Как избавиться от вагиноза: Бактериальный вагиноз — симптомы и способы лечения

Содержание

Лечение бактериального вагиноза, причины | Лечить бактериальный вагиноз в клинике Елены Малышевой в Ижевске

Бактериальный вагиноз – это инфекционное заболевание, которое проявляется снижением нормальной флоры во влагалище и отсутствием воспалительной реакции. При этом появляются колонии бактерий, состоящие из условно-патогенных видов и гарднерелл (вид микроорганизмов, которые в небольшом количестве обитают во влагалище здоровых женщин и подавляются лактобактериями, но при гибели нормальной флоры, гарднереллы начинают активно размножаться). Бактериальный вагиноз не относится половым инфекциям, поэтому лечение партнера не требуется.

Причины бактериального вагиноза

Под действием внешних и внутренних факторов может измениться состав микрофлоры влагалища. Бактериальный вагиноз, или дисбиоз, может развиваться на фоне:

  • смены фазы менструального цикла;
  • беременности;
  • менопаузы;
  • лечения антибиотиками, гормональными средствами;
  • хирургической операции.

Причиной бактериального вагиноза может быть перенесенный вагинит, после которого нормальная микрофлора не успевает восстановиться, а слизистая оболочка заселяется гарднереллами.

Симптомы для обращения к гинекологу

При дисбиозе не возникают признаки воспаления. Это состояние не сопровождается отеком, покраснением вульвы или слизистой оболочки влагалища. К врачу нужно обратиться при появлении следующих симптомов:

  • серые или белые выделения;
  • запах тухлой рыбы, который усиливается во время интимной гигиены и полового акта;
  • зуд и жжение – редкие признаки вагиноза.

Для бактериального вагиноза характерно хроническое течение с частыми рецидивами под действием провоцирующих факторов.

Методы диагностики

Во время гинекологического осмотра врач проведет аминовый тест, который позволит предположить бактериальный вагиноз. Для этого на предметном стекле небольшое количество выделений из влагалища смешиваются с 10% КОН. При положительном тесте происходит усиление неприятного запаха. Индивидуально врач подбирает дополнительные методы обследования:

  • определение рН выделений – при вагинозе оно выше 4,5;
  • влагалищный мазок;
  • ПЦР-диагностика – определение ДНК возбудителя.

Бактериальный вагиноз подтвержден, когда в микроскопии мазка обнаруживают ключевые клетки и гарднереллу, а количество лактобацилл значительно снижено.

Лечение бактериального вагиноза

Врач подбирает схему терапии индивидуально, основываясь на результатах обследования. Лечение бактериального вагиноза проходит в 2 этапа:

  • антибиотикотерапия для подавления гарднерелл;
  • восстановление здоровой микрофлоры влагалища.

Гинекологи не рекомендуют лечиться самостоятельно или использовать народные методы, это приводит к плачевным последствиям и увеличивает частоту рецидивов, создает условия для присоединения патогенных микроорганизмов. Вот почему необходимо обращаться за качественной медицинской помощью к специалистам.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В клинике Елены Малышевой прием ведут акушер-гинекологи первой и высшей категории с большим опытом диагностики и лечения бактериального вагиноза. Обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса. Врачи подбирают индивидуальные схемы лечения, ориентируясь на состояние пациенток и данные диагностики.

Лечение бактериального вагиноза — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Бактериальный вагиноз

Симптомы и диагностика бактериального вагиноза

Причины бактериального вагиноза

Профилактика баквагиноза Осложнения баквагиноза

Основные принципы

лечения бактериального вагиноза.

  • Антибиотики являются основой терапии бактериального вагиноза (БВ).
  • Женщины с бессимптомным носительством гарднереллы влагалищной не нуждаются в лечении.
  • Исследования, при которых перорально (через рот) и интравагинально назначались препараты, содержащие лактобациллы, показали противоречивые результаты.
  • У некоторых женщины с повторными случаями бактериального вагиноза, происходило улучшение после лечения их сексуальных партнеров. Этот подход является спорным.
  • Необходимо лечить бактериальный вагиноз у беременных женщин, чтобы уменьшить риск инфекционных осложнений.
  • Несмотря на то, что еще не проведено клинических испытаний, рекомендуется лечение бактериального вагиноза перед кесаревым сечением, абдоминальной гистерэктомией (удалением матки) и введением внутриматочной спирали.
  • Проведение бесед с пациентками о прекращении спринцеваний, принятия ванн-джакузи и применении вагинальных тампонов.
  • Рекомендуется мыться только с использованием гипоаллергенного кускового мыла или без мыла совсем, не рекомендуется применять жидкое мыло и гели для душа.
  • Эффективность диет с пробиотиками. (Пробиотики — это бактерийные препараты из живых микробных культур, предназначенные для нормализации микрофлоры кишечника). В отношении эффективности диет с лактобактериями (ацидофилин) разные исследования противоречат друг другу.
    Одно плацебо контролируемое исследование оценивало эффективность вагинального пробиотического продукта (в каждой капсуле содержалось 8 млрд. единиц полезных для микрофлоры влагалища бактерий- Lactobacillus rhamnosus, L acidophilus, and Streptococcus thermophilus) для лечения имевшегося бактериального вагиноза и его профилактики. Режим дозирования был такой: 7 дней прием капсул, 7- выходных дней, затем 7 дней — снова прием капсул. Такое лечение привело к снижению рецидивов бактериального вагиноза в течение двух месяцев. Также у женщин, принимавших ранее пробиотики, был более низкий уровень заболеваемости бактериальным вагинозом в течение последующих 2 — 11 месяцев.

Медикаментозное лечение бактериального вагиноза.

Антибиотики являются основой терапии бактериального вагиноза. Обычно врач назначает  метронидазол (флагил) или клиндамицин в таблетках или вагинальных свечах. Метронидазол также может быть использован в виде вагинального геля (MetroGel-вагинальный). Терапия должна быть комплексной, чтобы подавить всех возможных возбудителей бактериального вагиноза.

Клиндамицин (Cleocin). Клиндамицин — бактериостатический  антибиотик, используемый для подавления грамположительных аэробов, грамположительных и грамотрицательных анаэробов. Применяется в виде капсул и 2% вагинального крема.

Метронидазол (Flagyl). Метронидазол — бактерицидный антибиотик. Антимикробный спектр включает в себя множество грамположительных и грамотрицательных анаэробов и протозойных микроорганизмов.

В неосложненных случаях бактериальный вагиноз (БВ), как правило, исчезает после стандартного лечения антибиотиками. В некоторых случаях бактериальный вагиноз не исчезает после одного курса лечения, но может исчезнуть после второго курса лечения  тем, же антибиотиком. Другой вариант терапии заключается в смене антибиотика (например, сначала применялся метронидазол, а на второй курс назначается клиндамицин или одновременно клиндамицин с метронидазолом). Назначение метронидазола предпочтительнее, поскольку после его применения количество полезных Н2O2-продуцирующих лактобацилл восстанавливается во влагалище быстрее.

При рецидивах целесообразно использование других диагностических тестов, например, ДНК-тестов, которые помогают более точно определить вид бактерий, что позволит правильно подобрать  лечение антибиотиками.

У некоторых женщин с повторными эпизодами бактериального вагиноза проводится лечение и сексуальных партнеров антибиотиками, действующих на  влагалищную гарднереллу, если при посевах она выявляется, однако целесообразность такого лечения является спорным вопросом, так как при проведении исследований эффективность лечения мужчин — партнеров для большинства пациенток не подтвердилась.

После лечения рекомендуются повторные исследования мазков, потому что у пациентки могут проявиться другие инфекции, например такие как грибы Candida. В заключении необходимо отметить, что лечение метронидазолом и клиндамицином может изменить флору влагалища и предрасполагает пациентку к развитию вагинального кандидоза.

что это и что делать?

Влагалище женщины — это отдельная экосистема, которую населяют разные виды микроорганизмов. Чтобы сохранить здоровье и избежать неприятных симптомов вроде зуда, выделений или запаха, важно поддерживать баланс микробиоты влагалища. Разбираемся, в чем чаще всего причина проблем, как их избежать и при чем тут диета?

Содержание

В чем причины молочницы, выделений и запаха из влагалища?

Чаще всего причиной неприятных симптомов становится нарушение соотношения видов микроорганизмов, населяющих влагалище женщины.

У здоровых девушек и женщин 16-40 лет в микрофлоре влагалища более 95 % всей микрофлоры занимают лактобактерии. В оставшиеся 5% входят более 300 микроорганизмов: в том числе другие бактерии и дрожжевые грибки. Все они являются частью нормального микробиома, но как в любом сообществе, здесь важен баланс.

Когда этот баланс нарушается и соотношение микроорганизмов меняется из-за гормонального сбоя, неправильной гигиены или инфекции, возникает дисбактериоз влагалища. Чаще всего он приводит к двум состояниям: либо бактериальный вагиноз, или кандидоз, более известный как молочница. В результате возникают неприятные симптомы: сильный запах из влагалища, выделения, зуд во влагалище и вульве.

Но несмотря на схожие симптомы, молочница и вагиноз — это разные проблемы, и чтобы справиться с симптомами, нельзя путать их между собой.

Бактериальный вагиноз, вагинит и молочница: в чем разница?

Бактериальный вагиноз вознкиает, когда число лактобактерий во влагалище резко снижается, а их место занимают анаэробные бактерии. При этом обычно не наблюдается воспаления: чаще всего пациентки жалуются на обильные выделения из влагалища белого или серого цвета и на неприятный «рыбный» запах. А другие жалобы на зуд или боли встречаются очень редко и наряду с другими заболеваниями.

Молочница или кандидоз — это грибковая инфекция, она возникает когда грибки рода Candida слишком активно размножаются во влагалище и занимают место лактобактерий. Кроме влагалища молочница может развиваться на ногтях, во рту, в кишечнике или на коже. Так что кандидоз встречается и у мужчин. Симптомы молочницы чаще включают белые творожистые выделения, не похожие на слизь, а также зуд и жжение, поскольку при кандидозе развивается воспалительная реакция.

Вагинит, кольпит или вульвовагинит — это общий термин, который означает воспаление слизистой оболочки влагалища. Его могут вызвать возбудители половых инфекций: например, хламидии или стрептококки. Нормальная микрофлора влагалища препятствует размножению таких бактерий, но из-за инфекции, повреждения слизистой или общего снижения иммунитета, может начаться воспаление. При этом появляется зуд и жжение во влагалище, боль при сексе или мочеиспускании, а также кровянистые выделения.

При возникновении любых неприятных симптомов лучше всего обратиться к врачу. Гинеколог с помощью осмотра и анализов сможет точно определить причину и назначить лечение.

Что способствует дисбактериозу влагалища и связанным болезням?

Главная защита влагалища от инфекций — это баланс микробиоты. Доминирующие лактобактерии поддерживают кислую среду и контролируют численность всех остальных микроорганизмов. Любые нарушения такого баланса могут привести к изменению кислотности влагалища и появлению проблем.

Есть несколько факторов, которые подвергают баланс микробиоты влагалища риску: прием антибиотиков и гормональных препаратов, незащищенный секс, неправильная гигиена, сниженный иммунитет из-за других заболеваний. Диета также может повлиять на состояние микробиоты влагалища.

Как связаны диета, бактерии кишечника и здоровье влагалища?

Исследования показывают, что между микробиотой кишечника и влагалища есть связь. Например, добавление в рацион пробиотиков положительно влияет на здоровье и разнообразие микробиоты влагалища.

Диета, поддерживающая здоровье бактерий кишечника, полезна и для микрофлоры влагалища. Клетчатка в рационе стимулирует выработку жирных кислот, которые борются с воспалением в кишечнике и поддерживают общий иммунитет. Обязательными составляющими такой диеты будут овощи и фрукты, ферментированные продукты, достаточное количество воды и белка.

Выяснить, что из этого набора и в каком соотношении нужно именно вам можно при помощи Теста микробиоты Атлас. Он даст информацию о микробиоте кишечника, но она может оказаться важна и для здоровья влагалища.

Как избавиться от молочницы и бактериального вагиноза?

Лечение кандидоза, бактериального вагиноза и любых неприятных симптомов начинается с диагностики: врач должен понять, в чем причина проблем, и только тогда удастся подобрать работающие препараты.

Чаще всего при вагинозе и молочнице лечение включает местные препараты: свечи, таблетки, гели или крема с антибиотиками и пробиотиками для восстановления нормальной микрофлоры. Исследования показывают, что пищевые добавки с пробиотиками тоже благотворно влияют на женское здоровье: они помогают сократить количество вредных бактерий.

Атлас не рекомендует пользоваться любыми народными или аптечными средствами самостоятельно без наблюдения врача.

Чтобы дисбактериоз влагалища не доставил проблем вновь, важно соблюдать простые меры профилактики:

  • следите за чистотой нижнего и постельного белья;
  • используйте мягкие гигиенические средства для очистки вульвы и влагалища;
  • используйте барьерную контрацепцию и не пренебрегайте осмотром гинеколога;
  • добавьте в рацион пробиотики и клетчатку, чтобы поддержать бактерии влагалища и связанные с ними бактерии кишечника.

На заметку

  • Влагалище женщины — это отдельная экосистема, которую населяют разные виды микроорганизмов.
  • В норме во влагалище преобладают лактобактерии, которые выделяют молочную кислоту и поддерживают кислую среду. Именно она защищает от большинства инфекций и предотвращает воспаление.
  • Зуд, выделения или запах из влагалища свидетельствуют о нарушении нормального баланса микрофлоры влагалища. Такое случается из-за гормональных сбоев, общего упадка иммунитета, повреждений слизистой или инфекций.
  • Дисбактериоз влагалища может привести к бактериальному вагинозу, молочнице или кандидозу или вагиниту. Все это разные состояния с разными причинами и главными симптомами.
  • Бактериальный вагиноз возникает, потому что число лактобактерий сокращается, а их место занимают другие бактерии. Причина молочницы или кандидоза в аномальном росте грибков. А вагинит могут вызывать, например, половые инфекции.
  • Все состояния хорошо поддаются лечению, но чтобы избавиться от молочницы, вагиноза и неприятных симптомов лучше обратиться в врачу. Гинеколог проведет осмотр, сделает необходимые анализы и назначит лучшую комбинацию препаратов.
  • Чтобы поддерживать здоровье микрофлоры влагалища полезно обратить внимание на свою диету и состояние кишечной микробиоты, потому что они связаны между собой.
  • Применение пробиотиков и обогащение диеты поможет регулировать численность разных бактерий, поддерживать иммунитет и бороться с воспалением.

Чтобы узнать больше о состоянии бактерий вашего кишечника и понять, какие изменения в диете пойдут вам на пользу, можно сдать Тест микробиоты Атлас.

  • Khoudia Diop et al., Exhaustive repertoire of human vaginal microbiota, 2018
  • Emmanuel Amabebe, Dilly O. C. Anumba, Female Gut and Genital Tract Microbiota-Induced Crosstalk and Differential Effects of Short-Chain Fatty Acids on Immune Sequelae, 2020
  • Chris Kenyon, The global epidemiology of bacterial vaginosis: A systematic review, 2013
  • Bacterial Vaginosis — CDC Fact Sheet
  • Andrew B. Onderdonk, Mary L. Delaney, Raina N. Fichorova, The Human Microbiome during Bacterial Vaginosis, 2016
  • NHS, Bacterial Vaginosis
  • Mayo clinic, Vagintis symptoms and causes
  • BBC, Oral sex linked to vaginal condition bacterial vaginosis
  • Wilson J, Managing recurrent bacterial vaginosis, Sexually Transmitted Infections, 2004
  • Сleveland Clinic, Vaginitis
  • Ziyue Wang et al., Probiotics for the Treatment of Bacterial Vaginosis: A Meta-Analysis, 2019
  • Gregor Raid et al., Oral use of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L. fermentum RC-14 significantly alters vaginal flora: randomized, placebo-controlled trial in 64 healthy women. 2003
  • Sarah Cribby et al., Vaginal Microbiota and the Use of Probiotics, 2009

возможные риски — клиника «Добробут»

Бактериальный вагиноз: симптомы, причины, пути передачи, лечение

Бактериальный вагиноз (БВ) — заболевание, вызванное избыточным ростом во влагалище условно-патогенных и патогенных (в частности, факультативно-анаэробных) микроорганизмов на фоне снижения количества молочнокислых бактерий. Бактериальный вагиноз у женщин репродуктивного возраста встречается достаточно часто. На его долю приходится от 30 до 50% всех вульвовагинальных инфекций.

Бактериальный вагиноз: причины

Бактериальный вагиноз развивается в случае, когда нормальная микрофлора влагалища замещается условно-патогенными микроорганизмами (микоплазмами, фузобактериями, гарднереллами, вайлонеллами, пептококками и другими).

Причины бактериального вагиноза следующие:

  • частое спринцевание;
  • использование внутриматочных спиралей;
  • чрезмерная сексуальная активность;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • психосоциальный стресс.

Как передается бактериальный вагиноз? БВ не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, по следующим причинам:

  • состояние встречается у женщин, которые не ведут половую жизнь;
  • у мужчин нет эквивалентного заболевания;
  • назначение антибиотиков партнеру-мужчине не влияет на частоту обострений заболевания у женщин;
  • распространенность БВ заметно отличается в этнических группах, что невозможно объяснить лишь разной степенью сексуальной активности.

Основные признаки бактериального вагиноза

Заболевание может протекать как бессимптомно, так и с клиническими проявлениями. Диагноз подтверждают после получения результатов анализа выделений из влагалища: рН выше 4.5 и большое количество условно-патогенных бактерий свидетельствуют о наличии БВ.

Симптомы бактериального вагиноза следующие:

  1. Выделения из влагалища с неприятным «рыбным» запахом. В начале заболевания они белого или серого цвета, при прогрессирующем процессе становятся желтовато-зеленоватыми.
  2. Жжение при мочеиспускании.
  3. Дизурия (нарушение мочеиспускания).
  4. Вагинальный зуд.
  5. Гиперемия слизистой влагалища и шейки матки.

Следует отметить, что у половины пациенток БВ протекает бессимптомно.

Чем лечить бактериальный вагиноз

Препараты выбора – метронидазол и клиндамицин. Назначают их перорально и/или в виде вагинальных свечей. Следует отметить, что после курса антибактериальной терапии симптоматика у 10-15% пациенток остается прежней. Частота рецидивов достигает 80% и увеличивается по мере увеличения сексуальной активности. Использование эстрогенсодержащих контрацептивов снижает число повторных обострений.

Чем еще лечить бактериальный вагиноз? Макролиды, линкозамиды, пенициллины, нитроимидазолы относятся к резервным препаратам. Из-за вероятности активации кандидозной флоры параллельно с антибактериальными препаратами назначают антимикотики. Можно использовать комбинированные формы, например, Тержинан, Клион-Д. Также гинекологи рекомендуют прием пробиотиков, которые помогают восстановить микрофлору влагалища – это снижает вероятность рецидивов заболевания.

Бактериальный вагиноз не считается инфекцией, передающейся половым путем, поэтому полового партнера не лечат.

Осложнения бактериального вагиноза, профилактика заболевания

БВ может привести к осложнениям беременности и развитию воспалительных заболеваний органов малого таза. Существует связь между снижением количества лактобактерий во влагалище и частотой инфицирования гонококками и хламидиями. БВ увеличивает вероятность инфицирования или реактивации вируса папилломы человека.

Бактериальный вагиноз во время беременности может осложнить течение основного заболевания, что увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов. У беременных женщин с диагнозом «Бактериальный вагиноз» выше вероятность развития хориоамнионита (воспаления плодных оболочек и инфицирования околоплодных вод), послеродового эндометрита. Также БВ может стать причиной субклинического дефицита железа. Подробнее о дефиците железа на ранних сроках беременности читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com. Проведенные исследования подтвердили связь между бактериальным вагинозом и трубным бесплодием.

Профилактика бактериального вагиноза заключается в отказе от спринцеваний, ограничении числа сексуальных партнеров, здоровом образе жизни.

«Бактериальный вагиноз и мужчины: какая связь?» – Яндекс.Кью

Содержание

Само название заболевания – «бактериальный вагиноз» – по умолчанию подразумевает, что страдают от этой инфекционной патологии исключительно женщины, так как речь идет о бактериальной инфекции влагалища. Однако мужчины тоже не остаются в стороне и не должны пренебрежительно относиться к данной проблеме. MedAboutMe разбирался, почему мужчинам не стоит расслабленно относиться к некоторым женским недомоганиям.

Бактерии и влагалище

В норме у здоровой женщины в репродуктивном возрасте в микрофлоре влагалища преобладают лактобактерии рода Lactobacillus, но нет анаэробных грамотрицательных палочковидных бактерий. Разрушение гликогена из влагалищного эпителия и последующая ферментация получившихся углеводов приводит к образованию молочной кислоты, которая и дает низкий рН. Это защищает влагалище от проникновения патогенных микроорганизмов, в том числе от многих вирусов. Если на место лактобактерий придут другие микробы, рН изменится — и дорога инфекциям будет открыта.

Часто бактериальный вагиноз называют гарднереллезом. Однако в развитии этой болезни могут участвовать не только Gardnerella vaginalis. Последние заменяют собой в микрофлоре влагалища лактобацилл. Когда гарднереллы вытесняют лактобацилл, рН меняется в нейтральную сторону, что открывает дорогу множеству других бактерий, как патогенных, так и условно-патогенных. Последние в норме присутствуют во влагалищной микрофлоре и начинают представлять опасность только при неконтролируемом слишком бурном размножении.

В перечень микроорганизмов, участвующих в развитии бактериального вагиноза, входят анаэробные бактерии Leptotrichia, Sneathia, Atopobium, а также условно-патогенные микробы Megasphaera, Clostridiales и др.

От классического вагинита (воспаления влагалища) вагиноз отличается отсутствием покраснения и отека тканей, также при этом не происходит выделения лейкоцитарного экссудата («сукровицы»).

Чем опасен бактериальный вагиноз?

Сегодня это самый распространенный дисбактериоз у представительниц прекрасного пола в возрасте от 15 до 44 лет. В целом с ним сталкивались 29% взрослых женщин, причем в половине случаев после лечения болезнь возвращается в течение года.

Это не безобидное заболевание. У беременных женщин бактериальный вагиноз (БВ) повышает вероятность преждевременных родов, появления на свет ребенка с недостатком веса и развития воспалительных заболеваний органов малого таза. На фоне разбушевавшихся бактерий и изменения рН влагалища возрастает угроза заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусом папилломы человека. И это не говоря о психологических неудобствах и ограничениях, которые накладывает бактериальный вагиноз, когда он в разгаре.

Известно, что риски развития БВ возрастают, если женщина курит, часто меняет половых партнеров и не пользуется при этом презервативами. В развитии бактериального вагиноза винят и страсть к многократным подмываниям и спринцеваниям, разрушительно влияющим на микрофлору влагалища, а также использование внутриматочных спиралей для контрацепции. Но при этом вероятность заболевания снижается на фоне приема оральных контрацептивов с эстрогенами, которые положительно влияют на обитающих во влагалище лактобацилл.

«Женская» инфекция у мужчин

Несмотря на отсутствие влагалища, мужчины тоже являются привлекательным объектом для вышеперечисленных бактерий. Эти микробы прекрасно себя чувствуют в уретре и на слизистой оболочке полового члена. Попадают они туда во время полового акта с женщиной, страдающей от бактериального вагиноза. Обосновавшись на новой территории, бактерии активно размножаются и готовы переселиться на любой другой объект, с которым мужчина вступит в половой контакт.

Но мужчины становятся не только переносчиками и распространителями инфекции. Попутно при чрезмерном размножении патогенные бактерии могут приводить к уретриту – воспалению уретры, которая соединяется с мочевым пузырем и предназначена для выведения мочи из организма.

Надо отметить, что уретрит – довольно распространенное заболевание среди мужчин, и в 45% случае причина его остается неизвестной. Возможно, что бактериальный вагиноз – одна из таких причин.

Как проявляется заражение?

Нередко это заболевание протекает вообще без каких-либо клинических проявлений или со слабо выраженными симптомами, которые особо не мешают жить (и потому не лечатся). Чаще всего у женщин бактериальный вагиноз выглядит, как:

  • резкое увеличение объема выделений из влагалища;
  • выделения серо-белесого или желтоватого цвета;
  • неприятный запах влагалища, усиливающийся после полового акта.

Когда развивается уретрит, под действие инфекции попадают мочевыводящие пути. У мужчин эта болезнь выглядит следующим образом:

  • выделения из полового члена;
  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • следы крови в моче или в сперме;
  • зуд в области уретры и полового члена в целом.

Схожие симптомы наблюдаются и у женщин:

  • избыточные выделения из влагалища;
  • боль и жжение при мочеиспускании, при этом частота походов в туалет резко возрастает;
  • зуд и раздражение в области влагалища.

Можно ли избавиться от бактериального вагиноза?

Бактериальный вагиноз лечат антибиотиками. Также для нормализации влагалищной микрофлоры могут назначаться пробиотики — интравлагалищные и пероральные.

Как было выше сказано, в половине случаев у женщин после лечения болезнь вспыхивает снова. Одна из самых частых причин рецидивов – непролеченный половой партнер, который остается источником инфекции. Следует понимать, что если презервативы не используются, то оба половых партнера имели возможность обменяться микрофлорой. И если симптомов заражения у одного из них нет, это вовсе не значит, что и бактерии на его половых органах не прижились. Они там есть, просто недостаточно активны. Но их хватит, чтобы снова заразить партнера по занятиям любовью.

При этом, несмотря на опасность бактериального вагиноза для беременных женщин, согласно последним научным данным, скрининг на выявление этого заболевания не рекомендуется проводить – если, конечно, нет явных симптомов. С таким заявлением в октябре 2019 года выступили эксперты U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). По их словам, если болезнь себя не проявляет, то вероятность преждевременных родов что при наличии бактериального вагиноза, что при его отсутствии будет одинаковой. А значит, не имеет смысла лечить беременную антибиотиками, которые при этом имеют различные побочные эффекты, возможно опасные для плода.

Есть и другой неприятный эффект длительного лечения антибиотиками: при этом повышается риск развития других инфекций, например, дрожжевых. Осенью 2019 года израильские ученые из Weizmann Institute of Science опубликовали результаты исследования, посвященного методу лечения бактериального вагиноза путем вагинальной трансплантации микробиома, то есть – путем пересадки влагалищной микрофлоры здоровых женщин. Предварительные эксперименты показывают, что в этом случаи угроза рецидива значительно меньше, чем при лечении антибиотиками. Но, как подчеркивают исследователи, важен тщательный отбор доноров, чтобы не занести вместе с ценными бактериями какую-нибудь патогенную инфекцию.

Выводы

  • Если у женщины диагностирован бактериальный вагиноз, залогом ее полного выздоровления станет лечение и ее полового партнера. При отказе последнего от обследования и лечения он будет постоянно становиться для нее источником инфекции, превращая ее жизнь и свои отношения с ней в вялотекущий хронический кошмар.
  • Кроме того, у самого мужчины повышаются риски развития уретрита и бактериальных других органов мочеполовой системы. А это уже прямая угроза его собственному здоровью.

Пройдите тест

Нет ли у вас простатита? Американская ассоциация урологов разработала интернациональный тест симптомов простатита, сокращенно IPSS. Его вопросы помогут вам определить, нет ли у вас увеличения простаты, а также могут стать хорошей подготовкой для визита к врачу.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Использованные источники

  1. Bacterial vaginosis: A practical review. / Bagnall, P., Rizzolo, D. // Journal of the American Academy of Physician Assistants. = 2017. — 30(12)
  2. Draft Recommendation Statement: Bacterial Vaginosis in Pregnant Persons to Prevent Preterm Delivery: Screening. / // U.S. Preventive Services Task Force. = October 2019
  3. Vaginal microbiome transplantation in women with intractable bacterial vaginosis / Ahinoam Lev-Sagie, Debra Goldman-Wohl, Yotam Cohen, et al. // Nature Medicine. = 2019. — volume 25
  4. The Human Microbiome during Bacterial Vaginosis. / Onderdonk AB, Delaney ML, Fichorova RN. // Clin Microbiol Rev. = 2016 Apr. — 29(2)
Материал предоставлен medaboutme.ru

Что вам нужно знать о гарднереллезе (бактериальном вагинозе)

Гарднереллез — это довольно распространенное заболевание, затрагивающее многих женщин. Симптомы очень схожи с теми, которые возникают при типичной дрожжевой инфекции: пациентка страдает от вагинальных выделений с неприятным запахом гнилой рыбы; немалый дискомфорт причиняют зуд и отек гениталий. Неправильно истолкованные симптомы бактериального вагиноза могут стать причиной неверно составленного лечения. В то же время, существует большое различие между этими двумя заболеваниями: кандидоз вызван дрожжевыми культурами, гарднереллез — инфекция бактериального происхождения, поэтому и подход к ее устранению нужен совершенно другой!

Поэтому крайне важно обратиться к врачу своевременно, чтобы исключить какие-либо сомнения, имеете ли вы дело с гарднереллезом или с какой-либо иной инфекцией. Только после того, как будет получен правильный диагноз от специалиста, можно начать лечение этого состояния.

Почему возникает гарднереллез?

Основные причины, которые вызывают бактериальный вагиноз, до сих пор на 100% не известны.

Поэтому перечислим лишь предрасполагающие к заболеванию факторы.

Часто основной причиной возникновения бактериального вагиноза является хроническое применение антибиотиков. Вагиноз возникает из-за нарушения баланса полезных и вредных бактерий. Антибиотики не различают происхождение бактерий. Медикаменты уничтожают оба вида бактерий. Однако, потом вредные бактерии восстанавливаются намного быстрее, чем хорошие, поэтому состояние, скорее всего, вернется.
Низкий иммунитет может также играть роль. Предполагается, что частые незащищенные половые контакты с различными партнерами могут увеличить вероятность появления состояния.
Частые спринцевания. Если вы злоупотребляете этим видом лечения, не удивляйтесь, если через определенное время возникнут неприятные изменения в организме. Полезные бактерии вымыты, а значит, среда для развития инфекции — более чем благотворна!
Кроме перечисленных аспектов, к списку также относятся нездоровый образ жизни, неправильное питание, вредные привычки, переедание и обилие фастфуда в рационе.
Лечение.

Самолечение недопустимо в вопросе лечения гарднереллеза. Положительный момент терапии бактериального вагиноза — в простоте и эффективности. К сожалению, в борьбе с этим заболеванием многие женщины полностью полагаются на антибиотики. Но избавиться от патологии полностью с большей долей вероятности можно благодаря применению домашних средств. Поэтому самым эффективным методом устранения патологии окажется использование комбинации обоих.
В настоящее время отсутствуют абсолютные доказательства способности пробиотиков лечить и участвовать в профилактике бактериального вагиноза.

Антибиотикотерапия.
Метронидазол является наиболее применяемым антибиотиком в процессе лечения БВ. Он выпускается в трех формах. Это:

  • таблетки: следует принимать дважды в день в течение недели;
  • одна большая доза, выпускаемая в форме диной таблетки: принимать следует только один раз;
  • гель: применять единожды в день — смазывать стенки влагалища, после предварительных гигиенических процедур.

При грудном вскармливании метронидазол гель — самый подходящий вариант. Как правило, прием таблеток запрещен, так как это влияет на материнское молоко.
Некоторые клинические случаи предполагают вместо метронидазола назначение другого антибиотика — клиндамицина. В форме крема он применяется внутрь во влагалище 1 раз в день в течение 10 дней. Также его предписывают в том случае, когда у пациентки есть индивидуальная непереносимость метронидазола.
Каким бы продолжительным ни был курс назначенных антибиотиков, важно завершить его, даже если вы отмечаете улучшение самочувствия. Это поможет снизить вероятность возникновения симптоматики, сохраняющейся или периодической.
Побочные эффекты.
Метронидазол способен вызвать тошноту, рвоту и легкий привкус металла. Поэтому целесообразнее принимать его после приема пищи. Сообщите врачу, если рвота сопровождает лечение. Он порекомендует альтернативный вид лечения.
Коррекция рН влагалища.
Этот способ лечения — применение специального геля, который изменяет кислотный баланс, делая его менее благотворной средой для вредных бактерий. Однако, до настоящего времени не установлено, насколько действенны эти процедуры.
Если за короткий промежуток времени эпизоды гарднереллеза повторяются, гинеколог может направить вас к урологу для повторного обследования и лечения.
Диетотерапия.
На момент антибиотикотерапии важно исключить употребление кисломолочных продуктов и тех, которые вызывают в кишечнике процесс брожения.
Гарднереллез не передается во время интимной близости. Успешность его лечения напрямую зависит от диагностики и грамотно подобранных средств.

Для консультации выберите удобную для Вас клинику и запишитесь к нашему гинекологу:

Диета может стать средством профилактики бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз является частым и трудно поддающимся лечению женским заболеванием, возникающим вследствие дисбаланса вагинальной микрофлоры, при котором наблюдается уменьшение количества лактобацилл и рост количества потенциально вредных бактерий, в частности Gardnerella vaginalis. Несмотря на лечение антибиотиками, в течение последующего года рецидив возникает почти у 60 % заболевших женщин.

Смена методики

Ввиду того, что исследователи подозревали наличие взаимосвязи между уровнем некоторых питательных веществ в крови и риском развития бактериального вагиноза, были проведены разнообразные исследования, которые привели к противоречивым результатам. Авторы нового исследования, опубликованного в «Reproductive Health», считают, что причина кроется в используемых методиках, основанных на взятии влагалищных мазков или на применении клинических критериев и сосредоточенных в основном на определении уровня витамина D. Чтобы исследовать связь между приемом пищевых добавок и бактериальным вагинозом, исследователи провели анализ состава микрофлоры влагалища 104 молодых женщин, четверть из которых имела данное заболевание, а также анализ их ежедневного потребления микро- и макроэлементов, описанного в соответствующих опросных анкетах. Исследователи также изучили соответствующую научную литературу.

Увеличить потребление бетаина?

Таким образом, исследователям удалось составить типовой портрет женщины, страдающей вагинозом: она часто применяет спринцевания влагалища, у нее повышенный индекс массы тела, она меньше использует гормональную контрацепцию по сравнению с женщинами со сбалансированным составом микрофлоры влагалища. В целом, женщины, которые потребляют меньшее количество пищи, менее всего подвержены риску развития вагиноза. Единственным исключением является бетаин, ограниченное потребление которого увеличивает такой риск. В лабораторных условиях данное вещество стимулирует выживание лактобацилл и производство молочной кислоты, чтобы предотвратить колонизацию патогенных микроорганизмов. По мнению авторов, бетаин действует непосредственно на микрофлору влагалища, способствуя бактериальному балансу, или воздействует на нее – косвенно через микрофлору кишечника. Данное открытие предоставляет новые способы снижения риска развития вагиноза, одним из которых является увеличение потребления бетаина путем изменения диеты или использования пищевых добавок.

Источники:

Tuddendham Susan, Ghanem Laura E., Rovner Lisha J. et al. Associations between dietary micronutrient intake and molecular-Bacterial Vaginosis. Reproductive Health. 16:151 2019; https://doi.org/10.1186/s12978-019-0814-6

Что делать и когда обращаться к врачу

Бактериальный вагиноз, широко известный как БВ, является наиболее распространенной вагинальной инфекцией. Около 30% женщин в США в какой-то момент своей жизни будут испытывать бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз возникает, когда количество естественных так называемых «плохих» бактерий во влагалище превышает количество «хороших» бактерий (лактобациллы). Врачи не уверены, что вызывает этот дисбаланс.

Однако бактериальный вагиноз чаще встречается у женщин, ведущих половую жизнь, и у женщин, которые спринцевываются.

В то время как многие женщины с бактериальным вагинозом не испытывают симптомов, другие испытывают. Симптомы могут включать:

  • Тонкие, зеленые, белые или серые выделения
  • «Рыбный» запах
  • Вагинальный зуд

Легкую форму бактериального вагиноза можно вылечить дома.

Средства от бактериального вагиноза

У некоторых женщин легкие случаи бактериального вагиноза проходят сами по себе. Однако есть несколько средств, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить симптомы и ускорить выздоровление.Если вы не уверены, есть ли у вас бактериальный вагиноз или грибковая инфекция, обратитесь к врачу.

Краткосрочные средства правовой защиты

Когда у вас бактериальный вагиноз, pH (уровень кислотности) влагалища увеличивается. Тесты, отпускаемые без рецепта, могут определить, выше ли уровень pH влагалища, чем обычно, а также определить, является ли ваша инфекция бактериальным вагинозом. Эти тесты не всегда точны, поэтому, если вы не уверены, обратитесь к врачу.

Пробиотики, живые бактерии, содержащиеся в некоторых продуктах питания и добавках, могут помочь восстановить баланс вагинальных бактерий.Исследования показывают, что употребление йогурта или пробиотических добавок может лечить бактериальный вагиноз и довольно безопасно.

Еще одно многообещающее средство — борная кислота, белый порошок с противогрибковыми и противовирусными свойствами. Согласно ограниченным исследованиям, свечи с борной кислотой, вводимые во влагалище, могут помочь в лечении бактериального вагиноза с небольшими побочными эффектами. Однако необходимы дополнительные исследования, поэтому важно проконсультироваться с врачом перед использованием борной кислоты.

Долгосрочная профилактика

Хотя врачи не знают, как предотвратить бактериальный вагиноз, вы все же можете предпринять некоторые шаги, которые помогут предотвратить его.К ним относятся:

  • Отсутствие половых контактов или сокращение числа партнеров
  • Использование мужского презерватива во время полового акта
  • Отсутствие спринцевания (очистка влагалища водой или мылом)
  • Избегание ароматизированного мыла для очищения влагалища

Несколько исследования показывают, что прием добавок витамина D в дозе 2000 МЕ / день может помочь избежать инфекций BV.

Ежедневный прием женских пробиотиков с высоким уровнем лактобацилл («хороших» бактерий) может помочь сохранить здоровый бактериальный баланс влагалища.Многие женщины говорят, что пробиотики помогают им избежать инфекций, но на этот счет необходимы дополнительные исследования.

Пока у вас бактериальный вагиноз, избегайте секса до тех пор, пока ваша инфекция не будет излечена. Бактериальный вагиноз необычно передается половым партнерам-мужчинам, но может передаваться половым партнерам-женщинам. Если это произойдет, возможно, потребуется лечение и партнерам-женщинам.

Когда обращаться к врачу

Хотя бактериальный вагиноз обычно протекает в легкой форме, в более тяжелых случаях он может иметь длительные последствия, если его не лечить.Симптомы бактериального вагиноза могут быть похожи на симптомы других вагинальных инфекций, а домашние средства могут оказаться безуспешными, поэтому важно обратиться к врачу, если симптомы не исчезнут.

Ваш врач может назначить антибиотики, которые обычно лечат бактериальный вагиноз в течение одной недели. Прекратите прием всех антибиотиков, даже если симптомы исчезнут раньше срока. Если симптомы не исчезнут в течение нескольких дней после прекращения приема антибиотика, вернитесь к врачу.

Бактериальный вагиноз, если его не лечить, может представлять серьезную опасность для здоровья.

  • Инфекция бактериального вагиноза может увеличить вероятность заражения ВИЧ.
  • Бактериальный вагиноз также повышает вероятность заражения другими ЗППП, такими как хламидиоз или гонорея. Эти ЗППП могут вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), из-за которых может быть трудно иметь детей.
  • Если вы беременны и заболели бактериальным вагинозом, вероятность преждевременных родов возрастает.

Бактериальный вагиноз | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз — легкая инфекция влагалища, вызываемая бактериями.Обычно во влагалище много «хороших» и несколько «плохих» бактерий. Хорошие типы помогают контролировать рост плохих. У женщин с бактериальным вагинозом баланс нарушен. Недостаточно хороших бактерий и слишком много вредных бактерий.

Бактериальный вагиноз — обычно легкая проблема, которая может исчезнуть сама по себе в течение нескольких дней. Но это может привести к более серьезным проблемам. Так что лучше обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Что вызывает бактериальный вагиноз?

Специалисты не уверены, что вызывает нарушение баланса бактерий во влагалище.Но некоторые вещи повышают вероятность этого. Ваш риск заражения бактериальным вагинозом выше, если вы:

  • Имеете более одного полового партнера или имеете нового полового партнера.
  • Душ.

Вы сможете избежать бактериального вагиноза, если ограничите количество половых партнеров и не будете спринцеваться и не курить.

Бактериальный вагиноз чаще встречается у сексуально активных женщин. Но это может произойти и в том случае, если вы не ведете половую жизнь.

Каковы симптомы?

Самый частый симптом — выделения из влагалища с запахом.Он может выглядеть серовато-белым или желтым. Признаком бактериального вагиноза может быть «рыбный» запах, который может усиливаться после секса. Около половины женщин с бактериальным вагинозом не замечают никаких симптомов.

Многие вещи могут вызывать аномальные выделения из влагалища, включая некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование и получить правильное лечение.

Как диагностируется бактериальный вагиноз?

Врачи диагностируют бактериальный вагиноз, спрашивая о симптомах, проводя гинекологический осмотр и взяв образец выделений из влагалища.Образец можно проверить, чтобы узнать, есть ли у вас бактериальный вагиноз.

Какие проблемы может вызвать бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз обычно не вызывает других проблем со здоровьем. Но в некоторых случаях это может привести к серьезным проблемам.

  • Заболевание во время беременности увеличивает риск выкидыша, ранних (преждевременных) родов и инфицирования матки после беременности.
  • Если у вас это заболевание во время операции на органах малого таза, например, кесарева сечения, аборта или гистерэктомии, у вас больше шансов получить инфекцию органов малого таза.
  • Если он у вас есть и вы подверглись заражению половым путем (включая ВИЧ), у вас больше шансов заразиться инфекцией.

Как лечится?

Врачи обычно назначают антибиотики для лечения бактериального вагиноза. Они бывают в виде таблеток, которые вы проглатываете, или в виде крема или капсул (называемых яйцеклетками), которые вы вводите во влагалище. Если вы беременны, вам нужно будет принимать таблетки.

Бактериальный вагиноз обычно проходит через 2-3 дня после приема антибиотиков, но лечение продолжается 7 дней.Не прекращайте принимать лекарство только потому, что ваши симптомы улучшились. Обязательно пройдите полный курс антибиотиков.

Антибиотики обычно эффективны и имеют мало побочных эффектов. Но их прием может привести к вагинальной дрожжевой инфекции. Грибковая инфекция может вызвать зуд, покраснение и бугристые белые выделения. Если у вас есть эти симптомы, поговорите со своим врачом о том, что делать.

Причина

Бактериальный вагиноз вызывается дисбалансом организмов (флоры), которые естественным образом существуют во влагалище.В норме около 95% микрофлоры влагалища составляют лактобациллы. (Эти типы уникальны для людей, в отличие от лактобацилл в йогурте.) Эти лактобациллы помогают поддерживать низкий уровень pH влагалища и предотвращают чрезмерный рост других типов организмов. У женщин с бактериальным вагинозом меньше лактобацилл, чем обычно, и больше других типов бактерий. Специалисты пока не понимают, что вызывает этот дисбаланс.

Хотя конкретная причина неизвестна, с бактериальным вагинозом связан ряд факторов, связанных со здоровьем и образом жизни.Для получения дополнительной информации см. «Что увеличивает ваш риск».

Симптомы

Многие женщины с бактериальным вагинозом не имеют никаких симптомов. Бактериальный вагиноз обычно не вызывает зуда. Но это вызывает:

  • Чрезмерные серовато-белые выделения из влагалища, в отличие от обычных выделений из влагалища. Некоторые женщины описывают выделения как «желтые».
  • Надоедливый «рыбный» запах, который обычно усиливается после секса (полового акта).

Другие состояния с похожими симптомами включают некоторые инфекции, передаваемые половым путем (особенно трихомониаз, хламидиоз и гонорею) и вагинальную дрожжевую инфекцию.

What Happens

Бактериальный вагиноз часто проходит сам по себе. Но у некоторых женщин это не проходит само по себе. И у многих женщин оно возвращается после того, как прояснилось. Некоторым женщинам лечение антибиотиками помогает, а другим — нет.

Осложнения

Ваш риск осложнений бактериального вагиноза выше:

  • Во время беременности . По сравнению с беременными женщинами, у которых его нет, женщины, у которых во время беременности был бактериальный вагиноз, имеют более высокий риск ранних (преждевременных) родов или инфицирования матки после беременности.Также у беременных женщин может быть повышенный риск выкидыша.
  • После гинекологической операции . Женщины с бактериальным вагинозом во время инвазивной вагинальной процедуры имеют повышенный риск развития более серьезной инфекции или воспаления, например воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометрита.
  • При контакте с ВИЧ или другими инфекциями, передающимися половым путем . У женщин с бактериальным вагинозом при контакте с инфекциями, передаваемыми половым путем (включая ВИЧ), повышается риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск заражения бактериальным вагинозом, включают:

  • Наличие более одного полового партнера или нового полового партнера.
  • Курение.
  • Спринцевание.
  • Без презервативов.

Хотя бактериальный вагиноз может быть спровоцирован сексуальной активностью или ухудшиться от нее, это не похоже на инфекцию, передающуюся от мужчины к женщине. Таким образом, специалисты не считают бактериальный вагиноз инфекцией, передающейся половым путем между мужчинами и женщинами.Бактериальный вагиноз может передаваться от женщины к женщине во время полового контакта.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Бактериальный вагиноз трудно отличить от других типов вагинальных инфекций. Если у вас есть признаки вагинальной инфекции, примите во внимание следующее.

Немедленно позвоните своему врачу. , если вы:

  • Появилась боль внизу живота и температура выше 101 ° F (38,3 ° C) вместе с выделениями из влагалища.
  • Беременны и у вас симптомы вагинальной инфекции.

Позвоните своему врачу на прием в течение 1 недели, если у вас:

  • Выделения из влагалища с необычным или неприятным запахом.
  • Есть вагинальный зуд.
  • Есть боль во время секса или мочеиспускания.
  • Появление любого другого дискомфорта или выделений, которые могут означать, что у вас вагинальная инфекция.

Если вам не поставили диагноз бактериальный вагиноз, но у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, см .:

Бдительное ожидание

Обычно рекомендуется обращаться к врачу по поводу необычных вагинальных симптомов.

Если ваши симптомы вызваны инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), а не бактериальным вагинозом, вы можете заразить полового партнера, если отложите лечение. У вас также могут развиться более серьезные осложнения ИППП, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

  • Чтобы предотвратить распространение возможной инфекции, избегайте секса. Подождите, пока не обратитесь к врачу.
  • Избегать спринцевания.

К кому обратиться

К врачам, которые могут диагностировать и лечить бактериальный вагиноз, относятся:

Обследования и анализы

Ваш врач может проверить вас на бактериальный вагиноз, если у вас:

  • Есть симптомы.
  • Собираетесь сделать гистерэктомию или хирургический аборт. (Бактериальный вагиноз впоследствии увеличивает риск инфицирования.)
  • Беременны и у вас есть симптомы.

Ваш врач может диагностировать бактериальный вагиноз на основании ваших симптомов, вагинального исследования и образца выделений из влагалища. Лабораторные тесты для выявления признаков бактериального вагиноза могут включать:

  • Мокрое крепление. Образец выделений из влагалища смешивают с раствором соли (физиологический раствор) после помещения его на предметное стекло микроскопа.Подготовленный слайд исследуют, чтобы идентифицировать присутствующие бактерии, искать лейкоциты, указывающие на инфекцию, и искать необычные клетки, называемые клетками-подсказками. Наличие ключевых клеток — один из признаков бактериального вагиноза.
  • Тест Уиффа. Несколько капель раствора гидроксида калия (КОН) добавляют к образцу выделений из влагалища, чтобы определить, есть ли сильный рыбный запах. Рыбный запах при тесте на запах указывает на бактериальный вагиноз.
  • Вагинальный pH. Нормальный уровень pH влагалища составляет от 3,8 до 4,5. Бактериальный вагиноз обычно вызывает повышение рН влагалища выше 4,5.
  • Олигонуклеотидные зонды. Этот тест определяет генетический материал (ДНК) бактерий бактериального вагиноза. Тестирование олигонуклеотидного зонда очень точное, но обычно не доступно в большинстве лабораторий.

Наличие ключевых клеток, повышенный уровень pH влагалища и положительный тест на запах являются достаточными доказательствами для лечения бактериального вагиноза.

Бактериальный вагиноз может быть обнаружен во время гинекологического осмотра.

Обзор лечения

Лечение бактериального вагиноза включает прием антибиотиков (пероральных или вагинальных). Антибиотики убивают проблемные бактерии, вызывающие симптомы бактериального вагиноза. Но симптомы часто возвращаются после лечения антибиотиками.

У некоторых женщин бактериальный вагиноз проходит без лечения. Но когда бактериальный вагиноз не проходит даже после лечения, он вызывает разочарование и вызывает беспокойство.Бактериальный вагиноз делает половые пути уязвимыми для инфекций или воспалений. Ваш врач проверит вас и назначит вам лечение антибиотиками от бактериального вагиноза, если вы:

  • Имеете стойкие симптомы.
  • Беременная и есть симптомы.
  • Планируется гистерэктомия или хирургический аборт. Заблаговременное лечение бактериального вагиноза антибиотиками может снизить риск последующего серьезного заражения.

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование.

Что думать о

Если ваш врач обнаружит во время обследования другие проблемы, такие как возможная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), будет рекомендовано соответствующее лечение.

Профилактика

Для предотвращения бактериального вагиноза:

  • Ограничьте количество половых партнеров.
  • Избегать спринцевания.
  • Постоянно пользуйтесь презервативами.

Бактериальный вагиноз может передаваться между женщинами во время полового контакта.Если у вас есть партнерша-женщина, вам может быть полезно использовать средства защиты и тщательно мыть общие секс-игрушки.

Бактериальный вагиноз обычно не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Но если вы заразились ИППП во время бактериального вагиноза, у вас больше шансов заразиться этой инфекцией.

Всегда важно практиковать более безопасный секс для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем, независимо от того, есть у вас бактериальный вагиноз или нет. Предотвратить ИППП проще, чем лечить инфекцию после того, как она возникла.

Домашнее лечение

Некоторые женщины пытались лечить бактериальный вагиноз пробиотиком Lactobacillus . Он содержится в таких продуктах, как йогурт, и в пищевых добавках. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, работает ли Lactobacillus для лечения или профилактики бактериального вагиноза.

Существуют также различные типы Lactobacillus, , и исследователи еще не знают, какой из них будет наиболее эффективным.

Лекарства

Антибиотики метронидазол (например, Flagyl и MetroGel), клиндамицин (например, Cleocin и Clindesse) и тинидазол (например, Tindamax) используются для лечения бактериального вагиноза.В зависимости от прописанного вам антибиотика вы можете принимать его внутрь или использовать вагинально.

Во время беременности женщинам обычно назначают пероральные препараты.

При рассмотрении вопроса о лечении бактериального вагиноза спросите своего врача, следует ли вам:

  • Использовать пероральные лекарства или лекарства, вводимые во влагалище. Некоторые женщины предпочитают принимать таблетки, а не вагинальные лекарства.
  • Избегайте секса во время лечения.
  • Продолжайте лечение во время менструального цикла.Лекарство, введенное во влагалище, труднее использовать во время менструации, но ваш врач может порекомендовать продолжить лечение в это время.
  • Избегайте употребления алкоголя во время лечения метронидазолом или тинидазолом. Эти лекарства могут вызвать сильную тошноту и рвоту, если вы употребляете алкоголь во время приема одного из них. Клиндамицин этого не делает.

Масло в креме с клиндамицином и яйцеклетках может ослабить латекс. Это означает, что презервативы и диафрагмы могут сломаться, и вы не будете защищены от ИППП или беременности.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Абрамович М (2010). Лекарства от инфекций, передающихся половым путем. Рекомендации по лечению из Медицинского письма, 8 (95): 53–60.
  • Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2011 г.). Вагинит. Бюллетень практики ACOG № 72. Акушерство и гинекология, 107 (5): 1195–1206.
  • Bornstein J (2013).Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics and Gynecology, 11th ed., Pp. 620–645. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Eckert LO, Lentz GM (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит. В GM Lentz et al., Под ред., «Комплексная гинекология», 6-е изд., Стр. 519–559. Филадельфия: Мосби.
  • Mackay G (2013). Заболевания, передающиеся половым путем, и инфекции органов малого таза.В AH DeCherney et al., Под ред., «Текущая диагностика и лечение акушерства и гинекологии», 11-е изд., Стр. 701–731. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Марраццо Дж, Собел Дж (2010). Вагинальные инфекции. В С.А. Морзе и др., Под ред., Атлас болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа, 4-е изд., Стр. 76–85. Филадельфия: Сондерс.
  • Soper DE (2012). Инфекции мочеполовой системы и заболевания, передающиеся половым путем. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology, 15-е изд., Стр. 557–573.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Девика Сингх, доктор медицины, магистр здравоохранения — инфекционные заболевания

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Девика Сингх, доктор медицины, магистр здравоохранения, инфекционные заболевания,

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое бактериальный вагиноз (БВ)?

Бактериальный вагиноз (БВ) — это вагинальная инфекция, вызываемая бактериями. Это наиболее частая причина аномальных выделений из влагалища, возникающих у женщин репродуктивного возраста (женщин, у которых еще не наступила менопауза).

Бактериальный вагиноз может вызывать «рыбный» запах и вызывать раздражение влагалища у некоторых женщин.У других может не быть никаких симптомов.

Бактериальный вагиноз связан с плохими акушерскими и гинекологическими исходами, такими как преждевременные роды, инфекция после операций, таких как гистерэктомия, и может сделать женщину более восприимчивой к инфекциям, передаваемым половым путем, особенно к ВИЧ.

Насколько распространен бактериальный вагиноз (БВ)?

Бактериальный вагиноз (БВ) — самая распространенная вагинальная проблема у женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Фактически, по оценкам, каждая третья американка заболеет БВ.Этот показатель выше у чернокожих женщин.

Кто может заразиться бактериальным вагинозом (БВ)?

Любой человек, у которого есть влагалище, может заразиться бактериальным вагинозом (БВ), даже если у вас не было секса. Но это редко. Обычно это происходит у людей, ведущих половую жизнь. У вас может быть более высокий риск заражения BV, если вы:

  • Беременны.
  • Не пользуйтесь презервативами или стоматологическими прокладками.
  • Есть внутриматочная спираль (ВМС).
  • Имейте несколько половых партнеров.
  • Заведите нового сексуального партнера.
  • Имейте партнера женского пола.
  • Использовать спринцевание.

Симптомы и причины

Что вызывает бактериальный вагиноз (БВ)?

Ваше влагалище является домом для нескольких типов бактерий (называемых микробиомом), как и ваша пищеварительная система. Бактериальный вагиноз (БВ) возникает, когда одни вагинальные бактерии растут быстрее других. Слишком много бактерий одного типа приводит к дисбалансу.

Является ли бактериальный вагиноз заразным (БВ)?

Бактериальный вагиноз (БВ) не передается от человека к человеку, но сексуальная активность может увеличить риск заражения.

Является ли бактериальный вагиноз (БВ) ЗППП?

Бактериальный вагиноз не передается половым путем, но связан с половым актом. Исследователи считают, что секс может изменить бактериальную среду во влагалище. Это увеличивает вероятность бактериального роста.

Каковы симптомы бактериального вагиноза (БВ)?

До 84% людей с бактериальным вагинозом (БВ) не имеют симптомов. Если да, то у вас может быть:

  • Беловатые, серые или зеленоватые выделения из влагалища (жидкость).
  • Выделение с «рыбным запахом».
  • «Рыбный» запах, наиболее сильный после секса или во время менструального цикла.
  • Редко — зуд или болезненность влагалища.

Симптомы BV схожи с симптомами других инфекций. Важно посетить вашего врача, чтобы определить, есть ли у вас BV или другая вагинальная инфекция.

В чем разница между бактериальным вагинозом (БВ) и дрожжевой инфекцией?

И бактериальный вагиноз (БВ), и дрожжевые инфекции являются вагинальными инфекциями, которые увеличивают выделение.Вот как можно отличить:

  • Выделение: Отличительным признаком БВ являются выделения с «рыбным» запахом. Выделения от дрожжевых инфекций обычно не имеют резкого запаха, но могут выглядеть как творог.
  • Раздражение влагалища: Обычно БВ не вызывает раздражения или зуда влагалища. Есть дрожжевые инфекции.
  • Лечение без рецепта: Вы можете лечить дрожжевую инфекцию с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы получить антибиотики от BV.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бактериальный вагиноз?

Во время обследования ваш лечащий врач берет образец жидкости из влагалища. Медицинские работники просматривают жидкость под микроскопом, тестируют ее в офисе или отправляют в лабораторию для анализа.

Ведение и лечение

Может ли бактериальный вагиноз исчезнуть самостоятельно?

В одной трети случаев бактериальный вагиноз (БВ) проходит самостоятельно без каких-либо лекарств.Однако, если у вас есть симптомы, вам следует обратиться за медицинской помощью. БВ делает вас предрасположенными к инфекциям, передаваемым половым путем, и может повлиять на беременность.

Как лечить бактериальный вагиноз (БВ)?

Ваш врач пропишет вам антибиотики, обычно метронидазол или клиндамицин. Эти лекарства выпускаются в виде геля или крема, которые вы вводите во влагалище. Они также выпускаются в виде таблеток, которые можно принимать внутрь.

Есть ли домашнее лечение бактериального вагиноза (БВ)?

Нет безрецептурных препаратов для лечения бактериального вагиноза (БВ).Избегайте использования спринцеваний или продуктов, предназначенных для дрожжевых инфекций, которые могут ухудшить БВ. Обратитесь к своему врачу за лечением.

Профилактика

Как я могу снизить риск бактериального вагиноза (БВ)?

Поскольку бактериальный вагиноз (БВ) до конца не изучен, не существует надежных способов его избежать. Эти шаги могут снизить ваш риск:

  • Избегать спринцевания. Изменяет естественный баланс бактерий во влагалище. Вместо этого практикуйте здоровый уход за влагалищем и вульвой.
  • Избегайте вагинального контакта с чем-либо, что касалось вашего ануса. Такие вещи, как туалетная бумага и секс-игрушки, могут переносить бактерии из фекалий во влагалище. Следите за тем, чтобы сексуальные игрушки были тщательно очищены после каждого использования.
  • Ограничьте количество половых партнеров. Исследования показывают, что у вас больше шансов заразиться БВ, если у вас несколько половых партнеров.
  • Используйте латексные презервативы или зубные прокладки. Хотя неясно, почему, исследования показывают, что сексуальная активность связана с БВ.
  • Носите белье из хлопка или на хлопковой подкладке. Бактерии процветают во влажной среде. Хлопок помогает отводить влагу.

Перспективы / Прогноз

Как долго длится бактериальный вагиноз (БВ)?

В большинстве случаев один прием антибиотиков на срок до семи дней устраняет инфекцию. Приблизительно от 10% до 15% людей нуждаются в еще одном раунде лечения.

Можно ли заболеть бактериальным вагинозом (БВ) несколько раз?

Да.До 80% женщин могут снова заболеть бактериальным вагинозом.

Жить с

Следует ли мне лечиться от бактериального вагиноза (БВ), если я беременна?

Если у вас бактериальный вагиноз (БВ), ваш врач может прописать лекарство, безопасное для использования во время беременности. Вам следует лечиться от инфекции независимо от того, есть ли у вас симптомы. БВ может вызвать осложнения беременности, такие как ранние роды или рождение ребенка с массой тела ниже среднего.

Когда я должен сказать своему партнеру?

Партнерам-мужчинам не нужно лечить бактериальный вагиноз (БВ).Если у вас есть партнерша, у нее тоже может быть БВ. Важно сообщить ей об этом, чтобы она могла пройти курс лечения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

  • Выделение, меняющее цвет или консистенцию.
  • Выделение с запахом, отличным от обычного.
  • Зуд, жжение, отек или болезненность влагалища.

Записка из клиники Кливленда

Хотя бактериальный вагиноз — легкая инфекция, он может сделать вас уязвимыми для более серьезных заболеваний.Не откладывайте посещение врача, если заметите что-нибудь необычное. Простой курс антибиотиков может все исправить.

Управление рецидивирующим бактериальным вагинозом у женщин и опыт оказания клинической помощи: качественное исследование

PLoS One. 2016; 11 (3): e0151794.

, 1, 2, 3, * , 1, 2 , 3 , 4 , 3 , 1, 2 545 1 2 , 1, 2 и 1, 2, 5

Джейд Биларди

1 Центральная клиническая школа, Университет Монаша, Мельбурн, Виктория, Австралия

2 Мельбурнский центр сексуального здоровья, больница Альфреда, Мельбурн, Виктория, Австралия

3 Департамент общей практики, Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия

Sandra Walker

1 Центральная клиническая школа, Университет Монаша, Мельбурн, Виктория, Австралия

2 Мельбурнский центр сексуального здоровья, больница Альфреда, Мельбурн, Виктория, Австралия

Рут Макнейр

3 Департамент общей практики, Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия

Джули Муни-Сомерс

4 Центр ценностей, этики и права в медицине, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

Мередит Темпл-Смит

3 Кафедра общей практики, Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия

Клэр Беллхаус

1 Центральная клиническая школа, Университет Монаша, Мельбурн, Виктория, Австралия

2 Мельбурнский центр сексуального здоровья, больница Альфреда, Мельбурн, Виктория, Австралия

Christopher Fairley

1 Центральная клиническая школа, Университет Монаша, Мельбурн, Виктория, Австралия

2 Мельбурнский центр сексуального здоровья, больница Альфреда, Мельбурн, Виктория, Австралия

Маркус Чен

1 Центральная клиническая школа, Университет Монаша, Мельбурн, Виктория, Австралия

2 Мельбурнский центр сексуального здоровья, больница Альфреда, Мельбурн, Виктория, Австралия

Катриона Брэдшоу

1 Центральная клиническая школа, Университет Монаша, Мельбурн, Виктория, Австралия

2 Мельбурнский центр сексуального здоровья, больница Альфреда, Мельбурн, Виктория, Австралия

5 Мельбурнская школа народонаселения и глобального здравоохранения, Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия

Бренда Уилсон, редактор

1 Центральная клиническая школа, Университет Монаша, Мельбурн, Виктория, Австралия

2 Мельбурнский центр сексуального здоровья, больница Альфреда, Мельбурн, Виктория, Австралия

3 Кафедра общей практики, Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия

4 Центр ценностей, этики и права в медицине, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

5 Мельбурнская школа народонаселения и глобального здравоохранения, Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия

Иллинойский университет в Урбана-Шампейн, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Задумал и спроектировал эксперименты: JB SW RM JMS MTS CF MC C. Bradshaw. Выполнял эксперименты: JB SW C. Bellhouse. Проанализированы данные: JB SW C. Bellhouse JMS MTS RM. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: CF JB. Автор статьи: JB SW C. Bellhouse MTS RM JMS MC CF C. Bradshaw.

Поступила 01.10.2015; Принято 17 февраля 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Заявление о доступности данных

Данные доступны от Комитета по этике больницы Альфреда для исследователей, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальной информации из-за ограничений, изложенных в форме согласия. Заинтересованные исследователи могут связаться с Кордулой Данскомб из Комитета по этике больницы Альфреда, если им нужен доступ к данным ([email protected]).

Реферат

Предпосылки

Имеется немного данных о том, как женщины справляются с рецидивирующим бактериальным вагинозом (БВ), и об их опыте клинического лечения этого состояния.Это исследование было направлено на изучение подходов к лечению рецидивирующих БВ у женщин и опыта клинической помощи с целью информирования и улучшения клинического ведения БВ.

Методы

Описательный, социальный конструкционистский подход был выбран в качестве основы для исследования. В полуструктурированных интервью приняли участие тридцать пять женщин разной сексуальной ориентации, которые перенесли рецидив БВ за последние 5 лет.

Результаты

Большинство женщин сообщили о разочаровании и неудовлетворенности текущими схемами лечения и низком уровне удовлетворенности клиническим ведением БВ.В целом, женщины не любили регулярно принимать антибиотики, обычно испытывали побочные эффекты от лечения и разочаровывались в том, что симптомы довольно быстро возвращаются после лечения. Проблемы в клинической помощи включали непоследовательность в советах, неправильный диагноз и несоответствующие диагностические подходы, а также бесчувственное или пренебрежительное отношение. Женщины были более склонны сообщать о положительном клиническом опыте с врачами по сексуальному здоровью, чем с поставщиками первичной медицинской помощи. Разочарование женщин привело к тому, что большинство из них попробовали свои собственные средства самопомощи и изменили образ жизни в попытке вылечить симптомы и предотвратить рецидивы, включая хорошо известные методы риска, такие как спринцевание.

Заключение

Перед лицом значительной неопределенности в отношении причины БВ, высокой частоты рецидивов, неприемлемых вариантов лечения и часто нечувствительного и непоследовательного клинического ведения, женщины часто пробуют собственные средства самопомощи и изменения образа жизни для предотвращения рецидивов. с небольшим эффектом. Клиническое ведение БВ можно улучшить за счет использования стандартизованных диагностических подходов, повышения чувствительности и понимания воздействия БВ, а также предоставления рекомендаций, основанных на фактических данных, об известных факторах риска, связанных с БВ.

Введение

Бактериальный вагиноз (БВ) — наиболее частое заболевание влагалища, поражающее женщин репродуктивного возраста, с оценкой распространенности от 10 до 30% среди женщин, практикующих секс с мужчинами, в развитых странах [1, 2] и 20-50. % женщин, практикующих секс с женщинами (ЖСЖ) [3–7]. Симптомы БВ включают ненормальный неприятный запах и усиление выделений [8, 9]. Предыдущие исследования показали, что симптомы БВ вызывают у женщин сильное беспокойство и смущают, значительно влияя на их самооценку и сексуальные отношения и заставляя их чувствовать себя « грязными », смущенными, стыдящимися, застенчивыми и напуганными, что другие обнаружат их ненормальный запах. или разряд [10].Неблагоприятные последствия, связанные с БВ, включают выкидыш, преждевременные роды и повышенный риск инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и ВИЧ [11–13].

К сожалению, этиология и передается ли БВ половым путем, остаются неизвестными, а текущие варианты лечения связаны с частотой рецидивов, превышающей 50% в течение 12 месяцев лечения [14]. Рекомендуемое лечение первой линии для лечения БВ включает пероральный метронидазол или крем с клиндамицином для местного применения, и, хотя они эффективны в краткосрочной перспективе, часто встречаются побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, неприятный привкус во рту и вагинальный кандидоз [14, 15] и облегчение симптомов. часто недолговечен.Остается неясным, отражает ли рецидив повторное инфицирование или персистирующую инфекцию [14, 16]. Текущие руководства по лечению не определяют БВ как ИППП и не рекомендуют лечение с партнером [17], и женщины, как правило, информируются врачами о том, что БВ не является ИППП.

Пытаясь лечить или предотвратить повторяющиеся вагинальные симптомы, женщины часто используют собственные средства самопомощи, такие как спринцевание, прием йогурта внутрь или вагинально, пробиотики или витаминные добавки, использование безрецептурных препаратов для лечения дрожжевой инфекции и антисептических кремов, ношение одежды. белье из хлопка и отказ от горячих ванн и ароматизированного мыла [18–24].Однако большинство этих средств самопомощи малоэффективны, и исследования неизменно показывают, что спринцевание связано с более высокой частотой возникновения БВ [1, 25–28]. Данные об эффективности альтернативных методов лечения BV, как правило, низкого качества, однако имеется ограниченное количество данных, позволяющих предположить, что пробиотики, лечение на основе молочной кислоты и антисептики могут принести определенную пользу при лечении BV [24, 29, 30].

Хотя БВ является наиболее распространенной вагинальной инфекцией среди женщин, мало исследований подробно изучали опыт женщин в клиническом ведении БВ.Предыдущие исследования показали, что женщины часто недовольны оказываемым им клиническим лечением при вагинальных симптомах [18, 21], и как пациенты, так и врачи часто ошибочно диагностируют БВ [20, 23, 31–34]. Это исследование было направлено на изучение подходов к лечению рецидивирующих БВ у женщин и опыта клинической помощи с целью информирования и улучшения клинического ведения БВ.

Методы

Подробные методы этого исследования были изложены в более ранней статье [10]. Это исследование было опубликовано в соответствии с Сводными критериями отчетности по качественным исследованиям (COREQ) [35].

Заявление об этике

Этическое одобрение этого исследования было получено Комитетом по этике больницы Альфреда, Виктория, Австралия, заявка № 318/12 от 23 -го числа октября 2012 г.

Краткое описание методов

Социальный конструктивистский подход был выбран в качестве основы для исследования. Были выбраны полуструктурированные интервью, поскольку они давали женщинам возможность рассказать о своем жизненном опыте и личных реалиях повторяющегося БВ, а также позволяли исследовать ключевые клинические области, представляющие интерес.Для участия в исследовании женщины должны были быть в возрасте от 18 до 45 лет, иметь два или более диагностированных эпизода BV за последние пять лет и хорошо понимать устный и письменный английский язык. Женщины были целенаправленно отобраны, чтобы учесть широкую выборку женщин, включая гетеросексуальных и ЖСЖ, одиноких женщин и женщин в отношениях, женщин, которые испытали большое или меньшее количество повторяющихся БВ, и женщин из ряда мест приема на работу. Женщин набирали из Мельбурнского центра сексуального здоровья (MSHC), крупнейшей клиники сексуального здоровья в Виктории, Австралия; предыдущее продольное исследование BV австралийских WSW (The WOW Health Study) [36]; и специализированные медицинские клиники сексуального здоровья или клиники общей практики с высокой долей пациентов женского пола репродуктивного возраста (далее именуемые клиниками с высокой долей пациентов).У участников была возможность пройти собеседование по телефону, лично в MSHC или у себя дома. Участникам, опрошенным лицом к лицу в MSHC, были предоставлены письменные заявления на понятном языке (PLS) и форма согласия на чтение и подпись. Участников, опрошенных по телефону, зачитали вслух форму PLS и согласия и попросили дать устное согласие. На телефонные интервью было получено устное согласие, поскольку получить письменное согласие на этот метод интервью было непрактично.Устное согласие было записано в форме согласия путем подписания исследователем от имени участника и отправки копии по почте для его записи. Этот процесс письменного и устного согласия был одобрен этическим комитетом больницы Альфреда.

После того, как женщины предоставили информированное согласие, им был задан ряд из 15 структурированных вопросов по демографии, сексуальному поведению, диагнозу и лечению, прежде чем им задавали вопросы, касающиеся их знаний о BV до их первого эпизода, их первого и повторяющегося опыта BV, влияние БВ на них в эмоциональном, социальном, сексуальном плане и в их трудовой жизни, их взгляды на причины и триггеры БВ, использование ими средств самопомощи и их опыт лечения антибиотиками и клинического ведения БВ.Результаты, касающиеся воздействия БВ на женщин в эмоциональном, социальном, сексуальном плане и в их трудовой жизни, а также на опыт женщин в отношении триггеров начала БВ и усугубляющих факторов рецидива, представлены в предыдущих статьях [10, 37]. Все интервью проводились JB или SW в период с ноября 2012 г. по январь 2013 г. Был проведен тематический анализ [38] и данные были закодированы с использованием преимущественно сегментированного подхода [39]. Транскрипты были импортированы в N-Vivo 9 для управления данными, а подмножество транскриптов было независимо проверено двумя другими членами исследовательской группы для перекрестной проверки кодирования и тем (MTS, SW).Анализ демографических данных, данных о сексуальном поведении и диагностике и лечении проводился с использованием SPSS 20.0.

Результаты

Всего в исследовании приняли участие 35 женщин. описывает демографические данные участников.

Таблица 1

Место набора и характеристики участников (демографические, сексуальное поведение, диагноз и симптомы БВ) N = 35.

7 7 9077 9076 5 0 женщины очень плохо осведомлены о B уровни осведомленности о BV до постановки первого диагноза, при этом в большинстве случаев они никогда раньше не слышали о BV.

Я думаю, что никто о нем ничего не знает , как будто я даже не слышал о нем, пока не получил . Я никогда ничего не читал и не слышал о разговорах о t, или вы знаете, , видел это где-нибудь . Итак, никто не знает. Я думаю, если бы у вас не было этого, вы бы не знали, что это такое (участник 15 , , 37 лет) .

Некоторые женщины объясняли отсутствие общественной информации или осведомленности о БВ социальной стигматизацией и стыдом, который испытывают женщины по поводу ИППП и вагинальных заболеваний.

… это довольно изолирует , , потому что женщины не говорят об этом , и должно быть , должно быть в моей жизни женщины, у которых это было, и я имею в виду, что мы просто не говорим об этом –Это позор, я полагаю, , смущение… Интересно, не говорил ли я об этом с очень многими людьми, потому что я думаю, что это было вызвано сексом с другими людьми, и это не то, о чем я на самом деле , мы действительно говорим кому-либо еще о … И все это связано с этим страхом быть осужденным (Участница 7 , , 39 лет)

Женщины с большей вероятностью слышали о БВ, если бы они работали в индустрии здравоохранения, секс-индустрии, посещали клиники сексуального здоровья или участвовали в продольном исследовании BV.

Подходы к руководству Women’s BV

Смущение BV при молочнице

Женщины обычно думали, что у них есть молочница, когда впервые испытали BV, и лечили себя от нее. Когда симптомы не исчезли, женщины часто боялись, что у них ИППП или что-то еще « более зловещее» , и обращались за медицинской помощью. Следовательно, многие женщины не обращались за медицинской помощью в течение нескольких недель после появления первых симптомов, однако обращались за лечением раньше с последующими эпизодами.

… это было довольно неприятно, потому что сначала я то, что я думал, было молочницей, не исчезло , ну ничего не изменилось после того, как я прошел это лечение , Я подумал, может быть, у меня ИППП (участник 7 , возраст 39) .

Женщины, которые сразу же испугались своих симптомов БВ, скорее указывали на ИППП, чем на молочницу, чаще обращались за медицинской помощью.

вот почему я пошла в клинику сексуального здоровья, потому что беспокоилась о ЗППП (участница 13 , возраст 22)

Мнения женщин и опыт лечения антибиотиками от BV

В целом, большинство женщин считали, что текущие варианты клинического лечения БВ крайне ограничены, часто неэффективны и неприемлемы в долгосрочной перспективе.Женщины обычно испытывали побочные эффекты от приема антибиотиков, включая тошноту, спазмы желудка, диарею, молочницу и металлический привкус во рту. Несмотря на то, что семидневное лечение антибиотиками, как правило, было эффективным во время лечения, многие женщины чувствовали разочарование и тревогу из-за рецидива БВ, часто довольно быстро после лечения.

… стало действительно ясно, что симптомы вернулись, и запах вернулся , , и я просто подумал: «Что мне делать, ? ‘и это было как раз такое короткое время , и это немаловажное лечение , вы знаете, , неделя Flagyl довольно заполнена … Но было довольно неприятно, что он вернулся так быстро (Участник 29 , 26 лет) .

Несколько женщин почувствовали, что их БВ никогда не исчезал, несмотря на лечение, в то время как другие сообщили, что у них были эпизоды продолжительностью в несколько месяцев, симптомы которых могли усугубляться различными факторами [37], и тяжесть которых могла повлиять на их способность. обращался за медицинской помощью или пытался справиться с симптомами самостоятельно.

Большинство женщин не любили принимать антибиотики, особенно на регулярной основе, и были разочарованы отсутствием альтернативных эффективных методов лечения и профилактики.

Мне кажется, что это не очень хороший способ справиться с чем-то повторяющимся , , которое так часто повторяется , , как просто принимать антибиотики каждый раз, когда это повторяется . Как будто должно быть что-то еще (Участник 1 , , 25 лет) .

Следовательно, несколько женщин либо больше не использовали антибиотики для лечения БВ, либо редко использовали их либо потому, что им не нравилось повторное лечение антибиотиками, либо потому, что они не переносили побочные эффекты, либо предпочитали использовать альтернативные методы лечения, если только это не было симптоматическим или тяжелым эпизодом.

Использование женщинами средств самопомощи для лечения симптомов BV

Замешательство женщин по поводу симптомов BV, их разочарование и неприязнь к повторному лечению антибиотиками и их предпочтение естественным альтернативам означало, что большинство женщин пробовали те или иные формы самопомощи. помочь лекарству, чтобы попытаться лечить симптомы BV. Средства самопомощи включали использование альтернативных методов лечения, таких как пробиотики, спринцевание, безрецептурные вагинальные средства и различные «домашние средства». Домашние средства включают солевые или уксусные ванны, внутреннее или внешнее употребление йогурта или чеснока и введение тампонов, пропитанных различными продуктами.Женщины также часто сообщали о том, что они часто принимают душ, меняют нижнее белье, используют предметы гигиены и духи или дезодоранты, чтобы попытаться замаскировать симптомы БВ. Примерно четверть женщин не пробовали никаких средств самопомощи, поскольку не думали, что они будут полезны, боялись, что они усугубят симптомы, или знали, что их не рекомендуют для лечения БВ. приводит примеры средств самопомощи, которые женщины пытались вылечить от симптомов БВ.

Таблица 2

Использование женщинами средств самопомощи для лечения симптомов БВ.

N или Медиана [диапазон]
Набор участок
MSHC 22
Продольное исследование BV 7
Клиника с высокой нагрузкой 6
9007 9077 9077 9077
9007 9077 Родился в Австралии 21
Уровень образования
Средняя школа 5
Диплом или сертификат TAFE 9
9
9
Аттестат или степень аспиранта 7
Статус занятости
Полный рабочий день 11
Неполный рабочий день 7
Временный 2
Студент / Студент и неполный рабочий день7 9070
Безработные 4
Сексуальная идентичность
Гетеросексуал 19
9077 9077 9077 907 907 907 907 9077 9077 9077 9077 9077 907 907 907 9077
Другое (пансексуалы / транссексуалы) 2
Работник секс-индустрии ^
Нет 29
Да 6
Нет 23
Y es 10
Бывший курильщик 2
Регулярные отношения
Нет 14
Да 70 партнер 70
Мужской 13
Женский 8
Число половых партнеров мужского пола <5 лет (если> = 1) 10 [1–1300]
900 женщин половых партнеров <5 лет (если> = 1) 3 [1–45]
Количество раз, когда БВ были в прошлом 4 [2–25]
Число часто диагностировали БВ в прошлом 3 [2–25]
Симптомы *
Ненормальный запах 34
Ab нормальные выделения 35
Наиболее тревожный симптом
Ненормальный запах 30
Ненормальные выделения 7
Спринцевание . . . Я использовал тот уксус , , ту маленькую бочку, которую она [медсестра] дала мне снова, с небольшим количеством уксуса и воды, и это, казалось, сработало (участник 19 , возраст 34) . . . . перекись водорода Я использую больше , Думаю, может быть, она немного сильнее и лучше убивает все, что есть в . И поскольку он жидкий, он очень легко перемещается во все углы, и это очень хорошо сработало. . Я думаю, что использовал его только один или два раза, и он полностью исчез . . . (Участник 10 , возраст 23 года)
Ванны Я как бы пробовал разные гомеопатические средства, например, ванну, в которой вы сидите в яблочном уксусе, разбавленном водой . Таким образом удалось справиться с симптомами, а затем они как бы исчезли (участник 28 , , 29 лет) .
Суппозитории Я пробовал [чеснок] в обоих направлениях Я пробовал есть его , Я пробовал использовать его как внутреннюю вещь . И это немного помогло, но не помогло. , просто уменьшило симптомы (участник 29 , , 26 лет) . Я пробовала тампон с солью , как органическую соль и органический крем . Это немного сработало, но антибиотики работали лучше (участник 9 , , 28 лет) .
Безрецептурные вагинальные процедуры Я начал использовать кислотный гель [pH балансирующий вагинальный гель] иногда после того, как, как и в некоторых случаях, у меня было много проникающего секса , кажется, что это прекратилось это вроде как разгорается (Участник 14 , возраст 40) .
Альтернативная медицина Это было похоже на биобаланс [витамин] Блэкмора, и в нем просто говорилось, что нужно принимать один или два дня в день, когда это необходимо, поэтому я принимал два в день в течение недели, и это было нормально . . . Я думаю, что это не исчезло полностью, а просто помогло (Участник 27 , возраст 21) . … я увидела натуропата женского здоровья . Я думаю, что это была Золотая печать [травяная добавка] . Да, капсулы каждую ночь в течение месяца , , а затем я вернулся к ней , потребовалась пара недель, прежде чем я действительно заметил какое-либо уменьшение симптомов , Я больше ничего не использовал в то время . . . (Участник 7 , , 39 лет) .
Успех средств самопомощи

Некоторые женщины сообщали, что их средства самопомощи были очень полезными, и эти женщины с большей вероятностью чувствовали, что контролируют свой БВ, потому что они чувствовали, что могут лечить его достаточно эффективно сами

… Да, , , когда я получил его снова, это было то, что я сделал сразу , немедленно [использовал перекись водорода] . Мне не пришлось возиться с другими вещами (участник 10 , , 23 года) .

Однако большинство женщин сообщили, что их средства самопомощи не помогли, а для некоторых просто усугубили их симптомы.

… Я чувствую себя грязным, поэтому много умываюсь и чувствую себя чистым . Итак, чем больше я умываюсь , , тем хуже становится (Участник 30 , возраст 31) .

Изменение образа жизни женщин для предотвращения рецидивов

В дополнение к средствам самопомощи для лечения симптомов БВ, многие женщины внесли более длительные изменения в сексуальный и несексуальный образ жизни, пытаясь предотвратить дальнейшие рецидивы.Женщины обычно пытались улучшить свое питание, сократить потребление алкоголя и увеличить количество упражнений либо потому, что они чувствовали, что эти факторы, возможно, способствовали их предрасположенности к БВ, либо просто чтобы посмотреть, помогут ли эти изменения. Другие изменения в образе жизни, не связанные с сексом, включали ношение только хлопкового нижнего белья, отказ от тесной одежды, отказ от мыла или стирки без мыла и улучшение общей гигиены. Ряд женщин также изменили некоторые сексуальные практики и поведение, которые, по их мнению, могут способствовать возникновению эпизодов или провоцировать их, включая улучшение уровня сексуальной гигиены, отказ от использования секс-игрушек и минимизацию обмена жидкостями организма.Одинокие женщины, обвинявшие себя в заражении БВ через половые контакты со случайными партнерами, чаще всего сообщали о пересмотре своего будущего изучения случайных половых партнеров.

есть элемент, который заставляет меня немного сопротивляться снова искать его [случайный секс], просто потому что , , потому что это, кажется, связано с множеством хлопот и побочных эффектов это определенно заставляет меня подумайте о том, как случайный секс , , как он, ставит все в ином свете, потому что он влечет за собой целый ряд последствий (Участник 11 , возраст 32) .

Примерно одна треть женщин не применяла никаких долгосрочных изменений образа жизни, поскольку они считали, что в этом мало смысла, учитывая отсутствие доказательств того, что они могут быть полезны для предотвращения рецидивов. приводит примеры изменения образа жизни женщин.

Таблица 3

Изменение образа жизни женщин для предотвращения рецидивов БВ.

Изменение образа жизни для предотвращения рецидивов
Изменения в сексуальной практике и гигиене . . . Я следил за тем, чтобы поблизости ничего не было, как будто я настолько conchi [sic ‘разборчивый»] о . . . ничего не касается этого, если он не полностью вымыт и чист и должен быть там (Участник 5 , , 38 лет) . мы больше так не играем , , поэтому, если мы играем с ней , , мы моем руки и , да , Я не хочу рисковать (Участник 6 , 31 ) .
Предметы личного пользования и одежда . . . [Я] использую средства для стирки без мыла , носите свободную одежду , очевидно, не используйте нейлоновое нижнее белье или что-то подобное (участник 3 , возраст 39) . Я стараюсь не использовать смягчители ткани или мыло , туалетная бумага, которую я использую, гипоаллергенна . Итак, я стараюсь не носить обтягивающую одежду, потное нижнее белье или что-нибудь в этом роде (участник 30 , возраст 31) .
Улучшение здоровья и благополучия . . . Я сажусь на действительно сырую диету, поэтому избавляюсь от всего сахара в своем рационе и смотрю, что они добавляют в продукты . Итак, с ноября прошлого года я действительно изменил свою диету (участник 32 , , 43 года) . Раньше я ел дрянную пищу, например, , , как будто я живу на лапше и других вредных вещах . Итак, я убеждаюсь, что хожу за покупками каждые три дня [сейчас], покупаю фрукты и овощи, и я удостоверяюсь, что вы знаете , , все в порядке . (Участник 5 , , 38 лет) .
Успех изменения образа жизни

Несколько женщин, которые твердо верили, что знают, что вызвало их БВ, не сообщали о дальнейших эпизодах после внесения этих изменений в образ жизни, однако эти женщины с большей вероятностью сообщали, что их постоянный половой партнер лечился для BV или они сменили половых партнеров.

… у нее не было симптомов, которые были у меня , , поэтому она не знала, что у нее они были . Итак, когда я посоветовал ей пойти и провести исследование [WOW Health Study], чтобы выяснить это, а затем, когда она узнала, что у нее это заболевание, ее начали лечить, и тогда у нас этого не было с тех пор (Участник 4 , 40 лет) .

Для большинства женщин долгосрочные изменения образа жизни мало повлияли на рецидивы, что привело к сильному чувству разочарования, а у некоторых женщин — к ощущению, что у них всегда будет БВ.

не знаю, как от этого избавиться , Я стараюсь правильно питаться, чтобы моя диета соответствовала этому , стараюсь носить не обтягивающую одежду , держите все сухим , пробую все чтобы попытаться предотвратить это и это происходит (Участник 29 , возраст 26) .

Женский опыт клинического ведения BV

В целом, многие женщины были разочарованы отсутствием и непоследовательностью знаний врача, в частности, поставщиками первичной медико-санитарной помощи, их иногда плохим и нечувствительным лечением BV и их увольнением или непонимание влияния рецидивирующего БВ.Женщины, которые посещали клиники, специализирующиеся на вопросах сексуального здоровья, как правило, были более удовлетворены уровнем знаний и поддержки врача и чувствовали себя более комфортно, обсуждая BV с клиницистами, специализирующимися в этой области, а не с поставщиками первичной медицинской помощи. приводит примеры женского опыта клинического ведения БВ.

Таблица 4

Опыт женщин в клиническом ведении БВ.

Первичная помощь
Нечувствительное или пренебрежительное отношение .. женщина, которую я видел [доктор] , , как только я начал задавать вопросы , , вы знаете, например, , «Ну что я могу сделать? Что я могу сделать, чтобы избавиться от BV? »Она была очень снисходительной , , и вы знаете … это было недостаточно серьезно, чтобы относиться ко мне как к человеку с реальной проблемой . И любые вопросы , , вы знаете, , вроде того, что я поднял , , были просто как бы подсунуты (участник 15 , возраст 37) .… с BV они регулярно закрывают его и идут , «О, это не проблема, , , это не проблема, , , это просто уходит само» (участник 3 , , 39 лет) .
Неправильный диагноз и неподходящие диагностические подходы … она [врач] вроде: «Да, , , это молочница», поэтому лечила молочницу, и симптомы не исчезли . Я вернулся к врачу, и она проверила меня, и это был BV ’(Участница 6 , , 31 год) . Я сказал [своему терапевту]: «У меня странная выписка. , Я хочу обследование на сексуальное здоровье», и поэтому он заказал мне анализы … он не проверял на BV . И в то же время я хотел пройти тест PAP, поэтому я пошел в отдел планирования семьи, думая, что это будет лучшее место для меня, чтобы пройти тест PAP . . . , и я также упомянул им, и они сказали: «Ну, похоже, BV , позволяет проверить это» . И это первое, что я действительно знал , начал понимать, что это такое (участник 7 , , возраст 39) .
Несоответствующий, непоследовательный совет или его отсутствие … в общем, я думаю, что информация и обсуждение этого вопроса довольно расплывчатые и варьируются от места к месту . И что на этот счет никогда не бывает однозначного мнения… Я думаю, что это особенно важно, когда вы советуете пациенту об их поведении и не совсем понимаете, что такое . Как люди, которые дают вам разную информацию, потому что на самом деле не знают . Я бы предпочел, чтобы вы сказали , «На самом деле я не знаю ответа на этот вопрос», чем скажете мне что-то, в чем вы не уверены, правда или что неубедительно, и не предпринимаете никаких шагов, чтобы убедиться, что это clear (Участник 22 , 28 лет) .
Услуги сексуального здоровья
Более высокий уровень удовлетворенности услугами сексуального здоровья Итак, люди там довольно хорошо разбираются в вопросах сексуального здоровья в целом, поэтому я чувствовал себя комфортно, говоря об этом … Я говорил с двое из них об этом , один из них сказал , «Никто ничего не знает о BV» , другой сказал , «Мы много знаем о BV, но не знаем, что с этим делать. это (смеется) влагалище — очень сложная среда »… поэтому я чувствую, что они заинтересованы в этом и знают то, что я думаю (Участник 14 , , 40 лет) .… если честно, , Я действительно не видел бы GP для такого рода вещей . Мне гораздо удобнее приходить и видеть кого-то, у кого это работа , , и им это небезразлично (участник 21 , , 27 лет) . просто недостаточно фактов или объяснений . Я почувствовал, что [центр сексуального здоровья] был очень заинтересован и хотел узнать, что происходит с BV . Меня очень утешило то, что кто-то был заинтересован (Участник 29 , , 26 лет) .

Женщины нередко сообщали, что поставщики первичной медико-санитарной помощи часто путали BV с молочницей с номером, в котором указывалось, что им был поставлен диагноз и лечили молочницу без дальнейшего тестирования или тестирования и / или лечения от хламидиоза или других ИППП. протестирован на БВ. Несколько женщин также рассказали, что обращались к поставщикам первичной медико-санитарной помощи, которые не прописывали лечение антибиотиками от БВ из-за неблагоприятных побочных эффектов или из-за того, что им сказали: «, это само собой исчезнет» .Ряд женщин описали чувство разочарования по поводу различных и непоследовательных советов, которые они получали от врачей в целом по поводу БВ, включая его: « — это просто женская вещь?» , связано с тем, насколько вы сексуально активны, это дисбаланс бактерий, может передаваться необрезанными мужчинами, похож на молочницу, может быть вызван оральным сексом или сменой полового партнера, может быть вызван продуктами на основе мыла или связан с низким иммунитетом. Однако, как правило, женщины сообщали, что врачи часто говорят, что они просто не знают, что вызвало БВ, что женщин очень расстраивает.

… к сожалению, каждый из них говорит мне , «Мы не знаем точно, что заставляет это происходить , мы не [знаем], что подсказывает BV , , почему вы получаете это , оригинальная причина ‘. [Они] не могут сказать мне то, что заставляет меня это понимать (участник 5 , , 38 лет) .

Однако ряд женщин признали, что, несмотря на их разочарование, они понимали, что врачи могут предоставить им только имеющуюся в настоящее время информацию о БВ, которая была очень ограниченной с точки зрения причины и профилактического поведения.

Улучшение общественных и профессиональных знаний, осведомленности и понимания

Хотя многие женщины признали, что ищут информацию, которая еще не доступна, они все же чувствовали необходимость повышения осведомленности о BV как в обществе, так и в профессиональном плане. Женщины очень четко заявили, что им нужны более глубокие знания и поддержка со стороны врачей, в частности, поставщиков первичной медико-санитарной помощи, включая последовательность в советах, а также большее признание и понимание воздействия рецидивирующего БВ.В более широком плане они также хотели бы видеть повышение осведомленности общественности о БВ посредством рекламных кампаний и позитивного и улучшенного образования в школах и в обществе по вопросам сексуального здоровья женщин и их функционирования в целом. Женщины категорически указали, что они хотят лучшего лечения и вариантов профилактики, чтобы им не приходилось регулярно принимать антибиотики. Однако самое главное, женщины хотят ответов — они хотят знать, что вызывает БВ и что они могут сделать, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды, чтобы у них больше не было рецидивов БВ.Как резюмировал один участник:

… Я хочу знать, почему я , , почему я получаю его все время . Хочу ответ , Хочу лекарство ! (Участница 25 , возраст 37)

Различия между группами женщин

В рамках исследования мы изучили возможные различия в опыте гетеросексуальных женщин и ЖСЖ, одиноких женщин и женщин, состоящих в отношениях, и работников секс-индустрии и работники не секс-индустрии.О различиях сообщалось ранее [10], однако вкратце, в отношении данных, представленных в этой статье, мы обнаружили, что женщины, которые работали в сфере секса или здравоохранения, посещали клиники сексуального здоровья или участвовали в продольном исследовании BV, имели более высокий уровень знаний. о БВ. ЖСЖ также чаще, чем гетеросексуальные женщины, сообщали о том, что работали со своим партнером для предотвращения дальнейших рецидивов, в основном путем лечения партнера или изменения сексуальной практики, которая, как считалось, спровоцировала начало или повторяющиеся симптомы БВ.

Обсуждение

В этом исследовании мы обнаружили, что женщины имели низкий уровень знаний о БВ до постановки первого диагноза, часто неправильно диагностировали и лечили себя от молочницы в первую очередь и часто в результате не обращались за медицинской помощью в течение нескольких недель. Женщины часто сообщали о высоком уровне разочарования и неудовлетворенности текущими вариантами лечения и управлением клинической помощью, часто испытывали побочные эффекты и высокую частоту рецидивов и сообщали о неприязни к регулярному лечению антибиотиками.Вопросы, связанные с управлением клинической помощью, касались главным образом первичной медико-санитарной помощи и включали непоследовательность в рекомендациях, неправильный диагноз и несоответствующие диагностические подходы, а также бесчувственное или пренебрежительное отношение, в котором не учитывалось влияние БВ на жизнь женщин. Женщины были более склонны сообщать о положительном опыте общения с врачами по сексуальному здоровью.

Большинство женщин пробовали различные средства самопомощи и вносили изменения в образ жизни, пытаясь вылечить симптомы или предотвратить дальнейшие рецидивы, однако без особого эффекта.Лишь несколько женщин сообщили, что их средства самопомощи или изменения образа жизни были успешными в лечении симптомов или предотвращении рецидивов, и эти женщины с большей вероятностью почувствовали, что контролируют свой БВ.

В условиях значительной неопределенности в отношении этиологии BV, высокой частоты рецидивов, неоптимальных вариантов лечения, часто нечувствительных и непоследовательных клинических рекомендаций и тревожных симптомов неудивительно, что женщины отчаянно пытаются всевозможные способы самопомощи. средства правовой защиты в попытке предотвратить дальнейшие рецидивы BV.Предыдущие исследования показали, что женщины с вагинальными состояниями или рецидивирующими ИППП обычно используют различные средства самопомощи, чтобы попытаться вылечить вагинальные симптомы [15, 18–24], а в недавнем исследовании Payne et al [15] исследователи обнаружили, что 50% женщин сообщили об этом. регулярное спринцевание для устранения запаха из влагалища, несмотря на то, что это широко известный фактор риска БВ. Предыдущие данные показали, что женщины обычно недовольны эффективностью существующих вариантов лечения антибиотиками от БВ и связанных с ними побочных эффектов и хотят более эффективных альтернативных методов лечения [15, 24].

Причиной их разочарования и неудовлетворенности текущими схемами лечения BV является их неспособность получить ответы от врачей о том, почему они болеют BV или что они могут сделать, чтобы предотвратить его повторение. Предыдущие исследования показали, что женщины обычно сообщают о неудовлетворенности клиническим лечением вагинальных симптомов [18, 21], при этом клиницисты обычно рассматривают BV как незначительную, несерьезную вагинальную инфекцию [8, 9, 18, 21], не признавая и не понимая влияние симптомов на жизнь женщин [8, 10, 18] и часто неправильная диагностика вагинальных симптомов без обследования или использования соответствующих диагностических методов [20, 31–34].В исследовании Dowd et al [23] женщин с вагинальными симптомами в первичной медико-санитарной помощи исследователи обнаружили, что только половина женщин были обследованы вагинально при появлении симптомов, указывающих на БВ, большинство из них были проинформированы о молочнице и почти все лечились противогрибковыми препаратами. . Дальнейшие исследования показали, что даже при использовании рекомендованных диагностических методов ошибки в диагностике БВ могут быть высокими [40, 41]. Хотя возможно, что диагностическое тестирование на BV может оказаться трудным по прагматическим причинам, плохое отношение к врачу, вероятно, только усилит смущение женщин по поводу диагноза и симптомов BV и усилит их нежелание обсуждать этот вопрос, сохраняя низкий уровень знаний [20 , 23], а также склонность женщин к неправильному диагнозу и лечению [20, 22, 23, 42] и потенциально влияет на вероятность получения женщинами доступа к клинической помощи, что, в свою очередь, может отсрочить постановку диагноза, уменьшить доступ к рекомендованному лечению и увеличить частоту рецидивов. .

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны и ограничения этого исследования были подробно описаны в предыдущих публикациях этого исследования [10]. Вкратце, сильной стороной этого исследования являются подробные данные, собранные о том, как женщины справляются с рецидивирующим БВ, и их опыт клинического лечения БВ — ни одно другое известное нам на сегодняшний день исследование не рассматривало эту область так подробно. Ограничением этого исследования является то, что женщины набирались только из городских районов, и поэтому результаты не могут быть обобщены на женщин, живущих в других группах населения i.е. сельские или региональные районы или представители разных культур, где представления о вагинальных состояниях, сексуальном здоровье и медицинском уходе у женщин могут приводить к разным представлениям.

Будущие последствия

Лучшее понимание женского опыта и лечения БВ дает возможность улучшить клиническое ведение и диагностические подходы. Повышенное понимание и признание клиницистами психосоциального воздействия рецидивирующего БВ на жизнь женщин [10], последовательность в рекомендациях, прямое признание областей научной неопределенности, использование стандартизированных диагностических подходов, не предполагая, что все выделения из влагалища являются молочницей, и Состояние, будет иметь большое значение для решения проблем, связанных с клиническим ведением женщин.Также важно, чтобы врачи давали научно обоснованные советы относительно использования средств самопомощи и изменения образа жизни, учитывая чрезвычайные меры, которые женщины предпринимают для предотвращения рецидивов. Несмотря на то, что это хорошо известный фактор риска, это касается количества женщин в этом исследовании и других, которые продолжают спринцеваться для лечения симптомов БВ. Женщин необходимо проинформировать о научной неопределенности в отношении BV, чтобы помочь им понять, почему лечение может быть не очень эффективным, и, как мы надеемся, уменьшить интенсивные подходы самопомощи, которые могут усугублять рецидивы.Повышенное информирование общественности о БВ и в целом о здоровье влагалища также необходимо для повышения осведомленности женщин о БВ, уменьшения их склонности к неправильной самодиагностике и оказания помощи в получении своевременной и соответствующей медицинской помощи и в защите их репродуктивного здоровья.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить всех женщин, которые любезно приняли участие в этом исследовании и поделились с нами своим временем и опытом.

Отчет о финансировании

Dr.Джейд Биларди получает стипендию Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (№ 1013135).

Доступность данных

Комитет по этике больницы Альфреда предоставляет данные исследователям, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальной информации в связи с ограничениями, указанными в форме согласия. Заинтересованные исследователи могут связаться с Кордулой Данскомб из Комитета по этике больницы Альфреда, если им нужен доступ к данным ([email protected]л).

Ссылки

1. Allsworth JE, Peipert JF: Распространенность бактериального вагиноза: данные национального исследования здоровья и питания, 2001–2004 гг. Акушер Гинеколь 2007, 109 (1): 114–120. [PubMed] [Google Scholar] 2. Брэдшоу К.С., Уокер Дж., Фэрли К.К., Чен М.Ю., Тебризи С.Н., Донован Б. и др.: Распространенный и случайный бактериальный вагиноз связаны с сексуальным и противозачаточным поведением у молодых австралийских женщин. PLoS ONE 2013, 8 (3): e57688 10.1371 / journal.pone.0057688 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Бейли Дж. В., Фаркуар С., Оуэн С. Бактериальный вагиноз у лесбиянок и бисексуальных женщин. Секс трансм дис 2004, 31 (11): 691–694. [PubMed] [Google Scholar] 4. Бергер Б.Дж., Колтон С., Зенилман Дж. М., Каммингс М.С., Фельдман Дж., Маккормак В.М.: Бактериальный вагиноз у лесбиянок: заболевание, передающееся половым путем. Clin Infect Dis 1995, 21 (6): 1402–1405. [PubMed] [Google Scholar] 5. Evans AL, Scally AJ, Wellard SJ, Wilson JD: Распространенность бактериального вагиноза у лесбиянок и гетеросексуальных женщин в условиях сообщества. Секс трансмиссионная инфекция 2007, 83 (6): 470–475.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Marrazzo JM, Thomas KK, Agnew K, Ringwood K: Распространенность и риски бактериального вагиноза у женщин, практикующих секс с женщинами. Секс трансм дис 2010, 37 (5): 335 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Fethers K, Marks C, Mindel A, Estcourt CS: Инфекции, передаваемые половым путем, и рискованное поведение у женщин, имеющих половые контакты с женщинами. Секс трансмиссионная инфекция 2000, 76 (5): 345–349. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Собел Дж .: Вагинит. Медицинский журнал Новой Англии 1997, 337 (26): 1896–1903.[PubMed] [Google Scholar] 10. Биларди Дж. Э., Уокер С., Темпл-Смит М., Макнейр Р., Муни-Сомерс Дж., Беллхаус С. и др.: Бремя бактериального вагиноза: опыт женщин физического, эмоционального, сексуального и социального воздействия жизни с рецидивирующим бактериальным вагинозом. PLoS ONE 2013, 8 (9): e74378 10.1371 / journal.pone.0074378 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хиллиер С.Л., Ньюджент Р.П., Эшенбах Д.А., Крон М.А., Гиббс Р.С., Мартин Д.Х. и др .: Связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами новорожденного с низкой массой тела при рождении.N Engl J Med 1995, 333 (26): 1737–1742. [PubMed] [Google Scholar] 13. Севанкамбо Н., Грей Р.Х., Вавер М.Дж., Пакстон Л., Макнэрн Д., Вабвайр-Манген Ф. и др .: ВИЧ-1 инфекция, связанная с аномальной морфологией вагинальной флоры и бактериальным вагинозом. Ланцет 1997, 350 (9077): 546–550. [PubMed] [Google Scholar] 14. Брэдшоу К.С., Мортон А.Н., Хокинг Дж., Гарланд С.М., Моррис М.Б., Мосс Л.М. и др.: Высокая частота рецидивов бактериального вагиноза в течение 12 месяцев после пероральной терапии метронидазолом и факторы, связанные с рецидивом.J заразить Дис 2006, 193 (11): 1478–1486. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пейн С., Кромер П., Станек М., Палмер А. Доказательства разочарования афроамериканских женщин хроническим рецидивирующим бактериальным вагинозом. J Am Acad Медсестра Практика 2010, 22: 101–108. 10.1111 / j.1745-7599.2009.00474.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Эшенбах Д.А.: Бактериальный вагиноз: резистентность, рецидив и / или повторное инфицирование? Clin Infect Dis 2007, 44 (2): 220–221. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чаппл А., Хасселл К., Николсон М., Кантрилл Дж.: «Вы действительно не чувствуете, что можете нормально функционировать»: восприятие женщин и личное управление вагинальной молочницей.Журнал репродуктивной и детской психологии 2000, 18 (4): 309–319. [Google Scholar] 19. Ирвинг Дж., Миллер Д., Робинсон А., Рейнольдс С., Копас А. Дж.: Психологические факторы, связанные с рецидивирующим вагинальным кандидозом: предварительное исследование. Секс трансмиссионная инфекция 1998, 74 (5): 334–338. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Johnson SR, Griffiths H, Humberstone FJ: Отношение и опыт женщин к распространенным вагинальным инфекциям. J Низкий диск мочеполовых путей 2010, 14 (4): 287–294. 10.1097 / LGT.0b013e3181d85bb7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Караш А., Андерсон М.: Монологи влагалища: женский опыт вагинальных жалоб в условиях первичной медико-санитарной помощи. Soc Sci Med 2003, 56 (5): 1013–1021. [PubMed] [Google Scholar] 22. Nyirjesy P, Weitz MV, Grody MT, Lorber B: отпускаемые без рецепта и альтернативные лекарства для лечения хронических вагинальных симптомов. Акушер Гинеколь 1997, 90 (1): 50–53. [PubMed] [Google Scholar] 23. О’Дауд Т., Паркер С., Келли А.: Женский опыт лечения вагинальных симптомов врачом общей практики. Британский журнал общей практики 1996, 46 (408): 415 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24.Boskey ER: Альтернативные методы лечения бактериального вагиноза: обзор литературы и обзор приемлемости. Альтернативная медицина Ther Health 2005, 11 (5). [PubMed] [Google Scholar] 25. Holzman C, Leventhal JM, Qiu H, Jones NM, Wang J: Факторы, связанные с бактериальным вагинозом у небеременных женщин. Am J Public Health 2001, 91 (10): 1664–1670. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Хатчинсон К. Б., Кип К. Е., Несс Р. Б.: Спринцевание и развитие бактериального вагиноза среди женщин с нормальной и аномальной микрофлорой влагалища.Секс трансм дис 2007, 34 (9): 671–675. [PubMed] [Google Scholar] 27. Клебанофф М.А., Нансель Т.Р., Бротман Р.М., Чжан Дж., Ю К-Ф, Швебке Дж. Р. и др .: Личная гигиена и бактериальный вагиноз. Секс трансм дис 2010, 37 (2): 94 10.1097 / OLQ.0b013e3181bc063c [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Геду Ф.А., Ван Дамм Л., Диз Дж., Круситти Т., Беккер М., Мирембе Ф. и др.: Поведенческие и медицинские предикторы рецидива бактериального вагиноза среди женщин секс-бизнеса: продольный анализ из рандомизированного контролируемого исследования.BMC Infect Dis 2013, 13 (1): 208. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Парма М., Стелла В.В., Бертини М., Кандиани М.: Пробиотики в профилактике рецидивов бактериального вагиноза. Альтернативная медицина Ther Health 2014, 20: 52–57. [PubMed] [Google Scholar]

30. Verstraelen H, Verhelst R: Бактериальный вагиноз: обновленная информация о диагностике и лечении. 2009.

32. Ландерс Д.В., Визенфельд Х.С., Филип Хайне Р., Крон М.А., Хиллиер С.Л.: Прогностическая ценность клинической диагностики инфекции нижних отделов половых путей у женщин.Am J Obstet Gynecol 2004, 190 (4): 1004–1008. [PubMed] [Google Scholar] 33. Langsford MJ, Dobbs FF, Morrison GM, Dance DA: Эффект от введения руководства по лечению выделений из влагалища и, в частности, бактериального вагиноза в первичной медико-санитарной помощи. Фам Практ 2001, 18 (3): 253–257. [PubMed] [Google Scholar] 34. Wiesenfeld HC, Macio I: Редкое использование офисных диагностических тестов для вагинита. Am J Obstet Gynecol 1999, 181 (1): 39–41. [PubMed] [Google Scholar] 35. Тонг А., Сэйнсбери П., Крейг Дж. Сводные критерии для сообщения о качественном исследовании (COREQ): контрольный список из 32 пунктов для интервью и фокус-групп.Int J Qual Health Care 2007, 19 (6): 349–357. [PubMed] [Google Scholar] 36. Брэдшоу К.С., Уокер С.М., Водстрцил Л.А., Биларди Дж. Э., Закон М., Хокинг Д.С. и др .: Влияние поведения и взаимоотношений на микробиоту влагалища женщин и их партнеров-женщин: исследование здоровья WOW. J заразить Дис 2013, 209: 1562–1572. 10.1093 / infdis / jit664 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Биларди Дж., Уокер С., Темпл-Смит М., Макнейр Р., Муни-Сомерс Дж., Беллхаус С. и др. : Взгляды и опыт женщин на триггеры возникновения бактериального вагиноза и факторы, усугубляющие его рецидив.В: Всемирный конгресс по ИППП и ВИЧ 2015 г. , 13–16 сентября . Конференц-центр Брисбена, Брисбен, Австралия; 2015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 38. Браун В., Кларк В. Использование тематического анализа в психологии. Качественные исследования в психологии 2006, 3 (2): 77–101. [Google Scholar] 39. Грибч C: Качественный анализ данных: введение Второе издание Лондон: Sage Publications Ltd; 2013. [Google Scholar] 40. Ламонт Р., Морган Д., Уилден С., Тейлор-Робинсон Д.: Распространенность бактериального вагиноза у женщин, посещающих одну из трех общих практик для рутинной цитологии шейки матки.Int J ЗППП СПИД 2000, 11 (8): 495–498. [PubMed] [Google Scholar] 41. Schwiertz A, Taras D, Rusch K, Rusch V: Что делать в диагностике вагинальных жалоб? Энн Клин Микробиол Антимикроб 2006, 5 (1): 4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Ferris DG, Nyirjesy P, Sobel JD, Soper D, Pavletic A, Litaker MS: Безрецептурное злоупотребление противогрибковыми препаратами, связанное с диагностированным пациентом вульвовагинальным кандидозом. Акушер Гинеколь 2002, 99 (3): 419–425. [PubMed] [Google Scholar]

Что такое бактериальный вагиноз? | Симптомы, признаки и причины

Здоровые влагалища содержат бактерии.Но изменение баланса различных видов бактерий во влагалище может привести к бактериальному вагинозу (БВ).

Что вызывает бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз, обычно называемый БВ, представляет собой бактериальную инфекцию. Это происходит, когда различные виды здоровых бактерий во влагалище выходят из равновесия и слишком сильно разрастаются. БВ часто вызывается gardnerella vaginalis, наиболее распространенным типом бактерий во влагалище.

Все, что меняет химический состав pH-баланса влагалища, может нарушить уровень бактерий и привести к инфекции — например, спринцевание или использование вагинальных дезодорантов и других раздражающих средств.Узнайте больше о том, как сохранить здоровье влагалища.

Бактериальный вагиноз не передается половым путем. Но секс с новым партнером или несколькими партнерами может увеличить риск БВ. И секс иногда приводит к БВ, если естественная химия половых органов вашего партнера изменяет баланс во влагалище и вызывает рост бактерий.

Каковы симптомы бактериального вагиноза?

BV не всегда проявляется симптомами, поэтому многие люди даже не подозревают об этом. Иногда симптомы приходят и уходят, или они настолько легкие, что вы их не замечаете.

Основным симптомом БВ является обилие жидких выделений из влагалища с резким рыбным запахом. Выделения могут быть белыми, тускло-серыми, зеленоватыми и / или пенистыми. Рыбный запах часто более заметен после вагинального секса.

При мочеиспускании может возникнуть легкий зуд или жжение, но у многих людей не возникает заметного раздражения или дискомфорта.

Как лечить БВ?

BV обычно легко излечивается антибиотиками — либо таблетками, которые вы проглатываете, либо гелем или кремом, которые вы вводите во влагалище.Существует несколько различных антибиотиков для лечения бактериального вагиноза, но наиболее распространенными из них являются метронидазол и клиндамицин.

Убедитесь, что вы принимаете все лекарства в соответствии с предписаниями врача, даже если симптомы исчезнут раньше. И не занимайтесь сексом, пока не закончите лечение и ваша инфекция не пройдет.

Если у вас постоянно возвращается БВ, могут помочь пробиотики. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо добавки. Ваша медсестра, врач или местный центр планирования семьи могут помочь вам выбрать лучшее лечение, если вы боретесь с хроническим БВ.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Лечение рецидивирующего бактериального вагиноза — почему мой ЖБ возвращается?

Спросите женщину о самом неприятном, неприятном и неприятном состоянии здоровья, с которым она когда-либо сталкивалась, и бактериальный вагиноз (БВ), вероятно, возглавит список.Хотя у многих женщин БВ может протекать без каких-либо симптомов, контрольных признаков инфекции, нарушающей жизнь, включают неожиданные выделения из влагалища серого, зеленого или белого цвета, рыбный запах, кожный зуд, ощущение жжения при мочеиспускании и болезненные ощущения. секс — все это может вызвать тревогу и незащищенность даже у самой сильной женщины.

Несмотря на стыд и позор, которые иногда сопутствуют BV, в том, что происходит, не ваша вина. Скорее, это отражение сложного и постоянно меняющегося баланса бактерий во влагалище.

«В ходе эволюции во влагалище развилось тщательно сбалансированное количество различных бактерий, которые могут помочь предотвратить попадание вредных микробов в микробиом влагалища», — говорит Анке Хеммерлинг, доктор медицины, доктор философии, магистр медицины. , исследователь женского здоровья и руководитель проекта Центра глобального репродуктивного здоровья UCSF Bixby. «Эти« здоровые »бактерии, такие как лактобациллы, производят кислоты и подкисляют pH влагалища до уровня ниже 4,5, что создает среду, неблагоприятную для развития половых инфекций.

Бактериальный вагиноз — это то, что происходит, когда нарушается количество «хороших» бактерий, таких как лактобациллы, и «плохих» бактерий, известных как анаэробы. При более низком количестве лактобацилл pH влагалища повышается, позволяя «плохим» бактериям закрепиться и вызвать чрезмерный рост патогенов или болезнетворных микроорганизмов, таких как вирусы.

Исследование предполагает, что до трети женщин, практикующих секс с людьми, имеющими пенис, и около половины женщин, практикующих секс с людьми, у которых есть влагалище, в какой-то момент своей жизни заболевают БВ, что делает его наиболее распространенным вагинальным заболеванием. инфекция в наличии.Вариации pH влагалища — и, в свою очередь, большая подверженность развитию BV — кажется, связаны со многими различными факторами, такими как ваша диета, география, генетика, раса или этническая принадлежность.

«Более того, микробиом влагалища колеблется на протяжении менструального цикла, при использовании контрацептивов, таких как противозачаточные таблетки или внутриматочные средства, во время беременности, при контакте со спермой, совместными секс-игрушками и спринцеванием», — говорит доктор Хеммерлинг. Все вышеперечисленное может увеличить риск развития БВ, но что именно вызывает его, остается загадкой.

Что такое рецидивирующий бактериальный вагиноз?

Если вы находитесь в разгаре битвы с BV, вы знаете, как это сделать: выйдите на линию самообслуживания с безрецептурными суппозиториями, сделайте перерыв в сексе, спите без нижнего белья и избегайте горячих ванн. Когда это не сработает, иногда может помочь поездка к врачу за антибиотиками, такими как метронидазол или клиндамицин в виде таблеток для приема внутрь или вагинального геля, несмотря на такие распространенные побочные эффекты, как тошнота и побочные эффекты дрожжевой инфекции.Однако, согласно обзору 2020 , опубликованному в Европейском журнале акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, 80% женщин, проходящих лечение, в конечном итоге заражаются еще одной инфекцией в течение трех месяцев.

«Многие женщины переживают бесконечный цикл эпизодов БВ».

«На протяжении десятилетий бактериальный вагиноз лечили антибиотиками для устранения вредных бактерий, но часто это не решает основную проблему несбалансированного микробиома влагалища, и многие женщины испытывают бесконечный цикл эпизодов BV», -Хеммерлинг говорит. Рецидив BV может произойти, когда инфекция не вылечена полностью, что-то снова нарушает баланс ваших бактерий или образуется слой микроорганизмов , известный как биопленка , для защиты бактерий, вызывающих BV.

Помимо снижения вашей самооценки и нарушения вашей работы и сексуальной жизни, рецидивирующий БВ также может привести к серьезным осложнениям. «Как только несбалансированный вагинальный микробиом преодолевается, появляется линия защиты и возникает бактериальный вагиноз, другие бактерии и вирусы могут расти», — говорит д-р.Хеммерлинг.

В результате женщины, живущие с рецидивирующим БВ, имеют более высокий шанс развития других вагинальных и маточных инфекций (особенно после операций, таких как гистерэктомия или дилатация и кюретаж), заражения ИППП, таких как гонорея и хламидиоз, а также заражения и передачи ВИЧ.

Во время беременности БВ также увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Бремя бактериального вагиноза особенно велико для женщин из маргинализованных сообществ, поскольку афроамериканки, латиноамериканки и индейцы страдают более , чем белые женщины, а женщины с низкими доходами страдают больше, чем женщины с более высокими доходами.

Как избавиться от рецидивирующего бактериального вагиноза

Новые подходы к лечению БВ в настоящее время изучаются в клинических исследованиях, разработанных для соответствия критериям безопасности и эффективности, установленным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для одобрения лекарств. Примечания Хеммерлинга.

Но пока что понятно, если вы чувствуете, что вам нужно найти лекарство от рецидивирующего БВ — это то, что вам нужно взять в свои руки. Многие женщины недовольны своим опытом работы в кабинете врача, особенно когда они посещают врачей первичной медико-санитарной помощи, а не врачей по сексуальному здоровью, из-за того, что они описывают как бесчувственность и увольнение со стороны медицинских работников.

Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в Plos One , женщины, страдающие рецидивирующим БВ, сообщили, что их врачи сказали им, что он «просто исчезнет сам», или это «просто женское дело», или они признали, что не сделали этого. знать, что вызывает это или как вылечить это самостоятельно.

Помните. Никогда не следует использовать некоторые из самых популярных домашних средств, которые вы найдете в Instagram, например, вагинальные жидкости для мытья или гели, ароматизированные средства для спринцевания, дезодоранты или процедуры с паром.«Эти средства могут еще больше негативно повлиять на микробиом влагалища или вызвать повреждение защитных слоев клеток влагалища», — объясняет доктор Хеммерлинг. Показательный пример: гель Vagisil Feminine Moisturizer фактически остановил рост полезных бактерий во влагалище, согласно исследованию 2013 года , опубликованному в Microbial Ecology in Health and Disease .

Итак, что вы можете сделать? Мы попросили настоящих женщин поделиться тем, что , наконец, сработало для них, и попросили экспертов по женскому здоровью взвесить, почему стоит попробовать каждую из них, если вы не можете положить конец своим повторяющимся эпизодам БВ.

1. Попробуйте свечи с борной кислотой.

Для некоторых женщин введение тщательно отмеренных подкислителей, таких как борная кислота — да, того же вещества, что используется в качестве яда для тараканов! — может помочь поддерживать низкий уровень pH влагалища и, в свою очередь, потенциально предотвратить бактериальный вагиноз, — говорит Алисса Двек, доктор медицинских наук. сертифицированный гинеколог в округе Вестчестер, штат Нью-Йорк. Очевидно, что вещество, способное уничтожать вредителей, очень сильное, и концентрации сильнодействующих кислот, таких как борная кислота, могут быть вредными для тканей влагалища .Поэтому важно проконсультироваться с лечащим врачом за его советом и никогда не пробовать это домашнее средство самостоятельно. После этого вводите во влагалище только борную кислоту в форме суппозиториев, заключенных в желатиновые капсулы, растворяющиеся в правильных дозах, и избегайте попадания на поврежденную кожу.

Love Wellness The Killer Суппозитории

Вагинальные суппозитории с борной кислотой NutraBlast

Вагинальные суппозитории с борной кислотой pH-D

Одноразовые аппликаторы для вагинальных суппозиториев

Более раннее исследование показало, что семь дней приема антибиотиков с последующими тремя неделями суппозиториев с борной кислотой по 600 миллиграмм в день имели показатель излечения 87%, 78% и 65% при контрольных наблюдениях через 12, 16 и 28 недель. .Тем не менее, исследователи говорят, что необходимы дополнительные исследования эффективности борной кислоты в качестве решения для рецидивирующего BV, и беременным женщинам не следует использовать ее из-за отсутствия информации о безопасности и потенциальных побочных эффектах.

Если вы решите попробовать, обязательно следуйте инструкциям на этикетке, избегайте превышения рекомендованной дозировки, и никогда не принимайте борную кислоту через рот, поскольку она токсична при попадании внутрь. «Если вы заметили жжение, выделения, раздражение, покраснение, сыпь или крапивницу, немедленно прекратите использование борной кислоты и вызовите врача», — говорит доктор.Двек. В случае, если ваш желудочно-кишечный тракт возвращается после лечения борной кислотой, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед повторной попыткой.

Я страдал от BV в течение многих лет, и первое серьезное изменение, которое я сделал, — это спать без нижнего белья и шорт. Серьезно — девушке нужно дышать! Следующим важным изменением, которое я сделал, было использование BoriCap , суппозитория с борной кислотой, который вы кладете перед сном. Поскольку я спал без ограничений и употреблял борную кислоту, мой БВ не возвращался уже два года.—Beasley N., 25

2. Принимайте пробиотики.

Большая часть текущих исследований в области лечения БВ сосредоточена на том, как пополнить запасы полезных бактерий. Пока что наиболее многообещающими представляются те, которые являются естественными для человеческого влагалища, такие как Lactobacillus crispatus, L. jensenii, и L. gasseri. В частности, штамм L. crispatus обнаружен в LACTIN-V, живом биотерапевтическом продукте с вагинальным аппликатором, который в настоящее время проходит клинические испытания после успешного пробного исследования под руководством доктораХеммерлинг. Из женщин, которым вводили LACTIN-V после первоначального лечения антибиотиками, только 30% имели рецидив в течение 12 недель по сравнению с 45% женщин, получавших плацебо.

Могут пройти годы, прежде чем на рынке появится препарат от БВ, такой как LACTIN-V. Однако несколько исследований показали, что пробиотики, не являющиеся нативными, такие как L. acidophilus, L. rhamnosus GR-1 и L. fermentum RC-14 , могут помочь вернуть микробиом влагалища в норму. Тем не менее, до сих пор неясно, могут ли эти пробиотики предотвратить рецидивы BV или могут просто помочь в их лечении, когда они возникнут.Часто эти пробиотики успешно принимались участниками исследования одновременно с антибиотиками и во время менструального цикла (поскольку менструальная кровь может изменить pH влагалища).

Доктор Хеммерлинг говорит, что неродные штаммы пробиотиков, подобные тем, которые содержатся в йогуртовых спринцеваниях, полученных из коровьего молока, как правило, плохо растут во влагалище и не вырабатывают кислоту для изменения pH так же эффективно, как нативные штаммы. Но некоторые женщины говорят, что им помогли сдержать повторяющийся БВ.

Женский вагинальный пробиотик Garden of Life

Ежедневный пребиотик + пробиотик Happy V для женщин

RenewLife Ultimate Flora Пробиотик для женщин

Пробиотики для здорового баланса женщин Culturelle

Хотя нет убедительных данных, подтверждающих прямую корреляцию между неродными пробиотиками и изменениями в микробиоме влагалища, они также не вредны, и здоровый микробиом кишечника связан с общими преимуществами для здоровья, говорит Джессика Шеперд, M.D., малоинвазивный гинеколог в Медицинском центре Бэйлорского университета в Далласе. По ее словам, цельные продукты, содержащие лактобациллы, такие как йогурт и кефир, пробиотические свечи или пробиотические добавки, такие как Happy V , можно попробовать после консультации с врачом.

Когда у меня был рецидив BV, антибиотики не помогали, и я попал в этот ужасный цикл дрожжевых инфекций и ухудшения симптомов BV. Устав возвращаться к врачу, я начал проводить свои исследования и перепробовал практически все: вагинальные полоскания, борную кислоту, различные витамины, уксус, рыбий жир, свечи, капсулы с чесноком, кокосовое масло, мед.Что в конечном итоге сработало для меня, так это изменение диеты (отказ от нездоровой пищи или жареной пищи, а также много фруктов и овощей), прием пробиотика под названием Ultra-Jarro Dophilus и ежедневное питье большого количества воды. В моей группе поддержки женщин, страдающих рецидивирующим БВ, Lifeway Kefir также стал большим хитом и помог многим женщинам. —Becky F., 47
Когда мне поставили диагноз «BV», я попробовала принимать антибиотики и суппозитории с борной кислотой, но это продолжало возвращаться.Я исследовал культивированные продукты и решил попробовать добавить кефир в свой рацион. Я не использую молочные продукты, но я нашел кокосовый кефир , который мне понравился. Через неделю мой БВ ушел! Я обнаружил, что должен пить его каждый день — или он начинает возвращаться, — но он так полезен для здоровья и имеет прекрасный вкус, что я не против сделать его частью своего ежедневного завтрака. Мой совет: возьмите ароматизированный вид (простой не вкусный) и добавьте его в смузи или холодные хлопья. Вы также можете легко приготовить его дома, выращивая в молоке кефирных зерен .—Мисти Б., 42

3. Рассмотрите возможность замены вашего метода контрацепции.

Если вы занимаетесь сексом «половой член во влагалище» и не пользуетесь средствами защиты, презервативы могут помочь защитить вас от рецидивирующего БВ, а также от нежелательной беременности и ИППП. Фактически, исследование предполагает, что презервативов могут быть столь же полезны для предотвращения рецидива БВ, как и полное воздержание от секса, благодаря защитному барьеру, который они создают между вами и вашим сексуальным партнером.

Получите * неограниченный * доступ к Профилактике

Также может оказаться полезным переключение выбранного вами контроля над рождаемостью на метод, содержащий эстроген, особенно если вы заметили, что ваш BV имеет тенденцию повторяться во время менструации.По словам доктора Хеммерлинга, поскольку менструальная кровь имеет очень высокий pH, она увеличивает общий pH влагалища и вызывает накопление лактобацилл. По этой причине менструация или более тяжелые, чем обычно, периоды могут увеличить риск рецидива БВ, если после этого ваше тело изо всех сил пытается восстановить здоровое количество лактобацилл. Фактически, наличие медной ВМС (Paragard) было связано с рецидивом BV, вероятно, из-за общего побочного эффекта увеличения менструального кровотечения, согласно исследованию 2020 в Clinical Infectious Diseases.

Думаете, это может быть ваш случай? Поговорите с врачом о методах гормональной контрацепции. Пара , изучающая , показывает, что выбор типа BC, который облегчает ваш период или полностью останавливает его, может помочь при рецидивирующем BV.

Более года мои медицинские работники давали мне все более сильные антибиотики, которые в основном вызывали у меня рвоту и спровоцировали цикл рецидивов БВ и дрожжевых инфекций. Но затем мы переключили наше внимание на изменение образа жизни.Я смогла остановить цикл, соблюдая строгую диету, используя борную кислоту по утрам и пробиотические свечи перед сном. Я также выбросила все свое нехлопковое нижнее белье, чтобы раздражение было минимальным, получила от врача рецепт обезболивающего геля, чтобы избежать царапин, сделала перерыв в сексе и сосредоточилась на том, чтобы лучше спать. Наконец, я заметила, что из-за менструации у меня часто возобновлялся БВ, поэтому мой врач удалил медную ВМС и назначил мне противозачаточные средства лоэстрином, чтобы у меня полностью прекратились месячные.Поиск подходящего лечения был тяжелым испытанием, но через пару месяцев мое тело снова стало совершенно нормальным. —Cynthia L., 34 *

* Имя было изменено


Зайдите сюда, чтобы присоединиться к Prevention Premium (наша лучшая цена, план с полным доступом), подпишитесь на журнал или получите только цифровой доступ.

СЛЕДУЙТЕ ПРОФИЛАКТИКЕ В INSTAGRAM

Лорен Кроуз Лорен Кроуз — писатель-фрилансер, освещающий вопросы здоровья, домашнего насилия и самоадвокации.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Лечение и профилактика бактериального вагиноза

Что такое лечение бактериального вагиноза?

Бактериальный вагиноз (БВ) часто протекает бессимптомно или симптомы легкие. Кроме того, есть большая вероятность, что БВ постепенно исчезнет без лечения.Существуют различные методы лечения бактериального вагиноза (БВ). Есть также некоторые вещи, которых следует избегать, поскольку они могут помочь разрешить проблему сама собой.

К ним относятся отказ от спринцевания, вагинальных дезодорантов, добавок для ванн и агрессивного мыла. Может оказаться полезным воздержание от полового акта на пару недель или использование презерватива и лубриканта на водной основе.

Когда мне следует лечиться от бактериального вагиноза?

Тело часто очень хорошо восстанавливает собственный баланс.Нарушение баланса вагинальных микробов (бактерий), вызывающее БВ, со временем может исправиться естественным путем. Итак, если у вас нет симптомов или у вас есть только легкие симптомы, вам может не понадобиться какое-либо лечение, особенно если вы предпримете некоторые из общих здоровых шагов, описанных выше?

Обычно вам требуется лечение от БВ, если он вызывает симптомы или если вы чувствуете характерный запах. Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или собираетесь пройти гинекологическую процедуру, вам могут посоветовать пройти курс лечения от BV.

Беременность
Если вы беременны и у вас обнаруживается БВ, вам обычно будет предложено лечение антибиотиками в виде перорального метронидазола (см. Ниже).

Если вы пытаетесь зачать ребенка и думаете, что у вас может быть BV, неплохо попытаться искоренить BV естественными методами или лечением до зачатия. Если у вас есть симптомы, вам следует обсудить с врачом лечение антибиотиками.

Прерывание беременности
Если у вас обнаруживается БВ и вы прерываете беременность, вам может быть рекомендовано лечение антибиотиками, даже если у вас нет никаких симптомов.Это связано с тем, что в противном случае существует риск инфицирования BV матки (матки) или таза после процедуры. Это могло привести к более поздним проблемам с фертильностью.

Гинекологические процедуры
Антибиотики обычно не рекомендуются женщинам с БВ (без симптомов), которым предстоит пройти «незначительные» гинекологические процедуры, такие как биопсия эндометрия — биопсия слизистой оболочки матки. Фактически, женщины, проходящие эти процедуры, в любом случае обычно не проходят тестирование на BV, поэтому они не будут знать, что у них он был.

Женщинам, перенесшим вагинальную гистерэктомию, перед процедурой назначают антибиотики, даже если у них нет БВ, чтобы снизить риск послеоперационной инфекции. Эти антибиотики также уничтожат любые бактерии, вызывающие BV.

Какие методы лечения бактериального вагиноза?

Существует множество возможных методов лечения BV.

Антибиотики при бактериальном вагинозе

Пероральные антибиотики — это лечение первого выбора для беременных с БВ.

Таблетки метронидазола
Обычным лечением является полный курс приема таблеток метронидазола. Метронидазол — антибиотик. В большинстве случаев это очищает BV. Важно прочитать листовку, прилагаемую к этим таблеткам, чтобы получить полный список возможных побочных эффектов и предостережений. Основные моменты, которые следует отметить в отношении метронидазола, включают:

  • Обычная доза составляет 400-500 мг два раза в день в течение 5-7 дней. Альтернативой является однократная доза метронидазола в 2 грамма, хотя она может быть менее эффективной и вызывать больше побочных эффектов.( Примечание : эта разовая доза не рекомендуется, если вы беременны.) Важно завершить курс, который вам прописали, и не пропустить ни одной таблетки.
  • Некоторые люди чувствуют себя плохо или их может тошнить (рвота), когда они принимают метронидазол. Это менее вероятно, если вы примете таблетки сразу после еды. Металлический привкус также является частым побочным эффектом.
  • Не употребляйте алкоголь во время приема метронидазола и в течение 48 часов после прекращения лечения. Взаимодействие метронидазола с алкоголем может вызвать тяжелое недомогание и рвоту, а также может вызвать покраснение и учащение пульса.
  • Метронидазол может попадать в грудное молоко в небольших количествах, но не причинит вреда вашему ребенку, хотя может изменить вкус молока. Производитель рекомендует, если вы кормите грудью, вам следует принимать 5-7-дневный курс с пониженной дозой метронидазола, а не однократную большую дозу.

Альтернативные методы лечения антибиотиками
Таблетки тинидазола могут быть предложены, если вы знаете, что у вас непереносимость метронидазола. Тинидазол — аналогичный антибиотик, и вам нужно принимать 2 г один раз в день в течение двух дней или 1 г один раз в день в течение пяти дней.Он имеет такое же взаимодействие с алкоголем, что и метронидазол, а это означает, что алкоголь не следует употреблять во время его приема или в течение 48 часов после него. Тинидазол не рекомендуется при беременности.

Вагинальный гель с метронидазолом или вагинальный крем с клиндамицином, помещенный во влагалище, можно использовать, если вы предпочитаете этот тип лечения или если вы испытываете неприятные побочные эффекты при приеме таблеток метронидазола. Считается, что эти методы лечения почти так же эффективны, как и пероральные антибиотики.

Примечание : как и в случае с таблетками метронидазола, вам следует избегать употребления алкоголя при использовании геля метронидазола и в течение как минимум 48 часов после прекращения лечения, хотя тенденция гелей вызывать тошноту не так заметна, как в случае таблеток.

Вагинальные кремы и гели могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы. Поэтому во время лечения и в течение пяти дней после лечения вагинальным кремом с клиндамицином не полагайтесь на презервативы или диафрагмы для защиты от беременности и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Другие таблетки антибиотика, принимаемые внутрь, также иногда используются для лечения БВ. Это таблетки клиндамицина или таблетки тинидазола.

Является ли йогурт эффективным средством от бактериального вагиноза?

Некоторые женщины с БВ говорят, что все проходит быстрее и симптомы облегчаются при ежедневном нанесении тонкого слоя простого живого йогурта на внешнюю сторону влагалища и нанесении небольшого количества простого живого йогурта на тампон для внутреннего применения. перед сном.

Доказательства того, что живой йогурт полезен при лечении или профилактике БВ, неоднозначны: некоторые исследования говорят, что он полезен, а некоторые говорят, что он бесполезен.Специалисты в целом считают, что нет достаточных доказательств в пользу этого метода, чтобы предлагать его перед другими методами лечения.

Является ли вагинальная уксусная кислота эффективным лечением бактериального вагиноза?

Обработка гелями уксусной кислоты направлена ​​на поддержание pH влагалища на уровне ниже 4,5, стимулирование роста лактобацилл и предотвращение роста анаэробных бактерий. Некоторые исследования показали, что длительное использование вагинальных подкислителей этого типа снижает рецидивы BV. Однако другие исследования показывают, что это лечение, хотя и безвредно, но неэффективно.

Являются ли таблетки Lactobacillus эффективным средством лечения бактериального вагиноза?

Суппозитории и пероральные таблетки Lactobacillus продаются в некоторых магазинах здорового питания для использования на БВ.

Считается, что пероральные пробиотики попадают во влагалище через кишечник. Есть некоторые свидетельства того, что это может быть полезно при лечении и профилактике БВ. Эти исследования показывают, что лечение необходимо продолжать не менее двух месяцев. Другие исследования не показывают явной пользы. В целом, специалисты считают, что нет достаточных доказательств в пользу этого метода, чтобы предлагать его по сравнению с другими методами лечения.

Внутривлагалищное лечение лактобацилл кажется очевидным решением — почему бы не поместить нужные бактерии туда, куда они должны попасть? Однако результаты исследований вагинального лечения лактобактериями также неоднозначны: одни исследования показывают, что это лечение эффективно, а другие нет.

Следует ли моему партнеру лечить бактериальный вагиноз?

Нет данных, свидетельствующих о том, что лечение сексуального партнера-мужчины предотвращает развитие БВ у его сексуального партнера-женщины.В одном небольшом испытании выяснялось, защищает ли половой член стерилизующего спиртового геля их партнеров от БВ, но оказалось, что гель делает БВ более, а не менее распространенным явлением у женщин.

Если у вас есть партнерша, то оказывается, что лечение ее от БВ одновременно с вами — даже если у нее нет симптомов — предотвратит рецидив (у любого из вас).

Нужен ли мне тест, чтобы узнать, вылечен ли мой бактериальный вагиноз?

Небеременные женщины

После лечения вам не нужны дальнейшие анализы, чтобы убедиться, что BV исчез (тест на излечение), при условии, что ваши симптомы исчезли.

Беременные женщины

Если вы беременны, рекомендуется пройти тест через месяц после лечения, чтобы убедиться, что BV больше не присутствует. Будет взят образец выделений из влагалища. Это проверено, чтобы убедиться, что у вас больше нет BV.

Как лечить хронический бактериальный вагиноз?

Если у вас стойкий БВ (т. Е. Он не проходит после первого лечения, которое вы попробуете), ваш врач может взять дополнительные вагинальные мазки, чтобы проверить, есть ли другая причина выделений.Обычно они рекомендуют вам использовать семидневный курс метронидазола, если вы не принимали его раньше.

Еще одно лечение, которое можно попробовать, — это использование геля метронидазола два раза в неделю на срок до шести месяцев.

Если у вас стойкая инфекция BV, которая не поддается лечению, и у вас есть внутриматочное противозачаточное средство (ВМКН), ваш врач может посоветовать удалить устройство, пока все не уляжется, поскольку есть некоторые свидетельства того, что ВМКН могут способствовать устойчивому развитию инфекции. BV.

Если у вас постоянный БВ и у вас однополый партнер, то одновременное лечение вас обоих может помочь предотвратить постоянство и рецидивы, даже если у вашего партнера нет симптомов.

Можно ли предотвратить бактериальный вагиноз?

Большинство эпизодов бактериального вагиноза (БВ) возникают без видимой причины, и их невозможно предотвратить. Считается, что следующие способы помогают предотвратить некоторые эпизоды бактериального вагиноза (БВ). Логика, лежащая в основе этих советов, состоит в том, чтобы попытаться не нарушить нормальный баланс микробов (бактерий) во влагалище:

  • Не вводите воду во влагалище, чтобы очистить его (спринцевание).Влагалище не требует специальной очистки.
  • Не добавляйте масла для ванн, антисептики, душистое мыло, ароматизированные пены для ванн, шампуни и т. Д. В воду для ванн.
  • Не используйте сильнодействующие моющие средства для стирки нижнего белья.
  • Не мойте область влагалища и вульвы слишком часто. Обычно достаточно одного раза в день, используя мягкое мыло и воду.
  • Не используйте парфюмированные средства «интимной гигиены».
  • Использование презерватива и / или лубриканта на водной основе во время полового акта может защитить вас.
  • Избегайте использования секс-игрушек во влагалище.
  • Избегайте стрингов и обтягивающих нейлоновых колготок.
  • Используйте душ, а не ванну.
  • Более легкие периоды, похоже, снижают вероятность возвращения БВ, поэтому, если у вас тяжелые месячные и вы собираетесь обратиться за лечением, это может быть еще одной причиной для этого.

Могу ли я снова заболеть бактериальным вагинозом?

BV часто рецидивирует, обычно в течение нескольких месяцев после лечения — хотя, если какое-либо поведение, которое может вызвать его (например, использование спринцевания), применимо к вам, то вероятность его повторения может быть ниже, если вы будете избегать этих вещей.

BV часто возвращается после лечения. Пока не найдено хорошего способа предотвратить это.

Если у вас продолжаются симптомы BV, ваш врач проведет несколько анализов, чтобы быть абсолютно уверенным, что у вас BV, а не какая-либо другая инфекция. Если окажется, что это определенно БВ, можно попробовать другой антибиотик, отличный от того, который вы принимали ранее. Иногда может быть рекомендовано регулярное профилактическое использование вагинального геля с антибиотиком.

Если вы используете внутриматочное противозачаточное средство (ВМКН) для контрацепции, вам может быть рекомендовано удалить его.

Что я могу сделать при рецидивирующем бактериальном вагинозе?

Если симптомы вернутся, и вы не проходили тест с использованием образца (мазка) выделений из влагалища, взятого изначально, ваш врач или медсестра могут посоветовать им сдать мазок прямо сейчас. Это необходимо для подтверждения того, что ваши симптомы вызывает БВ.

BV может вернуться, если вы не завершили курс антибиотиков. Однако, даже если вы прошли полный курс антибиотиков, у многих женщин БВ возвращается в течение трех месяцев.Если она все же вернется, повторный курс антибиотиков обычно будет успешным. У небольшого числа женщин повторяются эпизоды БВ, и им необходимы повторные курсы антибиотиков.

Если у вас есть медная спираль для контрацепции — ВМС — и у вас рецидивирующий БВ, ваш врач или медсестра могут посоветовать удалить ВНК, чтобы посмотреть, поможет ли это улучшить ваши симптомы. Вам нужно будет рассмотреть альтернативные меры контрацепции.

Если у вас есть партнер того же пола, то, даже если у него нет симптомов, одновременное лечение вас обоих может уменьшить рецидивы.

Вам также следует обратить особое внимание на совет не использовать спринцевания, добавки для ванн и вагинальные дезодоранты. Иногда рекомендуется длительное использование геля метронидазола. Рекомендации специалистов в США рекомендуют использовать дважды в неделю на срок до шести месяцев. В руководствах британских специалистов менее определена частота и продолжительность профилактического лечения, и ваш врач может захотеть проконсультироваться по этому поводу со специалистом.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *