Инактивированная вакцина от кори: Своевременная вакцинация — надёжная защита от инфекционных болезней.

Содержание

Своевременная вакцинация — надёжная защита от инфекционных болезней.

Инфекционные болезни во все времена были главными врагами человека. История знает множество примеров опустошительных последствий оспы, чумы, холеры, тифа, дизентерии, кори, гриппа.

Вакцинация – это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известных современной медицине. Тяжёлые страдания, которые причиняли инфекции в прошлом, должны служить постоянным напоминанием о необходимости своевременного проведения профилактических прививок.

Вакцины позволили человечеству достичь невероятных результатов в борьбе с инфекциями. В мире полностью ликвидирована натуральная оспа — заболевание, ежегодно уносившее жизни миллионов человек. Практически исчез полиомиелит, продолжается глобальная ликвидация кори. В сотни и даже тысячи раз снижена заболеваемость дифтерией, краснухой, коклюшем, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом B и многими другими

опасными инфекционными заболеваниями.

Как свидетельствует мировой опыт, прекращение массовой иммунизации даже при ничтожно малой заболеваемости ведёт к возвращению инфекционных заболеваний и развитию эпидемий.

Классические вакцинные препараты можно разделить на три группы:

  • Живые вакцины

Действующим началом в них служат ослабленные микроорганизмы, потерявшие способность вызывать заболевание, но стимулирующие иммунный ответ. К этой группе относятся вакцины против кори, краснухи, полиомиелита, эпидемического паротита и гриппа.

  • Инактивированные вакцины

Они содержат убитые патогенные микроорганизмы или их фрагменты. Примером служат вакцины против гриппа, клещевого энцефалита, бешенства, брюшного тифа.

  • Анатоксины— бактериальные токсины в измененной безвредной форме.

К ним относятся известные и широко применяемые вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша.

В рамках Национального календаря профилактических прививок обязательными являются следующие прививки.

Всем не имеющим прививок против дифтерии и столбняка, проводится вакцинация (состоит из 2-х прививок) и ревакцинация. В последующем ревакцинации проводятся каждые 10 лет от последней прививки.

Вакцинация против вирусного гепатита В проводится лицам в возрасте до 55 лет, не привитым ранее. Вакцинальный комплекс состоит их 3-х прививок.

Всем лицам до 35 лет не привитым ранее против кори, не болевшим корью, не имеющим сведений о прививках против кори проводятся две прививки с интервалом не менее 3-х месяцев. Лицам, привитым однократно, проводится ревакцинация против кори.

Вакцинации против краснухи подлежат девушки и женщины от 18 до 25 лет, не болевшие краснухой, не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках против краснухи, привитые однократно.

Вакцинация против гриппа проводится ежегодно лицам из групп риска – медицинским работникам, работникам образования, транспорта, сферы обслуживания, студентам высших и средних учебных заведений, лицам старше 60 лет, лицам, подлежащим призыву на военную службу; лицам с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

Бывают ли осложнения после прививок?

Современные вакцины не вызывают серьезных побочных реакций. Возможна болезненность в месте введения, легкое повышение температуры, очень редко — аллергические реакции. Эти явления быстро проходят сами. Общая частота каких-либо побочных явлений составляет 2-5%.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок:

  • Все вакцины — сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение
  • Всеживыевакцины,в т. ч. оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ) — иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования. Беременность.
  • БЦЖ — вес ребёнка при рождении менее 2000 г., келоидный рубец, в том числе после предыдущей дозы
  • АКДС — прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе
  • Живая кореваявакцина(ЖКВ), живая паротитнаявакцина|(ЖПВ),краснушная,атакже комбинированныеди- и тривакцины(корь-паротит, |корь-краснуха-паротит)
  • Вакцина против вирусного гепатита В — аллергическая реакция на пекарские дрожжи
  • Вакцины АДС, АДС-М, АД-М — постоянных противопоказаний не имеют

*Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хроническихзаболеванийявляютсявременнымипротивопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2-4недели после выздоровления или в периодреконвалесценцииилиремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Противопоказано введение живых вакцин беременным, что связано не столько с опасностью их тератогенного влияния (подобных случаев в мировой литературе не описано), сколько с возможностью связать с вакцинацией рождение неполноценного ребенка, например, с врожденным дефектом или наследственным заболеванием.

После введения краснушной вакцины женщинам детородного возраста назначаются противозачаточные средства в течение 2 месяцев. В случае введения этой вакцины при недиагностированной беременности, ее прерывание не проводится.

Зарубежные препараты коревой и паротитной вакцин готовятся на куриных эмбрионах и поэтому их не вводят лицам с анафилактическими реакциями на куриный белок (немедленная шоковая реакция или отек тканей лица и гортани). Отечественные коревая и паротитная вакцины готовятся на яйцах японских перепелов, хотя это противопоказание к ним напрямую не относится, следует иметь в виду возможность перекрестных аллергических реакций.

Профилактические прививки проводятся гражданам в медицинских организациях бесплатно. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки. Перед проведением прививки проводится осмотр пациента врачом или фельдшером. О проведении иммунизации в детских дошкольных учреждениях и школах родители детей должны быть оповещены заранее.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям

Кроме Национального календаря, существует еще Календарь прививок по эпидемическим показаниям — в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки или при угрозе возникновения эпидемии (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).

Входящими в группу риска считаются призывники. Согласно календарю, их необходимо вакцинировать против менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, ветряной оспы и гриппа.

Прививки от «клеща»

К эпидемическим показаниям относятся и поездки в регионы с неблагополучной эпидемической обстановкой по клещевому энцефалиту. У коренного населения, которое длительное время проживает в очагах клещевого энцефалита, в крови обнаруживаются антитела к нему — то есть иммунитет от этой болезни. А вот предохранить от клещевого энцефалита приезжих может только вакцинация.

Прививка от клещевого энцефалита проводится с помощью инактивированных вакцин, которые вводятся как минимум двумя дозами с интервалом не меньше месяца. Третья прививка делается для ревакцинации. Даже «экстренная» схема вакцинации требует не меньше полутора месяцев. Эта вакцина не защищает от болезни Лайма (клещевого боррелиоза), клещевого сыпного тифа и других инфекций, которые переносят клещи.

Различные типы вакцин против COVID-19

Данная статья входит в серию публикаций, посвященных разработке и распределению вакцин. Узнайте больше о вакцинах, о принципах их действия и о том, как обеспечивается их безопасность и справедливое распределение, в серии публикаций ВОЗ  «Все о вакцинах»

По состоянию на декабрь 2020 г. разрабатывается более 200 вакцин-кандидатов против COVID-19. Из них по меньшей мере 52 вакцины-кандидата проходят исследования с участием людей. Несколько других вакцин в настоящее время находятся на этапах I/II и в ближайшие месяцы перейдут на этап III (для получения дополнительной информации об этапах клинических исследований см. третью часть нашего обзора  Как разрабатывают вакцины?).  

Зачем разрабатывать так много вакцин?

Как правило, все многочисленные вакцины-кандидаты, прежде чем какие-либо из них будут признаны безопасными и эффективными, должны пройти тщательные клинические исследования. Например, из всех вакцин, которые исследуются в лабораториях и испытываются на лабораторных животных, достаточно эффективными и безопасными для того, чтобы перейти к их клиническим исследованиям с участием людей, будут признаны примерно семь из ста.

Из вакцин, которые достигают стадии клинических исследований, успешной оказывается только одна из пяти. Наличие большого количества различных вакцин в разработке повышает вероятность того, что одна или несколько вакцин будут признаны безопасными и эффективными для иммунизации приоритетных групп населения.

Различные типы вакцин

Различают три основных подхода к разработке вакцин в зависимости от того, что используют для иммунизации: цельный вирус или бактерию; фрагменты микроорганизма, вызывающие иммунный ответ; только генетический материал, содержащий код для синтеза конкретных белков, а не цельный вирус.  

Инактивированная вакцина

В первом способе создания вакцины используются болезнетворные вирус или бактерия, или очень похожие на них микроорганизмы, которые инактивируют (убивают) с помощью химических реагентов, тепла или радиации. Этот метод основывается на технологиях, которые, как было доказано, эффективно защищают человека, – они применяются для изготовления вакцин против гриппа и полиомиелита – и позволяет наладить достаточно масштабное производство вакцин.

Однако для его применения требуются специальные лабораторные помещения, в которых можно безопасно выращивать вирус или бактерию, цикл производства может быть относительно длительным, а для иммунизации, скорее всего, потребуется введение двух или трех доз.  

Живая ослабленная вакцина

В живой вакцине используется ослабленный или очень похожий вирус. Примеры вакцин этого типа – вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) и вакцина против ветряной оспы и опоясывающего лишая. В этом способе используется технология, аналогичная получению инактивированной вакцины, и он может применяться для массового производства. Однако вакцины этого типа могут оказаться неприемлемыми для людей с ослабленной иммунной системой. 

Вирусная векторная вакцина

В этом виде вакцины используется безопасный вирус, который доставляет специфические субэлементы (белки) соответствующего микроорганизма, благодаря чему вакцина способна активировать иммунный ответ, не вызывая болезни. С этой целью в безопасный вирус вводится код для формирования определенных частей соответствующего патогена. Такой безопасный вирус затем используется в качестве платформы или вектора для доставки в клетки организма белка, который активирует иммунный ответ. Примером этого типа вакцин, которые могут быть разработаны в короткие сроки, является вакцина против Эболы. 

Субъединичные вакцины

В субъединичных вакцинах используются только специфические фрагменты (субъединицы) вируса или бактерии, которые иммунная система должна распознать. Они не содержат цельных микроорганизмов или безопасных вирусов в качестве вектора. В качестве субъединиц могут использоваться белки или сахара. Большинство вакцин, применяемых в календаре детских прививок, являются субъединичными и защищают от таких болезней, как коклюш, столбняк, дифтерия и менингококковый менингит. 

Вакцины на основе генетического материала (нуклеиновых кислот)

В отличие от вакцин на основе ослабленных или нежизнеспособных цельных микроорганизмов или их фрагментов, в вакцине на основе нуклеиновых кислот используется участок генетической структуры, содержащий программу для генерации специфических белков, а не цельный микроорганизм. ДНК и РНК содержат код, который используется клетками нашего организма для выработки белков. При этом ДНК сначала превращается в информационную РНК, которая затем используется в качестве программы для продуцирования специфических белков.

Вакцина на основе нуклеиновой кислоты доставляет в клетки нашего организма определенный набор инструкций в виде ДНК или мРНК, побуждая их синтезировать нужный специфический белок, который иммунная система нашего организма должна распознать и дать на него иммунный ответ. 

Технология с использованием генетического материала представляет собой новый способ получения вакцин. До пандемии COVID-19 ни одна из них еще не прошла через все стадии процесса одобрения для введения людям, хотя некоторые ДНК-вакцины, в том числе для определенных видов рака, проходили исследования с участием людей. Из-за пандемии исследования в этой области продвигались очень быстро, и на некоторые вакцины против COVID-19 на основе мРНК выдаются разрешения для использования в чрезвычайных ситуациях; а это означает, что теперь они могут вводиться людям, а не только использоваться в клинических исследованиях.    

Вактривир — вакцина против кори, краснухи, паротита

Пентаксим АКДС (анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный + полиомиелит + гемофильная инфекция)
Вакцина ослабленная, т.е. не живая.
Франция ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Инфанрикс
АКДС (вакцина дифтерийно-столбнячная трехкомпонентная бесклеточная коклюшная адсорбированная жидкая)
Бельгия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Инфанрикс-гекса
АКДС + полиомиелит + гемофильная инфекция + гепатит В
Бельгия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Адасель
Дифтерия (с уменьшенным содержанием антигена), столбняк и коклюш (бесклеточная) — комбинированная, адсорбированная)
Канада
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
ПСС
Противостолбнячная сыворотка (ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА)
ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
АС
Анатоксин столбнячный (активная иммунизация против столбняка) — ЭКСТРЕННАЯ специфическая ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА
ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
АДС-м
Анатоксин дифтерийно-столбнячный (ослабленный)
ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
АД-М
Анатоксин дифтерийный очищенный
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
АДС
Анатоксин дифтерийно-столбнячный
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Хаврикс — 720
Гепатит А (детский)
Англия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Хаврикс — 1440
Гепатит А (взрослый)
Англия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Энджерикс (детский)
Гепатит В (рекомбинантная)
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Эувакс В
Гепатит В для детей с 0 до 15 лет
Корея
НЕТ В НАЛИЧИИ
Энджерикс (взрослый)  Гепатит В (рекомбинантная)
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Регевак (взрослый)
Гепатит В
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Регевак (детский)
Гепатит В
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Комбиотех (детский)
Гепатит В 
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Комбиотех (взрослый)
Гепатит В 
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
АКТ-ХИБ
Гемофильная инфекция типа b (профилактика гемофильной инфекции у детей в возрасте от 6 недель до 5 лет)
Франция
НЕТ В НАЛИЧИИ
Хиберикс
Гемофильная инфекция типа b (профилактика гемофильной инфекции у детей в возрасте от 6 недель до 5 лет)
Франция
НЕТ В НАЛИЧИИ
Пневмо 23
Специфическая профилактика пневмококковой инфекции. Дети с 2-х лет.
Франция
НЕТ В НАЛИЧИИ
Пневмовакс 23
Специфическая профилактика пневмококковой инфекции. Дети с 2-х лет.
Нидерланды
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Превенар (13)
Специфическая профилактика пневмококковой инфекции. Дети в возрасте от 2-х месяцев до 5 лет.
Австрия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Полиорикс (ИПВ)
Инактивированная полиомиелитная (ИПВ) в инъекциях
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Полимилекс
Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная
Нидерланды/Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Варилрикс
Ветряная оспа
По 1 дозе вакцины (0,5 мл) двукратно. Рекомендованный минимальный интервал между прививками — 6 недель.
ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА: однократно 1 дозой вакцины (0,5 мл) в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов).
Бельгия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Гардасил
(1 инъекция)
Профилактика рака шейки матки (ВПЧ — вирус папилломы человека)
1 инъекция из 3-х кратной схемы вакцинации
ГАРДАСИЛ показан к применению: детям и подросткам в возрасте от 9 до 17 лет, молодым женщинам в возрасте от 18 до 46 лет.
Нидерланды
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Туберкулин
Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Диаскинтест
Аналог туберкулина
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Менцевакс
Менингококковая инфекция
С 2-х лет
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Менактра
Менингококковая инфекция
США
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Краснуха
Краснуха (культуральная, живая, аттенуированная)
с 12 мес.
ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Корь
Корь (культуральная, живая)
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Приорикс
Корь, паротит, краснуха (живая, аттенуированная, с 12 мес.)
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Паротит
Паротит (культуральная, живая)
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Паротит-корь
Паротит, корь (культуральная, живая)
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
ММРII
Корь, паротит, краснуха (живая)
США/Нидерланды
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Вактривир
Корь, паротит, краснуха (живая)
ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Рота-Тек
Ротавирусная инфекция
США
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Ваксигрип
Грипп (субъединичная, инактивированная)
Франция
НЕТ В НАЛИЧИИ
Ультрикс
Грипп (инактивированная) 
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Инфлювак
Грипп (субъединичная, инактивированная).
С 6 мес.
Нидерланды
НЕТ В НАЛИЧИИ
Гриппол плюс
Грипп (тривалентная, инактивированная, полимер-субъединичная) 
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ

Вакцинация против кори

Как быть, если произошел контакт с больным корью?

Действия регламентируются Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.

Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

Корь. Вакцины.

Варианты вакцин

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в виде комбинированного препарата. Соединение вакцин против кори и краснухи лишь незначительно повышает ее окончательную стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации. В России используются вакцина коревая культуральная живая, вакцина паротитно-коревая культуральная живая (Дивакцина), трехвалентная вакцина «Приорикс» (живая), трехвалентная вакцина «М-М-Р II MMR-II (живая)». Коревая вакцина – слабо реактогенна. Привитый не заразен для окружающих. После двукратной иммунизации защитный титр антител определяется у 95-98% вакцинированных, иммунитет сохраняется до 25 лет.

Основное отличие импортных вакцин от отечественных – наличие следовых концентраций белка куриных яиц, поскольку именно в культуре клеток куриного эмбриона культивируется вирус кори для изготовления вакцины. Российская коревая вакцина готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса кори на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов. Отечественная вакцина соответствует требованиям ВОЗ, превосходит бельгийскую и американскую по меньшему проценту вакцинальных реакций, отсутствию сыпи и повышению температуры выше 38,50 С.

Принципы и цели вакцинации

Прививка от кори обладает следующими положительными свойствами – предотвращает эпидемии инфекции, снижает смертность и инвалидизацию, а также позволяет ограничить циркуляцию вируса в популяции. Поскольку корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, основная задача вакцинации от кори – предотвратить распространение этого заболевания в мире.

К концу 2014 года 85% детей в мире в возрасте до двух лет получили одну дозу коревой вакцины, а 148 стран включили вторую дозу вакцины в качестве составной части в программы регулярной иммунизации. Иммунизация против кори рекомендуется всем восприимчивым детям и взрослым, которым она не противопоказана. Эта вакцина должна использоваться для предотвращения вспышек; крупномасштабная вакцинация в целях противодействия уже начавшимся вспышкам дает ограниченный эффект.

Эффективность вакцин

В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни (по сравнению с 73% в 2000 году). Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллионов случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75%, сделав вакцину от этого заболевания одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Вакцинация также эффективно предотвращает риск опасных осложнений. Например, такое осложнение, как энцефалит, встречается в 1 случае из тысячи заболевших людей и в 1 случае из 100 000 привитых. Риск развития серьезного осложнения в случае вакцинации против кори в 100 раз меньше, чем при полноценном заболевании. Прививка от кори обеспечивает человеку иммунитет на достаточно длительный промежуток времени – в среднем на 20-25 лет.

Сегодня в ходе исследований выявлен активный иммунитет против кори и у людей, привитых до 36 лет назад. Зачем же делать ревакцинацию от кори ребенку в 6 лет, когда от времени первой прививки прошло всего 5 лет?

Данная необходимость вызвана тем, что примерно у 15% вакцинированных в 1 год после первой дозы иммунитет не вырабатывается, и дети так и остаются без защиты. Поэтому вторая прививка направлена на то, чтобы дети, у которых вовсе не сформировался иммунитет (или он ослабленный), смогли получить надежную защиту от инфекции перед началом занятий в школе.

Поcтвакцинальные реакции

Все коревые вакцины содержат живые ослабленные (аттенуированные) вирусы кори. Коревая вакцина слабо реактогенна. Вакцинация против кори, как правило, не сопровождается никакими клиническими проявлениями. У большинства детей никаких поствакцинальных реакций не наступает. Из числа нежелательных поствакцинальных явлений может отмечаться повышение температуры тела (как правило, не выше 37-380 С), легкое недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может появляться кореподобная сыпь (с 4 по 15 день после вакцинации). Серьезные осложнения – крайне редки.

Риск поствакцинальных осложнений

В крайне редких случаях развиваются неврологические расстройства. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых, судороги – <0,0001%. Об энцефалитах сообщалось с частотой менее 1 случая на 10 миллионов доз, что значительно ниже, чем при естественных заболеваниях (корь: 1:1000 -1:2000; краснуха: 1:6000 заболевших).

Тромбоцитопения – 1 случай на 40 000 привитых. Именно поэтому, как правило, требуется контроль анализа крови (уровня тромбоцитов) у детей перед проведением иммунизации против кори.

Противопоказания

Гиперчувствительность (системная аллергическая реакция, например, анафилактический шок, ангионевротический отек – отек Квинке) в т. ч. к аминогликозидам, белку куриного или перепелиного яйца, выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования, беременность.

Примечания:

  • наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного антибиотиком из группы аминогликозидов (неомицином), и аллергической реакции на куриные (перепелиные) яйца неанафилактического характера не являются противопоказанием к прививке!
  • Препарат может быть введен лицам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией, а также больным СПИД!
  • Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки допускается проводить сразу же после нормализации температуры!

Когда прививать?

Плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды: в возрасте 12 месяцев (когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту) и в 6 лет (перед поступлением в школу).

Вакцины от коронавируса в России и мире

Опубликовано: 26.02.2021 13:25:00    Обновлено: 28.06.2021   Просмотров: 504594


На днях в России зарегистрировали третью вакцину от коронавируса Sars-Cov-2 (COVID-19). Если еще пару месяцев назад мы могли только мечтать о вакцинации, то уже сейчас каждый желающий может сделать долгожданную прививку, а в скором времени появится возможность выбирать препарат.

Разбираемся, как работают три российские вакцины и в чем их различия. А заодно сравним достижения отечественной медицины с зарубежными аналогами.

Мировая статистика по вакцинам от COVID-19

С самого начала эпидемии разработка вакцины стала приоритетной задачей всех развитых стран. По последним данным ВОЗ (от 26 января 2021 года), больше 60 вакцин во всем мире уже проходят клинические испытания. Еще более 170 исследуются на животных. Главную – финальную – фазу испытаний уже прошли или проходят 22 препарата. Три из них – российского производства. О главных игроках на рынке вакцин от коронавируса мы расскажем подробнее.

Российские вакцины от коронавируса

На сегодня в России зарегистрированы три вакцины. Что общего между всеми российскими достижениями против коронавируса:
  • Все они подразумевают двухступенчатое введение – чтобы добиться надежной защиты, необходимо введение дополнительной, так называемой — бустерной дозы.
  • Ни один препарат от коронавируса не содержит живой вирус, а значит, заразиться от прививки нет ни малейшей возможности.
  • Пока ученые не могут предсказать, насколько продолжительным окажется приобретенный иммунитет. Предположительно, срок действия вакцин составит от года до нескольких лет, но точнее станет понятно только со временем.
  • Все российские вакцины показали высокую эффективность.

«Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак», Центр имени Гамалеи)

Это первая вакцина в мире, поступившая в свободный оборот и, что особенно важно, уже прошедшая третью фазу испытаний. Ее действие наиболее хорошо изучено. Разработка зарегистрирована еще в августе 2020 года. Ее эффективность составляет 91,4 %, предупреждает развитие тяжелой формы заболевания в 100 % случаев. «Спутник V» зарегистрирована уже в 30 странах, и число государств, одобривших российскую вакцину для использования, растет каждый день.

Данная вакцина – векторная. В ее основе лежат сразу два неопасных для человека аденовируса, в которые встроили небольшой участок генома вируса Sars-Cov-2.

«Спутник V» рекомендован взрослым людям с 18 до 60 лет, а также пожилым. Как показали исследования, вероятность осложнений в группе пожилых людей не выше, чем в других группах.

Среди побочных действий болевые ощущения в месте инъекции, в более редких случаях – повышение температуры до 39 градусов, слабость, мышечная боль. Однако негативные реакции – исключение, и встречаются они нечасто.

«ЭпиВакКорона» (разработана в новосибирском научном центре «Вектор» Роспотребнадзора)

«ЭпиВакКорона» получила регистрацию в октябре 2020 года. В ее основе – синтетические аналоги участков вирусных белков, пептиды. Это значит, что в ней полностью отсутствуют биологические носители вируса, что, по идее, должно делать ее еще менее аллергенной. Иммунная система распознает эпитопы – «кусочки антигена», микроскопические частицы, на которые нацелен иммунитет. Этот термин и принцип действия отражен в названии вакцины — «ЭпиВакКорона».

Рекомендована для лиц в возрасте 18-60 лет, испытания на группе пожилых людей еще не завершены.

Побочные эффекты: повышенная температура, боль в месте укола. Серьезных побочных действий нет.

«КовиВак» (от Центра имени Чумакова)

Последняя российская разработка. Дата регистрации – 20.02.2021.

У нее есть принципиальное преимущество: эта вакцина цельновирионная инактивированная, то есть в ее основе – «убитый» коронавирус SARS-CoV-2. По этому принципу работает большинство давно существующих и хорошо изученных прививок. Потенциально «КовиВак» должна обеспечить наибольшую защиту и полноценный иммунный ответ, потому что организм познакомится с цельным вирусом, а не только его фрагментом. «КовиВак» дает иммунной системе человека полный набор антигенов коронавируса, что, в свою очередь, произведет полный набор антител.

Предварительно иммунологическая активность вакцины оценивается в 85% (то есть у 15% испытуемых не выработались необходимые антитела к 28-му дню после введения препарата, однако иммунный ответ может произойти позднее).

Инъекция «КовиВак» рекомендована лицам от 18 до 60 лет. Пока нет информации о том, как реагирует иммунная система пожилых людей на данную вакцину. Исследования на детях и пожилых ожидаются в апреле. Массовая вакцинация от коронавируса «КовиВаком» возможна уже этой весной.

Иностранные вакцины от коронавируса

Практически все вакцины (и российские, и иностранные) имеют одинаковые побочные эффекты: повышенная температура, общее недомогание, головная боль, боль в месте инъекции. Все эти симптомы возникают нечасто и являются нормальной реакцией организма на действие препарата.

Особенно внимательными нужно быть людям с острыми аллергическими реакциями. Некоторые вакцины содержат аллергены, поэтому, прежде чем отправиться на вакцинацию, рекомендуется убедиться, что нет индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

BioNTech и Pfizer

Вакцина, разработанная американской компанией Pfizer и ее немецким партнером BioNTech, была зарегистрирована в Евросоюзе первой. 9 ноября завершилась третья фаза клинических испытаний. Помимо стран ЕС, вакцина применяется в Австралии, Саудовской Аравии, Швейцарии, Норвегии, Исландии, Сербии и еще некоторых странах.

Эффективность разработки от Pfizer, подтвержденная последним исследованием, основанным на массовой вакцинации в Израиле (данные от 25.02.2021), составила 94%.

В ее основе – матричная РНК, кодирующая ген поверхностного, так называемого — спайкового S-белка коронавируса.

Moderna

Вакцина американского производства. По своему составу очень похожа на препарат от Pfizer. Принцип действия тот же, что у BioNTech/Pfizer: препарат на основе матричной РНК (мРНК). Это генетический материал возбудителя, который воспроизводится искусственно в лабораторных условиях.

Эффективность вакцины тоже оценивается в 94%, согласно предварительным данным клинического исследования фазы III. По решению компании, исследования продлятся до конца 2022 года.

Компания Moderna первой в мире начала проводить испытания собственной вакцины от коронавируса на людях. Уже сейчас вакцина от Moderna применяется в странах ЕС, Норвегии, Исландии, Гренландии и на Фарерских островах.

AstraZeneca

Векторная вакцина британско-шведского производства. В ее основе – аденовирус шимпанзе, переносящий ген S-белка коронавируса. По мнению ученых, тот факт, что при разработке вакцины использован аденовирус шимпанзе, а не человека, должен снизить риск аллергических реакций и выраженных побочных действий. Однако недостатком этого препарата, как и всех других векторных вакцин, можно назвать то, что сама технология новая, ранее не использовавшаяся в здравоохранении. Один из плюсов для производителей векторных препаратов – их скорость создания.

Вакцина зарегистрирована для применения в странах Евросоюза. Разрешена для экстренного использования еще в 20 странах, включая Украину.

CoronaVac

Инактивированная вакцина китайской биофармацевтической компании Sinovac Biotech, показывающая спорные результаты эффективности. По разным исследованиям, ее эффективность составляет от 50 до 91%, что в среднем существенно ниже, чем у европейских и российских аналогов. Применяется только на территории Китая. Еще 9 стран (Азербайджан, Боливия, Бразилия, Индонезия, Колумбия, Лаос, Турция, Чили, Уругвай) разрешили CoronaVac для экстренного применения.

Janssen Pharmaceutica/Johnson & Johnson

Еще одна американская аденовирусная векторная вакцина. По итогам третьей фазы клинических испытаний, эффективность в разных регионах составила от 66 до 72%. Эффективность защиты от тяжелой формы коронавируса – 85% во всех группах испытуемых.

Еще десятки вакцин находятся в стадии разработки. Среди них и российский препарат — Sputnik Light. Ожидается, что новое изобретение будет провоцировать более быстрый, но менее продолжительный иммунный ответ – это поможет остановить распространение вируса и эпидемию. В отличие от «Спутника V», «Спутник Лайт» — однокомпонентная вакцина, основанная на успешном и уже применяемом препарате Центра имени Гамалеи.

Специальные предложения

Вакцины против полиомиелита

Против полиомиелита существует два вида вакцин: живая и инактивированная. В России принята комплексная схема использования этих вакцин: две дозы ИПВ (инактивированная вакцина), затем третья вакцинация и последующие ревакцинации — живой вакциной против полиомиелита. Подобная схема позволит исключить риск развития вакциноассоциированного полиомиелита у ранее непривитых детей.


БиВак полио (Россия) – живая, пероральная (вводится в виде капель в рот пациенту).


Полиорикс (Бельгия) – инактивированная вакцина, применяется для детей с 3-х месяцев.


Имовакс Полио (Франция) — инактивированная вакцина, применяется для детей с 3-х месяцев.

Схема вакцинации против полиомиелита

Прививать начинают малышей с 3-х месяцев.

Курс вакцинации состоит из трех прививок и с интервалом 45 дней с последующими ревакцинациями через год от третьей прививки, затем через 2 месяца, далее в 14 лет.


Полиомиелита

 

Детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич), острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки.


Полиомиелит — вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей. В зависимости от клинической формы течение полиомиелита может быть как малосимптомным (с кратковременной лихорадкой, катаральными явлениями, диспепсией), так и с выраженными менингеальными симптомами, вегетативными расстройствами, развитием периферических параличей, деформации конечностей и т. д.

Вирус полиомиелита встречается практически повсеместно — во всех районах земного шара регистрируются спорадические случаи. До применения профилактических прививок (активной иммунизации населения) против полиомиелита заболеваемость принимала характер эпидемических вспышек. С конца 50-х годов ХХ века массовое применение вакцинации способствовало повсеместному снижению заболеваемости, существенному уменьшению циркуляции диких штаммов вируса и в настоящее время на земном шаре регистрируются лишь единичные случаи полиомиелита. Источником инфекции является больной или вирусоноситель, при этом наиболее опасны пациенты со стертыми формами заболевания. Инфекция передается фекально-оральным (грязные руки, игрушки, инфицированные продукты питания) и воздушно-капельным путем. Восприимчивость к вирусу полиомиелита всеобщая, однако наиболее восприимчивы дети в возрасте до 7 лет.

Последняя вспышка полиомиелита зарегистрирована в 2010г в Таджикистане, где заболело более 400 человек (20%-это дети до года, 49% -от года до 5 лет).  

На данное время по официальным данным Всемирной организации здравоохранения сохраняется тяжелая ситуация по заболевамостью полиомиелитом в в Сирийской Арабской Республике, а так же в ряде африканских стран (Сомали, Кения, Эфиопия, Южный Судан). ВОЗ предупреждает о высоком риске распространения полиомиелита, учитывая неконтролируемые потоки беженцев, которые могут быть носителями полиовируса.


ИММУНИЗАЦИЯ НЕАКТИВИРОВАННОЙ ВАКЦИНОЙ ОТ ВИРУСА КОРДЫ: ДЕЙСТВИЕ УСИЛИТЕЛЬНОЙ ДОЗЫ И ОТВЕТ НА ПРИРОДНЫЙ ВЫЗОВ

Реферат

Группа из 40 детей детских садов и первоклассников была иммунизирована тремя дозами вакцины против инактивированного вируса кори или эквивалентным плацебо через 0, 1 и 4 недели в рамках более крупного контролируемого полевого испытания. Бустерная доза вакцины была введена через 8 месяцев. Острая вспышка кори поразила исследовательскую группу в 21 месяц.За серологическим ответом следили путем измерения нейтрализующих антител, ингибирующих гемагглютинацию, и связывающих комплемент антител. После заражения вирусом дикой кори были задокументированы серологические и клинические доказательства репликации вируса.

После трех доз инактивированной противокоревой вакцины у 11 серонегативных детей развились антитела, по данным всех трех серологических методов. Титры были примерно от половины до одной трети от титров, наблюдаемых после естественного заражения.К 8 месяцам уровень антител упал до низкого или неизмеримого уровня. Бустерная доза в это время вызвала ускоренный или вторичный ответ, и в результате титры в среднем в два раза превышали первичный ответ. После бустерной дозы титры, по-видимому, падали медленнее, и через 21 месяц после первичной серии все дети сохранили значительные уровни.

Из 12 серонегативных детей, получавших плацебо, заражение естественной корью в возрасте 21 месяца привело к 11 случаям обычной кори и 1 случаю легкой корью.Из 11 серонегативных детей, получавших вакцину, у 7 развилось крайне атипичное заболевание, а у 4-х не было болезни. Атипичное заболевание характеризовалось минимальными респираторными жалобами и редкой сыпью. Десять человек из вакцинированной группы продемонстрировали однозначные серологические доказательства репликации вируса кори; одиннадцатый человек, у которого не было известных случаев заражения корью, не показал повышения уровня антител и, возможно, имел неродственную экзантематозную инфекцию.

Было показано, что инфицирование вирусом кори может происходить при наличии от умеренного до высокого титра циркулирующих антител, вызванного иммунизацией инактивированной вакциной.Были проанализированы данные, указывающие на то, что антитела, полученные в результате инактивированной противокоревой вакцины, могут качественно отличаться от антител, полученных в результате естественного инфицирования.

  • Получено 24 декабря 1964 г.
  • Принято 1 февраля 1965 г.
  • Авторское право © 1965, Американская академия педиатрии

Вакцинация от кори до вакцины против кори, паротита и краснухи

1. Дж. П. Бейкер, «Иммунизация» и по-американски: 4 вакцины для детей », Американский журнал общественного здравоохранения 90, нет.2 (2000): 199–207. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 2. D. J. Sencer, H. B. Dull и A. D. Langmuir, «Эпидемиологические основы искоренения кори в 1967 г.», Public Health Reports 82, no. 3 (1967): 253–256. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 3. «Редакция: вакцинация против кори», British Medical Journal 2, no. 5262 (1961): 1274–1275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 4. С. Л. Кац, Дж. Ф. Эндерс и А. Холлоуэй, «Исследования ослабленной противокоревой вакцины. Клинические, вирусологические и иммунологические эффекты вакцины у детей, находящихся в детских учреждениях », Медицинский журнал Новой Англии, 263, вып.4 (1960): 159–161. [PubMed] 5. С. Л. Кац, «Джон Ф. Эндерс и вакцина против вируса кори — воспоминания», в книге «Корь : история и основы биологии», изд. . Д. Э. Гриффин и М. Б. А. Олдстон (Гейдельберг, Германия: Springer, 2009), 3–11. [PubMed]

6. Поскольку работа Морли в Нигерии, в частности, начинала демонстрировать, например, Д. К. Морли, «Корь в Нигерии», Американский журнал болезней детей 103 (1962): 230–233; Д. Морли, М. Вудленд и В. Дж. Мартин, «Корь у детей Нигерии: исследование болезни в Западной Африке и ее проявлений в Англии и других странах в разные эпохи», Journal of Hygiene 61, no.1 (1963): 115–134. В 1960 году, отвечая на запрос Морли, Самуэль Кац привез противокоревую вакцину, подготовленную компанией Merck, в нигерийскую деревню, в которой работал Морли, и испытание было успешно проведено (Кац, «Джон Ф. Эндерс», 8)

7. Разработка противокоревой вакцины компанией Merck обсуждается в L. Galambos с JE Sewell, Networks of Innovation: Vaccine Development at Merck, Sharp & Dohme, and Mulford, 1895–1995 (Кембридж, Великобритания: Cambridge University Press, 1995), 86 –98.

8. Л.Л. Терри, «Состояние противокоревой вакцины», журнал Национальной медицинской ассоциации. 55, вып. 5 (1963): 453–455. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний в сотрудничестве с Департаментом общественного здравоохранения штата Колорадо провели плацебо-контролируемое испытание инактивированной вакцины в 1961–1962 годах. Вспышка кори через два-шесть месяцев показала, что вакцина «на 82% эффективна в предотвращении любых признаков кори и на 93% эффективна в предотвращении регулярной кори» (стр.64). Тем не менее авторы отчета скептически отнеслись к возможности более длительной защиты. В. Х. Фоге, О. С. Леланд, К. С. Моллохан, В. А. Фульгинити, Д. А. Хендерсон и К. Х. Кемпе, «Инактивированная вакцина против вируса кори. Полевая оценка », Отчеты об общественном здравоохранении, 80, нет. 1 (1965): 60–64. С другой стороны, исследование в Буффало, штат Нью-Йорк, показало, что инактивированная вакцина достаточно многообещающая, чтобы заслужить дальнейшее изучение. В. Винкельштейн, Д. Т. Карзон, Д. Раш и В. Э. Мошер, «Полевые испытания вакцины против инактивированного вируса кори у детей школьного возраста», журнал Американской медицинской ассоциации.5 (1965): 106–110.

10. Дети младшего возраста не будут реагировать из-за остаточных материнских антител.

11. Дж. Колгроув, Состояние иммунитета. Политика вакцинации в Америке двадцатого века (Беркли, Калифорния: University of California Press, 2006)

12. Там же, 132.

13. Управление по оценке технологий, Обзор избранной федеральной политики в отношении вакцин и иммунизации на основе по тематическим исследованиям пневмококковой вакцины (Вашингтон, округ Колумбия: Конгресс США, Управление оценки технологий, сентябрь 1979 г.), http: // www.fas.org/ota (по состоянию на 10 февраля 2012 г.)

14. Colgrove, State of Immunity , 156.

15. Office of Technology Assessment, A Review of Selected Federal Vaccine and Immunization Policies, 182.

16 А. Д. Ленгмюр, Д. А. Хендерсон, Р. Э. Серфлинг и др., «Важность кори как проблемы здоровья», Американский журнал общественного здравоохранения 52, вып. 2 (1962): 1–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

17. Колгроув, State of Immunity, 159.

18. Sencer, Dull и Langmuir, «Epidemiological Basis», 256.

19. На 1969 и 1970 финансовые годы Конгресс не санкционировал федеральное финансирование программ иммунизации сообществ. Количество распределенных доз снизилось до 9,4 миллиона, а предполагаемое количество случаев кори выросло до 533 000 в 1970 году и до 847 000 в 1971 году. После этого федеральное финансирование было восстановлено, а количество случаев кори упало до 400 000 в 1972 году. Оценка предполагает прямую связь ( A Review of Selected Federal Vaccine and Immunization Policies , 182–183)

20.«От редакции: вакцина против инактивированного вируса кори», British Medical Journal 1, no. 5294 (1962): 1746–1747. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

21. Закон 1946 года об учреждении Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства учредил Лабораторную службу общественного здравоохранения, которой MRC управлял до 1960 года. В этом году она приобрела новый статус, но в некоторой степени независимая от нее. , Министерство здравоохранения. См. Линда Брайдер, «Исследования в области общественного здравоохранения и MRC», в книге «Исторические перспективы роли MRC », изд.Дж. Аустокер и Л. Брайдер (Оксфорд, Великобритания: Oxford University Press, 1989), 59–81.

22. Д. Л. Миллер, «Частота осложнений кори, 1963. Отчет по национальному запросу», British Medical Journal 2, no. 5401 (1964), 75–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

23. Ожидается, что из них 2000 человек будут иметь неврологическое заболевание, 13 000 — инфекцию среднего уха и 20 000 — респираторные проблемы. Миллер, «Частота осложнений кори, 1963 год».

24. Д. Л. Миллер, «Важность кори для общественного здравоохранения в Великобритании сегодня», Proceedings of the Royal Society of Medicine 57 (1964): 843–846. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 25. «От редакции: вакцинация против кори и кори», British Medical Journal 2, no. 5401 (1964): 72–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

26. Там же, 72.

27. Дж. Ф. Бурдиллон, «Иммунизация против кори», The Lancet 284, no. 7353 (1964): 239–240. [PubMed] 28. «Редакция: вакцинация против кори», British Medical Journal 1, no. 5485 (1966): 435–436. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

29. Джордж Дик, ведущий член консультативного комитета по вакцинам при правительстве Великобритании, провел испытание живой полиовакцины Копровски в Белфасте.Его неудача заставила его выступить против использования живых вакцин. Однако правительственная кампания по стимулированию использования вакцины Солка в 1958 году не продвинулась далеко вперед, пока весной 1959 года не умер от полиомиелита знаменитый футболист. Это побудило огромное количество людей обратиться за вакцинацией, и заболеваемость резко упала. Тем не менее в сентябре 1961 г. в городе Халл произошла вспышка полиомиелита. Представители городского здравоохранения обратились к Министерству здравоохранения за разрешением на использование живой вакцины (вакцины Сэбина) впервые в Великобритании. Министерство согласилось, и вакцина была поставлена ​​британской дочерней компанией Pfizer.Через две недели эпидемия закончилась. В начале 1962 года министерство разрешило местным органам здравоохранения перейти на вакцину Сэбина, а к 1963 году медицинское мнение склонилось в пользу ее исключительного использования. См. Т. Гулд, Летняя чума. Полиомиелит и выжившие после него (Нью-Хейвен, Коннектикут: издательство Йельского университета, 1995)

30. Э. Норрби, Р. Лагеркранц и С. Гард, «Вакцинация против кори: исследование клинических реакций и серологических реакций у детей младшего возраста. Отчет Комитета по вакцинации против кори в Совет медицинских исследований », British Medical Journal 1, no.5438 (1965): 817–823. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 31. «Редакция: вакцинация против кори», The Lancet 1, no. 7435 (1966): 473–474. [PubMed] 32. Л. В. Раух и Р. Шмидт, «Иммунизация против кори с помощью убитой вирусной вакцины. Титры сывороточных антител и опыт контакта с эпидемией кори », Американский журнал болезней детей 109 (1965): 232–237. [PubMed]

33. В августе 1966 г. К. Кокберн из Всемирной организации здравоохранения написал Pfizer: «Мои коллеги-эпидемиологи в Чехословакии довольно не хотят продолжать эти исследования из-за сообщений о довольно серьезных реакциях на вакцину. после убитой вакцины.Кокберн инициировал исследование этой реакции. «Пока существует очень мало свидетельств неблагоприятной реакции, за исключением доктора Фульгинити, который не ответил на мое письмо, но чей отчет на недавней встрече был предоставлен мне». 15 августа заместитель медицинского директора Pfizer ответил: «У нас было несколько отдельных сообщений о реакциях после вакцинации живой вакциной, но д-р Фульгинити — единственный следователь, который сообщил о таких реакциях в ряде случаев». В декабре 1966 года Кокберн написал М. Шарифу в Агентство Организации Объединенных Наций для помощи и организации работ (которому была предложена инактивированная вакцина для использования в лагерях палестинских беженцев), в котором говорилось, что, хотя информация все еще была довольно фрагментарной, казалось возможным, что «неожиданный антиген» реакция антител может произойти по мере того, как действие инактивированной вакцины прекратится »и что« в настоящее время общественное мнение отклоняется от убитой противокоревой вакцины »(Архив Всемирной организации здравоохранения; Женева, Швейцария; файл M11 / 445/2)

34.В. А. Фульгинити и К. Х. Кемпе, «Вакцина от убитого вируса кори», The Lancet 290, no. 7513 (1967): 468. [PubMed]

35. Характерными чертами атипичной кори были высокая температура, кашель и миалгия, за которыми следовала характерная сыпь и сопровождались симптомами, подобными пневмонии.

36. Совет по медицинским исследованиям, «Вакцинация против кори: клиническое испытание живой противокоревой вакцины, вводимой отдельно, и живой вакцины, предшествовавшей убитой вакцине. Второй отчет для MRC Комитета по вакцинам против кори », British Medical Journal 2, no.5603 (1968): 449–452. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

37. Вакцины для этих детей были предложены через девять месяцев, и, если они были приняты, дети были исключены из оставшейся части испытания.

38. Совет по медицинским исследованиям, «Вакцинация против кори», 452.

39. Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации, «Протокол заседания, состоявшегося в понедельник 13 ноября 1967 года. Документ Второго совещания CHSC (VI) 1967», http: //www.dh.gov.uk/ab/JCVI/DH_095054 (по состоянию на 30 июня 2012 г.)

40.Кроме того, в 1968 году был лицензирован штамм Moraten компании Merck, и более ранний штамм Rubeovax был заменен на Attenuvax. См. Galambos, Networks of Innovation, 97–98.

41. Однако на начальном этапе запасов было недостаточно, поэтому в период с мая по июль вакцинироваться будут только уязвимые дети в возрасте от четырех до семи лет, а также дети в возрасте от одного до семи лет, посещающие детские сады или проживающие в жилых домах. Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации, Протокол заседания от 23 июля 1968 г.Документ CHSC (VI) (68). Первое собрание », http://www.dh.gov.uk/ab/JCVI/DH_095054 (по состоянию на 30 июня 2012 г.)

42.« Вакцинация против кори », The Lancet 292, no. 7568 (1968): 616–618. Вакцина Beckenham-31 была отозвана ее производителем в 1969 году.

43. Р. Брауэр, «Внутренний отчет», Международный симпозиум по стандартизации противокоревой вакцины и серологии кори и краснухи, Institut Mérieux, Лион, Франция, 18 июня –20, 1964 (на голландском языке), np

44.Э. Норрби, Р. Лагеркранц и С. Гард, «Вакцинация от кори IV. Ответ на два разных типа препаратов, введенных в виде четвертой дозы вакцины », British Medical Journal 1, no. 5438 (1965): 813–817. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

45. Норрби, Лагеркранц и Гард, «Вакцинация от кори IV», 816.

46. Э. Норрби, Р. Лагеркранц и С. Гард, «Вакцинация от кори VII. Последующие исследования у детей, иммунизированных четырьмя дозами инактивированной вакцины », Acta Paediatrica Scandinavica 58, no. 3 (1969): 261–267. [PubMed]

48. «H-белок (вызывающий гемагглютинацию) и F (гибридный) белок (вызывающий гемолиз) — это поверхностные белки на оболочке вириона, необходимые для проникновения в клетки-хозяева. H-белок реагирует со специфическим рецептором на клетках-хозяевах. После адсорбции вириона белок F участвует в слиянии вируса и плазматической мембраны. О существовании белка F в то время ничего не было известно »(С. Вестлинг, Интервью с Э. Норрби, Стокгольм, ноябрь 2011 г.).Лишь позже Норрби и Голлмар смогли показать, что инактивация формалина и ТЕ разрушает F-белок, то есть поверхностный компонент вируса, который продуцирует эти так называемые не-HI-ингибирующие гемолизирующие антитела. E. Norrby и Y. Gollmar, «Идентификация антител, ингибирующих гемолиз, специфичных для вируса кори, отдельно от антител, ингибирующих гемагглютинирование», Инфекция и иммунитет 11, вып. 2 (1975): 231–239.

49. У. Линднер и С. Блюм, «Инновации и внедрение вакцин.Вакцины против полиомиелита в Великобритании, Нидерландах и Западной Германии, 1955–1965 », История болезни 50, вып. 4 (2006): 425–446. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

50. Невозможно установить, насколько потребности развивающихся стран, в которых инактивированная вакцина может иметь определенные преимущества, также повлияли на решение работать над инактивированной противокоревой вакциной. Ханс Коэн, глава отдела вакцин RIV, а затем его генеральный директор, был активным членом Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения по биологической стандартизации, который устанавливал требования к вакцинам.В 1980-х годах в RIV начались новые попытки разработать (субъединичную) инактивированную противокоревую вакцину.

51. Бил ранее работал над инактивированной вакциной против полиомиелита в Коннауте в Канаде. В Glaxo он протестировал противокоревую вакцину, инактивированную по методу Норрби, в небольшом испытании в Ирландии. Вывод о том, что однократная доза инактивированной вакцины, введенная за месяц до вакцинации живой вакциной, не влияет на реакцию антител и может даже усиливать ее, отличался от того, что обнаружил MRC. Они объяснили разницу использованием различных инактивированных вакцин.

52. Р. Брауэр, «De productie en controle van een geinactiveerd en gezuiverd mazelenvaccin.» Неопубликованный внутренний отчет (на голландском языке; 1967)

53. Gezondheidsraad, Rapport Inzake de Vaccinatie tegen Mazelen. Report 68-430-6 (Гаага, Нидерланды, 1968)

54. Цитируется М. Ф. Полаком, «Mazelenvaccinatie», Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 112, no. 42 (1968): 1905–1906.[PubMed]

55. Там же, 1905–1909.

56. J. Spaander, Письмо от 26 апреля 1968 г. (U222 / 68 Dir Sp / mp) государственному секретарю Нидерландов относительно разработки пятивалентной вакцины (на голландском языке; Гаага, Нидерланды: Национальный архив Нидерландов, 1968 г.). Box No. 3937.

57. В Merck Морис Хиллеман к тому времени также исследовал возможности комбинирования (живой) противокоревой вакцины с другими антигенами. Но Merck не производила DPT, и Хиллеман в конце концов решил объединить вакцину против кори с паротитом и краснухой. Вакцина Merck против кори, паротита и краснухи была лицензирована в 1971 году.

58. Х. Коэн, Письмо от 7 августа 1970 года (U234 / 70 Dir Co / ms) главе Национальной контрольной лаборатории HP Lansberg (на голландском языке; The Гаага, Нидерланды: Национальный архив Нидерландов, 1970). Box No. 3937.

59. Р. Брауэр, «Вакцинация младенцев первого года жизни сплит-инактивированной противокоревой вакциной, включенной в инактивированную вакцину против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита (DPTP-M), по сравнению с живой». Вакцинация против кори », , Журнал биологической стандартизации, 4, вып.1 (1976): 13–23. [PubMed]

60. Последующая поддержка этого решения пришла из открытия Норрби, что инактивированная вакцина не может генерировать антитела против слитого белка, что впоследствии оказалось критически важным для защиты. Особенность этого дефицита заключается в том, что он может стать причиной иммунопатологических эффектов, которые могут ухудшить положение вакцинированных лиц.

61. Как слишком хорошо показали последующие события. См. Х. Дж. Ларсон, Л. З. Купер, Дж.Эскола, С. Л. Кац и С. Ратцан, «Устранение разрыва в доверии к вакцинам», The Lancet 378, no. 9790 (2011): 526–535. [PubMed] 62. например, С. Джадхав, М. Датла, Х. Крефтенберг и Дж. Хендрикс, «Сеть производителей вакцин в развивающихся странах (DCVMN) — критическая группа для обеспечения доступа к вакцинам в развивающихся странах», Vaccine 26, no. . 13 (2008): 1611–1615. [PubMed]

63. Х. Торстейнсдоттир, «Роль системы здравоохранения в биотехнологии здравоохранения в развивающихся странах», Анализ технологий и стратегическое управление 19, вып.5 (2007): 659–675; А. Лаге, «Подключение иммунологии к общественному здравоохранению: кубинская биотехнология», Nature Immunology 9, no. 2 (2008): 109–112.

Атипичная корь и усиленная респираторно-синцитиальная вирусная болезнь (ERD) стали проще

  • 1

    Вирус кори Griffin D 2001. Книп Д.М., Хоули П.М. Вирусология полей . Lippincott / The Williams and Wilkins Co Philadelphia, PA 1401–1443

    Google Scholar

  • 2

    Collins PL, Chanock RM, Murphy BR 2001 Respiratory Syncytial Virus.Книп, Д.М., Хоули П.М. Вирусология полей . Lippincott / The Williams and Wilkins Co Philadelphia, PA 1443–1486

    Google Scholar

  • 3

    Kim HW, Canchola JG, Brandt CD, Pyles G, Chanock RM, Jensen K, Parrott RH 1969 Респираторно-синцитиальный вирус у грудных детей, несмотря на предварительное введение антигенной инактивированной вакцины. Am J Epidemiol 89 : 422–434

    CAS Статья Google Scholar

  • 4

    Чин Дж., Магоффин Р.Л., Ширер Л.А., Шибл Дж. Х., Леннетт Э. Х. 1969 Полевая оценка вакцины против респираторно-синцитиального вируса и вакцины от трехвалентного вируса парагриппа в педиатрической популяции. Am J Epidemiol 89 : 449–463

    CAS Статья Google Scholar

  • 5

    Fulginiti VA, Eller JJ, Sieber OF, Joyner JW, Minamitani M, Meiklejohn G 1969 Иммунизация респираторным вирусом. I. Полевые испытания вакцины против двух инактивированных респираторных вирусов; водная трехвалентная вакцина против вируса парагриппа и вакцина против осажденного респираторно-синцитиального вируса. Am J Epidemiol 89 : 435–448

    CAS Статья Google Scholar

  • 6

    Капикян А.З., Митчелл Р.Х., Чанок Р.М., Шведов Р.А., Стюарт С.Е. 1969 Эпидемиологическое исследование измененной клинической реактивности на респираторно-синцитиальную (RS) вирусную инфекцию у детей, ранее вакцинированных вакциной на основе инактивированного RS-вируса. Am J Epidemiol 89 : 405–421

    CAS Статья Google Scholar

  • 7

    Carter CH, Conway TJ, Cornfeld D, Iezzoni DG, Kempe CH, Moscovici C, Rauh LW, Vignec AJ, Warren J 1962 Серологический ответ детей на инактивированную противокоревую вакцину. JAMA 179 : 848–853

    CAS Статья Google Scholar

  • 8

    Guinnee VF, Henderson DA, Casey HL, Wingo ST, Ruthiq DW, Cockburn TA, Vinson TO, Calafiore DC, Wilkenstein W. Jr Karzon DT, Rathbun ML, Alexander ER, Peterson DR 1966 Полевое испытание кооперативной противокоревой вакцины I .Клиническая эффективность. Педиатрия 37 : 649–665

    Google Scholar

  • 9

    Fulginiti VA, Eller JJ, Downie AW, Kempe CH 1967 Измененная реактивность к вирусу кори: атипичная корь у детей, ранее иммунизированных инактивированными вакцинами против вируса кори. JAMA 202 : 1075–1080

    CAS Статья Google Scholar

  • 10

    Martin DB, Weiner LB, Nieburg PI, Blair DC 1979 Атипичная корь у подростков и молодых людей. Ann Intern Med 90 : 877–881

    CAS Статья Google Scholar

  • 11

    Young LW, Smith DI, Glasgow LA 1970 Пневмония атипичной кори. Остаточные узелковые поражения. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 110 : 439–448

    CAS Статья Google Scholar

  • 12

    Rauh LW, Schmidt R 1965 Иммунизация против кори вакциной убитого вируса. Am J Dis Child 109 : 232–237

    CAS Статья Google Scholar

  • 13

    Ганс Х.А., Арвин А.М., Галинус Дж., Логан Л., ДеХовиц Р., Мальдонадо Ю. 1998 Дефицит гуморального иммунного ответа на вакцину против кори у младенцев, иммунизированных в возрасте 6 месяцев. JAMA 280 : 527–532

    CAS Статья Google Scholar

  • 14

    Альбрехт П., Эннис Ф.А., Зальцман Э. Дж., Кругман С. 1977 Персистентность материнских антител у младенцев старше 12 месяцев: механизм неэффективности вакцины против кори. J Педиатр 91 : 715–718

    CAS Статья Google Scholar

  • 15

    Глезен В.П., Табер Л.Х., Франк А.Л., Касель Дж.А. 1986 Риск первичной инфекции и повторного заражения респираторно-синцитиальным вирусом. Am J Dis Child 140 : 543–546

    CAS PubMed Google Scholar

  • 16

    Bellanti JA 1971 Биологическое значение секреторной Û. Иммуноглобулины. Педиатрия 48 : 715–729

    CAS PubMed Google Scholar

  • 17

    Buser F 1967 Побочная реакция на вакцинацию против кори, предполагающая феномен Артюса. N Engl J Med 277 : 250–251

    CAS Статья Google Scholar

  • 18

    Леннон Р.Г., Исаксон П., Розалес Т., Эльси В.Р., Карзон Д.Т., Винкельштейн В. мл. 1967 Кожные пробы с вакцинами против кори и полиомиелита у реципиентов вакцины против инактивированного вируса кори.Отсроченная кожная гиперчувствительность. JAMA 200 : 275–280

    CAS Статья Google Scholar

  • 19

    Fulginiti VA, Arthur JH, Pearlman DS, Kempe CH 1968 Измененная реактивность к вирусу кори: местные реакции после иммунизации ослабленным вирусом кори у детей, которые ранее получали комбинацию инактивированной и ослабленной вакцины. Am J Dis Child 115 : 671–676

    CAS Статья Google Scholar

  • 20

    Scott TF, Bonnanno DE 1967 Реакции на вакцину против живого вируса кори у детей, ранее привитых вакциной против убитого вируса. N Engl J Med 277 : 248–250

    CAS Статья Google Scholar

  • 21

    Norrby E, Enders-Ruckle G, Ter Meulen V 1975 Разница во внешнем виде антител к структурным компонентам вируса кори после иммунизации инактивированным и живым вирусом. J Infect Dis 132 : 262–269

    CAS Статья Google Scholar

  • 22

    Norrby E, Gollmar Y 1975 Идентификация специфичных для вируса кори антител, ингибирующих гемолиз, отдельно от антител, ингибирующих гемагглютинацию. Infect Immun 11 : 231–239

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 23

    Merz DC, Scheid A, Choppin PW 1980 Важность антител к слитному гликопротеину парамиксовирусов в предотвращении распространения инфекции. J Exp Med 151 : 275–288

    CAS Статья Google Scholar

  • 24

    Waris ME, Tsou C, Erdman DD, Zaki SR, Anderson LJ 1996 Инфекция респираторно-синцитиальным вирусом у мышей BALB / c, ранее иммунизированных инактивированным формалином вирусом, вызывает усиленный воспалительный ответ легких с преобладающим Th3-подобным цитокиновым паттерном. J Virol 70 : 2852–2860

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 25

    Де Сварт Р.Л., Куикен Т., Тиммерман Х.Х., ван Амеронген Г., Ван Ден Хуген Б.Г., Вос Х.В., Нейдженс Х.Дж., Андевег А.С., Остерхаус А.Д. Повышенная чувствительность к интерлейкину-13 к последующей инфекции. J Virol 76 : 11561–11569

    CAS Статья Google Scholar

  • 26

    Connors M, Giese NA, Kulkarni AB, Firestone CY, Morse HC 3rd Murphy BR 1994 Усиленная гистопатология легких, вызванная заражением респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) инактивированных формалином RSV-иммунизированных мышей BALB / c, устраняется истощением интерлейкина-4 (ИЛ-4) и ИЛ-10. J Вирол 68 : 5321–5325

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 27

    Graham BS, Henderson GS, Tang YW, Lu X, Neuzil KM, Colley DG 1993 Прайминговая иммунизация определяет паттерны экспрессии мРНК Т-хелперных цитокинов в легких мышей, зараженных респираторно-синцитиальным вирусом. J Иммунол 151 : 2032–2040

    CAS PubMed Google Scholar

  • 28

    Polack FP, Auwaerter PG, Lee SH, Nousari HC, Valsamakis A, Leiferman KM, Diwan A, Adams RJ, Griffin DE 1999 Производство атипичной кори у макак-резус: доказательства заболевания, опосредованного формированием иммунных комплексов и эозинофилами в присутствии антитела, ингибирующего слияние. Nat Med 5 : 629–634

    CAS Статья Google Scholar

  • 29

    Polack FP, Hoffman SJ, Crujeiras G, Griffin DE 2003 Роль незащищающих комплемент-связывающих антител с низкой авидностью к вирусу кори при атипичной кори. Nat Med 9 : 1209–1213

    CAS Статья Google Scholar

  • 30

    Polack FP, Teng MN, Collins PL, Prince GA, Exner M, Regele H, Lirman DD, Rabold R, Hoffman SJ, Karp CL, Kleeberger SR, Wills-Karp M, Karron RA 2002 Роль для иммунных комплексы при усиленной респираторно-синцитиальной вирусной болезни. J Exp Med 196 : 859–865

    CAS Статья Google Scholar

  • 31

    Connors M, Kulkarni AB, Firestone CY, Holmes KL, Morse HC 3-й Сотников А.В., Мерфи BR 1992 Гистопатология легких, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), провокация инактивированных формалином RSV-иммунизированных мышей BALB / c отменена истощением CD4 + Т-клеток. J Virol 66 : 7444–7451

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32

    Kim HW, Keikin SL, Arrobio J, Brandt CD, Chanock RM, Parrott RH 1976 Клеточный иммунитет к респираторно-синцитиальному вирусу, индуцированный инактивированной вакциной или инфекцией. Pediatr Res 10 : 75–78

    CAS Статья Google Scholar

  • 33

    Krause PJ, Cherry JD, Carney JM, Naiditch MJ, O’Connor K 1980 Реактивность специфичных для кори лимфоцитов и сывороточные антитела у субъектов с разным анамнезом кори. Am J Dis Child 134 : 567–571

    CAS PubMed Google Scholar

  • 34

    Polack FP, Hoffman SJ, Moss WJ, Griffin DE 2002 Измененный синтез интерлейкина-12 и цитокинезина типа 1 и типа 2 у макак резус во время кори и атипичной кори. J Infect Dis 185 : 13–19

    CAS Статья Google Scholar

  • 35

    Hussell T, Baldwin CJ, O’Garra A, Openshaw PJ 1997 CD8 + T-клетки контролируют Th3-управляемую патологию во время легочной респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Eur J Immunol 27 : 3341–3349

    CAS Статья Google Scholar

  • 36

    Srikiatkhachorn A, Braciale TJ 1997 Вирус-специфические лимфоциты CD8 + подавляют секрецию цитокинов типа 2 Т-хелперами и легочную эозинофилию во время экспериментальной респираторно-синцитиальной вирусной инфекции мышей. J Exp Med 186 : 421–432

    CAS Статья Google Scholar

  • 37

    Tang YW, Graham BS 1994 Лечение анти-интерлейкином-4 после иммунизации модулирует экспрессию цитокинов, уменьшает заболевание и увеличивает активность цитотоксических Т-лимфоцитов у мышей, зараженных RSV. J Clin Invest 94 : 1953–1958

    CAS Статья Google Scholar

  • 38

    Могхаддам А., Ольшевска В., Ван Б., Трегонинг Дж. С., Хелсон Р., Саттентау К. Дж., Опеншоу П. Дж. 2006. Потенциальный молекулярный механизм гиперчувствительности, вызванной инактивированными формалином вакцинами. Nat Med 12 : 905–907

    CAS Статья Google Scholar

  • 39

    Srikiatkhachorn A, Chang W., Braciale TJ 1999 Индукция Th 1 и Th 2 ответов гликопротеином прикрепления респираторно-синцитиального вируса не зависит от эпитопа и MHC. J Virol 73 : 6590–6597

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 40

    Prince GA, Curtis SJ, Yim KC, Porter DD 2001 Респираторно-синцитиальный вирус, усиленный вакциной, у хлопковых крыс после иммунизации партией 100 или недавно приготовленной контрольной вакциной. J Gen Virol 82 : 2881–2888

    CAS Статья Google Scholar

  • 41

    Tang YW, Graham BS 1994 Лечение анти-интерлейкином-4 после иммунизации модулирует экспрессию цитокинов, уменьшает заболевание и увеличивает активность цитотоксических Т-лимфоцитов у мышей, зараженных RSV. J Clin Invest 94 : 1953–1958

    CAS Статья Google Scholar

  • 42

    Polack FP, Lee SH, Permar S, Manyara E, Nousari HG, Jeng Y, Mustafa F, Valsamakis A, Adams RJ, Robinson HL, Griffin DE 2000 Успешная иммунизация ДНК против кори: нейтрализующие антитела против гемагглютинина или слитый гликопротеин защищает макак-резус без признаков атипичной кори. Nat Med 6 : 776–781

    CAS Статья Google Scholar

  • 43

    Johnson TR, Varga SM, Braciale TJ, Graham BS 2004 Vbeta14 (+) T-клетки опосредуют вакцино-усиленное заболевание, вызванное иммунизацией гликопротеином G респираторно-синцитиального вируса (RSV), но не инактивированным формалином RSV. J Virol 78 : 8753–8760

    CAS Статья Google Scholar

  • 44

    Polack FP, Irusta PM, Hoffman SJ, Schiatti MP, Melendi GA, Delgado MF, Laham FR, Thumar B, Hendry RM, Melero JA, Karron RA, Collins PL, Kleeberger SR 2005 Богатая цистеином область Белок прикрепления респираторно-синцитиального вируса подавляет врожденный иммунитет, вызываемый вирусом и эндотоксином. Proc Natl Acad Sci USA 102 : 8996–9001

    CAS Статья Google Scholar

  • 45

    Букреев А., Серра М. Е., Лахам Ф. Р., Меленди Г. А., Клеебергер С. Р., Коллинз П. Л., Полак Ф. П. 2006. Богатая цистеином область и секретируемая форма прикрепленного G гликопротеина респираторно-синцитиального вируса усиливают ответ цитотоксических Т-лимфоцитов несмотря на отсутствие основных эпитопов класса I комплекса гистосовместимости. J Вирол 80 : 5854–5861

    CAS Статья Google Scholar

  • 46

    Murphy BR, Walsh EE 1988 Вакцина с инактивированным формалином респираторно-синцитиальным вирусом индуцирует антитела к гибридному гликопротеину, которые не обладают активностью, ингибирующей слияние. J Clin Microbiol 26 : 1595–1597

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 47

    Коннорс М., Коллинз П.Л., Файерстоун С.Ю., Сотников А.В., Вайтз А., Дэвис А.Р., Хунг П.П., Чанок Р.М., Мерфи Б.Р. 1992 Хлопковые крысы, ранее иммунизированные химерным гликопротеином RSV FG, при инфицировании RSV развивают усиленную легочную патологию. , феномен, не встречающийся после иммунизации рекомбинантами вируса коровьей оспы или RSV. Вакцина 10 : 475–484

    CAS Статья Google Scholar

  • 48

    Мерфи Б.Р., Сотников А.В., Лоуренс Л.А., Бэнкс С.М., Принц Г.А. 1990 Улучшенная гистопатология легких наблюдается у хлопковых крыс, иммунизированных формалино-инактивированным респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) или очищенным гликопротеином F и зараженных RSV 3–6 месяцев после иммунизации. Вакцина 8 : 497–502

    CAS Статья Google Scholar

  • 49

    Murphy BR, Sotnikov A, Paradiso PR, Hildreth SW, Jenson AB, Baggs RB, Lawrence L, Zubak JJ, Chanock RM, Beeler JA 1989 Иммунизация хлопковых крыс слитым (F) и крупным (G) гликопротеины респираторно-синцитиального вируса (RSV) защищают от заражения RSV, не усиливая RSV заболевание. Вакцина 7 : 533–540

    CAS Статья Google Scholar

  • 50

    Меленди Г.А., Хоффман С.Дж., Каррон Р.А., Ируста П.М., Лахам ФР, Хамблс А, Шофилд Б., Пан СН, Рабольд Р., Тумар Б., Тумар А., Джерард Н.П., Мицнер В., Барнум С.Р., Джерард С., Kleeberger SR, Polack FP 2007 C5 модулирует гиперреактивность дыхательных путей и легочную эозинофилию во время усиленного респираторно-синцитиального вирусного заболевания, снижая экспрессию рецептора C3a. J Virol 81 : 991–999

    CAS Статья Google Scholar

  • Вакцины (иммунизация): MedlinePlus Medical Encyclopedia

    КАК ДЕЙСТВУЮТ ВАКЦИНЫ

    Вакцины «учат» ваше тело защищаться, когда в него вторгаются микробы, такие как вирусы или бактерии:

    • Вакцины подвергают вас очень маленькому , очень безопасное количество ослабленных или убитых вирусов или бактерий.
    • Затем ваша иммунная система учится распознавать инфекцию и бороться с ней, если вы столкнетесь с ней в более позднем возрасте.
    • В результате вы не заболеете или у вас может быть более легкая инфекция. Это естественный способ борьбы с инфекционными заболеваниями.

    В настоящее время доступны четыре типа вакцин:

    • Живые вирусные вакцины используют ослабленную (аттенуированную) форму вируса. Примерами являются вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы).
    • Убитые (инактивированные) вакцины производятся из белка или других небольших частиц, взятых из вируса или бактерий.Примером может служить вакцина от коклюша (коклюша).
    • Анатоксиновые вакцины содержат токсин или химическое вещество, вырабатываемое бактериями или вирусом. Они делают вас невосприимчивыми к вредным последствиям инфекции, а не к самой инфекции. Примерами являются вакцины против дифтерии и столбняка.
    • Биосинтетические вакцины содержат искусственные вещества, которые очень похожи на частицы вируса или бактерий. Примером может служить вакцина против гепатита B.

    ЗАЧЕМ НАМ НУЖНЫ ВАКЦИНЫ

    В течение нескольких недель после рождения у младенцев есть некоторая защита от микробов, вызывающих болезни.Эта защита передается от матери через плаценту до рождения. Через короткое время эта естественная защита уходит.

    Вакцины помогают защитить от многих болезней, которые раньше встречались гораздо чаще. Примеры включают столбняк, дифтерию, эпидемический паротит, корь, коклюш (коклюш), менингит и полиомиелит. Многие из этих инфекций могут вызывать серьезные или опасные для жизни заболевания и вызывать проблемы со здоровьем на всю жизнь. Благодаря вакцинам многие из этих болезней сейчас редки.

    БЕЗОПАСНОСТЬ ВАКЦИН

    Некоторые люди обеспокоены тем, что вакцины небезопасны и могут быть вредными, особенно для детей. Они могут попросить своего лечащего врача подождать или даже отказаться от вакцины. Но преимущества вакцин намного перевешивают их риски.

    Американская академия педиатрии, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Институт медицины пришли к выводу, что преимущества вакцин перевешивают их риски.

    Вакцины, такие как вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы и назального спрея против гриппа, содержат живые, но ослабленные вирусы:

    • Если иммунная система человека не ослаблена, вакцина вряд ли заразит человека .Люди с ослабленной иммунной системой не должны получать эти живые вакцины.
    • Эти живые вакцины могут быть опасны для плода беременной женщины. Во избежание нанесения вреда ребенку беременным женщинам не следует получать ни одну из этих вакцин. Врач подскажет, в какое время нужно делать эти вакцины.

    Тимеросал — консервант, который в прошлом использовался в большинстве вакцин. Но сейчас:

    • Существуют вакцины против гриппа для младенцев и детей, в которых нет тимеросала.
    • НИКАКИЕ другие вакцины, обычно используемые для детей или взрослых, не содержат тимеросал.
    • Исследования, проведенные в течение многих лет, НЕ показали никакой связи между тимеросалом и аутизмом или другими медицинскими проблемами.

    Аллергические реакции возникают редко и обычно возникают на какую-то часть (компонент) вакцины.

    РАСПИСАНИЕ ВАКЦИН

    Рекомендуемый график вакцинации (иммунизации) обновляется каждые 12 месяцев Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Поговорите со своим врачом о конкретных прививках для вас или вашего ребенка. Текущие рекомендации доступны на сайте CDC: www.cdc.gov/vaccines/schedules.

    ПУТЕШЕСТВЕННИКИ

    На веб-сайте CDC (wwwnc.cdc.gov/travel) есть подробная информация об иммунизации и других мерах предосторожности для путешественников в другие страны. Многие прививки необходимо сделать как минимум за 1 месяц до поездки.

    Берите с собой карту прививок, когда путешествуете в другие страны. В некоторых странах требуется эта запись.

    ОБЩИЕ ВАКЦИНЫ

    Противокоревая вакцина — обзор

    Комбинированные вакцины и одновременная вакцинация

    Живая противокоревая вакцина успешно вводилась в комбинации или в сочетании с различными иммунизирующими агентами, такими как вакцина против желтой лихорадки, вакцина против полиовируса, дифтерии и др. столбнячный анатоксин и цельноклеточная коклюшная вакцина (АКДС), менингококковая вакцина, вакцина против гепатита В и противооспенная вакцина. 445 , 448 , 452 , 638–647 Имеется одно сообщение о влиянии на реакцию антител к кори после одновременного введения менингококковой вакцины A и C, 643 , хотя бригада исследователей не обнаружила препятствий одновременному введению коревой вакцины и менингококковой вакцины А. 642

    В развитых странах сегодня вакцина против кори вводится вместе с вакцинами против краснухи и паротита в виде комбинированной вакцины (КПК) в рамках плановых программ иммунизации детей. 211 , 212 Использование вакцины MMR вместо одноантигенной противокоревой вакцины увеличивает соотношение пользы и стоимости программы вакцинации против кори в США с 17,2: 1 до 21,3: 1. 356 Вакцина против ветряной оспы была включена в плановый календарь детей в 1996 г., лицензирование комбинированной вакцины MMRV произошло в 2005 г., а рекомендация ACIP в отношении плановой второй дозы вакцины против ветряной оспы появилась в июне 2006 г. / pdf / rr / rr5604.pdf). Таким образом, в Соединенных Штатах обе рекомендуемые дозы противокоревой вакцины можно вводить в виде MMRV. Однако, учитывая повышенную частоту фебрильных судорог при приеме первой дозы MMRV, большинство таких доз, вероятно, будет MMR. 458 , 459 вакцину MMR также часто вводят восприимчивым взрослым.

    Исследования неизменно показывают, что комбинации антигенов кори, эпидемического паротита и краснухи, независимо от штамма вируса, вызывают такие же высокие показатели сероконверсии, как и для каждого компонента в отдельности, и что нет повышенного риска реакций у лиц, чувствительных ко всем трем антигенам. (Таблицы 20-7 и 20-8). 437–454 Кроме того, вакцинация людей, уже обладающих иммунитетом к одному или нескольким антигенам в результате предыдущей вакцинации или инфекции, не связана с повышенным риском побочных эффектов, связанных с вакциной. 644 , 648–652 Хотя есть сообщения о прямом смешивании противокоревой вакцины с АКДС, 652 этого не следует делать рутинно. Скорее вакцины следует вводить отдельными шприцами и в разных местах. 653

    Изучена иммунизация против ветряной оспы, кори, краснухи и эпидемического паротита либо в виде двух вакцин (ветряная оспа и MMR), либо в виде четырехвалентной вакцины (MMRV). 654 , 655 Сообщалось, что уровень сероконверсии для всех антигенов составляет 95% или выше, хотя титры против ветряной оспы были ниже у лиц, получавших четырехвалентную вакцину. Вторая доза MMRV, введенная через 6-8 недель после первой, привела к 98% -ной серопозитивности для всех четырех антигенов. 455 Сопутствующее введение вакцины MMRV, Haemophilus influenzae b / гепатита B (Hib / HepB) и вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP) оказалось иммуногенным и хорошо переносимым. 456

    Типы вакцин | HHS.gov

    Существует несколько различных типов вакцин. Каждый тип разработан, чтобы научить вашу иммунную систему бороться с определенными видами микробов и серьезными заболеваниями, которые они вызывают.

    Когда ученые создают вакцины, они учитывают:

    • Как ваша иммунная система реагирует на микроб
    • Кому нужно сделать прививку от микробов
    • Лучшая технология или подход к созданию вакцины

    Основываясь на ряде этих факторов, ученые решают, какой тип вакцины они будут делать.Существует несколько типов вакцин, в том числе:

    • Вакцины инактивированные
    • Вакцины живые аттенуированные
    • Вакцины с матричной РНК (мРНК)
    • Субъединичные, рекомбинантные, полисахаридные и конъюгированные вакцины
    • Анатоксиновые вакцины
    • Вакцины вирусные векторные

    Инактивированные вакцины

    Инактивированные вакцины используют убитую версию микроба, вызывающего болезнь.

    Инактивированные вакцины обычно не обеспечивают такого же сильного иммунитета (защиты), как живые вакцины.Таким образом, вам может потребоваться несколько доз с течением времени (бустерные уколы), чтобы получить постоянный иммунитет против болезней.

    Инактивированные вакцины используются для защиты от:

    Живые аттенуированные вакцины

    В живых вакцинах используется ослабленная (или аттенуированная) форма микроба, вызывающего заболевание.

    Поскольку эти вакцины настолько похожи на естественную инфекцию, что они помогают предотвратить, они создают сильный и продолжительный иммунный ответ. Всего одна или две дозы большинства живых вакцин могут дать вам пожизненную защиту от микробов и болезней, которые они вызывают.

    Но живые вакцины также имеют некоторые ограничения. Например:

    • Поскольку они содержат небольшое количество ослабленного живого вируса, некоторым людям следует поговорить со своим врачом перед их получением, например, людям с ослабленной иммунной системой, хроническими проблемами со здоровьем или людям, перенесшим трансплантацию органов. .
    • Их нужно хранить в прохладе, чтобы они плохо путешествовали. Это означает, что их нельзя использовать в странах с ограниченным доступом к холодильникам.

    Живые вакцины используются для защиты от:

    Вакцины с матричной РНК — также называемые вакцинами с мРНК

    Исследователи изучали и работали с мРНК-вакцинами в течение десятилетий, и эта технология использовалась для создания некоторых вакцин против COVID-19. мРНК-вакцины производят белки, чтобы вызвать иммунный ответ. Вакцины с мРНК обладают рядом преимуществ по сравнению с другими типами вакцин, включая более короткие сроки производства и, поскольку они не содержат живых вирусов, отсутствие риска заболевания у вакцинированного человека.

    Вакцины с

    мРНК используются для защиты от:

    Субъединичные, рекомбинантные, полисахаридные и конъюгированные вакцины

    Субъединичные, рекомбинантные, полисахаридные и конъюгированные вакцины используют определенные части зародыша, такие как его белок, сахар или капсид (оболочка вокруг зародыша).

    Поскольку в этих вакцинах используются только определенные части микроба, они дают очень сильный иммунный ответ, направленный на ключевые части микроба. Их также можно использовать практически всем, кто в них нуждается, включая людей с ослабленной иммунной системой и хроническими проблемами со здоровьем.

    Одним из ограничений этих вакцин является то, что вам могут потребоваться ревакцинации для постоянной защиты от болезней.

    Эти вакцины используются для защиты от:

    Анатоксиновые вакцины

    В вакцинах анатоксина используется токсин (вредный продукт), вырабатываемый микробом, вызывающим заболевание. Они создают иммунитет к частям микроба, вызывающим болезнь, а не к самому микробу. Это означает, что иммунный ответ направлен на токсин, а не на весь микроб.

    Как и некоторые другие типы вакцин, вам могут потребоваться ревакцинации для постоянной защиты от болезней.

    Анатоксиновые вакцины используются для защиты от:

    Вакцины вирусные векторные

    На протяжении десятилетий ученые изучали вирусные векторные вакцины. В некоторых вакцинах, недавно использовавшихся для борьбы со вспышками лихорадки Эбола, использовалась технология вирусных векторов, и ряд исследований был посвящен вирусным векторным вакцинам против других инфекционных заболеваний, таких как вирус Зика, грипп и ВИЧ. Ученые использовали эту технологию для создания вакцин против COVID-19.

    Вакцины с вирусным вектором используют модифицированную версию другого вируса в качестве вектора для обеспечения защиты.В качестве переносчиков использовалось несколько различных вирусов, включая вирус гриппа, вирус везикулярного стоматита (VSV), вирус кори и аденовирус, вызывающий простуду. Аденовирус — один из вирусных векторов, используемых в некоторых вакцинах против COVID-19, которые изучаются в клинических испытаниях. Вакцины с вирусным вектором используются для защиты от:

    6 Вакцины против кори и эпидемического паротита | Неблагоприятные события, связанные с вакцинами для детей: доказательства причинно-следственной связи

    Дженсон А.Б., Розенберг Х.С., Ноткинс А.Л.Повреждение островковых клеток поджелудочной железы у детей со смертельными вирусными инфекциями. Ланцет 1980: 2: 354-358.

    Juntunen-Backman K, Peltola H, Backman A, Salo OP. Безопасная иммунизация детей-аллергиков против кори, паротита и краснухи. Американский журнал болезней детей 1987; 141: 1103-1105.

    Kamin PB, Fein BT, Britton HA. Живая аттенуированная вакцина против кори. Журнал Американской медицинской ассоциации 1963; 185: 99-102.

    Kamin PB, Fein BT, Britton HA. Использование живой аттенуированной вакцины против вируса кори у детей с аллергией на яичный белок.Журнал Американской медицинской ассоциации 1965; 193: 1125-1126.

    Каплан Б.С., Проесманс В. и др. Гемолитико-уремический синдром детского возраста. Семинары по гематологии 1987: 24: 148-160.

    Kaplan SA. Клиническая детская эндокринология. Филадельфия: W.B. Сондерс; 1990.

    Кац SL. Иммунизация живой аттенуированной вакциной против кори: пятилетний опыт. Archiv für die Gesamte Virusforschung 1965; 16: 222-230.

    Казарян Е.Л., Гейгер В.Е. Неврит зрительного нерва, осложняющий вакцинацию против кори, эпидемического паротита и краснухи.Американский журнал офтальмологии 1978: 86: 544-547.

    Кемп А., Ван Асперен П., Мухи А. Иммунизация против кори у детей с клиническими реакциями на яичный белок. Американский журнал болезней детей 1990; 144: 33-35.

    Kiefaber RW. Тромбоцитопеническая пурпура после прививки от кори (письмо). Медицинский журнал Новой Англии 1981; 305: 225.

    Клайман А., Штернбах М., Ранон Л., Друкер М., Геминдер Д., Садан Н. Нарушение гиперчувствительности замедленного типа при подостром склерозирующем панэнцефалите.Acta Paediatrica Scandinavica 1973: 62: 523-526.

    Кох Дж., Лир С., Маккарти Р., Картер А., Кафф В. Неблагоприятные события, временно связанные с иммунизирующими агентами — отчет 1987 г. / Manifestations facheuses associees dans le temps и агентов-иммунизаторов — rapport de 1987. Еженедельный отчет по заболеваниям в Канаде / отчет Hebdomadaire des Болезни в Канаде 1989; 15: 151-158.

    Kremer HU. Юношеский диабет как следствие эпидемического паротита. Американский журнал медицины 1947: 3: 257-258.

    Кругман С.Коревая вакцина, аттенуированная дополнительно: характеристики и применение. Обзоры инфекционных болезней 1983; 5: 477-481.

    Кругман С., Джайлс Дж. П., Джейкобс А. М., Фридман Х. Исследования с использованием живой аттенуированной вакцины против вируса кори. Американский журнал болезней детей, 1962; 103: 353-363.

    Кумар Р., Чандра Р., Бхушан V, Шривастава, Британская Колумбия. Побочная реакция после иммунизации против кори у сельского населения. Индийская педиатрия 1982: 19: 605-610.

    Kwitten PL, Rosen S, Sweinberg SK. Вакцина MMR и аллергия на неомицин (письмо).Американский журнал болезней детей 1993; 147: 128-129.


    Landrigan PJ, Witte JJ. Невралгические расстройства после вакцинации против вируса кори. Журнал Американской медицинской ассоциации 1973; 223: 1459-1462.

    Лави С. Циммерман Б., Корен Г., Голд Р. Введение вакцины против вирусов кори, эпидемического паротита и краснухи (живой) детям с аллергией на яйца. Журнал Американской медицинской ассоциации 1990; 263: 269-271.

    Lee GR, Foerster J, Athens JW, Lukens JN, ред.Клиническая гематология Винтроба, 9-е издание. Лондон: Lea & Febiger: 1993.

    .

    Левин М, Вальтер МД С, Барратт ТМ. Гемолитико-уремический синдром. Достижения в области детских инфекционных болезней 1989; 4: 51-81.

    Лидин-Янсон Г., Страннегард О. Два случая синдрома Гийена-Барре и энцефалита после кори. Британский медицинский журнал 1972 г .; 2: 572.

    Лайтси AL. Тромбоцитопения у детей. Педиатрические клиники Северной Америки 1980: 27: 293-308.

    Lipton RB, Kocova M, LaPorte RE, Dorman JS, Orchard TJ, Riley WJ, Drash Al, Becker DI,

    .

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *