Гормон антимюллера норма: Амг и его влияние на зачатие

✅Норма гормона АМГ для процедуры ЭКО | 🤰Будутдети — центр эко

Причиной невозможности беременности женщины может стать банальная нехватка АМГ. Для репродуктивности организмов обоих полов важное значение имеет уровень этого гормона. Хотя работа гормона различна для организмов обоих полов.

Перед тем, как приготовиться к проведению ЭКО, обязательно следует пройти сдачу анализов на АМГ.

Что такое гормон АМГ

Антимюллеров гормон открыли в позапрошлом столетии. Он оказывает влияние на половое размежевание. Под его воздействием формируются половые признаки мужских эмбрионов.

Эмбрионы женского пола АМГ не вырабатывают. Поэтому у них формируются яичники и маточные трубы.

(фото: bocpsr.ru)

(фото: bocpsr.ru)

Нормы АМГ к применению ЭКО

Ученые определили, что концентрация в организме женщины ингибитора Мюллера может зависеть от разных причин. В частности, от возраста. Из этого следует, что норма АМГ для ЭКО напрямую зависит от даты рождения пациентки в момент искусственного оплодотворения. Согласно математическим расчетам, допустимо определить концентрацию содержания АМГ для дам всех возрастов.

Исследования определили, что средняя АМГ норма у женщин для ЭКО близка к 2.5 нг/мл.

В том случае, когда дама на протяжении долгих лет предохранялась контрацептивами оральными, то антимюллеровый гормон будет находиться на низком уровне.

👇 Также Вам будет интересно прочитать нашу статью «Нормы ХГЧ при беременности по дням и неделям»

Норма гормона АМГ для мужчин и женщин» (фото: vsestr.com)

Норма гормона АМГ для мужчин и женщин» (фото: vsestr.com)

Почему может быть отклонение от нормы?

Любые нарушения или отклонения вызывают беспокойства и у пациентки, и у ее лечащего врача. Например, уровень АМГ выше нормы замедляет, а порой совсем блокирует рост и развитие фолликулов. В связи с чем всегда сложно получить достаточное количество яйцеклеток. Они будут участвовать в процессе экстракорпорального оплодотворения.

Малое содержание также неблагоприятно по причине малого количества фолликулов. Важно добиться, чтобы соблюдалась АМГ гормон норма для ЭКО.

Содержание гормона непременно учитывается при выборе момента оплодотворения. Когда показатель АМГ менее 0.7 нг/мл, то проводится стимуляция значительными дозами антагонистов. Может допускаться и применение ФСГ.

Перед тем, как задаться вопросом какой показатель АМГ должен быть для ЭКО, следует знать, что повышенная концентрация АМГ более предпочтительна, чем низкий уровень. Если значения снижены, то женщине гораздо сложнее забеременеть даже при добавлении эмбриона. Но всегда надо стремиться к нормам.

Правильная сдача анализов – гарантия успеха

Исследования проводят над образцом венозной крови пациентки. Чтобы получить правильные показатели АМГ для ЭКО, лучше всего сдавать анализ на 3-5 день менструального цикла. В этот период можно получить самый верный показатель АМГ.

К процедуре сдачи надо подойти со всей ответственностью. Не желательно нервничать, лучше избегать тяжелых физических нагрузок, хорошо выспаться. Не рекомендуется кушать за 3 часа до посещения лаборатории не употреблять напитки с содержанием кофеина, крепкий чай. Воздержаться от курения. После сдачи биоматериала, получить показатель АМГ для ЭКО по ОМС можно уже через 2 суток.

Возможно ли повысить АМГ

Важным аспектом является то, что концентрация ингибитора Мюллера изменяется в процессе жизнедеятельности. Нестабильность зависит от множества факторов. И это необходимо знать для выбора лучшего времени для проведения оплодотворения. Нормы гормонов у женщин для ЭКО следует учитывать в зависимости от сезона. Например, в весенне-летний период уровень АМГ увеличивается примерно на 20%, что обусловлено действием витамина D.

Если есть необходимость, то можно воспользоваться терапией DHEA. Но всякое гормональное лечение назначается лечащим врачом. Необходимо знать, что на благоприятное зачатие и протекание беременности большое влияние оказывает гормон антимюллера, норма у женщин для ЭКО которого зависит от множества причин и факторов.

❕❗ Полезная информация для женщин, планирующих ЭКО: «Виды протоколов ЭКО»

Антимюллеров гормон низкий или норма — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.49% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Антимюллеров гормон (АМГ) — норма у женщин разного возраста

Норма антимюллерового гормона у женщин отвечает за момент роста и формирования клеток тканей. У представительниц прекрасного пола выработка гормона производится яичниками, при помощи специальных клеток от рождения, и продолжают они вырабатываться до наступления периода менопаузы.

Гормон антимюллер должен иметь определенную норму. Это предоставляет возможность узнать вероятность зачатия с помощью естественного способа в определенное время.

Особенности антимюллерового гормона

Что же это такое? Антимюллеровый гормон у женщин имеет базовое назначение, является белковой молекулой, оказывающей большое воздействие на половое развитие и созревание. Наибольшую важность представляет тем, что служит определителем женского зачатия.

Его главная задача – запускать фолликулярный рост, создавать в яичниках среду, благоприятствующую работе гормона. Антимюллер гормон у женщин помогает организму приспособиться к репродукции и способствует выработке и выходу полноценной яйцеклетки, несмотря на неблагоприятные факторы окружающей среды.

 

Антимюллеровский гормон – это местный гормон. Мозг не производит над его выработкой контроль. Потому наличие определенного количества вещества в крови полностью зависит от активной работы яичников. У девочек, до того, как у них наступает менструальный цикл, символизирующий половое созревание, норма антимюллер гормона не измеряется.

Его нормальный показатель может наблюдаться при половой зрелости, увеличивается в самом пике периода способности к деторождению (20-35лет). Когда у женщины достигается 40 летний возраст, начинается постепенное снижение уровня вещества, который окончательно понижается при наступлении климакса.

к содержанию ↑

Наличие антимюллерового гормона, нормальное у женщин количество

Уровень антимюллер гормона	Показатель антимюллер гормона (ед. изм — нг/мл)
Высокий	Больше чем 6,8
Норма	4-6,8
Норманизкая	2,2-4
Низкий	0,3-2,2
Оченьнизкий	Меньше чем 0,3

Антимюллер гормон у женщин вырабатывается с помощью яйцеклеток, готовых к тому, чтобы оплодотворять. Если имеются отклонения в показателях, которые не соответствуют норме, то это повествует об нарушениях функций деторождения. Хотя норма наличия антимюллер гормона у женщин в разной возрастной категории может иметь различия. Связано это с различными, как внутренними, так и внешними факторами.

Антимюллер гормон у женщин в репродуктивном возрасте должен равняться – 4,0 – 6,8, что является нормальным показателем вещества. Если уровень больше 6,8, то это говорит о его высоком уровне. Пониженный составляет 2,2 — 4,0. Низкий показатель – 0,3 — 2,1. Если уровень – 0,3 и меньше, то говорит это об очень низком наличии Мюллерова гормона в крови.

Таблица нормы антимюллер гормона по возрасту

Возраст женщины	Норма антимюллер гормона у женщин в нг/мл
С рождения до 9 лет	Норма – 3,4 – 1,8
С 16 до 40 лет	Норма – 2,1 – 7,2
Период менопаузы	Норма –

к содержанию ↑

Каким образом следует проводить сдачу анализа

Анализы на норму антимюллер гормона у женщин предусматривают возможность женщин к зачатию. Назначают для подтверждения наступления раннего климакса, из-за нарушений в месячных. Показано к проведению обследования с помощью анализов на антимюллер гормон при наличии патологий, таких как:

• Невозможность забеременеть, бесплодие;
• При позднем или слишком раннем созревании;
• После ЭКО оплодотворения, которое было безрезультатным;
• При предполагаемом наличии поликистоза яичников или опухоли.

