Электрофорез при кривошее у грудничков: Физиосфера — Лечим кривошею электрофорезом

Содержание статьи

Диагноз “кривошея” говорящий: даже если вы никогда не сталкивались с этим заболеванием, вы можете представить, о чем идет речь. У малыша с кривошеей голова повернута набок и в сторону. Такое положение она принимает чаще всего из-за повреждения мышц, отвечающих за повороты и наклон головы, или же из-за неправильного развития шейных позвонков.

Распространено мнение о том, что кривошея у младенца формируется, потому что он постоянно лежит на одном боку и на одной руке у мамы. Но в раннем возрасте чаще это врожденное заболевание. Оно развивается или внутриутробно, или как следствие родовых травм.

Как определить, есть ли у ребенка кривошея

Кривошея проявляется не сразу. В первые дни и даже недели жизни новорожденный свободно поворачивает голову в стороны. Но уже с третьей недели можно заметить, что ребенок не держит ее ровно: голова всегда повернута в одну сторону, может быть немного наклонена. При попытке повернуть ему голову в другую сторону, малыш может беспокоиться, плакать – эти действия будут причинять ему неудобство или даже боль.

Опытный специалист сможет нащупать утолщение с одной стороны на грудинно-ключично-сосцевидной мышце. Это именно та мышца, которая отвечает за кивание, наклоны и повороты головы.

Это важно!

Чем дольше заболевание будет развиваться без лечения, тем сильнее будут проявляться его признаки: изменения в пораженной мышце станут явными не только для врача, голова ребенка будет зафиксирована в одном положении, начнется деформация черепа и появится асимметрия лица.  

К счастью, таких тяжелых последствий можно успешно избежать: в большинстве случаев при своевременно начатом лечении кривошея проходит без следа за несколько месяцев.

К какому специалисту обратиться, если у ребенка признаки кривошеи

Если вы засомневались, нет ли у малыша кривошеи, в первый месяц его жизни, когда вас еженедельно на дому навещает участковый педиатр, поделитесь с ним своими опасениями. При необходимости он направит вас к узким специалистам.

Если же тревожные признаки вы заметили позже, не ждите планового визита в детскую консультацию. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее и успешнее оно будет.
В идеале малыша нужно показать детскому ортопеду. Он осмотрит ребенка, поставит диагноз и назначит лечение. Возможно, порекомендует получить консультацию невролога.

Если же в вашей поликлинике детского ортопеда нет, обратитесь к детскому хирургу или – для начала – к педиатру. Как минимум вам подтвердят или опровергнут наличие болезни и дадут направление в профильную больницу или более крупную клинику.

Для уточнения вида кривошеи и ее причины малышу может потребоваться ультразвуковое исследование или рентгенография шейного отдела. На дополнительную диагностику, если она будет необходима, направит врач – после того как осмотрит ребенка, прощупает здоровую и пораженную мышцу.

Лечение кривошеи у детей

При кривошее подходящее для конкретного случая лечение может назначить только врач. Не пытайтесь самостоятельно делать малышу массаж по роликам или статьям в интернете. Неумелыми действиями можно сильно навредить ребенку и ухудшить ситуацию.

Методы лечения кривошеи

Если кривошея не связана с повреждением шейных позвонков, методы лечения будут консервативными, то есть терапевтическими:

• гимнастика, направленная на растяжение и укрепление пораженной грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
• массаж;
• физиопроцедуры: электрофорез, грелка;
• правильное укладывание в кроватке, например, укладывание на бок с фиксацией положения валиками под спину;
• ношение воротника Шанца – ортопедической конструкции, которая помогает удерживать голову ребенка в правильном положении.

В редких случаях, когда кривошея вызвана неправильным строением шейных позвонков, или если консервативные методы лечения не помогают, может быть назначено оперативное лечение кривошеи.

Делаем выводы:

1. Кривошея — распространенное у младенцев заболевание опорно-двигательного аппарата. На болезнь указывает характерное положение головы: с наклоном и поворотом вбок.
2. Распознать кривошею и назначить лечение поможет детский ортопед. Если в вашей поликлинике его нет, обратитесь к хирургу или к педиатру.
3. Лечат кривошею гимнастикой, массажем, правильным укладыванием ребенка и ношением воротника Шанца. В тяжелых случаях малышу может потребоваться операция.

(0 оценок; рейтинг статьи 0)

Физиотерапия – цена за сеанс от 250 р Краснодар

Физиотерапия будит внутренние резервы организма, укрепляет иммунитет и тем самым сокращает сроки лечения, ускоряет заживление ран и воспалений, активизирует важнейшие биохимические процессы в организме, настраивая естественные силы организма на выздоровление. Современные методы физиотерапии обладают ярко выраженным обезболивающим противовоспалительным действием. От своевременности включения физиотерапевтических мероприятий в комплекс лечения нередко зависит исход заболевания в целом.

Физиотерапевтические процедуры назначаются каждому пациенту строго индивидуально с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, его стадии, возраста человека и др. Список заболеваний с применением физиотерапевтических процедур обширный.

В нашей клинике физиотерапию проводит врач физиотерапевт -реабилитолог.

Врач физиотерапевт

Прием врача

Взрослые и дети 0+

Запись по телефону: 8-918-9-555-220

Физиопроцедуры в нашем центре:

Фонофорез – это физиотерапевтическая методика, которая заключается во введении в зону поражения медицинских препаратов с помощью воздействия ультразвука. То есть во время процедуры одновременно осуществляется химическое и физическое действие на кожные покровы. Под влиянием ультразвука повышается проницаемость препарата через клетки кожи и межклеточные пространства, т.е. начинают проникать частицы лекарственного вещества. Лекарство накапливается в тканях, при этом попадая непосредственно в необходимую зону, что увеличивает эффективность от лечения.

Данный вид физиотерапии эффективен и полностью безболезный, среди его лечебный действий можно выделить следующее — фонофорез:

• стимулирует кровообращение и обменные процессы;

• усиливает действие лекарственных веществ;

• ускоряет процесс восстановления.

Фононорез назначается как самостоятельная терапия, а так же в дополнении к общему курсу лечения. Длительность и количество процедур, а так же вид лекарственного вещества назначается индивидуально лечащим врачом.

Магнитотерапия

Магнитотерапия – это популярный физиотерапевтический прием, основанный на влиянии низкочастотных магнитных полей переменного или постоянного действия на проблемную зону организма. Используется в лечебно-профилактических целях в качестве базового, дополняющего метода или в качестве альтернативы медикаментозной терапии.

• противовоспалительный,

• обезболивающий,

• иммуномодулирующий,

• противоотечный,

• репаративный (самовосстановление),

• седативный (расслабляющий).

 Магнитотерапия эффективна при:

заболеваниях внутренних органов (в острых и хронических стадиях),  заболеваниях нервной системы (в том числе парез, паралич, болезнь Паркинсона, Бехтерева, ДЦП и пр.), сердечно-сосудистых заболеваниях (порок сердца, стенокардия, болезни артерий и вен), заболеваниях соединительной ткани и костно-мышечной системы (в том числе травмы конечностей, остеохондроз, артроз), иммунодефицитном состоянии.

Методология признана официальной медициной и по эффективности влияния не имеет аналогов.

• ЛОР органов; 

• дыхательной системы; 

• желудочно-кишечного тракта; 

• неврологических заболеваниях;

• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

• заболеваниях мочеполовой системы; 

• эндокринной системы; 

• заболеваниях опорно-двигательного аппарата и др. 

Основными терапевтическими свойствами лекарственного электрофореза являются: 

• уменьшение воспаления, отеков, болей; 

• расслабление мышц; 

• улучшение микроциркуляции в тканях и их регенерации; 

• расслабляет повышенный мышечный тонус;

• активирует защитные силы организма и др.  

КВЧ терапия это применение волн миллиметрового диапазона с лечебной целью. Это относительно новый и самый перспективный метод физиотерапии. Эти миллиметровые волны осуществляют информационное воздействие на организм за счет внутренних энергетических источников, таким образом действуют локально, а их воздействие не ощущается в привычном понимании.

В основе лечебного действия КВЧ-излучения лежит перестройка конформации структурных элементов кожи и раздражение рецепторов нервных проводников, расположенных в коже. В результате срабатывают кожно-висцеральные рефлексы. При воздействии данного излучения на область локальной болезненности или биологически активные точки рефлекторно изменяется функционирование эндокринной, иммунной и вегетативной нервной системы, повышается неспецифическая резистентность организма к факторам окружающей среды.

Данная процедура позволяет:

• улучшить кровоснабжение головного мозга;

• восстановить психический, гуморальный и вегетативный баланс;

• нормализовать высшую нервную деятельность;

• улучшить деятельность мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта;

• стимулировать процесс кроветворения и снижать уровень холестерина и др.

Тейпирование — доступныйметодфизиотерапии, которыйможет применяться каксамостоятельно для снятия боли, снятия напряжения с мышц, улучшениялимфотока снятия отека с суставов и др.так иотлично дополняет лечебныймассажиостеопатическое лечение. В нашем центре ГармониЯ физиотрапевт-массажист проводит процедуры:

• спортивноготейпирования;

• лечебно-озроворительноготейпирования;

• эстетиескоготейпирования;

• корректирующегос целью моделирования фигуры.

Цены на услуги физио кабинета

Услуги центра		Стоимость
Физио процедура КВЧ терапии на аппарате «Спинор» 10-15 мин	от	750
Курс физио процедур КВЧ  терапии № 10 на аппарате «Спинор» 10-15 мин	от	7 000
Структурирование воды метод КВЧ на аппарате «Спинор»	от	100
Индивидуальный датчик КВЧ терапии для аппарата «Спинор»	от	1 200
Физио процедура ЭЛЕКТРОСОН  (20 мин.)	от	450
Курс физио процедур №10 ЭЛЕКТРОСОН  (20 мин.)	от	4 000
Курс физио процедур №10 ЭЛЕКТРОСОН  (45-60 мин.)	от	650
Физио процедура СОНОФОРЕЗ без препарата  (20 мин.)	от	450
Физио процедура СОНОФОРЕЗ без препарата  (60 мин. )	от	650
Физио процедура электрофорез	от	550
Курс физио процедур №10  электрофорез	от	5 000
Физио процедура электрофореза для детей (до 12 лет)	от	350
Курс физио процедур №10  электрофореза для детей (до 12 лет)	от	3 000
Процедуры КУФ на аппарате «Солнышко»	от	300
Процедуры КУФ на аппарате «Солнышко» для детей (до 6 лет)	от	250

Где можно пройти сеанс физиотерапии в Краснодаре

Мы принимаем по адресу: г. Краснодар, мкр-н Молодежный, ул. 2-я Целиноградская д.44 корпус 2, офис 45 (р-н Витаминкомбината)

Младенческая черепаха (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое детский тортиколлис?

Плохой ночной сон может означать, что вы просыпаетесь с ригидностью шеи, из-за которой трудно или болезненно поворачивать голову. Это называется кривошея (от латинского «искривленная шея»).

У новорожденных кривошея может возникнуть из-за положения ребенка в утробе матери или после тяжелых родов. Это называется кривошеей младенца или врожденной мышечной кривошеей.

Может быть неприятно видеть, что у вашего ребенка наклоненная голова или проблемы с поворотом шеи.Но большинство из них не чувствуют боли от кривошеи. И проблема обычно решается с помощью простой смены положения или упражнений на растяжку, выполняемых дома.

Причины появления детского тортиколлиса?

Крутизна встречается у новорожденных довольно часто. У мальчиков и девочек одинаковая вероятность развития наклона головы. Это может произойти при рождении или может произойти в течение 3 месяцев.

Врачи не знают, почему у одних детей появляется кривошея, а у других — нет.Это может произойти, если плод зажат внутри матки или находится в необычном положении (например, в тазовом предлежании, когда ягодицы ребенка обращены к родовым путям). Использование щипцов или вакуумных устройств для родов во время родов также повышает вероятность их развития у ребенка.

Эти предметы оказывают давление на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу ребенка (SCM). Эта большая, похожая на веревку мышца проходит по обеим сторонам шеи от задней части ушей до ключицы.Дополнительное давление на одну сторону SCM может привести к его сжатию, из-за чего ребенку будет трудно повернуть шею.

У некоторых детей с кривошеей также наблюдается дисплазия тазобедренного сустава — другое заболевание, вызванное необычным положением в утробе матери или тяжелыми родами.

Каковы признаки и симптомы детского тортиколлиса?

Младенцы с кривошеей будут вести себя так же, как и большинство других младенцев, за исключением того, что касается действий, связанных с поворотом. Ребенок с кривошеей мощи:

• наклонить голову в одном направлении (это может быть трудно заметить у очень маленьких детей)
• предпочитает смотреть на вас через плечо, а не поворачиваться, чтобы следить за вами глазами
• при грудном вскармливании проблемы с грудным вскармливанием с одной стороны (или предпочитает только одну грудь)
• упорно трудиться, чтобы повернуться к вам и расстраиваться, когда не может полностью повернуть голову

У некоторых детей с кривошеей развивается плоская голова (позиционная плагиоцефалия) с одной или обеих сторон из-за того, что они все время лежат в одном направлении. У некоторых может образоваться небольшая шишка или шишка на шее, которая похожа на «узел» в напряженной мышце. Оба эти состояния имеют тенденцию проходить по мере улучшения кривошеи.

Как диагностируется детский кривошея?

Ваш врач проведет осмотр, чтобы определить, насколько ваш ребенок может поворачивать голову.

Как лечат детский кортиколлис?

Если у вашего ребенка кривошея, врач может научить вас выполнять упражнения на растяжку шеи дома. Это помогает ослабить тугой SCM и укрепить более слабый на противоположной стороне (который более слабый из-за недостаточного использования).Это поможет распрямить шею малыша.

Иногда врачи предлагают отвести ребенка к физиотерапевту для дальнейшего лечения.

После начала лечения врач может проверять вашего ребенка каждые 2–4 недели, чтобы увидеть, не улучшается ли кривошея.

Помогаем ребенку дома

Поощряйте ребенка поворачивать голову в обе стороны. Это помогает ослабить напряженные мышцы шеи и подтянуть ослабленные. Младенцы не могут повредить себя, поворачивая голову самостоятельно.

Вот несколько упражнений, которые стоит попробовать:

• Когда ваш ребенок хочет поесть, предложите бутылочку или грудь так, чтобы он отворачивался от любимой стороны.
• Укладывая ребенка спать, расположите его лицом к стене. Поскольку младенцы предпочитают смотреть в комнату, ваш малыш будет активно отворачиваться от стены, и это будет растягивать напряженные мышцы шеи. Помните — всегда укладывайте детей спать на спине, чтобы предотвратить СВДС.
• Во время игры привлекайте внимание ребенка игрушками и звуками, чтобы он или она повернулись в обоих направлениях.

Не забывайте «Время живота»

Уложить ребенка на живот на короткое время во время бодрствования (известное как «время на живот») — важное упражнение. Он помогает укрепить мышцы шеи и плеч и подготавливает ребенка к ползанию.

Это упражнение особенно полезно для ребенка с кривошеей и плоской головой. Оно может помочь решить обе проблемы одновременно.Вот как это сделать:

• Положите ребенка к себе на колени, чтобы он был животиком. Расположите ребенка так, чтобы его голова была повернута от вас. Затем поговорите или спойте своему ребенку и попросите его повернуться к вам лицом. Выполняйте это упражнение от 10 до 15 минут.

Что еще мне следует знать?

Большинство детей с кривошеей поправляются благодаря смене положения и упражнениям на растяжку. Полное исчезновение может занять до 6 месяцев, а в некоторых случаях может занять год или больше.

Упражнения на растяжку для лечения кривошеи лучше всего работают, если их начинать в возрасте 3–6 месяцев. Если вы обнаружите, что кривошея вашего ребенка не улучшается после растяжки, поговорите со своим врачом. Вашему ребенку может быть назначена операция по расслаблению мышц — процедура, которая излечивает большинство случаев кривошеи, которые не улучшаются.

Электрофорез додецилсульфата натрия в моче с окрашиванием серебром: неинвазивный диагностический инструмент при обструктивной уропатии у детей

Обструктивная уропатия, такая как обструкция лоханочно-мочеточникового перехода у новорожденных, является серьезной диагностической и терапевтической дилеммой. Мы исследовали, может ли электрофорез мочи с додецилсульфатом натрия с электрофорезом в полиакриламидном геле с окрашиванием серебром использоваться для различения детей, которым требуется и не требуется пиелопластика. В пилотном исследовании мы проанализировали мочу 18 детей (средний возраст 2,7 года) с гидронефрозом III или IV степени в соответствии с классификацией Общества урологии плода. В качестве контроля обследовано 44 здоровых ребенка. Дети с гидронефрозом наблюдались с помощью ультразвука, (99m) ренографии с диуретиком технеция меркаптоацетилтриглицина и цистоуретрографии с мочеиспусканием.Мочу получали путем спонтанного мочеиспускания и исследовали электрофорезом в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия с окрашиванием серебром с использованием модификации Мельцера. По окончании периода исследования результаты теста сравнивали с исходами, то есть с тем, требовалось ли пациенту хирургическое вмешательство, и с нормализацией ранее патологических паттернов экскреции белка. Все, кроме одного здорового контроля, имели нормальную оценку электрофореза. Из 9 пациентов, наблюдаемых по поводу гидронефроза, у 7 до операции был выявлен аномальный результат электрофореза.Один ребенок был прооперирован дважды из-за рецидива непроходимости лоханочно-мочеточникового перехода. Шесть детей после операции вернулись к нормальному результату электрофореза, в том числе ребенок, который был оперирован дважды. Все дети с изначально нормальным результатом электрофореза показали устойчивые нормальные значения, за исключением 1. Детям, у которых изменился результат электрофореза от нормального к аномальному, была проведена операция после исключения инфекции мочевыводящих путей. Электрофорез в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия с окрашиванием серебром, по-видимому, является хорошим прогностическим тестом для клинически значимой обструкции лоханочно-мочеточникового перехода.В настоящее время проводятся дальнейшие исследования, чтобы выяснить, может ли этот тест соответствовать золотому стандарту (99m) меркаптоацетилтриглициновой диуретической ренографии с технецием.

Torticollis | Бостонская детская больница

Что такое кривошея?

В отличие от многих заболеваний, которые незаметно развиваются внутри тела, кривошея легко увидеть снаружи. Вы можете распознать это, когда голова вашего ребенка постоянно наклоняется в сторону.

Само слово «кривошея» происходит от двух латинских корневых слов, «тортик» и «воротник», которые вместе означают «искривленная шея».Это состояние, иногда называемое кривошеей, относительно часто встречается у детей.

В целом кривошея классифицируется как врожденная (присутствует при рождении) или приобретенная (возникает позже в младенчестве или детстве). Безусловно, наиболее распространенным типом является врожденная мышечная кривошея. Хотя у детей это есть при рождении, родители могут не замечать этого, пока детям не исполнится несколько недель, поскольку они начинают лучше контролировать движения головы.

• Врожденная мышечная кривошея очень хорошо поддается физиотерапии, особенно если она начата рано. Иногда это связано с плагиоцефалией — распространенным и поддающимся лечению состоянием, при котором наблюдается асимметрия формы головы и лица. Это происходит потому, что силы тяжести неравномерно воздействуют на наклоненную голову ребенка, вызывая приплюснутый вид на одной стороне черепа или лица.
• Приобретенная кривошея обычно возникает в первые четыре-шесть месяцев детства или позже. Это может произойти быстро или медленно. В отличие от врожденной мышечной кривошеи, при приобретенной кривошеи обычно нет лицевой асимметрии.
• Приобретенная кривошея может быть доброкачественной (несерьезной) или признаком более серьезных проблем со здоровьем. Поскольку причины могут быть очень разными, очень важно действовать быстро, чтобы ваш ребенок мог получить надлежащий уход и лечение.

Примечание. Детская кривошея отличается от другого состояния, называемого спастической кривошеей, которое встречается у взрослых.

Каковы симптомы кривошеи?

Врожденная мышечная кривошея

• У ребенка ограниченная подвижность головы и шеи.
• Голова наклонена в одну сторону, а подбородок — в другую.
• Небольшая шишка размером с горошину (или «псевдоопухоль») иногда обнаруживается на грудино-ключично-сосцевидной мышце (SCM).
• Также может присутствовать асимметрия головы и лица, указывающая на плагиоцефалию.
• Иногда возникают проблемы со скелетно-мышечной системой, например дисплазия тазобедренного сустава.

Приобретенная кривошея

• Диапазон движений головы и шеи ограничен.
• Голова наклонена в одну сторону, а подбородок — в другую.
• При заболевании, называемом доброкачественной пароксизмальной кривошеей, могут быть повторяющиеся эпизоды или «приступы» наклона головы; часто эти приступы сопровождаются другими симптомами, такими как рвота, раздражительность и / или сонливость.
• Дополнительные симптомы зависят от причины кривошеи.

Примечание. Детей, у которых развивается кривошея, связанная с болью в шее после травмы (даже незначительной), необходимо сразу же обследовать, чтобы убедиться, что у них нет подвывиха C1 или C2 позвонков. Кроме того, детям, у которых возникает болезненная кривошея одновременно с лихорадкой, вызванной инфекцией глотки (полость за носом, ртом и гортани) или заглоточного пространства (область за глоткой), необходимо обратиться к врачу. немедленно. Если не лечить, эти осложнения могут привести к редкому заболеванию, называемому синдромом Гризеля.

Каковы причины кривошеи?

Поскольку существуют разные типы кривошеи, важно знать первопричину, чтобы ваш ребенок мог получить надлежащий уход и лечение как можно быстрее.

Врожденная мышечная кривошея

У детей с врожденной мышечной кривошеей, наиболее распространенной формой детской кривошеи, мышца SCM укорачивается и сокращается. Мышца SCM проходит вдоль каждой стороны шеи и контролирует движение головы — из стороны в сторону, вверх и вниз.

Есть несколько распространенных причин, по которым мышца SCM могла сокращаться и заставлять голову вашего ребенка наклоняться в сторону:

• То, как ваш ребенок находился в утробе матери до рождения
• Аномальное развитие мышцы SCM
• Травма или повреждение мышцы при родах

В гораздо менее распространенных случаях врожденная мышечная кривошея может возникать как симптом других основных состояний, в том числе:

• врожденные аномалии костей верхнего шейного отдела позвоночника с подвывихом (аномальным вращением) позвонков С1 над позвонками С2 в шейном отделе позвоночника (часть позвоночника, охватывающая шею).
• врожденные аномалии костей верхнего шейного отдела позвоночника, которые чаще всего связаны с другими врожденными аномалиями скелета
• шея укороченная
• короткие конечности (руки и ноги)
• карликовость
• Врожденные кожные перепонки вдоль шеи
• Синдром Клиппеля-Фейля, редкий врожденный дефект, из-за которого некоторые шейные позвонки срастаются вместе
• ахондроплазия, нарушение роста костей
• множественная эпифизарная дисплазия, заболевание, которое влияет на развитие костей и хрящей в длинных костях рук и ног
• Синдром Моркио, наследственное нарушение обмена веществ, которое не позволяет организму расщеплять молекулы сахара

Приобретенная кривошея

У детей, заболевших кривошеей, причины могут быть самыми разными и варьируются по степени тяжести от доброкачественной (несерьезной) до очень серьезной.Некоторые причины приобретенной кривошеи включают:

• легкая (обычно вирусная) инфекция
• Незначительная травма головы и шеи
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
• Инфекции дыхательных путей и мягких тканей шеи
• Патологии шейного отдела позвоночника (например, атлантоаксиальный подвывих)
• Проблемы со зрением (глазная кривошея)
• Ненормальная реакция на определенные лекарства (так называемая дистоническая реакция)
• спазм нутанов (обычно доброкачественное заболевание, вызывающее покачивание головой вместе с неконтролируемыми движениями глаз)
• Синдром Сандифера (редкое состояние, сочетающее гастроэзофагеальный рефлюкс со спазмами в шее)

Как ухаживать за кривошеей

В детской больнице Бостона мы стремимся действовать быстро, чтобы выявить первопричину кривошеи и разработать подход к лечению, адаптированный для вашего ребенка. В большинстве случаев наши врачи имеют дело с врожденной мышечной кривошеей. Мы обнаружили, что большинство детей с этим типом кривошеи очень хорошо реагируют на программы физиотерапии, обычно в течение нескольких месяцев. Наша преданная команда физиотерапевтов разработает план упражнений, который будет активно вовлекать вас в заботу о вашем ребенке.

Мы также предоставим планы лечения, разработанные для детей, которые не реагируют на физиотерапию. Наши специалисты в области ортопедии, нейрохирургии и пластической хирургии тесно сотрудничают, чтобы разработать индивидуальный подход к лечению, отвечающий всем потребностям здоровья вашего ребенка.

Часто задаваемые вопросы

В целом, у большинства детей с врожденной мышечной кривошеей наблюдается улучшение после нескольких месяцев физиотерапии, особенно если ее начать рано. Каждый ребенок индивидуален, поэтому не забудьте обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, с врачом вашего сына и физиотерапевтом. Вашему сыну может потребоваться направление к специалисту, если после физиотерапии у него нет улучшений или улучшения у него ограничены.

Это может чаще поражать первенцев и близнецов, потому что существует большая вероятность слишком маленького пространства или «скученности» в матке и родовых путях. Это может вызвать повреждение или сжатие мышцы SCM. Это также может произойти после тяжелых родов, особенно если дети очень большие или у них тазовые предлежания.

Клинические рекомендации: Врожденный тортиколлис

См. Также

Приобретенная кривошея

1. Врожденная кривошея обычно диагностируется в течение первого месяца жизни.Через 6 месяцев диагноз ставится редко, необходимо учитывать другие причины.
2. Мышечная кривошея встречается чаще всего. Если обследование подтверждает диагноз врожденной мышечной кривошеи, дальнейшее обследование не требуется.
3. Легкие случаи врожденной кривошеи лечат на дому с помощью простых упражнений на растяжку
4. Более тяжелые случаи требуют направления на физиотерапию, а в редких случаях — на ортопедию

Справочная информация

Врожденная кривошея — постуральная деформация шеи, развивающаяся внутриутробно
Обычно это отмечается в течение первого месяца жизни, однако диагностика может быть отложена

Есть 2 типа:

• Мышца: напряжение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (SCM) и ограничение пассивного диапазона движений.Это наиболее распространенный тип
• Мышца с массой SCM: утолщение мышцы SCM и ограничение диапазона пассивных движений
• Осанка: ребенок имеет предпочтительную позу головы, но не имеет мышечного напряжения или ограничения диапазона пассивных движений

Красный флаг в красном цвете

Врожденную мышечную кривошею следует подозревать у младенцев с предпочтительным положением головы или позой, ограниченным диапазоном движений шейного отдела позвоночника, массой SCM и / или черепно-лицевой асимметрией

История

• Начало: замечено при рождении или вскоре после установления диагноза
• Младенцы могут испытывать затруднения при кормлении с одной стороны
• Время, проведенное в положении лежа на животе (недостаток времени на живот может способствовать настойчивости)
• Вехи развития, особенно крупная моторика, могут быть delayed
  • Задержки, по-видимому, сильнее связаны с нечастым положением лежа на животе во время бодрствования и разрешаются к дошкольному возрасту (3. 5–5 лет)

Экзамен

• Положение головы: голова и ухо наклонены в сторону пораженного SCM, а подбородок указывает в противоположную сторону
• Нормальные пассивные движения шеи: когда он стабилизируется в положении лежа на спине, экзаменатор должен иметь возможность пассивно поворачивать подбородок мимо плеч и согните шею в стороны так, чтобы верхняя часть уха касалась плеча. Ограничение предполагает кривошея
• Пальпатор для сжатия или образования SCM: характерное образование SCM четко очерчено, твердое и обнаруживается в нижней трети пораженного SCM
• Форма головы и швы (распространены плагиоцефалия и асимметрия лица)
• Глаз движения, спина и позвоночник, верхние и нижние конечности и неврологическое обследование должны быть выполнены для выявления редких немышечных причин
• Обратите внимание, что дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) является частой ассоциацией, и бедра необходимо оценивать

Дифференциальный диагноз
Рассмотрите возможность альтернативного диагноза, если при осмотре не пальпируется мышечное напряжение или масса

• Редко врожденная кривошея может быть вторичной по отношению к аномалиям позвоночника, переломам ключицы, плагиоцефалии, краниосиностозу, глазной патологии или поражениям ЦНС

Лечение

Расследования

• Рутинная визуализация шеи не рекомендуется
• Если образование присутствует, но не характерно для СКМ, может помочь ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Рентгенография шейного отдела позвоночника может выявить аномалии позвоночника при атипичной кривошеи
• УЗИ бедра у младенцев при врожденной мышечной кривошеи рекомендуется

Лечение

• Обучить воспитателя правильному расположению ребенка во время кормления, сна и игр (включая важность контролируемого положения лежа на животе) и внесению изменений в окружающую среду для поощрения движений головы и шеи
• Пассивные упражнения на растяжку 4–5 раз в день
• Общее наблюдение в течение 4 недель для наблюдения
• Рассмотрите возможность направления на физиотерапию, если есть:
• Нет улучшений от домашних упражнений к 4–6 неделям
• тяжелая кривошея: ограниченная ROM при постановке диагноза (например. г. <30 градусов вращения)
• ребенок старше 3 месяцев на момент постановки диагноза с более чем минимальной кривошеей
• ассоциированная плагиоцефалия от умеренной до тяжелой

Большинство случаев разрешаются через четыре-пять месяцев. Если к 6 месяцам значительного улучшения не наблюдается, пересмотрите диагноз или обратитесь к детскому хирургу-ортопеду

Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда

• Диагноз неясен
  
• Обнаружен красный флаг

Рассмотреть перевод при

Уход, требуемый сверх уровня комфорта местного медицинского учреждения

Для получения информации о неотложной помощи и переводах в отделение интенсивной терапии детей или новорожденных см. Службы поиска .

Учитывать разряд при

Пациенты могут быть выписаны из-под наблюдения после того, как у них будет:

• улучшенный диапазон движений
• развитие моторики в соответствии с возрастом
• отсутствие видимого наклона головы

Информация о здоровье детей при плагиоцефалии

Последнее обновление: май 2020 г.

Врожденный тортиколлис | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое врожденная кривошея?

Кривошея, также известное как кривошея, — это состояние, при котором голова вашего ребенка наклонена.Подбородок указывает на одно плечо, а голова наклонена к противоположному плечу. Лечение необходимо для предотвращения неравномерного роста лица и черепа вашего ребенка и предотвращения ограниченного движения головы и шеи.

«Врожденное» означает состояние, которое присутствует при рождении. Врожденная кривошея возникает при рождении или вскоре после него.

См. Изображение врожденной кривошеи.

Что вызывает врожденную кривошея?

Врожденная кривошея возникает, когда укорачивается шейная мышца, которая идет вверх и к задней части шеи вашего ребенка (грудино-ключично-сосцевидная мышца).Это опускает голову ребенка на одну сторону. Это известно как врожденная мышечная кривошея.

Специалисты точно не знают, что вызывает укорочение шейной мышцы. Мышца может получить травму до или во время рождения ребенка. Травмированная мышца может кровоточить и опухать. Рубцовая ткань может заменить часть мышцы, сделав ее короче.

Некоторые случаи врожденной кривошеи вызваны поражением костей в шейной части позвоночника (шейный отдел позвоночника). Это называется врожденным пороком шейного отдела позвоночника.

Кривошея может возникнуть и в более зрелом возрасте, но это не врожденная кривошея.

Каковы симптомы?

Голова ребенка наклонена вбок. Подбородок указывает на одно плечо, а голова наклонена к противоположному плечу. Обычно голова наклоняется вправо, а подбородок указывает влево, что означает поражение правой мышцы. Вы можете заметить, что ваш ребенок не может двигать головой так же, как другие младенцы.Вы также можете заметить опухоль в мышце шеи вашего ребенка.

Как диагностируется врожденная кривошея?

Воспитатель обычно сначала замечает, что младенец всегда наклоняет голову набок. Обязательно обратитесь к врачу для осмотра, потому что это положение головы также может быть вызвано другими условиями.

Ваш врач осмотрит вашего ребенка и может задать вам вопросы о его рождении. Он или она может захотеть сделать рентген шейного отдела позвоночника, чтобы исключить проблемы с костями.

Ваш врач может также проверить бедра вашего ребенка. У некоторых детей с врожденной кривошеей также наблюдается аномальное развитие тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава).

Как лечится?

Для лечения врожденной кривошеи вы научитесь растягивать напряженную шейную мышцу ребенка несколько раз в день. Ваш врач или физиотерапевт научит вас, как безопасно выполнять упражнения.

Еще один способ помочь вам растянуть шею ребенка — это сделать так, чтобы он или она поворачивали подбородок к плечу пораженной стороны.Например:

• Во время кормления держите ребенка так, чтобы он или она повернули подбородок в правильное положение.
• Установите кроватку так, чтобы ваш ребенок повернул подбородок правильно, чтобы видеть комнату.
• Размещайте игрушки и другие предметы таким образом, чтобы вашему ребенку приходилось поворачивать голову, чтобы увидеть их и поиграть с ними.

Если состояние вашего ребенка не улучшится после нескольких месяцев растяжки, обратитесь к врачу.Может возникнуть другая проблема, или может потребоваться операция, чтобы растянуть или удлинить мышцу шеи.

Шишка в мышце обычно проходит сама по себе.

Если врожденная кривошея вызвана не укорочением шейной мышцы, а аномалией шейного отдела позвоночника, аномалия позвоночника иногда поддается лечению.

Что родители должны знать о симптомах и лечении

Симптомы детского кривошея

Когда у вашего ребенка кривошея, вероятно, они родились с ней (врожденная кривошея).Если это так, то обычно это связано с тем, как ваш ребенок был расположен в утробе матери. В некоторых случаях у младенцев кривошея развивается после рождения (приобретенная кривошея, которая обычно возникает в результате какой-либо травмы или инфекции), но в большинстве случаев ее можно проследить до рождения. Понимание симптомов кривошеи, врожденной или приобретенной, поможет вам понять, как помочь вашему ребенку.

Врожденная кривошея

Хотя ваш ребенок мог родиться с кривошеей, вы можете не замечать никаких признаков или симптомов, пока ребенку не исполнится 6-8 недель.Примерно в этом возрасте большинство младенцев начинают лучше контролировать свою голову и шею. На этом этапе вы можете начать замечать следующие симптомы:

• Голова наклоняется или поворачивается в одну сторону
• Ограниченная подвижность головы и шеи
• Асимметрия головы и лица вашего ребенка (уплощение с одной стороны головы)
• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут предпочесть одну сторону другой
• Могут присутствовать проблемы со скелетно-мышечной системой (дисплазия тазобедренного сустава)
• Небольшая мягкая шишка на шее младенца
• Наиболее часто замечаемый симптом — плагиоцефалия или плоское пятно, появляющееся за одним ухом на той стороне, в которую ребенок любит смотреть.

Приобретенная кривошея

Симптомы приобретенной кривошеи:

• Наклон головы в сторону
• Ограниченная подвижность головы и шеи
• Рецидивирующие эпизоды наклона головы.Во время этих эпизодов ваш ребенок может также испытывать сонливость, раздражительность или рвоту.

Причины Torticollis

Кривошея у младенцев возникает, когда мышцы, соединяющие грудину и ключицу с черепом (грудинно-ключично-сосцевидная мышца), укорачиваются. Поскольку мышца шеи вашего ребенка укорачивается с одной стороны шеи, она заставляет его голову наклоняться или поворачиваться, а часто и то, и другое. Часто эта мышца укорачивается или стягивается из-за неправильного положения плода, травм во время родов, аномалий или проблем с костями в шейной части позвоночника, а в редких случаях из-за наследственных заболеваний, которые могут вызвать повреждение нервной системы или мышц.

Лечение детского тортиколлиса

Лучший способ избавиться от кривошеи — побудить ребенка поворачивать голову в обе стороны. Это помогает ослабить напряженные мышцы шеи и подтянуть ослабленные. Будьте уверены, младенцы вряд ли повредят себя, повернув голову самостоятельно.

Упражнения на черепаху

Укладывание ребенка на живот на короткое время во время бодрствования (известное как «время животика») — важное упражнение, поскольку оно помогает укрепить мышцы шеи и плеч и подготавливает ребенка к ползанию.

Это упражнение особенно полезно для ребенка с кривошеей и плоской головой — оно действительно может помочь решить обе проблемы одновременно. Вот как это сделать:

1. Положите ребенка к себе на колени или грудь на время животика
2. Расположите ребенка так, чтобы его голова была повернута от вас
3. Затем поговорите или спойте своему ребенку и попросите его повернуться к вам лицом
Выполняйте это упражнение по 10-15 минут несколько раз в день.
4. Как только ваш ребенок опускает голову на 10-15 секунд, он устал и нуждается в отдыхе.

Упражнения на растяжку для лечения кривошеи с наибольшей вероятностью подействуют, если они начнутся в возрасте от 2 до 6 месяцев. Если вы обнаружите, что кривошея вашего ребенка не улучшается после растяжки, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом.

В дополнение к времени на животик, сделайте все возможное, чтобы побудить ребенка переместиться на больную сторону. Например, если ваш младенец обычно поворачивает голову влево, встаньте справа от него, когда вы меняете его. Сделайте то же самое, когда поместите его в кроватку.Кормящим матерям рекомендуется поощрять ребенка к кормлению с той стороны, которая ему обычно не доставляет удовольствия. Все эти движения могут укрепить шею вашего ребенка.

Вот еще несколько упражнений, которые стоит попробовать:

• Когда ваш ребенок хочет поесть, предложите бутылочку или грудь так, чтобы он отворачивался от любимой стороны. (Используйте желание вашего ребенка поесть, чтобы подбодрить его или ее!)
• Уложив ребенка спать, положите его или ее лицом к стене, глядя в том направлении, в котором они хотели бы смотреть.Поскольку младенцы предпочитают выглядывать в комнату, ваш малыш будет активно отворачиваться от стены, что будет растягивать напряженные мышцы шеи. Не забывайте всегда укладывать ребенка спать на спину, это снижает риск СВДС.
• Во время игры привлекайте внимание ребенка игрушками и звуками, чтобы он или она повернулись в обоих направлениях

Лечебная физкультура при кривошеи младенцев

В определенных случаях врач может предложить отвести ребенка к физиотерапевту для более интенсивного лечения.После начала лечения терапевт может каждые 2–4 недели осматривать ребенка, чтобы узнать, как проходит лечение. Во время этих контрольных посещений физиотерапевт измерит, на сколько градусов ребенок может повернуть голову, а затем поможет укрепить мышцы шеи, чтобы они могли увеличить диапазон движений. Они также будут отслеживать любые проблемы с формой головы и давать рекомендации о том, как уменьшить плоскостность, которая может присутствовать. Некоторым детям потребуется шлем, но большинству — нет.

Хирургические варианты

Если физиотерапия и домашние упражнения не помогают исправить наклон головы ребенка, может потребоваться операция.К счастью, такое случается очень редко с младенцами, имеющими стойкую кривошею, не поддающуюся консервативному лечению. Очень немногим детям с врожденной кривошеей потребуется операция. Операция удлиняет грудинно-ключично-сосцевидную мышцу и исправляет кривошея. Как правило, ваш врач подождет, пока ваш ребенок достигнет дошкольного возраста, прежде чем рекомендовать операцию.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если лечение вашего ребенка от кривошеи не помогает или у него появляются новые симптомы.Кроме того, если кривошея у вашего ребенка развивается после травмы или болезни, немедленно обратитесь к врачу.