Гиперактивность у грудничков: Начальные проявления синдрома гиперактивности | ЯрМалыш

Содержание

Начальные проявления синдрома гиперактивности | ЯрМалыш

 

Признаки синдрома можно обнаружить у детей с первых дней жизни по повышенному мышечному тонусу.

Иногда наличие синдрома гиперактивности можно предположить у младенца, наблюдая за его действиями с игрушками и другими предметами. Исследование предметов у таких детей носит интенсивный, но крайне ненаправленный характер. То есть ребенок отбрасывает игрушку прежде, чем исследует ее свойства, тут же хватает другую только для того, чтобы спустя несколько секунд отбросить и ее. Внимание такого младенца очень легко привлечь, но совершенно невозможно удержать. Кроме того, ребенок самым невероятным образом выпутывается из пеленок. А оставить его на пеленальном столе или на диване невозможно даже на минуту.

Физическое и умственное развитие у гиперактивных детей часто опережает возрастные показатели. Часто дети эти ползают быстрее, чем взрослые ходят. Активность гиперактивного младенца неостановима и сокрушительна.

Никакие попытки вразумления на них, как правило, не действуют. У них все нормально с памятью и пониманием речи. Просто они не могут удержаться.

На протяжении всего первого года жизни гиперактивные дети плохо и мало спят, особенно ночью. Тяжело засыпают, легко возбуждаются, громко плачут. Они чрезвычайно чувствительны ко всем внешним раздражителям: свету, шуму, духоте, жаре, холоду и т. д.

Благодаря опережающему развитию может сложиться впечатление, что это очень одаренный, гениальный ребенок, от которого многого можно ожидать в будущем. Однако в предшкольном возрасте и особенно в первые годы обучения в школе приходится убедиться, что умственное развитие таких детей находится на среднем уровне. В то же время у них могут быть повышенные способности к определенному роду деятельности (музыка, математика, техника, игра в шахматы и др.).

С возрастом, если воспитанию этих детей уделяется недостаточно внимания или оно проводится неправильно, у них возникают различные нарушения со стороны нервной системы.

 


 

Рекомендуем:

Когда гиперактивность не является патологией

Портрет гиперактивного ребёнка

Диагностика СДВГ

Прогноз для гиперактивного ребёнка

Диета при гиперактивности

Почему мой ребёнок гиперактивен?

Немного теории о внимании, внимательности и наблюдательности

Гиперактивный ребенок. Основания для диагноза / Статьи / Newslab.Ru

Специальные исследования показали, что синдром дефицита внимания с гиперактивным поведением (СДВГ), часто встречающийся у современных детей, является самой серьезной причиной трудностей обучения и нарушений поведения в дошкольном возрасте и их социальной дезадаптации.

Дети с СДВГ в три раза чаще, чем другие, становятся жертвами несчастных случаев: они чем-то режутся, падают, в семь раз чаще других попадают в автомобильные катастрофы, 25-45% из них демонстрируют асоциальное поведение, рано начинают злоупотреблять алкоголем, употреблять наркоти ки, 20% проявляют физическую агрессию, среди них часты попытки к самоубийству.

Родители, подозревающие СДВГ у своего ребенка, не должны отчаиваться, т. к. при адекватном воспитании их дети могут достичь определенных успехов, ведь Черчилль, Эйнштейн, Эдисон и Моцарт также страдали этим симптомом. Но и успокаиваться, не понимать всю серьезность диагноза СДВГ нельзя.

Идём к врачу

Если вы подозреваете, что у вашего ребёнка есть поведенческие проблемы, сходите на прием к педиатру, обсудите ваши сомнения с воспитателем или учителем. Бывает, что в основе трудностей в поведении ребенка лежат проблемы со слухом или зрением, последствия перенесённой черепно-мозговой травмы, неврозы и др. Если же такие проблемы не обнаружены — обратитесь к психологу или неврологу.

Вы посетили врача, а сомнения по поводу диагноза всё ещё есть. Не успокаивайтесь и пойдите к другим специалистам — к нейропсихологу, психиатру.

Не стоит каждого легко возбудимого ребенка с бьющей через край энергией приписывать к категории детей с заболеваниями нервной системы. Упрямство и непослушание так же, как капризы и баловство, — это варианты нормы, если не переходит в систему.

Также не стоит искать причины в наследственности. Дети совсем не обязательно имеют родительский темперамент. Особенности характера, как и внешность, закладываются еще в утробе матери, на них влияют гены множества предыдущих поколений, вплоть до самых отдаленных. А также влияет процесс протекания беременности, родов и многое другое.

Нет двух одинаковых детей с СДВГ, у этого синдрома много лиц и широкий спектр проявлений. Первые проявления СДВГ иногда можно наблюдать уже на первом году жизни. Дети с этим расстройством чрезмерно чувствительны к различным раздражителям (например, к искусственному свету, звукам, различным манипуляциям мамы, связанным с уходом за крохой), отличаются громким плачем, нарушениями сна (с трудом засыпают, мало спят), могут немного отставать в двигательном развитии (начинают переворачиваться, ползать, ходить на 1-2 мес. позже остальных).

В первые годы жизни.

..

В первые годы жизни ребёнка основное беспокойство родителей вызывает избыточное количество движений малыша, их хаотичность (двигательное беспокойство). При наблюдении таких детей можно заметить небольшую задержку в их речевом развитии — малыши позже начинают изъясняться фразами; также у таких детей отмечается моторная неловкость (неуклюжесть), они позже овладевают сложными движениями (прыжками и др.).

Наиболее яркие проявления данного синдрома в раннем возрасте совпадают с пиками психоречевого развития: в 1-2 года, когда закладываются навыки речи, и в 3 года, когда у ребенка значительно увеличивается словарный запас.

Трёхлетний возраст является для ребёнка особенным. С одной стороны, в этот период активно развивается внимание и память. С другой — наблюдается первый, «трёхлетний кризис». Основное содержание этого периода — негативизм, упрямство и строптивость. Ребёнок активно отстаивает границы влияния на себя как личность, своё «Я».

Зачастую в 3-4 года, до поступления ребёнка в детский сад, родители, наслышанные о «кризисе двух-трех лет», не считают его поведение ненормальным и не обращаются к врачу. Поэтому когда малыш идёт в сад и воспитатели начинают жаловаться на неуправляемость, расторможенность, неспособность ребёнка выполнить предъявляемые требования, то это становится для родителей неприятной неожиданностью.

Названные проявления объясняются неспособностью центральной нервной системы ребёнка справляться с новыми требованиями и являются сигналом того, что ребенку нужна помощь. Мозг такого ребенка не справляется с обработкой внешней и внутренней информации из-за нарушения своих функций.

Вот и вырос я большой: 5 — 6 лет

Признаки СДВГ становятся особенно заметны с началом систематического обучения (в возрасте 5-6 лет), когда начинаются занятия в старшей и подготовительной группах детского сада. Этот возраст является критическим для созревания мозговых структур, поэтому интеллектуальные нагрузки могут вызывать переутомление. Эмоциональное развитие малышей, страдающих СДВГ, как правило, запаздывает, что проявляется неуравновешенностью и вспыльчивостью и часто сочетаются с тиками, головными болями, а порой и страхами.

Тики

Тики являются частыми спутниками многих расстройств, в том числе и СДВГ. Что такое тики? Тики — это непроизвольные, часто повторяющиеся подергивания мышц лица (мигание, наморщивание лба, шмыгание носом, раскрытие рта, подергивания губ, щеки и т. д.), артикуляционных и дыхательных мышц (звуки типа «кх», поперхивания, покашливания, попискивания, тяжелые вздохи, прерывистая, напоминающая заикание речь и т. д). К ним относятся непроизвольные сокращения других мышц — чаще шеи и туловища, более выраженные по амплитуде, и менее частые — вроде трясения головой, вздрагивания телом, подергивания конечностей и т. д.

Одними из частых являются мигательные тики — это частые, слабые или сильные зажмуривания глаз, при которых родители начинают искать глазные заболевания. Голосовые тики чаще выражаются нечленораздельными звуками — уканьем, хмыканьем, хрюканьем и т. п. По наблюдениям специалистов, самым ранним вокальным нарушением является откашливание.

В дальнейшем появляются сложные повторяющиеся действия: ребенок постоянно поправляет челку, вытирает ладонью нос, дует на руки.

Они могут сочетаться с постукиванием по предмету, поколачиванием по своему телу, хлопками в ладоши, наклонами, подпрыгиванием. Каждое из этих действий может существовать самостоятельно или сочетаться с другими. Все случаи тиков нуждаются в исследовании специалистов и назначении лечения.

Диагностические симптомы

Выделяют несколько признаков, которые являются диагностическими симптомами гиперактивных детей. Их можно сгруппировать по следующим направлениям, имеющим ряд поведенческих характеристик: гиперактивность, импульсивность и невнимательность.

Гиперактивность

  1. Частые беспокойные движения в кистях и стопах, даже сидя на стуле, ребенок крутится, вертится.
  2. Часто встает со своего места в классе во время уроков или других ситуациях, когда это неприемлемо.
  3. Проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, крутится, пытается куда-то залезть.
  4. Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо.
  5. Часто бывает болтливым.

Импульсивность

  1. Отвечает на вопросы, не задумываясь, не выслушав их до конца.
  2. У него часто меняется настроение.
  3. Обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.
  4. Ему нравится работа, которую можно сделать быстро.
  5. Когда кто-то из ребят на него кричит, он тоже кричит в ответ.
  6. Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в беседы или игры).
  7. Часто совершает опасные действия, не задумываясь о последствиях, например, выбегает на улицу, не оглядываясь по сторонам.
  8. Это человек действия, рассуждать он не умеет и не любит.

Невнимательность

  1. Не способен удерживать внимание на деталях; из-за небрежности, легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности.
  2. Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр.
  3. Часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь.
  4. Оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с выполнением домашней работы, уроков или обязанностей на рабочем месте (что никак не связано с негативным или протестным поведением, неспособностью понять задание).
  5. Испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности.
  6. Обычно избегает вовлечения в выполнение заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения (например, школьных заданий, домашней работы).
  7. Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (школьные принадлежности, игрушки, книги, карандаши).
  8. Легко отвлекается на посторонние стимулы.
  9. Проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.
  10. Часто переходит от одного незавершенного действия к другому.

Наличие шести или более из перечисленных признаков, которые сохраняются у ребенка на протяжении последних шести месяцев и заметно выражены, являются основанием для предположения наличия у ребенка СДВГ.

СДВГ, к счастью, не всегда пожизненный диагноз. При грамотном подходе к воспитанию и организации режима немалая часть гиперактивных детей «перерастает» проявления гиперактивности уже к подростковому возрасту.

Важно, чтобы родители адекватно и серьезно воспринимали беды своего ребенка, любили его и ценили его здоровье, искренне желали помочь ребенку, были готовы встать на его место и посмотреть на себя его глазами, контролировали свои чувства и эмоции, были терпеливыми и последовательными, верили в успех своих детей.

Как предупредить рождение ребенка с СДВГ? Что делать, если в семье гиперактивный ребенок? Как же вести себя с таким ребенком? Чем может помочь его семья? Обязательно ли использовать медикаменты для лечения гиперактивности? Это те вопросы, перед решением которых стоят родители гиперактивных детей и на которые мы ответим в других выпусках журнала.

Авторы: Токмакова Людмила Николаевна, Нестеренко Наталья Ивановна, мастера школы психологического мастерства. Журнал «Город детства».

Делает ли сахар детей гиперактивными?

  • Клаудия Хаммонд
  • BBC Future

Опасаетесь детских праздников из-за влияния тортов и сладких напитков на мозг ребенка? Однако есть доказательства того, что зависимость между употреблением сахара и гиперактивностью существует исключительно в сознании родителей.

Многие из нас наблюдали, как дети в гостях сначала ведут себя разумно и вежливо, но съев обильное количество пирожных и конфет, превращаются в геперактивных дъяволят. Как это можно объяснить?

Если вы когда-либо участвовали в детской вечеринке и видели, как взмыленные дети носятся по комнате, то, пожалуй, слышали и замечания взрослых о том, что это — результат чрезмерного употребления сахара.

В попытке организовать спокойный праздник некоторые родители предлагают детям вкусности без сахара, заменяя кексы, пирожные и шипучие напитки бутербродами и водой.

Многие родители и диетологи видят связь между рационом ребёнка и его поведением. Существуют многочисленные гипотезы, которые объясняют причины этого явления: от возможной аллергии на рафинированный сахар до повышения уровня глюкозы в крови.

Однако исследования так пока и не установили никакой связи и в медицинской индустрии утверждают, что сахар не является причиной гиперактивности.

Наиболее полное исследование этой теории было проведено в 1995 году в форме мета-анализа.

Существует два основных вида исследований. Во время одного из них детям давали сахарозу или искусственный подсластитель, например, аспартам, а затем наблюдали за их поведением. При этом ни родители, ни дети не знали, давали ли им настоящий сахар.

Другие исследования были сосредоточены на детях с диагнозом «синдром дефицита внимания и гиперактивности» (СДВГ) или другими расстройствами. Ученые пытались выяснить, как сахар влияет на их организм.

Результаты мета-анализа были очевидными: сахар не влияет на поведение или когнитивную деятельность.

В одном из исследований была поставлена задача изучить ожидание родителей, которые считали, что сахар негативно воздействовал на их сыновей.

Половине мам участников этого эксперимента сообщили, что их мальчики пили что-то сладкое. Другой половине сказали, что на самом деле напитки содержали искусственный подсластитель вместо натурального сахара. После этого мам попросили понаблюдать за поведением детей и оценить его.

Те мамы, которые думали, что их сыночки употребили сахар, сказали, что дети были более гиперактивны, в отличие от мам, которые знали о заменителе.

Однако обнаружился еще один неожиданный результат. Пока мамы наблюдали за детьми, исследователи наблюдали за ними самими.

Они заметили, что мамы, убежденные в том, что их дети потребляли много сахара, были более критично настроены по отношению к детям. Следовательно, «мысленный сахар» изменил поведение не детей, а их мам.

Автор фото, Science Photo Library

Итак, пока нет веских доказательств того, что большое количество сахара, съеденного на вечеринке, делает детей гиперактивными.

Однако некоторые исследователи все еще ищут связь между высоким уровнем потребления сахара и развитием синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Они обращают внимание на то, что в Великобритании и США за последние двести лет возросло количество потребляемого сахара — и количество диагностированных случаев СДВГ.

Пока это — лишь соотношение данных, и авторы исследований отмечают, что нужны новые эксперименты, которые доказали бы наличие прямой связи между этими явлениями.

Несмотря на значительные усилия исследователей, точные причины развития СДВГ пока неизвестны.

Конечно, существует много других причин, почему детям не следует потреблять много сахара. Главные из них — проблемы с зубами и лишний вес.

Однако, похоже, что риск чрезмерного возбуждения не является одной из них. Дети будут активны в любом случае.

Гиперактивный ребенок: какой он? — Азбука здоровья

Пер­вое, что бро­са­ет­ся в гла­за при зна­ком­стве с гипер­ди­на­ми­че­ским ребен­ком, это его чрез­мер­ная по отно­ше­нию к кален­дар­но­му воз­рас­ту и какая-то “бес­тол­ко­вая” подвижность.

Будучи мла­ден­цем, такой ребе­нок самым неве­ро­ят­ным обра­зом выпу­ты­ва­ет­ся из пеле­нок. Толь­ко что мла­ден­чи­ка упа­ко­ва­ли, поло­жи­ли в акку­рат­нень­ко засте­лен­ную кро­ват­ку, накры­ли оде­яль­цем. Вро­де заснул. Не про­шло и часа, как оде­яль­це смя­то и ском­ка­но, пелен­ки валя­ют­ся сбо­ку, а сам ребе­нок, голый и доволь­ный, лежит либо попе­рек кро­ва­ти, либо вооб­ще нога­ми на подуш­ке. Оста­вить тако­го мла­ден­ца на пеле­наль­ном сто­ле или на диване невоз­мож­но даже на мину­ту с самых пер­вых дней и недель его жиз­ни. Сто­ит толь­ко чуть зазе­вать­ся, как он обя­за­тель­но как-нибудь извер­нет­ся и с глу­хим сту­ком сва­лит­ся на пол. Впро­чем, как пра­ви­ло, все послед­ствия огра­ни­чат­ся гром­ким, но корот­ким воплем.

Не все­гда, но доста­точ­но часто у гипер­ди­на­ми­че­ских детей наблю­да­ют­ся те или иные нару­ше­ния сна. Ребе­нок может всю ночь вопить, тре­буя ука­чи­ва­ния, хотя вро­де бы и пелен­ки сухие, и поел недав­но, и тем­пе­ра­ту­ры нет… Может спо­кой­но “гулять” с трех ночи до вось­ми утра, а потом спать до шести вече­ра. Может спать не боль­ше двух часов кря­ду, изма­ты­вая мать бес­ко­неч­ны­ми про­буж­де­ни­я­ми и корот­ки­ми, но ярост­ны­ми пери­о­да­ми актив­но­сти. При­чем все опи­сан­ные слож­но­сти могут наблю­дать­ся в раз­ное вре­мя у одно­го и того же мла­ден­ца. Раци­о­наль­но объ­яс­нить их (режут­ся зуб­ки, болит живо­тик и т. д.) обыч­но не уда­ет­ся ничем, кро­ме вза­им­но­го рас­по­ло­же­ния звезд.

Ино­гда нали­чие гипер­ди­на­ми­че­ско­го син­дро­ма (син­дро­ма дефи­ци­та вни­ма­ния с гипе­р­ак­тив­но­стью – СДВГ) мож­но пред­по­ло­жить у мла­ден­ца, наблю­дая за его актив­но­стью по отно­ше­нию к игруш­кам и дру­гим пред­ме­там (прав­да, сде­лать это может толь­ко спе­ци­а­лист, кото­рый хоро­шо зна­ет, как мани­пу­ли­ру­ют пред­ме­та­ми обыч­ные дети тако­го воз­рас­та). Иссле­до­ва­ние пред­ме­тов у гипер­ди­на­ми­че­ско­го мла­ден­ца носит интен­сив­ный, но крайне нена­прав­лен­ный харак­тер. То есть ребе­нок отбра­сы­ва­ет игруш­ку преж­де, чем иссле­ду­ет ее свой­ства, тут же хва­та­ет дру­гую (или несколь­ко сра­зу) толь­ко для того, что­бы спу­стя несколь­ко секунд отбро­сить и ее. Вни­ма­ние тако­го мла­ден­ца очень лег­ко при­влечь, но совер­шен­но невоз­мож­но удержать.

Как пра­ви­ло, мотор­ные навы­ки у гипер­ди­на­ми­че­ских детей раз­ви­ва­ют­ся в соот­вет­ствии с воз­рас­том, часто даже опе­ре­жая воз­раст­ные пока­за­те­ли. Гипер­ди­на­ми­че­ские дети рань­ше дру­гих начи­на­ют дер­жать голов­ку, пере­во­ра­чи­вать­ся на живот, сидеть, вста­вать на нож­ки, ходить и т. д. В мане­же тако­го ребен­ка обыч­но не удер­жать. Имен­но эти дети про­со­вы­ва­ют голов­ки меж­ду пру­тья­ми кро­ват­ки, застре­ва­ют в манеж­ной сет­ке, запу­ты­ва­ют­ся в под­оде­яль­ни­ках и быст­ро и сно­ро­ви­сто науча­ют­ся сни­мать все, что на них наде­ва­ют забот­ли­вые родители.

При нали­чии воз­мож­но­сти, пол­зать эти дети начи­на­ют рань­ше, чем ходить, ино­гда про­сто фан­та­сти­че­ски рано. Авто­ру дове­лось наблю­дать вось­ми­ме­сяч­но­го ребен­ка, кото­рый бод­ро, как соба­чон­ка, бежал на чет­ве­рень­ках за иду­щей мате­рью, прак­ти­че­ски от нее не отста­вая. Как толь­ко гипер­ди­на­ми­че­ский ребе­нок ока­зы­ва­ет­ся на полу, в жиз­ни семьи насту­па­ет новый, чрез­вы­чай­но ответ­ствен­ный этап, целью и смыс­лом кото­ро­го ста­но­вит­ся убе­речь жизнь и здо­ро­вье ребен­ка, а так­же семей­ное иму­ще­ство от воз­мож­ных повре­жде­ний. Актив­ность гипер­ди­на­ми­че­ско­го мла­ден­ца неоста­но­ви­ма и сокру­ши­тель­на. Ино­гда у род­ных созда­ет­ся впе­чат­ле­ние, что он дей­ству­ет круг­лые сут­ки, прак­ти­че­ски без перерыва.

Нет тако­го шка­фа, кото­рый гипер­ди­на­ми­че­ский ребе­нок не сумел бы открыть, нет тако­го дива­на, сту­ла или сто­ла, на кото­рый он не сумел бы взо­брать­ся (а потом упасть отту­да). Имен­но эти дети в воз­расте от года до двух – двух с поло­ви­ной лет стас­ки­ва­ют на пол ска­тер­ти со сто­ло­вым сер­ви­зом, роня­ют теле­ви­зо­ры и ново­год­ние елки, засы­па­ют на пол­ках опу­сто­шен­ных пла­тя­ных шка­фов, без кон­ца, несмот­ря на запре­ты, откры­ва­ют газ и воду, а так­же опро­ки­ды­ва­ют на себя кастрюли с содер­жи­мым раз­лич­ной тем­пе­ра­ту­ры и консистенции.

Одна­жды ко мне на при­ем при­ве­ли сим­па­тич­но­го бело­го­ло­во­го маль­чи­ка Федю. Спи­сок Феди­ных дея­ний, кото­рый огла­си­ла слег­ка оглу­шен­ная про­ис­хо­дя­щим мама, был весь­ма впе­чат­ля­ю­щим. К двум с поло­ви­ной годам он насчи­ты­вал следующее:

1. В шесть меся­цев был остав­лен спать в коляс­ке под окна­ми (семья живет на пер­вом эта­же). Проснул­ся и выва­лил­ся через борт коляс­ки на асфальт. Пока мать бежа­ла по лест­ни­це, успел пере­вер­нуть­ся и заполз­ти в бли­жай­шую лужу.

2. В девять меся­цев каким-то обра­зом выло­мал прут из кро­ват­ки и воткнул обло­мок себе под под­бо­ро­док. Нало­жи­ли три шва.

3. В год и один месяц опро­ки­нул на себя кастрю­лю с горя­чим супом, кото­рая сто­я­ла на пли­те. Месяц в ожо­го­вом отделении.

4. В год и восемь меся­цев играл с двер­ца­ми тум­боч­ки, на кото­рой сто­ял теле­ви­зор. Огром­ный импорт­ный теле­ви­зор рух­нул на пол и раз­бил­ся вдре­без­ги. Толь­ко откры­тая двер­ца тум­боч­ки убе­рег­ла ребен­ка от вер­ной гибели.

5. В два года три меся­ца пере­ре­зал нож­ни­ца­ми с неизо­ли­ро­ван­ны­ми руч­ка­ми про­вод­ку, по кото­рой шел ток. Полу­чил лег­кую контузию.

Ника­кие попыт­ки вра­зум­ле­ния на гипер­ди­на­ми­че­ских детей, как пра­ви­ло, не дей­ству­ют. У них все нор­маль­но с памя­тью и пони­ма­ни­ем речи. Про­сто они не могут удер­жать­ся. Сво­и­ми гла­за­ми мне дове­лось видеть трех­лет­не­го ребен­ка с гипер­ди­на­ми­че­ским син­дро­мом, кото­рый со сло­ва­ми “нель­зя Ване в шкаф лазить, нель­зя вазоч­ку брать. Разо­бьет­ся!” лез в посуд­ный шкаф и доста­вал отту­да ту самую упо­мя­ну­тую вазочку.

Совер­шив оче­ред­ную кавер­зу или раз­ру­ши­тель­ное дея­ние, гипер­ди­на­ми­че­ский ребе­нок сам искренне рас­стро­ен и совер­шен­но не пони­ма­ет, как это полу­чи­лось. “Она сама упа­ла!”, “Я шел, шел, залез, а потом – не знаю…”, “Я это и не тро­гал совсем!” – так или при­бли­зи­тель­но так зву­чат их оправ­да­ния в ответ на воз­му­щен­ные или испу­ган­ные сето­ва­ния родителей.

Доволь­но часто у гипер­ди­на­ми­че­ских детей наблю­да­ют­ся раз­лич­ные нару­ше­ния раз­ви­тия речи. Неко­то­рые начи­на­ют гово­рить поз­же сверст­ни­ков, неко­то­рые – вовре­мя или даже рань­ше, но вот беда – их никто не пони­ма­ет, пото­му что они не про­из­но­сят две тре­ти зву­ков рус­ско­го язы­ка, заме­ня­ют сло­во “соба­ка” сло­вом “ва”, а сло­во “само­лет” сло­вом “силт”. Непре­рыв­ная бол­тов­ня таких детей с “кашей во рту” очень уто­ми­тель­на для окру­жа­ю­щих и тре­бу­ет вме­ша­тель­ства лого­пе­да. Ино­гда, впро­чем, роди­те­ли науча­ют­ся снос­но пони­мать их “язык” и очень удив­ля­ют­ся и даже оби­жа­ют­ся, что в сади­ке или в поли­кли­ни­ке никто ребен­ка не понимает.
Гипер­ди­на­ми­че­ские дети с само­го нача­ла не ходят, а бега­ют. Когда гово­рят, мно­го и бес­тол­ко­во раз­ма­хи­ва­ют рука­ми, пере­ми­на­ют­ся с ноги на ногу или под­пры­ги­ва­ют на месте.

Еще одна осо­бен­ность гипер­ди­на­ми­че­ских детей – они не учат­ся не толь­ко на чужих, но даже на сво­их ошиб­ках. Вче­ра ребе­нок на дет­ской пло­щад­ке гулял с бабуш­кой, залез на высо­кую лесен­ку, не мог слезть. При­шлось про­сить ребят-под­рост­ков снять его отту­да. Ребе­нок явно испу­гал­ся, на вопрос: “Ну что, будешь теперь на эту лесен­ку лазить?” – исто­во отве­ча­ет: “Не буду!” На сле­ду­ю­щий день на той же дет­ской пло­щад­ке он пер­вым делом бежит к той самой лесенке…

Имен­но гипер­ди­на­ми­че­ские дети – это те дети, кото­рые теря­ют­ся. “Граж­дане, у кого поте­рял­ся маль­чик?” – вспом­ни­те сакра­мен­таль­ную фра­зу из совет­ских филь­мов, да и из реаль­ной вок­заль­ной дей­стви­тель­но­сти. В вок­заль­ной суе­те, в суто­ло­ке око­ло киос­ков, в оче­ре­ди, про­сто в тол­пе что-то при­влек­ло вни­ма­ние гипер­ди­на­ми­че­ско­го ребен­ка, и он тут же забыл про мать, про бабуш­ку, про то, что ему веле­ли сто­ять здесь и не схо­дить с это­го места, и пошел, пошел, вле­ко­мый, слов­но маг­ни­том, сво­им крат­ко­вре­мен­ным, но все­по­гло­ща­ю­щим инте­ре­сом. Что это там за жел­тая маши­на? А что это тот дядя дела­ет? А чего это вон там про­да­ют? А куда вот эта двер­ка ведет? И уже мечут­ся с выта­ра­щен­ны­ми гла­за­ми поте­ряв­шие ребен­ка роди­те­ли, хва­та­ют за рука­ва про­хо­жих: “Вы тут маль­чи­ка не виде­ли? Тако­го малень­ко­го, в крас­ном ком­би­не­зон­чи­ке!” Кача­ют голо­ва­ми сер­до­боль­ные тет­ки-про­хо­жие, пыта­ют­ся успо­ко­ить, помочь (“Гос­по­ди! Ужас-то какой! А если бы мой про­пал!” ), тре­вож­но хму­рят бро­ви муж­чи­ны (“Неуже­ли еще один маньяк?!” ), осуж­да­ю­ще под­жи­ма­ют губы вез­де­су­щие ста­руш­ки (“Луч­ше сле­дить надо было за ребен­ком, милоч­ка!” ). Нако­нец, когда ситу­а­ция дости­га­ет мак­си­маль­но­го нака­ла и раз­да­ют­ся сове­ты немед­лен­но, по горя­чим сле­дам обра­тить­ся в мили­цию, про­дав­щи­ца моро­же­но­го ука­зу­ю­ще вытя­ги­ва­ет тол­стый палец и спра­ши­ва­ет: “А вон там за ларь­ком, в мусо­ре не ваш ковыряется?”

И ругать нашед­ше­го­ся ребен­ка уже совер­шен­но нет сил, да он и сам тол­ком не пони­ма­ет, что про­изо­шло. “Ты сама ушла!”, “Я толь­ко ото­шел посмот­реть!”, “А вы меня раз­ве иска­ли?!” – все это обес­ку­ра­жи­ва­ет, злит, раз­дра­жа­ет, застав­ля­ет сомне­вать­ся в умствен­ных и эмо­ци­о­наль­ных воз­мож­но­стях ребенка.

Об эмо­ци­о­наль­ных воз­мож­но­стях. Гипер­ди­на­ми­че­ские дети, как пра­ви­ло, не злы. Они не спо­соб­ны дол­го вына­ши­вать оби­ду или пла­ны мести, не склон­ны к рас­счи­тан­ной, целе­на­прав­лен­ной агрес­сии. Все оби­ды они быст­ро забы­ва­ют, вче­раш­ний обид­чик или оби­жен­ный сего­дня у них – луч­ший друг. Но в запа­ле дра­ки, когда отка­зы­ва­ют и без того сла­бые меха­низ­мы тор­мо­же­ния, такие дети могут быть без­от­чет­но жесто­ки и неостановимы.

– Его в клас­се драз­нят, под­на­чи­ва­ют, -– жало­ва­лась мама вось­ми­лет­не­го Ники­ты. – Он неде­лю вни­ма­ния не обра­ща­ет, сме­ет­ся толь­ко. А потом что-то как щелк­нет, так он бро­са­ет­ся и впи­ва­ет­ся, как буль­дог. Ничем не ото­рвать. Недав­но двое стар­ше­класс­ни­ков и учи­тель­ни­ца рас­тас­ки­ва­ли. В шко­ле гово­рят: веди­те его к пси­хи­ат­ру, он у вас ненормальный!

Впо­след­ствии такие дети могут сами искренне рас­ка­и­вать­ся в совер­шен­ном и даже не пом­нить, как все полу­чи­лось. Никита:

– Я не хотел его об стен­ку бить. Потря­сти толь­ко. Чтоб не обзы­вал­ся. Я за ним погнал­ся, мы дол­го бега­ли. Потом я его догнал, схва­тил, он мне дви­нул в живот, потом… потом не пом­ню. Я не хотел голо­вой, что я, отмо­ро­жен­ный, что ли… Ну, обзы­вал­ся, гово­рил “бол­ван”, поду­ма­ешь… Я так про­сто… Сам не знаю, как полу­чи­лось… Чест­но! Я потом сам у него про­ще­ния про­сил. Он меня про­стил, даже ластик мне дал. А я ему книж­ку про ужа­сти­ков. Толь­ко учи­тель­ни­ца все рав­но маму вызвала.

При обще­нии с гипер­ди­на­ми­че­ски­ми детьми надо учи­ты­вать, что все их чув­ства доста­точ­но поверх­ност­ны, лише­ны объ­е­ма и глу­би­ны. Если гипер­ди­на­ми­че­ский ребе­нок не кор­рек­ти­ру­ет сво­е­го пове­де­ния из-за недо­мо­га­ния мате­ри, уста­ло­сти отца или непри­ят­но­стей, постиг­ших при­я­те­ля, то он вовсе не бес­чув­ствен­ный эго­ист, как может пока­зать­ся с пер­во­го взгля­да. Ско­рее все­го, он про­сто не заме­тил все­го выше­пе­ре­чис­лен­но­го. Позна­ние, оцен­ка чувств и состо­я­ния дру­гих людей – слож­ная ана­ли­ти­че­ская рабо­та, тре­бу­ю­щая боль­шо­го напря­же­ния и кон­цен­тра­ции вни­ма­ния на объ­ек­те (дру­гом чело­ве­ке). А вот с кон­цен­тра­ци­ей-то у гипер­ди­на­ми­че­ско­го ребен­ка – бо-оль­шие про­бле­мы! Поэто­му не сто­ит ждать от тако­го ребен­ка чудес пони­ма­ния – луч­ше про­сто ска­зать ему о том, что имен­но вы (или кто-то из окру­жа­ю­щих) сей­час испы­ты­ва­е­те. Гипер­ди­на­ми­че­ский ребе­нок лег­ко при­мет это как факт и, воз­мож­но, поста­ра­ет­ся как-то учесть.

Насто­я­щие про­бле­мы гипер­ди­на­ми­че­ско­го ребен­ка (и его семьи) начи­на­ют­ся вме­сте со школь­ным обу­че­ни­ем. Ино­гда чуть рань­ше – при под­го­тов­ке к шко­ле. На сооб­ра­зи­тель­ность и соб­ствен­но умствен­ные спо­соб­но­сти гипер­ди­на­ми­че­ских детей жалу­ют­ся редко.

– Да он все может, если захо­чет! Сто­ит ему толь­ко сосре­до­то­чить­ся – и все эти зада­ния ему на один зуб! – так
или при­бли­зи­тель­но так гово­рят девять из деся­ти обра­тив­ших­ся ко мне родителей.

Вся беда в том, что как раз сосре­до­то­чить­ся гипер­ди­на­ми­че­ский ребе­нок кате­го­ри­че­ски не может. Уса­жен­ный за уро­ки, он уже через пять минут рису­ет в тет­рад­ке, ката­ет по сто­лу машин­ку или про­сто смот­рит в окно, за кото­рым игра­ют в фут­бол стар­шие ребя­та или чистит перья воро­на. Еще десять минут спу­стя ему очень захо­чет­ся пить, потом есть, потом, есте­ствен­но, в туалет…

– Вы пред­став­ля­е­те, мы каж­дый день дела­ем уро­ки с трех часов до девя­ти, ино­гда до пол­де­ся­то­го! – говорит
мне мама пер­во­класс­ни­ка Вовы.
– Это невоз­мож­но! – кате­го­ри­че­ски заяв­ляю я. – Ни в одной, даже самой замуд­рен­ной шко­ле в пер­вом классе
столь­ко не задают.
– Вы что дума­е­те, я вам вру, что ли?! – воз­му­ща­ет­ся мама. – Вова, подтверди!
Вова соглас­но кивает.
– А как же вам это уда­ет­ся? – спра­ши­ваю я с неволь­ным ува­же­ни­ем в голосе.
– А вот так! Там все­го-то зада­ний по его спо­соб­но­стям – на пол­ча­са, ну, на час, если очень мно­го зада­но. А он сидит, и тянет, и тянет… Толь­ко я отой­ду, он уже где-то в обла­ках вита­ет. Ска­жу: пере­пи­сы­вай вот этот стол­бик при­ме­ров. При­хо­жу через пол­ча­са – все на том же месте. Или еще хуже – отве­ты напи­са­ны про­сто так. Явно над ними совсем не думал. При­хо­дит­ся, есте­ствен­но, пере­пи­сы­вать… Или вот в туа­лет идет, и пол­ча­са его нет. Ты что, спра­ши­ваю, там уто­нул, что ли? Да нет, гово­рит, сей­час иду. Еще и воз­му­ща­ет­ся: что, в туа­лет схо­дить нель­зя?! Вче­ра руч­ку два­дцать пять минут под сто­лом искал. Я по часам заме­ти­ла… Если идет мимо ком­на­ты, где бабуш­ка теле­ви­зор смот­рит, так обя­за­тель­но в две­рях застре­ва­ет. Хоть там сери­ал идет, хоть ново­сти, хоть рекла­ма… А вы гово­ри­те: не бывает!

В клас­се про­ис­хо­дит при­бли­зи­тель­но то же самое. Гипер­ди­на­ми­че­ский ребе­нок для учи­те­ля – вро­де сорин­ки в гла­зу. Он бес­ко­неч­но вер­тит­ся на месте, отвле­ка­ет­ся и бол­та­ет с сосе­дом по пар­те. Сажать его одно­го бес­по­лез­но, пото­му что в этом слу­чае он дер­га­ет тех, кто сидит впе­ре­ди, или обо­ра­чи­ва­ет­ся к тем, кто сидит сза­ди, и тогда учи­тель, вооб­ще, видит толь­ко его заты­лок. Может так­же общать­ся через про­ход с сосед­ней колон­кой, или пере­да­вать запи­соч­ки, или пус­кать под пар­той само­ле­тик, или… В общем, про­дел­ки и при­дум­ки гипер­ди­на­ми­че­ско­го ребен­ка неис­то­щи­мы и почти все­гда неуместны.

В рабо­те на уро­ке он либо отсут­ству­ет и тогда, будучи спро­шен­ным, отве­ча­ет нев­по­пад, либо при­ни­ма­ет актив­ное уча­стие, ска­чет на пар­те со вздер­ну­той к небу рукой, выбе­га­ет в про­ход, кри­чит: “Я! Я! Меня спро­си­те!” – или про­сто, не удер­жав­шись, с места выкри­ки­ва­ет ответ. При­чем ответ, как пра­ви­ло, непол­ный или неточ­ный. Посколь­ку подоб­ные эпи­зо­ды, нерав­но­мер­но чере­ду­ясь, повто­ря­ют­ся каж­дый учеб­ный день, то учи­те­лю крайне труд­но воз­дер­жать­ся от раз­дра­жен­ных выска­зы­ва­ний в адрес тако­го ребен­ка, а при слу­чае (напри­мер, на собра­ни­ях) и в адрес его родителей.

Тет­рад­ки гипер­ди­на­ми­че­ско­го ребен­ка (осо­бен­но в началь­ных клас­сах) пред­став­ля­ют собой жал­кое, душе­раз­ди­ра­ю­щее зре­ли­ще. Коли­че­ство оши­бок в них сопер­ни­ча­ет с коли­че­ством гря­зи и исправ­ле­ний. Сами тет­рад­ки почти все­гда мятые, с загну­ты­ми и заму­со­лен­ны­ми угол­ка­ми, с надо­рван­ны­ми облож­ка­ми, с пят­на­ми какой-то невра­зу­ми­тель­ной гря­зи, как буд­то бы на них кто-то недав­но ел пирож­ки. Строч­ки в тет­ра­дях неров­ные, бук­вы упол­за­ют то вверх, то вниз, в сло­вах про­пу­ще­ны или заме­не­ны бук­вы, в пред­ло­же­ни­ях – сло­ва. Зна­ки пре­пи­на­ния сто­ят как буд­то бы в совер­шен­но про­из­воль­ном поряд­ке – автор­ская пунк­ту­а­ция в наи­худ­шем смыс­ле это­го сло­ва. Мно­гие сло­ва узна­ют­ся с тру­дом, хотя отда­лен­но что-то напо­ми­на­ют – как в поэ­зии Вели­ми­ра Хлеб­ни­ко­ва. Имен­но гипер­ди­на­ми­че­ский ребе­нок может сде­лать в сло­ве “еще” четы­ре ошиб­ки. Дога­да­лись, как? Не дога­да­лись? Пожа­луй­ста, очень про­сто – “исчо”. На науч­ном язы­ке это назы­ва­ет­ся – дисграфия.

Про­бле­мы с чте­ни­ем воз­ни­ка­ют зна­чи­тель­но реже, чем с пись­мом, но тоже встре­ча­ют­ся. Как пра­ви­ло, они отме­ча­ют­ся у тех детей, кото­рым на преды­ду­щем эта­пе ста­ви­ли “задерж­ку раз­ви­тия речи”. Если “дис­гра­фия” – это доста­точ­но одно­род­ное явле­ние, то “дислек­сия” (нару­ше­ния чте­ния) может выгля­деть по-раз­но­му в каж­дом инди­ви­ду­аль­ном слу­чае. Неко­то­рые гипер­ди­на­ми­че­ские дети чита­ют очень мед­лен­но, запи­на­ясь на каж­дом сло­ве, но сами сло­ва про­чи­ты­ва­ют пра­виль­но. Дру­гие чита­ют быст­ро, но изме­ня­ют окон­ча­ния и “про­гла­ты­ва­ют” сло­ва и целые пред­ло­же­ния. В тре­тьем слу­чае ребе­нок чита­ет нор­маль­но по тем­пу и каче­ству про­из­но­ше­ния, но совер­шен­но не пони­ма­ет про­чи­тан­но­го и не может ниче­го запом­нить или пересказать.

Про­бле­мы с мате­ма­ти­кой встре­ча­ют­ся еще реже и свя­за­ны, как пра­ви­ло, с тоталь­ной невни­ма­тель­но­стью ребен­ка. Он может пра­виль­но решить слож­ную зада­чу, а потом запи­сать непра­виль­ный ответ. Лег­ко пута­ет мет­ры с кило­грам­ма­ми, ябло­ки с ящи­ка­ми, и полу­чив­ши­е­ся в отве­те два зем­ле­ко­па и две тре­ти его совер­шен­но не сму­ща­ют. Если в при­ме­ре сто­ит знак “+”, гипер­ди­на­ми­че­ский ребе­нок лег­ко и пра­виль­но про­из­во­дит вычи­та­ние, если знак деле­ния, выпол­нит умно­же­ние, и т. д. и т. п.

Гипер­ди­на­ми­че­ский ребе­нок посто­ян­но все теря­ет. Он забы­ва­ет шап­ку и вареж­ки в раз­де­вал­ке, порт­фель в скве­ри­ке воз­ле шко­лы, крос­сов­ки – в физ­куль­тур­ном зале, руч­ку и учеб­ник в клас­се, а днев­ник с оцен­ка­ми – где-нибудь в рай­оне помой­ки. В его ран­це спо­кой­но и тес­но сосед­ству­ют кни­ги, тет­ра­ди, ботин­ки, яблоч­ные огрыз­ки и недо­еден­ные конфеты.

На пере­мене гипер­ди­на­ми­че­ский ребе­нок – это “вихрь враж­деб­ный”. Нако­пив­ша­я­ся энер­гия насто­я­тель­но тре­бу­ет выхо­да и нахо­дит его. Нет такой пота­сов­ки, в кото­рую наш ребе­нок не ввя­зал­ся бы, нет шало­сти, от кото­рой он отка­жет­ся. Бес­тол­ко­вая, сума­сшед­шая бегот­ня на пере­мене или на “про­длен­ке”, кон­ча­ю­ща­я­ся где-то в рай­оне сол­неч­но­го спле­те­ния кого-нибудь из чле­нов педа­го­ги­че­ско­го кол­лек­ти­ва, и соот­вет­ству­ю­щее слу­чаю вну­ше­ние и репрес­сии – неиз­беж­ный финал почти каж­до­го школь­но­го дня наше­го ребенка.

Уже гово­ри­лось, что прак­ти­че­ски все шало­сти гипер­ди­на­ми­че­ских детей спон­тан­ны, не под­ле­жат пла­ни­ро­ва­нию и обду­мы­ва­нию. Еще одной осо­бен­но­стью этих детей, чрез­вы­чай­но огор­ча­ю­щей и их самих и роди­те­лей, явля­ет­ся то, что имен­но они все­гда попа­да­ют­ся. Сколь­ко угод­но детей может хули­га­нить на пере­мене, кидать­ся снеж­ка­ми, участ­во­вать в свал­ке, пере­да­вать запис­ки на уро­ке или курить в туа­ле­те. Попа­дет­ся все­гда – гипер­ди­на­ми­че­ский. Труд­но ска­зать, в чем тут сек­рет, но фено­мен – нали­цо. Боль­шин­ство детей и роди­те­лей зна­ют об этом и с гру­стью гово­рят о “судь­бе”, “роке” или про­сто о том, что “мне (мое­му) все­гда не везет”. Отбро­сив мисти­ку, мож­но пред­по­ло­жить, что здесь одно­вре­мен­но дей­ству­ют два фак­то­ра – “дур­ная репу­та­ция” гипер­ди­на­ми­че­ско­го ребен­ка (“Как что слу­чит­ся – так сра­зу дума­ют, что это я!” ) и отсут­ствие в его харак­те­ре хит­ро­сти, изво­рот­ли­во­сти и уме­ния пред­ви­деть последствия.

Прак­ти­че­ски все окру­жа­ю­щие гипер­ди­на­ми­че­ско­го ребен­ка люди (роди­те­ли, учи­те­ля, даже одно­класс­ни­ки) пре­бы­ва­ют в неиз­быв­ной уве­рен­но­сти, что ребе­нок вполне может изба­вить­ся от всех про­блем и недо­стат­ков, попро­сту “взяв себя в руки”, “собрав­шись” и т. д. К сожа­ле­нию, они ошибаются.

Неко­то­рое вре­мя каж­дый гипер­ди­на­ми­че­ский ребе­нок будет пытать­ся соот­вет­ство­вать ожи­да­ни­ям окру­жа­ю­щих его людей, “напря­гать волю”, “сле­дить за собой” и выпол­нять дру­гие, столь же цен­ные сове­ты. Посте­пен­но, одна­ко, и он, и дру­гие убеж­да­ют­ся в том, что ника­ких успе­хов все это не при­но­сит. Более того, чем боль­ше ребен­ка сты­дят и руга­ют, тем хуже у него идут дела. Нерв­ная систе­ма гипер­ди­на­ми­че­ско­го ребен­ка, и без того рабо­та­ю­щая с пере­гру­зом, полу­ча­ет допол­ни­тель­ную нагруз­ку. Ребе­нок живет в состо­я­нии непре­рыв­но­го стрес­са. Ухо­дя утром в шко­лу, он зна­ет, что у него опять “не вый­дет” и его опять будут ругать. Даль­ше ситу­а­ция может раз­ви­вать­ся несколь­ки­ми путями.

Ребе­нок может “опу­стить руки” и попро­сту плю­нуть на мне­ние окру­жа­ю­щих. “Ну и пусть я буду самый пло­хой! Чем хуже – тем луч­ше!” – так отныне зву­чит его лозунг. Понят­но, куда при­бли­зи­тель­но ведет этот путь. Доволь­но быст­ро такой ребе­нок нахо­дит место, где все его осо­бен­но­сти при­ни­ма­ют­ся и даже одоб­ря­ют­ся. Это место – ули­ца, двор. Здесь все в стро­ку – и тупо­ва­тое бес­стра­шие гипер­ди­на­ми­че­ских детей, и их лег­кость на подъ­ем, и веч­ная готов­ность к любым про­дел­кам, и отход­чи­вость, и даже неуме­ние про­счи­ты­вать послед­ствия. Послед­ним, увы, часто поль­зу­ют­ся про­дав­цы нар­ко­ти­ков и вер­бов­щи­ки “кад­ров” из кри­ми­наль­ных струк­тур. На ули­це, где собра­лись такие же отвер­жен­ные обще­ством (по раз­ным при­чи­нам) дети и под­рост­ки, гипер­ди­на­ми­че­ско­го ребен­ка ждет не толь­ко при­ня­тие и пони­ма­ние, но и раз­но­об­раз­ный досуг. Соби­рать бутыл­ки и обсле­до­вать помой­ки, лазать по кры­шам и жечь кост­ры, катать­ся на авто­бу­сах и элек­трич­ках, “тусо­вать­ся” с дру­зья­ми – все это зна­чи­тель­но инте­рес­нее, чем решать зада­чи и писать дик­тан­ты. Тем более что ни то, ни дру­гое у ребен­ка не получается.

Дру­гой ребе­нок, с более сла­бым здо­ро­вьем, начи­на­ет мно­го и раз­но­об­раз­но сома­ти­че­ски болеть, про­пус­кая шко­лу по полгода.

– До шко­лы он вооб­ще ничем не болел. Мог три часа на ули­це бегать в мок­рых ботин­ках – и ниче­го. А с кон­ца пер­во­го клас­са – нача­лось. Сна­ча­ла у него был грипп, потом под­хва­тил брон­хит, потом – вос­па­ле­ние лег­ких, – рас­ска­зы­ва­ет мама деся­ти­лет­не­го Иго­ря. – Потом вро­де все выле­чи­ли, а кашель остал­ся, да такой страш­ный, что про­сто до рво­ты. Посла­ли к нев­ро­па­то­ло­гу. Он про­пи­сал какие-то таб­лет­ки, вро­де помень­ше ста­ло. Потом вдруг гер­пес полез, да не толь­ко на губах, а по все­му лицу. Пока лечи­ли, нашли шумы в серд­це. Обсле­до­ва­лись. Вро­де все ниче­го, толь­ко собра­лись в шко­лу – тем­пе­ра­ту­ра. Отче­го – непо­нят­но. Пока сда­ва­ли ана­ли­зы, тем­пе­ра­ту­ра исчез­ла, но нача­ли суста­вы болеть…

Тре­тий ребе­нок, самый силь­ный и муже­ствен­ный, несмот­ря на все колос­саль­ные труд­но­сти, про­дол­жа­ет бороть­ся за место под солн­цем, пыта­ясь хоть как-нибудь при­спо­со­бить­ся к обсто­я­тель­ствам, в кото­рых как буд­то бы спе­ци­аль­но “все про­тив него”. Ино­гда у него что-то полу­ча­ет­ся – он ста­но­вит­ся фор­вар­дом школь­ной фут­боль­ной коман­ды, или пев­цом в школь­ном ансам­бле, или “вели­ким хими­ком”, или запис­ным школь­ным юмо­ри­стом, или про­сто класс­ным шутом. Все это, как пра­ви­ло, дела­ет­ся вопре­ки воле семьи и педа­го­ги­че­ско­го кол­лек­ти­ва. Но когда место най­де­но, все взды­ха­ют с облег­че­ни­ем – про­яв­ле­ния син­дро­ма рез­ко идут на убыль.

Отно­ше­ния со сверст­ни­ка­ми у гипер­ди­на­ми­че­ских детей могут скла­ды­вать­ся по-раз­но­му, в зави­си­мо­сти от сте­пе­ни про­яв­ле­ния син­дро­ма. Почти все­гда такие дети очень общи­тель­ны, лег­ко зна­ко­мят­ся как с детьми, так и со взрос­лы­ми. У малень­ко­го гипер­ди­на­ми­че­ско­го ребен­ка почти все­гда мно­же­ство при­я­те­лей (сам он часто назы­ва­ет их друзьями).

– С кем ты из груп­пы дру­жишь? Кто твой луч­ший друг? – спра­ши­ваю я шести­лет­не­го Сашу.
– Я со все­ми дру­жу! – отве­ча­ет Саша. – И с маль­чи­ка­ми, и с девоч­ка­ми. Толь­ко Вера Тапи­ще­ва мне не друг,
пото­му что она пла­чет все вре­мя. С ней дру­жить пря­мо некогда!

Одна­ко, несмот­ря на общи­тель­ность, гипер­ди­на­ми­че­ско­му ребен­ку ред­ко уда­ет­ся постро­ить дли­тель­ные и глу­бо­кие дру­же­ские отно­ше­ния. Насто­я­щая друж­ба тре­бу­ет посто­ян­но­го “уче­та” чувств, мне­ний и настро­е­ний дру­го­го чело­ве­ка. А вот это наше­му ребен­ку дает­ся с тру­дом. И когда ребе­нок под­рас­та­ет, ино­гда начи­на­ют­ся жало­бы: “А поче­му они со мной не играют?!”

Гипер­ди­на­ми­че­ский ребе­нок любит шум­ные, подвиж­ные игры. Побе­гать и “побе­сить­ся” любят все здо­ро­вые малень­кие дети. Но, под­рас­тая, они все боль­ше вре­ме­ни уде­ля­ют тихим, слож­ным, роле­вым играм или играм “с пра­ви­ла­ми”. Гипер­ди­на­ми­че­ский ребе­нок не любит (а ино­гда, в тяже­лых слу­ча­ях, попро­сту не может) играть в такие игры. И опять оста­ет­ся один или нахо­дит себе ком­па­нию таких же сорванцов.

– У нас вро­де бы при­лич­ная семья, – жалу­ет­ся мама деся­ти­лет­не­го Вади­ма. – Я сама учи­тель, папа – про­грам­мист. Мы его с дет­ства ста­ра­лись в музеи водить, в теат­ры. Прав­да, в теат­ре его было на сту­ле не удер­жать… Но книж­ки я ему все­гда хоро­шие чита­ла. Объ­яс­ни­те мне, поче­му же его все вре­мя тянет к каким-то детям… ну, соци­аль­но запу­щен­ным, что ли… В клас­се веч­но выби­ра­ет себе самых хули­га­нов. И вот у нас в парад­ной есть такая семья, ну, роди­те­ли пьют и все такое. Там трое детей, так он веч­но с ними… Нет, что­бы с Вита­ли­ком играть со вто­ро­го эта­жа или с Мари­ной с пято­го. Что это его туда так тянет?

Все очень про­сто. “Соци­аль­но запу­щен­ные” дети из семьи алко­го­ли­ков гото­вы играть в те игры, кото­рые пред­ло­жит Вадим. А вот согла­сит­ся ли Мари­на с пято­го этажа?

Ино­гда гипер­ди­на­ми­че­ские дети избе­га­ют обще­ства сверст­ни­ков и любят возить­ся с детьми, млад­ши­ми по воз­рас­ту. Роди­те­ли склон­ны сето­вать на это, обви­няя сво­их чад в неко­ей “умствен­ной недо­ста­точ­но­сти”. Но ведь и здесь все про­сто и вовсе не пло­хо. Малень­кие дру­зья и подруж­ки дают гипер­ди­на­ми­че­ско­му ребен­ку воз­мож­ность раз­ряд­ки, воз­мож­ность поиг­рать в те самые подвиж­ные игры, кото­рых ему так не хва­та­ет. И малень­кие, как пра­ви­ло, вполне этим довольны.

Шести­класс­ник Але­ша из чис­ла моих гипер­ди­на­ми­че­ских кли­ен­тов еще с про­шло­го года подру­жил­ся с целым клас­сом маль­чи­шек-пер­во­кла­шек. При­хо­дил к ним на пере­ме­нах, гулял с ними после уро­ков на “про­длен­ке”, рас­ска­зы­вал страш­ные исто­рии и учил делать само­ле­ти­ки, захо­дил в гости поиг­рать на ком­пью­те­ре. Малы­ши были польще­ны вни­ма­ни­ем “боль­шо­го пар­ня”. А парень, отвер­жен­ный и обве­шен­ный ярлы­ка­ми в сво­ем “род­ном” клас­се, нахо­дил сре­ди малы­шей так необ­хо­ди­мое ему при­ня­тие и вос­хи­ще­ние. Кому от это­го плохо?

Разу­ме­ет­ся, вовсе не у каж­до­го ребен­ка с диа­гно­зом “гипер­ди­на­ми­че­ский син­дром” име­ют­ся все выше­пе­ре­чис­лен­ные осо­бен­но­сти пове­де­ния. Все это может быть выра­же­но сла­бее или силь­нее, а что-то может отсут­ство­вать вовсе. Пред­став­лен­ный порт­рет – ярко выра­жен­ный гипер­ди­на­ми­че­ский син­дром (СДВГ) во всей его кра­се. В таком “цве­ту­щем” виде он встре­ча­ет­ся все­го лишь у каж­до­го чет­вер­то­го-пято­го ребен­ка с диа­гно­зом “гипер­ди­на­ми­че­ский синдром”.

Автор: Е. В. Мурашова

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Патологии новорожденных детей: виды и причины

Как показывает статистика в большинстве случаев рождаются здоровые дети. Но как всегда во всех правилах есть исключения и иногда могут родиться дети с самыми разными патологиями, что конечно же вызывает сильное волнение у родителей. Патологий на сегодняшний день есть очень много и перечислить их все просто нереально, но стоит вспомнить о тех, которые встречаются чаще всего.

Различия между родовыми травмами и патологиями.
Родовыми травмами называют проблемы со здоровьем у ребенка, которые произошли из-за тяжелых родов, ошибок медицинского персонала или самой мамы. Повреждения могут быть любыми и разной тяжести, от гематом до вывиха плеча. Патологией новорожденных считаются более глубокие повреждения, которые диагностируются не сразу. Причинами таковых могут быть совершенно разные факторы. Одними из таких можно отметить проблемы с центральной нервной системой, с развитием органов и систем, хромосомные мутации. Если рассматривать классификацию подобных патологий, то можно выделить те, которые произошли из-за генетических нарушений, и те, которые были приобретены.

Хромосомная патология плода.
Одним из самых распространенных патологий считается синдром Дауна. Случаев рождения больных детей в последнее время становится все больше и больше. К сожалению, профилактических мер от этой болезни нет. Нередко у здоровых родителей рождаются больные дети, и ученые до сих пор не могут точно сказать, почему такое происходит.
Однако узнать об этой патологии новорожденных детей можно еще в первой половине беременности. Для этого делается скрининг. После того как женщина узнает об этом, она может сделать выбор: оставить ребенка или же избавиться от него. Это личное решение каждой девушки, поэтому осуждать за это не стоит. Обязательно, если есть такие-то предпосылки к проблемам, изучается материн анамнез. Патологии новорожденных иногда передаются по наследственному фактору. У девочек может развиваться болезнь Шерешевского-Тернера. Это заболевание присуще только девочкам. Нередко находят его в 10 лет. Сопровождается тем, что развивается легкая степень отсталости, а также бесплодие. Болезнь характеризуется отсутствием одной хромосомы типа X. Патология новорожденных мальчиков — болезнь Клейнфелтера. Проявляется высоким ростом и отсутствием возможности иметь детей. Характеризуется наличием 47-й хромосомы. Кроме этих болезней, есть еще целый ряд заболеваний, которые развиваются из-за проблем с хромосомами, однако описанные встречаются чаще всего.
Профилактика от хромосомных проблем. Есть два варианта, которые позволят вам не иметь больных детей. Первый из них — консультация специализированного врача до беременности. Второй вариант — это скрининг в определенный срок беременности. Затягивать нельзя, так как, после того как время закончится, ответы будут неверными. Поэтому исследование надо делать строго тогда, когда скажет врач. После этого вы можете решить, что делать с ребенком, если окажется, что он больной.

«Приобретенные» патологии.
Врачи уже устали каждой женщине повторять, что они должны готовиться к своей беременности. Хотя бы за несколько месяцев до зачатия стоит пройти обследование, определить, есть ли какие-то заболевания, хронические перевести в состояние ремиссии, острые вылечить. Обязательно пройти обследование у генетика. Забыть о своих вредных привычках. Относиться к беременности нужно с максимальной ответственностью. Важно вовремя посещать доктора, постоянно рассказывать ему о своем самочувствии и сдавать анализы, которые он выпишет. Не забывать о рекомендациях. Патологии новорожденных и недоношенных детей нередко возникают из-за того, что женщина халатно относится и к себе, и к малышу во время беременности. Высока вероятность патологии, если между родами прошло менее 18 месяцев. В этом случае прогнозы для здоровья и выживания детей существенно хуже. Смертность детей, рожденных после интервала между беременностями менее двух лет на 60% выше, чем в случае деторождения с интервалом 4 лет и более. Незапланированная беременность увеличивает риск рождения детей с низким весом, что является фактором риска плохого здоровья ребенка.

Формирование органов.
Формирование органов из-за сильного стресса или большой нагрузки может нарушиться. Чаще всего страдают сердце, почки, легкие, глаза, но проблемы могут затрагивать любой участок тела. Иногда у ребенка появляются лишние пальцы. Как правило, к такой патологии приводит влияние окружающей среды. Экология — один из факторов. Кроме того, алкоголь, сигареты, антибиотики — это тоже одни из причин патологий. Отказаться от вредных привычек не так уж и сложно, если понимать, для чего это делается. Бывает и такое, что патологии возникают действительно из-за тех факторов, на которые повлиять нельзя. И в таких случаях современная медицинская помощь может помочь ребенку, но врач должен быть готов к операции сразу после родов. Поэтому не забывайте про визиты к своему специалисту, чтобы он проводил обследования, и если что, вы были готовы к каким-то неприятным новостям. Если вовремя диагностировать проблему, то получится не только облегчить состояние ребенка, но и вылечить его полностью (в некоторых случаях).

Причины и лечение гипервозбудимости и гиперактивности.
Травмы при родах, недостаток кислорода во время беременности, инфицирование в утробе матери — все это приводит к мозговой гиповозбудимости. У болезни есть определенная симптоматика, которая позволит распознать проблему сразу же после родов. У ребенка будут слишком слабые мышцы, будет сильная сонливость, ему не будет хотеться кушать. Такие дети вялые и не плачут. Эту патологию можно исправить в первые годы жизни. Врач сможет назначить нужный вид лечения, например, медикаментозный или же физиотерапевтический, в зависимости от тяжести проблемы. В любом случае, мамы не должны переживать, так как эту болезнь в большинстве случаев вылечивают. Главное — вовремя заметить симптомы и рассказать о них своему педиатру. Дальше он проведет тесты и назначит лечение. Есть похожая патология новорожденных, которая проявляется, наоборот, гиперактивностью. Такие дети имеют слабую психическую систему, они слишком напряжены, у них нередко возникает дрожание конечностей, в особенности подбородка. Эта проблема тоже легко решается в детском возрасте, поэтому не нужно сильно переживать. Во всех случаях следует обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Ведь у детей неокрепший организм, многие в раннем возрасте аллергики, и можно только испортить ситуацию.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
Если вы заметили, что у ребенка слишком большая голова, выпирает родничок, есть сильная асимметрия между двумя частями черепа: мозговой и лицевой, — то вероятно, у ребенка гипертензионно-гидроцефальный синдром. Эта патология недоношенных новорожденных иногда возникает и после успешных родов. Проявляется проблема различными способами. Есть дети, которые ведут себя вяло и болезненно, а есть те, у которых энергия не заканчивается. В тяжелых случаях у малыша может тормозиться развитие.

Как помочь ребенку при патологиях новорожденных?
Самое важное — вовремя диагностировать проблему. В идеале, сделать это еще во время беременности. Лучше весь срок беременности беречь себя, чтобы не допустить врожденных патологий новорожденных, чем после родов лечить своего малыша от тяжелых и серьезных проблем. После рождения малыша, будьте внимательны, чтобы не пропустить каких-либо важных симптомов патологий новорожденных. Помочь ребенку при подобных проблемах вы можете только одним — ранней диагностикой и своевременным лечением. На сегодняшний день все врожденные патологии у малышей диагностируются неонатологами и лечатся в специальных медицинских учреждениях.

В статье использованы материалы из сети Интернет

Детская гиперактивность -Служба медиации -Кабинет психолога -РОДИТЕЛЯМ -Воспитание

Гиперактивные дети все время бегают, суетятся, у них рассеянное внимание, не могут сконцентрироваться на одном предмете, не могут долго заниматься одной деятельностью, постоянно переключаются на другие виды деятельности. Это отклонение от возрастных норм онтогенетического развития. Получается дисфункция нейромедиаторных систем мозга и нарушение регуляции активного внимания и тормозящего контроля. В психологии это явление имеет название «синдром дефицита внимания с гиперактивностью». Зачастую такие дети на первом году жизни развиваются быстрее своих сверстников. Раньше начинают ходить, говорить. Что создает впечатление некоторой одаренности ребенка. Но уже к 3-4 годам можно заметить, что малыш не может сконцентрировать внимание на одном действии и быстро переключается на другое. В школе такой ребенок не может спокойно сидеть на уроке, отвлекается, разговаривает, встает. Это вызвано импульсивностью и повышенной возбудимостью. Первые признаки гиперактивности проявляются вместе с пиками психоречевого развития. Это 1-2 года, когда закладываются навыки речи, 3 года, когда увеличивается словарный запас и 6-7 лет, когда формируются навыки чтения и письма. Повышенная двигательная активность исчезает, как привило, в подростковом возрасте. Но импульсивность и дефицит внимания остается у 70% подростков и 50% взрослых. Первопричиной гиперактивности является минимальная мозговая дисфункция.

Причины гиперактивности детей:

1. Органические поражения центральной нервной системы (ЦНС).

2. Генетические причины. Или наследственная.

3. Неблагоприятно протекающая беременность. Токсикоз, заболевание внутренних органов матери во время беременности, нервные стрессы. Влияет на центральную нервную систему плода нехватка витаминов и аминокислот. Неблагоприятно воздействуют на ребенка применение женщиной лекарственных препаратов во время беременности. Таких, как снотворные, гормональные препараты, транквилизаторы.

4. Неблагоприятные роды. Патология родов.

5. Инфекция и итоксикация первых лет жизни ребенка.

6. Если родители страдают алкоголизмом или наркоманией. Даже небольшая доза алкоголя пагубно воздействуют на нервную систему плода.

7. Благоприобретенная гиперактивность Неправильное воспитание. Например, чрезмерная требовательность и строгость родителей к ребенку, или чрезмерная опека. Или гиперактивность, появившаяся в школе. Это получается, когда не сразу возникает контакт ребенка с педагогом. Если ребенок не внимателен, педагог постоянно ругает и упрекает его за это, то может возникнуть защитная реакция. Ребенок чувствует себя в роли «хулигана» и начинает соответствовать своему образу в поведении.

Признаки:

1. Отвлекаемость

2. Импульсивность

3. Повышення активность. Такие дети постоянно в движении, теребят одежду, мнут что-то в руках, стучат пальцами, ерзают на стуле, крутятся, не могут спокойно усидеть на одном месте, жуют что-то , растягивают губы, прикусывают язык.

4. Плаксивость, беспокойство, капризы.

5. Неусидчивость.

6. Нарушение концентрации внимания.

7. Негативизм. То есть ребенок все отрицает.

8. Агрессивность.

9. Повышенный тонус мышц.

10. Беспокойный сон.

11. Рассеянность.

12. Повышенная возбудимость.

Следствия:

1. Слабая успеваемость в школе.

2. Низкая самооценка.

3. Трудность принятия любви окружающих.

Лечение

Не надо подавлять повышенную активность таких детей. Энергия, не найдя выхода, будет копиться внутри ребенка и когда-нибудь  «взорвется». Нужно направить ее в позитивное русло. Лечение гиперактивности проходит в совместных действиях психолога, невропатолога и родителей. Ребенку необходимо:

1. Утренняя зарядка.

2. Подвижные игры на воздухе и длительные прогулки. Физическая упражнения ребенка и подвижные игры позволят снять излишнюю мышечную и нервную активность. Если малыш плохо спить, лучше вечером также играть в активные игры.

3. Активные игры, которые одновременно развивают мышление.

4. Массаж. Он уменьшает частоту пульса, понижает возбудимость нервной системы.

5. Хорошо бы отдать ребенка в спортивную секцию. Хороши такие виды спорта, где ребенок учится соблюдать правила, контролировать себя, взаимодействовать с другими игроками. Это командные игры. Такие как, хоккей, футбол, баскетбол.

6. У гиперактивных детей может проявиться выраженная способность к определенному роду занятий. Например, музыка, спорт или шахматы. Следует развивать это увлечение.

7. В школе такого ребенка нужно привлекать к общественным мероприятиям, сажать за первую парту, чаще спрашивать у доски, давать задания. Таким образом учеба в школе тоже станет активным и интересным занятием для ребенка.

Некоторые специалисты считают, что дети с синдромом гиперактивности имеют определенные компенсаторные возможности. Но для их активизации нужны конкретные условия. Такой ребенок должен строго соблюдать режим сна и бодрствования. Атмосфера вокруг ребенка должна быть спокойной, благоприятной, ровной в эмоциональном плане. Для таких детей наиболее подходит обучение с четвертым классом, где школьная программа не сжата. Обучение должно проходить в игровой форме. Таким образом, будет эмоциональная стимуляция ребенка, что приведет к большему интересу к учебе.

Гиперактивный ребенок зачастую сложен в общении. Родители такого ребенка должны помнить, что малыш не виноват. Строгое воспитание не подходит гиперактивным детям. Нельзя кричать на ребенка, сурово наказывать, подавлять. Общение должно быть твердым, спокойным, без эмоциональных всплесков как положительных, так и отрицательных. Не стоит перезагружать ребенка дополнительными занятиями. Но и нельзя позволять все такому ребенку, иначе он быстро начнет манипулировать родителями. Стоит поощрять ребенка даже за незначительные достижения. Следите, чтобы ребенок не переутомлялся.

У 70% гиперактивных детей этот симптом сохраняется в подростковом возрасте. У 50% детей синдром гиперактивности сохраняется во взрослом возрасте. В подростковом и взрослом возрасте остается утомляемость, неспособность к обучению, невнимательность. Часто гиперактивные дети талантливы. Признаки гиперактивности наблюдались у множества известных людей, например, у Томаса Эдисона, Линкольна, Сальвадора Дали, Моцарта, Пикассо, Диснея, Эйнштейна, Бернарда Шоу, Ньютона, Пушкина, Александра Македонского, Достоевского.

 

Для взаимодействия со своим гиперактивным ребенком, воспользуйтесь советами психолога.

При воспитании гиперактивного ребенка родители должны избегать двух крайностей:

– с одной стороны, проявления чрезмерной жалости и вседозволенности;

– с другой – постановки завышенных требований, которые он не в состоянии выполнить, в сочетании с излишней пунктуальностью, жестокостью и санкциями (наказаниями).

Рекомендации родителям.

Первая группа рекомендаций относится к внешней стороне поведения близких ребенку взрослых людей.

* Старайтесь по возможности сдерживать свои бурные аффекты, особенно если вы огорчены или недовольны поведением ребенка. Эмоционально поддерживайте детей во всех попытках конструктивного, позитивного поведения, какими бы незначительными они ни были. Воспитывайте в себе интерес к тому, чтобы глубже познать и понять ребенка.

* Избегайте категоричных слов и выражений, жестких оценок, упреков, угроз, которые могут создать напряженную обстановку и вызвать конфликт в семье. Старайтесь реже говорить «нет», «нельзя», «прекрати» – лучше попробуйте переключить внимание малыша, а если удастся, сделайте это легко, с юмором.

* Следите за своей речью, старайтесь говорить спокойным голосом. Гнев, возмущение плохо поддаются контролю. Выражая недовольство, не манипулируйте чувствами ребенка и не унижайте его.

Вторая группа рекомендаций касается организации среды и окружающей обстановки в семье.

* Если есть возможность, постарайтесь выделить для ребенка комнату или ее часть для занятий, игр, уединения (то есть его собственную «территорию»). В оформлении желательно избегать ярких цветов, сложных композиций. На столе и в ближайшем окружении ребенка не должно быть отвлекающих предметов. Гиперактивный ребенок сам не в состоянии сделать так, чтобы ничто постороннее его не отвлекало.

* Организация всей жизни должна действовать на ребенка успокаивающе. Для этого вместе с ним составьте распорядок дня, следуя которому, проявляйте одновременно гибкость и упорство.

* Определите для ребенка круг обязанностей, а их исполнение держите под постоянным наблюдением и контролем, но не слишком жестко. Чаще отмечайте и хвалите его усилия, даже если результаты далеки от совершенства.

Третья группа рекомендаций направлена на активное взаимодействие ребенка с близким взрослым, на развитие способности как взрослого, так и ребенка почувствовать друг друга, сблизиться эмоционально.

В целом приемы модификации поведения детей с гиперактивностью можно свести к следующим:

* В своих отношениях с ребенком придерживайтесь «позитивной модели». Хвалите его, когда он этого заслужил, подчеркивайте успехи. Это укрепляет уверенность ребенка в собственных силах, повышает его самоценность.

* Избегайте повторений слов «нет» и «нельзя».

* Разговаривайте с ребенком всегда сдержанно, спокойно, мягко.

* Давайте ребенку только одно задание на определенный отрезок времени, чтобы он мог его завершить.

* Для подкрепления устных инструкций используйте зрительную стимуляцию.

* Поощряйте ребенка за все виды деятельности, требующие концентрации внимания (например, работа с кубиками, раскрашивание, чтение).

* Поддерживайте дома четкий распорядок дня. Время приема пищи, выполнения домашних заданий и сна ежедневно должно соответствовать установленному режиму.

* Избегайте, по возможности, скопления людей. Пребывание в крупных магазинах, на рынках, в ресторанах и т.д. оказывает на такого ребенка чрезмерно стимулирующее, возбуждающее воздействие.

* Во время игр ограничивайте ребенка одним партнером. Избегайте беспокойных, шумных приятелей.

* Оберегайте ребенка от утомления, поскольку оно приводит к снижению самоконтроля и нарастанию гиперактивности.

* Предоставьте ребенку возможность расходовать избыточную энергию. Полезны ежедневная физическая активность на свежем воздухе, длительные прогулки, бег, спортивные занятия, игры.

* Постоянно акцентируйте внимание ребенка на его достоинствах, а не  недостатках.

 

Лечение минимальной мозговой дисфункции у детей в Харькове

Минимальная мозговая дисфункция (ММД) у ребенка — распространенная форма нарушений в психоэмоциональной сфере у детей, возникающая при недостаточности функционирования центральной нервной системы. ММД у детей характеризуется быстрой утомляемостью, гиперактивностью, гипервозбудимостью, социальной дезадаптацией, задержкой в психическом и физическом развитии.

Минимальная мозговая дисфункция у детей встречается у 10% школьников, но обнаружить первые признаки можно уже начиная с одного года. ММД является легкой формой детской энцефалопатии или же гиперкинетическим хроническим мозговым синдром – патологическим состоянием, которое  возникает в следствии нарушений регуляций центральной нервной системы, что влечет за собой изменения в поведении и восприятии у ребенка, влияет на его эмоциональную сферу и вегетативные функции.

Причины развития минимальной мозговой дисфункции

ММД вызывают незначительные повреждения головного мозга или аномалия развития головного мозга, что может быть вызвано:

  • заболеваниями в период беременности матери, плохое питание, курение, употребление алкоголя и других психоактивных веществ
  • слабой родовой деятельностью (и наоборот, стремительными родами)
  • преждевременными родами, угрозой выкидыша
  • врачебными и акушерскими ошибками
  • внутриутробной гипоксией плода
  • недостаточным питание в младенчестве
  • травмами и инфекциями, поражающими ЦНС ребенка


Симптомы минимальной мозговой дисфункции у детей

На первых годах жизни довольно сложно диагностировать ММД, так как отсутствуют видимые симптомы. Чаще всего минимальная мозговая дисфункция у маленьких детей может проявлять себя в виде:

  • вегетативных расстройств, что может выражаться в нестабильном пульсе, мраморной кожи, потливостью, нарушение в работе желудочно-кишечного тракта (понос, запоры, срыгивание)
  • неразвитости лицевой мускулатуры и мышц языка, мимика младенца бедная, он корчит рожицы, не может выговаривать слова
  • внешних изменений, в виде деформации лица, костей черепа, ушных раковин, неправильного прикуса и т.п.
  • повышенной плаксивостью и капризность
  • периодическим косоглазием
  • нарушений сна и аппетита
  • спазмов и судорог


В возрасте 4—6 лет мозговая дисфункция приобретает более выраженные формы и ребенок проявляет гиперактивность или наоборот заторможенность, к которой присоединяются повышенная раздражительность и утомляемость. ММД начинает себя ярко проявлять в период подготовления к школе или уже в младших классах. Если ребенок в этом возрасте не может усвоить новую информацию или ему тяжело дается её запоминание, есть проблемы с чтением, почерком и вообще с письмом, это может быть свидетельством проявлений ММД,а также СДВ (синдром дефицита внимания) или СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью).

Родителям стоит знать, что перечисленные симптомы могут быть вызваны другими причинами, и вполне безобидными. Именно поэтому прием у детского врача-невролога будет крайне необходим для определения точного диагноза.

Диагностика и лечение минимальной мозговой дисфункции у детей

У данного заболевания существует достаточно хороший прогноз, до 50 процентов случаев ММД, заканчиваются благоприятно, ребенок перерастает заболевания и уже в подростковом или более взрослом возрасте, симптомы исчезают. Но чтобы повысить вероятность благоприятного прогноза не стоит полагаться в данном случае на везение, родителям нужно уже при первых признаках у своего ребенка ММД, не игнорировать прием и консультацию детского невролога.

В медицинском центре «BABY LUCK» Ваш ребенок может пройти осмотр у детского невролога. На приеме доктор обращает свое внимание на уровень психического и интеллектуального развития ребенка, оценивает различные внешние признаки, проводит с ребенком тесты.  

Анамнестические данные позволят детскому неврологу выявить существующую этиологию и первичные симптомы, а также проследить динамику клинических проявлений и их тяжесть. Особое внимание невролог уделяет проверке рефлексов младенца, а также их симметричность. Детский невролог, чтобы точно диагностировать ММД и оценить уровень поражения головного мозга, мозгового кровообращения и состояния тканей ЦНС, может назначить такие исследования как нейросонография, ЭЭГ, УЗИ  и т.п.

Установив у ребенка диагноз — минимальная мозговая дисфункция, квалифицированный детский невролог нашего центра назначит адекватную медикаментозную терапию, правильно подберет препараты, учитывая возраст, симптомы и клинические проявления маленького пациента. Кроме это, чтобы максимально восстановить функции работы центральной нервной системы, могут назначить физиотерапию, которая, как правило, включает в себя занятие лечебной физкультурой (в некоторых случаях родителям могут порекомендовать выбрать для своего ребенка спортивные секции развивающие координацию движений и ловкость) и массаж.

Помимо медикоментозной терапии и физиотерапии, не стоит забывать и про психологическую поддержу малыша, а также педагогические и местами  психотерапевтические методы коррекции поведения. Родителям нужно поддерживать своего ребенка, помочь вернуть уверенность в себе, поставить акцент на его достижениях, а не на недостатках.

Симптомы СДВГ у ребенка

Младенцы с СДВГ могут чрезмерно плакать.

Кредит изображения: Comstock / Stockbyte / Getty Images

По данным Американской академии педиатрии, синдром дефицита внимания и гиперактивности, или СДВГ, поражает от 4 до 12 процентов американских детей школьного возраста. Хотя СДВГ чаще всего диагностируется после поступления детей в школу, большинство экспертов сходятся во мнении, что тенденция к развитию СДВГ присутствует уже при рождении. Многие родители также сообщали о появлении признаков СДВГ еще до того, как их дети научились ходить.Не все дети, у которых развивается СДВГ, проявляют симптомы. Однако есть первые признаки, на которые следует обратить внимание, если вы подозреваете, что поведение вашего ребенка требует посещения врача или специалиста по поведению.

Обращение к вниманию

Младенцы с СДВГ требуют большего внимания и заботы, чем другие. Они часто огорчены, и им нелегко угодить или с ними справиться. Это может быть связано с коликами или чрезмерным безутешным плачем, когда никаких проблем не наблюдается. Родители детей с СДВГ сообщают, что их младенцев также постоянно нужно держать на руках, баловать или раскачивать.Для родителей, чья работа является основной опекой ребенка с СДВГ, это может быть утомительным и, казалось бы, бесконечным.

Крайнее беспокойство

Беспокойство — еще один симптом СДВГ у младенцев. Множество проблем с симптомами, варьирующимися от неспособности уснуть или спать, и плохого режима сна, до беспокойства и меньшего желания обниматься в часы бодрствования, являются обычным явлением. В дополнение к этому поведению беспокойных младенцев может быть трудно кормить или у них могут быть проблемы с приемом детских смесей.

Истерики

Многие матери могут признаться в том, что истерики начинаются еще до того, как их дети превращаются в малышей. В частности, известно, что у младенцев с СДВГ проблемы с темпераментом. Стукнув одной или обеими ногами, пиная и крича в сторону, дети с СДВГ могут также проявлять более тревожное поведение, такое как чрезмерное раскачивание в кроватках или детских стульчиках. Однако самое неприятное, когда они бьются головой о детские кроватки или другие твердые поверхности.

Поскольку симптомы СДВГ у младенцев часто могут быть типичными для младенцев в целом, эти симптомы с большей вероятностью сохранятся, в то время как такое же поведение исчезнет у других детей того же возраста. Самое главное, поговорите со своим врачом, если такое поведение сохраняется или сохраняется по мере того, как ваш ребенок растет в первые годы жизни.

Детские зубы могут идентифицировать СДВГ

«Молочные зубы» показали, как ребенок усваивает основные и токсичные элементы, и различаются между детьми с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ) или расстройством аутистического спектра от детей без таких симптомов, показало небольшое исследование близнецов.

Пренатальные и новорожденные дети ежедневно формируют новый зубной слой, который фиксирует отпечаток химических веществ, циркулирующих в организме, и производит хронологическую запись воздействия, как кольца на дереве. Эта запись, которая показывает циклические процессы, участвующие в метаболизме питательных веществ и металлов во время эмбрионального и раннего постнатального развития, значительно различалась у детей с СДВГ, аутизмом или обоими расстройствами, сообщила Кристин Остин, доктор философии из Медицинской школы Икан на горе Синай в Нью-Йорк и его коллеги из Translational Psychiatry .

Эти данные свидетельствуют о том, что регуляция метаболизма питательных веществ и токсинов может играть роль в СДВГ и аутизме, отметили авторы.

«При большем количестве исследований это может привести к инструменту раннего обнаружения, который может означать раннее лечение, что потенциально может означать лучший исход жизни», — сказал Остин MedPage Today . «Если наступит критический момент, когда эти металлы будут нарушать регуляцию, возможно, мы сможем противостоять этому».

Однако она также предупредила, что было бы преждевременно использовать эти маркеры в диагностических целях.Например, исследование не включало анализы чувствительности / специфичности.

Это исследование является продолжением более раннего исследования той же команды, которая ранее показала, что у детей с аутизмом нарушены паттерны цинк-медного метаболизма внутриутробно или в первые месяцы жизни.

Большинство экологических эпидемиологических исследований сосредоточено на концентрациях металлов в одной временной точке — например, на уровне содержания свинца в крови, — отметил Остин. «Наше исследование рассматривает циклы метаболизма металлов», — сказала она.«Это совсем другое, чем просто смотреть на высокую экспозицию в сравнении с низкой».

В текущем исследовании Остин и соавторы использовали естественные молочные зубы для реконструкции пренатального и раннего воздействия питательных веществ и токсичных элементов у 74 детей из исследования корней аутизма и близнецов СДВГ в Швеции (RATSS). Близнецы были несовместимы с диагнозом СДВГ, аутизмом и другими диагнозами психического развития; 30 были полными парами близнецов, 11 были детьми от пар близнецов, у которых брат или сестра не пожертвовали зуб, и одна пара детей была тройней.

Команда использовала технику лазерной абляции, чтобы взять образцы каждого зуба в среднем в 152 местах; данные о зубах варьировались от второго триместра примерно до первого года. Они измерили временные профили свинца, кобальта, цинка, ванадия и других элементов у 13 детей с СДВГ, 8 с аутизмом, 12 с СДВГ и аутизмом и 41 типично развивающимся ребенком и охарактеризовали циклические паттерны метаболизма этих металлов.

Исследователи определили циклические свойства, характерные для СДВГ, а также обнаружили отчетливые элементарные признаки у детей с СДВГ или аутизмом, а также у детей с обоими расстройствами.

У детей с СДВГ регулярность элементарных циклов постоянно снижалась для кобальта (β −0,03, P = 0,017), свинца (β −0,03, P = 0,016) и ванадия (β −0,03, P = 0,01) по сравнению с типично развивающимися детьми. Точно так же сложность этих элементарных циклов была снижена (кобальт β −0,13, P = 0,017; отведение β −0,18, P = 0,016; ванадий β −0,15, P = 0,008) у детей с СДВГ.

«Открытие того, что расстройство аутистического спектра, расстройство дефицита внимания / гиперактивности и комбинированное проявление аутизма и СДВГ имеют уникальную метаболическую сигнатуру, может дать информацию для будущих исследований того, что может вызывать эти расстройства», — сказал соавтор Пол Кертин, доктор философии. также из Медицинской школы Икана на горе Синай.«Это может помочь нам определить пути развития различных заболеваний, что, в свою очередь, может помочь в разработке стратегий лечения и профилактики».

Остин предупредил, что размер выборки исследования был небольшим и на результаты может влиять ряд факторов; Авторы отметили, что органические химические вещества окружающей среды могут играть роль в СДВГ. Они добавили, что необходима дальнейшая работа в исследованиях без близнецов.

Последнее обновление 26 сентября 2019 г.

Раскрытие информации

Исследование финансировалось за счет грантов правительства и некоммерческих фондов.

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

У моего ребенка синдром дефицита внимания?

© 2014 iStockphoto

Гена Бересин, исполнительный директор

Размещено в: Начальная школа, подростки

Темы: Проблемы обучения + внимания

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью.Некоторые дети просто не могут делать то, что мы от них ожидаем, даже в самых простых вещах — в школе, дома и с другими детьми.

Нетрудно понять, почему на них навешивают ярлык: неряшливые, ленивые, неорганизованные, не слушающие; или того хуже — дерзкий, эгоцентричный, с которым невозможно справиться. И довольно легко понять, почему они могут раздражать даже самого терпеливого родителя, учителя или друга.

Мы все знаем некоторых из этих детей.

Не забудьте посмотреть это видео доктора Хадиджи Бут Уоткинс о СДВГ у детей.

Есть Сэм, который никогда не мог сидеть на месте и который был известен тем, что мешал каждому уроку, который он посещал в школе. Учителя дошкольных учреждений боялись увидеть его в своих списках. И дети знали, чего от него ожидать: выпаливать вопросы в неподходящее время и делать непочтительные комментарии, когда учитель говорит, прерывать их разговор за обеденным столом или почти всегда что-то ломать на вечеринках по случаю дня рождения. Его единственным очевидным искупительным качеством была сверхъестественная способность часами сидеть, мастерски играя в видеоигры.

И есть Сьюзи, известная своей блестящей, проницательной школьной работой (когда она это делала), но которой удавалось забывать домашнее задание больше, чем любому другому ученику, и она была склонна заполнять свои рабочие листы самыми замысловатыми каракулями. Постоянно опаздывая на все, она никогда не спрашивала ни срока выполнения задания, ни деталей каких-либо инструкций. Тихая, милая, скромная и непревзойденная «курсантка-космонавт», Сюзи, казалось, не заботило ничего, кроме как потеряться в своем собственном мире.

Эти дети страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) того или иного типа. Некоторые из них безумны, бегают как моторы, прыгают от задачи к задаче, принимают импульсивные решения и, кажется, не могут сосредоточиться практически на чем-либо более чем на несколько мгновений — если только это не то, что их действительно интересует, например видеоигры. Другие спокойно отвлекаются и склонны откладывать дела на потом; они не могут сосредоточиться на текущих задачах и по-своему тихо маршируют к своему барабанщику.Какими бы разными они ни казались, гиперактивные и невнимательные типы СДВГ у этих детей имеют ряд общих черт: неспособность поддерживать внимание к предъявляемым к ним требованиям, трудности с расстановкой приоритетов и, в целом, неорганизованный способ функционирования, который усложняет им жизнь — от подготовки ко сну или пробуждения по утрам до составления расписания для выполнения академических заданий (этот набор навыков известен как исполнительное функционирование). Прежде всего, они неизбежно расстраивают своих родителей и учителей и растут со все более низкой самооценкой из-за отсутствия уверенности и компетентности.

Большинство детей могут относительно легко освоить базовые организационные навыки, которые они повторяют на регулярной основе, от разработки систематических распорядков для того, чтобы ложиться спать и вставать по утрам, до изучения способов организации своего домашнего задания, выполнения домашних дел или практики. пианино. Для большинства из нас не так уж сложно выучить распорядок дня и повторять его снова и снова. Однако для детей с СДВГ это очень сложно. Когда вы объединяете эту трудность с импульсивностью и низкой толерантностью к разочарованию, это становится очень плохой комбинацией, особенно если ребенок пытается овладеть академическими и социальными навыками (вот почему эти дети постоянно попадают в неприятности — большие проблемы!).

Гиперактивные, как правило, легко взрываются, особенно потому, что чувствуют (и часто им) часто кричат ​​и не могут никому понравиться. Мир кажется им бесконечной чередой неудач и наказаний, а их ежедневный опыт отказов только усугубляет их импульсивность и потребность в мгновенном удовлетворении. Они чувствуют себя неудачниками, и в какой-то момент многие откажутся от этого и просто перестанут пытаться.

Как это ни парадоксально, но если их интерес к определенному занятию достаточно велик, дети с СДВГ будут «гиперфокусироваться», справляясь даже со сложными задачами, такими как развитие спортивных навыков, изучение музыкальных инструментов или игра в видеоигры (бесконечно!).Кажется, что награда за эти успехи в сочетании с их повышенным интересом — отличный способ преодолеть пути, ответственные за невнимательность и дезорганизацию.

Само понятие НАГРАДЫ, а не НАКАЗАНИЯ — ключ к помощи этим детям (как мы увидим в блоге о помощи детям с СДВГ). Помните: СДВГ не имеет ничего общего с интеллектом или чистым талантом, и важно помнить, что поведение ребенка НЕ ​​является просто ленивым, оппозиционным или вызывающим само по себе; так родился ребенок.И если вы посмотрите внимательно, вы можете обнаружить, что у других членов семьи тоже есть разновидность СДВГ.

Но подождите — это действительно СДВГ, или это может быть что-то еще? Отличный вопрос. Есть старая педиатрическая пословица, которая гласит: «Все, что хрипит, — это не астма». Все, что является гиперактивным или невнимательным, на самом деле СДВГ? Не совсем. Есть ряд других сложных проблем, которые мы хотели бы изучить при постановке диагноза. Например, некоторые общие вещи, которые могут вызвать гиперактивность, невнимательность и плохие исполнительные навыки, включают депрессию, неспособность к обучению, тревожные состояния (такие как обсессивно-компульсивное расстройство или паническое расстройство) или даже посттравматическое стрессовое расстройство.СДВГ также может имитироваться стрессами дома или в школе (например, издевательства) или даже медицинскими условиями. По этой причине хорошее психиатрическое обследование ребенка, а также нейропсихологическое тестирование — это то, что нужно делать. И поскольку мы хотим быть уверены, что проблемное поведение происходит дома, в школе и на игровой площадке, очень важно получать отчеты от учителей, родителей, братьев, сестер и даже друзей.

Некоторые жаловались, что СДВГ чрезмерно диагностируется в попытке получить детям (или студентам) стимуляторы, что является одним из методов лечения СДВГ.Стимуляторы на самом деле являются довольно безопасными лекарствами, как мы увидим в следующем блоге, но они могут использоваться чрезмерно или даже продаваться для повышения производительности. Большинство из нас могут бегать быстрее, прыгать выше и лучше учиться с помощью стимуляторов — просто подумайте о своем ежедневном утреннем кофе и о том, что вы чувствуете без него! Откровенно говоря, многие из нас используют стимуляторы, такие как кофеин или 5-часовая ЭНЕРГИЯ, чтобы получить толчок (но это совсем другая дискуссия, к которой мы вернемся позже — она ​​становится сложной!).

Суть в том, что нелеченные дети с СДВГ подвержены высокому риску академической и социальной неудачи, а также попадания в неприятности из-за низкой самооценки.Некоторые могут стать классными клоунами; другие могут употреблять психоактивные вещества, чтобы излечить свои плохие чувства. А у тех, кто бросает полотенце, могут возникнуть проблемы с поведением, чтобы «получить то, что, по их мнению, они заслуживают». И все это потому, что мы не обратили внимания на корень проблемы — сам СДВГ.

Но, увы, надежда есть! СДВГ можно успешно вылечить , и дети могут продолжить продуктивную жизнь; читайте дальше, чтобы узнать, как мы можем помочь этим детям.

Спасибо за посещение Центра глины.Мы полностью финансируемся такими же посетителями, как вы. Мы не получаем финансовой поддержки от Массачусетской больницы общего профиля или Гарвардской медицинской школы. Ваша поддержка нашей работы помогает нам продолжать выпускать контент на темы психического здоровья, который поддерживает эмоциональное благополучие молодых людей во всем мире.

Поделиться в социальных сетях

Делиться Твитнуть

Сообщите нам, понравился ли вам пост.Это единственный способ стать лучше.

Гена Бересина, исполнительный директор

Джин Березин, доктор медицины, Массачусетс , исполнительный директор Центра здоровой молодежи MGH Clay, а также детский и подростковый психиатр в Массачусетской больнице общего профиля.Он также …

Чтобы узнать больше о Джине или связаться с ним напрямую, обратитесь к нашей команде.

Что вызывает синдром дефицита внимания с гиперактивностью?

Гиперкинетическое расстройство было впервые описано как синдром в 1902 году педиатром из Великобритании Джорджем Стиллом.Расстройство характеризуется несоответствующей развитию гиперактивностью, невнимательностью и импульсивностью. Эти симптомы должны проявляться рано, присутствовать более чем в одной обстановке и быть связаны с нарушением функционирования (например, отношения со сверстниками, успеваемость). Текущие диагностические термины гиперкинетического расстройства, используемые в Международной классификации болезней, 10-го пересмотра (МКБ-10) и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), принятые Диагностическим и статистическим руководством психических расстройств , четвертое издание (DSM- IV) похожи, но не идентичны (критерии DSM-IV см. В таблице 1).МКБ-10 имеет более строгие критерии с пороговым количеством симптомов в каждой из областей невнимательности, гиперактивности и импульсивности, необходимых для постановки диагноза. Общие показатели распространенности в Великобритании варьируются от 1,4% для гиперкинетического расстройства1 до 2,23% 2 для СДВГ. Чаще страдают люди с умственной отсталостью (ID) и мальчики (соотношение мужчин и женщин 3–4: 1).

Таблица 1

Критерии DSM-IV для синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

Коморбидность является типичной. СДВГ обычно сочетается с конкретными и глобальными проблемами развития и обучения, которые включают расстройства аутистического спектра (РАС), трудности с речью и языком, моторной координацией и чтением, а также с рядом психических расстройств, особенно с оппозиционным вызывающим расстройством, поведением. расстройство и тиковые расстройства.Тревога, депрессия и, реже, биполярное аффективное расстройство также могут осложнять клиническую картину. Продольные исследования показывают, что симптомы и нарушения СДВГ часто сохраняются во взрослой жизни и связаны с повышенным риском антиобщественного поведения и злоупотребления психоактивными веществами3, низким уровнем образования и производительностью на рабочем месте, безработицей, трудностями в дружбе и социальными проблемами.4

Причины СДВГ

СДВГ, как и другие общие медицинские и психические расстройства (например, астма, шизофрения), находится под влиянием нескольких генов, ненаследственных факторов и их взаимодействия.5 Не существует единой причины СДВГ, и воздействие фактора риска не обязательно приводит к расстройству. Это означает, что любой данный фактор риска будет наблюдаться только в определенной части случаев, а также будет обнаружен у тех, кто не затронут. Кроме того, факторы риска, которые способствуют возникновению СДВГ, не обязательно могут быть такими же, как те, которые влияют на его течение и исходы.

Еще одна сложность заключается в том, что генетические факторы могут оказывать косвенное влияние на риск через взаимодействие с факторами окружающей среды.Гены могут изменять чувствительность к экологическим рискам (взаимодействие генов с окружающей средой), например, к токсинам окружающей среды или психосоциальным неблагоприятным воздействиям6. Унаследованные факторы также могут влиять на вероятность воздействия определенных экологических рисков (корреляция между генами и средой; см. Ниже). Это означает, что экологические и генетические эффекты риска нельзя рассматривать как совершенно разные.

Генетика

Доказательства наследственного вклада в СДВГ

Имеются убедительные доказательства значительного наследственного вклада в СДВГ, полученные в результате широкого диапазона исследований.Семейные исследования неизменно выявляли более высокие показатели СДВГ (от двух до восьмикратного увеличения риска) 7 у родителей и братьев и сестер затронутых пробандов по сравнению с родственниками здоровых людей из контрольной группы. Исследования близнецов показали, что монозиготные пары близнецов имеют гораздо более высокие показатели конкордантности для СДВГ, чем дизиготные пары близнецов8, и исследования усыновления также обнаружили повышенные показатели СДВГ у биологических родителей усыновленных с СДВГ по сравнению как с приемными родителями пробандов, так и с родителями контроль без СДВГ (например, Sprich et al 9).Средняя оценка наследуемости составляет около 79% .10 Однако наследуемость не составляет 100%, что позволяет предположить, что ненаследственные факторы также вносят свой вклад.

СДВГ также, по-видимому, разделяет наследственную ответственность с другими проблемами нервного развития и психиатрическими проблемами, особенно с РАС, проблемами координации развития, 10 навыками чтения, 11 IQ, 12 проблемами поведения и настроения. в проявлении разных клинических фенотипов.

В поисках генов предрасположенности к СДВГ

Высокая наследуемость СДВГ подтолкнула усилия по идентификации генов восприимчивости.Как и в случае с другими сложными расстройствами, молекулярно-генетические исследования СДВГ до сих пор в основном основывались на изучении общих вариаций ДНК (гипотеза общего заболевания и общего варианта). Первоначально это было исследовано с использованием подходов к генам-кандидатам, в которых делаются предположения о патофизиологии расстройства, а в последнее время — с помощью полногеномных ассоциативных исследований без гипотез (GWAS), в которых частоты тысяч однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) ) по геному сравниваются между случаями и контролем.15 Также растет интерес к вкладу редких генетических вариантов в СДВГ.

Изучение конкретных интересующих генов: исследования ассоциации генов-кандидатов

Существует очень большой объем литературы о генах-кандидатах, которые, как сообщается, связаны с СДВГ, но лишь немногие из них устойчиво выдерживают репликацию (таблица 2) и метаанализ.

Таблица 2

Гены-кандидаты, связанные с СДВГ, выбирая наиболее последовательно воспроизводимые результаты

Наиболее убедительные доказательства связи с СДВГ были получены для варианта гена рецептора допамина D4 ( DRD4 ).Этот рецептор связывает как дофамин, так и норадреналин, и существует функциональный полиморфизм (тандемный повтор с переменным числом — VNTR) в экзоне III гена, который был тщательно изучен. Аллель с семью повторами этого полиморфизма, как было обнаружено, связан с СДВГ в различных метаанализах.16, -, 18 Последний метаанализ показывает значительную связь небольшой величины эффекта, 19 хотя есть также доказательства значительной гетерогенности между исследования.

Другой ген рецептора дофамина, DRD5 , также постоянно участвует.Микросателлитный генетический маркер, расположенный близко (18,5 т.п.н.), но за пределами области гена, также был связан с СДВГ в нескольких метаанализах 19, хотя опять же с доказательствами умеренной гетерогенности в разных исследованиях.

Ген транспортера дофамина ( DAT1) первоначально считался наиболее вероятным геном-кандидатом СДВГ, потому что он отвечает за обратный захват дофамина в пресинаптической щели, 20 ингибируется стимуляторами, а также потому, что мышь с нокаутом DAT1 проявляет гиперактивность и дефицит. в тормозном поведении.21 В последнем метаанализе 19 было обнаружено существенное свидетельство ассоциации с аллелем 480 п.н. наиболее часто изучаемого полиморфизма (VNTR в 3′-области нетранслируемой области (UTR) гена), а также с другими полиморфизмы в одном и том же гене. Сообщаемая значительная гетерогенность может быть результатом множественных полиморфизмов в этом гене, увеличивающих риск СДВГ или взаимодействия ген-среда между 3 ‘UTR VNTR и пренатальными факторами, такими как потребление алкоголя матерью22 или курение матери во время беременности, 23 хотя эти ассоциации не широко тиражируются.

Ген, кодирующий катехол-O-метилтрансферазу ( COMT ), который катализирует разложение дофамина, также широко изучался при СДВГ. Функциональный полиморфизм в гене, который приводит к переходу валин-метионин и влияет на активность фермента, был в центре внимания многих генетических исследований. Ни метаанализ19, ни объединенный анализ17 не обнаружили никаких доказательств связи с СДВГ. Однако есть свидетельства того, что COMT может иметь модифицирующий эффект на фенотип СДВГ, а не увеличивать риск самого расстройства.Было обнаружено, что генотип COMT val / val (связанный с большей активностью ферментов) связан с антисоциальным поведением у пациентов с СДВГ, 24 затем реплицирован в двух независимых популяциях, а также показан в объединенном анализе25. впоследствии воспроизводится в других исследованиях, и связь с антисоциальным поведением, по-видимому, опосредована нарушением социального понимания26. Эта ассоциация специфична для антисоциального поведения при СДВГ, потому что она не наблюдалась только при антиобщественном поведении.25, 26

Поиск по геному общих вариантов генетического риска: GWAS

Исследования ассоциации генов-кандидатов были относительно успешными для лечения СДВГ по сравнению с другими психоневрологическими расстройствами / нарушениями развития. Однако результаты GWAS для СДВГ все еще находятся на ранней стадии, и общий вариант гена еще не идентифицирован27. То же самое можно сказать и о аутизме. Отсутствие значимых для всего генома результатов может быть связано с необходимостью большого размера выборки. Из-за тяжелого бремени многократного тестирования и ожидаемых небольших размеров эффекта, вероятно, потребуются десятки тысяч случаев и контролей, как это было показано при других сложных расстройствах, таких как диабет.28 Ни один из четырех опубликованных GWAS СДВГ не достиг значимых результатов для всего генома.29, -, 32 Мета-анализ этих исследований, который включал 2064 трио родитель-ребенок, 896 случаев и 2455 контролей, показал наилучшее значение p, равное 1,2 × 10 −6 и ни один SNP не достиг полногеномной значимости (p = 5 × 10 −8 ) 33

Хотя эти результаты кажутся неутешительными, следует помнить, что исследования ADHD GWAS все еще находятся в зачаточном состоянии. Помимо размеров выборки, которые явно важны, существует проблема неоднородности выборки, которая также была подчеркнута метаанализом исследований генов-кандидатов19 и может затруднить сотрудничество и воспроизведение значимых результатов.27 Другая точка зрения состоит в том, что такие расстройства, как СДВГ и аутизм, лучше объяснить влиянием редких генетических вариантов.

Вклад редких генетических вариантов: хромосомные аномалии, генетические синдромы и варианты числа копий

Было обнаружено, что ряд различных хромосомных аномалий, включая аномалии числа хромосом (особенно анеуплоидии половых хромосом) и хромосомной структуры, а также некоторые нарушения одного гена, связаны с более высокими показателями СДВГ.Синдром ломкой Х-хромосомы, туберозный склероз и несколько синдромов микроделеций, включая синдромы Смита-Магениса и Велокардиофациальный синдром (VCFS; микроделеция 22q11), связаны с СДВГ (чаще всего невнимательного типа). Они также связаны с другими расстройствами нервного развития и психическими расстройствами (например, РАС, психоз при VCFS). Однако рутинный скрининг для лиц без удостоверения личности, по-видимому, не показан.34, 35

Варианты числа копий (CNV) представляют собой разновидность структурного варианта хромосомы.Эти сегменты ДНК различаются по размеру у разных людей и могут быть либо дупликациями, когда происходит увеличение ДНК, либо делециями, когда происходит потеря ДНК. Они являются частью нормальной вариации генома человека.36 Большие (> 500 т.п.н.), редкие (частота <1%) дупликации и делеции вовлечены в этиологию нарушений нервного развития, таких как аутизм, 37 шизофрения и ID.38 Исследования, которые изучали редкие CNV всех размеров при СДВГ, не обнаружили повышенного уровня делеций или дупликаций в случаях39, 40, но обнаружили, что CNV обогащены генами развития нервной системы.В британском исследовании, посвященном большим и редким CNV при СДВГ (410 случаев и 1156 контрольных), частота случаев была значительно выше по сравнению с контрольной группой.41 Эта частота была особенно высока у пациентов с СДВГ и ИН, но не ограничивалась только ими. эта группа. Ограничивая анализ теми, у кого нет ИН, это исследование также сообщило о наложении CNV, обнаруженных при СДВГ, с аутизмом и шизофренией, что еще больше усилило представление о СДВГ как о нарушении психического развития.41

Факторы риска окружающей среды

Унаследованные факторы — не единственное объяснение СДВГ.Хотя существует ряд факторов риска окружающей среды, связанных с СДВГ (таблица 3), определить, какие из них являются причинными, сложно. Это связано с тем, что многие наблюдаемые ассоциации могут возникать в результате симптомов / расстройств у ребенка или родителя (обратная причинная связь, например, неприятие сверстников, семейные невзгоды, 42 низкий социально-экономический статус43 или травма головы) 44 или из-за неизмеримых искажающих факторов, которые могут включать унаследованные факторов (см. рис. 1) 45. Интересно, что исследования временных тенденций не показали увеличения популяции с СДВГ с течением времени, хотя идентификация увеличилась.46 Межнациональные исследования еще не нашли убедительных доказательств более низких показателей СДВГ в некоторых странах. Эти результаты контрастируют с данными о поведенческих проблемах у детей, уровень которых увеличился за последние 50 лет46, 47 и различается по географическому признаку. Эти результаты предполагают, что для СДВГ более вероятно наличие нескольких экологических рисков, каждый из которых имеет небольшой эффект, при этом общее бремя этих рисков остается одинаковым с течением времени и между странами. Некоторые из этих эффектов риска могут быть изменены генетическим влиянием (взаимодействие гена с окружающей средой).Риски, связанные с окружающей средой, также могут изменять функцию генов через тканеспецифические эпигенетические механизмы. Например, исследования на животных продемонстрировали, как неблагоприятное раннее выращивание влияет на стрессовые реакции посредством таких механизмов и что эти биологические изменения могут передаваться последующим поколениям48.

Рисунок 1

Гены матери могут влиять на СДВГ, а также на воздействие определенных факторов окружающей среды.

Таблица 3 Факторы окружающей среды

, которые, как сообщается, связаны с СДВГ

Курение матери, употребление алкоголя, наркотиков и стресс / тревога во время беременности

Клинические и эпидемиологические ассоциации показывают устойчивую связь (OR = 2.39) 49 и взаимосвязь между дозой и реакцией между пренатальным воздействием курения матери (отчеты матери и уровни котинина в моче) и СДВГ у потомства. Хотя с биологической точки зрения это правдоподобно, поскольку известно, что курение влияет на физиологические процессы, которые могут создавать риски, связанные с происхождением СДВГ, трудно адекватно контролировать семейные и социальные затруднения в планах наблюдений. Недавние исследования показывают, что связь с СДВГ (но не с более низкой массой тела при рождении) может полностью или в значительной степени отражать семейные и наследственные противоречия (корреляция между генами и окружающей средой).50, 51

Алкоголь является известным тератогеном, и пренатальное воздействие обильного употребления алкоголя матерью может вызвать алкогольный синдром плода, поведенческие аспекты которого включают симптомы невнимательности и гиперактивности. Однако связи между менее интенсивным употреблением алкоголя во время беременности и симптомами СДВГ / СДВГ у потомства противоречивы.52, 53 Результаты также противоречивы в отношении связи с пренатальным воздействием запрещенных наркотиков.52

Сообщалось также, что материнский стресс во время беременности связан с симптомами СДВГ у потомства, хотя недавняя работа предполагает, что для СДВГ (но не антиобщественного поведения или тревожности) это может также отражать унаследованные связи между матерью и ребенком (корреляция между генами и окружающей средой). чем быть причинным.54 Таким образом, за исключением крайнего фенотипа алкогольного синдрома плода, доказательства того, что курение матери, употребление психоактивных веществ и стресс во время беременности играют основную причинную роль в СДВГ, остаются неоднозначными, хотя многие из этих факторов явно пагубны для других потомков. результаты.

Низкая масса тела при рождении и недоношенность

Большинство исследований, включая метаанализы недоношенных детей и / или детей с низкой массой тела при рождении, находят доказательства связи с СДВГ (относительный риск 2.64 для СДВГ у недоношенных детей) 55 и симптомы СДВГ / проблемы с вниманием. 56 Риск, по-видимому, наиболее высок для крайних недоношенных и очень низкой массы тела при рождении по сравнению с симптомами невнимательности и подтипом невнимательности СДВГ. 57, 58 Некоторые предварительные исследования также предполагают вероятную важность ограничения внутриутробного развития (мало для гестационного возраста) .59, 60 Однако неизвестно, являются ли низкая масса тела при рождении и / или недоношенность и другие связанные с ними пре / перинатальные риски (см. таблицу 3) маркерами риска СДВГ или они являются причинными .Полученные данные, по крайней мере, предполагают необходимость повышения осведомленности о возможном СДВГ у очень недоношенных детей / детей с низкой массой тела при рождении.

Токсины и диета

Специфические воздействия окружающей среды, которые имеют отношение к фенотипу СДВГ, включают органические загрязнители (например, пестициды, полихлорированный бифенил (ПХД)) и свинец. Они могут повредить когнитивные и нервные системы, о которых известно, что они участвуют в СДВГ.61

Связь между воздействием фосфорорганических пестицидов и СДВГ была исследована поперечно, 62 и проспективно (например, Eskenazi et al , Marks et al , Rauh et al 63, -, 65) с использованием оценок пренатального и послеродового периода. (в детстве) фосфорорганические метаболиты в моче и уровни пестицидов в плазме пуповины.

ПХБ — это большая группа токсичных промышленных органических соединений, которые ранее производились массово. В исследованиях как на людях, так и на животных изучали влияние воздействия ПХБ на нейроповеденческие исходы, аналогичные тем, которые возникают при СДВГ, и они обнаружили доказательства нарушений рабочей памяти, торможения реакции и когнитивной гибкости.66 Недавнее проспективное исследование также обнаружило положительную связь между низкий уровень пренатального воздействия ПХБ и поведение типа СДВГ в среднем детстве с зависимостью от дозы.67 Исследования воздействия свинца как на людях, так и на животных показали схожие нарушения управляющих функций и внимания, причем наиболее достоверно это сказывается на когнитивной гибкости, бдительности и бдительности.66 В нескольких исследованиях также появляются новые доказательства того, что свинец может быть причастен к СДВГ даже при низких концентрациях. уровни, но причинно-следственная связь не может быть предположена на основании имеющихся на сегодняшний день данных. Точно так же необходима дальнейшая работа, чтобы сделать твердые выводы о том, насколько важны пестициды и ПХД как причины СДВГ.

Пищевые компоненты, которые были изучены в отношении симптомов СДВГ, включают сахар, искусственные пищевые красители, цинк, железо, магний и омега-3 жирные кислоты.Пока нет убедительных доказательств того, что диета играет главную причинную роль в СДВГ. Однако отдельная проблема связана с изменением диеты для изменения симптомов. В целом ценность исследований, посвященных диете и СДВГ, ограничена небольшими испытаниями, субъективными оценками результатов и различными протоколами вмешательства, и на этом основании не было достаточных доказательств, позволяющих предположить, что диетические манипуляции могут облегчить симптомы СДВГ у детей. 68 Однако недавнее рандомизированное контролируемое исследование диеты с ограниченным исключением, основанной на продуктах с высоким или низким уровнем IgG, предполагает положительный эффект диеты с ограниченным исключением на симптомы СДВГ и оппозиционно-вызывающего расстройства.69

Психосоциальные невзгоды

Неблагоприятная социальная и семейная среда, такая как низкий уровень образования родителей, социальный класс, бедность, издевательства / виктимизация со стороны сверстников, негативное воспитание, жестокое обращение и семейные разногласия, связаны с СДВГ. Однако использованные до сих пор конструкции не смогли показать, что это явные причины СДВГ. Например, лонгитюдные и лечебные исследования показывают, что негативные отношения мать / сын70 и сверстники возникают в ответ на симптомы СДВГ у ребенка.Это контрастирует с данными о детском антисоциальном поведении / расстройстве поведения, при которых различные схемы, включая испытания лечения, неизменно показывают, что неблагоприятная социальная и семейная среда является причинной. Однако психосоциальные факторы могут изменять проявление СДВГ, особенно у тех, кто генетически предрасположен, например, влияя на сопутствующие заболевания, такие как расстройство поведения, симптомы депрессии и уровень нарушений. Это требует дальнейшего исследования.

Одно исключение — это ранние лишения.Исследование румынских сирот, проведенное в Великобритании, выявило характерную для депривации невнимательную и сверхактивную модель поведения.71 Остается выяснить, возникает ли подобная модель дефицита в ответ на менее серьезные невзгоды.

Заключение

Таким образом, есть убедительные доказательства наследственного вклада в СДВГ, хотя ненаследственные факторы, которые, вероятно, включают экологические риски и случайные события (включая генетические изменения de novo), также важны. Не существует единой причины СДВГ, а факторы риска, которые были идентифицированы до сих пор, кажутся неспецифическими.То есть такие риски, как хромосомные микроделеции (например, VCFS), большие, редкие CNV, чрезвычайно низкая масса тела при рождении и недоношенность, по-видимому, влияют на ряд различных фенотипов нейро-развития и психиатрии. Генетические риски, вероятно, также включают несколько распространенных вариантов генов с небольшим эффектом, которые еще предстоит идентифицировать, за возможным исключением нескольких дофаминергических генов. По мере снижения затрат на секвенирование ДНК, вероятно, будет уделяться все большее внимание выявлению редких генетических вариантов, включая структурные варианты, такие как CNV, и другие редкие мутации с более значительными эффектами риска.

Несмотря на быстрое развитие генетики, все еще существует потребность в дальнейших исследованиях экологических рисков. Несмотря на то, что с СДВГ связаны многие факторы, необходимы различные схемы тестирования, которые являются причинными.45 Наиболее убедительные доказательства относятся к связи между поведением, подобным СДВГ / СДВГ, и относительно редкими экстремальными неблагоприятными условиями, в частности, крайним недоношением, очень низкой массой тела при рождении, алкоголем плода. синдром и модель поведения, связанного с институциональной депривацией в ранние годы.Меньше известно о факторах риска, которые влияют на результаты СДВГ. Единственным исключением является связь между COMT и антисоциальным поведением при СДВГ, которая хорошо воспроизводится сейчас и подчеркивает, что поведенческие проблемы у людей с СДВГ могут иметь различное происхождение от поведенческих проблем в целом.

В совокупности имеющиеся данные в какой-то мере позволяют выделить группы, подверженные более высокому риску; особенно те, у кого в семейном анамнезе был СДВГ и / или проблемы с развитием нервной системы или обучения, а также те, кто подвергался неблагоприятным воздействиям окружающей среды, описанным ранее.Однако ни один из этих рисков, в том числе генетический, не требует тестов или биомаркеров СДВГ. Есть надежда, что в будущем улучшенная идентификация факторов риска и путей развития СДВГ расширит наше понимание пока еще неизвестного патогенеза СДВГ и проложит путь для улучшения диагностики и лечения.

Благодарности

Текущее исследование СДВГ при поддержке Wellcome Trust.

12 Особенности и характеристики ребенка с высокими потребностями

«Почему мой ребенок такой непохожий? Она не похожа на детей моих друзей.Они спят всю ночь. Они счастливы, что их кто-то держит. Мои друзья не кажутся такими усталыми, как я. Что я делаю неправильно?»

Знакомо? Ваш ребенок ведет себя так, как он, потому что он такой. Ваш ребенок ведет себя так, как он, не из-за вашего воспитания, а из-за своей личности.

В первые недели после рождения вы узнаете, кем на самом деле является этот маленький человечек. Даже во время беременности вы могли получить представление о предстоящем испытании. Младенцы с высокими потребностями, как правило, постоянно трепещут живот и пикают мочевой пузырь.Как будто они говорят миру еще до своего рождения, что им нужно больше места.

Новый способ воспитания детей

В некотором смысле все младенцы являются детьми с высокими потребностями, и большинство детей имеют высокие потребности по крайней мере в одной сфере своей жизни. У некоторых больше областей с повышенными потребностями, чем у других. Родители часто думают о нуждах ребенка. Некоторые опытные родители расширили свои представления о «обычных» детях. Они легче адаптируются к ребенку с высокими потребностями; новые родители часто не так реалистичны.После того, как Хайден познакомил нас с очень нуждающимися детьми, мы узнали совершенно новый способ воспитания детей. У каждого из младенцев, которые последовали за ней, были свои особые высокие потребности. Мы смогли распознать их и отреагировать на них благодаря нашему опыту общения с ней. Ни один из них не был настолько «сильным человеком», как Хайден, но они подошли близко.

[rp4wp]

Оглядываясь назад, мы поняли, что младенцы, появившиеся до Хайдена, тоже имели высокие потребности в некоторых областях. Мы удовлетворили эти потребности как могли, зная то, что знали тогда.Разница между этими младенцами и Хайденом заключалась не только в разнице в уровне потребностей; Хайден также обладала сильной личностью, чтобы сообщить нам, что ей нужно. (Во всем этом спектре воспитания учитывается то, что мы были молоды и полны энергии с первыми. Хайден родился через одиннадцать лет после Джима. Возможно, у нас было меньше энергии, но больше опыта.)

Мы удовлетворили многие высокие потребности. младенцы с годами. На основе этой «галереи» мы составили следующий профиль наиболее нуждающихся детей.У всех младенцев некоторые из этих особенностей иногда проявляются, и эти особенности носят только описательный характер. Как вы увидите, у каждой из этих черт личности есть свои благословения и испытания. Эти черты личности не следует оценивать как «хорошие» или «плохие». Это просто различия между младенцами, но эти различия действительно делают детей с высокими потребностями сложными для родителей. В конечном итоге важно то, как ребенок учится использовать эти особые дары. Наша цель — помочь родителям определить эти уникальные черты своего младенца и ребенка и направить эти черты на пользу ребенку.

Характеристики сильно нуждающегося ребенка:

1. «ИНТЕНСИВНЫЙ»

«Он будет горсткой», — сказала одна медсестра другой, когда они пытались утешить новорожденного Джорджа. Часто вы можете обнаружить детей с острой потребностью уже в яслях больницы. В то время как другие младенцы могут спокойно лежать в люльке, эти младенцы протестуют против групповой заботы. Эти младенцы с сильными криками требуют, чтобы их немедленно отвели в отдельную комнату к частной медсестре — их матери. (Это их место в первую очередь).Даже в возрасте нескольких часов у Джорджа хватило мужества знать, чего ему не хватает, и упорства, необходимого для этого.

Крик нуждающегося ребенка — это не просто просьба, это срочное требование. Эти младенцы вкладывают больше энергии во все, что они делают. Они громко плачут, жадно кормятся, с удовольствием смеются и более решительно протестуют, если их потребности не удовлетворяются. Из-за того, что они так глубоко чувствуют, они сильнее реагируют, если их чувства нарушены. «Если я не накормлю его, как только он суетится, он развалится» — частое заявление матери такого ребенка.

По языку тела можно определить интенсивность чувств ребенка. Кулаки сжаты, спина выгнута, мышцы напряжены, как будто готовы к действию.

Воспоминания матери № 1

Я поставила колыбель в нашей комнате, чтобы мы могли слышать плач Мары по ночам. Быстро стало ясно, что не только мы сможем ее услышать, но и все в квартале. Мара была ГРОМКОЙ! Когда она начинала плакать, это быстро усиливалось. Напряженность и пронзительность звучали так, словно что-то было не так.Мы ее кормили, отрыгивали, изменяли, раскачивали, гуляли с ней, но иногда казалось, что ничто не помогает. Через некоторое время я обнаружил, что сразу же перебарщиваю всякий раз, когда она плакала. Я знал, что если это выйдет из-под контроля, она быстро распадется, и ей потребуется много времени, чтобы прийти в себя. Так что я стал одержим попытками не дать ей расстроиться. Я знал, что ей придется заплатить, если она это сделает. С самого рождения она была личностью типа А.

Интенсивные младенцы становятся напряженными малышами, которых характеризует одно слово — «ведомые».«Кажется, что они все время на пике скорости. Их стремление исследовать и экспериментировать со всем, что находится в пределах досягаемости, не оставляет в безопасности ни одного предмета домашнего обихода. Некоторые малыши с высоким уровнем потребности осторожно передвигаются по дому, но большинство — нет. Эти младенцы стремительно бегут к желаемому объекту, по-видимому, не обращая внимания на все на своем пути. Вскоре вы понимаете, что та же самая поведенческая черта, которая может вас утомить, также порадует вас. То же стремление, которое доставляет неприятности вашему малышу, также приводит его к уровню творческих способностей, на который другие дети не решаются.Ваша задача — помочь ему водить более осторожно и по дорогам, с которыми он может справиться.

2. «ГИПЕРАКТИВНОСТЬ»

Эта особенность детей с высокой потребностью и его родственник — гипертонус напрямую связаны с качеством интенсивности. Гипертонус относится к мышцам, которые часто напряжены и готовы к работе, напряжены и ждут, чтобы взорваться. Мышцы и умы детей с высокими потребностями редко бывают расслабленными или неподвижными. «Даже будучи новорожденным, я могла чувствовать в нем жилище», — рассказывала одна мать. «Она ненавидела, когда ее пеленали», — заявила другая мать.Большинство младенцев, даже дети с высоким уровнем потребности, приветствуют, чтобы их завернули в одеяло, носили на перевязи или перекинули через плечо, чтобы они соответствовали контуру вашего тела. Тем не менее, есть некоторые дети с высокой потребностью, которые, кажется, избегают сдерживания и физического контакта. Они напрягают конечности и выгибают спину, когда вы пытаетесь их удержать. Их часто можно увидеть, когда они ныряют назад у вас на коленях, превращая грудное вскармливание в гимнастическое мероприятие.

Описание против расстройства

Родители, помните, что, как и все слова, используемые для описания детей с высокими потребностями, термин «гиперактивный» не является отрицательным признаком.В какой момент обычно активный ребенок становится «гиперактивным» — это вопрос суждения. Назвать своего занятого малыша гиперактивным не означает, что на него навечно навяжут этот ярлык или что школьный психолог однажды назовет его гиперактивным. Этот термин просто описывает, как действует ваш ребенок, без каких-либо суждений о том, хорошо это или плохо. «Гиперактивность» у младенца или малыша — это не расстройство, это описание.

«Гипер» часто бывает в глазах наблюдателя за детьми.Уровень активности зависит от компании, в которой находится ребенок. Поместите энергичного, творческого, увлеченного ребенка в группу более замкнутых детей, и деятель будет отмечен как «гипер» по сравнению с наблюдателями. Также от обстановки зависит уровень активности ребенка. Ребенок может тихо играть в комфортной, знакомой ему обстановке своего дома, но при этом быть неистовым и неуправляемым в игровой группе, полной незнакомцев.

«Не бывает неподвижных кадров», — сказал один фотограф-отец нуждающегося ребенка.«Его мотор, кажется, застрял на высоких холостых оборотах», — прокомментировал другой отец. Эти двигательные особенности являются частью личности ребенка. Иногда с ними может быть трудно жить, но это беспокойство не обязательно является отрицательной чертой. Некоторых очень творческих людей, способных изменить мир, когда-то в детстве называли гиперактивными.

3. «ИСПОЛЬЗОВАНИЕ»

Младенцы с высокой потребностью извлекают все силы из уставших родителей — а потом хотят большего. Хотя родители используют термин «осушение», это не четкая аналогия.То, что вы даете ребенку, не пропадает. Возможно, «перекачивание» — более точный термин. На самом деле вы переносите большую часть своей энергии в резервуар вашего ребенка, чтобы помочь ему развиваться. Вам нужно будет выработать как можно больше позитивного отношения. Постарайтесь думать об этих «истощающих» днях как о «благотворительных» днях. Это поможет вам пережить первые месяцы, требующие особого ухода.

Материнская зона

Младенцы берут у вас необходимое топливо, не задумываясь о том, оставят ли они что-нибудь в бензобаке матери.Кажется, что постоянное удержание, уход и утешение оставляют мало энергии на ваши нужды. Опытные матери учатся действовать в том, что одна женщина называет «материнской зоной». Это как «Сумеречная зона»; вы чувствуете себя немного нечетко, немного недосыпаете; вы просто работаете на пониженной передаче в течение некоторого времени.

Сезон уходит; и пока вы в нем, постарайтесь не бороться с этим и не возмущаться. Вместо того чтобы жалеть себя за то, что вы не выспались, просто не ожидайте от себя многого в тот день.Конечно, вы еще не полностью отдохнули — вы мать ребенка, который в вас нуждается. Время, проведенное в материнской зоне, полезно и для вас, и для ребенка. Расслабьтесь, и вам будет легче быть рядом. Вы будете счастливее, если сделаете меньше. Другие задачи могут подождать, но ребенок — нет.

Многие матери, кажется, имеют внутренний датчик энергии, который волшебным образом подает больше топлива, когда бак почти пустой. Будут дни беспрерывного проведения без перерывов. Но как только вы чувствуете, что не можете пережить еще один день даяния, у вас появляется второе дыхание, и внезапно вы можете расслабиться и насладиться цветением уникальной личности вашего ребенка.Это как если бы ребенок почувствовал, что мама сломалась, и немного отступит. Выходных, наверное, не будет, но одни дни будут менее трудными, чем другие.

4. «КОРМИТ ЧАСТО»

По мере того, как вы приближаетесь к среднему возрасту в утешении ребенка, вы скоро поймете, что кормление — это не только источник питания, но и простой инструмент для утешения. Исследования показывают, что младенцы, которых кормят часто по мере необходимости, плачут меньше, чем младенцы, которых кормят по более жесткому графику, контролируемому родителями.В культурах, где младенцы редко плачут (такие места есть), младенцы кормят грудью около двадцати раз в день. Исследователи связывают мягкость младенцев в этих культурах с влиянием частого кормления на общую организацию биологических систем ребенка.

Такое количество кормлений звучит невероятно для нас в западной культуре. Однако в действительности это не так уж и странно, если учесть, что в этих культурах ребенка носят на теле матери таким образом, чтобы у него был легкий доступ к груди.В этом случае кормление может длиться всего пять минут, а не 30–45 минут, которые требуется ребенку, чтобы наполнить животик, когда его кормят только шесть или восемь раз в день при более формальном кормлении. Грудное вскармливание особенно утешительно для ребенка не только потому, что контакт кожа к коже делает это место приятным, но и потому, что ребенок может легко регулировать поток молока.

Как найти баланс при кормлении

Мы живем в западной культуре, которая определенно расходится с этим «примитивным» стилем материнства.А наши малышки много плачут! Перед западной матерью ребенка с высокими потребностями стоит задача найти образ жизни, в котором смогут жить и она, и ее ребенок. И в кормлении должен быть баланс. Кормушки с перекормленными смесями могут толстеть, поэтому использование бутылки с молочной смесью в качестве постоянной соски, безусловно, не полезно для здоровья и нецелесообразно.

Хорошая новость в том, что вам не нужно беспокоиться о чрезмерном кормлении грудью. Калорийность грудного молока приспосабливается к частому кормлению. Когда у ребенка есть только короткая «няня для комфорта», он получает только низкокалорийное переднее молоко.Часто кормящие грудью редко сохраняют лишний вес, даже если какое-то время выглядят как миниатюрные борцы сумо. Исследования показывают, что жировые клетки, откладываемые грудным младенцем, сильно отличаются от таковых у младенцев, которых кормили искусственным детским молоком. Жир тает, когда ребенок становится подвижным. Итак, как часто следует кормить грудью ребенка с высоким уровнем потребности? Так часто, как нужно ребенку, но не настолько, чтобы кормушка изнашивалась. Есть и другие способы утешить детей с высокими потребностями, и важно изучить некоторые из этих альтернатив.

Воспоминания матери # 2

Мы в гармонии друг с другом. Я кормлю грудью в среднем 18 раз в день. Я знаю, что это звучит как много медсестер, но для этого никогда не бывает расписания. Либо она дает мне знать, либо я просто начинаю. Всегда получается. Уход никогда не доставляет хлопот и хлопот. Для меня это просто вторая натура. Я даже не думаю об этом и не беспокоюсь об этом. Кажется, что мы всегда в гармонии. Мы просто кормим грудью всякий раз, когда и где бы Линдси или я начинали это.

«Расписание» отсутствует в словарном запасе особо востребованного ребенка.Эти умные младенцы рано узнают, что грудь или бутылочка — это не только источник питания, но и источник комфорта. Фактически, исследования показали, что непитательное сосание (сосание для комфорта больше, чем еда) — один из первых способов научиться успокаиваться. (Конечно, ребенок не может сосать из бутылочки непитательные вещества, поэтому пустышки добавляются к репертуару бутылочных кормушек.)

Go with the Flow

Повторяющаяся тема, которую мы слышим в разговорах с родителями младенцы с высокой потребностью: «Она все время хочет кормить грудью.«Опыт Марты с Хайден — прекрасный тому пример. Поскольку у наших первых трех малышей между кормлениями было в среднем три часа или даже четыре часа после того, как мы добавили твердую пищу в их рацион в первые месяцы, она ожидала того же от Хайден.

Подход Марты к первым троим заключался в том, чтобы кормить их, когда они плакали. Но когда Хайден заплакала через час после еды, она задалась вопросом, что делать. Марта обнаружила, что, конечно, кормление — это то, что нужно Хайдену. Но как это могло быть? Она потратила две недели на то, чтобы составить график кормления Хайден, пытаясь понять, какой у нее график.По прошествии двух недель она посмотрела на график и пришла к выводу, что у этого ребенка просто не было графика. Именно тогда Марта приняла лозунг «плыть по течению».

Ожидайте, что потребность ребенка в кормлении возрастет в дни высокой потребности, когда ребенок будет естественным образом тяготеть к своей любимой соске и человеку, которые для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, одно и то же. Да, вы почувствуете себя человеком-соской, потому что это так. Но учтите, что «соска» означает «миротворец». Конечно, это конечная цель воспитания ребенка с высокими потребностями: дать этому растущему ребенку внутренний покой в ​​те беспокойные месяцы после рождения, когда ребенок учится приживаться.Это поможет ей со временем научиться создавать внутренний мир самостоятельно.

Воспоминания матери # 3

Уход — прекрасный перерыв, когда мы оба истощаемся. Он смягчает напряженное столкновение желаний и создает оазис спокойствия и любви, где мы оба освежимся. Я всегда благодарен пролактину.

Младенцы с острой потребностью не только чаще кормят грудью, но и потребность в грудном вскармливании сохраняется дольше. Как известно, эти дети медленно отлучаются от груди.Они понимают, что у них есть хорошие дела, и было бы глупо быстро отказываться от них. Нет ничего необычного в том, что дети с острой потребностью (если их не заставляют отлучать от груди раньше срока) кормят грудью не менее двух лет.

Мемуары матери # 4

Многие люди не могут поверить, что я все еще кормлю ее грудью. Без длительного грудного вскармливания с этим ребенком было бы намного труднее.

5. «ТРЕБОВАНИЕ»

Младенцы с высокими потребностями не просто просят кормить и держать, они требуют этого — громко.Эта функция больше, чем любая другая, нажимает на кнопки родителей, заставляя их чувствовать, что ими манипулируют и контролируют. Взрослые, застрявшие в образе мышления «воспитание равно контролю», могут испытывать большие трудности с осознанием того, что младенцы требуют равного общения, а не контроля.

Матери с очень нуждающимися детьми часто говорят: «Я просто не могу добраться до него достаточно быстро». Эти младенцы передают в своих сигналах чувство срочности; им не нравится ждать, и они с трудом принимают альтернативы. Горе родителю, который предлагает погремушку ребенку, когда он ждет груди.Он быстро и громко сообщит вам, что вы неправильно поняли его сигналы. Понятие «отложенное удовлетворение» совершенно чуждо младенцам, его нужно чутко и постепенно обучать, когда ребенок с точки зрения развития готов научиться этому.

Понимание сигналов ребенка

Возможно, будет легче справиться с требовательными сигналами ребенка, если вы поймете, почему дети с высокими потребностями должны быть требовательными, чтобы развиваться. Предположим, что у ребенка высокие потребности, но у него нет сильной личности, чтобы «требовать» удовлетворения этих потребностей.Предположим, он не использовал настойчивый крик, обеспечивающий ответ. Это будет безнадежная ситуация. Ребенок не будет процветать, потому что его потребности не будут удовлетворены, а родители не получат достаточно практики в чтении сигналов, чтобы когда-либо уловить реальный уровень потребностей ребенка.

Если ребенок чувствует, что может доверять своим опекунам, он со временем научится предъявлять свои требования более социально приемлемым способом, а не подавлять всю среду, в которой осуществляется уход. С родителями, которые одновременно отвечают на ее требования и мудро направляют их, ребенок с высокими потребностями превращается в человека с решимостью, который будет бороться за свои права.Ребенок становится лидером, а не последователем, тем, кто не просто идет по пути наименьшего сопротивления и делает то, что делают все остальные. Конечно, таких граждан нашей стране нужно больше.

Воспитание самовыражения в раннем возрасте

Требовательность — это черта детей с высокими потребностями, которая, скорее всего, сводит родителей с ума, но это также черта, которая побуждает детей добиваться успеха и преуспевать. Ребенок с высокими потребностями и соответствующей требовательной личностью, если его воспитывать и направлять соответствующим образом в годы формирования, истощит учителей, как она сделала своих родителей; тем не менее, она также сможет извлечь из ресурсов взрослых, таких как учителя, уровень помощи и образования, который ей понадобится для успешной академической и социальной деятельности.Вот почему так важно не подавлять детскую выразительность. Способность знать свои потребности и уметь комфортно их выражать — ценный инструмент для достижения успеха в жизни.

По мере того, как младенец с высокими потребностями превращается в малыша и ребенка с высокими потребностями, родители также должны помочь ему понять, что ее потребности должны быть сбалансированы с потребностями других, чтобы он мог научиться быть симпатичным и сострадательным человеком, а также требовательный. Одна из задач, которые мы будем обсуждать в этой книге, — помочь требовательному младенцу развить стойкую личность, не становясь контролирующим человеком.

6. «ЧАСТО ПРОБУЖДАЕТСЯ»

«Почему детям с высокой потребностью нужно больше всего, кроме сна?» простонала усталая мать. Вы могли бы подумать, что младенцам с высокой потребностью нужно больше сна; конечно, их усталые родители. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о младенцах с высоким уровнем потребностей и о том, почему они спят по-разному, и щелкните здесь, чтобы получить советы по воспитанию детей в ночное время для вас и вашего ребенка. Чтобы избавиться от чувства усталости, вспомните, что мы говорили ранее о жизни в «материнской зоне».

Мемуары матери № 5

Я постепенно пришел к выводу, что ей просто не нужно спать, и я не могу заставить ее это делать.Лучшее, что я могу сделать, — это продолжать создавать благоприятную среду, способствующую сну, и осознавать, что она в конечном итоге будет спать больше, и я тоже.

7. «НЕ УДОВЛЕТВОРЕН»

Неспособность удовлетворить потребности ребенка — это очень разочарование для родителей детей с высокой потребностью. Это похоже на прямую атаку на твои способности. В конце концов, разве довольный ребенок не является признаком эффективного материнства? Неправильный! Будут дни, когда вы кормите грудью, качаете, гуляете, водите машину, носите и пробуете все успокаивающие техники, известные мужчине или женщине, и ничего не получится.Не воспринимайте это как признак неудачи. Вы делаете все, что в ваших силах, а остальное зависит от ребенка.

Вы не потерпели неудачу как мать, даже если ваш ребенок большую часть времени несчастен. Это просто часть его личности. Между тем, продолжайте экспериментировать с одним удобным инструментом за другим, и в конце концов вы обнаружите, что работает — по крайней мере, на тот день. Тогда вы почувствуете себя гением! Не снимайте детективную шляпу, чтобы найти ключи к разгадке дискомфорта вашего ребенка. Постоянные методы проб и ошибок — вот как вы развиваете свои успокаивающие способности ребенка.

8. «НЕПРЕДСКАЗУЕМЫЙ»

Прискорбно осознавать, что то, что работало вчера, не работает сегодня. «Я думаю, что выиграла игру, а он поднимает ставку», — призналась сбитая с толку мать. Младенцев с высокой потребностью не всегда удовлетворяют. Вам понадобится много разнообразных утешительных трюков.

Раскачивание, ходьба, использование переноски, пение колыбельных, положение живота, положение спины, положение на боку, детские кресла, пустышки, наклон матраса кровати, принесение его в постель, прижимание к груди или обнаженной груди, купание как раз перед сном, бутылки с горячей водой, завернутые внутрь искусственного меха животного, позволяли ему бодрствовать до полуночи перед началом процедур засыпания, начинались сразу после ужина, позволяли ему плакать, не давали ему плакать, казалось, ничего не работает.Некоторые из этих вещей работали какое-то время, но ничего не работало постоянно. Это очень расстраивает и заставляет постоянно задаваться вопросом, что вы делаете не так.

Эти дети не только непредсказуемы, но и проявляют резкие перепады настроения. Когда они счастливы, им приятно быть рядом; они мастера заклинателей и угождают людям. В гневе они позволяют всем окружающим почувствовать тепло.

Воспоминания матери # 6

Когда он счастлив, он самый счастливый ребенок в мире, но когда он злится, он худший из всех.Он по-прежнему такой, солнечный свет и улыбки, злость и кинжалы. У него нет средних эмоций.

Непредсказуемость ребенка делает ваш день непредсказуемым. Вы ведете его за покупками и рискуете устроить мега истерику, когда его первые покупки в магазине будут сорваны, или это будет день, когда он станет образцом малыша из тележки для покупок, очаровывая всех на кассе?

Решение проблем

У нас есть теория, согласно которой определенные типы детей появляются в семьях, у которых есть определенные области, в которых им необходимо расти.Когда появился Хайден, наша жизнь вошла в довольно комфортный уровень предсказуемости, возможно, переходя в категорию «несвежих». У нас было трое сыновей, спокойных людей, которые любили спорт и рьяно шли в такт барабанщику нашей семьи (Билл). В профессиональном плане у нас были схожие интересы — мы вместе работали в педиатрии, вместе писали книги, и интерес Марты к обучению родам и консультированию по грудному вскармливанию идеально вписался в эту педиатрическую среду.

Если бы Хайден не пришел, чтобы познакомить нас с «непредсказуемостью», наша работа как авторов, вероятно, началась бы и закончилась бы одной книгой.(И даже эта книга оказалась бы «простой ванилью».) Больше было бы не о чем думать или говорить. Встреча с этим «другим» ребенком заставила нас раскрыть свои творческие способности. Хайден научил нас, что жизнь с очень нуждающимся ребенком никогда не бывает скучной.

9. «СУПЕР-ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ»

Младенцы с высокими потребностями хорошо осведомлены о том, что происходит в их окружении. «Легко беспокоить», «быстро стимулировать», «как ходить по яичной скорлупе» — так родители описывают своих чувствительных младенцев.Младенцы с высокими потребностями предпочитают безопасную и известную среду, и они быстро протестуют, когда их равновесие нарушается. Они легко вздрагивают днем ​​(например, мы научились не включать блендер, если Хайден где-то поблизости) и с трудом оседают ночью. Хотя вы можете вести обычную семейную жизнь, не разбудив большинство спящих младенцев, эти младенцы часто просыпаются от малейшего шума. Маловероятно, что сверхчувствительные младенцы охотно примут замещающих опекунов.

Такая острая чувствительность к окружающей среде может стать полезным активом по мере роста ребенка с высокими потребностями.Эти дети «настроены» на то, что происходит вокруг них. Они не дальние дети. Их острое понимание стимулирует их любопытство, что, в свою очередь, стимулирует обучение. Они становятся детьми, которым не все равно, и их беспокоят боли другого ребенка. Младенцы с высокими потребностями развивают сочувствие — качество, которого не хватает многим современным подросткам и взрослым. Поскольку эти дети очень чувствительны, они развивают большую проницательность и способны учитывать влияние своего поведения на чувства других.Они способны достичь одного из высших качеств самодисциплины: способности обдумывать то, что они собираются делать.

Сверхчувствительные младенцы сильно реагируют на физический и эмоциональный дискомфорт. Они недвусмысленно сообщают вам, что им больно и им нужна помощь — прямо сейчас!

Воспоминания матери # 7

Он плачет в знак протеста, когда с ним не все в порядке. Он такой чувствительный. Когда он простужается, он плачет и скулит, и его нужно постоянно держать на руках.Он плачет, когда у него простуда или ушная инфекция. Я вспоминаю, как во время его девятимесячного осмотра наш педиатр сказал: «Вау! Так много злобы на такого маленького ребенка ». Думаю, он просто разозлился, что у него болят зубы.

Хотя гиперчувствительные дети расстраивают ваши уши и расстраивают ваше чувствительное сердце, их, по крайней мере, легче читать. Они сообщают вам, когда им нужна помощь или когда нужно что-то изменить в их среде, где они ухаживают. Их сигналы не могут остаться незамеченными.

10.«НЕ МОЖЕТ ПОЛУЧИТЬ РЕБЕНКА»

Младенцы с высокой потребностью нуждаются в прикосновении: контакт кожа к коже в ваших руках, у вашей груди, в вашей постели. Они добиваются любого физического контакта со своими опекунами. Они также жаждут движения. Недостаточно удержания; держатель должен продолжать движение. Если держатель хочет сесть, лучше всего на чем-нибудь, что качается, скользит или раскачивается.

Это постоянное удержание может быть особенно трудным для молодых родителей, которые ожидали, что у них будет ребенок из журнальной модели, который спокойно лежит в кроватке, глядя на дорогие мобильные.Это не игровой профиль ребенка с высокими потребностями. Руки и тела родителей — его кроватка; грудь матери — его соска, а подпрыгивающие колени — его стул. Младенцы с самыми высокими потребностями предпочитают модернизировать свои условия проживания — от кроватки или манежа до слинга. Им нравится, когда их носят много часов в день, потому что им нравится физический контакт, и им нравится находиться наверху, где происходит действие. Умные младенцы.

Медленное прикосновение к физическому прикосновению

Некоторые дети с высокой потребностью выглядят очень приятными и жаждут, когда их держат на руках, другие же медленнее согреваются и часто получают ярлык «некрасиво».Возможно, такое поведение вызвано чрезмерной чувствительностью, которая заставляет их воспринимать обращение как тревожное или угрожающее. Родителям важно сохранять спокойствие и расслабленность. Такие дети нуждаются в осторожном обращении, избегая чрезмерной стимуляции и постепенно снижая их чувствительность к прикосновениям. Со временем они привыкнут к расслабленным прикосновениям и удержаниям.

Некоторые неуклюжие младенцы продолжают сопротивляться тесному физическому контакту, будучи в тесной перевязке или проводя длительные периоды времени на руках у одного человека.Они также протестуют против пеленания. Это дети, которым нужно больше места и времени на полу. Неуклюжие младенцы — самые трудные из детей с высокими потребностями, потому что они не тают и не тают в объятиях тех, кто за ними ухаживает. Если у вас есть ребенок, который изначально был некрасивым, не принимайте это на свой счет. Эти младенцы просто медленнее согреваются до физического контакта. Большинство из них со временем привыкают к тактичному стилю воспитания, которому научились их коллеги с высокими потребностями.

11.«НЕ САМОУСПОКАИВАЮЩИЙ»

Еще одно нереалистичное ожидание, которое часто возникают у молодых родителей, — это то, что младенцы успокаивают себя перед сном с помощью соски, музыкальной шкатулки или какого-нибудь успокаивающего ребенка приспособления. Младенцы с высокими потребностями умнее этого. Они хотят взаимодействовать с людьми, а не с вещами. Родители часто сообщают: «Он просто не может расслабиться в одиночестве». Младенцам с острой потребностью нужна помощь, чтобы заснуть. Они должны научиться доверять своим родителям в помощи. Это поможет им научиться расслабляться самостоятельно, а этот навык имеет ценность на всю жизнь.Засыпать — не лучший способ научиться расслабляться. Лучший способ научить ребенка расслабляться и засыпать — это сделать так, чтобы его поведение формировали для него родители. Когда ребенок научится расслабляться самостоятельно, у него не будет проблем с засыпанием, когда он устал.

Желание людей вместо вещей в качестве соски-пустышек изначально утомлять, но в конечном итоге будет работать на пользу ребенку. Ребенок будет лучше понимать межличностные отношения, особенно если он будет доволен близостью.

Мемуары матери # 8

Мы рано узнали, что Эми была человеком. Она предпочитала все человеческое всему синтетическому или механическому. Мы пробовали множество разных вещей, предназначенных для успокоения или развлечения маленьких детей, но Эми не захотела ни одного из них. На собрании нашего родильного класса все остальные младенцы казались тихими и довольными, сидя в детских креслах или мирно лежащих на полу. Эми хотела и должна была быть в наших руках. В тот день мы получили много предложений о том, как ей помочь.Многие другие родители превозносили достоинства механических качелей, рассказывая о том, сколько часов их ребенок проведет в них. Младенцы, которые еще не пробовали, были отданы хозяину на качели и почти всегда быстро засыпали. Мы послушно попробовали в нем Эми, и она тут же заплакала.

В последующие месяцы мы недвусмысленно узнали, что она предпочитает руки колыбели и грудь бутылке. Мы начали уважать эту тенденцию в ней. Коляска, люлька, детские сиденья были убраны, пока она не подала сигнал о том, что готова быть более физически отделенной от нас.Сейчас, когда ей почти год, она мирно спит на футоне во время дремоты и любит кататься в коляске и рюкзаке. Время необходимости интенсивного физического контакта было довольно коротким. Мы гордимся тем, что смогли быть рядом с ней так, как она нуждалась в нас.

12. «SEPARATION SENSITIVE»

Песня «Only You» может быть темой самых нуждающихся детей. Эти младенцы с трудом принимают альтернативную опеку и, как известно, не спешат смиряться с незнакомцами.Как описала это мать навязчивого ребенка: «Аманда не любила новых людей или новые места и, похоже, постоянно находилась в фазе тревоги разлуки. Няни не стали смотреть на нее из-за ее репутации крикуны. Это было тяжело для меня, потому что мне отчаянно нужно было отдохнуть от напряженности моего ребенка ».

Это помогает увидеть разлуку с точки зрения ребенка. Для большинства взрослых, особенно для тех, кто придерживается принципа «младенцы должны научиться быть независимыми», младенец и мать должны быть отдельными людьми, способными действовать самостоятельно.Младенцы так не видят. В их представлении мать — это часть самих себя, а они — часть матери. Мать и ребенок — одно целое. Эти младенцы чувствуют себя хорошо, когда чувствуют себя единым целым с матерью; они чувствуют тревогу и страх, когда не с матерью. Взрослые называют это совершенно нормальное поведение «тревогой разлуки».

Не обращайте внимания на разделительные ярлыки

На самом деле эти эмоции — нормальные чувства внутри маленького человека. Малыш знает, что ему нужно присутствие матери, чтобы он процветал и чувствовал себя полноценным.Такие ярлыки, как «тревога незнакомца» или «тревога разлуки» — это жаргон взрослых, отражающий наши ожидания в отношении того, как мы хотим, чтобы младенцы действовали для нашего собственного удобства, а не того, как на самом деле дети или что им действительно нужно.

Мы заметили, что матери, которые в первые месяцы жизни практикуют этот стиль воспитания привязанности (носят ребенка много часов в день в слинге, кормят грудью по команде, берут своих младенцев с собой, куда бы они ни пошли, и часто спят с младенцем) сами испытывают тревогу разлуки, когда не с ребенком.Если это «беспокойство» появляется у нормальных матерей, разве это не должно быть нормой и у младенцев? К счастью, у детей с высокой потребностью есть сильные личности, которые говорят нам, когда что-то не так.

Способность вашего ребенка быть очень разборчивой в отношении того, кто о нем заботится, показывает, что он очень проницателен. Младенцы с высокими потребностями знают, в каких ситуациях и каким людям они могут доверить свои потребности. Они протестуют, если эти ожидания не оправдываются. Громкие протесты о разлуке также показывают, что у этих младенцев есть способность формировать глубокие привязанности — если бы они не заботились о них глубоко, они бы не суетились так громко, когда разлучены.Эта способность является предвестником близости во взрослых отношениях.

Помощь на подходе

Со временем круг лиц, заботящихся о младенце, расширится, включив в него и других людей, помимо матери. Концепция отлучения от груди может применяться не только к отлучению от груди или бутылочки. Это также означает отказ от эксклюзивных отношений. Например, когда рождается новый ребенок, старший по необходимости должен начать отлучение от матери к отцу (если она еще не родилась). Наши дети с высокими потребностями были готовы оставаться счастливыми с другими людьми к трем с половиной годам, раньше, чем это было, если бы за ними ухаживал кто-то, к кому они уже были сильно привязаны (отец, брат или сестра, близкий друг матери, бабушка или дедушка).

Нашей младшей дочери, Лорен, когда ей было около двух лет и девяти месяцев, подарили видеокассету с песней под названием «Mama Comes Back». Что интересно, это была ее любимая часть видео. Ей нравилось, что Марта снова и снова пела ей песню перед сном. У нас все еще были проблемы с тем, чтобы с радостью оставить ее позади, и однажды ночью мы снова столкнулись с плачущей Лорен, которая не хотела, чтобы Марта уходила. Вспомнив, как сильно понравилась эта песня Лорен, Марта предложила, поскольку она уезжает, поставила для нее «Mama Comes Back».Ее лицо мгновенно просветлело, и она подхватила эту идею и с радостью побежала смотреть видео, уверенная в том, что мама вернется.

Для получения дополнительной информации прочтите Книга суетливого ребенка: Воспитание нуждающегося ребенка от рождения до пяти лет

Доктор Сирс, или доктор Билл, как его называют его «маленькие пациенты», советовал занят родители о том, как вырастить более здоровую семью на протяжении более 40 лет. Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей детской больнице в мире, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, а затем стал руководителем педиатрии в Toronto Western. Госпиталь, учебный госпиталь Университета Торонто.Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинской школе Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете: Ирвин. Будучи отцом 8 детей, он 20 лет тренировал спортивную команду Малой лиги и вместе со своей женой Мартой написал более 40 книг-бестселлеров и бесчисленное количество статей о питании, воспитании детей и здоровом старении. Он работает консультантом по вопросам здоровья для журналов, телевидения, радио и других средств массовой информации, а также его AskDrSears.com — один из самых популярных сайтов о здоровье и воспитании детей. Доктор Сирс появился в более чем 100 телевизионных программах, включая 20/20, Good Morning America, Oprah, Today, The View и Dr. Phil, а также был показан на обложке журнала TIME в мае 2012 года. Он известен своим научный подход к здоровью семьи.

Доктор Билл Сирс

Введение в синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) | Группа педиатров South East Bay

Почти у всех детей бывают моменты, когда их поведение выходит из-под контроля.Они могут двигаться в постоянном движении, непрерывно шуметь, отказываться ждать своей очереди и врезаться во все вокруг. В других случаях они могут дрейфовать, как будто во сне, не обращая внимания или не доводя начатое до конца.

Однако для некоторых детей такое поведение является более чем случайной проблемой. Дети с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) имеют проблемы с поведением, которые настолько часты и / или серьезны, что мешают им вести нормальную жизнь.Эти дети часто не ладят с братьями и сестрами и другими детьми в школе, дома и в других местах. Тем, у кого проблемы с вниманием, обычно возникают проблемы с обучением. Некоторые имеют импульсивный характер, и это может подвергнуть их реальной физической опасности. Поскольку детям с СДВГ сложно контролировать свое поведение, их могут назвать «плохими детьми» или «космическими курсантами». При отсутствии лечения более тяжелые формы СДВГ могут привести к серьезным пожизненным проблемам, таким как плохие оценки в школе, конфликты с законом, неудачные отношения, злоупотребление психоактивными веществами и неспособность сохранить работу.

Что такое СДВГ?

СДВГ — это состояние мозга, из-за которого детям сложно контролировать свое поведение. Это одно из самых распространенных хронических состояний детства. От 4% до 12% детей школьного возраста. Примерно в 3 раза больше мальчиков, чем девочек, имеют диагноз СДВГ.

Каковы симптомы СДВГ?

СДВГ включает 3 поведенческих симптома: невнимательность, гиперактивность и импульсивность. Ребенок с симптомами невнимательности может вести себя следующим образом:

  • Трудно обращать внимание, мечтает
  • Кажется, не слушает
  • Легко отвлекается от работы или развлечений
  • Кажется, не заботится о деталях, допускает ошибки по неосторожности
  • Не выполняет инструкции или не выполняет задачи
  • Неорганизован
  • Теряет много важных вещей
  • Забывает о вещах
  • Не хочет делать то, что требует постоянных умственных усилий

Ребенок с симптомами гиперактивности может вести себя следующим образом:

  • Находится в постоянном движении, как будто «приводится в движение мотором»
  • Не может оставаться на месте
  • корчится и ерзает
  • Слишком много говорит
  • Беги, прыжки и подъемы, когда это запрещено
  • Невозможно играть тихо (видеоигры не в счет)

Ребенок с симптомами импульсивности может вести себя следующим образом:

  • Действует и говорит, не задумываясь
  • Может выбежать на улицу, не ища пробок
  • Проблемы с ходом
  • Не могу дождаться вещей
  • Вызывает ответы до того, как вопрос будет завершен
  • Перебивает других

В чем разница между ADD иСДВГ?

ADD расшифровывается как синдром дефицита внимания. Это старый термин, который теперь официально называется синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, невнимательным типом. Подробнее об этом будет сказано ниже.

Существуют ли разные типы СДВГ?

Дети с СДВГ могут иметь одну или несколько из трех основных категорий симптомов, перечисленных выше. Симптомы обычно классифицируются как следующие типы СДВГ:

  1. Невнимательный тип (ранее известный как синдром дефицита внимания [СДВ]) — Дети с этой формой СДВГ не слишком активны.Поскольку они не мешают учебе или другим занятиям, их симптомы могут не замечаться. Среди девушек с СДВГ эта форма встречается чаще всего.
  2. Гиперактивный / импульсивный тип — Дети с этим типом СДВГ демонстрируют как гиперактивное, так и импульсивное поведение, но могут обращать внимание.
  3. Комбинированный тип невнимательности / гиперактивности / импульсивности — у детей с этим типом СДВГ проявляются все 3 симптома. Это наиболее распространенный тип СДВГ.

Как узнать, есть ли у моего ребенка СДВГ?

Помните, что у всех детей время от времени проявляются некоторые из этих симптомов — это нормально.Ваш ребенок может реагировать на стресс в школе или дома. Ей может быть скучно или она переживает непростой жизненный этап. Это не значит, что у него СДВГ. Иногда учитель первым замечает невнимательность, гиперактивность и / или импульсивность и обращает внимание родителей на эти симптомы. Иногда проблему могут поднять вопросы вашего педиатра. У родителей также могут быть проблемы с поведением в школе, плохие оценки, трудности с выполнением домашней работы и так далее. Если вашему ребенку 6 лет и старше, и он регулярно проявляет симптомы СДВГ более 6 месяцев, обсудите это со своим педиатром.

Что вызывает СДВГ?

СДВГ — одно из наиболее изученных состояний детства, но причина СДВГ до сих пор не ясна. Самая популярная современная теория СДВГ состоит в том, что СДВГ представляет собой расстройство «исполнительной функции». Это подразумевает дисфункцию префронтальных долей, так что у ребенка отсутствует способность к поведенческому торможению или саморегуляции таких исполнительных функций, как невербальная рабочая память, интернализация речи, аффект, эмоция, мотивация и возбуждение.Считается, что у детей с СДВГ отсутствует правильный баланс нейротрансмиттеров, которые представляют собой определенные химические вещества в их мозгу, которые помогают им фокусировать внимание и подавлять импульсы.

Из-за этой относительной неспособности сдерживать ребенок в значительной степени живет только «сейчас» и не способен изменять или откладывать поведение с учетом будущих последствий. Поскольку дети с СДВГ часто не осознают своего поведения, они могут проявлять дерзость и даже лгать и заявлять: «Я этого не делал!»

Исследования на сегодняшний день показали следующее:

  • СДВГ — это биологическое заболевание, а не просто «плохое поведение».«У ребенка с СДВГ нарушена способность мозга правильно использовать важные химические посредники (нейротрансмиттеры).
  • Более низкий уровень активности в частях мозга, которые контролируют внимание и уровень активности, может быть связан с СДВГ.
  • СДВГ передается по наследству. Иногда родителю ставят диагноз СДВГ одновременно с ребенком.
  • Экологические токсины могут играть роль в развитии СДВГ, но это происходит крайне редко.
  • Очень серьезные травмы головы в редких случаях могут вызвать СДВГ.

Нет существенных доказательств того, что СДВГ вызывается следующими причинами:

  • Слишком много сахара
  • Аллергия
  • Пищевые добавки
  • Прививки

Диагностика

Ваш педиатр определит, есть ли у вашего ребенка СДВГ, с помощью стандартных рекомендаций, разработанных Американской академией педиатрии. К сожалению, не существует единого теста, который мог бы определить, есть ли у вашего ребенка СДВГ. Процесс диагностики требует нескольких шагов и включает сбор большого количества информации из нескольких источников.Вы, ваш ребенок, школа вашего ребенка и другие воспитатели должны участвовать в оценке поведения вашего ребенка.

Обычно, если у вашего ребенка СДВГ:

  • Некоторые симптомы могут возникать более чем в одном месте, например дома, в школе и на общественных мероприятиях
  • Симптомы значительно ухудшают способность вашего ребенка выполнять некоторые из повседневных дел, например, учебу и отношения с семьей и друзьями
  • Они начнутся до того, как вашему ребенку исполнится 7 лет
  • Они будут продолжаться более шести месяцев
  • Они мешают вашему ребенку функционировать в школе, дома и / или в социальных сетях

В дополнение к наблюдению за поведением вашего ребенка педиатр проведет медицинский осмотр.Необходима полная история болезни, чтобы оценить поведение вашего ребенка в контексте и выявить другие состояния, которые могут повлиять на поведение вашего ребенка.

Одна из проблем при диагностике СДВГ заключается в том, что многие расстройства могут во многом напоминать СДВГ, включая депрессию, тревогу, проблемы со зрением и слухом, судороги, нарушения обучения и даже плохое качество сна. Эти состояния могут проявлять симптомы того же типа, что и СДВГ. Например, если у вашего ребенка апноэ во сне, состояние, которое связано с нарушением дыхания во время сна, он может проявлять признаки невнимательности и неспособности сосредоточиться, которые иногда могут быть похожи на ребенка с СДВГ.Другой пример — ребенок, у которого может быть нарушение обучаемости. Он / она может не обращать внимания в классе из-за неспособности обработать эту информацию и, следовательно, быть отмеченным как «невнимание». Тот же ребенок может быть расстроен, потому что он не может усвоить материал, изучаемый в классе, и поэтому мешает классу и ведет себя так, как будто он / она «гиперактивен». В случае с этим ребенком с неспособностью к обучению все усилия должны быть сосредоточены на реальной основной проблеме, которой снова является неспособность к обучению, а не на немедленных попытках вылечить СДВГ.Точно так же у нашего ребенка с апноэ во сне родители должны сначала решить проблему со сном, а не торопиться назначать своему ребенку лекарства от СДВГ. Как вы прочитаете ниже, возможно наличие СДВГ с другими состояниями, поэтому дети, у которых действительно есть апноэ во сне или проблемы с обучением, МОГУТ ТАКЖЕ иметь СДВГ и в конечном итоге могут нуждаться в лечении обоих состояний.

Диагностика СДВГ требует времени, и процесс оценки обычно занимает по крайней мере 2-3 посещения, прежде чем диагноз может быть поставлен.Иногда этот процесс может длиться дольше, если есть основания для направления к психологам или психиатрам. Анализы крови могут быть показаны или нет, и это будет обсуждаться во время вашего визита.

Условия сосуществования

Многие дети, которым был поставлен диагноз СДВГ, имеют по крайней мере одно сопутствующее заболевание. Общие условия сосуществования включают следующее:

  • Оппозиционно-вызывающее расстройство или расстройство поведения — До 35% детей с СДВГ также имеют оппозиционно-вызывающее расстройство или расстройство поведения.Дети с оппозиционно-вызывающим расстройством склонны легко выходить из себя и намеренно раздражать людей, а также вызывающе и враждебно настроены по отношению к авторитетным фигурам. Дети с расстройством поведения нарушают правила, уничтожают имущество и нарушают права других людей. Дети с сопутствующим расстройством поведения подвергаются гораздо большему риску столкнуться с проблемами с законом, чем дети, у которых есть только СДВГ. Исследования показывают, что этот тип сосуществующего состояния чаще встречается у детей с преимущественно гиперактивным / импульсивным и комбинированным типами СДВГ.Ваш педиатр может порекомендовать вам проконсультироваться с ребенком, если он страдает этим заболеванием.
  • Расстройства настроения / депрессия — Около 18% детей с СДВГ также страдают расстройствами настроения, такими как депрессия. Эти типы расстройств часто имеют семейный анамнез. Сосуществующие расстройства настроения могут повышать риск суицида у детей, особенно в подростковом возрасте. Эти расстройства чаще встречаются у детей с невнимательным и комбинированным типами СДВГ. Детям с расстройствами настроения или депрессией часто требуется другой тип лекарств, чем те, которые обычно используются для лечения СДВГ.
  • Тревожные расстройства — От них страдают около 25% детей с СДВГ. Дети с тревожными расстройствами испытывают сильные чувства страха, беспокойства или паники, которые затрудняют нормальную жизнедеятельность. Эти расстройства могут вызывать такие физические симптомы, как учащенный пульс, потоотделение, диарея и тошнота. Для лечения этих сосуществующих состояний могут потребоваться консультации и / или лекарства.
  • Нарушения обучаемости — Нарушения обучаемости — это условия, при которых ребенку сложно овладеть определенными навыками, такими как чтение или математика.СДВГ — это не нарушение обучаемости. Однако из-за СДВГ ребенку может быть трудно хорошо учиться в школе. Диагностика неспособности к обучению требует таких оценок, как IQ и тесты академической успеваемости.

Лечение

После подтверждения диагноза перспективы для большинства детей, получающих лечение от СДВГ, очень обнадеживают. Специального лекарства от СДВГ не существует, но существует множество вариантов лечения. Лечение каждого ребенка должно быть адаптировано к индивидуальным потребностям.В большинстве случаев лечение СДВГ может включать следующее:

  • Долгосрочный план управления, включающий:
    • Целевые результаты поведения
    • Последующие действия
    • Мониторинг
  • Информация о СДВГ
  • Работа в команде врачей, родителей, учителей, опекунов, других медицинских работников и ребенка
  • Лекарство
  • Поведенческая терапия
  • Обучение родителей
  • Индивидуальное и семейное консультирование

В лечении СДВГ используются те же принципы, что и при лечении других хронических состояний, таких как астма или диабет.Необходимо долгосрочное планирование, потому что эти условия сохраняются или повторяются в течение длительного времени. Семьи должны управлять ими на постоянной основе. В случае СДВГ школы и другие лица, обеспечивающие уход, также должны участвовать в управлении этим заболеванием. Информирование людей, связанных с вашим ребенком, о СДВГ — ключевая часть лечения вашего ребенка. Как родитель, вам нужно будет узнать о СДВГ. Прочтите об этом заболевании и поговорите с людьми, которые его понимают. Это поможет вам контролировать повседневное влияние СДВГ на вашего ребенка и вашу семью.Это также поможет вашему ребенку научиться помогать себе самому.

Лекарство

Для большинства детей стимуляторы — безопасный и эффективный способ облегчить симптомы СДВГ. Поскольку очки помогают людям фокусировать взгляд, эти лекарства помогают детям с СДВГ лучше концентрировать свои мысли и игнорировать отвлекающие факторы. Это позволяет им обращать внимание и контролировать свое поведение. Стимуляторы можно использовать отдельно или в сочетании с поведенческой терапией. Исследования показывают, что около 80% детей с СДВГ, которых лечат стимуляторами, значительно поправляются.

Доступны различные типы стимуляторов как кратковременного (немедленного высвобождения), так и длительного действия. Формы короткого действия обычно принимаются каждые 4 часа, когда требуется лекарство. Лекарства длительного действия обычно принимают один раз утром. Дети, употребляющие стимуляторы длительного действия, могут избегать приема лекарств в школе или после школы.

Поиск наиболее подходящего лекарства, дозировки и графика приема для вашего ребенка может занять некоторое время. Вашему ребенку может потребоваться попробовать разные типы стимуляторов.Некоторые дети реагируют на один тип стимулятора, но не реагируют на другой. Количество лекарства (дозировка), в котором нуждается ваш ребенок, также может потребовать корректировки. Помните, что дозировка лекарства зависит не только от веса вашего ребенка. Наша цель — дать вашему ребенку дозу, которая помогает ему максимально раскрыть свой потенциал с наименьшим количеством побочных эффектов.

График приема лекарств также может быть скорректирован в зависимости от целевого результата. Например, если цель состоит в том, чтобы избавиться от симптомов в школе, ваш ребенок может принимать лекарство только в школьные дни и не принимать лекарство в выходные дни, летом и на каникулах, если это необходимо.Первоначально ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением, и как только будут подобраны оптимальные лекарства и дозировка, его будут осматривать каждые 2-3 месяца для отслеживания прогресса и возможных побочных эффектов.

Какие побочные эффекты могут вызывать стимуляторы?

Иногда возникают побочные эффекты. Они, как правило, возникают на ранних этапах лечения и обычно легкие и непродолжительные. К наиболее частым побочным эффектам относятся следующие:

Снижение аппетита / потеря веса.

  • Проблемы со сном
  • Головные боли
  • Боли в животе

Некоторые менее распространенные побочные эффекты включают следующее:

  • Сухость во рту
  • Дрожь
  • Социальная изоляция
  • Головокружение
  • Эффект отскока (повышенная активность или плохое настроение по мере прекращения действия лекарства)
  • Переходные тики

К очень редким побочным эффектам относятся следующие:

  • заикание
  • Повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений
  • Задержка роста

Большинство побочных эффектов можно уменьшить, используя одну из следующих стратегий:

  • Изменение дозировки лекарства
  • Корректировка графика приема лекарств
  • Использование другого стимулятора

Поведенческая терапия

Существует много форм поведенческой терапии, но все они имеют общую цель — изменить физическое и социальное окружение ребенка, чтобы помочь ребенку улучшить свое поведение.При таком подходе родители, учителя и другие лица, осуществляющие уход, узнают, как лучше работать с ребенком с СДВГ и общаться с ним. Вы узнаете, как устанавливать правила и обеспечивать их соблюдение, помогаете ребенку понять, что ему нужно делать, эффективно применять дисциплину и поощрять хорошее поведение. В результате ваш ребенок научится лучше контролировать свое поведение.

Поведенческая терапия имеет 3 основных принципа:

  1. Ставьте конкретные цели. Ставьте перед ребенком четкие цели, например, в течение определенного времени сосредотачивайтесь на домашней работе или делитесь игрушками с друзьями.
  2. Дайте вознаграждение и последствия. Дайте ребенку определенное вознаграждение (положительное подкрепление), когда он покажет желаемое поведение. Предоставьте своему ребенку последствия (нежелательный результат или наказание), если он не сможет достичь цели.
  3. Продолжайте использовать награды и последствия. Последовательное использование вознаграждений и последствий в течение долгого времени положительно повлияет на поведение вашего ребенка.

Поведенческая терапия учитывает ограничения, которые наличие СДВГ накладывает на ребенка.Он фокусируется на том, как важные люди и места в жизни ребенка могут адаптироваться, чтобы поощрять хорошее поведение и препятствовать нежелательному поведению. Это отличается от игровой терапии или других методов лечения, которые в основном сосредоточены на ребенке и его эмоциях.
Специальные методы поведенческой терапии, которые могут быть эффективны у детей с СДВГ, включают:

  • Положительное подкрепление: родители предоставляют вознаграждение или привилегии в ответ на желаемое поведение. Например, ваш ребенок выполняет задание, и ему разрешается играть на компьютере.
  • Тайм-аут: закрывается доступ к желаемому действию из-за нежелательного поведения. Например, ваш ребенок ударил брата или сестру и в результате должен 5 минут посидеть в углу комнаты.
  • Стоимость ответа: родители отказываются от вознаграждений или привилегий из-за нежелательного поведения. Например, ваш ребенок теряет право на свободное время из-за того, что не выполняет домашнее задание.
  • Экономика токенов: сочетание награды и последствий. Ребенок получает вознаграждение и привилегии, выполняя желаемое поведение.Он теряет награды и привилегии в результате нежелательного поведения. Например, ваш ребенок может зарабатывать звезды за выполнение заданий и терять звезды за то, что встал с места. Затем он обналичивает сумму ее звезд в конце недели для получения приза.

Советы, которые помогут вашему ребенку контролировать свое поведение

  • Держите ребенка в соответствии с распорядком дня . Постарайтесь, чтобы ваш ребенок просыпался, ел, купался, уезжал в школу и ложился спать каждый день одинаково.
  • Избавьтесь от отвлекающих факторов . Громкая музыка, компьютерные игры и телевизор могут чрезмерно возбудить вашего ребенка. Возьмите за правило не выключать телевизор или музыку во время еды и пока ваш ребенок делает домашнее задание. По возможности не водите ребенка в места, которые могут быть слишком стимулирующими, например, в оживленные торговые центры.
  • Организуйте свой дом . Если у вашего ребенка есть определенные и логичные места для хранения школьных занятий, игрушек и одежды, он с меньшей вероятностью потеряет их.Оставьте место возле входной двери для его школьного рюкзака, чтобы он мог схватить его по пути к двери.
  • Поощряйте позитивное поведение . Предлагайте добрые слова, объятия или небольшие призы за своевременное достижение целей или хорошее поведение. Хвалите и поощряйте ребенка за то, что он старается уделять внимание.
  • Ставьте маленькие достижимые цели . Стремитесь к медленному прогрессу, а не к мгновенным результатам. Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что он может делать небольшие шаги к тому, чтобы научиться контролировать себя.
  • Помогите ребенку не отвлекаться от задачи. Используйте диаграммы и контрольные списки, чтобы отслеживать прогресс с домашним заданием или делами по дому. Держите инструкции краткими. Предлагайте частые дружеские напоминания.
  • Ограничение выбора . Помогите своему ребенку научиться принимать правильные решения, давая ему только 2 или 3 варианта за раз.
  • Найдите занятия, в которых ваш ребенок сможет добиться успеха. Всем детям необходимо добиться успеха, чтобы чувствовать себя хорошо и повышать уверенность в себе.
  • Сохраняйте спокойную дисциплину. Используйте последствия, такие как тайм-аут, отстранение ребенка от ситуации или отвлечение внимания. Иногда лучше просто игнорировать поведение. Физические наказания, такие как шлепки или пощечины, бесполезны. Обсудите с ним поведение ребенка, когда вы оба будете спокойны.

Как я могу помочь своему ребенку контролировать свое поведение?

Родители, как основные опекуны ребенка, играют важную роль в поведенческой терапии. Доступно обучение родителей, чтобы помочь вам узнать больше о СДВГ и конкретных, положительных способах реагирования на поведение типа СДВГ.Это поможет вашему ребенку стать лучше.

Забота о себе также поможет вашему ребенку. Быть родителем ребенка с СДВГ может быть утомительно и утомительно. Он может проверить пределы возможностей даже лучших родителей. Группы по обучению и поддержке родителей, состоящие из других семей, страдающих СДВГ, могут стать отличным источником помощи. Изучите методы управления стрессом, которые помогут вам спокойно реагировать на вашего ребенка. Обратитесь за консультацией, если вы чувствуете себя подавленным или безнадежным.

Попросите нас помочь вам найти группы обучения, консультирования и поддержки для родителей в вашем районе.В разделе ресурсов мы оставим ссылку на несколько раздаточных материалов, опубликованных NICHQ (Национальная инициатива по качеству здравоохранения детей), в том числе:

Непроверенные методы лечения

Возможно, вы слышали сообщения в СМИ или видели рекламу «чудесных лекарств» от СДВГ. Внимательно изучите любые подобные утверждения. Подумайте, достоверен ли источник информации. В настоящее время нет научно доказанного лекарства от этого состояния. Следующие методы не доказали свою эффективность в научных исследованиях:

  • Тренировка оптометрического зрения (утверждает, что неправильное движение глаз и их чувствительность вызывают проблемы с поведением)
  • Мегавитамины и минеральные добавки
  • Лекарство от укачивания (для лечения внутреннего уха)
  • Лечение кандидозной дрожжевой инфекции
  • ЭЭГ биологическая обратная связь (тренировка для увеличения волновой активности мозга)
  • Прикладная кинезиология (выравнивание костей черепа)

Всегда сообщайте педиатру обо всех альтернативных методах лечения, добавках или лекарствах, которые принимает ваш ребенок.Они могут взаимодействовать с назначенными лекарствами и навредить вашему ребенку.

Часто задаваемые вопросы

Сможет ли мой ребенок перерасти СДВГ?

СДВГ в большинстве случаев продолжается и во взрослой жизни. Однако, развивая свои сильные стороны, структурируя свое окружение и используя при необходимости лекарства, взрослые с СДВГ могут вести очень продуктивную жизнь. В некоторых сферах карьеры наличие высокоэнергетической модели поведения может быть преимуществом.

Являются ли стимуляторы «шлюзовыми» наркотиками, ведущими к незаконному употреблению наркотиков или алкоголя?

Люди с СДВГ от природы импульсивны и склонны рисковать.Но люди с СДВГ, принимающие стимуляторы, на самом деле имеют меньший риск употребления других лекарств. Дети и подростки, страдающие СДВГ, а также сопутствующие заболевания, могут подвергаться высокому риску злоупотребления наркотиками и алкоголем, независимо от используемых лекарств.

Получают ли дети кайф от стимуляторов?

Нет никаких доказательств того, что дети получают кайф от стимуляторов, используемых для лечения СДВГ. Эти препараты также не обладают успокаивающим действием у детей и не вызывают привыкания.Стимуляторы классифицируются Управлением по борьбе с наркотиками США как препараты Списка II. Недавно появились сообщения о злоупотреблении этим классом лекарств, особенно со стороны студентов колледжей, которые во время экзаменов пытаются получить преимущество, чтобы не ложиться спать и больше учиться. Если ваш ребенок принимает лекарства, всегда лучше внимательно следить за их приемом.

Почему так много детей страдают СДВГ?

Увеличилось количество детей, получающих лечение от СДВГ. Неясно, больше ли детей страдают СДВГ или большему количеству детей ставится диагноз СДВГ.СДВГ сейчас является одним из самых распространенных и наиболее изученных состояний детства. Благодаря большей осведомленности и лучшим способам диагностики и лечения этого расстройства помощь оказывается большему количеству детей.

Ресурсов:

Адаптировано непосредственно из

Как СДВГ влияет на развитие и обучение ребенка

Детство — непростое время в жизни человека. Полученный вами опыт может повлиять на ваше развитие таким образом, что он будет иметь значение на всю оставшуюся жизнь. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это проблема, которая может повлиять на то, как вы учитесь и относитесь к окружающему миру.Это хроническое заболевание, от которого страдают миллионы детей и взрослых в США. Дети, растущие с СДВГ, могут легко отвлекаться, им может быть сложно изучать предметы в школе, и они могут чувствовать себя изолированными. Если СДВГ не диагностирован или не лечится, они также могут бороться с дисциплиной и поведенческими проблемами, потому что им трудно сидеть на месте и сохранять спокойствие.

СДВГ можно лечить с помощью психотерапии, методов воспитания и лекарств, но что происходит, если его не лечить?

СДВГ у младенцев и детей дошкольного возраста

СДВГ часто выявляется, когда ребенок идет в школу, и становится ясно, что что-то сдерживает его или вызывает у него стресс.Однако дети, которые в более позднем возрасте борются с СДВГ, часто демонстрируют определенные симптомы и поведение, которые родители и опекуны распознают задним числом. Одно исследование показало, что младенцы с так называемыми «регулятивными проблемами» могут подвергаться повышенному риску развития СДВГ. Нормативные проблемы могут включать чрезмерный плач, проблемы со сном и проблемы с кормлением.

В исследовании отмечается, что большинство младенцев в какой-то момент испытывают эти проблемы, но обычно они возникают и исчезают временно. Когда эти проблемы сохраняются в дошкольном возрасте, это может предвещать проблему.Раннее вмешательство может быть использовано, чтобы помочь ребенку справиться с нормативными проблемами. Тем не менее, исследования, изучающие ранние проблемы у младенцев, имеют преимущество ретроспективного анализа. Возможно, будет сложнее распознать симптомы СДВГ у младенцев по мере их появления.

СДВГ начинает проявлять более четкие признаки у детей ясельного и дошкольного возраста. Они могут быть чрезвычайно активными, невнимательными, эмоциональными, импульсивными и испытывать трудности с концентрацией внимания.

Частичная госпитализация

СДВГ часто диагностируется, когда ребенок идет в школу.Дети, которым трудно сконцентрироваться, могут начать отставать от других учеников в учебе. Своевременное выполнение заданий может оказаться очень трудным, даже если они умны и одарены в определенных предметах. Отсутствие лечения СДВГ также начинает проявлять явные последствия для развития. Это может привести к падению успеваемости, и у детей с СДВГ может появиться все больше и больше проблем из-за того, что они не устраивают в классе. Когда ребенок начинает изолироваться от своих сверстников, это может сделать его более асоциальным, агрессивным или подавленным.

Долгосрочные проблемы развития

Если СДВГ не лечить, он может сказаться на развитии ребенка. У них может развиться заниженная самооценка, у них по-прежнему будут проблемы с взаимодействием с другими людьми, и они подвергаются повышенному риску развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. По данным клиники Майо, дети с СДВГ также более подвержены несчастным случаям и могут иметь больше травм, чем другие дети.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.