Гинекологические заболевания у девочек: Инфекционно-воспалительные заболевания гениталий у детей и подростков — лечение в детской клинике Литфонда

Скрытая угроза. Женские болезни, которые протекают без симптомов

Всем известно, что гинеколога нужно посещать регулярно, даже если пациентку ничего не беспокоит. Но не все женщины следуют этому правилу, надеясь на то, что болезнь себя обязательно проявит. Так ли это на самом деле, мы поговорили с доцентом кафедры акушерства и гинекологии БГМУ, кандидатом медицинских наук, акушером-гинекологом высшей категории Татьяной Смирновой.

Нужно понимать, что бессимптомно могут протекать практически все женские болезни.

Среди проблем, с которыми чаще всего женщины обращаются к гинекологу, лидируют воспалительные заболевания. Они делятся на специфические (передаются половым путем) и неспецифические (не передаются).

К первым относятся ВПЧ, герпес, различные виды грибковых болезней, молочница, трихомониаз, гонорея, сифилис, туберкулез, ВИЧ.

И если ВИЧ или сифилис остаются относительно редкими инфекциями, то ВПЧ, к примеру, один из самых распространенных вирусов. Его носителями являются до 60% населения планеты.

Похожая ситуация с герпесом. Это внутриклеточные вирусы, которые живут в нашем организме, а проявляются при снижении иммунитета. А если вы курите или у вас есть какая-то патология по женской части, для этих вирусов вы идеальный кандидат.

ВПЧ может пройти сам, герпес — нет. Что касается лечения, то здесь задача врачей вызвать длительную ремиссию, чтобы не было никаких клинических проявлений.  Распространена ситуация, когда у женщины обнаружен вирус, а у мужчины нет — в мужской репродуктивной системе все сложнее. Но лечение обязательно для всех.

Для профилактики любых заболеваний, которые передаются половым путем, стоит всегда использовать презерватив. Причем, независимо от того, каким видом секса вы занимаетесь, — контрацептивы существуют для всего. За границей уже давно используют презервативы для орального секса, ректального. К сожалению, ни один вид контрацептивов не дает 100% защиты от инфекций.

Болезни, которые не передаются половым путем

И даже если женщина не живет половой жизнью, это не гарантирует, что она полностью защищена от гинекологических болезней.

Неспецифических заболеваний множество: вульвит, кольпит, эндометрит, цервицит, (острая и хроническая формы), сальпингоофорит, пельвиоеритонит. Они не передаются половым путем и долгое время могут никак себя не проявлять.

Вызываются неспецифические болезни стрептококками, пептококами, кишечными палочками, дифтероидами и многими другими бактериями, которые уже есть во влагалище в норме, но при воспалении проявляются неприятными симптомами.

Профилактика:

— по возможности всегда использовать презерватив.

— снизить потребление острой пищи и быть внимательными на отдыхе (все эти бактерии любят вкусно поесть и размножаются в теплой среде).

— курение, алкоголь приоткрывают двери организма для того, чтобы в него быстрее могли проникнуть различные бактерии.

— не стоит также злоупотреблять узкими джинсами, лучше по приходу домой переодеться в просторную одежду, тело должно дышать.

Как выявить скрытые болезни? 

Мазки, которые мы привыкли сдавать в поликлиниках, не слишком информативны. Максимум, что они покажут — это наличие воспалительного процесса.

Чтобы увидеть серьезные болезни, стоит делать более полное обследование, которое обычно проводится  только платно: это ПЦР, посевы, кровь из вены, фемофлор скрин — это исследование урогенитального тракта и другие гинекологические обследования.

Количество необходимых обследований назначает врач, который наблюдает пациентку.

Чем опасны кисты? 

Еще одна скрытая угроза — кисты. Часто женщины долгое время живут с ними и о ни о чем не подозревают.

Существует два вида кист. Истинная киста — это замкнутая полость, выстланная наружным слоем и заполненная жидким или полужидким содержимым. Ложная же киста — та же полость, в которой отсутствует эпителиальная выстилка.

Если врач обнаруживает кисту у пациентки (она может пальпироваться, либо видна с помощью ультразвукового исследования), варианты лечения могут различаться. Если киста очень маленькая, то назначают медикаментозное лечение.

Что касается истинных кист (они часто доброкачественные), то для начала проводят гистологический анализ, а затем чаще всего применяют хирургические методы лечения.  Опасность любой кисты всегда в том, что она может перерасти в злокачественную опухоль.

Что делать с миомой?

Когда мы говорим о миоме, картина уже другая. Миома в принципе считается самой доброкачественной опухолью женского организма. Бывает много случаев, когда пациентка наблюдается, но никакого лечения не нужно. Женщина ведет нормальный образ жизни, беременеет, рожает и все хорошо.

В группе риска по образованию кист и миом всегда те, кто ведет неправильный образ жизни, а также девушки и женщины, у которых в семейном анамнезе есть такие случаи. Если у мамы или бабушки были такие проблемы, то вполне вероятно ожидать того же и у младшего поколения.

Если у пациентки нестабильный цикл, она любит посидеть в сауне, долго находится на солнце, это тоже переводит ее в зону риска — все эти вещи способствуют росту опухолей.

А профилактика везде одна: посещаем врача-гинеколога раз в полгода, не игнорируем любые нехарактерные проявления, следим за циклом и бережно относимся к своему организму.

Что делать с эрозией шейки матки? 

Эрозия шейки матки на сегодняшний день — также одна из основных проблем в сфере гинекологии, с таким диагнозом сталкиваются многие женщины.

Эрозия может быть как врожденной, так и приобретенной. Часто бывает, что даже у девочек, которые не живут половой жизнью, находят эрозию. Казалось бы, откуда? Это вариант псевдоэрозии с цервикальная эктопия шейки матки.  Есть еще один вид — истинная — это дефект эпителия, и он не требует специального лечения.

До 25 лет не принято принимать каких-либо серьезных мер по устранению эрозии.  Лечение если и есть, то исключительно консервативное, то есть медикаменты.  А после 25 — смотрим по показаниям.

Раньше эрозию прижигали, нынешние методы более щадящие. Теперь используют лазеры и радиоволновую технологию — она не способствует образованию рубцов на шейке матки, не мешает в будущем забеременеть и родить ребенка. В этом вопросе медицина не стоит на месте.

Памятка для женщин старше 30 лет:

— Раз в полгода посещать гинеколога — всем без исключения. Профилактический осмотр — залог того, что опасные заболевания будут выявлены на ранней стадии.

— Если есть миомы, кисты — делать УЗИ раз в полгода. Остальным — желательно раз в год.

— Регулярно сдавать кровь на онкомаркеры

— После 35 лет, особенно рожавшим, есть смысл улучшить эстетический вид женских половых органов. Ведь после родов зачастую матка опускается, половые губы также перестают выглядеть, как было раньше. Многое сегодня можно поправить при помощи лазерной косметологии.

— После 40 лет раз в два года нужно обязательно делать маммографию. Тем женщинам, у которых в семье есть или были случаи раковых заболеваний, стоит проходить маммографию уже с 25 лет и быть на контроле у гинеколога.

Материал написан в рамках социологического исследования, которое посвящено женскому здоровью. Его основная цель — информировать женщин о необходимости тщательно следить за своим самочувствием.

Материал взят с сайта: rebenok.by

 

Инфекционно — воспалительные заболевания органов малого таза

Инфекционные заболевания, передаваемые  половым путем, представляют  собой медицинскую,  социальную и психологическую проблему в современном обществе. К ним относятся:

• Папилломавирусная инфекция.
• Урогенитальный хламидиоз.
• Урогенитальный трихомониаз
• Генитальный герпес
• Микоплазменная инфекция

Эти инфекции могут передаваться от матери ребенку во время беременности, родов, вызывая патологию беременности, плода и новорожденного, пневмонию новорожденных и низкий вес при рождении, поэтому, своевременное выявление,  профилактика  и лечение ИППП являются важными аспектами охраны здоровья населения.

Часто эти инфекции могут протекать  бессимптомно или с невыраженными  симптомами, при этом они могут вызывать тяжелые осложнения, такие как: как уретрит, простатит, пиелонефрит, артрит, послеродовый эндометрит, бесплодие, внематочную беременность. Инфицирование вирусом папилломы человека увеличивает вероятность развития рака шейки матки, являющегося второй ведущей причиной смерти у женщин во всем мире от онкологических заболеваний. Кофакторами инфицирования ВПЧ являются  раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, сопутствующие  инфекции, передаваемые половым путем, курение.

Возможные симптомы инфекций, передающихся половым путем:

• выделения из половых путей (от молочного цвета, творожистых  до жёлто-зелёных пенистых выделений)
• зуд, жжение
• отечность  тканей влагалища и вульвы (наружных половых органов)
• высыпания на наружных половых органах в виде пузырьков,  которые в дальнейшем вскрываются  с образованием эрозий
• пальцеобразные или бородавчатые разрастания единичные, множественные и сливные (в виде цветной капусты) образования
• диспареуния (дискомфорт  или болезненность  в области наружных половых органов  и малого таза, возникающие при половых контактах)
• дизурия (дискомфорт или болезненность при мочеиспускании)

Выбор тактики и метода лечения определяет врач по результатам обследования пациентки.

 Цервициты и вагиниты

Наиболее частыми проблемами женского здоровья являются воспалительные заболевания влагалища и шейки матки — вагинит и цервицит, которые приобретают хронический характер и приводят к частым обострениям, создают дискомфорт в повседневной жизни, снижают качество сексуальной и социальной жизни и могут приводить к серьезным осложнениям (бесплодие, внутриутробное инфицирование плода, воспалительные заболевания органов малого таза, хроническая тазовая боль, послеродовые осложнения) и др.

У женщин в постменопаузе вагинит и цервицит возникают вследствие низкого уровня женских половых гормонов, снижения количества лактобактерий и активации на этом фоне условно-патогенных микроорганизмов.

Воспаление бывает специфическим, когда возбудителями являются инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, генитальные микоплазмы, трихомонады, гонококки)  и неспецифическим, когда на фоне некоторых заболеваний и снижения иммунитета, условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, бактероиды, гарднереллы) вызывают воспаление.

СИМПТОМЫ

Из клинических симптомов вагинита отмечается покраснение наружных половых органов, преддверия и стенок влагалища, обильные патологические выделения, с запахом или без, зуд и чувство «жжения» во влагалище. Нередко встречается боль во время полового акта. Воспаление часто носит хронический характер с частыми обострениями, например, после менструации или смены полового партнера. Цервицит часто сочетается с воспалением влагалища, но необходимо помнить, что цервицит чаще всего протекает бессимптомно и только обследование у гинеколога может выявить признаки воспаления в шейке матки.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вагинит и цервицит  является частой причиной осложнений беременности (хориоамнионит, преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря, преждевременные роды и низкий вес плода). Другим, весьма важным, осложнением вагинита и цервицита является развитие воспалительных заболеваний малого таза (эндометрит, сальпингоофарит) за счет восходящего пути инфицирования, развитие спаечного процесса в малом тазу и бесплодие.

ДИАГНОСТИКА

• измерение вагинального рН (кислотности), который является самым простым и недорогим методом «экспресс»-диагностики патологии нижних отделов женской репродуктивной системы
• мазок из шейки матки и влагалища по Граму
• исследование методом ПЦР на возбудители ИППП
• исследование методом ПЦР условно-патогенных микроорганизмов (Фемофлор-16)
• бактериологический посев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам

ЛЕЧЕНИЕ

В «Клинике женского здоровья» есть возможность получить все современные методы лечения воспалительных заболеваний нижних отделов половых путей:

• назначение антибактериальной терапии в соответствие с международными стандартами после предварительного обследования
• назначение бактериофаготерапии в случае резистентности к антибиотикам и частого рецидивирования инфекций
• коррекция и устранение факторов, которые способствуют развитию воспаления: нарушение гормонального фона, снижение иммунитета
• физиотерапия – низкоинтенсивная лазерная терапия с использованием лазерного излучения с разными длинами волн (нами разработан и запатентован новый метод лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки)

Репродуктивное здоровье девочек и девочек-подростков

12.03.2020

Репродуктивное здоровье – это физическое, умственное, социальное благополучие. Иными словами – это отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение, а также гармоничное душевное состояние, возможность самостоятельно решать, когда и сколько рожать детей.

На некоторые причины бесплодия, например, генетические, человек повлиять не в силах. Но многие факторы риска исключить вполне возможно.

О репродуктивном здоровье своих дочерей мамы должны задумываться еще во время беременности. Образование будущих половых клеток у девочки происходит еще в утробе матери. Рождаясь на свет, она уже имеет ограниченный набор ооцитов (незрелая форма будущих яйцеклеток). На протяжении жизни новые яйцеклетки не образуются, их количество будет только уменьшаться. Поэтому на будущей маме лежит большая ответственность за формирование половой системы своей дочери.

Как сохранить репродуктивное здоровье девочки с самого рождения?

1.Беременность должна быть запланированной.  Чтобы снизить вероятность рождения ребенка с патологией, еще до беременности будущим родителям необходимо посетить врача и проверить состояние здоровья, сдать анализы, в том числе на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Лучшим проявлением любви и заботы к будущему ребенку будет отказ родителей от курения, употребления алкоголя, наркотиков, вредной пищи еще на этапе планирования беременности за три месяца до предполагаемого зачатия. Так же за три месяца до наступления беременности и в течение всего первого триместра обязателен прием фолиевой кислоты (400 мкг/день). Это профилактика врожденных пороков нервной трубки у плода. Кроме того, женщина должна быть готова к родам и грудному вскармливанию психологически.

2. Забота о гигиене.  Недостаточная гигиена провоцирует развитие воспалительных заболеваний половых органов, которые без должного лечения могут перейти в хроническую стадию и негативно повлиять на репродуктивное здоровье в будущем.

Гигиена девочки грудного периода (до 1 года жизни):

• Содержание половых органов чистыми и сухими с использованием воздушных ванн. Чаще меняйте пеленки, чтобы выделения ребенка не вызывали раздражение кожи.
• Используйте для стирки детского белья средства, специально предназначенные для детских вещей.

Гигиена девочки дошкольного возраста (до 7 лет):

• Девочку подмывают каждый вечер перед сном.
• Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным. Его необходимо менять 2-3 раза в неделю, проглаживать горячим утюгом.
• Самостоятельное подмывание девочки возможно не ранее 3 лет.
• После стула промежность следует вытирать в направлении спереди назад, а не наоборот.
• У девочек младшего возраста белье (трусы) должны быть закрытыми, чтобы затруднить охлаждение зимой и попадание в половые органы песка и грязи, инородных тел летом.

Гигиена девочки школьного возраста:

• Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. Необходимо научить девочку правилам пользования туалетной бумагой, общественным туалетом, а также ежедневной смене нижнего белья и колготок.
• Обратите внимание на половое воспитание девочки, познакомьте с понятиями бели, менструация.
• С менархе (первые месячные) туалет наружных половых органов следует проводить как минимум дважды в день – утром и вечером, чистой теплой водой или с мягким мылом. Средства гигиены менять в период менструации не реже чем через 4-5 часов.
• Ежедневные прокладки нельзя использовать постоянно. Они нарушают аэрацию наружных половых органов, способствуют развитию микроорганизмов, в том числе грибов, вызывая вульвит и кандидоз вульвы и влагалища. Так называемые «ежедневки» рекомендуется использовать только в случае скудных выделений или в последние дни менструации.

3. Питание и режим дня.  Фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты или строгие диеты сильно «бьют» по репродуктивной системе. Избыточная масса тела, как и дефицит веса, отражается на гормональной системе и негативно влияет на репродуктивное здоровье. Полноценное питание, соответствующее возрасту ребенка, обеспечит растущий организм всеми необходимыми для его нормального развития микроэлементами. Режим дня, двигательная активность, гимнастические упражнения и полноценный отдых способствуют гармоничному физическому и психическому развитию девочки.

4. Своевременные визиты к детскому гинекологу.

Профилактические осмотры девочек гинекологом проводятся в возрасте 3, 6-7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно. Организуются они для предупреждения и ранней диагностики развития гинекологических заболеваний и патологий молочных желез. В остальные возрастные периоды осмотр девочки проводит врач-педиатр, который направляет пациентку к акушеру-гинекологу, если для этого есть показания.

Некоторые жалобы, которые являются поводом для обращения к врачу:

• Нарушение строения наружных половых органов: сращение малых половых губ, отсутствие входа во влагалище и т.д.
• Зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, папилломы и опухолевидные образования на кожных покровах  наружных половых органов и промежности.
• Паталогические выделения из половых путей, в том числе кровяные различной интенсивности и продолжительности. Очень интенсивные или скудные выделения во время менструации.
• Травматические (бытовые и насильственные) повреждения половых органов.
• Боли в животе, изменение формы и величины живота.
• Ускоренное физическое развитие в возрасте до 8 лет: увеличение молочных желез и рост волос на лобке.
• Отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте 12-13 лет, отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше.
• Повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу.
• Перерыв в менструациях более чем на 45 дней в пубертатном периоде.
• Отклонения от нормальной массы тела (лишний вес и дефицит веса).
• Низкорослость (150 см и менее) и высокорослость (175 см и более) в период полового созревания.

5. Профилактика рака шейки матки.  Основной причиной развития рака шейки матки считается вирус папилломы человека. Учеными была разработана прививка от этого страшного заболевания. На основании результатов ряда международных контролируемых клинических исследований и эпидемиологических данных были определены основные возрастные группы, которым рекомендована иммунизация: девочки и мальчики от 9 до 17 лет и молодые женщины от 18 до 26 лет. Возраст вакцинирования выбран не случайно — рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала сексуальной активности. Вакцина против рака шейки матки не входит в перечень обязательных прививок и делается по желанию родителей. Необходима консультация специалиста.

6. Информированность ребенка.  Разговор о первых месячных. Обсуждать с ребенком «неудобные» вопросы бывает сложно, но знания о своем организме и о том, откуда берутся дети, могут спасти от проблем со здоровьем, ранней беременности и серьезных психологических переживаний. Сегодня средним возрастом начала менструации считается период от 12 до 13,5 лет. Разговор об этом лучше начать заранее, так как непонимание происходящего может привести девочку к сильному испугу.

Как начать разговор? Идеально, если девочка начнет задавать вопросы сама, но так бывает не всегда. Подойдите к этой беседе плавно, с обсуждения других тем. Не выкладывайте все сразу, лучше ограничиться общими сведениями. Составьте план разговора, разделите информацию на 2-3 беседы.

О чем говорить: что такое месячные, почему они происходят, в каком возрасте начинаются и когда становятся регулярными; симптомы процесса; порядок действий, средства гигиены, их виды в зависимости от количества выделений и частота замены; почему важно для здоровья контролировать  даты начала и окончания цикла. Немного позже можно перейти к вопросу о незапланированной беременности и способах контрацепции.

7. Вредные привычки.  Курение способствует снижению количества фолликулов (где могут созревать яйцеклетки), ускоряет процесс старения. Шансов забеременеть и родить здорового ребенка у курящей девушки гораздо меньше. Курение повышает и риск развития рака шейки матки, рака молочной железы. Алкоголь оказывает не менее пагубное влияние на организм девушки. Спиртные напитки могут стать причиной выкидышей или рождения больных детей. Нельзя забывать о том, что каждая выкуренная сигарета и выпитая рюмка спиртного оказывает влияние сразу на все яйцеклетки. Получается, вредные привычки девочки-подростка губят не только ее здоровье, но и здоровье ее будущих детей.

8. Первый сексуальный опыт и ранняя незапланированная беременность. Часто подростки воспринимают первый секс как эксперимент и поэтому считают, что «первый раз ничего не будет». Но это жестокое заблуждение. При первом сексуальном контакте можно и забеременеть, и заразиться опасными болезнями, и получить психологическую травму. Чтобы половая жизнь была полноценной, человеку нужно сформироваться физически, должна созреть психика, появиться правильное представление о работе организма, знания о контрацепции, венерических заболеваниях и ВИЧ-инфекции, которые могут передаваться через незащищенный секс. Многие инфекции, передающиеся половым путем, опасны отсутствием симптомов, трудно лечатся и влекут за собой массу репродуктивных осложнений, связанных с бесплодием (микоплазменная и хламидийная инфекции, гонорея и т.д.). Самое первое, что должен знать любой подросток, вступающий в половую жизнь — предохранение от нежелательной беременности и инфекций должно стоять на первом месте.

Организм девочки-подростка еще не до конца сформирован и не готов к такому серьезному испытанию, как беременность и роды. Незрелость иммунной и репродуктивной системы становятся причиной множества проблем во время беременности: замершей беременности, преждевременным родам, тяжелой преэклампсии (критически высокого артериального давления, опасного для жизни матери и ребенка). Велика вероятность осложнений и в процессе родовой деятельности, незрелости и низкого веса у новорожденного, врожденных заболевания у малыша; психологических проблем, неготовности к материнству из-за незрелой психики юной мамы.

9. Духовное, интеллектуальное развитие, влияние семьи. К негативным факторам, отрицательно влияющим на репродуктивное здоровье, относится низкий уровень общей культуры семьи, недостатки воспитания, незавершенное образование, некачественное использование свободного времени, недостаточная поддержка и любовь со стороны близких. Это может привести к безответственному отношению к своему здоровью и раннему началу половой жизни, которая часто происходит из любопытства или безуспешного желания получить любовь, которой не хватало в родительской семье. Доверительные отношения с матерью, привычка вести здоровый образ жизни, интеллектуальное, духовное развитие, внимание к своему здоровью, уважение к себе и своему телу, умение выстраивать личные границы и уважать границы других людей – все это является базой репродуктивного здоровья девочки и основой для формирования здоровых, гармоничных межличностных отношений в будущей семейной жизни.

Снижение репродуктивного здоровья девочки в юном возрасте формирует негативную цепочку: больная женщина — больная мать — больной ребенок. Чтобы наши дети могли стать родителями и произвести на свет здоровых детей, уже сегодня надо приложить много усилий для того чтобы сохранить их репродуктивное здоровье. Пока будущая женщина еще ребенок, ответственность за ее здоровье лежит на ее матери и на семье, в которой она живет.

Архангельский центр медицинской профилактики

Источник: на основе материалов, предоставленных Лебедевой Татьяной Борисовной, доцентом кафедры акушерства и гинекологии СГМУ, главным внештатным специалистом по репродуктивному здоровью и детской гинекологии Минздрава Архангельской области, заместителем главного врача роддома им. К.Н. Самойловой.

Диагностика гинекологических заболеваний у девочек

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Цены на услуги

Услуга	Стоимость
• Консультация детского гинеколога	770 грн Заказать

Регулярные профилактические осмотры детского гинеколога дают возможность не допустить развития заболеваний и, в случае необходимости, вовремя начать лечение. От того, насколько вовремя девочка попадает к врачу и насколько точно и своевременно будет проведена диагностика — зависит скорость ее выздоровления, а последствия болезни будут минимальными.

В медицинской сети “Добробут” доступен полный спектр всех диагностических услуг, необходимых для выявления заболеваний репродуктивной системы и половых органов девочек.

Для установления правильного диагноза, кроме осмотра и сбора жалоб, детский гинеколог может воспользоваться лабораторной и инструментальной диагностикой. С помощью современного диагностического оборудования экспертного класса, доступной в медицинской сети “Добробут”, детский и подростковый гинеколог сможет с большой точностью установить диагноз.

Инструментальная диагностика

Инструментальная гинекологическая диагностика девочек включает аппаратное ультразвуковое исследование и кольпоскопию (только тех девочек, которые живут половой жизнью).

С помощью кольпоскопии врач определяет состояние стенок влагалища и шейки матки. По результатам обследования можно исключить или подтвердить наличие воспаления, а также нарушения целостности эпителия шейки матки.

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет получить полную клиническую картину состояния репродуктивной системы девочки, а также обнаружить заболевания на ранних стадиях еще до возникновения симптомов.

УЗИ назначают в случае жалоб на боль внизу живота, изменения характера выделений, а также в период полового созревания в при нерегулярных и болезненных менструаций.

Если жалоб со стороны репродуктивной системы и половых органов у девочки не возникает, то первое обязательное плановое УЗИ проводят в 12 лет для выявления готовности органов к половому созреванию.

Для качественного проведения УЗИ требуется подготовка — полный мочевой пузырь. Для этого можно выпить пол литра воды за 30-40 минут до процедуры.

В медицинской сети “Добробут” инструментальное диагностическое обследование проводится с помощью современного оборудования от ведущих производителей:

• Эндоскопическое оборудование компании Storz
• Ультразвуковая аппаратура компании GE (Voluson)

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Заболевания вульвы

Заболевания вульвы

Поражения и болезни вульвы многообразны. К ним относят дематозы: атопический дерматит, атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния, нейродермит, аллергический контактный дерматит, интертриго (механический дерматоз), псориаз, склерозирующий лишай, красный плоский лишай и другие; кисты вульвы, вестибулярный папилломатоз, доброкачественные опухоли вульвы, системные болезни, инфекции вульвы и другие. Все перечисленные заболевания сопровождаются гиперемией (покраснение) и зудом, жжением, но поставить правильный диагноз возможно только при осмотре у врача и иногда использовании дополнительного метода — вульвоскопии.

Лечение и осмотр дерматозов включают в себя консультацию двух специалистов — врача гинеколога и врача дерматолога.

Рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Атопический дерматит вульвы

— это самый частый вид дерматита. Страдает около 20% населения. Обычно возникает у девочек раннего возраста, имеющих отегощенную каким — либо атопическим расстройством (бронхиальной астмой, аллергическими реакциями, сенной лихорадкой, крапивницей) наследственность или страдающим им. Атопический дерматит склонен к рецидивам и сопровождается сильным зудом. Заболевание стало понятным недавно, когда у страдающих ею обнаружили наследственный дефект ороговения, повышающий проницаемость эпидермиса и приводящий к его сухости. В мелкие трещины пересохшего эпидермиса легко проникают аллергены, раздражающие вещества и патогенные микроорганизмы. Мыло или гигиенические средства, усиливая повреждение барьерной функции эпидермиса, способствуют проникновению в его дефекты других раздражающих веществ и аллергенов. Атопический дерматит возникает в результате сложного взаимодействия радражающих и аллергенных химических веществ или лекарственных средств на фоне наследственного иммунодефицитного состояния, в части случаев на фоне наследственного дефекта барьерной функции эпидермиса, инфекции кожи, грибковые, бактериальные, протозойные или вирусные, приводят к обострениям атопического дерматита за счет прямого действия и дополнительной аллергизации. Наиболее часто вызывает и поддерживает обострения атопического дерматита Staphylococcus aureus. Основные симптомы атопического дерматита — «зуд — расчесы — зуд» и мокнутие (влажность), приводят к резкому утолщению кожи с нарушением пигментации и появлению сыпи. Расчесы становятся входными воротами вторичной инфекции. Нередко причиной обострения является — щелочное мыло и средства личной гигиены, входящие в их состав ароматизаторы и даже влажные гигиенические салфетки. Изменения кожи зависят от давности процесса. Чаще всего поражаются большие половые губы, несколько реже малые или внутренняя поверхность бедер и межягодичная складка.

В лечении в первую очередь необходимо устранить причины и пусковые факторы дерматита.

Нейродермит вульвы

— это заболевание, является переходом от атопического дерматита, к которому приводит порочный круг «зуд — расчесы — зуд». Синонимы нейродермита вульвы — «простой хронический лишай», «гиперпластическая дистрофия», «чешуйчатая гиперплазия». Изменения кожи происходят такие же, как и при атопическом дерматите, но важными пусковыми механизмами является психическое перенапряжение. Самый характерный симптом нейродермита вульвы является упорный зуд, часто на протяжении многих лет, усиливающийся в тепле, во время менструации и под воздействием стрессовых факторов. Расчесывание носит привычный, почти навязчивый характер. Кожа вульвы утолщается, становится более или менее пигментированной, процесс постоянно распространяется на паховые складки и бедро. Лечение многогранно и сложно. Наблюдаются частые рецидивы.

Атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния

Сопровождаются падением уровня гормона эстрогена в крови, вследствие наступления естественной менопаузы и других состояний: удаление яичников, резецирование яичников, дисфункция яичников, применение антиэстрогенов, избирательное подавление эстрогенных рецепторов.

До менархе (становления менструального цикла, половое созревание) и в период вскармливания грудью уровень эстрогенов относительно низок. Это приводит к истончению и сухости эпителия вульвы и влагалища с ослаблением его барьерной функции, предрасполагающим к раздражению и инфекции.

Атрофический вульвовагинит, так называется данное заболевание, сопровождается симптомами, как жжение и зуд, болезненность вульвы, затруднения при мочеиспускании ,связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. Эпителий вульвы и влагалища истончается и становится бледным. Иногда отмечается сужение входа во влагалище, трещины и кровоизлияния. В тяжелых случаях появляются обильные выделения с неприятным запахом.

Лечение включает в себя гормональную терапию и при присоединении вторичной инфекции антибактериальную.

Контактный дерматит вульвы

— это воспаление кожи, вызванное экзогенным раздражающим веществом. Важно отличить простой контактный дерматит от аллергического дерматита. И тот, и другой может иметь острое, подострое и хроническое течение. Возникает контактный дерматит вульвы в результате постоянного прямого, не связанного с иммунными механизмами химического или физического повреждения кожи. Причины его многообразны, например, воздействие мочи, испражнений. Предрасполагает к нему низкий уровень эстрогенов, сопутствующие заболевания кожи, инфекция, травма — все, что ослабляет барьерную функцию эпителия и делает кожу более чувствительной к повреждающим воздействиям. Однако, повторный контакт с химическими средствами приводит к развитию истинного аллергического контактного дерматита. Контактный дерматит вульвы — заболевание очень распространенное. Беспокоит повышенная чувствительность кожи, зуд и жжение вульвы. Больные нередко прибегают к самолечению противогрибковыми препаратами, противозудным или анестезирующими мазями, накладывая их уже на воспаленную кожу, а медицинские работники, к которым обращаются данные пациенты, уже затрудняются установить причину контактного дерматита. Поэтому обращаться к врачу следует при первых появившихся беспокойствах, чтобы врач мог выявить причину и назначить правильное лечение. Итак, самые частые причины простого контактного дерматита вульвы: мыло и его заменители, недержание мочи и кала, потливость, выделения из влагалища, раздражение прокладками и нижним бельем.

Лечение поэтапное, с исключением причины заболевания.

Аллергический контактный дерматит вульвы

Представляет собой выраженную аллергическую реакцию на небольшие количества какого-либо химического вещества. Аллергичекий контактный дерматит вульвы как правило начинается остро, в отличии простого контактного дерматита. Зуд и жжение возникают внезапно. Иногда больная сама указывает причину. Зуд может сочетаться с жжением. Причиной может служить какой-либо радражающий фактор: высокощелочные или сильно ароматизированные сорта мыла и его заменители, сильно ароматизированные прокладки и другие аллергены, перечень возможных аллергенов весьма велик. Нередко к моменту обращения заболевание принимает подострую или хроническую фазу течения. Тяжелая острая воспалительная реакция сопровождается гиперемией (покраснением), образованием везикул (пузырьков), и даже пузырей, мокнутием (влажность), расчесами с кровянистыми или желтыми корками, иногда присоединяется вторичная инфекция.

Лечение основывается на разных методах, но в первую очередь исключение главного —аллергена, в ином случае оно безуспешно.

Интертригинозный дерматит вульвы

— это воспаление кожи в складках, вызванное трением, воздействием тепла, потливостью, скоплением влагой под одеждой. Заболевание особо распространенное у женщин с глубокими кожными складками. Основная его причина — это трение соприкасающихся поверхностей кожи и их мацерация потом в тепле. Воспаленные мокнущие поверхности легко инфицируются бактериями и грибами рода Candida (называемой в народе «молочницей»). Предрасполагают к заболеванию увлажнение, тесно прилегающая одежда из синтетических волокон, недержание мочи и кала. Особенно часто страдают интертригинозным дерматитом вульвы больные с ожирением и сахарным диабетом, в частности пожилые люди, у которых ожирение сочетается с неподвижностью и недержанием кала и мочи. Для такого дерматита характерны в бедренно — половых и паховых складках, и нависающей складке внизу живота, и на коже под молочными железами повышенная чувствительность кожи, жжение, выраженный в той или иной степени неприятный запах. Кожа во всех этих складках подвергается постоянному трению. Нельзя данный вид дерматита путать с псориазом, склероатрофическим лишаем, доброкачественной семейной пузырчаткой.

Лечение комплексное, при присоединении вторичной инфекции показана и антибактериальная терапия.

Псориаз вульвы

— хронический наследственно обусловленный дерматоз, для которого характерны красноватые папулы и бляшки, покрытые плотно прикрепленными серебристо-белыми чешуйками. Псориазом страдает 2% населения. Поражение вульвы при нем наблюдается нередко, но во многих случаях остается нераспознанным, так как больные и врачи не замечают его. Обращаясь к дерматологам, больные не предъявляют соответствующих жалоб. Провокатором псориаза вульвы являются мелкие травмы (трение, расчесы), инфекции (бактериальная или грибковая), химические раздражители (косметические средства), некоторые лекарственные препараты. Психическое перенапряжение ослабляет барьерную функцию эпидермиса (кожи). Высыпания псориаза на месте расчесов вследствие зуда, сопровождающего депрессию и тревогу. Способствует проявлению псориаза и колебанию уровня гормонов. Наиболее часто псориаз вульвы возникает в периоде полового созревания и в менопаузе. Провоцирует его развитие употребления алкоголя и курение. Высыпаниям псориаза вульвы способствует в основном травматизация кожи. Основное беспокойство при псориазе это зуд той или иной интенсивности. Он приводит к расчесам, которые в свою очередь приводят к жжению и боли.

Лечение псориаза вульвы сложно и состоит из местной терапии и системной.

Склероатрофичесский лишай вульвы

Один из хронических воспалительных дерматозов, наиболее часто поражающих вульву. Для него характерно, в том числе и на вульве истончение и депигментация кожи и образование рубцов, беспокойство на зуд, жжение, реже боль. Склероатрофический лишай приводит к деформации вульвы и обусловленным его функциональным нарушениям. Распространенность данного заболевания неизвестна, так как заболевание не всегда сопровождается жалобами, вследствие чего часть больных к врачам не обращается. Склероатрофический лишай встречается в любом возрасте , от 6 месяцев до глубокой старости, но преимущественно между 40 и 70 годами. Причины и развитие обусловлено множеством факторов: наследственных, относящихся к клеточному иммунитету (Т и В-лимфоциты) и аутоиммунных, гормональных, инфекционных, местных. Отмечена его связь с определенными антигенами HLA II класса, антителами к некоторым тканевым антигенам и аутоиммунными расстройствами. Роль гормональных факторов подтверждается тем, что заболевание чаще начинается на фоне дефицита эстрогенов — в детстве или постменопаузе. Предполагается, но не доказаны расстройства метаболизма андрогенов. Однако этиологическая роль гормонов пока не доказана. Развитие склероатрофического лишая связывают и с патогенными микроорганизмами, особенно спирохетой Borrelia burgdorferi, но истинным возбудителем заболевания она, по — видимому не является. Не подтверждена роль и других микроорганизмов. Однако сомнений в важном значении местных воздействий, от расчесов до радиоактивного облучения, как пусковых факторов нет. Клиническая картина разнообразна. Типичные жалобы на зуд или его сочетание с саднящей болью, повышенной чувствительностью кожи, затруднение мочеиспускания, связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. В 20% случаев очаги склероатрофического лишая имеются на других участках кожи, обычно на шее, в подмышечных областях, на молочных железах. Слизистая влагалища не поражается. Изредка наблюдается поражение слизистой рта.

Лечение включает местную и общую терапии.

Красный плоский лишай вульвы

Относительно распространенный дерматоз и мукозит (воспалительный процесс полости рта), опосредованный механизмами клеточного иммунитета. Обычно поражается кожа и слизистая полости рта, в 25% случаев только слизистые. Поражению слизистой рта у женщин в 57% случаев сопутствует поражение вульвы и влагалища. Истинная распространенность неизвестна, так как он нередко остается недиагностированным. Даже у больных с поражением слизистой рта и кожи половые органы осматривают не всегда. Синонимы: эрозивный красный плоский лишай, десквамативный воспалительный вагинит, вульвовагинально — десневой синдром.

Причины красного плоского лишая неизвестны, но многие данные четко указывают на его аутоиммунную природу, опосредованную механизмами клеточного иммунитета. По последним данным, возможно, имеется связь между антигеном DQB1*0201 системы HLA и красным плоским лишаем вульвы, влагалища и десен. Обнаруживается распространенное повреждение зоны базальной мембраны эпидермиса, по-видимому, аутоиммунной природы.

Клинические варианты:

• Классический — зудящие многоугольные папулы и бляшки на запястьях и лодыжках, на лобке и половых губах, но не сопровождаются атрофией и образованием рубцов;
• Вульвовагинально — десневой синдром — эрозивное поражение слизистых рта, вульвы, конъюктивы и пищевода с атрофией и образованием рубцов.

Повреждения могут быть и на волосистой части головы, и на ногтях, глазах, слизистых рта, носа, пищевода, гортани, мочевого пузыря, заднего прохода. В большинстве случаев заболевание развивается в возрасте 30-60 лет и сопровождается разнообразными жалобами. Наиболее распространенные из них: болезненность при дотрагивании и боль, и зуд по отдельности и в сочетании. Однако жалобы, даже при характерных изменениях бывают не всегда. Иногда может присоединяться зуд, который проявляется по-разному в зависимости от формы. Картина изменений вульвы зависит от варианта заболевания. В большинстве случаев имеются эрозии красного цвета с фестончатыми «кружевными» белесоватыми краями. Поверхность их часто блестящая, стекловидная. Но могут наблюдаться фиолетовые с шелушением мелкие папулы и бляшки, локализующиеся на лобке, больших половых губах, бедрах. Расчесы способствуют распространению высыпаний и сопровождаются вторичными изменениями. При данных картинах вульва со временем и несвоевременном лечении утрачивает нормальное строение. Нередко поражению вульвы и влагалища предшествует поражение других участков кожи и слизистых. Диагноз ставится на основании клинической картины и данных биопсии. Иногда красному плоскому лишаю сопутствует склероатрофический лишай.

Лечение включает местную и общую системные терапии.

Кисты вульвы

На вульве можно иногда обнаружить кисты разных размеров и разного происхождения, которые появляются в результате воспаления или травмы. Кисты бартолиновых желез можно увидеть невооруженным взглядом. Клиническая картина воспалительного процесса бартолиновой железы и ее выводного протока находится в зависимости от анатомического строения. Бартолиновая железа находится глубоко в толще мышц промежности. Из нее выходит несколько мелких выводных протоков, сливающихся в ампулу, из которой выходит затем главный выводной проток большой длины, но суживающийся по направлению к своему наружному отверстию. Выводной проток железы поражается чаще, чем сама она. К заболеваниям бартолиновой железы и ее протока — бартолинитам — относятся: каналикулит, абсцесс бартолиниевой железы, киста бартолиниевой железы, редко эндометриоз. По всей поверхности половых губ, чаще между зоной оволосения и малыми губами, наблюдаются небольшие сальные ретенционные кисты. Они содержат желтоватое содержимое. Беспокоит как правило только зуд. Часто при осмотре в кольпоскоп обнаруживаются мелкие эрозивные поверхности. Иногда кисты встречаются больших размеров.

Лечение консервативное, в запущенных случаях оперативное.

Вестибулярный папилломатоз

Представляет собой собирательный термин, в клиническом отношении включающий типичные мелкие острые кондиломы, обусловленные папилломавирусной инфекцией и микропапилломы (псевдокандиломы), ассоциация которых с папилломавирусной инфекцией отсутствует. Часто бывает бессимптомным, обнаруживается случайно, хотя иногда сопровождается белями, болями и жжением вульвы, проявлением боли во время полового акта.

Лечение назначается при беспокойствах. В зависимости от ситуации иногда требуется биопсия с последующим хирургическим лечением. Подход индивидуальный. Основная тактика при данном заболевании наблюдение у врача гинеколога.

Доброкачественные опухоли вульвы

Опухоли вульвы разнообразны, требуют хирургического лечения с последующим гистологическим исследованием.

Системные болезни

Наиболее выраженные изменения на вульве наблюдаются при болезни Бехчета и болезни Крона.

Инфекции вульвы

Это различные воспалительные заболевания, симптомы и кольпоскопическая картина которых зависит от вида возбудителя. К инфекциям вульвы относят генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, кондиломы, контагиозный моллюск, микозы, чесотка, энтеробиоз, педикулез, фурункулез, донованоз, сифилис, туберкулез, венерическая гранулема, вирус папилломы человека.

Лечение зависит от вида возбудителя.

Детский гинеколог

Какие гинекологические заболевания встречаются у девочек, в каком возрасте необходимо проходить профилактические обследования, на какие симптомы следует обратить внимание, рассказывает детский гинеколог Нина Олеговна Богданова.

Меня зовут Богданова Нина Олеговна. Я врач акушер-гинеколог клиники «Скандинавия». И одним из направлений моей работы является детская гинекология.

В первую очередь, я бы хотела обратить внимание родителей на то, что каждый ребенок, когда рождается, будь он мальчик или девочка, он рождается уже со всеми органами и системами. Что касается сердечнососудистой системы, пищеварительной, выделительной и других, они начинают работать с самого начала жизни ребенка, поддерживая его жизнедеятельность и развитие. Репродуктивная система начинает свою деятельность с периода полового созревания, это с 8 лет, и своего пика развития достигает к 18 годам.

Поэтому важно понимать, что репродуктивная система во все периоды развития женского организма, к сожалению, может иметь проблемы. Развитие репродуктивной системы женщины можно разделить на несколько этапов. Первое – это с рождения до года, это период новорожденности или младенчества. Период с года до 8 лет – это период нейтральный. С 8 лет до 15 – препубертатный возраст, и с 15 до 18 – подростковый возраст.

За это время развитие женского организма может претерпеть ряд проблем. В первую очередь, наиболее часто встречаемые заболевания в раннем детском возрасте являются синехии малых половых губ. То есть, когда малые половые губки слипаются, и это может привести к острой задержке мочи, к воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы. Важно понимать, что данная проблема не является врожденной, как думают некоторые родители. Данная проблема – это следствие влияния всего организма и внешних инфекционных факторов, бактериальных, которые оказывают действие на гениталии.

Второй проблемой, которая может встречаться у девочек, это воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов. Которые также являются следствием действия бактериальных и вирусных агентов, следствием хронических заболеваний детей, глистная инвазия. Также необходимо своевременное решение данного вопроса.

Одной из часто встречаемых проблем у детей и подростков — это образования как наружных, так и внутренних половых органов. К образованиям внутренних половых органов мы можем отнести объемные образования яичников, они могут быть как злокачественные, так и доброкачественные. К наружным половым органам также могут относиться воспалительные заболевания бартолиновой железы, воспалительные заболевания вульвы. Кроме того, в данном периоде мы можем встречаться с аномалиями развития, пороками развития строения как наружных, так и внутренних половых органов.

Отдельную проблему составляют заболевания, которые встречаются у подростков. В первую очередь это связано с нарушением менструальной функции, то есть, когда менструация либо не приходит вообще, когда девочке исполнилось уже 15 лет, либо если она приходит, она является нерегулярной. Либо обильной, либо болезненной менструацией, либо очень длительной. Это относится к группе ювенильных маточных кровотечений, что также требует своевременного решения вопроса.

С какими еще проблемами мы можем столкнуться в данном периоде? Это преждевременное половое созревание. Это когда до 8 лет, в нейтральном периоде, у девочки появляются вторичные половые признаки и кровянистые менструальноподобные выделения. Это тоже те проблемы, с которыми необходимо экстренно обратиться к детскому гинекологу для возможного решения.

Зная обо всех этих проблемах и о возможных последствиях, конечно, нужно планово обращаться к детскому гинекологу. Желательно ребенка показать до года, в 3 года, в 6-7 и в 11-12 лет. Внеплановые осмотры необходимо выполнить тогда, когда ребенок жалуется на боли в животе, на появление аномальных выделений из половых путей, кровянистые либо гнойные выделения. Появление признаков преждевременного полового созревания. Отсутствие менструаций в 15 лет, либо отсутствие вторичных половых признаков в 13 лет.

В Северной клинике мы оказываем весь спектр помощи, который необходим на разных этапах развития девочки. В первую очередь следует знать, что у нас работают специалисты, которые могут наблюдать ребенка с рождения. Кроме того, могут консультировать смежные специалисты. Потому что многие проблемы в женском организме могут сочетаться со смежными специальностями, как например, урология.

Кроме того, за счет современного медицинского диагностического оборудования, такого как ультразвуковые аппараты, магнитно-резонансный томограф, компьютерная томография мы можем своевременно выявлять и решать вопросы диагностики. Учитывая все заболевания, которые могут встречаться у девочек, у подростков, очень важно знать, что необходимо плановое посещение детского гинеколога.

Своевременное обращение к детскому гинекологу в детском и подростковом возрасте предотвратит возможные проблемы с репродуктивной системой в будущем. Позаботившись о здоровье девочки сегодня, вы даете ей счастливое будущее завтра.

Дата публикации: 04.03.16

Острый вульвит. Как лечить вульвит у девочек

Жжение и зуд в интимных местах, болезные ощущения при ходьбе и мочеиспускании испытала в жизни хоть раз каждая женщина. Нередко эти симптомы означают вульвит – воспаление наружных женских половых органов. Однако точный диагноз может поставить только врач.

Как первичное заболевание вульвит встречается редко. Чаще всего он является следствием другой болезни – вагинита (воспаление слизистой оболочки влагалища). Иногда эти два заболевания протекают одновременно, и тогда болезнь носит уже другое название – вульвовагинит. И в том, и в другом случае причиной воспаления являются микробы или паразиты (кишечная палочка, трихомонады, гонококки, дрожжи, глисты), которые развиваются при отсутствии должной гигиены интимных мест. Занести заразу можно грязными руками, несвежим бельем. Иногда причиной становится длительное механическое раздражение (например, тесные трусы-стринги или узкие сдавливающие брюки).

Врачи различают две разновидности заболевания: хронический и острый вульвит. При хроническом вульвите симптоматика болезни отсутствует. О воспалении может свидетельствовать только чувство жжения при мочеиспускании.

При остром вульвите признаки появляются быстро, иногда сразу несколько: зуд и жжение в интимных местах, набухание половых органов, болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища, увеличение паховых лимфатических узлов.

К сожалению, эта болезнь возникает не только у взрослых женщин, но и у девочек. Вульвит у девочек от 3 до 10 лет может возникать при попадании инфекции во влагалище с током крови (при скарлатине, дифтерии, кори и др.) или контактно-бытовым путем (например, при неправильном подтирании). Симптомы вульвита у девочек проявляются так же, как и у взрослых женщин – отек и покраснение наружных половых органов, жжение и зуд, выделение белей.

Нередко родители не обращают должного внимания на поведение своего ребенка. Между тем, некоторые особенности, например, частые просыпания ночью, скрип зубами во сне могут свидетельствовать о начале некоторых заболеваний, в том числе и такого как вульвит. Симптомы воспаления половых органов иногда могут быть неявными (если заражение произошло во время родов, и болезнь приобрела хронический характер). Чтобы избежать развития у девочки болезни и ее осложнений нужно регулярно посещать детского гинеколога.

Если вульвит не лечить, то болезнь может привести к рецидивам заболевания, возникновению эрозий и язв, деформации половых органов (синехии, т.е. сращению).

Как лечить вульвит. Лечение проводится с помощью антибиотиков и направлено на устранение причины заболевания. Чтобы поставить диагноз «вульвит» врач-гинеколог должен тщательно осмотреть пациентку. Если пациент – ребенок, то осмотр должен проводится только в присутствии родителей. Для уточнения диагноза проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследования, при необходимости делают кольпоскопию (метод исследования слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью оптического инструмента). При своевременном обращении болезнь хорошо поддается лечению, что позволяет избежать тяжелых последствий.

Ещё статьи:

10 общих гинекологических проблем, с которыми сталкиваются женщины

Последнее обновление 9 сентября 2019 г.

Каждая женщина любит соблюдать личную гигиену, но иногда гинекологические проблемы всплывают как незваный гость. Итак, какие общие гинекологические проблемы должны вызывать у вас беспокойство? Позвольте нам повысить вашу общую осведомленность, обсудив некоторые общие гинекологические проблемы в следующей статье.

Самые распространенные гинекологические заболевания

Гинекологические заболевания поражают репродуктивные органы, такие как матка, яичники, маточные трубы, наружные половые органы и грудь женщины, и, таким образом, они могут влиять также на сексуальные функции ее тела.Поэтому важно осознавать симптомы и действовать быстро, чтобы избежать осложнений. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных гинекологических проблем:

1. СПКЯ или синдром поликистозных яичников

У женщины с этим заболеванием могут быть продолжительные или нечастые менструальные циклы. У нее также может быть повышенное количество андрогена, мужского гормона, в ее организме. В этом состоянии на яичниках может появиться несколько фолликулов, что может помешать высвобождению яйцеклетки.

Причины

Наиболее частыми причинами, которые могут вызвать СПКЯ, являются чрезмерный уровень андрогенов в организме, генетические причины или чрезмерное содержание инсулина в организме.

Симптомы

Женщины, страдающие СПКЯ, могут страдать абдоминальным ожирением, угрями, могут стать предрасположенными к диабету, иметь нарушения менструального цикла или могут столкнуться с проблемами бесплодия.

Лечение

Может быть предложено снижение веса, упражнения и йога могут быть полезны. Для облегчения симптомов могут быть назначены лекарства.

2. Вагинит

Любая женщина, находящаяся в репродуктивной фазе, может испытывать это состояние, которое характеризуется воспалением влагалища.

Причины

Вагинит может возникнуть из-за инфекции, полового акта, приема антибиотиков, использования спермицидных кремов или из-за изменения гормонов.

Симптомы

Если у вас вагинит, вы можете столкнуться с болью во время мочеиспускания, вагинальным зудом или раздражением, выделениями из влагалища с неприятным запахом и другими подобными симптомами.

Лечение

Ваш врач может прописать вам таблетки, крем или гель для лечения вашего состояния.

3. Инфекции мочевыводящих путей или ИМП

ИМП — одна из самых распространенных гинекологических проблем, с которыми сталкиваются женщины всех возрастных групп. Обычно это происходит, когда бактерии, присутствующие во влагалище или анусе, перемещаются вверх к уретре и мочевому пузырю, а в некоторых случаях даже к почкам.

Причины

Женщина может стать более восприимчивой к этой инфекции, если у нее возникнут проблемы с тазовыми нервами или мышцами, если у нее сужены мочевыводящие пути или имеется некоторая закупорка уретры, мочевого пузыря или почек.

Симптомы

Если вы страдаете ИМП, вы можете испытывать жжение при мочеиспускании, мутную мочу, сильный запах или оттенок крови в моче. Если инфекция поражает почки, может возникнуть лихорадка, озноб, боль в спине, рвота или тошнота.

Лечение

Вам будут прописаны антибиотики. Дозировка и продолжительность могут зависеть от тяжести инфекции.

4. Дисменорея или болезненные периоды

Если женщина испытывает боль во время менструального цикла, это называется дисменореей или болезненным периодом.Это состояние далее делится на две категории: первичная и вторичная дисменорея, при которой первичная дисменорея не связана с заболеваниями органов малого таза, а вторичная дисменорея связана с основными заболеваниями тазовых органов.

Причины

Первичная дисменорея вызывается простагландинами, естественными химическими веществами в организме. Вторичная дисменорея может возникнуть из-за миомы, эндометриоза или аденомиоза.

Симптомы

Женщины могут чувствовать сильные спазмы и боль в животе, которые иногда могут ощущаться и в пояснице.

Лечение

Лечение может зависеть от типа дисменореи. Однако ваш врач может прописать вам обезболивающие, чтобы облегчить боль.

5. Миома

Миома — мышечные опухоли, которые могут образовываться внутри матки женщины. Эти опухоли редко бывают злокачественными. Обычно они различаются по расположению, размеру и форме.

Причины

Нет очевидных причин, которые могут привести к такому состоянию.Однако когда гормоны или генетика наносят ущерб, это может вызвать миому.

Симптомы

У вас могут быть обильные месячные, давление в нижней части живота, кровотечение между циклами или боль во время полового акта.

Лечение

В большинстве случаев ваш врач может порекомендовать операцию. Однако порядок процедуры может определяться в зависимости от тяжести состояния и возраста пациента.

6. Эндометриоз

Это состояние возникает, когда слизистая оболочка матки, выстилающая матку, вырастает за пределы матки или на другие части.

Причины

Женщина может столкнуться с этой проблемой из-за гормональных нарушений, генетических факторов, нарушений менструального цикла или проблем с иммунной системой.

Симптомы

Симптомы эндометриоза могут включать болезненные менструальные спазмы, кровянистые выделения между менструальными циклами или проблемы с пищеварением.

Лечение

Обезболивающие, гормональная терапия или хирургическое вмешательство могут быть рекомендованы в зависимости от степени тяжести состояния.

7. Воспалительные заболевания органов малого таза

Эта проблема возникает в органах верхних половых путей тела женщины, включая маточные трубы, матку, брюшину таза и другие окружающие структуры.

Причины

Это может произойти у женщин, имеющих несколько половых партнеров, воспалительных заболеваний органов малого таза в анамнезе или женщин, употребляющих ВМКН.

Симптомы

Женщины с ВЗОМТ могут испытывать боль внизу живота, боль во время полового акта, аномальные выделения из влагалища, вагинальное кровотечение, лихорадку или вялость.

Лечение

Это состояние можно вылечить курсом антибиотиков.

8. Генитальный герпес

Генитальный герпес — это ЗППП или заболевание, передающееся половым путем, для которого характерны язвы и волдыри.

Причины

Этой вирусной инфекцией можно заразиться при вагинальном, анальном или оральном сексе с инфицированным человеком.

Симптомы

Женщины, у которых развивается герпес, могут испытывать симптомы гриппа, которые включают жар, озноб, усталость, мышечные боли и тошноту.На половых органах или вокруг них могут появиться язвы или волдыри.

Лечение

Пероральные препараты помогают вылечить язвы и волдыри и могут предотвратить их распространение.

9. Диспареуния или болезненный половой акт

Это состояние может возникать у женщин из-за структурных проблем в теле или может возникать по психологическим причинам.

Причины

Причины этого состояния могут включать вагинит, узкое влагалище, ВЗОМТ, инфекцию вульвы или толстую девственную плеву.

Симптомы

Симптомы могут включать боль при проникновении, толкании, боль, которая может сохраняться в течение нескольких часов после полового акта.

Лечение

Сексуальное воспитание можно передать обоим партнерам. Однако в большинстве случаев лечение может зависеть от причины боли.

10. Кисты яичников

Кисты яичников очень распространены и могут поражать женщин любой возрастной группы. В яичниках есть мешочки или мешочки, наполненные жидкостью.

Причины

Кисты яичников могут возникнуть в результате тяжелых инфекций органов малого таза, эндометриоза или гормональных проблем.

Симптомы

В брюшной полости может наблюдаться вздутие живота, отек или боль. Однако также могут возникать тошнота и рвота.

Лечение

Существуют самые разные варианты лечения — от перорального приема лекарств до хирургического вмешательства. В зависимости от размера и типа кисты может быть предложено лечение.

Почему мы должны регулярно проходить гинекологический осмотр?

Каждая женщина должна регулярно посещать своего гинеколога по следующим причинам:

• Для общего гинекологического здоровья
• Для тазового осмотра
• Чтобы получить помощь при любых изменениях менструального цикла
• Для контроля рождаемости
• По любым вопросам, связанным с мочеиспусканием
• Для исследования груди

Регулярный визит к гинекологу поможет улучшить репродуктивное здоровье.Кроме того, убедитесь, что вы ведете здоровый образ жизни, придерживаясь здоровой диеты, выпивая достаточное количество воды, регулярно занимаясь спортом и даже практикуя безопасный секс.

Также читают:

Проконсультируйтесь с гинекологом, если вы столкнулись с этими проблемами
Что ваш менструальный цикл говорит о фертильности
Как возраст женщины влияет на ее фертильность

Факторы, связанные с гинекологическими заболеваниями и обращением за лечением девочек-подростков, проживающих в Бихаре и Уттар-Прадеше, Индия

Аннотация

Фон

Гинекологические заболевания более распространены, чем репродуктивные и противозачаточные заболевания, и составляют значительную часть бремени болезней у женщин.Это исследование было направлено на изучение распространенности и факторов, связанных с гинекологическими заболеваниями и обращением за лечением девочек-подростков, проживающих в Бихаре и Уттар-Прадеше, Индия.

Методология

В исследовании использовались данные исследования «Понимание жизни подростков и молодых взрослых» (UDAYA) с размером выборки 14 625 девочек-подростков в возрасте 10–19 лет. Мы определили гинекологическую заболеваемость в дихотомической форме, состоящей из пяти вопросов по различным заболеваниям.Кроме того, за три месяца до обследования было оценено поведение, направленное на обращение за лечением, в отношении зарегистрированных гинекологических заболеваний. Для получения предварительных результатов использовался одномерный и двумерный анализ. Кроме того, в исследовании использовалась модель выбора heckprobit, модель с двумя уравнениями, чтобы определить определяющие факторы исходных переменных.

Результаты

В целом, около четверти (23,6%) девочек-подростков сообщили о гинекологических заболеваниях, и только треть из них обратилась за лечением.Подростки, не включенные в список каст / зарегистрированных племен (Non-SC / ST), имели значительно меньшую вероятность гинекологических заболеваний (β: -0,12; CI: -0,18, -0,06) по сравнению с аналогами SC / ST; однако они с большей вероятностью пошли на лечение (β: 0,09; ДИ: 0,00, 0,19). Подростки, у которых было 8–9 (β: 0,17; CI: 0,05, 0,29) или десять и более лет образования (β: 0,21; CI: 0,09, 0,34), имели более высокую вероятность обращения за лечением, чем подростки без образования. . Более того, подростки из сельской местности реже обращались за лечением гинекологических заболеваний (β: -0.09; CI: -0,17, -0,01) по сравнению с городскими аналогами.

Заключение

Многосторонние вмешательства — это необходимость времени для повышения осведомленности о поведении при обращении за медицинской помощью при гинекологических заболеваниях, особенно в сельской местности. Первоочередное внимание следует уделять девочкам-подросткам, поскольку им может не хватать знаний о гинекологических заболеваниях, и такие заболевания могут оставаться незамеченными в течение многих лет. Мобильные клиники могут использоваться для распространения соответствующих знаний среди подростков и скрининга бессимптомных подростков на любые возможные гинекологические заболевания.

Образец цитирования: Кумар П., Шривастава С., Чаухан С., Патель Р., Марбанианг С. П., Диллон П. (2021) Факторы, связанные с гинекологическими заболеваниями и обращением за лечением девочек-подростков, проживающих в Бихаре и Уттар-Прадеше, Индия. PLoS ONE 16 (6): e0252521. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0252521

Редактор: Хосе Антонио Ортега, Университет Саламанки, ИСПАНИЯ

Поступила: 19 сентября 2020 г .; Принята к печати: 17 мая 2021 г .; Опубликован: 4 июня 2021 г.

Авторские права: © 2021 Kumar et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Существуют ограничения на обмен данными, которые были собраны Советом по народонаселению Индии и одобрены этическим комитетом Совета по народонаселению Индии с этической точки зрения. Теперь данные принадлежат и хранятся Harvard Dataverse, и другие исследователи могут отправлять запросы на доступ к данным по следующему URL-адресу: https: // dataverse.harvard.edu/dataset.xhtml?persistentId=doi:10.7910/DVN/RRXQNT.

Финансирование: Этот документ был написан с использованием данных, собранных в рамках исследования UDAYA Совета по народонаселению, которое финансируется Фондом Билла и Мелинды Гейтс и Фондом Дэвида и Люсиль Паккард. Никаких дополнительных средств на подготовку статьи не поступало.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Подростковый возраст — это переходный период физического и психологического изменения от половой зрелости к законной зрелости.Подростки включают лиц в возрасте от 10 до 19 лет [1]. Во всем мире более 1,2 миллиарда человек составляют подростки, а это означает, что каждый шестой человек — подросток. В абсолютном выражении (243 миллиона) в Индии проживает больше подростков, чем в любой другой стране [2]. ВОЗ определила репродуктивную заболеваемость как состоящую из трех типов заболеваемости: акушерской, противозачаточной и гинекологической; гинекологическая заболеваемость включает любое состояние, заболевание или дисфункцию репродуктивной системы, которые не связаны с беременностью, абортом или родами, но могут быть связаны с сексуальным поведением [3].Некоторые из симптомов гинекологических заболеваний включают нерегулярный менструальный цикл, белые выделения из влагалища, зуд вульвы, жжение при мочеиспускании и паховый отек [4]. В глобальном масштабе гинекологические проблемы вносят значительный вклад в заболеваемость и смертность, при этом наибольшее бремя болезней несут женщины в странах с ограниченными ресурсами. Гинекологические заболевания составляют примерно 4,5 процента от общего глобального бремени болезней, что превышает бремя других основных глобальных болезней, таких как малярия, туберкулез, ишемическая болезнь сердца и материнские заболевания [5].

Менструация часто является травмирующим и очень негативным переживанием для молодых девушек в большинстве районов Индии. Многие традиционные верования, заблуждения и обычаи связаны с менструацией, что делает девочек уязвимыми для стресса и депрессии, а также проблем с репродуктивной функцией [6]. Данные существующих исследований в Индии показывают, что большая часть девочек страдает различными гинекологическими заболеваниями [6]. Популяционное кросс-секционное исследование показывает, что 15 процентов индийских девочек-подростков страдают любой формой гинекологической заболеваемости, а их распространенность варьируется в зависимости от социально-демографических характеристик [7].Обильные менструальные кровотечения, дисменорея, нарушения менструального цикла, первичная и вторичная аменорея — частые гинекологические проблемы среди девочек-подростков. В исследовании, проведенном в Махараштре и Бангладеш, сообщается, что нарушение менструального цикла, дисменорея и предвлагалищные выделения, а также зуд вульвы являются частой гинекологической проблемой среди девочек-подростков [8, 9]. Несмотря на то, что они являются распространенной проблемой в период полового созревания и подросткового возраста, они также подвержены риску поздней диагностики и лечения [10]. Опрос молодежи из шести индийских штатов показал, что молодые женщины (15–24 лет) редко обращаются за лечением по поводу симптомов инфекций репродуктивного тракта (ИРО), а такие факторы, как стигма, стыд и социальная изоляция, более склонны к лечению. удерживать неженатую молодежь от обращения за лечением от ИРТ [11].Исследования показывают, что задержка с обращением за лечением связана с тем, что большинство подростков серьезно не беспокоились о своих проблемах репродуктивного здоровья или боли, а обращались за лечением только тогда, когда боль была невыносимой [12]. В другом исследовании, проведенном среди подростков из Бангладеш, упоминалось, что причиной отказа от лечения гинекологических проблем является отсутствие знаний, экономические трудности, стеснение к врачу и отсутствие необходимости в лечении этих проблем [13]. Обращение подростков за медицинской помощью по поводу гинекологических заболеваний — сложный процесс.В основном это зависит от комфорта человека и его знакомства с поставщиками услуг, а также от доступности медицинских услуг [14].

Несмотря на значительную долю подростков в Индии, исследования выявили недостаток информации о сексуальном и репродуктивном здоровье подростков [15]. Существующие исследования показали, что программы и политика в области сексуального и репродуктивного здоровья должны уделять особое внимание девочкам и подросткам в Индии [16, 17]. Лишь несколько исследований в Индии были посвящены гинекологической заболеваемости среди подростков и их обращению за лечением [11, 18].Этот документ дополняет литературу о распространенности и обращении за лечением гинекологической заболеваемости с особым вниманием к девочкам-подросткам. В нашем анализе мы применяем подход модели Хекмана для изучения социально-экономических детерминант обращения за лечением. Преимущество использования подхода модели Хекмана состоит в том, что он улучшает оценки за счет учета ненаблюдаемых или неизмеряемых факторов, которые могут влиять как на результат (обращение за лечением), так и на переменную выбора (наличие любого гинекологического заболевания) [19, 20].Цель исследования — определить факторы, связанные с гинекологической заболеваемостью и обращением за лечением подростков в Бихаре и Уттар-Прадеше.

Методы

Данные

Авторы использовали вторичный источник данных, собранных Советом по народонаселению, Нью-Дели, Индия. Экспертный совет Совета по народонаселению утвердил исследование с этической точки зрения. Подростки предоставили индивидуальное письменное согласие на участие в исследовании вместе с родителем / опекуном для не состоящих в браке подростков моложе 18 лет.В исследовании использовались данные проекта «Понимание жизни подростков и молодых взрослых» (UDAYA), проведенного в двух индийских штатах Уттар-Прадеш и Бихар в 2016 году Советом по народонаселению под руководством Министерства здравоохранения и благополучия семьи правительства Индии [ 21]. В ходе опроса была собрана подробная информация о семье, средствах массовой информации, общественной среде, активах, приобретенных в подростковом возрасте, и показателях качества перехода к юношеской зрелости. Размер выборки в штатах Уттар-Прадеш и Бихар составил 10 350 и 10 350 подростков в возрасте 10–19 лет, соответственно.Требуемая выборка для каждой подгруппы подростков была определена из 920 мальчиков младшего возраста, 2350 мальчиков старшего возраста, 630 девочек младшего возраста, 3750 девочек старшего возраста и 2700 замужних девочек в обоих штатах. Эффективный размер выборки для этого исследования составил 14 625 девочек-подростков в возрасте 10–19 лет. UDAYA принял многоступенчатый план систематической выборки для получения оценок по штатам в целом, а также по городским и сельским районам штатов [21].

Переменные результата

Объясняющая переменная была сформирована с использованием следующих вопросов: а) Были ли у вас язвы на гениталиях за последние три месяца? б) Испытывали ли вы зуд в половых органах за последние три месяца? в) Были ли у вас отеки в паху за последние три месяца? г) Испытывали ли вы жжение при мочеиспускании за последние три месяца? д) Были ли у вас белые выделения за последние три месяца? Ответы на вопросы были закодированы: 0 означает «нет», а 1 означает «да».«Теперь переменная, названная гинекологической заболеваемостью, была сгенерирована с использованием вышеуказанных пяти вопросов. Если респондент столкнулся с какой-либо проблемой из-за вопросов, упомянутых выше, то он кодировался как 1 означает «да», а если респондент не испытывал ничего из вышеперечисленного, он кодировался как 0 означает «нет». Помимо этого, поведение, направленное на обращение за лечением, оценивалось с помощью вопроса «Обращались ли вы за лечением по поводу этой жалобы?» ответ был закодирован как 0 «нет» и 1 «да». Следовательно, обе исходные переменные были бинарными.

Переменные-предикторы

Переменные-предикторы были выбраны после изучения обширной литературы [4, 6, 7, 11].

Индивидуальные переменные

1. Переменная «Сексуальная активность» была получена с использованием выражения «состоял ли респондент в браке или нет?» и «имела ли она половой акт со своим парнем? «, Если в любом из случаев ответ был утвердительным, то она кодировалась как сексуально активная 1« да », а в другом случае как сексуально неактивная 0« нет ».”
2. Использование гигиенической прокладки было закодировано как «гигиеническая прокладка», «ткань» и «прочее».
3. Туалет был закодирован как «собственный смыв / яма», «общий смыв / яма» и «без удобств».
4. Возраст кодировался как 10–12, 13–14, 15–17 и 18–19 лет.
5. Образование было закодировано как «без образования», «1–7 лет», «8–9 лет» и «10 лет и старше».
6. Рабочий статус был закодирован как «не работает» и «занят».
7. Воздействие в СМИ было закодировано как «нет», «редко» и «часто».”

Бытовые переменные

1. Индекс богатства был закодирован как «самый бедный», «более бедный», «средний», «богатый» и самый богатый ». Переменная состояния благосостояния была создана с использованием информации, представленной в опросе. Домохозяйствам присваивались баллы на основе количества и видов принадлежащих им потребительских товаров, от телевизора до велосипеда или автомобиля, а также характеристик жилья, таких как источник питьевой воды, туалеты и материалы для покрытия полов. Эти баллы выводятся с использованием анализа главных компонентов.Квинтили благосостояния были составлены путем присвоения оценки домохозяйства каждому обычному (де-юре) члену домохозяйства, ранжирования каждого члена в совокупности домохозяйства по их количеству баллов и последующего деления распределения на пять равных категорий, каждая из которых составляет 20 процентов населения.
Каста
2. была закодирована как «Зарегистрированная каста / зарегистрированное племя (SC / ST)» и «не-SC / ST». Зарегистрированная каста включает «неприкасаемых», группу населения, которая сегрегирована социально и финансово / экономически из-за своего низкого статуса согласно индуистской кастовой иерархии.Зарегистрированные касты (SC) и зарегистрированные племена (ST) относятся к наиболее неблагополучным социально-экономическим группам Индии. OBC — это группа людей, отсталых в образовательном, экономическом и социальном плане. OBC считаются низшими в традиционной кастовой иерархии, но не считаются неприкасаемыми [22].
3. Религия была закодирована как «индуистская» и «неиндуистская».
4. Место жительства было доступно в данных как «городское» и «сельское».
5. Опрос проводился в двух штатах: «Уттар-Прадеш» и «Бихар.”

Статистический анализ

Одномерный и двумерный анализ использовался для выполнения анализа для получения предварительного результата. Кроме того, в исследовании использовалась модель выбора heckprobit, которая представляет собой модель с двумя уравнениями. Во-первых, существует модель отбора (в данном исследовании речь идет «Были ли у респондентки какие-либо гинекологические заболевания за последние три месяца? (Да или нет)»). Во-вторых, существует модель исходов с бинарным исходом (в данном исследовании имеется в виду «обращался ли респондент за лечением? (Да или нет)»).Модель обеспечивает двухэтапный анализ и решает проблему нулевой выборки. Он может учитывать неоднородность (то есть общие ненаблюдаемые факторы) между респондентами, а затем учитывать эндогенность (между возникновением гинекологической заболеваемости и выбором ее лечения) среди подростков. Модель Хекмана идентифицируется, когда те же самые независимые переменные в уравнении выбора появляются в уравнении результата [23]. Однако это не дает точных оценок в итоговом уравнении из-за высокой мультиколлинеарности; было предложено иметь по крайней мере одну независимую переменную в уравнении выбора, а не в уравнении результата.Значение p менее 0,05 считалось статистически значимым.

Пробит-модель с выборкой предполагает наличие лежащей в основе взаимосвязи: скрытое уравнение так что мы наблюдаем только двоичный результат пробит уравнение

Зависимая переменная, однако, не всегда соблюдается. Вместо этого зависимая переменная для наблюдения j наблюдается, если: уравнение выбора Где , Когда ρ ǂ 0, стандартные пробит-методы, применяемые к первому уравнению, дают смещенные результаты.Heckprobit обеспечивает согласованные, асимптотически эффективные оценки для всех параметров в таких моделях. Чтобы модель была хорошо идентифицирована, уравнение выбора должно иметь по крайней мере одну переменную, которой нет в уравнении пробита. В противном случае модель идентифицируется только по функциональной форме, а коэффициенты не имеют структурной интерпретации [23]. Кроме того, команда svyset использовалась для настройки сложного дизайна опроса, который включает кластеризацию и эффект страты. Анализ набора данных был проведен после присвоения веса обследования, доступного в наборе данных.Более того, был оценен коэффициент инфляции дисперсии (VIF) для проверки мультиколлинеарности [24], и мультиколлинеарность среди переменных обнаружена не была. Критерий хи-квадрат Вальда был использован для определения степени согласия для модели хекпробита [23]. В STATA 14 мы использовали команду rvfplot для проверки гетероскедастичности, и было обнаружено, что гетероскедастичности не было [25].

Результаты

На рис. 1 показаны различные типы гинекологических заболеваний среди подростков 10–19 лет.Около 16 процентов подростков страдали от белых выделений / выделений из уретры с последующим жжением при мочеиспускании (10,7%) и зудом в половых органах (7,4%).

Социально-демографический профиль подростков в возрасте 10–19 лет представлен в таблице 1. Около 37 процентов подростков были сексуально активными, а половина подростков пользовалась гигиеническими прокладками. Интересно, что три пятых подростков не имели туалетов, и большинство из них были в возрастной группе 15–17 и 18–19 лет.Около трети подростков имели образование от десяти лет и старше, 16,7% работали, и около половины подростков часто использовали средства массовой информации. Более высокая доля подростков были индуистами (78,5%) и принадлежали к сельской местности (83,9%).

Гинекологические заболевания среди подростков и их обращение за лечением представлены в таблице 2. В целом около четверти подростков сообщили о гинекологических заболеваниях, и одна треть из них обратилась за лечением. Около трети сексуально активных подростков страдали гинекологическими заболеваниями, и этот показатель был выше среди подростков, которые использовали гигиенические салфетки (26.8%). Интересно, что гинекологические заболевания были значительно ниже среди подростков, не имевших туалетов, чем среди тех, кто пользовался туалетом. Гинекологические заболевания и их обращение за лечением были положительно связаны с возрастом подростков. Например, с увеличением возраста подростков увеличилось количество сообщений о гинекологических заболеваниях и их обращении за лечением. Подростки без образования (28,6%) сообщили о большем количестве гинекологических заболеваний, в то время как подростки с 10-летним образованием и старше (34.2%) больше пошли на лечение. Гинекологические заболевания были значительно выше среди работающих подростков (27,4%) по сравнению с неработающими (22,9%). Сообщения о гинекологических заболеваниях были выше среди тех, кто редко контактировал со СМИ (26,3%), тогда как обращающихся за лечением больше среди тех, кто часто использовал СМИ (35%). Как и ожидалось, самые богатые подростки (37,2%) больше ходили на лечение, чем самые бедные (20,7%). Подростки, относящиеся к группе SC / ST (24.9%) сообщили о значительно более высоких гинекологических заболеваниях, чем гинекологические заболевания, не относящиеся к SC / ST (23,2%). Более того, этот результат был противоположным при обращении за лечением по поводу гинекологических заболеваний (25,4% против 34,2%). Более высокая доля городских подростков (35,5%) обращаются за лечением от гинекологических заболеваний, чем их сверстники из сельской местности (31,1%).

Оценки модели heck probit для гинекологических заболеваний и ее обращения за лечением среди подростков представлены в таблице 3.Модель соответствовала, поскольку значение критерия хи-квадрат Вальда было статистически значимым (65,24; p <0,05). Сексуально активные подростки в 0,38 раза чаще страдали гинекологическими заболеваниями (β: 0,38; ДИ: 0,32–0,44), чем те, кто не вел половую жизнь. Гинекологические заболевания были в 0,10 и 0,38 раза значительно реже среди подростков, которые использовали ткань и другие материалы, соответственно, по сравнению с теми, кто использовал гигиенические салфетки. Подростки 15–17 лет (β: 0,28; ДИ: 0,09, 0.47) и 18–19 лет (β: 0,36; ДИ: 0,17, 0,56) были в 0,28 и 0,36 раза чаще иметь гинекологические заболевания, соответственно, чем подростки в возрастной группе 10–12 лет. Более того, вероятность обращения за лечением гинекологических заболеваний у подростков, принадлежащих к возрастной группе 15–17 и 18–19 лет, была в 0,53 и 0,47 раза ниже, чем у подростков 10–12 лет. С другой стороны, подростки, у которых было 8–9 баллов по стандарту (β: 0,17; ДИ: 0,05, 0,29) или десять лет и выше (β: 0,21; ДИ: 0.09, 0,34), вероятность обращения за лечением в 0,17 и 0,21 раза выше, чем у неграмотных. У подростков, не получавших SC / ST, вероятность гинекологических заболеваний была в 0,12 раза значительно ниже (β: -0,12; CI: -0,18, -0,06) по сравнению с аналогами SC / ST. Однако вероятность лечения гинекологических заболеваний в той же группе подростков в 0,09 раза выше (β: 0,09; ДИ: 0,00, 0,19). Более того, подростки из сельской местности в 0,09 раза реже обращались за лечением гинекологических заболеваний (β: -0.09; CI: -0,17, -0,01) по сравнению с городскими аналогами.

Обсуждение

В этом исследовании изучаются гинекологические заболевания среди девочек-подростков в возрасте 10–19 лет и последующее лечение этих гинекологических заболеваний. Результаты этого исследования подтверждаются ранее доступной литературой, касающейся факторов риска гинекологических заболеваний, о которых сообщают сами, и последующего лечения этих заболеваний. Например, наши данные о повышенном риске гинекологических заболеваний среди сексуально активных девочек-подростков были опубликованы в различных предыдущих исследованиях [26, 27].Точно так же, как и в нашем исследовании, различные исследования показали тесную связь между использованием общих туалетов и высокой распространенностью гинекологических заболеваний среди девочек-подростков [28]. Кроме того, заметная связь между увеличением возраста среди подростков и более высокими гинекологическими заболеваниями также логически задокументирована в предыдущих исследованиях [29]. В исследовании есть несколько других важных выводов. Гинекологические заболевания были выше среди работающих подростков, подростков SC / ST, подростков неиндусского происхождения и подростков в штате Уттар-Прадеш.

Кроме того, лечение гинекологических заболеваний было выше среди образованных подростков, подростков без SC / ST, подростков в городских районах. Исследование отметило, что около четверти девочек-подростков (23,6%) сообщили о любом из пяти гинекологических заболеваний. Язвы на половых органах были наименее зарегистрированными, а белые выделения / выделения из уретры сообщили около 16 процентов подростков. Как было обнаружено в этом исследовании, распространенность различных гинекологических заболеваний была почти такой же, как измеренная в предыдущих исследованиях в различных условиях в Индии [30–33].

Было обнаружено, что сексуальная активность в значительной степени связана с гинекологическими заболеваниями среди подростков. Предыдущие исследования также отметили высокий уровень гинекологических заболеваний среди сексуально активных [34, 35]. Это исследование отклоняется от предыдущих исследований, отмечая положительную связь между использованием гигиенических прокладок и низким уровнем гинекологических заболеваний [36, 37]. Мы не уверены в механизме возникновения этой ассоциации, поскольку не смогли найти никакой соответствующей литературы; однако можно предположить, что скопление крови в области гениталий в течение длительного периода может быть фактором риска.По таким причинам, как высокая стоимость гигиенической прокладки, девочка-подросток может продолжать пользоваться гигиенической прокладкой дольше, чем рекомендуется; по этим причинам ассоциация в нашем исследовании была иной. Исследование, проведенное в Кении, также выявило различные факторы, связанные с использованием гигиенической прокладки в течение более длительного времени, и предположило, что использование гигиенической прокладки в течение более длительного времени может быть причиной скопления крови в области гениталий, что может в дальнейшем повлиять на гинекологическое состояние. заболеваемость [37].Гинекологические заболевания были выше среди подростков, которые пользовались общим туалетом, чем среди подростков, которые не пользовались общим туалетом. Исследование выявило более высокую гинекологическую заболеваемость у тех, кто пользуется одним туалетом, чем у тех, кто не пользуется одним туалетом [36]. Совместное использование сиденья унитаза может быть фактором, связанным с высокими гинекологическими заболеваниями [38].

Возраст является одним из факторов, который, как было установлено, связан с более высокой гинекологической заболеваемостью среди подростков. Дереса и др.в своем систематическом обзоре также отметили связь между возрастом и гинекологическими заболеваниями [29]. С возрастом девочки-подростки могут столкнуться со многими факторами риска гинекологических заболеваний, такими как начало половой жизни, которые могут определять более высокие гинекологические заболевания. Более того, недиагностированные в более раннем возрасте гинекологические заболевания могут быть диагностированы в более позднем возрасте, что увеличивает распространенность гинекологических заболеваний в более позднем возрасте. Вывод о том, что обращение за медицинской помощью по поводу гинекологических заболеваний снижается с возрастом, противоположно тому, что было замечено Саваркаром в его исследовании [39].Следовательно, увеличение возраста означает, что более высокий уровень зрелости связан с более частым обращением за лечением по поводу гинекологических заболеваний.

Предыдущие исследования подчеркнули важность образования в снижении гинекологических заболеваний среди подростков [29]. Однако это исследование не обнаружило какой-либо существенной связи между образованием и гинекологическими заболеваниями. Лучшее образование, предпочтительно, ведет к меньшему количеству сообщений о гинекологических заболеваниях, вероятно, потому, что образованные девушки лучше осведомлены о менструальном здоровье, что снижает вероятность гинекологических заболеваний [40].Несмотря на то, что не удалось связать образование и гинекологические заболевания среди подростков, исследование показало, что обращение за лечением по поводу гинекологических заболеваний было выше среди образованных подростков, чем среди их сверстников. Ученые единодушно согласились с тем, что существует связь между высшим образованием и более высоким уровнем обращения за лечением при гинекологических заболеваниях [41]. Образованные девушки хорошо осведомлены о последствиях гинекологических заболеваний и поэтому обращаются за лечением.«Культура молчания», связанная с гинекологическими проблемами, часто мешает участникам открыто обсудить свои проблемы [42]. Женщины обычно стесняются и стесняются обсуждать гинекологические проблемы с другими [35]. Женщины часто игнорируют симптомы гинекологических проблем, поскольку они не воспринимаются как серьезные проблемы со здоровьем [35]. «Самоограничение» проблемы является основной причиной отказа от обращения за медицинской помощью [43].

Рабочий статус — еще один фактор, связанный с гинекологическими заболеваниями среди подростков в этом исследовании; однако меньшее количество обращений за лечением по поводу гинекологических заболеваний среди работающих подростков не было значимым в этом исследовании.Предыдущие исследования также показали, что работающие женщины чаще страдают гинекологическими заболеваниями [44]. Работающие подростки могут оказаться занятыми своей работой. Следовательно, вопросы личной гигиены и ухода могут быть исключены, поскольку плотный график может быть причиной высоких гинекологических заболеваний среди них.

Хотя в предыдущем исследовании было отмечено, что у городских девочек более эффективная практика менструальной гигиены, чем у сельских девочек [45], в этом исследовании не было обнаружено какой-либо связи между сообщениями о гинекологических заболеваниях среди девочек-подростков по месту их проживания.Однако это исследование показало, что лечение гинекологических заболеваний среди девочек-подростков в сельской местности было ниже, чем в городах. Предыдущие исследования согласуются с нашим исследованием в сообщении о более низком обращении за лечением по поводу гинекологических заболеваний среди сельских девочек [46]. В сельской местности стигма, связанная с гинекологическими заболеваниями, может быть одной из причин более низкого уровня лечения гинекологических заболеваний среди подростков [47]. Более того, в сельской местности медицинские учреждения могут находиться слишком далеко от дома [47].В сельских районах большинство замужних женщин и девочек-подростков не обращаются за лечением, поскольку не считают, что лечение необходимо [46].

Исследование имеет несколько потенциальных ограничений. Прежде всего, респонденты сообщили о гинекологических заболеваниях. Ранее в исследованиях были отмечены различия между самооценкой гинекологических заболеваний и гинекологическими заболеваниями, диагностированными при клиническом обследовании [48]. Поэтому мы предполагаем занижение сведений о гинекологических заболеваниях в этом исследовании.Однако в этом исследовании гинекологические заболевания оценивались с помощью набора из пяти вопросов, и поэтому занижение данных может быть не в большей степени. Еще одним ограничением является период, в течение которого у респондентов регистрировались гинекологические заболевания. Наше исследование зафиксировало гинекологические заболевания за последние три месяца с даты исследования. Выборка исследования охватывает только два штата в Индии, и поэтому последствия могут отличаться от более широкой популяции. Несмотря на упомянутые ранее ограничения, это исследование способствует лучшему пониманию гинекологических заболеваний и их обращения за лечением среди подростков.

Заключение

Ранее было проведено несколько исследований, посвященных изучению менструальной гигиены среди подростков в различных индийских условиях; однако существует минимальная стипендия для изучения распространенности и факторов, связанных с гинекологическими заболеваниями и последующим лечением гинекологических заболеваний среди подростков. Это исследование содержит несколько важных выводов и имеет важное значение с политической точки зрения. Решение проблем гинекологических заболеваний среди девочек-подростков — сложный процесс, поскольку подростки либо не считают это серьезной проблемой для здоровья, либо не решаются ее обсуждать.Многосторонние вмешательства — это необходимость времени для повышения осведомленности о поведении при обращении за медицинской помощью в связи с гинекологическими заболеваниями, особенно в сельской местности. Первоочередное внимание следует уделять девочкам-подросткам, поскольку им может не хватать знаний о гинекологических заболеваниях, и такие заболевания могут оставаться незамеченными в течение многих лет. Мобильная клиника может быть правильным подходом, поскольку в ней также есть образовательный компонент [49]. Мобильные клиники могут использоваться для распространения соответствующих знаний среди подростков и скрининга бессимптомных подростков на любые возможные гинекологические заболевания.

Благодарности

Авторы благодарны Дэвиду Джину Саймону за редактирование рукописи.

Ссылки

1. 1. Бхаргава М., Бхаргава А., Гхате С.Д., Рао Р.С. Состояние питания индийских подростков (15–19 лет) из национальных обследований здоровья семьи 3 и 4: пересмотренные оценки с использованием справочного материала ВОЗ по росту за 2007 год. ПлоС один. 22 июня 2020; 15 (6): e0234570. pmid: 32569312
2. 2. ЮНИСЕФ. (2012). Успехи для детей: табель успеваемости для подростков (выпуск 10).https://www.unicef.org/publications/files/Progress_for_Children_-_No._10_EN_04232012.pdf
3. 3. Рид Х.Э., Коблинский М.А., Мосли Х.В., Комитет по народонаселению, Национальный исследовательский совет. Последствия материнской заболеваемости и материнской смертности. Отчет о. 2000. https://doi.org/10.17226/9800 «https://doi.org/10.17226/9800
4. 4. Госалия В.В., Верма ПБ, Доши В.Г., Сингх М., Ратод С.К., Пармар М.Т. Гинекологические заболевания у женщин репродуктивного возраста в городских трущобах города Бхавнагар.Индуистский. Октябрь 2012 г.; 700: 93–3. http://www.njcmindia.org/home/abstrct/337/Oct_-_Dec
5. 5. Виджератне Д., Фиандер А. Гинекологические заболевания в развивающихся странах: тихая пандемия. Акушер и гинеколог. 2018 Октябрь; 20 (4): 237–44. https://doi.org/10.1111/tog.12515
6. 6. Khanna A, Goyal RS, Bhawsar R. Менструальные практики и репродуктивные проблемы: исследование девочек-подростков в Раджастане. Журнал управления здоровьем. 2005 Апрель; 7 (1): 91–107. https: // doi.org / 10.1177 / 097206340400700103
7. 7. Прусти Р., Униса С. Инфекции репродуктивного тракта и обращение за лечением среди замужних женщин-подростков 15–19 лет в Индии. Int J MCH AIDS [Интернет]. 2013. 2 (1): 103–10. Доступно по адресу: http://mchandaids.org/index.php/IJMA/article/view/15 pmid: 27621963
8. 8. Ратод А.Д., Чаван Р.П., Паджай С.П., Бхагат В., Тул П. Гинекологические проблемы девочек-подростков, находящихся в амбулаторном отделении центра третичной помощи, с оценкой случаев меноррагии полового созревания, требующих госпитализации.Дж. Обстет Гинекол Индия [Интернет]. 2016 октября 16; 66 (S1): 400–6. Доступен по телефону: pmid: 27651637
9. 9. Первин Х.Х., Казал Р.К., Парвин Т., Фатема К., Чоудхури С.А. Частота и характер гинекологических проблем у девочек-подростков, посещающих амбулаторное отделение отделения акушерства и гинекологии Медицинского университета Бангабандху Шейх Муджиб, Бангладеш. Int J Reprod Contraception, Obstet Gynecol [Интернет]. 2020 25 сентября; 9 (10): 3931. Доступно по ссылке: https://www.ijrcog.org/index.php/ijrcog/article/view/9036
10. 10.Ясмин Э. В центре внимания… подростковая гинекология. Акушер и гинеколог. 2018 Июль; 20 (3): 147. https://doi.org/10.1111/tog.12510 «https://doi.org/10.1111/tog.12510
11. 11. Sabarwal S, Santhya KG. Поиск лечения симптомов инфекций репродуктивного тракта среди молодых женщин в Индии. Int Perspect Sex Reprod Health [Интернет]. 2012 июн; 38 (02): 090–8. Доступно по адресу: http://www.guttmacher.org/pubs/journals/3809012.pdf pmid: 22832149
12. 12. Джоши Б.Н., Чаухан С.Л., Донде У.М., Трямбаке В.Х., Гайквад Н.С., Бхадория В.Проблемы репродуктивного здоровья и помощь в поиске поведения среди подростков в городских районах Индии. Индийский J Pediatr [Интернет]. 2006 июнь; 73 (6): 509–13. Доступен по телефону: pmid: 16816513
13. 13. Рахман М.М., Кабир М., Шахидулла М. Подростки сами сообщили о репродуктивной заболеваемости и поведении при обращении за медицинской помощью. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад [Интернет]. 2004. 16 (2): 9–14. Доступно по ссылке: http://www.demoscope.ru/weekly/knigi/tours_2005/papers/iussp2005s50506.pdf pmid: 15455609
14. 14. Кабир Х., Саха Северная Каролина, Вирц А.Л., Гази Р.Обращение за лечением в связи с отдельными проблемами репродуктивного здоровья: поведение незамужних девушек-подростков в двух малоэффективных районах Бангладеш. Репрод Здоровье [Интернет]. 2014 17 декабря; 11 (1): 54. Доступно по ссылке: https://reproductive-health-journal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1742-4755-11-54 pmid: 25034541
15. 15. Jejeebhoy SJ. Сексуальное и репродуктивное поведение подростков: обзор данных из Индии. Soc Sci Med [Интернет]. 1998 Март; 46 (10): 1275–90. Доступно по адресу: https: // linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0277953697100569. pmid: 9665560
16. 16. Джеджибхой С., Сантья Дж. Сексуальное и репродуктивное здоровье молодых людей в Индии: обзор политики, законов и программ [Интернет]. Нью-Дели; 2011. https://knowledgecommons.popcouncil.org/departments_sbsr-pgy/73.
17. 17. Сиваками М., Рай С. Что мы знаем о сексуальном и репродуктивном здоровье подростков и молодежи в Индии: синтез литературы. В: Бхарат С., Сетхи Г., редакторы.Здоровье и благополучие молодежи Индии [Интернет]. Сингапур: Springer Singapore; 2019. стр. 121–56. http://link.springer.com/10.1007/978-981-13-6593-5
18. 18. Нагаркар А., Мхаскар П. Систематический обзор распространенности и использования медицинских услуг при инфекциях репродуктивного тракта / инфекциях, передаваемых половым путем: данные из Индии. Индийский J Sex Transm Dis AIDS [Интернет]. 2015; 36 (1): 18. Доступно по адресу: http://www.ijstd.org/text.asp?2015/36/1/18/156690 pmid: 26392649
19. 19.Али С., Куксон Р., Душейко М. Устранение предубеждений при обращении за медицинской помощью, а также при выборе страховки при оценке влияния медицинского страхования на наличные расходы. Социальные науки и медицина. 2017 г. 1 марта; 177: 127–40. pmid: 28161670
20. 20. Коне С., Бонфо Б., Дао Д., Коне И., Финк Г. Модели выбора типа Хекмана для получения несмещенных оценок с отсутствием результатов измерений: теоретические соображения и приложение к отсутствующим данным о массе при рождении. Методология медицинских исследований BMC.1 декабря 2019; 19 (1): 231. pmid: 31815610
21. 21. Совет народонаселения. (2017). УДАЯ, Исследование подростков, Бихар и Уттар-Прадеш, 2015–16 гг. Harvard Dataverse. https://doi.org/doi:10.7910/DVN/RRXQNT.
22. 22. Дешпанде А. Каста при рождении? Новое определение неравенства в Индии. Обзор экономики развития. 2001 февраль; 5 (1): 130–44. https://doi.org/10.1111/1467-9361.00112
23. 23. Хекман Дж. Дж. Смещение выборки как ошибка спецификации. Econometrica: журнал эконометрического общества.1979, 1 января: 153–61. https://doi.org/10.2307/1912352
24. 24. Маркулидес К.М., Райков Т. Оценка факторов инфляции дисперсии в регрессионных моделях с использованием методов моделирования скрытых переменных. Учебно-психологическое измерение. 2019 Октябрь; 79 (5): 874–82. pmid: 31488917
25. 25. Мостеллер К. Ф. и Тьюки Дж. У. 1977. Анализ данных и регрессия: второй курс статистики. Ридинг, Массачусетс: Аддисон-Уэсли
26. 26. Аюб М., Аван М., Заиди Н.Ф., Ферозе В.К., Тосиф Ю.Знания и препятствия на пути к распространенности гинекологических проблем среди женщин Карачи: перекрестное исследование. Исследовательский журнал наук о жизни, биоинформатики, фармацевтики и химических наук. 2016 ноябрь: 2 (4): 69–77. http://www.rjlbpcs.com/article-pdf-downloads/2016/10/75.pdf
27. 27. Yuh T, Micheni M, Selke S, Oluoch L, Kiptinness C, Magaret A и др. Инфекции, передаваемые половым путем, среди кенийских девочек-подростков и молодых женщин с ограниченным сексуальным опытом. Границы общественного здравоохранения.2020; 8. pmid: 32766197
28. 28. Nitika PL. Распространенность и детерминанты нарушений менструального цикла и использования салфеток среди женщин в Индии с использованием данных DLHS-4. Журнал семейной медицины и первичной медико-санитарной помощи. 2019 июн; 8 (6): 2106. pmid: 31334188
29. 29. Дереса М., Ассефа Н., Берхане Ю., Ворку А., Мингисте Б., Десси Ю. Заболеваемость гинекологами среди женщин репродуктивного возраста: систематический обзор и метаанализ. J Women’s Health Care. 2017; 6 (3): 367. https://doi.org/10.4172/2167-0420.1000367
30. 30. Матиялаген П., Перамасами Б., Васудеван К., Басу М., Чериан Дж., Сундар Б. Описательное перекрестное исследование менструальной гигиены и предполагаемых репродуктивных заболеваний среди девочек-подростков на территории союза, Индия. Журнал семейной медицины и первичной медико-санитарной помощи. 2017 Апрель; 6 (2): 360. pmid: 29302548
31. 31. Пуния А. Гинекологическая заболеваемость в Индии: уровень, закономерности и детерминанты. Переход населения. 2017: 121. http: //www.shyaminstitute.в / monograph_16.pdf # page = 127
32. 32. Расул М., Аюб Т., Самрин С. Распространенность гинекологических проблем, о которых сообщают сами, в сообществе района Сринагар Кашмирская долина. Int J Community Med Public Health. 2017 Сен; 4 (9): 3105–7. http://dx.doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph30173674
33. 33. Анурадха Ч., Индира И. Изучение подростковых гинекологических проблем и этиологических факторов у амбулаторных больных. Индийский журнал исследований акушерства и гинекологии. 12 сентября 2019 г.: 6: 331–336.https://doi.org/10.18231/j.ijogr.2019.072
34. 34. Санджна М.В., Томас Б., Люси Р. Распространенность репродуктивной заболеваемости и ее детерминанты среди когда-либо состоявших в браке женщин репродуктивной возрастной группы (15–45 лет) в сельской местности Кожикоде. Обзор общественного здравоохранения: Международный журнал исследований общественного здравоохранения. 2017; 4 (02): 57–64.
35. 35. Бхаттачарья Н., Дасгупта Д., Рой С. Сопутствующие гинекологические проблемы: исследование молодых замужних женщин в сельских районах Западной Бенгалии.Журнал антропологической службы Индии. 2020 июн; 69 (1): 124–44. https://doi.org/10.1177/2277436X20927252
36. 36. Рана М., Рана В.М., Атри СК. Вклад социально-экономических факторов в инфекции репродуктивного тракта и бесплодие в сельских районах Индии. Журнал эволюции медицинских и стоматологических наук. 2015 12 марта; 4 (21): 3669–75.
37. 37. Торондел Б., Синха С., Моханти-младший, Суэйн Т., Саху П., Панда Б. и др. Связь между антисанитарными методами ведения менструального цикла и распространенностью инфекций нижних половых путей: поперечное исследование на базе больниц в Одише, Индия.BMC инфекционные болезни. 1 декабря 2018 г .; 18 (1): 473. pmid: 30241498
38. 38. Рамирес Дж. Э., Рамос Д. М., Клейтон Л., Кановиц С., Москицки А. Б.. Генитальные инфекции вируса папилломы человека: знания, восприятие риска и фактический риск в неклинической популяции молодых женщин. Журнал женского здоровья. 1997 Февраль; 6 (1): 113–21. pmid:
    80
39. 39. Саваркар Т. Репродуктивное здоровье и поведение молодых людей в поисках лечения в Индии. Демографические аспекты устойчивого развития.2018: 89. http://www.shyaminstitute.in/monograph_17.pdf#page=95
40. 40. Шарма С., Мехра Д., Кохли С., Сингх М.М. Практика менструальной гигиены среди девочек-подростков в колонии переселенцев Дели: перекрестное исследование. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2017; 6 (5): 1945–51. http://dx.doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20171954
41. 41. Гаванде К.Б., Шривастава А.С., Кумар П. Инфекция репродуктивного тракта и обращение за медицинской помощью: перекрестное исследование на уровне сообщества.Международный журнал общественной медицины и общественного здравоохранения. 2018 Апрель; 5 (4): 1524. http://dx.doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph30181229
42. 42. Сусила Т., Рой Г. Гинекологические заболевания среди сельских женщин в постменопаузе в Пондичерри: раскрытие скрытой основы айсберга. Журнал акушерства и гинекологии Индии. 2014 1 февраля; 64 (1): 53–8. pmid: 24587608
43. 43. Хиваркар Ю. А., Декале Д. Н., Гохе С. С. Б. (2015). Поперечное исследование самооценки гинекологических заболеваний и обращения за медицинской помощью среди городских и сельских женщин репродуктивной возрастной группы.Международный журнал последних тенденций в науке и технологиях, 16 (2), 423–427.
44. 44. Боула П. Распространенность гинекологических проблем и их влияние на работающих женщин. Индийский журнал непрерывного сестринского образования. 1 января 2018; 19 (1): 103. Получено с: http://www.ijcne.org/temp/IndianJContNsgEdn191103-608847_165444.pdf
45. 45. Мишра С.К., Дасгупта Д., Рэй С. Исследование взаимосвязи социокультурных характеристик, практики менструальной гигиены и гинекологических проблем среди девочек-подростков в Восточной Индии.Международный журнал подростковой медицины и здоровья. 2016 27 февраля; 29 (5). https://doi.org/10.1515/ijamh-2015-0111
46. 46. Кинкор М.А., Падхи Б.К., Паниграхи П., Бейкер К.К. Частота и детерминанты обращения за медицинской помощью при симптоматических инфекциях репродуктивного тракта у сельских индийских женщин: перекрестное исследование. Плос один. 2019 5 декабря; 14 (12): e0225687. pmid: 31805087
47. 47. Мэтью Л., Фрэнсис Л.А. Воспринимаемые препятствия для использования системы здравоохранения среди замужних женщин с гинекологическими заболеваниями в Удупи талук, Карнатака.Индийский журнал исследований и разработок в области общественного здравоохранения. 2018; 9 (1): 85–8. https://doi.org/10.5958/0976-5506.2018.00016.5
48. 48. Bulut A, Yolsal N, Filippi V, Graham W. В поисках истины: сравнение альтернативных источников информации об инфекции репродуктивного тракта. Вопросы репродуктивного здоровья. 1995 г., 1 ноября; 3 (6): 31–9. https://doi.org/10.1016/0968-8080(95)
    -4
49. 49. Кодзима Н., Крупп К., Рави К., Гауда С., Джайкришна П., Леонардсон-Пласек С. и др. Создание и поддержка мобильной медицинской клиники для дородового ухода и профилактики инфекций, передаваемых половым путем, в сельской местности Майсура, Индия.BMC инфекционные болезни. 2017 1 декабря; 17 (1): 189. pmid: 28264668

Распространенных гинекологических проблем / инфекций | Южный акушер-гинеколог

Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП)

Мы стараемся обсуждать заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), с пациентами всех возрастов. Многие из тех, кто заразился ЗППП, имеют настолько легкие симптомы, что не подозревают о потенциальной опасности для здоровья. Чем больше женщина знает о ЗППП и способах их предотвращения, тем больше у нее возможностей для защиты своего здоровья.

Подробнее о венерических заболеваниях

Вагинальные инфекции

Хотя это может быть необычной темой для разговоров, вагинальные инфекции случаются. Иногда их бывает трудно распознать, потому что они могут вызвать незначительные изменения таза. Если вы испытываете дискомфорт в виде зуда, жжения, покраснения или аномальных выделений, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить тип вашей инфекции и лучший способ ее лечения.

Подробнее о вагинальных инфекциях

Аномальное вагинальное кровотечение

У многих женщин между менструациями могут наблюдаться кровотечения или кровянистые выделения. Вагинальное кровотечение считается ненормальным, если оно происходит, когда вы не ожидаете менструального цикла или когда ваши менструальные выделения легче или тяжелее, чем обычно. Кровотечение также считается ненормальным, если оно происходит в период вашей жизни, когда его нельзя ожидать, например, во время беременности или после менопаузы. Аномальное вагинальное кровотечение может иметь множество возможных причин и не обязательно указывает на серьезное заболевание; однако, если вы испытываете ненормальное вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу, чтобы он или она могли провести гинекологический осмотр и / или другие тесты для определения причины.

Тазовая боль

Мы понимаем, что боль в области таза может быть источником разочарования для многих женщин, поскольку часто бывает трудно определить причину. Некоторые из наиболее распространенных источников тазовой боли включают следующие состояния:

Эндометриоз

Это заболевание, при котором клетки, которые выглядят и действуют как клетки, выстилающие матку (клетки эндометрия), обнаруживаются в других частях вашего тела, обычно в тазу. Эндометриоз может вызвать боль в области таза, болезненные месячные и боль во время полового акта, а также может повлиять на вашу фертильность.

Спайки таза

Тазовая адгезия — это рубцовая ткань, которая образуется между двумя структурами или органами, обычно не связанными друг с другом. Эта ткань может прикрепляться к близлежащим поверхностям из-за воспаления, гинекологических состояний (например, эндометриоза) или предыдущих операций. Спайки могут вызвать боль, закупорку или другие проблемы.

Миома матки

Миома матки — это незлокачественное новообразование, которое развивается в матке. Они могут расти внутри матки, в стенке мышц матки или на внешней поверхности матки.Миома может изменять форму матки по мере роста, а размер, форма, расположение и симптомы миомы могут со временем меняться.

Кисты яичников

Эти наполненные жидкостью мешочки могут образовываться в яичнике. Это наиболее частые образования яичников у женщин детородного возраста от 20 до 35 лет. Если вы испытываете боль в области таза, обратитесь к врачу, чтобы он или она провел осмотр органов малого таза, чтобы определить причину вашей боли.

Менопауза

Менопауза — естественный этап в жизни каждой женщины, когда перестают функционировать ее яичники и прекращаются менструальные циклы, знаменуя конец ее детородного возраста.Хотя средний возраст менопаузы составляет около 50 лет, у каждой женщины есть свои уникальные временные рамки. Вы можете испытывать неприятные симптомы, в том числе приливы, ночную потливость, сухость влагалища и нарушения сна.

Выпадение тазовых органов

Выпадение тазовых органов возникает, когда один или несколько органов внутри таза отклоняются от своего нормального положения. Это состояние может вызывать чувство наполнения или давления в нижней части живота, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, подтекание мочи, боль или давление в нижней части спины или проблемы при половом акте.Это может быть вызвано одним или несколькими из следующих факторов: вагинальные роды, гормональные изменения, возникающие при менопаузе, постоянный кашель (из-за бронхита или курения), поднятие тяжестей, хроническое напряжение (из-за запора) или избыточный вес. Выпадение может быть легким, средним или тяжелым, и у вас может быть более одного типа пролапса.

Недержание мочи

Недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем. Симптомы могут варьироваться от легкой протечки до неконтролируемого намокания.Это может случиться с кем угодно, но с возрастом это становится все более распространенным явлением. Женщины страдают недержанием мочи вдвое чаще, чем мужчины. Большинство проблем с контролем мочевого пузыря возникают, когда мышцы слишком слабы или слишком активны. Недержание мочи — это не только медицинская проблема. Это может повлиять на эмоциональную, психологическую и социальную жизнь. Многие люди, страдающие недержанием мочи, боятся заниматься повседневными делами. Они не хотят отходить слишком далеко от туалета. Недержание мочи может мешать людям наслаждаться жизнью.

Существует несколько вариантов лечения стрессового недержания мочи, гиперактивного мочевого пузыря или их комбинации.Существуют лекарства для лечения и контроля симптомов, а также другие вещи, которые вы можете делать, включая упражнения «Кегеля» для укрепления тазового дна, изменения образа жизни, вагинальные и уретральные приспособления, прокладки и даже хирургическое вмешательство.

Спросите у своего провайдера, какие варианты лучше всего подходят для вас. Не позволяйте мочевому пузырю контролировать вашу жизнь. Позвольте нам помочь вам вернуть контроль.

Генетические синдромы и гинекологические последствия у подростков

Номер 768 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по охране здоровья подростков

Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии одобряет этот документ.Это заключение комитета было разработано Комитетом Американского колледжа акушеров и гинекологов по охране здоровья подростков в сотрудничестве с членами комитета Мередит Лавлесс, доктором медицины, и Кимберли Гувер, доктором медицины.

---

РЕЗЮМЕ: По мере того как подростки с генетическим синдромом переходят на медицинское обслуживание взрослых, их могут направлять к акушерам-гинекологам для получения плановых профилактических или противозачаточных услуг, скрининга или консультирования по поводу инфекций, передаваемых половым путем, или для ведения менструального цикла.Хотя некоторые генетические синдромы не имеют физических или интеллектуальных нарушений, у других есть серьезные; поэтому образование и гинекологическая помощь должны основываться на интеллектуальных и физических возможностях пациента. Важно помнить, что подростки с генетическим синдромом или без него — сексуальные существа. Таким образом, при лечении пациентов с генетическими синдромами важно просвещение по вопросам репродуктивного здоровья, ожиданий в отношении фертильности и здоровых взаимоотношений. Акушеры-гинекологи должны уважать независимость пациента и избегать принуждения в любых обсуждениях с пациентом, включая решения о выборе контрацепции, сексуальной активности и планировании беременности.Большинство пациентов с генетическими синдромами и нейротипами могут переносить обычные гинекологические осмотры в офисе, когда это необходимо. Пациента нельзя принуждать к обследованию или удерживать для осмотра. Акушерская помощь подросткам и женщинам с генетическими синдромами может создавать проблемы и часто требует мультидисциплинарного подхода с момента предполагаемой беременности до послеродового периода. При уходе за подростком с генетическим синдромом следует учитывать индивидуальные проблемы пациента и опекуна, медицинские диагнозы, связанные с конкретными генетическими синдромами, и лекарственные взаимодействия.Акушерам-гинекологам рекомендуется искать дополнительные ресурсы и опыт при уходе за подростками с основными генетическими синдромами.

---

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов предлагает следующие рекомендации и выводы:

• Акушерам-гинекологам рекомендуется искать дополнительные ресурсы и знания при уходе за подростками с основными генетическими синдромами.

• Хотя некоторые генетические синдромы не имеют физических или интеллектуальных нарушений, у других есть серьезные; поэтому образование и гинекологическая помощь должны основываться на интеллектуальных и физических возможностях пациента.

• Акушеры-гинекологи должны уважать самостоятельность пациентов и избегать принуждения в любых обсуждениях с пациентом, включая решения о выборе контрацепции, сексуальной активности и планировании беременности.

• Пациентам с основным генетическим синдромом следует предложить соответствующий возрасту гинекологический скрининг и вакцинацию против вируса папилломы человека.

• Когда обследование необходимо, но не срочно для пациента, который не переносит осмотр в кабинете, акушер-гинеколог должен попытаться скоординировать осмотр с другими процедурами, требующими седации, такими как стоматологическая работа.

• Акушеры-гинекологи должны знать обо всех уникальных рисках хирургического вмешательства или анестезии, связанных с генетическим синдромом подростка.

Многие генетические синдромы имеют уникальные последствия для репродуктивного здоровья.Когда подростки с генетическим синдромом переходят на медицинское обслуживание взрослых, их могут направлять к акушерам-гинекологам для получения плановых профилактических или противозачаточных услуг, скрининга или консультирования по поводу инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), или для ведения менструального цикла. В этом заключении Комитета подчеркиваются общие соображения по репродуктивному здоровью, и Таблица 1 перечислены важные гинекологические, противозачаточные и репродуктивные аспекты для пациентов с генетическими синдромами, которые могут быть обращены к акушеру-гинекологу.Акушерам-гинекологам рекомендуется искать дополнительные ресурсы и опыт при уходе за подростками с основными генетическими синдромами. Для получения информации о конкретных генетических синдромах акушер-гинеколог может запросить направление к специалистам или онлайн-информацию из таких источников, как Национальный центр развития трансляционных наук при Национальном институте здравоохранения и Национальный исследовательский институт генома человека 1. В некоторых регионах доступны варианты телемедицины с узкими специалистами. возникающий.

Профилактическая гинекологическая медицинская помощь пациентам с генетическим синдромом аналогична потребностям их сверстников без генетического синдрома. Хотя некоторые генетические синдромы не имеют физических или интеллектуальных нарушений, у других есть серьезные; поэтому образование и гинекологическая помощь должны основываться на интеллектуальных и физических возможностях пациента. 2. Важно помнить, что подростки с генетическим синдромом или без него являются сексуальными существами. Таким образом, просвещение по вопросам репродуктивного здоровья, ожиданий в отношении фертильности и здоровых отношений важно при лечении пациентов с генетическими синдромами 3 4.Акушеры-гинекологи должны знать, что пациенты с физическими недостатками или нарушениями развития, или и тем, и другим, подвергаются более высокому риску сексуального насилия по сравнению со своими сверстниками без особых потребностей и должны проверять их, как и всех пациентов, на наличие в анамнезе сексуального насилия 5. Следует рассмотреть возможность скрининга на ИППП среди этой группы населения. При лечении подростков, подвергшихся сексуальному насилию, акушеры-гинекологи должны быть знакомы с законами и постановлениями, которые могут требовать обращения в правоохранительные органы.

Для тех акушеров-гинекологов и других медицинских работников, которые ухаживают за пациентами-подростками со сложным медицинским обслуживанием, следует подчеркнуть важность контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Акушеры-гинекологи могут обратиться в Центры по контролю и профилактике заболеваний. Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств 6. Если остаются вопросы относительно наиболее безопасных методов контрацепции, следует запросить консультацию специалиста.

---

Гинекологическое обследование женщин с генетическими синдромами

Как и для всех пациентов подросткового возраста, решение о проведении обследования должно основываться на показаниях. Если пациент может участвовать в разговоре, рекомендуется конфиденциальное интервью для обсуждения сексуальной активности и сексуальности. Акушеры-гинекологи должны уважать независимость пациента и избегать принуждения в любых обсуждениях с пациентом, включая решения о выборе контрацепции, сексуальной активности и планировании беременности.Перед обследованием пациентки важно оценить ее качество жизни и функциональные физические способности. Сбор анамнеза может включать посещение туалета и способность поддерживать гигиену во время менструации в школе или на работе; эта информация важна, когда помогает пациенту достичь ее целей в повседневной деятельности. Пациентам с основным генетическим синдромом должен быть предложен соответствующий возрасту гинекологический скрининг и вакцинация против вируса папилломы человека 7. Большинство пациентов с генетическими синдромами и нейротипами могут при необходимости переносить обычные гинекологические осмотры в офисе.Пациента нельзя принуждать к обследованию или удерживать для осмотра. При необходимости может быть направлено к врачу-гинекологу, имеющему опыт и знания в этой группе пациентов. При необходимости для гинекологической помощи следует проводить гинекологическое обследование, например, для оценки выделений из влагалища или тазовой боли, или для тестирования на ИППП, если показано. Также можно собрать мочу для скрининга на ИППП.

Если обследование необходимо, но не срочно (например, скрининг на рак шейки матки или установка внутриматочной спирали [ВМС]) для пациента, который не переносит осмотр в офисе, акушер-гинеколог должен попытаться скоординировать обследование с другими процедурами. которые требуют седативных средств, например при стоматологических вмешательствах.Если необходимы седация или анестезия, в этой группе пациентов может быть полезна консультация по анестезии перед процедурой. Акушеры-гинекологи должны знать обо всех уникальных рисках хирургического вмешательства или анестезии, связанных с генетическим синдромом подростка. Это может включать необходимость осторожного размещения и перевода пациентов на стол для процедур и обратно, чтобы свести к минимуму деформацию шейного отдела позвоночника, переломы или травмы, связанные с гипермобильностью, связанные с такими синдромами, как дисплазия скелета и нарушения соединительной ткани.

---

Акушерские аспекты

Акушерская помощь подросткам и женщинам с генетическими синдромами может создавать проблемы и часто требует мультидисциплинарного подхода с момента предполагаемой беременности до послеродового периода. Эти пациенты должны пройти предимплантационную генетическую консультацию с их акушерами-гинекологами, медицинскими генетиками, специалистами по медицине матери и плода или другими соответствующими узкими специалистами для оптимизации лечения. Некоторые из этих синдромов могут иметь существенное влияние на здоровье женщины, ее плода или и того, и другого во время беременности, и пациентку следует проинформировать об этих рисках до беременности.

---

Кардиологические соображения

Когда генетические синдромы связаны со структурным и функциональным заболеванием сердца, акушер-гинеколог должен работать с кардиологом пациента и достичь консенсуса до начала приема лекарств или проведения процедур у пациентов из группы риска. Во многих случаях методы контрацепции и менструального регулирования или манипуляции зависят от сердечной аномалии и текущего состояния сердечно-сосудистой системы. Полезные ресурсы для оказания гинекологической помощи этой группе населения включают Американский колледж грудных врачей. Рекомендации и консенсус CHEST 8 и U.S. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств 6. Гинекологические проблемы включают возможность вагусной реакции при установке ВМС; таким образом, пациентам со сложными пороками сердца может потребоваться мониторинг сердца во время установки для выявления аритмии. Лекарства, содержащие эстроген, противопоказаны многим пациентам с сердечными заболеваниями, и их следует избегать у пациентов с повышенным риском тромбоза. Системные контрацептивы, содержащие только прогестин, считаются безопасными для большинства пациентов с врожденными пороками сердца; однако их следует использовать с осторожностью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью из-за возможности дальнейшего удержания жидкости, что может привести к сердечному перенапряжению 9.

---

Менструальные манипуляции

Гинеколог может проконсультироваться по поводу менструальных манипуляций для подростков и молодых женщин с генетическими синдромами. У некоторых людей с генетическими синдромами присутствует судорожное расстройство; в этих случаях можно использовать подавление менструального цикла для купирования обострения судорожной активности, вызванного гормональными изменениями. Часто встречается взаимодействие противосудорожных препаратов и гормональной контрацепции. Эти взаимодействия могут повлиять на эффективность противосудорожных средств, а также гормональной контрацепции.После того, как основная цель гинекологического ухода за пациентом или опекуном установлена, гинеколог должен работать с неврологом пациентки и прийти к консенсусу, прежде чем начинать прием лекарств для управления менструацией. Примечательно, что депо ацетат медроксипрогестерона может быть связан со снижением судорожной активности 10. Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств также может предоставить руководство по лекарственным взаимодействиям с судорожными расстройствами 6.

При генетических синдромах, при которых присутствует задержка развития, лица, осуществляющие уход, часто стремятся к подавлению менструального цикла, чтобы улучшить менструальную гигиену, предотвратить беременность или уменьшить обострения поведенческих проблем, которые возникают после гормонального приема. шаблон.Для получения информации и рекомендаций по вариантам ведения менструального цикла для подростков с физическими и когнитивными нарушениями см. Заключение Комитета № 668. Менструальные манипуляции для подростков с физическими недостатками и нарушениями развития 2.

---

Заключение

При уходе за подростком с генетическим синдромом следует учитывать индивидуальные проблемы пациента и опекуна, медицинские диагнозы, связанные с конкретными генетическими синдромами, и лекарственные взаимодействия.По мере появления большего количества данных о генах и типах наследования могут появиться рекомендации по надзору и лечению пациентов с генетическими синдромами. Из-за текущей ограниченности литературы и данных по лечению гинекологических проблем у лиц с генетическим синдромом, рекомендации по скринингу и вмешательству в значительной степени основаны на мнении экспертов. Таблица 1 является руководством и не заменяет сотрудничество с другими поставщиками медицинских услуг пациента или консультации с поставщиком медицинских услуг, который имеет опыт работы с конкретными генетическими синдромами.

Опубликовано онлайн 21 февраля 2019 г.

Авторское право 2019 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Генетические синдромы и гинекологические последствия у подростков. Заключение комитета ACOG № 768. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2019; 133: e226–34.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Тесты на гинекологические заболевания — проблемы женского здоровья

Как при Пап-тесте, так и при тесте на ВПЧ врачи берут образец из шейки матки. Врачи собирают образец, вставляя зеркало (металлический или пластиковый инструмент) во влагалище, чтобы раздвинуть стенки влагалища, и используя пластиковую щетку, чтобы удалить некоторые клетки с поверхности шейки матки и из прохода через шейку матки (шейки матки). канал).Образцы отправляются в лабораторию, где они исследуются под микроскопом на предмет аномальных клеток, которые могут указывать на предраковые изменения или, в редких случаях, на рак шейки матки.

Обычно при мазке Папаниколау ощущаются царапины или спазмы, но это безболезненно и занимает всего несколько секунд.

Пап-тесты выявляют большинство видов рака шейки матки, даже рак очень ранней стадии. Они также могут обнаружить предраковые изменения в клетках шейки матки. Эти изменения, называемые цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN), можно лечить, что помогает предотвратить прогрессирование и распространение рака.

Пап-тесты наиболее точны, если у женщины нет менструации, и она не спринцевалась и не использовала вагинальные кремы в течение как минимум 24 часов до теста.

В настоящее время эксперты рекомендуют делать первый мазок Папаниколау большинству женщин после 21 года. Женщины с ВИЧ-инфекцией (вирусом иммунодефицита человека) могут пройти тестирование в более молодом возрасте.

Частота проведения анализов зависит в основном от возраста женщины и результатов предыдущих мазков Папаниколау:

• Моложе 21 года: скрининг не требуется

• От 21 до 30 лет: Обычно тестирование проводится каждые 3 года с использованием только мазок Папаниколау.Тестирование на ВПЧ не является обязательным и отчасти не рекомендуется, поскольку инфекция ВПЧ распространена среди молодых взрослых женщин и часто проходит сама по себе.

• В возрасте от 30 до 65 лет: Тестирование проводится каждые 3 года, если делается только мазок Папаниколау, или каждые 5 лет, если проводится тест Папаниколау и тест на ВПЧ. Однако женщины с высоким риском рака шейки матки должны проходить обследование чаще. К таким женщинам относятся те, у кого есть ВИЧ-инфекция, у которых ослаблена иммунная система (что может быть следствием приема лекарств или расстройства, подавляющего иммунную систему) или у которых были ненормальные результаты мазка Папаниколау.

• После 65 лет: большинству женщин больше не нужно проходить тестирование, если за последние 10 лет у них не было отклонений от нормы.

Пап-тест у пожилых женщин можно возобновить или продолжить, если у женщины появился новый половой партнер или если у нее несколько половых партнеров.

Женщины, которым полностью удалили матку (тотальная гистерэктомия) и у которых не было аномальных результатов мазка Папаниколау, не нуждаются в скрининге на рак шейки матки. Однако, если гистерэктомия оставила шейку матки на месте, необходимо обследование.(Шейка матки — это нижняя часть матки, которая открывается во влагалище.)

Гинекологическая помощь молодым женщинам с заболеваниями крови | Детская больница CS Mott

Нарушения свертываемости крови и свертывания крови имеют медицинские и социальные последствия на всех этапах жизни. Уникальные проблемы возникают, когда у девочки-подростка начинается менструация или ей нужны контрацептивы.

Наша клиника совместной гинекологии и гематологии предлагает многопрофильный подход к уходу за девочками-подростками и молодыми женщинами с нарушениями свертываемости и свертываемости крови.

Комплексные услуги

Мы предлагаем полный спектр услуг для молодых женщин с нарушениями свертываемости или свертываемости крови, включая диагностику и варианты лечения для:

• пациенток с обильным менструальным кровотечением, приводящим к анемии или низкому гемоглобину
• пациенток с анамнезом тромбов в кровеносных сосудах или семейным анамнезом нарушения свертывания крови, желающих использовать противозачаточные средства или подавление менструального цикла
• пациенток с известными нарушениями, которые могут привести к обильному менструальному кровотечению, такими как:
  • Болезнь фон Виллебранда
  • Тромбоцитопения (низкие тромбоциты)
  • Нарушение функции тромбоцитов
  • Недостаток фактора свертывания крови (например, дефицит фактора 7, фактора 11, фактора 13)
  • Носители гемофилии A или B

Коллективный, командный подход к уходу

Каждую пациентку осматривает гинеколог, специализирующийся на уходе за подростками и молодыми людьми, детский гематолог, обученный уходу за пациентами с аномальным кровотечением и свертыванием крови, медсестра-специалист и социальный работник со специальными знаниями, работающими с молодыми женщинами с кровотечением. и нарушения свертывания крови.Мы предоставляем консультации для новых пациентов, а также продолжаем оказывать помощь вернувшимся пациентам, которые уже были осмотрены подростками-гинекологами или педиатрами.

Наша команда стремится обеспечить заботу о семье с состраданием и уважением. Мы работаем над разработкой плана ухода, который отвечает потребностям каждого пациента и ее семьи.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием или узнать больше о нашей клинике совместной гинекологии и гематологии, позвоните по телефону 734-763-6295.

Семейная детская больница Университета Айовы Стед

Женская репродуктивная система

Наши опытные сиделки в клинике детской и подростковой гинекологии предлагают деликатный уход по общим и необычным гинекологическим вопросам для девочек и молодых женщин от рождения до 22 лет. Мы понимаем, что является нормальным и ненормальным для младенцев, детей и подростков. Наши пациенты проходят обследование в соответствии с возрастом, чувствительны и обнадеживают.Мы считаем, что важно эффективно общаться с молодыми людьми и их родителями или опекунами.

Девочки в возрасте от 11 до 13 лет (или в течение года до первой менструации) должны пройти оздоровительный визит для подростков, чтобы обсудить изменения, происходящие в их организме. Наши опекуны хотят быть вашим ресурсом, чтобы помочь девушкам рассказать о менструации, сексуальности и отношениях, беременности, профилактике инфекций, передаваемых половым путем, питании и образе тела. Мы также предлагаем обновленную информацию о вакцинации, включая вакцину против ВПЧ.

Хотя это не является обычным явлением, некоторые девочки могут родиться или развить гинекологические проблемы. К ним могут относиться аномалии вульвы или влагалища, такие как сильное кровотечение, кровотечение или выделения до полового созревания, или поражения гениталий, а также физические аномалии матки, шейки матки или влагалища. В некоторых случаях мы можем порекомендовать ее осмотреть вместе с коллегами из нашей клиники вульвовагинальных заболеваний, детской эндокринологической клиники или детской гематологической клиники.

Проблемы в период полового созревания:

• Преждевременное или отсроченное половое созревание
• Нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды, в том числе связанные с расстройствами пищевого поведения и / или чрезмерными физическими упражнениями
• Проблемы менструальной гигиены и фертильности у подростка-инвалида

Другие гинекологические проблемы:

• Аномальные или болезненные месячные
• Кисты яичников и другие гинекологические проблемы
• Эндометриоз или тазовая боль
• Масса груди, выделения или другие проблемы
• Синдром поликистозных яичников
• Избыточный рост волос на теле
• Меноррагия у подростков

.