Физиопроцедуры при бронхите детям: Физиотерапия для детей в поликлинике Литфонда

Физиотерапия при бронхите у детей: электрофорез, УВЧ, парафинотерапия, магнитотерпия, УФО и другие методы лечения и профилактики заболевания

Физиотерапия подразумевает использование лечебных физических факторов для терапии и профилактики различных заболеваний у взрослых и детей.

Движение, тепло, свет, вода, ток, электромагнитное поле и климат в составе комплексного лечения способны ускорить выздоровление и предотвратить осложнения болезней. Давайте рассмотрим самые популярные методы физиолечения при бронхите у детей.

Задачи физиолечения

Целью методик при бронхите у детей является:

• купирование и ускорение окончания воспалительной реакции бронхов,
• восстановление проходимости при обструкции, ликвидация бронхоспазма,
• стимуляция местного иммунитета,
• восстановление защитных сил,
• повышение устойчивости к физическим нагрузкам,
• предотвращение обострений при хроническом бронхите, удлинение ремиссий.

Внимание! Физиотерапевтические процедуры у детей проводятся при отсутствии высокой температуры (на фоне стабилизации процесса), легочно-сердечной недостаточности, тяжелой астмы.

Виды воздействия

Физиотерапия при бронхите у ребенка преследует цель ускорения выздоровления, для чего применяются следующие методики:

• ультрафиолетовое облучение (УФО) грудной клетки в возрастающих дозах,
• применение токов УВЧ в острой фазе,
• электромагнитное поле у ослабленных детей, а также с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями,
• лекарственный электрофорез при вялотекущем воспалительном процессе в бронхах (выбор медикамента осуществляется на основании клинических особенностей бронхита),
• ингаляции муколитиков (ацетилцистеина, лазолвана, минеральных вод) и бронхорасширяющих средств,
• тепловые процедуры для ускорения рассасывания очагов воспаления (парафин, озокерит).

С первых дней заболевания проводят лечебную физкультуру. Для начала ребенка поворачивают на здоровый бок с периодическими поворотами на живот – это способствует улучшению отхождения мокроты. Также проводят обучение дыхательным упражнениям с глубоким вдохом через нос, выдохом через рот, а также диафрагмальному дыханию.

Для любого вида физиотерапии противопоказанием считается высокая температура. После стабилизации состояния ребенка назначают один из методов.

Физиопроцедуры показаны при остром воспалении, на стадии выздоровления, а также в составе комплексного лечения хронического бронхита.

УВЧ

Физиотерапевтический метод, подразумевающий воздействие ультравысоких частот магнитного поля, называется УВЧ-терапией. Простыми словами, способ является лечением теплом.

Действие:

• заживление воспаленных участков в бронхах,
• снижение отека (бронхоспазма и обструкции),
• стимуляция кровообращения.

Важно! УВЧ-терапию применяют в детском возрасте не более двух раз в год.

Для лечения бронхита у ребенка используется слабая доза – от 15 до 40 Вт. Длительность процедуры составляет от 5 до 10 минут, курс состоит из трех-пяти процедур, у детей старшего возраста 10-15 сеансов. Данный диапазон воздействия приводит к выраженному противовоспалительному действию, может использоваться в острую фазу при стабилизации температуры.

Процедуру можно проводить через одежду. Конденсаторные пластины накладывают с зазором в зависимости от глубины пораженных бронхов.

При обструктивном бронхите или бронхиолите зазор больше, при воспалении главных бронхов – меньше.

К побочным действиям относят ожоги, рубцевание в области активного воспалительного процесса в бронхах, удар электрическим током при несоблюдении медицинскими работниками мер безопасности.

Магнитотерапия

Рецидивирующий и хронический бронхит, а также вялотекущий острый (или обострение) считаются показанием для электромагнитотерапии (ЭМТ). Этот метод физиотерапии обладает противовоспалительным и рассасывающим действием. Суть методики основана на выработке эндогенного тепла в структурах легких, недоступных для других энергетических методов.

В результате:

• уменьшается отечность бронхов и избыточная выработка слизи,
• подавляется активность болезнетворных микроорганизмов,
• активизируется фагоцитоз – лейкоциты поглощают бактерии,
• процесс воспаления ограничивается бронхами (профилактика пневмонии).

Учитывая возможности электромагнитотерапии, метод можно применять уже в острую фазу заболевания. Используемая частота приводит к достаточно глубокому действию – до 13 см. Назначают процедуры на заднебоковые поверхности грудной клетки в режиме 10-12-15 минут до десяти ежедневных процедур. Индуктор фиксируют через полотенце с зазором. Побочным эффектом ЭМТ является ожог.

Следует знать, что магнитотерапия не тождественна электромагнитному лечению, а является его разновидностью. Первый метод является представителем альтернативной медицины, который подразумевает воздействие статического магнитного поля (классический магнит). Последний не используется в доказательной медицине. Магнитотерапия в западных странах как методика лечения не является официальной, имеющей доказанное действие. Это касается именно магнитов, а не электромагнитной терапии.

Постоянное магнитное поле обладает местным сосудорасширяющим действием, а также иммуномодулирующим. Показано при склонности к обструкции.

Аппараты для магнитотерапии – магнитофоры и магнитоэласты – могут использоваться и в домашних условиях. Кольцевые, пластинчатые, дисковые применяют в медицинском учреждении.

Одно воздействие постоянным магнитным полем длительное (от получаса до нескольких часов). Курс лечения состоит из 20 процедур. Магнит фиксируется к грудной клетке повязкой.

Электрофорез

Суть методики заключается в воздействии на организм электрического тока, посредством которого в патологический участок вводится лекарственное вещество. Для выполнения процедур применяют электроды, генерирующие ток. Между прокладкой и участком кожи ребенка размещают фильтрованную бумагу или марлю, пропитанную лекарством. В процессе электрофореза ощущается небольшое жжение.

В зависимости от возраста назначается 5-8 процедур, каждая длится от 8 до 15 минут, выполняются ежедневно.

В острый период болезни назначают электрофорез с антибиотиком для ускорения прекращения размножения бактерий и подавления воспаления. При стабилизации состояния (в подострой фазе) применяют эуфиллин для ликвидации бронхоспазма, магния сульфат при приступах кашля. На стадии выздоровления показан электрофорез с калия йодидом, ферментами (лидаза, трипсин) для скорейшего рассасывания очагов.

Важно! Если электрофорез антибиотика осуществляют впервые в жизни, выполняют постановку кожной аллергопробы.

Основным противопоказанием является аллергическая реакция и непереносимость вводимого лекарственного вещества, а также дерматит в области грудной клетки.

Парафинотерапия

Физические свойства парафина, в частности, способность длительно удерживать тепло, объясняет его применение при необходимости прогревания. Парафин остывает очень медленно и неравномерно, что ведет к поступлению тепла в заданные участки тела.

Для лечения бронхита у детей используют способ наслаивания. Расплавленные пласты температурой 60°С с помощью плоской кисти наносят на кожу слой за слоем. Маленьким детям подкладывают слой марли во избежание ожога. Толщина полученного слоя должна составлять 1-2 см. Далее, данный участок покрывают пищевой пленкой или клеенкой, укутывают одеялом или толстым полотенцем. Длится процедура 30-60 минут. Выполняют аппликации ежедневно или через день. Курс состоит из 10-12 процедур.

Справка. Парафиновые аппликации выполняют на стадии разрешения воспалительного процесса в дыхательных путях. После окончания процедуры полезно выполнить постуральный дренаж для откашливания мокроты и дыхательную гимнастику.

Действие прогреваний следующее:

• рассасывающее,
• усиление капиллярного кровотока,
• ускорение обменных процессов и заживления,
• повышение тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы, что ведет к подавлению обструктивного синдрома.

При попадании капель воды в парафин возможны ожоги кожи. Перед наслаиванием парафина кожу необходимо высушить.

Заключение

Достоинствами физиотерапии при бронхите у детей являются сокращение сроков лечения, низкие риски развития аллергии. Кроме того, природные и искусственные физические методы не вызывают зависимости, потенцируют действие применяемых лекарств, обеспечивают удлинение периода ремиссии при использовании физиотерапии во время обострения хронического бронхита.

Загрузка…

Физиопроцедуры для детей — Parents.ru

Давно стали частью комплексного лечения и физиопроцедуры для детей при бронхите и кашле. По мнению докторов, самыми эффективными оказываются ингаляции и галотерапия. Во время ингаляции на слизистую оболочку действует не только лекарство само по себе, но и теплый влажный воздух. В результате мокрота разжижается, кашель слабеет, улучшается кровообращение в легких. Ингаляции проводятся растворами различных лекарственных препаратов. Совсем не обязательно ходить для этого в поликлинику, можно проводить подобные физиопроцедуры для детей на дому.

Для этого нужно купить ингалятор – аппарат для лечения заболеваний дыхательной системы. Он переводит жидкую форму лекарства в газообразную, что позволяет вдыхать лекарство и доставлять его непосредственно в дыхательные пути. Причем эти приборы можно использовать и в профилактических целях.

Самый примитивный ингалятор – емкость с горячим содержимым, пар от которого вдыхают, накрывшись полотенцем. Но здесь велик риск получить ожог дыхательных путей и кожи лица. Паровой ингалятор – другое дело. Правда, он подходит только для лечения верхних дыхательных путей. Пар смягчает слизистую оболочку трахеи и носоглотки, облегчает отхождение мокроты.

Существует также и стеклянный ингалятор, который тоже воздействует только на верхние дыхательные пути. Он предназначен для вдыхания эфирных масел.

Но самый современный тип ингалятора – небулайзер. Он преобразует жидкость не в пар, а в аэрозоль и доставляет в организм микрочастицы лекарства. Это снижает риск побочных эффектов. Существует 3 типа небулайзеров:
компрессорные – очень шумные и работают только от сети;
ультразвуковые – портативные и бесшумные;
мембранные, или меш-небулайзеры, просеивающие жидкое вещество через мембрану, после чего оно смешивается с воздухом. Эта технология позволяет сохранить все лекарственные вещества.

При заболеваниях органов дыхания, если ребенку больше 4 лет, будет полезна также галотерапия. При этой методике используется искусственный микроклимат, близкий к условиям подземных соляных пещер. Пребывание в так называемой соляной комнате увеличивает резервы дыхательной системы, улучшает вентиляцию легких, нормализует обменные процессы.

При заболеваниях нервной, дыхательной систем, нарушениях сна используется электрофорез или ионофорез (ионотерапия, ионогальванизация, гальванотерапия). Процедура назначается, чтобы доставить в ткани лекарство с помощью электрического тока. Благодаря этому лекарство действует дольше, медленнее выводится из организма, риск побочных эффектов уменьшается. Сочетание действия электрического тока и лекарства позволяет снизить дозу препарата, терапевтическим эффектом в таком случае обладают даже совсем невысокие концентрации и порции лекарства. Если препарат в таких же дозах и концентрациях вводить внутримышечно, внутривенно или через рот, то эффект от его применения будет весьма незначительным.

Чаще всего электрофорез проводится по гальванической методике, то есть специальные прокладки смачивают растворами лекарственных препаратов и затем располагают на теле. При этом довольно часто используют гальванический воротник. Одну довольно большую по размерам лекарственную прокладку накладывают на область шеи, вторую помещают на область поясницы. Гальванический воротник позволяет одновременно доставлять два разных лекарства, например, кальций и бром или новокаин и йод. Процедуру проводят 6-10 минут. Судя по отзывам тех, кому эту процедуру назначали, польза несомненна: улучшается кровообращение, снижается тонус мышц, у детей уходит гиперактивность, появляется устойчивый интерес к занятиям, улучшается внимание.

Бронхит у детей: как справиться? | СТОП ОРВИ

Когда ребёнок болеет, родители не находят себе места и всячески стараются помочь. Порой, начинают лечить, если ребёнок только один раз чихнул или кашлянул. Но иногда это не помогает, и малыш заболевает серьёзно, например, бронхитом. Рассмотрим симптомы, особенности и варианты лечения при бронхите.

Как распознать бронхит?

Бронхит образуется от слова бронхи, которые представляют собой трубки, связывающие трахею с лёгкими. А при этом заболевании они воспаляются и выделяют слишком большое количество слизи. Возникает бронхит обычно из-за тех же вирусов, что и грипп. Также может быть инфекционный или возникать при вдыхании разных веществ: дым, аммиак, токсические вещества. Обычно бронхит не вызывает негативных последствий, однако в некоторых случаях может быть тяжёлой болезнью. Поэтому нужно постараться сразу распознать его.

Встречаются следующие симптомы бронхита у ребёнка:

· Усталость.

· Першение в горле.

· Сухой кашель.

· Затем мокрый кашель с выделением мокроты белого, жёлтого или зеленоватого цвета.

· Возможно повышение температуры.

Если эти симптомы продолжаются достаточно долго, доктор отправляет на рентген грудной клетки, чтобы исключить пневмонию, которая часто бывает осложнением бронхита.

Различают острый и хронический бронхит у детей. Острый вылечивается за неделю или две, максимум — три. Хронический же может продолжаться несколько месяцев. И даже повторяться каждый год. Он часто появляется после вдыхания раздражающих веществ. Разница между ними в том, что при хроническом возникает большее количество мокроты, а при остром инфекционном происходит ещё и воспаление бронхов.

Лечение бронхита

Чтобы вылечить бронхит у детей, нужно постараться соблюдать постельный режим и потреблять больше жидкости: вода, морс, компот. Кроме того, педиатр часто назначает жаропонижающие, если наблюдается высокая температура.

Если выделения жёлтого или зелёного цвета, то, скорее всего, это бактериальный бронхит. В этом случае антибиотики при бронхите просто необходимы, они способны быстро справиться с попавшей в организм инфекцией.

Лечение бронхита у детей заключается в использовании бронхолитиков, которые расширяют дыхательные пути и улучшают прохождение воздуха, тем самым дыхание облегчается. Часто эти препараты назначают в виде ингаляций.

Хорошим эффектом обладает массаж, в случае, если нет температуры и отсутствует воспаление гортани и трахеи. Нельзя его делать и при острой стадии. В остальных случаях массаж подходит в качестве дополнительной меры лечения, а также как способ восстановления организма.

Бронхит часто регистрируется у детей раннего возраста (до 3 лет) и протекает в хронической форме. Рекомендуется придерживаться диеты: нельзя употреблять такие продукты, как шоколад, мёд, малина, цитрусовые фрукты. Продукты должны быть калорийными и питательными. Обязателен приём большого количества жидкости.

Необходимо убрать активные нагрузки и прогулки в плохую погоду, особенно это касается острого периода заболевания. Если температуры нет, то ненадолго в хорошую погоду выходить на улицу можно.

Массаж и гимнастику рекомендуется делать в качестве профилактики, как общие тонусповышающие меры.

Массаж хорошо помогает при бронхите у ребенка

Особенности обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит у детей — опасное заболевание, с которым часто кладут в больницу.

Среди симптомов можно заметить такие: резкое начало в ночное время, сухой кашель, насморк, слабость, боли в груди, повышенная температура, хрипы, одышка.

Такой тип свойственен детям, которые имели патологии развития: ранние роды, травмы, гипоксия, дефекты развития дыхательных органов. Им свойственны приступы кашля с посинением губ и пальцев.

Лечение обструктивного бронхита у детей необходимо начать как можно быстрее, тем более, если ребёнок совсем маленький. В первую очередь следует восстановить проходимость дыхательных путей.

Затем предпринять следующие меры:

1. Успокоить ребёнка, так как при нервозности дыхания ещё больше не хватает. Возможно даже применение седативных препаратов.

2. Сделать ингаляцию, это значительно облегчит дыхание уже спустя несколько минут.

3. Проведение инстиляции увлажнённого кислорода.

Если эти меры не помогают, необходимо ввести внутривенно бронходилататор. Конечно, это делают только врачи, ни в коем случае нельзя это делать самостоятельно.

Также используются обычные меры лечения бронхита: антибиотики, отхаркивающие, иммунные препараты, физиотерапия, массаж.

Электрофорез — один из видов физиотерапии при бронхите у детей

Все эти меры в совокупности непременно помогут вылечить ребёнка, но при дальнейших простудах нужно будет обращаться к врачу за рекомендациями, чтобы не возникло рецидивов.

Ещё больше полезной информации о бронхите на нашем сайте. Подписывайтесь на канал. 🙂

Чем полезна физиотерапия при бронхите

Количество больных с респираторными заболеваниями имеет тенденцию увеличиваться.

Факторов, которые этому способствуют, можно назвать много – от загрязненного воздуха, до безответственного отношения к своему здоровью.

Лучшим выходом из этой ситуации для любого человека будет вообще не болеть. Помочь в этом может физиотерапия.

Содержание статьи

Физиотерапия

Использование физических факторов для получения нужного лечебного эффекта лежит в основе физиотерапии.

Ее методы проверены годами и являются одними из наиболее безопасных для пациентов любого возраста и пола.

Физиотерапия задействует знания большинства наук: физики, химии, радиотехники, биохимии и других.

Методы, которые будут рассмотрены ниже, часто недооценивают, лишая пациента возможности получить качественное лечение.

В основном, физиопроцедуры проводят при лечении в стационаре.

Механизм лечения прост:

1. Излучение различного типа определенным способом воздействует на атомы и молекулы в клетках человеческого организма.
2. Это приводит к биохимическим изменениям внутри клеток.
3. Меняясь, клетки нужным образом меняют структуру всей ткани.
4. Изменения тканей приводят к изменениям органов. При правильном воздействии, именно эти изменения и являются лечебным эффектом.

Популярными методами физиотерапии при бронхите являются:

1. Ингаляции.
2. Магнитотерапия.
3. Массаж.
4. Электрофорез.
5. УВЧ.
6. УФО.

Все методы физиолечения направлены на уменьшение боли и воспаления в проблемной области, восстановление общего самочувствия пациента, улучшение кровоснабжения, заживление тканей.

УВЧ терапия

УВЧ терапия при бронхите помогает уменьшить воспаление, снять спазм дыхательных путей и простимулировать собственные защитные силы организма.

В ее основе лежит воздействие электрического поля высокой частоты, энергия которого поглощается тканями организма.

В результате этого происходят необходимые для выздоровления изменения.

Контакт с больным происходит через специальные электроды, которые размещают параллельно туловищу на определенном расстоянии.

Размер пластин подбирается с учетом размера легких

. Длительность процедуры обычно не больше 20 минут.

Полный курс может включать до 12 сеансов, проходить которые нужно регулярно, например, через день.

УВЧ терапия помогает избавиться от симптомов грибкового бронхита, вирусного и бактериального.

Эффективна она и при пневмонии. Несмотря на отличие бронхита от пневмонии в плане возбудителя и возможных последствий, кашель для этих заболеваний является общим симптомом.

Электрофорез

Электрофорез у взрослых помогает усилить действие лекарств и ускорить выздоровление. Методика электрофореза заключается во взаимодействии электрического тока с препаратом, который веден больному. Эта процедура значительно повышает эффективность лечения при остром и хроническом бронхите.

При ХОБЛ часто назначают электрофорез с эуфиллином детям. Процедура абсолютно безболезненна и хорошо переносится. Некоторые родители сомневаются, можно ли делать электрофорез при кашле. Конечно, можно.

Эта процедура и предназначена для того, чтобы облегчить отхождение мокроты и расширить дыхательные пути.

Бронхит и баня – один из народных методов физиопроцедуры для взрослых. Расширение сосудов и обильное увлажнение дыхательных путей поможет быстрее вывести мокроту и усилит кровообращение.

УФО

Ультрафиолетовые лучи оказывают иммуностимулирующее и бактерицидное действие. УФО грудной клетки очень эффективно для лечения вирусных и бактериальных респираторных заболеваний.

После физиолечения у детей и у взрослых активизируются процессы репарации

. При бронхите это помогает слизистой дыхательных путей быстрее восстановиться и нормально функционировать.

Облучение начинают с первого дня заболевания, захватывая шею, грудину и межлопаточную область.

Процедуру проводят каждый день, чередуя переднюю и заднюю поверхности. При остром бронхите курс может составлять всего 4 процедуры, при хроническом – увеличивается до 12.

Комплексное физиолечение

В комплексной физиотерапии используется несколько лечебных методик, которые усиливают действие друг друга.

Это дает возможность получить более быстрый и качественный эффект. При воспалении бронхов это может быть электрофорез, воздействие ультразвуком плюс массаж.

Каждый метод не только положительно влияет на процесс отхождения мокроты и восстановление слизистой, но и повышает чувствительность тканей к другим аппаратным процедурам.

Например, электрофорез с бронхорасширяющими или муколитическими препаратами часто проводят перед курсом массажа.

При комплексном подходе учитывают индивидуальное течение болезни каждого пациента. При этом, придерживаются некоторых правил и ограничений:

1. Лишь одна процедура выбирается как основная. Остальные играют роль вспомогательных и не должны давать много нагрузки организму.
2. В один день не назначают больше двух процедур. Также в один день не применяют разные методики, которые влияют на общее состояние организма, чтобы не вызвать перегрузки и утомления.
3. Физиотерапию откладывают в дин проведения утомляющих процедур при наличии сопутствующих заболеваний (зондирование, томография).
4. Ультрафиолетом не облучают в местах кожной эритемы.

Физиопроцедуры детям

При проведении физиопроцедуры у ребенка

нужно учитывать некоторые особенности:

1. Толщина кожного покрова меньше, чем у взрослого.
2. Возбуждающие процессы от процедуры распространяются по нервным волокнам быстрее, чем у взрослого и затрагивают более широкую область.
3. Организм ребенка более восприимчив к подобному лечению.
4. Предпочтительны только местные процедуры, не оказывающие действия на организм в целом.
5. При переутомлении или сразу после еды сеанс не проводят.

Детям предпочтительно проводить массаж, компрессы при бронхитах, лфк, ингаляции, ДВМ-терапию (электромагнитная терапия с волнами особого диапазона).

Физиотерапия дает возможность снизить дозировку лекарственных препаратов, которые назначают детям или сократить курс лечения.

Пациентам любого возраста с бронхиальной астмой такие процедуры помогут облегчить приступы и уменьшить их количество..

Профилактика обострений

Большинство детей, столкнувшихся с бронхитом, вскоре опять им заболевают. Это случается по двум причинам:

1. Лечение не было проведено до конца.
2. После выздоровления не соблюдались правильные условия и режим ребенка.

Предупредить обострения можно, выполняя следующие рекомендации:

1. Поддерживать активный и здоровый образ жизни ребенка. Проводить закаливания, заниматься плаванием, больше гулять, отдыхать на курортах и в санаториях.
2. Контролировать климат в помещении. Оптимальной влажностью для здоровья дыхательных путей считается 60%, а температурой – 20 градусов. Комаровский считает соблюдение этих условий одним из ведущих моментов в профилактике респираторных заболеваний.
3. Обильное питье и увлажнение слизистой носа поможет избежать засыхания мокроты и пересушивания слизистых.
4. Диета, богатая витаминами, будет укреплять иммунитет естественным путем и повысит сопротивляемость инфекциям. Прополис при бронхитах обладает сильным антибактериальным действием и на начальных стадиях может заменить лекарственные препараты.

Все эти факторы можно обеспечить детям в домашних условиях без лишних финансовых затрат. Ежедневный труд над здоровьем полезнее и выгоднее, чем постоянное лечение в больницах.

Доктор Комаровский расскажет про обструктивный бронхит

Доктор Комаровский расскажет про то, что нельзя делать при обструктивном бронхите.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Физиотерапия при бронхите: все, что нужно знать

На сегодняшний день прослеживается постоянно нарастающая тенденция к увеличению числа больных бронхитом. Это серьезное воспалительное заболевание, поражающее бронхи и легкие.

Физиотерапия при бронхите стала частью комплексного лечения и способствует снижению адаптационных способностей пагубных микроорганизмов к лекарственным препаратам.

Зачем нужна физиотерапия?

Непосредственный рост количества больных связан с тем, что иммунитет человека становится более восприимчивым к микробам. А патогенные микроорганизмы научились сопротивляться антибактериальным препаратам, и эта их способность все время растет. Физиологические меры по защите взрослых и детей значительно изменились с увеличением воздействия на них негативных факторов внешней среды.

Общеизвестным фактом является то, что предотвратить болезнь легче, чем с ней бороться. Поэтому проводить физиотерапевтические мероприятия в профилактических целях просто необходимо.

Это поможет вам если не полностью предотвратить, то, как минимум, снизить риск влияния болезнетворных факторов, способствующих развитию хронических заболеваний и осложнений.

Методы физиотерапии

Физиопроцедуры оказывают благоприятное воздействие на организм человека, уменьшают воспалительный процесс, боль. В то же время улучшается кровоснабжение, что способствует восстановлению поврежденных тканей, органов живыми организмами.

Массаж грудной клетки

Эффективный метод лечения и профилактики бронхита, исключающий прямое воздействие медицинских приборов. На грудной клетке подушечками II–IV пальцев проводят вибрационные, постукивающие движения. Происходит поглаживание, растирание и разминание.

Массаж занимает 5–8 минут, а курс лечения – 5–8 массажей. Для каждой процедуры используют подогретое масло, после чего грудную клетку нужно обернуть в махровое полотенце. Постукивание сопровождается характерными отзвуками, которые сообщают специалисту о состоянии легких.

Ингаляция

Применение ингаляции является также эффективным методом физиотерапии. Как и предыдущий метод, его можно проводить без воздействия электрических приборов. Особенно удобно использовать ультразвуковые ингаляции при бронхите с использованием небулайзеров.

Ингаляции обеспечат антибактериальное, противовоспалительное, бронхорасширяющее и отхаркивающее действия.

Особенность их состоит в том, что одни предназначены для травяных и масленых растворов, а другие – для специальных медицинских растворов или минеральных вод. Наряду с этим паровые ингаляции более просты, практичны в применении.

УВЧ-терапия

Данный метод лечения заключается в воздействии на организм высокочастотного электрического поля, преимущественно с числом колебаний 40,68 МГц и длиной волны в 7,37 м. Лечебное воздействие УВЧ обеспечивает энергия электрического поля, поглощенная тканями организма, а контакт УВЧ с больным – конденсаторные пластины или электроды. Их помещают параллельно телу больного, причем расстояние между платинами должно быть не меньше их диаметра.

УВЧ оказывает противовоспалительное, снимающее спазм и болеутоляющее воздействие, а также стимулирует защитные функции организма.

Следует помнить, что размеры пластин должны соответствовать размеру легких. Длительность процедуры обычно колеблется в пределах 5–20 минут, а курс лечения – 6–12 сеансов с периодичностью 2 раза в день, ежедневно или через день. При необходимости курс повторяют через месяц.

Электрофорез

Электрофорез при бронхите является проверенным, высокодейственным методом лечения. Его суть заключается во взаимодействии электрического тока и введенного в организм лекарственного препарата. Эта процедура в разы повышает результативность приема таблеток, инъекций и аппликаций.

Электрофорез ускоряет процесс отхождения мокроты, которая скопилась в бронхах и способствует ее разжижению.

С помощью электрического тока происходит концентрация и доставка медикаментов в очаг заболевания. Там они накапливаются в тканях между электродами, откуда разносятся по всему организму после завершения процедуры.

Особенности при лечении детей

Высшая цель детской физиотерапии – достижение наилучшего результата в борьбе с болезнью. При этом акцент делается на использовании физических методов лечения в противовес медикаментозным препаратам.

Физиопрофилактика для детей предусматривает закаливание организма ребенка с помощью лечебных действий массажа, зарядки, укрепляющих физических упражнений, грязевых ванн и прочего.

При наличии бронхита у ребенка используют следующие физиопроцедуры:

• горчичники;
• УФ-излучение;
• высокочастотные токи;
• электрофорез;
• прочее.

Если у больного наблюдаются трудности с отхождением мокроты – назначают массаж грудной клетки и разного рода ингаляции.

Например, электрофорез как метод лечения бронхита применяют к детям с сухим и мокрым кашлем. Только в случае с мокрым кашлем применяют хлорид кальция, а при сухом – йодид кальция.

Физиопрофилактика должна проводиться по назначению доктора, и по всем его предписаниями. Чем меньше ребенок, тем больше у него риск развития осложнений основного заболевания.

Советуем прочесть о том, как и зачем делать прогревания при бронхите в домашних условиях.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Физиотерапия при ЗПР у детей в клинике

Физиотерапия является важной составной частью восстановительного лечения неврологических больных. В комплексной реабилитации применяются различные виды физиотерапевтических процедур.

Лекарственный электрофорез — очень активно используемый метод лечения в детской практике. Широкий спектр используемых препаратов позволяет индивидуально подобрать для каждого ребёнка необходимое лекарство. Наиболее часто применяются такие сосудистые препараты как никотиновая кислота, эуфиллин, магний и кавинтон. Рассасывающие — лидаза и препараты серы. Источниками незаменимых для нервной системы микроэлементов являются препараты цинка и меди.

Магнитотерапия — метод, основанный на воздействии на организм человека магнитными полями с лечебно-профилактическими целями. Хотя в организме не найдено специальных рецепторных зон, воспринимающих электромагнитные колебания, но есть достоверные сведения о влиянии естественных магнитных полей на высшие центры нервной и гуморальной регуляции, на биотоки мозга и сердца, на проницаемость биологических мембран, на свойства водных и коллоидных систем организма. Под влиянием магнитного поля малой интенсивности снижается тонус сосудов мозга, улучшается кровоснабжение мозга, происходит активация обмена веществ, что повышает устойчивость мозга кислородному голоданию.

Фотохромотерапия — это воздействие светом с каким-либо цветом спектра. Можно облучать и определенные зоны, и отдельные биологически активные точки. Эта методика лечения практически не имеет противопоказаний.

