Допустимая кровопотеря: тип травмы, последствия, методы восстановления

Автор iarriba На чтение 4 мин. Просмотров 3k. Опубликовано 05.10.2019

Кровь – защитница нашего организма, она обезвреживает микробы, ядовитые вещества, чужеродные клетки и ткани. Важно знать и понимать, сколько литров крови в человеке должно быть. Это поможет вовремя выявить критический показатель. Так как потеря значительного количества крови способна существенно нарушить нормальную работу организма или даже привести к более плачевным последствиям.

Количество крови зависит от возраста, пола и веса

Чтобы жить и функционировать полноценно, организму необходимы кислород и различные питательные вещества, которые доставляет кровь. Красный цвет обусловлен наличием кровяных телец – эритроцитов. Есть в ней еще и белые тельца – лейкоциты, а также так называемые кровяные пластинки – тромбоциты, средство «первой помощи» при порезе.

У разных людей объем крови неодинаков. Он зависит от возраста, половой принадлежности, веса и индивидуальных особенностей человека.

С помощью лабораторного анализа можно отследить отклонение от нормы и наличие того или иного заболевания. Как правило, при резком уменьшении количества крови падает артериальное давление. Это может спровоцировать развитие анемии, некроза и нарушение мозговой деятельности. В случае повышенного количества, появляются частые носовые кровотечения.

Сколько литров крови у женщин

Принято считать, что в норме количество крови у женщин составляет 3.5–4.5 литра, что значительно меньше, чем у мужчин. В медицинской практике существует способ расчета биологической жидкости. Ее объем рассчитывается по формуле: 60 миллилитров на массу тела в килограммах. Чтобы получить точные сведения, достаточно умножить массу тела на это число.

Для того, чтобы определить сколько литров крови должно быть у женщины с весом 55 кг, следует: 55×60 = 3300 миллилитров (3.3 л).

Однако нужно помнить, что это значение может разниться с фактическим. К примеру, во время менструального цикла этот показатель уменьшается.

Но, когда речь идет о беременной женщине, значения совершенно иные. В разные периоды вынашивания малыша объем циркулирующей крови у будущей мамы меняется. Он увеличивается с каждым триместром и достигает максимального пика на 30-36 неделе вынашивания. Это связано с физиологическими особенностями момента. При одноплодной беременности происходит увеличение на 30-50%, при многоплодной показатели возрастают на 45-65%. Общий объем должен увеличиться настолько, чтобы обеспечить маму и ребенка всеми необходимыми компонентами жизнедеятельности.

Сколько литров крови у мужчин

В мужском организме содержится около 5-6 литров крови. Именно потому, что это значение выше чем у женщин, кровопотерю они переносят намного тяжелее. У мужского пола объем рассчитывается по формуле: 70 миллилитров на массу тела. Для получения сведений нужно произвести вычисление.

Чтобы определить точное значение у взрослого мужчины с весом 70 килограмм, нужно: 70×70 = 4900 миллилитров (4.9 л).

Эта норма, может меняться у спортсменов, которые активно занимаются силовыми тренировками. Во время физической нагрузки происходит усиление метаболизма, что увеличивает насыщение тканей кислородом. Работа, как раздражитель, изменяет состав крови. Происходит увеличение эритроцитов, повышается гемоглобин и увеличивается количество лейкоцитов.

Люди, систематически занимающиеся физическими нагрузками и спортом, реже болеют, легче переносят простудные заболевания. Чтобы быть здоровым, крепким, выносливым, необходимо активизировать кровообращение с помощью спорта. Особенно полезен бег, плавание, езда на велосипеде.

Сколько литров крови у детей разных возрастов

В каждый возрастной период кровь имеет свои характерные особенности. Ее объем у детей больше, чем у взрослых. Так, у новорожденных примерно 0.5 литров. С возрастом этот показатель увеличивается и достигает 4-6 литров у подростков. Относительно массы тела наоборот снижается: в 1 год – 110 мл, в 6 лет – 90 мл, 13-16 лет – 70 миллилитров на килограмм массы тела. При этом у мальчиков показатели выше, чем у девочек.

В младенчестве наблюдается замедленное свертывание крови (начало наступает в течение 2-3 минут) и недостаточная активность тромбоцитов. Поэтому кровотечения у новорожденных более продолжительные. В первую неделю жизни оно ускоряется и приближается к норме. У детей дошкольного возраста в среднем выражается одинаковыми цифрами (начало 1-2 мин, конец 3-4 минуты).

Только к 14-16 годам содержание и активность всех факторов достигает уровня взрослого человека.

Сколько крови можно потерять без последствий

Потеря небольшого количества для людей проходит абсолютно безвредно. Например, однократный забор у донора составляет 450 мл. Здоровый, крепкий организм быстро восполнит эту утрату и даже с избытком. Регулярные кровопотери стимулируют работу внутренних органов и систем. Доказано, что продолжительность жизни доноров больше на 5 лет. Поэтому, делясь кровью, вы не только спасаете чужую жизнь, но и улучшаете свое здоровье.

Кровопотери разделены на несколько типов:

1. Малая – общий объем менее 500 мл. Переносится без последствий, пульс и давление остается в норме, но появляется усталость.
2. Средняя – 1-2 литра. Снижается артериальное давление, появляется тошнота и головокружение, возможны обмороки.
3. Смертельная – наступает при нехватке более 70% крови организма.

Помните, здоровье человека зависит не только от качества крови, но и от ее количества. Значительные уменьшения могут способствовать развитию различных заболеваний.

Какая потеря крови смертельна для человека

Третий вопрос Последствия потери крови

Среднее количество крови в теле взрослого человека 6—8 % от общей массы, или 65—80 мл крови на 1 кг массы тела, а в теле ребёнка — 8—9 %. То есть средний объём крови у взрослого мужчины составляет 5000—6000 мл. Нарушение общего объёма крови в сторону уменьшения называется гиповолемией, увеличение объёма крови по сравнению с нормой — гиперволемия

Острая кровопотеря развивается при повреждении крупного сосуда, когда происходит очень быстрое падение артериального давления практически до нуля. Такое состояние отмечается при полном поперечном разрыве аорты, верхней или нижней вен, лёгочного ствола. Объём кровопотери при этом незначительный (250–300 мл), но вследствие резкого, почти мгновенного падения артериального давления развивается аноксия головного мозга и миокарда, что приводит к наступлению смерти. Морфологическая картина складывается из признаков острой смерти, незначительного количества крови в полостях тела, повреждения крупного сосуда и специфического признака — пятен Минакова. При острой кровопотере обескровливания внутренних органов не наблюдается. При массивной кровопотере происходит относительно медленное истечение крови из повреждённых сосудов. При этом организм теряет около 50–60% имеющейся крови. В течение нескольких десятков минут происходит постепенное падение артериального давления. Морфологическая картина при этом в достаточной мере специфическая. «Мраморный» кожный покров, бледные, ограниченные, островчатые трупные пятна, которые появляются в более поздние сроки, чем при других видах острой смерти. Внутренние органы бледные, тусклые, сухие. В полостях тела или на месте происшествия обнаруживается большое количество излившейся крови в виде свертков (до 1500–2500 мл). При внутреннем кровотечении достаточно большие объёмы крови необходимы для пропитывания мягких тканей вокруг повреждений.

Клиническая картина кровопотери не всегда соответствует количеству потерянной крови. При медленном истечении крови клиническая картина может быть смазанной, а некоторые симптомы вообще отсутствовать. Тяжесть состояния определяется прежде всего на основании клинической картины. При очень большой кровопотере, и особенно при быстром вытекании крови, компенсаторные механизмы могут быть недостаточными или не успеют включиться. При этом гемодинамика прогрессивно ухудшается в результате порочного круга. Кровопотеря уменьшает транспорт кислорода, что приводит к снижению потребления кислорода тканями и накоплению кислородного долга, в результате кислородного голодания ЦНС ослабляется сократительная функция миокарда, падает МОК, что, в свою очередь, ещё более ухудшает транспорт кислорода. Если этот порочный круг не будет разорван, то нарастающие нарушения приводят к смерти. Повышают чувствительность к кровопотере переутомление, переохлаждение или перегревание, время года (в жаркое время года кровопотеря переносится хуже), травма, шок, ионизирующее излучение, сопутствующие болезни. Имеют значение пол и возраст: женщины более выносливы к кровопотере, чем мужчины; очень чувствительны к кровопотере новорожденные, грудные дети и пожилые люди.

Кровопотеря — дефицит объема циркулирующей крови. Есть только два вида кровопотери — скрытая и массивная. Скрытая кровопотеря — это дефицит эритроцитов и гемоглобина, дефицит плазмы компенсируется организмом в результате феномена гемодилюции. Массивная кровопотеря — это дефицит объема циркулирующей крови, приводящий к нарушению функции сердечно-сосудистой системы. Термины «скрытая и массивная кровопотери» не являются клиническими (относящимися к больному), это академические (физиология и патофизиология кровообращения)учебные термины. Клинические термины: (диагноз) постгеморрагическая железодефицитная анемия соответствует скрытой кровопотере, а диагноз геморрагический шок — массивной кровопотере. В результате хронической скрытой кровопотери можно потерять до 70 % эритроцитов и гемоглобина и сохранить жизнь. В результате острой массивной кровопотери можно погибнуть, потеряв всего 10 % (0,5л)ОЦК. 20 %(1л)часто приводит к смерти. 30 %(1,5л)ОЦК — это абсолютно смертельная кровопотеря, если ее не возмещать. Массивная кровопотеря — это любая кровопотеря, превышающая 5 % ОЦК. Объем крови, который берут у донора, является границей между скрытой и массивной кровопотерями, то есть между той, на которую организм не реагирует, и той, которая может вызвать коллапс и шок.

• Малая кровопотеря (менее 0,5 л) 0,5—10 % ОЦК. Такая кровопотеря переносится здоровым организмом без последствий и проявления каких-то клинических симптомов. Гиповолемии нет, АД не снижено, пульс в пределах нормы, небольшая усталость, кожа тёплая и влажная, имеет нормальный оттенок, сознание ясное.
• Средняя (0,5—1,0 л) 11—20 % ОЦК. Лёгкая степень гиповолемии, АД снижено на 10 %, умеренная тахикардия, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, пульс незначительно учащён, дыхание учащено без нарушения ритма, тошнота, головокружение, сухость во рту, возможны обмороки, подёргивания отдельных мышц, выраженная слабость, адинамия, замедленная реакция на окружающие.
• Большая (1,0—2,0 л) 21—40 % ОЦК. Средняя степень тяжести гиповолемии, АД снижено до 100-90 мм рт. ст., выраженная тахикардия до 120 уд/мин, дыхание сильно учащено (тахипноэ ) с нарушениями ритма, резкая прогрессирующая бледность кожных покровов и видимых слизистых, губы и носогубный треугольник цианотичны, нос заострён, холодный липкий пот, акроцианоз, олигурия, сознание затемнено, мучительная жажда, тошнота и рвота, апатия, безучастность, патологическая сонливость, появление зевоты (признак кислородного голодания), пульс — частый, малого наполнения, ослабление зрения, мелькание мушек и потемнение в глазах, помутнение роговицы, тремор рук.
• Массивная (2,0—3,5 л) 41—70 % ОЦК. Тяжёлая степень гиповолемии, АД снижено до 60 мм рт.ст., резкая тахикардия до 140—160 уд/мин, пульс нитевидный до 150 уд/мин, на периферических сосудах не прощупывается, на магистральных артериях определяется значительно дольше, абсолютное безразличие больного к окружающей обстановке, бред, сознание отсутствует или спутано, резкая мертвенная бледность, иногда синевато-серый оттенок кожи, «гусиная кожа», холодный пот, анурия, дыхание типа Чейна-Стокса, могут наблюдаться судороги, лицо осунувшееся, черты его заострённые, запавшие тусклые глаза, взгляд безучастный.
• Смертельная (более 3,5 л) более 70 % ОЦК. Такая кровопотеря для человека смертельна. Терминальное состояние (предагония или агония), коматозное состояние, АД ниже 60 мм рт. ст., может не определяться вовсе, брадикардия от 2 до 10 уд/мин, дыхание агонального типа, поверхностное, едва заметное, кожа сухая, холодная, характерная «мраморность» кожи, исчезновение пульса, судороги, непроизвольное выделение мочи и кала, расширение зрачков, в дальнейшем развивается агония и смерть.

4 вопрос основные требования при выполнении переливания крови

Главной задачей при лечении геморрагического шока является устранение гиповолемии и улучшение микроциркуляции. С первых этапов лечения необходимо наладить струйное переливание жидкостей (физиологический раствор, 5 % раствор глюкозы) для профилактики рефлекторной остановки сердца — синдрома пустого сердца.

Немедленная остановка кровотечения возможна, лишь когда источник кровотечения доступен без наркоза и всего того, что сопутствует более или менее обширной операции. В большинстве случаев пациентов с геморрагическим шоком приходится готовить к операции путём вливания в вену различных плазмозамещающих растворов и даже гемотрансфузий и продолжать это лечение во время и после операции и остановки кровотечения.

Инфузионная терапия, направленная на устранение гиповолемии, проводится под контролем центрального венозного давления, АД, сердечного выброса, общего периферического сопротивления сосудов и почасового диуреза. Для заместительной терапии при лечении кровопотери используют комбинации плазмозаменителей и препаратов консервированной крови, исходя из объёма кровопотери.

Для коррекции гиповолемии широко используются кровезаменители гемодинамического действия: препараты декстрана (реополиглюкин

, полиглюкин), растворы желатина (желатиноль ), гидрооксиэтилкрахмал (рефортан

Сколько крови может потерять человек без опасности для жизни

Содержание статьи

• Сколько крови может потерять человек без опасности для жизни
• Какое количество крови проходит через сердце за сутки
• Кровотечение: как не допустить кровопотери

Опасность кровопотери

Кровь — важнейшая субстанция в организме человека, одной из основных функций которой является транспортировка кислорода и других важнейших веществ к сердцу и тканям. Поэтому потеря значительного количества крови способна существенно нарушить нормальную работу организма или даже привести к летальному исходу.

В общей сложности в организме среднего взрослого человека содержится около 5 литров крови. При этом некоторой ее части он может лишиться практически без всякого вреда для себя: например, объем крови, забираемой за один раз у донора, составляет 450 миллилитров. Это количество считается совершенно безопасным для взрослого человека. Более или менее серьезной проблемой может стать потеря 20% общего объема крови или большего количества.

Объем и характер кровопотери

Врачи утверждают, что степень опасности кровопотери для жизни человека в конкретном случае зависит не только от ее объема, но и от характера кровотечения. Так, наиболее опасным является быстрое кровотечение, при котором человек в течение короткого периода времени, не превышающего нескольких десятков минут, теряет значительное количество крови.

При потере примерно одного литра крови или около 20% общего объема крови, циркулирующей в организме, сердце перестает получать достаточный объем крови для циркуляции, у человека возникают перебои сердечного ритма, резко снижается уровень артериального давления и частота пульса. Тем не менее, если кровопотерю удается остановить на этом этапе, она, как правило, не несет существенной угрозы для жизни человека, и при достаточном питании и отдыхе организм способен самостоятельно восстановить потерянный объем.

В случае потери от 20% до 30% крови в течение относительно короткого времени, что эквивалентно объему в 1-1,5 литра крови для взрослого человека, наблюдается повышенная потливость и жажда, тошнота, возможна рвота. Человеку не хватает воздуха, он становится апатичен, его руки дрожат, а зрение становится нечетким. В этом случае даже при остановке кровотечения самостоятельное восстановление потерянного объема, как правило, является затруднительным, и человеку необходимо переливание.

При быстрой потере 2-3 литров крови, то есть 30% и более от общего количества, имеющегося в организме, поверхность кожи человека становится холодной, сам он заметно бледнеет, а лицо и конечности приобретают синеватый оттенок. В большинстве случаев такая кровопотеря сопровождается потерей сознания, а зачастую — впадением в кому. В этом случае спасти жизнь человеку может только немедленное переливание крови. Быстрая потеря 50% и более от общего количества крови, имеющейся в организме, считается смертельной.

Если же кровопотеря является постепенной, например, при внутреннем кровотечении, организм успевает адаптироваться к ситуации и способен выдержать существенно большие объемы потери крови. Например, медицине известны случаи выживания при потере 60% крови после своевременного вмешательства.

Острая кровопотеря

Острая кровопотеря – это безвозвратная потеря крови в течение короткого времени. Возникает вследствие кровотечения из поврежденных сосудов. Влияет на состояние всех органов и систем. Потеря значительного объема крови сопровождается развитием геморрагического шока, представляющего угрозу для жизни больного. Причиной острой кровопотери может стать травма и некоторые заболевания. Проявляется бледностью, тахикардией, снижением АД, одышкой, эйфорией или угнетением сознания. Лечение – ликвидация источника кровотечения, инфузии крови и кровезаменителей.

Общие сведения

Острая кровопотеря – состояние, при котором организм быстро и безвозвратно теряет определенный объем крови в результате кровотечения. Является самым распространенным повреждением человеческого организма в течение всей истории. Возникает при травмах (как открытых, так и закрытых) и разрушении стенки сосуда при некоторых заболеваниях (например, язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте). Потеря большого объема крови представляет опасность для жизни вследствие резкого уменьшения ОЦК и последующего развития гипоксии, гипоксемии, гипотонии, недостаточности кровоснабжения внутренних органов и метаболического ацидоза. В тяжелых случаях возможно также развитие ДВС-синдрома.

Чем больше объем кровопотери и чем быстрее изливается кровь, тем тяжелее состояние больного и хуже прогноз. Кроме того, на реакцию организма влияют такие факторы, как возраст, общее состояние организма, интоксикации, хронические заболевания и даже время года (в теплое время года потеря крови переносится тяжелее). Потеря 500 мл (10% ОЦК) у взрослого здорового человека не приводит к существенным нарушениям гемодинамики и не нуждается в специальной коррекции. При потере аналогичного объема пациентом, страдающим хроническим заболеванием, необходимо восполнение ОЦК с использованием крови, крове- и плазмозаменителей. Тяжелее всего данное состояние переносят пожилые люди, дети и беременные, страдающие токсикозом.

Чаще всего причиной становятся травмы: ранения мягких тканей и внутренних органов, множественные переломы или повреждения крупных костей (например, тяжелый перелом таза). Кроме того, острая кровопотеря может возникнуть в результате тупой травмы с разрывом того или иного органа. Особенно опасны раны с повреждением крупных сосудов, а также ранения и разрывы паренхиматозных органов. В числе заболеваний, которые могут вызвать кровопотерю – язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Маллори-Вейса, цирроз печени, сопровождающийся варикозным расширением вен пищевода, злокачественные опухоли ЖКТ и органов грудной клетки, гангрена легкого, инфаркт легкого и другие болезни, при которых возможно разрушение стенки сосуда.

При острой кровопотере легкой степени раздражаются рецепторы вен, в результате чего возникает стойкий и тотальный венозный спазм. Значительные гемодинамические нарушения отсутствуют. Восполнение ОЦК у здоровых людей происходит в течение 2-3 дней за счет активизации гемопоэза. При потере свыше 1 литра раздражаются не только венозные рецепторы, но и альфа-рецепторы артерий. Это вызывает возбуждение симпатической нервной системы и стимулирует нейрогуморальную реакцию – выброс корой надпочечников большого количества катехоламинов. При этом количество адреналина превышает норму в 50-100 раз, количество норадреналина – в 5-10 раз.

Под воздействием катехоламинов спазмируются сначала капилляры, а затем и более крупные сосуды. Стимулируется сократительная функция миокарда, возникает тахикардия. Печень и селезенка сокращаются, выбрасывая в сосудистое русло кровь из депо. В легких раскрываются артериовенозные шунты. Все перечисленное позволяет в течение 2-3 часов обеспечивать необходимым количеством крови жизненно важные органы, поддерживать АД и уровень гемоглобина. В последующем нервно-рефлекторные механизмы истощаются, на смену ангиоспазму приходит вазодилатация. Кровоток во всех сосудах снижается, возникает стаз эритроцитов. Обменные процессы в тканях еще больше нарушаются, развивается метаболический ацидоз. Все перечисленное формирует картину гиповолемии и геморрагического шока.

Тяжесть геморрагического шока определяется с учетом пульса, артериального давления, диуреза и лабораторных показателей (гематокрита и содержания гемоглобина в крови). Под воздействием альдостерона в почках открываются артериовенозные шунты, в результате кровь «сбрасывается», не проходя через юкстагломерулярный аппарат, что приводит к резкому снижению диуреза вплоть до анурии. Из-за гормональных изменений плазма не выходит из сосудов в интерстициальные ткани, что, наряду с ухудшением микроциркуляции, еще больше усугубляет нарушения тканевого обмена, утяжеляет ацидоз и провоцирует развитие полиорганной недостаточности.

Перечисленные нарушения полностью не удается купировать даже при немедленном восполнении кровопотери. После восстановления ОЦК снижение артериального давления сохраняется в течение 3-6 часов, нарушения кровотока в легких – в течение 1-2 часов, нарушения кровотока в почках – в течение 3-9 часов. Микроциркуляция в тканях восстанавливается только на 4-7 день, а полная ликвидация последствий занимает много недель.

Классификация

Существует несколько систематизаций острой кровопотери. Наиболее широко в клинической практике используется следующая классификация:

• Легкая степень – потеря до 1 литра (10-20% ОЦК).
• Средняя степень – потеря до 1,5 литров (20-30% ОЦК).
• Тяжелая степень – потеря до 2 литров (40% ОЦК).
• Массивная кровопотеря – потеря более 2 литров (более 40% ОЦК).

Кроме того, выделяют сверхмассивную или смертельную кровопотерю, при которой пациент теряет свыше 50% ОЦК. При такой острой кровопотере даже в случае немедленного восполнения объема в абсолютном большинстве случаев развиваются необратимые изменения гомеостаза.

Симптомы острой кровопотери

К числу симптомов данного состояния относятся внезапная слабость, учащение пульса, снижение АД, бледность, жажда, головокружения, предобморочные состояния и обмороки. В тяжелых случаях возможна одышка, периодическое дыхание, холодный пот, потеря сознания и мраморная окраска кожных покровов. При травматическом повреждении обнаруживается кровоточащая рана либо выявляются признаки тяжелого закрытого повреждения скелета или внутренних органов.

Диагностика

Наряду с клиническими признаками существуют лабораторные показатели, позволяющие оценивать объем кровопотери. Количество эритроцитов снижается ниже 3х10¹²/л, гематокрит – ниже 0,35. Однако перечисленные цифры лишь косвенно свидетельствуют о степени острой кровопотери, поскольку результаты анализов отражают реальный ход событий с некоторым «отставанием», то есть, при массивной кровопотере в первые часы анализы могут оставаться нормальными. Особенно часто это наблюдается у детей.

Учитывая вышесказанное, а также неспецифичность признаков острой кровопотери (особенно легкой или умеренной), необходимо уделять особое внимание внешним признакам. При наружном кровотечении установление факта потери крови не представляет затруднений. При внутреннем кровотечении учитывают косвенные признаки: кровохарканье при легочном кровотечении, рвоту «кофейной гущей» и/или мелену при патологии пищевода, желудка и кишечника, напряжение передней брюшной стенки и притупление при перкуссии в отлогих отделах живота при повреждении паренхиматозных органов и т. д. Данные осмотра и анамнеза дополняют результатами инструментальных исследований. При необходимости выполняют рентгенографию, МРТ, УЗИ, лапароскопию и другие исследования, назначают консультации сосудистого хирурга, абдоминального хирурга, торакального хирурга и других специалистов.

Лечение острой кровопотери

Выбор лечащего специалиста определяется характером патологии, вызвавшей кровотечение. При значительной кровопотере к ведению больного привлекаются анестезиологи-реаниматологи. Тактика лечения зависит от объема потерянной крови и состояния больного. При потере до 500 мл специальные мероприятия не требуются, восстановление ОЦК происходит самостоятельно. При потере до 1 литра вопрос восполнения объема решают дифференцированно. При тахикардии не более 100 уд/мин, нормальном АД и диурезе инфузии не показаны, в случае нарушения этих показателей переливают плазмозаменители: физраствор, глюкозу и декстран. Снижение АД ниже 90 мм рт. ст является показанием для капельной инфузии коллоидных растворов. При снижении АД ниже 70 мм рт. ст. производят струйные переливания.

При средней степени (до 1,5л) требуется переливание плазмозаменителей в объеме, который в 2-3 раза превышает величину потери ОЦК. Наряду с этим рекомендуется переливание 500-1000 мл крови. При тяжелой степени необходимо переливание крови и плазмозаменителей в объеме, который в 3-4 раза превышает величину потери ОЦК. При массивной кровопотере требуется перелить 2-3 объема крови и несколько объемов плазмозаменителей.

Критерии адекватного восстановления ОЦК: пульс не более 90 уд/мин, стабильное АД 100/70 мм рт. ст., гемоглобин 110 г/л, ЦВД 4-6 см. вод. ст. и диурез более 60 мл/ч. При этом одним из важнейших показателей является диурез. Восстановление мочеотделения в течение 12 часов от начала кровопотери является одной из первостепенных задач, поскольку в противном случае почечные канальцы некротизируются, и развивается необратимая почечная недостаточность. Для нормализации диуреза используют инфузионную терапию в сочетании со стимуляцией фуросемидом и эуфиллином.

Возможна ли смерть от потери крови

Смерть от потери крови возникает вследствие многих факторов, связанных с нарушением целостности тканей, сосудов и органов. Во многих случаях это вызвано различными ранениями, обострениями болезней и травмами.

Кровопотеря представляет собой процесс, развивающийся из-за обильного кровотечения или при сдаче крови. Иными словами, это снижение объема циркулирующей крови в организме.

В результате острой кровопотери может развиться опаснейшее состояние, получившее название гемморрагический шок. Такое состояние может привести к смерти, так как прекращается кровообращение в тканях мозга и легких. Поэтому для предотвращения летального исхода необходимо быстро принять меры, его не допускающие. Нужно остановить кровотечение и убрать все, что мешает человеку дышать. Для остановки кровотечения нужно наложить жгут, повязку или зажать рану. На шее пострадавшего следует расстегнуть пуговицы, снять галстук, если он есть, для того, чтобы увеличить доступ кислорода.

Природа кровотечений очень разнообразна. И если вовремя не принять меры, то это может привести к смерти от потери крови.

Чем опасна кровопотеря

Как уже было отмечено выше, кровопотеря развивается вследствие нарушения целостности сосудов, органов и тканей. При этом объем потерянной крови не обязательно должен быть большой. Достаточно в течение короткого времени потерять всего 300 мл для того, чтобы развилась анемия и упало артериальное давление. Такие резкие изменения вызывают аноксию (большой дефицит кислорода), и затем может наступить смерть. Такими признаками характеризуется острая кровопотеря. При ней внутренние органы не обескровливаются, так как ее потери происходят в небольших объемах.

При потере крови в больших объемах, примерно до 60%, происходит постепенное снижение давления. Длится это в течение 20-30 минут или даже дольше. При такой потере кожные покровы человека становятся мраморного цвета. При осмотре внутренние органы бледные.

Объемы кровопотери

Кровопотеря подразделяется на несколько типов, отличающихся объемом потерянной крови.

1. Малая. Объем потерь составляет менее 200 мл. Столько человек может потерять без вреда для здоровья. Это состояние здоровый организм переносит без каких-либо последствий. Симптомы при этом не проявляются. Пульс находится в норме, артериальное давление не снижается, но наблюдается небольшая усталость.
2. Средняя. Объем 200 – 500 мл. Давление снижается примерно на 10%, наблюдается небольшой сбой сердечного ритма, цвет кожи становится бледнее, чем обычно, пульс и дыхание немного учащаются. У человека наблюдается головокружение, слабость, заторможенная реакция на раздражители, ощущение сухости во рту, тошнота. Иногда возможны обмороки.
3. Большая. Потери составляют 500 мл – 1 литр. Артериальное давление падает до 90 мм.рт. ст. Учащенное сердцебиение до 120 ударов в минуту, пульс до 150 ударов. Эмоциональное состояние – безразличие, человек бредит, отсутствует сознание. Покровы белого цвета или синеватого-серого. Проступает холодный пот, мурашки на коже, возникают судороги.
4. Смертельная. Объем потерь от двух до пяти литров. Такая большая кровопотеря является смертельной для человека. Давление падает до отметки ниже 60 мм.рт.ст. иногда оно совсем не определяется. Исчезает пульс, кожа белого цвета, сухая и холодная. Могут возникать судороги, непроизвольное испражнение. Зрачки расширяются, начинается агония, а далее наступает смерть.

Виды кровотечения

В зависимости от вида кровотечения объемы кровопотери и меры помощи будут разными.

1. Артериальное. Возникает в результате повреждения крупных сосудов. Струя пульсирующая – фонтан. Цвет ярко красный.
2. Венозное. Струя вялая, течет медленно. В крови много углекислого газа, поэтому цвет у нее темно-красный.
3. Капиллярное. Это наименее опасный вид кровотечения, так как капилляры находятся снаружи, и кровь часто останавливается сама.
4. Внутриполостное. Очень опасный вид. Повреждаются кровеносные сосуды внутренних органов. В этом случае кровь не выходит наружу, а накапливается в полостях организма. Главная опасность состоит в том, что визуально она не диагностируется, процесс протекает скрытно от человека, а симптомы появляются не сразу. И сколько человек потерял крови, определить в данной ситуации сложно.

Каждый из этих видов кровотечений может привести к летальному исходу, если вовремя не принять меры и не начать лечение.

Смерть от кровопотери

Несвоевременное лечение любого вида кровопотери приводит к смерти. Функций у крови достаточно много, и если наблюдается ее недостаток в организме, то эти функции либо нарушаются, либо вовсе не выполняются. При кровопотерях перестает работать сердце, так как ему нечего перекачивать, работа легких тоже нарушается: в них присутствует много капилляров, благодаря которым происходит работа дыхательной системы. Работа всех внутренних органов строится на кровообмене. Кровь переносит кислород, без которого организм не может полноценно функционировать. При нарушении кровообращения в головном мозге прекращается подача кислорода, что приводит к гипоксии и клетки мозга начинают отмирать. Подобное явление происходит и в других органах. Поэтому кровопотеря очень опасна, и если ее не остановить, организм не выживет. Конечно, не при всех кровопотерях наступает смерть. Смертельными состояниями являются внутреннее кровотечение, острая кровопотеря.

На исход кровотечения влияют несколько факторов:

Сколько литров крови в организме человека и сколько ее можно потерять без последствий

Кровь – защитница нашего организма, она обезвреживает микробы, ядовитые вещества, чужеродные клетки и ткани. Важно знать и понимать, сколько литров крови в человеке должно быть. Это поможет вовремя выявить критический показатель. Так как потеря значительного количества крови способна существенно нарушить нормальную работу организма или даже привести к более плачевным последствиям.

Количество крови зависит от возраста, пола и веса

Чтобы жить и функционировать полноценно, организму необходимы кислород и различные питательные вещества, которые доставляет кровь. Красный цвет обусловлен наличием кровяных телец – эритроцитов. Есть в ней еще и белые тельца – лейкоциты, а также так называемые кровяные пластинки – тромбоциты, средство «первой помощи» при порезе.

У разных людей объем крови неодинаков. Он зависит от возраста, половой принадлежности, веса и индивидуальных особенностей человека.

С помощью лабораторного анализа можно отследить отклонение от нормы и наличие того или иного заболевания. Как правило, при резком уменьшении количества крови падает артериальное давление. Это может спровоцировать развитие анемии, некроза и нарушение мозговой деятельности. В случае повышенного количества, появляются частые носовые кровотечения.

Сколько литров крови у женщин

Принято считать, что в норме количество крови у женщин составляет 3.5–4.5 литра, что значительно меньше, чем у мужчин. В медицинской практике существует способ расчета биологической жидкости. Ее объем рассчитывается по формуле: 60 миллилитров на массу тела в килограммах. Чтобы получить точные сведения, достаточно умножить массу тела на это число.

Для того, чтобы определить сколько литров крови должно быть у женщины с весом 55 кг, следует: 55×60 = 3300 миллилитров (3.3 л).

Однако нужно помнить, что это значение может разниться с фактическим. К примеру, во время менструального цикла этот показатель уменьшается.

Но, когда речь идет о беременной женщине, значения совершенно иные. В разные периоды вынашивания малыша объем циркулирующей крови у будущей мамы меняется. Он увеличивается с каждым триместром и достигает максимального пика на 30-36 неделе вынашивания. Это связано с физиологическими особенностями момента. При одноплодной беременности происходит увеличение на 30-50%, при многоплодной показатели возрастают на 45-65%. Общий объем должен увеличиться настолько, чтобы обеспечить маму и ребенка всеми необходимыми компонентами жизнедеятельности.

Сколько литров крови у мужчин

В мужском организме содержится около 5-6 литров крови. Именно потому, что это значение выше чем у женщин, кровопотерю они переносят намного тяжелее. У мужского пола объем рассчитывается по формуле: 70 миллилитров на массу тела. Для получения сведений нужно произвести вычисление.

Чтобы определить точное значение у взрослого мужчины с весом 70 килограмм, нужно: 70×70 = 4900 миллилитров (4.9 л).

Эта норма, может меняться у спортсменов, которые активно занимаются силовыми тренировками. Во время физической нагрузки происходит усиление метаболизма, что увеличивает насыщение тканей кислородом. Работа, как раздражитель, изменяет состав крови. Происходит увеличение эритроцитов, повышается гемоглобин и увеличивается количество лейкоцитов.

Люди, систематически занимающиеся физическими нагрузками и спортом, реже болеют, легче переносят простудные заболевания. Чтобы быть здоровым, крепким, выносливым, необходимо активизировать кровообращение с помощью спорта. Особенно полезен бег, плавание, езда на велосипеде.

Сколько литров крови у детей разных возрастов

В каждый возрастной период кровь имеет свои характерные особенности. Ее объем у детей больше, чем у взрослых. Так, у новорожденных примерно 0.5 литров. С возрастом этот показатель увеличивается и достигает 4-6 литров у подростков. Относительно массы тела наоборот снижается: в 1 год – 110 мл, в 6 лет – 90 мл, 13-16 лет – 70 миллилитров на килограмм массы тела. При этом у мальчиков показатели выше, чем у девочек.

В младенчестве наблюдается замедленное свертывание крови (начало наступает в течение 2-3 минут) и недостаточная активность тромбоцитов. Поэтому кровотечения у новорожденных более продолжительные. В первую неделю жизни оно ускоряется и приближается к норме. У детей дошкольного возраста в среднем выражается одинаковыми цифрами (начало 1-2 мин, конец 3-4 минуты).

Только к 14-16 годам содержание и активность всех факторов достигает уровня взрослого человека.

Сколько крови можно потерять без последствий

Потеря небольшого количества для людей проходит абсолютно безвредно. Например, однократный забор у донора составляет 450 мл. Здоровый, крепкий организм быстро восполнит эту утрату и даже с избытком. Регулярные кровопотери стимулируют работу внутренних органов и систем. Доказано, что продолжительность жизни доноров больше на 5 лет. Поэтому, делясь кровью, вы не только спасаете чужую жизнь, но и улучшаете свое здоровье.

Кровопотери разделены на несколько типов:

1. Малая – общий объем менее 500 мл. Переносится без последствий, пульс и давление остается в норме, но появляется усталость.
2. Средняя – 1-2 литра. Снижается артериальное давление, появляется тошнота и головокружение, возможны обмороки.
3. Смертельная – наступает при нехватке более 70% крови организма.

Помните, здоровье человека зависит не только от качества крови, но и от ее количества. Значительные уменьшения могут способствовать развитию различных заболеваний.

Острая кровопотеря — причины, симптомы, диагностика и лечение

Острая кровопотеря – это безвозвратная потеря крови в течение короткого времени. Возникает вследствие кровотечения из поврежденных сосудов. Влияет на состояние всех органов и систем. Потеря значительного объема крови сопровождается развитием геморрагического шока, представляющего угрозу для жизни больного. Причиной острой кровопотери может стать травма и некоторые заболевания. Проявляется бледностью, тахикардией, снижением АД, одышкой, эйфорией или угнетением сознания. Лечение – ликвидация источника кровотечения, инфузии крови и кровезаменителей.

Общие сведения

Острая кровопотеря – состояние, при котором организм быстро и безвозвратно теряет определенный объем крови в результате кровотечения. Является самым распространенным повреждением человеческого организма в течение всей истории. Возникает при травмах (как открытых, так и закрытых) и разрушении стенки сосуда при некоторых заболеваниях (например, язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте). Потеря большого объема крови представляет опасность для жизни вследствие резкого уменьшения ОЦК и последующего развития гипоксии, гипоксемии, гипотонии, недостаточности кровоснабжения внутренних органов и метаболического ацидоза. В тяжелых случаях возможно также развитие ДВС-синдрома.

Чем больше объем кровопотери и чем быстрее изливается кровь, тем тяжелее состояние больного и хуже прогноз. Кроме того, на реакцию организма влияют такие факторы, как возраст, общее состояние организма, интоксикации, хронические заболевания и даже время года (в теплое время года потеря крови переносится тяжелее). Потеря 500 мл (10% ОЦК) у взрослого здорового человека не приводит к существенным нарушениям гемодинамики и не нуждается в специальной коррекции. При потере аналогичного объема пациентом, страдающим хроническим заболеванием, необходимо восполнение ОЦК с использованием крови, крове- и плазмозаменителей. Тяжелее всего данное состояние переносят пожилые люди, дети и беременные, страдающие токсикозом.

Острая кровопотеря

Причины

Чаще всего причиной становятся травмы: ранения мягких тканей и внутренних органов, множественные переломы или повреждения крупных костей (например, тяжелый перелом таза). Кроме того, острая кровопотеря может возникнуть в результате тупой травмы с разрывом того или иного органа. Особенно опасны раны с повреждением крупных сосудов, а также ранения и разрывы паренхиматозных органов. В числе заболеваний, которые могут вызвать кровопотерю – язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Маллори-Вейса, цирроз печени, сопровождающийся варикозным расширением вен пищевода, злокачественные опухоли ЖКТ и органов грудной клетки, гангрена легкого, инфаркт легкого и другие болезни, при которых возможно разрушение стенки сосуда.

Патогенез

При острой кровопотере легкой степени раздражаются рецепторы вен, в результате чего возникает стойкий и тотальный венозный спазм. Значительные гемодинамические нарушения отсутствуют. Восполнение ОЦК у здоровых людей происходит в течение 2-3 дней за счет активизации гемопоэза. При потере свыше 1 литра раздражаются не только венозные рецепторы, но и альфа-рецепторы артерий. Это вызывает возбуждение симпатической нервной системы и стимулирует нейрогуморальную реакцию – выброс корой надпочечников большого количества катехоламинов. При этом количество адреналина превышает норму в 50-100 раз, количество норадреналина – в 5-10 раз.

Под воздействием катехоламинов спазмируются сначала капилляры, а затем и более крупные сосуды. Стимулируется сократительная функция миокарда, возникает тахикардия. Печень и селезенка сокращаются, выбрасывая в сосудистое русло кровь из депо. В легких раскрываются артериовенозные шунты. Все перечисленное позволяет в течение 2-3 часов обеспечивать необходимым количеством крови жизненно важные органы, поддерживать АД и уровень гемоглобина. В последующем нервно-рефлекторные механизмы истощаются, на смену ангиоспазму приходит вазодилатация. Кровоток во всех сосудах снижается, возникает стаз эритроцитов. Обменные процессы в тканях еще больше нарушаются, развивается метаболический ацидоз. Все перечисленное формирует картину гиповолемии и геморрагического шока.

Тяжесть геморрагического шока определяется с учетом пульса, артериального давления, диуреза и лабораторных показателей (гематокрита и содержания гемоглобина в крови). Под воздействием альдостерона в почках открываются артериовенозные шунты, в результате кровь «сбрасывается», не проходя через юкстагломерулярный аппарат, что приводит к резкому снижению диуреза вплоть до анурии. Из-за гормональных изменений плазма не выходит из сосудов в интерстициальные ткани, что, наряду с ухудшением микроциркуляции, еще больше усугубляет нарушения тканевого обмена, утяжеляет ацидоз и провоцирует развитие полиорганной недостаточности.

Перечисленные нарушения полностью не удается купировать даже при немедленном восполнении кровопотери. После восстановления ОЦК снижение артериального давления сохраняется в течение 3-6 часов, нарушения кровотока в легких – в течение 1-2 часов, нарушения кровотока в почках – в течение 3-9 часов. Микроциркуляция в тканях восстанавливается только на 4-7 день, а полная ликвидация последствий занимает много недель.

Классификация

Существует несколько систематизаций острой кровопотери. Наиболее широко в клинической практике используется следующая классификация:

• Легкая степень – потеря до 1 литра (10-20% ОЦК).
• Средняя степень – потеря до 1,5 литров (20-30% ОЦК).
• Тяжелая степень – потеря до 2 литров (40% ОЦК).
• Массивная кровопотеря – потеря более 2 литров (более 40% ОЦК).

Кроме того, выделяют сверхмассивную или смертельную кровопотерю, при которой пациент теряет свыше 50% ОЦК. При такой острой кровопотере даже в случае немедленного восполнения объема в абсолютном большинстве случаев развиваются необратимые изменения гомеостаза.

Симптомы острой кровопотери

К числу симптомов данного состояния относятся внезапная слабость, учащение пульса, снижение АД, бледность, жажда, головокружения, предобморочные состояния и обмороки. В тяжелых случаях возможна одышка, периодическое дыхание, холодный пот, потеря сознания и мраморная окраска кожных покровов. При травматическом повреждении обнаруживается кровоточащая рана либо выявляются признаки тяжелого закрытого повреждения скелета или внутренних органов.

Диагностика

Наряду с клиническими признаками существуют лабораторные показатели, позволяющие оценивать объем кровопотери. Количество эритроцитов снижается ниже 3х10¹²/л, гематокрит – ниже 0,35. Однако перечисленные цифры лишь косвенно свидетельствуют о степени острой кровопотери, поскольку результаты анализов отражают реальный ход событий с некоторым «отставанием», то есть, при массивной кровопотере в первые часы анализы могут оставаться нормальными. Особенно часто это наблюдается у детей.

Учитывая вышесказанное, а также неспецифичность признаков острой кровопотери (особенно легкой или умеренной), необходимо уделять особое внимание внешним признакам. При наружном кровотечении установление факта потери крови не представляет затруднений. При внутреннем кровотечении учитывают косвенные признаки: кровохарканье при легочном кровотечении, рвоту «кофейной гущей» и/или мелену при патологии пищевода, желудка и кишечника, напряжение передней брюшной стенки и притупление при перкуссии в отлогих отделах живота при повреждении паренхиматозных органов и т. д. Данные осмотра и анамнеза дополняют результатами инструментальных исследований. При необходимости выполняют рентгенографию, МРТ, УЗИ, лапароскопию и другие исследования, назначают консультации сосудистого хирурга, абдоминального хирурга, торакального хирурга и других специалистов.

Лечение острой кровопотери

Выбор лечащего специалиста определяется характером патологии, вызвавшей кровотечение. При значительной кровопотере к ведению больного привлекаются анестезиологи-реаниматологи. Тактика лечения зависит от объема потерянной крови и состояния больного. При потере до 500 мл специальные мероприятия не требуются, восстановление ОЦК происходит самостоятельно. При потере до 1 литра вопрос восполнения объема решают дифференцированно. При тахикардии не более 100 уд/мин, нормальном АД и диурезе инфузии не показаны, в случае нарушения этих показателей переливают плазмозаменители: физраствор, глюкозу и декстран. Снижение АД ниже 90 мм рт. ст является показанием для капельной инфузии коллоидных растворов. При снижении АД ниже 70 мм рт. ст. производят струйные переливания.

При средней степени (до 1,5л) требуется переливание плазмозаменителей в объеме, который в 2-3 раза превышает величину потери ОЦК. Наряду с этим рекомендуется переливание 500-1000 мл крови. При тяжелой степени необходимо переливание крови и плазмозаменителей в объеме, который в 3-4 раза превышает величину потери ОЦК. При массивной кровопотере требуется перелить 2-3 объема крови и несколько объемов плазмозаменителей.

Критерии адекватного восстановления ОЦК: пульс не более 90 уд/мин, стабильное АД 100/70 мм рт. ст., гемоглобин 110 г/л, ЦВД 4-6 см. вод. ст. и диурез более 60 мл/ч. При этом одним из важнейших показателей является диурез. Восстановление мочеотделения в течение 12 часов от начала кровопотери является одной из первостепенных задач, поскольку в противном случае почечные канальцы некротизируются, и развивается необратимая почечная недостаточность. Для нормализации диуреза используют инфузионную терапию в сочетании со стимуляцией фуросемидом и эуфиллином.

допустимых уровней алкоголя в крови и вождения

• О
  • О нас
  • Редакционная команда
  • Эксклюзивное интервью
  • В новостях
  • Партнеры и филиалы
  • Реклама у нас
  • Карта сайта
• Мое здоровье
• Карьера
• Стажировка
• Medblogs
• Свяжитесь с нами

• английский (США)
  • हिन्दी
  • франции
  • Español
  • 中文

• английский (США) Икс
  • हिन्दी
  • франции
  • Español
  • 中文
• Войти / Зарегистрироваться
• Войти / Зарегистрироваться

• Подробнее
  • • Медицинские центры
    • Тревога и депрессия
    • Здоровье детей
    • Здоровое сердце
    • Диабет
    • Просмотреть все>
    • Здоровье и Хорошее здоровье
    • Врачи
    • Медицинское страхование
    • Законы о здоровье
    • Просмотреть все>
  • • Информация по медицинской специальности
    • Кардиология
    • Стоматология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Просмотреть все>
    • Health Tools
    • Создать медицинскую карту
    • Поздравления
    • Калькуляторы Здоровья
    • Просмотреть все>
  • • Бесплатная домашняя страница
    • Конференция
    • Врачи

.

Потеря крови, переливания и альтернативы переливания — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Кровь переносит кислород и питательные вещества к тканям и органам и удаляет отходы. Он состоит из нескольких основных компонентов, включая эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму. Эритроциты переносят и выделяют кислород по всему организму. Белые кровяные клетки являются частью вашей иммунной системы и помогают бороться с инфекцией.Тромбоциты помогают сгусткам крови, что останавливает кровотечение.

Клетки крови суспендируются в водянистой желтоватой жидкости, называемой плазмой , , которая также содержит белки, частично ответственные за свертывание крови, и глобулины, которые помогают бороться с инфекцией и болезнями.

В организме содержится приблизительно от 4 до 5 л крови. Быстрая потеря большого количества крови может привести к серьезным осложнениям или смерти. Тяжелая кровопотеря обычно лечится переливанием или переливаниями, такими как лекарства.

Причины

Есть много возможных причин потери крови. Несчастные случаи, операции, роды, язвы желудка и разрыв кровеносных сосудов могут вызвать внезапную потерю крови. Кроме того, такие заболевания, как рак и лейкоз, часто приводят к снижению количества клеток крови ниже нормы. Некоторые состояния, такие как сильное менструальное кровотечение, вызывают постепенную кровопотерю в течение длительного периода времени.

Хотя все виды кровопотери могут вызывать осложнения, именно большие и быстрые кровопотери, возникающие во время операции и травмы, наиболее вероятно могут вызвать серьезные осложнения или смерть.Количество потери крови, которая может привести к осложнениям, зависит от конкретного человека. На него влияют такие факторы, как размер тела и наличие определенных состояний здоровья (например, анемия).

Риск потери крови у человека достаточно серьезный, чтобы потребовать переливания во время операции, зависит от ряда факторов, включая пол (у женщин, как правило, более высокий риск, потому что у них меньший объем крови), состояние здоровья (такие состояния, как гемофилия, увеличивают риск кровотечения), а также лекарства или травы, которые они могут принимать (разжижители крови, такие как варфарин *, могут увеличить риск кровотечения).

Симптомы и осложнения

Последствия потери крови зависят от общего состояния здоровья человека, количества потерянной крови и того, как быстро она была потеряна. Кровотечение может быть внутренним или внешним. При наружном кровотечении кровь покидает тело через разрыв кожи (из-за раны, травмы или операции) или через отверстие в теле, такое как рот, задний проход или влагалище. При внутреннем кровотечении кровь теряется из кровеносных сосудов, но остается внутри тела, что часто приводит к опуханию и боли.Как внутреннее, так и внешнее кровотечение может привести к серьезным осложнениям. Внутреннее кровотечение может быть труднее распознать и диагностировать, потому что кровотечение не видно.

Чем больше крови теряется и чем быстрее она теряется, тем тяжелее симптомы и осложнения.

Симптомы кровопотери включают в себя:

• боль в животе или отек (симптом внутреннего кровотечения)
• кровотечение во время операции
• кровотечение изо рта
• кровь идет от перелома кожи
• кровь из влагалища (неожиданно или намного больше, чем ожидалось)
• кровь в стуле (стул может быть черного и смолистого или красного цвета)
• кровь в моче (моча может быть розового, красного или коричневатого цвета)
• синяк (синяк образуется, когда под кожей кровь)
• прохладная, липкая кожа
• головокружение, слабость или замешательство
• быстрый, слабый пульс
• бледность
• проблемы с дыханием
• рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу

Осложнения кровопотери связаны с ролью крови в организме (см. Выше).Если теряется слишком много крови, может возникнуть состояние, известное как гиповолемический шок . Гиповолемический шок является неотложной медицинской ситуацией, при которой сильная потеря крови и жидкости мешает сердцу качать достаточное количество крови в организм. В результате ткани не могут получить достаточно кислорода, что приводит к повреждению тканей и органов. Если не лечить, это условие может быть смертельным. Осложнения могут быть более серьезными у людей, принимающих разжижающие кровь, или у людей с нарушениями свертываемости крови.

Постановка диагноза

Врачи диагностируют кровопотерю на основании признаков и симптомов, истории болезни и лабораторных анализов. В некоторых случаях, таких как травма и операция, наличие и причина потери крови будут очевидны. В противном случае врач также может проверить наличие других заболеваний, таких как кровоточащие язвы желудка. Врачи могут также спросить о недавних лекарствах или травах, которые они, возможно, принимали, которые могут вызвать кровотечение. В зависимости от предполагаемой причины кровотечения могут потребоваться анализы крови.

Лечение и профилактика

Лечение кровопотери сосредоточено на двух областях: остановка кровотечения и лечение последствий кровопотери. Методы, используемые для остановки кровотечения, зависят от причины и места кровотечения. Для наружных кровотечений, таких как порезы и разрывы, может быть использовано прямое давление с последующей перевязкой или шитьем. Для внутреннего кровотечения операция может быть необходима.

Лечение последствий кровопотери зависит от того, сколько крови было потеряно; как быстро это было потеряно; и медицинские условия человека, лекарства и религиозные убеждения. Для легкой кровопотери достаточно лечения жидкостями и лекарствами.Для более тяжелой кровопотери часто требуется альтернатива переливания или переливания крови. Некоторые группы, такие как Свидетели Иеговы, не принимают переливания по религиозным соображениям.

Перед переливанием у реципиента (человека, получающего переливание) проводится анализ крови. Кровь и препараты крови от совместимого донора (в зависимости от группы крови и других факторов) вводятся через вену путем инъекций. Переливание крови обычно включает в себя предоставление компонентов крови (таких как эритроциты или тромбоциты), которые отсутствуют у человека.

Как и любая медицинская процедура, переливание крови сопряжено с риском. Риски переливания крови включают:

• реакции переливания крови: Если донорская кровь не соответствует должным образом типу крови реципиента или если кровь ошибочно сдается неправильному человеку, это может привести к серьезному заболеванию, включая гемолиз (разрушение эритроцитов), повреждение почек и даже смерть. Риск переливания крови несовместимой группы составляет около 1 на 40000.
• инфекционное заболевание: Несмотря на то, что кровоснабжение тщательно проверено, существует небольшой риск заражения вирусной (включая ВИЧ, гепатит и вирус Западного Нила), бактериальной или паразитарной инфекцией при переливании крови. Риск заражения ВИЧ при переливании крови составляет менее 1 на 4 000 000 человек. Риск заражения гепатитом С составляет менее 1 на 2 800 000 человек.
• аллергические реакции: Аллергические реакции на перелитую кровь могут быть мягкими и легко поддающимися лечению, или тяжелыми и потенциально приводящими к смерти.Риск серьезной аллергической реакции составляет около 1 на 40000.

При получении медицинской помощи, человек должен быть проинформирован и согласиться на лечение до того, как лечение может быть предоставлено.

Поскольку вся медикаментозная терапия сопряжена с определенной степенью риска, пациенты принимают решение о своем лечении после взвешивания рисков и преимуществ их вариантов. Это называется информированным согласием или информированным выбором . Любой «компетентный» пациент (человек, обладающий умственными способностями самостоятельно принимать решения о лечении, включая понимание того, что может произойти, если он не принимает предложенное лечение), может отказаться от лечения, которое рекомендует врач, включая переливание крови.

Нехватка крови и повышение осведомленности о рисках, связанных с переливаниями крови, породили много исследований за последнее десятилетие в альтернативы переливания крови. Сегодня существует несколько альтернатив переливания крови. Переливания крови можно свести к минимуму или избежать, используя соответствующие комбинации лекарств, медицинских устройств и хирургических методов. В настоящее время во многих больницах по всему миру существуют программы по сохранению крови или по бескровной медицине и по хирургии.

Лекарства могут быть использованы для стимулирования организма производить больше клеток крови. Эритропоэтин используется для увеличения выработки организмом красных кровяных клеток. G-CSF (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор) и GM-CSF (гранулоцитарный макрофагальный колониестимулирующий фактор) используются для увеличения лейкоцитов. Другие лекарства могут использоваться, чтобы уменьшить кровотечение во время или после операции или внезапной кровопотери. Специальные жидкости, такие как пентастрахмал, физиологический раствор или лактат Рингера, могут быть использованы для временной замены потерянного объема крови.

Устройства, такие как машины для спасения крови («спасатель клеток») , могут помочь уменьшить потерю крови во время операции, собирая потерянную кровь во время операции, обрабатывая ее и возвращая пациенту. Специализированные скальпели могут одновременно прорезать ткани и остановить кровотечение (с помощью тепла, электрического тока или ультразвуковой вибрации).

Хирургические методы и предоперационное планирование также могут снизить кровопотерю. Большие операции могут быть разделены на несколько маленьких, и новые методы, такие как лапароскопия, уменьшают потребность в больших разрезах.В предоперационном планировании лекарства, которые увеличивают риск кровотечения, останавливаются или уменьшаются до операции, а другие лекарства принимаются для создания запаса клеток крови в организме. Некоторые люди предпочитают сдавать и хранить свою кровь перед операцией. В других случаях, метод под названием гипотензивная анестезия может быть использован для уменьшения хирургического кровотечения.

Не все из этих альтернатив переливания будут доступны или подходят для всех. Подобно переливаниям, альтернативы переливания также имеют риски.Риски и преимущества любого варианта лечения будут отличаться для каждого человека. Прежде чем выбрать какое-либо лечение, важно, чтобы вы и ваш врач тщательно рассмотрели варианты.

Все материалы защищены авторским правом MediResource Inc. 1996 — 2020. Условия использования. Содержание здесь только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com / condition / getcondition / Потери крови, переливания и переливания, альтернативы

,

Кровотечение и кровопотеря (кровотечение)

Кровотечение — это потеря крови из сосуда, а медицинский термин — кровотечение . Хотя кровотечение часто связано только с открытой раной на коже, внутри крови может быть потеря крови без каких-либо явных признаков кровотечения. Кровь может попасть в окружающую среду в любое из внесосудистых пространств — это любые пространства в теле, кроме пространства в кровеносных сосудах. Кровотечение в окружающую среду известно как наружное кровотечение .С другой стороны, кровотечение в тканевых пространствах и полостях тела известно как внутреннее кровотечение .

Кровеносные сосуды структурированы таким образом, что позволяет жидкости (плазме / сыворотке) выходить из нее через поры, но эритроциты и белки крови остаются внутри кровеносного сосуда. Жидкость из тканевых пространств может проникать в кровеносные сосуды, но в нормальном кровеносном сосуде белки и клетки крови не могут проникнуть в него. Кровотечение возникает, когда кровеносный сосуд разрывается либо частично, либо полностью, что позволяет кровяным клеткам выходить из кровеносных сосудов и проходить в любое из пространств тела или полостей (внутренних) или в окружающую среду (наружную).Это может произойти по другим причинам, включая изменения давления в кровеносном сосуде (внутрисосудистые), изменения проницаемости стенки кровеносного сосуда и нарушения свертываемости крови.

Хотя все компоненты крови будут потеряны при кровотечении, наиболее важными являются эритроциты и белки. Эти компоненты, как правило, наиболее распространены в кровеносных сосудах, и организм, возможно, не сможет пополнить его достаточно быстро, если потеряется большое количество. Это оказывает ряд различных воздействий на организм, но если кровопотеря может быть остановлена, организм сможет восстановиться и восстановить нормальный состав крови.Кровяные клетки и жидкость, потерянные в крови при сильном кровотечении, способствуют уменьшению объема крови, что может привести к шоку — , гиповолемический шок, или, более конкретно, , геморрагический шок, . С другой стороны, незначительное кровотечение не может вызвать значительную потерю объема жидкости, но вместо этого потеря красных кровяных клеток может привести к анемии .

Место потери крови

Хотя кровотечение может быть внутренним или внешним, необходимо дополнительно изучить предмет потери крови.

Полости

Кровотечение может возникнуть в полости внутри тела — в открытой или закрытой полости. Это включает кровотечение в пределах:

• Открытый
  • носа и околоносовых пазух
  • рта или горла
  • легких или дыхательных путей
  • кишечника (желудочно-кишечного тракта)
  • мочевыводящих путей
  • матка и влагалище у женщин
• Закрыто
  • плевральное пространство (вокруг легкого ~ гемоторакс)
  • перикардиальное пространство (вокруг сердца ~ гемоперикард)
  • брюшная и брюшная полость (гемоперитонеум)
  • суставные пространства (гемоартроз)
  • внутричерепный череп черепа (

Если кровотечение происходит в закрытых полостях, первоначально не может быть очевидных признаков потери крови, но необходимо отметить признаки и симптомы, указывающие на кровотечение и давление на соответствующие структуры.Если кровотечение находится в открытой полости, оно будет проходить с слюной (рот), рвотой (верхняя часть желудочно-кишечного тракта), калом (нижняя часть желудочно-кишечного тракта), слизью (нос), мочой (мочевой пузырь) или выделениями (матка / влагалище). В других случаях это может быть явным, когда будет иметь место кровотечение через соответствующее отверстие без соответствующего выделения, выделения или отхаркивающего средства.

Пространства для тканей

Кровотечение также может происходить в тканевых пространствах и часто проходит незаметно, пока соответствующий орган или структура не набухает, что ставит под угрозу его функцию.В другое время кровь может в конечном итоге покинуть орган и пройти в одну из открытых полостей, где она будет обнаружена, как описано выше. Кровотечение в ткани известно как гематома. Это кровотечение может вызвать видимые признаки, если оно происходит в подслизистой оболочке, выстилающей отверстия, гениталии, глаза или если оно происходит в подкожной клетчатке (коже).

Внешнее кровотечение

Потеря крови в окружающую среду может произойти, если на коже произошел разрыв из-за травмы, такой как разрез, порезы или колотая рана.Тяжесть кровотечения может варьироваться в зависимости от характера травмы, а также места. Это может быть независимо от размера разреза. Иногда длинный неглубокий порез, такой как рваная рана без повреждения артерии, может быть обильным, но не опасным для жизни. И наоборот, небольшая колотая рана, которая перерезает среднюю или большую артерию, может вызвать сильное кровотечение, которое может привести к летальному исходу.

Знаки и симптомы

Кровопотеря, в зависимости от тяжести, вызывает различные симпатические рефлексы, так как организм пытается поддерживать сердечный выброс, чтобы все ткани были достаточно насыщены кислородом.До 10% объема крови может быть потеряно без каких-либо физиологических изменений. Даже потеря до 20%, которая является клинически значимой, не будет угрожать жизни с неповрежденными симпатическими рефлексами.

Внешнее кровотечение очевидно, так как кровопотеря с места видна и травма обычно болезненна. Другие признаки и симптомы кровотечения включают в себя:

• Синяки (гематома / экхимозы). Петехии (небольшие кровоизлияния) или пурпура (немного большие кровоизлияния) также могут быть видны.
• Бледность кожи (бледность)
• Низкое кровяное давление (гипотония)
• ЧСС (тахикардия)
• Одышка (одышка)
• бред
• Усталость
• Слабость

Приведенные выше признаки с липкой кожей , головокружение и путаница может быть признаков шока .

Внутреннее кровотечение может быть неочевидным, особенно если это незначительное кровотечение. Помимо признаков и симптомов, приведенных выше, внутреннее кровотечение также может привести к:

• Вздутие живота часто с болью при внутрибрюшном кровотечении
• Кровотечение через отверстие :
  • Гематемезис — рвота кровью часто с верхним желудочно-кишечным кровотечением
  • Melena — черный смолистый стул из-за присутствия деградировавшей крови, наблюдаемой при верхних желудочно-кишечных кровотечениях
  • Гематохезия — ярко-красная кровь в кале с нижним желудочно-кишечным кровотечением, особенно ректальным кровотечением
  • Гематурия — кровь в моче из-за кровотечений мочевыводящих путей
  • Вагинальное кровотечение — кровь во влагалищных выделениях или спонтанная из-за кровотечения в маточной трубе, матке или влагалище.

Допустима ли косметическая хирургия в соответствии с еврейским законом?

Проблема косметической хирургии обсуждается несколькими современными посеками (галахические власти), которые решают несколько проблем, связанных с такими операциями.

Несмотря на то, что я дам вам краткий обзор обсуждаемых вопросов, информация предоставлена ​​только для академических целей. Прежде чем принимать реальное решение в этом отношении, вы должны лично поговорить со своим раввином, который примет решение на основании ваших индивидуальных обстоятельств.

Наши тела не являются нашей личной собственностью, и мы можем обращаться с ними по своему усмотрению. Наши тела одолжены нам от Б-га на всю жизнь, чтобы мы могли выполнить свою миссию в этом мире — миссию, которая требует физического тела. (Одна душа не может надеть тфилин или зажечь субботние свечи.) Поскольку наши тела просто одолжены, мы не имеем права калечить их каким-либо образом. Таким образом, «ранить себя» при проведении операции проблематично.

Теперь Тора заповедует нам исцелять себя, поддерживать здоровье и ценить свою жизнь.Следовательно, операция, которая считается необходимой в ходе лечения болезни или травмы, разрешена — и фактически необходима. Но остается вопрос: отменяется ли запрет на вмешательство в наши тела из-за чисто косметической проблемы?

Еще одно соображение, высказанное посеким в отношении чисто косметической хирургии, заключается в том, что каждая операция, особенно та, которая требует общей анестезии, представляет определенный элемент риска и вероятность осложнений.Как уже упоминалось выше, мы обязаны охранять свое здоровье и избегать ненужных рисков для нашего благополучия.

В 1964 году был задан вопрос нескольким ведущим посекам о женщине, которая чувствовала, что польза от пластической хирургии расширит ее перспективы поиска подходящего мужа.

Раввин Якоб Брейш (автор respa Chelkat Yaakov ) утверждал, что запрет на ранение не применяется в ситуации, когда боль предназначена для облегчения другой, более мучительной боли.Он привел доказательства из разных мест Талмуда, что психологическая боль, связанная с наличием аномальных особенностей, перевешивает боль, связанную с операцией. Поэтому он разрешил эту операцию, когда сделано, чтобы облегчить психологический стресс. Подобное объяснение было предложено раввином Моше Файнштейном, наиболее признанным посеком прошлого поколения (1895–1986), который объяснил, что Тора запрещает самообман только тогда, когда совершается со злым умыслом или унижающим достоинство образом.

Раввин Брейш также рассмотрел риски, связанные с хирургией, и постановил, что с развитием опыта и знаний в этой области медицины риски, связанные с этим, были в значительной степени сведены к минимуму, и поэтому проведение такой операции не может считаться разумным риском для жизни.

Однако раввин Элиэзер Вальденберг (1916–2006, автор respa Циц Элиэзер ) не согласился с этими мнениями и недвусмысленно постановил, что косметическая операция запрещена. По его мнению, утверждение Торы «Он обеспечит свое излечение», из которого мы узнаем, что можно и нужно обращаться за медицинской помощью, не относится к чисто косметическим недугам.

Он также добавляет философские рассуждения. Надо полагать, что Б-г, величайший ремесленник из всех, сформировал его или ее наиболее подходящим образом, и нельзя менять эту форму.Изменение фигуры только ради заботы о красоте равносильно оскорблению рук Б-га!

Многие власти достигли какого-то компромисса — постановив, что косметическая хирургия разрешена для устранения аномалии, если есть серьезная психологическая потребность, или для облегчения счастливого брака или достойных средств к существованию; но запрещено, если это делается для красоты или удобства.

Еще одна проблема, которая поднимается, — это запрет Торы, запрещающий мужчине заниматься женской деятельностью.Некоторые рассматривают косметическое улучшение как таковое, и поэтому считают, что это еще одна причина, чтобы запретить мужчине проходить такую ​​операцию. Это, однако, также относится только к хирургии, выполненной исключительно в эстетических целях.

Поскольку это очень субъективный вопрос, в котором люди могут легко вводить себя в заблуждение относительно степени боли и ненормальности, связанной с их внешностью, крайне важно лично обсудить это с вашим раввином для объективной оценки степени необходимости и удобство, которое варьируется в каждом конкретном случае.

С наилучшими пожеланиями,
Раввин Барух С. Дэвидсон

,

No related posts.

0

Разное