Электрофорез детям до года: Физиотерпия на дому: электрофорез — Вирилис

Электрофорез для грудничков 👶 и детей до года с эуфиллином, магнезией, бромом

Дети в силу несовершенства иммунной системы часто подвержены различным заболеваниям. При лечении новорожденных до 1 года и деток постарше должны применяться только самые щадящие методы. Малышам такого возраста педиатры назначают различные физиотерапевтические процедуры, одной из которых является электрофорез. Поскольку этот метод имеет определенные противопоказания, применять его необходимо лишь по назначению врача.

Электрофорез – что это такое и зачем он нужен?

Во время электрофореза лекарственные препараты с помощью электрических импульсов преобразуются в мельчайшие частицы, которые затем поступают в больной орган. При аппаратном введении медикаментозных средств большая их часть остается в подкожных слоях, а остатки разносятся с кровью и лимфой по всему организму.

Разряд тока, используемый во время процедуры, минимален и не способен причинить боль маленькому пациенту. Также электрофорез не наносит вреда детскому здоровью при правильном использовании аппарата и соблюдении оптимальных дозировок лекарственных средств. Перед его проведением обязательно учитываются имеющиеся противопоказания.

Электрофорез для детей – это безболезненный метод лечения различных заболеваний. С его помощью можно избежать уколов, сопряженных с сильными болевыми ощущениями у грудничков, а также вероятных осложнений в результате перорального применения медикаментозных препаратов.

Младенцам грудного возраста до 1 года, как правило, назначают электрофорез по методу Ратнера. Эта процедура применяется для лечения у них натальных цереброспинальных травм, для чего малышам при помощи аппарата вводится раствор эуфиллина и папаверина. Ребятишкам такие манипуляции показаны также для борьбы с бронхитом, диатезом, ринитом и другими патологиями.

Показания для проведения процедуры грудничкам и детям старше года

Из-за малого количества побочных действий эта физиотерапевтическая процедура в педиатрии является весьма востребованной. Она способствует быстрому излечению многих заболеваний даже у самых маленьких пациентов.

Электрофорез широко применяется при проблемах в шейном отделе у грудничков и часто назначается при выявлении у малышей дисплазии тазобедренных суставов (рекомендуем прочитать: пошаговое широкое пеленание малышей при дисплазии тазобедренных суставов). Кроме того, существует большой перечень детских заболеваний, которые успешно излечиваются при помощи этого физиотерапевтического метода.

Электрофорез при проблемах в шейном отделе

При патологиях шейного отдела позвоночника маленьким пациентам показан электрофорез. Назначается он при таких проявлениях, как:

Иногда электрофорез – необходимая физиотерапевтическая процедура для детей грудного возраста, например, при родовых травмах

Помимо этого, электрофорез назначают для улучшения снабжения кровью мозга и плечевого отдела, избавления от спазмов мускулатуры верхнего отдела позвоночника. Во время процедуры в область шеи с помощью электрического тока вводится лекарство, чаще всего эуфиллин. Продолжительность сеанса зависит от возраста малыша и назначений врача, в среднем процедура длится от 5 до 12 минут.

Дисплазия ТБС

Дисплазия тазобедренных суставов является серьезным заболеванием, развитие которого чаще всего связано с инфицированием ребенка мамой при беременности или травмированием во время родов. При постановке этого диагноза малышам назначается массаж ног и электрофорез с каким-либо лекарственным препаратом, например эуфиллином. Процедура также проводится с добавлением кальция и хлора в раствор, которым пропитываются контактные прокладки.

После курсового лечения нормализуется кровоток в тканях вокруг больного сустава и улучшается его снабжение микроэлементами и питательными веществами. Суть электрофореза при дисплазии ТБС состоит в помещении на 5–10 минут электродов на область ягодиц и ягодичных складок. Длительность курса лечения составляет 10–20 сеансов. Назначает эту физиотерапевтическую процедуру врач.

Другие показания

Родители часто интересуются, зачем электрофорез нужен крохам грудного возраста. Несмотря на довольно простой принцип действия, эта эффективная процедура считается незаменимой при выявлении у младенцев следующих патологий:

• нарушения опорно-двигательного аппарата;
• различные болезни сердца либо врожденные пороки;
• родовые травмы;
• невралгические отклонения;
• диатез.

Электрофорез для грудничков также используется с целью облегчения болезненных ощущений, сопряженных с различными заболеваниями.

Показания к назначению процедуры у детей старшего возраста практически не отличаются от тех патологий, которые лечит электрофорез у младенцев. К показаниям также можно отнести такие болезни, как:

• нарушения работы органов пищеварения;
• стоматит;
• гепатит;
• тонзиллиты, отиты, риниты;
• воспалительные заболевания мочевыделительной и дыхательной систем;
• глазные патологии.

Самостоятельное проведение процедуры без согласования с врачом запрещено. Только специалист может выбрать оптимальное лекарственное средство и определить продолжительность курса лечения.

Используемые препараты

При проведении электрофореза ребенку вводятся различные медикаментозные препараты. Их выбор зависит от болезни, которая подлежит излечению.

К используемым лекарствам относятся:

1. Магнезия. Это лекарственное средство эффективно борется с патологиями дыхательной системы.
2. Эуфиллин. В его состав входят теофиллин и этилендиамин. Действие препарата направлено на повышение диуреза, активацию работы сердечной мышцы и дыхательного центра, расширение сосудов. Эуфиллин способен усиливать кровообращение и разрушать тромбы.
3. Папаверин. Препарат входит в группу спазмолитиков и эффективно снимает спазмы в мышцах.
4. Никотиновая кислота. Это средство является синтетическим аналогом витамина РР. Применяется оно для улучшения углеводного обмена, ускорения заживления тканей и расширения сосудов.
5. Кальций. Показан при параличах и мышечной дистрофии. В комбинации с витаминами группы С препарат обладает мощным противовоспалительным и рассасывающим действием.
6. Дибазол. Средство используется для стимуляции спинного мозга и укрепления защитных сил малышей. Оно широко применяется в лечении неврологических патологий и нарушений работы кишечника. Помимо этого дибазол эффективен при повышенном мышечном тонусе. Подобными действиями обладают прозерин и бром.

Растворы никотиновой кислоты и эуфиллина для электрофореза

При процедуре по Ратнеру детям делают электрофорез с одновременным использованием эуфиллина и папаверина. Эта техника предназначена для лечения родовых травм, детского церебрального паралича и нарушений кровотока в шейном отделе позвоночника.

Нередко при проведении электрофореза у малышей совместно используются никотиновая кислота и эуфиллин. Процедура помогает при нарушенном мышечном тонусе, гидроцефалии и родовых травмах.

Техника проведения процедуры

Проведение электрофореза у малышей не отличается сложностью. Манипуляция состоит из нескольких этапов:

1. Салфетка или кусочек марли смачивается раствором лекарственного средства, которое выбирается в зависимости от заболевания.
2. Электроды (пластины) прибора, предназначенного для проведения процедуры, обматываются смоченной в лечебном растворе тканью и прикладываются к нужному органу (воротниковой зоне, грудной клетке, пояснице).
3. Устанавливается необходимая сила импульсов. Только после этого подключается аппарат.
4. По завершении указанных манипуляций участки кожных покровов ребенка, к которым прикладывали электроды, протираются сухой салфеткой.

Во время проведения процедуры ощущаются легкие покалывания кожи в местах соприкосновения с обмотанными влажной тканью пластинами, что может напугать маленького пациента. Крайне важно, чтобы кто-то из родителей находился рядом на всем протяжении процедуры. Все металлические предметы (цепочка, крестик, подвески и пр.) перед процедурой необходимо снять во избежание ожога.

Противопоказания

Как и у любых других медицинских манипуляций, у этой физиопроцедуры есть противопоказания. К ним относятся:

• повышенная температура;
• опухоли;
• сердечная и почечная недостаточность;
• воспаления в стадии обострения;
• предрасположенность к кровотечениям;
• нарушение свертываемости крови;
• бронхиальная астма;
• гнойные заболевания кожи;
• дерматит.

У процедуры имеются свои противопоказания, поэтому необходимо тщательное обследование ребенка

Процедура запрещена при индивидуальной непереносимости воздействия тока и выявлении аллергии на применяемые лекарства. При наличии повреждений кожных покровов в местах крепления электродов электрофорез откладывается до полного заживления.

Можно ли проводить электрофорез в домашних условиях?

В домашних условиях осуществлять эту процедуру можно только по согласованию с врачом. При этом необходимо строго соблюдать длительность сеанса. Перед первым самостоятельным проведением манипуляций стоит пригласить медсестру, которая обучит работе с аппаратом, предназначенным для домашнего использования. Нужно помнить, что неправильно проведенная процедура способна значительно усугубить состояние малыша.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Электрофорез, аппарат электрофореза для детей и взрослых

Что такое электрофорез, при каких заболеваниях его назначают. Принцип работы, преимущества методики перед стандартным приемом препаратов, показания, противопоказания

Что такое электрофорез

Электрофорез – это один из методов физиотерапии. Он распространен в детской и взрослой практике, разрешен даже беременным, кормящим женщинам и малышам до 1 года. Метод применяют при лечении травм, воспалений, болевого синдрома, поражений нервной системы. Описывая, что такое электрофорез, физиотерапевты объясняют, что в его основе лежит местное действие постоянного электрического тока и лекарственных средств. Препараты проходят сквозь неповрежденные покровы (кожа, слизистые) и попадают в ткани с помощью магнитного поля. Электрический ток служит проводником и влияет на нервные и гуморальные механизмы регуляции.

Как проходит процедура электрофореза

В медицинском центре физиолечение проводится по записи, в специально оборудованном кабинете. В штате постоянно работают 2 специалиста с профильным образованием и опытом работы от 4 лет. Перед назначением процедур пациент получает рекомендации физиотерапевта: наличие показаний, длительность лечения, частота посещения.