В зависимости от выбранного цвета воздействия можно уравновешивать процессы возбуждения и торможения ЦНС, нормализовать сосудистый тонус, эмоциональное состояние ребенка, улучшить обменные процессы, сон, концентрацию внимания, улучшить функциональное состояние мышечной системы, получить обезболивающий и противовоспалительный эффект и даже уменьшить кожный зуд.

Лазеротерапия оказывает спазмолитический, сосудорасширяющий, улучшающий местное кровообращение эффекты.

Противопоказанием для проведения электро- и магнитофизиотерапевтического лечения является наличие:

• доброкачественных и злокачественных новообразований, которые имеют склонность к прогрессированию;

• открытой формы туберкулеза;

• психических расстройств;

• постоянного повышения температуры тела выше 38оС;

• беременности;

• кардоистимуляторов и металлических имплантов, шунтов;

• нарушения сворачиваемости крови;

• детский возраст до 2 лет.

Во время применения магнитотерапии не рекомендуется делать рентгеновские снимки или подвергать организм облучению, не рекомендуется также электроимпульсная терапия.

У детей с задержкой психо-речевого развития методы аппаратной физиотерапии в основном применяются для улучшения церебрального кровообращения, обусловленного снятием спазма оболочечных сосудов, снижением артериального давления. Кроме того, данные методы увеличивают скорость кровотока, снижают коагуляционные свойства крови, увеличивают диаметр и число функционирующих капилляров. Под их влиянием использование кислорода тканями происходит более рационально.

Наряду с ФТЛ в комплексной реабилитации детей с задержкой речевого развития используется целый ряд различных методов воздействия:

Аппаратная физиотерапия | ПОМЦ

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта (первичный)

740. 00 ₽

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта (повторный)

360.00 ₽

Электрофорез лекарственных препаратов при различных заболеваниях

360.00 ₽

Дарсонвализация при различных заболеваниях

360.00 ₽

Акупунктура токами крайне высокой частоты (КВЧ-пунктура)

360.00 ₽

Воздействие поляризованным светом

320.00 ₽

Вазоактивная электро-нейростимуляция

500.00 ₽

Термовоздействие

370.00 ₽

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких

360.00 ₽

Ударно-волновая терапия

1660.00 ₽

Роботизированная терапия верхних конечностей с биологической обратной связью

1330.00 ₽

Двигательная реабилитация с использованием роботизированной системы для локомоторной терапии «СЛТ»

1770.00 ₽

Двигательная реабилитация с использованием кинезотерапевтического комплекса «Экзарта»

820.00 ₽

Двигательная реабилитация с использованием рефлекторных нагрузочных костюмов

360. 00 ₽

Восстановление двигательной активности с помощью тренажера с биологически обратной связью «Hand tutor»

480.00 ₽

Восстановление бульбарных дисфункций (глотание, речь, голос) на аппарате «Вока Стим»

420.00 ₽

Активно-пассивная разработка суставов верхних и нижних конечностей на аппаратах «Artromot»

370.00 ₽

УВЧ терапия

360.00 ₽

Индуктотермия

360.00 ₽

Магнитная стимуляция

560.00 ₽

ДДТ-терапия

370.00 ₽

СМТ-терапия

370.00 ₽

Роботизированная механотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга с использованием экзоскелета

2970.00 ₽

Импульсная магнитотерапия

560.00 ₽

Короткоимпульсная электроанальгезия

450.00 ₽

Низкочастотная электротерапия (интерференцтерапия)

500.00 ₽

Сверхчастотная электротерапия (СМВ, ДМВ -терапия)

390.00 ₽

Франклинизация

390.00 ₽

Ультрафиолетовое облучение при различных заболеваниях

180. 00 ₽

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при различных заболеваниях

360.00 ₽

Воздействие магнитными полями при различных заболеваниях

360.00 ₽

Ультрафонофорез лекарственный при разных патологиях

370.00 ₽

Аэрозольтерапия

250.00 ₽

Галоингаляционная терапия при заболеваниях дыхательных путей и оториноларингологической патологии

250.00 ₽

Чрескожная электронейростимуляция при различных заболеваниях

450.00 ₽

Электроимпульсная терапия при различных заболеваниях

370.00 ₽

Многофункциональная электростимуляция скелетных мышц

560.00 ₽

Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий

370.00 ₽

Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у детей младше двух лет

Обзорный вопрос

Мы рассмотрели доказательства эффективности физиотерапии грудной клетки у младенцев в возрасте до двух лет с острым бронхиолитом.

Фон

Острый бронхиолит — частая респираторная вирусная инфекция у детей младше двух лет. Большинство детей имеют легкое заболевание и не требуют госпитализации.Те, кто все же нуждается в госпитализации, иногда испытывают трудности с отхождением мокроты (густые слизистые выделения из дыхательных путей, вызванные инфекцией). Было высказано предположение, что физиотерапия грудной клетки может помочь в очищении респираторного секрета и улучшить дыхание. Доступны три различных типа физиотерапии грудной клетки: вибрация и перкуссия, методы форсированного выдоха и методы медленного потока, которые позволяют избежать закупорки дыхательных путей.

Характеристики исследования

Доказательства актуальны на июль 2015 года.Этот обзор включал 12 испытаний с 1249 участниками. В зависимости от типа физиотерапии грудной клетки в пяти испытаниях были проверены техники вибрации и перкуссии у 246 участников, в трех испытаниях — методы форсированного выдоха — у 624 участников, а в четырех испытаниях — методы медленного выдоха у 375 участников.

Ключевые результаты

Вибрационные и ударные техники вызывают колебания грудной клетки (грудной клетки) путем быстрого сжатия или перкуссии руками физиотерапевта.Ни один из этих приемов не улучшил клинические показатели пациентов с острым бронхиолитом в испытаниях. Эти методы не показали улучшений в респираторных измерениях, продолжительности кислородной терапии или продолжительности пребывания в больнице. Не было данных о сроках выздоровления от острого бронхиолита, применении бронходилататоров или стероидов или оценке родителями пользы физиотерапии. В исследованиях, включенных в этот обзор, не представлены данные о побочных эффектах, связанных с вмешательством, но в литературе приводятся случаи соответствующих побочных эффектов, таких как переломы ребер, связанных с этими методами.

Техника форсированного выдоха состоит из внезапного увеличения потока выдоха за счет сжатия грудной клетки или живота. У пациентов с тяжелым бронхиолитом такие методы не смогли сократить время восстановления или время до клинической стабильности по сравнению с отсутствием физиотерапии. Им также не удалось улучшить клинические показатели, сатурацию кислорода или частоту дыхания, за исключением пациентов с легким и умеренным бронхиолитом. Не было данных о вторичных исходах, таких как продолжительность приема кислорода, продолжительность пребывания в больнице или использование бронходилататоров и стероидов.В двух исследованиях не сообщалось о существенных различиях во мнении родителей о пользе физиотерапии по сравнению с контрольной группой. В одном из испытаний сообщалось о большем количестве преходящих эпизодов рвоты и респираторной нестабильности после физиотерапии с форсированным выдохом. Это испытание не обнаружило различий в отношении брадикардии (снижение частоты сердечных сокращений) с десатурацией и без нее (снижение уровня кислорода в крови).

Техника медленного потока заключается в постепенном и осторожном сжатии грудной клетки и брюшной полости от фазы середины выдоха до конца выдоха.Методы медленного потока показали полное отсутствие положительного влияния на клинические показатели тяжести заболевания. Однако в двух испытаниях они обеспечили либо кратковременное облегчение с точки зрения клинических показателей, либо снижение потребности в кислородной поддержке у детей с умеренным бронхиолитом. Не было изменений в продолжительности пребывания в больнице, применении бронходилататоров или стероидов. Не было данных об изменении времени до выздоровления, изменении респираторных показателей или впечатлении родителей о пользе физиотерапии.В испытаниях не сообщалось о серьезных побочных эффектах.

Качество доказательств

Вибрационные и ударные техники не рекомендуются в повседневной практике в больницах из-за отсутствия пользы и риска потенциальных побочных эффектов. Имеются высококачественные доказательства того, что методы форсированного выдоха при тяжелом бронхиолите не приносят клинической пользы, хотя связаны с такими побочными эффектами, как рвота, брадикардия с десатурацией или преходящая дестабилизация дыхания.Имеются доказательства низкого качества, свидетельствующие о том, что методы медленного потока не обеспечивают явной общей пользы, но могут дать временные преимущества у некоторых детей с бронхиолитом. За исключением одного испытания, связанного с принудительным истечением срока, включенные испытания имеют неясный или высокий риск систематической ошибки. Риск систематической ошибки испытаний и неточность оценок привели к низкому качеству доказательств влияния методов медленного потока на клинические оценки. Прежде чем прийти к окончательным выводам, необходимы дальнейшие испытания.

Физиотерапия грудной клетки от рождения до 2 лет

Что такое физиотерапия грудной клетки?

Физиотерапия грудной клетки (СРТ) — это способ вывести слизь из легких. Ниже показаны задние и передние доли легких.

Дренаж бронхов и перкуссия CPT состоят из двух частей. Выполняйте CPT только после того, как вас обучит респираторный терапевт.

Бронхиальный дренаж (BD) позиционирует тело таким образом, чтобы сила тяжести помогала перемещать слизь.Используются разные положения, чтобы осушаемая площадь была самой высокой.

Перкуссия или хлопанье — это ритмичный постукивание по грудной стенке для разжижения слизи и ее перемещения в бронхи (большие дыхательные пути) легких.

Как мне подготовить ребенка?

Воздушный карман, образовавшийся между рукой и грудью, издает хлопок. Хотя эта процедура является шумной, если правильно сложить руки, она не повредит вашему ребенку.

• Объясните, что ваш ребенок услышит и почувствует.
• Объясните, что вы собираетесь делать, на языке, понятном вашему ребенку.
• Покажите ребенку на кукле, что вы собираетесь делать.
• Успокаивайте и хвалите вашего ребенка на протяжении всей процедуры и по ее окончании.

Как мне сделать CPT?

Врач решит, в каких позициях вашему ребенку потребуется СРТ и как часто проводить терапию. Запланируйте прием пищи до или как минимум через час после еды.

1. Чтобы сделать перкуссию более комфортной, ваш ребенок должен носить тонкий слой одежды, например рубашку, или вы можете накрыть кожу одеялом или полотенцем. Не допускайте ударов по голой коже.
2. Поместите ребенка на мягкую поверхность, используя одеяла или подушки для размещения и поддержки. Используйте проверенные позиции.
3. Ударьте по каждой области ритмично и энергично.
   Для маленьких детей используйте чашку CPT.
   Для детей старшего возраста используйте сложенные ладони.
   
   
4. Удар ___ минут в каждой позиции, как указано.
5. Percuss только по ребрам.Избегайте ударов по позвоночнику, грудине, животу, нижним ребрам и пояснице, чтобы не повредить органы тела.

Что еще мне нужно знать?

Перкуссия менее утомительна, если вы держите руки расслабленными и выполняете движения запястьями.

Если у вашего ребенка проблемы с позой (плохой цвет, затрудненное дыхание, борьба с этим), сядьте его или ее, пока дыхание не вернется в норму, и повторите попытку. Если вы пробовали одну позу 3 раза, а у вашего ребенка все еще возникают проблемы, переходите к следующей позиции.Если вы не можете снова провести полную терапию на следующем сеансе, обратитесь к врачу.

Для перкуссии можно использовать различные механические устройства. Если вашему ребенку часто требуется СРТ, вы можете проконсультироваться с врачом или терапевтом.

Когда мне следует вызвать врача?

• Лихорадка
• Кашляет свежей кровью
• Тяжело дышать
• Цвет губ или ногтей становится синим или серым
• Вы не можете провести полный сеанс терапии два раза подряд

Вопросы?

Этот лист не предназначен специально для вашего ребенка, но содержит общую информацию.Если возникнут вопросы, позвоните врачу.

Используйте позиции, отмеченные ниже.

Примечание: ваш терапевт может научить вас корректировать некоторые из этих положений в соответствии с потребностями вашего ребенка.

___ 1. Правая и левая верхние доли — апикальные сегменты

Поставьте ребенка в вертикальное положение с опорой на спину. Ударьте чуть ниже ключиц.

___ 2. Правая и левая верхние доли — передние сегменты

Уложите ребенка на спину.Постучите между ключицей и соском с обеих сторон.

___ 3. Правая и левая нижние доли — передние сегменты

Уложите ребенка на спину. Ударьте по обеим сторонам чуть ниже соска и над нижними ребрами.

___ 4. Правая верхняя доля — задний сегмент

Поместите ребенка слева. Ударьте по верхней части правой лопатки.

___ 5. Нижняя доля правая — боковой сегмент

Поместите ребенка слева.Ударьте под правой подмышкой и над нижними ребрами.

___ 6. Правая и левая нижние доли — верхние сегменты

Положите ребенка на живот (живот). Ударьте по низу и чуть ниже лопаток.

___ 7. Правая и левая нижние доли — базальные сегменты

Положите ребенка на живот (живот). Ударьте ниже лопаток и выше нижних ребер.

8.Левая верхняя доля — задний сегмент

Поместите ребенка справа. Ударьте по верхней части левой лопатки.

9. Левая нижняя доля — боковой сегмент

Поместите ребенка справа. Ударьте ниже левой подмышки и над нижними ребрами.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Обучение пациентов / семей
2525 Chicago Avenue South
Minneapolis, MN 55404

Рецензия: 6/2015 © Авторское право

Вернуться к началу

Бронхиолит — Физиопедия

Клинически значимая анатомия

Бронхиолит — это воспаление бронхиол, мельчайших дыхательных путей в легких, при которых воздух через нос или рот попадает в альвеолы ​​легких, где происходит газообмен.

Эпидемиология

Бронхиолит обычно поражает младенцев и детей в возрасте до 2 лет ^[1] , но он также может поражать людей любого возраста. Он также имеет сезонную пристрастие, с большим количеством инфекций зимой. ^[1]

Этиология

Бронхиолит обычно вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) . Другие патогены также могут вызывать бронхиолит, такие как риновирус человека, вирус гриппа, коронавирус, метапневмовирус человека (hMPV) и вирус парагриппа. ^[2]

Механизм повреждения / патологического процесса

Бронхиолит обычно возникает при первичной инфекции или повторной инфекции вирусным патогеном, но иногда вызывается бактериями (например, Mycoplasma pneumoniae). У детей раннего возраста клинический синдром бронхиолита может совпадать с рецидивирующим хрипом, вызванным вирусом, и острой астмой, вызванной вирусами.

Клиническая презентация

Бронхиолит — основная причина болезней и госпитализаций младенцев и детей младше двух лет. Симптомы включают:

• Лихорадка
• Сухой кашель
• Стойкое усиление дыхательного усилия (тахипноэ, расширение носа, втягивание межреберных или надгрудинных мышц, использование дополнительных мышц, хрюканье)
• Гипоксемия
• Апноэ
• Острая дыхательная недостаточность
  

Диагноз

Диагноз может быть поставлен на основании медицинского осмотра и сбора анамнеза. Подтверждающие лабораторные исследования также могут быть проведены для выявления возбудителя болезни, а также для исключения других патологий.

Лабораторные исследования могут включать:

• Анализ образца с помощью:
  • Непрямой иммунофлуоресцентный анализ антител (IFA)
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
  • Обратная транскрипция-ПЦР

Дифференциальная диагностика

Другие патологии, которые могут проявляться симптомами, аналогичными бронхиолиту, включают:

Менеджмент / Вмешательства

• Гидратация
• Респираторная опора
• Отсасывание носа
• Дополнительный кислород

Следующие вмешательства можно использовать, но не в качестве рутинного вмешательства:

• Испытание ингаляционного бронходилататора
• Небулайзерный гипертонический раствор
• Глюкокортикоиды
• Физиотерапия грудной клетки
  

Ключевые доказательства

В Кокрановском обзоре, озаглавленном «Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у детей младше двух лет», был сделан вывод, что ни один из методов физиотерапии грудной клетки (вибрации, перкуссии, методы медленного пассивного выдоха или методы форсированного выдоха) не продемонстрировал снижения по степени тяжести заболевания. Следовательно, эти методы нельзя использовать в качестве стандартной клинической практики для госпитализированных пациентов с тяжелым бронхиолитом. ^[3]

Обзор современного состояния предлагает избегать повторного очищения дыхательных путей у младенцев и детей с острой болезнью легких. ^[4]

Список литературы

1. ↑ ^{1,0 1,1} Бронхиолит. nhs.uk. [цитировано 13 апреля 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/bronchiolitis/
2. ↑ Миллер Е.К., Гебрецадик Т., Кэрролл К.Н. и др.Вирусная этиология детского бронхиолита, крупа и заболеваний верхних дыхательных путей в течение 4 лет подряд. Pediatr Infect Dis J . 2013. 32 (9): 950–955. doi: 10.1097 / INF.0b013e31829b7e43 Доступно по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3880140/
3. ↑ Roqué i Figuls M, Giné-Garriga M, Granados Rugeles C, Perrotta C, Vilaró J. Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у детей в возрасте от 0 до 24 месяцев. Кокрановская база данных систематических обзоров 2016 г., выпуск 2.Изобразительное искусство. №: CD004873. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004873.pub5.
4. ↑ Morrow BM. Терапия очищения дыхательных путей при остром педиатрическом респираторном заболевании: современный обзор. Южноафриканский журнал физиотерапии. 2019 июн 25; 75 (1): 12.

Когда вашему ребенку требуется грудная физиотерапия (CPT)

Физиотерапия грудной клетки (СРТ) — это метод удаления слизи из легких. Чистота легких помогает ребенку дышать легче. CPT включает 3 основных этапа:

Когда проводить CPT с вашим ребенком

Проводите CPT с вашим ребенком от 1 до 4 раз в день в течение не более от 20 до 60 минут за раз.Если у вашего ребенка респираторная инфекция, вам, возможно, придется чаще делать КПТ. Обсудите расписание с физиотерапевтом или респираторным терапевтом. Может быть полезно знать метод более чем одному человеку. Это поможет вам не отставать от графика. В общем, делайте CPT:

• Первым делом утром и прямо перед сном.

• Когда желудок вашего ребенка пуст, либо до еды, либо как минимум через час после еды.

• До или после дыхательных процедур (в соответствии с инструкциями).

• После упражнений, которые помогают разжижить слизь (сначала проконсультируйтесь с врачом).

Расположите ребенка

Специальные положения помогут вам использовать силу тяжести для отвода слизи из легких вашего ребенка. Иногда это называют постуральным дренажом. Имейте под рукой коробку салфеток, если ваш ребенок откашливает слизь. Медицинский работник покажет вам позы, которые можно использовать с вашим ребенком. Это может частично зависеть от возраста вашего ребенка. Например, вы можете посадить к себе на колени маленького ребенка.Вы можете уложить старшего ребенка на плоскую поверхность, например на кровать или пол. В любом случае, когда ваш ребенок лежит, держите его голову и грудь ниже, чем его бедра. Вы можете использовать подушки или клин из поролона, чтобы создать это положение.

Но не используйте эту позу с младенцем. И не используйте его, если у вашего ребенка проблемы с ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). ГЭРБ — это постоянное (хроническое) заболевание, при котором желудочная кислота попадает в пищевод. Обсудите с врачом наилучшее положение, если вашему ребенку был поставлен диагноз ГЭРБ.

Хлопайте по ребенку

Как только ребенок расположится, вы можете начать хлопать, чтобы высвободить выделения в легких. Перед началом работы снимите все кольца, часы или браслеты. Вот шаги, чтобы хлопать в ладоши: ​​

• Если ваш ребенок не носит рубашки, накиньте его или ее тело тонкой тканью или простыней.

• Сложите ладонь ладонью, чтобы воздух удерживался между рукой и телом ребенка. Держите большой палец рядом с указательным пальцем.

• Ударьте ребенка по грудной клетке.Двигайте запястьем, а не рукой и плечом. Хлопайте по левой стороне грудной клетки, затем по правой стороне. Будьте осторожны, не хлопайте в области живота, грудины или позвоночника.

• Продолжайте хлопать твердо и равномерно, но не слишком сильно. Делайте это примерно от 3 до 5 минут в каждой области.

Вы также можете использовать другие устройства очистки дыхательных путей, например жилет, чтобы получить аналогичный эффект. Жилет прикреплен к генератору воздуха, который вызывает мягкую непрерывную вибрацию.Это движение вызывает вибрацию грудной клетки, чтобы разжижить слизь. Другой метод — это колебательное положительное давление на выдохе (PEP). С помощью ПКП ваш ребенок может использовать одно из множества устройств, чтобы полностью выдувать воздух, в то время как устройство создает воздушные волны, чтобы помочь разрушить густую слизь. Вы можете спросить об этих вариантах у лечащего врача вашего ребенка, физиотерапевта или респираторного терапевта.

Попросите ребенка кашлять.

При кашле выводится слизь из легких. Если ваш ребенок старше, заставляйте его или ее кашлять после того, как вы хлопнете по каждой области.Не начинайте хлопать снова, пока ваш ребенок не перестанет кашлять. Чтобы заставить ребенка кашлять, попросите его сделать следующее:

• Сядьте и немного наклонитесь вперед.

• Сделайте вдох.

• Откройте рот и напрягите мышцы живота, чтобы кашлять глубоко, а не только от горла.

• Сделайте еще один вдох.

• Повторяйте, пока легкие не очистятся.

Упрощение взаимодействия с вашим ребенком с CPT

Вы можете многое сделать, чтобы упростить CPT для вашего ребенка.С опытом ваш ребенок может почувствовать себя лучше и провести это время с вами.

• Подумайте, как помочь ребенку расслабиться и взять под контроль. По возможности попросите ребенка выбрать позицию, с которой он будет начинать.

• Простыми способами объясните, как помогают эти методы.

• Попросите ребенка выбрать увлекательное занятие во время CPT, например послушать музыку или посмотреть видео.

• Похвалите ребенка за сотрудничество.

Возможные побочные эффекты CPT

У некоторых детей есть побочные эффекты CPT.Большинство из них мягкие и проходят вскоре после прекращения CPT. Убедитесь, что маленький ребенок расположен так, чтобы вы могли контролировать дыхание и цвет лица. Обратитесь за помощью к лечащему врачу вашего ребенка, если побочные эффекты не исчезнут после применения описанных выше стратегий. Вот возможные побочные эффекты CPT:

• Непрекращающийся кашель. Остановить CPT. Начните снова только тогда, когда ваш ребенок сможет легко дышать.

• Расстройство желудка (тошнота). Попросите ребенка немного отдохнуть.Если у вашего ребенка рвота, завершите сеанс CPT. Убедитесь, что вы делаете CPT, когда у вашего ребенка пустой желудок. Поощряйте ребенка выплевывать слизь, а не глотать ее.

• Боль. Остановить CPT. Убедитесь, что ваша рука сложена, а не плоская.

• Проблемы с дыханием. Остановить CPT. Пусть ваш ребенок сядет. Когда дыхание вернется в норму, снова начните СЛК.

• Плач. Отвлечь вашего ребенка, дав ему или ей чем-нибудь заняться.Маленьким детям трудно спокойно лежать.

• Головокружение. Прекратите на время CPT и дайте ребенку расслабиться. Начните снова, когда головокружение пройдет.

• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Это когда желудочная кислота возвращается в пищевод. В этом случае не кладите ребенка вниз головой.

Доказательства NIHR — Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите неэффективна и может быть опасной

Согласно систематическому обзору, опубликованному Cochrane Collaboration, физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у детей в возрасте до двух лет не имеет никаких преимуществ и может быть вредна.

В исследовании рассматривались три различных типа физиотерапии грудной клетки. Выяснилось, что ни один из методов не помог детям с бронхиолитом быстрее выздороветь и не привел к улучшению их состояния. Некоторые виды физиотерапии грудной клетки могут ухудшить дыхание и уровень кислорода в крови.

Результаты этого обзора показывают, что физиотерапию грудной клетки обычно не следует использовать для детей, госпитализированных с тяжелым бронхиолитом. Полученные данные подтверждают текущее руководство NICE, в котором говорится, что детям (у которых нет других заболеваний) не следует назначать физиотерапию грудной клетки из-за бронхиолита.

Зачем понадобилось это исследование?

Острый бронхиолит — распространенная вирусная инфекция у детей младше двух лет, при которой дыхательные пути воспаляются и сужаются. Около 30% младенцев заболевают этим заболеванием на первом году жизни, из которых 2–3% нуждаются в госпитализации. В тяжелых случаях у детей может быть затрудненное дыхание и недостаток кислорода.

Физиотерапия грудной клетки используется при многих других заболеваниях легких, и было высказано предположение, что она может помочь очистить дыхательные пути и облегчить дыхание в случаях острого бронхиолита.

Первый Кокрановский обзор этого предмета был опубликован в 2004 году и обновлен в 2005, 2007 и 2012 годах. Во всех обзорах был сделан вывод о неэффективности физиотерапии грудной клетки при остром бронхиолите. Однако физиотерапия грудной клетки, включая новые и более щадящие методы, все еще используется при остром бронхиолите в некоторых странах.

В последнем обзоре оценивалась безопасность и эффективность физиотерапии грудной клетки, включая более современные методы, у младенцев в возрасте до двух лет с острым бронхиолитом.

Что делало это исследование?

В обзоре сравнивали физиотерапию грудной клетки без вмешательства или с другим типом лечения, таким как отсасывание секрета или применение капель в нос. 12 включенных испытаний (три новых в этом обновлении) охватили 1249 детей с бронхиолитом в возрасте до 24 месяцев, которые были госпитализированы. Два исследования были проведены в Великобритании, остальные были в основном из Европы или Латинской Америки.

Исследователи изучали, снижают ли тяжесть заболевания и время, необходимое пациентам для выздоровления, вибрация и перкуссия плюс постуральный дренаж или более новые, более мягкие методы медленного пассивного выдоха или форсированного выдоха.Они были измерены с использованием разных результатов, которые нельзя было объединить численно. Другие исходы включали вред, связанный с физиотерапией.

Этот Кокрановский обзор был проведен с использованием надежных методов. В испытаниях, измеряющих время до выздоровления при использовании методов принудительного выдоха, были получены убедительные доказательства, что означает, что мы можем быть уверены в результатах. Однако мы можем быть менее уверены в других методах и выводах, где испытания были подвержены риску предвзятости и представляли неточные оценки любого эффекта.

Что он нашел?

• В трех испытаниях методы принудительного пассивного выдоха не влияли на тяжесть заболевания, измеренную по времени, которое требовалось детям, чтобы выздороветь или достичь стабильного состояния. Эти испытания были оценены как доказательства высокого качества с низким риском систематической ошибки, поэтому мы можем быть уверены в результатах.
• Одно высококачественное исследование показало, что этот метод был связан с вредом, включая повышенный риск рвоты (относительный риск [ОР] 10,2, 95% доверительный интервал [ДИ] 1.От 3 до 78,8) и об ухудшении дыхания ребенка (ОР 5,4, 95% ДИ от 1,6 до 18,4).
• В пяти исследованиях вибрация и перкуссия плюс постуральный дренаж не уменьшали тяжесть заболевания, что измерялось клиническими оценками пациентов. Включенные испытания не содержали информации о возможном вреде от перкуссии и вибрации и имели неясный риск систематической ошибки из-за выборочной отчетности. Это означает, что мы не можем быть уверены в результатах для этих результатов в этой группе.
• Методы медленного пассивного выдоха изучались в четырех исследованиях.Три показали отсутствие эффекта или небольшое временное улучшение тяжести заболевания, что измерялось клиническими оценками пациентов. Этот метод кажется безопасным, и в двух испытаниях не сообщалось о побочных эффектах. Тем не менее, все исследования медленного пассивного выдоха были неясны в своем описании предвзятости, что уменьшало нашу уверенность в этих выводах.

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

Руководство NICE по лечению бронхиолита у детей в больнице было опубликовано в 2015 году.В нем говорится, что физиотерапия грудной клетки не должна проводиться детям с бронхиолитом, у которых нет других заболеваний, поражающих дыхательные пути, например, когда дети не могут очистить выделения из-за мышечной слабости.

NICE советует клиницистам рассмотреть возможность запроса физиотерапевтического обследования грудной клетки у детей с другими соответствующими заболеваниями, когда могут возникнуть дополнительные трудности с удалением секрета из легких.

Каковы последствия?

Обновленные данные этого высококачественного обзора продолжают поддерживать рекомендации руководства NICE 2015 г. не использовать физиотерапию грудной клетки для детей с острым бронхиолитом, у которых нет других причин для физиотерапии.Это руководство предупреждает, что физиотерапия грудной клетки может быть неудобной для ребенка и вызывать беспокойство у опекунов. Также существует вероятность того, что это может ухудшить состояние.

Учитывая убедительные доказательства отсутствия пользы для здоровья от физиотерапии при этом состоянии и более неопределенный риск вредных эффектов для некоторых типов физиотерапии, результаты этого обзора могут помочь согласовать практику с доказательствами. Неточность в оценке степени любого вреда не должна удерживать клиницистов от предположения, что хотя бы какой-то вред действительно существует, и от принятия мер предосторожности.На основании этих данных существует потенциал для экономии ресурсов с точки зрения затрат на лечение вреда и высвобождения времени физиотерапевта для других видов лечения.

Цитирование и финансирование

Roqué I Figuls M, Giné-Garriga M, Granados Rugeles C и др. Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у детей в возрасте от 0 до 24 месяцев. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 2: CD004873.

Информация о финансировании данного исследования предоставлена ​​не была.

Библиография

Гайдос В., Катсахиан С., Бейдон Н. и др.Эффективность физиотерапии грудной клетки у младенцев, госпитализированных с острым бронхиолитом: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Med. 2010; 7 (9): e1000345.

NHS Choices. Бронхиолит. Лидс: NHS Choices; 2015.

NICE. Бронхиолит у детей: диагностика и лечение. NG9. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2015.

Подготовлено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR

Лечение физиотерапии грудной клетки (CPT)

Выполнение CPT

Острая перкуссия грудной стенки помогает разрушить и вытеснить слизь, так что ее легче выдыхать или откашливать.

• Ребенка помещают в разные положения, чтобы слизь могла легче перемещаться (см. Рисунки ниже).
• Различные области грудной стенки подвергаются перкуссии, чтобы помочь разжижить и переместить слизь к центру грудной клетки.
• Перкуссия выполняется в течение двух минут в каждой отдельной позиции.
• Если ребенок достаточно взрослый, между каждой позой выполняется от двух до трех приступов кашля.
• Повторяйте, пока не будут заполнены все различные положения.

Насадки для перкуссии

1. Наденьте на грудь ребенка тонкий слой одежды, например футболку.

2. Используйте чашевидную ладонь или чашу для перкуссора. Если все сделано правильно, вы услышите хлопок. Перкуссия не должна оставлять у ребенка красных пятен.

3. Не ударяйте по позвоночнику, грудине или двум нижним ребрам.

4. Делайте CPT перед едой или через 30 минут после еды.

5. Удар с правой и левой стороны.

6. Пациенту следует проходить два курса лечения в день, а в случае болезни — от трех до четырех.

Расположение ребенка для перкуссии

Респираторный терапевт (RT) покажет вам, как выполнять перкуссию. Выполняйте перкуссию как с правой, так и с левой стороны. Если у вас есть какие-либо вопросы, задавайте детский RT.

• Положение сидя
• Слегка откинувшись назад
• Удар через плечи с обеих сторон

• Положение сидя
• Слегка наклонившись вперед
• Удар через лопатки с обеих сторон

• Лежит на спине
• Удар между плечами и сосками с каждой стороны

• Сбоку, слегка откинут назад
• Удары по области сосков или чуть ниже груди у женщин с обеих сторон

• Лежа на боку
• Удар по нижним ребрам с обеих сторон

• Лежа на боку, все тело слегка перекатывается вперед
• Удар по средней части грудной клетки с обеих сторон

• Лежит на животе
• Удар по средней части спины с обеих сторон

• Лежит на животе
• Удар по пояснице с обеих сторон

Какова роль физиотерапии грудной клетки в лечении бронхиолита?

webmd.com»> Эдельсон П.Дж.Респираторно-синцитиальная вирусная пневмония. Педиатрическая история болезни . Нью-Йорк: World Health Communications Inc .; 1985. 1-15.

Njoku DB, Клигман РМ. Атипичные внелегочные проявления тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, требующие интенсивной терапии. Clin Pediatr (Phila) . 1993 32 августа (8): 455-60. [Медлайн].

[Рекомендации] Диагностика и лечение бронхиолита. Педиатрия . 2006 Октябрь.118 (4): 1774-93. [Медлайн].

Wegner S, Vann JJ, Liu G, Byrns P, Cypra C, Campbell W. Анализ прямых затрат на лечение паливизумабом в когорте детей из группы риска: данные программы Medicaid в Северной Каролине. Педиатрия . 2004 декабрь 114 (6): 1612-9. [Медлайн].

Каунихан М. Э., Шей Д.К., Холман Р.С., Лоутер С.А., Андерсон Л.Дж. Связанные с вирусом парагриппа госпитализации среди детей младше пяти лет в США. Pediatr Infect Dis J . 2001 20 июля (7): 646-53. [Медлайн].

Bada C, Carreazo NY, Chalco JP, Huicho L. Соглашение между наблюдателями в интерпретации рентгеновских снимков грудной клетки у детей с острыми инфекциями нижних дыхательных путей и сопутствующим хрипом. Сан-Паулу, Мед. J . 2007 3 мая. 125 (3): 150-4. [Медлайн].

Унгер С., Каннингем С. Влияние кислородных добавок на продолжительность пребывания в стационаре младенцев, госпитализированных с острым вирусным бронхиолитом. Педиатрия . Март 2008 г., 121 (3): 470-5. [Медлайн].

Публикация AHRQ, номер 03-E009, январь 2003 г. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. Лечение бронхиолита у младенцев и детей. Резюме, отчет о доказательствах / Оценка технологий: номер 69. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Доступно на http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/broncsum.htm. Доступ: 28 февраля 2010 г.

Эплер GR, Colby TV, McLoud TC, Carrington CB, Gaensler EA.Облитерирующий бронхиолит с развитием пневмонии. N Engl J Med . 1985, 17 января. 312 (3): 152-8. [Медлайн].

Dornelles CT, Piva JP, Marostica PJ. Состояние питания, грудное вскармливание и эволюция младенцев с острым вирусным бронхиолитом. J Health Popul Nutr . 2007 Сентябрь 25 (3): 336-43. [Медлайн].

Даунхэм Массачусетс, Скотт Р., Симс Д.Г., Уэбб Дж. К., Гарднер ПС. Кормление грудью защищает от респираторно-синцитиальных вирусных инфекций. Br Med J . 1976 31 июля 2 (6030): 274-6. [Медлайн].

webmd.com»> Тристрам Д.А., Велливер РК. Бронхиолит. Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 2-й. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2003. 213.

McNamara PS, Flanagan BF, Baldwin LM и др. Продукция интерлейкина 9 в легких у младенцев с тяжелым респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом. Ланцет .2004 27 марта. 363 (9414): 1031-7. [Медлайн].

McNamara PS, Flanagan BF, Hart CA, Smyth RL. Производство хемокинов в легких младенцев с тяжелым респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом. J Заразить Dis . 2005 15 апреля. 191 (8): 1225-32. [Медлайн].

Джонсон Дж. Э., Гонсалес Р. А., Олсон С. Дж., Райт П. Ф., Грэм Б. С.. Гистопатология летальной нелеченой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции человека. Мод Патол . 2007 Янв. 20 (1): 108-19. [Медлайн].

Marguet C, Bocquel N, Benichou J, et al. Нейтрофильное, но не эозинофильное воспаление связано с тяжестью первого острого эпидемического бронхиолита у детей раннего возраста. Pediatr Allergy Immunol . 2008 марта 19 (2): 157-65. [Медлайн].

Хендерсон Ф.В., Кольер А.М., Клайд В.А. младший, Денни Ф.В. Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции, повторные инфекции и иммунитет. Проспективное продольное исследование у детей младшего возраста. N Engl J Med . 1979 8 марта. 300 (10): 530-4. [Медлайн].

Fodha I, Vabret A, Ghedira L, et al. Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции у госпитализированных младенцев: связь между вирусной нагрузкой, подгруппой вируса и тяжестью заболевания. J Med Virol . 2007 декабрь 79 (12): 1951-8. [Медлайн].

webmd.com»> Hall CB, Walsh EE, Schnabel KC, et al. Распространенность респираторно-синцитиального вируса группы A и B в течение 15 лет: связанные эпидемиологические и клинические характеристики у детей, находящихся в стационаре и амбулаторно. J Заразить Dis . 1990 декабрь 162 (6): 1283-90. [Медлайн].

McConnochie KM, Hall CB, Walsh EE, Roghmann KJ. Различия в степени тяжести респираторно-синцитиальных вирусных инфекций в зависимости от подтипа. Дж. Педиатр . 1990 июл.117 (1, часть 1): 52-62. [Медлайн].

Пападопулос Н.Г., Гурджотис Д., Джавадян А. и др. Влияет ли подтип респираторно-синцитиального вируса на тяжесть острого бронхиолита у госпитализированных младенцев? Респир Мед .2004 сентябрь 98 (9): 879-82. [Медлайн].

Hall CB, Douglas RG Jr, Geiman JM. Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции у младенцев: количественное определение и продолжительность выделения. Дж. Педиатр . 1976 июль 89 (1): 11-5. [Медлайн].

Mansbach JM, Piedra PA, Teach SJ, et al. Проспективное многоцентровое исследование вирусной этиологии и длительности госпитализации детей с тяжелым бронхиолитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012. 166: 700-706.[Медлайн].

van den Hoogen BG, de Jong JC, Groen J, et al. Недавно обнаруженный пневмовирус человека, выделенный у детей раннего возраста с заболеванием дыхательных путей. Нат Мед . 2001 июн. 7 (6): 719-24. [Медлайн].

Williams JV, Harris PA, Tollefson SJ, Halburnt-Rush LL, Pingsterhaus JM, Edwards KM. Метапневмовирус человека и заболевания нижних дыхательных путей у здоровых младенцев и детей. N Engl J Med . 2004 29 января.350 (5): 443-50. [Медлайн].

Bosis S, Esposito S, Niesters HG, Crovari P, Osterhaus AD, Principi N. Воздействие метапневмовируса человека в детстве: сравнение с респираторно-синцитиальным вирусом и вирусами гриппа. J Med Virol . 2005 январь 75 (1): 101-4. [Медлайн].

Caracciolo S, Minini C, Colombrita D, Rossi D, Miglietti N, Vettore E. Человеческая метапневмовирусная инфекция у маленьких детей, госпитализированных с острым заболеванием дыхательных путей: вирусологические и клинические особенности. Pediatr Infect Dis J . 2008 май. 27 (5): 406-12. [Медлайн].

Риснес К.Р., Радтке А., Нордбо С.А., Граммельтведт А.Т., Дёлльнер Х. [Метапневмовирус человека — возникновение и клиническое значение]. Тидсскр Нор Лаэгефорен . 2005 20 октября. 125 (20): 2769-72. [Медлайн].

Werno AM, Anderson TP, Jennings LC, Jackson PM, Murdoch DR. Метапневмовирус человека у детей с бронхиолитом или пневмонией в Новой Зеландии. J Детский педиатр .2004 сентябрь-октябрь. 40 (9-10): 549-51. [Медлайн].

van den Hoogen BG, Osterhaus DM, Fouchier RA. Клиническое воздействие и диагностика метапневмовирусной инфекции человека. Pediatr Infect Dis J . 2004, 23 января (1 приложение): S25-32. [Медлайн].

Гарсия-Гарсия М.Л., Кальво С., Касас I и др. Метапневмовирусный бронхиолит человека в младенчестве является важным фактором риска астмы в возрасте 5 лет. Pediatr Pulmonol . 2007 май. 42 (5): 458-64. [Медлайн].

Dollner H, Risnes K, Radtke A, Nordbo SA. Вспышка метапневмовирусной инфекции человека у норвежских детей. Pediatr Infect Dis J . 2004 г., май. 23 (5): 436-40. [Медлайн].

Гарсия Гарсия М.Л., Кальво Рей С., Мартин дель Валле Ф. и др. [Респираторные инфекции, вызванные метапневмовирусом у госпитализированных младенцев]. Педиатр (Barc) . 2004 Сентябрь 61 (3): 213-8. [Медлайн].

McNamara PS, Flanagan BF, Smyth RL, Hart CA.Влияние сочетанной инфекции метапневмовируса человека и респираторно-синцитиального вируса на тяжелый бронхиолит. Пульмонол Педиатр . 2007 августа 42 (8): 740-3. [Медлайн].

Семпл М.Г., Коуэлл А., Дав В. и др. Двойное инфицирование младенцев метапневмовирусом человека и респираторно-синцитиальным вирусом человека тесно связано с тяжелым бронхиолитом. J Заразить Dis . 2005 г. 1. 191 (3): 382-6. [Медлайн].

Serafino RL, Gurgel RQ, Dove W, Hart CA, Cuevas LE.Респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус у детей старше двух сезонов с высокой частотой респираторных инфекций в Бразилии. Энн Троп Педиатр . 2004 Сентябрь 24 (3): 213-7. [Медлайн].

Арнольд Дж. К., Сингх К. К., Спектор С. А., Сойер М. Х. Бокавирус человека: распространенность и клинический спектр в детской больнице. Клиническая инфекция . 2006 г. 1. 43 (3): 283-8. [Медлайн].

Шоу К.Н., Белл Л.М., Шерман Н.Х. Амбулаторное обследование новорожденных с бронхиолитом. Ам Дж. Дис Детский . 1991. 145: 151-5. [Медлайн].

Meissner HC. Отдельные группы населения с повышенным риском респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Детские инфекционные болезни . 2003. 22: S40.

Wang EE, Law BJ, Stephens D. Проспективное исследование факторов риска и исходов совместной сети педиатрических исследователей по инфекционным заболеваниям в Канаде (PICNIC) у пациентов, госпитализированных с респираторно-синцитиальным вирусом инфекций нижних дыхательных путей. Дж. Педиатрия . 1995. 126: 212-19.

Блумеры BL. Синдром Дауна: новый фактор риска респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита — проспективное когортное исследование. Педиатр . Октябрь 2007 г. 120: e1076-81.

Звуковой сигнал SD, Smout RJ. Влияние недоношенности на использование ресурсов больниц и результаты лечения респираторно-синцитиальным вирусом. Дж. Педиатр . 143 ноября 2003 г. (5 доп.): S133-41. [Медлайн].

Glezen WP, Paredes A, Allison JE, et al.Риск заражения респираторно-синцитиальным вирусом для младенцев из малообеспеченных семей в зависимости от возраста, пола, этнической группы и уровня материнских антител. Дж. Педиатр . 1981 Май. 98 (5): 708-15. [Медлайн].

Кэрролл К.Н., Гебрецадик Т., Гриффин М. Р. и др. Материнская астма и материнское курение связаны с повышенным риском бронхиолита в младенчестве. Педиатрия . 2007 июн.119 (6): 1104-12. [Медлайн].

Feltes TF, Cabalka AK, Meissner HC, et al.Профилактика паливизумабом сокращает количество госпитализаций из-за респираторно-синцитиального вируса у маленьких детей с гемодинамически значимым врожденным пороком сердца. Дж. Педиатр . 2003 Октябрь 143 (4): 532-40. [Медлайн].

Папофф П., Моретти С., Кангиано Дж. И др. Заболеваемость и предрасполагающие факторы к тяжелому заболеванию у ранее здоровых доношенных детей, перенесших первый эпизод бронхиолита. Acta Paediatr . 2011 июл.100 (7): e17-23. [Медлайн].

Чоудхури Дж. А., Огден Л. Г., Руттенбер А. Дж. И др. Влияние высоты на госпитализацию по поводу респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Педиатрия . 2006. 117: 349-356. [Медлайн].

Карлсен К.Х., Орставик И., Халворсен К. Вирусные инфекции дыхательных путей у госпитализированных детей. Acta Pediatr Scand . 1983. 72: 53-54.

Хендерсон Ф.В., Клайд В.А. младший, Коллиер А.М., Денни Ф.В., старший помощник врача, Шеффер К.И.Этиологический и эпидемиологический спектр бронхиолитов в педиатрической практике. Дж. Педиатр . 1979 Август 95 (2): 183-90. [Медлайн].

Денни Ф.В., Клайд, Вашингтон. Acuet инфекции нижних дыхательных путей у детей, не госпитализированных. Дж. Педиатр . 1986. 108: 635-646.

La Via WV, Marks MI, Stutman HR. Загадка респираторно-синцитиального вируса: клинические особенности, патофизиология, лечение и профилактика. Дж. Педиатр . 1992 Октябрь 121 (4): 503-10. [Медлайн].

Шэй Д.К., Холман Р.К., Ньюман Р.Д., Лю Л.Л., Стаут Д.В., Андерсон Л.Дж. Госпитализации, связанные с бронхиолитом, среди детей в США, 1980–1996 гг. ЯМА . 1999 20 октября. 282 (15): 1440-6. [Медлайн].

Stockman LJ, Curns AT, Anderson LJ, Fischer-Langley G. Госпитализации младенцев и детей раннего возраста, связанные с респираторно-синцитиальным вирусом, в США, 1997-2006 гг. Pediatr Infect Dis J .2012 31 января (1): 5-9. [Медлайн].

Hall CB, Weinberg GA, Blumkin AK, et al. Госпитализации, связанные с респираторно-синцитиальным вирусом, среди детей младше 24 месяцев. Педиатрия . 2013. 132: e341-e348. [Медлайн].

Hasegawa K, Tsugawa Y, Brown DFM и др. Тенденции госпитализаций при бронхиолите в США, 2000-2009 гг. Педиатрия . 2013. 132: 28-36. [Медлайн].

Byington CL, Wilkes J, Korgenski K и др.Смертность, связанная с респираторно-синцитиальным вирусом, у госпитализированных младенцев и детей раннего возраста. Педиатрия . 2015. 135: e24-e31. [Медлайн].

Краткий отчет: активность респираторно-синцитиального вируса — США, 2005-2006 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 декабрь 1. 55 (47): 1277-9. [Медлайн].

Холстед, округ Колумбия, Дженкинс С.Г. Непрерывная несезонная эпидемия респираторно-синцитиальной вирусной инфекции на юго-востоке США. South Med J . 1998 Май. 91 (5): 433-6. [Медлайн].

Panozzo CA, Fowlkes AL, Anderson LJ. Изменение сроков вспышек респираторно-синцитиального вируса: уроки национального эпиднадзора. Pediatr Infect Dis J . 2007 26 ноября (11 приложение): S41-5. [Медлайн].

Холл CB, Гейман Дж. М., Биггар Р., Коток Д. И., Хоган П. М., Дуглас Г. Р. Младший. Инфекции респираторно-синцитиальным вирусом в семьях. N Engl J Med . 1976 19 февраля.294 (8): 414-9. [Медлайн].

Hall CB, Douglas RG Jr, Geiman JM, Messner MK. Нозокомиальные респираторно-синцитиальные вирусные инфекции. N Engl J Med . 1975 25 декабря. 293 (26): 1343-6. [Медлайн].

Леклер Дж. М., Фриман Дж., Салливан Б. Ф., Кроули С. М., Гольдманн Д. А.. Профилактика внутрибольничных респираторно-синцитиальных вирусных инфекций путем соблюдения мер предосторожности при изоляции перчаток и халатов. N Engl J Med . 6 августа 1987 г. 317 (6): 329-34.[Медлайн].

com»> Исаакс Д., Диксон Х., О’Каллаган С., Шивз Р., Уинтер А., Moxon ER. Мытье рук и когортация в профилактике внутрибольничных инфекций респираторно-синцитиальным вирусом. Арка Дис Детский . 1991 Февраль 66 (2): 227-31. [Медлайн].

Рудан И., Томаскович Л., Боски-Пинто К., Кэмпбелл Х. Глобальная оценка заболеваемости клинической пневмонией среди детей в возрасте до пяти лет. Bull World Health Organ .2004 декабрь 82 (12): 895-903. [Медлайн]. [Полный текст].

Weber MW, Mulholland EK, Greenwood BM. Инфекция респираторно-синцитиальным вирусом в тропических и развивающихся странах. Троп Мед Инт Здоровье . 1998 апр. 3 (4): 268-80. [Медлайн].

Nair H, Nokes DJ, Gessner BD и др. Глобальное бремя острых респираторных инфекций нижних дыхательных путей, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом у детей раннего возраста: систематический обзор и метаанализ. Ланцет .2010. 375: 1545-1555. [Медлайн].

Haynes AK, Mananagan AP, Iwane MK, et al. Циркуляция респираторно-синцитиального вируса в семи странах с региональными центрами глобального выявления заболеваний. J Заразить Dis . 2013. 208: S246-S254. [Медлайн].

Koehoorn M, Karr CJ, Demers PA, Lencar C, Tamburic L, Brauer M. Описательные эпидемиологические особенности бронхиолита в популяционной когорте. Педиатрия . 2008 декабрь 122 (6): 1196-203.[Медлайн].

Terrosi C, Di Genova G, Martorelli B, Valentini M, Cusi MG. Гуморальный иммунитет к респираторно-синцитиальному вирусу у молодых и пожилых людей. Эпидемиол. Инфекция . 2009 декабрь 137 (12): 1684-6. [Медлайн].

Falsey AR, Hennessey PA, Formica MA, Cox C, Walsh EE. Инфекция респираторно-синцитиальным вирусом у пожилых людей и взрослых из групп высокого риска. N Engl J Med . 2005 28 апреля. 352 (17): 1749-59. [Медлайн].

Эбберт Дж. О., Лимпер А. Х.Респираторно-синцитиальный вирусный пневмонит у взрослых с ослабленным иммунитетом: клинические особенности и исход. Дыхание . 2005 май-июнь. 72 (3): 263-9. [Медлайн].

Iwane MK, Edwards KM, Szilagyi PG, Walker FJ, Griffin MR, Weinberg GA. Популяционный эпиднадзор за госпитализацией, связанной с респираторно-синцитиальным вирусом, вирусом гриппа и вирусами парагриппа среди детей раннего возраста. Педиатрия . 2004 июн.113 (6): 1758-64. [Медлайн].

Маг Д.Т., Доннер Э.М.Пятидесятипроцентное превышение детской респираторной смертности среди мужчин. Acta Paediatr . 2004 сентябрь 93 (9): 1210-5. [Медлайн].

Iwane MK, Chaves SS, Szilagyi PG, et al. Различия между черными и белыми детьми в госпитализации, связанной с острым респираторным заболеванием, лабораторно подтвержденным гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом в 3 округах США — 2002-2009 гг. Am J Epidemiol . 2013. 177: 656-665. [Медлайн].

La Via WV, Grant SW, Stutman HR, Marks MI.Клинический профиль педиатрических пациентов, госпитализированных с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Clin Pediatr (Phila) . 1993 г. 32 (8): 450-4. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Здоровье в 2015 г. Данные Глобальной обсерватории здравоохранения. Доступно по адресу http://www.who.int/gho/database/en/. Декабрь 2015 г .; Доступ: 8 июля 2016 г.

Hall CB, Weinberg GA, Iwane MK, et al. Бремя респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей раннего возраста. N Engl J Med . 2009 г. 5. 360 (6): 588-98. [Медлайн].

Холман Р.С., Шей Д.К., Кернс А.Т., Лингаппа Дж. Р., Андерсон Л.Дж. Факторы риска смерти младенцев, связанных с бронхиолитом, в США. Pediatr Infect Dis J . 22 июня 2003 г. (6): 483-90. [Медлайн].

Thorburn K. Существовавшее ранее заболевание связано со значительно более высоким риском смерти при тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Арка Дис Детский .2009 Февраль 94 (2): 99-103. [Медлайн].

Goetghebuer T, Isles K, Moore C, Thomson A, Kwiatkowski D, Hull J. Генетическая предрасположенность к хрипу после респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита. Clin Exp Allergy . 2004 г., май. 34 (5): 801-3. [Медлайн].

webmd.com»> Stein RT, Sherrill D, Morgan WJ и др. Респираторно-синцитиальный вирус в молодом возрасте и риск возникновения хрипов и аллергии к 13 годам. Ланцет . 1999 14 августа. 354 (9178): 541-5.[Медлайн].

Крылов Л.Р., Мандель Ф.С., Бароне С.Р., Фэгин Дж. Наблюдение за детьми с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом в 1986 и 1987 годах: потенциальное влияние рибавирина на долгосрочную функцию легких. Группа изучения бронхиолита. Pediatr Infect Dis J . 1997 16 марта (3): 273-6. [Медлайн].

Kuppermann N, Bank DE, Walton EA, Senac MO Jr, McCaslin I. Риски бактериемии и инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой и бронхиолитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997 Декабрь 151 (12): 1207-14. [Медлайн].

Titus MO, Wright SW. Распространенность серьезных бактериальных инфекций у младенцев с лихорадкой и респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Педиатрия . 2003 августа 112 (2): 282-4. [Медлайн].

Левин Д.А., Платт С.Л., Даян П.С., Масиас К.Г., Зорк Дж. Дж., Криф В. и др. Риск серьезной бактериальной инфекции у маленьких детей с лихорадкой и респираторно-синцитиальными вирусными инфекциями. Педиатрия . 2004 июн.113 (6): 1728-34. [Медлайн].

Purcell K, Fergie J. Сопутствующие серьезные бактериальные инфекции у 2396 младенцев и детей, госпитализированных с респираторно-синцитиальным вирусом инфекций нижних дыхательных путей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002 Апрель 156 (4): 322-4. [Медлайн].

Гринес Д.С., Харпер МБ. Низкий риск бактериемии у детей с лихорадкой и узнаваемыми вирусными синдромами. Pediatr Infect Dis J .1999 марта 18 (3): 258-61. [Медлайн].

com»> Becker S, Soukup J, Yankaskas JR. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция первичных носовых и бронхиальных эпителиальных клеток человека и бронхоальвеолярных макрофагов. Am J Respir Cell Mol Biol . 1992 г., 6 (4): 369-74. [Медлайн].

Ralston S, Hill V. Частота апноэ у младенцев, госпитализированных с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом: систематический обзор. Дж. Педиатр .2009 ноябрь 155 (5): 728-33. [Медлайн].

Виллверт Б.М., Харпер МБ, Гринес Д.С. Выявление госпитализированных младенцев с бронхиолитом и высоким риском апноэ. Энн Эмерг Мед . 2006 Октябрь, 48 (4): 441-7. [Медлайн].

Abreu e Silva FA, Brezinova V, Simpson H. Апноэ во сне при остром бронхиолите. Арка Дис Детский . 1982 июн 57 (6): 467-72. [Медлайн].

webmd.com»> Аль-балхи А., Клонин Х., Маринаки К., Саутхолл Д.П., Томас Д.А., Джонс П.Обзор лечения апноэ, связанного с бронхиолитом, в двух центрах. Арка Дис Детский . 2005 Март 90 (3): 288-91. [Медлайн].

Bruhn FW, Mokrohisky ST, McIntosh K. Апноэ, связанное с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией у маленьких детей. Дж. Педиатр . 1977 Март 90 (3): 382-6. [Медлайн].

Церковь NR, Anas NG, Hall CB, Brooks JG. Апноэ, связанное с респираторно-синцитиальным вирусом, у младенцев. Демография и результат. Ам Дж. Дис Детский .1984 Март 138 (3): 247-50. [Медлайн].

Schroeder AR, Masbach JM, Stevenson M, et al. Апноэ у детей, госпитализированных с бронхиолитами. Педиатрия . 2013. 132: e1194-e1201. [Медлайн].

Kneyber MC, Brandenburg AH, de Groot R, Joosten KF, Rothbarth PH, Ott A. Факторы риска апноэ, связанного с респираторно-синцитиальным вирусом. Eur J Pediatr . 1998 Апрель 157 (4): 331-5. [Медлайн].

Thomas JA, Raroque S, Scott WA, Toro-Figueroa LO, Levin DL.Успешное лечение тяжелых аритмий у младенцев с респираторно-синцитиальными вирусными инфекциями: два случая и обзор литературы. Crit Care Med . 1997 Май. 25 (5): 880-6. [Медлайн].

Риверс РП, Форслинг М.Л., Олвер РП. Несоответствующая секреция антидиуретического гормона у младенцев с респираторными инфекциями. Арка Дис Детский . 1981 Май. 56 (5): 358-63. [Медлайн].

Stretton M, Ajizian SJ, Mitchell I, Newth CJ.Течение интенсивной терапии и исходы больных, инфицированных респираторно-синцитиальным вирусом. Пульмонол Педиатр . 1992 июл.13 (3): 143-50. [Медлайн].

webmd.com»> Piastra M, Caresta E, Tempera A, Langer A, Zorzi G, Pulitano S. Общие особенности необычных респираторно-синцитиальных вирусных осложнений у младенцев. Скорая педиатрическая помощь . 2006 22 августа (8): 574-8. [Медлайн].

Hyvarinen MK, Kotaniemi-Syrjanen A, Reijonen TM, Korhonen K, Korppi MO.Функция легких и гиперчувствительность бронхов через 11 лет после госпитализации по поводу бронхиолита. Acta Paediatr . 2007 Октябрь 96 (10): 1464-9. [Медлайн].

Fjaerli HO, Farstad T, Rod G, Ufert GK, Gulbrandsen P, Nakstad B. Острый бронхиолит в младенчестве как фактор риска свистящего дыхания и снижения легочной функции на семь лет в округе Акерсхус, Норвегия. BMC Педиатр . 2005. 5:31. [Медлайн].

Пийппо-Саволайнен Э, Корппи М.Хрипящие дети — хрипящие взрослые? Обзор отдаленных результатов до взрослого возраста после хрипов в раннем детстве. Acta Paediatr . 2008 Январь 97 (1): 5-11. [Медлайн].

Openshaw PJ, Dean GS, Culley FJ. Связь между респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом и детской астмой: клинические и исследовательские подходы. Pediatr Infect Dis J . 2003, 22 февраля (2 доп.): S58-64; обсуждение S64-5. [Медлайн].

Bucasas KL, Mian AI, Demmler-Harrison GL, et al.Профили глобальной экспрессии генов у младенцев с острым респираторно-синцитиальным вирусным бронхолитом демонстрируют системную активацию сигнальных сетей интерферона. Pediatr Infect Dis J . 2013. 32: e68-e76. [Медлайн].

Thomsen SF, van der Sluis S, Stensballe LG и др. Изучение связи между тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией и астмой: исследование близнецов на основе реестра. Am J Resp Crit Care Med . 2009. 179: 1091-1097. [Медлайн].

Sweetman LL, Ng YT, Butler IJ, Bodensteiner JB. Неврологические осложнения, связанные с респираторно-синцитиальным вирусом. Педиатр Нейрол . 2005 Май. 32 (5): 307-10. [Медлайн].

Сайджо М., Исии Т., Кокубо М., Муроно К., Такимото М., Фудзита К. Количество лейкоцитов, С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции нижних дыхательных путей. Acta Paediatr Jpn . 1996 декабрь.38 (6): 596-600. [Медлайн].

Vieira RA, Diniz EM, Vaz FA. Клинико-лабораторное исследование новорожденных с инфекцией нижних дыхательных путей, вызванной респираторными вирусами. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003 май. 13 (5): 341-50. [Медлайн].

[Рекомендации] Ральстон С.Л., Либерталь А. С., Мейснер Х.С., Алверсон Б.К., Бейли Дж. Э., Гадомски А.М. и др. Руководство по клинической практике: диагностика, лечение и профилактика бронхиолита. Педиатрия .2014 27 октября. [Medline].

Liebelt EL, Qi K, Harvey K. Диагностическое тестирование серьезных бактериальных инфекций у младенцев в возрасте 90 дней и младше с бронхиолитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 1999 Май. 153 (5): 525-30. [Медлайн].

Antonow JA, Hansen K, McKinstry CA, Byington CL. Оценка сепсиса у госпитализированных младенцев с бронхиолитом. Pediatr Infect Dis J . 1998 марта 17 (3): 231-6. [Медлайн].

Блумфилд П., Далтон Д., Карлека А., Кессон А., Дункан Г., Исаакс Д.Бактериемия и использование антибиотиков при респираторно-синцитиальных вирусных инфекциях. Арка Дис Детский . 2004 апр. 89 (4): 363-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Macfarlane P, Denham J, Assous J, Hughes C. Тестирование RSV при бронхиолите: какой метод взятия пробы из носа лучше всего ?. Арка Дис Детский . 2005 июнь 90 (6): 634-5. [Медлайн].

Casiano-Colon AE, Hulbert BB, Mayer TK, Walsh EE, Falsey AR. Отсутствие чувствительности экспресс-тестов на антигены для диагностики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у взрослых. Дж. Клин Вирол . 2003 октября, 28 (2): 169-74. [Медлайн].

Falsey AR, McCann RM, Hall WJ, Criddle MM. Оценка четырех методов диагностики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 1996, январь, 44 (1): 71-3. [Медлайн].

Huguenin A, Moutte L, Renois F, et al. Широкое обнаружение респираторных вирусов у младенцев, госпитализированных по поводу бронхиолита, с использованием системы множественных ДНК-микрочипов RT-PCR. J Med Virol . 2012 июн. 84 (6): 979-85. [Медлайн].

Quinonez RA, Coon ER, Schroeder AR, Moyer VA. Когда технологии создают неопределенность: пульсоксиметрия и гипердиагностика гипоксемии при бронхиолите. BMJ . 2017 16 августа. 358: j3850. [Медлайн].

Мэллори, доктор медицины, Шей, Д.К., Гаррет, Дж., Бордли, туалет. Предпочтения в лечении бронхиолита и влияние пульсоксиметрии и частоты дыхания на решение о госпитализации. Педиатрия .2003, январь 111 (1): e45-51. [Медлайн].

McCulloh R, Koster M, Ralston S, Johnson M, Hill V, Koehn K и др. Использование интермиттирующей и непрерывной пульсовой оксиметрии для негипоксемических младенцев и детей раннего возраста, госпитализированных по поводу бронхиолита: рандомизированное клиническое испытание. Педиатр JAMA . 2015 31 августа. [Medline].

Браун Т. Детский бронхиолит: интермиттирующая пульсовая оксиметрия ОК. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: //www.medscape.com / viewarticle / 850335. 01 сентября 2015 г .; Доступ: 2 сентября 2015 г.

Principi T, Coates AL, Parkin PC, Stephens D, DaSilva Z, Schuh S. Влияние десатурации кислорода на последующие медицинские посещения младенцев, выписанных из отделения неотложной помощи с бронхиолитом. Педиатр JAMA . 2016 29 февраля. [Medline].

Хендерсон Д. Оксиметрия не может предсказать будущее лечение бронхиолита. Оксиметрия не может предсказать будущее лечение бронхиолита.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/860282. 11 марта 2016 г .; Дата обращения: 16 мая 2016 г.

Доусон К.П., Лонг А., Кеннеди Дж. , Могридж Н. Рентгенограмма грудной клетки при остром бронхиолите. J Детский педиатр . 1990 26 августа (4): 209-11. [Медлайн].

Schuh S, Lalani A, Allen U, Manson D, Babyn P, Stephens D. Оценка полезности рентгенографии при остром бронхиолите. Дж. Педиатр . 2007 апр. 150 (4): 429-33.[Медлайн].

Леер Дж. А. Младший, Грин Дж. Л., Хеймлих Е. М., Хайд Дж. С., Моффет Г. Л., Янг Г. А.. Кортикостероидное лечение при бронхиолите. Контролируемое совместное исследование с участием 297 младенцев и детей. Ам Дж. Дис Детский . 1969 Май. 117 (5): 495-503. [Медлайн].

Kellner JD, Ohlsson A, Gadomski AM, Wang EE. Эффективность бронхолитической терапии при бронхиолите. Метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med . 1996 ноябрь 150 (11): 1166-72.[Медлайн].

webmd.com»> Flores G, Horwitz RI. Эффективность бета2-агонистов при бронхиолите: переоценка и метаанализ. Педиатрия . 1997, август 100 (2, часть 1): 233-9. [Медлайн].

Dobson JV, Stephens-Groff SM, McMahon SR, Stemmler MM, Brallier SL, Bay C. Использование альбутерола у госпитализированных младенцев с бронхиолитом. Педиатрия . 1998 Март 101 (3, часть 1): 361-8. [Медлайн].

Prendiville A, Green S, Сильверман М.Ипратропия бромид и дыхательные пути функционируют у детей с хрипом. Арка Дис Детский . 1987 апр. 62 (4): 397-400. [Медлайн].

Everard ML, Bara A, Kurian M, Elliott TM, Ducharme F, Mayowe V. Антихолинергические препараты от хрипов у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 20 июля. CD001279. [Медлайн].

webmd.com»> Ralston S, Roohi M. Рандомизированное контролируемое испытание назального фенилэфрина у младенцев, госпитализированных по поводу бронхиолита. Дж. Педиатр . 2008 декабрь 153 (6): 795-8. [Медлайн].

Boogaard R, Hulsmann AR, van Veen L, Vaessen-Verberne AA, Yap YN, Sprij AJ. Рекомбинантная дезоксирибонуклеаза человека у младенцев с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом. Сундук . 2007 Март 131 (3): 788-95. [Медлайн].

Чепмен Дж., Эбботт Э., Альбер Д.Г., Бакстер Р.С., Бителл СК, Хендерсон Э.А. RSV604, новый ингибитор репликации респираторно-синцитиального вируса. Противомикробные агенты Chemother .2007 Сентябрь 51 (9): 3346-53. [Медлайн].

Чавес-Буэно С., Мехиас А., Джафри Х.С., Рамило О. Респираторно-синцитиальный вирус: старые проблемы и новые подходы. Педиатр Энн . 2005, январь, 34 (1): 62-8. [Медлайн].

Davis IC, Lazarowski ER, Chen FP, Hickman-Davis JM, Sullender WM, Matalon S. Постинфекция A77-1726 блокирует патофизиологические последствия респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Am J Respir Cell Mol Biol . 2007 окт.37 (4): 379-86. [Медлайн].

Маггон К., Барик С. Новые лекарства и лечение респираторно-синцитиального вируса. Рев Мед Вирол . 2004 май-июнь. 14 (3): 149-68. [Медлайн].

Johnson DW, Adair C, Brant R, Holmwood J, Mitchell I. Различия в частоте поступления детей с бронхиолитом в педиатрические отделения и отделения неотложной помощи. Педиатрия . 2002 Октябрь 110 (4): e49. [Медлайн].

Leclerc F, Riou Y, Martinot A, Storme L, Hue V, Flurin V.Оксид азота вдыхается при тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у младенца с бронхолегочной дисплазией. Intensive Care Med . 1994 20 августа (7): 511-2. [Медлайн].

Langley JM, LeBlanc JC, Wang EE, Law BJ, MacDonald NE, Mitchell I. Нозокомиальная респираторно-синцитиальная вирусная инфекция в канадских педиатрических больницах: совместная сеть педиатрических исследователей по инфекциям в исследовании Канады. Педиатрия . 1997 декабрь 100 (6): 943-6. [Медлайн].

Christakis DA, Cowan CA, Garrison MM, Molteni R, Marcuse E, Zerr DM. Варианты стационарного диагностического тестирования и лечения бронхиолита. Педиатрия . 2005 апр. 115 (4): 878-84. [Медлайн].

Бошерт С. Лечение бронхиолита улучшается с помощью партнерских связей. Новости педиатрии . 2012. 46 (май): 11.

Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Основанное на фактических данных клиническое руководство по медикаментозному лечению бронхиолита у младенцев в возрасте до 1 года, поступивших с первым эпизодом.Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=9528. Доступ: 28 февраля 2010 г.

Perlstein PH, Kotagal UR, Bolling C и др. Оценка научно обоснованного руководства по бронхиолиту. Педиатрия . 1999 декабрь 104 (6): 1334-41. [Медлайн].

Perlstein PH, Kotagal UR, Schoettker PJ, Atherton HD, Farrell MK, Gerhardt WE. Поддержка внедрения научно обоснованных рекомендаций по бронхиолиту. Arch Pediatr Adolesc Med . 2000 Октябрь 154 (10): 1001-7. [Медлайн].

Voets S, van Berlaer G, Hachimi-Idrissi S. Клинические предикторы тяжести бронхиолита. Eur J Emerg Med . 2006 июн. 13 (3): 134-8. [Медлайн].

McKiernan C, Chua LC, Visintainer PF, Allen H. Терапия носовыми канюлями с высоким потоком у младенцев с бронхиолитом. Дж. Педиатр . 2010 апр. 156 (4): 634-8. [Медлайн].

Галстук SW, Холл GL, Питер С., Вайн Дж., Верхегген М., Паско Е.М. и др.Домашний кислород для детей с острым бронхиолитом. Арка Дис Детский . 2009 август 94 (8): 641-3. [Медлайн].

Kepreotes E, Whitehead B, Attia J, Oldmeadow C, Collison A, Searles A и др. Высокопроизводительный теплый увлажненный кислород по сравнению со стандартной низкой скоростью потока кислорода через носовую канюлю при умеренном бронхиолите (РКИ HFWHO): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 4. Ланцет . 2017 г. 4. 389 (10072): 930-939. [Медлайн].

webmd.com»> Арнольд Дж. Х., Хансон Дж. Х., Торо-Фигеро Л. О., Гутьеррес Дж., Беренс Р. Дж., Энглин Д. Л..Проспективное рандомизированное сравнение высокочастотной осцилляторной вентиляции и традиционной механической вентиляции при дыхательной недостаточности у детей. Crit Care Med . 1994 22 октября (10): 1530-9. [Медлайн].

Аренсман Р.М., Статтер МБ, Баставрус А.Л., Мадонна МБ. Современные методы лечения респираторной недостаточности у новорожденных и детей. Am J Surg . 1996 июль 172 (1): 41-7. [Медлайн].

Beasley JM, Jones SE. Постоянное положительное давление в дыхательных путях при бронхиолите. Br Med J (Clin Res Ed) . 1981, 5 декабря. 283 (6305): 1506-8. [Медлайн].

Гэвин Р., Андерсон Б., Персиваль Т. Ведение тяжелого бронхиолита: показания для поддержки вентилятора. N Z Med J . 1996 26 апреля, 109 (1020): 137-9. [Медлайн].

Хан JY, Керр SJ, Tometzki A, Tyszczuk L, West J, Sosnowski A. Роль ЭКМО в лечении респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита: совместный отчет. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed .1995 Сентябрь 73 (2): F91-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Möller JC, Schaible TF, Reiss I, Artlich A, Gortner L. Лечение тяжелого неонатального ОРДС у детей сурфактантом и оксидом азота в ситуации «до ЭКМО». Int J Artif Organs . 1995 18 октября (10): 598-602. [Медлайн].

Ventre K, Haroon M, Davison C. Поверхностная терапия бронхиолита у тяжелобольных младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006. 3: CD005150.[Медлайн].

Jat KR, Chawla D. Сурфактантная терапия бронхиолита у тяжелобольных младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 24 августа 8: CD009194. [Медлайн].

Cambonie G, Milesi C, Fournier-Favre S, Counil F, Jaber S, Picaud JC. Клинические эффекты применения гелиокса при остром бронхиолите у младенцев. Сундук . 2006 Март 129 (3): 676-82. [Медлайн].

Холлман Дж., Шен Дж., Зенг Л., Ингсдал-Кренц Р., Перлофф В., Циммерман Дж.Гелий-кислород улучшает клинические показатели астмы у детей с острым бронхиолитом. Crit Care Med . 1998 26 октября (10): 1731-6. [Медлайн].

Liet JM, Millotte B, Tucci M, Laflammme S, Hutchison J, Creery D. Неинвазивная терапия гелий-кислородом при тяжелом бронхиолите. Дж. Педиатр . 2005 декабрь 147 (6): 812-7. [Медлайн].

Martinon-Torres F, Rodriguez-Nunez A, Martinon-Sanchez JM. Гелиоксотерапия у младенцев с острым бронхиолитом. Педиатрия . 2002, январь 109 (1): 68-73. [Медлайн].

Martinon-Torres F, Rodriguez-Nunez A, Martinon-Sanchez JM. Носовое постоянное положительное давление в дыхательных путях с гелиоксом у младенцев с острым бронхиолитом. Респир Мед . 2006 август 100 (8): 1458-62. [Медлайн].

Martinon-Torres F, Rodriguez-Nunez A, Martinon-Sanchez JM. Носовое постоянное положительное давление в дыхательных путях с гелиоксом по сравнению с кислородом воздуха у младенцев с острым бронхиолитом: перекрестное исследование. Педиатрия . 2008 май. 121 (5): e1190-5. [Медлайн].

Парет Г., Декель Б., Варди А., Зейнберг А., Лотан Д., Барзилай З. Гелиокс при дыхательной недостаточности, вторичной по отношению к бронхиолиту: новая терапия. Пульмонол Педиатр . 1996 22 ноября (5): 322-3. [Медлайн].

Kellner JD, Ohlsson A, Gadomski AM, Wang EE. Бронходилататоры при бронхиолите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD001266. [Медлайн].

Гадомский А.М., Брауэр М.Бронходилататоры при бронхиолите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 декабря. CD001266. [Медлайн].

Schuh S, Johnson D, Canny G, Reisman J, Shields M, Kovesi T. Эффективность добавления распыленного ипратропия бромида к распыляемой терапии альбутеролом при остром бронхиолите. Педиатрия . 1992 Декабрь 90 (6): 920-3. [Медлайн].

Hammer J, Numa A, Newth CJ. Чувствительность к альбутеролу у младенцев с дыхательной недостаточностью, вызванной респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Дж. Педиатр . 1995 Сентябрь 127 (3): 485-90. [Медлайн].

Дериш М., Ходж Г., Данн С., Арианьо Р. Аэрозольный альбутерол улучшает реактивность дыхательных путей у младенцев с острой дыхательной недостаточностью, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом. Пульмонол Педиатр . 1998 Июль 26 (1): 12-20. [Медлайн].

Langley JM, Smith MB, LeBlanc JC, Joudrey H, Ojah CR, Pianosi P. Рацемический эпинефрин по сравнению с сальбутамолом у госпитализированных маленьких детей с бронхиолитом; рандомизированное контролируемое клиническое исследование [ISRCTN46561076]. BMC Педиатр . 2005. 5 (1): 7. [Медлайн].

Menon K, Sutcliffe T, Klassen TP. Рандомизированное исследование, сравнивающее эффективность адреналина и сальбутамола при лечении острого бронхиолита. Дж. Педиатр . 1995 июн. 126 (6): 1004-7. [Медлайн].

Wainwright C, Altamirano L, Cheney M, Cheney J, Barber S, Price D. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание распыленного адреналина у младенцев с острым бронхиолитом. N Engl J Med . 2003 г. 3 июля. 349 (1): 27-35. [Медлайн].

Lowell DI, Lister G, Von Koss H, McCarthy P. Свистящее дыхание у младенцев: ответ на адреналин. Педиатрия . 1987 июн.79 (6): 939-45. [Медлайн].

Хендерсон А.Дж., Арнотт Дж., Янг С., Варшавски Т., Ландау Л.И., ЛеСуеф П.Н. Влияние вдыхаемого адреналина на функцию легких у младенцев с рецидивирующей хрипой в возрасте до 18 месяцев. Пульмонол Педиатр . 1995 июл.20 (1): 9-15. [Медлайн].

Кристьянссон С., Лодруп Карлсен К.С., Веннергрен Г., Страннегард, Иллинойс, Карлсен К. Х. Распыленный рацемический адреналин в лечении острого бронхиолита у младенцев и детей ясельного возраста. Арка Дис Детский . 1993 декабрь 69 (6): 650-4. [Медлайн].

Ральстон С., Хартенбергер С., Анайя Т., Куоллс С., Келли Х.В. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование альбутерола и адреналина в равных дозах бета-2-агонистов при остром бронхиолите. Пульмонол Педиатр . 2005 Октябрь 40 (4): 292-9. [Медлайн].

Sanchez I, De Koster J, Powell RE, Wolstein R, Chernick V. Влияние рацемического эпинефрина и сальбутамола на клиническую оценку и легочную механику у младенцев с бронхиолитом. Дж. Педиатр . 1993, январь, 122 (1): 145-51. [Медлайн].

Воль М.Е., Черник В. Лечение острого бронхиолита. N Engl J Med . 2003 г. 3 июля. 349 (1): 82-3. [Медлайн].

webmd.com»> Хартлинг Л., Фернандес Р.М., Биали Л., Милн А., Джонсон Д., Плинт А. и др.Стероиды и бронходилататоры при остром бронхиолите в первые два года жизни: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2011 6 апреля. 342: d1714. [Медлайн].

Plint AC, Johnson DW, Patel H, Wiebe N, Correll R, Brant R и др. Адреналин и дексаметазон у детей с бронхиолитами. N Engl J Med . 2009 14 мая. 360 (20): 2079-89. [Медлайн].

Ливни Г., Рахмель А., Маром Д., Яари А., Тирош Н., Ашкенази С.Рандомизированное двойное слепое исследование, посвященное сравнительной эффективности и безопасности ингаляционного адреналина и назального деконгестанта у госпитализированных младенцев с острым бронхиолитом. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 января (1): 71-3. [Медлайн].

Переоценка показаний к терапии рибавирином при респираторно-синцитиальных вирусных инфекциях. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Педиатрия . 1996 Январь 97 (1): 137-40. [Медлайн].

Ventre K, Randolph AG. Рибавирин при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции нижних дыхательных путей у младенцев и детей младшего возраста. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 24 января. CD000181. [Медлайн].

Randolph AG, Ван Э. Рибавирин при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции нижних дыхательных путей. Систематический обзор. Arch Pediatr Adolesc Med . 1996 Сентябрь 150 (9): 942-7. [Медлайн].

Corneli HM, Zorc JJ, Mahajan P, et al.Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование дексаметазона при бронхиолите. N Engl J Med . 26 июля 2007 г. 357 (4): 331-9. [Медлайн].

webmd.com»> Даугбьерг П., Бренё Э, Форчхаммер Х, Фредериксен Б., Глазовски М.Дж., Ибсен К.К. Сравнение распыленного тербуталина, распыляемого кортикостероида и системного кортикостероида при остром хрипе у детей в возрасте до 18 месяцев. Acta Paediatr . 1993 июн-июль. 82 (6-7): 547-51. [Медлайн].

Дэвисон С., Вентре К.М., Лучетти М., Рэндольф АГ.Эффективность вмешательств при бронхиолите у детей в критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ. Pediatr Crit Care Med . 2004 Сентябрь 5 (5): 482-9. [Медлайн].

Де Бок К., Ван дер Аа Н., Ван Лирде С., Корбил Л., Эккельс Р. Респираторно-синцитиальный вирусный бронхиолит: двойное слепое исследование эффективности дексаметазона. Дж. Педиатр . 1997 декабрь 131 (6): 919-21. [Медлайн].

Springer C, Bar-Yishay E, Uwayyed K, Avital A, Vilozni D, Godfrey S. Кортикостероиды не влияют на клинический или физиологический статус младенцев с бронхиолитом. Пульмонол Педиатр . 1990. 9 (3): 181-5. [Медлайн].

Tal A, Bavilski C, Yohai D, Bearman JE, Gorodischer R, Moses SW. Дексаметазон и сальбутамол в лечении острого свистящего дыхания у младенцев. Педиатрия . 1983, январь 71 (1): 13-8. [Медлайн].

Звердлинг Р.Г., О’Салливан Б.П. Лечение бронхиолита. N Engl J Med .2 октября 2003 г. 349 (14): 1384-5; ответ автора 1384-5. [Медлайн].

Patel H, Platt R, Lozano JM. ВЫПИСАНО: глюкокортикоиды при остром вирусном бронхиолите у младенцев и детей младшего возраста. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008. (1): CD004878. [Медлайн].

Weinberger MM. Системные кортикостероиды в высоких дозах могут быть эффективными на ранних стадиях бронхиолита. Педиатрия . 2007 апр. 119 (4): 864-5; обсуждение 865-6. [Медлайн].

Самнер А., Койл Д., Миттон С., Джонсон Д. В., Патель Х, Классен Т. П. и др. Экономическая эффективность адреналина и дексаметазона у детей с бронхиолитами. Педиатрия . 2010 Октябрь 126 (4): 623-31. [Медлайн].

Troe JW, Versteegh FG, Mooi-Kokenberg EA, Van den Broeck J. Отсутствие эффекта от лечения кромогликатами у госпитализированных младенцев с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом. Пульмонол Педиатр . 2003 ноябрь 36 (5): 455.[Медлайн].

Bisgaard H. Рандомизированное исследование монтелукаста при респираторно-синцитиальном вирусном постбронхиолите. Am J Respir Crit Care Med . 2003 г. 1. 167 (3): 379-83. [Медлайн].

Sarrell EM, Tal G, Witzling M, Someck E, Houri S, Cohen HA. Лечение небулайзерным 3% -ным гипертоническим солевым раствором у амбулаторных детей с вирусным бронхиолитом уменьшает симптомы. Сундук . 2002 декабрь 122 (6): 2015-20. [Медлайн].

Mandelberg A, Tal G, Witzling M, et al.Лечение небулайзированным 3% гипертоническим физиологическим раствором у госпитализированных младенцев с вирусным бронхиолитом. Сундук . 2003 Февраль 123 (2): 481-7. [Медлайн].

Brooks CG, Харрисон WN, Ralston SL. Связь между гипертоническим солевым раствором и длительностью госпитализации при остром вирусном бронхиолите: повторный анализ 2 метаанализов. Педиатр JAMA . 2016 18 апреля. [Medline].

Frellick M. Повторный анализ бронхиолита: гипертонический раствор не снижает LOS.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/862250. 20 апреля 2016 г .; Дата обращения: 16 мая 2016 г.

Кузик Б.А., Аль-Кадхи С.А., Кент С. и др. Небулизированный гипертонический раствор в лечении вирусного бронхиолита у младенцев. Дж. Педиатр . 2007 Сентябрь 151 (3): 266-70, 270.e1. [Медлайн].

Аль-Ансари К., Сакран М., Дэвидсон Б.Л., Эль-Сайед Р., Махджуб Х., Ибрагим К. Распыление 5% или 3% гипертонического или 0,9% физиологического раствора для лечения острого бронхиолита у младенцев. Дж. Педиатр . 2010 Октябрь 157 (4): 630-4, 634.e1. [Медлайн].

Perrotta C, Ortiz Z, Roque M. Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у детей в возрасте от 0 до 24 месяцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 18 апреля. CD004873. [Медлайн].

Roqué I Figuls M, Giné-Garriga M, Granados Rugeles C, Perrotta C. Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у детей в возрасте от 0 до 24 месяцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 февраля. 2: CD004873. [Медлайн].

Weiss J, Annamalai VR. Критерии выписки больных бронхиолитом. Педиатрия . 2003 г., 111 (2): 445; ответ автора 445. [Medline].

Mansbach JM, Clark S, Christopher NC, LoVecchio F, Kunz S, Acholonu U. Проспективное многоцентровое исследование бронхиолита: прогнозирование безопасных выписок из отделения неотложной помощи. Педиатрия . 2008 апр.121 (4): 680-8. [Медлайн].

Norwood A, Mansbach JM, Clark S, Waseem M, Camargo CA Jr. Проспективное многоцентровое исследование бронхиолита: предикторы незапланированного посещения после выписки из отделения неотложной помощи. Acad Emerg Med . 2010 апр. 17 (4): 376-82. [Медлайн].

Зал CB. Респираторно-синцитиальный вирус. Фейгин Р.Д., Вишня Ю.Д. Учебник детских инфекционных болезней . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1992 г.1653-75.

Hall CB, Douglas RG Jr. Пути передачи респираторно-синцитиального вируса. Дж. Педиатр . 1981 июль 99 (1): 100-3. [Медлайн].

Холл CB, Гейман Дж. М., Дуглас Р. Дж. Младший, Мегер член парламента. Контроль нозокомиальных респираторно-синцитиальных вирусных инфекций. Педиатрия . 1978 ноябрь 62 (5): 728-32. [Медлайн].

Энглунд Дж. В поисках вакцины от респираторно-синцитиального вируса: сага продолжается. J Заразить Dis . 2005 г., 1. 191 (7): 1036-9. [Медлайн].

Remot A, Roux X, Dubuquoy C, Fix J, Bouet S, Moudjou M и др. Наноструктуры нуклеопротеинов в сочетании с адъювантами, адаптированными к неонатальному иммунному контексту: кандидатная вакцина против RSV слизистой оболочки. PLoS Один . 2012. 7 (5): e37722. [Медлайн]. [Полный текст].

Glenn GM, Fries LF, Thomas DN, et al. Рандомизированное слепое контролируемое исследование диапазона доз вакцины с рекомбинантным слиянием (F) респираторно-синцитиального вируса с наночастицами у здоровых женщин детородного возраста. J Заразить Dis . 2016. 213: 411-422. [Медлайн].

Groothuis JR, Simoes EA, Levin MJ, et al. Профилактическое введение иммуноглобулина респираторно-синцитиального вируса младенцам и детям из группы высокого риска. Группа по изучению иммунных глобулинов респираторно-синцитиального вируса. N Engl J Med . 1993 18 ноября. 329 (21): 1524-30. [Медлайн].

[Руководство] Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии; Комитет по рекомендациям Американской академии педиатрии по бронхиолиту.Обновленное руководство по профилактике паливизумабом среди младенцев и детей раннего возраста с повышенным риском госпитализации по поводу респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Педиатрия . 2014. 134: 415-420. [Медлайн].

Паливизумаб, гуманизированное моноклональное антитело к респираторно-синцитиальному вирусу, снижает количество госпитализаций в связи с инфекцией респираторно-синцитиального вируса у младенцев из группы высокого риска. Педиатрия . 1998 сентябрь 102 (3): 531-7. [Медлайн].

Romero JR.Профилактика респираторно-синцитиального вируса паливизумабом с 1998 по 2002 год: результат четырех лет применения паливизумаба. Pediatr Infect Dis J . 22 февраля 2003 г. (2 доп.): S46-54. [Медлайн].

Прайс Д., Данино Д., Шонфельд Т., Амир Дж. Влияние паливизумаба на поступление в отделение интенсивной терапии по поводу респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита: национальное исследование. Сундук . 2005 Октябрь 128 (4): 2765-71. [Медлайн].

Стивенс TP, Холл CB.Разногласия по поводу использования паливизумаба. Pediatr Infect Dis J . 2004 23 ноября (11): 1051-2. [Медлайн].

Simoes EA, Groothuis JR, Carbonell-Estrany X, Rieger CH, Mitchell I, Fredrick LM. Профилактика паливизумабом, респираторно-синцитиальный вирус и последующие повторяющиеся хрипы. Дж. Педиатр . 2007 июл. 151 (1): 34-42, 42.e1. [Медлайн].

Meissner HC, Long SS. Инфекция, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом, и повторяющиеся хрипы: сложная взаимосвязь. Дж. Педиатр . 2007 Июль 151 (1): 6-7. [Медлайн].

Resch B, Gusenleitner W, Nuijten MJ, Lebmeier M, Wittenberg W. Экономическая эффективность паливизумаба против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей из группы высокого риска в Австрии. Clin Ther . 2008 30 апреля (4): 749-60. [Медлайн].

Эльхассан NO, Sorbero ME, Hall CB, Stevens TP, Dick AW. Анализ экономической эффективности паливизумаба у недоношенных детей без хронических заболеваний легких. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006 Октябрь 160 (10): 1070-6. [Медлайн].

Carbonell-Estrany X, Simões EA, Dagan R, Hall CB, Harris B, Hultquist M. Motavizumab для профилактики респираторно-синцитиального вируса у детей из группы высокого риска: испытание не меньшей эффективности. Педиатрия . 2010 января 125 (1): e35-51. [Медлайн].

Ozkan H, Atlihan F, Genel F, Targan S, Gunvar T. Дефицит подкласса IgA и / или IgG у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями и его связь с хроническим поражением легких. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2005. 15 (1): 69-74. [Медлайн].

Barclay L. AAP обновляет рекомендации по бронхиолиту у детей раннего возраста. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833884 .. Дата обращения: 8 июля 2016 г.

[Рекомендации] Brown KK. Хронический кашель, вызванный небронхоэктатическим гнойным заболеванием дыхательных путей (бронхиолит): клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006 Янв.129 (1 доп.): 132S-137S. [Медлайн].

Франклин Д., Бабл Ф. Е.

No related posts.