Форма головы у новорожденного: От чего зависит форма голова у ребенка: рассказывает эксперт

Содержание

Деформация головы у новорожденного — что нужно знать родителям

Каждая женщина, увидев впервые своего новорождённого ребенка, старается убедиться, что с ним все в порядке, и очень расстраивается, заметив непривычную форму головы: когда затылок – плоский, а череп ребенка – асимметричный. Родительские переживания понятны, поэтому врачи объясняют, почему бывает неровная голова у грудничка.

Родители волнуются, если форма головы новорожденного не соответствует нормативным показателям

Как выглядит череп новорожденного

Анатомия новорождённых такова, что сразу после появления на свет они могут иметь необычный вид черепа. В педиатрии считается: каким был способ рождения, такой будет и голова: вытянутой, приплюснутой или ровной. Чтобы лишний раз не беспокоиться, надо знать, почему это является нормой:

  • Череп младенца имеет мягкие кости;
  • Они подвижны, во время рождения идет их самоналожение, облегчающее движение ребенка через родовые пути;
  • При естественном процессе родов детский череп – вытянутый, при кесаревом сечении – ровный.

Важно! При характеристике головы грудничка отмечается ее несоразмерность с телом, поэтому она выглядит непропорционально большой. В этом отличие пропорций тела младенца от взрослого человека.

Кроме того, несоразмерной детская головка представляется из-за того, что ее окружность примерно на 2 см больше размера грудной клетки. Это считается возрастной особенностью черепа новорожденного ребенка и показателем его здоровья.

Педиатр следит за динамикой развития, сравнивая показатели по антропометрической таблице.

Искривление шеи

Ребенок постоянно поворачивает, склоняет головку в одну сторону, что со временем и вызывает у него деформацию черепной коробки. Однако нужно разобраться, почему он так делает.

Причина не всегда в силе привычки. Часто такое поведение является признаком искривления шейного позвонка. Что делать в этом случае родителям? Как можно скорее явиться на осмотр к детскому хирургу или неврологу. Специалист назначит лечение, которое довольно эффективно справляется с проблемой на ранних этапах.



Что такое родничок

Плоский затылок у грудничка — как исправить

Родничок – это образование между костями в месте, где они должны соединиться друг с другом. Рисунок черепа грудничка представлен большим количеством костей, между ними находятся открытые швы, которые закрываются с трехмесячного возраста:

  • Роднички сбоку у доношенных младенцев обычно закрыты;
  • Сзади родничок расположен на уровне затылочных теменных костей, открыт примерно у четверти новорожденных и закрывается не позднее восьми недель;
  • Сверху большой родничок расположен в соединении венечного и продольного швов, имеет различные размеры, схема измерения – от 3х3 см до 1,5х2 см.

Важно! По нормативам, зарастание родничка сверху происходит до полутора лет. Его быстрое закрытие свидетельствует об избытке кальция. Замедление закрытия с уплощением затылка и увеличением теменных бугров может означать рахит.

Сроки зарастания родничка – важный диагностический признак, при наличии нарушений нужна консультация педиатра, который направит ребенка к неврологу.

Швы, которые позволяют двигаться

Череп новорождённого состоит из пяти основных костей: пары лобных, пары теменных и одной затылочной. Эти кости соединены фиброзными швами, позволяющими костям двигаться друг относительно друга, что облегчает процессы родов и роста головного мозга.

В норме венечный (коронарный) шов отделяет две лобные кости от теменных костей. Метопический шов отделяет лобные кости. Сагиттальный шов отделяет две теменные кости. Лямбдовидный шов отделяет затылочную кость от двух теменных костей.

Но иногда что-то идет не так… Генетические мутации, которые могут иметь локальный характер поражения одной области или имеют системный, распространенный характер поражения, приводят к тому, что швы закрываются преждевременно.

Если закрытие того или иного шва сопровождается другими аномалиями, такой краниостеноз называют «синдромальным». Синдромы, характеризующиеся преждевременным закрытием черепных швов: Синдром Крузона, Синдром Апера, Синдром Пфейффера, Синдром Сэтпре- Хотцена, Синдром Карпентера и другие.

Краниостеноз может быть составной частью различных наследственных синдромов. Но в большинстве случаев наследственная природа заболевания не подтверждается, и краниостеноз не проявляется в следующих поколениях.

Необычайно сильная степень краниостеноза (тип –скафоцефалия) имелась у так называемого «штеттинского ткача» (Боннет— Bonnet, 1904). Это был рабочий одной из ткацких фабрик в Штеттине. Его череп был настолько длинным и узким, что затылок упирался в спину, когда несчастный пытался поднять голову. О «штеттинском ткаче» говорили, что он никогда не видел неба и всегда мрачно смотрел в землю. Преследуемый за свое уродство насмешками, он умер от плеврита на 38-м году своей печальной жизни…

Иногда раннему зарастанию подвергается не один, а несколько швов. Это также приводит к деформации черепа.

В тех случаях, когда преждевременно закрываются такие швы, как венечный и сагиттальный, небольшие размеры верхнего отдела черепа ребенка как бы фиксируются и их увеличение прекращается. Так как рост костей в сохранившихся швах черепа продолжается, то у взрослого возникает так называемая «башенная» голова. Череп становится вытянутым вверх и немного назад.

Изменение формы головы у новорождённых

Родители часто спрашивают, сколько времени потребуется, чтобы неровная голова у ребенка начала выравниваться. Специалисты объясняют, что этот процесс может длиться до года. Чтобы помочь чаду быстрее прийти в норму, родители должны соблюдать правила ухода за ним.

Влияние неправильного ухода

Иногда при родах форма головы не страдает, но неправильными действиями мама может нанести вред младенцу:

  • Вытянутый и скошенный затылок – следствие неправильного положения крохи, лежащего на спине большую часть времени;
  • Плоский затылок свидетельствует о рахите, значит, необходимы дополнительный прием кальция и витамина Д, изменение рациона кормящей мамы;
  • При открытом родничке следует аккуратно мыть ребенка, стараясь не допускать на него падения струй воды.


Голова грудничка с открытым родничком требует большой осторожности при уходе

К сведению! Долгое лежание на правом или левом боку может вызвать деформацию черепных костей, то есть кривошею. Такая патология приводит к кривому, наклонному положению головы, которому сопутствуют аномалии развития позвоночника.

Что нельзя делать для изменения формы головы

Некоторые мамы используют домашний массаж, то есть «выкатывание», чтобы выправить форму головы младенца. Его проводят круговыми движениями по часовой стрелке при надавливании на неровные участки.

Однако педиатры считают, подобный массаж полезен только при условии, что его делает специалист, при отсутствии опыта лучше не рисковать. Слишком сильным надавливанием на выпуклости черепа можно еще больше усилить деформацию.

К сведению. В большинстве случаев к году голова ребенка принимает те очертания, которые заложены на генетическом уровне.

Осмотр ребенка неврологом

В течение первого месяца асимметрию черепа могут заметить родители или педиатр на плановом осмотре, который даст направление к неврологу. В сложных случаях необходимо пройти консультацию нейрохирурга.

Первый раз посетить невролога нужно при исполнении крохе месяца. Основная задача специалиста – правильно диагностировать патологию, не давая формироваться заболеванию. Опытный врач определит, какие имеются нарушения в окружности и обхвате головы. До года посещения невролога планируются каждые 3 месяца.

Лечение асимметрии

Педиатры говорят, что несвоевременная коррекция асимметрии головы может привести к нежелательным последствиям в виде косоглазия, искривления перегородки носа, нарушения прикуса и многим другим. Поэтому они рекомендуют и специальное лечение, и домашние меры, как исправить деформацию черепа у грудничка:

  • Чаще менять изголовье младенца;
  • Кормить грудью с разных сторон;
  • Подпирать головку валиком, не допуская ее падения на бок или назад;
  • Постоянно брать кроху на руки в вертикальное положение.

Полезно приобрести ортопедическую подушку для новорожденных. Опытные родители утверждают, что она помогает выровнять голову ребенка.


Сформировать ровный череп младенцу поможет ортопедическая подушка

Неровный череп у ребенка не влияет на формирование остальных функций. Форма черепа малыша постепенно выравнивается и достигает привычного вида, нужно только своевременно проходить все профилактические осмотры до года.

Нарушения


К 2–3 месяцам форма головы малыша начинает постепенно исправляться. Это связано с тем, что ребенок все больше времени проводит в вертикальном положении, больше крутит головой и наклоняет ее в разные стороны.

Давление на медленно затвердевающие кости черепа снижается, асимметрия исправляется.

Но бывают случаи, когда самостоятельного восстановления не происходит. В этих случаях деформация окружности – признак серьезного нарушения. Причин тому может быть несколько: от нехватки витаминов до серьезных патологий, таких как рахит, кривошея и другие.

Если у крохи развивается рахит, то деформация головы – один из признаков. Кроме этого, организм не усваивает кальций в нужном объеме, кости не укрепляются, малыш плохо растет и развивается. Родничок не закрывается вовремя, кости черепа долго остаются мягкими, а значит, подвержены сильным изменениям. Для профилактики таких явлений педиатры советуют больше гулять и принимать витамин D.

Витамины принимаются только в дозировке, назначенной врачом.

Другой причиной деформации головы может стать такое заболевание, как кривошея. В этом случае ребенок поворачивает голову только в одну сторону, и не только когда лежит в кроватке, но и когда находится в вертикальном положении. Лечить такую патологию стоит только после консультации врача.

Срочно пойти к врачу необходимо и в том случае, если слишком рано закрылся родничок, так как раннее окостенение может вызвать повышение внутричерепного давления, что, в свою очередь, может спровоцировать более серьезные заболевания.

В этом случае назначается консультация невролога и хирурга, которые проводят комплексное лечение, включающее как лекарственные, так и нелекарственные методы.

Особого внимания заслуживает родовая гематома. Она представляет собой скопление крови в местах разрыва мягких тканей.

Причинами появления гематомы может стать тот факт, что малыш родился очень крупным, и повреждение было получено при прохождении родовых путей. В случае если ребенок родился посредством кесарева сечения, резкое изменение давления между утробой и естественным пространством провоцирует гематому, так как клетки тканей не способны быстро перестроиться.

В идеале гематома должна рассосаться сама, и тогда все в порядке. Но если этого не происходит или она увеличивается в размере, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Специалисты выделяют еще такие формы деформации головы как:

  • кефалогематома – шишка с кровью внутри, как правило, в теменной области, реже на затылке, лбу или висках. Кефалогематома может возникнуть в том случае, если плод имеет большие размеры, а родовые ходы матери крайне узкие; если были повреждены кости таза мамы; если беременность перехоженная.

Также спровоцировать кефалогематому может и заболевание мозга малыша – гидроцефалия, и другие причины. Такой вид повреждения сложно оценить, так как он связан с естественным послеродовым отеком малыша. И только после того, как он пройдет, можно реально оценить размер кефалогематомы.


При нормальном развитии она проходит сама в сроки от 2-х до 4-х недель.

Но через 10–14 дней после рождения необходимо обязательно показаться специалисту. И если она сама не рассосалась, то врач удалит ее путем аспирации. Процедура эта не сложная и занимает 10–15 минут.

При несогласии родителей с процедурой можно повременить примерно одну неделю. Но стоит помнить, что кефалогематома обызвествляется. То есть в это образование откладываются соли кальция. И тогда процедура удаления может осложниться.

Но бояться ее не стоит, так как это повреждение все же поддается лечению;

  • родовая опухоль – это отек мягких тканей головы, как правило, затылка, лба или темечка. Крайне редко отек переходит на личико. Если он был небольшой, то проходит самостоятельно через несколько дней, не оставляя следов. Если опухоль большая, то ребенок должен обязательно находиться под контролем врачей.

Долихоцефалическая форма головы: норма и патологии

Самое прекрасное событие для женщин – это первая встреча со своим ребёнком, которого она носила в себе 9 месяцев и всё это время только догадывалась, как он будет выглядеть. Но наконец-то наступает момент родов, и происходит долгожданная встреча. Наверное, каждая мама тщательно изучает внешность своего ребёнка, и если обратит внимание на других младенцев, то заметит, что не у всех форма черепа одинаковая. В связи с этим может возникнуть вопрос: почему?

Формы черепа у детей

Врачи выделяют два основных вида форм черепа у малышей:

  1. Долихоцефалическая форма головы. В этом случае она имеет овальную и продолговатую форму.
  2. Брахицефалическая форма головы. При ней череп имеет округлую форму.

Данные формы в медицине считаются нормальными.

Причины отклонений

Вообще, существует несколько причин, по которым дети рождаются с разными формами головы. Прежде всего это зависит от того, каким способом малыш появился на свет. И на сегодняшний день имеется два способа родов:

  • естественные;
  • кесарево сечение.

Дело в том, что когда ребёнок продвигается по родовым путям, он находится под давлением. Во время этого следования череп малыша приспосабливается к строению органов матери, и образуется долихоцефалическая форма головы. Череп может изменять свою форму благодаря родничку и эластичным оболочкам, которыми соединены его кости у малыша. Поэтому долихоцефалическая форма головы встречается чаще у тех новорожденных, которые появились на свет естественным способом.

Считается также, что вытянутая форма черепа у плода образуется при затылочном предлежании. Это происходит, когда упомянутая область головы малыша в процессе родов первой проходит по родовым путям.

Дети, рожденные методом кесарева сечения, не подвергаются давлению, поэтому череп сохраняет свою изначальную округлую, брахицефалическую форму. Интересно, что долихоцефалическая форма головы новорождённого из этих двух норм считается более приемлемой. Ведь при естественном появлении ребенка на свет происходит запуск всего организма новорождённого.

При кесаревом же сечении, тем более, когда оно запланировано и начато без ожидания начала родовой деятельности, природного запуска в организме новорождённого не происходит. Поэтому у малышей, которые родились на свет данным методом, адаптация к жизни вне утробы матери может происходить несколько иначе, чем у детей, рождённых естественным путём.

Патологические формы черепа новорожденных

Существует несколько патологических форм черепа новорождённых:

  1. Плагиоцефалия, или «плоская голова». При этой патологии лобная или затылочная часть сплюснута, а голова асимметрична.
  2. Акроцефалия. При этой патологии у новорождённых коническая, вытянутая форма головы. Швы костей черепа преждевременно заращиваются.
  3. Скафоцефалия. Характеризуется тем, что при ней происходит раннее окостенение черепа, при этом могут значительно выпирать его лобные или затылочные части.

Окружность головы у новорожденных

Не только вес и рост новорождённого имеет значение, но и размер головы, а также ее окружность. Эти показатели могут многое рассказать врачам о физическом состоянии появившегося на свет ребенка.

Размер и окружность головы измеряют мягкой сантиметровой лентой по самым выпуклым местам – затылку и линиям бровей. Измеряют окружность головы у новорождённого со второго по четвертый день его жизни, после исчезновения послеродовых отёков.

Нормой считается окружность размером 35 сантиметров, но колебание от 32 до 38 см является нормой отклонения. При любом из этих показателей окружность головы у детей больше размеров грудной клетки на 2,5 см. Когда малышу исполнится 5 месяцев, упомянутые показатели должны стать равными. А к одному году грудная клетка у ребенка уже должна превышать окружность головы на те же 2,5 см.

Если после измерений стало очевидно, что в наличии отклонение, это говорит о возможной патологии. Для ее более точного определения нужно знать, в какую сторону отклонение – в большую или меньшую.

Гидроцефалия

Существует несколько видов возможных патологий. Одной из них является такое заболевание, как гидроцефалия (или, по-другому, водянка). При этом недуге наблюдается увеличение объема спинномозговой жидкости в черепе ребенка.

Фото новорожденных детей с данной проблемой наглядно показывают, что размер головы при этом сильно увеличен, мозговой отдел имеет больший размер в сравнении с лицевым, а лобная часть сильно выступает вперёд. Скопление названной жидкости приводит к росту внутричерепного давления.

Симптомы гидроцефалии

Симптомами водянки, или гидроцефалии, являются:

  • увеличение окружности головы;
  • череп ребенка после рождения продолжает увеличиваться;
  • ребёнок отстаёт в развитии;
  • он раздражительный, вялый, плаксивый, а временами, наоборот, становится агрессивным;
  • малыш может испытывать головные боли;
  • у него часто наблюдаются подташнивание и рвота;
  • врачи, как правило, обнаруживают изменения на глазном дне;
  • возможны эпилептические приступы;
  • недержание мочи.

Если ребёнку поставлен диагноз «гидроцефалия», то его необходимо показать нейрохирургу. Чаще всего эта болезнь лечится хирургическим путем, а нейрохирург после осмотра и тщательного обследования даёт показания или противопоказания к предстоящей операции.

После успешного хирургического вмешательства недуг, как правило, не прогрессирует. Ребёнок может посещать обычные дошкольные учреждения (сады) и школу со своими ровесниками. Иногда лечение проводится без хирургического вмешательства, с применением препаратов, которые уменьшают выработку спинномозговой жидкости. При этом форма черепа постепенно приходит в норму.

Микроцефалия

Вторым видом возможной патологии новорожденных является такое заболевание, как микроцефалия. При нем наблюдается уменьшение массы мозга у новорожденного, в отличие от здоровых детей, и связанное с этим уменьшение размеров окружности головы.

Существует множество причин, которые провоцируют развитие данного недуга. Это могут быть различные инфекционные заболевания, перенесённые в период беременности, интоксикация плода в утробе матери алкоголем, табаком и наркотиками. Особенно опасны такие воздействия на ранних сроках беременности, когда все органы и системы ребёнка только формируются.

Негативное влияние оказывает применение некоторых антибиотиков во время беременности. Влияние радиоактивного излучения, токсического отравления плода, генетических отклонений и родовых травм также могут являться причиной развития микроцефалии у новорожденных. При этом череп ребёнка будет заметно меньше, по сравнению с детьми, не имеющими патологии.

Симптомы микроцефалии

Микроцефалию новорожденного можно распознать даже визуально, не проводя дополнительных обследований. Этому заболеванию сопутствуют следующие симптомы:

  1. Окружность головы у новорожденного в 2-3 раза отличается от нормы в меньшую сторону. Если у здоровых детей она составляет 32-38 см, то у новорожденных, больных микроцефалией, этот показатель составляет всего 25-27 сантиметров. На фото новорожденных детей с микроцефалией видно, что форма черепа у них изменена — лицо ребёнка растёт, а сама голова остаётся маленькой.
  2. Вес головного мозга у здоровых детей примерно 400 г, а у новорожденных, больных микроцефалией, он колеблется в районе 250 г.
  3. Частыми спутниками названного заболевания являются такие отклонения, как «заячья губа», косоглазие, «волчья пасть».
  4. Больные микроцефалией дети рождаются с закрытым родничком, или же его закрытие происходит в первый месяц жизни.
  5. Малыш заметно отстаёт в эмоциональном и речевом развитии. При этом он не только не может сам воспроизводить слова и звуки, но и практически не понимает произнесённую другими речь.

Микроцефалия в настоящее время является, к сожалению, неизлечимым заболеванием. Лечение в основном направлено на то, чтобы уменьшить развитие пороков.

Макроцефалия

Ещё одним видом возможной патологии является макроцефалия. В медицине так называют увеличение объёма черепа и веса головного мозга при отсутствии водянки. При этом заболевании вес головного мозга может достигать 2850 грамм. Данная патология может протекать бессимптомно, а внешний вид мозга при этом практически ничем не отличается от нормального.

Макроцефалия является врождённым заболеванием, но иногда может возникнуть и после рождения. К сожалению, причины, по которым она возникает, в настоящее время неизвестны.

Даже если у вашего новорожденного долихоцефалическая форма головы и нет никаких отклонений и патологий в форме черепа, необходимо правильно ухаживать за младенцем для предотвращения появления послеродовых патологий. Дело в том, что кости черепа у недавно появившихся на свет крох сравнительно мягкие, не отвердевшие, поэтому при длительном лежании младенца в одном положении происходит деформация костей черепа, и голова в итоге приобретает неправильную форму. Для того чтобы долихоцефалическая форма головы у плода изменилась, в первые 12 недель жизни родителям необходимо как можно чаще менять положение новорожденного, каждый раз укладывая его на другой бок.

От чего зависит форма головы малыша

Фото: lori.ru

Во время родов нелегко приходится не только маме, но и малышу. Он, проходя через родовые пути и отверстие между костями маминого таза, раздвигает головкой мягкие ткани. Время от времени кроха поворачивается, приспосабливаясь к  извилистому маршруту. В этот момент на головку ребенка осуществляется огромное давление, в результате чего он получает нечто вроде родовой травмы, а на головке появляется кратковременный отек.

Кстати, если плод расположился у мамы в животе не головой, а ножками вниз (это называется тазовым предлежаением), то давление придется на нижнюю часть его тела, и в синяках будут ягодички новорожденного. Переживать из-за этого не стоит: через 2-3 дня все эти временные явления пройдут сами собой, без всякого вмешательства со стороны родителей.

А вот при кесаревом сечении головка ребенка не будет испытывать такое давление, поэтому она будет ровной и немного большего размера.

Круг или овал – зависит от мамы

Сын при родах застрял, поэтому голова была немного вытянутая к затылку. Муж после выписки даже спросил: «А что он у нас такой инопланетянин?» Но все нормализовалось.

Кости черепа будущего малыша соединены подвижными и тонкими оболочками. Это позволяет им смещаться по отношению друг к другу, что защищает голову ребенка от травм при появлении на свет. В местах соединения черепных костей есть пространства, покрытые соединительной, а не костной тканью – они называются родничками. Кстати, роднички служат опознавательным знаком для врача-акушера, который отмечает, в какую сторону повернулась головка, – это, в свою очередь, важно для течения родов.

Форма черепа у новорожденного малыша почти полностью зависит от строения родовых путей его мамы. Врачи выделяют два варианта: округлая, с хорошо заметными лобными буграми (брахицефалическая), и вытянуто-овальная (долихоцефалическая или башенная). Сразу после родов череп новорожденного вытянут в переднем и заднем направлениях, но через несколько месяцев он начнет немного увеличиваться в поперечном направлении, и форма головы малыша постепенно станет такой же, как у всех нас.

Относительно размеров тела головка новорожденного выглядит непропорционально большой. Ее окружность примерно на 2 см больше окружности грудной клетки, и это считается нормой для новорожденных. Уже к 4 месяцам эти размеры сравняются, а к году вторая величина станет примерно на 2 сантиметра больше, чем первая.

Фото: lori.ru

Правильный размерчик

Окружность головы – важный показатель, который многое может сказать опытному врачу о состоянии здоровья ребенка. Поэтому педиатр обязательно сравнивает показатели окружности головы при рождении и в последующие месяцы, и сверяет их с данными специальной антропометрической таблицы.

В норме размер головы новорожденного не должен превышать 34-36 см. Но если цифры больше, не стоит сразу впадать в панику: бывает, что размер головы кроха наследует от родных, и с возрастом все приходит в норму. А вот показатели меньше 34 см встречаются у недоношенных малышей, а также у детей, которые во время родов испытывали слишком сильное давление и сжатие (компрессию).

Если ребенок родился раньше срока, окружность его головы будет увеличиваться быстрее, чем у доношенных сверстников, при этом активнее всего голова растет в те периоды, когда младенец хорошо прибавляет в весе. Так что уже к году окружность черепа у недоношенного малыша должна достичь нормального размера.

Отклонения в размере головы могут быть связаны с инфекцией, которую перенесла будущая мама во время беременности, при этом голова может быть как слишком маленькой, так и слишком большой.

Из-за чего нарушается размер головы?

Главная причина этого – родовые травмы и врожденные заболевания. Родовая травма может произойти, если головка плода не соответствует размерам маминого таза, а также если у будущей мамы был сахарный диабет или гипертиреоз. Иногда травмы возникают, если женщина неправильно ведет себя во время родов и не слушается врача. Конечно, последствия таких повреждений (как и сами травмы) бывают разными, но сейчас их научились лечить, и уже к году малыши обычно выздоравливают, и размеры головы тоже приходят в норму.

Но это, увы, не касается врожденных заболеваний – их лечить значительно сложнее. Так, большой объем головы бывает при гидроцефалии (водянке головного мозга). При этом в полостях головного мозга скапливается жидкость, из-за чего его объем  увеличивается. Это крайне тяжелая и опасная для жизни ребенка ситуация, но встречается она очень редко. Обратная ситуация – слишком маленькая голова – может наблюдаться при еще одной сложной и, к счастью редкой, патологии – микроцефалии (недоразвитии головного мозга). Обнаружить такие проблемы можно еще во время беременности на УЗИ, и тогда же приступить к лечению.

Контроль над размерами

Чтобы удостовериться, что ребенок развивается нормально, родители могут сами измерять окружность его головы.

Головку малыша измеряют с помощью мягкой портновской ленты, она должна быть чистой и новой. Ленту накладывают на самые выступающие части черепа, проводя через наиболее заметную точку на затылке и выступающие надбровные дуги. Не затягивайте ленту сильно и старайтесь, чтобы кроха в этот момент был спокоен, иначе результаты будут неточными. Блокнот с записями регулярно показывайте лечащему врачу.

Ольга Карпова

к. м. н., частнопрактикующий врач

Регулярно измеряя окружность головы малыша, родители смогут наблюдать за динамикой его роста. Такие «замеры» рекомендуется делать каждую неделю, а результаты записывать в блокнот.

Также смотрите нашу трогательную фотоподборку первых улыбок младенцев.

Краниосиностоз, или преждевременное сращение костей черепа. Что делать, если неровная голова у ребенка Как исправить форму головы у ребенка

Здоровье

Помните анекдот про юношу, которого не берут в армию из-за того, что у него квадратный череп, а в армии нет соответствующих касок? На самом деле, у большинства из нас череп при рождении имел слегка деформированную форму. Иногда это происходит из-за того, что череп ребенка деформировался при проходе через родовые пути при рождении, а иногда необычная форма черепа может обуславливаться неправильным обращением с младенцем . Некоторые родители позволяют ребеночку долго лежать на одной стороне, и в результате это проявляется на неокрепших костях черепа. Но, как известно, форма головы младенца может меняться по мере того, как он растет . Предлагаем вашему вниманию несколько весьма полезных советов о том, как постараться избежать появления плоских участков и других деформаций на черепе у малыша, и какие меры, в случае необходимости, надо предпринять.

КАК ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА ВЛИЯЕТ НА ФОРМУ ЧЕРЕПА

На макушке у новорожденного есть две мягкие зоны, где кости черепа еще не полностью срослись. Этот неокостеневший участок свода черепа, называемый родничком , позволяет сравнительно большой головке ребенка протиснуться при рождении через узкий родовой канал. Также, этот неокостеневший участок позволяет развиваться (в то числе, в размерах) быстро растущему мозгу младенца. Но именно из-за того, что этот участок еще слишком мягкий, непозволительно позволять ребеночку лежать долго в одном и том же положении – это может привести к ассиметричному развитию черепа.

Данная асимметрия хорошо может быть заметна, если глядеть на головку ребенка сверху. С такой позиции голова ребенка может выглядеть несколько более плоской с одной стороны, чем с другой. С более плоской стороны могут чуть дальше выступать скулы, да и ушко с плоской стороны может выглядеть немного оттопыренным.

ЧТО С ЭТИМ МОЖНО СДЕЛАТЬ?

Образование такой позициональной асимметрии является очень распространенным явлением у маленьких детей, особенно, если большинство времени они проводят на каком-то одном боку в кроватке или коляске . Для того чтобы избежать возникновения такой асимметрии, необходимо помнить о следующих правилах.

1. Периодически меняйте положение ребенка

Когда новорожденный спит, его, как правило, кладут на спину. При этом необходимо иногда менять положение головы ребеночка, чуть-чуть наклоняя саму головку, или все тело вместе с головой влево, или вправо. Меняя положение головы, старайтесь не переворачивать ребенка на бок полностью. Просто подкладывайте что-либо вначале под один бок, потом под другой во время сна. Неплохо при кормлении ребенка периодически менять руку, на которой вы его держите.

2. Носите ребенка чаще на руках, когда он не спит

Старайтесь чаще брать ребенка на руки, когда он бодрствует. Это позволит несколько ослабить давление на череп младенца, которое оказывает кроватка или коляска.

3. Переворачивайте малыша иногда на животик

На первых порах переворачивайте иногда ребенка лицом вниз – пусть малыш поиграет будучи на животике. Но сделав это, ни в коем случае ни на секунду не покидайте младенца. Он должен быть всегда под вашим надзором в такой позиции , чтобы случайно не уткнуться личиком в постель и не задохнуться. Если вам необходимо ненадолго выйти из комнаты, переверните малыша обратно на спину.

4. Меняйте положение кроватки и ребенка в ней

Если уж вы заметили небольшую деформацию, к примеру, левой стороны черепа, старайтесь располагать своего малыша в коляске или кроватки так, чтобы вы занимались своими домашними заботами, будучи по его правую руку. Ребенок, играя, будет вынужден поворачивать голову в ту сторону, где находитесь вы , что позволить несколько ослабить давление на деформированную сторону. Часто меняйте положение кроватки в комнате, давая ребенку возможность изучить все пространство помещения, а не только, скажем, вас в кресле по левую руку. Никогда не позволяйте малышу засыпать таким образом, чтобы его головка находилась на подушке или на каком-нибудь другом мягком возвышении.

ШЛЕМ ДЛЯ МЛАДЕНЦА

Обычно бывает достаточно менять положение, в котором лежит ребенок, для того чтобы не допустить деформации черепа и образования асимметрии. Если асимметрия уже образовалось, и никакие ухищрения не помогли исправить ее в течение нескольких месяцев, доктора могут порекомендовать специальный бандаж на голову, похожий на шлем . Это приспособление поможет черепу малыша формироваться симметрично. Суть действия этого шлема заключается в том, что он оказывает очень слабое, но постоянное давление на определенную часть черепа, что позволяет выровнять деформированные зоны.

Такой шлем очень эффективен в период с 4-ех до 6-ти первых месяцев жизни малыша. Именно тогда череп еще очень мягкий, кости растут достаточно медленно, а мозг развивается быстро. В течение всего периода лечения этот бандаж носится постоянно – обычно, в течение 12-ти недель . Его снимают ненадолго лишь для того, чтобы постирать и дать коже ребенка подышать. Примерно один раз в неделю или в две недели необходимо регулировать шлем для младенца . Существуют подобные шлемы и для коррекции детского черепа в более позднем возрасте, но в этом случае лечение длится гораздо дольше.

БОЛЕЕ СЕРЬЕЗНЫЕ СЛУЧАИ – ЧТО ДЕЛАТЬ?

К сожалению, так бывает (хотя и очень редко), что кости черепа новорожденного срастаются преждевременно . Образовавшаяся твердая и неэластичная часть давит на другие кости черепа по мере увеличения в размерах мозга. Такая аномалия называется краниосиностоз (преждевременная образование черепа и облитерация швов). У врачей есть стандартные методы исправления данной аномалии в младенческом возрасте. Для того чтобы дать мозгу возможность расти и развиваться, сросшиеся преждевременно кости должны быть разделены при помощи хирургического вмешательства .

АСИММЕТРИЯ НЕ ДОЛЖНА МЕШАТЬ ВАМ РАЗВИВАТЬ РЕБЕНКА

Зачастую, асимметрия вызывает у родителей панику. На ребенка одевают шлем и бояться лишний раз прикоснуться к малышу, чтобы, не дай бог, не повредить его в период лечения! Не забывайте, что ребенок продолжает расти даже с таким приспособлением на голове , а значит, малыш нуждается в играх. Для того чтобы определить насколько активными должны быть игровые мероприятия, необходимо обязательно советоваться с педиатром. Он же может назначить массаж ребенку, который также лучше доверить специалистам.

Существуют несколько специфических форм черепа, таких, как скафоцефалический (вытянутый в передне-заднем направлении) и брахицефалический (увеличенный в ширину). Но иногда необычная форма черепа у ребенка во многих случаях является признаком преждевременного заращивания черепных швов.

Конечно, все доктора знакомы с термином краниостеноз – преждевременное заращивание швов черепа, приводящее к неспецифическому повреждению головного мозга вследствие недостаточного расширения полости черепа в период наиболее активного роста мозга. Когда возникает вопрос о том, как лечат краниостеноз немногие вспоминают о возможности хирургического иссечения преждевременно заросших швов и лишь единицы знают о существовании метода двухлоскутной краниотомии .

Между тем, по международной статистике,

преждевременное закрытие одного из швов черепа (изолированный краниосиностоз) возникает примерной у одного из 1000 детей. Интересно отметить, что такая же частота характерна и у детей, имеющих расщелину губы. При этом ни у кого не вызывает трудностей диагностика расщелин губы, потому что таких пациентов, несомненно, видел каждый врач. Тогда как почти никто из врачей общей практики в России не может припомнить, видел ли он когда-нибудь ребенка с преждевременным заращиванием швов черепа.

В Израиле данная диагностика производится при каждом посещении Типат Халяв или педиатра.

Краниосиностоз

– преждевременное заращение одного или нескольких швов черепа, приводящее к формированию характерной деформации головы. Таким образом, уже в родильном доме ребенок с подозрением на краниосиностоз может быть выделен из общей массы новорожденных и направлен на дообследование.

Психомоторное развитие детей проходит с отставанием, деформации черепа самопроизвольно не исчезают, некоторые деформации становятся менее заметными, скрываясь под волосами, другие ошибочно расцениваются врачами как иные заболевания, а третьи отступают на второй план при наличии более очевидных нарушений функции органов и систем.

Подавляющее большинство детей, не получивших лечения, имеют сниженный интеллект и становятся инвалидами. Из-за необычной формы черепа нарушаются пропорции лица, и к периоду полового созревания у таких детей чаще, чем у других, возникают трудности в социальном общении и даже возможны суицидальные попытки.

Исходя из сказанного, можно заключить, что в России практически полностью отсутствует квалифицированная помощь детям с преждевременным заращением одного или нескольких швов черепа. При этом во всем мире на протяжении последних сорока лет лечению детей с врожденными деформациями черепа уделяется очень большое внимание, а разработанные методики оперативного лечения позволяют устранить компрессию мозга и значительно улучшить внешний вид детей с краниосиностозами уже в трех-шестимесячном возрасте. Основной причиной такого пробела является отсутствие доступной информации относительно особенностей диагностики и лечения врожденных деформаций черепа у детей. Для того чтобы немного исправить существующее положение, предлагаем рассмотреть самые общие вопросы диагностики и лечения краниосиностозов.

Основными швами свода черепа являются сагиттальный, коронарный, лямбдовидный и метопический. При преждевременном заращении костного шва происходит компенсаторный рост костей перпендикулярно к его оси (закон Вирхова). В результате появляется характерная деформация. Опишем наиболее часто встречающиеся формы краниосиностозов.

Сагиттальный краниосиностоз

Преждевременное заращение сагиттального шва приводит к увеличению передне-заднего размера черепа с нависающими лобной и затылочной областями и к уменьшению его ширины с формированием узкого овального лица. Такой вид деформации называют скафоцефалией, или ладьевидным черепом. Это наиболее частое заболевание среди общего числа изолированных синостозов (50-60%).

Характерная форма черепа видна уже с рождения. При осмотре головы сверху заметно втяжение теменных областей, это дает ощущение циркулярной перетяжки свода черепа на уровне или чуть кзади от ушных раковин. Четко определяется большой родничок, причем его размеры не отличаются от нормы. Характерным считается наличие костного гребня, пальпируемого в проекции сагиттального шва.

Метопический краниосиностоз

Самым редким представителем группы изолированных краниосиностозов является метопический краниосиностоз, или тригоноцефалия, составляющая 5-10% от общего их количества. Несмотря на это, данное заболевание, пожалуй, чаще всего распознается как врожденная деформация черепа из-за характерной клинической картины.

При раннем замыкании метопического шва происходит формирование треугольной деформации лба с образованием костного киля, идущего от надпереносья до большого родничка. При взгляде на такой череп сверху видна четкая треугольная деформация с вершиной в области надпереносья. При этом верхние и латеральные края орбит смещаются кзади, что дает ощущение разворота плоскости орбит кнаружи и уменьшения межорбитального расстояния (гипотелоризм).

Деформация лба настолько необычна, что дети с тригоноцефалией часто обследуются у генетиков и наблюдаются как носители наследственных синдромов, сопровождаемых снижением интеллекта. Действительно, тригоноцефалия рассматривается как неотъемлемая часть таких синдромов, как Opitz, Oro-facio-digital syndrom, и некоторых других. Верно и то, что многие синдромальные заболевания приводят к задержке интеллектуального развития, но частота их настолько низка, а клиническая картина настолько характерна, что не стоит всех детей, имеющих лишь метопический синостоз, причислять к группе риска по развитию умственной неполноценности.

Односторонний коронарный краниосиностоз

Коронарный шов расположен перпендикулярно срединной оси черепа и состоит из двух равноценных половин. Так что при преждевременном заращении одной из его половин формируется типичная асимметричная деформация, именуемая плагиоцефалией. Вид ребенка с плагиоцефалией характеризуется уплощением верхнеорбитального края орбиты и лобной кости на стороне поражения с компенсаторным нависанием противоположной половины лба (малыш как будто хмурится одной стороной лица). С возрастом более отчетливо начинает проявляться ипсилатеральное уплощение скуловой области и искривление носа в ту же сторону.

В школьном возрасте присоединяется деформация прикуса, связанная с увеличением высоты верхней челюсти и как следствие – смещением нижней челюсти на стороне преждевременно закрывшегося шва. В тяжелых случаях имеется даже компенсаторное выбухание затылочной области со стороны синостоза. Нарушения со стороны органа зрения представлены чаще всего односторонним косоглазием. Плагиоцефалия чаще других расценивается как особенности послеродовой конфигурации головы. Но в отличие от последней она не исчезает в первые недели жизни, а, наоборот, с возрастом прогрессирует.

Таким образом, огромную роль в правильной постановке диагноза играет именно форма черепа.

Из инструментальных методов диагностики наилучшим является проведение компьютерной томографии с трехмерным ремоделированием изображения костей свода черепа и лица. Это обследование помогает выявить сопутствующую патологию головного мозга, подтвердить наличие синостоза в случае изолированного повреждения и установить все заинтересованные швы в случае полисиностоза.

Самым активным периодом роста головного мозга считается возраст до двух лет . Таким образом, с функциональной точки зрения предотвратить краниостеноз можно ранним хирургическим лечением. Оптимальным возрастом для проведения операции по поводу краниосиностоза можно считать период с 3 до 9 месяцев . Преимуществами лечения в данном возрасте можно считать:

* легкость манипулирования с тонкими и мягкими костями черепа;
* облегчение окончательного ремоделирования формы черепа быстро растущим мозгом;
* более полное и быстрое заживление остаточных костных дефектов.

Если лечение выполняется после пяти лет , сомнительно, что оно приведет к значительному улучшению функции головного мозга. В большей степени операция будет направлена на эстетическое устранение деформации головы.

Основной особенностью современного хирургического лечения является не только увеличение объема черепа, но и исправление его формы и сочетанной деформации лица в ходе одной операции.

Еще раз обращаем внимание читателей на то, что лучше перестраховаться и направить ребенка с деформацией черепа к специалисту, чем пропустить патологию. Отделение челюстно-лицевой хирургии клиники Топ Ихилов накопило большой опыт в диагностике и лечении этих состояний у детей. Маленькие пациенты поступают в отделение изо всех регионов России и зарубежья. Для того чтобы попасть на прием к специалисту, необходимо обратиться в консультативное отделение больницы — со страницы контактов или позвонить по указанным телефонам. Желательно иметь заключение врача и томографию.

В случае если ребенку действительно нужна хирургическая помощь, намечается план обследования и лечения при первой же консультации. Срок пребывания в Израиле составляет в среднем одна — две недели. За это время вы успеваете с нашей помощью пройти необходимые исследования и при необходимости, операцию. Дети могут находиться в отделении с одним из родителей.

Обобщая вышеизложенное, еще раз отметим: в России имеется обширный пласт больных, которые в силу низкой информированности медиков о современных возможностях диагностики и лечения краниосиностозов не получают адекватной помощи. Между тем диагностика таких состояний достаточно проста и возможна уже на ранних этапах. Своевременная квалифицированная помощь детям с краниосиностозами позволяет уже в первые месяцы жизни устранить не только функциональный дефицит, но и исправить сопутствующую косметическую деформацию.

А.В. Лопатин, С.А. Ясонов, отделение челюстно-лицевой хирургии, ГУ «Российская детская клиническая больница» Росздрава

Часто случается такое, что мама, впервые увидев своего малыша, удивляется неправильной форме его головы. Многих это пугает. Так ли это страшно с точки зрения здоровья ребенка? Какая форма головы должна быть у новорожденного?

Что происходит с головой ребенка при родах

Природа мудра и предусмотрела все нюансы в таком непростом и болезненном процессе, как роды. Каждая мамочка должна знать, что проходя через родовые пути, младенец подвергается ничуть не меньшим нагрузкам, чем сама роженица. В первую очередь при появлении на свет «страдает» голова ребенка.

Чтобы малыш появился на свет здоровым и не травмировался, природа сделала так, что черепные кости ребенка остаются мягкими до самого рождения и некоторое время после него. Кроме того, в местах швов черепа они соединены между собой мягкими оболочками, благодаря которым череп может слегка деформироваться, принять нужную форму и не получить травм, проходя через родовые пути.

Именно благодаря этому мудрому и уникальному механизму у ребенка при рождении может быть немного странная неправильная форма головы.

Что можно считать нормой

Если речь идет о естественных родах, то нормальная форма головки может быть:

Долихоцефалическая

Череп новорожденного такой формы еще называют «башенным». В этом случае головка малыша немного вытянутая в затылочной части и по форме напоминает яйцо. Если нет других отклонений, то детки с таким черепом совершенно здоровы, а деформация быстро проходит.

Долихоцефалическая форма головы является нормой при естественных родах с нормальным предлежанием плода

Брахицефалическая

В этом случае череп новорожденного имеет скошенный затылок и выпуклость в области темени. Такая форма головы также является нормой и не может быть поводом для серьезных беспокойств.

Брахицефалическая форма головы ребенка возникает при естественных родах, когда ребенок в утробе располагается вниз головой и лицом к животу матери

Если речь идет о кесаревом сечении, то все здоровые детки, появившиеся на свет этим путем, имеют правильную круглую форму головы. Любая деформация головки младенца в этом случае должна быть тщательно проверена врачами, чтобы исключить возможные риски развития серьезных заболеваний.

Со временем мягкий череп малыша станет твердым, приобретет красивые округлые формы. Если по истечении нескольких месяцев голова ребенка так и не приобретает желаемую идеально круглую форму, то стоит обратить внимание на родственников. А какая форма черепа у мамы, папы, бабушек и дедушек крохи? Возможно, немного неправильная форма головы – это наследственная особенность, а не признак заболевания.

На какую деформацию черепа новорожденного стоит обратить внимание

При родах иногда возникают ситуации, когда головка младенца может существенно пострадать, что немедленно отразится на ее внешнем виде и неровной форме.

Родовая опухоль

Это явление возникает у ребенка непосредственно во время изгнания (процесс выхода ребенка из родовых путей). Сама по себе опухоль является отеком тканей головы младенца. Причем этот отек возникает на нижнем участке «ведущей точки» головки, то есть того места черепа, которое идет первым в родах. Чем больше времени пройдет между отходом вод и непосредственным появлением на свет, тем более выраженной и обширной может быть опухоль.

В зависимости от того, как малыш продвигается по родовым путям, опухоль можно обнаружить в лобной, затылочной или теменной части, а также она может быть в виде отека лица младенца.

Если роды прошли нормально, то родовая опухоль может быть невыраженной и незаметной. Она пройдет сама по себе через пару дней после рождения ребенка. В том случае, когда опухоль достигла обширных размеров и деформация головы значительная, потребуется специальное лечение и наблюдение у специалистов.

Кефалогематома

Кефалогематома – это родовая травма, представляющая собой кровоизлияние, расположенное между костями черепа ребенка и надкостницей. Проявляется она в виде шишки. Чаще всего это явление наблюдается в области теменных костей черепа, редко бывает затронута лобная и затылочная часть, еще реже – височная. Кровь, которая образует опухоль, остается жидкой довольно длительный период времени. Оценить реальные размеры кефалогематомы можно лишь через несколько дней после родов, так как должна уйти родовая опухоль. Кроме того, кровь в гематоме накапливается постепенно.

Чаще всего кефалогематома возникает в случае, когда размеры ребенка не соответствуют размерам материнских родовых путей. Такое может произойти в случае крупного плода и аномально узкого строения таза матери, переношенной беременности, врожденной гидроцефалии у ребенка, травмы тазовых костей у матери, а также в других случаях.

Если не наблюдается осложнений и размер гематомы небольшой, то она рассосется сама за 1,5-2,5 месяца. При больших размерах потребуется лечение и оперативное вмешательство, в противном случае самостоятельное рассасывание затянется на месяцы и приведет к деформации черепа.

Кефалогематома у грудного ребенка

Что нужно знать о родничке

Некоторые мамочки, оценивая форму черепа грудного ребенка, беспокоятся о небольшом углублении на темени. На самом деле ничего страшного нет. Это родничок. Он присутствует у всех новорожденных деток.

Всего родничков шесть, они расположены по всей голове, но к моменту родов зарастают и остается только один большой на темени. В норме ширина этого родничка не должна превышать 3 см.

Если прикоснуться к нему пальцем, можно ощутить легкую вибрацию. Это нормально, так как в данной области проходит вена. Чрезмерное западание или набухание родничка может говорить о серьезных отклонениях в организме ребенка. Западание – об обезвоживании, быстрое сокращение – о нарушениях или перевозбуждении центральной нервной системы.

Никакой дополнительный уход за родничком не требуется, достаточно изредка проверять, как он зарастает. Обычно это происходит в промежутке после полугода и до полутора лет.

При проверке того, как зарастает родничок, нельзя сильно надавливать на ямку, достаточно легкого прикосновения

Как может измениться форма черепа при неправильном уходе за новорожденным

Иногда при родах форма головы не страдает или легкая деформация быстро приходит в норму, но необходимо правильно ухаживать за младенцем, чтобы мягкий череп сохранил идеально круглые очертания.

Чаще всего деформация черепа происходит, если кроха все время лежит в одном положении. Таким образом давление, оказываемое на мягкие кости черепа, заставляет их деформироваться, и головка приобретает неправильную форму.

Так, плоский затылок формируется тогда, когда ребенок постоянно лежит на спине. Положение на спине не только опасно изменением формы черепа, но и может привести к тому, что малыш срыгнет и подавится или захлебнется. Эта поза крайне не желательна для грудного ребенка.

Также плоский затылок может говорить о рахите. В любом случае, при таком изменении черепа необходимо обратиться к врачу и проконсультироваться о дополнительном приеме кальция и витамина Д. Необходимо больше гулять на улице с ребенком и позаботиться о его качественном питании – материнском молоке или адаптированной смеси.

Если ребенок долгое время находится на правом или левом боку, то это тоже может привести к деформации черепных костей, а также кривошее. Необходимо часто менять положение малыша, укладывая его спать каждый раз на разный бок.

Если малыш уже привык и все время поворачивает голову на какую-то одну сторону, то нужно позаботиться о том, чтобы избавить его от этой привычки. Для этого можно кормить малыша так, чтобы голова его была повернута в противоположную привычной сторону. В кроватку укладывать его каждый раз на другой бок. Если малыш все равно поворачивает голову, то менять можно не бочок, а положение ребенка в кроватке, чтобы он мог видеть все самое интересное, повернув головку в сторону, обратную привычной.

В любом случае нужно как можно чаще брать ребенка на руки. Любой современный специалист скажет, что новорожденного невозможно «приучить к рукам», а на его психике и физическом развитии это скажется весьма благотворно. Кроме того, в вертикальном положении черепные кости не испытывают давления, а значит, не деформируются. Также в профилактике деформации хорошо помогает частое выкладывание на животик. Это положение еще очень полезно и при коликах.

Чего не стоит делать для изменения формы головы младенца

Некоторые специалисты «старой школы» и чересчур заботливые бабушки советуют такой способ исправления неправильной формы головы младенца, как «выкатывание». Этот способ можно иначе назвать массажем головы, который производится круговыми движениями ладоней по часовой стрелке, слегка надавливая на неровные области.

При определенной сноровке и знаниях такой массаж не принесет вреда, но если опыта в этом деле нет, то лучше не рисковать. Неправильно или слишком сильно надавливая на выпуклости черепа, можно повредить мягкие кости и еще больше усилить деформацию.

В подавляющем большинстве случаев к годику или полутора голова ребенка примет те очертания, которые заложены на генетическом уровне. Поэтому не стоит чрезмерно волноваться о некоторых неровностях черепа, которые имеют место в раннем младенчестве.

Комментарии

Какая же радость быть мамой.

А у нас темннные косточки так и остались наехавшими друг на друга, заметила это невролог, при этом, с рождения очень маленький родничок(в месяц всего 3мм) волнуюсь, встанут ли кости на место?

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на 100% достоверность. Не нужно заниматься самолечением!

Если рожает женщина в первый раз, то она может быть удивлена тому, что ее малыш появится на свет со слегка вытянутой головой. Это происходит оттого, что во время прохождения по родовым путям еще пока мягкие кости черепа немного сдвигаются, что облегчает появление крохи на свет.

Уже буквально через несколько дней очертания головы станут нормальными. В норме уже к 40 неделям беременности межчерепные швы должны срастись и это обусловит дальнейшую форму, которая лишь немного может видоизмениться при прохождении по родовым путям.

Каждый родитель замечал, что у новорожденных формы головок несколько разнятся.

На эту характеристику влияет несколько моментов:

  • изначальная форма головы;
  • проводятся ли какие-либо меры по исправлению проблемы;
  • следят ли родители, чтобы младенец не лежал постоянно на одном боку, так как это приводит к деформации.

От рождения форма головы может быть следующей:

  • долихоцефалическая. При этом голова немного вытянута от подбородка по направлению к затылку. Если смотреть по диагонали, то она будет несколько продолговатой. Встречается у деток, которые рождались головкой вперед;
  • брахицефалическая. Тут вытяжение уже идет ото лба к затылку, из-за чего череп кажется немного приплюснутым. Чаще всего такие очертания встречаются при ягодичном предлежании плода. При этом в большинстве случаев роженицам рекомендуют кесарево сечение.

Но есть ряд ситуаций, когда у малышей развивается патология, и она соответственно искажает внешний вид головы.

  1. Плагиоцефалия. Если посмотреть на малыша, можно увидеть, что его череп асимметричен, со скошенными очертаниями. Выделяют 2 формы – лобную и затылочную.
  2. Акроцефалия. Тут форма головы у новорожденного будет вытянутая, напоминающая конус. Такой череп еще называют башенным. Основной из причин развития такой патологии является сращивание межчерепных швов раньше положенного времени.
  3. Скафоцефалия. Данная патология является одной из самых встречающихся форм краниостеноза, когда кости черепа слишком быстро окостеневают. Из-за этого голова малыша принимает форму ладьи, где выступающими точками будут лобные или затылочные участки. Нанесет ли такая патология вред развитию интеллекта ребенка будет зависеть от скорости процесса окостенения.

Зачастую неправильную форму головы можно увидеть еще на УЗИ. Благодаря развитию технологий в момент такой процедуры врач имеет возможность снять замеры с тела малыша. После этого уже можно судить, правильно ли развивается плод.

Какая должна быть окружность детской головки?

После появления новорожденного на свет, акушер проводит измерения его головы. Для этого при помощи сантиметра измеряются выступающие части черепа – линии бровей и затылочный бугор. В результате получается значение окружности, которое в среднем должно варьироваться в переделах 32-38 см. Таким образом, врач может обозначить брахицефалическую или долихоцефалическую форму головы.

Если малыш появился на свет раньше времени, то его показатели по окружности будут несколько больше по отношению ко всему телу. В дальнейшем по мере того как он будет набирать массу все выравнивается, если только нет никаких заболеваний. В норме считается, что окружность головы новорожденных должна быть на 2 см больше, чем показатель грудной клетки. К четырем месяцам грудь и голова будут равными по размерам, а вот уже к году грудная клетка станет на 2 см больше, чем голова. Такое значение во многом имеет зависимость от генетической наследственности.

Например, некоторые расы имеют форму черепа, несколько увеличенную в сравнении со славянами. Соответственно, если кто-то из родителей имеет такую форму, а другой меньшую, то тут уже решающую роль сыграет доминантный признак.

На размер головы может повлиять и внутриутробное развитие. Если мама во время беременности перенесла инфекционное заболевание или же получила травму в область живота, то это может негативно повлиять на формирование и развитие плода. Причем тут дело касается не только внешнего вида, но и психологического и умственного развития. Такую же проблему провоцирует и генетическая наследственность к заболеваниям. Особенно если кто-то в семье имел проблемы с этим. У новорожденного могут возникнуть проблемы и из-за того, что мама безалаберно относилась к своей беременности – пила, курила, одевалась не по погоде.

В связи с тем, что из-за современного образа жизни, многие детки появляются на свет с какими-либо заболеваниями, врачи настоятельно рекомендуют планировать беременность. То есть паре необходимо пройти ряд тестов, которые выявят потенциальные опасные моменты. Ведь, если ребенок рождается с патологией, то исправить такую форму головы у грудничка практически невозможно. Только долихоцефаличекая и брахицефалическая формы головки поддаются корректировке.

Именно поэтому мама должна контролировать своего малыша, особенно если при рождении его головка была «неправильная» .

Детская патология

В каждом триместре беременности есть свои нормы развития плода. Поэтому будущую маму так много заставляют ходить и сдавать анализы, проходить обследования. Одним из таких контрольных моментов является ультразвуковое исследование.

Патология определяется по размерам головки, которая на каждом месяце жизни должна иметь свои стандарты. В норме, малыш прибавляет по 1,5 — 2 см ежемесячно.

В обратном случае у новорожденных ставятся следующие диагнозы:

  • микроцефалия. Череп меньше по размеру в соотношении с детским телом. Такая патология возникает на фоне нарушений в головном мозге, которые приводят к торможению или полной его остановке в росте. Это может произойти на фоне наследственности, осложнений во время беременности, из-за нарушений в эндокринной системе у будущей мамы. Результат – слабоумие и неврологические расстройства;
  • макроцефалия. В этом случае у новорожденного отмечается гипертрофия головного мозга, но водянка отсутствует. Такая проблема может наблюдаться еще в утробе матери, а может проявить себя до 2-х лет. Но тут ребенок не страдает слабоумием и зачастую развивается на уровне со своими сверстниками. У такого грудничка, головка ничем не отличается от остальных, единственное отличие – родничок зарастет позже, чем у других деток. Но такие детки склонны к внутричерепному давлению, частым головным болям и судорогам;
  • гидроцефалия. Такой диагноз ставится в том случае, если имеются проблемы с всасыванием спинномозговой жидкости. В этом случае на мозг оказывается постоянное давление, а, так как кости черепа еще не срослись, они начинают расходиться в стороны, чтобы его ослабить. Таким образом, будет наблюдаться увеличение размера головы, в основном лобной и затылочной частей.

У новорожденных очертание головы может меняться и вследствие родовых травм. В норме она должна быть немного вытянутая, особенно если малыш появлялся на свет природным путем без кесарева сечения. Но, если у малыша родовая опухоль или кефалогематома, то это может существенно отразиться на внешнем виде ребенка.

Первая проблема представляет собой отек мягких тканей, которые будут выглядеть бугорком темного цвета и на ощупь достаточно мягкие. Такие опухоли проходят сами по себе, поэтому как такового лечения не требуют. Во втором же случае происходит кровоизлияние в пространство промеж надкостницы и наружной частью черепа.

В большинстве случаев уже ко второй неделе такая проблема проходит сама собой, но тем не менее контроль специалиста обязателен – иногда приходится делать хирургическое вмешательство.

Если родители желают исправить головку, то сначала им необходимо проконсультироваться с педиатром и хирургом. Для таких целей проводят курс специального массажа, который направлен на коррекцию, также есть специальные шапочки и подушки и т. д. Все эти способы можно использовать, но только после того, как новорожденного осмотрит врач.

Самостоятельно, пробовать ничего нельзя, иначе чрезмерное давление на череп может привести к печальным последствиям в развитии крохи!


Март, 2007

А.В. Лопатин, С.А. Ясонов, отделение челюстно-лицевой хирургии, ГУ «Российская детская клиническая больница» Росздрава

Практически любой врач курса общей анатомии помнит о существовании специфических форм черепа, таких, как скафоцефалический (вытянутый в передне-заднем направлении) и брахицефалический (увеличенный в ширину). Но редко кто вспоминает о том, что необычная форма черепа у ребенка во многих случаях является признаком преждевременного заращения черепных швов.

Конечно, все доктора знакомы с термином краниостеноз – преждевременное заращение швов черепа, приводящее к неспецифическому повреждению головного мозга вследствие недостаточного расширения полости черепа в период наиболее активного роста мозга. Когда возникает вопрос о том, как лечат краниостеноз немногие вспоминают о возможности хирургического иссечения преждевременно заросших швов и лишь единицы знают о существовании метода двухлоскутной краниотомии.

Между тем, по международной статистике, преждевременное закрытие одного из швов черепа (изолированный краниосиностоз) возникает примерной у одного из 1000 детей. Интересно отметить, что такая же частота характерна и у детей, имеющих расщелину губы. При этом ни у кого не вызывает трудностей диагностика расщелин губы, потому что таких пациентов, несомненно, видел каждый врач. Тогда как почти никто из врачей общей практики не может припомнить, видел ли он когда-нибудь ребенка с преждевременным заращением швов черепа.

Хождение по мукам

Краниосиностоз – преждевременное заращение одного или нескольких швов черепа, приводящее к формированию характерной деформации головы. Таким образом, уже в родильном доме ребенок с подозрением на краниосиностоз может быть выделен из общей массы новорожденных и направлен на дообследование. На практике, к сожалению, на этом этапе все деформации черепа, обнаруженные у детей, расцениваются врачами как особенности послеродовой конфигурации головы и им не уделяется должного внимания. В период новорожденности форме черепа также не придается большого значения. Обычный ответ педиатра на обеспокоенность родителей: «…Ничего страшного, хорошо прибавляет в весе, ушла желтуха, а голова такая оттого, что лежит на боку. Вот начнет ходить, и все исчезнет».

Психомоторное развитие детей проходит с отставанием, деформации черепа самопроизвольно не исчезают, некоторые деформации становятся менее заметными, скрываясь под волосами, другие ошибочно расцениваются врачами как иные заболевания, а третьи отступают на второй план при наличии более очевидных нарушений функции органов и систем. Зачастую малышей с краниосиностозами консультируют генетики, и нередко правильно устанавливается группа заболеваний и даже предполагается непосредственный генетический синдром. Несмотря на это, единицы таких пациентов поступают в специализированные клиники для проведения лечения. Подавляющее большинство детей, не получивших лечения, имеют сниженный интеллект и становятся инвалидами. Из-за необычной формы черепа нарушаются пропорции лица, и к периоду полового созревания у таких детей чаще, чем у других, возникают трудности в социальном общении и даже возможны суицидальные попытки.

Родители постепенно перестают обращать внимание на легкие деформации черепа, а при наличии выраженной у ребенка деформации лица детские хирурги разъясняют им, что исправление косметических дефектов проводится только в 16 лет.

Исходя из сказанного, можно заключить, что в нашей стране практически полностью отсутствует квалифицированная помощь детям с преждевременным заращением одного или нескольких швов черепа. При этом во всем мире на протяжении последних сорока лет лечению детей с врожденными деформациями черепа уделяется очень большое внимание, а разработанные методики оперативного лечения позволяют устранить компрессию мозга и значительно улучшить внешний вид детей с краниосиностозами уже в трех-шестимесячном возрасте. Основной причиной такого пробела является отсутствие доступной информации относительно особенностей диагностики и лечения врожденных деформаций черепа у детей. Для того чтобы немного исправить существующее положение, предлагаем рассмотреть самые общие вопросы диагностики и лечения краниосиностозов.

Диагностика

Основными швами свода черепа являются сагиттальный, коронарный, лямбдовидный и метопический (рис. 1). При преждевременном заращении костного шва происходит компенсаторный рост костей перпендикулярно к его оси (закон Вирхова). В результате появляется характерная деформация. Опишем наиболее часто встречающиеся формы краниосиностозов.

Сагиттальный краниосиностоз

Преждевременное заращение сагиттального шва приводит к увеличению передне-заднего размера черепа с нависающими лобной и затылочной областями и к уменьшению его ширины с формированием узкого овального лица (рис. 2). Такой вид деформации называют скафоцефалией, или ладьевидным черепом. Это наиболее частое заболевание среди общего числа изолированных синостозов (50-60%). Характерная форма черепа видна уже с рождения. При осмотре головы сверху заметно втяжение теменных областей, это дает ощущение циркулярной перетяжки свода черепа на уровне или чуть кзади от ушных раковин. Четко определяется большой родничок, причем его размеры не отличаются от нормы. Характерным считается наличие костного гребня, пальпируемого в проекции сагиттального шва.


: а – ребенок до и б – после устранения скафоцефалии.

Метопический краниосиностоз

Самым редким представителем группы изолированных краниосиностозов является метопический краниосиностоз, или тригоноцефалия, составляющая 5-10% от общего их количества. Несмотря на это, данное заболевание, пожалуй, чаще всего распознается как врожденная деформация черепа из-за характерной клинической картины.

При раннем замыкании метопического шва происходит формирование треугольной деформации лба с образованием костного киля, идущего от надпереносья до большого родничка. При взгляде на такой череп сверху видна четкая треугольная деформация с вершиной в области надпереносья. При этом верхние и латеральные края орбит смещаются кзади, что дает ощущение разворота плоскости орбит кнаружи и уменьшения межорбитального расстояния (гипотелоризм). Деформация лба настолько необычна, что дети с тригоноцефалией часто обследуются у генетиков и наблюдаются как носители наследственных синдромов, сопровождаемых снижением интеллекта. Действительно, тригоноцефалия рассматривается как неотъемлемая часть таких синдромов, как Opitz, Oro-facio-digital syndrom, и некоторых других. Верно и то, что многие синдромальные заболевания приводят к задержке интеллектуального развития, но частота их настолько низка, а клиническая картина настолько характерна, что не стоит всех детей, имеющих лишь метопический синостоз, причислять к группе риска по развитию умственной неполноценности.

Односторонний коронарный краниосиностоз

Коронарный шов расположен перпендикулярно срединной оси черепа и состоит из двух равноценных половин. Так что при преждевременном заращении одной из его половин формируется типичная асимметричная деформация, именуемая плагиоцефалией. Вид ребенка с плагиоцефалией характеризуется уплощением верхнеорбитального края орбиты и лобной кости на стороне поражения с компенсаторным нависанием противоположной половины лба (малыш как будто хмурится одной стороной лица). С возрастом более отчетливо начинает проявляться ипсилатеральное уплощение скуловой области и искривление носа в ту же сторону. В школьном возрасте присоединяется деформация прикуса, связанная с увеличением высоты верхней челюсти и как следствие – смещением нижней челюсти на стороне преждевременно закрывшегося шва. В тяжелых случаях имеется даже компенсаторное выбухание затылочной области со стороны синостоза. Нарушения со стороны органа зрения представлены чаще всего односторонним косоглазием. Плагиоцефалия чаще других расценивается как особенности послеродовой конфигурации головы. Но в отличие от последней она не исчезает в первые недели жизни, а, наоборот, с возрастом прогрессирует.

Таким образом, огромную роль в правильной постановке диагноза играет именно форма черепа.

Из инструментальных методов диагностики наилучшим является проведение компьютерной томографии с трехмерным ремоделированием изображения костей свода черепа и лица. Это обследование помогает выявить сопутствующую патологию головного мозга, подтвердить наличие синостоза в случае изолированного повреждения и установить все заинтересованные швы в случае полисиностоза.

Лечение

Самым активным периодом роста головного мозга считается возраст до двух лет. Таким образом, с функциональной точки зрения предотвратить краниостеноз можно ранним хирургическим лечением. Оптимальным возрастом для проведения операции по поводу краниосиностоза можно считать период с 3 до 9 месяцев. Преимуществами лечения в данном возрасте можно считать:

  • легкость манипулирования с тонкими и мягкими костями черепа;
  • облегчение окончательного ремоделирования формы черепа быстро растущим мозгом;
  • более полное и быстрое заживление остаточных костных дефектов.

Если лечение выполняется после пяти лет, сомнительно, что оно приведет к значительному улучшению функции головного мозга. В большей степени операция будет направлена на устранение деформации головы.

Основной особенностью современного хирургического лечения является не только увеличение объема черепа, но и исправление его формы и сочетанной деформации лица в ходе одной операции.

Еще раз обращаем внимание читателей на то, что лучше перестраховаться и направить ребенка с деформацией черепа к специалисту, чем пропустить патологию. Отделение челюстно-лицевой хирургии Российской детской клинической больницы накопило большой опыт в диагностике и лечении этих состояний у детей. Маленькие пациенты поступают в отделение изо всех регионов России. Для того чтобы попасть на прием к специалисту, необходимо обратиться в консультативное отделение больницы. Желательно иметь направление регионального управления здравоохранения. В случае если ребенку действительно нужна хирургическая помощь, намечается план обследования и выдается путевка на госпитализацию, в которой указана дата поступления в стационар и перечень всех необходимых документов. Срок пребывания в клинике составляет в среднем 34 недели. Дети могут находиться в отделении с одним из родителей. Все дети после проведенного лечения до 18-летнего возраста находятся под наблюдением врачей отделения 1 .

Обобщая вышеизложенное, еще раз отметим: в нашей стране имеется обширный пласт больных, которые в силу низкой информированности медиков о современных возможностях диагностики и лечения краниосиностозов не получают адекватной помощи. Между тем диагностика таких состояний достаточно проста и возможна уже на ранних этапах. Своевременная квалифицированная помощь детям с краниосиностозами позволяет уже в первые месяцы жизни устранить не только функциональный дефицит, но и исправить сопутствующую косметическую деформацию.

Андрей Вячеславович Лопатин, зав. отделением челюстно-лицевой хирургии ГУ «Российская детская клиническая больница» Росздрава, профессор, д-р мед. наук

Сергей Александрович Ясонов, врач отделения челюстно-лицевой хирургии ГУ «Российская детская клиническая больница» Росздрава

1 Более подробную информацию можно получить на сайте: www.cfsmed.ru

У молодых неопытных родителей возникает огромное множество вопросов с появлением ребеночка на свет. Отсутствие опыта и физиологические особенности новорожденного порождают сомнения, а иногда даже страх. Очень часто смешанные чувства возникают из-за формы головы у младенца: многие мамы и папы переживают, что у малыша вытянутая, плоская, сплющенная, скошенная голова или затылок. Подобные проявления действительно иногда могут свидетельствовать о развитии патологии у младенца. Но это довольно редкие, исключительные случаи. Почти всегда неровная, яйцеобразная или приплюснутая форма головы новорожденного является физиологической нормой.

Неровная форма головы у младенца

Заботясь о безопасном и благополучном появлении ребеночка на свет, Природа предусмотрела множество механизмов для облегчения родового процесса. Подготовка к родам происходит одновременно и в материнском, и в детском организмах. Среди прочего кости черепа младенца остаются мягкими до самого появления на свет (и затем еще в течение некоторого времени), чтобы иметь возможность легко изменять свою форму и беспрепятственно миновать узкие родовые пути матери.

Именно по этой причине малыши, рожденные естественным путем, почти всегда слегка яйцеголовые, а то и вовсе имеют очень неровную головку: она вытягивается в процессе рождения, когда младенец продвигается по узкой щели к выходу. А потому новорожденных с ровными головами не бывает: череп в любом случае имеет вытянутую, неровную, хотя бы слегка деформированную форму. Если же голова выглядит идеально, то с очень высокой вероятностью она все равно сплющится через какое-то время после родов.

Деформация головы у новорожденного ребенка очень часто пугает родителей: неровности бывают сильно выраженными. Но переживать по этому поводу не стоит: спустя несколько недель или месяцев череп примет заложенную генетически, нормальную для себя форму, и вовсе необязательно она будет круглой или идеально ровной.

Это у разных детей происходит в разные периоды их жизни: чаще всего головка выравнивается и округляется к полугоду или к годовалому возрасту, но бывает также, что окончательно форма черепа формируется уже в дошкольном возрасте, а то и позже.

Сильно скошен затылок в одну сторону

Тем не менее, не только роды становятся причиной искривлений и деформаций черепа младенца. Очень часто округлившаяся после родов головочка снова деформируется: становится сплющенная или приплюснутая с одной стороны.

Если у ребенка вытянутый или плоский затылок либо голова скошена в одну сторону, то, скорее всего, причина кроется в длительном нахождении малыша в лежачем положении, причем в таких случаях детки, как правило, поворачивают головку все время в одну сторону.

Здесь следует оговориться, что плоский затылок может формироваться, если новорожденного укладывают ровно на спину. Такая поза во время сна очень опасна для младенца, ведь кроха может срыгнуть и подавиться (а то и захлебнуться). Поэтому младенцев непременно следует укладывать набок, причем во избежание деформаций костей черепа — каждый раз на разную сторону.

Обычно детки поворачивают головку в сторону, где видно маму или слышно интересующие их доносящиеся звуки, где горит свет или висит игрушка. Если кроватка стоит одной стороной у стены, то все самое интересное происходит с противоположной от нее стороны, и естественно, малыш будет все время поворачивать туда голову.

Кости черепа новорожденного остаются мягкими в течение первого года жизни, что необходимо для защиты его от травм и для беспрепятственного роста и развития головного мозга. Выполнение этих функций возможно благодаря родничкам — участками между черепными костями, заполненными мягкой соединительной тканью. Пока роднички остаются открытыми (то есть пока они еще не зарастают), форма черепа ребенка может очень легко и быстро изменяться под давлением. Вот почему голова младенца может деформироваться: большую часть времени он лежит, причем часто — обернут головкой в одну сторону. Плоская или неровная голова у малыша может формироваться также, если днище люльки в коляске, где спит младенец, неровное.

Плоская голова у малыша

Практически все педиатры всегда успокаивают и заверяют молодых родителей в том, что как только ребеночек начнет садиться и больше времени проводить в вертикальном положении, головочка начнет равномерно округляться и выравниваться. Нередко это происходит даже раньше — уже в 2-3 месяца.

Тем не менее, в отдельных случаях деформация головы бывает признаком определенного нарушения. Плоский затылок у новорожденного может быть спутником начинающегося рахита, если малыш нечасто бывает на улице: кости при рахите не крепнут из-за недостатка кальция в организме, остаются мягкими и легко деформируются, роднички долго не зарастают. В таких случаях педиатры назначают новорожденному витамин Д и кальций.

Если ребенок все время поворачивает голову только в одну «любимую» сторону, независимо от того, как его укладывают или держат на руках, то следует заподозрить развитие у него кривошеи и обратиться к специалисту. Когда роднички зарастают очень быстро и преждевременно, то также возможны проблемы (образуется краниостеноз): вследствие усиления внутричерепного давления кости черепа способны искривляться, деформироваться.

Но мы еще раз акцентируем на том, что такие случаи нечасты. Более того, опытный врач сразу же заметит неладное во время осмотра малыша. А потому если Вы своевременно проходите все плановые осмотры у специалистов (в частности, хирурга, невролога), и их заключения о здоровье младенца удовлетворительные, то волноваться по поводу того, что у ребенка неровная голова, совершенно не стоит!

Как выровнять голову ребенку?

И все же, есть разница между спокойствием и бездействием. Вполне вероятно, что даже без участия с Вашей стороны неровная головка у малыша самостоятельно выровняется в положенный срок. Но также возможно, что этого не произойдет, если ситуацию оставить без внимания.

Чтобы поспособствовать формированию красивого ровного черепа, следует чередовать сторону кровати, в которую обернута голова младенца: устраивайте изголовье то в одном конце кроватки, то в другом (например, неделю так — неделю иначе). Предлагайте младенцу грудь или бутылочку тоже всякий раз с разных сторон. Если же кроха предпочитает какую-то одну грудь, то тогда укладывайте его спать так, чтобы головочка была обернута в противоположную сторону. Можно подпирать спинку и головку новорожденного валиком, чтобы он не переворачивался назад.

Не бойтесь лишний раз брать кроху на руки: это очень полезно для его общего развития, для психо-эмоционального спокойствия, для более тесного контакта с матерью и в том числе — для выравнивания головки, ведь, находясь в вертикальном положении, он не будет испытывать давления на черепные кости, как это происходит в лежачем состоянии. Частые выкладывания на животик помимо прочего (устранения газиков, укрепления мышечных тканей) тоже помогут головке выровняться быстрее.

Как исправить форму головы у ребенка?

Изложенных выше рекомендаций вполне достаточно для того, чтобы голова нормально развивающегося здорового ребенка выровнялась и округлилась. Однако особо тревожные и мнительные родители все равно волнуются, переживают и сокрушаются, как еще можно выровнять головку младенца.

Многие советуют производить аккуратный «массаж» головы новорожденного, придавая ладонями черепу желаемую форму, то есть «выкатывать головку». Речь идет не о массаже как таковом, предусматривающем силовое воздействие руками на определенные точки. Имеется в виду очень легкое, бережное, нежное и практически неощутимое поглаживание головочки малыша, причем движения рекомендуется производить в направлении часовой стрелки.

И все же, если Вы не уверенны, что можете правильно рассчитать силу прикосновений к детской головке, то лучше ее не трогать. Не забывайте, что роднички младенца остаются открытыми и уязвимыми, и лишний раз прикасаться к ним врачи крайне не советуют. Лучше в таком случае обратиться к ортопеду и проконсультироваться с ним насчет использования специальной ортопедической подушки для новорожденных. Следует признать, что отзывы родителей о таком полезном предмете весьма лестны и положительны: они утверждают, что очень быстро после начала его использования голова ребенка выравнивается.

Но если вы отправитесь на форум и почитаете отзывы, то придете к выводу, что волноваться из-за того, что у ребенка неровная голова, совершенно не стоит. Нужно только проходить все профилактические осмотры медицинских специалистов до года и не выискивать себе проблем там, где их нет. И не исключайте возможности того, что неидеально ровная голова — анатомическая особенность формы черепа Вашего малыша. А у Вас, родителей, какие черепа и затылки?..

Учтите, что для новорожденного жизненно необходимо, чтобы мама была спокойна, уверенна и счастлива! Так что не тревожьтесь понапрасну.

Специально для — Екатерина Власенко

Деформация – Газета Коммерсантъ № 201 (5951) от 28.10.2016

У Глеба Бондаря из Белгорода деформация черепа, которая возникла из-за преждевременного заращения лобного шва. Кости черепа сдавливают мозг, ему некуда расти. Увы, педиатры редко обращают внимание на эту патологию — и самое благоприятное время для реконструкции черепа зачастую оказывается упущенным.

У мальчика модная стрижка: короткий ежик на затылке и длинные пряди на лбу. Волосы скрывают необычную форму головы — с первого взгляда и не поймешь, что с нею что-то не так. А в остальном мальчик ничем не уступает сверстникам: вовремя научился сидеть, в 11 месяцев пошел, а сейчас уже вовсю бегает. Катает машинки, таскает по квартире кошку, играет в ладушки и начинает произносить первые слова.

Глеб совсем не боится врачей и никогда не плачет в поликлинике, даже кровь из пальца сдает без слез.

— Весь в меня, такой же терпеливый! — грустно говорит мама Елена.— Я родилась с врожденным вывихом тазобедренных суставов и в раннем детстве перенесла несколько операций. У меня смещены кости таза, одна нога чуть-чуть короче другой, я прихрамываю. Конечно, натерпелась, ноги очень болели. Но я не унывала никогда, главное — я хожу!

Хирург, который делал маленькой Елене операцию, сразу предупредил ее маму: «Имейте в виду, ваша дочь не сможет родить сама. Это опасно для нее и для ребенка!»

— И действительно, когда я ждала Глеба, планировалось кесарево сечение,— вспоминает Елена.— Но, когда меня привезли в роддом, врачи почему-то решили, что я могу рожать сама. Мне так и сказали: показаний для операции нет. Однако через десять часов выяснилось, что ребенок не сможет родиться самостоятельно: не пройдет через родовые пути. Дежурный врач, который делал экстренное кесарево сечение, кричал на все отделение: «Куда вы все смотрели?»

Когда на следующие сутки молодой маме принесли ребенка на кормление, она сразу заметила, что у мальчика на лбу гребешок — выпирающая полоска, похожая на шов. Но доктора сказали, что ничего страшного нет: ребенок будет расти и все пройдет. Елену заверили, что никаких отклонений у ее сына нет, и она успокоилась.

Глеб развивался соответственно возрасту. Но, когда мальчику исполнилось полгода, стало видно, что лоб заметно выпирает, а голова по форме напоминает яйцо.

На плановых осмотрах в детской поликлинике мать в тревоге задавала вопросы врачам, но в ответ слышала безмятежный прогноз: все нормализуется. Но однажды, когда Елена с сыном сидели в очереди к педиатру, к ней подошел отец другого ребенка. Внимательно посмотрел на Глеба и сказал: «У вас такой же случай, как у нас! Моему сыну уже сделали операцию. Пойдите к нейрохирургу, вам все объяснят».

— Мы тут же записались на консультацию к нейрохирургу Детской областной клинической больницы. Он и поставил Глебу диагноз «краниостеноз» — деформация костей черепа. Доктор объяснил, что необходима операция. Иначе ребенок начнет отставать в развитии, может даже ослепнуть и оглохнуть,— рассказывает Елена.— Но в Белгороде такие операции не делают. Пока мы связывались с московскими клиниками, пока ждали ответа, прошло много времени. Сейчас врачи говорят, что медлить больше нельзя.

Уже появились первые симптомы. С громким плачем Глеб стал просыпаться по ночам. На руках он быстро успокаивается, но потом родителей опять будит детский крик — такой безутешный, словно у малыша что-то очень болит.

— Раньше такого не было,— переживает Елена.— Глеб ведь очень спокойный ребенок. С тех пор как нам поставили диагноз, я места себе не нахожу. Сыну предстоит тяжелая операция, ему сделают трепанацию черепа, и я с ужасом думаю, как он все это перенесет. Каким я его увижу? Но другого выхода у нас нет.

В Центре челюстно-лицевой хирургии, где совместно со специалистами НИИ нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко проводят операции по исправлению деформации черепа, Глеба уже ждут. Реконструкцию черепа делают с помощью специальных пластин. Госквотой покрывается установка титановых пластин. Однако проблема в том, что через год их надо извлекать, а это означает, что ребенку придется повторно перенести операцию, сопряженную с наркозом и кровопотерей.

Московские специалисты могут установить пластины, которые рассасываются сами, их извлекать не понадобится. Но за них надо заплатить огромную для семьи сумму.

Елена находится в декретном отпуске, Глебу никаких пособий не положено. Работает в семье только отец, получает скромную зарплату. Самим им не справиться.

Елена Светлова, Белгородская область

Деформация головы у новорожденных: профилактика и лечение

Форма головы у новорожденного, как и у взрослого человека, является его отличительной чертой. Мы все очень хотим, чтобы наш малыш был Ideal-Boy (-Girl), причём с самого рождения.

В данной статье кратко изложены современные взгляды на вопросы диагностики, профилактики и лечения деформаций головы у новорожденных с точки зрения доказательной медицины (Evidence Based Medicine).

Форма головы у новорожденного значительно отличается от таковой у взрослого. Немного базовых знаний по анатомии (подробнее)

Основные структуры черепа обозначены на рисунке.

Позиционная плагиоцефалия – (греч. — «косая голова») это термин, которым в медицинской литературе обозначают различные приобретенные деформации черепа у новорожденных.

Позиционные деформации черепа формируются вследствие механических воздействий на голову плода во внутриутробном периоде и могут усиливаться в период новорожденности при длительном вынужденном положения головы на одной стороне, например при кривошее, либо других нейромышечных заболеваниях.

Наиболее частые виды позиционной плагиоцефалии представлены на рисунке ниже.

Виды позиционной плагиоцефалии у детей

Более серьезной проблемой являются деформации головы, вследствие преждевременного сращения=(синостозирования) швов – это так называемая синостозная плагиоцефалия (краниосиностоз), которая проявляется прогрессирующей деформацией костей черепа. Частота данной патологии — 1 на 2000 новорожденных. Далее в статье речь пойдет о диагностике и лечении позиционных плагиоцефалий.

Диагностика

Согласно современным рекомендациям диагностика позиционной плагиоцефалии проводится в большинстве путем клинического осмотра. Дополнительно, в сомнительных случаях может быть использована рентгенография или УЗИ черепа, и в редких случаях компьютерная томография (КТ).

Лечение

Известно несколько методик лечения позиционной плагиоцефалии у детей первого года жизни.

Метод репозиции (repositioning)– предполагает обучение родителей правилам ухода за ребенком, в соответствии с которыми, необходимо изменять положение ребенка в кровати в течении дня (например переворачивать ребенка на бок при кормлении грудью, чередуя стороны; изменять расположение источника света по отношению к ребенку). Метод имеет доказанную эффективность и рекомендован для лечения позиционной плагиоцефалии.

Метод лечебной физкультуры (physiotherapy)

Лечебная физкультура включает:

  • раннее выкладывание ребенка на живот в период бодрствования (tummy time) с обязательным контролем/присмотром/надзором взрослых
  • упражнения для увеличения объема движений в шейном отделе позвоночника (стретчинг мышц шеи видео), что особенно важно при наличии сопутствующей мышечной кривошеи
  • упражнения направленные на коррекцию позиционного предпочтения в расположении головы и стимуляцию моторного развития ребенка.

Лечебная физкультура рекомендована для лечения позиционной плагиоцефалии, и является более эффективной, по сравнению с методом репозиции (смены положения головы) у детей старше 7 недель.

Метод ортезотерапии (шлем-терапия)

Метод ортезирования (шлем-терапии) рекомендован детям старше 5 месяцев с позиционной плагиоцефалией средней и тяжелой степеней, которая устойчива к терапии консервативными методами репозиции и лечебной физкультуры.Шлем – это изделие, которое изготовливается индивидуально по форме головы ребенка. Шлем носят 23 часа в сутки на протяжении нескольких месяцев до наступления необходимой коррекции формы головы или до момента когда нужно менять размер шлема.

Шлем-терапия у детей

При использовании шлем-терапии описаны осложнения (в ряде статей до 20 %), среди которых наиболее частыми являются пролежни и потертости кожи в местах контакта шлема с выступами головы.

Выводы

1. Изменения формы головы у новорожденных встречается достаточно часто (до 20 % детей). Как правило, это доброкачественное состояние (позиционная деформация), которая является следствием механических воздействий на кости черепа во внутриутробном периоде, либо развивается в ближайшие месяцы после рождения при наличии привычной позы у ребенка.2. Для диагностики позиционной плагиоцефалии достаточно клинического осмотра, в редких случаях может быть проведено УЗИ или рентген обследование.3. Существует ряд методик лечения, которые имеют доказанную эффективность:

  • метод репозиции
  • метод лечебной физкультуры
  • ортезотерапия (шлем-терапия)

Важно! Специальные подушки и другие устройства не рекомендуются для лечения позиционной плагиоцефалии у новорожденных, так как повышают риск развития синдрома внезапной смерти новорожденных.

Диагностика и лечение обязательно должны выполняться врачом!

правильная и неправильная, вытянутая и неровная у недоношенных детей

Форма головы у новорожденных – это параметр, по которому врач неонатолог может оценить прохождение ребенком родовых путей. Обычно форма головы новорожденного ребенка в первые часы и дни его жизни вытянутая, но постепенно она меняется. С развитием младенца происходит сдвиг костей черепа. Важно понимать, что форма головы у детей при неправильном развитии церебральных структур головного мозга может уплощаться или вытягиваться, становиться башнеобразной и шарообразной. Эти патологии требует консультации невролога.

В этой статье описана форма головы у новорожденных – приведены варианты нормы и отклонения, которые встречаются чаще всего.

Приведенные в материале советы помогут каждому родителю определить, нормальная ли форма головы у его ребенка и узнать о том, в каких случаях лучше обратиться на прием к специалисту.

Какие бывают нормальные формы

Форма головы новорожденных в норме должна быть довольно эластичной чтобы обеспечить достаточно места для быстро растущего мозга. Но обратной стороной медали является опасность искажения формы черепа. Действительно, такое явление, как деформация черепа, встречается у новорожденных довольно часто — примерно у каждого третьего. Какие бывают нормальные формы – разберем.

Существует множество вариантов деформаций головы у младенцев. Например, у некоторых при рождении она имеет форму конуса, у других она становится плоской в период раннего развития. Форма и размер головы могут изменяться под влиянием генетических и других нарушений, во время родов, из-за экологических и других внешних факторов, воздействовавших на ребенка в первые месяцы его жизни.

Очевидно, дети, родившиеся с явно выраженными деформациями черепа, страдают от каких-то серьезных медицинских проблем, но многие нетипичные формы и размеры не представляют никакой, опасности для здоровья. Правильная форма головы новорожденного может быть несколько отличной от того, как это себе представляют родители.

Когда дело касается головы ребенка размер обычно не имеет особого значения. Главное — скорость роста и пропорции в соотношении с телом. Окружность черепа должна измеряться при каждом профилактическом осмотре у врача. С рождения до трех месяцев головка ребёнка в норме вырастает примерно на два сантиметра в месяц, с трех до шести месяцев — на один сантиметр в месяц, с шести до двенадцати — на пол сантиметра за тот же период.

Примерно 90% случаев отклонений от правильной формы головы у ребенка вызваны воздействием внешних (а не генетических!) факторов во время внутриутробного развития, родов или первых месяцев жизни. И почти всегда эта проблема уходит сама, либо с ней можно справиться без серьезного врачебного вмешательства (без хирургии).

Вытянутая форма – длинная и суженная

Если голова ребенка выглядит длинной и суженной при взгляде сверху, то, скорее всего, это признак изменения формы черепа после рождения, особенно если малыш родился недоношенным. Ладьевидная вытянутая форма головы у новорожденного довольно часто встречается у младенцев, появившихся на свет раньше срока. На медицинском языке это явление называется скафокефалией (от греческого «гребная шлюпка») или долихоцефалией (от греческого слова «длинный») и чаще всего возникает из-за распространенной практики класть недоношенных детей на животик. Хотя для детей, родившихся в положенный срок, поза на животе во время сна считается опасной, для «торопливых» крошек она оказывается наиболее подходящей. Форма головы недоношенного ребенка быстро приходит к норме в течение первых двух месяцев его жизни.

Длинная, вытянутая форма головы у ребенка может быть признаком краниосиностоза, нарушения, при котором череп малыша срастается слишком быстро. В таких случаях обычно требуется хирургическое вмешательство.

Плоский затылок и неровная форма поле рождения

Если неровная форма головы у ребенка возникла после рождения, не стоит волноваться, у младенцев это случается сплошь и рядом. На медицинском языке данное явление называется плагиоцефалия (синдром плоской головы), и чаще всего оно случается при длительном внешнем давлении на головку ребенка. Его личико тоже может иметь небольшую асимметрию или кривизну, кроме того, на уплощенной части затылка в некоторых случаях появляются залысины.

Хотя это прозвучит странно, но плоский затылок можно назвать благоприятным, потому что ребенок спит в самой безопасной для него позе — на спине. Такое изменение формы медики называют позиционной, или деформационной, плагиоцефалией. Хотя обычно голова становится плоской только с одной стороны, бывают случаи двухсторонней деформации.

Уплощённая голова может быть признаком того, что малыш проводит слишком много времени лежа на спине, либо остается в таком же положении в автомобильном кресле или коляске. К двухмесячному возрасту типичный младенец более семисот часов лежит на твердой кровати или другой поверхности.

Если изменение формы черепа произошло из-за позы, в которой ребенок спит или играет, то вскоре оно пройдет. И хотя с эстетической точки зрения могут возникать некоторые опасения, чаще всего через несколько месяцев, когда малыш становится более мобильным, череп приобретает нормальную форму.

Чтобы предотвратить или исправить плоский затылок у ребенка следуйте следующим рекомендациям:

  • подкладывайте подушечку, меняя положение головки ребенка, но при этом не оставляйте его без присмотра;
  • старайтесь, чтобы кроха как можно меньше времени проводил в автомобильном сиденье или коляске;
  • чаще берите его на руки, чтобы уменьшить давление на головку;
  • периодически выкладывайте его на животик; но не оставляйте без наблюдения;
  • если вы кормите малыша из бутылочки, не забывайте перекладывать его с одной руки на другую, чтобы менять положение тела;
  • следите, чтобы малыш не лежал всё время в одном положении, для этого с разных сторон можно повесить яркие предметы, и переворачивайте его в кроватке каждые одну — две ночи (положите головкой туда, где лежали ножки, затем наоборот).

Конусообразная голова — неопасно и временно

Многие родители расстраиваются, видя, как их долгожданные дети приходят в этот мир «конусоголовыми», ничуть не напоминая остальных членов семьи. Хотя такая деформация у новорожденных встречается очень часто. Это результат естественного родового процесса, во время которого голова ребенка проходит через шейку матки и влагалище.

Конусообразная голова наблюдается при первых родах, ягодичном предлежании, при наложении щипцов или применении вакуума, затянувшихся родах, а также когда у матери маленькая или деформированная матка. И хотя голова вашего ребенка может выглядеть странно и даже пугающе, обычно данный признак является неопасным и временным.

Через несколько месяцев череп малыша обретёт нормальную овальную форму.

Деформация черепа – опасный признак

Если деформация черепа не проходит у ребенка после двух месяцев, это может быть опасным признаком. К сожалению, во многих случаях это правда. Если неправильная форма головы у новорожденного через несколько месяцев после рождения не обретает нормальной формы, это может свидетельствовать о краниосиностозе, потенциально опасном заболевании, при котором происходит преждевременное сращивание костей черепа. Чем больше швов срослось, тем серьезнее ситуация.

Когда это происходит, растущий мозг ребенка распирает череп изнутри, отсюда появляется деформация. Конечная голова неправильной формы у ребенка зависит от того; какие и сколько швов срослись слишком рано.

Как уже говорилось, если мозгу не хватает места для нормального роста, в черепной коробке возникает повышенное давление, вызывающее пороки умственного и физического развития. Из-за этого давления могут пострадать глаза — происходит выпячивание глазных яблок. При краниосиностозе обычно требуется операция.

Большая голова относительно тела

У всех детей головы кажутся большими относительно тела. У здорового малыша объем головы в среднем составляет от тридцати четырех до тридцати шести сантиметров он примерно равен окружности груди. Если размер головы намного больше этих показателей, мы говорим о макроцефалии. Большие головы иногда являются наследственным признаком — семейной макроцефалией. Обычно данное состояние не является патологией и не требует лечения.

Но крупная голова может означать и гидроцефалию, о ней еще говорят «вода в мозгу». Это потенциально опасное нарушение, при котором голова ребенка увеличивается из-за вытекания спинномозговой жидкости.

Гидроцефалия появляется в результате пороков внутриутробного развития, повреждения головы или инфекционных заболеваний мозга вроде менингита или энцефалита. Другими ее признаками являются взгляд, постоянно направленный вниз, раздражительность, постоянная сонливость, рвота и выпуклый родничок. Хотя эта проблема иногда решается сама по себе, в большинстве случаев во избежание повреждения мозга и даже смерти требуется операция.

Маленькая голова признак отставания

Если головка ребенка кажется немного меньше привычной пропорции «голова-тело», скорее всего, переживать не о чём. Но когда окружность головы по размеру значительно уступает окружности тела, возможно, речь идет о микроцефалии. В некоторых случаях микроцефалия — это результат краниосиностоза, патологии, при которой преждевременно срастаются кости черепа ребенка. При этом заболевании мозгу ребенка для нормального развития не хватает места, для устранения нарушения требуется операция.

Ненормально маленькая голова — при рождении или в процессе роста может быть также признаком общего отставания в развитии малыша.

Среди причин нарушения в период внутриутробного роста, вызванные генетическии пороками, инфекциями и другими пренатальными осложнениями. Микроцефалия также является одним из знаков плодного алкогольного синдрома.

Если микроцефалия развивается в процессе роста ребенка в первые месяцы жизни, это может быть признаком, генетических патологий, серьезных нарушений или недостатка питания. К сожалению, малыши с этим заболеванием часто страдают от различного рода задержек умственного й физического развития.

У потомков таких детей повышена вероятность проявления патологий лица и тела, а также эпилептических припадков. Хотя исцеления от микроцефалии не существует, при ранней диагностике и лечении многие дети успешно борются с ментальными и физическими проблемами.




Синдром плоской головы (позиционная плагиоцефалия) (для родителей)

Что такое синдром плоской головы?

Синдром плоской головы обычно возникает, когда ребенок спит с повернутой на одну сторону головой в течение первых месяцев жизни. Это вызывает плоское пятно либо на одной стороне, либо на затылке.

Синдром плоской головы также называют позиционной плагиоцефалией (пу-ЗИ-шу-нул плей-джи-о-СЕФ-а-ли).

Что вызывает синдром плоской головы?

Самая частая причина приплюснутой головы — это положение ребенка во сне.Младенцы лежат на спине по много часов каждый день, поэтому иногда голова уплощается в одном месте. Это происходит не только во время сна, но и в детских автокреслах, переносках, колясках, качелях и надувных креслах.

У недоношенных детей чаще бывает приплюснутая голова. Их черепа мягче, чем у доношенных детей. Они также проводят много времени на спине, чтобы их не двигали или не поднимали из-за их медицинских потребностей, таких как пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Синдром плоской головы может начаться даже до рождения, если на череп ребенка оказывается давление со стороны таза матери или близнеца. Фактически, многие дети от многоплодных родов рождаются с плоскими пятнами на голове.

Синдром плоской головы вызывается напряжением мышц шеи, из-за которого детям трудно поворачивать голову. Это состояние шеи называется кривошеей. Поскольку голову трудно повернуть, младенцы, как правило, лежат в одном и том же положении. Это может вызвать сплющивание.Затем, когда голова станет плоской, кривошея (tor-ti-KOLL-iss) может ухудшиться.

Младенцам требуется много энергии, чтобы повернуть голову. Таким образом, те, у кого одна сторона сильно уплощена, как правило, остаются на этой стороне, а их шеи становятся жесткими из-за отсутствия использования.

Каковы признаки и симптомы синдрома плоской головы?

Синдром уплощенной головы обычно легко заметить родителям:

  • Задняя часть головы ребенка с одной стороны более плоская.
  • У ребенка обычно меньше волос на этой части головы.
  • Если смотреть на голову ребенка, ухо на плоской стороне может выглядеть выдвинутым вперед.

В тяжелых случаях лоб может вздуться на стороне, противоположной уплощению, и будет выглядеть неровным. Если причиной является кривошея, шея, челюсть и лицо также могут быть неровными.

Как диагностируется синдром плоской головки?

Врачи часто могут диагностировать синдром плоской головы, глядя на голову ребенка. Чтобы проверить кривошею, врач может понаблюдать за тем, как ребенок двигает головой и шеей.Медицинские анализы обычно не нужны.

Как лечится синдром плоской головы?

Воспитатели должны всегда укладывать детей спать на спину, чтобы предотвратить синдром внезапной детской смерти (СВДС), даже при возможности синдрома плоской головы. Избегать качелей, автокресел, надувных кресел и других приспособлений — это безопаснее всего для сна, а также помогает убедиться, что младенцы могут свободно двигать головой.

Так что же делать родителям, если синдром плоской головы вызван положением во сне или лежа? Простые приемы, такие как изменение положения сна ребенка, удержание его на руках и предоставление большого количества «времени на живот», могут помочь ему уйти.Попробуйте эти советы:

  • Тренируйте время живота. Обеспечьте ребенку достаточно времени для того, чтобы он мог лежать на животе в течение дня, пока он не спит. Время живота:
    • помогает нормальному формированию спины голова
    • поощряет ребенка к познанию мира и открытию мира
    • помогает младенцам укрепить мышцы шеи и научиться отжиматься на руках. Это помогает развить мышцы, необходимые для ползания и сидения.
  • Меняйте положение в кроватке. Подумайте, как вы уложите ребенка в кроватку. Большинство родителей-правшей несут младенцев на левой руке и кладут их головой влево. В этом положении младенец должен повернуться вправо, чтобы выглянуть в комнату. Уложите ребенка в кроватку так, чтобы он активно поворачивал голову в неровную сторону.
  • Чаще держите ребенка на руках. Ограничьте время, которое ваш ребенок проводит лежа на спине или положив голову на плоскую поверхность (например, в автокреслах, колясках, качелях, надувных сиденьях и игровых площадках).Например, если ваш ребенок заснул в автокресле, по возвращении домой снимите его с сиденья, а не оставляйте его дремлющим в сиденье. Часто берите ребенка на руки и держите на руках, чтобы снять давление с головы.
  • Меняйте положение головы, пока ребенок спит. Измените положение головы ребенка (слева направо, справа налево), когда ребенок спит на спине. Даже если ваш ребенок двигается ночью, поместите его так, чтобы закругленная сторона головы касалась матраса, а плоская сторона была обращена вверх.Не используйте клиновидные подушки или другие приспособления, чтобы удерживать ребенка в одном положении.

Большинство детей с синдромом плоской головы также имеют некоторую степень кривошеи. Таким образом, физиотерапия и домашние упражнения обычно являются частью лечения. Физиотерапевт научит вас упражнениям на растяжку для вашего ребенка. Большинство движений включают вытягивание шеи в сторону, противоположную наклону. Со временем мышцы шеи удлиняются, и шея выпрямляется. Упражнения простые, но их нужно делать правильно.

Врач может выписать шлем при синдроме плоской головы. Шлем разработан таким образом, чтобы ребенок мог свободно сидеть там, где голова плоская, и плотно прилегать к круглой. В шлеме голова не может расти там, где она уже круглая. Так растет там, где более плоско.

Шлемы делают голову полнее, чем время и нормальный рост. В среднем, однако, младенцы, которые носят шлемы, и те, у кого нет таких же результатов, через пару лет. Поговорите со своим врачом о том, может ли шлем помочь вашему ребенку.

Что еще мне нужно знать?

Синдром плоской головы улучшается со временем и естественным ростом. По мере роста младенцев они начинают менять положение во время сна, поэтому их головы не находятся в одном и том же положении.

Когда младенцы могут сидеть самостоятельно, на ровном месте обычно не становится хуже. Затем, через несколько месяцев и лет, по мере роста черепа уплощение улучшится даже в тяжелых случаях. По мере роста волос в течение первых нескольких лет плоское пятно также часто становится менее заметным.

Синдром плоской головы не влияет на развитие мозга ребенка. Но ригидность шеи может замедлить раннее развитие. Лечебная физкультура при кривошеи должна включать в себя проверку прогресса ребенка и дополнительные упражнения для лечения задержек.

Информация о здоровье детей: плагиоцефалия — деформированная голова

Плагиоцефалия ( play-gee-oh-kef-a-lee ) — очень распространенная черепно-лицевая проблема (череп и лицо). Деформационная плагиоцефалия, также известная как позиционная плагиоцефалия, означает деформацию, плоскую или асимметричную (неровную) форму головы.Плагиоцефалия обычно не влияет на развитие ребенка. мозг, но если его не лечить, он может изменить их внешний вид, вызывая неравномерный рост их лица и головы.


Плагиоцефалия возникает из-за того, что кости головы новорожденного ребенка тонкие и гибкие, поэтому голова мягкая и может легко менять форму. Уплощение головы в одном месте может произойти, если ребенок долгое время лежит с головой в одном и том же положении. Когда на голове есть плоское пятно на затылке череп, это называется брахицефалия ( brak-ee-kef-a-lee ).

Существует еще один тип плагиоцефалии, вызванный аномальным закрытием костей черепа. Это называется синостотической плагиоцефалией и не рассматривается в данном информационном бюллетене.

Признаки и симптомы плагиоцефалии

Очень часто новорожденный ребенок имеет голову необычной формы. Это может быть связано либо с их положением в матке во время беременности, либо с изменением формы во время родов, включая изменения, вызванные инструментами, использованными во время родов.В зависимости от причины Из-за необычной формы головы большинства детей должны вернуться к нормальной форме в течение примерно шести недель после рождения.

Иногда голова ребенка не принимает нормальную форму, или на задней или боковой стороне головы может появиться уплощенное пятно. Иногда плоское пятно развивается, когда ребенок ограничивает движения шеи и предпочитает класть голову в определенное положение.

Как предотвратить плагиоцефалию

Положение головы ребенка необходимо менять во время сна и когда он бодрствует, чтобы избежать развития деформационной плагиоцефалии.

  • Положение для сна: Ваш ребенок должен всегда спать на спине, чтобы снизить риск СВДС (синдром внезапной детской смерти или детской смерти). Не используйте подушки в детской кроватке для размещения.
  • Положение головы и кроватки для сна: Маленький ребенок обычно остается в том положении, в котором его усаживают для сна, до тех пор, пока он не сможет двигаться самостоятельно. Меняйте положение головы ребенка, когда он спит. Уложите ребенка на разные края кроватки, чтобы он мог спать, или измените положение кроватки. в комнате.Младенцам часто нравится смотреть на неподвижные объекты, такие как окна или настенные росписи, поэтому изменение положения детской кроватки побудит их взглянуть на вещи, которые их интересуют, с разных сторон.
  • Время игры: Когда ваш ребенок бодрствует и бодрствует, играйте или взаимодействуйте с ним лицом к вам (время лица) или поместите его лежа на животе (время животика) или на бок уже через одну или две недели возраста. Поместите погремушки или игрушки (или лица других людей), на которые ваш ребенок любит смотреть в разных положениях, чтобы побудить ребенка повернуть голову в обе стороны.Даже в двухнедельном возрасте ваш ребенок может следить за вашим голосом или глазами (поддерживать зрительный контакт) и сам поворачивать голову в любую сторону, если вы поддерживаете его голову руками, пока он бодрствует и бодрствует.
  • Меняйте положение, в котором вы держите и переносите ребенка: Не позволяйте ребенку слишком много лежать, меняя его положение в течение дня, например используйте повязку, держите их вертикально для объятий, переносите через руку на животе или на боку.

Когда обратиться к врачу

Если вас беспокоит форма головы вашего ребенка или вы заметили, что ваш ребенок поворачивает голову только в одну сторону, когда лежит на спине, обратитесь к медсестре по охране здоровья матери и ребенка или терапевту.

Лечение плагиоцефалии

Большинство детей с деформационной плагиоцефалией вообще не нуждаются в лечении, особенно если они активны и вы много общаетесь с ними один на один. Плагиоцефалия обычно улучшается естественным путем, когда ваш ребенок растет, приобретает контроль над головой и может двигать головой. самих себя. Плагиоцефалия улучшится, если вы будете поощрять ребенка самостоятельно поворачивать голову, когда он бодрствует. С двухнедельного возраста, пока вы поддерживаете его голову руками, ребенок может медленно следить за вашими глазами или голосом, даже если сначала кажется, что в одну сторону сложнее.

Если лечение необходимо, вас могут направить в специализированную клинику, где вашего ребенка будет лечить бригада, в которую могут входить педиатр, пластический хирург, физиотерапевт и ортопед.

Наиболее распространенное лечение проводится физиотерапевтом, который поощряет активные движения и учит родителей, как правильно расположить ребенка и выполнять с ним упражнения, чтобы улучшить форму головы.

У очень небольшого числа детей с плагиоцефалией (менее одного из 10) есть тяжелая и стойкая деформация, и им может потребоваться лечение с использованием шлемов.

Шлем терапия

Легкая каска изготовлена ​​ортопедом с использованием трехмерных изображений и адаптирована для вашего ребенка. Шлем помогает изменить форму черепа, снимая давление с плоской поверхности и позволяя черепу вырасти в предоставленное пространство.

Терапия с использованием шлема наиболее эффективна, если лечение начинается в возрасте от шести до восьми месяцев и завершается до 12 месяцев, поскольку это время быстрого роста черепа.

Ношение шлема не повредит, и младенцы обычно очень быстро к нему привыкают.Родители могут иногда испытывать сильные эмоции, когда их ребенок впервые надевает шлем. Может быть полезно знать, что это обычное чувство, и помнить, что лечение носит временный характер, а результаты обычно весьма незначительны. хороший.

Когда ваш ребенок впервые получает шлем, он обычно в течение первых двух дней носит двухчасовой цикл / два часа отдыха. Это позволит вам следить за кожей ребенка и дать ему время привыкнуть к каске. После проверки примерно через два дня после примерки ваш ребенок начнет ношение каски 23 часа в сутки.Затем ортопед будет осматривать вашего ребенка примерно каждые три недели.

Уход за малышом во время терапии шлемом:

  • В каске должно быть место для ушей вашего ребенка. Убедитесь, что их уши удобно сидят в этих местах, а шлем не перекручен.
  • Снимая шлем, проверьте кожу ребенка на предмет натирания, волдырей или повреждений кожи. Легкое покраснение над выступами головы — это нормально.
  • Крем сорболен можно наносить на сухую кожу или легкие высыпания.Вы можете купить сорболен в аптеке или более крупных супермаркетах. Если сухая кожа или сыпь не проходят, вызовите ребенка-ортопеда.
  • Вместо того, чтобы снимать шлем в жаркую погоду, лучше одеть ребенка в легкую одежду, чтобы он оставался прохладным.
  • Голова ребенка под шлемом станет потной. Вы должны мыть их волосы ежедневно и чистить внутреннюю часть шлема мягкой щеткой для ногтей или средством для мытья лица и теплой мыльной водой. Хорошо промойте шлем и вытрите полотенцем.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Положите ребенка на спину во время сна и не используйте подушки в детской кроватке.
  • Меняйте положение головы ребенка, когда он укладывает его спать, и положение ребенка, когда он бодрствует и бодрствует. Дайте ребенку время для лица и для животика.
  • Поговорите со своей медсестрой по охране здоровья матери и ребенка или терапевтом, если вас беспокоит форма головы вашего ребенка.
  • Плагиоцефалия обычно улучшается со временем, если ваш ребенок активен и часто общается один на один.
  • Если необходима терапия с использованием шлема, она не повредит вашему ребенку, и результаты обычно очень хорошие.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Стоит ли менять положение головы ребенка во время ночь, пока они спят?

В этом нет необходимости. Маленькие младенцы останутся в том положении, в котором вы их оставили. Детей постарше, которые могут двигаться, нужно оставить спать, потому что они просто вернутся в свое предпочтительное положение, как только вы выйдете из комнаты.

Какое лечение делает пластический хирург? плагиоцефалия?

В самых тяжелых случаях пластический хирург будет руководить бригадой, которая изменяет форму головы ребенка с помощью операции. Этот вид операции чаще требуется при плагиоцефалии, вызванной аномалиями черепа (синостоз), и очень редко требуется при деформационной плагиоцефалии.

Разработано отделениями пластической и челюстно-лицевой хирургии, общей медицины, физиотерапии и ортопедии Королевской детской больницы Мельбурнского университета.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в июне 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Позиционная плагиоцефалия — симптомы, диагностика и лечение

Позиционная плагиоцефалия | Американская ассоциация неврологических хирургов

Позиционная плагиоцефалия — это состояние, при котором определенные области головы младенца приобретают аномально уплощенную форму и внешний вид.Затылочная плагиоцефалия вызывает уплощение одной стороны затылка и часто является результатом того, что ребенок постоянно лежит на спине. Ровный участок может развиваться очень быстро в течение нескольких месяцев. Физически у младенца может быть одно ухо, смещенное вперед. В более тяжелых случаях у младенца может быть выступ лба или щеки на плоской стороне головы. Существуют и другие типы плагиоцефалии, некоторые из которых вызваны серьезным заболеванием, называемым краниосиностозом. При краниосиностозе деформация вызвана преждевременным закрытием фиброзных суставов между костями черепа младенца (так называемые черепные швы).Для подтверждения или исключения этого диагноза необходимо тщательное обследование.

Причины плагиоцефалии

У небольшого числа младенцев при рождении возникает позиционная плагиоцефалия. Это чаще встречается при многоплодных или преждевременных родах, но также может быть вызвано положением в утробе матери. Не существует профилактических мер, которые могли бы предпринять будущие матери или их врачи, чтобы избежать этого. Черепа новорожденных очень мягкие и податливые, чтобы облегчить прохождение родовых путей, поэтому у новорожденных нет ничего необычного в головах необычной формы из-за давления при рождении.Это состояние обычно проходит к шестинедельному возрасту; однако некоторые младенцы предпочитают спать или сидеть с постоянно повернутой головой в одном и том же положении, что может привести к позиционной плагиоцефалии. Младенцы с кривошеей, укорочением мышц шеи с одной стороны шеи, испытывают трудности с поворотом головы в другое положение. Это можно решить с помощью упражнений на растяжку и требует хирургического вмешательства только в крайних случаях.

В 1992 году Американская академия педиатрии рекомендовала младенцам спать на спине, чтобы снизить риск СВДС (синдром внезапной детской смерти), что положило начало «Кампании« Снова засыпай »».Благодаря повышению осведомленности о СВДС в рамках кампании «Обратно в сон» количество случаев СВДС снизилось, но резко увеличилось количество младенцев с позиционной плагиоцефалией.

Риск позиционной плагиоцефалии можно снизить с помощью нескольких простых мер:

  • Обеспечьте ребенку много времени для игр на животе под присмотром взрослых. Это помогает наращивать и укреплять мышцы шеи, плеч и рук.
  • Регулярно меняйте направление, в котором ребенок лежит в кроватке, чтобы он не всегда опирался на одну и ту же часть головы.Например, пусть ноги ребенка будут указывать на один конец кроватки на несколько дней, а затем измените положение так, чтобы его или ее ступни указывали на другой конец кроватки.
  • Не проводите слишком много времени в автокреслах, переносках и шезлонгах, пока ребенок бодрствует.
  • В течение дня часто «обнимайтесь», держа ребенка вертикально на одном плече.
  • При удерживании, кормлении или ношении младенца убедитесь, что плоская сторона головы не подвергается чрезмерному давлению.Во время кормления меняйте положение головы младенца из стороны в сторону.
  • Измените расположение детской кроватки в комнате, чтобы он или она смотрели в разные стороны, чтобы увидеть дверь или окно.
  • Если есть элемент кривошеи (ригидность шеи), это также потребует лечения, чтобы терапия репозиции была эффективной.

Тестирование и диагностика

Диагноз обычно ставит педиатр.При посещении врача осматривают голову ребенка, чтобы определить, является ли она симметрично овальной или нет. Если вас беспокоит форма головы ребенка, обсудите это со своим педиатром. Если форма головы ребенка не овальная и не симметричная, попробуйте уложить ребенка спать в разных положениях (см. Следующий раздел). Если форма необычна для этого диагноза, можно заказать рентген черепа или компьютерную томографию. Диапазон движений шеи ребенка также может быть исследован, чтобы увидеть, есть ли какие-либо ограничения, которые способствуют тому, что ребенок лежит в одном положении больше, чем в другом.

Если этот диагноз подтверждается, может потребоваться направление к специалисту для дальнейшего обсуждения формы головы ребенка и отличия ее от преждевременного сращения пластинок роста черепа (швов). Этот специалист может быть пластическим хирургом, нейрохирургом или черепно-лицевой клиникой, которая специализируется на формах детской головы. В черепно-лицевых клиниках обычно работают пластические хирурги и нейрохирурги. Если у ребенка тугая шея (кривошея), его могут направить к физиотерапевту, который поможет с упражнениями на растяжку.С помощью этих упражнений напряженная шея часто проходит, но может повторяться в периоды быстрого роста.

Варианты лечения

В большинстве случаев сплющенная область не влияет на рост мозга или умственное развитие ребенка. Когда ребенок может сидеть и стоять, внешние силы устраняются, и деформация начинает улучшаться. Хотя он может не исчезнуть полностью, оставшееся уплощение обычно незначительно и покрывается волосами по мере роста ребенка.Фронтальные различия часто минимальны и имеют тенденцию полностью исчезать со временем. Однако, когда нерешенное уплощение вызывает аномалии лица, могут возникнуть проблемы с жеванием, приемом пищи и зрением. Кроме того, у детей могут быть трудности с социализацией из-за того, что они стесняются своей внешности. В некоторых тяжелых случаях может потребоваться операция.

Если позиционная терапия не работает, может быть рекомендована терапия с использованием шлема или бандажа. В оригинальном литьевом шлеме, представленном в 1979 году, использовалась основная концепция окружения асимметричной головы младенца симметричным (нормальным) слепком.Это помогло черепу вернуться к нормальной форме. Альтернативный метод, Dynamic Orthotic CranioplastySM (DOC Band®), был разработан как более активный подход к лечению позиционной плагиоцефалии. В этом методе устройство специально разработано для легкого давления на ту область головы, где рост был нежелателен, при этом оставляя место, где рост был необходим. Диапазон корректируется еженедельно или раз в две недели.

Сегодня существует гораздо более широкий выбор ремешков и шлемов, многие из которых основаны на концепциях оригинальных литьевых шлемов и DOC Band®.Каждый случай индивидуален, но все изделия подходят для головы ребенка индивидуально. Для оптимальной эффективности рекомендуется начинать терапию с использованием шлема или бандажа в возрасте пяти месяцев. Продолжительность терапии зависит от конкретного случая, но обычно занимает от двух до шести месяцев.

Физиотерапия растяжения шеи при кривошеи (стянутости шеи) также важна. Репозиционная терапия не будет эффективной, если кривошея продолжает оставаться проблемой.

Ленточная терапия для шлема позиционного литья

Педиатр ставит первоначальный диагноз и обычно порекомендует курс позиционной терапии.Если это не решит проблему, родителям или опекунам дадут направление к специалисту, например, к детскому нейрохирургу. Специалист рассмотрит направление педиатра, проведет тщательную оценку, поговорит с родителями об истории ребенка и обсудит программу лечения. Если рекомендуется черепная перестройка шлема, семья будет направлена ​​к ортопеду для подгонки шлема. Ортопед может сделать клинические фотографии и серию измерений штангенциркулем или сканирование, чтобы оценить форму черепа ребенка.Эти изображения и измерения служат ориентиром на протяжении всего курса лечения. Ортопед создаст копию головы ребенка с помощью гипсового слепка или трехмерного сканирования. Ремешок будет точно изготовлен и адаптирован к голове ребенка, чтобы добиться улучшенной симметрии и пропорций.

Регулировку шлема необходимо производить каждые 1-2 недели, потому что голова ребенка растет очень быстро. Это включает регулировку подкладки из пеноматериала и / или частей внешнего пластикового шлема.Второй шлем может потребоваться, если ребенок вырастет из первого шлема до завершения лечения.

  • Не приобретайте каски без предварительной консультации с врачом-специалистом.
  • Когда лечение начинается в оптимальном возрасте 3-6 месяцев, его обычно можно завершить в течение 12 недель.
  • Коррекция по-прежнему возможна у детей в возрасте до 18 месяцев, но это займет больше времени.
  • Ребенок будет носить шлем / повязку 23,5 часа в день, за исключением получаса, отведенного на купание и чистку.
  • Прежде чем продолжить, узнайте стоимость и сумму, покрываемую страховкой.
  • Следует внимательно следить за кожей ребенка, чтобы убедиться, что на ней нет темно-красных участков. Если есть участок, который слишком плотно соприкасается с браслетом, кожа может разрушиться, вызывая рубцы или другие проблемы.

Информация об авторе

Анджела В. Прайс, доктор медицины, FAANS
Доцент, UTSW
Отделение детской нейрохирургии
Даллас

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Адвокатов аномальной формы головы новорожденного, штат Нью-Джерси,

Откуда у ребенка деформированная голова?

Новорожденные такие мягкие и податливые, потому что их кости еще не превратились из гибкого хряща в твердые.Даже голова новорожденного податлива, поскольку роднички или мягкие точки, закрывающие пластины, образующие череп, еще не закреплены на месте. Конечно, их тела должны уметь протискиваться через родовые пути, поэтому идеальный дизайн для такого путешествия — мягкий и эластичный. И все же молодая мать, впервые увидевшая своего новорожденного, может быть встревожена тем, что голова ее ребенка имеет неправильную форму конуса или лицо приплюснуто. Родители часто задаются вопросом, затронут ли мозг ребенка или останется деформированная голова.

К счастью, во многих случаях голова ребенка восстанавливает свою нормальную форму через короткое время. Некоторые аномальные формы головы младенца исчезают только после того, как ребенок сможет держать голову вверх и больше двигаться, примерно через три или четыре месяца. Хотя некоторые аномальные формы головы могут исчезнуть сами по себе, для исправления некоторых требуется медицинское вмешательство. Врачам поручено узнать разницу, провести соответствующие тесты, чтобы установить первопричину неровной головы новорожденного, и принять надлежащие меры, если и когда необходимо устранить проблемы и избежать серьезных осложнений.Невыполнение этого требования может квалифицироваться как медицинская халатность.

Основные причины аномальной формы головы младенца

Когда младенец лежит на спине слишком много часов в день, что более вероятно до того, как шея и спина ребенка станут достаточно сильными, чтобы держать голову вверх или перекатываться в одну или другую сторону, затылок может сплющить. Некоторые из часто рекомендуемых домашних методов лечения более распространенных деформаций черепа включают укладывание ребенка на живот, чтобы укрепить шею, чтобы он мог двигать головой и менять положение головы самостоятельно.Это также избавляет спину и боковые части головы от давления постоянного лежания на них.

Роды могут вызвать деформацию головы у новорожденных

Длительные схватки также могут повлиять на выход головы после того, как ее в течение нескольких часов сжимали и били о тазовые или лобковые кости. Некоторые дети рождаются с приплюснутым носом и широкой головой из-за родовой травмы. Фактически, особый термин для обозначения аномальной формы головы младенца, вызванной давлением на голову во время родов, называется лепкой головы.Помимо позиционных и биологических причин, головы некоторых младенцев деформируются после того, как родовые инструменты используются во время длительных или тяжелых родов. В некоторых случаях врач может прибегнуть к вспомогательным средствам для родов, таким как щипцы или вакуумные экстракторы, чтобы ускорить роды, когда у ребенка возникают проблемы с родами из-за неудобного положения или из-за истощения матери после родов и толчков.

Врач может использовать щипцы, например, когда у плода проявляются признаки дистресса, с ненормальной частотой сердечных сокращений, чтобы обеспечить быстрое рождение ребенка.Щипцы — это инструменты, которые используются для того, чтобы обхватить голову ребенка и повернуть ее, чтобы помочь ребенку занять оптимальное положение для выхода из родовых путей. Вакуумные экстракторы прикрепляются к верхней части головы плода для достижения той же цели. Эти инструменты могут сдавливать голову ребенка, оставлять следы на лице или коже черепа и даже вызывать повреждение нервов при неумелом использовании или в спешке. Однако, когда необходимо быстро родить ребенка, чтобы спасти его жизнь, родовые инструменты могут быть выбранной врачом альтернативой кесареву сечению.Однако кесарево сечение чрезвычайно распространено, поскольку многие медицинские работники предпочитают хирургическое вмешательство устройствам для родовспоможения.

Биологические состояния, наследственные аномалии и генетические синдромы также могут стать причиной неровной головы у ребенка.

Общие состояния, приводящие к аномальной форме черепа у младенцев

Плагиоцефалия

Плагиоцефалия, деформация черепа, может повлиять на любую часть головы ребенка в зависимости от того, на какой стороне головы ему нравится спать, или от того, сколько места в утробе у него было в утробе, чтобы избежать неудобных углов головы и шеи.В некоторых случаях, связанных с позиционной плагиоцефалией, то, как ребенок спит, в первую очередь отвечает за уплощение его головы с обеих сторон спины или спереди. Кроме того, есть случаи врожденной плагиоцефалии, того типа, с которым рождается ребенок, в результате слишком раннего неправильного сращивания швов черепа. В этих случаях возникает краниосиностоз, при котором швы преждевременно соединяются, что увеличивает внутричерепное давление и, если не исправить, может привести к серьезным осложнениям.

Краниосиностоз

Краниосиностоз чаще встречается среди деформаций головы, возникающих при слишком быстром слиянии мягких участков между пластинами черепа. Это состояние может вызывать различные аномальные формы головы, от длинной конической головы или уплощенного лица до выпуклого лба или кривого лица и головы. Если форма головы не улучшается после пробных лечебных упражнений или использования шлема, укрепляющего голову, в менее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Фактически, корректирующая хирургия является ведущей рекомендацией по лечению краниосиностоза.

Поскольку краниосиностоз может вызвать необратимую деформацию головы ребенка, если его не лечить вовремя, врач должен диагностировать, лечить или направить пациента к специалистам по черепно-лицевой области до того, как будет нанесен ущерб. По мере того, как мозг ребенка продолжает расти, преждевременно сросшийся череп сжимает мозг, вызывая потенциальные судороги, повреждение мозга и интеллектуальную задержку.

Если ваш педиатр подозревает врожденную деформацию, например краниосиностоз, он может сделать рентген или сканирование, чтобы подтвердить швы закрытых пластин и прийти к диагностике.Они также могут провести генетическое тестирование, чтобы подтвердить причину заболевания. Краниосиностоз обычно связан с множеством других генетических и наследственных состояний, таких как синдром Крузона и синдром Пфайффера, оба из которых требуют своевременной диагностики.

Тортиколлис

Другое заболевание, называемое кривошеей, распространенное у недоношенных детей, требует терапии, чтобы расслабить мышцы шеи, заставляя ребенка наклонять голову набок.

Как врачи лечат неравномерную форму головы и деформации черепа у младенцев

Состояние или причина неправильной формы головы младенца обычно является основным показанием для правильного лечения.Если голова вашего ребенка кажется плоской или деформированной, вы можете обсудить свои проблемы со своим педиатром. Вам могут посоветовать подождать несколько дней или недель, пока голова ребенка не вернется в нормальное состояние. Также есть случаи, когда младенец рождается с плагиоцефалией или с развитой позиционной плагиоцефалией. Если у вашего ребенка позиционная плагиоцефалия, ваш врач может попросить вас потренировать шею ребенка, заставив его проводить больше времени на животе, сделать другие терапевтические упражнения, чтобы двигать шею, плечи и руки ребенка, или надеть шлем, формирующий голову, на шею ребенка. голову ребенка, чтобы придать ей нормальную форму.

Если причиной является краниосиностоз, рекомендуется сочетание специально разработанного шлема и хирургического вмешательства. Хирургия — радикальная мера, но во многих случаях может потребоваться. В зависимости от степени краниосиностоза и других факторов, таких как возраст ребенка и общее состояние его здоровья, врачи могут сначала попробовать менее инвазивный метод шлема для изменения формы головы. Если шлем не изменяет форму головы, чтобы уменьшить давление там, где мозг прижимается к черепу, медицинские работники обычно рекомендуют операцию до того, как ребенку исполнится год, предпочтительно в первые четыре месяца жизни, когда череп еще податлив.

Небрежность и деформация головы младенца

Занятый врач, который не обращает внимания на беспокойство молодой матери по поводу формы головы ее ребенка, может проявить халатность, если неправильно диагностирует источник заболевания. Если их первоначальная рекомендация — подождать и посмотреть, что произойдет, они должны проявить усердие, чтобы позже подтвердить, что голова ребенка нормализуется. В противном случае опасное состояние может ухудшиться, если более осторожный подход может привести к подтвержденному диагнозу, быстрому лечению и оценке необходимости хирургического вмешательства.Все это должно произойти до того, как череп ребенка станет менее податливым и, следовательно, его будет труднее исправить.

Мысль об операции может пугать родителей. Они не только опасаются, что у их ребенка может быть повреждение головного мозга в результате врожденного дефекта, но они также опасаются исхода операции, которая может решить одни проблемы и вызвать другие. Если врач допускает хирургические ошибки, которые приводят к осложнениям, которых можно избежать, их коллеги и медицинские комитеты, устанавливающие стандарты приемлемой практики, также могут посчитать его небрежным.

Общие хирургические осложнения включают послеоперационные инфекции, аллергические реакции на анестезию и кровотечение. Менее распространены хирургические ошибки, которые возникают, когда врачи делают случайные порезы или повреждают нервы в месте хирургического вмешательства или рядом с ним. Но затянувшаяся операция может быть хуже. Мало того, что ребенок может пострадать от возрастающего давления внутри черепа, он может умереть или страдать от судорог и необратимого повреждения мозга. Поэтому, когда операция или другое лечение откладывается из-за медицинских ошибок при диагностике или лечении серьезной деформации черепа, последствия могут быть ужасными.

Наконец, врачи могут нести ответственность за деформацию головы новорожденного, если их действия во время родов были небрежными. Аномально деформированные головы и серьезные осложнения, которые могут возникнуть с ними, могут быть результатом родовой травмы или работы медицинского работника, неумело использующего родовые инструменты. Когда врачи практикуют медицину таким образом, что наносит больший вред тем хрупким жизням, которые находятся под их опекой, они несут ответственность за боль, страдания и экономические потери пациента и его семьи.

Поговорите с юристом из Нью-Джерси, если аномальная голова вашего ребенка может стать причиной судебного иска

Наша опытная команда юристов готова помочь вам полностью изучить ваши варианты, если отсутствие у медицинских работников надлежащего автомобиля могло повлиять на медицинский исход вашего ребенка. Обладая особыми знаниями и опытом в сфере исков о врачебной халатности у детей и травмах при родах, мы выслушаем вашу историю, бесплатно рассмотрим ваше дело и направим вас с учетом уникальных обстоятельств вашего ребенка.Когда деформированная голова вашего новорожденного или ребенка является поводом для судебного иска, мы сделаем все, что в наших силах, чтобы гарантировать вам надлежащую компенсацию за травмы, полученные вашим ребенком из-за профессиональной халатности. Позвоните по телефону 866-708-8617, чтобы поговорить с адвокатом о деле вашего ребенка сегодня. Бесплатные консультации доступны в удобное для вас время.

Ресурсов:

Как формировать голову ребенка

Почти все любят младенцев. А некоторые родители любят наблюдать за округлостью головы ребенка, а если она не круглая — формируют ее.

Интересно, что некоторые семьи считают круглую голову своим главным приоритетом.

Автор и блогер Лувви Аджави подняла разговор о формировании головы на Facebook после того, как она провела собственное ненаучное исследование, и комментарии заполнили ее ленту. Судя по всему, о формировании головы ребенка знают многие родители, особенно представители определенных этнических групп.

Если вы никогда не слышали об этом, это не что-то новое.

Формирование головы — это древняя практика, при которой голова ребенка нежно массируется матерью, отцом или любым человеком, держащим ребенка.Некоторые люди — в частности люди, чье этническое генеалогическое древо включает афроамериканское или карибское происхождение — могут формировать голову, даже не задумываясь об этом, поскольку это такая распространенная традиция.

Вы узнаете, что родители формируют головы по тому, как они ласкают новорожденного, держа его на руках.

Некоторые люди нежно дотрагиваются до пальцев рук и ног ребенка, в то время как формирователь головы неудержимо тянется к голове. Держа ребенка на руках, их руки мягко массируют вокруг виска и лба ребенка круговыми движениями, чтобы мягкие области черепа стали округлыми.

Формовщик головы — это художник, пальцы которого создают произведение искусства.

Их пальцы скользят от виска ко лбу, вверх по затылку и вокруг затылка.

Считается, что эта практика удаляет следы удлинения черепа или области, которые с одной стороны немного выше, чем с другой — в результате путешествия по родовым путям матери больше нет.

Ребенок с красивой круглой головкой достоин похвалы и желанны во многих семьях.Наличие у ребенка головы странной формы — реальный повод для беспокойства некоторых людей. Если вы родились в семье, которая считает круглую голову признаком интеллекта, здоровья и хороших генов, вы это знаете.

СВЯЗАННЫЙ: Я люблю свою дочь больше, чем своего мужа — и он знает это

В тот день, когда я родила через естественные роды своего первенца, у меня были проблемы. Мои бедра были недостаточно широкими, поэтому врач провел роды с помощью вакуума, когда к голове ребенка прикрепляли мягкую чашку, чтобы помочь вывести ребенка из родовых путей.(Да, это больно.)

В результате его голова родилась с легким перекосом в том месте, где на его голову применяли отсасывание.

В тот момент, когда моя пуэрториканская мать увидела его маленькую голову, она забеспокоилась и начала работать над округлением его маленькой головы, и побудила меня сделать то же самое. Наклонение головы, или, как она это называла, закругление головы, было проявлением любви.

В течение нескольких недель я занималась формированием головы, особенно во время кормления грудью, и думала, что есть заметные результаты.Затем, через несколько месяцев, несбалансированный пик на макушке после родов начал исчезать.

К тому времени, когда ему исполнился год, не было никаких заметных признаков того, что его голова была неравномерной формы с обеих сторон.

Фактически, родители во всем мире практикуют искусство изменения формы головы, носа и даже ступней своих детей в практике, известной как связывание ступней, которая сейчас запрещена в Китае.

Подпишитесь на нашу рассылку новостей.

Присоединяйтесь к вашим актуальным статьям от YourTango , лучшим советам экспертов и Персональные гороскопы доставляются прямо на ваш почтовый ящик каждое утро.

Согласно Positive Health , формирование черепа, детские шлемы, черепно-крестцовая терапия и формирование головы «почти всегда связаны с внешними силами, действующими на различные кости черепа и искажающими их естественное положение». Это может быть вызвано следующими причинами:

  • Пренатальные факторы
  • Факторы рождения
  • Послеродовой фактор

Факторы рождения, такие как родоразрешение с помощью вакуума, подпадают под эту категорию, как и в моем собственном опыте.

Однако при более серьезных состояниях, требующих черепно-крестцовой терапии, лучше обратиться за помощью к медицинским работникам.

«Формирование головы безопасно, если по медицинским показаниям проводятся аккредитованными врачами, потому что иногда это абсолютно необходимо, а у маленького ребенка, голова которого активно растет там, где линии родничка не срослись, формирование головы может предотвратить косметические, а также — сказал консьерж и знаменитый доктор Джейсон Литтлтон, заведующий отделением семейной медицины Регионального медицинского центра Орландо.

«Нет ничего плохого в том, чтобы сделать небольшой массаж головы для комфорта и вызвать улыбку. Беспокойство возникает, когда немедицинский персонал берет на себя роль изменения формы черепа — это несет ответственность и риск для здоровья ребенка, и я бы не рекомендовал это для этой цели, если только под прямым наблюдением врача ».

СВЯЗАННЫЕ С: 3 истины о мамах кесарева сечения, которые НЕОБХОДИМО сказать вслух

Ария Гмиттер, М.С., М.Ф.А., является старшим редактором журнала «Гороскопы и духовность» YourTango. Она учится в Школе астрологии Среднего Запада и является членом Астрологической ассоциации Южной Флориды.

Больше для вас на YourTango:

Примечание редактора: эта статья была первоначально опубликована 7 июня 2017 г. и была обновлена ​​с учетом последней информации.

Направляющая | Руководство по физиотерапии при плоскостопии головы у младенцев

Плагиоцефалия, брахицефалия и скафоцефалия — это разные типы уплощения черепа, которые возникают, когда на одну часть черепа ребенка оказывают слишком долгое давление.

Плагиоцефалия. Плагиоцефалия — это уплощение задней части черепа, вызванное ребенком, слишком долго лежащим на спине со слегка повернутой в сторону головой. До рождения плагиоцефалия может возникнуть в утробе матери, если амниотический мешок матери не содержит достаточного количества жидкости или если плодов несколько, например, близнецы. Это также часто связано с преждевременными родами, поскольку у недоношенных детей часто не хватает силы шеи, чтобы поворачивать голову в разные положения, когда они лежат.Когда голова остается в одном положении слишком долго, мягкий череп деформируется и уплощается там, где он соприкасается с матрасом или какой-либо другой поверхностью, на которой лежит ребенок.

Плагиоцефалия чаще встречается у младенцев мужского пола, чем у младенцев женского пола, и чаще встречается на правой стороне задней части черепа. Младенцы с кривошеей, болезненной стянутостью мышц шеи, заставляющей голову оставаться повернутой в одну сторону, особенно подвержены развитию плагиоцефалии.

Брахицефалия. Брахицефалия — это уплощение задней части черепа, вызванное тем, что ребенок слишком долго лежит на спине. До рождения брахицефалия может возникнуть в утробе матери, если амниотический мешок матери не содержит достаточного количества жидкости или если плодов несколько, например, близнецы. После рождения это может произойти, если младенец лежит на спине или находится в контейнере, таком как автокресло, на слишком много часов в день. Брахицефалия — вторая по распространенности деформация черепа после плагиоцефалии.

Скафоцефалия. Скафоцефалия — это уплощение боковой части черепа, в результате чего череп становится удлиненным. Это вызвано тем, что ребенок слишком долго лежит на боку, и обычно происходит в отделении интенсивной терапии новорожденных, поскольку недоношенных детей кладут на бок для облегчения лечения. Скафоцефалия также может возникнуть до рождения; например, если голова плода прижата к грудной клетке матери.

При отсутствии лечения более серьезные случаи уплощения черепа связаны с:

  • Проблемы с речью и языковым развитием.
  • Задержка интеллектуального и двигательного (двигательного) развития.
  • Проблемы с балансировкой.
  • Проблемы социального взаимодействия.
  • Психоневрологические проблемы, такие как синдром дефицита внимания (СДВ) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
  • Проблемы с внешним видом.
    • Асимметрия лица или черепа (стороны лица или форма черепа кажутся неровными).
    • Неровные уши.
    • Глазки неровные.

Хорошая новость заключается в том, что череп ребенка остается мягким в течение нескольких месяцев, поэтому, если уплощение замечено и начато лечение, он может снова принять более здоровую округлую форму.Изменение формы головы также поможет предотвратить инвалидность в раннем и более позднем возрасте, вызываемую плагиоцефалией, брахицефалией и скафоцефалией.

Рост заболеваемости в последние годы

В 1992 г. Американская академия педиатрии (AAP) представила рекомендации, призванные помочь молодым родителям предотвратить синдром внезапной детской смерти (СВДС). Считалось, что синдром внезапной детской смерти вызван тем, что младенцы спят на животе, окруженные мягкими материалами, которые могут блокировать их дыхание и вызывать удушье.Фраза «снова заснуть» была придумана, чтобы помочь родителям не забыть очистить колыбель от мягких одеял, подушек и мягких игрушек и уложить ребенка на спину, чтобы спать, все это было предназначено для сохранения дыхательных путей ребенка (носа и рот) без препятствий.

Хотя СВДС снизился на 50% с момента введения рекомендаций, количество сообщений о деформациях черепа, включая плагиоцефалию и брахицефалию, резко возросло. Вероятно, это связано с тем, что младенцев помещают в одно и то же положение (на спину) каждую ночь, поэтому одна и та же часть черепа контактирует с поверхностью кровати.Длительный контакт одной и той же части черепа с поверхностью ложа приводит к уплощению черепа.

Синдром контейнерного ребенка

Рост заболеваемости плагиоцефалией и брахицефалией также происходит из-за синдрома контейнеровозов. Это может произойти, когда новорожденные содержатся в «контейнерах», таких как автокресла, коляски и надувные сиденья, слишком много часов в день. Если их головы соприкасаются с поверхностью слишком долго, даже когда они сидят, мягкий череп может деформироваться и сплющиться.

Что нормально? // Middlesex Health

У многих новорожденных голова слегка неровная. Но разве это повод для беспокойства? Узнайте, что вызывает неровности головы у младенцев и когда необходимо лечение.

Что делает форму головы ребенка неровной?

Иногда голова ребенка формируется неравномерно при прохождении через родовые пути. В других случаях форма головы меняется после рождения в результате давления на затылок, когда ребенок лежит на спине.

Вы заметите две мягкие области в верхней части головы вашего ребенка, где кости черепа еще не срослись. Эти пятна, называемые родничками, позволяют относительно большой голове ребенка перемещаться по узкому родовому каналу. Они также подходят для быстро растущего мозга вашего ребенка в младенчестве.

Однако, поскольку череп вашего ребенка податлив, тенденция держать голову в одном и том же положении может привести к неравномерной форме головы намного позже того времени, когда однобокость, связанная с рождением, выровняется.Это известно как позиционная плагиоцефалия.

Что нормально, а что нет?

Позиционная деформация может быть наиболее заметна, когда вы смотрите на голову ребенка сверху. С этой точки зрения задняя часть головы вашего ребенка может выглядеть более плоской с одной стороны, чем с другой. Ухо на плоской стороне может выглядеть выдвинутым вперед.

Поводит для беспокойства неровная форма головы?

Позиционное формование обычно считается косметической проблемой. Плоские пятна, связанные с давлением на затылок, не вызывают повреждения головного мозга и не мешают развитию ребенка.

Имейте в виду, что, если вы проводите слишком много времени, беспокоясь о форме головы вашего ребенка, вы можете упустить часть удовольствия от жизни нового родителя. Через несколько коротких месяцев лучший контроль над головой и шеей поможет вашему ребенку более равномерно распределять давление на череп.

Поскольку череп ребенка податлив, тенденция держать голову в одном и том же положении может привести к неравномерной форме головы. Задняя часть головы с одной стороны может выглядеть более плоской, чем с другой. Это известно как позиционная плагиоцефалия.

Как лечить неровную форму головы?

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр, чтобы поставить диагноз позиционной плагиоцефалии. Изменения в том, как вы размещаете ребенка, могут минимизировать неравномерность и ускорить ее разрешение. Например:

  • Изменить направление. Продолжайте укладывать ребенка на спину, чтобы спать, но меняйте направление головы ребенка, когда вы кладете его или ее в кроватку. Или положите голову ребенка около изножья кроватки в один день, а на следующий день — у изголовья.Вы также можете держать ребенка поочередно за руки при каждом кормлении. Если ваш ребенок возвращается в исходное положение во время сна, измените его положение в следующий раз.
  • Держите ребенка. Держите ребенка на руках, когда он бодрствует, чтобы уменьшить давление на голову ребенка из-за качелей, переноски и детских кресел.
  • Попробуйте время на животике. Под тщательным присмотром часто кладите ребенка на животик, чтобы он поиграл. Убедитесь, что поверхность прочная.

Шлемы и форма головы

Если неровности не улучшаются с помощью изменения положения к возрасту 6 месяцев или если ваш ребенок старше 8 месяцев и имеет серьезную деформацию, врач вашего ребенка может прописать формованный шлем, чтобы помочь сформировать голову вашего ребенка. Специально подобранный шлем снижает давление на плоскую сторону головы вашего ребенка.

Формованные шлемы наиболее эффективны, когда лечение начинается в возрасте от 4 до 12 месяцев, когда череп еще податлив, а мозг быстро растет.Лечение формованным шлемом вряд ли будет эффективным после 1 года, когда кости черепа срослись и рост головы замедляется.

Череп ребенка податлив. При необходимости можно использовать формованный шлем, чтобы придать форму голове ребенка. В период лечения шлем носят не менее 23 часов в день — часто несколько месяцев или даже дольше.

За пределами позиционного литья

Иногда основная мышечная проблема, такая как кривошея, заставляет ребенка наклонять голову набок.В этом случае важна физиотерапия, которая помогает растянуть пораженные мышцы и позволяет ребенку более свободно менять положение головы.

В редких случаях две или более костных пластинки на голове ребенка срастаются преждевременно. Эта жесткость приводит к изменению формы других частей головы по мере роста мозга.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *