Из за чего случается внематочная беременность: ᐈ Внематочная беременность ⏩【Причины и последствия】

Внематочная беременность: симптомы, лечение и профилактика

Рождение ребенка для многих семей долгожданное и радостное событие. Однако для осуществления этого заветного желания необходимо подготовиться к беременности. Зачастую из-за плохой экологии или проблем со здоровьем женщины испытывают ряд трудностей при вынашивании ребенка. Одна из таких проблем — внематочная беременность. Мы решили поговорить со специалистом и узнать из-за чего же это происходит, какие существуют симптомы внематочной беременности и можно ли этого избежать.

Что это такое

В медицине внематочной беременностью называют патологию, из-за которых повышается риск серьезных осложнений. Во время этого процесса плодное яйцо прикрепляются за пределами полости матки — чаще всего это происходит в тканях маточных труб, также случается, что оплодотворенная яйцеклетка внедряется в полость яичника или брюшную полость.

Позже ворсины хориона начинают выработку ферментов, которые пагубно воздействуют на маточные трубы и разрушают ее, вызывая сильное кровотечение.

Сейчас такая патология встречается все чаще. Ее опасность заключается в том, что отсутствие срочной квалифицированной медицинской помощи ведет не только к бесплодию, но и к летальному исходу из-за сильного внутреннего кровотечения. Таким образом внематочную беременность можно назвать одной из главных причин смертности женщин при вынашивании ребенка.

Причины возникновения

Как мы говорили ранее, женский организм нуждается в тщательной подготовке к беременности. Ведь вынашивание ребенка — это не только приятные ожидания, но и серьезная нагрузка на все органы будущей матери. Количество факторов, которые ведут к развитию внематочной беременности, огромное количество, однако из них можно выделить основные:

•      запущенные воспалительные процессы в репродуктивных органах;

•      наличие инфекций, передающихся половым путем — хламидиоз, гонорея;

•      патология развития матки;

•      эндометриоз;

•      сильный стресс и высокие физические нагрузки;

•      наличие вредных привычек;

•      проблемы с зачатием на протяжении двух лет и более;

•      наличие злокачественных и доброкачественных новообразований;

•      нарушения в работе эндокринной системы.

Стоит отметить, что большую роль здесь играет возрастной фактор, ведь вероятность возникновения внематочной беременности сильно возрастает с возрастом — в группе высокого риска оказываются женщины от 35 до 44 лет.

Как пояснил доктор руководитель Центра Репродуктивного Здоровья, врач акушер-гинеколог Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Солянке Юрий Сорокин, в особую зону риска попадают те женщины, которые ранее переносили операции на брюшной полости — удаление аппендицита, холецистит и операции, связанные с лечением эндометриоза или спаечных процессов.

Симптомы

По словам врача, внематочную беременность спутать с другими заболеваниями очень просто.

«Зачастую привозят в приемное отделение пациентов с подозрением на один из определенного перечня диагнозов: внематочная беременность, аппендицит, апоплексия яичника, воспаления».

Несмотря на то, что симптомы внематочной беременности очень схожи с перечисленными заболеваниями по своим признакам, все же у них есть ряд проявлений, которые должны насторожить будущую маму:

•      кровянистые выделения из половых органов;

•      головокружение и частые обмороки;

•      постоянная сонливость;

•      изменение вкусовых предпочтений и обоняние;

•      изменение вида молочных желез — потемнение или затвердение тканей;

•      тошнота, рвота, диарея и запоры;

•      ощущение жжения в области прямой кишки.

Спустя некоторое время процесс осложняется, и через две три недели после задержки менструации появляются другие симптомы:

•      спазмы внизу живота, которые могут отдавать в прямую кишку, правое подреберье, даже ключицу;

•      побледнение кожных покровов;

•      снижение артериального давления;

•      при большой кровопотери наблюдается геморрагический шок;

•      темные кровянистые выделения из половых органов.

Если имеются подобные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Гинеколог проведет тщательный осмотр и назначит ряд анализов, которые помогут выявить точную клиническую картину и поставить диагноз.

Так, для более точного определения внематочной беременности используют метод ультразвуковой диагностики. Патология при обследовании обнаруживается по характерным признакам:

•      Плод отсутствует в полости матки;

•      Придатки увеличены, а позади матки накапливается кровь;

•      Обнаруживается новообразование в области придатков.

Помимо ультразвукового обследования пациентке назначают анализ для определения уровня ХГЧ в крови и других гормонов, взятие соскоба эндометрия и его последующее изучение, УЗИ всех репродуктивных органов и эндоскопические исследования. Только после этого врач решает, как помочь пациентке.

Лечение

Стоит сразу отметить, что лечение внематочной беременности полностью зависит от сроков, на которых она была выявлена. Чем раньше врач поставит диагноз, тем меньше негативного влияния окажет лечение на женскую репродуктивную систему.

В медицине существует два основных метода лечения внематочной беременности:

•      радикальный — в этом случае удаляется плодное яйцо вместе с плодовместилищем;

•      органосохраняющий — удаляется только плодное яйцо.

«Наиболее частый вопрос, который я встречаю, при такой внематочной беременности это: «А можно ли пересадить эмбрион в полость матки?» К сожалению, это невозможно. Во-первых, потому что такие операции вообще не проводятся. Во-вторых, полость матки не готова к восприятию эмбриона, так как гормональный фон уже другой и структурные изменения матки уже не могут его принять».

Хирургические методы разделяются по своему воздействию:

•      Лапароскопический — его можно назвать самых щадящим из всех хирургических вмешательств в этом случае. Он позволяет сохранить органы и удалить неправильно развивающийся плод;

•      лолостной — для него необходим небольшой разрез брюшной стенки. Врачи его используют только в тяжелых случаях, когда требуется экстренное хирургическое вмешательство из-за угрозы сильного кровотечения и большого разрыва;

•      сальпинготомия — подходит только при обнаружении внематочной беременности на ранних сроках. Он позволяет удалить плод с фрагментом маточной трубы, и восстановить ее проходимость;

•      сальпингоэктомия — такая операция проводится в том случае, если у пациентки уже произошел разрыв маточной трубы и открылось сильное кровотечение. Также в этом случае наблюдается уже большой размер плодного яйца — порядка трех сантиментов в диаметре.

Доктор Сорокин поделился своим опытом и рассказал, что бывают случаи, когда при внематочной беременности врачи сразу же принимают решение об удалении маточной трубы. Ведь все дело в особом строении и принципах работы органа. Врач подчеркнул, что оставлять маточную трубу в таком случае, даже у женщины в репродуктивном возрасте, довольно рискованный шаг, который в большинстве случаев не имеет никакого смысла.

Также в некоторых случаях доктор назначает только лечение препаратами, которые могут уничтожить клетки плаценты и спровоцировать выкидыш. Однако они помогают только на самых ранних стадиях развития внематочной беременности.

Возможные осложнения

Внематочная беременность весьма серьезная и тяжелая патология, которая требует врачебного вмешательства. Ждать, пока ситуация разрешится самостоятельно, ни в коем случае нельзя. Ведь если пустить все на самотек, то долгожданная беременность обернется летальным исходом.

Также если не прервать внематочную беременность вовремя, то врачу придется удалить одну или сразу две маточные трубы, что может поставить крест на последующем планировании зачатия. Либо репродуктивные органы получат сильные повреждения, которые вновь приведут к внематочной беременности.

Профилактика и планирование следующего зачатия

Ни одна женщина не захочет столкнуться с такой проблемой. К счастью, существуют методы профилактики, которые помогут девушкам зачать и родить здорового ребенка. К ним относятся:

•      своевременное лечение заболеваний, передающихся половым путем;

•      использование безопасных контрацептивов;

•      постоянное наблюдение у гинеколога, сдача анализов и ежегодное УЗИ;

•      планирование следующей беременности не ранее, чем через год, после перенесенной операции по удалению плода.

Не стоит забывать, что образ жизни тоже немаловажен. Чтобы повысить свой шанс на правильную и здоровую беременность, лучше отказаться от вредных привычек и тщательно наблюдать за своим состоянием — гарантируем, что труд не окажется напрасным.

Внематочная беременность — это.

.. Что такое Внематочная беременность?

Внема́точная бере́менность — осложнение беременности, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки^[1]. За редким исключением, внематочная беременность нежизнеспособна и нередко опасна для здоровья матери из-за внутреннего кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу.

Механизм

При нормальной беременности оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом наступает в маточной трубе, откуда зигота поступает в полость матки, где достаточно места для развития плодного яйца. При внематочной беременности зигота не достигает полости матки и прививается в трубе, или выталкивается из трубы в обратном направлении и прикрепляется в яичнике или на окружающей брюшине. Поскольку вне матки нет нормальных условий для развития эмбриона, ворсины хориона внедряются в ткань органа и повреждают ее, вызывая кровотечение в брюшную полость.

Классификация

По месту расположения внематочной беременности различают трубную, яичниковую, брюшную беременности и беременность в рудиментарном роге матки. Кроме того, выделяют гетеротопическую беременность, при которой имеются два плодных яйца, одно из которых расположено в матке, а другое вне ее.

Частота встречаемости

Внематочная беременность встречается примерно в 2 % от всех беременностей. Трубная беременность составляет 98 % от всех внематочных беременностей.

Факторы риска

В 30-50 % случаев внематочной беременности причины остаются неизвестными. К факторам риска относят:

• Хирургические вмешательства в брюшной полости.
• Контрацепцию. См. также антигестагены и гестагены для экстренной контрацепции
• Гормональный сбой либо гормональную недостаточность.
• Воспалительные заболевания и инфекции женских половых органов.
• Нарушение транспортной функции в маточных трубах.
• Опухоли матки и ее придатков.
• Аномалии развития половых органов.

Симптомы

На самых ранних стадиях внематочная беременность по течению не отличается от маточной и может сопровождаться тошнотой, сонливостью, повышенным аппетитом, увеличением и болезненностью молочных желез. Неблагоприятные симптомы обычно появляются в сроки от 5 до 8 недель со дня последней менструации. К ним относятся:

• Боль. Она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход, подложечную область и плечи. Мочеиспускание и опорожнение кишечника также могут быть болезненными.
• Кровотечение. Несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из поврежденных сосудов происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное кровотечение в связи с падением уровня прогестерона. Кровотечение может напоминать менструацию, но в большинстве случаев кровянистые выделения бывают скудными и продолжаются длительно. Обильное маточное кровотечение встречается крайне редко.
• Шок. При большой кровопотере могут наблюдаться потеря сознания, бледность кожи, падение артериального давления, частый слабый пульс.

Клиника трубной беременности

• Прогрессирующая трубная беременность — оплодотворенное яйцо по мере роста внедряется в мышечную стенку трубы и разрушает её.
• Трубный аборт — полная или частичная отслойка эмбриона от стенки маточной трубы и выход яйцеклетки в брюшную полость.
• Клиническая картина трубного аборта зависит от интенсивности кровотечения.
• Разрыв маточной трубы — как правило, возникает с 6 по 10 неделю беременности.

Диагностика

Во всех случаях задержки месячных, болей и кровянистых выделений должна быть заподозрена внематочная беременность. При симптомах шока, положительном тесте на беременность, отсутствии плодного яйца в матке и большом количестве жидкости в брюшной полости по УЗИ диагноз внематочной беременности не представляет трудностей. В остальных случаях определяющее значение имеет концентрация ХГЧ в крови и трансвагинальное УЗИ. Если уровень ХГЧ превышает 1500 мМЕ\мл, а плодное яйцо в полости матки не определяется, это может говорить о внематочной беременности. Если уровень ХГЧ ниже 1500мМЕ\мл, то целесообразно повторение анализа через 48 часов. Прирост менее чем в 1,6 раза, отсутствие роста или падение уровня ХГЧ свидетельствуют в пользу внематочной беременности. Обнаружение плодного яйца вне матки по УЗИ случается довольно редко, в большинстве случаев ориентируются на такие признаки, как отсутствие плодного яйца в матке, наличие свободной жидкости за маткой и неоднородного объемного образования в области придатков на одной стороне.

Лечение

• Хирургическое. К операции прибегают во всех случаях неотложного состояния с признаками внутреннего кровотечения. В большинстве случаев проводят лапароскопическую операцию, при которой удаляют только плодное яйцо или маточную трубу при ее разрыве.
• Химиотерапия. Лечение метотрексатом эффективно на ранних сроках беременности; оно приводит к прекращению развития и рассасыванию плодного яйца.

Последствия

Внематочная беременность может в дальнейшем приводить к бесплодию и повторной внематочной беременности. Вероятность нормальной беременности и родов составляет около 50 %, повторной внематочной беременности — около 20 %, бесплодия — около 30 %. При лечении метотрексатом в сравнении с хирургическим, или при сохранении маточной трубы в сравнении с ее удалением вероятность бесплодия и повторной внематочной беременности меньше.

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 13 мая 2011.

См. также

Примечания

Ссылки

Патология беременности, родов и послеродового периода (МКБ-10 класс XV, О00-О99)
Беременность
Роды Патологический прелиминарный период  • Первичная слабость родовой деятельности  • Вторичная слабость родовой деятельности  • Стремительные роды  • Дискоординированная родовая деятельность
Акушерские кровотечения  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)  • ДВС-синдром в акушерстве  • Эмболия околоплодными водами  • Матка Кювелера
Материнский травматизм	Разрывы промежности  • Гематомы  • Разрывы шейки матки  • Разрыв матки  • Выворот матки

Патология плода
и новорождённогоТазовое предлежание  • Косое предлежание  • Поперечное предлежание  • Внутриутробная гипоксия  • Асфиксия новорождённого  • Гемолитическая болезнь плода и новорождённого  • Родовые травмы новорождённых  • Внутриутробные инфекции  • Инфекции у новорождённых  • Синдром задержки развития плода  • Пороки развития плода (Фетопатия)  • Фето-фетальный трансфузионный синдром

Дело — труба — Российская газета

Правда, Лариса ничего этого ни видеть, ни помнить не могла. Кончился для нее мир в метро. Последнее, что помнит: внесла ее толпа в вагон на «Охотном Ряду». Хорошо хоть, народ плотно стоял — упасть не получилось. А потом потолок этот белый в реанимации и мучительные попытки понять: где она, как сюда попала?

Как попала, санитарка потом сестре на посту рассказывала, а девчонки из палаты слышали да ей передали. А ведь беды не предвещало ничто. Почти ничто. Ну не пришли месячные в положенный день. С кем не бывает? Правда, через неделю Лариса забеспокоилась: а вдруг беременна? Данька еще маленький. Да и на работе, пожалуй, не удержаться тогда. Хотя токсикоза вроде не ощущала — уж его-то она не спутала бы ни с чем. Но тест все-таки в аптеке купила. Оказался отрицательным. А еще через неделю все нормализовалось. Правда, ненадолго — через десять дней все опять повторилось. Такого раньше с ней никогда не случалось, но от подруг знала: бывает, и называется это дисфункцией. Через неделю все вошло в норму. Казалось бы, все, проехали. Но вот тут-то Лариса и заволновалась: грудь как-то подозрительно налилась и отяжелела. Опять тест купила — и глазам своим не поверила: положительный. Ошибка? Второй тест — опять положительный. И основной ее мукой стало: оставлять — не оставлять? А потом ни с того ни с сего боль — почти нестерпимая. Это когда она уже с работы вышла. В метро же ехала — совсем плохо понимала куда. Надо бы в женскую консультацию, да кто ее там ждать будет: конец рабочего дня. Видно, домой все-таки стремилась. Да вот не успела.

Как важно быть серьезным

Происшедшее с Ларисой, исключая, конечно, печальную кульминацию, не сомневаюсь, в той или иной мере знакомо очень многим нашим читательницам. Но у кого-то и правда все «обошлось». А кто-то шел через подобную ситуацию все-таки под наблюдением врача, и проблема решилась, что называется, малой кровью. Что неудивительно: уж если говорить о внематочной беременности, то медицина сегодня в состоянии и диагностировать ее вовремя, и помочь малотравматично. Еще в конце прошлого века была разработана тактика диагностики и лечения больных с этим диагнозом, позволяющая исключить тяжелые осложнения. И сделали это в Государственной клинической больнице N 31. Здесь реализуются научные изыскания ведущей кафедры акушерства и гинекологии Российского государственного медицинского университета, возглавляемой академиком Г.М.Савельевой. Сегодня мы беседуем с заведующей гинекологическим отделением клиники, доктором медицинских наук врачом высшей категории Еленой Кауховой.

— Елена Николаевна, похоже, многие из нас, кому природой определено вынашивать будущее, к миссии этой своей не склонны относиться серьезно?

— К сожалению, это так. Хотя именно сегодня полагаться на наше любимое «авось» совсем неразумно. Мир с тех пор, как это «авось» у нас в сознании укореняться стало, сильно изменился. Ритм жизни теперь от естественного далек, как и количество стрессов. Среда обитания, вы знаете, тоже изменилась стремительно: чем дышим, что едим, что пьем, в каких полях и излучениях купаемся — и сами до конца не знаем. Но это наше «знаем — не знаем» организму без разницы. Среда меняется — он реагирует. В гинекологии это выглядит как увеличение количества патологий, в том числе и патологий беременности. Растет и количество пациентов с одной из них — внематочной беременностью. И сегодня, к сожалению, мы наблюдаем это и у женщин совсем молоденьких, не рожавших ни разу, и у тех, кому за 45. Причины самые разные. Но наиболее частая из них — воспалительные процессы во внутренних гениталиях. Возникают они, как правило, из-за нездорового образа жизни матери или как раз под действием неблагоприятных факторов среды. Хотя, конечно, столь же часто оказывается, что экология, материнские да собственные стрессы здесь ни при чем — патологии эти «творят» сами женщины.

— Каким образом?

— К примеру, часто меняя партнеров. Риск получить инфекцию при этом значительно возрастает. Воспалительный процесс в женских органах может начаться, к примеру, если у мужчины простатит (а сейчас таких мужчин очень много). Все это особенно важно помнить женщинам, только что сделавшим аборт. Они особенно уязвимы в первые две недели после такого вмешательства. Поэтому врачи и рекомендуют воздерживаться от близости хотя бы в это время. Вообще же достаточно случаев, когда лозунг «Ищите мужчину!» в попытке понять причину женского заболевания совсем не работает. Иногда репродуктивная функция будущей женщины страдает в раннем детстве и в период полового созревания от частых ангин, тяжелых инфекций и травм. Но вред, не меньший, чем инфекции, могут принести постоянные стрессы и интеллектуальные перегрузки в школьном и юношеском возрасте.Так или иначе, происходят изменения, увеличивающие риск патологической беременности.

Разрез имеет значение

— Оплодотворенное яйцо по суженной трубе не может добраться до матки?

— Конечно. В норме диаметр трубы не превышает 6 миллиметров. Застрявшее в трубе, но продолжающее развиваться плодное яйцо в подобной ситуации может растянуть ее просвет до 4, а то и до 6 сантиметров. Но долго такого напряжения труба выдержать не может: если на этой стадии не вмешаться, она неминуемо разорвется и яйцо попадет в брюшную полость. И дальше — кому как повезет. У Ларисы разрыв этот повлек за собой острое и массивное внутрибрюшное кровотечение. Подобное кровотечение опасно тем, что человек обескровливается стремительно. Мозг, сердце, печень и прочие органы переносят это крайне тяжело. Такое состояние мы называем геморрагическим шоком. И речь во время этого шока уже о спасении жизни. Счет иногда идет на минуты, поэтому особенно важно бывает как можно раньше поставить правильный диагноз.

— Вы говорите, что внематочная беременность не всегда «разрешается» остро. Вы имеете в виду, что разрыв маточной трубы не всегда вызывает столь обильное кровотечение?

— Бывает, в итоге женщина теряет крови столько же, но не за часы, а за недели и даже месяцы. Это так называемая старая трубная беременность. Этот диагноз иногда бывает поставить сложно. И часто помогает даже не новейшее оборудование, а беседа с женщиной. Кстати, мой учитель профессор В.Г. Бреусенко считает, что для постановки правильного диагноза это главное. К нам как-то привезли больную, у которой была диагностирована обычная маточная беременность. Но с осложнением. Когда ей сделали УЗИ наши специалисты, диагноз существенно изменился. Наш аппарат показал: за увеличенную из-за беременности матку принимали огромную гематому, образовавшуюся вследствие старой трубной беременности. Женщину немедленно оперировали. И оказалось, что в гематоме этой скопилось около полутора литров крови. Но никаких обмороков не было: женщина теряла миллилитров по 20-30 в сутки, и такую кровопотерю организм ее компенсировал без труда. Росла гематома, а наблюдавшие ее врачи воспринимали все это как растущую матку.

— Вы говорите: росла гематома. А плодное яйцо разве не росло?

— Плодное яйцо во время внематочной беременности может развиваться только в самом начале. Этот процесс прекращается, как только оно разрывает трубу и попадает в брюшную полость.

— На каком сроке обычно яйцо разрывает трубу?

— Чаще на небольшом — 3-4 недели. Но больная в это время, бывает, о своей беременности и не подозревает. Потому что далеко не у всех в этом случае бывает задержка менструации. Иногда просто через 10-12 дней после ее окончания появляются кровянистые выделения и боли. (Это, как вы теперь уже понимаете, происходит разрыв трубы.) Тесты на беременность при этом могут быть отрицательными. И у женщины диагностируют или воспалительный процесс, или дисфункциональное маточное кровотечение. И лечиться от этих своих болячек женщина может месяцами.

А иногда и не лечится вовсе. К нам как-то поступила пациентка, которая и что такое менструация, давно забыла. Ей было за шестьдесят. Оперировали мы ее по поводу миомы матки. И во время этой операции в брюшной полости обнаружили… кальцинированный плодик. Если предположить, что внематочная беременность была у этой нашей пациентки в возрасте до сорока, получается, несостоявшийся этот человечек покоился в животе несостоявшейся своей мамы больше четверти века.

— Вы хотите сказать, что разрыв трубы был бескровным?

— Гематома, безусловно, была. Но, похоже, рассосалась. Впрочем, эти два случая нетипичны. Точнее, типичны — как пример последствий невнимания к собственному женскому здоровью. Равно как и случай Ларисы. Хотя имеющееся сегодня, к примеру, в нашей клинике оборудование позволяет диагностировать внематочную беременность на сколь угодно малом сроке и прооперировать больную так, что и шрамов никаких не останется. Потому что и самое точное обследование, и опирации производятся с помощью миниатюрнейшего эндоскопического оборудования. Естественно, с помощью микроскопа. Иногда через сутки после этой манипуляции мы проводим повторное обследование или вмешательство, чтобы не началось образование спаек. Таким образом удается даже после внематочной беременности сохранить обе маточные трубы в нормальном состоянии. Но это, повторяю, если процесс не запущен. Метод этот называется лапароскопическим.

84-летняя женщина 44 года носила мертвого младенца

Страшноватую находку обнаружили бразильские медики в брюшной полости 84-летней женщины — мертвый окаменевший плод возрастом больше 40 лет. Это еще один случай редкой (300 примеров за четыре века) патологии — литопедион, окаменевший плод во чреве матери.

Женщина, о которой идет речь, обратилась к врачам с сильными болями в животе, и ей сделали рентген. На снимке отчетливо виден «окаменевший» эмбрион.

«Мы не смогли увидеть плод при ультразвуковом исследовании, — говорит гинеколог из Национальной больницы Порто в Токантинс, Центральная Бразилия. — Но на рентгене мы разглядели лицо, руки и ноги, позвоночник…»

По словам женщины, 44 года назад она была беременна, но беременность прервалась после приступов сильной боли. Поскольку живот больше не увеличивался, женщина решила, что у нее произошел выкидыш.

Оказалось, что плод после гибели сохранился в теле матери.

Женщине удалось избежать сепсиса от разлагающихся тканей мертвого плода, так как он стал интенсивно кальцифицироваться. Это явление, хотя и чрезвычайно редкое, известно медикам под названием «литопедион» (каменный ребенок). Оно может возникнуть в случае внематочной беременности , когда оплодотворенная яйцеклетка не внедряется в матку, а эмбрион развивается в другом месте: в брюшной полости, в яичнике, фаллопиевой трубе или даже в кишечнике или аорте. Внематочная беременность случается в одном случае из 11 тыс. беременностей. Это состояние опасно для жизни и требует немедленного медицинского вмешательства.

Литопедион развивается в 1,5–1,8% внематочных беременностей, как пишут авторы статьи в журнале Sao Paulo Medical Journal.

В данной статье 2000 года говорится о 40-летней женщине, в брюшной полости которой обнаружен окаменевший плод беременности, бывшей 18 лет назад.

Всего в медицинской литературе начиная с конца XVI века описано менее 300 случаев этой патологии.

Две трети случаев были описаны у женщин старше 40 лет. Время нахождения окаменевшего эмбриона в утробе — от 4 до 60 лет. Смерть плода в 20% наступала на сроке от 3 до 6 месяцев беременности, в 27% — на сроке 7–8 месяцев, в 43% — на полном сроке. Хотя при внематочной беременности очень редко развитие плода продолжается более трех месяцев. В еще более редких случаях создаются условия для того, чтобы после смерти плода его ткани теряли воду и замещались солями кальция.

В большинстве случаев женщины годами не испытывают никаких симптомов и не знают о своем состоянии.

Но иногда литопедион может привести к тяжелым осложнениям: например, перфорации кишечника или мочевого пузыря, непроходимости кишечника и пр. Чтобы избегнуть таких осложнений, окаменевший плод рекомендуется хирургически извлекать.

Совсем недавно, в декабре 2013 года, в Колумбии врачи столкнулись с очень похожим случаем: окаменевший плод возрастом 40 лет обнаружили в брюшной полости 82-летней женщины. В том случае она была успешно прооперирована, плод извлекли. Что касается бразильской женщины, то она отказалась от операции.

Внематочная (эктопическая) беременность — Медичний центр «Ліко-Мед»

Дата публикации 3 октября 2018

Что такое?

Внематочная (эктопическая) беременность случается, когда оплодотворенная яйцеклетка оказывается где-нибудь вне матки, чаще в фаллопиевой (маточной) трубе. Такое состояние является жизнеугрожающим и требует немедленной медицинской помощи. При данной патологии может произойти разрыв маточной трубы, что проявляется серьезным внутренним кровотечением. В этом случае наблюдается сильнейшая боль, которая не позволяет больной двигаться или даже приводит к обмороку. Плод при такой беременности не выживает. Лечение проводится с помощью медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства для удаления плодного яйца, а иногда и яичника, и маточной трубы.

Скорая помощь

Внематочная беременность нуждается в неотложной помощи. При выявлении выраженных болей в области таза, слабости, головокружения, учащенного сердцебиения необходимо вызвать скорую.

Чего ожидать?

Внематочная беременность обычно возникает тогда, когда из-за инфекции, воспаления, образования рубцовой ткани, аномалии маточной трубы замедляется или блокируется перемещение оплодотворенной яйцеклетки в матку. Наиболее часто патология обнаруживается на восьмой неделе беременности. Симптомы патологии могут отсутствовать, наблюдаться обычные признаки беременности, а также колющие, острые боли в области таза и/или живота, вагинальные кровотечения, головокружение или слабость. При небольшом сроке беременности прием определенных препаратов может остановить развитие плодного яйца и спровоцировать его выведение из организма. На большом сроке или при локализации вне маточной трубы при наличии серьезного кровотечения, повреждения яичника или маточной трубы требуется хирургическое вмешательство. Большинство женщин с данной патологией в будущем смогут иметь нормальную беременность и роды.

Лечение

Лечение может включать:

• инъекции метотрексата для прекращения роста клеток плодного яйца;
• лапароскопическое удаление плодного яйца;
• срочную операцию для остановки кровотечения или при разрыве маточной трубы;
• хирургическое восстановление или удаление поврежденной фаллопиевой трубы или яичника.

Что можно предпринять самому?

Внематочная беременность может нанести эмоциональный и физический урон. Чтобы облегчить состояние, следует:

• предоставить себе время для переживания горя;
• обсудить проблему с кем-либо из близких или прибегнуть к помощи психотерапевта;
• много отдыхать и правильно питаться;
• как можно быстрее вернуться к повседневной деятельности и работе;
• после разрешения врача осуществлять легкие физические упражнения.

Чем усугубляется?

Риск при внематочной беременности разрыва маточной трубы обуславливает необходимость экстренной врачебной помощи.

Когда обращаться к врачу?

При возникновении болей в животе или вагинального кровотечения при беременности незамедлительно следует обратиться к врачу, а при ухудшении ‑ в больницу. При выраженных болях в животе и кровотечении, головокружении или обмороке требуется вызов скорой.

О чем спросить врача?

• Вызваны ли симптомы внематочной беременностью или есть иные причины?
• Какие обследования нужны?
• Каков срок беременности?
• Какое лечение требуется?
• Сохранится ли возможность в будущем иметь детей?

Постановка диагноза

Врач изучает историю болезни, проводит гинекологический осмотр и тест на беременность, измеряет кровяное давление и пульс, направляет на анализы крови и УЗИ.

Внематочная беременность — Заболевания — Медкомпас

Внематочная беременность – это эктопическая беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а за ее пределами. По месту имплантации яйцеклетки, такую беременность классифицируют как:

• Трубную (чаще всего), плодное яйцо крепится в полости фаллопиевой трубы
• Яичниковую, имплантация происходит на внешней поверхности яичника
• Брюшную, когда яйцеклетка прикрепляется к брюшной стенке или к органам брюшной полости.

За очень редкими исключениями, такая беременность является нежизнеспособной, а при прогрессировании приводит к внутреннему кровотечению и нередко – к смерти матери. Внематочная беременность относится к неотложным состояниям, которые требуют экстренной хирургической помощи.

Симптомы болезни

Так как чаще всего встречается трубная беременность, каждой женщине необходимо знать о признаках данной патологии. На первых этапах развития эктопическая беременность не отличается от нормальной ничем – появляются субъективные признаки беременности и задержка менструаций.

По мере развития плодного яйца и разрушения им окружающих тканей появляются:

• Болевой синдром, боль может иметь разный характер, часто она ноющая или схваткообразная с односторонней локализацией
• Выделения из влагалища женщины кровянистого характера
• Симптомы внутреннего кровотечения – тахикардия, выраженная слабость, низкое давление, бледность кожных покровов, потеря сознания.

Причины болезни

Чаще всего точную причину эктопической беременности установить не удается. Чаще всего, в качестве этиологических факторов, выделяют перенесенные воспалительные поражения репродуктивных органов, анатомические особенности фаллопиевых труб (слишком извитые и длинные), использование современных репродуктивных технологий (стимуляция овуляции, ЭКО), внутриматочная контрацепция.

Предрасполагающие факторы:

• Перенесенные операции в полости живота или в малом тазу 
• Внутриматочная контрацепция
• Дисбаланс половых гормонов в организме
• Перенесенные ранее воспалительные и инфекционные заболевания органов репродуктивной системы
• Аномалии или особенности строения половых органов
• Вспомогательные репродуктивные технологии.

Диагностика

Как правило, диагностировать внематочную беременность не сложно, но важно, чтобы это было сделано вовремя. Для этого используют следующие методы диагностики:

• Обычный тест на беременность – он не даст информации о присутствии эктопической беременности, но подтвердит сам ее факт
• Специальные инновационные тесты для определения внематочной беременности – он построен на определении ХГЧ (хорионического гонадотропина, гормона, который продуцируется во время беременности), так же, как и обычный тест, но данная тестовая система определяет присутствие двух видов этого гормона. При нормальной беременности количество модифицированного ХГЧ превышает 10%, а при внематочной – оно значительно ниже, что и служит диагностическим критерием
• УЗИ органов малого таза – при выполнении ультразвукового сканирования не находят плодного яйца в полости матки (даже при помощи трансвагинального датчика), иногда удается визуализировать эмбрион в эктопическом месте
• Анализ крови на ХГЧ – при нормальной беременности концентрация гормона быстро нарастает, а при эктопической – остается на низком уровне
• Диагностическая лапароскопия, когда диагноз все же вызывает сомнения, прибегают к данной малоинвазивной операции (осматривают органы брюшной полости и малого таза на предмет поиска плодного яйца), если его находят, то данная диагностическая манипуляция превращается в лечебную (эмбрион удаляют).

Осложнения

Если внематочная беременность прогрессирует, то может привести к таким осложнениям, как внутреннее кровотечение, перитонит, бесплодие и смерть. 

Лечение болезни

Существует 2 вида лечения внематочной беременности:

• Хирургическое. Проводят полостные и лапароскопические операции. Раньше поврежденную маточную трубу удаляли полностью, теперь же стараются сберечь орган (удаляют только плодное яйцо, а стенки фаллопиевой трубы бережно ушивают)
• Химиотерапия. В организм беременной вводят препарат метотрексат, который вызывает отторжение плодного яйца. Такое лечение возможно только на ранних строках, имеет много противопоказаний и побочных эффектов.

Внематочная беременность

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки (матки).

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка проводит от 4 до 5 дней, путешествуя по фаллопиевой трубе, прежде чем попасть в полость матки, где она имплантируется примерно через 6-7 дней после оплодотворения.

Большинство, но не все, внематочные беременности происходят в маточной трубе. Раннее обнаружение внематочной беременности может предотвратить серьезные медицинские осложнения и спасти маточную трубу от необратимого повреждения.

Причина внематочной беременности

Есть несколько состояний, которые могут вызвать внематочную беременность.

Любое повреждение маточной трубы может заблокировать или сузить маточную трубу. Также могут быть проблемы со стенками трубки, которые обычно должны сжиматься и переносить оплодотворенную яйцеклетку в матку.

Гормональный дисбаланс, инфекция или нарушение работы матки или трубки могут нарушить нормальную функцию трубки и привести к внематочной беременности.

Кто подвергается наибольшему риску?

Вы наиболее подвержены риску внематочной беременности, если в вашем анамнезе:

• внематочная беременность
• Сальпингит (тазовая инфекция)
• повреждение маточной трубы
• бесплодие
• Операция на органах малого таза, включая перевязку маточных труб (перевязка или пережатие маточных труб для предотвращения беременности).

Другие факторы риска включают:

В некоторых случаях причина внематочной беременности может никогда не быть известна.

Возможные исходы

Во многих случаях внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка быстро умирает и разрушается вашим организмом до того, как вы пропустите менструацию, или после того, как вы испытаете небольшую боль и кровотечение.

В этих случаях внематочная беременность диагностируется редко и считается выкидышем. В этих условиях ничего делать не нужно.

Если оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти, тонкая стенка маточной трубы растягивается, вызывая боль внизу живота. Также может наблюдаться вагинальное кровотечение. По мере роста яйца трубка может разорваться, что приведет к сильной боли в животе (желудке), внутреннему кровотечению и возможному коллапсу.

Признаки и симптомы

Женщины, перенесшие внематочную беременность, вначале имеют все признаки нормальной беременности. Большинство симптомов внематочной беременности возникают между четвертой и десятой неделями беременности.К ним относятся:

• вагинальное кровотечение
• Боль внизу живота (живота) слева или справа
• ощущение головокружения или обморока.

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу или в местную больницу.

Ведение внематочной беременности

При подозрении на внематочную беременность врач проведет УЗИ и тест на беременность.

Если УЗИ показывает пустую матку, но тест на беременность дает положительный результат, вероятно, у вас внематочная беременность.

Эти признаки могут также указывать на то, что вы находитесь на очень ранних сроках беременности или что у вас уже был выкидыш.

Хотя ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального зонда обеспечивает наилучшее качество сканирования, не всегда можно увидеть внематочную беременность.

Если вы чувствуете себя хорошо и не испытываете сильной боли, вы можете сдавать анализ на гормоны крови каждый день в течение 2–3 дней, чтобы диагностировать внематочную беременность.

Лечение внематочной беременности

В настоящее время существует 3 различных метода лечения внематочной беременности.

Ваш врач обсудит наиболее подходящий для вас метод, однако он может также счесть необходимым перейти от одного метода к другому.

Лапароскопическая операция по удалению оплодотворенной яйцеклетки из маточных труб

Телескопическое устройство (лапароскоп) вводится через небольшой разрез ниже пупка (пупка). Чтобы идентифицировать органы, в желудок через иглу вдувается углекислый газ.

Также делается пара небольших разрезов в нижней части живота для манипуляции и, при необходимости, удаления ткани внематочной беременности.

Операция может включать удаление маточной трубы (сальпингэктомия) или вскрытие маточной трубы (сальпингостомия) для удаления ткани внематочной беременности.

Лапаротомия по удалению внематочной беременности

Если беременность протекает на поздних сроках или имело место значительное сопутствующее кровотечение (кровотечение), ваш врач может выполнить лапаротомию — вид хирургической операции, предполагающей гораздо больший разрез.

Внутримышечное введение препарата метотрексат

Лекарство под названием метотрексат используется для растворения тканей беременных.Он вводится в виде инъекции в ногу или ягодицу и подходит женщинам, не страдающим от боли, или тем, кто испытывает минимальную боль.

Этот вид лечения был введен, чтобы избежать хирургического вмешательства, но требует тщательного наблюдения.

Для последующего наблюдения необходимы анализы крови после первой недели, а затем один или два раза в неделю, пока тесты не покажут, что вы больше не беременны. График анализов крови вам объяснит врач. Успешность лечения составляет 90 процентов. Если это не поможет, вашему врачу, возможно, придется пересмотреть лечение или операцию.

Восстановление после лечения

После лапароскопической операции или инъекции метотрексата большинство женщин выздоравливают и готовы выписаться из больницы в течение 24 часов.

После лапаротомии чаще всего остаются в больнице от 2 до 3 дней.

Если вам сделали сальпингостомию или инъекцию метотрексата, вам необходимо будет регулярно сдавать анализы в больнице, чтобы убедиться, что все клетки беременных удалены. Обычно это включает еще один анализ крови на гормоны.

Краткое изложение выписки будет отправлено вашему врачу с описанием полученного вами лечения и любого дальнейшего лечения, которое может вам понадобиться.

Обратитесь к врачу, если:

• у вас высокая температура или вы чувствуете лихорадку
• Ваши хирургические порезы становятся красными, опухшими или содержат гной
• ваши выделения из влагалища имеют сильный неприятный запах
• у вас сильная ярко-красная вагинальная кровопотеря или тромбы
• Вы чувствуете недомогание или беспокоитесь о необычном симптоме.

Будущие беременности

Если у вас была внематочная беременность, у вас несколько выше риск повторной внематочной беременности в будущем.

Риск внематочной беременности среди населения в целом составляет от 1 из 50 до 80 женщин. Риск повторной внематочной беременности составляет 1 к 10.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы:

• думаю, что вы беременны
• имеют поздний период
• имеют ненормальную боль в животе
• имеют менструальное кровотечение, отличное от нормального.

Вам следует попросить пройти обследование, напомнив врачу о предыдущей внематочной беременности.

Контрацепция

Если у вас была внематочная беременность, некоторые методы контрацепции могут вам больше не подходить. Лучше всего обсудить вашу историю болезни и варианты лечения с врачом или в клинике планирования семьи.

Ваши эмоции

Внематочная беременность может быть очень тяжелым испытанием.

Возможно, вы восстанавливаетесь после серьезной операции, в то же время пытаясь справиться с потерей беременности и, возможно, потерей части вашей фертильности.Вы можете беспокоиться о том, сможете ли вы завести ребенка в будущем.

Вы также можете испытать шок, узнав, что вы беременны, когда ваша беременность подходит к концу.

Это нормально, когда ваши эмоции поднимаются и опускаются в течение недель и даже месяцев после вашей потери. Вы можете чувствовать полное облегчение, избавившись от боли, и глубоко благодарны за то, что остались живы, но при этом грустите из-за своей потери.

Если у вас не было времени мысленно подготовиться к лечению, вы можете почувствовать, что потеряли контроль над процессом принятия решений.

Эти эмоциональные реакции, которые могут испытывать вы и ваш партнер, могут проверить ваши собственные отношения и ваши отношения с другими людьми, такими как семья и друг. Вам обоим может быть трудно понять или удовлетворить эмоциональные потребности друг друга.

Многим людям, особенно мужчинам, может быть трудно выразить свои чувства. Они могут чувствовать себя бессильными помочь. В это время важно поговорить друг с другом о том, что вы чувствуете, и поделиться своим горем.

После внематочной беременности ваши ощущения могут измениться.Некоторые женщины хотят немедленно снова забеременеть, в то время как другие боятся этой мысли и не могут справиться с очередной тревожной беременностью.

Дайте себе время прийти в себя физически и эмоционально, прежде чем снова пытаться забеременеть. Рекомендуется подождать не менее 3 месяцев, пока ваше тело не восстановится. Вы лучший судья времени, необходимого для вашего эмоционального исцеления.

Получение поддержки

Вспомогательные услуги в Мемориальной больнице короля Эдуарда

В больнице King Edward Memorial Hospital предоставляется ряд вспомогательных услуг, если вы потерпели потерю беременности, в том числе:

• социальная работа
• пастырское попечение
• консультационно-психиатрических услуг.

Поговорите со своим врачом или акушеркой или узнайте больше о службах поддержки в случае потери беременности, доступных в Мемориальной больнице короля Эдварда.

При желании вы можете прочитать такие ресурсы как:

• Маленькие искры жизни Лизанн Сизу, Gopher Publishers, 2001
• Скрытая потеря: выкидыш и внематочная беременность. Содействующие редакторы: Валери Хей, Кэтрин Итцен, Лесли Сондерс и Мэри Энн Спикман. Серия справочников по женской прессе, 1989 г.

Куда обратиться за помощью

Помните

• Внематочная беременность — это беременность, которая развивается вне матки, обычно в маточных трубах.
• Симптомы могут включать вагинальное кровотечение, боль в животе и судороги.
• Женщины из группы высокого риска должны тщательно следить за беременностью, особенно на ранних стадиях.
• Внематочная беременность — опасное для жизни состояние.

---

Благодарности
Служба охраны здоровья женщин и новорожденных

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Всем пользователям следует обратиться за советом к квалифицированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Внематочная беременность — Обзор — HSE.ie

Внематочная беременность — это беременность, которая растет вне матки. Он не может развиться в ребенка и может поставить под угрозу ваше здоровье, если беременность продолжится.

Внематочная беременность встречается у 1 из 80 беременностей в Ирландии.

Обычно это происходит в маточной трубе — трубе, по которой яйцеклетка проходит от яичника к матке. После постановки диагноза ваш врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас лечении.

Эта статья посвящена внематочной беременности, происходящей в маточной трубе.Это наиболее распространенный тип внематочной беременности в Ирландии.

Что такое внематочная беременность

Перед тем, как забеременеть, яичник выделяет яйцеклетку. Это яйцо движется по фаллопиевой трубе к матке. Он встречается со спермой в маточной трубе. Здесь происходит оплодотворение.

Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку. При обычной беременности яйцеклетка имплантируется в матку, где и будет расти беременность.

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.При большинстве внематочных беременностей яйцеклетка имплантируется в маточную трубу. В других случаях яйцеклетка может имплантироваться в другие места за пределами матки. Яйцо может имплантироваться в шейку матки (шейку матки), в яичник (редко) или в брюшную полость (очень редко).

Как развивается внематочная беременность

Как только внематочная беременность имплантируется в вашу маточную трубу, она вырастет. Вы можете заметить боль на ранних сроках беременности. Иногда будет кровотечение из влагалища.

Это опасно.Ваша маточная труба узкая, и по мере развития беременности она может растягиваться. В некоторых случаях трубка может лопнуть. Это может вызвать сильную боль в животе и внутреннее кровотечение. К сожалению, беременность не может выжить в маточной трубе.

Причины внематочной беременности

В большинстве случаев невозможно сказать, почему произошла внематочная беременность.

В некоторых случаях ваши шансы на внематочную беременность выше.

Следующие факторы могут увеличить ваши шансы на внематочную беременность:

• предыдущая внематочная беременность
• предыдущая операция на фаллопиевых трубах
• повреждение труб инфекциями, такими как воспалительное заболевание тазовых органов (PID)
• курение
• фертильность лечение, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ)
• беременность при использовании определенных противозачаточных средств, таких как спираль
• возраст — если вы старше 40 лет, когда вы забеременели

Внематочная беременность — Джонс Хопкинс All Children’s Hospital

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается в матке.При большинстве внематочных беременностей яйцеклетка оседает в маточных трубах. Вот почему внематочную беременность обычно называют «трубной беременностью». Яйцо также может имплантироваться в яичник, брюшную полость или шейку матки, поэтому вы также можете услышать, что это называется шейной или брюшной беременностью.

Ни одна из этих областей не имеет такого количества пространства или питательной ткани, как матка для развития беременности. По мере роста плод в конечном итоге лопнет орган, в котором он находится. Это может вызвать сильное кровотечение и поставить под угрозу жизнь матери.Классическая внематочная беременность не перерастает в живорождение.

Признаки и симптомы

Внематочную беременность сложно диагностировать, потому что симптомы часто схожи с симптомами нормальной беременности на ранних сроках. Это могут быть пропущенные месячные, болезненность груди, тошнота, рвота, усталость или частое мочеиспускание (моча).

Часто первыми тревожными признаками внематочной беременности являются боль или вагинальное кровотечение. Может возникнуть боль в тазу, животе или даже плече или шее (если кровь от разрыва внематочной беременности накапливается и раздражает определенные нервы).Боль может варьироваться от легкой и тупой до сильной и острой. Это может ощущаться только на одной стороне таза или на всем протяжении.

Любой из этих симптомов также может возникнуть при внематочной беременности:

• мажущие выделения из влагалища
• головокружение или обморок (вызванные кровопотерей)
• низкое кровяное давление (также вызванное кровопотерей)
• Боль в пояснице

Что вызывает внематочную беременность?

Внематочная беременность обычно возникает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не может быстро продвинуться по фаллопиевой трубе в матку.Инфекция или воспаление трубки могли частично или полностью заблокировать ее. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), которые могут быть вызваны гонореей или хламидиозом, являются частой причиной закупорки маточных труб.

Эндометриоз (когда клетки слизистой оболочки имплантата матки растут в другом месте тела) или рубцовая ткань в результате предыдущих операций на брюшной полости или фаллопии также могут вызывать закупорку. Реже врожденные дефекты могут изменить форму трубки и повлиять на развитие яйцеклетки.

Диагностика

Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи из-за боли в животе, вам, вероятно, сделают анализ мочи на беременность. Хотя эти тесты не являются сложными, они быстрые, и скорость может иметь решающее значение при лечении внематочной беременности.

Если вы уже знаете, что беременны, или если анализ мочи оказался положительным, возможно, вам нужно пройти количественный анализ на ХГЧ. В этом анализе крови измеряется уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) , который вырабатывается плацентой.

Вам также могут назначить УЗИ для поиска развивающегося плода в матке или в другом месте. На ранних сроках беременности УЗИ можно проводить с помощью палочки во влагалище. Врач может провести осмотр органов малого таза, чтобы определить места, вызывающие боль; чтобы проверить беременную матку в увеличенном размере; или найти какие-либо образования за пределами матки.

Даже с самым лучшим оборудованием трудно увидеть беременность менее чем через 5 недель после последней менструации. Если ваш врач не может диагностировать внематочную беременность, но не может ее исключить, он может попросить вас приходить каждые несколько дней для анализа крови и УЗИ, пока не станет ясно, существует ли внематочная беременность.

Варианты лечения

Лечение внематочной беременности варьируется в зависимости от того, насколько стабильна женщина с медицинской точки зрения, а также от размера и местоположения беременности.

Раннюю внематочную беременность иногда можно лечить с помощью инъекции метотрексата, который останавливает рост эмбриона.

При более позднем сроке беременности женщине, скорее всего, потребуется операция по удалению аномальной беременности. В прошлом это была серьезная операция, требовавшая большого разреза в области таза, и это все еще может быть необходимо в экстренных случаях или в случае обширной внутренней травмы.

Но обычно внематочную ткань можно удалить с помощью лапароскопии, менее инвазивной хирургической процедуры. Хирург делает небольшие разрезы в нижней части живота, а затем вводит в них крошечную видеокамеру и инструменты. Изображение с камеры отображается на экране в операционной, что позволяет хирургу видеть, что происходит внутри тела, не делая больших разрезов. Затем эктопическая ткань удаляется хирургическим путем, а поврежденные органы восстанавливаются или удаляются.

Независимо от вашего лечения, врач захочет регулярно посещать вас после этого, чтобы убедиться, что ваш уровень ХГЧ вернулся к нулю. Это может занять несколько недель. Повышенный уровень ХГЧ может означать, что некоторая эктопическая ткань была пропущена. Эту ткань, возможно, придется удалить с помощью метотрексата или другого хирургического вмешательства.

Как насчет будущей беременности?

Многие женщины, перенесшие внематочную беременность, в будущем будут иметь нормальную беременность, но у некоторых из них возникнут трудности с повторной беременностью.Это затруднение чаще встречается у женщин, у которых также были проблемы с фертильностью до внематочной беременности. Это зависит от фертильности женщины до внематочной беременности, а также от степени нанесенного ущерба.

У женщины, у которой была одна внематочная беременность, шанс иметь другую примерно 15%.

Кто подвержен риску внематочной беременности?

Хотя внематочная беременность может быть у любой женщины, риск выше для женщин старше 35 лет и тех, у кого была:

• PID
• перенесенная внематочная беременность
• Операция на маточной трубе
• Проблемы с бесплодием или лекарства для стимуляции овуляции

Некоторые методы контроля рождаемости также могут повлиять на риск внематочной беременности у женщины.Те, кто забеременели при использовании внутриматочной спирали (ВМС), могут иметь более высокую вероятность внематочной беременности. Курение и наличие нескольких сексуальных партнеров также увеличивают риск внематочной беременности.

Когда звонить врачу

Если вы считаете, что у вас есть риск внематочной беременности, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить возможные варианты, прежде чем вы забеременеете. Вы можете защитить себя от будущей внематочной беременности, отказавшись от курения и всегда используя презервативы, когда занимаетесь сексом, но не пытаетесь забеременеть.Презервативы могут защитить от инфекций, передаваемых половым путем (ЗППП), которые могут вызвать ВЗОМТ.

Если вы беременны и у вас есть какие-либо опасения по поводу внематочной беременности, поговорите со своим врачом — важно убедиться, что она обнаружена на ранней стадии. Вы и ваш врач можете запланировать проверку уровня гормонов или назначить раннее ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что ваша беременность протекает нормально.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы беременны и испытываете боль, кровотечение или другие симптомы внематочной беременности.Когда дело доходит до выявления внематочной беременности, чем раньше она будет обнаружена, тем лучше.

Медицинское ведение внематочной беременности яичников: клинический случай | Журнал медицинских историй болезни

История внематочной беременности стара как человечество. Первая успешная операция по поводу внематочной беременности была проведена в 1759 году в США, но обычное лечение оставалось медикаментозным до 1800-х годов, при этом уровень материнской смертности достигал 60% [3]. Особое внимание привлек высокий уровень смертности, что привело к решающим изменениям в диагностике и лечении этого состояния.Сальпингэктомия, которую начали проводить с 1800-х годов, спасает жизнь, поскольку она снизила уровень материнской смертности почти до 5%.

Внематочная беременность яичников — редкий вариант внематочной беременности [4]. Это происходит при оплодотворении яйцеклетки, оставшейся в брюшной полости, что приводит к имплантации на поверхность яичника [5]. Женщины с внематочной беременностью яичников обычно жалуются на боль внизу живота, нарушение менструального цикла, как и при других эктопических состояниях, и кисту желтого тела.Хотя ранняя диагностика и раннее лечение имеют решающее значение, предоперационная, а иногда и интраоперационная диагностика затруднительна. Диагноз обычно ставится на основании патологической оценки, поэтому критерии Шпигельберга очень важны для диагностики внематочной беременности яичников [6].

Прогноз обычно подтверждается повышенным уровнем бета-ХГЧ. Текущие данные говорят о том, что большинство случаев приходится на первый триместр. Ранний разрыв может привести к массивному внутрибрюшному кровотечению, что приведет к гиповолемии, которая может быть опасной для жизни.Также задокументированы некоторые редкие случаи, достигающие второго триместра [7]. Имеются также опубликованные случаи внематочной беременности двойным яичником и совпадения внематочной беременности матки и яичника [7–10]. Мы также нашли несколько статей о внематочной беременности на позднем сроке беременности, диагностированной до операции с помощью УЗИ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) [7, 11]. В исследовании Халлата предоперационный диагноз был установлен в 28% из 25 случаев первичной внематочной беременности. Все остальные случаи диагностировались патологическим обследованием в послеоперационном периоде [12].Phupong и Ultchaswadi заявили, что оценка бета-ХГЧ вместе с трансвагинальным УЗИ может быть полезна для ранней диагностики [13].

Причина аномалий имплантации при внематочной беременности яичников не выяснена [7, 12, 13]. Существуют различные гипотезы, такие как:

1. а.

   Задержка высвобождения яйцеклетки.

2. б.

   Утолщение белочной оболочки.

3. c.

   Дисфункция маточных труб.

4. d.

   Средства внутриматочной контрацепции (например, ВМС).

Воспалительные заболевания органов малого таза не влияют на внематочную беременность яичников, как на трубную беременность [9, 14].Согласно большинству исследований, ВМС считаются основным фактором в случаях внематочной беременности яичников. Считается, что ВМС вызывают легкое воспаление, которое нарушает цилиарную активность эндосальпинкса и приводит к задержке транспорта яйцеклетки и эктопической имплантации [15, 16]. В нашем случае внематочная беременность была диагностирована на основании клинических и лабораторных обследований и оценки ее состояния. В связи с двумя предыдущими операциями кесарева сечения и подозрением на вторичный сальпингит, вызванный эндемическими хроническими инфекциями органов малого таза, мы провели лечение метотрексатом.

Первичная внематочная беременность яичников обычно наблюдается у молодых женщин с фертильной репродуктивной функцией, использующих ВМС [17]. Бергер и Блехнер задокументировали, что соотношение внематочной беременности яичников среди женщин, использующих ВМС, ко всем внематочным случаям составляет 1: 9; его распространенность в общей популяции составляет от 1: 150 до 200 [16]. В нашем случае не было истории использования ВМС. В серии случаев Raziel et al . В 18 из 20 случаев овариальной беременности использовалась ВМС [14]. Связь между ВМС и беременностью из-за яичников у фертильных пациенток заслуживает комментария.В своем исследовании Lehfeldt et al . обнаружено, что ВМС предотвращают имплантацию матки на 99,5% и трубную имплантацию на 95,5%; однако профилактического воздействия на имплантацию яичников нет [18].

Поскольку окончательный диагноз ставится хирургическим и гистопатологическим методами даже у пациентов с ранним дебютом, хирургические вмешательства имеют как диагностическое, так и терапевтическое значение. Поскольку овариэктомия является радикальной процедурой при внематочной беременности яичников, следует учитывать возраст пациентки, фертильность, ее желание иметь дальнейшую беременность и размер новообразования; Клиновидная резекция также может быть другим хирургическим вариантом.

Медицинские и консервативные методы лечения также были введены в последние годы для предотвращения потери ткани яичников, спаек таза и сохранения фертильности пациенток. К ним относятся введение мифепристона пациентам с диагнозом трансвагинальное УЗИ, парентеральное лечение простагландином F2a и метотрексатом в случаях без разрыва, выявленных при лапароскопии [11, 19]. Пагидас и Фришман провели лечение метотрексатом в случаях эктопии яичников, диагностированных с помощью трансвагинального УЗИ, и достигли заживления.Они подчеркнули, что в случаях ранней стадии, диагностированных с помощью трансвагинального УЗИ, лечение метотрексатом может помочь [20]. Ди Луиджи и др. также выполнила и преуспела в применении многодозного лечения метотрексатом, которое они назначили 37-летнему пациенту с двумя предыдущими операциями кесарева сечения и использованием ВМС; ей поставили диагноз на 6 неделе внематочной яичниковой беременности с помощью трансвагинального УЗИ. Они подчеркнули, что при тщательной клинической оценке и трансвагинальном обследовании ранние стадии эктопии яичников можно лечить медикаментозно, сохраняя нормальную анатомию, критически важную для фертильности [21].Обзор данных показывает, что лечение метотрексатом выбирается после четкого диагноза и выявления локализации эктопических случаев с помощью лапароскопии, и поэтому лапароскопия объявлена ​​вспомогательной диагностической процедурой [22]. В случаях, когда размер гестационного мешка ниже 30 мм, сердечная деятельность плода отсутствует и возраст менее 6 недель, лечение метотрексатом особенно поддерживается и превосходит хирургическое вмешательство, поскольку не нарушает фертильность [23].

В нашем случае, хотя у нее была тазовая жидкость геморрагического характера, которая могла быть вызвана разрывом таза, клиническая оценка и рассмотрение ее предыдущих операций побудили нас лечить ее медикаментозно.Уровень бета-ХГЧ постепенно снижался после однократного приема метотрексата, и она не сталкивалась с риском дальнейшего хирургического вмешательства.

Симптомы, причины, риски и лечение

Хорошая новость заключается в том, что внематочная беременность встречается редко. Однако, когда они возникают, им требуется медицинская помощь, поэтому на всякий случай полезно узнать об этом. Узнайте больше о том, что такое внематочная беременность, каковы симптомы, факторы риска и варианты лечения.

Что такое внематочная беременность?

При типичной беременности, которая протекает нормально, оплодотворенная яйцеклетка перемещается по маточной трубе к матке, где она имплантируется и начинает расти.Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Внематочная беременность встречается довольно редко — всего 2 процента беременностей. Более чем в 90% случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке маточной трубы. Это состояние называется трубной внематочной беременностью. Иногда яйцо имплантируется в яичник, шейку матки или брюшную полость. Только матка может удерживать растущий эмбрион, поэтому в этих других случаях беременность не может прогрессировать.

Трубная внематочная беременность может вызвать разрыв маточной трубы, что приведет к внутреннему кровотечению. Это требует неотложной медицинской помощи, так как это может быть опасно для жизни.

Иногда можно услышать такие термины, как «внематочный» и «внутриматочный». Внематочная беременность — это еще одно название внематочной беременности, а внутриутробная беременность — это оплодотворенная яйцеклетка, которая обычно имплантируется в слизистую оболочку матки.

Для женщин, забеременевших в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), существует 1 процентная вероятность того, что называется гетеротопической беременностью.Это когда внутриутробная беременность наступает одновременно с внематочной беременностью. Для женщин, забеременевших естественным путем, риск этого намного ниже и оценивается в диапазоне от 1 из 4000 до 1 из 30 000.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Признаки и симптомы распознать сложно, потому что они могут проявиться на очень ранних сроках беременности — в то время, когда вы, возможно, еще не знаете, что беременны. Кроме того, некоторые из показателей также являются нормальными признаками здоровой беременности, которые могут возникнуть в первом триместре.Хотя риск внематочной беременности невелик, полезно знать ранних симптомов , которые могут включать:

• Нежная грудь

• Расстройство живота

• Аномальное вагинальное кровотечение. Кровотечение на ранних сроках беременности также может быть кровотечением из-за имплантации, поэтому проконсультируйтесь с врачом.

• Боль в пояснице

• Слабая боль или спазмы в животе или тазу. Сообщите своему врачу, если вы испытаете это.

Экстренные симптомы

По мере развития беременности симптомы могут усугубляться. Если вы заметили:

• Резкую боль в тазу, животе или плече

• Слабость, головокружение или обморок, вам следует немедленно обратиться к своему врачу или сразу же обратиться в отделение неотложной помощи. Чувство головокружения или головокружения может быть вызвано внутренним кровотечением из-за разрыва маточной трубы.

Помните, что ваш лечащий врач — тот человек, который может поставить диагноз.

Диагноз

Ваш врач может поставить диагноз с помощью ультразвука, чтобы узнать, где развивается беременность, и / или анализа крови для измерения уровня гормона беременности ХГЧ. Результаты могут быть неясными сразу, поэтому вам может потребоваться еще один тест через несколько дней. В некоторых случаях врач может заметить внематочную беременность во время первого сканирования беременности.

Варианты лечения внематочной беременности

Внематочная беременность не может двигаться сама по себе или перемещаться в матку, и она не может продолжать развиваться где-либо, кроме как в матке.Вот почему лечение предполагает прерывание беременности хирургическим путем или приемом лекарств. Ваш врач объяснит вам, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Лекарства

При внематочной беременности наиболее распространенным лекарством является метотрексат. Это лекарство останавливает рост клеток эмбриона, что приводит к прерыванию беременности. Затем, в течение примерно четырех-шести недель, ваше тело поглощает ткань беременности. Преимущество этого варианта состоит в том, что пораженная маточная труба может не нуждаться в удалении, и вам удастся избежать операции.Этот вариант может быть рекомендован, если маточная труба не разорвалась и если вы можете регулярно сдавать анализ крови для проверки уровня ХГЧ, пока он больше не будет обнаружен в вашей крови. Этот вариант может быть недоступен или не рекомендуется, если вы кормите грудью или имеете определенные проблемы со здоровьем.

Метотрексат можно вводить в одной или нескольких дозах. Риск разрыва маточной трубы исчезает только после завершения лечения, поэтому, если у вас появятся такие симптомы, как резкая боль в животе или плече, или вы почувствуете слабость или слабость, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку это потенциальные признаки внутреннего кровотечения в результате разрыв.Побочные эффекты метотрексата могут включать тошноту, рвоту, вагинальное кровотечение или кровянистые выделения. Во время лечения и до тех пор, пока ваш врач не даст вам все необходимое, лучше избегать тяжелых упражнений, приема витаминов и продуктов, содержащих фолиевую кислоту, приема противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, секса и длительного пребывания на солнце.

Хирургия

При разрыве маточной трубы требуется экстренная операция, но иногда может потребоваться операция, даже если труба не разорвалась.Внематочная беременность может быть удалена из трубки, оставив трубку на месте, или трубка вместе с тканью беременной может быть удалена. Обычно выбирают лапароскопическую операцию. Это включает в себя небольшие разрезы в брюшной полости, когда вы находитесь под общим наркозом. Во время операции ткань беременных удаляется, а пораженная трубка ремонтируется или удаляется.

В меньшем количестве случаев может потребоваться больший разрез брюшной полости, обычно в тех случаях, когда беременность протекает в более позднем сроке, или при подозрении на разрыв маточной трубы.

Ваш лечащий врач порекомендует курс лечения и объяснит все риски и побочные эффекты, которые могут включать кровотечение и инфекцию после операции. После операции требуется последующее наблюдение, и ваш врач будет внимательно следить за вашим выздоровлением, включая повторную проверку уровня ХГЧ, чтобы убедиться, что эктопическая ткань полностью удалена.

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка не может пройти по фаллопиевой трубе в матку.Это может быть результатом рубцовой ткани на маточной трубе после перенесенной операции, которая блокирует путь яйца к матке. Другие потенциальные факторы, которые могут иметь значение, включают аномальную форму или воспаление маточной трубы, аномальное развитие оплодотворенной яйцеклетки или гормональный дисбаланс.

Факторы риска

Хотя около половины всех женщин с внематочной беременностью не имеют ни одного из этих факторов риска, вероятность выше, если

• у вас была внематочная беременность до

• вы ‘ у вас была операция на фаллопиевой трубе или других областях таза или живота

• у вас были определенные инфекции, передающиеся половым путем

• у вас было воспалительное заболевание органов малого таза

• у вас эндометриоз.

Другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают, если

• вы старше 35 лет

• у вас есть история бесплодия

• вы курите.

Получение эмоциональной поддержки

Совершенно естественно испытывать тревогу, страх или горе в это время, даже если вы только знали, что беременны на короткое время. Само лечение также может вызвать у вас чувство усталости или ощущение, будто вы все еще беременны, что может усугубить ваши чувства.Консультации могут оказаться вам полезными, или вы можете обратиться за поддержкой на онлайн-форумы, где вы найдете других женщин, у которых был подобный опыт. Обратитесь к своим близким за дополнительной поддержкой. Это может помочь дать себе дополнительное время для отдыха и восстановления сил после лечения, чтобы вы могли восстановиться физически и смириться с тем, через что вы прошли.

Забеременеть после внематочной беременности

Если вам интересно, сможете ли вы иметь здоровую беременность после внематочной беременности, лучше всего поговорить со своим врачом, который сможет дать вам конкретные рекомендации в зависимости от вашего состояния. история болезни.Если пораженная маточная труба осталась нетронутой, велика вероятность, что в будущем у вас будет нормальная беременность; Кроме того, если одна маточная труба была удалена, яйцеклетка и сперматозоид могут присоединиться к другой трубе, и оплодотворенная яйцеклетка может попасть в матку.

Однако имейте в виду, что внематочная беременность увеличивает риск в следующий раз, поэтому во время будущих беременностей следите за признаками и симптомами, пока врач не подтвердит, что яйцеклетка имплантирована в нужное место — в матку.

Внематочная беременность относительно редка, но если вы заметили какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, проконсультируйтесь с вашим врачом для получения поддержки и совета.

Ведение внематочной беременности — симптомы и лечение

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность — это беременность, которая развивается вне матки. Чаще всего это происходит в маточных трубах, поэтому это также называется трубной беременностью. Эти узкие трубки соединяют матку и яичники. При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка попадает по фаллопиевым трубам в матку.

Фаллопиевы трубы недостаточно велики для растущего эмбриона, и беременность не может продолжаться нормально. Если беременность продолжится, трубка растянется и лопнет. Это чрезвычайная ситуация. Это опасно для жизни матери.

Реже внематочная беременность развивается в яичниках, шейке матки или брюшной полости (животе).

Что вызывает внематочную беременность?

Чаще всего маточные трубы закупорены или слишком узкие, поэтому яйцеклетка не может попасть в матку из яичника.Обычно причиной закупорки или узких трубок является инфекция, называемая воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ). Другими факторами риска являются наличие ранее внематочной беременности, хирургическое вмешательство на маточных трубах или матке, использование внутриматочной спирали (ВМС) для контроля над рождаемостью и эндометриоз. Эндометриоз — это воспаление, вызванное наличием слизистой оболочки матки вне матки.

Каковы симптомы внематочной беременности?

Симптомы включают ненормальное кровотечение из влагалища, часто после задержки менструации; резкая боль или спазмы внизу живота; головокружение или обморок; живот нежный на ощупь.

Как диагностируется внематочная беременность?

Внематочную беременность бывает сложно диагностировать, потому что симптомы сначала напоминают симптомы обычной беременности. Сначала врач проводит тест на беременность. Лучшим из них является анализ крови, который измеряет уровень гормона, называемого бета-хорионическим гонадотропином человека (бета-ХГЧ).

Врач также может заказать УЗИ брюшной полости. Ультрасонография похожа на рентген, потому что она позволяет врачу увидеть матку и яичники внутри тела.Врач также может сделать лапароскопию, сделанную в больнице под наркозом. В брюшную полость помещают инструмент с прикрепленной лампой, чтобы очень внимательно рассмотреть органы. Одновременно можно убрать внематочную беременность.

Как лечат внематочную беременность?

Если эмбрион очень маленький, можно использовать лекарство (метотрексат) для прерывания беременности. Иногда эмбрион можно вымыть из трубки с помощью сальпингостомии. В этой процедуре трубка открывается хирургическим путем, поэтому жидкость под высоким давлением может вымыть эмбрион.

Часто требуется хирургическое вмешательство, например лапароскопия. При лапароскопии делается очень маленький разрез брюшной полости. Фаллопиевы трубы вскрывают, эмбрион удаляют, и трубу зашивают. Если трубку не удается зафиксировать, ее также снимают.

При разрыве маточной трубы проводится экстренная операция, и труба почти всегда удаляется.

, что можно и что нельзя делать при внематочной беременности:

• НЕ используйте ВМС для контроля рождаемости.
• ДЕЙСТВИТЕЛЬНО лечит вагинальные или тазовые инфекции сразу.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО помните, что наличие одной внематочной беременности подвергает вас риску возникновения других в будущем.

• НЕ иметь много сексуальных партнеров, заниматься сексом без презервативов и не болеть венерическими заболеваниями — все это факторы риска ВЗОМТ.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

• Национальный информационный центр здоровья женщин
  Тел .: (800) 994-9662
  Веб-сайт: http // www.4woman.gov
• Американский колледж акушеров и гинекологов
  Тел: (202) 638-5577
  Веб-сайт: http: // www.acog.org

Внематочная беременность | Тихоокеанский центр фертильности в Лос-Анджелесе

В PFCLA мы понимаем, насколько душераздирающей может быть внематочная беременность, и имеем медицинскую лицензию на диагностику и лечение этого риска с сочувствием и поддержкой.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность — это осложнение, возникающее при росте эмбриона за пределами полости матки. Поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки, внематочная беременность, к сожалению, нежизнеспособна и не приведет к успешной беременности или родам.Если вы или ваш партнер сталкиваетесь с этим риском, требуется немедленная медицинская помощь, чтобы избежать опасных для жизни симптомов.

Наши врачи могут квалифицированно диагностировать и лечить внематочную беременность с помощью лекарств или лапароскопической процедуры.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность обычно происходит в маточной трубе (известная как трубная беременность). Однако внематочная беременность может развиваться и в других областях женской репродуктивной системы, в том числе:

• Яичники
• Брюшная полость
• Шейка матки

Часто первыми признаками внематочной беременности являются:

• Легкое вагинальное кровотечение
• Боль или дискомфорт в области таза

Поскольку яйцеклетка продолжает расти в неправильном месте, симптомы становятся более серьезными.Если не лечить, это состояние приводит к:

• Сильная боль в животе
• Легкомысленность
• Обморок
• Утечка крови из маточной трубы, вызывающая боль в плече или позыв к дефекации
• Разрыв маточной трубы

Разрыв маточной трубы вызывает сильное брюшное кровотечение и требует немедленного вмешательства, чтобы избежать опасных для жизни последствий.

Внематочная беременность может быть пугающим и эмоциональным переживанием, поэтому PFCLA уделяет особое внимание заботе о вас, уделяя приоритетное внимание вашему здоровью, благополучию и фертильности.

Причины внематочной беременности

Чаще всего внематочная беременность возникает из-за деформированной или воспаленной маточной трубы. Гормональный дисбаланс и аномальное развитие яйцеклеток также могут вызвать внематочную беременность.

Диагностика внематочной беременности

Чтобы диагностировать внематочную беременность, врач сначала проведет осмотр органов малого таза для выявления болезненных участков. Чтобы поставить точный диагноз, вам может потребоваться сдать анализы крови и сделать УЗИ.

Анализ крови

Ваша беременность будет подтверждена с помощью анализа крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Уровень ХГЧ можно проверять каждые несколько дней, пока ультразвуковое исследование не подтвердит наличие внематочной беременности. Обычно это происходит между пятой и шестой неделей беременности. Ваш врач может также провести общий анализ крови, чтобы проверить наличие анемии или других признаков кровопотери.

УЗИ

Абдоминальное или трансвагинальное УЗИ, использующее звуковые волны для создания изображений репродуктивного тракта, будет использоваться для подтверждения беременности или проверки на внутреннее кровотечение.Ваш врач проведет одно из этих двух ультразвуковых исследований в зависимости от ваших симптомов:

• УЗИ брюшной полости, при котором перемещают устройство в виде палочки по животу
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором во влагалище вводится устройство в форме палочки

Варианты лечения внематочной беременности

Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, врач удалит внематочную ткань.