Эрозия шейки матки надо ли лечить – : ?

Содержание

6 мифов об эрозии шейки матки

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Согласно статистике, диагноз эрозия шейки матки ставят буквально каждой второй женщине в нашей стране. Правда ли, что эрозия шейки матки провоцирует рак шейки матки? Стоит ли лечить эрозию до родов? Неужели после медицинских вмешательств женщинам трудно выносить и родить ребенка самостоятельно? 

Миф 1: До родов эрозию лучше не лечить

Не стоит путать эрозию шейки матки и так называемую эктопию. Последняя часто встречается у нерожавших женщин (до 23-25) лет и по виду напоминает эрозию (именно ее многие гинекологи ошибочно пытаются лечить как консервативным, так и хирургическим путем). Однако эктопия — врожденное состояние, при котором часть слизистой шеечного канала выходит за пределы своего положения — не является патологией и как правило проходит сама. Врачу необходимо провести цитологическое исследование, которое подтвердит то, что это не эрозия, и просто наблюдать до тех пор, пока пациентке не исполнится 25 лет. Если эктопия увеличится — нужно будет сделать биопсию и использовать максимально щадящее хирургическое лечение (к примеру, радиоволновое). Если исчезнет или останется тех же размеров — вмешательства на шейке матки не рекомендуются.

Однако если речь идет не об эктопии, а об эрозии, то ее нужно лечить, причем не откладывая походы к врачу в долгий ящик.

Миф 2: После родов эрозию шейки матки не лечат

Опять-таки не совсем верно. Если гинеколог видит изменения на шейке после родов, то в течение 6 месяцев такое состояние он просто наблюдает, и если ничего не меняется — проводит лечение при помощи таких современных инструментов, как лазер или радиоволновое лечение.

Миф 3: У большинства из нас псевдоэрозия, которую лечить не нужно

Действительно истинная эрозия (отсутствие покровного эпителия) встречается крайне редко. Однако название псевдоэрозия (когда существуют те островки ткани, которые уже начали заживать, и те, которые находятся в состоянии воспаления) — всего лишь медицинский термин, и это заболевание нужно очень внимательно наблюдать. Если по результатам цитологического исследования врач обнаруживает атипические клетки (доброкачественного характера), если количество лейкоцитов в мазке увеличивается или выше нормы, то такую псевдоэрозию нужно лечить (причем как можно скорее).

Миф 4: Лечение эрозии шейки матки приводит к осложнениям во время беременности и родов

Метод криодеструкции, обработка жидким азотом или электричеством, действительно, в некоторых случаях могут привести к рубцовым изменениям на шейке матки и создать проблемы во время беременности и родов — вплоть до разрывов. Именно поэтому в современных клиниках отказались от этих методов.

Использование же таких инструментов, как лазер или радихирургический нож абсолютно безопасно — в том числе и для пациенток, планирующих беременность в ближайшее время.

Миф 5: Эрозия провоцирует рак шейки матки

К сожалению, это утверждение нельзя отнести к области мифов. Впрочем, в последнее время более популярна точка зрения, что на частоту возникновения рака шейки матки влияет даже не эрозия, а заболевания, передаваемые половым путем (и в частности вирус папилломы человека). Именно поэтому пациенткам с эрозией и вирусом папилломы человека следует проходить регулярное обследование и посещать врача как минимум раз в полгода. Положительным моментом является и то, что рак шейки матки развивается крайне медленно. Именно поэтому существует мнение: если женщина умирает от этого заболевания, значит в этом виноват кто-то еще: либо она редко ходила к гинекологу, либо врач что-то упустил.

Для выявления патологий шейки матки нужно провести осмотр в микроскоп, сделать кольпоскопию (используя 3% раствор уксусной кислоты и р-р Люголя), взять мазки на флору, посев на чувствительность к тем или иным препаратам, ПЦР и при необходимости отправить ткань на биопсию. Все эти процедуры проводятся амбулаторно и не требуют обезболивания.

Если изменения на шейке матке заходят далеко и возникает дисплазия (бывает 3-х степеней), то в этой ситуации ставится диагноз «предрак», и врачи рекомендуют делать конизацию шейки матки (шеечный канал исслекается при помощи электроножа и вырезается очень глубоко). Если у молодой женщины обнаруживают рак первой стадии, то ей ампутируют шейку матки, не удаляя все органы репродуктивной системы. Это позволит ей в дальнейшем забеременеть и родить ребенка (правда только путем кесарева сечения).

Миф 6: Тампоны с облепиховым маслом — отличный способ вылечить эрозию. По-крайней мере, можно попытаться использовать их до того, как принять решение о хирургическом вмешательстве.

Хотелось бы раз и навсегда предостеречь женщин от самолечения. Самостоятельное использование тампонов с мощными биологическими стимуляторами (такими, как облепиховое масло, прополис и пр.) при эрозии категорически противопоказано. Все дело в том, что на шейке могут быть патологические изменения, и активные вещества могут лишь стимулировать развитие опухоли. Это очень серьезный аргумент «против», не правда ли?

bakhtiyarov.ru

«Как лечить эрозию шейки матки?» – Яндекс.Знатоки

Здравствуйте!

Что такое «эрозия шейки матки»?

Сразу хотелось бы сказать, что термин «эрозия шейки матки», в том значении в котором он использовался ранее, сейчас не используется. Если женщине сказали, что у нее есть «эрозия», это означает, что на шейке матки есть

визуальные изменения, которые могут быть как вариантом нормального строения шейки, так и проявлением патологического процесса.

С внедрением в широкую практику врача метода кольпоскопии, стало возможным оценить строение шейки и определить разновидность видимых изменений.

Чаще всего при осмотре выявляются:

🔸 эктопия шейки матки (вариант строения шейки матки),

🔸 эктропион (деформация шейки матки после родов),

🔸 кондиломы,

🔸 воспалительные процессы шейки матки,

🔸 опухолевые процессы.

Какие из перечисленных состояний представляют опасность для женщины?

Опасными для женщины считаются опухолевые процессы шейки матки, поэтому весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий направлен на раннюю диагностику и коррекцию этих состояний.

Воспалительные процессы также требуют диагностики и лечения, т. к. они нарушают защитные свойства слизистых и могут способствовать возникновению опухолей.

Кондиломы не являются истинным опухолями, но они требуют удаления, т. к. могут вызывать дискомфорт.

Эктопия и эктропион являются вариантами строения шейки матки и не требуют коррекции если они не осложнены воспалительным процессом.

Как можно выявит наличие патологии и как часто нужно проходить обследование?

Диагностика патологии шейки матки включает в себя проведении:

✅ расширенной кольпоскопии (метод визуальной оценки),

✅ выявление генитальных инфекций методом ПЦР (хламидии, микоплазмы, гонококк, трихомонады, герпес),

✅ выявление вируса папилломы человека (вирус который провоцирует опухолевые процессы),

✅ цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки.

⏰ Этот комплекс обследования, желательно, проводить как минимум 1 раз в год.

Способы лечения патологии шейки матки (рекомендации для рожавших и нерожавших женщин)

Методы лечения зависят от выявленной патологии:

🔹 При воспалительных процессах проводится комплекс противовоспалительной терапии.

🔹 При начальных стадиях опухолевых процессов (дисплазия), кондиломах, эктропионе, осложняющемся воспалительными процессами наиболее эффективно удаление патологических изменений с помощью лазера (лазеровапоризация). Эта методика обладает высокой эффективностью, малой травматичностью, к тому же ее можно использовать у нерожавших женщин.

🔹 При глубоких поражениях проводится электроэксцизия – иссечение патологической ткани радиоволновой петлей. При наличии показаний, этот метод также может быть использован у нерожавших женщин.

