Детский парацетамол при беременности: Парацетамол во время беременности связали с проблемами поведения у детей
Парацетамол во время беременности связали с проблемами поведения у детей
Британские ученые связали прием парацетамола во время беременности с поведенческими проблемами у детей. Однако исследователи пока не уверены, виновато само лекарство или причина, по которой женщина его принимала.
Прием парацетамола во время беременности может привести к поведенческим проблемам у детей, выяснили ученые из Бристольского университета. Исследование было опубликовано в журнале Paediatric and Perinatal Epidemiology.
Парацетамол — самое популярное болеутоляющее средство в мире. Он считается единственным безопасным обезболивающим для приема во время беременности. Однако все больше исследований показывают, что он способен навредить плоду и привести в будущем к астме, аутизму, бесплодию и другим проблемам со здоровьем.
Исследователи проанализировали данные 14 тыс. детей в возрасте от 6 месяцев до 17 лет. Их интересовали результаты тестов на память и IQ, информация о темпераменте и особенностях поведения детей.
Парацетамол в этот период принимали почти половина матерей. Большинство прибегали к нему периодически, 1,1% — каждый или почти каждый день.
Как оказалось, частый прием парацетамола коррелировал с ростом риска развития у ребенка синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Сильнее всего эффект был заметен в возрасте трех лет, к окончанию начальной школы последствия уже сглаживались. Мальчики оказались более восприимчивы к парацетамолу, чем девочки.
«Наши выводы дополняют ряд результатов, касающихся доказательств возможных неблагоприятных последствий приема парацетамола во время беременности, таких как развитие астмы или бесплодия, — говорит ведущий автор исследования профессор Джин Голдинг. — Женщины должны быть осторожны при приеме лекарств во время беременности и при необходимости обращаться к врачу».
«Я считаю, женщинам следует употреблять парацетамол во время беременности только в случае крайней необходимости и в наименьшей возможной дозировке, — добавляет доктор Джеймс Дир из Эдинбургского университета.
— Однако на мозг плода могут повлиять воспаления и инфекции в организме матери. Это означает, что причиной поведенческих проблем может быть не сам парацетамол, а причина его приема».
С ним согласен профессор неонатологии Эндрю Вайтлоу из Бристольского университета.
«Есть вероятность, что у некоторых женщин именно какое-то заболевание, а не само лекарство, повлияло на мозг ребенка», — говорит он.
«Эти результаты показывают лишь связь между употреблением парацетамола и неблагоприятными последствиями, — подчеркивает доктор Пэт О’Брайен из Королевского колледжа акушеров и гинекологов. — Необходимы дополнительные исследования для точного установления причины. Пока что я рекомендую считать парацетамол безопасным при лечении легких или умеренных болей у женщин во время беременности и грудного вскармливания».
Как указывают ученые, доказать удалось не причинно-следственную связь, а только корреляцию, более полные выводу будут получены в других исследованиях. Также предстоит оценить, есть ли поведенческие проблемы у детей старшего возраста и взрослых, чьи матери принимали парацетамол.
Ранее исследователи из Эдинбургского университета установили, что регулярный прием парацетамола может понизить уровень тестостерона вынашиваемого плода. В рамках тестирования эффектов парацетамола на мышах ученые выяснили, что недельный прием обезболивающего приводит к резкому падению тестостерона.
«Мы бы советовали беременным следовать последним рекомендациям, в соответствии с которыми это болеутоляющее стоит принимать в минимальных дозах и в максимально короткий отрезок времени», — отметили исследователи.
А вот прививок во время беременности бояться не надо — к аутизму у детей они точно не приведут (как, впрочем, и прививки, сделанные непосредственно детям). Исследователи из Kaiser Permanente проанализировали данные о 82 тыс. детей из Южной Калифорнии, чтобы выяснить, сколько малышей с аутизмом среди тех, чьи матери получили во время беременности вакцину Tdap, призванную защитить их и ребенка в первые месяцы жизни от коклюша, дифтерии и столбняка, и тех, чьи отказались.
Оказалось, что среди первых количество детей с расстройствами аутистического спектра составило 1,5%, а среди вторых — 1,8%.
«Никакой связи между вакциной Tdap, полученной во время беременности, и аутизмом у детей обнаружено не было», — резюмировали авторы работы.
Парацетамол детский инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Paracetamol children сусп. д/приема внутрь д/детей 2.4% (120 мг/5 мл): фл. 100 г (6556)
При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.
При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.
При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.
При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.
При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.
При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.
Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.
Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.
При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.
При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.
При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.
При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.
При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.
Какие лекарства можно принимать беременным — лайфхак от «ПП»
Список противопоказаний практически любого препарата начинается со слов «не применять во время беременности и лактации». Но как быть, если болезнь все же настигла. Ждать, пока само пройдет? Ни в коем случае!Акушер-гинеколог высшей категории, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлиническому разделу работы Пензенского городского роддома Светлана Швецова рассказала, как быть заболевшим беременным.
Если вы простудились
— Простуда настигает беременных чаще всего. Светлана Владимировна, как бороться?— С противопростудными препаратами все просто: что можно применять при лечении детей от рождения до трех лет, то можно и женщинам в положении. Минимальные дозировки не опасны для будущего ребенка.
Не стоит принимать жаропонижающие, если температура ниже 38оС, потому что жар помогает организму бороться с инфекцией. Однако при более высоких цифрах нужно принять меры.
— Чем же сбивать высокую температуру?
Если заложен нос
— Сосудосуживающие препараты во время беременности применять нельзя, — предостерегает акушер-гинеколог. — Они вызывают сужение сосудов не только в носу, но и в плаценте, ухудшая кровоснабжение плода. Без ограничений можно применять увлажняющие капли на основе морской воды: аквамарис, аквалор и др.
Если положить соли меньше, то можно получить обратный эффект: пресная вода, омывая слизистую оболочку, усилит отек и заложенность носа. А вот крепкий раствор (двойная доза соли), наоборот, дает подсушивающий эффект.
Эффективен крепкий раствор соли и при насморке у беременных, не имеющем отношения к простуде. Нельзя применять промывания только в некоторых случаях: при остром воспалении уха (отит) и кровотечениях из носа.
Подорожник против кашля
— Кашель — одна из самых коварных неприятностей во время беременности. Он может быть разного происхождения, поэтому только врач сможет определить причину и назначить лечение, — уверена Светлана Владимировна. — А общие рекомендации такие. Во-первых, при лечении кашля нужно придерживаться режима: не дышать холодным воздухом, не есть и не пить холодное, не ходить босиком, держать в тепле руки, ноги, грудь и спину, пить больше теплой жидкости, избегать физических нагрузок.Если температура ниже 37оС, можно приложить горчичники или перцовый пластырь на грудь и спину.
Что касается растительных отхаркивающих препаратов, то, оказывается, многие растения представляют угрозу для беременных. Только против подорожника нет «компромата»! Причем лучше заваривать траву, а не пить сироп.
С химией еще сложнее. Муколитики (отхаркивающие) противопоказаны в первом триместре и с осторожностью могут применяться во втором-третьем. Это означает, что лечение должно проводиться только под руководством лечащего врача.
Ни глотнуть, ни вздохнуть
— Боль в горле может быть вызвана как вирусной инфекцией, так и бактериями. Если миндалины в норме, а красное только горло, то говорят о фарингите. Если же они увеличиваются и распухают, появляется белый налет — значит, началась ангина, — объясняет Светлана Шевцова. — Обычно ангина сопровождается повышением температуры, причем налет появляется не сразу, а через 1–3 дня от начала болезни.
Эта болезнь требует вызова врача.Также боль в горле может быть вызвана обострением хронического тонзиллита. В этом случае опять-таки необходимо обратиться к врачу.
Во время беременности нельзя использовать спреи, содержащие спирт (йокс, стопангин и пр.). Не рекомендуется использовать для полосканий настойку календулы и прополиса. Зато спокойно можно применить 0,1-процентный раствор хлоргексидина или мирамистин. Ну и, конечно же, безопасно использовать для полосканий теплый настой ромашки. Он обладает противовоспалительным действием, подходит при легких формах фарингита.
Из леденцов от горла беременным и кормящим выбрать практически нечего: эти средства либо малоэффективны, либо им запрещены. Исключение составляют два препарата — лизобакт и ларипронт. Эти таблетки можно рассасывать по 2 штуки 3–4 раза в день. Они будут полезны не только при безобидном фарингите, но и при сильной ангине.
Апчхи! Это аллергия!
Часто беременные сталкиваются с аллергическим насморком.
Лучшее лечение в таком случае — ограничение контакта с раздражителем. Но при сильной аллергии следует обратиться к врачу. Он выпишет необходимые средства и укажет срок их применения. Знайте, что многие антигистаминные препараты запрещены беременным женщинам, т.к. могут ухудшать кровообращение, снижать вес плода, влиять на его развитие.
КСТАТИ
Народная медицина против простуды
Холодный компресс на лоб. Помогает переносить жар и уменьшает болезненные явления. Как применять? Смочите платок в воде комнатной температуры, отожмите и положите на лоб. Переворачивайте по мере нагревания. Вместо платка можно пользоваться пузырем со льдом, но обязательно проложить между ним и кожей один-два слоя ткани.
Обтирания с уксусом. Действенный метод снижения температуры. Безвреден на любом сроке беременности. Уксус должен быть концентрацией не более 5 процентов, эссенцию брать нельзя! Можно также положить холодные тряпочки под крупные артерии тела: подколенные, локтевые, на грудь и живот.
Чай с липовым цветом. Он полезен при простуде — с температурой или без. Липовый цвет надо заварить и настоять в термосе 10-15 минут и пить в горячем виде, можно с вареньем. Только не с малиновым. Малину лучше использовать на стадии подготовки к родам, после 36-й недели.
Автор: Екатерина РОГОЖКИНА
Нашли ошибку — выделите текст с ошибкой и нажмите CTRL+ENTER
Парацетамол при беременности — Дети Mail.ru
Когда используют парацетамол при беременности?
Этот препарат используют как обезболивающее (при головной боли, боли в мышцах, суставах, мигрени) и жаропонижающее средство (чаще всего при простудах). Парацетамол уже много раз подвергался разнообразным клиническим исследованиям, которые доказали, что он никак не влияет на рост и развитие ребенка, а потому беспокоиться на этот счет не нужно.
Какое вещество входит в состав парацетамола и как оно действует?
Действующее вещество препарата – парацетамол, которое обладает жаропонижающими, обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
Он блокирует образование простагландинов – веществ, которые усиливают воспаление, боль и лихорадку.
Как принимать парацетамол при беременности?
Это вещество входит в состав многих комбинированных препаратов от простуды (например, «Фервекс», «Колдрекс», «Ринза» и других), но будущим мамам лучше пользоваться теми средствами, которые содержат только парацетамол. А еще можно принимать детский сироп, но во взрослой дозировке.
Использовать парацетамол при беременности можно, но только после консультации с врачом! Само по себе состояние ожидания ребенка не является противопоказанием для приема этого средства, но у вас могут оказаться другие проблемы, которые сделают прием лекарства неэффективным или даже опасным.
Противопоказания и побочные эффекты
Парацетамол противопоказан при нарушениях работы кроветворной системы и печени. При долгом использовании в больших дозах возможно токсическое влияние на печень и почки и различные аллергические реакции.
Что делать при повышении температуры во время беременности?
Прежде всего, нужно обратиться к врачу, потому что высокая температура – признак многих заболеваний, с лечением которых нельзя медлить. Не пытайтесь сбить ее своими силами, важно сначала точно определить причину, вызывавшую это состояние.
Помните, что будущим мамам строго противопоказан привычный аспирин: он может вызвать тяжелые токсические реакции у ребенка. Кроме парацетамола, при беременности безопасен ибупрофен, а также обтирания прохладной водой.
парацетамол при беременности доза — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Ссылка на первую часть https://www.babyblog.ru/community/post/living/3140217 . Теперь поговорим о самих лекарствах.
Начнем с наиболее часто используемой группы препаратов, с АНАЛЬГЕТИКОВ и СПАЗМОЛИТИКОВ.
Безопасны: парацетамол, дротаверин (но-шпа). Однако, в связи с отсутствием необходимых клинических данных в период лактации назначать не рекомендуется.
Относительно безопасны: диклофенак, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, пироксикам — Применение в III триместре может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода и, как результат, — стойкую легочную гипертензию у новорождённого. Эти препараты, кроме того, снижают возбудимость и сократимость матки и могут вызвать перенашивание беременности или остановку родовой деятельности. Уменьшают количество околоплодных вод.Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: ацетилсалициловая кислота — Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепление неба, пороки сердца). Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом оценки риска и пользы. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано. Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания.
Однако при длительном применении или назначении в высоких дозах кормление грудью следует прекратить.
к., ингибируя синтез простагландинов, он может отрицательно повлиять на кровообращение плода и ослабить сократительную деятельность матки, что повышает риск маточных кровотечений. Категория действия на плод по FDA — С. В период лактации противопоказан. На время приема ГВ прекращают. Индометацин- исследования тератогенности, проведенные у крыс и мышей средних доз не было увеличения частоты пороков развития по сравнению с контрольной группой, за исключением запоздалой оссификации у плодов (рассматривалась как вторичная по отношению к снижению среднего веса плодов). В других исследованиях у мышей при использовании более высоких доз была обнаружена токсичность и летальность для самок, повышение резорбции и пороки развития плодов. Сравнительное исследование у грызунов с использованием высоких доз ацетилсалициловой кислоты показало сходные эффекты для самок и их плодов. Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.
Поскольку известно неблагоприятное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках). Эффекты индометацина и других ЛС этого класса на плод человека в III триместре беременности включают: внутриутробное закрытие артериального протока, недостаточность трехстворчатого клапана и легочную гипертензию; незакрытие артериального протока в постнатальном периоде, резистентное к медикаментозной коррекции; дегенеративные изменения в миокарде, тромбоцитарные нарушения, приводящие к кровотечению, внутричерепное кровотечение, почечную дисфункцию или недостаточность, поражение/порок развития почек, который может привести к почечной недостаточности, олигогидрамнион, желудочно-кишечное кровотечение или прободение, повышение риска развития некротизирующего энтероколита. В исследованиях у крыс и мышей, получавших индометацин в средних дозах в последние 3 дня беременности, было отмечено снижение массы тела у самок и небольшое число смертей самок и плодов.
Было отмечено повышение частоты нейронального некроза в промежуточном мозге у живорожденных плодов. В исследованиях у крыс показано, что НПВС, как и другие средства, ингибирующие синтез простогландинов, повышают число случаев затрудненных родов, вызывают задержку начала родов и родоразрешения, снижение числа выживших детенышей. Категория действия на плод по FDA — С.Индометацин проникает в грудное молоко, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать применения индометацина в период грудного вскармливания.
Противопоказаны: нимесулид — как и другие препараты класса НПВС, которые ингибируют синтез простогландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и на развитие эмбриона и приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигогидрамнионом, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков.
В связи с этим нимесулид противопоказан во время беременности и в период лактации. Применение нимесила может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Далее пойдут АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
Безопасны: хлорфенамин.
Относительно безопасны: клемастин — изучение тератогенности клемастина проведено в ходе исследований in vivo на крысах и кроликах. При этом не выявлено тератогенных эффектов клемастина. Не было проведено достаточных контролируемых клинических исследований клемастина у беременных женщин. Опыт клинического применения клемастина у беременных женщин не позволяет сделать окончательные выводы относительно возможности неблагоприятного влияния клемастина на развивающийся плод. Применение клемастина у беременных женщин возможно только в случае крайней необходимости.Дифенгидрамин — с осторожностью, под строгим контролем врача, во время беременности (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено).
Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Цетиризин — Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).Опасны,но польза может преобладать над риском для плода:
Дезлоратадин, лоратадин -не следует применять при беременности и в период лактации.
В экспериментальных исследованиях на животных лоратадин в средних дозах не оказывал отрицательного влияния на плод, при введении в высоких дозах наблюдались некоторые фетотоксические эффекты.
Терфенадин, фексофенадин — Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и новорожденного. Категория действия на плод по FDA — C. На время лечения ГВ прекращают.
Опасны: Астемилоз — адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения астемизола при беременности не проведено. В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое действие астемизола.
