Электрофорез для грудничков на шею: Электрофорез для детей на воротниковой зоне, также проведения электрофорез для грудничков в Евромед

Электрофорез для детей на воротниковой зоне, также проведения электрофорез для грудничков в Евромед

Проведение лечебных процедур электрофорезом в Омске. Электрофорез — метод введения лечебных препаратов через кожный покров, под действием электрического поля. При этом лекарство вводится в наиболее химически активной форме.

• Консультация
• Диагностика
• Лечение

Электрофорез — это метод введения лекарственного вещества под действием электрического поля в организм. Лечение электрофорезом проводится как через кожные покровы (в неврологии, травматологии и др.), так и через слизистые оболочки (в стоматологии, оториноларингологии, гинекологии и др.). Вещество вводится непосредственно в очаг воспаления в малых, но достаточно эффективных дозах, накапливаясь в тканях и действуя продолжительное время.

Поэтому особенно актуален электрофорез для детей, т.к. дает возможность местно использовать лекарства, которые в раннем детском возрасте нельзя применять другими способами. При этом лекарство вводится в наиболее химически активной форме — в виде ионов – и не разрушается, как например, при введении через рот. При проведении электрофореза электрический ток благоприятно влияет на реактивность и иммунобиологический статус тканей.

Этот метод применяется применяется с самого раннего возраста — например, электрофорез для грудничков используется уже спустя 3-6 недель после рождения. Для детей до года при этой процедуре в качестве лекарственного вещества часто используется эуфиллин как средство, снимающее тонус гладкой мускулатуры и улучшающее кровообращение (в основном, проводится электрофорез на воротниковую зону).

В целом выбор зоны проведения электрофорез зависит от заболевания: так, электрофорез воротниковой зоны проводится при заболеваниях нервной или сосудистой системы, электрофорез конечностей — при заболеваниях суставов, электрофорез поясничной зоны — при гинекологических заболеваниях и т.п.

Вернуться на страницу:

Остались вопросы?

 

Электрофорез для грудничков – одно решение для множества проблем

Электрофорез для грудничков – одно решение для множества проблем

Физиотерапевтические процедуры широко применяются в педиатрии, в том числе и при лечении грудных младенцев и детей до года.  Электрофорез для грудничков за десятилетия применения в медицинской практике стал одним из самых распространенных методов физиотерапии, хорошо зарекомендовавшим себя как средство против заболеваний опорно-двигательного аппарата – суставов, костей, позвоночника, нервной, дыхательной, эндокринной системы, болезней глаз и полости рта.

 

Список заболеваний, при которых назначают электрофорез детям до года, очень обширен.Электрофорез грудным детям чаще всего проводят для лечения гипо- и гипертонуса мышц, ДЦП, некоторых родовых травм, ОРЗ и других инфекций. Электрофорез ушей ребенку поможет справиться с хроническим отитом, от которого часто страдают ослабленные малыши, а назальный электрофорез – отличный способ лечения простудных заболеваний. Электрофорез с кальцием для ребенка по методике Вермеля – средство, которое назначают при первых признаках рахита.

Отдельно нужно обратить внимание на электрофорез с эуфиллином для грудничков – для чего его делают? В большинстве случаев электрофорез шейного отдела грудничку проводят при симптомах кривошеи, серьезного заболевания, которое лучше лечить в самом раннем возрасте. Почти всегдаэлектрофорез с эуфиллином грудничку на шейный отдел назначают именно по этой причине.Эуфиллин для электрофореза детям назначают и в качестве вспомогательного средства при введении чрескожно других медикаментов.

Электрофорез по Ратнеру также делают с применением эуфиллина и с наложением электродов на воротниковую зону. Это – отличный метод лечения врожденных или приобретенных нарушений мозгового кровообращения, повышенного внутричерепного давления.

Совместимость с другими видами физиотерапии, положительное воздействие гальванизации на организм обеспечивают самые доброжелательные на электрофорез отзывы. Дети хорошо реагируют на процедуру, так как при правильно подобранной силе тока она не доставляет никаких неприятных ощущений.

Если ребенку назначили электрофорез, следует задуматься над покупкой домашнего аппарата. Конечно, посещение физиотерапевтического кабинета может стать альтернативой покупке, но ежедневные визиты в больницу на протяжении 10-20 дней не всегда безопасны: риск заразиться от других пациентов или подхватить внутрибольничную инфекцию очень велик.

Но и заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, даже ознакомившись с тем, когда применяется электрофорез, что это такое, для детей какого возраста процедура разрешена и какие средства в каком случае применяются. В отличие от взрослого больного, ребенок не сможет сказать, что чувствует дискомфорт из-за неправильного положения накладок, вызванного неподходящим лекарством раздражения или слишком интенсивного воздействия электричества, поэтому оптимальный вариант – провести первые несколько процедур в условиях клиники под руководством врача, после чего продолжить курс лечения на дому.

Обычно электрофорез в педиатрии проводится при помощи аппаратов, обладающих плавной регуляцией силы тока и специальным детским режимом работы. Среди устройств, при помощи которых разрешено делать электрофорез для грудничков, отзывы специалистов и родителей выделяют аппарат Элфор-Проф. Простой в применении, компактный и надежный, он хорошо подходит для домашнего использования.

Еще одно популярное домашнее устройство, совпадающее с ним по большинству характеристик — аппарат ПоТок, также часто применяется для того, чтобы делать детский электрофорез.

Но особого режима для самых маленьких пациентов в установках этого устройства нет – с его помощью можно проводить электрофорез на суставы, электрофорез воротниковой зоны ребенку от года и старше, а вот для того, чтобы делать электрофорез для грудничков на шею и другие зоны, ПоТок не подойдет.

Стоит заметить, что по умолчанию аппараты поставляются без необходимых для процедуры тканевых электродов. Поэтому, чтобы провести электрофорез шейного отдела ребенку, потребуется отдельно купить детские тканевые накладки или приобрести аппарат Элфор-Проф в специальной комплектации. Вместе с устройством идут три набора накладок: 30*60 мм, 50*70 мм, 60*80 мм. Самые маленькие из них идеально подходят для того, чтобы сделать электрофорез для грудничка – шейный, на область туловища, грудной клетки и суставов. А электроды большего размера можно оставить для применения в будущем.

Не только наружный могут назначить электрофорез детям. Методики лечения различных заболеваний включают в себя ванночковый и полостной электрофорез. Для лечения болезней верхних дыхательных путей и среднего уха понадобится приобрести одноразовые эндоназальные-эндонауральные электроды, которые, как и тканевые накладки, выпускаются в разных размерах и подходят для использования с аппаратом Элфор-Проф в его стандартной комплектации. Как и электрофорез на шею ребенку, полостной электрофорез нельзя проводить без рекомендации специалиста, выбора подходящих лекарств и нескольких обучающих процедур в условиях стационара. Электрофорез носовой полости очень полезен для грудничков, которые еще не могут высморкаться: после электрофореза ребенок быстро начинает нормально дышать, отек слизистых спадает после первых же двух-трех сеансов гальванизации.

Кривошея

Кривошея– относительно распространенное заболевание среди малышей, и особенно – среди новорожденных. Они могут родиться с этим недугом (если в ходе беременности пошло что-то не так), они могут получить травму при родах. Кроме того, кривошея часто возникает как осложнение некоторых других болезней. Но почти во всех случаях кривошею у ребенка можно вылечить, если запастись терпением и упорством. Мышечный дефект, который достаточно часто встречается у детей. При легкой форме доставляет дискомфортные ощущения ребенку при движении шеи, тяжелая форма может стать причиной деформации лица и привести к инвалидности.
 
Причины кривошеи

Стать причиной врожденной формы кривошеи могут врожденные пороки развития шейных позвонков, разного рода мышечные патологии, клиновидная шея. Приобретенная форма возникает после рождения, в результате отита, повышенного тонуса шейных или околопозвоночных мышц, при рубцовых образованиях в области шеи, в случае полученных травм шейного отдела позвоночника.

Симптомы кривошеи

На 2-3 неделе жизни ребенка можно отметить появление патологии, голова ребенка заметно отклонена в сторону, отмечаются деформации одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц, развивается гипотония мышц шеи. С развитием патологии у ребенка отмечается искривление позвоночника, возникает шейно-грудной сколиоз, асимметрия плеча становится заметной невооруженным взглядом, также отмечается асимметрия лица и шеи.

Диагностика кривошеи

Постановка диагноза осуществляется, как правило, на основании клинических проявлений болезни, после проведения объективного медицинского осмотра ребенка. В случае обнаружения первых симптомов кривошеи у ребенка 2-3 неделе жизни, можно говорить о врожденной форме болезни. Для уточнения диагноза проводится рентгенография позвоночного столба.

Лечение кривошеи В целях лечения применяются консервативные и хирургические методы. В ходе консервативного лечения выполняется курс массажа, специальная гимнастика, а также рассасывающая терапия. В случае отсутствия лечения или позднего начала терапии велика вероятность развития таких осложнений как: деформация позвоночника, асимметрия лица, гидроцефалия, стеноз позвоночного канала, перинатальная энцефалопатия.

 

Профилактика кривошеи

В целях профилактики, рекомендуется проводить грудным детям курс массажа, выполнять специальные упражнения для позвоночника, благоприятное влияние оказывают занятия грудничковым плаваньем. Рекомендуется использовать ортопедические матрасы для детей, специальные подушки, также важно менять положение головы грудным детям, в период сна.

Длительный курс специального массажа – это самый действенный и эффективный способ исправить кривошею у ребенка без хирургического вмешательства. Однако, для этого потребуется не только усердие опытного детского массажиста, но и безграничное терпение со стороны родителей…
В МЦ «Здорова Родина» можно не только пройти консультацию опытного ортопеда – травматолога для своевременного диагностирования, а так же Вы можете пройти курс массажа для профилактики и лечения кривошеи.
 

 

рентген шеи с функциональными пробами

directions

Шейный отдел позвоночника, как сложная анатомическая структура представляет собой сочетание костей, сосудов, мышц, связок, сухожилий и межпозвоночных дисков. Это очень важная часть организма человека, т.к. сквозь шейный отдел проходит спинной мозг, а также мозговые импульсы, поступающие через шею ко всему телу.

Кроме того, рядом расположены кровеносные артерии, отвечающие за кровоснабжение головного мозга и другие важные системы и органы. Костная структура шейного отдела представлена семью позвонками, которые вместе с мышечным корсетом помогают удерживать голову вертикально, поворачивать ее в разные стороны, наклонять голову. Поэтому любые травмы, патологии и повреждения шейного отдела приводят к дисфункции не только непосредственно самой шеи и влияют на ограниченность ее движения, но и отражаются на мозговом кровоснабжении, состоянии центральной нервной системы и т.д.

Врачи-специалисты

Рентгенолаборант

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой задней проекции 900a
• Рентгенография шейного отдела позвоночника в боковой проекции 900a
• Рентгенография шейного отдела позвоночника в косой проекции 900a
• Рентгенография шейных верхних позвонков (через открытый рот) 1350a
• Рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой проекции с подвижной челюстью 1350a
• Рентгенография шейного отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб 2450a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Сам по себе шейный отдел очень активен и подвижен, при этом хрупок и уязвим, подвержен частым травмам и патологиям. Его отличительной чертой является наличие двух сегментов — первого позвонка (атланта) и второго (аксиса) с помощью которых человек осуществляет вращения головой и наклоны назад и вперед.

Любые отклонения и заболевания в области шейного отдела позвоночника приводят к сильным болевым ощущениям не только в шее, но и в голове, приводят к общему ухудшению состояния человека, работы головного мозга и многих внутренних органов.

Выявить недуг, обнаружить патологию шейного отдела, как правило, помогает комплексная диагностика, включающая в себя, прежде всего, рентгенографию шейного отдела позвоночника, в том числе проводимую с функциональными пробами.

Если Вы ищите, где сделать в Петербурге качественный рентген шейного отдела позвоночника, то в медицинском центре «Медицентр» в травмпункте Вам проведут эффективное рентгенологическое исследование шейного отдела. Травмпункт «Медицентра» оснащен высокотехнологичным цифровым рентгенологическим аппаратом Clinomat, позволяющим осуществлять рентгеновское обследование в полном объеме и изучать снимки в различных режимах обработки. Квалифицированные и опытные врачи «Медицентра» после проведения рентгена шеи проконсультируют Вас, внимательно выслушают жалобы, направят к узкопрофильным специалистам по результатам исследования и назначат эффективное лечение.

Причины недугов шейного отдела позвоночника

Причинами заболеваний и поражений шейного отдела чаще всего являются полученные травмы. Кроме того, болезни шейного отдела возникают в результате врожденных аномалий, наследственных факторов, сидячего образа жизни и отсутствия достаточной физической активности, неправильного выполнения физических упражнений, наличия опухолей и злокачественных новообразований, простудных и инфекционных заболеваний, нарушений обмена веществ и наличия эндокринных болезней.

Последствия травм и несвоевременного лечения недугов шейного отдела

Последствия травм и запущенных заболеваний шейного отдела позвоночника очень серьезны, а порой фатальны. Опасным развитием недуга может стать компрессия спинного мозга, приводящая к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, расстройствам нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а иногда даже к летальному исходу. В любом случае даже небольшие травмы могут вызвать нарушения кровообращения головного мозга, ухудшение зрения, отечность тканей, сильные головные боли, скачки давления, онемение верхних конечностей и другие нарушения работы внутренних органов. Своевременная диагностика и лечение шейного отдела позвоночника сбережет не только Ваше здоровье, но и поможет избежать инвалидности и смертельного исхода.

Показания к проведению рентгенографии шейного отдела позвоночника

Наиболее распространенными заболеваниями шейного отдела позвоночника являются остеохондроз и межпозвоночная грыжа. Для выявления этих заболеваний, а также диагностики травм, заболеваний шейного отдела проводится функциональное рентгенологическое исследование шеи.

Показаниями к рентгенографии шеи могут стать:

• ушибы, вывихи и другие механические травмы шейного отдела позвоночника;
• родовые травмы шейного отдела;
• остеохондроз шейного отдела;
• спондилез;
• кифоз;
• шейный лордоз;
• врожденные аномалии развития шейного отдела;
• артрит;
• шейный радикулит;
• деформации межпозвоночных дисков;
• опухолевые процессы, метастазы;
• боли в шее при повороте головы;
• характерный хруст в области шеи;
• головные боли неясного характера;
• онемение конечностей, боль в суставах и т.д.

Кроме того, рентгенография шейного отдела позвоночника может быть назначена при бессоннице, треморе рук, при наличии совокупности других симптомов.

Важно отметить, что, к сожалению, рентгенографии шейного отдела не всегда достаточно для выявления некоторых патологий данного участка позвоночника. Так, например, рентген не сможет показать состояние тканей. Для получения общей картины может понадобиться проведение МРТ. Поэтому чаще всего заболевания и травмы шейного отдела изучают комплексно. В то же время рентгенография шейного отдела часто является единственным способом поставить точный диагноз и выявить заболевания со схожими симптомами.

Противопоказания к рентгенографии шейного отдела позвоночника

Учитывая наличие рентгеновского облучения во время проведения рентгенологического исследования шейного отдела, даже в малых дозах рентгенологическое исследование шеи противопоказано при беременности. Не рекомендовано проводить процедуру и детям до 15 лет (только по жизненным показаниям и по направлению лечащего врача, когда другие исследования не эффективны), а также лицам, страдающим психическими заболеваниями, мешающими нормальному проведению обследования и больным, находящимся в критическом состоянии, особенно при кровотечении.

Подготовка к рентгенографии шейного отдела позвоночника

Перед проведением обследования необходимо снять с шеи все украшения, убрать мобильный телефон и быть готовым четко выполнять инструкции и команды специалистов, проводящих рентгенологическое исследование шеи. Некоторое время во время исследования придется находиться без движения.

Других предварительных действий и подготовки рентгенография шейного отдела не требует.

Проведение рентгенографии шейного отдела позвоночника

Учитывая сложное анатомическое строение шейного отдела позвоночника, его близость к головному мозгу и серьезность последствий его повреждения, рентгенография шейного отдела позвоночника делается в нескольких проекциях: передней и боковой. Рентгенография шеи с функциональными пробами позволяет увидеть смещение позвонков, степень данной деформации, поставить более точный диагноз. Рентгеновское исследование с пробами делается в положении пациента лежа на боку и на спине. Очень важно сохранять неподвижность во время снимка, чтобы результат оказался четким и эффективным. Дополнительно иногда назначается рентгенография через открытый рот пациента – для исследования первого шейного позвонка. В любом случае вся процедура занимает не более 20 минут и совершенно безболезненна.

1261,1430,805,860,834,815

19.09.2021 14:45
Сообщество VK

Здравствуйте. Хочу поблагодарить вашего сотрудника Арефьеву Алену Андреевну — приехав по ДМС на дом, точно поставила диагноз — пиелонефрит — и назначила лечение, которое сразу повело состояние к улучшению. Впоследствии уролог сказал — «повезло: попался грамотный терапевт, который разбирается в урологии и знает, как ее лечить; большинство не умет и просто вызывает транспорт в больницу».

Резник Анна Викторовна 07. 11.2020 15:56
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность травматологу-ортопеду по имени Риахи Аймен! У меня был перелом нижней трети плеча, врач очень оперативно передал меня в хорошие руки, на операцию (все за пару дней), меня успешно прооперировали, я осталась довольна качеством таких услуг! Риахи Аймен — очень заботливый доктор, на которого можно положиться. Спасибо!

Была 21.06.20 у Гареевой Регины Гумеровны.Хочу поблагодарить ее за проффесионализм,хорошее отношение к пациентам и за здравое рассуждение!Она все подробно объяснила,не пугала и не делала поспешных выводов,как некоторые,а ,наоборот,подбадривала.На вид добрая и спокойная.Всем советую????????

Хочу выразить благодарность врачу-терапевту Ковалевскому Владимиру Андреевичу. Была у него на приеме 1 марта 2020 года в клинике на Охтинской аллее, 18 по поводу простудного заболевания. Доктор провел подробный осмотр, назначил рентген носовых пазух. Рентген сделали сразу же с описанием. Владимир Андреевич по результатам осмотра и снимка назначил лечение. Мне стало лучше уже на следующий день! Спасибо огромное таким молодым специалистам, которые знают свое дело! С уважением и благодарностью, Птицына Наталья Юрьевна.

Главной задачей для медицинских учреждений по прежнему остается завоевать доверие людей (пациентов), оказывая медицинскую помощь (услугу) посредством высокой квалифицированности медицинских работников. Я мама троих детей и внучка шестимесячная у нас. Обслуживание поликлиниками по ОМС с каждым годом становится все хуже и хуже (в частности наших окрестностей Мурино, Девяткино, Кузьмолово,Токсово..). В платных медицинских центрах цены конечно разнообразные, но жителям нового Мурино, которые в пожизненной ипотеке платить лишние деньги при имеющимся полисе ОМС как то не серьезно! Обратились впервые за помощью в Медицентр на ул. Охтинская аллея д18 на коммерческой основе, с травмой носа у младшей дочери (4года). Хочу отметить, что лишних денег не взяли, а именно – квалифицированный врач травматолог определил ушиб, а не возможный перелом, тем самым избавил нас от облучения ребенка рентгеном. Позже очень обрадовалась тому, что именно этот центр принимает граждан по ОМС. Написала заявление и принесла необходимый пакет документов на ресепшен. Сотрудники центра с добродушием и пониманием принимали мои документы то на одного ребенка, потом на второго….да еще и не совсем в определенные часы…чего то не хватило….мы все работники государства. Спасибо Ташкиной Марине Сергеевне, Фанченковой Екатерине Викторовне и Петроченко Ольге Александровне – и по сей день встречают с добродушием и всегда стараются подобрать наиболее удобное время для посещения врача, например, для двоих детей сразу. Сдача анализов крови происходит в «волшебно» удобных креслах с массой необходимых вопросов (например: не бывает ли вам плохо от вида крови и т. п.) Благодарна за аккуратность и профессионализм в своем деле Сат Намзыраю Юрьевичу, Леванкову Максиму Владимировичу, Дерешовскому Александру и девушка была (имени не узнала). Проходя дорогу к узким специалистам через терапевта Султанга Валерию Дмитриевну, я не на секунду не усомнилась в ее компетентности , даже не смотря на ее молодой возраст. Индивидуальный подход, умеренная строгость и настаивании на непременном принятии определенных мер в отношении проблемы с моим здоровьем — позволили настроиться на позитив. Возникли сложности с посещением эндокринолога (прием был по другому адресу центра) и гинеколога (плотная запись), а ситуация сложилась экстренная, можно сказать до слез! И вот я в кабинете у заведующего отделением Степановой Натальи Юрьевны! Огромная благодарность и низкий поклон за полезное использование времени с полноценным приемом врача кардиолога в ее лице, необходимых рекомендаций со стороны эндокринологии, да и за простое человеческое общение и понимание!!! Благодаря Наталье Юрьевне я более двух месяцев живу другой жизнью с давлением 110/80, а между прочим более 15 лет страдала от высокого давления 190/140, а разнообразные препараты, которые мне назначали врачи, снижали АД лишь до 140/100 и то на время. Спасибо за прием гинеколога Эскендеровой Гюлюшак Абдулаевне! Никогда бы не подумала в чем проблема, и что ранее назначенный препарат был просто бесполезен. Отдельно хочется поблагодарить Сидоркина Владимира Александровича (ЛОР) – такого тщательного осмотра я ни на себе ни на детях не наблюдала. Пришла с осипшим голосом, который затруднял мою профессиональную деятельность почти два месяца! Педиатр Абакумова Ольга Николаевна оказалась очень чутким, внимательным, тактичным доктором – нужные советы, не были назначены дорогущие и (наверно) лишние лекарства. Мои девочки перенесли заболевание ветряной оспой, не испытывая сильного недомогания и зуда (одной из них 12 лет) и именно Ольга Николаевна приходила к нам по вызову на дом дважды, один врач – доверие детей! Несомненно написала подробно и много, не подумайте что раньше мне попадались одни шарлатаны или я хорохорюсь. В одном месте и такое добродушное отношение практически всего персонала! Очень часто и резко у нас может заболеть и одно…и другое и сразу, а тут еще и дети!!! Моей семье, и я не сомневаюсь, что многим – очень повезло с таким МЕДИЦЕНТРОМ рядом! Такое добросовестное обслуживание надо поискать! ПРИМИТЕ слова Благодарности, отдельное спасибо, низкий поклон и от всей души от моей многочисленной семьи! Вы все несете определенную миссию, здоровье людям и отлично справляетесь с основной задачей — МЫ ВАМ ДОВЕРЯЕМ !!!

Добрый день. Хочу поблагодарить Старкова Сергея Викторовича. Он диагностировал редкое и очень серьезное аутоиммунное заболевание, которое впоследствии подтвердили ревматологи. Его правильный диагноз в прямом смысле спас мне жизнь. Спасибо.

Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел грудничку

Большинству малышей в возрасте до одного года, детские невропатологи назначают такую процедуру, как электрофорез. Самым распространенным лекарственным средством, используемым для проведения этой процедуры в таком раннем возрасте, является эуфиллин. Электрофорез с этим препаратом делается, как на шейный, так и на крестцовый отделы. Все зависит от проблемы, которую хотят устранить доктора и молодые родители.

Как работает электрофорез

Принцип действия заключается в воздействии на “проблемные” участки тела лекарственных препаратов, которые проникают через кожные покровы под воздействием небольшой силы электрического тока.

Преимуществом этой процедуры перед уколами и приемом лекарств оральным методом является то, что при таком виде лечения, не страдает нежный желудок и органы выводящей системы малыша (печень, почки и т. д.).

Кому процедура необходима

Многие молодые мамы в настоящее время негативно относятся ко всякому роду врачебным вмешательствам, но есть случаи, когда электрофорез является одной из самых безопасных и в то же время эффективных медицинских манипуляций.

Электрофорез шейного отдела с эуфиллином у грудничка необходим при следующих проявлениях:

• Повышенное внутричерепное давление.
• Сниженный или повышенный тонус рук или мышц шеи.
• Травмирование шейного отдела при родах.
• Спазм мускулатуры верхнего отдела позвоночника.
• ДЦП.
• Для улучшения кровоснабжения мозга и плечевого отдела.

Что иметь при себе

Точный список необходимых вещей дается родителям при консультации у врача-физиотерапевта.
Обычно в него входят:

1. Обычные бумажные салфетки (для удаления остатка раствора после процедуры).
2. “тонкая” пеленка (для фиксации электродов).
3. Одноразовая пеленка (на которую можно положить ребенка).
4. Вода (если малыша уже допаивают).

Что касаемо одежды, то для удобства, лучше отдать предпочтение кофточкам и распашонкам на пуговицах или кнопках. Это позволит быстро раздеть и одеть малыша, не доставляя ему дискомфорта. Также лучше всего иметь при себе запасной подгузник, влажные салфетки и смесь, если ребенок находится на искусственном вскармливании.

А чтобы малыш мог спокойно “пролежать” все время сеанса, не мешает прихватить с собой яркую игрушку, книжку с большими иллюстрациями или любой другой предмет, вызывающий у крохи положительные эмоции.

Как проводится процедура

Сеансы электрофореза проводятся в специальном помещении, где установлены кушетки и необходимое оборудование.

Специальной подготовки малыша к процедуре не требуется, но лучше всего выбрать время для сеанса, когда малыш не голоден, но с последнего кормления прошло больше 40 минут, так как есть риск срыгивания.

Ребенка укладывают на спину, а в район шеи и лопаток прикладывают электроды, покрытые салфетками, смоченными в растворе эуфиллина. Для лучшей фиксации медсестра пеленает верхнюю часть тела малыша.

В среднем продолжительность сеанса 5-12 минут. Лимит времени зависит от возраста малютки и назначений доктора.

Ребенок должен лежать так, чтобы наложенные электроды не “съезжали” с областей воздействия. Для этого нежно придерживайте кроху в местах крепления электродов и следите, чтобы он не “сбил” их своими ручками.

Больно ли малышу

Во время электрофореза никакого дискомфорта ребенок не ощущает. Единственное обстоятельство, которое может вызвать плач малыша — это мокрые и холодные салфетки на электродах.

А если препаратов несколько . . .

Действительно, эуфиллин, как единственное лекарство, практически не применяется. Наиболее часто его применяют в комплексе с такими препаратами, как:

• Магнезия.
• Папаверин.
• Кальций.
• Дибазол.

Это связано, с тем, что комплексная терапия намного более эффективна, и один препарат не всегда в состоянии побороть проблему. Количество и соотношение препаратов подбирается индивидуально, согласно диагноза врачом-физиотерапевтом.

В «знакомой обстановке» или процедура дома

Электрофорез на шейный отдел может проводиться и дома. Для этого приобретается специальный аппарат и назначенное лекарственное средство (при необходимости несколько).Лекарственный раствор готовится непосредственно перед началом сеанса, согласно назначениям доктора.

А дальше принцип проведения такой же, как и в поликлинике: смоченные салфетки или подходящие по размеру куски марли накладываются на электроды, а они, в свою очередь, на шейный отдел и область лопаток или шейных позвонков.

Но такая процедура должна проводиться либо квалифицированной медсестрой, либо самостоятельно, после подробной консультации в кабинете физиотерапии.

Противопоказания

Конечно, даже такой щадящий метод, имеет свои противопоказания.
Доктора не назначаю электрофорез любого вида для малышей со следующими показателями:

• Любые кожные заболевания, особенно в области наложения электродов.
• Астма в период обострения.
• Заболевания почек.
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Большинство болезней сердца.
• Период вирусной или инфекционной болезни.
• Рак.
• Аллергическая реакция на назначенные препараты.

Эффективен или бесполезен электрофорез?

Мнение по этому поводу в среде молодых родителей кардинально разнятся. Многие считают эту процедуру устаревшей и малоэффективной.

Но все же большинство отмечают улучшение физического состояния малыша после проведенных сеансов (детки лучше держат голову, становятся активнее, “уходит” тонус мышц и т.д.).

Конечно, наиболее выраженных положительных результатов с помощью электрофореза можно достигнуть, совмещая его с общим массажем грудничка. В большинстве случаев именно такая схема и назначается врачом.

Делать эту процедуру или нет — это выбор молодых родителей. Но помните, что сейчас именно в ваших руках здоровье этого маленького и беззащитного человечка.

Похожие материалы

Электрофорез (аппарат) в Краснодаре, стоимость (цена) на сайте

Электрофорез – это способ введения лекарственных препаратов в глубокии слои тканей организма при помощи воздействия электрическими импульсами низкого напряжения и слабой силы. Электрофорез сочетает в себе лечебные свойства тока и медикаментозной терапии, также электрофорез может проводится и без применения лекарственных препаратов при определенных показаниях.

На чем основан метод электрофореза?

• электропроводимости тканей и структур организма
• способность электрического тока воздействовать на процессы в зоне применения (так называемая гальванизация)
• способности препаратов разлагаться на ионы под действием электрическим импульсов (электрическая диссоциация)

В зоне воздействия благодаря импульсам тока усиливается движение крови, лимфы, активируются обменные процессы, регенерация тканей (нервной, костной, соединительной ткани). Благодаря воздействию тока, участки в области применения становятся чувствительны к введению медикаментов и улучшению результатов медикаментозной терапии.

Преимущества электрофореза:

• безболезненность и доступность
• в сравнении с введением инъекций снижается риск возникновения побочных реакций организма
• воздействие лекарственного вещества осуществляется непосредственно в очаге поражения
• долгосрочное терапевтическое воздействие
• снижении дозировок препаратов
• сохранение целостности тканей

Показания к проведению электрофореза:

• расстройства и заболевания нервной системы
• артериальная гипертензия
• гипотония
• ишемическая болезнь сердца
• заболевания опорно-двигательного аппарата (воспаления, травмы)
• хронические заболевания дыхательной системы, такие как бронхиальная астма, бронхит
• начальная стадия атеросклероза
• хронические заболевания ЖКТ, мочеполовой системы, гинекологические заболевания
• заболевания органов ухо-горло-нос

Как проходит процедура электрофореза?

Процедура электрофореза осуществляется при помощи закрепления пластинчатых электродов с специальными гидрофильными прокладками в зоне воздействия, затем подается электрической ток слабого напряжения.
При лекарственном электрофорезе гидрофильные прокладки пропитываются медикаментами.
Затем электроды фиксируются при помощи эластичных повязок при необходимости. Во время процедуры Вы можете почувствовать легкое покалывание или жжение, абсолютно безболезненное и атравматичное.

ВАЖНО! Перед процедурой на консультации у специалиста обязательно сообщите врачу о наличии металлических имплантов, кардиостимулятора, об аллергии на лекарственные препараты и следуйте всем инструкциям врача.

Длительность процедуры 10-30 минут, количество процедур назначается врачом по показаниям пациента, средняя длительность курса 10-20 процедур.  

В нашей клинике процедура электрофореза проводится для взрослых и детей, а также возможно проведение терапии на дому.
Записаться можно по телефону или онлайн.

Лечение травмы шейного отдела позвоночника у детей в Красноряске

11.10.2017

Натальная травма шейного отдела позвоночника. Что скрывается за этим диагнозом? Чем грозит? И почему важно как можно раньше провести УЗИ шейного отдела позвоночника.

Не удивительно, что в первый год жизни за состоянием и развитием ребенка пристально наблюдают педиатр и узкие специалисты, ведь именно в этот период ребенок приобретает и развивает важные навыки, и чтобы ничто не мешало ребенку расти здоровым, важно не пропускать плановые посещения врачей до года (в возрасте 1 мес, 3 мес, 6 мес, 9 мес, 12 мес). И если имеется какая либо патология, то как можно раньше выявить ее и устранить причины. В этом нам помогают различные лабораторные и инструментальные обследования. Наряду с плановыми (обязательными) обследованиями (такими как УЗИ головного мозга, брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов) родителям необходимо помнить о важности проведения УЗИ шейного отдела позвоночника (зачастую врачи почему то упускают данное обследование из внимания). Нередко в неврологической практике встречаются натальные повреждения шейных позвонков.

Итак, начнем!

Шейный отдел позвоночника человека является самым тонким, подвижным и чувствительным отделов. У плода он еще более нежный. По этой причине любое насильственное сгибание, растяжение или поворот может стать причиной травмы.

Термин «натальная» означает что травма получена во время родов. Ниже приведены примеры, по которым могло произойти то или иное повреждение шейного отдела.

Во время родов случаются травмы шейного отдела следующих типов:

— Ротационная травма
— Дистракционная травма
— Сгибательно-компрессионная травма

Ротационное повреждение шейного отдела позвоночника возникает, когда в процессе родов акушеры помогают ребенку в продвижении по родовым путям. Манипуляции осуществляются руками или акушерскими щипцами. Совершаются ротационные движения головкой ребенка, которые могут приводить к подвывихам атланта (первого шейного позвонка), повреждению сочленения первого и второго позвонков. Возможно смещение атланта и сужение спинномозгового канала, сопровождающееся сдавлением спинного мозга.

Когда формируется крупный плод, то в некоторых случаях при естественных родах акушеры вынуждены прикладывать чрезмерные усилия. Это чревато дистракционными травмами: отрывом тел позвонков от дисков, разрывами связок в шейном отделе и повреждением спинного мозга.

Сгибательно-компрессионные травмы чаще всего случаются при стремительных родах, особенно, если плод крупный. Головка ребенка встречает сопротивление пока двигается по родовым путям, из-за этого могут быть переломы тел позвонков компрессионного характера.

Даже небольшая натальная травма не может пройти незамеченной, вне зависимости от тяжести, травма будет иметь свои последствия. Повреждение шейного отдела позвоночника всегда сказывается на самочувствии малыша, его поведении, состоянии его нервной системы.

Симптомы:

• нарушение сердечного ритма;
• мышечная гипотония;
• синюшность носогубного треугольника;
• беспокойство;
• вялое сосание;
• частое и обильное срыгивание  «фонтаном»

При осмотре можно выявить:

• удлинение или же укорочение шеи;
• напряжение мышц шеи и затылка;
• отечность шейных мышц;
• кривошею

И если вовремя не обратить на это внимание и не начать лечение, проблема сама по себе никуда не денется, и последствия могут быть непредсказуемыми.

Иногда очевидных последствий травмы нет. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров. Повреждение шейного отдела позвоночника напрямую влияет на кровоснабжение головного мозга. Вследствие нарушения кровоснабжения затрудняется процесс доставки кислорода и питательных веществ к клеткам головного мозга, что в свою очередь может повлечь за собой гипоксическое повреждение головного мозга, в результате чего малыш может отставать в развитии.

Некоторые последствия вообще проявляются только ближе к дошкольному и школьному возрасту. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой. Такие последствия как — задержка речевого и/или психомоторного развития, а в более старшем возрасте появляются головные боли, сколиоз, вегето-сосудистая дистония, повышение артериального давления, гипотония. Так же  травма шейного отдела оставляет свой отпечаток и на психическом здоровьи ребенка.

Поступая в школу, такие дети могут испытывать проблемы в учебе, они бывают как заторможенными, так и гиперактивными, что не лучшим образом сказывается на их общении с окружающими, плохая память, низкая концентрация внимания, снижение мотивации к учебному процессу. Плохая учеба, нарушения поведения приводят к понижению самооценки и еще больше усугубляют негативные процессы в нервной системе.

• Если у новорожденного натальная травма ШОП, первое и самое главное мероприятие – это фиксация шеи.
• При вывихе прежде, чем фиксировать шею, ортопед должен вправить шейные позвонки на место. Фиксация осуществляется с помощью специального метода пеленания, когда шея оказывается заключенной в жесткий ватно-марлевый валик. Пеленать таким образом нужно не меньше 2-3 недель.
• Также врач может назначить ношение воротника Шанца. Подбирать такой воротник нужно строго индивидуально, ориентируясь на вес и объемы тела малыша. Неправильно подобранный воротник может только усугубить проблему шейного отдела. Через 3-4 недели после начала лечения наступает следующий этап, который направлен на восстановление мышечного тонуса и нормализация функций нервной системы. На этом этапе проводится массаж, различные ванны, физиопроцедуры (электрофорез).

Подобные курсы восстановительной терапии на первом году жизни нужно провести 2-3 раза. Находиться на учете у детского невролога и ортопеда можно достаточно долго, в зависимости от того, как успешно идет восстановление.

 

Младенцы и дети ясельного возраста с серповидными клетками

Младенчество и годы дошкольного возраста приносят удовольствие и исследования, но также могут быть проблемой. Вот что следует знать родителям об уходе за младенцем или малышом с серповидно-клеточной анемией.

Особенности серповидно-клеточной болезни

В младенчестве и дошкольном возрасте родителям следует:

• Познакомьтесь с командой вашего ребенка: врач, медсестра, социальный работник, психолог
• Знайте, чего ожидать от обычных посещений (каждые несколько месяцев) и посещений больного (отделение неотложной помощи и больница)
• Получите учебные материалы и удостоверение личности у персонала серповидноклеточной камеры
• Знайте важные номера телефонов и к кому звонить в случае возникновения проблем
• Обязательно имейте:
• Термометр — держите его под рукой, где бы ваш ребенок ни проводил время
• Pedialyte — используется для дополнительного увлажнения во время рвоты или диареи
• Увлажнитель — полезен, если у вашего ребенка заложенность носа

Проблемы, связанные с серповидноклеточной медициной

• Лихорадка — каждые эпизода лихорадки 101 градус по Фаренгейту (38. 4 по Цельсию) требует немедленного медицинского осмотра . Не ждите. При температуре 99-100 по Фаренгейту обращайтесь за советом. Не давайте тайленол, мотрин или другие лекарства для снижения температуры — обратитесь за советом.
• Проблемы с селезенкой (секвестрация селезенки) — симптомы включают: бледность, суетливость, раздражительность, повышенный сон, учащенное дыхание, увеличенный живот. Необходимо немедленное медицинское обследование.
• Дактилит (синдром кисти и стопы) — симптомы включают отек и дискомфорт в руках или ногах.Это состояние можно лечить в домашних условиях, если оно не сопровождается лихорадкой. Звоните за советом.

Позвоните, и вас сразу же увидят, если:

• Лихорадка — 101F (38,4C) или выше
• Цвет — очень бледный
• Поведение — не ведет себя как обычно; не просыпаюсь
• Желудок — рвота / диарея более одного раза
• Цвет — желтуха (глаза или кожа желтеют)
• Руки / ступни — припухлость, болезненность, боль
• Нос — насморк или заложенность носа
• Грудь — кашель без температуры и боли в груди

Лекарства / дозы

• Пенициллин — Чрезвычайно важен для предотвращения серьезных инфекций у детей с серповидно-клеточной анемией. Доза составляет 125 мг два раза в день. Поставляется в жидком виде: 125 мг или 250 мг на чайную ложку, которые могут иметь другой вкус, или таблетки по 250 мг. Жидкость необходимо хранить в холодильнике и наполнять ее в аптеке примерно каждые 10 дней. Таблетки можно разбить или измельчить и принимать во время еды. НЕ наливайте жидкий пенициллин в детскую бутылочку, потому что он прилипнет к внутренней части бутылочки и не попадет внутрь ребенка. Если ваш ребенок плохо принимает пенициллин, проконсультируйтесь с медсестрой по серповидно-клеточной терапии.
• Фолиевая кислота — витамин B, который помогает организму вырабатывать здоровые эритроциты.Многие упакованные и готовые продукты, такие как хлопья и хлеб, содержат дополнительную фолиевую кислоту, поэтому дополнительная фолиевая кислота в форме таблеток может не потребоваться, в зависимости от диеты вашего ребенка и типа серповидно-клеточной анемии.
• Тайленол / ацетаминофен — может использоваться для снятия боли. Не давайте при лихорадке, если не назначил врач или медсестра.
• Мотрин / Адвил / Ибупрофен — можно использовать для снятия боли. Не давайте при лихорадке, если не назначил врач или медсестра.

Прививки

• Дети должны пройти все плановые прививки у своего основного педиатра.
• Prevnar и Pneumovax — оба помогают бороться с инфекциями, вызванными бактериями, которые могут вызвать пневмонию, инфекции крови и менингит (инфекция позвоночника). Превнар назначают всем новорожденным. Пневмовакс назначают детям с серповидно-клеточной анемией в возрасте двух лет.
• Дети должны получать прививку от гриппа каждый год после шести месяцев.

Отборы / специальные испытания

• Электрофорез гемоглобина («серповидно-клеточный тест») — необходим для подтверждения серповидно-клеточной анемии, обычно к двухмесячному возрасту. В некоторых случаях может быть проведено еще раз в возрасте 1-2 лет, чтобы выявить разницу между определенными типами заболеваний. Мы также можем помочь организовать тестирование для членов семьи.
• Общий анализ крови (CBC) и количество ретикулоцитов («Retic») — выполняется при всех посещениях здоровых и больных. Каждый пациент устанавливает базовый уровень, который важно знать.
• Функциональные пробы печени и почек проводятся ежегодно после достижения возраста одного года.
• Насыщение кислородом (O2 Sat) — измерение кислорода в тканях. Проверяется датчиком на пальце как часть обычных показателей жизнедеятельности в клинике, а также в отделении неотложной помощи или больнице во время болезни. Важно знать исходный уровень при хорошем самочувствии.

Сообщите персоналу программы Sickle Cell Program, если ваш ребенок:

• Планируется ли какая-либо специальная процедура или хирургическая операция , и его нужно будет усыпить («общая анестезия»).За 1-2 недели до процедуры необходимо будет провести специальные лабораторные тесты и другие мероприятия.
• Будет путевым . Мы дадим вам путевку на случай, если понадобится медицинская помощь.

Прочее

• Чтобы получить информацию о вехах в развитии и обществе в этом возрасте, посетите Детскую библиотеку здоровья детей.
• Выбор учреждения по уходу за детьми может быть особенно трудным для семей, страдающих серповидно-клеточной анемией.Персонал программы Children’s Sickle Cell Program может помочь родителям обсудить уникальные проблемы своего ребенка с персоналом детского сада.
• Полезные советы о том, как управлять поведением малыша, см. В разделе «Полезные ссылки».
• Для получения дополнительных новостей и информации о серповидно-клеточной анемии, см. Полезные ссылки.

Информация о детской больнице Питтсбурга на веб-сайте UPMC предназначена только для информационных и образовательных целей. На своем веб-сайте Children’s не дает конкретных медицинских рекомендаций.Содержание этого веб-сайта не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональный медицинский совет и не откладывайте его поиск из-за информации, содержащейся на этом веб-сайте. Ссылки, представленные на этой веб-странице, предназначены только для справочных целей. Children’s не управляет и не одобряет содержимое сторонних веб-сайтов.

Пренатальный скрининг в первом триместре | Sonora Quest

Здоровье ее будущего ребенка часто является самой большой проблемой для беременных.

Пренатальный (до рождения) скрининг может помочь решить эту проблему. Пренатальный скрининг помогает выяснить, подвергается ли ваш ребенок большему риску определенных врожденных дефектов. Эта информация поможет вам разобраться в пренатальном скрининговом тесте в первом триместре и в том, что делать дальше, если ваши результаты покажут, что ваш ребенок находится в группе повышенного риска.

---

Кому следует пройти пренатальный скрининг?

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует предлагать пренатальный скрининг на синдром Дауна, трисомию 18 и дефекты нервной трубки всем беременным женщинам, независимо от их возраста.

---

Нужно ли мне проходить пренатальный скрининг?

Вам следует обсудить возможные варианты со своим врачом; однако решение о том, проходить ли пренатальный скрининг или нет, зависит от вас.Следующая информация поможет вам определиться.

---

Что такое синдром Дауна?

Синдром Дауна (трисомия 21) — это состояние, вызванное дополнительной копией хромосомы номер 21. Младенцы с синдромом Дауна имеют отличную внешность и некоторую степень умственной отсталости. У них часто бывают другие врожденные дефекты. Примерно 1 из 800 детей рождается с синдромом Дауна. Вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается с возрастом женщины; однако женщина любого возраста может родить ребенка с синдромом Дауна.

---

Что такое трисомия 18?

Трисомия 18 — это состояние, вызванное дополнительной копией хромосомы номер 18. У детей с трисомией 18 наблюдается серьезная умственная отсталость и множественные врожденные дефекты. Девяносто процентов детей, рожденных с трисомией 18, умирают в течение первого года жизни. Трисомия 18 встречается только у 1 из 6000 родов.

---

Что такое скрининг в первом триместре?

Скрининг в первом триместре — это тест, который дает информацию на ранних сроках беременности о вероятности развития у вашего ребенка синдрома Дауна или трисомии 18.

Скрининг первого триместра включает анализ крови и обычно специальное ультразвуковое исследование. Один только анализ крови может выявить около 68% детей с синдромом Дауна и 60% детей с трисомией 18. Когда включено ультразвуковое исследование, скрининг первого триместра может выявить 84% детей с синдромом Дауна и 75% детей. с трисомией 18.

В дополнение к скринингу в первом триместре ваш врач может назначить отдельный скрининговый тест во втором триместре, чтобы получить информацию о нервной трубке ребенка.Нервная трубка развивается в позвоночник и мозг ребенка на очень ранних сроках беременности. Если нервная трубка не развивается должным образом, результатом может быть дефект позвоночника и / или мозга ребенка. Дефекты нервной трубки встречаются у 1-2 из 1000 родов и не связаны с возрастом матери.

---

Как проводится скрининг в первом триместре?

Когда-нибудь во время первого триместра беременности вас попросят сдать небольшой образец крови из вашей руки. Используя этот образец, будет измерен уровень двух веществ.Уровень этих веществ может быть ненормальным, если у плода повышен риск синдрома Дауна или трисомии 18.

Кроме того, между 10-й и 13-й неделями беременности будет проведено УЗИ. Это ультразвуковое исследование проводится для измерения задней части шеи ребенка. Это измерение называется затылочной прозрачностью (NT).

Результаты анализа крови объединяются с измерением NT, чтобы определить риск синдрома Дауна и трисомии 18. Ваш возраст, вес, дата родов, этническое происхождение, а также медицинский и семейный анамнез будут использоваться, чтобы помочь вашему врачу интерпретировать результаты. .

---

Что делать, если мой результат «экран отрицательный»?

«Отрицательный результат» означает, что маловероятно, что у вашего ребенка синдром Дауна или трисомия 18. Однако отрицательный результат не гарантирует рождения здорового ребенка.

---

Что делать, если мой результат «экран положительный»?

Если ваш результат положительный, это означает, что у вашего ребенка повышенный риск развития синдрома Дауна или трисомии 18. Это не означает, что у вашего ребенка определенно одно из этих заболеваний.На самом деле, в большинстве случаев у малыша этих состояний нет. Ваш врач может помочь вам понять риск и объяснить, какие дополнительные тесты могут быть рекомендованы.

---

Что это за дополнительные тесты?

Если результат вашего теста положительный, ваш врач может назначить дополнительную процедуру, например, биопсию ворсин хориона (CVS) или амниоцентез. Во время CVS из развивающейся плаценты удаляется небольшое количество клеток. Во время амниоцентеза игла вводится в брюшную полость матери, и часть жидкости, окружающей ребенка, удаляется.Эта жидкость содержит клетки ребенка.

Используя клетки, собранные во время CVS или амниоцентеза, можно провести хромосомный анализ, чтобы определить, есть ли у ребенка синдром Дауна или трисомия 18.

Поскольку существует риск выкидыша, связанный с CVS и амниоцентезом, вам следует обсудить риски и преимущества каждой процедуры со своим врачом.

---

Что делать, если дополнительные тесты отрицательны?

Если дополнительные тесты отрицательны, ваш ребенок, скорее всего, здоров; однако отрицательные результаты анализов не гарантируют, что у вашего ребенка не будет какой-либо формы врожденного дефекта.

---

Что делать, если дополнительные тесты положительны?

Если дополнительный тест окажется положительным, генетическое консультирование поможет вам узнать больше о состоянии вашего ребенка. Это поможет вам принимать решения в интересах вас, вашей семьи и вашего ребенка.

---

Резюме

Скрининг в первом триместре:

• Помогает определить ваши шансы родить ребенка с синдромом Дауна или трисомией 18
• Включает анализ крови и, как правило, специальное УЗИ
• Обнаруживает до 84% детей с синдромом Дауна и около 75% детей с трисомией 18
• Не гарантирует здорового ребенка, если результат отрицательный.
• не является диагностическим: «положительный результат на экране» не обязательно означает, что у вашего ребенка проблемы.Требуется дополнительное тестирование.
• Не дает информации о дефектах нервной трубки

---

← Назад

Талассемия — Диагностика и лечение

Диагноз

У большинства детей с умеренной и тяжелой талассемией признаки и симптомы появляются в течение первых двух лет жизни. Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка талассемия, он может подтвердить диагноз с помощью анализов крови.

Анализы крови могут выявить количество эритроцитов и отклонения от нормы по размеру, форме или цвету.Анализы крови также можно использовать для анализа ДНК для поиска мутировавших генов.

Пренатальное тестирование

Тестирование можно провести до рождения ребенка, чтобы выяснить, есть ли у него талассемия, и определить, насколько серьезной она может быть. Тесты, используемые для диагностики талассемии у плода, включают:

• Взятие пробы ворсинок хориона. Обычно этот тест проводится примерно на 11-й неделе беременности и включает в себя удаление крошечного кусочка плаценты для оценки.
• Амниоцентез. Обычно этот тест проводится примерно на 16-й неделе беременности. Этот тест включает исследование образца жидкости, окружающей плод.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Легкие формы талассемии не нуждаются в лечении.

Лечение талассемии от умеренной до тяжелой может включать:

• Частые переливания крови. Более тяжелые формы талассемии часто требуют частых переливаний крови, возможно, каждые несколько недель.Со временем переливание крови вызывает накопление железа в крови, что может повредить сердце, печень и другие органы.

• Хелатотерапия. Это лечение для удаления излишка железа из крови. Железо может накапливаться в результате регулярных переливаний. У некоторых людей с талассемией, которым не делают регулярных переливаний, также может развиться избыток железа. Удаление излишков железа жизненно важно для вашего здоровья.

  Чтобы избавить ваш организм от лишнего железа, вам может потребоваться пероральный прием лекарств, таких как деферасирокс (Exjade, Jadenu) или деферипрон (Ferriprox).Другой препарат, дефероксамин (десферал), вводится через иглу.

• Пересадка стволовых клеток. Трансплантация стволовых клеток, также называемая трансплантацией костного мозга, в некоторых случаях может быть вариантом. Для детей с тяжелой формой талассемии это может устранить необходимость в пожизненных переливаниях крови и лекарствах для контроля перегрузки железом.

  Эта процедура включает в себя введение стволовых клеток от совместимого донора, обычно брата или сестры.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете помочь справиться с талассемией, следуя плану лечения и придерживаясь здорового образа жизни.

• Избегайте лишнего железа. Если ваш врач не рекомендует это, не принимайте витамины или другие добавки, содержащие железо.

• Соблюдайте здоровую диету. Здоровое питание может помочь вам почувствовать себя лучше и зарядиться энергией. Ваш врач может также порекомендовать добавку фолиевой кислоты, чтобы помочь вашему организму вырабатывать новые эритроциты.

  Чтобы ваши кости оставались здоровыми, убедитесь, что в вашем рационе содержится достаточно кальция и витамина D. Спросите своего врача, какое количество вам подходит и нужны ли вам добавки.

  Спросите своего врача о приеме других добавок, например, фолиевой кислоты. Это витамин B, который помогает создавать красные кровяные тельца.

• Избегайте инфекций. Часто мойте руки и избегайте больных. Это особенно важно, если вам удалили селезенку.

  Вам также понадобится ежегодная прививка от гриппа, а также вакцины для предотвращения менингита, пневмонии и гепатита B. Если у вас поднимется температура или появятся другие признаки и симптомы инфекции, обратитесь к врачу для лечения.

Как справиться и поддержать

Справиться с талассемией, вашей собственной или вашего ребенка, может быть непросто. Не стесняйтесь обращаться за помощью. Если у вас есть вопросы или вам нужен совет, поговорите с членом вашей медицинской бригады.

Вам также может быть полезно присоединиться к группе поддержки, которая может предоставить как отзывчивое внимание, так и полезную информацию. Спросите члена вашей медицинской бригады о группах в вашем районе.

Подготовка к приему

У людей с умеренной и тяжелой формами талассемии обычно диагностируют в течение первых двух лет жизни.Если вы заметили некоторые признаки и симптомы талассемии у своего младенца или ребенка, обратитесь к семейному врачу или педиатру. Затем вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови (гематологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Симптомы вашего ребенка, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
• Члены семьи , перенесшие талассемию
• Все лекарства, витамины и другие добавки , которые принимает ваш ребенок, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

В отношении талассемии вам следует задать врачу следующие вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты необходимы?
• Какие методы лечения доступны?
• Какие процедуры вы рекомендуете?
• Каковы наиболее частые побочные эффекты каждого лечения?
• Как лучше всего справиться с другими заболеваниями?
• Есть ли диетические ограничения, которым нужно следовать? Вы рекомендуете пищевые добавки?
• Вы можете мне дать печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Симптомы возникают постоянно или приходят и уходят?
• Насколько серьезны симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает симптомы?
• Что может ухудшить симптомы?

22 ноября 2019 г.

УЗИ первого триместра и прозрачность затылочной кости — Перинатальный центр Сан-Диего

УЗИ в первом триместре, проводимое на сроке от 11 до 14 недель, является важной ранней оценкой вашей беременности.Это сканирование можно использовать для точного определения даты беременности, для оценки аномалий в яичниках и шейке матки, для точного определения хориона у близнецов, для оценки аномалий плаценты и для выполнения скрининга затылочной прозрачности. Кроме того, в перинатальном центре Сан-Диего с помощью нашего оборудования высокого разрешения мы можем обнаруживать 40% основных аномалий плода, таких как дефекты нервной трубки, дефекты брюшной стенки, почечные, конечные и сердечные аномалии на этом раннем сканировании.

Скрининг затылочной кости / Скрининг первого триместра — это скрининг крови на синдром Дауна (трисомия 21) и трисомия 18.Это часть Калифорнийской программы пренатального скрининга и бесплатная услуга для всех беременных женщин. Если тест положителен, рекомендуется дополнительное тестирование и консультирование. Этот тест дает около 85% выявления синдрома Дауна.

Скрининг затылочной прозрачности для выявления трисомии 21 (синдром Дауна) и трисомии 18.

Во время развития эмбриона под кожей в задней части шеи остается свободное пространство, которое мы называем затылочной прозрачностью.Между 11 и 14 неделями беременности это пространство можно измерить с помощью ультразвука, и размер этого пространства связан с риском хромосомных аномалий плода и риском пороков сердца плода. Мы используем это измерение в качестве инструмента раннего скрининга для выявления беременностей с повышенным риском этих состояний.

Если мы сможем точно измерить прозрачность шеи, то с помощью компьютерной программы можно будет рассчитать риск синдрома Дауна и трисомии 18, используя возраст матери и маркеры гормонов крови.Женщинам с положительным результатом скрининга из группы повышенного риска будет предложено дальнейшее обследование. Скрининг затылочной прозрачности выявляет 85-90 процентов случаев синдрома Дауна и 80-85 процентов случаев трисомии 18. Примерно в 5-10% случаев мы не можем получить это измерение либо из-за того, что ребенок не сотрудничает, либо из-за других технических факторов, таких как рубцы на брюшной стенке, миома или ожирение матери.

В штате Калифорния существует программа пренатального скрининга, которая используется для расчета рисков.Штат требует, чтобы все пробы крови в первом и втором триместре выполнялись в государственной лабораторной системе. https://www.cdph.ca.gov/Programs/CFH/DGDS/Pages/pns/

Важно понимать, что единственный способ определить , что у ребенка нет числовой хромосомной аномалии, такой как синдром Дауна, — это провести амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона.

Риск других врожденных пороков

Измерение прозрачности шеи — это больше, чем просто скрининг на синдром Дауна.Очень маленький показатель прозрачности воротниковой зоны — менее 2,5 мм — помещает беременность в группу низкого риска по таким проблемам, как аномалии сердца плода. Беременности, при которых измерение затылочной прозрачности составляет от 2,5 до 3,5 мм, относятся к группе среднего риска, и для этих женщин генетическая сонограмма примерно на 18 неделе беременности плюс подробная сонограмма сердца (так называемая эхокардиограмма плода) на рекомендуется около 22 недель. Женщины с показателем прозрачности шеи 3.5 мм и более — беременность с повышенным риском хромосомных проблем, аномалий сердца плода и других врожденных дефектов, начиная от аномалий скелетной системы и заканчивая диафрагмой ребенка. Для этих беременностей рекомендуется генетическое консультирование и генетическая сонограмма на 18 неделе, а также эхокардиограмма плода и подробное сканирование примерно на 22 неделе.

В прошлом сонография на сроке от 11 до 14 недель не была эффективным способом выявления врожденных дефектов ребенка. Эмбрион на этом этапе был слишком мал, чтобы его можно было хорошо оценить.Со временем улучшилось как ультразвуковое оборудование, так и наша способность интерпретировать изображения. Теперь, на 11–14-недельном сканировании, мы можем идентифицировать многие основные аномалии центральной нервной системы, сердца, брюшной полости и конечностей. Цель нашего центра — выявить 40 процентов основных структурных аномалий во время сканирования затылочной прозрачности.

Когда лучше всего запланировать сканирование вышейной прозрачности?

Точность наиболее высока, когда лабораторные работы выполняются между 10 и 11 неделями беременности, и мы рекомендуем запланировать сканирование выйной области между 12 и 13 неделями.Поскольку лабораторный тест был проведен более чем за неделю до этого, мы сможем предоставить вам расчет риска синдрома Дауна и трисомии 18 во время ультразвукового сканирования.

Hydrops fetalis — обзор

FETAL HYDROPS

Hydrops fetalis определяется как чрезмерное увлажнение тела плода. Он подразделяется на иммунную или неиммунную водянку. Иммуноопосредованная водянка вызывается воздействием на мать определенных антигенов плода, что приводит к гемолитической анемии плода.Чаще всего это вызвано несовместимостью резус (резус).

Неиммунная водянка состоит из разнородной группы аномалий. Его можно разделить на пять категорий: (1) сердечная недостаточность (первичная миокардиальная недостаточность и недостаточность высокого выброса), (2) снижение онкотического давления плазмы, (3) повышенная проницаемость капилляров, (4) обструкция венозного возврата и (5) обструкция. лимфатического потока. Сердечные причины, составляющие от 22% до 40% неиммунных случаев, включают тяжелые аритмии (прерывистые или постоянные), структурные аномалии, тяжелые анемии, миокардит, артериовенозные шунты (обычно возникающие в результате опухолей плода или плаценты) и близнецы-близнецы. трансфузионные синдромы при многоплодной беременности.Снижение онкотического давления в результате снижения образования или повышенной экскреции альбумина (гепатит или нефротический синдром, соответственно), повышенной проницаемости капилляров (аноксия), венозной обструкции (врожденные или объемные поражения) и генерализованной лимфатической обструкции (синдром Тернера) также могут привести к неиммунный отек. Внутриутробные инфекции могут проявляться водянкой плода, обычно вызванной сочетанием только что перечисленных причин. Редко синдром Дауна может проявляться неиммунным отечным плодом.

Классические сонографические находки гидропс плода — жидкость в серозных полостях (асцит, плевральный и перикардиальный выпоты), утолщение кожи (отек), увеличение плаценты и многоводие (рис. 16-12). Также может присутствовать гепатоспленомегалия, особенно при иммунной водянке. В целом, чем серьезнее водянка, тем более многочисленными и заметными являются аномалии. Однако в каждом отдельном случае не все эти отклонения присутствуют и не все одинаково заметны. Отек плода редко возникает только при утолщении кожи (без скопления серозной жидкости).Само по себе утолщение кожи чаще связано с гестационным диабетом, иногда в сочетании с увеличением плаценты и многоводием.

Асцит, плевральный выпот и, реже, перикардиальный выпот могут быть первыми находками при отеке плода (рис. 16-13). Однако иногда эти находки могут быть изолированными и вызванными более местными проблемами. Например, асцит может быть вторичным по отношению к разрыву мочевыводящих путей (асцит мочи) или мекониевому перитониту. Изолированный перикардиальный выпот обычно является нормальным явлением, если его толщина менее 2 мм.Даже если он более выражен (от 2 до 7 мм), если он является изолированным, он не может быть связан с неблагоприятным исходом для плода.

Общий прогноз водянки плода изменчив. При иммунных состояниях, особенно вызванных несовместимостью по резус-фактору, выживаемость плода высока, если назначено соответствующее агрессивное лечение, включая переливание крови плода. При неиммунной водянке прогноз плохой, если не удастся устранить конкретную причину водянки. Это возможно только в случаях тяжелых аритмий, контролируемых лекарствами, или при анемиях, купированных переливанием крови.

Альбумин (кровь)

Есть ли у этого теста другие названия?

ALB

Что это за тест?

Этот тест измеряет количество белкового альбумина в крови.

Ваша печень производит альбумин. Альбумин переносит такие вещества, как гормоны, лекарства и ферменты, по всему телу.

Этот тест может помочь в диагностике, оценке и наблюдении за состоянием почек и печени. Когда ваши почки начинают отказывать, альбумин начинает просачиваться в вашу мочу.Это вызывает низкий уровень альбумина в крови.

Зачем мне нужен этот тест?

Вы можете пройти этот тест, если ваш лечащий врач подозревает, что у вас заболевание печени или почек. Симптомы этих заболеваний включают:

• Кожа желтоватая (желтуха)

• Усталость (утомляемость)

• Похудание

• Лихорадка

• Рвота и диарея

• Темная моча или серая, бледный стул

• Боль под правыми ребрами, включая область живота

• Нежность под правыми ребрами

Другие симптомы заболевания почек включают:

• Отек живота и ног или вокруг глаз

• Одышка

• Частые позывы к мочеиспусканию ночью

• Тошнота

• Зудящая кожа

• У мужчин — неспособность достичь или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция)

Вы также можете пройти этот тест, если вы находитесь на диализе, чтобы помочь вашему лечащему врачу узнать, насколько эффективно лечение.

Вы также можете пройти этот тест, чтобы проверить свой статус питания.

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Ваш лечащий врач может также назначить тесты для измерения других белков в вашей крови. К ним относятся:

Ваш лечащий врач может также проверить вашу мочу на альбумин.

Ваш лечащий врач может также назначить анализы, чтобы определить причину воспаления, если у вас низкий уровень альбумина в крови. Эти тесты включают:

Что означают мои результаты теста?

Многие вещи могут повлиять на результаты ваших лабораторных анализов.Сюда входит метод, который каждая лаборатория использует для проведения теста. Даже если результаты вашего теста отличаются от нормального значения, у вас может не быть проблемы. Чтобы узнать, что для вас значат результаты, поговорите со своим врачом.

Результаты даны в граммах на децилитр (г / дл). Нормальный уровень альбумина составляет от 3,4 до 5,4 г / дл.

Если у вас низкий уровень альбумина, у вас может быть недоедание. Это также может означать, что у вас заболевание печени или воспалительное заболевание.

Повышенный уровень альбумина может быть вызван острыми инфекциями, ожогами, стрессом после операции или сердечного приступа.

Как проводится этот тест?

Для этого теста требуется образец крови, который берется через иглу из вены на руке.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Взятие образца крови с помощью иглы сопряжено с риском кровотечения, инфекции, синяков или головокружения. Когда игла уколола вашу руку, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может немного болеть.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Обезвоживание может привести к повышению уровня альбумина.Некоторые лекарства могут повысить уровень альбумина. К ним относятся инсулин, стероиды и гормоны.

Если вы беременны, ваш уровень альбумина может быть ниже. Лекарства, такие как противозачаточные таблетки, также могут снизить уровень альбумина.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Вам не нужно готовиться к этому тесту. Но убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

Клиническая ценность скорости оседания эритроцитов

МАЛКОЛЬМ Л. БРИГДЕН, M.D., B.C. Онкологическое агентство, Келоуна, Британская Колумбия, Канада

Am Fam Physician. , 1 октября 1999; 60 (5): 1443-1450.

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — это обычно выполняемый лабораторный тест с проверенной временем ролью. Однако полезность этого теста снизилась по мере разработки новых методов оценки заболевания. Тест остается полезным при конкретной диагностике нескольких состояний, включая височный артериит, ревматическую полимиалгию и, возможно, ревматоидный артрит.Это полезно для мониторинга этих состояний и может предсказать рецидив у пациентов с болезнью Ходжкина. Использование СОЭ в качестве скринингового теста для выявления пациентов с серьезными заболеваниями не подтверждается литературой. Некоторые исследования показывают, что этот тест может быть полезен как «индекс болезни» у пожилых людей или как инструмент скрининга некоторых конкретных инфекций в определенных условиях. Чрезмерное повышение СОЭ тесно связано с серьезным основным заболеванием, чаще всего инфекцией, коллагеновым сосудистым заболеванием или метастатическим злокачественным новообразованием.Когда наблюдается повышенная частота заболевания без очевидного клинического объяснения, врач должен повторить тест через соответствующий промежуток времени, а не проводить исчерпывающий поиск скрытых заболеваний.

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — это простой и недорогой лабораторный тест, который часто заказывают в клинической медицине.1–3 Тест измеряет расстояние, на которое эритроциты упали после одного часа в вертикальном столбце антикоагулированной крови под воздействием гравитации.Основные факторы, влияющие на СОЭ, были поняты с начала этого столетия; количество фибриногена в крови напрямую коррелирует с СОЭ. Наиболее удовлетворительный метод проведения теста был предложен Вестергреном в 1921 году.1 Несмотря на то, что существует огромное количество литературы, посвященной СОЭ, повышенное значение остается неспецифическим выводом.3

Физиологическая основа для теста

Референсные диапазоны для СОЭ: приведено в таблице 1.4. Как и в случае с другими лабораторными испытаниями, фактический референсный диапазон, используемый для СОЭ, должен быть установлен лабораторией, выполняющей испытание.У женщин, как и у пожилых людей, обычно более высокие значения СОЭ2. По неизвестным причинам у людей с ожирением также было отмечено несколько повышенное СОЭ, хотя это не считается клинически значимым3. Подробно описаны другие факторы, которые могут влиять на СОЭ. в таблице 2.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Референсные диапазоны СОЭ у здоровых взрослых

9 906 906

Взрослые		Верхний предел референсного диапазона (мм / ч)
Возраст < 50 лет
	Мужчины	От 0 до 15
	Женщины	От 0 до 20
Мужчины	0-20
	Женщины	0-30

ТАБЛ E 1

Референсные диапазоны СОЭ у здоровых взрослых

Взрослые		Верхний предел референсного диапазона (мм / час)
Возраст <50 лет
	Мужчины	от 0 до 15
	Женщины	от 0 до 20
Возраст> 50 лет
	Мужчины 0 до 202
	Женщины	От 0 до 30

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Факторы, которые могут повлиять на СОЭ

06292 902 906

906 во время тестирования

Факторы, увеличивающие СОЭ
Женский
Беременность
Анемия
Аномалии эритроцитов
	Макроцитоз
Технические факторы
образец
	Наклонная пробирка СОЭ
Повышенный уровень фибриногена
	Инфекция		Инфекция	932
Факторы, снижающие СОЭ
Крайний лейкоцитоз
Полицитемия
Аномалии эритроцитов		Серповидноклеточная болезнь
	Anisoctyosis
сфероцитоз
	акантоцитоз
	микроцитоз
Технические факторы
	Проблема разбавления
	Неадекватное перемешивание
	Свертывание образца крови
Белковые аномалии
	Гипофибриногенемия
	Гипогаммаглобулинемия 0002 Диспротеинемия с состоянием повышенной вязкости
Факторы без клинически значимого или сомнительного эффекта
Ожирение
Температура тела
НПВП

ТАБЛИЦА 2

Факторы, которые могут повлиять на СОЭ

03

Технические факторы6 конечная проблема

6

9018

Воспаление

2

6 906hocy32

Факторы, повышающие СОЭ
Беременность
Анемия
Аномалии красных кровяных телец
	Макроцитоз
	Повышенная температура образца
	Наклонная трубка СОЭ
Повышенный уровень фибриногена
	Злокачественное новообразование
Факторы, снижающие СОЭ
Крайний лейкоцитоз
	Серповидноклеточная анемия
	Анизоктиоз
Сфероцитоз
	Микроцитоз
Технические факторы
	Проблема разбавления
	Неадекватное перемешивание Краткое ESR труба
	Вибрация во время тестирования
Protein аномалии
	гипофибриногенемией
	гипогаммаглобулинемий
	диспротеинемия в состоянии повышенной вязкости
Факторы без клинически значимого или сомнительного эффекта
Ожирение
Температура тела 906 29
Недавний прием пищи
Аспирин
НПВП

Любое состояние, повышающее уровень фибриногена (например,(например, беременность, сахарный диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, болезни сердца, коллагеновые сосудистые заболевания, злокачественные новообразования) также могут повышать СОЭ. 3 Анемия и макроцитоз повышают СОЭ. При анемии со сниженным гематокритом скорость восходящего потока плазмы изменяется так, что агрегаты эритроцитов падают быстрее. Макроцитарные эритроциты с меньшим отношением поверхности к объему также быстрее оседают.

Пониженное СОЭ связано с рядом заболеваний крови, при которых эритроциты имеют неправильную или меньшую форму, что вызывает более медленное оседание.1,3

У пациентов с полицитемией слишком большое количество эритроцитов снижает компактность сети Роуло и искусственно снижает СОЭ. Сообщалось также, что резкое повышение количества лейкоцитов, наблюдаемое при хроническом лимфолейкозе, снижает СОЭ. 1,5 Гипофибриногенемия, гипергаммаглобулинемия, связанная с диспротеинемией, и гипервязкость могут вызывать заметное снижение СОЭ. Хотя сообщалось, что лекарственная терапия аспирином или другими нестероидными противовоспалительными средствами может снижать СОЭ, это оспаривается.2,3

Поскольку определение СОЭ часто выполняется в офисных лабораториях, важно уделять особое внимание техническим факторам, которые могут привести к ошибочным значениям (таблица 2). Наклоненная пробирка СОЭ вызовет артефактное повышение, тогда как неадекватная антикоагуляция со свертыванием образца крови будет поглощать фибриноген и может артефактически снизить СОЭ. может работать лучше, чем СОЭ.6–8 Неоднократно было показано, что определения СОЭ и вязкости плазмы являются наиболее удовлетворительными показателями острофазового ответа на заболевание после первых 24 часов. 6,8 В течение первых 24 часов воспалительного процесса С-реактивный белок может быть лучшим индикатором острой фазы ответа.6 Однако тесты на С-реактивный белок более дороги, менее доступны и требуют больше времени для выполнения, чем определение СОЭ.2,7,8 Преимущества и недостатки этих трех тестов: резюмировано в Таблице 3.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Сравнение тестов на определение СОЭ, С-реактивного белка и вязкости плазмы

0

Тест	Преимущества	Недостатки
9 Недорого быстро, просто в исполнении	На него влияет множество факторов, включая анемию и размер эритроцитов; недостаточно чувствительны для скрининга
C-реактивный белок	Самый быстрый ответ на воспаление (в этом отношении дополняет СОЭ)	Широкий диапазон значений может потребовать последовательной записи значений, дорогостоящей, пакетной обработки может задержать получение индивидуальных результатов
Вязкость плазмы	Не зависит от анемии или размера эритроцитов	Дорогой, не широко доступный, технически сложный для выполнения

Таблица 3

Сравнение ES С-реактивный белок и тесты вязкости плазмы

анемия и размер эритроцитов; недостаточно чувствительны для скрининга

Тест	Преимущества	Недостатки
СОЭ	Недорогой, быстрый, простой в выполнении 23
С-реактивный белок	Самый быстрый ответ на воспаление (в этом отношении дополняет СОЭ)	Широкий диапазон значений может потребовать последовательной записи значений, дорогостоящей, пакетной обработки может задержать получение индивидуальных результатов
Вязкость плазмы	Не зависит от анемии или размера эритроцитов	Дорогой, не широко доступный, технически сложный для выполнения

Использование ES

СОЭ остается важным диагностическим критерием только для двух заболеваний: ревматической полимиалгии и височного артериита9–11 (таблица 4).Ревматическая полимиалгия характеризуется сильной болью и ригидностью в области шеи, плечевого или тазового пояса.10 У некоторых пациентов могут преобладать системные симптомы с начальными проявлениями, включая анемию, лихорадку неизвестного происхождения или неспецифическое системное заболевание, сопровождающееся анорексией, недомоганием. и похудание.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Полезность СОЭ: основные соображения

СОЭ — недорогой и простой тест на хроническую воспалительную активность.

Показания для СОЭ уменьшились по мере увеличения сложности лабораторных исследований.

СОЭ повышается с возрастом, но это увеличение может просто отражать более высокую распространенность заболевания среди пожилых людей.

Использование СОЭ в качестве скринингового теста у бессимптомных лиц ограничено его низкой чувствительностью и специфичностью.

Повышенное СОЭ является ключевым диагностическим критерием ревматической полимиалгии и височного артериита, но нормальные значения не исключают этих состояний.

Когда есть умеренное подозрение на болезнь, СОЭ может иметь определенное значение как «индекс болезни».

Чрезвычайно повышенное СОЭ (> 100 мм / час) обычно имеет очевидную причину — чаще всего инфекцию, злокачественное новообразование или височный артериит.

Легкое или умеренно повышенное СОЭ без очевидной этиологии должно побуждать к повторному обследованию через несколько месяцев, а не к дорогостоящему поиску скрытого заболевания.

ТАБЛИЦА 4

Полезность СОЭ: основные соображения

СОЭ представляет собой недорогой простой тест на хроническую воспалительную активность.

Показания для СОЭ уменьшились по мере увеличения сложности лабораторных исследований.

СОЭ повышается с возрастом, но это увеличение может просто отражать более высокую распространенность заболевания среди пожилых людей.

Использование СОЭ в качестве скринингового теста у бессимптомных лиц ограничено его низкой чувствительностью и специфичностью.

Повышенное СОЭ является ключевым диагностическим критерием ревматической полимиалгии и височного артериита, но нормальные значения не исключают этих состояний.

Когда есть умеренное подозрение на болезнь, СОЭ может иметь определенное значение как «индекс болезни».

Чрезвычайно повышенное СОЭ (> 100 мм / час) обычно имеет очевидную причину — чаще всего инфекцию, злокачественное новообразование или височный артериит.

Легкое или умеренно повышенное СОЭ без очевидной этиологии должно побуждать к повторному обследованию через несколько месяцев, а не к дорогостоящему поиску скрытого заболевания.

Временный артериит обычно характеризуется головными болями, нарушениями зрения, такими как слепота, болезненность, покраснение или узелковая височная артерия, лицевыми болями и хромотой челюсти.11 Экстракраниальный васкулит иногда связан с височным артериитом и может проявляться симптомами, влияющими на печень, почки или периферическая нервная система.Системные проявления, включая анемию, лихорадку, потерю веса, недомогание и аномальное значение щелочной фосфатазы, присутствуют часто.10

Почти у всех пациентов с височным артериитом будет повышенное СОЭ; тем не менее, случайный пациент может иметь нормальное значение.9 Одно исследование показало, что средняя СОЭ была более 90 мм в час у пациентов с височным артериитом, при этом значения превышали 30 мм в час в 99 процентах случаев.12 Однако , если есть убедительные клинические доказательства височного артериита, нормальное значение СОЭ не следует принимать во внимание, и пациенту следует пройти биопсию височной артерии или эмпирическую пробу кортикостероидной терапии.9

СОЭ традиционно является диагностическим параметром ревматоидного артрита, но он используется как средство определения стадии заболевания, а не как один из основных диагностических критериев.3,13 Критерии Американской ассоциации ревматизма включают повышенное СОЭ как один из критериев. из 20 возможных результатов 3. Большинство ревматологов считают, что тщательное совместное обследование, подтверждающее синовит, является более важным диагностическим критерием. Тем не менее, СОЭ может быть полезен, если диагноз сомнительный, а определенные признаки воспаления могут повлиять на терапевтические решения.13

Мониторинг активности заболевания или ответа на терапию

В прошлом СОЭ обычно использовалось как показатель активности заболевания у пациентов с определенными расстройствами. С развитием более специфических методов оценки СОЭ остается подходящей мерой активности заболевания или реакции на терапию только для нескольких заболеваний: височного артериита, ревматической полимиалгии, ревматоидного артрита и, возможно, болезни Ходжкина1–3

После реакции на терапию при височном артериите и ревматической полимиалгии СОЭ не всегда может четко указывать на активность заболевания.Таким образом, пациенты должны контролироваться по значениям СОЭ и клиническим данным.10–12 Например, когда кортикостероидная терапия начинается по поводу височного артериита или ревматической полимиалгии, СОЭ обычно снижается в течение нескольких дней. У многих пациентов СОЭ останавливается на уровне выше нормы, даже если клиническое состояние пациента резко улучшилось.3 По этой причине повышенное СОЭ у пациента с установленным височным артериитом или ревматической полимиалгией не следует использовать в качестве единственное основание для продолжения или увеличения стероидной терапии, если пациент чувствует себя хорошо клинически.Обратное также верно, потому что клинический рецидив может произойти при нормальном обнаружении СОЭ.9

При ревматоидном артрите СОЭ имеет тенденцию отражать клиническую активность заболевания, но обычно отражает другие симптомы, такие как утренняя скованность или усталость3,5. Совместное обследование считается более полезным при оценке синовита. В одном исследовании уровень СОЭ, который лучше всего отличал пациентов с ревматоидным артритом в стадии ремиссии от пациентов с активным заболеванием, составлял менее 20 мм в час для мужчин и менее 30 мм в час для женщин.5 Однако другие исследования показали, что значительная часть пациентов в клинической ремиссии все еще может иметь повышенное значение СОЭ. 1,3

Онкологические заболевания

Было обнаружено, что в онкологии высокий СОЭ коррелирует с общим плохим прогнозом для различных типы рака, включая болезнь Ходжкина, карциному желудка, почечно-клеточную карциному, хронический лимфолейкоз, рак груди, колоректальный рак и рак простаты3,14–16. У пациентов с солидными опухолями скорость оседания более 100 мм в час обычно указывает на метастатическое заболевание, но для большинства опухолей это относительно неспецифическое открытие было заменено более точными диагностическими тестами.Однако европейские исследования пациентов с болезнью Ходжкина показали, что повышенное СОЭ может быть отличным предиктором раннего рецидива, особенно если это значение остается повышенным после химиотерапии или не может упасть до нормального уровня в течение шести месяцев после терапии3,16. Конечно, повышение СОЭ никогда не должно использоваться в качестве единственного критерия для диагностики рецидива болезни Ходжкина.

Отличить дефицит железа от анемии при хроническом заболевании

СОЭ может быть полезным для дифференциации дефицита железа от анемии при хроническом заболевании у пациентов с фоновым хроническим воспалительным состоянием, таким как ревматоидный артрит.17,18 Железодефицитная анемия и анемия при хроническом заболевании являются гипорегенеративными и характеризуются низким числом ретикулоцитов. К сожалению, ни исследования железа, ни уровни ферритина в сыворотке не позволяют однозначно различить эти два типа анемии. Поскольку оба могут иметь насыщение трансферрина около 15 процентов, простая оценка уровня сывороточного железа и процентного насыщения не позволит различить эти два состояния. Точно так же индивидуальный уровень ферритина в сыворотке может оказаться бесполезным при наличии воспаления, поскольку ферритин является реактивом острой фазы и может быть повышен артефактически.17 В прошлом окончательным арбитром в этой ситуации была аспирация костного мозга с окрашиванием берлинской лазурью для определения присутствия железа. Вероятность дефицита железа обычно можно установить, скорректировав индивидуальное значение ферритина для степени сопутствующего воспаления, как указано в СОЭ, возможно, избегая исследования костного мозга.18 Номограмма для этой цели представлена ​​на рисунке 1.18

View / Рисунок для печати

РИСУНОК 1.

Номограмма для проверки наличия или отсутствия дефицита железа, сосуществующего с основным воспалительным состоянием, путем сопоставления уровня ферритина в сыворотке со степенью воспаления, о чем свидетельствует скорость оседания эритроцитов.

Перепечатано с разрешения Witte DL, Angstadt DS, Davis SH, Schrantz RD. Прогнозирование запасов железа в костном мозге у пациентов с анемией в больнице с использованием ферритина и скорости оседания эритроцитов. Ам Дж. Клин Патол 1988; 90: 86.

---

РИСУНОК 1.

Номограмма для подтверждения наличия или отсутствия дефицита железа, сосуществующего с основным воспалительным состоянием, путем корреляции уровня ферритина в сыворотке со степенью воспаления, о чем свидетельствует скорость оседания эритроцитов.

Перепечатано с разрешения Witte DL, Angstadt DS, Davis SH, Schrantz RD. Прогнозирование запасов железа в костном мозге у пациентов с анемией в больнице с использованием ферритина и скорости оседания эритроцитов.Ам Дж. Клин Патол 1988; 90: 86.

Скрининг на системные заболевания или новообразования

К сожалению, СОЭ не является ни чувствительным, ни специфическим при использовании в качестве общего скринингового теста. 1,3,19 Например, СОЭ может быть повышено при наличии инфекционного заболевания, другого воспалительного или другого воспалительного процесса. деструктивные процессы, коллагеновые сосудистые заболевания или злокачественные новообразования, 1–3, но он не может увеличиваться при ряде инфекционных заболеваний (например, брюшной тиф, малярия, мононуклеоз), аллергических процессах, стенокардии (в отличие от инфаркта миокарда) или язвенной болезни (в отличие от активного воспалительного заболевания кишечника).

Поскольку повышенное СОЭ может встречаться во многих различных клинических условиях, это открытие не имеет смысла как изолированное лабораторное значение. Кроме того, у некоторых пациентов со злокачественными опухолями, инфекциями или другими воспалительными заболеваниями значения СОЭ будут нормальными. Большинство необъяснимых повышений СОЭ непродолжительны и не связаны с каким-либо конкретным основным процессом. В тех случаях, когда заболевание присутствует, оно обычно становится очевидным после завершения сбора анамнеза, физического осмотра и сбора рутинных лабораторных данных.3

Хотя повышенное СОЭ может наблюдаться при многих типах рака, оно редко указывает на скрытую опухоль, потому что у большинства этих пациентов широко метастатическое заболевание.3,14,16 По этой причине, когда от легкого до умеренного повышения СОЭ ( менее 100 мм в час) встречается у бессимптомного пациента, при отсутствии других клинических данных следует рассмотреть возможность простого повторения теста в будущем. другие результаты должны потребовать обширных лабораторных или рентгенологических исследований или инвазивных диагностических процедур.1–3

Скрининг на инфекцию в определенных клинических условиях

Недавние исследования оценили СОЭ в качестве скринингового теста на инфекцию в конкретных клинических случаях, таких как инфекция, связанная с ортопедическими протезами, детская бактериальная инфекция и гинекологические воспалительные заболевания6,7, 20 Несмотря на частое отклонение от нормы у пациентов с инфицированным протезом, значение СОЭ не является таким чувствительным или специфическим индикатором инфекции, как аспирация сустава. 20 Повышение СОЭ было предложено в качестве ключа к определению наличия инвазивной бактериальной инфекции у детей. после первых 48 часов появления симптомов.6 В одном исследовании 7 СОЭ более точно указывало на тяжесть острого воспалительного заболевания органов малого таза, чем физикальное обследование, тем самым помогая оценить пациентов, которым требовалась антимикробная терапия. Пригодность СОЭ в качестве скринингового теста на инфекцию даже в этих четко определенных клинических условиях требует дальнейшей оценки.

Полезность как индекс болезни у пожилых людей

Некоторые авторы предложили использовать СОЭ в качестве недорогого «индекса болезни» у пожилых людей.19,21 В исследовании 142 пациентов больницы длительного лечения, у которых было неспецифическое изменение состояния здоровья или развились новые жалобы опорно-двигательного аппарата, посттестовая вероятность нового заболевания увеличилась с 7 процентов у пациентов с СОЭ менее От 20 мм в час до 66 процентов у пациентов с СОЭ более 50 мм в час. Тем не менее, это исследование специально исключало пациентов, у которых было выявлено заболевание, повышающее СОЭ, и тех, у которых не было подозрений на заболевание.21

Авторы пришли к выводу, что объединение клинической оценки с индивидуальным значением СОЭ позволило идентифицировать группы пациентов, у которых вероятность заболеваемости была довольно низкой или достаточно высокой, что, возможно, ограничивало ненужные исследования.

Чрезвычайное повышение СОЭ

Чрезвычайное повышение СОЭ (определяемое как более 100 мм в час) связано с низким уровнем ложноположительных результатов для серьезного основного заболевания22,23. варьируется в отдельных популяциях, в зависимости от возраста пациента и стационарного или амбулаторного статуса. В большинстве исследований инфекция была ведущей причиной чрезвычайно высокого значения, за ней следовали коллагеновые сосудистые заболевания и метастатические злокачественные опухоли.22 Заболевание почек также является заметным этиологическим фактором.3

Поскольку большинство из этих состояний клинически очевидны, любые тесты должны проводиться с клинической точки зрения. Например, если присутствуют симптомы инфекции, необходимо получить соответствующие посевы, включая анализ мочи и крови, а также кожные пробы на туберкулез22,23. Не следует проводить исчерпывающий поиск скрытого злокачественного новообразования, потому что, если рак присутствует, он почти всегда метастазирует.1,3

Менее чем у 2% пациентов с заметно повышенным СОЭ нет очевидной причины.У таких пациентов этиологию обычно устанавливают анамнез и физикальное обследование в сочетании с доступными тестами (таблица 5). Поскольку значительное количество пациентов с СОЭ более 100 мм в час страдают миеломой или другим типом диспротеинемии, в исследование следует включить электрофоретические исследования белков мочи и сыворотки крови. Возможное обследование у бессимптомного пациента с заметно повышенным СОЭ *

906 Повышенное СОЭ *

Тестирование PPD

Рентгенограмма грудной клетки

Гематологический профиль Измерения креатологического профиля

Исследования функции печени

Общий анализ мочи

Электрофорез белков сыворотки и мочи

Оккультное исследование стула

9326

Тестирование PPD

Рентгенограмма грудной клетки

Гематологический профиль

Измерения содержания азота мочевины и креатинина

Электрофорез белков сыворотки и мочи

Анализ кала на скрытую кровь

.

No related posts.