Фсг и амг: Высокий ФСГ при низком АМГ ( антимюллеровом гормоне)

Антимюллеров гормон (АМГ, AMH, anti-Mullerian hormone)

Метод определения Хемилюминесцентный анализ на парамагнитных частицах

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: АМГ, ингибирующее вещество Мюллера. Anti-Müllerian hormone, AMH, Müllerian inhibiting factor, MIF, Müllerian-inhibiting hormone, MIH, Müllerian-inhibiting substance, MIS. 

Краткая характеристика определяемого вещества Антимюллеров гормон 

Антимюллеров гормон – представитель семейства трансформирующих факторов роста, включённых в процессы роста и дифференцировки тканей.

  

Мужчины. У мужчин АМГ продуцируется в семенных канальцах клетками Сертоли. В период эмбрионального развития АМГ, наряду с тестостероном, необходим для нормального формирования внутренних репродуктивных органов: антимюллеров гормон вызывает редукцию у мужского эмбриона Мюллеровых протоков (зачатков женского репродуктивного тракта). Секреция АМГ у мужчин начинается в период эмбриогенеза и продолжается на протяжении всей жизни. В норме, АМГ конститутивно повышен в сыворотке мужчин в препубертатном периоде. Концентрация АМГ падает в период пубертата, далее у взрослых мужчин АМГ поддерживается на относительно низком уровне в течение жизни. После периода новорожденности концентрация АМГ у мужчин обратно пропорциональна концентрации тестостерона. 

Андрогены и развивающиеся сперматоциты ингибируют секрецию АМГ. В отсутствие андрогенов и герминативных клеток (или при резистентности к андрогенам) проявляется усиливающие экспрессию АМГ эффекты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Исследования АМГ могут быть полезны при дифференциальной диагностике интерсексуальных расстройств, диагностике преждевременного пубертата (АМГ понижен относительно возраста) или, напротив, отсроченного полового развития (АМГ повышен относительно возраста), оценке тестикулярной функции. В детстве АМГ может быть реальным маркёром наличия тестикулярной ткани в условиях, когда концентрация тестостерона очень низка. 

Женщины. У женщин АМГ продуцируют гранулёзные клетки яичников. Уровень АМГ у женщин до пубертата, в отличие от мужчин, низкий (почти неопределимый), во время пубертата он растёт, затем поддерживается на относительно низком уровне, плавно снижаясь до менопаузы, во время которой падает опять до неопределимых величин. Показано, что экспрессия АМГ начинается в гранулёзных клетках первичных фолликулов после их дифференциации из прегранулёзных клеток примордиальных фолликулов, максимальна в гранулёзных клетках преантральных и малых антральных фолликулов и далее градуально снижается на последующих стадиях развития фолликулов, практически теряясь при размере фолликулов более 8 мм.

 

АМГ не экспрессируется во время финальных ФСГ-зависимых стадий роста фолликула. Полагают, что изменения экспрессии АМГ играют важную роль в механизмах рекрутирования и селекции фолликулов, поскольку в отсутствие АМГ фолликулы более чувствительны к ФСГ. В ряде исследований показано, что АМГ является количественным маркёром овариального резерва и может использоваться при применении вспомогательных репродуктивных технологий в комплексе обследований для оценки овариального резерва и прогнозирования ответа яичников на стимуляцию овуляции. Продемонстрировано, что исследование АМГ обладает большей предсказательной значимостью по сравнению с другими тестами (ФСГ, ингибин В, эстрадиол), особо отмечается отрицательная предсказательная значимость данного теста. Интерес к этому показателю связан также с тем, что АМГ не контролируется гонадотропинами, а отражает только популяцию фолликулов. Он не вовлечен в классическую петлю обратной связи (в отличие от ФСГ, эстрадиола и ингибина В), не зависит от цикла, действует не как системный, а как паракринный фактор регуляции.

 

С какой целью определяют уровень Антимюллерова гормона в сыворотке крови 

Антимюллеров гормон служит маркером овариального резерва у женщин репродуктивного периода и тестикулярной функции в препубертате у мужчин. 

Что может повлиять на результат теста «Антимюллеров гормон» и дополнительные варианты применения 

Уровень АМГ повышен при синдроме поликистозных яичников, что указывает на потенциальную важность этого теста в лабораторной диагностике данной патологии. Еще одна область возможного применения АМГ – выявление гранулёзоклеточных опухолей яичников, при наличии которых уровень АМГ существенно повышается. 

Предел определения: 0,01 нг/мл.

Литература

Основная литература 

1. Беломестнов С.Р. Показатели гормональной регуляции половой системы мужчин с доказанной фертильностью. Проблемы репродукции. 2006:283. 
2. Мишиева Н.Г. Бесплодие у женщин позднего репродуктивного возраста: принципы диагностики и лечения в зависимости от овариального резерва. Автореф. дисс. д.м.н. Москва – 2008. 
3. Muttukrishna S. et.al. Serum anti-Müllerian hormone and inhibin B in disorders of spermatogenesis. Fertil Steril. 2007;88(2):516-518. 
4. Rey R., Josso N. Regulation of testicular anti-Mullerian hormone secretion. Eur J Endocrinol. 1996;135:144-152. 
5. Teixeira J., Maheswaran S., Donahoe P.K. Mullerian Inhibiting Substance: An Instructive Developmental Hormone with Diagnostic and Possible Therapeutic Applications Endocrine Reviews. 2001;22(5):657-674. 
6. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Анализ крови на ФСГ — фолликулостимулирующий гормон

• Врожденные хромосомные патологии;
• Бесплодие;
• Нерегулярный менструальный цикл;
• Нарушение половых функций;
• Нарушение у детей роста и развития;
• Симптомы патологии гипофиза;
• Гормональная терапия.

ФСГ (FSH, Follicle stimulating hormone, гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза) – это гормон гликопротеиновой группы, который необходим организму для нормальной работы половых желез. Он вырабатывается гипофизом. Результаты данного анализа используются для диагностирования стадии расстройства гормональной регуляции. Снижение уровня ФСГ при наличии дисфункции яичек или яичников может быть свидетельством нарушения работы гипоталамуса или гипофиза. Причиной повышенных показателей может быть первичная патология половых желез. При диагностике бесплодия исследование на гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза назначается вместе с другими анализами. Их результаты интерпретируются в комплексе.

Особого внимание заслуживает диагностика менопаузального периода, в комплекс обследования при которой входит ФСГ. Следуя современным рекомендациям, истощение резерва яичников наблюдается при ФСГ более 10. Это может наблюдаться и после операций на яичниках, а также при преждевременном истощении овариального резерва.

Перед планирующимся хирургическим лечением, затрагивающим яичники, также рекомендуется исследовать и ФСГ, и АМГ.

Обычно ФСГ назначают вместе с дополнительным исследованием — АМГ, антимюллеров гормон. При повышении ФСГ отмечается снижение АМГ, что вместе подтверждает синдром истощения яичников, или же наступление климактерического периода.

Также важное значение приобретает диагностика синдрома поликистозных яичников, также известная как диагностика мультифолликулярных яичников. В ходе обследования не только проверяют ФСГ, но и оценивают отношение ЛГ к ФСГ, что при повышении более 2 свидетельствует об изменении структуры яичников и образования СПКЯ. Следует отметить, что изолированно ФСГ может быть назначен только для диагностики менопаузы, хотя более грамотный подход подразумевает обязательную оценку АМГ.

Во всех остальных случаях ФСГ оценивают в комплексе с показателями других половых гормонов.

Медицинский центр «Консультант» — Иммунохимические исследования (гормоны и онкомаркеры)

Лаборатория МЦ «Консультант» проводит определение Антимюллеровского гормона (АМГ) в крови.

Гормон АМГ необходим для правильной половой дифференции у мужчин, а также регуляции созревания фолликулов у женщин. Определение уровней сывороточного АМГ важно в оценке функционального состояния половых желез и связанных с ними нарушений.

Определение овариального статуса у женщин

Уровни АМГ отражают постоянное уменьшение пула ооцитов/фолликулов с возрастом и таким образом, овариальное старение и переход к менопаузе. АМГ измеряется вместе с ФСГ и Ингибином В. Определение АМГ используется в том числе (совместно с ФСГ и Ингибином В) как хороший маркер ответной реакции яичников у пациенток при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Диагностика и мониторинг синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Уровни сывороточного АМГ повышаются у нормогонадотропных ановуляторных бесплодных женщин с СПКЯ. АМГ секретируется растущими фолликулами, соответственно уровень сывороточного АМГ отражает их количество. При СПКЯ число всех растущих фолликулов увеличено, поэтому уровни АМГ повышаются по сравнению с нормой. Традиционно в диагностике СПКЯ используется подсчет числа антральных фолликулов (ЧАФ) на УЗИ, в ходе которого определяются только самые крупные из растущих фолликулов. АМГ может рассматриваться как более надежный и чувствительный тест для определения избытка фолликулов, чем ЧАФ на УЗИ, т.к. способен выявлять больше классов фолликулов.

Диагностика и терапия опухолей гранулезных клеток

Уровни сывороточного АМГ увеличиваются при опухолях гранулезных клеток и таким образом, служат высокочувствительными и специфичным маркером в мониторинге пациентов после овариэктомии. Раннее обнаружение рецидивов имеет большое значение, поскольку опухоли гранулезных клеток характеризуются высокой частотой рецидивов – даже более чем через 10-20 лет после удаления первичной опухоли.

Диагностика и дифференциальная диагностика задержки и преждевременного полового созревания у мальчиков

Определение АМГ часто используется вместе с измерением ЛГ и тестостерона. При нормальном и преждевременном половом созревании существует отрицательная корреляция между уровнями сывороточного АМГ и тестостерона. Центральное преждевременное половое созревание характеризуется повышением концентрации гипофизарных гонадотропинов и тестикулярных андрогенов и нормальным уровнем или уменьшением концентрации АМГ. Гонадотропин – независимое преждевременное половое созревание или тестотоксикоз, характеризуется высокими уровнями андрогенов, чрезвычайно низкими или недетектируемыми уровнями гонадотропина и аномально высокой продукцией АМГ.

Диагностика крипторхизма и анорхии у мальчиков

У новорожденных мальчиков отмечается 3-6 % случаев крипторхизма или неопущения яичка (до 30% недоношенных детей). К 3 месяцам происходит уменьшение данного показателя до 1-2% в результате спонтанного опущения яичка. Лечение (гормональное и хирургическое) начинается на 6-м месяце. Уровни АМГ могут использоваться для дифференции неопущения яичка (нормальные значения) и анорхии (чрезвычайно низкие или недетектируемые значения).

Дифференциальная диагностика гермафродитизма у детей

Уровни АМГ отражают функциональное состояние клеток Сертоли. Таким образом, уровни АМГ часто определяют совместно с тестостероном, который отражает функциональное состояние клеток Лейдига. Состояния, связанные с нормальной паренхиматозной тканью и отсутствием активности андрогена, такие как синдром нечувствительности к андрогенам или биосинтетические дефекты тестостерона, характеризуются нормальными или повышенными уровнями АМГ. Тестикулярный дисгенез характеризуется низкими уровнями как АМГ, так и тестостерона. Определение АМГ помогает в дифференцировке гонадных и несвязанных с гонадами случаев слабой вирилизации у фенотипически препубертатных девочек. Недетектируемые уровни встречаются у препубертатных вирилизированных девочек с 46 парой ХХ хромосом с яичниками. Увеличенные уровни обнаруживаются у детей с нарушениями секреции тестостерона, нечувствительностью к андрогенам, дисгенетическими яичниками и половыми железами, имеющими компоненты яичка и яичника. Экстремально высокие уровни обнаруживаются у девочек с вирилизирующими опухолями клеток Сертоли-Лейдига яичников.

Готовность: 1 рабочий день.

Состояние овариального резерва у женщин с сахарным диабетом 1 типа в репродуктивном периоде | Григорян

Несмотря на значительное улучшение прогноза для жизни и здоровья больных сахарным диабетом 1 типа (СД1) за последние десятилетия, такие пациенты по-прежнему входят в группу риска по раннему формированию микро- и макрососудистых осложнений, приводящих к поражению периферических артерий, развитию сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, прогрессированию хронической болезни почек [1]. Очевидно, что во многом повышение риска связано с метаболическими нарушениями, характерными для СД1 (гипергликемия, гиперлипидемия и др.), однако степень его увеличения не может объясняться лишь этими факторами. Более того, известные гендерные различия в частоте сердечно-сосудистых заболеваний (значимо большая частота у мужчин) у больных СД1 выражены значительно меньше по сравнению с субъектами из общей популяции. Раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний – не единственное проявление ускоренного старения у больных СД1. К другим проявлениям относятся истончение базальной мембраны мышечных капилляров, повышение жесткости базальной мембраны, что у людей без СД1 отмечается лишь после 50 лет, а у больных СД1 – в существенно более молодом возрасте, особенно при длительном течении заболевания. Кроме того, у больных СД1 чаще развивается катаракта, уменьшена скорость возобновления клеточной популяции по сравнению со здоровыми людьми [2].

Очевидно, что недооцениваются другие проявления несоответствия биологического возраста больных СД1 их календарному возрасту. Так, известно, что у больных СД1 позже наступает менархе, по сравнению со здоровыми женщинами чаще отмечается нерегулярность менструального цикла: в репродуктивном периоде у 30% больных СД1 женщин отмечаются аменорея, полименорея или олигоменорея, раньше наступает менопауза [3]. У больных СД1 чаще развивается синдром поликистозных яичников (СПКЯ), характерна сниженная фертильность [3, 4, 5]. Поздние осложнения СД и высокий уровень HbA1с могут вносить вклад в снижение овариального резерва у пациенток с СД1, однако, по всей видимости, основа патогенеза у таких больных – это каскад аутоиммунных процессов.

Овариальный резерв – это количество антральных фолликулов в обоих яичниках. Для определения овариального резерва принято определять сывороточный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и антимюллерова гормона (АМГ) на 2–3-й день менструального цикла. Снижение овариального резерва связано с уменьшением количества и потерей качества яйцеклеток и ассоциировано с плохим прогнозом исходов оплодотворения in vitro. Исследование АМГ особенно важно у молодых женщин, т.к. снижение овариального резерва часто пропускается врачами, в результате диагноз бесплодия становится неполным, а значит, не используются все возможные вмешательства для его лечения [6].

В исследовании Soto и соавт. (2009) показано, что у больных СД1 происходит преждевременное старение яичников, что проявляется в снижении уровней АМГ и ингибина В, свидетельствующем о более раннем уменьшении количества фолликулов в яичниках по сравнению со здоровыми женщинами [7]. Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка овариального резерва у молодых женщин, больных СД1, и у здоровых женщин репродуктивного возраста.

Цель

Сравнить овариальный резерв у женщин с СД1 репродуктивного возраста и у женщин без СД1 репродуктивного возраста.

Методы

Дизайн исследования

Проспективное обсервационное одноцентровое исследование в параллельных группах.

Критерии соответствия

Для минимизации влияния дополнительных факторов, изменяющих овариальный резерв, в исследование были включены женщины европеоидной расы репродуктивного возраста (от 18 до 37 лет включительно). В основную группу включались больные с верифицированным не менее 2 лет диагнозом СД1, в группу сравнения – женщины без СД. Критериями исключения являлись: операции на органах малого таза, химиотерапия или лучевая терапия в анамнезе, опухолевидные образования яичников, СПКЯ, эндометриоз, диагностированное бесплодие, нарушения менструального цикла, беременность, менопауза, прием гормональных препаратов (кроме инсулина в основной группе) на момент включения в исследование и в течение 3 мес до включения, эндокринные заболевания (кроме СД1 в основной группе), курение сигарет на момент включения или в анамнезе, злоупотребление алкоголем, наркомания и токсикомания. Все участницы ознакомились с информацией об исследовании, получили ответы на интересующие вопросы и подписали форму информированного согласия на участие в исследовании.

Условия проведения

Исследование проведено на базе одного центра – ФГБУ «НИМЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва.

Продолжительность исследования

Продолжительность набора участниц исследования в соответствии с планом составила 10 мес, каждую участницу в рамках исследования обследовали дважды – на 2–3-й и на 21–23-й дни менструального цикла. Исследование проводилось в течение 2017 г.

Описание медицинского вмешательства

Всех участниц обследовали по единому протоколу: забор венозной крови натощак на 2–3-й и 21–23-й дни менструального цикла для определения сывороточных уровней АМГ, ингибина В, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона (на 2–3-й дни цикла) и прогестерона (на 21–23-й дни цикла) методом усиленной люминесценции, на 2-й день также определяли уровень гликированного гемоглобина (HbA1с). В индивидуальную регистрационную карту заносились данные о возрасте менархе и манифестации СД1 (для больных основной группы). На 2–3-й дни менструального цикла для оценки объема яичников и числа антральных фолликулов проводилось трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) на ультразвуковом аппарате Hewlett Packard Image Point (США) с использованием вагинального датчика с частотой 3,5 МГц по общепринятой методике.

Основной исход исследования

Основными оцениваемыми параметрами в рамках исследования явились уровень АМГ и когорта антральных фолликулов на 2–3-й день менструального цикла.

Дополнительные исходы исследования

Дополнительные оцениваемые параметры: уровни ингибина В, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона и объем яичников на 2–3-й дни менструального цикла, уровень прогестерона на 21–23-й дни менструального цикла, уровень HbA1с при включении в исследование.

Анализ в подгруппах

Больные был разделены на две группы:

• группа А (основная) – больные СД1;
• группа B (контрольная) – здоровые женщины без СД1.

Методы регистрации исходов

Уровни АМГ, ингибина В, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона прогестерона, определялись методом усиленной люминесценции. Уровень HbA1с определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Для оценки объема яичников и числа антральных фолликулов проводилось трансвагинальное УЗИ на ультразвуковом аппарате Hewlett Packard Image Point (США) с использованием вагинального датчика с частотой 3,5 МГц по общепринятой методике. Референтные значения определялись на основании данных локальной лаборатории, а также с учетом рекомендаций Американской коллегии акушеров-гинекологов по определению овариального резерва 2015 г. [8] и Роттердамских критериев СПКЯ (для определения нормального объема яичника) [9].

Статистический анализ

Принципы расчета размера выборки: размер выборки предварительно не рассчитывался.

Методы статистического анализа данных: статистический анализ осуществлялся с помощью пакета программ Statistica 6. 0 (StatSoftInc, США). Нормальность распределения признаков оценивалась с помощью критерия Шапиро-Уилка. При описании нормально распределенных переменных указывалось среднее и стандартное отклонение (M±s). Сравнение количественных показателей в разных группах осуществлялось при помощи критерия Манна–Уитни (для двух групп). Качественные показатели представлялись в виде абсолютного числа наблюдений. Различия считались статистически значимыми при p<0,05. По коэффициенту Спирмена оценивали силу связи между переменными (r). При значениях коэффициента r<0,3 связь считалась слабой и незначительной; при значениях r=0,3–0,7 – средней или умеренной; при значениях r>0,7 – значительной и сильной.

Этическая экспертиза

Протокол исследования одобрен на заседании этического комитета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России от 19 октября 2016 г. (протокол № 12).

Результаты

Основные результаты исследования

В основную группу вошли 224 женщины, в группу сравнения – 230 женщин.

Результаты обследования участниц исследования представлены в табл. 1.

Таблица 1. Результаты обследований больных СД1 женщин (группа A) и здоровых женщин (группа B)

Характеристика	Группа A (n=224)	Группа B (n=230)	Референсные значения
Возраст, лет	26,7±5,3	25,8±4,2	Не применимо
Возраст менархе, лет	13,4±0,8*	11,8±0,45	Не применимо
Роды однократно, %	53	56	Не применимо
Роды повторно, %	21	23	Не применимо
ИМТ, кг/м2	22,7±3,3	23,6±3,9	18–24,9
Окружность талии, см	72,3±3,8	76±5,3	≤ 80
АМГ, нг/мл	2,9±1,3*	4,7±1,5	1–12,6
Ингибин В, пг/мл	92,1±18,6	100±22,3	<273
ФСГ, мМЕд/мл	5,4±2,6	5,8±2,3	1,37–9,9
ЛГ, мМЕд/мл	8,7±3,4	9,2±3,8	1,68–15
Эстрадиол, пмоль/л	176±35	204±42	68–1269
Тестостерон, нмоль/л	0,65±0,15	0,68±0,13	0,52–1,72
Прогестерон, нмоль/л	1,4±0,5	1,6±0,6	0,3–2,2
HbA1c, %	8,2±2,5*	4,9±0,52*	<6
Объем яичников (см3)	8,4±2,2	8,2±1,4	≤10
Число антральных фолликулов, n	16,4±7,2*	20,4±5,2*	Минимум 3–10

Примечания: *p<0,05 при сравнении параметра у больных СД1 и у здоровых женщин.

Благодаря жестким критериям включения/исключения участницы из обеих групп сопоставимы по возрасту и главным факторам, влияющим на овариальный резерв. Не выявлено различий по таким параметрам, как возраст, индекс массы тела, окружность талии, уровни ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона, прогестерона, ингибина В, объем яичников.

В табл. 2 представлены параметры, статистически значимо различающиеся у больных СД1 и у здоровых женщин.

Таблица 2. Значимые различия параметров у больных СД1 (группа А) и у здоровых женщин репродуктивного возраста (группа В)

Характеристика	Группа A (n=224)	Группа B (n=230)
Возраст менархе, лет	13,4±0,8	11,8±0,45
Число антральных фолликулов, n	16,4±7,2	20,4±5,2
HbA1c, %	8,2±2,5	4,9±0,52
АМГ, нг/мл	2,9±1,3	4,7±1,5

Обращают внимание значимые различия таких параметров овариального резерва у больных СД1 и у здоровых женщин, как уровень АМГ (2,9±1,3 нг/мл у больных СД1 против 4,7±1,5 нг/мл в группе здоровых женщин, p<0,05) и когорты антральных фолликулов (16,4±7,2 у больных СД1 и 20,4±5,2 у здоровых женщин). Закономерно значимое различие в уровне HbA1с: 8,2±2,5% у больных СД1 и 4,9±0,52% у здоровых женщин. Менархе у больных СД1 наступало значимо позже при сравнении с женщинами без СД (13,4±0,8 лет по сравнению с 11,8±0,45 лет, p<0,05).

При анализе корреляционных связей между уровнем HbA1с и параметрами овариального резерва отмечается сильная отрицательная связь с уровнем АМГ (r=-0,92, p<0,05) и с количеством антральных фолликулов (r=-0,76, p<0,05). При этом уровни таких маркеров овариального резерва, как размер яичников, уровни ФСГ, ЛГ, ингибина В, эстрадиола и прогестерона значимо не отличались.

При анализе зависимости овариального резерва от сроков манифестации СД1 получены интересные результаты: при манифестации СД1 до пубертата овариальный резерв, оцененный по уровню АМГ, оказался ниже, чем у больных с манифестацией СД1 после пубертата (рис. 1).

Рис. 1. Зависимость уровня АМГ (нг/мл) от сроков манифестации СД1.

При анализе по подгруппам больных СД1 в зависимости от степени компенсации заболевания (уровня HbA1с) связи между уровнем контроля диабета и овариальным резервом в одномоментном исследовании выявить не удалось (рис. 2).

Рис. 2. Зависимость уровня АМГ (нг/мл) от уровня HbA1с (%) у больных СД1. Статистически значимых различий между подгруппами больных не выявлено.

Нежелательные явления

В ходе проведения исследования нежелательных явлений не зарегистрировано.

Обсуждение

Состояние репродуктивного здоровья у больных СД1 в последние годы является предметом для серьезного изучения.

В 2016 г. опубликована работа Yarde и соавт. [10], целью которой явилось установление зависимости между факторами сердечно-сосудистого риска у больных СД1 со снижением овариального резерва как параметра, характеризующего возрастные изменения в яичниках. В это поперечное исследование случай-контроль вошел анализ данных 150 больных СД1 (средний возраст 33,8±8,4 лет) и 177 здоровых женщин с сохранной репродуктивной функцией. Оценивали такие параметры, как когорта антральных фолликулов, липидограмма, плазменные уровни АМГ, С-реактивного белка, HbA1с, а также систолическое артериальное давление, вызванная кровотоком дилатация артерий, скорость пульсовой волны и толщина комплекса интима-медиа. Авторы пришли к выводу, что значимых различий в параметрах овариального резерва у больных СД1 и у здоровых женщин нет, а негативная корреляция обнаружена только между значениями систолического артериального давления и уровнем АМГ и количеством антральных фолликулов. При сравнении с нашим исследованием обращает внимание отличие методологии: ретроспективный характер с историческим контролем. Кроме того, в нашем исследовании в соответствии с критериями включения участвовали значимо более молодые женщины. Проспективный характер нашего исследования позволил проконтролировать все известные факторы, влияющие на овариальный резерв, что обеспечивает высокую сопоставимость групп по всем параметрам. Кроме того, объем выборки в нашем исследовании значимо больше, что увеличивает статистическую мощность исследования и достоверность выводов. Таким образом можно объяснить различия в полученных результатах. Тем не менее результаты исследования Yarde и соавт. представляют большую ценность для понимания патогенеза снижения овариального резерва у больных СД1. В нашем исследовании мы не ставили задачу сопоставить параметры овариального резерва с выраженностью факторов риска сердечно-сосудистого риска, обнаружена лишь корреляция с уровнем HbA1с. Отсутствие корреляции параметров овариального резерва с параметрами липидограммы и с характеристиками сосудистой стенки в исследовании Yarde и соавт. свидетельствует об отсутствии как минимум прямой причинно-следственной связи снижения овариального резерва при СД1 с макрососудистыми поражениями.

Soto и соавт. изучили функцию яичников у больных СД1 (n=66) в сравнении со здоровыми женщинами (n=58) в возрасте моложе 45 лет. Среди больных СД1 чаще встречались случаи снижения уровня АМГ до характерных для менопаузы уровней, при этом у больных СД1 старше 33 лет уровень АМГ был значимо ниже по сравнению со здоровыми женщинами. Авторы пришли к заключению, что снижение уровня АМГ у больных СД1 на четвертом десятке жизни свидетельствует об ускоренном уменьшении когорты примордиальных фолликулов. Эти данные согласуются с результатами, полученными в нашем исследовании: даже у молодых женщин репродуктивного возраста наличие СД1 приводит к снижению овариального резерва (более низкие значения АМГ и когорты антральных фолликулов) [7].

Kim и соавт. в исследовании с участием женщин в возрасте от 30 до 45 лет с сохранной репродуктивной функцией показали, что у больных СД1 log концентрации АМГ значимо ниже при сравнении с женщинами без СД (β-коэффициент -1,27, 95% доверительный интервал [-2,18, -0,36]) [11].

Совсем недавно до выхода печатной версии статьи онлайн опубликованы результаты исследования Al Khafajia и соавт. [12], в рамках которого анализировались параметры овариального резерва у 60 молодых больных СД1 и 80 здоровых молодых женщин (средний возраст 24,87±8,47 лет и 25,91±8,29 лет соответственно). Авторы показали значимо меньшие уровни АМГ (2,82±1,27 нг/мл и 3,79±1,91 нг/мл) и более высокие уровни HbA1с (8,73±2,8% и 4,82±0,39%) в группе больных СД1 по сравнению со здоровыми женщинами соответственно (p<0,00 для обоих сравнений). При этом отмечалась сильная отрицательная корреляция между уровнем АМГ и содержанием HbA1с (r=-0,931, p=0,2). Таким образом, данные Al Khafajia полностью согласуются с результатами нашего исследования.

По данным Codner и соавт., изменения в яичниках, связанные с СД1, начинаются еще до наступления пубертата [13]. Они провели оценку гормонального статуса и УЗИ органов малого таза у девочек с СД1 (n=73) и здоровых девочек (n=86). В препубертатном возрасте у больных СД1 девочек уровень АМГ был значимо выше по сравнению со здоровыми сверстницами (4,07 нг/мл и 4,19 нг/мл соответственно). Однако в пубертатном периоде у больных СД1 отмечалось значимое снижение АМГ, чего не наблюдалось у здоровых девочек (1,41 нг/мл по сравнению с 2,20 нг/мл соответственно). Таким образом, к периоду полового созревания в яичниках больных СД1 больше фолликулов по сравнению со здоровыми сверстницами, что авторы связывают с воздействием экзогенного инсулина в качестве ростового фактора. Такое повышение количества фолликулов повышает риск развития синдрома поликистозных яичников у больных СД1. В то же время фолликулогенез в яичниках изменяется после достижения полового созревания с ростом уровня гонадотропинов – отмечается прогрессивное снижение уровня АМГ по сравнению со здоровыми девушками.

Таким образом, результаты нашего исследования, в котором показано снижение овариального резерва у больных СД1 по сравнению со здоровыми женщинами репродуктивного возраста, согласуются с результатами большинства других исследований, в которых оценивался овариальный резерв у больных СД1. Механизмы снижения овариального резерва при СД1 не ясны. Девочка рождается с пулом фолликулов в яичниках, единицы из которых при достижении половой зрелости входят в процесс созревания, остальные представляют «покоящиеся» фолликулы. Клетки гранулезы находятся в тесном взаимодействии с окружающими клетками, что необходимо для выживания и адекватного созревания яйцеклетки. В экспериментах на животных с индуцированным диабетом показано, что в условиях гипергликемии эти клетки повреждаются: изменяются пути метаболизма, нарушается созревание фолликулов и усиливается апоптоз [14–17]. Кроме того, в процессах физиологического старения задействовано гликозилирование белков, значимо увеличивающееся при диабете. Так, Diamanti-Kandarakis и соавт. показали значимое повышение уровня конечных продуктов гликирования даже в яичниках здоровых молодых женщин [18]. Логично предположить, что содержание таких токсичных веществ в яичниках больных СД1 увеличено в большей степени, что негативно сказывается на овариальном резерве. Наконец, в ряде исследований показана ассоциация аутоиммунных заболеваний, в том числе СД1, с развитием синдрома преждевременной недостаточности яичников, с чем связано предположение об участии аутоиммунных механизмов в более раннем снижении овариального резерва у больных СД1 [19, 20].

В отечественной литературе удалось найти единичные публикации, посвященные оценке овариального резерва у больных СД. Так, исследование Толопыгиной М.Г. и соавт. посвящено оценке функции яичников у больных СД1. Анализ результатов обследования 180 больных СД1 женщин репродуктивного возраста показал, что овариальная недостаточность имелась у 62,2% обследованных женщин. Выявлена связь овариальной недостаточности (критерии оценки: уровни ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, общего и свободного тестостерона, прогестерона в периферической крови, параметры УЗИ органов малого таза) с уровнем гликемии, HbA1с, дозой вводимого инсулина. Отсутствовала связь недостаточности функции яичников с выраженностью микрососудистых диабетических осложнений и режимом инсулинотерапии. У больных СД1 отмечалось увеличение объема яичников, числа антральных фолликулов по сравнению с этими показателями у здоровых женщин. У этих больных наблюдалось повышение уровня ЛГ, эстрадиола и свободного тестостерона в крови. Увеличение объема яичников коррелировало с наличием и выраженностью диабетических микрососудистых осложнений и дозой вводимого инсулина. Аутоиммунное поражение яичников (оценивалось по наличию антител к ткани яичников) у женщин с СД1 выявлено лишь у 3,6% [21]. В нашем исследовании 2015 г. мы показали, что среди женщин с СД2 в возрастных группах от 20 до 49 лет значимо, по сравнению с группой контроля, повышен уровень ФСГ и снижено общее количество фолликулов [22].

Ограничения исследования

В нашем исследовании не проводился формальный расчет объема выборки, что допустимо в рамках неинтервенционного исследования. Жесткие критерии отбора участниц исследования уменьшают вероятность влияния на результат дополнительных вмешивающихся факторов, однако в реальной клинической практике дисменорея, прием гормональных контрацептивов, гинекологические операции в анамнезе, ожирение могут существенно изменять овариальный резерв. Таким образом, экстраполяция результатов на общую популяцию больных СД1 репродуктивного возраста некорректна.

Заключение

В нашем исследовании доказано снижение параметров овариального резерва у молодых больных СД1 по сравнению со здоровыми женщинами того же возраста (18–37 лет). В совокупности с ранее известными данными о связанных с СД1 нарушениях менструальной функции и проблемах при планировании беременности полученные результаты требуют информирования врачей и пациенток о потенциальном влиянии диабета на репродуктивную функцию. Несмотря на сохранение параметров овариального резерва в референтных пределах, с учетом их снижения при СД1 по сравнению со здоровыми женщинами целесообразно рекомендовать пациенткам планировать беременность в более молодом возрасте.

Дополнительная информация

Источник финансирования. Работа выполнена в рамках Гранта Российского научного фонда «Аутоиммунные эндокринопатии с полиорганными поражениями: геномные, постгеномные и метаболомные маркёры. Генетическое прогнозирование рисков, мониторинг, ранние предикторы, персонализированная коррекция и реабилитация» (Грант РНФ № 17-75-30035).

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Участие авторов. Григорян О.Р., Красновская Н.С. – сбор материала, написание текста рукописи; Андреева Е.Н., Дедов И.И. – идея, редактирование текста рукописи; Михеев Р.К. – статистический анализ данных, написание текста рукописи. Все авторы внесли существенный вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.

1. de Ferranti SD, de Boer IH, Fonseca V, et al. Type 1 diabetes mellitus and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association and American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014;37(10):2843-2863. doi: 10.2337/dc14-1720

2. Dorman JS, Steenkiste AR, Foley TP. Menopause in type 1 diabetic women: is it premature? Diabetes. 2001;50(8):1857-1862

3. Codner E, Escobar-Morreale HF. Clinical review: Hyperandrogenism and polycystic ovary syndrome in women with type 1 diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(4):1209-1216. doi: 10.1210/jc.2006-2641

4. Sjöberg L, Pitkäniemi J, Haapala L, et al. Fertility in people with childhood-onset type 1 diabetes. Diabetologia. 2013;56(1):78-81. doi: 10.1007/s00125-012-2731-x

5. Jonasson JM, Brismar K, Sparén P, et al. Fertility in women with type 1 diabetes: a population-based cohort study in Sweden. Diabetes Care. 2007;30(9):2271-2276. doi: 10.2337/dc06-2574

6. Rasool S, Shah D. Fertility with early reduction of ovarian reserve: the last straw that breaks the Camel’s back. Fertil Res Pract. 2017;11(3):15. doi: 10.1186/s40738-017-0041-1

7. Soto N, Iñiguez G, López P, et al. Anti-Mullerian hormone and inhibin B levels as markers of premature ovarian aging and transition to menopause in type 1 diabetes mellitus. Hum Reprod. 2009;24(11):2838-2844. doi: 10.1093/humrep/dep276

8. Committee on Gynecologic Practice. Committee opinion no. 618: Ovarian reserve testing. Obstet Gynecol. 2015;125(1):268-273. doi: 10.1097/01.AOG.0000459864.68372.ec

9. Franks S. Controversy in clinical endocrinology: diagnosis of polycystic ovarian syndrome: in defense of the Rotterdam criteria. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(3):786-789. doi: 10.1210/jc.2005-2501

10. Yarde F, Spiering W, Franx A, et al. Association between vascular health and ovarian ageing in type 1 diabetes mellitus. Hum Reprod. 2016;31(6):1354-1362. doi: 10.1093/humrep/dew063

11. Kim C, Karvonen-Gutierrez C, Kong S, et al. Antimüllerian hormone among women with and without type 1 diabetes: the Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study and the Michigan Bone Health and Metabolism Study. Fertil Steril. 2016;106(6):1446-1452. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.07.009

12. Al Khafajia MM, Al-Taeea HA, Al-Shaikhb SF. Assessment of anti-Mullerian hormone level in reproductive age group women with diabetes mellitus type one. Middle East Fertility Society Journal. 2017;22(4):269-272. doi: 10.1016/j.mefs.2017.04.004

13. Codner E, Iñiguez G, Hernández IM, et al. Elevated anti-Müllerian hormone (AMH) and inhibin B levels in prepubertal girls with type 1 diabetes mellitus. Clin Endocrinol (Oxf). 2011;74(1):73-78. doi: 10.1111/j.1365-2265.2010.03887.x

14. Tatone C, Amicarelli F, Carbone MC, et al. Cellular and molecular aspects of ovarian follicle ageing. Hum Reprod Update. 2008;14(2):131-142. doi: 10.1093/humupd/dmm048

15. Colton SA, Humpherson PG, Leese HJ, Downs SM. Physiological changes in oocyte-cumulus cell complexes from diabetic mice that potentially influence meiotic regulation. Biol Reprod. 2003;69(3):761-770. doi: 10.1095/biolreprod.102.013649

16. Chang AS, Dale AN, Moley KH. Maternal diabetes adversely affects preovulatory oocyte maturation, development, and granulosa cell apoptosis. Endocrinology. 2005;146(5):2445-2453. doi: 10.1210/en.2004-1472

17. Витязева И.И., Боголюбов С.В., Иловайская И.А., и др. Бесплодный брак у пациентов с сахарным диабетом // Сахарный диабет. – 2009. – Т. 12. – №4. – C. 6-9. [Vityazeva II, Bogolyubov SV, Ilovayskaya IA, et al. Infertile marriage in patients with diabetes mellitus. Diabetes mellitus. 2009;12(4):6-9. (In Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-5695.

18. Diamanti-Kandarakis E, Piperi C, Patsouris E, et al. Immunohistochemical localization of advanced glycation end-products (AGEs) and their receptor (RAGE) in polycystic and normal ovaries. Histochem Cell Biol. 2007;127(6):581-589. doi: 10.1007/s00418-006-0265-3

19. Košir Pogačnik R, Meden Vrtovec H, Vizjak A, et al. Possible role of autoimmunity in patients with premature ovarian insufficiency. Int J Fertil Steril. 2014;7(4):281-290.

20. Ebrahimi M, Akbari Asbagh F. The role of autoimmunity in premature ovarian failure. Iran J Reprod Med. 2015 Aug;13(8):461-472.

21. Толпыгина М.Г., Потин В.В., Тарасова М.А. Функция яичников у женщин с сахарным диабетом 1 типа // Журнал акушерства и женских болезней. – 2014. – Т. 63. – №3. – С. 53-57. [Tolpygina MG, Potin VV, Tarasova MA. Ovarian function in women with type 1 diabetes mellitus. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2014; 63(3):53-57] doi: 10.17816/JOWD63353-57

22. Григорян О.Р., Жемайте Н.С., Джавелидзе М.И., и др. Оценка овариального резерва у женщин с сахарным диабетом 2-го типа (оригинальная статья) // Проблемы репродукции. – 2015. – Т. 21. – №4. – C. 27-34. [Grigoryan OR, Zhemaite NS, Dzhavelidze MI, et al. Evaluation of ovarian reserve in women with type 2 diabetes mellitus. Problemy reproduktsii. 2015;21(4):27-34. (In Russ.)] doi: 10.17116/repro201521427-34

Оценка овариального резерва яичников: анализ, методы, цена в Калининграде

Овариальный резерв или фолликулярный (яичниковый) запас – это количество яйцеклеток, которые могут участвовать в процессе оплодотворения.
Низкий овариальный резерв является одной из наиболее частых причин бесплодия и неудач ЭКО
Оценку овариального резерва проводит врач-репродуктолог на основе результатов УЗИ и лабораторных анализов.

Низкий овариальный резерв означает, что в яичниках женщины мало яйцеклеток, которые способны достичь зрелости и оплодотвориться.

Методы оценки овариального резерва: 

УЗИ. С его помощью вычисляют объем яичников, подсчитывают количество антральных фолликулов. Их размер не более 8 мм, а число совпадает с количеством примордиальных (первичных) фолликулов, которые являются предшественниками яйцеклеток и закладываются в женском организме с момента рождения.

Если число антральных фолликулов меньше нормы, то ответ на стимуляцию яичника будет слабым (бедным). Это будет основанием для такого вывода: «Наступление естественной беременности маловероятно, есть показания к ЭКО».  

Лабораторные анализы определяют уровень гормонов крови:
— фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) в первую фазу цикла (на 2-3 день). Есть прямая связь между уровнем этих гормонов и фолликулярным запасом. Повышенное содержание ФСГ – первый признак снижения овариального резерва.
— АМГ (Антимюллеров гормон). Низкие уровни АМГ в крови связаны с малым количеством фолликулов в яичниках. Уровни АМГ не меняются в зависимости от менструального цикла.
— Ингибина В. Определение уровня этого гормона позволяет прогнозировать ответ яичников на стимуляцию суперовуляции и, следовательно, успешность ЭКО.
Снижение уровней ингибина А и В сигнализирует о старении репродуктивной системы.

Низкий овариальный резерв обычно у женщин позднего репродуктивного возраста — после 35 лет.

При рождении девочки количество фолликулов у нее в яичниках достигает двух миллионов. 
К началу полового созревания их остаётся 200-400 тысяч. 
После 30-ти лет овариальный резерв женщины начинается убывать.
После 35-ти лет количество яйцеклеток сокращается стремительно и забеременеть становится сложнее как естественным образом, так и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. 

При низком фолликулярном запасе возможен бедный ответ на стимуляцию суперовуляции, которая проводится на первом этапе ЭКО. В этом случае не всегда удаётся получить яйцеклетки (синдром пустого фолликула). Если они будут, то, вероятнее всего, плохого качества и не смогут оплодотвориться.

Оплодотворение при низком качестве яйцеклеток возможно, но эмбрион, скорее всего, получится не жизнеспособным. У него могут быть генетические аномалии. Он либо замрёт в развитии, либо не импланируется, либо беременность наступит, но будет протекать с осложнениями или случится выкидыш.
Поэтому, при низком овариальном резерве иногда приходится прибегать к использованию донорских яйцеклеток.

Сохранить собственную молодую яйцеклетку до получения беременности в позднем репродуктивном возрасте можно с помощью криоконсервации.

Причины снижения количества и качества яйцеклеток:   
1. Возраст. Это ключевой фактор, отрицательно влияющий на репродуктивную функцию женщины. Проблемы бесплодия наиболее эффективно решаются до 34-х лет, причём не всегда с помощью ЭКО.
2. Перенесенные заболевания и операции. Например, удаление кисты, миомы матки, лечение эндометриоза.
3. Интоксикация организма, в т.ч. вследствие чрезмерного курения, употребления спиртных напитков, наркотических веществ.
4. Сбои в работе эндокринной системы.
5. Наследственность (генетические причины).
 
Оценка овариального резерва женщины входит в комплекс обязательных обследований, назначаемых для выяснения причины бесплодия пары.

Правила подготовки к сдаче крови для проведения лабораторных исследований

Подготовка пациента к сдаче крови.
Общие правила подготовки пациентов:
—   Кровь забирается строго натощак, до приема и введения лекарственных препаратов и до рентгеновского, эндоскопического и ультразвукового обследования.
·    Препараты, способные существенно влиять на результаты исследования, должны быть заранее отменены, кроме случаев контроля за лечением данным препаратом.
—   Кровь для исследования на вещества, концентрация которых в крови изменяется циклически, должна забираться в строгом соответствии с физиологическими циклами. Например, концентрация ФСГ и ЛГ определяется на 5-7 день менструального цикла.
Просим соблюдать данные рекомендации для повышения точности исследования. Надеемся, что они помогут Вам правильно подготовится к исследованию и получить надежные результаты.

Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерин ,билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 4 ч. (желательно — не менее 8 ч.). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, не допускаются. Можно пить воду.
Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.

Содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут, успокоиться.

Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 — 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача. Для получения корректных результатов необходимо прекратить прием железосодержащих пищевых добавок или лекарственных препаратов или предупредить о приеме препаратов лечащего врача. Если пациенту было проведено переливание крови, исследование необходимо отложить на несколько дней.

Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

При исследовании показателей системы гемостаза (фибриноген, ПТИ, МНО, АЧТВ, волчаночный антикоагулянт) отменить прием гепарина за 2 дня и отменить кумариновые препараты за 2 недели до взятия крови (эти препараты могут давать ложноположительные результаты). Исследование желательно проводить натощак. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит 4-8 часов.

При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но тем не менее отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.

1. Подготовка к забору крови на гормональные исследования.
1.1. ТЗ свободный, ТЗ общий, Т4 (тироксин общий), Т4 свободный, ТТГ.
Уровень этих гормонов необходимо проверять натощак, для исключения нарушения функции щитовидной железы. Сдается в любой день менструального цикла. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
За 2 — 3 дня до сбора крови на анализ нужно предотвратить прием йодсодержащих препаратов, йода-131 и технеция-99m. За 1 мес. прекращается прием гормонов щитовидной железы (кроме как по специальным указаниям лечащего эндокринолога). Рекомендуется ограничить физические нагрузки и психоэмоциональный стресс.

1.2. Прогестерон.
Анализ проводится на 22 — 23 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Взятие крови производится утром натощак, т.е. тогда, когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит 8 — 12 часов. Можно пить воду. При отсутствии возможности прийти в лабораторию утром, можно выдержать перед забором крови период голодания не менее 6 часов, исключив при утреннем приеме пищи жиры.

1.3. Пролактин.
За 1 день исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час — курение. Т.к. на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут, успокоиться.

1.4. ЛГ, ФСГ, эстрадиол.
Накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

1.5. Свободный тестостерон.
Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

1.6. Соматотропный гормон.
За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. За 1 час до взятия крови — курение. Исследование проводится натощак (через 12 часов после последнего приема пищи). Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.

1.7. ХГЧ, ДГА-S.
Специальной подготовки к исследованию не требуется.

1.8. ПСА.
Анализ следует проводить до или не ранее чем после 6 — 7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, и после любых других механических воздействий на простату. Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение свободного и общего иммунореактивного ПСА (с расчетом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и желательно в той же лаборатории.

1.9. АКТГ.
Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний эднокринолога. Дополнительные пробы, взятые поздно вечером, могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. Для адекватной сравнительной оценки в динамике пробы крови следует брать в одни и те же периоды времени.

1.10. С-пептид.
Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

1.11. 17-ОН-прогестерон.
Подготовка к исследованию — по указаниям лечащего врача (у женщин обычно кровь для исследования берут на 3 — 5 день цикла).

РЕЖИМ РАБОТЫ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА КДП
1.    Общий анализ крови.
Взятие капиллярной крови из пальца производится натощак, в утренние часы в процедурном кабинете с 7-45 до 09-30 с понедельника по субботу.
2.    Биохимический анализ крови.
Взятие венозной крови производится натощак, в утренние часы в процедурном кабинете с 7-45 до 09-30 с понедельника по субботу.
3.    Иммунограмма.
Взятие венозной крови производится строго натощак, в утренние часы в процедурном кабинете с 7-45 до 10-00 понедельник, вторник, среда.
4.    Подготовка к ИФА-исследованиям крови.
Взятие венозной крови производится натощак, в утренние часы или спустя 4 часа после последнего приема пищи.Часть проб на исследование принимается в определенные дни недели, уточнять следует по телефону 905-898; 905-899.
5.    Подготовка к ПЦР-исследованиям крови.
Взятие венозной крови производится в любое время и не зависит от приема пищи.
6.    Исследование клеща на наличие клещевых инфекций (клещевой энцефалит, болезнь Лайма эрлихиозы, риккетсиозы)
Клеща берут на исследование в первые сутки после контакта (присасывание, наползание) с человеком. Спустя сутки на исследование принимается только венозная кровь. Клещ пригоден для исследования, если он  неповрежден, желательно живой, не обработан бытовыми средствами или любыми химическими веществами.
Для сохранения клеща в живом состоянии до момента доставки в лабораторию необходимо поместить его в чистый флакон, закрытый ватно-марлевой пробкой. Во флакон надо поместить кусочек влажной ваты. Хранить флакон в холодильнике, на дверце или в нижнем ящике холодильника.
7.      Рекомендации женщинам по подготовке к сдаче мазка на ПЦР.
·    Нельзя сдавать данные исследования в период приема любых антибиотиков.
·    Указанные исследования не сдаются в период менструации.
·    Накануне визита в клинику (за 2-3 дня) следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч — как лечебных, так и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и все прочие).
·    С утра до взятия мазка не следует подмываться и спринцеваться.
·    ВАЖНО! Нельзя брать мазки на ПЦР после проведения кольпоскопических проб.
Забор материала производится в режиме работы врача гинеколога КДП.
8.    Материал из цервикального канала, влагалища.
Особой подготовки не требуется.
Забор материала производится в режиме работы врача гинеколога КДП.
9.    Материал из уретры на ПЦР.
Перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин. после мочеиспускания.
Забор материала производится в режиме работы врача уролога КДП.
10.    Секрет предстательной железы.
Особой подготовки не требуется.
Забор материала производится в режиме работы врача уролога КДП.
11.    Материал с конъюнктивы глаз, задней стенки глотки.
Особой подготовки не требуется.
Взятие крови из вены у пациентов осуществляется в процедурном кабинете с 7:45 до 19:30часов.
12.    Материал из носоглотки.
Взятие мазка проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды.
Взятие крови из вены у пациентов осуществляется в процедурном кабинете с 7:45 до 19:30часов.
13.    Слюна.
За 12 часов до взятия (сбора) слюны исключается прием пищи, алкоголя и лекарственных препаратов. Перед тем, как собрать слюну, необходимо почистить зубы без зубной пасты, затем хорошо прополоскать рот без использования раздражающих средств. Удалить съемные зубные протезы.

< Предыдущая		Следующая >

Подготовка к сдаче анализа крови

Как подготовиться к анализу крови: основные правила

Некоторые виды исследований крови (биохимический анализ, анализ крови на гормоны) требуют специальной подготовки. Но есть и общие правила подготовки к сдаче анализа крови. Их и рассмотрим.

1. Анализ крови необходимо сдавать утром — с 8 до 11 часов. Так как гормональные и биохимические показатели подвержены суточным колебаниям, а референсные значения – среднестатистические данные, полученные при заборе крови в утреннее время.

2. Кровь сдаётся натощак. Вечером, накануне анализа крови, нежелательно употреблять тяжёлую, жареную и жирную пищу. Между ужином и забором крови должно пройти не менее 8, но и не более 14 часов. Пить в этот промежуток времени можно только негазированную воду. Такая подготовка к анализу крови обусловлена тем, что пища, всасываясь в кишечник, оказывает не только прямое влияние на достоверность результата, но и косвенное – изменяется уровень гормонов, появляется мутность пробы из-за повышенного количества жировых частиц.

3. Не рекомендуется сдавать анализ крови, если вы принимаете лекарственные препараты, так как это может исказить результаты тестов. Обязательно сообщите врачу, направившему вас на анализ крови, что вы принимаете лекарства. Возможно, врач порекомендует отказаться от приёма препарата на некоторое время, достаточное для того, чтобы организм от него очистился (10-14 дней). Если необходимо сдать кровь для оценки эффективности пройденного лечения, то это нужно делать не ранее чем через 7-14 дней после последнего приёма лекарственного препарата.

4. При подготовке к сдаче анализа крови категорически запрещено употреблять алкоголь за день до исследования. Так как алкоголь оказывает влияние на процессы метаболизма в организме, что может отразиться на достоверности результатов анализа.

5. Не курить в течение часа до забора крови, потому что курение воздействует на секрецию биологически активных веществ.

6. Подготовка к анализу крови предполагает воздержание от сильных эмоциональных и физических нагрузок, чтобы избежать биохимических и гормональных перестроек и, как следствие, искажения результата анализа.

7. Нежелательно сдавать кровь после инструментального обследования, физиотерапевтических или других медицинских процедур. Так как они могут вызвать изменение некоторых лабораторных параметров.

8. Если необходимо несколько раз подряд сдать анализ крови, чтобы проконтролировать лабораторные показатели в динамике, то для получения истинных результатов все анализы надо сдавать в одно и то же время суток, в одной лаборатории, с одинаковой подготовкой к анализу крови.

9. Перед забором крови рекомендуется успокоиться и отдохнуть, например, посидеть в коридоре лаборатории 10-15 минут.

Как правильно сдать анализ крови на гормоны

Для получения точных результатов анализа крови на гормоны общие правила подготовки к забору крови необходимо дополнить. В зависимости от того, какой именно гормон исследуется, требуется разная подготовка к сдаче анализа крови.

1. Гормоны щитовидной железы. Необходимо прекратить приём препаратов, влияющих на работу щитовидной железы, за 2-4 недели до анализа. Если исследование проводится для того, чтобы проконтролировать эффективность лечения, то исключить приём лекарств надо только в день анализа (это обязательно надо отметить в направлении на анализ).

2. Антимюллеров гормон (AMH/MIS). Забор крови на этот гормон проводят на 3-5 день менструального цикла. За несколько дней до исследования необходимо исключить усиленные физические нагрузки. Нельзя проводить анализ во время острых заболеваний.

3. Норадреналин и адреналин. За 8 дней до забора крови необходимо прекратить приём альфа-блокаторов и сацилатов. За день до исследования исключить употребление алкоголя, чая, кофе, бананов и витаминов группы В.

4. Ангиотензин. Подготовку к анализу крови на этот гормон необходимо начинать заранее. Если назначен приём эстрогенов, то их надо исключить за 1-2 месяца до исследования. Приём диуретиков — за 3 недели, приём гипотензивных препаратов – за 1 неделю до забора крови.

5. АКТГ, кортизол – это гормоны стресса, поэтому перед исследованием надо 20 минут посидеть в спокойном и расслабленном состоянии. Забор материала на анализ проводятся до 9 часов, так как уровень этих гормонов меняется в течение суток.

6. Половые гормоны. Женщины репродуктивного возраста сдают анализы на этот вид гормонов строго по дням менструального цикла. В этом и заключается подготовка к анализу крови на половые гормоны. В направлении на анализ обязательно надо указать фазу цикла. Когда надо сдавать половые гормоны:

— ЛГ, ФСГ сдаются в 3-5 день цикла;

— 17-ОН-прогестерон, ДГА — сульфат, тестостерон — 7- 9 день цикла;

— эстрадиол – 5-7 или 21-23 день цикла;

 — прогестерон — 21-23 день цикла.

Перед анализом на гормон пролактин необходимо исключить пальпацию молочных желез.

Подготовка к биохимическому анализу крови

Подготовка к биохимическому анализу крови предполагает более жёсткие ограничения в рационе питания и режиме дня, чем изложено выше в основных правилах. Рассмотрим, как правильно подготовиться к биохимическому анализу крови, в зависимости от того, какие показатели будут исследоваться.

1. Мочевина. За 1-2 дня до забора крови необходимо отказаться от употребления почек и печени, ограничить в рационе рыбу, мясо, чай, кофе. Запрещены физические нагрузки накануне.

2. Липопротеины, холестерин. Сдавать кровь на эти показатели надо через 12-14 часов после последнего приёма пищи. Если нет необходимости определить гиполипидемический эффект терапии лекарственными препаратами, то за две недели до анализа крови надо отменить препараты, понижающие уровень липидов.

3. Глюкоза. Перед забором крови запрещено не только принимать пищу и пить напитки (кроме воды, разумеется), но даже жевать резинку и чистить зубы. Также на значение показателя глюкозы влияют мочегонные препараты, контрацептивы и другие лекарственные средства.

4. Глюкозотолерантный тест (ГТТ). Проводится при наличии предварительных результатов уровня глюкозы в крови. Для подготовки к анализу крови в течение 3-х дней надо придерживаться привычного режима питания и обычных ежедневных физических нагрузок. Содержание глюкозы в крови определяется дважды: натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой.

5. Гаптоглобин. Перед исследованием этого показателя надо исключить приём следующих лекарственных препаратов: метилдопы, дапсона, эстрогенов, сульфасалазина, андрогенов, тамоксифена, пероральных контрацептивов.

6. Альфа-2-макроглобулин. За 3 дня до забора крови надо отказаться от употребления мясной пищи.

 

5826-01-563-0459 — УПРАВЛЕНИЕ РАДИОСТАНЦИЯМИ, ECDAMG15, ECD-AMG-15, 01-563-0459

×

Группа 85: Электрические машины, оборудование и их части; Звукозаписывающие и воспроизводящие устройства, устройства записи и воспроизведения телевизионного изображения и звука, а также их части и принадлежности

Номер приложения Б и заголовки	Описание товара	Кол-во единиц
85.29	— Детали, предназначенные исключительно или в основном для использования с аппаратурой товарных позиций 8525–8528:
8529.10	— — Антенны и антенные отражатели всех видов; части, подходящие для использования с ним:
	— — — Телевидение:
	— — — — Антенны:
8529.10.2020	— — — — — Только получение	№
8529.10.2050	— — — — — Прочие	№
8529.10.2090	— — — — Другое	X
8529.10.4000	— — — Радар, радионавигационное средство и дистанционное радиоуправление	X
8529.10.9000	— — — Другое	X
8529.90	— — Другое:
	— — — Телевизионной аппаратуры:
8529.90.1000	— — — — Тюнеры	X
	— — — — Другое:
8529.90.3000	— — — — — Детали телекамер	X
	— — — — — Другое:
8529.90.3540	— — — — — — Конвергентные узлы, обратные ходы, катушки фокусировки и катушки размагничивания	X
8529.90.3800	— — — — — — Прочие	X
	— — — — РЛС, радионавигационных средств или аппаратуры дистанционного радиоуправления:
8529.90.4720	— — — — — Радиолокационной аппаратуры	X
8529.90.4740	— — — — — Радионавигационной аппаратуры (кроме РЛС)	X
8529.90.4760	— — — — — Прочие	X
8529.90.6000	— — — — Прочие	X

Двухлетнее лечение деносумабом (AMG 162) в рандомизированном исследовании фазы 2 у женщин в постменопаузе с низкой BMD

Деносумаб представляет собой моноклональное антитело к RANKL.В этом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием 412 женщин в постменопаузе с низкой МПК подкожный деносумаб, вводимый каждые 3 или 6 мес., Хорошо переносился, увеличивался МПК и снижались маркеры резорбции кости на срок до 24 мес. Необходимы дальнейшие исследования деносумаба при лечении низкой МПК у женщин в постменопаузе. Деносумаб — это полностью человеческое моноклональное антитело, которое ингибирует RANKL, ключевой медиатор остеокластогенеза и ремоделирования кости. Этот предварительно определенный исследовательский анализ оценивал эффективность и безопасность деносумаба в течение 24 месяцев при лечении женщин в постменопаузе с низкой МПК.Четыреста двенадцать женщин в постменопаузе с Т-баллами МПК поясничного отдела позвоночника от -1,8 до -4,0 или Т-баллами шейки бедра / общего бедра от -1,8 до -3,5 были случайным образом распределены для получения двойных слепых подкожных инъекций плацебо; деносумаб 6, 14 или 30 мг каждые 3 мес .; деносумаб 14, 60, 100 или 210 мг каждые 6 мес; или открытый пероральный прием алендроната 70 мг один раз в неделю. Измерения результатов включали МПК в поясничном отделе позвоночника, бедра в целом, дистальной трети лучевой кости и всего тела; маркеры метаболизма костной ткани; и безопасность. Деносумаб увеличивал МПК во всех измеренных участках скелета и снижал концентрацию маркеров метаболизма костной ткани по сравнению с плацебо через 24 мес.В поясничном отделе позвоночника при приеме деносумаба МПК увеличивается от 4,13% до 8,89%. Изменения МПК при приеме деносумаба 30 мг каждые 3 мес и> или = 60 мг каждые 6 мес были аналогичны, а в некоторых случаях превышали, чем при приеме алендроната. Частота нежелательных явлений была аналогичной в группах лечения плацебо, деносумабом и алендронатом. Нежелательные явления с поправкой на экспозицию в течение 2 лет лечения были аналогичны тем, о которых сообщалось в течение первого года лечения. У этих женщин в постменопаузе с низкой МПК лечение деносумабом в течение 2 лет было связано с устойчивым увеличением МПК и снижением маркеров резорбции кости по сравнению с плацебо.

viewLatrina Scott Suzannah Collins-Brown OFM Braeyon Terry-Connor Alexander Williamson (AMG) Ванесса Джексон (FSG) 1-я Валери Хопкинс (FSG) 2-я Кэти Кинг (AMG) Ian Hendricks (BAG)

• Home
• Документы
viewЛатрина Скотт Сюзанна Коллинз-Браун OFM Брейон Терри-Коннор Александр Уильямсон (AMG) Ванесса …

Если вы не можете прочитать, пожалуйста, загрузите документ

Размер вставки (px) 344 x 292429 x 357514 x 422599 x 487

Текст изображения Латрина Скотт Сюзанна Коллинз-Браун OFM Брейон Терри-Коннор Александр Уильямсон (AMG) Ванесса…

CMS Раздел 508 Список сотрудников по оформлению

Декабрь 2017

Аарон Аллен Координатор раздела 508

Катрина Беркли Резервный координатор Раздел 508

Компонент

Сотрудник по оформлению

000 Резервное копирование

CCita

CCita

Briana Levine (только EPOG)

Marquita Wilson (только DCDM)

Tracy Mapp

CCSQ

Michele Hillman

Benjamin Bernstein

Sharonda Buress (QIIG)

Duo

John Manlove

Joann Bussells (CSG)

Leslie Boyd

Jason Thomas

Brinda Large

Stephanie Ray (ISG)

Tejas ShuklaWesley Wei

CM / Medic5

CM / Medic5

Части C и D

Эйми Райх

Вексель (393 / CAMS одобрен als Only)

Ким Август (MCAG)

Тэмми Уолл (MEAG)

Стейси Пейдж (резервная копия MEAG)

Эрика Скотт (MDBG)

Дэн Саммерс (MDBG)

Кенни Гуква (MDBG)

(MOEG)

Хизер Рудо (MPPG) Дороти Кэри

CMCS

Annette Pearson

Adeena Kassel

Lillian Conover (DEHPG)

Tanesha Erwin (DEHPG)

CM

0005 Joseph Pusateri

Lori Morley (REG)

CPI

Andrew Stouder

Delois Newkirk (DPOA)

Дэвид Ф.Brome

Stephanie Dukes

Alisia Overgaard (DRAO)

Savannah Winston

Alpheus Parkes

FCHCO

Lisa Williams-Coleman

Christina Stillwell-Deaner

AACT

0002 Bernard

Грег Саворд

Кимберли Эндрюс

OAGM

Дэймон Э. Риз

Джозеф Прессли

Эбби Смит

Бет Васкевич

20 декабря 2017 г.

Компонент

Офицер по таможенной очистке

Уильям Марк

Брюс Армстронг

Джессика Яворски

Лиза Сокол

OEDA

Джеймс Крометис

Венди Хилдт

Пэтти Менджер

OEOCR

OEOCR

0002 OEOCR

Терри-Коннор

Александр Уильямсон (AM G)

Ванесса Джексон (FSG) 1-я

Валери Хопкинс (FSG) 2-я

Кэти Кинг (AMG)

Ян Хендрикс (BAG)

Кеннет Уилкинс (AMG)

Кит Джонсон (AMG)

Sparkman (AMG)

Nannette Lofts (PARG)

Angela Ament (FSG)

OHC

Courtney Sohyda

OHI

Andrea Bruce

Wendy Clark

Claudia

OIT 9000

Зунаира Халид

Мария Мартино

OMH

Брайан Янг

Скотт Стэр

OSORA

Дебби Браун

Ричон Дженнингс

OSSO

, офис 9000, офис

, офис 9000 Atlantis,

Гейл Рэнсом

Кимберли Адкинс

Бостон

Билл Вонг

Джуди Каплан (DQI)

Найкол Трамбл (ORA)

Морин Керриган (DMHPO)

Дэвид Гини (DMCHO)

Кэти Броули (DFMFFSO)

Виола Сирани (DSC)

Тим Паппалардо (DMCHO)

000 Чикаго Дисон

000

Исмаэль Лопес-Кардона

Мареда Молок

Денвер

Вэй Тао

Лиза Гэгл-Блейл

Канзас-Сити

Кевин Натан

Нью-Йорк

0002 Хоудельфия

Брунс 9000 Филадельфия

Сиэтл

Академия вождения AMG открывает сезон 2020 года новой программой зимних видов спорта

12.09.2019 : — Настоящий адреналин на снегу и льду в шведской Лапландии- Академия вождения AMG пересматривает и расширяет курс обучения водителей в Арьеплуге / Швеция. Новые форматы и специальные предложения предлагают еще больше удовольствия от вождения и разнообразие для новичков и рекламодателей.

— Чистый адреналин на снегу и льду в шведской Лапландии —

Академия вождения AMG пересматривает и расширяет свои курсы вождения в Арьеплуге / Швеция

Новые форматы и специальные предложения предлагают еще больше удовольствия от вождения и разнообразия для для новичков и любителей спортивных автомобилей

Эксклюзивная программа поддержки в шведской Лапландии гарантирует незабываемые моменты

Зеленый свет для самой быстрой семьи в мире.Академия вождения AMG теперь предлагает свои зимние спортивные соревнования 2020 года на крайнем севере Швеции. Эти зимние курсы обучения водителей в Лапландии были пересмотрены и продлены к новому сезону, чтобы обеспечить еще больше разнообразия и удовольствия от вождения по снегу и льду. Эксклюзивное учебное заведение, замерзшее озеро площадью 337 000 м² недалеко от Арьеплуга, предоставляет идеальную возможность для дальнейшего совершенствования личных навыков вождения.

На территории, охватывающей около 47 футбольных полей, гости Академии вождения AMG могут насладиться многочисленными трассами для вождения и управления, которые не только названы в честь всемирно известных трасс, но и в некоторой степени повторяют их архитектурно.Штаб-квартира и центральное место для участников обучения уровня Premium — эксклюзивная база AMG Lodge — идиллическая отправная точка для небольших групп участников, желающих улучшить свои навыки вождения под профессиональным руководством опытных инструкторов по автомобилям из портфолио AMG.

Это Mercedes-AMG A 45 S 4MATIC + (расход топлива в смешанном цикле 8,4-8,3 л / 100 км; выбросы CO₂ в смешанном цикле 192-189 г / км), Mercedes-AMG C 63 S Coupé (расход топлива в смешанном цикле 10.1 л / 100 км; выбросы CO₂ в смешанном цикле 230 г / км), Mercedes-AMG GT S (расход топлива в смешанном цикле 11,5 л / 100 км; выбросы CO₂ в смешанном цикле 262 г / км) и Mercedes-AMG GT 63 S 4MATIC + (расход топлива в смешанном цикле 11,3 л / 100 км; выбросы CO₂ в смешанном цикле 257 г / км).

Тренинги проводятся туристическим агентством AMG Experience, на сайте которого (www.amg-experiences.com) можно сразу же забронировать все форматы тренингов. Зимняя программа длится с начала января до конца марта и включает 14 различных тренировочных курсов, начиная с AMG Winter Sporting Experience и заканчивая AMG Winter Sporting Pro Week для очень опытных водителей и дрифтеров.

Начиная с сезона 2020 года также будут действовать специальные программы, такие как AMG Winter Sporting Adrenalin Special, которые, например, включают полет на вертолете над заснеженным ландшафтом Швеции. Наряду с обучением водителей AMG еще больше удовольствия на земле обеспечит тур на снегоходах, во время которого участники могут полюбоваться панорамой Лапландии. Тем, кто хочет большего, поездка на скоростном автомобиле обеспечит максимальный заряд адреналина.

Эксклюзивная зимняя спортивная гольф-программа AMG Winter Sporting Golf Special предлагает две спортивные дисциплины в несравненном месте.Участники смогут отточить свои навыки вождения на снегу и льду вместе с послом бренда AMG, гонщиком Маро Энгелем и бывшим гонщиком DTM Берндом Шнайдером.

Кроме того, они могут рассчитывать на уникальные впечатления от игры в гольф на окраине Полярного круга. С профессиональной помощью гольфиста и психолога Роберта Бейкера любители гольфа и новички узнают, что значит идеально ударить по мячу в самых необычных условиях во время игры в гольф на ледяной поверхности.

Между представлением и панорамой

В самой быстрой семье в мире программа мероприятий столь же разнообразна, как и широкий спектр доступных учебных курсов. Академия вождения AMG предлагает широкий спектр услуг для широкого круга целевых групп — от новичков, заботящихся о безопасности, до продвинутых энтузиастов спортивных автомобилей и потенциальных гонщиков.

Наряду с программой AMG Winter Sporting в AMG Driving Academy также есть программа AMG Racetrack-Trainings, в ходе которой участники могут постепенно улучшать свои навыки вождения на гоночной трассе в серии модульных соревнований.Их сопровождают профессиональные инструкторы, которые обучают участников безопасному и ориентированному на производительность стилю вождения.

Завораживающие панорамные пейзажи вместе с отличительной чертой AMG Performance предлагаются в рамках AMG Emotion tours с весны до осени. Именно здесь самая быстрая семья в мире может насладиться поездками, например, по живописным горным перевалам или по красивым прибрежным дорогам. Другие пункты программы включают эксклюзивные VIP-услуги на ярких автоспортивных мероприятиях, таких как легендарная 24-часовая гонка на Нюрбургринге.

Об академии вождения AMG

Не только в Германии, но, например, также в Австралии, Китае или Японии, России или США — в 15 странах мира Академия вождения AMG показала впечатляющие результаты. клиенты с эксклюзивными мероприятиями по спортивному вождению с 2007 года.

Дополнительную информацию о программе Академии вождения AMG можно получить, обратившись в сервисный центр внешнего независимого туристического агентства AMG Experience GmbH по адресу info @ amg-experience.com.

Устойчивая бизнес-стратегия Daimler AG

Для Daimler устойчивость означает создание ценности для всех заинтересованных сторон на долгосрочной основе: клиентов, сотрудников, инвесторов, деловых партнеров и общества в целом. Основой для этого является устойчивая бизнес-стратегия Daimler. В нем компания берет на себя ответственность за экономические, экологические и социальные последствия своей коммерческой деятельности и рассматривает всю цепочку создания стоимости.

Jochen Übler- фотографии Mercedes

Gymkhana Grid Wow-фактор в Варшаве: Сольберги доминируют в Gymkhana Grid
09.09.2019 Финал, состоящий только из Сольберга, тысячи страстных фанатов автоспорта и поистине зрелищное шоу: Петтер Сольберг (н. Это третий раз подряд, когда больше >> BOSS GP в Брно — Больше, чем просто гонки
08.09.2019 ОБЗОР: BOSS GP RACES 9 и 10 НА MASARYK RACING DAYS В BRNOTA Big Open Single Seater порадуют любителей острых ощущений на самых быстрых американских горках в Чешской Республике с захватывающими гонками в дождливую погоду.- & nb подробнее >> Джексон выходит вперед в погоне за титулом Radical Challenge во время напряженной битвы за Брэндс-Хэтч
07.09.2019 Из трех претендентов на титул чемпиона Radical Challenge лидер чемпионата Доминик Джексон оставит Брэндс-Хэтч самым счастливым, сократив запас очков благодаря двум ключевым ошибкам, допущенным за титул соперника Жерома де Саделера. Тем не менее, победа швейцарского гонщика ограничила урон и позволила сбалансировать титульную битву на острие игры, ведущей к финалу серии в Донингтон-парке позже. Подробнее >> Веларде встряхивает финальную битву чемпионата мира Red Bull Air Race Championship победой в квалификации Chiba
07.09.2019 Поскольку три пилота, все еще участвующие в борьбе за звание чемпиона мира Red Bull Air Race, боролись, чтобы получить импульс к финалу сезона в Тибе, Япония, аутсайдер — Хуан Веларде из Испании — выиграл квалификацию и поул-позицию. подробнее >> Положение чемпионата мира Red Bull Air Race после квалификации в Тибе, Япония
07.09.2019 Чемпионат мира Red Bull Air Race, Чиба, Япония, суббота, 7 сентября 2019 г.ОФИЦИАЛЬНЫЙ Список результатов — Квалификация — MASTERSHeat 11 26 Хуан ВЕЛАРД ESP Team Velarde 12.596 31.600 48.140 Подробнее >> BOSS GP на Masaryk Racing Days в Брно
04.09.2019 В экономически инновационном и перспективном моравском городе Брно пройдут девятый и десятый Гран-при BOSS 2019.- Бой за титул BOSS GP начался- подробнее >> The Final Race: Chiba станет чемпионом мира Red Bull Air Race 2019
27.08.2019 В последний раз 14 самых выдающихся пилотов мира сразятся со скоростью 370 км / ч и силой до 12 G в финале чемпионата мира Red Bull Air Race 2019, который стартует в Тибе, Япония.Корона все еще с более >> Siebter Lauf der Rundstrecken Challenge Nürburgring
21.08.2019 Es geht in Richtung MeisterschaftMit der siebten Veranstaltung der Rundstrecken-Challenge Nürburgring biegt die familiäre GT- und Tourenwagen-Breitensportserie auf die Zielgerade der Meisterschaftsentscheidung 2019 ein. Der siebte RCN Lauf, der & bd подробнее >> Очередной облик Audi R8 LMS GT2
13.08.2019 После мировой премьеры в Гудвуде 5 июля и появления на стартовом этапе 24 Hours of Spa 27 июля новый Audi R8 LMS GT2 стал гостем на следующем крупном публичном мероприятии. 53 500 зрителей наблюдали за 47-м Гран-при AvD Oldtimer Grand Prix на подробнее >> Team Brit — Следующие женщины-гонщики-инвалиды, требуются партнеры
12.08.2019 НОВЫЙ ПРОЕКТ — ТРЕБУЮТСЯ СПОНСОРЫ Мы очень рады нашему последнему проекту, который направлен на набор как минимум 3-х женщин-новичков-гонщиков с ограниченными возможностями.Этот проект подробнее >> Alex Zanardi: Treble на Кубке мира по пара-велоспорту в Канаде
12.08.2019 Заводской пилот и посол марки BMW Алессандро Занарди (Италия) продолжил свою успешную гонку на международной арене парациклинга. На выходных канадский город Бэ-Комо принимал чемпионат мира по пара-велосипедному шоссейному спорту UCI. Zanardi на подкладке подробнее >> Команды Formula Student Germany 2019 (FSG) Uni добились успеха на Хоккенхаймринге
11.08.2019 Четыре команды студентов технологических институтов при поддержке Volkswagen успешно выступили в финале Formula Student Germany (FSG) на Хоккенхаймринге с 5 по 11 августа. Конкурс дизайна, в котором команды де Подробнее >> Среднесезонный обзор Renault Sport Academy
08.08.2019 В 2019 году Renault Sport Academy — уже четвертый сезон — приняла на работу четырех новых сотрудников: к программе присоединились китайские водители Гуанью Чжоу и Ифэй Е, француз Антуан Юбер и бразильский подросток Кайо Колле.Чемпион Европы Формулы Renault подробнее >> Zwei großartige RCN-Rennen im belgischen Spa-Francorchamps
07.08.2019 Auslandsstart war ein ErfolgDer sechste Lauf der Rundstrecken-Challenge Nürburgring 2019, das «RCN-Rennen Eau Rouge», в Спа-Франкоршам (Бельгия) war ein großer Erfolg. 109 Teilnehmer zeigten auf der Traditionsrennstrecke in zw подробнее >> Россиянин выиграл первый в истории скоростной скоростной спуск на коньках
05.08.2019 Ледяной кросс, который в последние годы стал хитом в Европе, Азии и Америке благодаря серии Red Bull Crashed Ice, теперь имеет летнюю версию: Downhill Skate Cross. Первая гонка, которая будет организована в этом новом виде спорта, прошла в эти выходные в Патриот-парке на окраине. Подробнее >> Brilliant Zelos прорывается через бренды с первой победой MINI — поиск партнеров
05.08.2019 • Талантливые асы Норфолка спринтуют к давно назревшему первому успеху MINI CHALLENGE • VIP-звезда MINI UK — первоклассный игрок в сложных бывших трассах Формулы 1 • 21-летний игрок набирает очки во второй гонке, чтобы завершить бампер-баллы подробнее> > Santa Pod Raceways Проведите европейский финал с быстрым приближением
01.08.2019 … обещая драматическое завершение чемпионата Европы по дрэг-рейсингу FIA / FIM 2019 года. FIA / FIM European FinalsSanta Pod RacewayЧт 5 — Вс, 8 сентября 2019 Из-за причуды подробнее >> Итан Хоуки присоединился к расширенному составу Richardson Racing
31.07.2019 Richardson Racing может сегодня подтвердить, что будет выставлять расширенный состав на оставшуюся часть чемпионата Michelin Ginetta Junior 2019 года после заключения соглашения о подписании контракта с Итаном Хоуки на вторую половину кампании.Команда из Корби выставила на рынок три машины на Подробнее >> Звезды двух и четырех колес по направлению Хэмпшир на захватывающее лето автоспорта Thruxton
22.07.2019 • В два раза больше удовольствия на самой быстрой трассе Великобритании в следующем месяце • Звезды британского супербайка готовы к битве 2–4 августа • Герои британских автомобилей Touring Car вернутся, чтобы испытать еще больше острых ощущений подробнее >> BOSS GP Assen — Искрящийся гоночный экшн
21.07.2019 ОБЗОР: BOSS GP RACES 7 и 8 НА DTM В АССЕНЬЕ 21 июля 2019 г. Тысячи фанатов гонок испытали три дня звука, скорости и действия BOSS GP в нашем сезоне. Подробнее >> BOSS GP с DTM в Ассене
17.07.2019 ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ПРОСМОТР: BOSS GP С DTM В АССЕНЕ Собор скорости Перед тем, как Макс Ферстаппен и компания примут участие в Гран-при Нидерландов в следующем году, BOSS GP даст Нидерландам почувствовать вкус Формулы 1 в эти выходные в Ассене.подробнее >> Red Bull Air Race — озеро Балатон, Венгрия
14.07.2019 Австралийский пилот Мэтт Холл одержал победу на открытом в воскресенье чемпионате мира по воздушным гонкам Red Bull, одержав стальную победу в исторической первой гонке этого вида спорта на озере Балатон, Венгрия. Бен Мерфи финишировал вторым. Больше >> RADICAL объявляет MDH Watches официальным партнером по выпуску часов
10.07.2019 Radical Sportscars совпал с запуском нового гоночного автомобиля Rapture, предназначенного для использования на дорогах, и объявил о своем первом официальном партнере по выпуску часов — MHD Watches. АВТОМОБИЛЬНЫЕ ЧАСЫ ОТ АВТОМОБИЛЬНОГО ДИЗАЙНА. Другие гоночные новости Audi по всему миру
09.07.2019 Премьера: Кроме того, посетители фестиваля скорости в Гудвуде стали свидетелями двойной мировой премьеры: не только новый Audi R8 LMS GT2 был представлен на мероприятии в Великобритании в прошлую пятницу, но и зрители увидели клиентский спорткар мощностью 640 л.с. на трассе для ели подробнее >> Volkswagen Racing Cup UK — Джош Когган и Роб Аллум побеждают на трассе Крофт
09.07.2019 На пятом гоночном уик-энде Volkswagen Racing Cup UK Джош Когган (Великобритания) и Роб Аллум (Великобритания) одержали победу в Volkswagen Golf GTI на трассе Croft Circuit. В первой гонке в субботу Когган, занявший второе место, лидировал на первом круге и более >> Фото недели ДППИ №59
04.07.2019 DPPI Images уже 54 года обеспечивает фоторепортаж с крупных соревнований по автоспорту.Каждые выходные наши фотографы ездят на самые престижные трассы и митинги мира. Из тысяч сделанных ими снимков мы просим каждого из них выбрать только один и рассказать историю, стоящую за ним. подробнее >> Набор DR Formula от RP Motorsport для Хунгароринга
04.07.2019 … по мере того, как региональный европейский сезон Формулы возобновляется на этих выходных. DR Formula от RP Motorsport готова к следующему этапу Регионального чемпионата Европы Формулы.После месячного перерыва в эти выходные стартует серия одноместных автомобилей (6/7 июля подробнее >> Впервые в истории озера Балатон: Red Bull Air Race стартует 13-14 июля
02.07.2019 Самое большое озеро в Центральной Европе станет местом проведения масштабных воздушных боев, когда 13-14 июля 2019 года на озере Балатон, Венгрия, впервые стартует гонка Red Bull Air Race. К началу третьей гонки сезона 14 из них на планете подробнее >> SRO Motorsports Group будет продвигать первые соревнования FIA Motorsport Games в Риме
28.06.2019 • Национальная гордость поставлена ​​на карту в недавно запущенном глобальном соревновании по автоспорту • Конкурирующие дисциплины включают GT, туристические автомобили, одноместные автомобили и симуляторы • SRO Motorsports Group выступит в качестве промоутера и организатора первого этапа FIA Motorsport Games в Риме (1-3 ноября) и более >> Владелец Clapham North MOT Джордж Грант выиграл гонку Max5 Brands Hatch
25.06.2019 Украшая цвета 60-летнего лондонского исторического гаража, владелец Clapham North MOT Джордж Грант одержал победу на Brands Hatch в чемпионате MaX5 Racing Championship и снова завоевал подиум.Гранту предложили вернуться в сериал, в котором подробнее >> Дэн Зелос приближается к первой победе MINI после двойного подиума в Донингтоне
25.06.2019 • Бамперный трофей для талантливого аса из Норфолка в Донингтон-парке • 21-летний игрок поднимается на третье место в турнирной таблице MINI CHALLENGE • Первый самый быстрый круг для VIP-гонщика MINI UK на бывшей трассе Формулы 1 подробнее >> Clio Cup, Clio Rally, Clio RX: вариации на одну тему
22.06.2019 Во время Гран-при Франции Формулы-1 Renault Sport Racing представляет свои новые модели для соревнований среди клиентов, созданные на основе своей дорожной линейки. Это новое поколение, разработанное как для чрезвычайно популярных одноразовых чашек, так и для открытых соревнований, предлагает беспрецедентную универсальность и доступность при еще более низких затратах. подробнее >> BMW Sim Racing: воссоединение в Ле-Мане.
17.06.2019 В эти выходные в гонке «24 часа Ле-Мана» (FRA) состоялась еще одна встреча победителей гонки «BMW 120 в Ле-Мане» на iRacing и команды BMW CATENG, в которую входят заводские пилоты BMW Филипп Энг (AUT) и Ник Кэтсбург (NED).В конце мая гонщики-симуляторы Александр Восс и Лорин Генрих (оба — Германия) с «Виллии» подробнее >> RCN macht den Auftakt in der Eifel
17.06.2019 Rundstrecken-Challenge Nürburgring beim 24h-RennenDer vierte Lauf der Rundstrecken-Challenge Nürburgring 2019, die „Feste Nürburg“, начало на Доннерстаге, 20. июня, um 8.00 Uhr vor der Tribüne T13. Die Veranstaltung, ausgerichtet von MC Roetgen e.V. und der Scuderia Augustusburg Brühl e.V. im ADAC, wird im Rahmen des ADAC 2 подробнее >> BOSS GP Speed ​​rush в Монце
16.06.2019 Обзор третьего гоночного уик-энда 2019 года из самых захватывающих гоночных серий Европы на самой быстрой трассе сезона BOSS GP этого года. — Стратфорд побеждает, но Герстль наносит ответный удар- & nb подробнее >> Clapham North MOT выходит на шестое место в сошнике Pembrey Citroen C1
13.06.2019 Воссоединившись для своего второго собрания гоночного клуба C1, команда Ecurie Celtique, спонсируемая Clapham North MOT, добилась впечатляющего шестого места в первой гонке на трассе Pembrey Circuit в Уэльсе.После дебюта в рекордной гонке «24 часа Сильверстоуна» подробнее >> Дэн Зелос играет в Сильверстоуне, чтобы не потерять чемпионский титул
12.06.2019 • Больше шампанского на подиуме для талантливого гонщика из Норфолка на родине Гран-при Великобритании • Звезда, спонсируемая Evergreen, заставляет копать глубже, чтобы набрать наибольшее количество очков на сегодняшний день • VIP-ас MINI UK продолжает уверенно бороться за титул, направляясь в Донингтон-парк подробнее >> Лэй завершил серию Стони в драматических выездах на Кубок SR1 в Brands Hatch
08.06.2019 Зарядник Fangio Trophy Джулиан Лэй и отличная британская погода, вместе взятые, ослабили надежды Шейна Стони на завершение беспроигрышного сезона в Radical SR1 Cup в этом году. До сих пор лидер чемпионата монополизировал верхнюю ступеньку пьедестала почета, забивая размах побед как в Oulton Park, так и в Cadwell Park. Но этот пробег подошел к более >> Новый Ligier LM P3, JS P320 — настоящий рекорд!
04.06.2019 Готово! Ligier JS P320, новый LM P3 от Ligier Automotive, выехал на трассу Маньи-Кур в начале прошлой недели с новым двигателем Nissan V8 VK56. Достойный наследник Ligier JS P3, который показал исключительный набор международных результатов, он будет представлен публике в пятницу, 14 июня, на трассе 24 часа Ле-Мана. Внимание, спойлер! подробнее >>

Tuxum Rezervasining pastligi (AMG) — Bahçeci

Бугунги кунда, Айолларнинг иш хайотидаги орнини копайши туфайли хомиладорлик кейинги йошга кадар кечиктирила бошлади.Бу йошга бог’лик бепуштлик муаммосини келтириб чикаради.

Катта йошда она бо’лишни хохлайдиган айоллар, туксум заксирасининг пастлиги хакида ко’пинча айтилади. Xo’sh, в прошлом tuxum zaxirasi nima, AMG pastligi nima, Tuxum zaxirasi analizi mumkinmi?

Tuxum Rezervasining pastligi nima?

Tuxumdon zaxirasining pasayishining eng muhim sababi — бу йоши. Ayniqsa, erta menopauzaning oilaviy tarixiga ega bo’lgan ayollarda tuxum soni yoshligida pasayish potentsialiga ega.

Ёшдан ташкари, куйидаги сабаблар ветчина tuxumlarning soni va sifatini pasaytirishda faol rol o’ynaydi

• Tuxumdon bilan bog’liq operatsiyalar
• Радиотерапия в кимиотерапии
• Чекиш ва спиртли ichimliklarni iste’mol qilish
• Эндометриоз (шоколад кистаси)
• Ортикча вазн, семизлик
• Tyorner sindromi

Tuxumdon zaxirasining pasayishi qanday alomatlarga ega?

Соглом айол 21-35 кун оралиг’ида хайз ко’ради.Tuxum soni kamayganda, ikki hayz orasidagi vaqt qisqaradi. Хайз даврининг кискариши ва хайз каонаш интенсивлиги хам туксумдон захирасинин камайганлигини корсатади.

Kamaygan tuxumdon zaxirasini aniqlash odatdagi ginekologik tekshiruv orqali aniqlanadimi? Muntazam ginekologik tekshiruvda ayolning tuxumini ultratovush tekshiruvini batafsil ko’rish mumkin. Трансвагинальный ultratovus yordamida tuxumdagi follikulalar soni ginekolog tomonidan aniq belgilanishi mumkin. Bemorning yoshini hisobga olib, bemorga uning yoshiga mos tuxum zahirasi bor yoki yo’qligini aytish mumkin.Agar tuxum zaxirasining pasayishi shubha qilinsa, bemor hayz ko’rishning uchinchi kunida o’tkazilgan gormon testlari va AMG testlari orqali bu haqda ma’lumot olishi mumkin.

AMG va FSG testi nima?

Tuxumdon rezervi haqida bilishning eng ishonchli usuli bu ultratovus tekshiruvi. Бемор хайз ко’ришнинг биринчи кунларида текширилади ва туксумлар саналади. Ultratovus tekshiruvidan tashqari, AMG ва FSG testlari yordamida tuxum soni haqida ma’lumot olish mumkin. AMG нима?

AMG нима?

Anti-Mülleriyan gormon (AMG) testi bemordan qon namunasini olib, tuxumdon zahirasi haqida ma’lumot berish orqali tezda qo’llanilishi mumkin bo’lgan test.Тестирование ишончлилиги нуктаи назаридан, Лабораторияни йакши стандартлаштириш катта ахамиятга эга.

AMG testining darajasi oydan oyga farq qilmaydi. Shuning uchun, biz, ayniqsa, yoshi katta bemorlarda, tuxum zaxirasini kuzatishda AMG testidan juda keng foydalanamiz. Айол йоши ульг’айган сайин танадаги АМХ дараджаси пасая бошлайди, я’ни АМХ кийматлари йошга караб о’згаради. AMG нинг иуда прошлое дараджаси менопауза якинлашайотганлигини корсатиши мамкин, боеприпасы одатдагидан юкури дараджа поликистик оварян синдромнинг аломати бо’лиши мамкин.

Tuxumdonlarning polikistik sindromi bilan kasallangan bemorlarda AMG gormoni yordamida tuxumdon giperstimulyatsiyasi sindromi deb ataydigan sindrom haqida oldindan aniqlash mumkin.

AMH qiymatlari:

Yuqori (AMH> 4 нг / мл)
Oddiy (AMH 1,5-4 нг / мл)
Kam (AMH <1,5 нг / мл)
Juda past (AMH <0,5 нг / мл)

Айникса, 35 йошгача болган айолларда, AMH дараджаси пастлиги эрта менопоз учун аломат бо’лиши мамкин, избегая учун шифокор о’з беморига нима qilish kerakligini yo’naltirishi kerak.Агар бемор турмушга чикган бо’льса ва фарзанд ко’ришни истаса, хомиладорликка ЭКУ даволаш йо’ли билан эришиш мамкин. Tuxumdon zaxirasi past bo’lgan va homilador bo’lgan bemorlarimiz ko’p. Турмуш курмаганлар учун туксуни музлатиш джарайонини ко’ллаш оркали келажакда фарзанд ко’риш имконияти яратилиши мамкин.

FSG нима?

ФСГ (фолликулани стимуляция qiluvchi gormon) тести — бу хайзнинг 2 йоки 3-кунида отказилган qon gormoni testi. ФСГ гипофиз безидан чикадиган гормон бо’либ, айолларда туксум rivojlanishiga йордам беради.FSG тести хар ойда турли кийматларни ко’рсатиши мамкин, бу кийматларнинг анг юкори дараджаси асосланади. Юкори FSG tuxum miqdori kamligini ko’rsatsa ham, normal qiymatga erishish tuxum miqdori yaxshi ekanligini anglatmaydi. FHG билан бирга AMG testini baholash foydalidir.

Tuxum zaxirasi kam bo’lgan ayol homilador bo’la oladimi?

Tuxum zaxirasi kam bo’lganlar EKU bilan homilador bo’lishlari mumkin. Homilador bo’lish uchun; сог’лом эмбрион ва бу эмбрионни кабул килиш учун бачадон ички мембранасининг тегишли катлами мавджудлигига бог’лик.Sog’lom embrionning rivojlanishi uchun sifatli sperma va tuxum hujayralar kerak.

ЭКУ даволашда сперма ва туксум худжайралари лаборатория мухитида бирлаштирилиб, уруглантириш амальга оширилади. Sog’lom embrionlarni ishlab chiqarish EKU markazining embriologiya laboratoriyasining texnologik jihozlari va embriologlar tajribasi bilan bevosita bog’liq.

Бахчечи ЭКУ маркизи сифатида ильгор эмбриология лабораториямиз ва ушбу сохадаги анг йаксшиларидан ташкил бо’ган эмбриология гурухимиз билан 70.000 ortiq chaqaloq dunyoga kelganidan xursandmiz. Biz shaxsiylashtirilgan davolanish bilan yuqori muvaffaqiyat darajasiga erishamiz. Tuxum soni cheklangan bemorlarda muvaffaqiyat ehtimolini oshiradigan embrioskop usuli shulardan biridir. Embrionni soniya ichida kuzatish imkoniyatini beradigan ushbu usul bilan eng yaxshi sifatli embrion tanlanishi va homiladorlik ehtimolini oshirish uchun ona nomzodning bachadoniga joylashtirilishi mumkin.

Туксум Захираси Пастигини Даволаш

Прошлое tuxumdon zaxirasi va kam AMG qiymati bo’lgan ayollarda EKU davolashda hovuz (Havuz Yöndetimi yoki Pooling) usulini qo’llash muvaffaqiyat ehtimolini oshiradi.Xo’sh, hovuz usuli nima?

Hovuz usuli nima?

Говуз усули эмбрион отказилисидан олдин икки йоки ундан коп туксуни йиг’иш ва музлатиш джарайонидир. Keyin olingan embrionlar birgalikda eritilib, bachadonga o’tkaziladi. Hovuz usulidagi eng muhim omil — музлатиш техникаси. Bizning markazimizda muzlatishda eritish embrionga zarar bermasdan amalga oshiriladi. Ушбу усул туксумдон заксираси кам болган ва ЭКУ даволашда муваффакияцизликга эга болган беморлар учун анг мос даволаш усулидир.

Hovuz usulining eng muhim afzalliklaridan biri shundaki, o’tkaziladigan embrionlar sonini ko’paytiradi, ikkinchisi esa birgalikda erigan embrionlarni ta’qib qilish va eng yaxshi imkoniyatga homdiiliniatan tani. Ховуз усулининг яна бир мухим афзаллиги — бу арзон наркслар ва эр-xotinlarning ташвишларини камайтириш.

Электрогитара FSG-100 от Fernandes Guitars Отчет об оценке от UsedPrice.com

Результаты поиска 1-50 Модель Револьвер Elite JS Гитары Fernandes Электрогитара 2010 Описание: Корпус: Ольха — Конструкция корпуса: Массив — Насадка для грифа: Сквозной — Древесина грифа: Клен — Накладка на гриф: Палисандр — Лады: 24, Jumbo — Количество струн: 6 — Длина шкалы: 25.5 дюймов (65 см) — Передняя бабка: 6 рядных — Бридж: тремоло с фиксацией в стиле Флойд Роуз — В разрезе: двойной — Аппаратное обеспечение: 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра — Тип цепи: активный — Звукосниматели: EMG81 / EMG S — Конфигурация звукоснимателя: HS — Отделка для струнных инструментов: красный камуфляж LE-2X Гитары Fernandes Электрогитара 1991-1993 Описание: Также доступен с кленовой накладкой.Корпус: липа (тилия, липа, лайм) — Конструкция корпуса: твердая — Древесина верха: липа (тилия, липа, лайм) — Крепление грифа: болт — Дерево грифа: клен — Гриф: палисандр — Лады: 21 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Передняя бабка: 6 рядных — Бридж: двойной фиксатор — В разрезе: двойной — Оборудование: хром, 1x регулятор громкости, 2x регулятор тембра, 5-позиционный переключатель — звукосниматели: одинарная катушка — конфигурация звукоснимателя: SSS — гитара Особенности: Накладка — Покрытие для струнных инструментов: 3-тональный Sunburst, Sonic Blue, Черный, Candy Apple Red, Кремово-белый Ravelle Elite JP Гитары Fernandes Электрогитара 2013 Описание: Корпус: красное дерево — верхняя часть дерева: клен — стеганое полотно — насадка для грифа: комплект — дерево шеи: красное дерево — накладка на гриф: палисандр — лады: 22, джамбо — количество струн: 6 — длина шкалы: 24.75 дюймов (63 см) — Передняя бабка: 3 + 3 — Бридж: Tune-O-Matic со стопорным наконечником — В разрезе: одиночный — Аппаратное обеспечение: 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель, тюнеры Gotoh — Отделка струнных инструментов: см. -Thru Black, Cherry Sunburst, Black Cherry — Производство: Япония, Монтерей X (2009) Гитары Fernandes Электрогитара 2009 Описание: Корпус: ольха — Насадка для грифа: болт — Дерево грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22, Jumbo — Количество струн: 6 — Длина шкалы: 24.75 дюймов (63 см) — Передняя бабка: 3 + 3 — Бридж: Tune-O-Matic со стопорным наконечником — В разрезе: одиночный — Аппаратное обеспечение: литье под давлением, 2 регулятора громкости, 1 регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — Конфигурация звукоснимателя: HH — струнный Отделка инструмента: Белоснежка, Черный, Табак Санберст Vertigo X Левша Гитары Fernandes Электрогитара с 1998 по 2000 год Описание: Корпус: Ольха — Конструкция корпуса: Массив — Верхняя древесина: Ольха — Крепление грифа: болт — Дерево грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Головка грифа: 3+ 3 — Бридж: Стоптэйл — В разрезе: Сингл — Оборудование: Хром, 1x регулятор громкости — Звукосниматели: Хамбакер — Конфигурация звукоснимателя: H — Характеристики гитары: Накладка, левосторонняя — Отделка струнных инструментов: красный металлик, темно-зеленый, синий металлик, темный Красный, черный, черный металлик Lexington Standard BSA-100 Гитары Fernandes Электрогитара 1997-1998 Описание: Корпус: Клен — Конструкция корпуса: Пустотелый — Верхнее дерево: Клен — Насадка для грифа: Комплект — Древесина грифа: красное дерево — Накладка на гриф: черное дерево — Лады: 22 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Головка грифа: 3+ 3 — Бридж: Tune-O-Matic — В разрезе: двойной — Оборудование: хром, 2 регулятора громкости, 2 регулятора тембра, трехпозиционный переключатель — Звукосниматели: Humbucker — Конфигурация звукоснимателя: HH — Отделка струнных инструментов: черный, винно-красный АПГ-90ФС Гитары Fernandes Электрогитара 1993-1993 Описание: Корпус: Красное дерево — Конструкция корпуса: Массив — Верхнее дерево: Клен — Насадка для грифа: Комплект — Древесина грифа: клен — Накладка на гриф: Палисандр — Лады: 24 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Головка грифа: 3+ 3 — Бридж: Tune-O-Matic — В разрезе: двойной — Оборудование: золото, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — Тип схемы: активный — Звукосниматели: Humbucker — Конфигурация звукоснимателя: HH — Отделка струнных инструментов: лимон Капля, прозрачный черный, прозрачный красный Головокружение Elite JP Гитары Fernandes Электрогитара 2012 Описание: Корпус: красное дерево — Насадка для грифа: набор — Древесина грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22, Jumbo — Инкрустация: перламутровая трапеция — Количество струн: 6 — Длина шкалы: 24.75 дюймов (63 см) — Головка грифа: 3 + 3 — Бридж: тремоло с фиксацией в стиле Флойд Роуз — В разрезе: одиночный — Аппаратное обеспечение: 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель, тюнеры Gotoh — Отделка струнных инструментов: белоснежный, темный Армейский зеленый, черный сатин металлик — Производство: Япония ТЭ-1Н Гитары Fernandes Электрогитара 1993-1997 Описание: Также доступен с кленовой накладкой.Корпус: Ясень — Конструкция корпуса: Массив — Верхняя древесина: Ясень — Крепление грифа: Болт — Дерево грифа: Клен — Накладка на гриф: Палисандр — Лады: 21 — Инкрустация: Точечный — Количество струн: 6 — Передняя бабка: 6 рядных — Перемычка : Фиксированный — вырез: одиночный — оборудование: хром, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — звукосниматели: одиночная катушка — конфигурация звукоснимателя: SS — характеристики гитары: накладная накладка — отделка струнных инструментов: блондинка, натуральный — особенности: Антикварный гриф Головокружение Шин Самурай III Гитары Fernandes Электрогитара 2011 Описание: Корпус: Красное дерево — Конструкция корпуса: Твердый — Насадка для грифа: Болт — Древесина грифа: Красное дерево — Накладка на гриф: Палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: трапеция — Количество струн: 6 — Передняя бабка: 3 + 3 — Мостик: Stoptail — В разрезе: одиночный — Оборудование: хром, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — Звукосниматели: Seymour Duncan — Конфигурация звукоснимателя: HH — Характеристики гитары: Накладная накладка — Отделка струнных инструментов: Shin Samurai III Возрождение-П Классик Гитары Fernandes Электрогитара 1999-2000 Описание: Возрождение-S Classic Гитары Fernandes Электрогитара 1999-2000 Описание: Струнный инструмент Отделка: античный Кочевник Тремоло Гитары Fernandes Электрогитара 2005-2005 Описание: Конструкция корпуса: Массив — Крепление грифа: болт — Дерево грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Передняя бабка: 6 рядных — Бридж: Тремоло — В разрезе: Single — Оборудование: хром, 1x регулятор громкости — звукосниматели: хамбакер — конфигурация звукоснимателя: H — отделка струнных инструментов: флаг США, пламя хот-рода, флаг Великобритании, черный металлик — особенности: встроенный усилитель и динамик V-Hawk X Гитары Fernandes Электрогитара 2011 Описание: Корпус: ольха — Насадка для грифа: болт — Дерево грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 24 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Длина шкалы: 25.5 дюймов (65 см) — Передняя бабка: 6 рядных — Бридж: Tune-O-Matic — Оборудование: черный, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — Тип схемы: пассивный — Конфигурация звукоснимателя: HS — струнный инструмент Отделка: Белоснежка, Черный АПГ-145 Гитары Fernandes Электрогитара 1997-1997 Описание: Модель Sustainer.Корпус: Красное дерево — Конструкция корпуса: Массив — Верхнее дерево: Клен — Насадка для грифа: Комплект — Древесина грифа: Клен — Гриф: Палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: Точечный — Количество струн: 6 — Головка грифа: 3 + 3 — Бридж: Tune-O-Matic — вырез: двойной — оборудование: хром, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — звукосниматели: хамбакер — конфигурация звукоснимателя: HH — отделка струнных инструментов: золото, лимонная капля, черный — особенности: Стандартная система звукоснимателей Sustainer Монтерей Стандарт Гитары Fernandes Электрогитара с 1998 по 1998 год Описание: Корпус: Ольха — Конструкция корпуса: Массив — Верхняя древесина: Ольха — Крепление грифа: болт — Дерево грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Головка грифа: 3+ 3 — Бридж: Stoptail — В разрезе: одиночный — Оборудование: хром, 2 регулятора громкости, 2 регулятора тембра, 3-позиционный переключатель — Звукосниматели: Humbucker — Конфигурация звукоснимателя: HH — Характеристики гитары: Накладная накладка — Отделка струнных инструментов: темно-красный, серебристый, TV Желтый, Черный, Табак Санберст AFR-80 Гитары Fernandes Электрогитара 1991 — 1992 Описание: Корпус: Клен — Конструкция корпуса: Массив — Верхняя древесина: Клен — Крепление грифа: Болт — Дерево грифа: Клен — Накладка на гриф: Палисандр — Лады: 24 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Головка грифа: 6 дюймов -Линия — Бридж: двойной фиксатор — В разрезе: двойной — Оборудование: черный, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 5-позиционный переключатель — Конфигурация звукоснимателя: 3 — Отделка струнных инструментов: жемчужно-черный, металлический синий, жемчужно-белый, карамельный красный АПГ-95ГФ Гитары Fernandes Электрогитара 1997-1997 Описание: Стандартная модель.Корпус: липа (тилия, липа, лайм) — Конструкция корпуса: твердая — Древесина верха: клен — Крепление грифа: болт — Дерево грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Головка грифа : 3 + 3 — Бридж: Tune-O-Matic — В разрезе: двойной — Оборудование: хром, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — звукосниматели: хамбакер — конфигурация звукоснимателя: HH — отделка струнных инструментов: табачный санберст, Черри Санберст, Блэк Берст LE-2L Левша Гитары Fernandes Электрогитара 1993-1997 Описание: Также доступен с кленовой накладкой.Корпус: липа (тилия, липа, лайм) — Конструкция корпуса: твердая — Древесина верха: липа (тилия, липа, лайм) — Крепление грифа: болт — Дерево грифа: клен — Гриф: палисандр — Лады: 21 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Передняя бабка: 6 рядных — Бридж: тремоло — разрез: двойной — Оборудование: хром, 1x регулятор громкости, 2x регулятор тембра, 5-позиционный переключатель — Звукосниматели: с одной катушкой — Конфигурация звукоснимателя: SSS — Характеристики гитары : Накладка, Левша — Отделка для струнных инструментов: 3-тоновый солнечный свет, 2-тоновый солнечный свет, винтажный синий металлик, Sonic Blue, черный, Candy Apple Red, кремовый белый Декада Делюкс (Декада-J1) Гитары Fernandes Электрогитара 1997-1998 Описание: Модель Sustainer.Корпус: Ольха — Конструкция корпуса: Массив — Верхняя часть дерева: Ольха — Крепление грифа: Болт — Дерево грифа: Клен — Накладка на гриф: Палисандр — Лады: 21 — Инкрустация: Точечный — Количество струн: 6 — Передняя бабка: 6 рядных — Мост : Tremolo — вырез: двойной — оборудование: хром, 1x регулятор громкости, 2x регулятор тембра, 5-позиционный переключатель — звукосниматели: одинарная катушка — конфигурация звукоснимателя: SSS — характеристики гитары: накладная накладка — отделка струнных инструментов: 3-тональный солнечный свет, морская пена Зеленый, черный — Особенности: Sustainer System Револьвер Deluxe Set Neck Гитары Fernandes Электрогитара 2002-2003 Описание: Корпус: липа (тилия, липа, лайм) — Конструкция корпуса: твердая — Древесина верха: липа (тилия, липа, лайм) — Насадка для грифа: комплект — Древесина грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Передняя бабка: 6 рядных — Бридж: тремоло с фиксацией в стиле Floyd Rose — Вырез: двойной — Оборудование: хром, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 5-позиционный переключатель — звукосниматели: Seymour Duncan — Конфигурация звукоснимателя: 3 — Отделка струнных инструментов: красный металлик, черный Возрождение-Т Классик Гитары Fernandes Электрогитара 1999-2000 Описание: Корпус: Ясень — Гитара Характеристики: Накладка АМГ-60 Гитары Fernandes Электрогитара 1991 — 1992 Описание: Корпус: липа (тилия, липа, известь) — Конструкция корпуса: твердая — Древесина верха: липа (тилия, липа, лайм) — Насадка для грифа: комплект — Древесина грифа: клен — Накладка на гриф: клен — Лады: 24 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Передняя бабка: 3 + 3 — Бридж: Тремоло — В разрезе: двойной — Аппаратное обеспечение: золото, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — Звукосниматели: Humbucker — Конфигурация звукоснимателя: HH — Отделка струнных инструментов: Белоснежка, Темно-синий, Кричащий желтый, Огненно-красный Равель Корина, ограниченная серия Гитары Fernandes Электрогитара 2005 Описание: Корпус: Korina (Black Limba, Afara) — Количество струн: 6 — Головка грифа: 3 + 3 — Вырез: одиночный — Отделка струнных инструментов: натуральная Вортекс Делюкс Гитары Fernandes Электрогитара 2009 Описание: Корпус: красное дерево — Крепление грифа: сквозное — Древесина грифа: красное дерево — Накладка на гриф: черное дерево — Лады: 24 — Инкрустация: алмаз — Количество струн: 6 — Бридж: Tune-O-Matic — Фурнитура: черный, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — Тип схемы: активный — Звукосниматели: EMG — Конфигурация звукоснимателя: HH — Отделка струнных инструментов: темно-красный сатин, черный сатин Головокружение Делюкс Гитары Fernandes Электрогитара 1998-2005 Описание: Корпус: красное дерево — Конструкция корпуса: твердая — Верхняя часть дерева: красное дерево — Крепление грифа: болт — Дерево грифа: красное дерево — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: трапеция — Количество струн: 6 — Головка грифа: 3+ 3 — Бридж: Stoptail — В разрезе: одиночный — Оборудование: хром, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — Звукосниматели: Humbucker — Конфигурация звукоснимателя: HH — Характеристики гитары: Накладная накладка — Отделка струнных инструментов: красное дерево, олово, Black Sunburst, Natural, Прозрачный синий, Черный металлик, Honey Burst, Red Burst Dragonfly Elite (2009) Гитары Fernandes Электрогитара 2009 Описание: Корпус: красное дерево — верхняя часть дерева: клен — стеганое полотно — насадка для грифа: комплект — дерево грифа: красное дерево — накладка на гриф: черное дерево — лады: 22, джамбо — количество струн: 6 — длина шкалы: 24.75 дюймов (63 см) — Передняя бабка: 3 + 3 — Бридж: Tune-O-Matic со стопорным наконечником — Вырез: двойной — Оборудование: 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель, блокировка тюнеров — Отделка струнных инструментов: см. -Thru Black, See-Thru Emerald Green, Cherry Sunburst — Сделано в: Япония, Равель Делюкс Тремоло Гитары Fernandes Электрогитара 2011 Описание: Корпус: Красное дерево — Конструкция корпуса: Массив — Верхнее дерево: Клен — Насадка для грифа: Комплект — Древесина грифа: Красное дерево — Накладка на гриф: Палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: трапеция — Количество струн: 6 — Головка грифа: 3+ 3 — Бридж: тремоло с блокировкой в ​​стиле Флойда Роуза — В разрезе: одиночный — Аппаратное обеспечение: черный, 2 регулятора громкости, 1 регулятор тембра, трехпозиционный переключатель — Тип схемы: активный — Звукосниматели: EMG — Конфигурация звукоснимателя: HH — Отделка струнных инструментов: снег Белый, Черный Головокружение Pro Гитары Fernandes Электрогитара 2013 Описание: Корпус: ольха — Насадка для грифа: болт — Дерево грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22, Jumbo — Количество струн: 6 — Длина шкалы: 24.75 дюймов (63 см) — Передняя бабка: 3 + 3 — Бридж: Tune-O-Matic со стопорным наконечником — Аппаратное обеспечение: 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель, литые тюнеры — Отделка струнных инструментов: See-Thru Black Бронетранспортер штурмовика Гитары Fernandes Электрогитара 2003-2003 Описание: Корпус: Ольха — Конструкция корпуса: Массив — Верхняя древесина: Ольха — Крепление грифа: болт — Дерево грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Головка грифа: 6 дюймов -Линия — Бридж: Тремоло — В разрезе: Двойной — Оборудование: Хром, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 5-позиционный переключатель — Конфигурация звукоснимателя: SSH — Характеристики гитары: Накладка — Струнный инструмент Отделка: Графика штурмовика — Особенности: Sustainer System H-80 Гитары Fernandes Электрогитара с 1995 по 1997 год Описание: Корпус: красное дерево — Конструкция корпуса: твердая — Верхняя часть дерева: красное дерево — Крепление грифа: болт — Дерево грифа: красное дерево — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: трапеция — Количество струн: 6 — Головка грифа: 3+ 3 — Бридж: Stoptail — В разрезе: одиночный — Оборудование: хром, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — Звукосниматели: мини-хамбакер — Конфигурация звукоснимателя: HH — Характеристики гитары: Накладная накладка — Отделка струнных инструментов: красное дерево, коричневый, Оловянный АПГ-50 Гитары Fernandes Электрогитара 1997-1997 Описание: Модель Sustainer Корпус: Ольха — Конструкция корпуса: Твердая — Верхняя древесина: Ольха — Крепление грифа: Болт — Дерево грифа: Клен — Накладка на гриф: Палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: Точка — Количество струн: 6 — Головка грифа: 3 + 3 — Бридж: Stoptail — В разрезе: двойной — Оборудование: хром, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — Звукосниматели: Humbucker — Конфигурация звукоснимателя: HH — Отделка струнных инструментов: темно-красный, золотой, черный — специальный Особенности: Sustainer Standard Pickup System Monterey STD JP Гитары Fernandes Электрогитара 2012 Описание: Корпус: липа (тилия, липа, лайм) — Насадка для грифа: болт — Древесина грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22, Jumbo — Количество струн: 6 — Длина шкалы: 24.75 дюймов (63 см) — Передняя бабка: 3 + 3 — Бридж: Tune-O-Matic со стопорным наконечником — В разрезе: одиночный — Оборудование: литье под давлением, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — Конфигурация звукоснимателя: HH — струнный Поверхность инструмента: желтый, черный, красный — Производство: Япония Deuce Deluxe (WS-1000) Гитары Fernandes Электрогитара 1997-1997 Описание: Модель Sustainer.Корпус: красное дерево — Конструкция корпуса: твердая — Верхняя часть дерева: красное дерево — Крепление грифа: болт — Дерево грифа: красное дерево — Гриф: палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Передняя бабка: 3 + 3 — Мост: Tune-O-Matic — В разрезе: Двойной — Оборудование: Хром, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — Звукосниматели: Humbucker — Конфигурация звукоснимателя: HH — Характеристики гитары: Накладная накладка — Отделка струнных инструментов: Коричневое красное дерево, Красное вино — Особые характеристики: стандартная система звукоснимателей Sustainer Ретранслятор Х-1 Гитары Fernandes Электрогитара 2000 Описание: Корпус: Ольха — Конструкция корпуса: Массив — Верхняя древесина: Ольха — Крепление грифа: болт — Дерево грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Головка грифа: 6 дюймов -Линия — Бридж: Тремоло — В разрезе: двойной — Оборудование: хром, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 5-позиционный переключатель — Звукосниматели: одинарная катушка — Конфигурация звукоснимателя: SSS — Характеристики гитары: Накладная накладка — Отделка струнных инструментов: темно-красный, Трехцветный солнечный свет, черный, кремовый белый — Особенности: Sustainer System LS-135 Гитары Fernandes Электрогитара с 1995 по 1997 год Описание: Также доступен со стандартной системой звукоснимателя Sustainer.Корпус: Клен — Верхнее дерево: Клен — Стеганое — Насадка для грифа: Комплект — Древесина грифа: Красное дерево — Накладка на гриф: Эбеновое дерево — Лады: 22 — Инкрустация: Пользовательский — Количество струн: 6 — Передняя бабка: 3 + 3 — Мост: Стоптэйл — В разрезе : Сингл — Оборудование: золото, 2 регулятора громкости, 2 регулятора тембра, 3-позиционный переключатель — Звукосниматели: Humbucker — Конфигурация звукоснимателя: HH — Отделка струнных инструментов: Cherry Sunburst AFR-45 Гитары Fernandes Электрогитара 1995-1996 Описание: Корпус: липа (тилия, липа, лайм) — Конструкция корпуса: твердая — Древесина верха: липа (тилия, липа, лайм) — Крепление грифа: болт — Дерево грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 24 — Инкрустация: точка — количество струн: 6 — передняя бабка: 6 рядных — бридж: тремоло — вырез: двойной — оборудование: хром, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 5-позиционный переключатель — конфигурация звукоснимателя: SSH — отделка струнных инструментов : Красный металлик, синий металлик, черный Monterey Buccaneer JP Гитары Fernandes Электрогитара 2013 Описание: Корпус: красное дерево — Насадка для грифа: болт — Дерево грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 24, Jumbo — Количество струн: 6 — Длина шкалы: 25.5 дюймов (65 см) — Передняя бабка: 3 + 3 — Бридж: Tune-O-Matic со стопорным хвостовиком — Вырез: одиночный — Оборудование: литье под давлением, 1x регулятор громкости — Звукосниматели: EMG 81 — Отделка струнных инструментов: черный сатин — Изготовлено: Япония LS-80 Гитары Fernandes Электрогитара 1997-1997 Описание: Также доступен со стандартной системой звукоснимателя Sustainer.Корпус: красное дерево — Конструкция корпуса: твердая — Верхняя часть дерева: красное дерево — Насадка для грифа: комплект — Древесина грифа: красное дерево — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Передняя бабка: 3 + 3 — Бридж: Stoptail — В разрезе: одиночный — Оборудование: хром, 2 регулятора громкости, 2 регулятора тембра, 3-позиционный переключатель — Звукосниматели: мини-хамбакер — Конфигурация звукоснимателя: HH — Характеристики гитары: Накладная накладка — Отделка струнных инструментов: Wine Red Монтерей Элит Гитары Fernandes Электрогитара 2001 Описание: Корпус: Красное дерево — Конструкция корпуса: Массив — Верхнее дерево: Клен — Пламенный — Насадка для грифа: Комплект — Древесина грифа: Красное дерево — Накладка на гриф: Черное дерево — Лады: 22 — Инкрустация: Алмаз — Количество струн: 6 — Головка грифа: 3 + 3 — Бридж: Tune-O-Matic — В разрезе: одиночный — Оборудование: золото, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — Конфигурация звукоснимателя: HH — EQ / Preamp: Sustainer System — Отделка струнных инструментов: слоновая кость , Красное вино, черный металлик, медовый взрыв, вишневый солнечный свет Равель Американский заказ Гитары Fernandes Электрогитара 2003-2003 Описание: Корпус: Красное дерево — Конструкция корпуса: Массив — Верхнее дерево: Клен — Насадка для грифа: Комплект — Древесина грифа: Красное дерево — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: трапеция — Количество струн: 6 — Головка грифа: 3+ 3 — Бридж: Tune-O-Matic — В разрезе: сингл — Оборудование: Хром, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — Звукосниматели: Seymour Duncan — Конфигурация звукоснимателя: HH — Отделка струнных инструментов: Vintage Burst Головокружение STD JP Гитары Fernandes Электрогитара 2012 Описание: Корпус: липа (тилия, липа, лайм) — Насадка для грифа: болт — Древесина грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22, Jumbo — Количество струн: 6 — Длина шкалы: 24.75 дюймов (63 см) — Передняя бабка: 3 + 3 — Бридж: Tune-O-Matic со стопорным наконечником — В разрезе: одиночный — Аппаратное обеспечение: 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель, тюнеры Gotoh — Конфигурация звукоснимателя: HH — Отделка струнных инструментов: серый, черный, белый — Производство: Япония ФСГ-100 Гитары Fernandes Электрогитара 1993-1994 Описание: Корпус: Ясень — Конструкция корпуса: Массив — Верхняя древесина: Ясень — Крепление грифа: болт — Дерево грифа: клен — Гриф: палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Передняя бабка: 6 дюймов -Линия — Бридж: двойной фиксатор — В разрезе: двойной — Оборудование: черный, 2 регулятора громкости, 1 регулятор тембра, трехпозиционный переключатель — Тип цепи: активный — Конфигурация звукоснимателя: 3 — Отделка струнных инструментов: прозрачный фиолетовый, прозрачный черный, табак Sunburst, прозрачный красный — Особенности: Sustainer System АПГ-95ГФ Гитары Fernandes Электрогитара 1997-1997 Описание: Модель Sustainer.Корпус: липа (тилия, липа, лайм) — Конструкция корпуса: твердая — Древесина верха: клен — Крепление грифа: болт — Дерево грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Головка грифа : 3 + 3 — Бридж: Tune-O-Matic — В разрезе: двойной — Оборудование: хром, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — звукосниматели: хамбакер — конфигурация звукоснимателя: HH — отделка струнных инструментов: табачный санберст, Cherry Sunburst, Black Burst — Особенности: Стандартная система звукоснимателей Sustainer Возрождение-Т Юниор Гитары Fernandes Электрогитара 1999-2000 Описание: Лады: 21 — В разрезе: сингл — Звукосниматели: сингл катушки АМГ-70Г Гитары Fernandes Электрогитара 1991 — 1992 Описание: Корпус: Ясень — Конструкция корпуса: Массив — Верхняя древесина: Ясень — Насадка для грифа: Комплект — Древесина грифа: клен — Гриф: палисандр — Лады: 24 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Головка грифа: 3+ 3 — Бридж: Тремоло — В разрезе: двойной — Оборудование: золото, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тона, 5-позиционный переключатель — Конфигурация звукоснимателя: 3 — Отделка струнных инструментов: прозрачный фиолетовый, прозрачный черный, прозрачный красный, прозрачный зеленый Стрекоза Делюкс Гитары Fernandes Электрогитара 1998-2005 Описание: Корпус: Красное дерево — Конструкция корпуса: Массив — Верхнее дерево: Клен — Насадка для грифа: Комплект — Древесина грифа: клен — Накладка на гриф: Палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: Трапеция — Количество струн: 6 — Головка грифа: 3+ 3 — Бридж: Tune-O-Matic — В разрезе: двойной — Оборудование: Хром, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — Звукосниматели: Humbucker — Конфигурация звукоснимателя: HH — Отделка струнных инструментов: Lemon Drop, Gold, Black , Прозрачный черный, прозрачный янтарь, прозрачный зеленый Native Standard (Native-A1) Левосторонний Гитары Fernandes Электрогитара 1999-1999 Описание: Корпус: Ольха — Конструкция корпуса: Массив — Верхняя древесина: Ольха — Крепление грифа: болт — Дерево грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Головка грифа: 3+ 3 — Бридж: тремоло — В разрезе: одиночный — Оборудование: хром, 2 регулятора громкости, 1 регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — Звукосниматели: хамбакер — Характеристики гитары: для левой руки, накладка — Отделка струнных инструментов: серебристый, черный Стрекоза Стандарт Гитары Fernandes Электрогитара с 1998 по 1998 год Описание: Корпус: Ольха — Конструкция корпуса: Массив — Верхняя древесина: Ольха — Крепление грифа: болт — Дерево грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Головка грифа: 3+ 3 — Бридж: Stoptail — В разрезе: двойной — Оборудование: хром, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 3-позиционный переключатель — Звукосниматели: Humbucker — Конфигурация звукоснимателя: HH — Отделка струнных инструментов: темно-красный, золотой, черный Revolver Pro левосторонний Гитары Fernandes Электрогитара 2002 Описание: Корпус: липа (тилия, липа, лайм) — Конструкция корпуса: твердая — Древесина верха: липа (тилия, липа, лайм) — Крепление грифа: болт — Дерево грифа: клен — Накладка на гриф: палисандр — Лады: 22 — Инкрустация: точка — Количество струн: 6 — Передняя бабка: 6 рядных — Бридж: Тремоло — Вырез: двойной — Оборудование: черный, 1x регулятор громкости, 1x регулятор тембра, 5-позиционный переключатель — Конфигурация звукоснимателя: 3 — Характеристики гитары: Левша — Отделка струнных инструментов: Черный металлик — Особенности: Sustainer System

AMG FILM & PHOTOGRAPHY ENTERTAINMENT, ООО

UBI #:

604703489

Название компании:

Дата регистрации:

05.02.2021

Срок годности:

28.02.02

Состояние инкорпорации:

ВАШИНГТОН

Статус компании:

Активный

Тип организации:

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ WA

Период действия:

ВЕЧНЫЙ

Категория:

ООО

Тип:

ВЫГОДА

Почтовый адрес:

7704 40TH ST W, UNIVERSITY PL, WA 98466 3117, USA

Адрес электронной почты:

АНИТРИАМГ (в) GMAIL.