Инкубационный период полиомиелита после прививки: Полиомиелит: симптомы заболевания и течение болезни

Содержание

Полиомиелит — что это такое? Симптомы и лечение, прогноз

Полиомиелит — это острое вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг, и иногда вызывающее паралич. Основным способом распространения считается прямой или непрямой контакт с больным (через руки, носовые платки, одежду и т.п.). Также распространяется через продукты, воду, с воздухом.

Что это такое? Возбудителем полиомиелита являются полиовирусы (poliovirus hominis) семейства Picornaviridae рода Enterovirus. Выделяют три серотипа вируса (преобладает I тип): I — Брунгильда (выделен от больной обезьяны с той же кличкой), II -Лансинг (выделен в местечке Лансинг) и III -Леон (выделен от больного мальчика Маклеона).

В некоторых случаях заболевание протекает в стертой или бессимптомной форме. Человек может являться носителем вируса, выделяя его во внешнюю среду вместе с калом и выделениями из носа, и при этом чувствовать себя абсолютно здоровым. Между тем восприимчивость к полиомиелиту достаточно высокая, что чревато быстрым распространением заболевания среди детского населения.

Как передается полиомиелит, и что это такое?

Полиомиели́т (от др.-греч. πολιός — серый и µυελός — спинной мозг) — детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы.

В основном протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц.

Заражение происходит несколькими путями:

  1. Воздушно-капельный путь – реализуется при вдыхании воздуха с взвешенными в нем вирусами.
  2. Алиментарный путь передачи – заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных продуктов питания.
  3. Контактно-бытовой путь – возможен при использовании одной посуды для приема пищи разными людьми.
  4. Водный путь – вирус попадает в организм с водой.

Особенно опасными в инфекционном плане являются лица, переносящие заболевания бессимптомно (в инаппаратной форме) или с неспецифическими проявлениями (небольшой лихорадкой, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, тошнотой, рвотой) без признаков поражения ЦНС. Такие люди могут заразить большое количество контактирующих с ними, т.к. диагноз заболевшим поставить очень сложно, а, следовательно, изоляции эти лица практически не подвергаются.

Прививка от полиомиелита

Специфическая профилактика – это вакцинация против полиомиелита. Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

  • живая вакцина Себина (ОПВ – содержит живые ослабленные вирусы)
  • инактивированная (ИПВ – содержит полиовирусы всех трех серотипов, убитых формалином).

В настоящее время единственный производитель вакцины против полиомиелита на территории России ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» выпускает только живые вакцины против полиомиелита.

Другие препараты для проведения вакцинации традиционно закупаются за рубежом. Однако в феврале 2015 года предприятие представило первые образцы инактивированной вакцины собственной разработки. Начало её использования запланировано на 2017 год.

Симптомы полиомиелита

Согласно данным ВОЗ полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. Инкубационный период длится от 5 до 35 дней, симптомы зависят от формы полиомиелита. По статистике чаще всего заболевание протекает без нарушения двигательных функций — на один паралитический случай приходится десять непаралитических. Начальной формой заболевания выступает форма препаралитическая (непаралитический полиомиелит). Для нее характерны следующие симптомы:

  1. Недомогание общего характера;
  2. Повышение температуры в пределах до 40°C;
  3. Снижение аппетита;
  4. Тошнота;
  5. Рвота;
  6. Мышечные боли;
  7. Боли в горле;
  8. Головные боли.

Перечисленные симптомы в течение одной-двух недель постепенно исчезают, однако в некоторых случаях могут длиться и более долгий срок. В результате головной боли и лихорадки возникают симптомы, свидетельствующие о поражении нервной системы.

В этом случае больной становится более раздражительным и беспокойным, наблюдается эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения, постоянное его изменение). Также возникает ригидность мышц (то есть их онемелость) в области спины и шеи, проявляются указывающие на активное развитие менингита признаки Кернига-Брудзинского. В дальнейшем перечисленные симптомы препаралитической формы могут перерасти в форму паралитическую.

Абортивная форма полиомиелита

При абортивной форме полиомиелита больные дети жалуются на повышение температуры тела до 38 °С. На фоне температуры наблюдают:

  • недомогание;
  • слабость;
  • вялость;
  • несильную головную боль;
  • кашель;
  • насморк;
  • боль в животе;
  • рвоту.

Кроме того, наблюдается покраснение горла, энтероколит, гастроэнтерит или катаральная ангина как сопутствующие диагнозы. Длительность срока проявления данных симптомов составляет порядка 3-7 дней. Полиомиелит в данной форме характеризуется ярко выраженным кишечным токсикозом, в целом имеется значительное сходство в проявлениях с дизентерией, течение заболевания также может быть холероподобным.

Менингиальная форма полиомиелита

Данная форма характеризуется собственной остротой, при этом отмечаются аналогичные с предыдущей формой симптомы:

  • температура;
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • боли в животе;
  • головные боли различной степени интенсивности;
  • насморк и кашель;
  • снижение аппетита;
  • рвота.

При осмотре горло красное, может быть налет на нёбных дужках и миндалинах. Такое состояние длится 2 дня. Затем температура тела нормализуется, уменьшаются катаральные явления, ребенок выглядит здоровым в течение 2-3 дней. После этого начинается второй период повышения температуры тела. Жалобы становятся более отчетливыми:

  • резкое ухудшение состояния;
  • сильная головная боль;
  • рвота;
  • боль в спине и конечностях, как правило, ногах.

При объективном обследовании диагностируют симптомы, характерные для менингизма (положительность симптома Кернига и Брудзинского, ригидность в области спины и затылочных мышц). Улучшение состояния достигается ко второй неделе.

Паралитический полиомиелит

Развивается достаточно редко, но, как правило, приводит к нарушению многих функций организма и, соответственно, к инвалидности:

  • Бульбарная. Особую тяжесть составляет развитие бульбарного паралича. Поражается вся группа каудальных нервов. Избирательное поражение одного, двух нервов для полиомиелита нетипично. При поражении ретикулярной формации, дыхательного и сосудистого центров может нарушаться сознание, дыхательные расстройства центрального генеза.
  • Понтинная. Для этого вида полиомиелита характерно развитие парезов и параличей лицевого нерва, при которых происходит частичная или полная утрата мимических движений.
  • Энцефалитическая. Поражается вещество мозга и подкорковые ядра (очень редко). Развиваются центральные парезы, судорожный синдром, афазия, гиперкинезы.
  • Спинальная. Слабость и боль в мышцах постепенно сменяются параличом, как общим, так и частичным. Поражение мышц при данной форме полиомиелита может быть симметричным, но встречается паралич отдельных групп мышц по всему туловищу.

В течении заболевания выделяют 4 периода:

  • препаралитический;
  • паралитический;
  • восстановительный;
  • резидуальный.

Препаралитическая стадия

Отличается довольно острым началом начало, высокими цифрами температуры тела, общим недомоганием, головной болью, расстройствами ЖКТ, ринитом, фарингитом. Такая клиническая картина сохраняется 3 дня, далее состояние нормализируется на 2-4 суток. После наступает резкое ухудшение состояния с теми же симптомами, но более выраженной интенсивности. Присоединяются такие признаки:

  • боль в ногах, руках, спине;
  • снижение рефлексов;
  • повышенная чувствительность;
  • понижение силы мышц;
  • судороги;
  • спутанность сознания;
  • чрезмерная потливость;
  • пятна на коже;
  • «гусиная кожа».

Паралитическая стадия

Это стадия, когда внезапно больного разбивает паралич (за пару часов). Длиться эта стадия от 2-3 до 10-14 дней. Больные на этот период часто погибают от тяжелого расстройства дыхания и кровообращения. Он имеет такие симптомы:

  • вялый паралич;
  • расстройства акта дефекации;
  • пониженный тонус мышц;
  • ограничение или полное отсутствие активных движений в конечностях, теле;
  • поражение преимущественно мышц рук и ног, но могут пострадать и мышцы шеи, туловища;
  • спонтанный болевой мышечный синдром;
  • повреждение продолговатого мозга;
  • расстройства мочеиспускания;
  • поражение и паралич диафрагмы и дыхательных мышц.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

Резидуальный период, или период остаточных явлений, характеризуется наличием стойких парезов и параличей, сопровождающихся мышечной атрофией и трофическими расстройствами, развитием контрактур и деформацией в пораженных конечностях и участках тела.

Постполиомиелитный синдром

После перенесенного полиомиелита у некоторых пациентов на долгие годы (в среднем 35 лет) сохраняются ограниченные возможности и ряд проявлений, наиболее частые из которых:

  • прогрессирующая мышечная слабость и боль;
  • общая разбитость и усталость после минимальных нагрузок;
  • атрофия мышц;
  • нарушения дыхания и глотания;
  • нарушения дыхания во сне, особенно ночное апноэ;
  • плохая переносимость низких температур;
  • когнитивные нарушения — такие, как снижение концентрации внимания и трудности с запоминанием;
  • депрессия или перепады настроения.

Диагностика

В случае полиомиелита диагностика основывается на лабораторных исследованиях. В первую неделю заболевания вирус полиомиелита может быть выделен из секрета носоглотки, а начиная со второй – из каловых масс. В отличие от других энтеровирусов, возбудителя полиомиелита крайне редко удается изолировать из спинномозговой жидкости.

При невозможности изоляции и изучения вируса проводится серологический анализ, в основе которого лежит выделение специфических антител. Данный метод является довольно чувствительным, однако он не позволяет различать постпрививочную и естественную инфекции.

Лечение

Мероприятия, направленные против полиомиелита, требуют обязательной госпитализации. Назначаются постельный режим, прием обезболивающих и успокоительных, а также тепловые процедуры.

При параличах проводится комплексное восстановительное лечение, а затем поддерживающее лечение в санаторно-курортных зонах. Такие осложнения полиомиелита как нарушения дыхания требуют срочных мер по восстановлению дыхания и реанимации пациента. Очаг заболевания подлежит дезинфекции.

Прогноз для жизни

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу.

Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика

Неспецифическая направлена на общее укрепление организма, увеличение его устойчивости к различным инфекционным агентам (закаливание, правильное питание, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные физические нагрузки, оптимизация цикла сон-бодровствание и др.), борьба с насекомыми, которые являются разносчиками патогенных микроорганизмов (различные виды дезинсекции), соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь это мытье рук после улицы и после посещения туалета), тщательная обработка овощей, фруктов и других продуктов перед употреблением их в пищу.

Для предотвращения развития полиомиелита используется вакцинация, которая проводится с помощью живых ослабленных вирусов – они не могут вызвать развитие заболевания, но вызывают специфический иммунный ответ организма с формированием длительного устойчивого иммунитета. С этой целью в большинстве стран мира противополиомиелитная вакцинация включена в календарь обязательных прививок. Современные вакцины являются поливалентными – содержат все 3 серологические группы вируса полиомиелита.

Полиомиелит сегодня – это очень редкая инфекция благодаря применению вакцинации. Несмотря на это, отдельные случаи заболевания еще регистрируются на планете. Поэтому знание основных симптомов и способов профилактики просто необходимо. Предупрежден – значит вооружен!

 

симптомы у детей и взрослых, лечение, пути передачи, профилактика

Полиомиелит – это заразное инфекционное заболевание, которое может приводить к серьезным последствиям. Болезнь в тяжелых формах поражает нервную систему и может вызывать параличи разных видов и в разных частях организма.

Как проходит заражение и кто в зоне риска

Пути заражения полиомиелитом в основном сводятся к проникновению вируса через пищеварительный тракт – если до этого вода, пища либо руки контактировали с зараженными веществами. Например, в водоем попали фекалии болеющего человека, а дальше при купании пациент вместе с зараженной водой получает вирус. Возбудителем заболевания является полиовирус.

Заразиться можно как через воду, так и через пищу, грязную одежду и т.д. В зоне риска находятся:

  • дети до 7 лет. Полиомиелит у детей возникает гораздо чаще, чем у взрослых;
  • Беременные женщины;
  • люди с очень ослабленным иммунитетом. Этому могут способствовать разные болезни, а также нарушения на эндокринном уровне, периоды после операций и т.д.;
  • люди, страдающие иммунодефицитами.

Риски заразиться выше в теплый период года: летом либо осенью. Вирус очень живуч, во влажной среде он может жить до 4 месяцев.

Симптомы полиомиелита и течение заболевания

Вирус полиомиелита вызывает следующие симптомы:

  • признаки интоксикации: тошнота, рвота, диарея, сыпь;
  • нарушения, похожие на простуду: кашель, насморк, боли в горле, трудности с дыханием и глотанием;
  • колебания артериального давления, усталость, общее плохое самочувствие, головная боль;
  • в редких случаях – разные виды параличей, способные привести к смерти пациента.

Важно отметить, что в 90% случаев симптомы полиомиелита не определяются, и он не поражает нервную систему. А на 10% случаев приходятся очень тяжелые формы, предполагающие воспаление оболочек мозга – с тяжелыми последствиями, вплоть до летальных.

Инкубационный период полиомиелита довольно короткий – он не превышает 5 дней. При этом выздоровление в случае легкой формы наступает в течение 3 дней. Однако, как мы уже сказали, бывают и сложные формы – они довольно редкие, но крайне опасные. В таком случае лечение может длиться месяцами, годами или же оказаться вовсе бесполезным.

У вас появились симптомы полиомиелита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Как проводится диагностика полиомиелита

Если возникают очевидные симптомы полиомиелита, пациента помещают в инфекционную больницу, где за обследование берется врач-инфекционист. Чтобы понять, в чем причина, проводят ряд манипуляций, обязательно исследуют:

  • анализы крови и мочи;
  • материалы из носоглотки;
  • каловые массы;
  • спинномозговую жидкость.

Все это позволяет выяснить, какой возбудитель стал причиной болезни, правильно поставить диагноз.

Как лечат заболевание в Москве

Лечение полиомиелита проводится в инфекционной больнице и предполагает комплексный подход, включающий:

  • строгий постельный режим. Пациент должен оставаться в покое, в благоприятной обстановке;
  • защиту парализованных мышц. Для этого могут накладывать специальные шины;
  • физиотерапию. Это и лечебная физкультура, и плавание в бассейне под присмотром тренера, и массаж. Также сюда входят электростимуляция, аппликации из парафина, УВЧ-терапия и многое другое. Процедуры направлены на стабилизацию нервной системы, помощь парализованным мышцам;
  • ИВЛ. Клинические рекомендации при полиомиелите также предполагают серьезные вмешательства для поддержания жизни. Использование аппарата искусственной вентиляции легких показано пациентам, паралич у которых коснулся дыхательной системы, а потому угрожает остановкой дыхания;
  • применение специальных лекарств.

Очень важно, чтобы пациент с полиомиелитом постоянно находился под присмотром, особенно в стадии, когда болезнь прогрессирует или не показывает значительных улучшений.

Профилактика полиомиелита

Главной профилактической мерой является вакцинация детей, которая проводится в раннем возрасте, а затем повторно. Существует специальный календарь прививок, на основании которого педиатры рекомендуют проходить эту процедуру. При правильном проведении прививки вырабатывается пожизненный иммунитет и устойчивость к полиовирусу.

Если же говорить о профилактике полиомиелита на бытовом уровне, то она подразумевает:

  • отказ от купания в грязных, не приспособленных для этого водоемах;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от потенциально опасных продуктов. Нежелательным в этом смысле является сырое молоко – в нем нередко встречается возбудитель;
  • Карантинные меры в случае, если в детском коллективе обнаружен ребенок с заболеванием. При этом все предметы и вещи обрабатываются, дезинфицируются.

Сейчас полиомиелит встречается довольно редко – это связано с централизованной вакцинацией, благодаря которой дети с раннего возраста вырабатывают иммунитет к вирусу полиомиелита, а потому спокойно переносят контакт с ним.

Вопросы-ответы по теме полиомиелита

Обязательно ли делать прививку ОПВ?

У родителей есть возможность отказаться от такой прививки – они могут написать письменный отказ и не проходить эту процедуру. Однако врачи предостерегают от такого решения: помните, что в случае заболевания у 10% детей последствия будут необратимыми, а некоторым детям такой отказ будет стоить жизни. Сейчас вакцинация ОПВ – это единственная возможность на 100% защититься от возбудителя полиомиелита.

Как делают прививку от полиомиелита?

Прививка делается двукратно, начиная с трехмесячного возраста. Укол ставится внутримышечно и содержит вирус, убитый формалином.

Насколько эффективна вакцинация при таком заболевании?

С момента активной борьбы с полиомиелитом (1988 год) благодаря вакцинации удалось уменьшить количество заболевших с 350 тысяч человек в год до 359 случаев (за 2014 год). Эти данные говорят сами за себя: после получения прививки болезнь становится неопасной и больше человеку не грозит.

Полиомиелит опасен только для детей?

Нет, если у взрослого нет прививки, то при сильно ослабленном иммунитете возбудитель полиомиелита для него тоже очень опасен.

Если по какой-то причине у вашего ребенка не было прививки от полиомиелита, и вы обнаружили у него некоторые признаки заболевания, немедленно обратитесь за помощью в инфекционную больницу. Ни в коем случае не пытайтесь поставить диагноза самостоятельно, а тем более самостоятельно назначить лечение – это очень опасно!


Профилактика полиомиелита | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»



Профилактика полиомиелита | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»
Памятка для родителей.
ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИОМИЕЛИТА.
Полиомиелит – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему человека и вызывающее полный паралич. Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике. Первоначальными симптомами являются высокая температура, усталость, головная боль, тошнота, боль в конечностях. Один из 200 случаев инфицирования приводит к необратимому параличу (обычно ног), 5%–10% случаев заболевания заканчиваются летальным исходом. Группой повышенного риска заболевания полиомиелитом считаются дети в возрасте до 5-ти лет.
Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Вирус полиомиелита устойчив во внешней среде (в воде сохраняется до 100 суток, в испражнениях – до 6 месяцев), хорошо переносит замораживание, высушивание. Не разрушается пищеварительными соками и антибиотиками.
Механизм передачи возбудителя фекально-оральный, пути передачи — водный, пищевой и бытовой. Важное значение имеет и аспирационный механизм с воздушно -капельным и воздушно — пылевым путями передачи.
Длительность инкубационного периода при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня.
Естественная восприимчивость людей высокая, однако, клинически выраженная инфекция встречается гораздо реже носительства. Поэтому случаи бессимптомного носительства представляют большую опасность для окружающих.
С 1997 года в нашей стране не регистрировались случаи заболевания полиомиелитом, вызванные диким полиовирусом.
В 2002 году Всемирной организацией здравоохранения Европейский регион, в том числе и Россия, сертифицирован как территория, свободная от полиомиелита, но это не значит, что прививки против полиомиелита можно не делать. Пока полиомиелит не ликвидирован в глобальном масштабе инфекция может попасть на свободную от нее территорию из другой страны. До тех пор, пока в мире не останется ни одного ребенка, инфицированного вирусом полиомиелита, риску заражения этой болезнью будут подвергаться дети во всех странах. Полиовирус легко импортируется в страну, свободную от полиомиелита и может быстро распространиться среди неиммунных групп населения.
Наиболее доступным и эффективным средством профилактики паралитического полиомиелита является вакцинация. Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
В поликлинике по месту жительства можно сделать бесплатную прививку против полиомиелита. Национальный календарь профилактических прививок включает три обязательные вакцинации ребенка против этого опасного заболевания в определенных возрастах: c использованием инактивированной вакцины против полиомиелита (ИПВ) в 3 месяца, 4,5 месяца и оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) в 6 месяцев. Ревакцинация так же состоит из трех прививок ОПВ в возрасте 18 и 20 месяцев, а так же в 14 лет.
В медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.
При иммунизации вакциной ОПВ одного из детей в семье медицинский работник должен уточнить у родителей (опекунов), имеются ли в семье не привитые против полиомиелита дети, и при наличии таковых рекомендовать вакцинировать непривитого ребенка (при отсутствии противопоказаний) или разобщить детей сроком на 60 дней.
Дети и взрослые, выезжающие или въезжающие в страны, где регистрируются случаи полиомиелита, должны быть привиты против этой инфекции до выезда по эпид.показаниям.
Кроме того, с целью профилактики полиомиелита необходимо:
— соблюдать правила личной гигиены;
— свежие овощи, фрукты, сухофрукты, зелень перед употреблением, после мытья под проточной водой, сполоснуть кипяченой или бутилированной водой.

 

Comments Are Closed!!!

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Что такое полиомиелит — BBC News Україна

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Согласно данным ВОЗ, полиомиелит поражает преимущественно детей до 5 лет

Пандемия Covid-19 заставила человечество вспомнить, насколько опасными и разрушительными бывают вспышки инфекционных болезней. Одним из таких врагов является полиомиелит.

Эта болезнь поражает нервную систему, вызывает паралич и иногда может привести к смерти.

На днях в Украине подтвердили случай паралича у 1,5 летнего ребенка из Ровенской области. Болезнь вызвал полиовирус, заявили в министерстве здоровья.

По сообщениям, родители сознательно отказались от прививок.

Первые симптомы появились 1 сентября, а уже 3 сентября ребенок попал в больницу с симптомами пареза нижних конечностей. Случай зарегистрировали как подозрение на полиомиелит — острый вялый паралич.

Что такое полиомиелит

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом.

Оно передается от человека к человеку через фекалии и слюну, особенно через зараженную пищу и воду.

Вирус проникает в организм через рот, попадает в кровь и поражает нервную систему, часто может привести к общему параличу.

Первые симптомы заболевания: высокая температура, усталость, головная боль, рвота, скованность мышц шеи и боль в конечностях.

Паралич может произойти за считанные часы. Он часто поражает ноги, но каждый десятый пациент умирает от удушья в результате паралича легочных мышц.

Каждый 200-й инфицированный остается парализованным на всю жизнь, сообщает ЮНИСЕФ.

Другие болеют бессимптомно, однако могут быть носителями инфекции, заражая всех вокруг себя.

Заболеть может каждый невакцинированный человек — как ребенок, так и взрослый. Но наиболее уязвимы дети в возрасте до пяти лет.

Как защититься

Автор фото, Hulton Archive

Підпис до фото,

Коли в середині 1950-х з’явилася вакцина від поліомієліту, на щеплення вишикувалися черги

Болезнь — неизлечима, но ее можно предотвратить с помощью иммунизации. Именно так полиомиелит победили развитые европейские страны.

Сейчас полиомиелит охватил Таджикистан — вспышка длится уже почти год. Дикий вирус также циркулирует в Афганистане и Пакистане.

Чтобы сформировался пожизненный иммунитет к полиомиелиту, достаточно шести доз вакцины.

В Украине детям делают прививки в 2, 4 и 6 месяцев, а затем проводят ревакцинацию в 18 месяцев, 6 и 14 лет.

Чтобы обеспечить коллективный иммунитет, должны быть вакцинированы менее 95% детей.

История прививок

Эта болезнь убила намного меньше людей, чем оспа, зато куда более жестока к выжившим.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Специальный прибор «железные легкие»: человек ложится внутрь капсулы, и она как бы дышит за него, сам он при этом абсолютно обездвижен

В 1952 году американский врач Джонас Салк создал вакцину от полиомиелита. В 1961 году его коллега Альберт Сейбин придумал улучшенную версию, которую можно было глотать, а не получать в виде инъекции. Заболеваемость в США и Европе резко пошла на спад.

С прививками от полиомиелита связана одна из самых страшных ошибок в истории вакцинирования. В 1955 году американская фирма Cutter Laboratories по ошибке выпустила более ста тысяч доз препарата, содержавших живой вирус полиомиелита. Десять детей скончались и 160 были парализованы на всю жизнь.

A в 1988 году ВОЗ объявила о начале программы по искоренению полиомиелита во всем мире. В 1994 году свободными от болезни, прозванной «ужасом родителей», были объявлены США, в 2000-м Китай, Япония и Южная Корея, в 2002-м Европа, в 2014-м Юго-Восточная Азия.

По экспертным оценкам, благодаря вакцине от полиомиелита в мире остались в живых полтора миллиона человек и 18 миллионов могут ходить.

Автор фото, Bettmann

Підпис до фото,

Вакцина Джонаса Солка позволила начать борьбу с полиомиелитом в мире

Вспышка полиомиелита в Украине

В 2015 году Украина прошла путь ликвидации полиомиелита, мероприятия продолжались более двух лет.

Тогда зарегистрировали два случая острых вялых параличей у детей на Закарпатье.

Вспышка подтвердила Всемирная организация здравоохранения и Центр по контролю и профилактике заболеваемости США — крупнейшие мировые организации, которые борются с полиомиелитом.

Его причиной назвали очень низкий уровень иммунизации в стране.

В то же время Закарпатская санитарно-эпидемиологическая служба не считала тогда, что эти случаи однозначно свидетельствуют о полиомиелит.

Дети со «возобновились после заболевания», сообщили в министерстве здоровья.

По словам медицинского эксперта с ЮНИСЕФ, им «очень повезло», поскольку вирус, которым они заразились, такой же опасен, как и дикий полиомиелит.

Случай в 2015 на Закарпатье стал первым случаем полиомиелита в Европе после 2010 года и первым в Украине после 2006 года.

В апреле этого года Центр общественного здоровья снова предупреждал о высоких рисках распространения полиомиелита в Украине.

Уровень охвата прививками детей до 1 года недостаточно: за 8 месяцев 2021 — 53%.

При таких темпах до конца года не удастся достичь нужного для коллективного иммунитета показателя — 95%.

Хотите получать самые важные новости в мессенджер? Подписывайтесь на наш Telegram или Viber!

У полуторагодовалого ребенка диагностировали паралич вследствие полиомиелита: родители сознательно отказались от вакцины | Громадское телевидение

Об этом заявили в Министерстве здравоохранения.

Первые симптомы проявились 1 сентября, а уже 3 сентября ребенок попал в больницу с симптомами ног. Медики сразу заподозрили полио — острый вялый паралич, — и провели обследование.

После подтверждения полиомиелита в области начала работу команда эпидемиологов и вирусологов Национального Центра общественного здоровья, а также областного Центра контроля и профилактики болезней. Они осуществляются первоочередные работы по реагированию на эпидугрозы: ищут контактных лиц, собирают анализы и изучают обстоятельства.

Чем опасна эта болезнь?

Полиомиелит — это острое инфекционное заболевание. Полиовирус распространяется от человека к человеку через фекалии и слюну, чаще всего — через грязные руки, инфицированную пищу и воду.

Заболеть полиомиелитом может каждый невакцинированный ребенок или взрослый, но наиболее восприимчивы к вирусу дети в возрасте до пяти лет. Поэтому первую прививку людям делают в первые же месяцы жизни. Единственный путь обезопасить себя и своих детей от последствий этой болезни — вакцинация, поскольку специфического лечения от полиомиелита не существует.

В большинстве случаев болезнь сперва протекает незаметно, что ухудшает шансы больного на выздоровление. Инкубационный период составляет 2-35 дней, в среднем обычно 7-14 дней.

Классифицируют несколько видов болезни: с поражением центральной нервной системы (ЦНР) и без такового. Но даже нетипичный полиомиелит (без поражения ЦНР) способен сильно навредить больному.

В Минздраве отмечают, что в Украине по состоянию на 2021 год охват прививками от полиомиелита является недостаточным, и без принятия дополнительных мер достичь к концу года нужного для коллективного иммунитета показателя (95%) не удастся.

Там напоминают, что в 2015 году Украина прошла путь ликвидации вспышки полиомиелита, причем кампания длилась более 2 лет.

Где, когда и кому стоит вакцинироваться против полиомиелита?

Вакцинировать от полиомиелита нужно с рождения малыша. Прививки обязательно следует делать комплексно, не пропуская ни одной — так больше вероятность адекватного ответа иммунной системы.

1 доза — 2 месяц жизни ребенка.

2 доза — 4 месяц.

3 доза — 6 месяц.

4 доза — 18 месяц.

5 доза — 6 лет.

6 доза — 14 лет.

Бесплатная вакцинация против полиомиелита проводится у вашего семейного врача или педиатра в государственных медицинских учреждениях, а также частных заведениях, заключивших договоры с Национальной службой здоровья Украины.

О вакцинации против полиомиелита

12 апр. 2021 г., 18:54

Острый полиомиелит относится к инфекционным заболеваниям вирусной этиологии и характеризуется разнообразием клинических форм — от абортивных до паралитических. Паралитические формы возникают при поражении вирусом серого вещества, расположенного в передних рогах спинного мозга и двигательных ядрах черепно-мозговых нервов. Клинически это выражается развитием вялых и периферических парезов и/или параличей. Источником инфекции является человек, больной или носитель. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 часов, а в испражнениях — через 72 часа после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях — в течение 3-6 недель. Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания.

Инкубационный период при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня. Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, пути передачи — водный, пищевой и бытовой. Эпидемиологическое значение имеет и аспирационный механизм с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи.

Наибольшему риску заболевания полиомиелитом в случае завоза дикого вируса полиомиелита подвержены дети, не привитые против этой инфекции (получившие менее 3 прививок против полиомиелита) или привитые с нарушением сроков иммунизации.

Иммунизация детей против полиомиелита осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, вакцинами, разрешенными к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.

Иммунизация против полиомиелита по эпидемическим показаниям в индивидуальном порядке проводится:
— лицам в очагах полиомиелита и ОВП;
— лицам, выезжающим в эндемичные (неблагополучные) по полиомиелиту страны (территории), не привитым против этой инфекции, не имеющим сведений о прививках против полиомиелита, а также потребованию принимающей стороны; лицам, не привитым противполиомиелита, вне зависимости от возраста, рекомендуется сделать прививку не менее чем за 10 дней до выезда;
— детям в возрасте до 15 лет, прибывшим из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий), не привитым против этой инфекции, а также не имеющим сведений о прививках против полиомиелита — иммунизация против полиомиелита проводится однократно (по прибытию), последующие прививки проводятся в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;
— детям в возрасте до 15 лет из семей мигрантов, кочующих групп населения, не привитым против этой инфекции, не имеющим сведений о прививках против полиомиелита — иммунизация против полиомиелита проводится однократно (по месту их выявления), последующие прививки проводятся по месту их проживания в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;
— лицам с отрицательными результатами серологического исследования уровня индивидуального иммунитета к полиомиелиту ко всем трем типам полиовируса или к одному из типов полиовируса — иммунизация проводится двукратно с интервалом в 1 месяц;
— лицам, работающим с материалом, инфицированным или потенциально инфицированным "диким" штаммом полиовируса — однократно
— при поступлении на работу.

Источник: http://inkrasnogorsk.ru/novosti/medicina/o-vakcinacii-protiv-poliomielita

Прививки — как подготовиться и что нужно знать?

Вакцинация — простой и эффективный способ защиты ребенка от болезней. В то же время к прививке нужно правильно подготовиться и тщательно наблюдать за малышом в первые дни после. Сегодня рассказываем о самых важных аспектах вакцинации для детей.

В самом начале жизни, когда ребенок очень уязвим, прививки защищают его от ряда наиболее опасных заболеваний, например, дифтерии, столбняка, коклюша, туберкулеза. Вакцинация позволяет выработать защитные иммунные антитела. После вакцинации, если в организм ребенка попадает возбудитель, защитные антитела убивают и обезвреживают возбудитель. В России в Национальный календарь прививок включено 15 вакцин. Первые прививки малышу делают уже в роддоме, затем, начиная с возраста 3-х месяцев в соответствии с Национальным календарем прививок.

Как подготовиться к прививке?

Перед прививкой главное, чтобы ребенок был здоров. Необходимо сдать общий анализ крови и мочи. Нормальные показатели анализов свидетельствуют, что ребенок здоров. За 5-7 дней до вакцинации и после нельзя вводить новые продукты прикорма. Важно: чтобы в окружении малыша никто не болел, так как можно попасть вакцинацией в инкубационный период начинающейся болезни.

В день прививки

Перед каждой прививкой ребенка должен осмотреть педиатр, измерить температуру тела, оценить анализы крови и мочи, расспросить маму о поведении малыша, перенесенных заболеваниях за последние месяцы перед вакцинацией, подъемах температуры, аллергических реакциях, травмах, операциях, контактах с инфекционными больными. Важно самочувствие ребенка в предыдущие дни и в день вакцинации. Маме следует сообщить педиатру обо всех важных аспектах здоровья ребенка. Детям, склонным к аллергическим реакциям, педиатр может порекомендовать провести подготовку к вакцинации.

Противопоказания

Есть абсолютные и относительные противопоказания к вакцинации.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Иммунодефицитные состояния. Иммунодефицитное состояние может быть первичным (наследственным) и вторичным (возникшим вследствие заболевания).
  • Тяжелая реакция на введение той же самой вакцины , такие как — повышение температуры тела выше 40°С более 3 дней; отек (инфильтрат) более 8 сантиметров в диаметре в месте введения вакцины, крик более 3 часов.
  • Осложнения при введении предыдущей дозы этой же вакцины (анафилактический шок, коллапс, энцефалит, судороги на фоне нормальной температуры тела).

К относительным противопоказаниям относятся:

  • Острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ), протекающее с высокой температурой. В таких случаях плановую прививку откладывают на 1-4недели до выздоровления.
  • Обострение хронического заболевания (диабет, хронические заболевания почек). Вакцинация проводится только в период ремиссии и после консультации со специалистом.
  • Плановая прививка откладывается на 3 месяца, если ребенку переливали кровь или иммуноглобулины

Начинают прививать всеми вакцинами недоношенного ребенка, если он хорошо прибавляет в весе.

Ложные противопоказания — состояния, которые неоправданно и необоснованно включаются в разряд противопоказаний к прививкам. К ним относятся: Дисбактериоз кишечника , инфекция мочевой системы, тимомегалия (увеличение вилочковой железы),перинатальная энцефалопатия, анемия, прорезывание зубов, атопический дерматит, некоторые врожденные заболевания.

Во всех случаях вопрос о противопоказаниях к вакцинации должен решаться врачом!

Реакции на прививки

Реакции на прививки бывают разными в зависимости от типа вакцины (адсорбированная, полисахаридная, живая, инактивированная). К наиболее частым реакциям относятся – подъем температуры, беспокойство, болезненность, гиперемия, отек в месте укола.

В Клинике на Ленинском вы можете сделать прививки вакцинами импортного производства, включенные в Национальный календарь прививок и провести дополнительную вакцинацию против клещевого энцефалита , ветряной оспы, гепатита А, менингококковой инфекции. Прививки против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомелита, гемофильной инфекции типа «В» проводятся комбинированными вакцинами импортного производства Пентаксим и Инфанрикс Гекса (плюс гепатит В). Имеются вакцины Менцевакс и Менинго A+B от менингококковой инфекции. Против пневмококковой инфекции — вакцины Превенар 13 и Пневмо 23. Варилрикс- от ветряной оспы, против ротавирусной инфекции — препарат Рота Тек.

Записаться на вакцинацию в Клинику на Ленинском можно по телефону +7 (495) 668-09-86.

Текст — врач-педиатр, гастроэнтеролог, руководитель Клиники на Ленинском Наталья Медведева.

 

Полиомиелит — health.vic

Требования к уведомлению о полиомиелите

Полиомиелит является «неотложным» заболеванием, о котором необходимо сообщить практикующим врачам и патологическим службам сразу же по телефону после первоначального диагноза (предполагаемого или подтвержденного). Патологические службы должны сопровождаться письменным уведомлением в течение 5 дней.

Это требование закона штата Виктория.

Исключение начальной школы и детских центров по лечению полиомиелита

Исключить по крайней мере 14 дней с начала; повторно принять после получения медицинской справки о выздоровлении.Не исключены контакты.

Возбудитель полиомиелита

Полиовирус — это энтеровирус, принадлежащий к семейству Picornaviridae; типы 1, 2 и 3 вызывают заболевание, хотя вирус типа 2 был искоренен как вирус дикого типа. Вирус типа 3 нигде не обнаруживался с ноября 2012 года; таким образом, вирус типа 1 в настоящее время является единственным диким вирусом, циркулирующим в мире.

Выявление полиомиелита

Клинические особенности

Большинство инфекций полиомиелита либо не проявляются, либо проявляются как неспецифическое лихорадочное заболевание.Вялый паралич встречается менее чем в 1% случаев полиовирусной инфекции.

Симптомы незначительного заболевания включают лихорадку, недомогание, головную боль, тошноту и рвоту. Если болезнь прогрессирует до серьезного заболевания, могут возникнуть сильные мышечные боли и жесткость шеи и спины с вялым параличом.

Наиболее характерной чертой полиомиелитного паралича является его асимметричное распределение, при котором одни группы мышц поражаются, а другие щадятся. Лихорадка и мышечные боли обычно присутствуют в начале, а максимальная степень паралича обычно достигается в течение 3-4 дней.Развитие паралича почти всегда останавливается, когда у пациента становится лихорадка. Место паралича зависит от места разрушения нервных клеток в спинном мозге или стволе головного мозга. Проксимальные мышцы конечностей, как правило, задействованы больше, чем дистальные. Чаще поражаются ноги, чем руки. Возможен паралич дыхательных и глотательных мышц, который опасен для жизни. Через 60 дней существующая степень паралича, вероятно, станет постоянной.

Потеря чувствительности встречается очень редко, и ее возникновение должно наводить на мысль о другом диагнозе, например о синдроме Гийена-Барре.

Постполиомиелитный синдром — это нечастый рецидив мышечной слабости, который может возникать через много лет после первоначального заражения. Считается, что это связано с прогрессирующей дисфункцией и потерей двигательных нейронов, которые компенсировали нейроны, потерянные во время первоначальной инфекции, а не из-за стойкой или реактивированной полиовирусной инфекции.

Связанный с вакциной паралитический полиомиелит (ВАПП) — очень редкое осложнение у реципиентов пероральной вакцины против полиомиелита (которая достигла нейровирулентности) или у их контактов.Примерно один случай возникает на 2,4 миллиона доз вакцины. Риск выше для первой дозы, чем для последующих, и немного выше для взрослых, чем для детей. Также могут встречаться циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения (цПВВП). Штамм пероральной вакцины восстанавливает нейровирулентность в результате передачи от человека к человеку; это вызвало вспышки в регионах, где все еще используется оральная вакцина против полиомиелита.

Диагностика

Клинический анамнез, включая прививочный статус пациента, домашних контактов и недавних поездок, очень важен.

Диагноз ставится путем выделения вируса из спинномозговой жидкости (CSF), образцов фекалий или ротоглоточного секрета. Два отдельных образца фекалий, взятых с интервалом не менее 24 часов и в течение 14 дней с момента появления симптомов, дают наилучшие шансы на диагностику. В спинномозговой жидкости обычно наблюдается небольшое повышение белка и лимфоцитоз.

Департамент требует, чтобы у всех подозреваемых случаев полиомиелита были соответствующие образцы фекалий, отправляемые на анализ в Национальную справочную лабораторию по полиовирусу (NPRL), управляемую Справочной лабораторией по инфекционным заболеваниям штата Виктория.NPRL также может различать штаммы «дикого типа» и штаммы, ассоциированные с вакцинами.

Отделение координирует свои действия с клиницистами и NPRL, чтобы гарантировать соблюдение соответствующих процедур инфекционного контроля при сборе, передаче и анализе всех клинических образцов от пациентов с подозрением на полиомиелит.

Инкубационный период полиовируса

Инкубационный период от 3 до 35 дней; для паралитических случаев — 7–14 дней.

Значение полиомиелита для общественного здравоохранения и распространенность

До программ вакцинации полиомиелит имел место во всем мире.С момента начала реализации Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита в 1988 г. три региона ВОЗ были сертифицированы как свободные от полиомиелита: Америка в 1994 г., Западная часть Тихого океана (членом которой является Австралия) в 2000 г. и Европа в 2002 г. Число случаев полиомиелита снизилось с оценочного 350 000 в 125 странах в 1988 г. и всего 480 зарегистрированных случаев только в 10 странах, эндемичных по полиомиелиту в 2001 г.

К началу 2012 года в трех странах все еще не была прекращена эндемическая передача полиомиелита: в Пакистане, Афганистане и Нигерии.Чад и Демократическая Республика Конго восстановили передачу. В Нигере, Центральноафриканской Республике, Китае и Камеруне наблюдаются активные вспышки.

В эндемичных районах случаи полиомиелита возникают как спорадически, так и эпидемически. В умеренном климате увеличение случаев заболевания происходит в конце лета и осенью; в тропических странах может наблюдаться менее выраженный рост в виде сезонного пика в сезон дождей.

В странах, где полиомиелит ликвидирован, его завоз через невакцинированных или недостаточно вакцинированных лиц остается угрозой.

Полиомиелит остается преимущественно детской болезнью; От 80% до 90% случаев заболевания возникают у детей в возрасте до 5 лет, хотя вспышки среди молодых людей имели место.

Резервуар для полиовируса

Люди.

Способ передачи полиовируса

Дикий полиовирус распространяется через фекалии и слюну. Он в основном передается фекально-оральным путем и является важным фактором при плохих санитарных условиях.

Вирус «живой» оральной полиовакцины (OPV) может выделяться с фекалиями в течение 6 недель и может вызывать инфекцию у не вакцинированных лиц.Одновременно с этим следует вакцинировать невакцинированных лиц, контактировавших с больным в семье. Важно подчеркнуть важность мытья рук для родителей после смены и утилизации подгузников.

Период заразности полиомиелита

Риск передачи инфекции максимален в течение 7–10 дней до и после появления симптомов.

Вирус сохраняется в глотке в течение примерно 1 недели и в фекалиях до 6 недель или дольше (потенциально лет) при иммуносупрессии.

Передача вируса возможна до тех пор, пока вирус выводится из организма.

Восприимчивость и устойчивость к полиомиелиту

Все люди, не обладающие иммунитетом, восприимчивы к инфекции.

Как после клинически распознаваемых, так и при неявных инфекциях возникает типоспецифический пожизненный иммунитет. Реинфекция случается редко, но может произойти, если человек инфицирован полиовирусом другого типа.

Эффективность вакцины OPV и инактивированной полиовакцины (IPV) после первичного курса составляет 95 процентов и считается пожизненной.ИПВ обеспечивает защиту от всех трех типов полиовирусов. ОПВ имеет разные составы в зависимости от контекста. Для рутинной иммунизации используется трехвалентный состав (tOPV), который охватывает все три типа. В дополнительных мероприятиях по иммунизации, включая раунды иммунизации на субнациональном уровне, также можно использовать монвалентную вакцину (mOPV) для типа 1 или бивалентную вакцину (bOPV) для типов 1 и 3, в зависимости от циркулирующих типов и уровней иммунитета.

Младенцы, рожденные от иммунных матерей, имеют преходящий пассивный иммунитет.

Меры борьбы с полиомиелитом

Предупредительные меры

Универсальная вакцинация в раннем детстве — наиболее эффективное средство профилактики и искоренения полиомиелита. Повторная иммунизация также рекомендуется для неиммунизированных или частично иммунизированных взрослых, подверженных риску заражения, например, тех, кто путешествует за границу, и медицинских работников, которые могут контактировать с заболевшими полиомиелитом.

Иммунизация может проводиться внутримышечно или в виде живой ослабленной OPV.

В рамках Национальной программы иммунизации иммунизация против полиомиелита состоит из первичного курса ИПВ, проводимого в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, с повторной иммунизацией в 4 года. Его также получают дети школьного возраста и беженцы (в возрасте 8 лет и старше), которые не вакцинированы или не полностью иммунизированы.

И ИПВ, и ОПВ обеспечивают защиту слизистых оболочек и гуморально; однако ИПВ вызывает значительно более низкий уровень кишечного иммунитета, чем ОПВ.

В связи с успешной ликвидацией полиомиелита в некоторых регионах и опасениями по поводу использования ОПВ при вакцино-ассоциированном паралитическом полиомиелите (ВАПП) и цПВВП, многие промышленно развитые страны перешли на использование только ИПВ для плановой иммунизации.

ОПВ по-прежнему рекомендуется во многих развивающихся странах из-за более высокого риска контакта с диким полиовирусом, низкой стоимости вакцины, простоты ее введения и ее превосходной способности обеспечивать иммунитет на уровне населения. Ликвидация полиомиелита в конечном итоге потребует синхронного прекращения приема ОПВ, чтобы предотвратить случаи заболевания, вызванного вакциной. В настоящее время рассматривается вопрос о прекращении использования полиомиелита типа 2 в существующих оральных вакцинах, поскольку в 1998 году был ликвидирован дикий полиомиелит 2 типа, а случаи заболевания полиомиелитом 2 типа в настоящее время вызываются только вирусами вакцинного происхождения.

Контроль дела

Специального лечения полиовируса не существует. Симптоматические случаи требуют экспертного наблюдения и могут нуждаться в искусственной вентиляции легких. Ранняя физиотерапия может повысить функциональный уровень и снизить риск физических деформаций в результате паралитического полиомиелита.

Меры предосторожности при желудочно-кишечном тракте следует применять в больницах. В общинах с соответствующими современными системами канализации фекалии и моча инфицированных пациентов могут сбрасываться непосредственно в канализацию без предварительной дезинфекции.Окончательная дезинфекция требуется для всех других потенциально загрязненных предметов.

Во всех случаях изолируйте в больнице или дома и соблюдайте стандартные меры предосторожности. Изоляцию следует продолжать до тех пор, пока два образца стула, взятые с интервалом в 7 дней, не покажут отрицательный результат на полиовирус. Дети должны быть исключены из начальных школ и детских центров обслуживания как минимум на 14 дней с момента начала заболевания. Они могут вернуться только после получения медицинской справки о выздоровлении.

Контроль контактов

Рекомендуется вакцинация членов семьи и других близких людей, но она может не способствовать немедленному контролю, поскольку восприимчивые люди часто заражаются к моменту выявления первого случая.Домашние контакты требуют домашнего карантина до тех пор, пока не будут собраны два отрицательных образца стула, взятых с разницей в 24–48 часов.

Активное выявление случаев заболевания, особенно среди детей, обеспечивает раннее выявление связанных случаев и облегчает контроль.

Контроль за окружающей средой

В населенных пунктах с современными системами канализации фекалии и моча можно сбрасывать непосредственно в систему без предварительной дезинфекции.

Для предотвращения передачи инфекции требуется надлежащая очистка и дезинфекция участков, с которыми контактировал инфицированный человек.Это должно происходить в туалете, которым больной пользовался во время заразной болезни, в том числе в туалете дома, в кабинете врача, в самолетах и ​​аэропортах. Эффективными дезинфицирующими средствами являются те, которые содержат свободный хлор.

Усильте соблюдение правил личной гигиены и предложите очистить поверхности кухни и ванной комнаты, а также приспособления, используемые пациентом во время инфекционного периода, используя раствор на основе хлора, чтобы предотвратить распространение вирусов среди других. Пациентам следует воздерживаться от приготовления пищи для других при наличии симптомов.

Меры при вспышке полиомиелита

В таких странах, как Австралия, где полиомиелит был ликвидирован, единичный случай полиомиелита считается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения. Необходимо немедленно уведомить отдел. На национальном уровне будет активирован План реагирования на вспышку полиомиелита для Австралии.

Департамент расследует:

  • определить, вызвано ли заболевание пациента завезенным диким вирусом, завезенным полиовирусом вакцинного происхождения или полиовирусом, полученным в лаборатории.
  • определить, является ли заболевание пациента причиной ВАПП, и, если предполагается, что это случай ВАПП, получить подробную информацию об истории вакцины, номере партии, типе вируса, степени тяжести и сохранении остаточного паралича через 60 дней после начала
  • осуществляет надзор за всеми соответствующими случаями и мерами контроля контактов, как указано выше.

Информационный бюллетень о полиомиелите

Полиомиелит, также известный как полиомиелит или детский паралич, представляет собой предотвращаемую вакцинацией системную вирусную инфекцию, поражающую двигательные нейроны центральной нервной системы (ЦНС). Исторически это была основная причина смертности, острого паралича и пожизненной инвалидности, но широкомасштабные программы иммунизации ликвидировали полиомиелит в большинстве регионов мира. В настоящее время болезнь ограничена несколькими эндемичными районами, и предпринимаются попытки глобально искоренить дикий вирус полиомиелита (ДПВ).Последняя инфекция ДПВ в Европе произошла в 1998 г., и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила Европейский регион свободным от полиомиелита в 2002 г.

Возбудитель
  • Полиовирусы представляют собой небольшие одноцепочечные РНК-вирусы, которые принадлежат к подгруппе Enterovirus семейства Picornaviridae . Люди — единственный резервуар вируса полиомиелита.
  • Существует три различных серотипа дикого полиовируса (ДПВ) типов 1, 2 и 3, и инфекция или иммунизация одним серотипом не вызывает иммунитета против двух других серотипов.
  • Полиовирус типа 1 исторически был основной причиной полиомиелита во всем мире и продолжает передаваться в эндемичных районах. Передача как ДПВ2, так и ДПВ3 была успешно прервана во всем мире, и в последний раз случаи заболевания регистрировались в 1999 и 2012 годах, соответственно.
  • Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) производится из живых аттенуированных ДПВ. В очень редких случаях, если население серьезно недостаточно иммунизировано, вирус может трансформироваться в патогенные штаммы, известные как вирус полиомиелита вакцинного происхождения (ВРПВ), и циркулировать в сообществе.Эти вирусы называются циркулирующими полиовирусами вакцинного происхождения (cVDPV).

Клинические особенности и последствия
  • Инфекции, вызванные полиовирусом, могут приводить к целому ряду клинических проявлений, от субклинической инфекции до паралича и смерти. Большинство инфекций полиовируса протекают бессимптомно; до 70% инфицированных людей не испытывают никаких симптомов, а около 25% испытывают легкие симптомы.
  • Паралитический полиомиелит встречается менее чем в 1% всех инфекций.Заболевание традиционно подразделяется на спинальный, бульбарный и бульбарно-спинальный типы, в зависимости от локализации пораженных мотонейронов.
  • Спинальный полиомиелит начинается с симптомов менингита, за которыми следует тяжелая миалгия и локальные сенсорные (гиперестезия, парестезия) и двигательные (спазмы, фасцикуляции) симптомы. Через один-два дня наступает слабость и паралич.
  • Слабость — классический асимметричный вялый паралич, пик которого наступает через 48 часов после начала. Это классифицируется как острый вялый паралич (ОВП).Проксимальные группы мышц поражаются больше, чем дистальные. Любая комбинация конечностей может быть парализована, но поражаются преимущественно нижние конечности.
  • Бульбарный полиомиелит — серьезная форма заболевания, возникающая в результате паралича мышц, иннервируемых черепными нервами, и может приводить к дисфагии, носовой речи, скоплению секретов и одышке. В редких случаях полиомиелит может проявляться как энцефалит, клинически неотличимый от других причин вирусного энцефалита.
  • Смертность от острого паралитического полиомиелита составляет 5–15%.
  • Паралич может прогрессировать до одной недели. Постоянная слабость наблюдается у двух третей больных паралитическим полиомиелитом. Через 30 дней большая часть обратимых повреждений исчезнет, ​​и некоторое восстановление работоспособности все еще можно ожидать в течение девяти месяцев.
  • Постполиомиелитный синдром — это плохо изученное состояние, характеризующееся появлением утомляемости, мышечной слабости и истощения у пациентов, выздоровевших после паралитического полиомиелита. Это может начаться через несколько лет после острого заболевания.Постполиомиелитный синдром не является инфекционным заболеванием, и дальнейшее обсуждение этого состояния выходит за рамки данного информационного бюллетеня. Текущие согласованные европейские рекомендации по диагностике и лечению постполиомиелитного синдрома доступны в Европейской федерации неврологических обществ.

Эпидемиология
  • В эпоху до вакцинации практически все дети были инфицированы вирусом полиомиелита в раннем возрасте.
  • Иммунизация оральными вакцинами против полиомиелита (ОПВ) и инактивированными вакцинами против полиомиелита (ИПВ) началась в конце 1950-х годов и позволила значительно снизить заболеваемость полиомиелитом.
  • С тех пор, как в 1988 г. была запущена Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) для ликвидации всех вирусов полиомиелита, глобальная заболеваемость снизилась более чем на 99% с примерно 350 000 в 1988 г. в более чем 125 эндемичных странах до 140 случаев, зарегистрированных в двух странах в США. 2020.
  • Из трех серотипов дикого полиовируса остается только ДПВ1. ДПВ2 был объявлен искорененным в сентябре 2015 года, а последний случай был выявлен в Индии в 1999 году. В последний раз ДПВ3 был обнаружен в ноябре 2012 года в Нигерии и был объявлен искорененным в октябре 2019 года.
  • В 1994 г. Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, за ним следуют Регион ВОЗ для Западной части Тихого океана в 2000 г., Европейский регион ВОЗ в 2002 г. и Регион Юго-Восточной Азии ВОЗ в 2014 г. В августе 2020 г. По прошествии четырех лет регион был объявлен свободным от дикого полиовируса, новых случаев не зарегистрировано.
  • Вспышки циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения (цПВВП) редки, но число случаев увеличивается из-за недостаточной иммунизации населения. В 2020 г. было зарегистрировано 1106 случаев цПВВП из 27 стран в четырех регионах ВОЗ (регионы Юго-Восточной Азии, Западной части Тихого океана, Восточного Средиземноморья и Африки) по сравнению с пятью случаями из трех стран в трех регионах ВОЗ (Западная часть Тихого океана, Восточное Средиземноморье). и африканские регионы) в 2016 г. и 378 случаев цПВВП из 20 стран в 2019 г. соответственно.
  • Данные по эпиднадзору за полиомиелитом и заболеваемости приведены в Ежегодном эпидемиологическом отчете ECDC по инфекционным болезням в Европе, доступном здесь.
  • Интерактивная карта со случаями полиовируса во всем мире, регулярно обновляемая ECDC, доступна здесь.
  • Определение случая паралитического полиомиелита в ЕС для целей сообщения об инфекционных заболеваниях в сеть сообщества можно найти здесь.

Трансмиссия

  • Люди — единственный известный резервуар вируса полиомиелита.
  • Вирус передается через горло через капли или аэрозоли, а также через фекальное заражение рук, посуды, продуктов питания и воды. Большинство случаев передачи происходит при контакте от человека к человеку или фекально-оральным путем, хотя возможен и орально-оральный путь.
  • Следующие факторы были определены как способствующие продолжающейся передаче полиомиелита: высокая плотность населения; плохая инфраструктура здравоохранения; плохая санитария; высокая частота диарейных заболеваний; и низкий охват оральной вакциной против полиомиелита.
  • Инкубационный период составляет приблизительно 7-10 дней (диапазон 4-35 дней), и примерно у 25% инфицированных людей развиваются легкие клинические симптомы, включая лихорадку, головную боль и боль в горле.
  • Инфицированные люди наиболее заразны за 7-10 дней до и после появления симптомов. Однако полиовирус выделяется со стулом до шести недель.
  • В редких случаях пациенты с иммунодефицитом могут стать бессимптомными хроническими носителями ДПВ и ВРПВ.
  • Полиовирус может выжить при комнатной температуре в течение нескольких недель.Доказано, что в почве, сточных водах и зараженной воде содержится вирус.
  • Все непривитые люди восприимчивы к инфекции. Младенцы в первые шесть месяцев могут иметь некоторую защиту от пассивно переданного материнского иммунитета. Дети до пяти лет подвергаются наибольшему риску заражения инфекцией.
  • Полиовирус очень заразен, с уровнем сероконверсии 90–100% среди домашних контактов.

Профилактика
  • Обеспечение чистой водой, улучшенная гигиена и санитария важны для снижения риска передачи инфекции в эндемичных странах.
  • Иммунизация — краеугольный камень искоренения полиомиелита. Доступны два типа вакцины: инактивированная полиовакцина (ИПВ) и живая аттенуированная пероральная полиовакцина (ОПВ).
    • В прошлом оральная вакцина против полиомиелита была преобладающей вакциной в глобальных кампаниях, и она до сих пор используется в эндемичных районах. Его преимущества заключаются в индукции гуморального и кишечного иммунитета, а также в том, что он дешев и прост в применении. Недостатком является небольшой риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), который встречается примерно у четырех из каждых 1 000 000 вакцинированных детей и не вакцинированных лиц, контактировавших с ними.
    • Вакцина против инактивированного полиовируса вводится внутримышечно и не несет риска развития ВАПП. Недостаток в том, что он не дает кишечного иммунитета.
  • В последние десятилетия европейские страны постепенно перешли с ОПВ на ИПВ, и сегодня все государства-члены ЕС используют ИПВ в своих программах иммунизации детей. Вакцина применяется как комбинированная вакцина вместе с другими вакцинами. Национальные графики и стратегии иммунизации доступны в Планировщике вакцинации ECDC и на национальных веб-сайтах вакцинации.
  • Эпиднадзор за ОВП является золотым стандартом для выявления случаев полиомиелита и необходим для глобальной ликвидации полиомиелита. Это включает выявление случаев заболевания, сбор образцов, лабораторный анализ и картирование вируса для определения происхождения штамма вируса. Чтобы обеспечить чувствительность эпиднадзора, необходимо ежегодно выявлять как минимум один случай неполиомиелитного ОВП на 100 000 населения в возрасте до 15 лет. В эндемичных регионах, чтобы обеспечить еще более высокую чувствительность, этот показатель должен составлять два на 100 000.
  • Исследование составных образцов фекалий человека посредством экологического надзора связывает изоляты полиовируса от неизвестных лиц с группами населения, обслуживаемыми системой сточных вод.Тестирование на ДПВ и ВРПВ в сточных водах может предоставить ценную дополнительную информацию, особенно в городских популяциях, где эпиднадзор за ОВП отсутствует или вызывает сомнения, подозревается постоянная циркуляция вируса или выявлено частое повторное занесение вируса (см. Рекомендации ВОЗ). Несколько государств-членов в Европейском регионе ВОЗ усилили эпиднадзор за полиовирусом, введя эпиднадзор за энтеровирусами и окружающей средой.
  • Европейская региональная комиссия по сертификации ликвидации полиомиелита (RCC) запрашивает ежегодный отчет о ходе работы (подробные сведения об остром вялом параличе (ОВП), микробиологические данные экологического надзора, охват плановой иммунизацией, наличие групп высокого риска или очагов восприимчивых людей и существование плана готовности) от каждого государства-члена Европейского региона ВОЗ.В нем также сообщается о состоянии глобальной ликвидации полиомиелита, усилиях по поддержанию статуса страны, свободной от полиомиелита, в Европейском регионе, а также о выводах оценок риска и необходимых мерах по снижению риска.

Ведение и лечение
  • Все случаи ОВП должны быть расследованы на предмет полиомиелита.
  • Специфического лечения острого полиомиелита не существует, и случаи заболевания лечатся поддерживающим и симптоматическим образом.
  • Даже единичный случай полиомиелита считается вспышкой и требует неотложных действий.В соответствии с Международными медико-санитарными правилами 2005 г. (ММСП) любое обнаружение полиовируса, будь то ДПВ, ВРПВ (типа 1, 2 или 3) или вируса Сабина * типа 2, более чем через четыре месяца после использования моновалентной пероральной вакцины против полиомиелита 2 типа (мОПВ2) , необходимо оценить в течение 48 часов, а затем уведомить ВОЗ в течение 24 часов. Стандартные рабочие процедуры («Реагирование на вспышку полиовируса») предусмотрены Глобальной инициативой по искоренению полиомиелита.

Примечание: Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общего ознакомления и не должна использоваться вместо индивидуального опыта специалистов здравоохранения.

* Так называемый вирус Сэбина типа 2 представляет собой живой аттенуированный вакцинный штамм полиовируса типа 2.

Библиография

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67854/WHO_V-B_03.03_eng.pdf

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/poliomyelitis

https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/two-out-of-three-wild-poliovirus-strains-eradicated

https://polioeradication.org/

https: // борьба с полиомиелитом.org / полиомиелит сегодня / полиомиелит сейчас / эпиднадзор-индикаторы /

http://polioeradication.org/wp-content/uploads/2016/07/sop-polio-outbreak-response-version-20193101.pdf

Полиомиелит (детский паралич, полиомиелит)

Последняя редакция: январь 2014 г.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — вирусное заболевание, которое может поражать спинной мозг, вызывая мышечную слабость и паралич. Вирус полиомиелита попадает в организм через рот, обычно через руки, загрязненные стулом инфицированного человека.Полиомиелит чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста и возникает в условиях плохой гигиены. Паралич встречается чаще и тяжелее, когда инфекция возникает у пожилых людей.

Кто болеет полиомиелитом?

Число случаев полиомиелита в США резко снизилось после внедрения вакцины против полиомиелита в 1955 году и разработки национальной программы вакцинации. Последние случаи естественного полиомиелита в Соединенных Штатах были в 1979 году. Большая часть населения мира проживает в районах, считающихся свободными от циркуляции диких полиовирусов.Путешественники в страны, где все еще встречаются случаи полиомиелита, должны знать, что у них есть иммунитет или они должны пройти полную иммунизацию. В 2008 г. к этим регионам относятся Африка, Юго-Восточная Азия и Восточное Средиземноморье.

Как распространяется полиомиелит?

Полиомиелит распространяется, когда стул инфицированного человека попадает в рот другого человека через зараженную воду или пищу (фекально-оральная передача). В некоторых случаях может объясняться орально-оральная передача через слюну инфицированного человека.

Когда и как долго человек может распространять полиомиелит?

Пациенты наиболее заразны в период от семи до десяти дней до и после появления симптомов.Однако пациенты потенциально заразны, пока вирус присутствует в глотке и кале. Вирус сохраняется в горле примерно в течение одной недели после начала болезни и выделяется с калом в течение трех-шести недель.

Каковы симптомы полиомиелита?

До 95 процентов людей, инфицированных полиомиелитом, не имеют симптомов. Однако инфицированные люди без симптомов могут распространять вирус и вызывать у других развитие полиомиелита. Около четырех-пяти процентов инфицированных людей имеют незначительные симптомы, такие как жар, мышечная слабость, головная боль, тошнота и рвота.У 1-2% инфицированных развиваются сильные мышечные боли и скованность в шее и спине. Менее одного процента случаев полиомиелита приводит к параличу.

Как скоро после заражения появляются симптомы?

Инкубационный период обычно составляет от шести до 20 дней с диапазоном от трех до 35 дней.

Какие осложнения связаны с полиомиелитом?

Осложнения включают паралич, чаще всего ног. Паралич дыхательных и глотательных мышц может привести к летальному исходу.

Как лечить полиомиелит?

В настоящее время лекарства от полиомиелита нет. Лечение предполагает поддерживающую терапию.

Делает ли прошлое заражение полиомиелитом иммунитетом человека?

Существует три типа вируса полиомиелита. Пожизненный иммунитет обычно зависит от того, каким вирусом заражается человек. Вторые приступы редки и возникают в результате заражения вирусом полиомиелита другого типа, чем первое нападение.

Есть ли вакцина от полиомиелита?

Существует два типа вакцины против полиомиелита: трехвалентная пероральная вакцина против полиомиелита (tOPV), вводимая внутрь, и инактивированная вакцина против полиомиелита (IPV), вводимая в виде инъекции.С января 2000 г. tOPV больше не рекомендуется для иммунизации в США. Рекомендуемый график иммунизации детей предусматривает введение ИПВ в возрасте от двух, четырех и от шести до 18 месяцев и от четырех до шести лет. Взрослые, путешествующие в страны, где наблюдаются случаи полиомиелита, должны пересмотреть свой иммунизационный статус, чтобы убедиться, что они невосприимчивы.

В штате Нью-Йорк вакцина против полиомиелита требуется всем детям, посещающим дошкольные учреждения и школы.

Как можно предотвратить полиомиелит?

Поддержание высокого уровня иммунизации от полиомиелита среди населения — единственная наиболее эффективная профилактическая мера.

Что такое постполиомиелитный синдром (ППС)?

PPS — это заболевание, которое поражает выживших после полиомиелита через 10-40 лет после выздоровления от первоначальной инфекции. PPS характеризуется дальнейшим ослаблением мышц, которые ранее были поражены полиомиелитной инфекцией. Симптомы включают усталость, медленно прогрессирующую мышечную слабость и ухудшение состояния.Боль в суставах и деформации костей являются обычным явлением. PPS обычно не опасен для жизни. Нет известной причины или эффективного лечения PPS.

История двух вирусов: полиомиелита и COVID-19

АВТОР:
Карлос А. Аранго, доктор медицины

ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ:
Департамент педиатрии, Медицинский колледж Университета Флориды, Джексонвилл, Флорида

ЦИТАТА:
Аранго К. История двух вирусов: полиомиелита и COVID-19. Консультант. 2021; 61 (8): e41-e42. DOI: 10.25270 / con.2020.10.00004

РАСКРЫТИЯ ИНФОРМАЦИИ:
Автор не сообщает о соответствующих финансовых отношениях.

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ:
Карлос А. Аранго, доктор медицинских наук, отделение педиатрии, педиатрия Беймидоуза, 8399 Бейберри-роуд, Джексонвилл, Флорида 32256 ([email protected])

В конце 1940-х годов американская система здравоохранения столкнулась с кризисом. Вспышки полиомиелита наносили вред американским детям в рекордных количествах.Должностные лица общественного здравоохранения ввели карантин в городах, где были диагностированы случаи полиомиелита; также пострадали путешествия и торговля. Полиомиелит поражает города без разбора, особенно в летнее время. Родители не разрешали своим детям выходить из дома, пользоваться общественными удобствами, такими как бассейны, или даже ходить на пляж из-за страха, что их ребенок заболеет. Новый коронавирус делает то же самое с нами сегодня.

Возбудителем этого заболевания был полиовирус, имеющий 3 серотипа. 1 Человек — единственный резервуар этого вируса, который распространяется через дыхательные выделения и фекалии. Инкубационный период полиомиелита составляет от 3 до 6 дней при появлении инфекции и от 7 до 21 дня при развитии паралича. Примерно 72% восприимчивых детей, которые были инфицированы, оставались бессимптомными, в то время как еще 24% сообщили о неспецифических симптомах, таких как субфебрильная температура, головные боли, боль в горле, тошнота, диарея и недомогание. Остальные от 1% до 5% сообщили о симптомах вирусного менингита (непаралитический полиомиелит), а иногда и о развитии парестезии.Менее чем в 1% случаев инфекции развивался быстрый асимметричный острый вялый паралич. Большинство людей, пострадавших от этого вирусного заболевания, быстро выздоровели без каких-либо последствий, в то время как у других наблюдались частичные эффекты, а у некоторых развился необратимый паралич и даже смерть.

Пытаясь контролировать это заболевание, чиновники здравоохранения установили правила санитарии: избегайте открытых канализаций, избегайте незащищенных окон, уменьшайте воздействие на людей и держитесь подальше от толп. Были закрыты общественные бассейны, закрыты кинотеатры, приостановлены работы школ и летних лагерей.Эти методы профилактики были безвредными, хотя и бесполезными, поскольку они были лучшими из возможных методов, учитывая знания, доступные в то время. Модернизация канализационных и дренажных систем в городах и поселках улучшила благосостояние всех жителей. Единственная оговорка заключалась в том, что небольшое воздействие полиовируса на детей младшего возраста давало им возможность сформировать иммунный ответ на вирус без развития болезни.

Полиомиелит вызывал чувство отчаяния и беспокойства — он возник внезапно около лета, причины его появления неизвестны, и никакие профилактические меры не могут его остановить.Лекарства от загадочной болезни еще не было. После того, как болезнь поразила, и у человека развился паралич, было мало методов лечения. Было предложено несколько методов лечения, но немногие из них сработали: использовались спазмолитические препараты, чтобы помочь при мышечных сокращениях, а также были предложены костыли и ходунки. Также использовалась плазма от людей, переживших болезнь. Физическая терапия была основой лечения детей, страдающих этой болезнью. Железное легкое было единственным способом, если болезнь прогрессировала до бульбарной болезни.В среднем от 2% до 5% детей и от 15% до 30% взрослых, пораженных этим заболеванием, умерли. Был создан Национальный фонд детского паралича, и его зонтичная группа, March of Dimes, была организацией по сбору средств, способной собрать деньги, чтобы помочь людям ухаживать за членом семьи, пострадавшим от полиомиелита.

В 1949 году гарвардские врачи Джон Эндерс, Томас Веллер и Фредерик Роббинс смогли вырастить полиовирус вне организма, используя культуру ткани человеческих эмбриональных мышц и клеток кожи.За это открытие эти ученые получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1954 года. В 1950 году д-р Йонас Солк разработал возможную вакцину и попросил немедленно начать испытания инъекционной вакцины против полиомиелита (ИПВ); однако это началось только в 1954 году. Параллельно с этим доктор Альберт Сабин в 1956 году разработал пероральную вакцину против полиомиелита (ОПВ). Испытания этой вакцины были начаты в 1957 году. Менее чем за десять лет количество зарегистрированных случаев полиомиелита снизилось с более от 20 000 случаев в год в 1950-х до лишь нескольких случаев в 1960-х (примерно 161 случай в год)! Это открытие было одним из величайших достижений 20 века ( рис. ). 1

А теперь перейдем к 2020 году. COVID-19 влияет на весь мир таким образом, который никогда не был возможен. Между полиомиелитом и COVID-19 есть много общего. Страх и тревога охватили весь мир. Реализованы меры общественного здравоохранения, введено социальное дистанцирование, повсеместно используются маски для лица. Хотя используется новый термин — «сглаживание кривой» — снова были рекомендованы меры, аналогичные тем, которые применялись в прошлом в отношении полиомиелита: укрытие на месте, избегать бассейнов и кинотеатров, ходить на пляж и избегать скопления людей; таким образом, происходит сбой в торговле.Экономические потрясения влияют на мировую экономику. Эту пандемию необходимо остановить как можно скорее.

Похоже, этот новый коронавирус распространяется воздушно-капельным путем. Избегать перекрестного заражения — это текущая стратегия борьбы с этим заболеванием. Подавляющее большинство пораженных людей протекает бессимптомно, у немногих развиваются симптомы, и еще меньшее количество серьезно заболевает и умирает.

Должностные лица здравоохранения используют все имеющиеся в их распоряжении ресурсы, чтобы помочь сдержать этот новый коронавирус: сокращение воздействия на население, поощрение физического дистанцирования друг от друга, закрытие общественных заведений, обязательное ношение маски для лица и т. Д.Эти меры не помогли с полиовирусом из-за природы этого вируса. Однако во многих странах мира эти публичные рекомендации, похоже, работают на снижение бремени коронавируса.

Использование плазмы выздоровевших людей применялось как при полиовирусных, так и при коронавирусных инфекциях, с некоторыми анекдотическими сообщениями о повышении выживаемости. Во время обеих вспышек были или были проведены испытания нескольких лекарств с разной степенью успеха. Разработка вакцины против полиомиелита была провозглашена одним из лучших открытий века, и она помогла проложить путь к изоляции и производству вакцин за последние несколько десятилетий.Следующий логический шаг — разработка вакцины от коронавируса. Это будет работать? Мы не знаем; только испытания и использование дадут ответ. Сегодня многие страны лихорадочно работают над разработкой эффективной вакцины против COVID-19; некоторые из них находятся в фазе II и фазе III. Есть надежда, что эта вакцина (и) станет доступной для населения во всем мире в ближайшие месяцы или годы. И есть надежда, что эта вакцина будет иметь такой же успех, как и вакцина против полиомиелита в прошлом.

Новое поколение родителей и врачей в США никогда не видели случаев полиомиелита.Последний случай был зарегистрирован в 1979 году среди общины амишей. Вакцинация стала главной причиной резкого сокращения заболеваемости полиомиелитом! Тот факт, что в Соединенных Штатах не зарегистрировано ни одного случая полиомиелита, не означает, что он не может вернуться. Мы должны продолжать вакцинацию наших детей против всех предотвратимых болезней и не терять бдительность. Эта пандемия влияет на нашу систему здравоохранения и удерживает родителей и детей от их поставщиков медицинских услуг. Мы должны вернуть этих детей в кабинеты врачей и удвоить наши усилия, чтобы продолжать предлагать и проводить рекомендованные в настоящее время прививки.

Врачи, медсестры, парапрофессионалы, техники скорой медицинской помощи, респираторные терапевты, физиотерапевты, ученые и все мои другие коллеги в области здравоохранения: пожалуйста, не отчаивайтесь, удвойте свои усилия, продолжайте исследования, позвольте нашему научному сообществу взять под контроль исследования и исследования, и со временем и усилиями мы будем вознаграждены. Вскоре для этого вируса будет разработана новая терапия.

СПРАВКА:

1. Полиомиелит.В: Hamborsky J, Kroger A, Wolfe C. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. 13-е изд. Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2015: 297-310. По состоянию на 25 сентября 2020 г. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/polio.pdf

Полиомиелит | Travelvax

Какие симптомы?

class = «h4″>

Инкубационный период полиомиелита в среднем составляет 7-10 дней, но может варьироваться от 3 дней до более месяца. Попав внутрь, полиовирус размножается в кишечнике и в подавляющем большинстве случаев не вызывает никаких симптомов (однако выводится через кишечник в течение нескольких недель).Около четверти инфицированных сообщают о легких симптомах, таких как жар, головная боль, рвота и усталость, которые проходят через несколько дней. В очень небольшом числе этих случаев инфекция распространяется на центральную нервную систему, приводя к менингиту, или более серьезно поражает ствол головного или спинного мозга, что приводит к «паралитическому полиомиелиту» с характерным асимметричным вялым параличом и потерей сухожильных рефлексов. Хотя паралич обычно поражает ноги, он также может распространяться на грудные мышцы / диафрагму, если требуется вспомогательная вентиляция.Долгосрочные последствия полиомиелита для выживших могут включать инвалидность и постполиомиелитный синдром.

Вакцина Солка 1950-х гг. Была заменена живой пероральной вакциной Сэбина, которая имела то преимущество, что была дешевле, проста в применении и обеспечивала коллективный иммунитет, но когда ослабленный полиовирус, используемый в ОПВ, выводился из организма в течение определенного периода времени, в В районах с плохой санитарией и недостаточной иммунизацией он может мутировать и стать способным вызывать заболевание — циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП).Вакцина против полиомиелита, используемая сейчас в Австралии, — это инактивированная вирусная вакцина IPV (IPOL или в различных комбинациях).

В 2014 г. ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (PHEIC) в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП), и представила временные рекомендации, направленные на сокращение распространения полиовируса. Данные по дикому полиовирусу (ДПВ1) и цПВВП регулярно пересматриваются для предоставления пострадавшим странам рекомендаций по ведению случаев заболевания и пограничному контролю. В некоторых случаях путешественникам может потребоваться вакцинация против полиомиелита для въезда в страну риска или выезда из нее — это может быть задокументировано в Международном сертификате вакцинации или профилактики для регистрации дозы вакцины и служить доказательством вакцинации.

В Пакистане продолжаются усилия по искоренению полиомиелита

Полиовирус относится к семейству Picornaviridae , роду Enterovirus и реплицируется в глотке и нижних отделах кишечника. Полиовирусу требуется кислотоустойчивый pH, позволяющий пережить прохождение через желудок в кишечник.

Полиовирус передается фекально-оральным и респираторным путями. Люди — это только естественный водоем. Полиовирус очень заразен, требует небольшого количества вируса, чтобы вызвать инфекцию, и предпочитает летне-осенние месяцы в умеренном климате, при заражении круглый год в тропическом климате.

Распространение вируса в пищеварительном тракте происходит в течение четырех-восьми недель после инфекции и в течение одной-трех недель из глотки, вызывая у людей с болезнью заразны в течение длительного периода времени. Инкубационный период вируса в среднем от трех до шести дней при непаралитической инфекции и от семи до 21 дня при паралитической болезни. Полиомиелит быстро распространяется из желудочно-кишечного тракта в лимфатические узлы и ткани, включая печень, селезенку, костный мозг и мышцы.

Менее чем в 1% случаев полиомиелит может заразить центральную нервную систему через переднюю нервную систему. роговые клетки, вызывающие острый вялый паралич (ОВП). Группа самого высокого риска заражения и AFP — люди в возрасте 15 лет и младше.

Клинические проявления

Примерно 70% людей, инфицированных полиомиелитом, не имеют симптомов. Около 25% будут имеют неспецифические гриппоподобные симптомы, включая боль в горле, лихорадку, недомогание, тошноту, головная боль, боль в животе или непаралитический вирусный менингит.

Когда развивается AFP, он вызывает асимметричный паралич проксимальных мышц, в том числе руки и ноги, и у пациентов будет арефлексия. Смертность от ОВП колеблется от 2-10% обычно из-за паралича диафрагмы. До 25-40% взрослых, у которых ОФП в детстве также может развиться постполиомиелитный синдром (ППС), который проявляется в виде необратимое обострение слабости задействованных групп мышц во время начального инфекционное заболевание.

Вакцинация в U.S.

Первая вспышка паралитического полиомиелита в США произошла в Вермонте в 1894 г. пик пришелся на 1952 год, когда в том же году было зарегистрировано 57 879 случаев. Реализация инактивированного Программа вакцины против полиовируса (ИПВ) в 1955 г. привела к быстрому снижению заболеваемости, а к 1979 г. полиовирус ликвидирован в США.

В 1988 г. Всемирная ассамблея здравоохранения разработала глобальную цель ликвидации полиомиелита. должен быть завершен к 2000 году.

В 2000 году компания U.С. прекратил использование пероральной аттенуированной полиовакцины (ОПВ) как примерно от пяти до шести случаев вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) произошло на год. После этого изменения случаев ВАПП больше не было.

В настоящее время рекомендуется четыре дозы ИПВ. Их дают в 2, 4 и 6-18 месяцев. и 4-6 лет. Минимальный интервал между третьей и четвертой дозами составляет шесть месяцев. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают эффективность ИПВ быть 99% после трех доз, и это обеспечивает пожизненный иммунитет.

Болезни вакцинного происхождения

ОПВ широко используется во всем мире. Первоначально трехвалентная ОПВ, содержащая все использовались три серотипа. В мае 2016 года его заменили на двухвалентную ОПВ, содержащую серотипов 1 и 3, поскольку с 1999 г. не было зарегистрировано ни одного случая дикого серотипа 2.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует странам, использующим ОПВ, добавить одну дозу ИПВ в их графики иммунизации. Это необходимо для подготовки к прекращению приема ОПВ. после глобальной сертификации, что все дикие полиовирусы ликвидированы.В настоящее время, дикий полиовирус серотипа 1 (ДПВ1) является причиной всех естественных заболеваний.

Диагностическое тестирование, лечение

Стандартный диагностический тест выбора — это вирусный посев из образцов кала или горла. В образцах мазков из фекалий и дыхательных путей наиболее высока вероятность роста полиовируса в культуре. в то время как моча и спинномозговая жидкость (CSF) имеют низкую чувствительность к выделению в клетке культура.

Тестирование амплификации нуклеиновой кислоты в спинномозговой жидкости может выявить энтеровирусную инфекцию, но не отличает полиовирус от других энтеровирусов.

Цепная реакция обратной транскриптазы-полимеразы в реальном времени доступна, но две или следует брать больше мазков из стула или горла пациента, так как вирус может быть секретируется периодически, вызывая ложноотрицательные результаты.

Лечение поддерживающее.

Прогресс в Пакистане

По состоянию на 2016 год Пакистан и Афганистан являются единственными странами, в которых вирусная передача ДПВ1.

По сравнению с предыдущими четырьмя годами в Пакистане число случаев заболевания в 2018-1919 годах увеличилось в 15 раз.В 2017 г. в Пакистане было зарегистрировано восемь случаев ДПВ1, но с января 2018 г. по сентябрь В 2019 году зарегистрировано 84 случая. Зараженные пациенты были в возрасте от 2 месяцев до 12 лет. лет.

Все случаи в 2019 году поступили из районов Белуджистан (девять случаев), Пенджаб (пять случаев), Хайбер-Пахтунхва (61 случай) и Синд (девять случаев). Случаи были связаны с низкий охват вакцинацией, уровень которого составляет всего 35% в провинции Белуджистан. Отказ от вакцины частично из-за распространения ложной информации внутри сообщества, кампании сообщества усталость и плохое внедрение вакцины — потенциальные причины обострения случаи.Кроме того, охват тремя дозами ОПВ сильно различается в разных провинциях. в Пакистане. Состояние ликвидации полиомиелита в Пакистане имеет серьезные последствия за успех Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита.

В течение этого периода эпиднадзор как за случаями ОВП, так и за загрязненной окружающей средой сайтов увеличилось. Системные испытания сточных вод проводились на 60 объектах, и 45% проверены. положительный результат на ДПВ1 в 2019 году по сравнению с 15% в 2018 году и 16% в 2017 году.Ранее не резервуар сайты, особенно в районах, где выявлены случаи заболевания людей, дали положительный результат на ДПВ1.

В связи с увеличением числа случаев были проведены дополнительные мероприятия по иммунизации, особенно в районах повышенного риска. По состоянию на август 2019 г., 19 274 местных медицинских учреждения провайдеры были размещены в 15 районах, в том числе вдоль официальных погранпереходов с Афганистаном и основными внутренними транспортными маршрутами. Ликвидация полиомиелита в Пакистане программа выполнила несколько операций по управлению, коммуникации, участию сообщества и эпидемиологические обзоры для выявления пробелов для улучшения соблюдения вакцинации и прерывания Передача WPV1.

Хотя с 1993 г. в США не было зарегистрировано ни одного случая заболевания у путешественников, врачи следует сохранять бдительность и собирать истории путешествий у пациентов с ОВП. симптомы.

Д-р Тегерани — аспирант по педиатрическим инфекционным болезням, Школа медицины и детского здравоохранения Атлантического университета Эмори (CHOA). Доктор Пикеринг — адъюнкт-профессор педиатрии медицинского факультета Университета Эмори. и CHOA.

Вопрос

Каков инкубационный период острого вялого паралича, вызванного полиомиелитом?

A. От одного до трех дней

B. От двух до трех месяцев

C. От семи до 21 дня

D. От 10 до 20 лет

Ответ: C

Copyright © 2020 Американская академия педиатрии

NaTHNaC — Полиомиелит

Ключевые сообщения
Полиомиелит (полиомиелит) — это вирусная инфекция, которая встречается только у людей и может вызвать необратимый паралич мышц.
Болезнь передается в основном от человека к человеку фекально-оральным путем или через пищу или воду, загрязненные инфицированными человеческими фекалиями.
Полиомиелит стоит на пороге глобальной ликвидации.
Общий риск для большинства путешественников из Великобритании очень низкий.
Невакцинированные путешественники, посещающие районы с продолжающимися вспышками, особенно районы с плохой санитарией, подвергаются повышенному риску заражения.
Все путешественники должны пройти курс вакцинации от полиомиелита. Дополнительные бустерные дозы рекомендуются путешественникам, посещающим определенные страны.

Обзор

Полиомиелит (полиомиелит) — потенциально парализующая вирусная инфекция, поражающая исключительно людей. Вирус обычно передается от человека к человеку фекально-оральным путем или через пищу или воду, загрязненные инфицированными человеческими фекалиями [1].Существует три типа полиовируса человека: серотипы 1, 2 и 3. За последние несколько десятилетий полиомиелит оказался на грани глобальной ликвидации с помощью вакцинации. Однако в некоторых частях мира болезнь все еще остается проблемой. Первоначально вирус поражает желудочно-кишечный тракт человека, где он делится, и может распространяться на нервную систему, вызывая паралич [2].

У большинства людей, заболевших полиомиелитом, симптомы отсутствуют. Когда симптомы действительно возникают, они могут варьироваться от легкого заболевания с лихорадкой до менингита (воспаления слизистой оболочки мозга) или паралича.Паралич, вызванный полиомиелитом, характеризуется снижением мышечного тонуса и известен как «острый вялый паралич». Хотя паралич встречается менее чем в 1% случаев инфекций, он может быть постоянным. Общий риск заражения полиомиелитом для путешественников очень низок: последний завозный случай в Великобритании произошел в 1993 году.

Полиовирус вакцинного происхождения

Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) была разработана в 1960-х годах и первоначально состояла из смеси живых аттенуированных (ослабленных) штаммов полиовируса всех трех типов.Одним из преимуществ ОПВ является то, что люди, получившие вакцину, будут выделять ослабленный вирус с калом, потенциально передавая его близким контактам [2]. Это способствует распространению иммунитета среди местного населения. Однако очень редко в серьезно недостаточно иммунизированных популяциях имеется достаточно восприимчивых детей, чтобы вирусы ОПВ начали циркулировать в сообществе. Со временем вирус OPV может мутировать в штамм, способный вызывать вспышки паралитического полиомиелита [3]. Эти вирусы называются циркулирующими полиовирусами вакцинного происхождения (cVDPV), чтобы отличить их от полиовируса дикого типа.В последнее время в некоторых странах используется бивалентная ОПВ, содержащая только полиовирусы 1 и 3 типов [4] из-за появления цПВВП 2 типа.

Существуют два других чрезвычайно редких типа полиовируса вакцинного происхождения: полиовирус вакцинного происхождения, связанный с иммунодефицитом, и полиовирус неясного происхождения (aVDPV). Связанный с иммунодефицитом ВРПВ наблюдался у небольшого числа людей с редкими иммунодефицитными расстройствами, которые не могут избавиться от инфекции вируса кишечной вакцины и, следовательно, выделяют иПВВП в течение длительных периодов времени.Неоднозначный ВРПВ либо изолирован от людей с неизвестным иммунодефицитом, либо из сточных вод, источник неизвестен [3].

Области риска

Глобальные усилия по искоренению полиомиелита начались в 1988 г. с запуска Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (ГИЛП). Основным инструментом в этом процессе является реализация программ оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) [5]. Эти программы довели вирус полиомиелита до порога искоренения, при этом число случаев заболевания снизилось более чем на 99 процентов, с примерно 350 000 случаев в год в 1988 году до 37 зарегистрированных случаев в 2016 году [6].Полиовирус серотипа 2 был ликвидирован в 1999 г. [4,6], а полиовирус серотипа 3 не выявлялся с ноября 2012 г. [4].

Четыре из шести регионов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) были объявлены свободными от полиомиелита дикого типа (хотя в этих районах могут возникать вспышки цПВВП) [7]:

Без полиомиелита
  • Американский регион ВОЗ, объявленный свободным от полиомиелита 1994
  • Регион Западной части Тихого океана ВОЗ — объявлен свободным от полиомиелита 2000
  • Европейский регион ВОЗ объявлен свободным от полиомиелита 2002
  • Регион ВОЗ в Юго-Восточной Азии — объявлен свободным от полиомиелита 2014

Еще не свободны от полиомиелита
  • Регион Восточного Средиземноморья ВОЗ
  • Африканский регион ВОЗ

В настоящее время Афганистан и Пакистан — единственные две страны (обе в регионе Восточного Средиземноморья), которые остаются эндемичными по полиомиелиту.Нигерия была исключена из списка эндемичных по полиомиелиту стран 25 сентября 2015 г. [8], но в августе 2016 г. был обнаружен дикий полиомиелит серогруппы 1 [9]. Это последняя страна в Африке, сообщившая о передаче полиомиелита.

Вспышки, вызванные цПВВП, редки: в период с 2000 по 2011 год произошло всего 20 вспышек, вызвавших 580 случаев полиомиелита. За этот же период от вируса полиомиелита дикого типа парализовано более 15 500 детей [3]. Вспышки цПВВП могут возникать в странах, в которых уже ликвидирован полиомиелит дикого типа.Это одна из последних проблем, которую необходимо решить до глобальной ликвидации полиомиелита. Использование ОПВ постепенно прекращается во всем мире и заменяется инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ), которая не связана со случаями цПВВП [4]. Медицинские работники и путешественники могут проверить последние данные о вспышках дикого типа и цПВВП на веб-сайте GPEI.

Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение (PHEIC) Май 2014 г.

Время от времени полиомиелит экспортируется в страны, ранее объявленные свободными от полиомиелита.5 мая 2014 г. ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (PHEIC), в ответ на неожиданный рост экспорта полиомиелита из инфицированных стран [10]. ВОЗ дала ряд рекомендаций по противодействию этой растущей тенденции [11]. Эти рекомендации могут потребовать от путешественников, которые посещают определенную страну на срок более четырех недель, предъявить доказательство вакцинации от полиомиелита за четыре недели до 12 месяцев до отъезда из этой страны. Подтверждение вакцинации не требуется при отбытии из Великобритании.Страны, затронутые этими рекомендациями, регулярно обновляются ВОЗ в соответствии с последними имеющимися данными. На данный момент неясно, как долго эти временные рекомендации будут действовать. Важно понимать, что эти рекомендации выпущены для предотвращения глобального распространения полиомиелита, а не для защиты отдельных путешественников. Рекомендации для отдельных стран можно найти на наших страницах с информацией о странах. Руководство по заполнению свидетельства о вакцинации от полиомиелита доступно в нашем информационном бюллетене.

Риск для путешественников

Полиомиелит чрезвычайно редко встречается среди путешественников из Великобритании, последний завозный случай произошел в 1993 году. Путешественники подвергаются повышенному риску, если они посещают районы, где происходят вспышки полиовируса или цПВВП, особенно если: они посещают места с крайне плохой гигиеной (например, лагеря беженцев) , имеют тесный контакт с больными (например, с медицинскими работниками) и / или навещают вас в течение шести или более месяцев.

Полиомиелит в Великобритании

Подтвержденных случаев местного полиомиелита дикого типа в Англии и Уэльсе с 1984 г. не регистрировалось [12].Последний завозный случай произошел в 1993 г., когда путешественник из Великобритании заразился полиомиелитом в Индии [13].

Трансмиссия

Вирус обычно передается от человека к человеку или фекально-оральным путем при употреблении загрязненных фекалиями пищи или воды. Оральные выделения могут содержать вирус и играть роль в передаче [12]. Полиовирус может выделяться в течение трех-шести недель с фекалиями и двух недель со слюной. Заболевания наиболее заразны непосредственно перед паралитическим заболеванием и через одну-две недели после него [12].

Признаки и симптомы

Подавляющее большинство всех случаев полиомиелита протекает бессимптомно [2, 14].

Инкубационный период полиомиелита варьируется от трех до 21 дня [12], и клиническое заболевание можно классифицировать по степени тяжести симптомов:

Легкая болезнь

Заболевание, похожее на типичную вирусную инфекцию, встречается примерно у 24 процентов пациентов [15]. Симптомы могут включать боль в горле, лихорадку, тошноту и рвоту.Нет вторжения в центральную нервную систему, и выздоровление происходит менее чем за неделю.

Асептический менингит

Это происходит от одного до пяти процентов инфекций полиомиелита у детей и характеризуется неспецифическими симптомами, сопровождаемыми головной болью, лихорадкой и ригидностью шеи. Длится от двух до десяти дней, при полном выздоровлении [15].

Вялый паралич

Это встречается менее чем в 1% всех случаев полиомиелита [2, 15]. Он характеризуется незначительным заболеванием, продолжающимся несколько дней, с последующим периодом отсутствия симптомов продолжительностью от одного до трех дней перед быстрым началом вялого паралича в течение нескольких дней [2].Паралич чаще поражает ноги, чем руки, и обычно асимметричный. Одна из 200 инфекций приводит к необратимому параличу, обычно ног [6]. Из тех, у кого разовьется паралич, от пяти до десяти процентов умрут от паралича дыхательных мышц [6].

Постполиомиелитный синдром

Редко у людей, выздоровевших от полиомиелита, развиваются рецидивы или ухудшение мышечной слабости. Обычно это происходит более чем через 15 лет после первоначальной инфекции и называется постполиомиелитным синдромом [2].

Диагностика и лечение

Следует заподозрить полиомиелит, если у человека, посетившего зону риска, развиваются клинические симптомы, соответствующие заболеванию. Диагноз полиомиелита устанавливается путем выявления полиовируса в клинических образцах (обычно в стуле или мазке из верхних дыхательных путей), полученных от инфицированного пациента. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это метод, используемый для обнаружения генетического материала организмов. Этот метод можно использовать на образцах пациентов для подтверждения серотипа присутствующего полиовируса и того, является ли вирус полиомиелитом дикого типа или штаммом цПВВП.

Выделение вируса с образцами стула может быть периодическим, но обычно полиовирус может быть обнаружен в течение шести недель после начала заболевания. В течение первых трех-десяти дней болезни полиовирус также можно обнаружить в образцах изо рта или горла. Полиовирус редко обнаруживается в крови или спинномозговой жидкости.

Нет доступных лекарств для лечения полиомиелита, и лечение является поддерживающим. Это варьируется от лечения боли и лихорадки до респираторной поддержки, интубации и искусственной вентиляции легких, если возникает паралич дыхательных мышц.Людям, у которых развивается длительный паралич, потребуется постоянная реабилитация и поддержка. Полиомиелит в Великобритании подлежит регистрации.

Профилактика полиомиелита

Поскольку полиомиелит передается фекально-оральным путем, строгая личная гигиена, а также гигиена пищевых продуктов и воды является важной профилактической стратегией в дополнение к вакцинации.

Заражение одним из трех серотипов вируса полиомиелита не дает иммунитета к двум другим типам. Предыдущий полиомиелит в анамнезе не является противопоказанием для вакцинации.

Доступна эффективная вакцинация, и график плановой иммунизации Национальной службы здравоохранения включает пять доз вакцины, содержащей полиомиелит. Некоторым путешественникам рекомендуются дополнительные бустерные дозы.

Информация о вакцинах

Существует два типа вакцинации против полиомиелита: оральная вакцинация против полиомиелита (ОПВ) и инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ). Во всем мире использование ОПВ постепенно прекращается. В сентябре 2004 г. ИПВ заменила ОПВ в календарях плановой вакцинации Великобритании.

Целью программы иммунизации Великобритании является предоставление как минимум пяти доз полиомиелитной вакцины через соответствующие промежутки времени для всех людей [12]. Для взрослых и детей от 10 лет, которые ранее не делали вакцинацию от полиомиелита, может быть проведен трехдозовый курс вакцинации.

Вакцина против полиомиелита рекомендована для:

Таблицы вакцинации
Вакцина График и возрастной диапазон
Infanrix hexa DTaP / IPV / Hib / HepB 3 дозы вводятся с интервалом в 1 месяц (предлагаются в возрасте 2, 3, 4 месяцев)
Infanrix-IPV DTaP / IPV или Repevax (dTaP / IPV) Дошкольное учреждение: разовая доза (предлагается через 3 года и 4 месяца или вскоре после этого)
Revaxis Td / IPV Бустерная разовая доза (предлагается в возрасте 14 лет).Также используется для взрослых и детей от 10 лет, которым требуется начальный курс из 3 доз с интервалом в 1 месяц, или путешественникам, которым требуется однократная ревакцинация
Boosterix-IPV * dTaP / IPV Бустерная разовая доза (для беременных от 16 до 32 недель беременности)
* Рекомендуется беременным женщинам в возрасте от 16 до 32 недель для защиты будущего ребенка от коклюша.

Длина защиты

В большинстве случаев в Великобритании считается, что пять доз полиомиелитной вакцины с соответствующими интервалами обеспечивают удовлетворительную долгосрочную защиту.Однако путешественникам в районы или страны, где есть недавние сообщения о полиомиелите и чья последняя доза вакцины против полиомиелита была введена десять или более лет назад, следует предложить бустерную дозу полиомиелитной вакцины. См. Наши страницы с информацией о странах для получения рекомендаций по отдельным странам.

Неблагоприятные события

OPV недоступен в Великобритании, но все еще используется в некоторых странах. Поскольку ОПВ представляет собой живую аттенуированную (ослабленную) вакцину, она может очень редко вызывать полиомиелитоподобную инфекцию у лиц, принимавших вакцину, или у их близких людей.Когда это происходит, инфекция называется вакцино-ассоциированным паралитическим полиомиелитом (ВАПП). Крайне редко [16]; заболеваемость в странах, использующих ОПВ, оценивается в 2–4 случая на миллион новорожденных в год [17]. Чаще всего они возникают у людей с плохо функционирующей иммунной системой [16].

После введения ИПВ обычно возникают боль, отек или покраснение в месте инъекции [13], эти симптомы обычно проходят без лечения в течение 1-2 дней. Крайне редко возникают тяжелые аллергические реакции [13].Полный список возможных нежелательных эффектов можно найти в сводке характеристик продукта для каждой вакцины (щелкните названия вакцины в таблице выше).

цПВДП циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения
Td / IPV столбняк, низкие дозы дифтерии и инактивированная вакцина против полиомиелита
dTaP / IPV низкие дозы дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша (коклюша) и инактивированной вакцины против полиомиелита
DTaP / IPV дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш (коклюш) и инактивированная вакцина против полиомиелита
DTaP / IPV / Hib вакцина против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша (коклюша) против полиомиелита и вакцины против Haemophilus influenzae типа b
GPEI глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита
ИПВ вакцина против полиомиелита инактивированная
ОПВ оральная вакцина против полиомиелита
PHEIC Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
  1. Соломон Т. Полиомиелит.в «Тропических болезнях Мэнсона». 2009, Сондерс. п. 265-267.
  2. Саттер Р.В., Кью О.М., Кочи С.Л. и др., Живая вакцина против полиовируса. в вакцинах. 2012, Сондерс / Эльзевир. п. 598-645.
  3. Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита, полиовирусы вакцинного происхождения. [Доступ 7 декабря 2017 г.].
  4. Всемирная организация здравоохранения Прекращение использования трехвалентной пероральной полиовакцины и внедрение инактивированной полиовакцины во всем мире, 2016 г. Еженедельный эпидемиологический отчет, 9 сентября 2016 г., № 36/37, 2016 г., 91, 421–432.
  5. Burns CC, Diop OM, Sutter RW, et al. Полиовирусы вакцинного происхождения. J Infect Dis. 2014; 210 Приложение 1: S283-293.
  6. Всемирная организация здравоохранения. Полиомиелит: Информационный бюллетень № 114. Апрель 2017 г. [доступ 7 декабря 2017 г.].
  7. Эцано А., Гуннала Р., Шуайб Ф. и др. Прогресс на пути к искоренению полиомиелита — Нигерия, январь 2014 г. — июль 2015 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64 (32): 878-882.
  8. Всемирная организация здравоохранения. Пресс-релиз: ВОЗ исключает Нигерию из списка эндемичных по полиомиелиту.2015. [Доступ 18 декабря 2015 г.].
  9. Всемирная организация здравоохранения, правительство Нигерии сообщило о 2 случаях дикого полиомиелита, впервые с июля 2014 г., 11 августа 2016 г.
  10. Всемирная организация здравоохранения. Заявление ВОЗ о заседании Комитета по чрезвычайным ситуациям Международных медико-санитарных правил, посвященном международному распространению дикого полиовируса. 2014. [Доступ 18 декабря 2015 г.].
  11. Всемирная организация здравоохранения. Заявление на 15-м заседании Комитета ММСП по чрезвычайной ситуации в отношении международного распространения полиовируса.[Доступ 7 декабря 2017 г.].
  12. Общественное здравоохранение Англии, Полиомиелит. в иммунизации против инфекционных заболеваний. 19 апреля 2013.
  13. Public Health England, Заболевания, связанные с зарубежными поездками, в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии: отчет 2007 года. 2007.
  14. Гельфанд, Х. Fox, J.P. Leblanc, D.R. Элвебак, Л. Исследования развития естественного иммунитета к полиомиелиту в Луизиане. V. Пассивная передача антител к полиомиелиту от матери к плоду, а также естественное снижение и исчезновение антител у младенца.J Immunol. 1960; 85: 46-55.
  15. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Глава 18, Полиомиелит. в Розовой книге. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. 2015.
  16. Platt LR, Estivariz CF и Sutter RW. Паралитический полиомиелит, связанный с вакцинацией: обзор эпидемиологии и оценка глобального бремени. J. Infect. Дис. 2014; 210 Приложение 1: S380-389.
  17. Всемирная организация здравоохранения, Вакцины против полиомиелита: позиционный документ ВОЗ, январь 2014 г.Еженедельный эпидемиологический журнал, 28 февраля 2014 г., № 9, 2014 г., 89, 73–92.

Первая публикация: 18 янв 2016 г.
Последнее обновление: & nbsp02 фев 2018

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.