Функция яичников в организме женщины: Женский организм и возраст — Медицинский центр «Классика»

Posted on by

Содержание

Женский организм и возраст — Медицинский центр «Классика»

Яичники — главные источники женской молодости

Инволюция (обратное развитие) внутренних половых органов, особенно яичников, — это главная «база» процессов старение у женщин. К сожалению, так заложено природой, что женская репродуктивная функция неизбежно начинает угасать в возрасте около 35 лет. Но гормональные и биохимические сдвиги, которые этому предшествуют, начинаются гораздо раньше.

В работе женской половой сферы «правят балом» яичники – и именно с них начинается возрастная инволюция. В климактерии яичники вдвое уменьшаются в размере, соответственно, снижается их масса, Количество фолликулов в яичнике уменьшается, в старости они исчезают совсем.

Выработка яичниками половых гормонов с возрастом изменяется: уменьшается общее количество выделяемых эстрогенов и прогестерона. В эстрогенном профиле женщины начинают преобладать эстрогены с меньшей активностью.

По мере угасания функции яичников в крови происходят колебания уровня эстрогенов в ту или иную сторону. От этого зависит частота и обильность менструальных кровотечений, состояние матки, содержание других гормонов и, как следствие, общее самочувствие.

Как и все другие эндокринные железы, яичник  находится под  руководством гипоталамуса и гипофиза (эндокринные центры в головном мозге, контролирующих работу яичников). Поэтому при старении яичников его функции изменяется и  весь гормональный фон в целом: он становится менее устойчивым, легко возникают нарушения,  затрагивающие весь организм.

Матка – эндометрий и возраст

Матка уменьшается в размерах, меняется строение её стенки: появляется всё больше соединительной ткани вместо мышечных клеток, внутренняя слизистая оболочка атрофируется.  

Процессы в эндометрии перестают быть циклическими: менструаций становятся нерегулярными, меняется их характер – могут будь, скудными или очень обильными, короткими или длительными, в конечном итоге вообще исчезают.

Этот период опасен тем, что в эндометрии ( слизистая оболочка покрывающая полость матки), могут развиваться патологические процессы, под воздействием не яичниковых эстрогенов.

Поэтому в этом случае необходимо регулярно проходить обследования у гинеколога, на предмет  перерождения слизистой оболочки матки.

Гормональное старение влагалища и тазовых связок

Влагалище начинает равномерно истончаться во всех отделах. Эластичность стенки уменьшается, слизистая оболочка становится более тонкой и легко ранимой, при контакте может кровоточит.Меняется состав влагалищного отделяемого – в нём появляются клетки, характерные для климактерических изменений. 

Все эти выше описанные  состояние называется старение влагалища.

Влагалище гораздо более чувствительно к эстрогенам, чем матка и её оболочки. Поэтому даже при сильном снижении этих гормонов в крови, изменения во влагалищном эпителии происходят крайне медленно. Для лечения это также имеет свой плюс: при введении в терапию даже небольших количеств эстрогенов состояние влагалища быстро нормализуется.

При снижение, половых гормонов

 у женщины, связки и мышцы тазового дна, атрофируются, снижается их тонус, эластичность и упругость. Мышцы теряют свой объем и силу, а связки, поддерживающие внутренние половые органы (матку, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку) – растягиваются, и в последствие это приводит к опущению и выпадению матки, мочевого пузыря и прямой кишки.

Молочные железы и половые гормоны

Основная и единственная задача молочных желёз – это вскармливание новорождённого ребёнка до того времени, когда он научится принимать пищу.

Функция молочных желёз напрямую зависит от работы репродуктивной системы, так как половые гормоны определяют состояние тканей железы и её изменения, происходящие во время менструального цикла.

Эстрогены влияют на развитие внутренней структуры молочной железы, количество в ней протоков. Если количество этих гормонов увеличено (гиперэстрогения), то увеличивается объём стромы молочной железы и число протоков, они становятся сильно извитыми. В крайнем случае это выражается в фиброзно-кистозной мастопатии.

На фоне возрастной гипоэстрогении соединительная ткань железы становится менее упругой, теряет эластичность. Этим объясняется опущение груди, потеря ею формы. При чём, это происходит вне зависимости от того, были у женщины в анамнезе, беременности, роды и кормила ли она грудью.

Параллельно увеличению возраста растёт и вероятность рака молочной железы. В ряде случаев это происходит на фоне фиброзно-кистозной мастопатии. Поэтому для своевременного обнаружения онкологического заболевания необходимо 2 раз делать  УЗИ и  1 раз в 2 года проходить рентгенологическое исследование молочных желёз – маммографию. Это обследование показано всем женщинам в возрасте 40 лет и старше.

Сердечно-сосудистая система и дефицит половых гормонов

 Организм – это единое целое, в котором всё взаимосвязано, и рецепторы (специальные белки на клетке, которые способны связывать строго определённое вещество) к половым гормонам есть не только в матке или молочной железе, но во многих других органах и тканях. Во всех сосудах и сердечной мышцы находиться рецепторы к женским половым гормонам. Эстрогены расширяют артериальные сосуды, и способствуют удержанию нормального давления, при 

снижении половых гормонов сосуды спазмируются, и на этом фоне формируется  артериальная гипертензия и ишемические болезнь сердца.

Мозг – мишень и источник половых гормонов

В головном мозге есть структуры, которые реагируют на содержание в крови эстрогенов, так как имеют к ним рецепторы. Эстрогены влияют на работу нервных клеток, опосредованную такими медиаторами (веществами-передатчиками), как дофамин, серотонин, норадреналин, ацетилхолин, ГАМК, глутамат, эндорфины, мелатонин.

Поэтому любые колебания эстрогенов ведут к нестабильной работе психоэмоциональной сферы, как наименее устойчивой функции центральной нервной системы. Ведь чтобы вызвать нарушения работы мышц или тремор, нужны гораздо большие подвижки во внутренней среде организма.

Отсюда становится понятным, почему во время климакса легко меняется настроение, часто возникают депрессии, мигрени, чувство усталости и подавленности, плохое самочувствие. Нередко возникают тревожные состояния различной степени выраженности, чувство беспокойства, утрированные переживания по всяким мелочам.

Внимание и способность к сосредоточению также флуктуируют от повышенного уровня до невозможности удержать в голове хотя бы одну примитивную задачу. Страдает память, легко возникает забывчивость. Аппетит может то повышаться, то появляется полное отвращение к пище или предпочтение одного какого-либо вкуса.

Происхождение артериальной гипертонии, часто сопутствующей старению и у мужчин, и у женщин, не так однозначно, как нарушений в эмоциональной сфере.

Изменения гормонального фона влияют на артериальное давление опосредованно, через развитие вегетативной дисфункции. Гораздо больший вклад в развитие гипертонии вносит дислипидемия и атеросклероз, болезни сердца и почек.

Повышенное артериальное давление приводит к изменениям стенки сосудов, в том числе сосудов головного мозга. На фоне артериальной гипертонии развивается забывчивость, снижается интеллектуальная функция. Проблемы с кровяным давлением требуют обращения к терапевту для назначения специфического лечения. В любом случае, повышенное давление нельзя запускать, так как оно может привести к тяжёлым осложнениям: инфаркту сердца и инсульту.

Строение яичников и их значение в репродуктивной деятельности женщины

Яичники — это парный орган, расположенный по бокам от матки, рядом с ампулярными отделами маточных труб, размеры их колеблются от 1,5 до 5 см. Яичники выполняют две важнейших функции — хранение и ежемесячное созревание половых клеток, а также эндокринную функцию: они выделяют в кровоток женские половые гормоны, основными из которых являются эстрогены и прогестерон, а также небольшое количество андрогенов (мужских половых гормонов). Две эти функции делают яичники центральным звеном репродуктивной системы женщины. В них хранится информация о будущем потомстве, в результате чего женщина может иметь генетически собственных детей, и именно они делают женщину женщиной как внешне, так и психологически, обеспечивая так называемый гонадный и фенотипический пол. Аналогичным органом у мужчин являются яички. Органом — регулятором яичников является гипофиз, который находится в головном мозге и синтезирует фолликуло-стимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ). В свою очередь, гланым органом-мишенью для гормонов яичников является матка. Другие органы мишени: молочные железы, влагалище, мочевой пузырь, кожа, волосяные фолликулы, кости, сосуды и многие другие. Поэтому недостаток половых гормонов проявляется очень многообразно (см. Климактерический синдром).

Яичники имеют два слоя — корковое вещество и строму. В корковом веществе расположены множественные различных размеров «пузырьки» (фолликулы), содержащие яйцеклетки (женские половые клетки) на разных стадиях созревания. Размеры фолликулов колеблются от микроскопических до 1,5מ см. Последние называются предовуляторными. Как ясно из их названия, они являются наиболее зрелыми, готовыми к овуляции — выходу готовой к оплодотворению зрелой яйцеклетки. Обычно в каждом цикле у женщины созревает один такой фолликул, гораздо реже — два, и крайне редко — три. Однако, в программах ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), где применяются стимуляторы овуляции, таких фолликулов может созреть чуть ли не 20. Фолликул достигает своей зрелости примерно к 14 дню (+/- 5 дней) 28-дневного менструального цикла. В этот момент происходит резкий выброс большого количества гормонов гипофиза и яичников, в результате чего стенка фолликула разрывается и яйцеклетка выходит в брюшную полость (происходит овуляция). В период своего роста (до момента овуляции) фолликул становится эндокринной железой — он вырабатывает большое количество женских половых гормонов — преимущественно, эстрогены. После овуляции фолликул резко меняет свою структуру и трансформируется в т. н. желтое тело — оно начинает вырабатывать прогестерон — гормон второй фазы менструального цикла. Прогестерон — это и основной гормон беременности. Поэтому если происходит оплодотворение овулировавшей яйцеклетки, то желтое тело увеличивается в размерах и поддерживает уровень прогестерона до тех пор, пока эту функцию не возьмет на себя плацента (т. е. до 12 недель беременности). Если же оплодотворение не произошло, желтое тело постепенно угасает, и к 28 дню количество гормонов резко снижается — начинаются очередные месячные. Далее цикл повторяется сначала — и так на протяжении всего репродуктивного периода в жизни женщины.

На протяжении жизни женщины яичник подвергается возрастным изменениям, как никакой другой орган. Количество половых клеток в яичнике зародыша женского пола на 10 неделе внутриутробного периода развития составляет около миллиона. Это их максимальное число. На протяжении всей остальной жизни яйцеклетки постепенно гибнут, и к 45 годам их уже нет ни одной. Репродуктивный (детородный) период у женщин короче, чем у мужчин, и длится в среднем от 15 до 45 лет. В этот период яйцеклетки циклически созревают, гормоны усиленно вырабатываются, и возможна беременность. Принципиально важным является то, что новых яйцеклеток у женщин (в отличие от сперматозоидов мужчин) не появляется, а все время расходуются только уже имеющиеся. Основным выводом является то, что репродуктивное здоровье женщины начинает формироваться «в утробе матери», и беречь его надо всю жизнь, поскольку все неблагоприятные воздействия яичник «запоминает», что может отразиться на способности к зачатию и на качестве потомства. Как говорится, «берегите честь смолоду».

Ниже приведен список заболеваний, которые могут поражать яичник:

  • Недостаточность функции яичников (гипо-, нормо- и гипергонадотропная), принимающая самые разнообразные клинические формы, но проявляющаяся прежде всего ановуляцией на фоне нарушения гормональной функции
  • Опухолевидные образования яичников (т. н. функциональные, фолликулярные, ретенционные кисты)
  • Доброкачественные опухоли яичников (т. н. «кисты»)
  • Эндометриоз яичников
  • Рак яичников, лимфома.

Эстрадиол

Эстрадиол – это эстрогенный стероидный гормон, вырабатывающийся в яичниках, плаценте, коре надпочечников, периферических тканях и семенниках у мужчин. Играет важную роль в правильном формировании и функционировании половой системы.

Синонимы русские

Е2.

Синонимы английские

Estradiol, 17-beta-estradiol, E2.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Диапазон определения: 5 — 30000 пг/мл.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  2. Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  4. Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Эстрадиол относится к группе эстрогенных стероидных гормонов и является одним из наиболее распространенных и активных из них. Он играет важную роль в регуляции менструального цикла и функционировании женской половой системы.

Эстрадиол отвечает за развитие женских половых органов и вторичных половых признаков и влияет на менструальный цикл и беременность. Он считается основным половым гормоном у женщин и присутствует в небольших количествах у мужчин. Это один из основных эстрогенов у небеременных женщин.

Он производится в основном в яичниках, а также дополнительно в надпочечниках у женщин и в яичках и надпочечниках у мужчин.

У женщин в период менструального цикла уровень эстрадиола изменяется в течение месяца, поднимаясь и опускаясь согласованно со стимуляцией фолликулов в яичниках фолликулостимулирующим гормоном, лютеинизирующим гормоном и прогестероном, во время выхода яйцеклетки и готовности матки к потенциальной беременности. Уровень эстрадиола самый низкий в начале менструального цикла, а его подъем до самой высокой отметки как раз приходится на выпуск яйцеклетки из яичника (овуляцию). Нормальный уровень эстрадиола позволяет обеспечить надлежащую овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и протекание беременности, а также здоровую структуру костей и нормальное содержание холестерина.

Для чего используется исследование?

  • Определение уровня эстрадиола используется для оценки функции яичников.
  • Для диагностики раннего (преждевременного) полового созревания у девочек и гинекомастии у мужчин.
  • Для выявления причин аменореи (например, чтобы определить, вызвана она беременностью или заболеванием).
  • Для контроля за развитием фолликула в яичнике в дни, предшествующие экстракорпоральному оплодотворению (во вспомогательных репродуктивных технологиях).

Когда назначается исследование?

  • Женщинам при тазовых болях, аномальных вагинальных кровотечениях, нарушениях менструального цикла, бесплодии, а также когда развитие половых органов происходит раньше или позже, чем должно.
  • При симптомах менопаузы: приливах, ночной потливости, бессоннице и/или аменорее.
  • Если у женщины проблемы с зачатием (для контроля за степенью роста того или иного фолликула и последующего экстракорпорального оплодотворения).
  • При симптомах феминизации у мужчин, таких как гинекомастия, которые могут быть вызваны эстрогенсекретирующей опухолью.

Что означают результаты?

Референсные значения

 

Фаза цикла, беременность

Эстрадиол, пг/мл

Женщины

Фолликулиновая

12,4 — 233

Овуляторная

41 — 398

Лютеиновая

22,3 — 341

Постменопауза

1-й триместр

154 — 3243

2-й триместр

1561 — 21280

3-й триместр

8525 — 30000

Мужчины

 

11,26 — 43,25

Необходимо внимательно относиться к интерпретации результатов, потому что концентрация эстрадиола меняется каждый день на протяжении менструального цикла. Врач, следящий за уровнем гормонов у женщины, должен учитывать тенденции его изменений, повышение или снижение в связи с менструальным циклом или беременностью, а не оценивать отдельные значения. Результаты анализа не являются специфичными, но дают врачу дополнительную информацию о возможной причине развития тех или иных симптомов у пациента.

Причины снижения уровня эстрадиола

  • Синдром Шерешевского – Тернера – хромосомная болезнь, сопровождающаяся аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.
  • Гипопитуитаризм (болезнь Симмондса, синдром Шиена) – снижение концентрации циркулирующих гипофизарных гормонов с последующим развитием гипофункции и атрофии надпочечников, щитовидной и половых желез.
  • Гипогонадизм – это снижение функции яичников из-за их врождённого недоразвития или повреждения во младенчестве.
  • Нервная анорексия, проявляющаяся у женщин аменореей.
  • Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя) – полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.
  • Экстремальные упражнения на выносливость.
  • Постменопауза.

Причины повышения уровня эстрадиола

  • Раннее половое созревание.
  • Гинекомастия – доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией жировой ткани.
  • Опухоли яичников, яичек или надпочечников.
  • Гипертиреоз – увеличение преобразования андрогенов в эстрогены в тканях и повышение уровня циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, из-за чего возрастает соотношение эстрогенов к андрогенам.
  • Цирроз печени.

Что может влиять на результат?

  • Глюкокортикостероиды, ампициллин, эстрогенсодержащие препараты, фенотиазины, тетрациклины способны повышать уровень эстрадиола.
  • Употребление травы каскары саграды иногда приводит к ложнозавышенным результатам данного анализа.
  • Диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, как у вегетарианцев, может понизить уровень эстрадиола.

Планирование беременности — гормональные анализы

Комплексное обследование гормонального фона женщины, планирующей беременность, позволяющее оценить функцию яичников и исключить эндокринные заболевания, препятствующие наступлению беременности.

Синонимы русские

Гормональный фон перед беременностью.

Синонимы английские

Hormonal Checkup before Pregnancy;

Pre-pregnancy Hormonal Panel;

Preconception Hormonal Panel.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • При отсутствии указаний врача исследование производится на 6-7-й день менструального цикла.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Гормоны яичников, гипофиза и гипоталамуса играют важную роль в процессе наступления и поддержания беременности и естественных родов. В норме в организме женщины репродуктивного возраста происходит циклическое и синхронизированное изменение концентрации этих гормонов, что обеспечивает подготовку ее репродуктивной системы к беременности. При возникновении гормональных сбоев репродуктивная функция нарушается. В некоторых случаях гормональные нарушения могут стать причиной бесплодия. По этой причине при подготовке к беременности проводят гормональные анализы, позволяющие (1) оценить функциональный овариальный резерв и (2) исключить эндокринные причины бесплодия.

1. Анализы, позволяющие оценить функциональный овариальный резерв:

  • Эстрадиол – главный половой гормон женщины репродуктивного возраста, вырабатываемый яичниками. Его основной функцией является подготовка эндометрия матки к имплантации эмбриона и развитие беременности. Нарушение выработки эстрадиола яичниками приводит к ановуляторным циклам и НМЦ и в итоге к полному прекращению менструаций. Постепенное снижение уровня эстрадиола наблюдается при естественном угасании репродуктивной функции женщины при старении.
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – гормон аденогипофиза и хорошо известный показатель «репродуктивного возраста» женщины. При снижении функции яичников происходит нарастание концентрации ФСГ. Уровень ФСГ считается повышенным, если его концентрация превышает в два и более раза среднюю концентрацию ФСГ женщины репродуктивного возраста, измеренную в раннюю фолликулярную фазу.
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гормон аденогипофиза, одна из ролей которого заключается в стимуляции овуляции. Так же, как и в случае с ФСГ, при снижении функции яичников уровень ЛГ возрастает. Стойкое повышение уровня ФСГ и ЛГ при снижении уровня эстрадиола свидетельствует о менопаузе. В случае наступления менопаузы в возрасте до 40 лет говорят о преждевременной недостаточности яичников (прежнее название – ранняя менопауза).
  • Прогестерон – это стероидный гормон, вырабатываемый в больших количествах желтым телом яичников и при наступлении беременности плацентой. Так же, как и эстрадиол, прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к имплантации эмбриона и способствует развитию беременности. Уровень прогестерона исследуют для косвенной оценки процесса овуляции: низкий уровень этого гормона в лютеиновую фазу (менее 3 нг/мл) говорит об отсутствии овуляции.

2. Анализы, позволяющие исключить заболевания, приводящие к бесплодию:

  • Заболевания щитовидной железы: Т4, ТТГ.

Как гипотиреоз, так и гипертиреоз могут приводить к нарушению овуляции и являться причиной бесплодия. С другой стороны, своевременная диагностика и лечение этих заболеваний позволяет полностью восстановить фертильность. Кроме того, исследование функции щитовидной железы также проводят для раннего выявления и лечения у будущей матери гипотиреоза (в том числе субклинического) – состояния, которое ассоциировано с развитием когнитивных нарушений у плода (крайний случай – кретинизм).

  • Гиперандрогения и синдром поликистозных яичников (СПКЯ): тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4).

Хотя андрогены играют важную роль в репродуктивном здоровье женщины, их избыток может приводить к отрицательным последствиям. Кроме того, гиперандрогения является одним из маркеров дисрегуляции системы «гипофиз-надпочечники-яичники». Повышение уровня тестостерона может наблюдаться при СПКЯ, врождённой гиперплазии и опухолях надпочечников, а также гормонпродуцирующих опухолях яичника и поэтому не позволяет судить об источнике гиперандрогении. В отличие от тестостерона, повышение концентрации ДЭА-SO4 – более специфический признак, указывающий на то, что источником гиперандрогении являются надпочечники.

  • Опухоль гипофиза (пролактинома): пролактин.

Пролактин – это один из гормонов аденогипофиза, по структуре схожий с гормоном роста и хорионическим соматомаммотропином. Одна из функций пролактина заключается в противодействии гонадотропным гормонам ФСГ и ЛГ. Физиологическое повышение уровня пролактина наблюдается во время беременности и кормлении грудью и имеет эволюционное значение, так как приводит к временной ановуляции и в некоторой степени «защищает» женщину от наступления следующей беременности до восстановления ее организма после родов. Заболевания, приводящие к стойкому и существенному повышению пролактина, также могут стать причиной ановуляции, в этом случае – патологической. Наиболее часто причиной гиперпролактинемии являются опухоли гипофиза (пролактинома и другие) и гипотиреоз. Своевременное выявление и коррекция этих заболеваний приводит к полному восстановлению фертильности.

Важно отметить, что концентрация многих гормонов женского организма сильно зависит от фазы менструального цикла, что следует учитывать при интерпретации результата этого комплексного исследования. Это особенно важно для ФСГ, ЛГ и эстрадиола (которые предпочтительнее оценивать в начале цикла – 2-3-й день) и пролактина и прогестерона (за одну неделю до наступления менструации – на 21-й день при 28-дневном цикле). Более полная информация о состоянии здоровья женщины, планирующей беременность, может быть получена при проведении дополнительных комплексных тестов («Планирование беременности – необходимые анализы» и «Планирование беременности – обязательные анализы»).

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функционального овариального резерва и исключения эндокринных причин бесплодия.

Когда назначается исследование?

  • При подготовке к беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Важные замечания

  • Результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом клинических, лабораторных и инструментальных данных;
  • для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.

Также рекомендуется

[40-044] Планирование беременности — здоровье партнеров (для женщин)

[40-125] Планирование беременности — здоровье партнеров (для мужчин)

[40-045] Планирование беременности — обязательные анализы

[40-047] Планирование беременности — необходимые анализы

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, врач общей практики.

Литература

  • Alan H. DeCherney, Lauren Nathan, Neri Laufer. Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology, Eleventh Edition. McGraw-Hill Medical, 2007.
  • Abigail Delaney, Jani R. Jensen, Dean Morbeck. Fertility Testing. How Laboratory Tests Contribute to Successful Infertility Treatments. Clinical Laboratory News, November 01, 2012.

Эндокринное бесплодие. Причины и симптомы.

 

Эндокринное бесплодие – это достаточно широкий термин. Сюда входит целая группа гормональных нарушений регуляции менструального цикла.

 

Проблема может находиться на разных уровнях: гипоталамус-гипофиз-яичники, ТТГ-щитовидка, АКТГ-надпочечники и некоторые другие. Но какой бы фактор не лежал в основе эндокринного бесплодия, в механизме развития патологии важнейшую роль всегда играет нарушенная работа яичников. А проявляется это либо полным отсутствием овуляции (ановуляция), либо нерегулярной овуляцией. 

 

Причины эндокринного бесплодия у женщин 

 

Такое явление, как ановуляция обычно связано с работой нервной системы, иммунных механизмов, эндокринных или репродуктивных органов. Ановуляция, вызывающая бесплодие, возникает чаще всего при наличии таких факторов:

 

—  Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Она обычно сочетается с гиперпролактинемией. Выработка пролактина растет. Из-за этого гипофиз замедляет циклическое производство ФСГ и ЛГ. Деятельность яичников угнетается. Менструации у женщины становятся редкими (олиго-, опсоменорея). В итоге формируется стойкая ановуляция и далее можно говорить об эндокринном бесплодии. 

 

— Гиперандрогения надпочечникового или яичникового характера. В организме женщины имеется определенное количество мужских гормонов. Они играют важную роль в половом созревании и регулируют работу яичников. Но их уровень должен быть очень небольшим. Но бывают случаи, когда надпочечники или яичники продуцируют слишком много этих гормонов. Из-за этого возникает дисфункция яичников и возможны проблемы с зачатием.

 

— Проблемы в работе щитовидной железы. У пациенток с токсическим зобом или гипотиреозом нередко наблюдается отсутствие овуляции. Если наступает беременность, она может закончиться выкидышем. Нередко отмечаются нарушения в развитии плода. 

 

— Лишний вес. Как известно, жировая ткань обладает эндокринными свойствами. Она способна влиять на необменные процессы, регулируя деятельность репродуктивных органов. У женщин с ожирением неизбежно нарушается гормональный фон, наблюдаются сбои в менструальном цикле, что грозит эндокринным бесплодием. 

 

— Дефицит жировой ткани. Недостаточный вес также опасен, как и лишние килограммы. Резкое похудение и нехватка жиров в рационе оказывают крайне негативное воздействие на работу яичников.

 

— Дисбаланс женских гормонов. Если в организме снижен уровень прогестерона и эстрогенов, нарушается секреторная трансформация эндометрия. Создаются препятствия для закрепления плодного яйца в матке. Результатом такой патологии становится невозможность выносить беременности или же бесплодие. 

 

— Тяжелые заболевания других органов. Так, овуляторная функция нарушается при заболеваниях печени, например, при гепатите. Другими причинами являются аутоиммунные и злокачественные процессы в организме. 

 

 

— Синдром резистентных яичников. Это состояние, при котором разрушается механизм связи между гипофизом и яичниками. Их рецепторы теряют чувствительность к гонадотропинам. Поэтому стимулирования овуляции не происходит. У женщины начинается аменорея, развивается эндокринное бесплодие. Половые признаки при этом развиты хорошо, и уровень гонадотропных гормонов достаточен. Рецепторные нарушения в яичниках могут возникнуть как осложнение гриппа, краснухи. Также причинами могут стать хроническое недоедание, нехватка некоторых витаминов, нервный стресс, неблагополучное течение беременности. 

 

— Синдром истощения яичников – преждевременное прекращение функции яичников у женщин младше 40 лет, ранее имевших нормальную менструальную и репродуктивную функцию. Синдром истощения яичников проявляется вторичной аменореей, бесплодием, вегетососудистыми нарушениями.

 

Симптомы эндокринного бесплодия 

 

Эндокринное бесплодие можно предположить при таких признаках:

 – нарушение цикла и ненаступление беременности при регулярной половой жизни. 

— молочные железы бывают напряженными, в них ощущается тяжесть. Из-за повышения пролактина часто возникает галакторея (выделения из сосков). 

— предменструальный синдром, когда накануне месячных значительно ухудшается самочувствие. 

— появление акне, гипертрихоз (избыточный рост волос) и гирсутизм, алопеция (выпадение волос). 

— набор лишних килограмм или, наоборот, похудение.

— учащенное сердцебиение, перепады артериального давления, ощущение кома в горле. 

 

Способы диагностики 

Для выявления эндокринного бесплодия проводят следующие диагностические мероприятия. 

1. Лабораторные исследования (изучение гормонального фона) 

2. Инструментальные исследования (УЗИ, МРТ)

3. Гормональные тесты. 

 

Лечение эндокринного бесплодия 

 

Лечение эндокринного бесплодия проводит врач-эндокринолог, чаще всего совместно с акушером-гинекологом. 

 

проведение процедуры, восстановление после операции и последствия для женщины

Оглавление

Удаление матки (гистерэктомия) – это одна из часто проводимых операций в гинекологии. Вмешательство является настоящим испытанием для женщины. Неудивительно, что пациентки испытывают не только страх самой операции, но и подавленность и уязвимость, растерянность и неполноценность. Постараемся ответить на все вопросы, возникающие у женщин. Разберемся в том, как проводится удаление матки, и как способна измениться жизнь после такого вмешательства.

Цель гистерэктомии

Операция проводится в случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными или являются нецелесообразными. Экстренные вмешательства нередко помогают спасти жизнь пациентки.

Интересно, что в ряде европейских стран и США операция распространена среди женщин после 40–45 лет. Это обусловлено тем, что она дает возможность для сокращения рисков развития миомы и разрастания тканей при ее наличии, а также позволяет избежать появления злокачественных опухолей.

Показания к проведению операции

Гистерэктомия проводится при следующих патологических состояниях и заболеваниях:

  • Рак матки. После оперативного вмешательства также проводятся химио- и лучевая терапия
  • Множественные узлы миомы
  • Внутреннее кровотечение с риском анемии и развития иных угрожающих жизни состояний
  • Острый болевой синдром
  • Влагалищные кровотечения
  • Рост ткани оболочки матки в яичниках и фаллопиевых трубах

Подготовка

Перед удалением матки женщина проходит комплексное обследование. Оно позволяет оценить состояние здоровья пациентки и выявить возможные противопоказания.

Обычно проводится следующая диагностика:

  • УЗИ органов малого таза или МРТ с контрастным веществом
  • Мазок из влагалища
  • Биопсия эндометрия

Обязательным является так называемый госпитальный комплекс.

Он включает:

  • общий и биохимический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • анализ крови на группу и резус-фактор, а также инфекции, нарушения свертываемости, ВИЧ и другие заболевания
  • флюорографию
  • ЭКГ

Пациентка консультируется с гинекологом, терапевтом и анестезиологом.

Важно! При выявлении временных (относительных) противопоказаний к вмешательству проводится необходимое лечение. Если обнаружены, например, инфекционные заболевания, врач назначает антибиотики и противовоспалительные средства. Очень важно достичь полного выздоровления или ремиссии. В противном случае сохранится высокий риск операционных и послеоперационных осложнений. Кроме того, имеющиеся заболевания негативно сказываются на процессе реабилитации, удлиняя его.

Если удаление шейки матки или иная операция проводится для удаления злокачественной опухоли, назначают гормональные и иные препараты. Они помогают устранить рост опухоли. Терапия может позволить сократить размеры образования, что положительно скажется на ходе вмешательства, уменьшив и травматизацию тканей.

Противопоказания

Операция по удалению матки не проводится при наличии следующих противопоказаний:

  • низкие показатели свертываемости крови
  • артериальная гипертензия
  • острые инфекционные заболевания (в том числе малого таза)
  • стенокардия
  • анемия
  • сахарный диабет
  • печеночная недостаточность
  • почечная недостаточность
  • аллергические реакции на препараты анестезии

Важно! Выделяют как абсолютные, так и относительные противопоказания к вмешательству. При этом врач принимает окончательное решение по проведению операции. При необходимости пациентку консультируют специалисты узких профилей.

Методика проведения

Гистерэктомия матки (в том числе с придатками) проводится под общим наркозом. Обычно вмешательство занимает 1–1,5 часа.

Для доступа к органам применяется 3 метода:

  • Лапароскопический. Вмешательство проводится через проколы в зоне брюшной стенки. Методика позволяет снизить травматизм тканей и сократить период реабилитации. Обычно требуется всего 4 небольших прокола и специализированный инструмент. Он вводится в цервикальный канал. Сначала иссекаются связки матки, а затем проводится ее удаление. После этого стенки влагалища коагулируются и ушиваются
  • Абдоминальный. Такая операция является традиционной и самой травматичной. Она требует большого разреза в брюшной стенке. Обязательной при стандартном вмешательстве является фиксация петель кишечника. Это позволяет избежать их повреждения. Шейка матки отсекается во внутренней зоне зева. После этого ее культя и своды влагалища зашиваются. Затем устанавливаются дренажные трубки. Снимают их через несколько дней
  • Трансвагинальный. Доступ обеспечивается через разрез в области влагалища. После этого хирург отслаивает мочевой пузырь. Затем выделяются и пересекаются сосуды и маточные трубы, а также связки. После этого отсекается матка. Культи труб при этом сшиваются

Выделяют и 3 вида гистерэктомии.

Радикальная

Она подразумевает удаление матки, маточных труб, яичников, региональных лимфатических узлов и жировой клетчатки. Операция проводится при эндометриозе и раке.

Тотальная

Такая гистерэктомия подразумевает удаление матки с шейкой и придатков. Назначают ее при онкологических заболеваниях. Методика позволяет сократить риски распространения опухолевого процесса. Нередко ее совмещают с другими методами терапии рака (химиотерапией и др.). Тотальная гистерэктомия может проводиться и в экстренных ситуациях.

Субтотальная

Шейка матки при такой операции не удаляется. Данное вмешательство устраняет риски повреждения мочеточников и крупных сосудов. Назначают ее при спайках, тазовом эндометриозе и некоторых других патологиях.

Реабилитация

Восстановление после гистерэктомии является длительным процессом. Условно реабилитацию делят на 2 периода:

  1. Ранний. 3–4 дня после вмешательства женщина находится под контролем медицинского персонала. Терапия направлена на устранение боли, профилактику кровотечений, восстановление организма, сокращение рисков развития анемии и воспалений. Также врач контролирует работу кишечника, состояние шва и количество выделений из половых органов. Для выведения из организма жидкости на первые сутки устанавливается мочевой катетер. В это время пациентка только пьет и ничего не ест. Затем постепенно в рацион вводят нежирные бульоны и йогурты. Следует употреблять легкую пищу, которая быстро усваивается. Полностью исключены шоколад, капуста, бобовые, кукуруза, т. е. продукты, способные стать причиной повышенного газообразования и запора. Питаться женщине следует небольшими порциями и не менее 4–5 раз в день
  2. Поздний. При классической методике проведения операции он длится около 1,5 месяцев, при лапароскопической – не более 30 дней. Поздний реабилитационный период начинается после выписки из стационара. В это время женщине следует внимательно относиться к здоровью и направить все действия на его полноценное восстановление

Существуют определенные рекомендации, которых следует придерживаться пациентке во время реабилитации:

  • Обязательный прием выписанных врачом лекарственных препаратов. Обычно рекомендуют обезболивающие, противовоспалительные, гормональные, ферментные и общеукрепляющие средства
  • Ограничение физических нагрузок. Особенно важно избегать чрезмерного давления на мышцы брюшной полости и тазового дна
  • Выполнение простых упражнений (если они порекомендованы врачом)
  • Отказ от половой жизни. Возврат к ней осуществляют с осторожностью. Если женщина испытывает неприятные ощущения, нужно обратиться к гинекологу. Возможно, он продлит период полового покоя
  • Здоровое питание. Даже после выписки из клиники нужно придерживаться правильного рациона с ограничением алкоголя, выпечки, жирных блюд, копченостей, маринадов
  • Правильный питьевой режим. Женщине следует выпивать около 1,5–2 литров воды в сутки. Это позволит обеспечить естественную детоксикацию организма

Конечно, основным последствием удаления матки является то, что женщина утрачивает детородную функцию. В остальном же жизнь может оставаться такой же полноценной, как и была раньше.

Со временем восстанавливается менструальный цикл, приходит в норму уровень гормонов. После удаления матки даже либидо может остаться прежним. При этом полностью возвращается и способность вести активную сексуальную жизнь.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши специалисты не просто профессионально подготовлены к решению проблем женщин, но и обеспечивают пациенткам внимательный и деликатный подход
  • Комплексные обследования. Они проводятся с применением современного оборудования и обеспечивают точность постановки диагнозов и выявление всех патологий
  • Возможности использования для гистерэктомии матки и яичников щадящих методик. Операции проводятся малоинвазивными способами, что повышает их безопасность и сокращает период реабилитации
  • Новое высокотехнологичное оборудование. Оно сводит к минимуму риск кровотечения и возникновения осложнений и рецидивов
  • Комфортные условия пребывания в стационаре до и после операции по удалению матки
  • Возможности для реабилитации и наблюдения в амбулаторных условиях

Чтобы уточнить информацию или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Менопауза: мифы и реальность | «ОнкоПрофи» г. Казань

С одной стороны менопауза-это такой же обязательный этап в жизни женщины, как рождение, половое созревание и т.д., с другой стороны, этот физиологический процесс оброс столькими мифами и небылицами, что стал не только героем анекдотов и нареканий, но и основной «страшилкой», которой пугают всех женщин с самых юных лет.

Попробуем обсудить некоторые из самых распространенных мифов вокруг менопаузы, чтобы, наконец, докопаться до правды.

Миф 1. Менопауза – это признак старения. На самом деле, менопауза – это признак прекращения функции яичников, т.е. процесса созревания яйцеклеток, что в нашем понимании соответствует месячным. Следовательно, менопауза – признак прекращения репродуктивной функции. Однако, следует помнить, что средний возраст наступления менопаузы 51 год (42-58), что соответствует периоду жизни, когда женщина, обогащенная жизненным опытом, любя и ценя себя, вступает во вторую молодость. Какое уж тут старение? Более того, при помощи гинекологов-эндокринологов в настоящее время можно индивидуально подобрать гормонозаместительную терапию, которая улучшит и самочувствие, и состояние кожи. Если менопауза наступает раньше 40 лет, она уже называется «преждевременная менопауза». Это уже не физиологический процесс, а медицинское состояние, которое требует обследования и лечения у гинекологов.

Миф 2. Менопауза обязательно сопровождается ухудшением качества жизни женщины: приливы, недомогание, головные боли, плохое настроение и т.д. На самом деле, у некоторых женщин менопауза может наступить и без вышеперечисленных симптомов. Обычно это передается по наследству. У всех других женщин, которые составляют подавляющее большинство, эти симптомы можно уменьшить и даже устранить, при помощи правильно подобранных гормональных или растительных препаратов, а также здорового образа жизни и диетических рекомендаций.

Миф 3. Менопауза у всех женщин протекает примерно одинаково. Нет, нет и еще раз нет! Ваша менопауза будет только ваша: индивидуальная и ни на кого не похожая. Как Ваше тело, Ваши месячные и роды. Это не менопауза вашей бабушки, мамы, сестры, и тем более, ваших соседей и подружек.

Поэтому, милые дамы, прежде чем по совету подружки принимать «чудо-лекарство, которое ей ой-как-помогло», помните, что:

  1. В период менопаузы наблюдается пик заболеваемости злокачественными новообразованиями (рак молочной железы, рак яичников, рак шейки матки), поэтому именно в этот период НЕОБХОДИМО ежегодно профилактически обследоваться у онкологов.
  2. Прием любых лекарственных препаратов, и тем более гормональных, без назначения и контроля врачей является опасным для здоровья! Прием многих гомеопатических средств и БАДов, без доказанной лечебной активности в лучшем случае, повредит только содержимому Вашего кошелька, а в худшем, приведет к развитию заболеваний.

Таким образом, для женщин, уважающих себя и свое здоровье, которые регулярно профилактически обследуются у гинекологов и онкологов, менопауза является еще одним этапом жизни, когда можно любить и быть любимой, или просто быть красивой и обожаемой женщиной. А всем другим…мы рекомендуем прочитать статью еще раз!

Кисты яичников

Кисты — это своеобразные мешочки, наполненные жидкостью, которые могут образовываться в любом участке организма, в т.ч. и в яичниках. Кисты яичников встречаются достаточно часто. Особенно велика вероятность образования кист яичников в детородном возрасте.

Существует несколько различных типов кист яичников. Самая частая из них — функциональная киста, которая образовывается во время овуляции. Это происходит как из-за того, что яйцеклетка не может высвободиться из своего мешочка (фолликула), не созрела, или фолликула не растворяется после выделения яйцеклетки.

Другие типы кист включают:

  1. Синдром поликистоза яичников (ПКЯ) – фолликулы, в которых яйцеклетки нормально созревают, не могут открываться, и образовываются кисты.
  2. Эндометриомы – Встречаются у женщин с эндометриозом, когда клетки внутреннего слоя матки разрастаются и распространяются на другие участки тела, включая яичники. Эндометриомы могут быть очень болезненны и вызвать бесплодие.
  3. Цистаденомы — Эти кисты образовываются из клеток на поверхности яичников и часто заполнены жидкостью.
  4. Дермоидные кисты – Содержат клетки других частей организма (кожа, волосы, зубы и т.д.).

Симптомы кист яичников

Очень часто кисты яичников не имеют никаких клинических проявлений: больные не жалуются ни на что, пока случайно, во время плановых медицинских обследований они не выявляются. Однако кисты яичников могут вызвать серьёзные проблемы в случае перекрута ножки, кровотечения или разрыва.

В случае нижеперечисленных симптомов или жалоб Вам следует немедленно обратиться к специалисту, так как эти симптомы также могут указывать на опухоли яичников.

Симптомы кист и опухолей яичников:

  1. Боль или вздутие живота
  2. Трудности с мочеиспусканием или частые позывы к мочеиспусканию
  3. Тупая боль в нижней части спины
  4. Боль во время полового акта
  5. Болезненные месячные и обильное кровотечение
  6. Прибавление в весе
  7. Тошнота или рвота
  8. Потеря аппетита, быстрое насыщение.

Во время Вашего обследования, при подозрении на кисты или опухоли яичников Вам могут быть предложены следующие виды обследования: осмотр у гинеколога-онколога, УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или трансабдоминальное), исследование уровня гормонов в крови (ЛГ, ФСГ, эстрадиол и тестостерон), анализ на онкомаркер CA-125. В некоторых случаях, для дальнейшего обследования и выяснения картины, могут понадобиться также лапароскопия, компьютерная томография и другие виды высокотехнологических обследований.

Уважаемые женщины, берегите себя и свое здоровье, и помните, что лучшее лечение — своевременная профилактика и регулярные обследования у специалистов помогут вовремя выявить и предотвратить развитие многих заболеваний.

Все, что Вам нужно знать о диагнозе «эндометриоз»

Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, в норме находящаяся во внутреннем слое матки, растет в других участках тела: в области яичников, маточных труб, на наружной поверхности матки, в кишечнике или в других внутренних органах. По мере изменения уровня гормонов в течение менструального цикла, эта ткань отслаивается от органов, где прикреплена, вызывая тем самим болезненные спайки и образование рубцовой ткани.

Симптомы эндометриоза

Самый частый признак эндометриоза — боль перед, во время и после месячных. У некоторых женщин боль бывает настолько интенсивной, что вызывает временную потерю трудоспособности, может возникнуть перед или после полового акта, или во время кишечной перистальтики или мочеиспускания. Иногда эндометриоз сопровождается хронической болью в области малого таза или в поясничной области. Однако у большинства женщин с эндометриозом симптомы незначительно или полностью могут отсутствовать.

Иногда первым и единственным признаком эндометриоза является бесплодие. Примерно у одной трети женщин с эндометриозом наблюдается бесплодие, но причины этого состояния еще не до конца выяснены. С другой стороны, современная медицина достигла таких высот, что в настоящее время это бесплодие является излечимым, а сам факт беременности способствует лечению эндометриоза.

Каковы причины эндометриоза?

В настоящее время доктора не нашли причину, почему эндометриальная ткань начинает расти в нетипичных местах, но существует несколько теорий. По одной из теорий развитие заболевания связано с наследственным фактором: некоторые эндометриальные клетки в организме присутствуют с момента рождения. Согласно другой теории – клетки мигрируют в области малого таза во время месячных, через кровоток или во время кесарева сечения. Еще одна теория объясняет это заболевание снижением иммунитета.

Кто находится в группе риска эндометриоза?

Эндометриоз чаще встречается у следующих женщин:

  • Возраст 30-40 лет,
  • Не имели детей,
  • Месячные длиннее 7 дней,
  • Менструальные циклы короче 28 дней,
  • Месячные начались раньше 12 лет,
  • Имеют мать или сестру, у которых был эндометриоз.

Если у Вас есть один или несколько факторов риска, Вам следует обратиться к профессиональному гинекологу для полного обследования и лечения. При своевременно поставленном диагнозе эндометриоз может быть полностью излечен, однако, при хроническом долгом течении заболевания возникают необратимые изменения, приводящие к хирургическому удалению пораженных органов (яичники, маточные трубы, матка и т.д.).

Позаботьтесь о своем здоровье! Запишитесь на консультацию к нашим специалистам

Оценка функции яичников | Тихоокеанский центр фертильности

Один из наиболее распространенных диагнозов фертильности, нарушения овуляции обычно легко поддаются лечению. Женские яичники выполняют две ключевые функции: они производят зрелую яйцеклетку, которая будет доступна для оплодотворения каждый месяц ( овуляция) , и доставляют гормоны эстроген и прогестерон, которые необходимы для установления и поддержания беременности. Гормон — это «химический посланник», который влияет на определенную клетку, орган или функцию в организме.Гормоны регулируют жизненно важные функции, такие как рост, обмен веществ, половую функцию и размножение. При этом до 20 процентов бесплодных пар диагностируются с нарушениями овуляции; 90 процентов женщин могут достичь овуляции, и большинство из них забеременеют в зависимости от возраста женщины.

Существует несколько способов определить, регулярно ли у женщины происходит овуляция и вырабатывается ли достаточное количество гормонов:

Медицинский осмотр

Первым шагом в оценке здоровья яичников является полное физическое обследование и обследование органов малого таза, а также подробный анамнез.

На таком обследовании также будет указано:

  • Менструальный анамнез (анамнез пациентки, а также анамнез соответствующих членов семьи). Если у женщины нерегулярные периоды или вообще нет менструации, это явный признак того, что существует проблема с овуляцией.
  • Сексуальный анамнез и противозачаточные средства
  • Любые предыдущие операции на органах малого таза
  • Заметное увеличение или потеря веса, оценка состояния питания, а также диеты и анорексии или булимии в анамнезе
  • Недавние стрессовые события
  • Уровень физической активности
  • Здоровье надпочечники, щитовидная железа и гипофиз, отвечающие за сдерживание ключевых репродуктивных гормонов

Ультразвук тазовых органов

Ультразвук подвергает часть тела воздействию высокочастотных звуковых волн, чтобы создать изображение этой области.Ультразвук короткий, неинвазивный и безболезненный. Для УЗИ органов малого таза тонкий инструмент, называемый датчиком , вводится во влагалище. Преобразователь излучает высокочастотные звуковые волны, а затем прослушивает отраженное эхо от тканей тела. Полученное изображение, просматриваемое в «реальном времени», может указывать на здоровье фолликулов яичников, а также на любые проблемы, такие как кисты яичников.

Анализ крови на прогестерон, щитовидную железу и пролактин 900 14.Это анализы крови для определения гормонов, необходимых для установления и поддержания здоровой беременности:

  • Тест на прогестерон сыворотки . Он измеряет уровень гормона яичников прогестерона , который играет жизненно важную роль во время беременности. Этот анализ крови, проводимый примерно за неделю до начала менструального цикла, может обеспечить один из самых простых и точных методов определения овуляции. Поскольку уровень прогестерона может нормально колебаться в течение дня, измерение уровня прогестерона не так полезно, как раньше, при определении гормонального фона овуляции.
  • Тест на тиреотропный гормон (ТТГ). Гормоны щитовидной железы влияют на репродуктивную систему. Как высокий, так и низкий уровень щитовидной железы может нарушать гормональные функции, необходимые для овуляции и установления беременности.
  • Пролактин тест. Этот гормон отвечает за выработку грудного молока и важен для беременности, однако высокий уровень может препятствовать овуляции.

График базальной температуры тела (BBT)

Это способ составить график менструального цикла, чтобы увидеть, когда у пациентки наблюдается тенденция к овуляции.На следующий день после овуляции и в конце месячного менструального цикла наблюдается повышение гормона прогестерона. Прогестерон поддерживает эндометрий или слизистую оболочку матки, создавая питательную среду для оплодотворенной яйцеклетки. Повышение уровня прогестерона приводит к повышению температуры тела. Отслеживая эти изменения температуры, можно оценить характер овуляции.

Хотя создание графиков базальной температуры — простой и недорогой способ убедиться в том, что овуляция происходит, нормальные колебания температуры иногда могут вводить в заблуждение, а суровые измерения температуры каждое утро могут расстраивать.В дополнение к этому, температура не повышается до тех пор, пока не произойдет овуляция, поэтому график нельзя использовать для определения времени полового акта. По этим причинам мы больше не рекомендуем проводить тестирование BBT.

Набор для прогнозирования овуляции (OPK)

Это единственный метод реального прогнозирования наступления овуляции. Тест требует, чтобы женщина помочилась на палочку. Затем ручка указывает, есть ли повышение уровня ЛГ или лютеинизирующего гормона , ответственного за запуск овуляции.Для большинства наборов положительный результат означает, что овуляция произойдет в течение 24 часов. Набор полезен для определения времени полового акта или осеменения. Поскольку он измеряет ключевой гормон, ответственный за овуляцию, он также может указывать, происходит ли овуляция на самом деле или нет. Мы рекомендуем цифровые тестовые палочки Clear Blue Easy, которые можно найти в большинстве аптек и продуктовых магазинов.

Оценка качества яйцеклеток

Другая важная функция яичников, производство яйцеклеток, может быть оценена с помощью анализов крови, проводимых в ключевые моменты менструального цикла.Такие тесты могут указывать на качество яйцеклеток женщины, а также на состояние яйценоскости организма или яичникового резерва .

Для того, чтобы врач пациента знал о состоянии производства и качества яиц, важно принимать разумные для него решения о лечении. Даже когда уровень гормонов указывает на снижение качества яйцеклеток, организм женщины часто вполне способен поддержать беременность. В этих случаях донорство яйцеклеток (при котором мать-реципиент использует яйцеклетки более молодой женщины) может быть очень успешным.

Анализ крови на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и эстрадиол . Этот тест, проводимый на 2 или 3 день менструального цикла, измеряет ФСГ , основной гормон, ответственный за производство яиц, а также эстрадиол , самый важный гормон эстрогена, ответственный за здоровье яичников и рост репродуктивных органов. . С возрастом женщины и снижением яйценоскости уровни ФСГ и эстрадиола будут увеличиваться. Это увеличение свидетельствует о том, что организм испытывает трудности с производством яиц и усерднее работает, чтобы «восполнить» этот недостаток.Идеальный уровень ФСГ на 2 или 3 день цикла составляет от 4 до 8 мМЕ / мл. Более низкие уровни лучше, чем более высокие. Любой уровень выше 10 мМЕ / мл указывает на проблему с резервом яичников. Идеальный уровень эстрадиола составляет от 30 до 50 пг / мл и в основном помогает подтвердить, что ФСГ был взят в правильное время цикла.

Антимюллеров гормон (АМГ). Более новый тест — это тест на антимюллеровы гормоны. Этот гормон непосредственно вырабатывается развивающимися фолликулами в яичнике и в меньшей степени зависит от того, на каком этапе цикла женщина находится.Идеальный уровень — 1.0 или выше. Чем выше уровень, тем лучше.

CCT (тест с вызовом кломида). Это более обширный метод измерения количества яйцеклеток, при котором уровни гормонов ФСГ и эстрадиола измеряются до и после того, как женщина принимает лекарство от бесплодия Кломид.

Оценка отсутствия менструального цикла

Женщинам, у которых нет менструального цикла, может быть назначен прогестероноподобный препарат под названием Provera для ускорения менструации. Если менструация происходит после провера, это указывает на выработку гормона эстрогена, что, в свою очередь, указывает на здоровую матку.Отсутствие менструации после приема Провера может быть признаком того, что гипофиз мозга, отвечающий за контроль выработки и баланса гормонов, не может нормально функционировать. Пока нет признаков того, что женщина вступила в менопаузу (например, очень высокий уровень ФСГ), состояние, вызывающее отсутствие овуляции, обычно можно вылечить.

Оценка функции маточных труб

Нежные маточные трубы — это путь к фертильности. Во время эякуляции сперма откладывается во влагалище, а затем проходит через шейку матки и матку в маточную трубу, где встречается и оплодотворяет яйцеклетку.Сокращение гладкой мускулатуры маточной трубы и движения микроскопических фимбрий, выстилающих трубы, перемещают оплодотворенную яйцеклетку ( эмбрион ) обратно вниз по трубе в матку. Поскольку любая блокировка или повреждение этого хрупкого механизма может помешать зачатию, оценка состояния маточных труб является первым шагом в оценке. Во многих случаях проблемы с трубами поддаются лечению. Для определения состояния маточных труб обычно используются следующие тесты:

Гистеросальпингограмма

Это рентгенологическое исследование, во время которого небольшое количество красителя вводится в матку и маточные трубы.Рентгеновский снимок отображается на экране во время обследования. По мере того, как краситель рассеивается, он освещает любые засорения (например, рубцовую ткань или фибромы), которые могут препятствовать перемещению яиц в матку. Процедура также позволяет врачу увидеть структуру самой матки, чтобы убедиться, что она готова принять оплодотворенную яйцеклетку. ГСГ проводится на 2-й неделе менструального цикла (т.е. после прекращения менструального кровотечения, но до овуляции). Весь экзамен занимает около 10 минут. Побочные эффекты, если таковые имеются, включают спазмы и боль в области таза.Прием ибупрофена перед процедурой может помочь с этими симптомами. Большинство женщин могут сразу же возобновить повседневную деятельность.

Состояния, которые могут вызвать бесплодие

Тщательная оценка бесплодия может предупредить врача пациента о состояниях мужской или женской репродуктивной системы, которые могут приводить к бесплодию. Щелкните по ссылкам ниже, чтобы получить подробное описание некоторых наиболее распространенных заболеваний, а также информацию о диагностике и лечении.

Что нужно знать женщинам об яичниках: функция, расположение и боль

Яичники — это железы в форме фига, которые расположены по обе стороны от матки и имеют решающее значение для репродуктивной системы женщины, а также выполняют другие важные функции в организме.Вот все, что женщине нужно знать о своих яичниках: где они расположены, как функционируют и на что обращать внимание, чтобы поддерживать их здоровье.

Что именно делают ваши яичники?

Работа яичников наиболее известна тем, что они содержат яйцеклетки женщины, микроскопические и заполненные ДНК (точнее, половину ее ДНК, поэтому, если яйцеклетка оплодотворена спермой, содержащей половину ДНК мужчины, они вместе может создать зародыш). Каждый месяц может развиться около дюжины яйцеклеток, но только одна — или две, в случае близнецов — созревает, покидает яичник и проходит через маточную трубу в матку, где может встречаться или не встречаться со спермой. .

Яичники, помимо длительного хранения яиц, выполняют еще одну важную работу: они также производят гормоны. В основном они вырабатывают эстроген и прогестерон, связанные с репродуктивным здоровьем женщины, но яичники также вырабатывают некоторое количество тестостерона. Все эти гормоны покидают яичники и проходят через ваше тело через кровоток. Они поддерживают не только здоровье репродуктивной системы, но также способствуют развитию костей, мышц и мозга.

Сколько яиц в ваших яичниках и что именно с ними происходит?

Вы родились с яичниками, содержащими от 1 до 2 миллионов яйцеклеток.К пубертату это число сокращается до 300000, а в период менопаузы вы не останетесь ни с чем. Многие из них говорят сайонара в результате естественного процесса клеточной смерти (называемого апоптозом). Поскольку яйца настолько микроскопичны, они просто реабсорбируются в организме. Около 400 яиц проходят процесс овуляции в течение вашей жизни. Пока все яйцеклетки не исчезнут, овуляция происходит каждый месяц — яйцеклетка выскакивает через фолликул яичника и выходит из яичника, а затем перемещается по фаллопиевой трубе в матку. Затем фолликулы выделяют гормоны, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к беременности.Но если яйцеклетка не оплодотворена, секреция гормонов прекращается, и у вас начинается менструальный цикл. Качество яиц со временем снижается — одна из причин, по которой труднее зачать ребенка в возрасте 30 лет и старше.

Что значит болят яичники?
Кисты яичников

Если фолликул не разрывается и не высвобождает яйцеклетку, он может набухнуть с жидкостью и превратиться в кисту. Большинство кист маленькие и безболезненные, и вы вряд ли узнаете, что у вас есть такая, пока не проведете гинекологический осмотр; они обычно проходят сами по себе и редко являются предшественниками рака.У некоторых людей киста может вызывать боль в животе, чувство переполнения живота и нерегулярные периоды.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — еще одно состояние, которое может возникнуть. Характеризуется такими симптомами, как прыщи, прибавка в весе, прыщи, нерегулярные менструации или усиленный рост волос на теле, он поражает до 20 процентов женщин и означает, что ваши яичники вырабатывают слишком много мужских половых гормонов; это держит фолликулы закрытыми, стимулируя образование кист. Контроль над рождаемостью может помочь справиться с этим.

Рак яичников

Ежегодно более 20 000 женщин заболевают раком яичников. Рак яичников часто называют тихим убийцей, потому что опухоли редко обнаруживаются на ранней стадии, которую легче поддаются лечению. Поскольку яичники расположены рядом с мочевым пузырем и кишечником, симптомы включают вздутие живота, боль в животе, спине или тазу, несварение желудка, диарею или запор, частое мочеиспускание, ощущение необычайного сытости и потерю энергии или аппетита. Поскольку эти предупреждающие знаки легко игнорировать, обратите внимание на свое тело — и обязательно посоветуйтесь с врачом, если вы испытываете их более 12 раз в месяц.

Что происходит с яичниками во время менопаузы?

Менопауза — это когда яичники приподнимают фигуративные ножки и расслабляются, и несколько лет, предшествующих этому, могут быть непредсказуемым временем, называемым перименопаузой. По мере того как ваши яичники стареют, они не всегда могут улавливать сигнал от ваших гормонов о том, что пора выпустить яйцеклетку, что приводит к выделению большего количества гормонов, что нарушает баланс. Это может привести к сильно различающимся периодам, перепадам настроения, проблемам со сном и приливам.К счастью, ваш врач может помочь вам найти способы контролировать эти надоедливые симптомы.

Как сохранить здоровье яичников

Есть три простых способа поддерживать яичники в отличной форме:

  • Пройдите ежегодный осмотр органов малого таза: Это может помочь вашему врачу выявить такие проблемы, как кисты и опухоли которые часто не вызывают симптомов.
  • Не курить: Химические вещества в сигаретном дыме повреждают генетический материал, из которого состоят яйца, и вызывают их более быстрое отмирание; это может снизить фертильность или вызвать более раннюю менопаузу.
  • Поддержание здорового веса: Это помогает поддерживать гормоны и, следовательно, регулировать менструальный цикл, а также помогает облегчить симптомы СПКЯ.

      Эта история была опубликована в выпуске Prevention за март 2019 года. Чтобы увидеть больше подобных историй, подпишитесь на наш печатный журнал.

      Алисса Юнг Алисса — старший редактор отдела новостей здоровья Hearst Lifestyle Group, поддерживающего профилактику, добросовестное ведение домашнего хозяйства и женский день.

      Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

      Обзор яичников

      Основы яичников

      • Яичники поддерживают здоровье репродуктивной системы женщины.
      • Они выделяют два основных гормона — эстроген и прогестерон.
      • Заболевания, связанные с яичниками, включают кисты яичников, рак яичников, нарушения менструального цикла и синдром поликистозных яичников.
      Яичники — это пара органов, вырабатывающих яйцеклетки (то есть яйцеклетки), которые поддерживают здоровье женской репродуктивной системы. Яичники, как и их мужской аналог, семенники, известны как гонады. Это просто означает, что они являются основными репродуктивными органами.


      В дополнение к их роли в производстве яйцеклеток, яичники также являются эндокринными железами, потому что они секретируют гормоны, в первую очередь эстроген и прогестерон, которые жизненно важны для нормального репродуктивного развития и фертильности.

      Анатомия яичников

      Яичники овальной формы размером с крупную виноградину. Они расположены на противоположных концах стенки таза по обе стороны от матки. Каждый яичник прикреплен к фимбрии (ткани, которая соединяет яичники с маточной трубой).

      Гормоны яичников

      Яичники производят и выделяют две группы половых гормонов — прогестерон и эстроген. На самом деле существует три основных эстрогена, известных как эстрадиол, эстрон и эстриол.Эти вещества работают вместе, способствуя здоровому развитию женских половых признаков в период полового созревания и обеспечивая фертильность.

      Эстроген (в частности, эстрадиол) способствует развитию груди, распределению жира в бедрах, ногах и груди, а также развитию репродуктивных органов.

      В меньшей степени яичники выделяют гормон релаксин до родов. Другим второстепенным гормоном является ингибин, который важен для передачи сигналов гипофизу о подавлении секреции фолликулостимулирующего гормона.

      Производство и функция прогестерона и эстрогена

      Прогестерон и эстроген необходимы для подготовки матки к менструации, и их высвобождение запускается гипоталамусом.

      По достижении половой зрелости яичники выпускают по одной яйцеклетке каждый месяц (яичники обычно поочередно выпускают яйцеклетки) — это называется овуляцией. Гипоталамус посылает сигнал в гипофиз, чтобы высвободить гонадотропные вещества (фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон).Эти гормоны необходимы для нормальной репродуктивной функции, включая регулирование менструального цикла.

      По мере того, как яйцеклетка движется по маточной трубе, выделяется прогестерон. Он секретируется временной железой, образовавшейся в яичнике после овуляции, которая называется желтым телом. Прогестерон подготавливает организм к беременности, заставляя слизистую оболочку матки утолщаться. Если женщина не беременна, желтое тело исчезает.

      Если женщина беременна, беременность вызывает высокий уровень эстрогена и прогестерона, которые препятствуют дальнейшему созреванию яйцеклеток.Прогестерон секретируется для предотвращения сокращений матки, которые могут беспокоить растущий эмбрион. Гормон также подготавливает грудь к лактации.

      Повышенный уровень эстрогена ближе к концу беременности предупреждает гипофиз о высвобождении окситоцина, который вызывает сокращения матки. Перед родами яичники выделяют релаксин, который, как следует из названия, ослабляет связки таза при подготовке к родам.

      Во время беременности выделяется больше гормонов, чем в любой другой период жизни женщины, но во время менопаузы, знаменующей конец фертильности, уровень эстрогена быстро падает.Это может привести к ряду осложнений.

      Болезни и патологии яичников

      • Рак яичников: Рак яичников — чрезвычайно серьезное, но редкое заболевание. Его симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока рак не перейдет на более поздние стадии.

        Симптомы рака яичников включают: постоянную боль в животе, несварение желудка, вздутие живота, аномальное маточное кровотечение и боль во время полового акта. Это общие проблемы, поэтому в подавляющем большинстве случаев они не указывают на рак.Однако важно уделять внимание своему телу и обсуждать с врачом все необычное — каким бы незначительным вы ни казались.

      • Кисты яичников: Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, поражающие женщин всех возрастов, но в основном женщин детородного возраста. Кисты очень распространены, и их размер может варьироваться от горошины до грейпфрута. Большинство кист безвредны, хотя более крупные кисты (более 5 см в диаметре) могут нуждаться в хирургическом удалении, поскольку большие кисты могут искривлять яичник и нарушать его кровоснабжение.

        Кисты могут образовываться по разным причинам. Часто это просто часть нормальной менструации. Вы можете не испытывать никаких симптомов, и кисты исчезнут через несколько циклов. Они известны как функциональные кисты.

        Подавляющее большинство кист доброкачественные. Но аномальные или патологические кисты, например, при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), могут вызывать болезненные симптомы.

        Лечение кисты яичника зависит от размера и типа кисты. Если вы испытываете боль, обратитесь к врачу.Он или она определит, какое лечение лучше всего для вас.

        Ниже приведены некоторые общие симптомы патологических кист:

        • Наиболее характерным симптомом является боль и дискомфорт в животе, влагалище, пояснице или бедрах
        • Болезнь груди
        • Вздутие живота
        • Повышенный рост волос на лице, спине и груди
        • Боль до или после менструального цикла и нерегулярных периодов
        • Бесплодие
        • Прибавка в весе
        • Усталость
      • Синдром поликистозных яичников: Поликистоз означает «множество кист.«Интересно, что критерии, установленные Национальным институтом здравоохранения (NIH) для диагностики СПКЯ, не требуют наличия поликистозных яичников при УЗИ органов малого таза. Критерии NIH основаны на признаках гиперандрогении (или повышенного уровня андрогенов) и олиго / аменореи. Другие ключевые характеристики включают бесплодие, нерегулярные менструации, прыщи и усиленный рост волос на лице и теле.

        СПКЯ в основном вызвано гормональным дисбалансом — многие симптомы вызваны повышенным производством андрогенов.У этих пациентов обычно высокий уровень свободного тестостерона.

        Нередко люди с диагнозом СПКЯ имеют избыточный вес, инсулинорезистентность и диабет 2 типа. Многие симптомы СПКЯ исчезают с потерей веса.

      Яичники играют чрезвычайно важную роль не только в женской репродуктивной системе, но и в эндокринной системе в целом. Гормоны, которые они выделяют, обеспечивают правильное развитие женского тела и способствуют здоровой фертильности.

      Обновлено: 08.04.15

      Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

      Проблемы женской репродукции

      Воздействие детской онкологической терапии на женскую репродуктивную функцию зависит от многих факторов, включая возраст человека на момент лечения рака, конкретный тип и локализацию рака и проведенное лечение. Важно понимать, как функционируют яичники и женские репродуктивные органы и как на них может повлиять терапия для лечения рака в детстве.

      При рождении яичники девочки содержат все яйца, которые у них когда-либо были. Когда девочка начинает половое созревание, гипофиз в головном мозге сигнализирует яичникам, выделяя два гормона: ФСГ и ЛГ. Яичники выделяют женские гормоны, эстроген и прогестерон, необходимые для репродуктивной функции. Во время каждого менструального цикла обычно созревает как минимум одна яйцеклетка и выделяется из яичников. Если яйцеклетка не оплодотворена, начинается менструация. Затем цикл повторяется примерно каждые 28 дней.С каждым менструальным циклом запас яиц уменьшается. Когда большая часть яйцеклеток выводится из яичников женщины, наступает менопауза. Во время менопаузы менструальный цикл прекращается, яичники перестают вырабатывать гормоны, и женщина больше не может забеременеть.

      Влияние лечения рака на яичники

      Некоторые химиотерапевтические препараты, лучевая терапия и хирургическое вмешательство могут иногда повредить яичники, уменьшая запасы яйцеклеток. Когда яичники не могут производить яйцеклетки или гормоны, это называется недостаточностью яичников .

      Причины недостаточности яичников

      Химиотерапия типа «алкилирующий» (такой как циклофосфамид, азотистый иприт и бусульфан), скорее всего, повлияет на функцию яичников. Общая доза алкилаторов, используемых во время лечения рака, важна для определения вероятности повреждения яичников. При более высоких общих дозах вероятность повреждения яичников увеличивается. Если лечение рака у детей включало комбинацию лучевой и алкилирующей химиотерапии, риск яичниковой недостаточности может возрасти.

      Лучевая терапия может влиять на функцию яичников двумя способами:

      • Первичная (прямая) неисправность яичников может быть вызвана радиацией, которая направлена ​​непосредственно на яичники или рядом с ними. Возраст человека на момент облучения и общая доза облучения могут повлиять на возникновение яичниковой недостаточности. Как правило, у более молодых девочек яичники повреждаются меньше, чем у людей, получивших равные дозы, но которые на момент облучения были подростками или молодыми людьми.Однако дозы 10-20 Гр (1000-2000 сГр / рад) или выше обычно вызывают прекращение функционирования яичников у большинства женщин независимо от возраста.

      • Вторичная (непрямая) недостаточность яичников может возникнуть в результате лучевой терапии головного мозга. Гипофиз, расположенный в центре мозга, регулирует выработку двух гормонов (ФСГ и ЛГ), необходимых для правильной функции яичников. Облучение головного мозга, особенно в дозах 30 Гр (3000 сГр / рад) или выше, может повредить гипофиз, что приведет к снижению уровня этих гормонов.

      Лечение рака, повышающее риск недостаточности яичников

      Лучевая терапия в любую из следующих областей:

      • Брюшная полость (включая парааортальную)
      • Таз (включая подвздошно-паховый)
      • Позвоночник
      • «Инвертированное Y» или общее лимфоидное излучение
      • TBI (облучение всего тела)
      • Черепное излучение в дозах 30 Гр (3000 сГр / рад) или выше

      Химиотерапия — класс препаратов, называемых «алкилаторами», может вызывать недостаточность функции яичников при применении в высоких дозах.Примеры этих препаратов:

      • Циклофосфамид (Cytoxan®)
      • Ифосфамид
      • Горчица азотная
      • Прокарбазин
      • Мелфалан
      • Бусульфан
      • Хлорамбуцил
      • Ломустин (CCNU)
      • Кармустин (BCNU)
      • Тиотепа
      • Дакарбазин (DTIC®)
      • Темозоламид
      • Карбоплатин
      • Цисплатин

      Влияние лечения рака у детей на репродуктивную функцию женщин

      • Невозможность наступления половой зрелости. Девочки препубертатного возраста, которые прошли курс лечения рака, приведшего к нарушению функции яичников, будут нуждаться в гормональной терапии (гормоны, назначенные врачом) для достижения полового созревания. Молодым девушкам, прошедшим курс лечения рака, который может повлиять на функцию яичников, важно проверить уровень гормонов до ожидаемого начала полового созревания. Если проблема обнаружена, их следует направить к эндокринологу (гормональному врачу) для дальнейшего обследования и лечения.
      • Временное прекращение менструального цикла. У многих женщин, у которых уже были менструации, прекращаются месячные во время лечения рака. В большинстве случаев менструальные циклы возобновляются через некоторое время после окончания лечения рака, хотя время этого непредсказуемо. В некоторых случаях возобновление менструации может занять до нескольких лет. Поскольку яйца выделяются до менструального цикла, беременность может наступить до возобновления менструального цикла.
      • Постоянное прекращение менструального цикла (преждевременная менопауза). Менопауза (постоянное прекращение менструального цикла) обычно происходит у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. У женщин, у которых до лечения рака уже были менструации, иногда в результате лечения рака развивается недостаточность яичников, и они никогда не возобновляют менструальные циклы. Другие могут возобновить менструальный цикл, но затем прекратить менструацию намного раньше, чем можно было бы ожидать. Если у женщины, которая получала алкилирующие химиотерапевтические агенты или облучение брюшной полости во время лечения рака, в настоящее время наблюдаются менструации, она все еще может подвергаться риску наступления менопаузы в раннем возрасте.
      • Недостаток женских гормонов. Женщины с недостаточностью яичников вырабатывают недостаточное количество эстрогена. Эстроген необходим не только для размножения, это также важный гормон, необходимый для поддержания крепких здоровых костей, здорового сердца и общего благополучия. Молодые женщины с нарушением функции яичников должны обратиться к эндокринологу (специалисту по гормонам) для заместительной гормональной терапии, которая будет необходима до достижения ими среднего возраста.
      • Бесплодие. Бесплодие — это невозможность забеременеть после как минимум одного года незащищенного полового акта. У женщин бесплодие возникает, когда яичники не могут производить яйцеклетки (яичниковая недостаточность) или когда репродуктивные органы не могут выдержать беременность. Бесплодие может быть результатом хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или любой их комбинации. Могут быть и другие причины бесплодия, не связанные с лечением рака.

      Если у женщины регулярные месячные менструации и нормальный уровень гормонов (ФСГ, ЛГ и эстрадиол), она, скорее всего, будет фертильной и сможет иметь ребенка.

      Если у женщины НЕТ месячных менструаций, или если у нее есть месячные ТОЛЬКО с использованием дополнительных гормонов, или если ей пришлось принимать гормоны, чтобы вступить в половую зрелость или прогрессировать, она, вероятно, будет бесплодной.

      Женщины, которым хирургическим путем удалили оба яичника, будут бесплодны.

      Женщины, перенесшие хирургическое удаление матки (гистерэктомия), также не смогут вынашивать ребенка.

      • Риски беременности. Определенные методы лечения, используемые во время лечения рака у детей, иногда могут повысить риск проблем, с которыми женщина может столкнуться во время беременности, родов и родов.Следующие женщины могут подвергаться повышенному риску:
      • Женщины, у которых было облучение брюшной полости (включая парааортальные области), таза (включая подвздошные / паховые области) или всего тела (ЧМТ), могут иметь повышенный риск выкидыша, преждевременных родов или проблем во время родов.
      • Женщины, получившие антрациклиновую химиотерапию (например, доксорубицин или даунорубицин), и женщины, получившие облучение левой стороны живота или груди, могут иметь риск сердечных заболеваний, которые могут ухудшиться во время беременности и родов
      • У небольшого процента женщин, у которых была диагностирована опухоль Вильмса, может быть повышенный риск проблем с маткой во время беременности.

      За женщинами с этими факторами риска должен внимательно следить акушер, обладающий квалификацией для оказания помощи женщинам с беременностями высокого риска.

      Женщины, которые прошли курс лечения рака, который может повлиять на функцию яичников, должны проходить ежегодное обследование, которое включает тщательную оценку менструального анамнеза, гормонального статуса и прогрессирования в период полового созревания. Кровь может быть проверена на уровень гормонов (ФСГ, ЛГ и эстрадиол). При обнаружении каких-либо проблем может быть рекомендовано направление к эндокринологу (гормональному специалисту) и / или другим специалистам.Женщинам с недостаточностью яичников также может быть рекомендовано исследование плотности костной ткани (специальный вид рентгена) для проверки истончения костей (остеопороза).

      забавных фактов об яичниках | Первый ответ

      Большинство женщин очень хорошо знают свое собственное тело и прекрасно понимают его приливы и отливы. Но насколько хорошо вы знаете свои яичники? Без них наша жизнь и наши тела действительно были бы совсем другими. Вот несколько забавных и интересных фактов о самом важном репродуктивном органе вашего тела.

      Яйца

      • Ребенок рождается со всеми яйцами, которые у него когда-либо будут в течение его жизни.
      • При рождении яичники женщины содержат от сотен тысяч до миллионов яйцеклеток.
      • На протяжении всей жизни женщины только около 300-400 яйцеклеток созреют и будут выпущены для оплодотворения.
      • К тому времени, когда девочка достигнет половой зрелости, количество ее яйцеклеток уменьшится примерно до 400 000.
      • К тому времени, когда она достигнет менопаузы, у нее будет всего около 400-500 яиц.

      Размер, форма и текстура

      • Яичники серовато-розового цвета, имеют неровную поверхность, по форме и размеру напоминают миндаль
      • Размер яичников меняется в зависимости от возраста женщины, увеличиваясь во время репродуктивной фазы и уменьшаясь после менопаузы.
      • Неровная поверхность яичника вызвана кистозными структурами. На самом деле это нормально, поскольку структуры представляют разные стадии роста и развития яйца.

      Функция

      • Яичники выполняют две основные функции. Производство яиц, или яйцеклеток, одна из которых выпускается примерно каждые 28 дней. Яичники также производят и выделяют гормоны, такие как эстроген и прогестерон, которые стимулируют женские репродуктивные органы и вызывают половое созревание и менопаузу.
      • В течение первой части менструального цикла перед овуляцией яичники вырабатывают в основном эстроген. Эстроген отвечает за развитие женских репродуктивных органов и менструальный цикл.После овуляции производство сосредоточено в основном на прогестероне, который помогает поддерживать нормальный менструальный цикл. Прогестерон важен во время беременности и после нее для производства молока.
      • Во время беременности выделяется больше гормонов, чем в любое другое время жизни женщины.
      • Мужским аналогом яичников являются семенники.

      Изменения

      • Яичники претерпевают несколько изменений в течение жизни женщины. До полового созревания в яичниках развиваются фолликулы (которые позже превращаются в яйца).В период полового созревания начинается гормональная активность, вызывающая овуляцию. Примерно в возрасте 45-50 лет наступает менопауза, из-за которой яичники атрофируются и перестают производить яйцеклетки.
      • После последнего менструального цикла женщины яичники больше не выполняют никаких функций.

      Расположение

      • Яичники находятся в углублении, которое называется яичниковой ямкой.

      Возможные проблемы

      • Яичники могут перестать работать у женщин с низкой массой тела или у спортсменок, у которых сохраняется небольшой процент жира в организме.Яичники снова начнут функционировать, когда женщина снова наберет вес.
      • Яичники могут быть восприимчивы к раку, это один из самых трудных для выявления видов рака и, следовательно, один из самых смертоносных. Фактически, рак яичников вызывает больше смертей, чем любой другой рак женской репродуктивной системы. Симптомы очень распространены, например вздутие живота или боль в животе, что может привести к поздней диагностике. При раннем обнаружении рак яичников поддается лечению.
      • У многих женщин возникают кисты яичников, которые представляют собой заполненные жидкостью карманы на яичниках.Большинство кист возникает, когда яйцеклетка не выпускается должным образом или фолликул не растворяется должным образом. Большинство кист безвредны и проходят сами по себе.
      • Кисты яичников могут вызывать проблемы, если кровоточат, перекручиваются или разрываются. Важно проконсультироваться с врачом, если вы испытываете боль или дискомфорт, поскольку только врач может определить, есть ли у вас опасная киста или другая проблема, такая как эндометриоз или рак яичников.

      Теперь, когда вы знаете немного больше о своих яичниках, вы можете больше узнать о том, как оставаться здоровым и поддерживать свое тело в отличной форме.Вы знаете какие-нибудь забавные факты об яичниках? Пожалуйста, поделитесь с нами!

      Доктор Джоанна Эллингтон (доктор Э) обсуждает проблемы реальной жизни в своем информативном блоге «Секс, наука и природа». Она является всемирно признанным ученым в области физиологии спермы. Во время своего исследования, которое финансировалось Национальным институтом здравоохранения, доктор Эллингтон обнаружила, что многие пары использовали лубриканты, убивающие сперму. Исследования доктора Эллингтона привели ее к изобретению запатентованной Pre-Seed формулы лубриканта, «благоприятной для фертильности», которая клинически доказала свою безопасность для пар, пытающихся зачать ребенка.

      Женская репродуктивная система (анатомия, менструальный цикл и овуляция)

      Каковы основные части женской репродуктивной системы?

      Матка и яичники

      Органы женской репродуктивной системы находятся как внутри, так и за пределами женского тела. Органы внутри тела находятся в тазу, который является самой нижней частью полости тела над ногами.

      Внутренние женские половые органы включают:

      • Влагалище — область между нижней частью матки (шейкой матки) и внешней стороной тела.Влагалище принимает пенис во время полового акта и является проходом для родов.
      • Матка (матка) — полый орган грушевидной формы, являющийся домом для развивающегося плода. Матка делится на две части: шейку матки, которая является нижней частью, которая открывается во влагалище, и основное тело матки, называемое телом. Корпус может легко расшириться, чтобы вместить развивающегося ребенка. Канал, проходящий через шейку матки, позволяет сперматозоидам входить и выходить менструальной крови.
      • Яичники — маленькие железы овальной формы, расположенные по обе стороны от матки.Яичники производят яйца (яйцеклетка — это одно яйцо, яйцеклетка означает несколько яиц). Яичники также вырабатывают основные женские половые гормоны, которые выбрасываются в кровоток.
      • Маточные (фаллопиевы) трубы — узкие трубы, которые прикрепляются к верхней части матки. Они служат туннелями, по которым яйцеклетки проходят от яичников к матке. Оплодотворение яйцеклетки спермой (зачатие) обычно происходит в маточных трубах. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где имплантируется в слизистую оболочку стенки матки.

      Овуляция и оплодотворение

      Внешние (внешние) структуры женской репродуктивной системы сгруппированы вместе в области, называемой вульвой. Они расположены сразу за входом во влагалище. Сюда входят такие структуры, как половые губы, клитор и ряд желез. Грудь также может считаться частью женской репродуктивной системы и расположена на груди.

      Вульва состоит из:

      • половых губ — кожные лоскуты или складки по обе стороны от отверстия влагалища.Эти кожные складки состоят из двух слоев. Наружные, называемые большими половыми губами, после полового созревания покрываются лобковыми волосами. Внутренние складки не имеют волосяного покрова и называются малыми половыми губами.
      • Лобковая кость — жировая выпуклость над половыми губами, которая после полового созревания покрывается волосами.
      • Вход во влагалище (проход) — вход во влагалище.
      • Отверстие уретры (проход) — конец трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу (уретра).
      • Клитор — кусок ткани в верхней части половых губ. Он наполняется кровью во время сексуального возбуждения (как пенис у мужчины, но намного меньше). Клитор очень чувствителен и является основным источником сексуального удовольствия женщины.
      • Бартолиновые железы (или вестибулярные железы) — железы по обе стороны от отверстия влагалища. Они производят липкое вещество для увлажнения (смазки) влагалища во время полового акта.

      Женские гениталии

      Какова цель женской репродуктивной системы?

      Основная функция женской репродуктивной системы — производить яйцеклетки (яйцеклетки) для оплодотворения, а также обеспечивать пространство и условия для развития ребенка.Для того, чтобы это произошло, женская репродуктивная система также имеет структуры, необходимые для того, чтобы сперматозоид мужчины встречался с яйцеклеткой женщины.

      Женская репродуктивная система вырабатывает собственные гормоны, которые помогают контролировать месячный цикл женщины. Эти гормоны вызывают развитие яйцеклеток и их высвобождение в месячном цикле. Этот процесс называется овуляцией. Если одна из этих яйцеклеток оплодотворяется мужской спермой, это приводит к беременности. Гормоны также создают в утробе (матке) правильные условия для развития плода и блокируют овуляцию во время беременности.

      Как работает женская репродуктивная система?

      Активность женской репродуктивной системы контролируется гормонами, выделяемыми как мозгом, так и яичниками. Комбинация всех этих гормонов дает женщинам менструальный цикл.

      Продолжительность менструального (или репродуктивного) цикла обычно составляет 24-35 дней. За это время яйцеклетка (яйцеклетка) развивается и созревает. В то же время слизистая оболочка матки (матки) подготавливается для приема оплодотворенной яйцеклетки.Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матку, слизистая оболочка матки выпадает и выходит из тела. Это кровотечение, известное как менструация. Традиционно первый день кровотечения называется первым днем ​​менструального цикла. Ключевым событием цикла является овуляция. Это выход зрелой яйцеклетки из одного из яичников. Обычно это происходит примерно на 14-й день 28-дневного цикла.

      Какие гормоны выделяются во время менструального цикла?

      Существует пять основных гормонов, контролирующих менструальный цикл.Три вырабатываются в головном мозге, а два других — в яичниках.

      • Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) вырабатывается частью мозга, называемой гипоталамусом. ГнРГ перемещается в другую часть мозга, где контролирует высвобождение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).
      • FSH выделяется частью мозга, называемой передней долей гипофиза. ФСГ переносится кровотоком в яичники. Здесь он стимулирует рост незрелых яиц (яйцеклеток).
      • LH также выделяется передней долей гипофиза и перемещается в яичники. ЛГ вызывает овуляцию и способствует образованию особой группы клеток, называемой желтым телом.
      • Эстроген вырабатывается растущими яйцеклетками и желтым телом. В умеренных количествах эстроген помогает контролировать уровни ГнРГ, ФСГ и ЛГ. Это помогает предотвратить развитие слишком большого количества яйцеклеток. Эстроген также помогает развивать и поддерживать многие женские репродуктивные структуры.
      • Прогестерон в основном выделяется желтым телом. Он работает с эстрогеном, чтобы утолщить слизистую оболочку матки, готовую к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Это также помогает подготовить грудь к выделению молока. Высокий уровень прогестерона контролирует уровни ГнРГ, ФСГ и ЛГ.

      В течение последних нескольких дней менструального цикла в яичниках начинают развиваться около 20 маленьких незрелых яйцеклеток. Это продолжается на протяжении всего менструального цикла. ФСГ и ЛГ способствуют росту этих яйцеклеток.По мере роста яйцеклетки также начинают выделять все большее количество эстрогена. Количество продуцируемого эстрогена снижает количество высвобождаемого ФСГ. Это помогает предотвратить одновременный рост слишком большого количества яйцеклеток. В конце концов одна яйцеклетка перерастает остальные.

      Пока это происходит в яичниках, вырабатываемый эстроген также вызывает утолщение слизистой оболочки матки.

      Что такое овуляция?

      Овуляция — это этап менструального цикла, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичников в фаллопиевы трубы.К этому моменту цикла уровень эстрогена высок. Раньше средний уровень эстрогена снижал количество высвобождаемого ФСГ и ЛГ. Теперь этот высокий уровень эстрогена является сигналом к ​​высвобождению большего количества ФСГ и ЛГ. ЛГ заставляет яйцеклетку прорваться через внешний слой яичника. Обычно затем яйцеклетка попадает в маточные трубы.

      Когда яйцеклетка покидает яичник, оставшиеся клетки становятся желтым телом. Эта особая группа клеток способна вырабатывать несколько различных гормонов, включая прогестерон и эстроген.Эти гормоны способствуют росту и созреванию слизистой оболочки матки.

      Дальнейшие действия зависят от того, оплодотворена ли яйцеклетка спермой. Если яйцеклетка оплодотворена, желтое тело продолжает вырабатывать гормоны. Другой гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), останавливает разрушение желтого тела. Клетки, покрывающие эмбрион, производят ХГЧ. Это гормон, обнаруженный в тестах на беременность.

      Если яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело может жить только в течение следующих двух недель.Когда он начинает разрушаться, он выделяет меньше гормонов. По мере того, как уровни прогестерона и эстрогена снижаются, они больше не контролируют уровни ГнРГ, ФСГ и ЛГ. Итак, эти гормоны увеличиваются, и начинают развиваться новые яйцеклетки — начало нового менструального цикла. В матке снижение прогестерона стимулирует высвобождение химических веществ, которые в конечном итоге вызывают отмирание слизистой оболочки матки. Это кровоток во время менструации.

      Некоторые нарушения женской репродуктивной системы

      яичников | животные и человек

      яичник , в зоологии женский репродуктивный орган, в котором образуются половые клетки (яйца или яйцеклетки).Обычно парные яичники женских позвоночных производят как половые клетки, так и гормоны, необходимые для размножения. У некоторых групп беспозвоночных, таких как кишечнополостные (книдарии), формирование яичников связано с временами года. У многих беспозвоночных есть и яичники, и семенники у одного животного, а у некоторых видов происходит смена пола.

      Функция и анатомия яичников

      Основная функция яичников — питать и готовить ооциты (яйца) к процессу овуляции (разрыв и высвобождение зрелой яйцеклетки из яичника).Как только яйцеклетка выпущена, она перемещается по маточной трубе в матку. Находясь в маточной трубе, яйцеклетка может проникнуть и оплодотвориться спермой. Если яйцеклетка оплодотворяется, она имплантируется в стенку матки. Процессы овуляции и оплодотворения контролируются в основном клетками яичников, которые производят и секретируют гормоны. Эти гормоны также необходимы для полового развития женщины и необходимы для поддержания беременности. У людей они также служат для регулирования менструального цикла (периодическое отторжение слизистой оболочки матки).

      Яичники, помимо выработки яйцеклеток (яйцеклеток), секретируют и подвергаются действию различных гормонов при подготовке к беременности.

      Британская энциклопедия, Inc.

      Британская викторина

      Тест на изучение человеческого тела

      В этом тесте проверяется, что вы знаете о частях человеческого тела и о том, как они работают, а что нет.Чтобы получить высокий балл, вам нужно хорошо владеть медицинской терминологией.

      Яичники новорожденных и девочек представляют собой массу удлиненной ткани, находящуюся в тазовом поясе; по мере того как самка достигает подросткового возраста, яичники постепенно увеличиваются и меняют свою форму. Яичники взрослого человека имеют миндалевидную форму, их поверхность обычно неровная, с участками рубцовой ткани. Они имеют длину около 4 см (1,6 дюйма), ширину 2 см (0,8 дюйма) и толщину 1,5 см (0,6 дюйма); два яичника весят 4-8 граммов (0.14–0,3 унции). Яичники удерживаются на месте несколькими связками (связками волокнистой соединительной ткани), включая широкую связку, поддерживающую связку и связку яичника. Каждый яичник состоит из внешней коры, которая содержит фолликулы, ооциты и некоторые интерстициальные клетки, и внутреннего мозгового вещества, которое содержит дополнительные интерстициальные клетки, фиброзную ткань, кровеносные сосуды, лимфатические протоки и нервы. ( См. Также репродуктивная система человека.)

      Фолликулы, представляющие собой полые комки клеток, содержат незрелые яйца и присутствуют в яичниках при рождении; в это время обычно бывает от 150 000 до 500 000 фолликулов.К началу репродуктивной жизни женщины количество незрелых фолликулов упало примерно до 34 000, и впоследствии это число продолжает падать. По мере того, как женщина стареет, количество фолликулов постепенно уменьшается, пока в период менопаузы и прекращения репродуктивной функции несколько оставшихся фолликулов не дегенерируют. В период активного деторождения, обычно в возрасте от 13 до 50 лет, созревают только от 300 до 400 фолликулов. В начале каждого менструального цикла, известного как ранняя фолликулярная фаза, несколько фолликулов увеличиваются в размерах и мигрируют из коры головного мозга к внешней поверхности яичника.Клетки, выстилающие фолликул, размножаются, образуя слой, известный как гранулезная зона, и внутри этой зоны образуется полость. Стромальные и интерстициальные клетки, окружающие фолликул, располагаются концентрически, образуя теку (вмещающую оболочку) вокруг гранулезной зоны. Один или иногда несколько фолликулов выбираются для дальнейшего роста и созревания. Зрелые фолликулы, известные как фолликулы Граафа, могут достигать 30 мм (около 1,2 дюйма) в диаметре, прежде чем они разорвутся.

      Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишитесь сейчас

      Интерстициальные клетки, особенно клетки теки, вырабатывают в основном гормоны, известные как андрогены. В клетках гранулезы эти андрогены превращаются в эстрогены (эстрадиол и эстрон), основные гормоны яичников. Жидкость в полости, омывающей ооцит, содержит высокие концентрации эстрогенов и других стероидных гормонов (прогестерон и андрогены), а также ферменты и биоактивные белки. Эта фаза менструального цикла, во время которой происходит развитие фолликулов, длится около двух недель.

      В конце фолликулярной фазы менструального цикла один или иногда два (или даже больше) зрелых фолликула на поверхности разрыва яичника разрывают и высвобождают яйцеклетку. Затем яйцо попадает в маточную трубу и переносится в матку. После разрыва фолликула клетки гранулезы и теки заполняют просвет фолликула, образуя желтое тело. Желтое тело вырабатывает большое количество прогестерона в течение примерно двух недель. Если по истечении этого времени яйцеклетка не оплодотворяется, желтое тело инвертируется (становится меньше) и превращается в беловатую рубцовую массу, известную как белое тело.Когда желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает, и слизистая оболочка матки теряется в процессе менструации, тем самым выводя неоплодотворенное яйцо из организма. Однако, если происходит оплодотворение, желтое тело продолжает вырабатывать большое количество прогестерона в течение нескольких месяцев и остается в яичнике до конца беременности. Прогестерон помогает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке и развиться в эмбрион. Процессы развития фолликулов, овуляции, образования и функции желтого тела контролируются гонадотропинами, известными как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), оба из которых секретируются гипофизом.

      No related posts.

0
Разное

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *