Как долго восстанавливаются после кесарева сечения: После родов важно не забывать про себя

Posted on 13.02.1977 by alexxlab

Содержание

После родов важно не забывать про себя

Безусловно, приём к врачу, контрольное УЗИ и несколько позже мазки это все важно и нужно…

НО не стоит забывать и про поливитамины:

йод, если он вам не противопоказан
Омега тоже нам пригодится. Есть поливитамины уже с ней, очень даже удобно, все в одной таблетке
по поводу витамина Д отдельно. Здесь необходимо учитывать, что сейчас малышам его дают практически с рождения и если мы его будем принимать, то для него это будет излишек, так что его подключаем для себя несколько позже
Относительно кальция, чтобы не пить горсть таблеток, с его суточной дозировкой вы вполне можете справиться правильным питанием.

Физические упражнения, спорт. Здесь есть особенности для тех, у кого был разрез на промежности в родах и кесарево сечение. После кесарева сечения можно только через 6 месяцев.

Важна гигиена в первые 2 месяца.

Любая мамочка после родов сталкивается с выделениями разными по интенсивности и характеру — это так называемые послеродовые ЛОХИИ.

их продолжительность около 1,5-2 месяцев
сначала они обильные и ярко красные, как будто начались месячные
через 3-4 дня они становятся более тёмными и меньше по объему
через 7 дней они светлеют, становятся серовато-белыми или желтовато-белыми и более водянистыми
в момент кормления грудью выделений может быть несколько больше

Запомните главное — выделения должны быть, это нормально, т.к. маточка сокращается и восстанавливается. У кормящих грудью выделения заканчиваются быстрее, а после кесарева сечения немного дольше. ⠀

Пользуйтесь только прокладками с гладкой поверхностью (не сетчатой), никаких тампонов. Избегайте поднятия тяжестей, желательна гигиена после посещения туалета, принимайте только душ, строго исключить интимные отношения.

Обязательно обратитесь к врачу если выделения:

длятся более 2-х месяцев
имеют неприятный запах
приобретают желтовато-зелёный оттенок
прекращаются слишком быстро ( раньше 1,5 месяцев )

При половых контактах часто бывает сухость. Не волнуйтесь, это за счёт гормона, который в норме повышен в период лактации. Относительно менструации, то ее отсутствие в первые 6 месяцев после родов норма. Когда вы начинаете меньше кормить грудью и вводится прикорм, то они могут потихоньку начаться. На их регулярность в этот период не обращаем внимание, как только прекратите кормить, то все станет, как обычно и в срок.

Есть вопросы? Напишите доктору.

Лазер и инертный газ — главные помощники акушеров одного из роддомов в Екатеринбурге

Эти цифры не могут не обеспокоить: более 20 процентов новорожденных в России появляются на свет с помощью кесарева сечения. Операция эта небезопасна и для малыша, и для женщины. К тому же после хирургического вмешательства молодым мамам приходится долго восстанавливать свое здоровье. И вот медики одного из родильных домов Екатеринбурга нашли способ свести страдания рожениц к минимуму.

«Электроскальпель, зажим, аргон!» — это не кадры из фантастического фильма. Это операция кесарева сечения в обычном родильном доме Екатеринбурга. Технологии, которые здесь применяют, позволяют женщинам практически сразу после родов забыть о болях и в полной мере ощутить радости материнства.

Электрический ток и инертный газ аргон вместе позволяют достичь удивительных результатов. Вначале хирург делает роженице надрез на животе специальным радиоволновым скальпелем, что позволит после получить исключительно ровный шов. Несколько манипуляций и малыш появляется на свет.

После того, как мать увидела своего ребенка, начинается одна из важнейших фаз операции. Хирург накладывает швы и обрабатывают их методом аргоноплазменной коагуляции. На конце электрода появляется небольшой факел аргоновой плазмы. Исходящая температура почти 120 градусов. А при соприкосновении с тканью не больше 90. Кипения не происходит, а это очень важно. Факел аргоновой плазмы не обугливает, а лишь высушивает поверхность, тем самым останавливает кровотечение и дезинфицирует ткани.

Евгений Глухов, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии центральной городской больницы №7 г. Екатеринбурга: «Она позволяет получить хороший состоятельный рубец на матке после кесарева сечения, что дает следующую беременность закончить пациентке не кесаревым сечением, а родами через естественные половые пути».

Впервые метод использования аргоноплазменной коагуляции во время кесарева сечения применили именно в Екатеринбурге — аппарат разработали на одном из оборонных предприятий города. Сейчас по новой технологии прооперировано уже более 3000 женщин. И не только на Урале, но и в Москве.

Олег Бутунов первым начал применять на практике новый метод и результатами вполне доволен — прооперированные органы заживают значительно быстрее, а риск воспалений значительно уменьшается.

Олег Бутунов, заведующий родильным домом центральной городской больницы №7 г. Екатеринбурга: «Применение аргоноплазаменной коагуляции привело к четырехкратному снижению осложнений после оперативных родов».

Завершающий этап — наложение операционного или, как говорят специалисты, косметического шва. Врачи обещают, что он будет практически незаметным, что, безусловно, тоже немаловажно для пациентки.

Вся операция кесарева сечения продолжалась 25 минут, а маму и ребенка и ребенка могут выписать из роддома уже на 4 день.

Ксения родила накануне. Это уже ее вторые роды и оба раза пришлось делать кесарево сечение. Первую операцию женщина помнит до сих пор — как поначалу вовсе не могла ходить и потом пришлось долго восстанавливаться. Сейчас, после применения аргоноплазменной коагуляции, Ксения даже боли не чувствует.

Ксения Жуйкова: «Я в первые же сутки встала, сама пошла кормить».

Пятая часть всех малышей в Екатеринбурге, согласно официальной статистике, появляется на свет с помощью кесарева сечения. Врачи с помощью новых технологий надеются снизить этот показатель. Разработанный ими метод позволит матерям, которых прооперировали с использованием аргона, вновь рожать уже без каких-либо операций.

Запор после кесарева сечения – что делать| МИКРОЛАКС®

Количество просмотров: 17 653

Дата последнего обновления: 25.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание:

Причины появления запора после кесарева сечения
Типы запоров после кесарева сечения
Как бороться с запорами после кесарева сечения
МИКРОЛАКС^®: помощь при запорах после кесарева сечения

Такая проблема, как запор после кесарева сечения, встречается довольно часто. Какова бы ни была причина этого явления, оно приносит сильный дискомфорт и может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Причины появления запора после кесарева сечения

Причины развития запора могут быть физиологическими или психологическими. Прежде всего каждая женщина переживает из-за состояния швов после операции, в частности появляются опасения, что при натуживании они могут разойтись.

Также не избежать психологического напряжение из-за заботы о ребенке и новом статусе. Физиологических причин появления запора намного больше. К наиболее распространенным можно отнести:

резкую гормональную перестройку организма после родов;
нерационально подобранная диета для кормящей мамы и недостаточное потребление жидкости;
растягивание и ослабление брюшных мышц;
изменение положения кишечника и снижение его перистальтики;
влияние анестезии при операции;
развившийся во время беременности геморрой;

сдавливание кишечника увеличенной маткой, что после родов наблюдается еще около 8 недель.

Наверх к содержанию

Типы запоров после кесарева сечения

Атонические

Чаще всего женщин после кесарева сечения мучают атонические запоры, которые могут возникать из-за слабости мышечного слоя кишечной стенки, в результате чего передвижение каловых масс затрудняется. Кал постепенно скапливается, становится твердым и начинает провоцировать другие проблемы со здоровьем, и прежде всего интоксикацию организма.

При акте дефекации после атонического запора обычно выходит большое количество каловых масс. Первая часть из них твердая и спрессованная, последняя – более мягкая. Процесс сопровождается неприятными ощущениями. Он несколько болезненный, на кале могут присутствовать следы крови и слизи.

Спастические

Спастические запоры чаще возникают по психологическим причинам. В таких случаях повышается мышечный тонус на отдельных участках толстой кишки. Этот спазм не дает нормально продвигаться каловым массам, в результате чего они начинают скапливаться, попутно препятствуя отхождению газов.

Стул при таких запорах напоминает небольшие твердые камушки округлой формы. У женщины часто возникает желание сходить в туалет, но опорожнение кишечника может быть неполным, малыми порциями.

Наверх к содержанию

Как бороться с запорами после кесарева сечения

Молодых мам часто мучает вопрос: что делать с запором после кесарева сечения? Прежде чем приступить к лечению, необходимо проконсультироваться с терапевтом и педиатром (если ребенок находится на грудном вскармливании).

Возможно, врач для большей эффективности предложит комплексную терапию, а не использование одного какого-либо метода.

Прежде всего для нормализации работы кишечника, особенно при атонических запорах, необходимо пересмотреть питание молодой мамы и ее питьевой режим, который должен составлять не менее 1,5–2 л¹ жидкости в сутки. В диетическое питание кормящей женщины специалисты рекомендуют включить злаки, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, напитки, растительное масло. При послеоперационном запоре нужно ограничить употребление манной каши, белых сортов хлеба, риса, картофеля, груш, орехов. Полностью придется отказаться от крепкого чая и кофе.

Медикаментозное лечение запора после кесарева сечения может назначить только врач с учетом особенностей организма и способа вскармливания новорожденного.

Наверх к содержанию

МИКРОЛАКС

^®: помощь при запорах после кесарева сечения

МИКРОЛАКС^® – микроклизма, которая способствует мягкому устранению запора. Это препарат с высоким профилем безопасности, не имеющий возрастных ограничений по применению. Активные вещества в течение 5–15 минут¹ способствуют размягчению каловых масс, в результате чего они легче выводятся из организма. Благодаря локальному применению компоненты микроклизмы не попадают в общий кровоток.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

^{¹Диетология. Руководство. Под редакцией А. Ю. Барановского. 4-е издание; Питер 2012}

^{² В соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС^® средство способствует наступлению действия через 5–15 минут после использования.}

какие осложнения возникают во время и после родов — Forbes Kazakhstan

Фото: pixabay.com

Пожалуй, ничто в жизни человека не вызывает столько ожиданий, тревог и радости, как появление на свет ребенка. Чудо рождения веками воспевали поэты и живописцы. Каждая мать помнит первые минуты рождения своего младенца как наиболее яркое событие своей жизни, а переполняющее чувство отцовства является непревзойдённым по эмоциональной насыщенности и ощущению вечности.

Таинства зарождения жизни

Зачатие, беременность и роды — это древнейший тривиальный процесс, который, казалось бы, детально изучен и вполне предсказуем. Вместе с тем беременность и роды несут в себе колоссальную физиологическую нагрузку, затрагивающую практически все стороны жизнедеятельности женского организма и развивающегося плода. Из-за этого и риски, возникающие практически с момента зачатия. Для того чтобы лучше понять эти риски, а также предпринять меры для их минимизации, важно понять, что происходит с организмом женщины и плода во время беременности и родов.

Разработанный нами «Калькулятор беременности» позволяет в деталях и иллюстрациях увидеть то, что происходит на каждой неделе развития будущего ребенка. Здесь также предоставляются научно обоснованные рекомендации о том как правильно питаться на каждом этапе беременности для обеспечения здоровья будущей мамы и развивающегося плода.

В принципе по тому, как проходят беременность и роды, человеческие особи мало чем отличаются от других млекопитающих. История этого физиологического явления насчитывает миллионы лет, а родовые муки описывались ещё в древних легендах и эпосах. С тех пор как у homo sapiens появилось чувство сострадания к роженице, возникло понятие родовспоможения, опыт которого человечество накапливало в течение десятков тысяч лет.

Смысл большинства изменений в организме будущей мамы – это подготовка к родам. Особенно большие изменения претерпевает матка, которая ближе к родам приобретает форму воронки. С каждой родовой схваткой происходит её сокращение для «продавливания» плода наружу. Причем это происходит само по себе, не требуя каких-либо усилий со стороны женщины.

Во время родов за счёт давления со стороны головки плода стенки матки постепенно растягиваются и утончаются. Шейка начинает открываться. Вначале появляется небольшое отверстие, которое расширяется при каждой схватке. Это выглядит так, как будто на голову ребенка натягивают плотную рубашку. Ребенок не может «выбраться» из утробы матери, пока шейка матки не раскроется примерно на десять сантиметров, соответственно диаметру головки ребенка.

Маточные сокращения «втискивают» головку плода в самую узкую часть таза: вот появляется макушка, затем головка, плечики, и вдруг – вдох и плач, возвещающий о рождении ребенка. Пуповину обрезают. Плацента отделяется, теперь можно слегка потянуть за пуповину в то время, как мать тужится, чтобы вытолкнуть плаценту. Матка самопроизвольно сокращается и превращается в мышечный клубок, перекрывая все кровоточащие полости. В это время в грудных железах женщины появляется молозиво, первое материнское молоко, и новорождённого можно прикладывать к груди.

Рождение: чудо или стресс

Теперь представим себе, что во время рождения происходит с организмом плода, в течение 9 месяцев находившегося в теплых условиях, погружённым в околоплодную (амниотическую) жидкость. С появлением на свет всё это неожиданно исчезает, поскольку разрывается плодный пузырь и тёплая амниотическая жидкость вытекает. Через некоторое время малыш попадает в совершенно новое окружение. В этот момент все его органы – желудок, кишечник, печень, почки — должны немедленно заработать. Течение крови должно поменять своё русло, поступая в лёгкие для снабжения организма кислородом, поступающим из внешнего воздуха. Нервная система начинает реагировать на огромный поток информации, поступающей извне, особенно через зрение. Воздух впервые поступает в лёгкие, и новорождённый вскрикивает – начинается новая жизнь.

В момент рождения плод выталкивается из райского водяного окружения утробы матери во враждебную воздушную и холодную среду с чужеродными звуками, запахами и многочисленными стрессами. Как сказал Хьюго Лангерганц, учёный-педиатр из шведского Каролинского университета, процесс рождения у плода сопровождается массированным выбросом стрессового гормона норэпинефрина, причём такой мощности, которая у взрослых была бы сравнимой с первыми минутами прыжка с парашютом. К этому следует добавить отключение от естественных анестетиков и успокаивающих веществ, вырабатываемых материнской плацентой.

Ответственность за гостеприимный приём в новом мире первоначально берут на себя врачи — чаще всего неонатологи. На глазах у ошарашенной роженицы они берутся за оживление бездыханного тела, и после этого передают новое живое существо в семейное лоно. Затем начинается командная работа, когда родители в альянсе с медиками, словно инопланетянина, знакомят малыша с земным бытием. Вначале это называется патронажем новорождённого. Затем подключаются педиатры, а позже и другие медики. Человек, пожалуй, единственное млекопитающее, которое рождается беспомощным и длительное время нуждается в постоянной заботе. Причем некоторые полагают, что так должно продолжаться всю жизнь.

Тернии материнства

Все вышеописанное происходит при нормальных обстоятельствах, когда не возникает осложнений. Однако непредвиденное может произойти на любом этапе родов. Может возникнуть кровотечение или разрыв плаценты, при этом часть плаценты может остаться в матке после родов, что может приводить к обильному кровотечению. Возможна ситуация, когда матка после родов не сокращается, при этом внутренние раневые поверхности продолжают кровоточить, и женщина может погибнуть от потери крови. Хоть и редко, но во время схваток может происходить разрыв матки.

Приблизительно у 5% женщин на поздних сроках беременности возникает так называемая преэклампсия, представляющая угрозу для жизни как матери, так и ребенка. Это мистическое состояние до сих пор не находит полного объяснения. Преэклампсия проявляется отёками и головными болями, часто наблюдаемыми при обычной беременности, из-за чего истинные симптомы данного грозного состояния легко упустить. Словом, для медиков некоторые роженицы кажутся «пороховыми бочками», с которыми надо всегда быть начеку.

К тому же серьёзно угрожать жизни роженицы и плода могут инфекционные осложнения. После излияния околоплодных вод вероятность проникновения бактерий в матку увеличивается с каждым часом. В ХIХ веке люди начали осознавать, что зачастую сами врачи распространяли инфекцию, обследуя матку, не помыв при этом рук. Бактерии проникали в организм беременных и вызывали заражение крови (сепсис), угрожающее жизни как плода, так и матери. До эры антибиотиков послеродовой сепсис был основной причиной материнской смертности. Даже сегодня, если родоразрешение не происходит в течение 24 часов после излияния околоплодных вод, вероятность инфицирования составляет около 40%.

Серьёзные проблемы могут быть связаны с так называемыми патологическими родами. Например, крупный плод при переношенной (более 40 недель) беременности может представлять большую угрозу, особенно на фоне малых размеров таза роженицы. В некоторых случаях плод может располагаться поперёк родового канала, из-за чего вначале наружу выпадают его ручки.

Может наблюдаться ягодичное предлежание, при котором ребенок входит в родовой канал не головкой, а тазом, прижав при этом ножки к груди. Такое положение создаёт препятствие для дальнейшего продвижения ребенка по родовым путям. Бывает так называемое ножное предлежание, при котором стопы выходят первыми, а плод заклинивает в канале на уровне груди с ручками над головой. Возможна ситуация, когда появляется головка плода, но дальнейшее продвижение блокируется из-за неправильного положения головки. Иногда полностью рождается головка, а плечики заклинивает лобковой костью таза матери. Когда младенец застревает в родовом канале, то пуповина со временем ущемляется или пережимается. Это может привести к удушению (асфиксии) новорожденного.

Родовые схватки иной раз длятся так долго, что женщины слабеют и умирают, так и не разродившись. Длительные роды сами по себе сопряжены с множеством рисков. Даже сегодня, если роды продолжаются более 24 часов после выхода околоплодных вод, имеет место 40-процентный риск инфекционных осложнений. Принцесса Шарлотта — единственная обожаемая дочь британского короля Георга IV умерла во время длительных (более 50 часов) родов в результате кровотечения. Королевский трон был передан его брату, а в последующем племяннице – это таким образом в Англии волею судьбы пришла к власти легендарная королева Виктория.

К началу XX века было изобретено множество методов и средств, обеспечивавших благоприятный исход родов. Казалось, что основные риски, связанные с родами, вполне преодолимы. Например, были изобретены антисептические средства и акушерские щипцы. В историческом телесериале «Корона» от Netflix показывается, как акушерские щипцы относительно недавно использовались во время родов у нынешней британской королевы Елизаветы. В медицинскую практику внедрили переливание крови. Был создан лекарственный препарат (спорынья) для стимуляции родовой деятельности и сокращения матки после родов с целью прекращения кровотечения. Стали создавать специальные родильные отделения больниц, целые родильные дома, а роды на дому стали редкостью.

Однако, даже несмотря на все это, значительного снижения смертности от родов в то время так и не произошло. Врачи зачастую пропускали явные признаки кровотечения, нарушали нормы антисептики, допускали разрывы матки и бактериальные заражения при неправильном наложении щипцов.

Кесарю кесарево, а врачу — спасение жизни

В данном случае речь идёт о спасении двух жизней: матери и ребенка. То есть ответственность колоссальная. Одним из путей относительно безопасного родоразрешения является кесарево сечение. Оно представляет собой хирургическую операцию, позволяющую ребёнку появиться на свёт путём извлечения его из живота матери, которая не может родить его обычным способом.

Название «кесарево» данный вид операции получил на основании легенды, согласно которой именно таким образом Аурелия родила римского царя Цезаря (Кесаря). Однако историки рассматривают эту историю скорее как миф, поскольку Аурелия жила долго после рождения Цезаря. Древнеримские законы VII века до н.э. запрещали хоронить беременных женщин. Они требовали, чтобы ребенка извлекали из чрева матери с надеждой на то, что он выживет. В 1614 году папа римский Павел IV выпустил указ, требовавший крестить любого родившегося живого ребенка. Вместе с тем кесарево сечение, проводимое живой женщине, считалось уголовным преступлением. Это было связано с тем, что практически во всех случаях кесарево сечение завершалось неблагоприятным исходом из-за кровотечения и инфекционных осложнений. Лишь в ХIX — начале XX века после изобретения анестезии и антисептиков, а также благодаря внедрению техники двухслойного шва, предотвращающего кровотечение, в медицинской практике стало возможным относительно безопасно проводить кесарево сечение.

Вот как современный врач мог бы описать весь процесс хирургической операции кесарева сечения. Лезвием скальпеля делается поперечный разрез в нижней части живота женщины, в чреве которой находится плод. Вначале открывается жировой слой золотистого цвета, который можно отделить от кожи несколькими точными движениями скальпеля. При этом может возникнуть незначительное кровотечение, которое останавливается при помощи марлевого тампона. Далее открывается так называемая «фасция» — волокнистая оболочка брюшной стенки, похожая на обёртку. После её рассечения открываются две вертикальные полосы прямой брюшной мышцы красного цвета. С помощью инструментов, называемых «ретракторами», их раздвигают, словно шторы. Затем открывается брюшина – тонкая, почти прозрачная оболочка, покрывающая внутренние органы. Брюшину иссекают, и взгляду предстаёт матка – большой мышечный орган сливового цвета. С помощью скальпеля делается небольшой начальный надрез, а затем, чтобы ускорить процесс, прибегают к ножницам. Такое ощущение, словно вы разрезаете плотный, кожистый фрукт.

Последующее видится как сюрреалистическая картина. Вы запускаете внутрь руку и нащупываете шевелящиеся пальчики, пяточку, коленку, а затем всю ножку плода. И вдруг вы понимаете, что в ваших руках бьётся новая человеческая жизнь. При этом вы почти забываете о матери, лежащей на столе. Если головка плода находится глубоко в родовом канале, то необходимо уверенно взять младенца за талию и потянуть. Иногда требуется, чтобы ассистент с нижней части подтолкнул головку. Затем младенца вызволяют из чрева матери, и ассистент перерезает пуповину.

После следующего маточного сокращения вы достаете плаценту (послед) и вытаскиваете её наружу. Стерильным марлевым тампоном очищаете матку от сгустков крови и других остатков. Матку зашивают двумя слоями плотных ниток, которые в последующем сами по себе рассасываются. Другой нитью зашиваете фасцию, а затем кожу. Вот и всё.

Эта процедура, бывшая когда-то редкостью, сегодня стала достаточно рутинной. Многие врачи-акушеры способны без проблем делать кесарево сечение. Сегодня операция кесарева сечения достаточно стандартизована и выполняется с поразительным единобразием. Прошли те времена, когда акушерам приходилось часто использовать ручные приемы для различных случаев: при выпадении ножки, ягодичном предлежании, зажатии головки в тазе и другое. Каждый из этих приёмов имеет свои сложности и сопровождается рисками. Сегодня для всех этих проблем одно решение – кесарево сечение.

Прежде всего не навреди

«Primum non nocere» (прежде всего не навреди) — гласит главный принцип врача, сформулированный отцом медицины Гиппократом в сборнике постулатов, названных его именем («Гиппократовский корпус», 430—330 гг. до н. э.). Принцип предписывает не причинять лечением больному большего вреда, чем сама болезнь. Этим в какой-то степени руководствуются врачи, когда берутся за кесарево сечение. Тем не менее, как бы ни были просты операции, они всё же сопряжены с определёнными рисками. У некоторых женщин кесарево сечение осложняется пневмонией, а процесс выздоровления в целом более затяжной, чем при обычных родах. Во время операции может быть повреждён кишечник. Иногда возникает серьёзное кровотечение или отрывается тромб. Швы могут разойтись или инфицироваться.

Если после кесарева сечения следующего ребенка женщина попытается родить через естественные родовые пути, то вероятность разрыва рубца на матке составляет приблизительно 1 на 200 случаев. Кроме того, плацента может прикрепиться к рубцу, что может привести к серьёзному кровотечению при её отделении. Всё же надо учитывать, что кесарево сечение – это хирургическая операция с соответствующими рисками и возможными осложнениями.

Но и без кесарева сечения не обойтись. Мы достигли того состояния, когда при любом сомнении врачи прибегают к кесареву сечению просто потому, что это быстрее, надёжнее и менее хлопотно. Если женщина вынашивает ребенка весом более 4,5 кг или же у неё двойня, тройня, обычно идут на кесарево сечение. Кесарево сечение рекомендуется при поперечном положении плода, ягодичном предлежании, а также при целом ряде ситуаций, указывающих на высокий риск неблагоприятного исхода. Врачи всё с большей неохотой принимают на себя риски, сопряжённые с естественными родами, пусть даже и незначительные, – проще сделать кесарево сечение.

Сегодня во многих клиниках около 30% в младенцев рождаются путём кесарева сечения. В большинстве случаев такой подход является вполне оправданным. При этом важно отметить, что плановые операции кесарева сечения менее рискованны, чем неотложные, когда операция должна проводиться быстро, в критических условиях. В недавно проведённом американском исследовании была подвергнута сомнению безопасность плановых операций кесарева сечения. Однако в двух других европейских исследованиях было фактически доказано, что материнская смертность при кесаревых сечениях ниже, чем при родах через естественные родовые пути.

Всё же есть что-то тревожное в этом факте. При кесаревом сечении теряется связь с ещё одним естественным процессом жизни, имеющим тысячелетнюю традицию. Учёные считают, что при рождении ребенок должен проглотить множество полезных бактерий, содержащихся в родовых каналах. Эти бактерии и создают ту самую основу для формирования здорового микробиома. В этом заключается преимущество естественных родов по сравнению с кесаревым сечением, при котором ребенок не проходит через естественный родовой канал. Медики признают, что стерильное окружение, к которому раньше стремились в качестве условия для здорового развития ребенка, не является обоснованным. Мы начинаем осознавать, что слишком увлеклись борьбой против микробов и, как говорится, вместе с водой выплескиваем и ребенка, в данном случае — полезные бактерии.

Мы являемся свидетелями того, как угасает искусство традиционного родовспоможения. Веками развивалось мастерство акушерства, необходимое для того, чтобы помочь младенцу появиться на свет через естественные родовые пути. Похоже, что скоро это искусство будет унесено в небытие современной медициной.

Родовспоможение — искусство и ремесло

Сегодня всем очевидно, что недостаточно лишь иметь знания и применять технологии. Акушерству нужна изобретательность другого рода. Важно стандартизировать процесс родовспоможения. В 1930-е годы медицинское «сословие» прибегло к стратегии, которая основывалась на стандартизации медицинской практики. Были разработаны стандарты обучения врачей, принимающих роды; больницы установили жёсткий регламент и требования к специалистам, принимающим роды. В частности, были разработаны профессиональные требования к акушерам, учитывающие их опыт, способность применять акушерские щипцы и другие небезопасные вмешательства. Стандартизация оказалась поворотным пунктом в акушерстве. К началу пятидесятых годов прошлого века, благодаря внедрению стандартов и, отчасти, открытию пенициллина и других антибиотиков, материнская смертность снизилась на 90%.

Акушерство стало рассматриваться одновременно как искусство и как ремесло. В качестве искусства акушерство предусматривает совершенствование методов и приемов, используемых при родовспоможении. Были разработаны специальные приборы, которые позволяют контролировать сердцебиение плода. Эпидуральная анестезия революционизировала многие аспекты деторождения, значительно уменьшив болезненные ощущения при родах. Были изобретены новые синтетические лекарства (питоцин взамен спорыньи), которые более эффективно контролировали сокращения матки при родах.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 25 лет материнская смертность в мире снизилась на 44%. Тем не менее, несмотря на успешное развитие технологий, в мире от различных патологических состояний до и во время родов ежедневно умирает около 1400 женщин. Причем это происходит не только в развивающихся, но и в развитых странах, таких как Соединённые Штаты Америки. Приблизительно треть материнской смертности приходится на последние недели беременности, другая треть — на период во время родов и в течение недели после родов, и ещё одна треть приходится на период в течение года после родов.

Существует множество факторов, приводящих к осложнениям беременности и родов, таких как проблемы со здоровьем женщин, неблагоприятная экологическая обстановка, а иногда недостаточная квалификация медиков. В развитых странах среди причин материнской смертности наиболее часто встречающимися являются нарушения работы сердца и мозгового кровообращения, кровотечение и эмболия (закупорка сосудов) амниотической жидкостью. В послеродовом периоде женщины чаще умирают от кардиомиопатии — недостаточности сердечной мышцы.

Сегодня исключительно важным является сконцентрировать усилия на обучении акушеров умениям и навыкам применения традиционных и новых методов родовспоможения. Ремесло предусматривает постоянство и непрерывное совершенствование полученных навыков.

В прошлом году большой резонанс вызвало несколько случаев материнской смертности в казахстанской столице. Тогда приглашённые зарубежные эксперты не выявили неквалифицированных действий со стороны врачей. Безопасность родов не всегда зависит от врачебного опыта; многое определяется тем, как будущая мать подготовится к непростому процессу рождения малыша. Организм женщины, истощённый болезнями, недостаточным питанием и воздействием вредных привычек, плохо подготовлен принимать тяготы беременности и родовых нагрузок. К этому следует добавить нежелательность коротких межродовых интервалов: организм женщины должен отдохнуть и восстановиться после родов и грудного вскармливания хотя бы в течение полутора-двух лет. К тому же необходимо учитывать, что с возрастом в организме женщины естественным образом угасают компенсаторные возможности, необходимые для физиологической беременности и безопасных родов.

Поэтому исключительно важным является то, чтобы будущая мать глубоко осознала большую ответственность за собственную безопасность и здоровье ожидаемого малыша. Для этого необходимо рационально питаться, отказываться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни, предупреждать и своевременно лечить заболевания, а также регулярно наблюдаться у врача с тем, чтобы вовремя упредить потенциальные угрозы здоровью.

Беременность и роды по физическим ощущениям и переживаниям – это, пожалуй, самый удивительный, эмоционально насыщенный период в жизни женщины. Важно убедиться в готовности к этим важнейшим событиям и явлениям с тем, чтобы чудо рождения малыша не омрачилось горечью недугов и утрат.

Помогает ли жевательная резинка после кесарева сечения более быстрому восстановлению функции кишечника?

В чем суть проблемы?

В настоящее время многие женщины рожают с помощью кесарева сечения (КС). Доля женщин, рожающих с помощью КС, колеблется от 15% до более чем 50% в некоторых странах. После КС кишечник прекращает свою работу в течение нескольких часов или дней. Хотя обычно это разрешается само по себе в течение нескольких дней, это может вызвать очень много неудобств. Задержка газов и стула могут вызвать распирание в животе матери и болезненные спазмы, у неё может быть тошнота и рвота, и она будет не в состоянии принимать пищу. Ей могут понадобиться дополнительные лекарства, чтобы облегчить эти симптомы и выписка её из стационара может быть отложена. Применение лекарств, которые облегчают боль в родах, и обезболивающих после операции, также может замедлять функционирование кишечника.

Хотя раннее кормление после КС может стимулировать кишечник, это также может привести к рвоте. Именно поэтому многие акушеры по-прежнему запрещают питание родильницам до обнаружения кишечных шумов и отхождения газов. Жевательная резинка может помочь кишечнику начать функционировать раньше, как это показано для других видов операций. Мы хотели убедиться, сработает ли это после КС. Жевательная резинка в течение первых 24 часов после операции является простым и дешевым вмешательством.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные по июнь 2016 года.

Мы нашли 17 исследований, с участием 3149 женщин, которые только что родили с помощью КС. В этих исследованиях, одна группа женщин жевали резинку и вторая группа не жевали и получали обычный уход. Исследования проводились в девяти странах (главным образом странах с низким и средним уровнем доходов) и отличались во многих аспектах. Например, в некоторые исследования были включены только женщины, рожающие своего первого ребенка, в другие — женщины с предыдущим КС; в некоторые исследования включали только элективное (плановое) КС, а в другие также включали неотложное (экстренное) КС. Режим назначения жевательной резинки также различался в исследованиях; в некоторых их них женщины начали жевать жевательную резинку сразу после КС, а в других — через 12 часов. Кроме того, женщины не могли быть ослеплены в отношении получения жевательной резинки. Объединение результатов (в мета-анализе) этих исследований показало, что у женщин, которые жевали резинку сразу после КС, рано восстанавливались функции кишечника. В среднем, отхождение газов было на семь часов раньше (13 исследований, 2399 женщин). Этот эффект был одинаковым (согласованным) при первом КС и повторным КС, при разном времени жевания резинки в день, при раннем кормлении по сравнению с отсутствием пищи во рту до восстановления функции кишечника, при плановом и неотложном КС, и при разном времени после КС, когда начинали жевание резинки. Качество доказательств в отношении этого исхода было очень низким. У женщин, жевавших резинку, было по меньшей мере вдвое меньше шансов развития паралитического илеуса («непроходимости кишечника» — сочетание симптомов, таких как вздутие живота, спазмы, тошнота, рвота и неспособность к дефекации), чем у женщин, которые не жевали резинку (четыре исследования, 1139 женщин, низкое качество доказательств). Жевательная резинка сократила время до первой дефекации примерно на девять часов (11 исследований, 2016 женщин, очень низкое качество доказательств) и время выписки из больницы примерно на восемь часов (семь исследований, 1489 женщин). Только три из 925 женщин жаловались на необходимость жевания резинки. Не было каких-либо сообщений о неблагоприятных эффектах, связанных с жевательной резинкой (восемь исследований, 925 женщин, низкое качество доказательств). Ни одно из исследований не оценивали удовлетворенность женщин по отношению к жевательной резинке.

Общее качество доказательств было от низкого до очень низкого, в основном из-за отсутствия ослепления участников (женщины знали, что они жевали жевательную резинку) и была гетерогенность между исследованиями (неоднородность исследований).

Что это значит?

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что жевательная резинка в течение первых 24 часов после КС является хорошо переносимым, недорогим, безопасным и простым вмешательством, которое усиливает раннее восстановление функции кишечника, улучшает самочувствие матери и потенциально снижает больничные затраты. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить оптимальный режим жевания жевательной резинки (когда начинать, число и продолжительность сессий в день) для улучшения восстановления функции кишечника и для оценки потенциальных неблагоприятных эффектов и удовлетворение женщин этим вмешательством.

Page not found — rotunda

English
polski
Română
Русский
简体中文
Donate
News
Contacts
Careers

Home
Visitor Information
About Rotunda
News
FAQ’s
Planning a Baby
Ovulation Calculator
Fertility Treatment
Pregnancy
Due Date Calculator
Crisis Pregnancy
Care Options
First Visit
Further Antenatal Visits
Healthy Pregnancy
Problems and Concerns
Birth
Preparing for Labour
Hospital Bag
Stages Of Labour
Labour & Birth
Assisted Delivery
Post Natal Care For Mother
Baby Care
Caring For Baby
Feeding Baby
Neonatal Unit
Paediatric Outpatients
Women’s Health
Gynaecology
Colposcopy
Admission Preparation
Support
Specialist Clinics
Parent Education
Clinical Nutrition and Dietetics
Physiotherapy
Breastfeeding
Birth Reflections
Mental Health
Bereavement
Sexual Assault – SATU
Advice for Partners
Rotunda Private

Page Not Found
Back Home Rotunda Links
• Contact Us
• History
• Governance
• Freedom of Information
• Latest Reports
Patient Admin
• Patient Rights
• Patient Safety
• Feedback/Complaints
• Healthcare Records
• Online Privacy Notice
Research
• Perinatal Ireland
• Mother and Baby CTNI
• Ethics, Education, and Library
• Research Department
Healthcare Professionals
• Laboratory Medicine
• GP Information
• Careers
© 2021 rotunda.
Home
Visitor Information
About Rotunda
News
FAQ’s
Planning a Baby
Ovulation Calculator
Fertility Treatment
Pregnancy
Due Date Calculator
Crisis Pregnancy
Care Options
First Visit
Further Antenatal Visits
Healthy Pregnancy
Problems and Concerns
Birth
Preparing for Labour
Hospital Bag
Stages Of Labour
Labour & Birth
Assisted Delivery
Post Natal Care For Mother
Baby Care
Caring For Baby
Feeding Baby
Neonatal Unit
Paediatric Outpatients
Women’s Health
Gynaecology
Colposcopy
Admission Preparation
Support
Specialist Clinics
Parent Education
Clinical Nutrition and Dietetics
Physiotherapy
Breastfeeding
Birth Reflections
Mental Health
Bereavement
Sexual Assault – SATU
Advice for Partners
Rotunda Private
English
polski
Română
Русский
简体中文
Donate
News
Contacts
Careers

Search
«Она сама виновата».
В областном перинатальном центре женщина впала в кому после кесарева сечения [обновлено]
Во вторник, 3 апреля, главный врач второй городской больницы Белгорода Антон Бондарев пояснил, что Ольга Микуланинец изначально поступила в отделение патологии беременности №2 областного перинатального центра города Белгорода, а не перинатального центра второй городской больницы. Приносим извинения перед читателями и руководством второй городской больницы за допущенную в публикации ошибку.
«Ты кушала?»
В середине января Ольга Микуланинец приехала в областной перинатальный центр. Ей назначили роды на 26–28 января.
— Она никак не могла родить сама. Потом 1 февраля её осмотрел заведующий. Это было около 12 часов дня. Она мне позвонила и сказала, что шансов родить самой мало, и ей на 2 число запланировали кесарево. Но в 15:30 она мне написала SMS, что её перевели в родовое отделение. Будет рожать, — рассказывает мама Ольги Галина Короткова.
Женщина узнала о том, что у неё родился внук в девять часов вечера. Ей позвонила свекровь Ольги. О том, что её дочь в коме и находится в реанимации, Галине
сообщили только днём 2 февраля. По словам Коротковой, несмотря на рекомендации заведующего отделением, девушку не кесарили. Она сначала пыталась родить сама. Затем у плода начала развиваться внутриутробная гипоксия (кислородная недостаточность при родах — прим. «Ф».). Врач принял решение провести экстренное кесарево сечение.
— У неё перед операцией спросили: ты кушала? Она сказала, что ела около 12 часов дня. Они подумали, что вся пища уже ушла в кишечник, который предварительно очистили, — объясняет Короткова.
По словам матери Ольги, во время операции у её дочери началась рвота. Пища, которая была в желудке, попала в лёгкие и забила дыхательные пути. Микуланинец впала в кому. Врачи перевели девушку в реанимацию и подключили к искусственной вентиляции лёгких.
— Они [врачи] говорили, что это она виновата, что покушала и нам не сказала. Они говорили, что будто перед родами кушала, в часа четыре. Всё время на это ссылались. У нас родственник — невролог. Он, узнав об этом, сказал, что похоже на то, что наркоз дали больше положенного, — рассказывает Галина.
Ребёнка удалось спасти. У мальчика было небольшое кровоизлияние. В голове образовалась киста. 22 дня он находился в отделении патологии для новорождённых и недоношенных детей. Сейчас ребёнок здоров и живёт вместе с бабушкой и дедушкой.
«В соответствии со стандартами и порядками»
В феврале в редакцию «Фонаря» обратился читатель, который рассказал, что предположительно 29 января в перинатальном центре горбольницы №2 якобы умер младенец. Также он заявил, что врачи якобы пытались скрыть это происшествие и даже уничтожили больничную карту ребёнка. 7–9 февраля появилась информация о смерти ещё одного младенца в том же перинатальном центре.
«Фонарь» отправил редакционный запрос в облздрав. В ведомстве подтвердили, что действительно в январе–феврале 2018 года в перинатальном центре «имели место случаи младенческой смертности ввиду глубокой недоношенности и исключительно низкой массой тела новорождённых».
— Всем женщинам, находящимся на лечении в перинатальном центре ОГБУЗ «Городская больница №2 города Белгорода», была оказана качественная и квалифицированная медицинская помощь в соответствии со стандартами и порядками, — заявили в облздраве на вопрос о состоянии рожениц.
В это же время в областном перинатальном центре произошёл несчастный случай с Ольгой Микуланинец. Сотрудники облздрава и территориального органа Росздравнадзора по Белгородской области начали проверку качества оказания медицинских услуг.
«Фонарь» снова отправил запрос в облздрав и местный Росздравнадзор с просьбой прокомментировать историю Ольги Микуланинец. В региональном департаменте здравоохранения и соцзащиты отказались предоставлять подробности этого случая, сославшись на закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и врачебную тайну. Росздравнадзор, получивший запрос 21 марта, до сих пор на него не ответил.
«Она только открыла глаза»
Сейчас Ольга Микуланинец лежит в областной клинической больнице Святителя Иоасафа. Её состояние нормализуется. Девушка сама дышит, температура ушла, органы постепенно восстанавливаются. Ей назначили массаж и ингаляции. На днях она стала открывать глаза.
— В областной больнице прекрасные врачи. Они спасли Оле жизнь, я очень благодарна этим врачам. Сейчас она только открыла глаза. Но пока ещё не совсем, как сказать, адекватна. На реабилитацию мы поедем, как только она начнёт понимать и отвечать на наши просьбы, — говорит Галина Короткова.
В Белгородской области реабилитационных центров нет. Родственники и друзья Ольги приостановили сбор денег на лечение в Москве. Как только Микуланинец сможет понимать, о чём её просят врачи, её отвезут в столицу. Мама Ольги обратилась в суд и написала заявление в Следственный комитет (в ведомстве нам подтвердили, что сейчас идёт проверка по этому обращению — прим. «Ф».). Сейчас идёт проверка. По словам женщины, результатов пока нет.
О том, как помочь Ольге и её семье, вы можете узнать здесь.
Нашли опечатку? Выделите текст и нажмите Ctrl + Enter.
Как долго длится восстановление после кесарева сечения?
Мы знаем, что у каждого пациента разный опыт родов и родоразрешения, но в целом полное заживление после кесарева сечения занимает около шести недель.
«Мы понимаем, что многие наши пациенты также сталкиваются с проблемой ухода за младенцем, пока они выздоравливают», — сказал д-р Сон. «Суть в том, чтобы делать только то, что, по вашему мнению, вы способны сделать, — не давите на это и не пытайтесь« выстоять ». Заручитесь помощью семьи и друзей в уходе за младенцем или другими вашими детьми.Дайте своему телу время, необходимое для заживления ».
«Если по прошествии шести недель у вас все еще будут проблемы, мы хотим, чтобы вы назначили встречу с нами», — добавил д-р Сон.
Когда вы можете тренироваться после кесарева сечения?
Опять же, это зависит от обстоятельств вашего труда. Если у вас были тяжелые роды, мы можем предложить вам на некоторое время воздержаться от упражнений.
Однако, как правило, мы рекомендуем подождать не менее трех недель, прежде чем начинать тренировку.Свяжитесь с нами перед тем, как начать. Мы поддерживаем упражнения, но вы должны делать это, когда ваше тело будет к этому готово.
После кесарева сечения мы предпочитаем легкие упражнения. Даже такая простая вещь, как ходьба, на самом деле может помочь вам восстановиться. Занятия с низким уровнем воздействия также являются хорошим выбором.
Но есть некоторые упражнения, которые категорически запрещены, пока вы лечитесь.
Например, вам следует избегать бега или всего, что заставляет вас поднимать что-либо тяжелое. (Это может означать, что ваш партнер или помощник заберет ребенка за вас!)
Некоторые позы йоги могут быть неудобными, и упражнения для пресса не выполняются до тех пор, пока эта область не заживет.
Даже выполнение тяжелой работы по дому — такой как уборка пылесосом — может быть трудным, поэтому мы рекомендуем вам воспользоваться преимуществом, чтобы оставить уборку кому-то другому!
Когда я могу водить машину после кесарева сечения?
Вам следует подождать, пока вы не выздоровеете, что обычно составляет около двух недель.
Мы понимаем, что вы можете чувствовать себя хорошо. Очень заманчиво полагать, что вы легко можете водить машину вскоре после кесарева сечения.
А если вдруг придется тормозить? Ремень безопасности натягивается на живот, и это может вызвать боль при его внезапной остановке.
Также задайте себе этот вопрос: можете ли вы легко и удобно садиться в машину и выходить из нее?
Это некоторые из причин, по которым мы хотим, чтобы вы подождали, прежде чем сесть за руль.
Когда я могу заниматься сексом после кесарева сечения?
Возможно, вы не захотите заниматься сексом после рождения ребенка, особенно после кесарева сечения. Это нормально.
Однако, если вы готовы вернуться в спальню, вам следует подождать шесть недель перед вагинальным половым актом.
Если у вас возникли какие-либо осложнения во время или после родов, мы рекомендуем подождать около восьми недель.
Мы действительно хотим поговорить с вами, прежде чем вы возобновите какой-либо вагинальный половой акт, потому что мы хотим быть уверены, что все ткани зажили.
Когда вы все же возобновите половой акт, секс может быть для вас неудобным или даже болезненным. Это должно быть временно. Если через шесть-восемь недель секс по-прежнему вызывает болезненные ощущения, свяжитесь с нами, чтобы мы могли вам помочь.
Полезные советы по восстановлению кесарева сечения
Мы сделали кесарево сечение женщинам в Роли и во всем районе Треугольника.
Итак, у нас есть отличный список полезных советов, которые упростят ваше выздоровление.
Достаточно отдохнуть
Это может показаться очевидным, но давайте посмотрим правде в глаза: мамы мало отдыхают. Теперь, когда здесь родился ребенок, сон очень важен.
Попросите кого-нибудь помочь с младенцем. Попросите друга помочь по дому. Попросите вашего партнера или помощника поработать за вас.
Это распространенный совет, но он все еще звучит правдоподобно: когда ваш ребенок отдыхает, вы должны отдыхать.
Ешьте здоровую пищу
Это хороший совет в любое время, но по мере того, как ваше тело восстанавливается, ему нужны ценные питательные вещества, которые могут быть получены только из здоровой и питательной пищи.
Следуйте нашим указаниям по обезболиванию
Мы знаем, что восстановление неудобно. Обязательно следуйте нашим инструкциям по применению обезболивающих. Помнить; не ждите, пока вы почувствуете боль, прежде чем принимать суточную дозу.
Мы всегда доступны, если вам нужны разъяснения или дополнительные указания.
Если вы испытываете неукротимую боль, вам следует как можно скорее назначить встречу с нами.
Партнеры в области женского здравоохранения: партнерство с вами на протяжении всего процесса предоставления услуг
Мы уникальны.Многие практики утверждают это, но мы действительно стоим особняком.
Как?
Потому что мы женщины, которые заботятся о здоровье женщин. Мы также понимаем, что ваше гинекологическое здоровье — это только одна сторона вашего здоровья в целом.
И мы хотим заботиться обо всем пациенте. Думаете ли вы о рождении ребенка или пережили длительную депрессию, мы считаем за честь заботиться о вас.
Узнайте, почему мы — лучший поставщик для Роли, Северная Каролина и прилегающих районов.Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу сегодня.
Кесарево сечение — Гранатовые акушерки
Восстановление после кесарева сечения
Что теперь?
После кесарева сечения у вас может возникнуть много вопросов. Надеюсь, этот информационный бюллетень поможет дать некоторые ответы. Если у Вас есть другие вопросы, свяжитесь с нами ..
Чего мне ожидать в первые несколько дней?
После кесарева сечения вы попадете в больницу через 2–3 дня.Тенденция к более короткому пребыванию у пациентов с нормальным выздоровлением. В это время вам будут менять повязки, удалять внутривенные вливания и катетер, измерять показатели жизненно важных функций, массировать матку, чтобы она оставалась твердой, и измерять диурез. Как и у младенцев, рожденных естественным путем, если у вашего ребенка нет никаких признаков респираторных заболеваний, инфекций или других проблем, вы можете оставить его / ее с собой в комнате.
Как долго мои стежки остаются на месте?
Ваши внутренние швы начнут растворяться в течение нескольких дней после родов.Их не нужно удалять.
Если у вас есть внешние скобы, их обычно удаляют на 3-й день. Если вы хотите пойти домой на 2-й день, ваша акушерка может удалить их во время посещения на дому.
Следует ли мне все время отдыхать в постели?
После любой серьезной операции на брюшной полости важно отдыхать. Однако также важно, чтобы вы каждый день просыпались и гуляли. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше почувствуете себя. Когда вы встаете, вы можете бояться, что ваши внутренности выпадут, но не волнуйтесь, вы были надежно сшиты в отдельные слои.У вас может быть поток крови из влагалища, поскольку лохии (кровь и ткань слизистой оболочки матки) скапливаются во влагалище, когда вы лежите. Ваш инстинкт будет падать вперед и сделать «кесарево сечение». Встаньте как можно выше с самого начала, потому что позже это станет труднее.
Ходите как можно больше, это поможет предотвратить или облегчить боли при газах. Старайтесь ходить в туалет, а не использовать совок. Не забывайте регулярно делать круги лодыжками и ступнями, поскольку это помогает снизить риск осложнений после операции на брюшной полости.Если у вас возникли странные боли в ногах, обязательно сообщите об этом медсестрам. После того, как у вас закончились газы, убедитесь, что вы хорошо питаетесь. Если вы не будете правильно питаться, будет очень сложно наладить грудное вскармливание и поддерживать собственную энергию.
Что мне есть?
Большинству врачей необходимо начинать с жидкой диеты, пока ваше пищеварение не придет в норму. Когда вы переходите на твердую пищу, придерживайтесь сбалансированной диеты, которая включает много клетчатки. Выпивайте не менее 8 стаканов воды в день.Чтобы уменьшить газообразование, которое может быть очень болезненным, избегайте очень горячих, очень холодных или газированных напитков и используйте это упражнение.
Мне постоянно больно. Что я могу с этим поделать?
Попросите обезболивающие. Вы не можете эффективно отдыхать или заботиться о своем ребенке, если вам больно. В течение первой недели или около того вы обнаружите, что вам нужно меньше обезболивающих каждый день.
Могу ли я что-нибудь принять, чтобы помочь процессу физического исцеления?
Да. Многие травы и натуральные средства способствуют процессу заживления организма без каких-либо вредных побочных эффектов для вас или вашего ребенка.Вы можете принимать следующие травы в виде настоев (их можно купить в магазинах здоровья) и принимать их три раза в день в течение месяца после рождения: окопник, эхинацея, лист малины и зефир.
Гомеопатическая арника может иметь огромное преимущество в предотвращении инфекций и ускорении заживления тканей. Рекомендуемая дозировка — одна доза 200C, а затем 30C каждый день Bellis Perennis в течение 5 дней. Если ваша рана заживает медленно или вы все еще испытываете сильный дискомфорт после нескольких недель, может помочь гомеопатический Staphysagria — обычно достаточно одной дозы 200C.
Компресс, сделанный из нескольких капель масел лаванды, чайного дерева и мирры в теплой воде, можно прикладывать к ране для заживления и снятия воспаления. После того, как рана закрылась, мазь из окопника можно массировать каждый день, чтобы уменьшить рубцевание.
Повлияет ли мое кесарево сечение на успех грудного вскармливания?
Наладить грудное вскармливание после кесарева сечения может быть труднее, но не невозможно. Возможно, вам понадобится дополнительная поддержка, которая поможет вам брать ребенка на руки при каждом кормлении в течение первых нескольких дней.Для поступления молока может потребоваться несколько дополнительных дней, но это не должно быть проблемой — ваш ребенок может получать все свое питание из молозива. Убедитесь, что вы едите и пьете достаточно, чтобы нормализовать выработку молока (вы можете есть после того, как выздоровеете после операции).
Есть ли что-нибудь, чего мне следует остерегаться?
Кесарево сечение — серьезная операция на брюшной полости. Вы должны заботиться о себе, достаточно отдыхать и придерживаться здоровой сбалансированной диеты.Постарайтесь найти кого-нибудь, кто возьмет на себя все домашние дела в первые несколько недель, а также приготовит вам еду, чтобы вы могли сосредоточиться на своем ребенке и себе. Не поднимайте ничего тяжелого, например, малыша или ванночку с водой, в течение как минимум шести недель после рождения.
Как долго мой шрам будет доставлять неудобства?
Ваш шрам будет некоторое время чесаться, онеметь или испытывать резкие боли. Большинство женщин считают, что шрам становится менее болезненным примерно через шесть недель после родов.Однако для некоторых женщин шрам может оставаться неудобным в течение нескольких месяцев. Если вас беспокоит, как выглядит или ощущается ваш шрам, обсудите это со своей акушеркой. Конечно, если вы заметили что-то необычное, например отек, мокнутие или неприятный запах, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Всегда ли я смогу увидеть свой шрам?
Шрам со временем побледнеет, и когда волосы на лобке начнут отрастать, их будет трудно увидеть.
С кем я могу поговорить о причинах кесарева сечения?
Для многих женщин важно понять причины кесарева сечения, особенно если они надеялись на вагинальные роды.У вашей акушерки будет копия ваших трудовых записей, которую она сможет обсудить с вами. Это может помочь ответить на некоторые из ваших вопросов.
Я чувствую себя очень эмоционально. Это нормально?
Кесарево сечение сопровождается множеством чувств — от удивления, благодарности и радости до гнева, разочарования и отчаяния. Это нормально . Кесарево сечение часто означает потерю мечты о естественных родах или идеальном исходе. У вас могут быть положительные и отрицательные чувства одновременно. Вы можете испытывать огромную благодарность и любовь к своему здоровому ребенку и в то же время очень разочаровываться в том, что вам пришлось сделать кесарево сечение.Кесарево сечение матери часто испытывают чувства, которые приходят и уходят: гнев, печаль, облегчение, вина, страх, разочарование, депрессия, неполноценность, ревность к матерям, родившимся естественным путем, беспомощность, замешательство и безнадежность. Негативные чувства сильнее, если ваши роды были травмирующими, если вы чувствуете, что были введены в заблуждение своими опекунами или неподготовленным воспитателем. Не помогает и то, что обычная реакция заботливых, но дезинформированных людей — это чувство, что если у вас есть здоровый ребенок, вы должны быть счастливы и довольны.На самом деле вопрос намного сложнее. На разрешение своих чувств и исцеление уходит время .
Некоторые вещи облегчают эмоциональное восстановление. Плачь, если нужно — слезы очень исцеляют. Расскажите о своих чувствах. Присоединитесь к группе поддержки, связанной с кесаревым сечением. Найдите знающего консультанта. Запишите в дневник или дневник. Напишите письма тем, кто участвует, и расскажите им, как именно вы себя чувствуете (вам не нужно отправлять письма). Напишите историю переживания рождения и того, что вы узнали из него.Признайте свое невероятное мужество: вы были готовы перенести серьезную операцию ради своего ребенка! Узнайте о кесаревом сечении и, когда будете готовы, обратитесь к другой матери, сделавшей кесарево сечение, и помогите ей своим опытом и знаниями. Есть много хороших книг, а также информация и поддержка в Интернете.
Смогу ли я когда-нибудь родить естественным путем?
Многие женщины в дальнейшем рожают естественным путем — это называется VBAC, вагинальные роды после кесарева сечения.Исследования теперь показывают, что вагинальные роды, даже после кесарева сечения, обычно более безопасны, за исключением редких случаев. У женщин, у которых рождаются VBAC, есть свои особые потребности: в то время как многие с нетерпением ждут возможности родов через естественные родовые пути, другим трудно убедить себя снова пройти через роды и попытаться родить ребенка естественным путем. Хорошо провести много исследований и найти поддержку.
Международная сеть осведомленности о Кезарии www.ican-online.org
Смогу ли я получить акушерскую помощь во время следующей беременности?
Акушерки часто ухаживают за женщинами, перенесшими ранее кесарево сечение.У многих из этих женщин рождаются прекрасные вагинальные роды. В идеале между беременностями должно быть 24 месяца, чтобы дать матке время полностью зажить и сформировать прочный шрам.
На самом деле, у Pomegranate есть целая папка раздаточных материалов, посвященных теме вагинальных родов после кесарева сечения. Если вы хотите увидеть его до того, как снова забеременеете, не стесняйтесь попросить у нас копию.
Восстановление после кесарева сечения — НИУ ВШЭ.т.е.
Обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после естественных родов. Кесарево сечение может осложнить будущие роды.
Восстановление в больнице
Вы можете почувствовать дискомфорт после кесарева сечения. Вам предложат обезболивающее и капельницу в руку, чтобы дать жидкости. Обычно вы будете в больнице от 3 до 4 дней.
Катетер
В мочевой пузырь будет введена трубка, называемая катетером. Его вставляют во время операции, чтобы во время операции мочевой пузырь оставался максимально пустым.
Катетер оставляют примерно на 24 часа после операции. Это связано с тем, что вы можете не осознавать ощущение необходимости сходить в туалет до тех пор, пока действие анестетика не пройдет. Кроме того, сразу после операции вам может оказаться слишком сложно вставать и вставать с постели, чтобы сходить в туалет.
Инъекции в животик
Вам почти наверняка будут делать уколы в живот, чтобы предотвратить образование тромбов на время вашего пребывания в больнице.
Первая доза обычно вводится в течение 6 часов после кесарева сечения.
Возможно, вам придется дать себе дополнительные дозы препарата для предотвращения образования тромбов после того, как вы пойдете домой. Вам покажут, как это сделать.
Некоторым матерям, возможно, придется давать себе препарат в течение 6 недель после того, как они вернутся домой.
Повседневные задачи
Возможно, вам придется подождать несколько часов, прежде чем вы сможете что-нибудь съесть. На следующий день вам помогут принять душ и попросят как можно скорее стать мобильным. Специалист-физиотерапевт по женскому здоровью может помочь вам выздороветь.
Обычно вам не разрешают водить машину в течение 4–6 недель после кесарева сечения. Уточните в своей страховой компании, когда вы будете застрахованы. Получите подтверждение в письменной форме. Лучше подождать, пока вы не почувствуете уверенность в том, что можете нажать на экстренный тормоз или остановиться.
Восстановление дома
Уход за новорожденным требует больших усилий и может затруднить ваше выздоровление.
Как и любая операция, вашему организму нужно время на восстановление после кесарева сечения. Отдых — часть этого процесса восстановления.
Старайтесь отдыхать, когда можете. Получите помощь от семьи и друзей, чтобы как можно больше отдыхать.
Ваша рана
Следуйте инструкциям вашего акушера и акушерки по уходу за вашей раной. Вам могут посоветовать аккуратно очищать его каждый день или два и менять повязку.
Носите свободную удобную одежду и большие трусики. Возможно, вам будет удобнее носить трусики там, где пояс намного выше, чем рана.
Остерегайтесь признаков инфекции.К ним может относиться ваша рана или кожа вокруг нее, которая станет красной, болезненной или опухшей. При появлении любого из этих признаков обратитесь к своему терапевту, медсестре или акушерке.
Обезболивающие
Принимайте обычные обезболивающие столько, сколько они вам нужны. Принимайте лекарства, прописанные вашим акушером или анестезиологом. Позже парацетамола может быть достаточно, чтобы снять боль.
Кровотечение
У вас может быть кровотечение из влагалища в течение нескольких недель после кесарева сечения.Используйте прокладки для беременных или гигиенические прокладки. Не используйте тампоны при этом кровотечении.
Возвращение к нормальной жизни
Сначала вам посоветуют не носить и не поднимать ничего тяжелее вашего ребенка. Попробуйте совершить короткие легкие прогулки и оставайтесь подвижными. Это снизит риск образования тромбов.
Вам, возможно, придется подождать до 6 недель, прежде чем:
за рулем
заниматься сексом
заниматься спортом
поднимать или переносить что-либо тяжелее вашего ребенка
Предупреждающие знаки после кесарева сечения
Обратитесь к терапевту, акушеру или Немедленно обратитесь к акушерке, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
сильное вагинальное кровотечение, особенно если в крови большие сгустки
сильная боль
запах крови, жидкости или гноя, исходящие из влагалища
красный, опухший или болезненный рана
одышка, боль в груди или кашель
опухоль или боль в голени
температура или жар
общее плохое самочувствие
Связанная тема
Упражнения во время беременности
Восстановление после кесарево сечение | Беременность, роды и рождение ребенка
Независимо от того, перенесли ли вы плановое или экстренное кесарево сечение, выздоровление займет больше времени, чем после естественных родов.Вот чего ожидать после рождения ребенка.
Сразу после рождения
Акушерки и медсестры будут присматривать за вами в палате выздоровления, пока вы не будете готовы отправиться в послеродовое отделение.
Если вам сделали общий наркоз, вы останетесь в палате для восстановления, пока не проснетесь, обычно примерно через 30–60 минут. Вы сможете увидеть своего ребенка, когда проснетесь.
Вашему ребенку может быть разрешено остаться с вами, если команда не беспокоится о вашем здоровье или здоровье ребенка.
Контакт кожи с кожей важен для ребенка после рождения. Если у вас нет возможности, это может предоставить ваш партнер или сотрудник службы поддержки.
Акушерки будут постоянно проверять ваше кровяное давление, вашу рану и степень кровотечения из влагалища.
Выздоровление в больнице
Большинство женщин чувствуют дискомфорт после кесарева сечения. Вы можете принимать сильные обезболивающие, и очень важно контролировать боль, так как это поможет вашему выздоровлению. Сообщите акушеркам, если вы чувствуете боль или тошноту.
Вы будете оставаться в постели, пока не закончится действие эпидуральной или спинальной анестезии. Тогда акушерки помогут встать с постели. Капельница в руке и катетер мочевого пузыря обычно удаляются в первые 1-2 дня. Вам также предложат выполнять дыхательные упражнения и упражнения для ног в постели.
Когда вам разрешат встать с постели, акушерки помогут вам принять душ. Вы должны осторожно ходить каждый день, чтобы уменьшить вероятность заражения или образования тромбов. Физиотерапевт порекомендует вам упражнения, которые помогут восстановить мышцы.После кесарева сечения важно относиться к вещам аккуратно.
Грудное вскармливание
Можно кормить грудью после кесарева сечения. Однако кесарево сечение может вызвать краткосрочные эффекты, например, если вы и ваш ребенок получили много анестетика или ваш ребенок сонный. Кесарево сечение также может означать небольшую задержку поступления молока.
Акушерка поможет вам расположить ребенка. Возможно, будет удобнее положить подушку на колени, чтобы защитить рану, лечь на бок или держать ребенка под мышкой так, чтобы его ноги были направлены к вашей спине.
Если по какой-либо причине кормление грудью откладывается, попросите помочь сцеживать молозиво. Молозиво содержит белок и помогает укрепить иммунитет вашего ребенка после рождения.
Восстановление дома
Вероятно, вы вернетесь домой примерно через 3-5 дней. Убедитесь, что вы много отдыхаете дома и принимаете как можно больше помощи с ребенком. Не поднимайте ничего, что весит больше вашего ребенка.
По возможности поддерживайте живот и пейте много жидкости. Избегайте секса до тех пор, пока врач не скажет, что это нормально, и вы не почувствуете себя комфортно.Часто это может занять несколько недель или даже месяцев.
Если рана была закрыта скобами, их необходимо удалить через 3–7 дней после операции. Если у вас наложены швы, они обычно рассасываются телом.
Следите за тем, чтобы рана была чистой и сухой. Носите свободную одежду и ищите признаки инфекции. Немедленно сообщите своему врачу, если заметите:
покраснение, боль или припухлость вокруг раны
выделения с неприятным запахом
высокая температура
болезненное мочеиспускание
сильное кровотечение из влагалища (которое пропитывает гигиеническую салфетку через час) или кровотечение, которое продолжается более 8 недель после кесарева сечения
В течение нескольких недель вы можете испытывать спазмы, ломоту и боли вокруг разреза.Большинство женщин чувствуют себя лучше примерно через 6 недель, хотя некоторое онемение может длиться дольше.
Вам не разрешат водить машину, пока вы полностью не выздоровеете и ваша рана не заживет. Поговорите со своим врачом о том, когда безопасно водить машину.
Будущие беременности
После кесарева сечения у вас повышается риск осложнений при беременности. К ним относятся проблемы с положением плаценты и проблемы с отслоением плаценты после родов.
После кесарева сечения можно родить естественным путем.Это безопасный выбор для большинства женщин. Но есть также небольшой риск разрыва матки при естественных родах после кесарева сечения.
Возможно, вам потребуется плановое кесарево сечение при следующих родах. Риск осложнений беременности увеличивается с каждым кесаревым сечением.
Обсудите это со своей акушеркой или врачом в начале следующей беременности.
Кесарево сечение: советы по восстановлению с помощью кесарева сечения
Вы можете обнаружить, что выздоравливаете относительно быстро после кесарева сечения, или вам может потребоваться больше времени для заживления.Что бы ни случилось, важно найти время, чтобы отдохнуть и восстановиться.
Вы также можете найти эмоциональное выздоровление по мере того, как осознаете произошедшее. Это особенно касается женщин, перенесших неожиданное или экстренное кесарево сечение. Поэтому вам нужно позаботиться о себе как физически, так и эмоционально, чтобы выздороветь.
Если что-то нелегко, помните: вы никогда не одиноки. Загляните на нашу страницу поддержки, если вам нужна практическая или эмоциональная поддержка, или запишитесь на прием к терапевту.
Вот десять советов по выздоровлению после кесарева сечения
1. Заботьтесь о себе
Если в вашей жизни есть новорожденный ребенок, его потребности можно легко поставить над своими собственными. Но вам также нужно сосредоточиться на себе и достаточно отдыхать и поддерживать, чтобы ваша рана хорошо зажила.
Вашему телу потребуется время, чтобы физически восстановиться после операции кесарева сечения, и вам нужно будет восстановиться эмоционально. На выздоровление может уйти около шести недель, а иногда и дольше, если у вас были какие-либо осложнения или вы были заняты уходом за детьми дома (NHS Choices, 2016; Tommy’s 2018).
Постарайтесь расслабиться, когда можете, и попросите о помощи, если она вам понадобится (Tommy’s 2018).
2. Обезболивание и кровотечение
Большинство женщин будут испытывать боль в течение нескольких дней или недель после кесарева сечения. В больнице вам предложат обезболивающее, если оно вам понадобится (NCCHCW, 2011).
Когда вы вернетесь домой, вы можете продолжать принимать подходящие обезболивающие. При необходимости вы можете принимать обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен (NICE, 2011). Кровотечение из влагалища после кесарева сечения — это нормально.Используйте гигиенические прокладки вместо тампонов, чтобы снизить риск заражения (NHS, 2016).
Если вас беспокоит уровень боли или кровотечения или симптомы ухудшаются, как можно скорее поговорите со своей акушеркой, медперсоналом или врачом.
3. Уход за раной
В больнице вам наложат повязку на рану, которая останется в течение как минимум 24 часов после кесарева сечения. Попросите совета у акушерки или патронажной сестры, если вы считаете, что повязку нужно сменить, или если у вас есть какие-либо вопросы.
После того, как повязка снята, рана должна быть чистой и сухой. Примерно через неделю после операции может начаться зуд, что не может не радовать — рана начинает заживать.
В конце концов на ране образуется шрам, который исчезнет (Tommy’s, 2018). У большинства женщин шрам со временем тускнеет до слабой линии, едва заметной и обычно ниже линии бикини (NHS Choices, 2016; Tommy’s 2018).
4. Используйте свою сеть поддержки
Обязательно обратитесь за помощью к друзьям и родственникам.Таким образом, вы можете сосредоточиться на отдыхе и восстановлении после операции кесарева сечения. Вы можете попросить их помочь с покупками, работой по дому или мытьем посуды. Или просто попросите их подойти, чтобы подержать ребенка, пока вы принимаете душ. Или попросите их приготовить вам чашку чая.
Если у вас нет местной сети поддержки, спросите своего патронажного врача, какая поддержка доступна для родителей на местном уровне. Например, такая благотворительная организация, как HomeStart, может предложить практическую помощь.
Также неплохо обратиться в местное отделение NCT, чтобы узнать, какие группы поддержки NCT и какие социальные группы находятся поблизости.
5. Двигайтесь
Важно вставать с постели и двигаться после кесарева сечения, чтобы предотвратить риск образования тромбов или тромбоза глубоких вен (ТГВ) (NCCHCW, 2011; NICE, 2011). Вам будет предложено вставать с постели в больнице (NHS, 2016).
Поначалу вставать с постели может быть болезненно или неудобно. Возможно, вам будет легче встать с постели, перевернувшись на бок. Затем вы можете поставить ноги на край кровати и заставить себя сесть (Tommy’s, 2017).
Вернувшись домой, неплохо было бы встать и начать легкую прогулку, когда почувствуете, что это хорошо. Со временем тебе станет лучше.
6. Устраивайтесь поудобнее
В течение нескольких недель после кесарева сечения вам может быть удобнее носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду (NCCHCW, 2011). Резинка на талии может натереть рану. В таком случае вы можете предпочесть свободные платья или брюки с завышенной талией, которые сидят выше раны.
Некоторым женщинам удобнее носить одежду для беременных еще несколько недель, пока их рана заживает.Когда ваша рана заживет, вам будет удобно снова носить более тесную одежду.
7. Здоровое питание
Здоровое питание — это хорошая идея, пока вы восстанавливаетесь после кесарева сечения. Наличие большого количества фруктов и клетчатки также поможет избежать запоров.
Вам действительно следует избегать запоров, пока вы восстанавливаетесь после кесарева сечения, потому что это может усилить дискомфорт в области талии возле раны или шрама. Здоровая сбалансированная и богатая клетчаткой диета поможет поддерживать нормальное пищеварение (NHS Choices, 2018).Это также гарантирует, что вы получаете все необходимые питательные вещества, чтобы ваше тело могло хорошо выздоравливать (NHS Choices, 2018).
8. Следуйте рекомендациям по восстановлению после кесарева сечения
Ваша акушерка или патронажная сестра должны предоставить вам информацию о том, как выздороветь после кесарева сечения. Это будет включать практическую информацию о том, как очистить рану, когда вернуться к своим обычным занятиям и когда обратиться за медицинской помощью.
Важно, чтобы в первые несколько недель после кесарева сечения вы не поднимали ничего тяжелее ребенка (NICE, 2011).Это включает в себя запрет поднимать детскую коляску вверх или вниз по ступенькам, не носить ребенка в автокресле и не переносить тяжелые покупки.
Не переусердствуйте — обращайтесь за помощью, когда она вам понадобится (NHS Choices, 2016).
9. Вождение автомобиля и упражнения после кесарева сечения
Не спешите возвращаться к вождению или тренировкам, если вы этого не чувствуете. Чтобы вернуться к этим занятиям, может потребоваться шесть недель или больше (NHS Choices, 2016).
То же самое и с сексом.Возвращайтесь к этим занятиям только тогда, когда будете к этому готовы (NHS Choices, 2016).
Стоит уточнить в своей страховой компании, есть ли у них правила вождения после кесарева сечения (Tommy’s, 2018). DVLA утверждает, что ваш врач должен считать, что вам безопасно снова водить машину после операции. Вы должны быть застрахованы и быть уверены, что сможете безопасно выполнить аварийную остановку (DVLA, 2016).
10. Знайте, когда следует обращаться за медицинской помощью
Хотя это бывает редко, важно знать признаки возможной инфекции или тромбоза глубоких вен (ТГВ) после кесарева сечения.Обратитесь к своей акушерке или врачу за медицинской помощью, если у вас появятся: кашель или одышка, боль или отек в голени (NICE, 2011).
Также обратитесь к акушерке или врачу, если: у вас сильное вагинальное кровотечение, ваша рана становится красной и болезненной, у вас высокая температура или вы чувствуете себя очень плохо (NHS Choices, 2018). Если вы не можете дозвониться до врача, позвоните по номеру 111 за советом.
Вам следует обратиться к акушерке, патронажной сестре или терапевту, если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят или которые ухудшаются.
Последнее обновление этой страницы: июнь 2018 г.
Дополнительная информация
Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.
Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.
Возможно, вам будет полезно посещение одной из наших групп Early Days, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.
Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.
Узнайте больше о HomeStart — благотворительной организации для поддержки семей, которая предлагает практическую поддержку родителям.
NICE предоставляет научно обоснованные рекомендации по кесареву сечению.
качественное исследование счетов женщин в Виктории, Австралия
Общие сведения
Недавнее исследование ВОЗ в девяти азиатских странах пришло к выводу, что для улучшения материнских и перинатальных исходов кесарево сечение должно выполняться только по медицинским показаниям [1].Небольшая часть операций кесарева сечения, вероятно, будет выполнена по жизненно важным или однозначным причинам [2, 3], показания для которых не сильно изменились за последние пятьдесят лет [4]. Однако растет число операций кесарева сечения, выполняемых либо в «серой зоне» по ряду неоднозначных, неопределенных причин [2,5], либо по немедицинским показаниям [6,7]. Частота кесарева сечения в Австралии составляла 21 процент в 1998 году и почти 31 процент в 2007 году [8]. В Англии на кесарево сечение приходилось 24 человека.6% рождений в 2008 и 2009 годах [9]. Напротив, частота кесарева сечения в Бразилии колеблется в широких пределах: от 70% в частном секторе, который обеспечивает уход примерно четверти всех женщин детородного возраста, и до 28% в государственном секторе [10].
Доклинические факторы [11,12], как сообщается, способствуют росту частоты кесарева сечения в развитых странах и включают вариации в клинической практике [13], опасения лиц, осуществляющих уход, судебного разбирательства [14,15], оценку риска со стороны лиц, осуществляющих уход [14,15]. 16], материнское страхование и статус госпитализации [17-19] и материнский страх родов [20-22].
Споры о рисках и преимуществах планового (планового) кесарева сечения продолжаются [23-25] в отсутствие доказательств хорошего качества [26]. Тайваньские женщины считают, что роды в благоприятное время улучшают жизнь новорожденного, и акушеры готовы уважать предпочтение женщин к кесареву сечению, даже если существует повышенный риск неблагоприятного исхода [27]. Плановое кесарево сечение перед родами, по-видимому, обеспечивает большую защиту тазового дна, чем экстренная операция на втором этапе или инструментальные вагинальные роды [28–31].Заблаговременное планирование кесарева сечения дает женщинам и их семьям, опекуну и месту рождения удобство знания дня и времени родов [32–34]. Высказывались аргументы в пользу права женщин выбирать кесарево сечение по сравнению с правами плода [35], как и мнение о том, что «хорошая» мать выберет кесарево сечение, если оно будет изображено как более безопасный и контролируемый способ родов для ее будущего ребенка. младенец [36].
Кесарево сечение связано с увеличением показателей тяжелой материнской заболеваемости [37], включая потенциально смертельные осложнения, включая сепсис, тромбоэмболические осложнения, анестезиологические осложнения [38] и повторную госпитализацию [39].Было показано, что после корректировки с учетом возраста матери, демографических факторов и ранее существовавших медицинских осложнений, экстренное кесарево сечение увеличивает риск опасного для жизни события в четыре раза; в три раза увеличивают риск тяжелого кровотечения и представляют почти в двенадцать раз больший риск тяжелого сепсиса [40].
Независимо от типа кесарева сечения, общий уровень послеоперационных осложнений у матери составил 36% [41]. Инфекция является наиболее частым осложнением у матери после кесарева сечения и вызывает значительную заболеваемость и повторную госпитализацию [42].Риск послеродовой фебрильной заболеваемости в три раза выше у женщин, которым было выполнено кесарево сечение во время родов, по сравнению с женщинами, которым было выполнено кесарево сечение без родов [43]. Данные США показали, что женщинам, которым было выполнено кесарево сечение, чаще требовалась повторная госпитализация из-за инфекции матки, чем женщинам, перенесшим вспомогательные или спонтанные вагинальные роды [44]. Австралийские женщины, перенесшие кесарево сечение, чаще нуждались в повторной госпитализации из-за неустановленных проблем со здоровьем в первые восемь недель после родов, по сравнению с женщинами, родившимися через естественные родовые пути без посторонней помощи [45].Физические осложнения, незначительные и серьезные после кесарева сечения, могут задержать выздоровление матери [46].
Более трети женщин в Швеции, перенесших кесарево сечение, сообщили о незначительных или серьезных проблемах, связанных с болью в ране через четыре-восемь недель после родов [47], в то время как у первородящих женщин, перенесших кесарево сечение, вероятность этого была примерно вдвое ниже, чем у женщин, перенесших кесарево сечение. роды без посторонней помощи, чтобы сообщить через семь недель после родов, что телесная боль не мешала их обычной деятельности в предыдущие четыре недели [48].
В международном испытании способа родоразрешения при доношенных тазовых предлежаниях женщины, рандомизированные для планового кесарева сечения, имели на 25% больше шансов перенести серьезную заболеваемость с использованием комбинированного метода в течение первых шести недель после родов, чем женщины, назначенные для плановых родов через естественные родовые пути [49]. В Австралии 63% женщин, перенесших экстренное кесарево сечение, и 59% женщин, перенесших плановое кесарево сечение, сообщили о боли в ране через шесть-семь месяцев после родов [30]. Через шесть лет после кесарева сечения 14% женщин по-прежнему сообщали о стойком недержании мочи, несмотря на хирургические роды [50].
Здоровье матери после кесарева сечения было описано как особая область, которой не уделяется должного внимания [51]. Медицинские работники часто не сообщают о незначительных проблемах со здоровьем после родов [52], а иногда работники первичной медико-санитарной помощи не обсуждают с женщинами общие послеродовые проблемы [53]. Сообщалось также о длительном выздоровлении матери, ограничении подвижности и других незначительных проблемах со здоровьем после кесарева сечения [54]. Как ни странно, обычные послеоперационные советы, которые дают женщинам после кесарева сечения перед выпиской из больницы, включают в себя воздержание от подъема тяжестей и вождения автомобиля, а также воздержание от половых сношений в течение примерно четырех-шести недель.Однако этот совет, хотя он может быть благонамеренным и поддерживать молодых матерей, нуждающихся в отдыхе и восстановлении сил, похоже, не имеет прочной доказательной базы.
На сегодняшний день в большинстве исследований, посвященных изучению материнской заболеваемости после кесарева сечения, использовалось связанное свидетельство о рождении или другие популяционные данные или обзор медицинских карт [38,43,55]. Цель данной статьи — описать рассказы женщин о выздоровлении после кесарева сечения, начиная с периода вскоре после выписки из больницы и заканчивая от пяти месяцев до семи лет после операции.
Метод
Участники
Интервью проводились с декабря 2003 г. по декабрь 2005 г. с женщинами, которые ранее участвовали в рандомизированном исследовании (РКИ) опроса акушеркой после оперативных родов в крупной больнице третичного уровня в Виктории, Австралия [56] и завершили последующий почтовый опрос от четырех до шести лет [57], в котором они указали, что рады участвовать в будущих исследованиях. Женщины, родившие до или после оперативных родов, могли сделать это в больнице, отличной от больницы третичного уровня, в которой они были привлечены для участия в исследовании.
Тридцать четыре женщины, у каждой из которых было хотя бы одно кесарево сечение, были телефонизированы с использованием протокола контакта, и 32 согласились принять участие (одна женщина должна была рожать в четвертый раз; одна женщина отказалась от участия). Все женщины проживали в столичной, региональной или сельской Виктории.
Дизайн и процедуры
Личное интервью, один из наиболее распространенных подходов к качественным исследованиям в литературе по общественному здравоохранению, дает возможность взаимодействовать с участниками исследования во время сбора данных [58].Это исследование было разработано, чтобы лучше понять опыт женщин после кесарева сечения, включая их немедленное и долгосрочное выздоровление. Справочная информация для исследования и формы согласия были отправлены женщинам до интервью. МК провела одно подробное личное интервью с каждой женщиной в любое время и в любом месте по ее выбору. Участие в исследовании было полностью добровольным, и каждый участник понимал, что может отказаться от него в любое время. Все интервью были записаны на аудиозаписи и дословно расшифрованы МК.
Тематический справочник интервью [59] действовал как подсказка для изучения важных вех в истории беременности и родов у женщин, однако женщин поощряли вести беседу и делиться тем, что было для них важным. В центре внимания интервью было глубокое понимание взглядов женщин на роды, роль женщин и лиц, осуществляющих уход, в принятии решений относительно способа родов, а также опыт выздоровления женщин после того, как они стали матерью. Каждое из интервью проводилось в одном направлении, независимо от способа рождения женщины. Полевые заметки были записаны после интервью, чтобы зафиксировать дополнительные разговоры или события, которые не были записаны на аудиозаписи.Интервью в среднем длились около 80 минут.
Выборка для интервью началась прагматично. Женщины, которым недавно было выполнено кесарево сечение (в течение предыдущих 12 месяцев), были опрошены первыми, чтобы зафиксировать их взгляды и опыт выздоровления в более короткие сроки (n = 7). Затем были проведены интервью с женщинами, которые только что родили после кесарева сечения (n = 6), чтобы узнать о более долгосрочном выздоровлении женщины. Затем выборка была дополнительно расширена для опроса женщин, родивших естественным путем до или после кесарева сечения (n = 8), или более одного кесарева сечения и никогда не имевших вагинальных родов (n = 5).Следующий этап выборки был сосредоточен на привлечении женщин, которые активно пытались сделать кесарево сечение (n = 6), так как только две женщины, опрошенные на тот момент, были в этой категории. Такой подход обеспечил включение в исследование разнообразного опыта женщин, перенесших кесарево сечение [60].
Исследование было одобрено комитетами по этике больницы третичного уровня, где женщины были набраны для первоначального исследования, и университетом Ла Троб, Бандура, Австралия.
Анализ
Транскрипция и предварительный анализ данных проводились одновременно для проверки возникающих и повторяющихся концепций.MK и RS прочитали и обсудили стенограммы и выделили потенциальные ключевые темы, которые будут изучены в будущих интервью. Тематический анализ продолжался до завершения всех интервью, и новые идеи были изучены и сопоставлены с данными по мере того, как темы возникали из различных рассказов женщин [61].
Причины и процесс принятия решений, описанные женщинами для своего первого кесарева сечения, были сгруппированы в три категории (называемые тремя зонами клинической практики), чтобы понять, повлияли ли причины кесарева сечения на выздоровление женщины.Это стало теоретической основой исследования. Кесарево сечение в центральной зоне проводится по очевидным причинам спасения жизни. Известно, что польза от операции перевешивает потенциальный вред; операция необходима. Кесарево сечение в серой зоне проводится при наличии клинической неопределенности относительно потенциальной пользы по сравнению с потенциалом вреда. Кесарево сечение в периферической зоне проводится по неклиническим причинам (по просьбе матери), и, таким образом, вероятность вреда, вероятно, перевешивает потенциальную пользу.
Результаты
Социально-демографические характеристики
Социально-демографические данные участников исследования по трем зонам клинической практики сведены в Табл. Двенадцать женщин рассказали, как им было проведено первое кесарево сечение по потенциально жизненно важным причинам (Центральная зона). Одиннадцать женщин описали клиническую неопределенность (серая зона), а девять женщин заявили, что они активно обращались за хирургическим вмешательством (запрос матери) при отсутствии клинических показаний (периферическая зона) во время первого кесарева сечения (таблица).Всего в выборке было 67 родов (68 родов), 50 родов через кесарево сечение и 17 родов естественным путем. Это было сочетание запланированных и незапланированных хирургических вмешательств, а также инструментальных и естественных родов.
Таблица 1
Характеристики интервьюируемого во время первого кесарева сечения
905 905 905 905 905 905 Prima Повторнородящиевысшее образование 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 Село 11 905 st
Зона клинической практики (1 ^st кесарево)
50 9050 Центральная зона Серая зона n = 11 Периферийная зона n = 9
Возраст
20-24 года 1 34 8 8 6
35-39 1 3 2
40-42 2 0
Общедоступный 11 7 6
Частный 90 534 2 4 2
Четность на 1 ^st кесарево сечение 1 2 9
Уровень образования
Среднее 5 4 7 6 5
Статус занятости
Студент 1 0 1 11 7
Неполная занятость 0 0 2
Семейное положение
Фактически 3 2 1
Место жительства
905 905 905 905 Городской столичный 1 2 1
Страна рождения / 1 ^st язык, отличный от английского
Австралия 8 3 Юго-Восточная Азия 1 0 1
Великобритания / Новая Зеландия 3 0 4
Прочие европейские 0 0 1
0 2
Таблица 2
Сводка по трем зонам клинической практики
Зона Объяснение Примеры из женских счетов
по однозначным клиническим причинам * (спасение жизни) Стопка ягодичного предлежания, предлежание руки, тяжелое олигогидрамнион в срок, но не во время родов; тяжелая преэклампсия; дородовое кровотечение во время родов, предварительное кесарево сечение; тяжелая нестабильная астма.
Серая зона Кесарево сечение выполнено по неоднозначным клиническим причинам * Материнское «истощение»; «медленное» прогрессирование родов; гестационный диабет легкой степени; подозрение на «большого» ребенка; легкая артериальная гипертензия.
Периферическая зона Кесарево сечение, проведенное при отсутствии клинических причин Запрос матери (отрицательный опыт родов в анамнезе, опасения за безопасность ребенка, страх вагинальных родов).
Проблемы с физическим здоровьем, с которыми женщины сталкивались после кесарева сечения, были самыми разными.Почти все женщины (30/32), независимо от причины кесарева сечения, описали хотя бы одно осложнение или проблему со здоровьем, связанную с хирургическими родами.
Быть «хорошей матерью»: трудности с соблюдением послеоперационных рекомендаций после кесарева сечения
Женщины рассказали, как перед выпиской из больницы им давали обычные послеоперационные советы, которым они должны следовать в течение как минимум четырех-шести недель после кесарева сечения. Этот совет заключался в том, чтобы избегать любого поведения, которое может вызвать растяжение мышц живота, дополнительную боль или повреждение раны.Поднятие тяжестей (например, полная корзина для белья), вытягивание рук высоко над головой (необходимо, чтобы привязать одежду к внешней веревке для белья), вождение автомобиля и вступление в половую связь — вот некоторые из действий, от которых, по словам женщин, им посоветовали воздерживаться в краткосрочной перспективе. Женщины обычно разочаровывались физическим ограничением, наложенным кесаревым сечением. Это было неожиданным негативным последствием хирургических родов, даже если они чувствовали себя хорошо подготовленными к послеоперационному периоду.Женщины также были склонны чувствовать себя виноватыми, когда они действовали вопреки советам, выполняя рутинные обязанности по уходу за младенцами и выполняя домашние дела.
Зона клинической практики первого кесарева сечения указывается после каждой цитаты. Псевдонимы используются для защиты личности участников исследования.
Кэрол и ее муж жили на ферме примерно в 400 км от специализированной больницы, где ей сделали экстренное кесарево сечение на 34 неделе беременности. Она рассказала, как они с мужем отправились в долгий путь домой после выписки из больницы, через две недели после рождения ее первого ребенка:
Я уехала из [города], потому что мой муж не ездит в [город] ! Он начал водить машину, и я не мог сказать вам, где мы оказались.Мы оказались там, где не должны были быть! И я просто говорю: «Просто остановись, просто остановись». «Потому что он очень расстроен …» Потому что, я полагаю, он привык к жизни в деревне. Так что, конечно, мы пропустили все повороты, поэтому я переоделся и поехал. И я сказал: «Ну вот, то правило пошло». [Центральная зона]
Когда Кэрол была дома, у нее не было другого выбора, кроме как водить машину, хотя она делала это вопреки совету, потому что отвечала за обеспечение своей семьи:
Это сложно, потому что они говорят, не так ли , а не водить…. сколько угодно времени … Я живу в 20 минутах от города, так что, если я не буду водить машину, у нас не будет молока и хлеба на столе. [Центральная зона]
Невозможность подчиняться правилам, описанная Кэрол в ее первой цитате, вызвала беспокойство женщин. Кара сказала:
Вы получите этот совет, и если вы последуете ему, это хорошо. … Мне приходилось водить машину и делать лишние дела. … Я волновался, но я мало что мог сделать, я должен был это сделать. Больше никого не было. [Серая зона × 2]
Как и у большинства женщин, участвовавших в исследовании, Леони мало поддерживала дома:
Медсестра, которая приходит и навещает… сказал: «Теперь ты не за рулем?» … «А ты не вешаешь белье на веревку?» … Я просто сказал ей: «Нет, нет, нет, я не делаю ничего из этого». Но как еще она могла там выбраться? Поскольку [мой партнер] работал, он только так много может сделать. Я не собираюсь ждать, пока он вернется домой, чтобы повесить белье на веревку. [Серая зона × 3]
Роуз мало помогала, когда родился ее первый ребенок. Ее муж не оказывал ей эмоциональной или физической поддержки, а ее семья и друзья жили слишком далеко, чтобы предложить какую-либо практическую помощь.Роуз заметила:
Когда я впервые пришла домой, мой муж в то время был болен на этой неделе. А дом был в полном запустении, его не пылесосили, и все такое. И первое, что я сделал, войдя, — пропылесосил дом! [Периферийная зона]
Личные обстоятельства Роуз не оставляли большого выбора с точки зрения таких задач, как уборка пылесосом, хотя она знала, что это противоречит полученным ею советам.
В отличие от женщин, которые чувствовали, что у них нет другого выбора, кроме как заниматься домашними делами, Бриджит оставила управление своим домом и заботу о ребенке в руках своего партнера.Бриджит противопоставляет свой опыт выздоровления; первый раз живу в городе, второй — в провинциальном городе. Она сказала:
Мне сказали, что мне нельзя ничего делать в течение шести недель; вроде не поднимать тяжестей или тому подобное в течение шести недель. Итак, [мой партнер] в основном был мамой [нашего сына] в течение первых шести недель. В то время он не работал. … Он все сделал для меня, он пошел, поработал по дому, вымыл все, обустроил детскую комнату; он делал для меня абсолютно все.Но это был странный опыт, потому что мы все сделали сами. С тех пор, как [наш второй] мы переехали сюда, я много времени получал помощь от мамы и других друзей, семьи и прочего, и это сильно отличается от того, как это было в [городе], потому что мы все делали сами. Мы знали двух человек, и все. И да, нам не было никакой помощи ниоткуда. [Центральная зона + VB × 2]
Женщины критически отнеслись к советам, которые они получили перед выпиской из больницы.Почти всегда они были основными опекунами своего новорожденного. Обычно у них были другие дети, за которыми нужно было присматривать, а иногда родственникам требовалась их помощь. В целом женщины продолжали обеспечивать питание, возить детей старшего возраста в школу, посещать медицинские приемы и присматривать за детьми; делал покупки и выполнял большую часть домашних обязанностей. Хотя они признавали, что их поведение противоречит полученным советам, женщины считали, что у них мало или совсем нет выбора. Их основная роль и ответственность заключались в том, чтобы быть хорошей матерью для своего новорожденного и других детей и быть хорошим партнером, дочерью или сестрой, в зависимости от индивидуальных обстоятельств.Женщины редко оказывались в центре внимания (особенно в течение первых нескольких дней дома) от членов семьи или других лиц в течение первых шести послеоперационных недель.
Неожиданная боль и снижение подвижности
Женщины описали кратковременную и длительную боль после кесарева сечения. Выполнение обычных повседневных дел требовало значительных усилий и времени. Женщины рассказали, что получали противоречивые советы от различных медицинских работников относительно безопасных лекарств при грудном вскармливании, и поэтому, чтобы избежать вреда, предпочли отказаться от них или принять субтерапевтические дозы.Некоторые женщины могут сравнить свое выздоровление после кесарева сечения и вагинальных родов.
Первый ребенок Гретель родился путем кесарева сечения, второй — естественным путем. Она сравнила свой опыт выздоровления после родов:
Это было не особенно чудесное время, если оглянуться назад. Я думаю, ты знаешь, я имею в виду, ты выжил … Мне потребовалось 13 недель, чтобы выздороветь … Большую часть времени я чувствовал себя полностью истощенным и испытывал сильную боль. … [Я] сел перед огнем, приложив к ране грелку, потому что мне было больно.Знаешь, не особо хорошо себя чувствуя ни в чем … Я чувствовал себя довольно несчастным. В то время как [мои вторые, вагинальные роды] я чувствовал себя совершенно нормально. [Центральная зона + VB]
Прю была разочарована уменьшенной способностью ухаживать за новорожденным после кесарева сечения по сравнению с более ранними вагинальными родами:
Физическое восстановление длилось намного дольше, и я не думаю, что вы готовы для этого. Вам не говорят, что это [кесарево сечение] более болезненно, и что вы испытываете более сильную боль, а также ее ограничивающую боль.Как будто есть вещи, которые ты просто не можешь сделать. Что ж, я не мог. Сгибание, поднятие и другие вещи, которые действительно важны, когда у вас есть ребенок. [VB + Gray zone]
Второму ребенку Сары было пять месяцев, но она все еще не чувствовала себя достаточно выздоровевшей, чтобы выполнять повседневные обязанности:
Я чувствовал большое давление, потому что моя старшая дочь пошла в школу. Поэтому я подумал, что мне нужно уметь водить машину, передвигаться и быть более активным. И я думаю, что на этот раз, после второго, я попытался сделать слишком много слишком рано, что действительно вредно для себя.[Серая зона + Центральная зона]
Ли Линь страдала от различных болей после первого кесарева сечения:
С Кайли, я помню, после родов у меня болела спина, она была у меня довольно долгое время. И я должна, когда я кормлю грудью, мне приходится класть много подушек? за моей спиной для комфорта. [Центральная зона]
После второго кесарева сечения Ли Лин через шесть недель после родов проконсультировалась со своим терапевтом по поводу другой боли:
У меня была боль от ребер, которая иногда касалась моей спины…. Думаю, это длилось по крайней мере пять-шесть месяцев. … Я сказал ей [терапевту] о боли в ребре … она сказала, что все в порядке. Так что я не беспокоился об этом. [Центральная зона + Периферийная зона]
Ли Линь беспокоила боль в течение значительно более длительного времени, чем можно было бы ожидать после кесарева сечения.
Не все женщины говорили о продолжающейся боли или снижении подвижности в течение длительного периода после кесарева сечения.
У Аманды были вагинальные роды, а семь лет спустя по просьбе матери ей сделали кесарево сечение.Ее второму ребенку было семь лет на момент интервью. Она вспоминала:
Я полностью выздоровела, полностью для них обоих, к шестинедельной проверке. Я убирался в доме на следующий день после того, как приехал из больницы, без дискомфорта. Может быть, к концу дня немного разболелся, но, я имею в виду, я тоже не переборщил. Я не была какой-то глупой женщиной, поднимающейся по лестнице или чем-то в этом роде. Я просто возился и делал свое дело. [Мой партнер] собирал в школу, так что мне не пришлось делать все это… Я не сделал ничего глупого, у тебя есть швы, ты не хочешь поднимать что-нибудь действительно тяжелое, но мне никто не говорил этого не делать. Я думаю, здравый смысл этого не делает. [VB + Peripheral zone]
Аманда описала неосложненное выздоровление после единственного кесарева сечения. Тем не менее в послеоперационный период вела себя консервативно; она ограничила свою повседневную деятельность и поручила партнеру такие задачи, как вождение автомобиля.
Осложнения после ран живота
Рассказы женщин о проблемах с ранением живота были разными, независимо от причины кесарева сечения и от того, была ли это плановая или незапланированная процедура.Проблемы варьировались от легкого воспаления, которое не требовало дополнительного ухода, до разрушения раны и повторной госпитализации. Рубцы после инфицирования раны были некрасивыми и обезображивающими. Женщины редко понимали, почему изменилось ощущение (онемение, зуд, повышенная чувствительность) кожи возле рубца на животе. Когда обращались за медицинской помощью, объяснения, получаемые женщинами, обычно были неудовлетворительными и не снимали их опасений. Иногда эти вопросы оставались нерешенными в течение нескольких лет.Например, Кэрол сказала:
Он [шрам] какое-то время был болезненным, довольно долгое время он был довольно болезненным. Поэтому я терпеть не мог, чтобы меня трогали, даже дети. Они не хотят этого. Они могли просто врезаться в вас коленом или что-то в этом роде, особенно если это было с той стороны. Но теперь все улажено. Ну, [мой третий] приближается через два года в июле, так что он хотел бы успокоиться, или вы вернетесь, чтобы сказать, что что-то действительно не так. [Центральная зона + Серая зона] 2].
Стейси напомнило о легкой раневой инфекции, которую она испытала во время первого кесарева сечения, когда она родила второго ребенка. Она не осознавала, насколько серьезными могут быть последствия раневой инфекции для молодой матери. Стейси пересказала эту историю:
Первый [CS] он казался немного болезненным, и она [акушерка] сказала, что он был немного красным. Он не заразился серьезно или что-то в этом роде. Когда я был в больнице с [моей второй], пришла девочка, которую положили в больницу, потому что ее рана была инфицирована, но в этом нет ничего плохого.[Центральная зона + Серая зона]
Две женщины опасались за свою жизнь, когда возникли проблемы с их ранами. Сара описала, что случилось с ней в день выписки из больницы после второго кесарева сечения. Она была дома одна со своим новорожденным и четырехлетней дочерью, так как ее муж не мог взять отпуск на работу:
Я вывесил около трех загрузок [белья], и в ту ночь я едва мог двигаться. А на следующий день у меня образовалась опухоль на линии шва, и она начала кровоточить. Я позвонила доктору, потому что думала, что умру! И он сказал: «Послушайте, все должно быть хорошо.Увидимся завтра, чтобы проверить ». [Серая зона + Центральная зона]
Счет Джанны был еще более драматичным:
Я пришел домой в четверг; в пятницу я начал сильно болеть и дальше в субботу я был почти мертв … Я не знал, что он раскололся, потому что это не было похоже на сырой раскол … но он просто заливал жидкостью. И мы пошли прямо в больницу, чтобы в экстренной ситуации, и мне сразу поставили капельницу … Я пролежал в больнице еще неделю. [AVD + периферическая зона)
Еще одним неожиданным негативным последствием инфекции после кесарева сечения стал обезображивающий шрам.Одним из решений, предложенных женщинам, была коррекционная операция. Прю сказала:
После обоих кесаров у меня была инфекция … У меня был довольно кривой шрам из-за инфекции, которую я получила. … Он действительно дал мне возможность вернуться и исправить это … После перенесенной инфекции и процесса заживления такого шрама; Я бы не хотел снова проходить через это. [SVD + серая зона × 2]
Хирургическая ревизия ее рубца не была решением, к которому Прю была готова.
Рассказ Дениз свидетельствует об отсутствии у женщин информации о некоторых непредвиденных последствиях кесарева сечения.Она сказала, через пять лет после второго кесарева сечения:
Даже сейчас, мой живот, после того, как тебе порезали, ты ничего не чувствуешь, по крайней мере, несколько лет … ощущение просто не совсем то. … Всегда зуд … но царапину невозможно утолить, потому что она почти на внутренней стороне живота. И даже сейчас я все еще испытываю это. [Серая зона × 2]
Третье кесарево сечение Леони было десять месяцев назад, и она описала все еще чувство беспокойства во время полового акта:
Я должна сказать ему, что [партнер] иногда не делай этого, это больно.И это не так уж важно, это не похоже на острую боль или что-то в этом роде, но неприятно, и это определенно область шрама … Но даже сейчас, когда он полностью зажил, это может произойти сегодня. [Серая зона × 3]
Ане сделали экстренную лапаротомию через шесть недель после единственного кесарева сечения семью годами ранее. Она сказала:
У меня было довольно сильное онемение кожи, о котором я видел кое-кого довольно долгое время после второй операции, потому что у меня не было ощущений на коже, и я подумал: ну, это очень странно.И мне сказали: «Ну, в общем, с этим особо нечего делать. И не беспокойся об этом». [Периферическая зона]
Напротив, у некоторых женщин не было никаких раневых осложнений. Венди вспомнила свои единственные роды с помощью кесарева сечения семью годами ранее:
У
[I] не было никаких осложнений после операции, никаких осложнений с швами, раной или чем-то подобным. На самом деле он зажил очень и очень быстро, без каких-либо проблем. На самом деле, акушерка, я помню, как она говорила: «О, кто это сделал? Это действительно хорошая работа.»[Серая зона]
Вагинальное кровотечение
Женщины, участвовавшие в этом исследовании, обычно думали, что вагинальное кровотечение после кесарева сечения проходит быстро и меньше по сравнению с вагинальными родами. Однако для некоторых женщин продолжающееся вагинальное кровотечение имело разрушительные последствия. Медицинское или хирургическое вмешательство иногда было необходимо устранить причину кровотечения или устранить неприятные симптомы.
Рассказ Ани был самым драматичным из всех опрошенных женщин, которые описали проблемное вагинальное кровотечение после кесарева сечения.Она вспомнила, что случилось с ней после того, как она посетила своего терапевта, и ей сообщили, что ее нужно будет повторно положить в больницу:
У меня не остановилось кровотечение. Так было примерно шесть недель спустя; Мне нужно было вернуться. На этом этапе у меня было D&C [sic], которое пошло не так. Это было неудачно, и у меня была проколота матки и кишечника, для восстановления которых потребовалась операция на брюшной полости. … Итак, я был на грани, я думаю, примерно через две недели после этого … У меня был весь живот, полный раны. [Периферийная зона]
В отличие от ужасного хирургического опыта Ани (редкий исход), все, что требовалось Терезе, — это успокоить ее врач по телефону:
У меня продолжалось кровотечение более шести недель после кесаря… Я позвонил [своему врачу] и сказал, что у меня все еще идет кровь. … Пришлось носить подушечку. … Врач сказал, что иногда у вас может быть инфекция, и это поддерживает кровотечение. [AVD + Peripheral zone]
В отличие от Терезы, Мэнди требовалось медицинское вмешательство, чтобы справиться с кровотечением. Она рассказала, как это негативно отразилось на ее самочувствии:
У меня было сильное кровотечение после того, как я вернулся домой. Мне пришлось пойти на антибиотики, потому что они думали, что, может быть, у меня инфекция, может быть, остался крошечный кусочек плаценты.И это не помогло дома, заставило вас почувствовать себя немного тошнотворно. [2 × Серая зона]
Лоресс также пострадала от неожиданных последствий продолжающегося вагинального кровотечения после третьего кесарева сечения. Она описывает два вида терапии, чтобы остановить кровотечение и восстановить свое здоровье:
Я пошла в больницу и сказала им, что у меня все еще кровотечение, и они сделали внутреннее. И мне нужно было сделать внутреннее УЗИ … И мне пришлось продолжить … эстроген, я думаю, это … и у меня не было железа вообще, мое железо было полностью истощено.[Серая зона × 3]
Недержание мочи
Одиннадцать женщин в этом исследовании упомянули о наличии некоторого недержания мочи во время беременности или после родов (или обоих), и четыре из этих женщин когда-либо рожали только путем кесарева сечения. Следующие ниже рассказы принадлежат женщинам, которые когда-либо рожали только кесаревым сечением, либо до начала родов, либо в первом периоде родов.
У Леони было три кесарева сечения; первое при ранних родах и следующие два кесарева сечения были плановыми процедурами до начала родов:
Говорят, у вас может возникнуть недержание мочи, когда вы станете старше.Так что я немного осознаю это, думая, что не хочу, чтобы это случилось со мной. Я не знаю, было ли это на самом деле с другими, но во время моей третьей беременности у меня были некоторые проблемы, когда я немного пописала в штаны и тому подобное. Если я вдруг засмеялась слишком громко или внезапно пошевелилась … [Серая зона × 3]
Дениз сказала, что недержание мочи началось после рождения ее второго ребенка. Ее первые роды не продвинулись, а второму ребенку была назначена плановая операция:
Время от времени я замечаю это где…. Я мог бы, например, провести каплю и подумать, о, черт возьми, мне нужно немного больше поработать над этими мышцами, чтобы добиться этого сокращения или удержания чувства, но, ммм, не так уж много. … Я немного забеспокоился, подумав, о нет, не говорите мне, что у меня сейчас будет эта проблема. [Серая зона × 2]
Мэнди также сказала, что ее проблемы начались после рождения второго ребенка. Ее первый ребенок родился после отсутствия прогресса в первом периоде родов, а вторым было плановое кесарево сечение:
Я так сильно кашлял, что у меня действительно произошла небольшая утечка — впервые — и лишь частично, пару раз.И, о, что не так, я не должен иметь этого, не то чтобы я делал какие-то упражнения, хотя не то, чтобы я думал, что мне нужно, но у меня не было никаких проблем после первого, это было только сейчас с этим ужасным кашлем. [Серая зона × 2]
Обсуждение
Этот документ предлагает мнения самих женщин о восстановлении после кесарева сечения. Сильные стороны исследования включают разнообразие выборки с женщинами, у которых было более одного типа родов, и женщинами, которые недавно перенесли кесарево сечение и все еще восстанавливались после операции.Кроме того, в рассказах женщин содержится богатое и разнообразное описание их мыслей и переживаний. При рассмотрении в рамках теоретической основы — в данном исследовании — типологии принятия решений — и существующей литературы, результаты могут внести полезный вклад в информирование клинической практики [62]. Исследование ограничено женщинами, говорящими по-английски, женщины были опрошены только один раз, а у некоторых женщин это было через несколько лет после родов. Однако, как сообщается, женщины вспоминают свой родовой опыт в течение многих лет после этого события [63].
Тридцать из 32 женщин подробно рассказали о физических проблемах, с которыми они столкнулись после кесарева сечения, независимо от причины операции. Во время своего первого кесарева сечения женщины в основном не знали о ряде медицинских и хирургических осложнений, которые могут быть связаны с обширной абдоминальной хирургией. Выздоровление матери осложнилось болью и ограниченной подвижностью, проблемами с ранами живота, вагинальным кровотечением и недержанием мочи.
Перед выпиской из больницы женщинам, перенесшим кесарево сечение, дают обычные послеоперационные советы о важности отдыха и времени на восстановление.Это тот же совет, который дают пациентам после любой серьезной операции на брюшной полости. Женщинам рекомендуется избегать любых действий, таких как интенсивные упражнения и поднятие тяжестей, которые могут привести к растяжению швов и мышц живота, до завершения процесса заживления. Этот совет почти всегда игнорировался женщинами, участвовавшими в этом исследовании, у которых, оказавшись дома, не было другого выбора, кроме как взять на себя большую часть работы по уходу за семьей [64]. Особенно это касалось тех женщин, у которых дома были дети старшего возраста. Женщины понимали, что им следует избегать подъема тяжелых грузов с бельем, воздерживаться от подъема малыша и воздерживаться от вождения.Они также знали, что для того, чтобы заботиться о потребностях ребенка и семьи, они должны выполнять эти «запрещенные» задачи. Рекомендации, получаемые женщинами перед выпиской из больницы после кесарева сечения, необходимо пересмотреть, чтобы учесть условия жизни женщин и их семей.
В целом женщины знали, что послеоперационные советы, которые они получали, противоречили их важной роли в качестве молодых матерей. Отвечая на вопросы медицинских работников, женщины чувствовали себя вынужденными отрицать степень своей физической активности, опасаясь осуждения.Если развивались послеоперационные осложнения, молодые матери чувствовали себя виноватыми в том, что им требовалась дополнительная медицинская помощь, а также за то, что они чувствовали себя неспособными полностью заботиться о своем новорожденном. Материнство описывалось как личное дело до тех пор, пока что-то не пойдет не так, а затем матери подвергаются проверке и критике со стороны общественности [65].
Женщины, участвовавшие в этом исследовании, описали свои попытки найти баланс между поиском возможностей для отдыха, чтобы избежать боли, истощения и разрушения ран, в то же время обеспечивая большую часть ухода за младенцами и детьми, а также домашнее обслуживание в течение недель, а иногда и месяцев после кесарева сечения.Утверждалось, что «хорошая» мать — это социальная конструкция, которая противоречит жизненной реальности большинства матерей [66]. Женщины хотели бы подчиняться советам, которые они получали от своих медицинских работников, потому что «хорошие» матери следуют профессиональным советам, чтобы не подвергать опасности свое выздоровление [67]. Однако в действительности женщины не могли заботиться о собственном ребенке и вынашивать его, или выполнять домашние обязанности, если они следовали полученным послеоперационным советам. Как сказали женщины, участвовавшие в этом исследовании, если бы они могли следовать правилам или данным советам, это было бы хорошо, но они не чувствовали, что реально могут.
Немногие женщины были готовы к широкому спектру физических последствий родов путем кесарева сечения, и были одновременно удивлены и разочарованы, когда боль мешала их повседневной деятельности дольше четырех-шести недель. Эти данные дополняют существующие в Австралии и других странах данные о населении, свидетельствующие о более длительном периоде выздоровления матери после кесарева сечения [30, 46, 48].
Женщины, участвовавшие в этом исследовании, сообщили о ряде раневых осложнений, которые произошли в дни и недели после кесарева сечения, которые были нежелательными, неожиданными и иногда изнурительными.Степень проблемы варьировала от незначительных до серьезных, две женщины нуждались в повторной госпитализации. Недавно сообщалось, что частота раневых проблем после кесарева сечения в Соединенном Королевстве составляет почти 14% (частота колеблется от почти трех до почти 18%), при этом 84% проблем выявляются после выписки из больницы и почти девять процентов инфекций в области хирургического вмешательства. [68].
Вагинальное кровотечение после кесарева сечения, скорее всего, вызвано эндометритом, воспалением слизистой оболочки матки.Это в десять раз чаще встречается после кесарева сечения и может произойти в течение 48 часов после родов или до шести недель после родов [69]. Тяжелая послеродовая инфекция является одной из основных причин повторной госпитализации матери и связана с более короткой продолжительностью пребывания в больнице после кесарева сечения [70]. В недавнем Кокрановском обзоре сравнивалось использование профилактических антибиотиков с отсутствием профилактики и было установлено, что антибиотики эффективны в снижении частоты раневой инфекции и эндометрита. Хотя обзор показал доказательства пользы для женщин, возможность побочных эффектов для матери и ребенка остается неопределенной [71].
Несколько женщин, которым когда-либо было только кесарево сечение, либо до начала родов, либо в первом периоде родов, упомянули о недержании мочи. Это можно считать неожиданным открытием. Одно из представлений о плановом кесаревом сечении состоит в том, что оно защищает тазовое дно [72]. Однако недавнее исследование сравнивало женщин, которым было выполнено кесарево сечение и вагинальные роды, и обнаружило, что у 35% женщин после кесарева сечения наблюдается стрессовое недержание мочи, что, хотя и ниже, чем в группе вагинальных родов (54%), все же остается значительной долей [73].
Инструкции по выписке при кесаревом сечении (кесарево сечение)
Вам сделали кесарево сечение или кесарево сечение. Во время кесарева сечения ваш ребенок родился через разрез в животе и матке. Полное восстановление после кесарева сечения может занять время. Важно заботиться о себе — ради себя и потому, что вы нужны новорожденному. Вот несколько рекомендаций, которым нужно следовать дома.
Уход за разрезом
Вот как ухаживать за разрезом:
При необходимости примите душ.Промокните разрез насухо.
Следите за своим разрезом на предмет признаков инфекции, таких как покраснение или дренаж.
Прижмите подушку к разрезу, когда вы смеетесь или кашляете, а также когда встаете из положения лежа или сидя.
Помните, что заживление разреза может занять до 6 недель.
Activity
Вот несколько советов:
Не пытайтесь заботиться ни о ком, кроме своего ребенка и себя.
Помните, чем более вы активны, тем выше вероятность увеличения кровотечения.
Отдохните побольше. Дремать днем.
Постепенно увеличивайте свою активность.
Планируйте свою деятельность так, чтобы вам не приходилось подниматься или спускаться по лестнице чаще, чем это необходимо.
Выполнять послеоперационные упражнения по глубокому дыханию и откашливанию. Обратитесь к своему врачу за инструкциями.
Не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что это нормально.
Не садитесь за руль, пока ваш лечащий врач не скажет, что все в порядке.
Не вступайте в половой акт до тех пор, пока вы не пройдете обследование у своего врача и не выберете метод контроля рождаемости.
Позвольте другим делать что-то за вас. Не стесняйтесь обращаться за помощью.
Последующие действия
Запишитесь на повторную встречу по указанию наших сотрудников.
Когда звонить своему поставщику медицинских услуг
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующих:
Лихорадка 100,4 ° F ( 38 ° C) или выше
Покраснение , боль или дренаж в месте разреза
Кровотечение, которое требует новой гигиенической прокладки каждый час
Сильная боль в животе
Боль или позывы при мочеиспускании
Зловонный запах
из влагалища
Проблемы с мочеиспусканием или опорожнением мочевого пузыря
Отсутствие опорожнения кишечника в течение 1 недели после рождения ребенка
Опухшая, красная, болезненная область в ноге
Появление сыпи или крапивницы
Болезненная, красная, болезненная область на груди, которая может сопровождаться гриппоподобными симптомами
Чувство тревоги, паники, беспокойства.
No related posts.

	Зона клинической практики (1 ^st кесарево)
Возраст
20-24 года	1				34	8	8	6
35-39	1	3	2
40-42	2	0
Общедоступный	11	7	6
Частный 90 534	2	4	2
Четность на 1 ^st кесарево сечение				1	2	9
Уровень образования
Среднее	5	4	7	6	5
Статус занятости
Студент	1	0 1	11	7
Неполная занятость	0	0	2
Семейное положение
Фактически	3	2	1
Место жительства
905 905 905 905 Городской столичный	1	2	1
Страна рождения / 1 ^st язык, отличный от английского
Австралия	8	3 Юго-Восточная Азия 1 0	1
Великобритания / Новая Зеландия	3	0	4
Прочие европейские	0	0	1
0	2

Зона	Объяснение	Примеры из женских счетов
по однозначным клиническим причинам * (спасение жизни)	Стопка ягодичного предлежания, предлежание руки, тяжелое олигогидрамнион в срок, но не во время родов; тяжелая преэклампсия; дородовое кровотечение во время родов, предварительное кесарево сечение; тяжелая нестабильная астма.
Серая зона	Кесарево сечение выполнено по неоднозначным клиническим причинам *	Материнское «истощение»; «медленное» прогрессирование родов; гестационный диабет легкой степени; подозрение на «большого» ребенка; легкая артериальная гипертензия.
Периферическая зона	Кесарево сечение, проведенное при отсутствии клинических причин	Запрос матери (отрицательный опыт родов в анамнезе, опасения за безопасность ребенка, страх вагинальных родов).

Разное

	Зона клинической практики (1 ^st кесарево)
50 9050 Центральная зона	Серая зона n = 11	Периферийная зона n = 9
Возраст
20-24 года	1				34	8	8	6
35-39	1	3	2
40-42	2	0
Общедоступный	11	7	6
Частный 90 534	2	4	2
Четность на 1 ^st кесарево сечение				1	2	9
Уровень образования
Среднее	5	4	7	6	5
Статус занятости
Студент	1	0 1	11	7
Неполная занятость	0	0	2
Семейное положение
Фактически	3	2	1
Место жительства
905 905 905 905 Городской столичный	1	2	1
Страна рождения / 1 ^st язык, отличный от английского
Австралия	8	3 Юго-Восточная Азия 1 0	1
Великобритания / Новая Зеландия	3	0	4
Прочие европейские	0	0	1
0	2