Гинеколог в школе у девочек: Зачем нужен детский гинеколог?

Зачем нужен детский гинеколог?

Так ли уж необходим осмотр гинеколога маленьким девочкам?

Мкртчян Ольга Владимировна.

С сентября прошлого года в Петербурге начал действовать новый порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в школу и детский сад. Теперь помимо заключений «стандартных» специалистов – педиатра, невролога, лора и т.д. – перед поступлением в детсад или школу девочкам нужно обязательно проходить осмотр гинеколога. Это новшество вызвало у многих родителей шок и резко негативную критику. Прояснить ситуацию нам помогла детский гинеколог Приморского и Курортного отделений клиники «Скандинавия» Мкртчян Ольга Владимировна

– Ольга Владимировна, как Вы думаете, почему в обществе это нововведение «приняли в штыки»? И так ли уж необходим осмотр гинеколога маленьким девочкам?

– Детский возраст и отсутствие половой жизни почему-то априори считается гарантией женского здоровья, а потому некоторые родители воспринимают детского гинеколога как совершенно «лишнего» врача. Это ошибочное мнение, ведь ребенок независимо от его возраста уже имеет те же самые половые органы, что и у взрослого, а потому не исключено, что они могут быть подвержены каким-либо патологическим нарушениям и заболеваниям. Проблемы, игнорируемые на ранней стадии их развития, в будущем могут привести к тяжелым, необратимым последствиям. Посещение гинеколога должно стать такой же нормой, как осмотры у врачей других специальностей.

– Расскажите, пожалуйста, каким гинекологическим заболеваниям подвержены девочки? И откуда вообще могут взяться эти недуги у маленького ребенка? 

– У девочек до 6-7 лет довольно часто выявляются такие проблемы, как вульвовагиниты, врожденные опухоли или кисты яичников, пороки развития половых органов, синехии (сращения) малых половых губ, преждевременное половое созревание. Хочу отметить, что это все быстро и легко поддается лечению, но при условии, что проблемы были обнаружены своевременно. Гинекологические заболевания зачастую возникают из-за неправильного ухода за ребенком – мамы иногда не знают сами и не умеют привить девочке элементарные правила женской гигиены.

Многое зависит от питания: увлечение сладкой газировкой, чипсами и прочей не очень здоровой пищей сказывается на ph среды влагалища и, следовательно, провоцирует рост патогенной микрофлоры. Кроме того, на состоянии половых органов детей может отразиться даже обычное простудное заболевание, особенно, если в ходе его лечения применялись антибиотики. В любом случае гинеколог не только выписывает рецепт, но и проводит большую разъяснительную работу с родителями, чтобы избежать возникновения подобных проблем в дальнейшем.

– Как часто нужно показывать девочку детскому гинекологу, и какие симптомы должны насторожить маму?

– Если ничего не беспокоит, дошкольниц достаточно приводить в кабинет гинеколога раз в два года, девочек-подростков, у которых уже началась менструация, обследовать нужно чаще – раз в год. Однако существует ряд симптомов, при которых визит к специалисту ни в коем случае нельзя откладывать: покраснение кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, выделения необычного цвета, зуд, жжение, боли в животе, изменение формы живота, нерегулярность месячных (если они уже начались).

Все перечисленные отклонения требуют безотлагательного выяснения причин. Ко мне на прием как-то попала девочка 8 лет с жалобами на боли в животе. Ее довольно долго водили по разным врачам – педиатрам, хирургам, гастроэнтерологам, но проблема оказалась гинекологического характера. Сделав УЗИ малого таза (это обследование, кстати, очень редко назначается девочкам в городских поликлиниках), мы обнаружили у юной пациентки врожденную кисту яичника. Время консервативного лечения было упущено, и ребенка пришлось прооперировать. К счастью, нам удалось спасти яичник и сохранить детородные функции.

– Что ожидает девочку на приеме у специалиста?

– Осмотр гинеколога для самих мам часто является стрессом, поэтому они думают, что лучше вовсе оградить ребенка от этого. Но поймите, детский специалист совсем по-другому проводит обследование: маленькую девочку не усаживают в «то самое жуткое» кресло, ей не ставят гинекологические зеркала. Чаще всего врач проводит только деликатный наружный осмотр, используя инструменты, не вызывающие дискомфорта. Этот процесс настолько безболезненный, что даже груднички ведут себя спокойно, а дети постарше паникуют лишь потому, что видят страх в глазах мамы. Поэтому самим взрослым в первую очередь нужно избавиться от необоснованных страхов. Будьте современными, грамотными и ответственными перед своими детьми родителями, чтобы впоследствии они одарили вас здоровыми внуками!

Записать ребенка к детскому гинекологу можно по телефону (812) 600-77-77 или заполнив форму на сайте.

Детский гинеколог

Репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, направленное на то, чтобы женщина смогла самостоятельно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Именно для продолжения рода человеческого приходит в этот мир каждая девочка.

К сожалению, репродуктивное здоровье наших девочек из поколения в поколение ухудшается — больная мама не может родить здорового ребенка т. к. возможности репродуктивной системы зависят от внутриутробного развития девочки (с первых дней беременности) и дальнейшего ее роста и развития.

Чтобы помочь девочке вырасти здоровой и в будущем счастливой мамой нужен гинеколог детского и подросткового возраста.

Детский гинеколог – это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний женской половой сферы у девочек.

Когда обращаются к детскому гинекологу?

Первая встреча с гинекологом должна состояться в первые месяцы после рождения.

Следующий осмотр рекомендуется запланировать на возраст 5-6 лет – в этом возрасте часто наблюдаются воспалительные процессы половой системы, что связано с несостоятельностью иммунной системы. Если девочка жалуется на раздражение, жжение, зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание — родителям нужно поспешить на прием к специалисту. Еще одним тревожным сигналом в этом возрасте может стать преждевременное половое созревание, которое выражается в росте молочных желез и начале оволосения. Подобные явления, как правило, связаны с серьезными эндокринными заболеваниями, требующими безотлагательного лечения.

Следующее посещение гинеколога стоит запланировать на 10-11 лет. На этом этапе важно убедиться насколько правильно формируется женский фенотип – как начинают развиваться вторичные половые признаки.

Если к 13-14 годам у девочки не наблюдается признаков полового созревания, родителям также стоит показать ребенка гинекологу, чтобы тот помог выяснить – в чем же причина задержки развития.

С наступлением менструации – примерно в 14-15 лет, девушка переходит на плановое посещение гинеколога каждый год.

Показаниями для внеплановых консультаций могут быть: отклонения в анатомическом строении половых органов; задержка менструации; нерегулярные менструации; зуд и жжение ив области половых органов и при мочеиспускании; обильные менструальные кровотечения; боли внизу живота во время менструаций; неприятные выделения из половых путей в сочетании с повышением температуры тела; травма половых органов.

Как следует подготовится к посещению детского гинеколога?

Постарайтесь психологически подготовить девочку к этому визиту, не заостряйте внимание вашего ребенка на этой консультации, она должна чувствовать себя спокойно и уверенно. Ребенку нужно объяснить, что посещать гинеколога совершенно нормально и необходимо каждой девочке – ведь она будущая женщина.

Лучше всего, если девочка придет на консультацию вместе с мамой. Объясните, что никакие манипуляции в кабинете детского гинеколога не могут повредить ей или причинить боль.

Что происходит на приеме детского гинеколога?

На приеме врач расспросит вас о жалобах, побеседует с мамой о течении беременности, осложнениях в родах, визуально осмотрит ребенка, заполнит амбулаторную карту.

В любом возрасте, даже в первые месяцы жизни девочки, возможны воспалительные заболевания женских половых органов, в этих случаях гинеколог обязательно возьмет анализы: мазки на флору и степень чистоты, бактериальный посев, мазки на инфекции, передающиеся половым путем, общий анализ мочи и др.

Проведет ручной осмотр на гинекологическом кресле через прямую кишку. Если потребуется произвести осмотр влагалища и шейки матки, детский гинеколог воспользуется детским влагалищным зеркалом которое осторожно вводится через отверстие в девственной плеве без её повреждения. Осмотр как девочек, так и девушек производится только с их добровольного согласия. Во время проведения визуального осмотра гинеколог обращает внимание на возможность определенного вида отклонения от нормы: оценивается физическое развитие, время появления и выраженность вторичных половых признаков, развитие наружных половых органов, время начала менструаций и характер менструальной функции. Полученные сведения необходимы для исключения ряда заболеваний (раннее или задержка полового развития, дисфункция гормональных желез), своевременное выявление которых является залогом эффективного лечения.

Оценит состояние костного аппарата. Доказано, что правильное строение костного таза имеет большое значение в будущем для родов.

Состояние кожи: нет ли угрей, высыпаний и других кожных проявлений, связанных с периодом полового созревания.

Осмотрит также и молочные железы, т.к. заболеваемость доброкачественными дисплазиями молочных желез омолодилась.

Проведет беседу с родителями о правильном гигиеническом уходе.

Во время бесед с девушками более старшего возраста врач расскажет своим юным пациенткам об анатомо-физиологических особенностях их организма, о сущности менструации, о гигиене во время месячных. ознакомит с сущностью детородной функции, расскажет о вреде ранней половой жизни, о вреде аборта, о возможности заболевания венерическими болезнями (или инфекциями передающимися половым путем), обоснованных симптомах и мерах профилактики гинекологических заболеваний. Обратит особое внимание на роль физической нагрузки в правильном формировании организма, на режим дня и питания.

Девушка получит ответ на все интересующие ее вопросы от специалиста, а не от случайных людей, что позволит чувствовать себя более комфортно в повседневной жизни.

Назначит дополнительные обследования, лечение, при необходимости даст рекомендации по контрацепции и образу жизни.

Какие дополнительные обследования может назначить детский гинеколог?

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков
• Общий и биохимический анализы крови.
• Анализ мочи.
• Гормональное обследование.
• По показаниям — консультацию к смежным специалистам
• Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач.
• После полноценного обследования врач дает необходимые рекомендации с обязательным контролем.

Зачем нужен детский гинеколог?

03.09.2018

Зачем нужен детский гинеколог?

Многие родители думают, что детям не нужен гинеколог. Ведь зачем девочке в юном возрасте обращаться к врачу, который занимается взрослыми проблемами? На самом деле, для таких визитов есть много причин.

Когда надо впервые идти к гинекологу?

Если девочку ничто не тревожит, то гинеколога достаточно посетить всего дважды – в детском и подростковом возрасте. Оба посещения обязательны и их обычно организует классный руководитель в школе. Первый раз девочек ведут к гинекологу в 6-7 лет, а во второй раз врача рекомендуется посещать при начале менструаций, то есть примерно в 11-12 лет. Начиная с 14-летнего возраста девочки один раз в год должны ходить к гинекологу сами или с родителями. И ни школа, ни колледж, ни институт не будут контролировать эти визиты.

Бесспорно, многие мамы, переживающие за своих детей, сомневаются в необходимости этих осмотров. Для личного спокойствия можно заранее сходить к врачу, который будет принимать девочек и уточнить все интересующие детали. Это общение позволит вам убедиться, что прогресс шагнул далеко вперед даже в плане медицинских технология для детских гинекологов. Теперь кабинеты этих врачей оснащаются специальными удобными креслами, а для осмотра девочек и взятия них анализов имеются дополнительные инструменты. Также следует отметить, что первый профилактический осмотр у детского гинеколога может быть ограничен простой беседой специалиста с пациенткой.

Если у девочки возникли проблемы?

Увы, около 15-25% маленьких девочек (как совсем маленьких, так и подростков) вынуждены посещать врача-гинеколога из-за заболевания, а не при первом обязательном осмотре в 1 классе. Эта необходимость возникает по разным причинам, и хорошо, если родители своевременно замечают опасность и вовремя обращаются к гинекологу. Следует отметить, что помочь при гинекологических проблемах у девочек способен исключительно детский специалист. К педиатру, как и к гинекологу для взрослых, в такой ситуации почти бесполезно обращаться.

Гинеколог для новорожденных

Необходимость консультации с детским гинекологом может возникнуть у совсем маленьких девочек, новорожденных. Это иногда обусловлено гормональным кризом, который возникает при поступлении в организм девочки избыточного количества женских материнских гормонов через грудное молоко. Этот криз иногда проявляет себя увеличившимися и болезненными молочными железами и появлением менструальноподобных выделений из половых путей. Это не страшно, но надо посетить врача, который осмотрит ребенка и успокоит родителей, что все в порядке.

Все девичьи проблемы от грязи?

Гинекологические проблемы у девочек обычно обусловлены воспалением вульвы. Оно происходит не из-за заражения «взрослыми» возбудителями и из-за проникновения «грязи». Не поменянный своевременно подгузник, неправильно проведенные гигиенические процедуры, натертости от памперсов, пребывание на пляже без трусиков, купание в водоеме открытого типа – все это может вызвать инфицирование. Довольно часто у такого воспаления симптомы такие же, как у молочницы у взрослых женщин. Однако это не означает, что лечится проблема такими же взрослыми методами. При выделениях, покраснениях, беспокойстве и жалобах девочки надо как можно скорее посетить детского гинеколога.

Имеет ли место бытовая передача инфекции?

Гинекологические проблемы у маленьких девочек возникают иногда из-за бытовой передачи инфекции или микробов от родителей. Это иногда происходит, когда ребенок спит с родителями в одной постели, или если в семье все пользуются общим полотенцем. Таким образом, когда заболевания обнаруживается у взрослых, надо обязательно сводить к детскому гинекологу ребенка.

Из-за чего чаще всего обращаются к врачу?

Многие случаи обращения к детскому гинекологу обусловлены нерегулярностью и болезненностью недавно возникших менструаций. Здесь у девочек, как и взрослых людей, негативное воздействие обусловлено стрессами, экологией, большими нагрузками, плохим сном, неполноценным питанием, излишним увлечением диетами. В этом случае после осмотра врач рекомендует поскорее привести в норму условия жизни и ее ритм.

Еще совсем недавно гинекологи пытались добиться, чтобы здравоохранение России обратило внимание на девочек, которые являются будущими женщинами и мамами. А воя когда детские гинекологи стали появляться в поликлиниках, было очень много курьезных инцидентов, когда родители криком и со слезами уверяли врачей, что их «дочка не такая, и ей нечего делать у «постыдного доктора». Сегодня все постепенно нормализуется и кабинеты детских гинекологов не воспринимаются людьми в качестве «гнезд разврата». Многие родители осознали сами и объяснили бабушкам, что «женские» органы образуются в организме девушки не в совершеннолетнем возрасте, а закладываются еще в утробе мамы. И контролировать здоровье этой важной системы женского организма надо с детства!

Обязательный осмотр у гинеколога | ЦГКБ г. Реутов

Осмотр у гинеколога — это обязательная процедура, которую должна проходить каждая женщина репродуктивного и климактерического возраста ежегодно, независимо от возраста, самочувствия. Даже не фоне полного здоровья необходимо в качестве профилактики посещать смотровой кабинет.

Первый поход к детскому гинекологу — это ответственный момент как для девочки, так и для ее мамы. Юные пациентки боятся и стесняются необычного врача. Поэтому мама должна объяснить ребенку о необходимости посещения гинеколога и постараться сделать так, чтобы девочка перенесла первый поход к врачу максимально комфортно. Рассмотрим, в каком возрасте рекомендован первый поход к гинекологу и что делают на приеме.Осмотр у гинеколога — это обязательная процедура, которую должна проходить каждая женщина репродуктивного и климактерического возраста ежегодно, независимо от возраста, самочувствия. Даже не фоне полного здоровья необходимо в качестве профилактики посещать смотровой кабинет.

Первый поход к детскому гинекологу — это ответственный момент как для девочки, так и для ее мамы. В каком возрасте рекомендован первый поход к гинекологу и что делают на приеме?Гинекологический осмотр девочек-подростков в настоящее время рекомендовано проводить с 11 лет. Раньше посещения гинеколога осуществлялось в 14-15 лет. Но в связи с тем, что гинекологические заболевания все молодеют и участились случаи раннего начала половой жизни, уже с 11 лет рекомендуется посещать гинеколога 1 раз в год на фоне полного здоровья.Подготовка

Чтобы девочка легко перенесла поход к детскому гинекологу, необходимо провести с ней беседу. У большинства подростков гинекологический осмотр ассоциируется с чем-то болезненным и вызывает чувство стыда. Нужно объяснить подростку, что ничего страшного в походе к гинекологу нет, что осмотр необходим для ее здоровья.

Нужно обязательно спросить у девочки, как она хочет идти к врачу, одна или вместе с мамой. Если дочь отказывается от присутствия родителей, не стоит навязывать ей свое мнение. Подростку нужно сказать о том, что от гинеколога тайн быть не должно. На все вопросы необходимо отвечать честно, что бы не случилось. Также стоит упомянуть, что врач не имеет право разглашать информацию даже родителям без согласия девочки.

Непосредственно перед проведением осмотра необходимо подготовиться, соблюдая следующие рекомендации:

Если девушка ведет половую жизнь, необходимо за сутки до осмотра отказаться от половых актов.
Если девушка не ведет половую жизнь, то необходимо опорожнить кишечник перед осмотром, так как врач будет проводить пальпацию через прямую кишку.
Перед походом к врачу нужно подмыться, но спринцевания делать запрещено.
Перед посещением кабинета необходимо опустошить мочевой пузырь.

С собой необходимо взять пеленку, одноразовые перчатки. Если девушка живет половой жизнью, потребуется одноразовое гинекологическое зеркало. В России все инструменты входят в стоимость осмотра по ОМС, поэтому покупать принадлежности нет необходимости.Процедура

Мамы девочек, да и сами девочки интересуются, как проходить осмотр у детского гинеколога и что врач вообще будет делать. Сначала специалист опрашивает пациентку, ведет ли она половую жизнь, беспокоит ее что-то.

Затем пациентку попросят раздеться ниже пояса, постелить пеленку и лечь на гинекологическое кресло. Врач осмотрит наружные половые органы, прощупает живот, а через задний проход ощупает матку и придатки. Мазок берут из влагалища через небольшое отверстие в девственной плеве.

Если девушка живет половой жизнью, то врач проведет осмотр в зеркалах. Также специалист осуществит пальпацию внутренних органов через влагалище.

Осмотр у гинеколога занимает всего минуту. Этого достаточно, чтобы врач смог оценить размер яичников и матки, осмотреть половые органы и выделения на предмет воспаления. Если какая-то патология будет выявлена, назначат дополнительное обследование и лечение.

«Девочка, тебя ждет гинеколог!»

Об этом с беседе с Радио Озодлик (узбекской редакции Радио Свобода) сообщила одна из преподавательниц средней школы № 9 в городе Ургенче. По ее словам, массовый гинекологический осмотр учениц проводится согласно указанию, поступившему из Управления народного образования Хорезмской области.

– Они приказали нам отвести их в поликлинику для осмотра гинеколога. Сейчас мы разделили их по классам и отводим на ультразвуковое исследование (УЗИ). В пятницу отвели шестиклассниц, в понедельник поведем учениц седьмых классов, после – остальных, – говорит преподавательница из Ургенча.

На вопрос Радио Озодлик о том, для каких целей проводится гинекологический осмотр школьниц, преподавательница ответила: «Для проверки состояния здоровья учениц».

Однако у родителей ургенчских учениц другая версия осмотра. У жительницы Ургенча по имени Норжон трое дочерей школьного возраста. Она сказала, что гинекологический осмотр в ургенчских школах проводится с целью предотвращения случаев беременности у несовершеннолетних девочек.

– Недавно в Кушкупирском районе ученица 6-класса, родители которой находятся на заработках в России, забеременела. Родственники не обратили на это внимание. А до этого такой же случай произошел в Гурлане и Шавате. Поведение молоденьких девочек портится. Поэтому проводятся профилактические осмотры девочек в школьных учреждениях. Об этом мне рассказала директор школы, – говорит Норжон.

Напомним, что в прошлом году наше радио сообщало о случае, когда в селе «Гулистан» в Гурланском районе Хорезмской области 12-летняя девочка родила от своего старшего брата.

Это не первый случай, когда не достигшие совершеннолетия девочки в Хорезмской области беременеют и рожают от своих родных братьев. Ровно два года назад 13-летняя жительница села «Буйрачи» в Шаватском районе Хорезмской области родила ребенка от своего кровного брата.

– Это произошло с родным братом и сестрой. Поэтому сейчас возможно проверяют всех остальных девочек, чтобы такой случай не повторился. На данный момент многие родители находятся на заработках в России, девочки остались без присмотра, это плохо отражается на их поведении, – говорит Норжон.

Между тем, появились сообщения о том, что гинекологические осмотры в школах Хорезмской области проводятся без разрешения родителей, в принудительном порядке под контролем сотрудников Службы национальной безопасности.

Однако преподавательница школы № 6 в городе Ургенче говорит, что гинекологический осмотр девочек проводится по согласию самих родителей.

– У нас состоялось собрание, на котором мы сообщили об этом родителям. Они сами участвуют при осмотрах, – сказала Радио Озоддик ургенчская преподавательница.

По материалам Радио Озодлик

Детская гинекология, законодательство, требования к специалистам

К сожалению, в странах СНГ не уделяется должное внимание репродуктивной системе подрастающего поколения. Принято считать, что у детей и подростков не может быть проблем в данной сфере из-за отсутствия ведения половой жизни. Однако многие медики отмечают, что многие нарушения репродуктивной системы, как у мальчиков, так и у девочек, берут начало именно в детском и подростковом возрасте. Что в свою очередь приводит к возникновению болезней, а порой и бесплодию. Для решения проблемы разработан Федеральный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям».

При этом сложилась такая ситуация, что важность и значение детской гинекологии в обществе находит значительно меньший отклик, нежели детская урология-андрология, которая также выведена в самостоятельную специальность. Но при этом репродуктивное здоровье женщины начинает формироваться еще во внутриутробном периоде, а это подразумевает необходимость профильного медицинского специалиста.

С какого возраста дети должны проходить осмотры и как часто

До совершеннолетия осмотр происходит только в присутствии родителя или опекуна. В соответствии с Приказом Минздрава №514н от 10.08.2017 «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних Приложение №1» Врач-гинеколог должен осматривать девочку в 3,6 14 лет и далее ежегодно. Мальчика должен осматривать уролог-андролог. В первый раз в три года, затем в семь, двенадцать, четырнадцать и далее каждый год, то есть можно заключить, что план посещений медицинского специалиста у детей одинаковый.

Опираясь на законодательство, которое обязует несовершеннолетних проходить медицинский осмотр при поступлении в образовательные учреждения, для получения медкарт и оформления в детсад нужно пройти осмотр гинеколога или уролога-андролога. Тем не менее, врачи данных направлений считают, что первый осмотр должен проходить уже в первый год жизни ребенка. Именно он поможет выявить недуг или патологию на ранних сроках и позволит начать лечение как можно раньше.

План посещений гинеколога или уролога-андролога

В 1 год жизни медик может вылечить следующие патологии у мальчиков: водянка, неопущение яичек, гипоспадия, гипоплазия и т.д. Гинеколог же может выявить у девочки: вульвит, вульвовагинит, синехии, увеличение клитора. Кроме выявления болезни и оперативного лечения, врачи проконсультируют родителей в плане гигиены ребенка, режима ношения подгузников, периодичности посещения специалиста.

По указу президента № 240 от 29.05.2017 – «Об объявлении в РФ Десятилетие детства», разработан план мероприятий по усилению гинекологической службы для детей, поэтому родители обязаны привести своих детей на осмотр в возрасте трех лет. В этот период специалист может диагностировать фимоз (невозможность полного раскрытия головки полового члена из крайней плоти) у мальчиков и решить хирургически эту патологию. Гинекологи могут обнаружить у девочки трехлетнего возраста вульвит, который возникает при наличии в организме грибка или глистов. Болезнь в свою очередь приводит к сращению малых половых губ (синехиям). На осмотре врач легко выявит патологию и оперативно ее решит. Кроме того, дети обоих полов в таком возрасте уже должны контролировать процесс мочеиспускания. Если ребенок не сдерживает мочеиспускание ночью, то это может быть первыми признаками энуреза.

В возрасте 6-7 лет – это может быть как осмотр для поступления в школу, так и профилактическое посещение медика-специалиста. На данном этапе врач может выявить патологии, которые не были выявлены или не проявились на ранних годах жизни. Дети в таком возрасте уже должны самостоятельно соблюдать правила гигиены. При выявлении воспалений или признаков недостаточной гигиены, врач должен проконсультировать ребенка и родителей.

Период полового созревания (12-14 лет) должен проходить под наблюдением медика-специалиста. У мальчиков может быть выявлен варикоцеле, у девочек – задержка полового развития, недоразвитие яичников, молочница. Кроме лечения болезней, в этот период врач должен проконсультировать подростка в вопросах физиологических изменений.

Стоит также отметить, что охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет будет увеличен в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: девочек — врачами акушерами-гинекологами; мальчиков — врачами детскими урологами-андрологами.

На основании плана посещений можно заключить, что квалифицированный детский гинеколог имеет возможность наблюдать девочку с первого года жизни, благодаря чему врач может диагностировать заболевания на ранней стадии, выявлять патологии, а также формировать щадящие программы лечение. Необходимо понимать, что репродуктивное здоровье девочки – это здоровье будущей потенциальной матери, поэтому от работы сегодняшнего специалиста фактически зависит будущее многих поколений.

Требования к специалистам направления

Приказ Минздрава №572н от 01.01.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» VIII. Порядок оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями Врачи акушеры-гинекологи, оказывающие медицинскую помощь девочкам с гинекологическими заболеваниями, должны направляться на обучение на цикле тематического усовершенствования по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей не реже 1 раза в 5 лет.

И для того, чтобы медицинский специалист имел возможность обновлять свои теоретические знания, получать практические навыки, необходимые в ежедневной практике детского гинеколога при поддержке Современной научно-технологической академии главный внештатный специалист ДЗМ по детской гинекологии Караченцова Ирина Васильевна проведет два профильных семинара:

Квалификационный цикл «Важность и актуальность профессии детского гинеколога в сохранении репродуктивного потенциала России» охватит следующие вопросы:

• Правовые аспекты работы специалиста;
• Принципы его взаимодействия с несовершеннолетними;
• Наиболее распространенные заболевания, актуальные способы профилактики, диагностики и лечения.

Образовательная программа второго квалификационного цикла «Опухоли и опухолевидные образования придатков матки у девочек» включает следующие темы:

• Наиболее часто встречающиеся виды опухоли яичников;
• Этиология, патогенез, клиника, современные принципы диагностики и лечения опухолей и опухолевидных образований придатков матки;
• Эхографические признаки опухолей и опухолевидных образований придатков матки;
• Важность органосберегающего подхода к лечению опухолей придатков матки у девочек.

Отметим, что при участии сразу в двух семинарах врач получает возможность собрать 36 баллов НМО, а также скидку 25%.

---

Читайте также:

---

Популярные статьи в категории:

Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру

как проходит у мальчиков и девочек

Вопрос, зачем проводятся медосмотры в школах, риторический: чтобы следить за здоровьем детей, не пропустить ранние проявления опасных отклонений и болезней.

В детстве, особенно у подростков, это очень важно. Когда начинают скакать гормоны, в неокрепшем организме возможно появление сбоев в самых неожиданных местах. А учеба — сама по себе тяжелый труд и масса стрессов. Не проглядеть симптомы и вовремя помочь ребенку — значит избавить его от серьезных проблем в будущем.

Если вы хотели узнать, есть ли медкомиссия перед школой в 2020 году, отвечаем: есть. Первый предварительный медосмотр проводится при поступлении в первый класс.

Школьников осматривают в начале каждого учебного года. В самые сложные, «переходные» возрастные периоды — в 7, 10, 14, 15 и 16 лет, — проводят углубленные (расширенные) профилактические осмотры.

Профилактические осмотры организуют в медучреждениях, в которых есть детские и подростковые специалисты. Медосмотры непосредственно в школе — редкость, «привилегия» сельских и удаленных школ, т. к. проще привезти туда врачей, чем вывозить детей.

Многих детей и особенно подростков смущают условия, в которых проходит такое мероприятие, например они не знают, как раздеваются на осмотре, заходят к доктору группами или индивидуально. Все образовательные учреждения и все ситуации разные, но медики всегда стараются приглашать в кабинет по одному, в оснащение каждого медицинского кабинета обязательно входит ширма.

Родители (законные представители) школьника дают письменное согласие на осмотр, это обязательно. Их ознакомят с перечнем специалистов, которые будут осматривать ребенка, и списком анализов и исследований.

Родители вправе отказаться от проведения профилактического обследования как полностью, так и частично — оформить письменное заявление, в котором указать, от осмотра какими (или всеми) специалистами и от каких анализов они отказываются.

И если, например, осмотр в школе в 10 лет проводится без согласия школьника, с 15 подросток вправе отказаться от медосмотра сам.

Посещение подростковой гинекологии — Сан-Антонио OBGYN

Когда девочка вступает в подростковый возраст, у нее будет много вопросов об изменениях в ее теле и ее жизни. Women’s Health Texas предлагает посещения подростковой гинекологии. Наши врачи знают, как успокоить молодых женщин во время их первого знакомства с гинекологами. Это закладывает основу для крепкого здоровья на всю жизнь.

До полового созревания молодая девушка обратилась к педиатру. Однако с возрастом гинеколог станет тем врачом, который поможет ей справиться с различными проблемами со здоровьем.

• Менструальные проблемы
• Период полового созревания
• Профилактика беременности и ИППП
• Социальные проблемы
• Изображение тела

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует молодым женщинам впервые посетить гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет.

Специалисты по детской гинекологии

Первое посещение акушерства не обязательно включает в себя что-либо иное, кроме разговора.Если у подростка не возникнет проблема, обследование таза и груди может даже не потребоваться.

Наши милосердные врачи будут работать с девочками и их родителями, чтобы определить, что они хотели бы знать о здоровье женщин. Они также могут лечить любые физические проблемы, которые могут у них возникнуть. Мы хотим служить источником информации для молодых женщин до и после того, как они станут сексуально активными.

Психосоциальные проблемы всегда актуальны

Наши акушеры Сан-Антонио приложат все усилия, чтобы подростковая гинекология учитывала физические и эмоциональные потребности девочек-подростков.Молодые женщины сталкиваются с множеством проблем, влияющих на их повседневную жизнь.

• Проблемы с изображением тела, которые могут привести к расстройствам пищевого поведения, таким как анорексия или булимия
• Беспокойство и депрессия, которые могут повлиять на успеваемость в школе
• Издевательства со стороны друзей или партнеров

Руководство по гинекологии для подростков

В области гинекологии для подростков наша цель — рассказать молодым женщинам об их репродуктивной системе и дать полезные советы по предотвращению беременности и ИППП.

Когда девочка-подросток посещает OBGYN, мы можем обсудить следующие темы.

• Безопасная сексуальная активность
• Как избежать болезней, передающихся половым путем
• Профилактика незапланированной беременности
• Открытое общение с родителями

Если в вашей жизни есть молодая женщина или вы подросток, подумайте о посещении акушерства и гинекологии для подростков. Свяжитесь с нами в офисе отдела женского здоровья Техаса в Сан-Антонио, чтобы записаться на прием к одному из наших подростков-гинекологов.

Когда девушке следует обратиться к гинекологу?

Родители девочек-подростков, вероятно, думают о том, как помочь им ориентироваться в социальных сетях, учебе и социальной жизни. Однако по мере того, как подростки начинают вступать в период полового созревания, также важно помочь им понять, как управлять своим изменяющимся телом. Один из способов сделать это — записаться на прием к детскому гинекологу и подростку.

Согласно данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, девочки должны пройти первый гинекологический визит в возрасте от 13 до 15 лет.Детская и подростковая гинекология — это специальность гинекологии, которая обеспечивает комплексный уход за девочками от рождения до раннего взрослого возраста. Детские и подростковые гинекологи уделяют особое внимание эмоциональным потребностям своих пациентов и их семей, обеспечивая при этом уникальную помощь, необходимую для ускорения перехода ребенка от педиатрии к гинекологии для взрослых.

Мы поговорили с детским гинекологом Амбер Трухарт, доктором медицины, о других причинах, по которым девочка должна посетить гинеколога, прежде чем она станет взрослой.

Образование и экзамены

Обучение пациентов — один из основных моментов в построении отношений с педиатром и гинекологом подросткового возраста. Во время первого визита врач поможет укрепить понимание здоровой массы тела и полезных привычек для здоровья костей. Это также возможность для молодых пациентов узнать об основах женской гигиены, нормальных и аномальных выделениях из влагалища и половом созревании. Кроме того, в зависимости от индивидуальных потребностей пациента, его физического и эмоционального развития, а также истории болезни врач может провести базовое медицинское обследование, возможно, включая обследование груди.

Менструальный цикл

У большинства девочек первые месячные возникают в возрасте от 10 до 15 лет. Итак, вполне вероятно, что примерно в это время молодая девушка начинает задумываться о своем периоде. Посещение детского и подросткового гинеколога поможет ей узнать о менструальном цикле и о том, что считается нормальным или ненормальным. Она также может узнать, как управлять своим циклом, снимать боль и бороться с предменструальным синдромом (ПМС).

Прививки

Девочки могут сделать прививку от ВПЧ в кабинете гинеколога.Вакцина против ВПЧ помогает защитить детей от развития вируса папилломы человека, который в дальнейшем может привести к шести типам рака. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют две дозы вакцины против ВПЧ, первую в возрасте 11 лет, а затем через шесть месяцев. Если ребенок дожидается 15 лет, ему потребуется три дозы вакцины.

Секс-разговоры

Посмотрим правде в глаза — молодой девушке может быть сложно поговорить с родителем о сексе. Тем не менее, важно, чтобы у нее была возможность для этих разговоров.Встреча с экспертом, которому она доверяет, поможет ей получить точную информацию и узнать об инфекциях, передаваемых половым путем, ВИЧ и профилактике беременности. Она также может поговорить со своим гинекологом о безопасных и здоровых интимных отношениях, на темы ЛГБТК и впервые заняться сексом.

Специальные оценки

Девушкам и молодым женщинам, нуждающимся в комплексной гинекологической помощи, установление отношений между врачом и пациентом связывает их с экспертом, который готов предоставить полный спектр специализированных услуг.Детские и подростковые гинекологи обучены заботиться о сложных потребностях детей и подростков с физическими или умственными недостатками, врожденными гинекологическими аномалиями (присутствующими с рождения) и хроническими проблемами со здоровьем.

Когда вашей маленькой девочке нужен гинеколог — Consumer Health News

ВОСКРЕСЕНЬЕ, 31 марта 2002 г. (HealthDayNews) — Когда дочери Мэри было всего 9 лет, она пришла домой с запиской от школьной медсестры, которая ошеломила ее мать.

«Я не мог поверить в то, что читаю. Там говорилось:« Я думаю, вашей дочери нужен гинеколог ». Гинеколог! Ей было 9 лет! Я даже не буду рассказывать вам те ужасные мысли, которые приходили мне в голову «, — говорит Мэри, 42-летняя разведенная мать-одиночка, которая просила, чтобы она и ее дочь больше не были идентифицированы.

Как выяснилось, дочь Мэри страдала от вагинального зуда, вызванного раздражением от нового геля для ванн, и она была слишком смущена, чтобы поделиться подробностями с матерью.Когда зуд стал невыносимым, девочка призналась школьной медсестре, которая отправила записку домой.

«Вы просто не думаете о том, что 9-летний ребенок нуждается в гинекологе — это просто не приходит вам в голову», — говорит Мэри.

Действительно, большинство родителей, особенно матери, связывают потребность в гинекологической помощи строго с активной половой жизнью. Однако на самом деле существует множество причин, по которым девушкам может понадобиться такая медицинская помощь.

«Если женщина любого возраста испытывает какие-либо проблемы, связанные с грудью или влагалищем, такие как раздражение, инфекция, кровотечение, выделения или боль, или если она испытывает боль в области таза, которая не связана с какими-либо другими причина, то она должна быть осмотрена гинекологом, независимо от ее возраста », — говорит д-р.Борис Петриковский, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского центра Университета Нассау.

Причины проблем, по его словам, могут быть от чего-то простого, например, новой туалетной бумаги или геля для ванны, до более серьезных проблем, таких как гормональный дисбаланс или, реже, опухоль.

«Любая проблема, которая может повлиять на женщину, может затронуть и молодую девушку, поэтому необходимо рассмотреть вопрос о гинекологической помощи», — говорит Петриковский.

Если вы еще не совсем готовы отправить дочь с детской площадки в кабинет гинеколога, вы не одиноки.К счастью, это не единственный вариант.

Все более популярной альтернативой становится медицинская специальность под названием «подростковая медицина». Здесь врачи, получившие образование в области педиатрии, также проходят подготовку в области подростковой гинекологии. Они готовы справиться с любым количеством проблем, с которыми сталкиваются молодые девушки.

«Мы считаем, что играем важную роль в жизни девочек и молодых женщин, осознавая необходимость и обеспечивая лечение ряда гинекологических проблем, но делая это с явно педиатрическим уклоном», — говорит д-р.Карен Сорен, директор подросткового медицинского центра детской больницы пресвитерианской больницы Нью-Йорка.

«Мы больше, чем педиатр, но не столько гинеколог, и я думаю, что мы устраняем важный пробел в охране здоровья молодой женщины», — добавляет Сорен.

Среди наиболее распространенных гинекологических проблем, которые видит Сорен, — проблемы с менструацией и половым созреванием, которые возникают уже в возрасте 10–12 лет или уже в возрасте 19–20 лет.

«Некоторые девочки страдают очень сильными спазмами, дисфункциональными кровотечениями — либо слишком сильными, либо очень легкими, очень нерегулярными менструациями или вообще без менструаций», — объясняет она.

Среди наиболее распространенных гинекологических проблем, диагностируемых сегодня у молодых женщин, по ее словам, есть поликистоз яичников, гормональное заболевание, которое, если его не лечить на ранней стадии, может вызвать такие проблемы, как бесплодие.

Независимо от того, выберете ли вы для своей дочери гинеколога или специалиста по подростковой медицине, эксперты говорят, что важно, чтобы у доктора были как физическая подготовка, так и медицинское оборудование, чтобы должным образом обследовать и лечить молодую женщину, например, небольшое зеркало и более тонкие инструменты. виды.

Не менее важно, как и Петриковский, и Сорен, то, что у врача есть надлежащая «прикроватная манера», чтобы уменьшить травму и сделать этот опыт положительным для девочки и ее семьи.

«Во многих случаях девочка хотела бы, чтобы ее мать была в комнате для осмотра, и если она этого хочет, я думаю, что врач должен приложить все усилия, чтобы приспособить ее», — говорит Петриковский.

Точно так же, говорит Сорен, если врач чувствует, что молодая женщина смущена или напугана присутствием матери, врач должен попытаться поговорить с пациентом наедине.

«Важно, чтобы и родители, и дочь чувствовали, что врач — это тот, кому они могут доверять, и чувствовали себя в безопасности и комфортно», — говорит Сорен.

Что касается подходящего времени для молодой женщины для первого гинекологического осмотра, врачи говорят, что нет никаких правил относительно возраста. Однако и Сорен, и Петриковский говорят, что когда молодая женщина становится сексуально активной, важно, чтобы она проходила обследование не реже одного раза в год.

Что делать

Чтобы получить потрясающую информацию для девочек и их родителей о том первом визите к гинекологу, посетите GYN 101.

Чтобы узнать больше о вариантах подростковой гинекологии, посетите Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии или Вашингтонский университет в отделении детской и подростковой гинекологии Сент-Луиса.

Что такое акушер-гинеколог? Разница между акушерами и гинекологами

Если вас интересует здоровье женщин и репродуктивная помощь, то вы можете подумать о карьере акушера-гинеколога, то есть врача, прошедшего специальную подготовку в области акушерства и гинекологии.Акушерство подразумевает уход во время беременности, родов и в послеродовой период. Гинекология занимается репродуктивным здоровьем, а также функциями и заболеваниями, характерными для женщин и девочек. Что означает акушерство и гинекология? Это акушер-гинеколог, специалист по женскому здоровью, совмещающий обе специальности. Если вы думаете о карьере акушера-гинеколога, задайте себе следующие вопросы:

• Вы увлечены репродуктивным здоровьем женщин?
• Вы хотите заботиться о нерожденных детях и помогать им при рождении?
• Вы заинтересованы в генетике и генетическом консультировании?
• Вам нравится работать руками?
• Вас привлекает процедурная специальность?
• Вы хотите установить с пациентами прочные связи?
• Вы хотите глубокое понимание репродуктивной физиологии?

Если ваш ответ на эти вопросы «да», то стать акушером-гинекологом может стать для вас карьерным путем.

Что делает акушер / гинеколог?

Акушерство и гинекология преподаются вместе в ординатуре, врачи сертифицированы Американским советом акушерства и гинекологии (ABOG), но медицинские специальности различны. Вам может быть интересно: что такое акушерство и гинекология? В чем разница между акушерством и гинекологией? Акушер-гинеколог или акушер-гинеколог может работать по разным направлениям, в том числе быть только акушером или только гинекологом. Акушер-гинеколог означает врача, специализирующегося в области акушерства, а гинеколог — это врач, специализирующийся на гинекологии.Акушеры оказывают помощь при беременности как матери, так и плоду — еще не родившемуся ребенку. Акушеры помогают при родах, а затем помогают матерям оправиться от физических и умственных нагрузок, связанных с беременностью и родами. Акушеры не занимаются лечением проблем со здоровьем, выходящих за рамки беременности. С другой стороны, гинекологи не рожают и не лечат беременных. Вместо этого они сосредоточены на здоровье матки, яичников, маточных труб и других органов женской репродуктивной системы.И акушеры, и гинекологи могут назначить лекарства или провести операцию для лечения пациента.

Однако большинство акушеров-гинекологов предпочитают практиковать и акушерство, и гинекологию, а многие акушеры-гинекологи действуют как врачи первичной медико-санитарной помощи. Американская медицинская ассоциация заявляет, что большинство пациентов, которых осматривает акушер-гинеколог — почти 80 процентов, — находятся в возрасте от 15 до 45 лет, когда санитарное просвещение и профилактика являются ключом к репродуктивному здоровью женщины. Многие пациенты остаются с одним и тем же акушером-гинекологом в течение многих лет, что позволяет развивать доверительные личные отношения.Акушеры-гинекологи много работают руками, консультируют пациентов, проводят диагностические процедуры, операции и другие виды лечения. Обязанности, процедуры и темы акушерства / гинекологии могут включать:

• Аборт
• Амниоцентез
• Роды
• Кольпоскопия
• Контрацепция
• Планирование семьи
• Генетический скрининг и тестирование
• Неравенство в сфере здравоохранения
• Гистерэктомия
• Гистероскопия
• Бесплодие
• Лапароскопическая хирургия
• Менопауза
• Онкология
• Скрининг мазка Папаниколау
• Дородовая помощь
• Профилактическая помощь
• Реконструктивная хирургия
• Репродуктивная эндокринология
• Болезни, передающиеся половым путем
• УЗИ
• Взятие пробы из пупочной вены

Акушеры-гинекологи также работают в академических кругах и участвуют в конференциях и публикациях, посвященных развитию медицинских знаний и терапевтических возможностей.

В акушерстве и гинекологии, где все пациенты — женщины, равно как и большинство врачей. Пациенты могут выбирать врача по полу, расе или любому другому фактору, и многие женщины — как врачи, так и пациенты — чувствуют себя более комфортно, обсуждая темы интимного здоровья с другими женщинами. В 2018 году исследование Los Angeles Times показало, что 82 процента резидентов акушеров-гинекологов составляли женщины.

Как вы тренируетесь, чтобы стать акушером-гинекологом?

Акушер-гинеколог должен сначала стать врачом, окончив четырехлетнюю медицинскую школу, например, Медицинскую школу Университета Росса (RUSM).Затем врач должен пройти четырехлетнюю ординатуру по акушерству и гинекологии. Квалифицированные кандидаты затем сертифицируются ABOG. Затем сертифицированный акушер-гинеколог может стать членом Американского колледжа акушеров и гинекологов (FACOG). Врачи, которые хотят специализироваться в определенной области акушерства / гинекологии, должны пройти дополнительную стажировку, одобренную Советом по аккредитации для последипломного медицинского образования или Королевским колледжем врачей и хирургов Канады.Стипендии длятся от двух до четырех лет, в течение которых акушеры-гинекологи могут изучать такие узкие специальности, как:

• Медицина наркозависимости
• Здоровье груди
• Медицина интенсивной терапии
• Комплексное планирование семьи
• Тазовая медицина и реконструктивная хирургия у женщин
• Гинекологическая онкология
• Хоспис и паллиативная медицина
• Медицина матери и плода
• Детская и подростковая гинекология
• Репродуктивная эндокринология и бесплодие
• Урогинекологическая хирургия

Второй путь в акушерство лежит через семейную медицину.После медицинской школы врач может пройти ординатуру по семейной медицине, а затем специализироваться в акушерстве. Врачи, получившие образование в области семейной медицины с акушерством, сертифицированы Советом по сертификации семейной медицины в акушерстве при Американском совете врачей по специальностям. Акушеры семейной медицины — это специалисты первичной медико-санитарной помощи, квалифицированные во всех аспектах акушерства. Они особенно необходимы в сельской местности, где поблизости может не оказаться акушеров-гинекологов. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) сообщил в 2017 году, что в половине всех округов США нет единого акушера-гинеколога.

Карьера в акушерстве / гинекологии

акушеры-гинекологи могут работать в клинике, больнице, медицинском офисе или университете, а некоторые имеют собственную частную практику. Вам может быть любопытно узнать, что акушеры-гинекологи определяют нормальный день. Акушеры-гинекологи проводят большую часть своего времени, наблюдая за пациентами, помогая при родах или выполняя операции и другие медицинские процедуры. Встречи и административные задачи отнимают время, и часы тратятся на консультации с другими специалистами, исследования, учебу и преподавание.Некоторые акушеры и гинекологи обычно работают 40 часов в неделю, другие — гораздо больше. Часы работы будут варьироваться в зависимости от сферы практики или чрезвычайных ситуаций и осложнений, которые могут возникнуть во время беременности и родов. Акушеры-гинекологи из разных учреждений часто формируют группы по вызову, чтобы дать отдельным врачам большую гибкость, когда они дежурят по вызову вне работы.

Поскольку акушеры-гинекологи необходимы для решения широкого круга проблем со здоровьем женщин, они могут иметь большое влияние на индивидуальную жизнь пациентов, а также на общее состояние здоровья населения.

Спрос на акушеров-гинекологов

Спрос на акушеров-гинекологов столь же очевиден, как и вероятность беременности и проблемы репродуктивного здоровья женщин. Другими словами, акушеры-гинекологи будут нужны всегда. А акушеры-гинекологи, как и врачи во всех областях медицины, — это стареющее население. По мере выхода этих врачей на пенсию будет увеличиваться нехватка специалистов-акушеров-гинекологов. В июле 2020 года отчет Ассоциации американских медицинских колледжей показал, что треть врачей в США — это люди в возрасте 60 лет и старше, а более половины — 57 процентов — старше 50 лет.

Медицинский факультет Университета Росс имеет богатую историю размещения выпускников в медицинских ординатурах. В 2020 году уровень первичной резидентуры RUSM в 2019-2020 годах составил 95 процентов. Сделайте следующий шаг на пути к специализации в области акушерства и гинекологии: подайте заявку на поступление в RUSM.

Связанные ресурсы:

Когда и почему подростку следует обратиться к гинекологу

Для многих родителей девочек-подростков вопрос о том, когда подросткам нужно начать посещать гинеколога, вызывает неуверенность.

Американский конгресс акушерства и гинекологии и Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии рекомендуют проводить ежегодные мазки Папаниколау для выявления рака шейки матки, начиная с 21 года, независимо от половой активности. Но проблемы могут возникнуть задолго до этого.

Поскольку средний возраст начала менструации в США составляет 12 лет и 9 месяцев, девочкам целесообразно начинать посещать гинеколога уже в 13 лет, — говорит Мелина Дендринос, доктор медицинских наук, педиатрический гинеколог и юный гинеколог женской больницы Фон Фойгтландер. Брайтонский центр специализированной помощи.

Дендринос объясняет больше о том, когда и почему девочки-подростки должны посещать гинеколога, а также о том, что родители должны знать, прежде чем идти.

Первое посещение

Хотя подавляющему большинству пациенток не нужно начинать Пап-скрининг на рак шейки матки до 21 года, Дендринос рекомендует приводить вашу дочь к гинекологу в возрасте от 13 до 15 лет, независимо от того, началась ли у нее менструация или она ведет половую жизнь. .

Чаще всего гинекологический осмотр не требуется при первом посещении, и молодые девушки должны знать об этом заранее, чтобы успокоиться.

«Девушкам важно знать, что у них есть врач, который может помочь им с проблемами репродуктивного здоровья», — говорит Дендринос. «Могут быть врачи первичной медико-санитарной помощи, которые также могут чувствовать себя комфортно для оказания этой помощи, поэтому вы всегда можете сначала проверить у них, если вам будет удобнее».

Если вы запишетесь на прием к гинекологу, первое посещение, скорее всего, будет включать общий медицинский осмотр, который включает измерения роста, веса и артериального давления. Врач также может провести краткий внешний осмотр гениталий, но визит, скорее всего, будет больше разговорным, чем что-либо еще.

«Есть определенные проблемы, которые могут потребовать своего рода тазового осмотра, хотя редко внутреннего осмотра», — говорит Дендринос. «Сообщите своей дочери, что она, вероятно, поговорит с врачом одна во время визита, и это хорошее время, чтобы обсудить более личные темы».

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Важные разговоры

В большинстве случаев первая встреча вашей дочери — это возможность поговорить о ее развитии и наладить отношения с ее гинекологом.

Во время посещений Дендринос консультирует пациентов о рискованном поведении, таком как курение, злоупотребление наркотиками и алкоголем, а также незащищенный секс. И, если ваша дочь не делает что-то, что может навредить им или кому-то еще, это остается строго конфиденциальным.

«Мы можем обсуждать так много разных тем, например, половое созревание, гигиену, ИППП, контрацепцию, физические упражнения, психическое здоровье… этот список можно продолжить», — говорит Дендринос. «Разговор будет адаптирован к потребностям или проблемам пациента».

Еще одна важная тема во время многих первичных посещений пациентов — вакцина против вируса папилломы человека или ВПЧ.Эта инфекция, передающаяся половым путем, связана с большинством видов рака шейки матки. Врачи советуют, что одним из наиболее эффективных средств профилактики является вакцина против ВПЧ, серия из двух или трех инъекций, в идеале вводимая в возрасте 11-12 лет.

Вакцина служит защитой, прежде чем ваша дочь может захотеть начать половую жизнь. По словам Дендриноса, вакцина будет работать после полового акта, но она менее эффективна. Если родитель нервничает по поводу вакцины, веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний отслеживает ее эффективность и безопасность.

Зная, что такое «нормально»

Как часто нужно посещать гинеколога? Смотря как.

«После экзамена повторный визит может не понадобиться годами. Но гинеколог сможет подсказать вам это время », — говорит Дендринос. «Если возникают особые проблемы, например, нерегулярные месячные или грибковая инфекция, следует записаться на прием».

Каждый ребенок индивидуален, но в целом, если у девочек не появляются вторичные половые признаки, такие как грудь и волосы на лобке к 13 годам, им может потребоваться обследование.Если к 15 годам наблюдается рост груди и лобковых волос, но менструация отсутствует, необходимо обязательно обратиться к гинекологу.

Это не обязательно означает, что что-то не так, если у девочки сначала нерегулярные месячные. В первые два года менструации периоды обычно отклоняются от строгого цикла каждые четыре недели или даже пропускают месяц.

Но обратите внимание на менструальную боль, если она сильная. По словам Дендриноса, некоторая боль во время менструации является нормальным явлением, но девочки должны уметь справляться с обычными спазмами с помощью безрецептурных обезболивающих.

«Если месячные настолько тяжелые, что вы меняете тампоны или прокладки каждый час, или если боль мешает повседневной деятельности, следует записаться на прием», — говорит Дендринос. «Девочек также следует обследовать, если менструации чаще, чем каждые три недели, или реже, чем каждые шесть недель».

Так же, как вы обратились бы к кардиологу при сердечном заболевании, родителям рекомендуется обратиться к педиатру и подростку-гинекологу, если у их дочери периодически возникают проблемы или если у них есть опасения по поводу ее развития.

СЛУШАТЬ: Добавьте Michigan Medicine News Break на ваше устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные обновления на , iTunes Google Play и Сшиватель .

В поисках дружественного к аутизму акушера-гинеколога | Аутизм говорит

31 июля, 2019

Моей дочери почти 13, поэтому я планирую назначить ей первый экзамен по здоровью до начала школы.Как я могу найти акушеров-гинекологов или других поставщиков медицинских услуг, которые имеют опыт и чутко относятся к потребностям женщин и девочек с аутизмом?

Есть вопросы? Ответ приходит от сотрудников службы поддержки и поддержки Autism Speaks. Если у вас есть конкретные вопросы об услугах для вашего ребенка, свяжитесь с группой реагирования на аутизм по телефону 1-888-AUTISM2 или [email protected].

Вы точно по расписанию! Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) рекомендует девочкам в возрасте 13-15 лет первое посещение гинеколога и ежегодное обследование женщин.Женщины с аутизмом реже, чем другие женщины, ходят на ежегодные медицинские осмотры, поэтому приучить вашу дочь проходить такие обследования — хороший способ сохранить ее здоровье на протяжении всей жизни. Если вы поделитесь с ней подобной информацией, это поможет ей почувствовать себя уверенно в защите собственного здоровья.

Если ваша дочь не говорит или нуждается в поддержке или альтернативных способах общения, открыто рассказывайте поставщику о ее потребностях. Кроме того, вы можете запросить более длительное посещение или разделить полное обследование на несколько посещений.Работайте с поставщиком медицинских услуг и персоналом офиса, чтобы сделать визит положительным.

Поиск поставщика

Медицинские осмотры женщин могут пройти несколько видов, в том числе:

• Гинеколог
• Врач семейной практики
• Практикующая семейная медсестра
• Практикующая женская медсестра

Чтобы найти поставщика, который специализируется на уходе за молодыми девушками и женщинами с аутизмом:

Узнайте, какого поставщика услуг хочет ваша дочь.Она хочет видеть мужчину или женщину? Что ей нравится в ее нынешних поставщиках медицинских услуг? Что ей не нравится? Узнав, чего она хочет, вы сможете найти нужного человека.

Готовимся к первому визиту

Узнайте, чего ожидать при первом посещении. Спросите поставщика и персонал, что будет во время визита. Если возможно, включите свою дочь в совместное выяснение отношений. Или поделитесь с ней тем, что вы узнали. Дополнительную информацию о том, что происходит при первом посещении, см. В разделе часто задаваемых вопросов ACOG для подростков.

Укажите конкретные предпочтения и потребности вашей дочери, а также то, что медработник и персонал могут адаптировать экзамен для их удовлетворения. Если возможно, поддержите свою дочь, рассказав ей о ее потребностях и предпочтениях. Обратитесь к провайдеру по поводу:

• Социальные коммуникативные и сенсорные потребности и предпочтения вашей дочери, особенно если она не говорит или нуждается в визуальных средствах или средствах коммуникации для участия.
• Планирование визита в дни, когда офис не занят, ограничение времени ожидания перед визитом или предоставление комнаты ожидания для осмотра вместо приемной.
• Предоставление раздаточных материалов или наглядных пособий, которыми можно поделиться с дочерью перед визитом.
• Используйте спокойный, тихий голос и прямой, простой язык и / или визуальные эффекты на каждом этапе процедуры.
• Ограничьте время, в течение которого ваша дочь находится на столе для осмотра, и при необходимости измените ее положение. Если у вашей дочери есть эрготерапевт, спросите об альтернативных позициях и сенсорных проблемах для обследования здоровой женщины.
• Лекарство, которое поможет вашей дочери расслабиться во время экзамена.
• Особые интересы, которыми ваша дочь может захотеть поделиться с персоналом, чтобы помочь ей чувствовать себя спокойно и в безопасности.

После того, как вы спланировали с врачом, сообщите дочери, что она может нервничать — это нормально — вы тоже нервничали из-за своего первого визита! Вот что вы можете сделать:

• Объясните, что медсестры и поставщик позаботятся о том, чтобы ей было удобно и безопасно, особенно на столе для осмотра.
• Помогите ей составить список вопросов. Это может быть о посещении или о том, как у нее начались месячные.Позвольте ей попрактиковаться в том, как она будет задавать вопросы медработнику.
• Узнайте, хочет ли она разделить особый интерес с персоналом во время этого визита.
• Если она хочет поделиться своими сенсорными и коммуникативными потребностями и предпочтениями или попросить об определенных условиях во время посещения, помогите ей заранее написать сценарий или разыграйте его.
• Напомните ей, что вы можете быть с ней все время, если она этого хочет.
• Запланируйте что-нибудь особенное, чем мы вместе займемся после осмотра.Позвольте ей выбрать, чем она хочет заниматься, и напомните ей об этом до и во время визита.

Когда возьмешь дочь в гости:

• Помогите ей расслабиться. Возьмите музыку, непоседы или другие предметы комфорта, которые помогут ей расслабиться.
• Поддержите ее, если она решит попросить жилье или поделиться своими коммуникационными или сенсорными потребностями и предпочтениями с офисным персоналом.
• Напомните ей об особых планах, которые вы составили после визита.
• Если она хочет, пусть поделится своими интересами с персоналом.
• Убедитесь, что вы будете с ней все время, если она хочет, чтобы вы были с ней.

Если вашей дочери нужен тазовый осмотр

Гинекологический осмотр помогает медицинским работникам проверить женские репродуктивные органы. Он также включает обследование на наличие заболеваний, таких как рак шейки матки.

Скорее всего, вашей дочери не понадобится обследование органов малого таза до 21 года. Но если у нее есть определенные проблемы со здоровьем, например болезненные или обильные месячные, ей могут посоветовать пройти обследование раньше.Если ей нужен этот экзамен, воспользуйтесь приведенными выше советами, чтобы заранее подготовить ее, чтобы она знала, чего ожидать. По возможности ищите возможности для вашей дочери отстаивать свои медицинские потребности, если она этого хочет.

Почему девочки-подростки должны обращаться к своим специалистам

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlanaless Milton, MDAleDA, MDAleDA Jayne Кемпер, MD Александра Функ, PharmD, DABATA Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PCAlison PeggAllie DePoyAllison Rowland, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA. LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, Ари Рабкин, ФДариана Хоэт, доктор философии Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Дист, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Park-PCWAshley Park-PCWAshley Park-PCWAshley Park-PCW -SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBethan Martin, OVI Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицины Билл Кульджу, магистр медицины, АТБлейк Скиннер, Бонни Горли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор медицинских наук, Кэнис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэнблкен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SC, Чарльз Эльмараги, MD Челси Достер, BSC, Шерил Буп, MS, OTR / L, Шерил Г.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPChristopher Goettee, PTC, DPC , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MDDaniel DaJusta, MD Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan NandiDS, MDDenisomanll, MDDennisham, MDDennisham, MDDenisomin, D.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug WolfДуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCa, LPCC , MT-BCE Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLP, Hanna MathessHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Herman Hundley, MS, AT, MD, CSCS, Hiren Patel, MDHoma Amini, D. , MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, MDDJacquelyn Doxie King, PhDJaimeson, MDJaimes-Dawn Маттингли, доктор медицинских наук, Джейми Маклин, доктор медицинских наук, Джейн Абель, Джанель Хюфнер, магистр медицины, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джаред Сильвестр, Джейссон Эйхольц, Жан Хрущак, магистр медицины, CCC / SLP, Джефф Сидс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джеффри Аулетта, Джеффри Беннет, Леон, Джеффри Беннет, Джеффри Беннет, доктор медицинских наук, Джеффри Беннет ell, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennifer Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyD Дженнифер Смит, MS, RD, CSP, LD, LMT Дженни Уортингтон, PT, DPT Джерри Р.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, MD Кэти Бринд’Амур, MS Кэти Томас, APR Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, Vanimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberance, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPC, Лорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhD, Лорен Джастис, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPT Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyD, Лиза Голден, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Касавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, BSNarissa Galdonan, CPNМарисса Гала Кондонан Доктор медицины Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэттью Уошам, доктор медицины, магистр медицины Миган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиган Меганетс, О. Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PC, Молли Гарднер, PhDMonica Ardura, DOMonica Ellis, Monique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Наоми Кертес, MDNatalie CSNatalie Rose, BSN, RNNathalie Maitre, MD, PhD, Общенациональная детская больница, Общенациональная детская больница, эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, MD, MPH Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole Dempster, PhDNicole Greenwood, LSNicole Greenwood , BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston C., PhDP.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Дрити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PC, Рэйчел Тайсон, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APNSarah GreenbergSarah Hastie, BSN, RNC-NIC Sarah Keim, PhDSarah MyersSarah O’Brien, MDSarah SaxbeSarah Schmidt, LISW-SSarah ScottSarah TraceySarah VerLee, PhDSasigarnCP Bowden, MDSatya Gedela (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Суруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дэниэл-Макнайт, доктор Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дамара Янг-Маар, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFTThomas Pommering, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, MD, PhD, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie Robo, MD MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAPVenkata Rama Jayanthi, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, США, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицины Уильям Дж.

No related posts.