Обычно курс состоит из 5-15 сеансов, которые проводят ежедневно или через день.

Процедуры электрофореза безболезненны. Возможен лишь некоторый дискомфорт, который пациенты описывают как покалывание, пощипывание. Средняя продолжительность сеанса составляет 20 минут, но может быть скорректирована с учетом особенностей поведения ребенка.

Показания и противопоказания к прохождению электрофореза

Процесс гальванизации лежит в основе работы прибора электрофореза. Слабый электрический ток (малой силы и напряжения) подводится к телу с помощью электродов с положительным и отрицательным зарядом. Он самостоятельно оказывает лечебное действие, раздражая нервные окончания, изменяя состояние крови и лимфы.

В месте контакта с телом электроды помещают в специальные гидрофильные прокладки из фланели. Усиление эффекта достигается за счет нанесения лекарственного средства на ткань. Под действием тока молекулы препарата диссоциируют на положительные и отрицательные ионы и легко проникают через кожные покровы или слизистую. Возможно одновременное введение нескольких медикаментов с разных электродов.

Электрофорез имеет определенные преимущества перед пероральным (таблетки, порошки, капли) или парентеральным (уколы, капельницы) введением лекарственных средств:

• Препарат поступает непосредственно в очаг. Так исключается потеря за счет биотрансформации в печени, практически отсутствует общее действие. Поэтому метод доступен детям, беременным или кормящим женщинам.
• Для достижения эффекта требуется меньшая дозировка средства, снижается вероятность нежелательного эффекта.
• Электрофорез не причиняет неудобство, родителям легче уговорить ребенка на такую процедуру, чем на прием таблеток, болезненные инъекции.
• Пролонгированное действие препарата: согласно исследованиям, ионы лекарств депонируются и удерживаются в месте введения до 2-3 недель. В течение этого времени препарат всасывается в кровь.

Метод эффективен для лечения местного воспаления в участках с нарушенным кровотоком – электрический ток способствует его рассасыванию, а ионы вещества проникают в очаг и работают в нем даже при нарушении микроциркуляции.

Показания к назначению процедур обширны. Среди них:

• органические поражения периферической, центральной нервной системы;
• невротические состояния, приступы мигрени;
• артриты, артрозы различной локализации, последствия травм суставов;
• воспаление слизистой полости рта, флюороз;
• болезни органов дыхания: поллиноз, ОРВИ, пневмония, астма;
• дисплазия тазобедренного сустава у малышей 1 года жизни;
• последствия ожогов, акне, фолликулитов;
• ишемическая болезнь сердца, атеросклероз;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• воспаления мочевыводящих путей;
• различные гинекологические заболевания.

Перечень функциональных, органических нарушений, при которых метод лечения помогает облегчить состояние пациента, обширен. Подробные рекомендации можно получить на консультации физиотерапевта.

Противопоказания к электрофорезу возникают при нарушении целостности кожи, слизистых, тяжелых соматических заболеваниях:

• дерматит, язвы, гнойные очаги в месте аппликации;
• аллергические реакции на препарат;
• наличие кардиостимулятора;
• острые инфекционные заболевания, лихорадка;
• острые состояния после инфаркта, инсульта;
• тяжелая степень гипертонической болезни,
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма тяжелого течения;
• активный туберкулез;
• злокачественные новообразования.

Электрофорез для детей и взрослых в Хабаровске

Выбор способа введения лекарственного средства зависит от заболевания. Так при поражении нервных стволов применяют продольным методом наложения электродов: один из них располагают в области периферического участка, второй – в месте выхода корешка из спинного мозга. Такой способ эффективен при лечении и других поверхностных патологических очагов. При глубокой локализации процесса рекомендован поперечный метод, при котором электроды помещают на противоположных поверхностях (например, спина и живот).

Электрофорез подходит и для точечного воздействия. В таком случае в проекции очага располагают меньший электрод, а больший – на отдалении.

В клинике есть аппарат и для эндоназального электрофореза. Он подходит не только для детей, но и для взрослых. Слизистая полости носа пронизана мелкими сосудами — препарат лучше поступает к тканям, чем при накожном наложении электродов. Метод рекомендован для лечения:

• синдрома хронической усталости;
• неврастении;
• переутомления на фоне работы, учебы;
• последствий нарушения мозгового кровообращения.

Продолжительность процедуры составляет 10 минут, услуга доступна по предварительной записи.

Электрофорез – бережный и эффективный способ лечения и реабилитации. Он рекомендован не только пациентам с тяжелыми, хроническими заболеваниями, но и людям с проявлениями тревоги, напряженности, усталости. Включение процедур в комплекс терапии повышает эффективность всего курса реабилитации.

Электрофорез в Самаре в частной клинике Косма

Электрофорез – один из распространенных методов физиотерапевтического лечения. Этот способ позволяет доставить лекарственные вещества в организм человека через кожу или слизистую оболочку с помощью электрического тока малого напряжения. При этом виде лечения используется минимальная доза препаратов, достигается не только локальный эффект, но и системный, так как воздействие электрического тока на кожу или слизистую оболочку стимулирует кровообращение. При проведении процедуры электрофореза используются два электрода и препарат в виде раствора, которым пропитывают салфетку (тампон). На кожу (или слизистую оболочку) пациента накладывают салфетки с электродами и пропускают электрический ток малого напряжения. При этом создается электрическое поле, заставляющее ионы лекарственного средства проникать внутрь тела в зоне воздействия.

Время одной процедуры – от 5 до 30 минут. Курс лечения от 5 до 10 процедур, которые проводятся ежедневно или через день. Точная длительность и периодичность определяется врачом в зависимости от формы и течения заболевания.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

Быстрота воздействия

— за счет доставки препарата в конкретную область, лечебный эффект, например обезболивающий, наступает очень быстро.

Эффект депо

— в области введения накапливается лекарственное средство, которое в последствии постепенно поступает в организм, продолжая оказывать лечебное, например расслабляющее действие.

Меньшая доза лекарства

— за счет доставки лекарственного препарата адресно в нужную область, а также активной формы средства (в виде ионов) используются наименьшие дозы лекарственных средств, по сравнению с другими способами введения, тем самым снижается возможное токсическое воздействие на организм и риск побочных эффектов. 

Нетравматичный, подходит для детей

— процедура не требует повреждения тканей, специальной подготовки, она безболезненна и проста. Пациент испытывает легкое щекотание или покалывание в месте наложения электродов, как правило, не вызывающее дискомфорта даже у маленьких детей.

Польза электротоков 

Электротоки сами по себе оказывают лечебное воздействие (и в ряде случаев могут применяться без дополнительных лекарств  — методом гальванизации). При воздействии электротоки улучшают периферическое кровообращение, активизируют регенерацию тканей и деятельность нервной системы.

Проверенный метод 

Данный метод проверен временем, но не потерявший своей актуальности и распространенности метод лечения, показавший свою полезность в различных областях медицины.

ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА

Метод успешно применяется в составе комплексной терапии для лечения заболеваний многих систем организма у детей и взрослых: нервной, мочеполовой, дыхательной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, опорно-двигательного аппарата. Также проводится электрофорез шейного отдела и с эуфиллином. 

Применяются лекарства с обезболивающим, противовоспалительным, седативным, регенерирующим и другими эффектами.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭЛЕКТРОФОРЕЗА В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ «КОСМА»

— Проводится по направлению врачей клиники «КОСМА».

— Врачебный контроль – учет показаний и противопоказаний при назначении процедур врачом нашей клиники.

— Квалифицированные медицинские сестры, имеющие сертификат по физиотерапии и опыт практической работы.

— Сертифицированное медицинское оборудование для проведения электрофореза.

— Комфортный кабинет с игрушками для детей.

— Запись на точное время, без ожидания в очереди.

— Возможность проведения процедуры как со своим лекарством, так и с лекарством клиники по действующему прайс-листу.

— Удобный график работы филиалов

Электрофорез гемоглобина | Детская больница CS Mott

Обзор теста

Электрофорез гемоглобина — это анализ крови, который проводится для проверки различных типов гемоглобина в крови. Гемоглобин — это вещество в красных кровяных тельцах, переносящее кислород.

Наиболее распространенные типы нормального гемоглобина:

• Гемоглобин А . Это наиболее распространенный тип гемоглобина, обычно обнаруживаемый у взрослых. Некоторые заболевания, такие как тяжелые формы талассемии, могут вызывать низкие уровни гемоглобина А и высокие уровни гемоглобина F.
• Гемоглобин F (гемоглобин плода) . Этот тип обычно встречается у плодов и новорожденных. Гемоглобин F заменяется гемоглобином A (взрослый гемоглобин) вскоре после рождения; после рождения вырабатывается очень небольшое количество гемоглобина F. Некоторые заболевания, такие как серповидноклеточная анемия, апластическая анемия и лейкоз, имеют аномальные типы гемоглобина и повышенное количество гемоглобина F.
• Гемоглобин A2 . Это нормальный тип гемоглобина, который в небольших количествах обнаруживается у взрослых.

Существует более 350 типов аномального гемоглобина. ^{сноска 1} Наиболее распространенными являются:

• Гемоглобин S . Этот тип гемоглобина присутствует при серповидно-клеточной анемии.
• Гемоглобин С . Этот тип гемоглобина плохо переносит кислород.
• Гемоглобин E . Этот тип гемоглобина встречается у людей юго-восточного азиатского происхождения.
• Гемоглобин D .Этот тип гемоглобина присутствует при некоторых серповидно-клеточных заболеваниях.

Гемоглобин S и гемоглобин C являются наиболее распространенными типами аномального гемоглобина, которые могут быть обнаружены с помощью теста электрофореза.