Неизвестно, выделяется ли астемизол с грудным молоком у человека. В экспериментальных исследованиях установлено, что астемизол выделяется с молоком у лактирующих собак. Следует иметь в виду, что метаболиты астемизола могут оставаться в организме матери до 4 месяцев после прекращения терапии.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ СРЕДСТВА
Безопасны: антациды, симетикон,
Относительно безопасны: метоклопрамид — в экспериментах на мышах, крысах и кроликах при в/в, в/м, п/к и пероральном введении метоклопрамида в дозах, в 12-250 раз превышающих дозу для человека, неблагоприятного действия на плод не выявлено.
При беременности применение возможно только в случае необходимости (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено). Категория действия на плод по FDA — B. Хотя осложнений у человека не зарегистрировано, в период грудного вскармливания следует применять с осторожностью (проникает в грудное молоко).
Доксиламин(как противорвотное) — на основании адекватных и хорошо контролируемых исследований доксиламин может применяться у беременных женщин на протяжении всего периода беременности, за исключением последних недель.
В случае назначения данного препарата на поздних сроках беременности следует принимать во внимание атропиноподобные и седативные свойства доксиламина при наблюдении за состоянием новорожденного. Неизвестно, проникает ли доксиламин в грудное молоко. В связи с возможностью развития седативного или возбуждающего эффекта у ребенка кормить грудью при применении препарата не следует.
Ондансетрон — При беременности (особенно первые 3 мес) возможно только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание. Неизвестно, экскретируется ли ондансетрон в грудное молоко женщин. Обнаруживается в молоке лактирующих крыс.
При применении в качестве утеротонизирующего средства может применяться только с целью прерывания беременности, в противном случае при беременности противопоказан.
Категория действия на плод по FDA — X. Активный метаболит мизопростола — мизопростоловая кислота — экскретируется в грудное молоко. Хотя сообщений о развитии каких-либо неблагоприятных побочных реакций у детей, находящихся на грудном вскармливании матерью, принимающей мизопростол, не зарегистрировано, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении мизопростола в этот период.
ДИУРЕТИКИ
Применяют только при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Диуретики не предотвращают преэклампсию и не влияют на её течение, но уменьшают плацентарный кровоток.
Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: Амилорид; буметанид; гидрохлортиазид; индапамид; метолазон; спиронолактон; торасемид; триамтерен; хлорталидон; хлортиазид; фуросемид; этакриновая кислота.АНТИБИОТИКИ, ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ и ПРОТИВОВИРУСНЫЕ
Относительно безопасны: ацикловир — местное применение. При системном применении — возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено).
Ацикловир проходит через плаценту. Данные об исходе беременности у женщин, принимавших ацикловир системного действия в I триместре беременности, не показали увеличения числа врожденных пороков у детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в наблюдение было включено небольшое количество женщин, достоверных и определенных выводов о безопасности ацикловира при беременности сделать нельзя. Ацикловир проникает в грудное молоко.
Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: гентамицин (аминогликозид) — при беременности возможно только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко). Вызывает глухоту у плода.
Клотримазол, миконазол — Не рекомендуется применять при беременности и в период лактации. В экспериментальных исследованиях показано, что в высоких дозах оказывают фетотоксическое действие у животных.
Осельтамивир — возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили). Категория действия на плод по FDA — C. У крыс и кроликов было отмечено дозозависимое повышение частоты незначительных нарушений скелета у потомства, подвергшегося воздействию лекарства.
Неизвестно, экскретируются ли осельтамивир в грудное молоко женщин. Осельтамивир экскретируются в молоко лактирующих крыс.
Опасны: Тетрациклины — ядовиты для печени ребенка, накапливаются в костях.
Фторхинолоны — повреждают суставы малыша на любом сроке.
Фуразидин — обладают потенциально вредным действием на ребенка.
Левомицетин (входит также в синтомициновую мазь, левомеколь и спрей от ожогов олазоль) — влияет на костный мозг плода, нарушает образование крови.
Диоксидин — как показали эксперименты на животных, вызывает различные мутации и отклонения развития ребенка.
Сульфаниламиды — очень опасны, замедляют рост и развитие малыша, повышает риск врожденных аномалий.
Аминогликозиды — легко проникают через плаценту, приводя к осложнениям на внутреннее ухо и почки плода.
Ансамицины — Противопоказаны в I триместре беременности. Во II и III триместрах возможно только по строгим показаниям, после сопоставления предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода. Проходят через гематоплацентарный барьер. В исследованиях на животных установлена тератогенность. У кроликов, получавших дозы, до 20 раз превышающие обычную суточную дозу для человека, отмечены нарушения остеогенеза и токсическое действие на эмбрион. В опытах на грызунах показано, что рифампицин вызывал врожденные пороки развития, в основном расщелину верхней губы и неба, расщелину позвоночника. При применении в последние недели беременности может вызывать послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного.
Категория действия на плод по FDA — C. Выделяются с грудным молоком. Хотя неблагоприятных реакций у человека не зарегистрировано, на время лечения следует отказаться от грудного вскармливания. Женщинам детородного возраста на время лечения необходима надежная контрацепция (в т.ч. негормональная).АНТИКОАГУЛЯНТЫ и АНТИАГРЕГАНТЫ
Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: непрямые антикоагулянты (гепарин, эноксапарин, фондапаринукс натрия и пр) — сведений о том, что они проникает через плацентарный барьер во время II триместра беременности у человека, нет. Отсутствует соответствующая информация относительно I и III триместров беременности. Так как отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин, а исследования на животных не всегда прогнозируют реакцию на введение низкомолекулярных гепаринов во время беременности у человека, применять их во время беременности следует только в тех случаях, когда имеется настоятельная необходимость его применения, установленная врачом.
Неизвестно, выделяется ли они в грудное молоко у человека. Следует прекратить грудное вскармливание во время лечения матери.Ацетилсалициловая кислота — см. выше.
Опасны: непрямые антикоагулянты. Варфарин — легко проникает через плаценту и может вызывать геморрагические нарушения у плода, а также аномалии развития костей. Варфарин выделяется с грудным молоком в неактивной форме.Парацетамол при беременности: инструкция, дозировка
Ответ на вопрос, можно ли парацетамол при беременности, однозначный — да. Тут все дело в дозировке и в необходимосте применения. В любом случае сразу нужно посоветоваться с врачом.
Парацетамол: инструкция при беременностиОбычно назначают парацетамол при беременности от головной боли и температуры, ведь он считается самым безопасным из аналогично действующих препаратов (аспирина и анальгина). Хотя экспериментальные исследования подтвердили, что на плод отрицательного воздействия от парацетамола нет, но все же он проходит через плаценту.
Так что сразу необходимо тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для ребенка. Следует отметить, что высокая температура тела слишком опасна как для мамы, так и для ее будущего малыша. Вот тогда-то нередко и появляется необходимость в парацетамоле.
Однако учти, что незначительно повышенная температура тела (до 38,2˚С) не требует приема медикаментозных препаратов. Снять жар в таком случае помогут методы народной медицины: чай с малиновым вареньем, настой цветков липы и проч. В случае температуры выше допустимой отметки или при сильной головной боли, необходимо принимать жаропонижающее средство. Лучше всего лекарство принимать после еды, запивая обычной водой.
Популярные статьи сейчас Показать ещеПарацетамол при беременности: дозировкаПарацетамол в больших количествах плохо воздействует на печень и почки. Однако в случае необходимости применения у беременных его дозировка не превышает терапевтическую и не может нанести такого вреда.
Парацетамол был остается одним из наиболее безопасных анальгетиков для беременных женщин и их детей. Так что принимать парацетамол во время беременности хоть и нежелательно, но все же допустимо.
5 главных ошибок на ранних сроках беременностиОтносительно безопасных дозировок, то это в индивидуальном порядке решает врач, но в любом случае они не должны превышать допустимой дозы для взрослых — 500-1000 мкг 3-4 раза в день. Курс лечения препаратом не должен превышать 7 дней. Если у тебя возникла необходимость в приеме этого лекарства (поднялась достаточно высокая температура на фоне ОРЗ или гриппа), то начни с половины таблетки.
Так что парацетамол при беременности — одно из немногих эффективных средств, которые принимать реазрешается. Главное — посоветоваться с врачом, ведь самолечение может навредить и тебе, и малышу.
Смотри также:Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:
Cамые интересные новости с 74 Каннского кинофестиваля.
История сковородки.
Анита Луценко рассказала главный секрет похудения, как убрать целлюлит и жир с живота
Парацетамол при беременности: показания и побочные эффекты
14 декабря 2018 09:00На ранних сроках беременности женщинам обычно не рекомендуется принимать какие-либо лекарственные препараты. Но ситуации бывают разные, и иногда существует необходимость сбить высокую температуру или унять боль. Какие медикаменты могут снять данные симптомы, и насколько они безопасны для будущей мамы?
Читайте такжеГлюкозотолерантный тест при беременности: какую болезнь выявляет и как подготовиться к сдаче анализаМногие лекарства могут оказывать негативное влияние на развитие и здоровье плода, поэтому во время вынашивания ребенка принятие многих препаратов категорически запрещено.
Однако в большинстве случаев в роли жаропонижающего и болеутоляющего средства беременным прописывается такой препарат как Парацетамол. Благодаря исследованиям он считается одним из наиболее безопасных медикаментозных средств, не имеющего негативного влияния на развитие плода.
В момент беременности в женском организме происходит полная гормональная перестройка, из-за чего иммунная система слабеет, а значит – подвержена различным вирусным заболеваниям, в момент которых может повышаться температура тела, болеть голова, присутствовать ломота и т. д. Парацетамол хорошо справляется с устранением данной симптоматики, не влияя при этом негативно на плод.
Читайте такжеПричины мамнезии: ученые выяснили почему беременные часто тормозят и все забываютДанное лекарство способно в течение часа проникать в кровоток человека, поступая в дальнейшем во внутренние органы и жидкости всего организма. Его действие влияет на болевые центры и регулирует теплоотдачу.
Продолжительность действия препарата составляет 6 часов, после чего полностью выводится из организма с помощью мочи.
Несмотря на достаточную безопасность препарата, важно помнить, что принимать Парацетамол необходимо по назначению врача и в строго ограниченной дозе! В противном случае у ребенка может в дальнейшем наблюдаться аллергические реакции или астма.
Употребление Парацетамола в основном рекомендуется применять при повышении температуры тела. Однако при температуре 38 градусов применение лекарства не рекомендовано, лучше воспользоваться употреблением большого количества теплого питья, увлажнения и снижения температуры воздуха в помещении.
Читайте такжеКак правильно питаться беременной: Минздрав дал свои рекомендации Если же температура тела поднимается выше 38,5 градусов, то следует принять ту дозу Парацетамола, которую рекомендовал ваш лечащий врач. Если же температура держится больше трех суток, то следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью, так как многие простудные заболевания могут негативно влиять на плод, являясь в дальнейшем причиной различных отклонений ребенка, особенно если это происходит в первом триместре беременности.
Какие существуют показания к применению Парацетамола при беременности:
- мышечные спазмы;
- головные и зубные боли;
- боли в суставах;
- грипп;
- вирусная инфекция;
- мигрени;
- травмы и ожоги
Парацетамол не влияет на работу ЖКТ, поэтому принимать дополнительные «защитные» средства, как при приеме антибиотиков, не стоит.
При головных болях, переходящих в мигрени, рекомендуется:
- Пить не больше половины таблетки Парацетамола
- Не принимать Парацетамол больше трех раз в сутки
- Не употреблять Парацетамол в качестве профилактики
Какие существуют риски при принятии Парацетомола в момент беременности?
Парацетамол не оказывает негативного влияния на плод в том случае, если врачом расписана правильная дозировка в каждом индивидуальном случаем. Если же превышается дозирование препарата, то это может привести:
- к интоксикации организма будущей мамы;
- к почечной недостаточности;
- к нарушению работы печени;
- к снижению артериального давления;
- к анемии;
- к аллергии;
- к риску образования тромбов
Исходя из вышеперечисленных факторов, важно помнить, что употребление Парацетамола во время беременности, как и любых других медикаментов, должно проходить под строгим наблюдением врача.
Бывает, что по показаниям, будущей мамочке даже необходимо сдать ряд анализов перед тем, как принимать то или иное лекарство. Поэтому, несмотря на всю безопасность Парацетамола, будьте бдительны и не пренебрегайте советы врача. Будьте здоровы!
Также обязательно узнайте о том, как распознать и вылечить молочницу во время беременности
Может ли прием парацетамола во время беременности увеличить риск СДВГ?
В недавно опубликованном эпидемиологическом исследовании European Journal of Epidemiology исследователя подтвердили, что использование парацетамола во время беременности приводит к повышенному риску появления у детей симптомов синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и состояний аутистического спектра (ASC). ).
Применение парацетамола во время беременности. Кредит изображения: Prostock-studio / Shutterstock.com
Предыдущие исследования применения парацетамола во время беременности
Парацетамол, также известный как парацетамол, представляет собой безрецептурный препарат, который в настоящее время считается безопасным для использования во время беременности для лечения лихорадки и боли.
Фактически, парацетамол является наиболее часто используемым лекарством во время беременности: до 65% и 50% женщин в США и Европе, соответственно, использовали этот препарат во время беременности.
Широкое распространение парацетамола во время беременности в значительной степени связано с тем, что не было убедительных доказательств того, что этот препарат может вызывать структурные врожденные дефекты.Тем не менее, все больше исследований показывает, что использование парацетамола во время беременности может фактически увеличить риск астмы у ребенка, изменить его иммунную систему, проявить свойства, разрушающие эндокринную систему, и вызвать функциональные изменения как в поведении, так и в когнитивных способностях этих детей.
Кто был включен в исследование?
Всего 73 881 ребенок был включен в текущее исследование, проведенное Барселонским институтом глобального здравоохранения (ISGlobal) при поддержке фонда «la Caixa».Дети, включенные в исследование, были специально выбраны из-за наличия данных о том, подвергались ли их матери воздействию парацетамола во время беременности или после рождения ребенка.
Кроме того, для включения в исследование требовался по крайней мере один симптом ASC или ADHD у ребенка.
Было подсчитано, что от 14% до 56% матерей детей, включенных в настоящее исследование, сообщили, что принимали парацетамол в какой-то момент во время беременности.Было обнаружено, что у детей, которые подвергались воздействию парацетамола до рождения, на 19% и 21% выше вероятность развития симптомов ASC и ADHD, соответственно, по сравнению с детьми, матери которых не принимали этот препарат во время беременности. Примечательно, что послеродовое использование парацетамола не увеличивает вероятность появления симптомов САС у детей.
Учебные материалы
Некоторые из предыдущих исследований, которые оценивали когнитивные эффекты пренатального воздействия парацетамола, подвергались значительной критике за их неоднородность.Таким образом, исследователи текущего исследования стремились согласовать оценку симптомов СДВГ и ИСС у детей матерей, которые могли или не могли принимать парацетамол в какой-то момент во время беременности.
В дополнение к значительному количеству субъектов, включенных в текущее исследование, исследователи также изучили широкую демографическую группу, включив в нее субъектов из многих европейских стран, включая Великобританию, Нидерланды, Италию, Грецию и Испанию. Всего в исследование было включено шесть когорт, каждая из которых подчинялась одним и тем же критериям, которые включали:
- Продольное исследование родителей и детей Avon (ALSPAC)
- Датская национальная когорта по рождению (DNBC)
- Ген и окружающая среда: проспективное исследование младенчества в Италии (GASPII)
- Исследование поколения R
- Исследование Infancia y Medio Ambiente (INMA)
- Когорта матери и ребенка на Крите (RHEA)
Источник:
- Бауэр, А.Z., Kriebel, D., Herbert, M. R., et al. (2018). Пренатальное воздействие парацетамола и нервное развитие ребенка: обзор. Гормоны и поведение 101 ; 125-147. DOI: 10.
1016 / j.yhbeh.2018.01.003.
1016 / j.yhbeh.2018.01.003.Ссылка на журнал:
- Alemany, S., Avella-Garcia, C., Liew, Z., et al. (2021 г.). Пренатальное и послеродовое воздействие парацетамола в связи с аутизмом и симптомами дефицита внимания и гиперактивности в детстве: метаанализ в шести европейских популяционных когортах. Европейский журнал эпидемиологии.
Пренатальное воздействие парацетамола, связанное с симптомами СДВГ и аутизма в детстве
Эпидемиологическое исследование более 70 000 детей в шести европейских когортах установило связь между симптомами синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и состояний аутистического спектра (САС) с использованием матерями парацетамола (парацетамола) во время беременности. Исследование, опубликованное в Европейском эпидемиологическом журнале , проводилось Барселонским институтом глобального здравоохранения (ISGlobal), центром, поддерживаемым фондом «Ла Кайша».
Всего исследователи проанализировали 73 881 ребенка, для которых были доступны данные о пренатальном или постнатальном воздействии парацетамола, по крайней мере, об одном симптоме САС или СДВГ и основных ковариатах.
В зависимости от когорты от 14% до 56% матерей сообщили о приеме парацетамола во время беременности.
Исследование показало, что дети, подвергавшиеся воздействию парацетамола до рождения, имели на 19% больше шансов на развитие симптомов ASC и на 21% более склонны к развитию симптомов СДВГ, чем дети, которые не подвергались воздействию парацетамола.
«Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями», — пояснила исследователь ISGlobal Сильвия Алемани, ведущий автор исследования. «Мы также обнаружили, что пренатальное воздействие парацетамола одинаково влияет на мальчиков и девочек, поскольку мы практически не наблюдали различий».
«Наши результаты устраняют некоторые недостатки предыдущих метаанализов», — прокомментировал Джорди Суньер, исследователь ISGlobal и последний автор исследования. «Принимая во внимание все доказательства использования парацетамола и неврологического развития, мы согласны с предыдущими рекомендациями, указывающими на то, что, хотя парацетамол не следует подавлять у беременных женщин или детей, его следует использовать только при необходимости.
»
В какой-то момент во время беременности около 46–56% беременных женщин в развитых странах используют парацетамол, который считается самым безопасным обезболивающим / жаропонижающим средством для беременных женщин и детей. Тем не менее, все больше данных связывают пренатальное воздействие парацетамола с ухудшением когнитивных функций, большим количеством поведенческих проблем, а также симптомами ССР и СДВГ.
Эти предыдущие исследования подверглись критике за их неоднородность. Поэтому в новом исследовании «была предпринята попытка согласовать оценку симптомов СДВГ и САС и определение воздействия парацетамола», — пояснил Алемани.«Выборка большая, — добавила она, — и она включает когорты из нескольких европейских стран: Великобритании, Дании, Нидерландов, Италии, Греции и Испании. Мы также использовали одни и те же критерии для всех когорт, тем самым сократив число неоднородность критериев, которая помешала предыдущим исследованиям ».
В исследовании также анализировалось постнатальное воздействие парацетамола и не было обнаружено связи между употреблением парацетамола в детстве и симптомами САС.
Тем не менее, исследовательская группа пришла к выводу, что необходимы дальнейшие исследования, учитывая неоднородность постнатального воздействия парацетамола среди различных когорт, которая колебалась от 6% до 92.8%.
Шесть когорт, включенных в исследование, были следующими:
- 1. Продольное исследование родителей и детей Avon (ALSPAC)
2. Датская национальная когорта по рождению (DNBC)
3. Ген и окружающая среда: проспективное исследование младенчества в Италии (GASPII)
4. Исследование поколения R
5. INMA (включая четыре подкогорты)
6. Когорта матери и ребенка на Крите (RHEA)
###
ссылку
Alemany S, Avella-García C, Liew Z, García-Esteban R, Inoue K, Cadman T, López-Vicente M, González L, Riaño Galán I, Andiarena A, Casas M, Margetaki K, Strandberg-Larsen K , Лоулор Д.А., Эль-Маррун Х., Тимейер Х., Иньигес К., Тардон А, Санта-Марина Л., Хульвес Дж., Порта Д., Хатци Л., Суньер Дж.Пренатальное и послеродовое воздействие парацетамола в связи с аутизмом и симптомами дефицита внимания и гиперактивности в детстве: метаанализ в шести европейских популяционных когортах.
Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.
реакция экспертов на исследование парацетамола при беременности и аутизме, СДВГ и других нарушениях развития у детей
Исследование, опубликованное в JAMA Psychiatry, сообщает о риске синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), аутизма и других отклонений в развитии у детей от приема парацетамола во время беременности.
Доктор Грейн МакАлонан, клинический читатель Центра трансляционного нейроразвития, судебной медицины и нейроразвития им. Саклера, Королевский колледж Лондона, сказала:
«В документе сообщается о связи между воздействием парацетамола в период рождения ребенка и риском нарушений развития нервной системы, таких как расстройство аутистического спектра и СДВГ. Ассоциации не обязательно причинны. По-прежнему необходимо проводить больше исследований. Есть несколько предостережений, о которых следует помнить, прежде чем принимать наблюдения за чистую монету.
«Во-первых, показатели парацетамола отражают воздействие только во время родов, а не во время беременности, и все исследованные образцы новорожденных содержали парацетамол. Это само по себе кажется мне довольно необычным.
«Во-вторых, хотя авторы исследовали различные уровни парацетамола в пуповинах младенцев и в образцах крови матери, мы не знаем количество парацетамола, принимаемого матерями. Например, первоначально принятое количество может быть одинаковым, но способность каждого человека расщеплять парацетамол может быть разной.Действительно, ранее сообщалось, что активность ферментов, необходимых для расщепления парацетамола, сильно различается у разных людей (младенцев и взрослых) и зависит от многих факторов, включая другие лекарства, пол, алкоголь, курение и, что очень важно, от возраста и возраста. генетика особи. Таким образом, однократная доза парацетамола может быть быстро устранена одним человеком и гораздо медленнее — другим. Понимание того, как отдельные матери и их дети разрушают парацетамол, — это недостающая часть общей картины.
«Мысленный эксперимент: предположим, что матери, принимающие парацетамол перед родами, принимают такое же количество в установленных пределах. Вполне возможно, что младенцы получали такую же дозу, но те, кто в конечном итоге столкнулся с проблемами развития, особенно с СДВГ, не избавились от парацетамола с такой же эффективностью. Возможно, что все, что увеличивало риск СДВГ у этих детей, могло также замедлить их вывод из организма парацетамолом. Другими словами, за любыми паттернами может лежать не сам парацетамол, а основной фактор, предрасполагающий как к неврологическим проблемам, так и к более медленному распаду парацетамола.(Парацетамол, присутствующий в системе, может или не может дополнительно влиять на исход детей, предрасположенных к СДВГ. Мы просто не знаем.) Это одна из возможных интерпретаций взаимосвязи, описанной в этой статье.
«В-третьих, по какой-то причине при СДВГ наблюдаются более значительные ассоциации с парацетамолом, чем при расстройстве аутистического спектра.
«В-четвертых, для участия в последующем наблюдении, необходимом для этого исследования, участники были набраны в возрасте шести месяцев из ОБЕИХ первичных и специализированных педиатрических служб принимающей больницы.Мне непонятно, какая доля приходилась на специализированные услуги. Это может быть важно, потому что, если ребенок уже получает помощь специалиста по педиатрии в возрасте шести месяцев, это говорит о том, что это не повседневная выборка из сообщества. Те, кто нуждается в специализированной помощи в раннем возрасте, могут иметь серьезные проблемы и потенциально могут быть более уязвимы для последующих трудностей. Действительно, частота СДВГ в этой выборке исследования очень высока — 25%, а среди населения должно быть около 9%. Трудно представить, что этот скачок в значительной степени объясняется воздействием парацетамола при рождении.Я хотел бы знать, сколько детей поступило из специализированных служб и какова связь между парацетамолом и результатами у детей, набранных из обычных служб первичной медико-санитарной помощи ».
Профессор Эндрю Шеннан , профессор акушерства Королевского колледжа Лондона, сказал:
«Парацетамол — это рекомендованный препарат для беременных, который будет широко применяться. Этот тип неконтролируемого исследования не предполагает, что употребление парацетамола вызывает аутизм, поскольку причиной приема парацетамола может быть проблема, а не сам препарат, и механизм его причинения вреда не ясен.
«Дети с аутизмом значительно чаще рожали недоношенными, а их матери имели избыточный вес, находились в стрессе и чаще курили — все это важные факторы риска для младенцев. Авторы попытались учесть это в своем анализе, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы показать, опасно ли использование парацетамола. Женщины все равно должны использовать парацетамол, если это рекомендовано их медицинскими работниками, но эта работа предоставит фокус для дополнительных исследований ».
Профессор Стивен Эванс, профессор фармакоэпидемиологии Лондонской школы гигиены и тропической медицины, сказал:
«Авторы отмечают, что это исследование в США имеет различные сильные стороны и некоторые ограничения.Его главная сила в том, что он измерял концентрацию парацетамола в пуповинной крови, а не спрашивал матерей, принимали ли они парацетамол.
«Есть некоторые необычные особенности, которые могут снизить надежность выводов. Во-первых, в этой когорте детей более двух третей страдают той или иной формой нарушения психического развития. Предполагается, что это, по сути, случайная выборка детей, но такая очень высокая распространенность расстройств не только затрудняет ее обобщение на другие параметры, но и может вызвать сомнения в том, проводилась ли она беспристрастно.
«Концентрации парацетамола показаны на рисунках с красивыми плавными кривыми, но исходные данные не имеют этой особенности, и для получения результатов была проведена статистическая обработка.
«Еще одно необычное открытие заключается в том, что каждая пара мать и ребенок подвергались воздействию парацетамола в той или иной степени. Это снова говорит о том, что в этой когорте есть что-то странное.
«Несмотря на то, что это исследование включает наблюдение в детстве и позже, моменты времени, когда возникли нарушения развития, не регистрируются и не отображаются.Методы анализа не являются обычными для этого типа исследования. В них не представлены ключевые данные, относящиеся к матерям; то есть, если они не будут принимать парацетамол, каковы шансы, что у их ребенка будет расстройство нервного развития (NDD), и, если они все же будут принимать парацетамол, какой дополнительный шанс в абсолютном выражении будет у их ребенка NDD?
«Эти статистические ограничения могут означать, что результаты не так сильны, как заявлено, и авторы признают, что невозможно быть уверенным, что действительно воздействие парацетамола является причиной проблем развития.
«Одного этого исследования недостаточно, чтобы предложить какие-либо изменения в рекомендациях или дать какие-либо советы по здоровью. В целом совет всегда заключался в том, чтобы по возможности избегать или ограничивать прием большинства лекарств во время беременности, но некоторые лекарства необходимы для здоровья матери. Не было доказано, что альтернативные обезболивающие не вызывают никаких проблем, поэтому дать совет по ним сложно. Избегать парацетамола, когда в нем нет необходимости, разумно и так было всегда, но миллионы женщин с совершенно нормальными детьми также будут принимать парацетамол во время беременности.Результаты этого исследования не должны вызывать беспокойства у беременных.
«(Можно отметить, что парацетамол — это международное название, а ацетаминофен — это название, используемое в США для того же препарата. Это один из немногих препаратов, для которых в США есть собственное название, а не используются международные соглашения об именах) . »
Профессор Эмили Симонов, профессор детской и подростковой психиатрии и заведующая кафедрой детской и подростковой психиатрии Института психиатрии, психологии и нейробиологии Королевского колледжа Лондона, сказала:
«Это исследование исследует, существует ли связь между использованием ацетаминофена (парацетамола) матерью во время беременности и нарушениями развития, включая СДВГ и РАС, у потомства.Исследование направлено на преодоление ограничений самоотчетных исследований путем прямого измерения уровней парацетамола и метаболитов в образцах пуповины. Однако из-за относительно быстрого метаболизма лекарственного средства эти уровни, по мнению авторов, будут отражать использование парацетамола в течение трех часов до отбора проб, то есть предположительно во время родов и родоразрешения.
«Однако, несмотря на это очень узкое окно измерения, авторы, похоже, не исследовали роль, например, других перинатальных факторов, которые могли повлиять на то, использовалось ли такое простое обезболивающее.Частота СДВГ и РАС намного выше, чем можно было бы ожидать, исходя из обычных показателей распространенности (СДВГ 5-7% и РАС 1-2% — и верхние пределы здесь достаточно высокие), и неясно, почему это должно быть так, но это поднимает вопрос о предвзятой выборке, и неясно, как это может повлиять на ассоциацию, указанную здесь.
«Нет очень сильной гипотезы о том, почему должна возникать связь между РАС и СДВГ, но не другими пороками развития. Следовательно, хотя это интересное исследование, существуют значительные ограничения в методах и результатах, которые означают, что результаты следует интерпретировать с осторожностью.Прежде чем менять клиническую практику, необходимы дополнительные исследования ».
Профессор Жан Голдинг, заслуженный профессор педиатрической и перинатальной эпидемиологии Бристольского университета, сказал:
«В этом исследовании используется кровь из пуповины, собранная при рождении и проанализированная для выявления следов парацетамола. Авторы сравнивают результаты между матерями, у детей которых развился СДВГ, матерями, у которых развилось расстройство аутистического спектра, матерями с другими расстройствами и нормально развивающейся группой.
«Это любопытное исследование, которое трудно интерпретировать по ряду причин: (1) период полувыведения парацетамола у взрослых составляет 2–3 часа, поэтому лекарство нужно будет принимать относительно скоро, прежде чем ребенок появится на свет. быть обнаруженным; (2) парацетамол был обнаружен во всех образцах крови, что означает, что все матери принимали парацетамол перед родами; следовательно, не было контрольной группы детей, не принимавших парацетамол перед родами; (3) не было предоставлено никакой информации о причинах назначения лекарства; (4) были различия в концентрациях метаболитов парацетамола в крови между разными группами, но неясно, имеют ли такие различия биологическое значение.Например, указывают ли они, что дети с более высоким уровнем пуповинной крови перед родами действительно подвергались воздействию большей дозы, имеют ли они другой генетический метаболизм или парацетамол был признаком более болезненных родов у матери?
«В заключение, боюсь, я не вижу, что это исследование помогает нам сделать вывод о том, оказывает ли парацетамол во время беременности неблагоприятное влияние на поведение ребенка, как предполагают многие обсервационные исследования.
«В целом, из других наблюдательных исследований накапливаются доказательства того, что парацетамол при беременности связан с поведенческими проблемами у ребенка, особенно с гиперактивностью, но информация, используемая для такого вывода, обычно является отчетом матери, и это утверждение высказано мнение, что причиной поведенческой проблемы может быть не само лекарство, а причина того, что женщина принимает парацетамол.”
«Связь биомаркеров пуповинной плазмы внутриутробного воздействия ацетаминофена с риском синдрома дефицита внимания / гиперактивности и расстройства аутистического спектра в детстве» Юелонг Джи et al. Номер был опубликован в JAMA Psychiatry в 15:00 по британскому времени в среду, 30 октября 2019 г.
DOI: doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.3259
Заявленные интересы
Д-р Грейн МакАлонан : «Нет значимого конфликта интересов.”
Профессор Эндрю Шеннан : «Никаких конфликтов».
Профессор Стивен Эванс : «У меня нет конфликта интересов, о котором я могу заявлять».
Проф. Эмили Симонов : «Конфликт — это: Мэн, К.С., Чан, Э. У., Ип, П., Когхилл, Д., Симонов, Э., Чан, П. К. Л., У. С.Й. Лау, Шуми, М. Дж., Стуркенбум, М. К. Дж., Вонг, И. К. (2018) Родительское воздействие антидепрессантов и риск синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей: систематический обзор и метаанализ.Neuroscience & Biobehavioural Reviews 86: 1-11 ».
Профессор Жан Голдинг : «У меня нет интересов заявлять».
реакция экспертов на исследование, посвященное парацетамолу при беременности и поведению, памяти и IQ у детей
Исследование, опубликованное в Pediatric and Perinatal Epidemiology, , сообщает, что детское поведение, память и IQ могут быть связаны с использованием парацетамола во время беременности.
Д-р Джеймс Дир, читатель по клинической фармакологии Эдинбургского университета, сказал:
«Это исследование предполагает связь между поведенческими проблемами в детстве и использованием парацетамола матерями во время беременности. Аналогичная связь была предложена в других исследованиях. Исследование хорошо спланировано и пытается учесть мешающие факторы. Однако исследования этого типа могут только продемонстрировать связь и не могут сказать, что использование парацетамола во время беременности вызывает проблемы в детстве.Остаются важные вопросы, например, каков механизм (если парацетамол является причиной) и есть ли безопасная доза (зависят ли эффекты от дозы).
«В настоящее время, по моему мнению, женщинам следует использовать парацетамол во время беременности только в том случае, если это явно необходимо, и продолжать использовать его только в том случае, если парацетамол восстанавливает симптом, который лечится. Следует принимать самую низкую дозу в течение кратчайшего времени ».
Д-р Пэт О’Брайен, консультант-акушер и представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов, сказал:
«Эти результаты демонстрируют только связь между употреблением парацетамола и неблагоприятными исходами.Для определения причинно-следственной связи необходимы дополнительные исследования.
«Предыдущие исследования предполагали связь между употреблением парацетамола и неблагоприятными исходами для потомства, такими как детская астма и поведенческие проблемы. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало в 2015 году заявление о безопасности, в котором были рассмотрены эти проблемы и разъяснено, что эти исследования имели потенциальные ограничения в их дизайне и включали противоречивые результаты.
«Текущий совет заключается в том, что парацетамол остается безопасным для использования при лечении легкой и умеренной боли у женщин во время беременности и кормления грудью.Если у женщины есть какие-либо проблемы или требуется более сильное обезболивание, ей следует поговорить со своим лечащим врачом ».
Представитель MHRA сказал:
«Безопасность всех лекарств тщательно контролируется. Нам известно об исследовании, проведенном профессором Голдингом и его коллегами. Результаты этого исследования тщательно изучаются. Наша независимая консультативная группа экспертов попросит совета, чтобы определить, имеют ли результаты исследования какое-либо значение для безопасного использования этих лекарств во время беременности.
«Мы советуем пациентам и врачам, выписывающим лекарства, при необходимости можно использовать парацетамол во время беременности. Людям следует использовать минимально возможную дозу, уменьшающую боль и / или жар, и использовать ее в течение как можно более короткого времени. Пациентам рекомендуется связаться со своим врачом или акушеркой, если боль и / или жар не уменьшаются или если лекарство требуется все чаще ».
Профессор Эндрю Уайтлоу, заслуженный профессор неонатальной медицины Бристольского университета, сказал:
«Это крупное исследование высокого качества, в котором исследователи приложили немало усилий, чтобы устранить другие причины дефицита внимания и гиперактивности.Однако им не удалось собрать подробную информацию о причине приема парацетамола каждой беременной женщиной или общей дозе.
«Парацетамол часто принимают для облегчения симптомов гриппа, а также при легких воспалительных заболеваниях суставов или травмах. Поскольку существует множество доказательств того, что материнские инфекции и воспаление могут отрицательно влиять на мозг плода, есть вероятность, что у некоторых женщин парацетамол, а не само лекарство, повлияло на мозг младенца.
«Осторожно с любыми лекарствами во время беременности — это разумно, но нужно учитывать, какие существуют альтернативы. Другие обезболивающие, вероятно, вызовут больше проблем, и, если боль не лечить, материнский стресс также считается фактором риска для плода ».
Доктор Сара Сток, старший клинический преподаватель и почетный консультант в области медицины матери и плода Эдинбургского университета, сказала:
«Главный вывод для меня заключается в том, что парацетамол, принимаемый в середине беременности, не был связан с некоторыми оценочными показателями, такими как память и IQ, и что, хотя была связь с некоторыми показателями поведения ребенка. это длилось недолго после того, как они бросили начальную школу.
«Хотя парацетамол при беременности может быть связан с некоторыми показателями восприятия родителями поведения в раннем детстве, последствия этих эффектов не ясны, и доказательства отнюдь не окончательны. Несмотря на то, что анализ выполнен тщательно, мы не можем быть уверены, что другие факторы, такие как, в первую очередь, причина приема парацетамола, не влияют на результаты.
«Как справедливо заключают авторы, необходимы дальнейшие исследования.
«У беременных женщин мало вариантов обезболивания или лечения лихорадки, и это исследование не должно изменять текущие рекомендации по разумному применению парацетамола, если это необходимо.”
Профессор Эндрю Шеннан, профессор акушерства Королевского колледжа Лондона, сказал:
«Парацетамол обычно принимают во время беременности и считается безопасным, на самом деле рекомендуется для снижения высоких температур и от легкой до умеренной боли. Как говорится в этом исследовании, это может быть причиной приема парацетамола, а не самого парацетамола, что связано с гиперактивностью и проблемами внимания у детей. Например, преждевременные роды могут привести к более частому использованию парацетамола, поскольку женщины в раннем периоде родов могут использовать его для снижения температуры и боли, связанных с ранними родами.Авторы не контролировали ни это, ни многие другие факторы беременности, которые могут влиять на функцию мозга, такие как рост плода. Требуются дополнительные исследования.
«Остается целесообразным применение парацетамола при беременности. В случае сомнений женщинам следует посоветоваться со своим врачом, поскольку альтернативы могут вызвать нежелательные эффекты у младенцев ».
Доктор Род Митчелл, детский эндокринолог-консультант и руководитель исследовательской группы Центра репродуктивного здоровья MRC, Эдинбургский университет, сказал:
«Это хорошо проведенное исследование на большой популяции родителей и детей дополняет растущий объем доказательств, указывающих на связь между воздействием парацетамола в утробе матери и некоторыми аспектами поведения в детстве.
«Предыдущее исследование использовало ту же когорту и дало аналогичные результаты. Однако в настоящем исследовании можно было использовать другой метод, чтобы исключить дополнительные факторы, которые могли быть альтернативными причинами ассоциации. Важно отметить, что исследование требовало, чтобы матери регистрировали употребление парацетамола во время беременности, что позволяет избежать предвзятости, связанной с воспоминаниями о воздействии через много лет.
«Определение причинно-следственных связей, о которых сообщается, и, если да, то, зависят ли они от дозы парацетамола или продолжительности лечения, являются важными аспектами, которые не изучаются в этом исследовании.
«Что касается использования парацетамола во время беременности, текущее руководство NHS предлагает прагматический подход. Это включает ограничение его использования, где это возможно, и, если это будет сочтено необходимым, использование парацетамола в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени.
«Хотя исследование является надежным и показывает связь между внутриутробным воздействием парацетамола и последующими поведенческими трудностями, оно не обеспечивает причинной связи между воздействием и результатом».
«Связь между приемом парацетамола (парацетамола) на сроке от 18 до 32 недель беременности и нейрокогнитивными исходами у ребенка: продольное когортное исследование» Джин Голдинг et al.Номер был опубликован в журнале Pediatric and Perinatal Epidemiology в 00:01 по британскому времени в понедельник, 16 сентября 2019 г.
Заявленные интересы
Профессор Эндрю Уайтлоу : «У меня нет конфликта интересов».
Д-р Сара Сток : «Нет конфликта интересов».
Профессор Эндрю Шеннан : «У меня нет конфликтов».
Доктор Род Митчелл : «Доктор Митчелл возглавляет исследовательскую группу, изучающую влияние внутриутробного воздействия парацетамола на репродуктивное развитие и фертильность.”
Других не получено.
Исследование связывает использование матерями парацетамола во время беременности с СДВГ и аутизмом у детей | Здоровье
Новое исследование показало, что пренатальное воздействие парацетамола связано с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и симптомами аутизма в детстве.
Исследование, опубликованное в Европейском журнале эпидемиологии, было проведено Барселонским институтом глобального здравоохранения (ISGlobal), центром, поддерживаемым фондом «Ла Кайша».
Эпидемиологическое исследование более 70 000 детей в шести европейских когортах установило связь между симптомами СДВГ и состояний аутистического спектра (ASC) с использованием матерями парацетамола (ацетаминофена) во время беременности.
В исследование были включены шесть когорт:
1. Продольное исследование родителей и детей Avon (ALSPAC)
2. Датская национальная когорта по рождению (DNBC)
3. Ген и окружающая среда: проспективное исследование младенчества в Италии (ГАСПИИ)
4.Исследование поколения R
5. INMA (включая четыре подгруппы)
6. Когорта матери и ребенка на Крите (RHEA)
Всего исследователи проанализировали 73 881 ребенка, для которых были доступны данные о пренатальном или послеродовом воздействии парацетамола, по крайней мере, один симптом ASC или ADHD и основные коварианты. В зависимости от когорты от 14 до 56 процентов матерей сообщили о приеме парацетамола во время беременности.
Исследование показало, что дети, подвергавшиеся воздействию парацетамола до рождения, имели на 19 процентов больше шансов на развитие симптомов ASC и на 21 процент больше вероятность развития симптомов СДВГ, чем дети, которые не подвергались воздействию парацетамола.
«Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями», — пояснила исследователь ISGlobal Сильвия Алемани, ведущий автор исследования. «Мы также обнаружили, что пренатальное воздействие парацетамола одинаково влияет на мальчиков и девочек, поскольку мы практически не наблюдали различий».
«Наши результаты устраняют некоторые недостатки предыдущих метаанализов», — прокомментировал Джорди Суньер, исследователь ISGlobal и последний автор исследования.
«Принимая во внимание все доказательства использования парацетамола и неврологического развития, мы согласны с предыдущими рекомендациями, указывающими на то, что, хотя парацетамол не следует подавлять у беременных женщин или детей, его следует использовать только при необходимости», — добавил Саньер.
В какой-то момент во время беременности от 46 до 56 процентов беременных женщин в развитых странах используют парацетамол, который считается самым безопасным обезболивающим / жаропонижающим средством для беременных женщин и детей. Тем не менее, все больше данных связывают пренатальное воздействие парацетамола с ухудшением когнитивных функций, большим количеством поведенческих проблем, а также симптомами ССР и СДВГ.
Эти предыдущие исследования подверглись критике за их неоднородность. Поэтому в новом исследовании «была предпринята попытка согласовать оценку симптомов СДВГ и САС и определение воздействия парацетамола», — пояснил Алемани.
«Выборка большая, — добавила она, — и она включает когорты из нескольких европейских стран: Великобритании, Дании, Нидерландов, Италии, Греции и Испании. Мы также использовали одни и те же критерии для всех когорт, поэтому уменьшение неоднородности критериев, затруднявшей предыдущие исследования ».
В исследовании также анализировалось постнатальное воздействие парацетамола и не было обнаружено связи между употреблением парацетамола в детстве и симптомами САС.
Тем не менее, исследовательская группа пришла к выводу, что необходимы дальнейшие исследования, учитывая неоднородность постнатального воздействия парацетамола среди различных когорт, которая колебалась от 6 до 92 процентов.8 процентов.
Следите за другими новостями на Facebook и Twitter
Эта история была опубликована из ленты информационного агентства без изменений в тексте. Изменился только заголовок.Детское поведение, связанное с приемом парацетамола во время беременности — ScienceDaily
В исследовании, опубликованном сегодня (понедельник, 16 сентября) в журнале Pediatric and Perinatal Epidemiology , изучалось, были ли какие-либо эффекты от приема парацетамола в середине беременности и поведение потомства между ними. возраст от 6 месяцев до 11 лет, с проверкой памяти и IQ до 17 лет.Парацетамол обычно используется для облегчения боли во время беременности и рекомендуется NHS в качестве лечения выбора.
Используя анкету и информацию о школе из исследования «Дети 90-х» из Бристоля, исследователи обследовали 14 000 детей. На седьмом месяце беременности 43% их матерей сказали, что они принимали парацетамол «иногда» или чаще в течение предыдущих трех месяцев. Исследователи изучили результаты тестов детской памяти, IQ и дошкольного развития, темперамента и поведения.
Они обнаружили связь между приемом парацетамола и гиперактивностью и проблемами с вниманием, а также с другими сложными формами поведения с маленькими детьми, которые не учитывались ни причинами приема лекарств, ни социальными факторами. Однако к тому времени, когда дети закончили начальную школу, этого не произошло. Мальчики оказались более восприимчивыми к возможным поведенческим эффектам препарата, чем девочки.
Исследование проводилось профессором Джин Голдинг OBE, который также основал исследование «Дети 90-х» Бристольского университета.Она прокомментировала:
«Наши результаты дополняют ряд результатов, касающихся доказательств возможных побочных эффектов приема парацетамола во время беременности, таких как проблемы с астмой или поведением у потомства. Это подтверждает рекомендацию о том, что женщинам следует соблюдать осторожность при приеме лекарств во время беременности и искать медицинская консультация при необходимости.
«Важно, чтобы наши выводы были проверены в других исследованиях — мы не смогли показать причинно-следственную связь, а скорее связь между двумя исходами.Также было бы полезно сейчас оценить, свободны ли дети старшего возраста и взрослые от сложных поведенческих проблем, если бы их мать принимала парацетамол ».
История Источник:
Материалы предоставлены Бристольским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
Прием парацетамола во время беременности может повлиять на поведение ребенка в раннем возрасте
В начале 1960-х тысячи детей родились с деформированными конечностями в результате того, что их мать принимала талидомид — лекарство, используемое для лечения утреннего недомогания.Трагедия потрясла медицинский истеблишмент и заставила врачей задуматься, какие еще лекарства могут иметь вредное воздействие на плод.
Было начато несколько исследований, чтобы попытаться определить другие вредные для плода (тератогенные) препараты. Однако эти исследования основывались на предположении, что любой вред будет очевиден при рождении или вскоре после него. Поэтому малозаметные эффекты или те, в которых эффект не будет очевиден, пока ребенок не станет старше (подросток или даже взрослый), вряд ли будут обнаружены.
Совсем недавно ученые начали задаваться вопросом, может ли парацетамол (болеутоляющее) иметь тератогенный эффект.Это важный вопрос, так как по крайней мере половина всех беременных женщин в Европе и США принимают препарат во время беременности, даже если только время от времени.
Начиная с 1990-х годов было проведено несколько исследований, направленных на наблюдение за матерями во время беременности и последующее наблюдение за их детьми. Наиболее заметные произошли в Норвегии и Дании. Исследователи отметили, какие лекарства принимали во время беременности, были ли они прописаны или куплены без рецепта, и наблюдали за детьми. Оба исследования обнаружили связь между матерями, принимающими парацетамол во время беременности, и более поздними поведенческими проблемами, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у ребенка.
В нашем последнем исследовании, опубликованном в журнале Pediatric and Perinatal Epidemiology, также рассматривались потенциальные эффекты приема парацетамола во время беременности. Хотя размер нашей выборки меньше, чем в скандинавских исследованиях, упомянутых ранее (почти 14 000 детей, а не 60 000 или более), у нас было больше данных о детях, и они собирались чаще.
Прочитайте больше: Талидомид: препарат с темной стороной, но загадочным будущим
Исследование Avon
В нашем исследовании Avon Longitudinal Study of Parents and Children мы рассматривали потребление парацетамола матерью в течение определенного периода — от 18 до 32 недель беременности, в связи с чем у нас была наилучшая информация о причинах приема препарата.Мы хотели узнать, отличаются ли дети, матери которых принимали парацетамол в течение этих трех месяцев беременности, темпераментом, поведением или IQ по сравнению с детьми, матери которых не принимали парацетамол в течение этого времени.
Мы исследовали 135 различных исходов у этих детей. Для познания (способности думать и рассуждать) мы использовали тесты, проводимые психологами. Что касается темперамента и поведения, мы учитывали шкалы в анкетах, которые матери заполняли о своих детях ежегодно в течение первых десяти лет их жизни.В частности, мы оценивали гиперактивность и внимание детей, агрессию, эмоциональные проблемы, трудности, связанные со сверстниками, общительность и общую оценку трудного поведения.
Параллельно, не обращая внимания на ответы матерей, их учителя заполняли аналогичные шкалы анкет о поведении детей в возрасте семи и восьми лет, десяти и 11 лет.
Психологи проводили когнитивные тесты. Обезьяна: бизнес-изображения / ShutterstockИз 135 исследованных нами исходов мы обнаружили только один, связанный с познанием.Но 12 результатов были связаны с различиями в поведении и темпераменте. И эти ассоциации не могли быть объяснены такими вещами, как головная боль, боль в спине, инфекция, доход и образ жизни, поскольку мы учли эти факторы в нашем статистическом анализе.
Прочитайте больше: В чем смысл парацетамола?
Эти результаты в основном касались трудного поведения и гиперактивности, а также недостаточной концентрации внимания.Мы обнаружили, что по мере взросления ребенка ассоциации ослабевали. Они были самыми сильными среди детей трех и четырех лет, но исчезли к восьми годам, независимо от того, использовали ли мы отчеты матерей или учителей.
Тот факт, что дети переросли это сложное поведение, обнадеживает, но поднимает вопрос о том, найдутся ли другие ассоциации в подростковом возрасте. Между тем, разумно предложить беременным женщинам по возможности сократить потребление лекарств, в том числе безрецептурных, поскольку нельзя доказать, что ни один препарат полностью безопасен для будущего ребенка.