Из за чего выкидыш: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

COVID-19 может вызвать преждевременные роды и выкидыш

Коронавирус может вызвать преждевременные роды, а также повышает угрозу выкидыша. К такому заключению пришли в Минздраве РФ, озвучив третью версию рекомендаций беременным во время пандемии. В Тульской области также решили оценить уровень безопасности для местных будущих мам, сообщает ГТРК «Тула» в эфире «Россия 1» и «Россия 24».

В тульском «Родительном доме №1» отметили, что процент заражённых коронавирусом среди беременных равен проценту заболевших среди всего населения. При этом женщины в положении испытывают на себе все те же симптомы заболевания. Согласно исследованиям российских учёных, коронавирус также может передаваться от женщины плоду.

«В пуповинной крови выделяется РНК коронавируса, в плаценте и в биологических средах новорожденного», – рассказала главный врач ГУЗ «Родильный дом №1 г. Тулы» Елена Макарова.

Именно по этому все новорожденные сразу проверяются на новое заболевание.

В тульских учреждениях подчеркивают, что факты заражения у младенцев выявляются редко. Тем не менее врачи призывают отслеживать данный процесс, а всех будущих мам обязали сдавать ПЦР в женской консультации.

При плановой госпитализации и без явных симптомов вируса результаты готовят двое суток. По иному ситуация складывается для тех, кто поступает в стационар экстренно: они сдают тест и до конца исследования находятся в отдельной палате. Также на COVID-19 обязательно проверяют всех женщин, чей срок беременности достиг 39 недель.

«Если у роженицы обнаруживается коронавирусная инфекция, то ее отравляют в специализированный родильный дом в Донском», – заметила старшая акушерка ГУЗ «Родильный дом №1 г.Тулы» Елена Белоусова.

Врачи напомнили, что в самый разгар пандемии в стенах женской консультации Тулы на улице Пушкинской выявляли до четырёх заражённых пациенток в неделю. Сейчас ситуация улучшилась: в последний раз заражённая была зафиксирована 13 января.

Всемирная организация здравоохранения обращала внимание, что по статистике каждый четвертый младенец, рождающийся от матери с COVID-19, поступает в неонаталогическое отделение. Тем не менее показатели мертворождений и неонатальной смертности остаются низкими.

В ВОЗ призывают врачей внимательнее относиться к беременным в период пандемии, так как они подвержены большему стрессу из-за общей атмосферы страха перед заболеванием. Тревога же вредна как для матери, так и для ребёнка.

Выкидыши и мертворожденные — Berliner Hebammenverband e.V.

Выкидыши и мертворожденные, рождение и смерть неразрывнно связаны. Это болезненно, но некоторые родители должны будут с этим столкнуться, так как их ребенок может родиться мертвым. Некоторые дети умирают на ранней стадии беременности или же возможен выкидыш, некоторые дети умирают незадолго рассчитатанной даты рождения. Часто причины смерти ребенка не видны и родители полностью беспомощны перед этим тяжелым ударом судьбы.

Но даже если причина заключается в тяжелом заболевании ребенка и оно возможно было известно ранее, боль родителей от этого меньше не будет. Также наблюдение за женщинами и семейными парами в случае выкидыша или рождения мертвого ребенка является задачей акушерки. Знание и важность доверительной работы является предпосылкой для компетентной поддержки родителей. Некоторые акушерки специально занимаются вопросом оказания поддержки родителям. Адреса можно узнать из списка акушерок Берлина.

Также наблюдение за женщинами и семейными парами в случае выкидыша или рождения мертвого ребенка является задачей акушерки. Знание и важность доверительной работы является предпосылкой для компетентной поддержки родителей. Некоторые акушерки специально занимаются вопросом оказания поддержки родителям. Адреса можно узнать из списка акушерок Берлина.

Информация для оказания поддержки прилагается также на страницах, приводимых в наших ссылках.

Полезные ссылки:

  • Инициатива РЕГЕНБОГЕН „Glücklose Schwangerschaft“ e. V. (Неудавшаяся беременность)
    Круг людей для общения после потери ребенка по причине вы-кидыша, ранних родов, мертворождения или смерти сразу по-сле рождения

    www.initiative-regenbogen.de
  • TABEA e.V.
    Консультационный центр при сопровождении во время похорон, скорбящие группы, восстановительные курсы, похоронное приспособление для выкидышей и детей без движений и мертворожденных детей
    www.tabea-ev.de
  • Bundesverband verwaiste Eltern in Deutschland e.V.(Федеральный союз осиротевших родителей в Германии)
    Помощь скорбящим семьям
    www.veid.de
  • Фамилиенцельт
    Консультации в кризисных ситуациях и курсы, посвященные всем вопросам связанным с рождением ребенка
    www.familienzelt-berlin.de
  • Для мира внутри себя
    Выходные для женщин после выкидышей или мертворожденного ребенка
    www.nataliemackel.de

Обследование пациента после выкидыша или неудачной имплантации в Киеве

Это сложный вопрос, который редко обсуждается среди друзей и семьи, хотя и встречается с удивительной частотой. Целых 50% всех беременностей заканчиваются выкидышем — чаще всего до того, как женщина пропустит менструальный период или даже узнает, что она беременна.

Повторяющийся выкидыш, который определяется как последовательность двух или более спонтанных прерываний беременности, встречается гораздо реже, с предполагаемой частотой 1%. Дальнейшая оценка рекомендуется, если у женщины три или более выкидыша.

Каковы наиболее распространенные причины невынашивания беременности?

  • Приблизительно 60% выкидышей происходят из-за неправильного числа хромосом в эмбрионе. По большому счету, это происходит случайным образом, хотя становится все более распространенным с возрастом женщины.
  • Приблизительно в 3% пар, у которых были повторяющиеся выкидыши, было обнаружено, что один партнер является носителем сбалансированной транслокации.
  • Другой возможной причиной повторного выкидыша является врожденная аномалия матки. Примеры включают отдельную матку, спайки и рубцы на матке, некомпетентную шейку матки, миомы и полипы.

Женщины с определенными заболеваниями могут также иметь повышенный риск повторных выкидышей. Антифосфолипидный синдром, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и синдром поликистозных яичников являются относительно распространенными потенциальными причинами в этой категории.

К сожалению, медицинские работники не могут определить этиологию у 50-75% женщин с повторными выкидышами.

Какие причины отсутствия имплантации эмбриона?

Этот вопрос очень сложный, потому что мы не знаем многие кульминационные процессы надлежащей имплантации эмбриона.

Причину стоит искать как в материнском организме, так и в качестве спермы и эмбрионов.

  • Патологии маточного эндометрия (эндометриоз, полипы, гормональные нарушения, осложнения после воспалительных процессов инфекционного характера).
  • Слишком толстая защитная оболочка яйцеклетки, которая не дает осуществить процесс хетчинга (часто происходит у пациенток зрелого возраста и женщин с гормональными нарушениями, также возможно после переноса ранее замороженных эмбрионов).
  • Генетические дефекты развития эмбриона, останавливающие его развитие.
  • Другие причины –длительная гормональная индукция овуляции, нарушение работы эндокринных органов, курение, и др.

Правильное изучение отсутствия имплантации и постоянных выкидышей требует многопрофильной оценки, которую мы можем предоставить в Медицинском центре ИГР. 

Записаться на приём

Выкидыш — это… Что такое Выкидыш?

Выкидыш, самопроизвольный аборт — самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Cамопроизвольным абортом заканчиваются 15 %—20 % клинически установленных случаев беременности[1]. Эти цифры являются нижней оценочной границей, так как во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях — до того, как женщина поймет, что она забеременела, при этом клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку

[2] Угроза выкидыша является патологией и в ряде случаев подлежит стационарному лечению. Отличается от медицинского аборта, производимого специально.

Виды выкидышей

В «Словаре терминов вспомогательных репродуктивных технологий» ВОЗ 2009 г.[3] различаются следующие типы выкидышей (самопроизвольных абортов):

  • Биохимическая беременность (преклинический спонтанный аборт) — беременность, не достигшая клинической стадии и определенная только по результатам анализа хорионического гонадотропина в сыворотке крови либо моче;
  • Спонтанный аборт (выкидыш) — спонтанное прерывание клинической беременности, которая произошла ранее 20 полных недель гестационного срока, то есть в течение 18 недель после оплодотворения. При неизвестном гестационном сроке спонтанным абортом считается потеря эмбриона либо плода весом до 400 г.

Роды живым или мертвым ребенком, произошедшие между 20-й и 37-й полными неделями гестационного срока квалифицируются как преждевременные роды.

Классификация

Клиническая картина угрожающего аборта описывает любое кровотечение во время беременности до жизнеспособности плода, которое ещё предстоит оценить в дальнейшем. При расследовании может быть найдено, что плод остаётся жизнеспособным и беременность продолжается без дальнейших проблем.
В качестве альтернативы используются следующие термины для описания того, что беременность уже не продолжается:

  • Пустой мешок — это состояние, когда плод развивается нормально, в то время как эмбриональная часть беременности либо отсутствует, либо перестаёт расти очень рано. Другое название — пустое плодное яйцо.
  • Неизбежный аборт описывает состояние, при котором шейка матки уже расширена и открыта, но плод ещё не изгнан. Как правило, это состояние будет прогрессировать до полного аборта.
  • Полный аборт — исключение всех продуктов зачатия. Продукты зачатия могут включать в себя трофобласт, ворсинки, хорион, желток, эмбрион, а на поздних сроках беременности плод, пуповину, плаценту, околоплодные воды жидкости и амниотическую мембрану.
  • Неполный аборт происходит, когда ткань вышла, но некоторые части плода или эмбриона остались внутриутробно.
  • Замершая (неразвивающаяся) беременность — смерть плода или эмбриона и отсутствие выкидыша. Другое название — задержавшийся или пропущенный выкидыш.

В следующих двух условиях рассматриваются более широкие осложнения или последствия выкидыша:

  • Септический аборт происходит, когда ткань из пропущенного или неполного аборта заражается. Инфекция матки несёт риск распространения инфекции (сепсис) и представляет собой серьёзную опасность для жизни женщины.
  • Периодической потерей беременности или повторным выкидышем (медики называют это привычным абортом) является наличие трёх последовательных выкидышей. Если доля беременностей, заканчивающихся одним выкидышем, составляет 15 %, то вероятность двух последовательных выкидышей составляет 2,25 %, а верояность трёх последовательных выкидышей составляет 0,34 %. Возникновение периодической потери беременности составляет 1 %. Подавляющее большинство женщин (85 %), у которых были два выкидыша, после этого провели свои роды нормально.

Физические симптомы угрозы беременности варьируются в зависимости от срока беременности:

  • В срок до шести недель могут присутствовать только небольшие сгустки крови, возможно сопровождение умеренными судорогами и периодической болью.
  • На срок от 6 до 13 недель сгусток образуется вокруг эмбриона или плода и плаценты. Этот процесс может занять несколько часов или, периодически включаясь и выключаясь, проходить в течение нескольких дней. Симптомы варьируются в широких пределах и могут включать в себя рвоту и пустоту в кишечнике, возможно, из-за физического дискомфорта.
  • В течение 13 недели плод может легко передаваться от матки, однако, в результате неполного аборта, полностью или частично остаётся в матке. Физические симптомы: кровотечения, судороги и боли. Может быть похоже на ранний выкидыш, но иногда бывают и более тяжёлые симптомы.

Признаки и симптомы

Наиболее распространённым симптомом выкидыша является кровотечение. Кровотечения во время беременности вызывают угрозу выкидыша. У половины женщин, которые ищут клинического лечения кровотечения во время беременности, будет выкидыш. Остальные симптомы не являются статистически связанными с выкидышем. Выкидыш может быть обнаружен во время УЗИ или через последовательное тестирование хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Существуют некоторые медицинские способы для управления документально нежизнеспособными беременностями, которые не были изгнаны естественным путём.

Психологические симптомы

Чувство потери, отсутствие понимания со стороны других очень важно. Людям, которые не переживали выкидыш, трудно сопереживать с теми, у кого он был. Беременность и выкидыш часто не упоминаются в общении, потому что эта тема слишком болезненна. Это может заставить женщину чувствовать себя более изолированной ото всех. Некоторые люди могут восстановиться за несколько недель, а другим нужен год с лишним.
Взаимодействие беременных женщин с новорождёнными детьми болезненно для родителей, которые пережили выкидыш. Иногда это затрудняет общение с друзьями, знакомыми и семьёй.

Причины

Выкидыш может произойти по различным причинам, не все из которых могут быть идентифицированы. Некоторые причины: генетические, нарушения матки или гормональные нарушения, инфекция половых путей и разрыв тканей.

Первый триместр

Большинство клинических выкидышей происходит в течение первого триместра. Хромосомные аномалии встречаются более чем у половины эмбрионов после выкидыша в первые 13 недель.
Беременность с генетическими проблемами имеет вероятность 95 % угрозы выкидыша. Большинство хромосомных проблем происходят случайно, не имеют ничего общего с родителями и вряд ли повторятся. Хромосомные проблемы, связанные с генами родителей, однако, возможны. В случае повторных выкидышей более вероятна причина врождённого дефекта одного из родителей ребёнка или других родственников. Генетические проблемы чаще всего происходят с пожилыми родителями.
Ещё одной причиной раннего выкидыша может быть дефицит прогестерона. У женщин с низким уровнем прогестерона во второй половине менструального цикла (лютеиновая фаза) может быть установлен добавок прогестерона, который должен быть принят в первом триместре беременности. Ни одно исследование не показало, что общий в первом триместре добавок прогестерона уменьшает риск угрозы выкидыша (если мать, возможно, уже потеряла ребёнка).

Второй триместр

До 15 % потерь беременности во втором триместре может быть связано с пороком матки, новообразованием в полости матки (миома) или с проблемами шейки. Эти условия также могут способствовать к преждевременным родам.
Одно исследование показало, что 19 % потерь беременности во втором триместре были вызваны проблемами с пуповиной. Проблемы с плацентой могут составлять значительное число поздних выкидышей за срок.

Общие факторы риска

С повышенным риском выкидыша беременность с участием более чем одного плода.
Неконтролируемый диабет значительно повышает риск выкидыша. Поскольку диабет может развиться во время беременности (гестационный диабет), важной составной частью дородового ухода является контроль за признаками болезни.
Синдром поликистозных яичников является фактором риска выкидыша. Два исследования показали, что лечение препаратом метформина существенно снизило уровень выкидышей у женщин с синдромом поликистозных яичников. Тем не менее, в 2006 году обзор лечения метформином во время беременности не обнаружил достаточных доказательств безопасности применения.
Высокое кровяное давление во время беременности, известное как преэклампсия, иногда вызвано ненадлежащей иммунной реакцией (отцовской толерантностью) к плоду, и связано с риском выкидыша. Кроме того, женщины с невыношенной беременностью находятся под угрозой риска развития преэклампсии.
Тяжелые случаи гипотиреоза увеличивают риск выкидыша. Наличие определенных иммунных заболеваний, таких как аутоиммунные заболевания связано со значительно повышенным риском выкидыша. Наличие антитиреоидных аутоантител связано с повышенным риском выкидыша.
Некоторые заболевания (такие как краснуха, хламидиоз и другие) повышают риск выкидыша.
Курильщики имеют повышенный риск невынашивания беременности. Увеличение выкидышей также связано с отцом-курильщиком. В одном исследовании было отмечено, что на 4 % увеличился риск для мужей, которые курят менее 20 сигарет в день, и на 81 % для мужей, которые курят больше 20 сигарет в день.
Употребление кокаина увеличивает угрозу выкидыша. Физические травмы, воздействие токсинов окружающей среды, а также использование ВМС в момент зачатия также связано с повышенным риском выкидыша.
Антидепрессанты пароксетин и венлафаксин могут привести к спонтанному аборту.
Употребление кофеина повышает риск угрозы выкидыша.
Возраст матери является существенным фактором риска. Чем старше женщина, тем сильнее угроза выкидыша, особенно после 35 лет.

Подозреваемые факторы риска

Несколько факторов были связаны с более высокой частотой выкидышей, но ещё неизвестно, являются ли они причинами выкидышей.
Аутоиммунные заболевания. Некоторые исследования показывают, что аутоиммунные заболевания — возможная причина рецидивирующего или позднего выкидыша. Такие заболевания возникают, когда собственная иммунная система организма действует против самого себя. Таким образом, это уничтожает растущий плод или препятствует нормальной прогрессии беременности. Дальнейшие исследования также показали, что аутоиммунные заболевания могут вызвать генетические нарушения у эмбрионов, которые. в свою очередь, могут привести к выкидышу.

Утренние недомогания

Тошнота и рвота беременных связаны с уменьшенным риском выкидыша.

Упражнения

Одним из факторов риска являются упражнения. Исследование показало, что большинство видов упражнений (за исключением плавания) связано с повышенным риском выкидыша до 18 недели. Ударопрочные упражнения особенно связаны с повышенной угрозой выкидыша. Не было выявлено никакой зависимости между физическими упражнениями и выкидышами после 18 недели беременности.

Диагностика

Выкидыш может быть обнаружен при помощи специальной ультразвуковой аппаратуры. При поиске микроскопических патологических симптомов выкидыша следует посмотреть снимок. К микроскопическим относятся ворсинки, трофобласт, части плода. Также можно выполнить генетические тесты для поиска ненормальных хромосом.

Действия при угрозе выкидыша

Потеря крови во время ранней беременности является наиболее распространённым симптомом. В случае потери крови, боли и того и другого выполняется трансвагинальное УЗИ. Если с помощью ультразвука не установлена жизнеспособность внутриутробной беременности, то должны быть выполнены определённые серийные тесты, чтобы исключить внематочную беременность, которая опасна для жизни.
Если кровотечение несильное, то рекомендуется сходить к врачу, а если кровотечение тяжёлое, существует значительная боль или есть лихорадка, то необходимо обязательно обратиться к врачу.
Никакое лечение не является необходимым для диагностики полного аборта. В случае неполного аборта, пустого мешка или замершей беременности есть три варианта лечения:

  • При отсутствии лечения (выжидательная тактика) всё будет происходить естественно в течение двух-шести недель. Этот путь позволяет избежать побочных эффектов, вызванных лекарствами и операциями.
  • Медикаментозное лечение обычно заключается в использовании мизопростола и способствует завершению выкидыша.
  • Хирургическое лечение (чаще всего вакуум-аспирация) является самым быстрым способом для завершения выкидыша. Он также сокращает длительность и тяжесть кровотечений, а также помогает избегать физических болей, связанных с выкидышем. В случае повторного выкидыша, вакуум-аспирация также является наиболее удобным способом для получения образцов тканей для кариотип-анализа. Однако эта операция имеет и высокий риск развития осложнений, включая риск повреждения шейки матки и самой матки, перфорация матки, рубцы и потенциальная внутриутробная прокладка. Это является важным фактором для тех женщин, которые хотели бы иметь детей в будущем, сохранить своё плодородие и уменьшить вероятность будущих акушерских осложнений.

Предупреждение

В настоящее время ещё нет способа для предотвращения выкидыша. Тем не менее, эксперты считают, что выявление причин выкидыша может помочь предотвратить его повторение в последующих беременностях. В одном из исследований учёные обнаружили, что использование добавки дегидроэпиандростерон до и во время беременности снижает риск её потери.

Эпидемиология

Определить распространённость выкидыша трудно. Многие выкидыши происходят в самом начале беременности, прежде, чем женщина узнаёт, что беременна. Перспективные исследования с использованием тестов очень ранних беременностей показали, что 25 % выкидышей происходят на шестой неделе с последней менструации женщины. Однако есть и другие источники, утверждающие совсем другое:

  • Университет Оттавы: «Частота спонтанных абортов составляет 50 % всех беременностей по причине того, что многие прерывают беременность самопроизвольно и без клинического вмешательства.
  • NIH сообщает: «До половины всех оплодотворённых яйцеклеток умирают до того момента, когда женщина узнаёт, что беременна. Среди тех женщин, которые знают про свою беременность, выкидыш составляет около 15-20 %. Клинические выкидыши встречаются в 8 % беременностей.

Риск выкидыша резко падает после 10 недели с последней менструации женщины.
Распространённость выкидыша значительно увеличивается с возрастом родителей. Беременность в 25 лет имеет риск выкидыша на 60 % меньший, чем беременность в 40 лет.

Выкидыш у других животных

Выкидыш происходит у всех животных. Есть целый ряд известных факторов риска по невынашиванию беременности у не связанных с человеком животных. У овец, например, это может быть связано со скоплением людей или из-за собачьей погони. У коров выкидыш может произойти из-за инфекционного заболевания, но часто может контролироваться с помощью вакцинации.

См. также

Примечания

  1. Everett C. Incidence and outcome of bleeding the 20th week of pregnancy: prospective study from general practice. British Medical Journal 1997;315:32-34.
  2. Wilcox A.L. et al. Incidence of early loss of pregnancy. New England Journal of Medicine 1998;319:189-194.
  3. Словарь Терминов ВРТ. Пересмотренный ИКМАРТ и ВОЗ словарь терминов ВРТ, 2009

Литература

  Патология беременности, родов и послеродового периода (МКБ-10 класс XV, О00-О99)
Беременность
Роды
Патологический прелиминарный период  • Первичная слабость родовой деятельности  • Вторичная слабость родовой деятельности  • Стремительные роды  • Дискоординированная родовая деятельность
Акушерские кровотечения  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)  • ДВС-синдром в акушерстве  • Эмболия околоплодными водами  • Матка Кювелера
Материнский травматизм Разрывы промежности  • Гематомы  • Разрывы шейки матки  • Разрыв матки  • Выворот матки
Патология плода
и новорождённого Тазовое предлежание  • Косое предлежание  • Поперечное предлежание  • Внутриутробная гипоксия  • Асфиксия новорождённого  • Гемолитическая болезнь плода и новорождённого  • Родовые травмы новорождённых  • Внутриутробные инфекции  • Инфекции у новорождённых  • Синдром задержки развития плода  • Пороки развития плода (Фетопатия)  • Фето-фетальный трансфузионный синдром

Выкидыш — Симптомы, диагностика и лечение

Непреднамеренное, самопроизвольное прерывание беременности сроком до 20–24 полных недель (гестация варьирует в зависимости от страны). Возникает в трети случаев беременности

Определяется как угрожающий, неизбежный, неполный, полный или повторный выкидыш или неразвивающаяся беременность.

Наличие боли, гипотензии, тахикардии и/или анемии подтверждает исключение угрожающего жизни дифференциального диагноза, такого как внематочная беременность.

Серийные титры бета-ХГЧ сыворотки и трансвагинальное ультразвуковое исследование помогают в диагностике.

Когда беременность более нежизнеспособна, рекомендуется проведение медицинской или хирургической эвакуации. Пациентке также может предлагаться выбор консервативного лечения, если нет обильного, тяжелого и длительного кровотечения.

Воспоминание о выкидыше связано с психологическим воздействием различной интенсивности в краткосрочной или отдаленной перспективе или в обоих случаях.

Выкидыш – непреднамеренная, самопроизвольная потеря беременности сроком до 20–24 полных недель.[1]World Health Organization, UNICEF, United Nations Population Fund. Vaginal bleeding in early pregnancy. In: Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors — 2nd edition. 2017 [internet publication]. http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/managing-complications-pregnancy-childbirth/en/ Порог гестации по определению варьирует в разных странах: в США он обычно составляет 20 недель[2]Centers for Disease Control and Prevention. Facts about stillbirth. October 2017 [internet publication]. https://www.cdc.gov/ncbddd/stillbirth/facts.html (но может отличаться в различных штатах), в то время как в Великобритании Королевский колледж акушеров и гинекологов определяет его как 24 недели.[3]Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Recurrent miscarriage, investigation and treatment of couples. Green-top guideline no. 17. April 2011 [internet publication]. https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg17/  При выходе за рамки этих границ потеря плода будет определяться как мертворождение. Выкидыш связан с беспричинным вагинальным кровотечением и болью в надлобковой области или без таковой. Общепринятый термин «аборт» непопулярен среди женщин, которым неприятно предположение, что это произошло после преднамеренной попытки прекратить беременность.[4]Hutchon DJ. Understanding miscarriage or insensitive abortion: time for more defined terminology? Am J Obstet Gynecol. 1998 Aug;179(2):397-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9731844?tool=bestpractice.com

В США 395 женщин сообщили о выкидышах после вакцинации от COVID-19

Проверка фейков в рамках партнерства с Facebook

В сети распространяют информацию, что в США 395 женщин сообщили через систему VAERS о выкидыши после вакцинации от COVID-19. Автор публикации утверждает, что в систему поступают сообщения лишь о 1-10% побочных действий, поэтому реальное количество выкидышей может быть больше. Кроме того, по словам автора, ни одна из вакцин не получила лицензию, а лишь получила разрешение на период чрезвычайного положения.

Впрочем, автор манипулирует фактами. Женщины в США действительно сообщали о выкидышах после вакцинации, однако это не значит, что вакцина стала причиной этих выкидышей.

Этот фейк уже проверили независимые иностранные фактчекеры из Politifact, Science Feedback, Reuters, Lead Stories, FactCheck.org.

Впервые информацию о 395 сообщениях о выкидышах в США распространили в англоязычной сети — на британском сайте The Daily Expose и американском сайте The True Defender. Ресурс Media Bias / Fact Check, который агрегирует оценки независимых фактчекеров сети IFCN, оценивает The True Defender как ненадежный источник, часто распространяет непроверенную информацию, теории заговора и псевдонаучные утверждения, а The Daily Expose – как конспирологическое и псевдонаучное издание. Поэтому следует осторожно относиться к информации, которую публикуют на подобных ресурсах.

VAERS (Vaccine Adverse Event Reporting System, Система отчетности о неблагоприятных событиях после вакцинации) — это американская система мониторинга сообщений о побочных эффектах, с которыми сталкиваются люди после вакцинации. Любой пациент или медицинский работник может отправить сообщение о побочном действии как онлайн, так и оффлайн. VAERS не определяет, стала ли вакцина прямой причиной побочного действия, но может выявить проблемы, требующие тщательного исследования.

В Украине пациенты тоже могут сообщить о побочных эффектах после прививки – им следует обратиться к врачу, который заполнит карту-сообщение в Автоматизированной информационной системе фармаконадзора. Эти данные затем анализирует Государственный экспертный центр МЗ Украины и публикует еженедельные отчеты об общем количестве вакцинированных количество людей, которые имели побочные эффекты после прививки.

Данные в системе VAERS обновляют по пятницам. По состоянию на 18 июня в систему поступило 517 сообщений о выкидышах (официальное название — спонтанный аборт). Точное количество беременных, получивших вакцину, неизвестно. Впрочем, через мобильное приложение V-safe от Центров по контролю и профилактике заболеваний США женщины могут сообщить, что во время вакцинации они были беременны. По состоянию на 14 июня количество таких женщин составило 124 597. Есть ли среди этих женщин те, которые имели выкидыш после вакцинации, неизвестно.

Количество сообщений о выкидышах по состоянию на 18 июня 2021

Однако, как отмечают на самом сайте VAERS, сообщения о побочных эффектах не свидетельствуют о наличии причинно-следственной связи между вакцинацией и негативным влиянием. Сотрудники системы поощряют пациентов, медицинских работников отправлять сообщения, даже если те не уверены, что вакцина стала причиной побочного действия. Сообщения свидетельствуют лишь о наличии временной связи, то есть побочные эффекты произошли в период после вакцинации. Более того, VAERS не занимается исследованием причин конкретных побочных действий и регистрирует в своей системе все отправленные сообщения.

В США выкидыши случаются в среднем в 10-15% всех случаев беременности. Большинство выкидышей происходит в первые три месяца беременности. Поэтому и без массовой вакцинации от COVID-19 были бы сообщения о выкидышах.

На сайте VAERS действительно указывают, что далеко не все пациенты сообщают о побочных действиях. Особенно это касается незначительных, краткосрочных эффектов, тогда как о серьезных проблемах со здоровьем пациенты склонны чаще сообщать. The Daily Expose утверждает, что в систему поступают сообщения лишь об 1-10% неблагоприятных событий. Авторы статьи ссылаются на доклад 2010 года, в котором указывают: в мониторинговую систему поступает менее 1% от всех случаев с побочными действиями. Однако этот вывод сделали на основе исследования, которые проводили в 2006-2009 годах. Тогда анализировали сообщения о побочных эффектах после 45 различных вакцин. Нет оснований считать, что статистика о побочных эффектах после вакцинации от COVID-19 будет идентичной.

Вакцины от COVID-19 действительно одобряют для экстренного применения на фоне пандемии. Однако пока нет доказательств, что вакцины от COVID-19 угрожают здоровью беременных женщин. И, наоборот, есть статистические данные, что беременные женщины хуже переносят заболевания COVID-19: они демонстрируют более высокие показатели осложнений, госпитализации, смертности при заболевании.

Ранее VoxCheck опровергал похожие фейки о системе VAERS (здесь и здесь). Кроме того, утверждения об увеличении выкидышей в Великобритании тоже оказались фейком.

Выкидыш и потеря

Трагедия выкидыша традиционно была частной, и мать переживала это в одиночку. Медицинские работники сообщили этим женщинам, что печаль со временем станет менее выраженной, особенно после успешной беременности.

Но новое исследование показывает, что некоторые женщины могут оплакивать гораздо дольше, чем ожидалось, даже после рождения здорового ребенка, хотя диапазон и тяжесть симптомов могут различаться.Это также верно и для мужчин, поскольку новые исследования показали, что мужчины оплакивают выкидыш не раз, чем задумывались.

«Поскольку это распространено с медицинской точки зрения, последствия выкидыша часто недооценивают», — говорит Джанет Джаффе, доктор философии, клинический психолог из Центра репродуктивной психологии в Сан-Диего и соавтор книги 2010 года «Репродуктивная травма: психотерапия бесплодия». и пациентки с потерей беременности «. «Но выкидыш — это травматическая потеря не только беременности, но и самосознания женщины, ее надежд и мечтаний о будущем.Она потеряла свою «репродуктивную историю», и ее нужно огорчить ».

Женщина, у которой случился выкидыш, в последующие годы подвержена риску развития симптомов депрессии и тревоги, говорит профессор психиатрии Медицинского центра Университета Рочестера Эмма Робертсон Блэкмор, доктор философии. Кроме того, Робертсон Блэкмор обнаружил, что даже после рождения здорового ребенка у женщин с выкидышем повышается риск послеродовой депрессии. В статье, опубликованной в 2011 году в British Journal of Psychiatry , она наблюдала за более чем 13000 женщин в течение трех лет после родов.Из 2823 выкидышей около 15 процентов испытали клинически значимую депрессию и / или тревогу во время и после беременности на срок до трех лет.

Матери также могут испытывать трудности с удовлетворением потребностей здорового ребенка после потери. Например, в исследовании Шеррил С. Хеллер и Чарльза Х. Зеаны изучались матери, родившие ребенка в течение 19 месяцев после перинатальной потери. Когда ребенку исполнился год, исследователи оценили отношения привязанности между матерью и ребенком и обнаружили, что 45 процентов младенцев имели дезорганизованную привязанность к своей матери ( Infant Mental Health Journal ).Исследование 2001 года также обнаружило доказательства неорганизованного поведения привязанности у младенцев, рожденных после мертворождения ( Journal of Child Psychology and Psychiatry ).

Робертсон Блэкмор говорит, что такие результаты могут означать, что выкидыши имеют психологическое значение для будущих детей. «Это поднимает важный вопрос о том, как и могут ли предшествующие перинатальные потери и связанные с ними симптомы настроения повлиять на исход ребенка», — говорит она.

Ранний проигрыш

Еще одно распространенное заблуждение относительно выкидыша состоит в том, что женщина будет испытывать меньше горя, если она потеряет ребенка на ранних сроках беременности.Но большинству исследователей не удалось найти связь между продолжительностью беременности и интенсивностью горя, беспокойства или депрессии ( Research in Nursing & Health ). Женщина, потерявшая ребенка на 11 неделе, может быть в таком же отчаянии, как женщина, потерявшая ребенка на 20 неделе, говорит соавтор Джеффа, Марта Даймонд, доктор философии.

«Хотя медицинский опыт может варьироваться, это зависит от значения беременности для этого человека», — говорит Даймонд. «Называя это травматической потерей, мы подтверждаем полученный опыт.«

Хотя репродуктивные технологии являются благословением для многих будущих родителей, они также могут усилить горе, если беременность не удалась, — говорит Кристен М. Свонсон, доктор медицинских наук, декан Школы медсестер Университета Северной Каролины, которая тщательно изучала выкидыш. и потеря беременности на ранних сроках. Она говорит, что исторически у женщины мог случиться выкидыш, и она даже не знала, что беременна. Сегодня это гораздо менее вероятно.

«Возьмите УЗИ — это окно в матку встречается чаще», — говорит Суонсон.«Мы уделяем все больше и больше внимания ранней фазе беременности. [В наши дни] вы можете узнать в течение нескольких часов после зачатия, беременны ли вы. Мы гораздо внимательнее».

Тем не менее, для женщин, у которых выкидыш на ранних сроках, их горе менее приемлемо с социальной точки зрения, чем страдания того, у кого выкидыш произошел на более поздних сроках беременности, говорит Яффе. «С более поздними потерями люди могут устроить похороны или поминки. Когда это ранний выкидыш или даже неудачный цикл ЭКО, это часто не признается другими, [но] это невидимые потери, которые кажутся бесправными и не подтвержденными.«

По словам Даймонд, у некоторых женщин беспокойство после выкидыша может быть вызвано получением, казалось бы, необъяснимой травмы. Женщины будут вступать в то, что она называет «ретроактивными торгами», чтобы не чувствовать себя неконтролируемыми.

«Они потратят огромное количество эмоциональной энергии, пытаясь объяснить, почему это произошло», — говорит Даймонд. «Они часто обвиняют себя, даже если это неточно, чтобы помочь разобраться в этом. Женщины могут мучить себя чувством вины и обвинения, переписывая историю, так сказать:« Если бы я не пошла в продуктовый магазин »или Если бы я не засиделся так поздно.«Это способ справиться с потерей. Я пришел, чтобы увидеть это как часть процесса скорби ».

Такие чувства могут быть особенно тяжелыми для женщин, которые с самого начала относились к беременности неоднозначно. По словам Даймонда, это может вызвать чувство вины.

«Очень, очень важно, чтобы клиенты знали, что их амбивалентность не привела к потере», — советует она. Даймонд вспоминает, как работала с 16-летним мальчиком, у которого на 12 неделе случился выкидыш. «Все вокруг были взволнованы и вздохнули с облегчением.Ей потребовалось три сеанса, чтобы признать, что она убита горем, — говорит она. — Часть ее почувствовала облегчение, но она уже привыкла к этой идее. Никто из окружающих не мог подтвердить ее печаль ».

Мужчины и выкидыш

Еще один миф, связанный с выкидышем, заключается в том, что он не затрагивает мужчин, — говорит Марк Киселица, доктор философии, вице-проректор и временный декан педагогической школы колледжа Нью-Джерси.

В статье «Помощь мужчинам с травмой выкидыша», опубликованной в журнале Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training в 2010 году, Киселица и Марта Райнхарт, доктор философии, рассмотрели тематические исследования мужчин, чьи партнеры потеряли ребенка.Они обнаружили, что печаль и горе отцов в значительной степени игнорировались другими. Райнхарт, которая заканчивает магистратуру по консультированию с акцентом на консультирование по вопросам брака и семьи в Колледже Нью-Джерси, заинтересовалась реакцией мужчин на выкидыш, когда у нее случился выкидыш почти 20 лет назад. «У моего свекра была реакция, которая действительно обидела моего мужа. Это были все клише, например:« У тебя будут другие дети », — вспоминает она.

Заявление ее тестя отразило то, как предыдущее поколение рассматривало выкидыш как не имеющий отношения к мужчинам, говорит Райнхарт.Она и Киселица обнаружили, что мужчины могут маскировать свое горе из-за выкидыша под гнев. Они рекомендуют медицинским работникам научиться определять, страдает ли мужчина от скрытой депрессии после выкидыша, с помощью обследования психического статуса, ориентированного на мужчин, или получения баллов по шкале перинатального горя для тех, чье горе кажется чрезмерным.

Мужчины также борются с физической потерей своих жен после выкидыша, говорят Киселица и Суонсон. «Из моих собственных данных и работы с группами поддержки при консультировании я знаю, что выкидыш оказывает большое влияние на вашу сексуальную жизнь», — говорит Суонсон, который организовал группы поддержки для пар, у которых случился выкидыш.«Для мужчин это было:« Когда я смогу вернуться к ней? Я скучаю по ней ». Для женщин это было: «Если я больше никогда не буду заниматься сексом, я умру счастливой женщиной».

Неудивительно, что потеря беременности среди лесбийских отношений может быть столь же разрушительной, — говорит Суонсон. Одна из ее бывших докторантов, Данута М. Войнар, доктор философии, доцент и заведующая кафедрой Сиэтлского университета, изучает реакцию лесбийских пар на выкидыш. Войнар обнаружил, что небеременная партнерша реагирует так же, как и мужчина после выкидыша.«В ответ обычно звучит так:« Я потерял ее и не знаю, как вернуть », — говорит Суонсон. По ее словам, лесбийские пары также могут сталкиваться с другими факторами стресса. Например, они могут столкнуться с отсутствием поддержки со стороны тех, кто в первую очередь не одобрял их становление родителями.

Swanson советует парам сознательно разделять «секс ради развлечения и секс ради функции». Во-первых, получать удовольствие от близости; второй — с планом забеременеть.

Кроме того, парам следует напоминать, что гормоны беременности могут продолжать вызывать эмоциональные потрясения, говорит Суонсон.«До менструации после выкидыша есть физический компонент печали, когда кажется, что печаль владеет вами», — говорит Суонсон. «После того, как гормоны восстановятся, произойдет сдвиг, и вы почувствуете, что чувствуете себя виноватым».

Опорные системы

Психологи могут помочь женщинам получить доступ к службам поддержки в случае выкидыша, побуждая акушеров и других врачей направлять женщин на консультацию и выступая в качестве защитников того, чтобы обсуждение выкидыша не являлось общественным табу.Один ресурс для руководства медицинскими работниками был разработан Памелой Геллер, доктором философии, профессором психологии Университета Дрекселя и директором консультационного центра для студентов, и ее коллегами, доктором медицины Кристофом Дэтвайлером и доктором Марком Вудлендом из Медицинского колледжа Университета Дрекселя. Их веб-сайт называется «Психологические и медицинские аспекты потери беременности» (см. «Дополнительные ресурсы»).

Еще один способ помочь женщинам — направить их к веб-ресурсам, говорит Геллер. В статье 2006 года в журнале Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing , озаглавленной «Интернет-ресурсы для медицинских работников и женщин, потерявших беременность», Геллер выделяет восемь организаций с веб-сайтами, которые предлагают все, от чатов до советов по созданию памятники погибшим детям.

На форумах можно не только позволить женщине выбрать то, к чему она готова, но и обеспечить анонимность. «Не все тяготеют к индивидуальной психотерапии», — говорит Геллер. «Когда женщины заходят на хорошие сайты, они могут получить информацию, когда захотят, даже если это в два часа ночи».

Но независимо от того, участвует ли женщина в индивидуальной терапии, групповых занятиях или сетевых форумах, ключевым компонентом всех коммуникаций с парами, у которых произошел выкидыш, является то, что они не одиноки, — говорит Робертсон Блэкмор.

«Мы получили несколько трогательных писем от пожилых женщин, даже от женщин, которые сейчас стали бабушками», — говорит она. «Это все еще очень актуально и очень печально для многих женщин спустя десятилетия после потери».


Элизабет Лейс-Ньюман — писатель и редактор из Чикаго.

Выкидыш | NHS inform

Выкидыш — это потеря ребенка до 24 недель. Ранние выкидыши случаются в первые 12 недель беременности. Поздние выкидыши случаются между 12 и 24 неделями.

В большинстве случаев нет ясной причины, почему это происходит, но очень маловероятно, что это вызвано чем-то, что вы сделали или не сделали.

Примерно 1 из 5 беременностей заканчивается выкидышем. Поскольку многие выкидыши не регистрируются, цифра может быть выше.

Когда обращаться за медицинской помощью

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если:

  • у вас кровотечение из влагалища
  • у вас сильная схваткообразная боль
  • ваши воды разбиваются
  • Движения вашего ребенка изменились, или вы какое-то время не чувствовали их движения

Если вы зарегистрированы, обратитесь к акушерке или в местное родильное отделение.Если вы не зарегистрированы, обратитесь к своему терапевту или в службу NHS 24 111.

Что вызывает выкидыш?

Врачи считают, что большинство выкидышей происходит из-за неправильных строительных блоков, контролирующих развитие ребенка (хромосом). Младенцы со слишком большим или недостаточным количеством хромосом не будут развиваться должным образом. Это приводит к выкидышу.

Выкидыши также могут быть вызваны:

  • Проблемы с плацентой
  • Слабость шейки матки — когда шейка матки (шейка матки) начинает открываться

Ранние выкидыши

Выкидыш на ранних сроках происходит в первые 12 недель беременности.У большинства женщин выкидыш происходит в первые 12 недель беременности.

Многие женщины терпят выкидыш, даже не подозревая о своей беременности. Если это произойдет, это может показаться поздним периодом с сильным кровотечением.

Симптомы преждевременного выкидыша

У вас может быть ранний выкидыш, если:

  • у вас кровотечение из влагалища
  • У вас спазмы внизу живота — они могут казаться сильными менструальными болями
  • Из влагалища выходит жидкость или ткань
  • ваша грудь больше не нежная, и утреннее недомогание прошло

Кровотечение

Легкое кровотечение довольно часто встречается в первые 12 недель беременности и не обязательно означает выкидыш.

Если у вас началось кровотечение, вам всегда следует обращаться к терапевту или акушерке и получить совет о том, что делать.

Что происходит во время выкидыша на ранних сроках

Если вы на ранних сроках беременности:

  • вас, вероятно, сразу же попросят обратиться в отделение ранней беременности в вашей местной больнице
  • у вас будут анализы и, как правило, ультразвуковое сканирование.
  • Ваше тело обычно завершает выкидыш естественным путем

В зависимости от срока беременности вы можете родить маленького ребенка.Это может быть шоком и, по понятным причинам, расстраивающим временем.

Поздние выкидыши

Поздний выкидыш случается через 12 недель и раньше, чем через 24 недели.

Для многих родителей, потерявших ребенка из-за позднего выкидыша, слово «выкидыш» не отражает должным образом последствия их потери. Потеря ребенка в любой момент — это ужасное потрясение, а поздний выкидыш может оказаться особенно тяжелым.

Симптомы позднего выкидыша

У вас может быть поздний выкидыш, если:

  • у вас кровотечение из влагалища — оно может быть сильным, и у вас могут быть сгустки крови
  • Сильные схваткообразные боли

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если:

  • у тебя кровотечение
  • Движения вашего ребенка изменились, или вы какое-то время не чувствовали никаких движений.
  • ваши воды выходят из строя, и ваш ребенок рождается очень быстро

Обратитесь к акушерке или в местное родильное отделение, если вы зарегистрированы в них. Если вы не зарегистрированы, обратитесь к своему терапевту или позвоните в службу NHS 24 111.

Что происходит во время позднего выкидыша

Если вы забеременели позднее:

  • вас могут попросить пойти в родильное отделение
  • у вас будут анализы и, как правило, ультразвуковое сканирование.
  • у вас, вероятно, начнутся роды в больнице, и у вас могут возникнуть роды

Во время родов у вас, вероятно, будут более сильные кровотечения и боли, похожие на родовые.

Принятие сложных решений

Если у вас случился выкидыш, ваш врач или акушерка позвонят:

  • поговорим с вами о том, что будет дальше
  • поможет вам, а вашему партнеру, если он у вас есть, решить, чем вы хотите заниматься

В это время вам, возможно, придется принять много трудных решений, и вы будете испытывать подавляющие эмоции. Не торопитесь. Ваша акушерка или врач могут помочь, и существует множество организаций, которые могут поддержать вас, отца вашего ребенка и вашу семью.

Получите поддержку от SANDS

Получите поддержку от SiMBA

После выкидыша

В зависимости от ваших обстоятельств и стадии беременности ваша акушерка или врач могут спросить, хотите ли вы осмотреть или подержать ребенка.

Некоторые родители решают, что не хотят видеть своего ребенка, а другие предпочитают не видеть этого по религиозным или культурным причинам. Это решение можете принять только вы. Это может быть очень сложно, когда вы чувствуете себя подавленным. Все, что вы решите, нормально.

Если вас беспокоит, как выглядит ваш ребенок, ваша акушерка или врач могут описать его, чтобы помочь вам принять решение.

Если симптомы не исчезнут

У вас наверняка будет кровотечение неделю или две. Если симптомы не исчезнут после выкидыша, это может означать, что часть тканей беременных все еще находится в вашей утробе.

Некоторым женщинам для лечения этого заболевания могут потребоваться лекарства или короткая операция.

Если вы беспокоитесь о лечении, возможно, с вами поедет друг. Поддержка очень важна в это трудное время.

Отрыв от работы

Многие женщины захотят взять отпуск после выкидыша.

Если у вас случился выкидыш до конца 24-й недели, вы имеете право на:

  • взять больничный
  • любая выплата по болезни, на которую вы обычно имеете право

Если вы потеряете ребенка по истечении 24-й недели, вы имеете право на:

  • взять декретный отпуск
  • любая выплата по беременности и родам, на которую вы имеете право

Поговорите со своим работодателем о том, какой выбор подходит вам и вашей семье.

Работающие семьи узнают больше о ваших правах на работе после выкидыша

Повторные выкидыши

У большинства женщин беременность протекает успешно, а после выкидыша рождается здоровый ребенок.Но, к сожалению, у некоторых женщин случаются повторные выкидыши.

Если у вас было:

  • 1 или 2 выкидыша — вероятность того, что у вас случится еще один, не выше, чем у кого-либо
  • 3 или более выкидыша — ваш терапевт может направить вас к специалисту, чтобы узнать, есть ли конкретная причина.

Распространенные причины выкидыша

Признаки выкидыша

Если у вас выкидыш, вы можете испытать:

  • Боль или спазмы в животе
  • Боль в спине
  • Большие сгустки или выделения тканей из влагалища
  • Кровянистые выделения или кровотечение из влагалища.Однако кровотечение не может означать выкидыш. До 25 процентов женщин испытают какое-либо вагинальное кровотечение в течение первого триместра, и у большинства из них наступит успешная беременность.

Распространенные причины выкидыша

Хотя часто бывает трудно узнать причину вашей конкретной ситуации, существует несколько распространенных причин выкидыша.

Генетические или хромосомные проблемы

Примерно половина всех выкидышей происходит из-за лишней или отсутствующей хромосомы.Эти хромосомные проблемы возникают при делении эмбриона (не из-за наследственной проблемы). Аномалии, возникающие в результате неправильного сочетания хромосом, могут включать:

  • Молярная беременность или частичная молярная беременность. Молярная беременность наступает, когда оба набора хромосом в эмбрионе принадлежат отцу. Молярная или частичная молярная беременность не сохраняется.
  • Внутриутробная гибель плода. Сердцебиение эмбриона останавливается до появления симптомов выкидыша.
  • Зараженная яйцеклетка. Эмбрион не формируется. Все, что когда-либо видели на УЗИ, — это жидкость внутри матки, где беременность начала наступать.

Состояние здоровья, связанное с выкидышем

  • Физическое состояние , такое как аномалии матки или некомпетентная шейка матки. На аномалии матки приходится около 10 процентов выкидышей.
  • Заболевания щитовидной железы. И гипо-, и гипертиреоз могут вызывать бесплодие и повторные выкидыши.Гормоны, которые у вас есть при заболевании щитовидной железы, слишком много или слишком мало, могут повлиять на способность вашего тела вынашивать ребенка.
  • Неконтролируемый диабет. Если у вас диагностирован диабет, и вы не сможете лечить его должным образом, это может вызвать трудности с вынашиванием беременности.
  • Иммунологические нарушения могут привести к тому, что эмбрион не будет принят вашим организмом. В таких случаях антитела вашего тела атакуют развивающийся эмбрион.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может вызывать повторные выкидыши из-за высокого уровня тестостерона. Инсулинорезистентность, связанная с СПКЯ, также может влиять на слизистую оболочку матки.
  • Бактериальные инфекции могут жить в половых путях вашего партнера или вашего партнера. В этом случае бактериальная инфекция может вызвать воспаление слизистой оболочки матки и сделать невозможным развитие эмбриона.

Образ жизни

Некоторые факторы образа жизни также повышают вероятность выкидыша.Если вы курите, ваши шансы на выкидыш увеличиваются вдвое. Алкоголь, наркотики и некоторые рабочие условия также могут способствовать выкидышу.

Возраст матери

Чем вы старше, тем выше вероятность зачатия ребенка с хромосомной аномалией, которая часто приводит к выкидышу. Риск выкидыша также увеличивается с каждым рождением ребенка.

Факторы риска выкидыша

У вас может быть более высокий риск выкидыша, если вы:

  • Раньше был выкидыш.
  • Выберите инвазивное пренатальное тестирование.
  • Возраст старше 35 лет.
  • У вас хроническое заболевание (например, диабет).
  • Курить, употреблять алкоголь или запрещенные наркотики.
  • Проблемы с маткой или шейкой матки.
  • Имеют избыточный или недостаточный вес.

Можно ли предотвратить выкидыш?

Вы можете снизить риск выкидыша, если вы:

  • Примите витамины для беременных.Лучше начинать их до зачатия.
  • Регулярно делайте физические упражнения (но не обязательно интенсивно).
  • Избегайте курения и употребления алкоголя или рекреационных наркотиков.
  • Посещайте регулярные дородовые консультации.
  • Ограничьте потребление кофеина.
  • Придерживайтесь здоровой диеты.

Поговорите со своим врачом, если у вас в прошлом был выкидыш или если у вас есть опасения, что вы не сможете перенести беременность. Подумайте о том, чтобы записаться на прием к врачу до того, как забеременеть , чтобы обсудить возможные или известные риски и способы их предотвращения.Ранний дородовой уход может помочь вам избежать выкидыша и проблем во время беременности.

Выкидыш | HealthLink BC

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема о потере ребенка до 20 недели беременности. Информацию о потере ребенка после 20 недель беременности, но до рождения ребенка, см. В разделе Мертворождение.

Что такое выкидыш?

Выкидыш — это потеря беременности в течение первых 20 недель.Обычно это способ вашего организма прервать неудачно начавшуюся беременность. С потерей беременности мириться очень трудно. Вы можете задаться вопросом, почему это произошло, или винить себя. Но в выкидыше нет чьей-либо вины, и предотвратить его невозможно.

Выкидыши очень распространены. Среди женщин, которые уже знают, что они беременны, примерно у 1 из 6 случается выкидыш. сноска 1 У женщины также часто случается выкидыш еще до того, как она узнает, что беременна.

Что вызывает выкидыш?

Большинство выкидышей происходит из-за нарушения нормального развития оплодотворенной яйцеклетки в матке.Выкидыш — это , а не , вызванный стрессом, физическими упражнениями или сексом. Во многих случаях врачи не знают, что стало причиной выкидыша.

Риск выкидыша ниже после первых 12 недель беременности.

Каковы общие симптомы?

Общие признаки выкидыша включают:

  • Кровотечение из влагалища. Кровотечение может быть легким или сильным, постоянным или периодическим. Иногда бывает трудно понять, является ли легкое кровотечение признаком выкидыша.Но если у вас кровотечение с болью, вероятность выкидыша выше.
  • Боль в животе, пояснице или тазу.
  • Ткань, выходящая из влагалища.

Позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вас выкидыш. Если ваши симптомы и гинекологический осмотр не покажут, есть ли у вас выкидыш, ваш врач может провести тесты, чтобы определить, беременны ли вы.

Как лечится?

Никакое лечение не может остановить выкидыш.Если у вас нет сильной кровопотери, лихорадки, слабости или других признаков инфекции, вы можете позволить выкидышу пойти своим чередом. Это может занять несколько дней.

Если у вас резус-отрицательная кровь, вам понадобится прививка WinRho в течение 72 часов. Это предотвращает проблемы при будущих беременностях. Если у вас не проверяли группу крови, вам понадобится анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас резус-отрицательный результат.

Многие выкидыши завершаются сами по себе. Но иногда необходимо лечение.Если у вас выкидыш, проконсультируйтесь с врачом, чтобы выявить проблемы и предотвратить их. Если матка не очищается достаточно быстро, вы можете потерять слишком много крови или развить инфекцию. В этом случае лекарство или процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (D&C), могут более быстро очистить ткань матки.

Выкидыш не случается сразу. Обычно это происходит в течение нескольких дней, и симптомы меняются. Вот несколько советов, как справиться с выкидышем:

  • Используйте прокладки вместо тампонов.Легкое или умеренное вагинальное кровотечение в течение 1-2 недель является нормальным явлением. Это может быть похоже на обычные месячные или немного тяжелее их. Через неделю кровотечение станет меньше. Вы можете использовать тампоны во время следующей менструации, которая должна начаться через 3-6 недель.
  • При судорогах принимать ацетаминофен (тайленол). Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. В течение нескольких дней после выкидыша у вас могут быть судороги.
  • Придерживайтесь сбалансированной диеты с высоким содержанием железа и витамина С.У вас может быть низкий уровень железа из-за потери крови. Продукты, богатые железом, включают красное мясо, моллюски, яйца, бобы и листовые зеленые овощи. Продукты с высоким содержанием витамина С включают цитрусовые, помидоры и брокколи. Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам принимать железные таблетки или поливитамины.
  • Поговорите с семьей, друзьями или психологом, если у вас возникли проблемы с потерей беременности. Если вы чувствуете себя очень грустным или подавленным дольше двух недель, поговорите с психологом или врачом.
  • Поговорите со своим врачом о планах на будущую беременность. Если вы не хотите забеременеть, спросите своего врача о возможностях противозачаточных средств.

Есть ли у вас риск выкидыша после выкидыша?

Выкидыш — обычно случайное событие, а не признак продолжающейся проблемы. Если у вас был один выкидыш, у вас хорошие шансы на успешную беременность в будущем. Три и более выкидыша подряд — это необычно. Но если вы это сделаете, ваш врач может провести тесты, чтобы определить, не является ли причиной выкидыша проблема со здоровьем.

Симптомы

Симптомы выкидыша включают:

  • Вагинальное кровотечение, которое может быть легким или сильным, постоянным или нерегулярным. Хотя кровотечение часто является первым признаком выкидыша, кровотечение в первом триместре также может возникнуть при нормальной беременности. Но кровотечение с болью — признак того, что выкидыш более вероятен.
  • Боль. У вас могут быть спазмы в области таза, боль в животе или постоянная тупая боль в пояснице. Боль может начаться от нескольких часов до нескольких дней после начала кровотечения.
  • Сгустки крови или сероватая (плодная) ткань, выходящая из влагалища.

Не всегда легко определить, произошел ли выкидыш. Выкидыш часто происходит не как единичное событие, а как цепь событий в течение нескольких дней. Физический опыт выкидыша у одной женщины может сильно отличаться от опыта другой женщины.

Факторы риска выкидыша

Вещи, которые могут увеличить риск выкидыша, включают:

  • Ваш возраст, особенно от 35 лет и старше.
  • Повторные выкидыши в анамнезе (три и более).
  • Синдром поликистозных яичников, который может вызвать проблемы с овуляцией, ожирение, повышение уровня мужских гормонов и повышенный риск диабета.
  • Определенные бактериальные или вирусные инфекции во время беременности.
  • Нарушение свертывания крови, такое как синдром антифосфолипидных антител.
  • Проблемы со строением матки (например, матка с перегородкой или стенкой).
  • Воздействие опасных химикатов или определенных лекарств.
  • Возраст отца, особенно после 35 лет.
  • Употребление алкоголя, курение сигарет или кокаина во время беременности.
  • Чрезмерное употребление кофеина во время беременности.

Интересно, что вы сделали что-то, что привело к выкидышу, — это нормально. Может быть полезно знать, что большинство выкидышей происходит из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка в матке не развивается нормально, а не из-за того, что вы сделали.Выкидыш не вызван стрессом, физическими упражнениями или сексом.

Экзамены и заезды

Выкидыш диагностирован при:

  • Обследование органов малого таза, которое позволяет врачу увидеть, открывается ли шейка матки (расширяется), есть ли ткань или кровь в шейном отверстии или во влагалище.
  • Анализ крови, который проверяет уровень гормона беременности, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Ваш врач может провести несколько измерений уровня ХГЧ в течение нескольких дней, чтобы узнать, прогрессирует ли ваша беременность.
  • Ультразвук, который помогает вашему врачу определить, не поврежден ли амниотический мешок, определить сердцебиение плода и оценить возраст плода.

Если вы раньше не сдавали анализ крови, возможно, вам потребуется его проверить, нет ли у вас резус-отрицательной крови.

Рецидивирующий выкидыш. Если у вас три или более выкидыша, ваш врач может проверить возможные причины, в том числе:

Обзор лечения

Не существует лечения, которое могло бы остановить выкидыш.Если у вас нет сильной кровопотери, лихорадки, слабости или других признаков инфекции, вы можете позволить выкидышу пойти своим чередом. Это может занять несколько дней.

Если у вас резус-отрицательная группа крови, вам понадобится укол низкой дозы WinRho. Это предотвращает проблемы при будущих беременностях. Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы определить, нет ли у вас резус-фактора.

Если выкидыш вызывает сильную боль или кровотечение или длится дольше, чем вам удобно, поговорите со своим врачом о применении лекарств или хирургического вмешательства (например, процедуры, называемой дилатацией и кюретажем, или D&C), чтобы очистить матку.

Семейный врач, акушер или акушерка может справиться с выкидышем.

Угроза выкидыша

Если у вас есть вагинальное кровотечение, но тесты показывают, что ваша беременность все еще прогрессирует, ваш врач может порекомендовать:

  • Отдыхает. Вам могут посоветовать временно отказаться от полового акта (тазовый отдых) и повышенной активности. Ваш врач может порекомендовать постельный режим. Но ни одно исследование не показало, что эти методы лечения предотвращают выкидыш. сноска 2
  • Принимает прогестерон. Ваш врач может порекомендовать лечение прогестероном. Исследования показывают, что некоторым женщинам это может быть полезно. сноска 2
  • Избегайте НПВП. Вам могут посоветовать избегать аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен. Используйте только ацетаминофен, такой как тайленол, для снятия боли без рецепта.

Не было показано лечения для остановки выкидыша.Если у вас случился выкидыш, вы ничего не могли сделать, чтобы его предотвратить.

Неполный выкидыш

Иногда после выкидыша в матке остается вся или часть тканей плода. Это называется неполным выкидышем (неполный или пропущенный самопроизвольный аборт). Если ваш врач определит, что у вас был неполный выкидыш, у вас будет один или несколько вариантов лечения:

  • Бдительное ожидание. Этот период ожидания, называемый выжидательной тактикой, позволяет выкидышу закончиться естественным образом, в то время как ваш врач наблюдает за любыми осложнениями и лечит их.
  • Медицина. При использовании мизопростола матка опорожняется.
  • Дилатация и выскабливание (D&C). Расширение и кюретаж или вакуум-аспирация очищают матку от тканей. Эти операции предлагают самое быстрое лечение выкидыша.

Проблемы, связанные с дополнительным лечением

Если у вас сильное кровотечение, вас проверит на анемию и при необходимости назначат лечение.

В очень редких случаях удаление матки (гистерэктомия) требуется женщинам с тяжелым, неконтролируемым кровотечением или тяжелой инфекцией, которую нельзя вылечить с помощью антибиотиков.

После выкидыша

Если вы планируете снова забеременеть, проконсультируйтесь с врачом.

Ваши шансы на успешную беременность высоки, даже если у вас был один или два выкидыша.

Если у вас было три или более выкидыша (повторный выкидыш), ваш врач может предложить дальнейшее обследование, чтобы найти причину.

Домашнее лечение

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить выкидыш. Обычно это способ организма прервать неудачно начавшуюся беременность, часто на самой ранней стадии деления клеток.

Важно обращать внимание на симптомы выкидыша, чтобы обратиться за медицинской помощью.Если у вас наблюдаются симптомы выкидыша, избегайте сексуальной активности (называемой тазовым отдыхом) и физических нагрузок до тех пор, пока ваши симптомы не будут оценены врачом или акушеркой.

Позвоните 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

    • У вас внезапная сильная боль в животе или тазу.
    • Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
    • У вас сильное вагинальное кровотечение.

Позвоните своему врачу или акушерке сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас кружится голова или кружится голова, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок.
  • У вас появилась новая или усилившаяся боль в животе или тазу.
  • У вас усиливается вагинальное кровотечение.
  • У вас усилились боли в области влагалища.
  • У вас жар.

Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу или акушерке, если:

  • У вас появились новые или более сильные выделения из влагалища.
  • Вам не стало лучше, как ожидалось.

Как справиться с выкидышем

Скорбь после выкидыша — это нормально, независимо от продолжительности беременности. Вина, беспокойство и грусть — обычные и нормальные реакции после выкидыша. Также нормально знать, почему случился выкидыш. В большинстве случаев выкидыш — это естественное событие, которого невозможно было предотвратить.

Чтобы помочь вам и вашей семье справиться с утратой, подумайте о встрече с группой поддержки, чтении об опыте других матерей и разговоре с друзьями, консультантом или членом духовенства.Для получения дополнительной информации см. Тему «Скорбь и скорбь».

В вашем местном книжном магазине или библиотеке могут быть книги о том, как справиться с выкидышем. Кроме того, ваш врач или акушерка смогут ответить на ваши вопросы и вопросы по поводу выкидыша.

Интенсивность и продолжительность горя варьируется от женщины к женщине. Но большинство женщин обнаруживают, что они могут вернуться к повседневным требованиям жизни за довольно короткое время. Потеря и гормональные колебания, возникающие в результате выкидыша, могут вызывать симптомы депрессии, такие как чувство грусти и безнадежности и потеря интереса к повседневной деятельности.Важно позвонить своему врачу или акушерке, если симптомы депрессии длятся более двух недель.

Здоровая беременность возможна для большинства женщин, перенесших выкидыш. Это верно даже после неоднократных выкидышей. Если вы хотите снова забеременеть, посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой.

Ссылки

Цитаты

  1. Национальный институт детского здоровья и развития человека (2010 г.). Исследования выкидышей и мертворождений . Доступно в Интернете: http://www.nichd.nih.gov/womenshealth/research/pregbirth/miscarriage_stillbirth.cfm.
  2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2018). Выпадение беременности на ранних сроках. Бюллетень практики ACOG № 200. Акушерство и гинекология , опубликовано в Интернете 28 августа 2018 г. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002899. По состоянию на 13 сентября 2018 г.

Консультации по другим работам

  • Американский колледж акушеров и гинекологов (2011).Антифосфолипидный синдром. Бюллетень практики ACOG № 118. Акушерство и гинекология, 117 (1): 192–199.
  • Американский колледж акушеров и гинекологов (2018). Выпадение беременности на ранних сроках. Бюллетень практики ACOG № 200. Акушерство и гинекология, опубликовано в Интернете 28 августа 2018 г. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002899. По состоянию на 13 сентября 2018 г.
  • Демпси А., Дэвис А. (2008). Медикаментозное лечение неудач беременности на ранних сроках: как лечить и чего ожидать.Семинары по репродуктивной медицине, 26 (5): 401–410.
  • Национальный институт детского здоровья и развития человека (2010 г.). Исследование выкидышей и мертворождений. Доступно в Интернете: http://www.nichd.nih.gov/womenshealth/research/pregbirth/miscarriage_stillbirth.cfm.
  • Porter TF, et al. (2008). Выпадение беременности на ранних сроках. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology, 10th ed., Pp. 62–70. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Van Aerde J, et al.(2001 г., подтверждено в 2012 г.). Руководство для медицинских работников, оказывающих поддержку семьям, пережившим перинатальную потерю. Педиатрия и здоровье детей, 6 (7): 469–477. Также доступно в Интернете: http://www.cps.ca/en/documents/position/supporting-families-experiencing-perinatal-loss.
  • Wahabi HA, et al. (2018). Прогестоген для лечения угрозы выкидыша. Кокрановская база данных систематических обзоров, (8). DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub5. По состоянию на 7 сентября 2018 г.

Кредиты

Дата адаптации: 17.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 17.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Понимание потерь во втором триместре | Акушерство и гинекология

Потеря беременности во втором триместре может быть результатом очень преждевременных родов (например, самопроизвольного выкидыша во втором триместре) или смерти плода (так называемой гибели плода).Около 2-3% беременностей будут потеряны во втором триместре, что намного ниже, чем в первом триместре. Когда срок беременности составляет около 20 недель, менее 0,5% из них заканчиваются гибелью плода.

Потеря на этом сроке беременности — это чаще всего тяжелый и печальный опыт. Многие друзья и родственники уже знают, что вы беременны. Что вы делаете? Что ты говоришь? Для большинства женщин и их партнеров процесс горевания ничем не отличается от потери человека, который какое-то время был в вашей жизни.У вас часто есть надежды и мечты о своем ребенке до его рождения, и потеря беременности во втором или третьем триместре, безусловно, является потерей для семьи.

Зачем обращаться к специалисту по здравоохранению Калифорнийского университета в Дэвисе?

Наши специалисты быстро оценят вас в условиях офиса. Любые лабораторные исследования или ультразвуковые исследования, которые необходимо сделать, могут быть выполнены легко и удобно. Мы проводим собственное ультразвуковое исследование в офисе и можем сразу же поделиться с вами результатами.Лечение потери во втором триместре сильно отличается от раннего выкидыша, и наши специалисты могут предложить все варианты для вас и вашей семьи. Мы понимаем, что потери в настоящее время требуют как эмоциональной, так и медицинской поддержки. Мы рады рассмотреть все варианты лечения, но также знаем, что вам может потребоваться время. Вам также важно знать, что гибель плода во втором триместре не является неотложной медицинской помощью, поэтому немедленное лечение не показано.

Если у вас очень сильное вагинальное кровотечение или вы чувствуете себя очень плохо, вам следует отправиться в отделение неотложной помощи, чтобы увидеть наших врачей.

Симптомы потери во втором триместре

  • Кровотечение: чаще всего кровотечение является признаком проблемы с плацентой и не указывает на гибель плода. Но кровотечение может быть признаком того, что шейка матки открывается без родов (это называется цервикальной недостаточностью). При цервикальной недостаточности шейка матки начинает рано открываться без сокращений; по мере того, как шейка матки раскрывается больше, следуют схватки.
  • Спазмы: потеря беременности во втором триместре может быть связана с ранними родами.
  • Потеря подвижности плода: это может указывать на гибель плода. Большинство женщин чувствуют, как ребенок шевелится к 20-й неделе. Если ребенок шевелится, и вы больше не чувствуете того же движения, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке. Снижение шевеления плода чаще является признаком проблемы с беременностью и лишь в редких случаях означает, что плод умер.

Большинство женщин менее 20 недель беременности не замечают никаких симптомов гибели плода.

Тест, используемый для проверки гибели плода во втором триместре, представляет собой ультразвуковое исследование, чтобы определить, двигается ли и растет ли ребенок. Гибель плода диагностируется, когда ультразвуковое исследование не выявляет сердечной деятельности плода.

Что вызывает потерю во втором триместре?

Причины потери беременности во втором триместре сильно отличаются от причин потери беременности на ранних сроках. Существуют медицинские условия, повышающие риск цервикальной недостаточности или преждевременных родов до их жизнеспособности, в том числе:

  • До операции на шейке матки
  • Употребление запрещенных наркотиков, особенно кокаина
  • Аномалии плода (генетические или структурные проблемы)
  • Инфекция матки (чаще встречается в развивающихся странах и реже в США)
  • Физические проблемы с маткой, включая миомы или аномалии формы матки

Есть также некоторые заболевания, связанные со смертью плода во втором триместре, в том числе:

  • Аномалии плода (генетические или структурные проблемы)
  • Плохо контролируемые материнские заболевания, такие как заболевание щитовидной железы, диабет или гипертония
  • Волчанка (системная красная волчанка)
  • Аутоиммунные или генетические состояния, повышающие риск образования тромбов у женщин в ногах или легких (например, антифосфолипидный синдром)
  • Очень ранняя преэклампсия или эклампсия беременности
  • Травма

Специалисты UC Davis Health обсудят с вами, какие тесты показаны, чтобы лучше узнать, почему произошла потеря во втором триместре.Несмотря на доступные тесты, примерно в половине случаев причина потери во втором триместре не определяется. Мы можем работать с вами, чтобы выяснить, что может быть полезно при следующей беременности, или чтобы узнать больше о медицинских проблемах, которые важны для вашего будущего.

Лечение потери во втором триместре

Для женщины, как правило, небезопасно ждать, пока беременность не родится сама по себе с выкидышем во втором триместре. Если беременность во втором триместре родила сама по себе в домашних условиях, высока вероятность значительного кровотечения.В случае гибели плода мертвый плод, находившийся в матке в течение 4 недель, может вызвать изменения в системе свертывания крови в организме. Эти изменения могут повысить вероятность значительного кровотечения у женщины, если она долго ждет после гибели плода, чтобы забеременеть.

Наши врачи стремятся предоставить все доступные варианты лечения. Тестирование для выяснения причины невынашивания беременности может проводиться независимо от метода прерывания беременности, который женщина выбирает.

Мы понимаем, что потеря во втором триместре — это эмоциональное и стрессовое время, и мы хотим обеспечить удовлетворение эмоциональных потребностей вас и вашей семьи. Мы понимаем, что это время, когда вам нужна поддержка, и мы чутко относимся к вашим пожеланиям памятных дат и религиозным предпочтениям. Мы обсудим эти вопросы с вами перед любым лечением.

Когда поставлен диагноз гибели плода во втором или третьем триместре, варианты включают:

  • Хирургическая эвакуация: Эта процедура, называемая дилатацией и эвакуацией, может выполняться во втором триместре, обычно до 24 недель.Хирургическая эвакуация — это наиболее распространенное лечение, которое выбирают женщины. Оно включает удаление беременности через шейку матки в операционной, пока вы спите. Шейку матки нужно открыть примерно на 1-2 дюйма в диаметре. Врачи могут использовать разные способы открытия шейки матки в зависимости от срока беременности и ваших индивидуальных обстоятельств. Наша цель — обеспечить каждому пациенту максимально безопасный уход. После хирургической эвакуации нормальная деятельность обычно может быть возобновлена ​​на следующий день. Открытие или подготовка шейки матки для хирургической эвакуации беременности может включать:
    • Лекарства (таблетки), которые вводятся во влагалище от нескольких часов до одного дня до процедуры.
    • Лекарство (таблетки), которое вы держите между щекой и десной в течение 30 минут перед проглатыванием. Вы должны использовать это лекарство за несколько часов до процедуры.
    • Помещение тонких палочек в шейку матки, называемых осмотическими расширителями, для впитывания воды из шейки матки, в результате чего палочки-расширители медленно набухают в течение 4-24 часов. Размещение осмотических расширителей аналогично сдаче мазка Папаниколау.

Стимуляция родов: При этом лечении используются лекарства, вызывающие роды в матке.Для женщин с беременностью более 24 недель это обычно единственный вариант. Если вы выберете этот вариант, вы будете в отделении родовспоможения в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе, и вам будут доступны все те же обезболивающие, что и женщине, рожающей естественным путем (например, обезболивающие внутривенно или эпидуральная анестезия). Лечение обычно начинается с проглатывания таблетки, чтобы сделать матку более чувствительной к лекарствам, вызывающим роды. Примерно через 24 часа вас госпитализируют в отделение родовспоможения, и каждые несколько часов вам будут вводить лекарства (таблетки) во влагалище, чтобы вызвать роды.Иногда женщинам нужно лекарство через капельницу, чтобы ускорить роды. Роды и роды у матки могут начаться через 1-2 дня. До 5% женщин во втором триместре не рожают и нуждаются в хирургической эвакуации.

Ваш врач сможет более подробно рассказать о плюсах и минусах каждого лечения.

После лечения потери во втором триместре

Кровотечение может продолжаться в течение нескольких недель после индукции родов, но обычно бывает намного легче после хирургической эвакуации.Любое кровотечение может измениться по цвету с ярко-красного до розового или коричневого. Спазмы внизу живота в течение нескольких дней после лечения также являются обычным явлением. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если кровотечение со временем усиливается, а не ослабевает, при повышении температуры или появлении выделений из влагалища или странного или неприятного запаха из влагалища. Избегайте полового акта, спринцеваний и использования тампонов в течение одной недели. В зависимости от того, как вы себя чувствуете, можно сразу же возобновить регулярные занятия. Важно отметить, что если вы хотите отложить беременность, очень важно начать применять эффективный метод контрацепции.

Какие бывают типы выкидыша?

Несамостоятельное вынашивание беременности, или «самопроизвольный аборт», означает прерывание беременности до 20 недель и происходит от 15 до 20 процентов всех беременностей. Большинство выкидышей происходит в первом триместре, но они могут произойти и на более поздних сроках беременности.

На разных сроках беременности могут произойти разные типы выкидышей. Симптомы и лечение будут зависеть от типа выкидыша.Узнайте больше о различных стадиях, признаках и симптомах выкидыша, а также о лечении:

Химическая беременность

Химическая беременность — это очень ранний выкидыш, который может произойти еще до того, как вы узнаете, что беременны. Поскольку тесты на беременность стали более чувствительными и распространенными, было диагностировано все большее количество случаев химической беременности.

Химическая беременность, скорее всего, является результатом хромосомных аномалий в оплодотворенной яйцеклетке. Яйцеклетка оплодотворяется, но вскоре после имплантации становится нежизнеспособной и никогда не видна на УЗИ.

Признаки и симптомы: Признаков химической беременности может не быть. У большинства женщин кровотечение просто начинается во время следующего цикла, хотя менструация может наступить на несколько дней позже или быть немного более обильной.

Зараженная яйцеклетка

Зараженная яйцеклетка, также известная как анэмбриональная беременность, возникает на очень ранних сроках беременности, часто даже до того, как вы узнаете, что беременны. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, но эмбрион не развивается.

Признаки и симптомы: Вы можете почувствовать признаки беременности, но когда ваш врач проводит УЗИ, он или она обнаруживает пустой гестационный мешок или не может подтвердить сердцебиение.

Вы можете прервать беременность или назначить процедуру дилатации и выскабливания (D&C), при которой шейка матки открывается, а беременность мягко вылечивается или удаляется из матки.

Пропущенный выкидыш

Несостоявшийся выкидыш или замершая беременность происходит, когда плод имплантируется, но не развивается.

Организм не выводит ткань беременности.

Признаки и симптомы: Вы можете продолжать ощущать признаки беременности, если плацента все еще выделяет гормоны.Или вы можете заметить признаки исчезновения беременности. У некоторых женщин могут наблюдаться выделения из влагалища и спазмы, но у многих нет симптомов выкидыша.

Иногда тело развеивает ткань плода, но в других случаях необходима процедура D&C.

Угроза выкидыша

Под угрозой выкидыша понимается вагинальное кровотечение, которое происходит в течение первых 20 недель беременности. Это не обязательно означает, что ваша беременность закончится выкидышем — около половины случаев угрозы выкидыша приводят к рождению живого ребенка.

Признаки и симптомы: Другие симптомы угрозы выкидыша включают боль в пояснице и спазмы в животе. Если вы испытали необъяснимое кровотечение во время беременности, ваш врач захочет провести обследование.

Расширение шейки матки: При угрозе выкидыша шейка матки остается закрытой. Однако, если обследование показывает, что шейка матки открылась, вероятность выкидыша гораздо выше.

Неизбежный выкидыш

Неизбежный выкидыш — это необъяснимое вагинальное кровотечение и боль в животе на ранних сроках беременности.

Признаки и симптомы: Кровотечение более сильное, чем при угрозе выкидыша, и спазмы в животе более сильные. В отличие от угрозы выкидыша, неизбежный выкидыш также сопровождается расширением цервикального канала. Открытая шейка матки является признаком того, что в организме вынашивается выкидыш.

Неполный аборт

Неполный аборт, который также называют неполным выкидышем, происходит, когда выходит часть, но не вся, беременных тканей.

Признаки и симптомы: Часто сопровождается сильным вагинальным кровотечением и сильной болью в животе. Шейка матки будет открыта, и во время обследования в матке будет обнаружена оставшаяся часть беременных тканей.

Полный выкидыш

Полный выкидыш, также называемый полным абортом, относится к выкидышу, при котором вся ткань беременной выходит из матки.

Признаки и симптомы: Полный выкидыш характеризуется обильным вагинальным кровотечением, сильной болью в животе и отхождением тканей беременных.При полном выкидышах кровотечение и боль должны быстро утихнуть. Полные выкидыши можно подтвердить с помощью УЗИ.

Д-р Алан Копперман — сертифицированный репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию с долгой историей успеха в лечении бесплодия и применении технологий сохранения фертильности. Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями по бесплодию, а также соучредителем и медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране.Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по вопросам бесплодия в Медицинской школе Икана на горе Синай и главным медицинским директором компании Sema4, занимающейся медицинской информацией. Доктор Копперман 17 лет подряд входит в список лучших врачей Нью-Йорка. Его коллеги и организации по защите интересов пациентов признали его приверженность делу оказания помощи, ориентированной на пациентов и данных. Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав книг по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яйцеклеток, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике.

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Мои четыре выкидыша: почему потеря беременности так окутана тайной? | Беременность

Я вышла из трубки Оксфорд-Серкус в утреннюю толпу и холодное яркое солнце. Слова консультанта все еще звучали в моих ушах.»Ничего такого.» Как мог ответ быть ничем? Это было в январе 2018 года, через шесть месяцев после того, как мой третий выкидыш, бессимптомный, довольно деловой, был диагностирован при раннем сканировании. В ноябре прошлого года я прошла серию расследований возможных причин, по которым я потеряла этого ребенка и двух до него.

В то утро мы отправились обсуждать результаты в специализированную клинику NHS, куда нас направили после того, как мы официально присоединились к одной из 100 пар, потерявших три или более беременностей.Едва я снял пальто, как доктор начал рассказывать вещи, на которые у меня был отрицательный результат: антифосфолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт, фактор V Лейдена, мутация гена протромбина.

«Я знаю, что не похоже, но этот — это хорошие новости », — сказал он, в то время как часть меня, полная надежды, смялась. Мы не собирались брать волшебную палочку, лекарство или таблетку другого цвета, чтобы попробовать в следующий раз.

Мой муж, Дэн, вернулся на работу, и по причинам, которые я не могу объяснить, я решила заняться покупками, а не идти домой после встречи.Я стояла, глядя на плоские серые фасады Topshop и NikeTown, и приказывала ногам оторваться от тротуара.

В итоге я бродил по салону красоты одного из самых известных универмагов Лондона. Я позволил себе уговорить себя попробовать новую косметику для лица, в которой используются «лазеры медицинского уровня» для испарения загрязнений и омертвевших клеток кожи из пор, «омоложения» и «преобразования» цвета лица. Наверху в процедурной комнате мне передали бланк с вопросом, перенесла ли я какую-либо операцию в прошлом году.Я написала тесными, тесными буквами, что полгода назад мне сделали операцию по удалению остатков беременности под общим наркозом. Когда я вернула блокнот косметологу, она ничего не сказала. Я хотел, чтобы она это сделала.

Когда я откинулся назад и почувствовал, как горячий лазерный луч пронзает мой лоб, я подумал, насколько все это смешно; что этот лазерный уход за лицом — это то, что люди придумали, как это делать. Как кто-то где-то в лаборатории или в зале заседаний косметического конгломерата придумал это — решение проблемы, которая почти не существует, — и все же никто не может сказать мне, почему я не могу вынашивать ребенка?

Нет врача, который мог бы предотвратить выкидыш.Как правило, согласно медицинской литературе, однажды начавшееся заболевание не может быть предотвращено. Когда я впервые прочитал эти слова три года назад, после того, как погуглил «кровотечение на ранних сроках беременности», за несколько дней до того, что должно было быть нашим 12-недельным сканированием, я почувствовал себя обманутым. Обманутые, потому что, когда вы беременны, вас засыпают инструкциями, которые должны предотвратить именно это. Нет тебе мягкого сыра. Пить тоже нельзя. Не курите, ограничьте потребление кофеина, не чистите поднос для кошачьего туалета.Я наивно предположил, что это означает, что мы знаем, как предотвратить выкидыш в наши дни, что мы понимаем, почему это произошло и что вызвало его; что этого можно было бы избежать, если бы вы следовали правилам.

Вы очень быстро узнаете, что правда сложнее. После выкидыша ни один врач не спросит вас, сколько кофе вы выпили или случайно не съели недоваренное мясо. Вместо этого вы обнаруживаете, что выкидыш во многом неизбежен. По оценкам, каждая пятая беременность заканчивается выкидышем, причем большинство из них происходит до 12-недельной отметки.Согласно опросу, проведенному благотворительной организацией Tommy’s в 2019 году, 71 процент людей, потерявших беременность, не называются причинами. Вам неоднократно говорят, что это «просто невезение», «просто одна из тех вещей», «просто природа».

Просто, просто, всего . Фаталистическое пожатие плечами. Но это еще не все. «Существует миф о том, что каждый выкидыш возникает из-за серьезной проблемы с беременностью, что ничего нельзя сделать», — говорит Арри Кумарасами, профессор гинекологии и репродуктивной медицины и директор Национального центра Великобритании. для исследования выкидышей, созданного Tommy’s в 2016 году.«Наука пытается развенчать этот миф».

К сожалению, корни этого мифа уходят глубоко. Это идея, подкрепленная общественным соглашением, что вы не должны раскрывать беременность до истечения 12 недель, когда исчезнет наивысший риск выкидыша. Это не вызывает возражений благодаря вековой щепетильности и стыду по отношению к женскому телу, а также нашей коллективной бесхитростности в вопросах горя. Кровавое, преждевременное завершение беременности находится в центре идеальной диаграммы Венна, которая доставляет нам дискомфорт: секс, смерть и месячные.

Сохраняется впечатление, что, к сожалению, выкидыши быстро забываются, как только рождается еще один ребенок, — что рано или поздно вы его добьетесь. Это правда, что у большинства людей, у которых случился выкидыш, беременность будет успешной при следующем зачатии (около 80%, по данным одного исследования, проведенного в 1980-х годах). Даже у пар, у которых было три выкидыша подряд, более чем у половины следующая беременность будет успешной. Соответственно, преобладает логика, согласно которой не только выкидыш нельзя исправить, но и не нужно исправлять .Исследования или финансирование испытаний ограничены, и система здравоохранения уделяет лишь незначительное внимание. При этом не слышно, что выкидыш имеет значение.


Я обнаружил, что после выкидыша возникает волшебное чувство. Полубредовое состояние, которое после этого длится несколько дней, а иногда и недель. После каждого из моих (а сейчас их было четыре) я поймала себя на том, что верю, что все еще беременна, несмотря на все доказательства обратного — поездки в отделение неотложной помощи, кровь, все еще УЗИ, формы с надписью «чувствительное удаление беременности остается ».

Иллюстрация: Харриет Ли-Меррион

Начинается по утрам. На мгновение, застряв где-то между сном и бодрствованием, я не вспомнил, и, на короткое время, я все еще счастлив. Беременная. Когда звонит телефон, на долю секунды я представляю, что это больница, которая сообщает мне, что произошла ошибка. Путаница. У них есть результаты: я все еще беременна. Или мой муж небрежно скажет за ужином: «Хочешь услышать хорошие новости?» а я подумаю: он мне скажет, что я беременна.

Это шок, я напоминаю себе, травма: она ведет к неверию. Как ощущение, что умерший любимый человек вот-вот выйдет через парадную дверь и сядет в свое любимое кресло. Эта неспособность принять реальность кажется мне логичной — даже неизбежной — когда нет объяснения тому, что произошло. Мозг хочет решать проблемы, придавать смысл.

В Великобритании очень мало специализированных клиник по лечению выкидышей. Некоторых людей в конечном итоге осматривает общий гинеколог или отправляют в клинику репродуктивной медицины.Как правило, врачи соглашаются искать возможную причину выкидыша только после того, как у вас будет три выкидыша подряд. Даже после исследований, которые в центрах NHS стремятся выявлять структурные проблемы матки и нарушения свертываемости крови, около половины людей никогда не узнают причину своих потерь. Нет даже официальных рекомендаций по предотвращению выкидыша — только по его диагностике и «ведению».

Без ответов на ваши вопросы — почему это произошло? Это случится снова? — вы потерялись в море рекомендаций от женщин в Mumsnet, частных врачей, людей, предлагающих добавки для повышения фертильности, травников и диетологов, а также от культовых бестселлеров, которые обещают рассказать вам, как улучшить качество ваших яиц.Прошло более 40 лет с тех пор, как эмбриолог Джин Парди наблюдала за одноклеточным эмбрионом в чашке Петри, разделенным на две, затем четыре, затем восемь клеток, который стал первым в мире ребенком ЭКО. Люди придумали, как вмешаться, чтобы создать жизнь в лаборатории, но не как поддерживать ее в первые недели внутри тела. Стадия между зачатием и продолжающейся беременностью, видимая на ультразвуковом сканировании (около шести недель), иногда называется «черным ящиком» человеческого развития.

По словам профессора Ника Маклона, медицинского директора Лондонской женской клиники и эксперта по выкидышам и ранней беременности, причина столь незначительного прогресса в том, что мы задаем неправильные вопросы. «Мы используем термин« повторяющийся выкидыш », как если бы это был медицинский диагноз, но при этом нет единой медицинской причины», — сказал он. У некоторых женщин может быть нарушение свертываемости крови; для других способствующим фактором может быть дисфункция щитовидной железы. Многие женщины, у которых произошел выкидыш, вообще не имеют какого-либо заболевания; вместо этого их тела, кажется, менее способны различать, что является жизнеспособным эмбрионом, а что нет.Тем не менее, исследования возможных профилактических методов лечения, как правило, привлекают участников так, как будто все повторяющиеся выкидыши имеют одну и ту же причину.

Это, по мнению Маклона, вероятно, объясняет, почему несколько крупных качественных испытаний возможных методов лечения, снижающих вероятность выкидыша, таких как гепарин (разжижитель крови) и аспирин, а также гормон прогестерон, не дали результатов. какие-либо явные преимущества, и впоследствии были отклонены медицинским сообществом. Некоторые из этих методов лечения могут действительно работать для некоторых женщин, но, по словам Маклон, «из-за того, как спланировано исследование, в целом выясняется, что оно не работает».

Связанная с этим проблема заключается в ошибочном предположении, что большинство (если не все) выкидышей случаются из-за того, что беременность обречена на неудачу. В половине всех выкидышей эмбрион будет иметь серьезную хромосомную аномалию, что означает, что он никогда не сможет выжить, но другая половина считается здоровыми эмбрионами. Профессор Шивон Куэнби, акушер-консультант в университетских больницах Ковентри и Уорикшира, возглавляет специализированную клинику по лечению повторяющихся выкидышей, один из четырех центров, входящих в Национальный центр Томми по исследованию выкидышей.Ключевой вопрос, по ее мнению, заключается в том, чтобы установить, теряет ли кто-то неоднократно хромосомно нормальную или ненормальную беременность. «Каждому после третьего выкидыша следует пройти генетическое тестирование тканей выкидыша», — сказала она.

Однако доступ к генетическому тестированию неоднороден. Не все больницы NHS могут проводить такое тестирование на месте. Если у кого-то происходит выкидыш в домашних условиях, он должен собрать чистый образец ткани и доставить его в свою больницу в течение 24 часов. Возможно, они не могут это сделать — или даже знать об этом.

Квенби — знаменитость в мире пациентов с повторными выкидышами. Ее имя часто всплывает в рассказах о «чудо-младенцах», которые попадают в газеты, с такими заголовками, как «Детские радости для пары, потерявшей 13 детей из-за выкидышей». В частности, ее интересует то, как слизистая оболочка матки ведет себя на ранних сроках беременности и как она может способствовать выкидышу. Она является одним из авторов исследования, опубликованного в январе 2020 года, в котором было обнаружено, что новое лекарство от диабета, ситаглиптин, может снизить риск выкидыша за счет увеличения количества стволовых клеток в слизистой оболочке матки.Эти клетки отвечают за обновление слизистой оболочки и уменьшение воспаления. «Это пока всего лишь небольшое пилотное испытание, но оно фантастически захватывающее», — сказал мне Квенби. «Впервые за долгое время появилось потенциально новое лекарственное средство».

Квенби убежден, что не хватает не столько вариантов лечения, сколько желания их опробовать. «Это противоположность« мы ничего не можем сделать », — сказала она. «Сейчас мы можем попробовать массу вещей». Тем не менее, как пациентка с выкидышем, вы сталкиваетесь с дилеммой, что повторный выкидыш сам по себе не является диагнозом, поэтому трудность состоит в том, чтобы определить, какое лечение вам больше всего подходит.Даже с помощью наиболее мотивированных врачей придется прибегать к методам проб и ошибок.

Многим людям, как и нам, скажут, что лучшее лечение — это отсутствие лечения — просто попробуйте еще раз. Это то, что мы сделали, но в четвертый раз произошел выкидыш. Мы находились под наблюдением клиники по лечению повторных выкидышей, но даже после этой четвертой потери рецепт остался прежним: просто продолжай попытки.

Нам потребовался год, прежде чем мы снова почувствовали себя готовыми бросить кости.Вскоре после того, как я начала исследовать этот материал, в ноябре я узнала, что беременна в пятый раз.

Иллюстрация: Харриет Ли-Меррион

Снова забеременеть после предыдущих выкидышей — значит жить на развилке двух альтернативных жизней. Вы пытаетесь как можно меньше думать о том, что происходит внутри вашего тела, при этом, конечно, думаете об этом все время. Живой или мертвым? Ребенок или выкидыш? Во всех возможных сценариях вы планируете два результата. В определенной степени вы вынуждены покупать обе возможности одновременно.Вы не можете искренне поверить, что это сработает, но вы все равно должны действовать так, как будто вы беременны, пока сканирование не покажет обратное. Жив и мертв . Плод Шредингера.

Вы относитесь к себе как к своему собственному исследованию ходьбы: образец такого исследования. Возможно, вы принимаете витамины для беременных другой марки. Или вы делаете другое упражнение. Вы вообще не занимаетесь спортом. Вы пьете меньше кофеина. Вы вообще не пьете кофеин. Вы более осторожны. Вы на меньше осторожности, потому что раньше вы были безупречно осторожны и посмотрите, к чему это привело.Однако в большинстве случаев вы просто ждете.

Почему медицина от выкидыша не продвинулась быстрее и дальше? Почему нет большей уверенности в том, что работает, а что нет? Первые подробные изображения развития человеческого эмбриона, от трех недель до четырех месяцев, были сделаны немецким анатомом Самуэлем Томасом Земмеррингом в 1799 году, и изображения удивительно похожи на графику, используемую сегодня в приложениях для недельной беременности. Тем не менее, точная схема измерений для определения сроков беременности на ранних сроках — от семи до 16 недель — не применялась в современной клинической практике до 1973 года, когда появилось ультразвуковое исследование.Мы отправили мужчину на Луну до того, как смогли в обычном режиме видеть в реальном времени, что происходит в утробе женщины.

Исследования в области беременности в целом недофинансируются. Недавний обзор исследований, опубликованный в январе 2020 года, показал, что на каждый 1 фунт стерлингов, потраченный на уход за беременными в NHS, менее 1 пенса тратится на исследования беременности. «По сравнению с другими областями, такими как бесплодие, выкидыш, безусловно, отстал», — сказал Арри Кумарасами, который принимает пациентов в обеих областях.

«Выкидыш — плохая сделка», — согласился Хассан Шехата, акушер-консультант и гинеколог, руководитель Центра репродуктивной иммунологии и беременности в Эпсоме, графство Суррей.«Во-первых, здесь нет специальной подготовки», — сказал он. По его словам, когда вы тренируетесь на гинеколога, вы можете специализироваться на таких подотраслях, как бесплодие и ЭКО, но нет никакой конкретной специальности по выкидышу.

Есть и практические трудности с проведением исследований. «Беременность сложно исследовать, так как по самой своей природе изучение может ее нарушить», — сказал мне Ник Маклон. Это означает, что вам часто остаются ретроспективные данные о населении (легко искаженные множеством факторов) или изучение донорских эмбрионов или тканей плода (строго ограниченных по этическим соображениям и полностью запрещенных законами о личности в некоторых частях США, которые настаивают на о захоронении или кремации всех беременных тканей).

Даже когда испытания лечения на людях осуществимы, остается проблема убедить женщин, которые отчаянно пытаются избежать еще одного выкидыша, подписаться на исследование, в котором им может быть назначено плацебо. Как сказал Иппократис Саррис, консультант по репродуктивной медицине и директор частной клиники по лечению бесплодия King’s Fertility в Лондоне: «Очень сложно провести надлежащее исследование — люди хотят принимать то, что, по их мнению, может сработать. Как сказать им, что они не могут этого получить, пока не будут веские доказательства? »

Теперь, когда я снова забеременела, я отчаянно пыталась попробовать один метод лечения.Прогестерон долгое время был большой надеждой исследователей выкидышей. Этот гормон, способствующий беременности, вырабатывается в больших количествах во время беременности яичниками женщины (а позже и плацентой). Это важно на протяжении всей беременности и помогает подготовить слизистую оболочку матки, хотя ученые еще не понимают точных механизмов, с помощью которых это происходит. В мае 2019 года большое многоцентровое исследование прогестерона на ранних сроках беременности — исследование Prism — показало, что для женщин с историей повторного выкидыша, у которых во время следующей беременности началось кровотечение, прием прогестерона существенно повлиял на коэффициент рождаемости по сравнению с плацебо.

На этот раз я был готов спорить со своими докторами о приеме прогестерона. Я знал, что новые доказательства не совсем соответствуют нашим обстоятельствам. Во-первых, у меня не было кровотечения во время этой беременности. К моему удивлению, женщина-врач, которую мы видели в клинике на нашем первом приеме, на первом месяце этой беременности, согласилась прописать ее, даже не приподняв бровь. Это был не первый раз, когда я спрашивал о каком-то спекулятивном лечении, но это был первый раз, когда клиника дала согласие.

Когда мы с Дэном встали в очередь в больничной аптеке, спрятанной в грязном здании в Паддингтоне, я почувствовал, что держусь за что-то большее, чем напечатанный рецепт в моей руке. Впервые у нас что-то было, после того, как нам сказали, что ничего нет.

Затем, менее чем через неделю, на восьмой неделе беременности, у меня пошло кровотечение.


Существуют методы лечения выкидыша, которые доступны в частном порядке уже более десяти лет, но они не приблизились к тому, чтобы стать основной медициной или доступными в NHS.Если остаются вопросы по поводу доказательств, частные клиники в любом случае могут предложить лечение — чего не может сделать NHS.

Иллюстрация: Harriet Lee-Merrion

Одна терапия, доступная в нескольких частных клиниках — иммунизация лимфоцитами (LIT), при которой женщине делают переливание лейкоцитов от ее партнера-мужчины до того, как она забеременеет, — был запрещен в США, вне рамок исследования. Такие методы лечения относятся к области, известной как репродуктивная иммунология, и основаны на работе в 80-х и 90-х годах американского акушера Алана Бира, который однажды резюмировал свою теорию следующим образом: «По сути, женщины становятся серийными убийцами собственных детей. .”

Идея состоит в том, что выкидыш может быть вызван сверхбдительной иммунной системой, которая неправильно распознает симптомы беременности как угрозу. В этих случаях лечение может включать подавление иммунной системы с помощью стероидов или интралипидов (по существу, эмульсия соевого масла и яичного желтка, вводимая внутривенно, иногда называемая капельницей «майонез» или «яичный желток»). Клиники берут за такое лечение до 50 000 фунтов стерлингов. Однако все, кроме одного из экспертов, с которыми я разговаривал, скептически оценили их эффективность.

Финансирование высококачественных исследований особенно сложно, когда дело касается лечения, нацеленного на иммунную систему, потому что, по словам Куэнби, в прошлом была тенденция преувеличивать результаты.

Квенби считает, что наше понимание выкидыша улучшится, если мы будем рассматривать его как проблему общественного здравоохранения, как мы делаем мертворождение и неонатальную смерть. И то, и другое чаще встречается там, где высок уровень социальной депривации, и, вероятно, то же самое можно сказать и о количестве выкидышей.Хотя в настоящее время больничные фонды не обязаны сообщать о показателях в их районе.

Но, как и месячные, женская боль, менопауза и такие состояния, как эндометриоз, которые также требуют хороших исследований и понимания, трудно не сделать вывод, что выкидыш страдает от недостатка знаний и интереса, потому что он случается с женским телом. Более того, основное предположение, как правило, состоит в том, что выкидыш всегда связан с чем-то, что женское тело делает или не делает.

В 2019 году исследователи Имперского колледжа Лондона обнаружили, что партнеры женщин, у которых было три или более выкидыша, как правило, имеют более высокий уровень повреждения ДНК их сперматозоидов.Испытание было небольшим, в нем сравнивали сперму 50 мужчин, у партнеров которых были выкидыши, с 60 мужчинами, у партнеров которых этого не было. Результаты необходимо будет воспроизвести. И прежде чем можно будет опробовать какие-либо возможные методы лечения, исследователи должны установить, что вызывает такое повреждение ДНК.

Тем не менее, Квенби сказал: «Тот факт, что мы даже рассматриваем это, действительно важен». Традиционно мужчины и их вклад в беременность в значительной степени не учитывались. За последние три года, пока меня сканировали, зондировали и кололи на предмет множества пузырьков с кровью, помимо заполнения формы с изложением его основной истории болезни, когда нас направили в клинику по лечению повторных выкидышей, Дэну не требовалось так много как кашлять и сказать «ах».


Когда я обнаружил, что истекаю кровью, я начал отчаянно искать ответы в Интернете. Я решил, что либо у меня пятый выкидыш, либо, возможно, прерывистые коричневатые пятна были побочным эффектом прогестерона. Я знала, что мне нужно позвонить в клинику по лечению повторных выкидышей, или моему терапевту, или попытаться записаться на сканирование в ближайшее к мне отделение ранней беременности. Но я не мог этого вынести. Я еще не был готов говорить о практических вещах, а в клинике не было никого, кому можно было бы позвонить, чтобы поговорить.Кроме того, на следующей неделе мы должны были вернуться на сканирование.

В последующие дни кровотечение не прекратилось, но и не стало хуже. Несмотря на это, я не могла избавиться от мысли, что на восьмой неделе беременности это был тот самый момент, когда у меня был выкидыш в последние три раза. Мы с Дэном сделали все возможное. Это было в начале декабря, и мы должны были переехать через несколько дней, и мы обсудили, как приспособить операцию к переезду, если это окажется плохой новостью. Купил гигиенические прокладки и вино.Мы притворились оптимистичными. Мы сделали вид, что знаем, как справимся. «Теперь мы профессионалы», — пошутили мы. Ночью перед приемом я почти не спала.

4 декабря моя мама приехала с нами в больницу, и пока мы ждали, ей удавалось постоянно рассказывать о своей езде на велосипеде, вязании и дорожных работах на трассе A14. Я знал, что она хотела меня отвлечь. Но единственные слова, для которых в моем мозгу было место, были те, которые я был уверен, что собираюсь услышать в пятый раз: мне очень жаль, что нет сердцебиения.Мне очень жаль, что нет сердцебиения.

Когда нас наконец вызвали на сканирование, я объяснил сонографисту, что меня беспокоит. Что я истекал кровью. Я старался не смотреть на отпечаток на стене комнаты — той же самой комнаты, в которой мы были в прошлый раз — красного сердца, напечатанного кружащимися искусственными мазками. Я старался не думать о том, что думал в прошлый раз: как это чертовски неуместно. Сердце, когда нет сердцебиения.

Я лег на кровать и расстегнул джинсы.Дэн держал меня за руку. Я был готов к словам: Мне очень жаль. Так жаль. За исключением того, что они не пришли. Сонограф сказал нам, что все в порядке. Она повернула экран к нам и указала на мерцающее сердцебиение. Она говорила нам, что я измеряю через девять недель и один день. Младенец двигался . И я плакал.


Осмелился ли я поверить, что прогестерон действительно работает? В моей голове замаячила возможность, что наши выкидыши на самом деле были «просто» неудачей с самого начала.По крайней мере, одна из наших потерь была вызвана хромосомной аномалией, известной как триплоидия: по сути, лишний набор хромосом. Одна из причин этого — яйцеклетка, оплодотворяемая сразу двумя сперматозоидами — столь же случайным и неизбежным, как это.

Примерно через две недели после начала кровотечение прекратилось, и наша клиника предложила нам перевести в местную больницу для дородовой помощи и 12-недельного сканирования свиданий. (Обычно это первое сканирование, которое люди проходят в NHS в конце первого триместра, и оно используется для проверки здоровья плода и определения срока родов.) С одной стороны, это казалось достижением — мы никогда не заходили так далеко раньше — но с другой стороны, это означало отказ от относительной безопасности специализированной клиники, где все понимают, почему вы не хотите думать о будущем. чем следующее свидание.

Чувствуя себя птенцами, вытесненными из гнезда, нам пришлось выдержать официальную запись в NHS, которая включала передачу нашей истории болезни местной бригаде акушерок и выполнение некоторых стандартных проверок. Мы делали это дважды раньше, во время предыдущих беременностей, когда знали и беспокоились меньше.Через два дня после второго я выделила крошечный эмбрион на нашей кровати дома. С тех пор я не осмеливался назначить эту конкретную встречу.

Мы получили нашу важную встречу для сканирования свиданий, чуть более чем через две недели — с небольшой задержкой из-за рождественских каникул. Время шло судорожно. Мы поздравили себя с тем, что не сделали выкидыш в канун Рождества, в Рождество, в День подарков.

30 декабря, за шесть часов до сканирования, я прочитал записку из больницы, в которой говорилось, что вы должны заплатить 5 фунтов стерлингов за копию отсканированной фотографии.Мимолетно я размышлял о том, чтобы получить немного денег, но решил, что это будет сглазить. В больнице я пропищал администратору свое имя. Мы приехали рано. Возможно, это было наше 12-недельное сканирование, но нам потребовалось 48 недель беременности, чтобы добраться сюда. Я действительно не был уверен, смогу ли подождать еще 20 минут.

Я приготовил свой рассказ для сонографиста — «немного тревожно»… «четыре выкидыша».

«Спасибо, что рассказали мне», — сказала она, когда я лег. Это была самая короткая пауза.«Хорошо, вот и твой ребенок».

В то время как при предыдущих беременностях на ультразвуковом мониторе была только кавернозная чернота, теперь было колебательное движение; серый контур головы и крохотный круглый животик — изумительное колышущееся морское существо, появляющееся из темноты.

«Они плуты», — сказал нам сонографист, улыбаясь. Я схватил Дэна за руку, и мы наблюдали, как ребенок — с этого момента я постараюсь называть его младенцем — кувыркался для нас. Впервые мы покинули дородовое отделение со сканированной фотографией и вышли на совершенно новую территорию.

14 марта нам исполняется 24 недели, что считается точкой «жизнеспособности», то есть, когда плод теоретически способен выжить вне матки. Что бы ни случилось с нами отныне, это не будет считаться выкидышем. Сохранение жизни этого ребенка больше не будет зависеть от моего тела. Если что-то случится, врачам придется хотя бы попытаться вмешаться. Это были не совсем утешительные мысли, но они были чем-то.

Десять дней спустя вся Великобритания была изолирована от коронавируса.Выходные, которые мы тихо отметили достижением жизнеспособности, также оказались последними выходными, на которых я долгое время виделась с кем угодно, кроме мужа или медицинского работника.


Первые дни заключения были смягчены деятельностью и подготовкой: приготовление партии, организация поставок, отмена планов. Я утешал себя, читая официальное руководство по Covid-19 от Королевского колледжа акушеров и гинекологов снова и снова: «Нет никаких доказательств, свидетельствующих о повышенном риске выкидыша… Беременные женщины по-прежнему не более подвержены коронавирусу, чем население в целом. .

Медленно, однако, пока я наблюдал, как растет число зарегистрированных случаев и смертей, оставшись дома на диване, страх просачивался под дверь. С тех пор, как я снова узнала, что беременна, не прошло и дня, чтобы я не беспокоился о том, что мой ребенок может умереть. Но теперь, во время глобальной пандемии, эти туманные тревоги превратились в нечто, что можно назвать. Тень на стене детской приобрела твердую форму.

Однажды ночью в первую неделю изоляции я проснулся с жаром и сдавленным горлом.Вот оно, подумал я, поймал . Я не выходил на улицу уже две недели, хотя стригся за несколько дней до объявления карантина. И вот насмешка крутилась в моей голове, пока я смотрела в потолок, не в силах заснуть: твой ребенок может умереть, и все из-за твоих секущихся кончиков. При рациональном свете дня (и при хорошем самочувствии) я пришел к выводу, что, вероятно, это была изжога.

Мир сжался. Я пекла хлеб и сажала зелень. Я отключил уведомления и удалил со своего телефона учетные записи в социальных сетях.Я отслеживала свои ежедневные шаги и подсчитывала удары ребенка с помощью приложения. Смешанный со страхом и стрессом неуверенности, была также виноватая печаль из-за того, что я не мог сделать — то, о чем я так давно мечтал: «последний» отпуск для пары, хвастовство своей шишкой. в моем первом платье для беременных, встречаю новых «мамочек» за кофе.

Люди звонили, чтобы спросить, как мы справляемся, но было эгоистично признаться в такой маленькой печали, когда были большие заботы: за моего брата, которому пришлось отложить свою свадьбу; для моей кузины, которая работает медсестрой; для наших четырех бабушек, которые все живут одни.Затем были опасения людей, которых я не знаю, но которые так легко могли бы быть нами: тех, кому отменили лечение бесплодия или кому скажут, что у них случился выкидыш во время сеансов сканирования, которые они должны были посетить в одиночку, в для защиты других пациентов и сотрудников NHS. На момент написания этой статьи больницам рекомендовалось не предлагать дополнительное сканирование на ранних сроках беременности даже людям с выкидышами в анамнезе.

17 апреля, на четвертой неделе карантина, я сам пришел на прием на 28-недельное плановое сканирование роста, в то время как Дэн, следуя новым правилам, ждал в машине.Охранник у двери исключил мое имя из списка. Сонографист и акушерка, которых я видел, были в масках и козырьках, а врач проводил мой прием с противоположного конца кабинета. Я проецировал свой голос, как плохой театральный актер: «Нет, в семье нет диабета» и так далее.

Иногда мне казалось, что пандемия приблизила мой опыт беременности к кривой нормальности. Так долго мне казалось, что я всего лишь играю с беременностью, как маленькая девочка с подушкой на свитере.Я не могла поверить, что смогу делать то, что другие беременные женщины считают само собой разумеющимся. Но потом, внезапно, больше никто не стал ходить на дородовые занятия, устраивать детские души или искать в универмагах идеальную детскую коляску.

Искушение, когда вы доберетесь туда, где мы сейчас находимся, все еще беременные после стольких потерь — и в тени потерь в глобальном масштабе — — это начать говорить о чудесах.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *