Эпидемический паротит вакцинация: This page cannot be found

Posted on by

Содержание

Bolnica

Эпидемический паротит (свинка)

Острая вирусная болезнь; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других органов и центральной нервной системы.

Кто болеет?

Чаще болеют дети. Лица мужского пола болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции является только человек. Больной становится заразным за 1–2 дня до появления клинических симптомов и в первые 5 дней болезни.

Вирус передается воздушно-капельным путем, хотя полностью нельзя исключить возможность передачи через загрязненные предметы (например, игрушки).

Восприимчивость к инфекции высокая.

Максимум заболеваемости приходится на март–апрель, минимум — на август–сентябрь. Через 1–2 года наблюдаются периодические подъемы заболеваемости.

Какие основные клинические признаки?

Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней (чаще 15–19 дней).

Характерный признак эпидемического паротита — поражение слюнных желез (у большинства больных — околоушных). Область увеличенной железы болезненна при ощупывании. Боль особенно выражена в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха и в области сосцевидного отростка.

Отмечаются признаки, связанные с поражением слюнных желез, — сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре. При увеличенной слюнной железе отмечается и поражение кожи над ней (в зависимости от степени увеличения). Кожа становится напряженной, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. Увеличение слюнной железы быстро нарастает и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2–3 дня и затем постепенно (в течение 7–10 дней) уменьшается.

Чем опасно заболевание?

Одним из частых осложнений является серозный менингит, частота этого осложнения превышает 10%.

С частотой до 35% возможно развитие орхита (воспаление яичка), в некоторых случаях возможно развитие бесплодия.

Острый панкреатит развивается на 4–7-й день болезни в 15% случаев. Появляются резкие боли в подреберье, тошнота, многократная рвота, лихорадка, при осмотре у некоторых больных отмечается напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины.

Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым признаком служит появление шума и звона в ушах. О лабиринтите свидетельствуют головокружение, рвота, нарушение координации движений. Обычно глухота бывает односторонней (на стороне поражения слюнной железы). В периоде выздоровления слух не восстанавливается.

Как лечить заболевание?

Специфического лечения нет. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней.

У пациентов, не соблюдавших постельный режим в течение первой недели, орхит развивается примерно в три раза чаще.

Как предупредить заболевание?

Самым эффективным средством профилактики является вакцинация.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинация — в возрасте 12 месяцев и ревакцинация в 6 лет.

Какие вакцины используются?

Моновакцины: паротитная вакцина.

Комбинированные вакцины: дивакцина

паротитно-коревая, «Приорикс» — вакцина коревая, паротитная, краснушная.

Какие могут быть осложнения на введение вакцины?

На введение паротитной вакцины реакции редки, иногда с 4-го по 18-й день после введения вакцины наблюдается незначительное повышение температуры, катаральные явления со стороны носоглотки (легкая гиперемия зева, ринит), продолжающиеся 1–3 дня. В очень редких случаях в эти же сроки возникает кратковременное увеличение околоушных слюнных желез. В единичных случаях у склонных к аллергии детей, наблюдаются аллергические реакции как в первые дни после вакцинации, так и в период разгара вакцинальной реакции.

Какие противопоказания для проведения вакцинации?

▪ тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат) и на куриные яйца;

▪ первичные иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания;

▪ сильная реакция (подъем температуры выше 40 градусов, отек, гиперемия или отек больше 8 см. в диаметре в месте введения препарата) или осложнение на предыдущую прививку;

▪ беременность.

Вакцина «ПАРОТИТ» — Вирилис

«ПАРОТИТНАЯ» — прививка от эпидемического паротита

Вакцина паротитная культуральная живая

 

 

 

Производитель: ФГУП НПО МИКРОГЕН Россия.

Защищает от вирусных заболеваний: эпидемический паротит.

Применяется:

дети в возрасте от 1 года.

Включена в Национальный календарь прививок.

Преимущества вакцины «Паротитная»

  • Низкая реактогенность, хорошая переносимость вакцины.
  • Доступность вакцины

Показания для вакцинации «Паротитная»

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим эпидемическим паротитом.

Экстренную профилактику проводят детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным паротитом, не болевшим эпидемическим паротитом или ранее не привитым против этой инфекции.

При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 часа с момента контакта с больным.

Совместимость с другими вакцинами

Вакцинация против паротита может быть проведена одновременно (в один день) с другими прививками, входящими в Национальный календарь прививок (прививки против кори, краснухи, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, гриппа, гемофильной инфекции) при условии введения в разные участки тела или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки. После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против паротита проводятся не ранее, чем через 2 месяца. После введения вакцины «Паротитная» препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 недели. В случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против паротита следует повторить.

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение вакцины при беременности и грудном вскармливании строго противопоказано.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Паротитная» для вакцинации

Вакцина «Паротитная» противопоказана при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины а также в случаях если у пациента:

  • Ранее наблюдались анафилактические реакции или тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат), куриные и/или перепелиные яйца.
  • Имеетются первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования.
  • Наблюдалась ранее сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, гиперемия и/или отек более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущее введение паротитной или паротитно-коревой вакцин.
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Острые заболевания или обострение хронических заболеваний.

Возможные побочные эффекты

  • Часто в период с 5 по 15 суток после прививки возникает кратковременное незначительное повышение температуры тела, катаральные явления со стороны носоглотки (легкая гиперемия зева, ринит). Повышение температуры тела выше 38,5 С в поствакцинальном периоде является показанием к назначению антипиретиков.
  • Редко в первые двое суток после прививки возникают местные реакции, выражающиеся в гиперемии кожи и слабо выраженном отеке в месте введения вакцины, которые проходят без лечения. В период с 5 по 42 сутки с момента вакцинации может возникать незначительное увеличение околоушных слюнных желез, которое проходит самостоятельно в течение 2-3 суток. Также может наблюдаться беспокойство, вялость и нарушение сна.
  • Очень редко в первые двое суток проявляются аллергические реакции. В период через 2-4 недели – доброкачественно протекающий серозный менингит или болезненный кратковременный отек яичек.

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС».

Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Эпидемический паротит. Вакцины.

Варианты вакцин

Вакцинацию против паротита проводят паротитно-коревой культуральной живой вакциной, паротитной культуральной (живой) вакциной, вакциной «Приорикс» (живой) и живой вакциной MMR-II. Для разработки живых аттенуированных вакцин против эпидемического паротита используются различные аттенуированные штаммы вируса паротита.

Принципы и цели вакцинации

Прививка входит в обязательный календарь профилактических прививок из-за опасности осложнений во время паротита. Недостаточно высокий уровень охвата прививками паротитной вакциной (менее 80%) может привести к нежелательным эпидемиологическим изменениям – сдвигу заболеваемости эпидемическим паротитом на более старшие возрастные группы населения. К концу 2013 года вакцина против свинки была введена на общенациональном уровне в 120 странах.

Профилактика заключается в вакцинации детей живой паротитной вакциной в соответствии с календарём прививок.

Эффективность вакцин

Наиболее частыми поствакцинальными реакциями после вакцинации против эпидемического паротита являются увеличение подчелюстных лимфатических узлов и незначительная лихорадка. Кроме того, наблюдаются также умеренно выраженный подъем температуры, местные и аллергические реакции.

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез (с 4-го по 15-й день после вакцинации).

Поcтвакцинальные реакции

Наиболее частыми побочными реакциями после вакцинации против эпидемического паротита являются увеличение подчелюстных лимфатических узлов и незначительная лихорадка. Кроме того, наблюдаются также умеренно выраженный подъем температуры, местные и аллергические реакции.

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез (с 4-го по 15-й день после вакцинации).

Риск поствакцинальных осложнений

Серьезные осложнения крайне редки (легко протекающий менингит). В то же время отказ от вакцинации мальчиков может привести к бесплодию после перенесенного заболевания. Также крайне редко фиксируется асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) меньше 1 на 100 000 привитых, в то время как при естественном течении паротита подобное осложнение возникает в 1 случае на 300 заболевших.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к аминогликозидам, белку перепелиного яйца или к фибробластам кур), выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу, первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования, беременность.

Когда прививать?

Вакцинация проводится в 12 месяцев. Ревакцинацию проводят в 6 лет.

Вакцина паротитная культуральная живая

Описание
Вакцина паротитная культуральная живая, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса паротита Ленинград — 3 на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов.

Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения. По 1 или 2 дозы в ампуле. В пачке 10 ампул с инструкцией по применению и вкладышем с номером укладчика.

Состав
Одна прививочная доза препарата содержит:

Действующее вещество:

  • вирус паротита — не менее 20 000 (4,3 lg) тканевых цитопатогенных доз (ТЦД50).
Вспомогательные вещества:
  • стабилизатор — смесь 0,08 мл водного раствора ЛС-18* и 0,02 мл 10 % раствора желатина; — гентамицина сульфат — не более 20 мкг.
Примечание. *Состав водного раствора ЛС-18: сахароза – 250 мг, лактоза – 50 мг, натрий глутаминовокислый – 37,5 мг, глицин – 25 мг, L-пролин – 25 мг, Хенкса сухая смесь с феноловым красным – 7,15 мг, вода для инъекций до 1 мл.
Показания для применения
Профилактика эпидемического паротита, начиная с возраста 12 месяцев.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят двукратно в возрасте 12 мес и 6 лет детям, не болевшим эпидемическим паротитом.

Экстренную профилактику проводят детям с 12 мес, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным паротитом, не болевшим эпидемическим паротитом или ранее не привитым против этой инфекции. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 ч с момента контакта с больным.

Противопоказания
Анафилактические реакции или тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат), куриные и/или перепелиные яйца.

Первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования. Сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, гиперемия и/или отек более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущее введение паротитной или паротитно-коревой вакцин.

Беременность и период грудного вскармливания.

Острые заболевания или обострение хронических заболеваний.

Примечание. ВИЧ-инфицирование не является противопоказанием к вакцинации.

Режим дозирования и способ применения
Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем для коревой, паротитной и паротитно-коревой культуральных живых вакцин (далее именуется растворитель) из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины.

Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 мин.

Растворенная вакцина — прозрачная жидкость розового цвета.

Не пригодны к применению вакцина и растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др. ), с истекшим сроком годности или неправильно хранившиеся. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Ампулы с вакциной и растворителем на месте надреза обрабатывают 70 0 этиловым спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу.

Для разведения вакцины отбирают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной. После перемешивания вакцину набирают другой иглой в стерильный шприц, которым далее проводят вакцинацию. Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны), предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70 0 этиловым спиртом.

Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит.

Проведенную вакцинацию регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия-производителя, номера серии, срока годности, реакции на прививку.

Меры предосторожности при применении
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин.

Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Возможные побочные эффекты
У большинства привитых вакцинальный процесс протекает бессимптомно.

После введения вакцины могут наблюдаться следующие побочные реакции различной степени выраженности:

Часто (1/10 — 1/100):

  • с 5 по 15 сут – кратковременное незначительное повышение температуры тела, катаральные явления со стороны носоглотки (легкая гиперемия зева, ринит).
При массовом применении вакцины повышение температуры тела выше 38,5 °С не должно быть более, чем у 2-х процентов привитых. Повышение температуры тела выше 38,5 С в поствакцинальном периоде является показанием к назначению антипиретиков.

Редко (1/1000 — 1/10000):

  • в первые 48 ч после прививки местные реакции, выражающиеся в гиперемии кожи и слабо выраженном отеке в месте введения вакцины, которые проходят без лечения;
  • с 5 по 42 сут – незначительное увеличение околоушных слюнных желез продолжающееся 2-3 сут;
  • беспокойство, вялость, нарушение сна.

Очень редко (<1/10000):
  • в первые 24-48 ч – аллергические реакции, возникающие у лиц с измененной реактивностью;
  • через 2-4 недели – доброкачественно протекающий серозный менингит. Каждый случай серозного менингита требует дифференциальной диагностики;
  • болезненный кратковременный отек яичек.
При возникновении побочных действий, не описанных в инструкции, пациенту следует сообщить о них врачу.
Взаимодействие с другими препаратами
Вакцинация против паротита может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными прививками (против кори, краснухи, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, гриппа, гемофильной инфекции) при условии введения в разные участки тела или не ранее, чем через 1 мес после предшествующей прививки.

После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против паротита проводятся не ранее, чем через 2 мес.

После введения паротитной вакцины препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 недели; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против паротита следует повторить.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Проведение вакцинации противопоказано.

Условия отпуска
Для лечебно-профилактических учреждений.

ЖПКВ

Вакцина паротитно-коревая культуральная живая (ЖПКВ)

для Профилактики кори и эпидемического паротита, начиная с возраста 12 месяцев. Производитель: ФГУП НПО «Микроген» Россия

Эпидемический паротит — или, как называют его в обиходе свинка – острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, яички и яичники) и/или центральной нервной системы (ЦНС), вызванное парамиксовирусом. Источник передачи инфекции – больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Заболеванию свинкой в значительной мере подвержены дети в возрасте от трех до пятнадцати лет. Максимальное число заболевших приходится на возраст 5-9 лет. Чаще эпидемическим паротитом заболевают мальчики — примерно в полтора раза чаще, чем девочки. Однако заболеть свинкой могут и взрослые в возрасте до 40 лет, в этом случае, как правило, течение паротита более тяжелое (чем в детском возрасте). Основной симптом — это болезненное опухание слюнных желёз, из-за чего лицо больного (особенно щёки) становится отёкшим. Чаще всего воспаляются околоушные слюнные железы. Больному трудно жевать. Можно отметить, что такие боли остаются на протяжении 3–4 дней, а спустя неделю постепенно проходят. Опасны осложнения эпидемического паротита: энцефалиты, отёк головного мозга с летальным исходом, бесплодие – как у мужчин, так и у женщин, односторонняя потеря слуха без восстановления, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Заболеваемость эпидемическим паротитом за последние пять лет неуклонно снижалась, что явилось следствием высокого уровня охвата детей вакцинацией и особенно ревакцинацией с 72% в 1999 году до 96,5% в 2006 году. По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим корью и эпидемическим паротитом.

Корь — является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения (индекс контагиозности приближается к 100 %). Корь — одна из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной вакцины, почему в довакцинальную эру корь называли «детской чумой». Если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью, – вероятность заболеть чрезвычайно высока. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость. Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 8-14 после инфицирования и продолжается от 4-х до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В 30% случаев корь приводит к осложнениям: слепота, энцефалит (воспалительные изменения вследствие коревой инфекции приводящие к отеку вещества головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию (обезвоживание), отит, первичная коревая, вторичная бактериальная пневмония. В 2014 году в глобальных масштабах произошло 114 900 случаев смерти от кори — почти 314 случаев в день или 13 случаев в час.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75%. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим корью и эпидемическим паротитом.

Побочные действия

У большинства привитых вакцинальный процесс протекает бессимптомно. После введения вакцины могут наблюдаться следующие побочные реакции различной степени выраженности: кратковременное незначительное повышение температуры тела, катаральные явления со стороны носоглотки (легкая гиперемия зева, ринит), покашливание, конъюнктивит, кореподобная сыпь, продолжающиеся 1–3 суток, в первые 48 ч после прививки местные реакции, выражающиеся в гиперемии кожи и слабо выраженном отеке в месте введения вакцины, которые проходят без лечения, кратковременное незначительное увеличение околоушных слюнных желез продолжающееся 2–3 суток, беспокойство, вялость, нарушение сна.

При повышении температуры ребенку необходимо дать жаропонижающий препарат в возрастной дозе (Ибуклин, Нурофен), при появлении местной реакции – использовать противоэкссудативную (противоотечную) мазь (Троксевазин, Траумель). Детям со склонностью к аллергическим реакциям рекомендован прием антигистаминных препаратов.

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Более подробную информацию по вакцине можно получить по ссылке:

http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ca43f50c-f676-44b2-86ad-853f677b4498&t=

Сейчас пойдет разговор о так называемых «детских» инфекциях – кори, эпидемическом паротите, краснухе с врачом педиатром, заведующим отделения профилактики Эгамбердиевой Ириной Федоровной. Как защитить детей и себя от их совсем «недетских» осложнений?

Поделиться:

Прививка от кори, краснухи, паротита: осложнения и противопоказания

Корь — острая вирусная инфекция, которая характеризуется повышением температуры, развитием катаральных явлений и появлением специфической сыпи. Корь очень заразна. Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Болезнь развивается примерно через 10 дней после контакта.

Проявления болезни начинаются с повышения температуры, насморка, кашля. Развивается конъюнктивит и светобоязнь. Примерно с 4 дня болезни появляется характерная сыпь на слизистых оболочках полости рта и на коже. Сыпь на коже появляется этапами начиная с головы. Затем переходит на туловище, руки и ноги. К 4 дню сыпь начинает темнеть и шелушиться. После сходит в той же последовательности, в которой появлялась. Специфического лечения кори не существует. Осложнения инфекции возникают примерно в четверти случаев заболевания. К ним относятся: бронхиты, синуситы, пневмонии и энцефалиты.

Корь очень заразная инфекция при контакте с больным заражаются 9 из 10 непривитых детей. Вирус кори имеет свойство поражать клетки иммунной системы ребенка. Это влечет за собой высокий риск инфекционных осложнений. В дорпрививочную эпоху корь была одной из первых причин детской смертности. Кроме того, корь часто осложняется заболеванием нервной системы. Коревой энцефалит развивается примерно у одного из 300 заболевших детей и не имеет специфического лечения. Из-за высокой «заразности» в мире до сих пор возникают вспышки кори, особенно в коллективах с малым охватом прививками.

Краснуха – вирусная инфекция, для которой характерны неяркие катаральные явления и появление сыпи. Краснуха имеет длительный инкубационный период. От инфицирования до развития болезни проходит 2-4 недели. При этом человек становится заразным уже в середине инкубационного периода и остается заразным после схода краснушной сыпи. Первые симптомы заболевания неспецифические – незначительное повышение температуры, легкий насморк, слабость, увеличение лимфоузлов. Примерно через 2 дня болезни появляется характерная мелкоточечная яркая сыпь. Сначала на голове, затем постепенно спускается на конечности. Через несколько дней сыпь проходит самостоятельно бесследно. Краснуха у детей обычно протекает не тяжело. Редко приводит к осложнениям.

Краснуха имеет легкое течение у детей. Однако, в связи с тем, что больной длительно заразен, даже не имея клиники, краснуха легко распространяется. Инфицирование краснухой чрезвычайно опасно для беременных женщин, особенно в первом триместре беременности. Примерно в четверти случаев у женщин, перенесших краснуху, рождаются малыши с той или иной тяжелой патологией. Самая частая из них – врожденная катаракта (нарушение зрения, вплоть до слепоты).

Эпидемический паротит (свинка) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желез внутренней секреции (чаще околоушной слюнной железы). Вирус передается воздушно-капельным, реже контактным (с зараженных поверхностей) путем. Болезнь имеет длительный инкубационный период – примерно 16-18 дней. При этом с середины инкубационного периода ребенок может быть заразен. Болезнь начинается с незначительного повышения температуры, общей слабости, сухого кашля. На 2-3 день увеличиваются околоушные слюнные железы. Примерно через неделю, размер желез начинает уменьшаться и больной выздоравливает. В некоторых случаях, выздоровления не происходит, появляются осложнения – поражение поджелудочной, молочной или половых желез, нервной системы, нарушением слуха.Важно отметить, что эпидемический паротит не имеет специфического лечения.

Эпидемический паротит чаще течет не тяжело и редко дает осложнения. Но эти осложнения сохраняются на всю жизнь. К ним относится бесплодие, глухота или развитие сахарного диабета. Кроме того, у переболевших эпидемическим паротитом, не всегда развивается иммунитет. Может возникнуть повторное заболевание во взрослом возрасте. Риск развития осложнений у взрослых значительно повышается.

Какие бывают прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита?

Все прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита относятся к живым аттенуированным вакцинам. Это означает, что в препарате содержится живые вирусы, выращенные в искусственных условиях и специальным образом «ослабленные». Так, что они не могут вызвать полноценное заболевание, но при этом формируют стойкий пожизненный иммунитет. Попытки создания инактивированных (не живых) вакцин от этих инфекций были неудачными. Такие вакцины оказывались слишком «слабыми», неспособными вызвать стойкий иммунитет.

Среди вакцин выделяют:

— моновакцины. Отдельно паротитную, коревую и краснушную;

— дивакцины. В нашей стране распространена паротитно-коревая вакцина;

— и тривакцины. К этой группе относится вакцина «ММР» и «Приорикс». Такие вакцины предпочтительны, т.к. вместо двух или трех уколов ребенок получает только одну инъекцию.

Когда делают прививку от кори, краснухи и эпидемического паротита?

Согласно национальному календарю прививок вакцину (или 2 вакцины, отдельно краснушную и паротитно-коревую) вводят в 12 месяцев. Этот возраст выбран потому, что примерно до 11 месяцев у ребенка может сохраняться иммунитет, переданный внутриутробно от матери.

Вторую вакцинацию делают в 6 лет. Повторное введение рекомендовано потому, что первая прививка дает примерно 70 – 80% защиты от инфекции. Повторная вакцинация повышает уровень защиты примерно до 95%.

Отдельно календарем предусмотрена прививка для девушек от 18 до 25 лет. С целью предотвращения развития врожденной краснухи у детей.

Прививка от краснухи и беременность.

Доказано, что антитела после прививки от краснухи сохраняется примерно 10 – 20 лет.

  1. Если женщина, планирующая беременность, уверена, что она была привита не более, чем 10 лет назад, при этом за всю свою жизнь получила не менее 2-х прививок, она может спокойно планировать беременность.
  2. Второй вариант, если женщина не была привита, график вакцинации был незакончен или она не знает, какие прививки были сделаны и когда. Перед тем, как планировать беременность лучше сделать прививку от краснухи.
  3. Если женщина была привита двукратно, но после прививки прошло больше 10 лет. В этом случае перед тем как планировать беременность, можно сдать анализ крови на антитела. Если уровень антител будет достаточным, можно планировать беременность. В случае снижения уровня антител или их отсутствия, женщине рекомендуют сделать прививку.

Как быть, если прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита не были сделаны вовремя?

Детям, не получившим ни одной прививки, после годовалого возраста также рекомендуют двукратное введение вакцины. Вторая прививка делается минимум через 6 месяцев от первой. Для прививки от краснухи время между первой и второй вакциной можно сократить до 3-х месяцев. Согласно национальному календарю, прививка от кори, краснухи и паротита должна быть сделана всем людям до 35-летнего возраста.

Что входит в состав прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита?

Основным компонентом вакцины являются живые, ослабленные и модифицированные вирусы.

Кроме основных компонентов, вакцины содержат консервант (желатин) и стабилизаторы: сахарозу, лактозу, глицин, пролин. Трехкомпонентные вакцины содержат антибиотик неомицин для профилактики развития инфекционных осложнений.

Какие осложнения могут быть после прививки от кори, паротита и коклюша?

Все побочные реакции можно условно разделить на 2 большие группы: неспецифические и специфические.

Неспецифические реакции обычно возникают не позднее третьего дня после прививки. К ним относится:

-повышение температуры до незначительных цифр. Этот симптом встречается нечасто, с ним можно бороться приемом жаропонижающего;

-при высокой температуре, у детей имеющих предрасположенность, могут возникнуть фебрильные судороги. Это доброкачественное состояние, обычно проходящее с возрастом и не требующее специфического лечения. Однако, малыша с приступом таких судорог обязательно должен наблюдать врач. Календарь вакцинации у детей, имеющих такую реакцию на прививку, должен составляться индивидуально;

-общее нарушение самочувствия – слабость сонливость или, наоборот, беспокойство и нарушение сна. Это проходит самостоятельно и коррекции не требуют;

-отечность и покраснение в месте введения. У таких вакцин этот симптом встречается редко, проходит сам и не требует лечения;

-острые аллергические реакции. Очень редкий побочный эффект для этого вида вакцин. Встречается примерно в 1 случае на 3,5 млн прививок. Развивается в первом часу после получения вакцины и требует оказания квалифицированной медицинской помощи. Чтобы успеть помочь малышу, у которого развилась острая аллергическая реакция, маму первые 30-40 мин. после прививки просят находиться в непосредственной близости от лечебного учреждения.

Специфические реакции развиваются из-за того, что вакцина содержит живой ослабленный вирус. Такие реакции возникают не сразу, а через 2-3 недели после прививки. К ним относятся:

— общее недомогание, симптомы легкого ОРВИ;

— незначительная сыпь на теле, проходящая самостоятельно через несколько дней;

— легкий отек и болезненность околоушных слюнных желез;

— временное снижение уровня тромбоцитов крови.

Все эти симптомы не требуют лечения.

Когда прививку от кори, краснухи и эпидемического паротита делать нельзя?

  1. Если в прошлом у ребенка были тяжелые аллергические реакции на аминогликозидный антибиотик.
  2. Тяжелые иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, заболевания крови). Однако, в период ремиссии и под наблюдением лечащего врача такие дети могут быть привиты.
  3. Период беременности и грудного вскармливания.
  4. Выраженная реакция на предыдущее введение препарата (температура выше 40*С, выраженное покраснение и отек).
  5. Временно прививку откладывают, если у ребенка протекает острая инфекция или обострение хронического заболевания.

Прививка от кори и аллергия на куриные яйца

Все штаммы вирусов, входящие в состав вакцин, произведенных в России, выращиваются на белке перепелиных, а не куриных яиц. Поэтому для отечественных вакцин аллергия на белок куриного яйца не является противопоказанием. Для вакцин импортных («ММР» или «Приорикс») противопоказанием является только тяжелая анафилактическая реакция. Согласно рекомендации ВОЗ при простой пищевой аллергии у ребенка в виде сыпи прививку делать можно.

Прививка от кори и аутизм

В 1998 году британский ученый в научном журнале опубликовал статью о том, что консервант мертиолят ртути, содержащейся в вакцине от кори, вызывает у детей воспаление кишечника и аутизм. Немногим позже другие исследователи опровергли статью и установили, что факты в ней были подтасованы. А сам автор признался, что исследование свое он опубликовал с коммерческой целью. Он хотел поддержать продажи вакцины без мертиолята. Статья была опровергнута, ученый лишен всех регалий и звания врача.

Публикация успела породить такое количество слухов, что и сейчас на приеме я часто слышу предположение о связи прививок с аутизмом. С тех пор проводилось большое количество исследований. Последнее, длительное, с участием 400 тысяч привитых детей завершилось в 2020 году.


Ни одно из проведенных исследований не подтвердило связь прививки с аутизмом. К сожалению, причины развития этого заболевания до сих пор не установлены.

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Схемы вакцинации в разных странах различны и определяются национальным календарем прививок.
Определенная степень защиты от заболевания корью может быть достигнута при введении вакцины неиммунизированным лицам в течение 72 ч после их контакта с больным корью.
При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. вакцинацию допускается проводить сразу же после нормализации температуры тела. Наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного неомицином, и аллергической реакции на куриные яйца не анафилактического характера не являются противопоказанием к вакцинации.
Несмотря на то что иммунодефицит является противопоказаниям для проведения вакцинации, комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи могут быть назначены лицам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией, а также больным СПИД.
Следует учитывать, что после введения вакцины пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 30 мин.
Места проведения прививок должны быть обеспечены ЛС противошоковой терапии, в т.ч. раствором эпинефрина 1:1000.
Вакцинацию женщин в репродуктивном возрасте проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 3 мес после вакцинации. Возможно применение вакцины в период лактации после оценки предполагаемой пользы и потенциального риска.
Вакцинация детей до 12 мес может оказаться неэффективной в связи с возможным сохранением у них материнских антител. Однако это не должно служить препятствием для назначения детям данного возраста в ситуациях высокого риска заражения. В таких случаях показана повторная вакцинация после достижения 12 мес возраста.
Вакцина может быть использована для проведения повторной прививки лицам, ранее вакцинированным др. комбинированной вакциной против кори, паротита и краснухи.
При необходимости постановки туберкулиновой пробы она должна быть проведена или одновременно с вакцинацией, или через 6 нед после нее, поскольку коревой (а возможно и паротитный) вакцинальный процесс может вызвать временное снижение чувствительности кожи к туберкулину, что послужит причиной ложного отрицательного результата. В связи с тем что вакцинные вирусы легко инактивируются эфиром, этанолом и детергентами, необходимо не допускать контакта препарата с этими веществами.

Взгляд на каждую вакцину: вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)

Болезни

Корь

Лицо кори

В 1991 году город Филадельфия был охвачен эпидемией кори. В центре эпидемии оказались две религиозные группы, отказавшиеся от вакцинации для себя и своих детей. У детей, заболевших корью, поднялась высокая температура; красная приподнятая сыпь, которая началась с лица и распространилась по всему телу; и «розовый глаз». У некоторых болезнь обострилась.Шесть детей из этих церковных групп и трое детей из близлежащей общины умерли от кори.

К 2000 году благодаря эффективному использованию вакцины корь в Соединенных Штатах была практически ликвидирована. Однако в 2019 году в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было зарегистрировано почти 1300 случаев. Из них 128 человек были госпитализированы, у 61 возникли осложнения, в том числе пневмония и энцефалит (воспаление головного мозга). Это была самая крупная вспышка в США почти за 30 лет.Причина: некоторые родители решили не вакцинировать своих детей.

Что такое корь?

Корь — это болезнь, вызываемая вирусом. Люди, заболевшие корью, могут иметь некоторые или все из следующих заболеваний:

  • Лихорадка, которая постепенно поднимается до 103-105 ° по Фаренгейту
  • Кашель, насморк, розовый глаз
  • Бугристые голубовато-белые пятна во рту
  • Сыпь, состоящая из красных пятен, выступающих посередине. Сыпь начинается у линии роста волос и распространяется на лицо и шею, а затем спускается вниз и кнаружи по всему телу
  • Диарея
  • Отсутствие аппетита
Как распространяется корь?

Когда инфицированный человек кашляет или чихает, вирусы кори распространяются небольшими респираторными капельками.Если восприимчивый человек вдохнет эти капли или коснется инфицированной поверхности, а затем засунет руку в рот или нос, он может заболеть корью.

Насколько заразна корь?

Корь — одно из самых заразных заболеваний. Фактически, если 100 восприимчивых людей находятся в комнате с инфицированным, 90 из них могут заболеть корью. Кроме того, если кто-то, кто не болел корью, войдет в лифт или другое небольшое помещение в течение двух часов после того, как инфицированный человек ушел, он все равно может «заразиться» корью.

Есть ли осложнения при кори?

Да. Примерно у 3 из 10 человек, заболевших корью, разовьются такие осложнения, как:

  • Инфекция уха
  • Пневмония
  • Энцефалит (отек головного мозга)
  • Подострый склерозирующий панэнцефалит (заболевание, характеризующееся прогрессирующим неврологическим ухудшением и ранней смертью)
  • Геморрагическая корь — включает судороги, делирий, затрудненное дыхание и подкожное кровотечение
  • Нарушение свертывания крови
  • Смерть

У беременных, инфицированных корью, может произойти выкидыш, преждевременные роды или ребенок с низкой массой тела при рождении. Люди с ослабленным иммунитетом подвержены риску длительного и тяжелого заболевания.

Что делать, если я подозреваю корь?

Позвоните своему врачу и сообщите о своей проблеме. Поскольку корь настолько заразна, медработники обычно не хотят, чтобы инфицированные пациенты делили комнату ожидания с другими пациентами. Это особенно важно для младенцев, которые слишком малы для вакцинации.

Свинка

Лицо свинки

До введения вакцины против эпидемического паротита эпидемический паротит был наиболее частой причиной менингита (отека слизистой оболочки головного и спинного мозга) у детей.Практически все дети вылечились от менингита, но некоторые остались с постоянной глухотой. Фактически, до того, как появилась вакцина, эпидемический паротит был наиболее частой причиной приобретенной глухоты в Соединенных Штатах. Вакцина была разработана, когда исследователь вакцины Морис Хиллеман изолировал вирус паротита от своей дочери Джерил Линн, когда ей было 5 лет и она заболела паротитом. По этой причине вакцинный штамм вируса называют «штаммом Джерил Линн».

Посмотрите отрывок из сериала HILLEMAN: A Perilous Quest to Save the World’s Children , чтобы узнать больше о доктореУсилия Хиллемана по созданию вакцины против эпидемического паротита.

Что такое свинка?

Эпидемический паротит — это вирус, который обычно вызывает отек слюнных или околоушных желез чуть ниже уха, продолжающийся от семи до 10 дней. Отек может появиться на одной или обеих сторонах лица, вызывая у инфицированных людей вид бурундука. Это может сопровождаться мышечными болями, утомляемостью, отсутствием аппетита, головной болью и субфебрильной температурой.

Хотя многие инфекции паротита протекают в легкой форме, не все из них. Свинка может инфицировать яички, вызывая болезнь, известную как орхит, примерно у 1 из каждых 3 инфицированных мужчин.Некоторые мужчины с орхитом оказались бесплодными после исчезновения инфекции. Кроме того, заражение паротитом во время беременности иногда приводило к смерти будущего ребенка.

Краснуха

Лицо краснухи

До вакцинации против краснухи у детей, инфицированных краснухой, на лице появлялась легкая, легкая сыпь. У некоторых детей также может развиться опухоль лимфатических узлов за ухом. Краснуха в детстве была легкой инфекцией. Но в 1941 году австралийский глазной врач сделал любопытное наблюдение.Он обнаружил, что многие дети рождаются с врожденной катарактой и слепотой после вспышки краснухи. Это было доказательством того, что краснуха может нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

Что такое краснуха?

Краснуха — вирусная инфекция, также известная как немецкая корь. Инфекция краснухи у детей вызывает легкую сыпь на лице, опухание желез за ухом, иногда кратковременное опухание мелких суставов (например, суставов рук) и субфебрильную лихорадку. Дети практически всегда выздоравливают от инфекции краснухи без последствий.

Но краснуха не всегда протекает в легкой форме. До вакцинации против краснухи ежегодно рождались 20 000 детей с врожденными дефектами из-за способности вируса краснухи инфицировать будущего ребенка. Фактически, у 85 из 100 женщин, инфицированных краснухой в первом триместре беременности, были дети, которым был нанесен необратимый вред. Вирус краснухи может вызывать слепоту, глухоту, пороки сердца или умственную отсталость у младенцев, матери которых были инфицированы на ранних сроках беременности.

Посмотрите этот короткометражный фильм, Стэнли Плоткин: Первые шаги в использовании фетальных клеток для создания вакцины против краснухи , чтобы увидеть, насколько ученые были полны решимости защитить женщин от заражения краснухой во время беременности.

Праздники краснухи

Хотя краснуха обычно не является тяжелым детским заболеванием, при инфицировании беременных женщин она может привести к летальному исходу. До вакцинации ежегодно около 20 000 младенцев получали травмы, когда их матери заражались во время беременности. По этой причине педиатры рекомендовали проведение вечеринок по поводу краснухи, чтобы девочки были инфицированы до того, как они станут достаточно взрослыми, чтобы забеременеть. Сегодня, когда вакцина доступна, врачи и родители могут быть уверены, что дети становятся невосприимчивыми к этим заболеваниям самым безопасным способом.

Вакцины

Вакцина MMR

Вакцина MMR содержит вакцины, защищающие от трех вирусных инфекций: кори, эпидемического паротита и краснухи. Вакцина MMR вводится сериями из двух доз, первая доза — в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая — в возрасте от 4 до 6 лет.

Посмотрите, как доктор Оффит рассказывает о безопасности вакцины MMR в коротком видео ниже, из серии « Разговор о вакцинах» с доктором Полом Оффитом .

Хотя вакцина MMR является единственным способом защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи, в этом разделе описывается каждый компонент вакцины отдельно.

Противокоревая вакцина
Как делается вакцина против кори?

Противокоревая вакцина — это живая, «ослабленная» форма естественного вируса кори. Чтобы сделать некоторые вакцины, вирусы «ослабляют» с помощью процесса, называемого «адаптацией клеточной культуры» (см. Как создаются вакцины?). «Адаптация клеточной культуры» изменяет естественный вирус кори так, что он ведет себя совершенно по-другому после введения в организм.

Естественный вирус кори обычно растет в клетках, выстилающих заднюю стенку горла, кожи или легких.Клетки — это строительные блоки всех частей тела, таких как кожа, сердце, мышцы и легкие. Естественный вирус кори воспроизводится тысячи раз, часто вызывает тяжелое заболевание и передается следующему человеку без изменений.

Но процесс «адаптации клеточной культуры» все меняет. Естественный вирус кори был впервые получен от человека, инфицированного корью. Затем вирус «выращивали» в клетках, взятых из куриных эмбрионов. Выращивая вирус в клетках куриного эмбриона, он становился все менее и менее способным расти в клетках человека.Это произошло потому, что были изменены гены, которые сообщают вирусу кори, как воспроизводиться. Сейчас вирус очень плохо размножался.

Когда этот вакцинный вирус (теперь модифицированная форма природного вируса) попадает обратно в организм, он очень плохо растет. В то время как естественный вирус кори воспроизводится тысячи раз во время естественного заражения, вирус вакцины против кори воспроизводится, вероятно, менее 20 раз. Вот почему естественный вирус кори вызывает болезнь, а вирус вакцины против кори — нет.Однако, поскольку вирус вакцины против кори немного воспроизводится, он вызывает иммунитет против кори, который сохраняется на всю жизнь. (Посмотрите, как действуют вакцины.)

Эффективность противокоревой вакцины была поразительной. До того, как первая вакцина против кори стала доступной в Соединенных Штатах (в 1963 году), у 3-4 миллионов человек была диагностирована корь, около 48 тысяч были госпитализированы и около 500 человек ежегодно умирали.

В 2012 г. в CDC было зарегистрировано 55 случаев кори.Однако сокращение использования вакцины MMR привело к увеличению числа вспышек. Например, в 2011 г. в результате вспышек заболевания было зарегистрировано около 220 случаев кори. А в 2014 году было зарегистрировано более 600 случаев. В 2019 году в США произошла самая крупная вспышка за почти 30 лет: в CDC было зарегистрировано почти 1300 случаев. Эти вспышки произошли из-за того, что критическое число родителей отказались вакцинировать своих детей.

Каковы побочные эффекты вакцины против кори?

Противокоревая вакцина вызывает у некоторых детей болезненность в месте укола, а иногда и субфебрильную температуру после получения вакцины MMR.Отчеты также указывают на редкие случаи лихорадки выше 103 градусов по Фаренгейту, обычно через 5–12 дней после вакцинации. У некоторых детей (примерно у 1 из 3000-4000 детей) температура может быстро увеличиваться, вызывая приступы, связанные с лихорадкой. Эти приступы, известные как фебрильные судороги, хоть и пугают, но не причиняют долговременного вреда. (Вы можете узнать больше о лихорадке и этом типе припадков в разделе «Вопросы и ответы», «Инфекционные заболевания и лихорадка: что вам следует знать»).

Кроме того, у некоторых детей через 7–12 дней после вакцинации MMR появляется легкая сыпь, напоминающая корь. Дети с такой реакцией могут получить вакцину MMR в будущем. Дети с коревой сыпью от вакцины не заразны для других людей.

Поскольку вакцина против кори производится на куриных эмбрионах, когда-то считалось, что дети с аллергией на яйца не должны получать вакцину MMR. Это уже не так. Исследования показали, что даже дети с тяжелой аллергией на яйца могут получить вакцину MMR без каких-либо последствий.

В редких случаях комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) также может вызвать кратковременное снижение количества тромбоцитов, циркулирующих в организме.Тромбоциты — это клетки, которые помогают крови свертываться, например, после разреза кожи. Эта реакция возникает примерно у 1 из каждых 24 000 человек, получивших вакцину, и никогда не заканчивалась смертельным исходом.

Вакцина против эпидемического паротита
Как производится вакцина против эпидемического паротита?

Вирус вакцины против эпидемического паротита «ослаблен» процессом, называемым «адаптацией культуры клеток». (см. Как делаются вакцины?). «Адаптация клеточной культуры» изменяет естественный вирус паротита таким образом, что он ведет себя совершенно по-другому после введения в организм.

Вирус естественного паротита обычно растет в клетках слюнных желез. Клетки — это строительные блоки всех частей тела, таких как кожа, сердце, мышцы и легкие. Естественный вирус паротита воспроизводится тысячи раз, иногда вызывает тяжелые заболевания и передается следующему человеку в неизменном виде.

Но процесс «адаптации клеточной культуры» все меняет. Вирус паротита был впервые получен от маленькой девочки по имени Джерил Линн Хиллеман. Джерил Линн была 5-летней дочерью доктора Ф.Морис Хиллеман, ученый, который в то время работал в исследовательских лабораториях компании Merck, Sharp & Dohme. Затем доктор Хиллеман «выращивал» вирус в яйцах. Выращивая вирус в куриных яйцах, он становился все менее и менее способным расти в клетках человека. Это произошло потому, что были изменены гены, которые сообщают вирусу паротита, как воспроизводиться. Сейчас вирус паротита очень плохо размножается.

Посмотрите отрывок из HILLEMAN : Опасный путь к спасению детей мира , чтобы узнать больше о доктореУсилия Хиллемана по созданию вакцины против эпидемического паротита.

Когда этот вакцинный вирус (теперь модифицированная форма природного вируса) был возвращен другим детям, он очень плохо рос. В то время как естественный вирус паротита воспроизводится тысячи раз во время заражения, вирус вакцины против эпидемического паротита воспроизводится, вероятно, менее 20 раз. Вот почему естественный вирус паротита вызывает болезнь, а вирус вакцины против паротита — нет. Однако, поскольку вирус вакцины против эпидемического паротита немного воспроизводится, он вызывает пожизненный иммунитет против эпидемического паротита.(Посмотрите, как действуют вакцины.)

Каковы побочные эффекты вакцины против эпидемического паротита?

После вакцинации против эпидемического паротита у детей может развиться болезненность в области прививки, а иногда и субфебрильная температура.

Поскольку вакцина против эпидемического паротита производится на клетках куриного эмбриона, когда-то считалось, что дети с аллергией на яйца не должны получать вакцину MMR. Это уже не так. Исследования показали, что даже люди с тяжелой аллергией на яйца могут получить вакцину MMR без серьезных последствий.

Вакцина против краснухи
Как делается вакцина против краснухи?

Как и вакцины против кори и эпидемического паротита, вакцина против краснухи является живой, «ослабленной» формой естественного вируса краснухи. Вирус вакцины против краснухи «ослабляется» процессом, называемым «адаптацией культуры клеток». (см. Как делаются вакцины?). «Адаптация клеточной культуры» изменяет естественный вирус краснухи таким образом, что он ведет себя совершенно по-другому после введения в организм.

Естественный вирус краснухи обычно растет в клетках, выстилающих заднюю стенку глотки.Клетки — это строительные блоки всех частей тела, таких как кожа, сердце, мышцы и легкие. Природный вирус краснухи воспроизводится тысячи раз, иногда вызывает тяжелые заболевания и передается следующему человеку в неизменном виде.

Но процесс «адаптации клеточной культуры» все меняет. Натуральный вирус краснухи был впервые получен от человека, инфицированного краснухой. Затем вирус «выращивали» в клетках фибробластов эмбриона человека. Эти клетки были впервые получены в результате выборочного прерывания одной беременности в Англии в начале 1960-х годов.Эти же эмбриональные клетки продолжали расти в лаборатории и сегодня используются для изготовления вакцины против краснухи. Клетки фибробластов — это клетки, необходимые для удержания вместе кожи и других соединительных тканей.

По мере выращивания вируса краснухи в клетках фибробластов эмбриона человека его способность расти в клетках человека, выстилающих заднюю стенку глотки, или в клетках еще не родившегося ребенка, становилась все меньше и меньше. Это произошло потому, что были изменены гены, которые указывали вирусу краснухи, как воспроизводиться. Сейчас вирус очень плохо размножался.

Когда этот вакцинный вирус (теперь модифицированная форма природного вируса) был введен другим детям, он очень плохо рос. В то время как естественный вирус краснухи воспроизводился тысячи раз во время естественного инфицирования, вирус вакцины против краснухи воспроизводился, вероятно, менее 20 раз. Вот почему естественный вирус краснухи вызывает заболевание, а вирус вакцины против краснухи — нет. Однако, поскольку вирус вакцины против краснухи немного воспроизводится, он вызывает пожизненный иммунитет против краснухи.(Посмотрите, как действуют вакцины.)

Нет лучшего примера того, насколько ослаблен вирус вакцины против краснухи по сравнению с естественным вирусом краснухи, чем следующая история: вакцина MMR была ошибочно введена беременным женщинам в течение их первого триместра более 1000 раз. Ни один ребенок, рожденный от этих матерей, не пострадал от вакцины против краснухи. С другой стороны, из 1000 женщин, инфицированных естественной краснухой в течение первого триместра, у 850 будут дети с врожденными дефектами.

Посмотрите этот короткометражный фильм, Стэнли Плоткин: Первые шаги в использовании фетальных клеток для создания вакцины против краснухи , чтобы увидеть, насколько ученые были полны решимости защитить женщин от заражения краснухой во время беременности.

Девочек вакцинируют вакциной против краснухи, чтобы защитить своих будущих детей

Вакцина против краснухи — уникальный пример вакцинации не только для защиты реципиента вакцины, но и вакцинации одного человека для защиты другого. Мы вакцинируем девочек от краснухи, чтобы, если они забеременеют во взрослом возрасте, их будущие дети будут защищены от разрушительных последствий заражения краснухой. Мы вакцинируем мальчиков, чтобы помочь остановить распространение краснухи в обществе.

Каковы побочные эффекты вакцины против краснухи?

У некоторых детей наблюдается болезненность в области укола и субфебрильная температура.У детей также может появиться легкая сыпь, которая не заразна для других детей.

Вакцина против краснухи также может вызывать артрит (отек и боль в суставах) у некоторых женщин (обычно старше 14 лет), но артрит длится недолго и не причиняет постоянного вреда. Вакцина против краснухи также является чрезвычайно редкой причиной кратковременного артрита у детей младшего возраста.

Другие вопросы, которые могут у вас возникнуть

Почему детям нужно сделать две дозы вакцины MMR?

Две дозы вакцины MMR рекомендуются по нескольким причинам:

  • В начале 1990-х годов была рекомендована вторая доза вакцины MMR, поскольку вспышки кори охватили Соединенные Штаты в конце 1980-х — начале 1990-х годов.Большинство людей, заразившихся корью во время этих эпидемий, были подростками и молодыми людьми. Расследование того, что пошло не так, показало, что многие люди, заболевшие корью, никогда не были вакцинированы. Таким образом, основная причина для рекомендации второй дозы MMR заключалась в том, чтобы дать детям два шанса получить одну вакцину.
  • Другая причина, по которой была рекомендована вторая доза вакцины MMR, заключалась в том, чтобы у большего числа детей развился защитный иммунный ответ против кори. Около 95 из каждых 100 детей разовьется иммунитет после одной прививки, в то время как около 99 из 100 детей разовьются иммунитет к кори после двух прививок.Создание иммунитета у 4 дополнительных детей из каждых 100 важно при попытке защититься от столь заразной болезни, как корь.
  • Дополнительная доза вакцины MMR также была направлена ​​на сдерживание вспышек эпидемического паротита, которые происходили в основном в колледжах. В 2006 году ACIP рекомендовал 2 дозы MMR для повышения защиты от паротита для детей школьного возраста, а также взрослых с повышенным риском паротита, таких как студенты колледжей, медицинские работники и иностранные путешественники.
  • Вторая доза вакцины MMR также увеличивает число детей, защищенных от краснухи.

Следует ли делать вакцину MMR подросткам и взрослым?

Вакцину MMR следует вводить всем подросткам или взрослым, которые не получили две дозы вакцины или не переболели естественной корью, эпидемическим паротитом или краснухой.

Нужна ли вакцина MMR людям старше 60 лет во время вспышки эпидемического паротита?

Обычно нет. Свинка была настолько распространена до того, как вакцина была лицензирована, что любой, кто родился до 1957 года, считается невосприимчивым к эпидемическому паротиту, даже если он не помнит, что имел эту болезнь.Если вы все еще обеспокоены, поговорите со своим врачом о возможности вакцинации.

Можно ли сделать вакцину MMR для годовалого ребенка, если мама беременна?

Да. Вакцину MMR можно вводить детям, живущим с беременными женщинами или людям с ослабленным иммунитетом. Хотя вакцина MMR содержит живые вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи, они настолько ослаблены, что обычно не передаются от реципиента к другим. Даже если вирус передался, он слишком слаб, чтобы причинить вред.

Существует ли тест, подтверждающий эффективность вакцины MMR у человека?

Если возникает вопрос об иммунитете, врачи обычно рекомендуют вакцинацию вместо того, чтобы назначать анализ крови. Это сделано по нескольким причинам. Во-первых, вторая доза вакцины не причинит вреда человеку и, по сути, может усилить любую реакцию, развившуюся ранее. Во-вторых, если анализ крови окажется отрицательным, потребуется вторая игла (и назначение) для вакцинации.Наконец, стоимость вакцины, вероятно, будет аналогична стоимости получения анализа крови, поэтому, если вакцина тогда потребуется, стоимость также будет выше, если то же самое можно было бы сделать путем простого введения вакцины.

Любые вопросы об иммунитете следует обсудить с вашим лечащим врачом, чтобы можно было уладить индивидуальные ситуации наиболее подходящим образом.

Что мне делать, если мой ребенок не получил вакцину MMR, и мы будем путешествовать за границу в место, где было зарегистрировано корь?

Родители, которые будут путешествовать за границу с младенцами, должны как можно скорее обсудить свою поездку с лечащим врачом ребенка или с поставщиком в туристической клинике, чтобы было достаточно времени для проведения иммунизации ребенка в соответствии с рекомендациями, основанными на поездке. маршрут и возраст ребенка.

Доступна ли вакцина MMR в виде отдельных компонентов?

Отдельные компоненты вакцины MMR недоступны в США. Получение вакцины MMR, а не отдельных компонентов вакцины, приводит к меньшему количеству прививок и посещений кабинета. Это также уменьшает количество времени, в течение которого ребенок будет подвержен этим трем заболеваниям (корь, свинка и краснуха).

Интерес к использованию вакцины MMR в качестве ее отдельных компонентов был вызван необоснованными опасениями, что вакцина вызывает аутизм.Однако вакцина MMR изучалась многими учеными по всему миру, и нет никаких указаний на то, что она вызывает аутизм, как первоначально предложил врач из Соединенного Королевства. Позже выяснилось, что этот врач сфальсифицировал данные, поэтому он потерял лицензию на практику, а его статья была удалена журналом, который ее опубликовал. Его гипотеза нанесла большой ущерб; в результате некоторые родители не вакцинировали своих детей, а некоторые из этих детей были госпитализированы или умерли.

Могу ли я заразиться корью, паротитом или краснухой из-за сыпи, появившейся после того, как ребенок, находящийся на моем попечении, получил вакцину MMR?

Нет, нельзя передать болезни прикосновением к сыпи.Вы можете передать их другим восприимчивым людям, только если вы больны этим заболеванием. Вполне вероятно, что у вас уже есть иммунитет в результате ранее перенесенного заболевания или вакцинации. Однако, если вы не уверены в своем иммунитете, посоветуйтесь с врачом.

Относительные риски и преимущества

Перевешивают ли преимущества вакцины MMR ее риски?

Корь

Measels было ликвидировано в Соединенных Штатах в 2000 году. Однако корь по-прежнему бушует во всех развивающихся странах и является одной из основных причин смерти во всем мире.В конце 1980-х — начале 1990-х годов в Соединенных Штатах низкий уровень иммунизации против кори был связан с эпидемиями кори. Около 11000 человек были госпитализированы и 120 человек погибли от вируса кори. В последние годы мы снова стали наблюдать вспышки кори. В 2019 году в США произошла крупнейшая вспышка болезни почти за 30 лет: в CDC было зарегистрировано почти 1300 случаев.

Свинка

Вирус паротита может инфицировать мозг и вызвать необратимую глухоту.В период с 2016 по 2019 год CDC ежегодно получал сообщения о более чем 2200 случаях паротита. Многие из них произошли в кампусах колледжей.

Краснуха

Ежегодно с 2012 г. в CDC поступает сообщение о 10 случаях краснухи; практически все это произошло у людей, которые жили или путешествовали за пределами Соединенных Штатов. Краснуха практически ликвидирована в Соединенных Штатах; однако это все еще довольно распространено во многих других регионах (например, в Китае и Бангладеш).

Поскольку эти заболевания могут причинить вред или привести к смерти, и поскольку вакцина MMR не вызывает серьезных постоянных побочных эффектов, преимущества вакцины MMR перевешивают ее риски.

Риск заболеваний

Корь
  • Лихорадка, конъюнктивит («розовый глаз») и точечная красная сыпь, которая начинается на лице и распространяется на все тело
  • Пневмония
  • Энцефалит (инфекция головного мозга), которая во многих случаях вызывает необратимое повреждение головного мозга
  • Редко подострый склерозирующий панэнцефалит
  • Смерть
Свинка
  • Увеличение слюнных или околоушных желез
  • Менингит (воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга)
  • Глухота
  • Орхит (отек яичек)
  • Выкидыш при беременности
Краснуха
  • Легкая сыпь на лице, опухание желез за ухом, иногда кратковременное опухание мелких суставов (например, суставов рук) и субфебрильная температура
  • Синдром врожденной краснухи при инфицировании женщин на ранних сроках беременности (85 из 100 детей женщин, инфицированных в первом триместре)

Риски, связанные с вакцинами

  • Болезненность в месте укола
  • Незначительная лихорадка (редко> 103 градуса по Фаренгейту в период от 5 до 12 дней)
  • Сыпь
  • Тромбоцитопения (временное снижение тромбоцитов, агента свертывания крови)
  • Кратковременный артрит (в основном у взрослых реципиентов)

Список литературы

Книги

Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., Эдвардс К.М.Противокоревые вакцины в вакцинах, 7-е издание, 2018 г., 579-618.

Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., Эдвардс К.М. Вакцины против эпидемического паротита в вакцинах, 7-е издание, 2018 г., 663-688.

Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., Эдвардс К.М. Вакцина против краснухи в вакцинах, 7-е издание, 2018 г., 970-1000.

Сайтов

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Случаи и вспышки паротита. 11 февраля 2020 г.

Эффективность вакцины против эпидемического паротита со временем снижается. Но есть решение

Вакцина против эпидемического паротита не защищает людей так долго, как это необходимо — всего 27 лет, согласно новому исследованию в Science Translational Medicine . Но бустерная доза в возрасте 18 лет должна быть прямым решением проблемы, основанным на моделях распространения эпидемического паротита.

«Мы обнаружили, что защита, обеспечиваемая одной лишь двумя дозами вакцины, вряд ли поддержит ликвидацию эндемической передачи вируса паротита из Соединенных Штатов в долгосрочной перспективе», — пишут исследователи Джозеф Левнард и Йонатан Град из Гарвардской лаборатории T.Школа общественного здравоохранения Х. Чан.

«Хотя введение третьей дозы вакцины к 18 годам не обязательно обеспечит пожизненную защиту, основанную на нашей оценке времени потери иммунитета, мы, тем не менее, прогнозируем, что это вмешательство может продлить защиту в молодом возрасте, тем самым защищая возрастные группы. подвержены риску недавних вспышек », — написали они.

Что такое свинка?

Паротит — это вирус, инфицирование которого можно предотвратить с помощью вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR).Признаками эпидемического паротита являются опухшие слюнные железы, которые вызывают отек челюсти и щек. Другие симптомы включают жар, головную боль, мышечные боли, усталость, потерю аппетита и болезненность желез. Симптомы могут проявиться после заражения через 2-3 недели, а у некоторых людей симптомы никогда не проявляются, пока они заразны.

Хотя большинство людей выздоравливают от паротита без каких-либо проблем, это может привести к глухоте, бесплодию из-за воспаления яичек или яичников, маститу (воспалению груди), энцефалиту (воспалению головного мозга) и менингиту (воспалению ткани спинного мозга).

Как проводилось исследование

Два ученых пришли к своему выводу после анализа данных шести исследований эффективности вакцины против эпидемического паротита. Учитывая возобновление вспышек эпидемического паротита в США, они хотели выяснить, была ли вакцина менее эффективной, чем предполагалось, или же эффективность просто ослабевала или уменьшалась со временем.

Ответ будет указывать на то, как решать проблему учащения вспышек эпидемического паротита: если на начальном этапе она окажется не такой эффективной, как предполагалось, возможно, стоит изучить новую вакцину.Если его эффективность ослабевает, обычно бывает достаточно укола-усилителя, чтобы вернуть иммунитет к защитному уровню.

Что они узнали

Левнард и Град обнаружили, что вакцина очень эффективна на начальном этапе, но иммунитет сохраняется в среднем только 27 лет, от 16 до 51 года в зависимости от человека. Поскольку вторая доза MMR детям рекомендуется в возрасте от 4 до 6 лет, средний человек имеет достаточный иммунитет только для предотвращения инфекции примерно до 33 лет.Это помогает объяснить вспышку эпидемического паротита в НХЛ несколько лет назад.

Затем исследователи изучили компьютерные модели передачи паротита. Стало ясно, что ослабление иммунитета вакцины на самом деле способствовало увеличению числа вспышек. Вспышки паротита в конце 1980-х, начале 1990-х и с 2006 года по настоящее время соответствовали временным периодам, когда подростки и молодые люди будут наиболее восприимчивы к болезни по мере ослабления их иммунитета.

Наконец, Левнард и Град изучили, появились ли новые штаммы эпидемического паротита, от которых вакцина не может защитить.Но они не нашли доказательств того, что новые типы повлияли на эффективность вакцины. Если бы это было так, случаи эпидемического паротита увеличивались бы среди детей, а не среди подростков и молодых людей.

Решение

Именно тогда они определили, что бустерная доза в возрасте 18 лет обеспечит, по крайней мере, достаточную защиту от паротита до среднего возраста. Но, учитывая, что защита защищена всего около четверти века, их моделирование показало, что даже бустерная доза в 18 лет оставит защищенными более половины взрослых старше 40 лет.

Они определили, что бустерная доза каждые 10 лет защитит как минимум 68% населения, а дозы каждые 20 лет защитят как минимум 55% населения — ЕСЛИ 88% взрослых получают все эти дозы. Даже если 56% взрослых будут получать дозы каждые 10-20 лет, это защитит 45-59% населения.

Но это большие «если». Показатели вакцинации взрослых и без того ужасны. Фактически, CDC обнаружил, что болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, чаще встречаются у взрослых, чем у детей.Кроме того, существует проблема преодоления страха некоторых людей перед вакцинами, особенно перед вакциной MMR.

Некоторые сведения о вакцине против эпидемического паротита

История вакцины против эпидемического паротита весьма неоднозначна. Первоначально он был разработан Морисом Хиллеманом — безусловно, самым плодовитым разработчиком вакцины в истории — из штамма паротита, который была у его дочери Джерил Линн.

Впервые она была лицензирована в 1967 году, затем в сочетании с вакцинами против кори и краснухи в 1971 году была получена лицензия на вакцину MMR, а затем обновлена ​​новой вакциной против краснухи в 1979 году.(Первая MMR включала вакцину Гиллемана против краснухи, но после того, как вакцинолог Стэнли Плоткин разработал вакцину, Хиллеман увидел, что она лучше его, и попросил у Плоткина разрешения заменить свою вакцину Плоткина, предоставив нам формулу MMR, используемую сегодня.)

Но компонент эпидемического паротита, несмотря на сокращение случаев паротита в США более чем на 90%, никогда не казался таким эффективным, как вакцины против кори и краснухи. Фактически, и корь, и краснуха были ликвидированы в Северной и Южной Америке, но вспышки эпидемического паротита все еще происходят периодически.

Затем два ученых подали иск против Merck несколько лет назад, утверждая, что фармацевтический гигант сфальсифицировал данные об эффективности вакцины против эпидемического паротита. Этот иск еще предстоит урегулировать, и поведение Merck после иска не внушало уверенности.

Хотя этот иск продолжается, более серьезная проблема, похоже, заключается не в том, достаточно ли эффективна вакцина на первых порах, а в том, что делать с тем фактом, что ее просто недостаточно долго.

Вспышка эпидемического паротита среди полностью вакцинированных людей

5 июня 2020 г.Центры по контролю за заболеваниями (CDC) опубликовали подробности недавней вспышки эпидемического паротита в нескольких штатах в своем Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности ( MMWR ). Вспышка охватила 62 случая, связанных с одним бессимптомным участником свадьбы. Несмотря на то, что эпидемический паротит является заболеванием, которое можно предотвратить с помощью вакцин, 41 человек, инфицированный в результате зарегистрированного инцидента, был полностью вакцинирован в соответствии с действующими рекомендациями. То, что начиналось как легкое заболевание у воспитателя детей в Небраске, переросло в эпидемию, охватившую общины в шести разных штатах.Это вызывает опасения по поводу снижения иммунитета в результате иммунизации детей против паротита.

Свинка — очень заразное заболевание детей и молодых людей. Это вызвано парамиксовирусом, у которого есть только один серотип. Человек — единственный известный хозяин, и инфекции передаются при прямом контакте или через капельки из верхних дыхательных путей.

Инфекция может протекать бессимптомно в течение инкубационного периода от 12 до 25 дней. Когда симптомы очевидны, эпидемический паротит может проявляться с начальными гриппоподобными симптомами, такими как лихорадка, заложенность носа и боли, за которыми следует характерный болезненный отек челюсти.В первом случае вспышки заболевания на следующий день после свадьбы появилась болезненность левого уха и челюсти. Отек челюсти был отмечен через 11 дней после первого контакта с вирусом.

В большинстве случаев болезнь проходит спонтанно в течение двух недель после начала. Однако могут возникнуть такие осложнения, как глухота, бесплодие или энцефалит — потенциально смертельное воспаление мозга. К счастью, болезнь можно в значительной степени предотвратить с помощью вакцинации.

История эпидемического паротита восходит к 5 веку до нашей эры.C., когда Гиппократ описал состояние как двусторонний или односторонний отек около ушей и отметил, что у некоторых пациентов наблюдалась двусторонняя или односторонняя боль и отек яичек. Однако выделение и культивирование вируса не проводилось до 1945 года, а вакцинация против него была впервые лицензирована в 1967 году.

Без плановой иммунизации заболеваемость паротитом, согласно прогнозам, составит 100–1 000 случаев на миллион, при этом эпидемия будет происходить каждые четыре-пять лет. Универсальная вакцинация стала решающим фактором глобального снижения заболеваемости эпидемическим паротитом.Финляндия была первой страной, объявившей себя свободной от эпидемического паротита в 2000 году после национальной программы вакцинации детей двумя дозами, что привело к высокому охвату вакцинацией. В Корее вакцина против эпидемического паротита была включена в национальную программу иммунизации в 1985 году, а бустерные дозы были введены в 1997 году.

К сожалению, по данным Всемирной организации здравоохранения, к концу 2018 года вакцина против эпидемического паротита была введена в общенациональном масштабе только в 122 странах. По состоянию на июнь 2020 года в Японии, Афганистане, Пакистане, Индии и в большинстве стран Юго-Восточной Азии и к югу от Сахары. В Африке вакцина против эпидемического паротита не была включена в их национальные программы иммунизации.

В США рекомендация CDC по иммунизации детей против эпидемического паротита представляет собой серию двух доз. Первая прививка делается в возрасте 12–15 месяцев; второй в 4–6 лет. Для неиммунизированных детей и подростков может проводиться наверстывающая вакцинация с двумя дозами, вводимыми с интервалом не менее четырех недель. Это особенно рекомендуется для групп риска, таких как ученики средней школы, медицинский персонал и иностранные путешественники. Вакцина против эпидемического паротита вводится вместе с вакцинами против кори и краснухи, комбинацией, известной как MMR.Он обеспечивает снижение риска на 78 процентов после приема одной дозы и повышение до 88 процентов после приема двух доз.

Хотя серия двухдозовой вакцины кажется адекватной для защиты населения в целом, вспышки, такие как инцидент в Небраске, описанный в MMWR , вызывают обоснованные опасения. Такие вспышки побудили Консультативный комитет США по практике иммунизации рекомендовать третью дозу вакцины против эпидемического паротита для взрослых из групп риска.

В 2017 году эффективность третьей дозы вакцины против эпидемического паротита была продемонстрирована во время вспышки болезни среди вакцинированных студентов Университета Айовы.Недавний инцидент в Небраске подтверждает этот подход. По данным MMWR, кампания вакцинации MMR помогла положить конец вспышке. Итак, нам нужно ответить на следующий вопрос: должен ли каждый, кто завершил серию двухдозовой вакцины от эпидемического паротита, получить третью?

Другой важный вопрос, поднятый инцидентом в Небраске, — это карантин. Изоляция больных была вторым подходом, который помог подавить вспышку болезни. Поскольку мир продолжает реагировать на пандемию коронавируса, насколько мы готовы выполнять необходимую работу по карантину и отслеживанию контактов на справедливой и этичной основе?

К сожалению, продолжающаяся пандемия привела к снижению показателей вакцинации детей.Возникновение вспышек эпидемического паротита даже среди высоко вакцинированных групп населения и борьба с такими вспышками с помощью бустерных вакцин подчеркивают важность вакцинации.

Необходимы дополнительные исследования для повышения эффективности всех вакцин. Но пока что необходимы скоординированные местные и глобальные ответные меры для содействия доступности и использованию имеющихся у нас вакцин.

Вакцина против эпидемического паротита — обзор

7 Вакцины против кори и эпидемического паротита

Вакцины против кори и паротита, которые чаще всего вводятся в виде вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR), с ветряной оспой или без нее, обычно не считаются вакцинами против ЦНС инфекции, потому что наиболее частые проявления болезни находятся за пределами ЦНС, и было продемонстрировано их влияние на эти заболевания. 111 Однако недавние лонгитюдные исследования, проведенные в Соединенном Королевстве, подчеркнули важность этих вакцин в сокращении менингита и энцефалита, и их вполне уместно рассматривать как вакцины против нейропатогенов.

Корь является эндемическим заболеванием во всем мире и при отсутствии вакцинации встречается повсеместно. Противокоревые вакцины оказали огромное влияние на заболеваемость, особенно в странах с ограниченными ресурсами, где бремя болезней велико, а результаты плохие.Смертность от кори снизилась во всем мире на 78%, с примерно 733 000 в 2000 г. до 164 000 в 2008 г. из-за иммунизации. 112 Корь чаще всего считается лихорадочной вирусной экзантемой, и неврологические проявления встречаются редко. Частота возникновения острого инфекционного / постинфекционного энцефалита составляет 1 на 1000–2000 случаев, при этом менее распространенное позднее осложнение подострого склерозирующего панэнцефалита встречается в 1 случае на 100 000 случаев. Это неизменно фатальное проявление происходит через несколько лет после заражения корью, и дети, инфицированные в первые 2 года жизни, подвергаются более высокому риску. 112

До введения вакцины против эпидемического паротита, эпидемический паротит чаще всего регистрировался среди детей школьного возраста, вызывая паротит почти во всех случаях, клинический менингит — до 17% и клинический энцефалит — до 2%. 113 В целом, поражение ЦНС встречается в 62% случаев. 114–120 Широкий диапазон частот объясняется тем, что спектр поражения ЦНС варьируется от бессимптомного плеоцитоза спинномозговой жидкости до явного менингоэнцефалита.Если люмбальные проколы выполняются регулярно, более 50% инфекций могут показать признаки менингита. 115,119–121 Паротитный энцефалит является более серьезным осложнением, чем паротитный менингит, и встречается реже. 118,122,123 До использования вакцины против эпидемического паротита, эпидемический паротит был основной причиной вирусного энцефалита в Соединенных Штатах, составляя примерно одну треть всех случаев, и был причиной большинства смертей от энцефалита. 124,125 Другие серьезные проявления эпидемического паротита со стороны ЦНС включают мозжечковую атаксию, поперечный миелит, полиомиелитоподобное заболевание и гидроцефалию. 126–133

В Соединенном Королевстве частота госпитализаций детей с паротитным менингитом с 1979 по 1985 год составляла 0,6–2,1 на 100 000 в год. После введения вакцины MMR в 1988 году количество госпитализаций по поводу менингита, связанного с паротитом, практически исчезло с 1990 года. Следует отметить, что небольшой пик госпитализаций пришелся на 2005 год (0,05 на 100 000 в год). Это соответствовало зарегистрированной в то время вспышке эпидемического паротита в Англии. Частично это было вызвано наличием в популяции неиммунизированной когорты и неполным охватом иммунизацией, что демонстрирует важность поддержания высокого охвата вакциной двумя дозами даже при низкой распространенности фонового заболевания. 134 В ходе того же анализа в период 1995–2011 гг. Был зарегистрирован только один случай кори, менингита, без каких-либо конкретных данных до 1995 г. из-за отсутствия конкретного кода МКБ.

До введения однократной вакцины MMR в Соединенном Королевстве в 1988 году частота госпитализаций по поводу кори энцефалита составляла 0,32 на 100 000 в год. С 1990 по 1995 год показатель приема снизился на 88% до 0,04 на 100 000 в год. После введения схемы двухдозовой вакцины MMR частота госпитализаций против кори (в 1997–2011 гг.) Составила 0.01 на 100 000 в год, что соответствует уменьшению на 97% по сравнению с показателями MMR до однократной дозы и на 78% по сравнению с показателями MMR после однократной дозы. Количество госпитализаций по поводу паротитного энцефалита упало с высокого уровня до вакцинации MMR, составлявшего 0,91 на 100000 в 1983 году, до минимального значения MMR после однократного приема, составлявшего 0,01 на 100000 в 1991 году. Частота госпитализаций по поводу паротитного энцефалита различалась между периодами вакцинации: 0,60 на 100000 в год в 1979–85 гг., 0,02 в 1990–95 гг. (После однократной дозы) и 0,01 в 1997–2011 гг. (Схема вакцины MMR после введения двух доз).По сравнению с периодом введения однократной вакцины MMR эти цифры соответствуют уменьшению количества госпитализаций на 97% после введения однократной вакцины MMR и 98% -ному снижению после использования двухдозовой вакцины MMR. В дополнение к этому продемонстрированному специфическому эффекту на эпидемический паротит и коревой энцефалит, в том же исследовании также сообщалось о сокращении случаев энцефалита без известной причины в период после вакцинации MMR по сравнению с периодом до введения вакцины MMR, и вполне вероятно, что многие из этих случаев были, следовательно, также из-за кори или эпидемического паротита.Об аналогичных эффектах КПК при кори и паротитном энцефалите сообщалось в небольших исследованиях, проведенных в Финляндии и Чешской Республике. 122,135 Из этого исследования также ясно, что вакцина против кори, используемая с низким уровнем охвата (<60%), была недостаточной для полного прекращения передачи. 136 После введения однократной вакцины MMR в 1988 г. и увеличения охвата вакциной до> 90%, 136 , возможно, из-за повышения осведомленности общественности, произошло устойчивое снижение заболеваемости корью.Кроме того, в 1994 году увеличилось количество госпитализаций против кори, и хотя количество лабораторных уведомлений было больше всего среди детей старше 10 лет, 137 138 госпитализаций по поводу энцефалита были самыми высокими среди детей в возрасте 1–4 лет, что, возможно, отражает повышенную восприимчивость у детей младшего возраста с такими осложнениями, как проявления со стороны ЦНС. 139

Современные вакцины против кори и эпидемического паротита остаются высокоэффективными и способны воздействовать на все вирусные штаммы, в отличие от вакцин против бактериальных патогенов, описанных выше.Корь остается целью ликвидации для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а цель — ликвидировать корь (и краснуху) по крайней мере в пяти регионах ВОЗ к 2020 году. 140 Как показывают исследования Соединенного Королевства, самая большая проблема остается в поддержание высокого уровня охвата этими вакцинами для обеспечения постоянной защиты населения. Всякий раз, когда охват вакцинацией снижается, возникают эпидемии кори и паротита, что подчеркивает хрупкость нынешнего баланса между людьми и этими вирусами.Важность этих и других вакцин необходимо регулярно и часто подчеркивать среди населения и медицинских работников, особенно в эпоху, когда болезни, которые они предотвращают, относительно редки, а обеспокоенность СМИ по поводу безопасности вакцин является обычным явлением.

Свинка

Свинка

Свинка — вирусное заболевание, поражающее слюнные железы.

Кто болеет свинкой?

Люди любого возраста могут заразиться паротитом, но в США большинство случаев паротита встречается у детей в возрасте от 5 до 19 лет.

Как распространяется вирус паротита?

Как и грипп, эпидемический паротит распространяется воздушно-капельным путем, который выделяется при кашле или чихании инфицированного человека.

Каковы симптомы паротита?

Симптомы включают жар, ломоту в теле, головные боли и отек слюнных желез. Чаще всего поражается околоушная железа, расположенная чуть ниже и перед ухом. Примерно у трети людей, инфицированных вирусом паротита, симптомы отсутствуют.

Что мне делать, если я или мой ребенок заразились эпидемическим паротитом?

Если человек, который не был вакцинирован, заразился эпидемическим паротитом, вакцинация не поможет предотвратить болезнь.Если непривитый человек заразился паротитом, но не заразился, вакцина поможет защитить человека от заражения в будущем.

Как может человек, больной паротитом, не передать его другим?

  • Оставайтесь дома в течение 5 дней после появления симптомов; избегайте учебы или работы.
  • При кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой.
  • Часто мойте руки водой с мылом или средством для мытья рук на спиртовой основе.

В Интернете доступны плакаты по предотвращению распространения микробов, в том числе:

Какие осложнения были связаны с эпидемическим паротитом?

  • Вирус паротита может поражать центральную нервную систему, но вызванное им заболевание (вирусный менингит) обычно не является серьезным.Головная боль и ригидность шеи возникают почти у 15% людей с эпидемическим паротитом.
  • Мужчины, достигшие половой зрелости, могут страдать орхитом или воспалением яичек. Это вызывает боль, отек, тошноту, рвоту и жар. Пораженный участок может оставаться болезненным в течение нескольких недель. Примерно у половины пациентов с орхитом наблюдается некоторая атрофия яичек, но они редко теряют способность производить сперму.
  • Некоторые женщины испытывают воспаление яичников или груди из-за эпидемического паротита.
  • Глухота на одно или оба уха встречается примерно у одного человека из 20 000, у которого развивается свинка.

Как скоро после заражения появляются симптомы?

Симптомы обычно возникают через 14–18 дней после заражения. Промежуток между заражением и заболеванием может составлять от 12 до 25 дней.

Когда и как долго инфицированный может распространять паротит?

Люди с эпидемическим паротитом обычно заразны от 2 до 5 дней после появления симптомов. Человек наиболее заразен непосредственно перед появлением симптомов.

Придает ли вам иммунитет при заражении паротитом?

Да, инфекция обеспечивает пожизненный иммунитет к эпидемическому паротиту.

Есть ли вакцина от эпидемического паротита?

Да, вакцина против эпидемического паротита вводится в первый день рождения ребенка или после него. Обычно ее комбинируют с вакцинами против кори и краснухи в составе, известном как MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха). Вторая доза вакцины против эпидемического паротита рекомендуется перед тем, как дети пойдут в школу в возрасте от 4 до 6 лет. У любого, кто получил 2 дозы вакцины против эпидемического паротита, вероятность развития паротита значительно ниже. Чтобы получить информацию о том, где вашему ребенку сделают прививки, позвоните по телефону по телефону 311 .

Следует ли детям получать вакцину MMR до достижения ими 12-месячного возраста?

Нет, вакцинация MMR не рекомендуется до первого дня рождения ребенка.

Как быстро вакцина подействует?

Обычно организм реагирует на первую дозу вакцины против эпидемического паротита от 10 до 14 дней. Полный иммунитет обычно достигается примерно через 7 дней после второй дозы.

Что мне делать, если я не помню, что мне делали прививку от эпидемического паротита, и у меня нет записи о вакцинации?

Взрослые, у которых нет записей, подтверждающих, что они получили две прививки от эпидемического паротита, должны получить как минимум одну дозу вакцины MMR.Взрослые, родившиеся после 1957 года и никогда не вакцинированные против эпидемического паротита, должны получить две дозы вакцины MMR.

Где я могу найти вакцину против эпидемического паротита для себя или своих детей?

Обратитесь к врачу или позвоните по номеру по номеру 311 , чтобы узнать ближайшее место, где вы можете получить бесплатную или недорогую вакцинацию против эпидемического паротита

Могут ли люди, которые были вакцинированы, заболеть паротитом?

Исследования показывают, что эффективность вакцины против эпидемического паротита составляет от 80% до 90%. Это означает, что на каждые 100 вакцинированных людей от 80 до 90 из них будут полностью защищены, но от 10 до 20 останутся восприимчивыми к болезни.(Для сравнения, противокоревая вакцина эффективна от 98% до 99%.) Хотя вакцинация против эпидемического паротита не может защитить всех, она значительно снижает количество людей, которые заболевают при контакте с вирусом. Если сообщество поддерживает высокий уровень вакцинации, риск заражения также снижается. И хотя вакцинация не может защитить всех от эпидемического паротита, люди, которые заболевают паротитом после вакцинации, имеют меньший риск осложнений.

Случались ли ранее вспышки эпидемического паротита у вакцинированных людей?

Да, в 2006 году на Среднем Западе США произошла вспышка эпидемического паротита.Вспышка произошла преимущественно среди студентов колледжей, которые уже были вакцинированы. Кроме того, в 2009–2010 годах произошла вспышка эпидемического паротита в основном среди детей школьного возраста, вакцинированных в Нью-Йорке.

Загрузите PDF-версию часто задаваемых вопросов по свинке на испанском языке (PDF).

Свинка: рост числа болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин

Что такое свинка?

Свинка — это заразное заболевание, вызываемое вирусом. Он передается от человека к человеку при прямом контакте или через капли слюны изо рта, носа или горла инфицированного человека, как правило, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает.Вирус также может распространяться, если инфицированный человек прикасается к предметам или поверхностям, не вымыв рук, а затем кто-то касается этих загрязненных поверхностей, а затем касается их рта или носа.

До разработки вакцины в 1967 году более 186 000 человек ежегодно в Соединенных Штатах заражались эпидемическим паротитом. После введения вакцины заболеваемость эпидемическим паротитом снизилась почти на 99 процентов. Вакцину чаще всего комбинируют с вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR). В последнее время наблюдается ряд вспышек эпидемического паротита, чаще всего в университетских городках.

Каковы симптомы паротита?

Свинка в первую очередь поражает слюнные железы (железы, вырабатывающие слюну во рту). Основная слюнная железа расположена под углом челюсти, чуть ниже уха. Во время паротита эти железы могут опухать, становиться болезненными и болезненными. Первыми симптомами паротита являются головная боль, усталость и жар, за которыми в течение дня следует характерный отек слюнных желез, вызывающий опухшие щеки. У небольшого процента людей, заболевших паротитом, симптомы отсутствуют.

Для диагностики паротита у пациента берут мазок изнутри щеки; иногда также берут образец крови.

Каковы осложнения паротита?

Свинка — это обычно легкое детское заболевание, чаще всего поражающее детей в возрасте от 5 до 9 лет. Однако вирус паротита может инфицировать и взрослых. В этом случае возможные осложнения с большей вероятностью будут серьезными. Осложнения паротита могут включать менингит (до 15 процентов случаев), отек яичек у мужчин и глухоту.В очень редких случаях эпидемический паротит может вызвать энцефалит и необратимые неврологические нарушения. Если женщина заразится паротитом в первом триместре беременности, существует повышенный риск выкидыша, однако нет данных о врожденных дефектах у детей, матери которых заразились паротитом во время беременности.

Есть ли лечение паротита?

Специального лечения паротита не существует, но вы можете обеспечить комфорт пациента безрецептурными обезболивающими по указанию лечащего врача.Горячие или холодные компрессы могут принести облегчение: положите прохладные компрессы на опухшие щеки (кубики льда в полиэтиленовом пакете, завернутые в полотенце). Некоторые пациенты могут предпочесть теплое полотенце на пораженном участке. Предлагайте пить некислые жидкости (избегайте апельсинового сока, лимонада) и давайте мягкую пищу, не требующую жевания.

Как можно предотвратить эпидемический паротит?

Лучший способ защититься от эпидемического паротита — сделать прививку. Свинка можно предотвратить с помощью вакцины MMR. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют детям получать две дозы вакцины MMR, начиная с 12-15 месяцев.Вторую дозу следует ввести до поступления ребенка в детский сад (в возрасте от 4 до 6 лет). Вакцина защищает детей, подготавливая их организм к борьбе с вирусом паротита. Высокий уровень вакцинации в сообществе должен предотвратить распространение эпидемического паротита.

Иммунизация защищает будущие поколения. Вакцины уменьшили, а в некоторых случаях устранили многие болезни, от которых всего несколько поколений назад погибали или были тяжелые инвалиды. Если мы продолжим вакцинацию сейчас и вакцинируем полностью, родители в будущем могут поверить в то, что некоторых сегодняшних болезней больше не будет, чтобы нанести вред их детям в будущем.

Дополнительные ресурсы

Вакцина против эпидемического паротита: Канадское руководство по иммунизации

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что

  • В Канаде продолжают происходить вспышки эпидемического паротита; увеличилась доля заболевших в возрасте 20 лет и старше.
  • Осложнения, такие как орхит и оофорит, относительно часты; постоянные последствия, такие как глухота, редки.
  • Вакцина против эпидемического паротита доступна в виде вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) или кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV).
  • Эффективность вакцины против эпидемического паротита оценивается в 62–91% для 1 дозы и от 76% до 95% для 2 доз.
  • Реакции на вакцину MMR обычно легкие и преходящие и включают боль и покраснение в месте инъекции, лихорадку менее 39 ° ° C и сыпь. Реакции на вакцину MMRV включают: боль и покраснение в месте инъекции и лихорадку менее 39 ° C у 10% или более реципиентов вакцины; сыпь, похожая на корь, краснуху или ветряную оспу, отек в месте инъекции и температура выше 39 ° C менее чем у 10% реципиентов вакцины.
  • Когда первая доза вводится детям в возрасте от 12 до 23 месяцев в виде вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и лихорадочных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением MMR и одновалентной вакцины против ветряной оспы в тот же визит.

Кто

  • Вакцина, содержащая паротит, рекомендуется для плановой иммунизации детей и для иммунизации детей и подростков, которые пропустили вакцинацию против паротита по обычному графику.
  • Вакцина, содержащая эпидемический паротит, рекомендована для восприимчивых взрослых людей, родившихся не ранее 1970 года.
  • Считается, что взрослые, родившиеся до 1970 года, приобрели естественный иммунитет к эпидемическому паротиту; однако восприимчивые медицинские работники, лица, путешествующие за пределы Северной Америки, и военнослужащие должны получать вакцину MMR независимо от года рождения.

Как

  • Плановая иммунизация детей: Две дозы любой вакцины, содержащей паротит (MMR или MMRV).Первую дозу вакцины, содержащей паротит, следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 18 месяцев или в любое время после этого, но не позднее, чем перед поступлением в школу.
  • Дети и подростки, ранее не иммунизированные: 2 дозы вакцины, содержащей паротит. Вакцина MMRV может использоваться у здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет.
  • Восприимчивые взрослые, родившиеся в 1970 году или позже : 1 доза вакцины MMR.Те, кто подвержен наибольшему риску заражения паротитом (путешественники за пределами Северной Америки, медицинские работники, студенты высших учебных заведений и военнослужащие), должны получить 2 дозы вакцины MMR.
  • Уязвимые медицинские работники и военнослужащие, родившиеся до 1970 года : 2 дозы вакцины MMR.
  • Восприимчивые люди, путешествующие за пределы Северной Америки, родившиеся до 1970 г. : 1 доза вакцины MMR.
  • Восприимчивые учащиеся высших учебных заведений, родившиеся до 1970 г .: Следует рассмотреть возможность введения 1 дозы вакцины MMR.

Почему

  • Эпидемический паротит встречается во всем мире, и вспышки эпидемии продолжаются.
  • Осложнения паротита относительно часты, хотя необратимые последствия редки.

Существенные изменения, включенные в эту главу, выделены в Таблице обновлений.

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Вирус паротита является членом семейства Paramyxoviridae.

Водохранилище

Люди

Трансмиссия

Вирус паротита передается преимущественно воздушно-капельным путем, а также при прямом контакте со слюной инфицированного человека. Инкубационный период составляет от 16 до 18 дней. Вирус паротита был выделен из слюны от 7 дней до и 9 дней после начала паротита, с максимальной инфекционностью от 2 дней до 5 дней после появления симптомов.

Факторы риска

В целом риску заражения подвержены люди, которые не болели паротитом или не были вакцинированы.Предполагается, что в Канаде большинство взрослых, родившихся до 1970 года, приобрели естественный иммунитет к эпидемическому паротиту; однако некоторые люди могут не болеть паротитом и быть восприимчивыми. Вторую дозу вакцины против эпидемического паротита обычно вводили в сочетании с вакциной против кори и краснухи (MMR) для борьбы с корью, начиная с 1996 по 1997 год.

Сезонные и временные закономерности

Исторически пик заболеваемости паротитом приходился на весенние и зимние месяцы в зонах умеренного климата. Сейчас он ограничен спорадическими случаями и вспышками.

Спектр клинических проявлений

Около 40% людей, инфицированных эпидемическим паротитом, заболевают острым паротитом, который бывает односторонним примерно в 25% случаев. Неспецифические или преимущественно респираторные симптомы возникают примерно у половины инфицированных людей. Субклиническая инфекция встречается часто. Хотя осложнения относительно часты, необратимые последствия редки. До широкого распространения вакцины эпидемический паротит был основной причиной вирусного менингита. Менингоэнцефалит, вызванный паротитом, в редких случаях может привести к стойким неврологическим последствиям, включая паралич, судороги, паралич черепных нервов и гидроцефалию.Возможна необратимая глухота, примерно от 0,5 до 5,0 на 100 000 случаев паротита. Орхит встречается в 20-30% случаев у мужчин в постпубертатном периоде, а оофорит в 5% случаев у женщин в постпубертатном периоде. Вовлечение репродуктивных органов обычно одностороннее; следовательно, бесплодие встречается редко. Инфекция паротита во время беременности не была связана с врожденными пороками развития, но инфекция паротита во время первого триместра беременности может усилить самопроизвольный аборт.

Распространение болезней

Эпидемический паротит встречается во всем мире, случаи заболевания регистрируются в течение года, а эпидемии происходят каждые 2–5 лет.Свинка остается эндемическим заболеванием во многих странах.

С момента выдачи разрешения на вакцину против эпидемического паротита в Канаде в 1969 году количество зарегистрированных случаев эпидемического паротита в стране снизилось более чем на 99%. Возрастное распределение паротита в Канаде также изменилось; в то время как общее количество зарегистрированных случаев уменьшилось, доля зарегистрированных случаев в возрасте 20 лет и старше увеличилась.

Обратитесь к специалистам здравоохранения за дополнительной информацией, включая описание болезни, распространение и эпидемиологию.

Иммунизирующие агенты, доступные для использования в Канаде

Вакцины против эпидемического паротита

  • M-M-R ® II (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), Merck Canada Inc. (MMR)
  • PRIORIX ® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), GlaxoSmithKline Inc. (MMR)
  • PRIORIX-TETRA ® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), GlaxoSmithKline Inc.(MMRV)
  • ProQuad ™ (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), Merck Canada Inc. (MMRV)

В Канаде вакцина против эпидемического паротита доступна только в сочетании с вакциной против кори и краснухи (MMR) или вакциной против кори, краснухи и ветряной оспы (MMRV). В некоторых других странах делается только противокоревая вакцина, а вакцинация против эпидемического паротита не проводится.

Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографии продукта, доступной в базе данных лекарственных препаратов Министерства здравоохранения Канады.

Список вакцин, доступных для использования в Канаде, и их состав см. В разделе «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде», в части 1.

Иммуногенность, эффективность и действенность

Иммуногенность

В клинических исследованиях однократная инъекция вакцины MMR индуцировала антитела к кори в 95%, антитела против эпидемического паротита в 96% и антитела к краснухе у 99% ранее серонегативных детей.

У 12-месячных детей однократная доза вакцины MMRV приводит к таким же показателям сероконверсии, как и после одновременного введения вакцины MMR и одновалентной вакцины против ветряной оспы.Исследование детей, получивших 2 дозы вакцины MMRV в течение второго года жизни, показало, что к третьему году после вакцинации серопозитивность к кори, эпидемическому паротиту, краснухе и ветряной оспе составила 99%, 97,4%, 100% и 99,4% соответственно.

Эффективность и действенность

Эффективность вакцины против эпидемического паротита оценивается в 62–91% для 1 дозы и от 76% до 95% для 2 доз. О вспышках эпидемического паротита сообщалось в популяциях с охватом более 95% однократной дозой вакцины, содержащей паротит, что позволяет предположить, что одной дозы вакцины, содержащей паротит, недостаточно для предотвращения вспышек эпидемического паротита.В некоторых случаях вспышки возникали в регионах с высоким охватом двумя дозами. Ослабление иммунитета увеличивает риск заражения паротитом у вакцинированных лиц.

Нет данных относительно долгосрочной эффективности вакцины MMRV.

Рекомендации по применению

Здоровые дети (от 12 месяцев до 18 лет)

График
График работы
Здоровые дети (от 12 месяцев до 13 лет)

Для плановой иммунизации детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет необходимо ввести 2 дозы вакцины, содержащей паротит, с использованием вакцины MMR или MMRV.Первую дозу вакцины, содержащей паротит, следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 18 месяцев или в любое время после этого, но не позднее, чем перед поступлением в школу.

Графики наверстывания и ускоренные
Дети (от 12 месяцев до 13 лет)

Две дозы вакцины, содержащей паротит, с использованием вакцины MMR или MMRV, следует вводить детям в возрасте до 13 лет, которые не были иммунизированы по обычному графику.Детям дошкольного возраста необходимо ввести 2 дозы вакцины, содержащей паротит, до поступления в школу (в возрасте от 4 до 6 лет). Дети, которые ранее получили однократную дозу вакцины MMR, должны получить вторую дозу по крайней мере через 4 недели после первой дозы. Минимальный интервал между дозами вакцины, содержащей паротит, составляет 4 недели.

Подростки (от 13 до 18 лет)

Восприимчивые к эпидемическому паротиту подростки (критерии иммунитета см. В таблице 1) должны получить 2 дозы вакцины MMR с интервалом не менее 4 недель.

См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации об отсроченных графиках иммунизации и ускоренных графиках иммунизации.

Здоровые взрослые (18 лет и старше)

Взрослые, восприимчивые к паротиту (критерии иммунитета см. В таблице 1), должны получить 1 или 2 дозы вакцины MMR в зависимости от возраста и факторов риска. Если необходимы 2 дозы, вакцину MMR следует вводить с минимальным интервалом в 4 недели между дозами.

Плановая иммунизация

Взрослые , родившиеся до 1970 г. , как правило, имеют естественный иммунитет к эпидемическому паротиту; однако некоторые из этих людей могут быть восприимчивыми.

Взрослые без противопоказаний, , родившиеся в 1970 году или позже , которые не соответствуют определению иммунитета против паротита (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны быть иммунизированы 1 дозой вакцины MMR.

Медицинские работники

См. Раздел «Рабочие».

Учащиеся послесредних учебных заведений

Студенты , родившиеся в 1970 году или позже , которые не соответствуют определению иммунитета против паротита (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны получить 2 дозы вакцины MMR. У студентов , родившихся до 1970 года , следует рассмотреть возможность введения 1 дозы вакцины MMR.

Военнослужащие

Военнослужащие, независимо от года рождения, которые не соответствуют определению иммунитета против паротита (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны получить 2 дозы вакцины MMR.

Путешественники

См. Раздел «Путешественники».

См. Раздел «Иммунизация взрослых» в части 3 для получения дополнительной информации о плановой иммунизации взрослых, а также о вакцинах, рекомендуемых для взрослых в особых ситуациях риска.

Восприимчивость и невосприимчивость

В таблице 1 приводится сводка критериев невосприимчивости к эпидемическому паротиту.

Бустерные дозы и повторная иммунизация

Повторная иммунизация вакциной, содержащей эпидемический паротит, по достижении возраста и риска соответствующая вакцинация не требуется.

Постконтактная иммунизация и борьба со вспышками

Постконтактная вакцинация вакциной MMR или иммуноглобулином человека (Ig) не предотвращает и не изменяет клиническую тяжесть эпидемического паротита. Однако вакцину MMR следует вводить восприимчивым людям, потому что контакт может не привести к инфекции, а вакцина MMR будет вызывать защиту от последующих контактов. Нет свидетельств повышенного риска побочных реакций при иммунизации вакциной MMR, если человек уже имеет иммунитет к одному или нескольким компонентам вакцины или инфицирован вирусом эпидемического паротита.Нет данных об использовании вакцины MMRV в постконтактных ситуациях.

Борьба со вспышкой

Ожидается, что с введением схемы с двумя дозами вакцины против эпидемического паротита крупные вспышки эпидемического паротита будут происходить реже. Однако случаи, которые действительно имеют место, могут привести к передаче паротита, как правило, среди непривитых детей и молодых людей, которые не получили 2 дозы вакцины и которые родились после широкого распространения естественного паротита. Вспышки также произошли среди населения, которое преимущественно вакцинировано двумя дозами вакцин, содержащих паротит.В условиях вспышек вакцина против эпидемического паротита рекомендуется тем, кто родился не ранее 1970 года и получил только 1 дозу вакцины, содержащей паротит. Группы риска следует дополнительно определять по возрастным группам и условиям, в которых возникла вспышка. Для получения дополнительной информации о борьбе со вспышками эпидемического паротита обратитесь к Приложению Агентства общественного здравоохранения Канады (PHAC): Руководящие принципы по профилактике и борьбе со вспышками эпидемического паротита в Канаде.

Вакцинация отдельных групп населения

Лица с ненадлежащими записями о прививках

Дети и взрослые, восприимчивые к эпидемическому паротиту, включая детей, не имеющих надлежащей документации о вакцинации, должны начинаться по графику иммунизации, соответствующему их возрасту и факторам риска.Вакцина, содержащая эпидемический паротит, может быть введена независимо от возможного предыдущего получения вакцины, поскольку не было продемонстрировано дополнительных побочных эффектов, связанных с повторной иммунизацией. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц с ненадлежащими записями о вакцинации» в Части 3.

Беременность и кормление грудью

Следует проверить иммунитет к кори, эпидемическому паротиту и краснухе у женщин репродуктивного возраста, а восприимчивым небеременным женщинам следует рекомендовать вакцинацию.Женщинам следует отложить беременность как минимум на 4 недели после вакцинации вакциной MMR.

Вакцины

MMR и MMRV должны быть противопоказаны при беременности из-за теоретического риска для плода. Однако нет никаких доказательств тератогенного риска от вакцин, и прерывание беременности не следует рекомендовать после непреднамеренной иммунизации любой из этих вакцин из-за рисков для плода после иммунизации матери. Не было свидетельств синдрома врожденной краснухи ни у одного из потомков 226 женщин, случайно вакцинированных во время беременности.В некоторых ситуациях потенциальные преимущества вакцинации вакциной MMR могут перевешивать риски, например, во время вспышек кори или краснухи, и в этом случае вакцинация может рассматриваться на основе рекомендаций должностных лиц общественного здравоохранения. Беременным женщинам, подверженным эпидемическому паротиту, следует предложить вакцинацию после родов.

Восприимчивые женщины, кормящие грудью, должны быть вакцинированы вакциной MMR.

Обратитесь к разделу «Продукты крови, иммунный глобулин человека и сроки иммунизации» в Части 1 для получения информации о вакцинации против паротита женщин после родов, получивших резус-иммуноглобулин (RhIg).Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация во время беременности и грудного вскармливания» части 3.

Пациенты в учреждениях здравоохранения

Восприимчивые пациенты учреждений длительного ухода должны получить вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи в соответствии с их возрастом и факторами риска. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация пациентов в медицинских учреждениях» части 3.

Лица с хроническими заболеваниями

Дополнительные сведения см. В разделе «Противокоревая вакцина».См. Раздел «Иммунизация людей с хроническими заболеваниями» в Части 3 для получения дополнительной общей информации о вакцинации людей с хроническими заболеваниями.

Неврологические расстройства

Люди с такими состояниями, как расстройства аутистического спектра или демиелинизирующие расстройства, включая рассеянный склероз, должны получить все обычно рекомендуемые прививки, включая вакцину, содержащую эпидемический паротит.

Лица с ослабленным иммунитетом

Лица с ослабленным иммунитетом, вызванные основными заболеваниями или иммунодепрессантами, более восприимчивы к инфекциям, включая эпидемический паротит.У них может быть больше шансов столкнуться с более тяжелым заболеванием и осложнениями. Безопасность и эффективность вакцины против эпидемического паротита определяется типом иммунодефицита и степенью иммуносупрессии.

В целом люди с ослабленным иммунитетом не должны получать живые вакцины из-за риска заболевания, вызываемого штаммами вакцины. При рассмотрении вопроса об иммунизации человека с ослабленным иммунитетом живой вакциной необходимо получить одобрение лечащего врача пациента до вакцинации .В сложных случаях рекомендуется направление к врачу, имеющему опыт иммунизации или иммунодефицита.

Дополнительные сведения см. В разделе «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» части 3.

Бытовые контакты

Восприимчивые домашние контакты людей с ослабленным иммунитетом должны считаться приоритетом для получения вакцины, содержащей паротит, в зависимости от возраста и факторов риска.

См. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3 и Противопоказания и меры предосторожности для получения дополнительной информации.

Путешественники

Защита от паротита особенно важна для людей, планирующих поездки за пределы Северной Америки. Путешественники, выезжающие за пределы Северной Америки, , родившиеся в 1970 году или позже , которые не соответствуют определению иммунитета против паротита (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны получить 2 дозы вакцины, содержащей паротит.

Путешественники, выезжающие за пределы Северной Америки, родившихся до 1970 года , которые не соответствуют определению иммунитета против паротита (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны получить 1 дозу вакцины MMR.

Свинка является эндемическим заболеванием во многих странах. Для получения дополнительной информации см. Показатели заболеваемости паротитом в странах-членах Всемирной организации здравоохранения.

Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация путешественников» в Части 3.

человек, впервые прибывший в Канаду

Медицинские работники, которые принимают лиц, недавно прибывших в Канаду, должны проверять статус иммунизации и при необходимости обновлять иммунизацию этих лиц. Во многих странах за пределами Канады вакцины против эпидемического паротита и краснухи используются в ограниченном количестве, и применяется только противокоревая вакцина.Канадское исследование показало, что более одной трети новых иммигрантов и беженцев, особенно женщины, были восприимчивы к кори, эпидемическому паротиту или краснухе. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц, впервые прибывших в Канаду» в Части 3.

Рабочие

Всем медицинским работникам рекомендуется быть невосприимчивыми к эпидемическому паротиту. Медицинские работники, независимо от года рождения, которые не соответствуют определению иммунитета против паротита (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны быть вакцинированы соответствующим образом, чтобы они получили 2 дозы вакцины MMR.Обратитесь к Иммунизации рабочих в Части 3 для получения дополнительной информации.

Серологические исследования

Серологическое тестирование не рекомендуется до или после вакцинации против эпидемического паротита. Для получения дополнительной информации о серологии паротита см. Приложение PHAC: Руководство по профилактике и борьбе со вспышками эпидемического паротита в Канаде.

Административная практика

Доза

Каждая доза вакцины, содержащей паротит, составляет 0,5 мл.

Способ применения

Вакцину

MMR следует вводить подкожно (SC).Вакцину MMRV следует вводить в соответствии с описанием продукта.

Обратитесь к разделу «Практика введения вакцины» в Части 1 для получения дополнительной информации о предвакцинальном и поствакцинальном консультировании, приготовлении и методике введения вакцины, а также профилактике инфекций и борьбе с ними.

Взаимозаменяемость вакцин

На основании заключения экспертов вакцины MMR, разрешенные для использования в Канаде, могут использоваться как взаимозаменяемые. Обратитесь к вакцине против ветряной оспы для получения информации о взаимозаменяемости вакцин MMRV.Обратитесь к Принципам взаимозаменяемости вакцин в Части 1 для получения дополнительной информации.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцину

MMR можно вводить одновременно или в любое время до или после инактивированных вакцин, живых пероральных вакцин или живой интраназальной вакцины против гриппа (LAIV).

Вакцину

MMR можно вводить вместе с другими обычными живыми парентеральными вакцинами. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением MMR и других живых парентеральных вакцин.Эта рекомендация направлена ​​на устранение риска влияния вакцины, введенной первой, на вакцину, введенную позже.

Для парентеральных инъекций необходимо использовать разные места инъекции, отдельные иглы и шприцы. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины, содержащей паротит, с другими вакцинами.

Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними

См. Раздел Хранение и обращение с иммунизирующими агентами в Части 1, где приведены рекомендации по хранению и обращению с вакцинами, содержащими паротит.

Безопасность и побочные эффекты

Общие и местные нежелательные явления

Вакцина против кори, паротита и краснухи

Неблагоприятные события после иммунизации вакциной MMR возникают реже и менее серьезны, чем те, которые связаны с естественным заболеванием. Побочные реакции менее часты после второй дозы вакцины и, как правило, возникают только у лиц, не защищенных первой дозой. Через 6–23 дней после иммунизации вакциной MMR примерно 5% иммунизированных детей испытывают недомогание и лихорадку (с сыпью или без нее), продолжающуюся до 3 дней.Паротит, сыпь, лимфаденофия и симптомы со стороны суставов также иногда возникают после иммунизации вакциной MMR.

Вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы

Боль и покраснение в месте инъекции или температура ниже 39 ° C наблюдаются у 10% или более реципиентов вакцины. Сыпь, в том числе сыпь, похожая на корь, краснуху и ветряную оспу, а также отек в месте инъекции и лихорадка выше 39 ° ° C встречаются у 1% — менее 10% реципиентов вакцины.Поскольку сыпь, похожая на ветряную оспу, которая возникает в течение 2 недель после иммунизации, может быть вызвана вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в сообществе), медицинские работники должны получить образцы у реципиента вакцины, чтобы определить, вызвана ли сыпь естественной ветряной оспой. инфекции или штамму вакцинного происхождения.

Вакцины против краснухи

Острый преходящий артрит или артралгия может возникнуть через 1–3 недели после иммунизации вакциной, содержащей краснуху.Это длится от 1 до 3 недель и редко повторяется. Это чаще встречается у женщин постпубертатного возраста, у которых артралгия развивается у 25% и артрит у 10% после иммунизации вакциной, содержащей краснуху. Нет данных о повышенном риске новых хронических артропатий.

Менее частые и серьезные или тяжелые нежелательные явления

Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Анафилаксия после вакцинации вакциной MMR или MMRV может возникнуть, но очень редко.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

В редких случаях иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) возникает в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMR или MMRV. У большинства детей поствакцинальная тромбоцитопения проходит в течение 3 месяцев без серьезных осложнений. У лиц, перенесших ИТП с первой дозой вакцины MMR или MMRV, можно оценить серологический статус, чтобы определить, требуется ли дополнительная доза вакцины для защиты. Прежде чем рассматривать вопрос о вакцинации в таких случаях, необходимо тщательно оценить соотношение потенциального риска и пользы.

Энцефалит

Сообщалось об энцефалите в связи с введением противокоревой вакцины примерно в одной дозе на миллион, распространяемой в Северной Америке, что намного ниже, чем заболеваемость, наблюдаемая при естественной болезни кори (1 на 1000 случаев).

Фебрильные изъятия

В возрасте от 12 до 23 месяцев, когда первая доза вакцины против кори и ветряной оспы вводится в виде вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с отдельным введением вакцины. Вакцина MMR и вакцина против ветряной оспы за одно посещение.Для получения дополнительной информации о фебрильных припадках после введения вакцины MMRV см. «Противокоревая вакцина».

Другие зарегистрированные нежелательные явления и состояния

В середине и конце 1990-х годов исследователи из Соединенного Королевства сообщили о связи между вакциной MMR и воспалительным заболеванием кишечника, а также вакциной MMR и аутизмом. Строгие научные исследования и обзоры доказательств были проведены во всем мире, и в настоящее время имеется немало доказательств, опровергающих эти утверждения.В 2010 году первоначальное исследование, предполагающее связь между вакциной MMR и аутизмом, было признано мошенничеством и было отозвано.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации

Провайдеров вакцин просят сообщать о следующих побочных эффектах после иммунизации (ПППИ), в частности, через местных органов здравоохранения:

  • Лихорадочные припадки в течение 30 дней после вакцинации MMR или MMRV.
  • Ветряная оспа средней степени (от 50 до 500 поражений) или тяжелой степени (более 500 везикулярных поражений или связанных с ними осложнений или госпитализации), возникающая через 7–21 день после вакцинации вакциной MMRV.
  • Любое серьезное или неожиданное нежелательное явление, временно связанное с вакцинацией. Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть вызвано иммунизацией или изменением частоты известного AEFI.

Дополнительную информацию о сообщениях об AEFI см. В разделах «Отчетность о побочных эффектах после иммунизации (AEFI)» в Канаде и «Безопасность вакцин», часть 2.

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцины

MMR и MMRV противопоказаны лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения вакцины и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины, за исключением аллергии на яйца.См. Раздел «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде» в Части 1, где приведен список вакцин, доступных для использования в Канаде, и их состав.

При подозрении на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом.

Хотя компоненты вакцин MMR и MMRV от кори и эпидемического паротита производятся в культуре клеток куриного эмбриона и могут содержать следы остаточного яичного и куриного белка, следовое количество яичного или куриного белка в вакцине оказывается недостаточным для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию. у лиц с аллергией на яйца.Перед вакцинацией не рекомендуется проводить кожные пробы, поскольку они не позволяют прогнозировать реакцию на вакцину. Вакцину MMR или MMRV можно вводить обычным образом людям, у которых в анамнезе была анафилактическая гиперчувствительность к куриным яйцам. Предварительное употребление яиц не является обязательным условием для иммунизации вакциной, содержащей яичный белок. В отношении всех вакцин иммунизация всегда должна выполняться персоналом, имеющим возможности и средства для борьбы с побочными эффектами после вакцинации. Дополнительную информацию см. В разделе «Анафилактическая гиперчувствительность к яичным и яичным антигенам» в Части 2.

Дети с известным или предполагаемым семейным анамнезом врожденного или наследственного иммунодефицита, который является противопоказанием к вакцинации живой вакциной, не должны получать живые вакцины, если их иммунная компетентность не установлена. Обратитесь к людям с ослабленным иммунитетом.

Вакцины

MMR и MMRV противопоказаны во время беременности из-за теоретического риска для плода. См. Беременность и кормление грудью.

Корь-содержащие вакцины противопоказаны лицам с активным нелеченным туберкулезом (ТБ) в качестве меры предосторожности.Хотя туберкулез может усугубиться естественной инфекцией кори, нет никаких доказательств того, что вакцины, содержащие корь, обладают таким эффектом. Тем не менее, перед введением противокоревой вакцины рекомендуется противотуберкулезная терапия активного туберкулеза, и, возможно, будет разумным избегать использования живых вирусных вакцин у пациентов с активным туберкулезом до начала лечения. Рекомендуется консультация специалиста-инфекциониста.

Наличие в анамнезе фебрильных припадков или семейного анамнеза припадков не является противопоказанием для использования вакцины MMRV.

Следует отложить введение вакцины MMR или MMRV лицам с тяжелым острым заболеванием. Лица с легким острым заболеванием, с лихорадкой или без нее, могут быть вакцинированы.

Рекомендуется избегать использования салицилатов (препаратов, полученных из салициловой кислоты, таких как ацетилсалициловая кислота [ASA]) в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMRV из-за связи между ветряной оспой дикого типа, терапией салицилатами и синдромом Рейе.

Дополнительные сведения см. В разделе «Противопоказания, меры предосторожности и опасения» в части 2.

Лекарственные взаимодействия

Системная противовирусная терапия

Следует избегать системной противовирусной терапии (например, ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром) в период иммунизации, поскольку это может повлиять на репродукцию вакцинного вируса и, следовательно, может снизить эффективность вакцины, содержащей ветряную оспу, такой как MMRV. На основании экспертного мнения людям, принимающим длительную противовирусную терапию, рекомендуется прекратить прием этих препаратов, если это возможно, по крайней мере, за 24 часа до введения вакцины MMRV и не возобновлять противовирусную терапию раньше, чем через 14 дней после введения вакцины.

Туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона

Компонент кори в вакцинах, содержащих корь, может временно подавлять реактивность туберкулина, что приводит к ложноотрицательным результатам. Если требуется туберкулиновая кожная проба или проба на определение уровня гамма-интерферона (IGRA), ее следует провести в тот же день, что и иммунизацию, или отложить как минимум на 4 недели после вакцинации против кори. Вакцинация противокоревой вакциной может быть проведена в любое время после того, как будет проведена и прочитана туберкулиновая кожная проба.

Человеческий иммуноглобулин или другие продукты крови

Пассивная иммунизация человеческим Ig или получение большинства других продуктов крови может влиять на иммунный ответ на вакцины MMR и MMRV. См. Раздел «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и время иммунизации» в Части 1 для получения информации о рекомендуемых интервалах между введением препаратов Ig или других продуктов крови и вакцин MMR и MMRV.

Избранные ссылки

  • Американская академия педиатрии.В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В. и др. (редакторы). Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.
  • Boulianne N, De Serres G, Ratnam S. et al. Антитела против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей через 5-6 лет после иммунизации: влияние типа вакцины и возраста при вакцинации. Вакцина 1995; 13 (16): 1611-6.
  • Caplan CE. Свинка в эпоху вакцин. CMAJ 1999; 160 (6): 865-6.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Розовая книга: эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Обновлено 13-е изд .; 2015. По состоянию на июнь 2015 г. по адресу: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
    • .
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59 (03): 1-12.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Консультативный комитет по практике иммунизации. Временные рекомендации по борьбе с корью, паротитом и краснухой (MMR) Требования к медицинскому персоналу «Доказательства иммунитета».2009.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Корь, эпидемический паротит и краснуха — использование вакцин и стратегии ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи и борьба с эпидемическим паротитом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep 1998; 47 (RR-8): 1-57.
  • Куни МК, Фокс JP, Холл CE. Сиэтлский вирусный дозор, VI. Наблюдения за инфекциями и заболеваниями, вызванными парагриппом, эпидемическим паротитом, респираторно-синцитиальными вирусами и Mycoplasma pneumoniae.Am J Epidemiol 1975; 101 (6): 532-51.
  • Давидкин И., Валле М., Юлкунен И. Устойчивость антител к вирусу эпидемического паротита после вакцинации двумя дозами MMR при последующем наблюдении через девять лет. Vaccine 1995; 13 (16): 1617-22.
  • Duclos P, Ward BJ. Противокоревые вакцины: обзор побочных эффектов. Drug Saf 1998; 19 (6): 435-54.
  • Falk WA, Buchan K, Dow M et al. Эпидемиология паротита в Южной Альберте, 1980-1982 гг. Am J Epidemiol 1989; 130 (4): 736-49.
  • GlaxoSmithKline Inc.Монография продукта — ПРИОРИКС-ТЕТРА ™. Май 2010.
  • GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — PRIORIX ® . Ноябрь 2008.
  • Griffin MR, Ray WA, Mortimer EA et al. Риск судорог после иммунизации против кори, паротита и краснухи. Педиатрия 1991; 88 (5): 881-5.
  • Джадавджи Т., Шайфеле Д., Гальперин С. Тромбоцитопения после иммунизации канадских детей, с 1992 по 2001 год. Pediatr Infect Dis J 2003; 22 (2): 119-22.
  • Джеймс Дж. М., Беркс А. В., Роберсон П. К. и др.Безопасное введение противокоревой вакцины детям с аллергией на яйца. N Engl J Med 1995; 332 (19): 1262-6.
  • Merck Frosst Canada Ltd. Монография по продукции — M-M-R ® II. Февраль 2009.
  • Miller E, Goldacre M, Pugh S. et al. Риск асептического менингита после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей Великобритании. Ланцет 1993; 341 (8851): 979-82.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о вакцине против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы.Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-9): 1-22.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленные рекомендации по использованию вакцин против ветряной оспы и MMR у ВИЧ-инфицированных. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-7): 1-19.

    No related posts.

0
Разное

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *