Из за чего происходит выкидыш: Угроза прерывания беременности — медицинский центр «Мать и Дитя

По данным Википедии, самопроизвольным абортом заканчиваются 15-20 % клинически установленных случаев беременности. Эти цифры являются нижней оценочной границей, так как во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях — до того, как женщина поймет, что она забеременела. Ведь часто клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку.

Каковы причины прерывания беременности на разных сроках? Как подготовиться к беременности после неудачного опыта, завершившегося выкидышем? На эти вопросы ответил врач акушер-гинеколог высшей категории МЦ «Bullfinch» АЛЕКСАНДР ГИЛЬ.

— Александр Вадимович, большинство выкидышей случается в начале беременности, и  многие женщины недоумевают: отчего это могло произойти?

— Главная причина выкидышей на сроке до 6 недель — это естественный отбор.  Идет закладка беременности с врожденными пороками эмбриона, который уже не жизнеспособен — таким образом, осуществляется естественный отбор, в который мы не можем вмешаться.

Вы никогда не узнаете точную причину выкидыша на этом сроке, даже если после абразии (выскабливания слизистой оболочки матки), содержимое отправят на исследование. Как правило, приходит ответ: «беременность на малом сроке» и больше ничего.

Есть еще одна причина прерывания беременности, особенно если она не первая, — резус-конфликт (когда у женщины кровь резус-отрицательная, а мужчины — резус-положительная). Но в нашей стране применяется эффективная профилактика резус-конфликта, так что неприятностей можно избежать на этапе планирования беременности.

В структуре раннего прерывания беременности никто не исключает инфекции и проблемы, связанные с гормонами.  На сроке 6-8 недель перспективные беременности часто прерываются в связи с нехваткой гормонов. При нормальной беременности у женщины в одном из яичников есть так называемое желтое тело, которое вырабатывает эндогенный прогестерон.

К сожалению, функционирование желтого тела заканчивается примерно к 7 неделям беременности, и если изначально не хватало эндогенного прогестерона, беременность перестает развиваться: происходит отслойка плодного яйца и наступает так называемая замершая беременность.

В некоторых случаях при отслойке плодного яйца, беременность можно сохранить, главное: обратиться вовремя к специалисту. Если по результатам УЗИ-исследования врач видит, что эмбрион ещё живой, беременным женщинам назначают экзогенный прогестерон в таблетках или в свечах. Также существует этот гормон в виде инъекций, — используется, чтобы быстрее насытить организм и предотвратить выкидыш.

— Согласитесь, когда женщина забеременела, она не может подозревать, что у неё в организме не хватает прогестерона. Что должно её насторожить? Какие признаки на это указывают?

— Любые выделения от скудных тёмно-коричневых до более обильных кровянистых —  плохой признак. Стоит, не медля, обратиться к гинекологу.

При появлении мажущих кровянистых выделений показано ультразвуковое исследование,  анализ крови на прогестерон.

Хочу сказать, что нехватка прогестерона может быть причиной выкидыша до 15 недель. В 15-16 недель окончательно формируется плацента, которая будет выделять (продуцировать) этот гормон.

— Александр Вадимович, а какие проблемы могут возникнуть с плацентой во время беременности?

— На ранних сроках хорион (несформировавшаяся плацента) может перекрывать внутренний зев,  может быть краевое его расположение — это большой риск прерывания беременности. В таком случае женщину кладут в больницу и наблюдают до 16 недель — к этому сроку хорион, как правило, поднимается.  Но остается процент беременных, у которых плацента перекрывает зев матки — это называется «центральное расположение плаценты». Для сохранения беременности такие женщины, как правило, все время должны находиться в клинике и под наблюдением.

— Какова тактика лечения инфекций, появившихся на фоне беременности?

— Инфекции могут появиться даже у тех женщин, которые до беременности тщательно обследовались. Нередко такая проблема возникает из-за кровянистых выделений — это благоприятная среда для  развития инфекций.    

Эктопия (эрозия) шейки матки — это тоже инфекция, которая является явной угрозой для  беременности. Поэтому так важно перед зачатием пройти кольпоскопию  и пролечиться от эктопии, если её обнаружат.

Инфекция восходящим путём может проникать внутриутробно и негативным образом отражаться на здоровье плода. Есть такое осложнение, как внутриутробная пневмония плода, которая лечится очень плохо и занимает большой процент в структуре младенческой смертности.

И мы лечим инфекции по возможности любым способом, который прописан в протоколе. Есть такая тактика, которая заключается в приёме антибиотиков. Бояться их не нужно, так как врач назначит только разрешенные для беременных лекарства. Иногда приходится использовать те препараты,  польза от которых больше, чем риск появления побочных реакций.

— Какие угрозы могут повлиять на беременность в середине срока?

— Среди многих причин, которые приводят к самопроизвольным выкидышам — истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние, при котором перешеек и шейка матки не справляются с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды), начинают раскрываться — и ребенок рождается преждевременно.

Есть показания для профилактики этого состояния — наложение кругового подслизистого шва на шейку матки. Самый лучший срок — 16-17 недель. Можно сделать данную процедуру и после 20 недель, но эффект будет меньше.

В середине беременности у женщины может произойти отслойка плаценты. В части случаев беременность можно сохранить при помощи препаратов, влияющих на свёртываемость крови. Но нередко врачи вынуждены прибегать к операции  малое кесарево сечение. Как правило, роды до 22 недель заканчиваются гибелью плода, и здесь уже идет речь о спасении жизни матери.

Я призываю женщин в положении воздержаться от перелётов на самолете. В моей врачебной практике было несколько случаев, когда отслойка плаценты у пациенток случилась во время полета. Кто вам окажет квалифицированную помощь в таком случае? Советую не рисковать.

В Беларуси, как и в других европейских странах, роды начинаются со срока 22 недель, но они считаются преждевременными.  Врачи делают всё возможное, чтобы любыми способами сохранить перспективную беременность. Главное, всегда быть под наблюдением у специалиста и соблюдать все его рекомендации.

— Александр Вадимович, самовольное прерывание желаемой беременности — всегда большая психологическая травма для женщины. Пережить такое повторно никому не хочется. Каковы особенности подготовки к следующей беременности после выкидыша?

— Прежде, чем задумываться о повторной беременности, женщинам, которые испытывают душевные муки, целесообразно пройти курс психотерапии. Это очень важно, потому как проблемы психического характера могут быть очень серьезными, особенно у женщин после неудачного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Главное правило: не беременеть после выкидыша 6 месяцев. Предохраняться в это время лучше всего оральными контрацептивами, которые назначит врач. Это нужно для того, чтобы восстановить нормальную детородную функцию.

Набор обследований для женщин, у которых был выкидыш, назначается индивидуально. Но общие рекомендации такие:

1. Диагностика инфекций, передающихся половым путем: микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, вирус простого герпеса, папилломавирус человека (ВПЧ).

Также нужно обследоваться на те инфекции, которые были возможной причиной выкидыша при предыдущей беременности.

2. Анализ на половые гормоны — если назначит врач.
3. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТПО), УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога.
4. По необходимости, консультация терапевта и других специалистов, анализ крови на сахар, на сифилис, ВИЧ.
5. УЗИ брюшной полости и почек. При беременности многие хронические заболевания обостряются, в т.ч. и заболевания почек. Нужно пролечиться до зачатия.
6. Кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом).
7. Анализ спермограммы партнера.

Обследование у врача-генетика показано, если при планировании беременности женщине 36 лет, а мужчине 45 лет и выше. Также данного доктора нужно посетить паре, у которой были подряд две неразвивающиеся беременности на раннем сроке.

— Когда женщина забеременела после выкидыша, должна ли она более тщательно наблюдаться у врача?

— Конечно, ведь эта женщина уже входит в группу риска по какой-то определенной группе (невынашивание, инфицирование, преждевременная отслойка и т.д.).

Врачи рекомендуют в такой ситуации женщинам вести более размеренный и спокойный образ жизни, т.е. беречься. Важно оградить беременную от переживаний, не давать ей впечатляться «страшилками»  по поводу беременности. Надо четко настроиться, что в этот раз всё будет хорошо.

Еще один совет из практики. Многие женщины, едва забеременев, спешат подтвердить это на УЗИ. Конечно,  нет прямых доказательств того, что подобное исследование приносит вред плоду, однако нет и обратных доказательств, что оно абсолютно безвредно.  Раз вы так желаете эту беременность, рисковать не стоит и грамотный доктор обязательно предостережет женщину от того, чтобы делать УЗИ на раннем сроке без особых к тому показаний.

Определить беременность и её перспективность можно при помощи анализа крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), а проще — гормон беременности. Это абсолютно безвредно для беременности. Целесообразно сдать кровь в начале задержки, через неделю — ещё раз. Если прибавка по ХГЧ нормальная, значит, беременность перспективная, не внематочная — и показаний к УЗИ нет.

Первый раз на УЗИ-диагностику женщина должна прийти на сроке беременности — 11-12 недель.

Источник: infodoktor.by

Интервью давал врач акушер-гинеколог высшей гкатегории/врач УЗИ МЦ «Bullfinch» Гиль Александр Вадимович

Другие статьи по этой теме

20 Июля 2020 Стоматология

Красивая улыбка располагает окружающих. Кривые и потемневшие зубы, напротив — провоцируют отвращение и неприязнь. Однако в отношении зубов важна не только эстетическая сторона вопроса. Подорванное здоровье ротовой полости вредит всему организму. Чтобы избежать неприятных последствий, необходима регулярная гигиена.

20 Июля 2020 Гинекология

Старение населения — одна из глобальных проблем. Увеличение продолжительности жизни и снижение рождаемости так или иначе приводит к старению наций. В этой связи возникают вопросы, касающиеся повышения качества жизни пожилых и людей старческого возраста.

8 Июня 2020 Гинекология

Гиподинамия — проблема XXI века. От недостатка активности страдают и взрослые, и дети. Современный образ жизни, популярность интернета и распространенность дистанционных технологий приводят к ежегодному снижению физической активности у людей по всему миру. Уже давно доказано, что гиподинамия — фактор риска для развития многих заболеваний. Низкая активность провоцирует психические нарушения, онкологические заболевания, снижает качество и продолжительность жизни!

Невынашивание беременности, генетический анализ замерзшей беременности

Если вы посетили эту нашу страницу, значит вы в поиске ответов на болезненный сегодня для вас вопрос — почему внутриутробно погиб ваш не родившийся малыш, почему это происходит не впервые, кто виноват и, главное, что делать?

Возможно, вы уже прошли дорогостоящие длительные дополнительные медицинские обследования, но так и не получили ответ на ваш вопрос. Возможно, вы в настоящий момент готовитесь к выскабливанию. В любом случае, мы готовы помочь вам и вашему врачу в решении проблемы.

Мы поможем вам не только установить причины случившегося, но и ответить совместно с вашим персональным врачом на следующие вопросы:

— может ли это повториться в будущем?
— а что же действительно делать, чтобы этого избежать?
— каков путь лечения и будет ли результат?
— каков путь в планировании и ведении следующей беременности?

К сожалению, 90% наступающих беременностей — это спонтанные беременности, и, несмотря на убеждение пары, что беременность якобы спланирована, необходимый объем предшествующего планового обследования пары зачастую не проходят. А ведь многих проблем можно было избежать. Среди многообразия причин «первую скрипку» в неудачах зачатия и вынашивания беременности играют именно генетические, а зачастую – наследственные факторы.

Несмотря на стремительное развитие клинической генетики, расширения информационного поля этой сферы, все ещё ни пациенты, ни врачи не готовы воспользоваться, да и попросту не знают о современных и уже абсолютно доступных молекулярных лабораторных методах постановки диагноза.

Не всегда абортивный материал подвергается хотя бы классическому цитогенетическому анализу, а если это и происходит, то сам метод несет в себе множество безрезультативных неудач.

Что необходимо знать парам, столкнувшимся с невынашиванием беременности?

Практически каждая пятая из всех клинических беременностей заканчивается её спонтанным прерыванием. Официальным языком статистики — самопроизвольные выкидыши и замершие беременности составляют около 20% от всех клинических беременностей .

Что же в сущности стоит за такой статистикой? Принято считать, что даже при очень хороших условиях для зачатия максимальная вероятность наступления беременности в менструальном цикле не превышает 40%. 60 же процентов приходятся на доклинические потери (то есть, еще до наступления беременности). После того, как произошел это первичный фильтр, шансы на удачную беременность резко возрастают и 80% наступивших беременностей прогрессируют, а 20% — завершаются самопроизвольным прерыванием развития беременности. Беременность либо замирает, либо происходит самопроизвольный выкидыш. Большая часть прервавшихся беременностей — до 80% — приходится на I триместр гестации. И самая частая причина для этого — патологический генетический статус эмбриона, присутствие того или иного не совместимого с развитием и жизнью дефекта в его генетическом материале.

Зачастую различные генетические отклонения эмбриона носят случайный характер, и гораздо реже они имеют наследственную причину. И мы говорим о так называемом «естественном отборе», когда сама природа избавляется от «дефектных» продуктов зачатия. Сохранить такую беременность чаще всего не удается, а вот избежать подобной ситуации в будущем можно, посетив врача-генетика , и особенно парам с отягощенным репродуктивным анамнезом.

Невынашиванием беременности принято считать самопроизвольное её прерывание на любых сроках от момента зачатия до полных 37 недель беременности. Невынашивание беременности может идти по двум сценариям: самопроизвольный выкидыш и неразвивающаяся (замершая) беременность. Отличает неразвивающуюся беременность от самопроизвольного выкидыша лишь факт отсутствия самостоятельного опорожнения полости матки в первом случае, и тогда пациентка направляется на медицинский аборт.

Хуже всего, когда невынашивание беременности трансформируется в привычное невынашивание ( у 3% пар , потерявших беременность хотя бы один раз). И такая статистика только возрастает в последнее время. Диагноз привычного невынашивания беременности устанавливается при наличии двух и больше самопроизвольных прерываний беременности в анамнезе (в прошлом, в истории).

Риск невынашивания беременности увеличивается с возрастом женщины: от около 5% в возрасте 20 лет и до практически 50% для возрастных групп женщин за пределами 35-40 лет.

Наиболее достоверно доказана связь ранней потери беременности с двумя факторами — старший и поздний репродуктивный возраст матери; большое число предыдущих выкидышей. И чем больше эпизодов невынашивания беременности, тем хуже прогноз для последующего зачатия: риск очередной потери после двух предшествующих потерь достигает 29%, после трёх — 33%.

Какие генетические причины приводят к замершим беременностям и самопроизвольным выкидышам?

Одна из основных причин невынашивания беременности — это хромосомный дисбаланс у плода. В большинстве случаев такой хромосомный дисбаланс — событие случайное и от него никто не застрахован. Однако частота возникновения хромосомных нарушений прямо пропорциональна возрасту беременной, воздействию вредных внешних факторов, зависит от присутствия какой либо генетической патологии у близкого окружения родства и ряда других факторов.

Не стоит забывать и о том, что следствием некоторых форм такого хромосомного дисбаланса в дальнейшем могут стать также тяжелые заболевания у самой женщины, потерявшей беременность, в том числе онкологические.

Хромосомный дисбаланс у плода может быть представлен либо количественными хромосомными аномалиями (когда нарушается количество хромосом в хромосомном наборе) , либо структурными хромосомными аномалиями, аберрациями (когда в структуре хромосом выпадает часть генетического материала или появляется дополнительный генетический материал, или генетический материал перестраивается внутри хромосомы , между хромосомами), либо сочетанием количественных и отдельных структурных дефектов.

Количественные аномалии:

Трисомия аутосомных хромосом — наличие в хромосомном наборе трех гомологичных хромосом вместо двух. Большинство трисомий аутосомных хромосом летальны для плода. А примерами жизнеспособных трисомий являются синдромы Дауна, Эдвардса, Патау.

Моносомия аутосомных или половых хромосом — отсутствие в хромосомном наборе одной из парных хромосом. При моносомии по любой из аутосом нормальное развитие эмбриона невозможно. Единственная совместимая с жизнью моносомия у человека — это моносомия по половой хромосоме X — приводит к развитию синдрома Шерешевского—Тернера (45,Х0).

Триплоидия — наличие в хромосомном наборе дополнительного гаплоидного набора хромосом. Триплоидии — летальны для плода.

Полисомия половых хромосом — наличие в хромосомном наборе дополнительных половых хромосом вместо двух. Пример — синдром Клайнфельтера — наличие одной или нескольких дополнительных Х- или У-хромосом у мужчин.

Структурные аномалии:

Делеция — утрата фрагмента ДНК в пределах определенного локуса, гена хромосомы.

Дупликация — напротив, увеличение хромосомного материала, удвоение участка хромосом.

Размеры делеций и дупликаций могут быть разными — от крупных, доступных современным микроскопам, до микроделеций и микродупликаций, которые можно обнаружить только современными молекулярными методами с высоким разрешением.

Транслокации — обмен участками между двумя парами гомологичных или не гомологичных хромосом.

Инсерции — вставки генетического материала в хромосому.

Инверсии — поворот участка хромосом на 180 градусов в пределах одной хромосмы.

Наиболее частыми причинами потери беременности из числа количественных нарушений в наборе хромосом являются:

— полные аутосомные трисомии (как по одной паре хромосом, так и двойные, тройные трисомии). На их долю приходится около 60% всех известных генетических причин гибели плода

— полиплоидия (до 15-20%%), чаще всего — триплоидия

— моносомия Х хромосомы ( до15%).

Реже причиной замершей беременности могут стать нарушения в структуре хромосом, сочетание различных таких аберраций:

— Транслокации. Несбалансированная хромосомная перестройка (непропорциональный обмен участками между хромосомами с нарушение количественного и качественного баланса хромосомного материала) у плода может закончиться самопроизвольным абортом или привести к появлению ребенка с врожденными дефектами и/или умственной отсталостью. Этот вид перестройки возникает тогда, когда родители являются носителем сбалансированной хромосомной перестройки (без изменения количества хромосомного материала). И тогда вслед за исследованием ДНК плода потребуется дополнительное обследование хромосомного материала родителей, для того, чтобы избежать потери беременности в следующий раз.

Как диагностировать генетический дефект в случае регресса беременности?

Для этого, прежде всего, необходимо исследовать абортивный материал в условиях генетической лаборатории.

К сожалению, не всегда супружеская пара, столкнувшаяся с необъяснимой причиной прервавшейся беременности, оказывается в кабинете генетика, чтобы получить профессиональную «направляющую» в последующем обследовании и попытаться установить эти причины и получить рекомендации в отношении следующей беременности.

Тем не менее, если вы столкнулись с проблемой невынашивания, обсудите с вашим врачом возможность генетического обследования. И сделать это вы можете в нашем центре, где мы не только быстро и точно проведем сам лабораторный анализ, но сопроводим вас и вашего врача консультированием до его проведения и после полученных результатов.

Показания для исследования абортивного материала

— в анамнезе уже имеются два и более эпизода самопроизвольного аборта или замершей беременности

— если при предыдущем выкидыше или медицинском аборте уже выявлялась хромосомная патология у плода

— у одного из супругов ранее было выявлено носительство хромосомного дисбаланса или наследственных заболеваний

— если в семье уже имеется ребенок с хромосомной патологией или врожденными пороками развития

И даже в случае первой неудачной беременности вы можете узнать больше о причинах гибели плода.

Суть исследования

Какой бы из известных методов лабораторного анализа абортивного материала вам не будет назначен, суть его заключается в оценке кариотипа погибшего плода на предмет отклонений в его хромосомном материале. В ходе последующей оценки карты кариотипа устанавливается тип хромосомного дефекта, место его локализации и ассоциация этого дефекта с патологическим эффектом потери беременности.

Материалом для исследования служит любая ткань, принадлежащая плоду — плодное яйцо при самопроизвольном выкидыше, оболочки и ткани абортивного материала, полученного в ходе медицинского аборта. Разница лишь в том, что для одного метода требуется исключительно ткань с делящимися клетками, как в случае стандартного классического цитогенетического исследования (микроскопия), а для других , более инновационных, молекулярно-цитогенетических, молекулярно-генетических — этого не требуется и исследование может быть проведено в значительно более короткие сроки и с максимальной точностью, превосходящей стандартный метод цитогенетического анализа.

Какой лабораторный метод выбрать?

Мы оптимально подберем вам метод исследования, исходя из вашего конкретного клинического случая. Нам неважно, на каком отдалении от нашей лаборатории вы находитесь, в каком регионе России вы проживаете. Наши логистические возможности позволят доставить ваш биологический материал из любого города и в том преаналитическом состоянии, которое нам необходимо для осуществления исследования.

В настоящее время существуют различные методы анализа кариотипа: от появившихся в лабораторной практике давно и ставших стандартным рутинным анализом, до инновационных молекулярных современных генетических тестов, обладающих невероятно высокой точностью и скоростью производства.

Возможности нашей лаборатории — методы последних поколений, которые исключают недостатки и неточности стандартизованных рутинных методов. В одном клиническом случае можно ограничиться таргетным (целевым) исследованием отдельных хромосом, дефекты в которых встречаются с наибольшей частотой. В другом случае мы порекомендуем вам полногеномный метод молекулярного кариотипирования (то есть, исследующий полностью все хромосомы и на все известные своей клинической значимостью дефекты, даже самые мельчайшие, недоступные современным микроскопам).

Почему мы не исследуем абортивный материал стандартным цитогенетическим методом?

Стандартный цитогенетический анализ кариотипа — метод, давно использующийся в отечественных цитогенетических лабораториях. Однако с появлением и бурным развитием более современных методов генетической диагностики — молекулярно-цитогенетических, молекулярно-генетических, которые превосходят по своей точности и диагностической значимости в 100-1000 раз, стандартное кариотипирование можно считать устаревшим по отношению к более современным и востребованным технологиям. Тем более, что стоимость молекулярных методов не намного превышает классический цитогенетический.

Цитогенетический анализ кариотипа осуществляется методом микроскопии, то есть с использованием различных модификаций микроскопов, различных алгоритмов обработки и подготовки препаратов абортивного материала для обеспечения визуализации хромосомного материала, различной степени подготовки и профессионализма цитогенетиков, оценивающих полученный результат. То есть так или иначе присутствует определенный эффект субъективизма в оценке и трактовке, а значит и не исключен процент ложных результатов.

Недостатки

Данный метод кариотипирования возможен только при условии доставки в лабораторию «живых» клеток материала, способных к делению. Отсюда — сложности в транспортировке с соблюдением особых условий, затруднения при доставке из отделенных регионов, удорожание транспортной услуги из-за особых преаналитических требований, длительное время для деления клеток (период исследования составит от 15 до 26 дней).
Другой вопрос — возможные и отнюдь не редкие случаи ложных результатов из-за невозможности данным методом исключить контаминацию материнским генетическим материалом исследуемый образец. Зачастую кариотип матери выдается за кариотип плода. А поскольку кариотип матери не отклонен от нормы, причина не будет установлена.
Образец может быть загрязнен и другим биологическим материалом, всё зависит от условий, в которых отбирался образец абортивного материала.
При неблагоприятном стечении перечисленного выше — шанс установить причину упущен, абортивный материал просто утилизирован.
И наконец, ограничения диагностической ценности метода из-за его низкой разрешающей способности (что может, а что не может выявить метод). Метод в 100% выявит анеуплоидии (численные отклонения в наборе хромосом), установит пол плода ( при наличии в кариотипе Y хромосомы — мужской пол), и может увидеть, что потерян крупный фрагмент/участок хромосомы, либо появился такой же большой дополнительный фрагмент. Огромное количество микроперестроек, которые также могут привести к серьезным последствиям — потеря беременности, рождение ребенка с тяжелым хромосомным заболеванием, остаются за пределами возможности данного метода.
Наша альтернатива — молекулярное кариотипирование на микроматрицах — шанс за одно исследование быстро, достоверно, без «осечек» либо найти причину, либо исключить.

КРЕДО — тест первой линии в диагностике причин невынашивания беременности — ускорен, автоматизирован, точен, достоверен, удобен, доступен по цене.

Тест, который устранил недостатки иных методов.
Тест, который объединил в себе требуемые диагностические цели.
Тест, который прошел многолетнюю практику после первой клинической апробации и набрал достоверную статистику.
Тест, который исключит лишние затраты на диагностику и подчас безрезультативное лечение, а стало быть оптимален с точки зрения экономии средств.
Тест, который не заставит вас волноваться по поводу возможной «лабораторной неудачи» или «лабораторной ошибки»
Тест, который доступен из любого региона.
Тест, который устроит вашего врача своими диагностическими и полезными возможностями, реально поможет вам в борьбе с невынашиванием.
КРЕДО — тест первой линии в диагностике причин невынашивания беременности.

Неоспоримые преимущества

Для теста не требуется «живая» делящаяся клетка, что исключает столь строгие требования к образцам биологической ткани абортивного материала в случае цитогенетического метода, их сохранности, транспортировки. Мы выделим небольшое для исследования количество ДНК из любой клетки. Для нас принципиальным является лишь минимум преаналитических требований — поместить абортивный материал в стерильную ёмкость, которую мы бесплатно предоставим вам вместе с транспортировочной упаковкой, добавить непременно физиологический раствор, сохранить материал при температуре +2 -+8 до прибытия нашего курьера.
Алгоритм проведения теста полностью исключает субъективизм, в виду стандартизации, автоматизации и программного обеспечения всего лабораторного процесса. Современные матрицы и сканеры, реагенты, обеспечивающие современный дизайн исследования, доступ к постоянно пополняющимся биоинформатическим базам — все это выводит молекулярное кариотипирование на высокую воспроизводимость и достойную аналитическую ценность метода.
Разрешающая способность теста от 100 до 1000 раз выше обычного цитогенетического кариотипирования под микроскопом, а стало быть, будет получено и значительно больше информации о генетическом статусе погибшего плода. В зависимости о разрешающих характеристик микроматриц/платформ для исследования ДНК плода диагностический поиск может вестись одновременно по более чем 240 и до 500 цитогенетически значимым синдромным областям .
Скорость исполнения анализа — от 7 до 14 дней в зависимости от поставленных задач перед данным исследованием.

О технологии молекулярного кариотипирования

Мы осуществляем молекулярный анализ хромосомного материала на основе технологии aCGH- сравнительной геномной гибридизации на микроматрицах. Использование нескольких форматов таких однонуклеотидных микроматриц позволяет нам обеспечить полногеномное покрытие (одновременно исследуются все хромосомы) и добиться определенных поставленных целей исследования с фокусированием на наиболее значимых синдромных областях и около 1000 функционально значимых генах.

В основе метода — автоматизированный анализ CNVs / SNPs после гибридизации проб ДНК пациента и референсной ДНК на микрочипе. Микрочип — это изготовленная промышленным способом микроматрица с иммобилизованной ДНК, содержащая геномные фрагменты, с известными нуклеотидными последовательностями. Каждый фрагмент — это зонд/маркер/различны по длине и специфичности. Определенный тип микрочипа используют под определенные задачи в зависимости от присутствующих на платформе маркеров.

Из поставленного образца абортивного материала выделяется плодная ДНК, которая проходит специальную обработку и подготовку, окрашивание флуоресцентными красителями. Исследуемая ДНК и референсная ДНК окрашиваются в разные цвета. Смешанные в равных количествах пробы ДНК наносятся на микрочип, происходит процесс гибридизации , современный сканер сканирует результат этой гибридизации — по интенсивности флуоресцентного свечения в каждой точке микроматрицы определяется количество фрагментов ДНК, специальное программное обеспечение позволяет сделать автоматизированый анализ полученных результатов, исходя из которых врач-генетик, используя возможности программного обеспечения этого исследование с доступом к международным информационным базам данных о соответствии того или иного хромосомного дефекта с определенным патологическим состоянием, готовит своё заключение.

Что можно выявить с помощью тестов КРЕДО:

В 100% все анеуплоидии по всем хромосомам
Все клинически значимые известные делеции/ дупликации в пределах разрешающих характеристик микроматрицы, включая субмикроскопические дефекты.
Контаминацию материнскими клетками

Тесты имеют ограничения

— Нельзя выявить сбалансированные структурные перестройки
— Точечные мутации генов
— Мозаицизм низкого уровня <15%

Присутствие SNP маркеров на микрочипе даст дополнительные возможности детекции:

— Микроделеций/микродупликаций (только тех, которые находятся в пределах разрешающей способности матрицы)
— Несбалансированных транслокаций (в пределах разрешения матрицы)
— Потери гетерозиготности ( в пределах разрешения 5-10 Mb)
— Однородительские дисомии ( в пределах разрешения 5-10 Mb)
— Определения уровня мозаицизма
— Возможность дифференцировать триплоидии.

Если выявлены хромосомные отклонения

Безусловно, получив на руки наше заключение — обсудите его с вашим лечащим врачом.

В ряде случаев может потребоваться дополнительная консультация врача-генетика.

Позвоните нам на телефон +7 499 551 7751, и наш специалист поможет вам разобраться.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное генетическое обследование супругов, например в случае выявления несблансированной транслокации. Помните о том, что ряд хромосомных дефектов резко увеличивает риск повторной потери беременности.

И всё это для того, чтобы спрогнозировать будущую беременность, сохранить её и избежать рождения больного ребенка.

Как заказать исследование при подготовке к медицинскому аборту?

Свяжитесь с нами по телефону +7 499 551 7751.

Наш специалист-логистик сопроводит вас:

— оформит заказ на проведение исследования,
— оформит доставку нашим курьером специализированного бесплатного набора для сбора вашим врачом абортивного материала вместе с инструкцией — как это сделать,
— оформит и обеспечит вывоз биологического материала
— проинструктирует, как сохранить образец ткани до прибытия курьера.

%d0%b2%d1%8b%d0%ba%d0%b8%d0%b4%d1%8b%d1%88 — English translation – Linguee

Искусственное прерывание беременности и его последствия

ИСКУСТВЕННОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ

Мамочка, здравствуй.

Мамочка, здравствуй, чудесное утро!

Я не мешал тебе спать?

Вырасту — буду я сильным и мудрым,

Буду твой сон охранять.

Мама, смотри, вот мой маленький пальчик!

Мама, с тобой хорошо!

Мама, ты знаешь, я, кажется, мальчик!

Буду, как папа, большой…

Мама, ты знаешь, я слышал сегодня

Новое слово — «аборт»…

Мама, зачем чьи-то пальцы так больно

Твой нажимают живот?

Маму не трогайте, дяди и тёти!

Вы не отправитесь в рай,

Если вы маму случайно убьёте!

Мамочка, не умирай!

Мама, скажи им, пускай перестанут!

Мама, откуда здесь свет?

Мама, мне больно, куда меня тянут?!

Мама!.. Меня больше нет…

 Мама звонит своей близкой подружке:

«Что ж, всё прошло хорошо…

День отлежусь, и закатим пирушку,

И погуляем ещё…»

Сегодня вряд ли найдется хоть один человек, который бы положительно относился к абортам. Тем не менее, во всех странах женщины прибегают к такому методу, чтобы прервать беременность, которая по каким-либо причинам оказалась нежеланной. Каждый год в мире производится около 53 млн. абортов. Однако уровень абортов в различных странах существенно различается. Так, например, в Японии, Нидерландах, Англии, Финляндии, Швеции их число сведено к минимуму.

К сожалению, в России аборты до сих пор остаются основным способом регулирования рождаемости, по их числу мы занимаем второе место в мире после Румынии. Ежегодно в России производится свыше 2 миллионов абортов, причем около 10% из них приходится на молодых женщин в возрасте до 19 лет. Количество абортов среди подростков в России является одним из самых высоких в мире. Абортом заканчивается первая беременность у 94% подростков моложе 14 лет и у половины подростков 15-19 лет. Если учесть, что более 50% абортов влекут за собой ранние или поздние осложнения, то при отсутствии действенных мер имеет место реальная угроза потери здоровья будущего населения страны. Уровень абортов, состояние репродуктивного здоровья женщин и применение современных методов контрацепции тесно связаны.

Хорошо известно, что прерывание беременности оказывает неблагоприятное воздействие на состояние здоровья женщины, особенно в подростковом возрасте, являясь одной из причин гинекологических заболеваний и последующих нарушений репродуктивной функции. Неблагоприятно сказывается аборт и на течении последующей беременности.

Принятие решения об аборте — очень серьезный и ответственный шаг.

 Чтобы не совершить этого шага, повторим информацию об опасности аборта.

1. 1.Прерывание беременности угрожает жизни женщины и будущего малыша. 25-30% материнской   и   20-25%   перинатальной   смертности  последствия   сделанных женщинами абортов. Аборт в последующем может привести к невынашиванию беременности — самопроизвольным абортам и преждевременным родам.

2. Аборт сопровождается многочисленными осложнениями: массивное кровотечение, прободение (перфорация) матки, воспалительные заболевания женских половых органов, нарушения менструального цикла, а спустя месяцы и годы после аборта -нарушение репродуктивной функции  с последующим развитием  гормонально-зависимых   заболеваний   —   эндометриоза,   миомы   матки,   дисфункциональных маточных     кровотечений,    мастопатии,     гиперпластических    и    предраковыхпроцессов.

3. Аборт часто провоцирует воспалительный процесс. Начавшись в матке, он словно пожар перекидывается на маточные трубы и яичники. В трубах образуются спайки, в результате которых в последующем могут развиться внематочная беременность или бесплодие.

В этой связи следует еще раз напомнить о воздержании от половой жизни до брака, о вопросах предохранения от беременности, о значимости зачатия ребенка в полноценной и здоровой семье.

Осложнения после аборта являются одной из основных причин женского бесплодия.

Так же аборт для  женщины — это еще и тяжелая психологическая травма, связанная как с самой операцией, так и с четким осознанием тех обстоятельств, которые вынуждают ее принимать такое непростое решение. Чтобы избежать новых переживаний, связанных с абортом, сберечь свое здоровье и здоровье своих будущих детей, женщина должна знать обо всех методах предупреждения нежелательной беременности. Многочисленные исследования убедительно показали, что риск, связанный с применением контрацептивных средств, значительно ниже, чем риск, связанный с нежелательной беременностью и абортом.

Медицинской аборт — это искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований. Аборт производится в медицинском учреждении с информированного согласия женщины, с обязательным оформлением соответствующей медицинской документации. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины до 12 недель беременности, по социальным показаниям (беременность в результате изнасилования, смерть мужа во время беременности и др.) — до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности. Таким образом, после 12 недель беременности женщина не может прервать беременность по собственному желанию. В такой ситуации решение о прерывании беременности принимает специальная комиссия, в которую входят врач, юрист и другие специалисты.

Операция искусственного аборта путем выскабливания матки сводится к расширению канала шейки матки с помощью специальных расширителей (металлические палочки различного диаметра), удалению плодного яйца с помощью специальных инструментов с последующим выскабливанием стенок полости матки и освобождением ее от плодного яйца и эндометрия. Эта операция проводится под местной анестезией или под наркозом, что исключает возможность болевых ощущений для женщины. Прерывание беременности в поздние сроки еще более сложная и опасная операция.

Помимо традиционного способа прерывания беременности существуют другие методы искусственного аборта, в том числе мини-аборт и медикаментозный аборт. Мини-аборт производится на ранних сроках беременности: при сроке до 20 дней задержки менструации. Необходимо отметить, что чем раньше производится аборт, тем он безопаснее, меньше вероятность осложнений. Суть этой операции также сводится к удалению из матки плодного яйца с помощью специального вакуумного аппарата. Операция менее болезненная и травматичная.

Метод искусственного прерывания беременности с помощью специальных лекарственных средств называется медикаментозным абортом. Он также производится на ранних сроках беременности и считается менее опасным. Введением лекарственных средств достигается расширение шейки матки, повышение сократительной активности матки с последующим отторжением и выведением плодного яйца из полости матки.

К сожалению, некоторые женщины считают возможным прерывать беременность вне медицинского учреждения, в этом случае говорят о криминальном аборте. Такой аборт нередко приводит к тяжелым последствиям для женщины: кровотечению, травмам половых органов, тяжелым осложнениям воспалительных заболеваний, нередко со смертельным исходом. Очень редко такой аборт не влечет за собой тяжелых расстройств репродуктивной функции, включая бесплодие.

С наступлением беременности в организме женщины происходят физиологические изменения, способствующие нормальному развитию плода, подготовке организма к предстоящим родам и грудному вскармливанию ребенка. Жизненные силы организма женщины направлены в это время на рождение здорового ребенка. Аборт нарушает эти физиологические изменения, вызывая в ряде случаев нарушение функций нервной, иммунной и эндокринной систем. Такое насильственное вмешательство в сложные биологические процессы не может пройти бесследно для организма.

Милые дамы, любите себя,

берегите себя и заботьтесь о своем здоровье

сами. Здоровье бесценно и очень понадобится

вам, когда Вы решите,

что вам уже пора стать мамой.

Выкидыш — проблемы женского здоровья

• При угрозе прерывания беременности, периодическая оценка симптомов женщины

• Для полного аборта, без лечения

• При других видах аборта удаление содержимого матки

Если плод жив, а шейка матки не открылась (угроза прерывания беременности), никакое специальное лечение не может помочь, но врачи периодически оценивают симптомы женщины или проводят ультразвуковое исследование.

Некоторые врачи советуют женщинам избегать физических нагрузок и, по возможности, не стоять на ногах. Однако нет четких доказательств того, что такие ограничения полезны. Также нет доказательств того, что воздержание от полового акта помогает.

Если произошел выкидыш и плод и плацента полностью вышли, лечение не требуется.

Если часть ткани плода или плаценты остается в матке после выкидыша или если плод умирает и остается в матке, врачи могут предпринять одно из следующих действий:

• Если у женщины нет лихорадки и она не выглядит больной, внимательно наблюдайте за ней, ожидая, чтобы увидеть, вытеснит ли матка свое содержимое самостоятельно.Безопасен ли этот подход, зависит от того, сколько ткани осталось, как выглядит матка на УЗИ таза и когда считается, что выкидыш произошел.

• Хирургическим путем удалить плод и плаценту через влагалище (это называется хирургической эвакуацией с использованием аспирационного выскабливания или дилатации и эвакуации [D & E]), как правило, в течение первых 23 недель беременности

• Используйте лекарство, которое может вызвать роды и, таким образом, изгнать содержимое матки, например окситоцин (обычно применяемый на более поздних сроках беременности) или мизопростол (обычно применяемый на ранних этапах беременности)

Перед хирургическим удалением плода в течение 1 или 2 триместра врачи могут использовать природные вещества, которые впитывают жидкости (например, стебли морских водорослей), чтобы помочь открыть шейку матки.Или они могут дать женщине простагландин (гормоноподобный препарат, который стимулирует сокращение матки), например мизопростол. Эти процедуры облегчают удаление тканей.

Если используется лекарство, впоследствии может потребоваться отсасывающий кюретаж или D&E для удаления кусочков плаценты. D&E может быть недоступно, потому что для этого требуется специальная подготовка.

Если у женщины есть симптомы септического аборта, содержимое матки удаляется как можно скорее, а женщинам вводят внутривенные антибиотики.

После выкидыша женщины могут испытывать горе, печаль, гнев, вину или тревогу по поводу последующих беременностей.

• Скорбь: Скорбь из-за потери — это естественная реакция, и ее не следует подавлять или отрицать. Разговор о своих чувствах с другим человеком может помочь женщинам разобраться со своими чувствами и понять их.

• Виновность: Женщины могут подумать, что они что-то сделали, чтобы вызвать выкидыш.Обычно это не так. Женщины могут вспомнить, как принимали распространенные безрецептурные препараты на ранних сроках беременности, выпивали бокал вина, прежде чем узнали, что беременны, или занимались другими повседневными делами. Эти вещи почти никогда не становятся причиной выкидыша, поэтому женщины не должны чувствовать себя виноватыми.

• Беспокойство: Женщины, у которых произошел выкидыш, могут пожелать поговорить со своим врачом о вероятности выкидыша при последующих беременностях и при необходимости пройти обследование.Хотя выкидыш увеличивает риск еще одного выкидыша, большинство из этих женщин могут снова забеременеть и вынашивать здорового ребенка до срока.

Врачи предлагают свою поддержку и, при необходимости, убеждают женщин, что выкидыш произошел не по их вине. Официальное консультирование требуется редко, но врачи делают его доступным для женщин, которые этого хотят.

Выкидыш — симптомы, причины, лечение

Беременность наступает, когда яйцеклетка оплодотворяется мужской спермой и проходит по фаллопиевой трубе в матку или матку.В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка (плод) не может выжить в течение всего срока беременности, который составляет 40 недель. Если выпадение происходит в течение первых 20 недель беременности, это называется выкидышем. Большинство выкидышей происходит в течение первых 13 недель беременности (Источник: ACOG).

Выкидыши, произошедшие после первой половины беременности, называются преждевременными родами или гибелью плода. В целом частота выкидышей составляет от 15 до 20% беременностей. Широкая популярность домашних тестов на беременность (и раннего подтверждения беременности) привела к тому, что частота выкидышей поднялась до уровня выше, чем считалось ранее (Источник: НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США).

Существует множество теорий относительно потери беременности, но никто не знает наверняка, почему происходит выкидыш. Возможные причины выкидыша включают ранее существовавшие гинекологические состояния, токсическое воздействие (включая загрязнение окружающей среды, наркотики или алкоголь и химические вещества), аутоиммунные заболевания, диабет, курение, ожирение и генетические факторы. Вопреки распространенному мнению, физические упражнения и сексуальная активность матери не являются факторами риска выкидыша.

Выкидыш сопровождается симптомами кровотечения, кровянистых выделений, спазмов, тошноты и тазовой боли.Некоторые женщины не осознают, что беременны, до выкидыша. Выкидыш может иметь разрушительные последствия для женщины и ее партнера. Консультации доступны, чтобы убедить женщину, что выкидыш произошел не по ее вине, и помочь справиться с другими эмоциональными или психическими симптомами.

Важно знать предупреждающие признаки выкидыша. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких наблюдаются серьезные симптомы, такие как кровянистые выделения или кровотечение, сильные или постоянные спазмы, хлестание жидкости или крови без боли или других симптомов, а также выделения тканей плода, особенно если вы беременны или подозреваете, что беременны.

Понимание потери во втором триместре | Акушерство и гинекология

Потеря беременности во втором триместре может быть результатом очень преждевременных родов (например, самопроизвольный выкидыш во втором триместре) или смерти плода (так называемая гибель плода). Около 2-3% беременностей будут потеряны во втором триместре, что намного ниже, чем в первом триместре. Когда срок беременности составляет около 20 недель, менее 0.5% закончатся гибелью плода.

Потеря на этом сроке беременности — это чаще всего тяжелый и печальный опыт. Многие друзья и родственники уже знают, что вы беременны. Что вы делаете? Что ты говоришь? Для большинства женщин и их партнеров процесс горевания ничем не отличается от потери человека, который какое-то время был в вашей жизни. У вас часто есть надежды и мечты о своем ребенке до его рождения, и потеря беременности во втором или третьем триместре, безусловно, является потерей для семьи.

Зачем обращаться к специалисту по здравоохранению Калифорнийского университета в Дэвисе?

Наши специалисты быстро оценят вас в условиях офиса. Любые лабораторные исследования или ультразвуковые исследования, которые необходимо сделать, могут быть выполнены легко и удобно. Мы проводим собственное ультразвуковое исследование в офисе и можем сразу же поделиться с вами результатами. Лечение потери во втором триместре сильно отличается от раннего выкидыша, и наши специалисты могут предложить все варианты для вас и вашей семьи. Мы понимаем, что потери в настоящее время требуют как эмоциональной, так и медицинской поддержки.Мы рады рассмотреть все варианты лечения, но также знаем, что вам может потребоваться некоторое время. Вам также важно знать, что гибель плода во втором триместре не является неотложной медицинской помощью, поэтому немедленное лечение не показано.

Если у вас очень сильное вагинальное кровотечение или вы чувствуете себя очень плохо, вам следует отправиться в отделение неотложной помощи, чтобы увидеть наших врачей.

Симптомы потери во втором триместре

• Кровотечение: Чаще всего кровотечение является признаком проблемы с плацентой и не указывает на гибель плода.Но кровотечение может быть признаком того, что шейка матки открывается без родов (это называется цервикальной недостаточностью). При цервикальной недостаточности шейка матки начинает рано открываться без сокращений; по мере того, как шейка матки раскрывается больше, следуют схватки.
• Спазмы: потеря беременности во втором триместре может быть связана с ранними родами.
• Потеря подвижности плода: это может указывать на гибель плода. Большинство женщин чувствуют, как ребенок шевелится к 20-й неделе. Если ребенок шевелится, и вы больше не чувствуете того же движения, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке.Снижение шевеления плода чаще является признаком проблемы с беременностью и лишь в редких случаях означает, что плод умер.

Большинство женщин менее 20 недель беременности не замечают никаких симптомов гибели плода.

Тест, используемый для проверки гибели плода во втором триместре, представляет собой ультразвуковое исследование, чтобы определить, двигается ли и растет ли ребенок. Гибель плода диагностируется, когда ультразвуковое исследование не выявляет сердечной деятельности плода.

Что вызывает потерю во втором триместре?

Причины потери беременности во втором триместре сильно отличаются от причин потери беременности на ранних сроках. Существуют медицинские условия, повышающие риск цервикальной недостаточности или преждевременных родов до их жизнеспособности, в том числе:

• До операции на шейке матки
• Употребление запрещенных наркотиков, особенно кокаина
• Аномалии плода (генетические или структурные проблемы)
• Инфекция матки (чаще встречается в развивающихся странах и реже в США)
• Физические проблемы с маткой, включая миомы или аномалии формы матки

Есть также некоторые заболевания, связанные со смертью плода во втором триместре, в том числе:

• Аномалии плода (генетические или структурные проблемы)
• Плохо контролируемые материнские заболевания, такие как заболевание щитовидной железы, диабет или гипертония
• Волчанка (системная красная волчанка)
• Аутоиммунные или генетические состояния, повышающие риск образования тромбов у женщин в ногах или легких (например, антифосфолипидный синдром)
• Очень ранняя преэклампсия или эклампсия беременности
• Травма

Специалисты UC Davis Health обсудят с вами, какие тесты показаны, чтобы лучше узнать, почему произошла потеря во втором триместре.Несмотря на доступные тесты, примерно в половине случаев причина потери во втором триместре не определяется. Мы можем работать с вами, чтобы выяснить, что может быть полезно при следующей беременности, или чтобы узнать больше о медицинских проблемах, которые важны для вашего будущего.

Лечение потери во втором триместре

Обычно для женщины небезопасно ждать, пока беременность не родится сама по себе с выкидышем во втором триместре. Если беременность во втором триместре родила сама по себе в домашних условиях, высока вероятность значительного кровотечения.В случае гибели плода мертвый плод, находившийся в матке в течение 4 недель, может вызвать изменения в системе свертывания крови. Эти изменения могут повысить вероятность значительного кровотечения у женщины, если она долго ждет после гибели плода, чтобы забеременеть.

Наши врачи стремятся предоставить все доступные варианты лечения. Тестирование для выяснения причины прерывания беременности может проводиться независимо от метода прерывания беременности, который женщина выбирает.

Мы понимаем, что потеря во втором триместре — это эмоциональное и стрессовое время, и мы хотим обеспечить удовлетворение эмоциональных потребностей вас и вашей семьи. Мы понимаем, что это время, когда вам нужна поддержка, и мы чутко относимся к вашим пожеланиям памятных дат и религиозным предпочтениям. Мы обсудим эти вопросы с вами перед любым лечением.

Когда поставлен диагноз гибели плода во втором или третьем триместре, варианты включают:

• Хирургическая эвакуация: Эта процедура, называемая дилатацией и эвакуацией, может выполняться во втором триместре, обычно до 24 недель.Хирургическая эвакуация — это наиболее распространенное лечение, которое выбирают женщины. Оно включает удаление беременности через шейку матки в операционной, пока вы спите. Шейку матки нужно открыть примерно на 1-2 дюйма в диаметре. Врачи могут использовать разные способы открытия шейки матки в зависимости от срока беременности и ваших индивидуальных обстоятельств. Наша цель — обеспечить каждому пациенту максимально безопасный уход. После хирургической эвакуации нормальная деятельность обычно может быть возобновлена ​​на следующий день. Открытие или подготовка шейки матки для хирургической эвакуации беременности может включать:
  • Лекарства (таблетки), которые вводятся во влагалище от нескольких часов до одного дня до процедуры.
  • Лекарство (таблетки), которое вы держите между щекой и деснами в течение 30 минут перед проглатыванием. Вы должны использовать это лекарство за несколько часов до процедуры.
  • Помещение тонких палочек в шейку матки, называемых осмотическими расширителями, для впитывания воды из шейки матки, в результате чего палочки-расширители медленно набухают в течение 4-24 часов. Размещение осмотических расширителей аналогично сдаче мазка Папаниколау.

Стимулирование родов: При этом лечении используются лекарства, вызывающие роды в матке.Для женщин с беременностью более 24 недель это обычно единственный вариант. Если вы выберете этот вариант, вы будете в отделении родовспоможения в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе, и вам будут доступны все те же обезболивающие, что и женщине, рожающей естественным путем (например, обезболивающие внутривенно или эпидуральная анестезия). Лечение обычно начинается с проглатывания таблетки, чтобы сделать матку более чувствительной к лекарствам, вызывающим роды. Примерно через 24 часа вас госпитализируют в отделение родовспоможения, и каждые несколько часов вам будут вводить лекарство (таблетки) во влагалище, чтобы вызвать роды.Иногда женщинам нужно лекарство через капельницу, чтобы ускорить роды. На то, чтобы у матки начались схватки, и на то, чтобы роды закончились, могут потребоваться 1-2 дня. До 5% женщин во втором триместре не рожают и нуждаются в хирургической эвакуации.

Ваш врач сможет более подробно рассказать о плюсах и минусах каждого лечения.

После лечения потери во втором триместре

Кровотечение может продолжаться в течение нескольких недель после индукции родов, но, как правило, после хирургической эвакуации кровотечение становится намного легче.Цвет любого кровотечения может измениться с ярко-красного на розовый или коричневый. Спазмы внизу живота в течение нескольких дней после лечения также распространены. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если кровотечение со временем усиливается, а не ослабевает, при повышении температуры или появлении выделений из влагалища или странного или неприятного запаха из влагалища. Избегайте полового акта, спринцеваний и использования тампонов в течение одной недели. Регулярные занятия можно возобновить сразу, в зависимости от того, как вы себя чувствуете. Важно отметить, что если вы хотите отложить беременность, очень важно начать применять эффективный метод контрацепции.

Выкидыш | HealthLink BC

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема посвящена потере ребенка до 20 недель беременности. Информацию о потере ребенка после 20 недель беременности, но до рождения ребенка, см. В разделе Мертворождение.

Что такое выкидыш?

Выкидыш — это потеря беременности в течение первых 20 недель. Обычно это способ вашего организма прервать неудачно начавшуюся беременность.С потерей беременности может быть очень трудно смириться. Вы можете задаться вопросом, почему это произошло, или винить себя. Но в выкидышах нет чьей-либо вины, и предотвратить это невозможно.

Выкидыши очень распространены. Среди женщин, которые уже знают, что они беременны, примерно у 1 из 6 случается выкидыш. ^{сноска 1} У женщины также часто случается выкидыш, прежде чем она даже узнает, что беременна.

Что вызывает выкидыш?

Большинство выкидышей происходит из-за нарушения нормального развития оплодотворенной яйцеклетки в матке.Выкидыш — это , а не , вызванный стрессом, физическими упражнениями или сексом. Во многих случаях врачи не знают, что стало причиной выкидыша.

Риск выкидыша ниже после первых 12 недель беременности.

Каковы общие симптомы?

Общие признаки выкидыша включают:

• Кровотечение из влагалища. Кровотечение может быть легким или сильным, постоянным или периодическим. Иногда бывает трудно определить, является ли легкое кровотечение признаком выкидыша.Но если у вас кровотечение с болью, вероятность выкидыша выше.
• Боль в животе, пояснице или тазу.
• Ткань, выходящая из влагалища.

Как диагностировать выкидыш?

Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас выкидыш. Если ваши симптомы и гинекологический осмотр не показывают, есть ли у вас выкидыш, ваш врач может провести тесты, чтобы определить, беременна ли вы.

Как лечится?

Никакое лечение не может остановить выкидыш.Если у вас нет сильной кровопотери, лихорадки, слабости или других признаков инфекции, вы можете позволить выкидышу пойти своим чередом. Это может занять несколько дней.

Если у вас резус-отрицательная кровь, вам понадобится прививка WinRho в течение 72 часов. Это предотвращает проблемы при будущих беременностях. Если у вас не проверяли группу крови, вам понадобится анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас резус-отрицательный результат.

Многие выкидыши заканчиваются сами по себе. Но иногда необходимо лечение.Если у вас выкидыш, проконсультируйтесь с врачом, чтобы выявить проблемы и предотвратить их. Если матка не очищается достаточно быстро, вы можете потерять слишком много крови или развить инфекцию. В этом случае лекарство или процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (D&C), могут быстрее очистить ткань матки.

Выкидыш не бывает сразу. Обычно это происходит в течение нескольких дней, и симптомы меняются. Вот несколько советов, как справиться с выкидышем:

• Используйте тампоны вместо тампонов.Легкое или умеренное вагинальное кровотечение в течение 1-2 недель является нормальным явлением. Это может быть похоже на обычные месячные или немного тяжелее их. Через неделю кровотечение станет меньше. Вы можете использовать тампоны во время следующей менструации, которая должна начаться через 3-6 недель.
• При спазмах принимайте ацетаминофен (тайленол). Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. В течение нескольких дней после выкидыша у вас могут быть судороги.
• Придерживайтесь сбалансированной диеты с высоким содержанием железа и витамина С. У вас может быть низкий уровень железа из-за кровопотери.Продукты, богатые железом, включают красное мясо, моллюски, яйца, бобы и листовые зеленые овощи. Продукты с высоким содержанием витамина С включают цитрусовые, помидоры и брокколи. Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам принимать железные таблетки или поливитамины.
• Поговорите с семьей, друзьями или психологом, если у вас возникли проблемы с потерей беременности. Если вы чувствуете себя очень грустным или подавленным дольше двух недель, поговорите с психологом или врачом.
• Поговорите со своим врачом о планах на будущую беременность.Если вы не хотите забеременеть, спросите своего врача о способах контрацепции.

Есть ли у вас риск выкидыша после выкидыша?

Выкидыш — обычно случайное событие, а не признак продолжающейся проблемы. Если у вас был один выкидыш, у вас хорошие шансы на успешную беременность в будущем. Три и более выкидыша подряд — это необычно. Но если вы это сделаете, ваш врач может провести тесты, чтобы определить, не является ли причиной выкидыша проблема со здоровьем.

Симптомы

Симптомы выкидыша включают:

• Вагинальное кровотечение, которое может быть легким или сильным, постоянным или нерегулярным.Хотя кровотечение часто является первым признаком выкидыша, кровотечение в первом триместре также может возникнуть при нормальной беременности. Но кровотечение с болью — признак того, что выкидыш более вероятен.
• Боль. У вас могут быть спазмы в области таза, боль в животе или постоянная тупая боль в пояснице. Боль может начаться от нескольких часов до нескольких дней после начала кровотечения.
• Сгустки крови или сероватая (плодная) ткань, выходящая из влагалища.

Не всегда легко определить, произошел ли выкидыш.Выкидыш часто происходит не как единичное событие, а как цепь событий в течение нескольких дней. Физический опыт выкидыша у одной женщины может сильно отличаться от опыта другой женщины.

Факторы риска выкидыша

Факторы, которые могут увеличить ваш риск выкидыша, включают:

• Ваш возраст, особенно в возрасте 35 лет и старше.
• Повторные выкидыши в анамнезе (три и более).
• Синдром поликистозных яичников, который может вызывать проблемы с овуляцией, ожирение, повышенный уровень мужских гормонов и повышенный риск диабета.
• Определенные бактериальные или вирусные инфекции во время беременности.
• Нарушение свертывания крови, такое как синдром антифосфолипидных антител.
• Проблемы со строением матки (например, матка с перегородкой или стенкой).
• Воздействие опасных химических веществ или определенных лекарств.
• Возраст отца, особенно после 35 лет.
• Употребление алкоголя, курение сигарет или кокаина во время беременности.
• Чрезмерное употребление кофеина во время беременности.

Интересно, не сделали ли вы что-то, что привело к выкидышу, — это нормально. Может быть полезно знать, что большинство выкидышей происходит из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка в матке не развивается нормально, а не из-за того, что вы сделали. Выкидыш не вызван стрессом, физическими упражнениями или сексом.

Обследования и анализы

Выкидыш диагностируется с помощью:

• Обследование органов малого таза, которое позволяет врачу увидеть, открывается ли шейка матки (расширяется), есть ли ткань или кровь в цервикальном отверстии или во влагалище.
• Анализ крови, который проверяет уровень гормона беременности, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Ваш врач может провести несколько измерений уровня ХГЧ в течение нескольких дней, чтобы узнать, прогрессирует ли ваша беременность.
• Ультразвук, который помогает вашему врачу определить, не поврежден ли амниотический мешок, определить сердцебиение плода и оценить возраст плода.

Если вы раньше не сдавали анализ крови, вы можете проверить, нет ли у вас резус-отрицательной крови.

Рецидивирующий выкидыш. Если у вас три или более выкидыша, ваш врач может проверить возможные причины, в том числе:

Обзор лечения

Не существует лечения, которое могло бы остановить выкидыш. Если у вас нет сильной кровопотери, лихорадки, слабости или других признаков инфекции, вы можете позволить выкидышу пойти своим чередом. Это может занять несколько дней.

Если у вас резус-отрицательная группа крови, вам понадобится укол низкой дозы WinRho. Это предотвращает проблемы при будущих беременностях.Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы определить, нет ли у вас резус-фактора.

Если выкидыш вызывает сильную боль или кровотечение или длится дольше, чем вам удобно, поговорите со своим врачом о применении лекарств или хирургии (например, процедуры, называемой дилатацией и кюретажем, или D&C), чтобы очистить матку.

Семейный врач, акушер или акушерка может справиться с выкидышем.

Угроза выкидыша

Если у вас есть вагинальное кровотечение, но тесты показывают, что ваша беременность все еще прогрессирует, ваш врач может порекомендовать:

• Отдых. Вам могут посоветовать временно отказаться от полового акта (тазовый отдых) и повышенной активности. Ваш врач может порекомендовать постельный режим. Но ни одно исследование не показало, что эти методы лечения предотвращают выкидыш. ^{сноска 2}
• Прием прогестерона. Ваш врач может предложить лечение прогестероном. Исследования показывают, что некоторым женщинам это может быть полезно. ^{сноска 2}
• Избегание НПВП. Вам могут посоветовать избегать аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен.Используйте только ацетаминофен, такой как тайленол, для снятия боли без рецепта.

Не было показано никакого лечения для остановки выкидыша. Если у вас случился выкидыш, вы ничего не могли сделать, чтобы его предотвратить.

Неполный выкидыш

Иногда после выкидыша в матке остается вся или часть тканей плода. Это называется неполным выкидышем (неполный или пропущенный самопроизвольный аборт). Если ваш врач определит, что у вас был неполный выкидыш, у вас будет один или несколько вариантов лечения:

• Бдительное ожидание. Этот период ожидания, называемый выжидательной тактикой, позволяет выкидышу закончиться естественным образом, в то время как ваш врач наблюдает за любыми осложнениями и лечит их.
• Медицина. Использование мизопростола вызывает опорожнение матки.
• Дилатация и выскабливание (D&C). Расширение и кюретаж или вакуум-аспирация очищают матку от тканей. Эти операции предлагают самое быстрое лечение выкидыша.

Дополнительные проблемы с лечением

Если у вас сильное кровотечение, вас проверит на анемию и при необходимости назначат лечение.

В очень редких случаях удаление матки (гистерэктомия) требуется женщинам с тяжелым, неконтролируемым кровотечением или тяжелой инфекцией, которую нельзя вылечить с помощью антибиотиков.

После выкидыша

Если вы планируете снова забеременеть, проконсультируйтесь с врачом.

Ваши шансы на успешную беременность велики, даже если у вас был один или два выкидыша.

Если у вас было три или более выкидыша (повторный выкидыш), ваш врач может предложить дальнейшее обследование, чтобы найти причину.

Домашнее лечение

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить выкидыш. Обычно это способ организма прервать неудачно начавшуюся беременность, часто на самой ранней стадии деления клеток.

Важно обращать внимание на симптомы выкидыша, чтобы вы могли обратиться за медицинской помощью. Если у вас наблюдаются симптомы выкидыша, избегайте сексуальной активности (называемой тазовым отдыхом) и физических нагрузок до тех пор, пока ваши симптомы не будут оценены врачом или акушеркой.

Звоните 911 в любое время, когда считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

• У вас внезапная сильная боль в животе или тазу.
• Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
• У вас сильное вагинальное кровотечение.

Позвоните своему врачу или акушерке прямо сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас головокружение или головокружение, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок.
• У вас появилась новая или усилившаяся боль в животе или тазу.
• У вас усиливается вагинальное кровотечение.
• У вас усилились боли в области влагалища.
• У вас жар.

Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу или акушерке, если:

• У вас появились новые или более сильные выделения из влагалища.
• Вы не поправляетесь, как ожидалось.

Как справиться с выкидышем

Скорбь после выкидыша — это нормально, независимо от продолжительности беременности.Вина, беспокойство и печаль — обычные и нормальные реакции после выкидыша. Также нормально знать, почему случился выкидыш. В большинстве случаев выкидыш — это естественное событие, которого невозможно было предотвратить.

Чтобы помочь вам и вашей семье справиться с утратой, подумайте о встрече с группой поддержки, чтении об опыте других матерей и разговоре с друзьями, консультантом или членом духовенства. Для получения дополнительной информации см. Тему «Скорбь и скорбь».

В вашем местном книжном магазине или библиотеке могут быть книги о том, как справиться с выкидышем.Кроме того, ваш врач или акушерка смогут ответить на ваши вопросы и вопросы по поводу выкидыша.

Интенсивность и продолжительность горя варьируется от женщины к женщине. Но большинство женщин обнаруживают, что они могут вернуться к повседневным требованиям жизни за довольно короткое время. Потеря и гормональные колебания, возникающие в результате выкидыша, могут вызывать симптомы депрессии, такие как чувство грусти и безнадежности и потеря интереса к повседневной деятельности. Если симптомы депрессии длятся более двух недель, важно позвонить своему врачу или акушерке.

Здоровая беременность возможна для большинства женщин, перенесших выкидыш. Это верно даже после неоднократных выкидышей. Если вы хотите снова забеременеть, посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой.

Ссылки

Ссылки

1. Национальный институт здоровья детей и развития человека (2010). Исследования выкидышей и мертворождений . Доступно в Интернете: http://www.nichd.nih.gov/womenshealth/research/pregbirth/miscarriage_stillbirth.cfm.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2018). Выпадение беременности на ранних сроках. Бюллетень практики ACOG № 200. Акушерство и гинекология , опубликовано в Интернете 28 августа 2018 г. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002899. По состоянию на 13 сентября 2018 г.

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушеров и гинекологов (2011). Антифосфолипидный синдром. Бюллетень практики ACOG № 118. Акушерство и гинекология, 117 (1): 192–199.
• Американский колледж акушеров и гинекологов (2018).Выпадение беременности на ранних сроках. Бюллетень практики ACOG № 200. Акушерство и гинекология, опубликовано в Интернете 28 августа 2018 г. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002899. По состоянию на 13 сентября 2018 г.
• Dempsey A, Davis A (2008). Медикаментозное лечение неудач беременности на ранних сроках: как лечить и чего ожидать. Семинары по репродуктивной медицине, 26 (5): 401–410.
• Национальный институт детского здоровья и развития человека (2010 г.). Исследования выкидышей и мертворождений. Доступно в Интернете: http: //www.nichd.nih.gov/womenshealth/research/pregbirth/miscarriage_stillbirth.cfm.
• Портер TF, et al. (2008). Выпадение беременности на ранних сроках. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology, 10th ed., Pp. 62–70. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Van Aerde J, et al. (2001 г., подтверждено в 2012 г.). Руководство для медицинских работников, оказывающих поддержку семьям, пережившим перинатальную потерю. Педиатрия и здоровье детей, 6 (7): 469–477. Также доступно в Интернете: http://www.cps.ca/en/documents/position/supporting-families-experiencing-perinatal-loss.
• Wahabi HA, et al. (2018). Прогестоген для лечения угрозы выкидыша. Кокрановская база данных систематических обзоров, (8). DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub5. По состоянию на 7 сентября 2018 г.

Кредиты

Дата адаптации: 24.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 24.07.2020

Адаптировано : HealthLink BC

Адаптация Рассмотрена: HealthLink BC

Причины выкидыша | Рецидивирующий выкидыш

— Ни -Bondi Junction Рождаемость ClinicAlexandria Рождаемость ClinicBurwood Рождаемость ClinicCanberra Рождаемость ClinicCastle Hill Рождаемость ClinicDee Почему фертильность ClinicDubbo Рождаемость ClinicGosford Рождаемость ClinicHunter IVFRegional ConsultationGreenwich Рождаемость ClinicKogarah Рождаемость ClinicMiranda Рождаемость ClinicSydney CBD Рождаемость ClinicWahroonga Рождаемость ClinicWestmead рождаемости ClinicWollongong рождаемости ClinicCoffs HarbourOrangeWagga Wagga

— Нет -A / Проф. Христос ВенетисA / Проф. Дэвид ГриннингA / Проф.Гэвин Сакс А. / Проф. Питер IllingworthDr Алехандра IzurietaDr Эндрю HedgesDr Эндрю KanDr Bronwyn DevineDr Chandra KrishnanDr Дэвид O’RourkeDr Дебра KennedyDr Denise NesbittDr Элизабет MaxwellDr Фрэнк QuinnDr Iris WangDr Джеффри PerssonDr Карен KongDr Луиза FayDr Мэнни MangatDr Марсела MartinDr Майкл CostelloDr Мишель KwikDr Питер LeungDr Рабиа ShaikhDr Raewyn TeirneyDr Рауф FaragDr Рехана LulaniaDr Роберт Лахуд, д-р Сима Мохиуддин, д-р Шади Хашаба, д-р Стив Рэймонд, д-р Стивен Адэр, д-р Сьюзан Уинспир, д-р Тили Сиванантан, д-р Вафа Самен, д-р.Шеннон (Хи Гён) КимПроф. Майкл Чепмен

Выкидыш — Пренатальная генетика — GBMC HealthCare в Балтиморе, Мэриленд

Генетические причины

Примерно 50% выкидышей в первом триместре происходит из-за хромосомных аномалий у плода.Хромосомы — это унаследованные структуры в клетках нашего тела. У ребенка есть две копии каждой хромосомы — одна унаследована от матери в яйцеклетке, а другая унаследована от отца в сперме. Каждая хромосома содержит от сотен до тысяч генов, отвечающих за рост и развитие. Дополнительная хромосома или ее отсутствие могут вызвать выкидыш, обычно в первом или втором триместре беременности, или могут привести к появлению у ребенка трудностей в обучении, умственной отсталости и врожденных дефектов.Если беременность у пары возникла из-за хромосомной аномалии, вероятность того, что ее будущая беременность будет затронута хромосомной аномалией, немного выше. В некоторых случаях при будущих беременностях предлагается пренатальная диагностика, например, биопсия ворсин хориона (CVS) или амниоцентез.

Унаследованные хромосомные перестройки:

Унаследованные хромосомные изменения также могут вызвать выкидыш. У родителя может произойти перестройка своих хромосом, при которой хромосомы структурированы по-другому.У родителя не должно быть проблем со здоровьем, потому что, хотя его или ее хромосомы перестроены, они сбалансированы, то есть отсутствуют недостающие или лишние части хромосом. Однако из-за того, как хромосомы передаются от родителей к ребенку, ребенок может унаследовать лишние или отсутствующие части хромосомы. Лишний или отсутствующий генетический материал приводит к «хромосомному дисбалансу» и может вызвать умственную отсталость и врожденные дефекты у живорожденного или вызвать выкидыш. Для пар, у которых было несколько выкидышей, вероятность того, что у одного из родителей будет хромосомная перестройка, составляет примерно 3-6%.Хотя родители с хромосомными перестройками подвергаются повышенному риску повторных выкидышей или рождения детей с проблемами со здоровьем, они также могут иметь здоровых детей. Хромосомные исследования могут быть выполнены на крови родителей, чтобы увидеть, является ли какой-либо из родителей носителем хромосомной перестройки.

Мутация гена:

Другой генетической причиной выкидыша является изменение (мутация) одного или нескольких генов в хромосомах. Это может вызвать определенные генетические заболевания или врожденные дефекты.Мутации могут происходить спонтанно во время беременности или передаваться по наследству от здоровых родителей. Врожденные дефекты, связанные с этими состояниями, иногда могут быть обнаружены во время беременности с помощью сонограммы. Если в анамнезе есть какое-либо заболевание у одного из родителей или члена семьи, в некоторых случаях можно проверить наличие заболеваний одного гена пренатально.

Вопросы материнского здоровья:

Окружающая среда:

Другой причиной потери беременности является воздействие окружающей среды во время беременности.Например, воздействие наркотиков, алкоголя или высоких уровней радиации может привести к выкидышу. Инфекции могут вызвать выкидыш. Риск выкидыша может быть выше у курящих женщин.

Помните, что даже в случае повторных выкидышей есть хорошие шансы на успех следующей беременности.

Причины выкидыша «Fertility Associates of Memphis

Выкидыш — это прерывание беременности до 20 недель беременности, которое происходит примерно в 20% всех беременностей.Когда пара терпит два или более выкидыша, это называется повторным выкидышем. Переживание любой потери беременности истощает как физически, так и эмоционально. Необходима полная оценка, чтобы определить причины и лучшие методы лечения, чтобы снизить вероятность повторной потери беременности.

В Центре рецидивной потери беременности при Fertility Associates в Мемфисе работают специалисты в области генетики, иммунологии, эндокринологии и малоинвазивной хирургии. Наша группа опубликовала крупнейшее в мире исследование причин повторных выкидышей.После тщательной оценки и целенаправленного лечения у большинства пар в конечном итоге будет успешный результат.

Генетические или хромосомные аномалии обнаруживаются более чем в 50% случаев выкидыша на ранних сроках, когда проводится специальное тестирование выкидыша, и они считаются случайными событиями. Однако в 3–5% случаев у одного из родителей может быть хромосомная аномалия, которая может стать причиной будущих беременностей.

Гормональный дисбаланс важен для поддержания любой беременности, а по мере роста женщин в репродуктивном возрасте дефицит прогестерона становится обычным явлением. Преддиабетические состояния и дисбаланс гормонов щитовидной железы обычно обнаруживаются у женщин, у которых произошел выкидыш, и их легко исправить. Низкий запас яичников может быть проблемой, которая влияет на качество яйцеклеток, доступных для беременности. Обычно это выявляют у женщин старшего возраста.

Патологии матки , как те, которые развиваются с рождения, так и те, которые развиваются в более позднем возрасте, являются частыми причинами выкидыша.К ним относятся аномальные формы матки, такие как перегородка, и аномальные разрастания внутри матки, такие как миома или полипы. Обычно это легко исправить с помощью малоинвазивной хирургии.

Аутоиммунные проблемы возникают, когда иммунная система матери реагирует против плаценты, вызывая проблемы в росте и развитии ребенка. К ним относятся антифосфолипидные антитела, и их можно лечить инъекциями гепарина на протяжении всей беременности. Центр повторного прерывания беременности является одним из мировых лидеров в области исследований и лечения антифосфолипидного синдрома, основной причины повторного прерывания беременности.