Электрофорез использует электрический ток для разделения нормального и аномального типов гемоглобина в крови. Типы гемоглобина имеют разные электрические заряды и движутся с разной скоростью. Измеряется количество каждого типа гемоглобина в токе.

Аномальное количество нормального гемоглобина или аномальный тип гемоглобина в крови может означать наличие болезни.Аномальные типы гемоглобина могут присутствовать без каких-либо других симптомов, могут вызывать легкие заболевания, не имеющие симптомов, или заболевания, которые могут быть опасными для жизни. Например, гемоглобин S обнаруживается при серповидно-клеточной анемии, которая является серьезным отклонением от нормы в крови и вызывает серьезные проблемы.

Зачем это нужно

Электрофорез гемоглобина проводится для:

• Найдите каждый тип гемоглобина в крови. Это можно использовать для диагностики определенных типов анемии (например, талассемии).
• Проверить лечение заболеваний, при которых в крови наблюдается аномальный уровень гемоглобина.
• Помогите парам выяснить, насколько вероятно, что у них будет ребенок с определенными формами анемии, которые могут передаваться от родителей к ребенку (по наследству).

Как это делается

Медицинский работник берет кровь:

• Обернет эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место для иглы спиртом.
• Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• При извлечении иглы наденьте марлевую салфетку или ватный тампон на место иглы.
• Надавите на участок и наложите повязку.

Как это себя чувствует

Образец крови берется из вены на руке.Плечо оборачивается резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

• На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на это место в течение нескольких минут.
• В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть.Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Электрофорез гемоглобина — это анализ крови, который проводится для проверки различных типов гемоглобина в крови. Результаты готовы через несколько дней.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория.Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за рамки перечисленных здесь нормальных значений, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Электрофорез гемоглобина ^{сноска 2}

Гемоглобин A1:	96,5% -98,5% 00 9206–0,92	1.5% –3,5% от общего гемоглобина или 0,015–0,035 массовой доли
Гемоглобин F:	0% –1% от общего гемоглобина или 0–0,01 массовая доля
Аномальные типы гемоглобина :	Нет

Высокие и низкие значения

• Повышенное, чем обычно, количество гемоглобина A2 и гемоглобина F может означать наличие легкой формы талассемии. Очень низкий уровень гемоглобина А и высокий уровень гемоглобина F может означать более тяжелую форму талассемии.Высокий уровень гемоглобина F может наблюдаться в редком состоянии, которое называется наследственной персистентностью гемоглобина плода.
• Гемоглобин S в умеренных количествах может означать наличие серповидно-клеточного признака. Гемоглобин S в больших количествах означает серповидно-клеточную анемию.
• Гемоглобин C в малых количествах может означать, что присутствует признак гемоглобина C. Гемоглобин С в больших количествах означает болезнь гемоглобина С, которая вызывает анемию и увеличение селезенки.
• Гемоглобин типов S и C означает болезнь гемоглобина S-C, которая вызывает легкую или умеренную форму серповидно-клеточной анемии.
• Гемоглобин E в малых количествах означает наличие признака гемоглобина E. Гемоглобин Е в больших количествах означает болезнь гемоглобина Е, которая вызывает анемию и эритроциты меньшего размера, чем обычно.
• Гемоглобин других типов, кроме S, C, D и E, встречается редко. Но было обнаружено более 350 типов аномального гемоглобина. ^{сноска 2}

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

• Переливание крови в течение последних 3 месяцев.
• Имея железодефицитную анемию. Это может привести к ложно заниженным результатам для гемоглобина А2.

Что думать

Если вы планируете завести детей и обнаружены аномальные типы гемоглобина в крови, вы можете рассмотреть вопрос о генетическом консультировании. Это может помочь вам и вашему партнеру понять, насколько вероятно, что у вас будут дети с определенными наследственными формами анемии (например, серповидно-клеточной анемией или талассемией).

Список литературы

Цитаты

1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Действует по состоянию на 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Скрининг анемии у детей: рекомендации AAP — критика

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проводить скрининг на анемию в возрасте от 9 до 12 месяцев с дополнительным скринингом в возрасте от 1 до 5 лет для пациентов из группы риска.Скрининг может быть универсальным или выборочным в зависимости от распространенности железодефицитной анемии среди населения. Улучшение практики воспитания младенцев, включая более широкую доступность, признание и использование смесей, обогащенных железом; обогащение пищевых продуктов железом; и повышение осведомленности о важности пищевых добавок железа, особенно в раннем возрасте, привели к значительному снижению заболеваемости анемией в первый год жизни. Тем не менее, частота дефицита железа и последующей анемии у детей в возрасте от 1 до 2 лет по-прежнему остается значительной и важной проблемой.Хотя дефицит железа может развиться вскоре после прекращения или недостаточного потребления железа, анемия, вторичная по отношению к дефициту железа, развивается постепенно в течение периода от нескольких недель до месяцев. Для детей, которые получали / получают обогащенные железом детские смеси и продукты питания, скрининг на гемоглобин в возрасте от 9 до 12 месяцев не подходит, так как у них могло не быть достаточно времени для развития анемии, несмотря на высокие темпы роста в этом возрасте. Широкое внедрение электрофореза гемоглобина, включенное в программы неонатального метаболического скрининга во многих штатах США, в настоящее время привело к более ранней диагностике гемоглобинопатий.Скрининг детей в возрасте от 9 до 12 месяцев на гемоглобинопатии в настоящее время несколько излишен. Скрининг на анемию в возрасте до 1 года и в возрасте около 1 года должен по-прежнему иметь важное значение для сообществ и детей из групп риска. Универсальный скрининг детей ясельного возраста в более позднее время дает достаточно времени для того, чтобы алиментарная анемия стала очевидной после того, как ребенок был отлучен от смесей, обогащенных железом, для проявления влияния диетических причуд малышей и для оценки толерантности к белку коровьего молока. Это можно решить двумя способами.Первый предполагает отсрочку рекомендованного в настоящее время скрининга или дополнительный скрининг на анемию в возрасте от 15 до 18 месяцев. Определение гемоглобина (или гематокрита) не является оптимальным способом выявления детей, подверженных риску последствий дефицита железа, поскольку оно не позволяет выявить пациентов с дефицитом железа, но не страдающих анемией. Долгосрочные психомоторные, поведенческие эффекты и эффекты развития, вторичные по отношению к железодефицитной анемии, известны, но отсутствуют достаточные данные о роли дефицита железа без анемии.Важное значение имеет разработка и оценка чувствительных, специфических и рентабельных инструментов скрининга для выявления детей из группы риска по железодефицитной болезни. До тех пор, пока такие методы не будут внедрены, AAP должен подчеркивать и рекомендовать универсальный скрининг на анемию в течение второго года жизни.

Анализ гемоглобина в первый год жизни

Mediterr J Hematol Infect Dis. 2016; 8 (1): e2016012.

Пирапон Вонг

¹ Отделение исследования талассемии, медицинский факультет, Университет Наресуан, Пхитсанулок, Таиланд

Джиранун Виракул

² Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Наресуан, Пхитсанулок, Таиланд

Сучила Шриппаяван

³ Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет, Университет Наресуан, Пхитсанулок, Таиланд

¹ Отделение исследования талассемии, медицинский факультет, Университет Наресуан, Пхитсанулок, Таиланд

² Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Наресуан, Пхитсанулок, Таиланд

³ Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет, Университет Наресуан, Пхитсанулок, Таиланд

Для корреспонденции: Пирапон Вонг, доктор медицины.Отделение исследования талассемии, медицинский факультет Университета Наресуан, 99 Moo 9, Tambon Thapoe, Amphur Muaeng, Phitsanulok, Таиланд 65000. Тел: 66 5596 5043, факс: 66 5596 5021. Электронная почта: ht.ca.un@wnopareep

Поступило 21 августа 2015 г .; Принято 19 января 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинала.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки и цели

У новорожденных и младенцев в течение первого года жизни наблюдается динамическое изменение фракции гемоглобина (Hb). Чтобы применить анализ гемоглобина в качестве фенотипического диагноза талассемии у новорожденных и младенцев, нам нужны нормальные значения каждой фракции гемоглобина для справки.

Методы

Для анализа были собраны семнадцать образцов пуповинной крови от нормальных родов. Были набраны сто тридцать семь младенцев из детской амбулаторной клиники, которые были разделены по возрасту на серии коротких периодов (месяц ± 2 недели).Выявленные носители как альфа-, так и бета-талассемии были исключены. Также были исключены образцы с уровнем гемоглобина менее 10,0 г / дл. Доля Hb A (α ₂ β ₂ ), A ₂ (α ₂ δ ₂ ) и F (α ₂ γ ₂ ) была получена из высокоэффективной жидкости. хроматографии и проанализированы в соответствии с ее категоризированными периодами.

Результаты

Для оценки оставалось 90 (58,4%) образцов. Доля Hb A, A ₂ и F постепенно изменялась с возрастом.Процент Hb A составлял 21,14 ± 7,04% (среднее ± стандартное отклонение) в пуповинной крови и существенно увеличился до 83,38 ± 1,31% на шестом месяце. После этого уровень поддерживался. Характер прироста Hb A ₂ был аналогичен Hb A. Значение было 0,32 ± 0,19% в начале и достигло плато с 2,78 ± 0,25% на шестом месяце. Процент Hb F начинался с 78,39 ± 7,59% в пуповинной крови и быстро снижался в первые 6 месяцев.

Выводы

Эти данные, возможно, могут быть использованы в качестве быстрого руководства для интерпретации анализа гемоглобина у новорожденных и младенцев в течение первого года их жизни.

Введение

Талассемия — наиболее распространенное генетическое заболевание в Юго-Восточной Азии. Скрининг и диагностика пар из группы риска и пренатальная диагностика (ПНД) пораженных плодов — практические стратегии решения этой проблемы. В массовом обследовании и диагностике взрослых важную роль играет анализ гемоглобина (Hb). Используя соотношение и относительное количество нормальной фракции Hb, а именно Hb A (α ₂ β ₂ ), A ₂ (α ₂ δ ₂ ) и F (α ₂ γ ₂ ) фенотип талассемии может быть идентифицирован, что приводит к дополнительному специфическому методу ДНК для окончательной генотипической диагностики.Помимо программы профилактики и контроля талассемии у взрослых, в некоторых особых ситуациях родители могут обратиться за обследованием своего новорожденного ребенка на предмет талассемии. Будь то для установления диагноза этиологии анемии или для подтверждения статуса талассемии после предшествующей ПНД, обычно также проводится анализ гемоглобина. У новорожденных и младенцев в течение первого года жизни наблюдается динамическое изменение доли гемоглобина, в результате чего их анализ гемоглобина полностью отличается от результатов для взрослых.Устойчивое увеличение синтеза цепей бета (β) глобина является обратным по отношению к снижению продукции цепей гамма (γ) глобина. В результате количество Hb A постоянно растет, в то время как Hb F продолжает падать. У взрослых нормальная доля Hb A ₂ составляет 2,5–3,5%. ¹ При превышении этого значения (> 3,5%), ^{1 , 2} может быть установлен диагноз носителя бета-талассемии. Однако, поскольку небольшое количество дельта (δ) глобиновой цепи постепенно увеличивается у новорожденных, доля Hb A ₂ постоянно ниже, чем у взрослых, что делает невозможным диагностику носителя бета-талассемии при использовании порогового значения Hb для Взрослые.Следовательно, при применении анализа гемоглобина в качестве инструмента скрининга для дальнейшего сужения генотипического диагноза у новорожденных и младенцев в течение их первого года жизни нам необходимы нормальные значения относительного количества фракции гемоглобина в этом возрасте. Доступная информация о гемоглобине у новорожденных имеет некоторые ограничения в клинической практике. В одном отчете представлена ​​только пропорция Hb F, полученная методом щелочной денатурации, и он был классифицирован только в определенные моменты времени. ³ Другой метод обеспечивает долю Hb A ₂ методом капиллярной изоэлектрической фокусировки только в 3 возрастных группах: от 5 месяцев и младше, от 6 месяцев до 1 года и от 1 года и старше. ⁴ Однако в реальных жизненных ситуациях новорожденные могут появиться в любой конкретный момент времени, и все фракции гемоглобина вместе необходимы, чтобы помочь в интерпретации их фенотипов талассемии. Кроме того, эти анализы Hb также должны выполняться с помощью современного метода, используемого во всем мире. В заключение, цель нашего исследования состояла в том, чтобы получить ориентировочные значения Hb A, A ₂ и F с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) и классифицировать результаты по серии периодов времени в течение развития новорожденных и младенцев.

Материалы и методы

Проспективное исследование было проведено в период с июля 2010 года по апрель 2011 года. Было последовательно собрано сто тридцать семь образцов крови младенцев в течение первого года их жизни из детской амбулаторной клиники и 17 образцов пуповинной крови от нормальных родов. в больнице Университета Наресуан, Пхитсанулок, Таиланд. Каждый младенец посещал клинику по поводу каких-либо заболеваний, по которым требовалась проверка крови. Образцы крови были собраны для исследования параллельно с необходимым исследованием.Сто тридцать семь младенцев, набранных последовательно, были разделены по возрасту на серии коротких периодов. Это были первый, второй, третий, четвертый, пятый, шестой, восьмой, десятый и двенадцатый месяц ± 2 недели. Соотношение Hb A, A ₂ и F было получено с помощью ВЭЖХ (VARIANT) с использованием короткой программы β-талассемии (Bio-Rad Laboratories, Калифорния, США) в каждом образце и проанализировано в соответствии с его категоризованными периодами в среднее ± стандартное отклонение. Каждое значение Hb рассчитывалось непосредственно на аппарате без изменений.Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления генотипов альфа-талассемии-1 (делеции Юго-Восточной Азии и Таиланда) и альфа-талассемии-2 (делеции 3,7 т.п.н. и 4,2 т.п.н.) также выполнялась в каждом случае. Вместе с ПЦР на альфа-талассемию обнаружено 6 распространенных мутаций бета-талассемии (кодон 41/42 (-TTCT), кодон 17 (AT), IVS-I nt1 (GT), IVS-I nt5 (GC), кодон 71/72). (+ A) и кодон 26 (GA) или Hb E) был проведен с использованием системы множественной амплификации устойчивых мутаций (ARMS). ^{5 , 6} Обнаруженные носители альфа- и бета-талассемии были исключены из исследования.Общий анализ крови был выполнен во всех образцах. Также были исключены образцы с уровнем гемоглобина менее 10 г / дл. Относительные количества фракции Hb от исключенных носителей талассемии использовались для сравнения с созданными ориентировочными значениями. Исследование было одобрено институциональным этическим комитетом (5302040017). Письменное информированное согласие было получено от всех родителей до включения в исследование.

Результаты

Среди 154 образцов после исключения носителей талассемии было 100 (64.9%) осталось образцов: 10 образцов пуповинной крови и 90 образцов от младенцев. Из этих образцов младенцев было 10 с уровнем гемоглобина менее 10,0 г / дл, и их пришлось дополнительно исключить. Гестационный возраст для 10 образцов пуповинной крови варьировал от 37,3 до 40,1 недели (в среднем 38,7 ± 0,8 недели). Среди 80 подлежащих оценке младенцев, посещавших педиатрическую амбулаторию, было 66 (82,5%) с инфекциями и 14 (17,5%) с неинфекционными заболеваниями. Инфекционные заболевания включали 25 гастроэнтеритов, 19 инфекций нижних дыхательных путей, 14 инфекций верхних дыхательных путей и 8 других инфекций.Неинфекционными заболеваниями были 4 конъюгированные гипербилирубинемии, 3 неконъюгированные гипербилирубинемии, 3 открытого артериального протока, 2 гидроцефалии и 2 другие причины. Соотношение Hb A, A ₂ и F, проанализированных в соответствии с категоризированными периодами, показано в и. Также представлена ​​сумма других неспецифических минорных пиков (P ₁ , P ₂ и P ₃ ) ().

Динамическое изменение доли гемоглобина A, A ₂ и F у новорожденных и младенцев в течение первого года жизни

Таблица 1

Уровень гемоглобина (Hb) и доля Hb A, A ₂ , F и другие неспецифические второстепенные пики (P ₁ , P ₂ и P ₃ ) новорожденных и младенцев в течение первого года жизни

17 ± 14,204 ± 3,0344 5 ^-е мес ± 2 неделя ± 0,684 1017 904 ± 1,32 ± 1,74

Из 54 исключенных носителей талассемии было 17 гетерозигот альфа-талассемии-2, 13 гетерозигот Hb E, 10 гетерозигот альфа-талассемии-1, 7 двойных гетерозигот Hb E и альфа-талассемии-2, 2 двойных гетерозигот Hb E и альфа-талассемия-1 , 1 бета-талассемия и альфа-талассемия-1 двойная гетерозигота, 1 составная гетерозигота бета-талассемии, 2 гомозиготы альфа-талассемии-2 и 1 гомозигота Hb E.Когда мы сравнили анализы гемоглобина этих носителей талассемии с нашими ориентировочными значениями в соответствии с их возрастными группами, можно было увидеть некоторые рекомендации по фенотипической интерпретации (). Hb A ₂ и Hb E обычно элюируются с помощью ВЭЖХ с одинаковым временем удерживания, но в разных количествах. Все 23 образца с генотипом, связанным с Hb E, имели высокую долю Hb A ₂ / Hb E, выходящую за пределы диапазона (> 2 SD) для каждого категоризированного периода. Более низкие значения Hb F и A ₂ наблюдались в большинстве гетерозигот с альфа-талассемией-1.Однако эти значения все еще находились в наших ориентировочных диапазонах. Не удалось обнаружить фенотипических различий у новорожденных с гетерозиготой альфа-талассемия-2. Одна двойная гетерозигота с бета-талассемией и альфа-талассемия-1 имела высокое значение Hb A ₂ , выходящее за пределы нашего ориентировочного диапазона, без первоначально идентифицированной мутации бета-талассемии с использованием нашего мультиплексного ARMS. Однако при дальнейшем исследовании ДНК кодон 27/28 (+ C) был в конечном итоге обнаружен. У одной гетерозиготы бета-талассемии был высокий уровень Hb F без Hb A.Кроме того, с помощью метода секвенирования ДНК были окончательно идентифицированы мутации бета-талассемии [кодон 17 (AT) и кодон 26 (G-T)].

Таблица 2

Доля гемоглобина A, A _2, и F у новорожденных и младенцев в течение первого года жизни по сравнению между нормальным и носителем талассемии.

Классифицированный период	N	Hb (г / дл)	Hb A (%)	Hb A 2 (%)	Hb F (%)	Незначительные пики (%)
При рождении / пуповинной крови	10	15.25 ± 2,56	21,14 ± 7,04	0,32 ± 0,19	78,39 ± 7,59	0,67 ± 0,92
1 st месяц ± 2 неделя	10	0,55 ± 0,68	71,49 ± 16,03	1,28 ± 1,17
2 nd мес ± 2 неделя	8	11,03 ± 0,64	1,93 ± 0,64	0,54	42.79 ± 15,36	2,78 ± 1,22
3 ряд мес ± 2 неделя	10	10,84 ± 0,76	72,23 ± 8,11	2,14 ± 0,47 201204
4 -е мес ± 2 неделя	7	11,27 ± 0,63	71,73 ± 9,49	2,09 ± 0,57	19,19 ± 11,74	11	11.65 ± 1,02	79,91 ± 6,52	2,65 ± 0,37	9,01 ± 7,54	8,43 ± 1,26
6 -е месяц ± 2 неделя	8	± 1,31	2,78 ± 0,25	4,08 ± 1,62	9,78 ± 0,97
8 th мес ± 2 неделя	6	11,23 ± 0,38	2,98 0,17	3.47 ± 1,92	9,42 ± 0,84
10 -е мес. ± 2 неделя	9	12,14 ± 1,03	84,38 ± 1,46	2,67 ± 0,21
12 -е мес ± 2 неделя	11	11,58 ± 0,89	83,67 ± 1,76	2,78 ± 0,20	3,16 ± 1,86

кровь 1,9817 50,00 β ^A / β ^A , _ ^3,7 α / αα17 53,1017 53 3 ^ряд месяц ± 2 неделя67 мес. 2 неделя ± 1,72

β ^A , _ _ ^SEA / αα 4,8417 2,67 ± 0,117 ± 2,10 / β ^A , αα / αα

Классифицированный период	Генотип	N	Hb A (%)	Hb A 2 / E (%)	Hb F (%)
β A / β A , αα / αα	10	21.14 ± 7,04	0,32 ± 0,19	78,39 ± 7,59
β E / β A , αα / αα	2	5,80 ± 1,27	3,40 ± 1,56	9020,0 90,0
β A / β A , _ _ SEA / αα	2	24,90 ± 5,37	0,15 ± 0,21	74,30 ± 6,36
β A / β A , _ 3,7 α / αα	2	22,30 ± 11.74	0,55 ± 0,21	76,25 ± 11,10
β A / β A , _ 3,7 α / _ 3,7 α	1	28,50	0,40	695
1 st месяц ± 2 неделя	β A / β A , αα / αα	10	27.20 ± 14.20	0,55 ± 0,68	71,49 ± 16,03
	β / β A , αα / αα	2	17.50 ± 9,76	7,25 ± 4,17	75,20 ± 14,57
	β A / β A , _ _ SEA / αα	1	47,60	1.00	3	24,73 ± 11,88	0,37 ± 0,40	73,57 ± 12,56
	β E / β A , _ _ SEA / αα	1	26.70	6,30	62,10
	β E / β A , _ 3,7 α / αα	2	25,70 ± 1,98	6,70 ± 4,24	65,8012 ± 2,40 9011 2 nd месяц ± 2 неделя	β A / β A , αα / αα	8	53,04 ± 13,93	1,40 ± 0,54	42,79 ± 15,36
	β E β A , αα / αα	2	24.45 ± 19,59	10,40 ± 7,35	63,75 ± 27,65
β A / β A , _ 3,7 α / αα	1	43,10	1,20	1,20	β A / β A , αα / αα	10	72,23 ± 8,11	2,14 ± 0,47	20,04 ± 11,32
β A / β A , _ 3,7 α / αα	1	76.20	2,30	14.80
β E / β A , _ 3,7 α / αα	1	44.10	19.10	34.90
β A / β A , αα / αα	7	71,73 ± 9,49	2,09 ± 0,57	19,19 ± 11,74
β E / α A , α / αα	1	54,50	25.30	12,30
β E / β A , _ 3,7 α / αα	1	60,10	22,10	9,10
5 неделя 20 мес.	β A / β A , αα / αα	11	79,91 ± 6,52	2,65 ± 0,37	9,01 ± 7,54
	β E / β A , αα / αα 901	1	57,00	21,80	5.50
	β A / β A , _ _ SEA / αα	2	83,25 ± 1,20	2,55 ± 0,07	4,35 ± 0,64
месяц 6 -е -е -е 2 неделя	β A / β A , αα / αα	8	83,38 ± 1,31	2,78 ± 0,25	4,08 ± 1,62
	β E / β A , α / αα	1	59,80	23,90	4.50
	β A / β A , _ _ SEA / αα	2	78,90 ± 3,25	2,20 ± 0,00	4,95 ± 3,18
	β A / A , _ 3,7 α / αα	4	82,43 ± 1,69	2,63 ± 0,17	4,85 ± 2,51
	β E / β A , _ _ SEA / αα	1	54,30	6,30	9,30
	β E / β A , _ 4.2 α / αα	1	61,10	17,30	6,00
8 th месяц ± 2 неделя	β A / β A , αα / αα	84	2,98 ± 0,17	3,47 ± 1,92
	β E / β A , αα / αα	1	56,80	22,30	17.20
	2	81.80 ± 3,39	2,45 ± 0,35	6,10 ± 4,80
	β A / β A , _ 3,7 α / αα	3	81,83 ± 1,97
	β E / β A , _ 3,7 α / αα	1	60,90	24,10	7,20
	β 0 / β A , _ _ SEA / αα	1	65,10	4.70	5,50
	β 0 / β 0 , αα / αα	1	0,70	3,00	99,70
10 th месяц ± 2 неделя	9	84,38 ± 1,46	2,67 ± 0,21	2,53 ± 1,58
	β A / β A , _ _ SEA / αα	1	83,00	2,60	1.90
	β A / β A , _ 3,7 α / αα	1	85,50	2,70	1,20
	β A / β A , _ 3,7 α / _ 3,7 α	1	81,0	2,80	6,10
12 th месяц ± 2 недели	β A / β A , αα / αα	11	83,67 ± 1,76	2,78 ± 0.20	3,16 ± 1,86
	β E / β A , αα / αα	3	66,03 ± 8,58	20,07 ± 6,59	3,10 ± 1,49
	/ β β A , _ 3,7 α / αα	2	84,25 ± 1,06	2,80 ± 0,14	1,75 ± 0,07
	β E / β A , _ 3,7 α / αα	1	64,00	25,00	2.40
	β E / β E , αα / αα	1	8.60	75.90	11.10

Обсуждение

Благодаря признанному опыту и высокой точности нашего центра , ВЭЖХ была методом, выбранным в этом исследовании для определения значения Hb. Процент Hb A, A ₂ и F постепенно изменялся с возрастом в соответствии с нормальным развитием. Hb A и A ₂ продолжали расти с возрастом, обратно пропорционально доле Hb F.Процент Hb A составлял 21,14 ± 7,04% (среднее ± стандартное отклонение) в пуповинной крови и существенно увеличился до 83,38 ± 1,31% на шестом месяце. После этого уровень поддерживался. Характер прироста Hb A ₂ был аналогичен Hb A. Значение было 0,32 ± 0,19% в начале и достигло плато с 2,78 ± 0,25% на шестом месяце. Процент Hb F начинался с 78,39 ± 7,59% в пуповинной крови и быстро снижался в первые 6 месяцев. Наименьшее значение было около 3% на десятом и двенадцатом месяцах.В первые 6 месяцев жизни после рождения наблюдается более динамичное изменение доли Hb по сравнению с периодом после 6 месяцев, что отражается в высоких значениях стандартного отклонения в каждом категоризированном периоде. Разница в возрасте в неделях или даже в днях может повлиять на большее относительное количество каждой фракции Hb в этот более ранний период. По сравнению с доступной информацией, представленной в литературе, ^{3 , 4} есть некоторые различия в значениях в деталях, которые могут быть связаны с различными применяемыми методами и разными категориями периодов.В противном случае возможны региональные и этнические различия в процентном содержании гемоглобина. По сравнению с ранее опубликованными значениями с середины 1980-х годов с использованием метода щелочной денатурации (), ³ процент Hb F после 8-месячного возраста кажется выше в нашем исследовании, что может быть связано с точностью используемой ВЭЖХ. ⁷ Однако основная тенденция снижения Hb F по предыдущим данным выглядит так же, как и у нас. По сравнению с другим отчетом, в котором значение Hb A ₂ для возрастной группы от 6 месяцев до 1 года составляло 2.2 ± 0,9%, ⁴ процент Hb A ₂ в каждом категоризированном периоде после 6-месячного возраста кажется выше в нашем исследовании с меньшими вариациями (значение SD) (). Эта разница может быть связана с другой выполняемой техникой. ^{8 , 9} Значение Hb A ₂ для возрастной группы менее 5 месяцев из того же отчета составило 1,2 ± 1,5%, что нельзя сравнивать с нашими данными, в которых было разбито больше периодов.

Таблица 3

Доля гемоглобина (Hb) F у новорожденных и младенцев в течение первого года жизни по сравнению между нашим исследованием и ранее опубликованным исследованием ³

7,3 12 ^-е мес ± 2 неделя

Категоризованный период из нашего исследования	Hb F (%)	Категоризированный период предыдущего исследования 3	Hb F (%) *
При рождении / пуповинной крови	78.39 ± 7,59	1 день	77,0 ± 7,3
		5 дней	76,8 ± 5,8
1 st мес ± 2 недели	71,49 ± 16,03	3 недели	20 70,0
2 -й месяц ± 2 недели	42,79 ± 15,36	6–9 недель	52,9 ± 11,0
3 -й месяц ± 2 недели	20,04 ± 11,32	3–9 месяцев	23,2 ± 16,0
4 -е месяц ± 2 неделя	19.19 ± 11,74
5 -е мес ± 2 неделя	9,01 ± 7,54
6 -е мес ± 2 неделя	4,08 ± 1,62	6 мес.
8 -е месяц ± 2 недели	3,47 ± 1,92	8-11 месяцев	1,6 ± 1,0
10 -е месяц ± 2 недели	2,53 ± 1,58
3.16 ± 1,86

Таблица 4

Доля гемоглобина (Hb) A ₂ новорожденных и младенцев в течение первого года жизни по сравнению между нашим исследованием и ранее опубликованным исследованием ⁴

Категоризованный период из нашего исследования	Hb A 2 (%)	Категоризованный период из предыдущего исследования 4	Hb A 2 (%) *
При рождении / пуповинная кровь	0.32 ± 0,19	5 месяцев или моложе	1,2 ± 1,5
1 st месяц ± 2 неделя	0,55 ± 0,68
2 nd месяц ± 2 недели	1,40 ± 0,54
3 -е мес ± 2 неделя	2,14 ± 0,47
4 -е мес ± 2 неделя	2,09 ± 0,57
5 -е мес ± 2 нед	2,65 ± 0,37 901
6 -е месяц ± 2 неделя	2.78 ± 0,25	от 6 месяцев до 1 года	2,2 ± 0,9
8 -е месяц ± 2 неделя	2,98 ± 0,17
10 -е месяц ± 2 недели	2,67 ± 0,21
12 th месяц ± 2 неделя	2,78 ± 0,20

Когда мы сравнили относительные количества фракции Hb от носителей талассемии с нашими ориентировочными значениями Hb, были обнаружены некоторые различия, которые можно использовать для фенотипической интерпретации: у взрослых.Очевидно, что все образцы с генотипом, связанным с Hb E, можно было идентифицировать из каждого категоризированного периода с высоким уровнем Hb E. Как и у взрослых, у новорожденных с альфа-талассемией-1 или альфа-талассемией-2-гетерозиготами не было обнаружено явных различий, несмотря на несколько более низкие значения Hb F и A ₂ , наблюдаемые в альфа-талассемии-1-гетерозиготе. У гетерозиготной бета-талассемии более высокий уровень Hb A ₂ может быть обнаружен, как и у взрослых. Однако у нас все еще не было достаточно данных, чтобы увидеть истинные различия.Клиническое применение наших ориентировочных значений Hb может быть более очевидным при сравнении образцов с талассемией. Hb A не будет обнаружен в гомозиготе бета-талассемии, сложной гетерозиготе или гетерозиготе Hb E / бета-талассемии, как указано в одном из наших образцов талассемии.

В целях ограничения исследования нельзя полностью исключить некоторые возможные факторы, влияющие на долю каждого гемоглобина. Шесть протестированных мутаций бета-талассемии могут охватывать 91.8%, но не все мутации бета-глобина на севере Таиланда. ⁶ Кроме того, анализ ДНК для обнаружения альфа-Hb Constant Spring не проводился. Исследование не исключило дефицит железа, который теоретически может снизить синтез цепи альфа-глобина и повлиять на количество фракции Hb, особенно Hb A ₂ . ^{10 , 11} Однако более поздние исследования показали, что этот эффект минимален, и им можно пренебречь. ^{12 — 14} Инфекция и основное заболевание набранных младенцев также могут частично снижать уровень, но не пропорцию, их гемоглобина в зависимости от тяжести их заболеваний. ¹⁵ Это ограничение напрямую связано с этическими проблемами. Представляется неуместным собирать образцы крови у здоровых младенцев для исследования без необходимого исследования или какой-либо пользы. Поэтому мы выбрали максимально здоровых младенцев из поликлиники. Тем не менее, чтобы убедиться в отсутствии анемии, влияющей на уровень каждой фракции гемоглобина, мы также исключили образцы с уровнем гемоглобина менее 10,0 г / дл, что является нижним пределом (-2 SD), принятым для нормального гемоглобина у младенцев. . ¹⁶

Результаты Hb A, A ₂ и F у новорожденных и младенцев в течение первого года жизни в нашем исследовании более практичны в деталях для конкретного возраста, разделенного по месяцам, младенца. по сравнению с имеющейся информацией. Генотип талассемии в отобранных образцах, который был наиболее важным смешивающим фактором, был существенно исключен. Однако среди ограничений исследования можно отметить относительно небольшое количество младенцев и разнообразие заболеваний в набранных амбулаторных выборках.С этими ограничениями наблюдаемые процентные содержания гемоглобина могут рассматриваться только как ориентировочные, а не как справочные значения. Тем не менее, эти данные, возможно, могут быть использованы в качестве быстрого руководства для интерпретации анализа гемоглобина у пациентов в течение их первого года жизни.

Благодарности

Источник финансирования: исследовательский грант Университета Наресуан

Сноски

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Ссылки

1.Стейнберг MH, Адамс JG. Гемоглобин А2: происхождение, эволюция и последствия. Кровь. 1991; 78: 2165–77. [PubMed] [Google Scholar] 2. Цао А, Саба Л., Галанелло Р., Розателли М.С. Молекулярная диагностика и скрининг носителей бета-талассемии. ДЖАМА. 1997; 278: 1273–77. DOI: 10.1001 / jama.1997.03550150077039. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Тиц Н.В., Логан Н.М.. Приложение. В: Тиц Н.В., редактор. Учебник клинической химии. Филадельфия: W.B. Компания Сондерс; 1986. стр. 1830. [Google Scholar] 4. Craver RD, Abermanis JG, Warrier RP, Ode DL, Hempe JM.Уровни гемоглобина А2 у здоровых людей, серповидно-клеточная анемия, серповидно-клеточная анемия и бета-талассемия при капиллярном изоэлектрическом фокусировании. Am J Clin Pathol. 1997; 107: 88–91. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мирасена С., Шимбху Д., Сангуансермсри М., Сангуансермсри Т. Спектр мутаций бета-талассемии в провинции Пхитсанулок: разработка мультиплексной ARMS для обнаружения мутаций. Журнал Наресуанского университета. 2007; 15: 43–53. [Google Scholar] 6. Мирасена С., Шимбху Д., Сангуансермсри М., Сангуансермсри Т.Обнаружение мутаций бета-талассемии с использованием системы анализа устойчивых к мультиплексной амплификации мутаций. Гемоглобин. 2008; 32: 1–7. DOI: 10.1080 / 03630260701798391. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Тату Т., Гатегасем П., Хатират П. Типирование гемоглобина с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 1997; 28: 417–23. [PubMed] [Google Scholar] 8. Cotton F, Lin C, Fontaine B, Gulbis B, Janssens J, Vertongen F. Оценка метода капиллярного электрофореза для рутинного определения гемоглобинов A2 и F.Clin Chem. 1999; 45: 237–43. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хиггинс Т.Н., Хаджурия А., Мак М. Количественная оценка HbA (2) у пациентов с бета-талассемией и без нее и в присутствии вариантов гемоглобина HbS, HbC, HbE и HbD в Пенджабе: сравнение двух систем. Am J Clin Pathol. 2009. 131: 357–62. DOI: 10.1309 / AJCP28QKSOPHYOBC. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Васи П., Дистхасонгчан П., На-Накорн С. Влияние дефицита железа на уровни гемоглобинов A2 и E. J Lab Clin Med. 1968; 71: 85–91.[PubMed] [Google Scholar] 11. Альперин Дж.Б., Доу П.А., Петтуэй МБ. Уровни гемоглобина А2 при здоровье и различных гематологических нарушениях. Am J Clin Pathol. 1977; 67: 219–26. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мадан Н., Сикка М., Шарма С., Россия У. Фенотипическая экспрессия гемоглобина А2 при бета-талассемии с дефицитом железа. Ann Hematol. 1998. 77: 93–6. DOI: 10.1007 / s002770050421. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Верховсек М., Со СС, О’Ши Т., Гибни Г.Т., Ма Е.С., Стейнберг М.Х., Чуйский Д.Х. Является ли уровень HbA2 надежным диагностическим показателем признака β-талассемии у людей с дефицитом железа? Am J Hematol.2012; 87: 114–6. DOI: 10.1002 / ajh.22188. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Пассарелло С., Джамбона А., Канната М., Винчигерра М., Ренда Д., Маджио А. Дефицит железа не ставит под угрозу диагноз талассемии с высоким уровнем HbA (2) β. Haematologica. 2012; 97: 472–3. DOI: 10.3324 / haematol.2011.052357. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Weiss G, Goodnough LT. Анемия хронического заболевания. N Engl J Med. 2005; 352: 1011–23. DOI: 10.1056 / NEJMra041809. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Шналл С.Ф., Берлинер Н., Даффи Т.П., Бенц Э.Дж., мл. Подходят к взрослому и ребенку с анемией. В: Hoffman R, Benz EJ Jr, Shattil SJ, Furie B, Cohen HJ, Silberstein LE, McGlave P, редакторы. Основные принципы и практика гематологии. 3-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон; 2000. С. 367–82. [Google Scholar]

Оценка анемии у детей

1. Irwin JJ, Kirchner JT. Анемия у детей. Врач Фам . 2001; 64 (8): 1379–1386 ….

2.Оски Ф.А., Бругнара С., Натан Д.Г. Диагностический подход к пациенту с анемией. В: Гематология младенчества и детства Натана и Оски. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2003: 409–418.

3. Робертсон Дж., Шилкофски Н., ред. Справочник Харриет Лейн. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2005: 337.

4. Cusick SE, Мэй З, Фридман Д.С., и другие. Необъяснимое снижение распространенности анемии среди детей и женщин в США в период с 1988–1994 по 1999–2002 годы. Ам Дж. Клин Нутр . 2008. 88 (6): 1611–1617.

5. Окен Э, Рифас-Шиман С.Л., Клейнман К.П., Scanlon KS, Рич-Эдвардс JW. Тенденции развития детской анемии в организации по поддержанию здоровья в Массачусетсе, 1987–2001 гг. МедГенМед . 2006; 8 (3): 58.

6. Borland EW, Далениус К., Груммер-Строун Л., Макинтош Х., Полхамус Б., Смит Б.Л. Педиатрический надзор за питанием: отчет 2007. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2009 г.

7. Биззарро М.Дж., Колсон Э, Эренкранц RA. Дифференциальная диагностика и лечение анемии у новорожденных. Педиатрическая клиника North Am . 2004. 51 (4): 1087–1107.

8. Ольхс Р.К., Кристенсен Р.Д. Заболевания крови. В: Behrman RE, Kliegman R, Jenson HB, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 1604–1634.

9. Справочник по педиатрическому питанию. 6-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2009: 403–422.

10. Райт Р.О., Цайх SW, Шварц Дж., Райт Р.Дж., Хм. Связь между дефицитом железа и уровнем свинца в крови при продольном анализе детей, наблюдаемых в городской поликлинике первичной медико-санитарной помощи. Дж. Педиатр . 2003. 142 (1): 9–14.

11. Штольцфус Р.Дж., Эдвард-Радж А, Дрейфус М.Л., и другие. Клиническая бледность полезна для выявления тяжелой анемии в группах населения, где анемия широко распространена и тяжелая. Дж Нутрь . 1999. 129 (9): 1675–1681.

12. Монтрезор А, Альбонико М, Халфан Н, и другие. Полевое испытание цветовой шкалы гемоглобина: эффективный инструмент для выявления анемии у детей дошкольного возраста. Троп Мед Инт Хелс . 2000. 5 (2): 129–133.

13. Штробах Р.С., Андерсон СК, Кукла DC, Рингенберг QS. Значение медицинского осмотра в диагностике анемии. Корреляция результатов физикального обследования и концентрации гемоглобина. Arch Intern Med . 1988. 148 (4): 831–832.

14. Любы ИП, Казембе П.Н., Редд СК, и другие. Использование клинических признаков для диагностики анемии у африканских детей. Орган здоровья Bull World . 1995. 73 (4): 477–482.

15. Мачта АЕ, Блиндер М.А., Лу Кью, Лен S, Dietzen DJ. Клиническая ценность содержания гемоглобина ретикулоцитов в диагностике дефицита железа. Кровь .2002. 99 (4): 1489–1491.

16. Белый KC. Анемия — плохой предиктор дефицита железа у детей ясельного возраста в Соединенных Штатах: по гему звонит колокол. Педиатрия . 2005. 115 (2): 315–320.

17. Ульрих С, Ву А, Армсби C, и другие. Скрининг здоровых младенцев на дефицит железа с использованием содержания гемоглобина в ретикулоцитах. JAMA . 2005. 294 (8): 924–930.

18. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. MMWR Recomm Rep . 1998; 47 (RR-3): 1–29.

19. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на железодефицитную анемию, включая прием препаратов железа для детей и беременных женщин: формулировка рекомендаций. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство исследований в области здравоохранения и качества; 2006. Публикация AHRQ № 06-0589. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsiron.htm. По состоянию на 18 февраля 2010 г.

20.Бротанек Ю.М., Gosz J, Вайцман М, Флорес Г. Дефицит железа в раннем детстве в США: факторы риска и расовые / этнические различия. Педиатрия . 2007. 120 (3): 568–575.

21. Неад К.Г., Хальтерман Дж. С., Качоровский Ю.М., Ауингер П., Вайцман М. Дети и подростки с избыточным весом: группа риска по дефициту железа. Педиатрия . 2004. 114 (1): 104–108.

22. Комитет по питанию Американской академии педиатрии.Употребление цельного коровьего молока в младенчестве. Педиатрия . 1992. 89 (6 ч. 1): 1105–1109.

23. Сегель ГБ, Хирш М.Г., Feig SA. Управление анемией в педиатрической практике: часть 1. Pediatr Rev . 2002. 23 (3): 75–84.

24. Lexi-Comp, Американская фармацевтическая ассоциация. Справочник по детской дозировке. 12-е изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp; 2005: 623–626.

25. Злоткин С, Артур П., Antwi KY, Юнг Г.Рандомизированное контролируемое исследование однократных и трехразовых капель сульфата железа для лечения анемии. Педиатрия . 2001. 108 (3): 613–616.

26. Mentzer WC Jr. Дифференциация дефицита железа от признака талассемии. Ланцет . 1973; 1 (7808): 882.

27. Демир А, Ярали Н, Фисгин Т, Дуру Ф, Кара А. Наиболее надежные показатели для дифференциации признака талассемии и железодефицитной анемии. Педиатр Инт . 2002. 44 (6): 612–616.

28. Вальтер Т, Де Андрака I, Чадуд П., Perales CG. Железодефицитная анемия: неблагоприятное влияние на психомоторное развитие младенцев. Педиатрия . 1989. 84 (1): 7–17.

29. Лозофф Б, Хименес Э, Хаген Дж. Моллен Э, Вольф А.В. Более плохие результаты в отношении поведения и развития через более чем 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия .2000; 105 (4): e51.

30. Хальтерман Ю.С., Качоровский Ю.М., Aligne CA, Ауингер П., Szilagyi PG. Дефицит железа и когнитивные способности детей школьного возраста и подростков в США. Педиатрия . 2001. 107 (6): 1381–1386.

31. Grantham-McGregor S, Ани К. Обзор исследований влияния дефицита железа на когнитивное развитие у детей. Дж Нутрь . 2001; 131 (2С-2): 649С – 666С.

32. McCann JC, Эймс Б.Н. Обзор доказательств причинной связи между дефицитом железа во время развития и дефицитом когнитивных или поведенческих функций. Ам Дж. Клин Нутр . 2007. 85 (4): 931–945.

33. Борода JL. Почему дефицит железа важен для развития ребенка. Дж Нутрь . 2008. 138 (12): 2534–2536.

34. Логан С, Мартинс С, Гилберт Р. Железная терапия для улучшения психомоторного развития и когнитивных функций у детей в возрасте до трех лет с железодефицитной анемией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD001444.

35. Уолтерс М.К., Абельсон ХТ. Расшифровка общего анализа крови. Педиатрическая клиника North Am . 1996. 43 (3): 599–622.

36. Давенпорт Дж. Макроцитарная анемия. Врач Фам . 1996. 53 (1): 155–162.

37. Министерство сельского хозяйства США. Таблицы дополнительных данных: продолжающееся обследование потребления пищи отдельными лицами, проведенное Министерством сельского хозяйства США в 1994–1996 гг. http: // www.ars.usda.gov/SP2UserFiles/Place/12355000/pdf/Supp.pdf. По состоянию на 3 сентября 2008 г.

38. Geltman PL, Мейерс А.Ф., Мехта С.Д., и другие. Ежедневные поливитамины с железом для предотвращения анемии у младенцев из группы высокого риска: рандомизированное клиническое исследование. Педиатрия . 2004. 114 (1): 86–93.

39. Чапарро CM. Создание условий для здоровья и развития ребенка: профилактика дефицита железа в раннем младенчестве. Дж Нутрь . 2008. 138 (12): 2529–2533.

Скрининговые тесты для младенцев | Лабораторные тесты онлайн

Свинец — это металл, который когда-то был обычной добавкой к бытовой краске и этилированному бензину, использовался в водопроводных трубах и в качестве припоя для консервов. Хотя такое использование было ограничено в США, в интерьерах многих домов, построенных до 1978 года, есть отслаивающаяся свинцовая краска, пыль и загрязненная свинцом вода. Почва, окружающая эти дома, также может быть загрязнена свинцом. Дети, которые живут, играют или проводят время в таких условиях, подвержены риску воздействия этого металла и могут занести свинец в свой организм при вдыхании или проглатывании загрязненной пыли, воды, крошек краски или загрязненных свинцом предметов.Другими местными источниками свинца могут быть районы вблизи промышленных или производственных площадок.

Воздействие свинца на маленьких детей может повредить мозг и другие органы, а также вызвать поведенческие проблемы и задержку развития. Даже в низких концентрациях свинец может вызвать необратимый ущерб, не вызывая физических симптомов, а нарушение когнитивного развития может быть незаметно до тех пор, пока ребенок не пойдет в школу.

Отравление в результате этой экологической опасности обычно происходит в раннем детстве, и многие дети в США нуждаются в обследовании на отравление свинцом.

Рекомендации

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проводить оценку риска воздействия свинца при посещении здоровых детей в 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев, 24 месяца, а также в 3, 4, 5 и 6 месяцев. возраст. Анализ уровня свинца в крови следует проводить только в случае положительного результата оценки риска. По данным AAP и Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), универсальный скрининг или тесты на уровень свинца в крови больше не рекомендуются, за исключением детей в регионах с высоким уровнем распространенности и повышенными факторами риска.

Педиатры могут также предложить обследование по номеру:

• Дети, отвечающие критериям Medicaid в возрасте 1 года и повторно в возрасте 2 лет
• Дети всех возрастов, недавно ставшие иммигрантами, беженцами или усыновленными при первой возможности
• Ребенок, родитель, опекун или поставщик услуг запрашивает анализ крови на свинец в связи с подозрением на контакт

Людям следует проконсультироваться со своим лечащим врачом и / или в местном отделе здравоохранения относительно рекомендаций по скринингу на свинец, специфичных для рисков в их районе.

CDC использует пороговый уровень свинца в крови (BLL) 5 мкг / дл (пять микрограммов на децилитр) для выявления детей, живущих в среде, которая подвергает их опасности свинца. Любые результаты тестирования выше этого уровня должны инициировать управление и мониторинг потенциальных клиентов. Любому ребенку с повышенным уровнем свинца в крови необходимо пройти обследование в его или ее доме или другом окружении. Другие люди в резиденции также должны пройти обследование. Без устранения или уменьшения источника воздействия — опасности свинца для окружающей среды — повышенный уровень свинца, скорее всего, повторится.

---

Ссылки
Центры по контролю и профилактике заболеваний: свинец — советы по профилактике
KidsHealth: отравление свинцом
MayoClinic: Воздействие свинца: советы по защите вашего ребенка

---

Источники, использованные в текущем обзоре (последняя проверка 27.09.16)

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Низкий уровень воздействия свинца вредит детям: новый призыв к первичной профилактике. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cdc.gov/nceh/lead/acclpp/final_document_030712.pdf. Дата обращения 06.10.2015.

(Обновлено 19.06.2014) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Что нужно знать родителям, чтобы защитить своих детей? Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nceh/lead/acclpp/blood_lead_levels.htm. Дата обращения 06.10.2015.

(апрель 2015 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Образовательные мероприятия для детей, пострадавших от свинца. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nceh/lead/publications/educational_interventions_children_affected_by_lead.pdf.Дата обращения 06.10.2015.

Американская академия педиатрии. Обнаружение отравления свинцом. Доступно в Интернете по адресу https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/lead-exposure/Pages/Detection-of-Lead-Poisoning.aspx?nfstatus=401&nftoken=00000000 -0000-0000-0000-000000000000 & nfstatusdescription = ОШИБКА: + Нет + локальный + токен. По состоянию на октябрь 2016 г.

Бета-талассемия у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое бета-талассемия у детей?

Бета-талассемия — это наследственное заболевание крови.Это означает, что он передается через родительские гены. Это форма анемии. Анемия — это низкий уровень эритроцитов или низкий уровень гемоглобина. Гемоглобин входит в состав красных кровяных телец. Он переносит кислород к органам, тканям и клеткам. Бета-талассемия влияет на выработку гемоглобина.

Существуют разные типы талассемии. Тяжесть анемии зависит от типа вашего ребенка.

Что вызывает бета-талассемию у ребенка?

Бета-талассемия вызывается дефектом гена, контролирующего выработку гемоглобина.Всего 3 типа:

• Большая бета-талассемия (анемия Кули). Это самый тяжелый тип бета-талассемии. Часто встречается в течение первых 2 лет жизни. Детям часто требуются частые переливания крови. Это может вызвать серьезные проблемы с перегрузкой железа — обычное дело.
• Промежуточная бета-талассемия. Этот тип талассемии распространен во всем мире. Это также может быть вызвано аномальным гемоглобином. Или может присутствовать более одного типа аномального гемоглобина.Часто обнаруживается позже, чем большая бета-талассемия. Переливания обычно не требуются.
• Малая талассемия или признак талассемии. Это носители бета-талассемии.

Какие дети подвержены риску бета-талассемии?

Бета-талассемия — это наследственная проблема. Передается от родителей к детям.

• Большая талассемия передается по наследству, когда двое родителей-носителей с малой талассемией передают ее своему ребенку.Каждый ребенок двух родителей-носителей имеет 25% случаев большой бета-талассемии.
• Несовершеннолетняя талассемия передается по наследству от двух родителей-носителей. Каждый ребенок двух родителей-носителей имеет 50% шанс заболеть малой бета-талассемией.

Дефект гена, вызывающий бета-талассемию, чаще встречается у следующих людей:

• Греческий
• Итальянский
• Ближний Восток
• Азиатский
• Африканский

Каковы симптомы бета-талассемии у ребенка?

Симптомы большой бета-талассемии возникают у ребенка в возрасте от 6 до 24 месяцев.В их числе:

• Слабый рост и развитие
• Бледная кожа
• Проблемы с кормлением
• Диарея
• Раздражительность, суетливость
• Лихорадка
• Увеличенный живот от увеличенной селезенки

Симптомы промежуточной бета-талассемии проявляются в более позднем возрасте и включают:

• Кожа бледно-желтая
• Камни в желчном пузыре
• Увеличение печени и селезенки
• Изменения костей
• Язвы или язвы на ногах
• Мягкие кости

Дети с малой бета-талассемией страдают анемией, но часто не имеют симптомов.

Как диагностируется бета-талассемия у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок также может сдать анализы, например:

• Общий анализ крови. В общем анализе крови проверяются красные и белые кровяные тельца, тромбоциты (тромбоциты) и иногда молодые эритроциты. Он включает гемоглобин и гематокрит, а также более подробную информацию о красных кровяных тельцах.
• Мазок периферической крови. Небольшой образец крови исследуется под микроскопом, чтобы убедиться, что он выглядит ненормальным.
• Электрофорез гемоглобина. Этот тест измеряет типы и количество гемоглобина.
• Исследования железа. Эти исследования проверяют наличие железодефицитной анемии.
• ДНК-тестирование. Эти тесты ищут генные дефекты. ДНК-тестирование может найти носителей альфа-талассемии.

Как лечится большая бета-талассемия у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, направит вас к гематологу. Это специалист по заболеваниям крови. Лечение бета-талассемии зависит от типа. Может включать:

• Для большой бета-талассемии:
  • Регулярные переливания крови (ваш ребенок получает здоровую кровь от донора)
    • Ваш ребенок должен пройти серию вакцинации против гепатита В.
  • Лекарства (для уменьшения количества железа в организме, называемые хелатотерапией)
  • Пересадка стволовых клеток или пуповинной крови
  • Другие методы лечения изучаются, включая генную терапию.
• Для промежуточной бета-талассемии:
  • Возможны переливания крови
  • Удаление селезенки
• Суточные дозы фолиевой кислоты, витамина, необходимого для образования гемоглобина

Каковы осложнения бета-талассемии у ребенка?

Осложнения от частых переливаний крови могут возникнуть, когда ребенку около 10 или 11 лет. Они от слишком большого количества железа. К осложнениям относятся:

• Задержка роста и развития, включая половое развитие
• Проблемы с сердцем, печенью и селезенкой
• Проблемы с эндокринной системой (например, диабет или проблемы с щитовидной железой)
• Сгустки крови
• Остеопороз

У детей с промежуточной бета-талассемией могут быть осложнения из-за перегрузки железом.

Как я могу помочь своему ребенку жить с бета-талассемией?

Текущий уход за вашим ребенком должен включать:

• Регулярные медицинские осмотры
• Регулярный анализ крови
• Отказ от добавок железа

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о генетическом консультировании.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Симптомы и лечение каждого ребенка индивидуальны.Убедитесь, что вы понимаете симптомы и лечение вашего ребенка, включая возможные побочные эффекты. Если вы заметили какие-либо изменения или у вас возникнут вопросы, позвоните поставщику услуг вашего ребенка. Например, позвоните поставщику, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

• Замедленный рост или развитие
• Проблемы с кормлением
• Суетливость
• Лихорадка

Основные сведения о бета-талассемии у детей

• Бета-талассемия — это наследственное заболевание крови, при котором у ребенка наблюдается анемия.
• Это вызвано генетическими дефектами, контролирующими выработку гемоглобина.
• Типы: большая, промежуточная и малая бета-талассемия.
• Лечение включает регулярные переливания крови.
• После многих лет переливаний необходимо лечение от перегрузки железом.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Микроцитарная анемия | Американская академия педиатрии

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

1. Обсудить общие причины микроцитарной анемии у детей.

2. Определите наиболее частую причину микроцитарной анемии у детей.

3. Отличить железодефицитную анемию от бета-талассемии.

4. Определите, когда нарушения бета-глобина могут проявляться у младенцев.

Микроцитарная анемия

Анемия — наиболее частое гематологическое отклонение, с которым сталкиваются педиатры. Дифференциальный диагноз анемии у детей включает в себя врожденные, приобретенные, доброкачественные, злокачественные, общие и чрезвычайно редкие заболевания.К счастью, большинство состояний вызывают постоянные изменения в среднем объеме клеток (MCV) эритроцитов (RBC) и могут быть сгруппированы с помощью этого параметра. У детей анемия чаще всего вызывается нарушениями, в результате которых эритроциты становятся меньше нормального размера (микроцитоз) (Таблица 1). Тщательный сбор анамнеза, хорошее физикальное обследование и, возможно, дополнительный анализ крови позволяют определить правильную причину микроцитарной анемии у ребенка.

Таблица 1.

Причины микроцитарной анемии

Это анемия? Это микроцитарный?

Автоматические счетчики крови могут не учитывать нормальные изменения гемоглобина / гематокрита и MCV, наблюдаемые в детстве.Результаты, отмеченные как отклонения от нормы, необходимо сравнить с возрастными значениями (таблица 2). Значения, которые на 2 стандартных отклонения ниже среднего, соответствующего возрасту, могут считаться ненормальными.

2020

Возраст	Средний гемогобин (г / дл) (г / л)	«−2SD»	Средний гематокрит (%) (доля 1,0)	«−2SD»	Средний объем клеток (мкм · см) 3 )	“−2SD”
Рождение	16.5 (165)	13,5 (135)	51 (0,51)	42 (0,42)	108	98
1-3 дня	18,5 (185)	14,5 (145)	56 (0,56)	45 (0,45)	108	95
1 мес.	14,0 (140)	10,0 (100)	43 (0,43)	31 (0,31)	104	104 90	85
2 мес	115 (11,5)	9.0 (90)	35 (0,35)	28 (0,28)	96	77
от 3 до 6 мес.	11,5 (115)	9,5 (95)	35 (0,35)	29 (0,29)	91	74
От 6 месяцев до 2 лет	12,0 (120)	10,5 (105)	36 (0,36)	33 (0,33)	78	70
От 2 до 6 лет	125 (12,5)	115 (11,5)	37 (0.37)	34 (0,34)	81	75
От 6 до 12 лет	13,5 (135)	11,5 (115)	40 (0,40)	35 (0,35)	86	77
от 12 до 18 лет
Внутренний	14,0 (140)	12,0 (120)	41 (0,41)	3620		3620	901 78
Мужской	14.5 (145)	13,0 (130)	43 (0,43)	37 (0,37)	88	78
от 18 до 49 лет
(140)	12,0 (120)	41 (0,41)	36 (0,36)	90	80
Наружный	15,5 (155)	13,5 (135)	47 (0,47)	41 (0,41)	90	80

↵ * По материалам Nathan DG, Orkin SH, Look AT, Ginsburg D, eds.

No related posts.