Наиболее оптимальным периодом для сдачи анализа на антимюллер гормон у женщин является третий или пятый день после завершения менструации, потому, что в этот период гормональные показания не изменяются, и показывают свою реальную норму вещества в организме. Кровь можно сдать в любой из лабораторий специализированного типа, результаты анализов на антимюллер гормон у женщин готовы через 2 или 3 дня.

Для сдачи анализа следует подготовиться и придерживаться некоторых правил. Анализы на антимюллер гормон у женщин с вены лучше брать утром, натощак. За 3 дня до того, как требуется сдавать анализы следует исключить наличие любых нагрузок, как физических, так и моральных, не употреблять спиртных напитков, постараться поменьше волноваться, нервничать, побольше отдыхать.

Анализы на антимюллер гормон у женщин нельзя сдавать, если имеются заболевания инфекционного или простудного характера, ухудшение общего состояния, слабость. Запрещено за 1 час до того, как будет взята кровь курить и употреблять жидкость.

к содержанию ↑

При пониженном уровне АМГ

В большинстве случаев пониженная норма антимюллер гормона у женщин знаменует о гормональных сбоях и изменениях перед скорым наступлением климакса, и может замечаться у представительниц прекрасной половины человечества, перешагнувшей 40-летний рубеж.

Отмечаются первые нарушения в менструальном цикле. Понижение нормы антимюллер гормона у женщин говорит о том, что климакс может наступить в течение 4-х лет.

Такое предзнаменование часто служит сигналом, и становится стимулом того, что женщина поспешит зачать и родить ребенка до наступления преждевременного периода менопаузы.

Но в основном низкий показатель антимюллер гормона у женщин объясняется тем, что имеются такие нарушения:

• В связи с предстоящим наступлением климакса наблюдается перестройка организма;
• Неспособность к вынашиванию и рождению ребенка;
• Наступившее преждевременное половое созревание;
• Имеются повреждения яичника, связанные с хирургическим вмешательством или травмой;
• Нарушения менструального цикла;
• Наличие избыточного веса, ожирение;
• Сбои на уровне генетики.

Антимюллер гормон у женщин отклонен от нормы и связан с ранней менопаузой. Чтобы установить нормальный показатель, следует устранить причины, которые послужили к уменьшению количества гормона и привели к нарушениям в его нормальном функционировании и выработке яйцеклеткой.

Если показатель вещества низкий и отклонен от нормы у молодых девушек, то это зачастую связано с тем, что у них замечалось ранее половое созревание. Могут быть сбои в связи с избыточным весом, поэтому чтобы исправить ситуацию требуется обратиться к диетологу для корректировки веса. Поспособствовать подобному нарушению может и перенапряжение яичников, которое случается в следствии приема гормональных медикаментов, химиотерапия.

В редких случаях бывает понижение антимюллер гормона у женщин, которое связано с перенесенными стрессовыми ситуациями. Чтобы нормализовать антимюллер гормон, следует полноценно отдыхать и поменьше нервничать и волноваться.

Если показатель антимюллер гормона у женщин понижен из-за бесплодия, то следует подумать не об увеличении АМГ в крови, а о том, чтобы стимулировать яичники к выработке полноценной яйцеклетки.

В современной медицине предусмотрено множество методов, с помощью которых можно достичь хороших показателей нормы для рождения ребенка. Если же беременности невозможно достичь естественным способом, то предусматриваются альтернативные методы, такие как ЭКО, донорские яйцеклетки, на крайний случай суррогатное материнство.

к содержанию ↑

При повышенном уровне гормона

Показатели, имеющие повышение уровня антимюллер гормона в крови говорят о том, что у женщины имеются серьезные сбои.

Их может спровоцировать:

• Наличие гранулезных злокачественных опухолей в яичниках;
• Поликистоз;
• Половое созревание и развитие, которое происходит медленно;
• Бесплодие, наступившее в результаты нарушений в работе щитовидной железы;
• Полное отсутствие созревания яйцеклетки;
• Генетические гормональные нарушения.

Самая распространенная патология – поликистоз яичников, способствует повышению гормона Мюллера в крови. Его лечение направлено на проведение лечебных процедур, способствующих обмену веществ.

Чтобы лечение оказалось эффективным следует провести изменение рациона питания, придерживаясь здоровой пищи, устранить физические нагрузки.

Если же после всех проведенных методов лечения женщина не смогла зачать ребенка, то возможно лечение в гинекологии, при помощи хирургического вмешательства.

Повышению нормы антимюллер гормона у женщин могут способствовать вредные привычки: злоупотребление алкоголя и курение. Могут быть замечены нарушения в показателях антимюллер гормона у женщин в результате стресса, хронических болезней.

Если во время проведения анализов был обнаружен в крови повышенную норму АМГ, не нужно спешить расстраиваться. Рекомендуется незамедлительное обращение к специалистам – репродуктологу, а также эндокринологу, которые назначат сдать дополнительные анализы и помогут женщине имеющей данную проблему.

При соблюдениях всех советов и предписаниях врача, прохождении курса лечения во многих случаях наблюдаются самые благоприятные прогнозы.

к содержанию ↑

Как повысить или понизить норму гормона

Метода, с помощью которого антимюллеровый гормон принудительно может быть понижен или повышен от нормы, не существует. Обусловливается подобное тем, что вещество вырабатывается самой яйцеклеткой.

Когда происходит сбой в ее работе, который может проявляться с детского возраста, то гормон вырабатывается в количестве, какое недостаточное для того, чтобы способствовать зачатию. Это в состоянии повлечь за собой бесплодие.

Выработка антимюллер гормон у женщин не имеет связи с наличием других гормонов, и не оказывает воздействия на менструацию.

Более того, на производительность гормона не оказывает особого влияния еда, способ жизни, окружающая среда. Возраст не является также главным показателем. Ведь женщины часто способны рожать и в 45 лет.

Специалисты с Запада советуют проводить наблюдение у девочек, достигших 12-летнего возраста на наличие нормы антимюллер гормона. Следует обязательно контролировать норму показателей вещества у женщин после того, как ее возраст перешагнет за 35-летнюю черту, и она еще планирует зачать ребенка.

к содержанию ↑

Заключение

Зарубежные специалисты практикуют для повышения уровня Amh назначение БАД женщинам. Подобный способ хорош для укрепления здоровья, но он не может служить методом, влияющим на норму антимюллер гормон у женщин в крови. В любом случае назначаемые любые препараты должны быть в комплексном лечении, и назначаются они только специалистом.

Антимюллеров гормон как маркер стероидного и гонадотропного действия на яички у детей и подростков с нарушениями гонадной системы | Международный журнал детской эндокринологии

1.

Гринспон Р. П., Ропелато М.Г., Бедекаррас П. и др. Особенности секреции гонадотропинов у мальчиков анорхидей от рождения до пубертатного возраста: патофизиологические аспекты и диагностическая ценность. Клин Эндокринол (Oxf). 2012; 76: 698–705.

CAS Статья Google ученый

2.

Lasala C, Carré-Eusèbe D, Picard JY, et al. Субклеточные и молекулярные механизмы, регулирующие экспрессию гена антимюллерова гормона у млекопитающих и не млекопитающих. ДНК Cell Biol. 2004. 23: 572–85.

CAS Статья PubMed Google ученый

3.

Ivell R, Wade JD, Anand-Ivell R. INSL3 как биомаркер функциональности клеток Лейдига. Биол Репрод. 2013; 88: 147.

Артикул PubMed Google ученый

4.

Петерсен С., Седер О. Клетка Сертоли — гормональная мишень и «супер» медсестра для половых клеток, определяющая размер яичек. Horm Res.

2006; 66: 153–61.

CAS Статья PubMed Google ученый

5.

Рей Р.А., Гринспон Р.П., Готтлиб С. и др. Мужской гипогонадизм: расширенная классификация, основанная на подходе, основанном на эндокринной физиологии развития. Андрология. 2013; 1: 3–16.

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Нисталь М., Абаурреа М.А., Паниагуа Р. Морфологическое и гистометрическое исследование клетки Сертоли человека от рождения до начала полового созревания. J Anat. 1982; 134: 351–63.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

7.

Chemes HE. Младенчество — это не период покоя в развитии яичек. IntJAndrol. 2001; 24: 2–7.

CAS Google ученый

8.

Валери К., Штайнгарт Х. Ф., Рей РА.Препубертатное яичко: биомаркеры и функции. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2013; 20: 224–33.

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

Hadziselimovic F, Zivkovic D, Bica DTG, et al. Важность мини-полового созревания для фертильности при крипторхизме. J Urol. 2005; 174: 1536–9.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Кассорла Ф.Г., Голден С.М., Джонсонбау Р.Э. и др.Объем яичек в раннем младенчестве. J Pediatr. 1981; 99: 742–3.

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Main KM, Toppari J, Skakkebk NE. Развитие гонад и репродуктивные гормоны у мальчиков грудного возраста. Eur J Endocrinol. 2006; 155: S51–7.

CAS Статья Google ученый

12.

Куири-Ханнинен Т., Сеури Р., Тырвайнен Э. и др. Повышенная активность оси гипоталамус-гипофиз-яички в младенчестве приводит к усилению действия андрогенов у недоношенных мальчиков. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 98–105.

CAS Статья PubMed Google ученый

13.

Joustra SD, van der Plas EM, Goede J, et al. Новые справочные таблицы объема яичек у голландских детей и подростков позволяют рассчитывать баллы стандартного отклонения. Acta Paediatr. 2015; 104: e271–278.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Chemes HE, Dym M, Raj HG. Гормональная регуляция дифференцировки клеток Сертоли. Биол Репрод. 1979; 21: 251–62.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Шарп Р.М., Маккиннелл С., Кивлин С. и др. Пролиферация и функциональное созревание клеток Сертоли и их значение для нарушения функции семенников во взрослом возрасте. Репродукция. 2003. 125: 769–84.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Риварола М.А., Паскуалини Т, Чемес HE. Тестостерон яичек и дигидротестостерон во время полового развития человека. J Steroid Biochem. 1983; 19: 961–4.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Chemes HE, Rey RA, Nistal M, et al. Физиологическая нечувствительность к андрогенам яичек плода, новорожденного и раннего детства объясняется онтогенезом экспрессии рецепторов андрогенов в клетках Сертоли.J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93: 4408–12.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Гринспон Р.П., Андреоне Л., Бедекаррас П. и др. Центральное преждевременное половое созревание у мужчин: профиль сыворотки антимюллерова гормона и ингибина B до, во время и после лечения аналогом гонадолиберина. Int J Endocrinol. 2013; 2013: 823064. DOI: 10,1155 / 2013/823064.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Majdic G, Миллар MR, Saunders PT. Иммунолокализация рецептора андрогенов к интерстициальным клеткам семенников плодов крысы и к мезенхимальным и эпителиальным клеткам связанных протоков. J Endocrinol. 1995; 147: 285–93.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Аль-Аттар Л., Ноэль К., Дутертр М. и др. Гормональная и клеточная регуляция производства антимюллерова гормона клетками Сертоли у мышей в постнатальном периоде. JClinInvest.1997; 100: 1335–43.

CAS Google ученый

21.

Кейт Р.Л., Матталиано Р.Дж., Хессион С. и др. Выделение бычьих и человеческих генов на вещество, ингибирующее Мюллериан, и экспрессию человеческого гена в клетках животных. Клетка. 1986; 45: 685–98.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Josso N, Cate RL, Picard JY, et al. Антимюллеров гормон: фактор Йоста.

Последние ProgHormRes. 1993; 48: 1–59.

CAS Google ученый

23.

Josso N, Lamarre I., Picard JY, et al. Антимюллеров гормон в раннем развитии человека. Early Hum Dev. 1993; 33: 91–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Bergadá I, Milani C, Bedecarrás P, et al. Динамика роста сывороточного гонадотропина, ингибинов и антимюллерова гормона у здоровых новорожденных мужчин в течение первого месяца жизни.J Clin Endocrinol Metab. 2006. 91: 4092–8.

Артикул PubMed Google ученый

25.

Аксгледе Л., Соренсен К., Боас М. и др. Изменения антимюллеровского гормона (АМГ) на протяжении жизни: популяционное исследование 1027 здоровых мужчин от рождения (пуповинная кровь) до возраста 69 лет. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95: 5357–64.

Артикул PubMed Google ученый

26.

Гринспон Р.П., Бедекаррас П., Баллерини М.Г. и др. Раннее начало первичного гипогонадизма, выявленное с помощью определения анти-Мюллерова гормона в сыворотке крови в младенчестве и детстве при трисомии 21. Int J Androl. 2011; 34: e487–98.

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

de Santa Barbara P, Bonneaud N, Boizet B, et al. Прямое взаимодействие SRY-родственного белка SOX9 и стероидогенного фактора 1 регулирует транскрипцию человеческого гена антимюллерова гормона.Mol Cell Biol. 1998. 18: 6653–65.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

28.

Аранго NA, Lovell-Badge R, Behringer RR. Направленный мутагенез эндогенного промотора гена Mis мыши: определение in vivo генетических путей полового развития позвоночных. Клетка. 1999; 99: 409–19.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Шен У.Х., Мур С.К., Икеда Й. и др.Ядерный рецептор стероидогенного фактора 1 регулирует ген ингибитора Мюллера: связь с каскадом определения пола. Клетка. 1994; 77: 651–61.

Артикул PubMed Google ученый

30.

Watanabe K, Clarke TR, Lane AH, et al. Эндогенная экспрессия вещества, ингибирующего мюллериан, в клетках сертоли крыс в раннем постнатальном периоде требует наличия нескольких сайтов связывания стероидогенного фактора-1 и GATA-4. Proc Natl Acad Sci U S A.2000; 97: 1624–9.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

31.

Viger RS, Mertineit C, Trasler JM, et al. Фактор транскрипции GATA-4 экспрессируется по половому диморфному паттерну во время развития гонад у мышей и является мощным активатором промотора вещества, ингибирующего Мюллеров. Разработка. 1998; 125: 2665–75.

CAS PubMed Google ученый

32.

Hossain A, Saunders GF. Роль опухоли Вильмса 1 (WT1) в регуляции транскрипции промотора вещества, ингибирующего мюллериан. Биол Репрод. 2003; 69: 1808–14.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Джоссо Н. Применение в педиатрии исследований антимюллерова гормона. Horm Res. 1995; 43: 243–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Ли М.М., Донахью П.К., Сильверман Б.Л. и др. Измерения сывороточного вещества, ингибирующего Мюллеров, при обследовании детей с непальпируемыми гонадами. N Engl J Med. 1997; 336: 1480–6.

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Гринспон Р.П., Рей РА. Антимюллеров гормон и функция клеток Сертоли при мужском гипогонадизме у детей. Horm Res Paediatr. 2010; 73: 81–92.

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Линдхардт Йохансен М., Хаген С.П., Йоханссен Т.Х. и др. Антимюллеров гормон и его клиническое применение в педиатрии с особым акцентом на нарушениях полового развития. Int J Endocrinol. 2013; 2013: 198698.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

37.

Josso N, Rey RA, Picard JY. Антимюллеров гормон: ценное дополнение к инструментарию детского эндокринолога. Int J Endocrinol. 2013; 2013: 674105.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

38.

Vigier B, Picard JY, Tran D, et al. Производство антимюллерова гормона: еще одна гомология между клетками Сертоли и гранулезными клетками. Эндокринология. 1984; 114: 1315–20.

CAS Статья PubMed Google ученый

39.

Long WQ, Ranchin V, Pautier P, et al. Определение минимальных уровней сывороточного антимюллерова гормона во время наблюдения за пациентами с гранулезно-клеточной опухолью яичников с помощью высокочувствительного иммуноферментного анализа.J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85: 540–4.

CAS PubMed Google ученый

40.

Hagen CP, Aksglæde L, Sorensen K, et al. Уровни антимюллерова гормона в сыворотке как маркер функции яичников у 926 здоровых женщин от рождения до зрелого возраста и у 172 пациентов с синдромом Тернера. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95: 5003–10.

CAS Статья PubMed Google ученый

41.

Broer SL, Eijkemans MJ, Scheffer GJ, et al. Антимюллеров гормон предсказывает менопаузу: долгосрочное катамнестическое исследование с участием нормоовуляторных женщин. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 2532–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Янг Дж., Шансон П., Саленаве С. и др. Секреция тестикулярного антимюллерова гормона стимулируется рекомбинантным человеческим ФСГ у пациентов с врожденным гипогонадотропным гипогонадизмом. J Clin Endocrinol Metab.2005; 90: 724–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

43.

Bougnères P, François M, Pantalone L, et al. Эффекты раннего постнатального лечения гипогонадотропного гипогонадизма с непрерывной подкожной инфузией рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93: 2202–5.

Артикул PubMed Google ученый

44.

Лукас-Круазье С, Ласала С, Никауд Дж и др. Фолликулостимулирующий гормон увеличивает выработку тестикулярного антимюллерова гормона (АМГ) за счет пролиферации клеток Сертоли и неклассической циклической аденозин-5’-монофосфат-опосредованной активации гена АМГ. Мол Эндокринол. 2003. 17: 550–61.

CAS Статья PubMed Google ученый

45.

Lasala C, Schteingart HF, Arouche N, et al. SOX9 и SF1 участвуют в опосредованной циклическим АМФ повышающей регуляции экспрессии антимюллерова гена в тестикулярной препубертатной клеточной линии Сертоли SMAT1.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2011; 301: E539–547.

CAS Статья PubMed Google ученый

46.

Рей Р., Лордеро-Ричард I, Карел Дж. К. и др. Уровни антимюллерова гормона и тестостерона в сыворотке обратно пропорциональны во время нормального и преждевременного полового развития. J Clin Endocrinol Metab. 1993; 77: 1220–6.

CAS PubMed Google ученый

47.

Рей Р. Эндокринная, паракринная и клеточная регуляция постнатальной секреции антимюллерова гормона клетками Сертоли. Trends Endocrinol Metab. 1998; 9: 271–6.

CAS Статья PubMed Google ученый

48.

Рей Р., Аль-Аттар Л., Луис Ф. и др. Дисгенез яичек не влияет на экспрессию антимюллерова гормона клетками Сертоли в премейотических семенных канальцах. AmJ Pathol. 1996; 148: 1689–98.

CAS Google ученый

49.

Янг Дж., Рей Р., Кузине Б. и др. Антимуллеров гормон у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом. J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84: 2696–9.

CAS PubMed Google ученый

50.

Josso N, Legeai L, Forest MG, et al. Иммуноферментный иммуноферментный анализ на антимюллеровы гормоны: новый инструмент для оценки функции яичек у младенцев и детей. J Clin Endocrinol Metab. 1990; 70: 23–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

51.

Адан Л., Лешевалье П., Коуто-Силва А.С. и др. Концентрация ингибина B в плазме и антимуллеровых гормонов у мальчиков: различение между врожденным гипогонадотропным гипогонадизмом и конституциональной задержкой полового созревания. Med SciMonit. 2010; 16: CR511–7.

CAS Google ученый

52.

Рей Р., Мебарки Ф., Форест М.Г. и др. Антимюллеров гормон у детей с нечувствительностью к андрогенам. J Clin Endocrinol Metab. 1994; 79: 960–4.

CAS PubMed Google ученый

53.

Рей Р.А., Белвилл С., Нихул-Фекете С. и др. Оценка функции гонад у 107 интерсекс пациентов с помощью измерения сывороточного антимюллерова гормона. J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84: 627–31.

CAS PubMed Google ученый

54.

Berensztein EB, Baquedano MS, Gonzalez CR, et al. Экспрессия ароматазы, рецептора эстрогена альфа и бета, рецептора андрогена и цитохрома P-450scc в раннем препубертатном яичке человека.Pediatr Res. 2006; 60: 740–4.

CAS Статья PubMed Google ученый

55.

Букари К., Медури Дж., Брайли-Табард С. и др. Отсутствие экспрессии рецепторов андрогенов в клетках Сертоли объясняет отсутствие подавления антимюллерова гормона во время раннего развития семенников человека. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94: 1818–25.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

56.

Йост А. Проблемы эндокринологии плода: гонадные и гипофизарные гормоны. Недавние Prog Horm Res. 1953; 8: 379–418.

Google ученый

57.

Toppari J, Rodprasert W, Virtanen HE. Крипторхизм — заболевание или симптом? Ann Endocrinol (Париж). 2014; 75: 72–6.

Артикул Google ученый

58.

Toppari J, Virtanen HE, Main KM, et al. Крипторхизм и гипоспадия как признак синдрома дисгенезии яичек (TDS): связь с окружающей средой.Врожденные пороки ResA ClinMolTeratol. 2010; 88: 910–9.

CAS Статья Google ученый

59.

Живкович Д., Хадзиселимович Ф. Развитие клеток Сертоли во время мини-полового созревания в нормальных и крипторхидных семенниках. Urol Int. 2009; 82: 89–91.

Артикул PubMed Google ученый

60.

Cortes D, Clasen-Linde E, Hutson JM, et al. Гормоны клеток Сертоли, ингибин-B и антимюллеров гормон, имеют разные паттерны секреции у мальчиков с крипторхиями препубертатного возраста.J Pediatr Surg. 2016; 51: 475–80.

Артикул PubMed Google ученый

61.

Мисра М., Маклафлин Д.Т., Донахью П.К. и др. Измерение вещества, ингибирующего мюллериан, облегчает лечение мальчиков с микрофаллосом и крипторхизмом. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87: 3598–602.

CAS Статья PubMed Google ученый

62.

Джоссо Н., Рей Р., Пикард Дж.Тестикулярный антимюллеров гормон: клиническое применение при DSD. Semin Reprod Med. 2012; 30: 364–73.

CAS Статья PubMed Google ученый

63.

Гринспон Р.П., Хабиб К., Бедекаррас П. и др. Компенсаторная функция оставшегося семенника диссоциирована у мальчиков и подростков с монорхизмом. Eur J Endocrinol. 2016; 174: 399–407.

CAS Статья PubMed Google ученый

64.

Bastida MG, Рей Р.А., Бергада I и др. Установление нарушения эндокринной функции яичек в детстве и половом созревании у мальчиков с синдромом Клайнфельтера. Клин Эндокринол (Oxf). 2007; 67: 863–70.

CAS Статья Google ученый

65.

Аксгледе Л., Кристиансен П., Соренсен К. и др. Концентрации антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке крови у 95 пациентов с синдромом Клайнфельтера с крипторхизмом или без него. Acta Paediatr.2011; 100: 839–45.

Артикул PubMed Google ученый

66.

Aksglæde L, Wikstrom AM, Rajpert-De Meyts E, et al. Естественная история дегенерации семенных канальцев при синдроме Клайнфельтера. Обновление Hum Reprod. 2006; 12: 39–48.

Артикул PubMed Google ученый

67.

Vizeneux A, Hilfiger A, Bouligand J, et al. Врожденный гипогонадотропный гипогонадизм в детстве: клинические проявления и генетический анализ у 46 мальчиков.PLoS One. 2013; 8: e77827.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

68.

Рохайем Дж., Нишлаг Э., Клиш С. и др. Ингибин B, AMH, но не INSL3, IGF1 или DHEAS, поддерживают различие между конституциональной задержкой роста и полового созревания и гипогонадотропным гипогонадизмом. Андрология. 2015; 3: 882–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

69.

Рей РА. Мини-половое созревание и истинное половое созревание: различия в функции яичек. Ann Endocrinol (Париж). 2014; 75: 58–63.

Артикул Google ученый

70.

Рей Р.А., Венара М., Кутант Р. и др. Неожиданный мозаицизм клеток, несущих мутант R201H-GNAS1, в семенниках лежит в основе макроорхидизма без преждевременного полового развития при синдроме МакКьюна-Олбрайта. Hum Mol Genet. 2006; 15: 3538–43.

CAS Статья PubMed Google ученый

71.

Мамкин И., Филибер П., Анхальт Х. и др. Необычные фенотипические вариации у мальчика с синдромом МакКьюна-Олбрайта. Horm Res Paediatr. 2010; 73: 215–22.

CAS Статья PubMed Google ученый

72.

Васневска М., Де Лука Ф., Бертеллони С. и др. Микролитиаз яичек: неизвестный признак синдрома МакКьюна-Олбрайта у мужчин. J Pediatr. 2004; 145: 670–2.

Артикул PubMed Google ученый

73.

Рей Р., Сабурин Дж. С., Венара М. и др. Антимюллеров гормон является специфическим маркером происхождения сертоли- и гранулезных клеток в опухолях гонад. Hum Pathol. 2000; 31: 1202–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

74.

Venara M, Rey R, Bergadá I, et al. Пролиферация клеток Сертоли в детских яичках: внутриканальцевая форма опухоли из клеток Сертоли? Am J Surg Pathol. 2001; 25: 1237–44.

CAS Статья PubMed Google ученый

75.

Куни А., Тривин С., Брайли-Табард С. и др. Ингибин B и антимюллеров гормон как маркеры функции гонад после лечения медуллобластомы или эпендимомы задней черепной ямки в детстве. J Pediatr. 2011; 158: 1016–1022 e1011.

CAS Статья PubMed Google ученый

76.

Laporte S, Couto-Silva AC, Trabado S, et al. Ингибин B и антимюллеров гормон как маркеры функции гонад после трансплантации гемопоэтических клеток в детстве.BMCPediatr. 2011; 11:20.

Google ученый

77.

Гринспон Р., Прада С., Санзоне М. и др. У мальчиков с острым лимфобластным лейкозом или лимфобластной лимфомой химиотерапия не влияла на функцию клеток Сертоли. Horm Res Paediatr. 2014; 82 Прилож. 2:21.

Google ученый

78.

Рей Р.А., Гринспон Р.П. Нормальная мужская половая дифференциация и этиология нарушений полового развития.Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2011; 25: 221–38.

CAS Статья PubMed Google ученый

79.

Ли М.М., Мисра М., Донахью П.К. и др. MIS / AMH в оценке крипторхизма и интерсекс-состояний. Mol Cell Endocrinol. 2003. 211: 91–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

80.

Hagen CP, Aksglaede L, Sorensen K, et al. Клиническое применение определений антимюллеровского гормона (АМГ) у пациентов с нарушениями полового развития: важность диапазонов референсных значений, зависящих от пола и возраста.Pediatr Endocrinol Rev.2011; 9 Приложение 1: 525–8.

PubMed Google ученый

81.

Гринспон Р.П., Рей РА. Когда гормональные дефекты не могут объяснить это: пороки развития полового акта. Врожденные дефекты Res C Embryo Today. 2014; 102: 359–73.

CAS Статья PubMed Google ученый

82.

Рей Р.А., Коднер Э., Иньигес Дж. И др. Низкий риск нарушения функций яичек Сертоли и Лейдига у мальчиков с изолированной гипоспадией.J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 6035–40.

CAS Статья PubMed Google ученый

83.

Гринспон Р.П., Невадо Дж., Мори Альварес М.Л. и др. 46, XX овотестикулярный DSD, связанный с дупликацией гена SOX3 у SRY-отрицательного мальчика. Клин Эндокринол (Oxf). 2016; 85 (4): 673–5.

Артикул Google ученый

84.

Aksglæde L, Jorgensen N, Skakkebk NE, et al.Низкий объем спермы у 47 подростков и взрослых с 47, XXY синдромом Клайнфельтера или 46, XX мужским синдромом. Инт Дж. Андрол. 2009. 32: 376–84.

Артикул PubMed Google ученый

85.

Рей Р.А., Мусс М., Венара М., Чемес Х. Онтогенез экспрессии рецепторов андрогенов в семенниках плода и в постнатальном периоде: его значение для созревания клеток Сертоли и начала сперматогенеза у взрослых. Microsc Res Tech. 2009; 72: 787–95.

CAS Статья PubMed Google ученый

Антимюллерова гормона, показатель яичникового резерва, низкий у женщин в мультицентровом исследовании гидроксимочевины | Кровь

Введение: Неизвестно, ограничивает ли серповидно-клеточная анемия (ВСС) или ее основное лечение, гидроксимочевина (HU), репродуктивный потенциал пораженных женщин.Самки рождаются с конечным количеством яиц. Антимюллеров гормон (АМГ), вырабатываемый незрелыми фолликулами яичников, является признанным методом измерения резерва яичников. Существуют два исследования AMH, одно у подростков с SCD, а другое у взрослых женщин с SCD, но ни нормальные значения AMH, ни влияние HU на AMH не установлены у девочек и женщин с SCD. Целью этого исследования является оценка уровней AMH у женщин, которые участвовали в основополагающем исследовании, которое привело к одобрению FDA для HU у взрослых с SCD, многоцентровому исследованию гидроксимочевины (MSH).

Методы: MSH было рандомизированным плацебо-контролируемым испытанием (РКИ) HU. РКИ продемонстрировало эффективность HU, поэтому было проведено 10-летнее расширенное исследование MSH для оценки потенциала HU для «мутагенеза, тератогенеза и онкогенеза». Хотя образцов из РКИ не осталось, образцы сыворотки (n = 285) были доступны для многих женщин в последующем исследовании (n = 93). Мы измерили АМГ в этих образцах с помощью сертифицированного CLIA электрохемилюминесцентного анализа, применяемого в клинической практике в нашем учреждении (Esoterix Labs, Calabasas Hills, CA).Референсная медиана АМГ у женщин в возрасте от 26 до 30 лет составляет 4,20 нг / мл, а у женщин от 36 до 40 лет — 1,69 нг / мл. Нижний предел обнаружения анализа составляет 0,015 нг / мл. Образцы с уровнями АМГ ниже предела обнаружения были проанализированы в двух экземплярах при наличии достаточного количества образцов; это не изменило никаких результатов.

Здесь мы указываем уровни АМГ у женщин (n = 57) с образцом сыворотки, полученным при первом ежегодном контрольном визите (AV01). Была проведена описательная статистика со средними значениями, указанными для непараметрических переменных (U-критерий Манна-Уитни).АМГ <1 связан с уменьшением резерва яичников, фактором риска сокращения продолжительности репродуктивной жизни, бесплодием и плохими результатами при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Поэтому мы классифицировали АМГ как нормальный (> / = 1 нг / мл) и низкий (<1 нг / мл). Первоначально мы оценивали факторы, связанные с низким уровнем АМГ, используя критерий хи-квадрат и U-критерий Манна-Уитни для категориальных и непрерывных переменных, соответственно. Затем мы провели логистический регрессионный анализ, чтобы оценить независимую связь возраста, ИМТ, абсолютного количества нейтрофилов (ANC), среднего корпускулярного объема (MCV) и месяцев воздействия HU с уровнями AMH.

Результаты: Образцы из первого визита после исследования были доступны 57 женщинам; Среднее время до первого визита после исследования составило 31 месяц (IQR 6.5) после закрытия РКИ. Средние значения для когорты составили: AMH, 0,306 нг / мл (IQR 1,162), возраст, 32,50 года (IQR 11), MCV, 102,0 fl (IQR 15,8) и воздействие HU, 23,92 месяца (IQR 30,72). На рис. 1 показано распределение АМГ в когорте. Уровни АМГ были низкими у 77% (44 из 57) когорты. В таблице 1 сравниваются характеристики пациентов с низким АМГ (n = 44) и нормальным AMH (n = 13).В однофакторном анализе пациенты с низким уровнем АМГ были старше (34,5 против 24,5, p <0,001) и имели более высокий MCV (105,55 против 95,80, p = 0,002). Среднее время воздействия HU не достигло значимости между группами с низким и нормальным AMH (33 месяца против 17 месяцев, p = 0,055). В модели логистической регрессии возраст [OR 1,252, (95% CI 1,066, 1,014), p = 0,006] и MCV [OR 1,139, (95% CI 1,014, 1,279), p = 0,028] были связаны с низким уровнем АМГ при продолжительности воздействия HU [OR 1,01 (95% CI 0,91, 1,09), p = 0,364], индекс массы тела [OR 1.07 (95% ДИ 0,91, 1,25), P = 0,442] и ANC [OR 1,39 (95% ДИ 0,91, 2,13), p = 0,127) не были связаны с низким уровнем АМГ.

Выводы: Большинство женщин (77%) в этой когорте имели низкий АМГ, связанный с более старшим возрастом и более высоким MCV. Этот предварительный анализ вызывает опасения по поводу снижения резерва яичников у женщин с ВСС. Хотя месяцы воздействия HU не были связаны с низким уровнем АМГ, воздействие HU не учитывает приверженность, что является основным ограничением в большинстве исследований серповидноклеточных клеток. MCV, которая увеличивается при постоянном использовании HU и является биологическим косвенным показателем последних 3 месяцев приверженности HU, была связана с низким уровнем АМГ.Резерв яичников не был запланированной конечной точкой в ​​MSH. Проспективное исследование овариального резерва у женщин с ВСС необходимо для понимания того, как физиология самой ВСС или воздействие HU может влиять на несколько конечных точек фертильности.

Раскрытие информации

Чатурведи: Шир / Такеда: Финансирование исследований; Санофи: Консультации; Alexion: Консультации. Lanzkron: PCORI: Финансирование исследований; NIH: Финансирование исследований; Pfizer: финансирование исследований; Global Blood Therapeutics: финансирование исследований; Ironwood: Финансирование исследований; HRSA: Финансирование исследований.

Сывороточный антимюллеров гормон как прогностический маркер поликистоза

Серджио Парко ¹ , Катерина Новелли ² , Фульвия Васкотто ¹ , Таня Принчи ^2
1 Институт здоровья матери и ребенка, IRCCS Burlo Garofolo, Триест, Италия; ² Департамент естественных наук, Университет Триеста, Гарофоло, Триест, Италия

Справочная информация: Антимюллеров гормон (АМГ) — это димерный белок, секретируемый женскими яичниками и играющий две основные роли в генезе фолликулов.Он задерживает вход примордиального фолликула в пул фолликулов в процессе роста и снижает чувствительность фолликула яичника к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ). Целью данной работы было изучение АМГ (nv 2,0–6,8 нг / мл) в качестве маркера при вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) с целью выявления случаев бесплодия из-за синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Этот синдром поражает 10% женщин с проблемами бесплодия, и новый биологический маркер может быть полезен терапевтам внутренней медицины, чтобы вызвать подозрение на СПКЯ, чтобы они могли направить пациента к гинекологу для подтверждения.
Методы: В это исследование было включено 236 пациентов в возрасте 26–46 лет, которым была проведена вспомогательная репродуктивная технология в Институте здоровья матери и ребенка, Триест, Италия. На третий день яичникового цикла пациенткам вводили дозы АМГ, ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ, в случаях АМГ> 2,0–6,8 нг / мл). Также было проведено контрольное УЗИ органов малого таза.
Результаты: Мы идентифицировали 57 пациентов, которые начинали экстракорпоральное оплодотворение или перенос эмбрионов со значениями АМГ в пределах нормы (3.64 ± 1,51 нг / мл), 77 случаев со значениями ниже нормы (1,38 ± 0,32 нг / мл) и 96 случаев с неопределяемыми значениями АМГ. У шести пациентов был очень высокий уровень АМГ (10,0 ± 2,28 нг / мл), и у пяти из них был обнаружен СПКЯ при ультразвуковом исследовании органов малого таза ( P <0,05). Мы также обнаружили обратную корреляцию между уровнями AMH и возрастом ( r = –0,52) и между уровнями AMH и FSH ( r = –0,32).
Заключение: В клинической практике часто встречаются пациенты, которые обращаются к медицине в поисках лекарства от женского бесплодия.По нашему опыту, количество АМГ в два или три раза больше нормы (10 ± 2,28 нг / мл) является хорошим признаком СПКЯ и бесплодия.

Ключевые слова: антимюллеров гормон, уровень сыворотки, развитие фолликулов, синдром поликистозных яичников, прогностический маркер

Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) Лицензия. Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы. Для получения разрешения на коммерческое использование этой работы см. Параграфы 4.2 и 5 наших Условий.

Антимюллеровский гормон

Ключевым фактором при оценке репродуктивного здоровья женщины является ее возраст.

Установлено, что у женщины ограниченное количество яиц, и с возрастом количество и качество яиц снижается.Врачи обычно используют свой клинический опыт для учета возрастного фактора. В Unilab мы не считали достаточным просто сообщить результат с нормальным и ненормальным диапазоном, который применим ко всем женщинам независимо от возраста.

Таким образом, мы провели исследование, используя результаты AMH у более чем 2000 пациентов с бесплодием, чтобы определить возрастные средние значения, которые врачи и пациенты могут использовать для более точной оценки резерва яичников. Например, 30-летний мужчина может иметь AMH равный 1.5, что считается нормальным, но следует отметить, что для этого возраста он считается низким. И наоборот, может быть 40-летний мужчина с АМГ 1,0, который считается границей между нормальным и низким. Но примите во внимание ее возраст, и это на самом деле считается высоким. Основная цель включения возрастных результатов AMH — предоставить врачам и пациентам более индивидуализированные результаты для более индивидуальной диагностики и лечения.

Антимюллеров гормон (АМГ) и фертильность

До недавнего времени в большинстве исследований АМГ участвовали женщины, у которых уже было диагностировано бесплодие.Было неясно, был ли АМГ хорошим предиктором беременности у женщин, которые только начинали попытки забеременеть. Однако недавнее исследование показало, что в группе женщин, не страдающих бесплодием, женщины с низким уровнем АМГ беременели реже, чем женщины с высоким уровнем АМГ.

AMH и лечение бесплодия

Женщины с низким овариальным резервом, о чем свидетельствует низкий уровень АМГ, не реагируют на лекарства от бесплодия так же, как нормальные женщины. Эти женщины известны как «плохо реагирующие».Даже при использовании агрессивных протоколов лечения с использованием высоких доз препаратов для лечения бесплодия эти женщины плохо реагируют и, как следствие, имеют высокий процент лечения, которое отменяется из-за плохого ответа или его отсутствия.

Даже если стимулировать развитие яиц, качество этих яиц кажется худшим. Например, в нашей программе ЭКО женщины с АМГ менее 0,5 не достигают переноса эмбрионов в 1/3 случаев. Однако у женщин с уровнем АМГ более двух в 99% случаев перенос эмбриона переносится.

Если мы посмотрим только на женщин, которым удалось перенести эмбрион, у женщин с АМГ менее 0,5 частота наступления беременности составила 18%, а у женщин с уровнем выше 2,0 частота наступления беременности составила 45%. Это убедительно свидетельствует о нарушении функции яйцеклеток у женщин с недостаточным овариальным резервом.

Антимюллеров гормон

Антимюллеров гормон

Химия
6240 RCP
356-3527

Средний сбор:

Трубка сепаратора плазмы 4.5 мл

Минимум:

3 мл в светло-зеленой верхней пробирке или ДВА Microtainer ^® устройства

График испытаний:

24 часа в сутки, 7 дней в неделю, включая праздничные дни.

Turn Around Время:

1 час (при поступлении в лабораторию)

Эталонный диапазон:

 Контрольный диапазон пола / возраста

Женщины / от 20 до 25 1,22-11,7 нг / мл
Самки / от 25 до 30 0.890-9,85 нг / мл
Женщины / от 30 до 35 0,576-8,13 нг / мл
Женщины / от 35 до 40 0,147-7,49 нг / мл
Женщины / 40 до 45 0,030-5,47 нг / мл 

Интерпретативные данные:

Женщины в менопаузе или женщины с преждевременной недостаточностью яичников по любой причине (в том числе после химиотерапии рака), как правило, будет иметь очень низкий антимюллеров гормон (АМГ), часто ниже нижнего предела обнаружения предел количественного определения (0,03 нг / мл). У женщин с поликистозом яичниковый синдром, концентрация АМГ может быть в два-пять раз выше чем соответствующие возрасту референсные интервалы.Референсные диапазоны для самок моложе 20 лет для этого не установлено. проба. Концентрация АМГ у женщин обычно достигает пиковых значений. от 18 до 25 лет.

Референсные диапазоны для мужчин для этого анализа не установлены. Однако концентрация АМГ у мальчиков в возрасте до 12 лет невысока. как правило, намного выше, чем у взрослых женщин. У мальчиков с крипторхизма, измеримая концентрация АМГ позволяет прогнозировать неопущенные тесты, в то время как неопределяемое значение наводит на мысль о анорхия или функциональная недостаточность неправильно расположенных гонад.

Комментарии:

На этот анализ может значительно повлиять высокая доза биотина (> 5 мг), принятая в течение предыдущих 12 часов. Высокие концентрации биотина могут привести к ложному занижению результатов. Эти концентрации могут быть обнаружены у пациентов, принимающих безрецептурные добавки с содержанием биотина, намного превышающим пищевые потребности биотина. Образцы следует собирать не ранее чем через 12 часов после последней дозы.

Методология:

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA)

антимюллерова гормона | Центры проверки здоровья

Тестирование утвержденной лабораторией CLIA: LabCorp или Quest Diagnostics

Что такое AMH?

АМГ, также известный как антимюллеров гормон, представляет собой белок, который вырабатывается яичками и яичниками у мужчин и женщин.Альтернативные названия — фактор, ингибирующий мюллериан, вещество, ингибирующее мюллериан, или MIS. Уровни АМГ зависят как от пола, так и от возраста. У нерожденных младенцев АМГ отвечает за развитие половых органов. Когда женщина забеременеет, и в течение первых нескольких недель репродуктивные органы плода начинают развиваться из уже обнаруженных генов. У ребенка либо ген XY, либо ген XX.

Если у ребенка мужские гены, в организме вырабатывается высокий уровень АМГ, а также других мужских гормонов.Это останавливает развитие женских органов и способствует развитию мужских. Если организм не производит достаточного количества АМГ, в дополнение к мужским органам будут развиваться женские органы (мюллеровы протоки). Это называется неоднозначными гениталиями и характеризуется мужским обликом с неопущенными семенниками или без какого-либо количества сперматозоидов. Однако это состояние встречается очень редко.

Если у ребенка женские гены, будет производиться низкий уровень АМГ, который будет способствовать развитию женских репродуктивных органов.После полового созревания этот белковый гормон начнет играть разные роли, например, вырабатывается яичниками. Позже в жизни AMH станет отличным индикатором фертильности.

Тестирование на уровень АМГ поможет вам определить нарушения менструального цикла, а также общее состояние здоровья женщин с раком яичников. Вы должны понимать, что чем больше у женщины яйцеклеток, тем выше у нее уровень АМГ. Когда фолликулы растут, производство этого гормона начинает уменьшаться, пока не достигнет нуля, когда размер фолликула станет 8 мм.Другими словами, пик АМГ приходится на период полового созревания, пока у женщины не наступит менопауза.

Зачем сдавать тест AMH?

Тестирование на AMH обычно является хорошим показателем способности женщины забеременеть. Он используется, чтобы понять, способна ли женщина производить яйцеклетку, которую можно оплодотворять. Он показывает женский яичниковый резерв, так как каждая женщина рождается с ним. Они также являются отличными предикторами начала менопаузы: обычно это происходит в возрасте около пятидесяти лет.Этот тест также может выяснить, почему у женщины наступает ранняя менопауза. Это также помогает объяснить, почему у девочки отсутствует менструация, называемая аменореей, которая является распространенной проблемой, с которой сталкиваются подростки. Если у девочки не начались месячные к 15 годам, рекомендуется пройти тест AMH. С другой стороны, тест также может помочь диагностировать гормональное нарушение, называемое синдромом поликистозных яичников, которое может привести к бесплодию у женщин. Тест также можно использовать в качестве монитора для женщин с раком яичников.

Если вы женщина, которая пытается забеременеть, но испытывает трудности, вам необходимо проверить уровень этого гормона, чтобы понять свои шансы на зачатие ребенка. Пары, которые обращаются к специалистам по фертильности, используют этот гормон, чтобы изучить, насколько эффективным будет лечение и насколько хорошо женщина на него отреагирует. Если у вас высокий уровень, это означает, что вы хорошо отреагируете на лечение бесплодия и ваши шансы забеременеть высоки. Если у вас низкий уровень, возможно, вы плохо отреагируете на лечение.Женщины с проблемами фертильности также проходят тестирование на гормоны эстрадиола и ФСГ вместе с АМГ.

Женщинам с признаками синдрома поликистозных яичников необходимо пройти тестирование на АМГ. Симптомы включают нарушения менструального цикла, прыщи, отрастание лишних волос на теле и лице, небольшой размер груди, аномальное увеличение веса с появлением избыточного абдоминального жира, увеличение яичников, наличие кожных меток на шее и подмышках и, наконец, истончение волос. .

Женщинам, у которых был диагностирован рак яичников, необходимо пройти тест на АМГ, чтобы понять, хорошо ли работает лечение.

У младенцев тест AMH необходим для оценки наличия неясных наружных половых органов. Он также используется для оценки правильного функционирования яичек мальчика, когда яички отсутствуют или скрыты.

Что может вызвать аномальный уровень АМГ?

Оральные контрацептивы или беременность никоим образом не влияют на результаты теста. У женщины стабильно вырабатывается АМГ в течение месяца. Однако на его уровень может влиять возраст, наличие гормональных проблем в анамнезе, наличие у женщины эндометриоза, стресса, нездорового питания и дефицита витамина D.К нездоровым диетам относятся диеты с высоким содержанием насыщенных жиров и обработанные пищевые продукты.

Что означают ваши результаты AMH?

AMH — это простой анализ крови, который легко интерпретировать. Если у вас уровень АМГ выше 3,0 нг / мл; тогда у вас может быть синдром поликистозных яичников, также известный как PCOs. Это состояние невозможно вылечить; однако с помощью соответствующих лекарств и изменения образа жизни женщина может справиться с этим.

Если уровень АМГ составляет от 0,7 до 3,0 нг / мл; тогда у вас нормальный яичниковый резерв.Если вы пытаетесь забеременеть, у вас не возникнет проблем. Если уровни нормальные, но вы не можете забеременеть, вам придется пройти дополнительные обследования или просто изменить образ жизни, например, справиться со стрессом.

Если уровни AMH находятся в пределах от 0 до 0,6; тогда эти уровни очень низкие, и вам потребуется либо стимуляция ФСГ, либо экстракорпоральное оплодотворение. Если вы хотите забеременеть, вам нужно будет пройти дополнительное лечение, чтобы повысить уровень АМГ, а также ваши шансы на зачатие ребенка.Например, женщина может повысить свой уровень АМГ, принимая добавки витамина D, L-аргинин, делая массаж живота для увеличения кровообращения в яичниках, используя методы снижения стресса, такие как йога и медитация, а также иглоукалывание и другие.

Для младенцев мужского пола при низком уровне АМГ; значит, у ребенка генетические или гормональные проблемы. Если уровни АМГ находятся в пределах нормы; тогда яички ребенка работают, но расположены не в нужном месте.В этом случае может потребоваться коррекционная операция.

Где я могу пройти тест AMH рядом со мной?

Воспользуйтесь нашим локатором лабораторий, чтобы найти удобное место для проведения тестирования.

Проверено: Д-р Курт Клосс, MD
Дата последней редакции: 12 марта 2020 г.

Воспринимаемый стресс, психологический стресс и уровни антимюллерова гормона в сыворотке крови среди бесплодных и фертильных женщин в северных и центральных районах Нигерии | Журнал Ближневосточного общества фертильности

Мы обнаружили, что бесплодные женщины сообщали о значительно более высоком уровне стресса и психологического стресса, чем фертильные женщины, что аналогично результатам предыдущих исследований [1, 3].Это подтверждает, что бесплодие связано с высоким психосоциальным напряжением, и бесплодные женщины испытывают более высокий уровень стресса и психологического стресса по сравнению с фертильными женщинами.

Однако мы не обнаружили существенной разницы в уровнях АМГ в сыворотке между двумя группами, что противоречит предыдущим исследованиям, сравнивающим сывороточный АМГ среди бесплодных и фертильных женщин, в которых авторы сообщили о значительно более низком уровне АМГ в сыворотке среди бесплодных женщин [18, 19 ]. Противоречие между нашими результатами и результатами других исследований может быть связано с включением в наше исследование женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который связан со значительно более высокими уровнями сывороточного АМГ, в отличие от предыдущих исследований.Однако мы не обнаружили значительной разницы в уровнях АМГ в сыворотке крови между двумя группами после исключения женщин с СПКЯ из группы бесплодия и контроля возраста, ИМТ, стресса и психологического стресса. Более того, учитывая неоднородный характер бесплодия, показатель функции яичников не является исключительным маркером фертильности. Следовательно, результаты могут отличаться в зависимости от основных факторов, ответственных за бесплодие у женщин в каждой исследуемой популяции.

Кроме того, мы не обнаружили значимой корреляции между стрессом и уровнем АМГ в сыворотке крови среди бесплодных и фертильных женщин.Это похоже на выводы Vitek et al. в котором не было продемонстрировано, что психосоциальный стресс имеет какую-либо связь с AFC или AMH среди женщин с необъяснимым бесплодием [21]. Напротив, Донг и др. обнаружили значительную отрицательную корреляцию между амилазой слюны как маркером психологического стресса и уровнем АМГ в сыворотке у китаянок с необъяснимым бесплодием [20]. В отличие от предыдущих выводов, Kudesia et al. сообщили о положительной корреляции между хроническим стрессом, измеренным по шкале хронического стресса Уитона, и уровнем АМГ в сыворотке крови у женщин в пременопаузе [22].

Противоречия могут быть из-за разницы в используемом маркере психологического стресса и общей чувствительности 10-й шкалы воспринимаемого стресса, используемой в нашем исследовании, к биологической реакции на стресс. Поскольку некоторые теории, касающиеся влияния психологического стресса, граничат с возможным влиянием, которое биологическая реакция на стресс может оказать на репродуктивную функцию человека [11], биомаркер этого процесса, скорее всего, будет более чувствительной мерой воздействия. Хотя шкала воспринимаемого стресса является достоверной и надежной мерой стресса [24, 25], она не может во всех ситуациях отражать биологическую реакцию или уязвимость к стрессу, которые могут повлиять на значительное изменение уровней АМГ в сыворотке у этих женщин.

Мы не обнаружили значительной корреляции между психологическим дистрессом, измеренным по шкале психологического дистресса Кесслера-10, и уровнем АМГ в сыворотке у бесплодных и фертильных женщин. Это открытие аналогично результатам Vitek et al. при котором психологический дистресс, измеренный с помощью опросника о состоянии здоровья пациента (PHQ), не продемонстрировал какой-либо значимой связи с сывороточным AMH или AFC [21]. Возможно, неспецифический и субъективный характер используемых инструментов влияет на их чувствительность к биологическому стрессу, влияющему на уровень АМГ в сыворотке крови.

Мы обнаружили, что с увеличением возраста наблюдалось соответствующее снижение сывороточного АМГ среди бесплодных и фертильных женщин. Это похоже на результаты других исследований и подтверждает использование сывороточного АМГ в качестве маркера старения яичников [26, 27]. Однако у бесплодных женщин уровень АМГ в сыворотке с возрастом снижался почти в два раза по сравнению с фертильными женщинами в этой исследуемой популяции, что позволяет предположить, что старение яичников ускоряется у женщин с бесплодием. Вопреки результатам предыдущих исследований, скорость снижения сывороточного АМГ с возрастом оставалась постоянной в обеих группах, несмотря на контроль стресса и психологического стресса, что предполагает, что ускорение старения яичников у бесплодных женщин не зависело от этих психологических переменных [12, 13].Однако скорость снижения сывороточного АМГ с возрастом была на 0,7% меньше после исключения женщин с СПКЯ из группы бесплодия. Это говорит о том, что включение молодых женщин с СПКЯ с более высокими уровнями АМГ в сыворотке отчасти способствовало ускоренному снижению АМГ в сыворотке с возрастом в группе бесплодия. Кроме того, в предыдущих исследованиях сообщалось, что у женщин с СПКЯ наблюдается ускоренное снижение сывороточного АМГ с возрастом по сравнению с контрольной группой без СПКЯ [28, 29].

Между ИМТ и АМГ была положительная взаимосвязь в группе бесплодия, в то время как в группе фертильности не было обнаружено никакой взаимосвязи.Это противоречит результатам предыдущих исследований на юго-западе Нигерии, в которых Okunola et al. не обнаружили взаимосвязи между ИМТ и случайным уровнем АМГ сыворотки у бесплодных и фертильных женщин, в то время как Оке и его коллеги сообщили об отсутствии значимой взаимосвязи между ИМТ и АМГ 3-го дня у всех участников исследования [18, 30]. За пределами Нигерии Freeman et al. сообщили об отрицательной взаимосвязи между ИМТ и АМГ в сыворотке крови у женщин европеоидной расы и афроамериканок позднего репродуктивного возраста, в то время как Moy et al. в многоэтническом исследовании среди бесплодных женщин также была обнаружена отрицательная корреляция между ИМТ и уровнями АМГ в сыворотке крови у европеоидов, хотя у афроамериканок, испаноязычных или азиатских женщин взаимосвязи не было [31, 32].Однако Dólleman et al. Не продемонстрировали взаимосвязи между уровнями ИМТ и АМГ в сыворотке в большом популяционном исследовании женщин в пременопаузе [33].

Однако, после исключения женщин с СПКЯ из группы бесплодия, мы не обнаружили значимой связи между ИМТ и АМГ в сыворотке, что позволяет предположить, что значительная положительная взаимосвязь, продемонстрированная в группе бесплодия, была связана с включением женщин с ановуляторным синдромом с СПКЯ в группу. бесплодная группа этого исследования, что часто связано с высоким ИМТ и высоким уровнем АМГ в сыворотке [34].

Сила и ограничения

Схема «случай-контроль» нашего исследования дала возможность для сравнения и суб-анализа, чтобы глубже понять влияние стресса и психологического стресса на уровни АМГ в сыворотке крови у бесплодных и фертильных женщин независимо друг от друга. Это дополнительно устранило влияние бесплодия как мешающего фактора, поскольку было обнаружено, что стресс, психологический стресс и аномалии сывороточного АМГ независимо друг от друга связаны с бесплодием.

Однако это исследование не лишено ограничений.При определении влияния стресса и психологического стресса на уровень АМГ в сыворотке крови шкалы для самостоятельного введения, которые измеряли восприятие стресса и психологического стресса в течение месяца, являются очень субъективными и могут быть искажены языковым барьером, концентрацией и окружающей средой. участников в процессе заполнения анкет, хотя есть свидетельства того, что баллы по шкале воспринимаемого стресса коррелируют с биологической реакцией на стресс [25].