Грудь кормящей: Основы грудного вскармливания. Пособие для будущих мам.

Posted on 19.07.2021 by alexxlab

Содержание

Лактостаз | Женская консультация №22

Лактостаз — застой молока в протоках молочных желез. Молочная железа женщины в среднем состоит из 15-25 ацинусов, в которых синтезируется молоко. Ацинусы соединены с соском протоками. Если какой либо ацинус в течение нескольких дней не освобождается от своей продукции или один из протоков пережимается — образуется молочная пробка, которая препятствует выделению секрета железы во внешнюю среду. Таким образом, возникает застой молока в одной или нескольких сегментах молочной железы. Длительно сохраняющийся лактостаз заканчивается маститом.

Причины возникновения лактостаза:

— Недостаточное опорожнение молочных желез, вследствие неправильного прикладывания ребёнка, как результат не все грудные доли опорожняются.
— Неправильное придерживание молочной железы при кормлении двумя пальцами, при этом указательный палец может передавливать некоторые протоки.
— Нерегулярное и недостаточное опорожнение груди
-Тесный бюстгальтер, сон на животе

-Неполное опорожнение груди из-за провисания нижней её части
-Трещины соска
-Узкие протоки молочных желез
-Чрезмерная выработка грудного молока молочной железой — гиперлактация
-Обезвоживание
-Стрессы, переутомление и недосыпание
-Травмы и ушибы молочных желез
-Переохлаждение молочных желез

Симптомы лактостаза:

-Болезненные ощущения в молочной железе
-Можно прощупать уплотнения (плотные комочки) в груди в некоторых местах
-Иногда покраснение участков кожи на молочной железе
-После или в процессе опорожнения груди возникают болезненные ощущения, дискомфорт.

Меры устранения лактостаза:

1.Обратите внимание на правильность прикладывания малыша к груди. Если ребёнок не сосет или сосет плохо, необходимо сцеживать молоко вручную или молокоотсосом.
2.Чаще прикладывайте малыша к больной груди, не забывая о здоровой.
3.Перед прикладыванием приложите сухое тепло на грудь, чтобы облегчить выделение молока.
4.Проводите регулярный массаж груди мягкими и плавными движениями от периферии к центру. 5.При этом нельзя раздавливать ткани
6.Начните принимать теплый душ или теплую ванную перед кормлениями — это облегчает выделение молока.
7.После кормления прикладывайте холод на 15-20 минут. Это уменьшает отёк, боль и воспаление. Можно прикладывать к груди прохладные чисто вымытые капустные листы

8.Адекватный водно-солевой режим, ограничивать жидкость нельзя — необходимо пить достаточно, чтобы не испытывать жажду.
9.Желательно сцеживать больную грудь перед кормлением.
10.При повышении температуры тела до 38 градусов надо обратиться за консультацией к специалисту: маммологу.

Помните, что лактостаз, не устранённый в течение двух дней, может привести к маститу.

Профилактика лактостаза:

-Свободное вскармливание (кормление по требованию)
-Правильное прикладывание к груди, когда малыш может высосать молоко из разных областей груди. Малыш должен захватывать грудь правильно

-Придерживайте грудь при кормлении без надавливаний.
-Спите на спине и на боку
-Носите поддерживающее, но не стягивающее белье
-Берегите грудь от ударов и ушибов, выраженных переохлаждений

Когда требуется срочное расцеживание?

— появилось уплотнение или болезненный участок в молочной железе, которое Вы не можете устранить самостоятельно более суток;

— появилось покраснение кожи над областью уплотнения или болезненности, молочная железа стала горячей на ощупь;

— появился гриппоподобный синдром (ломота в теле, повышение температуры, общее недомогание) на фоне уплотнения или болезненности в молочной железе;

— на фоне вышеописанных симптомов молоко отделяется вяло, по каплям.

Помощь наших врачей-маммологов позволит не только сохранить лактацию, но и сделать кормление грудью безболезненным и комфортным для Вас и Вашего малыша!

Сколько это стоит?

Атуальные цены на услуги Вы можете посмотреть в разделе «Услуги и цены». А так же, узнать о действующих скидках в разделе «Акции».

Что входит в стоимость?

Консультация врача-маммолога, осмотр матери, выявление и профилактика проблем лактации, расцеживание молочных желёз, обучение уходу за молочными железами, самомассажу груди, эффективному прикладыванию и сцеживанию, отработка навыков прикладывания в разных положениях, практические рекомендации, телефонное сопровождение.

Как это происходит?

Во время консультации врач оценит общее состояние кормящей мамы, проведёт осмотр молочных желёз. По результатам даст заключение и рекомендации по восстановлению нормальной лактации и профилактике возникновения проблем в дальнейшем. Научит Вас правильному прикладыванию малыша к груди, самомассажу, самостоятельному сцеживанию, и ответит на все интересующие вопросы.

Расцеживание проводится после осмотра молочных желез. Оно необходимо во всех случаях нарушения оттока молока из груди.
При лактостазе применяются также физиотерапевтические методы лечения (по показаниям).

Физиотерапевтические методы лечения:

Ультразвуковая терапия при лактостазе позволяет быстро и безболезненно устранять застойные явления в молочной железе. В своей работе мы используем профессиональную ультразвуковую аппаратуру. Ультразвук улучшает отток молока, крово- и лимфоток, обладает противовоспалительным эффектом, что важно для профилактики мастита. Датчиком ультразвукового аппарата проводится массаж молочной железы над уплотнением. После процедуры молоко отходит значительно легче. Применение ультразвука эффективно и безопасно при кормлении грудью.

Для устранения лактостаза особенно эффективно воздействие лазерным излучением на область молочных желёз. Уникальные свойства лазера повышают местный иммунитет, снижают интенсивность боли, уменьшают отек тканей, устраняют воспаление, улучшают общее самочувствие, а также значительно повышают качество молока и его отток.
Процедура абсолютно безопасна и комфортна для пациентов.

Каким будет результат?

Вы сразу почувствуете себя лучше. В молочной железе уйдёт напряжение, ощущение тяжести и боль. Восстановится отток молока, нормализуется температура. Вы получите знания, навыки и персональные рекомендации для дальнейшего успешного грудного вскармливания!

Комплексное использование современной аппаратуры, уникальных методик, врачебного подхода и профессионализма специалистов по грудному вскармливанию позволяют нам добиваться высоких результатов!

Мастит: симптомы, лечение и профилактика

Мастит — это воспаление ткани молочной железы. В результате в груди появляются уплотнения и она становится болезненной. Мастит — это очень неприятное состояние для кормящей мамы, но, к счастью, есть способы от него избавиться и облегчить дискомфорт. Из этой статьи вы узнаете, как проявляются признаки мастита, почему он развивается и какие есть методы профилактики и лечения.

И кстати, не забудьте прочесть нашу статью «Грудное вскармливание: 19 советов» — советы из нее помогут избежать встречи с маститом.

Что такое мастит?

Если грудь не опорожняется полностью, в молочных протоках происходит застой молока и грудь воспаляется — это состояние и называется маститом. При мастите в груди могут образоваться уплотнения, появляется чувство распирания и боли. Мастит у кормящих мам называется «лактационный мастит».

Признаки лактационного мастита

Часто для мам первые кормления оказываются достаточно болезненными. Как же отличить мастит от обычного набухания в груди и дискомфорта? Вот какие симптомы бывают при мастите:

гриппозное состояние: повышение температуры тела, слабость, озноб
Постоянные болезненные ощущения в груди, усиливающиеся при кормлении
уплотнение в одной груди
покраснения на коже груди
увеличение объема молочной железы
грудь становится горячей на ощупь
чувство жжения при кормлении

Причины лактационного мастита

Есть ряд факторов, которые повышают риск возникновения мастита:

Ошибки в технике кормления грудью. Если мама не чередует позы для кормления или грудь не опорожняется полностью, в молочных протоках может образоваться застой молока.
Забитые протоки. Если образуется застой молока, в груди появляется болезненное уплотнение. И если проток вовремя не освобождается от молока, может развиться инфекция.
Трещины или молочные пузыри на сосках. Через трещины на сосках и волдыри может попасть инфекция. Волдырь на груди выглядит как маленькая белая пробочка рядом с соском, еще такие волдыри называют молочными пузырями. Молочный пузырь — это не то же самое, что натертость на ареоле из-за неправильного прикладывания малыша. Такой пузырь заполнен молоком (или прозрачной серозной жидкостью) и препятствует оттоку молока из соска.
Избыточная выроботка молока.
Резкое прекращение грудного вскармливания.
Сдавливание груди. Ношение слишком туго сидящего бюстгальтера или сдавливание ручкой тяжелой сумки могут препятствовать здоровому оттоку молока.
Ослабленный иммунитет. Когда мы испытываем стресс, переутомление и/или плохо питаемся, наш иммунитет ослабевает и мы становимся более подвержены инфекциям, в том числе маститу.
Предыдущие маститы.
Курение.

Когда следует обратиться к врачу

Мастит важно начать лечить как можно раньше. При первых симптомах обратитесь к врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Повышение температуры, гной или кровь в молоке, красные полоски на груди — эти симптомы говорят об ухудшении состояния. Если мастит не лечить, может развиться абсцесс.

Лечение лактационного мастита

При мастите врач обычно выписывает антибиотик, безопасный при грудном вскармливании. Улучшение наблюдается через день-два с начала приема лекарств. Но даже если симптомы прошли, обязательно пропейте весь курс медикаментов, назначенных врачом.

При мастите не нужно прерывать кормление грудью. Воспаление не отражается на молоке, а регулярные кормления помогут быстрее распрощаться с маститом. Врач может также порекомендовать болеутоляющее средство для облегчения дискомфорта. Если мастит не проходит или повторяется, обратитесь к врачу повторно.

Дополнительно к лечению, назначенному врачом, попробуйте следующее:

Пейте достаточно жидкости и отдыхайте при любой возможности.
Старайтесь целиком опорожнять грудь при каждом кормлении. Если кормить грудью больно, попробуйте сцеживать молоко вручную или с помощью молокоотсоса.
Не уменьшайте частоту кормлений, так как тогда молока может стать меньше, а мастит будет беспокоить длительное время. Прочтите нашу статью о том, как увеличить количество грудного молока.
Старайтесь не пропускать кормления. Если что-то нарушает обычный «график» (например, вы вышли на работу после декрета), сцеживайте молоко примерно в то же время, когда обычно кормите ребенка.
Прикладывайте влажный или сухой теплый компресс к груди перед кормлением или сцеживанием. Можно также принять теплый душ или опустить грудь в раковину, наполненную теплой водой.
Пока грудь теплая, мягко помассируйте ее, а затем покормите ребенка или сцедите молоко. Можно также попробовать массировать грудь очень легкими движениями во время кормления.
Походите без бюстгальтера в свободных топах.
Популярный совет народной медицины при распирании в груди — прикладывать капустный лист. Но эффективность этого способа не подтверждена. Горячие и холодные компрессы более эффективны для уменьшения дискомфорта при нагрубании груди, одном из симптомов мастита.

Можно ли продолжать кормить грудью при мастите

При мастите инфекция не попадает в молоко, и оно не может навредить малышу. И хотя кормления при мастите могут быть для мамы болезненными, постарайтесь не прекращать кормить грудью. Чем чаще малыш будет сосать грудь, в которой возник застой, тем быстрее удастся его ликвидировать. Также продолжать кормить нужно для укрепления иммунитета ребенка, так как грудное молоко обладает антибактериальными свойствами.

Редко, но иногда кормление грудью при лактационном мастите может быть чересчур болезненным. Тогда попробуйте приложить малыша к здоровой груди, а под грудь с маститом подложите тканевую салфетку или маленькое полотенце дли впитывания капающего молока. Возможно, после того как больная грудь частично опорожнится, давление уменьшится и кормить из нее будет не так больно. Также можно попробовать сцедить молоко и покормить малыша либо сохранить на будущее.

Дискомфорт от мастита может расстраивать и отбивать желание кормить грудью. Но при своевременном лечении симптомы мастита быстро проходят, и мама с малышом снова могут получать радость от пользы и самого процесса грудного вскармливания.

Профилактика лактационного мастита

Вот что следует делать для профилактики мастита:

Чередуйте позы для кормления, чтобы грудь равномерно опорожнялась.
Убедитесь, что малыш правильно захватывает сосок.
Давайте малышу оставаться у груди столько, сколько ему хочется.
Старайтесь не пропускать кормления. Например, если вы обычно кормите ребенка каждые два часа, придерживайтесь этого графика.
Перед кормлением примите теплый душ или приложите к груди полотенце, намоченное в теплой воде. Это способствует более свободному оттоку молока и полезно не только при мастите.

Когда вы решите завершать грудное вскармливание и отлучать ребенка от груди, делайте это постепенно. Обратитесь за советом к врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли кормить грудью при мастите?

Да. Продолжайте кормить грудью, и это поможет быстрее избавиться от мастита. Ваше грудное молоко также укрепляет иммунитет ребенка.

Как лечить мастит домашними средствами?

Пейте много жидкости.
Отдыхайте.
Опорожняйте полностью грудь при каждом кормлении.
Кормите так же часто, как и обычно.
Прикладывайте к груди теплый компресс.
Согрев грудь, мягко массируйте область застоя перед кормлением и во время него.
Ходите без бюстгальтера в свободных топах.

Какие первые признаки мастита?

Уплотнение в одной груди.
Ноющая боль в груди.
Покраснение кожи груди в области воспаления.
Чувство усталости, ломоты в теле.
Повышенная температура тела.

Что будет, если мастит не лечить?

Если не провести лечение вовремя, состояние ухудшается и в больной груди может развиться абсцесс. Абсцесс вскрывают хирургическим путем.

Кормление грудью или сцеживание при мастите может даваться маме очень непросто. Постарайтесь быть терпеливы и снисходительны к себе в этот момент. Следуя рекомендациям врачей и дополнительно применяя и домашние средства, вы быстро поправитесь и снова будете наслаждаться близостью с малышом во время кормлений.

5 грудных правил: кормящей маме нельзя ходить без лифчика? | Здоровье ребенка | Здоровье

Потому что боятся неудобств – боли, невозможности есть то, что им хочется, ходить на работу и даже красить волосы. Имей в виду, эти страхи ничем не обоснованы. При правильном подходе к кормлению довольны будут все: и малыш, и ты.

Забеременев и решив непременно кормить свое сокровище грудью, прежде всего запишись на специальные курсы, где тебе подробно расскажут о лактации. Тогда, родив малыша, ты будешь вооружена всеми необходимыми знаниями. Но учти, посещать занятия стоит в первом триместре беременности, не позже: учеными доказано, что во втором и третьем женщины плохо воспринимают подобную информацию.

Что касается маминых и бабушкиных советов на тему, что тебе необходимо подготовить грудь к кормлению, забудь про них. Природа сама доводит молочные железы до ума, и поэтому они совершенно не нуждаются в популярных среди взрослого поколения «растираниях махровой рукавичкой» и «втирании масла пшеницы». Также постарайся не верить россказням о том, что грудь потеряет былую форму. Бюст, полный молока, действительно немного тяжелеет и опускается, но это временное явление. После окончания лактации грудь, как правило, восстанавливается.

Не слушай педиатров

Чтобы избежать возможных проблем, связанных с лактацией, запомни два правила: ребенка нужно приложить к груди сразу после родов и в дальнейшем кормить его по требованию, а не раз в три часа или даже реже, как это, к сожалению, рекомендуют многие педиатры. Ведь грудное молоко в отличие от искусственной смеси, которая тяжела для пищеварения и требует больших интервалов, задерживается в желудке ребенка на 20-30 минут, не дольше. К тому же длительные промежутки между приемами пищи вредны не только малышу, но и тебе самой: они способны вызвать лактостаз – образование пробки в молочных каналах.

Если ты почувствуешь боль, обнаружишь покраснения и уплотнения, сразу обращайся к специалисту! А до его приезда ни в коем случае не делай теплых компрессов и не массируй грудь. Лучше чаще прикладывай к ней малыша – от его сосания пробки расходятся.

Кстати, не стоит бояться трещин на сосках, появление этой неприятности – не правило, а скорее исключение. Причина подобных проблем – неправильный захват малышом маминой груди. Избежать этого тебе поможет консультация специалиста по лактации (а не педиатра или терапевта), который расскажет, как нужно прикладывать кроху к бюсту. Если трещинки все же возникли, обрабатывай их специальными заживляющими мазями для кормящих матерей – они продаются практически во всех аптеках.

Не отказывайся от лакомств

Наверняка ты уверена, что кормящая мама питается хуже тюремного заключенного: ей нельзя ничего вкусного, ведь все, что попадет к тебе в рот, через короткое время окажется в твоем молоке. На самом деле все не так уж и плохо. Если не хочешь, чтобы малютка покрылась красными пятнами, будь осторожна с явными аллергенами: апельсинами, шоколадом и орехами. Не злоупотребляй сдобным хлебом, коровьим молоком и сахаром – они образуют вздутие и брожение в кишечнике малыша. Что касается остальных продуктов, то пробуй есть все, но только не вперемешку, а постепенно, добавляя в день по одному кушанью, и наблюдай за реакцией малыша. Если через 5-7 часов после употребления у крохи все в порядке: не болит животик, нет диареи и не появилась аллергия, оставляй это блюдо в своем меню.

Ни в коем случае не слушай советов подруг и родственников и не заставляй себя выпивать тонну сладкого чая с молоком, который якобы полезен для кормящей мамы. С помощью этого напитка ты только наберешь ненужные тебе килограммы. Притоку к груди молока способствует любая горячая жидкость, например вода или суп.

Не бойся красить волосы

Если тебе хочется подстричься и поменять цвет волос – дерзай, но лучше делай это в хорошем салоне у квалифицированного специалиста. Через кожу краска не может навредить твоему малышу, а вот пары, вдыхаемые во время процедуры, способны попасть в кровь, а затем в молоко. Поэтому обязательно сообщи мастеру, что ты кормящая мама, – он подберет правильную косметику. Особо осторожным барышням рекомендуется сцедить молоко после посещения парикмахерской. И постарайся избежать крайностей: превратиться из жгучей брюнетки в пепельную блондинку в период лактации не лучшая идея. Дело в том, что волосы кормящей мамы капризнее, чем у других женщин: изменения в гормональном фоне могут привести к тому, что краска их просто не возьмет или твою шевелюру украсит неожиданный цвет.

Маникюр – обязательный атрибут мамы, старающейся выглядеть ухоженно. Смело крась ногти, но следи за тем, чтобы лак был всегда свежим, – частички его могут попасть в дыхательные пути малыша. Женщинам, не мыслящим себя без длинных нарощенных коготков, лучше отдать предпочтение гелевому покрытию, ведь акрил более токсичен.

Живи полной жизнью

Психологи считают, что кормящая мама первые полгода жизни малыша не отличается трудоспособностью, образно говоря, «в голове у нее молоко». Поэтому идеально, если ты вернешься на работу не раньше чем твоему чаду исполнится 9-12 месяцев. Да и тебе самой будет сложно совместить образ бизнес-леди с грудным вскармливанием. Если же выход на работу неизбежен, это не повод лишать кроху натурального питания: в этом деле тебе помогут молокоотсосы. Лучшие из них – электрические, не требующие физических усилий с твоей стороны. Кстати, современные производители начали выпускать адаптеры для машины, так что ты сможешь добыть молоко, даже стоя в пробке. Кроме этого, чтобы не смущать сослуживцев своими действиями, приобрети белье для сцеживания. В нем ты незаметно для окружающих сможешь приложить к груди воронку молокоотсоса и даже положить его в специальный кармашек. Приборчик будет заниматься своей работой, а ты – своей.

Конечно, любой женщине, тем более находившейся в интересном положении целых девять месяцев, хочется выйти в свет – развеяться и отдохнуть. У тебя нет поводов отказывать себе в этом удовольствии, правда, ребенка придется взять с собой. Специалисты настаивают, что оставить новорожденного и пойти на вечеринку – самый короткий и верный путь к эмоциональной нестабильности для кормящей мамы. Даже если ты убедишь себя в том, что бабушка или профессиональная няня полностью контролируют ситуацию, твое подсознание все равно будет включать сигнал тревоги: как там малыш, не плачет ли он? К тому же праздник все равно будет испорчен наполненной молоком грудью и необходимостью периодически его сцеживать. Поэтому воздержись от светских вылазок без малыша хотя бы первые 6 месяцев его жизни.

Что касается поездок с грудным ребенком на курорт, смело отправляйся к морю, как только крохе исполнится три месяца. Там ты с удовольствием ощутишь свое превосходство над родителями с детьми постарше. Ведь они будут нагружены бутылками, сосками и смесями. А у тебя в отличие от них все нужное с собой.

Займись шопингом

Говорят, что женщины в интересном положении капризны: им хочется то гуавы посреди ночи, то фиолетовых сандалий, причем немедленно. Кормящая женщина даст сто очков форы беременной. У тебя может полностью поменяться вкус как в еде, так и в одежде, поэтому не пытайся натянуть на себя старые микроскопические топики (если они не налезут – расстроишься) – купи новые! Не пытайся ограничивать себя в своих желаниях, ведь стремление к переменам во внешнем облике – это не что иное, как попытка кормящей мамы осмыслить свое состояние и выразить его. Если ты покопаешься в Интернете, найдешь массу красивых и модных маек, туник и даже вечерних платьев (при желании – со стразами и перьями), в которых имеются тщательно замаскированные отверстия для груди. Надев на себя такую вещицу, ты сможешь, не нарушая своего образа, покормить малютку в любом месте.

Решив купить специальное белье для лактации, отправляйся в хороший магазин, где есть примерочные. Надев понравившийся бюстгальтер, не снимай его несколько минут. Обрати внимание на свою кожу: на ней не должно остаться следов от лямок и резинок, в противном случае белье будет пережимать молочные железы.

Лактация – не повод надевать бюстгальтер для женщин, которые не любят их носить. Разговоры о том, что кормящей маме нельзя без лифчика, просто досужие вымыслы. Никаких правил на этот счет не существует – делай все, чтобы чувствовать себя комфортно!

Мнение специалиста

Татьяна Кондрашова, консультант по грудному вскармливанию Центра организации поддержки семьи «Мама-сити»:

— Подумайте заранее о маленьких радостях кормящей мамы. Сделайте себе уютный уголок, где вы будете прикладывать кроху к груди. Купите удобное кресло-качалку, разместите рядом с ним столик, на который можно будет поставить пиалу с сухофруктами или вазочку для цветов. Повесьте перед собой картинку с пляжем или водопадом. Специалисты по лактации утверждают, что изображение воды способствует выработке молока.

Внимание!

Во время кормления придется отказаться от антивозрастных средств для лица, содержащих гормоны, и пены для ванны. Ведь через 15 минут плавания концентрация химических веществ в крови становится почти такой же, как и в воде. А еще забудь про солярий. Иначе появятся пигментные пятна, родинки и веснушки.

Смотрите также:

Грудное вскармливание во время беременности – чего ожидать кормящей маме?

В
одной из первых
статей мы коснулись темы безопасности грудного
вскармливания для протекания новой беременности. Сегодня я хочу подробнее
поговорить о том, что еще может ожидать
женщину, кормящую грудью во время беременности.

Самое распространенное – это усиление
чувствительности сосков. Некоторые мамы после наступления беременности
начинают испытывать при кормлении дискомфорт в груди или боль в сосках.
Причиной служит гормональный баланс в организме, который для каждой женщины
очень индивидуален. Предсказать заранее,
повысится ли чувствительность груди при совмещении кормления и беременности у
конкретной женщины очень сложно. После
20 недель беременности боль постепенно может снижаться, и кормление перестанет
приносить сильный дискомфорт.

Есть несколько способов снизить
неприятные ощущения:

Попробуйте
сменить захват или позу при кормлении. Те позы, которые были удобны до
беременности, могут вызывать болезненные ощущения во время беременности.
Поощряйте ребенка широко открывать рот, аккуратно брать грудь и избегать
акробатических прикладываний.
Попробуйте
перекладывать ребенка от груди к груди, чтобы уменьшить продолжительность
кормления одной грудью. Либо просто сократите длительность кормления.
Некоторым
мамам помогает увеличение количества выпиваемой жидкости.
Некоторым
мамам помогает отвлечение себя во время кормления – чтение книги, прослушивание
музыки, повторение про себя любимый стихов или просто считалок.
Исключите
молочницу. Она достаточно часто встречается во время беременности и может быть
потенциальной причиной боли в сосках.
Прикладывайте
после кормления на 5-10 минут носовой платок, смоченный в холодной воде.

Смазывания
кремами, как правило, не эффективны из-за того, что причины дискомфорта
гормональные, а не физиологические (т.е. не трещины, например). Одно
исследование назвало боль самой распространенной причиной отказа от кормления
при беременности (Bumgarner 2000).

Изменение количества и вкуса молока.
Во время беременности в организме повышаются уровни гормонов эстрогена и
прогестерона, что подавляет выработку молока.
Примерно на третьем-четвертом месяце беременности у большинства кормящих
кардинально меняется состав молока, приближаясь к молозиву. Это тоже вызвано
исключительно гормональными изменениями и никак не зависит от еды или питья
мамы. С этой переменой не только уменьшается общее количество молока, но и
становится совсем другим его вкус. В составе молока существенно увеличивается
количество натрия и уменьшается концентрация глюкозы, поэтому некоторые детки
сами отказываются пить такое молоко, хотя большинство это не беспокоит. Во
время беременности значительно увеличить количество молока уже не удастся, хотя
некоторым мамам использование трав для увеличения лактации помогает сохранить
его количество на достаточном для старшего ребенка уровне. Но нет таких трав
или растений, которые бы на 100% помогали всем мамам. Кроме того, даже если
какая-то травка и подействовала, то срок ее действия, как правило, не превышает
7-10 дней, после чего нужно будет подбирать другой вариант. Но в любом случае у мамы снова станет много
молока ближе к концу беременности или после родов!

Стоит
еще иметь в виду, что молозиво имеет слабительный эффект, поэтому у старшего
ребенка может наблюдаться более жидкий и частый стул. Стул должен вернуться к
нормальному, как только молозиво будет полностью заменено зрелым молоком.

Если ребенку еще нет шести месяцев,
и он полностью зависит от грудного молока в плане питания на момент зачатия, то
способность мамы кормить его в течение следующей беременности становится
вопросом первостепенной важности. Необходимо тщательное наблюдение за его здоровьем и набором веса.
Возможно, понадобится некоторый докорм. Детям постарше, которые уже едят
разнообразную твердую пищу, придется есть ее больше, когда количество молока
уменьшится.

Мамы могут начать чувствовать
раздражение по отношению к старшему ребенку. Само кормление может начать
раздражать. Здесь важно помнить о том, что чувство раздражения
вызвано не фактом грудного вскармливания или тем, что мама разлюбила старшего
ребенка. Это исключительно работа гормонов, обеспечивающих любовь матери к
младшему ребенку. Если мама понимает
истинную природу своего раздражения, ей становится гораздо проще его
контролировать!

Многие мамы, кормящие при
беременности, временами испытывают приступы сильного голода.
Организм старается обеспечить всем необходимым в первую очередь малыша,
находящего в утробе, затем – старшего ребенка и лишь потом – саму маму. Поэтому
продолжение кормления никак не скажется на нормальном развитии ребенка в
утробе! Но, чтобы запасы самой мамы не
исчерпались, важно сбалансировано питаться. Есть лучше не очень большими
порциями, но часто, а пить – столько, сколько хочется, не больше и не меньше.
Кормящей маме во время беременности стоит питаться примерно так же, как если бы
она ожидала двойню. Недавний обзор имеющихся исследований по вопросам грудного
вскармливания и беременности показал, что до тех пор, как мама ест достаточно
калорий на сбалансированной диете и до тех пор, как она набирает вес в пределах
здоровых параметров, имеется достаточно оснований полагать, что она может
хорошо обеспечивать себя, свой плод и старшего ребенка.

Беременная мама при кормлении может
чувствовать схватки Брэкстона-Хикса, или так называемые
“тренировочные” схватки. Это обычное явление,
которое может присутствовать и у некормящих женщин всю беременность, начиная
уже с шести недель. Но так как беременность не первая, то «тренировочные
схватки» могут быть достаточно сильными, а кормление может стимулировать их.
Справиться с ними помогает, если мама заканчивает кормление и перемещается в
удобное положение, подняв ноги и выпив воды.

Многие
кормящие мамы, узнав, что они вновь беременны, задаются вопросом – смогу ли я
кормить грудью дальше? подойдет ли это
мне?

Вот несколько рекомендаций, которые
могут помочь при принятии решения о продолжении грудного вскармливания:

Пообщайтесь с другими мамами,
кормившими во время беременности и тандемом. Услышав истории
реальных мам, имея возможность задать важные вопросы и обсудить волнующие вас
темы, вам будет легче понять подойдет такой образ жизни вам или нет. И
обязательно учитывайте возраст своего старшего ребенка и старших деток у других
мам – ведь то, как протекало ГВ у, например, годовалого ребенка будет мало
похоже на ГВ у трехлетки.
Берегите
свои силы. Кормление грудью во время
беременности позволит вам больше времени проводить на кровати или на диване,
это будет способствовать лучшему отдыху и сбережет ваши силы. После родов
кормление тандемом так же позволит легче уделять старшему ребенку больше
времени, внимания и заботы, а вам – больше отдыхать.
Будьте
готовы к переменам. Многие дети во время новой беременности мамы самоотлучаются
от груди. Некоторых мамам приходится отлучать специально. Важно заранее понимать и принимать различные варианты развития событий.
А также помнить, что после родов старшему ребенку всегда можно предложить
опять вернуться на грудь. Многие, даже самоотлучившиеся детки так и
поступают.
При
рассмотрении вопроса о безопасности продолжения грудного вскармливания важно
иметь возможность консультироваться с врачами, действительно разбирающимися в
этом вопросе. Помните, что Американская
академия семейных врачей утверждает, что грудное вскармливание не является
помехой для здоровой беременности, а так же сообщает, что отлучение детей
младше двух лет может увеличить риск различных
заболевания.
Имейте
реалистичные ожидания. Грудное вскармливание вашего старшего ребенка может
преподнести много сюрпризов после рождения малыша. Не для всех семей подходит
вариант тандемного вскармливания. Помните,
что ваше любящее и поддерживающее отношение ребенку важнее, чем просто факт
продолжения грудного вскармливания.

Мамам, которые хотят избежать
отлучения во время беременности, стоит иметь в виду следующее:

У
каждого ребенка есть свое природное расписание естественного прекращения грудного
вскармливания. У некоторых оно совершенно случайно может совпасть с новой
беременностью.
Некоторые
дети самоотлучаются из-за изменения вкуса молока или его количества.
Некоторые
дети продолжают грудное вскармливание, не смотри ни на какие перемены.
Некоторые
дети отлучаются от груди во время беременности, а затем возвращаются на грудь в
конце беременности или после родов.
Не принимайте решения сразу! В
течение беременности вам может захотеться сократить число прикладываний или
отлучить ребенка от груди. Позвольте себе приниматься решения по мере развития
беременности.

Далеко
не все в этой жизни мы можем контролировать. Поэтому иногда самым лучшим
вариантом будет просто плыть по течению, слушая себя и своих детей.

Когда
кормление и беременность совпадают во времени, очень важно при принятии решения
учитывать чувства и взаимоотношения. Только мама может решить, как лучше
поступить, основываясь как на своих чувствах и потребностях, так и на чувствах
и потребностях своих малышей. Мамам, забеременевшим во время кормления,
необходимо знать, что большая часть общеизвестных возражений против кормления
при беременности безосновательны. В нашей культуре, где не принято долго
кормить, кормление при беременности неизбежно будет вызывать вопросы и критику.
Важно вовремя отсеять мифы и страхи, мешающие найти единственное правильное
решение для себя и своего ребенка.

Автор статьи: консультант по грудному вскармливанию и естественному прикорму Татьяна Арбузова.

COVID-19 и грудное вскармливание Вопросы и ответы

1. Могу ли я кормить грудью, если я заражена COVID-19?

ЮНИСЕФ и ВОЗ утверждают, что, учитывая преимущества грудного вскармливания и незначительную роль грудного молока как фактора передачи респираторных инфекций, мать может продолжать кормить грудью, пока она принимает все необходимые меры предосторожности.

Отсутствуют данные о наличии активного вируса в грудном молоке или о возможности передачи новой коронавирусной инфекции через грудное молоко.

В настоящее время основная проблема заключается не в том, может ли вирус передаваться через грудное молоко, а в том, может ли зараженная мать передавать вирус воздушно-капельным путем, через дыхание, кашель или чихание, во время кормления грудью.

Следовательно, меры предосторожности для предотвращения заражения вашего ребенка вирусом включают в себя соблюдение правил гигиены рук и обязательное ношение маски во время тесного контакта с ребенком, в том числе, во время кормления грудью.

2. Может ли вирус COVID-19 передаваться через грудное молоко?

ЮНИСЕФ и ВОЗ сообщают, что несколько исследований кормящих женщин, болеющих COVID-19 или другими коронавирусными инфекциями, не выявили наличие вируса в грудном молоке. Имеется ряд данных, указывающих на возможность наличия вирусной РНК в грудном молоке, но нет никаких сведений, подтверждающих наличие в грудном молоке активного вируса, который может вызвать заболевание.

3. Нужно ли мне организовать раздельное пребывание с ребенком, если я болею COVID-19? Можно ли продолжать грудное вскармливание, или сдует кормить ребенка сцеженным грудным молоком?

Решение о раздельном пребывание матери и ребенка может быть принято медицинскими работниками совместно с родителями (матерью и отцом). Такие решение принимаются на основании оценки состояния здоровья матери и ребенка.

По мнению ЮНИСЕФ и ВОЗ, грудное вскармливание не должно прекращаться, если мать и ребенок могут находиться вместе.

4. Нужно ли перевести ребенка на искусственную смесь, если у меня выявлен COVID-19?

ЮНИСЕФ заявляет, что грудное вскармливание является наиболее безопасным и надежным методом кормления ребенка, особенно в чрезвычайной ситуации.

Учитывая преимущества грудного вскармливания и имеющиеся свидетельства незначительной роли грудного молока в передаче других респираторных вирусов, следует, по возможности, продолжать грудное вскармливание.

5. Если я болела COVID-19 достаточно тяжело и не могла продолжать грудное вскармливание, или я на какое-то время была разлучена с ребенком, могу ли она снова начать кормить грудью?

Если вы были разлучены с ребенком в течение определенного периода времени, и грудное вскармливание было прервано, чаще всего лактацию можно восстановить. Восстановление выработки молока и продолжение грудного вскармливания называют релактацией.

ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют следующие основные действия для восстановления грудного вскармливания:

— Больше взаимодействуйте с ребенком, включая кожный контакт и массаж груди, чтобы увеличить гормональный ответ, увеличивающий лактацию.

— Массаж груди и сцеживание до 8-10 раз в сутки могут помочь, если вы разлучены с ребёнком или между кормлениями.

— Ребенок должен регулярно сосать обе груди (в среднем не менее 8-12 раз за сутки, примерно по 15 минут на каждую грудь). Постарайтесь не исключать ночные кормления.

— Убедитесь, что ребенок находится в правильном положении во время кормления, чтобы он мог эффективно сосать и чтобы предотвратить травмирование сосков.

— Обращайте внимание на содержимое подгузников ребенка.

В случае необходимости получения дополнительных рекомендаций и поддержки, обязательно обратитесь к своему педиатру. Также, чтобы восстановить выработку молока, вы можете воспользоваться услугами консультанта по грудному вскармливанию.

6. Если у меня COVID-19, и я сцеживаю грудное молоко, как правильно его хранить?

ВОЗ заявляет, что, хотя еще абсолютно точно не известно, могут ли матери, болеющие COVID-19, передавать вирус через грудное молоко, проведенные в настоящее время исследования демонстрируют полное отсутствие вируса в грудном молоке.

Если вы сцеживали грудное молоко с соблюдением всех необходимых гигиенических мер, вы можете хранить его при комнатной температуре, в холодильнике или в морозильной камере, в зависимости от того, как быстро вы хотите его использовать.

Допустимое время хранения при различных температурах указано в таблице.

Если вы храните сцеженное молоко в холодильнике или морозильнике, обязательно пометьте бутылки/пакеты, указав объем и дату сцеживания, чтобы использовать его в пределах допустимых сроков.

что делать при застое молока в груди? — Благотворительный фонд помощи недоношенным детям «Право на чудо»

Лактостаз или застой – состояние у кормящей мамы, связанное с нарушением отделения молока. Эта неприятность может возникнуть в ЛЮБОЙ момент грудного вскармливания, независимо от его стажа. Причины могут быть разные, но ключевое – редкое или недостаточное опорожнение груди.

Симптомы лактостаза:

Болезненные ощущения в молочной железе
Уплотнения в груди, которые можно прощупать пальцами
Иногда покраснение участков кожи на молочной железе
После или в процессе опорожнения груди могут возникать болезненные ощущения, дискомфорт
Иногда — температура, слабость, озноб, головная боль

Длительно сохраняющийся лактостаз может закончиться маститом, поэтому начинать лечение лактостаза нужно при возникновении первых симптомов.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ:

ВИБРАЦИОННЫЙ И ПОКОЛАЧИВАЮЩИЙ МАССАЖ перед кормлением или сцеживанием.

Массаж – это НЕ разминание/сдавление/выкручивание груди, а бережные прикосновения и поглаживания.

Для улучшения лимфооттока – поглаживающие движения от соска к подмышке, грудине и ключице.

ПРИКЛАДЫВАТЬ РЕБЕНКА к больной груди и СЦЕЖИВАТЬ чаще, чем обычно.

Успешное лечение зависит не от обилия препаратов, манипуляций и воздействий, а от частого (каждые 1,5-2 часа днем и каждые 3 часа ночью) прикладывания ребенка в подходящей позе с правильным захватом и эффективным сосанием.

Если ребёнок не сосет или сосет плохо — необходимо сцеживать молоко вручную или отсосом, а также скорректировать захват соска у ребенка.

Любое воздействие на молочную железу должно быть по возможности безболезненным! Сцеживать через боль нельзя. Если болевой синдром сильно выражен, сцеживание производят с меньшей интенсивностью и давлением, наименее травматично для матери.

Иногда рекомендуют прикладывать малышей подбородком в сторону уплотнения, но не всем этот способ помогает.

При болезненных ощущениях в сосках можно использовать 100% ланолин тонким слоем (не требует смывания).

Прикладывать к груди МОКРУЮ ХОЛОДНУЮ ТКАНЬ на 10-15 минут после кормления/сцеживания. Или прикладывать лист охлажденной капусты с раздавленной, разбитой кочерыжкой — не более, чем на 30-40 минут.
ОГРАНИЧИТЬ ГОРЯЧЕЕ питье, пока сохраняется уплотнение и болезненность. При этом общий объем жидкости не ограничивать — пить достаточно.
Можно после кормления или сцеживания наносить мазь Траумель С.
Также при лактостазе может помочь лечение у остеопата, консультация специалиста по грудному вскармливанию.

НЕЛЬЗЯ:

Греть грудь и делать компрессы (в том числе с алкоголем, мазью Вишневского, мазью арники, Димексидом, Прожестожелем). Любое прогревание и длительные компрессы активизируют кровоток в области застоя, что ведет к усилению воспалительного процесса.
Делать болезненные «расцеживания», разминания груди.
Использовать «помощь» родственников – у взрослых другой механизм сосания, они не могут высосать «застрявшее» молоко. А ротовая полость взрослого — самое обсемененное микробами место и переносить эти микробы на сосок кормящей мамы не нужно.
Принимать лекарственные препараты, угнетающие лактацию (достинекс, бромокриптин, прожестожель и т.д.).
Ограничивать жидкость для питья маме.

ДОПУСТИМО:

Использовать жаропонижающие препараты – начинать сбивать температуру стоит с физических методов – снять одежду, протереть кожу прохладной водой и т.п. Допустимо принимать ибупрофен (предпочтительнее) или парацетамол при плохом общем состоянии (головная боль, слабость, головокружение и пр) при температуре выше 38-38,5.

Физиотерапевтическое лечение – ультразвуковая терапия (УЗТ) и прочие воздействия могут облегчать состояние, но являются лишь вспомогательными средствами лечения.

Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется проводить, в частности, при повышении температуры выше 38 ° С и формировании острого гнойного процесса. Поэтому, до физиотерапевтического лечения желательно пройти УЗИ у грамотного специалиста, с опытом работы с кормящими женщинами.

К КАКОМУ ВРАЧУ можно обратиться за помощью?

Если в течение нескольких суток справиться с лактостазом не удалось и/или ситуация ухудшается – обязательно обращайтесь к врачу, гинекологу или маммологу.

Для лечения мастита врач может назначить антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием. Проверить, совместим ли назначенный препарат с кормлением грудью, можно на сайте испанской организации, поддерживающей грудное вскармливание http://e-lactancia.org/ .

Полина Лыкова,

врач-консультант по лактации с международным сертификатом IBCLC,

автор сайта http://polina-gv.ru/

13.06.2019

Боль в груди у кормящей

Молочница у кормящих мам является одним из наиболее распространенных заболеваний, вызванное дрожжеподобными грибками. После родов и во время непосредственного грудного вскармливания, возникновение молочницы у мам может проявиться как в области сосков, так и во влагалище. Эта болезнь встречается почти у половины женщин, и у некоторых она повторяется до 3-4 раз в год, а бывает что и чаще.

Появление молочницы на соске обычно проявляется возникновением белого налета или сыпи, сам сосок становится ярко-розового оттенка, блестящим, появляется жжение и зуд, иногда встречается даже покалывание от соска и глубоко внутрь грудной клетки. Часто появляются болевые ощущения, которые становятся сильнее, но не во время непосредственного кормления, а после его окончания. При этом количество молока у кормящей мамы может уменьшиться.

Существует несколько условий для благоприятного появления молочницы:

лечение антибиотиками,

нарушение иммунной системы,

сахарный диабет,

анемия.

Если же риск появления молочницы достаточно велик, необходимо обратить внимания на меры предосторожности:

поддерживайте гигиену интимных зон, используя не просто мыло, а специальные средства гигиены;

не стоит пользоваться общими полотенцами;

регулярно, а главное разнообразно питайтесь, калорийная пища здесь будет очень уместна, употребляйте мясо, свежие овощи, зелень, фрукты, молоко;

не купайтесь в водоемах с недостаточно чистой водой;

не пользуйтесь ароматическими средствами гигиены (тампонами, прокладками и т.д.).

При проявлении молочницы во время грудного вскармливая необходимо прежде всего обратиться к врачу и точно установить диагноз. Для непосредственного лечения врач назначит только местные противогрибковые препараты, порекомендует прием витаминов, а так же высококалорийное питание, а главное — режим сна и соблюдение всех правил личной гигиены.

Обратите внимание на то, что кормящим мамам противогрибковые препараты, которые необходимо принимать во внутрь, не назначают.

Если же вы заболели вагинальной молочницей, необходимо на время прекратить половые связи с вашим партнером, а параллельно отправить его на осмотр к врачу, чтобы тот осмотрел и подтвердил есть ли у вашего партнера молочница или же ее нет.

Но не стоит бояться всех этих на первый взгляд ужасных заболеваний, главное — соблюдать правила личной гигиены и следовать всем правилам грудного вскармливания, которые советуют медики. И тогда любая «болячка» будет обходить Вас стороной, а Вы и Ваш любимый малыш будете расти здоровыми и бодрыми.

Кормление, но не беременность: причины и симптомы

Лактация является обычным явлением после родов у женщины, а иногда и во время беременности. Тем не менее, как женщины, так и мужчины могут выделять молочные выделения из одного или обоих сосков, не будучи беременными или кормящими грудью.

Эта форма лактации называется галактореей. Галакторея не связана с молоком, которое вырабатывается женщиной при грудном вскармливании.

Люди могут беспокоиться о неожиданных выделениях из сосков, но связи между галактореей и раком груди нет.

Из этой статьи вы узнаете о возможных причинах кормления грудью без беременности и кормления грудью, а также о том, когда следует обратиться к врачу.

Гормон пролактин вызывает лактацию во время беременности и кормления грудью. Люди с галактореей могут вырабатывать слишком много пролактина.

Гипофиз, небольшая железа в основании мозга, вырабатывает и регулирует пролактин и несколько других гормонов.

Проблемы с гипофизом, такие как доброкачественная опухоль или другое заболевание гипофиза, иногда могут стать причиной лактации у небеременных людей.

К другим причинам галактореи относятся:

чрезмерная стимуляция груди и сосков
лекарства, включая антипсихотики, антидепрессанты и лекарства от высокого кровяного давления
недостаточная активность щитовидной железы
хроническое заболевание почек
повреждение нерва груди от травма или операция
некоторые виды гормональной контрацепции
хирургия или травма спинного мозга
употребление марихуаны, опиоидов или кокаина
некоторые травяные добавки, включая пажитник, анис или фенхель
дефицит тестостерона у мужчин
высокий уровни эстрогена у новорожденных

В редких случаях у людей может произойти лактация из-за эмоциональной реакции на неродственного ребенка.В одном исследовании была описана молодая женщина с диабетом 1 типа, у которой под легким надавливанием выделялись молочные выделения из сосков, когда она находилась рядом с неродственным новорожденным.

Ее симптомы исчезли, когда ее больше не было рядом с ребенком. Врачи исключили все возможные биологические причины лактации. В данном случае исследователи полагают, что ее лактация произошла из-за эмоциональной реакции на ребенка.

Иногда врачи не могут определить причину галактореи. В этих случаях состояние называется идиопатической галактореей.

У людей с идиопатической галактореей грудь может быть чрезмерно чувствительной к пролактину, а это означает, что даже нормальный уровень гормона может вызвать у них выделения молочного цвета.

Признаки и симптомы галактореи могут различаться в зависимости от первопричины, но обычно они включают:

постоянные или спорадические молочные выделения из сосков на одной или обеих грудях
, протекающие из сосков, спонтанно или вручную стимуляция
нерегулярные периоды
головные боли или нарушения зрения

Мужчины с галактореей могут также испытывать следующие симптомы:

увеличение области груди вокруг сосков
болезненность в области груди
эректильная дисфункция
потеря полового влечения

Диагностика причины лактации, когда человек не беременна или кормит грудью, может быть сложной задачей.

Во время обследования врач изучает историю болезни и проверяет все лекарства, которые принимает человек.

Они также могут заказать другие тесты, в том числе:

тест на беременность
анализы крови для проверки уровней пролактина и тиреотропного гормона (ТТГ)
лабораторный анализ грудного молока для проверки жировых клеток и подтверждения galactorrhea
МРТ головного мозга для проверки гипофиза, особенно если анализы крови показывают повышенный уровень пролактина
УЗИ или маммограмма груди

Лечение галактореи зависит от основной причины.Не все случаи галактореи требуют лечения.

В некоторых случаях люди могут справиться с симптомами с помощью изменения образа жизни, например минимизации стимуляции сосков, избегания тесной одежды и ношения мягких вкладышей внутри бюстгальтера, чтобы впитать любые выделения.

Если лечение необходимо, оно направлено на устранение основной причины лактации. Лечение может включать:

смена лекарств
лечение недостаточной активности щитовидной железы препаратами, стимулирующими щитовидную железу
хирургическое удаление любых опухолей, поражающих гипофиз
заместительная терапия тестостероном

Человек никогда не должен менять лекарства, не поговорив с больным. сначала доктор.Врач сможет порекомендовать замену и отследить возможные побочные эффекты.

Кормление без беременности или кормления грудью называется галактореей. У этого есть множество причин и связанных с ними симптомов.

Не все причины галактореи серьезны, но иногда диагностика может быть сложной задачей. Любой, кто испытывает симптомы галактореи, должен обратиться к врачу.

Кормление, но не беременность: причины и симптомы

Лактация является обычным явлением после родов у женщины, а иногда и во время беременности.Тем не менее, как женщины, так и мужчины могут выделять молочные выделения из одного или обоих сосков, не будучи беременными или кормящими грудью.

Люди могут беспокоиться о неожиданных выделениях из сосков, но связи между галактореей и раком груди нет.

К другим причинам галактореи относятся:

чрезмерная стимуляция груди и сосков
лекарства, включая антипсихотики, антидепрессанты и лекарства от высокого кровяного давления
недостаточная активность щитовидной железы
хроническое заболевание почек
повреждение нерва груди от травма или операция
некоторые виды гормональной контрацепции
хирургия или травма спинного мозга
употребление марихуаны, опиоидов или кокаина
некоторые травяные добавки, включая пажитник, анис или фенхель
дефицит тестостерона у мужчин
высокий уровни эстрогена у новорожденных

Признаки и симптомы галактореи могут различаться в зависимости от первопричины, но обычно они включают:

постоянные или спорадические молочные выделения из сосков на одной или обеих грудях
, протекающие из сосков, спонтанно или вручную стимуляция
нерегулярные периоды
головные боли или нарушения зрения

Мужчины с галактореей могут также испытывать следующие симптомы:

увеличение области груди вокруг сосков
болезненность в области груди
эректильная дисфункция
потеря полового влечения

Диагностика причины лактации, когда человек не беременна или кормит грудью, может быть сложной задачей.

Во время обследования врач изучает историю болезни и проверяет все лекарства, которые принимает человек.

Они также могут заказать другие тесты, в том числе:

тест на беременность
анализы крови для проверки уровней пролактина и тиреотропного гормона (ТТГ)
лабораторный анализ грудного молока для проверки жировых клеток и подтверждения galactorrhea
МРТ головного мозга для проверки гипофиза, особенно если анализы крови показывают повышенный уровень пролактина
УЗИ или маммограмма груди

Лечение галактореи зависит от основной причины.Не все случаи галактореи требуют лечения.

Если лечение необходимо, оно направлено на устранение основной причины лактации. Лечение может включать:

смена лекарств
лечение недостаточной активности щитовидной железы препаратами, стимулирующими щитовидную железу
хирургическое удаление любых опухолей, поражающих гипофиз
заместительная терапия тестостероном

Кормление, но не беременность: причины и симптомы

Лактация является обычным явлением после родов у женщины, а иногда и во время беременности.Тем не менее, как женщины, так и мужчины могут выделять молочные выделения из одного или обоих сосков, не будучи беременными или кормящими грудью.

Люди могут беспокоиться о неожиданных выделениях из сосков, но связи между галактореей и раком груди нет.

К другим причинам галактореи относятся:

чрезмерная стимуляция груди и сосков
лекарства, включая антипсихотики, антидепрессанты и лекарства от высокого кровяного давления
недостаточная активность щитовидной железы
хроническое заболевание почек
повреждение нерва груди от травма или операция
некоторые виды гормональной контрацепции
хирургия или травма спинного мозга
употребление марихуаны, опиоидов или кокаина
некоторые травяные добавки, включая пажитник, анис или фенхель
дефицит тестостерона у мужчин
высокий уровни эстрогена у новорожденных

Признаки и симптомы галактореи могут различаться в зависимости от первопричины, но обычно они включают:

постоянные или спорадические молочные выделения из сосков на одной или обеих грудях
, протекающие из сосков, спонтанно или вручную стимуляция
нерегулярные периоды
головные боли или нарушения зрения

Мужчины с галактореей могут также испытывать следующие симптомы:

увеличение области груди вокруг сосков
болезненность в области груди
эректильная дисфункция
потеря полового влечения

Диагностика причины лактации, когда человек не беременна или кормит грудью, может быть сложной задачей.

Во время обследования врач изучает историю болезни и проверяет все лекарства, которые принимает человек.

Они также могут заказать другие тесты, в том числе:

тест на беременность
анализы крови для проверки уровней пролактина и тиреотропного гормона (ТТГ)
лабораторный анализ грудного молока для проверки жировых клеток и подтверждения galactorrhea
МРТ головного мозга для проверки гипофиза, особенно если анализы крови показывают повышенный уровень пролактина
УЗИ или маммограмма груди

Лечение галактореи зависит от основной причины.Не все случаи галактореи требуют лечения.

Если лечение необходимо, оно направлено на устранение основной причины лактации. Лечение может включать:

смена лекарств
лечение недостаточной активности щитовидной железы препаратами, стимулирующими щитовидную железу
хирургическое удаление любых опухолей, поражающих гипофиз
заместительная терапия тестостероном

Кормление, но не беременность: причины и симптомы

Лактация является обычным явлением после родов у женщины, а иногда и во время беременности.Тем не менее, как женщины, так и мужчины могут выделять молочные выделения из одного или обоих сосков, не будучи беременными или кормящими грудью.

Люди могут беспокоиться о неожиданных выделениях из сосков, но связи между галактореей и раком груди нет.

К другим причинам галактореи относятся:

чрезмерная стимуляция груди и сосков
лекарства, включая антипсихотики, антидепрессанты и лекарства от высокого кровяного давления
недостаточная активность щитовидной железы
хроническое заболевание почек
повреждение нерва груди от травма или операция
некоторые виды гормональной контрацепции
хирургия или травма спинного мозга
употребление марихуаны, опиоидов или кокаина
некоторые травяные добавки, включая пажитник, анис или фенхель
дефицит тестостерона у мужчин
высокий уровни эстрогена у новорожденных

Признаки и симптомы галактореи могут различаться в зависимости от первопричины, но обычно они включают:

постоянные или спорадические молочные выделения из сосков на одной или обеих грудях
, протекающие из сосков, спонтанно или вручную стимуляция
нерегулярные периоды
головные боли или нарушения зрения

Мужчины с галактореей могут также испытывать следующие симптомы:

увеличение области груди вокруг сосков
болезненность в области груди
эректильная дисфункция
потеря полового влечения

Диагностика причины лактации, когда человек не беременна или кормит грудью, может быть сложной задачей.

Во время обследования врач изучает историю болезни и проверяет все лекарства, которые принимает человек.

Они также могут заказать другие тесты, в том числе:

тест на беременность
анализы крови для проверки уровней пролактина и тиреотропного гормона (ТТГ)
лабораторный анализ грудного молока для проверки жировых клеток и подтверждения galactorrhea
МРТ головного мозга для проверки гипофиза, особенно если анализы крови показывают повышенный уровень пролактина
УЗИ или маммограмма груди

Лечение галактореи зависит от основной причины.Не все случаи галактореи требуют лечения.

Если лечение необходимо, оно направлено на устранение основной причины лактации. Лечение может включать:

смена лекарств
лечение недостаточной активности щитовидной железы препаратами, стимулирующими щитовидную железу
хирургическое удаление любых опухолей, поражающих гипофиз
заместительная терапия тестостероном

Индуцированная лактация: Могу ли я кормить грудью своего приемного ребенка?

Я усыновляю новорожденного и хочу кормить его грудью, когда приношу его домой.Могу ли я производить грудное молоко, если я не была беременна?

Ответ от Элизабет Лафлер, Р.

При значительной самоотдаче и подготовке можно было бы кормить грудью без беременности (индуцированная лактация).

Обычно естественное производство грудного молока (лактация) запускается сложным взаимодействием между тремя гормонами — эстрогеном, прогестероном и плацентарным лактогеном человека — в течение последних месяцев беременности. Во время родов уровни эстрогена и прогестерона падают, что позволяет гормону пролактину увеличиваться и инициировать выработку молока.

Индуцированная лактация зависит от успешного воспроизведения этого процесса. Если у вас есть месяцы на подготовку, ваш лечащий врач может назначить гормональную терапию, такую как дополнительный эстроген или прогестерон, чтобы имитировать последствия беременности. Гормональная терапия может длиться месяцами.

Примерно за два месяца до начала грудного вскармливания вы, скорее всего, прекратите гормональную терапию и начнете сцеживать грудь с помощью электрического молокоотсоса для больниц. Это стимулирует выработку и высвобождение пролактина.Сначала качайте по пять минут трижды в день. Работайте над сцеживанием по 10 минут каждые четыре часа, в том числе хотя бы один раз в течение ночи. Затем увеличьте время откачки до 15-20 минут каждые два-три часа. Продолжайте процедуру, пока не появится ребенок.

Если у вас мало времени на подготовку, гормональная терапия может не подойти. Ваш лечащий врач может порекомендовать другие лекарства, которые помогут вызвать лактацию. Сливка по-прежнему важна в любое время, которое у вас есть.

Когда вы начнете кормить ребенка грудью, ваш лечащий врач может порекомендовать продолжить сцеживание — в том числе после кормления, — чтобы восстановить количество молока.И даже если вы можете успешно вызвать лактацию, может потребоваться дополнительное кормление смесью или пастеризованным донорским грудным молоком, особенно в первые недели кормления грудью. Чтобы стимулировать постоянную стимуляцию сосков и груди, вы можете использовать вспомогательное средство для кормления, которое доставляет донорское грудное молоко или смесь через устройство, которое прикрепляется к вашей груди. Дополнительное питание также можно давать из бутылочки. Чтобы сохранить количество молока, сцеживайте молоко каждый раз, когда ребенок кормит из бутылочки.

Чтобы узнать больше о индуцированной лактации и о том, как увеличить ваши шансы на установление грудного вскармливания, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию в местной больнице или клинике.

Элизабет Лафлер, Р.

Гиперлактация
Младенческий ботулизм

09 февраля 2019 г. Показать ссылки

Лоуренс Р.А. и др. Индуцированная лактация и релактация (включая кормление приемного ребенка) и перекрестное кормление грудью. В: Грудное вскармливание: Руководство для медицинской профессии.8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Mosby. 2016.
Вамбах К. и др., Ред. Здоровье женщины в детородном возрасте. В кн .: Грудное вскармливание и лактация человека. 5-е изд. Берлингтон, Массачусетс: Обучение Джонс и Бартлетт; 2016.
Hetzel Campbell S, et al., Eds. Индуцированная лактация и релактация. В: Основная учебная программа по междисциплинарной помощи при лактации. Берлингтон, Массачусетс: издательство «Джонс и Бартлетт». 2019.
LaFleur E (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.24 января 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Галакторея: что о ней нужно знать

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 1 августа 2004 г .; 70 (3): 553-554.

Что такое галакторея?

Иногда грудь женщины вырабатывает молоко, даже если она не беременна и не кормит грудью. Это состояние называется галактореей (скажем: гух-лак-тух-ре-а). Молоко может поступать из одной или обеих грудей. Она может вытекать сама по себе или только при прикосновении к груди.У мужчин тоже может быть галакторея, но она чаще встречается у женщин.

Что вызывает галакторею?

У галактореи много причин, хотя иногда причину невозможно найти. Вот несколько возможных причин:

Некоторые лекарства, такие как гормоны, противозачаточные таблетки, антидепрессанты и лекарства от артериального давления
Лекарства на травах, такие как крапива, фенхель, чертополох, анис и семена пажитника
Уличные наркотики, такие как марихуана и опиаты
Гормональный дисбаланс
Одежда, раздражающая грудь, например шершавые рубашки или бюстгальтеры, которые не подходят по размеру
Слишком частые самопроверки груди (ежедневные осмотры)
Стимуляция груди во время секса
Опухоль гипофиза (скажем: пих-то-их-махровая) в головном мозге.Эти опухоли встречаются редко. Обычно они несерьезны.
У новорожденных гормоны матери передаются ребенку во время родов.
Заболевание щитовидной железы
Почечная недостаточность

О каких признаках я должен сообщить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков галактореи:

Нерегулярные менструальные периоды
Красная (кровянистая) жидкость вытекает из груди
Головные боли
Проблемы со сном
Меньший интерес к сексу или проблемы с сексом
Проблемы со зрением
Увеличение роста волос на подбородке или груди
Угри
Повышенная жажда или мочеиспускание

Какие тесты могут мой доктор хочет?

Тесты не всегда необходимы, чтобы выяснить, что вызывает у вас галакторею.Но ваш врач может взять образец крови, чтобы определить уровень гормонов и убедиться, что вы беременны. Ваш врач также может попросить вас сделать МРТ головы, чтобы узнать, есть ли у вас опухоль.

Как лечится галакторея?

Иногда галакторея проходит сама по себе. Если у вас галакторея и нет других проблем, возможно, вам не придется лечиться. Если галакторея является побочным эффектом лекарства, которое вы принимаете, ваш врач может изменить лекарства или назначить вам другую дозировку.

Большинство опухолей, вызывающих галакторею, не являются раком. Обычно их можно лечить лекарствами. Большинству людей не требуется операция по поводу опухоли.

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна на сайте AAFP по адресу http://familydoctor.org.

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Авторское право © 2004 Американской академии семейных врачей.
Это содержимое принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях. Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP.Контакт [email protected] для вопросов об авторских правах и / или запросов на разрешение.

Заболевание молочной железы у беременных и кормящих пациенток: лучепатологическая корреляция | Insights into Imaging

Sabate JM, Clotet M, Torrubia S. et al (2007) Радиологическая оценка заболеваний груди, связанных с беременностью и лактацией. Рентгенограмма 27 (Дополнение 1): S101 – S124

PubMed Статья Google Scholar

Роббинс Дж., Джеффрис Д., Рубиду М., Хелви М. (2011) Точность диагностической маммографии и УЗИ груди во время беременности и кормления грудью. AJR Am J Roentgenol 196: 716–722

Google Scholar

Magno S, Terribile D, Franceschini G et al (2009) Аденома лактации с ранним началом и роль МРТ груди: отчет о клиническом случае. Репортаж J Med Case Rep 3:43

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Национальная комплексная онкологическая сеть (2008 г.) Руководство по клинической практике в онкологии: рак груди. В: Национальная комплексная онкологическая сеть, Том. 2. NCCN, Fort Washington

Национальная комплексная онкологическая сеть (2008 г.) Рекомендации по клинической практике в онкологии: рекомендации по скринингу и диагностике рака груди. В: Национальная комплексная онкологическая сеть, Том. 1. NCCN, Fort Washington

Mandelson MT, Oestreicher N, Porter PL и др. (2000) Плотность груди как предиктор маммографического обнаружения: сравнение рака, обнаруживаемого с интервалом и скринингом.J Natl Cancer Inst 92: 1081–1087

PubMed CAS Статья Google Scholar

Мерфи И.Г., Диллон М.Ф., Доэрти А.О. и др. (2007) Анализ пациентов с ложноотрицательной маммографией и симптоматической карциномой молочной железы. J Surg Oncol 96: 457–463

PubMed Статья Google Scholar

Ан Б. Х., Ким Х. Х., Мун В. К. и др. (2003) Рак молочной железы, связанный с беременностью и лактацией: результаты маммографии и сонографии.J Ultrasound Med 22: 491–497, викторина 498–499

PubMed Google Scholar

Liberman L, Giess CS, Dershaw DD, Deutch BM, Petrek JA (1994) Визуализация рака груди, связанного с беременностью. Радиология 191: 245–248

PubMed CAS Статья Google Scholar

10.

Ayyappan AP, Kulkarni S, Crystal P (2010) Рак груди, связанный с беременностью: спектр визуализационных проявлений.Br J Radiol 83: 529–534

PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

11.

Kuhl C (2007) Текущее состояние МРТ молочной железы. Часть I. Выбор техники, интерпретация изображений, диагностическая точность и перенос в клиническую практику. Радиология 244: 356–378

PubMed Статья Google Scholar

12.

Окал К., Даг А., Туркменоглу О, Кара Т., Сейит Х., Конча К. (2010) Гранулематозный мастит: клинические, патологические особенности и лечение.Грудь J 16: 176–182

PubMed Статья Google Scholar

13.

Кубук Р., Тасали Н., Нарин Б., Кескинер Ф., Челик Л., Гуней С. (2010) Корреляция между плотностью груди при маммографии и усилением фона при МР-маммографии. Радиол Мед 115: 434–441

PubMed CAS Статья Google Scholar

14.

Espinosa LA, Daniel BL, Vidarsson L, Zakhour M, Ikeda DM, Herfkens RJ (2005) Кормящая грудь: МРТ нормальных тканей и рака с контрастированием.Радиология 237: 429–436

PubMed Статья Google Scholar

15.

Талеле А.С., Сланец П.Дж., Эдмистер В.Б., Йе Э.Д., Копанс Д.Б. (2003) Кормящая грудь: результаты МРТ и обзор литературы. Грудь J 9: 237–240

PubMed Статья Google Scholar

16.

Американский колледж радиологии (2012) 79 / Введение контрастных веществ кормящим матерям.В: Руководство ACR по контрастным веществам — версия 8. ACR, Reston

17.

Baker TP, Lenert JT, Parker J et al (2001) Лактирующая аденома: диагноз исключения. Грудь J 7: 354–357

PubMed CAS Статья Google Scholar

18.

Saglam A, Can B (2005) Сосуществование лактирующей аденомы и инвазивной протоковой аденокарциномы груди у беременной женщины. J Clin Pathol 58: 87–89

PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

19.

Sumkin JH, Perrone AM, Harris KM, Nath ME, Amortegui AJ, Weinstein BJ (1998) Лактирующая аденома: особенности США и обзор литературы. Радиология 206: 271–274

PubMed CAS Статья Google Scholar

20.

Hertel BF, Zaloudek C, Kempson RL (1976) Аденомы груди. Рак 37: 2891–2905

PubMed CAS Статья Google Scholar

21.

Адениран А., Аль-Ахмади Х., Махони М.К., Робинсон-Смит TM (2004) Гранулярно-клеточная опухоль молочной железы: серия из 17 случаев и обзор литературы.Грудь J 10: 528–531

PubMed Статья Google Scholar

22.

Mercado CL, Koenigsberg TC, Hamele-Bena D, Smith SJ (2002) Кальцификации, связанные с лактационными изменениями груди: результаты маммографии с гистологической корреляцией. AJR Am J Roentgenol 179: 685–689

PubMed Статья Google Scholar

23.

Стакер Д.Т., Икеда Д.М., Хартман А.Р. и др. (2000) Новые двусторонние микрокальцификации при маммографии у женщины в постлактационный период: отчет о клиническом случае.Радиология 217: 247–250

PubMed CAS Статья Google Scholar

24.

Quarrie LH, Addey CV, Wilde CJ (1996) Запрограммированная гибель клеток во время инволюции ткани молочной железы, вызванной отлучением от груди, удалением помета и застоем молока. J Cell Physiol 168: 559–569

PubMed CAS Статья Google Scholar

25.

Marti A, Feng Z, Altermatt HJ, Jaggi R (1997) Накопление молока запускает апоптоз эпителиальных клеток молочной железы.Eur J Cell Biol 73: 158–165

PubMed CAS Google Scholar

26.

Сангинетти А., Рагуза М., Кальцолари Ф. и др. (2010) Инвазивная протоковая карцинома, возникающая в эктопической ткани молочной железы подмышечной впадины. Клинический случай и обзор литературы. G Chir 31: 383–386

PubMed CAS Google Scholar

27.

Gutermuth J, Audring H, Voit C, Haas N (2006) Первичная карцинома эктопической подмышечной ткани груди.J Eur Acad Dermatol Venereol 20: 217–221

PubMed CAS Статья Google Scholar

28.

Geddes DT (2009) Ультразвуковая визуализация кормящей груди: методология и применение. Инт грудное вскармливание J 4: 4

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

29.

Eglash A, Plane MB, Mundt M (2006) Анамнез, физические и лабораторные данные, а также клинические исходы кормящих женщин, получавших антибиотики от хронической боли в груди и / или сосках.Дж. Хум Лакт 22: 429–433

PubMed Статья Google Scholar

30.

Феррис-Джеймс Д.М., Юанов Э., Мехта Т.С., Шахин Р.М., Сланец П.Дж. (2012) Подходы к визуализации для диагностики и лечения общих патологий протоков. Рентгенография 32: 1009–1030

PubMed Статья Google Scholar

31.

Kvist LJ, Larsson BW, Hall-Lord ML, Steen A, Schalen C (2008) Роль бактерий в лактационном мастите и некоторые соображения относительно использования лечения антибиотиками.Инт грудное вскармливание J 3: 6

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

32.

Крепинсек М.А., Кроу Л., Миченер К., Смарт Н.А. (2012) Вмешательства для профилактики мастита после родов. Кокрановская база данных Syst Rev (онлайн) 10: CD007239

Google Scholar

33.

Ulitzsch D, Nyman MK, Carlson RA (2004) Абсцесс груди у кормящих женщин: лечение под контролем УЗИ.Радиология 232: 904–909

PubMed Статья Google Scholar

34.

Karstrup S, Solvig J, Nolsoe CP et al (1993) Острые послеродовые абсцессы груди: дренирование под УЗИ. Радиология 188: 807–809

PubMed CAS Статья Google Scholar

35.

Trop I, Dugas A, David J et al (2011) Абсцессы груди: основанные на фактических данных алгоритмы диагностики, лечения и последующего наблюдения.Рентгенография 31: 1683–1699

PubMed Статья Google Scholar

36.

Кристенсен А.Ф., Аль-Сулиман Н., Нильсен К.Р. и др. (2005) Дренирование абсцессов груди под ультразвуковым контролем: результаты у 151 пациента. Br J Radiol 78: 186–188

PubMed CAS Статья Google Scholar

37.

Eryilmaz R, Sahin M, Hakan Tekelioglu M, Daldal E (2005) Лечение лактационных абсцессов груди.Грудь 14: 375–379

PubMed Статья Google Scholar

38.

Sawhney S, Petkovska L, Ramadan S, Al-Muhtaseb S, Jain R, Sheikh M (2002) Сонографические проявления галактоцеле. J Clin Ultrasound 30: 18–22

PubMed Статья Google Scholar

39.

Сальвадор Р., Сальвадор М., Хименес Дж. А., Мартинес М., Касас Л. (1990) Галактоцеле груди: результаты рентгенологического и ультразвукового исследования.Br J Radiol 63: 140–142

PubMed CAS Статья Google Scholar

40.

Skaane P, Engedal K (1998) Анализ сонографических особенностей в дифференциации фиброаденомы и инвазивной карциномы протоков. AJR Am J Roentgenol 170: 109–114

PubMed CAS Статья Google Scholar

41.

Lee CH, Giurescu ME, Philpotts LE, Horvath LJ, Tocino I (1997) Клиническая важность одностороннего увеличения лимфатических узлов на нормальных маммограммах.Радиология 203: 329–334

PubMed CAS Статья Google Scholar

42.

Walsh R, Kornguth PJ, Soo MS, Bentley R, DeLong DM (1997) Подмышечные лимфатические узлы: маммографические, патологические и клинические корреляции. AJR Am J Roentgenol 168: 33–38

PubMed CAS Статья Google Scholar

43.

Беди Д.Г., Кришнамурти Р., Кришнамурти С. и др. (2008) Кортикальные морфологические особенности подмышечных лимфатических узлов как предиктор метастазирования при раке груди: ультразвуковое исследование in vitro.AJR Am J Roentgenol 191: 646–652

PubMed Статья Google Scholar

44.

Разное

Грудь кормящей: Основы грудного вскармливания. Пособие для будущих мам.

Лактостаз | Женская консультация №22

Мастит: симптомы, лечение и профилактика

Что такое мастит?

Признаки лактационного мастита

Причины лактационного мастита

Когда следует обратиться к врачу

Лечение лактационного мастита

Можно ли продолжать кормить грудью при мастите

Профилактика лактационного мастита

Часто задаваемые вопросы

5 грудных правил: кормящей маме нельзя ходить без лифчика? | Здоровье ребенка | Здоровье

Не слушай педиатров

Не отказывайся от лакомств

Не бойся красить волосы

Живи полной жизнью

Займись шопингом

Мнение специалиста

Внимание!

Смотрите также:

Грудное вскармливание во время беременности – чего ожидать кормящей маме?

COVID-19 и грудное вскармливание Вопросы и ответы

что делать при застое молока в груди? — Благотворительный фонд помощи недоношенным детям «Право на чудо»

Боль в груди у кормящей

Кормление, но не беременность: причины и симптомы

Кормление, но не беременность: причины и симптомы

Кормление, но не беременность: причины и симптомы

Кормление, но не беременность: причины и симптомы

Индуцированная лактация: Могу ли я кормить грудью своего приемного ребенка?

Я усыновляю новорожденного и хочу кормить его грудью, когда приношу его домой.Могу ли я производить грудное молоко, если я не была беременна?

Галакторея: что о ней нужно знать

Информация от вашего семейного врача

Что такое галакторея?

Что вызывает галакторею?

О каких признаках я должен сообщить своему врачу?

Какие тесты могут мой доктор хочет?

Как лечится галакторея?

Заболевание молочной железы у беременных и кормящих пациенток: лучепатологическая корреляция | Insights into Imaging

Leave a Reply Отменить ответ