❌❌❌ Электрокоагуляция, криодеструкция («прижигание» жидким азотом), коагуляция шейки раствором Солковагина, в настоящее время не рекомендованы в связи с низкой эффективностью и высокой травматичностью этих методов.

С уважением,

Соболев Алексей Вадимович

акушер-гинеколог МЦ «МедПросвет»

yandex.ru

Нужно ли лечить эрозию шейки матки

Одна из самых распространённых патологий женской половой сферы, эрозия шейки матки, встречается у большинства женщин разных возрастных групп. Довольно часто эрозия диагностируется у нерожавших женщин.

Несколько лет назад считалось, что эрозию шейки матки лечить не требуется. Это было связано с тем, что в процессе лечения применялись агрессивные методы. Хирургические тактики способствовали тому, что патологию удавалось вылечить. Однако когда пациентка рожала, могли возникнуть серьёзные осложнения, связанные с потерей эластичности ткани шейки матки.

Согласно канонам современной гинекологии становится очевидно, надо ли лечить эрозию. Отвечая на вопрос, нужно ли лечить эрозию шейки матки, большинство докторов пояснят, что в некоторых случаях это требуется сделать обязательно. Эрозию, которая подразумевает патологию, вылечить необходимо также нерожавшим девушкам.

Эрозию нужно лечить потому, что те патологические процессы, которые сопровождают поражение шейки матки, могут привести к злокачественной опухоли. Кроме того, эрозия нередко осложняется другими заболеваниями гинекологической сферы.

Для того чтобы понять, что такое эрозия, необходимо рассмотреть строение шейки матки. Нижний отдел матки представлен её шейкой, которая выглядит как мышечная трубка длиной в несколько сантиметров. В центре шейки матки располагается узкий цервикальный канал.

Шейка состоит из влагалищной и надвлагалищной части. Видимой и доступной для осмотра является только область, которая непосредственно примыкает к влагалищу. Важно, что эта влагалищная часть покрывается многослойным эпителием из плоских клеток, которые придают ткани гладкость и розовый ненасыщенный окрас.

Цервикальный канал покрывается однослойными клетками, которые называются цилиндрическими. Благодаря данной выстилке ткань имеет красноватый цвет и мягкую бархатистую поверхность. Цервикальный канал выполняет защитную функцию, что достигается благодаря выработке слизи специальными железами однослойного эпителия.

Участок, где происходит соединение однослойного и многослойного эпителия, является переходной зоной. Эта область трансформации в норме не определяется при осмотре шейки матки.

Эрозия означает появление на влагалищной части шейки матки пятна, которое может свидетельствовать либо о патологии, либо о физиологическом состоянии. Эрозия появляется как у девочек, так и у пожилых женщин.

Клинические варианты

До сих пор остаётся спорным вопрос, нужно ли лечить эрозию шейки матки. Существует мнение, что нерожавшим девушкам лечение не показано. В действительности всё зависит от того, к какой разновидности относится дефект. В некоторых случаях эрозивное пятно не является патологией. Соответственно, лечить такую эрозию не требуется.

Однако для того чтобы определить целесообразность лечения, обязательно нужно пройти обследование и исключить серьёзные заболевания. Иногда под эрозией могут скрываться такие опасные патологии, как дисплазия или рак шейки матки, лечение которых существенно отличается от тактики ведения доброкачественных образований.

Гинекологи выделяют несколько основных форм эрозии шейки матки.

  • Врождённая эрозия является не патологией, а нормальным физиологическим состоянием шейки матки, которое имеет временный характер. При такой эрозии возникает эктопия, являющаяся результатом появления цилиндрических клеток на влагалищной части шейки матки. По мере развития половой системы и нормализации необходимого уровня гормонов, участок шейки матки, примыкающий к влагалищу, покрывается плоским эпителием.

Таким образом, врождённая эктопия у нерожавших девушек регрессирует без лечения. Медикаментозное лечение нужно обязательно проводить только в том случае, если возникает сопутствующий воспалительный процесс.

  • Истинная эрозия представляет собой язвенный дефект, который отличается незначительным периодом прогрессирования. Под воздействием неблагоприятных факторов, участок шейки матки повреждается. Нарушение целостности ткани приводит к образованию язвы зачастую с признаками воспаления. На полное заживление раны требуется около двух недель. Однако данный процесс не всегда происходит адекватно.
  • Псевдоэрозия возникает в ответ на некорректное заживление язвенного участка. При неправильном восстановлении целостности влагалищной части шейки матки, рана покрывается цилиндрическими клетками.

Примечательно, что такая приобретённая эктопия обычно сопровождается половыми инфекциями, что способствует её прогрессированию. Наибольшую опасность представляют некоторые ВПЧ, вызывающие онкологические процессы.

Врождённую эрозию лечить не требуется, если нет воспаления. При выявлении инфекций их обязательно необходимо лечить. Истинную эрозию вылечить довольно сложно, так как рана редко определяется благодаря короткому периоду течения. Приобретённую эктопию нужно лечить обязательно, независимо от того, рожала ли женщина или нет.

Причины и симптомы

Факторы, которые влияют на возникновение эрозивного пятна, могут быть различными. В действительности каждый вид недуга имеет свои причины возникновения.

Гинекологи обращают внимание на следующие факторы, которые могут способствовать появлению эрозии как у рожавших женщин, так и у девушек, которые не рожали:

  • инфекции, например, вирус герпеса, ВПЧ, хламидии;
  • травмы механического характера вследствие абортов, выскабливаний;
  • некоторые особенности интимной жизни, в частности, редкие половые контакты или их грубый характер;
  • неадекватная контрацепция, в том числе частое использование химических спермицидов или неправильно подобранные гормональные контрацептивы;
  • половые отношения до окончания развития шеечного эпителия, что делает его восприимчивым к инфекциям и травмам;
  • врождённые нарушения развития репродуктивной системы;
  • колебания уровня эстрогенов, приводящие к изменениям в эпителии.

Специалисты подчёркивают, что прежде чем приступать к лечению эрозивного пятна, обязательно необходимо максимально устранить провоцирующие факторы. Это связано с тем, что в дальнейшем они могут быть причиной возникновения рецидивов, что встречается довольно часто.

Клинически дефект шейки матки практически не проявляется. У женщин не развиваются боли и не появляются нетипичные выделения. Однако эктопия склонна к травматизации, так как цилиндрический эпителий не может существовать в условиях несвойственной для него среды.

В результате могут наблюдаться кровянистые контактные выделения, повышенное количество лейкоцитов в мазке при отсутствии воспалительного процесса. К тому же железы цилиндрических клеток вырабатывают секрет, увеличивающий количество слизистых выделений.

Если у женщины, в особенности, которая не рожала, появляются нетипичные симптомы, необходимо обратиться к врачу с целью прохождения обследования. При наличии показаний, эктопию нужно обязательно лечить даже нерожавшим.

Диагностика и целесообразность лечения

Для того чтобы решить, нужно ли лечить патологию у нерожавших в конкретном случае, требуется проведение обследования. Диагностика помогает не только определиться с диагнозом, тактикой лечения, но и выявить сопутствующие болезни. Обследование нужно проводить для того, чтобы выявить противопоказания к определённому методу лечения.

Обнаружить эрозивный дефект возможно при осмотре и оценке шейке матки в зеркалах во время гинекологического осмотра. Эрозия шейки матки имеет разные визуальные признаки, которые зависят от варианта пятна.

Известно, что эктопия отличается пятном неровной формы и разного объёма. Врождённая эрозия – это округлое пятно и видимая зона трансформации. Истинная эрозия представлена раной. Однако врачу обязательно нужно назначить нерожавшей пациентке обследование, чтобы рекомендовать ей адекватное лечение и исключить дисплазию и онкологию.

