Как часто сдают кровь при беременности: Гражданам | Министерство здравоохранения Калининградской области

Содержание

Гражданам | Министерство здравоохранения Калининградской области

Срок беременности

Анализы

События (постановка на учет, врачебные осмотры, график посещения врачей)

До 12 недель

Ранняя постановка на учет в женскую консультацию

Прием препаратов: фолиевая  кислота весь I триместр не более 400 мкг/сутки; калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

При первой явке

Врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез,  антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела), измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование

Не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию

Осмотры и консультации:

 — врача-терапевта;

 — врача-стоматолога;

 — врача-отоларинголога;

 — врача-офтальмолога;

 — других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии

В первом триместре  (до 13 недель) (и при первой явке)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин.

3.  Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, к вирусу простого герпеса (ВПГ), к  цитомегаловирусу (ЦМВ), определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. У резус-отрицательных женщин:

 а) обследование отца ребенка на групповую и резус- принадлежность.

7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

8.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

9. ПЦР хламидийной инфекции,

ПЦР гонококковой инфекции,

ПЦР микоплазменной инфекции,

ПЦР трихомониаза.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 3-4 недели  (при физиологическом течении беременности).

Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога).

До 13 недель беременности принимаются:

— фолиевая кислота не более 400 мкг/сутки;

 — калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

1 раз в месяц (до 28 нед)

Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)

11-14 нед

Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров:

— связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А),

— свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ)

В кабинете пренатальной диагностики  проводится ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза.

По результатам комплексной пренатальной диагностики выдаётся заключение врача-генетика.

После 14 нед – однократно

Посев средней порции мочи

Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 105 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам.

Во втором триместре 

(14-26 нед)

Общий (клинический) анализ крови и мочи.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2-3 недели (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

1 раз в месяц (до 28 нед)

Кровь на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус-положительной принадлежности отца ребенка)

16-18 нед

Анализ крови на эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ

Только при поздней явке, если не проводился биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров в 11-14 недель

18-21 нед

В женской консультации  проводится  второе скрининговое УЗИ плода

В третьем триместре  (27-40 нед)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин).

3. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

7.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2 недели, после 36 недель – еженедельно (при физиологическом течении беременности).

При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

24-28 недель

Пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)

28-30нед

У резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери

Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

30 недель

Выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам

30-34 нед

Третье скрининговое УЗИ плода с допплерометрией в женской консультации. Осмотры и консультации:

 — врача-терапевта;

 — врача-стоматолога.

После 32 нед

При каждом посещении врача женской консультации помимо определения окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, определяют положение плода, предлежащую часть, врач проводит аускультацию плода с помощью стетоскопа.

После 33 нед

Проводится кардиотокография (далее – КТГ) плода

На протяжении беременности

В женских консультациях функционируют школы беременных, которые посещают будущие мамы вместе с папами. В процессе обучения происходит ознакомление с изменениями в организме женщины при физиологической беременности, знакомство с процессом родов, правильным поведениям в родах, основами грудного вскармливания.

Более 37 недель

Госпитализация с началом родовой деятельности. По показаниям – плановая дородовая госпитализация.

41 неделя

Плановая госпитализация для родоразрешения

Не позднее 72 часов после родов

Всем женщинам с резус-отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной резус-принадлежностью, либо ребенка, чью резус-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0

Повторное введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

Послеродовый период

1. Раннее прикладывание к груди

2. Рекомендации по грудному вскармливанию.

3. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний).

4. Туалет наружных половых органов.

5. Сухая обработка швов (при их наличии).

6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки.

7. Ранняя выписка.

Ежедневно в послеродовом периоде

1. Осмотр врача-акушера-гинеколога;

2. Осмотр и пальпация молочных желез.

На 3 сутки после родов

УЗИ органов малого таза

После родоразрешения посредством кесарева сечения

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи.

2. Биохимия крови (по показаниям).

УЗИ органов малого таза

Анализы для беременных. Почему так много? | Блог

Иногда беременным кажется, что все девять месяцев ожидания ребенка чуть ли не полностью состоят из анализов. Их действительно приходится сдавать довольно часто, ожидание результатов иногда бывает нервным, кроме того, женщины зачастую думают, что врачи назначают ненужные анализы, просто чтобы «перестраховаться».

Так зачем нужны анализы?

Самая объективная информация

Сбор анамнеза – то есть, получение от женщины информации о ее образе жизни, предыдущих беременностях, инфекционных и хронических заболеваниях – важная часть работы врача, принимающего беременную на учет. Однако наиболее объективную информацию можно получить именно благодаря анализам.

Прежде всего, беременной приходится сдать анализ крови. Иногда – несколько раз. Например, общий анализ крови берут четыре-шесть раз: при постановке на учет, каждый триместр, непосредственно перед родами.

Общий анализ крови информирует о наличии лейкоцитов (они свидетельствуют о воспалительном процессе в организме), показывает уровень гемоглобина, эритроцитов. Трижды в течение беременности делают биохимический анализ крови (первый раз – при постановке на учет, второй – на 18 неделе, третий – после 30-й недели беременности).

Анализ крови также берут для выявления гепатита и ВИЧ – делается это минимум дважды за беременность.
Даже если женщина знает, какая у нее группа крови и резус-фактор, ей в любом случае делают анализ крови для подтверждения этих показателей. Если есть вероятность резус-конфликта, анализ на наличие антител могут проводить до десяти раз.

С 10 по 12 неделю беременности проводят скрининг, который включает анализ крови и УЗИ для раннего выявления патологий развития плода, в частности, хромосомных нарушений, патологий нервной трубки и других серьезных проблем. Если у врачей возникают какие-либо сомнения, назначаются дополнительные анализы.

В Украине не является обязательным анализ крови на TORCH-инфекции (он выявляет наличие антител к токсоплазмозу, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, краснухе), но врачи рекомендуют его делать. Мы советуем будущей маме не отказываться от проведения этого анализа.

На шестом месяце беременности проводится тест на толерантность к глюкозе, которые позволяет выявить гестационный диабет – сахарный диабет, который впервые проявляется во время беременности. Если первый тест дает положительный результат, его проводят повторно.

Анализ мочи беременные сдают при каждом визите в женскую консультацию. Он принципиально важен, так как дает возможность в динамике наблюдать состояние будущей мамы. В частности, важны такие показатели, как лейкоциты и белок мочи. Они могут говорить о наличии воспаления или начинающемся (развивающемся) гестозе. Кроме того, по анализу мочи выявляют безсимптомную бактериурию – состояние, которое может грозить женщине воспалительным процессом в почках на поздних сроках беременности.

Ультразвук в помощь

Как минимум трижды за время беременности будущая мама проходит ультразвуковое исследование плода. Первое обязательно делают в 10-14 недель, второе – на 18-22 неделе, третье – на 30-34 неделе.
Последнее УЗИ проводят и позже, ближе к моменту родов, чтобы убедиться, что к этому моменту не появились показания к кесареву сечению. Врачи во всем мире считают, что УЗИ нужно делать столько раз в течение беременности, сколько это необходимо для того, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке.

Как минимум один раз за всю беременность (а лучше – дважды, во втором и третьем триместре) проводят допплерографию, исследование, которое дает возможность оценить работу кровеносной системы и сердца ребенка, плацентарное кровообращение и другие факторы, которые подтверждают нормы развития плода.

Кажется, что анализов и исследований во время беременности приходится сдавать и проходить много. Единственное, что должно успокаивать – все это делается для блага малыша и сохранения здоровья мамы. Кроме того, длится это всего лишь девять месяцев…

что показывает, нормы, как сдавать, расшифровка

2 июня, 2020 375287 0

Анализ крови на ХГЧ – один из самых важных инструментов мониторинга развивающейся беременности.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ представляет собой белок, состоящий из двух единиц. Альфа частицы гормона подобны биологически активным веществам, выделяемым гипофизом. Бета частицы – уникальны. Масса молекулы ХГ составляет примерно 46 кДа. При беременности гликопротеин синтезируется в плаценте. Биологические свойства ХГ во многом схожи со свойствами других гормонов: лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. При некоторых злокачественных заболеваниях ХГЧ начинают производить клетки опухоли. У небеременной женщины и здорового мужчины в анализах крови гормон практически отсутствует.

В акушерстве и гинекологии тест на b ХГЧ наравне с УЗИ используется для наблюдения за беременностью на протяжении всего срока. Отклонения в показаниях анализа являются основанием для дальнейшего обследования и требуют консультации врача-генетика. Искусственное повышение уровня ХГ применяют в процессе ЭКО. В результате инъекций ХГЧ у женщин стимулируется созревание и выход яйцеклетки, возрастает продукция эстрогенов и прогестерона. У мужчин введение экзогенного ХГ активизирует рост числа сперматозоидов.

Доказано, что вещество обладает также свойствами кортикотропного гормона. ХГЧ оказывает воздействие на надпочечники, стимулируя синтез стероидов в их коре. Таким образом, он участвует в подготовке организма беременной к предстоящему физиологическому стрессу. Поскольку плод воспринимается организмом матери как чужеродный, для его нормального развития требуется некоторое иммуносупрессивное влияние гормонов, включая ХГЧ.

ХГЧ способствует созреванию тканей плаценты. Благодаря ему и другим гормонам, растет ее функциональная активность и увеличивается число ворсин хориона.

Без гормона нормальное развитие эмбриона не представляется возможным. ХГЧ обеспечивает выработку эстрогенов и прогестерона, а также поддерживает их баланс в организме будущей матери. Поэтому любая программа сопровождения беременности всегда содержит регулярные анализы на уровень ХГЧ.

Виды анализов на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ (бета-частицы)

Измерение общего ХГ – самый надежный способ диагностики и мониторинга беременности. В число других показаний для теста входят нарушения менструального цикла, онкологические опухоли трофобласта, у мужчин – злокачественные опухоли яичек.

Анализ мочи на ХГЧ (бета-частицы)

По сравнению с кровью, моча будущей мамы содержит меньшее количество гормона. Поэтому определение концентрации вещества в моче может диагностировать беременность только со срока 8-10 дней. Как и лабораторное исследование, аптечные тесты также основаны на определении ХГЧ в моче. Домашние тесты обладают более низким порогом чувствительности чем лабораторные, и, соответственно, меньшей степенью достоверности. Их положительный результат требует визита к акушеру-гинекологу для подтверждения нормальной беременности.

Анализ на свободный ХГЧ (субъединицу бета-ХГЧ)

Диапазон применения этого теста достаточно широк. В онкологии он востребован в качестве маркера злокачественных опухолей. Измерение количества независимых частиц ХГЧ в крови информативно в отношении рака яичек у мужчин. Кроме того, данный показатель имеет значение в диагностике трофобластической опухоли у женщин. Он включен в состав 1 и 2 скринингов беременности. Исследование помогает оценить степень риска таких врожденных патологий плода как синдром Дауна и синдром Эдвардса.

Роль гормона в диагностике беременности

Анализ на количество общего ХГЧ занимает особое место в подтверждении беременности на ранних сроках. Это связано с тем, что гормон начинает активно выделяться уже спустя несколько дней после прикрепления плодного яйца к стенке матки. При нормальном развитии эмбриона уровень вещества увеличивается вдвое каждые 1,5-2 дня. К десятой неделе количество ХГ в анализах женщины может достигать максимальных значений – до 225 000 мЕд/мл.

Одновременно с кровью на общий ХГЧ, беременной назначаются и другие обследования. Так пациентка минимум три раза должна посетить кабинет ультразвукового сканирования. В течении девяти месяцев может потребоваться несколько исследований. Комплексные скрининги 1 и 2 триместров также включают тест на ХГЧ.

Когда нужно сдавать кровь на ХГЧ

Анализ крови на гормон сдается по мере необходимости. Первый раз он назначается непосредственно при диагностике самой беременности. Второй – в составе скрининга с УЗИ и другими тестами. Скрининг призван выявлять среди беременных группу риска по врожденным патологиям плода.

Примерные даты исследований на ХГЧ:

  • Подтверждение беременности – с 6 дня после зачатия
  • Первое – с 11 и до 13 недель
  • Второе с 19 до 23 недели
  • Скрининг 3 триместра проводится после 28 недели беременности.

Как подготовиться к анализу крови

Подготовка к тесту на ХГЧ подразумевает ряд стандартных требований для исследований на гормоны. Анализ сдается натощак, после ночного голодания в утренние или дневные часы. В процедурный кабинет следует приходить в хорошем самочувствии. Чтобы результаты теста на ХГЧ были как можно более достоверными, за 2-3 дня рекомендуется:
  • Отказаться от употребления алкоголя
  • Исключить из рациона острые и жирные блюда
  • Отменить силовые тренировки
  • За пару часов до сдачи крови исключить курение.

(31 оценок, среднее 4.35 из 5)

Читайте также

Анализ крови на беременность на ранних сроках – зачем нужно и как правильно сдать кровь

Оглавление

Анализ крови на беременность – это процедура, которая необходима для выявления имеющихся патологий. Она также позволяет определить и само наличие беременности, поскольку выявляет наличие в крови женщины гормона под названием «хорионический гонадотропин» (ХГЧ).

В ситуации, когда зачатие не произошло, данное вещество не вырабатывается в организме пациентки, поскольку его появление связано с образованием хориона. Это ткань, возникающая между эндометрием и зиготой после прикрепления к стенке матки оплодотворенной яйцеклетки.

Причины проведения исследования

Анализ крови способен показать наличие беременности уже на шестой день после успешного зачатия. Тогда как стандартный тест на беременность в ряде случаев может дать некорректные результаты. Поэтому анализы при беременности назначаются для определения таких состояний, как:

  • Установление собственно факта зачатия
  • Оценка гормонального фона на предмет сбоев
  • Отслеживание патологических типов беременности:
    • Замершая – в этом случае на определенной стадии эмбрион прекращает свое развитие
    • Внематочная – в данной ситуации зигота прикрепляется не к стенке матки, а в фаллопиевой трубе

Также анализ крови показывает наличие инфекций, иных типов нарушений функционирования организма и таких заболеваний, как:

  • Цитомегаловирус
  • Дифтерия
  • Столбняк
  • Герпес
  • Хламидиоз
  • Гепатит
  • Уреаплазмоз
  • ВИЧ
  • Микоплазмоз
  • Сифилис
  • Лептоспироз
  • Хламидиоз

Любое из данных заболеваний представляет собой опасность не только для организма самой женщины, но и для ее будущего ребенка. Поэтому, если в результатах анализа крови имеются отклонения, врач направляет пациентку на дополнительное обследование.

Изменение ХГЧ при беременности

После физического наступления зачатия уровень ХГЧ в женском организме начинает расти, и каждые два-три дня его концентрация увеличивается практически в два раза. Самого высокого уровня она достигает на 8–11 неделе, а затем он начинает постепенно уменьшаться.

Первый анализ можно сдать на 6-й день предполагаемой задержки, но более точным результат будет на 11–12 сутки. Поэтому врачи рекомендуют проходить исследование крови два-три раза (через двое суток каждый).

Контроль уровня ХГЧ позволяет отслеживать динамику развития беременности, появление патологий и др.:

  • При внематочной беременности уровень гормона практически не растет
  • Если развитие эмбриона замерло, то уровень ХГЧ падает с момента его гибели

Обычно результат анализа сравнивают со специальной таблицей. На первой-второй неделях концентрация ХГЧ может составлять от 25 до 700 единиц, на пике значения – достигать 18 000–240 000 единиц, а в конце срока беременности – 2 179–60 000 единиц.

После установки факта зачатия врач направляет пациентку на другие исследования крови:

  • Общий
  • Биохимический
  • На свертываемость
  • На гепатиты и ВИЧ
  • На наличие TORCH-инфекций
  • На генетические патологии
  • На резус-фактор и группу крови (если они не были определены ранее)
  • На содержание гормонов, вырабатываемых щитовидной железой
  • На антифосфолипидный синдром
  • На наличие ЗППП

Причины отклонения от нормы гормона ХГЧ

В норме после наступления беременности уровень хорионического гонадотропина должен постепенно повышаться. Если же происходит его понижение, то врач может предположить наличие таких проблем, как:

  • На ранних сроках:
    • Гибель плода
    • Вероятность самопроизвольного прерывания беременности
    • Отсутствие эмбриона в плодном яйце
  • На позднем сроке:
    • Отслоение плаценты

В ряде случаев низкий уровень ХГЧ может быть связан с неправильно рассчитанным сроком беременности. Поэтому, чтобы установить точную причину низкого уровня гормона, обычно проводятся анализы на беременность на ранних стадиях, а также несколько типов иных обследований.

Причины повышения уровня ХГЧ

В результатах анализов крови уровень ХГЧ может быть серьезно выше нормы по следующим причинам:

  • Наличие токсикоза
  • Образование более одного плода
  • Появление пузырного заноса
  • Наличие генетических проблем
  • Осложнение из-за сахарного диабета

Уровень хорионического гонадотропина может быть повышен не только из-за наступления беременности, но и по причине некоторых отклонений:

  • Чрезвычайно высокий уровень ХГЧ из-за приема гормональных препаратов
  • Наличие злокачественного новообразования в различных органах (почки, ЖКТ, матка, легкие и др.)
  • Сохранение нестабильного гормонального фона в результате перенесенного аборта

В редких случаях, при наличии серьезных гормональных нарушений, у мужчин также может быть обнаружен повышенный уровень ХГЧ.

Подготовка к процедуре

Перед сдачей анализов для беременных на количество ХГЧ необходима следующая подготовка:

  • Голодание в течение 7–8 часов до процедуры
  • Ограничение приема любой жидкости за несколько часов до обследования

Также необходимо предупредить врача о приеме лекарственных препаратов.

Статистические данные показывают, что наиболее высокая концентрация ХГЧ в крови наблюдается в первой половине дня, поэтому обычно врач назначает такой анализ именно на утренние часы.

При несоблюдении рекомендаций исследование может показать недостоверный результат, поэтому придется проводить дополнительные процедуры.

Как проводится манипуляция по забору крови

Анализы крови беременным женщинам берутся из вены в области, расположенной на внутренней стороне руки на локтевом сгибе. Процедура проходит следующим образом:

  • Пациентка садится на кушетку или стул и обнажает левую или правую руку
  • Медик накладывает жгут выше локтя
  • После этого женщина проводит несколько сжиманий ладони в кулак
  • Врач смазывает область будущего прокола дезинфицирующим средством
  • Затем он вводит иглу в вену и наполняет шприц (для исследования необходимо около 10-ти мл крови)
  • После этого жгут снимается, а к области прокола прикладывается ватный тампон, который пациентка должна зажать согнутой в локте рукой (это способствует прекращению выделения жидкости из раны)

После проведения данных манипуляций кровь в пробирке отправляется в лабораторию на исследование. Результаты анализа могут быть переданы непосредственно лечащему врачу, либо выданы пациентке. Женщина может самостоятельно сравнить указанные показатели со значениями в таблицах, но рекомендуется доверить данный процесс профессионалам.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В клиниках работают врачи высокой квалификации, которые не только разрабатывают комплексные программы обследования и лечения, но и помогут правильно подготовиться к родам в случае, если беременность наступила
  • Для будущих родителей созданы специальные консультационные механизмы
  • Клиники располагают собственной лабораторией для приема и проверки анализов, что позволяет получить точный результат в максимально короткие сроки
  • Для обследований и терапии используются современные аппараты ведущих производителей из таких стран, как: Япония, США, Германия и др.
  • Применяются оригинальные препараты (не дженерики)

Для записи на прием необходимо позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 или обратиться в одну из множества регистратур, расположенных в Москве, области и регионах РФ.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Какие анализы сдают при беременности

Во время наступления самого счастливого периода в жизни каждой женщины нужно как следует задуматься о состоянии своего здоровья. Кроме того, сдача анализов при беременности обязательна для того, чтобы можно было стать на учет в медицинском учреждении.

Существует ряд обязательных анализов для различных периодов беременности, которые должна сдать женщина для определения состояния своего здоровья, а также для изучения условий развития будущего малыша. 

О том, какие анализы сдают при беременности, о порядке сдачи и важности тех или иных анализов, разберемся в статье.

Самыми важными анализами считаются анализы крови. С помощью этих данных можно составить общую картину о состоянии здоровья беременной, а именно о функциональных особенностях практически любого органа, а также среде развития ребенка.

Первый общий анализ крови сдается беременной в период до 12 недель. На сроке от 18 до 30 недель анализ берется во время каждого триместра. Забор крови делается из пальца, либо вены. Анализ показывает количество эритроцитов, уровень гемоглобина в крови и др. показатели.

Не меньше чем 3 раза за всю беременность необходимо сдавать кровь на анализ на ВИЧ-инфекцию и более поздние стадии гепатита. Для анализа проводится забор венозной крови. Частота обследования обуславливается тем фактором, что данный вид инфекции проявляется только по истечении 3 месяцев. Роженицы, не успевшие сдать вовремя кровь на ВИЧ и гепатиты, попадают в группу риска.

Анализ крови на биохимию не менее важный анализ для беременных. С помощью полученных результатов можно определить функции работы органов и систем будущей мамы. Такой анализ просто необходимо сделать беременным с хроническими заболеваниями внутренних органов. Сдается биохимический анализ при постановке на учет беременной, на 18 неделе и на 30. С помощью биохимического анализа проверяется кровь на сахар, то есть на наличие сахарного диабета, а также функции почек и мочевыводящей системы. Биохимический анализ крови также показывает белковый состав крови, железа, электролиты крови, холестерин, креатин и мочевину.

При постановке на учет беременная должна в обязательном порядке сделать анализ крови на группу и резус, производится такой анализ даже в том случае, если она ей известна. Причиной тому являются сложности, которые иногда возникают в случае отрицательного резус-фактора у беременной и положительного у отца ребенка, либо у нее первая группа крови, а у отца любая другая. В таком случае, необходимо сдавать кровь на наличие антител и их количество один раз в месяц. После двадцатой недели беременности придется сдавать кровь как минимум один раз в две недели.

Это анализ на наличие наиболее часто встречающихся инфекций, которые могут принести вред плоду. Анализ сдается при первом посещении врача, количество последующих заборов зависит от результатов анализа. Даже если вы точно не знаете, какие анализы сдают при беременности, о важности исследований на эти вирусы вас предупредят.

Анализ берется при гинекологическом осмотре, используется для диагностики воспалительных заболеваний, а также может использоваться для определения заболеваний передающихся половым путем.

Представляет собой соскоб с шейки матки для анализа клеток покрывающих слизистую. Используется для диагностики заболеваний шейки матки, а именно: фоновых, раковых и предраковых заболеваний. Это тот вид анализа, который обязана сдавать женщина или девушка старше 18 лет при ежегодном гинекологическом осмотре.

Суть кольпоскопии заключается в определения наличия аномалии клеток шейки матки.

В процессе беременности женщина должна пройти три плановых осмотра: на 10-14 неделе беременности, на 20-23 недели и на 30-34. На первом УЗИ определяется состояние плаценты, положение плода, а также определяет точный срок беременности и сравнивает размеры эмбриона с нормой для данного срока. На втором УЗИ сравниваются результаты с первой проверкой, а также изучаются все показатели. На втором обследовании можно узнать пол будущего ребенка. Третье УЗИ показывает положение плода, и врач оценивает эти показатели для будущих родов.

Анализ мочи позволяет определить, как работают почки беременной. Во время беременности они очень перегружены. Результаты анализа показывают количество лейкоцитов в моче, наличие белка в моче, уровень сахара.

Еще один очень важный анализ во время беременности – это электрокардиограмма. С ее помощью можно проследить за работой сердца, ведь во время беременности оно получает дополнительные нагрузки. С помощью ЭКГ можно отследить все отклонения и перебои при работе сердца, своевременно вылечить их, дабы будущая мамочка смогла нормально родить ребеночка.

Как видно, анализов во время беременности придется сдать более чем достаточно, но каждая женщина должна задумываться о будущем своего ребенка. Ведь именно в этот момент, момент его развития в утробе матери формируется его организм, и если что-нибудь пойдет не так, отголоски этого будут звучать на протяжении всей его жизни. Поэтому любая женщина должна знать, какие анализы сдают при беременности.

Заботится о своем здоровье и здоровье малыша – вот истинное предназначение любой женщины. А в этом всегда помогут отзывчивые и высококвалифицированные работники медицинского центра.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.


Беременность — I триместр

Деление беременности на три периода, триместра, обусловлено особенностями происходящих в каждый период изменений. Первый триместр включает в себя период с 1-й по 13-ю неделю. Так как началом беременности считается 1-й день последней менструации, а созревание яйцеклетки происходит только к 14-16-му дню цикла, первый триместр включает в себя двухнедельный период, когда зачатие еще не наступило.

Во многом течение первого триместра определяет исход беременности в целом, так как именно в этот период происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Это определяет необходимость максимально раннего начала медицинского наблюдения и соблюдения всех врачебных рекомендаций в этот период.

Синонимы английские

Pregnancy, First trimester.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Первый триместр очень насыщен по количеству проводимых исследований и врачебных консультаций, что определяется необходимостью получения максимально полной информации о состоянии здоровья женщины и развивающегося младенца.

  • Общий анализ крови относится к обязательным первичным тестам, позволяющим получить информацию о состоянии здоровья матери. При отсутствии патологических изменений выполняется однократно в середине или конце первого триместра. Исследуются:
    • Показатели «красной крови»: гемоглобин, эритроциты, гематокрит. При нормально протекающей беременности они остаются в пределах нормы. Допустимо также их небольшое относительное снижение за счет увеличения объема жидкой части крови (плазмы). Более выраженное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов может быть признаком скрытой кровопотери или истинной анемии беременных, вызванной дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В12. При подозрении на одно из этих нарушений может быть назначено дополнительное исследование эритроцитарных индексов, позволяющих оценить размеры эритроцитов и содержание в них гемоглобина (белка – переносчика кислорода).
    • Лейкоцитарная формула отражает количество белых кровяных клеток – лейкоцитов – и соотношение основных их видов. Существенных сдвигов лейкоцитарной формулы в первом триместре, как правило, не происходит. Заметный рост числа лейкоцитов с преобладанием молодых форм (сдвиг влево) может указывать на инфекцию, а увеличение числа эозинофильных лейкоцитов наблюдаться при раннем токсикозе. Снижение числа лейкоцитов может сопровождать фолиеводефицитную анемию.
    • Тромбоциты – клетки крови, участвующие в процессе ее свертывания. Повышение уровня тромбоцитов может наблюдаться у женщин с варикозным расширением вен и указывать на риск развития тромботических осложнений.
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Умеренное повышение СОЭ характерно для беременности и может наблюдаться уже в первом триместре.
  • Общий анализ мочи является основным при оценке работы почек. Включает изучение следующих параметров:
    • Цвет мочи. В норме оценивается как соломенно-желтый. Красно-коричневое окрашивание может указывать на наличие в моче эритроцитов и в первом триместре может быть обусловлено следовым кровотечением при имплантации эмбриона, а также воспалительным процессом почек или мочевого пузыря.
    • Прозрачность. Нормальная моча остается прозрачной во время всего периода беременности. Помутнение мочи может быть признаком инфекции.
    • Кислотность (pH). В норме реакция мочи кислая. Избыточная кислотность мочи может говорить об обезвоживании, нередко возникающем при токсикозе первого триместра.
    • Удельный вес мочи является показателем эффективности работы почек. Снижение удельного веса мочи, особенно при наличии в ней белка, может свидетельствовать о развивающейся почечной недостаточности.
    • Белок в анализе мочи в норме отсутствует. Положительный тест в первом триместре чаще всего связан с погрешностями при сдаче анализа или с циститом беременных, однако может говорить о нарушении функции почек.
    • Глюкоза в моче в норме отсутствует. Может выявляться при сахарном диабете.
  • Исследование осадка мочи включает в себя:
    • определение клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов) и эпителия (элементы внутренней выстилки мочевыводящих путей), которые в норме могут находиться в моче как единичные;
    • определение цилиндров – белковых или клеточных «слепков» почечных канальцев; в нормальном анализе мочи цилиндры отсутствуют, появление их – признак почечной патологии.
  • Группа крови и резус-фактор определяются однократно при постановке на учет по беременности. Это крайне важно, так как уже в первом триместре могут возникнуть осложнения, требующие переливания крови. Очень важно выявить женщин с отрицательным резус-фактором и риском резус-конфликтной беременности.
  • Антирезусные антитела (anti-Rh) исследуются у резус-отрицательных женщин 1 раз в месяц на сроке до 20 недель, а затем с интервалом в каждые 2 недели. Исследование направлено на определение в крови специфических белков, вырабатываемых иммунной системой против эритроцитов резус-положительного плода.
  • Изучение свертывающей системы крови (гемостазиограмма). Не менее важно, чем определение группы и резус-фактора. Беременность сопровождается активацией свертывающей системы крови (гиперкоагуляция), поэтому риск образования внутрисосудистых тромбов и связанных с этим осложнений у беременных женщин повышен. В первом триместре выполняется при постановке на учет. В стандарт входят следующие параметры:
    • Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ). Анализ имитирует процесс свертывания крови и позволяет оценить суммарную активность всех задействованных факторов. Снижение АЧТВ может указывать на повышенный риск тромботических осложнений. При повышении АЧТВ можно говорить о замедленной коагуляции и риске кровотечения.
    • Протромбин – белок плазмы крови, в процессе свертывания превращающийся в тромбин (первая фаза свертывания). Определяется для оценки риска тромботических осложнений. Обычно определяют относительные показатели его активности:
      • Протромбиновое время (ПВ) – промежуток времени, необходимый для образования сгустка крови после добавления в нее специального активатора;
      • Протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение стандартного показателя здорового человека к протромбиновому времени пациента. В последние месяцы беременности увеличение ПТИ может считаться вариантом нормы. Высокие показатели ПТИ на ранних сроках указывают на риск развития тромбозов;
      • Тромбоцитарный тромбопластин (АТIII антитромбин III, фактор 3) – один из основных факторов свертывания крови, находящийся на поверхности тромбоцитов. Участвует в процессе превращения протромбина в тромбин. Снижение АТIII считается одним из факторов риска тромботических осложнений;
      • Фибриноген (фактор I) – белок системы крови, синтезирующийся в печени. В процессе образования сгустка превращается в фибрин. В первом триместре обычно не изменяется.
  • Биохимическое исследование крови включает в себя изучение основных показателей белкового, жирового, углеводного и минерального обмена, позволяющих судить о работе печени и почек, а также общем состоянии здоровья женщины. В стандарт первого триместра входит:
    • Сывороточное железо – основной маркер железодефицитной анемии. Падение его уровня может наблюдаться уже в конце первого триместра;
    • Натрий, калий, хлор – основные ионы сыворотки крови. Их уровень может существенно нарушаться при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, а также при раннем токсикозе беременных;
    • Фосфор в сыворотке может повышаться при нарушении работы почек, особенно при диабете. Снижение – при нарушениях обмена, связанных с дефицитом витамина D;
    • Трансаминазы (АЛТ, АСТ) – ферменты, содержащиеся практически во всех тканях организма. Повышение их уровня может наблюдаться при токсикозах беременности, сопровождающихся нарушением функции печени, а также при гепатитах;
    • Щелочная фосфатаза – один из основных печеночных ферментов. Повышение щелочной фосфатазы одновременно с уровнем трансаминаз в первом триместре может указывать на тяжесть токсикоза;
    • Белок и белковые фракции в крови могут быть понижены при тяжелом токсикозе первого триместра, сопровождающемся недостатком питания;
    • Билирубин общий и фракции. Билирубин – пигмент, образующийся в печени и повышающийся при нарушении ее функции. В первом триместре изменяется редко;
    • Мочевина и креатинин в сыворотке крови относятся к показателям работы почек. При недостаточной их функции могут быть повышены;
    • Глюкоза. Уровень глюкозы в крови беременных обычно ниже нормы, что связано с усиленным расходом питательных веществ, особенно в первом триместре беременности. Нормальные или повышенные показатели глюкозы крови являются настораживающими в отношении скрытых форм сахарного диабета и угрозы развития диабета беременных. В этом случае обязательным дополнением являются проведение глюкозотолерантного теста и консультация эндокринолога;
    • Глюкозотолерантный тест может быть назначен беременным женщинам, уровень глюкозы крови которых находится на верхней границе нормы и выше, для выявления скрытой формы сахарного диабета. Суть его заключается в измерении сахара крови натощак, затем в течение 5 минут предлагается выпить стакан теплой воды, в котором растворена глюкоза. В последующем через полчаса, 1 час и через 2 часа вновь измеряется уровень сахара в крови;
    • Холестерол общий и липопротеины высокой и низкой плотности в сыворотке крови. Некоторое повышение уровня холестерола и липопротеинов низкой плотности обусловлено продукцией стероидных гормонов и является нормальным. Значительный рост уровня холестерола может наблюдаться при патологии печени;
    • Триглицериды – соединения глицерина и жирных кислот, являющиеся основным источником энергии в организме. Снижение уровня триглицеридов в первом триместре может наблюдаться при недостаточном поступлении углеводов и жиров с пищей за счет изменения пищевых пристрастий, особенно на фоне токсикоза. Значительное повышение уровня триглицеридов может указывать на повышенный риск гестационного сахарного диабета.
  • Исследование крови на основные инфекции. Некоторые инфекционные заболевания матери представляют серьезную опасность для плода, так как могут привести к развитию врождённых аномалий либо рождению ребенка, страдающего хронической формой инфекции. Исследование крови на инфекционные гепатиты, ВИЧ, сифилис, вирусы герпеса и краснухи, цитомегаловирусную инфекцию и токсоплазмоз проводится при постановке на учет в обязательном порядке.
  • Диагностика генетических аномалий плода:
    • Альфа-фетопротеин (АФП) – белок, вырабатываемый яичниками беременной женщины, а затем и печенью плода. Высокие уровни АФП могут наблюдаться при многоплодной беременности, однако чаще всего указывают на грубые пороки развития плода. Хромосомные (генетические) аномалии плода чаще сопровождаются низким уровнем АФП. К их числу относятся синдромы Дауна и Эдвардса;
    • Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A). Низкий уровень PAPP-A на сроке 8-12 недель беременности является одним из маркеров синдрома Дауна.
  • Гормоны щитовидной железы участвуют практически во всех обменных процессах, и продукция их во время беременности возрастает. Для оценки базовой функции щитовидной железы при постановке на учет обычно назначается исследование тироксина (Т4) крови. Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) увеличивает риск выкидышей. Гипертиреоидное состояние (избыток гормонов щитовидной железы) может наблюдаться при тяжелых формах раннего токсикоза и при патологии формирования плодного яйца;
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, управляющий работой щитовидной железы. Обычно исследуется одновременно с определением гормонов щитовидной железы. При нормальном протекании беременности уровень тиреотропного гормона не меняется.

Для чего используется исследование?

  • Для профилактического осмотра беременных в I триместре беременности.
  • Для диагностики осложнений I триместра беременности.

Когда назначается исследование?

  • В первом триместре беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Указаны для каждого показателя по соответствующей ссылке:

  • [02-005] Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
  • [02-006] Общий анализ мочи с микроскопией
  • [02-007] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • [03-001] D-димер
  • [03-003] Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
  • [03-007] Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)
  • [03-011] Фибриноген
  • [06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • [06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • [06-015] Глюкоза в плазме
  • [06-021] Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
  • [06-034] Мочевина в сыворотке
  • [06-035] Белок общий в сыворотке
  • [06-036] Билирубин общий
  • [06-037] Билирубин прямой
  • [07-009] anti-HCV, антитела
  • [07-017] Cytomegalovirus, IgG
  • [07-018] Cytomegalovirus, IgM
  • [07-025] HBsAg
  • [07-030] Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  • [07-031] Herpes Simplex Virus 1/2, IgM
  • [07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
  • [07-040] Rubella Virus, IgG (количественно)
  • [07-042] Rubella Virus, IgM
  • [07-044] Toxoplasma gondii, IgG (количественно)
  • [07-046] Toxoplasma gondii, IgM
  • [07-049] Treponema pallidum, антитела
  • [08-118] Тиреотропный гормон (ТТГ)

Важные замечания

  • Необходимо комплексное тестирование показателей, правильное осуществление мер по подготовке к сдаче анализов.

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, врач общей практики, эндокринолог, терапевт, инфекционист.

Литература

  • Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
  • Michels TC, Tiu AY. Second trimester pregnancy loss /Am Fam Physician. 2007 Nov 1;76(9):1341-6.
  • Moon HW, Chung HJ, Park CM, Hur M, Yun YM1. Establishment of trimester-specific reference intervals for thyroid hormones in Korean pregnant women / Ann Lab Med. 2015 Mar;35(2):198-204.

что входит в каждый из трёх обязательных в период беременности скринингов и почему их необходимо проводить в строго определенные сроки?

Скрининг при беременности – это комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще нерожденного малыша. В нашей стране согласно приказу Минздрава РФ № 572н обязательным в период беременности является плановое трехразовое обследование. Отметим, что слово «скрининг» означает отбор, это значит, пройти его должны все женщины, и в определенный срок беременности. Подробности объясняет заведующая отделением лучевой и функциональной диагностики Олеся Стрельникова. 

1-й скрининг. В зоне внимания – оценка анатомических структур и риск развития хромосомных заболеваний 

Исследование, включающее в себя два медицинских теста (УЗИ и анализ крови), проводится в период с 10 до 13,6 недель беременности. В это время копчико-теменной размер (КТР) малыша составляет 45-84 мм. Если его размер меньше, многие подлежащие исследованию показатели не поддадутся определению, если больше, станут не информативны. 

В ходе первого УЗИ-исследования врач оценивает развитие анатомических структур плода. Анатомия малышей, у которых, вероятно, есть хромосомное заболевание, часто (но не всегда) отличается от анатомии здоровых плодов. Потенциальные отклонения от нормального развития мы определяем по специальным ультразвуковым маркерам и выделяем этих малышей в группу высокого риска по хромосомным заболеваниям. 

Первый скрининг не ограничивается только УЗИ-исследованием. Мы забираем у женщины венозную кровь на исследование двух специфических гормонов: PAPP-A (плазменный протеин А) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вырабатываемые хориальной тканью плодного яйца с ранних сроков беременности. Уровни этих гормонов в сыворотке крови у мам здоровых малышей и у мам, вынашивающих малышей с вероятными отклонениями, также отличаются. Так, низкий уровень PAPP-A может быть признаком таких хромосомных заболеваний, как синдром Дауна или синдром Эдвардса. Отметим, что на уровень гормонов в крови беременной женщины влияет ряд факторов: раса, ее вес, рост, наличие хронических заболеваний, курение; наступила беременность естественным путем или методом ЭКО. 

В центре «ДАР» расчет индивидуальных рисков хромосомной патологии плода в первом триместре проводится в программе «Astraia», которая была разработана Фондом медицины плода (The Fetal Medicine Foundation) в Лондоне группой всемирно известных специалистов в области гинекологии и пренатальной диагностики. На сегодняшний день данная система используется во всем мире и в первом триместре беременности признана самой информативной: ее точность составляет 95%. В программе Astraia работают доктора-эксперты, каждый год подтверждающие свою компетентность. 

На каждую пациентку в программе заводится индивидуальная карточка, в которую вносятся параметры УЗИ и уровни сывороточных маркёров, учитываются обозначенные выше показатели (рост, вес и пр.). На основании внесенных данных «Astraia» автоматически рассчитывает риск хромосомных заболеваний. Если он высок, женщина проходит дополнительное медико-генетическое консультирование. 

Таким образом, во время первого скрининга (который признан наиболее важным) оценивается развитие анатомических структур плода и вероятный риск хромосомных заболеваний, связанных с изменением числа или структуры хромосом. Обследование на наличие наследственных заболеваний, связанных с поломкой генов в хромосомах, проводят после рождения малыша, во время неонатального скрининга, так называемого «пяточного теста». В Алтайском крае неонатальный скрининг проводится на 5 наследственных заболеваний, которые невозможно диагностировать во время беременности: врожденные гипотиреоз и адреногенитальный синдром, муковисцидоз, фенилкетонурию и галактоземию. 

В 2019 году первый скрининг в центре «ДАР» прошли 19132 женщины. Из них в группу высокого риска по хромосомным заболеваниям были отобраны 580 беременных женщин. Им было предложено пройти более детальное обследование для подтверждения диагноза – инвазивный пренатальный тест. Суть метода в заборе материала плода (ворсины плаценты или пуповинной крови) и подсчете количества хромосом. Диагнозы подтвердились у 68. В таких случаях перинатальный консилиум врачей предлагает женщине прервать беременность, поскольку дети, рожденные с хромосомными заболеваниями, помимо анатомических дефектов и нарушения жизненно важных функций имеют снижение интеллекта и не могут полноценно адаптироваться в обществе. Но выбор – вынашивать беременность или прервать – всегда остается за женщиной и ее семьей.

 2-й скрининг. В зоне внимания – развитие анатомических структур и внутренних органов 

Исследование проводится в период с 18 по 21,6 недель беременности. Такие сроки также имеют обоснование. Дело в том, что к 22 неделям беременности плод достигает массы 500 г, и по законодательству РФ дети, достигшие такой массы, становятся гражданами РФ и получают права, которыми обладают уже рожденные дети. И если малыши появятся на свет на сроке 22 недели и более, им необходимо оказывать реанимационные мероприятия и выхаживать новорожденных. Именно по этой причине вопрос о вынашивании беременности (если выявлены грубые нарушения развития плода) нужно решить до срока 22 недель, если других вариантов изменить ситуацию не существует. 

В задачи ультразвукового исследования второго скрининга входит изучение не только фотометрических параметров, но и анатомических характеристик жизненно важных органов. Малыш уже достаточно подрос для того, чтобы более чётко оценить развитие его анатомических структур. Так, например, сердце стало больше: если в первом триместре его поперечник составляет всего 6-8 мм, то во втором триместре уже 18-22. При таких размерах легче детально оценить анатомию сердца, выявить грубые врожденные пороки развития. То же касается и других органов и систем. 

Согласно приказу № 572-н второй скрининг – это только УЗИ-обследование. Однако в Алтайском крае, в частности в центре «ДАР», врачи во время второго скрининга проводят фетальную эхокардиографию – углубленное исследование сердца. В России это необязательное исследование, но поскольку врожденные пороки сердца среди аномалий развития стоят на первом месте, в центре решено, что его должны исследовать сразу два врача. 

Так, в 2019 году второй скрининг в центре «ДАР» прошли 17 тысяч женщин. Было выявлено 599 врожденных пороков развития, из них пороков сердца – 162 (27% от общего числа выявленных врожденных пороков развития). Среди них были как множественные, очень тяжелые, так и поддающиеся коррекции после рождения. 

Биохимическое исследование сыворотки крови второго триместра назначает врач-генетик при неудовлетворительных показателях первого скрининга или его отсутствии, однако этот тест (называемый «Priska») несет меньшую диагностическую ценность (не более 75%) в отличие от теста первого триместра по программе «Astraia». Но каждая женщина может провести полный скрининг по желанию, включая и инвазивную пренатальную диагностику. 

3-й скрининг. В зоне внимания – исключение поздно манифестирующих врожденных пороков развития плода 

Третий скрининг проводится в период с 30 по 33,6 недель беременности. 

Есть ряд врожденных пороков развития, которые принято называть поздно манифестирующими. Это те заболевания плода, которые проявляются только после 28 недели беременности, и соответственно, могут визуализироваться на УЗИ только в 3 триместре. Это могут быть, например, пороки развития опорно-двигательной и мочевыделительной систем (тот же гидронефроз или скелетные аномалии проявляются себя только в 3 триместре). Некоторые поздно манифестирующие пороки развития обусловлены заболеваниями, которые мама перенесла во время беременности. Так, клапанные пороки сердца могут развиться после перенесенного будущей мамой ОРВИ, но уже после успешно пройденных первого и второго скринингов. 

Также во время всех УЗИ-скринингов мы оцениваем расположение и степень зрелости плаценты, измеряем амниотический индекс (исследование количества околоплодных вод). Еще одна составляющая скринингов – допплеровское исследование сосудов. Допплерография включена в рутинное скрининговое исследование, поскольку хорошо отображает состояние маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков и позволяет выявить различные степени нарушения кровообращения. Допплерография помогает врачу убедиться, что ребенок нормально развивается и получает для этого достаточно питательных веществ и кислорода. С помощью допплерографии можно заподозрить наличие гипоксии у плода, откорректировать тактику ведения беременной, а в ряде случаев и выбрать оптимальный метод родоразрешения. 

Кроме этого, последний скрининг позволяет выявить задержку роста плода и помогает врачу акушеру-гинекологу вовремя принять все необходимые меры для успешного завершения беременности. 

В центре «ДАР» третий скрининг проходят только беременные женщины, которые находятся в группе высокого риска по развитию врожденных пороков развития плода или по развитию тяжелых акушерских осложнений. 

В заключении отметим, что только успешное сотрудничество с врачом приведёт вас к долгожданному, благополучному завершению беременности.

Могу ли я сделать пожертвование? | Сдача крови

Аспирин: Могу ли я сдать кровь после приема аспирина или безрецептурных противовоспалительных препаратов?

Аспирин, парацетамол и ибупрофен не влияют на донорство цельной крови, плазмы или двойных эритроцитов. Тем не менее, доноры афереза ​​тромбоцитов не должны принимать аспирин или аспиринсодержащие продукты в течение 48 часов до сдачи крови. Аспирин снижает активность и производительность тромбоцитов. Чем больше времени между приемом аспирина и сдачей крови, тем лучше для реципиента.

Рекомендуется позвонить в донорский центр перед тем, как прийти делать пожертвование, чтобы узнать, какие лекарства вы принимаете. В большинстве случаев прием лекарств не помешает вам сдать кровь.

Пирсинг: могу ли я сделать пожертвование, если мне недавно делали пирсинг уха или тела?

Да, если центр пирсинга находится в кабинете врача или имеет лицензию в одном из следующих штатов: Арканзас, Калифорния, Колорадо, Канзас, Луизиана, Миссисипи, Миссури, Нью-Мексико, Оклахома, Техас.

Если он не лицензирован, вам нужно подождать 3 месяца после получения пирсинга, чтобы дать. Для получения дополнительной информации обращайтесь по телефону 888-308-3924.

Путешествие: я путешествовал, жил за пределами страны или служил за границей. Могу ли я сделать пожертвование?

Вас спросят в последние три года, были ли вы за пределами США и Канады?
Однако ограничения на поездки часто меняются. С вопросами о конкретных местах, которые вы посетили, обращайтесь на нашу горячую линию по вопросам соответствия критериям по телефону 888-308-3924 или в службу поддержки клиентов @ obi.орг.

Риск малярии

    CDC отслеживает места с риском малярии для путешественников из США. Поскольку список эндемичных по малярии районов часто обновляется, вам рекомендуется посетить веб-сайт CDC.
    Возьмите с собой список мест вашего путешествия, когда вы приедете сдавать кровь. Часто риску заражения малярией подвержена не вся страна, а отдельные ее районы. Важно точно знать, где вы путешествовали. На веб-сайте CDC есть список, в котором отслеживается риск малярии в каждой стране.
    Знайте дату вашего возвращения в Соединенные Штаты. Если вы приехали в район, эндемичный по малярии, и пробыли там менее шести месяцев, существует трехмесячный период отсрочки сдачи крови. Три месяца начинаются со дня вашего возвращения в Соединенные Штаты.
    Однако, если вы были жителем страны с высоким риском малярии, вам все равно будет предоставлена ​​отсрочка на 3 года.


Болезнь Крейтцфельдта-Якоба («Коровье бешенство») Риск

    Те, кто провел продолжительное время во многих европейских странах, теперь не получают отсрочки из-за риска коровьего бешенства.Это изменение, вероятно, позволит многим ветеранам и военнослужащим сдавать кровь.
    Лица из следующих групп останутся отсроченными из-за проживания в Европе:
  • Те, кто провел в Соединенном Королевстве три месяца и более в период с 1980 по 1996 год *
  • Те, кто провел пять или более лет во Франции или Ирландии с 1980 по 2001 гг.
    Это рекомендация FDA из-за симптомов болезни Крейтцфельдта-Якоба, которые могут появиться гораздо позже. У.К. включает Англию, Северную Ирландию, Шотландию, Уэльс, остров Мэн, Нормандские острова, Гибралтар и Фолклендские острова.

Если вы не уверены, задержала ли вас поездка, позвоните по телефону 888-308-3924.

Позвоните по телефону 1-800-375-7654, если вы недавно сдавали кровь, и у вас появились симптомы болезни после поездки.

Татуировки: Могу ли я сделать пожертвование после нанесения татуировки?

Да, если тату-салон имеет лицензию в одном из следующих штатов: Оклахома, Техас, Арканзас, Колорадо, Нью-Мексико, Миссури, Канзас, Калифорния, Флорида, Иллинойс, Луизиана и Миссисипи.

Если у вас нет лицензии, вам нужно подождать 3 месяца после нанесения татуировки, чтобы сделать. Для получения дополнительной информации обращайтесь по телефону 888-308-3924.

Частота: как часто я могу делать пожертвования?

Здоровые люди могут сдавать цельную кровь каждые 56 дней, плазму каждые 28 дней и тромбоциты каждые 7 дней. Доноры, сдавшие двойную сдачу эритроцитов, снова имеют право на участие в исследовании через 112 дней.

Беременность и кормление грудью: Могу ли я сделать пожертвование?

Если вы беременны, вам нужно подождать шесть недель после родов, прежде чем сдавать кровь.

Для кормящих мам, если у вас есть хорошо налаженный запас молока, вы можете спокойно сдавать кровь. Поскольку сдача крови удаляет жидкость из организма, а уровень гидратации влияет на выработку молока, особенно важно хорошо поесть перед сдачей крови и пить много воды после сдачи крови.

Рецепты и антибиотики: Могу ли я сделать пожертвование, если я болен или принимаю рецептурные лекарства?

Большинство рецептурных лекарств, принимаемых ежедневно, не помешают вам сдать кровь.Однако есть некоторые лекарства, которые могут вызвать отсрочку. Щелкните здесь, чтобы просмотреть неполный список распространенных лекарств, которые помогут вам отсрочить, или позвоните по телефону 888-308-3924. для оказания помощи. (Для доступа к этому списку используйте Internet Explorer или Firefox.)

Если вы принимаете пенициллин, сульфамидный препарат, другой антибиотик или у вас жар, вам нужно подождать еще раз, прежде чем сдавать кровь. Вы должны закончить курс антибиотиков для борьбы с инфекцией, не иметь симптомов и отказаться от приема антибиотиков в течение за неделю перед сдачей крови.Те, кто ежедневно принимает антибиотики от таких состояний, как прыщи, могут иметь право на сдачу крови.

Лекарства для лечения недостаточной или сверхактивной щитовидной железы не лишают вас права сдавать кровь.

Рак или предрак: Могу ли я сделать пожертвование, если у меня был рак или предраковое состояние?

Лица, пережившие рак, могут сдавать кровь через год после избавления от рака. Те, у кого меланома без метастазов, могут сдать кровь после трехлетнего периода ожидания.Те, у кого был гематологический рак крови, такой как лейкемия, лимфома или множественная миелома, по-прежнему не имеют права сдавать кровь.

Предраковые состояния, такие как определенные поражения кожи и предраковые заболевания, связанные с ВПЧ, не лишают вас права сдавать кровь.

Катастрофы / Чрезвычайные ситуации: следует ли мне ждать, пока местная чрезвычайная ситуация или стихийное бедствие будет делать пожертвование?

Пациентам в обслуживаемых нами больницах кровь требуется каждый день. Ваше пожертвование — это буквально вопрос жизни и смерти для того, кто в нем нуждается.Обычно с момента сдачи крови до того, как эта кровь станет доступной для пациента, проходит двухдневный период, поэтому у нас должна быть кровь до того, как произойдет чрезвычайная ситуация или стихийное бедствие.

Прививка от гриппа: Как долго мне нужно ждать, чтобы сделать пожертвование после прививки от гриппа?

Нет периода ожидания для сдачи пожертвования после прививки от гриппа.

Вакцины: лишают ли меня права сдавать кровь из-за каких-либо прививок?

Ниже приведены некоторые правила для обычных вакцин и инъекций.Со многими вы не будете отказываться от пожертвования.

  • Вакцину от COVID-19 сдавать не требуется. Вакцинация от COVID-19 не влияет на ваше право на сдачу крови. Вам предлагается сделать пожертвование, как только вы почувствуете себя хорошо.
  • Если вы получили моноклональные антитела (Regeneron или Eli Lilly), вам отсрочивают на 3 месяца.
  • Нет отсрочки после получения дозы вакцины против опоясывающего лишая.

Хирургия: Могу ли я сделать пожертвование, если недавно перенесла операцию?

Вы имеете право сделать пожертвование через две недели для большинства (не кардиологических) операций, если вы были освобождены от медицинской помощи и хорошо выздоровели.

Высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина: Могу ли я сдать кровь?

Высокое кровяное давление
Если ваше кровяное давление на момент сдачи крови составляет 180/100 или ниже и вы чувствуете себя хорошо, вы можете сдавать кровь. Лекарства от высокого кровяного давления не лишают вас права сдавать кровь.

High Cholesterol
Высокий уровень холестерина не лишает вас права сдавать кровь. Вы также можете сдать кровь, если принимаете лекарства для контроля уровня холестерина.

Институт крови Оклахомы проверяет и то, и другое и уведомляет доноров об их результатах.

Диабет: Могу ли я сделать пожертвование, если я диабетик?

Больные сахарным диабетом 1 и 2 имеют право сдавать кровь при стабильном уровне сахара в крови. Прием инсулина или пероральных лекарств от диабета не лишает вас права сдавать кровь.

Возраст: Могу ли я быть слишком молод или слишком стар, чтобы сдавать кровь?

Сдать кровь может любой здоровый человек старше 16 лет.

16-летние должны весить не менее 125 фунтов и предоставить подписанное родительское разрешение на сдачу крови; 17-летние должны весить не менее 125 фунтов; Люди старше 18 лет должны весить не менее 110 фунтов.

Верхнего возрастного ограничения на сдачу крови не существует. Пожилые люди вносят большой вклад в жизненно важное кровоснабжение общества.

Заболевания, передающиеся половым путем: Могу ли я сделать пожертвование?

Вы по-прежнему имеете право делать пожертвования, если у вас герпес, венерические бородавки, хламидиоз или трихомониаз.Вы имеете право сдавать кровь через 3 месяца после завершения лечения от сифилиса или гонореи.

ВИЧ, СПИД и гепатит B и C не позволяют вам сдавать кровь. Если у вас положительный результат теста, позвоните по телефону 1-877-340-8777 для получения дополнительной информации.

Низкий анализ крови: Могу ли я сдать кровь, если у меня дефицит железа?

Ваш уровень гемоглобина может изменяться со временем. Если один раз был немного низкий гемоглобин, это не означает, что вы страдаете хронической анемией и никогда не можете сдавать кровь.Перед сдачей крови проверит ваш уровень гемоглобина. Если ваш уровень в день сдачи крови нормальный, вы имеете право сдавать кровь.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о том, как повысить уровень железа перед пожертвованием.

Спортивные результаты: Может ли донорство крови повлиять на это?

Сдача крови может временно повлиять на выносливость. Полное восстановление физической работоспособности происходит в течение 14 дней после стандартной сдачи крови.Если вы конкурентоспособный спортсмен, лучше всего делать пожертвования в межсезонье.

Переливание крови: Могу ли я сдать кровь после получения крови?

Теперь вам нужно подождать всего три месяца после переливания крови, чтобы сдать кровь или продукты крови.

История беременности донора эритроцитов не связана с более высокой смертностью у реципиентов переливания крови

Пресс-релиз

11 июня 2019 г., вторник

Исследование более 1 миллиона реципиентов переливания крови не свидетельствует об изменении практики донорства эритроцитов.

Новое исследование показало, что пол или история беременности доноров эритроцитов не влияет на риск смерти среди пациентов, получающих их кровь. Исследование дополняет растущий объем литературы, посвященной изучению того, влияют ли характеристики донора крови, такие как пол, возраст и история беременности, на выживаемость перелитых пациентов.

Исследование, в котором для анализа использовались три большие базы данных доноров-реципиентов, финансировалось Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения.Результаты были опубликованы 11 июня в журнале Американской медицинской ассоциации .

Предыдущие исследования показали, что женщины с беременностью в анамнезе должны быть исключены из донорства продуктов крови, таких как плазма, жидкая часть крови, поскольку она содержит антитела, вырабатываемые беременными женщинами при контакте с кровью плода. Плазма ранее беременных женщин была связана с потенциально летальным осложнением, называемым острым повреждением легких, связанным с переливанием крови (TRALI).

Текущее исследование переливаний эритроцитов — не плазмы — не обнаружило повышенного риска смерти у реципиентов эритроцитов от однажды беременных женщин.

«NHLBI отвечает за проведение и поддержку исследований, которые улучшают кровоснабжение и результаты у реципиентов перелитых крови», — сказала Симона Глинн, доктор медицины, магистр здравоохранения, руководитель отделения эпидемиологии крови и клинической терапии в NHLBI. «Результаты обнадеживают, поскольку выживаемость пациентов, которым переливали эритроциты, не связано с тем, была ли кровь, которую они получили, сдана мужчиной, женщиной, которая была беременна, или тем, кто не сдал кровь. .Это важно знать.

Ученые проанализировали данные финансируемого NHLBI исследования эпидемиологии реципиентов и оценки доноров-III (REDS-III), большой многоцентровой исследовательской программы, направленной на обеспечение здоровых результатов у доноров и реципиентов переливания крови, а также на безопасность и доступность перелитой крови. продукты в США и за рубежом. Для анализа также использовались данные системы здравоохранения Kaiser Permanente Северной Калифорнии (KPNC) и базы данных Скандинавских доноров и переливаний крови (SCANDAT) из Швеции и Дании.Вместе три когорты предоставили данные о более чем 1 миллионе пациентов, которым с 2003 по 2016 год делали переливания эритроцитов.

В когорте KPNC 9% переливаний были от ранее беременных женщин-доноров, 39% от никогда не беременных женщин-доноров и 44% от доноров противоположного пола реципиента. В когорте REDS-III 18% переливаний были от женщин-доноров, которые рожали в прошлом (рожавшие доноры), 43% — от никогда не беременных женщин-доноров и 49% — от доноров противоположного пола.В когорте СКАНДАТ 25% переливаний были получены от родивших доноров; 41% от никогда не беременных женщин-доноров и 50% от доноров противоположного пола.

Средний возраст получателей составил 64 года в когорте REDS-III, 71 год в когорте KPNC и 72 года в когорте SCANDAT. В когортах KPNC и SCANDAT каждый пациент в среднем получал три переливания крови за одну госпитализацию; в когортах REDS-IIII каждая получила по два, и ученые скорректировали эти различия в своих анализах.

Исследователи не обнаружили значительной связи между смертностью пациентов и переливанием эритроцитов ни от рожавших, ни от ранее беременных, ни от никогда не беременных женщин-доноров, так и от доноров противоположного пола. Этот результат относился к мужчинам и женщинам, получавшим переливание крови, независимо от возраста. Даже в случае женщин-доноров, которые впервые родили в течение периода исследования и продолжали сдавать кровь — группа, подробно проанализированная в когорте СКАНДАТ, — исследователи не обнаружили влияния на риск смерти среди пациентов, которым была перелита их кровь.

«Мы изучили три группы доноров, и после тщательной корректировки количества переливаний мы не нашли никаких доказательств связи», — сказал Нарег Рубинян, доктор медицины, магистр здравоохранения, старший автор исследования и клинический исследователь в отделении Kaiser Permanente. of Research, Vitalant Research Institute и Калифорнийский университет в Сан-Франциско. «Учитывая различное географическое положение и размер когорт, этот вывод был очень последовательным и убедительным».

«Мы активно устраняем потенциальные риски для кровоснабжения и относимся к этому серьезно», — сказал Густав Эдгрен, M.D., доктор философии, автор исследования и старший научный сотрудник отделения медицины Сольна Каролинского института в Стокгольме, Швеция. «Переливания — это очень распространенная процедура, и наши выводы гарантируют, что текущая практика безопасна и не нуждается в изменении».

Во всем мире ежегодно переливается более 80 миллионов единиц эритроцитов. Рубиниан сказал, что исследование дополняет наше понимание безопасности крови в современной практике переливания, параллельно с работой по изучению того, как отбираются доноры, как обрабатывается кровь и как эти факторы могут повлиять на результаты лечения пациентов.

Следующая цель исследователей — изучить, могут ли другие факторы донора крови и компоненты крови создавать проблемы со здоровьем у переливаемых пациентов, уделяя особое внимание хронически переливаемым группам взрослых и педиатрических пациентов.

Исследование было поддержано контрактами NHLBI: HHSN2682011000002I, HHSN2682011000003I, HHSN2682011000004I, HHSN2682011000005I и HHSN268201100006I для исследования эпидемиологии реципиентов и оценки доноров-III и R01HL.

О Национальном институте сердца, легких и крови (NHLBI): NHLBI — мировой лидер в проведении и поддержке исследований заболеваний сердца, легких и крови, а также нарушений сна, которые расширяют научные знания, улучшают здоровье населения, и спасает жизни.Для получения дополнительной информации посетите https: // www.nhlbi.nih.gov .

О Национальных институтах здравоохранения (NIH): NIH, национальное медицинское исследовательское агентство, включает 27 институтов и центров и является составной частью Министерства здравоохранения и социальных служб США. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и способы лечения как распространенных, так и редких заболеваний.Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите www.nih.gov.

NIH… Превращение открытий в здоровье ®

Исследование

Edgren, G. et al. Ассоциация пола донора крови и предшествующей беременности со смертностью среди реципиентов переливания эритроцитов. JAMA. 11 июня 2019 г. DOI: 10.1001 / jama.2019.7084

###

Что нужно знать

Чего ожидать при сдаче крови

Если вы решили сдать кровь, вам может быть любопытно, чего ожидать.Кровь — это простой и безопасный способ изменить жизнь людей к лучшему. Знание того, что произойдет до, во время и после пожертвования, может помочь вам подготовиться к процессу.

Пособия по сдаче крови

Каждые 2 секунды кому-то в США нужна кровь. Сдача крови может помочь:

  • Людям, пережившим бедствия или чрезвычайные ситуации
  • Людям, потерявшим кровь во время серьезных операций
  • Людям, потерявшим кровь из-за желудочно-кишечного кровотечения
  • Женщины, у которых были серьезные осложнения во время беременности или родов
  • Люди с раком или тяжелой анемией, иногда вызванной талассемией или серповидно-клеточной анемией.

Есть также потенциальные преимущества для людей, которые регулярно сдают кровь:

  • Более низкий уровень железа в крови. Это плюс, если у вас слишком высокий уровень железа. Сдача крови удаляет некоторые красные кровяные тельца, которые разносят железо по всему телу.
  • Повышение уровня холестерина и триглицеридов. В одном исследовании исследователи проверили уровни общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛПВП («хороший») и холестерина ЛПНП («плохой») у 52 человек, которые регулярно сдавали кровь, и еще у 30 человек. Уровни триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПНП были ниже у тех, кто регулярно сдавал кровь.Непонятно почему.
  • Эмоциональная выгода от осознания того, что вы помогли кому-то другому, даже если это незнакомец. Также может быть полезным участие в кровавой гонке с другими людьми, если они будут объединяться, чтобы творить добро.

Перед тем, как сдать кровь

Если вы думаете, что хотите сдать кровь, важно убедиться, что вы соответствуете требованиям и правильно подготовились.

Требования к сдаче крови. Сначала вам нужно найти банк крови или привод крови и записаться на прием.Обязательно спросите о каких-либо конкретных требованиях к донорам и о том, какие документы необходимо взять с собой.

Вам должно быть:

  • Возраст не менее 16 лет для сдачи цельной крови (не менее 17 лет для сдачи тромбоцитов) в большинстве штатов
  • Вес не менее 110 фунтов
  • Хорошее здоровье и хорошее самочувствие

В вашем местном банке крови могут быть дополнительные требования, поэтому уточняйте их у них. Когда вы звоните, сообщите человеку по телефону, если у вас есть проблемы со здоровьем или если вы недавно выезжали за пределы страны.

За несколько недель до приема необходимо убедиться, что вы получаете достаточное количество железа с пищей. Мясо и морепродукты, а также овощи, такие как шпинат и сладкий картофель, являются хорошими источниками железа. Определенный хлеб, фрукты и другие продукты, такие как фасоль и тофу, также могут быть хорошими вариантами.

В день приема подготовьтесь, выпив много жидкости и надев удобную одежду с рукавами, которые можно легко закатать выше локтя. Убедитесь, что у вас есть список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, а также соответствующие документы, удостоверяющие личность.

Как часто можно сдавать кровь? Если вы сдаете цельную кровь, вам нужно подождать 56 дней между сдачей крови — возможно, дольше, в зависимости от политики вашего банка крови.

Если вы сдаете тромбоциты, Американский Красный Крест разрешает людям делать это каждые 7 дней, до 24 раз в год.

Четыре этапа сдачи крови

Процесс сдачи крови можно разбить на четыре этапа:

  1. Регистрация
  2. Медицинский анамнез и мини-физика
  3. Донорство
  4. Закуски

В то время как весь процесс, от Время, от которого вы доберетесь до учреждения до времени, когда вы уедете, может занять около часа, само пожертвование может занять всего 8-10 минут.Если вы сдаете тромбоциты, машина отфильтровывает тромбоциты из вашей крови и возвращает вам остальную кровь. Этот процесс занимает больше времени (2-3 часа).

1. Регистрация

Когда вы прибудете в банк крови или привезти крови, вы войдете на прием и покажете свое удостоверение личности. Затем вы заполните документы, включающие общую информацию, такую ​​как ваше имя, адрес и номер телефона.

2. История болезни и мини-медосмотр

Перед сдачей крови сотрудник банка крови задаст вам несколько конфиденциальных вопросов о вашем здоровье и образе жизни.Вы также пройдете краткий медицинский осмотр или «мини-медосмотр». Сотрудник измерит ваш пульс, артериальное давление и температуру, а также возьмет небольшое количество крови для анализа.

Вам зададут следующие вопросы:

  • История вашего здоровья
  • Путешествие
  • Лекарства, которые вы принимаете
  • Сексуальная активность (вопросы касаются конкретного поведения, а не сексуальной ориентации)

Вопросы основаны на рекомендациях, разработанных AABB (ранее называвшаяся Американской ассоциацией банков крови) и одобренная FDA.

Они проверит вашу кровь, чтобы узнать, какая это группа крови и проверить: иглы и без повторного использования чернил). В некоторых штатах может потребоваться период ожидания между нанесением татуировки и сдачей крови, но в целом это не проблема.

3. Пожертвование

Когда придет время делать пожертвования, произойдет следующее:

  • Вы войдете в комнату для доноров, где лягте на койку.
  • Флеботомист (сотрудник, который берет кровь) очистит вашу руку и вставит новую стерильную иглу в вашу вену. Это займет всего несколько секунд, и это может показаться быстрым ущемлением.
  • Вы сдадите около 1 пинты (одной единицы) крови. Процесс займет не более 10 минут. Но если вы сдаете тромбоциты, эритроциты или плазму с помощью афереза, этот процесс может занять гораздо больше времени: до 2 часов.
  • Когда вы закончите, поднимите руку для сдачи крови и слегка надавите на нее, чтобы кровь свернулась.Потом наклеят липкую ленту на руку.

4. Закуски

После того, как вы закончите, вам дадут закуски и напитки, чтобы помочь вашему телу вернуться в нормальное состояние, так как вы потеряли немного жидкости. Перед уходом вам нужно посидеть и расслабиться хотя бы 10 минут, чтобы восстановить силы и набраться энергии.

Побочные эффекты после сдачи крови

Нет никаких длительных побочных эффектов, но вы можете временно:

  • Потребность в питье.Пейте больше безалкогольных напитков в течение 24-48 часов после сдачи крови.
  • Нужно успокоиться. Не занимайтесь спортом и не выполняйте никаких тяжелых физических нагрузок в течение 24 часов после сдачи крови.
  • Почувствуйте головокружение. Полежите несколько минут, пока не почувствуете, что готовы снова встать.
  • У вас небольшое кровотечение из того места, где вы пожертвовали. Поднимите руку и надавите на это место в течение нескольких минут.
  • Если у вас есть синяк в этой области, приложите к ней пакет со льдом.

Безопасность и доступность крови

Кровоснабжение

Около 118.По всему миру собирают 4 миллиона доноров крови. 40% из них собираются в странах с высоким уровнем доходов, где проживает 16% населения мира.

Около 13 300 центров крови в 169 странах сообщают о сборе в общей сложности 106 миллионов доноров. Сборы в центрах крови различаются в зависимости от группы доходов. Средний годовой показатель сдачи крови на один центр крови составляет 1 300 в странах с низким уровнем доходов, 4 400 в странах с уровнем доходов ниже среднего и 9 300 в странах с уровнем доходов выше среднего по сравнению с 25 700 в странах с высоким уровнем доходов.

Существует заметная разница в уровне доступа к крови между странами с низким и высоким уровнем доходов. Уровень сдачи цельной крови — это показатель общей доступности крови в стране. Средний уровень сдачи крови в странах с высоким уровнем дохода составляет 31,5 сдачи крови на 1000 человек. Для сравнения: 15,9 пожертвований на 1000 человек в странах с уровнем доходов выше среднего, 6,8 пожертвований на 1000 человек в странах с уровнем доходов ниже среднего и пять пожертвований на 1000 человек в странах с низким уровнем доходов.

62 страны сообщают о сборе менее 10 пожертвований на 1000 человек. Из них 34 страны находятся в Африканском регионе ВОЗ, четыре — в Американском регионе ВОЗ, шесть — в регионе Восточного Средиземноморья ВОЗ, три — в Европейском регионе ВОЗ, шесть — в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ и девять — в Регион Западной части Тихого океана ВОЗ. Все страны с низким или средним уровнем дохода.

Доноры крови

Возраст и пол доноров крови

Данные о гендерном профиле доноров крови показывают, что в глобальном масштабе 33% доноров крови сдают женщины, хотя этот показатель колеблется в широких пределах.В 14 из 111 стран, представивших отчеты, менее 10% пожертвований поступают от женщин-доноров.

Возрастной профиль доноров крови показывает, что пропорционально больше молодых людей сдают кровь в странах с низким и средним уровнем доходов, чем в странах с высоким уровнем доходов. Демографическая информация о донорах крови важна для разработки и мониторинга стратегий набора.

Типы доноров крови

Есть 3 типа доноров крови:

  • добровольно неоплачиваемая
  • семья / замена
  • платная.

Достаточное и надежное снабжение безопасной кровью может быть обеспечено стабильной базой регулярных, добровольных, неоплачиваемых доноров крови. Эти доноры также являются самой безопасной группой доноров, поскольку распространенность инфекций, передающихся через кровь, самая низкая среди этой группы. Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA63.12 призывает все государства-члены развивать национальные системы крови на основе добровольных неоплачиваемых пожертвований и стремиться к достижению самообеспеченности.

Данные, представленные в ВОЗ, свидетельствуют о значительном увеличении добровольного неоплачиваемого донорства крови в странах с низким и средним уровнем дохода:

  • Увеличение на 7.156 стран сообщили о 8 миллионах доноров крови от добровольных неоплачиваемых доноров с 2013 по 2018 год. Самый высокий рост добровольных неоплачиваемых донорств крови наблюдается в Регионе стран Америки (25%) и Африке (23%). Максимальное увеличение абсолютных показателей было зарегистрировано в Регионе Западной части Тихого океана (2,67 миллиона пожертвований), за которым следуют Америка (2,66 миллиона пожертвований) и Юго-Восточная Азия (2,37 миллиона).
  • 79 стран собирают более 90% своих запасов крови за счет добровольной неоплачиваемой сдачи крови (38 стран с высоким уровнем дохода, 33 страны со средним уровнем дохода и восемь стран с низким уровнем дохода).Сюда входят 62 страны, в которых 100% (или более 99%) кровоснабжение поступает от добровольных неоплачиваемых доноров крови.
  • В 56 странах более 50% запасов крови по-прежнему зависит от семейных / замещающих и платных доноров крови (девять стран с высоким уровнем дохода, 37 стран со средним уровнем дохода и 10 стран с низким уровнем дохода).
  • 16 стран сообщили о сборе оплаченных пожертвований в 2018 году, всего около 276 000 пожертвований.

Скрининг крови

ВОЗ рекомендует проверять всю донорскую кровь на наличие инфекций перед использованием.Скрининг на ВИЧ, гепатит В, гепатит С и сифилис должен быть обязательным. Скрининг крови следует проводить в соответствии с требованиями системы качества. Из стран, представивших отчеты, 12 не имеют возможности проверять всю сдаваемую кровь на одну или несколько из перечисленных выше инфекций.

99,8% пожертвований в странах с высоким уровнем доходов и 99,9% в странах с уровнем доходов выше среднего проверяются в соответствии с основными процедурами контроля качества, по сравнению с 82% в странах с уровнем доходов ниже среднего и 80,3% в странах с низким уровнем доходов.Распространенность инфекций, передаваемых при переливании крови, при донорстве крови в странах с высоким уровнем доходов значительно ниже, чем в странах с низким и средним уровнем доходов (Таблица 1).

Таблица 1. Распространенность трансфузионных инфекций в донорской крови (медиана, межквартильный размах (IQR)) по группам доходов

905 % — 5,54%)
ВИЧ HBV HCV Сифилис
Страны с высоким уровнем дохода 0.001% 0,01% 0,06% 0,01%
(0% — 0,01%) (0,003% — 0,13%) (0,002% — 0,05%) (0,002%) –0,11%)
Страны с уровнем доходов выше среднего 0,10% 0,29% 0,18% 0,34%
(0,15% — 0,62%) (0,06% — 0,35%) (0.11% –1,08%)
Страны с уровнем дохода ниже среднего 0,19% 1,96% 0,38% 0,69%
(0,03% — 0,77%) (0,03% –0,80%) (0,16% — 1,25%)
Страны с низким уровнем доходов 0,70% 2,81% 1,00% 0,92% 0,92%
(0,33% — 1,66%) (2.00% — 4,50%) (0,50% — 2,23%) (0,60% — 1,81%)

Эти различия отражают различия в распространенности среди населения, имеющего право сдавать кровь, типа доноры (например, добровольные неоплачиваемые доноры крови из групп с низким уровнем риска) и эффективность системы обучения и отбора доноров.

Обработка крови

Кровь, собранная с помощью антикоагулянта, может храниться и переливаться пациенту в неизмененном состоянии.Это известно как переливание «цельной крови». Однако кровь можно использовать более эффективно, если ее переработать на компоненты, такие как концентраты эритроцитов, концентраты тромбоцитов, плазма и криопреципитат. Таким образом, он может удовлетворить потребности более чем одного пациента.

Возможности обеспечения пациентов различными компонентами крови, которые им необходимы, все еще ограничены в странах с низким уровнем доходов: 37% крови, собранной в странах с низким уровнем доходов, разделяется на компоненты, 69% — в странах с уровнем доходов ниже среднего, 95 % в странах с доходом выше среднего и 97% в странах с высоким доходом.

Поставка лекарственных средств, полученных из плазмы (PDMP)

Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA63.12 настоятельно призывает государства-члены создавать, осуществлять и поддерживать скоординированные на национальном уровне, эффективно управляемые и устойчивые программы крови и плазмы, в зависимости от наличия ресурсов, с цель достижения самодостаточности. Отдельные правительства несут ответственность за обеспечение достаточных и справедливых поставок лекарственных препаратов, полученных из плазмы, а именно иммуноглобулинов и факторов свертывания крови, которые необходимы для предотвращения и лечения множества серьезных заболеваний, возникающих во всем мире.

Лишь 55 из 171 страны, представившей отчет, производят лекарственные средства на основе плазмы (PDMP) путем фракционирования плазмы, собранной в стране, представившей отчет. В общей сложности 90 стран сообщили, что все PDMP импортируются, 16 стран сообщили, что в течение отчетного периода не использовались PDMP, а 10 стран не ответили на этот вопрос.

Около 25,6 миллионов литров плазмы из 39 стран-респондентов было фракционировано для производства PDMP в течение года. Это включает около 47% плазмы, полученной при сдаче цельной крови.

Клиническое использование крови

Ненужные переливания и небезопасные методы переливания подвергают пациентов риску серьезных побочных реакций на переливание крови и инфекций, передаваемых при переливании. Ненужные переливания также снижают доступность продуктов крови для нуждающихся пациентов.

ВОЗ рекомендует разработать системы, такие как больничные комитеты по переливанию крови и гемобзор, для мониторинга и повышения безопасности процессов переливания. В связи с этим:

  • В 128 странах есть национальные руководящие принципы по надлежащему клиническому использованию крови: 32 страны в африканском регионе (74% стран, представивших отчеты в регионе), 22 в Северной и Южной Америке (67%), 13 в Восточном регионе. Средиземноморье (68%), 33 в Европе (80%), девять в Юго-Восточной Азии (90%) и 19 в Западной части Тихого океана (76%).
  • Комитеты по переливанию крови присутствуют в 50% больниц, выполняющих переливания: 65% в больницах в странах с высоким уровнем доходов, 35% в странах с уровнем доходов выше среднего, 31 в странах с уровнем доходов ниже среднего и 25% в странах с низким уровнем доходов страны.
  • Системы сообщения о побочных эффектах переливания крови имеются в 57% больниц, выполняющих переливания: 76% в больницах в странах с высоким уровнем доходов, 35% в странах с уровнем доходов выше среднего, 22% в странах с уровнем доходов ниже среднего и 18% в странах с низким уровнем дохода,
  • В 49% стран-респондентов имеется система гемобезопасности.В Европейском регионе самый высокий процент стран с системами гемобезопасности (83%), за ним следуют Западная часть Тихого океана (48%), Восточное Средиземноморье (47%), Африка (40%), Юго-Восточная Азия (40%), и Америка (21%).

Переливания крови

Между странами существуют большие различия в возрастном распределении переливаемых пациентов. Например, в странах с высоким уровнем доходов наиболее часто переливаемая группа пациентов старше 60 лет, что составляет до 75% всех переливаний.В странах с низким уровнем дохода до 54% ​​переливаний приходится на детей в возрасте до 5 лет.

В странах с высоким уровнем доходов переливание крови чаще всего используется для поддерживающей терапии в сердечно-сосудистой хирургии, хирургии трансплантата, массивных травм и терапии солидных и гематологических злокачественных новообразований. В странах с низким и средним уровнем доходов его чаще используют для лечения осложнений, связанных с беременностью, и тяжелой детской анемии.

Ответные меры ВОЗ

Риск передачи серьезных инфекций, включая ВИЧ и гепатит, через небезопасную кровь и хроническую нехватку крови привлек внимание всего мира к важности безопасности и доступности крови.С целью обеспечения всеобщего доступа к безопасной крови и продуктам крови ВОЗ была в авангарде повышения безопасности и доступности крови и рекомендует следующую комплексную стратегию обеспечения безопасности и доступности крови:

  • Создание национальной системы крови с надежной -организованные и скоординированные службы переливания крови, эффективная, основанная на фактических данных и этическая национальная политика в области крови, а также законодательство и нормативные акты, которые могут обеспечить достаточные и своевременные поставки безопасной крови и продуктов крови для удовлетворения потребностей всех пациентов в переливании крови.
  • Сбор крови, плазмы и других компонентов крови от регулярных добровольных неоплачиваемых доноров с низким уровнем риска путем укрепления систем донорства и эффективного управления донорами, включая уход и консультирование.
  • Качественный скрининг всей донорской крови на наличие инфекций, передаваемых при переливании, включая ВИЧ, гепатит B, гепатит C и сифилис, подтверждающее тестирование результатов всех доноров на предмет выявления маркеров инфекции, определение группы крови и совместимость, а также системы для переработки крови в продукты крови (компоненты крови для переливания и лекарственные препараты, полученные из плазмы), в зависимости от обстоятельств, для удовлетворения потребностей здравоохранения.
  • Рациональное использование крови и продуктов крови для уменьшения количества ненужных переливаний и минимизации рисков, связанных с переливанием, использование альтернатив переливанию там, где это возможно, а также безопасные и надлежащие клинические методы переливания, включая управление кровью пациентов.
  • Поэтапное внедрение эффективных систем качества, включая управление качеством, стандарты, надлежащую производственную практику, документацию, обучение всего персонала и оценку качества.

ВОЗ поддерживает страны в развитии национальных систем крови для обеспечения своевременного доступа к безопасным и достаточным запасам крови и продуктов крови, а также передовой практики переливания крови для удовлетворения потребностей пациентов.ВОЗ предоставляет политические рекомендации и техническую помощь странам для обеспечения всеобщего доступа к безопасной крови и продуктам крови и работает над обеспечением самообеспеченности безопасной кровью и продуктами крови на основе добровольного бесплатного донорства крови для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения.


* Источник данных : Этот информационный бюллетень основан на данных, полученных через Глобальную базу данных ВОЗ по безопасности крови из 108 стран за 2018 год. Чтобы дать более полный обзор глобальной ситуации, данные за 2017 год были использованы для 40 стран, а данные за 2015 год были использованы для 23 стран, где текущие данные недоступны.В целом ответы, полученные из 171 страны, охватывают 97,5% населения мира.

«,» datePublished «:» 2020-06-10T21: 14: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/blood-donor- day.jpg? sfvrsn = ecf6de9c_12 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url «:» https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg «,» width «: 250,» height «: 60}},» dateModified «:» 2020-06-10T21: 14: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https: // www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/blood-safety-and-availability»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article «};

фактов о донорстве крови | Общественный центр крови

Факты о крови

Это факт … вы должны ждать 56 дней между сдачей цельной крови. Вот еще 56 фактов о сдаче крови:

  1. 4,5 миллионам американцев понадобится кровь переливание каждый год.
  2. 43000 пинт: количество сдаваемой крови, используемой каждый день в U.С. и Канада.
  3. Кому-то кровь нужна каждые две секунды.
  4. Только 37 процентов населения США имеют право сдавать кровь — менее 10 процентов ежегодно. **
  5. Примерно каждый седьмой человек, поступающий в больницу, нуждается кровь.
  6. Одна пинта крови может спасти до трех жизней.
  7. здоровых взрослых в возрасте не менее 17 лет, и по крайней мере, 110 фунтов могут сдать около пинты крови — больше всего обычная форма пожертвования — каждые 56 дней или каждые два месяца.Женщины получают 53 процента переливаний крови; мужчины получают 47 процентов.
  8. 94 процента доноров крови зарегистрированы избиратели.
  9. Четыре основных типа эритроцитов: A, B, AB и O. Каждый может быть положительным или отрицательным для резус-фактора. AB — это универсальный получатель; О негативный — универсальный донор красной крови клетки.
  10. Доктор Карл Ландштейнер первым определил группы крови человека — A, B, AB и O — в 1901 году.
  11. Одну единицу крови можно разделить на несколько компоненты: эритроциты, плазма, тромбоциты и криопреципитат.
  12. Красные кровяные тельца переносят кислород к органам тела и ткани.
  13. Эритроциты живут около 120 дней в сердечно-сосудистая система.
  14. Тромбоциты способствуют свертыванию крови и вызывают с лейкемией и другими видами рака шанс на жизнь.
  15. Плазма — бледно-желтая смесь воды и белков. и соли.
  16. Плазма, на 90% состоящая из воды, составляет 55 процент от объема крови.
  17. Здоровый костный мозг обеспечивает постоянный приток красного клетки, плазма и тромбоциты.
  18. Кровь или плазма, поступающие от людей с был оплачен, он не может быть использован для переливания крови человека.
  19. Гранулоциты, вид лейкоцитов, ролл вдоль стенок кровеносных сосудов в поисках бактерий, которые могут поглотить и разрушать.
  20. Белые клетки — основная защита организма от инфекционное заболевание.
  21. Аферез — это особый вид донорства крови, который позволяет донору сдавать определенные компоненты крови, такие как тромбоциты.
  22. Сорок два дня: сколько времени больше всего жертвовали красным клетки крови могут храниться.
  23. Пять дней: сколько может длиться большинство донорских тромбоцитов хранится.
  24. Один год: сколько может храниться замороженная плазма хранится.
  25. Большая часть современной медицинской помощи зависит от постоянного поставка крови от здоровых доноров.
  26. Три пинты: средняя цельная кровь и красная переливание клеток крови. *
  27. Недоношенные дети на лечении от рака младенцы и дети, перенесшие операцию на сердце, нуждаются в крови и тромбоцитах от доноров всех типов, особенно типа О.
  28. Пациентам с анемией требуется увеличение количества переливаний крови уровень их красных кровяных телец.
  29. больных раком, трансплантатами и травмами, и Пациентам, перенесшим операцию на открытом сердце, могут потребоваться тромбоциты переливания, чтобы выжить.
  30. Серповидноклеточная анемия — это наследственное заболевание, которое затрагивает более 80 000 человек в Соединенных Штатах, 98 процентов которые имеют африканское происхождение.
  31. Многие пациенты с тяжелой серповидно-клеточной анемией делать переливания крови каждый месяц.
  32. Пациента могут заставить отказаться от спасения жизни орган, если совместимая кровь недоступна для поддержки пересадка.
  33. Тринадцать тестов (11 на инфекционные болезни) выполняется на каждой единице сданной крови.
  34. Семнадцать процентов недоноров цитируют «никогда не думали об этом »в качестве основной причины отказа, а 15% говорят они слишком заняты.
  35. Основная причина, по которой доноры крови говорят, что они дают потому что они «хотят помочь другим».
  36. Дефицит всех групп крови случается во время летние и зимние каникулы.
  37. В центрах крови часто не хватает типов O и B красный кровяные клетки.
  38. Самая редкая группа крови — та, которой нет на полке когда это необходимо пациенту.
  39. Нет заменителя человеческой крови.
  40. Если все доноры сдавали кровь три раза в год, кровь дефицит был бы редким событием. (Текущее среднее значение составляет около два.).
  41. Если бы еще один процент всех американцев сдать кровь, нехватка крови исчезнет в обозримом будущем будущее.
  42. 46,5 галлона: количество крови, которое вы могли бы сдать, если вы начинаете с 17 лет и делаете пожертвования каждые 56 дней, пока не достигнете 79 лет. лет.
  43. Четыре простых шага для сдачи крови: история болезни, быстрое физическое, пожертвование и закуски.
  44. Фактическая сдача крови обычно занимает около 10 минут. Весь процесс — с момента входа в систему до времени уходишь — занимает около часа.
  45. После сдачи крови вы заменяете жидкость в часов и красных кровяных телец в течение четырех недель. Требуется восемь недели на восстановление утраченного утюга после сдачи.
  46. Вы не можете заразиться СПИДом или другим инфекционным заболеванием. сдавая кровь.
  47. 10 пинт: количество крови в организме в среднем взрослый.
  48. Одна единица цельной крови примерно эквивалентна одной пинты.
  49. Кровь составляет около семи процентов вашего тела. масса.
  50. У новорожденного ребенка около одной чашки крови в его тело.
  51. Кровь не уменьшит вашу силу.
  52. Любая компания, общественная организация, место нахождения поклонение или отдельный человек может контактировать с местным сообществом кровью центр для проведения кровопролития.
  53. Кровавые акции, организованные компаниями, школами, местами богослужений и общественных организаций поставляют примерно половину всей крови пожертвования по США
  54. Люди, сдающие кровь, являются волонтерами, а не заплатил за их пожертвование.
  55. 500000: количество американцев, сдавших кровь в дни после терактов 11 сентября.
  56. Донорство крови. Это примерно час вашего времени. Это о жизни.

* Источник: Общенациональный сбор крови за 2007 г. Отчет об исследовании использования, Департамент здравоохранения и человека Услуги.
** W Riley, et al. Потенциальный донор крови из США пул: оценка распространенности факторов исключения доноров на пул потенциальных доноров. Переливание 2007.

Вредны ли переливания для мужчин, если кровь поступала от когда-либо беременных женщин?

Проверка кишечника — это периодический анализ заявлений о состоянии здоровья. Мы спрашиваем: стоит ли этому верить?

Претензия:

Мужчины, получившие переливание крови от женщины, которая когда-либо была беременна, имели более высокий риск преждевременной смерти, чем мужчины, получившие кровь от мужчины или никогда не беременной женщины, сообщили ученые во вторник.

Расскажите подробнее:

Как ни странно это кажется, исследователи и раньше видели намёки на «материнский эффект» при переливании крови. Полдюжины исследований показали, что реципиенты с большей вероятностью умрут после получения крови от женщины, чем от мужчины, хотя в самых крупных и последних исследованиях этого не произошло.

Смертельные случаи в результате переливания крови редки, но одной из причин может быть острое повреждение легких, связанное с переливанием крови. Он был связан с кровью матерей, особенно если переливание состояло не из эритроцитов, а из плазмы, жидкой части крови, содержащей антитела.Беременность изменяет циркулирующие в крови антитела женщины, а также другие характеристики ее иммунной системы.

реклама

Ученые из Нидерландов поэтому проанализировали данные о 31 118 пациентах, которым с 2005 по 2015 год делали переливания эритроцитов. Большинство доноров (88 процентов) были мужчинами; По данным национального агентства по кровоснабжению Sanquin, 6 процентов составляли женщины, которые были беременны хотя бы один раз (независимо от исхода), а 6 процентов — женщины, которые не беременели.Половой дисбаланс объясняется тем, что мужчинам разрешается сдавать кровь чаще, чем женщинам, и потому, что донорские крови женщин с неизвестным анамнезом беременности были исключены из анализа.

Связанный:

Будет ли вегетарианская диета во время беременности заставлять вашего ребенка употреблять наркотики и пить?

Получателей в возрасте от 42 до 77 лет наблюдали в среднем 245 дней. За это время умерло 3969 человек, или 13 процентов получателей, сообщает Sanquin’s Rutger Middelburg и его коллеги в Журнале Американской медицинской ассоциации.Риск смерти был примерно одинаковым после получения крови от мужчины или никогда не беременной женщины, независимо от пола получателя. Но каждая единица крови, полученная мужчиной от беременной женщины, повышала его шанс умереть на 13 процентов.

реклама

Результаты являются «провокационными», — сказал доктор Ритчард Кейбл из американского Красного Креста, который обеспечивает чуть более 40 процентов переливаний крови в США, который является соавтором комментария к исследованию. «Если это правда, они будут революционными, но это большое« если »с заглавными буквами.”

В самом деле?

«Если» начинается с того факта, что исследователи протестировали множество пар: мужчин и женщин-реципиентов в четырех возрастных группах, мужчин и женщин-доноров с разным статусом беременности, мужчин и женщин, которым сделали одно или несколько переливаний. Единственной статистически значимой комбинацией были мужчины 50 лет и младше, получавшие кровь от когда-либо беременных женщин.

Это статистический красный флаг: когда вы тестируете множество вещей, вы должны корректировать свою математику, чтобы уменьшить вероятность случайного появления ассоциации.Они признают, что исследователи этого не сделали, что вызвало то, что Кейбл назвал «живым обсуждением» рецензентами статьи и редакторами JAMA о том, прошел ли статистический анализ проверку. В конце концов, работа была принята.

Другая проблема заключается в том, что если реципиенты получали несколько переливаний от разных типов доноров (например, мужчины, а затем женщины, или никогда не беременной женщины, а затем матери), они не учитывались в анализе, который обнаружил более высокую риск смертности для мужчин, получивших кровь от когда-либо беременной женщины.Необходимость многократных переливаний крови является признаком серьезного заболевания, поэтому исследователи использовали статистические методы, чтобы контролировать это. Это привело к тому, что, по словам Кейбла, было «очень сложным планом исследования», с которым «у многих рецензентов и редакторов JAMA были проблемы».

«Совершенно не ясно, — добавил он, — были ли исключены альтернативные факторы, которые могли бы объяснить более высокую смертность этих мужчин. Представитель JAMA не ответил на запрос о комментарии.

Однако, если опасность крови от матери реальна, это, вероятно, из-за чего-то иммунологического.Беременность изменяет иммунную систему, в том числе вырабатывает антитела к молекулам, вырабатываемым генами на Y-хромосоме, если ее плод мужской. Однако неясно, как это могло оказаться смертельным для мужчин, получивших кровь матери: все переливания в исследовании проводились эритроцитов, а не цельной крови, то есть без плазмы. Антитела находятся в плазме, а не в клетках.

Связанный:

Если мама принимает парацетамол во время беременности, влияет ли это на поведение ее ребенка?

Переливание красных кровяных телец также содержит некоторое количество белых кровяных телец, сказал Мидделбург, который также является эпидемиологом в Медицинском центре Лейденского университета в Нидерландах.Но сомнительно, достаточно ли таких лимфоцитов, чтобы вызвать смертельную иммунную реакцию. Исследователи даже не знают, от чего умерли реципиенты переливания крови, не говоря уже о том, «почему эффект [смертности] должен быть ограничен… мужчинами до 50 лет», — сказал Мидделбург в интервью. Поэтому он и его коллеги в статье называют свои выводы «очень предварительными».

Приговор:

Банки крови были бы хороши для изучения того, действительно ли кровь от когда-либо беременных женщин подвергает мужчин риску, но это исследование слишком слабое и предварительное, чтобы запретить матерям сдавать кровь или требовать, чтобы кровь была помечена историей беременности доноров.

Основы безопасности крови | CDC

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция возникает в результате взаимодействия аллергена в переливаемой крови с предварительно сформированными антителами у человека, которому переливают кровь. В некоторых случаях может потребоваться вливание антител от донора. Реакция может проявляться только раздражением кожи или слизистых оболочек, но также может включать серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание.

Острая гемолитическая трансфузионная реакция (AHTR)

Острая гемолитическая реакция при переливании — это быстрое разрушение эритроцитов, которое происходит во время, сразу после или в течение 24 часов после переливания, когда пациенту дают несовместимую группу крови.Организм реципиента немедленно начинает разрушать сданные эритроциты, что приводит к лихорадке, боли и иногда к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность.

Отсроченная гемолитическая трансфузионная реакция (DHTR)

Отсроченная гемолитическая трансфузионная реакция возникает, когда у реципиента вырабатываются антитела к антигенам эритроцитов между 24 часами и 28 днями после переливания. Симптомы обычно более легкие, чем при острой гемолитической трансфузионной реакции, и могут даже отсутствовать. DHTR диагностируется при лабораторных исследованиях.

Отсроченная серологическая реакция на переливание крови (DSTR)

Отсроченная серологическая реакция при переливании возникает, когда у реципиента вырабатываются новые антитела против эритроцитов в период между 24 часами и 28 днями после переливания без клинических симптомов или лабораторных доказательств гемолиза. Клинические симптомы редко связаны с DSTR.

Фебрильная негемолитическая трансфузионная реакция (FNHTR)

Фебрильные негемолитические трансфузионные реакции являются наиболее частой реакцией после переливания.FNHTR характеризуется лихорадкой или ознобом при отсутствии гемолиза (разрушения эритроцитов), происходящим у пациента во время или в течение 4 часов после переливания. Эти реакции обычно легкие и быстро поддаются лечению. Лихорадка может быть симптомом более серьезной реакции с более серьезными причинами и требует тщательного исследования.

Гипотензивная реакция на переливание крови

Гипотензивная реакция на переливание — это падение систолического артериального давления, происходящее вскоре после начала переливания, которое быстро реагирует на прекращение переливания и поддерживающее лечение.Гипотония также может быть симптомом более серьезной реакции и требует полного обследования.

Посттрансфузионная пурпура (ПТП)

Посттрансфузионная пурпура — редкое, но потенциально смертельное состояние, которое возникает, когда у реципиента крови вырабатываются антитела против тромбоцитов, что приводит к быстрому разрушению как перелитых, так и собственных тромбоцитов пациента и серьезному снижению количества тромбоцитов. ПТП обычно возникает через 5–12 дней после переливания крови и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO)

Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием, возникает, когда объем переливаемой крови или компонентов крови не может быть эффективно обработан реципиентом. TACO может возникнуть из-за чрезмерно высокой скорости или объема инфузии или из-за основного состояния сердца или почек. Симптомы могут включать затрудненное дыхание, кашель и жидкость в легких.

Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI)

Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови — это серьезная, но редкая реакция, которая возникает при скоплении жидкости в легких, но не связана с переливанием чрезмерного объема крови или продуктов крови.Симптомы включают острый респираторный дистресс без какого-либо другого объяснения повреждения легких, такого как пневмония или травма, произошедшая в течение 6 часов после переливания. Механизм TRALI не совсем понятен, но считается, что он связан с присутствием антител в донорской крови.

Одышка, связанная с переливанием крови (TAD)

Одышка, связанная с переливанием крови — это начало респираторного расстройства в течение 24 часов после переливания, которое не может быть определено как TACO, TRALI или аллергическая реакция.

Болезнь трансплантат против хозяина, связанная с переливанием крови (TAGVHD)

Связанная с трансфузией болезнь трансплантат против хозяина — это редкое осложнение переливания, которое возникает, когда донорские Т-лимфоциты («трансплантат»), введенные в результате переливания крови, быстро увеличиваются в количестве у реципиента («хозяина»), а затем атакуют собственные клетки получателя. Симптомы включают жар, характерную сыпь, увеличение печени и диарею, которые возникают между 2 днями и 6 неделями после переливания.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *