Гнойный аппендицит послеоперационный период питание: Диета после удаления аппендикса: правила питания, примерное меню

Содержание

как питаться после удаления аппендицита

Диета после удаления аппендицита по дням

Первые 3–4 дня основу рациона составляют жидкости: вода, овощной или куриный бульон без мякоти, рисовый отвар.

С 4-го дня помимо вышеописанных продуктов, можно начать есть каши на воде, запечённые, отварные и тушённые с водой овощи, супы-пюре без добавления масла и специй.

С 5-го – 7-го дня пациентам, которые быстро идут на поправку, можно употреблять в пищу запечённую или отварную рыбу, нежирную птицу и мясо.

Порции должны быть небольшими: за один приём пищи можно съедать 100–150 г отварной трески без гарнира.

С 7-го – 8-го дня можно начать питаться кисломолочной продукцией, помимо натурального йогурта разрешается пить нежирный кефир, ряженку без сахара и добавок, съедать небольшое количество творога с низким процентом жирности.

С 8-го дня можно потихоньку возвращать в меню растительное масло, небольшое количество тёмного хлеба, отруби, овсяные или ржаные хлебцы.

Весь последующий месяц необходимо придерживаться системы дробного питания небольшими порциями, стараться не пить горячих или холодных напитков, есть за 3-4 часа до сна и налегать на запечённые овощи.

В списке запрещённых продуктов находятся:

  • все сахаросодержащие продукты;
  • сладкая газировка, алкоголь, ненатуральные соки;
  • сливки и коровье молоко;
  • жирная, солёная, копчёная, маринованная, солёная и кислая пища;
  • консервы;
  • выпечка из пшеничной муки;
  • кондитерские изделия;
  • жирная рыба и мясо;
  • острые супы;
  • различные снеки (сушёный кальмар, сухарики со специями, чипсы).

Диета после удаления аппендицита: меню для взрослых

Система дробного питания на каждый день, 1 приём пищи = 1 блюдо.

  • отварной рис без масла и специй;
  • куриный бульон;
  • картофельное пюре на воде;
  • печённая тыква;
  • отварной рис.
  • овощной бульон;
  • запечённые кабачки;
  • отварная кета;
  • печёное яблоко;
  • нежирный йогурт.
  • овсянка на воде;
  • куриный бульон;
  • печёная тыква;
  • отварная треска;
  • отварной рис.
  • овощное пюре;
  • отварная куриная грудка;
  • нежирный йогурт;
  • куриный бульон;
  • печёное яблоко.
  • отварная морковь;
  • куриный бульон;
  • яйцо всмятку;
  • запечённые кабачки;
  • нежирный йогурт.
  • отварной рис;
  • овощной бульон;
  • пюре из кабачков;
  • печёный картофель;
  • нежирный йогурт.
  • овсянка на воде;
  • запечённая рыба;
  • овощной бульон;
  • пюре из овощей;
  • отварной рис.
Гнойный аппендицит послеоперационный период питание

Аппендицит это одна из самых простых, и вместе с тем распространенных операций. Риск воспаления червеобразного отростка есть как у практически новорожденных детей, так и у стариков.

В структуре этой патологии большинство случаев – неосложненный аппендицит, который удаляется лапароскопическим способом, без выполнения полноценного разреза. Однако осложненные формы требуют полноценной полостной операции и большего внимания в раннем и позднем послеоперационном периоде.

План:

  1. Особенности послеоперационного периода при гнойном аппендиците
  2. Как проходят первые сутки после аппендэктомии
  3. Какие антибиотики назначают после удаления аппендицита
  4. Сколько длится послеоперационный период
  5. На сколько дней выдается больничный после аппендицита
  6. Какие рекомендации дают пациенту после удаления аппендицита: какой диеты следует придерживаться, допустимые физические нагрузки
  7. Возможные осложнения
  8. Как проходит восстановление после удаления аппендицита у детей

Особенности послеоперационного периода при гнойном аппендиците

Пациентам с гнойным аппендицитом уделяется несколько больше внимания, чем тем, у кого аппендицит был неосложненный, что связано с повышенным риском развития осложнений как в раннем, так и позднем послеоперационном периоде.

Как и в случае с неосложненным вариантом воспаления червеобразного отростка, при гнойном варианте заболевания возможно повышение температуры тела. Это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство, однако в случае с гнойным аппендицитом подъем температуры нередко бывает более выраженным и длительным.

Первые дни после выполнения оперативного вмешательства должны быть максимально щадящими как в плане двигательной активности, так и питания.

Однако в случае с двигательной активностью важно соблюсти баланс – с одной стороны важно не переусердствовать, тем самым спровоцировав развитие осложнений, с другой – движение является одним из главных факторов профилактики спаечной болезни, сопровождающей любые оперативные вмешательства.

Особое внимание приделается уходу за послеоперационной раной, что позволяет не только избежать гнойных осложнений, но и своевременно выявить те или иные отклонения в течении послеоперационного периода.

Как проходят первые сутки после аппендэктомии

Особенности течения первых суток после выполнения оперативного вмешательства по поводу воспаления червеобразного отростка зависят как от вида обезболивания, так и от того, был ли аппендицит осложненным или нет.

Чаще всего применяют либо общее обезболивание, либо спинальную или эпидуральную анестезию. При общей анестезии больной просыпается через определенное время после вмешательства, не помня ничего с момента введения препарата.

В случае со спинальной или эпидуральной анестезией все несколько иначе, больной при этом все время в сознании. Каждый вариант имеет свои чисто медицинские преимущества и недостатки, мнения же пациентов также разделились – одни считают, что лучше проспать как можно дольше, другим же не нравится несколько более неприятный период восстановления после общей анестезии.

Питание в первые сутки существенно зависит от конкретной больницы и конкретного специалиста. Бывает и так, что под запретом в первые сутки оказывается даже вода, а бывает разрешается и протертая еда.

Из двигательной активности максимум на первые сутки – переворачиваться и садиться в постели.

Какие антибиотики назначают после удаления аппендицита

Использование антибактериальных препаратов поле оперативного вмешательства по поводу как осложненного, так и неосложненного аппендицита существенно снизило вероятность развития осложнений, в первую очередь в раннем послеоперационном периоде.

С целью профилактики септических осложнений в первые дни послеоперационного периода используют антибактериальные средства широкого спектра действия, так как заранее неизвестно, от какой именно разновидности микроорганизмов исходит наибольшая опасность в каждом конкретном случае.

Сколько длится послеоперационный период

Послеоперационный период, а под ним подразумевается время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства и до полного восстановления, принято условно делить на ранний и поздний.

Ранний послеоперационный период длится шесть дней, и практически всегда проходит в стенах больницы, так как в это время наиболее высок риск развития опасных для жизни осложнений. Поздний послеоперационный период длится от шестых суток и до полного восстановления.

Риски развития осложнений в это время несколько ниже, проходит он зачастую уже дома.

На сколько дней выдается больничный после аппендицита

Срок, на который может быть выдан больничный непосредственно зависит от законодательства страны, в которой он выдан, особенностей данного оперативного вмешательства, наличия или отсутствия осложнений, а также общего состояния организма.

В некоторых случаях, в первую очередь при лапароскопическом удалении, без выполнения полостной операции, лист нетрудоспособности может выдаваться и на три дня. При отсутствии осложнений, хорошем состоянии пациента и его желании больничный может быть и таким коротким.

В случае неосложненного аппендицита и проведения лапароскопической операции (также без осложнений) больничный может выдаваться на срок от пяти до десяти дней – при таком варианте вмешательства травматизация минимальна, а восстановление максимально быстрое.

Осложненные варианты вроде гнойных, флегмонозных, гангренозных аппендицитов требуют полноценного полостного оперативного вмешательства, а срок потери трудоспособности в подобном случае может доходить до тридцати дней.

В случае наличия осложнений или сохранения тяжелого состояния пациента длительность больничного может быть продлена и более тридцати дней врачебной комиссией.

Какие рекомендации дают пациенту после удаления аппендицита

Какой диеты следует придерживаться

В первые сутки после оперативного вмешательства, особенно если пациент попадает к врачу старой закалки, ему могут запретить не только что-либо есть, но и пить.

Далее же питание состоит в основном из теплых, протертых каш или супов. Рекомендуют включать в рацион кисломолочные продукты, которые способны нормализовать моторику кишечника (после общей анестезии нередко наблюдается ее выраженное угнетение).

Уже через неделю можно возвращаться к более привычному питанию, однако без излишеств – тяжелая жирная, жареная пища, а также алкоголь противопоказаны. Наилучший вариант – здоровое, рациональное питание.

Допустимые физические нагрузки

По поводу подходящих физических нагрузок единого мнения среди специалистов не сложилось. Врачи старой закалки в большинстве своем рекомендуют воздерживаться от двигательной активности, особенно в раннем послеоперационном периоде.

С другой стороны, есть данные, которые свидетельствуют в пользу ранней физической нагрузки. Так, существуют исследования, результаты которых говорят о снижении вероятности развития спаечной болезни у пациентов, которые проходили ежедневно по несколько километров пешком.

Однако общепринятым вариантом считается на второй день после оперативного вмешательства разрешение переворачиваться в постели и присаживаться, а ходить на третий-четвертый день.

Это касается полостной операции, при лапароскопическом удалении двигательный режим расширяют гораздо раньше.

Возможные осложнения

Проблемы со своевременной диагностикой и соответствующим лечением (или его качеством) могут привести к развитию достаточно тяжелых, нередко угрожающих жизни осложнений этого казалось бы несерьезного заболевания.

Одним из наиболее частых осложнений является нагноение послеоперационной раны, которое иногда случается даже несмотря на использование антибактериальных средств.
Перитонит, или воспаление брюшины — без своевременного лечения с использованием хирургических методов и массированной антибиотикотерапии грозит летальным исходом.

Инфильтрат — это образование формируется при отсутствии своевременного лечения из тканей самого червеобразного отростка, а также окружающих его органов (в первую очередь толстого и тонкого кишечника, а также сальника).

Абсцесс в брюшной полости — может развиваться как результат появления инфицированного выпота, в случае наличия внутрибрюшных гематом, а также в ситуациях, когда возникают те или иные проблемы со швами культи аппендикса.

Флегмона, распространяющаяся на забрюшинное пространство. Достаточно тяжелое патологическое состояние, при котором патологический процесс четко не отграничен от здоровых тканей.

Тромбофлебит вен нижних конечностей и малого таза, пилефлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Как проходит восстановление после удаления аппендицита у детей

В детском возрасте зачастую восстановительный период получается даже короче, чем у взрослых. Существенную проблему в плане своевременной диагностики может представлять разве что аппендицит у детей раннего возраста.

Однако быстрое восстановление возможно только в том случае, если ребенок и родители четко следуют полученным рекомендациям касательно двигательного режима и питания, особенно в первые дни после оперативного вмешательства.

Главная проблему тут – добиться от ребенка соблюдения всех рекомендаций, что порой бывает достаточно сложно. Важна также и как можно более ранняя профилактика спаечной болезни, которая хотя и встречается у детей реже, чем у взрослых, однако все равно возможна.

Удаление аппендикса считается одним из наиболее простых оперативных вмешательств. Однако несерьезное отношение пациента к послеоперационному периоду потенциально грозит рядом осложнений, ряд из которых придется лечить повторным хирургическим вмешательством.

При этом если все рекомендации соблюдаются, вероятность развития осложнений в ранний или поздний послеоперационный период минимальна.

Подробнее о том, какой диеты следует придерживаться после операции узнаете при просмотре видео:

Диета после удаления аппендицита: что можно кушать

Одной из самых распространённых хирургических патологий на сегодняшний день остаётся аппендицит. Лечение данной патологии проводят исключительно в хирургическом стационаре: путём операции по удалению придатка слепой кишки. Как и при любом другом оперативном вмешательстве на органах пищеварения, после удаления аппендицита требуется соблюдать особую диету, чтобы избежать осложнений и неприятных последствий для здоровья.

 

Основные принципы питания после операции

Аппендикс – важная часть пищеварительной системы. Он выполняет иммунные функции в организме, создавая барьер для проникновения в кишечник патогенной флоры. Удаление данного анатомического образования лишает кишечник дополнительной иммунной защиты, а значит, пациент должен строго знать, что можно есть после операции на аппендицит, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

Питание в восстановительный период должно быть дробным и облегчённым, оно должно способствовать восстановлению нормальной работы кишечника и поддерживать тонус кишечной трубки до полного завершения регенерации тканей.

Важно знать! Диета после операции удаления аппендицита продолжается не менее 1 недели. При неосложнённом протекании восстановительного периода щадящий режим питания соблюдают ещё 5-8 дней, после чего можно возвращаться к привычной еде.

Салаты и овощные смеси

 

Что можно кушать

Первые послеоперационные сутки пациент проводит в обычной палате под наблюдением медицинских сестёр и врачей, в это время его организм восстанавливается после наркоза. В первые 24 часа питание строго противопоказано. Больной должен лежать в кровати, не вставать. Пить пациенту также нельзя, ухаживающему разрешатся лишь смочить губы больному.

 

Диета на 1 — 3 день

Диета первых дней после удаления червеобразного отростка подразумевает включение в рацион щадящей, легко усваиваемой и перевариваемой пищи. Для питания подходят бульоны, отвары, слизевые супы, а также тёплые (но не горячие) напитки.

Что можно кушать на 2-3 день послеоперационного периода:

  • Бульоны из нежирных сортов мяса (курицы, кролика, индейки).
  • Слизевые супы из перловой, рисовой, гречневой круп.
  • Овощные, фруктовые, мясные пюре. Их можно приготовить самим или купить уже готовые в аптеке.
  • Кисломолочные напитки.
  • Теплый чай, компоты, ягодные отвары.

Весь рацион питания делят на 5-6 полноценных приёмов пищи. Желательно питаться дробно: за один приём пищи употреблять только один вид продукта.

Важно! Соблюдение температурного режима – неотъемлемая часть диеты в послеоперационном периоде. Пища не должна быть раздражающей для кишечника, поэтому блюда подают в тёплом виде без добавления специй.

 

Диета на 4 — 7 день

Меню последующих дней включает в себя более разнообразную пищу. Расширение меню важно для больного, так как организму нужна энергия для восстановления тканей и борьбы с инфекцией.

Для питания в этот период подходят супы, каши, овощные и фруктовые пюре, мясные пюре. Измельчать кусочки пищи до состояния кашицы уже не так важно, как в первые часы после хирургического вмешательства, однако блюда должны быть хорошо проварены, чтобы облегчить нагрузку на пищеварительную трубку.

Овощной суп

Разрешены:

  • Супы, приготовленные на бульонах их нежирных сортов мяса. Кусочки мяса в таких супах лучше подавать отдельно, предварительно измельчив на мясорубке.
  • Гречневая, рисовая, перловая, кукурузная, овсяная каши, приготовленные на воде или молоке. Добавлять что-то помимо молока в такие блюда не рекомендуется.
  • Фруктовые и овощные пюре, которые можно приготовить самостоятельно или купить готовые.
  • Кисломолочные напитки (бифидок, натуральные йогурты, ряженка, снежок, кефир). Все эти напитки помогают восстановлению работы кишечника, поддерживают нормальную микрофлору.

Важный совет! Для снятия запоров и кишечных колик, которые часто наблюдаются в послеоперационном периоде, можно кушать протёртую варёную свёклу и пить свекольный отвар.

Не нужно забывать о потреблении большого количества жидкости. Для этого подходит обычная вода, морсы, компоты, отвары, зелёные и чёрные чаи. Но нельзя пить кофе, так как он плохо влияет на тонус и работу кишечника.

Послеоперационная диета: несколько правил на 4 — 7 сутки:

  1. Вся подаваемая пища готовится исключительно на пару или отваривается.
  2. При приготовлении пищи не добавляют специи и сахар.
  3. Сырые овощи и фрукты кушать нельзя.
  4. Температура подаваемых блюд должна быть сравнима с температурой человеческого тела.
  5. Дробное питание, не менее 5-6 приёмов пищи за сутки.
  6. За сутки пациент должен выпивать не менее 2-3 литров жидкости.

Важно! Щадящее питание лучше соблюдать до конца второй недели после операции. К тому времени произойдёт полная регенерация тканей, кишечник будет готов к перевариванию привычной пищи.

 

Что нельзя кушать

Прежде всего, в список запрещённых продуктов входят специи, пряности, соль и сахар. Они оказывают раздражающее действие на желудок и пищеварительный тракт. В эту же группу входят копчёности, маринады и маринованные продукты, жирные блюда (жирное мясо, масла, сало, колбаса, соусы и майонез). Они не только раздражают желудок, но и требуют повышенной работы кишечника, так как долго перевариваются.

Запрещены пряные и жирные блюда

Для предотвращения газообразования нельзя кушать бобовые культуры, горох, свежий хлеб, нельзя пить газированные напитки. Исключению подлежат сладкие и сдобные продукты питания, которые вызывают повышенную нагрузку на поджелудочную железу и работу кишечника.

Двухнедельное соблюдение правильного питания поможет быстро восстановиться, предотвратит развитие инфекционных и неинфекционных осложнений, облегчит состояние пациента после операции на аппендицит. Что можно кушать – подскажет врач, а для запрещенных продуктов лучше составить отдельный список, чтобы не ошибиться при выборе меню на день.

Что можно кушать после операции на аппендицит

Послеоперационный период всегда требует восстановительных мероприятий, в особенности, если после удаления аппендицита. После перенесенной операции необходимо подготовиться к тому, что какое-то время необходимо будет соблюдать специальную диету, которая поможет вернуться к нормальной жизнедеятельности. Восстановление ЖКТ – одна из главных задач, что стоит перед пациентом после операции.

Не следует самостоятельно составлять рацион питания, ведь это может усугубить послеоперационное состояние здоровья. Изучив анамнез, только лечащий врач, сможет составить правильную диету и определить список разрешенных продуктов. В основном длительность диеты составляет две недели, но в целом зависит от возможных осложнений.

Что можно кушать после операции на аппендицитЧто можно кушать после операции на аппендицит

Что можно кушать после операции на аппендицит

Труднее всего пациенту даются 24 часа после операции, ведь в этот период запрещается употреблять не только пищу, но и питье. В данном случае разрешается немного смачивать губы водой, чтобы предотвратить пересыхание. Перетерпев сложные сутки можно приступать к восстановительному питанию, которое на определенном этапе имеет свои особенности – питание будет различаться на второй и третий день, на первой неделе, на второй и третьей неделе.

Содержание материала

Какие изменения происходят после оперативного вмешательства?

В случае попадания инфекции, возбудителя недуга или повреждении аппендицит начинает воспаляться и возникает отечность с последующим болевым синдромом. Если во время обследования подтверждается острый аппендицит, то больного отправляют на аппендэктомию. Таким образом происходит удаление воспалившегося отростка. Данный вид оперативного вмешательства является безопасным и позволяет организму в быстрые сроки восстановиться. Удаление происходит посредством прокола с помощью специально предназначенных инструментов.

Однозначного мнения по поводу необходимости аппендицита нет, поэтому определено две версии его функциональности:

  1. Остался в роли рудимента.
  2. Является частью слепой кишки (придатком), который принимает участие в формировании иммунитета в ЖКХ и предотвращает активизацию болезнетворных бактерий.
До и после удаления аппендицитаДо и после удаления аппендицита

До и после удаления аппендицита

После того, как удаляется аппендицит, человек не ощущает практически никаких изменений в самочувствии. Главное, своевременно обратиться за медицинской помощью в случае возникновения острой режущей боли. Ведь несвоевременное вмешательство может привести к тяжкому осложнению – перитониту. Также очень важно соблюдать диету на протяжении месяца после проведенной операции. Врач в обязательном порядке должен проконсультировать больного по поводу особенностей диеты в период восстановления. Особое питание требуется для того, чтобы создать благоприятные условия с целью регенерации тканей. Без применения диетотерапии восстановительный период значительно затягивается.

Справка! Перитонит – тяжкий недуг, характеризующийся ярко выраженным воспалением листков брюшины (а именно висцерального и париетального).

Операция по удалению аппендицитаОперация по удалению аппендицита

Операция по удалению аппендицита

Возможные осложнения

Если при обострении аппендицита больному не было предоставлено своевременное оперативное лечение, то могут наблюдаться различные осложнения.

что можно, а что нельзя есть

Операция по удалению аппендицита в хирургической практике считается несложной. Но следует помнить, что риск развития осложнений всегда присутствует. Во избежание развития перитонита и каких-либо послеоперационных ситуаций пациенту требуется выполнять все предписания врача и придерживаться специальной диеты. Именно правильное питание после удаления аппендицита помогает нормализовать перистальтику кишечника, запустить обменные процессы, повысить регенирацию.

Содержание статьи

Цель щадящего питания в послеоперационном периоде

Больному после удаления аппендикса прописывают лечебный стол №5. Такой щадящий режим не перегружает работу толстого кишечника, позволяет избежать давление на швы и их дальнейшее расхождение.

Диета направлена на:

  • облегчение работы толстой кишки и ЖКТ в целом;
  • восстановление метаболических процессов;
  • снабжение ослабленного организма питательными веществами;
  • ускорение регенерации (заживление раны).

Энергетическая ценность лечебного питания не должно превышать 2450 кКал. Из них в сутки можно употреблять:

  • белков не более 90 г;
  • жиров – 75 г;
  • углеводов 330 г.

Расписывая питание по дням нужно подчеркнуть, что:

  1. В первые сутки после удаления аппендикса больному разрешается только пить воду, отвары, морсы и т.д.
  2. При активной перистальтике кишечника со второго дня пациента переводят на лечебное питание. Продолжительность режима зависит от состояния больного. Придерживаться диеты рекомендуется минимум 7 дней.
  3. После самостоятельного стула назначают стандартную диету, где перечень разрешаемых к употреблению продуктов значительно расширяется.

Все действия должны согласовываться с лечащим врачом. Нарушение прописанной диеты может вызвать ряд неприятных осложнений.

Как питаться в послеоперационном периоде

Реабилитационный период после удаления аппендицита проходит одинаково, как для взрослых, так и для детей. Важно:

  1. Соблюдать режим. После операции пациент все время вынужден находиться в лежачем положении. Постельный режим негативно отражается на перистальтике кишечника. Для нормализации работы ЖКТ прием разрешенной пищи рекомендуется принимать дробно, небольшими порциями.
  2. Употреблять можно продукты только в вареном виде или приготовленные на пару. Первые три дня после операции подавать следует блюда только в жидком и протертом виде. На 4 день разрешается вводить в меню каши, омлеты, пюре.
  3. К привычной пище больной должен переходить постепенно. Следует соблюдать температурный режим блюд. Все должно подаваться в теплом виде, иначе организм может отреагировать спазмом органов пищеварения. Это повлечет к неравномерному срастанию и расхождению швов.
  4. Рекомендуется придерживаться бессолевой диеты. В сутки разрешается применять лишь 8 гр соли. Большое содержание соли в организме негативно влияет на переваривание пищи, задерживая ненужные организму продукты распада. В результате замедляется процесс заживления раны.
  5. Ограничить сладкое. Глюкоза в организме способна перегружать органы ЖКТ. Сладости можно заменить бананами, зефиром и печеными яблоками.
  6. Не употреблять спиртное. Под действием алкоголя реабилитационный период увеличивается. В опьяненном состоянии обменные процессы замедляются.

Что можно есть после операции аппендицита: 1-я неделя

Первые 12 часов после операции больной отходит от наркоза. Пить и что-то употреблять в это время ему запрещено. Разрешается смачивать губы водой или лимонным соком.

Второй день рацион питания обогащается:

  • нежирным куриным бульоном;
  • галетным печеньем;
  • фруктовым киселем;
  • некрепким чаем без добавления сахара.

Рекомендуется теплое обильное питье. Особенно полезен ромашковый отвар. Он обладает антибактериальным свойством и положительно влияет на процесс выздоровления.

Меню третьего дня состоит из:

  • картофельного и овощного пюре без масла и молока;
  • обезжиренного йогурта без сахара;
  • легкого супа пюре или бульона с зеленью;

Разрешается кушать диетическое мясо в виде дробленного куриного филе, мяса кролика или перепелки.

Четвертый день включает в себя:

  • гречневую, рисовую или овсяную кашу с маленьким кусочком масла;
  • кусочек вареного мяса;
  • все виды овощей;
  • кефир 1%;
  • творог обезжиренный;
  • отвары;
  • компоты;
  • нежирную рыбу.

Все продукты необходимо принимать в теплом виде. Горячая или холодная еда может негативно отразиться на состоянии больного.

В последующие дни с осторожностью в рацион питания вводят апельсины, мандарины, персики, клубнику, малину, любые сухофрукты, бананы.

В первую неделю после операции необходимо употреблять до 2 литров жидкости в сутки. Эта должна быть чистая вода без газа и каких-либо красителей. Прием следует осуществлять за 40 минут до еды или через час после еды.

Питание после удаления аппендикса: первый месяц

Важно соблюдать лечебную диету на протяжении месяца после проведения лапароскопии. Пищу следует употреблять только в вареном, пареном, жидком и протертом виде. Частое дробное питание до 6 раз в день, выпивать не менее двух литров воды в сутки.

Диета после удаления аппендицита, что можно есть

  1. Первые блюда представлены в виде супов и бульонов. Они готовятся на овощном бульоне или воде. В суп разрешается добавлять зелень, картошку, морковь, лук, кабачки, свеклу. Предварительно овощи нужно промыть и протереть на терку.
  2. Вторые блюда готовят из вареных и тушеных овощей. Это могут быть грибы, омлет из овощей, запеканки. Мясо и рыбу берут только нежирных сортов.
  3. Хорошо влияют на перистальтику кишечника гречневая, овсяная, рисовая каша. Их следует варить на воде или разбавленном молоке.
  4. Приветствуются кисломолочные и молочные продукты: кефир 1%, йогурт, обезжиренные молоко и творог.
  5. Из сладостей разрешается есть сухофрукты, зефир.
  6. Из фруктов и ягод можно цитрусовые, малину, клубнику.
  7. Отвары, компоты, кисели, морсы, зеленый чай.

После месяца лечебного питания можно потихоньку перейти к привычной еде.

Питание после операции на аппендицит: примерное меню

  • первый завтрак начинается с рисовой каши сваренной на воде, йогурта, зеленого чая;
  • второй завтрак: компот из сухофруктов.
  • в обед больного можно угостить мясным бульоном, паровыми фрикадельками, овсяной кашей на воде, фруктовым киселем;
  • полдник: отвар из шиповника;
  • на ужин можно подать омлет, приготовленный на пару с гречневой кашей, зеленый чай.
  • перед сном напоить киселем.

Важно ограничить соль. В сутки больной после операции на аппендицит должен употреблять не более 8 граммов соли.

Рассмотрим рецепты отдельных блюд, которые можно кушать после операции.

Бульон из курицы

Для приготовления понадобится:

  • нежирные кусочки куриного филе;
  • тертая морковь;
  • мелко нарезанный лук;
  • немного соли;
  • зелень.

В кипящую воду положить все ингредиенты, кроме зелени и варить в течение часа. Затем процедить, добавить зелень, куриное мясо измельчить блендером. Подавать можно вместе: бульон с мясным пюре.

Фрикадельки с рисом

Понадобится:

  • говядина 100 гр;
  • рис 20 гр;
  • немного соли.

Мясо необходимо 2-3 раза перекрутить через мясорубку. Рис тщательно промыть под проточной водой, затем отварить. Соединить фарш с рисом, немного посолить, перемешать. Налепить фрикадельки и на пару варить 30-40 минут.

Творожная запеканка

Для приготовления используется:

  • 300 гр творога;
  • куриное яйцо;
  • 30 гр манной крупы;
  • 10 гр сахара.

Все перемешать. Форму для запекания смазать кусочком сливочного масла и залить туда творожную массу. Сверху можно украсить, разрешенными врачом фруктами или ягодами. Запекать рекомендуется при температуре 200 градусов на протяжении 25 минут.

Кисель из фруктов
  • Любые фрукты или ягоды, разрешенные врачом;
  • 600 мл воды;
  • 30 гр крахмала.

В кипящую воду добавить очищенные и измельченные фрукты и варить 10-15 минут. Сваренные фрукты вытащить и измельчить.  В воде отдельно развести крахмал. Фруктовое пюре и крахмал добавить в компот и хорошо перемешать. Кисель готов к употреблению.

Что нельзя есть после операции по удалению аппендицита

Существует перечень продуктов, которые категорически нельзя употреблять после операции на аппендикс. В первую очередь на протяжении двух недель следует отказаться от жареных, жирных, острых, соленых, копченых блюд. Также из рациона питания следует исключить продукты, способствующие газообразованию.

Следует отказаться от:

  • кетчупа;
  • картофеля;
  • жирной и соленой рыбы;
  • грибов;
  • помидоров;
  • борща;
  • рыбного супа;
  • домашнего молока;
  • сыра;
  • капусты;
  • варенья;
  • конфет;
  • сгущенки;
  • винограда;
  • граната;
  • фастфудов;
  • арбуза и дыни.

Еда должна быть витаминизированной и полезной для организма. Полный список запрещенных продуктов должен прописать специалист.

При нарушении диеты или в случае переедания, чтобы снизить неприятные симптомы со стороны пищеварительного тракта рекомендуется принять фермнентнтые препараты (панкреатин, гастенорм форте, панзинорм, нормоэнзим и т.д.).

Возможные осложнения при несоблюдении диеты после лапароскопии

Соблюдение лечебной диеты после операции аппендицита позволяет разгрузить организм и облегчить работу пищеварительного тракта. Это способствует быстрой реабилитации. При нарушении установленного питания усложняется процесс восстановления организма. Последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Осложнения после лапароскопии могут проявляться в виде:

  • перитонита, возникшего вследствие расхождения швов;
  • болезней ЖКТ и присоединение инфекций.

Такого рода ухудшения здоровья требует повторного хирургического вмешательства. В ходе операции удаляют возникшие новообразования или спайки. Реабилитационный период проходит более тяжело.

При хирургическом лечении аппендицита, осложненного перитонитом диета подразумевает переход от одного лечебного стола к другому. Обширное поражение и длительное восстановление пищеварительного тракта требует более щадящего питания.

Диета после удаления аппендицита у детей

Особых различий в диете у взрослых и детей после операции аппендикса нет. Важно помнить, что у ребенка более ранимый организм и его пищеварительная система слабее, чем у взрослого человека. Малышам тяжело привыкнуть к лечебному питанию и просят различные вкусняшки. Они не хотят понимать, что съедая конфетки и сладкое могут нанести вред организму. Только с 8 дня после операции им вводят в рацион питания зефир, бананы, сухофрукты.

Заключение

Щадящая диета после перенесенной операции по удалению аппендикса подразумевает постепенную реабилитацию кишечной перистальтики и укрепление организма в целом. За 6-7 недель швы рассасываются, а мышечные ткани восстанавливаются. К привычной еде можно переходить через месяц после лапароскопии.

Гнойный аппендицит: симптомы, причины, последствия и послеоперационный период

Гнойный аппендицит — боль в кишках

На долю гнойного аппендицита приходится до 60% от всех случаев воспалительного процесса в кишечнике. Несмотря на большую распространенность заболевания, учёные по-прежнему спорят о причинах его возникновения. Среди популярных теорий:

  • механическая;
  • инфекционная;
  • сосудистая;
  • эндокринная.

Согласно первой, к развитию острого гнойного воспаления предрасполагает закупорка просвета аппендикса каловыми камнями.

Этому способствуют анатомо-физиологические особенности червеобразного отростка: он имеет узкое сообщение со слепой кишкой, плохо кровоснабжается, может перегибаться.

Кроме того, склонность к образованию каловых камней наблюдается у лиц, употребляющих недостаточное количество клетчатки, пьющих мало воды.

Закупорка просвета аппендикса провоцирует в нем рост давления, нарушение питания и кровоснабжения тканей, активацию кишечной микрофлоры. В течение нескольких часов развивается катаральное, а затем и гнойное воспаление. При этом специфический возбудитель инфекции отсутствует: воспаление вызывают собственные условно-патогенные микроорганизмы.

Инфекционная теория связывает гнойный аппендицит с возбудителями амебиаза, иерсиниоза, брюшного тифа, туберкулёза. Однако научных подтверждений специфического воспалительного процесса в стенке червеобразного отростка нет.

Менее распространены сосудистая (рассматривающая аппендицит как следствие васкулитов) и эндокринная (связывающая развитие воспаления с избытком серотонина) теории.

Классификация аппендицита отражает патоморфологические изменения, последовательно происходящие в червеобразном отростке. Выделяют следующие формы патологии:

  • катаральная — первые 6 часов от начала заболевания;
  • гнойная (деструктивная):
    • флегмонозная 6-24 часа;
    • гангренозная – 2-3 сутки;
    • перфоративная;
    • осложненная.

Опасность острого гангренозного аппендицита заключается в возможности прободения стенки червеобразного отростка с выходом его содержимого в свободную брюшную полость. В течение нескольких часов это вызывает развитие перитонита и других гнойно-септических осложнений (аппендикулярного абсцесса или инфильтрата, пилефлебита, сепсиса).

Диагностика гнойного аппендицита

Диагностика гнойного аппендицита обычно не представляет трудностей, хотя для правильной постановки диагноза иногда требуется наблюдение за пациентом в течение 2-3 часов. Консультация гастроэнтеролога позволяет провести дифференциальный диагноз гнойного аппендицита с другими заболеваниями органов брюшной полости.

Большое значение в диагностике гнойного аппендицита придается клиническому осмотру пациента. Гнойный аппендицит имеет ряд специфических симптомов, которые и проверяет врач. При ректальном исследовании отмечается болезненность передней стенки прямой кишки из-за воспалительного выпота в брюшной полости.

Отмечается разница между ректальной и подмышечной температурой более 1 градуса. Характерен симптом Кохера – перемещение боли в правую подвздошную область в течение нескольких часов от начала заболевания, симптом Бартомье – болезненность в правой подвздошной области усиливается при пальпации на левом боку.

О воспалении свидетельствует и симптом Щеткина-Блюмберга – если при пальпации в проекции червеобразного отростка аккуратно надавить ладонью на переднюю брюшную стенку, а затем резко отнять руку – боль усилится. Существует и масса других, специфичных для гнойного аппендицита симптомов, которые может проверить хирург.

Из клинических анализов информативен лишь общий анализ крови: в нем при флегмонозном гнойном аппендиците будут выявлены воспалительные изменения, которые значительно усугубляются на фоне развития гангренозного аппендицита. УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография назначаются только при необходимости дифференциальной диагностики гнойного аппендицита с другой патологией.

Дифференциальный диагноз гнойного аппендицита проводят с почечной коликой и правосторонним пиелонефритом, острой патологией правого яичника, внематочной беременностью (разрыв правой маточной трубы), дивертикулитом Меккеля, различными воспалительными заболеваниями тонкого и толстого кишечника, язвенной болезнью в стадии обострения, особенно с прободением язвы желудка, холециститом, правосторонней пневмонией и плевритом.

Доступным языком об осложнениях острого аппендицита

На тему «острого аппендицита» в Интернете можно найти несколько сотен тысяч сайтов. Это очень много. В поисковиках спрашивают практически обо всем. Как протекает данная патология? Как разобраться, аппендицит у меня или нет? Какие осложнения могут быть после аппендэктомии? Как их лечить и вообще распознать?

На мой взгляд, больше всего запросов возникает на последние два вопроса. Говорю я это не голословно, т.к. периодически провожу консультации на некоторых ресурсах в Интернете.

Что читают люди, попадая на сайты, посвященные острому аппендициту? А практически везде одно и тоже: жалобы, клиническая картина, операция, возможные осложнения после нее. Ну и практически все. Написано, в большинстве случаев, как в учебнике для студентов и врачей.

В данной статье я не буду касаться всей патологии – острый аппендицит, а коснусь только основных осложнений после аппендэктомии, но попытаюсь это сделать простым, доступным языком.

Доброе время суток.

Все осложнения острого аппендицита, условно, можно разделить на две группы:

  1. Что будет, если не проводить операцию?
  2. Послеоперационные осложнения.

Поговорим сегодня об осложнениях после аппендэктомии.

Их тоже можно разделить на две большие группы: ранние и поздние осложнения.

Лечение аппендикуллярного абцесса

На стадии инфильтрата экстренная операция по поводу острого аппендицита противопоказана, его лечат консервативно в условиях стационара: назначается строгий постельный режим, в первые 2-3 суток холод на живот, затем – тепло, щадящая диета, антибиотикотерапия. Слабительные и наркотические препараты исключены. Иногда с целью рассасывания инфильтрата назначаются паранефральные новокаиновые блокады. При полном рассасывании аппендикулярного инфильтрата через 1-2 месяца проводят плановую аппендэктомию, так как возможны повторные приступы острого аппендицита, развитие инфильтрата, абсцесса и тяжелых осложнений.

Лечение сформировавшегося аппендикуллярного абсцесса – оперативное: гнойник вскрывают и дренируют, доступ зависит от локализации гнойника. В некоторых случаях при аппендикулярном абсцессе может выполняться его чрескожное дренирование под контролем УЗИ с использованием местной анестезии. Оперативное вскрытие и опорожнение гнойника проводится под общим наркозом правосторонним боковым внебрюшинным доступом.

При тазовом аппендикулярном абсцессе его вскрывают у мужчин через прямую кишку, у женщин – через задний свод влагалища с предварительной пробной пункцией. Гнойное содержимое аппендикулярного абсцесса аспирируют или удаляют тампонами, полость промывают антисептиками и дренируют, используя двухпросветные трубки. Удаление слепого отростка предпочтительно, но если нет такой возможности, его не удаляют из-за опасности распространения гноя в свободную брюшную полость, травмирования воспаленной кишечной стенки, образующей стенку аппендикулярного абсцесса.

В послеоперационном периоде проводится тщательный уход за дренажем, промывание и аспирация содержимого полости, антибиотикотерапия (сочетание аминогликозидов с метронидазолом), дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия. Дренаж остается до тех пор, пока из раны отделяется гнойное содержимое. После удаления дренажной трубки рана заживает вторичным натяжением. Если не была произведена аппендэктомия, ее выполняют планово через 1-2 месяца после стихания воспаления.

Осложнения, вызванные гноем

Несвоевременное диагностирование и лечение на этапе нагноений вызывает тяжёлые последствия. Нагноение само не исчезает, оно обязательно разрушит ткань органа, после чего проникнет в брюшную полость.

В первые двое суток аномалия не выходит за пределы придатка, и его разрыва не происходит. Иногда это правило нарушается – у ребёнка и старика разрыв случается раньше.

Если в этот период больному не будет оказано лечение, то по истечении указанного срока проявление аппендикулярного инфильтрата, абсцессов, перитонита и пилефлебита практически неизбежно.

  • Аппендикулярный инфильтрат. Происходят аномальные изменения тканей, в центре которых находится разрушенный орган. Является результатом несвоевременного обращения к врачу.
  • Аппендикулярные абсцессы. Развиваются в результате нагноения аппендикулярного инфильтрата в течение 8-12 суток. Образование подлежит вскрытию и санации по общим правилам.
  • Перитонит. Это воспаление оболочки внутренней стенки брюшной полости. Хирурги выделяют три этапа: реактивный, токсичный, необратимый. Последний – самый тяжёлый. По статистике, через трое суток с начала развития перитонита врачи излечивают только 10% заболевших.
  • Пилефлебит. Это крайне тяжёлый вид осложнения, который развивается стремительно и через несколько часов приводит к смерти. Представляет собой заражение воротной вены с последующим абсцессом печени.

Послеоперационные осложнения у детей

К сожалению, в данное время определяется высокий процент осложнений после аппендэктомии у детей возрастом до трех лет — от 10 до 30 %. Это связано с более тяжелым течением заболевания и частым развитием деструктивных форм аппендицита.

Среди осложнений после аппендицита у детей наиболее часто возникают следующие патологические состояния:

  • инфильтрат и абсцесс;
  • послеоперационная непроходимость кишечника вследствие образования спаек;
  • кишечный свищ;
  • затяжное течение перитонита.

К сожалению, у детей более часто по сравнению со взрослыми возникает летальный исход после операционного вмешательства.

И хотя осложнения после аппендицита все реже возникают в наше время, важно знать их симптомы для предотвращения опасных последствий.

Послеоперационные осложнения у пациентов с острым аппендицитом

Послеоперационный осложненный аппендицит приводит к развитию патологий со стороны раны и внутренних органов. Принято осложнения после операции подразделять на несколько групп, к ним относят:

  • Осложнения, выявленные со стороны ушитой раны. Это гематома, инфильтрат, нагноение, расхождение краев раны, кровотечение, свищ.
  • Острые воспалительные реакции со стороны брюшной полости. Чаще всего это инфильтраты и абсцессы, образующиеся в разных частях брюшной полости. Также после хирургического вмешательства может развиться местный или общий перитонит.
  • Осложнения, затрагивающие органы ЖКТ. Аппендэктомия может привести к кишечной непроходимости, к кровотечениям, образованию свищей в разных отделах кишечника.
  • Осложнения со стороны сердца, сосудов и дыхательной системы. В послеоперационный период у части больных возникают тромбофлебиты, пилефлебит, эмболия легочной артерии, пневмония, абсцессы в легких.
  • Осложнения со стороны мочевыделительной системы – острый цистит и нефрит, задержка мочи.

Большинство осложнений послеоперационного периода предупреждаются выполнением рекомендаций врача. Так, например, кишечная непроходимость может возникнуть при несоблюдении диеты и под влиянием недостаточной физической активности. Тромбофлебит предупреждается использованием компрессионного белья до и после операции, введением антикоагулянтов.

Осложнения острого аппендицита со стороны раны считаются самыми частыми, но при этом и самыми безопасными. О развитии патологии судят по появлению уплотнения в области раны, повышению общей и местной температуры, выходом гноя из шва. Лечение заключается в повторной обработке раны, во введении дренажа, применении антибиотиков.

К самым тяжелым осложнениям после хирургического вмешательства относят пилефлебит и кишечные свищи.

Признаки

Специалисты выделяют следующие симптомы, которые проявляются у взрослых и детей:

  1. Повышенная температура тела.
  2. Болевые ощущения в области живота.
  3. Тошнота и приступы рвоты.
  4. Затрудненное мочеиспускание.
  5. Продолжительное отсутствие стула.

Симптомы острого воспалительного заболевания во многом зависят от вида, стадии и формы течения. Рассмотрим виды аппендицита и их характерные симптомы, благодаря которым можно провести диагностику:

  • Флегмозный процесс – это начальная стадия заболевания, для которой характерно гнойное поражение аппендикса. Воспалительный процесс распространяется на область брюшины и серозной оболочки. На данном этапе наблюдаются такие симптомы, как болевые ощущения, локализующиеся в подвздошной области, повышенная температура тела (до 38 °С).
  • Гангренозный процесс развивается через сутки-двое от начала заболевания. Гангренозный этап характеризуется образованием язвенного поражения в области аппендикса. Наблюдается некроз кишечной стенки. Гангренозный процесс сопровождают такие симптомы, как лихорадка (температура тела повышается до 39 °С и выше), общая астения, слабость. Наблюдаются ярко выраженные симптомы интоксикации организма. Гангренозный этап требует, чтобы пациенту была срочно оказана помощь и назначено лечение, иначе вероятны тяжелые последствия.
  • Перфоративный процесс – это прорыв некротированной стенки аппендикса, при котором происходит проникновения гноя в область брюшной полости. В результате наблюдается развитие такого острого осложнения, как перитонит. Характерные симптомы: высокая температура (свыше 39 °С) и нестерпимые боли в животе. Чаще всего заболевание перитонитом наблюдается у детей.
  • Осложненная стадия. Развиваются сопутствующие осложнения, имеющие признаки таких патологий, как сепсис, абсцесс, перитонит разлитой, пилефлебит, кишечная непроходимость, острый тромбоз.

Данные осложнения чрезвычайно опасны, особенно в том случае, если сепсис и перитонит начинают развиваться у детей. Последствия могут быть плачевными – вплоть до летального исхода. Поэтому обнаружив первые тревожные симптомы, которыми характеризуются флегмозный и гангренозный периоды (боли и высокая температура), необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь!

Качественная диагностика, грамотное лечение и своевременно проведенная операция помогут предотвратить тяжелые осложнения и нежелательные осложнения!

Осложнения после аппендицита: сипмтомы и лечение

Осложнения после удаления аппендицита появляются из-за позднего обращения больного, запоздалой диагностики и ошибочной тактики ведения больного. Чаще всего осложненное течение послеоперационного периода вызвано гнойно-септическими процессами в организме больного.

Причины возникновения осложнений после удаления аппендицита

Осложнения после операции по удалению аппендицита возникают нечасто, но все же случаются, даже при наличии большого количества лекарств в больницах и при использовании современного оборудования. В среднем частота возникновения осложненного течения после аппендэктомии варьируется между 2,1 и 4,6%.

аппендицит с перитонитом операция по удалениюЧем позже выявлено воспаление аппендицита, тем опаснее для здоровья пациента

Летальность от проведенной аппендэктомии составляет 5,9%. Такой уровень смертности обусловлен поздней диагностикой болезни, а также ошибками медицинского персонала. Вероятность осложненного течения увеличивается при развитии деструктивной формы воспаления отростка.

Согласно клиническим рекомендациям, осложнения после острого аппендицита появляются из-за:

  1. Поздней госпитализации больного в хирургическое отделение.
  2. Недостаточной квалификации врачей и фельдшеров первичного звена.
  3. Атипичного течения болезни у пожилых пациентов, детей и беременных женщин.
  4. Трудности в получении анамнестических данных от пациентов (больные не могут точно сказать, когда появилась клиника).
  5. Позднего оперативного вмешательства (отказ больного от операции, госпитализации, ошибки персонала).
  6. Неправильной оценки распространенности воспалительного процесса, плохой санации, дренирования в ходе оперативного вмешательства.
  7. Ошибки в ведении больного на этапе послеоперационного лечения.

При наличии этих факторов у больного могут развиться гнойно-септические процессы, легочные осложнения и задержка мочи.

Повышается вероятность послеоперационных осложнений при гангренозном и перфоративном аппендиците. По этой причине помощь должна оказываться на этапе катарального или флегмонозного воспаления аппендикса. Это поможет снизить риск осложненного послеоперационного течения болезни.

Симптомы осложнений после аппендицита, разновидности

Выделяют следующие разновидности осложненного течения послеоперационного периода:

Ранние осложнения (в течение 14 суток после аппендэктомии)Поздние (после 2 недель после оперативного лечения)
Раневые (гнойно-септические процессы, расхождение швов, кровотечение из раныРаневые – грыжа после операции, лигатурный свищ, невриномы рубцов, келоидные рубцовые образования
Осложнения органов, расположенных рядом: кровотечение из брыжейки, несостоятельность культи аппендиксаОсложнения после аппендэктомии со стороны брюшной полости (абсцедирование, инфильтрация, воспаление культи)

Другие осложнения представлены нарушением функции дыхания, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Ранние осложнения

Ранние осложнения возникают в первые 14 суток после проведения аппендэктомии. К ним относятся:

РаневыеВ полости брюшины
1. инфильтраты послеоперационной раны
2. нагноение
3. кровотечение
4. образование гематомы
5. эвентрация
1. кровотечения из брыжейки
2. несостоятельность культи аппендикса
3. пилефлебит
4. перитонит
Инфильтрация и нагноение раны

Самыми частыми осложнениями являются инфильтрат и нагноение послеоперационной ранки. Инфильтрат после удаления аппендицита появляется на 2 сутки. У больного отмечается гипертермия до 38-38,5ᵒС. В ранке ощущается боль, припухлость, покраснение. Во время прикосновения и пальпации пациент чувствует сильную боль.

шрам от аппендицитаЗа швом необходимо ухаживать даже после полного заживления раны

Если не начать лечить инфильтрацию, воспаление после удаления аппендицита переходит в нагноение. В ране появляется плотное образование. Оно очень болезненно.

Терапию инфильтрации раны проводят антибактериальными средствами. Больному показан постельный режим, холод на живот, физиотерапия (УВЧ, лазеротерапия).

Если развилось нагноение и уплотнение в ране, больному производят иссечение гнойника, промывание раны и зашивание. Для предупреждения повторного нагноения больному назначают антибиотики после удаления аппендицита.

Гематома

Гематома может появиться на 2 сутки после оперативного вмешательства. Располагается образование в подкожно-жировой клетчатке. Пациент чувствует в области гематомы тупую боль или сдавление. При осмотре выявляется припухлость, болезненность слабой или умеренной интенсивности, зыбление (при пальпации чувствуется жидкость в телесной полости).

Терапия проводится при помощи частичного снятия шовного материала и удалении кровяных сгустков. Если образование представляет собой несвернувшуюся кровь, ее удаляют специальным шприцом. Если в течение 1 часа после выявления патологии не провести лечение, возможно нагноение кровяного сгустка, а также рубцевание передней брюшной стенки.

Эвентрация

Под эвентрацией понимают расхождение краев раны. Она наступает на 4-5 сутки сразу после снятия швов. Причиной состояния является сниженная регенерация тканей, гиповитаминоз, иммунодефицит, дренаж после удаления аппендицита.

шрам от аппендицитаДля заживления шва применяются мази с регенерирующих эффектом

Для предупреждения эвентрации необходимо снимать швы не ранее 7 суток. Только после 7 суток начинает формироваться соединительнотканный рубец. Швы у пациентов с плохой регенерацией снимают на 4-5 сутки и назначают мазь Метилурацил. Метилурациловая мазь стимулирует быстрое заживление, ускоряет процесс нарастания соединительной ткани в месте смыкания краев раны.

Кровотечение из раны

Кровотечение из раны возникает в первые дни. Причина этого состояния излишняя подвижность пациента, расхождение швов, постоянный кашель от анестезии. Чтобы устранить кровоточивость из ранки, нужно приложить холод. Сосуды в этом случае сужаются, и кровь начинает сочиться меньше.

Если эти мероприятия не помогают, доктор накладывает дополнительные швы в палате или в перевязочном кабинете. Помимо наложения швов и холода больному показаны перевязки и обработка ранки.

Кровотечение из брыжейки

Кровотечение из культи брыжейки считается редкой, но опасной патологией. Состояние относится к ранним осложнениям полости брюшины. На начальном этапе симптомов кровотечения не выявляется, так как потеря крови незначительная.

При выраженной кровопотере пациент отмечает боли в животе. Болевой синдром сначала слабый, а по мере увеличения крови в полости брюшины — усиливается. Если кровь, попавшая в брюшную полость, инфицируется, боль становится очень сильной. Пациент жалуется на тошноту, рвоту, вздутие живота, запор. Это признаки разлитого перитонита.

При выраженной кровопотере у пациента отмечается побледнение кожи, учащение сердцебиения, обложенность языка. Во время осмотра выявляются признаки раздражения брюшины. При перкуторном обследовании живота определяется жидкость в брюшной полости после аппендицита. Во время пальцевого обследования через прямую кишку обнаруживается болезненность тазовой брюшины.

Налет на языке при аппендицитеОбложенный белым налетом язык ребенка

При подозрении на кровотечение культи брыжейки больному показана операция. Проводят экстренную релапаротомию или повторную лапаротомию. Во время оперативного вмешательства купируют кровотечение, санируют полость брюшины.

Несостоятельность культи аппендикса

Эта патология выявляется в первые сутки после хирургических манипуляций. Риск развития несостоятельности культи высокий у пациентов, поступивших с деструктивной формой воспаления отростка. При этом состоянии изменяет форму аппендикс и слепая кишка.

Деформация и воспаление отростка и кишки затрудняет обработку культи во время вмешательства. Несостоятельность культи быстро приводит к каловому перитониту.

Больному показана экстренное хирургическое вмешательство (релапаротомия). Во время операции проводят санацию брюшной полости, формируют новую культю.

Пилефлебит

Пилефлебит представляет собой закупорку брыжеечной и воротной вены тромбом. Патология появляется из-за тромбоза брыжейки аппендикса. Болезнь выявляется на 1-2 сутки после удаления отростка.

Боли ощущаются в надчревной области или правом подреберье. Интенсивность болевого синдрома сравнима с почечной коликой. У больного выявляется желтушность слизистых глаз, кожи, гектическая температура, увеличение печени и селезенки. Смертность при заболевании практически 100%. Терапии пилефлебит поддается плохо.

Перитонит

Перитонит возникает чаще у пациентов с деструктивным воспалением отростка. Осложнение развивается на 1-3 сутки после типичной операции аппендицита. На 1-2 сутки отмечается боль в животе, интенсивность которой постепенно нарастает.

У пациента отмечается заостренные черты лица, сухой язык с коричневым налетом, живот вздут. При осмотре выявляются признаки раздражения брюшины. Суточное количество мочи снижается, стул задерживается.

При выявлении даже слабых симптомов перитонита больному показана релапаротомия с санацией брюшной полости, купированием очага воспаления или кровотечения, дренированием.

Поздние осложнения

Поздние осложнения чаше возникают через 14 суток после хирургической манипуляции, но могут появиться и раньше. Выделяют следующие осложнения:

РаневыеВ полости брюшины
1. лигатурные свищи
2. воспалительные «опухоли» передней брюшной стенки
3. послеоперационные вентральные грыжи
4. келоидные рубцы
5. невриномы
1. абсцессы
2. инфильтраты
3. воспаление культи
4. кишечная непроходимость

Поздние раневые осложнения более опасны, чем ранние, поэтому требуют немедленной помощи:

  1. Лигатурный свищ – выглядит как канал, идущий от поверхности кожи внутрь брюшной полости. Появляется при расхождении краев ранки, нагноения, использования загрязненного шовного материала. У больного выявляется гипертермия, отмечается болевой синдром в области ранки и самого свища, отек и покраснение. Состояние требует оперативного лечения: удаления нагноившейся нити. Пациенту показана антибактериальная терапия и промывание раны.
  2. Воспалительные «опухоли» — представлены плотным образованием на передней брюшной стенке. Больному показана антибактериальная терапия.
  3. Вентральные грыжи – выглядят как выпячивание в месте разреза, возникает через 2-3 недели после аппендэктомии. Выпячивание образовано кишечником, большим сальником, склонно к ущемлению. При ущемлении возникает болевой синдром, тошнота, рвота, симптоматика кишечной непроходимости. Состояние требует оперативного лечения.
  4. Келоидные рубцы – выглядят как шрам на месте разреза, образование гладкое, выступает над поверхностью кожного покрова. Рубцы часто болезненны, сильно чешутся.
  5. Невриномы – разрастание нерва в месте его рассечения. Образование болезненно. При необходимости невриномы удаляются хирургически.

Помимо поздних раневых осложнений, есть еще и послеоперационные патологии брюшной полости. Симптоматика и лечение осложнений:

Динамическая непроходимость кишечника – нарушение перистальтики кишечника по причине паралича. У больного отмечается вздутие кишки, при нарастании которого возникает рвота (содержимым желудка, желчью, каловыми массами). Продолжительное вздутие способно повреждать стенки кишки, приводя к перитониту. При возникновении перитонита показана операция: санация полости брюшины.

Послеоперационный инфильтрат – расположен в илеоцекальном углу. Образование болезненное. Терапию проводят консервативно: снятие интоксикации, антибиотикотерапия, УВЧ, постановка пиявок.

Поддиафрагмальный абсцесс – находится между куполом диафрагмы и внутренними органами. В некоторых случаях располагается за брюшиной. Требует операции.

Абсцедирование дугласова пространства – появляется из-за стока патологического выпота в полость малого таза. У пациента отмечается нарушение мочеиспускания, тенезмы, боль внизу живота, гипертермия. Сначала проводится лекарственная терапия, а затем вскрытие образования. Если необходимо, ставят дренаж после аппендицита.

Межкишечные абсцессы – проявляются ознобом, учащением стула, болью в животе. У больного выявляются признаки раздражения брюшины. Терапия проводится консервативно и оперативно.

Осложнения после лапароскопии аппендицита

Современная медицина проводит оперативное лечение аппендицита при помощи эндоскопической аппаратуры. Методика подходит только для катарального и флегмонозного воспаления червеобразного отростка.

Перитонит требует отказа от лапароскопической операции и проведения открытой лапаротомии. Это объясняется тем, что при прорыве гнойного аппендикса по брюшной полости разливается гной. Во время оперативного вмешательства он смешивается с газом, который применяют хирурги для расширения брюшной полости. Возникает карбоксиперитонеум (смешение газа с гноем).

Это объясняется тем, что при прорыве гнойного аппендикса по брюшной полости разливается гной. Во время оперативного вмешательства он смешивается с газом, который применяют хирурги для расширения брюшной полости. Возникает карбоксиперитонеум (смешение газа с гноем).

К другим осложнениям лапароскопической операции по удалению аппендикса относят:

  1. нагноение троакарных ран;
  2. электротравма внутренних органов;
  3. инфильтрат и абсцесс в полости брюшины;
  4. электрический ожег купола слепой кишки;
  5. кровотечение в полости брюшины из культи аппендикса.

Чтобы предупредить эти состояния, осложненные формы аппендицита оперируют традиционной открытой аппендэктомией.

Профилактика

Чтобы не возникало осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу при возникновении аппендицита, так как тяжелые формы воспаления аппендикса вызывают послеоперационные осложнения. Особенно часто осложнения развиваются у людей с деструктивным воспалением отростка.

После аппендэктомии показан покой на протяжении 12-24 часов.  На область послеоперационной раны следует накладывать холод, принимать лекарства, снимающие болевой синдром. Пить воду и есть жидкую пищу разрешено только после 8-12 часов после проведения хирургического вмешательства.

Вводить новую пищу рекомендуется постепенно. Для больных после аппендэктомии показан стол №1а, №1б, №1.

Чтобы не возникало инфильтратов и воспалений ран, следует проводить перевязки в первые сутки и по мере загрязнения. Во время перевязки проводится обработка раневой поверхности.

Швы рекомендуется снимать на 5 сутки у пациентов молодого и среднего возраста, пожилым больным – на 7-8 день. Перед тем как выписывать больного, делают анализ крови на предмет лейкоцитоза. Восстановительный период длится не менее 3-4 недель.

Послеоперационные осложнения приводят к увеличению периода реабилитации, повторной аппендэктомии, а иногда к гибели пациента. Предупредить их возникновение можно путем соблюдения всех рекомендаций хирурга в период восстановления.

Берегите себя!

[Всего: 2   Средний:  5/5]
Острый гангренозный аппендицит: перфорированный, гнойный, флегмонозный

Гангренозный аппендицит возникает, если лечение острого воспаления не было начато в течение первого дня. Со второго дня острого аппендицита чувствительность нервов теряется, и боль перестает беспокоить. К сожалению, большинство пациентов считают, что их состояние нормализовалось, и вы не можете обратиться к врачу. В такой ситуации опасность развития перитонита составляет почти 100%.

Первыми признаками возникновения острого воспаления являются повторные приступы рвоты, после которых облегчения нет.Общая интоксикация увеличивается, температура тела часто остается неизменной или даже снижается.

Первая стадия гангренозного аппендицита называется «токсическими ножницами»: частота сердечных сокращений пациента увеличивается (около ста ударов в минуту), но повышение температуры по-прежнему отсутствует. Типичное желтое покрытие обнаруживается при осмотре языка.

При старческом первичном гангренозном аппендиците внезапно появляется боль в области живота справа, а также резко исчезает. При сердцебиении желудок плотный и болезненный.Состояние больного тяжелое.

Если пациент не получает необходимой медицинской помощи, то гангренозный процесс осложняется перфорацией — перфорацией стенки аппендикса. В этот момент пациент чувствует сильнейшую боль, распространяющуюся по всей брюшной полости. Температура повышается, пульс увеличивается, поверхность языка становится сухой, с коричневатым налетом. Изнурительная рвота.

Гангренозный аппендицит у детей

В детском возрасте гангренозный аппендицит, как правило, является концом стадии острого аппендицита.При этом типе заболевания возникает некроз побегов, существует опасность инфекции в брюшине.

У детей клиническая картина гангренозного аппендицита аналогична таковой у взрослых:

  • диффузные боли в животе;
  • рвота, после которой ребенок не становится светлее;
  • нормальная или даже низкая температура;
  • жажда, сухость слизистой оболочки полости рта.

Стоит отметить, что у детей, из-за продолжающегося роста тела, часто диагностируется нетипичное расположение кишечного отростка — этот момент обязательно необходимо учитывать при диагностической деятельности.Относительно распределена переоценка червеобразного отростка — примерно под печенью. В аналогичной ситуации болезнь можно спутать с холециститом. Если процесс расположен за слепой кишкой, то натяжение передней брюшной стенки может отсутствовать, и боль будет локализоваться в поясничной области.

Флегмонозный аппендицит: симптомы, лечение, диета после операции.

. При постановке диагноза — флегмонозный аппендицит, хирургическое лечение следует проводить немедленно.

Вмешательство проводится под общим наркозом. Если противопоказаний нет, он проходит с помощью эндотрахеального наркоза. Этот вид анестезии не ограничивает движения хирурга и дает возможность при необходимости выполнить широкую резекцию брюшной полости. Если у пациента индивидуальная непереносимость, можно использовать местную анестезию.

Чаще всего используется традиционная аппендэктомия или лапароскопия.

Лапароскопия

Используется, когда:

  • нет воспалительного процесса на слепой кишке;
  • У меня нет спаек на кишечнике;
  • без осложнений в виде перитонита, воспалительного инфильтрата или забрюшинной флегмоны.

Противопоказаниями для его реализации станут: беременность в третьем триместре, ожирение, усиление кровотечений, а также, если аппендикс расположен нетипично.

Аппендэктомия проводится под общим наркозом.

Этапы операции:

  1. Необходимо сделать три прокола на брюшной стенке (длиной от 5 до 10 см), чтобы один из них оказался на пупке.
  2. Представьте видеокамеру и специальные инструменты для удаления процесса.
  3. Вмешательство.

Данный вид хирургии позволяет сократить пребывание больного в стационаре, уменьшить болевые ощущения в послеоперационном периоде, происходит более быстрое восстановление кишечника, рубец имеет косметический вид.

Нормальная аппендэктомия

Этапы вмешательства:

  • Рабочее поле обработано и покрыто стерильными марлевыми салфетками.
  • Хирург делает кожный разрез (длиной 10-12 см) в правой подвздошной области.
  • После вскрытия подкожного жира врач скальпелем и специальными хирургическими ножницами разрезает сухожилие косой мышцы живота. После этого в верхнем углу раневой поверхности мышца рассекается, а брюшина открывается с помощью тупых крючков.
  • Рана дренирована салфеткой. Чтобы выявить бактериальную флору, необходимо пройти анализ.
  • Затем врач находит слепую кишку и извлекает ее до углубления раны. Шипы, если таковые имеются, режутся. Чтобы тщательно рассмотреть боковой канал и подвздошную ямку, если они мешают, удалите петли тонкой кишки. Это легко сделать, так как вырост, скорее всего, будет на куполе слепого отдела пищеварительной системы. Хирург, учитывая, что ему нужно исправить дистальный отросток, держит под ним лигатуру и опускает апекс в брюшную полость.
  • Перевязка применяется к брыжейке придатка, так что артерия червеобразного отростка перевязана. Чтобы избежать проскальзывания нити, если брыжейка ослаблена, лигатура сшивается.
  • Затем складка брюшины должна быть отрезана. Зажмите приложение в основании и свяжите это.
  • С помощью атравматичной иглы врач, отступив на 1,5 см, выполняет круговой шов.
  • Через 0,5 см от шва зажим снова наложен, и приложение обрезается.
  • Помощник операционного врача обрабатывает пень раствором йода, захватывает его специальным пинцетом и вставляет в круговой шов. Хирург делает затягивание.
  • Перед фиксацией купола необходимо снова сделать Z-образный шов и вернуть верх слепой кишки в брюшную полость.
  • Хирург должен остановить кровотечение, высушив полость полости от образовавшегося экссудата.
  • Рана промывается физиологическим раствором, чтобы исключить возможность осложнений из-за тканевого мусора, крови или инфицированного выпота.
  • Делая 2-3 шва, врач сеет мышцы. Затем с помощью сложной нити накладывают швы на наружный апоневроз косой мышцы.

Эта операция характеризуется длительным послеоперационным периодом реабилитации.

Ретроградная аппендэктомия

Выполняйте в том случае, если нет возможности изолировать процесс в полости раны. Его отличие от обычной аппендэктомии заключается в том, что в этом случае брыжеечная железа отсекается не сразу и, сохраняя кровоснабжение, культивируя культю и удаляя аппендикс.

Особенности хирургической операции при флегмонозном аппендиците:

  1. Из-за воспаления слизистой оболочки червеобразного отростка существует вероятность появления выпота в правой воздушной области. Поэтому врач должен высушить ямку, боковой канал справа и полость малого таза, обязательно взяв экссудат для анализа. Если он мутный, необходимо вводить антибиотики параллельно.
  2. Когда хирург сомневается в абсолютном устранении воспаленно-флегмонозного процесса, необходимо будет установить дренаж на три или четыре дня.
  3. В случае осложнений в виде перфорации, апендэктомия выполняется с абсолютным доступом, тем самым облегчая санацию и удаление патологических тканей.

Послеоперационный период

Чтобы снизить риск послеоперационных осложнений, пациент должен быть щадящим. Таким образом, вставать с постели после операции можно не раньше, чем через шесть-восемь часов, но только в том случае, если сознание и дыхание полностью восстановлены.

Возможно, для пациентов, подверженных риску возникновения послеоперационной грыжи, необходимо надевать специальную послеоперационную повязку.

Пациент должен делать перевязки каждый день, обязательно оценивая стадию заживления раны и применяя антисептики. В зависимости от боли интенсивно используются обезболивающие.

В случае, когда возникла необходимость использовать дренаж для предотвращения осложнений гнойного характера, в послеоперационном периоде требуется введение таких антибактериальных препаратов из класса цефалоспоринов или макролидов.

Швы снимаются через семь-восемь дней после операции, если заживление раны не затруднено.

После операции по поводу флегмонозного аппендицита тяжелая физическая нагрузка не рекомендуется в течение трех месяцев. Врач может назначить только лечебную физкультуру или дыхательную гимнастику.

Диета после операции при абсцессе абсцесса

В течение двух-четырех недель после операции и выписки из больницы, чтобы предотвратить возникновение запоров, необходимо соблюдать диету. Вы можете есть только продукты, выращенные врачом.

Первые два дня нужно есть исключительно крупы в жидком виде и растительное пюре.Также стоит добавить в рацион желе или нежирный кефир. Затем постепенно вводите черный хлеб с небольшим количеством масла. Переход на обычную, привычную для пациента еду возможен только при отличном самочувствии и нормальном стуле. Но не забывайте, что еда не должна быть острой, маринованной, копченой, жирной, жареной или твердой. Также в рационе следует исключить кофе и крепкий чай, соду, запеченную выпечку. Вся еда готовится путем выпечки или приготовления пищи.

Вы должны есть небольшими порциями, около пяти-шести раз в день.

trusted-source [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

,
Послеродовые гнойно-септические заболевания | Компетентно о здоровье на iLive

Послеродовые гнойно-септические заболевания представляют серьезную проблему и являются одной из основных причин материнской заболеваемости и смертности.

Частота гнойно-септических заболеваний после кесарева сечения варьирует, по данным разных авторов, от 2 до 54,3%. У женщин с высоким риском заражения частота воспалительных осложнений достигает 80,4%.

Читайте также:

Наиболее частым осложнением операции кесарева сечения является эндометрит.Это является основной причиной генерализации инфекции и формирования нижнего рубца на матке. Частота эндометритов, по данным отдельных авторов, достигает 55%. В большинстве случаев при адекватном лечении эндометрит излечивается.

Если гнойный эндомиометрит принимает длительное торпидное течение, в зоне сустава происходит микроабсцессия, что приводит к расхождению краев раны и образованию неполного рубца на матке (отсроченные осложнения — вторичное несоответствие рубца на матка).

Процесс может далее распространяться с образованием панметрита, гнойных трубно-яичниковых образований, гнойно-инфильтративного параметрита, генитальных свищей, тазовых абсцессов, отграниченного перитонита и сепсиса.

Послеродовые инфекционные заболевания, непосредственно связанные с беременностью и родами, развиваются через 2-3 дня. После родов до конца 6-й недели (42 дня) и вызваны инфекцией (в основном бактериальной).

Внебольничная инфекция (больничная, внутрибольничная) — это любое клинически выраженное инфекционное заболевание, которое пациентка испытала во время пребывания в акушерской больнице или в течение 7 дней после выписки из нее, а также с медицинским персоналом из-за его работы в акушерском учреждении. больницы.

Большинство бактериальных внутрибольничных инфекций происходит через 48 часов после госпитализации (родов). Тем не менее, каждый случай инфекции должен оцениваться индивидуально, в зависимости от инкубационного периода и нозологической формы инфекции.

Инфекция не считается внутрибольничной, если:

  • Пациент имеет инфекцию в инкубационном периоде до поступления в больницу;
  • осложнение или продолжение инфекции, возникшей у пациента во время госпитализации.

Инфекция считается внутрибольничной, при условии:

  • приобретать его в больничном учреждении;
  • интранатальная инфекция.

Профили устойчивости к антибиотикам — это совокупность определяющих факторов устойчивости каждого выделенного штамма микроорганизма. Профили устойчивости к антибиотикам характеризуют биологические особенности микробной экосистемы, которая сформировалась в стационаре. Больничные штаммы микроорганизмов обладают множественной устойчивостью как минимум к 5 антибиотикам.

trusted-source [1], [2], [3]

,
Аппендэктомия / Аппендэктомия — послеоперационный уход
  • О
    • О нас
    • Редакционная команда
    • Эксклюзивное интервью
    • В новостях
    • Партнеры и филиалы
    • Реклама у нас
    • Карта сайта
  • Мое здоровье
  • Карьера
  • Стажировка
  • Medblogs
  • Свяжитесь с нами
  • английский (США)
    • हिन्दी
    • франции
    • Español
    • 中文
  • английский (США) Икс
    • हिन्दी
    • франции
    • Español
    • 中文
  • Войти / Зарегистрироваться
  • Войти / Зарегистрироваться
  • Подробнее
      • Медицинские центры
      • Тревога и депрессия
      • Здоровье детей
      • Здоровое сердце
      • Диабет
      • Просмотреть все>
      • Здоровье и Хорошее здоровье
      • Врачи
      • Медицинское страхование
      • Законы о здоровье
      • Просмотреть все>
      • Информация по медицинской специальности
      • Кардиология
      • Стоматология
      • Гастроэнтерология
      • Неврология
      • Просмотреть все>
      • Health Tools
      • Создать медицинскую карту
      • Поздравления
      • Калькуляторы Здоровья
      • Просмотреть все>
      • Бесплатная домашняя страница
.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.