Гормон пролактин что это: Повышение уровня содержания пролактина в крови

Posted on 22.11.1976 by alexxlab

понижая пролактин повышаем тестостерон

Тэги: как понять повышенный тестостерон, заказать понижая пролактин повышаем тестостерон, таблица тестостерона у мужчин по возрасту.

понижая пролактин повышаем тестостерон

тестостерон свободный у женщин пг мл, тестостерон у мужчин на что влияет повышенный, повышен тестостерон при беременности отзывы, зачатие тестостерон, признаки тестостерона у женщин

растительный тестостерон

зачатие тестостерон Что делать, если пролактин повышен у мужчины, какие методы лечения эффективны для физиологического восстановления организма?

Содержание

За. Пролактин повышен у мужчины. 3 главных симптома высокого уровня и методы снижения. Последнее обновление 13.10.2018. В этой статье рассмотрен вопрос. При повышенном содержании пролактина у мужчин изменяются показатели билирубина, креатинина, глюкозы. Как понизить пролактин у мужчин? Схему лечения определяет врач, учитывая причины повышения гормона.

Консультация на тему Снижение тестостерона и повышение пролактина Здравствуйте! Прошу вашей консультации. Несколько лет назад у меня начались проблемы с эрекцией, полностью пропало половое влечение. Около года назад я. Повышен пролактин и тестостерон у женщин. Описание гормона. Женское здоровье, сексуальность и успех. Пониженная концентрация данного гормона в организме считается вариантом нормы для детей, мужчин и небеременных женщин. Снижение количества пролактина в крови, как правило, не требует. Как снизить пролактин у женщин: народные средства, продукты, таблетки. Слишком большое количество пролактина, циркулирующее в крови, называется гиперпролактинемией. Высокий пролактин у мужчин и женщин можно понизить с помощью витамина Е. Эта добавка увеличивает количество вырабатываемой спермы в организме мужны, также считается, что вит. Е может повысить тестостерон. Почему пролактин бывает повышен. Физиология повышения уровня данного гормона определяется факторами временного и продолжительного характера.

Как правило, подобные ситуации не влияют в целом на баланс гормонов в организме. Они не имеют системных призн. Главная › Народные средства › Как понизить пролактин у мужчин и повысить тестостерон. Тестостерон – это главный гормон мужского организма, обеспечивающий формирование полового поведения и вторичных половых признаков. Однако по определенным причинам эндокринная система. Гиперпролактинемия или повышенный пролактин у женщин: как снизить показатели при помощи медикаментов и коррекции питания. Патологическая секреция пролактина у женщин – результат влияние эндогенных и экзогенных факторов. Медики выделяют физиологические и патологические. Причины и симптомы повышенного пролактина, способы его снижения. За что отвечает гормон пролактин у мужчин?. Пролактин — пептидный гормон, который вырабатывается клетками гипофиза. Повышенный пролактин у мужчин влияет на половую функцию, сексуальное влечение. Данный гормон. Причины повышения пролактина на курсе стероидов и как снизить уровень. Стоит разделять причины повышенного уровня пролактина у мужчин в случае приема ААС и в случае какихлибо врожденных или приобретенных факторов.

Врожденные/приобретенные (не относящиеся к приему спортивной. Высокий пролактин, низкий тестостерон. Спрашивает: Евгений, КаменскШахтинский. Пол: Мужской. Знач(12,1030,20). таким образом у меня немного повышен пролактин, и тестостерон у нижней границы. Пролактин – гормон, синтезируемый в передней области гипофиза. В теле мужчины это вещество отвечает за продукцию тестостерона, сперматогенез и за фертильность. Влияние гормона пролактина на мужской организм, что делать при повышении и понижении уровня гормона. Пролактин – это один из важнейших гормонов человеческого организма. Синтезируется в гипофизе и принимает активное участие в метаболизме. Он необходим женщинам в период лактации. признаки тестостерона у женщин Где в Ставрополе купить Testonormin поднять тестостерон у мужчин народными средствами

влияет ли уровень тестостерона растительный тестостерон тестостероновый пластырь купит в УстьИлимске как понять повышенный тестостерон таблица тестостерона у мужчин по возрасту тестостерон свободный у женщин пг мл тестостерон у мужчин на что влияет повышенный

повышен тестостерон при беременности отзывы

Всем тем, кто желает избежать гипотестостеронемии, производители советуют приобрести их продукт и проверить его действие на личном опыте. Но, где купить Testonormin, если в аптеках его найти нельзя? Оказывается, что препарат можно заказать только в Интернете. Сегодня наиболее популярен официальный сайт. На нем можно найти полную информацию о средстве, а также заказать его с доставкой в любой регион страны. Цена натуральных пластырей Testonormin для мужской силы не является высокой, поэтому приобрести их может любой человек. Особенно, учитывая тот факт, что на сайте регулярно проводятся акции, благодаря которым продукт стоит дешевле, чем обычно. В инструкции к Testonormin для выработки тестостерона также сказано, что лучше всего использовать препарат вечером перед сном. Но, если у вас возможен половой акт, нанесите наклейку за пол часа до начала соития. Она позволяет моментально усилить эрекцию, и даёт возможность заниматься сексом на протяжении нескольких часов. Основу трансдермальных пластырей Testonormin составляет специальный спиртовой гель с легкоусвояемым тестостероном, который растворяется постепенно, за счет чего обеспечивается плавный ввод тестостерона и исключаются его скачки.

6 причины высокого уровня тестостерона у женщин. Когда уровень гормонов поднимается достаточно высоко, выяснить, что именно запустило процесс. Для начала надо определиться, почему у вас повышен уровень тестостерона в крови. Задача — излечить первопричину. Ниже я расскажу о способах лечения. Иногда причиной повышения тестостерона у женщин является неправильное питание. Если повышен свободный или общий тестостерон у женщины, это отражается на каждой сфере ее жизни, в том числе на ее внешнем виде и физическом состоянии. В этом случае могут возникнуть различные проблемы со. Повышенный тестостерон у женщин связан с гинекологическими заболеваниями, наследственной. Повышенный тестостерон у женщин: причины, симптомы, последствия. Автор: Галина Архипова | Специализация: медицинский журналист. Содержание: Виды тестостерона у женщин. От чего повышается тестостерон у женщин?. Указанные симптомы может вызывать как повышенный общий тестостерон, так и высокий свободный. Когда тестостерон у женщин повышен: причины дисбаланса гормонов.

Повышенный тестостерон у женщин причины, методы снижения и последствия. Если дисбаланс гормонов носит временный характер, то это вряд ли отразится на общем состоянии здоровья, однако, если повышенный тестостерон носит системный характер, то осложнения не заставят себя. Повышенный тестостерон у женщин – причины и последствия. Тестостерон – стероидный гормонандроген, играющий важнейшую роль в функционировании мужского организма. Он ответственен за формирование внешних половых. Повышенный тестостерон у женщин может наблюдаться из-за физиологических и патологических причин. Нормальные значения содержания общего тестостерона у женщин репродуктивного возраста находятся в диапазоне 0,31–3,78 нмоль/л. Уровень тестостерона меняется на протяжении суток, максимальное его. Повышенный тестостерон у женщин связан чаще с болезнями яичников или надпочечников. Общий. Если тестостерон повышен у женщины, то причины чаще всего связаны с поликистозом яичников. Почему повышается тестостерон у женщин, как влияет высокая концентрация мужского гормона на организм, основные симптомы повышенного.

Причины и симптомы повышенного тестостерона у женщин. Планирование беременности. Причины понижения тестостерона. Как понизить уровень.

понижая пролактин повышаем тестостерон

тестостероновый пластырь купит в УстьИлимске

С первых дней было какое-то ощущение расслабленности, немного даже эйфории. Первые часы внизу живота легкое теплое ощущение. Хорошая эрекция по определенному поводу появилась на 6-й день использования. За 3 месяца это превратилось в норму. Изменения в физической форме тоже есть, хотя и не глобальные. Стал спокойнее и терпеливее – факт. За что отвечает гормон андростендион у женщин. Как распознать отклонения? Симптомы и лечения повышенного андростендиона. Андростендионом считают гормон, отвечающий за выработку эстрогена и тестостерона. Половой гормон андростендион повышен у женщин: причины и методы лечения гормонального дисбаланса. Андростендион называют предшественником эстрона и тестостерона. В женском организме концентрация этого гормона намного ниже, чем в мужском.

Женщинам он необходим для поддержания. Андростендион гормон типа андрогенов, способствующий первоначальной секреции тестостерона и эстрогена, по каким причинам он бывает повышен. Гормон андростендион повышен у женщин: почему это бывает и как лечится. Любой гормональный сбой это провоцирующий фактор для развития. Каковы причины и последствия того, что гормон андростендион повышен у женщин, как это выявляется и каким будет. Андростендион – это андрогенный гормон, который обеспечивает полноценную выработку тестостерона и эстрогена. У меня был повышен тестостерон в 1 триместре. лечили увеличением дозы метипреда. моя г связывала это с моим жутким токсом и, кажется, с афс (но вот там ещё столько всего было. У меня был как то повышен андростендион, лет 8 назад. Меня гинеколог на кок сажала Ну тогда я и не против была. Повышенный андростендион у женщин – причины и лечение. В организме любого человека вырабатываются как женские, так и мужские гормоны. Их баланс отвечает за нормальное функционирование половых желез, оказывает влияние на эндокринную систему в целом и на здоровье всего организма.

Если андростендион повышен, это неблагоприятно влияет на женское здоровье. Один из них — гормон андростендион — является прекурсором тестостерона. Увеличенный андростендион у женщин — это всегда признак серьезных патологий, требующих незамедлительного лечения. Чаще всего. Если андростендион повышен, это означает наличие нарушений в работе женского организма, которые способны привести к развитию многочисленных негативных последствий. В первую очередь это лишает женщину возможности. Повышенный уровень андростендиона у женщин. Оглавление. Такой гормон, как андростендион глюкуронид, является. Андростендион у женщин вырабатывается двумя органами – корой надпочечников и яичниками. А потому если его уровень. Повышенный уровень андростендиона у женщин. Андростендион (мужской гормон) у женщин отвечает за синтез эстрогенов и тестостерона. Вырабатывается он яичниками и корой надпочечников, поэтому колебания его уровня могут означать неправильное функционирование указанных органов. понижая пролактин повышаем тестостерон.

Где в Ставрополе купить Testonormin. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Как сдавать анализ на тестостерон. Анализ на уровень тестостерона — один из важнейших показателей мужского здоровья. Правила подготовки к анализу на уровень тестостерона. Важно! Лаборатория может отказать в анализе в 2 случаях Тестостерон относится к группе андрогенов. Существует 4 вида гормона. Сдача крови на данное вещество требует предварительной подготовки пациента. Подготовка к исследованию. Чтобы сдать анализ на тестостерон, надо знать некоторые правила. Количество гормона в крови изменяется. Анализ на тестостерон у мужчин показания к назначению, правила подготовки и сдачи, расшифровка результатов. При наличии серьезных подозрений на гормональные нарушения врачи рекомендуют мужчинам сдать анализ на тестостерон. От этого вещества полностью зависит функция половой. Анализ на тестостерон у мужчин. Нормальные показатели андрогена в крови пациента и отклонения от нее с обозначением причин. Правила подготовки к забору крови для изучения в лабораторных условиях.

Тестостерон — главный половой гормон мужчин, однако он вырабатывается и у женщин — правда, не в столь значительных количествах. Подготовка к сдаче крови. Обычно направление на анализ тестостерона дает гинеколог, андролог, эндокринолог или репродуктолог. Чтобы результаты анализа на уровень. Анализы на тестостерон: подготовка, особенности проведения, оценка результатов. О роли тестостерона в организме человека знают многие. Это один из самых важных мужских половых гормонов. Но не только в мужском организме можно обнаружить данное вещество, тестостерон также присутствует в организме. Сдача анализа на тестостерон дает возможность установить наличие серьезных патологий половой системы и прочих органов. Проводить исследование на уровень тестостерона необходимо после определенной подготовки, потому что количество этого гормона зависит от множества факторов. Сдать данный.

Пролактин…что нужно знать каждой женщине

Пролактин…что нужно знать каждой женщине

Пролактин — нежный и капризный гормон, синтезируемый в особом небольшом отделе головного мозга – гипофизе. Его уровень не зависит от фазы менструального цикла женщины, хотя многие и думают, что сдавать его нужно на 2-5 день цикла, но очень зависит от массы факторов и событий, которые случились в жизни пациентки за 24 часа до взятия крови на этот гормон.

Поэтому за сутки до взятия крови на анализ рекомендуется исключить следующие факторы, которые могут привести к повышению уровня пролактина: секс, гинекологическое УЗИ, УЗИ молочных желез, раздражение зоны сосков, посещение бани, сауны, тренажерного зала, чрезмерные физические нагрузки, стресс — понятно, что стресс заранее не запланируешь, но, если уж он случился — не стоит на следующее утро сдавать анализ. Кроме того, пролактин у нас повышается, когда мы спим, поэтому, проснувшись, сразу направляться в лабораторию не нужно — пободрствуйте 1.5 — 2 часа до анализа. При этом надо оставаться в состоянии натощак, разрешается сделать лишь несколько глотков обычной воды.

Нормы пролактина для женщин: 4,79-23,3.

Беременность: I триместр: 23,5-94,0; II триместр: 94,0-282,0; III триместр: 188,0-470,0.

Но зачем и когда исследовать уровень пролактина?

Гиперпролактинемия — это повышенная концентрация пролактина в крови. Как правило, вначале женщина не знает, что у нее избыток данного гормона, однако

косвенно на это состояние могут указать следующие симптомы:

Нарушение менструального цикла. Месячные могут стать скудными, достаточно редкими.
Снижение сексуального влечения. Конечно, работа, тяжелые физические нагрузки, хроническое недосыпание также могут снизить половое влечение, однако если все эти факторы устранены, а проблема остается, стоит заподозрить гиперпролактинемию.
Рост молочных желез с формированием кист, мастопатии.
Остеопороз (повышенная хрупкость, ломкость костей) при длительно существующей гиперпролактинемии.
Сухость влагалища, снижение оволосенения половых органов.

Клинически симптомы гиперпролактинемии

Повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия).
Выделение молока из молочных желез (галакторея).
Бесплодие.
Нарушение месячного цикла.

Что же делать дальше?

Во-первых, при обнаружении любых из перечисленных выше симптомов стоит проконсультироваться в гинекологии (Одесса).
Во-вторых, не паниковать. Благодаря развитию современной медицины сегодня во многих случаях гиперпролактинемия лечится достаточно успешно.
В-третьих, обязательно пройти полное обследование, назначенное доктором.

Проводят осмотр пациентки, пальпацию молочных желез. Оценивается гинекологический анамнез (менструальный цикл, дата последней менструации, наличие аменореи, бесплодия и так далее). Исключается беременность.
Оценивается функция печени и почек для исключения печеночной или почечной недостаточности, в частности, назначается биохимический анализ крови.
Проводится анализ крови на пролактин, при необходимости назначаются повторные исследования. Необходимо помнить, что ряд медикаментов (эстрогены, трициклические антидепрессанты, опиаты, амфетамины, гипотензивные препараты (резерпин, верапамил, метилдофа), противорвотные препараты, противосудорожные, анестетики, антигистаминные препараты, холинергические агонисты, блокаторы рецепторов дофамина, ингибиторы синтеза дофамина, нейролептики) повышают концентрацию пролактина в плазме, поэтому их назначение отменяют не позже чем за 72 часа.
У половины женщин с галактореей уровень пролактина в норме. Это связано с периодическим, транзиторным повышением уровня этого гормона. Поэтому рекомендуются повторные анализы на уровень пролактина.
У трети женщин с галактореей нет нарушений менструального цикла.
При наличии галактореи в сочетании с отсутствием менструаций в 1/3 случаев причиной этого является аденома гипофиза. При подозрении на аденому гипофиза назначается консультация окулиста (определение полей зрения) и невролога. Проводится рентгенография турецкого седла.
Самым информативным методом диагностики аденомы гипофиза является магнитно-резонансная томография (МРТ).
Дополнительно может проводиться ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза (печень, почки, яичники), определение уровня эстрогенов, ТТГ, тиреоидных гормонов.
В-четвертых, регулярно принимать назначенные врачом препараты и наряду с уровень пролактина, женщина нормализует и свой душевный покой.

Но каждой женщине важно понимать, что даже при диагнозе бесплодие можно найти решение проблемы, например, путем инсеминации, стоимость Вы можете уточнить на консультации у врача. Также у пар есть возможность использовать суррогатное материнство. Украина уже имеет достаточно опыта в этой сфере, поэтому переживать не стоит.

Агонисты дофамина для предотвращения выкидыша у женщин с высоким уровнем пролактина и историей повторных выкидышей

В чем суть проблемы?

Гиперпролактинемия — это высокий уровень циркулирующего в сыворотке крови пролактина, гормона, играющего важную роль в лактации. Идиопатическая гиперпролактинемия — это термин, используемый в том случае, когда не были обнаружены причины повышенной секреции пролактина, и это связано с выкидышами у беременных женщин, в особенности у тех, кто испытал несколько необъяснимых выкидышей. Скрытая гиперпролактинемия, при которой уровень пролактина утром в норме, но в течение дня повышается — это особенный тип гиперпролактинемии, который также связан с выкидышем. Агонисты дофамина представляют собой препараты, которые обладают высокой эффективностью в снижении уровня пролактина. Одним из таких препаратов является бромокриптин. Он восстанавливает важные функции яичников, которые позволяют женщинам сохранить беременность.

Почему это важно?

Нам больше всего было интересно узнать, могут ли агонисты дофамина уменьшить процент выкидышей и повысить шансы женщин на рождение живого ребенка. Мы изучили результаты исследования эффективности и безопасности агонистов дофамина для предотвращения выкидышей у женщин с историей повторного выкидыша.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск исследований 30 июня 2016 года и выявили одно исследование с небольшим числом женщин — были набраны 48 женщин, но в анализ включены 46 женщин (42 беременности — 4/46 женщины не забеременели в течение периода исследования). Клиническое испытания было проведено в Японии, и, по оценкам, имеет место высокий риск смещения (систематической ошибки). В исследование были включены женщины (в возрасте от 24 до 40 лет) с идиопатической гиперпролактинемией и историей от двух до четырех самопроизвольных выкидышей; у 24 женщин обнаружили скрытую гиперпролактинемию поровну в каждой группе. За женщинами наблюдали во время исследования (вплоть до конца девятой недели беременности), а затем еще в течение одного года после этого. В этом исследовании, женщины одной группу получали агонист дофамина, бромокриптин (от 2,5 до 5,0 мг в день до конца девятой недели беременности), а женщины другой группы не получали никакого лечения (контрольная группа).

Результаты исследования показали, что агонист дофамина бромокриптин был эффективен в предотвращении выкидыша ( низкое качество доказательств ). Тем не менее, живорождение и частота зачатия были сходными у женщин, которые получали бромокриптин и женщинами, которые не получали лечения ( очень низкое качество доказательств ). В исследовании сообщили об уровне пролактина сыворотки крови только у женщин, которые были беременны. В исследовании не сообщили о каких-либо неблагоприятных эффектах, которые агонисты дофамина могли потенциально вызывать у женщин (например, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, усталость, гипотония, аритмия и психотические симптомы) или ее ребенка (например, врожденные дефекты, низкий вес при рождении, и пороки развития).

Что это значит?

Мы оценили качество доказательств в отношении исходов этого обзора: выкидыша, как низкое, живорождения и зачатия, как очень низкое, из-за вопросов по дизайну исследования, малого числа женщин в исследовании, и из-за того, что было найдено только одно рандомизированное контролируемое исследование. В настоящее время нет достаточных доказательств (в результате одного малого исследования), чтобы оценить эффективность и безопасность агонистов дофамина для предотвращения будущих выкидышей у женщин с идиопатической гиперпролактинемией и историей повторных выкидышей. Необходимы дальнейшие исследования высокого качества в этой области. Будущие исследования (включающие большое число женщин) необходимы для того, чтобы расширить результаты этого обзора. Дальнейшие исследования должны изучить различные агонисты дофамина (включая бромокриптин, каберголин и хинаголид) и рассмотреть важные исходы (включая неблагоприятные эффекты как для матери, так и для ее ребенка).

https://personamedufa.ru/

Пролактин — это лактотропный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза.

Его баланс в организме очень важен как для женщин, так и для мужчин.

Роль пролактина в организме:

Влияет на иммунную и репродуктивную системы, регулярность менструального цикла и овуляции, а также на либидо и потенцию
Участвует в обеспечении водно-электролитного баланса
Взаимодействует с гормонами периферических эндокринных желез
Обеспечивает нормальное развитие молочных желез и образование молока при ГВ

⠀

Повышенный уровень пролактина нарушает вышеуказанные процессы, приводя к разнообразным патологиям: ожирение, бесплодие, задержка полового развития и тяжелое протекание климакса, боли в груди, патологии гипофиза и т.д.

Традиционно высокие концентрации пролактина наблюдаются у беременных и кормящих женщин, но в данном случае это норма.

Природа так обеспечивает возможность выкормить малыша грудным молоком, и, кроме того, высокий пролактин является естественным «контрацептивом», правда, без 100% гарантии. Мы не рекомендуем этому «средству» доверять

И, к слову, именно гиперпролактинемией объясняется такая частая проблема кормящих, как поредение волос. Обычно «волосопад» заканчивается вместе с окончанием ГВ и возвращением пролактина в «небеременную» норму.

Также высокий пролактин может стать «кнопкой», запускающей механизмы появления «сосудистых звездочек», гирсутизма (излишний рост волос), себореи и акне.

В сдаче анализа на определение концентрации пролактина есть свои хитрости, рассказать?

Напишите в комментариях, какие еще гормоны вам интересны.

Почти 9 из 10 женщин сталкивается с инфекцией ВПЧ

Вирус папилломы человека сегодня обсуждаем. Поделитесь этим постом с подругами.

ВПЧ поражает клетки эпителия, в результате образуются папилломы – сосочковые разрастания, выступающие над поверхностью кожи. Есть более 100 типов ВПЧ, опасных для мужчин и для женщин и вызывающих возникновение папиллом в разных областях тела на коже и слизистых оболочках. Часто это эстетический дефект, но, например, папилломы гортани могут привести к охриплости голоса, нарушению дыхания, а папиллома мочеточника – к нарушению оттока мочи из-за его сужения.

ВПЧ может сидеть в организме годами, ничем себя не выдавая, а потом бац – и получаем заболевания половых органов, от папиллом в лучшем случае до рака шейки матки.

В нашей стране от него каждый день умирают 17 женщин. Это реально много, больше, чем в США и Европе.

Пути заражения ВПЧ: главным образом при половых контактах, любых.

⠀

По статистике, большинство типов вируса попадает в организм женщин в первые годы половой активности. У около 91% инфицированных иммунная система самостоятельно справляется с этой заразой.

Поэтому, если вдруг вам диагностировали ВПЧ, а потом оно «само прошло», не ругайте лабораторию и докторов, так может быть.

Правда, повторно заразиться тоже легко. У женщин с возрастом риск ВПЧ снижается, а у мужчин остаётся практически неизменным в течение всей жизни.

Часто ВПЧ-инфицированный мужчина является источником инфекции и способствует более высокому риску передачи вируса женщине, мы писали об этом в одном из недавних постов про вакцинацию.

⠀

С анализами на ВПЧ вообще интересно:

Молодым девушкам до 18 лет, которые уже ведут активную половую жизнь, гинекологи рекомендуют провериться на ВПЧ «высокого риска»

При этом в США, где к этому заболеванию относятся крайне серьезно, рекомендуют до 25 лет, грубо говоря, не париться – как было сказано выше, велики шансы найти вирус, который потом уйдет сам по себе.

Также анализ на ВПЧ необходим после лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии, предраковых состояний или рака шейки матки.

А вот анализа на ВПЧ для мужчин нет.

Зато есть профилактика от этого вируса. Делали ли вы себе вакцину от ВПЧ?

Как помочь «уставшим» надпочечникам?

Конечно, бороться нужно индивидуально с причиной, а не маскировать следствие. Это самая главная рекомендация.

Но есть также некоторые общие правила, которые помогут вашим надпочечникам, а значит и вам, чувствовать себя лучше.

⠀

Здоровый сон. Ложитесь в 22-23, вставайте в 6-7, и вы увидите, как хорошо высыпаетесь и как много успеваете за день.
Готовьтесь ко сну: за час до того, как отправиться в постель, выключите телевизор, отложите книгу и избавьтесь от привычки листать Инстаграм перед сном
Давайте организму физическую нагрузку. Банальные ежедневные прогулки пешком – уже здорово, любое спортивное хобби – еще лучше Но не занимайтесь на износ.
Меньше сахара, больше белка, которого так не хватает современному человеку. Не призываем к экстремальным мерам, но все же напомним, что сахар есть не только в десертах, но и соках, соусах, кетчупах и многих других продуктах.
Снизить уровень стресса помогут адаптогены – знаете, что это такое? Расскажем в одном из следующих постов.

⠀

Что из перечисленного уже делаете?

Пролактин и МАКРОПРОЛАКТИН, в чем же разница?

Одним из наиболее частых исследований, назначаемым врачами-эндокринологами, является пролактин. Случаи, когда пролактин находится в крови в повышенной концентрации, нередки. Не всегда повышенный пролактин сопровождается появлением симптомов заболевания и требует лечения. Причиной высоких значений вполне могут быть состояния, не связанные с ухудшением здоровья. В каких же случаях этот гормон может напрасно «напугать» пациента высоким показателем?

Пролактин – это гормон, который играет важную роль в детородной функции человека, как у женщин, так и у мужчин.

Для женского организма симптомами повышенного пролактина могут стать:

— увеличение молочных желез;

— внезапное выделение молока у небеременных женщин;

-нарушения в менструальном цикле;

— отсутствие овуляции (оно же бесплодие).

У мужчин может отмечаться:

— снижение общего полового влечения;

— импотенция;

-внезапные головные боли;

— увеличение грудных желез.

У некоторых людей может быть постоянно повышенный пролактин при отсутствии какой-либо патологии. Оказалось, что у этой группы людей в крови повышена определенная фракция пролактина. Эту фракцию называют макропролактин.

Интересно, что гормон пролактин может находиться в крови в большой и маленькой форме. Маленькая форма наиболее активна, потому что она имеет наибольшее сходство к рецептору.

Когда Вы сдаете анализ на пролактин, то определяется общее количество гормона. Но есть дополнительный анализ, который смотрит количество гормона по фракциям. При этом оценивается наличие или отсутствие значимого количества макропролактина. В заключении к результату анализа могут быть написаны следующие формулировки:

Имеется присутствие значимого количества макропролактина;
Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено;
Присутствие значимого макропролактина сомнительно.

Врач-эндокринолог оценит наличие симптомов заболевания и данные лабораторных исследований по концентрации в крови разных форм пролактина и даст рекомендации по дальнейшей тактике.

В любом из наших центров вы можете пройти обследование на пролактин и макропролактин. Исследования выполняются на самом современном автоматическом анализаторе фирмы ROCHE, мирового лидера среди производителей лабораторного оборудования.

Все результаты будет готовы в течение рабочего дня и могут быть доступны для скачивания на сайте лаборатории или высланы Вам на электронную почту.

Будьте в курсе всех новостей. Получайте полезные статьи и видео.

Анализ крови на эстрадиол в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Что показывает анализ крови на эстрадиол?

Исследование на эстрадиол позволяет врачам проверить подозрение на множество разных патологий. В частности, если эстрадиол повышен, это может значить, что у пациентки:

Опухоль яичников
Цирроз печени
Персистенция фолликула
Кисты яичников

Также концентрация гормона повышается из-за приёма некоторых лекарственных препаратов. Если же эстрадиол снижен, это может значить, что есть:

Высокий риск выкидыша
Вирильный синдром
Хроническое воспаление репродуктивных органов
Гипофизарный нанизм
Тестикулярная феминизация
Гипогонадизм и т. д.

Недостаток эстрадиола в крови также может быть обусловлен чрезмерными физическими нагрузками, диетой или всё теми же медицинскими препаратами.

Как делают анализ на эстрадиол?

В течение суток до взятия крови на эстрадиол не принимайте алкоголь, не ешьте жаренную и жирную пищу, не подвергайте себя тяжелым физическим нагрузкам. 8 часов до анализа есть нельзя совсем, можно только пить воду (чистую, негазированную). Женщинам рекомендуется сдавать кровь на 4—5 или на 20—21 день менструального цикла (уточните у лечащего врача).

Важно понимать, что если вы принимаете какие-то лекарственные средства, об этом нужно сообщить перед исследованием (информация должна быть в направлении на анализ). Также не стоит проходить анализ сразу после УЗИ, флюорографии, рентгенографии, физиотерапии или ректального исследования.

Расшифровка результатов. Нормы эстрадиола в крови

Норма эстрадиола у женщин:

В фолликулярной фазе: от 58 до 228 пг/мл
В овуляторной фазе: от 128 до 477 пг/мл
В лютеиновой фаз: от 78 до 278 пг/мл
В менопаузе: не более чем 83 пг/мл

Норма эстрадиола у мужчин: от 16 до 72 пг/мл.

Норма эстрадиола у детей: не более чем 31 пг/мл.

Где сделать анализ крови на эстрадиол?

Проверить уровень эстрадиола в крови вы можете, обратившись в медицинский центр «Здоровье». Мы быстро и точно проведём анализ, детально объясним его результаты и, если будет нужно, назначим подходящее лечение.

Пролактин — «гормон стресса»

Гормоны относятся к одним из самых неизученных веществ в организме. Благодаря им органы правильно выполняют свои функции, но сбой почти всегда становится причиной для развития заболеваний. Одним из самых противоречивых является пролактин, который вырабатывается в гипофизе. С одной стороны, благодаря ему у женщин появляется грудное молоко после рождения малыша, с другой – его количество увеличивается при стрессе. Последнее может стать предпосылкой гормонального дисбаланса.

Пролактин считается женским гормоном, поскольку вырабатывается при грудном вскармливании и поддерживает в яичнике существование желтого тела.

Это гормон, вырабатываемый в передней части гипофиза. Его образование происходит благодаря дофамину, который вырабатывается ядрами гипоталамуса. Попадая с помощью системы кровообращения в гипофиз, он приводит к блокировке пролактина. Его выработку снижает и прогестерон, появляющийся у женщин после овуляции.

Вещество представляет собой одноцепочечный полипептид. В его составе есть 199 аминокислот. В одной молекуле существует три дисульфидных мостика. Из-за гетерогенности молекулы анализы могут показывать разные результаты. Рецепторы пролактина есть в молочных железах печени, почках, поджелудочной железе, надпочечниках, мышечном каркасе, коже и в некоторых отделах ЦНС.

Самое большое количество гормона вырабатывается в фазе глубокого сна и сразу после пробуждения. Со временем его количество уменьшается. Гормон стресса выполняет несколько функций:

участвует в формировании вторичных половых признаков у женщин в период развития;
подавляет возможность овуляции во время кормления грудью;
обладает обезболивающим эффектом;
снижает уровень других гормонов;
активизирует правильный иммунный ответ;
стимулирует баланс различных веществ в организме.

Медики отмечают, что до сих пор не выявлены все особенности описываемого гормона. Современные исследования направлены на получение полной картины о нем, его функциях.

На фоне физической переутомляемости, при нарушении психологического или душевного равновесия количество пролактина в крови резко повышается. При наличии травмирующего фактора происходят физиологические изменения. Наиболее восприимчивы к различным агрессорам эндокринные ткани.

При первых признаках опасности начинают активно работать надпочечники. Ими вырабатывается адреналин и норадреналин. Значения первого повышаются при тревоге, различных шоковых состояниях, страхе. При поступлении в кровь он приводит к усилению сердцебиения и расширению зрачков. Слишком длительное воздействие адреналина становится причиной уменьшения защитных сил организма.

Норадреналин выделяется при сильном стрессе, в основном приводит к повышению артериального давления. Если адреналин по-другому называется «гормон страха», то «норадреналин» — ярости.

При сильной физической нагрузке вырабатывается кортизол. Он не оказывает слишком большого влияния на организм, но при его накоплении, постоянном воздействии, возникает чувство депрессии, появляется тяга к продуктам с большим содержанием глюкозы.

В цепочке биохимических реакций при стрессе участвует и пролактин. Он появляется не только в состоянии стресса, но и депрессии. На фоне его чрезмерного увеличения происходит нарушение в обмене веществ. Он необходим для защиты организма: запускаются особые механизмы, позволяющие человеку адаптироваться к новым условиям.

В маленьких дозах стрессовые гормоны регулируют состояние человека, но при высоких объемах начинают причинять вред. Особенно сильное негативное влияние вещества имеют при хронических стрессах.

Повышение пролактина становится причиной хронической усталости и нарушения сна.

Пролактин регулирует работу половой системы, оказывает влияние на обмен веществ. При стрессе происходит моментальное его увеличение в крови. Это запускает ряд патологических процессов:

анорексию;
синдром поликистозных яичников;
цирроз печени;
повышение холестерина и артериального давления;
нарушение в сонных циклах;
истончение кожного покрова.

Разные последствия наблюдаются у мужчин и женщин. У представителей сильного пола при повышенном количестве гормона стресса происходит ослабление потенции, отсутствие полового влечения. Это связана со снижением вырабатываемых половых гормонов и сперматозоидов. Происходит резкое уменьшение тестостерона (мужского гормона), интенсивная выработка эстрогена (женского гормона).

Если уровень пролактина повысился на фоне физического переутомления, чрезмерных нагрузок, временная реакция не влияет на гормональное равновесие. В других случаях возможны затяжные депрессии, появление лишнего веса, снижение жизненного тонуса, бесплодие и импотенция.

Поскольку тестостерон и пролактин зависят друг от друга, чем больше в организме пролактина, тем меньше тестостерона. Соответственно, чем ниже уровень мужского гормона, тем больше различных проблем может возникнуть.

При долговременном повышении пролактина, не связанном с грудным вскармливанием, может наблюдаться нарушение менструального цикла. Иногда этот симптом является единственной жалобой. Дополнительно может появиться:

Бесплодие. Связано с тем, что у женщины не наступает овуляции, а значит, зачатие ребенка.
Гиперэстрогения. Происходит увеличенное количество эстрогенов. Из-за этого уменьшается количество выделяемой естественной смазки, снижается либидо. На фоне длительно протекающих реакций может развиться миома матки, эндометриоз, остеопороз.
Ожирение. Увеличение гормонов приводит к увеличенному потреблению еды, особенно сладкого. Из-за этого формируется большее количество подкожной жировой клетчатки.
Ухудшение зрения. При длительной гиперпролактинемии происходит увеличение клеток гипофиза, который локализуется рядом со зрительными нервами. Это приводит к ухудшению зрения.

При продолжительных стрессах и депрессиях начинается бесконтрольная выработка гормона, что в следствие может привести к формированию раковых опухолей.

Рекомендовать сдать анализы на уровень пролактина может любой врач. Но при выявлении повышенных значений назначается консультация у эндокринолога. Кровь на исследование может браться несколько раз, поскольку повышение пролактина зависит от уровня асоциального настроя и общего самочувствия. По этой причине рекомендуется проводить диагностику с интервалом в 10 дней. Оптимальное время — через 2-3 часа после пробуждения. Если гиперпролактинемия сохраняется в нескольких пробах, врачи могут предположить наличие серьезных патологий.

Диагностика включает лабораторные и аппаратные методы исследования, позволяющие найти причину повышения гормона стресса.

Кроме анализа крови могут быть назначены дополнительные исследования. Это:

УЗИ,
рентгенологическое обследование,
МРТ.

УЗИ чаще назначается женщинам для обследования молочных желез. Метод подтверждает наличие увеличенного объема железистой ткани. У мужчин ультразвук позволяет выявить уменьшение в размерах яичек.

МРТ позволяет показать аденому, некоторые типы опухолей. Новообразования исследуют с помощью контрастных веществ, которые вводят внутривенно. Дополнительно используется рентгенограмма, позволяющая выявить опухоли гипофиза.

Таким образом, аппаратные исследования позволяют определить первопричину, по которой произошло увеличение гормона стресса в организме. При исследовании на другие гормоны стресса можно предположить наличие в жизни травмирующих факторов, определяющих причину сбоя работе систем и органов.

Не нужно лечить при повышенных показателях, если:

концентрация гормона до 1000 Ед/л;
структура гипофиза не изменена;
работа органов половой системы происходит без изменений;
человек имеет нормальный вес.

Главным помощником в борьбе с повышенным пролактином является дофамин. Они «соперничают» между собой, создавая баланс. Для нормализации состояния рекомендуется заниматься тем, что приносит удовольствие, давать организму время для отдыха. Положительный эффект на гормональный фон оказывают:

бананы,
яблоки,
арбузы,
клубника,
чернослив.

Хорошим расслабляющим эффектом является массаж, позволяющий нормализовать эмоциональное состояние.

Снизить уровень гормона стресса можно регулярными физическими нагрузками. Они не должны быть изнуряющими, поскольку это может стать предпосылкой для его повышения. Оптимальный вариант – проводить гимнастику в хорошо проветриваемом помещении или на улице.

Перед сном можно делать и принимать успокаивающие настои, в составе которых есть мята, мелисса и хмель. Понижает уровень тревожности и таблетки с экстрактом валерианы. При использовании прутняка отдайте предпочтение настойке из семян. Для этого 40 гр. сырья заливают спиртом или водкой в количестве 230 гр., настаивают в течение двух недель в темном месте. Принимается настойка по большой ложке, разведённой в 60 мл. воды за 30 минут до еды.

При медикаментозном лечении используются разные терапевтические методики для женщин и мужчин. К ним обращаются только в том случае, если другими способами уменьшить уровень гормона не получается.

Главное правило – слушайте свое тело. При гормональных изменениях на фоне стресса появляется беспричинное сердцебиение и беспокойство. Сон перестает дарить чувство отдыха. Утром присутствует усталость, туман в голове, боли в мышцах. Происходит снижение сексуального влечения и сбой в пищевом поведении.

Нужно давать время для отдыха и расслабления. Старайтесь проводить больше времени на свежем воздухе. Не забывайте и об общении, которое помогает снизить уровень тревоги, переключиться на положительные переживания.

Таким образом пролактин – в большей степени женский гормон стресса, поскольку его повышение чаще наблюдается у представительниц слабого пола. Повышение определенных веществ в организме является защитным действием. Но при отсутствии корректировки состояния проявляются физиологические проблемы. Поэтому важно следить за своим эмоциональным состоянием.

Анализ крови на пролактин

Определение

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом. Тест на пролактин измеряет количество пролактина в крови.

Альтернативные названия

PRL; Галакторея — пролактиновая проба; Бесплодие — пролактиновая проба; Аменорея — пролактиновая проба; Подтекание груди — проба на пролактин; Пролактинома — пролактиновая проба; Опухоль гипофиза — тест на пролактин

Как проводится тест

Требуется образец крови.

Как подготовиться к экзамену

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как будет выглядеть тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.

Почему проводится тест

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом. Гипофиз — это небольшая железа в основании головного мозга. Он регулирует баланс многих гормонов в организме.

Пролактин стимулирует развитие груди и выработку молока у женщин. Неизвестно о нормальной функции пролактина у мужчин.

Пролактин обычно измеряется при проверке опухолей гипофиза и причин:

Производство грудного молока, не связанного с родами (галакторея)
Снижение полового влечения (либидо) у мужчин и женщин
Проблемы с эрекцией у мужчин
Невозможность забеременеть (бесплодие)
Нерегулярные менструации или их отсутствие (аменорея)

Нормальные результаты

Нормальные значения пролактина:

Мужчины: менее 20 нг / мл (425 мкг / л)
Небеременные женщины: менее 25 нг / мл (25 мкг / л)
Беременные женщины: от 80 до 400 нг / мл (от 80 до 400 мкг / л)

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают аномальные результаты

Люди со следующими состояниями могут иметь высокий уровень пролактина:

Травма или раздражение грудной стенки
Заболевание области мозга, называемой гипоталамусом
Щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы ( гипотиреоз)
Заболевание почек
Опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин (пролактинома)
Другие опухоли гипофиза и заболевания в области гипофиза

Некоторые лекарства также могут повышать уровень пролактина, в том числе:

Антидепрессанты
Бутирофеноны
Эстрогены
Блокаторы h3
Метилдопа
Метоклопрамид
Опиатные препараты
Фенотиазины
Резерпин
Рисперидон
Верапамил

Продукты марихуаны также могут повышать уровень пролактина.

Если у вас высокий уровень пролактина, тест можно повторить рано утром после 8-часового голодания.

Следующие элементы могут временно повысить уровень пролактина:

Эмоциональный или физический стресс (иногда)
Питание с высоким содержанием белка
Интенсивная стимуляция груди
Недавний осмотр груди
Недавние упражнения

Интерпретация аномально высокого уровня пролактина в крови тест сложный. В большинстве случаев врачу необходимо направить вас к эндокринологу, врачу, специализирующемуся на гормональных проблемах.

Риски

Сдача крови сопряжена с небольшим риском. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

Чрезмерное кровотечение
Множественные проколы для определения местоположения вен
Обморок или головокружение
Гематома (скопление крови под кожей)
Инфекция (небольшой риск каждый раз, когда кожа порвалась)

Ссылки

Chernecky CC, Berger BJ.Пролактин (пролактин человека, HPRL) — сыворотка. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013: 910-911.

Губер ХА, Фараг АФ. Оценка эндокринной функции. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 24.

Анализ крови: пролактин (для родителей)

Что это такое

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, железой размером с горошину у основания мозга, которая контролирует обмен веществ, рост и половое развитие.Хотя пролактин вырабатывается в небольших количествах как у мужчин, так и у небеременных женщин, его основная роль заключается в стимуляции лактации (выработки молока) у женщин во время беременности и поддержании выработки молока во время кормления грудью. Тест на пролактин измеряет количество этого гормона в кровотоке.

У женщины, кормящей грудью, потребность кормящего ребенка в молоке фактически контролирует предложение матери. Когда ребенок сосет грудь, гипофиз женщины выделяет больше пролактина в ее кровь, увеличивая выработку молока.Если мать не кормит грудью, ее уровень пролактина вернется к норме вскоре после родов.

Иногда, однако, уровень пролактина повышается, даже если женщина не беременна, не кормит грудью или не у мужчины. Наиболее частой причиной является пролактинома, обычно доброкачественная (не злокачественная) пролактин-продуцирующая опухоль гипофиза.

Почему это сделано

Врачи могут назначить тесты на пролактин, чтобы помочь диагностировать или контролировать лечение пролактиномы. Симптомы пролактиномы включают головные боли, проблемы со зрением (если рост опухоли вызывает давление на зрительный нерв) и галакторею (выработку молока вне беременности, кормления грудью или у мужчин).

Пролактиновый тест также может использоваться как часть обследования при нерегулярных менструациях, проблемах с фертильностью, некоторых типах дисфункции щитовидной железы или надпочечников, анорексии и синдроме поликистозных яичников.

Все эти состояния могут быть связаны с изменением уровня пролактина. Ряд лекарств и лекарств также могут стимулировать гипофиз к выбросу пролактина в кровь.

Препарат

Для этого теста не требуется специальной подготовки.Однако, поскольку уровни пролактина варьируются в течение дня и ночи — они самые высокие во время сна, сразу после пробуждения, после физических упражнений и в периоды эмоционального стресса — ваш врач может попросить провести тест в определенное время дня. (часто через несколько часов после пробуждения). Вы также должны быть уверены, что врач знает о любых лекарствах или лекарствах, которые может принимать ваш ребенок, поскольку некоторые из них могут повышать уровень пролактина в крови.

Может быть полезно, если ваш ребенок будет носить футболку или рубашку с короткими рукавами в день обследования, чтобы ускорить и упростить работу технику, который будет брать кровь.

стр.2

Процедура

Медицинский работник возьмет кровь из вены после очистки поверхности кожи антисептиком и наложения эластичной ленты (жгута) вокруг плеча, чтобы оказать давление и вызвать набухание вены кровью. Иглу вводят в вену (обычно в руку с внутренней стороны локтя или на тыльной стороне кисти), отбирают кровь и собирают во флакон или шприц.

После процедуры резинка снимается.После того, как кровь собрана, игла удаляется, и область покрывается ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение. Сбор крови для анализа займет всего несколько минут.

Чего ожидать

Забор крови доставляет лишь временный дискомфорт и может казаться быстрым уколом булавкой. После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут примерно через день.

стр.3

Получение результатов

Образец крови будет обработан на аппарате.Результаты обычно доступны через 1-2 дня.

Риски

Тест на пролактин считается безопасной процедурой. Однако, как и во многих медицинских тестах, при заборе крови могут возникнуть некоторые проблемы, в том числе:

обморок или головокружение
гематома (скапливающаяся под кожей кровь, вызывающая образование шишки или синяка)
Боль, связанная с множественными проколами для поиска вены

Помощь вашему ребенку

Анализ крови относительно безболезнен.Тем не менее, многие дети боятся иголок. Объяснение теста языком, понятным вашему ребенку, может помочь немного ослабить страх.

Позвольте вашему ребенку задавать техническому специалисту любые вопросы, которые могут у него возникнуть. Посоветуйте ребенку расслабиться и оставаться неподвижным во время процедуры, так как напряжение мышц и движения могут затруднить и сделать более болезненным взятие крови. Также может помочь, если ваш ребенок смотрит в сторону, когда игла вводится в кожу.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о тесте на пролактин, поговорите со своим врачом.Вы также можете поговорить с техническим специалистом перед процедурой.

Пролактинома | Программа UCLA по опухолям гипофиза

Пролактинома — это разновидность опухоли гипофиза (аденома), которая продуцирует чрезмерное количество гормона пролактина. Пролактиномы — самый распространенный тип гормонально-активной опухоли гипофиза.

Пролактиномы: специализированная помощь в Южной Калифорнии

Наш комплексный подход к диагностике и лечению состояний гипофиза, в том числе пролактиномы, отличает Программу UCLA по лечению опухолей гипофиза.Наши врачи ежегодно лечат большое количество пациентов и проводят более 100 операций на гипофизе в год, что делает нас одной из лучших программ в Соединенных Штатах. Мы используем самое современное диагностическое оборудование и предлагаем малоинвазивные хирургические процедуры.

Воспользуйтесь этими ссылками, чтобы узнать больше о пролактиномах:

Пролактинома: физиология

Пролактин — важный гормон репродукции. После родов уровень пролактина повышается. Это вызывает несколько изменений:

Пролактин и эстроген вместе производят грудное молоко.
Менструальный цикл прекращается при продолжении грудного вскармливания.
Снижается сексуальный интерес (либидо).

После прекращения грудного вскармливания уровень пролактина возвращается к норме и возобновляется нормальный менструальный цикл.

У женщин в пременопаузе с пролактиномой повышенный уровень пролактина имитирует те же изменения, особенно нарушение менструального цикла.

У мужчин функция пролактина менее ясна и может не иметь большого значения.

Пролактиномы: симптомы

Пролактиномы: симптомы, связанные с высоким уровнем пролактина

Симптомы, вызванные пролактиномой, зависят от нескольких факторов, включая пол и возраст. Пролактиномы у детей встречаются редко; когда они возникают, они могут вызвать головную боль и увеличение веса.

Симптомы пролактиномы у женщин в пременопаузе:

Небольшое увеличение пролактина вызывает нерегулярные менструальные периоды или полную потерю менструации.Из-за этого заметного симптома пролактиномы у женщин в пременопаузе часто диагностируются на ранней стадии, когда опухоли невелики по размеру.
Свидетельство производства молока грудью (галакторея)
Пониженное половое влечение

Прогрессирование пролактиномы до больших размеров у женщин в пременопаузе является необычным. Если он действительно увеличивается в размерах, это может вызвать гипопитуитаризм, потерю зрения и головную боль.

Симптомы пролактиномы у мужчин и женщин в постменопаузе:
У мужчин и женщин в постменопаузе нет менструального цикла, поэтому эффекты повышенного пролактина часто остаются незамеченными.В частности, у мужчин пролактиномы могут оставаться невыявленными в течение многих лет.

Симптомы у мужчин включают:

Пониженный уровень тестостерона, приводящий к низкому либидо (сексуальному влечению)
Редко увеличение ткани груди (гинекомастия)
Редко, грудное молоко

Пролактиномы у мужчин часто бывают очень большими и могут поражать структуры, прилегающие к нормальному гипофизу

Пролактиномы: симптомы, связанные с опухолями большого размера (макроаденомы)

Макроаденома — это большая опухоль гипофиза (10 мм или больше).Большие опухоли могут сдавливать окружающие структуры, в первую очередь нормальный гипофиз и зрительные пути, вызывая симптомы. Симптомы, возникающие в результате сдавления, не зависят от эффектов избыточной секреции гормона роста.
Часто пролактиномы у мужчин и женщин в постменопаузе обнаруживаются, когда опухоль становится достаточно большой, чтобы сдавливать окружающие структуры. Это вызывает следующие симптомы:

Потеря зрения. Это происходит, когда макроаденомы прорастают вверх в полость мозга, сдавливая перекрест зрительных нервов.
Потеря внешнего периферического зрения, называемая битемпоральной гемианопсией.
- В тяжелом состоянии пациент может видеть только то, что находится прямо перед ним.
- Многие пациенты не осознают свою потерю зрения до тех пор, пока она не станет достаточно серьезной.
Другие проблемы со зрением могут включать:
- Потеря остроты зрения (нечеткое зрение), особенно если макроаденома вырастает вперед и сдавливает зрительный нерв.
- Цвета не воспринимаются такими яркими, как обычно

Гипофизарная недостаточность или гипопитуитаризм

Повышенное сжатие нормальной железы может вызвать гормональную недостаточность, называемую гипопитуитаризмом.Симптомы зависят от того, какой гормон задействован.

Снижение половых гормонов, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это может быть вызвано прямым сдавлением нормальной железы опухолью, а также ингибированием высвобождения этих гормонов при повышении уровня пролактина
- У мужчин это может привести к низкому уровню тестостерона, вызывая снижение полового влечения и импотенцию.
- В некоторых случаях может наблюдаться выпадение волос на теле и на лице.
- У женщин это может привести к бесплодию.

Более тяжелый гипопитуитаризм может привести к гипотиреозу или аномально низкому уровню кортизола, вызывая:

- Потеря аппетита
- Похудание или прибавка
- Усталость и снижение энергии
- Снижение психической функции
- Головокружение
- Боль в суставах

В тяжелом состоянии это может быть опасно для жизни.

Пролактинома: другие симптомы

Головная боль
Редко может произойти апоплексия гипофиза. Это когда происходит острое кровотечение в опухоль, вызывающее внезапную головную боль, потерю зрения, двоение в глазах и / или гипофизарную недостаточность. Обычно требуется немедленная медицинская помощь.

Пролактинома: Диагноз

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах и истории болезни.

Другие диагностические процедуры включают:

Гормональный тест на пролактиномы

Анализ крови определяет уровень пролактина, который необходим для постановки диагноза.Очень высокий уровень указывает на пролактиному, тогда как умеренно повышенный уровень может указывать на:

Малая пролактинома
Определенные заболевания, препятствующие выведению пролактина из организма
- Почечная недостаточность
- Печеночная недостаточность
- Синдром поликистозных яичников

Некоторые лекарства и состояния могут незначительно повышать уровень пролактина, поэтому их необходимо учитывать перед постановкой диагноза пролактинома:

Некоторые антипсихотические и антидепрессанты
Эстрогены
Морфин и родственные наркотики
Тяжелый гипотиреоз
Беременность
Напряжение
Стимуляция груди
«Эффект стебля», большая опухоль гипофиза (или другая опухоль, возникающая в той же области), которая вызывает сжатие стебля гипофиза (соединение между мозгом и гипофизом).

Узнайте больше о тестировании на гормоны в программе лечения опухолей гипофиза Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Диагностика пролактиномы: точность лабораторных исследований

Диагностика пролактиномы требует особого ухода, опыта и специального лабораторного оборудования. Опытная бригада опухолей гипофиза разбирается в нюансах диагностической процедуры. Время от времени нам потребуется запускать дополнительные тесты и процедуры, если есть сомнения по поводу результатов.

В некоторых лабораториях очень высокий уровень пролактина может нарушить анализ крови, в результате чего уровень пролактина будет измерен неверно.
Если уровень пролактина повышен незначительно, но у вас большая опухоль гипофиза, опытный эндокринолог повторяет анализ крови, используя метод разбавления.
Если тест обнаружил повышенный уровень пролактина, но визуализация не обнаружила опухоль, мы будем использовать специальный лабораторный тест, который должен быть заказан для измерения количества макропролактина.

МРТ для пролактином

Большинство пролактином можно обнаружить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) гипофиза.Мы используем специальный протокол МРТ гипофиза, чтобы лучше визуализировать опухоль.

Пролактинома: варианты лечения

Оптимальное лечение пролактиномы зависит от множества факторов, в том числе:

Внезапность и тяжесть потери зрения
Ответ на медикаментозное лечение

Варианты лечения включают:

Лечебная терапия пролактином

Медикаменты — это первая линия лечения пролактиномы.Ваш врач пропишет вам лекарство, которое имитирует действие дофамина, химического вещества мозга, которое обычно подавляет высвобождение пролактина гипофизом. Два наиболее часто назначаемых лекарства:

Каберголин (торговое название: Достинекс) обычно является предпочтительным лекарством, потому что он эффективен, имеет наименьшее количество побочных эффектов и имеет простой в использовании график дозировки два раза в неделю.
Бромокриптин (торговое название: Парлодел) — это более старый препарат, который в настоящее время используется нечасто, поскольку обычно вызывает больше побочных эффектов, включая тошноту, головную боль и головокружение.

Около 75 процентов пациентов реагируют на медикаментозное лечение, при этом размер опухоли заметно уменьшается:

У большинства женщин возобновляются менструации, и многие снова становятся фертильными после медикаментозного лечения.
После года или более терапии около одной трети ответивших на лечение пациентов излечиваются без рецидива опухоли.
Половина пациентов показывает, что ответ может потребовать длительной подавляющей терапии.

Иногда опухоль не поддается лечению, или вы не переносите лекарство, возможно, из-за нежелательных побочных эффектов.В этом случае врач может порекомендовать хирургическое удаление опухоли.

Оптимальное лечение пролактином часто требует увеличения дозировки лекарств, поэтому к оказанию помощи привлекаются эндокринологи, имеющие специальную подготовку в области лечения опухолей гипофиза (нейроэндокринолог).

Медицинская терапия: проблемы фертильности и беременности

Медикаментозное лечение бесплодия и во время беременности требует особого внимания. Важно обсудить с эндокринологом вопросы зачатия, фертильности и беременности.

Хирургия пролактином

Вы можете быть кандидатом на операцию, если вы не ответили на лечение. Вы можете быть кандидатом, если у вас есть:

Непереносимые побочные эффекты лекарства
Ухудшение психиатрических симптомов
Неспособность лечения эффективно уменьшить опухоль

Большинство нейрохирургов, специализирующихся на хирургии опухолей гипофиза, используют малоинвазивную эндоскопическую технику.В опытных руках эндоскопический доступ:

Удаляет опухоль так же или более эффективно, чем традиционный открытый доступ
Минимизирует осложнения, время госпитализации и дискомфорт

Этот продвинутый метод требует специального обучения и оборудования и должен выполняться в специализированном центре опухолей гипофиза.

Лучевая терапия пролактином

Некоторые опухоли нельзя удалить хирургическим путем, и они могут не поддаваться лечению.Лучевая терапия может быть эффективной для контроля роста этих опухолей.

Мы используем передовую технику лучевой терапии, называемую стереотаксической радиохирургией. Этот тщательно продуманный радиационный луч способен доставить к цели высокую дозу радиации. Окружающие структуры мозга получают только часть излучения и обычно не повреждены, за исключением гипофиза.

Последствием лучевой терапии является то, что она может вызвать замедленную гипофизарную недостаточность.Обычно это происходит через несколько лет после лечения. Важно, чтобы вы продолжили наблюдение у эндокринолога, который будет следить за вашим прогрессом и любыми изменениями. Вам может потребоваться заместительная гормональная терапия.

Пролактиномы: другие варианты лечения

В редких случаях опухоли пролактиномы ведут себя более агрессивно, что не поддается стандартному медикаментозному, хирургическому или лучевому лечению.

Эти опухоли требуют специализированного мультидисциплинарного командного подхода, часто включающего опыт нейроонколога, который может назначать химиотерапевтические препараты.Программа UCLA Pituitary Program предлагает многочисленные клинические испытания.

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием к одному из наших врачей в программе лечения опухолей гипофиза, позвоните по телефону (310) 825 5111.

Вы также можете написать нам по адресу [email protected]

Калифорнийский центр заболеваний гипофиза

Пролактиномы — самые распространенные гормонально активные опухоли гипофиза. На их долю приходится 40-60% всех опухолей гипофиза.Эти аденомы гипофиза имеют нерегулируемую и непрерывную секрецию гормона пролактина. Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) по-разному влияет на женщин и мужчин.

Симптомы

У женщин в пременопаузе повышенный уровень пролактина вызывает подавление ЛГ и ФСГ, а затем уровней эстрогена и прогестерона, что приводит к нерегулярному или полному прекращению менструаций (аменорея). Гиперпролактинемия также может вызвать увеличение груди и выработку или выделение молока (галакторею).Низкий уровень эстрогена имитирует менопаузу и может привести к снижению либидо, остеопорозу и сухости влагалища. Даже небольшое повышение пролактина было связано с бесплодием.

Поскольку симптомы аменореи и галактореи возникают на ранней стадии развития этих опухолей, пролактиномы часто диагностируются, когда опухоль небольшого размера. У мужчин и женщин в постменопаузе гормональные симптомы менее выражены. Гиперпролактинемия у мужчин может вызывать подавление выработки тестостерона, что приводит к снижению либидо.Даже у мужчин может наблюдаться увеличение груди (гинекомастия) и выделения из груди. Высокий уровень пролактина также может привести к увеличению веса и нейропсихологическим нарушениям. Размер опухоли коррелирует с количеством секретируемого пролактина. Более крупные опухоли могут вызывать массовые эффекты из-за сдавливания местных структур.

Лечение

Варианты лечения микропролактином включают хирургическое удаление опухоли или медикаментозное лечение. Хирургическая резекция опытным нейрохирургом очень успешна.Медикаментозная терапия такими агентами, как бромокриптин или каберголин, очень эффективна для контроля как гиперпролактинемии, так и роста пролактиномы, но требует пожизненного лечения.

Агонисты дофамина подавляют выработку и секрецию пролактина лактотрофными аденомами и приводят к уменьшению размера клеток и уменьшению секреторных пузырьков, что приводит к уменьшению общего размера опухоли. Агонисты дофамина также предотвращают репликацию опухолевых клеток, в результате чего опухоль перестает расти.Для определения наиболее подходящей терапии необходимо соответствующее обсуждение с эндокринологом и нейрохирургом, специализирующимся на этом заболевании.

В случае макропролактином хирургическая резекция менее эффективна из-за инвазивной природы опухоли. Хирургическое вмешательство обычно предназначено для пациентов, планирующих беременность, пациентов с ухудшением зрения, не купируемого агонистами дофамина, или для тех, кто не переносит медикаментозную терапию.

Лечение повышенного уровня пролактина зависит от причины.Нормализация уровня пролактина приводит к немедленному восстановлению менструальной функции и фертильности у женщин, а также либидо и потенции у мужчин при условии, что остаточная нормальная железа остается функциональной. В случаях гиперпролактинемии, вызванной лекарственными препаратами, прекращения приема лекарственного средства часто бывает достаточно для восстановления нормального уровня пролактина. Пациентам с психозом следует назначать антипсихотические препараты, не вызывающие гиперпролактинемии. При гиперпролактинемии, связанной с гипотиреозом, лечение гипотиреоза тироксином приведет к нормализации уровня пролактина в организме.

Оценка и лечение галактореи

КРИСТИН С. ПЕНА, доктор медицины, и Джо Энн Розенфельд, доктор медицины, больница Франклин-сквер, Балтимор, Мэриленд

Am Fam Physician. 1 мая 2001 г .; 63 (9): 1763-1771.

См. Информационный бюллетень для пациентов о галакторее, написанный авторами этой статьи.

Галакторея или несоответствующая лактация — довольно частая проблема, которая встречается примерно у 20-25 процентов женщин.В период лактации необходимо наличие эстрогена, прогестерона и, самое главное, пролактина. Стресс, кормление грудью, сон, половой акт и лекарства могут повышать уровень пролактина, тогда как дофамин подавляет его высвобождение. Дифференциальный диагноз галактореи включает аденомы гипофиза, неврологические расстройства, гипотиреоз, многочисленные лекарства, стимуляцию груди, раздражение грудной стенки и физиологические причины. Оценка включает в себя тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также отдельные лабораторные исследования и визуализацию, чтобы исключить вторичные причины, такие как внутричерепное образование или опухоль.Диагностические исследования включают тест на беременность, определение уровня пролактина, тесты функции почек и щитовидной железы и, при наличии показаний, магнитно-резонансную томографию головного мозга. Варианты лечения пролактином включают наблюдение, агонисты дофамина, хирургическое вмешательство и лучевую терапию, в зависимости от размера опухоли и связанных с ней симптомов. К счастью, прогноз для пациентов с пролактиномами благоприятный: большинство пролактином остаются стабильными или регрессируют. У беременных женщин необходимо внимательно следить за пролактиномами, поскольку очаги поражения могут значительно увеличиваться в размерах.

Пациентов с проблемами груди, такими как галакторея, часто впервые обращаются к семейным врачам. Истинная частота галактореи неизвестна, но, по оценкам, от 20 до 25 процентов женщин сталкиваются с этой проблемой в какой-то момент своей жизни.1,2 Галакторея может встречаться и у мужчин, хотя и редко.

Нормальная лактация и пролактин

Перед лактацией женская грудь насыщается эстрогеном, прогестероном, гормоном роста, инсулином, гормоном щитовидной железы и глюкокортикоидами.Эти гормоны способствуют росту системы протоков и долек, а также развитию секреторных свойств альвеол. Как ни странно, высокие уровни эстрогена и прогестерона также подавляют лактацию на рецепторных участках в ткани груди. Резкое падение уровня этих гормонов после родов в присутствии повышенного уровня пролактина облегчает лактацию.

Пролактин обычно секретируется передней долей гипофиза с низкой базальной скоростью, при этом секреция постоянно подавляется фактором, ингибирующим пролактин (рис. 1).2–4 Дофамин, высвобождаемый из гипоталамуса и доставляемый через гипоталамо-гипофизарную портальную систему, является основным компонентом фактора ингибирования пролактина. Пролактин действует на грудь, стимулируя секрецию молока, и на яичники, регулируя высвобождение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.

Просмотр / печать Рисунок

Лактация

РИСУНОК 1.

Физиология лактации.

Информация из справочников 2-4.

Лактация

РИСУНОК 1.

Физиология лактации.

Информация из справочных материалов 2–4.

Уровни пролактина постоянно меняются и достигают максимума во время сна. Уровни у нормальных небеременных женщин колеблются от 1 до 20 нг на мл (от 1 до 20 мкг на л), в зависимости от лаборатории, и могут повышаться до 300 нг на мл (300 мкг на л) во время беременности. стресс, обезвоживание, физические упражнения, половой акт и сон увеличивают базальную скорость секреции гипофизом, так же как и эстроген, тиреотропин-рилизинг-гормон и, возможно, серотонин.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз галактореи включает состояния, поражающие множество различных систем органов, с причинами от физиологических до злокачественных (таблица 1) .2,5–10

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Причины Галакторея

25 905

Лимфома 9 0005

секреция гормона57 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905

Пистосомоз

5

Хроническая почечная недостаточность

7 90 596

Хирургия груди

Esophagitis Esophagitis 9

9015 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 9605

Физиологические состояния (14 процентов)
	Беременность и послеродовое состояние
	Стимуляция груди 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 Witch s
Неопластические процессы (18 процентов)
	Аденома гипофиза (пролактинома)
	Бронхогенная карцинома 25
	Краниофарингиома
	Гидатидиформный родинок
	Гипернефрома			Аденома с нулевыми клетками
Гипоталамо-гипофизарные расстройства (<10 процентов)
	Краниофарингиома			Саркоидоз
		Туберкулез
		Шистосомоз
	Рассеянный склероз
	Синдром пустого турецкого седла
Системные заболевания (<10 процентов)
	Болезнь Кушинга
	Акромегалия
Лекарства и травы (2058 процентов) )
	Раздражающая одежда или неподходящий бюстгальтер
	Опоясывающий герпес


	Повреждение или хирургическое вмешательство спинного мозга
	Опухоль спинного мозга
	00
Идиопатические (35 процентов)
	Гиперпролактинемия
	Эупролактинемия		Эупролактинемия

Беременность и послеродовое состояние

Стимуляция груди

«Колдовское молоко» у новорожденных 18 процентов

0592

гипофиз аденомы (пролактином)

бронхогенная карцинома

Почечных аденокарциномы

Лимфом

краниофарингиома

Пузырчатый родинок

Гипернефрома

Смешанный гормон роста

5

9999 9999 9991 опухоли, секретирующие пролактин

Гипоталамо-гипофизарные нарушения (<10 процентов)

Краниофарингиома и другие опухоли

Инфильтративные состояния

Саркоидоз

Туберкулез

Schistosomiasis

гипофиз Стебель резекция

Рассеянный склероз

Синдром пустого турецкого седла

Системные заболевания (<10 процентов)

Гипотиреоз

2 9059 почечная недостаточность

Болезнь Кушинга

Акромегалия

Лекарства и травы (20%) *

Раздражение грудной стенки (<10%) Раздражающая одежда или неподходящий бюстгальтер

Опоясывающий герпес

Атопический дерматит

905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 Повреждение спинного мозга или хирургическое вмешательство
Опухоль спинного мозга
Эзофагит
Esophapath
Гиперпролактинемия
Эупролактинемия
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ
могут считаться физиологическими.Беременные женщины могут кормить грудью уже во втором триместре и могут продолжать производить молоко в течение двух лет после прекращения грудного вскармливания. Колебания уровня гормонов, особенно в период полового созревания или менопаузы, также могут вызывать лактацию. Стимуляция сосков, обычно связанная с повторным самообследованием груди или сексуальной активностью, вызывает увеличение секреции пролактина.
До 5 процентов новорожденных вырабатывают «ведьмовское молоко» в течение первого месяца жизни.11 Такое производство молока является результатом резкого падения уровней материнского эстрогена и прогестерона после родов.
НЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
Хотя галакторея не связана с раком груди, она может быть вызвана неопластическими процессами в головном мозге и гипофизе. К счастью, большинство этих опухолей доброкачественные. Примерно 20 процентов женщин с галактореей имеют рентгенологически очевидные опухоли гипофиза, и распространенность увеличивается до 34 процентов у женщин, у которых также есть аменорея.2
Наиболее частой опухолью, приводящей к гиперпролактинемии, является пролактинома гипофиза, доброкачественное образование пролактин-секретирующего вещества. клетки передней доли гипофиза.Отчеты вскрытия показывают, что пролактиномы присутствуют у 10–30 процентов населения4.
Пролактиномы гипофиза связаны с повышенным уровнем пролактина. Клинические признаки и симптомы включают головную боль, галакторею, аменорею, дефекты периферического зрения, гирсутизм, угри и гипогонадизм, проявляющиеся в виде снижения либидо, снижения фертильности или плотности костей. Прогноз для пациентов с этими опухолями отличный. Большинство пролактином гипофиза регрессируют или остаются стабильными в течение многих лет.
Негипофизарные злокачественные новообразования, такие как бронхогенная карцинома, аденокарцинома почек, лимфома Ходжкина и Т-клеточные лимфомы, также могут выделять пролактин.
ГИПОТАЛАМНО-ПИТУИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Любое нарушение связи между гипофизом и гипоталамусом может привести к увеличению секреции пролактина и выработке молока. Краниофарингиомы и другие опухоли, инфильтративные заболевания, резекция ножки гипофиза и синдром пустого турецкого седла могут нарушить доставку дофамина в гипофиз.
СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Системные заболевания также необходимо учитывать при дифференциальной диагностике галактореи. Чаще всего встречается гипотиреоз. Низкий уровень гормона щитовидной железы приводит к повышению уровня рилизинг-гормона тиреотропина, который увеличивает секрецию пролактина. Галакторея и симптомы гипотиреоза уменьшаются при заместительной терапии гормонами щитовидной железы.
Хроническая почечная недостаточность может вызвать галакторею в результате снижения клиренса пролактина почками.Гиперсекреция кортизола (болезнь Кушинга) или гормона роста (акромегалия) также может быть связана с гиперпролактинемией.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Галакторея может быть вызвана множеством лекарств и некоторыми травами (Таблица 2) .12–19 Следовательно, оценка этого состояния должна включать тщательный и точный анализ текущих и недавних лекарств, включая травяные добавки.
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 2
Лекарства и травы, ассоциированные с галактореей
8 901 905
Циталопрам (Celexa)
9058 7
905d4 905 9605 905
2 905 905 905
2 905 905 905 905
2 905 905 905 905
2 5 905 905 905
2 5 905 905
5 )
5
7 Данок5 18 Octreo0005
Антидепрессанты и анксиолитики
Альпразолам
0
0 905 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 Xanax
Ингибиторы моноаминоксидазы
Моклобемид (Manerix; доступен в Канаде)
9059 9059 9059 9059 9059
Селективные ингибиторы
Флуоксетин (прозак)
0005
5
Трициклические антидепрессанты
Антигипертензивные
Серетолол (тенормин)
Верапамил (Калан)
Антипсихотики
Гистамин H ₂ 9059 9059
Фамотидин (Пепцид)
Ранитидин (Зантак)
Гормоны
Противозачаточные инъекции медроксипрогестерона (Депо-Провера)
Оральные противозачаточные препараты
Фенотиазины
Прочие
Прочие препараты
Амфетамины
5
Каннабис
Цизаприд (пропульсид)
Циклобензаприн (флексерил)
Дигидроэрготамин (DHE 45)
Домперидон (Мотилиум; доступно в Канаде и Мексике)
Изониазид (INH)
Метоклопрамид (Сандан)
Опиаты
Римантадин (флумадин)
Суматриптан (Имитрекс)
Herbal 9
анис
Блаженны расторопши
фенхель
семян пажитника
Зефир
Крапива
Красный клевер
Красная малина
ТАБЛИЦА 2
Лекарства и травы, ассоциированные с Galactorrhea 9059
015
9015 9015 9015 905 (Xanax)
Буспирон (BuSpar)
Ингибиторы моноаминоксидазы
Mocloixmide1 9059 доступны в Канаде)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Циталопрам (Celexa)
Пароксетин (паксил)
Сертралин (Золофт)
Трициклические антидепрессанты
5
)
Метилдопа (Альдомет)
Резерпин (Серпасил)
Верапамил
Гистамин H ₂ -блокаторов рецепторов
Циметидин (Тагамет)
Фамотидин (Пепцид)
905
5
Гормоны
Конъюгированные эстроген и медроксипрогестерон (Premphase, Prempro)
Медроксипрогестерон 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905
Фенотиазины
Хлорпромазин (торазин)
Прохлорперазин (компазин)
8
9
905
Амфетамины
Анестетики
Аргинин
Каннабис
цизаприда (Пропульсид)
Циклобензаприн (Флексерил)
Даназол (данокрин)
Дигидроэрготамин (ДГЭ 45)
5 доступно в Канаде и Мексике)
Изониазид (INH)
Метоклопрамид (Сандан)
8 Octreo0005
Опиаты
Римантадин (Флумадин)
Суматриптан (Имитрекс)
Herbal 9
анис
Блаженны расторопши
фенхель
семян пажитника
Зефир
Крапива
Красный клевер
Красная малина
Многие антипсихотические препараты и метоклопрамид (Реглан) обладают лактогенным действием.Целых 15 процентов пациентов сообщают о галакторере в течение семи-75 дней после начала приема антипсихотических препаратов.17
С увеличением использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина все больше женщин сообщают о галакторее как о побочном эффекте12. что серотонин может играть роль в регулировании секреции пролактина. Трициклические антидепрессанты, ингибитор моноаминоксидазы моклобемид (Manerix; доступен в Канаде) и анксиолитический буспирон (BuSpar) также вызывают галакторею.13,14
Сообщалось, что по крайней мере четыре антигипертензивных средства вызывают несоответствующую лактацию. Метилдопа (Альдомет) подавляет образование дофамина, тем самым повышая базальную скорость секреции пролактина. Сообщалось также о галакторее при применении атенолола (тенормин), резерпина (серпасил) и верапамила (калан) .14,15
Блокаторы гистаминовых H ₂ -рецепторов циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепцид) и ранитидин ( Zantac) вызывают галакторею.16
Эстроген и прогестерон, содержащиеся в составах оральных контрацептивов и в инъекциях медроксипрогестерона (Депо-Провера), могут вызывать лактацию. Возможные механизмы включают прямое воздействие на ткань груди или воздействие на гонадотропины. Галакторея чаще возникает после отмены пероральных противозачаточных таблеток, чем при длительном применении (аналогично отмене гормонов и лактации, которые могут возникнуть в послеродовом периоде).
Дозы эстрогена и прогестерона, используемые в заместительной гормональной терапии в постменопаузе, обычно недостаточно высоки, чтобы вызвать галакторею.Однако у некоторых пациентов с гиперпролактинемией симптомы могут отсутствовать, если у них дефицит эстрогена. После начала заместительной гормональной терапии ткань молочной железы подвергается нагрузке, и тогда может возникнуть галакторея.
Непериодическая лактация также может быть вызвана запрещенными наркотиками. Рекомендуется тщательно расспрашивать, потому что пациенты могут не решаться сообщать об употреблении амфетаминов, каннабиса, бензодиазепинов и опиатов, которые могут вызывать лактацию. При дифференциальной диагностике также необходимо учитывать ряд трав, используемых в кулинарии и в качестве добавок.Кроме того, приемные матери использовали метоклопрамид для облегчения грудного вскармливания. Они также использовали семена пажитника и домперидон (Motilium; доступен в Канаде и Мексике) для достижения «индуцированной лактации».
РАЗДРАЖЕНИЕ ГРУДНОЙ СТЕНЫ
Галакторея может возникнуть из-за раздражения грудной стенки одеждой или неподходящим бюстгальтером. Это также может быть вызвано раздражением, связанным с кожными заболеваниями, такими как опоясывающий лишай и атопический дерматит. Ожоги связаны с развитием галактореи.Операции на груди, включая установку имплантата и редукционную маммопластику, могут вызвать послеоперационную галакторею.
В отчетах о случаях заболевания обсуждалась галакторея, связанная с травмой или операцией спинного мозга, а также опухоли спинного мозга. 5–7 Тяжелый эзофагит и пищеводный рефлюкс могут вызвать галакторею за счет стимуляции грудных нервов через шейные и грудные ганглии.
Идиопатическая галакторея — это диагноз исключения, и у пациентов может быть нормальный или повышенный уровень пролактина.В таких ситуациях механизмом производства молока может быть повышенное высвобождение пролактина в ответ на раздражители с нормальной базальной скоростью пролактина.
Дифференциальная диагностика галактореи обширна. Однако пациенты могут быть уверены, что это состояние не связано с раком груди. Фактически, одно исследование показало, что идиопатическая галакторея связана со снижением риска рака груди.20
Оценка
Оценка галактореи включает тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование (рис. 2).Также важны выборочные лабораторные тесты и визуализирующие исследования.
Просмотр / печать Рисунок
Оценка галактореи
РИСУНОК 2.
Алгоритм оценки галактореи.
Оценка галактореи
РИСУНОК 2.
Алгоритм оценки галактореи.
ИСТОРИЯ
История должна включать продолжительность галактореи, предыдущие беременности и другие симптомы гиперпролактинемии, такие как бесплодие, снижение либидо, угри, гирсутизм и нарушение менструального цикла.Менструальный анамнез пациентки важен, потому что гиперпролактинемия, воздействуя на гонадотропин-рилизинг-гормон, может вызвать низкий уровень эстрогена. В результате у пациента может развиться аменорея или олигоменорея, а также снижение плотности костей.
Пациента следует спросить о симптомах внутричерепного новообразования, таких как дефекты поля зрения, паралич черепных нервов и головная боль. Также важно узнать о симптомах системных заболеваний, включая гипотиреоз и болезнь Кушинга.
Очень важен точный список всех лекарств, включая безрецептурные и запрещенные вещества, травы и другие добавки.
ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Физическое обследование включает оценку полей зрения пациента, щитовидной железы, груди и кожи. Если тип выделений из сосков вызывает сомнения, врач может попытаться вызвать выделения и исследовать их под микроскопом. При галакторее микроскопия выявляет многочисленные жировые шарики и небольшое количество клеточного материала.Если врач не уверен, что выделения являются молоком, образец может быть отправлен в лабораторию для специального окрашивания и оценки, включая цитологию.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИСПЫТАНИЯ
Лабораторные исследования могут включать сывороточный тест на беременность, определение уровня пролактина, функциональные тесты почек и определение уровня тиреотропного гормона.
Поскольку на уровень пролактина влияет стресс и стимуляция груди, кровь не следует брать сразу после обследования груди. Скорее всего, его следует нарисовать как минимум через час после обследования и когда пациент расслаблен.Если исходный уровень пролактина пограничный, его следует повторить один или два раза из-за сильных колебаний уровня пролактина в течение дня. Уровень более 200 нг на мл (200 мкг на л) почти всегда связан с пролактиномой или другой опухолью, секретирующей пролактин.
Уровни кортизола, гормона роста и инсулиноподобного фактора роста в сыворотке следует определять, если у пациента есть признаки или симптомы болезни Кушинга (кушингоидные признаки) или избыток гормона роста (акромегалические признаки).
ИССЛЕДОВАНИЯ С ИЗОБРАЖЕНИЕМ
Исследования с использованием изображений также важны для оценки аномальной лактации. Если у пациента есть симптомы, указывающие на внутричерепное новообразование, галакторею с аменореей или повышенный уровень пролактина (более 20 нг / мл), показана магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для выявления опухоли гипофиза или другого внутричерепного поражения. Если у пациентки нормальные менструации и нормальный уровень пролактина, риск аденомы гипофиза низкий, и визуализация не требуется.Однако, если у пациента имеется галакторея, связанная с аменореей или олигоменореей, даже при нормальном уровне пролактина, риск аденомы гипофиза по-прежнему велик, и требуется визуальное исследование железы.21
Учитывая отсутствие связи между галактореей и рака груди, маммография не требуется, если другие результаты физикального обследования не указывают на патологию груди. Следует оценить выделения из сосков немолочного цвета, поскольку они могут быть вызваны внутрипротоковой папилломой, папилломатозом, эктазией протоков молочной железы, фиброзно-кистозной грудью или карциномой.
Лечение
Цели лечения галактореи включают уменьшение или устранение симптомов пациента, устранение любой выявленной первопричины, предотвращение потери костной массы, снятие беспокойства и страхов пациента и, при желании, поддержание фертильности и способности пациента к лактации.
НОРМАЛЬНЫЙ ПРОЛАКТИН
Пациенты с идиопатической или физиологической галактореей и нормальным уровнем пролактина должны быть успокоены. Всем пациентам с галактореей следует рекомендовать избегать чрезмерной стимуляции груди, включая повторные самообследования или чрезмерные манипуляции с сосками во время сексуальной активности.Если галакторея вызвана лекарством, прием препарата следует по возможности отменить.
ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ПРОЛАКТИНА ПРИ НОРМАЛЬНЫХ МРТ-ИССЛЕДОВАНИЯХ
Профилактика остеопороза является проблемой для любого пациента с гиперпролактинемией. Высокий уровень пролактина, воздействуя на гонадотропины и, как следствие, низкий уровень эстрогена, снижает плотность костной ткани и тем самым увеличивает риск остеопороза.3 Этот риск можно снизить с помощью медикаментозной терапии с использованием агонистов дофамина (например, бромокриптина [Парлодел], каберголина [Достинекс]) ), даже при отсутствии опухоли.22
Медикаментозная терапия также может быть эффективной для восстановления фертильности у пациентов с галактореей, независимо от уровня пролактина. Уровень пролактина следует проверять каждые три-шесть месяцев, и если уровень продолжает расти, следует проводить дальнейшие исследования.
ПРОЛАКТИНОМА
Лечение пролактиномы зависит от ее размера и наличия или отсутствия симптомов, указывающих на повышение внутричерепного давления или разрушение близлежащих структур. Если у пациента есть макроаденома или такие симптомы, как головная боль или изменение зрения, показано медикаментозное или хирургическое лечение.Если у пациента нет симптомов внутричерепного новообразования и размер опухоли менее 1 см (микроаденома), варианты лечения включают тщательное наблюдение или медикаментозную терапию. Уровень пролактина следует измерять каждые три-шесть месяцев, а визуализирующие исследования следует проводить каждые два-три года (раньше, если уровень пролактина повышается).
Лечебные препараты для лечения пролактином включают бромокриптин и каберголин. Эти агенты активируют сайты рецепторов лактотрофов D ₂ и, подобно дофамину, подавляют синтез пролактина.Бромокриптин и каберголин нормализуют уровень пролактина, быстро уменьшают опухоли и восстанавливают зрение, менструацию и фертильность.23,24 Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, постуральную гипотензию, головную боль и заложенность носа, хотя при приеме каберголина они возникают реже. Дозировка любого агента постепенно увеличивается и титруется в зависимости от симптомов пациента и уровня пролактина.
Каберголин — препарат выбора у пациентов, не желающих зачать ребенка. Его длительный период полувыведения, дозировка два раза в неделю и переносимость улучшают соблюдение пациентом режима лечения.Каберголин также эффективен для снижения уровня пролактина в некоторых опухолях, устойчивых к бромокриптину.23
Хирургическое вмешательство показано пациентам, которые не переносят лекарства, имеют опухоли, устойчивые к лекарствам, или страдают быстрой потерей зрения, не поддающейся лечению. К сожалению, показатели долгосрочного хирургического излечения пролактином низки (от 50 до 60 процентов для микроаденом и 25 процентов для макроаденом) .24
Лучевая терапия — это вариант для пациента, который не переносит лекарства и не является кандидатом на хирургическое вмешательство.Облучение иногда используется как дополнение к хирургическому лечению.
ПИТУИТАРНЫЕ АДЕНОМЫ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Беременным женщинам с пролактиномами необходимо тщательное наблюдение. От 1 до 5 процентов микроаденом и 23 процентов макроаденом увеличиваются в размерах во время беременности. 26 Беременная пациентка с пролактиномой должна быть направлена к специалисту по заболеваниям гипофиза, так как лечение является спорным.
Из-за более обширных данных о безопасности бромокриптин является препаратом выбора для женщин с аденомами гипофиза, которые хотят зачать ребенка.Хотя не сообщалось о побочных эффектах для плода, при подозрении на беременность прием препарата следует прекратить, если нет доказательств очень большой аденомы или увеличивающейся аденомы. Еще одним вариантом лечения является хирургическое удаление крупной макроаденомы перед беременностью с последующей терапией бромокриптином.
Анализ крови на пролактин | Мичиган Медицина
Обзор теста
Тест на пролактин измеряет уровень гормона пролактина, который вырабатывается гипофизом в крови.
У беременных женщин высокий уровень пролактина, который помогает вырабатывать грудное молоко. Во время беременности уровень пролактина увеличивается от 10 до 20 раз. После рождения ребенка уровень пролактина остается высоким, если вы кормите грудью. У женщин, которые не кормят грудью, уровень пролактина возвращается к норме вскоре после родов. После нескольких месяцев кормления грудью уровень пролактина также может вернуться к нормальному уровню, даже если вы все еще кормите грудью.
Гипофиз мужчин и небеременных женщин также вырабатывает пролактин, но неясно, что он делает в организме этих людей.
Уровни пролактина различаются в течение дня. Самый высокий уровень наблюдается во время сна и вскоре после пробуждения. Уровень пролактина также повышается во время физического или эмоционального стресса.
Многие лекарства могут вызывать повышение уровня пролактина. Опухоли гипофиза иногда могут вызывать выработку пролактина. Поврежденный гипофиз может не вырабатывать нормальное количество пролактина, поэтому его уровень будет ниже.
Почему это сделано
Сдана проба на пролактин:
Чтобы найти причину аномальных выделений из сосков, или если у женщины нет менструаций (аменорея), или если женщине трудно забеременеть (бесплодие).
У мужчины при подозрении на проблему с гипофизом. Кроме того, можно провести тест на пролактин, чтобы проверить уровни, если у мужчины отсутствует сексуальное влечение или если у него проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция). Уровень пролактина можно проверить, когда уровень тестостерона у мужчины действительно низкий.
Проверить, производит ли опухоль гипофиза (так называемая пролактинома) большое количество пролактина.
Как подготовить
Тест на пролактин крови обычно делают примерно через 3 часа после пробуждения, примерно между 8 часами утра.м. и 10.00
Эмоциональный стресс или физические нагрузки непосредственно перед тестом могут повысить уровень пролактина. Перед сдачей крови вас могут попросить спокойно отдохнуть в течение 30 минут.
Стимуляция сосков может повысить уровень пролактина. Избегайте стимуляции сосков за 24 часа до теста на пролактин. Женщина, имеющая ненормальные выделения из сосков, не должна делать никаких дополнительных действий перед исследованием.
Как это делается
Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.
Часы
Каково это
При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.
Риски
Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.
Результаты
Что означают результаты анализа крови на пролактин иметь в виду?
Нормальный
В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений.В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.
Высокие значения
Высокий уровень пролактина может означать наличие опухоли гипофиза (пролактиномы). Чем выше уровень пролактина, тем больше вероятность наличия опухоли. Если уровень очень высокий, можно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы подтвердить наличие опухоли.Нормальный или низкий уровень пролактина не всегда означает отсутствие опухоли гипофиза. При подозрении на опухоль можно сделать МРТ.
Высокий уровень пролактина может означать, что гипофиз вырабатывает избыточный пролактин по неизвестным причинам (идиопатическая гиперпролактинемия).
Другие состояния, которые могут вызывать высокий уровень пролактина, включают беременность, заболевание печени (цирроз), заболевание почек и гипотиреоз.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 31 марта 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
, Дебора А. Пенава, бакалавр, доктор медицинских наук, FRCSC, магистр здравоохранения, акушерство и гинекология,
По состоянию на 31 марта 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Дебора А.Пенава BA, MD, FRCSC, MPH — Акушерство и гинекология
Пролактинома | Фонд гипофиза
Вы здесь:
Пролактинома
Где они секретируются и что они делают
Гипофиз
Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, включая пролактин, АКТГ, ТТГ и GH, фолликулостимулирующий гормон (FSH) и лютеинизирующий гормон (LH) .Пролактин иногда называют «молочным гормоном», потому что он стимулирует выработку молока после родов, но он также вырабатывается у мужчин, хотя и в меньших количествах. ФСГ и ЛГ контролируют пол и размножение. У женщин они вызывают высвобождение полового гормона эстрогена и стимулируют выработку яйцеклеток в яичниках; эти гормоны необходимы для нормального менструального цикла. У мужчин они вызывают выброс тестостерона и стимулируют выработку спермы из яичек. Гипофиз и гипоталамус Мозжечок Ствол мозга Гипофиз Головной мозг Гипоталамус
Что вызывает повышение уровня пролактина?
Распространенные причины повышенного пролактина
• Беременность
• Стимуляция сосков и кормление грудью
• Стресс
• Некоторые лекарства, такие как:
■ Лекарства от болезней e.грамм. Метоклопрамид, стеметил, домперидон, а также препараты, снижающие кислотность, такие как омепразол, могут повысить уровень пролактина.
■ Некоторые антидепрессанты и транквилизаторы, используемые для лечения психических заболеваний, могут повышать уровень пролактина: например, амитриптилин и флуоксетин (прозак) и рисперидон.
■ Некоторые гомеопатические и растительные препараты.
Другая возможность повышенного пролактина — это недостаточная активность щитовидной железы, которая может быть диагностирована с помощью простого анализа крови и требует лечения таблетками гормона щитовидной железы.Как только ваш врач исключит эти причины, он или она рассмотрит возможность пролактиномы.
Обязательно сообщите своему врачу обо всех прописанных вам в настоящее время и обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые вы принимаете.
Что такое пролактинома?
Пролактинома — это пролактин-продуцирующая опухоль гипофиза. Будьте уверены, это доброкачественная опухоль, а не опухоль мозга или рак.
Врачи используют слова «опухоль», «аденома» или «рост», что означает опухоль гипофиза.Эти опухоли растут очень медленно, а многие вообще не растут. Мы не знаем точно, что вызывает пролактиномы, но они являются наиболее распространенным типом гормонопродуцирующих опухолей гипофиза.
Действие и стресс от выполнения анализа крови могут незначительно повысить уровень пролактина, и по этой причине необходимо проверять более одного уровня.
При повторном повышении уровня пролактина терапевт обычно обращается к врачу-эндокринологу.После направления в эндокринное отделение первый визит, вероятно, повлечет за собой повторную проверку уровня пролактина.
Пролактиномы бывают разных размеров, но большинство из них имеют диаметр менее 10 мм (3/8 дюйма). Это так называемые микропролактиномы. Более редкие крупные опухоли размером более 10 мм называются макропролактиномами. Пролактиномы могут возникать как у мужчин, так и у женщин. Симптомы пролактиномы зависят от пола пациента и размера опухоли.
Признаки и симптомы пролактиномы
Признаки и симптомы, присутствующие у женщин
У большинства женщин с пролактиномами вероятны микропролактиномы. Ваши первые симптомы могут быть связаны с потерей менструации (аменорея), поскольку чрезмерный пролактин мешает выработке гипофизом гормонов ФСГ и ЛГ, которые контролируют менструальный цикл. У вас может снизиться интерес к сексу (низкое либидо) и вы почувствуете сухость и дискомфорт во влагалище во время полового акта. Вы также можете быть бесплодны из-за нарушения выделения яйцеклеток яичниками — как мы увидим позже, обычно существует эффективное лечение этой проблемы.У вас также может развиться избыточное производство грудного молока (так называемая галакторея), которое может вытечь самопроизвольно. Это связано просто с биологическим действием пролактина и не является признаком заболевания груди, особенно рака груди. Женщины с пролактиномами не имеют повышенного риска рака груди.
NB: Если галакторея является симптомом: важно отметить, что самообследование и сцеживание молока действуют как стимуляция и, следовательно, усиливают повышенный уровень пролактина, что приводит к сохранению галактореи! Хотя заманчиво посмотреть, присутствует ли он по-прежнему, вы должны сопротивляться искушению.
Признаки и симптомы у мужчин
Мужчины с пролактиномами обычно имеют опухоли более 10 мм в диаметре (макропролактиномы). Однако опухоль большего размера не исключает отличного ответа на лечение таблетками. Как и у женщин, чрезмерный пролактин снижает выработку гипофизом ФСГ и ЛГ. Это, в свою очередь, снижает уровень тестостерона и может привести к снижению интереса к сексу (низкому либидо) и импотенции. У мужчин также может быть бесплодие из-за низкого количества сперматозоидов.Производство молока мужской грудью может происходить, но очень редко, даже при очень высоком уровне пролактина.
После постановки диагноза и начала лечения медикаментами, когда аномальный уровень пролактина начинает снижаться, аномально низкий уровень тестостерона, в свою очередь, должен начать восстанавливаться и снова повышаться. Это происходит не во всех случаях, и в этом случае мужчины будут проходить заместительную гормональную терапию в виде тестостерона.
Большие опухоли
Если у вас большая опухоль, у вас могут быть симптомы давления, такие как головная боль или проблемы со зрением.Это потому, что нервы ваших глаз проходят через верхнюю часть гипофиза. У меньшинства пациентов увеличение размера гипофиза может вызвать давление на эти нервы и вызвать нарушение зрения. Опять же, даже эти пролактиномы обычно можно эффективно лечить таблетками, а не хирургическим путем.
Диагностика и какие тесты проводятся?
Как диагностируется пролактинома?
Тесты для диагностики пролактиномы относительно просты и не должны вызывать у вас слишком много проблем.Они состоят из анализов крови для проверки уровня гормонов и сканирования гипофиза, чтобы показать размер пролактиномы. Как упоминалось ранее, стресс и введение иглы для взятия пробы крови могут немного повысить уровень пролактина, поэтому необходимо повторить процедуру более одного раза, чтобы гарантировать стабильно высокий результат и истинное значение. Другой причиной повышенного уровня пролактина может быть доброкачественное состояние, называемое макропролактинемией, которое представляет собой искусственное повышение уровня пролактина в сыворотке крови в результате взаимодействия пролактина с определенными белками крови.Это не имеет клинического значения, но его следует отличать от пролактин-продуцирующих опухолей гипофиза.
Ваш терапевт может провести начальные тесты на уровень пролактина и щитовидной железы. Затем вам нужно будет посетить специализированную эндокринную клинику в амбулаторных условиях для дальнейших анализов, включая сканирование (см. Ниже).
Как упоминалось ранее, будет взят дополнительный образец крови, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа функционирует нормально. Другие гормоны, вырабатываемые гипофизом, также должны быть проверены; это можно сделать с помощью одного образца крови.
Некоторые специалисты могут порекомендовать дополнительные тесты для более точной оценки функции гипофиза. Они будут объяснены вам, если вы попадете в эту категорию. В основном эти исследования включают в себя забор крови по времени и возможное введение гормона или конкретного лекарства для стимуляции или подавления.
Сканирование обычно проводится для получения подробных изображений гипофиза. Существует два типа сканирования:
• МРТ (магнитно-резонансная томография с использованием специальной магнитной техники)
• КТ или CAT (компьютерная томография с использованием рентгеновских снимков)
МРТ — сканирование выбора.Оба типа сканирования предполагают, что вы лежите на подвижном столе и переходите в цилиндрическую часть оборудования. Осмотр может показаться вам немного шумным или клаустрофобным, но вы, вероятно, обнаружите, что он не доставит вам особых хлопот. Если вы чувствуете, что это может вызвать у вас беспокойство, заранее спросите своего терапевта, можно ли вам принять успокаивающее средство. Во время сканирования рентгенолог может ввести вам в руку специальный краситель, чтобы ваша пролактинома была видна более четко.
У небольшой части пациентов есть аллергия на эту инъекцию, поэтому сообщите специалисту, если у вас астма или какие-либо аллергии.
Если у вас есть проблемы со зрением, вас, вероятно, осмотрит офтальмолог (офтальмолог), который проверит силу вашего зрения и нанесет на карту поля вашего зрения. Иногда может быть рекомендовано рентгеновское сканирование позвоночника и костей бедра (костная денситрометрия), чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки истончения костей (остеопороз). Это безболезненный и простой тест, обычно называемый DEXA-сканированием.
Женщинам, у которых не было менструаций в течение года, и пациентам мужского пола с длительно низким уровнем тестостерона должны быть предложены тесты на плотность костной ткани, чтобы убедиться, что у них не развивается остеопороз.
Как лечится пролактинома?
Медикаментозное лечение
Независимо от размера вашей пролактиномы, вполне вероятно, что вы будете лечить ее таблетками. Препараты, известные как агонисты дофамина, являются препаратами первой линии для пациентов с пролактиномой. Каберголин (торговая марка — Достинекс), Бромокриптин (торговая марка — Парлодел) и третий препарат, Хинаголид (торговая марка — Норпролак) — это три доступных лекарства. Все эти препараты действуют за счет снижения секреции пролактина пролактиномой.
• Каберголин имеет длительное действие и требует одной или двух доз в неделю. Обычная доза каберголина составляет одну таблетку (0,5 мг) один или два раза в неделю, хотя иногда требуются более высокие дозы. Иногда дозу можно уменьшить позже при длительном лечении.
• Бромокриптин обычно назначают два или три раза в день (одна таблетка 2,5 мг)
• Хинаголид принимают один раз в день, постепенно увеличивая дозу до 75 мкг.
Эти препараты безопасны и хорошо переносятся большинством пациентов.Чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании, тошноту и головные боли, их следует принимать во время еды. Каберголин следует принимать на ночь перед сном с легким ужином или закусками, например чаем / молоком и печеньем. Это должно снизить вероятность любых нежелательных эффектов.
Ваш врач даст вам инструкции о том, как медленно увеличивать дозу, чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании и головные боли. Как правило, эти побочные эффекты уменьшаются по мере того, как ваше тело привыкает к лекарству, но если они сохранятся или станут невыносимыми, обсудите это со своим консультантом или эндокринной медсестрой в вашей эндокринной клинике.Иногда лекарства могут вызывать легкий запор, но обычно это можно вылечить, увеличив количество клетчатки в вашем рационе. Другие побочные эффекты включают усталость, боль в животе, дискомфорт в груди и заложенность носа. Психологическое расстройство может быть редким осложнением приема каберголина или бромокриптина.
Агонисты дофамина
Недавние исследования у пациентов с болезнью Паркинсона, использующих агонисты дофамина в больших дозах (часто, по крайней мере, в 20 раз превышающих дозы, используемые для лечения пролактиномы), показали некоторые проблемы с сердечным клапаном, однако нет никаких доказательств того, что это происходит у пациентов с пролактиномой на более низкие дозы каберголина, которые обычно используются при этом состоянии.Пациентам, принимающим каберголин или бромокриптин при заболеваниях гипофиза, рекомендуется периодически делать эхокардиограммы (сканирование сердца) в качестве меры предосторожности. Ваш эндокринолог или терапевт организует это для вас.
Уровень пролактина часто снижается до нормального в течение нескольких недель после начала лечения. У женщин, как только уровень пролактина нормализуется, менструальный цикл обычно возобновляется; В большинстве случаев восстанавливается интерес к сексу и восстанавливается фертильность. У мужчин может повышаться уровень тестостерона, что часто улучшает половое влечение и потенцию.
Почти все пролактиномы уменьшаются в размерах после лечения таблетками. Если ваша пролактинома давит на нервы глаз, есть большая вероятность, что ваше зрение улучшится по мере уменьшения опухоли. Если у вас большая пролактинома, вам может потребоваться несколько сканирований гипофиза в течение нескольких месяцев и лет, чтобы можно было оценить усадку.
Беременность
Фертильность может вернуться довольно быстро, поэтому, если вы не хотите забеременеть, вам и вашему врачу нужно будет обсудить эффективный метод контрацепции до начала приема лекарств.Если вы хотите забеременеть, рекомендуется обратиться к эндокринологу для планирования и консультации до беременности. После установления беременности большинству пациенток рекомендуется прекратить прием лекарств, но вам следует посоветоваться с эндокринологом. На протяжении всей беременности вас будет продолжать посещать эндокринолог, чтобы следить за прогрессом. Проверка уровня пролактина в крови во время беременности бесполезна, поскольку при нормальной беременности он повышается. Есть хорошие данные о безопасности детей, зачатых в то время, когда мать принимает агонисты дофамина.
Кормление грудью
Если вы хотите кормить грудью, вам следует обсудить это со своим эндокринологом во время беременности. После родов эндокринолог повторно оценит вас в отношении необходимости дальнейшего лечения вашей пролактиномы.
Хирургическое лечение
Использование хирургических вмешательств и лучевой терапии пролактином в последние годы снизилось из-за высокой эффективности лечения таблетками. Очень немногие пациенты с микропролактиномами будут нуждаться в этом лечении, хотя некоторые больницы могут предложить хирургическое вмешательство в качестве варианта — чаще всего для пациентов, которые устойчивы к лекарствам (5%) или страдают побочными эффектами (5%).Для меньшинства пациентов с макропролактиномой, которые не уменьшаются в размерах после лечения (менее 10%), может потребоваться операция, особенно если 10 Пролактинома Как лечится пролактинома? ваше зрение не улучшилось. Однако то, что раньше было большой операцией, теперь значительно упростилось за счет более незначительной процедуры через воздушные пазухи в задней части носа. Это известно как транс-сфеноидальная хирургия, при которой используется операционный микроскоп, а теперь существует эндоскопическая транс-сфеноидальная хирургия, та же операция, которая проводится с использованием эндоскопа, вариант, который может быть доступен в вашем регионе.См. Нашу брошюру по хирургии и лучевой терапии.
Если большая пролактинома действительно сокращается после лечения таблетками, большинство специалистов просто продолжают прием препарата, но, возможно, в уменьшенной дозе. Общая функция гипофиза может улучшиться после уменьшения размеров опухоли.
Однако, если после лечения пролактиномы у вас сохраняется недостаточная активность гипофиза, могут потребоваться гормональные добавки. Сюда могут входить стероидные таблетки от недостаточной активности надпочечников, таблетки гормонов щитовидной железы от недостаточной активности щитовидной железы и, возможно, ЗГТ эстрогена для женщин или добавки тестостерона для мужчин.Также может потребоваться заместительная терапия гормоном роста. См. «Гипофиз»; Буклет с объяснением условий и гормонов.
Если вы заметили прозрачную водянистую жидкость, выходящую из одной или обеих ноздрей, немедленно сообщите об этом своему врачу, на всякий случай, если это может быть утечка спинномозговой жидкости, окружающей мозг.
.
No related posts.

Разное

Антидепрессанты и анксиолитики
	Альпразолам 0 0 905 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 Xanax
	Ингибиторы моноаминоксидазы
		Моклобемид (Manerix; доступен в Канаде) 9059 9059 9059 9059 9059
Селективные ингибиторы
		Флуоксетин (прозак)
			0005 5	Трициклические антидепрессанты
Антигипертензивные
	Серетолол (тенормин)



	Верапамил (Калан)
Антипсихотики
Гистамин H ₂ 9059 9059
Фамотидин (Пепцид)
	Ранитидин (Зантак)
Гормоны
	Противозачаточные инъекции медроксипрогестерона (Депо-Провера)
	Оральные противозачаточные препараты
Фенотиазины
	Прочие
Прочие препараты
	Амфетамины			5	Каннабис
	Цизаприд (пропульсид)
	Циклобензаприн (флексерил)

	Дигидроэрготамин (DHE 45)
	Домперидон (Мотилиум; доступно в Канаде и Мексике)
	Изониазид (INH)
	Метоклопрамид (Сандан)


	Опиаты
	Римантадин (флумадин)
	Суматриптан (Имитрекс)
	Herbal 9		анис
	Блаженны расторопши
	фенхель
	семян пажитника
	Зефир
	Крапива
	Красный клевер
	Красная малина