И за чего может быть выкидыш: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Эффективны ли виды лечения с применением прогестагенов в профилактике выкидыша?

Используя доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний, мы решили выяснить, какое лечение прогестагенами наиболее эффективно, безопасно и имеет меньше побочных эффектов при профилактике выкидыша у женщин с угрозой прерывания беременности и с повторными выкидышами в анамнезе. Мы рассмотрели число женщин, которые родили живых детей и тех, у кого случился выкидыш.

В чем суть проблемы?

Выкидыш является распространенной причиной прерывания беременности на ранних сроках в первые 24 недели, а также наиболее распространенным осложнением на ранних сроках беременности. По оценкам, от 15% до 20% беременностей заканчиваются выкидышами, и 25% женщин переносят выкидыш на протяжении своей жизни. У женщин может быть риск выкидыша, если у них возникает кровотечение на ранних сроках беременности или если в анамнезе у них были выкидыши.

Почему это важно?

Прогестерон это очень важный гормон для сохранения беременности.

Для лечения женщин с кровотечениями на ранних сроках беременности используются различные прогестероноподобные виды лечения (известные как прогестагены). Их также назначают женщинам, у которых ранее были выкидыши. Существует неопределенность в отношении эффективности, безопасности и побочных эффектов прогестагенов при предотвращении выкидышей у различных групп женщин. Мы хотели выяснить, какое лечение является наиболее эффективным и безопасным. Мы собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств в декабре 2020 года и обнаружили семь исследований с участием 5682 женщин. Все женщины находились на стационарном лечении. У женщин диагностировали кровотечение на ранних сроках беременности (известное как угрожающий выкидыш) или у женщин в анамнезе было три и более выкидышей (известных как повторяющиеся выкидыши). Были использованы четыре различных вида лечения прогестагенами: вагинальный микронизированный прогестерон, пероральный дидрогестерон, пероральный микронизированный прогестерон и 17-α-гидроксипрогестерон для внутримышечного введения. В шести исследованиях эти виды лечения сравнивали с плацебо.

В трех исследованиях приняли участие 4496 женщин с угрожающим выкидышем, некоторые из них ранее уже перенесли выкидыш. В целом, вагинальный микронизированный прогестерон (доказательства высокого качества) и пероральный дидрогестерон (доказательства умеренного качества) незначительно повлияли на число женщин, которые родили живых детей, по сравнению с плацебо. Далее мы изучили женщин с угрозой выкидыша, у которых ранее уже был выкидыш, получающих вагинальный микронизированный прогестерон или плацебо. У женщин с одним и более выкидышами в анамнезе вагинальный микронизированный прогестерон увеличил частоту живорождения в сравнении с плацебо (доказательства высокого качества). У женщин с кровотечением на ранних сроках беременности, у которых ранее не было выкидышей, не было повышения частоты живорождения (доказательства высокой определенности).

В отношении женщин с повторными выкидышами мы основывались на результатах одного исследования с участием 826 женщин. В целом, вагинальный микронизированный прогестерон незначительно повлиял на частоту живорождения по сравнению с плацебо. Доказательства в отношении применения дидрогестерона по сравнению с плацебо у женщин с повторяющимися выкидышами были очень низкой определенности, поэтому эффекты остаются неясными. Нет доступных данных для оценки эффективности 17-α-гидроксипрогестерона или перорального микронизированного прогестерона и влияния на частоту живорождения у женщин с повторяющимися выкидышами.

Исходя из имеющихся данных, вероятно, нет различий в неблагоприятных событиях, связанных с применением вагинального микронизированного прогестерона. Не было различий во врожденных дефектах и побочных эффектах при использовании вагинального микронизированного прогестерона по сравнению с плацебо. Для анализа других видов лечения не было достаточной информации о безопасности и врожденных дефектах.

Что это значит?

В целом, имеющиеся доказательства позволяют предположить, что прогестагены, вероятно, незначительно влияют (или не влияют вовсе) на частоту живорождения у женщин с угрожающим или повторным выкидышем.

Вагинальный микронизированный прогестерон, возможно, увеличивает частоту живорождения у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности и одним или несколькими выкидашами в анамнезе, вероятно, без каких-либо различий неблагоприятных событиях. По-прежнему существует неопределенность в отношении эффективности и безопасности альтернативных видов лечения прогестагенами при угрожающем или повторном выкидыше.

Причины выкидыша, лечение бесплодия и прогноз на будущее

Беременность – это настоящее чудо, огромное счастье и главный подарок в жизни каждой пары. Однако, к огромному сожалению, жизнь порой вносит свои коррективы, в результате которых женщина сталкивается c проблемами, касающимися успешного течения беременности. Нередко женщина оказывается неспособной самостоятельно, без медицинского вмешательства и помощи врачей, выносить и родить ребенка.

Проблема невынашивания беременности всегда связана с болью и горем родителей, потерявших ребенка, с их несбывшимися надеждами, планами, мечтами. В такой ситуации крайне важно не пытаться найти виноватых и не отчаиваться, а постараться выяснить причины выкидыша, поддаются ли они диагностике и самое важное – можно ли избавиться от препятствий, стоящих на пути к желанной беременности? Итак, беременность после выкидыша – разбираемся в том, как подойти к ее планированию, какие пройти обследования и каковы шансы на успешное рождение малыша в будущем.

Первая задача, которую необходимо решить – определить, была ли потеря беременности спонтанной или закономерной. К счастью, у большинства женщин потеря беременности, особенно на ранних сроках, носит случайный характер, будучи спровоцированной внезапно возникшими причинами, повторение которых в будущем маловероятно. В этом случае, с целью предотвращения возможных проблем с последующей беременностью, может быть назначена поддерживающая терапия, общее укрепление здоровья, нормализация психоэмоционального состояния. Если же замершая беременность или выкидыш были закономерными, обусловленными серьезными проблемами в состоянии репродуктивного здоровья женщины, необходимо комплексное лечение, направленное на устранение причины выкидыша.

Одной из причин закономерной потери беременности может быть генетический сбой — во время оплодотворения яйцеклетки нередко случается нарушение процесса передачи генетической информации. Ошибка в передаче генетической информации в подавляющем большинстве случаев является случайной, а шансы на наступление благополучной беременности в этом случае значительно превышают угрозу очередного выкидыша. Серьезным поводом для беспокойства является наличие хромосомных аномалий в генетическом коде мужчины или женщины. Для определения точного диагноза с целью последующего лечения, врач-генетик может назначить исследование хромосомного набора родителей и генетический анализ биологического материала, полученного в результате замершей беремнности – продукта оплодотворения.

Еще одной распространенной причиной выкидышей являются вирусные и бактериальные инфекции. Снижение уровня иммунитета на ранних сроках беременности приводит к тому, что организм женщины становится более уязвимым по отношению к болезнетворным вирусам и бактериям, заражение которыми может привести к выкидышу.

Сохранится ли беременность в данном случае, зависит от агрессивности атакующего вируса или бактерии, а также (в значительной степени) – от срока беременности.

К сожалению, иногда угроза выкидыша или самопроизвольное прерывание беременности возникает у женщины вследствие наличия серьезных хронических заболеваний, в связи с чем требуется проведение первичного скринингового обследования. В первую очередь – УЗИ, а также дополнительных диагностических исследований при необходимости. Иногда врач назначает иммуногистохимическое исследование эндометрия для выявления возможных причин нарушения процесса имплантации эмбриона. В зависимости от того, как протекала беременность до выкидыша, а также на основании анамнеза общего состояния здоровья, может быть назначен анализ на антифосфолипидные антитела и наследственные склонности к тромбозам. Если же присутствуют подозрения на нарушения в работе иммунной системы, врач может назначить скрининговое обследование функции щитовидной железы в виде анализа на тиреотропный гормон (ТТГ) и, по показаниям, на аутоиммунные антитела (АТПО, АГГТ).

И самое главное, помните — беременность после выкидыша возможна. Существует целый ряд диагностических обследований, которые позволяют выявить причину выкидыша и назначить на основании этого эффективное лечение. Чем быстрее и правильнее будут установлены причины потери ребенка, тем больше у женщины шансов на следующую благополучную беременность. Пациенты клиники ISIDA, столкнувшиеся с проблемой невынашивания беременности, могут получить квалифицированную помощь в специализированном отделении клиники — Центре лечения невынашивания беременности. Опытные специалисты нашего Центра прилагают все усилия, чтобы правильно определить причины неудачи и нивелировать возможность ее повторения.

Беременность: Страшное слово УГРОЗА! Убережем себя!

Наш сегодняшний разговор коснется  рекомендаций беременной женщине, столкнувшейся с таким осложнением беременности, как угроза прерывания.

Беременность – это физиологический процесс для женского организма.   Если  женщина молода (18-30 лет) и здорова, то, как правило, беременность протекает без осложнений. В последнее время в мире и в нашей стране отмечается резкое ухудшение здоровья женщин репродуктивного возраста. 

Осложнения беременности для лучшего понимания читателя можно разделить на 3 группы (это не  стандарты).

• Во-первых, осложнения, связанные с самой беременностью, если бы не было этого состояния, то и не было бы осложнения – угроза прерывания беременности (угроза преждевременных родов).
• Во-вторых,  это осложнения, связанные с заболеванием (например, краснуха) возникшим в период беременности.
• В-третьих, это осложнения, которые возникли у женщины, страдавшей тем или иным заболеванием еще до беременности (возможно первое обострение этого заболевания связано с беременностью).

 

Наиболее неприятным в психологическом и физическом плане осложнений является  угроза прерывания беременности .  Если это происходит на ранних сроках, то употребляется термин угроза прерывание беременности», если на поздних сроках (после 28 недель), то «угроза преждевременных родов».

 

Что делать при угрозе прерывание беременности

В некоторых странах, в том числе и в России,  принято сохранять беременность  любого срока; соответственно, если женщина отмечает кровянистые выделения во время беременности, то она незамедлительно должна обратиться к врачу в дневное время или прибегнуть к помощи бригады неотложной помощи в ночное время. Но вопрос целесообразности сохранения беременности при начавшемся кровотечении до 12 недель остается открытым, т.к.  известно, что 70-80 %  беременностей,  прервавшихся в этот период, связаны  с хромосомными патологиями, иногда не совместимыми с жизнью. Т.е. можно сказать, что организм сам  исправляет свои ошибки.

 

Причины прерывания беременности

Прерывание беременности может быть связанно и с несостоятельностью шейки матки.  Т.е. верхняя ее часть  может быть не плотно сомкнута, т.е. не способна играть роль «замка».  Такое состояние может быть вызвано  травмами во время предыдущих родов или во время абортов (даже если он был однократным).   В таком случае лечение проводится в стационаре, а в дальнейшем беременность  наблюдается врачом амбулаторной практики. Женщине может быть наложен шов на шейку матки, если такой диагноз поставлен на 16-20 неделях или поставлено специальное удерживающее кольцо, если жалобы появились позже этого срока. Шов или кольцо снимают в момент начавшейся родовой деятельности, т.е. при появлении регулярных схваток или излитии околоплодных вод. Однако эта процедура может быть произведена и за две недели до предполагаемой даты родов.

Прерывание беременности может быть связано с гормональным статусом женщины, поэтому  в  лечении этого осложнения ведущую роль отводят гормонам.  С целью уточнения диагноза в женской консультации могут взять  так называемый «мазок на угрозу» (это не 100% подтверждение диагноза). Безусловно, в регуляции беременности одну из главных ролей играют гормоны.  Проблема лечения невынашивания беременности очень сложна и многогранна. Повторюсь, что в нашей стране беременность ранних сроков принято сохранять. С этой целью используют гормональную терапию, основанную на физиологических и патогенетических процессах возникновения и развития беременности. Женщину с диагнозом «угрожающий выкидыш» или «угроза прерывания беременности» госпитализируют для назначения соответствующей терапии при тяжелом состоянии или могут наблюдать амбулаторно и проводить гормональную терапию, так же как при стационарном лечении.

 

Симптомы угрозы прерывания беременности

Что касается угрозы преждевременных родов,  то первыми симптомами могут быть не кровянистые выделения, а просто обильные выделения (иногда женщине кажется, что у нее недержание мочи). Это может быть сигналом, что целостность плодного пузыря нарушена. Конечно, в таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу. Если это дневное время суток, то достаточно врача женской консультации. В ночное время суток лучше вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно добраться до родильного дома.

 

В более поздние сроки беременности так же могут быть кровянистые выделения. Причиной их может быть низко расположенная плацента и постоянные сокращения матки (тонус матки).  Именно тонус матки может вызвать отслойку плаценты и, соответственно, кровотечение. Обращение к врачу должно быть в таком же режиме, как рассказано выше.

Отдельно необходимо упомянуть о внематочной беременности. Это состояние тоже может быть связано с угрозой прерывания, только последствия прерывания внематочной беременности могут неблагоприятно отразиться на здоровье женщины. Внематочная беременность – это состояние, при котором плодное яйцо прикрепляется вне полости матки. Этим местом чаще всего бывают трубы, но так же внематочную беременность могут найти непосредственно в яичнике или в брюшной полости. Диагноз «внематочная беременность» требует незамедлительного оперативного вмешательства. Объем операции и оперативный доступ (полостная операция или лапароскопическая) может быть решен только в условиях стационара и зависит от многих факторов, в том числе от осложнений, возникших в момент поступления в стационар. Очень часто внематочная беременность возникает при нарушении работы ворсинок, которые находятся в трубах и проталкивают оплодотворившуюся яйцеклетку в полость матки. Предугадать это состояние невозможно. Однако возникнуть оно может чаще всего при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза.

 

Что делать в случае прерывания беременности

Если беременность не удалось сохранить, то встает вопрос о причинах этой ситуации. После произошедшего  необходимо обследование, которое будет включать в себя обследование обоих супругов. Необходимо получить результаты гистологического исследования и проконсультироваться с генетиком. Женщина будет обследована гинекологом на наличие инфекций или нарушений гормонального фона, мужчине необходима консультация уролога (андролога) для такого же обследования.

Иногда причину найти бывает очень сложно, но это не повод отчаиваться. Последующие беременности могут проходить без осложнений, и первая неудачная попытка быстро забывается. При благополучном обследовании планировать следующую беременность рекомендуют через 4-6 месяцев.

Всё, о чем мы поговорили, должно привлечь внимание к здоровью беременной женщины и помочь сориентироваться при возникновении той или иной ситуации. Желанная беременность – это радостное состояние для женщины и её семьи. Задача врача предупредить и, по мере возможности, решить проблему с положительным результатом.

Когда прерывается беременность физические переживания, как правило, отходят на второй план – возникает опустошенность и безысходность, в которой трудно найти опору, чтобы двигаться дальше.

Мне долгое время не удавалось найти правильного слова, которое могло бы помочь женщине пережить эту проблему, хотя интуитивно я понимал, что прервавшаяся беременность не должна восприниматься только с отрицательной стороны. И я нашел эту правильную мысль. Отнестись к прерыванию беременности можно совсем по-другому – ведь прерывание беременности в большинстве случаев происходит потому что у плода есть тяжелые пороки развития или организм матери не способен полноценно выносить всю беременность – в итоге «судьба» дает шанс избежать большего горя – рождения больного ребенка, жизнь которого может принести страдания, как ему, так и его родителям. Принимая эту мысль, намного проще пережить разочарование прервавшейся беременности и найти в себе силы после небольшого отдыха вновь забеременеть.

Как часто происходить прерывание беременности?

Согласно статистике от 10 до 20 % беременностей прерывается, однако на самом деле этот процент больше. Это связано с тем, что часть беременностей прерывает очень рано и фактически выкидыш совпадает по времени с очередной менструацией. Наверно в вашей жизни были случаи, когда менструация слегка задерживалась на несколько дней и потом была более обильной и иногда со сгустками. Именно так может протекать очень ранний выкидыш. Такой выкидыш не оставляет никаких последствий и не влияет на дальнейшую возможность забеременеть.

Почему происходит прерывание беременности?

Прерывание беременности можно рассматривать как вполне физиологическое явление – именно так организм защищается от рождения больного или нежизнеспособного потомства. Можно даже предполагать, что в тех случаях, когда рождаются дети с выраженными пороками развития и множеством болезней имеет место дефект в организме матери, который не смог вовремя запустить процесс прерывания беременности, чтобы предотвратить рождение больного ребенка.

Процесс оплодотворения яйцеклетки и дальнейшее формирование нового генетического набора плода довольно сложный и не только качество яйцеклетки и сперматозоида могут влиять на него. Ошибки возникают не редко, и это приводит к формированию эмбриона с очень неправильным генотипом. Беременность таким эмбрионом может продлиться только до очередной менструации или дольше на несколько недель.

Важно понимать, что формирование порочного генотипа эмбриона в подавляющем большинстве случаев не является следствием генетических проблем у родителей, этопроблема одной конкретной беременности, во время которой или произошли ошибки во время деления, или попался дефектный сперматозоид или яйцеклетка была не очень качественной.

Такие ранние прерывания беременностей иногда могут протекать под маской бесплодия, то есть беременность наступает, но прерывается в момент менструации, а внешне это расценивается, как бесплодие.

От 60 до 90% беременностей, прерывающихся в первом триместре беременности, имеют генетические нарушения.

Первый промежуточный итог: прервавшаяся беременность на раннем сроке чаще всего является следствием грубых генетических нарушений у эмбриона, которые возникли не потому, что у родителей есть проблему с генетикой, а вследствие стечения обстоятельств, повлекших за собой ошибки в создании генетического набора. Это защитная реакция организма. Вероятность того, что следующая беременность будет нормальной – очень велика, но совсем ничего не предпринимать после выкидыша не стоит, все же следует пройти обследование и исключить другие причины, которые могут приводить к прерыванию беременности. Просто исключить для собственного успокоения.

К другим причинам, которые могут приводить к прерыванию беременности, относятся:

• Эндокринные факторы (это и эндокринные заболевания, к примеру, патология щитовидной железы и сахарный диабет и гинекологический нарушения, такие как недостаточность желтого тела, синдром поликистозных яичников и др.)
• Инфекционные заболевания (воспалительный процесс в половых органах не самым благоприятным образом сказывается на развитии беременности, кроме этого грипп, ангина и другие заболевания (особенно вирусные) в начале беременности могут привести к прерыванию)
• Анатомические нарушения (это как врожденные пороки развития матки, так и приобретенные – последствия операций и др. )
• Иммунологические нарушения (разные нарушения, приводящие к отторжению эмбриона, как чужеродную ткань)
• Факторы, связанные с нарушение свертывающей системы крови (различные нарушения, приводящие к формированию мелких тромбов – плод теряет достаточное кровоснабжение)
• Другие (внешние факторы, прием некоторых лекарственных препаратов, общие заболевания и пр.)

Более подробно о причинах, приводящих к прерыванию беременности, я писать не стану, это лишнее в рамках этого повествования. Я просто приведу простой алгоритм действия после прерывания беременности, который бы помог вам не забыть все проверить перед следующей беременностью.

• Если произошло прерывание беременности или замершая беременность и вам предстоит делать инструментальное удаление плодного яйца (чистка) – попросите, чтобы материал был бы по возможности направлен на генетическое исследование. Это поможет разобраться в причинах прерывания беременности. Это исследование невозможно, если выкидыш у вас произошел полностью вне медицинского учреждения и в полости матки ничего не осталось.
• Когда вы нормализуетесь после прерывания беременности (успокоитесь, отдохнете) – надо обратиться к гинекологу и составить с ним план обследования перед следующей беременностью, особенно если беременность наступила у вас не запланировано и вы не проходили обследования до этой беременности.

В план обследования может входить:

• Общий гинекологический осмотр
• УЗИ органов малого таза
• Мазки и анализы крови на инфекции (надо все исключить, а если что-то будет найдено – вылечить)
• Надо исключить состояния, при которых повышается уровень андрогенов и пролактина – для этого сдается анализ крови
• Надо выяснить, нет ли у вас эндокринных заболеваний (анализы крови на гормоны щитовидной железы, биохимический анализ крови УЗИ, консультация эндокринолога – по показаниям)
• Генетические исследования (необходимость в этом исследовании зависит от того, что показал анализ материала прервавшейся беременности, возраст супругов, семейная история обоих супругов) – в целом это исследование не помешает, особенно если к нему выявятся дополнительные показания или если это не первый случай прерывания беременности
• Иммунологические исследования – существует набор анализов, которые позволяют выявить те или иные нарушения в этой системе – необходимость в их проведении решается индивидуально, чаще всего их стоит проводить при повторных случаях прерывания беременности и наличии особых указаний.
• Исследование факторов свертывающей системы: в настоящий момент количество различных анализов, оценивающих эту систему намного больше, чем было раньше. Это не только стандартное исследование факторов, ответственных за свертывание крови и определение антител к некоторым белкам для диагностики антифосфолипидного синдрома, но и целый спектр дополнительных исследований. Специалисты в этой области назначат вам эти исследования, если будут выявлены показания. Чаще всего к таким углубленным исследованиям прибегают при наличии нескольких выкидышей.
• Если вы не знаете свою группу крови и резус фактор – стоит вместе с супругом сделать этот анализ. В том случае, если у вас окажется резус-отрицательная кровь, а прерывание беременности произошло на сроке более 10 недель – необходимо сдать дополнительный анализ на антирезус антитела. Этот анализ покажет, произошла ли в вашем организме конфликтная ситуация по резус-фактору или нет.
• Очень важный пункт: надо настроиться на следующую беременность, которая обязательно должна получиться. Надо полностью осознать, что в подавляющем числе случаев за выкидышем следует нормальная беременность, что те события, которые привели к прерыванию беременность лишь стечение обстоятельств, а выявленные возможные причины – устранены. Пока у вас не появится позитивного настроя и полной веры в то, что все будет нормально – выходить на следующую беременность не стоит, даже если по медицинским показателям у вас все будет хорошо. Если не справляетесь сами – лучший выбор – психолог.

Бывает так, что у женщины подряд случается несколько выкидышей, когда их происходит три и больше ставят диагноз «привычное невынашивание беременности». В целом перечисленные выше причины прерывания беременности относятся так же и к этому состоянию. В такой ситуации очень важно понимать:

• Не во всех случаях удается установить причину того, почему прерывается беременность. Иногда не удается выявить никаких нарушений или после коррекции выявленных нарушений беременность все равно прерывается. Помните, что по статистике, даже без проведенного лечения, а только на положительном настрое вероятность наступления беременности после нескольких выкидышей составляет 60-70%
• Каждая следующая беременность происходит в новых условиях – с одной стороны организм матери (в котором были устранены предполагаемые причины, ведущие к прерыванию беременности) с другой стороны конкретная яйцеклетка и конкретный сперматозоид, которые встречаются в этой беременности. Таким образом, хорошая пара яйцеклетки и сперматозоида может преодолеть многие проблемы в организме матери (даже те, которые были не устранены и не обнаружены) и дать нормальную беременность, а случайное сочетание не очень качественных половых клеток может не дать беременности развиваться, даже если устранены все причины. То есть каждая беременность плохо предсказуема, поэтому медицинские прогнозы не могут полностью прогнозировать результата беременности – надо просто всегда быть уверенными, что все будет хорошо.

Несколько позитивных фактов: практически каждый гинеколог может вам рассказать случаи из свое практики, когда беременность нормально развивалась в тех условиях, когда по всем правилам медицины у нее не было никаких шансов и при этом рождались здоровые дети.

Я видел много успешных самостоятельных беременностей у женщин с маткой, содержащей десяток миоматозных узлов и без каких либо угроз прерывания – дети рождались здоровыми и в срок. Женщины без особых проблем вынашивают беременность на фоне тяжелых общих заболеваний, пороков развития матки, имея инвалидность и находясь в невыносимых условиях существования и т.д.

Существуют случаи, когда женщина пытается всеми способами избавиться от беременности (и прыгают и падают и вводят какие-то жидкости), а беременность все равно прогрессирует и рождается здоровый ребенок. Все эти примеры можно приводить до бесконечности, смысл же всего один – у организма есть возможности сохранять и развивать беременность компенсируя множество внешних и внутренних нарушений, главное понимать это и верить в то, что беременность все равно будет развиваться нормально.

Это не доказано, но это факт, знание женщины о том, что ее беременность может прерваться (погруженность в диагнозы, результаты исследований, проценты успеха и т.д.) само по себе есть фактор, который может привести к прерыванию беременности. Если спортсмену перед прыжком рассказать, что может повлиять на то, что он не перепрыгнет через перекладину – очень велика вероятность в том, что он через нее не перепрыгнет.

Как заподозрить, что с моей беременностью что-то не так?

Есть несколько признаков, на которые надо обращать внимание:

• Боли в нижних отделах живота, тянущего характера. Во время беременности могут быть самые разные ощущения в животе (покалывания, потягивания и пр.), но необходимо особенно обращать внимание на боли и ощущения «когда тянет низ живота, как будто должна начаться менструация». Хуже, когда боли становятся схваткообразными.
• Появление кровянистых, коричневатых или сукровичных (как будто кровь разбавлена водой) выделений из половых путей. Несмотря на то, что в первом триместре беременности кровянистые выделения могут быть при отсутствии какой-либо патологии (это бывает редко), любые необычные выделения из половых путей должны вас насторожить, и вы должны обратиться к гинекологу.

Если у вас появились эти признаки, надо обязательно в ближайшее время обратиться к гинекологу, и чем раньше вы это сделаете, тем лучше. Ведь вовремя назначенное лечение, имеет больше шансов предотвратить прерывание беременности.

Заключение:

• По статистике каждая 5 беременность заканчивается выкидышем, однако частота прерываний беременности может быть больше, так как часть выкидышей происходит настолько рано, что по времени совпадают с очередной менструацией.
• В подавляющем большинстве случаев прерывание беременности на раннем сроке связано с грубыми генетическими нарушениями у эмбриона, которые не являются результатом генетических нарушений у родителей, а являются следствием однократно нарушения в процессе данной конкретной беременности.
• Существует множество причин и патологических состояний, которые могут приводить к прерыванию беременности, но не всегда удается установить конкретную причину и гарантировать эффективность лечения. В тоже время известно, что даже без лечения вероятность благоприятного исхода беременности после выкидыша составляет 60-70%
• После прерывания беременности важно отдохнуть, пройти обследование и если необходимо лечение, но не выходить на следующую беременность до тех пор, пока не уйдет из сознания ожидание неудачи, страх и боязнь нового выкидыша. Лучше всего позаниматься с психологом, получить позитивные установки на хороший результат.

Рекомендации — БУЗ РА «Онгудайская ЦРБ»

Понедельник,  27  Май  2013

При планированной беременности выкидыш – всегда трагедия, не важно, на каком сроке он случился. Переживает по этому повожу не только женщина, а и ее близкие. Многие говорят, когда случается так ситуация, то психологическая травма сильнее физиологической.  Но на этом жизнь не заканчивается. Со временем боль утихнет, раны заживут, и пара все сделает для успешного зачатия и благоприятной беременности. Эта статья поможет сориентироваться, как правильно сделать, чтобы такая ситуация больше не повторилась.
Причин выкидыша есть много. Доктор назначит обследование и скажет, что стало причиной самопроизвольно аборту. Самые распространённые причины выкидыша – генетические нарушения, иммунологическая несовместимость мужа и жены, стресс плохое состояние здоровья, физиологическая патологии, гормональные нарушения.
И вправду выкидыш может случиться при избытке мужских гормонов. Такое состояние называется гиперандрогения, и первые ее признаки – это чрезмерный волосяной покров на лице, внизу живота и ногах. Если специалисты установили, что у пары выкидыш случился из-за гормональных нарушений, при планировании следующего зачатия нужно сдать кровь и суточную мочу. Может быть, что женщине припишут Дексаметозон, который уменьшает количество мужских гормонов.
У женщины с плохим здоровьем, могут возникнуть очень серьезные нарушения при зачатии или беременности. Сюда относятся такие заболевания: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз. Перед новым зачатием обязательно нужно сдать все анализы, и в случаи необходимости, пройти полный курс лечения. Причем  и женщине и мужчине. А если причина выкидыша  — хроническое заболевание, нужно пройти тщательное обследование у профильного специалиста.
Женщине при иммунологической несовместимости нужно пройти  иммунотерапии, после которой благополучно протекает беременность.
Если врач подозревает, что причиной выкидыша –  генетическое нарушение, то мужу и жене следует пройти хромосомные тесты. Поэтому в таком ситуации нужна консультация опытного генетика. Также нужно посетить этого врача, если у кого-то из пары в семье были люди с генетическими нарушениями: дистрофия мышц, серповидноклеточная анемия, болезнь Дауна.
От вредных привычек,  такие как употребление алкоголя и курения нужно отказаться, поскольку из-за них также может произойти самопроизвольный аборт.
Вероятно, виновником выкидыша  является мужчина, поэтому ему также нужно пройти тщательное обследование.
При повторной попытке беременности женщине нужно обеспечить спокойную атмосферу, исключающую переутомление, стрессы. Если она психологически еще привязана к выкидышу, принимает успокоительные препараты, то нужно знать, что при повторной попытке забеременеть, ей надо заменить лекарства на травяные настойки. Есть серьезная психологическая проблема, связана с выкидышем: женщины подсознательно ждет повторной ситуации, поэтому у нее возникает стрессовое состояние. У женщин очень усугубляется депрессивное состояние, если у нее еще нет детей или беременность далось дорогой ценой.
Женщины, пережившая самопроизвольный аборт, должна тщательно следить, чтоб ее питание было здоровым и полноценным, начать употреблять нужные витаминные препараты, а именно фолиевую кислоту и много разных витаминов. Также ей нужно быть осторожной: не делать больших физических нагрузок.
Когда можно планировать зачатие? Врачи рекомендуют через год. За это время заживут и телесные, и психологические раны. Сегодня практика показывает, что новая беременность может наступить и 2-4 месяца после выкидыша. Так случается, если реабилитационный период прошел без осложнений и гладко, и женщина морально готова к новой беременности. Порой, муж и жена боится повторной ситуации и не решаются повторить попытку зачатия. Порой, наоборот, после выкидыша хотят как можно скорее повторить попытку беременности.
Вот что пишет по этому поводу она женщина: «По себе знаю, что после самопроизвольного аборта хочется снова забеременеть. Другими словами, жизнь вернуть в правильное русло. Вы ведь желаете быть мамой, а когда все так случилось, возникает тяжелый удар по психике. Поэтому я рекомендую, все пережить, успокоится и только потом планировать новую беременность!». Важно при выкидыше не спешить с беременность. При планировании беременность нужна физическая и моральная готовность.

                                                                                      
БУЗ РА Онгудайская ЦРБ    Врач акушер – гинеколог  Бабакова А.Л

Признаков выкидыша | Беременность, рождение и ребенок

начало содержания

2-минутное чтение

Выкидыш может произойти внезапно или в течение нескольких недель. Симптомы обычно включают вагинальное кровотечение и боль в нижней части живота. При появлении признаков выкидыша важно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

Наиболее частым признаком выкидыша является вагинальное кровотечение, которое может варьироваться от светло-красных или коричневых пятен до сильного кровотечения.Если беременность находится на очень раннем сроке, вы можете подумать, что у вас месячные.

Другие знаки могут включать:

• схваткообразная боль в нижней части живота, которая может варьироваться от боли во время менструации до сильных схваток во время схваток
• Жидкость выходит из влагалища
• Выход сгустков крови или тканей беременных из влагалища

Если вы считаете, что у вас выкидыш

Если вас беспокоит выкидыш, обратитесь к врачу или акушерке за советом и поддержкой.

Имейте в виду, что у многих женщин в первом триместре беременности наблюдаются выделения из влагалища, которые не приводят к выкидышу.

Если вы один, подумайте о том, чтобы позвонить своему партнеру или другу за помощью и поддержкой.

Если у вас очень сильное кровотечение, сильная боль или плохое самочувствие, позвоните по номеру Triple Zero (000) или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что будет, если у вас случится выкидыш дома

У некоторых женщин выкидыш происходит дома до того, как они успеют обратиться к врачу или попасть в больницу.

Если это произойдет, то:

• использовать прокладки для остановки кровотечения
• , если можете, сохраните любые ткани беременных, которые вы пройдете, так как ваш врач может порекомендовать их протестировать, чтобы выяснить, почему произошел выкидыш.
• Принимайте лекарства, например парацетамол, если у вас болевые ощущения
• остальное
• позвоните своему врачу или акушерке

Есть вероятность, что вы узнаете своего ребенка по ткани, которую вы проходите, но часто ребенок слишком мал, чтобы распознать его, или может быть не обнаружен вовсе.Хотеть посмотреть на останки — это нормально, но вы можете решить, что этого не хотите. Нет ничего правильного или неправильного.

У некоторых женщин случаются выкидыши в туалете. Это также может произойти, если вы находитесь вне дома или в больнице. Нет правильного или неправильного способа справиться с этим.

Дополнительная информация

Подробнее о выкидышах:

Позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по телефону 1800 882 436, с 7 утра до полуночи (AET), чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка за советом и эмоциональной поддержкой.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз рассмотрено: август 2019 г.

Признаки и симптомы выкидыша | Tommy’s

Вагинальное кровотечение

Вагинальное кровотечение — самый частый симптом выкидыша. Это варьируется от легких пятен или коричневых выделений до сильного кровотечения, которое может быть более тяжелым, чем при обычном периоде.

Легкое кровотечение до 12 недель (в течение первого триместра) беременности может быть довольно частым явлением и не всегда является признаком выкидыша. Но вам всегда следует немедленно обращаться к акушерке или терапевту, если у вас на любом этапе беременности возникнет кровотечение, с болью или без нее.

Кровотечение при беременности после 12 недель — нечасто. Немедленно свяжитесь с A&E или в родильном отделении вашей больницы, чтобы вас проверили.

При кровотечении используйте чистую гигиеническую прокладку. Не используйте тампоны, потому что они могут увеличить риск заражения. Рекомендуется следить за кровотечением и записывать, на что оно похоже, чтобы вы могли сообщить об этом своему лечащему врачу.

Боль или спазмы в животе (животе)

Небольшая боль и очень легкие спазмы в области живота (брюшной полости) на ранних сроках беременности не являются чем-то необычным. Умеренная боль в животе на ранних сроках беременности (в течение первого триместра) обычно вызвана расширением матки, растяжением связок по мере роста шишки, гормонами, запором или задержкой ветра.

Однако спазмы и боли в нижней части живота могут быть вызваны выкидышем. Если вас беспокоят боли, или даже если вы чувствуете, что что-то не так, обратитесь к акушерке.

Не бойтесь тратить время зря. Всегда лучше все проверить.

Узнайте больше о боли в животе при беременности.

Другие симптомы выкидыша

При выкидыше вы также можете заметить следующие симптомы:

• Выделение жидкости из влагалища
• Выделение ткани из влагалища
• больше нет симптомов беременности, таких как тошнота и болезненность груди (хотя эти симптомы могут уменьшиться или исчезнуть после первого триместра)

Когда проверять

Если вы заметили какой-либо из перечисленных выше симптомов, особенно вагинальное кровотечение или боль, вам следует немедленно обратиться к своему терапевту, акушерке или в ближайшее отделение ранней беременности.Вы также можете позвонить в NHS 111 в любое время дня и ночи.

Пропущенный (или отсроченный) выкидыш

У некоторых женщин нет никаких симптомов, указывающих на выкидыш. Это называется невынашиванием беременности. В этом случае женщины обычно узнают об этом, когда они посещают обычный дородовой прием, поскольку во время ультразвукового сканирования может быть невозможно определить сердцебиение ребенка.

Внематочная беременность

Некоторые выкидыши вызваны беременностью, которая развивается вне матки.Это называется внематочной беременностью. Симптомы внематочной беременности обычно проявляются между 4 и 12 неделями.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметили любой из следующих симптомов:

• Постоянная и сильная боль в животе, обычно с одной стороны
• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, обычно после начала боли
• Боль в кончике плеча
• понос и рвота
• ощущение сильной слабости и головокружения, возможно, потеря сознания.

Позвоните 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи, если вы:

• Резкие, внезапные и сильные боли в животе
• сильное головокружение или слабость
• тошнит
• выглядят очень бледно.

Исследование причин выкидыша

Большая часть исследований выкидышей, проводимых в Великобритании, проводится в Национальном центре исследований выкидышей Томми, который открылся только в 2016 году. Исторически исследования выкидышей проводились недостаточно, и из-за этого причины выкидыша до сих пор не очень хорошо изучены.Анимация ниже показывает прогресс в понимании причин выкидыша, особенно выкидыша, который не вызван хромосомными аномалиями.

Признаки выкидыша, симптомы выкидыша и причины потери беременности на ранних сроках

Что такое выкидыш?

Выкидыш — это потеря беременности в первые 20 недель. На медицинском языке термин «самопроизвольный аборт» часто используется вместо выкидыша. Когда это происходит в первом триместре, выкидыш также называют преждевременной потерей беременности.

Около 10 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем, и более 80 процентов этих беременностей случаются до 12 недель. По мере прогрессирования беременности риск выкидыша значительно снижается. В одном исследовании ученые обнаружили, что частота выкидышей составляет 9,4 процента на 6 неделе беременности, 4,2 процента на 7 неделе, 1,5 процента на 8 неделе, 0,5 процента на 9 неделе и 0,7 процента на 10 неделе.

Сюда не входят ситуации, когда вы теряете оплодотворенную яйцеклетку до установления беременности.Исследования показали, что от 30 до 50 процентов оплодотворенных яйцеклеток теряются до или во время процесса имплантации — часто настолько рано, что у женщины начинается менструация примерно в ожидаемое время или с опозданием на неделю. Это называется химической беременностью.

Признаки выкидыша

Если у вас есть эти признаки выкидыша, немедленно позвоните своему врачу или акушерке, чтобы они могли определить, есть ли у вас проблема, которую необходимо немедленно решить:

• Кровотечение или кровянистые выделения. Кровянистые выделения из влагалища или кровотечение обычно являются первым признаком выкидыша. Однако имейте в виду, что до 1 из 4 беременных женщин имеют кровотечения или кровянистые выделения (обнаружение пятен крови на трусах или туалетной ткани) на ранних сроках беременности, и большинство этих беременностей не заканчивается выкидышем.
• Боль в животе. Боль в животе обычно начинается после первого кровотечения. Это может быть спастическая или постоянная, легкая или острая боль или больше похожа на боль в пояснице или давление в области таза.

Если у вас одновременно и кровотечение, и боль, шансы на продолжение беременности намного ниже. Очень важно знать, что вагинальное кровотечение, кровянистые выделения или боль на ранних сроках беременности также могут сигнализировать о внематочной или молярной беременности.

Кроме того, если ваша кровь резус-отрицательная, вам может потребоваться прививка резус-иммуноглобулина в течение двух или трех дней после того, как вы впервые заметили кровотечение, если только отец ребенка также не является резус-отрицательным.

Впервые подозрение на выкидыши возникает во время обычного дородового осмотра, когда врач или акушерка не слышат сердцебиение ребенка или замечают, что ваша матка не растет должным образом.(Часто эмбрион или плод перестают развиваться за несколько недель до того, как у вас появятся такие симптомы, как кровотечение или спазмы.)

Если ваш врач подозревает, что у вас был выкидыш, он закажет УЗИ, чтобы увидеть, что происходит в вашей матке. Они также могут сделать анализ крови.

Что вызывает выкидыш?

Существует множество мифов о причинах выкидыша. Но такие вещи, как стресс, упражнения, секс и прием противозачаточных таблеток до беременности, не вызывают выкидыша.То же самое и с утренним недомоганием, падением или ударом в живот. Не вини себя. Выкидыш обычно происходит из-за того, что оплодотворенный эмбрион не может нормально развиваться.

Считается, что от 50 до 70 процентов выкидышей в первом триместре являются случайными событиями, вызванными хромосомными аномалиями оплодотворенного эмбриона. Чаще всего это означает, что яйцеклетка или сперматозоид имеют неправильное количество хромосом.

Иногда причиной выкидыша являются проблемы, возникающие в ходе деликатного процесса раннего развития.Это может быть яйцо, которое не имплантируется должным образом в матку, или эмбрион со структурными дефектами, которые препятствуют его развитию.

Поскольку большинство практикующих врачей не проводят полномасштабное обследование здоровой женщины после одного выкидыша, обычно невозможно сказать, почему беременность была прервана. И даже когда проводится детальная оценка — например, после двух или трех выкидышей подряд — причина все равно остается неизвестной половину времени.

Когда оплодотворенная яйцеклетка имеет хромосомные проблемы, вы можете получить то, что иногда называют зараженной яйцеклеткой (в медицинских кругах это обычно называют ранней потерей беременности или замершей беременностью).В этом случае оплодотворенные имплантаты эмбриона в матке, плаценте и гестационном мешке начинают развиваться, но полученный эмбрион либо перестает развиваться очень рано, либо не формируется совсем.

Поскольку плацента начинает выделять гормоны, вы получите положительный тест на беременность и у вас могут появиться симптомы беременности на ранних сроках, но УЗИ покажет пустой гестационный мешок. В других случаях эмбрион действительно развивается некоторое время, но имеет аномалии, которые делают невозможным выживание, и развитие останавливается до того, как сердце начинает биться.

Факторы риска выкидыша

Хотя выкидыш может произойти у любой женщины, у одних вероятность выкидыша выше, чем у других. Вот некоторые факторы риска:

• Возраст: У пожилых женщин больше шансов зачать ребенка с хромосомной аномалией и, как следствие, выкидыша. Фактически, у 40-летних вероятность выкидыша примерно в два раза выше, чем у 20-летних. Риск выкидыша также возрастает с каждым рождением ребенка.
• История выкидышей: У женщин, у которых было два или более выкидыша подряд, вероятность повторного выкидыша выше, чем у других женщин.
• Хронические заболевания или расстройства: Плохо контролируемый диабет, аутоиммунные нарушения (такие как антифосфолипидный синдром или волчанка) и гормональные нарушения (например, синдром поликистозных яичников) — вот некоторые из состояний, которые могут увеличить риск выкидыша.
• Проблемы с маткой или шейкой матки: Наличие определенных врожденных аномалий матки, тяжелых спаек матки (полос рубцовой ткани) или слабой или аномально короткой шейки матки (известной как цервикальная недостаточность) увеличивает шансы на выкидыш.Связь между миомой матки (обычным доброкачественным образованием) и выкидышем противоречива, но большинство миом не вызывают проблем.
• Врожденные дефекты или генетические проблемы в анамнезе: Если у вас, вашего партнера или членов семьи есть генетическая аномалия, она была выявлена ​​во время предыдущей беременности или родила ребенка с врожденным дефектом, вы ‘ повторно подвержены более высокому риску выкидыша.
• Инфекции: Исследования показали, что риск выкидыша несколько выше, если у вас листерия, эпидемический паротит, краснуха, корь, цитомегаловирус, парвовирус, гонорея, ВИЧ и некоторые другие инфекции.
• Курение, употребление алкоголя и наркотиков: Курение, употребление алкоголя и наркотиков, таких как кокаин и МДМА (экстази) во время беременности, могут увеличить риск выкидыша. Некоторые исследования показывают, что высокий уровень потребления кофеина связан с повышенным риском выкидыша.
• Лекарства: Некоторые лекарства связаны с повышенным риском выкидыша, поэтому важно спросить своего опекуна о безопасности любых лекарств, которые вы принимаете, даже когда вы пытаетесь зачать ребенка.Это касается лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин.
• Экологические токсины: Факторы окружающей среды, которые могут увеличить ваш риск, включают свинец; мышьяк; некоторые химические вещества, такие как формальдегид, бензол и оксид этилена; и большие дозы радиации или анестезирующих газов.
• Отцовские факторы: Мало что известно о том, как состояние отца влияет на риск выкидыша у пары, хотя риск действительно возрастает с возрастом отца.Исследователи изучают степень, в которой сперматозоиды могут быть повреждены токсинами окружающей среды, но при этом им удается оплодотворить яйцеклетку. Некоторые исследования показали, что риск выкидыша повышается, когда отец подвергается воздействию ртути, свинца, а также некоторых промышленных химикатов и пестицидов.
• Ожирение: Некоторые исследования показывают связь между ожирением и выкидышем.
• Диагностические процедуры: Существует небольшое повышение риска выкидыша после взятия проб ворсинок хориона и амниоцентеза, который может быть выполнен для диагностического генетического тестирования.
• Короткий промежуток между беременностями: Ваш риск выкидыша выше, если вы забеременеете в течение трех месяцев после родов.

Если вы считаете, что у вас выкидыш

Немедленно обратитесь к врачу или акушерке, если вы заметите необычные симптомы, такие как кровотечение или спазмы во время беременности. Врач осмотрит вас, чтобы определить, идет ли кровотечение из шейки матки, и проверит состояние матки. Они также могут сделать анализ крови, чтобы проверить гормон беременности ХГЧ, и повторить его через два-три дня, чтобы увидеть, повышаются ли ваши уровни должным образом.

Если у вас кровотечение или спазмы, и у вашего врача есть хотя бы малейшее подозрение, что у вас внематочная беременность, вам сразу же сделают УЗИ. Если нет никаких признаков проблемы, но вы продолжаете замечать, у вас будет еще одно УЗИ через пару недель.

На этом этапе, если сонограф видит эмбрион с нормальным сердцебиением, у вас жизнеспособная беременность и ваш риск выкидыша теперь намного ниже, но вам нужно будет сделать еще одно УЗИ позже, если у вас продолжится кровотечение.Если сонограф определит, что эмбрион подходящего размера, но нет сердцебиения, это может означать, что эмбрион не сформировался или не выжил.

Если вы находитесь во втором триместре и ультразвуковое исследование показывает, что шейка матки укорачивается или открывается, ваш врач может решить провести процедуру, называемую серкляжем, при которой он зашивает шейку матки, чтобы предотвратить выкидыш или преждевременные роды. (Предполагается, что ваш ребенок выглядит нормальным на УЗИ, и у вас нет признаков внутриутробной инфекции.) Cerclage сопряжен с риском, и вы можете не соответствовать его критериям.

Ваш опекун может посоветовать вам не заниматься сексом, пока у вас кровотечение или спазмы. Секс не вызывает выкидыша, но лучше воздержаться, пока у вас есть эти симптомы.

Лечение выкидыша

Если у вас выкидыш, обсудите плюсы и минусы вариантов лечения со своим опекуном. Если для вашего здоровья нет угрозы, вы можете подождать и позволить ткани пройти самостоятельно.(Более чем у половины женщин происходит самопроизвольный выкидыш в течение недели после того, как выясняется, что беременность более нежизнеспособна.)

Если вы подождете, пока ткань пройдет сама по себе, у вас может быть легкое кровотечение и спазмы в течение нескольких недель. Вы можете носить гигиенические прокладки, но не тампоны в это время, и принимать ацетаминофен от боли. Кровотечение и спазмы, вероятно, усугубятся незадолго до выхода «продуктов зачатия», то есть плаценты и эмбриональной или плодной ткани, которые будут выглядеть сероватыми и могут включать сгустки крови.

Или вы можете решить провести хирургическую процедуру по удалению ткани. Это делается путем всасывания и выскабливания (D&C).

Вам обязательно нужно немедленно удалить ткань, если у вас возникнут какие-либо проблемы, из-за которых ждать небезопасно, например сильное кровотечение или признаки инфекции. И ваш врач может порекомендовать эту процедуру, если это ваш второй или третий выкидыш подряд, чтобы можно было проверить ткань на генетическую причину.

Если вы решите провести аспирационную дилатацию и кюретаж, процедура обычно не требует ночевки, если у вас нет осложнений.Как и при любой операции, вам нужно прибыть на пустой желудок — без еды и питья с ночи накануне.

Врач вставит вам расширитель во влагалище, очистит шейку матки и влагалище антисептическим раствором и расширит шейку матки с помощью узких металлических стержней (если шейка матки уже не расширилась из-за прохождения некоторых тканей). В большинстве случаев вам будут вводить седативный эффект через капельницу и местную анестезию, чтобы обезболить шейку матки.

Затем врач проведет через шейку матки полую пластиковую трубку и отсосит ткань из матки.Наконец, они будут использовать инструмент в форме ложки, называемый кюреткой, чтобы аккуратно соскрести оставшуюся ткань со стенок вашей матки. Вся процедура может занять от 15 до 20 минут, хотя само удаление ткани занимает менее десяти минут.

Наконец, если ваша кровь резус-отрицательная, вы получите прививку резус-иммуноглобулина, если только отец ребенка тоже резус-отрицательный.

Что происходит после выкидыша

Независимо от того, передаете ли вы ткань самостоятельно или удалите ее, у вас будут легкие менструальные судороги в течение одного дня или около того и легкое кровотечение в течение недели или двух.Используйте тампоны вместо тампонов и принимайте ибупрофен или ацетаминофен при судорогах. Избегайте секса, плавания и использования вагинальных лекарств как минимум пару недель и до тех пор, пока кровотечение не остановится.

Если у вас началось сильное кровотечение (вы смочите гигиеническую прокладку через час), появились какие-либо признаки инфекции (например, лихорадка, боль или неприятные выделения из влагалища) или почувствуете сильную боль, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь к врачу. отделение неотложной помощи. Если у вас сильное кровотечение и вы начинаете чувствовать слабость, головокружение или головокружение, возможно, вы впали в шок.В этом случае сразу звоните 911 — не дожидайтесь ответа от лица, осуществляющего уход, и не езжайте в скорую помощь.

Вероятность повторного выкидыша

Беспокойство по поводу возможности повторного выкидыша вполне понятно, но эксперты по фертильности не считают одиночную потерю беременности на ранних сроках признаком того, что с вами или вашим партнером что-то не так.

Некоторые практикующие врачи заказывают специальные анализы крови и генетические анализы, чтобы попытаться выяснить, что происходит после двух выкидышей подряд, особенно если вам 35 лет и старше или у вас есть определенные заболевания.Другие будут ждать, пока у вас не будет трех проигрышей подряд. В определенных ситуациях, например, если у вас был выкидыш во втором триместре или преждевременные роды в начале третьего триместра из-за ослабленной шейки матки, вас могут направить к специалисту с высоким риском после единственной потери, чтобы можно было тщательно контролировать вашу беременность.

Повторное зачатие после выкидыша

Возможно, вам придется немного подождать. Независимо от того, случился ли у вас самопроизвольный выкидыш, с помощью лекарств или была удалена ткань, у вас, как правило, возобновятся месячные через четыре-шесть недель.

Вы можете снова начать попытки зачать ребенка после этого периода, но вы можете подождать дольше, чтобы у вас было больше времени для восстановления физического и эмоционального состояния. (Вам нужно будет использовать противозачаточные средства, чтобы предотвратить зачатие в это время, потому что у вас может быть овуляция уже через две недели после выкидыша.)

Как справиться с выкидышем

Хотя вы можете быть физически готовы снова забеременеть, вы можете не чувствовать себя готовым эмоционально. Некоторые женщины лучше всего справляются с этим, обращая свое внимание на попытку как можно скорее зачать новую беременность.Другие обнаруживают, что проходят месяцы или больше, прежде чем они будут готовы снова попытаться зачать ребенка. Найдите время, чтобы изучить свои чувства и сделать то, что кажется правильным для вас и вашего партнера. Для получения дополнительной информации см. Нашу статью о том, как справиться с невынашиванием беременности.

Вы можете найти помощь в группе поддержки (к которой вас может направить ваш опекун) или в нашей общественной группе поддержки выкидышей, мертворождений и утраты младенцев.

Если вы чувствуете себя подавленным своей грустью, позвоните своему опекуну. Они могут связать вас с терапевтом, который сможет вам помочь.

Если вам интересно, как объяснить ребенку потерю беременности, прочтите, как поговорить со своим дошкольником о невынашивании беременности.

Причины, признаки и симптомы потери беременности

Потеря беременности — душераздирающий поворот событий, но он очень, очень распространен. Вот ответы на ваши вопросы о выкидышах.

Что такое выкидыш?

Выкидыш, известный на медицинском жаргоне как самопроизвольный аборт, — это неожиданное завершение беременности на сроке до 20 недель.Во время выкидыша эмбрион или плод самопроизвольно выходят из матки, но еще не могут жить во внешнем мире.

Через 20 недель потеря плода называется мертворождением, а не выкидышем.

Тот факт, что это часто происходит на ранних сроках беременности, не означает, что выкидыш не является болезненным для будущих родителей. Важно помнить: выкидыш — это , а не ваша вина. И хотя многие родители могут не говорить открыто о том, чтобы иметь такой, знайте, что это происходит гораздо чаще, чем вы можете себе представить.Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах и типах, а также о факторах риска.

Что происходит, если у вас выкидыш?

Во время выкидыша эмбрион или плод самопроизвольно выходят из матки до 20-й недели беременности. У вас будут симптомы, включая сильное кровотечение и спазмы в животе, иногда в течение нескольких дней или дольше.

Каковы признаки и симптомы выкидыша?

Симптомы выкидыша могут отличаться от женщины к женщине и даже могут быть совершенно разными, если у одной женщины с течением времени происходит несколько выкидышей.Но наиболее частыми признаками являются:

• Спазмы или боль в нижней части спины или живота
• Сильное кровотечение, возможно со сгустками или тканями, которое похоже на период
• Более легкое кровотечение, которое длится более трех дней
• A исчезновение каких-либо признаков беременности, которые вы испытывали, таких как тошнота и болезненность груди

Имейте в виду, кратковременные легкие кровянистые выделения обычно совершенно нормальны — и нет причин для немедленного беспокойства. Но если вы проходите через подушечку больше часа или кровотечение длилось более трех дней, сразу же обратитесь к врачу.

Что вызывает выкидыш?

Выкидыши не связаны с умеренными физическими нагрузками, падениями, сексом, стрессом на работе, ссорами с супругом или утренним недомоганием. Скорее, выкидыш — это просто биологический способ прервать беременность, которая не идет нормально.

Потеря эмбриона или плода и его изгнание из матки может быть вызвано многими факторами, от генетических дефектов растущего ребенка до иммунных реакций организма матери. Фактически, около половины всех ранних выкидышей связаны с аномальными хромосомами.

Часто причина выкидыша вообще никогда не определяется. И почти во всех случаях мать не сделала ничего плохого, чтобы вызвать выкидыш, или могла бы сделать иначе, чтобы предотвратить его.

Насколько распространены выкидыши?

Гораздо чаще, чем вы думаете: по оценкам исследователей, от 10 до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем. Но даже это число может быть заниженным, поскольку многие выкидыши происходят так рано, что они остаются незамеченными и ошибочно принимаются за нормальные месячные.

Даже если вы не слышали о том, чтобы кто-то из вашей семьи или группы друзей пережил выкидыш, скорее всего, кто-то из вашего близкого окружения пережил выкидыш. Поэтому, если у вас случился выкидыш, знайте, что вы точно не одиноки.

Хотя вы, возможно, слышали, что некоторые люди говорят, что выкидыши сегодня более распространены, чем в прошлом, на самом деле они всегда были обычным явлением — просто теперь они могут быть обнаружены чаще из-за появления доступных по цене, раннее тестирование на беременность на дому.

Когда чаще всего случаются выкидыши?

• Ранние выкидыши происходят в первом триместре и составляют 80 процентов всех выкидышей. Многие из них происходят в первые недели беременности, часто еще до того, как женщина узнает о своей беременности. В течение первого триместра во время вашей беременности многое происходит: клетки эмбриона начинают делиться, образуя органы, эмбрион имплантируется в боковую часть матки, плацента должна устанавливать связь между кровотоком вашего ребенка и вашего ребенка, а ваша иммунная система нуждается в привыкнуть к новому зародышу внутри себя.Все это означает, что есть много шагов, которые могут пойти не так, как надо, и привести к выкидышу.
• Поздние выкидыши встречаются гораздо реже, случаются у 6 из 1000 беременностей и случаются в период между концом первого триместра и 20-й неделей. Они также с большей вероятностью вызваны проблемами с плацентой или шейкой матки, воздействием токсинов или здоровье матери.

Типы невынашивания беременности

Существует ряд различных типов выкидыша в зависимости от того, когда и почему он происходит.Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Химическая беременность. Многие ранние выкидыши известны как химическая беременность, что означает, что яйцеклетка была оплодотворена, но не имплантирована в матку. Хотя химическая беременность вызывает повышение уровня гормона беременности ХГЧ, что дает положительный результат теста на беременность, УЗИ не покажет ни плаценты, ни гестационного мешка. Однако из-за того, что химическая беременность наступает так рано, без теста на беременность она обычно остается незамеченной для матери.
• Зараженная яйцеклетка. Оплодотворенная яйцеклетка, которая прикрепляется к стенке матки и начинает развивать плаценту (которая производит ХГЧ) до того, как перестает расти, — это пораженная яйцеклетка или пустой гестационный мешок, который можно увидеть на УЗИ.
• Угроза выкидыша. Если практикующий врач подозревает — в любой момент до 20 недель — что сильное кровотечение указывает на вероятность выкидыша, он или она может диагностировать угрозу выкидыша. В этом случае выкидыша на самом деле еще не было; сердцебиение плода все еще можно услышать во время УЗИ.Фактически, более половины женщин с угрозой выкидыша продолжают иметь здоровую доношенную беременность, следуя указаниям своего лечащего врача, который может порекомендовать отдых или лекарства, чтобы предотвратить выкидыш.
• Неизбежный выкидыш. Если у женщины сильное кровотечение и медицинский осмотр показывает, что шейка матки открыта, выкидыш считается «неизбежным». Это означает, что это уже происходит — открытая шейка матки — это то, как организм естественным образом выталкивает ткани из беременности — и, к сожалению, это невозможно остановить.
• Пропущенный выкидыш. Иногда у женщин случаются выкидыши без кровотечения, известные как невынашивание беременности. В этих случаях вы не узнаете, что у вас случился выкидыш, до следующего дородового осмотра, когда ультразвуковое исследование не сможет определить сердцебиение плода.

Хотя следующие осложнения технически не считаются выкидышем, они все же являются потерей беременности:

• Внематочная беременность. При внематочной беременности эмбрион имплантируется, но не в нужном месте; обычно он имплантируется в маточную трубу или шейку матки, а не в матку.Спазмы и кровотечение, вызванные внематочной беременностью, похожи на обычные признаки выкидыша, но они могут привести к еще более серьезным осложнениям, если эмбрион разорвется, оторвавшись от области, в которую он неправильно имплантировал. Чтобы исключить внематочную беременность, всегда проверяйте кровотечение и спазмы на ранних сроках беременности у практикующего врача.
• Молярная беременность. Когда яйцеклетка, в которой отсутствуют некоторые части, а именно генетический материал, оплодотворяется спермой, она может начать превращаться в массу кист в матке.Хотя клетки никогда не начинают развиваться в плод, они могут вызвать повышение уровня гормонов беременности, заставляя женщину думать, что она беременна на короткое время, хотя эти беременности всегда заканчиваются выкидышем.

Как диагностировать выкидыш?

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, позвоните своему врачу. Он или она оценит кровотечение, а затем, возможно, измерит ваш уровень ХГЧ (гормона), проверит, открыта ли ваша шейка матки (она должна быть закрыта во время беременности), проведет УЗИ, чтобы найти здоровый гестационный мешок и плаценту, и послушать плод. сердцебиение.Результаты этих тестов помогут вашему врачу определить, не было ли у вас выкидыша.

В редких случаях выкидыш может быть диагностирован неправильно. Если у вас кровотечение и ваш врач не может определить сердцебиение плода — что иногда может быть непросто даже при здоровой беременности — есть небольшая вероятность того, что он или она могут диагностировать выкидыш, когда эмбрион все еще процветает. Однако, если вы остановите кровотечение и по-прежнему сохраняете симптомы беременности, второе УЗИ, на котором, как мы надеемся, слышно сердцебиение, может подтвердить, что ваш ребенок все еще процветает.

Что происходит после выкидыша

Если ваша шейка матки начала расширяться, но у вас нет кровотечения или боли, ваш врач может диагностировать у вас некомпетентность шейки матки и выполнить серкляж, то есть зашивание шейки матки, чтобы предотвратить поздний выкидыш.

Примерно две из трех женщин, у которых выкидыш, выкидыш полностью. Другими словами, все содержимое матки, включая не только плод, но и плаценту, и всю дополнительную слизистую оболочку матки, выводится естественным путем самостоятельно.Этот процесс может занять до двух недель.

Примерно у трети женщин часть беременности (называемая врачами «задержанными продуктами зачатия») остается в матке. Чтобы организм восстановился и возобновил нормальный менструальный цикл, необходимо опорожнить матку.

Ваш терапевт, скорее всего, начнет с прописывания лекарства, которое поможет вашему организму очистить матку. Возможно, вам придется принимать это лекарство более одного раза. Примерно в 25% случаев лекарства не работают, и вашему врачу нужно будет провести операцию, называемую дилатацией и выскабливанием, или D&C.

После выкидыша вам также необходимо принять дополнительные меры предосторожности, в том числе не вставлять что-либо во влагалище в течение двух недель, чтобы предотвратить инфекцию.

Факторы риска

Несмотря на то, что выкидыши распространены в любой группе женщин во всем мире, есть несколько факторов, которые могут повысить ваш риск:

• Возраст. Исследования показали, что у матерей старшего возраста выше вероятность выкидыша — скорее всего, потому, что их яйцеклетки и сперма их партнеров с большей вероятностью имеют аномальные хромосомы.Примерно каждая третья беременность после 40 лет заканчивается выкидышем.
• Уровни витаминов. Исследователи обнаружили, что дефицит витамина D и витамина B12 может увеличить риск выкидыша у женщины. Другие витамины, такие как витамин А, имеют противоположную картину: высокие уровни могут быть опасны во время беременности. Прием витаминов для беременных и проверка уровня витаминов у врача могут помочь снизить эти риски. Обратите внимание, что помимо витаминов для беременных, большинство исследований не показали, что витаминные добавки вообще влияют на вероятность выкидыша.
• Нелеченый дисбаланс щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы влияют на все тело и могут изменять уровни других гормонов, включая те, которые играют роль во время беременности. И гипотиреоз, и гипертиреоз связаны с риском выкидыша. Большинство медицинских работников проверяют уровень щитовидной железы у женщины на протяжении всей беременности, особенно если у нее в прошлом были диагностированы проблемы с щитовидной железой.
• Избыточный или недостаточный вес. Женщины с ожирением или женщины с ИМТ 30 или выше имеют значительно более высокий риск выкидыша.Точно так же женщины с ИМТ до 18 более склонны к выкидышу.
• Курение или употребление алкоголя. Как нынешние, так и бывшие курильщики имеют повышенный риск выкидыша по сравнению с людьми, которые никогда не курили. Исследования также показали, что высокий уровень потребления алкоголя во время зачатия как мамой, так и папой может повысить вероятность выкидыша. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, сейчас отличное время, чтобы бросить курить и сократить употребление алкоголя.
• Некоторые ИППП. Инфекции, передаваемые половым путем, включая сифилис и некоторые формы вирусного гепатита, могут сделать женщину более склонной к выкидышу.
• Миома матки больших размеров. Эти доброкачественные опухоли, которые очень часто встречаются у женщин с возрастом, могут вызывать осложнения беременности, включая повышенный риск выкидыша, если они особенно большие, в определенных областях матки или если они начинают расти в ответ на гормоны беременности.
• Хронические болезни. Беременные женщины с заболеванием почек, аутоиммунными заболеваниями, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и диабетом имеют более высокий, чем обычно, риск выкидыша. Если у вас есть одно из этих состояний, ваша беременность может быть отнесена к группе повышенного риска, и вам нужно будет проводить больше посещений и наблюдений, чем другим женщинам, чтобы помочь контролировать свое заболевание и обеспечить безопасность вашего растущего ребенка.
• Лекарства. Врачи рекомендуют беременным женщинам избегать приема ряда безрецептурных лекарств, в том числе обычных обезболивающих, во время беременности.Многие из них вызывают врожденные дефекты, но некоторые также связаны с выкидышами.
• Экологические токсины и опасности. Было обнаружено, что воздействие свинца, ртути, органических растворителей и ионизирующего излучения увеличивает риск выкидыша. Эти токсины, скорее всего, не найдены в вашем доме, но иногда они присутствуют на рабочих местах сельскохозяйственных предприятий или промышленных предприятий. Хотя уровни, необходимые для воздействия на беременность, скорее всего, вызовут у вас и заметные неблагоприятные побочные эффекты, если вас беспокоит воздействие, поговорите со своим врачом.
• Интервал между беременностями. Повторная беременность менее чем через шесть месяцев после последней доношенной беременности может немного повысить риск выкидыша, хотя доказательства неоднозначны. Поскольку такой короткий интервал между беременностями может привести к другим осложнениям, включая преждевременные роды, лучше дать матке более длительное время для восстановления.

Имейте в виду, конечно, что большинство этих факторов риска приводят лишь к очень незначительному увеличению риска выкидыша — один стакан вина, прежде чем вы узнаете, что вы беременны, или отсутствие витаминов для беременных в течение нескольких дней — это не так. что-то повод для беспокойства.И у многих женщин, у которых нет ни одного из этих факторов риска, по-прежнему случаются выкидыши. Помните также, что многие предполагаемые факторы риска вообще не связаны с вашими шансами на выкидыш. Например, если у вашей мамы был один или два выкидыша, это не повышает вероятность одного выкидыша.)

Предотвращение выкидыша

Большинство выкидышей предотвратить невозможно. Поэтому, если ваш лечащий врач не диагностировал конкретный фактор риска, такой как дисбаланс щитовидной железы или нарушение свертывания крови, он или она обычно порекомендует просто вести здоровый образ жизни, который включает:

• Контроль хронических состояний до зачатия
• Поддержание набора веса в здоровом диапазоне
• Прием витаминов для беременных, которые включают фолиевую кислоту и другие витамины группы B; исследования показали, что у некоторых женщин возникают проблемы с зачатием и / или поддержанием беременности из-за дефицита фолиевой кислоты или витамина B12, который можно лечить соответствующими добавками. алкоголь
• Принимать только те лекарства, на которые ваш врач дает зеленый свет

Что делать, если у меня было несколько выкидышей?

Если у вас было два или три выкидыша, ваш акушер-гинеколог, вероятно, проведет обширное обследование, чтобы выяснить, сможет ли он или она найти причину.Примерно в половине случаев врач не сможет найти ни одной причины, по которой у вас было несколько выкидышей. Но иногда он или она может обнаружить нелеченную проблему со здоровьем, такую ​​как аутоиммунное заболевание, когда иммунная система матери атакует эмбрион, проблему щитовидной железы, деформированную матку или одно из очень редких заболеваний, которые могут заставить ваш организм отказаться от беременности.

Вы и ваш партнер можете пройти обследование на нарушение свертываемости крови; некоторые женщины вырабатывают антитела, которые атакуют их собственные ткани, вызывая тромбы, которые могут закупорить материнские кровеносные сосуды, питающие плаценту.Ультразвук, МРТ или компьютерная томография могут быть выполнены на вашей матке, ваша полость матки может быть оценена с помощью гистероскопии, а сам выкидыш можно проверить на хромосомные аномалии.

Если ваш врач определит одну из этих причин, он или она сможет помочь снизить ваши шансы на выкидыш в будущем с помощью лечения, в том числе хирургического вмешательства по исправлению шейных или маточных проблем и лекарств для управления гормональным дисбалансом.

Хорошие новости: у большинства женщин, у которых случился выкидыш (даже более одного), в конечном итоге вынашивается здоровая беременность, хотя вам, возможно, придется по-другому вести беременность в будущем.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), даже после двух или более смертей подряд около 65 процентов женщин вынашивают следующую беременность до срока.

Ресурсы по поддержке выкидыша

Первый или пятый выкидыш, после выкидыша важно заботиться как о своем теле, так и о душе. После выкидыша посоветуйтесь со своим врачом и дайте себе время скорбеть. Затем, когда будете готовы, найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить, будь то группа поддержки или друг, который прошел через то же самое.Открытый обмен чувствами с партнером тоже может помочь. Помните: вы в этом вместе.

Кроме того, вам могут быть полезны следующие ресурсы:

Признаки выкидыша — HSE.ie

Выкидыш — это потеря беременности до 24 недель. Мертворождение — это название потери беременности после 24 недель.

Выкидыши очень распространены. По крайней мере, у 1 из 5 женщин будет выкидыш.

Если выкидыш произошел в нерабочее время или в выходные, обратитесь в отделение неотложной помощи родильного дома.

Признаки, которые у вас могут быть

Большинство женщин, у которых выкидыш, будут испытывать:

Кровотечение из влагалища

Существует множество причин, по которым у вас может быть вагинальное кровотечение во время беременности. Иногда это может быть признаком выкидыша.

Кровотечение будет похоже на обильные месячные в первые день или два после выкидыша. Это должно уменьшиться до коричневых выделений. При этом кровотечении используйте гигиенические прокладки, а не тампоны, чтобы снизить риск заражения.

Подробнее о кровотечении из влагалища.

Спазмы и боли в животе

Боли в желудке могут возникать по разным причинам во время беременности. Иногда это признак выкидыша.

В день выкидыша у вас могут быть боли в пояснице и сильные спазмы менструального типа. Они могут усиливаться по мере выкидыша, но потом они проходят. Через день или два у вас могут появиться более легкие судороги.

Вы можете принимать следующие обезболивающие (если у вас нет на них аллергии):

• парацетамол — принимать 2 таблетки по 500 мг 4 раза в день
• Ибупрофен — принимать 400 мг 3 раза в день

Обратитесь в родильный дом, если боль сильная, и обезболивающие не помогают.

Подробнее о болях в животе во время беременности.

Нет признаков («невынашивание беременности»)

Иногда симптомы отсутствуют. Вы можете узнать, что у вас был выкидыш, только во время ультразвукового исследования. Иногда это называют «невынашиванием беременности».

Хорошая идея — всегда приводить на каждое сканирование кого-нибудь, кто может поддержать вас, например, вашего партнера, друга или специалиста по поддержке.

Ранняя потеря беременности — familydoctor.org

Существует два основных типа лечения выкидыша: безоперационное и хирургическое.

Безоперационное

Во многих случаях ваше тело естественным образом передает все ткани беременности. Это может занять от нескольких дней до нескольких недель. Никакого лечения не требуется. Если это занимает много времени, ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет пройти через ткани.

Процесс прохождения ткани может включать сильное кровотечение, схваткообразную боль, диарею и тошноту. Ваш врач может дать вам обезболивающее, чтобы облегчить симптомы. Если вы находитесь в первом триместре, ткани будут небольшими.Это будет похоже на тромб. Это не будет похоже на ребенка.

Ваш врач может сделать УЗИ или анализы крови после того, как у вас закончится выкидыш. Это подтвердит, что выкидыш завершился и никаких тканей не осталось.

Хирургический

Хирургическое лечение обычно проводится в случае осложнений, связанных с выкидышем.

Осложнения могут включать:

• Инфекция.
• Сильное кровотечение.
• Любое состояние, при котором ткани беременных остаются внутри матки.

Общие хирургические методы лечения включают:

• Вакуумная аспирация. В этой процедуре в матку вводится тонкая трубка. Он подключен к всасывающему устройству. Ткань беременных отсасывается из вашего тела. Процедура проводится под местной анестезией. Ваш врач может выполнить это в своем офисе.
• Расширение и кюретаж (D&C) . Эта процедура открывает шейку матки и использует инструмент для удаления тканей беременных.Обычно это делается под регионарной или общей анестезией. Ваш врач выполнит это в больнице или хирургическом центре.

После лечения ваш врач может порекомендовать вам ничего не вводить во влагалище в течение нескольких недель. Это включает использование тампонов и секс. Это помогает предотвратить заражение. Признаки инфекции включают:

• сильное кровотечение
• лихорадка
• озноб
• сильная боль

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Существует несколько видов выкидыша

Источник изображения

Многие были шокированы, узнав, насколько распространены выкидыши, особенно те, которые происходят в начале первого триместра беременности. Фактически, от 10 до 15 процентов всех клинически признанных беременностей заканчиваются тем или иным выкидышем, и большинство из этих выкидышей считаются ранними.

Это может быть глубоко огорчительным и душераздирающим событием для женщин и их семей, из-за чего выкидыш становится сложной темой для решения.Выкидыши могут происходить по разным причинам, большинство из которых неконтролируемо, на разных сроках беременности. Два разных типа беременностей, классифицируемых как ранние выкидыши, включают:

Химическая беременность

К сожалению, выкидыши в первом триместре беременности очень распространены и происходят почти в 10 процентах признанных беременностей. Примерно от 50 до 75 процентов этих выкидышей в первом триместре являются химическими беременностями, которые происходят вскоре после имплантации или примерно на пятой неделе беременности.

Многие пациенты даже не испытывают симптомов во время химической беременности, так как гормон беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) имеет очень низкий уровень, а другие могут просто столкнуться с более обильными менструациями или поздним менструальным циклом. У других может быть положительный тест на беременность, но вскоре после этого начнется сильное кровотечение и отрицательный тест на беременность.

Самое важное, что нужно знать о выкидышах в первом триместре, — это то, что обычно вы ничего не можете сделать, чтобы их предотвратить.Если вы планируете забеременеть, заранее поговорите со своим акушером-гинекологом, чтобы изучить свою историю болезни и обсудить способы улучшения своего здоровья до зачатия. Важным моментом является ежедневный прием витаминов для беременных с добавлением не менее 400 мкг фолиевой кислоты до беременности.

Внематочная беременность

Когда беременность протекает вне матки, это называется внематочной беременностью. Большинство из них происходит в фаллопиевой трубе, но оплодотворенная яйцеклетка также может имплантироваться в шейку матки, яичник или рядом с ними или в область шрама после кесарева сечения.

Некоторые факторы риска могут включать в себя внематочную беременность в анамнезе, воспалительные заболевания органов малого таза или инфекции органов малого таза, стерилизацию, экстракорпоральное оплодотворение и наличие внутриматочной спирали.

Симптомы внематочной беременности часто включают вагинальное кровотечение с болью в животе или без нее. Вагинальное кровотечение может быть легкими пятнами или более сильным кровотечением, похожим на менструальный цикл. Если присутствует боль в животе, она обычно локализуется с одной стороны таза, но также может быть диффузной и сильной при разрыве внематочной беременности.

Внематочная беременность диагностируется не только с помощью вагинального УЗИ, но и по уровню ХГЧ. В случае внематочной беременности лечение может включать хирургическое вмешательство или прием лекарства, называемого метотрексатом, в зависимости от клинической ситуации. Если не лечить, эти беременности могут быть опасными, поскольку в маточной трубе недостаточно места для размещения растущего эмбриона.

Как осложнения, связанные с резус-фактором, могут вызвать выкидыш?

Резус (резус) определяет, положительная или отрицательная группа крови, и иногда может быть побочным продуктом выкидыша.Хотя четкой связи между группой крови и риском выкидыша не существует, важно знать свою группу крови, если вы пережили выкидыш и хотите избежать риска при последующих беременностях.

Если мать с отрицательным резус-фактором вынашивает ребенка с положительным резус-фактором или имеет значительное кровотечение во время беременности, в организме матери могут образовываться антитела против белка в красных кровяных тельцах ребенка. Если не распознать, у ребенка может развиться внутриутробная анемия.

К счастью, это можно предотвратить с помощью инъекции анти-D иммуноглобулина или Rhogram.Это предотвращает выработку в вашем организме антител, атакующих ребенка.

Нужно ли мне обращаться к врачу, если у меня преждевременный выкидыш?

Многие химические беременности останутся незамеченными; следовательно, в дальнейшем клиническая оценка не требуется, если только вы не испытаете более трех повторяющихся потерь.

Если у вас подтверждена внутриутробная беременность на основании ультразвукового исследования и вы подозреваете выкидыш, вам следует пройти повторное обследование у акушера-гинеколога. Хотя кровянистые выделения являются обычным явлением в течение первого триместра, особенно во время имплантации матки, любое кровотечение, похожее на менструальное, или сильную боль в животе, требует обследования.Если раньше у вас не было предварительной встречи с врачом, возможно, будет полезно сделать это после того, как вы потеряли беременность, чтобы обсудить ваше (и вашего партнера) здоровье.

Внематочная беременность требует клинического обследования в связи с характером беременности. Если у вас внематочная беременность и вы не записались на прием, вы рискуете разорвать органы или потерять много крови.

Вам может потребоваться дилатация и выскабливание (широко известное как D&C), если у вас случился выкидыш на 13 неделе беременности или позже.Эта хирургическая процедура удаляет из матки все ткани беременных.

---

Комментарии доктора Дэвиса изначально были опубликованы в статье HealthyWay. Чтобы прочитать больше информации о различных типах выкидышей, таких как зараженная яйцеклетка и мертворождение, щелкните здесь .

Если вы хотите узнать больше об услугах акушерства и гинекологии в Детском павильоне для женщин Техаса, нажмите здесь .

.