Хорион это плацента: УЗИ при беременности

Содержание

MEDISON.RU — Плацента и ее роль в развитии беременности

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

С самого начала беременности и вплоть до ее окончания формируется и функционирует система мать-плацента-плод. Важнейшим компонентом этой системы является плацента, которая представляет собой комплексный орган, в формировании которого принимают участие производные трофобласта и эмбриобласта, а также децидуальная ткань. Функция плаценты, в первую очередь, направлена на обеспечение достаточных условий для физиологического течения беременности и нормального развития плода. К этим функциям относятся: дыхательная, питательная, выделительная, защитная, эндокринная. Все метаболические, гормональные, иммунные процессы во время беременности обеспечиваются через

сосудистую систему матери и плода. Несмотря на то, что кровь матери и плода не смешивается, так как их разделяет плацентарный барьер, все необходимые питательные вещества и кислород плод получает из крови матери. Основным структурным компонентом плаценты является ворсинчатое дерево.

При нормальном развитии беременности имеется зависимость между ростом плода, его массой тела и размерами, толщиной, массой плаценты. До 16 недель беременности развитие плаценты опережает темпы роста плода. В случае смерти эмбриона (плода) происходит торможение роста и развития ворсин хориона и прогрессирование инволюционно-дистрофических процессов в плаценте. Достигнув необходимой зрелости в 38-40 недель беременности, в плаценте прекращаются процессы образования новых сосудов и ворсин.

Схема структуры плаценты и маточно плацентарного кровообращения

1 — артерии пуповины
2 — стволовая ворсина
3 — децидуальная перегородка
4 — децидуальный слой
5 — миометрий
6 — вены
7 — спиральные артерии
8 — хорион
9 — амнион
10 — межворсинчатое пространство
11 — вена пуповины

12 — котиледон

Зрелая плацента представляет собой дискообразную структуру диаметром 15-20 см и толщиной 2,5 — 3,5 см. Ее масса достигает 500-600 гр. Материнская поверхность плаценты, которая обращена в сторону стенки матки, имеет шероховатую поверхность, образованную структурами базальной части децидуальной оболочки. Плодовая поверхность плаценты, которая обращена в сторону плода, покрыта амниотической оболочкой. Под ней видны сосуды, которые идут от места прикрепления пуповины к краю плаценты. Строение плодовой части плаценты представлено многочисленными ворсинами хориона, которые объединяются в структурные образования — котиледоны. Каждый котиледон образован стволовой ворсиной с разветвлениями, содержащими сосуды плода. Центральная часть котиледона образует полость, которая окружена множеством ворсин. В зрелой плаценте насчитывается от 30 до 50 котиледонов.

Котиледон плаценты условно сравним с деревом, в котором опорная ворсина I порядка является его стволом, ворсины II и III порядка — крупными и мелкими ветвями, промежуточные ворсины — маленькими ветками, а терминальные ворсины — листьями. Котиледоны отделены друг от друга перегородками (септами), исходящими из базальной пластины.

Межворсинчатое пространство с плодовой стороны образовано хориальной пластиной и прикрепленными к ней ворсинами, а с материнской стороны оно ограничено базальной пластиной, децидуальной оболочкой и отходящими от неё перегородками (септами). Большинство ворсин плаценты свободно погружены в межворсинчатое пространство и

омываются материнской кровью. Различают также и якорные ворсины, которые фиксируются к базальной децидуальной оболочке и обеспечивают прикрепление плаценты к стенке матки.

Схема циркуляции крови в организме плода
1 — верхняя полая вена
2 — овальное отверстие
3 — нижняя полая вена
4 — венозный проток
5 — портальный синус
6 — воротная вена
7 — вена пуповины
8 — артерии пуповины
9 — плацента
10 — надчревные артерии
11 — артериальный проток

Спиральные артерии, которые являются конечными ветвями маточной и яичниковой артерий, питающих беременную матку, открываются в межворсинчатое пространство 120-150 устьями, обеспечивая постоянный приток материнской крови, богатой кислородом, в межворсинчатое пространство. За счет разницы давления, которое выше в материнском артериальном русле по сравнению с межворсинчатым пространством, кровь, насыщенная кислородом, из устьев спиральных артерий направляется через центр котиледона к ворсинам, омывает их,

достигает хориальной пластины и по разделительным септам возвращается в материнский кровоток через венозные устья. При этом кровоток матери и плода отделены друг от друга. Т.е. кровь матери и плода не смешивается между собой.

Переход газов крови, питательных веществ, продуктов метаболизма и других субстанций из материнской крови в плодовую и обратно осуществляется в момент контакта ворсин с кровью матери через плацентарный барьер. Он образован наружным эпителиальным слоем ворсины, стромой ворсины и стенкой кровеносного капилляра, расположенного внутри каждой ворсины. По этому капилляру течет кровь плода. Насыщаясь таким образом кислородом, кровь плода из капилляров ворсин собирается в более крупные сосуды, которые в конечном итоге объединяются в вену пуповины, по которой насыщенная кислородом кровь оттекает к плоду

. Отдав кислород и питательные вещества в организме плода, кровь, обедненная кислородом и богатая углекислым газом, оттекает от плода по двум артериям пуповины к плаценте, где эти сосуды делятся радиально в соответствии с количеством котиледонов. В результате дальнейшего ветвления сосудов внутри котиледонов кровь плода вновь попадает в капилляры ворсин и вновь насыщается кислородом, и цикл повторяется. За счет перехода через плацентарный барьер газов крови и питательных веществ реализуется дыхательная, питательная и выделительная функция плаценты. При этом в кровоток плода попадает кислород и выводится углекислый газ и другие продукты метаболизма плода. Одновременно в сторону плода осуществляется транспорт белков, липидов, углеводов, микроэлементов, витаминов, ферментов и многого другого.

Схема строения плацентарного барьера

1 — эндотелий капилляров терминальных ворсин
2 — капилляр ворсины
3 — строма ворсины
4 — эпителиальный покров ворсин

Плацента осуществляет важную защитную (барьерную функцию) посредством плацентарного барьера, который обладает избирательной проницаемостью в двух направлениях. При нормальном течении беременности проницаемость плацентарного барьера увеличивается до 32 -34 недель беременности, после чего определенным образом снижается. Однако, к сожалению, через плацентарный барьер сравнительно легко проникают в плодовый кровоток достаточно большое количество лекарственных препаратов, никотин, алкоголь, наркотические вещества, пестициды, другие токсические химические вещества, а также целый ряд возбудителей инфекционных заболеваний, что оказывает неблагоприятное воздействие на плод. Кроме того, под воздействием патогенных факторов барьерная функция плаценты нарушается еще в большей степени.

Плацента анатомически и функционально связана с амнионом (водная оболочка), который окружает плод. Амнион представляет собой тонкую мембрану, которая выстилает поверхность плаценты, обращенной к плоду, переходит на пуповину и сливается с кожей плода в области пупочного кольца. Амнион активно участвует в обмене

околоплодных вод, в ряде обменных процессов, а также выполняет и защитную функцию.

Плаценту и плод соединяет пуповина, которая представляет собой шнуровидное образование. Пуповина содержит две артерии и одну вену. По двум артериям пуповины течет обедненная кислородом кровь от плода к плаценте. По вене пуповины к плоду течет кровь, обогащенная кислородом. Сосуды пуповины окружены студенистым веществом, которое получило название «вартонов студень». Эта субстанция обеспечивает упругость пуповины, защищает сосуды и обеспечивает питание сосудистой стенки. Пуповина может прикрепляться (чаще всего) в центре плаценты и реже сбоку пуповины или к оболочкам. Длина пуповины при доношенной беременности в среднем составляет около 50 см.

Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки после рождения ребенка.

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

ЭМБРИОЛОГИЯ — ПЛАЦЕНТА



ЭМБРИОЛОГИЯ — ПЛАЦЕНТА ГИСТОЛОГИЯ В ТАБЛИЦАХ И СХЕМАХ

ОСНОВЫ ЭМБРИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА
ПЛАЦЕНТА

ПЛАЦЕНТА состоит из плодной и материнской частей

ПЛОДНУЮ (ДЕТСКУЮ) ЧАСТЬ ПЛАЦЕНТЫ ОБРАЗУЮТ:

  • Хориальная пластика
    — это то место, откуда отрастают ворсинки. Представлена компактным хорионом, состоящим из соединительной ткани (внезародышевой мезенхимы), в которой проходят сосуды плода, идущие к ворсинкам хориона. Хориальная пластинка со стороны плода покрыта амниотической оболочкой.
  • Ворсинки хориона (ворсинчатый хорион) — снаружи покрыты слоем синцитиотрофобласта, под ним лежит слой цитотрофобласта (в течение беременности цитотрофобласт постепенно исчезает), еще глубже— соединительная ткань, в которой проходят сосуды плода.

    МАТЕРИНСКАЯ ЧАСТЬ ПЛАЦЕНТЫ состоит из decidua basalis (основная отпадающая оболочка) — это участок слизистой оболочки матки под хорионом, к которому прикрепляется хорион. Сосуды decidua basalis разрушает врастающий хорион, и они открываются в пространства (лакуны) между самой decidua basalis и ворсинками хориона. Поэтому ворсинки непосредственно омываются кровью матери.

    СТРОЕНИЕ ВОРСИНКИ ПЛАЦЕНТЫ
    (левая часть — в первой половине беременности,
    правая часть — во второй половине беременности).

    Плацентарный барьер (барьер между кровбю плода и кровью матери):
    1 — кровь матери
    2 — синцитиотрофобласт
    3 — цитотрофобласт (cо 2-й половины беременности количество клеток цитотрофобласта уменьшается)
    4 — базальная мембрана трофобласта
    5 — соединительная ткань ворсинки
    6 — базальная мембрана капилляра сосуда плода (могут быть перициты)
    7 — эндотелий капилляра
    8 — кровь плода


    ТИПЫ ПЛАЦЕНТ У МЛЕКОПИТАЮЩИХ

    • эпителиохориальная — хорион контактирует с эпителием маточных желез
    • десмохориальная — хорион контактирует с соединительной тканью decidua basalis
    • вазохориальная — хорион контактирует с сосудами decidua basalis
    • гемохориальная — хорион контактирует с кровью матери (У ЧЕЛОВЕКА)

    © A Gunin; [email protected] ru

  • Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности

    Категория: Памятки для населения .

    Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности

    Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

    Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

    Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

    Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

    Первый скрининг при беременности

    Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

    Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

    УЗИ

    При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11-13-недельной беременности эти нормы составляют:

    • КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
    • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
    • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т. п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.

    Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

    Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

    Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.

    Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

    Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

    УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

    К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

    Анализ крови

    Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

    • b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).
    • PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.
    • Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

    Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

    Второй скрининг при беременности

    Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

    УЗИ

    На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

    • БПР — 26–56 мм.
    • ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
    • ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
    • ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

    ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

    Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

    Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

    Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

    Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

    Анализ крови

    Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16-20-ой неделях беременности:

    • b-ХГЧ — 4,67-5-27 нг/мл.
    • Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
    • АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

    Третий скрининг при беременности

    Третий скрининг при беременности проводят на 30-ой-43-ей неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

    УЗИ

    • БПР — 67–91 мм
    • ДБК — 47–71 мм
    • ДПК — 44–63 мм
    • ОГ — 238–336 мм
    • ИАЖ — 82- 278 мм

    Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается 1-я степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

    Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

    Плацента: все, что о ней нужно знать будущей маме

    2. Степень зрелости плаценты

    Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ доктор определяет степень ее зрелости — строение на определенном сроке беременности. Это нужно, чтобы понять, хватает ли ребенку питательных веществ и как плацента справляется со своими задачами.

    Выделяют 4 степени зрелости плаценты: нулевую, первую, вторую и третью. Когда беременность протекает нормально и без осложнений, до 30 недели плацента находится в нулевой степени зрелости. Мембрана у нее в этот период гладкая, структура — однородная. На сроке 27-34 недели плацента достигает первой степени зрелости. Мембрана становится слегка волнистой, структура — неоднородной. В 34-37 недель беременности говорят уже о второй степени зрелости. В некоторых местах этот орган истончается, начинает покрываться известковыми (солевыми) отложениями, но это не мешает плаценте справляться со своими функциями. С 37 недели беременности и до момента родов плацента должна пребывать в третьей степени зрелости. В этот период плацента делится на дольки, в мембране появляются заметные углубления.

    Если степень зрелости меняется раньше времени, это может говорить о преждевременном созревании (старении) плаценты. Оно может возникнуть из-за нарушения в плаценте кровотока. Причиной последнего становится, например, такие серьезные осложнения беременности, как преэклампсия и анемия. В то же время подобный процесс может быть и индивидуальной особенностью материнского организма. Так что не стоит расстраиваться раньше времени. Обычно в такой ситуации женщине делают допплерометрию и наблюдают за маточно-плацентарным кровотоком и развитием ребенка. Если малыш не страдает, значит, все в порядке. Женщине порекомендует лишь профилактическое лечение. Когда же появляются настораживающие симптомы, будущую маму направляют в стационар. Там доктора снижают тонус матки, что облегчает доставку ребенку питательных веществ. Кроме того, врачи стараются улучшить кровообращение у будущей мамы и ее малыша.

    Стремительное старение плаценты может быть и результатом перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний (например, внутриматочной инфекции) или вредных привычек, например, курения. Также подобная ситуация возникает, если у женщины есть хронические заболевания, как сахарный диабет, или беременность осложняется резус-конфликтом.

    В очень редких случаях речь может идти о позднем созревании плаценты. Иногда это может косвенно указывать на врожденные пороки развития плода.

    3. Толщина плаценты и ее размеры

    Толщину можно определить после 20 недели беременности. Если беременность протекает нормально, этот параметр до 36 недели все время увеличивается. На 7-й неделе она будет составлять 10-11 мм, на 36-й — максимум 35 мм. После этого рост плаценты останавливается и ее толщина не только не меняется, но может даже уменьшаться. Последнее будет первым симптомом старения. На 40-й неделе стареющая плацента является показанием к стимуляции еще не наступивших родов.

    О тонкой плаценте говорят, если в III триместре толщина менее 20 мм. Подобная ситуация характерна для преэклампсии (повышение артериального давления, отеки и белок в моче). При этом есть угроза прерывания беременности и гипотрофии плода (отставание в росте). Когда при резус-конфликте возникает гемолитическая болезнь плода (организм резус-отрицательной мамы вырабатывает антитела к резус-положительным эритроцитам ребенка, и последние разрушаются) о нарушениях свидетельствует толстая плацента (толщина 50 мм и более). Похожие симптомы бывают и при сахарном диабете. Обе ситуации требуют лечения.

    Размеры плаценты тоже могут не дотягивать до нормы или ее превышать. В первом случае при нормальной толщине меньше нормы оказывается площадь плаценты. Это может следствием генетических нарушений (таких, как синдром Дауна), преэклампсии и других осложнений. Из-за того, что маленькая плацента не может полноценно снабжать малыша кислородом и питательными веществами и выводить продукты обмена из организма, ребенок отстает в росте и весе. Подобное осложнение называется плацентарной недостаточностью. Те же последствия имеет и гиперплазия (увеличение размеров) плаценты. Своевременное лечение позволяет скорректировать развитие малыша.

    Молекулярно-морфологические особенности формирования хронической плацентарной недостаточности, обусловленной разными типами сахарного диабета | Траль

    1. Santa LM, Teshima LY, Forero JV, Giraldo AO. AngiomiRs: potential biomarkers of pregnancy’s vascular pathologies. J Pregnancy. 2015;2015:320386. doi: https://doi.org/10.1155/2015/320386

    2. Формирование и патология плаценты / Под ред. В.И. Краснопольского. — М.: Медицина, 2007. — 112 с. [Formirovanie i patologiya platsenty. Ed by V.I. Krasnopol’skiy. Moskow: Meditsina; 2008. 112 р. (In Russ.)]

    3. Gauster M, Desoye G, Tötsch M, Hiden U. The placenta and gestational diabetes mellitus. Curr Diab Rep. 2012;12(1):16−23. doi: https://doi.org/10.1007/s11892-011-0244-5

    4. John R, Hemberger M. A placenta for life. Reprod Biomed Online. 2012;25(1):5−11.

    5. Cvitic S, Longtine MS, Hackl H, et al. The Human placental sexome differs between trophoblast epithelium and villous vessel endothelium. PLoS One. 2013;8(10):e79233. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0079233

    6. Leiva A, Pardo F, Ramírez MA, et al. Fetoplacental vascular endothelial dysfunction as an early phenomenon in the programming of human adult diseases in subjects born from gestational diabetes mellitus or obesity in pregnancy. Exp Diabetes Res. 2011;2011:349286. doi: https://doi.org/10.1155/2011/349286

    7. Baschat AА. Venous Doppler evaluation of the growth-restricted fetus. Clin Perinatol. 2011;38(1):103−112, vi. doi: https://doi.org/10.1016/j.clp.2010.12.001

    8. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Белоцерковцева Л.Д. Синдром задержки роста плода: патогенез, диагностика, лечение, акушерская [Электронный ресурс]. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 120 с. [Strizhakov AN, Ignatko IV, Timokhina EV, Belotserkovtseva LD. Sindrom zaderzhki rosta ploda: patogenez, diagnostika, lecheniye, akusherskaya. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 120 р. (In Russ.)]. Доступно по: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970431566.html. Ссылка активна на 17.01.2020.

    9. Макаров О.В., Козлов П.В., Насырова Д.В. Синдром задержки развития плода: современные подходы к фармакотерапии // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2003. — Т. 3. — №6. — С. 18−22. [Makarov OV, Kozlov PV, Nasyrova DV. Sindrom zaderzhki razvitiya ploda: sovremennye podkhody k farmakoterapii. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa. 2003;3(6):18−22. (In Russ.)]

    10. Евсюкова И.И., Арутюнян А.В., Додхоев Д.С., Ковальчук-Ковалевская О.В. Механизмы задержки внутриутробного развития ЦНС ребенка при хронической плацентарной недостаточности // Журнал акушерства и женских болезней. — 2010. — Т. 59. — №4. — С. 39−44. [Evsyukova II, Arutyunyan AV, Dodkhoev DS, Koval’chuk-Kovalevskaya OV. Mekhanizmy zaderzhki vnutriutrobnogo razvitiya TsNS rebenka pri khronicheskoi platsentarnoi nedostatochnosti. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2010;59(4):39−44. (In Russ.)]

    11. Herrera EA, Krause B, Ebensperger G, et al. The placental pursuit for an adequate oxidant balance between the mother and the fetus. Front Pharmacol. 2014;5:149. doi: https://doi.org/10.3389/fphar.2014.00149

    12. Lichtenberg D, Pinchuk I. Oxidative stress, the term and the concept. Biochem Biophys Res Commun. 2015;461(3):441−444. doi: https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2015.04.062

    13. Кузьмин В.Н. Фетоплацентарная недостаточность: проблема современного акушерства // Лечащий врач. — 2011. — №3. — С. 50−54. [Kuz’min VN. Fetoplatsentarnaya nedostatochnost’: problema sovremennogo akusherstva. Lechashchii vrach.2011;(3):50−54. (In Russ.)]

    14. Huynh J, Dawson D, Roberts D, Bentley-Lewis R. A systematic review of placental pathology in maternal diabetes mellitus. Placenta. 2015;36(2):101−114. doi: https://doi.org/10.1016/j.placenta.2014.11.021

    15. Leach L, Taylor A, Sciota F. Vascular dysfunction in the diabetic placenta: causes and consequences. J Anat. 2009;215(1):69–76. doi: https://doi.org/10.1111/j.1469-7580.2009.01098.x

    16. Тиселько А.В. Факторы риска развития патологической вариабельности глюкозы у беременных с сахарным диабетом 1-го типа // Журнал акушерства и женских болезней. — 2019. — Т. 68. — №3. — С. 41−50. [Tiselko AV. Risk factors of pathological glycemic variability in pregnant women with type 1 diabetes mellitus. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2019;68(3):41−50. (In Russ.)] doi: https://doi.org/ 10.17816/JOWD68341-50

    17. Некрасова К.Р., Ван А.В., Галкина А.С., и др. Гестационный сахарный диабет — болезнь популяции. Медикаментозная терапия угрозы прерывания беременности и медикаментозная терапия (обзор литературы) // Акушерство, гинекология, репродукция. — 2013. — Т. 7. — №1. — С. 31−35. [Nekrasova KR, Van AV, Galkina AS, et al. Gestational diabetus mellitus at a population level. medicinal therapy of threatening miscarriage and carbohydrate metabolism (literature survey). Akusherstvo, ginekologiia, reproduktsiia. 2013;7(1):31−35. (In Russ.)]

    18. Михалев Е.В., Шанина О.М., Саприна Т.В. Гормональные, электролитные нарушения и особенности гемостаза у доношенных новорожденных детей от матерей с гестационным сахарным диабетом // Сахарный диабет. — 2015. — Т. 18. — №1. — С. 78−86. [Mikhalev EV, Shanina OM, Saprina TV. Hemostasis regulation and metabolic (hormonal, electrolyte) disturbances in term newborns from women with gestational diabetes. Diabetes mellitus. 2015;18(1):78−86. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/DM2015178-86

    19. Starikov R, Inman K, Chen K, et al. Comparison of placental findings in type 1 and type 2 diabetic pregnancies. Placenta. 2014;35(12):1001−1006. doi: https://doi.org/10.1016/j.placenta.2014.10.008

    20. Foidart IM, Seak-San S, Emonts P, et al. [Vascular placentarpathology in high-risk groups:definition and synopsis. (In French)]. Ann Med Interne. 2003;154(5-6):332−339.

    21. Cvitic S, Desoye G, Hiden U. Glucose, insulin, and oxygen interplay in placental hypervascularisation in diabetes mellitus. Biomed Res Int. 2014;2014:145846. doi: https://doi.org/10.1155/2014/145846

    22. Nelson SM, Freeman DJ, Sattar N, et al. Erythrocytosis in offspring of mothers with Type 1 diabetes — are factors other than insulin critical determinants? Diabet Med. 2009;26(9):887−892. doi: https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2009.02797.x

    23. Brocato J, Chervona Y, Costa M. Molecular responses to hypoxia-inducible factor 1α and beyond. Mol Pharmacol. 2014;85(5):651−657. doi: https://doi.org/10.1124/mol.113.089623

    24. Gabbay-Benziv R, Baschat AA. Gestational diabetes as one of the «great obstetrical syndromes» — the maternal, placental, and fetal dialog. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015;29(2):150−155. doi: https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.04.025

    25. Barta E, Drugan A. A clinical study which relates to a theoretical simulation of the glucose transport in thehuman placenta under various diabetic conditions. J Perinat Med. 2016;44(4):405−410. doi: https://doi.org/10.1515/jpm-2015-0091

    26. Pietryga M, Biczysko W, Wender-Ozegowska E, et al. [Ultrastuctural examination of the placenta in pregnancycomplic by diabetes mellitus. (In Polish)]. Gyn Pol. 2004;75(2):111−118.

    27. Lichtenberg D, Pinchuk I. Oxidative stress, the term and the concept. Biochem Biophys Res Commun. 2015 Jun 5;461(3):441-4. doi: 10.1016/j.bbrc.2015.04.062.

    28. Потин В.В., Боровик Н.В., Тиселько А.В. Инсулинотерапия больных сахарным диабетом 1 типа во время беременности // Сахарный диабет. — 2009. — №1. — С. 39−41. [Potin VV, Borovik NV, Tisel’ko AV. Insulin therapy during pregnancy in women with type 1 diabetes. Diabetes mellitus. 2009;(1):39−41. (In Russ.)]

    29. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. Сборник / Под ред. Н.Н. Петрищева. — СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2003. — 181 с. [Disfunktsiya endoteliya. Prichiny, mekhanizmy, farmakologicheskaya korrektsiya. Sbornik. Ed by N.N. Petrishchev. Saint Petersburg: I.P. Pavlov first Saint Petersburg state medical University; 2003. 181 р. (In Russ.)]

    30. Jirkovská M, Kučera T, Dvořáková V, et al. Impact of maternal diabetes type 1 on proliferative potential, differentiation and apoptotic activity in villous capillaries of term placenta. Placenta. 2016;40:1−7. doi: https://doi.org/10.1016/j.placenta.2016.02.003

    31. Marcinkevage JA, Narayan KM. Gestational diabetes mellitus: taking it to heart. Prim Care Diabetes. 2011;5(2):81−88. doi: https://doi.org/10.1016/j.pcd.2010.10.002

    32. Guilherme A, Henriques F, Bedard AH, et al. Molecular pathways linking adipose innervation to insulin action in obesity and diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol. 2019;15(4):207−225. doi: https://doi.org/10.1038/s41574-019-0165-y

    33. Бурумкулова Ф.Ф. Гестационный сахарный диабет (эндокринологичeские, акушерские и перинатальные аспекты) // Международный эндокринологический журнал. — 2011. — №3. — С. 78−90. [Burumkulova FF. Gestatsionnyi sakharnyi diabet (endokrinologicheskie, akusherskie i perinatal’nye aspekty). International journal of endocrinology. 2011;(3):78−90. (In Russ.)]

    34. Jarmuzek P, Wielgos M, Bomba-Opon D. Placental pathologic changes in gestational diabetes mellitus. Neuro Endocrinol Lett. 2015;36(2):101−105.

    35. Castori M. Diabetic embryopathy: a developmental perspective from fertilization to adulthood. Mol Syndromol. 2013;4(1-2):74−86. doi: https://doi.org/10.1159/000345205

    36. Saad MI, Abdelkhalek TM, Saleh MM, et al. Maternal diabetes impairs oxidative and inflammatory response in murine placenta. Springerplus. 2016;5:532. doi: https://doi.org/10.1186/s40064-016-2180-y

    37. Saad MI, Abdelkhalek TM, Saleh MM, et al. Insights into the molecular mechanisms of diabetes-induced endothelial dysfunction: focus on oxidative stress and endothelial progenitor cells. Endocrine. 2015;50(3):537−567. doi: https://doi.org/10.1007/s12020-015-0709-4

    38. Sobrevia L, Salsoso R, Fuenzalida B, et al. Insulin is a key modulator of fetoplacental endothelium metabolic disturbances in gestational diabetes mellitus. Front Physiol. 2016;7:119. doi: https://doi.org/10.3389/fphys.2016.00119

    39. Desoye G, van Poppel M. The feto-placental dialogue and diabesity. Вest Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015;29(1):15−23. doi: https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.05.012

    40. Sobrevia L, Salsoso R, Sáez T, et al. Insulin therapy and fetoplacental vascular function in gestational diabetes mellitus. Exp Physiol. 2015;100(3):231−238. doi: https://doi.org/10.1113/expphysiol.2014.082743

    41. Westermeier F, Sáez T, Arroyo P, et al. Insulin receptor isoforms: an integrated view focused on gestational diabetes mellitus. Diab Metab Res Rev. 2016;32(4):350−365. doi: https://doi.org/10.1002/dmrr.2729

    42. Daskalakis G, Marinopoulos S, Krielesi V, et al. Placental pathology in women with gestational diabetes. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(4):403−407. doi: https://doi.org/10.1080/00016340801908783

    43. Краснопольский В.И., Петрухин В.А., Чечнева М.А., Лысенко С.Н. Антенатальная ультразвуковая диагностика диабетической фетопатии и макросомии // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. — 2014. — №1. — С. 51−53. [Krasnopol’skii VI, Petrukhin VA, Chechneva MA, Lysenko SN. Antenatal’naya ul’trazvukovaya diagnostika diabeticheskoi fetopatii i makrosomii. Arkhiv akusherstva i ginekologii im. V. F. Snegireva. 2014;(1):51−53. (In Russ.)]

    44. Jirkovská M, Kubínová L, Janácek J, et al. Topological properties and spatial organization of villous capillaries in normal and diabetic placentas. J Vasc Res. 2002;39(3):268−278. doi: https://doi.org/10.1159/000063692

    45. Calkins K, Devaskar SU. Fetal origins of adult disease. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2011;41(6):158−176. doi: https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2011.01.001

    46. Тиселько А.В. Сравнительный анализ эффективности различных режимов инсулинотерапии сахарного диабета 1 типа во время беременности // Журнал акушерства и женских болезней. — 2012. — Т. 61. — №1. — С. 90−95. [Tisel’ko A.V. Comparative analysis of eficiency for diferent insulin therapy re gimes in patients with type 1 diabetes melitus durin g pre gnancy. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2012;61(1):90−95. (In Russ.)]

    47. Морозова Т.Е., Андрущишина Т.Б. Артериальная гипертензия у больных сахарным диабетом – индивидуализированный выбор антигипертензивных лекарственных средств // Российский кардиологический журнал. — 2011. — Т. 16. — №2. — С. 72−77. [Morozova TE, Andrushhishina TB. Arterial hypertension in patients with diabetes mellitus: an individualized choice of antihypertensive medications. Russian journal of cardiology. 2011;16(2):72−77. (In Russ.)]

    48. Никонова Л.В., Тишковский С.В., Гадомская В.И., и др. Сахарный диабет и беременность. Часть II. Течение, тактика ведения пациентов // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2017. — Т. 15. — №4. — С. 368−374. [Nikonova LV, Tishkovskiy SV, Hadomskaya VI, et al. Diabetes mellitus and pregnancy. Part II. Peculiar properties, management of patients. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2017;15(4):368−374. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.25298/2221-8785-2017-15-4-368-374

    49. Петрухин В.А., Бурумкулова Ф.Ф. Гестационный сахарный диабет // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. — 2014. — №1. — С. 48−51. [Petruhin VA, Burumkulova FF. Gestatsionnyy sakharnyy diabet. Arkhiv akusherstva i ginekologii im. V. F. Snegireva. 2014;(1):48−51. (In Russ.)]

    Isolation and Expansion of Mesenchymal Stem/Stromal Cells Derived from Human Placenta Tissue

    within-page=»1″> Процедура плацентарный изоляции ЦКМ приводится на рисунке 1. Три области плацентарной анатомии , из которого были выделены ЦКМ выделены на рисунке 2. Это материнский децидуальной, а также в значительной степени фетальных тканей хорионический пластины и хорионического ворсинок. Многие учебники, статьи и ресурсы в Интернете подробно Развитие и функциональная роль различных плацентарных тканей (см ссылку 8).

    Морфология культур через 48 часов после выделения и удаления мусора ткани.
    После 48 часов культивирования МСК будет присоединили к культуре ткани пластика, в то время как эритроциты и большинство других клеточных обломков не будет установлен. В это время, среда должна быть заменена на 35 мл свежей культуральной среды. До этого обмена среды, трудно делать точные наблюдения из-забольшое количество эритроцитах, которые затрудняют визуальную оценку. Появление культурального супернатанта может существенно варьировать между плацентарных доноров. Это изменение можно увидеть визуально в примере 1 и 2 (рис 3А). Эти два MSC обособления, которые оказались очень разные, были выполнены одновременно с двух разных плаценте. Тем не менее, как только моют, обе культуры оказались схожими (см промытого пример 3, рис 3 , а ).

    Под микроскопом после 48 часов обмена медиа, только несколько клеток будут прикреплены к колбе (фиг.3В), и клетки будут появляться значительно отличается от более широко расширенных ПКЦ. Некоторые обломки и Эритроциты будут видны в виде плавающих или прикрепленных комков, и они не будут мешать росту MSCs. Более длинные фибробластические клетки, прилипшие к нижней части колбы, вероятно, будут смесь клеток в том числе MSC, кроветворной,трофобласта или эндотелиальные клетки. Опять же, эти клетки не-MSC не ставят под угрозу ЦКМ культуры, так как эти клетки не выживают более 1-2 пассажей в условиях культивирования MSC. Несмотря на некоторые изменения в первоначальном виде культур, последующие результаты расширения в целом согласуются.

    Морфология MSC культур с течением времени.
    В этом представительном примере, через семь дней после изоляции, небольшие фибробластические MSC колонии были видны, хотя и не ЦКМ-клетки также можно рассматривать как круглые или слабо прикрепленные клетки (фиг.4А). Прикрепленные клетки то , что первоначально было названо «блок колониеобразующих -fibroblast «(CFU-F) 17 и позже назвал MSC 18. Тринадцать дней после изоляции, фибробластические MSC колонии были большими (4В). Как правило, монослой будет 80-90% сплошности в этой точке, и клетки должны быть пасса ВГО. Из прохода 2 года, плацентарный MSC монослой будет развивать характерную водоворота морфологию при слиянии (рис 4в). Если клетки пассируют при низкой плотности, не будет больше не наблюдается образование КОЕ-Ф. При низкой плотности, плацентарного происхождения ЦКМ имеют меньший, квадратным внешний вид , чем взрослый из костного мозга MSC 1. В то время как плацентарного происхождения MSC и из костного мозга МСК обладают аналогичными скорость пролиферации, плацентарные клетки , полученные из менее склонны к быстрому старению 5.

    Характеристика плацентарной MSC в пробирке.
    Каждая расширена популяция клеток должна быть охарактеризована , чтобы гарантировать , что оно соответствует стандартным критериям MSC 16, в том числе (1) пластиковом присоединение (2) наличие поверхностных маркеров мезенхимальных и отсутствие гемопоэтических поверхностных маркеров, и (3) способность претерпевать мезодермальными дифференциация.

    «ВОК: Keep-together.within-страницу =» 1 «> плацентарной MSCs пластичны приверженцем.
    Как показано на фиг.4, в культуре MSCs пластичны прилипший и имеют фибробластов морфологию; это подтверждает , что клетки отвечают первым критериям , которые определяют MSC 16.

    Плацентарные дисплей MSC мезенхимальных поверхностные маркеры.
    Второй определяющий ЦКМ характеристикой является наличие поверхностных маркеров мезенхимальных и отсутствие гемопоэтических маркеров 16 поверхности. Так как нет ни одного маркера способен окончательно идентифицировать ПКЦ, панели маркеров, как правило, используются в сочетании с методом проточной цитометрии анализа для идентификации клеток, которые являются мезенхимальные, но не гемопоэтические. В представительном наборе данных , представленной здесь (рис 5А), мы оценили экспрессию клеток мезенхимальных маркеров CD73, CD105, CD90, CD146 и CD44, гемопоэтические маркеры CD45 и CD34, и HLA-DR, как вэйл в качестве маркера эндотелиальной CD31. Все антител , используемых в этом плацентарной процесса определения параметров MSC перечислены в таблице материалов / оборудования. Окрашивание проводили согласно инструкции производителя, с помощью методов анализа , описанных здесь 19.

    Клетки были положительными для мезенхимальных маркеров CD73, CD105, CD44 и отрицательные для маркеров клеточной поверхности CD45, CD34, HLA-DR и CD31, как и ожидалось 5,20. Примерно, 37% и 57% клеток в нашем представительном наборе данных были положительными для CD90 и CD146 21, соответственно. Оба CD90 и CD146 обычно используются маркеры MSC 21. MSC профили маркера клеточной поверхности может быть различной в зависимости от источника MSC ткани, состава среды, или пассажа 22. В наш многолетний опыт, мы не наблюдали длительное загрязнение плацентарной происхождения MSC с не-мезенхимальных клеток после 1-2 рassages 5,11.

    Плацентарная дисплей MSC мезенхимальных дифференцировки потенциал
    По определению, MSC должен обладать в пробирке мезодермального дифференцировки способность 5,13. Мезодерма дифференциацию потенциал обычно оценивается либо через три- или раз в две линии преемственности дифференцировки анализов. Би-линии преемственности анализы в целом оценивают остеогенной и Adipogenic потенциала дифференциации, в то время как три-линии преемственности анализы дополнительно оценить хондрогенный способность дифференцировки. В репрезентативных результатов , представленных здесь, мы покажем , что Расширенной популяции MSC образуют как отложения кальция, что указывает на остеогенной дифференцировки, и липидных вакуолей, свидетельствует о адипогенеза (рис 5б).

    Для характеристики популяций MSC сообщенные здесь, мы засевали клетки в 24 лунки с культурой в 6 х 10 4 клеток в 1 мл индукционной среде. Среда компоненты перечислены в таблице материалов / оборудования. В то время как средние индукционные препараты широко распространены в литературе, есть значительные различия в опубликованных составах. По этой причине мы кратко перечислить наши индукционные среда формулировки и подходы окрашивания здесь. Остеогенная индукционная среда содержала DMEM-HG, 10% FBS, 1x антибиотик противогрибкового раствора, 10 мМ β-глицерин фосфат, 100 нМ дексаметазон и 50 мкМ L-аскорбиновая кислота, 2-фосфат. Адипогенных индукционная среда содержала DMEM-HG, 10% FBS, 1x антибиотик противогрибкового раствора, 10 мкг / мл инсулина, 100 нМ дексаметазона, 200 мкМ индометацин и 500 мкМ 3-изобутил-1-метил-ксантин. Здесь, культуры поддерживали в 37 ° C, 5% CO 2 инкубаторе и культивировали в течение 14 дней. Индукционная среду заменяли два раза в неделю в течение периода культивирования. После 14 дней индукции, культуры были охарактеризованы либо кости, как матрица (остеогенеза) или липидных вакуолей (липогенез) в соответствии с нашим предIOUs издание 5. Остеогенная анализа осаждения матрицы кальция достигалось первый аспирационных от среды, фиксируя культур 4% параформальдегидом в течение 20 мин, промывание монослой с ДЗФР, а затем окрашиванием ализарин Красный S согласно инструкции производителя. Адипогенных индукции оценивали с помощью аспирационного от среды, фиксируя культур 4% параформальдегидом в течение 20 мин, промывание монослой, и окрашивание с раствором масляным красным O согласно инструкции производителя. Витражи отложения кальция и масла вакуоли затем визуализировали с помощью светового микроскопа, и изображения сохраняются для дальнейшего использования.

    В предыдущих публикациях мы охарактеризовали дифференциацию потенциал плацентарного происхождения MSC более широко 4,5. Плацентарного происхождения MSC остеогенез подобен из костного мозга MSC, в то время как липогенез , как правило , менее эффективны в плацентарной производных MSC 5 </ SUP>. Мы не регулярно проводят хондрогенный дифференцировку по нескольким причинам, хотя это уже сообщалось ранее нами для плацентарной-MSC 5. Во — первых, в то время как мощность мезодермальный дифференциация является определяющей характеристикой MSC, то, скорее всего , имеет второстепенное значение 23-25, особенно там , где терапевтический эффект, вероятно, будет получена из паракриновых выделениями MSC 26. Во- вторых, хотя Доминиси и др. Предложили минимальные критерии для клинического производства взрослого человека из костного мозга MSC 16, более поздние исследования показывают MSC из разных нишах имеют различные врожденные свойства и возможности дифференциации 5,13,27-32. На самом деле, Parolini и др. Предложили , что плацента происхождения MSC должен дифференцироваться в «один или более мезодермальных» родословных , а не всех трех линий 10. Наконец, многие исследования MSC исключают хондрогенный дифференциации, как это происходит через аналогичныйвнутриклеточный сигнальный путь , как остеогенеза (TGF — beta семьи путь) 33-35.

    Плацентарного МСК материнской по своему происхождению, используя этот метод культуры, несмотря на анатомическое местоположение исходного материала.
    Во многих публикациях , предполагают , что клетки , выделенные из эмбриональной выход хорион плода MSC на культуре 14. Однако, как мы уже сообщали ранее 5, все культуры , полученные из фетальной хориона, используя этот протокол, быстро обогащаться на материнский MSC , как бы интуитивно ожидать для материнских децидуальных культур MSC. В этих репрезентативных результатов мы использовали плацентарной ткани от младенцев мужского пола так, чтобы можно было легко очертить плода и матери вклад клеток в расширенных клеточных популяций. Для этих исследований мы использовали FISH набор XY , перечисленных в таблице материалов / оборудования, и следовали инструкциям изготовителя.

    (рисунок 6) , При пропускании 2, популяции клеток, полученные из материнских тканей были ~ 100% материнские клетки (XX) и фетальные клетки (XY) не были обнаружены. Это говорит о том, что физическое рассечение материнской ткани привело к обогащению материнских клеток в последующих культурах. Тем не менее, важно учитывать результаты культуры от плода хорионического ворсинок хориона и культур пластинчатых происхождения. При прохождении 0 оба плода хорионический ворсинок и хориона пластины культуры были получены ~ 85% XY или фетального происхождения, что указывает на целенаправленный рассечение обогащенные для клеток плода (рисунок 6). При прохождении 0, обе культуры содержали ~ 15% материнской клетки загрязнения (XX). Удивительно, но при прохождении 2, оба плода культуры были заполнены ~ 100% материнских клеток (XX) и клеток плода (XY)больше не были обнаружены. XY анализ FISH показывает, что материнские клетки (XX) хромосомы быстро и последовательно поглощениям культуры происходит от плода хориона тканей. Это критическое наблюдение культура , которая часто упускается из виду 5. Детали этого анализа включен в данном протоколе, поскольку он демонстрирует очень важное наблюдение, что материнские клетки быстро заселить все культуры при DMEM, дополненной 10% FBS используется без дополнительных факторов, предназначенных для поддержки плодные происхождения населения.


    Рисунок 1:. Резюме плацентарной процедуры выделения MSC (этап 1) ориентируют себя с плацентой анатомии. (Этап 2) вручную рассекать 10 г ткани либо из децидуальной, хорионического ворсинок или хорионический пластины с помощью ножниц. (Шаг 3) Фарш тон рассеченные части децидуальной, хорионического ворсинок хориона или тканей пластины на мелкие кусочки с ножницами или скальпелем.
    (Этап 4) Освободить клетки из тонких кусочков через 1-2 ч в пищеварении диспаза и коллагеназы I.
    (Шаг 5) Отдельные клетки из фиброзной ткани импульсным центрифугированием и / или промывкой их через клеточный фильтр. Сбор и ресуспендирования клеток в культуральной среде и помещают в колбы с культурой. Пожалуйста , нажмите здесь , чтобы посмотреть увеличенную версию этой фигуры.

    будут выбраны мезенхимальные стромальные клетки (МСК), основываясь на их склонности к пластической адгезии и способности к выживанию в и пролиферируют в культуральной среде. И, наконец, в разделе результатов, расширенный ЦКМ может быть охарактеризован и сохранены для использования в будущих экспериментах.


    Рисунок 2:. Анатомия термина плаценты человека и тканей , выделенных в этой процедуре Первая ткань для жатвы является материнской децидуальной. Децидуальной является ткань, которая остается в виде тонкого слоя на поверхности плаценты после того, как он пролил от стенки матки (децидуальной идентифицируется зелеными маркерами). Вторая ткань, которая будет собран из внутренней части плаценты плода хорионический ворсинки (синие маркеры). Третья ткань для жатвы является фетальный хорионический пластины (красные маркеры) (адаптировано из ссылки 36).Пожалуйста , нажмите здесь , чтобы посмотреть увеличенную версию этой фигуры.


    Рисунок 3: Морфология культур через 48 часов после выделения и повторногоперемещение обломков ткани. (A) Появление супернатанта культуры может существенно варьировать между донорами плаценты , прежде чем смывая мусор. Пример культур 1 и 2 демонстрируют этот вариант. Эти два обособления были выполнены одновременно, но с двух разных плаценте. После того, как Промытые культуры будет ясно из эритроцитах и ​​обломков ткани, как показано в примере 3. Дальнейшие результаты расширения в целом согласуются. (В) После 48 часов обмена медиа, только несколько клеток будут прикреплены к колбе. Шкала бар = 200 мкм. Пожалуйста , нажмите здесь , чтобы посмотреть увеличенную версию этой фигуры.


    Рис . 4: Морфология MSC культур с течением времени (А) через семь дней после изоляции, маленький еibroblastic MSC колонии видно хотя и не-MSC клетки будут также присутствовать в виде круглой или неплотно присоединенных клеток. (B) через 13 дней после изоляции, фибробластические MSC колонии являются большими и часто монослой MSC является сливающийся и готов к прохождению. (C) Из прохода 2 года, монослой MSC будет развиваться характерный водоворота морфологию при слиянии. Шкала бар = 200 мкм. Пожалуйста , нажмите здесь , чтобы посмотреть увеличенную версию этой фигуры.


    На рис . 5: ЦКМ характеристика с помощью проточной цитометрии и мезодермального дифференцировки (А) плацентарный хорионический ворсинки полученный ЦКМ отображения классический профиль MSC — маркер с помощью проточной цитометрии, хотя для этих маркеров клеточной поверхности, ExpresSion одинакова для всех видов человеческой MSC. Каждая гистограмма показывает интенсивность сигнала (ось х) в зависимости от нормированной числа клеток на оси у (% от максимального). В этом представительном наборе данных клетки были позитивными для CD73, CD105 и CD44, так и отрицательные для гемопоэтических маркеров CD45 и CD34 и HLA-DR. (В) , плацентарный ЦКМ в целом претерпевают надежную остеогенной дифференцировки, тем не менее (С) липогенный дифференцировка может быть менее эффективным , чем с из костного мозга MSC. Изображения в заголовках B и C были взяты при 40 — кратном увеличении. Пожалуйста , нажмите здесь , чтобы посмотреть увеличенную версию этой фигуры.


    Рисунок 6: плацентарный МСК материнский по своему происхождению , используя этот метод культуры, несмотря на анатомическое местоположение исходного материала.Графики показывают, количественное определение фетального (мужчина, XY) и материнской (женской, XX) клеточного состава плацентарных MSC культур, выделенных из децидуальной, хорионического ворсинок хориона и тканей пластины на каждом втором проходе. Материнские клетки (XX) быстро и воспроизводимо взять на себя культур, полученных из эмбриональных тканей хориона. Фетальный = мужчина = XY хромосомы, обнаруженные в отдельной ячейке, материнской = женский = XX хромосомы обнаружены в отдельной ячейке. Данные, представленные здесь, была из N = 3 независимых плацентами доноров от младенцев мужского пола, но не менее 100 клеток, окрашенных для XY FISH и подсчитанных для каждой точки данных. Бары представляют собой средние значения , а столбики ошибок отражают одно стандартное отклонение. Пожалуйста , нажмите здесь , чтобы посмотреть увеличенную версию этой фигуры.

    Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике истинного приращения плаценты: клинический случай | Тарачкова

    1. Avva R., Shah H.R., Angtuaco T.L. US case of the day. Placenta increta. Radiographics 1999;19(4): 1089–92.

    2. Krapp M., Baschat A.A., Hankeln M., Gembruch U. Gray scale and color Doppler sonography in the third stage of labor for early detection of failed placental separation. Ultrasound Obstet Gynecol 2000;15(2): 138–42.

    3. Garmi G., Salim R. Epidemiology, etiology, diagnosis, and management of placenta accreta. Obstet Gynecol Int 2012;2012:873929.

    4. Cramer S.F., Heller D. Placenta accreta and placenta increta – an approach to pathogenesis based on the trophoblastic differentiation pathway. Pediatr Dev Pathol 2015. [Epub ahead of print].

    5. Beuker J.M., Erwich J.J., Khong T.Y. Is endomyometrial injury during termination of pregnancy or curettage following miscarriage the precursor to placenta accreta? J Clin Pathol 2005;58(3):273–5.

    6. Sakinci M., Kuru O., Tosun M. et al. Clinical analysis of emergency peripartum hysterectomies in a tertiary center. Clin Exp Obstet Gynecol 2014;41(6): 654–8.

    7. Clausen C., Lonn L., Langhoff-Roos J. Management of placenta percreta: a review of published cases. Acta Obstet Gynecol Scand 2014;93(2):138–43.

    8. Androutsopoulos G., Gkogkos P., Decavalas G. Mid-trimester maternal serum HCG and alpha fetal protein levels: clinical significance and prediction of adverse pregnancy outcome. Int J Endocrinol Metab 2013;11(2):102–6.

    9. Baughman W.C., Corteville J.E., Shah R.R. Placenta accreta: spectrum of US and MR imaging findings. Radiographics 2008;28(7):1905–16.

    10. Dwyer B.K., Belogolovkin V., Tran L. et al. Prenatal diagnosis of placenta accreta: sonography or magnetic resonance imaging? J Ultrasound Med 2008;27(9):1275–81.

    11. Hoffman J.S., Silverman A. D., Gelber J., Cartun R. Placental site trophoblastic tumor: a report of radiologic, surgical, and pathologic methods of evaluating the extent of disease. Gynecol Oncol 1993;50(1): 110–4.

    12. Abulafia O., Sherer D.M., Fultz P.J. et al. Unusual endovaginal ultrasonography and magnetic resonance imaging of placental site trophoblastic tumor. Am J Obstet Gynecol 1994;170(3):750–2.

    13. Brandt K.R., Coakley K.J. MR appearance of placental site trophoblastic tumor: a report of three cases. Am J Roentgenol 1998;170(2): 485–7.

    14. Стрельцова О.Н., Мещерякова Л.А., Тарачкова Е.В. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике трофобластической опухоли плацентарного ложа. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина 2014;25(3–4):107–10. [Strel’tsovа О.N., Меshcheryakovа L.А., Таrachkovа Е.V. et al. Маgnetic and resonance tomography in the diagnostics of the placental site trophoblastic tumor. Vesnik RONC im. N.N. Blokhina = Herald of N.N. Blokhin RCRC 2014;25 (3–4):107–10. (In Russ.)].

    15. Dhanda S., Ramani S., Thakur M. Gestational trophoblastic disease: a multimodality imaging approach with impact on diagnosis and management. Radiol Res Pract 2014;2014:842751.

    16. Hassadia A., Gillespie A., Tidy J. et al. Placental site trophoblastic tumour: clinical features and management. Gynecol Oncol 2005;99(3):603–7.

    17. Vardar M.A., Altintas A. Placental-site trophoblastic tumor. Principles of diagnosis, clinical behaviour and treatment. Eur J Gynaecol Oncol 1995;16(4): 290–5.

    18. Bower M., Paradinas F.J., Fisher R.A. et al. Placental site trophoblastic tumor: molecular analysis and clinical experience. Clin Cancer Res 1996;2(5):897–902.

    19. Murase E., Siegelman E.S., Outwater E.K. et al. Uterine leiomyomas: histopathologic features, MR imaging findings, differential diagnosis, and treatment. Radiographics 1999;19(5):1179–97.

    20. Weinreb J.C., Barkoff N.D., Megibow A., Demopoulos R. The value of MR imaging in distinguishing leiomyomas from other solid pelvic masses when sonography is indeterminate. Am J Roentgenol 1990;154(2):295–9.

    21. Ueda H., Togashi K., Konishi I. et al. Unusual appearances of uterine leiomyomas: MR imaging findings and their histopathologic backgrounds. Radiographics 1999;19 Spec No:S131–45.

    Плацента и внеэмбриональные мембраны

    Плацента — это материнский орган плода. Фетальная часть плаценты известна как ворсинка . хорион . Материнская часть известен как decidua basalis . В две части скреплены анкеровкой ворсинки , которые прикреплены к базальной децидуальной оболочке цитотрофобластом. ракушка.

    Децидуа

    Эндометрий (слизистая оболочка матки) матери известный как decidua (литой off), состоящий из трех регионов, названных по местоположению.

    Таблица 7 — Регионы Децидуа

    Регион

    Описание

    Децидуа базальная

    Область между бластоцистой и миометрием

    Децидуа капсульная

    Эндометрий, покрывающий имплантированную бластоцисту

    Decidua parietalis

    Весь оставшийся эндометрий

    По мере увеличения эмбриона децидуальная капсула становится растянутым и гладким. В итоге decidua capsularis сливается с decidua parietalis, стирая полость матки.

    Функция

    Плацентарный мембрана отделяет материнскую кровь от крови плода. Фетальная часть плаценты известна как хорион . Материнская компонент плаценты известен как децидуальная оболочка базалис .

    Кислород и питательные вещества дюймов материнская кровь в межворсинчатых промежутках диффундирует через стенки ворсинки и попадают в капилляры плода.

    Двуокись углерода и отходы продукты диффундируют с кровью в капилляры плода через стенки ворсинки к материнской крови в межворсинчатых промежутках.

    Плацента

    Хотя плацентарная мембрана часто упоминается как плацентарный барьер , многие вещества, как полезные, так и вредные, могут пересекать его и влиять на развивающиеся эмбрион.

    Строение

    Первичные ворсинки хориона твердые выростов цитотрофобласта, которые выступают в синцитиотрофобласт.

    Вторичные ворсинки хориона имеют сердцевину из рыхлой соединительной ткани , который прорастает в первичные ворсинки примерно на третьей неделе развития.

    Третичные ворсинки хориона содержат эмбриональные кровеносные сосуды , которые развиваются из мезенхимальных клеток в рыхлом ядре соединительной ткани. Эти кровеносные сосуды соединяются с сосудами, которые развиваются в хорионе. и соединяет стебель и начинает циркулировать эмбриональная кровь около трети неделя развития.

    Рисунок 4 — Строение плаценты и ворсин хориона

    Таблица 8 — Вещества, проникающие через плаценту Мембрана

    Вещества

    Примеры

    Выгодное

    Газы

    Кислород, диоксид углерода

    Питательные вещества

    глюкоза, аминокислоты, свободные жирные кислоты, витамины

    Метаболиты

    Углерод диоксид, мочевина, мочевая кислота, билирубин, креатин, креатинин

    Электролиты

    На + , K + , Cl , Ca 2+ , PO 4 2-

    Эритроциты

    Плода и материнская обе (несколько)

    Материнский сывороточные белки

    Сыворотка альбумин, некоторые белковые гормоны (тироксин, инсулин)

    Стероид гормоны

    Кортизол, эстроген (только неконъюгированный)

    Иммуноглобины

    IgG (дает пассивный иммунитет плода)

    Вредно

    Ядовитый газы

    Углерод монооксид

    Инфекционный агенты

    вирусов (ВИЧ, цитомегаловирус, краснуха, Коксаки, натуральная оспа, ветряная оспа, корь, полиомиелит), бактерии (туберкулез, Treponema ), и простейшие ( Toxoplasma )

    Наркотики

    Кокаин, алкоголь, кофеин, никотин, варфарин, триметадион, фенитоин, тетрациклин, химиотерапевтические средства против рака, анестетики, седативные средства, анальгетики

    Иммуноглобины

    Anti-Rh антитела

    Амниотическая жидкость

    Амниотическая жидкость выполняет три основные функции: защищает плода физически, это дает пространство для движений плода и помогает регулировать температура тела плода. Амниотический жидкость производится путем диализа материнских и кровь плода через кровеносные сосуды плаценты. Потом, выработка мочи плода способствует увеличению объема околоплодных вод и плодной мочи. проглатывание уменьшает его. В содержание воды в околоплодных водах обновляется каждые три часа.

    Пуповина представляет собой композитную конструкцию, образованную взносы от:

    Соединительный стержень плода

    Желточный мешок

    Амнион

    Пуповина содержит правая и левая пупочная артерии , левая пупочная вена и слизистая соединительная ткань. Наличие только одной пупочной артерии может указывать на наличие сердечно-сосудистые аномалии.

    Кровообращение плода включает три кровеносных шунта: проток . venosus , который пропускает кровь из плаценты в обходной анастомоз печень и артериальный проток и овальное отверстие , которые вместе позволить крови обходить развивающиеся легкие . См. Раздел о изменения при рождении для получения дополнительной информации о судьбе этих структур.

    Многоплодная беременность

    Дизиготные близнецы происходят от двух зигот, которые были оплодотворены независимо (т. е. двух ооциты и два сперматозоида). Как следствие, они связаны с двумя амнионами, двумя хорионами и двумя плацентами, которые могут (65%) или не может (35%) плавиться. Дизиготный близнецы имеют такое же генетическое родство, как любые двое братьев и сестер.

    Монозиготные близнецы (30%) происходят от одной зиготы, которая разделяется на две части. У этого типа близнецов обычно два амниона, один хорион и один плацента. Если эмбрион расщепляется в начале второй недели после образования амниотической полости близнецы будут иметь один амнион, один хорион и одну плаценту. Монозиготные близнецы генетически идентичны, но могут иметь физические различия из-за разной среды развития (например, неравное разделение плацентарного кровообращения).

    Превышение плаценты

    Плод имплантируется таким образом, что плацента или плод кровеносные сосуды разрастаются, блокируя внутренний зев матки. См. Имплантацию .

    Эритробластоз плода

    Некоторые эритроциты, образующиеся у плода, обычно улетучиваются. в системный кровоток матери. Когда эритроциты плода резус-положительны, но мать резус-отрицательна, матери организм может образовывать антитела к Rh-антигену, которые проникают через плацентарный барьер и уничтожить плод. В иммунологическая память иммунной системы матери означает, что эта проблема больше при второй и последующих беременностях.

    Олигогидрамнион

    Недостаток околоплодных вод (менее 400 мл в поздних беременность). Это может быть результатом почечной недостаточности. агенезия , потому что плод не может вносить мочу в амниотические объем жидкости.

    Хорион — обзор | Темы ScienceDirect

    4.2.6 Сравнение кутикулы и хориона: структура и белки

    Хорион шелкопряда и рыб (яичная скорлупа) и кутикула, как известно, имеют геликоидальную структуру (Neville, 1975; Hamodrakas, 1992).Превосходные обзоры геликоидальной архитектуры и ее появления в биологических системах были сделаны Булигандом (1972, 1978a, 1978b) и Невиллом (1975, 1981, 1986). Эти работы красиво и всесторонне описывают, как идентифицируются геликоиды, насколько они широко распространены, и основные молекулярные принципы их образования, а также их геометрические, физические и биологические свойства. Близкая аналогия между геликоидальными структурами (обычно внеклеточных) биологических материалов и структурой холестерических жидких кристаллов предполагает, что эти структуры самоорганизуются по механизму, который очень похож на процесс, позволяющий материалам образовывать жидкие кристаллы.По-видимому, геликоиды перед затвердеванием должны пройти через жидкокристаллическую фазу. Предполагается, что это происходит в зоне сборки при формировании кутикулы. Самосборные системы важны в биологии, так как они экономичны с точки зрения энергии, не требуют ни ферментативного контроля, ни расходования богатых энергией связей. Они особенно подходят для построения внеклеточных скелетных структур вне клеток, секретирующих эти компоненты (Bouligand, 1978a, 1978b; Neville, 1986).

    Хорион шелкопряда продуцируется фолликулярными клетками, окружающими ооцит (Regier and Kafatos, 1985 и ссылки в нем). Скорлупа яиц рыб в основном вырабатывается ооцитами с незначительным участием фолликулярных клеток (Hamodrakas, 1992 и ссылки в них), а кутикула вырабатывается эпидермисом.

    Природные геликоидальные композиты встречаются в нескольких комбинациях, таких как полисахаридные волокна в полисахаридной матрице (стенки растительных клеток), полисахаридные волокна в белковой матрице (кутикула членистоногих) и белковые волокна в белковой матрице (скорлупа насекомых и рыб).Во всех случаях принципы молекулярного узнавания и слабые межмолекулярные взаимодействия должны управлять механизмами самосборки (Neville, 1986).

    В хорионе шелкопряда дисульфидные связи и в скорлупе яиц рыб изопептидные связи между боковыми цепями R-K и D-E вносят основной вклад в стабилизацию. Эти ковалентные связи, однако, полностью отсутствуют в кутикуле, где стабилизация происходит за счет взаимодействия белок-хитин и перекрестного сшивания склеротизирующими соединениями (см. Главу 4.4).

    Очевидно, что основной характеристикой белков хориона является присутствие точных, тандемно повторяющихся гексапептидных мотивов, которые принимают характерную антипараллельную структуру β-складчатых листов. Это основная структурная единица фибрилл хориона тутового шелкопряда и, по-видимому, молекулярный знаменатель, определяющий формирование геликоидальной архитектуры (Hamodrakas, 1992). Эллипсоидальная форма хорионов тутового шелкопряда, скорее всего, связана с тем, что основные строительные блоки, фибриллы белка хориона, имеют такую ​​однородную форму.Напротив, в кутикуле, несмотря на то, что есть участки молекул, богатые тандемными повторами определенных мотивов (см. Раздел 4.2.3.2.2), последовательности в основном характерны для глобулярных белков, и кутикула может принимать всевозможные формы. в зависимости от местных потребностей производящих его членистоногих. Большинство кутикулярных белков содержат консервативный домен, богатый характерной антипараллельной β-складчатой ​​листовой структурой, половину β-бочки (см. Раздел 4.2.5.3), которая снова должна служить молекулярным знаменателем, определяющим геликоидальную структуру кутикулы, взаимодействуя с хитиновые кристаллические цепочки и дают начало множеству архитектурных планов по мере необходимости на местном уровне.

    По-видимому, антипараллельная структура β-складчатого листа является общим молекулярным знаменателем, который определяет геликоидальную архитектуру, принятую хорионом чешуекрылых и рыб, а также кутикулой членистоногих.

    Хорион — определение, объяснение и функция

    Определение хориона

    Хорион — это одна из оболочек, окружающих плод, пока он еще не сформировался. У млекопитающих плод лежит в амниотическом мешке, который образован хорионом и амнионом и отделяет эмбрион от эндометрия матери.Во время развития эмбрион растет внутри и рядом с четырьмя внеэмбриональными оболочками, которые защищают и питают его. Эти оболочки — от ближайшего к эмбриону (самого внутреннего) до самого дальнего (самого внешнего): пупочный пузырек (называемый желточным мешком у рептилий и птиц), аллантоис, амнион и хорион. Две самые внутренние оболочки — пупочный пузырек и аллантоис — не окружают зародыш, а, скорее, сидят рядом с ним; внешние оболочки — амнион и хорион — окружают зародыш.Эти четыре оболочки находятся в эндометрии самки во время развития эмбриона и выходят из нее после рождения эмбриона.

    Хорион, в свою очередь, состоит из двух слоев: двойного слоя трофобластов на внешней стороне и мезодермы на внутренней стороне, контактирующих с амнионом. Внешний слой хориона состоит из трофобластов (также известных как трофобласт ), которые являются первыми клетками, которые дифференцируются после оплодотворения яйцеклетки млекопитающего. Сначала они образуют внешний слой бластоцисты и в конечном итоге развиваются в большинство внеэмбриональных тканей, включая часть хориона, называемую клетками трофобласта хориона, также известную как внеэмбриональная эктодерма.Внутренний слой хориона — это мезодерма, которая является одним из первых слоев зародыша, лежащим между энтодермой и эктодермой. Мезодерма, образующая аллантоис (одну из других внеэмбриональных мембран), сливается с хорионом и в конечном итоге формирует ворсинки хориона (см. Ниже).

    Функция хориона

    Хорион выполняет две основные функции: защищать эмбрион и питать его.

    Чтобы защитить эмбрион, хорион вырабатывает жидкость, известную как хорионическая жидкость.Хорионическая жидкость находится в полости хориона, которая представляет собой пространство между хорионом и амнионом. Хорионическая жидкость защищает эмбрион, поглощая удары, возникающие от таких сил, как движение.

    Для развития эмбриона из хориона вырастают ворсинки хориона, которые являются продолжением хориона, которые проходят через децидуальную оболочку матки (эндометрий) и в конечном итоге соединяются с кровеносными сосудами матери. Изображение ворсинок хориона можно увидеть здесь:

    В левой части этого рисунка вы можете увидеть усиление границы раздела матери и плода.Вверху находятся вены и артерии матери, а внизу — структура, которая контактирует с межвииллярным пространством, заполненным материнской кровью. Эта структура представляет собой ворсинку хориона, которая простирается от хориона, содержит кровеносные сосуды плода и является местом, где питательные вещества и кислород доставляются к плоду, а продукты жизнедеятельности забираются матерью для последующего вывода. Ворсинки хориона обеспечивают максимальный контакт между эмбрионом и матерью благодаря своей древовидной форме, обеспечивающей очень большую площадь контакта.

    Развитие хориона

    Ворсинки хориона развиваются в три стадии. На начальной стадии ворсинки хориона не являются сосудистыми, то есть в них нет кровеносных сосудов для обмена крови между матерью и эмбрионом, и они образованы исключительно из трофобласта. На вторичной стадии ворсинки хориона становятся крупнее, с большим количеством разветвлений, и мезодерма начинает в них врастать; на данный момент они состоят из трофобласта и мезодермы. На третичной стадии ворсинки хориона становятся васкуляризированными, потому что кровеносные сосуды начинают прорастать в мезодерму; Таким образом, ворсинки хориона на этой стадии состоят из трофобласта, мезодермы и пупочных артерий и вен (кровеносных сосудов плода).

    Хорион взаимодействует с другими мембранами и тканями, такими как аллантоис и базальная децидуальная оболочка, превращаясь в плаценту, функция которой заключается в обмене веществ и защите эмбриона. Другая часть хориона, которая контактирует с decidua capsularis, атрофируется, и ворсинки хориона в конечном итоге исчезают.

    Хорион у одноплодных и не млекопитающих

    У монотрем (млекопитающих, откладывающих яйца), рептилий и птиц также есть хорион вокруг эмбриона.Однако в этом случае альбумин — яичный белок — окружает хорион. У насекомых хорион сливается с аллантоисом (одной из четырех внеэмбриональных мембран), и это слияние, называемое хориоаллантоисной мембраной, способствует обмену кислорода и углекислого газа.

    Тест

    1. Где находится хорион?
    A. Между амнионом и аллантоисом.
    B. Между аллантоисом и пупочным пузырьком.
    С. Между амнионом и материнским интерфейсом.
    D. Между амнионом и пупочным пузырьком.

    Ответ на вопрос № 1

    C правильный. Хорион является самой внешней мембраной и поэтому имеет прямой контакт с материнской границей. Внутри хориона находится амнион.

    2. Каковы функции хориона?
    A. Для защиты эмбриона от шока.
    B. Для обеспечения эмбриона питательными веществами.
    C. Обеспечение эмбриона кислородом.
    Д. Избавиться от отходов жизнедеятельности.
    E. Все вышеперечисленное.

    Ответ на вопрос № 2

    E правильный. Функции хориона — защищать и питать эмбрион. Хорионическая жидкость защищает эмбрион от шока, а ворсинки хориона позволяют матери обмениваться питательными веществами, кислородом и продуктами жизнедеятельности.

    3. Как называются структуры, которые простираются от хориона до границы раздела плод-мать и позволяют обмениваться кровью матери и плода?
    А. Амнионы
    B. Ворсинки хориона
    C. Полости хориона
    D. Трофобласты
    E. Пупочные пузырьки

    Ответ на вопрос № 3

    B правильный. Ворсинки хориона — это структуры, которые обеспечивают большие площади контакта между матерью и плодом. Они содержат кровеносные сосуды плода и обеспечивают обмен кислородом, питательными веществами и продуктами жизнедеятельности между матерью и эмбрионом.

    Список литературы

    • Hemberger, M.И Кросс, Дж. К. (2001). Гены, регулирующие развитие плаценты. Тенденции в эндокринологии и метаболизме, 12 , 4: 162-168.

    Эмбриология, плацента — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Введение

    Плацента — жизненно важный орган с множеством функций, таких как эндокринная, иммунная и физиологическая. Плацента формируется постепенно в течение первых трех месяцев беременности, а после четвертого месяца она растет параллельно развитию матки.После завершения он напоминает губчатый диск диаметром 20 см и толщиной 3 см. Это временный орган, генетические характеристики которого идентичны характеристикам развивающегося ребенка. Плацента взаимодействует с окружающей средой, в которой она присутствует, и наоборот. Правильное развитие плаценты необходимо для успешной беременности. Этот тонкий орган состоит из нескольких слоев ткани, которым необходимо нормально развиваться для правильного функционирования во время беременности. Без надлежащего функционирования беременность может иметь разрушительные последствия.

    Развитие

    Плацента — это орган плода, состоящий из его паренхимы, хориона, амниона и пуповины. Структуры плода формируются из зиготы и поэтому отделяют плод от эндометрия. Ткани плода формируются из хорионического мешка, который включает амнион, хорион, желточный мешок и аллантоис. Эти ткани доставляются после рождения. Материнская часть происходит от эндометрия и называется децидуальной оболочкой. Децидуальная оболочка состоит из трех частей — decidua basalis (глубоко в месте имплантации), decidua capsularis (покрывает место имплантации) и decidua parietalis (все остальное).[1]

    После оплодотворения оплодотворенная яйцеклетка превращается в морулу, которая разовьется в эмбрион и плаценту плода. Внутренняя клеточная масса развивается в эмбриобласт, а внешняя клеточная масса — в трофобласт. Затем морула впитывает жидкость и образует бластоцист с трофобластом, окружающим внутреннюю клеточную массу и жидкость. Бластоциста имплантируется в матку примерно через шесть дней после оплодотворения. Контакт трофобласта с эндометрием вызывает развитие синцитиотрофобласта, который секретирует хорионический гонадотропный гормон человека (ХГЧ), и цитотрофобласта, который секретирует ферменты, которые разрушают связь между клетками эндометрия, так что синцитиотрофобласт может вторгаться в стенку эндометрия.И цитотрофобласт, и синцитиотрофобласт являются частью хориона, который развивается в плаценту вместе с внеэмбриональной мезодермой. [2] [3] [4]

    Хорион образует плаценту и состоит из синцитиотрофобласта, цитотрофобласта и внеэмбриональной мезодермы. Цитотрофобласт врастает в синцитиотрофобласт в виде пальцевидных выступов, которые называются первичными ворсинками хориона. Внеэмбриональная мезодерма разделяется на соматическую и внутреннюю мезодерму, а соматическая мезодерма прорастает в первичные ворсинки, создавая вторичные ворсинки. Мезенхима дает начало кровяным тельцам и сосудам, которые при образовании обозначают третичные ворсинки. Капиллярные ложе вырастают из ворсинок, которые соединяются с сердцем эмбриона. Материнская кровь, текущая по капиллярам эмбриона, обеспечивает плод кислородом и питательными веществами. Ворсинки продолжают расти и разветвляются на ворсинку хориона, которая является плацентой плода. [5]

    По мере продолжения развития клетки цитотрофобласта продолжают распространяться через синцитиотрофобласт, чтобы в конечном итоге сформировать цитотрофобластную оболочку.По мере увеличения прогестерона соединительная ткань децидуальной оболочки превращается в «клетки децидуальной оболочки», которые помогают защитить матку от вторжения синцитиотрофобласта. По мере того, как мешок продолжает расти, ворсинки decidua capsularis дегенерируют и в конечном итоге исчезают, когда они сливаются с decidua parietalis.

    Амниотический мешок увеличивается быстрее, чем хорионический мешок, что в конечном итоге приводит к их соприкосновению и слиянию с амниохориальной мембраной. Затем амниохориальная мембрана сливается с decidua capsularis и, в конечном итоге, с decidua parietalis для стабильности.Амниохорионическая оболочка разрывается во время родов. Амниохориальная оболочка с сосудами плода составляет хорионическую пластинку. Части decidua basalis прорастают в хорионическую пластинку, разделяющую ее на отдельные перегородки, называемые семядолями, каждая из которых содержит ворсинки ствола [6].

    Фето-материнское соединение обеспечивает стабильность хориона. Ворсинки хориона, прикрепляющиеся к базальной децидуальной оболочке, служат якорем для хорионического мешка плода с эндометрием. Сосуды эндометрия, называемые спиральными артериями, проходят через отверстия в цитотрофобластической оболочке и располагаются внутри ворсинок, откуда они выпускают материнскую кровь, чтобы омыть ворсинки хориона каждой семядоли; это позволяет материнской крови обеспечивать плод кислородом и питательными веществами через плацентарную мембрану. Затем вены эндометрия сливают кровь. Хотя сосуды плода залиты материнской кровью, обычно не происходит смешения эритроцитов матери и плода [7].

    Плацентарная мембрана — это место, где мать и плод обмениваются газами, питательными веществами и т. Д. Мембрана образуется синцитиотрофобластом, цитотрофобластом, эмбриональной соединительной тканью (желе Уортона) и эндотелием кровеносных сосудов плода.

    Пуповина служит для прикрепления плода к плаценте и состоит из двух пупочных артерий и одной пупочной вены.

    Клеточная

    Плацента имеет несколько клеточных структур для защиты здоровья плода. Мы можем найти вещества, которые являются частью суперсемейства АТФ-связывающих кассет (ABC), такие как белок множественной лекарственной устойчивости типа 1, белок устойчивости к раку груди, множественной лекарственной устойчивости, такой как белок типа 2 и 5.

    Плацента может считаться иммунной. и эндокринный орган. Он производит многие гормоны и факторы роста аутокринными и паракринными способами, такие как прогестерон, кортикотропин-рилизинг-гормон, хорионический гонадотропин человека, плацентарный лактоген человека, фактор роста фибробластов и многие другие.

    Биохимический

    Плацента выполняет несколько метаболических функций, которые жизненно важны для здорового роста плода. Плацента может производить собственный гликоген и холестерин из глюкозы и жирных кислот матери соответственно. Гликоген накапливается в качестве энергии для плода, а холестерин используется для выработки таких гормонов, как прогестерон, эстроген и глюкокортикоиды. Он также синтезирует пептидные гормоны, такие как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и плацентарный лактоген человека (hPL), гормон роста (GH), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), инсулиноподобный фактор роста (IGF). ), фактор роста плаценты (PIGF) и цитокины.[8] [9]

    Molecular

    Несколько молекул взаимодействуют с плацентой. Например, лептин обеспечивает здоровье плаценты благодаря своему действию в качестве гомеостатического агента, пролиферации и синтеза белка в качестве антиапоптотической молекулы. В свою очередь, лептин находится под контролем других веществ, таких как инсулин, многие факторы роста, хорионический гонадотропин человека, стероиды и гипоксия.

    Функция

    Плацента — это средство связи между мамой и плодом.Плацентарная мембрана — это место, где происходит обмен веществ между матерью и плодом. Этот обмен необходим для передачи газов, электролитов, гормонов, материнских антител, фетальных отходов и питания, такого как вода, аминокислоты, глюкоза, витамины и свободные жирные кислоты. Отходы плода включают мочевину, мочевую кислоту и билирубин. Также происходит обмен альфа-фетопротеина и других белков. Эти передачи полезны для плода, но через плацентарную мембрану могут проходить многие вредные вещества, такие как определенные лекарства, живые вакцины, окись углерода, анти-резус-антитела и некоторые инфекционные агенты (инфекции «ToRCHes»).[10] [11] Сопротивление растворителю — это объемный поток воды, который переносит питательные вещества через плацентарную мембрану в каждую семядоль для всасывания. Чем выше давление, тем больше питательных веществ будет усвоено. [12] Растворенные вещества и газы абсорбируются простой диффузией в зависимости от их молекулярного состава и свойств. Кислород и углекислый газ очень проницаемы через ткани плаценты из-за их липофильности. Их обмен ограничен перфузией, что может вызвать задержку роста плода при гипоксии тканей.[13] Плацента также использует каналы для переноса ионов вниз по их электрохимическому градиенту, облегчает диффузию глюкозы с использованием белков-носителей и активный транспорт некоторых растворенных веществ. [14]

    Благодаря своим многочисленным питательным свойствам, многие млекопитающие, помимо человека, имеют привычку есть изгнанную плаценту после родов.

    Механизм

    Кровообращение плода течет от плода к двум пупочным артериям (дезоксигенированные), затем к хорионическим артериям в семядолях, через капиллярные русла для обмена газов с материнской кровью, а затем обратно к плоду через единственную пупочную вену ( насыщенный кислородом).

    Тестирование

    Взятие образцов ворсинок хориона (CVS) — это трансабдоминальная или трансцервикальная процедура, при которой врачи берут образцы плаценты на 10–13 неделе беременности для генетического тестирования. Этот тест полезен тем, что его можно сделать намного раньше, чем амниоцентез, и, следовательно, получить результаты скрининга раньше. Если результаты приводят к прерыванию беременности, существует меньше рисков, чем более позднее прерывание. Более ранняя беременность также приводит к менее точным результатам. Осложнения процедуры могут включать инфекцию, кровотечение, травму плода и смерть плода.[15] [16]

    Амниоцентез — это аналогичная трансабдоминальная процедура, при которой отбирают образцы околоплодных вод для генетического тестирования. Эту процедуру можно проводить в любое время по истечении 15 недель. Амниотическая жидкость содержит клетки и вещества, создаваемые плодом, которые можно измерить для оценки таких заболеваний, как синдром Дауна, инфекции, дефекты нервной трубки, определение группы крови плода и развитие легких. Риски аналогичны CVS, включая инфекцию, травму плода или гибель плода, а также утечку околоплодных вод.[17]

    Патофизиология

    Как правило, кровь плода и матери не смешиваются. Хотя это возможно при определенных инфекционных агентах или небольших разрывах плацентарной мембраны, которые могут произойти во время родов. Если в мембране есть разрывы, материнские эритроциты могут проникать в кровообращение плода и наоборот. Treponema pallidum (инфекция сифилиса) может преодолевать барьер без разрывов мембраны. Toxoplasma gondii (инфекция токсоплазмы) может создавать собственные разрывы в мембране, чтобы проникнуть в кровообращение плода и заразить плод.

    Эритробластоз плода, также называемый гемолитической болезнью новорожденного, возникает, когда мать вырабатывает антитела к резус-фактору плода после того, как резус-отрицательная мать подвергается воздействию резус-положительной крови плода. Мама вырабатывает анти-резус-антитела класса IgG, которые могут проникать через плаценту. Первая беременность не является проблемой, потому что маме требуется время, чтобы вызвать эту реакцию, но может вызвать проблемы при будущих беременностях с резус-положительным плодом. Антитела могут проникать через плаценту и атаковать эритроциты плода, вызывая отек плода (анемию и отек).[18]

    Приросшая плацента — это когда плацента слишком глубоко врастает в миометрий из-за отсутствия децидуальной оболочки, что позволяет ворсинкам прикрепляться к миометрию. При инкременте плаценты ворсинки проникают еще глубже в миометрий. Плацента percreta — это когда плацента прорастает на всю толщину миометрия и достигает серозной оболочки матки. Это вторжение в миометрий может вызвать кровотечение во время беременности и послеродовое кровотечение. [19] [20]

    Здоровая пуповина должна содержать две пупочные артерии и одну пупочную вену.Если есть только одна артерия, у плода могут быть другие дефекты, такие как ограничение роста или генетические аномалии [21]. Также может быть несколько артерий, что также может быть связано с генетическими аномалиями или врожденными дефектами [22]. Также могут быть кисты в пуповине, наполненные жидкостью. Они видны на УЗИ на протяжении всей беременности. [23] Кисты могут рассасываться сами по себе, а при наличии нескольких кист также могут быть хромосомные аномалии. [24] Редким осложнением кисты может быть перекрут или гематома, которые потенциально могут вызвать смерть плода.[25] Истинные и ложные узлы также являются аномалией пуповины. Ложный узел — это когда сосуды внутри шнура становятся извилистыми, но в самом шнуре узла нет. Этот тип узла не приводит к неблагоприятным последствиям. Однако настоящий узел может быть опасен для плода. Настоящий узел — это место, где пуповина на самом деле скручивается в узел, который потенциально может вызвать гибель плода, если он будет слишком тугим. [26] [27]

    Пуповина обычно прикрепляется к центру плаценты. Пуповина может ненормально имплантироваться как у плода, так и в плаценте. В плаценте может быть бархатистое или краевое прикрепление. Великолепное прикрепление — это когда сосуды разделяются по мере развития между амнионом и хорионом по мере того, как они растут к плаценте. По мере приближения к плаценте они подвергаются воздействию желе Уортона и не защищены; это может быть опасно, особенно при vasa previa, где сосуды особенно склонны к разрыву. [28] Краевое прикрепление — это место, где пуповина вставляется на край плаценты.По-прежнему существует повышенный риск предлежания и отслойки плаценты, но не такой высокий, как при ее прикреплении. [29] [30]

    Многие патологии плаценты видны при гистологическом исследовании, но некоторые патологии видны крупно. [31] Макропатологии включают изменение цвета мекониевого мионекроза на зеленый цвет, изменение цвета васкулита на желто-зеленый, абсцессы, оранжевое изменение цвета инфаркта плаценты, образования, кисты, тромбы и неполный сбор ткани, указывающий на задержку плаценты.Плаценту можно хранить свежей в холодильнике или помещать в фиксатор, если необходимо для дальнейшего исследования после родов. [11] [32]

    Отслоение плаценты — очень опасное обстоятельство: если это происходит, фактически плацента отделяется от матки, вызывая сильное кровотечение, подвергая риску не только жизнь плода, который не получает больше кислорода и питательных веществ. необходимо, чтобы выжить, но и будущей матери. Отслойка плаценты может быть следствием: гипертонии, чрезмерного растяжения стенок матки из-за избытка околоплодных вод (многоводие), многоплодной беременности, диабета, приема наркотиков.

    Клиническая значимость

    Плацента — жизненно важный орган плода, необходимый для здоровой беременности как для матери, так и для плода. Неполное или нарушенное развитие плаценты также может вызвать аномалии плода или побочные эффекты у матери. Для выявления аномалий развития плода можно провести забор плаценты на ранних сроках беременности, но эти процедуры сопряжены с риском для благополучия плода. В случае аномальных родов или пороков развития плода плацента может пройти макроскопический и гистологический анализ.

    Большинство плацентарных заболеваний можно лечить, уберегая беременную женщину и плод от серьезных последствий. Предлежание плаценты: часто низкая плацента возвращается в нормальное положение через несколько недель благодаря толчку матки. Если состояние нижней плаценты сохраняется на протяжении всей беременности, настоятельно рекомендуется кесарево сечение. Приросшая плацента: для предотвращения риска кровотечения рекомендуется раннее кесарево сечение в течение нескольких недель. В этих случаях нельзя исключить гистерэктомию или удаление матки без исключения будущих беременностей.Возрастная плацента: диета, основанная на витаминах и кальции и хороших привычках (например, отказ от курения) предотвращает кальцификацию плаценты. Плацентарная недостаточность: нет специального лечения для этого типа проблемы. Хорошо проходить периодические проверки рядом друг с другом, чтобы следить за эволюцией плода, а также там, где это возможно, лечить поведение или патологию беременной. Отслоение плаценты: в зависимости от типа отслоения будет оцениваться гипотеза наблюдения за пациентом с просьбой об абсолютном покое или, как в большинстве случаев, проведения кесарева сечения, в зависимости от срока беременности.

    Непрерывное обучение / вопросы для повторения

    Рисунок

    Развитие оболочки плода и плаценты, диаграмма, показывающая расширение амниона и разграничение пупка, сердца, передней кишки, эмбриона, амниотической полости, ворсин плаценты. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

    Рисунок

    Развитие плодной оболочки и плаценты, схема поперечного сечения, показывающая способ образования амниона у цыпленка. Амниотические складки почти соединились в средней линии, эктодерма синяя — мезодерма; красный — энтодерма (подробнее…)

    Рисунок

    Развитие плодных оболочек и плаценты, модель человеческого эмбриона длиной 1,3 мм, нервный канал, нервная борозда, амнион, стебель тела, желточные вены, энтодерма, спланхническая мезодерма, желточный мешок, соматическая мезодерма. Предоставлено Анатомическими пластинами Грея (подробнее …)

    Рисунок

    Развитие плода и плаценты, схема плацентарного кровообращения, маргинальный синус, хорион, амнион, трофобласт, пупочные артерии и вены в пуповине. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

    Рисунок

    На рисунке изображена плацента человека.Предоставил Бруно Бордони, доктор философии.

    Список литературы

    1.
    Burton GJ, Jauniaux E. Что такое плацента? Am J Obstet Gynecol. 2015 окт; 213 (4 доп.): S6.e1, S6-8. [PubMed: 26428504]
    2.
    Гутмахер А.Е., Мэддокс Ю.Т., Спонг К.Ю. Проект Human Placenta: структура, развитие и функции плаценты в реальном времени. Плацента. 2014 Май; 35 (5): 303-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3999347] [PubMed: 24661567]
    3.
    Wamaitha SE, Niakan KK.Развитие человека перед гаструляцией. Curr Top Dev Biol. 2018; 128: 295-338. [PubMed: 29477167]
    4.
    Maître JL. Механика морфогенеза бластоцисты. Biol Cell. 2017 сентябрь; 109 (9): 323-338. [PubMed: 28681376]
    5.
    Solnica-Krezel L, Sepich DS. Гаструляция: создание и формирование зародышевых листков. Annu Rev Cell Dev Biol. 2012; 28: 687-717. [PubMed: 22804578]
    6.
    Favaron PO, Carvalho RC, Borghesi J, Anunciação AR, Miglino MA. Амниотическая мембрана: разработка и потенциальное применение — обзор.Reprod Domest Anim. 2015 декабрь; 50 (6): 881-92. [PubMed: 26510939]
    7.
    Labarrere CA, DiCarlo HL, Bammerlin E, Hardin JW, Kim YM, Chaemsaithong P, Haas DM, Kassab GS, Romero R. Неспособность физиологической трансформации спиральных артерий, эндотелиальных клеток и трофобластов активация и острый атероз в базальной пластинке плаценты. Am J Obstet Gynecol. 2017 Март; 216 (3): 287.e1-287.e16. [Бесплатная статья PMC: PMC5881902] [PubMed: 28034657]
    8.
    Hahn D, Blaschitz A, Korgun ET, Lang I, Desoye G, Skofitsch G, Dohr G.От материнской глюкозы до гликогена плода: экспрессия ключевых регуляторов в плаценте человека. Мол Хум Репрод. 2001 декабрь; 7 (12): 1173-8. [PubMed: 11719595]
    9.
    Эррера Э., Амускивар Э., Лопес-Сольдадо И., Ортега Х. Материнский липидный метаболизм и плацентарный перенос липидов. Horm Res. 2006; 65 Дополнение 3: 59-64. [PubMed: 16612115]
    10.
    Neu N, Duchon J, Zachariah P. TORCH-инфекции. Clin Perinatol. 2015 Март; 42 (1): 77-103, viii. [PubMed: 25677998]
    11.
    Каплан К.Макроскопическое исследование плаценты. Surg Pathol Clin. 2013 Март; 6 (1): 1-26. [PubMed: 26838700]
    12.
    Браунбилл П., Махендран Д., Оуэн Д., Суонсон П., Торнбург К.Л., Нельсон Д.М., Сибли С.П. Денудации как параклеточные пути для альфафетопротеина и креатинина через синцитиотрофобласт человека. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2000 Март; 278 (3): R677-83. [PubMed: 10712288]
    13.
    Carter AM. Факторы, влияющие на газообмен через плаценту и снабжение плода кислородом.J Dev Physiol. 1989 декабрь; 12 (6): 305-22. [PubMed: 2701106]
    14.
    Сибли С.П., Браунбилл П., Стекольщик Дж. Д., Гринвуд С.Л. Необходимы знания о физиологии обмена плаценты. Плацента. 2018 апр; 64 Приложение 1: S9-S15. [PubMed: 29370939]
    15.
    Wapner RJ. Биопсия хориона. Obstet Gynecol Clin North Am. 1997 Март; 24 (1): 83-110. [PubMed: 20]
    16.
    Sileo FG, Curado J, Bhide A. Обзор текущей клинической практики взятия проб ворсинок хориона.Prenat Diagn. 2019 Март; 39 (4): 299-302. [PubMed: 30682214]
    17.
    Бэрд П.А., Йи И.М., Садовник А.Д. Популяционное исследование отдаленных результатов амниоцентеза. Ланцет. 1994 22 октября; 344 (8930): 1134-6. [PubMed: 7934498]
    18.
    ALLEN FH, DIAMOND LK. Эритробластоз плода. N Engl J Med. 1957 10 октября; 257 (15): 705-12 продолжение. [PubMed: 13477375]
    19.
    Khong TY. Патология приросшей плаценты, всемирная эпидемия. J Clin Pathol. 2008 декабрь; 61 (12): 1243-6. [PubMed: 18641410]
    20.
    Пиньяс Каррильо А., Чандрахаран Э. Спектр приросшей плаценты: факторы риска, диагностика и лечение с особым упором на процедуру Triple P. Женское здоровье (Лондон). Янв-декабрь 2019 г .; 15: 1745506519878081. [Бесплатная статья PMC: PMC6777059] [PubMed: 31578123]
    21.
    Ghezzi F, Raio L, Di Naro E, Franchi M, Cromi A, Dürig P. Одиночные и множественные кисты пуповины на ранних сроках беременности: две разные сущности . Ультразвуковой акушерский гинеколь.2003 Март; 21 (3): 215-9. [PubMed: 12666213]
    22.
    Бек Р., Нулти К.М. Человеческая пуповина с четырьмя артериями. Клиника Педиатр (Phila). 1985 Февраль; 24 (2): 118-9. [PubMed: 3967448]
    23.
    Аоки С., Хата Т., Ариюки Ю., Макихара К., Хата К., Китао М. Антенатальная диагностика аберрантных пупочных сосудов. Gynecol Obstet Invest. 1997; 43 (4): 232-5. [PubMed:
  • 20]
  • 24.
    Сепульведа В., Рейес М., Гонсалвес Л.Ф. Две необычные аномалии пупочного сосуда у плода с трисомией 18.Prenat Diagn. 1998 Октябрь; 18 (10): 1098-9. [PubMed: 9826906]
    25.
    Сепульведа В., Вонг А.Е., Гонсалес Р., Васкес П., Гутьеррес Дж. Смерть плода из-за гематомы пуповины: редкое осложнение кисты пуповины. J Matern Fetal Neonatal Med. 2005 декабрь; 18 (6): 387-90. [PubMed: 163]
    26.
    Gembruch U, Baschat AA. Истинный узел пуповины: преходящий ограничивающий эффект на кровоток в пупочной вене, продемонстрированный допплеровской сонографией. Ультразвуковой акушерский гинеколь.1996 июл; 8 (1): 53-6. [PubMed: 8843621]
    27.
    Hertzberg BS, Bowie JD, Bradford WD, Bolick D. Ложный узел пуповины: сонографический вид и дифференциальный диагноз. J Clin Ультразвук. 1988 Октябрь; 16 (8): 599-602. [PubMed: 3152409]
    28.
    Роша Дж., Карвалью Дж., Коста Ф., Мейрелеш И., ду Карму О. Введение пуповины при одноплодной беременности: неясная причина экстренного кесарева сечения — отчет о случае. Представитель дела Obstet Gynecol. 2012; 2012: 308206. [Бесплатная статья PMC: PMC3517836] [PubMed: 23243528]
    29.
    Nkwabong E, Njikam F, Kalla G. Исход беременностей с введением краевого введения пуповины. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021 Апрель; 34 (7): 1133-1137. [PubMed: 31164018]
    30.
    Эббинг К., Кисеруд Т., Йонсен С.Л., Альбрехтсен С., Расмуссен С. Распространенность, факторы риска и исходы прикрепления величественного и маргинального пуповины: популяционное исследование 634 741 беременности. PLoS One. 2013; 8 (7): e70380. [Бесплатная статья PMC: PMC3728211] [PubMed: 23936197]
    31.
    Kaplan CG.Макропатология плаценты: масса, форма, размер, цвет. J Clin Pathol. 2008 декабрь; 61 (12): 1285-95. [PubMed: 18708423]
    32.
    Робертс DJ. Патология плаценты, руководство по выживанию. Arch Pathol Lab Med. 2008 Апрель; 132 (4): 641-51. [PubMed: 18384216]

    27.4E: Ворсинки хориона и развитие плаценты

    В плаценте ворсинки хориона развиваются для максимального контакта поверхности с материнской кровью для обмена питательными веществами и газами.

    Задачи обучения

    • Обобщить развитие ворсинок хориона и плаценты

    Ключевые моменты

    • Ворсинки хориона проникают в децидуальную оболочку матки и разрушают ее, в то же время поглощая из нее питательные вещества, поддерживая рост эмбриона.
    • Первичное развитие ворсинок начинается на четвертой неделе, а между пятой и шестой неделями они становятся полностью васкуляризованными.
    • Развитие плаценты начинается с имплантации бластоцисты; это приводит к его дифференциации на несколько слоев, которые обеспечивают обмен питательными веществами, газами и отходами для развивающегося эмбриона и плода, а также формируют защитный барьер.

    Ключевые термины

    • хорион : защитная и питательная мембрана, прикрепляющая плод высших позвоночных к матке.
    • децидуальная матка : термин, обозначающий слизистую оболочку матки (эндометрий) во время беременности, которая образует материнскую часть плаценты. Он образуется под действием прогестерона и образует очень характерные клетки.
    • ворсинки хориона : они вырастают из хориона, чтобы обеспечить максимальную площадь контакта с материнской кровью.
    • плацента : сосудистый орган, присутствующий только у женщин во время беременности.Он доставляет пищу и кислород от матери к плоду и возвращает отходы. Он имплантируется в стенку матки и соединяется с плодом через пуповину. Изгнан после рождения.

    Хорионические ворсинки

    Ворсинки хориона прорастают из хориона после их быстрого разрастания, чтобы обеспечить максимальную площадь контакта с материнской кровью. Эти ворсинки проникают в децидуальную оболочку матки и разрушают ее, в то же время поглощая из нее питательные вещества, поддерживая рост эмбриона.

    Хорионическая артерия : изображение, показывающее ворсинки хориона и материнские сосуды.

    Во время первичной стадии (конец четвертой недели) ворсинки хориона маленькие, несосудистые и содержат только трофобласт. На вторичной стадии (пятая неделя) ворсинки увеличиваются в размерах и разветвляются, в то время как мезодерма врастает в них; на этом этапе ворсинки содержат трофобласт и мезодерму.

    Во время третичной стадии (пятая-шестая неделя) ветви пуповинных сосудов прорастают в мезодерму; Таким образом происходит васкуляризация ворсинок хориона.На данный момент ворсинки содержат трофобласт, мезодерму и кровеносные сосуды.

    Эмбриональная кровь переносится к ворсинкам ветвями пупочных артерий. Пройдя через капилляры ворсинок, он возвращается к эмбриону по пупочным венам. Ворсинки хориона жизненно важны во время беременности с гистоморфологической точки зрения и по определению являются продуктом зачатия.

    Плацента

    Плацента — это орган, полученный из плода, который соединяет развивающийся плод со стенкой матки, обеспечивая поглощение питательных веществ, удаление отходов и газообмен через кровоснабжение матери.Плацента начинает развиваться после имплантации бластоцисты в эндометрий матери.

    Плацента функционирует как материнский орган плода и состоит из двух компонентов: плаценты плода (chorion frondosum), которая развивается из той же бластоцисты, которая образует плод; и материнская плацента (decidua basalis), которая развивается из материнской ткани матки.

    Внешний слой бластоцисты становится трофобластом, который образует внешний слой плаценты. Этот слой делится на два следующих слоя: нижележащий слой цитотрофобласта и расположенный выше слой синцитиотрофобласта.

    Последний представляет собой многоядерный сплошной клеточный слой, покрывающий поверхность плаценты. Он формируется в результате дифференциации и слияния нижележащих клеток цитотрофобласта, и этот процесс продолжается на протяжении всего плацентарного развития. Таким образом, синцитиотрофобласт (также известный как синцитий) способствует барьерной функции плаценты.

    Плацента : Изображение, иллюстрирующее плаценту и ворсинки хориона. Видно, что пуповина соединена с плодом и плацентой.

    ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУТЫ

    CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ ОБЩИЙ

    • Курирование и пересмотр. Автор : Boundless.com. Источник : Boundless.com. Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

    CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНАЯ АТРИБУЦИЯ

    • Гаструляция. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Gastrulation . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • сомита. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/somite . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • гаструляция. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/gastrulation . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • нотохорд. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/notochord . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • Epiboly. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Epiboly . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • зародышевых слоев. Предоставлено : Open Stax College. Расположен по адресу : http://openstaxcollege.org . Лицензия : CC BY: Атрибуция
    • Развитие нервной системы у человека. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Neural_…%23Neurulation . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • базальная пластина. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/basal%20plate . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • сигнальная пластина. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en. Wikipedia.org/wiki/alar%20plate . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • нейруляция. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/neurulation . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • Нейронная трубка. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Neural_tube . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • зародышевых слоев. Предоставлено : Open Stax College. Расположен по адресу : http://openstaxcollege.org . Лицензия : CC BY: Атрибуция
    • Невруляция. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/F….jpg#filelinks . Лицензия : CC BY: Атрибуция
    • Spina_bifida-web.jpg. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/F…bifida-web.jpg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
    • Сомит. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Somite%23In_vertebrates . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • Сомит. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Somite%23In_vertebrates . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • сомита. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/somite . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • клеток нервного гребня. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/neural%20crest%20cells . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • conceptus. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/conceptus . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • Параксиальная мезодерма. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Paraxial_mesoderm . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • зародышевых слоев. Предоставлено : Open Stax College. Расположен по адресу : http: // openstaxcollege.org . Лицензия : CC BY: Атрибуция
    • Невруляция. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/F….jpg#filelinks . Лицензия : CC BY: Атрибуция
    • Spina_bifida-web.jpg. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org / wiki / Файл: Spina_bifida-web.jpg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
    • Серый 20. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray20.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
    • Система кровообращения. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Circula…%23Development . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • Дуги аорты. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Aortic_arches . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • Васкулогенез. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Vasculogenesis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • дуги аорты. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/aortic%20arches . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • кардинальная вена. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/cardinal%20vein . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • sinus venosus. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/sinus%20venosus . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • зародышевых слоев. Предоставлено : Open Stax College. Расположен по адресу : http: // openstaxcollege.org . Лицензия : CC BY: Атрибуция
    • Невруляция. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:2912_Neurulation-02.jpg#filelinks . Лицензия : CC BY: Атрибуция
    • Spina_bifida-web.jpg. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Spina_bifida-web.jpg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
    • Серый 20. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray20.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
    • Серый 472. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray472.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
    • Серый 473. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray473.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
    • пузырный занавес. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Hydatidiform_mole . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • Ворсинки хориона. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Chorionic_villi . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • Ворсинки хориона. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Chorionic_villi%23Development . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • Плацента. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Placenta . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • Плацента. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Placenta%23Development . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • ворсинок хориона. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/chorionic%20villi . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Адрес: : www.boundless.com//biology/definition/chorion . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • плаценты. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/placenta . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • децидуальная матка. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/uterine%20decidua . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
    • зародышевых слоев. Предоставлено : Open Stax College. Расположен по адресу : http://openstaxcollege.org . Лицензия : CC BY: Атрибуция
    • Невруляция. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:2912_Neurulation-02.jpg#filelinks . Лицензия : CC BY: Атрибуция
    • Spina_bifida-web.jpg. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Spina_bifida-web.jpg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
    • Серый 20. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray20.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
    • Серый 472. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray472.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
    • Серый 473. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray473.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
    • Хорионические сосуды. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Chorionic_vessels . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
    • Плацента. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Placenta.png . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

    Знакомство с Амниотой

    Знакомство с Амниотой

    Что появилось раньше, курица или яйцо?

    Животные откладывают яйца миллионы лет; улитки, рыба и многое другое другие твари производят яйца, из которых вылупляются их детеныши.Яйцо курица — особый вид яиц. Имеет оболочку для предотвращения высыхания, и ряд оболочек, окружающих развивающегося цыпленка. Этот вид яйцо уникально для амниот , группы, в которую входят черепахи, ящерицы, птицы динозавры и млекопитающие. Последнее имя в этом списке, млекопитающие, может удивили вас, так как большинство млекопитающих не откладывают яйца, но самые ранние млекопитающие откладывали яйца, а некоторые, например, monotremes, все еще делаю. Чтобы понять это, вы должны сначала понять….


    Строение яйца амниоты.

    Внутри яйца находится ряд наполненных жидкостью мембран, которые позволяют эмбриону выжить: амнион, аллантоис, желточный мешок и хорион. Эмбрион окружает и защищает эмбрион амнион , заполненный с амниотической жидкостью , и обеспечение эмбриона стабильной жидкостью среда. allantois выполняет две очень важные функции для зародыш, обеспечивающий диффузию газа и удаление отходов.Еда для развивающийся эмбрион происходит из желточного мешка , который уменьшается в размерах по мере того, как зародыш созревает. Все остальные мембраны окружает хорион , обеспечение общего вольера для молодежи.

    Вокруг хориона находится альбумин , или «белок яйца», и внешняя оболочка защищает все яйцо, предотвращая высыхание позволяя воздуху достигать эмбриона. An воздушное пространство, видимое слева на приведенной выше диаграмме, обеспечивает дополнительную внутреннюю буфер для условий окружающей среды.


    Плацента — это «модифицированное яйцо».

    У плацентарных млекопитающих мембраны, обнаруженные в яйце, несколько изменились. Эмбрион все еще окружен амнионом, наполненным околоплодными водами; потому что это следующий к эмбриону и окружает его, врачи иногда исследуют жидкость, чтобы определить здоровье будущего ребенка. Аллантоис и желточный мешок стать пуповиной, обеспечивая соединение, через которое пища достигает плод и отходы удаляются.Вместе с частью хориона эти мембраны составляют плаценту , которая физически прикрепляет эмбрион к стенке матки матери. Через плаценту необходимо переносить воздух, продукты питания и отходы. Вокруг всего хорион, наполненный жидкостью, который «рвется» в начале схваток.


    Для получения дополнительной информации посетите Джек Страницы Конрада об Амниоте.



    Вторая неделя развития | Безграничная анатомия и физиология

    Развитие трофобластов

    Трофобласты — это внешний слой клеток, которые снабжают эмбрион питательными веществами и образуют часть плаценты.

    Цели обучения

    Опишите трофобласт

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Трофобласт подразделяется на два слоя: внутренний цитотрофобласт, который размножается при имплантации, и внешний синцитиотрофобласт, который поддерживает пролиферацию цитотрофобластов посредством контакта с материнской кровью.
    • Цитотрофобласт на краях ворсинок плаценты далее дифференцируется на вневорсинчатые трофобласты, которые проникают в матку и прикрепляются к плаценте и матери, способствуя развитию сосудистой сети плаценты.
    • Некоторые трофобласты заменяют эндотелиальные клетки в маточных спиральных артериях и ремоделируют их в каналы с широким отверстием, которые не зависят от сужения сосудов у матери. Это гарантирует, что плод получает стабильное кровоснабжение и что плацента нечувствительна к повреждающим колебаниям кислорода.
    Ключевые термины
    • децидуализация : Изменения слизистой оболочки эндометрия после овуляции, характеризующиеся ее преобразованием в секреторную оболочку при подготовке к приему эмбриона.
    • вневорсинчатый трофобласт : они растут из плаценты и проникают в децидуализированную матку.
    • трофобласт : мембрана клеток, которая формирует стенку бластоцисты на ранних сроках беременности, а также обеспечивает питательными веществами эмбрион, а затем превращается в часть плаценты.

    Трофобласты

    Трофобласты (от греческих слов trephein, кормить, и blastos, прорастание) — это клетки, которые образуют внешний слой бластоцисты.Эти клетки обеспечивают эмбрион питательными веществами и развиваются в большую часть плаценты.

    Они образуются на первом этапе беременности и являются первыми клетками, которые дифференцируются от оплодотворенной яйцеклетки. Этот слой трофобластов также в совокупности называется трофобластом или, после гаструляции, трофэктодермой, так как в этом случае он прилегает к эктодерме эмбриона.

    Функция трофобласта

    Трофобласты играют важную роль в имплантации эмбриона и взаимодействии с эндометрием материнской матки после децидуализации.Трофобласт состоит из двух слоев: внутреннего цитотрофобласта и внешнего синцитиотрофобласта.

    Синцитиотрофобласт является непролиферативным и, таким образом, для своего расширения полагается на слияние нижележащих клеток цитотрофобласта. Синцитиотрофобласт — это клетки, находящиеся в прямом контакте с материнской кровью, которая достигает поверхности плаценты и, таким образом, способствует обмену питательными веществами, отходами и газами между материнской и фетальной системами.

    Цитотрофобласт на концах ворсинок может дифференцироваться в другой тип трофобласта, называемый вневорсинчатым трофобластом.Экстраворсинчатые трофобласты вырастают из плаценты и проникают в децидуализированную матку.

    Этот процесс важен не только для физического прикрепления плаценты к матери, но и для изменения сосудистой сети в матке, чтобы обеспечить адекватное кровоснабжение растущего плода по мере развития беременности.

    Некоторые из трофобластов даже заменяют эндотелиальные клетки в маточных спиральных артериях, поскольку они ремоделируют эти сосуды в каналы с широким отверстием, которые не зависят от сужения сосудов у матери.Это гарантирует, что плод получает стабильное кровоснабжение, а плацента нечувствительна к колебаниям кислорода, которые могут вызвать ее повреждение.

    Внеэмбриональный целом или хорионическая полость : бластоциста, внедренная в децидуальную оболочку матки. (am. Амниотическая полость, bc. Сгусток крови., bs. Стебель тела., и т. д. Эмбриональная эктодерма, ent. Entoderm., mes. Mesoderm, mv. Материнские сосуды., tr. Trophoblast., ue Маточный эпителий, ug. -sac.)

    Клинический пример

    Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР) может привести к низкорослому плоду с плохим развитием органов или даже к смерти.Первичным фактором ЗВУР является дисфункция плаценты, вызванная неспособностью вневорсинчатых трофобластов проникать в спиральные артерии матки и изменять их. Результатом является плохо насыщенная кислородом среда и замедленный рост плода.

    Развитие биламинарного эмбрионального диска

    Дно амниотической полости образовано эмбриональным диском.

    Цели обучения

    Идентифицировать биламинарный эмбриональный диск

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • У людей формирование эмбрионального диска происходит после имплантации и до складывания эмбриона (примерно между 14-м и 21-м днями после оплодотворения).
    • Эмбриональный диск происходит из слоя эпибласта, который находится между слоем гипобласта и амнионом. Слой эпибласта происходит из внутренней клеточной массы.
    • Образование биламинарного эмбрионального диска предшествует гаструляции.
    Ключевые термины
    • диск зрительного нерва : место, где аксоны ганглиозных клеток выходят из глаза для формирования зрительного нерва.
    • биламинарный : образованный или имеющий две пластинки или тонкие пластины.

    Дно амниотической полости образовано эмбриональным диском, который состоит из слоя призматических клеток и эмбриональной эктодермы. Он происходит из внутренней клеточной массы и прилегает к энтодерме.

    У человека формирование зародышевого диска происходит после имплантации и до складывания эмбриона (примерно между 14-м и 21-м днем ​​после оплодотворения). Зародышевый диск происходит из слоя эпибласта, который находится между слоем гипобласта и амнионом.Слой эпибласта происходит из внутренней клеточной массы.

    Развитие эмбрионального диска

    Поверхность эмбриона кролика : Рисунок эмбриона кролика, на котором обозначены эмбриональный диск и примитивная полоса (arg — эмбриональный диск; pr — примитивная полоска).

    Зародышевый диск формируется на раннем этапе развития. На стадии бластоцисты эмбрион представляет собой полый шар клеток с внутренней клеточной массой (эмбриобластом) с одной стороны, а бластоцистозная полость заполняет остальную часть сферы.

    По мере продвижения эмбриона в процессе имплантации в эмбриобласте появляется небольшое пространство, которое образует амниотическую полость. Одновременно в эмбриобласте происходят морфологические изменения, которые приводят к образованию плоской, почти круглой биламинарной пластинки из клеток, включающих эпибласт и гипобласт — эмбриональный диск.

    Эпибласт образует дно амниотической полости и продолжается с амнионом. Гипобласт образует крышу экзоцеломической полости и является продолжением тонкой экзоцеломической мембраны.

    Образование биламинарного эмбрионального диска предшествует гаструляции. По мере развития гаструляции эмбриональный диск становится трехламинарным и формируется хорда. В процессе нейруляции хорда вызывает формирование центральной нервной системы эмбрионального диска.

    Амнион Девелопмент

    Амнион содержит жидкость, которая смягчает и защищает плод.

    Цели обучения

    Опишите развитие амниона

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • У человека амнион присутствует на самой ранней наблюдаемой эмбриональной стадии, проявляясь как полость в массе клеток.
    • Амниотическая полость покрыта одним слоем уплощенных эктодермальных клеток, называемых амниотической эктодермой, а дно состоит из призматической эктодермы эмбрионального диска.
    • За пределами амниотической эктодермы тонкий слой мезодермы соединен стеблем тела с мезодермальной выстилкой хориона.
    • Примерно с четвертой по пятую неделю околоплодные воды (ликвор амнии) начинают накапливаться в амнионе, количество которого увеличивается и расширяется, чтобы контактировать с хорионом.
    • На поздних сроках беременности околоплодные воды позволяют плоду легче и плавнее двигаться и снижают риск травм.
    Ключевые термины
    • амниотическая жидкость : у плацентарных млекопитающих жидкость, содержащаяся в мембране амниона, окружающей развивающийся эмбрион или плод (также называемая ликвором амнии).
    • эмбриональный диск : дно амниотической полости образовано эмбриональным диском (или диском), который состоит из слоя призматических клеток.
    • амнион : Самая внутренняя оболочка плодных оболочек рептилий, птиц и млекопитающих; мешок, в котором подвешен эмбрион.
    • хорион : одна из перепонок, которые существуют во время беременности между развивающимся плодом и матерью.

    Амнион : человеческий плод заключен в амнион.

    Амнион — это закрытый мешок, который во внутренней клеточной массе выглядит как полость. Эта полость покрыта одним слоем сплющенных эктодермальных клеток, называемых амниотической эктодермой.Его дно состоит из призматической эктодермы зародышевого диска.

    Непрерывность между крышей и полом устанавливается по краю зародышевого диска. Снаружи амниотической эктодермы находится тонкий слой мезодермы (непрерывный с соматоплеврой), который стеблем тела соединен с мезодермальной выстилкой хориона.

    При первом образовании амнион находится в контакте с телом эмбриона, но примерно к четвертой или пятой неделе в нем начинает накапливаться амниотическая жидкость (ликвор амнион).Эта жидкость увеличивается в количестве, заставляя амнион расширяться и в конечном итоге прилипать к внутренней поверхности хориона, так что внеэмбриональная часть целома уничтожается.

    Это увеличение продолжается до шестого или седьмого месяца беременности, после чего несколько уменьшается. В конце беременности он составляет около одного литра.

    Амниотическая жидкость позволяет плоду свободно двигаться на поздних сроках беременности, а также снижает риск травм.Он содержит менее двух процентов твердых веществ и состоит в основном из мочевины и других экстрактивных веществ, неорганических солей, небольшого количества белка и, часто, небольшого количества сахара.

    Примечание: То, что часть ликвора амнии проглатывается плодом, подтверждается тем фактом, что среди содержимого пищеварительного тракта плода были обнаружены обломки эпидермиса и волосы.

    Развитие желточного мешка

    Желточный мешок васкуляризирован и обеспечивает эмбрион питательными веществами.

    Цели обучения

    Обсудите расположение и назначение желточного мешка

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Желточный мешок — это самая ранняя видимая часть гестационного мешка, расположенная на вентральной части эмбриона, выходящая из внеэмбриональной энтодермы.
    • Кровь в желточный мешок и из него передается через первичную аорту и желточное кровообращение.
    • Примерно в конце четвертой недели желточный мешок соединяется с примитивной пищеварительной системой, что позволяет желточному мешку доставлять питательные вещества эмбриону.
    Ключевые термины
    • желточный мешок : перепончатый мешок, прикрепленный к эмбриону, который обеспечивает раннее питание в виде желтка костистым рыбам, акулам, рептилиям, птицам и млекопитающим. Он функционирует как система кровообращения человеческого эмбриона до того, как начнется внутреннее кровообращение.
    • желточное кровообращение : система кровотока от эмбриона к желточному мешку и обратно.
    • гестационный мешок : гестационный мешок (или гестационный мешок) является единственной доступной внутриутробной структурой, которая может использоваться для определения наличия внутриутробной беременности (IUP) до тех пор, пока не будет идентифицирован эмбрион.
    • Мембрана Хойзера : также называемая экзоцеломической мембраной, это короткоживущая комбинация клеток гипобласта и внеклеточного матрикса.
    • мезенхима : Тип ткани, характеризующийся слабо связанными клетками, которые не имеют полярности и окружены большим внеклеточным матриксом.

    Желточный мешок — это первый элемент гестационного мешка во время беременности. У людей это обычно видно на пятой неделе беременности. Определение истинного гестационного мешка является важным ориентиром, и его можно надежно увидеть на ранних сроках беременности с помощью УЗИ.Желточный мешок, расположенный на вентральной части эмбриона, выстлан внеэмбриональной энтодермой, за пределами которой находится слой внеэмбриональной мезенхимы, происходящей из мезодермы.

    Кровь доставляется к стенке мешка по первичной аорте. После циркуляции через широкое сетчатое капиллярное сплетение он возвращается желточными венами в трубчатое сердце эмбриона. Эта желточная циркуляция поглощает питательный материал из желточного мешка, который переносится к эмбриону.

    Желточный мешок : Желточный мешок — это перепончатый мешок, прикрепленный к эмбриону, который обеспечивает питание в виде желтка.

    В конце четвертой недели желточный мешок имеет вид небольшого пузырька грушевидной формы (пупочного пузырька), открывающегося в пищеварительный тракт длинной узкой трубкой, желточным протоком. Везикулу можно увидеть в последе в виде небольшого тела несколько овальной формы, диаметр которого варьируется от 1 мм до 5 мм. Он расположен между амнионом и хорионом и может располагаться на плаценте или на разном расстоянии от нее.

    Как правило, желточный проток на седьмой неделе подвергается полной облитерации.Примерно в 2% случаев его проксимальная часть сохраняется в виде дивертикула тонкой кишки (дивертикул Меккеля), который расположен примерно в 60 см проксимальнее илеоцекального клапана. Он может быть прикреплен фиброзным канатиком к брюшной стенке в области пупка. Иногда напротив места прикрепления протока наблюдается сужение просвета подвздошной кишки.

    Желточный мешок начинает формироваться на второй неделе эмбрионального развития, одновременно с формированием амниотического мешка.Гипобласт начинает разрастаться латерально и опускаться. Тем временем мембрана Хойзера, расположенная на противоположном полюсе развивающегося пузырька, начинает свою восходящую пролиферацию и встречается с гипобластом.

    Развитие синусоиды

    Синусоиды — это капилляры, которые развиваются после имплантации, чтобы обеспечить обмен газами и питательными веществами с матерью.

    Цели обучения

    Описать развитие эмбриональных синусоидов

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Желточные вены отводят кровь из желточного мешка.Части вен над верхним кольцом прерываются развивающейся печенью и разбиваются ею на сплетение мелких капиллярно-подобных сосудов, называемых синусоидами.
    • Синусоиды обнаружены в печени, лимфоидной ткани, эндокринных органах и органах кроветворения, таких как костный мозг и селезенка. Синусоиды, обнаруженные в терминальных ворсинах плаценты, несравнимы с ними, потому что они обладают непрерывным эндотелием и полной базальной пластинкой.
    • Инвазия трофобласта в синусоиды эндометрия
      позволяет материнской крови течь в трофобластические лакуны; это формирует
      маточно-плацентарного кровообращения.
    Ключевые термины
    • синусоида : любой из нескольких каналов, по которым венозная кровь проходит в различных органах.
    • трофобластические лакуны : Пространства в раннем синцитиотрофобластическом слое хориона, присутствующие до развития ворсинок.
    • желточные вены : Вены, по которым кровь выводится из желточного мешка.

    Желточные вены отводят кровь из желточного мешка. Сначала они идут вверх спереди по обе стороны кишечного канала, а затем соединяются на вентральной части канала.Кроме того, они связаны друг с другом двумя ветвями анастомоза, одна на дорсальной, а другая на вентральной стороне двенадцатиперстной кишки.

    Таким образом, он окружен двумя венозными кольцами. Верхняя брыжеечная вена открывается в средний или дорсальный анастомоз. Части вен над верхним кольцом прерываются развивающейся печенью и разбиваются ею на сплетение мелких капиллярно-подобных сосудов, называемых синусоидами.

    Желточные вены : Печень и вены человеческого эмбриона возрастом 24 или 25 дней, если смотреть с вентральной поверхности.(Желточные вены видны в центре внизу.)

    Синусоида — это небольшой кровеносный сосуд, который представляет собой тип капилляра, похожий на окончатый эндотелий. Синусоиды фактически классифицируются как тип капилляров с открытыми порами (то есть прерывистые) в отличие от фенестрированных.

    Фенестрированные капилляры имеют диафрагмы, закрывающие поры, тогда как капилляры с открытыми порами не имеют диафрагмы, имея только открытую пору. Эндотелиальные клетки с открытыми порами значительно увеличивают их проницаемость.

    Проницаемость также увеличивается за счет больших межклеточных щелей и меньшего количества плотных контактов. Уровень проницаемости может позволить белкам малого и среднего размера, таким как альбумин, легко проникать в кровоток и покидать его.

    Синусоиды обнаружены в печени, лимфоидной ткани, эндокринных и кроветворных органах, таких как костный мозг и селезенка. Синусоиды, обнаруженные в терминальных ворсинах плаценты, несравнимы с ними, потому что они обладают непрерывным эндотелием и полной базальной пластинкой.

    Инвазия трофобласта в синусоиды эндометрия позволяет материнской крови проникать в трофобластические лакуны; это формирует маточно-плацентарное кровообращение.

    Развитие внезародышевого целома

    Внеэмбриональный целомуд — это полость, в которой находится хорион. Он расположен между мембраной Хойзера и трофобластом.

    Цели обучения

    Опишите развитие внеэмбрионального целома

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Внеэмбриональная целома развивается одновременно с примитивным желточным мешком за счет пролиферации и дифференцировки клеток гипобласта в мезенхимные клетки, которые заполняют область между мембраной Хойзера и трофобластом.Вся конструкция ограждена хорионической пластиной.
    • Внеэмбриональная мезодерма подразделяется на два слоя: внеэмбриональная спланхноплеврическая мезодерма, которая находится вне примитивного желточного мешка; и внеэмбриональная соматоплеврическая мезодерма, прилегающая к цитотрофобласту.
    • Хорион — это одна из перепонок, которые существуют во время беременности между развивающимся плодом и матерью.
    Ключевые термины
    • хорион : защитная и питательная мембрана, прикрепляющая плод высших позвоночных к матке.
    • Мембрана Хойзера : Мембрана Хойзера (или экзоцеломическая мембрана) представляет собой короткоживущую комбинацию клеток гипобласта и внеклеточного матрикса.
    • coelum : Также называемая полостью хориона, это часть концепта, которая состоит из полости между мембраной Хойзера и трофобластом.

    Развитие внеэмбрионального целома

    Гестационный мешок : Искусственно окрашенное изображение содержимого полости матки, полученное примерно на 5 неделе гестационного возраста с помощью акушерского УЗИ.

    Внеэмбриональный целом (или полость хориона) — это часть концептуса, состоящая из полости между мембраной Хойзера и трофобластом. Во время образования примитивного желточного мешка некоторые из мигрирующих клеток гипобласта трансдифференцируются в мезенхимальные клетки, которые заполняют пространство между мембраной Гейзера и трофобластом, образуя внеэмбриональную мезодерму.

    По мере развития внутри внеэмбриональной мезодермы начинают формироваться небольшие лакуны, которые становятся больше и образуют внеэмбриональный целом.

    Внеэмбриональная мезодерма разделена на два слоя: внеэмбриональная спланхноплеврическая мезодерма, которая прилегает к мембране Гейзера вокруг внешней стороны примитивного желточного мешка; и внеэмбриональная соматоплеврическая мезодерма, которая прилегает к слою цитотрофобластов эмбриона.

    Внеэмбриональная целомическая полость также называется хорионической полостью — она ​​ограничена хорионической пластинкой. Хорионическая пластинка состоит из внутреннего слоя соматоплеврической мезодермы и внешнего слоя клеток трофобласта.Именно плодный аспект плаценты
    дает начало ворсинкам хориона.

    Хорион Девелопмент

    Хорион — это одна из оболочек, которые существуют во время беременности между развивающимся плодом и матерью. Он состоит из внеэмбриональной мезодермы и двух слоев трофобласта и окружает эмбрион и другие оболочки.

    Ворсинки выходят из хориона, которые проникают в эндометрий, разрушают децидуальную оболочку матки и обеспечивают перенос питательных веществ из материнской крови в кровь плода.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *