Если у мальчика: Заболевания половых органов у детей

Осмотр яичек у мальчиков — важная процедура для выявления и профилактики рака и грыжи

Квалификация и опыт врача, проводящего осмотр яичек, является необходимым условием, чтобы быть уверенным, что все хорошо. Во время планового медицинского осмотра врач должен ощупать яички вашего ребенка, чтобы удостовериться, что они развиваются нормально и что у ребенка нет патологии.

Две возможные проблемы, которые могут обнаружится у мальчиков при осмотре — это грыжа яичек (паховая грыжа) и, в редких случаях, — рак яичек.

Грыжа яичка или паховая грыжа

Грыжа яичка (паховая грыжа)- это патология, когда часть кишечника через отверстие в брюшной стенке «выпадает» в область паха или мошонку (мешочек с кожей, где размещаются яички). Большинство грыж возникает из-за слабости в брюшной стенке. Врач может обнаружить грыжу, при помощи пальпации области вокруг паха и яичек. Доктор может попросить вашего ребенка кашлять, нажимая или пальпируя эту область.

Рак яичек

Несмотря на то, что рак яичек встречается достаточно редко у подростков, тем не менее, это может случиться. На самом деле, рак яичек является наиболее распространенным раком у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет; — это достаточная причина для развития привычки регулярно проходить тестикулярные обследования.

Очень важно, чтобы врач обследовал яички вашего ребенка не реже одного раза в год. Врач должен осмотреть каждое яичко отдельно. Врач также может обратить внимание на такие характеристики, как консистенция и разница в размере между правым и левым яичком.

Самообследование яичек с помощью пальпации

Врач также объяснит вашему сыну, как проводить самообследование яичек с помощью пальпации. Ваш ребенок должен ощупывать яички не реже одного раза в месяц, чтобы обратить внимание на любые отклонения, такие, как узелки или твердость.

Знание размеров и консистенции яичек подростка, когда он здоров, поможет ему обнаружить любые возможные изменения или аномалии в этой части тела. Чем раньше будет обнаружен узелок в яичке или изменение размеров яичек, тем лучше прогноз выживаемости и выше вероятность полного излечения в случае рака яичек.

Имейте в виду, что, каким бы странным или неприятным для вашего сына казался осмотр яичек, — для врача это обычная процедура. Возможно, что во время осмотра яичек у ребенка возникнет эрекция. Объясните ему, что это состояние, которое он не может контролировать, и что это нормальная реакция, которая часто бывает у мальчиков, когда они прикасаются к своим гениталиям. Скажите ему также, что если это произойдет, чтобы  он не беспокоился и не стыдился.

«Мелочей в детской урологии не бывает»

Детство определяет всю будущую жизнь человека, и большинство проблем репродуктивной сферы мужчины связаны с заболеваниями, которые он перенес в детском возрасте. Даже незначительный, но не пролеченный вовремя недуг может привести к нежелательным последствиям. О возможных «мальчишеских» болезнях, о том, как их избежать и на что родителям стоит обратить внимание, рассказал заведующий Центром детской урологии-андрологии и репродуктивных нарушений детской городской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Сергей Николаев.

– Сергей Николаевич, с какого возраста родители должны задуматься о репродуктивном здоровье мальчика?

– Еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Очень важно, чтобы будущая мама своевременно проходила предписанные ей обследования. Кроме того, она должна помнить: выкуренная сигарета, бокал шампанского в первые три месяца беременности могут привести к непоправимым последствиям, которые проявятся у ребеночка, когда он родится. Именно в первый триместр беременности формируется мочеполовая система, и при воздействии ряда неблагоприятных факторов могут сформироваться различные пороки развития, так называемые пороки неклассифированного комплекса. Иногда встречаются и сложные генетические синдромы. Например, дефицит во внутриутробном периоде такого фермента, как 5-альфа-редуктаза, может привести к тяжелому пороку развития – гипоспадии.

При таком заболевании происходит смещение отверстия уретры и искривление полового члена. Гипоспадия встречается у новорожденных мальчиков довольно часто, примерно в 1:500. Патология выражена внешне. Диагноз ставится при осмотре неонатологом. Заболевание требует своевременного лечения еще в детском возрасте. Невылеченная гипоспадия у мальчика может стать причиной бесплодия и серьезного психологического дискомфорта в будущем. Лечение исключительно хирургическое и только в специализированных клиниках.

– Какие еще заболевания встречаются у новорожденных мальчиков?

– В период от рождения до одного года у мальчиков встречаются некоторые особенности, о которых родителям нужно знать:

Физиологическая водянка яичек. Внешне она выражается небольшой отечностью мошонки, там содержится жидкость. Но не надо пугаться! К годику водянка должна пройти. Если она сохраняется после года, родители должны обратиться к специалисту – урологу-андрологу, который успокоит маму, расскажет, как себя вести и обеспечит возможность оперативного лечения.

Непролеченная водянка может привести к проблемам, самая серьезная из которых – дисфункция яичка.

Паховая или пахово-мошоночная грыжа. У мальчиков, в отличие от девочек, паховая грыжа легко вправляется, и экстренной операции не требуется. Но родители должны помнить: при ущемлении грыжи у них есть не более двух-трех часов, чтобы привезти ребенка в приемный покой детского стационара, где бы они ни находились – на даче под Москвой, в Лос-Анджелесе или в Индии. Ущемленная грыжа – это прямое показание к операции. Если сроки уходят за сутки, это грозит некрозом тканей. Симптомы ущемленной грыжи: боль, беспокойство, рвота, ребенок сучит ножками, кричит, отказывается от еды, в мошонке – образование. Имейте в виду, детская хирургия не везде развита хорошо, в некоторых странах, даже европейских, вы не сможете быстро получить помощь. Поэтому я не рекомендую детей с диагнозом «пахово-мошоночная грыжа» брать с собой в путешествия. Ущемление грыжи может произойти в любой момент.

Фимоз: не открывается головка полового члена.

Фимоз присутствует у 99% новорожденных мальчиков. Не надо беспокоиться. Но если вы заметили любое воспаление, отек, то надо идти к детскому урологу. Никаких ванночек с марганцовкой! Определенные манипуляции может сделать только специалист — детский уролог! Ни в коем случае при физиологическом фимозе нельзя насильственно открывать головку полового члена. Это может привести к рубцам. Два-три раза так сделали ребенку, и к четырем-пяти годам у него уже диагностируется грубый рубцовый фимоз,который чаще всего можно вылечить только хирургическим путем.

Крипторхизм – неопущение яичка в мошонку. Когда ребенок родился, яички должны быть в мошонке. Это закон. Мошонка – своеобразный орган, у нее семь оболочек, что обеспечивает терморегуляцию. И когда яичко в мошонке, оно находится в идеальных условиях. Бывает такое явление, как ложный крипторхизм: вы прикоснулись к мошонке, а яичко «убежало» в паховую область, но вы спокойно можете его вывести обратно.

Это не болезнь, это вариант нормы. Но если яичко не выводится из пахового канала – это уже серьезное заболевание, которое требует хирургического лечения. Как правило, операции делаются после года.

Урологические операции у детей очень непростые и их нужно делать в специализированной клинике. Ни в коем случае не во взрослой! Детский хирург работает на микроэлементах семенного канатика, там и артерия, и семявыводящий проток, венозные сплетения. Это очень изящные операции, требующие прецизионной техники и нужно иметь соответствующие навыки, чтобы их выполнять.

– Должны ли родители следить за тем, сколько раз в сутки их малыш писает? Какова норма?

– Родители должны знать простую формулу подсчета объема мочи за один раз: 30 умножаем на возраст плюс 30. То есть ребенок в три года должен за один раз писать около 120 мл. Если трехлетний ребенок писает нормальными порциями – по 100-120 мл в день, тогда он будет писать 5-6 раз в день.

Если ребенок писает 15-20-30 раз в сутки, нужно задуматься, почему так происходит. Это повод обратиться к врачу. Возможно, у ребенка есть дисфункция мочевого пузыря. Причем это касается как мальчиков, так и девочек. Тем более родителям стоит задуматься, если ситуация усугубляется задержкой стула. Стул у ребенка должен быть каждый день, это закон физиологии. Следить за стулом чрезвычайно важно. Противоположная сторона – ребенок писает редко, но большими объемами, превышающими его норму. На это тоже нужно обратить внимание и обратиться к специалисту. Оба указанных состояния могут сопровождаться появлением остаточной мочи, вариантами парадоксального мочеиспускания, инфекцией мочевых путей.

Мелочей в детской урологии не бывает. Придите лишний раз к специалисту, не постесняйтесь, не пожалейте времени. Вы сохраните здоровье ребенку. И важно обратиться именно к «узкому» специалисту, чтобы правильно оценить ситуацию и назначить верное лечение. Роль специализированных центров, таких как Филатовская больница, трудно переоценить. В нашей больнице мы обследуем ребенка по полной программе. Мы успешно лечим и такие заболевания, как энурез и недержание мочи.

– Сергей Николаевич, а чего опасаться родителям мальчика старше трех лет?

— В возрасте до 10 лет возможны острые заболевания, причем они характерны тем, что сложно диагностируются.

Перекрут подвеска (гидатиды) яичка, так называемый синдром острой мошонки. Возникает спонтанно, ни с того ни с сего, симптомы: острая боль, покраснение кожи мошонки.  Лечится хирургическим путем.

Перекрут яичка. Это заболевание чрезвычайно серьезно, требует немедленного хирургического вмешательства, ведь перекрут может быть и на 360, и на 720 градусов.Ребенка нужно немедленно доставить в приемный покой. Симптомы такие же, как при синдроме острой мошонки: боль, покраснение. А в детской хирургии и урологии есть негласный закон: если мы видим синдром острой мошонки – немедленно доставляем ребенка в операционную, потому что есть всегда угроза пропустить перекрут яичка.

В операционной делаем ревизию, устраняем перекрут и отогреваем яичко – проводим все манипуляции, чтобы спасти яичко. В ряде случаев бывает, что родители поздно приехали: сутки прошли, может быть, и больше. Всего мы уже нагляделись. Делаем ревизию, а яичко черного цвета, и любые наши попытки оживить ткань не дают никакого эффекта. Это некроз. Приходится делать ампутацию.

– Это психологическая травма для подростка. Как ему можно помочь?

– Да, социально-психологический фактор очень важен, и чем старше мальчик становится, тем острее он воспринимает эту проблему. Мальчик подрастает, он говорит: у всех мальчиков два, а у меня одно. А в будущем он влюбится, захочет создать семью… Ему надо помочь. В Филатовской больнице мы имплантируем такому ребенку эндопротез. Здесь, конечно, многое зависит от позиции родителей, от их согласия на операцию. Мальчику, пока он еще маленький, можно и не говорить подробности, а сказать: «Мы тебя положим в Филатовскую больницу, прооперируем, и «найдем» яичко, оно у тебя в брюшной полости спряталось». Современные импланты качественно ничем не отличаются от яичка.

– Какие еще проблемы угрожают здоровью подростка?

— С 10-12 лет может возникать (далеко не у всех подростков) такое заболевание, как варикоцеле – это расширение вен гроздьевидного сплетения левого яичка. Симптомы: асимметрия мошонки за появления расширенных венозных коллекторов в левой половине. Причины могут быть разные, чаще всего это врожденное недоразвитие семенной вены или отсутствие венозных клапанов, не дающих венозной крови сбрасываться вниз (в норме), к мошоночному сплетению. Заболевание может прогрессировать. Венозная кровь застаивается. Яичко начинает страдать. Возникает тканевая гипоксия (недостаток кислорода), которая приводит к потере функционального состояния, начинает страдать сперматогенез. Причем некомпенсированное, то есть не прооперированное своевременно варикоцеле через несколько лет дает осложнение и на правое яичко, которое тоже теряет функцию сперматогенеза. Варикоцеле у подростков – серьезная проблема и наиболее распространенная причина различных вариантов бесплодия в будущем. У варикоцеле три стадии, обычно мы оперируем на второй-третьей, сначала наблюдаем ребенка, выбираем правильную тактику лечения.

– Но мальчик сам может не заметить проблемы или постесняется сказать родителям. Как выявить это заболевание?

— Чаще всего дети к нам приходят после диспансерных осмотров, которые проводятся в школе. Но есть такой нюанс: профосмотр сделали, допустим, в 2017 году, поставили диагноз и рекомендовали прийти к специалисту, а родители, по разным причинам, привели ребенка к нам только через год-два. Родителям советую не игнорировать профилактические осмотры и своевременно обращаться к врачам.

– А такое распространенное у мужчин старшего возраста заболевание, как простатит, не может возникнуть в подростковом возрасте?

— Может. Да, не удивляйтесь, у детей иногда бывает простатит. Заболевание сложное, поставить диагноз очень сложно. Спровоцировать простатит у подростка могут перенесенные ранее инфекционные заболевания, например тонзиллит, гнойный отит и т. д. Симптомы: на фоне полного здоровья у ребенка вдруг появляется учащенное или болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения в заднем проходе и в области малого таза, выделения из уретры. Можно подумать о венерическом заболевании, но это не так. С такими симптомами нужно обязательно обследовать ребенка: ультразвук простаты, анализ мочи и обязательно цистоуретроскопия (делается под наркозом). Лечение проводится по полной программе: антибактериальная терапия, уроантисептики, физиотерапия (но аккуратно). Такого ребенка нужно качественно пролечить, потому что, к сожалению, нелеченый простатит хоть и уйдет потихоньку в субклиническую форму, но даст определенные склеротические изменения в простате, которые в будущем могут привести к хроническому простатиту и к бесплодию.

Родителям также надо знать, что бесплодие в будущем может быть спровоцировано наркотическими препаратами, учеными это уже доказано. Даже каннабис, применение которого сейчас некоторые страны легализовали, может вызвать хронический цистит с повреждением семенного бугорка, с простатитом. Это непоправимый вред репродуктивной сфере мальчика, я уже не говорю про более серьезные наркотические препараты.

Роль родителей в жизни подростка очень важна! В организме как мальчика, и девочки происходят некоторые физиологические изменения, которые они сами не могут объяснить, и здесь очень важна роль папы и мамы, которые побеседуют с сыном или дочкой, все вовремя им расскажут, сообразуясь со своим опытом жизни. Важно приучить подростков к ежедневной гигиене – она имеет колоссальное значение. Если приучить детей с раннего возраста к правильному ритму и качеству жизни они навсегда усвоит навыки ежедневной гигиены. И в этом неоценимую помощь могут оказать детские урологи-андрологи и детские гинекологи.

А если возникли какие-то более серьезные проблемы, сомнения, подозрения на заболевания, врачи Центра детской урологии–андрологии окажут своевременную помощь. Все вопросы решаемы. Врачи Филатовской больницы открыты, доступны и помогают детям 24 часа в сутки.

— Источник — Пресс-служба Департамента здравоохранения города Москвы

← «Веселым ребятам» – 85 лет

→ В Центре досуга «Ровесник» пройдет мини-турнир по черчению для малышей

У ребенка фимоз. Стоит ли волноваться? в Новосибирске

На первых осмотрах хирурга в жизни мальчика многие родители интересуются, нужно ли что-то делать с его узкой крайней плотью. Вопрос актуален для родителей, так как в информационном поле очень много противоречивой данных, а порой и врачи дают диаметрально противоположные рекомендации. Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо понять, о чем идет речь. Состояние, при котором невозможно выведение головки полового члена из суженной крайней плоти, называется фимоз. Статью подготовил Райц Алексей Андреевич, детский хирург.

По мировой статистике до 90% новорожденных мальчиков имеют фимоз. Если при этом сужение крайней плоти не вызывает нарушения мочеиспускания, не ограничивает эрекцию (нормальное состояние у мальчиков перед мочеиспусканием) и не сопровождается воспалительными изменениями, то такой фимоз называется физиологическим (соответствующий возрастной норме).

Физиологический фимоз не требует постороннего вмешательства и, как правило, самостоятельно проходит к трехлетнему возрасту (согласно европейской статистике 50% к 1 году, до 80% к 2 годам, до 90% к 3 годам). Для растяжения крайней плоти имеются природные механизмы — это периодические эрекции, растяжение струей мочи и процессы, происходящие в коже крайней плоти.

Кожа крайней плоти очень нежная, особенно у мальчиков первого года жизни, поэтому неаккуратные действия и грубые попытки открыть головку могут ее травмировать.

Таким образом, физиологический фимоз самостоятельно проходит в большинстве случаев к трем годам. Это может не произойти по следующим причинам:  

• гипертрофия крайней плоти (гипертрофический фимоз) – состояние, при котором имеется избыток кожи крайней плоти, крайняя плоть выглядит в виде хоботка. Такая крайняя плоть не может самостоятельно растянуться и даже при постепенном ее растяжении и выведении головки способна сужаться до первоначального состояния.
• рубцовые изменения крайней плоти (рубцовый фимоз) – рубцы на крайней плоти могут возникать при попытках выведения головки полового члена, когда происходит микроразрывы кожи, а также при воспалении крайней плоти и головки полового члена (баланопостит).

Фимоз может осложняться состояниями, требующими срочной консультации хирурга, а именно:

• баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена, которое может иметь разную выраженность от покраснения, до выраженного отека и гноетечения.
• нарушение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи — необходимость ребенка тужиться при мочеиспускании, выделение мочи тоненькой струйкой либо каплями.
• парафимоз — ущемление головки полового члена в узкой части крайней плоти при попытке одномоментного выведения головки. При данном состоянии возникает острое нарушение кровоснабжения головки полового члена с ее некрозом.

Патологические формы фимоза требуют лечения, которое может быть как консервативное, так и оперативное.

Консервативное лечение заключается в постепенном выведении головки полового члена, но оно эффективно не при всех формах фимоза, требует аккуратности и терпения от родителей. Даже при полном консервативном выведении головки полового члена возможен рецидив фимоза за счет обратного сужения крайней плоти.

Оперативное лечение заключается в циркулярном иссечении крайней плоти (обрезание), либо в пластике крайней плоти. Пластика крайней плоти имеет ограниченное применение, поскольку может выполняться только при определенных формах фимоза и имеет спорный косметический эффект. Обрезание крайней плоти является универсальной операцией при любой форме фимоза и имеет ряд гигиенических и физиологических преимуществ.

Резюмируя данную статью, подведем итоги:

1. Ежегодные профилактические осмотры детским хирургом мальчика старше года позволят своевременно выявить возможные проблемы. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы, касающиеся здоровья ребенка.
2. Если вы видите, что ребенок испытывает дискомфорт или боли при мочеиспускании, если его половые органы выглядят не так, как всегда – это повод обратиться к хирургу.
3. Не предпринимайте никаких активных действий с крайней плотью ребенка до двух- трехлетнего летнего возраста.
4. Любые манипуляции по выведению головки полового члена должны быть согласованы с детским хирургом, подробно разъяснены либо продемонстрированы.
5. Только детский хирург может оценить степень изменения крайней плоти и необходимость того или иного метода лечения.
6. Если хирург выявил у вашего ребенка фимоз, требующий оперативного лечения, стадия отрицания болезни не должна слишком затягиваться. Залогом успеха операции является ее своевременное и профессиональное выполнение. В данной ситуации успехом можно считать психологический комфорт, минимальная болезненность и безопасность.

Половое созревание мальчиков и девочек — Детская городская поликлиника №1

Половое созревание (также пуберта́тный период или пуберта́т) — процесс изменений в организме подростка, вследствие которых он становится взрослым и способным к продолжению рода.   

Половое созревание является составляющей биологического созревания. Оно связано с выработкой в организме половых гормонов. В  половом созревании девочки решающую роль играют гормоны эстроген, прогестерон, ФСГ, ЛГ; мальчика – тестостерон. Возраст,  когда начинается половое созревание у всех сверстников разный — это нормально. В среднем половое созревание девочек начинается на 1 -2 года раньше, чем у мальчиков, поэтому девочки иногда выше и старше на вид, но это временно, через 1 -2 года мальчики догонят и перегонят их.

 

Половая зрелость — стадия онтогенеза (период физического развития), когда особь достигает способности к половому размножению.

У девушек половая зрелость характеризуется способностью к зачатию, вынашиванию плода, родам, выкармливанию потомства.
У мальчиков – способностью к оплодотворению.

Половая зрелость наступает обычно раньше,  чем заканчивается основной рост, структурное и физиологическое,  развитие организма, раньше наступления социальной и гражданской зрелости.

Половое воспитание – составная часть процесса формирования личности, включающая в себя проблемы здоровья,  морали, права, культуры и этики.

Задача полового воспитания: из мальчика воспитать мужчину, а девочке благополучно вырасти в счастливую и успешную женщину.

Семья – главный воспитатель нравственно-полового поведения! Психологический климат в семье должен быть таким, что бы уже с  самого раннего возраста ребенок чувствовал, а более старшим — понимал, что хорошая семья  — основа жизненного благополучия для человека.

 Половая неприкосновенность – абсолютный правовой запрет на сексуальные контакты распространяемый в отношении лиц,не достигших 16 лет и иных лиц не способных в силу психического или физического заболевания выразить свою волю.

Статья 22 Конституции РФ провозглашает: «Каждый  имеет право на свободу и личнуюнеприкосновенность».

Половая неприкосновенность является составляющей половой свободы, поэтому нарушение половой неприкосновенности всегда означает и нарушение половой свободы.

Преступления против  половой неприкосновенности влекут нарушение телесной и психической неприкосновенности лица, его здоровья, жизни. Уголовное законодательство особенно строго карает за половые преступления против несовершеннолетних.Несовершеннолетний потерпевший — это физическое лицо, которому на момент причинения преступлением вреда или  угрозы, его причинения не исполнилось 18 лет.

Это может оградить ваших детей  от непредвиденных обстоятельств.

Правила поведения детей и подростков в малознакомых компаниях:

• Согласие девушки пойти в ресторан(на вечеринку) иногда расценивается как понимание, что после вечеринки девушка может продолжить встречу в более интимной обстановке. Последующее сопротивление воспринимается просто как игра.
• С самого начала необходимо обозначить границы возможных взаимоотношений. Это главный принцип защиты от посягательств.
• Если возникает неуютное чувство, не надо стесняться своей осторожности. Необходимо уйти или твердо заявить о своем отношении к ситуации, сказав решительное однозначное нет.
• Помни, что пьяному человеку труднее сориентироваться в ситуации и предупредить насилие в отношении себя. С малознакомыми людьми и на большой вечеринке всегда оставайся трезвой. Держись вместе с близкими друзьями или поближе к хорошим знакомым, не теряйте друг друга из виду и вместе уходите.

Правила поведения на улице: 

• Выходя из дома, всегда предупреждай, куда ты идешь, где будешь и во сколько ты вернешься. Если возвращаешься домой поздно вечером, проси, чтобы тебя встретили.
• В общественном транспорте садись ближе к водителю. Не вступай в разговоры с незнакомыми пассажирами, не рассказывай куда едешь и где живешь.
• Если необходимо пройти в темное время суток, постарайся идти вместе с людьми. Переходи улицу по подземному переходу в группе людей.
• Если показалось, что кто-то тебя преследует, необходимо незамедлительно проследовать в людное место, обратиться к взрослому.
• Добирайся до дома только известным транспортом (троллейбусом, автобусом, маршруткой), никогда не останавливай чужую машину и не садись сам, если предлагают подвезти.
• Ни в коем случае не садись в машину, чтобы показать дорогу, магазин, аптеку, не выполняй никакие просьбы водителя.
• Идя вдоль дороги, выбирай маршрут так, чтобы идти  навстречу транспорту.
• Если незнакомец просит пойти с ним и позвонить в квартиру, потому что ему не открывают, а тебе откроют –не ходи!
• Не иди с незнакомым человеком, если он предлагает угостить тебя конфетами, посмотреть животных, поиграть в компьютер, не бери у него напитки, конфеты.

Правила поведения дома:

• Никогда не впускай в квартиру незнакомого человека. Если звонят или стучат в дверь, не подходи и не спрашивай, кто пришел. У родителей есть ключи, и они откроют дверь сами.
• Ни в коем случае не открывай дверь лицам, представившимся почтальоном, врачом, полицейским, сантехником, электриком, знакомым родителей, даже если они станут уговаривать.
• Покидая квартиру, посмотри в глазок. Если на лестничной площадке есть люди, подожди, пока они уйдут.
• Прежде чем открывать ключом входную дверь,  убедись,  что поблизости никого нет.

Крипторхизм

У вас родился мальчик. Это замечательное событие.

И на что же в первую очередь обращают внимание в роддоме? Конечно же на то, сколько пальчиков на руках и ногах, на кого похож ребёнок и есть ли яички в мошонке.

Нужно ли сразу паниковать, если яички в мошонке не пальпируются? Давайте попробуем разобраться. Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор такого заболевания, как крипторхизм. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

 

   Что такое крипторхизм?   

Крипторхизмом называют состояние, при котором яичко не определяется в мошонке, а останавливается на одном из уровней своего пути из брюшной полости в полость мошонки. По статистике яички не опускаются в мошонку, к моменту рождения, в 3%-4% случаев. У недоношенных мальчиков этот процент может достигать 30%. Приблизительно у половины пациентов происходит самостоятельное перемещение в мошонку в течение первого года жизни. Обычно это бывает, при так называемой, паховой форме крипторхизма. Она встречается наиболее часто. Внутриутробно яички располагаются в области нижних полюсов почек.

Этиология

Точная причина крипторхизма не известна, но выдвинуто несколько гипотез. Пороки развития направляющей связки. Считается, что причина нарушения опускания гонады из поясничной области связана с опережением роста тела по сравнению с ростом внутренних органов. Опускание яичка обеспечивает направляющая связка – фиброзный тяж gubernaculum testit (проводника яичка), расположенный между нижним полюсом яичка и мошонкой. Возможные причины крипторхизма – отсутствие направляющей связки или порок её развития.
Существует несколько теорий опущения яичка в норме. Нормальное опущение яичка, несомненно, может быть обусловлено несколькими факторами, но наиболее часто предполагают влияние следующих пяти:
1. Тракция вниз за счет gubernaculum testit (проводника яичка).
2. Различия в скорости роста тела по сравнению с семенным канатиком и gubernaculum testit.
3. Повышение внутрибрюшного давления, проталкивающего яичко через паховое кольцо.
4. Развитие и созревание придатка яичка.
5. Эндокринные факторы.

 Патогенез и патоморфология 

Мошонка является терморегулятором для яичек, поддерживающим в них температуру на 1-1,5 градуса ниже температуры тела. Клетки сперматогенного эпителия очень чувствительны к повышению температуры. При гистологическом исследовании яичек при крипторхизме значительные изменения обнаруживают уже на 1-ом году жизни, а к 4-м годам в яичках отмечаются обширные отложения коллагена. В связи с этим крипторхизм следует устранять в течение первого года жизни. К 6 годам изменения еще более заметны. Многие детские хирурги и детские урологи считают, что после 10 лет такие яички должны подвергаться удалению. Семенные канальцы сужены, число сперматогониев уменьшено, а вокруг канальцев имеется выраженный фиброз. По окончании полового развития яички при крипторхизме могут сохранять нормальные размеры, однако большая часть сперматогенного эпителия отсутствует, поэтому больные, как правило страдают бесплодием.
Нельзя забывать, что примерно в 10% случаев крипторхизм сочетается с первичным или вторичным гипогонадизмом. При этом сперматогенез в яичках остается сниженным, несмотря на лечение.
К счастью, клетки Лейдига нечувствительны к изменениям температуры, поэтому при крипторхизме их число не уменьшается. В результате при этой патологии эндокринная импотенция встречается редко.
В биоптатах яичек при крипторхизме самые современные методы не выявляют никаких хромосомных аномалий. Следовательно, и крипторхизм, и злокачественные опухоли объясняются другими причинами.
Иногда, при крипторхизме лечение начинают с гормональной терапии. Назначается человеческий хорионический гонадотропин по 5000-10000 в течение двух трех недель. Успех, при таком виде лечения может достигать 15%-20%. Высокий процент успеха, как мы считаем, может быть связан с ошибочным взятием большого количества пациентов с так называемым ложным крипторхизмом. Это дети с повышенным кремастерным рефлексом. У таких детей происходит стойкое и продолжительное втягивание яичка в паховый канал. На самом деле, большую часть времени яичко находится в мошонке. Но поставить такой диагноз должен и может только детский уролог-андролог.

Оперативный метод лечения крипторхизма. Орхопексия

После того, как выставлен диагноз паховая форма крипторхизма, ребенку выполняется «открытая» операция.
Рассекается кожа, передняя стенка пахового канала.
Визуализируется яичко.
Аккуратно и тщательно отделяется сосудисто-нервный пучок вместе семявыносящим каналом от вагинального отростка брюшины.
После формирования тоннеля яичко опускается и фиксируется в мошонке.
Если яичко не находят до операции, то в данном случае предпочтительнее начинать операцию с лапароскопического этапа. На котором возможно не только увидеть яичко в брюшной полости, но и оценить его состояние.
Если яичко отсутствует или резко недоразвито, то в таких случаях производят удаление яичка.
Во всех других — обязательное низведение органа.

 Осложнения, если операция не выполняется. 

Примерно в 10 раз чаще у таких больных встречается рак яичка в старшем возрасте. При чём наиболее часто он бывает при абдоминальной форме крипторхизма.
Иногда у детей бывает ущемление петель кишечника в открытом влагалищном отростке брюшины.
Перекрут яичка встречается в 3-4 раза чаще при не опустившемся яичке.

Заключение

Лечение не опустившегося яичка необходимо начинать после 1 года жизни.
Дифференцировать с ложным крипторхизмом.
Как правило, необходима открытая операция при паховой форме.
При невозможности обнаружения яичка необходима лапароскопическая операция.
При правильном и своевременном лечении удается сохранить орган и его функцию.

 

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми методиками лечения крипторхизма, включая хирургические операции.
Это позволяет маленьким пациентам уже в младенческом возрасте сохранить орган и его функции, а значит и здоровье.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Тел.: 8 (499) 110 40 67

Загрузить брошюру в PDF

Девочки, которые превращаются в мальчиков: феномен «геведосе»

21 сентября 2015

Подпись к фото,

Катрина обнимает свою сестру Карлу (слева), у которой специалисты обнаружили развитие мужских половых признаков

Ученые уже не первый год изучают феномен деревни Салинас в Доминиканской Республике, где некоторые мальчики рождаются, выглядя совершенно как девочки, а пенис у них вырастает только в период полового созревания. Исследования привели к разработке мощного препарата, который помог миллионам людей, рассказывает доктор Майкл Мозли.

Мы случайно познакомились с Джонни, когда снимали новые серии программы Countdown для Би-би-си. Это передача о том, как мы развиваемся в утробе матери, и как эти изменения, нормальные и ненормальные, могут повлиять на нашу дальнейшую жизнь.

Джонни первоначально назвали Фелиситой и воспитывали как девочку. Таких, как он, в этой деревушке называют «геведосе», что буквально переводится как «пенис в двенадцать лет». Врачи называют таких людей псевдогермафродиты.

При рождении Джонни не имел очевидных половых признаков мужчины: яичек и пениса не было видно, а вот влагалище, казалось, было. И только в период полового созревания его пенис оформился, а яички опустились в мошонку.

Джонни, который в те годы еще был Фелиситой, помнит, как ходил в школу в маленьком красном платьице. Он отмечает, что ему никогда не нравились женские вещи.

«Я никогда не любил одеваться, как девочка, и когда мне покупали девчачьи игрушки, почти не играл с ними. И наоборот, когда я видел мальчишек, я останавливался, чтобы погонять с ними в мяч», — рассказывает Джонни.

Когда стало очевидно, что Джонни мальчик, его стали дразнить в школе, а он бросался на обидчиков с кулаками.

«Они говорили мне всякие гадости, обзывали меня дьяволом. Мне не оставалось ничего другого, кроме как драться с ними, чтобы они не переступали черту».

Мы также записали интервью с Карлой, которой сейчас семь лет, и она как раз находится на грани превращения в Карлоса. Мать Карлы говорит, что уже давно заметила приближающиеся перемены.

«Когда ей исполнилось пять, я заметила, что всякий раз, когда она видела своих друзей-мальчишек, она хотела драться с ними. Ее мышцы начали расти. Можно было заметить, что она станет мальчиком. Я люблю ее, кем бы она ни была. Девочка или мальчик, не имеет значения», — говорит мать.

Почему так происходит?

Автор фото, Science photo library

Подпись к фото,

В первые недели развития плода в утробе невозможно понять пол ребенка

Так что же происходит? Одним из первых ученых, изучавших этот необычный феномен, была доктор Джулианна Императо-Макгинли из Cornell Medical College Нью-Йорка. В 1970-х годах она приехала в эту отдаленную деревушку Доминиканской Республики, заинтересовавшись необычайными сообщениями о том, что девочки превращаются в мальчиков.

Приехав на место, она убедилась в том, что рассказы оказались правдой. Доктор провела немало исследований и тестов, включая довольно болезненную процедуру биопсии тканей яичек. В итоге ей удалось разобраться в происходящем.

Обычно у плода есть две Х-хромосомы, если это девочка, а если это мальчик — Х- и Y-хромосомы. В первые недели развития плода в утробе невозможно понять пол ребенка. Хотя у представителей обоих полов уже начинают развиваться соски.

Затем, примерно на восьмой неделе после зачатия, в дело вступают половые гормоны. Под влиянием Y-хромосомы внутренние половые железы плода начинают производить дигидротестостерон в больших количествах. Это способствует развитию пениса из полового бугорка. У плода, которому суждено стать девочкой, дигидротестостерон не выделяется, и половой бугорок превращается в клитор.

Джулианна Императо-Макгинли пришла к выводу, что у многих будущих мальчиков из деревушки Салинас не хватает фермента 5-альфа-редуктазы, который должен вызвать всплеск мужских гормонов. Таким образом, в утробе матери всплеска гормонов не происходит, что приводит к неправильному развитию плода и рождению как бы девочек (по первичным половым признакам). Однако такие дети имеют X- и Y- хромосомы, как положено мужскому плоду.

Во время полового созревания в организме происходит еще один всплеск гормонов. И вот тогда под влиянием тестостерона у некоторых детей из Салинаса проявляются и оформляются мужские репродуктивные органы.

По другую сторону земного шара, в восточных горных районах Папуа – Новой Гвинеи, обнаружилось поселение с похожим феноменом.

Польза от аномалий

В среднем примерно 1 ребенок на 90 родившихся в Салинас является геведосе. Предположительно, это отклонение сохраняется из-за географической изолированности деревни.

Медицинские исследования Императо-Макгинли показали, что в большинстве случаев после «перевоплощения» девочки в мальчика все его мужские органы работают нормально. Хотя некоторые решают сделать операцию и остаться женщиной. При этом Императо-Макгинли установила, что мужчины-геведосе, как правило, имеют сравнительно маленькие простаты.

Это наблюдение, сделанное в 1974 году, было использовано главой исследовательского подразделения международного фармацевтического гиганта Merck Роем Вагелосом. Его исследования привели к созданию чрезвычайно популярного ныне лекарства под названием финастерид. Оно блокирует выделение 5-альфа-редуктазы, имитируя недостаток дигидротестостерона.

Терапевты нередко прописывают финастерид для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) и облысения у мужчин.

Еще один важный вывод, к которому пришла Императо-Макгинли: даже те мальчики из деревушки Салинас, которые воспитывались как девочки, демонстрировали стойкий интерес к гетеро-, а не гомосексуальным отношениям. То есть мальчиков-геведосе всегда интересовали именно девочки. Это позволило доктору прийти к выводу, что в вопросе сексуальных пристрастий гормоны играют более важную роль, чем воспитание.

Впрочем, этот тезис является спорным и обсуждается до сих пор. Например, в ходе съемок передачи мы познакомились с Мати. Несмотря на то, что с детства Мати был похож на мальчика, он решил, что на самом деле он девочка.

Что касается Джонни, то после того, как он «превратился» в мальчика, у него уже было несколько романов с девушками. Но он говорит, что все еще ищет настоящую любовь.

Давление у ребенка — лечение и профилактика

Головная боль, головокружение, снижение остроты зрения, носовые кровотечения, рвота, нарушение сна, кратковременные обмороки — все это может быть признаками повышенного давления у ребенка. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) у детей и подростков в настоящее время уступает только астме и ожирению среди хронических заболеваний детства! В ряде исследований говорится о том, что почти каждый 5 ребенок в нашей стране подвержен гипертонии…

Как заподозрить повышенное артериальное давление (АД) у ребенка ? Помимо перечисленных выше, это научиться правильно измерять давление ребенку. Это делается несколько сложнее, чем у взрослого. Конечно же, врач это сделает быстрее и более точно, но в домашних условиях научиться мерить АД тоже можно.

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АД У РЕБЕНКА?

1.  Для начала понять, какое давление будет нормой именно для вашего ребенка. Для этого нужно воспользоваться тремя перцинтильными таблицами (таблицы процентного соотношения разных величин):

• В таблице 1 находите возраст и рост вашего ребенка (для мальчиков и для девочек — это разные части таблицы) и запоминаете «перцинтиль роста» вашего ребенка (от 5% до 95 %).
•  В таблице 2 (для мальчиков) или в таблице 3 (для девочек) ищете возраст ребенка, соотносите его «перцинтилем роста» и затем находите значение для верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления. Оптимальное значение будет до 90 %. Выше — это уже выше нормы.

2. Для того чтобы измерить давление, нужен тонометр, но главное, правильная — детская — манжета. Для электронных тонометров бывает только одна детская манжета (диаметр 15-22 см). У механических — диаметр манжеты для детей начинается с 7 см. Размер манжеты соответствует окружности руки в месте ее наложения (измеряется сантиметровой лентой).

3. Провести трехкратное измерение артериального давления на руках с интервалом в 2-3 минуты, высчитать среднестатистическое значение. Сравнить с рекомендуемым.

4. Заведите дневник АД. Если было разовое повышение рекомендуется 2-3 кратное измерение в течение дня в покое сидя, а так же при характерных жалобах (головные боли, носовые кровотечения, головокружения).

КОГДА ребенку нужно измерять давление?

В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 03.07.2000 №241 АД должно измеряться в возрасте 3 лет (перед поступлением в ясли-сад, детский сад), за 1 год до школы (в 5-6 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после окончания 1-го класса (7-8 лет), в возрасте 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет.

• У детей до 1 года чаще всего данная патология связана с сопутствующими заболеваниями — патология почек, эндокринной системы, а так же врождённый порок сердца (коарктация аорты).
• С года до 6 лет так же в качестве причин лидируют патология почек и эндокринной системы. Такие дети наблюдаются у специалистов и должны дополнительно быть обследованы у кардиолога.
• С 7 лет выявляются случаи так называемой эссенциальной АГ (первичной, по неустановленным причинам).
• В период полового развития этот тип гипертензии становится лидирующим.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ДЕТСКОЕ АД?

Артериальное давление на 30-60% определяется генетическими факторами, поэтому дети от родителей с отягощенной наследственностью (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, инсульты, инфаркты, сахарный диабет) требуют пристального внимания.

Вторая составляющая — образ жизни. Дети с малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, потреблением избытка соли и высококалорийной пищи, курящие требуют контроля.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПОВЫШЕННОЕ АД ?

Если это обнаружилось на обследовании у врача, то имейте в виду, что у детей есть так называемая гипертензия «белого халата» за счёт эмоциональной лабильности ребенка. Если это оказалось не единичным случаем, то нужно обязательно завести дневник, где записывать показания артериального давления ребенка. Причем, измерять надо в одно и то же время.

Так же дополнительно необходимо проведение обследований для оценки поражения других органов (так называемых, органов-мишеней): клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови с оценкой липидного спектра, электролитов, глюкозы и почечных маркеров, ЭКГ, ЭХОКГ, осмотр глазного дна, УЗИ почек с оценкой сосудов, суточный мониторинг АД.

По результатам обследования назначается лечение с рекомендациями о контроле и образе жизни. Если же коротко, то при повышенном АД у ребенка, ему рекомендовано:

• в первую очередь нормализация образа жизни,
• здоровый 8 -10 часовой сон, регулярная -физическая нагрузка в виде прогулок, бега, плавания, катание на коньках, лыжах, велосипеде 30-60 минут в день, ограничение поднятия тяжести (статические нагрузки),
• ограничение работы за гаджетами до 30-40 минут в день,
• правильное питание (ограничение поваренной соли, уменьшение лёгких углеводов),
• нормализация веса при его избытке.

При возникновении гипертонических кризов с ухудшением состояния- вызов скорой помощи, не рекомендуется принимать самостоятельно препараты, если они ранее не были подобраны врачом, неправильный подбор дозировки может ухудшить состояние!

ЧЕМ ОПАСНО ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У РЕБЕНКА ?

У каждого третьего ребенка с данным заболеванием в дальнейшем возможно формирование гипертонической болезни.
Повышенное давление сказывается как на общем состоянии ребенка- утомляемость, отставание в умственном и физическом развитие, так и на различных органах, таких как глаза, почки, сердце.

Но, хочется подчеркнуть, что у детей профилактика и лечение более эффективны, чем у взрослых и возможно полное излечение!

Педиатр и детский кардиолог Екатерина Александровна Якунина.

Если мальчик, которому вы отправляете текстовое сообщение в карантине, показывает какой-либо из этих красных флажков, отключите его

Если ему не нравятся ваши селфи, он не стоит вашего времени

Из-за скуки, возбуждения или искреннего интереса все, кажется, оказались в какой-то форме карантина. Вы можете разговаривать с несколькими людьми или сильно интересоваться только одним — в любом случае, к этому моменту они, вероятно, разозлили вас хотя бы раз. Lockdown приносит с собой целый ряд красных флагов и резкое увеличение нетерпения.На самом деле у вас есть время и эмоциональная энергия, которые стоит потратить на лучших людей, поэтому, когда мальчик, которому вы пишете текстовые сообщения, бесит вас, это чувствует себя в 10 раз хуже, чем обычно, потому что вам очень мало отвлекает вас от этого.

Многое из этого все еще относится к некарантинным отношениям, но сейчас все настолько обострилось. Например: как правило, тому, с кем вы спите, всегда должны нравиться ваши посты в Instagram. Это однозначный факт. Вы не можете быть внутри меня, если вы не повышаете мои симпатии до критической отметки, превышающей 100, извините.Кроме того, всегда вызывает беспокойство то, что сообщения остаются непрочитанными, находясь в сети, особенно в карантине. Что еще они делают? Кто сейчас важнее меня? Никаких отговорок, приятель.

мужчин будут в ур-дмс, но не будут любить ваши селфи, поэтому я им не доверяю

— габриэлла (@bratzdollgab) 23 апреля 2020 г.

Позвольте мне провести вас через самые опасные моменты, когда мальчики пишут смс в тюрьме. Если вы видите больше двух таких — просто откажитесь от него. Он действительно не дерьмо, и у вас есть гораздо лучшие люди, которым вы отправите свою первую шлюшку из карантина. Как однажды сказала Бейонсе, и я полагаю, она думала о Tinder, когда сказала это «налево, налево».

Он оставляет вас непрочитанным

Это, пожалуй, хуже, чем оставлять вас на прочтении. Когда вы видите, что он проявлял активность, но все же не ответил на ваше сообщение, отправленное два часа назад, вы чувствуете себя обиженным. Если это не происходит только один раз в синюю луну, и он использует (подлинное) оправдание, чтобы найти время, чтобы он мог правильно ответить, это плохой знак. В противном случае пребывание в непрочитанном виде в основном похоже на то, как кто-то бросает вас на чтение, не имея на это возможности сделать это.Честно говоря, обидно, не мирись с этим.

Ему не нравятся ваши посты в Instagram

Брачный танец поколения Z стал настолько причудливым, что часто мы заканчиваем отношениями, в которых мы занимаемся сексом и разговариваем каждый день, но при этом не любим сообщения друг друга в Instagram. Почему-то безусловная симпатия к Instas друг друга стала такой же серьезной, как держаться за руки на детской площадке. Официальный статус пары.

Посты лайков в Insta кажутся последним рубежом для мальчиков, и они выпускают инструмент Like Her Instagram Post из своего арсенала только в трех ситуациях: а) они хотят вас, но еще не проскользнули в DM, б) они ВСТАЛИСЬ в DM, но вы игнорируете их сейчас, потому что они сделали что-то плохое / вы ушли, и они хотят, чтобы вы вернулись, или, наконец, c) они ваш парень.Между ними нет.

Девочки, я не знаю, кому это нужно, но если вы каждый день разговариваете с мальчиком, секстируете его или присылаете ему обнаженные тела: ему должен понравиться ваш Instas. Это не подлежит обсуждению.

Абсолютно никаких усилий при разговоре

Один из семи смертных грехов кокетливой беседы — не задавать вопросы собеседнику. Если кто-то вам достаточно нравится, вам следует знать, как прошел его день, как он себя чувствует — на самом деле, вы должны знать о нем все, если честно.Если вы постоянно пытаетесь задавать ему вопросы, а он не отвечает тем же, ему просто все равно. Не стоит вашего времени.

он бьет тебя только когда хочет секст

Он всегда ведет разговор в одну сторону, и, как бы сильно он вам ни нравился, вы не можете не чувствовать себя немного использованным. Очевидно, это абсолютно нормально, если вы оба ищете немного веселья или сексуального отвлечения от изолированного образа жизни, который мы все неохотно ведем. Но если он вам нравится (нравится-как он), и он только набивает вас до секса или быстро просит обнаженных людей в разговоре, это в основном то же самое, что регулярно спать с парнем, который, как вы знаете, в глубине души не нравишься тебе так же сильно, как и он.Не делай этого с собой, хун. Только плохо кончается.

Он неуверенно насчет встречи после окончания карантина

Если ваше сердце абсолютно настроено на то, чтобы увидеть этого парня, как только начнется изоляция, но из его сообщений вы не уверены, чувствует ли он то же самое: будьте осторожны. Во-первых, спросите его. Это хороший показатель его интереса к вам и подсказывает, что делать. Если у него нет конкретных планов увидеть вас, это не обнадеживает. Если ему комфортно подождать еще две недели после шестинедельного запрета, установленного правительством, чтобы увидеть вас, это просто недостаточно приверженности делу.

Также, даже если он хочет вас немедленно: убедитесь, что то, что он хочет, совпадает с вашим желанием. Если он не уверен в том, что он хочет сделать с вами , когда вы встречаетесь после блокировки (то есть вы никогда не обсуждаете свидания, только секс), вам также следует быть в состоянии повышенной готовности. Это полностью зависит от того, чего вы хотите, но лучше всего убедиться, что это соответствует тому, что он хочет, прежде чем проводить все часы бодрствования в фантазиях о мальчике, который просто хочет потрахаться.

Он не хочет звонить или FaceTime

Если он постоянно извиняется, пытаясь избежать звонков и FaceTimes, возможно, ему это действительно не нравится.Если это один раз, это приемлемо. Но откажитесь от FaceTime дважды, позор вам. Либо он просто не очень заинтересован в продолжительном разговоре с вами, что означает, что вы ему не нравитесь, либо, может быть, он нервничает, и он должен суметь преодолеть это, если вы ему достаточно нравитесь.

Он хочет позвонить и FaceTime, но сразу делает это сексуально

О боже, прошу вас, можно поговорить хоть раз, не касаясь наших гениталий.

Он никогда не делает тебе комплиментов

Если вы отправите ему селфи, или сделаете макияж анфас на свидании FaceTime, или отправите огненную обнаженную натуру — вам нужны комплименты.Если вы думаете, что я достаточно приспособлен, чтобы интересоваться мной в первую очередь, вам должно быть комфортно мне это сказать. Небольшой комплимент имеет большое значение. Может быть, сначала сделайте ему комплимент и посмотрите, ответит ли он взаимностью. Если он этого не сделает и поставит отметку сразу в нескольких из этих полей, его отмена — это то, о чем следует серьезно подумать.

Они привидения

Сейчас этому буквально нет оправдания. Если они не отвечают в течение 12 часов, или одного дня, или нескольких дней: им это не интересно. Мне очень жаль говорить это вам, девушки, но вы все равно заслуживаете лучшего.Пожалуйста, бросьте этого парня из карантина и перейдите к тому, кто делает вам комплименты, звонит вам и отвечает на сообщения в течение нескольких минут. Это действительно минимум.

Связанные истории, рекомендованные автором:

• Пройдите этот тест, чтобы узнать, стоит ли вам расстаться со своим партнером из-за изоляции

• Мы спросили психологов, почему мы так одержимы тем, что наблюдаем за людьми, занимающимися сексом по телевизору

• Я застрял взаперти с соседом по дому, с которым спал, и это абсолютно ужасно

Как узнать, девственник ли мальчик

В то время как некоторые мальчики будут говорить так, как будто у них было много сексуального опыта, хотя на самом деле их не было, есть также мальчики, которые говорят, что они девственники, когда они нет.Как узнать наверняка, что мальчик девственник, когда нет физического, осязаемого способа определить это? Есть некоторые виды поведения, которые могут указывать на то, что мальчик девственник, но когда дело доходит до этого, доверие тому, что он говорит по этому поводу, может быть самым надежным из имеющихся у вас.

Вы действительно можете сказать?

Существует множество мифов о том, как можно распознать девственницу-мужчину, но эти мифы в основном всего лишь мифы. Они не принимают во внимание индивидуальность мальчика и его личные качества.Единственный абсолютно надежный способ узнать, девственник ли мальчик, — спросить его, и он честно ответит. К сожалению, невозможно гарантировать, что он правдив.

Статьи по теме Миф

: только девственницы хвастаются своими победами

Ложь о сексуальной истории — это не только мужское явление. Многие люди заявляют, что у них было больше интимных встреч, чем было на самом деле. Некоторые люди, которые хвастаются сексом, делают это потому, что занимались сексом, и предпочитают не соблюдать осторожность.С другой стороны, некоторые люди заявляют о сексуальных победах в попытке приспособиться. Иногда бывает сложно сказать, лжет он или нет, поэтому подумайте о том, что вы знаете о нем. Было бы совершенно не в его характере лгать о чем-то?

Миф: плохой поцелуй должен быть девственницей

Тот факт, что мальчик не очень хорошо целуется, не обязательно указывает на девственность. Имейте в виду, что, возможно, его предыдущий сексуальный партнер не хотел обижать его чувства, поэтому они ничего не упомянули о менее звездных поцелуях.Или, возможно, у него просто другой стиль поцелуев, отличный от того, который вы предпочитаете. Плохие поцелуи еще не гарантия девственности.

Миф: если он стесняется прикосновений, значит он девственник

Мальчик вполне может нервничать или стесняться прикоснуться к своей партнерше, даже если это не в первый раз. Возможно, его первые половые контакты были краткими или даже нежелательными, что заставило его опасаться сексуальных контактов в целом. Тот факт, что мальчик не пытается нащупать свою партнершу, не означает, что он девственник, и это его первый раз.

Миф

: опасения по поводу согласия равны девственности

Получение согласия перед интимным контактом является уважительным и внимательным занятием — это также становится нормой в обществе, где никто не хочет впоследствии называться сексуальным агрессором. Если мальчик постоянно просит у вас согласия, прежде чем пойти дальше, это не значит, что он девственник. Это может быть мальчик с богатым сексуальным опытом, который быстро понял, что партнеры более восприимчивы, когда чувствуют, что контролируют ситуацию.

Как спросить

Поскольку спросить и получить честный ответ — единственный способ узнать, девственник мальчик или нет, хорошо начать разговор, подготовившись услышать ответ. Другими словами, не сердитесь, если ответ не тот, что вы хотели услышать.

Не ждите

Не настраивайте мальчика на неудачу, открывая свой ответ еще до того, как спросите. Например, не говорите: «Я всегда надеялся однажды жениться на девственнице.Ты девственница? »Или« Я бы никогда не хотел лишать кого-то девственности. Ты ведь не девственник, не так ли? », Потому что такая формулировка может заставить его дать ожидаемый ответ вместо правды.

Нет указаний

Представление вашего вопроса вместе с вашим собственным сексуальным прошлым может иметь неприятные последствия, поскольку он хочет соответствовать вам. Не стоит формулировать вопрос примерно так: «У меня никогда не было секса. У вас не было, верно?» или «Вы будете моим четвертым сексуальным контактом. Каким номером я буду для вас?» потому что обе версии делают определенные предположения и могут создать неудобный момент.

Обоснуйте свои причины

На самом деле это не ваше дело, девственник какой-то мальчик или нет, если только вы не состоите с ним в отношениях и не собираетесь со временем сблизиться. Спрашивать одноклассника-мужчину, девственник ли он без причины, не связанной с вашим любопытством, не только неуместно, но и грубо. Но если у вас есть планы на интимный контакт, вы имеете право спросить о сексуальном анамнезе (и был ли он проверен на ЗППП). Если это так, скажите ему, что вам нужно знать, что он делал в прошлом, прежде чем вы захотите двигаться вперед.Если он заявляет, что он девственник, но вы ему не верите, спросите себя, действительно ли он тот, с кем вы хотите быть близкими, если вы не можете ему доверять.

Его история

История половой жизни мальчика может быть для него болезненной темой. Нежелание говорить об этом автоматически не означает девственность — это может указывать на эмоциональную травму или просто дискомфорт в связи с этой темой. Однако как сексуальный партнер вы имеете право знать о его предыдущих сексуальных контактах; вам не обязательно слышать все подробности, но вы должны знать достаточно, чтобы решить, насколько рискуете вы, находясь с ним.

Что делать, если ваш партнер — маменькин сынок

Быть замужем за маменькин сыном — не всегда плохо. Мужчина, который находится рядом с матерью, не является маминым сыном в негативном отношении. На самом деле, исследования показали, что мальчики и мужчины, которые поддерживают прочные отношения со своими матерями, психически здоровее, более чутки и имеют лучшие отношения с женщинами.

Однако мужчина, который привязан к своей матери на бедрах, может быть большей проблемой. Это особенно важно, если он не может функционировать без нее.

Однако пограничные проблемы, зависимость и запутанность могут нанести вред отношениям или браку. Важно уметь различать нормальные и нездоровые привязанности и научиться устанавливать здоровые границы.

Что такое маменькин сынок?

Термин «маменькин сынок» часто используется как сленг для описания мужчины, который имеет нездоровую зависимость от своей матери в зрелом возрасте, когда от него ожидается, что он будет независимым и самостоятельным.

Этот термин впервые был использован в начале 1900-х годов, и его популярное использование уходит корнями в работы теоретиков и исследователей детского развития, таких как Зигмунд Фрейд и Бенджамин Спок.В прошлом психологи и детские эксперты часто считали, что материнское тепло и холод часто были связаны с психологическими проблемами у детей, особенно у мальчиков.

Сегодня эксперты признают, что здоровая привязанность важна для психического благополучия мальчиков и мужчин.

Знаки

Чтобы распознать признаки того, что кто-то может быть сыном мамы, важно сначала уметь распознать некоторые признаки нездоровых границ. Некоторые признаки:

• Он должен посоветоваться с мамой, прежде чем принимать решения.
• Его мать предъявляет нереалистичные или разрушительные требования для его времени.
• Он лжет, чтобы не разочаровать свою мать.
• Он полагается на свою маму в поисках денег.
• Он всегда делится всей, даже очень личной информацией, со своей матерью
• Он полагается на свою мать в выполнении своих личных обязанностей и обязательств, таких как балансирование своей чековой книжки, стирка или уборка дома.

Здоровые границы

• Чувствую себя комфортно говорю нет

• Честно говорить о своих чувствах и потребностях

• Независимый и самостоятельный

Эффекты

Быть маменькин сыном может иметь потенциально негативные психологические последствия.Например, исследования показали, что мальчики, которым не удается установить безопасные, заботливые отношения со своими матерями, с большей вероятностью будут агрессивными в детстве и эмоционально отстраненными, когда взрослые.

Важны здоровые отношения между матерью и сыном. Мальчики, у которых хорошие отношения со своими мамами, с большей вероятностью будут чувствовать себя защищенными, уверенными и эмоционально более сильными. Исследования также показали, что мальчики, у которых сложные отношения со своими мамами, подвергаются большему риску правонарушений в подростковом возрасте.Взаимодействие с другими людьми

Однако, хотя здоровые связи важны, пограничные проблемы и зависимость могут создать проблемы в ваших отношениях или браке. Некоторые из этих негативных эффектов могут включать его чрезмерную зависимость от мамы и игнорирование ваших потребностей и желаний. В конечном итоге это может привести к чувству обиды и затруднениям в общении.

Как решать пограничные проблемы

Если у вас проблемы в отношениях, вызванные нездоровыми границами вашего партнера, вы можете сделать несколько вещей, чтобы улучшить ситуацию.Вот некоторые вещи, которые вам следует попробовать:

Установите четкие границы

Ваш мужчина может привыкнуть к тому, что его мать удовлетворяет все его потребности и желания, но это не значит, что вам это необходимо. Важно установить границы и дать ему понять, что вы не будете вести себя как его мать. Он может вести себя как мальчик со своей матерью, сколько хочет, но когда он с вами, он должен вести себя как независимый взрослый, который может позаботиться о себе.

Он может манипулировать вами, чтобы добиться своего, поэтому вам нужно быть сильным, когда он обвиняет вас в том, что вы не любите его и желаете для него лучшего.Исследования показали, что регулирование границ в браке важно для успешных отношений, особенно в парах, где оба партнера являются наемными работниками.

Он, вероятно, не имеет в виду то, что говорит, но будет говорить их, чтобы получить то, что он хочет. Если вы уступите, он продолжит использовать манипуляции, чтобы добиться своего.

Поддержание независимого пространства

Если он маменькин сынок, переезжать в ее дом — не лучшая идея. Скорее всего, их отношения как матери и сына будут важнее ваших отношений с ним.Скорее всего, он встанет на сторону матери по всем вопросам, чтобы не расстраивать ее. Он может даже пойти к своей матери, если у вас возникнут разногласия.

Хотя он может делать это, даже если вы живете за пределами ее дома, расстояние ему поможет. Вы не хотите чувствовать себя третьим колесом, живя с супругом.

Если вы оба не можете позволить себе иметь собственное жилье, то вам, вероятно, еще не стоило жениться. Если вы находитесь в затруднительном финансовом положении, и его родители предложили помочь вам, позволив вам переехать, убедитесь, что есть дата окончания.Если вы делаете это ради собственного дома, осознайте, что вы рискуете безвозвратно испортить свой брак.

Однако имейте в виду, что жизнь отдельно от родственников супруга не гарантирует беззаботных отношений с родственниками. Многие пары по-прежнему сообщают, что чувствуют давление.

Избегайте конфронтации

Не твое дело идти к свекрови и просить ее отступить. Если вы хотите поговорить с кем-нибудь о ситуации, вам нужно поговорить с вашим мужем.Однако не приходите из места гнева. Когда вы подойдете к этой теме, будьте чуткими и скажите ему, что вы немного ревнуете и хотели бы проводить с ним больше времени наедине.

Напомните ему, что вам нравится его мать, и вы не против ходить к ней домой на ужин раз в месяц, но она не должна приходить на все ваши мероприятия и свидания только потому, что ей одиноко или у нее плохие границы. Объясните, что вы не хотите, чтобы она исчезла из вашей жизни, но вам обоим нужно время, чтобы соединиться и расти как пара.

Делайте свой выбор

Одно дело, когда ваша свекровь делает свой выбор, если ей это удобно. Она могла выбрать его одежду, еду и даже карьеру. Если он не способен принимать эти решения без ее участия, возможно, стоит подумать о том, чтобы попытаться сгладить это.

Вы же не хотите, чтобы его мать принимала решения о выборе, который вы делаете как личность или как пара. Не включайте свекровь в свои супружеские разногласия.

Свекровь не должна принимать участие в ваших личных решениях относительно финансов, карьерного роста, воспитания детей или отпуска, если вы не просите ее напрямую.

Слово Verywell

Если ваш супруг слишком привязан к своей матери, важно понять, как это разрушает ваш брак. Вы, вероятно, игнорировали красные флажки при свиданиях, поэтому, если вы сейчас видите это в своем браке, вам нужно решить эту проблему раньше, чем позже. Если попытки общаться и решать проблемы вокруг этого не двигают вещи в правильном направлении, вероятно, потребуется профессиональная помощь.

Профессиональное консультирование по вопросам взаимоотношений может помочь парам решить проблемы границ. Помимо традиционного личного консультирования пар, онлайн-терапия также может быть удобной, доступной и эффективной.

5 этапов полового созревания мальчиков

В период полового созревания мальчик претерпевает много важных изменений. Его тело напрягается, его голос ломается, когда он меняется, он становится сильнее и начинает половое созревание.

Прежде чем вы это узнаете, ваш маленький мальчик стал молодым человеком.Мальчики проходят пять стадий полового созревания, но имейте в виду, что возраст, в котором они проходят, может сильно различаться.

Иллюстрация JR Bee, Verywell

Признаки полового созревания у мальчиков

Мальчики взрослеют немного медленнее, чем девочки. Для мальчиков половое созревание начинается в среднем в 11 лет, хотя начало уже в 9 или 14 лет все еще считается нормальным.

Некоторые мальчики созревают быстрее, чем их сверстники, и некоторые физические изменения могут быть более постепенными, чем другие.

Некоторые из этих физических изменений очень личные. Как родитель, вы можете не замечать их, но ваш сын заметит. Некоторые из них могут быть неприятными для него, и он, скорее всего, сохранит большую часть этого в тайне.

Форма корпуса

Внешне вы можете заметить, что тело вашего сына начинает расти, но незадолго до этого он может немного прибавить в весе и выглядеть так, как будто у него все руки и ноги. Далее следует скачок роста, часто в возрасте около 13 лет.

Его плечи расширятся, а мускулы станут более четкими.Он станет заметно сильнее и сможет воспользоваться этим, начав регулярные тренировки.

Пот, волосы и прыщи

Личная гигиена, вероятно, является одним из самых больших изменений для мальчиков. Возможно, ему было трудно заставить его вымыть руки или принять душ, но теперь ему нужно будет обратить на это внимание, поскольку он начинает больше потеть и у него появляется запах тела.

Вскоре он может подойти к вам и спросить, как сбрить персиковый пушок с лица, или про антиперспиранты.Его гормоны будут производить больше жира на коже, и он может быть предрасположен к высыпаниям прыщей.

Это идеальное время, чтобы познакомить его с правильным уходом за кожей.

Рост пениса и яичек

Первые признаки полового созревания на самом деле начинаются с роста яичек и мошонки вашего сына, объем которых увеличится более чем вдвое. Его пенис и яички начнут расти, когда он вступит в половую зрелость, как и его лобковые волосы.

Пенис сначала увеличивается в длину, а затем в ширину.Вы можете найти более подробную информацию об этом росте в разделе «Стадии Таннера» ниже. Примерно у трети мальчиков на половом члене есть крошечные жемчужные шишки, называемые папулами. Эти шишки выглядят как прыщики, нормальные и безвредные, хотя и постоянные.

Ночные выбросы и эрекция

По мере развития вашего сына у него могут начаться ночные поллюции или «поллюции», при которых он эякулирует ночью. Это может происходить с сексуальным сном или без него, и это совершенно нормально.

Поговорить с сыном о ночных выделениях до того, как они произойдут, полезно, чтобы он знал, чего ожидать, и чтобы он случайно не намочил постель. Дайте ему понять, что это всего лишь еще одна часть полового созревания и со временем она пройдет.

Непроизвольная эрекция — еще одна важная часть мужского полового созревания, и она может произойти в любое время и без всякой причины.

Объясните своему сыну, что это может произойти какое-то время, и он, скорее всего, не будет иметь над этим контроля, но с возрастом ситуация улучшится.

Изменение голоса

Голос вашего сына изменится примерно в то время, когда его рост начал немного замедляться. Это происходит потому, что его голосовые связки и голосовой ящик (гортань) также набирают массу. Прежде чем его голос полностью изменится, он может треснуть и взлететь, быстро переходя с высокого на низкий. Это может быть для него неловко, так что помните об этом.

Рост груди

Когда ваш сын впервые находится в стадии полового созревания, его ткань груди может немного увеличиваться в течение года или двух, поскольку некоторые из его гормонов превращаются в эстроген.Для большинства мальчиков это временно и не чрезмерно, хотя для некоторых мальчиков это может быть более очевидным, особенно если у них избыточный вес.

Если область груди вашего сына кажется чрезмерно опухшей или опухоль возникает до полового созревания или позже в период полового созревания, обратитесь к врачу. Причиной отека может быть не гормоны, а медицинская проблема.

Перепады настроения

Как и у девочек, у мальчиков также могут быть перепады настроения из-за гормональных, физических и эмоциональных изменений, которые они испытывают. Будьте терпеливы и понимающие; это тоже пройдет.

Таннер Этапы сексуального развития

Мальчики-подростки физически развиваются на определенных стадиях, часто называемых стадиями Таннера. Ваш педиатр или поставщик услуг семейного врача может определить, на каком этапе находится ваш подросток и ожидается ли это для его возраста. Стадии Таннера, наряду с приблизительными возрастными диапазонами, включают:

• Рейтинг половой зрелости 1 : (Стадия препубертатного периода) Яички маленькие, а фаллос (пенис) похож на ребенка.Нет лобковых волос.
• Рейтинг половой зрелости 2 : (От 10 до 15 лет) Яички увеличиваются в объеме и размере. Пенис не имеет небольшого увеличения. Мошонка краснеет, становится тоньше и крупнее. Становятся видимыми несколько лобковых волос, они длинные, прямые и слегка темные.
• Рейтинг половой зрелости 3 : (От 10 до 16 лет) Семенники продолжают расти в объеме и размере. Пенис становится длиннее. Мошонка продолжает увеличиваться.Волосы на лобке становятся темнее и курчавее, их появляется больше.
• Рейтинг половой зрелости 4 : (От 12 до 17 лет) Яички продолжают расти. Пенис продолжает расти в длину и становится толще. Мошонка увеличивается в размерах и тоже темнеет. Лобковые волосы жесткие, густые и вьющиеся, как волосы взрослых, хотя их меньше, чем у взрослых.
• Рейтинг половой зрелости 5 : Яички взрослого размера (более 20 мл в объеме).Мошонка и пенис имеют размер и форму взрослого человека. Волосы на лобке имеют нормальное распределение и объем у взрослых.

Разговор с сыном

Ваш маленький мальчик растет, а это значит, что он может реже открываться вам. Мальчики-подростки обычно становятся менее разговорчивыми и отдаляются от родителей. Поддерживайте открытость для общения и рассказывайте сыну об изменениях, которые он переживает.

Оставайтесь на связи с его интересами и говорите с ним о спорте, школе или о том, что ему нравится. Это поможет ему чувствовать себя комфортно, приходя к вам, когда ему нужно поговорить о чем-то важном.

Отсроченное половое созревание

Если у вашего сына не наступило половое созревание к 14 годам, что означает, что его яички и пенис еще не начали расти, это считается задержкой полового созревания. Наиболее частая причина — задержка полового созревания по конституции. Большинство мальчиков с задержкой по конституции полностью здоровы и в конце концов переживут половое созревание.

Более двух третей мальчиков наследуют это от одного или обоих родителей, которые также поздно начали половое созревание.У мальчиков это можно определить как отсутствие увеличения размера яичек к 14 годам или продолжение полового созревания в течение более пяти лет после начала.

У девочек задержка полового созревания — начало менструации после 16 лет. Большинство мальчиков с задержкой по конституции также низкорослые по сравнению с другими мальчиками своего возраста, но это только потому, что у них еще не было скачка роста.

Если у вашего сына хроническое заболевание, такое как серповидноклеточная анемия, воспалительное заболевание кишечника или муковисцидоз, половое созревание также может начаться позже, чем обычно.

У небольшого числа мальчиков есть состояние, называемое изолированным дефицитом гонадотропина (ИГД), что означает, что они не вырабатывают достаточное количество гормонов ЛГ и ФСГ. Это состояние обычно начинается при рождении и обычно лечится инъекциями тестостерона.

У еще меньшего числа мальчиков происходит что-то с яичками, вызывающее задержку полового созревания. Тестостерон — основное средство от подобных проблем.

Слово Verywell

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу того, как ваш сын переживает период полового созревания, поговорите с его врачом.Ваш врач может определить, растет ли и развивается ваш подросток так, как ожидалось, и поможет вам понять действующую биологию.

В случае подозрения на задержку полового созревания возможно, что пенис и яички вашего сына постепенно начали увеличиваться, а он просто этого не заметил. Ваш врач может это сказать с помощью медицинского осмотра и может провести некоторые тесты на гормоны вашего сына, чтобы увидеть, есть ли какие-либо проблемы.

Стадии полового созревания: что происходит с мальчиками и девочками

Половое созревание — это когда тело ребенка начинает развиваться и изменяться по мере взросления.

У девочек развивается грудь и начинаются месячные. У мальчиков голос становится более низким, и на лице начинают появляться волосы.

Средний возраст начала полового созревания у девочек — 11 лет, у мальчиков — 12 лет.

Но у всех он разный, поэтому не беспокойтесь, если ваш ребенок достигнет половой зрелости раньше или позже их друзей.

Половое созревание может начаться в возрасте от 8 до 14 лет. Это нормально. Этот процесс может занять до 4 лет.

Позднее или раннее половое созревание

Детям, которые начинают половое созревание очень рано (до 8 лет) или очень поздно (после 14), следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у них хорошее здоровье.

Подробнее о проблемах полового созревания.

Первые признаки полового созревания у девочек

Первым признаком полового созревания у девочек обычно является то, что у них начинает развиваться грудь.

Иногда грудные зачатки могут быть очень нежными или одна грудь начинает развиваться на несколько месяцев раньше, чем другая.

Лобковые волосы также начинают расти, и некоторые девушки могут заметить больше волос на ногах и руках.

Поздние признаки полового созревания у девочек

Примерно через год после начала полового созревания и в течение следующих двух лет:

• грудь девочек продолжает расти и становится более полной
• Примерно через 2 года после начала полового созревания у девочек обычно наблюдается их первые месячные
• волосы на лобке становятся грубее и курчавее
• волосы подмышками начинают расти — у некоторых девочек есть волосы и в других частях тела, например, на верхней губе, и это совершенно нормально
• девочки начинают больше потеть
• девочек часто страдают акне — заболеванием кожи, которое проявляется в виде пятен различного типа, включая белые точки, черные точки и гнойные пятна, называемые пустулами
• девочек имеют белые выделения из влагалища
• девочек испытывают скачок роста — с момента их появления начинаются месячные, девочки растут от 5 до 7. 5 см (2–3 дюйма) в год в течение следующего года или двух, затем достигают своего взрослого роста
• Большинство девочек набирают вес (что является нормальным) по мере изменения формы их тела — у девочек появляется больше жира в верхней части рук, бедрах и верхней части назад; их бедра округляются, а талия сужается

Примерно через 4 года полового созревания у девочек

• грудь становится взрослой
• лобковые волосы распространились на внутреннюю поверхность бедра
• гениталии должны полностью развиться
• девочки остановились рост выше

Первые признаки полового созревания у мальчиков

• Первый признак полового созревания у мальчиков обычно состоит в том, что их яички становятся больше, а мошонка начинает истончаться и краснеть
• лобковые волосы также начинают появляться у основания полового члена

Поздние признаки полового созревания у мальчиков

Примерно через год после начала полового созревания и в течение следующих нескольких лет:

• половой член и яички растут, а мошонка постепенно темнеет (подробнее о здоровье полового члена)
• волосы на лобке становятся толще и курчавее
• волосы подмышками начинают расти
• мальчики начинают больше потеть
• грудь может немного набухать временно — это нормально, а не то же самое, что у мужчин с грудью.
• мальчиков могут видеть «мокрые сны» (непроизвольное семяизвержение во время сна)
• их голос «срывается» и становится постоянно глубже — на какое-то время мальчик может обнаружить, что его голос становится очень низким в одну минуту и ​​очень высоким в следующую
• мальчиков часто заболевают прыщами — заболеванием кожи, которое проявляется в виде различных типов пятен, включая белые точки, черные точки и гнойные пятна, называемые пустулами
• мальчиков скачок роста и рост в среднем на 7-8 см, или примерно на 3 дюйма в год, и более мускулистый

Примерно через 4 года полового созревания у мальчиков

• гениталии выглядят как взрослые, а волосы на лобке распространились на внутренняя поверхность бедер
• волосы на лице начинают расти, и мальчики могут начать бриться
• мальчики становятся выше медленнее и полностью перестают расти примерно к 16 годам (но могут продолжать становиться более мускулистыми)
• большинство мальчиков будут иметь достигла полной зрелости к 18 годам

Изменения настроения в период полового созревания

Половое созревание может быть трудным временем для детей. Они справляются с изменениями в своем теле и, возможно, с прыщами или запахом тела, в то время как они чувствуют себя неловко.

Период полового созревания может быть интересным, поскольку у детей появляются новые эмоции и чувства.

Но их «эмоциональные американские горки» могут иметь психологические и эмоциональные последствия, например:

Узнайте больше о подростковой агрессии, о том, как справляться с подростком и разговаривать с ним.

Поддержка детей в период полового созревания

Если дети обеспокоены или не уверены в какой-либо части полового созревания, им может помочь поговорить с близким другом или родственником.

Поддержка родителей и опекунов в период полового созревания

• Веб-сайт Королевского колледжа психиатров дает советы родителям и опекунам о том, чего ожидать в подростковом возрасте, в том числе о том, почему они могут стать дурными, внезапно сесть на диету, влюбиться в друзей , и жаждут волнения.
• У FPA (бывшая Ассоциация планирования семьи) есть ряд онлайн-буклетов, в которых даются советы о том, как поговорить с вашими детьми о взрослении, сексе и отношениях.

Последняя проверка страницы: 16 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 16 ноября 2021 г.

комбинаториков — Если каждый мальчик знает r девочек, а каждая девочка знает r мальчиков, то количество мальчиков = девочек

Еще один вопрос от граждан BdMO 2013:

В классе каждый мальчик знает $ r $ девочек, а каждая девочка знает $ r $ мальчиков.Покажите, что мальчиков и девочек одинаковое количество [Предположим, что дружба симметрична, т.е. если A знает B, то B знает A].

Этот вопрос был задан во вторичном разделе Национальных. В младшем разделе был задан аналогичный, но более простой вопрос.

В классе каждый мальчик знает количество девочек на 3 доллара, а каждая девочка знает количество мальчиков на 3 доллара. Если мальчиков 13, найдите количество девочек в классе.

Я решил этот вопрос, отметив, что (i) Если в классе 3 мальчиков, то и девочек должно быть 3. (ii) Если есть 4 мальчика, необходимое количество девочек также равно 4. Это дает нам необходимый инструмент для решения проблемы. Мы просто должны отметить, что

$ 13 $ мальчиков = $ (3 + 3 + 3) + 4 $ мальчиков

На каждые 3 мальчика нам нужно 3 девочки [From (i)]. Следовательно, (3 + 3 + 3) мальчиков подразумевает, что есть 3 + 3 + 3 = 9 $ девочек. Из (ii) мы знаем, что если есть 4 мальчика, нам нужно 4 девочки в классе.

Подводя итог, $ (3 + 3 + 3) + 4 $ мальчикам нужно $ (3 + 3 + 3) + 4 $ девочек, то есть 13 девочек.

Однако я не понимаю, как я собираюсь обобщить эту проблему.Ничего, вот моя работа.

МОЯ ПОПЫТКА: Мы еще раз используем следующие факты:

(i) Если в классе 3 мальчиков, то и девочек должно быть 3. (ii) Если мальчиков 4, требуется также 4 девочек.

Итак, если мы можем переписать $ r $ в форме $ 3k + 4z $, все готово.

Лемма: Любое целое число $ r \ ge 3 $, кроме 5, может быть записано в форме $ 3k + 4z $ [k и z — целые положительные числа, не оба из них $ 0 $]

ДОКАЗАТЕЛЬСТВО: Число, большее или равное 3, имеет вид $ 3p $, $ 3p + 1 $, $ 3p + 2 $ для некоторого положительного целого числа p. Мы рассматриваем случаи индивидуально [следует отметить, что 5 не может быть выражено как сумма, кратная 3 и 4. Для этого мы рассматриваем $ p \ ge 2 $. Итак, рассмотрим случаи r = 3,4,5 отдельно и увидим, что количество мальчиков и девочек действительно одинаково].

$ 3p $: Если r = 3p для некоторого положительного целого числа p, то вставка k = p и z = 0 дает нам

3п = 3 (п) +4 (0)

и все готово.

$ 3p + 1 $: Подключив k = p-1 и z = 1, получаем

3 (п-1) + 4 = 3п + 1

$ 3p + 2 $: Подключив k = p-2 и z = 2, получаем

3 (п-2) +4 (2) = 3п + 2

и доказательство завершено.

Так как r всегда можно записать в виде $ 3k + 4z $,

(1) Количество девочек, необходимое для 3 тыс. Мальчиков, составляет 3 тыс. [From (i)].

(2) Количество девочек, необходимое для 4z, количество мальчиков — 4z [Из (ii)].

Таким образом, общее количество девушек = 3k + 4z = r, и все готово. Я прав?

Этот попугай поет песню Бейонсе «Если бы я был мальчиком»

Можем ли мы дать этому маленькому парню Грэмми 🦜?

Итак, маленькая птичка только что сказала мне, что у Бейонсе могут быть соревнования, когда дело доходит до исполнения ее фирменных мелодий.

Getty Images / Кевин Мазур

Девятилетний попугай по имени Чико недавно стал вирусным из-за того, что исполнил хит Queen Bey 2008 года «If I Were a Boy».

Я имею в виду, конечно, знал. Какой он милый ?!

Исполнение песни Чико набрало более 20000 просмотров после публикации на странице Линкольнширского парка дикой природы в Facebook.

ChicoParrot / Через instagram.com

Парк расположен в Бостоне, Англия.

Судя по всему, Чико также может * сыграть «Poker Face» Леди Гаги, «Firework» Кэти Перри и «Crazy» Gnarls Barkley, потому что ты можешь сделать это, когда у тебя есть диапазон, дорогой.

BBC / Через youtube.com

* Его предыдущий владелец сообщил об этом забавном факте в комментариях на Facebook после того, как видео стало вирусным.

«Чико — прекрасный маленький желтый коронованный амазонский попугай, который ладит и с людьми, и с птицами здесь, в заповеднике», — поделился представитель парка дикой природы Линкольншира.

Попугай Чико / Via instagram.com

«Он прожил здесь чуть больше 18 месяцев и, без сомнения, является одной из главных достопримечательностей», — добавил представитель.

Исполнительный директор Lincolnshire Wildlife Park Стив Николс сказал: «После более чем 25 лет работы с этими удивительными птицами, они все еще не перестают меня удивлять.Кто бы мог подумать, что попугай вызовет проблемы с социальным дистанцированием из-за своей популярности? »

И Чикохайв (да, это я только что придумал) становится все сильнее и сильнее.