Формы головы: Все о том, как черепа меняют, почему и как это делается

Содержание

Все о том, как черепа меняют, почему и как это делается

Изменение формы черепа, также известное как контурирование черепа или увеличение задней части головы, является не чем иным, как хирургической процедурой. Эта операция проводится для того, чтобы изменить форму черепа и придать ему более однородную форму, возможно, продолговатую форму. Люди, которые недовольны формой своего черепа или сталкиваются с какой-либо аномалией черепа, проходят этот хирургический процесс. Изменение формы черепа делается для решения таких проблем, как уплощенный череп, гребни, а также выпуклости и слишком широкие или слишком узкие черепа. Операция не легка, и она потребует, чтобы пациент прошел тщательную консультацию с хирургом. Хирург должен узнать о потребностях и ожиданиях пациента перед процессом.

Другой причиной изменения формы черепа является состояние, называемое краниосиностоз. Здесь паттерн роста черепа младенца изменяется из-за одного или нескольких суставов черепа, которые постоянно сливаются. В результате череп становится больше, чтобы освободить место и для мозга. Однако иногда рост не может создать достаточно места и приводит к внутричерепному давлению. Это состояние вызывает проблемы со сном и даже ухудшение психического развития человека.

В случаях, когда череп слишком широкий, временное сокращение является стратегией изменения формы черепа. Большая мышца, прикрепленная к стороне головы человека над ухом, является «височной мышцей». Эта мышца может быть закорочена и даже частично удалена, и в сочетании с истончением кости, чтобы уменьшить ширину черепа. В случае пациента, у которого в анамнезе была краниотомия с дефектом черепа, реконструкция краниопластики может быть выполнена с использованием кости самого пациента или с использованием нового специального имплантата черепа .

 

Индивидуальные имплантаты черепа

Для больших и сложных дефектов черепа есть еще один вариант — это имплантация черепа. Он использует 3D-сканирование пациента, и создается имплантат черепа с индивидуальной подгонкой, чтобы заполнить неровные области в черепе пациента.

 Для выбора из множества материалов, используемых в этом процессе изменения формы черепа, широко используются материалы HTR и PEEK. В настоящее время изготовление нестандартных имплантатов используется при увеличении черепа ото лба до затылка. Из-за его гибких характеристик возможно введение больших и малых имплантатов из удаленных разрезов.

 

Как происходит процесс изменения формы черепа?

Этот процесс, как и черепно-лицевая хирургия, также проводится под общим наркозом. Существует распространенное мнение, что пациентам не нужно бриться или удалять волосы во время процедуры. В зависимости от особенностей формы головы, длина и расположение разреза будут различаться. В случае, если цель изменения формы состоит в том, чтобы сгладить неровности или высокие точки, кость будет сглажена с помощью вращающегося или горящего инструмента. Синтетический биоматериал, такой как полиметилметакрилат и гидроксиапатит, используется, когда череп должен быть заполнен или даже закруглен.

Полиметилметакрилат чаще всего используется в процессе изменения формы черепа из-за его стоимости и объема материала. Лучшая вещь об этих материалах — то, что они биологически подходят и хорошо связываются с костями пациента.

После операции начальное время заживления составляет приблизительно одну неделю или десять дней. Пациент может принять душ и вымыть волосы после 48 часов после операции. Кожа головы очищается и перевязывается сразу после процедуры. Там нет синяков; только пациент может испытывать некоторый мягкий дискомфорт в первые несколько дней. Пациент должен ожидать отек после этой процедуры, но не о чем беспокоиться, так как он исчезнет через неделю. Окончательные результаты операции будут видны только через 2-3 месяца после операции.

Процесс перестройки черепа можно проводить как у детей, так и у подростков. Цель состоит в том, чтобы изменить форму черепа, чтобы придать ему более приятный вид. Родители обращаются к хирургу за такой операцией, когда их ребенок сталкивается с такими проблемами, как уплощенная затылочная кость, которая находится на затылке, — вмятины, вызванные депрессиями и впадинами.  Другие проблемы — форма головы, которая является слишком узкой или слишком широкой, и даже высокие точки, комки и острые выступы на детских черепах.

 

Опасно ли изменение формы черепа?

Как и при любой другой операции, те, кто решил пройти операцию, задаются вопросом, опасно ли изменение формы черепа.

Некоторыми из распространенных рисков являются аллергическая реакция на анестезию, кровотечение в мозге, кома, отек в области мозга, и инфекции могут возникать в мозге или в области раны, иначе нет никакой опасности для пациента в целом. Пациент может даже столкнуться с проблемами памяти и трудностями, такими как нарушение речи, зрения и даже свертывание крови.

Другая операция, которая делается для решения проблем, касающихся челюстей, рта, лица и шеи, — это челюстно-лицевая хирургия. Стоматолог или ортодонт могут направить пациента на операцию челюстно-лицевой хирургии, если проблему со ртом слишком трудно исправить в процессе стоматологической операции. Другие случаи, когда челюстно-лицевая хирургия предпочтительнее, это когда пациент сталкивается с такими проблемами, как прикусы, укусы, асимметрия в челюстях или другие деформации. Процесс челюстно-лицевой хирургии не простая задача. Операция включает в себя многократные реконструкции челюстей и лица относительно важных нервов, которые проходят по всему лицу пациента.

Число пациентов мужского пола для изменения формы черепа больше, чем у женщин, поскольку бритые головы или меньше волос, обнажая форму головы, чаще встречается среди мужчин. Женщины могут скрывать неровности черепа с высокой плотностью своих длинных волос.

Один из наиболее часто задаваемых вопросов — приводит ли операция по изменению формы черепа к выпадению волос?

Существует вероятность незначительного выпадения волос вдоль места разрезов, но никакая другая форма операции по изменению формы черепа не вызывает выпадения волос у пациента. Череп имеет непрерывное кровоснабжение и кровеносные сосуды соединяются по всей коже головы.

 Другое дело, что человеческий череп состоит из пяти толстых слоев тканей, а фолликулы волос находятся в верхних слоях. Они очень далеки от любой работы, выполняемой ниже, на уровне костей.

Отвечая на все связанные вопросы об опасностях и рисках хирургического вмешательства по изменению формы черепа, мы рады сообщить вам, что риска смерти нет. Эта операция очень безопасна, и пациент не должен беспокоиться об опасностях своих процедур.

Это было подробное и тщательное исследование операции по изменению формы черепа. Дальнейшие подробности можно увидеть в Monib Health .

Врожденные аномалии костей черепа и лица, врожденные костно-мышечные деформации головы и лица. Клинические рекомендации.

Оглавление

Ключевые слова

  • аномалии костей черепа и лица
  • врожденные костно-мышечные деформации головы и лица

Список сокращений

ЭЭГ- электроэнцефалография

ОГ – орбитальный гипертелоризм

МОР- межорбитальное расстояние

КТ – компьютерная томография

МРТ- магнитно-резонансная томография

УЗИ – ультразвуковое исследование

Термины и определения

Плагиоцефалия (от греч. plagio — косой + kephale — голова)- описательный термин, означающий асимметрию черепа или косую, искривленную его форму независимо от этиологии. Такая форма черепа появляется при одностороннем коронарном синостозе, деформации головы плода вследствие ее сдавления в утробе, без синостозирования шва, деформации головы младенца из-за вынужденного положения головы во время сна или нейромышечных дисфункциях, компенсаторной лобной плагиоцефалии, возникающей вследствие синостозирования лямбдовидного шва.

Тригоноцефалия (от греческого trigonos – треуголный) – описательный термин, обозначающий характерную треугольную форму передней части черепной коробки, образующуюся в результате преждевременного сращения метопического шва.

Скафоцефалия (от греческого scapho – ладья) – термин, использующийся для описания формы черепа с характерными сужениями в теменных и височных областях, возникающей при преждевременном сращении сагиттального шва. В специальной литературе при определении этого типа краниосиностоза используется так же термин «долихоцефалия». Долихоцефалия (от греческого dolicho – длинный) – вариант формы головы, характеризующийся значительным преобладанием ее продольных размеров над поперечными.

Брахицефалия (от греческого brachy – короткий) – вариант формы головы, характеризующийся значительным преобладанием ее поперечных размеров над продольными. Применительно к краниосиностозам, термин используется для описания деформации черепа, возникающей при преждевременном сращении обоих коронарных швов.

Акроцефалия (от греческого acro – высокий) – термин, использующийся для описания высокой формы черепа, возникающей при преждевременном синостозировании коронарных и лямбдовидных швов.

Оксицефалия (от греческого oxys – острый) – термин, использующийся для описания деформации в виде острой формы черепа, возникающей при преждевременном синостозировании коронарных, сагиттального, а иногда и лямбдовидных швов.

Туррибрахицефалия – термин, использующийся для описания формы черепа с характерным возвышением лобной области в виде башни и нависанием ее над лицевым скелетом, возникающей при преждевременном сращении коронарных и сагиттального швов.

Макроцефалия (от греческого makros – большой) — общий термин, используемый для обозначения любого из ряда патологических состояний, характеризующихся чрезмерным увеличением размеров головы.

1. Краткая информация

1.1 Определение.

Дисплазия — общее название последствий неправильного формирования в процессе эмбриогенеза и постнатальном периоде отдельных частей, органов или тканей организма; изменения размера, формы и строения клеток, тканей или органов.

Краниосиностоз — это процесс преждевременного слияния швов черепа. Краниостеноз — конечный результат этого процесса. Различают краниосиностозы простые, когда поражается один шов, и сложные, когда поражаются сразу несколько швов. Если поражены все черепные швы, то речь идет о пансиностозе.

Диагноз краниостеноз является клиническим и устанавливается на основании визуального осмотра, антропометрических и рентгенологических данных. Аномальная форма черепа (тригоноцефалия, скафоцефалия, плагиоцефалия, брахицефалия, оксицефалия) определяется типом краниосиностоза и зависит от того, какие именно швы подверглись преждевременному синостозированию. При этом синостозирование одноименных швов, но произошедшее в разные сроки, может вызвать различные типы деформаций черепа. Краниосиностозы делятся на изолированные или несиндромальные (деформации мозгового отдела черепа) и синдромальные (наряду с краниостенозом имеются и другие дефекты морфогенеза).

Синдром Treacher Collins — вид комплексного черепно-челюстно-лицевого дизостоза, характеризующегося недоразвитием нижней и средней зон лица, краниосиностозом. Альтернативные названия: Franceschetti, Franceschetti-Klein, Franceschetti-Zwahlen-Klein, мандибулофациальный дизостоз.

Гемифациальная микросомия (hemifacial microsomia — HFM) — термин, использующийся для идентификации деформаций лица, связанных с нарушением развития первых и вторых пар жаберных дуг, характеризующихся недоразвитием одной половины лица. Альтернативные названия: отокраниостеноз, черепно-лицевая микросомия, латеральная фациальная дисплазия, синдром первой и второй пары жаберных дуг, окулоаурикуловертебральная дисплазия или синдром Goldenhar.

Орбитальный гипертелоризм (ОГ) – термин, обозначающий черепно-лицевую дисплазию, характеризующуюся ненормально широким расстоянием между глазницами за счет увеличения элементов решетчатого лабиринта.

1.2 Этиология и патогенез.

Этиологические моменты, приводящие к возникновению дизостозов, действуют на плод на 2-3 месяце эмбриональной жизни. Повреждающие тератогенные факторы, нарушения обмена веществ, гематологические нарушения, пороки развития влияют на формирование нейрокраниального тяжа, из которого помимо мозга формируются элементы средней зоны лица, I и II жаберных дуг. Причина закрытия швов приписывается сосудистым, гормональным, генетическим, механическим и местным факторам. Однако истинная причина закрытия швов до сих пор не ясна.

Синдромальные краниосиностозы объединяют группу дискраний, при которых различные пороки развития и оссификации костей лицевого и мозгового черепа комбинируются с аномалиями других органов, тканей и систем. Точная этиология остается неясной, возникновение синдромальных краниосиностозов связывают со специфическими мутациями генов.

Этиология синдрома Treacher Collins и гемифациальной микросомии неизвестна.

1.3 Эпидемиология.

Частота встречаемости краниосиностозов – 1-4 на 10000 новорожденных. Несиндромальные краниосиностозы составляют около 90% от этого числа, а на долю синдромальных краниосиностозов приходится более 150 различных синдромов.

Наиболее распространенным простым краниосиностозом является синостоз сагиттального шва. Он составляет 54-58% от общего числа краниосиностозов. Гемикоронарный синостоз (синостозная лобная плагиоцефалия) встречается с частотои? 0,4-1 случая на 1000 новорожденных. Кривошея и деформационная лобная плагиоцефалия встречаются вместе у каждого из 300 новорожденных. Преждевременное закрытие лямбдовидного шва и компенсаторная лобная плагиоцефалия встречается от 1% до 9,4%.

Синостоз метопического шва составляет от 10% до 17% всех форм краниосиностозов. Сращение сразу нескольких швов происходит примерно в 7% случаев. Частота возникновения синдромальных краниосиностозов, по данным различных авторов, может достигать 11%.

Орбитальный гипертелоризм встречается в 33,4% случаев при фронто-назальнои? дисплазии, в 28,9% случаев при различнои? синдромальнои? патологии, в 20% случаев при черепно-фронто-назальнои? дисплазии, в 11% случаев при парамедиальных черепно- лицевых расщелинах и в 6% случаев при черепно-мозговых грыжах.

1.4 Кодирование по МКБ 10.

Q75.0 Краниосиностоз

Q67.2 Долихоцефалия

Q67.3 Плагиоцефалия

Q75.3 Макроцефалия

Q75.1 Краниофациальный дизостоз

Q75.4 Челюстно-лицевой дизостоз

Q87.0 Синдромы врожденных аномалий, влияющих преимущественно на внешний вид лица

Q75.5 Окуломандибулярный дизостоз

Q75.8 Другие уточненные пороки развития черепа и лица

Q75.9 Врожденная аномалия развития костей черепа и лица неуточненная

Q67.0 Ассиметрия лица

Q67. 1 Сдавленное лицо

Q67.4 Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти

Q75.2 Гипертелоризм

1.5 Классификация.

Анатомо-топографическая классификация краниостенозов (по Tessier)

A. Изолированный дизморфизм свода черепа

B. Симметричный орбито-краниальный дизморфизм

            1. Тригоноцефалия

            2. Акроцефалия

            3. Брахицефалия без телеорбитизма

            4. Брахицефалия с эурипрозопией и телеорбитизмом

C. Асимметричный орбито-краниальный дизморфизм (плагиоцефалия)

            1. Простое вертикальное расхождение глазниц

            2. Плагиоцефалия без телеорбитизма

            3. Плагиоцефалия с телеорбитизмом

D. Группа Saethre-Chotzen

E. Группа Crouzon

            1. Обычный Crouzon

            2. Верхний Crouzon

            3. Нижний Crouzon

            4. Трехдольчатый Crouzon

F. Группа Apert

            1. Гиперакроцефалия Apert

            2. Гипербрахицефалия Apert

            3. Pfeiffer

            4. Трехдольчатый Apert

            5. Carpenter

Диагноз орбитальный гипертелоризм является клиническим и устанавливается на основании визуального осмотра, антропометрических и рентгенологических данных. Объективной количественной оценкой орбитального гипертелоризма, по которой устанавливают его степень, является измерение межорбитального расстояния (МОР). Тип орбитального гипертелоризма определяется разницей измерений между МОР в начале верхней трети глазниц и МОР между серединой передних слезных гребней.

Таблица 1. Классификация орбитального гипертелоризма

 

 

Степень и тип

Измерительные показатели

ОГ I степени 1-ого типа

МОР между серединой передних слезных гребней – 30-34 мм

МОР между внутренними краями глазниц на уровне начала верхней трети глазниц — не более 34 мм

ОГ I степени 2-ого типа

МОР между серединой передних слезных гребней – 30-34 мм

МОР на уровне начала верхней трети глазниц – 35-39 мм

ОГ II степени 1-ого типа

МОР между серединой передних слезных гребней — 35-39 мм

МОР на уровне начала верхней трети глазниц — не более 39 мм

ОГ II степени 2-ого типа

МОР между серединой передних слезных гребней — 35-39 мм

МОР на уровне начала верхней трети глазниц — 40-44 мм

ОГ III степени 1-ого типа

МОР между серединой передних слезных гребней — 40 мм

и более, МОР в области начала верхней трети глазниц

не превышает этот показатель более чем на 4 мм

ОГ III степени 2-ого типа

МОР между серединой передних слезных гребней — 40 мм и

более, МОР в начале верхней трети глазниц превышает

первый показатель на 5 мм и более

       

2.

Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется провести опрос родителей пациента.

Комментарии: могут предъявлять жалобы на изменение конфигурации лица и головы, косоглазие, ограничение подвижности глазных яблок, затруднение движения челюстью, отставание ребенка в развитии, при повышении внутричерепного давления – головные боли, беспокойство, крик и другие жалобы, исходя из степени прогрессирования заболевания. Заболевания врожденные, обычно симптомы наблюдаются уже с первого месяца жизни.

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендуется выполнить определение симметрии мозгового и лицевого черепа, оценку прикуса, проведения антропометрических измерений, измерения окружности головы, массы тела пациента.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств — 1)

Комментарии: одним из основных клинических проявлений черепно-лицевых дизостозов является наружная деформация и грубое изменение симметрии лица, оценка которых является первичным звеном обследования. Проведение антропометрических измерений позволяет объективно оценить степень деформации, а так же определить соответствие размеров головы возрасту ребенка. Оценка массы тела пациента важна для первичного определения операционного-анестезиологоических рисков возможного необходимого травматичного оперативного вмешательства, связанного с кровопотерей.

  • Рекомендуется осмотр врачом-нейрохирургом.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: совместное ведение пациента челюстно-лицевыми хирургом и нейрохирургом позволяет комплексно оценить все аспекты патологии и оперативного вмешательства, затрагивающего, как лицевой, так и мозговой череп. Оценка внутричерепного давления позволяет объективно оценить показания и сроки оперативного вмешательства, операционно-анестезиологические риски.

  • Рекомендуется осмотр врача-офтальмологом.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств — 1)

Комментарии: осмотр глазного дна является неинвазивным способом, позволяющим выявить признаки внутричерепной гипертензии. Офтальмолог выявляет признаки атрофии зрительного нерва и отека диска зрительного нерва, зрительные нарушения.

  • Рекомендуется осмотр врача-неврологом.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств — 1)

Комментарии: невролог оценивает неврологический статус, степень умственного и психического развития ребенка, выставляет показания к проведению нейрофизиологических исследований, ЭЭГ, видео-ЭЭГ мониторинга.

  • Рекомендуется осмотр врача-оториноларингологом.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: оториноларинголог оценивает состояние и предупреждает развитие осложнений со стороны ЛОР органов.

  • Рекомендуется осмотр врача-педиатром.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств — 1)

Комментарии: педиатр оценивает общее состояние пациента, росто-весовые показатели, выявляет сопутствующую патологию. Подавляющее число оперативных вмешательств при описываемых заболеваниях является плановым, вследствие чего, пациент должен быть тщательно обследован и компенсирована вся сопутствующая патология.

  • Рекомендуется осмотр врача-анестезиологом

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: перед любым оперативным вмешательством оценивается степень анестезиологического риска. Большинство операций, при описываемых патологиях, являются высокотравматичными, сопряжены с распилом и перемещением костей, вовлечением большого количества мягких тканей и сопровождаются массивной кровопотерей, что требует проведения гемотрансфузии. Последнюю рекомендуется проводить, не дожидаясь снижения показателей крови, а уже с начала оперативного вмешательства.

  • Рекомендуется осмотр врача-ортодонтом.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: большое количество челюстно-лицевых дизостозов сопровождаются нарушением расположения челюстей и нарушением прикуса. Хирургическое лечение таких пациентов всегда сопровождается ортодонтическим этапом, в ходе которого ортодонт оценивает расположение челюстей, проводит ортодонтическую коррекцию, как до, так и после операции.

  • Рекомендуется осмотр врача-генетиком.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: проводится с целью выявления этиологической причины заболевания, возможных сопутствующих синдромов, планирования будущих беременностей.

Таблица 2. Дифференциальная диагностика плагиоцефалии в зависимости от этиологии возникновения

 

 

Тип плагиоцефалии

Этиология возникновения

Синостозная (гемикоронарный синостоз)

Односторонний синостоз коронарного, лобно-решетчатого и лобно-клиновидного швов.

Компенсаторная (гемилямбдовидный синостоз)

Преждевременное закрытие лямбдовидного шва и компенсаторный рост и выбухание лба на стороне, противоположенной лямбдовидному синостозу.

Деформационная

Внутриутробная компрессия или сдавление в постнатальном периоде (вынужденное положение головы ребенка во время сна).

       

Таблица 3. Дифференциальная диагностика синостозной и деформационной форм плагиоцефалии

 

 

Анатомические ориентиры

Синостозная

Деформационная

Лоб

Сглаженный

Сглаженный

Верхнеглазничный край

Перемещен вверх

Перемещен вниз

Ушная раковина

Вперед и вверх

Назад и вниз

Скуловая кость

Вперед

Назад

Глазная щель

Расширена

Сужена

Корень носа

Смещен инспилатерально

Не смещен

Точка подбородка

Смещена контрлатерально

Смещена ипсилатерально

         

Таблица 4. Дифференциальная диагностика деформационной и компенсаторной форм плагиоцефалии

 

 

Особенности

Деформационная

Компенсаторная

Контрлатеральное выбухание сзади

Затылочное

Теменное

Лобное выбухание

Ипсилатеральное

Контрлатеральное

Ипсилатеральное затылочно-сосцевидное выбухание

Отсутствует

Присутсвует

Ушная раковина

Впереди

Сзади (впереди) и внизу

Основание черепа и лицо

Не наклонены

Наклон ипсилатерально и вниз

Гребень по лямбдовидному шву

Отсутствует

Присутствует

Форма головы: сверху

Параллелограмм

Трапеция

Форма головы: затылочная проекция

Нормальная

Параллелограмм

Состояние лямбдовидного шва

Открыт

Закрыт

         

Таблица 5. Дифференциальная диагностика деформации свода черепа в зависимости от пораженных швов

 

 

Форма свода черепа

Синостозированные швы

Лямбдо-видные

Коро-нарные

Сагит-тальный

Лобно-решетчатый

Лобно-клиновидные

Скуло-клиновидные

Оксицефалия

+/-

+

+

+

+

+

Акроцефалия

+/-

+

+

+

+

Туррибрахи-цефалия

+

+/-

+

+

+

Брахицефалия

+

+

+

+

+ означает, что шов преждевременно синостозирован

— означает, что шов не поражен

+/- означает, что шов может быть синостозирован

 

 

                 

2.3 Лабораторная диагностика

В комплекс лабораторной диагностики входят исследования, назначенные генетиком, а так же стандартный набор исследований с целью предоперационного обследования. Иной специфической лабораторной диагностики не предусмотрено.

2.4 Инструментальная диагностика

  • Рекомендуется проведение мультиспиральной компьютерной томографии головы и шеи головы и шеи с пространственной реконструкцией изображения в формате 3D.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств — 1)

Комментарии: диагностика любого из описываемых заболеваний невозможна без этого метода обследования, который является основополагающим для данных пациентов. КТ позволяет провести детальное изучение анатомии костей и швов черепа, механизма деформации Рекомендуется проводить мультиспиральную компьютерную томографию с шагом томографа/толщиной среза не более 0,5мм.

  • Рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга в режиме венографии.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: исследование позволяет провести детальное изучение головного мозга, ликворной системы, а так же анатомии венозной системы черепа с целью планирования оперативного вмешательства и снижения риска интраоперационных осложнений, в том числе кровотечений.

  • Рекомендуется проведение эндоскопической эндоназальной ревизии полости носа и носоглотки.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: позволяет провести исследование полости носа и носоглотки с целью выявления возможных анатомических отклонений и особенностей, препятствующих проведению анестезиологического пособия.

  • Рекомендуется проведение ЭЭГ с нагрузочными пробами, видео-ЭЭГ мониторинга.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: электроэнцефалография позволяет выявить функциональные изменения головного мозга, эпилептиформную активность. Результаты должны быть интерпретированы неврологом, при необходимости – назначен видео-ЭЭГ мониторинг.

  • Рекомендуется проведение спинномозговой пункции.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: спинномозговая пункция позволяет провести диагностику ликворной системы, оценить внутричерепное давление, а постановка люмбального дренажа — управлять показателями внутричерепного давления.

  • Рекомендуется проведение аудиометрии.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: позволяет объективно оценить состояние слуха и его нарушения.

  • При наличии клинической картины нарушений со стороны системы слезоотведения, рекомендуется проведение дакриоцисторинографии.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: исследование позволяет получить наиболее полные данные о состоянии слезоотводящих путей.

2.5 Иная диагностика

В разделе 2.4 описаны диагностические методики, наиболее полно охватывающие все аспекты описываемых заболеваний, однако патология настолько разнообразна, а сочетание симптомов в каждом конкретном случае столь специфично, что могут быть применены дополнительные методы в зависимости от клинических проявлений. Специфической иной диагностики, не описанной выше, не предусмотрено.

3. Лечение

3.Лечение

3.1 Консервативное лечение

  • Консервативное лечение рекомендовано только в случае деформационной лобной плагиоцефалии, в возрасте 6-18 месяцев и заключается в применении индивидуальных моделирующих шлемов. В остальных случаях консервативное лечение не применяется.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 3)

Комментарии: окружность головы ребенка в первые 6 месяцев жизни, вследствие роста мозга, увеличивается на 8,3 см. После 18 месяцев рост мозга ослабевает и происходит утолщение костеи? свода черепа. Лечение детеи? с деформационнои? лобнои? плагиоцефалией шлемом не рекомендуется проводить в возрасте до шести месяцев, так как шлем может сдерживать быстрыи? рост головного мозга. В возрасте после 18 месяцев лечение шлемом не даст положительных результатов, так как рост мозга в этом промежутке времени уже ослабевает. В интервале между 6 и 18 месяцами медленный рост мозга увеличивает окружность головы ежемесячно приблизительно на 0,6 см. Это наиболее безопасное время для использования моделирующего шлема. Слабыи? в этом промежутке времени потенциал роста мозга не оказывает большого воздеи?ствия на стенки черепа, поэтому лечение шлемом может выполняться за счет медленного роста мозга именно в течение этого периода.

3.2 Хирургическое лечение

В настоящее время не существует единого универсального метода устранения той или иной деформации. В каждом конкретном случае необходимо индивидуальное планирование операции в зависимости от возраста пациента и типа деформации. Имея дело со всеми случаями, когда возникает угроза влияния на нормальный рост лица, челюстно-лицевой хирург вправе комбинировать известные методы реконструкции мозгового и лицевого черепа.

Ключевые положения.

    1. Все методы лечения должны быть направлены на устранение деформации и создания условий для нормального роста головного мозга.
    2. Вне зависимости от степени внешней деформации, приступая к лечению, необходимо оценивать заинтересованность всех отделов мозгового и лицевого черепа.
    3. Лучшие результаты лечения могут быть достигнуты при проведении операций в максимально раннем возрасте пациента.
    4. У пациентов в возрасте до года удаление фиксирующих металлоконструкций должно быть проведено в срок не позднее 2 месяцев с момента операции.
    5. У пациентов в возрасте после года удаление фиксирующих металлоконструкций должно быть проведено в срок не позднее 6 месяцев с момента операции.
  • Как при синдромальных, так и при несиндромальных формах краниосиностозов с целью устранения краниостеноза и деформации мозгового черепа рекомендовано проведение линейной краниоэктомии, ремоделирования и перемещения костей свода и основания черепа.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

  • При синдромальных формах краниосиностозов с целью устранения гипоплазии средней зоны лицевого скелета рекомендовано проведение выдвижения костей средней зоны лицевого скелета (Le Fort III и/или Le Fort I), контурная пластика спинки носа аутотрансплантатом со свода черепа

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 3)

  • При синдромальных формах краниосиностозов с целью контурной пластики нижней зоны лицевого скелета рекомендовано проведение ремоделирования и/или реконструкции нижней челюсти, ступенчатой гениопластики.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

  • При синдромальных формах краниосиностозов ортогнатические операции рекомендовано проводить с 10-14 лет.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

  • При синдромальных формах краниосиностозов с целью устранения деформации мягкотканного компонента лица рекомендовано проведение контурной пластики.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

  • Как при синдромальных, так и при несиндромальных формах краниосиностозов с целью предотвращения послеоперационных деформаций рекомендовано удаление фиксирующих конструкций в срок от 2 до 6 месяцев.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 3)

  • Устранение колобом век и нарушения слезоотведения рекомендовано путем проведения блефаропластики и дакриоцисториностомии, начиная с возраста 1-2 лет.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

  • Устранение деформации, вызванной недоразвитием костей средней зоны лицевого скелета и нижней челюсти, рекомендовано путем проведения опорно-контурной пластики костей скулоглазничного комплекса, гениопластики, начиная с 5-6 лет.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 3)

  • Реконструктивные операции на ухе с целью устранения патологии, связанной с органом слуха рекомендовано проводить, начиная с 6-7 лет.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

  • Ортогнатические оперативные вмешательства рекомендовано проводить, начиная с 10-14 лет.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

Ключевые положения лечения пациентов с гипертелоризмом.

    1. При сочетании ОГ с преждевременным синостозированием швов свода и основания черепа, приводящим к развитию плагиоцефалии, брахицефалии, скафоцефалии, устранение ОГ должно проводиться вместе с устранением различных форм краниостенозов.
    2. Выбор метода черепно-лицевой реконструкции и сближения глазниц зависит от степени ОГ, его типа и глубины пролапса продырявленной пластинки решетчатой кости.
    3. Хирургическое лечение больных с ОГ и сопутствующих ему деформаций может проводиться у детей начиная с 3-6 месяцев жизни.
    4. Проведение ранней одномоментной коррекции мозгового и лицевого черепа является предпосылкой к последующему нормальному развитию головного мозга и черепа в целом.
  • Рекомендованные хирургические приемы для устранения ОГ 1 степени 1 типа: остеотомия глазниц по методике Converse-Smith; остеоэктомия в области внутренних отделов глазниц; двусторонняя медиальная трансназальная кантопексия; экзентерация клеток решетчатого лабиринта; иссечение черепно-мозговой грыжи, ушивание твердой мозговой оболочки; пластика дефекта основания черепа с использованием костных аутотрансплантатов со свода черепа; контурная пластика спинки носа аутотранспалантатом со свода черепа; пластика кожи лица местными тканями.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

  • Рекомендованные хирургические приемы для устранения ОГ 1 степени 2 типа, 2 степени 1 и 2 типа: верхняя U-образная остеотомия, сближение глазниц; краниотомия; круговая орбитотомия, сближение глазниц; краниализация лобных пазух; пломбирование носолобного канала; костная пластика дефектов черепа с использованием аутотрансплантатов со свода черепа; перемещение височных мышц; двусторонняя медиальная трансназальная кантопексия; экзентерация клеток решетчатого лабиринта; иссечение черепно-мозговой грыжи, ушивание твердой мозговой оболочки; пластика дефекта основания черепа с использованием костных аутотрансплантатов со свода черепа; контурная пластика спинки носа аутотранспалантатом со свода черепа; пластика кожи лица местными тканями.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

  • Рекомендованные хирургические приемы для устранения ОГ 3 степени 1 и 2 типа: краниотомия; круговая орбитотомия, сближение глазниц; краниализация лобных пазух; пломбирование носолобного канала; костная пластика дефектов черепа с использованием аутотрансплантатов со свода черепа ; перемещение височных мышц; двусторонняя медиальная трансназальная кантопексия; экзентерация клеток решетчатого лабиринта; иссечение черепно-мозговой грыжи, ушивание твердой мозговой оболочки; пластика дефекта основания черепа с использованием костных аутотрансплантатов со свода черепа; контурная пластика спинки носа аутотранспалантатом со свода черепа; пластика кожи лица местными тканями.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

3.3 Иное лечение

Иное специфическое лечение для пациентов с описываемой патологией не предусмотрено.

4. Реабилитация

Хирургическое лечение пациентов с черепно-лицевыми дизостозами является основополагающим, но только комплексная, своевременно и планомерно осуществляемая специализированная помощь пациентам с врожденными пороками развития костей черепа позволяет обеспечить оптимальный анатомический и функциональный эффект лечения и полную реабилитацию. Регулярность наблюдений пациентов позволяет контролировать качество проводимого лечения на протяжении всего периода реабилитации и вносить коррективы в план ведения пациента в соответствии возникшими изменениями.

Специфической реабилитации по поводу, описываемых патологий, не предусмотрено. Для оказания комплексной помощи и обеспечения полной реабилитации пациентов с краниосиностозами необходима скоординированная работа команды специалистов: челюстно-лицевого хирурга, нейрохирурга, невропатолога, офтальмолога, педиатра, оториноларинголога, генетика, ортодонта, анестезиолога, логопеда. Реабилитационные мероприятия проводятся исходя из конкретных клинических симптомов (неврологических, офтальмологических, логопедических и т.д.) и подлежат рассмотрению в соответствующих клинических рекомендациях.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Профилактика заключается в плановом рациональном ведении беременности, при выявлении случаев заболеваний – обследовании у генетика.

Минимальный комплекс послеоперационного наблюдения включает в себя регулярные (не реже раза в 6 месяцев) осмотры оперирующих хирургов, невролога, офтальмолога, педиатра. При наличии подозрений о возникновении рецидива, вторичной деформации, ухудшении местного, неврологического, офтальмологического и других статусов пациента, —  проведение КТ, МРТ, ЭЭГ и других исследований, исходя из клинической картины.

Критерии оценки качества медицинской помощи

Таблица 10. Критерии оценки качества медицинской помощи.

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1

Достигнут удовлетворительный косметический результат

2

А

2

Отсутствие глазодвигательных нарушений

2

А

3

Созданы ли условия для нормального роста и развития головного мозга и черепа

2

А

4

Отсутствие гнойно-септических осложнений

2

А

5

Отсутствовие тромбо-эмболических осложнений

2

А

6

Отсутствие осложнений, связанных с нарушением ликвороциркуляции и сдавлением головного мозга

2

А

Список литературы

  1. Бельченко В.А. Черепно-лицевая хирургия: Руководство для врачей. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 340 с.: ил.
  2. Бельченко В.А., Иманилов А.П. Брахицефалия. Клинические проявления, диагностика, лечение. // Стоматология для всех. 2012. № 3. С.38-43.
  3. Бельченко В.А., Притыко А.Г., Асадов Р.Н., Хаджиев Э.М. Лечение детей с синостозной лобной плагиоцефалией. // Стоматология детского возраста и профилактика. 2009. Т. 8. № 1. С.31-36.
  4. Бельченко В.А., Притыко А.Г., Иманилов А.П. Функциональные нарушения при краниосиностозах. // Стоматология для всех. 2012. № 2. С.24-26.
  5. Бельченко В.А., Притыко А.Г., Климчук О.В. и др. Черепно-лицевая хирургия в формате 3D: атлас – М. Гэотар-Медиа, 2010. — 224 с.
  6. Колтунов Д.Е. Синдром Крузона: этиология и клинические проявления. // Вопросы практической педиатрии. 2011. Т. 6. № 5. С.49-52.
  7. Колтунов Д.Е. Синдром Пфайфера: клинические проявления и этиология. // Вопросы диагностики в педиатрии. 2010. Т. 2. № 3. С.42-46.
  8. Колтунов Д.Е., Бельченко В.А. Диагностика синдромальных форм краниосиностозов. // Вопросы практической педиатрии. 2013. Т. 8. № 3. С.52-55.
  9. Колтунов Д.Е., Бельченко В.А. Одноэтапная хирургическая методика лечения брахицефалии у детей с синдромальными краниосиностозами. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012. Т. 91. № 6. С.156-157.
  10. Колтунов Д.Е., Бельченко В.А. Характеристика скелетных деформаций у пациентов с синдромами Аперта, Крузона, Пфайффера. // Вопросы практической педиатрии. 2012. Т. 7. № 6. С.57-62.
  11. Колтунов Д.Е., Бельченко В.А. Хирургические методики лечения гемикоронарного синостоза у пациентов с синдромальными краниосиностозами. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012. Т. 91. № 5. С.16-119.
  12. Омар Х.М. Врожденные черепно-челюстно-лицевые деформации. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2010. № 4. С. 93-93.
  13. Рогинский В.В., Комелягин Д.Ю., Дубин С.А., Надточий А.Г., Сатанин Л.А., Арсенина О.И., Старикова Н.В. Современный метод лечения детей с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями костей лицевого скелета. // Вопросы практической педиатрии. 2007. Т.2. №4. С.55-60.
  14. Рогинский В.В., Комелягин Д.Ю., Сатанин Л.А., Горелышев С.К., Иванов А.Л. Компрессионно-дистракционный остеосинтез в лечении детей с краниосиностозами. // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2009. № 2. С.35-41.
  15. Суфианов А.А., Суфианов Р.А. Хирургические аспекты эндоскопического лечения сагиттального краниосиностоза (скафоцефалии) у детей. // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2013. Т. 77. № 4. С.26-35.
  16. Ясонов C.А., Лопатин А.В., Коллеров М.Ю. Устранение деформации черепа у ребенка с синдромом Апера (Аpert) при помощи пластин с памятью формы. // Детская хирургия. 2011. № 4. С.27-31.
  17. Ясонов С.А. Синдромальные краниосиностозы: основные клинические проявления и современные возможности реабилитации. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012. Т. 91. № 5. С.108-116.
  18. Ясонов С.А., Лопатин А.В., Васильев И.Г. Устранение синостотических деформаций свода черепа у детей методом дистракционного остеогенеза. // Детская хирургия. 2010. № 4. С.7-13.
  19. Ясонов С.А., Лопатин А.В., Маслов В.В., Васильев И.Г., Быстров А.В. Синдром Апера (Аpert): современные возможности комплексного реконструктивного лечения. // Детская больница. 2011. № 2. С.51-54.
  20. Agochukwu N.B., Solomon B.D., Doherty E.S., Muenke M. The Palatal and Oral Manifestations of Muenke Syndrome (FGFR3 related craniosynostosis). // Journal of Craniofacial Surgery. 2012. Vol. 23 №3. P. 664–668.
  21. Ahmed I., Afzal A. Diagnosis and evaluation of Crouzon syndrome. // Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan. 2009. Vol. 19(5) P.318–320.
  22. Anantheswar Y.N., Venkataramana N.K. Pediatric craniofacial surgery for craniosynostosis: Our experience and current concepts: Parts -2. // J Pediatr Neurosci. 2009. Vol.4 P.100–107.
  23. Anantheswar Y.N., Venkataramana N.K.. Pediatric craniofacial surgery for craniosynostosis: Our experience and current concepts: Part -1. // J Pediatr Neurosci. 2009. Vol.4 P.86–99
  24. Atmosukarto I., Shapiro L., Starr J.R., Heike C., Collett B.R., Cunningham M.L., et al. Three-dimensional head shape quantification for infants with and without deformational plagiocephaly. // The Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2010. Vol.47 P.368–377.
  25. Babic G.S., Babic R.R. Opthalmological and radiological picture of Crouzon syndrome: A case report. // Acta Medica Medianae. 2009. Vol.48 P.37–40.
  26. Balaji S.M. Change of Lip and Occlusal Cant After Simultaneous Maxillary and Mandibular Distraction Osteogenesis in Hemifacial Microsomia. // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2010. Vol. 9(4) P.344–349.
  27. Balasubramaniam C., Rao S.M. Craniostenosis. // Journal of Pediatric Neurosciences. 2011. Vol. 6(Suppl1) P.23-26.
  28. Barik M., Bajpai M., Das R.R., Panda S.S. Study of environmental and genetic factors in children with craniosynostosis: A case-control study. // Journal of Pediatric Neurosciences. 2013. Vol. 8. №2. P. 89–92.
  29. Bhatia V., Sood R.G., Jhobta A., Panda P. Rhombencephalo-synapsis with turricephaly. // Journal of Pediatric Neurosciences. 2012. Vol. 7(3). P.235–236.
  30. Birgfeld C.B., Heike C. Craniofacial Microsomia. // Seminars in Plastic Surgery 2012. Vol. 26(2) P.91–104.
  31. Birgfeld C.B., Luquetti D.V., Gougoutas A.J. et al. A phenotypic assessment tool for craniofacial microsomia. // Plastic and Reconstructive Surgery. 2011. Vol. 127(1) P.313–320.
  32. Canpolat M., Buyukayhan D., Gunes T., Akcakus M., Ozturk A., Kurtoglu S. Apert syndrome: A case report. // Erciyes Medical Journal. 2009. Vol.31. P.53–61.
  33. Chang C.C., Steinbacher D.M. Treacher Collins Syndrome. // Seminars in Plastic Surgery. 2012. Vol. 26(2) P.83–90.
  34. Chu K.F., Sullivan S.R., Taylor H.O. CASE REPORT Pan-Suture Synostosis After Posterior Vault Distraction. // Eplasty. 2013. Vol.13.
  35. Ciurea A.V., Toader C., Mihalache C. Actual concepts in scaphocephaly: (an experience of 98 cases). // Journal of medicine and life. 2011. Vol. 4. №4. P. 424–431.
  36. Cloonan Y.C., Collett B., Speltz M.L., Anderka M., Werler M.M. Psychosocial outcomes in children with and without non-syndromic craniosynostosis: findings from two studies. // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2013. Vol. 50. №4. P. 406–413.
  37. Collett B.R., Elizabeth H. Aylward, Berg J., Davidoff C., Norden J., Cunningham M.L., Speltz M.L. Brain volume and shape in infants with deformational plagiocephaly. // Child»s Nervous System. 2012. Vol. 28. №7. P. 1083–1090.
  38. Collett B.R., Heike C.L., Atmosukarto I., Starr J.R., Cunningham M.L., Speltz M.L. Longitudinal, three-dimensional analysis of head shape in children with and without deformational plagiocephaly or brachycephaly. // Journal of Pediatrics. 2012. Vol. 160(4). P.673–678
  39. Collett B.R., Speltz M.L., Cloonan Y.K., Leroux B.G., Kelly J.P., Werler M.M. Neurodevelopmental Outcomes in Children With Hemifacial Microsomia. // Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. 2011. Vol. 165(2) P.134–140.
  40. Cooper G.M., Durham E.L., Cray J.J., Siegel M.I., Losee J.E., Mooney M.P. Tissue interactions between craniosynostotic dura mater and bone. // Journal of Craniofacial Surgery. 2012. Vol.23. №3. P. 919–924.
  41. Cummings C. Positional plagiocephaly. // Paediatrics & Child Health. 2011. Vol. 16. №8. P. 493–494.
  42. Derderian C., Seaward J. Syndromic Craniosynostosis. // Seminars in Plastic Surgery. 2012. Vol. 26. №2. P. 64–75.
  43. Fearon J.A., Rhodes J. Pfeiffer syndrome: a treatment evaluation. // Plastic and Reconstructive Surgery. 2009. Vol. 123(5) P.1560–1569.
  44. Fearon J.A., Ruotolo R.A., Kolar J.C. Single sutural craniosynostoses: surgical outcomes and long-term growth. // Plastic and Reconstructive Surgery. 2009 Vol. 123(2) P.635–642.
  45. Flapper W.J., Anderson P.J., Roberts R.M., David D.J. Intellectual outcomes following protocol management in Crouzon, Pfeiffer, and Muenke syndromes. // Journal of Craniofacial Surgery. 2009. Vol. 20(4) P.1252–1255.
  46. Garza R.M., Khosla R.K. Nonsyndromic Craniosynostosis. // Seminars in Plastic Surgery. 2012. Vol. 26. №2. P. 53–63.
  47. Ghali G.E., Zakhary G. Craniosynostosis: Esthetic protocol in open technique. // Annals of Maxillofacial Surgery. 2013. Vol. 3. №1. P. 62–65.
  48. Gilardino M.S., Jandali S., Whitaker L.A., Bartlett S.P. Does the incidence of traumatic brain injury in children increase after craniofrontal surgery? // Journal of Craniofacial Surgery. 2011. Vol. 22(4) P.1284–1286.
  49. Heggie A.A., Kumar R., Shand J.M. The role of distraction osteogenesis in the management of craniofacial syndromes. // Annals of Maxillofacial Surgery. 2013. Vol.3 №1. P.4–10.
  50. Hermann C., Lawrence K., Olivares-Navarrete R., Williams J.K., Guldberg R.E., Boyan B.D., Schwartz Z. Rapid Re-synostosis Following Suturectomy in Pediatric Mice is Age and Location Dependent. // Bone. 2013. Vol. 53. №1. P. 284–293.
  51. Heuze Y., Boyadjiev S.A., Marsh J.L., Kane A.A., Cherkez E., Boggan J.E., Richtsmeier J.T. New insights into the relationship between suture closure and craniofacial dysmorphology in sagittal nonsyndromic craniosynostosis. // Journal of Anatomy. 2010. Vol. 217(2). P.85–96
  52. Hill C.A., Vaddi S., Moffitt A., Kane A.A., Marsh J.L., Panchal J., Richtsmeier J.T., Aldridge K. Intracranial Volume and Whole Brain Volume in Infants With Unicoronal Craniosynostosis. // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2011. Vol. 48. №4. P. 394–398.
  53. Ileri Z., Goyenc Y.B. Apert syndrome: A case report. // European Journal of Dentistry. 2012. Vol. 6(1). P.110–113.
  54. Jeyaraj P. A Modified Approach to Surgical Correction of Anterior Plagiocephaly. // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2012. Vol. 11. №3. P. 358–363.
  55. Johnson D., Wilkie A.O. Craniosynostosis. // European Journal of Human Genetics. 2011 Vol. 19(4) P. 369–376.
  56. Johnson D., Wilkie A.O.M. Craniosynostosis. // European Journal of Human Genetics. 2011. Vol. 19. №4. P. 369–376.
  57. Jong T., Bannink N., Bredero-Boelhouwer H.H., Veelen M.L., Bartels M.C., Hoeve L.J., Hoogeboom A.J., Wolvius E.B., Lequin M.H., Meulen J.J., Adrichem L.N., Vaandrager J.M., Ongkosuwito E.M., Joosten K.F., Mathijssen I.M. Long-term functional outcome in 167 patients with syndromic craniosynostosis; defining a syndrome-specific risk profile. // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2010. Vol. 63(10) P.1635–1641.
  58. Jong T., Maliepaard M., Bannink N., Raat H., Mathijssen I.M.J. Health-related problems and quality of life in patients with syndromic and complex craniosynostosis. // Child»s Nervous System. 2012. Vol. 28. №6. P. 879–882.
  59. Jong T., Rijken B.F.M., Lequin M.H., Veelen M.L.C., Mathijssen I.M.J. Brain and ventricular volume in patients with syndromic and complex craniosynostosis. // Child»s Nervous System. 2012. Vol. 28. №1. P. 137–140.
  60. Jong T., Toll M.S., Gier H.H., Mathijssen I.M. Audiological profile of children and young adults with syndromic and complex craniosynostosis. // Archives of otolaryngology—head & neck surgery. 2011. Vol.137(8) P.775–778.
  61. Khanna P.C., Thapa M.M., Iyer R.S., Prasad S.S. Pictorial essay: The many faces of craniosynostosis. // Indian Journal of Radiology and Imaging. 2011. Vol. 21. №1. P. 49–56.
  62. Kim S.D., Oi S. Immediate Spontaneous Shape Correction Using Expantile Zigzag Craniectomy in Infantile Scaphocephaly — Is There an Improvement in the Developmental Quotient Following Surgery? // Journal of Korean Neurosurgical Society. 2011. Vol. 49(3). P.194–199.
  63. Kim S.R., Han Y.S. Craniometaphyseal Dysplasia. // Archives of Plastic Surgery. 2013. Vol. 40(2) P.157–159.
  64. Kirmi O., Lo S.J., Johnson D., Anslow P. Craniosynostosis: a radiological and surgical perspective. // Seminars in Ultrasound, CT, and MRI. 2009. Vol.30 P.492–512.
  65. Ko E.W., Chen P.K., Tai I.C., Huang C.S. Fronto-facial monobloc distraction in syndromic craniosynostosis.Three-dimensional evaluation of treatment outcome and facial growth. // International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2012. Vol. 41. P. 20–27.
  66. Kolar J.C. An epidemiological study of nonsyndromal craniosynostoses. // Journal of Craniofacial Surgery. 2011. Vol. 22. №1. P. 47–49.
  67. Lamazza L., Messina A., D»Ambrosio F., et al. Craniometaphyseal dysplasia: a case report. // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. 2009. Vol.107 P.23–27.
  68. Lee D.W., Ham K.W., Kwon S.M., Lew D.H., Cho E.J. Dual midfacial distraction osteogenesis for Crouzon syndrome: Long-term follow-up study for relapse and growth. // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2012. Vol.70. P.242–251.
  69. Maloth S., Padamashree S., Rema J., Yalsangi S., Ramadoss T., Kalladka M. Diagnosis of Crouzon»s syndrome. // Hong Kong Dental Journal. 2010. Vol.7 P.95–100.
  70. Marsella P., Scorpecci A., Pacifico C., Tieri L. Bone-anchored hearing aid (Baha) in patients with Treacher Collins syndrome: tips and pitfalls. // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2011. Vol. 75(10) P.1308–1312.
  71. Martelli-Junior H., Coletta R.D., Miranda R.T., Barros L.M., Swerts M.S., Bonan P.R. Orofacial features of Treacher Collins syndrome. // Dentistry, Oral Surgery & Medicine. 2009. Vol.14 P.344–348.
  72. Masand M. Sagittal synostosis. // BMJ Case Reports. 2010. Online.
  73. Meazzini M.C., Allevia F., Mazzoleni F., Ferrari L., Pagnoni M., Iannetti G., Bozzetti A., Brusati R. Long-term follow-up of syndromic craniosynostosis after Le Fort III halo distraction: A cephalometric and CT evaluation. // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2012. Vol.65 P.464–72.
  74. Meazzini M.C., Mazzoleni F., Bozzetti A., Brusati R. Comparison of mandibular vertical growth in hemifacial microsomia patients treated with early distraction or not treated: Follow up till the completion of growth. // Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery. 2012. Vol.40 P.105–11.
  75. Meling T.R., Hogevold H.E., Due-Tonnessen B.J., Skjelbred P. Midface distraction osteogenesis: Internal vs. external devices. // International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2011. Vol.40. P.139–145.
  76. Meulen J. Metopic synostosis. // Child»s Nervous System. 2012. Vol. 28. №9. P. 1359–1367.
  77. Mohan R.S., Vemanna N.S., Verma S., Agarwal N. Crouzon Syndrome: Clinico-Radiological Illustration of a Case.//Journal of Clinical Imaging Science. 2012. Vol.2. P.70.
  78. Mohan R.S., Vemanna N.S., Verma S., Agarwal N. Crouzon Syndrome: Clinico-Radiological Illustration of a Case. // Journal of Clinical Imaging Science. 2012. Vol.2 P.70
  79. Ow A., Cheung L.K. Bilateral sagittal split osteotomies and mandibular distraction osteogenesis: A randomized controlled trial comparing skeletal stability. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. 2010. Vol.109 P.17–23.
  80. Padmanabham V., Hegde A.M., Rai K. Crouzon»s syndrome: A review of literature and case report. // Contemporary Clinical Dentistry. 2011. Vol. 2. P. 211–214.
  81. Panigrahi I. Craniosynostosis genetics: The mystery unfolds. // Indian Journal of Human Genetics. 2011 Vol. 17 №2. P. 48–53.
  82. Pattisapu J.V., Gegg C.A., Olavarria G., Johnson K.K., Ruiz R.L., Costello B.J. Craniosynostosis: Diagnosis and surgical management. // Atlas of Oral & Maxillofacial Surgery Clinics of North America. 2010. Vol.18 P.77–91.
  83. Pereira D.C., Bussamra L.C.S., Araujo E.J., Drummond C.L., Nardozza L.M.M., Moron A.F., Aldrighi J.M. Prenatal Diagnosis of Treacher-Collins Syndrome Using Three-Dimensional Ultrasonography and Differential Diagnosis with Other Acrofacial Dysostosis Syndromes. // Case Reports in Obstetrics and Gynecology. 2013. Online.
  84. Perlyn C.A., Nichols C., Woo A., Becker D., Kane A.A. Le premier siecle: one hundred years of progress in the treatment of Apert syndrome. // Journal of Craniofacial Surgery. 2009. Vol. 20(3) P.801–806.
  85. Ploplys E A, Hopper R A, Muzaffar A R. et al. Comparison of computed tomographic imaging measurements with clinical findings in children with unilateral lambdoid synostosis. // Plastic and Reconstructive Surgery. 2009. Vol. 123(1) P.300–309.
  86. Prasad M., Shetty A.S., Shantaram M. The Crouzan Syndrome-A Case Report. // Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2013. Vol. 7(5) P.959–961.
  87. Rani P.J., Shailaja S., Srilatha S., Sridevi K., Payal, Vinod V.C. Crouzon syndrome: A case report. // International Journal of Dental Case Reports. 2012. Vol. 2. P. 117–22.
  88. Samatha Y., Vardhan T.H., Kiran A.R., Sai Sankar A.J., Ramakrishna B. Familial Crouzon syndrome Contemporary. // Clinical Dentistry. 2010. Vol.1(4) P.277–280.
  89. Senarath-Yapa K., Chung M.T., McArdle A., Wong V.W., Quarto N., Longaker M.T., Wan D.C. Craniosynostosis. Molecular pathways and future pharmacologic therapy. // Organogenesis. 2012 Vol.8. №4. P. 103–113.
  90. Serlo W.S., Ylikontiola L.P., Lahdesluoma N., Verkasalo J., Lappalainen O.P., Korpi J., et al. Intracranial volume increase in craniosynostosis with posterior vault cranial distraction osteogenesis. // Child»s Nervous System. 2011. Vol.27 P.627–34.
  91. Sharma R.K. Craniosynostosis. // Indian Journal of Plastic Surgery. 2013. Vol. 46. №1. P. 18–27.
  92. Speltz M.L., Collett B.R., Stott-Miller M., Starr J.R., Heike C., Wolfram-Aduan A.M., King D., Cunningham M.L. Case-Control Study of Neurodevelopment in Deformational Plagiocephaly. // Pediatrics. 2010. Vol. 125. №3. P. 537–542.
  93. Starr J.R., Collett B.R., Gaither R., Kapp-Simon K.A., Cradock M.M., Cunningham M.L., Speltz M.L. Multicenter Study of Neurodevelopment in 3-Year-Old Children With and Without Single-Suture Craniosynostosis. // Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. 2012. Vol. 166. №6. P. 536–542.
  94. Steinbacher D.M., Bartlett S.P. Relation of the mandibular body and ramus in Treacher Collins syndrome. // Journal of Craniofacial Surgery. 2011. Vol. 22(1) P.302–305.
  95. Steinbacher D.M., Gougoutas A., Bartlett S.P. An analysis of mandibular volume in hemifacial microsomia.//Plastic and Reconstructive Surgery.2011. Vol.127(6) P.2407-2412.
  96. Steinbacher D.M., Skirpan J., Pucha?a J., Bartlett S.P. Expansion of the posterior cranial vault using distraction osteogenesis. // Plastic and Reconstructive Surgery. 2011 Vol. 127(2) P.792–801.
  97. Taylor J.A., Maugans T.A. Comparison of spring-mediated cranioplasty to minimally invasive strip craniectomy and barrel staving for early treatment of sagittal craniosynostosis. // Journal of Craniofacial Surgery. 2011. Vol. 22(4) P.1225–1229.
  98. Terner J.S., Travieso R., Chang C., Bartlett S.P., Steinbacher D.M. An analysis of mandibular volume in Treacher Collins syndrome. // Plastic and Reconstructive Surgery. 2012. Vol. 129(4) P.751–753.
  99. Ursitti F., Fadda T., Papetti L., Pagnoni M., Nicita F., Iannetti G., Spalice A. Evaluation and management of nonsyndromic craniosynostosis. // Acta Paediatrica. 2011. Vol. 100 P. 1185–1194.
  100. Warren S.M., Proctor M.R., Bartlett S.P., Blount J.P., Buchman S.R., Burnett W., et al. Parameters of care for craniosynostosis: Craniofacial and neurologic surgery perspectives. // Plastic and Reconstructive Surgery. 2012. Vol.129 P.731–737.
  101. White N., Evans M., Dover M.S., Noons P., Solanki G., Nishikawa H. Posterior calvarial vault expansion using distraction osteogenesis. // Child»s Nerv Syst. 2009. Vol.25 P.231–236.
  102. Wiberg A., Magdum S., Richards P.G., Jayamohan J., Wall S.A., Johnson D. Posterior calvarial distraction in craniosynostosis- An evolving technique. // Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery. 2012. Vol. 40. P. 799–806.
  103. Ylikontiola L.P., Sandor G.K., Salokorpi N., Serlo W.S. Experience with craniosynostosis treatment using posterior cranial vault distraction osteogenesis. // Annals of Maxillofacial Surgery. 2012. Vol. 2. №1. P. 4–7.
  104. Yoo H-S., Rah D.K., Kim Y.O. Outcome Analysis of Cranial Molding Therapy in Nonsynostotic Plagiocephaly. // Archives of Plastic Surgery. 2012. Vol. 39. №4. P.338–344.

Приложение А1. Состав рабочей группы

  1. Бельченко Виктор Алексеевич – профессор, д.м.н., главный внештатный специалист по челюстно-лицевой хирургии Департамента здравоохранения города Москвы.
  2. Баранюк Игорь Семенович – челюстно-лицевой хирург.

Конфликт интересов отсутствует.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

    1. Челюстно-лицевые хирурги
    2. Нейрохирурги

Таблица П1. Уровни достоверности доказательств с указанием использованной классификации уровней достоверности доказательств.

Уровень достоверности

Источник доказательств

I (1)

Проспективные рандомизированные контролируемые исследования

Достаточное количество исследований с достаточной мощностью, с участием большого количества пациентов и получением большого количества данных

Крупные мета-анализы

Как минимум одно хорошо организованное рандомизированное контролируемое исследование

Репрезентативная выборка пациентов

II (2)

Проспективные с рандомизацией или без исследования с ограниченным количеством данных

Несколько исследований с небольшим количеством пациентов

Хорошо организованное проспективное исследование когорты

Мета-анализы ограничены, но проведены на хорошем уровне

Результаты не презентативны в отношении целевой популяции

Хорошо организованные исследования «случай-контроль»

III (3)

Нерандомизированные контролируемые исследования

Исследования с недостаточным контролем

Рандомизированные клинические исследования с как минимум 1 значительной или как минимум 3 незначительными методологическими ошибками

Ретроспективные или наблюдательные исследования

Серия клинических наблюдений

Противоречивые данные, не позволяющие сформировать окончательную рекомендацию

IV (4)

Мнение эксперта/данные из отчета экспертной комиссии, экспериментально подтвержденные и теоретически обоснованные

Таблица П2. Уровни убедительности рекомендаций с указанием использованной классификации уровней убедительности рекомендаций.

Уровень убедительности

Описание

Расшифровка

A

Рекомендация основана на высоком уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация I уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия первой линии; либо в сочетании со стандартной методикой/терапией

B

Рекомендация основана на среднем уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация II уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия второй линии; либо при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии. Рекомендуется мониторирование побочных явлений

C

Рекомендация основана на слабом уровне доказательности (но как минимум 1 убедительная публикация III уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском) или

нет убедительных данных ни о пользе, ни о риске)

Нет возражений против данного метода/терапии или нет возражений против продолжения данного метода/терапии

Рекомендовано при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии, при условии отсутствия побочных эффектов

D

Отсутствие убедительных публикаций I, II или III уровня доказательности, показывающих значительное превосходство пользы над риском, либо убедительные публикации I, II или III уровня доказательности, показывающие значительное превосходство риска над пользой

Не рекомендовано

Порядок обновления клинических рекомендаций – один раз в пять лет.

Приложение А3. Связанные документы

нет

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

1. Алгоритм лечения пациентов

2. Алгоритм лечения пациентов с кранио-фациальными дизостозами.

3. Алгоритм лечения пациентов с челюстно-лицевыми дизостозами.

4. Алгоритм лечения пациентов с краниосиностозом.

Приложение В. Информация для пациентов

Оперативное лечение при черепно-лицевых дизостозах, краниосиностозах, гипертелоризме является опасной процедурой, однако, не имеющей альтернативы. Травматичность оперативных вмешательств крайне высока, почти во всех случаях последние сопровождаются переливанием компонентов крови и их заменителей, и все вмешательства имеют высокие операционные риски. Именно по причине вышесказанного, родители пациента должны полностью выполнять все пред- и послеоперационные предписания лечащего врача. Не следует опасаться этапности лечения, проведения нескольких оперативных вмешательств, поскольку чаще всего это единственный вариант полноценно помочь ребенку. Следует понимать, что конечной целью должно явиться не проведение как можно меньшего количества операций, а наиболее полное оказание помощи ребенку. В послеоперационном периоде обязательным является регулярное наблюдение (не реже раза в 6 месяцев) у специалистов, вовлеченных в процесс лечения (челюстно-лицевой хирург, нейрохирург, невролог, офтальмолог, педиатр).

Трехмерные МРТ сканы показали изменения формы головы младенцев во время рождения

22.01.2020

Ученые из Франции провели 3D МР-изображения, которые показали, что происходит с формой головы ребенка при прохождении родовых путей.

Врачам было известно, что головы младенцев во время рождения меняют форму, и это возможно за счет того, что кости черепа еще не заращены. Но визуализацию этого процесса с помощью МРТ смогли впервые провести исследователи во Франции.

Одним из адаптационных механизмов у людей является рождение недоразвитых полностью младенцев. В отличие от человека, у некоторых животных детеныши могут сразу после рождения самостоятельно двигаться. Это связано с тем, что они покидают утробу матери в гораздо более развитом состоянии, чем человеческие младенцы. В то же время, человеческим младенцам необходимы месяцы для достижения полного развития. И главной причиной этого является то, что у людей младенец не сможет пройти через родовые пути с развитым черепом. Благодаря тому, что кости черепа у ребенка мягкие, это позволяет черепу сжиматься и пройти через узкие родовые пути матери.

Хотя врачи знали, что происходит во время родов, но до сих пор этот процесс не был визуализирован. Ученые, во главе с доктором Оливье Ами, из Университета Оверни в Клермон-Ферране, Ранс, смогли с помощью МРТ получить 3D-изображения процесса прохождения ребенка через родовые пути.

Результаты исследования были опубликованы в журнале PLOS One. Доктору Ами удалось использовать 3D-МРТ для получения детальных изображений головы (черепа и мозга) у семи детей во второй стадии родов, когда голова младенца проходит через родовые пути. Во всех семи случаях МРТ сканирование позволило получить подробные изображения изменения формы головы плода. Причем, у 5 младенцев форма головы полностью восстановилась после рождения, а у 2 изменения формы головы после рождения сохранились после родов.

Результаты исследования показали, что во время рождения нагрузка на череп ребенка гораздо больше, чем предполагалось ранее, и это позволило объяснить причину кровоизлияний в мозг и сетчатку, которое нередко наблюдается у детей, родившихся в ходе естественных родов, а не через кесарево сечение.

Во время родоразрешения через родовые пути происходит деформация мозга плода и степень ее зависит от особенностей формирования черепа у конкретного ребенка. Тем менее, в большинстве случаев форма черепа после рождения не изменяется.

Рисование головы человека — Н. Н. Ростовцев

Основные закономерности строения формы головы человека

Форма головы человека чрезвычайно сложна и многообразна. У каждого человека есть свои неповторимые особенности в строении черепа и в пластической характеристике внешнего вида. В то же время общая форма головы, ее конструктивно-анатомическая основа имеет одинаковую для всех закономерность строения. Чтобы правильно изобразить голову человека, рисовальщику надо хорошо знать закономерность ее формообразования, пропорциональные соотношения частей целого и их взаимосвязь. Но самое главное, нужно научиться применять полученные знания в процессе построения изображения, а для этого необходимы многократные упражнения в усвоении этих навыков.

Обучение искусствам требует строгого соблюдения последовательности усложнения учебных задач и многократных повторений для овладения техникой. В этом отношении примером для нас могут быть музыканты и хореографы, обучающиеся своему искусству. У них каждый, казалось бы, небольшой момент исполнения, штудируется и штудируется до тех пор, пока ученик его не освоит. Например, пианист-педагог никогда не разрешит своему ученику исполнить музыкальное произведение только один раз. Он заставит ученика внимательно проанализировать каждую часть произведения, а наиболее сложные моменты исполнения выделит особо и потребует от ученика эти фрагменты повторять часами. Юная балерина отдельные фрагменты танца, в буквальном смысле слова, штудирует до седьмого пота.

У нас же часто учащийся просто выполняет рисунок, предусмотренный программой — рисунок гипсовой головы, рисунок живой головы, головы с плечевым поясом и так далее, без должного штудирования отдельных моментов построения изображения. Между тем в каждом учебном задании учащийся должен усвоить большой объем знаний и навыков, что нельзя сделать в процессе построения только одного рисунка. Здесь нужны специальные упражнения на усвоение принципа выявления большой формы, на линейно-конструктивное построение и так далее.

Учащийся обычно не выполняет такие упражнения, ему кажется, что раз он понял объяснения педагога, то закреплять это практически не обязательно с помощью специальных упражнений, все это можно сделать во время выполнения длительного рисунка. Но при выполнении рисунка таких сложных моментов построения изображения оказывается такое большое количество, что учащийся усвоить их просто не в состоянии. В результате он продолжает работать по-своему, используя ранее полученные знания и навыки, не продвигаясь вперед, не приобретая новые.

При изучении закономерностей строения формы головы и правил ее изображения на плоскости листа бумаги учащемуся необходимо, прежде всего, овладеть методами анализа и изображения общей формы головы, на основе которых протекает первоначальный этап построения изображения. Хотя этот этап работы в академическом рисунке длится очень короткое время, учащийся должен не только понять его содержание, но и усвоить на практике с помощью специальных упражнений.

Рассмотрим как можно подробнее сущность метода анализа и построения изображения обобщенной формы головы в рисунке.

В Токио запустили гигантский воздушный шар в форме головы

Скриншот из видео NHK

16 июля, Минск /Корр. БЕЛТА/. Гигантский воздушный шар размером с 7-этажное здание в форме человеческой головы появился в небе над Токио, сообщает телерадиокомпания NHK.

Шар в виде огромного лица получил название «Масаюмэ». Команда современного искусства сообщила что это был арт-перформанс по случаю прохождения Олимпийских и Паралимпийских игр в Токио.

Прототип лица, по которому делался слепок для создания воздушного шара, был выбран из 1 тыс. человек, которые приняли участие в кастинге через интернет.

Лицо-шар было запущено около 6 утра. Планируется еще несколько запусков этого шара.

Как сообщает ТАСС, заранее о готовящемся запуске воздушного шара не сообщалось — дата, время и место держались в секрете. Появление такого шара вызвало интерес в соцсетях — «#в небе над Токио» вырвался в топы трендов японского Twitter.-0-

ХУДОЖЕСТВЕННАЯ ШКОЛА Комсомольск-на-Амуре

ДЛЯ УЧАЩИХСЯ ХУДОЖЕСТВЕННОЙ ШКОЛЫ

 

ЦЕЛЬ:

Выявление наиболее одаренных учащихся и их творческих способностей.

ЗАДАЧИ:

  • основные закономерности строения формы головы; 
     
  • интеграция элементов костюма и головного убора с характером портретируемого; 
     
  • значение ракурса для наибольшей выразительности;
     
  • композиционное и цветовое решение портрета;
     
  • соответствие элементов костюма выбранной эпохе.

ОРГАНИЗАТОРЫ КОНКУРСА

Муниципальное автономное учреждение культуры дополнительного образования «Художественная школа» (МАУК ДО «Художественная школа»).

 

УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОНКУРСА

Участниками конкурса являются учащиеся 1 – 6 классов художественной школы. Конкурс проводиться очно.

1-я возрастная группа -12-14 лет

2-я возрастная группа -15-17 лет

 

Основные требования к работам, выполняемым на конкурсе

 

Задание «Костюмированный портрет» (гуашь, темпера, акварель, пастель).

 

Старшая группа: Участникам конкурса позирует натурщик (натурщица), к портрету которого необходимо дописать элементы костюма и (или) головной убор выбранной конкурсантом исторической эпохи. Выполнение портрета возможно с плечевым поясом. Формат А2.

Задачи:

• основные закономерности строения формы головы;

• интеграция элементов костюма и головного убора с характером портретируемого;

• значение ракурса для наибольшей выразительности;

• композиционное и цветовое решение портрета;

• соответствие элементов костюма выбранной эпохе.

 

Младшая группа: Участникам конкурса позирует натурщик (натурщица), к портрету которого необходимо дописать элементы костюма и (или) головной убор выбранной конкурсантом исторической эпохи. Выполнение портрета возможно с плечевым поясом. Размер 56х40 см. в формате А2.

Задачи:

• основные закономерности строения формы головы;

• интеграция элементов костюма и головного убора с характером портретируемого;

• значение ракурса для наибольшей выразительности;

• композиционное и цветовое решение портрета;

• соответствие элементов костюма выбранной эпохе.

 

ВРЕМЯ И МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ

 

16 октября 2018г.

с 9.00 – 12.00

Работа жюри

16 октября 12.00 – 13.00

Место проведения: Муниципальное автономное учреждение культуры дополнительного образования «Художественная школа»

Адрес: Комсомольск-на-Амуре, ул. Советская, д. 11

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ КОНКУРСА

I этап: — отбор участников Конкурса.

II этап — проведение очного конкурса и работа жюри конкурса – 16 октября 2018.

По окончании конкурса работы остаются в фонде МАУК ДО «Художественная школа».

СОСТАВ ЖЮРИ

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:

Храпаль Елена Анатольевна – директор МАУК ДО «Художественная школа»

ЧЛЕНЫ ЖЮРИ:

Подласова Анна Владимировна       — заместитель директора МАУК ДО «Художественная школа»

Макарова Татьяна Евгеньевна – старший методист МАУК ДО «Художественная школа»

Ильина Елена Валерьевна — старший методист МАУК ДО «Художественная школа»

Швалова Татьяна Николаевна — методист МАУК ДО «Художественная школа»

 

ЖЮРИ КОНКУРСА

Жюри определяет победителей в каждой конкурсной номинации.

Жюри имеет право на дополнительное поощрение в рамках финансовых возможностей мероприятия или не присуждать все дипломы.

Решение жюри обсуждению и пересмотру не подлежит и оформляется протоколом.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

При оценивании учитывается:

  • Обстоятельное, точное воспроизведение внешних примет портретируемого и передача его характера;
  •  Основные закономерности строения формы головы;
  • Интеграция элементов костюма и головного убора с характером портретируемого;
  • Значение ракурса для наибольшей выразительности;
  • Композиционное и цветовое решение портрета;
  • Соответствие элементов костюма выбранной эпохе.

НАГРАЖДЕНИЕ ПОБЕДИТЕЛЕЙ

Победители конкурса определяются в каждой группе и награждаются:

— дипломами I, II, III степени.

— одна и та же степень может быть присуждена нескольким участникам конкурса в случае одинакового количества баллов или их незначительной разницы.

— остальные участники получают «Диплом участника».

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ КОНТАКТОВ

Адрес: [email protected] 681018 Хабаровский край, г. Комсомольск-на-Амуре, ул. Советская, д.11

Тел./Факс: (4217) 22-71-33

3d пластика (новое в хирургии красоты)

Плоский затылок, покатый лоб, уплощения черепа могут являться причиной недовольства собственной внешностью. Может ли пластическая хирургия изменить и улучшить то, что дано природой? Ответ очевиден: иметь красивую форму головы теперь стало возможным благодаря эстетической краниопластике. Заветная мечта многих людей была решена при помощи трехмерных технологий, применяемых в VIP-Studio 3D-хирургии доктора Гурьянова.

Теперь благодаря точному трехмерному моделированию и малоинвазивным технологиям пластической хирургии стало возможным исправить форму черепа, изменив форму лба или затылка, избавиться от асимметрий.

Эстетическая краниопластика позволяет:

  • изменить форму лба, затылка
  • устранить уплощения на поверхности черепа
  • устранить умеренную асимметрию черепа в разных областях
  • скорректировать недостатки после восстановительной краниопластики

 

 

Восстановительная (реконструктивная) краниопластика призвана помочь людям, которые получили травму черепа. Главная функция такого вмешательства – спасти жизнь пациенту. Однако, после реконструкции человек может столкнуться с тем, что в его внешности произошли нежелательные изменения в области проведения операции. Эстетическая краниопластика способна решить эти проблемы: позволяет устранить неровности, добиться симметрии формы черепа и восполнить утраченные детали строения костей.

 

Недовольство собственной внешностью может стать причиной появления многочисленных комплексов и снижения качества жизни. Особенно страдают от этого женщины, для которых эстетическая краниопластика может стать настоящим спасением.

Часто бывает, что попытки маскировать покатый лоб или некрасивый затылок прической просто не работают. Например, у мужчин, которые страдают от отсутствия волос на голове. Именно тут на помощь приходит эстетическая краниопластика. Крошечный разрез, через который устанавливается гибкий силиконовый имплантат, незаметен даже на голове, лишенной волос.

Значительные изменения формы черепа теперь стали доступны без серьезных костно-пластических операций с минимальными разрезами и минимальной реабилитацией после операции при помощи установки индивидуально изготовленного силиконового имплантата, который будет учитывать все ваши пожелания относительно формы головы.

На консультации у доктора Гурьянова совместно с художником выполняется трехмерное компьютерное моделирование желаемой формы лба или затылка, затем на основании полученных данных и компьютерной томограммы рассчитывается виртуальная трехмерная модель имплантата. Индивидуальный силиконовый имплантат изготавливается при помощи высокоточной технологии трехмерной печати.

Операция длится час-сорок минут. Эстетическая краниопластика может быть выполнена всем пациентам старше 18 лет. Максимальные сроки реабилитации составляют полторы недели.

Индивидуальный имплантат изготавливается из медицинского силикона для длительной имплантации. Этот силикон нетоксичен, совершенно безопасен и одобрен FDA. Индивидуальный имплантат устанавливается на кость, через небольшой разрез в волосистой части головы и расправляется. В VIP-Studio гарантируют сохранность имплантата после установки в течение 300 лет!

Имплантаты, изготовленные в VIP-Studio, обладают уникальной микро- , макротекстурой, разработанной нашими специалистами. Текстура способствует интеграции имплантата с окружающими тканями и препятствует избыточному разрастанию капсулы вокруг имплантата. При установке имплантата поднадкостнично (на кость) не происходит нарушения питания корней волос и кожи головы, так как сосуды, отвечающие за кровоснабжение, расположены в мягкотканном массиве, и не могут быть повреждены при формировании ложа имплантата.

Эстетическая краниопластика – не единственный метод коррекции формы головы. В нашей VIP STUDIO осуществляется комплексный подход к достижению желаемого пациентом облика:

  • выраженные надбровные дуги могут быть устранены методом редукционной фронтопластики,
  • западение висков  и атрофия жировой ткани области лба могут быть восполнены введением собственного жира в необходимые области (липофиллинг).

Идеальная стрижка для вашей формы головы — выше воротника

Форма лица. Это имеет значение. Форма вашего лица должна влиять на то, как вы стрижетесь и укладываете волосы, какие волосы на лице качать и даже какие очки покупать. По общему мнению, следует выбрать прическу, которая контрастирует с формой вашего лица, чтобы ваша прическа естественным образом дополняла ваше красивое лицо.

Какая у тебя форма лица?

Вы можете подумать, а какой у меня форма лица? Не волнуйтесь, мы вас разобрали.Есть 5 форм лица; (вы можете найти больше в Интернете, но это всего лишь небольшие вариации этих 5) Сердце, Квадрат, Круг, Овал и Бриллиант. Определить, кто вы из них, несложно.

Шаг 1: Избавьтесь от волос около лица или вокруг него и сделайте селфи спереди

Шаг 2: Используя инструмент «Перо», выделите эти измерения, нарисовав линию

  • Длина лица: От нижней части подбородка до верхней части лба
  • Передняя часть головы: С самых дальних точек слева и справа чуть выше брови
  • Скулы: От одной скулы до другой
  • Линия подбородка: От нижней части подбородка до того места, где линия подбородка начинает изгибаться вверх

Вот пример:

Шаг 3: Глядя на размеченную фотографию своего красивого себя, сравните свои измерения с этими критериями, чтобы определить свой тип лица:

  • Овал: Линия подбородка округлая, длина лица больше ширины скул, а лоб больше линии подбородка.
  • Сердце: Острый подбородок, размер лба больше скулы и линии подбородка
  • Квадрат: Острая линия подбородка с одинаковыми размерами
  • Круглый: Мягкий угол линии подбородка, аналогичное измерение длины скул и лица, которое больше, чем измерение линии подбородка и лба (также аналогично)
  • Бриллиант: Остроконечный подбородок с максимальной длиной лица, затем скулы, затем лоб и, наконец, линия подбородка.

А теперь порезы …

Сердце

Широкое на лбу и узкое на подбородке лицо в форме сердца использует длину, чтобы выглядеть пропорционально. Стремление уравновесить верхнюю и нижнюю половину ваших черт лица — вот цель. Сделайте стрижку средней длины и постарайтесь сделать волосы более редкими (особенно для густых парней). Это уменьшит ширину вашего лба и не подчеркнет узкий подбородок, как это делала бы плотная стрижка.

Обязательно используйте легкие продукты, чтобы избежать резких углов. Волосы на лице также являются ключевым моментом в использовании, они только улучшат вашу эстетику, добавив столь необходимый объем узкому подбородку.

Рекомендуемые отрезы: Quiff, Brush up, Pompadour

Рекомендуемые товары: American Crew Cream Pomade, Tigi Bed Head Masterpiece Hairspray

Квадрат

Джекпот мужских форм лица. Мужественная, симметричная и точеная, эта форма лица подчеркивает вашу острую челюсть и широкие скулы.Подумайте о коротких волосах с этой формой лица, вам нужно, чтобы бакенбарды были короткими и старались добиться сильного выцветания.

Рекомендуемые обрезки: Skin fade, Buzz Cut, Crew Cut, Slick Back

Рекомендуемые продукты: Depot Hold Strong Gel, Reuzel Red High Sheen

Круглый

Круглым лицам не хватает формы и размеров, цель этой формы лица — удлинить ваше лицо и придать ему определенную форму, создавая углы, которых нет естественным образом.Держитесь подальше от длины по бокам и добавьте ее к вершине. Что касается боковых сторон, придайте им структуру, сделав их короткими и согнув их в верхней части черепа. Это придаст волосам иллюзию высоты и заострит мягкие края.

Кроме того, светлая борода придаст структуру нижней половине лица и создаст впечатление точеной линии подбородка.

Рекомендуемые отрезы: Помпадур, боковая часть, подрез

Рекомендуемые продукты: Hanz De Fuko Quicksand

Овальный

Если вам удалось засчитать это по форме лица, то вам повезло.Овальные лица наиболее пропорциональны и универсальны, когда дело касается прически. От Аквамена Джейсона Момоа до бритоголовой Джастина Тимберлейкса и всего, что между ними, когда у вас овальное лицо, мир принадлежит вам.

Рекомендуемые резки: Buzz Cut, Short-Back-Sides, Side Sweep и т. Д.

Рекомендуемые продукты: Evo Builders Paradise Working Spray, Baxter Cream Pomade

Алмаз

Узкая в верхней и нижней части лица ромбовидная форма лица достигает своей ширины в пределах скул.Мужчинам с таким типом лица, известным своей красивой структурой костей, рекомендуется отращивать волосы. Используйте любые густые волосы и создайте объем и текстуру. Бахрома хорошо подходит для увеличения ширины лба, а стили, которые можно заправить за уши, хорошо работают, чтобы подчеркнуть структуру вашей кости.

Избегайте слишком коротких по бокам и используйте бороду, чтобы придать текстуру линии подбородка и расширить подбородок.

Рекомендуемые стрижки: Беспорядочная бахрома, боковая развертка, средняя и длинная длина

Рекомендуемые продукты: KMS Sea Salt Spray, American Crew Fiber Grooming Foam

Обертка

К настоящему моменту вы должны знать, какой у вас форма лица и какое значение она играет в ваших решениях по уходу.Ваш парикмахер также может поделиться некоторыми знаниями о том, какая, по его мнению, самая лучшая стрижка для вас, но, надеюсь, мы смогли вооружить вас знаниями, необходимыми для создания идеального стиля и стрижки.

Что нужно знать и когда беспокоиться о форме головы ребенка

Голова новорожденного податливая и мягкая, что позволяет черепу ребенка перемещаться по родовым путям. Голова ребенка деформируется после рождения и в первые несколько месяцев жизни — это нормально.

К счастью, большинство голов округляются в младенчестве.Однако некоторым младенцам может потребоваться дополнительная помощь врача. Узнайте больше о том, что нужно знать и когда беспокоиться о форме головы ребенка.

SDI Productions / Getty Images

Изменения формы головы ребенка

Рождение — это первое, что повлияет на форму головы вашего ребенка. Форма их головы может меняться в зависимости от:

  • Сколько у вас родов
  • Величина давления, которое испытывает ребенок при прохождении через родовые пути
  • Произошли ли у вас вагинальные роды или кесарево сечение (кесарево сечение)

До двухлетнего возраста череп состоит из нескольких костей, скрепленных прочными тканями.Швы или промежутки между костями называются швами. Ребенок рождается также с мягкими пятнами или родничками. Мягкие пятна — это большие отверстия, в которых кости еще не срослись.

Два наиболее заметных мягких пятна находятся на макушке и на затылке. Эти дополнительные пространства помогают костям черепа смещаться во время родов, позволяя голове перемещаться по родовым путям. Они также дают мозгу возможность расти.

Мозг и голова быстро растут в течение первых двух лет жизни вашего ребенка.Примерно в 2 года кости черепа вашего ребенка начинают медленно срастаться, по мере того как швы становятся костью.

Кесарево сечение против вагинальных родов

У вашего ребенка больше шансов получить округлую голову, если вы родите кесарево сечение. Если вы рожаете естественным путем, у вас больше шансов родить ребенка, голова которого немного деформирована из-за того, что он прошел через узкий родовой канал. Это обычное дело.

В ближайшие несколько месяцев после родов вы можете заметить изменения в форме головы вашего ребенка.Это совершенно нормально, и обычно не о чем беспокоиться.

На голове ребенка могут быть временные плоские пятна из-за:

  • Спинка спальная
  • Часто спит, повернув голову набок
  • Напряженные мышцы шеи, из-за которых они с большей вероятностью повернут голову в одном направлении
  • Проведение длительных периодов времени в автокресле, коляске или качалке

Условия, влияющие на форму головы

Несколько условий, которые могут повлиять на форму головы вашего ребенка, включают:

Позиционная плагиоцефалия

Позиционная плагиоцефалия — это состояние, при котором на голове ребенка появляется плоское пятно.Это очень распространенное состояние, которое иногда называют синдромом плоской головы, хотя это не настоящий синдром.

Заметить плоское пятно на голове ребенка может вызывать тревогу, но это не повлияет на развитие его мозга. В большинстве случаев плоское пятно возвращается в нормальное состояние через несколько месяцев.

Спина

Исследования показывают, что сон на спине остается самым безопасным положением для младенцев в течение первого года жизни. Тем не менее, это может вызвать плоское пятно на затылке, особенно если младенцы проводят большую часть дня на спине.

Если голова ребенка часто поворачивается набок, на одной стороне головы могут образовываться плоские пятна.

Иногда другие части головы или лица могут деформироваться из-за длительного лежания определенным образом. Например, может пострадать лоб или уши.

Краниосиностоз

Краниосиностоз — это врожденное заболевание, при котором кости черепа срастаются слишком рано. Это может повлиять на один или несколько швов. Преждевременное срастание швов может повлиять на развитие мозга и привести к таким осложнениям, как:

  • Голова или лицо неправильной формы
  • Внутричерепное давление
  • Проблемы с дыханием
  • Неврологические проблемы
  • Тошнота и рвота
  • Вздутие мягких мест

Диагноз

Ваш лечащий врач будет регулярно проверять форму головы вашего ребенка во время его осмотров.Ваш врач может искать изменения в форме головы вашего ребенка, наблюдая за ним сверху.

Наряду с визуальной оценкой ваш врач может поставить диагноз позиционной плагиоцефалии, слегка нащупывая плоские пятна. Состояние обычно диагностируется в течение первых нескольких месяцев жизни и может варьироваться от легкой до тяжелой.

Если после медицинского осмотра ваш лечащий врач подозревает краниосиностоз, вашему ребенку может потребоваться визуализация для подтверждения диагноза. Компьютерная томография (КТ) — самый точный способ определить, срослись ли швы вместе.

Также может быть проведено обследование зрения для оценки зрительного нерва. Это используется для диагностики внутричерепного давления у пациентов с краниосиностозом.

Чего ожидать во время лечения

Большинство младенцев естественным образом вырастают из любых плоских пятен, которые появляются у них в течение первых нескольких месяцев жизни. При легких формах позиционной плагиоцефалии вы можете поддержать нормальную форму головы с помощью:

  • Чередование головы: Сон на спине по-прежнему является самым безопасным способом для вашего ребенка спать.Тем не менее, вы можете предотвратить образование плоского пятна на затылке ребенка, меняя положение головы каждый раз, когда вы укладываете его спать.
  • Часто двигающий ребенок: Частое перемещение ребенка между полом, креслом-шезлонгом, качелями и другими местами сокращает время, которое младенцы проводят, оказывая давление на одну часть головы.
  • Время тренировки на животике: Чем больше дети могут проводить время без спины во время бодрствования, тем менее вероятно, что у них появятся плоские пятна.Хорошая идея — лежать на животе, называемое временем на животе, под присмотром. Время для живота помогает уменьшить плоские пятна и укрепляет шею, руки и основные мышцы вашего ребенка.
  • Переноска младенца: Держите ребенка на руках и используя слинг или другую мягкую переноску, чтобы снизить давление на голову ребенка. Кроме того, попробуйте чередовать руку, которой вы держите ребенка во время кормления.

Ваш врач может направить вашего ребенка на физиотерапию, если у него напряженные мышцы.Напряженные мышцы могут заставить ребенка удерживать голову в одном и том же положении и ограничивать диапазон движений шеи. Детский физиотерапевт может помочь младенцам увеличить диапазон движений и снять напряжение в мышцах.

Если одни лишь изменения положения недостаточно улучшают форму головы вашего ребенка, можно порекомендовать шлем или бандажную терапию. Шлемы могут помочь сформировать череп и избавиться от плоских пятен. Но они не рекомендуются в легких или умеренных случаях, потому что они могут вызвать кожную сыпь или дискомфорт.

Хирургическое вмешательство редко рекомендуется при позиционной плагиоцефалии. Обычно это рекомендуется только в том случае, если структура черепа мешает зрению, жеванию или положению челюсти.

В большинстве случаев краниосиностоза рекомендуется хирургическое вмешательство. Однако, если закрылся только один шов и состояние вашего ребенка мягкое, ваш лечащий врач может порекомендовать сначала шлем, чтобы придать форму голове.

Если наложено более одного шва, рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы обеспечить здоровое развитие мозга.Иногда после операции по-прежнему нужен шлем, чтобы поддерживать здоровую форму черепа.

Часто задаваемые вопросы

Что может вызвать неправильную форму головы у младенцев?

Позиционная плагиоцефалия и краниосиностоз — это состояния, которые могут вызывать аномальные формы головы ребенка. Позиционные плоские пятна могут развиваться на затылке или сбоку в зависимости от положения головы.

Краниосиностоз может вызвать удлиненную узкую голову, защемленный лоб, приплюснутую макушку и другие асимметричные черты.

Что значит придать форму голове ребенка?

Обычно вам не нужно ничего делать, чтобы придать форму голове ребенка. Однако, если плоские пятна не улучшаются при изменении положения, ваш лечащий врач может порекомендовать повязку или шлем, чтобы аккуратно слепить голову вашего ребенка.

Когда мне следует беспокоиться о развитии плагиоцефалии в голове моего ребенка?

Если плоское пятно не улучшилось через пару месяцев, поговорите со своим врачом о советах, как изменить положение ребенка во время сна или отдыха, и узнать, нужен ли шлем.

Если ваш ребенок сильно предпочитает держать голову в одном направлении, это может быть признаком напряженных мышц. Ваш лечащий врач может определить, есть ли у вашего ребенка сжатие мышц и может ли помочь физиотерапия.

Слово от Verywell

Обнаружение плоского пятна на голове ребенка обычно не о чем беспокоиться. Они распространены, и большинство из них легко исправить с помощью простых изменений положения. Тренировка времени на животик, регулировка положения головы ребенка в положении лежа и более частое вынашивание ребенка могут помочь предотвратить и обратить вспять позиционную плагиоцефалию.

Спросите своего врача о плоских пятнах, которые вас беспокоят. Врачи могут помочь контролировать и диагностировать заболевание. В редких случаях череп может срастаться слишком рано и потребовать лечения для здорового развития мозга.

После этого регулярно посещайте оздоровительные процедуры, чтобы следить за развитием вашего ребенка, и не стесняйтесь спрашивать своего врача о любых проблемах, которые у вас есть по поводу формы головы вашего ребенка.

Head Shape Clinic — Детская больница Джонса Хопкинса

Клиника Head Shape при Детской больнице Джонса Хопкинса организована отделениями нейрохирургии, пластической хирургии и реабилитационной медицины.Наши врачи имеют опыт диагностики и лечения младенцев и детей всех возрастов с аномальной формой головы, связанной с широким спектром состояний, чаще всего с позиционной плагиоцефалией (плоская голова), а также с краниосиностозом и черепно-лицевыми синдромами. Пациентов оценивает специалист, имеющий опыт диагностики и лечения детей с аномалиями черепа.

Условия, которые мы лечим

Наша многопрофильная группа специалистов имеет большой опыт лечения всех типов аномалий формы головы и связанных с ними состояний.Большинству пациентов операция не требуется.

Позиционная плагиоцефалия (синдром плоской головы или деформационная плагиоцефалия)

Плагиоцефалия характеризуется уплощением одной стороны головы, что приводит к асимметрии черепа. Плагиоцефалия может быть вызвана краниосиностозом, биологическим заболеванием, которое обычно требует хирургического вмешательства, но гораздо чаще вызвано деформацией черепа, связанной с позиционированием, которую обычно называют позиционной плагиоцефалией, позиционной деформацией головы или «синдромом плоской головы».«Плагиоцефалия не требует хирургического вмешательства. Это чрезвычайно распространенное заболевание, которое легко поддается лечению, если его диагностировать и лечить на ранней стадии. Поскольку в 1990-х годах младенцам рекомендовали спать на спине, значительно увеличилось количество детей с «синдромом плоской головы», который часто связан с кривошеей или ограниченным диапазоном движений мышц шеи. Пациентам с этим заболеванием не требуется операция на черепе. В большинстве случаев успешно справляются с помощью упражнений на растяжку шеи, времени живота и изменения положения.Пациентам с особо тяжелыми случаями иногда необходима физиотерапия и шлемотерапия.

В то время как позиционную деформацию головы и краниосиностоз можно определить с помощью рентгеновского снимка или компьютерной томографии, оба теста требуют небольшого облучения ребенка. Одним из основных преимуществ клиники Head Shape является способность нашей опытной команды отличить краниосиностоз от позиционной плагиоцефалии без использования рентгена или компьютерной томографии. Эти тесты могут потребоваться у некоторых пациентов, но большинству детей наша команда может поставить диагноз только на основании анамнеза и физической оценки.

Краниосиностоз

Нормальный череп состоит из нескольких пластинчатых костей, соединенных фиброзными швами. Эти швы служат суставами, позволяющими формировать форму головы во время родов, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути. Они также являются важным местом формирования новой кости, которая способствует росту головы в первые годы жизни. По окончании роста эти швы срастаются, и череп становится одной костью. Краниосиностоз возникает, когда один или несколько из этих швов срастаются преждевременно.В результате этого ограничивается рост черепа и мозга, что приводит к неправильной форме головы. Краниосиностоз — один из наиболее распространенных черепно-лицевых врожденных дефектов, который встречается примерно у 1 из 2000 родов.

Узнать больше

Torticollis

Крутизна — это напряжение мышц шеи ребенка, при котором голова наклоняется в одну сторону и поворачивается в другую. Из-за этого детям может быть сложно поворачивать голову для визуального отслеживания, удерживать голову в вертикальном положении и выполнять соответствующие движения верхними конечностями, необходимые для кормления и игры.Это также может повлиять на сглаживание лица, ушей и головы ребенка и затруднить чистку шеи и плеч. Тортиколлис — это нервно-мышечное заболевание, которое можно эффективно лечить с помощью физиотерапии на ранней стадии. Физиотерапевт проведет оценку, чтобы оценить диапазон пассивных движений ребенка, диапазон активных движений, мышечную напряженность, силу мышц и общую моторику. Физиотерапевт также проверит наличие других состояний, таких как плагиоцефалия, дисплазия тазобедренного сустава (смещение тазобедренного сустава) и проблемы с позвоночником, а затем обсудит результаты с семьей.При необходимости план физиотерапии составляется специально с учетом потребностей ребенка.

Узнать больше

Почему стоит выбрать Детскую больницу Джонса Хопкинса для оценки формы головы?

Наш междисциплинарный подход позволяет оценивать пациентов с разных точек зрения, позволяя оценивать и управлять многими аспектами ухода за ребенком с соответствующей формой головы.

  • Нейрохирург, пластический хирург или терапевт осматривает ребенка, чтобы исключить такие состояния, как краниосиностоз, которые потребуют немедленного обследования и лечения нашей командой.Рентген или компьютерная томография обычно не требуются, но их можно выполнить при необходимости в отдельных случаях.
  • После обследования на более серьезные заболевания позиционная плагиоцефалия ребенка тщательно оценивается многопрофильной командой.
  • Детский физиотерапевт проверяет пациентов на кривошею и другие нервно-мышечные расстройства, которые могут вызвать деформацию черепа и привести к другим задержкам в развитии. На основании клинических результатов терапевты дадут рекомендации по оценке и последующему лечению в соответствии с лучшими профессиональными стандартами.Физиотерапевты также проведут обучение по позиционированию, чтобы уменьшить плагиоцефалию и / или черепаху с помощью консервативного лечения.
  • Ортопед осматривает пациента, когда хирург и члены семьи соглашаются, что ребенок может быть хорошим кандидатом для лечения деформационной плагиоцефалии с помощью шлема. Это дает семье возможность узнать больше о терапии и лечении с использованием шлемов.
  • Для пациентов с краниосиностозом наши нейрохирургические и черепно-лицевые хирурги предлагают новейшие малоинвазивные методы отвлечения внимания и открытые реконструктивные методы.

Почему следует выбирать детскую больницу Джонса Хопкинса, если вашему ребенку требуется операция по поводу неправильной формы головы?

Наш комплексный центр расщелины и черепно-лицевой хирургии является лидером в области черепно-лицевой хирургии во Флориде более 30 лет. Наша программа является единственной черепно-лицевой программой на западном побережье Флориды, предлагающей малоинвазивные хирургические методы лечения краниосиностоза. Хотя подавляющее большинство детей, обследованных в клинике формы головы, не нуждаются в хирургическом вмешательстве, наша команда имеет большой опыт в проведении широкого спектра хирургических процедур для коррекции аномалий, таких как краниосиностоз.

Наши хирурги были одними из первых в США, кто более десяти лет назад применил минимально инвазивные методы лечения. Они продолжали совершенствовать эти методы, включая эндоскопическую хирургию, использование дистракторов и другие реконструктивные техники. Эти операции, выполняемые через небольшие разрезы, позволяют выполнять рутинные черепно-лицевые операции менее чем за час операции с минимальной кровопотерей, очень малой вероятностью переливания крови и пребыванием в больнице только на ночь.Для подходящего пациента эти минимально инвазивные методы предлагают большие преимущества при лечении пациентов с краниосиностозом, которым традиционно требовалось длительное хирургическое вмешательство, большая потеря крови, разумная вероятность переливания крови, обширный послеоперационный отек и госпитализация на несколько дней.

Форма головы / черепно-лицевая клиника — Детская больница Джонса Хопкинса

Форма головы младенца — обычное дело для семей.Родители, заметившие плоское пятно, могут беспокоиться о том, что оно означает для их ребенка. Им следует обсудить проблему со своим педиатром, потому что ранняя диагностика оставляет больше вариантов лечения.

Часто у ребенка может быть только позиционная плагиоцефалия или плоская голова. Скорее всего, это улучшится само по себе, и изменение положения может помочь. Если проблема не исчезнет, ​​в некоторых семьях можно использовать шлем-терапию. Наши специалисты также имеют опыт лечения другого, более редкого состояния, известного как краниосиностоз, которое возникает, когда пластины черепа неправильно срастаются и требуют хирургического вмешательства.

Наша клиника, которая работает в четырех отделениях детской амбулаторной помощи Johns Hopkins, объединяет специалистов в области нейрохирургии, пластической хирургии, физиотерапии и ортопедии для разработки комплексного плана для вашего ребенка, который может включать хирургические или нехирургические варианты лечения. Когда потребуется операция, команда вашего ребенка будет включать в себя самого опытного нейрохирурга по краниосиностозу из Флориды как для открытых, так и для малоинвазивных процедур.

Во время приема вашего ребенка

Нейрохирург проверит состояние, которое может повлиять на форму головы, и обсудит варианты лечения.

Физиотерапевт проверит кривошею и другие нервно-мышечные расстройства, которые могут привести к неправильной форме черепа. При необходимости они могут организовать терапию.

Если ваш ребенок подходит для лечения плагиоцефалии с помощью каски, ортопед проведет дополнительную оценку. У вас будет возможность узнать больше о терапии с использованием шлемов, и, во многих случаях, вашему ребенку можно будет надеть шлем в тот же день.

Чего ожидать

Пациентам с краниосиностозом наша хирургическая бригада предлагает новейшие методы малоинвазивной и открытой реконструкции.Детские анестезиологи, специализирующиеся на черепно-лицевой хирургии, также будут в команде, которая позаботится о вашем ребенке.

  • Минимально инвазивная хирургия может быть вариантом для младенцев в возрасте 3–4 месяцев. Он оказывает меньшее влияние на детей, чем традиционные методы. Разрез меньше, что сокращает время операции, снижает потребность в переливании крови и сокращает время пребывания в больнице. После операции ребенок может остаться в отделении интенсивной терапии на ночь и отправиться домой на следующий день.
  • Наш нейрохирург краниосиностоза будет сотрудничать с черепно-лицевым пластическим хирургом для командного подхода во время крупномасштабных реконструкций. Эти процедуры обычно требуют более длительного периода восстановления.

Расположение нашей клиники

Детская амбулатория Джонса Хопкинса, Санкт-Петербург (главный кампус)
Детская амбулатория Джонса Хопкинса, Ист-Лейк
Детская амбулатория Джонса Хопкинса, Форт-Майерс
Детская амбулатория Джонса Хопкинса, Тампа

Вопросы?

Мы знаем, что вы хотите лучшего для своего ребенка.Мы готовы помочь вам с вашими вопросами.

Назначить встречу

Заполните нашу онлайн-форму, и наша команда свяжется с вами в ближайшее время, чтобы назначить встречу.

Форма головы ребенка — синдром плоской головы — педиатры Plano

В журналах и фильмах говорится, что у каждого новорожденного голова идеальной формы, но форма головы вашего ребенка может выглядеть немного иначе. Если голова вашего ребенка конусообразная или неровная, этому есть объяснение.У многих младенцев черепа конической формы после прохождения через родовые пути. У некоторых детей развивается синдром плоской головы, также известный как позиционная плагиоцефалия, из-за которого голова приобретает неправильную форму. Наши педиатры Plano готовы ответить на ваши вопросы о вариациях крошечных бутылочек младенцев.

Почему у вашего ребенка такая острая форма головы?

Во время вагинальных родов путешествие вашего ребенка по родовым путям может изменить форму головы. Череп новорожденного состоит из нескольких костей, которые еще не срослись.Эти маленькие кости могут легко принять другую форму, обычно коническую, во время родов. Это нормально и вас не должно волновать. Голова вашего ребенка округлится в течение следующих нескольких дней или недель, когда кости вернутся на место.

Что вызывает синдром неровной головы или синдрома плоской головы?

Если у вашего ребенка голова неровная или плоская с одной стороны, у него может быть синдром плоской головы. Американская академия педиатрии отмечает, что около 20% детей заболевают этой проблемой черепа до рождения или во время прохождения родовых путей.У остальных 80% младенцев проблема появляется через 4–12 недель после рождения.

Неровные пятна появляются на голове у младенцев, обычно на задней части черепа, когда они спят или отдыхают в одном и том же положении. Когда вы обратитесь к нашим заботливым врачам, они осмотрят вашего ребенка, чтобы определить причину. Если у ребенка синдром плоской головы, вы можете делать это дома.

  • Когда вы укладываете ребенка спать на спину, поворачивайте голову в другом направлении каждый раз, когда кладете ребенка.
  • Когда ваш ребенок бодрствует, держите его как можно дольше, чтобы избежать давления матраса.
  • Уложите ребенка на другой конец кроватки каждый раз, когда вы укладываете его или ее спать.

Если позиционная плагиоцефалия не вызывает проблемы с формой головы вашего ребенка, наши педиатры Plano выяснят, что является причиной проблемы. Когда вы беспокоитесь, наши заботливые врачи всегда готовы помочь. Свяжитесь с нами для записи на прием.

Педиатры-специалисты по уходу за новорожденными Plano

Клиника оценки формы головы | Адвокатская детская больница

Причины деформации головы

В результате кампании «Спиной ко сну» в начале 1990-х годов мы наблюдали резкое увеличение числа детей с приплюснутой головой, также известной как позиционная плагиоцефалия или брахицефалия.Часто основная проблема кривошеи (предпочтительный поворот шеи на одну сторону) может способствовать позиционной деформации головы. Уплощенная голова часто возникает из-за того, что ваш ребенок слишком много времени проводит на спине или в переносных приспособлениях и ему не хватает времени на живот. Эти мышечные дисбалансы могут начаться во время жизни плода и могут способствовать функциональной задержке или задержке развития.

Важность ранней оценки

Из-за множества факторов и сложностей, связанных с позиционными деформациями формы головы, с этим заболеванием лучше всего справиться с помощью группового подхода.Важно как можно раньше оценить форму головы вашего ребенка, чтобы мы могли исключить более серьезную проблему краниосиностоза. Более того, при раннем выявлении плагиоцефалия во многих случаях может быть исправлена ​​с помощью только консервативных методов лечения (то есть методов изменения положения и терапии), что устраняет возможную необходимость в формовочном шлеме.

Чего ожидать при первом посещении

  • Детальный пластический / черепно-лицевой хирург, физиотерапевт / эрготерапевт и лицензированный ортопед — подробное обследование и объяснение конкретной формы головы вашего ребенка и связанных с ним проблем с опорно-двигательным аппаратом.
  • Неинвазивное трехмерное изображение формы головы вашего ребенка с лазерным наведением при необходимости с помощью нашего сканера STARscanner.
  • Интерпретация данных STARscan и исчерпывающая рекомендация нашего эксперта

→ Узнайте, как подготовить к вашему первому визиту.

Места и время

Парк Ридж

Адвокатская поликлиника детской больницы
1675 Dempster St, 3rd Floor
Park Ridge, IL 60068

Дубовая лужайка

Advocate Children’s Medical Group
4220 West 95th Street
Suite 210
Oak Lawn, IL 60453

Назначить встречу

Лучший способ записаться на прием — позвонить в Контактный центр Advocate 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.Наш центр понимает, что многие диагнозы и состояния зависят от времени, и может помочь вам записаться на прием как можно быстрее.

→ Позвоните 847-318-9330, чтобы записаться на прием.

Какая у меня форма лица в 2021 году

Горячий вывод: определение формы лица — пустая трата времени. Я имею в виду, конечно, знать, похоже ли ваше лицо на сердце или овал, — это забавный факт, который нужно иметь под рукой, но что касается определения того, как вы очерчиваете лицо или стрижетесь, это не обязательно и даже не настолько надежно. .Чтобы доказать свою точку зрения, я провел первую половину своей жизни, думая, что у меня круглое лицо, затем последовало время, когда я думал, что у меня овальное лицо, а затем лет, думая, что у меня лицо квадратной формы. На самом деле это только вопрос времени, когда я начну убеждать себя, что у меня форма прямоугольника, и знаете почему? Потому что лица постоянно меняются, и редко кто попадает точно в одну категорию. Хорошо, разглагольствуй. Спасибо, что пришли на мой выступление на TED Talk.

С учетом всего вышесказанного, я знаю, что вы нажали на эту страницу, потому что очень хотите узнать ваше самое близкое совпадение формы лица, и кто я такой, чтобы останавливать вас ?! Так что, если вы хотите узнать форму своего лица, продолжайте читать для китайского эксперта по чтению по лицу и автора книги The Wisdom of Your Face экспертного мнения Джин Ханер.Ниже она разбивает процесс определения формы вашего лица на несколько простых шагов.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.


Как определить форму лица Шаг № 1:

Измерение

Перед тем, как начать, соберите волосы назад и уберите волосы со лба, чтобы вы могли видеть все лицо. Для наиболее точных измерений Ханер рекомендует достать гибкую измерительную ленту и вернуться к геометрии третьего класса, хотя грубая оценка тоже подойдет.Еще лучше, если у вас есть фотография, на которой вы смотрите прямо в камеру. Затем измерьте четыре ключевых расстояния до вашего лица, перечисленных ниже.

  1. Ширина лба: Измерьте расстояние поперек лба в самом широком месте, от линии роста волос до линии роста волос.
  2. Ширина скулы: От линии роста волос над скулой измерьте расстояние поперек лица до той же точки на другой стороне.
  3. Ширина линии подбородка: Начинайте с основания челюсти (под ушами).Измерьте расстояние по краю челюсти до середины подбородка. Продолжайте измерять другую сторону или просто умножьте это число на два.
  4. Длина лица: Начните измерение с середины линии роста волос и ведите ее вниз, пока она не достигнет кончика подбородка.

    Как определить форму лица Шаг № 2:

    Рассмотрите черты лица

    Помимо простого измерения, есть несколько характеристик, связанных с конкретными формами лица.Например, закругленная линия подбородка обычно связана с более округлой формой лица, в то время как заостренный подбородок тесно связан с лицом в форме сердца. Обратите внимание на углы и контуры своего лица, чтобы увидеть, мягкие они, резкие, ярко выраженные или нет. Теперь, когда вы собрали свои измерения и список характеристик, отсортируйте шесть распространенных форм лица, перечисленных ниже, исключив типы с описанием, не совпадающим с вашими личными данными.

    Как определить форму вашего лица Шаг № 3:

    Найдите свою пару

    Имея в виду шаги один и два, задайте себе следующие вопросы.Если вы ответили «да» на первый вопрос, переходите к следующему. Если вы ответили «нет» на любой из вопросов, переходите к следующей форме лица.


    Круглая форма лица

    Селена Гомес

    GettyGetty Images

    • Лоб: Ваш лоб закруглен по линии роста волос?
    • Скула: По сути, ширина вашего лица такая же, как и длина?
    • Линия подбородка: Линия подбородка округлая с очень тонкими углами?
    • Лицо: Длина вашего лица по существу такая же, как и ширина?

      Если вы ответили утвердительно на все вопросы, у вас круглое лицо! Попробуйте прическу для круглых форм лица, если вам это нравится.


      Квадратная форма лица

      Деми Ловато

      GettyGetty Images

      • Лоб: Линия роста волос у вас прямая? Ваш лоб по существу такой же ширины, как и ваша челюсть?
      • Скулы: Есть ли у ваших скул минимальные изгибы? Следуют ли стороны вашего лица прямой линией от челюсти до лба? Ширина ваших скул примерно такая же, как ширина вашего лба и челюсти?
      • Линия подбородка: У вас сильная квадратная линия подбородка? Следуют ли стороны вашего лица прямой линией от челюсти до лба?
      • Лицо: Длина вашего лица примерно такая же, как в ширину?

        Если вы ответили утвердительно на все вопросы, у вас квадратное лицо! Делайте с этой информацией, что хотите, например, попробуйте сделать прическу для квадратного лица, если вам плохо.


        Ромбовидная форма лица

        Анна Кендрик

        GettyGetty Images

        • Лоб: Ширина вашего лба меньше ширины скул?
        • Скула: Ваши скулы значительно шире лба? Ваши скулы шире линии подбородка?
        • Линия подбородка: У вас узкая область подбородка? Есть ли у вашего подбородка сильная сторона? Ваша скула шире линии подбородка?
        • Лицо: Длина вашего лица примерно такая же, как ширина?

          Если вы ответили утвердительно на все вопросы, у вас ромбовидное лицо! Теперь продолжайте и сияйте ярко, как бриллиант.


          Овальная форма лица

          Бейонсе

          GettyGetty Images

          • Лоб: Ширина вашего лба меньше ширины скул? У тебя высокий лоб?
          • Скула: Ваши скулы — самая широкая часть вашего лица?
          • Линия челюсти: У вас нет острых углов на челюсти или подбородке?
          • Лицо: Ваше лицо длиннее, чем ширина?

            Если вы ответили утвердительно на все вопросы, у вас овальное лицо! Сохраните этот забавный факт, чтобы в следующий раз вам пришлось сыграть в неловкую игру-ледокол.


            Сердце Форма лица

            Кортни Кардашьян

            GettyGetty Images

            • Лоб: Ваш лоб шире линии подбородка? У вас закругленная линия роста волос? Бонус: у вас есть вдовий козырёк (V-образная точка на линии роста волос в центре лба)?
            • Cheekbone: Ширина вашей скулы примерно такая же, как ширина вашего лба? Они оба шире вашей подбородка?
            • Линия подбородка: У вас узкая линия подбородка? Есть ли у вашего подбородка сильная сторона?
            • Лицо: Ваше лицо немного длиннее, чем ширина?

              Если вы ответили утвердительно на все вышеперечисленные вопросы, у вас лицо в форме сердца! Кууууууте .


              Прямоугольная форма лица

              GettyGetty Images

              • Лоб: Линия роста волос у вас прямая? Ваш лоб по существу такой же ширины, как и ваша челюсть? У тебя высокий лоб?
              • Скулы: Есть ли у ваших скул минимальные изгибы? Следуют ли стороны вашего лица прямой линией от челюсти до лба? Ширина ваших скул примерно такая же, как ширина вашего лба и челюсти?
              • Линия подбородка: У вас сильная квадратная линия подбородка? Следуют ли стороны вашего лица прямой линией от челюсти до лба?
              • Лицо: Длина вашего лица вдвое больше его ширины? Ваше лицо имеет квадратное сходство, но кажется немного длиннее? Если у вас все еще возникают проблемы с расшифровкой квадрата и прямоугольника, вы часто можете отличить прямоугольную форму от ее прямой / горизонтальной линии роста волос, вытянутой середины и четко очерченной / квадратной линии подбородка.

                Если вы ответили утвердительно на все вышеперечисленные вопросы, у вас лицо прямоугольной формы! Если вы ищете вдохновения, попробуйте одну из этих причесок для длинных форм лица.

                Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.


                Смесь форм

                Дженнифер Лопес

                GettyGetty Images

                Помните, что я сказал о том, что не все люди принимают необычную форму лица? Ханер отмечает, что многие люди в конечном итоге оказываются комбинацией.Если ни одно из ваших измерений не соответствует определенной категории, вы не одиноки (привет, Джей Ло). Хотя Ханер говорит, что чаще всего встречаются прямоугольные и овальные формы, другие смеси вполне возможны, потому что все мы — уникальные маленькие снежинки, что, в заключение, является причиной того, что формы лиц являются своего рода B.S.

                Брук Шунатона Брук Шунатона — писатель для Cosmopolitan.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *