Электрофорез с мидокалмом: Электрофорез с Мидокалмом: показания, проведение и результаты

Цены | Медицинский центр МКМ Клиник

НЕВРОЛОГИЯ   Консультация врача невролога высшей категории (первичная) 1600,00 2 Консультация врача невролога высшей категории  (вторичная — в течение  месяца со дня первичного приема) 800,00 3 Консультация врача нейрохирурга (первичная)   1600,00   4 Консультация врача нейрохирурга (повторная) 1200, 00 5 Консультация врача терапевта – первичная (заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, доцент) 1200,00 6 Консультация врача терапевта — первичная 1000, 00 7 Консультация врача терапевта — повторная 800,00 ПЛАЗМОЛИФТИНГ В НЕВРОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ 8 Консультация врача по плазмолифтингу 1000, 00 Внутрисуставные инъекции, инъекции в участки мышц 9 Плазмолифтинг –1 пробирка 2800, 00 УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ 10 Консультация врача физиотерапевта по экстракорпоральной УВТ 500,00 11 УВТ (ударно-волновая терапия) 1 зона 1350,00 12 УВТ (болезнь Пейрони, простатит)   1 сеанс 2350,00 ФИЗИОТЕРАПИЯ 13 Консультация врача физиотерапевта первичная 500,00 14 Иглорефлексотерапия 700,00 15 Гальванизация (1 поле) 200,00 16 Электрофорез  лекарст. веществом  (препарат пациента) 1 зона 700,00 17 Электрофорез  лекарст.веществом  (наш препарат) 700,00 18 Электрофорез с  карипазимом 850,00 19 Электрофорез с  грязевыми салфетками  700,00 20 Дарсонвализация (АмД «Искра-4»)  (1 зона) 300,00 21 Дарсонвализация (АмД «Искра-4»)  (2 зоны) 500,00 22 Диадинамотерапия (BTLVac)  (1 зона) 500,00 23 Диадинамотерапия (BTLVac)  (2 зоны) 800,00 24 Диадинамотерапия (BTLVac)  с грязевыми салфетками 700,00 25 СМТ-терапия  (1 зона) 300,00 26 СМТ-терапия  (2 зоны) 500,00 27 Интеференционные токи   (BTL -5000)  (1 зона) 500,00 28 Электростимуляция   (1 зона) 300,00 29 Электростимуляция   (2 зоны) 500,00 30 Магнитотерапия    (ВТL-5000)  (1 зона) 500,00 31 Магнитотерапия    (ВТL-5000)  (2 зоны) 850,00 32 Магнитотерапия    (ВТL-5000)  (3-4 зоны) 1000,00 33 Внутривенное введение    ОФР 800,00 34 Подкожное обкалывание ОКС (периартикулярно, паравертебрально)    (1 зона) 500,00 35 Целлюлолиполиз бедра ОКС  (поинъекционно) 1000,00 36 Целлюлолиполиз боковых поверхностей тела ОКС (поинъекционно) 1000,00 37 Целлюлолиполиз передней брюшной стенки ОКС (поинъекционно) 1000,00 38 Инъекционная коррекция ягодиц   ОКС 1000,00 39 Общая инъекционная коррекция лица от 500,00 40 Общая инъекционная коррекция лица и шеи от 700,00 МАССАЖ 41 Массаж спины лечебный 900,00 42 Массаж воротниковой области (шейно-воротниковая  зона) 400,00 43 Массаж головы 500,00 44 Массаж грудного отдела  позвоночника 400,00 45 Массаж 1 сустав (плечевой, локтевой, коленный) 300, 00 46 Массаж тазобедренного сустава 500, 00 47 Массаж пояснично-крестцовой области 400,00 48 Массаж живота 500,00 49 Массаж рук 500,00 50 Массаж ноги 500,00 51 Массаж стопы 350,00 52 Скульптурирующий массаж 1700,00 53 Антицеллюлитный массаж (живот,ягодицы,бедра) 1000,00 ХИЛ — ТЕРАПИЯ 54 Хил-терапия — 1 зона 1300,00 55 Хил-терапия — 2 зоны 2300,00 ПРОЧИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ 56 В/В система (препарат пациента) 500,00 57 В/В инъекция (препарат пациента) 350,00 58 В/М  инъекция (препарат пациента) 400,00 59 В/в система (наш препарат) 1500,00 60 В/в инъекция (наш препарат) 550,00 61 В/м инъекция (наш препарат) 500,00 62 Тейпирование 250,00 63 Кинезиотейп (NASARA) каждые 10 см 50,00 64 Кинезиотейп (K-Aktive jentle) каждые 10 см 70,00 65 Блокада с бетаспаном / дипроспаном 1450/1650 66 Блокада с ксефокамом/мидокалмом/десаметазоном 1200,00 67 Блокада с лидокаином/новокаин 1100,00 68 В/м инъекция с дипроспаном (наш препарат) 1100,00 69 Блокада (препарат пациента) 1000,00   70 Диагностика опорно-двигательного аппарата  (ОДА) (осмотр остеопата, мануально-мышечное тестирование, использование компьютерной дорожки) 2000,00 71 Медицинский массаж с элементами мягких мануальных техник (спина-поясница-нижние конечности) 2000, 00 72 Медицинский массаж с элементами мягких мануальных техник  (спина –поясница-нижние конечности- стопа) 2300,00 73 Медицинский массаж с элементами мягких мануальных техник (шейно-воротниковая зона- спина – руки) 2000, 00 74 Ортезирование (экспресс методика (термоформовка)) 3400,00 75 Ортезирование (методика TRUFIT) от 7000,00 до 18000,00

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кемеровская городская клиническая поликлиника №5»

N  п/п	Международное    непатентованное       наименование	Лекарственная форма	Примечание
1	2	3	4
АНЕСТЕТИКИ
Средства для наркоза
1	Пропофол	Эмульсия для внутривенного введения	Пропофол Фрезениус
2	Тиопентал натрия	Лиофилизированный порошок для инъекций	Тиопентал натрия
Местные анестетики
3	Бупивакаин	Раствор для инъекций	Анекаин, Маркаин спинал, Бупивакаин
4	Лидокаин	Спрей, раствор для   инъекций, гель, глазные капли	Лидокаин, Лидокаина гидрохлорид, Луан
5	Оксибупрокаин	Глазные капли	Инокаин
6	Прокаин	Раствор для инъекций	Новокаин
7	Ропивакаин	Раствор для инъекций	Наропин
8	Бензокаин, комбинации	Аэрозоль для наружного применения	Олазоль
МИОРЕЛАКСАНТЫ И АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
9	Неостигмина метилсульфат	Раствор для инъекций	Прозерин
10	Толперизон	Таблетки, раствор для    инъекций	Мидокалм
АНАЛЬГЕТИКИ, НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СРЕДСТВА ДЛЯ  ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОДАГРЫ
Опиоидные анальгетики и анальгетики смешанного действия
11	Трамадол	Раствор для инъекций	Трамадол, Трамал
12	Тримеперидин	Раствор для инъекций	Промедол
13	Фентанил	Раствор для инъекций	Фентанил
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные            средства
14	Ацетилсалициловая   кислота	Таблетки	Ацетилсалициловая   кислота
15	Диклофенак	Раствор  для инъекций	Диклофенак, Ортофен
16	Кетопрофен	Раствор для инъекций	Кетопрофен, Кетонал, Фламакс, Аркетал
17	Кеторолак	Раствор для инъекций	Кеторолак, Кеторол, Кетанов, Долак
18	Мелоксикам	Таблетки, раствор для            инъекций	Амелотекс, Мовасин
19	Метамизол натрия	Раствор для инъекций	Анальгин, Баралгин М
20	Парацетамол	Таблетки	Парацетамол
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ
21	Дифенгидрамин	Раствор для инъекций	Димедрол
22	Клемастин	Раствор для инъекций	Тавегил
23	Хлоропирамин	Раствор для инъекций	Супрастин, Хлоропирамин
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Анксиолитики (транквилизаторы)
24	Диазепам	Раствор для инъекций	Реланиум, Релиум, Сибазон, Седуксен
Антипсихотические средства
25	Дроперидол	Раствор для инъекций	Дроперидол
26	Сульпирид	Раствор для инъекций	Эглонил
Антидепрессанты и средства нормотимического действия
27	Магния сульфат	Раствор для инъекций	Магния сульфат
Средства для лечения опиоидных наркоманий и алкоголизма
28	Налоксон	Раствор для инъекций	Налоксон
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
29	Винпоцетин	Раствор для инъекций	Винпоцетин, Кавинтон
30	Пирацетам	Раствор для инъекций	Пирацетам, Луцетам, Ноотропил
31	Мельдоний	Раствор для  инъекций	Милдронат, Кардионат, Мельдоний
32	Актовегин	Гель, раствор для инъекций	Актовегин
33	Холина альфасцерат	Раствор для инъекций	Церетон, Церепро, Глеацер, Ноохолин
34	Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота	Раствор для инъекций	Пикамилон
СРЕДСТВА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ
Антибактериальные средства
35	Амоксициллин	Капсулы, таблетки, порошок для приготовления     суспензии	Амоксициллин, Амосин, Флемоксин солютаб, Хиконцил
36	Амоксициллин +    клавулановая кислота	Таблетки, раствор для инъекций, суспензия, порошок для   приготовления инъекционного раствора	Амоксициллин +    клавулановая кислота, Амоксиклав,  Амоксиклав Квиктаб
37	Бензилпенициллин	Порошок для инъекций	Бензилпенициллин
38	Гентамицин	Раствор для инъекций	Гентамицин
39	Доксициклин	Таблетки, капсулы	Доксициклин
40	Кларитромицин	Таблетки, порошок для   инъекций	Кларитромицин, Кларитросин, Клабакс, Клацид, Фромилид
41	Левофлоксацин	Таблетки, раствор для   инфузий	Левофлоксацин, Элефлокс, Лефлобакт, Леволет Р
42	Линкомицин	Раствор для инъекций	Линкомицин
43	Норфлоксацин	Таблетки	Норфлоксацин, Норбактин, Нолицин
44	Сульфацетамид	Глазные капли	Сульфацил натрия
45	Тетрациклин	Глазная мазь	Тетрациклин
46	Хлорамфеникол	Глазные капли	Левомицетин
47	Цефтриаксон	Порошок для инъекций	Цефтриаксон
48	Ципрофлоксацин	Таблетки, раствор для   инъекций, раствор для инфузий	Ципрофлоксацин, Ципринол, Ципролет
Противогрибковые средства
49	Клотримазол	Мазь, раствор	Клотримазол
50	Нистатин	Мазь	Нистатин
51	Хлорнитрофенол	Раствор для наружного применения	Нитрофунгин
Противопротозойные и противомалярийные средства
52	Метронидазол	Раствор для инфузий	Метронидазол, Метрогил
53	Празиквантел	Таблетки	Бильтрицид
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций
54	Диоксометилтетра-гидропиримидин и его комбинации	Мазь, губка	Метилурацил, Метуракол, Левомеколь
55	Деготь березовый + ксероформ (трибромфенолята висмута и висмута оксида комплекс)	Линимент	Линимент бальзамический по-Вишневскому
56	Неомицин, комбинации	Порошок для наружного применения	Банеоцин
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЬ
Противоанемические средства
57	Железа (III)    гидроксид	Раствор для инъекций, таблетки	Феррум Лек
58	Железа сульфат +   аскорбиновая кислота	Таблетки	Сорбифер Дурулес
59	Цианокобаламин	Раствор для инъекций	Цианокобаламин
Средства, влияющие на систему свертывания крови
60	Аминокапроновая кислота	Раствор для инъекций	Аминокапроновая кислота
61	Гепарин натрия	Раствор для инъекций	Гепарин
62	Дипиридамол	Таблетки, драже	Курантил
63	Менадиона натрия   бисульфат	Раствор для инъекций	Викасол
64	Этамзилат	Раствор для инъекций	Дицинон, Этамзилат
Вазопротекторы
65	Пентоксифиллин	Раствор для  инъекций	Пентоксифиллин, Трентал
Растворы и плазмозаменители
66	Аминокислоты для   парентерального   питания и их     комбинации	Раствор для инфузий,    концентрированный раствор для инфузий	Аминостерил, Аминоплазмаль, Гепасол
67	Вода         дистиллированная	Раствор для инъекций	Вода для инъекций
68	Декстран	Раствор для инфузий	Реополиглюкин, Полиглюкин
69	Декстроза	Раствор для инъекций,   раствор для инфузий	Глюкоза
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
70	Амиодарон	Раствор для инъекций	Кордарон
71	Амлодипин	Таблетки	Амлодипин,  Амловас, Амлотоп, Кардилопин, Нормодипин, Тенокс
72	Бендазол	Раствор для инъекций	Дибазол
73	Бисопролол	Таблетки	Бипрол, Конкор, Коронал, Бисопролол
74	Верапамил	Раствор для инъекций,   таблетки	Верапамил, верапамила гидрохлорид, Изоптин
75	Дигоксин	Раствор для инъекций	Дигоксин
76	Допамин	Концентрат для       приготовления инфузионного раствора, раствор для   инъекций	Допамин, Допмин
77	Изосорбидадинитрат	Таблетки	Кардикет
78	Изосорбида мононитрат	Таблетки	Моночинкве,  Пектрол
79	Индапамид	Таблетки	Индапамид, Индап, Арифон, Равел СР
80	Каптоприл	Таблетки	Каптоприл, Капотен
81	Карведилол	Таблетки	Карведилол
82	Клонидин	Таблетки, раствор для    инъекций	Клофелин
83	Лизиноприл и его   комбинации	Таблетки	Лизиноприл, Диротон
84	Лозартан	Таблетки	Лозартан, Лозап, Лориста
85	Ландыша гликозид	Раствор для инъекций	Коргликон, Коргликард
86	Метопролол	Таблетки	Беталок, Беталок ЗОК, Корвитол, Метопролол, Эгилок, Эгилок Ретард
87	Нафазолин	Капли   назальные	Нафтизин
88	Нитроглицерин	Таблетки, раствор для   инъекций, капсулы, аэрозоль	Нитроглицерин, Нитрокор, Нитроминт, Нитронг, Нитроспрей
89	Нифедипин	Таблетки, капсулы	Кордафлекс, Кордипин, Кордипин Ретард, Нифедипин
90	Рамиприл	Таблетки	Хартил, Амприлан
91	Строфантин	Раствор для инъекций	Строфантин
92	Фенилэфрин и его комбинации	Раствор для инъекций, глазные капли	Мезатон, Ирифрин, Мидримакс
93	Эналаприл	Таблетки, раствор для инъекций	Эналаприл, Берлиприл, Энап, Энап Р
94	Эпинефрин	Раствор для инъекций	Адреналин, Адреналина г/х, Адреналина г/т
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Рентгеноконтрастные средства
95	Бария сульфат	Порошок	Барвипс, Бария сульфат
96	Натрия амидотризоат	Раствор для инъекций	Урографин, Тразограф, Триомбраст
АНТИСЕПТИКИ
97	Аммиак	Раствор   для местного и наружного применения	Аммиак
98	Борная кислота и ее комбинации	Спиртовый раствор для наружного применения	Борная кислота, Фукорцин
99	Бриллиантовый зеленый	Раствор для наружного применения спиртовой	Бриллиантовый зеленый
100	Гидроксиметилхиноксалиндиоксид	Раствор в/в и местного применения, раствор в/полостной и наружного применения	Диоксидин
101	Йод, йод и его комбинации	Раствор для наружного применения  спиртовой,  раствор для местного применения, спрей для местного применения	Йод, Люголь, Люголя раствор с глицерином, Йодинол
102	Калия перманганат	Порошок для приготовления раствора для местного и наружного применения	Калия перманганат
103	Кислота муравьиная	Раствор	Кислота муравьиная
104	Перекись водорода	Раствор	Перекись водорода
105	Хлоргексидин	Раствор для местного и наружного применения, раствор для наружного применения спиртовой, спрей для наружного применения спиртовой	Хлоргексидин, Хлоргексидина биглюконат
106	Этанол	Раствор  для наружного применения,  раствор  для наружного применения и приготовления лекарственных форм	Этиловый спирт
СРЕДСТВА ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ
107	Кислородосодержащие препараты и их    комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
108	Препараты на основе  альдегидов и их   комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
109	Препараты на основе аминов и их     комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
110	Препараты на основе гуанидина  и их   комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
111	Препараты на основе изопропилового спирта и их комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
112	Препараты на основе кислот  и        их     комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
113	Препараты на основе окислителей, не   выделяющих активный хлор или кислород и их комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
114	Препараты на основе ПАВ (поверхностно – активных веществ)  и их комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
115	Препараты на основе производных фенола  и их комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
116	Препараты на основе пропилового спирта  и их комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
117	Препараты на основе ферментов и  их      комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
118	Препараты на основе хлоргексидина и их  комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
119	Препараты на основе ЧАС (частично    аммонийные      соединения) и их   комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
120	Препараты на основе этанола и их     комбинации	Порошок, раствор, гель, спрей, таблетки, гранулят
121	Хлорсодержащие    средства и их    комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
122	Мыла и их комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Антациды и другие противоязвенные средства
123	Комбинированные  препараты	Суспензия для приема    внутрь, таблетки жевательные	Маалокс, Альмагель, Гестид
124	Метоклопрамид	Раствор для инъекций, таблетки	Метоклопрамид, Церукал
125	Омепразол	Капсулы, раствор для    инъекций	Омез, Омепразол, Ультоп
126	Фамотидин	Раствор для инъекций,   таблетки	Гастросидин, Квамател, Фамотидин
Спазмолитические средства
127	Атропин	Раствор для инъекций,  глазные капли	Атропин, Атропина сульфат
128	Дротаверин	Таблетки, раствор для   инъекций	Дротаверин, Но-шпа
129	Тропикамид	Глазные капли	Тропикамид, Мидриацил
130	Папаверина  гидрохлорид	Раствор для инъекций	Папаверина  гидрохлорид
131	Платифиллин	Раствор для инъекций	Платифиллин
Панкреатические энзимы
132	Панкреатин и его комбинации	Капсулы, драже, таблетки	Креон, Мезим-форте, Микразим, Панзинорм, Панкреатин, Фестал
Средства, используемые для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей
133	Урсодезоксихолевая        кислота	Капсулы	Урдокса, Урсосан
134	Фосфолипиды	Раствор для внутривенного введения	Эссенциале Н
Энтеросорбирующие средства
135	Лигнин гидролизный  (полифан)	Порошок пероральный	Полифепан
136	Уголь активированный и его комбинации	Таблетки, капсулы	Уголь активированный, Аллохол
ГОРМОНЫ И СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
137	Гидрокортизон	Лиофилизированный порошок для инъекций, мазь, глазная мазь суспензия для внутримышечных и внутрисуставных инъекций	Гидрокортизон
138	Дексаметазон	Раствор для инъекций,   глазные капли	Дексаметазон
139	Преднизолон	Таблетки, раствор для   инъекций, мазь	Преднизолон, Преднизол, Медопред
140	Триамцинолон	Суспензия  для инъекций	Кеналог
Эстрогены и гестагены
141	Мизопростол	Таблетки	Мизопростол, Миролют
142	Мифепристон	Таблетки	Мифепристон, Миропристон, Пенкрафтон
143	Дидрогестерон	Таблетки	Дюфастон
144	Левоноргестрел+этинилэстрадиол	Таблетки, драже	Оралкон, Минизистон
145	Этинилэстрадиол+дезогестрел	Таблетки	Регулон
146	Медроксипрогестерона ацетат	Суспензия  для инъекций	Депо-Провера
Инсулины и средства для лечения сахарного диабета
147	Инсулин растворимый (человеческий генно- инженерный)	Раствор для инъекций	Актрапид НМ
Средства, используемые в урологии
Диуретики
148	Ацетазоламид	Таблетки	Диакарб
149	Гидрохлортиазид	Таблетки	Гидрохлортиазид, гипотиазид
150	Спиронолактон	Таблетки, капсулы	Верошпирон
151	Фуросемид	Раствор для инъекций,   таблетки	Фуросемид, Лазикс
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Миотические средства и средства для лечения глаукомы
152	Пилокарпин	Глазные капли	Пилокарпин
Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы
153	Метилэтилпиридинол	Глазные капли, раствор для инъекций	Метилэтилпиридинол Эмоксипин
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МУСКУЛАТУРУ МАТКИ
154	Окситоцин	Раствор для инъекций	Окситоцин
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
Противоастматические средства
155	Аминофиллин	Раствор для инъекций,   таблетки	Эуфиллин
156	Беклометазон	Суспензия  для ингаляций	Кленил УДВ
157	Будесонид	Суспензия  для ингаляций	Пульмикорт, Буденит стери-неб
158	Ипратропия бромид	Раствор для ингаляций	Атровент
159	Ипратропия бромид +  Фенотерол	Аэрозоль, раствор для   ингаляций	Беродуал, Беродуал Н
160	Сальбутамол	Аэрозоль, порошок для ингаляций,   раствор для ингаляций	Сальбутамол, Сальгим, Саламол, Вентолин, Вентолин небулы
161	Фенотерол	Аэрозоль, раствор для ингаляций	Беротек
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания
162	Амброксол	Раствор для ингаляции или для приема внутрь, таблетки	Амбробене, Амброксол, Лазолван, Халиксол
РАСТВОРЫ, ЭЛЕКТРОЛИТЫ, СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ КИСЛОТНОГО РАВНОВЕСИЯ, СРЕДСТВА ПИТАНИЯ
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
163	Калия хлорид, калия хлорид  и его комбинации	Раствор для инъекций,   р-р для инфузий	Калия хлорид, Трисоль
164	Кальция хлорид	Раствор для инъекций	Кальция хлорид
165	Натрия хлорид, натрия хлорид комбинации	Раствор для инъекций,   раствор для инфузий	Натрия хлорид, Дисоль
ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ
166	Аскорбиновая кислота	Раствор для инъекций	Аскорбиновая кислота
167	Калия и магния    аспарагинат	Раствор для   инфузий,          раствор для   инъекций	Калия и магния    аспарагинат,  Панангин
168	Пиридоксина     гидрохлорид, пиридоксина     гидрохлорид и его комбинации	Раствор для инъекций	Пиридоксин, Пиридоксина     гидрохлорид, Комбилипен, КомплигамВ
169	Тиамин	Раствор для инъекций	Тиамин, Тиамина хлорид
170	Кислота никотиновая и ее производные	Раствор для инъекций	Никотиновая кислота, Кордиамин
ПРОЧИЕ СРЕДСТВА
171	Вазелин и      растительные масла	Мазь, масло	Вазелин, Растительные масла
172	Крем массажный	Крем	Крем массажный
173	Натрия тиосульфат	Раствор для инъекций	Натрия тиосульфат
174	Кофеин	Раствор для инъекций	Кофеин бензоат натрия
175	Инозин	Раствор для инъекций	Рибоксин
176	Диметилсульфоксид	Раствор для наружного применения	Димексид
177	Трипсин и его комбинации	Лиофилизат для раствора	Трипсин, Химотрипсин
178	Меглюмина натрия сукцинат	Раствор для инфузий	Реамберин
179	Раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты	Таблетки	Валидол
Антидоты
180	Димеркаптопропан-сульфонат натрия	Раствор для инъекций	Унитиол
Экстемпоральные лекарственные средства   2015г.
181	Аминокапроновая кислота	Порошок	Аминокапроновая кислота
182	Аминофиллин	Раствор для электрофореза	Эуфиллин
183	Бендазол	Раствор для электрофореза	Дибазол
184	Вазелин	Мазь, масло	Вазелин
185	Глицерол	Раствор для наружного применения, раствор для проведения  лабораторных исследований	Глицерин
186	Декстроза	Порошок для разведения раствора (внутреннее)	Глюкоза
187	Дифенгидрамин	Глазные капли,  раствор для электрофореза	Димедрол
188	Калия перманганат	Порошок, раствор для наружного применения	Калия перманганат
189	Калия йодид	Раствор для электрофореза	Калия йодид
190	Кальция хлорид	Раствор  для электрофореза	Кальция хлорид
191	Кислота никотиновая	Раствор для электрофореза	Кислота никотиновая
192	Комбинированный препарат (колларгол, глицерин, вода дистиллированная)	Глазные капли	Комбинированный препарат (колларгол, глицерин, вода дистиллированная)
193	Комбинированный препарат (йод, калия йодид, вода дистиллированная)	Раствор для наружного применения	Комбинированный препарат (йод, калия йодид, вода дистиллированная)
194	Магния сульфат	Раствор для электрофореза	Магния сульфат
195	Масло касторовое	Раствор для наружного применения	Масло касторовое
196	Медь сернокислая	Раствор для электрофореза	Меди сульфат
197	Метамизол натрия	Раствор для электрофореза	Анальгин
198	Натрия бромид	Раствор  для электрофореза	Натрия бромид
199	Натрия хлорид	Раствор для наружного применения	Натрия хлорид
200	Натрия цитрат	Раствор для проведения  лабораторных исследований	Натрия цитрат
201	Нитрофурал	Раствор для наружного применения	Фурациллин
202	Прокаин	Раствор для электрофореза	Новокаин
203	Папаверина гидрохлорид	Раствор для электрофореза	Папаверина гидрохлорид
204	Перекись водорода	Раствор для наружного применения	Перекись водорода
205	Салициловая кислота	Мазь для наружного применения	Салициловая мазь
206	Серебро азотнокислое	Раствор для наружного применения	Нитрат серебра
207	Сульфаниламид	Порошок для наружного применения	Стрептоцид
208	Тетракаин	Глазные капли, раствор для наружного применения	Дикаин
209	Трибромфенолята висмута и висмута оксида комплекс	Порошок для наружного применения	Ксероформ
210	Тиамин	Раствор для электрофореза	Тиамин
211	Уксусная кислота	Раствор для наружного применения	Уксусная кислота
212	Формалин	Раствор наружного применения	Формалин
213	Хлоргексидин	Спиртовой и водный растворы для наружного применения	Хлоргексидин
214	Цинка сульфат	Раствор для электрофореза	Цинка сульфат

проблемы диагностики и лечения uMEDp

Дана краткая историческая справка об этапах изучения миофасциального болевого синдрома. Рассмотрены вопросы этиологии и клиники миофасциального болевого синдрома. Охарактеризованы подходы к инструментальной диагностике миофасциальной боли. Обсуждены принципы лечения миофасциальных болевых синдромов, включая медикаментозную терапию нестероидными противовоспалительными средствами и миорелаксантами.

Таблица. Хронология исследований изучения проблемы миофасциального болевого синдрома

Рис. 1. Экспериментальная демонстрация отраженной боли (черными точками обозначены места инъекции, пунктиром – зоны иррадиации отраженной боли) [5]

Рис. 2. Динамика данных тензоальгометрии до и после введения Мидокалма в триггерные зоны плечевого пояса

Рис. 3. Динамика интенсивности болевого синдрома по Мак-Гилловскому опроснику в ходе лечения

История изучения миофасциального болевого синдрома

Первым исследователем, обратившим внимание на болезненные тяжи в мышцах и назвавшим их мышечной мозолью, был немецкий хирург R. Frorier (1834) [1]. Впоследствии другие ученые, будучи и клиницистами, и патологами, пытаясь найти морфологический субстрат, лежащий в основе мышечных уплотнений, и объяснить клинические проявления, давали определения схожим изменениям (миалгические точки Гатштейна, отраженные мышечные боли Келлгрена, узелки Мюллера и Корнелиуса, миогелозы Шаде – Ланга и др.). В литературе также можно встретить понятия «локальный мышечный гипертонус», «периостит», «фиброз», «фиброзит», «нейродистрофия», «миалгия», «мышечные уплотнения» и др. (таблица).

В 1919 г. H. Schade обратил внимание на устойчивые болезненные уплотнения (зоны миогелоза Шаде), появляющиеся при глубокой анестезии и сохраняющиеся после смерти вплоть до трупного окоченения [2]. Этот факт опроверг представления о том, что пальпируемые тяжи возникают в результате мышечного сокращения, активированного через нерв. Позднее была дана клиническая характеристика болевых синдромов различной локализации, связанных с определенными болезненными мышцами [3], включая иррадиацию боли из болезненных точек мышц живота [4].

В 1938 г. J.H. Kellgren на основании результатов исследования, проведенного сначала на себе и коллегах, а позже и на пациентах, научно подтвердил, что источником отраженной боли являются скелетные мышцы. J.H. Kellgren инъецировал в крупные мышцы 0,1–1,3 мл 6%-ного гипертонического физиологического раствора и картировал боль, которая возникала в отдаленных областях той же конечности и не совпадала с зонами дерматомов и миотомов (рис. 1) [5].

Работы J.H. Kellgren дали мощный толчок развитию новой волны исследований. Они подтвердили, что отраженная боль в каждом конкретном случае связана с определенной мышцей, а не с группой мышц. Был описан «симптом прыжка» – болевая реакция больного при пальпации триггерных точек. Было высказано предположение, что миалгические точки возникают в результате локального сужения кровеносных сосудов, вызванного чрезмерной активностью симпатических волокон, иннервирующих сосуды.

В 1954 г. L.L. Schwartz сообщил, что инактивация триггерной точки инъекцией новокаина снимает боль в области височно-нижнечелюстного сустава, и в клиническую практику стоматологов был введен термин «болевой дисфункциональный синдром» [6].

Наиболее фундаментальным исследованием по миофасциальному болевому синдрому стал труд J. Travell и D. Simons [7]. Общее признание получили предложенные учеными термины «миофасциальный болевой синдром» и «триггерная точка» (от англ. trigger – курок, как пуля при спуске курка поражает мишень, так активация триггерной точки вызывает боль в отдаленных от нее зонах) [7, 8].

Первым отечественным исследователем, обратившим внимание на проблему миофасциального болевого синдрома, был выдающийся невролог Я.Ю. Попеля­нский. Он обобщил опыт российских врачей в изучении этой проблемы и описал двустадийный процесс формирования мио­фасциальных триггерных точек: нейромышечная дисфункция c последующим формированием дистрофических изменений [9]. Работу в этом направлении продолжил ученик профессора Попелянского Г.А. Иваничев, который обосновал инициальное значение искажения проприоцепции с участка локального мышечного гипертонуса с последующим формированием зоны миофиброза [10].

Код по Международной классификации болезней

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра миофасциальный болевой синдром не выделен в отдельную форму, а представлен в классе болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в различных рубриках группы болезней мягких тканей:

• М62.9 «Нарушения мышц неуточненные»;
• M72.5 «Фасциит, не классифицированный в других рубриках»;
• М79.1 «Миалгия»;
• M79.9 «Болезнь мягких тканей неуточненная».

Этиология миофасциального болевого синдрома

Миофасциальный болевой синдром проявляется локальной и отраженной болью, источник которой – миофасциальная триггерная точка. Это чрезвычайно раздраженный участок скелетной мышцы, ассоциированный со сверхчувствительным пальпируемым узлом, локализованным в мышечной ткани и/или в ее фасции. Такой участок при компрессии может вызывать характерную отраженную боль, незначительную отраженную поверхностную болезненность. Кроме того, могут отмечаться вегетативные симптомы (локальный спазм сосудов, потливость, слезотечение, насморк, слюнотечение), проприоцептивные расстройства (нарушение равновесия, головокружение, звон в ушах и нарушение восприятия веса предметов, находящихся в руках) [7].

Облигатные признаки триггерной точки – уплотнения в пределах мышцы или плотные тяжи. Мышечные уплотнения могут обнаруживаться и в отсутствие боли. Механизм, который лежит в основе образования плотных тяжей, остается предметом дискуссии. Особое значение придается изменению деятельности конечных пластинок мотонейронов (нерв­но-мышечных синапсов). В миофасциальной триггерной точке происходят увеличение выброса ацетилхолина, нарушение функционирования ацетилхолиновых рецепторов и изменение их числа, снижение активности ацетилхолин­эстеразы.

Стимуляция триггерных точек вызывает боль в удаленном от давления, но строго определенном месте. При таком надавливании пациент непроизвольно пытается устранить вызвавший боль раздражитель («симптом прыжка»), что является характерным признаком триггерной точки.

Миофасциальная боль, отраженная от миофасциальных триггерных точек, носит несегментный характер, редко отражается в полностью симметричные участки на обеих сторонах тела, не распределяется в соответствии с неврологическими зонами или зонами болевой иррадиации от висцеральных органов. Тем не менее миофасциальная боль может распределяться в пределах того же дерматома, миотома или склеротома¹, что и триггерная точка, и/или отражаться и в другие сегменты.

Миофасциальные триггерные точки подразделяются на первичные (активные и латентные) и ассоциативные (вторичные и сателлитные). Чаще всего активные триггерные точки встречаются в жевательных мышцах, мышцах шеи, плечевого пояса, поясничной и тазовой области.

Триггерные точки активируются при травме (резкой перегрузке), физическом переутомлении, прямом повреждении или охлаждении мышцы (особенно если она утомлена или ригидна после физической нагрузки). По-видимому, основной пусковой момент – микротравматизация заинтересованных мышц [11].

Заболевания внутренних органов (инфаркт миокарда, пептическая язва, желчнокаменная болезнь, почечная колика и др.) могут активировать триггерные точки, располагающиеся в зонах иррадиации боли. Кроме того, активация триггерных точек связана с заболеваниями суставов и позвоночника, другими триггерными точками и эмоциональным расстройством.

Латентные триггерные точки могут активироваться при длительном нахождении мышцы в сокращенном состоянии, например во время сна за счет сдавления триггерной точки в положении лежа. Инсомния тоже может усиливать боль и ригидность мышц, находящихся под влиянием триггерной точки [7].

Пораженная миофасциальными триггерными точками мышца при максимальном ее сократительном напряжении не достигает нормального усилия. Слабость мышцы вызвана центральным торможением, сформированным для защиты ее от такой степени сокращения, при которой возникает боль. Часто, не осознавая этого, больные переносят нагрузку с больной мышцы на другие [12].

После травмы большинство травмированных тканей заживает, а мышцы «обучаются» избегать боли. Активные триггерные точки развивают способность ограничивать движения своей мышцы. В результате развиваются хроническая мышечная боль, ригидность и дисфункция мышцы.

В покое и при отсутствии провоцирующих факторов активные триггерные точки могут спонтанно перейти в латентное состояние. Болевой синдром исчезает, однако случайная реактивация триггерной точки даже через несколько лет вызывает у пациента уже знакомую боль. Постоянная активность триггерной точки, не поддающаяся адекватному лечению, дает основания считать, что заболевание из фазы нервно-мышечной дисфункции перешло в дистрофическую фазу [10].

Изменениям функционального состояния мышц, связанным с миофасциальным болевым синдромом, нередко сопутствуют психологические и поведенческие нарушения, чаще депрессия.

Обследование

Пальпация необходима не только для диагностики, но и для выбора места проведения локальной терапии. В норме мышцы не содержат триггерных точек, в них нет уплотненных тяжей, они не болезненны при пальпации, не дают судорожных реакций и не отражают боль при сдавлении.

Пальпаторно триггерная точка воспринимается как ограниченное уплотнение или узелок. Несколько сливающихся узлов могут формировать тяж. Надавливание на триггерную точку вызывает острую локальную боль, сопровождающуюся вздрагиванием («симптом прыжка»), а также боль, иррадиирующую (отраженную) в отдаленную строго определенную зону. Картография зон отраженной боли подробно представлена в руководстве J. Travell и D. Simons. Отраженная боль обычно характеризуется как тупая или ноющая и может сопровождаться парестезиями в той же области и вегетативными проявлениями в виде изменения потоотделения, цвета кожи, волосяного покрова.

Следует отметить, что болевой порог при сдавлении миофасциальной триггерной точки варьируется в течение суток. Различные факторы могут усилить раздражимость триггерной точки от латент­ного до активного уровня. Сила сдавления, необходимая для активации латентной триггерной точки и провоцирования клинического болевого синдрома, зависит как от индивидуальных особенностей пациента (степень тренированности пораженной мышцы, различный болевой порог), так и от его состояния (физическое переутомление, обострение хронических заболеваний и др.).

Диагностика

Критерии диагностики миофасциального болевого синдрома были предложены J. Travell и D. Simons и одобрены Международной ассоциацией по изучению боли.

А. Большие критерии, включающие все пять признаков:

• жалобы на местную или региональную боль;
• пальпируемый «тугой» тяж в мышце;
• участок повышенной чувствительности в пределах «тугого» тяжа;
• характерный рисунок отраженной боли или обнаружение зон расстройств чувствительности;
• ограничение функциональной активности мышцы, имеющей триггерную точку.

Б. Малые критерии (необходим хотя бы один признак из трех):

• воспроизводимость боли или чувствительных нарушений при стимуляции триггерной точки;
• локальный судорожный ответ при пальпации триггерной точки пораженной мышцы или при проколе ее инъекционной иглой;
• уменьшение боли при растяжении мышцы, поверхностном охлаждении (хлорэтил) или введении в триггерную точку анестетика.

Диагноз «миофасциальный болевой синдром» устанавливается на основе клинического обследования и требует систематизированного подхода, включающего тщательное изучение анамнеза заболевания, целенаправленное выявление триггерных точек и обнаружение сопутствующих соматических, психологических и поведенческих нарушений.

Инструментальная диагностика

Алгезиметрия – измерение силы давления, направленной перпендикулярно исследуемой поверхности. Фиксируется порог стрессовой боли, порог отраженной боли, невозможность терпеть боль (толерантность). Метод полезен для оценки болезненности триггерной точки в динамике.

Визуализировать триггерную точку можно при ультразвуковом исследовании в В-режиме линейным датчиком. Для миофасциального болевого синдрома характерны точечные и линейные гиперэхогенные включения в соединительнотканные структуры мышцы, нарушающие непрерывность фасцикулярных линий. Эхогенность нарастает по мере увеличения степени фиброзирования. Таким образом, триггерная точка предстает негомогенной зоной, где на гипоэхогенном фоне регистрируются локальные повышения эхогенной плотности в толще мышцы. Качество изображения можно улучшить, применяя режимы тканевой гармоники и изменения цветовой палитры.

Перспективный метод для диагностики мышечных уплотнений – магнитно-резонансная эластография (комбинирование результатов магнитно-резонансной томографии с данными ультразвуковой диагностики).

Электронейрофизиологические исследования, в том числе игольчатая миография, демонстрируют неоднозначные результаты.

Дифференциальная диагностика

Миофасциальный болевой синдром необходимо дифференцировать с фибромиалгией, которая раньше описывалась как фиброзит и в 1981 г. была выделена в самостоятельное заболевание.

Серьезные затруднения вызывает дифференциальная диагностика хронического миофасциального болевого синдрома и фибромиалгии, особенно при их сочетании. При остром и хроническом миофасциальном болевом синдроме боль вызвана физической активностью и определенным движением. При фибромиалгии объем активных и пассивных движений конкретных мышц не ограничивается. При миофасциальном болевом синдроме выявляется локальная болезненность с характерной зоной отражения (референтной зоной) в мышцах, а при фибромиалгии – локальная болезненность или повышенная чувствительность в зоне пальпации. Клинически миофасциальный болевой синдром, вызываемый триггерными точками, – локальное нарушение функции мышц, а фибромиалгия – системное заболевание, проявляющееся болью в мышцах.

При конверсионных расстройствах или симуляции боли следует обратить внимание на установочное поведение больного и его эмоциональное состояние. Болезненная пальпация триггерной точки в различных мышцах может вызывать боль в определенном участке тела, не соответствующем референтным зонам.

Существуют «немиофасциальные триггерные точки», связанные с повреждениями кожи и подкожной клетчатки (кожные и рубцовые триггерные точки). Боль, отраженная от кожных триггерных точек в соседние или отдаленные участки кожи, может проявляться в виде умеренного жжения или онемения в ограниченной зоне. При этом зона боли, отраженная от кожной триггерной точки, может не совпадать с болевым паттерном, характерным для мио­фасциальных триггерных точек мышцы, лежащей под пораженным участком кожи. Купирование боли с помощью подкожных инъекций подтверждает немиофасциальный характер триггерных точек.

Наличие сухожильно-связочных триггерных точек в большинстве случаев обусловлено травмой и/или хронической микротравматизацией вследствие физического перенапряжения. Формирование надкостничных триггерных точек также вызвано раздражением места прикрепления связок или сухожилий (например, плечевой эпикондилит, стилоидит и др.).

С одной стороны, активные мио­фасциальные триггерные точки в мышцах стенки живота могут повлиять на работу внутренних органов через вегетативные волокна (соматовисцеральный эффект). С другой стороны, заболевания внутренних органов могут оказать висцеросоматический эффект – боль, отраженная от больного органа в скелетную мускулатуру, активирует в ней сателлитные триггерные точки. Миофасциальные болевые синдромы, сопровождающие висцеральную патологию, меняют картину соответствующей соматической болезни, что может значительно затруднить диагностику. После купирования обострения соматического заболевания вызванные им миофасциальные боли обычно сохраняются в течение длительного времени.

Мышечные боли при инфекционных заболеваниях носят диффузный характер и сопровождаются повышением температуры тела, головной болью, увеличением лимфоузлов.

Практически любая соматическая патология может сопровождаться миофасциальными болевыми синдромами. Болевая импульсация от пораженного висцерального органа или сустава приводит к защитному напряжению соответствующих мышц для иммобилизации сустава или создания мышечного защитного напряжения вокруг больного органа. Так, стенокардия или инфаркт миокарда нередко сопровождаются миофасциальными болями в лестничных, малой и большой грудных мышцах. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, язвенной болезни желудка), патологии почек развивается мио­фасциальный болевой синдром с вовлечением паравертебральных мышц. Миофасциальные болевые синдромы в мышцах тазового дна часто вызваны гинекологической патологией.

Миофасциальный болевой синдром может формироваться на фоне заболеваний суставов и позвоночника, осложняя течение основного заболевания. В этом случае основную роль в развитии боевого синдрома играют измененная поза и неправильный двигательный стереотип, свойственные больным с дорсопатией, а также рефлекторный мышечный спазм.

Лечение

При обращении пациента за помощью при выраженном болевом синдроме используются различные методики медикаментозной и физиотерапевтической коррекции. Принципы лечения миофасциальных синдромов, сформулированные J.G. Travell и D.G. Simons, актуальны и в настоящее время: обезболивание, расслабление и растяжение.

При миофасциальном болевом синдроме, так же как и при болевых ремиттирующих болевых синдромах другой этиологии, необходимо регулярно выполнять физические упражнения, направленные на растяжение мышц и поддержание осанки. Следует обращать внимание пациента на необходимость поддерживать нормальный вес, двигательную активность и высыпаться.

Больным с миофасциальными триггерными точками необходимо объяснять, что боль не связана с артритом и повреждением нервов, а исходит из мышцы. Самое главное, они должны знать, что их заболевание поддается лечению и неопасно для жизни. Эти объяснения формируют у пациентов новое отношение к боли, они начинает оптимистично смотреть в будущее, что способствует быстрейшему восстановлению функции больной мышцы.

Немедикаментозные методы

Компрессы. Горячие компрессы, наложенные на несколько минут на мышцу сразу после локального лечения (растяжение, анестезия охлаждением или местная инъекция), обычно способствуют увеличению подвижности. Кроме того, эти компрессы в значительной степени снижают болезненность мышцы, возникающую после специальной миофасциальной терапии.

Аппаратная физиотерапия. Достаточно активно воздействуют на триггерные точки методы аппаратной физиотерапии – механические колебания (35 Гц) и низкоэнергетические лазерные излучения. Показана высокая эффективность электромагнитного излучения миллиметрового диапазона от аппарата «Явь-1-7,1» и переменного магнитного поля от аппарата «Полюс-2» при различных формах болевого синдрома плеча [13]. Имеются сообщения об успешном воздействии на триггерные точки методами пунктурной лазеротерапии, фототерапии, вакуумной терапии. Есть подтверждение эффективности других физиотерапевтических методов воздействия, оказывающих обезболивающий и расслабляющий эффект: электрофореза и фонофореза анальгетиков, чрескожной электронейростимуляции, магнитной стимуляции.

Мануальная терапия. Приме­няются методики пассивного растяжения, ишемической компрессии (достигается при глубоком пальцевом, смешанном и вибрационном видах массажа) [10, 12].

Кинезитерапия. Для лечения мио­фасциального болевого синдрома практически всех скелетных мышц разработаны и успешно используются дифференцированные комплексы физических упражнений, основанные на данных клинической анатомии и физиологии.

Локальная терапия

Известны работы по воздействию на триггерные точки хлорэтилом [7], аппликациями димексида. Могут применяться трансдермальные пластыри с анестетиками, разогревающие и охлаждающие мази и гели. Основателями концепции миофасциального болевого синдрома был предложен метод «сухой иглы» – введение стерильной иглы без лечебного раствора в триггерные точки, демонстрирующий эффективность в лечении миофасциального болевого синдрома различной локализации.

Медикаментозная терапия

Получены данные о том, что инъекции 0,5%-ного раствора новокаина в дельтовидную область и область плечевого сустава, куда отражается боль, оказываются менее эффективными, чем те же самые инъекции в триггерные точки, которые вызывают эту боль [7].

Описаны новокаиново-гидрокортизоновые инфильтрации болезненных уплотнений в мышцах [14].

Представлены результаты успешного применения ботулинического токсина типа А в терапии миофасциального болевого синдрома [15].

Успешно апробировано и получило широкое распространение введение дексаметазона в триггерные зоны при болевых синдромах плечелопаточной области. В лечении миофасциального болевого синдрома не рекомендуется использовать кортикостероиды пролонгированного действия, которые оказывают токсическое действие на мышечные и нервные волокна и вызывают некроз мышц, а также повышают риск системных осложнений (артериальная гипертензия, гипергликемия, осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта и др.).

Миорелаксанты центрального действия, например Мидокалм, реализуют эффекты на уровне окончаний периферических нервов, корешков спинного мозга (снижение патологически повышенной спинномозговой рефлекторной активности) и ствола, преимущественно на уровне каудальной области ретикулярной формации. Кроме того, имея сходство с молекулой лидокаина, Мидокалм оказывает также местноанестезирующее действие и хорошо сочетается с лидокаином. Таким образом, Мидокалм является препаратом выбора при лечении миофасциальных болевых синдромов [16–18]. Показано преимущество локальных инъекций в миофасциальные триггерные точки в сравнении с обычным внутримышечным введением [7]. Учитывая все выше перечисленное, нами предложена методика локальной инъекционной терапии препаратом Мидокалм миофасциальных болевых синдромов шейно-плечевой локализации.

Нами пролечено 62 больных, рандомизированных в три группы. Пациенты первой группы получали три инъекции Мидокалма и лидокаина в триггерные зоны с последующим назначением Мидокалма внутрь в дозе 450 мг/сут. Пациентам второй группы вводился 2%-ный лидокаин в течение пяти дней. В третьей группе пациенты получали Мидокалм в/м по 200 мг/сут с последующим пероральным приемом 450 мг/сут. Кроме того, пациенты всех групп в течение двух недель принимали ацеклофенак.

Общая эффективность лечения по данным Визуальной аналоговой шкалы, тензоальгометрии (рис. 2), Мак-Гилловскому опроснику (рис. 3), нейроортопедическому статусу оказалась выше в группе пациентов, которым Мидокалм и лидокаин вводились в триггерные зоны (78,9%), по сравнению со второй группой пациентов, получавших лидокаин (57,1%), и третьей группой пациентов, получавших Мидокалм внутримышечно (66%) [18].

Ввиду ноцицептивного характера миофасциального болевого синдрома целесообразно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), при выборе которых следует руководствоваться безопасностью и эффективностью. Один из наиболее эффективных НПВП, обладающих выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектом, – ацеклофенак (Аэртал). Ацеклофенак ингибирует оба изофермента – циклооксигеназу 1 и 2, но преимущественно циклооксигеназу 2, по механизму действия приближаясь к селективным НПВП. Кроме того, ацеклофенак ингибирует синтез таких воспалительных цитокинов, как интерлейкин 1b. Следовательно, ацеклофенак влияет и на воспаление, и на боль, что делает его препаратом выбора для купирования болей. Ацеклофенак также характеризуется более выраженной безопасностью со стороны желудочно-кишечного тракта и лучшей переносимостью по сравнению с другими НПВП.

Таким образом, при выраженном и умеренно выраженном миофасциальном болевом синдроме может быть рекомендовано назначение инъекций Мидокалма с последующим приемом внутрь препарата из группы НПВП – ацеклофенака 450 мг/сут.

Лечение и профилактика плоскостопия

Перед тем, как лечить плоскостопие, ортопед изучает симптоматику и анамнез болезни, проводит пальпацию, визуальный осмотр и инструментальные исследования. Только после выяснения тяжести и причины патологии он подбирает оптимальный метод лечения.

Следует учесть, что полное выздоровление происходит только до 18 лет, когда стопа еще не полностью сформировалась. У взрослых людей можно только откорректировать стопу, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни, устранить неприятную симптоматику и предотвратить возникновение осложнений.

Цели и задачи терапии

Лечение плоскостопия направлено на:

• купирование боли и отечности;
• устранение мышечных спазмов;
• остановку деформирующих процессов;
• восстановление метаболизма;
• повышение прочности мышечно-связочного аппарата стопы;
• формирование правильной походки;
• укрепление иммунитета.

Методы лечения

При лечении плоскостопия в основном используют консервативные методы:

• медикаментозную терапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• физиотерапию;
• ортопедические приспособления.

При сильной деформации стопы, неподдающейся консервативной коррекции, ортопед может порекомендовать операцию.

Медикаментозная терапия

Лекарства используют, чтобы избавить от неприятной симптоматики. Вылечить болезнь они не могут.

Назначать лекарственные средства должен врач, так как они могут иметь противопоказания. Кроме того, при необходимости могут быть назначены рецептурные препараты. Врач может прописать:

• нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ибупрофен») – купируют болевой синдром;
• миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд», «Толизор») – снимают мышечные спазмы и устраняют судороги.

Лечебная физкультура

Центральное место в лечении плоскостопия занимает лечебная физкультура, так как она устраняет причины деформации. Особое внимание уделяют упражнениям для укрепления мышц, связок и костей нижних конечностей, которые следует выполнять босиком. Необходимо вращать стопами, вытягивать носочки, сгибать пальцы, катать ступнями мячик, собирать пальцами ног мелкие предметы, ходить на носочках, пятках, наружной стороне стопы.

Комплекс упражнений должен подбирать врач, учитывая тип, стадию и степень патологии, возраст пациента, наличие других заболеваний, общее состояние здоровья.

Чтобы получить максимальный эффект, желательно делать гимнастику 2-3 раза в день. Нельзя допускать перерывов. Дополнительно можно заниматься йогой, танцами.

Лечебная физкультура тонизирует мышцы, укрепляет мускулатуру, повышает амплитуду движений, активирует циркуляцию крови, укрепляет иммунную систему.

Массаж

Массирование ступней избавляет от боли и отечности, тонизирует мышцы, активирует кровообращение и метаболизм, способствует поступлению к тканям питательных веществ и кислорода. Лучше всего обратиться к специалисту. Но можно делать массаж самостоятельно: руками либо используя массажеры.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры снимают мышечные и суставные боли, затормаживают патологические процессы, ускоряют выздоровление.

При плоскостопии обычно назначают электрофорез, фонофорез, миостимуляцию, магнитотерапию, гидромассаж, иглорефлексотерапию, грязелечение, парафиновые аппликации.

Ортопедические приспособления

На любой стадии заболевания эффективное действие окажут ортопедическая обувь, специальные вкладыши и стельки, бандажи, которые должны подбираться индивидуально. Они правильно распределяют нагрузку и оказывают амортизирующее действие.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего проводят артроэрез – операцию, во время которой в определенный участок стопы устанавливают титановый имплант, поддерживающий свод стопы. Через несколько лет его удаляют.

Профилактические мероприятия

В целях профилактики плоскостопия рекомендуется:

• почаще ходить босиком, особенно по песку и гальке;
• заниматься гимнастикой, танцами и йогой;
• плавать, ездить на велосипеде;
• делать массаж стоп;
• носить удобную обувь;
• поддерживать осанку и вырабатывать правильную походку.

Лекарственные препараты для электрофореза — physiotherapy.ru

Лекарственные препараты, используемые для лекарственного электрофореза
Применяемое лекарственное вещество	Концентрация раствора (%) или количество (г, ЕД)	Полярность
Адебит	2-5% в 25% ДМСО	+ —
Адреналина гидрохлорид*	0,1%0,5-1 мл	+
Актовегин	рН – 5,2 подкисл	+
Аминазин	1%	+
Аминалон (гамма –аминомасляная к-та)	2%	—
Ампициллин*	0,25-0,5г	—
Анальгин* (метамизол)	2-5% 5-10% в 25% ДМСО	— +-
Анаприлин* (обзидан, индерал)	0,1% — 5 мл	+-
Андекалин, очищенный экстракт поджелудочной железы свиньи	5мл-40 ЕД на прокл	—
Апизатрон (компонент пчелиного яда)	0,01-0,1%	+ —
Апитоксин (пчелиный яд)1 мл		+ —
Апифор	От1 до 10 таблеток растворить в 20 мл. изотонич.р-ра NaCl (перед процедурой)	+
Апрофен (на 100 мл-1мл 1% мезатр)	0,5-1%	+
Аскорбиновая кислота*	2-5%	—
Аспергин (на 70% спирте)	0,2%	+
Атропина сульфат*	0,1 -1 мл	+
АТФ	1%	+ —
Ацетилсалициловая кислота, радикал* (аспирин)	5-10% в 50% ДМСО	—
Ацетилхолина хлорид	0,1-0,5%	+
Баралгин	2%	—
Бензогексоний*	1-2%	+
Беротек* (фенотероламид –бромид, фенотерол)	0,1%	+
Берлитион (этилендиаминовая соль альфалипоевой к-ты)		—
Биомицин (хлортетрациклина гидрохлорид)	10000едв 1 мл дист. воды 1%	— +
Випраксин (змеиный яд)	1 мл	+
Витамины: В1 – тиамина бромид*	2%	+
В2 – рибофлавин*	0,1%	—
В6 – пиридоксин*	1-5%	+
В12 – цианкобаламин*	100-200мкг на проц.	+
РР – никотиновая кислота*	0,5-1%	—
С – аскорбиновая кислота*	2-5%	—
U – метиллметионин-сульфония хлорид	1%	+
Е – токоферола ацетат*	2% на 25%ДМСО 0,5 мл на процедуру	+
	1%	—
Вицеин (глазные капли)	1 мл на прокладку	+
Галантамина гидрохлорид (галантамин, нивалин)	0,5%	+
Галоперидол*	0,5%	+
Гамма-глобулин*	В физ. р-ре или дист.воде при рН 8,6-9,0	—
Ганглерон	0,25-0,5% 2 мл на прокладку	+
Гексаметилентетрамин	5%	+
Гексаметоний	2%	+
Гексоний	2,5%	+
Гепарин* (гепарина натриевая соль)	5000-10000ЕД в 30 мл дистиллированной воды	—
Гиалуронидаза	0,1-0,2г на 30 мл дистил воды с добавл 5-8 кап 0,1н р-ра соляной кислоты	+
Гистамин дегидрохлорид	0,01% 1 мл	+
Гидрокарбонат натрия	2%	—
Гидрокортизона сукцинат водорастворимый*	1 амп. растворяют в 0,2% р-ре натрия гидрокарбоната или подщелоченной (до рН=9.0)воде	—
Гиперсол	2%	+ —
Гистамина гидрохлорид	0,1% 1 мл на прокладку	+
Гистидина гидрохлорид	1-4%	+
Гликозим		+
Глицерризиновая кислота	25-30% р-р	—
Глутаминовая кислота *	0,5-2г готов. На 1-2% р-ре гидрокарбоната натрия	—
Гордокс*	½ или 1 ампула (50-100000 ЕД на прокладку)	—
Гризеофульвин*	1% на физ. р-ре	—
Грязь (компоненты) лечебная (нативная грязь, грязевой раствор)		+ —
Гумат – натрия		—
Гумизоль (грязевой р-р)	2-4 мл	+ —
Даларгин	1 мг ампульного порошка в 3 мл дист. воды (рН=5,5)	+
Дезоксипеганин гидрохлорид	1%	+
Дексаметазон* (дексазон)	0,1% на 25% растворе ДМСО	+
Делагил (хингамин)	2-5%	+
Диазепам*(седуксен, реланиум)	0,5%	+
Дибазол*	0,5-2%	+
Дикаин	0,5-1%	+
Дильминал
Димедрол/*	0,25-1%	+
Димекумарин*	1-2%	+
Димексид, диметилсульфоксид, ДМСО	10-50% р-р	+-
Димефосфон (комплексон)	1,5%	+-
Диоксидин	2%	+ —
Дионин (этилморфина гидрохлорид)	0,1-1%	+
Дипразин* (пипольфен)	1%	+
Дифазин	0,5% на 100 мл 1 мл 0,1% адреналина	+
Дифацил	0,5%	+
Дихлорамин	5%	—
Допан	0,06% в 50% ДМСО (разовая доза 2 мл)	+
Железа лактат*	3%	+
Изониазид*(тубазид)	1-3%	+
Интал*	1%, 1 капсулу растворить в 3 мл дист. воды	—
Интерферон*	1 амп на прокладку	+ —
Ихтиол	2-5-10%	—
Йод* (калия (натрия) йодид)	2-5%	—
Иманин	1%	—
Йодбромная вода (минеральная)		—
Кавинтон*	1 мл (5мг) 0,5% р-ра добавляют в 1 мл ДМСО	+
Калия хлорид* ( йодид)	1-5%	+
Кальция хлорид*	2%	+
Кальций пантотенат*	2%	—
Канамицина сульфат*	2 мл на прокладку 0,5 г на процедуру	—
Карбаин	5%	+
Карбахолин	0,1%	+
Карипазим	10мг разводят в 5-10 мл физ. р-ра + 2-3 капли ДМСО	+
Карипаин	10мг разводят в 5-10 мл физ.р-ра + 2-3 капли ДМСО	+
Кватерон	0,5%	+
Кислота глютаминовая* Кислота никотиновая* (РР) Кислота парааминосалициловая *(ПАСК) Кислота салициловая *(Na) Кислота фосфорная (Na)	1% 1% 3% 2,5% 3-5%	— — — — —
Кобальт (хлорид, нитрат)	0,5 -1%	+
Кодеина фосфат	1%	+
Кокарбоксилаза*	1 амп 0,025-0,05г на прокладку смоченную физ. р-ром	+
Коллагеназа	подкисл	+
Коллализин	50 КЕ в 10 мл дистил воды	+
Контрикал* (трасилол)	5000-20000ЕД растворить в 10-20 мл дист.воды, подкисленной до рН=6,0-6,2	+
Кортексин*		+
Кофеин* (кофеин бензоат натрия )	А)1% Б) 1% в 5% р-ре натрия гидрокарбоната	+ —
Ксантинола никотинат (компламин, теоникол)	5% 5 мл	+
Ксидифон	2%	+
Курантил * (дипиридамол)	0,5%2мл	+
Леводопа* (L-ДОПА)	0,5г в 5 мл физ р-ра	—
Левомицетин * (сукцинат)	0,5-1г готовят 20% р-р на проц. 2-5 мл 20%	+
Лейкеран	5 мг	—
Лекопаин	14 МЕ в 50 мл, рН-5,0 – 7,0	+
Лидаза	(0,1г (64 АЕ)растворяют в 30мл дистил воды с добавлением 5-8 кап 0,1н р-ра хлористоводородной кислоты	+
Лидокаин *(ксикаин)	2-5% (на 100 мл 1 мл 1% мезатона или 0,1% адреналина	+
Лизоцим	20 мг в 15-20 мл дист воды,рН-7,6	+
Ликозим (папален)	35-70ЕД на прокл 0,5%	+
Линкомицин*	0,5г 500тыс ЕД	+
Литическая смесь (натрий, калий, магний, новокаин) (эуфиллин, фосфор двузамещенный, бром)		+ —
Магния сульфат	2-5%	+
Марганца сульфат	2-5%	+
Меди сульфат	2-5%	+
Мезатон*	1-2%	+
Мексидол (мексидант, мексиприм, мексифин)*	2,5%	+
Мелиссин «Апитосин»		+
Мелливенон	1 амп на 10 мл буферного р-ра	+ —
Меркамин гидрохлорид(профилактическое действие при радиации)	10%, 2 мл	+
Метацин	0,1%	+
Метиленовый синий	2%	+
Метиллметионин-сульфония хлорид ( витамин U)	1%	+
Метилурацил	0,01%	+
Метионин	0,5-2г, готовят на дистил. воде + 5-8 кап 0,1н р-ра хлористоводородной кислоты на 30 мл воды или 1-2% р-ре гидрокарбоната натрия	+
Мехолил	0,5%	+
Мидокалм*	1-2 мл 1%	+
Мицин	10000ЕД в 1 мл дист.воды	+
Мономицин	0,5г или 5тыс ЕД в 1мл изотонич.р-ра NaCl	+
Морфина гидрохлорид*	0,2%	+
Мочевина (карбамид)	3%	+
Натрия бромид	205%	—
Натрия парааминосалицилат(парааминосалициловой кислоты радикал)	1-2%	—
Натрия фторид	1-2%	—
Натрия салицилат, хлорид	2-5%	—
Натрия (магния) тиосульфат (теосерной кислоты радикал)	1-3%	—
Нафталан (озвученная эмульсия)	10%	+ —
Нейромидин	0,5%	+
Неомицина сульфат*	5000-10000ЕД/мл	+
Нивалин (галантанин)	0,25%	+
Никотиновая кислота*	0,5 — 1%	—
Нистатин*	(30 тыс ЕД в мл дистил воды)	—
Нитразепам *(эуноктин)	0,2%, 2 таб. на 5 мл 70% спирта	—
Нитроглицерин*	0,05% р-ор, 0,5 мл 1%спирт.р-ора в 99,5мл дист.воды	+
Новокаина гидрохлорид*	0,25-5%	+
Новокаинамид*	2-5%	+
Норсульфазол-натрия	1-2%	—
Но-шпа*	1-2%	+
Обзидан *	0,1%	+
Оксибутират натрия*(гамма-аминомасляной кислоты радикал)	2,5-5%	—
Оксилидин (бензоилоксихинуклидин)	2%	+
Окситетрациклин гидрохлорид Окситетрациклина дигидрат (террамицин)	50000ЕД в 1мл физ. р-ра, 0,1г 0,25-0,5г на проц.	— +
Оптохин	0,1%	+
Осархил	0,5 растворить в 50мл 0,5%р-ра Na гидрохлорида или (в 0,5% р-ре 1% соды)	+
Осарсол	0,5г в 50мл 0,5% р-ра натрия гидрокарбоната	+
Панангин *(аспарагиновой кислоты радикал)	1-2%(готовится на 1-2% р-ре гидрокарбоната Na)	—
Панкреатин	в 5% соды 2-5% р-р	+
Пантоник		+-
Пантрипин	в ДМСО	+
Папаверин гидрохлорид	0,1-0,5%	+
Папаин (лекозим)	0,01 г в 20 мг изиотонич. р-ра	+
Пармидин	2,5% в 50% ДМСО
ПАСК(парааминосалицилат натрия)	3%	—
Пахикарпин гидрохлорид	1%	+
Педутин-депо		+
Пелоидин		+ —
Пенициллин	5-10тыс ЕД в 1 мл изотонич.р-ра	—
Пентамин	5%	+
Пентоксифиллин (трентал)	2%	+
Пилокарпина гидрохлорид	0,1-0,5%	+
Пипольфен	1%	+
Пирацетам (ноотропил)	5%	+
Пирикаин	5%	+
Пирилен	0,1-0,5%	+
Платифиллина гидротартрат	0,05-0,1%	+
Плазма крови	10%	+ —
Плазмол		—
Преднизолона гидрохлорид*	0,1% 0,5%	+
Продигиозан	50мкг	—
Прозерин *	0,1%	+
Ронидаза	0,5г в 30мл дистил воды +5-8 кап 0,1н р-ра хлористоводородной кислоты	+
Резорцин	0,5%	—
Роданистый аммоний	2-5%	—
Салафур (фурагин)	0,1%	—
Салицилат натрия (салициловая кислота)	2,5%	—
Салюзид	3%	—
Сальсолина гидрохлорида	0,1%	+
Семакс	0,1%	+
Сера органическая	ихтиол 10-30%, унитиол 2-5%	—
Серебра нитрат	1-2%	+
Сероводородная вода	концентрация до 400 мг	—
Серотонин	1%	+
Синтомицин	0,3-0,5%; 1%	+
Сорбит	20%	+ —
Спазмолитин	0,5% 1%	+
Совкаин	0,25-1%	+
Стрептомицина сульфат	5000-10000 ЕД/мл	+
Строфантин К*		+
Сульфадимезин	1-2%подкисл	+
Сульфапиридазин натрия	1-2%	—
Супрастин *	2%	+
Танин	2%	—
Темисал	2%	—
Теофиллин*	на дистиллирован воде подщелач. до рН=8,5-8,7	—
Террамицин (окситетрациклина дигидрат)	5000 ЕД/мл	+
Террилитин	1%	+
Тетаман	5-10%	+
Тетрациклина гидрохлорид *	5000-10000ЕД /мл	+
Тизерцин *	2-3 мл 0,25%, разбавить в 30 мл дистил воды	+
Тиокаин	2%	+
Тиосульфат натрия	5%	—
Тиофосфамид	10 мг в 10 мл воды для инъекц. непосред перед процед.	+
Трилон Б	3%	+
Тримекаин	0,5-2%	+
Трипседил	0,25%	+
Трипсин	5-10мг на 10мл натрия гидрокарбоната , 5-10 мг на подкисленной дистил воде ТРИПСИН (Spofa) 0.5-1% на дистил воде с «+»	— +
Триседил	0,25%	+
Тропацин	1%	+
Туберкулин	5-25%	+
Туберкулин хлорид (миорелаксант)	1-2%	+
Унитиол (органическая сера)	2-5%	—
Уродан	20%	+
Уросульфан	в 50% ДМСО	+
Уротропин	2-5%	+
Фенибут*	5%	+
Фенкарол*	0,5% в 25% в ДМСО	+
Фенобарбитал *	1-2%	+
Фибринолизин*	Флакон (20000ЕД разводят в 200 мл одного из растворителей : 1 Дистил вода, подкислен до рН 5-5,2 или ацетатный буфер 2 Дистил вода, подщел до рН=8,6-8,8 (на процедуру – 30мл приготовленного р-ра) 3. в глазной практике 300-400 ЕД в 3-5-10 мл дистил воды (хранить не более 3 суток)	+ — +
ФиБС		+ —
Физостигмин салицилат (эзерин)	0,1%	+
Фосфорной кислоты радикал (фосфат натрия)	3-5%	—
Френолон	0,5%	+
Фторафур	1-2%	—
Фторид натрия	ex tempore	—
Фторурацил	1-2%	—
фубромеган	2%	+
Фуразолин	0,03-0,1%	—
Фурагин (солафур)	0,1%	—
Фурадонин	на дистил воде подщелач до рН=8,4-8,8 1-2%	—
Хинин дигидрохлорид	1%	+
Химотрипсин	в глазной практике, 10мг 0,2% р-ра разводят в 5мл дистил. воды, хранится в течение в течение суток при Т +2-50С	+
Хонсурид	0,05 г в 5 мл 30% ДМСО	—
Цинка сульфат	1-2%	+
Цистамин	0,1%	+
Цистеин	2-5%	—
Церебролизин *	подкисл.	+
Цистамин дигидрохлорид	1%	+
Эзерина салицилат(физостигмин)	0,1%	+
Экмолин	0,5%	—
Эластолитин	20-30 мг в дист. Воде	+
Элениум	0,1%	+
Элкорапан		+-
Эпсилон-аминокапроновая кислота (аминокапроновой кислоты радикал)*	1-5%	+
Эритромицина фосфат*	0,1-0,25 г на проц(готовится на 70% спирте)	+
Этазол натрия	5-10%	—
Этилморфин гидрохлорид (дионин)	0,1-1%	+
Эуфиллин *	2-5%	+-
Эфедрина гидрохлорид*	0,1-1%	+
Яд змеиный (компоненты), випраксин	1мл	+ —
Яд пчелиный, компоненты:	апизатрон 0,01-0,1%, апитоксин 1мл, апифор 1таб в 10мл буферного р-ра (рН=4,6)	+ —
Янтарная кислота	2-3%	—

Физиотерапия

В комплексе лечебно-восстановительных мероприятий с каждым годом все более широкое применение в спортивной практике находит физиотерапия. При лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также в процессе реабилитации особенно часто используются такие методы, как электрофорез, ультразвук, динамические токи, амплипульстерапия, гидропроцедуры, УВЧ, массаж, пара-фино-озокеритовые аппликации и др. Электрофорез – введение постоянным током в организм человека лекарственных веществ через неповрежденную кожу или слизистые. Лекарственные ионы, проникая в глубокие ткани и органы, влияют на заложенные в них рецепторы. Электрофорез благодаря многообразию вводимых фармакологических средств может оказывать самое различное по направленности действие: противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, антибактериальное и др. В зависимости от расположения электродов различают: поперечный, продольный и сегментарный электрофорез. Противопоказанием к применению электрофореза являются повреждение кожи, аллергия к лекарствам, дерматиты, наклонность к кровотечению. При проведении электрофореза необходимо учитывать течение заболевания (травмы), его стадию, преобладающий синдром (боль, отек, гематома и т.д.). Для введения назначают анастетики (или растворы, включающие несколько лекарственных веществ, имеющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга), ферменты (рони-дазу, трипсин, альфа-химотрипсин на ацетатном буферном растворе), лекарственные препараты, содержащие органические вещества (мумие, гумизоль и др.). Чтобы улучшить форетическую способность кожи, лекарственный электрофорез рекомендуется проводить после таких процедур, как ультразвук, парафино-озокеритовые аппликации, ин-дуктотермия, ванны, сауна (баня), соллюкс, массаж. Например, при травме голеностопного сустава вначале применяют аппликацию льда, затем – электрофорез с анастетиками, а спустя 4–6 ч – электрофорез с трипсином и наложением мазей (или гелей) на ночь; при травме коленного сустава – вначале аппликацию льда, затем электрофорез с анастетиками (если есть выпот – электрофорез с гепарином или трипсином; при острой боли, отеке – электрофорез с анастетиками, мумие, гумизолем; при повреждениях сухожилий, связок – электрофорез с мумие). Если электролечение проводится во время тренировочного процесса, то применяют малую силу тока, особенно после интенсивных тренировок. В табл. 10 представлены лекарственные вещества, наиболее часто применяемые в спортивной практике для электрофореза. Таблица 10. Лекарственные вещества, наиболее часто применяемые для электрофореза Вводимый ион или частица Используемый лекарственный препарат Полярность Амидопирин 1–3-процентный р-р амидопирина + Анальгин 5-процентный р-р анальгина – Бром 2–5-процентный р-р натрия (калия) бромида   Гепарин 100 ЕД гепарина в 30 мл изотонического р-ра натрия хлорида – Гистамин 0,01-процентный р-р гистамина дигидрохлорида + Глутаминовая к-та   0,2–2-процентный р-р глутаминовой к-ты в подщелоченной дистиллированной воде (рН 7,8–8,0) — Гумизоль Гумизоль. Без разведения + – Йод 2–5-процентный р-р калия йодита – Калий 1–5-процентный р-р калия хлорида + Кальций 1–5-процентный р-р кальция хлорида + Кокаин 2–10-процентный р-р кокаина гидрохлорида + Лидаза Р-р лидазы (64 УЕ в 30 мл ацетатного буфер ного р-ра или в дистиллированной воде) + Никотиновая к-та 1–2-процентный р-р никотиновой кислоты – Новокаин 1–5-процентный р-р новокаина + Ронидаза 0,5 г ронидазы в 30 мл ацетатного буферного р-ра + Сера 2–5-процентный р-р натрия тиосульфата – Совкаин 0,5–1-процентный р-р – совкаина + Стекловидное тело 2 мл стекловидного тела на прокладку + – Трипсин 0,5–1-процентный р-р трипсина кристаллического в 2-процентном растворе натрия гидрокарбоната – Фосфор 3–5-процентный р-р натрчя фосфата – Мумие 5-процентный водный раствор мумие + – Лидокаин 2-процентный р-р лидокаина + Мидокалм 2-процентный р-р мидокалма + Примечание.Состав ацетатного буферного раствора (рН–5,2): ацетата натрия 11,4 г, уксусной к-ты 0,99 г, дистиллированной воды 1000 мл. Р-р заготовляют на неделю. Можно использовать растворы, содержащие несколько лекарственных веществ, имеющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга. Анестезирующие растворы, применяемые для лекарственного электрофореза: 1) тримекаин – 0,2 г, новокаин – 0,2 г, совкаин – 0,1г, 0,1-процентный р-р адреналина 1 мл на 100 мл дистиллированной воды; 2) 5-процентный р-р новокаина – 500 мл, димедрол – 0,5 г, пахикармин – 0,8 г, платифилин – 0,06 г; 3) совкаин, кокаин и дикаин – 0,02 г, тримекаин – 0,1г, 0,1-процентный р-р адреналина – 2 мл на 100 мл дистиллированной воды; 4) 0,5-процентный р-р новокаина – 100 мл, адреналин – 1,2 мл. Диадинамические (ДД) токи– применение с лечебной целью полусинусоидальных токов разной частоты (50 и 100 Гц), модулированных короткими и длинными периодами. Благодаря чередованию этих токов достигается широкий диапазон их действия и уменьшение адаптации тканей к ним. ДД-токи можно использовать для введения лекарств. Волновые токи обладают анальгезией (обезболиванием). Для ДД-токов применяются аппараты: тонус-2, СНИМ-1, “Модель-717”, ДТУ-30 (“Финляндия”), диадинамик ДД-5А (ПНР) и др. Синусоидальные модулированные токи (СМТ)– применение переменного синусоидального тока высокой частоты (5000 Гц), модулированного колебаниями низкой частоты (от 10 до 150 Гц). Ток высокой частоты не встречает большого сопротивления со стороны кожи, глубже проникает в ткани и не вызывает заметного раздражения кожи. Он оказывает обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие, улучшает функциональное состояние нервно-мышечного аппарата. В результате модуляции несущей частоты образуется четыре вида токов, каждый из которых обладает особенностями действия: первый род работы (постоянная модуляция) – IPP (ПМ), второй род работы (посылка-пауза) – IIPP (ПП), третий род работы (посылка-несущая частота) – IIIPP (ПН), четвертый род работы (перемежающаяся частота) – IVPP (ПЧ). Для электрогимнастики мышц используется II род работы. Он оказывает сильное возбуждающее действие. III род работы оказывает слабое раздражающее действие и показан при выраженном болевом синдроме. IV род работы обладает выраженным возбуждающим действием, уменьшает адаптацию тканей и повышает лечебный эффект. Указанные формы посылок СМТ могут применяться и в выпрямленном режиме (подобно ДД-токам). Для усиления лечебного действия СМТ амплитуду их колебаний регулируют глубиной модуляций (ГМ) в пределах от 0 до 100 %. Малая ГМ (25–50 %) оказывает слабое возбуждающее действие на ткани, большая ГМ (75–100 %) действует более выражение. Противопоказания к СМТ-терапии: повреждения кожи в месте наложения прокладок, гнойное воспаление, склонность к кровотечению, тромбофлебит. Магнитотерапия– воздействие переменным магнитным полем низкой частоты. Под влиянием магнитного поля происходят изменения в биологических жидкостях организма, элементах крови, уменьшаются отеки, боли. Для магнитотерапии используют аппараты: “Полюс-1”, “Полюс-2” и др. Индуктотермия– воздействие переменным магнитным полем высокой частоты, образующимся вокруг витков индуктора-кабеля. Такое поле проникает в ткани на глубину 5–8 см, вызывая появление в них наведенных (индуктивных) вихревых токов, энергия которых переходит в тепло. Индуктотермия способствует активной гиперемии, улучшению трофики тканей, тканевого обмена и др. Процедуры проводят аппаратами ДКВ-2 или ИКВ-4, имеющими набор индукторов: кабель и два диска. УВЧ- терапия– метод лечения переменным электрическим током ультравысокой частоты, который создается с помощью конденсаторных пластин. Токи УВЧ обладают большой проникающей способностью в ткани, способствуют расширению сосудов, усилению окислительно-восстановительных процессов и процессов регенерации и репарации тканей. УВЧ-терапию проводят портативными аппаратами УВЧ-62,УВЧ-30 и передвижными – УВЧ-300 и др. Ультразвук– воздействие на ткани механических колебаний упругой среды с частотой выше предела слышимости (свыше 16 кГц). Они передаются клеткам и тканям в форме своеобразного микромассажа, проникают на глубину до 4–6 см и поглощаются ими. В механизме действия ультразвука важную роль играют механический, тепловой, физико-химический и нервно-рефлекторный факторы. В области воздействия расширяются сосуды, усиливаются обменные процессы, увеличивается проницаемость клеточных мембран, улучшается крово- и лимфообращение. Ультразвук ускоряет процессы регенерации и репарации, уменьшает отеки, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, повышает адсорбционные свойства кожи (в этой связи используется фонофорез – введение в ткани ультразвуком лекарственных веществ). Целесообразно сочетать ультразвук с ДД-токами, электрофорезом, парафинолечением и др. Ультразвук применяют в непрерывном и импульсном режиме (длительность импульсов 2, 4, 10 мс). Тепловое действие более выражено при непрерывном режиме. Импульсный режим больше показан при остром болевом синдроме. Различают дозы: слабую–0,1–0,2 Вт/см2среднюю– 0,4–0,6 Вт/см2, большую–0,8–1,0 Вт/см’. Фонофорез– это метод сочетанного воздействия ультразвуковых колебаний и лекарственных веществ. Используют такие составы: 1) гидрокортизон – 5 мл, ланолин и вазелин – по 25 мл; 2) анальгин, вазелин, масло, дистиллированная вода – по 10 г. Кроме того, применяют такие мази, как лазонил, финалгон, никофлекс, артросе-некс и др., 3) мумие – 10 мл, ланолин и вазелин – по 25 мл. Фонофорез проводят на аппаратах: УТС-1, УЗТ-104, ЛОР-1А, УТП-1, УЗ-Т5 и др. Парафино-озокеритовые аппликации– обладают малой теплопроводностью, большой теплоемкостью и компрессионным действием. Температура кожи под аппликацией повышается на 8–12°. Лечебный эффект заключается в противовоспалительном, обезболивающем, антиспастическом и рассасывающем действии. Под влиянием аппликации парафина улучшается крово- и лимфообращение, усиливается местный тканевой обмен, уменьшается боль. Парафин показан в первые часы после травмы, поскольку ускоряет процесс рассасывания и уменьшает боль. Другие теплолечебные средства в остром периоде травмы противопоказаны, так как могут усилить кровоизлияние и способствовать увеличению отечности и боли. Гальваногрязелечение– на болезненный участок накладывают грязь (или консолипласт – ФРГ) толщиной 3–4 см, а после процедуры – повязку, смоченную в горячей воде, и сверху целлофан. На мешочек (или консолипласт) накладывают металлические пластины, к которым подводят ток от аппарата для гальванического тока. Температура грязи 38–42°, плотность тока 0,04– 0,06 МА/см , продолжительность процедуры 15–20 мин. Электростимуляция– это метод применения различных импульсных токов низкой частоты для восстановления нормальной функции органов и тканей. Широкое распространение получила электростимуляция поперечно-полосатых мышц для предупреждения атрофии или повышения функционального состояния (их тренировка). Этот метод применяется также для лечения плоскостопия, реабилитации после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Электростимуляцию скелетных мышц проводят аппаратами “Стимул-1”, УЭИ-1, СМТ (ПП), ДД-токами (PC) и др. Для электростимуляции суставов используют игольчатые электроды. Микроволновая терапия– лечение с помощью дециметровых и сантиметровых микроволн. Дециметроволновая (ДМВ) терапия представляет собой воздействие на определенные участки тела электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты дециметрового диапазона. Глубина проникновения ДМВ в ткани – 7–9 см, тепловой порог – 40 ВТ/см2. Применяются аппараты: Волна-2, ДМВ-20 “Ранет” и др. Сантиметроволновая (СМВ) терапия – это воздействие электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты сантиметрового диапазона. Проводится с помощью аппаратов: Луч-2, Луч-2М, Луч-3 и др. Биологическим действием микроволн является внутри-тканевое образование тепла, что вызывает болеутоляющий и противозудный эффект. Совместимость физических факторов. В физиотерапевтической практике применяют множество физических факторов. При назначении их надо учитывать характер воздействия, стадию и период заболевания (травмы), возраст, пол пациента, функциональное состояние организма и переносимость процедур. В назначении физиотерапии должен быть индивидуальный подход. Не все физиотерапевтические процедуры совместимы. В один день в курсовом лечении не следует применять физические факторы, которые по механизму своего действия могут вызывать близкие ответные реакции организма, т. е. суммирование эффекта (например, электрическое поле УВЧ и СВЧ, электрическое поле УВЧ и индуктотер-мию, СВЧ и родоновые ванны, ДД-токи и амплипульстера-пию). Не рекомендуется проводить процедуры, которые вызывают разно направленные реакции (например, грязи, парафин и ванны, индуктотермию, УВЧ и ванны, УФО и на эту же область электрофорез с новокаином, ванны и УФО, электрофорез с успокаивающими лекарствами и душ Шарко и др.), назначать физические факторы на одну и ту жерефлексогенную зону (например, ультразвук и электрофорез слизистой носа и др.). Можно совмещать процедуры общего действия (ванны, электросон, сауна) и местного действия (ультразвук, ДД-токи, аэрозоли, местная аппликация грязи, парафина, СВЧ-терапия и др.).При травмах и заболеваниях можно применять местно 2–3 процедуры в день (например, пара-фино-озокеритовые аппликации и ультразвук, парафино-озокеритовые аппликации и электрофорез, ультразвук и электростимуляцию, УВЧ и УФО, массаж и электростимуляцию, индуктотермию и электрофорез, массаж и ДД-токи). При этом следует учитывать местную реакцию на процедуру. Повторные курсы можно проводить: ультразвук (фоно-форез) – через 2 месяца; УВЧ, СВЧ – через 2–3 месяца; грязи, ванны – через 5–6 месяцев; ДД-токи, электрофорез – через 2–3 недели; УФО – через 4–5 недель; парафин – через 2–3 месяца.

Стоимость

Консультация врача косметолога	1100
Осмотр врача косметолога перед манипуляцией	350
Дерматоскопия	400
УХОДОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ЛИЦА (чистка):
Атравматическая чистка лица по методике«Holy Land» (Израиль)	2250
Комбинированная чистка лица «Holy Land» (Израиль)	2700
Программа «Секрет молодости» (классический массаж лица, альгинатная маска, интенсивный уход за областью вокруг глаз)	2250
Ультразвуковая чистка	1500
Маска для лица по типу кожи профессиональная	600
ХИМИЧЕСКИЕ ПИЛИНГИ:
ПОВЕРХНОСТНЫЕ:
Салициловый пилинг 25%	2500
Гликолевый пилинг 50%	3000
Молочный пилинг 50%	1500
Пировиноградный пилинг 40%	1500
Миндальный пилинг 40%	1200
Комбинированный протокол из 2-х пилингов за сеанс	2200
Комбинированный протокол из 3-х пилингов за сеанс	2900
Спецпредложение. Курс поверхностных пилингов (3 сеанса, 1 сеанс в 7-14 дней)	3500
СРЕДИННЫЕ:
Гликолевый пилинг 50%	2500
Пилинг Джесснера	2500
Ретиноевый (желтый) пилинг	3400
ТСА пилиг 25%	4500
ПЛАЗМОЛИФТИНГ:
Плазмолифтинг волосистой части головы	3000
Плазмолифтинг живота	6000
Плазмолифтинг кистей рук	3000
Плазмолифтинг лица	3000
Плазмолифтинг лица и шеи	4500
Плазмолифтинг лица, шеи и зоны декольте	6000
Плазмолифтинг ягодиц	6000
МЕЗОТЕРАПИЯ:
Амалайн мезо 1,5%, флакон 2,5 мл	3000
Амалайн мезо 2%, флакон 2,5 мл	3500
Амалайн мезо Mezovial 2%, флакон 2,5 мл	4000
Реви мезо 1,5%, флакон 2 мл	3200
Реви мезо 2%, флаконы 2 мл	3500
Реви мезо Gold 1,5%, флаконы 2 мл	5000
Реви мезо Gold 2%, флаконы 2 мл	5300
Реви мезо Gold 2%, флаконы 2 мл	7000
Реви мезо Platinum 1,5%, флаконы 2 мл	6000
Реви мезо с пептидным комплексом 2%, флаконы 2 мл	4000
МЕЗОКОКТЕЙЛИ:
Mesoline Acne ( Чистая кожа) противоспалительное, себорегулирующее и регенерирующее действие, рассасывание инфильтратов, профилактика пигментации и формирования рубцов	3400
Mesoline Bodyfirm ( Упругое тело) антицеллюлитный и лимфодренажный эффект	2900
» Mesoline Refresh» (Возрождение) омолаживающий регенерирующий коктейль с выраженным увлажняющим и ревитализирующим действием 2,5 мл	3400
» Mesoline Shine» (Сияние) осветляющий антиоксидантный коктейль с активным омолаживающим эффектом 2,5 мл	3400
» Mesoline Slim» ( Стройный силуэт) липолитический эффект 2,5 мл	2900
Ботулакс (Южная Корея)	250
Mtsoline Hair (Роскошные волосы) 2,5 мл	3400
» Mesoline Tight» (Стойкий лифтинг) коктель лифтинговых и антиоксидантных ингридиентовдля восстановления упругости кожи 2,5 мл	3400
КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА:
Амалайн Hard (монофазный филлер плотной степени сшифки, гиалуроновая кислота 2%, шприц 1 мл	13000
Амалайн Hard (монофазный филлер плотной степени сшифки, гиалуроновая кислота 2%, шприц 1 мл	25000
Амалайн SOFT (монофазный филлер легкой степен сшифки), гиалуронова кислота 2%,шприц 1 мл	9900 вместо 13000
Амалайн Мedium (монофазный филлер средней степени сшифки), гиалуроновая кислота 2%, шприц 1 мл	13000
Амалайн Мedium (монофазный филлер средней степени сшифки), гиалуроновая кислота 2%, шприц 1 мл	17600 вместо 21000
БИОРЕВИТАЛИЗАЦИЯ:
Амалайн биоревитализант (лицо,шея, декольте) 2% шприц 2 мл.	9900 (вместо 13000)
Реви (биоревитализант нового поколения), гиалуроновая кислота 1 %, шприц 1 мл	21000
Реви (биоревитализант нового поколения), гиалуроновая кислота 1 %, шприц 2 мл	24500
Реви Брилиантс (биоревитализант нового поколения с повышенной концентрацией действующего вещества), гиалуроновая кислота 1,5 %, шприц 1 мл	22500
Реви Брилиантс (биоревитализант нового поколения с повышенной концентрацией действующего вещества), гиалуроновая кислота 1,5 %, шприц 2 мл	25500
ОБЪЕМНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ:
Радиесс (RADIESSE) 0,8 мл, ГАП 30%, шприц 0,8 мл	13000
Радиесс (RADIESSE) 1,5 мл, ГАП 30%, шприц 1,5 мл	24000
УСТРАНЕНИЕ МИМИЧЕСКИХ МОРЩИН:
1 единица БОТОКС (Botox)	350

ТОЛЬПЕРИЗОН ГИДРОХЛОРИД

[Нейрофармакологические исследования толперизона гидрохлорида (авторский перевод)].	1979 окт
Метод регистрации спинномозговых рефлексов у мышей: влияние тиреотропин-рилизинг-гормона, DOI, толперизона и баклофена на потенциалы моносинаптических рефлексов спинного мозга.	2001 Май
Сравнение двух парадигм внутричерепной самостимуляции (ICSS) у мышей C57BL / 6: опускание головы и обучение месту.	2001 29 ноября
Разделение энантиомеров основных лекарственных средств капиллярным электрофорезом с использованием овогликопротеина в качестве хирального селектора: сравнение способности овогликопротеина к хиральному разделению и полностью дегликозилированного овогликопротеина.	2001 сен
[Mydeton: миорелаксант центрального действия от Gedeon Richter LTD].	2002
[Случай с проблемой фибромиалгии.Монотерапии в большинстве случаев недостаточно.	2002 25 апреля
Белковый домен гликопротеина альфа (1) -кислоты курицы отвечает за хиральное распознавание.	19 июля 2002
[Предотвращение хронификации. Так что боль не закрепляется в памяти].	2002 16 мая
Влияние миорелаксантов на экспериментальную боль в мышцах челюсти и рефлексы растяжения челюсти: двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование.	2003
Профилактическое применение толперизона при болях в мышцах после тренировки вызывает снижение изометрической силы — двойное слепое рандомизированное перекрестное контрольное исследование.	2003
[Боль в спине и ее лечение мидокалмом].	2003
Разделение энантиомеров основных лекарственных средств капиллярным электрофорезом с использованием куриного альфа1-кислотного гликопротеина: понимание механизма хирального распознавания.	2003 августа
[Чтобы облегчить повседневную жизнь пациентов, перенесших инсульт. Миорелаксанты снимают спазмы.	2003 27 февраля
[Боли в спине часто становятся хронической проблемой. Блокада натриевых каналов на фоне хронификации.	2003 19 июня
Анафилактические реакции на толперизон (Мидокалм).	2003 28 июня
Одновременное мицеллярное ЖХ определение лидокаина и толперизона.	26 марта 2003 г.
Идентификация метаболических путей, участвующих в биотрансформации толперизона микросомальными ферментами человека.	2003 Май
[Фибромиалгия также имеет психологическое происхождение. «Часто стремящиеся к гармонии перфекционисты»].	2003 1 мая
Восстановительное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов.	2004
Антиноцицептивные эффекты агентов, блокирующих натриевые каналы, при острой боли у мышей.	2004 июн
Эффективность повторного интратекального применения триамцинолона ацетонида у пациентов с прогрессирующим рассеянным склерозом со спинальными симптомами.	2004 7 ноября
[Исследование эффективности мидокалма в лечении хронической головной боли напряжения].	2005
[Мидокалм в комплексной терапии синдрома хронической боли в пояснице].	2005
Препараты типа толперизона подавляют спинальные рефлексы за счет блокады потенциалзависимых натриевых и кальциевых каналов.	2005 декабрь
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности толперизона при спастичности после церебрального инсульта.	2005 июн
Набор простых фармакологических тестов для оценки эффективности и профиля побочных эффектов миорелаксантов центрального действия.	2005 сен-окт
[Послеоперационная обезболивающая терапия пациента с хронической болью].	2006 ноябрь
[Использование местных инъекций толперизона (мидокалма) в сочетании с тракционной терапией при лечении вертебрального статического синдрома].	2007
Грандиозные раунды: вспышка токсического гепатита среди рабочих по утилизации промышленных отходов.	2007 Янв
[Эффективность местной инъекционной терапии препаратом мидокалм при миофасциальном болевом синдроме шейно-плечевой области].	2009
Разработка списка потенциально неприемлемых лекарств для пожилых корейцев с использованием метода дельфи.	Декабрь 2010
Классификация лекарств, основанная на свойствах ингибирования натриевых каналов: сравнительное автоматизированное исследование патч-кламп.	20 декабря 2010 г.
Дифференциальные эффекты болевой и безболезненной стимуляции на тактильную обработку при синдроме фибромиалгии и субъектов с мазохистским поведением.	28 декабря 2010
Толперизон.	2010 фев
Профилирование библиотеки рецептурных препаратов на предмет потенциальных почечных лекарственных взаимодействий, опосредованных переносчиком органических катионов 2.	14 июля 2011 г.
Фармакологические вмешательства, кроме ботулинического токсина, при спастичности после инсульта.	2016 6 окт
Сравнительное исследование терапевтического ответа на баклофен и толперизон при спастичности.	2017 мар

Влияние миорелаксантов на экспериментальную боль в мышцах челюсти и рефлексы растяжения челюсти: двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование сенсорные модальности, относящиеся к мышечной боли, (ii) отнесенная мышечная боль, отнесенная гипералгезия и (iii) глубокая гипералгезия тканей в условиях острой мышечной боли. Периферический аппарат мышечной боли состоит из ноцицепторов, которые могут быть возбуждены болеутоляющими веществами и внешними ноцицептивными раздражителями.Гистологически ноцицепторы представляют собой свободные нервные окончания, снабженные афферентными волокнами группы III (тонкие миелинизированные) и группы IV (немиелинизированные) со скоростью проведения ниже 30 м / с. Афферентные волокна ноцицептивных мышц оканчиваются в I и V пластинке дорсального рога или в хвостовом субъядре ствола головного мозга. Большинство нейронов второго порядка получают конвергенцию нескольких тканей. Подобно кожной ноцицепции, волокна нейронов второго порядка, обрабатывающие ноцицепцию мышц, проходят в основном через спиноталамический тракт в таламус и далее в сеть в коре головного мозга.Было показано, что болеутоляющие вещества (например, гипертонический раствор, кислотные буферы, капсаицин, брадикинин, серотонин, глутамат, хлорид калия), ишемические упражнения, мощные упражнения и внешние раздражители (например, механические, термические и электрические) вызывают ноцицепцию мышц у животных и мышечные боли у человека. Интенсивность стимула (то есть сила, объем, концентрация), а также временное и пространственное суммирование являются основными детерминантами ощущения мышечной боли. В настоящих исследованиях были разработаны, применены и усовершенствованы новые модели экспериментальной мышечной боли.Механизмы, участвующие в экспериментальной боли, вызванной гипертоническим раствором (I, II), ишемическими сокращениями (II), а также механической (III) и термической (IV) стимуляцией, были изучены и подтвердили механические, химические и термические воздействия, известные из исследований на животных. Впервые зарегистрированы термически вызванная мышечная боль и безболезненное ощущение давления со стороны глубоких тканей у людей. Влияние термически индуцированной мышечной боли (IV) требует дальнейших исследований, но действительно существуют соответствующие клинические состояния с повышенной температурой тканей и болью в глубоких тканях, например, локализованные воспалительные реакции, боль, вызванная физической нагрузкой, и лихорадка.Нервный аппарат для безболезненной механочувствительности со стороны мышцы (III) потенциально может быть облегчен и иметь значение при гиперестетических состояниях глубоких тканей. Упомянутая боль ощущается в месте, прилегающем к месту возникновения или на расстоянии от него. Мышечная боль вызывает отраженную боль, которая обычно ощущается как глубокое ощущение, отсроченное по сравнению с мышечной болью, подавляемая с течением времени постоянной мышечной болью (VI, VIII), и коррелирует с интенсивностью местной мышечной боли. Соматосенсорная афферентная активность из упомянутой области боли не является необходимым условием для отраженной боли (V).Ранее сообщалось о гипералгезии глубоких тканей, особенно в областях, связанных с болью в мягких тканях, в отличие от пониженной чувствительности глубоких тканей в указанных областях боли, включая твердые ткани, такие как суставы или кости (VI-VIII). Обнаружена повышенная чувствительность мягких тканей, прилегающих к областям отраженной боли (VIII). Отнесение кожной гипералгезии к естественным раздражителям нечасто (VII, VIII). Конвергентные афферентные входы от кожи, мышц, суставов и внутренних органов к нейронам второго порядка многочисленны и могут вызывать неправильную интерпретацию информации, поступающей от мышечных афферентных волокон при достижении более высоких уровней в центральной нервной системе, и, следовательно, быть одной из причин диффузного и упомянутые характеристики.В нормальных условиях афферентные волокна имеют функциональные синаптические связи с нейронами второго порядка, а также скрытые синаптические связи с другими нейронами спинного мозга или ствола головного мозга. После продолжающегося сильного вредного воздействия латентные синаптические связи вступают в действие, тем самым обеспечивая конвергенцию входных данных от более чем одного источника. В контексте отраженной боли обнаружение новых рецептивных полей из-за центральной сенсибилизации может опосредовать отраженную боль и отраженную гипералгезию.Нисходящие тормозящие системы контроля могут воздействовать специфически на нейроны, участвующие в посредничестве отраженной боли, и объяснять подавление отраженной боли с течением времени (VI) и снижение чувствительности в указанной области боли (VI-VIII). Настоящие исследования внесли свой вклад в предложенную модель отраженной боли, предоставив новые знания об участии периферических афферентных входов от указанной области боли (V), временных аспектах локальной и отраженной боли (VI) и изменениях отраженной чувствительности (VI- VIII).Конкурирующие центральные возбуждающие и тормозные механизмы в сочетании с доступностью рецепторов в указанной области боли могут объяснить различные результаты отраженных изменений чувствительности. Механизм острой отраженной боли, включая ее нервную пластичность, вероятно, является фундаментальным в патофизиологических последствиях, связанных с хроническими широко распространенными состояниями скелетно-мышечной боли. Экспериментальная мышечная боль приводит к разнообразным изменениям чувствительности глубоких и поверхностных тканей в области локальной мышечной боли.В предыдущих исследованиях сообщалось, что гомотопическая гипералгезия и гипоалгезия возникают как в поверхностных, так и в глубоких структурах во время и / или после боли, а также в месте инъекции гипертонического раствора или рядом с ним. В этом обзоре предполагается, что нейрофизиологические модели, основанные на сенсибилизации и / или десенсибилизации рецепторов или центральных нервных структур, участвуют в разнообразных изменениях соматосенсорной чувствительности после экспериментальной мышечной боли. Такие факторы, как интенсивность стимуляции, площадь, специфичность рецептора и потенциальное повреждение тканей, приводящее к высвобождению сенсибилизирующих веществ, могут влиять на баланс между задействованными механизмами.В настоящих исследованиях (II, IV, VI, IX) изменения соматосенсорной чувствительности оценивались локально после мышечной боли, вызванной солевым раствором, с помощью контролирующих факторов (например, влияние кожной чувствительности, процедуры инъекции и интенсивности боли), способствующих различным эффектам на глубокие и поверхностные чувствительность. Процедура инъекции и оценка чувствительности с помощью стимуляции давлением на самом деле могут вызвать гипералгезию глубоких тканей (IX). Однако гипералгезия глубоких тканей не является постоянным признаком мышечной боли, вызванной физиологическим раствором (IV, VII), что указывает на то, что клиническая гипералгезия глубоких тканей вряд ли может быть объяснена простыми периферическими эффектами после острой мышечной боли.В некоторых случаях гипералгезия глубоких тканей, прилегающих к локусу боли, коррелирует с интенсивностью боли (II), указывая на то, что может иметь место центральное суммирование или сенсибилизация. Проявления продолжительной (в течение нескольких дней) экспериментальной мышечной боли на чувствительность глубоких тканей неизвестны, и время может оказаться основным определяющим фактором баланса между периферическими и центральными сенсибилизирующими процессами. Улучшенное понимание механизмов мышечной боли, связанных с отраженной болью, отраженной гипералгезией и гипералгезией глубоких тканей, будет иметь решающее значение для разработки более рациональных стратегий диагностики и лечения.Например, на основе экспериментальных методов, включенных в это исследование, у пациентов с хронической скелетно-мышечной болью были обнаружены механизмы облегченной направленной боли (см. Раздел 3.1.1), а скрининг анальгетической эффективности фармакологических вмешательств был эффективно проведен у пациентов (159, 184). Необходимы дальнейшие экспериментальные и клинические исследования для улучшения диагностических и лечебных стратегий. © 2006 Taylor & Francis по лицензии Скандинавского исследовательского фонда ревматологии.

% PDF-1.3 % 428 0 объект > эндобдж xref 428 425 0000000016 00000 н. 0000011702 00000 п. 0000011801 00000 п. 0000011845 00000 п. 0000012050 00000 п. 0000017481 00000 п. 0000018510 00000 п. 0000019664 00000 п. 0000020809 00000 п. 0000021852 00000 п. 0000021898 00000 п. 0000021944 00000 п. 0000021990 00000 п. 0000022036 00000 п. 0000022083 00000 п. 0000022129 00000 п. 0000022166 00000 п. 0000022212 00000 п. 0000022258 00000 п. 0000022444 00000 п. 0000022546 00000 п. 0000022969 00000 п. 0000023148 ​​00000 п. 0000023596 00000 п. 0000029851 00000 п. 0000030421 00000 п. 0000030829 00000 п. 0000031133 00000 п. 0000034990 00000 н. 0000035390 00000 п. 0000038722 00000 п. 0000040468 00000 п. 0000042088 00000 п. 0000043660 00000 п. 0000045377 00000 п. 0000046951 00000 п. 0000048586 00000 п. 0000053948 00000 н. 0000055826 00000 п. 0000058082 00000 п. 0000060737 00000 п. 0000063429 00000 п. 0000063487 00000 п. 0000063545 00000 п. 0000063622 00000 п. 0000063687 00000 п. 0000063770 00000 п. 0000063825 00000 п. 0000063905 00000 п. 0000063982 00000 п. 0000064187 00000 п. 0000064391 00000 п. 0000064562 00000 п. 0000064752 00000 п. 0000064914 00000 п. 0000065101 00000 п. 0000065269 00000 п. 0000065459 00000 п. 0000065649 00000 п. 0000065836 00000 п. 0000066061 00000 п. 0000066275 00000 п. 0000066440 00000 п. 0000066617 00000 п. 0000066804 00000 п. 0000066959 00000 п. 0000067146 00000 п. 0000067311 00000 п. 0000067501 00000 п. 0000067696 00000 п. 0000067883 00000 п. 0000068073 00000 п. 0000068284 00000 п. 0000068442 00000 п. 0000068629 00000 п. 0000068813 00000 п. 0000068971 00000 п. 0000069158 00000 п. 0000069350 00000 п. 0000069537 00000 п. 0000069724 00000 п. 0000069934 00000 н. 0000070118 00000 п. 0000070324 00000 п. 0000070505 00000 п. 0000070692 00000 п. 0000070885 00000 п. 0000071069 00000 п. 0000071299 00000 п. 0000071511 00000 п. 0000071695 00000 п. 0000071885 00000 п. 0000072066 00000 п. 0000072276 00000 п. 0000072486 00000 п. 0000072689 00000 п. 0000072873 00000 п. 0000073057 00000 п. 0000073268 00000 п. 0000073471 00000 п. 0000073677 00000 п. 0000073879 00000 п. 0000074080 00000 п. 0000074282 00000 п. 0000074489 00000 п. 0000074701 00000 п. 0000074902 00000 п. 0000075083 00000 п. 0000075300 00000 п. 0000075506 00000 п. 0000075717 00000 п. 0000075901 00000 п. 0000076100 00000 н. 0000076311 00000 п. 0000076501 00000 п. 0000076728 00000 п. 0000076933 00000 п. 0000077147 00000 п. 0000077339 00000 п. 0000077561 00000 п. 0000077776 00000 п. 0000077984 00000 п. 0000078198 00000 п. 0000078414 00000 п. 0000078632 00000 п. 0000078841 00000 п. 0000079053 00000 п. 0000079265 00000 п. 0000079475 00000 п. 0000079659 00000 п. 0000079867 00000 п. 0000080074 00000 п. 0000080288 00000 п. 0000080498 00000 п. 0000080700 00000 п. 0000080904 00000 п. 0000081123 00000 п. 0000081333 00000 п. 0000081538 00000 п. 0000081751 00000 п. 0000081928 00000 п. 0000082135 00000 п. 0000082342 00000 п. 0000082521 00000 п. 0000082744 00000 н. 0000082962 00000 н. 0000083170 00000 п. 0000083378 00000 п. 0000083582 00000 п. 0000083787 00000 п. 0000083997 00000 п. 0000084202 00000 п. 0000084472 00000 п. 0000084686 00000 п. 0000084901 00000 п. 0000085106 00000 п. 0000085299 00000 п. 0000085529 00000 п. 0000085748 00000 п. 0000085941 00000 п. 0000086128 00000 п. 0000086332 00000 п. 0000086535 00000 п. 0000086722 00000 п. 0000086949 00000 п. 0000087159 00000 п. 0000087368 00000 п. 0000087552 00000 п. 0000087733 00000 п. 0000087970 00000 п. 0000088179 00000 п. 0000088387 00000 п. 0000088589 00000 н. 0000088805 00000 п. 0000089001 00000 п. 0000089182 00000 п. 0000089394 00000 п. 0000089607 00000 п. 0000089815 00000 п. 00000 00000 н. 00000

00000 н. 00000

00000 н. 00000

00000 п. 00000

00000 п. 00000

00000 п. 00000 00000 п. 00000 00000 н. 00000 00000 п. 00000 00000 п. 00000 00000 п. 00000 00000 п. 00000 00000 п. 00000 00000 н. 00000 00000 н. 0000092988 00000 н. 0000093178 00000 п. 0000093362 00000 п. 0000093546 00000 п. 0000093737 00000 п. 0000093940 00000 п. 0000094146 00000 п. 0000094330 00000 п. 0000094517 00000 п. 0000094708 00000 п. 0000094892 00000 п. 0000095108 00000 п. 0000095295 00000 п. 0000095515 00000 п. 0000095718 00000 п. 0000095918 00000 п. 0000096105 00000 п. 0000096257 00000 п. 0000096441 00000 п. 0000096625 00000 п. 0000096815 00000 п. 0000097006 00000 п. 0000097205 00000 п. 0000097392 00000 п. 0000097582 00000 п. 0000097740 00000 п. 0000097933 00000 п. 0000098095 00000 п. 0000098282 00000 п. 0000098469 00000 п. 0000098665 00000 п. 0000098852 00000 п. 0000099042 00000 н. 0000099226 00000 н. 0000099428 00000 н. 0000099615 00000 н. 0000099802 00000 п. 0000100006 00000 н. 0000100171 00000 н. 0000100364 00000 н. 0000100532 00000 н. 0000100722 00000 н. 0000100909 00000 н. 0000101104 00000 п. 0000101312 00000 н. 0000101502 00000 н. 0000101695 00000 н. 0000101894 00000 н. 0000102084 00000 н. 0000102277 00000 н. 0000102494 00000 н. 0000102681 00000 п. 0000102852 00000 п. 0000103048 00000 н. 0000103225 00000 н. 0000103433 00000 п. 0000103626 00000 н. 0000103819 00000 п. 0000104019 00000 н. 0000104215 00000 н. 0000104411 00000 н. 0000104615 00000 н. 0000104808 00000 н. 0000105001 00000 п. 0000105200 00000 н. 0000105396 00000 н. 0000105607 00000 н. 0000105833 00000 п. 0000106035 00000 п. 0000106240 00000 п. 0000106464 00000 н. 0000106672 00000 н. 0000106882 00000 п. 0000107130 00000 н. 0000107328 00000 н. 0000107544 00000 н. 0000107754 00000 п. 0000107956 00000 п. 0000108164 00000 п. 0000108383 00000 п. 0000108628 00000 п. 0000108833 00000 н. 0000109042 00000 н. 0000109250 00000 п. 0000109456 00000 п. 0000109663 00000 н. 0000109863 00000 н. 0000110072 00000 н. 0000110275 00000 н. 0000110486 00000 н. 0000110695 00000 п. 0000110908 00000 н. 0000111115 00000 н. 0000111322 00000 н. 0000111539 00000 н. 0000111747 00000 н. 0000111956 00000 н. 0000112166 00000 н. 0000112374 00000 н. 0000112578 00000 н. 0000112779 00000 н. 0000112994 00000 н. 0000113205 00000 н. 0000113413 00000 п. 0000113622 00000 н. 0000113835 00000 п. 0000114047 00000 н. 0000114243 00000 н. 0000114456 00000 н. 0000114667 00000 н. 0000114879 00000 н. 0000115095 00000 н. 0000115306 00000 н. 0000115510 00000 н. 0000115722 00000 н. 0000115935 00000 н. 0000116146 00000 н. 0000116359 00000 н. 0000116567 00000 н. 0000116779 00000 п. 0000116984 00000 н. 0000117166 00000 н. 0000117386 00000 н. 0000117598 00000 н. 0000117809 00000 н. 0000118009 00000 н. 0000118217 00000 н. 0000118404 00000 н. 0000118603 00000 н. 0000118808 00000 н. 0000118989 00000 н. 0000119151 00000 п. 0000119328 00000 н. 0000119545 00000 н. 0000119710 00000 н. 0000119884 00000 н. 0000120082 00000 н. 0000120314 00000 н. 0000120523 00000 п. 0000120723 00000 н. 0000120939 00000 н. 0000121150 00000 н. 0000121361 00000 н. 0000121570 00000 н. 0000121782 00000 н. 0000121988 00000 н. 0000122195 00000 н. 0000122398 00000 н. 0000122601 00000 н. 0000122814 00000 н. 0000123024 00000 н. 0000123227 00000 н. 0000123435 00000 н. 0000123659 00000 н. 0000123874 00000 н. 0000124083 00000 н. 0000124294 00000 н. 0000124466 00000 н. 0000124668 00000 н. 0000124894 00000 н. 0000125119 00000 н. 0000125343 00000 п. 0000125557 00000 н. 0000125776 00000 н. 0000125989 00000 н. 0000126212 00000 н. 0000126424 00000 н. 0000126635 00000 н. 0000126844 00000 н. 0000127038 00000 п. 0000127238 00000 н. 0000127441 00000 н. 0000127648 00000 н. 0000127849 00000 н. 0000128058 00000 н. 0000128261 00000 н. 0000128488 00000 н. 0000128689 00000 н. 0000128893 00000 н. 0000129098 00000 н. 0000129301 00000 н. 0000129508 00000 н. 0000129713 00000 н. 0000129911 00000 н. 0000130124 00000 н. 0000130330 00000 н. 0000130527 00000 н. 0000130751 00000 п. 0000130958 00000 п. 0000131166 00000 н. 0000131378 00000 н. 0000131582 00000 н. 0000131784 00000 н. 0000131979 00000 н. 0000132212 00000 н. 0000132427 00000 н. 0000132650 00000 н. 0000132868 00000 н. 0000133079 00000 п. 0000133290 00000 н. 0000133486 00000 н. 0000133673 00000 н. 0000133874 00000 н. 0000134064 00000 н. 0000134263 00000 н. 0000134459 00000 н. 0000134658 00000 н. 0000134870 00000 н. 0000135069 00000 н. 0000135282 00000 н. 0000135476 00000 н. 0000135660 00000 н. 0000135847 00000 н. 0000136043 00000 н. 0000136220 00000 н. 0000136416 00000 н. 0000136603 00000 н. 0000136799 00000 н. 0000137006 00000 н. 0000137197 00000 н. 0000137424 00000 н. 0000137617 00000 н. 0000137794 00000 н. 0000137984 00000 п. 0000138152 00000 н. 0000138345 00000 н. 0000138522 00000 н. 0000138715 00000 н. 0000138905 00000 н. 0000139096 00000 н. 0000008796 00000 н. трейлер ] / Назад 452373 >> startxref 0 %% EOF 852 0 объект > поток hWiTW ~ YY ܚ n5D26 «iY4Q6QK3QbiEm 1

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

---

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

---

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

---

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Лечение грыжевой боли обезболивающими.

В острой стадии заболевания основными жалобами, предъявляемыми пациентом, являются боли, ограничение движений в спине и конечностях, в тяжелых случаях — нарушение функции тазовых органов и параличи.Задача врача — устранить болезненный приступ, освободить защемленный нерв, восстановить подвижность, снять воспаление и предотвратить атрофию мышц.

Разработан специальный стандарт лечения грыж позвоночника; он состоит из следующих этапов:

1. Этиотропная терапия, то есть устранение первопричины заболевания.
2. Симптоматическая терапия — применение препаратов, направленных на устранение симптомов грыжи.

Обычно все препараты назначаются комплексно, на первом этапе необходимо устранить беспокоящую человека боль, для этих целей используются следующие фармацевтические группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства — Вольтарен, Диклофенак, Нимесулид, Нейз.Препараты этой группы снимают воспаление, за счет чего уменьшается отечность и освобождаются сдавленные корешки нервов и в результате боль становится не такой интенсивной. Подбирать конкретное лекарство от грыжи позвоночника должен врач, исходя из сопутствующих заболеваний пациента. Некоторые препараты этой группы негативно влияют на слизистую желудка, поэтому их применение назначают совместно с препаратами, защищающими стенки органа.
2. Ненаркотические анальгетики — Кетанол, Кетанов, Баралгин.Чтобы предотвратить побочные эффекты от использования Кетонола и Кетанова, рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей и находиться в вертикальном положении не менее 15 минут после его приема.
3. Наркотические анальгетики назначают коротким курсом при сильных и непроходящих болях. Лекарство подбирает врач, широкое применение лекарств невозможно из-за появления эффекта привыкания.
   Миорелаксанты показаны при обнаружении значительного мышечного спазма. К наиболее распространенным миорелаксантам, используемым при лечении грыжи, относится Мидокалм.
4. Седативные средства и антидепрессанты необходимы для устранения неврологических расстройств. Их употребление снимает беспокойство, позволяет пациенту лучше высыпаться и избавляет от депрессии.
5. Гормональные препараты обладают выраженным противовоспалительным действием. К их применению прибегают при отсутствии желаемого эффекта после применения нестероидных противовоспалительных средств.

Выбор этиотропной терапии зависит от выявленных патологических процессов в позвоночнике.Остеохондроз, остеопороз, микротравмы, лишний вес могут привести к грыже. При выявлении таких патологий необходимо подбирать препараты, направленные на лечение этих заболеваний. Чтобы полностью вылечить протрузию, пациенту с избыточным весом потребуется избавиться от лишних килограммов, изменить режим дня и соблюдать диету.

Как, в какой дозировке и по какой схеме врач должен посоветовать пациенту применять препараты. Полностью расписанная схема лечения и ее соблюдение пациентами позволят в короткие сроки снять основные симптомы патологического процесса.При отсутствии обезболивающего эффекта от препаратов применяется спинальная блокада при грыже — введение анальгетиков в область боли.

Лечебная блокада

Основная задача врача при лечении грыжи — купирование болевого синдрома. Иногда добиться этого традиционными методами невозможно, что не позволяет оценить лечебные мероприятия, значительно снижает самочувствие пациента и приводит к развитию депрессивных состояний.

Для устранения выраженной боли применяют лекарственные блокады, при назначении которых неприятные симптомы проходят практически мгновенно.Действие блокады основано на временном устранении одного из звеньев рефлекторного развития боли. К преимуществам блокады межпозвонковой грыжи отнесем несколько, к наиболее важным отнесем:

• Мгновенная анестезия за счет точечного воздействия вводимого анестетика непосредственно на нервные проводники.
• Редко развиваются побочные эффекты, поскольку препарат действует на месте и почти не попадает в общий кровоток.
• Возможность многократного использования.
• Одновременное спазмолитическое, противовоспалительное и обезболивающее действие.
• Диагностическое значение. В некоторых случаях по данным МРТ невозможно достоверно установить диагноз, проведенная блокада и положительный эффект от нее позволяют с точностью установить наличие патологического процесса.

Блокада межпозвоночной грыжи проводится с применением лидокаина, новокаина и гормональных препаратов. В тяжелых случаях анальгетики смешивают с кортикостероидами, это позволяет добиться пролонгированного обезболивающего действия.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника снимает боль на короткое время, но этого периода достаточно, чтобы снять мышечный спазм и освободить зажатые нервы.

Новокаин вводят в точке наибольшей боли, чаще всего используется паравертебральное введение препарата, то есть инъекция вводится в мышцы.

Больший эффект достигается при эпидуральном введении препарата в остистые отростки позвонков. Попадая в позвонки, обезболивающий препарат распространяется не только на мышцы, но и на нервные окончания, связки, что обеспечивает практически полное устранение болезненного приступа.

Лекарственная блокада проводится после предварительной диагностики, что позволяет точно определить место нахождения препарата. Положительный эффект во многом достигается за счет высокого профессионализма врача.

Другие методы лечения

Лечение позвоночной грыжи проводится и нетрадиционными методами, одним из которых является вытяжение позвоночника. Когда выступ измененного диска из его местоположения изменяется и высота между двумя соседними позвонками становится меньше, что приводит к защемлению нервов и изменению структуры кости.

Чтобы уменьшить боль и предотвратить дальнейшие негативные изменения позвонков, необходимо добиться их расширения, что можно сделать путем растяжения.

Вытяжение позвоночника при грыже — методика, вызывающая споры среди медицинских работников. Одни врачи считают его эффективным и безопасным, другие предсказывают появление рецидива грыжи. Прежде чем приступить к лечению грыжи тракционным методом, необходимо знать, что доступно. широкий список противопоказаний.Вытяжение позвоночника недопустимо при следующих условиях:

• Острая стадия протекания межпозвоночной грыжи с сильной болью.
• Воспалительные и инфекционные болезни.
• Опухоли позвоночника и спинного мозга.
• Остеопороз.
• Ушибы и переломы позвонков.
• Возраст старше 60 лет.
• Масса тела более 100 кг.
• Нарушения кровообращения.
• Усиление боли при растяжении.

Список противопоказаний достаточно большой и для их выявления пациенту предстоит пройти комплексную диагностику организма, только после этого можно будет принять решение о растяжении позвоночника.

Растяжение позвоночника при грыже можно производить двумя способами:

1. Сухое вытяжение. Используются специально разработанные столы, на которых пациент находится в горизонтальном или вертикальном положении. Груз подвешивается и под его воздействием выдергивается позвоночник, вес утяжелителя подбирает врач.
2. Подводное вытяжение осуществляется в специальных ванных комнатах, на грудь и бедра пациента надевается специальный корсет, к ним прикрепляется трос.Пациента погружают в ванну, на трос подвешивают гири и постепенно их натягивают. Процедура занимает около часа, после нее нужно полежать не менее часа. Водная тяга считается более благоприятной для организма, чем сухая.

Лечение грыжи состоит из целого ряда процедур, состоящих из лечебных упражнений, диеты и приема лекарств. Своевременно диагностированная грыжа требует специальной поддерживающей терапии, в которую входят обезболивающие и противовоспалительные препараты.Прежде чем приступить к радикальным методам лечения, врач назначает медикаментозный курс лечения. Для каждого вида грыжи она индивидуальна, в зависимости от расположения протрузии, пораженных органов и размеров образования. Какими лекарствами вылечить грыжевое выпячивание мы рассмотрим подробнее.

Грыжа поясничного отдела

Грыжа поясничного отдела позвоночника хорошо поддается лечению консервативными методами. Курс лечения длится от шести недель до трех месяцев.Для снятия боли и снятия воспаления врачи назначают следующие препараты:

• Напроксен . Препарат назначают при болях в спине, он снижает уровень белков в организме, снимает воспаление на поврежденных участках и разжижает кровь. Препарат следует принимать по назначению врача, так как он может вызвать истончение кровеносных сосудов и кровотечение у людей со слабыми кровеносными сосудами. Побочные эффекты после приема лекарства наблюдаются и у людей с чувствительным желудком.Дозировка напроксена для взрослых: 250-500 мг 2 раза в сутки.
• Ибупрофен . Снимает боли в спине, разжижает кровь, снимает воспаления. Препарат противопоказан при наличии язвы и гиперчувствительности желудка. Рекомендуется принимать 400 мг каждые восемь часов. При сильных болях доза может быть увеличена лечащим врачом.
• Ингибиторы ЦОГ-2 . Это новый вид лекарств, который относится к нестероидным противовоспалительным средствам.ЦОГ-2 не вызывает раздражения слизистой оболочки желудка, не имеет противопоказаний при совместном приеме с разжижающими кровь препаратами и назначается для консервативного лечения, а также для послеоперационных пациентов. Риск кровотечения при приеме ингибиторов практически равен нулю. Дозировка назначается врачом после осмотра пациента.
• Кортикостероиды (оральные стероиды). Лечебная группа, которая назначается для уменьшения отечности. Срок приема препаратов этого типа очень короткий, индивидуально назначается каждому пациенту.Если после приема кортикостероидов состояние пациента не улучшается, прием лекарства следует прекратить.
• Миорелаксанты . Снимают мышечные спазмы позвоночника.
• Антидепрессанты . Препараты этой группы усиливают выработку эндорфинов, которые считаются естественными обезболивающими. Кроме того, антидепрессанты подавляют болезненные приступы и обеспечивают защитную функцию спинного мозга.
• Опиаты .Применение таких препаратов (морфин, кодеин) назначают в самых сложных случаях, поскольку они вызывают привыкание. Опиоиды используются для облегчения сильной боли, когда другие обезболивающие неэффективны. Их назначает только врач, четко установив дозировку и срок применения.

Грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника доставляет пациенту значительный дискомфорт, иногда боль полностью блокирует движение человека. Для устранения основных симптомов назначается комплексное медикаментозное лечение.

1 Нестероидные противовоспалительные средства. Широко применяются при заболеваниях позвоночника, обладают обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Препараты группы НПВП блокируют фермент циклооксигеназу, провоцирующий воспалительные процессы. Длительное применение противопоказано, так как могут возникнуть осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, язвы и трещины желудка.

При болях в позвоночнике назначают Диклофенак. Применять его следует не более двух недель, если улучшения не наступает, обратитесь к врачу за дополнительной консультацией.Мовалис — более щадящий препарат, где курс лечения состоит всего из трех таблеток и побочные эффекты на ЖКХ сведены к минимуму.

2 Препараты гиалуроновой кислоты и хондропротекторы. Они эффективно укрепляют гиалиновые межпозвонковые хрящи и снабжают их необходимыми компонентами. Кроме того, предотвратите разрушение диска и прогрессирование грыжи. Из-за увеличения жидкости в сердцевине пульпы повышаются ее демпфирующие свойства и эластичность.Помогает устранить боли в позвоночнике.

Основные препараты для лечения грыжи позвоночника: Терафлекс, Карипаин плюс, Румалон.

Примечание!

Есть как фармацевтические хондропротекторы, так и биологические добавки (БАД). БАДы не проходят официальный контроль качества, и количество активного ингредиента в них может отличаться от указанного на упаковке. Для лечения грыжи позвоночника следует использовать только сертифицированные препараты.

3 Гомеопатические препараты.Используется для профилактики грыжи и только в сочетании с другими препаратами. Они вызывают обострения хронических заболеваний, в ответ на которые организм включает защитную реакцию и борется с болезнью. Гомеопатические средства не имеют побочных эффектов.

4 Миорелаксанты. Используется для расслабления мышц и снятия острой боли. Во избежание нежелательных явлений дозировка рассчитывается врачом в зависимости от сложности протрузии.

Межпозвоночная грыжа

Лечение межпозвоночной грыжи начинается с приема нестероидных противовоспалительных средств, таких как: индометацин, диклофенак, пироксикам.Они помогают уменьшить воспалительный процесс в пораженном нерве и снять боль. Продолжительность лечения такими средствами ограничена, если требуется более длительное медикаментозное лечение, назначают селективные противовоспалительные препараты. Срок их использования намного дольше, при этом они не имеют побочных эффектов.

Витамины группы В назначаются для лечения межпозвоночной грыжи в сочетании с другими активными ингредиентами. Сами по себе уколы витаминов не излечивают, но оказывают расслабляющее действие в области травмы позвоночника.

Миорелаксанты, в том числе мидокалм и сирдалуд, улучшают кровообращение и снимают мышечный спазм. Благодаря этому проходят болевые ощущения и пациент чувствует облегчение.

Самым эффективным средством консервативного лечения считается новокаиновая блокада. В сегмент поврежденного позвонка вводят инъекцию с добавлением кортикостероидных гормонов. Облегчение наступает практически сразу после манипуляции и сохраняется до трех недель. Это лечение можно применять не чаще одного раза в месяц.Блокада одного и того же сегмента позвоночника допускается не более четырех раз, если постоянно применять такую ​​блокаду, мышцы в зоне поражения могут атрофироваться.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Лекарства, применяемые для лечения грыжи шейного отдела позвоночника, аналогичны лекарствам, применяемым для устранения боли при грыже в других частях позвоночника. Среди них нестероидные противовоспалительные препараты: мелоксикам, индометацин, ибупрофен, диклофенак, а также миорелаксанты мидокалм и сирдалуд.

Прием анальгетиков помогает устранить боль, к тому же широко применяется из-за невысокой стоимости препаратов. Основными средствами при грыже шейки матки являются: баралгин, анальгин, кеторол и спазмалгон. Бесконтрольный прием этих препаратов в сочетании с другими лекарствами отрицательно влияет на желудочно-кишечный тракт и может привести к появлению язвы желудка.

Анальгин больше не используется в странах Европы, так как его длительное употребление вредно для белого кроветворного зародыша. Кроме того, анальгетики вызывают наркозависимость, избавиться от которой очень сложно.

В некоторых случаях грыжа сопровождается неврологическими нарушениями. В таких случаях врач индивидуально подбирает препараты, которые помогут избавиться от тошноты, онемения мышечной ткани и головокружения.

Грыжа пищевода

Основная задача при лечении грыжи пищевода — устранение симптомов заболевания: отрыжки, изжоги, болей в брюшной и грудной полости после еды. В таких случаях эффективно принимать:

1 Антацидные препараты (часто Альмагель, Рени, Маалокс, Гастал и другие).Они связывают соляную кислоту, содержащуюся в желудке, и предотвращают повреждение слизистой оболочки желудка.

2 Prokinetics (домперидон, метоклопрамид, цизаприд). Наладить пищеварительный процесс, предотвратить попадание остатков пищи из желудка в пищевод.

3 Ингибиторы протонной помпы (Пантопразол, Омепразол, Эзомепразол). Эта группа препаратов снижает выработку соляной кислоты.

4 h3-блокаторы гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин, Цимитидин, Роксатидин, Низатидин).Помимо функции снижения уровня соляной кислоты, они уменьшают ее поступление в желудок.

В зависимости от течения заболевания и выраженности симптомов врач может назначить дополнительный набор лекарств. Если у пациента хроническая склонность к кровопотере, может развиться железодефицитная анемия. Для его устранения назначают антианемические и кровоостанавливающие средства.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и желудка

Для устранения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и желудка применяют антациды (Тамс, Миланта, Маалокс).Эти препараты следует принимать до или во время еды, чтобы снизить выработку кислоты в желудке. Лекарства этой группы могут иметь разные формы выпуска, суспензии, таблетки и жевательные пластинки.

Блокаторы

h3-гистаминовых рецепторов (Pepseed, Ranitidine) снижают выработку кислоты в желудке и принимаются с утра за час до еды. Их действие длится 24 часа. Аналогичное действие имеют ингибиторы протонной помпы, их нужно принимать 1 раз в день, за полчаса до первого приема пищи.

Эти препараты отпускаются в аптеке без рецепта. Но учитывая индивидуальную переносимость входящих в состав веществ, следует предварительно проконсультироваться с врачом.

Паховая грыжа

Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем. Консервативные методы лечения часто сводятся к ношению повязок или рецептов. традиционная медицина. Если по состоянию здоровья необходимо отложить операцию, назначают противовоспалительные препараты. Лекарства могут выпускаться как в форме таблеток, так и в виде мазей и гелей.

Если у вас болит живот, вы можете использовать бессилосы или другие спазмолитики. Противопоказано применение обезболивающих, так как есть возможность пропустить попадание паховой грыжи.

Если грыжа спровоцировала нарушения в желудочно-кишечном тракте, могут наблюдаться симптомы несварения желудка, изжоги и тошноты. Для их устранения принимают антациды. При запоре следует принимать Микролакс или Дюфолак.

Пупочная грыжа

Лечение пупочной грыжи, как и паховой, предполагает хирургическое вмешательство.Избавиться от болезни с помощью лекарств невозможно, они только снимут симптомы и снимут чувство дискомфорта.

Часто пациенты с пупочной грыжей жалуются на запоры, дискомфорт в желудке, боли в брюшной полости. Эффективным будет использование противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Чтобы исключить осложнения, связанные с попытками запора, слабительные следует принимать через день. Они могут вызывать привыкание, поэтому продолжительность лечения ограничена.

Грыжа у беременных и детей

Любая грыжа при беременности возникает из-за чрезмерных нагрузок на позвоночник, повышенного давления на стенки живота и увеличения веса самой женщины. Весь вышеперечисленный список препаратов категорически противопоказан беременным, поскольку препараты могут негативно повлиять на развитие плода.

Чтобы сделать комплексное лечение медикаментозными препаратами, женщине следует дождаться рождения ребенка. До тех пор рекомендуется наблюдать за врачом и вести щадящий образ жизни.

В индивидуальном порядке врач может назначить препараты при ярко выраженных симптомах, доставляющих беременной дискомфорт. Дозировки рассчитываются в зависимости от компонентов и срока беременности. Часто женщины в положении могут принимать детскую дозу лекарства, которую прописывает исключительно врач.

Видео

Лечение грыж межпозвонковых дисков у беременных.

У детей младше 12 лет некоторые грыжи, особенно врожденные, с возрастом имеют тенденцию к самовосстановлению.Детям назначают лечебную гимнастику, массаж, диету. В случае обострения болезни врач назначает препараты для снятия симптомов болезни.

Большинство грыжевых выпячиваний при своевременной диагностике легко поддаются медикаментозному лечению. Тщательное соблюдение врачебных предписаний и приема лекарств не только поможет облегчить симптомы, но и улучшит качество жизни пациента.

Межпозвоночная грыжа, возникшая в любом отделении, требует комплексного лечения.Инъекции играют важную роль, потому что зачастую это единственный способ доставки необходимых лекарств к поврежденному месту. С помощью уколов проводится обезболивание, снимаются воспаления и чрезмерное напряжение мышц, восстанавливается кровообращение и хрящевая ткань.

Укол при грыже позвоночника

Параллельно с инъекциями или через некоторое время после них вводятся таблетки, лечебная физкультура, физиотерапия. Для снятия болевых симптомов, снятия отеков, улучшения кровообращения широко применяется аппарат «Альмаг».Его лечебный эффект основан на использовании импульсного поля. Наряду с традиционными методами лечения работает альтернативная медицина, например, лечение медью, нанесением меди на грыжу или травами.

Виды инъекций при лечении межпозвонковых грыж

Лекарства назначает только врач. Выбор каждого из них зависит от степени тяжести грыжи, наличия сопутствующих заболеваний, возможного возникновения побочных эффектов. На разных стадиях межпозвоночной грыжи в виде инъекций назначают следующие препараты:

1. Нестероидные (НПВП) — стандартные обезболивающие, которые назначаются пациентам в первую очередь.
2. Стероиды (GSP) — выписываются, если нестероиды не помогают, или используются при очень сильной боли для быстрого облегчения синдрома.
3. Миорелаксанты — оказывают расслабляющее действие на мышцы, зажимая нерв, чем снимают боль.
4. Хондропротекторы используются после острого приступа и предназначены для восстановления поврежденной хрящевой ткани.

Симптомы для облегчения симптомов вводятся внутримышечно, однако существует особый способ их быстрого введения.необходимые средства на больное место. Она называется блокадой и бывает двух типов:

• Паравертебральная — инъекции производятся между ребрами непосредственно в защемленный нерв, не затрагивая сосудисто-нервный пучок.
• Эпидурально — лекарство вводится в очаг боли, при этом игла проникает в щель между оболочкой спинного мозга и надкостницей.

В дополнение к этим методам применяют внутривенное струйное введение лекарств или ставят капельницы.
Рассмотрим подробнее, какие уколы делают при грыже межпозвоночного диска.

Нестероидные средства

Эти препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, снимают отеки. Они делятся на два поколения. Например, к первому относятся диклофенак и ибупрофен. Среди побочных эффектов — негативное влияние на слизистую желудка. «Диклофенак» при межпозвонковой грыже обладает минимумом побочных эффектов и максимальным обезболивающим действием. Купить Диклофенак можно в аптеке.

Укол при спинномозговой грыже

Последние разработки включают Мовалис, Селебрекс. Препараты второго поколения не оказывают повреждающего действия на пищеварительный тракт и не повреждают хрящевую ткань. Среди побочных эффектов — головокружение, одышка, сыпь. При грыже позвоночника особое внимание уделяется применению мовалиса — средство зарекомендовало себя отличным обезболивающим действием. Уколы вводят в течение 3-5 дней с максимальной дозы 15 г, затем назначают таблетки.
Общие противопоказания: язва, гастрит, анемия, беременность.

Стероиды

Инъекции кортикостероидов при межпозвонковой грыже приносят быстрое облегчение боли. Снимают отек и воспаление, обычно назначают после НПВП. Применяются Дексаметазон, Преднизон, Преднизолон, Дипроспан. Их использование недопустимо более 5 дней, так как средства негативно влияют на слизистую желудка, хрящевую ткань, и организм к ним быстро привыкает.
Из побочных эффектов выделяются головокружение, обострение, возникновение сахарного диабета, язвы, депрессии.Противопоказания: беременность, язвы, туберкулез, сахарный диабет.

Миорелаксанты

Они снимают мышечный спазм, вызванный сильной болью, и освобождают зажатый нерв. К ним относится «Мидокалм», уколы которого при межпозвонковых грыжах можно сочетать с НПВП. Иногда достаточно нескольких инъекций Мидокалма, чтобы боль ушла. Параллельно с инъекциями миорелаксантов проводится физиотерапия, используется аппарат «Алмаг», проводится массаж.
Среди побочных эффектов выделены проблемы с желудочно-кишечным трактом, нервная возбудимость, аллергия, судороги.Нельзя принимать препараты этой группы, если есть больные почки, психические расстройства, язвы, беременность.

Хондропротекторы

Препараты хондропротекторного действия предназначены для восстановления хрящевой ткани. В виде уколов при грыже позвоночника назначается «Хондрогард». Продукт содержит хондроитинсульфат, который стимулирует рост поврежденных тканей, снижает скорость их разрушения в процессе заболевания. Препарат обладает небольшим обезболивающим действием, но даже это позволяет снизить дозировку НПВП.Хондропротекторы назначают при грыже позвоночника после обезболивания. Курс инъекций составляет 20-30 инъекций, а эффект сохраняется несколько месяцев.
Это же действующее вещество содержит «Терафлекс», выпускаемый в капсулах для приема внутрь. В состав модифицированного препарата «Терафлекс Продвинутый» дополнительно введен ибупрофен, обеспечивающий более сильный и стойкий обезболивающий эффект.

Блокада

Такие инъекции при позвоночной грыже делают при очень сильной боли или при неэффективном лечении другими способами.Этот метод быстрее всех снимает боль. Уколы поражают либо ущемленный нерв — паравертебральная блокада (паравертебральная), либо болезненный очаг — эпидуральная. Уколы делает только врач, а эпидуральная блокада требует анестезии и проведения процедуры в специальном помещении. Это считается очень сложным и может быть выполнено только высококвалифицированным специалистом. Ошибка грозит серьезными осложнениями в работе опорно-двигательного аппарата.
Эффект от процедуры сохраняется до 3 недель.Делать уколы можно не более 4 раз за курс и не чаще 1 раза в неделю. Для блокад используются новокаин, лидокаин или стероидные препараты, например дексаметазон. Иногда готовят смеси этих продуктов и используют витамин B1.

Капельница

Капельное введение препаратов применяется для:

• Поддержания постоянной концентрации терапевтического вещества в крови.
• Скорая помощь.
• Если инструмент можно ввести только таким способом.

Капельницы при позвоночной грыже обладают обезболивающим действием, например, с использованием дексометазона. Для инфузий готовят смеси анальгетиков, миорелаксантов, противовоспалительных и противоотечных средств.
Второе назначение — восстановление кровоснабжения скрученного нерва. Здесь часто применяют Трентал, его также можно вводить в вену. Продолжительность и объем инфузии определяет врач. При ярко выраженных симптомах заболевания капельный трентал может длиться до 24 часов.С той же целью используется эуфиллин.

Подводя итог

Каждая группа препаратов для инъекций при межпозвонковой грыже разработана с учетом конкретных симптомов и тяжести заболевания, имеет противопоказания и побочные эффекты. Наиболее быстро снимает боль при новокаиновой блокаде. Самыми безопасными и часто назначаемыми являются нестероидные противовоспалительные препараты. Любое лечение позвоночной грыжи — уколы, настои, таблетки, домашнее применение аппарата «Альмаг» — назначает специалист.Сторонники народной медицины, прибегающие к лечению травами, медью или пчелиными укусами, должны уведомить своего врача.

Позвоночник выполняет функцию поддержки и движения в нашем теле. Эта сложная структура, включающая множество элементов, дает нам прямую дорогу. Позвоночник состоит из отдельных позвонков, различающихся по размеру в разных отделах, и межпозвоночных дисков, расположенных между позвонками.

Благодаря влиянию многих факторов ядро ​​межпозвонкового диска способно выходить за его пределы.Так образуется межпозвоночная грыжа.

Актуальность

Межпозвоночная грыжа — заболевание, которое в настоящее время становится все более распространенным. По официальным данным Минздрава РФ, каждые 100 человек из 100 тысяч населения страдают от болей из-за грыжи позвоночника.

25% всех случаев инвалидности также относятся к этому заболеванию. Чаще всего поражается возрастная категория от 30 до 50 лет. Удивительно, что в более позднем возрасте впервые диагностировали грыжу позвоночника не впервые.Это связано с анатомическими особенностями перерождения хрящевой ткани позвонка.

Чаще всего этот недуг локализуется в поясничном отделе позвоночника, так как именно этот участок спины принимает на себя наибольшую нагрузку при ходьбе и ношении тяжестей.

Решение проблемы

Необходимо помнить, что лечение грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника должно быть комплексным и включать несколько компонентов. Сюда входят изменения в образе жизни и диете, использование медикаментозной терапии и местных мазей в области пораженного участка спины, физиотерапия, физиотерапия, массаж, иглоукалывание и многие другие консервативные методы лечения.

В тяжелых и запущенных случаях, при большой грыже (более 0,8–1,5 см) и при ущемлении нервного корешка требуется хирургическое вмешательство.

Необходимо помнить, что консервативная медикаментозная терапия не повлияет на наличие и размер грыжевого выпячивания. Лекарства и мази только помогут купировать болевой синдром, что уже является большим достижением, ведь именно боль приносит при этом заболевании наибольшие страдания и значительно снижает качество жизни.Если грыжа не имеет тенденции к росту, а боль можно купировать лекарствами, то удаление грыжи нецелесообразно.

Выбор обезболивающего

При появлении первых симптомов грыжи позвоночника следует немедленно обратиться к специалисту. Именно врач сможет рационально и грамотно выбрать из множества медикаментов подходящее обезболивающее.

Самая частая локализация межпозвонковой грыжи — поясничный отдел позвоночника.Грыжа здесь проявляется болью в поясничной области, отдающей в верхнюю часть спины или нижние конечности. Это явление называется люмбаго.

Боль при грыже поясничного отдела позвоночника усиливается при изменении положения тела, при наклонах или даже при кашле и чихании. Это говорит о раздражении нервного корешка грыжевым выпячиванием.

Кроме того, люмбаго часто сопровождается ишалгией — болью стреляющего характера, так называемой стреляющей.

Все обезболивающие делятся на две большие группы с разным механизмом действия.Это нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и многие другие) и гормональные препараты — глюкокортикостероиды — Дексаметазон, Будесонид, Преднизолон и другие.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эти препараты являются золотым стандартом в лечении боли при межпозвоночной грыже.

Механизм действия этих препаратов заключается в изменении синтеза арахидоновой кислоты и подавлении синтеза циклооксигеназы, которые бывают двух типов (по этому признаку НПВП делятся на селективные и неселективные).В результате блокируется высвобождение провоспалительных соединений — простациклина, лейкотриенов, лизосомальных ферментов и тромбоксана. Именно из-за этого замедляется процесс воспаления и купируется болевой синдром.

В эту группу входит множество препаратов. Чаще всего при грыже диска применяют Диклофенак, Мелоксикам, Найз, Ибупрофен.

Все препараты этой группы имеют схожие показания, осложнения и противопоказания. Рассмотрим механизм действия НПВП на примере Диклофенака — препарата, который наиболее часто используется специалистами при грыжах.

Диклофенак

Диклофенак при лечении боли при грыже применяется в виде двух лекарственных форм: в виде таблеток и мазей.

Особенностью таблетированной формы является развитие гастропатии, связанной с приемом НПВП. Т.е. развитие гастрита, язвы или функциональных нарушений пищеварительного тракта. В этом случае прием препарата Диклофенак должен сопровождаться приемом Омепразола или Фамотидина.

Кроме того, длительный прием препарата Диклофенак требует периодического контроля результатов.общий анализ крови. Это необходимо в связи с тем, что Диклофенак способен снижать количество тромбоцитов в периферической крови, что значительно увеличивает риск носовых и внутренних кровотечений.

Данный препарат противопоказан при патологии желудочно-кишечного тракта, аллергии и гиперчувствительности к компонентам препарата, а также в третьем триместре беременности. Есть данные, что препарат оказывает тератогенное действие на плод.

Мазь диклофенак применять местно, в области грыжевого очага 2–4 раза в сутки.

Мидокалм

Мидокалм относится к другой группе препаратов. Это н-холинолитик или миорелаксант центрального действия. Действующее вещество лекарства Мидокалм — Толперизон.

Мидокалм выпускается в двух фармакологических формах — в таблетках и в форме раствора для инъекций. Механизм действия этого препарата осуществляется на синаптическом уровне. Препарат оказывает мембраностабилизирующее действие на нервные клетки, благодаря чему болевой импульс не проходит дальше по нервным связям, а останавливается в месте его возникновения.

Кроме того, Мидокалм благотворно влияет на регионарный кровоток, улучшая реологические свойства крови.

Препарат Мидокалм оказывает прямое действие на снятие мышечного спазма, благодаря чему становится возможным полностью восстановить подвижность в позвоночнике.

Мидокалм противопоказан пациентам с миастенией, а также детям и женщинам в период лактации.

Глюкокортикостероиды

Эти препараты имеют гормональное происхождение и вырабатываются в организме корой надпочечников.

Эффекты, которые оказывают на организм глюкокортикоиды:

• Противовоспалительное.
• Иммунодепрессивное.
• Противоаллергическое.
• Антишок

Одним из самых популярных представителей этой группы является дексаметазон. Он также доступен в нескольких лекарственных формах и может применяться как системно, так и местно.

Следует помнить, что Дексаметазон системного действия отрицательно влияет на организм, особенно при длительном применении.Это отражается на поражении желудочно-кишечного тракта и нервной системы, возникают нарушения обмена веществ, поражения кожи и многие другие проявления.

Гормоны используются только в том случае, если нестероидная терапия оказалась неэффективной и болевой синдром имеет тенденцию усиливаться и распространяться.

Гормональные препараты часто используются в сочетании с лидокаином или новокаином в составе паравертебральных блокад. Это инвазивный метод снятия боли при межпозвоночной грыже. Частота блокад снижается до 1 блокады за 3 дня.Курс лечения включает 3-5 блокад.

Помимо медикаментозного лечения, пациенту рекомендуется ежедневная физиотерапия по 20-30 минут в день. Ежедневная лечебная физкультура обеспечивает физиологическое обезболивание, что позволяет снизить дозировки. лекарства или даже их полная отмена, что благоприятно сказывается на других органах и системах.

ЛФК рекомендуется пациенту в межприступный период, когда отсутствует ишалгия и имеется выраженная боль при грыже поясничной области.В остром периоде болевого синдрома, напротив, рекомендовалась «разгрузка» болевых рецепторов, а именно двигательный отдых и ношение корсетов или специальных эластичных поясов, позволяющих снизить нагрузку на пораженный участок спины. Как правило, острый период длится не более недели.

Мази, таблетки, уколы и блокады — методы консервативной терапии. Применение таких препаратов, как Диклофенак, Мидокалм и Дексаметазон улучшает качество жизни пациента, купируя проявления боли, однако на саму грыжу они не действуют.

Использование любого лекарства и его дозировка обязательно оговариваются со специалистом. Ведь врач должен подобрать рациональное лечение с учетом сопутствующих заболеваний и состояния конкретного пациента.

• Медикаментозная терапия лечит не причину — выпадение диска, а следствие — ущемление корешков спинного мозга.
• Хирургическое лечение чрезвычайно сложно, требует серьезного оборудования, высококвалифицированного хирурга, но не каждый диск вернет операцию на место.
• Кроме того, эта проблема порождает множество шарлатанов, которые хотят «разрезать тесто»: мануальных терапевтов, мануальных терапевтов и других народных целителей.

Тем не менее, межпозвоночная грыжа поясничного отдела лечатся успешно, долго и утомительно. Для терапии используют лекарственные препараты и физиотерапию (в которую входят массаж, ЛФК, иглоукалывание, электрофорез). Если консервативное лечение оказалось неэффективным — проводят операцию.

Все, что пациент может сделать для себя дома, — это выполнять указания врача (принимать лекарства, следить за нагрузкой на поясницу).Народные средства используются как вспомогательное и тонизирующее, но непосредственно при лечении грыжи они действуют крайне слабо. Поэтому в этой статье мы их рассматривать не будем.

Медикаментозная терапия

Цели применения препарата при грыжах поясничного отдела позвоночника:

борьба с болью и воспалением

снятие отека ущемленных корешков,

восстановление нервной ткани,

восстановление структуры межпозвонкового хряща.

Обсудим эти задачи и способы их выполнения более подробно.

1. Борьба с болью и воспалением

С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.

Группа препаратов	Преимущества	недостатки
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, мелоксикам, кеторолак, ибупрофен, нимесулид.	Самая популярная группа препаратов. Оптимальное сочетание эффектности и безопасности. Лекарства снимают боль, частично или полностью восстанавливая нормальное функционирование позвоночника.	Риск побочных эффектов: кровотечение в желудке, язвы в желудочно-кишечном тракте, почечная и печеночная недостаточность. Чем эффективнее препарат, тем выше риск развития нежелательных явлений. Не влияет на неврологические симптомы: паралич пареза, парестезия (ползание)
Глюкокортикостероиды: преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон.	Сильнейший обезболивающий эффект.	Самый высокий риск побочных эффектов: изъязвление и угроза кровотечения в желудке, остеопороз, сахарный диабет, снижение иммунитета, депрессия.

При межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника применяют 4 способа введения препарата.

(если таблица не видна полностью — пролистайте вправо)

Режим администрирования	Преимущества	недостатки
Внутрь (таблетки)	Оптимальное сочетание эффективности и безопасности.	Эффект наступает не сразу, иногда через несколько дней регулярного использования.
Инъекции (внутримышечные и внутривенные)	Эффект наступает намного быстрее, чем при пероральном приеме.	Неестественный способ: ни вена, ни ягодица по своей природе не предназначены для приема лекарств. Не подходит для длительного лечения.
Наружно (мази, кремы, гели и др.)	Минимум побочных эффектов и противопоказаний.	Чрезвычайно слабый терапевтический эффект.
Блокада — особый вид инъекций, при котором лекарство вводится непосредственно в область ущемленного спинномозгового корешка	Сильный обезболивающий эффект.	Эффект временный, не подходит для длительного лечения, не влияет на причину.

Процедура блокировки межпозвонковой грыжи на снимке компьютерной томографии (КТ)

Необходимо развеять стойкое заблуждение, что при введении НПВП с помощью инъекций снижается риск образования язвы в желудке.Этот риск одинаков и не зависит от способа введения.

2. Снятие отека ущемленных корешков позвоночника

Для этого используются диуретики (диуретики). Эти препараты применяют очень ограниченное время и только в остром периоде заболевания. Не принимайте диуретики без наблюдения врача, так как они могут вызвать опасные осложнения: обезвоживание, электролитные нарушения (дефицит калия), критическое падение давления.

Наиболее эффективное мочегонное средство — диакарб.

3. Восстановление нервной ткани

Нервная ткань при грыжах поясничного отдела позвоночника реконструируется двумя группами препаратов:

4. Улучшение структуры поврежденного хряща

Для выполнения этой задачи используются хондропротекторы: хондроитин, глюкозамин. Доказательная база эффективности этих препаратов, как и актовегина, также сомнительна. Многие независимые исследователи считают, что хондропротекторы действуют не лучше плацебо.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры не могут быть альтернативой лекарствам или хирургическому вмешательству при проблемах поясничного отдела позвоночника, но в умелых руках они способны умножить и продлить действие лекарств.

Массаж — важнейшая составляющая любой лечебной программы по избавлению от межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Он позволяет снять мышечный спазм, что восстанавливает нормальную биомеханику позвоночника, уменьшает боль, снимает мышечный спазм — все это значительно ускоряет выздоровление.

Электрофорез — это метод введения лекарств с помощью электрического поля. При межпозвонковой грыже применяют электрофорез местных анестетиков: новокаина, лидокаина и др.Это позволяет снизить дозу НПВП и, как следствие, снизить вероятность нежелательных побочных эффектов от них.

Иглоукалывание (иглоукалывание) при поясничной грыже имеет те же цели, что и лекарства: обезболивание, снятие мышечного спазма, восстановление обмена веществ в нервной ткани. В руках профессионала это очень эффективный метод.

Лечебная физкультура применяется в период восстановления после операции. ЛФК восстанавливает нормальную биомеханику скелета, улучшает метаболизм мышц и ускоряет выздоровление.

Электрофорез — один из методов облегчения состояния грыжи позвоночника

Операция

Хирургическое лечение проводится только при неэффективности консервативных методов. Цель операции — устранить давление выпавшего диска на спинной мозг или его ветви.

Есть две группы операций:

(если таблица не видна полностью — пролистайте вправо)

1.Классическая открытая техника	2. Микрохирургическое оборудование
Дискэктомия — удаление всего позвоночного диска. В этом случае межпозвонковое сочленение становится неподвижным или на место диска вставляется протез из синтетических материалов. Ламинэктомия — удаление наружной части диска. Снижает ядерное давление на спинной мозг.	Суть метода — уменьшить размер выпавшего ядра диска. Через небольшой кожный разрез в полость диска хирург вводит инструмент, после чего размер стержня уменьшается, удаляя часть вещества. Методы различаются способом введения инструмента (микрохирургический, эндоскопический) и способом удаления вещества (лазер, поток жидкости, механическая экстракция, холодная плазма).

Подведем итоги

Позвоночная грыжа очень трудно поддается лечению. Поэтому многие пациенты в отчаянии обращаются к мануальным терапевтам, шепчущим женщинам и другим народным целителям. Прежде чем сделать это, учтите: непрофессиональное воздействие на позвоночник может сделать вас глубоко инвалидом или даже убить. Стоит ли рисковать? Отнесите свою грыжу к квалифицированному неврологу — только он подберет для вас эффективную программу лечения.

(блок внизу можно пролистать вправо до конца)

пропиофенон, 93-55-0

909

Категория: ароматизаторы и ароматизаторы США / ЕС / FDA / JECFA / FEMA / FLAVIS / Ученый / Патентная информация: Физические свойства: Внешний вид: бесцветная прозрачная маслянистая жидкость (оценка) Анализ: 98.С 00 до 100.00 Пищевые химикаты Перечислено в Кодексе: № Удельный вес: От 1,00400 до 1,01400 при 20,00 ° C. фунтов на галлон — (оценка): от 8,364 до 8,447 Показатель преломления: от 1,52100 до 1,53100 при 20,00 ° C. Точка плавления: от 18,00 до 20,00 ° C. @ 760.00 мм рт. Точка кипения: 218.От 00 до 219,00 ° C. @ 760.00 мм рт. Давление пара: 0,129000 мм рт. Ст. При 25,00 ° C. (расчетная) Температура воспламенения: 210,00 ° F. ТСС (98,89 ° С.) logP (мас. / Мас.): 2,190 Растворим в: спирте вода, 2000 мг / л при 20 ° C (эксп.) 05

Органолептические свойства:

фруктово-вишневый.Powerful
Arctander обсуждает как его использование, так и ограничения: «нашел некоторое применение в парфюмерных композициях из-за своего мощного травяно-цветочного эффекта и для общего характера, менее острого и менее химического, чем ацетофенон. Его запах имеет некоторое сходство с запахом этилбензоата, и его можно использовать в дискретных количествах в сирени, в более высоких пропорциях в хоторне, глицинии, фужере и т. Д. Он хорошо смешивается с канангой, амилсалицилатом, анисальдегидом, лавандиновым маслом и т. Д. относительно недорогой.

Тип запаха: цветочный

боярышник сирень цветочный ароматный вишневый травяной

Описание запаха: при 10.00% в дипропиленгликоле. боярышник сирень цветочный ароматный вишневый травяной

Тип вкуса: фруктовый

фруктовый

Описание вкуса: фруктовый

Запах и / или описание вкуса (если обнаружено).

Alfrebro

ПРОПИОФЕНОН НАТУРАЛЬНЫЙ

Запах: сладкий, цветочный, ароматный

Pell Wall Perfumes

Описание: пропиофенон

Пропиофенон

Пропиофенон

Описание вкуса: фруктовый

Косметическая информация:

Поставщиков:

Alfrebro

ПРОПИОФЕНОН НАТУРАЛЬНЫЙ Запах: сладкий, цветочный, ароматный

BOC Sciences

Только для экспериментальных / исследовательских целей.

пропиофенон> 95%

EMD Millipore

Только для экспериментального / исследовательского использования.

пропиофенон

Pell Wall Perfumes

Пропиофенон Запах: Цветочно-сиреневый и боярышник, сладкий, фруктово-вишневый. Powerful Использование: Арктандер обсуждает как его использование, так и ограничения: «нашел некоторое применение в парфюмерных композициях из-за своего мощного травяно-цветочного эффекта и для общего характера, менее острого и менее химического, чем ацетофенон. Его запах имеет некоторое сходство с запахом этилбензоата, и его можно использовать в дискретных количествах в сирени, в более высоких пропорциях — в хоторне, глицинии, фужере и т. Д.Он хорошо сочетается с кананга, амилсалицилатом, анисальдегидом, лавандиновым маслом и т. Д. И стоит относительно недорого.

Penta International

ПРОПИОФЕНОН

Sigma-Aldrich

Пропиофенон, ≥99% Запах: вишня

Сертифицированные продукты для пищевых продуктов

TCI AMERICA

Только для экспериментальных / исследовательских целей.

Пропиофенон> 98.0% (GC)

Информация по безопасности:

не найдено.

Предпочтительный паспорт безопасности: Просмотр
Информация для Европы:
Наиболее важные опасности:
Xi — Раздражающий
R 36/38 — Раздражает кожу и глаза. S 02 — Хранить в недоступном для детей месте. S 24/25 — Избегайте контакта с кожей и глазами. S 26 — При попадании в глаза немедленно промыть большим количеством воды и обратиться к врачу. S 36 — Носите подходящую защитную одежду.
Идентификация опасностей
Классификация вещества или смеси
GHS Классификация в соответствии с 29 CFR 1910 (OSHA HCS)
GHS Элементы маркировки, включая меры предосторожности
Пиктограмма
Заявление об опасности
Не найдено.
Меры предосторожности
Не найдено.
Оральная / парентеральная токсичность:
перорально-крысиный LD50 4,49 мл / кг (Carpenter et al., 1974) внутрибрюшинно-мышиный LD50 100 мг / кг Национальная служба технической информации. Vol. AD277-689 пероральная крыса LD50 4490 мкл / кг Токсикология и прикладная фармакология. Vol. 28, стр. 313, 1974.
Токсичность для кожи:
кожа кролика LD50 4490 мкл / кг Токсикология и прикладная фармакология.Vol. 28, стр. 313, 1974. подкожно-мышь LD50 2250 мг / кг Arzneimittel-Forschung. Исследования наркотиков. Vol. 5, стр. 559, 1955.
Токсичность при вдыхании:
Не определено

Информация о безопасности использования:

жевательные —000 fats масла:

14 —

14 —

желе:

000000000000 911 — заменители сахара

Категория:
ароматизаторы и ароматизаторы
Оценка безопасности ароматических материалов RIFM: поиск
Уведомление о Кодексе практики IFRA 49-й поправки к Практическому кодексу IFRA
Уровни использования пропиофенона до:
	1.0000% в концентрате ароматизаторов. ( мкг на душу населения в день)
Порог беспокойства:		1800 (мкг на человека в день)
Класс структуры:		I
Уровни использования ароматизирующих веществ FEMA GRAS, по которым эксперт FEMA Группа основывала свое мнение на том, что эти вещества в целом признаны безопасными (GRAS).
Группа экспертов также публикует отдельные обширные обзоры научной информации обо всех ароматизирующих веществах FEMA GRAS, которую можно найти в Библиотеке ароматизаторов FEMA
номер публикации: 9
Щелкните здесь, чтобы просмотреть публикацию 9
		средняя обычная ppm	средняя максимальная ppm
выпечка:		—	1.00000
напитки (безалкогольные):		—	0.20000
напитки (алкогольные):		—	—
сухие завтраки:		—	—
грызуны:		—	—
—
приправы / приправы:		—	—
кондитерская глазурь:		—	1.00000
продукты из яиц:		—	—
рыбные продукты:		—	—
замороженные молочные продукты:		—	1.00000
фруктовый лед:		—	1.00000
желатины / пудинги:		—	1.00000
сахарный песок:		— 0005	— 0005	—
карамель:		—	—
имитация молочных продуктов:		—	—
растворимый кофе / чай:		—	—	—
мясные продукты:		—	—
молочные продукты:		—	—
ореховые продукты: 14 —		прочие зерна:		—	—
домашняя птица:		—	—
процесс ed фрукты:		—	—
переработанные овощи:		—	—
восстановленные овощи:		—	—
приправы / вкусы		—
закуски:		—	—
мягкие конфеты:		—	—
супы:		—	—
сладких соусов:		—	—

Ссылки по безопасности:

1-фенилпропан-1-он

Европейская безопасность пищевых продуктов (EFSA): уровни использования ароматизаторов; Исследования подострой, субхронической, хронической и канцерогенности; Исследования токсичности для развития / репродуктивной токсичности; Исследования генотоксичности…

Номер (а) Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA):

Заключение научной группы по пищевым добавкам, ароматизаторам, технологическим добавкам и материалам, контактирующим с пищевыми продуктами (AFC), относящееся к оценке группы ароматизаторов 16 (FGE.16): Ароматические кетоны из химической группы 21 (Регламент Комиссии (EC) № 1565/2000 от 18 июля 2000 г.) Просмотр страницы или просмотр pdf

Оценка ароматизирующей группы 16, редакция 1 (FGE.16Rev1) [ 1]: Ароматические кетоны из химической группы 21 — Заключение научной группы по пищевым добавкам, ароматизаторам, технологическим добавкам и материалам, контактирующим с пищевыми продуктами Просмотреть страницу или просмотреть pdf

Оценка группы ароматизаторов 69, (FGE.69) [1] — Рассмотрение ароматических замещенных вторичных спиртов, кетонов и родственных сложных эфиров, оцененных JECFA (57-е заседание), структурно связанных с ароматическими кетонами из химической группы 21, оцененных EFSA в FGE. 16 (2006) — Мнение научной группы по Пищевые добавки, ароматизаторы, технологические добавки и материалы, контактирующие с пищевыми продуктами Просмотреть страницу или просмотреть pdf

Оценка ароматизирующей группы 16, редакция 2 (FGE.16Rev2): Ароматические кетоны из химической группы 21 Просмотреть страницу или просмотреть pdf

Научное заключение по оценке ароматизаторов 69, редакция 1 (FGE.69Rev1): рассмотрение ароматических замещенных вторичных спиртов, кетонов и родственных сложных эфиров, оцененных JECFA (57-е заседание), структурно связанных с ароматическими кетонами из химической группы 21, оцененных EFSA в FGE. 16Rev2 Просмотреть страницу или просмотреть pdf

Система EPI : Просмотр

Цитаты по СПИДу: Поиск

Цитаты по раку: Поиск

Цитаты токсикологии: Поиск

Служба регистрации веществ EPA (TSCA): 93-55-0

EPA Данные по токсикологии

Служба регистрации веществ (SRS) Агентства по охране окружающей среды: Реестр

Сводка по химической безопасности лаборатории: 7148

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний: данные

WGK11, Германия: 2

Chemidplus: 0000093550

RTECS: UG7175000 для cas # 93- 55-0

Артикул:

Другая информация:

Примечание о потенциальных блендерах и основных компонентах

Возможное использование:

Возникновение (природа, еда, прочее): примечание.

Синонимов:

	бензоилэтан
	этилфенилкетон
	кетон боярышника
	кетон, этилфенил 916 911	кетон	фенилпропан-1-он
1-	фенил-1-пропанон
1-	фенилпропан-1-он
1-	фенилпропан-1-он
1-	пропанон, 1-фенил-
	пропионфенон
	пропионилбензол
	пропионилбензол					9000 США Статей: Патенты Google: Производство пропиофенона Патенты США: 3,952024 — Фурфурилтиоацетон PubMed: 3-Метил-2-фенил-1-замещенные производные индола: оценка синтеза и аналогов индометацина как потенциальные противовоспалительные и обезболивающие. Патенты США: Некоторые 2,5-диметил-3-тиопиразины PubMed: Бензотиазолин: универсальный донор водорода для гидрогенизации с органокаталитическим переносом. PubMed: [Химические компоненты Pholidota cantonensis]. PubMed: [Химические компоненты Pholidota cantonensis]. PubMed: Детерминанта специфичности запаха локализована на границе межклеточная петля 2-трансмембранный домен 4 субъединицы пахучего рецептора Anopheles gambiae. PubMed: Анксиолитическое действие фруктового масла Illicium verum, транс-анетола и родственных соединений на мышей. PubMed: Активированное гипервалентным йодом α-фторирование производных ацетофенона комплексом триэтиламин · HF. PubMed: Переносное гидрирование производных этилкетимина, катализируемое хиральной фосфорной кислотой, с использованием бензотиазолина. PubMed: Синтез и цитотоксическая активность in vitro новых халконоподобных агентов. PubMed: Стерические и электронные эффекты в Lactobacillus brevis, катализируемом ADH биовосстановлении кетонов. PubMed: Жидкостная хроматография сверхвысокого давления с использованием полностью пористых частиц: количественный анализ быстрого градиентного разделения без времени после обработки. PubMed: Pd-катализируемое карбонилирование α-арилирования арилбромидов: объем и механистические исследования. PubMed: Измерение ионных резонансов в катионах алкилфенилкетона с помощью масс-спектрометрии в сильном инфракрасном поле. PubMed: Измерение соотношений стабильных изотопов в метиламфетамине: ссылка на источник его прекурсоров. PubMed: [(3) H] метирапол и 4 — [(131) i] иодометомидат метят перекрывающиеся, но не идентичные сайты связывания на мембранах надпочечников крыс. PubMed: Катализируемые NIS реакции: амидирование ацетофенонов и окислительное аминирование пропиофенонов. PubMed: Гидрогенолиз модельных димеров β-O-4 лигнина на катализаторе рутений-ксантфос. PubMed: Восстановление арилкетонов, катализируемое Candida tenuis ксилозоредуктазой, для энантиоселективного синтеза активных производных оксетина. PubMed: Оценка иммунохроматографического теста для различения между Mycobacterium tuberculosis complex и нетуберкулезными микобактериями в клинических изолятах внелегочного туберкулеза. PubMed: Влияние размера колонки на наблюдаемую эффективность колонки в жидкостной хроматографии очень высокого давления. PubMed: Синтез производных пропиофенона как нового класса противодиабетических средств, снижающих массу тела у мышей db / db. PubMed: Усиление разложения циперметрина при совместном культивировании Bacillus cereus ZH-3 и Streptomyces aureus HP-S-01. PubMed: Флоретин ингибирует индуцированное форболовым эфиром продвижение опухоли и экспрессию циклооксигеназы-2 в коже мышей: киназа, регулируемая внеклеточным сигналом, и ядерный фактор-κB в качестве потенциальных мишеней. PubMed: Анализ замещенных катинонов. Часть 2: исследование изомеров 4-метилметкатинона и N-этилкатинона на основе фенилацетона. PubMed: 2,5-бис [4- (диметиламино) фен-ил] -3,6-диметилпиразин. PubMed: Необычные соединения из экссудатов Dionysia diapensifolia и D. gaubae var. мегаланта (Primulaceae). PubMed: Сравнение культуры Mycobacterium tuberculosis с использованием жидкой питательной среды и среды Левенштейна-Йенсена при абдоминальном туберкулезе. PubMed: Синтез и определение структуры с помощью рентгеновских лучей высокоактивных комплексов Pd (II), Pd (I) и Pd (0) ди (трет-бутил) неопентилфосфина (DTBNpP) при арилировании аминов и кетонов . PubMed: Встроенные микроклапаны из поли (N-изопропилакриламида) с мульти-термоуправлением для анализа впрыска микропотока. PubMed: два новых производных сесквитерпена из тунисского эндемика Ferula tunetana Pom. PubMed: Асимметричный синтез (S) -3-хлор-1-фенил-1-пропанола с использованием редуктазы Saccharomyces cerevisiae с высокой энантиоселективностью. PubMed: Ультразвук продвинул эффективный метод расщепления 3-арил-2,3-эпоксил-1-фенил-1-пропанона индолом. PubMed: Флоретин индуцирует апоптоз в клетках опухоли молочной железы человека H-Ras MCF10A посредством активации p53 посредством передачи сигналов JNK и p38 митоген-активированной протеинкиназой. PubMed: удобный и эффективный протокол синтеза 5-арил-1,3-дифенилпиразола, катализируемого соляной кислотой, при ультразвуковом облучении. PubMed: Характеристика мутаций pncA устойчивой к пиразинамиду Mycobacterium tuberculosis в Турции. PubMed: Катализируемое никелем образование связи углерод-азот в бета-положении насыщенных кетонов. PubMed: Резкое влияние агрегации на скорость и термодинамику стереоизомеризации енолятов магния. PubMed: Консолидация нейролептической терапии: Янссен, открытие галоперидола и его внедрение в клиническую практику. PubMed: Катализатор с иммобилизованным полимером для асимметричного гидрирования рацемического альфа- (N-бензоил-N-метиламино) пропиофенона. PubMed: Изменчивость в составе эфирных масел Piper marginatum sensu lato. PubMed: Очистка и характеристика 2-аминоацетофенонредуктазы недавно выделенной Burkholderia sp. YT. PubMed: Селективное образование триплетных алкилнитренов при фотолизе бета-азидопропиофенона и их реакционная способность. PubMed: альфа-арилирование кетонов с использованием высокоактивных, устойчивых к воздуху (DtBPF) катализаторов PdX2 (X = Cl, Br). PubMed: Ингибирование активности карбонилредуктазы в сердце свиньи алкилфенилкетонами. PubMed: Определение шести биоактивных компонентов Saussurea katochaete с помощью капиллярного электрофореза. PubMed: Влияние психоактивных препаратов, применяемых в немедицинских целях, на нейротрансмиссию моноаминов в головном мозге крыс. PubMed: Кинетика и механизм енолизации кетонов, опосредованной бис (гексаметилдисилазидом) магния. PubMed: Окисление вторичных спиртов до кетонов с использованием легко перерабатываемых бис (трифторацетат) аддуктов фтористых алкилйодидов, CF3 (CF2) (n-1) I (OCOCF3) 2. PubMed: Дизайн, синтез и биохимическая оценка новых ингибиторов крузаина с потенциальным применением в лечении болезни Шагаса. PubMed: основание Льюиса катализирует реакции типа Манниха между эфирами триметилсилил енола и альдиминами. PubMed: Беккаридиол, необычный 28-нортритерпеноид из листьев Diplectria Beccariana. PubMed: Исследования конденсации сульфонов с кетонами и альдегидами. PubMed: Структурные эффекты на реакцию бета-расщепления третичных арилкарбинилоксильных радикалов. Роль альфа-циклопропильной и альфа-циклобутильной групп. PubMed: полые коллоидные частицы, полученные путем наноэкструзии в присутствии фосфолипидов. PubMed: Динамическое структурное изменение самоорганизующегося комплекса лантана, индуцированное трифлатом лития для прямой каталитической асимметричной реакции альдола-Тищенко. PubMed: Оценка антимикробной активности нескольких оснований Манниха и их производных. PubMed: Метаболизм дизайнерских наркотиков, вызывающих злоупотребление. PubMed: Алкилтиоловые наночастицы золота в открытой трубчатой ​​капиллярной электрохроматографии на основе золь-геля. PubMed: Стереоселективные енолизации, опосредованные бисамидами магния и кальция: контрастное поведение агрегации в растворе и в твердом состоянии. PubMed: Изоляция и противогрибковая активность какуола, производного пропиофенона из корневища Asarum sieboldii. PubMed: Взаимодействие комплексов Rh (III) -дигидридо-бис (фосфин) с семикарбазонами. PubMed: Стереоселективная метаболическая активация альфа-гидрокси-N-десметилтамоксифена: R-изомер образует больше аддуктов ДНК в клетках печени крыс. PubMed: Синтез [O-метил-11C] 1- (2-хлорфенил) -5- (4-метоксифенил) -4-метил-1H-пиразол-3-карбоновой кислоты, пиперидин-1-иламида: a потенциальный лиганд ПЭТ для рецепторов CB1. PubMed: (E, E) -1,4-диэтил-1,4-дифенил-2,3-диазабутадиен. PubMed: Исследование методом DFT реакции присоединения мономерного енолята лития, полученного из пропиофенона, к пропеноксиду: изучение возможных переходных структур. PubMed: Характеристика везикул поверхностно-активного вещества и фосфолипидов для использования в качестве псевдостационарных фаз в электрокинетической хроматографии. PubMed: предварительное исследование по быстрой идентификации изолятов комплекса Mycobacterium tuberculosis с помощью системы BD ProbeTec ET. PubMed: Микробное разложение запрещенных наркотиков, их прекурсоров и побочных продуктов производства: последствия для расследования подпольных наркологических лабораторий и экологической оценки. PubMed: Высокоэффективные системы хиральных металлических кластеров, полученные из Ru3 (CO) 12 и хиральных дииминодифосфинов, для гидрирования кетонов с асимметричным переносом. PubMed: гибридное микроустройство для электрофореза и электрохроматографии с УФ-детектированием. PubMed: Количественное и структурное определение сульфата псевдоэфедрина и его родственных соединений в фармацевтических препаратах с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии. PubMed: рутениевый комплекс 1,4,7-триметил-1,4,7-триазациклононана на силикагеле в качестве рециклируемого катализатора хемоселективного окисления спиртов и алкенов трет-бутилгидропероксидом. PubMed: Перегруппировка 2-арил-3,3-дихлоразетидинов: промежуточное соединение 2-азетинов. PubMed: разрешение альфа-гидрокситамоксифена; R-изомер образует больше аддуктов ДНК в клетках печени крыс. PubMed: Разработка и проверка метода высокоэффективной жидкостной хроматографии для одновременного количественного определения примесей напроксена натрия и гидрохлорида псевдоэфедрина. PubMed: Новые второстепенные компоненты от Anethum sowa. PubMed: Антилейшманиозная активность неолигнанов видов Virola и синтетических аналогов. PubMed: Синтез и реакционная способность потенциального канцерогенного метаболита тамоксифена: 3,4-дигидрокситамоксифен-о-хинона. PubMed: Энантиоразделение амфепрамона (рац-диэтилпропион): препаративное разделение энантиомеров и энантиоселективный анализ. PubMed: Оптически активные противогрибковые азолы. IX.Альтернативный путь синтеза 2 — [(1R, 2R) -2- (2,4-дифторфенил) -2-гидрокси-1-метил-3- (1H-1,2,4-триазол-1-ил) пропила. ] -4- [4- (2,2,3,3-тетрафторпропокси) фенил] — 3 (2H, 4H) -1,2,4-триазолон и его аналоги. PubMed: Кинетика рацемизации (+) — и (-) — диэтилпропиона: исследования в водном растворе с добавлением циклодекстринов и без них, в органических растворителях и в плазме крови человека. PubMed: Противоопухолевое и цитотоксическое действие бета-алкиламино (пара-замещенных) пропиофенона и производных бета-алкиламино (6-метил) нафтона в клетках культур тканей мыши и человека. PubMed: Специфическая идентификация Mycobacterium tuberculosis с люциферазным репортером микобактериофага: использование п-нитро-альфа-ацетиламино-бета-гидроксипропиофенона. PubMed: [Новые, ранее недоступные на нелегальном рынке наркотиков производные амфетамина с частичной структурой пропиофенона]. PubMed: Асимметричное электровосстановление производных кетона и альдегида до соответствующих спиртов с использованием алкогольдегидрогеназы в качестве электрокатализатора. PubMed: Новые каталитические роли для сериновых эстераз: исследование 19F-ЯМР взаимодействия 3,3,3-трифтор-2,2-дигидрокси-1-фенил-1-пропанона с карбоксилэстеразой печени курицы. PubMed: Внутренний транспорт 3H-MPP + в свежевыделенных гепатоцитах крысы: данные о взаимодействии с катехоламинами. PubMed: Синтез и гиполипидемическая оценка производных бета-алкиламинопропиофенона и бета-алкиламинопропио-2′-нафтона у грызунов. PubMed: Микрокапсулирование дрожжевых клеток и их использование в качестве биокатализатора в органических растворителях. PubMed: Жирные кислоты и другие соединения с нематицидной активностью из культур базидиомицетов. PubMed: [Быстрая диагностика микобактерий, особенно Mycobacterium tuberculosis и комплекса Mycobacterium avium, с использованием системы MB Check]. PubMed: Пурины. LII. Синтез и биологическая оценка 7-оксида 8-метилгуанина и его 9-арилметилпроизводных. PubMed: [Быстрая диагностика микобактерий, особенно Mycobacterium tuberculosis и комплекса Mycobacterium avium, с использованием системы BACTEC 460 TB]. PubMed: Исследования фармакокинетики и метаболизма 4-аминопропиофенона (PAPP) у крыс, собак и яванских макак. PubMed: Антиаритмические эффекты двух новых препаратов, связанных с пропафеноном. Исследование на четырех моделях аритмии на животных. PubMed: Накопление и высвобождение адреналина, а также модуляция адреналином высвобождения норадреналина из кровеносных сосудов кролика in vitro. PubMed: физиологическая фармакокинетика нового миорелаксанта, инаперизона, в сочетании с его фармакологическим действием на скорость кровотока. PubMed: Кинетика разложения (+/-) — 4′-этил-2-метил-3- (1-пирролидинил) пропиофенона гидрохлорида (HY-770) и взаимосвязь между структурой и стабильностью его аналогов в водном растворе. PubMed: [Влияние (+/-) — 4′-этил-2-метил-3- (1-пирролидинил) пропиофенона гидрохлорида (HY-770) на функцию мочевого пузыря]. PubMed: Оценка некоторых азинов аминометилацетофенонов и родственных соединений четвертичного аммония по сравнению с опухолью EMT6. PubMed: Система O-метилирования трахеи морской свинки более эффективна в модуляции опосредованных бета-2-адренорецепторами ответов на изопреналин, чем бета-1-адренорецепторов. PubMed: Влияние аноксии и ишемии на поглощение2 катехоламинов перфузируемым сердцем крысы. PubMed: 2- (N-нитрозо-N-метиламино) пропиофенон, бактериальный мутаген прямого действия, обнаруженный в нитрозированном чае Ephedra altissima. PubMed: Измененный метаболизм [18F] -6-фтородопа у крыс с капюшоном после ингибирования катехол-O-метилтрансферазы с помощью U-0521. PubMed: Местное анестезирующее действие бензола и структурно родственных молекул, включая бензокаин, на гигантский аксон кальмара. PubMed: Продукты нитрозирования растения Ephedra altissima и их потенциальное эндогенное образование. PubMed: [Центральная миорелаксантная активность производных 2-метил-3-аминопропиофенона]. PubMed: Понижающая регуляция бета-рецепторов бупропионом и его основным метаболитом в мозге мышей. PubMed: Жидкостное хроматографическое определение бендиокарба в технических материалах и составах смачиваемых порошков: совместное исследование. PubMed: Исследования метаболизма пропафенона. 3-е сообщение: Выделение конъюгированных метаболитов у собак и идентификация с использованием масс-спектрометрии с бомбардировкой быстрыми атомами. PubMed: Карбонилредуктазная активность сепиаптеринредуктазы из эритроцитов крысы. PubMed: Механизм инактивации моноаминоксидазы 1-фенилциклопропиламином. PubMed: Накопление 3H-адреналина в аорте кролика. PubMed: Быстрые радиометрические методы обнаружения и дифференциации Mycobacterium tuberculosis / M. bovis от других видов микобактерий. PubMed: Исследования метаболизма пропафенона. 2-й комм .: исследования биотрансформации у собак. PubMed: Исследования метаболизма пропафенона.1-е сообщение: синтез и хроматографические / масс-спектрометрические свойства меченого соединения и эталонных веществ. PubMed: Иммунофармакологические исследования мидокалма и родственных ему соединений как антагониста медленно реагирующего вещества анафилаксии (SRS-A). PubMed: [Экспериментальные наблюдения за йодированием фенолов при получении промежуточных продуктов, представляющих фармацевтический интерес]. PubMed: Стереоспецифическое метаболическое снижение кетонов. PubMed: Diethylstilbestrol: плацентарный перенос, метаболизм, ковалентное связывание и распределение внутри плода у крысы Wistar. PubMed: одновременное определение тетракаина и продукта его разложения, п-н-бутиламинобензойной кислоты, методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. PubMed: [Эффекты миорелаксанта E.M.P.P. об афферентных разрядах мышечного веретена человека — микронейрографический анализ. PubMed: Влияние кофакторов и видовых различий на метаболизм пропиофенона и фенилацетона in vitro. PubMed: Поглощение и метаболизм норадреналина кровеносными сосудами у собак с перинефритической гипертензией. PubMed: Тестирование гидрохлорида пропафенона в микросомной системе Ames Salmonella и в цитогенетических системах млекопитающих (костный мозг, сперматогонии). PubMed: [Фармакологические исследования гидрохлорида 2-метил-3 (2-фенил-3-метил-тетрагидрооксазино) пропиофенона и 1-феноксикарбокси-1-фенил-2-метил-3 (2-фенил-3- Гидрохлоридные соединения метилтетрагидрооксазино) пропана]. PubMed: Измененные инотропные и хронотропные эффекты норадреналина на изолированные предсердия крысы, подвергшиеся воздействию чагасовой сыворотки. Влияние кокаина, норметанефрина и U-0521 (3′-4′-дигидрокси-2-метилпропиофенон. PubMed: Взаимосвязь структуры и активности аналогов 5-гидроксикинуренамина в изолированных церебральных артериях собак. PubMed: Фармакология 4′-фтор-3- (1-пиперидил) пропиофенона (соединение CN), нового миорелаксанта центрального действия для скелетных мышц. PubMed: Центральная миорелаксантная активность 4′-фтор-3- (1-пиперидил) пропиофенона (соединение CN). PubMed: Непрямая симпатомиметическая активность этилефрина — сравнение с тирамином и эфедрином с использованием [3H] норадреналина. PubMed: Тест для дифференциации M. tuberculosis и M. bovis от других микобактерий. PubMed: положительное влияние частоты на инотрофный ответ изолированных предсердий крысы на определенные адренергические амины.Эффекты кокаина и U-0521 (3 ‘, 4’-дигидрокси-2-метилпропиофенон. PubMed: Новые ингибиторы стероид-11бета-гидроксилазы. Исследования взаимосвязи структуры и активности метирапоноподобных соединений. PubMed: Роль экстранейрональной системы в распределении норадреналина и адреналина в сосудах. PubMed: Синтез и противокашлевое действие производных 3-азабицикло [3.2.2] нонана. PubMed: Обратимый адренергический 2,4′-диметил-3-пиперидино-пропиофенон (толперизон) блокирует альфа-рецепторы. PubMed: Ингибирующее действие полифлоретинфосфата и родственных соединений на реакцию гладких мышц желудка морской свинки на простагландин. PubMed: Влияние этафенона на субклеточное распределение кальция и некоторых олигоэлементов в сердечной мышце. Ультрацитохимическое и рентгеновское микроаналитическое исследование. PubMed: сравнительное исследование роли некоторых путей инактивации в расположении медиатора в аорте кролика и подкожной вене собаки. PubMed: производные адамантанамина. Антимикробная активность некоторых оснований Манниха. PubMed: Положительный и отрицательный хронотропный ответ узла S-A на оксифедрин. PubMed: Сверхчувствительность к катехоламинам после нарушения внейронального захвата или катехол-О-метилтрансферазы. PubMed: [Стабильность оксифедрина в фармакологических экспериментах in vitro]. PubMed: [Влияние оксифедрина на работу сердца у пациентов с коронарной болезнью.Тесты с использованием электрокардиографических и метаболических параметров при стимуляции предсердий. PubMed: [Фармакологические эффекты при комбинированном применении оксифедрина и бета-ацетилдиогоксина]. PubMed: Эстрогенные и антиэстрогенные свойства е-492, нестероидного соединения. PubMed: Связь между количеством гладких мышц венозной ткани и степенью сверхчувствительности к изопреналину, вызванной ингибированием катехол-О-метилтрансферазы. PubMed: Ингибирование хлорирования Streptomyces aureofaciens нитрилами и родственными соединениями. PubMed: [Фотохимия 3-пиперидино-2-фенилпропиофенона]. PubMed: Снижение побочных эффектов после введения нового аноректического агента, 4′-хлор-2- (этиламино) пропиофенона, в форме с замедленным высвобождением. PubMed: Влияние хлороформа, диэтилового эфира и производного пропиофенона, 3-диметиламино-2-метил-2-феноксипропиофенона гидрохлорида, на циклическую 3 ‘, 5’-нуклеотид фосфодиэстеразу. PubMed: Бета-адреноблокирующее свойство 1-3-метокси-омега- (1-гидрокси-1-фенилизопропиламино) пропиофенон-HCL (D 563) в бедренном кровообращении. PubMed: [4n-бутокси-бета (I-пиперидил) хлоргидрат пропиофенона для местной анестезии при офтальмолой и его антимикробные свойства]. PubMed: [Психомоторные расстройства с аудиовизуальными галлюцинациями, вероятно, вызванные использованием нового коронарного расширителя или гидрохлорида L-3-метокси-W- (гидрокси-1-фенилизопропиламин) пропиофенона.Протокол дела. PubMed: Количественный анализ 4′-хлор-2-этиламинопропиофенона, 4′-хлор-2-аминопропиофенона и соответствующих аминоспиртов в смеси четырех соединений. PubMed: Влияние 1,3,5-тригидроксибензола и 2,4,6-тригидрокси-1-пропиофенона на органы гладкой мускулатуры. PubMed: [Поведение свободных жирных кислот и глюкозы в сыворотке крови под действием L-3-метокси-омега- (1-гидрокси-1-фенилизопропиламино) пропиофенона гидрохлорида (оксифедрина)]. PubMed: [перегруппировка Байера-Виллигера производных пропиофенона]. PubMed: активность катехол-O-метилтрансферазы и содержание эндогенных катехоламинов в различных тканях крысы и влияние введения U-0521 (3 ‘, 4’-дигидрокси-2-метилпропиофенон). PubMed: Фармакологические свойства производного пропиофенона. PubMed: [Исследования сердечной токсичности производного пропиофенона у кроликов]. PubMed: Исследования по усилению инотропного действия некоторых катехоламинов с помощью U-0521 (3 ‘, 4’-дигидрокси-альфа-метилпропиофенон). PubMed: [Влияние тригидроксипропиофенона на субъективные симптомы (особенно при заболеваниях желчных протоков)]. PubMed: [Антиаритмические свойства производного пропиофенона]. PubMed: [Биохимические исследования гидрохлорида L-3-метокси-омега- (1-гидрокси-1-фенилизопропиламино) пропиофенона]. PubMed: [Лечение стенокардии с использованием гепариноида двенадцатиперстной кишки и) O- (бета-диэтиламиноэтокси) фенилпропиофенона]. PubMed: [Лечение гормонозависимых опухолей пароксипропиофеноном, препаратом, ингибирующим гипофизио-диэнцефалию]. PubMed: [ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 2,4-ДИХЛОРО-АЛЬФА- (ДИМЕТИЛАМИНО) -ПРОПИОФЕНОНА]. PubMed: [ОСНОВЫ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ИНТЕРЕСОВ МАННИХА И ИХ ПРОИЗВОДНЫЕ.II. ПРОИЗВОДНЫЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОГО ПРОПИОФЕНОНА. PubMed: Влияние п-гидроксипропиофенона на онкогенез печени у крыс, принимающих этионин и N-2-флуоренилацетамид. PubMed: [Ацетолиз омега-N-пиперидинопропиофенона и 1-N-пиперидино-3-бутанона]. PubMed: [Фармакологическое исследование тригидрокси-2,4,6-пропиофенона]. PubMed: Сенсибилизация голубя к фибрилляции желудочков, вызванной адреналином, замещенным пропиофеноном. PubMed: [Местное обезболивающее действие производных пропиофенона. 2. Фармакологические исследования нет. 25, одно из производных пропиофенона]. PubMed: [Синтез гидроплорида альфа-диэтиламинопропиофенона]. PubMed: [4-алкокси (соответственно 4-алкил) -3-пипеколино] пропиофенон и тиенон]. PubMed: [О некоторых новых производных п-гидроксипропиофенона с местной анестезирующей активностью]. PubMed: Использование п-нитро-альфа-ацетиламино-бета-гидроксипропиофенона (NAP) в дифференцировке микобактерий. PubMed: сенсибилизация к фибрилляции желудочков. I Сенсибилизация замещенным пропиофеноном, U-0882. PubMed: Бронхография с использованием анестезии диклонин гидрохлоридом (4 N-бутокси-бета-пиперидинопропиофенон гидрохлорид). PubMed: [Влияние параоксипропиофенона на течение туберкулеза в эксперименте на животных]. PubMed: Фармакология нового сильнодействующего анальгетика R 951 2- [N- (4-карбэтокси-4-фенил) пиперидино] пропиофенон гидрохлорид. PubMed: [Химиотерапевтическая активность п-нитро-альфа-ациламинопропиофенона и п-нитро-альфа-ациламино-акрилофенона]. PubMed: [Исследования местных анестетиков. XIII. Основной замещенный пропиофенон. PubMed: Местные анестезирующие и фармакологические свойства 4n-бутоксибета (1-пиперидил) пропиофенона HCl и бета-диэтиламиноэтил пара-н-гексилоксибензилата HCl. PubMed: [Различные местные анестетики на основе пропиофенона]. PubMed: [Пара-оксипропиофенон и генитальная система]. PubMed: [Серия производных пропиофенона в качестве местных анестетиков]. PubMed: [Влияние пара-оксипропиофенона на выведение 17-кетостероидов с мочой]. PubMed: [Влияние п-гидроксипропиофенона на острова Лангерганса]. PubMed: [Влияние пара-оксипропиофенона на гонадостимулин A и B]. PubMed: [Терапия витилиго п-гидроксипропиофеноном]. PubMed: [Влияние п-гидроксипропиофенона на некоторые формы артериальной гипертензии]. PubMed: [Влияние пара-оксипропиофенона на беременность]. PubMed: [Действие пара-оксипропиофенона на рост головастиков, которых кормили свежей щитовидной железой, а также на прорастание и развитие Triticum sativum Lm. семена, обработанные суспендированной в воде измельченной щитовидной железой]. PubMed: [Эффект связанного метилтиоурацила с пара-оксипропиофеноном]. PubMed: [Влияние пара-оксипропиофенона на беременность]. PubMed: гипофизарное и эстрогенное действие парагидроксипропиофенона. PubMed: исследование колебаний дружбы у подростков. PubMed: [Отсутствие ингибирующего действия параоксипропиофенона (H-365) на секрецию гипофиза]. PubMed: [Пара-оксипропиофенон]. PubMed: [Механизм действия биохимического уровня п-оксипропиофенона]. PubMed: [Меланоконстрикторное действие параоксипропиофенона на головастиков Rana temporaria]. PubMed: [Эндокринный эффект 4-гидроксипропиофенона у взрослых самцов крыс]. PubMed: [Гипоталамус-гипофизарная система после лечения параоксипропиофеноном]. PubMed: [Текущее состояние H-365, пара-оксипропиофенона, синтетического ингибитора гипофиза]. PubMed: Влияние постоянного приема п-аминопропиофенона на кровь человека.

Способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава

Изобретение относится к медицине.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава. Для этого непосредственно перед физиотерапевтическим воздействием внутримышечно вводят 1 мл никотиновой кислоты. Затем проводят воздействие на жевательную мышцу со стороны пораженного сустава аппаратом ДиаДЭНС-ПКМ.Активный электрод фиксируется в положении для нанесения на поверхность кожи лица на чувствительную точку жевательной мышцы. Интенсивность электростимуляции должна соответствовать уровню энергии комфорта. Частота импульсов находится в режиме «7710». Продолжительность процедуры 10 минут. Курс физиотерапии сочетается с приемом мидокалма 450 мг в сутки. Продолжительность терапевтического курса — 10 дней.

ЭФФЕКТ: метод обеспечивает минимальную продолжительность одного физиотерапевтического сеанса и увеличивает его физиологическое значение, обеспечивает обезболивание, устойчивый терапевтический эффект на десятый терапевтический день за счет усиления микроциркуляции, функциональных и морфологических изменений тканей.

3 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения больных с мышечной болью и суставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, вызванной остеоартрозом.

Существует метод лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), сочетающий соответствующее медикаментозное лечение с физиотерапией. Местно назначают электрофорез с лечебной желчью или с 10% салициловым натрием, век. Также номинирована грязелечение (Вайтроуз «Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава», Краснодар, 2007 г., с. Приложение).

Недостатками метода являются, прежде всего, использование сильнодействующих препаратов, влияющих на желудочно-кишечный тракт, а также у некоторых пациентов, которые могут вызывать аллергические реакции, что снижает физиологичность метода; Кроме того, длительное лечение, сложность полного метода.

Известен способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, при котором сочетаются физиотерапия с подушкой (использовать каппу), миогимнастику и механотерапию. В физиотерапии используют импульсную электростимуляцию (ТЭС-терапия).Воздействие производят на область проекции ВНЧС, ежедневно, дважды. Для этого используют ток питания от 0,5 мА до 3,0 мА с постепенным увеличением. Каждый сеанс длится от 30 до 40 минут с курсом от 10 до 15 дней. Во время курса лечебной физкультуры и после него для закрепления результата пациент носит капу не менее 2 месяцев (патент РФ № 2438731, A61N 1/32, A61H 1/00, A61C 7/00, A61C 19/06. , 10.01.2012.)

Недостаток метода заключается, главным образом, в высокой интенсивности физиотерапевтических эффектов, обусловленных продолжительностью одного сеанса (от 30 до 40 минут) и общей продолжительностью воздействия от 60 до 80 минут в день.Кроме того, к этому добавляется нагрузка на тело в результате выполнения йогиматти и механотерапии. Этот метод требует ношения каппы в течение всего курса физиотерапии и после его завершения и в течение длительного времени. Все это снижает физиологичность известного способа. Кроме того, в известном методе лечебной физкультуры по окончании лечения не наблюдается стойкого терапевтического эффекта, как это требуется после завершения курса ношения каппы. В свою очередь, необходимость ношения каппы после завершения курса физиотерапии удлиняет время для получения стойкого терапевтического эффекта.Изменяющиеся условия процесса (изменение тока от процедуры к процедуре от 0,5 мА до 3,0 мА) и большое количество выполняемых операций усложняют ему путь.

Наиболее подходящей к настоящему изобретению является способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, в исполнении кардиостимулятора «ДиаДЭНС-ПКМ». Метод заключается в следующем. На первом этапе физиотерапевтического воздействия еще активный электрод устанавливается в прямой проекции сустава со стороны пациента (режим воздействия «стабильный»), рекомендованная производителем частота в прямой проекции 77 Гц, уровень интенсивности стимуляции для использования. При соответствующей комфортной мощности или максимальном уровне мощности воздействие проводят до исчезновения или значительного уменьшения боли.Затем установите активный электрод в прямой проекции сустава здоровой стороной. Режим экспонирования «лабильный», т.е. электрод перемещается в зоне прямой проекции стыка. Остальные условия воздействия сохраняются в соответствии с первым шагом. Затем осуществляют воздействие на шейное кольцо аппликатором в течение 5 минут, уровень интенсивности стимуляции для использования соответствующей комфортной энергии, рекомендованная производителем частота воздействия на сегментарную зону 10 Гц. После этого упражнения воздействуют на язык.Режим воздействия «стабильный», уровень интенсивности стимуляции для использования соответствующей комфортной энергии, рекомендованная производителем частота среды, сегментная зона 10 Гц, продолжительность воздействия 1-3 мин. После этого осуществляют воздействие в зоне «шести точек», режим эффектов «лабильный» (http://www.denaspro.ru/dens/dtnas_met-14-004 .php; http: //www.denaspro.ru/download/ruk_dvice_pcm.pdf, стр.23; найден 23.03.2012 г.).

Недостатком известного выше способа лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, прежде всего, является трудность выполнения.Кроме того, в соответствии с ручным управлением на аппарате (п.32, Приложение к описанию) рекомендуется за один сеанс воздействовать не более чем на три зоны, в результате чего необходимо отказаться от части рекомендуемых лечебных зон, что снижает эффективность лечения. Кроме того, рекомендуемая средняя продолжительность одного сеанса не более 40 минут, при этом на первом этапе воздействие проводится до исчезновения или значительного уменьшения боли. В худшем случае выполнение первого этапа может занять все время, что не позволяет выполнить эффект в оставшихся двух рекомендуемых областях воздействия, что снижает эффективность лечения.Продолжительность лечения, то есть конкретные сроки терапевтического эффекта, известным способом остается неопределенной, так как основным критерием является исчезновение боли индивидуально для каждого пациента. Кроме того, первая фаза физиотерапевтических эффектов, когда активный электрод установлен в прямой проекции сустава с больной рукой, в известном способе рекомендуется использовать также и уровень интенсивности электростимуляции, соответствующий максимальному уровню мощности, при котором пациент испытывает болезненные ощущения. покалывание или жжение, которое может сопровождаться непроизвольным сокращением мышц рядом с установленным электродом.В этом случае пациент ощущает дискомфорт, организм вырабатывает адаптивную реакцию на воздействие, что снижает физиологичность известного способа. Таким образом, длительное время утомляющая пациента, снижает эффективность лечения и физиологичность.

Настоящее изобретение решает задачу создания способа лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, позволяющего достичь технического результата, заключающегося в возможности сокращения продолжительности одного сеанса физиотерапии до минимума, возможности достижения стойких терапевтических эффект в конкретный период, а именно: на девятый день, когда минимально допустимая продолжительность одного сеанса лечебной физкультуры, для упрощения метода, увеличения физиологии.

Изобретение состоит в том, что в способе лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава используется, при этом выполняют физиотерапевтическое воздействие-стимулятор «ДиаДЭНС-ПКМ», при этом положение активного электрода фиксировано, интенсивность стимуляции использовать соответствующий комфортно и энергетически, что нового в том, что непосредственно перед началом физиотерапевтического воздействия на пациента внутримышечно никотиновую кислоту в количестве 1 мл, затем поместите устройство на область жевательной мышцы на стороне пораженного сустава, с активным электродом, расположенным на поверхности кожи до точки боли в области сустава. области жевательной мускулатуры, частота пульса выбрана соответствующая режиму «7710», процедура длится 10 минут, дополнительно пациенту назначают в течение курса физиотерапии суточный прием внутрь мидокалма в количестве 450 мг в сутки. , а продолжительность лечения — 10 дней.

Технический результат достигается следующим образом. Существенные признаки формулы изобретения: «Способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, при котором осуществляют физиотерапевтическое воздействие-стимулятор« ДиаДЭНС-ПКМ », при этом положение активного электрода фиксируется, уровень интенсивности электростимуляции используется. подходит — комфортная энергия, … »являются неотъемлемой частью способа и обеспечивают его эффективность, а значит, достижение заявленного технического результата.

Боль — самый частый симптом, по которому пациент с остеоартрозом ВНЧС обращается к врачу [Каменев 2004, Кремер 1997, Дьепп 1998, Финал 1996]. Боль при этом заболевании носит механический характер и не единственная. При обследовании пациентов с остеоартрозом ВНЧС указывают на достаточно широкий спектр излучения боли и отмечают нахождение в большей части за пределами пораженного сустава. При остеоартрозе ВНЧС в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и субхондральная кость, связки, капсула, синовиальная оболочка и околосуставные мышцы [Клинические рекомендации: ревматология / под ред. Элиасова.- М .: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 288 с.]. Основными источниками информации, контролирующей боль при остеоартрозе ВНЧС, являются локализация пораженного сустава, выраженность спазморефлекторных (гипертонических) мышц, нарушения микроциркуляции в околосуставных тканях. Кроме того, важно состояние тонуса жевательной мышцы при функции пораженного ВНЧС, поскольку оно по-разному влияет на субъективные ощущения пациента, влияет и, таким образом, нарушает функцию сустава.

Из изложенного следует, что лечение пациентов ОЗТ ВНЧС без учета тонуса жевательной мышцы не дает положительной тенденции в купировании болевого синдрома и улучшении функции суставов. В заявляемом способе лечения остеоартроза ВНЧС, в отличие от прототипа, физиотерапевтическое воздействие на область жевательных мышц на стороне пораженного сустава. Активным электродом кладут на поверхность кожи до точки боли в области жевательных мышц.В результате рецепторы на поверхности кожи с высокой реактивностью преобразуют воздействие импульсных токов физиотерапии в нервные импульсы, которые достигают центральной нервной системы и служат основой для формулирования соответствующей реакции организма. Однако, поскольку в предлагаемом способе частота импульсов выбрана соответствующей режиму «7710», вы получаете как эффекты двух частот, на которых частота 77 Гц снимает воспалительный процесс, так и частота 10 Гц стабилизирует полученный результат (http: // www.denaspro.ru/production/pcm_index.pdp найден 23.03.2012 года). Уровень интенсивности электростимуляции с использованием соответствующей комфортной энергии, не провоцирующей формирование адаптивных реакций организма на воздействие. В результате усиливается обмен веществ и микроциркуляция в зоне воздействия, что снижает болевые ощущения.

Автор изобретения впервые применил кардиостимулятор «ДиаДЭНС-ПКМ» в режиме «7710» для лечения остеоартроза ВНЧС.

№

Ранее в соответствии с инструкцией по эксплуатации прибора режим «7710» применялся только при нервном перенапряжении, эмоциональных перегрузках, для снижения артериального давления, как публеуспокервещее действие; как средство, оказывающее спазмолитическое действие при сохранении ясности памяти и работоспособности, также рекомендуется для завершения любого сеанса физиотерапевтического воздействия-стимулятора «ДиаДЭНС-ПКМ» (http: // www.denaspro.ru/production/pcm_index.pdp найдено 23.03.2012 г.).

Отдельно, в соответствии с инструкцией к прибору, терапевтическая частота 77 Гц используется в зоне прямой проекции жалобы и сегментарных зонах (аппликатор). Показания: воспалительные и функциональные заболевания внутренних органов с умеренной и сильной болью, нарушением кровообращения.

Отдельно, в соответствии с инструкцией к прибору, терапевтическая частота 10 Гц применяется в зоне прямой проекции жалобы, универсальных зонах и зонах, усиливающих системное действие.Показания: заболевания внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, в том числе травмы (острые и отдаленные), послеоперационный период. («Руководство к портативному электростимулятору с внутренним и внешним электродами для эмуляции биологически активных точек и зон« ДиаДЭНС-ПКМ »http://www.denaspro.ru/download/ruk_dvice_pcm.pdf, стр.51-52).

В предлагаемом способе продолжительность лечения (продолжительность физиотерапевтического воздействия за один сеанс) составляет 10 минут. Выбор продолжительности лечения составляет 10 минут, с учетом скрытого (латентного) периода физиологических реакций на физические воздействия для получения желаемого эффекта до возникновения адаптивной реакции организма на это воздействие.

Кроме того, в соответствии с инструкцией к прибору, продолжительность воздействия 10 минут является верхним пределом продолжительности процедуры, рекомендованной к применению для детей первого года жизни, т.е. это минимальная продолжительность воздействия. физиотерапевтические эффекты, обеспечивающие ожидаемый терапевтический эффект. В этом случае, поскольку для детей первого года жизни рекомендована продолжительность курса лечения 10 минут, физиотерапевтический эффект, оказываемый за это время, оказывает щадящее воздействие, снижает нагрузку на организм, не вызывает формирование адаптационной реакция на воздействие.В результате улучшается физиология метода и эффективность лечения.

В предлагаемом способе непосредственно перед физиотерапевтическими средами пациенту внутримышечно вводят никотиновую кислоту в количестве 1 мл и Кроме того, пациенту во время курса физиотерапии суточный прием внутрь мидокалма в количестве 450 мг в сутки.

Никотиновая кислота — витаминное, гиполипидемическое и специфическое противопеллагрическое средство. В организме никотиновая кислота превращается в никотинамид.Никотинамид не оказывает выраженного сосудорасширяющего действия, и при его применении не наблюдается покраснения кожи и ощущения прилива крови к голове. В то время как никотинамид связан с коферментами кодегидрогеназы I и II, несущий водород участвует в метаболизме жиров, белков, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе, процессах биосинтеза. Нормализует концентрацию липопротеидов в крови; в дозах 3-4 г / сут) снижает концентрацию общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов, снижает индекс холестерина / фосфолипидов, увеличивает содержание ЛПВП, оказывает антиатерогенное действие.Гипохолестеринемический эффект проявляется через несколько дней, снижая уровень триглицеридов через несколько часов после приема. Расширяет мелкие кровеносные сосуды (в том числе головного мозга), стимулирует микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие, повышая фибринолитическую активность крови. Обладает детоксицирующими свойствами (ВИКИПЕДИЯ, ОНЛАЙН).

Мидокалм — это препарат первый который снимает спазм скелетных мышц, что, в свою очередь, уменьшает боль в этой области. Сегодня он нашел самое широкое применение, например, при лечении остеоартроза, который часто сопровождается защитным рефлекторным спазмом мышц.Действие мидокалма основано на блокировании нервных импульсов от мышц к центральной нервной системе (в данном случае к спинному мозгу), чувствительным нервам от спинного мозга к мышцам двигательными нервами. Как известно, нервные импульсы передаются по нервным волокнам с помощью специальных биологически активных веществ (нейротрансмиттеров) в синапсах — узлах нервных клеток. Мидокалм блокирует выброс нейротрансмиттеров за счет уменьшения количества синапсов ионов кальция (ВИКИПЕДИЯ, ОНЛАЙН).

В предлагаемом способе назначенные дозы никотиновой кислоты и мидокалма оптимальны, обеспечивая ожидаемый лечебный эффект.

Таким образом, использование предлагаемого способа никотиновой кислоты и мидокалма в заявленных дозах положительно влияет на изменение функционального и морфологического состояния живой ткани, на микроциркуляцию.

Кроме того, способ, по сравнению с прототипом, прост в исполнении, поскольку содержит всего три операции: введение внутримышечно, лекарственное средство, лекарство внутрь и физиотерапевтический эффект в одной области.

В целом в заявляемом способе достигаемый технический результат заключается в возможности сокращения продолжительности одного сеанса физиотерапии до минимума, возможности достижения стойкого терапевтического эффекта в конкретный период, а именно: на девятые сутки, когда Минимально допустимая продолжительность однократного сеанса лечебной физкультуры, упрощения метода, увеличения физиологии, достигается за счет синергетического эффекта, обусловленного совместным действием фармакологических препаратов, никотиновой кислоты и мидокалма, физиотерапевтическим воздействием-стимулятором «ДиаДЭНС-ПКМ» в в соответствии с заявленным применением аппарата, на соответствующем участке тела, а именно на участке жевательной мускулатуры на стороне пораженного сустава, с активным электродом, расположенным на поверхности кожи до точки боль в области жевательных мышц.

Наличие синергетического эффекта обуславливает высокую физиологическую активность заявляемого способа в части изменения функционального и морфологического состояния тканей, улучшения микроциркуляции не только в месте воздействия на жевательную мышцу, но и все тело в целом, сокращает продолжительность болевого синдрома и сокращает продолжительность одного сеанса физиотерапии до минимума, обеспечивая при этом возможность достижения стойкого терапевтического эффекта в определенный период.

Таким образом, из вышеизложенного, предлагаемый способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава при реализации обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в возможности сокращения продолжительности одного сеанса физиотерапии до минимума, возможности достижения устойчивого Лечебный эффект в определенный период, а именно: на девятый день, когда минимально допустимая продолжительность одного сеанса лечебной физкультуры, для упрощения метода, увеличения физиологии.

Заявленный способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава заключается в следующем. Выполнить физиотерапевтическое воздействие-стимулятор «ДиаДЭНС-ПКМ». Положение активного электрода фиксировано, уровень интенсивности стимуляции для использования соответствующей комфортной энергии, частота импульсов выбирается соответствующей режиму «7710», процедура длится 10 минут. Продолжительность лечения 10 дней. Ударный аппарат — это атом на область жевательной мышцы со стороны пораженного сустава, с активным электродом, помещенным на поверхность кожи до точки боли в области жевательных мышц.Непосредственно перед началом лечебной физкультуры пациенту внутримышечно вводят никотиновую кислоту по 1 мл. Кроме того, пациенту во время курса физиотерапии суточный прием внутрь мидокалма в количестве 450 мг в сутки.

Пример 1. Больная Г., 37 лет, обратилась с жалобами на нарушение жевания, боли в левом ВНЧС, утреннюю скованность.

История болезни. 1 год назад не могла широко открыть рот на стоматологическом лечении. 2–3 месяца назад мы начали испытывать боли в левом височно-нижнечелюстном суставе при жевании, открывании рта, при звуке сустава.

Объективно. Лицо симметричное. Физиологический цвет кожи. При пальпации боли в ВНЧС. Отклонения нижней челюсти нет. Совместные звуки там. Открытие рта ограничено до 36 мм. Пальпация латеральных крыловидных мышц, медиальных крыловидных мышц болезненна с обеих сторон. Мышцы затвердели, напряжены. Прикус нейтральный. Рот продезинфицирован.

Проведена компьютерная томография ВНЧС. Заключение: остеоартроз ВНЧС слева I-II стадии.

Больному назначена консервативная терапия по заявленной методике: никотиновая кислота 1 мл / м 2 №10, мидокалм 450 мг / сут №10, физиотерапевтическое действие электростатического препарата «ДиаДЭНС-ПКМ» в области крыловидных мышц №10. Активный электрод оказался неподвижным в области болевых точек. Работал в автоматическом режиме: после включения режима выбор частоты воздействия производился нажатием кнопки «7710» на лицевой панели прибора. Уровень интенсивности стимуляции был установлен соответствующей комфортной энергии.

При осмотре через 5 дней лечения пациент отметил улучшение: при жевании твердой пищи отсутствие дискомфорта, утренняя скованность менее выражена, раскрытие рта 38 мм. При осмотре через 10 дней лечения пациент не предъявлял жалоб, открывание рта составляло 40 мм (норма. ценить).

Пример 2. Больная С., 71 год, обратилась с жалобами на боли в правом ВНЧС, ограниченное открывание рта.

История болезни. Три месяца назад были эти жалобы. Причина жалоб не имеет ничего общего.

Объективно. Лицо симметричное. Физиологический цвет кожи. При пальпации боли в ВНЧС. Отклонения нижней челюсти нет. Крепитация правого ВНЧС с функциями. Открытие рта ограничено до 35 мм. Пальпация медиальной крыловидной мышцы справа болезненна.Мышца уплотнена. Прикус нейтральный.

Проведена линейная томография ВНЧС. Заключение: остеоартроз ВНЧС справа II стадии.

Больному проведена консервативная терапия: никотиновая кислота 1 мл / м (ягодичная мышца) №10, Медок ЛМ 450 мг / сут №10, физиотерапевтическое воздействие-стимулятор «ДиаДЭНС-ПКМ» в области медиальной крыловидной мышцы справа от №10. Больной повторно обследован через 15 дней: отмечено улучшение самочувствия. Боли при открывании рта отсутствуют.Крепитация правого ВНЧС не определяется. Открытие рта 38 мм (нормальное значение). Пальпация медиальной крыловидной мышцы справа безболезненна.

Пример 3. Больная С., 54 года, обратилась с жалобой на ноющую боль в правом ВНЧС.

История болезни. 7 месяцев назад появилась боль на лице справа. Пациент связывает боль с сильными эмоциями. Принимала нейроактивность, Найз, прошла курс ультразвуковой терапии, но улучшения не наступило, боли остались.

Объективно.Лицо симметричное. Физиологический цвет кожи. При пальпации боли в ВНЧС. Отклонение нижней челюсти вправо. Совместные звуки там. Открытие рта ограничено 30 мм. Пальпация собственно жевательной мышцы справа болезненна. Мышца уплотнена. Прикус нейтральный.

Проведена линейная томография ВНЧС. Заключение: оба артроза ВНЧС II-III стадии.

Больному проведена консервативная терапия: никотиновая кислота 1 мл / м (ягодичная мышца) №10, мидокалм 450 мг / сут №10, физиотерапевтический стимулятор воздействия «ДиаДЭНС-ПКМ» на собственно жевательную мускулатуру справа Нет. .10. Повторное обследование больной через 18 дней: жалоб нет. Боли при открывании рта отсутствуют. Открытие рта 38 мм (нормальное значение). Пальпация собственно жевательной мышцы правой безболезненной.

В сравнении с прототипом предлагаемый способ имеет устойчивую положительную динамику в течение первой недели лечения: уменьшение болевого синдрома, увеличение открывания рта, что позволяет улучшить жевательную, речевую функцию пациента; сокращает продолжительность болевого синдрома до 10 дней лечения.

Заявленный способ эффективен, прост в применении, экономичен, может применяться в стационаре, поликлинике и дома.Достигнутый желаемый результат при лечении ранних стадий остеоартроза ВНЧС позволяет пациенту полноценно разговаривать, принимать пищу, также вы получаете возможность провести или полную реабилитацию полости рта, изготовление протезов при вторичной частичной потере зубов. , профессиональная гигиена полости рта.

Способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, при котором осуществляют физиотерапевтическое воздействие-стимулятор «ДиаДЭНС-ПКМ», при этом положение активного электрода фиксировано, уровень интенсивности стимуляции с использованием соответствующей комфортной энергии, характеризующейся: в правильном состоянии до начала физиотерапии пациенту внутримышечно вводят никотиновую кислоту (1 мл, затем прикладывают устройство к области жевательной мышцы на стороне пораженного сустава, при этом активный электрод помещают на поверхность кожи до точки боли в области жевательных мышц, выбирается частота пульса соответствующая режиму «7710», процедура длится 10 минут, кроме того, пациенту во время курса физиотерапии суточный прием внутрь мидокалма в количестве 450 мг в сутки, а продолжительность лечения составляет 10 дней.