Диагностика у пациенток, которые не рожали, сводится к следующим видам исследования:

  • мазок на онкоцитологию и влагалищную микрофлору;
  • простая, расширенная процедура кольпоскопии;
  • бакпосев;
  • биопсия;
  • обследование на половые инфекции методом ПЦР.

При обнаружении воспалительного процесса у нерожавших, обязательно нужно его устранить. Это необходимо сделать потому, что инфекции препятствуют заживлению дефекта.

Лечить воспалительный процесс рекомендовано в зависимости от выявленного возбудителя. Обычно вылечить инфекции можно при помощи антибактериальных, противовоспалительных, противогрибковых и антисептических препаратов.

Вылечить псевдоэрозию можно только прижиганием. Хирургическое лечение требуется проводить нерожавшим, если нет противопоказаний. Несколько десятилетий назад считалось, что лечить эктопию хирургически у пациенток, которые не рожали, не требуется. Однако в современной гинекологии применяются щадящие методы, которые имеют минимум осложнений и могут быть использованы у нерожавших.

Эрозию шейки матки необходимо вылечить при помощи следующих тактик, применяемых у нерожавших.

  1. Криодеструкция. Обработка жидким азотом у пациенток, которые не рожали, требуется при незначительном поражении.
  2. Лазерная вапоризация. Воздействие лазерным лучом необходимо использовать как при эрозии, так и других доброкачественных образованиях шейки матки.
  3. Химическая деструкция. Данный способ нужно применять у нерожавших многократно для достижения эффекта.
  4. Радиоволновое воздействие. Эрозию шейки матки у девушек, которые не рожали, нужно лечить этим бесконтактным методом.

Вылечить эрозию шейки матки у нерожавших можно посредством свечей и тампонов, например, на основе облепихи. Однако лечить данными средствами требуется в составе комплексной терапии.

ginekola.ru

Эрозия шейки матки после родов. Лжеболезнь или предраковое состояние?

Благодаря различным телепередачам и другим информационным источникам типа «теории заговора», многие убеждены, что эрозия шейки матки(эндоцервикоз, эктопия) — некая «лжеболезнь». И якобы за границей такого диагноза как эрозия шейки матки после родов не существует, и состояние, носящее название эрозия, лечится только в России. А цель этого заговора в масштабах страны — выкачивание денег из карманов пациентов и обогащение врачей.

Существует ли эрозия шейки матки на Западе?

Действительно, за рубежом диагноз эрозия шейки матки не ставят, а определяют уже наличие цервикальной дисплазии, которой, как считается у нас, и предшествует эрозия. Цервикальная дисплазия — предзлокачественное изменение клеток шейки, которое вызывается вирусом папилломы человека (HVP), также отмечаются и другие сопутствующие факторы.

Проведенные исследования выявили увеличенную предрасположенность к тяжелой степени дисплазии и раку у курящих женщин и у женщин с подавленной иммунной защитой(например, при вирусе иммунодефицита). Почему одни женщины, зараженные вирусом папилломы, заболевают дисплазией и раком шейки, а других они обходят стороной, не выяснено.

Диагностируется дисплазия биопсией тканей влагалища, вульвы и шейки матки и анализом мазка на цитологию(исследование клеток под микроскопом). Против девяти общих типов вируса папилломы, ведущих к развитию рака, предусмотрена вакцинация. Лечение состоит в деструкции(разрушении структуры) и удалении пораженной области.

Как правило, цервикальная дисплазия не дает выраженных симптомов, поэтому для своевременной диагностики необходимо регулярно осматриваться у гинеколога и проводить анализ мазка для выявления аномальных клеток.

Если результат мазка на цитологию отрицательный или неясен, то далее используются следующие виды обследования:

  • Кольпоскопия — внутреннее обследование с помощью специального микроскопа.
  • Биопсия — забор кусочка ткани с подозрительных областей, выявленных при кольпоскопии и последующее его изучение под микроскопом. Окончательный диагноз возможно поставить только с использованием данного способа диагностики.

Дополнительно женщине предлагается пройти тест на наличие рискованных видов вируса папилломы 1 типа, который может быть использован в качестве замены мазка.

Выявленная и подтвержденная гистологически(после биопсии) дисплазия по степени тяжести подразделяется на легкую, умеренную и тяжелую(рак шейки матки).

При легкой степени дисплазии заболевание часто регрессирует и проходит самостоятельно. Встречается и прогрессирование патологии. Поэтому женщины с легкой степенью дисплазии подлежат регулярному медицинскому наблюдению. Лечение в этом случае не проводится.

А вот дисплазия умеренной и тяжелой степени подлежит лечению. Выполняется деструкция лазером, холодом, электрическим током и хирургия радиоволновым способом. В крайних случаях выполняется хирургическое удаление пораженной области.

Такое состояние, как эрозия шейки патологией не считается, а эрозивные проявления на ней рассматриваются как сопутствующие симптомы других патологий — инфекционных заболеваний, аномалий развития, последствий травматических воздействий.

Лечением псевдоэрозией, или эктопией, не занимаются, и большинство случаев ее проявления рассматривается как вариант физиологической нормы. При нарушении целостности покрова шейки в первую очередь определяются заболевания, вызвавшие такое состояние, и лечатся именно они, а не эрозия.

Что же такое эрозия шейки матки у нас?

Зачастую такой диагноз гинеколог ставит уже на первом приеме, зафиксировав при осмотре видимые глазу патологические изменения в эпителиальном слое шейки матки. Под этот термин до проведения соответствующих исследований с легкой руки может попасть и дисплазия.

Истинная эрозия шейки — дефект, при котором наблюдается поражение ранками и язвочками, нарушение целостности эпителиального слоя. Диагностируется истинная эрозия очень редко, так как при регенерации(заживлении) быстро становится псевдоэрозией.

Под псевдоэрозию(эктопию) подпадает состояние, когда происходит замещение плоских эпителиальных клеток влагалищной части шейки цилиндрическими клетками маточной части шейки. Внешне это проявляется как ярко-красное пятно, наблюдаемое при осмотре вокруг наружного канала. Встречается такое замещение тканей практически у половины женщин моложе 40 лет.

Причины эрозии

Причинами считаются инфекции органов мочеполовой системы, вызванные стафилококками, стрептококками, энтерококками, кишечной палочкой и передающихся половым путем — хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой, гарднереллой.

К факторам риска относится травмирование шейки в процессе родов — частым последствием этого становится эрозия после родов.

Часто она возникает у женщин старше 45 лет из-за снижения уровня эстрогенов в крови. Цилиндрические клетки чувствительны к гормонам, и граница цилиндрического эпителия перемещается наружу, образуя эктопию.

Симптомы эрозии

Эрозия редко проявляет себя какими-либо симптомами. Если она сопровождается воспалительным процессом(цервицитом), то присутствуют выделения из влагалища. Изредка встречается такое проявление, как боль при половом акте и кровянистые выделения после него.

Лечение

Вопрос о том, является ли эрозия причиной атипичного изменения клеток — дисплазии, являющейся в свою очередь предраковым состоянием, в медицинских кругах спорный. Поэтому эрозия подлежит лечению. Используются следующие методы:

  • Оперативные. Электрохирургия — разрушение цилиндрического слоя клеток эрозивного кольца под воздействием тока. Болезненный и действенный способ.
  1. Криохирургия — низкотемпературное воздействие на область патологии. Безболезненный способ, но менее эффективный из-за вероятности недостаточного промораживания тканей.
  2. Лазерная деструкция — перспективный метод как по эффективности, так и в плане редкости возникновения послеоперационных осложнений.
  3. Радиохирургия — воздействие сверхвысокочастотным магнитным излучением. Самый дорогостоящий метод, но его применение оправдано благодаря комплексному воздействию — деструкции, регенерации, противовоспалительному эффекту и др.
  • Химическая и лекарственная коагуляция. Применяется электрофорез с цинком, препараты Ваготил и Солковагин. В лекарственной терапии хорошо зарекомендовал себя немецкий препарат Вульностимулин.
    Перед родами оперативными методами эрозию обычно не лечат. Связано это с тем, что на месте воздействия возможно образование рубца, который нарушает эластичность и препятствует нормальному раскрытию шейки в родах.
  • Если у вас эрозия была обнаружена еще до беременности, то после родов организм женщины «обновляется» и есть высокая вероятность излечения этого заболевания. Но в тоже время ситуация может быть кардинально другой.

    Потому обязательно после родов, когда закончатся выделения посетите гинеколога, для постановки точного диагноза.

    Эрозия лечится оперативными методами после завершения восстановительного периода и прекращения послеродовых выделений. При этом имейте в виду, что после таких процедур противопоказаны физические нагрузки и подъем тяжестей из-за риска возникновения кровотечений. Лечение с использованием химических и фармакологических методов возможно после окончания грудного вскармливания.

    После выявления эрозии выбор всегда остается за вами, — лечить или оставить все как есть.

    Известно много случаев, когда она проходит самостоятельно. Но если ваш выбор пал на отказ от лечения, не забывайте об опасности перерождения не вылеченных ранок в дисплазию, что может в дальнейшем вылиться в рак шейки матки. Держите ситуацию под контролем, посещая гинеколога 2 раза в год и проверяя состояние эрозии.

    Целесообразно сдать анализ на присутствие рискованных типов вируса папилломы. Наличие связи между этим вирусом и раком научно доказанный факт. И конечно, если причиной эрозии являются инфекции, то обязательно пролечите их. Здоровья и отличного самочувствия!

    Рекомендуется к ознакомлению:

    Загрузка…

     

    yaposlerodov.ru

    Эрозия шейки матки — как лечить?

    Различные проблемы с шейкой матки встречаются практически у всех женщин. Как правило, эти проблемы не проявляют себя симптомами. О заболевании сообщает врач после осмотра на кресле. К примеру, «у вас на шейке эрозия…. будем лечить…» Чаще всего у пациентки возникают такие вопросы:

    • Что такое шейка матки, и что на ней нашли?
    • Кольпоскопия – это страшно?
    • Больно ли лечить шейку матки – мне предлагают что-то прижигать и резать без наркоза?
    • Что такое вирус папилломы человека и почему он то есть, то его нет в анализах?
    • Надо ли лечиться до беременности, или только после родов?
    • Почему врач говорит, что у меня там «плохо», хотя нет никаких симптомов?
    • Почему говорят про рак шейки матки?
    • Как узнать вылечилась ли я или нет? Я же не могу проверить…

    Давайте разбираться по пунктам…

    Что такое шейка матки и что за эрозии на ней находят?

    Шейка матки – это часть матки, как горлышко у сосуда. Матка имеет форму грушевидного сосуда, внутри матки ее полость. Теперь представьте, что вы взяли в руку бутылку за горлышко дном вверх, при этом горлышко бутылки зажато у вас в кулаке. Если вы заглянете в кулак с другой стороны, то увидите горлышко бутылки. Таким образом, влагалище – это «кулак», а горлышко бутылки – «шейка матки». Именно это мы видим при осмотре женщины на кресле.

    Шейка матки выглядит как цилиндр или конус, размером в среднем 3х2 см (может быть больше или меньше), посередине которого находится вход в канал шейки матки, который ведет в полость матки. Шейка матки состоит из мышц (фактически это сфинктер на входе в матку), которые снаружи выстланы плоским эпителием (тем же, чем выстлана слизистая влагалища), а канал шейки матки выстлан цилиндрическим эпителием. Цилиндрический эпителий более сочный и по внешнему виду отличается от плоского эпителия снаружи шейки. Все болезни на шейке матки касаются этих двух видов эпителия, которые изменяются под воздействием различных причин. Когда врач смотрит на шейку матки, он видит различные изменения эпителия на ней. Чаще всего находят «эрозию шейки матки». Термин «эрозия шейки матки» – устаревший, и сейчас можно считать его просторечным. В настоящий момент эрозией шейки матки называют отдельный дефект слизистой, а не то, что чаще всего видят при осмотре на кресле. Правильное название – «эктопия шейки матки». «Эрозией шейки матки» при осмотре, довольно часто, называют любое покраснение шейки вокруг отверстия канала шейки матки, и только с использованием кольпоскопии (исследование шейки матки под микроскопом – об этом мы поговорим отдельно) можно правильно оценить изменения на шейке матки.

    Что такое «эрозия шейки матки» или будем теперь говорить правильно «эктопия шейки матки»?

    Для лучшего понимания этого состояния я воспользуюсь наглядным примером. Представьте себе участок земли, на котором есть четкая граница между пашней и лугом (пашней назовем эпителий в канале шейки, а лугом – эпителий снаружи). Так и на шейке матки есть граница между цилиндрическим эпителием канала шейки матки и плоским эпителием, покрывающим ее наружную часть. Эта граница проходит на входе в канал шейки матки. Граница эта должна быть ровной. Теперь представьте, что пашня начинает в разных местах переходить границу с лугом и начинает распространяться на ее территории. Именно это и происходит при эктопии: цилиндрический эпителий из канала шейки матки переходит границу входа в канал шейки матки и начинает располагаться снаружи. В условиях достаточно агрессивной среды влагалища (эпителий канала к ней не приспособлен) поверхность шейки матки, где теперь располагается «выползший» туда цилиндрический эпителий канала – эрозируется. Это выглядит как зона покраснения на шейке матки. Гладкий и блестящий плоский эпителий, обычно покрывающий шейку матки снаружи, меняется на рыхлый, складчатый и сосочковый эпителий канала. Теперь понятно, почему для этого состояния шейки матки используется термин «эктопия» – он означает, что эпителий расположен не на своем месте, а термин «эрозия» фактически то, что происходит с эктопированным эпителием.

    Нюансы! Бывает что канал шейки матки как бы слегка вывернут наружу (как носок) и тогда цилиндрический эпителий выступает во влагалище. В таком случае говорят не об эктопии шейки матки, а об эктропионе шейки матки. Это встречается в двух случаях:

    • После родов, когда разрыв шейки матки плохо ушит.
    • Может появиться вследствии сильного разведения сводов влагалища зеркалом, в этом случае канал шейки матки выворачивается наружу.

    Каковы симптомы эктопии шейки матки?

    Эктопия шейки матки чаще всего себя никак не проявляет. Однако… Цилиндрический эпителий канала шейки матки секретирует слизь, поэтому при эктопии шейки матки может увеличиться количество обычных слизистых выделений из влагалища. Если к эктопии присоединяется инфекция, то выделения могут стать желтоватыми. Поверхность эктопированного цилиндрического эпителия достаточно ранима и легко кровоточит – могут появиться контактные кровотечения (то есть появление кровянистых выделений после полового акта). Важно! Кровянистые выделения после полового акта могут быть следствием не только эктопии, но и наличия полипа шейки матки, а также других, более серьезных заболеваний. Поэтому если у вас появились такие кровянистые выделения – обязательно обратитесь к врачу.

    Что будет, если эктопию (эрозию) шейки матки не лечить?

    Она может сохраняться в прежних размерах и никак не изменяться. Может увеличиться, а может начать самостоятельно заживать. И происходит это довольно своеобразно. Здесь надо опять вернуться к примеру с пашней и лугом. Когда эктопия шейки матки заживает самостоятельно, плоский эпителий начинает нарастать на цилиндрический или происходит превращение цилиндрического эпителия в плоский. Итак, луг начинает нарастать на пашню или в пашне начинает прорастать луг – при этом процесс этот происходит неравномерно, поверхность вновь выросшего на пашне луга – неровная, местами луг смыкается, оставляя островки пашни – в целом картинка получается так себе… Именно так и происходит на шейке матки. Граница между плоским и цилиндрическим эпителием называется «зоной трансформации». Именно в этой зоне происходит замещение и превращение одного эпителия в другой. В процессе заживления эктопии эта зона обычно неровная, напоминает линию прибоя у моря (помните – местами вода заходит далеко на пляж, а есть места, где пляж глубоко уходит в море). Когда плоский эпителий практически полностью покрывает собой место эктопии, на его поверхности могут оставаться островки цилиндрического эпителия, а также пузырьки (различного размера и «дырочки»). «Пузырьки» их еще называют «наботовы железы», «овули наботи (ov. naboti)», «ретенционные кисты» – представляют собой желтоватые бугорки на шейке матки различного размера. Формируются они следующим образом: плоский эпителий нарастает на цилиндрический, в котором (как уже отмечалось выше) находятся железы, производящие слизь. Так как плоский эпителий перекрывает наружное отверстие железы, то в этом месте накапливается слизь, которая растягивает плоский эпителий в виде пузырька. Таких кист может быть много, внутри них содержится сгустившаяся слизь. В целом такие кисты не несут никакой опасности, их можно не вскрывать, но иногда их все же просто прокалывают если они перекрывают вход в канал шейки матки или за ними не видно других участков шейки матки. Прокалывание наботовых кист – безболезненно. «Дырочки» представляют собой устья открытых желез. Фактически это выводные отверстия желез цилиндрического эпителия, которые плоский эпителий не перекрыл – поэтому не сформировался пузырек.

    Опасна ли эктопия (эрозия) шейки матки, и надо ли ее лечить?

    Эктопия шейки матки не опасна, и лечить ее надо только в определенных случаях. Само по себе наличие вышедшего за пределы канала шейки матки цилиндрического эпителия не опасно. Оно может вообще себя никак не проявлять (за исключением случаев, описанных выше). Нестабильным моментом является «зона трансформации» – место, где соприкасаются плоский и цилиндрический эпителии. Именно в этой зоне наиболее часто развиваются другие серьезные изменения на шейке матки. При длительном существовании эктопии, граница зоны трансформации может изменяться в связи с процессом «заживления» или наоборот увеличением эктопии (еще раз приведу пример с линией прибоя у моря: прилив-отлив). В процессе превращения одного эпителия в другой (а этот процесс в зоне трансформации при наличии эктопии происходит, скорее всего, постоянно) могут происходить «ошибки», что может стать причиной возникновения серьезных заболеваний. К счастью, это происходит не так часто.

    В каких случаях надо лечить эктопию шейки матки?

    • Если она приводит к контактным кровянистым выделениям – то есть есть кровянистые выделения после полового акта
    • Если она вызывает избыточное количество обычных “белых” выделений. Во всех остальных случаях лечить эктопию шейки матки не надо.

    Как лечат эктопию шейки матки?

    Цель лечения эктопии шейки матки – удалить цилиндрический эпителий с того места, где он не должен существовать и позволить плоскому эпителию вновь аккуратно вернуться на место и покрыть шейку матки снаружи. Для «уничтожения» цилиндрического эпителия используют:

    • Смесь специальных кислот (Солковагин) – эти кислоты при нанесении на цилиндрический эпителий выжигают его. При этом не оказывают отрицательного воздействия на плоский эпителий. Когда ненужный цилиндрический эпителий выжжен, на его место нарастает плоский эпителий. Это приводит к излечению от эктопии
    • Жидкий азот, лазер, радио-волновые инструменты – это различные виды энергий, с помощью которых также производится выжигание цилиндрического эпителия. До сих пор нет согласия между врачами и исследователями что лучше для шейки матки. То есть, что меньше травмирует шейку матки в процессе лечения. Лично мне нравятся радио-волновые инструменты (сургитрон и фотек), можно также использовать лазер. Жидкий азот в наибольшей степени травмирует шейку

    Процедура лечения эктопии шейки матки в большинстве случаев безболезненна (чаще всего в процессе лечения появляются тянущие боли внизу живота, как перед менструацией). Хотя у некоторых женщин болезненность может быть выраженной. Это связано с индивидуальной чувствительностью шейки матки. В целом шейка матки плохо чувствительна к болевым ощущениям, поэтому большинство манипуляций на ней производится вообще без анестезии или под местным обезболиванием. Выраженность болевых ощущений при лечении эктопии шейки матки зависит и от метода, который для этого используется. Самым безболезненным методом лечения является обработка шейки матки препаратом «Солковагин». Остальные методы ощущаются сильнее, хотя, как правило, не требуют никакой анестезии.

    Можно ли и стоит ли лечить эктопию шейки матки нерожавшим?

    Этот вопрос задается пациентками постоянно. Бытуют два мнения: одни врачи утверждают, что нерожавшим эктопию лечить нельзя, другие – можно и нужно. Почему считают, что нельзя лечить? Много лет назад, до появления современных приборов и препаратов, эктопии шейки матки прижигали электрокоагуляцией или попросту иссекали. Эти методы лечения очень травмируют шейку матки, что приводит к тому, что в ней развивается соединительная ткань, которая лишает шейку матки присущей ей эластичности. Эластичность требуется шейке матки в родах. Шейка должна растянуться до таких размеров, чтобы пропустить головку новорожденного. При разрастании соединительной ткани эластичность шейки снижается, шейка не растягивается, а рвется. В настоящее время эти методы практически не применяются. Современные методики (солковагин, сургитрон, фотек, лазер) минимально травмируют шейку матки, воздействуя только на цилиндрический эпителий, что никак не отражается на эластичности шейки.

    Что такое кольпоскопия, зачем ее делают? Не больно ли это?

    Кольпоскопия – это метод исследования шейки матки под микроскопом. При обычном осмотре шейки матки можно оценить только грубые изменения, к примеру, увидеть большую эктопию или полип, все остальное можно увидеть только при помощи кольпоскопа.

    Кольпоскопия – это не больно! Микроскоп никуда не вставляют, он устанавливается на небольшом расстоянии от вас и фактически врач, как в бинокль, рассматривает вашу шейку. Под большим увеличением можно рассмотреть все детали шейки, все ее изменения. В процедуру кольпоскопии входит не только осмотр, но и окраска шейки матки специальными жидкостями, которые, как проявитель на фотоснимке, выявляют скрытые изменения. Без нанесения этих жидкостей даже под большим увеличением скрытые изменения не видны. Шейку матки сначала осматривают просто, потом с помощью кольпоскопа, затем обрабатывают шейку слабым раствором уксусной кислоты, и после оценки проявившихся изменений, шейку вновь обрабатывают, в этот раз уже раствором Люголя (это фактически обычный йод). Хотя кольпоскопия позволяет выявить большинство заболеваний шейки матки, она не может в ряде случаев ответить на вопрос, какие именно изменения есть на шейке матки. Тогда из подозрительных участков берется биопсия (отрезается кусочек ткани) для исследования в лаборатории. Биопсия выполняется теми же приборами, что используются для лечения эктопии шейки матки (сургитрон, фотек и т.д.). Реже используется ножевая биопсия (скальпелем) и еще реже специальные щипцы (конхотом). По результатам биопсии можно с большей достоверностью поставить диагноз и определиться с тем, как лечить дальше. Практически всегда вместе с кольпоскопией берется мазок на онкоцитологию – этот метод так же дополняет данные кольпоскопии.

    Важно! Без кольпоскопии осмотр шейки матки неполноценный и не информативный и в целом не может выявить большинства изменений. Кольпоскопию надо выполнять не реже 1-го раза в год после начала половой жизни. Если врач регулярно осматривает вашу шейку и говорит, что все в порядке, не делая при этом кольпоскопии – можно сказать, что шейка вообще не осмотрена. Бывает так, что на вид абсолютно нормальная шейка матки после окраски ее растворами и выполнения кольпоскопии проявляет такие состояния, которые требуют скорейшего принятия решения о начале лечения. Помните об этом. И если вам давно не проводили кольпоскопию – напомните об этом врачу.

    Почему важно регулярно выполнять кольпоскопию?

    Заболевания шейки матки долгое время себя никак не проявляют в связи с анатомическими особенностями. Шейку невозможно самостоятельно осмотреть, а наблюдать за шейкой матки необходимо. Самым плохим заболеванием шейки матки является рак. Как правило, рак шейки матки развивается не сразу, а проходит через несколько последовательных предраковых изменений. Все эти изменения – от самых начальных до фактически предраковых – четко визуализируются при помощи кольпоскопии, и если необходимо, подтверждаются биопсией. Самое главное все эти изменения быстро поддаются полному излечению. Регулярно проходя кольпоскопическое исследование, вы полноценно застрахованы от того, что у вас разовьется рак шейки матки.

    Важно! Рак шейки матки – очень плохой рак. Если не наблюдать за шейкой матки можно легко пропустить его начальные стадии. Симптомы появятся уже тогда, когда заболевание зайдет так далеко, что, несмотря на лечение, прогноз будет очень плохой.

    Вирус папилломы человека – что это? Почему сразу же говорят о раке шейки матки? Вирус папилломы человека – вирус, который передается половым путем. Им заражены очень много мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь. Этот вирус может вообще себя никак не проявлять, а может быть выражен в виде кондилом и папиллом на наружных половых органах, вокруг анального отверстия и на шейке матки. У этого вируса очень много типов. Среди этих типов есть те, которые практически безопасны, и есть те, которые могут, повторюсь, могут приводить к развитию изменений на шейке матки, приводящих в конечном итоге к раку. Наиболее известные типы 16 и 18 и ряд других.

    Важно! Если у женщины выявляется вирус папилломы человека 16,18 и других онкогенных типов – это не означает, что у нее неминуемо разовьется рак шейки матки. Это означает, что такая пациентка находится в группе риска по развитию этого онкологического заболевания. В этом случае необходимо ежегодное проведение кольпоскопии и сдача мазков на онкоцитологию. При появлении подозрительных участков на шейке – взятие биопсии.

    Важно! Курение существенно повышает патогенные свойства вируса папилломы человека. Это связано с тем, что один из продуктов метаболизма никотина – катанин – избирательно накапливается в эпителии канала шейки матки и способен усиливать патогенное воздействие вируса папилломы человека на шейку матки.

    Можно ли вылечить вирус папилломы человека?

    Нет, вирусные инфекции излечить невозможно. Можно добиться ремиссии заболевания (то есть существенно уменьшить количество вируса в организме). Чем лечить – вопрос открытый. Используют различные иммуномодуляторы, интерфероны, противовирусные препараты – но эффект неоднозначный и субъективный. Практически во всех случаях через некоторое время этот вирус появляется вновь.

    Прививка от вируса папилломы человека

    Да, такая прививка совсем недавно появилась на российском рынке. Ее делают еще до начала половой жизни, так как она препятствует заражению этим вирусом, но не оказывает ни какого эффекта при его наличии, а как я уже говорил выше, этим вирусом инфицированы практически все, кто живет половой жизнью. Насколько эффективна эта прививка покажет время. Этот продукт еще мало используется, чтобы можно было с уверенностью говорить об отдаленных результатах.

    www.sovetginekologa.ru

    нужно ли лечить до беременности?

    Разнообразные источники информации по поводу эрозии шеки матки дают противоречивую информацию: одни пугают, что она перейдет в рак и настаивают на лечении, другие утверждают, что «само рассосется» и ничего делать не надо. Понятно, что такое разночтение не внушает оптимизма, но возникло оно не случайно.

    Для столь диаметрально противоположных мнений есть вполне четкие основания. Связаны они с самим термином «эрозия». Оговоримся сразу, термин «эрозия» может использоваться только на начальном этапе обследования. Под ним скрывается множество (более двадцати) заболеваний с совершенно разной тактикой лечения. Услышав такой вердикт врача, важно понимать только одно: необходимо обследование, пока на смену этому термину не придут другие, отражающие истинную картину заболевания.

    Что такое эрозия шейки матки?

    Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, для начала надо совершить небольшой экскурс в анатомию. Матка имеет полость, сообщающуюся с внешней средой посредством канала шейки матки (цервикального канала), основные функции которого – это защита от инфекций и обеспечение попадания сперматозоидов в полость матки именно в период овуляции, т.е. когда яйцеклетка выходит из яичника и появляется возможность зачатия. Канал шейки матки имеет длину 3–4 см.


    Он открывается наружным отверстием (зевом) во влагалище, внутренним – в полость матки. Внутренний его слой (цилиндрический эпителий) вырабатывает слизь. Образован он всего одним рядом плотно прилежащих друг к другу клеток и имеет ярко-красный цвет за счет близкого расположения сосудов. Со стороны влагалища шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета. Так вот, иногда стык цилиндрического эпителия канала шейки матки и многослойного смещается, и его можно увидеть снаружи на шейке матки. При обычном гинекологическом осмотре «в зеркалах» единственное, что может видеть врач – это участок красного цвета вокруг отверстия канала шейки матки, что воспринимается как дефект ткани или эрозия (от латинского «erosio» – разъедание, разрушение). Участок покраснения может быть небольших размеров или же распространяться по всей поверхности шейки матки.

    Что скрывается под «эрозией»? Истинная эрозия шейки матки, т.е. травма слизистой оболочки, встречается редко. Ее появление связано с механическим воздействием (например, при экстремальных половых контактах). Без лечения такое повреждение может заживать самостоятельно в течение месяца либо переходит в псевдоэрозию (см. ниже). Некоторые инфекции, такие как герпес и трихомониаз, также могут вызывать истинные повреждения слизистой. В период планирования беременности истинная эрозия требует дообследования на инфекции и наблюдения до момента заживления.

    Эктопия врожденная

    Термин «эктопия» (от греческого ektopos – смещенный) означает появление каких-либо тканей в нетипичных для них местах. В случае шейки матки происходит смещение стыка плоского и цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки матки. Такое состояние в норме может наблюдаться в подростковом возрасте, при беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Способствовать появлению эктопии могут нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

    Эктопия выявляется случайно, при плановом осмотре, никак не беспокоит женщину и не является предраковым состоянием. Она может проходить самостоятельно или трансформироваться в псевдоэрозию. В период планирования беременности никаких действий предпринимать не надо, нужно только наблюдать за ее состоянием.

    Эктропион – это эктопия, возникающая в результате травмы шейки матки в родах, при абортах и различных гинекологических вмешательствах. Термин означает выворот изнутри наружу и отражает механизм возникновения этого дефекта.
    Цервицит – воспаление шейки матки. Различные инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, вирусы (в первую очередь папилломавирус и герпес), дисбактериоз влагалища (кольпиты, бактериальный вагиноз и молочница) приводят к развитию воспаления в слизистой оболочке влагалища и шейки матки, в результате чего она краснеет, что также может быть похоже на эрозию. При планировании беременности в подобных случаях обязательно придется лечиться, чтобы избавиться от инфекции, вызвавшей цервицит.

    Псевдоэрозия

    Псевдоэрозия – самое распространенное состояние. Так как в полости влагалища другая среда, чем в канале шейки матки, участок эктопии повреждается, а при присоединении инфекции воспаляется. В ответ на это воздействие клетки эпителия интенсивно делятся, пытаясь закрыть образующуюся раневую поверхность. Активно делящиеся клетки могут превращаться как в клетки цилиндрического, так и в клетки плоского эпителия. Область такого превращения клеток называется «зоной трансформации». Пока она активна, в ней повышен риск появления атипичных клеток, т.е. развития рака шейки матки. Но в 99,9% случаев трансформация не приводит к появлению атипичных изменений и завершается формированием многослойного плоского эпителия.

    Поэтому неосложненная псевдоэрозия, как и эктопия, требует наблюдения и лечения сопутствующих гинекологических заболеваний (инфекций, нарушений цикла и т.п.). Проблемы начинаются, когда правильная трансформация нарушается под влиянием других факторов, в первую очередь при присоединении вируса папилломы человека (ВПЧ). Коварство папилломавирусной инфекции заключается в том, что она себя абсолютно никак не проявляет и определить существование вируса в организме можно только с помощью анализов. При этом она способна вызывать дисплазию (атипические изменения эпителия) и рак шейки матки и прямой кишки.

    По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска. Изменения на шейке матки, характерные для вируса папилломы человека, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные.

    Но факт обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска на фоне существующей псевдоэрозии шейки матки – это повод для активного лечения до наступления беременности. Это может быть как консервативная терапия, так и хирургическое удаление очагов. Каким будет лечение – определяется индивидуально. К сожалению, в очень редких случаях под маской «эрозии» может скрываться рак шейки матки. Поэтому женщине, планирующей беременность, независимо от природы «эрозии» необходимо тщательно обследоваться до зачатия.

    Рак шейки матки во время ожидания малыша может протекать агрессивно и часто требует прерывания беременности с удалением матки. При своевременно же выявленном раке на ранней стадии возможно 100%-ное излечение с применением технологий, которые позволяют в будущем забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

    Диагностика эрозии шейки матки

    Любые заболевания шейки матки могут долго никак себя не проявлять. В некоторых случаях женщины жалуются на выделения, боли во время полового полового акта и небольшие кровянистые выделения после него. Если при осмотре женщины на гинекологическом кресле на шейке матки врач обнаруживает покраснения (пятна), то нужно будет провести следующие обследования:
    • Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки при помощи специального микроскопа – «кольпоскопа», который позволяет выявить характер поражения шейки матки, при необходимости взять анализ или биопсию. Процедура проводится так же, как и обычный осмотр на гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается специальное зеркало, и врач осматривает шейку матки под направленным светом, установленным на кольпоскопе. Процедура не займет много времени – длится она всего 10–20 минут. В особой подготовке к кольпоскопии нет необходимости, перед процедурой в течение 1–2 дней следует воздержаться от секса, использования влагалищных лекарственных средств, тампонов, спринцеваний. Данное исследование не делают во время менструации.
    • Цитологическое исследование или ПАП-тест. При цитологическом исследовании под микроскопом изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки, в результате врач-цитолог делает вывод о наличии или отсутствии воспаления или атипических изменений, т.е. дисплазии. Мазок на это исследование берется специальным инструментом – шпателем или щеточкой во время осмотра на гинекологическом кресле или кольпоскопии.
    • Мазок на флору. При помощи этого метода можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз). При наличии изменений на шейке матки обязательно выполняют исследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – хламидии, мико- и уреаплазмы, вирус герпеса, ВПЧ, для обнаружения которых нужны специальные методы исследования. Анализы на ИППП берут из цервикального и мочеиспускательного канала. Эти инфекции необходимо лечить, так как любая из них ухудшает течение заболеваний шейки матки, может привести к инфицированию плода, а также к плацентарной недостаточности и кислородному голоданию плода.
    • Биопсия шейки матки – это процедура, в ходе которой берется маленький кусочек ткани шейки матки для анализа на наличие дисплазии или рака. Биопсия считается малой хирургической операцией, поэтому перед ее проведением необходимо сдать общие анализы и мазок на флору. А чтобы снизить неприятные ощущения во время процедуры, перед ней предварительно делают местное обезболивание.

    Эрозия шейки матки и беременность

    Чаще всего при эрозии беременность протекает нормально и на свет появляются здоровые детки. Однако определенные нюансы все-таки есть:
    Беременность усугубляет степень дисплазии, ухудшая течение заболевания. Эрозия шейки матки – благоприятный фон для развития инфекции. Раневая поверхность инфицируется, агрессивная среда, которая формируется при воспалении, может «расплавлять» нижнюю часть плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам.
    Эрозия шейки матки является одной из причин возникновения истмико-цервикальной недостаточности, при которой канал шейки приоткрывается и уже не может выполнять свою «запирательную» функцию, удерживая плод внутри матки и препятствуя преждевременному прерыванию беременности. В родах эрозированная шейка матки хуже растягивается и легче рвется, что увеличивает вероятность кровотечения и наложения швов после родов.
    Беременным женщинам с эрозией врачи часто назначают профилактическое лечение, препятствующее обострению заболевания, при этом выбор препаратов, использование которых возможно во время вынашивания малыша, сильно ограничен. В том случае, если эрозия сопровождается воспалительными процессами, назначаются противовирусные препараты или антибиотики.
    Становится понятно – чтобы избежать подобных проблем во время беременности, нужно пролечиться еще до зачатия.

    Лечение эрозии шейки матки

    Бытует мнение, что нерожавшим девушкам и женщинам эрозию шейки матки лечить нельзя. Это не совсем так. Тактика лечения, как мы уже говорили, зависит от диагноза, скрывающегося под маской «эрозии». У молодых нерожавших женщин эктопия шейки матки и псевдоэрозия без воспаления действительно требуют только наблюдения. Любое воспаление шейки матки обязательно нужно лечить антимикробными и противовоспалительными средствами. Дисплазии чаще всего требуют хирургического удаления или применения специальных «разрушительных» методов – «прижигания». Классический метод – это диатермокоагуляция: электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод лечения эрозии все еще применяется, но если женщина планирует в ближайшем будущем беременность, это не лучший выбор.

    Дело в том, что из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием малыша и в родах. Сейчас существует множество современных методов, не приводящих к появлению грубых рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах.

    Это и лазерокоагуляция (удаление посредством прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности), и криодеструкция (участок эрозии замораживают жидким азотом), и химическая коагуляция (обработка шейки матки специальными препаратами, которые удаляют неправильный эпителий). При проведении этих процедур плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Наиболее щадящий и современный метод лечения – радиоволновой. Воздействующий фактор – радиоволна. «Ненужные» клетки не прижигаются, а просто испаряются, поэтому побочные эффекты минимальны. При тяжелых обширных поражениях может использоваться удаление части шейки матки хирургическим методом или посредством электро- или радионожа (конизация). Но после проведения конизации беременность часто сопровождается угрозой прерывания, а роды проводят при помощи кесарева сечения. Проведя своевременное лечение эрозии шейки матки на этапе подготовки к беременности, женщина имеет все шансы благополучно выносить и родить здорового малыша.

    www.9months.ru

    Как вылечить эрозию шейки матки в домашних условиях без прижигания: у рожавших и нерожавших, самые лучшие рецепты (мед, алоэ, ромашка

    Если вы думаете о том, как лечить эрозию в домашних условиях, то без медицинского участия вам не обойтись, хотя бы для того, чтобы выяснить, опасна ли она? Сразу стоит предупредить о том, что лечение эрозии шейки матки в домашних условиях не признается большинством врачей и считается неэффективным.

    Методы лечения эрозии шейки матки

    Основное лечение эрозии, которое вам предложит врач, заключается в прижигании. Прижигание эрозии можно сделать лазером, радиоволнами, электрическим током, жидким азотом или химическими реагентами.

    Самым старым и травмирующим способом прижигания является диатермокоагуляция или прижигание током. Мнения врачей гинекологов насчет этого способа терапии расходятся, однако большинство не рекомендует данный метод женщинам, которые еще собираются рожать из-за возможных осложнений во время родов.

    Все эти способы лечения эрозии шейки матки приравниваются к оперативному вмешательству, которое многие женщины хотели бы избежать, однако альтернативы в традиционной медицине практически нет.

    Некоторые врачи пробуют лечить эрозию шейки матки в домашних условиях с помощью свечей. Свечи также могут относиться к народным средствам от эрозии шейки матки.

    При эрозии шейки матки лечение народными средствами может только ухудшить состояние. Такая ситуация возможна в том случае, если шейка матки находится в предраковом состоянии (т.е. поставлен диагноз- дисплазия шейки матки).  Это выясняется с помощью цитологического исследования, соскоба и кольпоскопии. Не стоит впадать в панику из-за дисплазии легкой и умеренной степени – в этих случаях шейка матки нуждается в постоянном наблюдении!

    Однако, если у женщины наблюдается тяжелая стадия дисплазии шейки матки и она лечит эрозию шейки матки в домашних условиях, то это чревато прогрессированием процесса и преобразованием его в рак.

    Лечение эрозии шейки матки народными средствами

    Итак, попытаться лечить эрозию шейки матки народными средствами можно в том случае, если у вас нет тяжелой степени дисплазии. Для лечения эрозии в домашних условиях используют различные тампоны, свечи, спринцевания, ванночки.

    Как правило, лечение эрозии народными средствами осуществляется наружными способами. Однако, существуют рекомендации по приему боровой матки при эрозии шейки матки – ее советуют заваривать и пить, как обычный чай (аналогично советуют поступать и с красной щеткой). Травы можно чередовать.

    Облепиховое масло

    Самым эффективным тампоном считается тампон из облепихового масла. Масло можно приобрести в аптеке, либо изготовить в домашних условиях. При изготовлении тампона можно обойтись обычной ватой или бинтом, которую нужно плотно свернуть, смочить в облепиховом масле и оставить на ночь во влагалище.

    Самодельный тампон должен легко выниматься, для этого нужно обвязать его ниткой или оставить один край бинта снаружи. Подмываться утром после извлечения ваты или бинта не нужно, т.к. остатки масла будут продолжать свое заживляющее действие.

    Сторонники этого метода говорят, что достаточно 10 раз (но можно и более). Критики высказывают опасения, что облепиховое масло может вызывать бурный рост патологических клеток (онкоклеток) и им только можно залечивать рану после прижигания.

    При лечении эрозии используют следующую схему: три дня  делают тампоны с облепиховым маслом, три дня тампоны с медом, три дня  — с луковым соком.

    Для лечения эрозии шейки матки можно применять облепиховые свечи и чередовать их с метилурациловыми свечами и свечами Гексикон – все по 10 дней. Курс повторить.

    Масло облепихи очень жирное и дабы не испортить белье пользуйтесь прокладками.

    Ромашка и календула

    При эрозии шейки матки изготавливают тампоны не только из облепихового масла. Ромазулан или экстракт цветков ромашки также используют с помощью тампонов при лечении эрозии шейки матки. Аналогично смачивают ватку в разведенном экстракте (1,5 столовой ложки на 1 литр воды) и вставляют на ночь во влагалище.

    Некоторые женщины еще добавляют спринцевание марганцовкой, однако это очень небезопасно, можно обжечь слизистую влагалища. Раствор для подмывания и спринцевания должен быть еле розовым!

    В лечение эрозии настойка календулы применяется для спринцевания -1 чайную ложку настойки на один стакан волы.

    Для лечения в домашних условиях используют спринцевания ромашкой – 2 столовые ложки залить одним литром кипятка и настоять 30-40 минут, затем можно этим отваром спринцеваться.

    Мед и прополис

    Лечение эрозии медом в домашних условиях осуществляется с помощью тампонов.  Для их изготовления используют либо медовый раствор, (вода с медом в отношении один к одному), либо чистый мед. Мед должен быть хорошего качества.

    Кроме того, можно испытать следующий рецепт – смешать сок алоэ, мед, облепиховое масло в равных количествах нанести на бинт и вставить на ночь. При этом советуют спринцеваться слабым раствором марганцовки. Курс лечения -10 дней.

    Прополис, являясь ценным продуктом пчеловодства, оказывает незаменимую помощь для заживления ран, язв. Из прополиса можно приготовить мазь – взять 10 грамм прополиса и 90 грамм вазелина или сливочного(растительного масла). Таким образом, концентрация прополиса будет составлять 10 %. Эту мазь нужно нанести на тампон и на ночь заложить во влагалище, вытягивать его нужно спустя 10-12 часов.

    Для того чтобы усилить эффект лечения рекомендуется принимать внутрь спиртовую настойку прополиса (10%) по 10-15 капель в стакан воды за 30 минут до еды трижды в день. Кроме этого таким раствором можно смазывать влагалище.

    Мумие

    Взять полстакана воды и размешать в нем 2,5 грамма мумие. Данный раствор наносить на тампон и вставлять во влагалище. Пить каждый день по 0, 3 грамма мумие, одновременно вставлять тампоны, смоченные в 4% растворе мумие. Курс лечения 21 день, при этом необходимо воздерживаться от половой жизни.

    АСД фракция 2

    АСД (антисептический стимулятор Дорогова А. В.) можно приобрести в ветеринарных аптеках, его можно применять внутрь или делать из него раствор для спринцевания. Внутрь его принимают по схеме 20 капель 2 раза в день за полчаса до еды, капли нужно добавлять в кипяченную воду или чай. Пять дней нужно пить, затем на три дня сделать перерыв. Для спринцевания надо взять 1 или 2 мл лекарства на 100 мл кипяченой воды.

    Сок алоэ

    Взять листок алоэ и перетереть его в мясорубке, затем в эту кашицу опустить самодельный тампон и вставить на ночь во влагалище, можно сок алоэ смешать с медом и проделать аналогичную процедуру.

    Левомеколь

    Левомеколь является мазью «заживления», ее используют при всевозможных ранах, язвах, ожогах, швах. Эрозия является своеобразной «язвой» на шейке матки, поэтому ее лечат в домашних условиях этой мазью. Способ применения аналогичный – нанести мазь на самодельный тампон и вставить на ночь во влагалище.

    Можно ли вылечить эрозию шейки матки без прижигания

    Если вы задумались о том, как вылечить эрозию без прижигания, то надо быть уверенными в том, что у вас нет дисплазии. При наличии дисплазии тяжелой степени вряд ли можно лечить эрозию без прижигания.

    С другой стороны те, кто соглашается на прижигание, должны понимать, что это процедура не гарантируют абсолютное исчезновение этой «болячки». У многих представительниц женского пола через какое-то время после прижигания эрозия возвращалась.

    Лечение эрозии шейки матки у рожавших и нерожавших имеет отличия, потому что оперативное вмешательство имеет много недостатков, которые должна знать женщина, планирующая беременность. Ведь шейка матки будет иметь уже рубцы (конечно, современное оборудование почти не оставляет следов на ней, однако все это нежелательно для будущих родов).

    Лечить эрозию шейки матки без прижигания нужно, если нет дисплазии. Если все мазки и анализы в норме, женщина может пробовать в домашних условиях все рецепты народной медицины (без фанатизма). Многие ссылаются на размер эрозии, говоря о том, что если она маленькая, то ее можно легко вылечить без прижигания – свечами и тампонами.

    Некоторые женщины рассказывают о том, что им удалось избавиться от данной патологии тем или иным народным средством. Доказать или опровергнуть это нельзя, поэтому если вы любите все «натуральное» и «естественное» начните с тампонов из облепихового масла – этот рецепт является одним из первых, который советуют даже гинекологи. Есть категория женщин, которым этот рецепт помог.

    vrachmatki.ru

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о