Как мыть писюшку мальчиков: как мыть писю у мальчиков? — 30 ответов на Babyblog

Как мыть писю новорожденному мальчику

Когда дама рождает мальчугана, у нее возникает вопросец, как ухаживать за его телом, и какие индивидуальности имеет гигиена мальчишек. По этому поводу имеется множество ошибочных мнений, которые передаются из поколения в поколение.

Младенец купается

Особенности физиологии новорожденных мальчиков

У мальчугана два наружных половых органа: член и мошонка. 1-ый – покрыт узкой кожей, которая сдвигается, оголяя головку. Часть кожи, которая находится у основания головки, именуется последней плотью.

Второй орган – это мошонка, которая содержит яйца, придатки яичек и начало семенного канатика. Ее функция – поддерживать стабильную температуру снутри (около 34 градусов). Жгучая среда плохо повлияет на яйца, этот факт необходимо учесть при мытье мошонки.

Функция последней плоти в материнской утробе – прикрывать головку члена малыша при развитии. Опосля рождения в 1-ые месяцы ситуация принципиально не изменяется. Обнажить головку не получится, и это обычное явление, называемое физиологическим фимозом новорожденных. У новорожденного половой орган еще не до конца сформирован, его развитие происходит вплоть до полового созревания.

Специальные клеточки, которые находятся меж головкой и последней плотью, в прямом смысле склеивают эти две части органа. Через некое время они отмирают и оказываются снаружи. Мать может узреть некоторые белоснежные крупинки. Это как раз они и есть. Потому не необходимо беспокоиться.

У неких мальчишек головка раскрывается в период новорожденности, но такое происходит достаточно изредка. Почаще всего – до 2 лет. В ряде случаев это может случиться в 5-7 и даже 17 лет.

Как верно мыть мальчика

Очень нередко можно услышать мировоззрение, что принципиально, как мыть, лишь девченок. Вот их нужно подмывать только впереди назад, а гигиена новорожденного мальчугана не так принципиальна. Сторонники этого представления аргументируют свои мысли и выводы тем, что половой член закрыт, и в него тяжело просочиться всякой инфекции.

Но у интимной гигиены мальчишек также есть множество особенностей, которые влияют на его способность иметь деток в будущем. Потому нельзя пренебрежительно относиться к данной для нас теме.

В целом нужно следовать двум главным правилам:

1. Подмывать малыша каждый день.
2. Поддерживать лучшую температуру мошонки. Ни в коем случае нельзя подмывать малыша в очень горячей воде.

Не необходимо оттягивать крайнюю плоть, поэтому что можно травмировать малыша. Также нужно подмывать кроху каждый раз, когда изменяется подгузник, а мыло применять лишь при большой степени загрязнения. При этом нужно пристально смотреть, чтоб оно не осталось в складках, так как можно даже довести до косметического ожога.

Мама купает младенца

Важно! Доктора советуют каждый день мыть половые органы мальчика.

Последовательность действий, как мыть писюшку новорожденных мальчишек, такая:

1. Младенец левой рукою берется под грудь и подносится к крану. Правой рукою умываются ноги, ягодицы, член и мошонка, паховая и межъягодичная складки.
2. Малыш кладется на пеленальный столик, где оставшаяся вода промакивается с помощью пеленки. Не необходимо очень усердствовать в вытирании малыша. Дальше кожа обрабатывается детской присыпкой, а складки – детским маслом.

Родителю необходимо проверить, есть ли яйца в мошонке мальчугана. Чрезвычайно нередко встречается явление, называемое крипторхизмом. В этом случае одно либо оба яйца находятся за пределами мошонки. Такое состояние просит оперативного вмешательства.

Правильная гигиена половых органов мальчика

Родители должны трепетно относиться к гигиене половых органов мальчугана, в особенности опосля роддома. Нужно следовать таковым советам, чтоб промыть ребенка:

1. Как мыть мальчугану крайнюю плоть? В первую очередь, нельзя ее оттягивать, ежели это не выходит делать, а у малыша нет связанных с фимозом жалоб. Некие докторы советуют опосля вечерней ванны деликатно сдвигать кожу, но без насилия над ребенком. Места, которые выходит вызволить, необходимо очистить от загрязнения струей проточной воды. Мыло для чистки части половых органов под кожицей применять не рекомендуется, так как оно может оставаться и раздражать нежные ткани.
2. Струя может направляться только впереди назад.
3. Запрещено внедрение антисептиков и содержащих лекарства мазей.
4. Ухаживать за половыми органами малыша нужно лишь с помощью детского мыла, которым не пользуются взрослые. Также у малыша должны быть свои полотенце и губка.

Важно! Запрещается очищать участок под последней плотью ватными палочками. Еще ужаснее это делать пальцами. По мере взросления малыша необходимо равномерно приучивать малыша к самостоятельному соблюдению правил личной гигиены. Тогда в подростковом возрасте и позднее у него не будет заморочек с мужским здоровьем.

Родитель проводит гигиенические процедуры

Правила, как подмывать мальчугана в 6 месяцев, принципиально не изменяются. Единственное – по мере возможности кожицы отодвигаться необходимо очищать освободившиеся участки.

Правильный выбор подгузников

Это тоже принципиальный нюанс того, как ухаживать за писуном у мальчишек новорожденных. Верный выбор подгузников поможет не допустить перегрева половых органов. Для гигиены мальчишкам до 1 года вредоносно повсевременно находиться в одноразовых подгузниках. У их температура в мошонке обязана быть ниже, чем тела. Потому докторы советуют устраивать воздушные ванны в течение 10-15 минут, в особенности в летнее время. Это поможет не лишь предотвратить перегрев половых органов, но и закалить организм крохи.

Ванные процедуры грудничка

При этом принципиально, чтоб температура в доме была не ниже 22 градусов. У новорожденных теплорегуляция не развита, потому они скорее переохлаждаются.

Подгузники (и позднее трусики) не должны натирать, нажимать. Ежели лето, то нижнее белье малыша обязано защищать половые органы от грязищи. Осенью-зимой тоже не постоянно необходимо кутать малыша, в особенности опосля полугода. В этом возрасте малыши начинают активно двигаться, потому перенагреваются, даже ежели в комнате холодно.

Возможные проблемы

У малыша могут возникать покраснения, сыпь, отек последней плоти. Постоянная гигиена дозволит впору найти эти задачи и обратиться к доктору, пока не появилось осложнений.

Важно! Рекомендуется каждый месяц осматривать малыша у педиатра, который при появлении заморочек может навести к урологу, хирургу.

Если родитель безответственно относится к гигиене собственного малыша либо не знает, как верно подмываться мальчишкам, могут появиться последующие заболевания:

1. Патологический фимоз. Вследствие неверной гигиены могут возникать гнойные процессы, которые приводят к возникновению спаек и рубцов.
2. Баланопостит – воспаление головки и кожицы полового члена. Может привести к наиболее суровым дилеммам с мужским здоровьем. Болезнь развивается, ежели родитель не убирает смегму. Симптомы – покраснение, отеки кожицы, боли при мочеиспускании.
3. Грибковые инфекции.
4. Аллергия.

Важно! Ежели ребенок рыдает во время мочеиспускания, это повод для обращения к врачу.

Обязательно необходимо показать грудничка медику по достижению месяца жизни. Дальше нужен осмотр доктора во время остальных важных периодов в жизни.

Таким образом, уход за половыми органами мальчишек – дело пикантное. При должном умении ничего сложного в этом нет. Основное правило, как обрабатывать писульку у новорожденных мальчишек, – принцип деликатности и регулярности.

Видео

Крайняя плоть у ребенка.

Как ухаживать? Что можно делать и чего делать нельзя?

Подробности

Просмотров: 351837

Вебинар на тему «Патология крайней плоти у детей. Вопросы профилактики и лечения». Видеозапись

Несмотря на всю простоту вопроса, эта проблема наиболее часто возникает в вопросах ко мне. До сих пор камнем преткновения является пресловутая цифра возраста – «когда уже надо открывать головку полового члена?». Гуляют непонятные цифры – «после года, после трех лет, после 5 лет» и т.д. Я конечно уже много на эту тему говорил, но раз существует проблема, значит я буду продолжать её решать ).

Начнем с рождения. Мальчик рождается с закрытой головкой полового члена. Это состояние называется – Физиологический фимоз, т.е. нормальный фимоз. Если у мальчика головка полового члена открыта, т.е. не закрывается крайней плотью – она расщеплена или недостаточно покрывает головку, иногда говорят – ребенок родился обрезанным – это достаточно вероятный признак врожденного порока формирования уретры, гипоспадии.

У некоторого числа новорожденных детей крайнюю плоть возможно открыть, у большей части это сделать невозможно. Несмотря на возможность или невозможность этого, делать это, в общем то и не нужно. Гигиена полового члена у маленького ребенка ничем не отличается от гигиены уха. Вы же не пытаетесь залезть в слуховой проход и вычистить там всё на всю глубину? Так и здесь, ваших поверхностных гигиенических манипуляций предостаточно. Все что скапливается в пространстве препуциального мешка (остатки мочи, секрет сальных желез и т), замечательно выходит самостоятельно. А если и воспаляется, то вымыть это проще простого не открывая  и не травмируя ничего Видеоролик  . Достаточно часто звучат вопросы о скоплениях смегмы под крайней плотью. Они выглядят как белые округлые образования, просвечивающиеся через крайнюю плоть. Кто то принимает это за гной, кто то за «жировики» и т.д. Смегма  — это продукт работы сальных желез, так же как в ушах ушная сера. Это не патология, это норма. Её не надо пытаться доставать, она нужна крайней плоти для дальнейшего процесса «отклеивания» от головки. К сожалению, с «легкой» руки доктора Малышевой на первом канале, многие кинулись как раз делать то, что не следовало бы – пытаться открывать головку полового члена и «вымывать» всё что попадется там на глаза. Вот вам кстати этот незабываемый эпизод программы ))

Я не знаю, почему было принято решение о выпуске в центральный эфир информации, которую даже не проверили у профильных специалистов, но, к сожалению, факт остается фактом, «Малышева разрешила» и понеслось…

Многократно я писал, что в 99% случаев к рубцовому фимозу у ребенка приводят вот такие манипуляции, поскольку неизбежно они сопровождаются травматизацией крайней плоти. Вот отдельная статья на эту тему (Тактика при повреждении крайней плоти у детей раннего возраста ) . Поэтому ещё раз повторюсь, весь гигиенический уход за крайней плоть заключается просто в наружнем обмытии водой. Воду не надо пытаться запустить «внутрь», не надо каждый раз усиленно использовать моющие средства и т.д. Если вдруг у вас и возникает проблема с воспалением, поверьте, проще и эффективнее её убрать, промывая крайнюю плоть так, как показано в видеоролике Видеоролик  .

У детей раннего возраста, примерно до 3-х лет, достаточно частой проблемой бывает поражение крайней плоти на фоне атопического дерматита («пеленочного» дерматита, как раньше говорили). При этом может наблюдаться покраснение и (или) отек крайней плоти, а так же кожи мошонки, промежности. Как правило, при этом проявления атопии есть и в других местах, на щеках, на ягодицах, предплечьях и т.д. Основной причиной атопического дерматита у детей первых лет является пищевая аллергия. Причем не обязательно сам ребенок должен съесть какой-то аллерген, продукт может попасть и с молоком матери. Многие не знают, что наиболее распространенным аллергеном является белок коровьего молока. Довольно часто такие состояния пытаются лечить как воспаление, мажут левомеколем, синтомициновой эмульсией и т.д. Конечно это ошибочно и не даст никакого эффекта. Прежде всего необходимо прекратить поступление аллергена, проанализировать, чем конкретно может быть вызвана такая реакция. Для местной терапии стоит использовать как раз те препараты, которые и предназначены для лечения проявлений атопии.

Ещё одним достаточно частым вопросом является «ширина дырочки». Многих мам пугает величина отверстия препуциального кольца, возникает страх – а вдруг зарастет? Конечно такого не бывает. Если вы видите, что ребенок свободно мочиться, значит и отверстие достаточное. Часто возникает закономерный вопрос – «А если крайняя плоть раздувается при мочеиспускании, что делать?». Во первых не любое раздувание стоит считать патологическим. Если это происходить только в начале и далее струя идет свободно, то ничего «неправильного» в этом нет. Если мочеиспускание затруднено, крайняя плоть будет раздута как мешок на протяжении всего акта мочеиспускания, струя мочи будет тонкая и разбрызгивающаяся. Самой частой ошибкой бывает попытка в таких случаях одномоментно расширить кольцо. Поскольку сужение вызвано отеком, то и расширить можно только сняв отек, любое одномоментное расширение вызовет просто разрыв отекшей ткани крайней плоти. Нередко мне приходиться сталкиваться с постановкой диагноза «Рубцовый фимоз» у детей раннего возраста, в 99,99999% случаев это необоснованно. Рубцовый фимоз может возникнуть либо в результате повреждения и последующего рубцевания, либо рубцового изменения ткани на фоне специфического процесса (это редкая патология у детей, но встречаемая). В общем, насколько бы ни была узкой крайняя плоть у вашего маленького ребенка, нет ни одного показания к попыткам её одномоментного открытия, кроме острой задержки мочи или необходимости постановки катетера, согласитесь – это редкие состояния.

Теперь по поводу сроков «открытия крайней плоти». Я немного поясню физиологическую основу этого процесса и вам станет понятно,  что и когда должно происходить. Крайняя плоть такой же гормонально зависимый половой орган, как и яички, пещеристые тела полового члена, простата. Поэтому она претерпевает такие же последовательные превращения под действием гормонов, как и остальные органы репродуктивной системы. В первом полугодии жизни у ребенка отмечается достаточно высокий уровень гонадотропных гормонов, это то, что он получил от мамы во время беременности и продолжает получать с материнским молоком. Поэтому на первом году у части детей крайняя плоть и может приоткрываться, свойства я её под действием гормонов изменены (у некоторых детей такая особенность сохраняется и далее, таких правда не много). Затем концентрация «маминых» гормонов уменьшается, а своих пока ещё нет, поэтому крайняя плоть становиться ригидной и сужается. Наиболее выраженным сужение становиться примерно в возрасте 2,5-3-х лет, это нормально. Примерно в возрасте 5,5-6 лет у ребенка начинается очередная фаза активности гормональной системы – адренархе, активизируется кора надпочечников, параллельно активизируются и другие системы. На фоне этих изменений крайняя плоть снова становиться эластичной и постепенно раскрывается, выпуская головку. Как вы понимаете, сроки активации гормональной системы происходят не по календарю и у каждого ребенка по разному, поэтому и нельзя говорить о каком то конкретном возрасте «открытия», есть наиболее средние сроки 6-7 лет. По мере взросления ребенка и процесса открытия головки, конечно уже следует формировать у мальчика гигиенические навыки, вот для этого такой средний срок 6-7 лет наверное и годиться. Ещё раз подчеркну – формирование гигиенического навыка, это не открытие головки, это приучение ребенка к тому, что это место так же требует внимания по уходу и с его стороны.

Кстати для меня, как для андролога, осмотр крайней плоти ребенка даст очень много информации, в том числе касающейся состояния гормонального фона. Ведь если я вижу, что у ребенка открытие головки полового члена задержалось, а следов повреждения нет, я вполне закономерно могу заподозрить состояние гипогонадизма, если плюс к этому я вижу недостаточный объем яичек, то состояние очень близко к вероятному.

В конце статьи я предлагаю вам простой принцип ухода за крайней плоть ребенка. Если крайняя плоть у вашего сына не открывается – не пытайтесь этого сделать, несмотря ни на какие доводы, звучащие с экрана телевизора или из уст окружающих «специалистов». Если крайнюю плоть можно без усилий приоткрыть, приоткрывайте и ухаживайте за ней так же, как и за скажем, большим пальцем правой ноги ). Если возникают проблемы с покраснением, воспалением, отеком – действуйте по алгоритмам предложенным в видеоролике и статьях про воспаление. Поверьте, я знаю о чем говорю, теперь уже сложно посчитать количество детей, которым такие проблемы удалось решить очень просто, даже несмотря на имевшееся на руках направление на операцию.

Не болейте

UPD: В связи с повышенным вниманием к данной теме, мы создали простой алгоритм самостоятельного применения лекарственных препаратов для лечения фимоза без операции.  Алгоритм крайне прост и во многих случаях эффективен. Всё необходимое показано в видеоролике «Лечение фимоза без операции». Видеоролик предоставляется бесплатно, после проведения дистанционной консультации. Оформить дистанционную консультацию можно на сайте www.zhidkov-mv.ru

 

You have no rights to post comments

Словарь Мультитран

Англо-русский форум   АнглийскийНемецкийФранцузскийИспанскийИтальянскийНидерландскийЭстонскийЛатышскийАфрикаансЭсперантоКалмыцкий ⚡ Правила форума
		✎ Создать тему | Личное сообщение	Имя	Дата
	7	diesel hybrid multiple units	adelaida	19.07.2021	13:20
07.2021 11:51:00″>7	78	судебные обязательства	silunik	19.07.2021	0:07
22	406	Перевод инструкции рус-англ.- что лучше использовать при долженствовании- Should be или must be?	Sergey2021	15.07.2021	9:25
5	116	Может, сюда заглянут друзья, знающие китайский?	frau_anna	18.07.2021	22:10
5	66	OAP version- что значит?	natalia23	19. 07.2021	10:29
27	193	commercial and chemical name or names?	wise crocodile	18.07.2021	11:18
3	35	concentric or serrated spiral finish	oniko	19.07.2021	6:52
38	431	Подпись на переводе  | 1 2 все	just_curious2	16.07.2021	12:41
1	63	OFF: The Choice by Edith Eva Eger	qp	19. 07.2021	3:45
5	79	dual-8 nixie tube	littlemoor	18.07.2021	18:54
2	198	ОФФ: Технология машинного перевода видео от Яндекса	dimock	16.07.2021	11:40
97	2893	Переводческая ставка  | 1 2 3 все	foxnatascha	3.07.2021	12:00
1	55	опора из уголка	Aniss	18. 07.2021	15:17
2	72	to compile code	Diannat	17.07.2021	16:46
7	134	This document identifies how these documents align, integrate and overlap.	FHGI	16.07.2021	9:09
1	69	liber and folio	Darya_	17.07.2021	13:37
13	227	Договор кредитной линии: дебетовать, кредитовать, выборка, выплата	Sunny1	14. 07.2021	11:16
4	105	freetime грузоперевозки	VictorMashkovtsev	14.07.2021	11:21
14	169	final liquidation	VictorMashkovtsev	14.07.2021	12:35
5	172	The psychology of engagement; The psychology of alleviation	shaks331	8.07.2021	18:47
24	471	ФИО	adelaida	14. 07.2021	14:12
6	116	crust layer	bania83	15.07.2021	10:59
442	4838	Ошибки в словаре  | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 все	4uzhoj	23.02.2021	13:36
48	590	Off: Apple ID  | 1 2 все	qp	3.07.2021	21:33
2	69	oilboard	radra	16.07. 2021	10:34
10	253	год = year/12 months	Sunny1	15.07.2021	13:42
	105	Здравствуйте, подскажите, пожалуйста… судостр.	kris_iskorka	15.07.2021	16:20
11	287	Трубная проводка	Aniss	11.07.2021	15:24
9	293	Maskaphobes	Себастьян Перейра, торговец…	14.07. 2021	8:08

как собрать мочу у новорожденной девочки или мальчика

Другие способы сбора мочи у новорожденных

Судя по количеству людей, мучающихся этой проблемой, производители педиатрических мочеприемников не смогли составить грамотной инструкции к своему продукту. Действительно, число мам и пап, штудирующих интернет накануне предстоящей сдачи анализов у малыша превышает разумное число. И не удивительно. Например, инструкция к мочеприемнику, который купила я, начинается со следующих слов (дословно): “приклейте нижнюю часть клеевой пластины…”

Я испортила несколько штук, пока разобралась где у этой клеевой пластины верх, а где низ. Возможно, вы окажетесь догадливее меня и вам понадобится всего один, но на всякий случай ниже приведена подробная инструкция что и куда надо приклеить для того, чтобы собрать у новорожденного мочу с помощью педиатрического мочеприемника 🙂

Если нет особых инструкций педиатра, для простого общего анализа мочи собирать лучше утреннюю мочу (бывают разные типы анализов, когда, например, собирают суточную мочу).

Количество мочи для анализа

Будет достаточно, если небольшая банка (размером, как банка от детского питания), в которую вы перельете мочу, будет заполнена на сантиметр. Тару нужно предварительно тщательно вымыть с моющим средством и простерилизовать (или хотя бы сполоснуть кипятком).

Последнее время в Москве требуют сдавать биоматериалы в специальных стерильных контейнерах, продающихся в аптеке. У меня несколько раз отказывались принимать мочу, собранную в банку из-под детского питания. Так что уточняйте этот вопрос в вашей лаборатории.

Итак,

Как собрать мочу у новорожденных девочек и мальчиков с помощью специального педиатрического мочеприемника

1. Имеем вот такой запечатанный стерильный педиатрический мочеприемник.
2. Моем руки с мылом. Вскрываем наружный пакет. Достаем стерильный мешочек.Выглядит он так:
3. Отрываем бумажку от липкой ленты.
4. Теперь наш мочеприемник готов к тому, чтобы его прилепили. Положите ребенка на спину, раздвиньте ножки (предварительно тщательно его подмыв). Убедитесь, что промежность сухая.
5. Кликните на картинку, чтобы увеличить ее. Желтый крестик- тот самый низ клеевой пластины. Он должен оказаться между анусом и половым органом (это делают для того, чтобы каки не попали в анализ мочи). 1. Мальчику- вставляем пенис в отверстие в липкой пластине и плотно прижимаем клеевую часть к коже. 2. Девочке – начинаем клеить с желтого крестика, приклеиваем крестик к участку кожи, расположенному между половыми губами и анальным отверстием. Затем приклеиваем всю липкую полосу, двигаясь от крестика к лобковой зоне.
6. Приклеили и ждем-с 🙂 Ребенка можно аккуратно одеть в свободную одежду или завернуть в одеяло, чтобы не замерз. Чтобы не испортить диван, подстелите под малыша что-нибудь. Для убыстрения процесса – покормите грудью, дайте попить водички, включите кран с водой.

Хороших вам анализов!

Читать другие способы сбора анализа мочи у новорожденного

Помогла статья? Нажмите лайк или оставьте комментарий на сайте:

(454)(23)

Детская урология

Урология

Гусейн Фараджов:

Добрый день! В эфире первый выпуск программы «О здоровье и не только с доктором Фараджовым». Меня зовут Гусейн Фараджов, я врач уролог-андролог. Уже 19 лет тружусь в своей любимой профессии.

Сегодня очень большой поток информации льется на всех в интернете, во всех соцсетях о здоровом образе жизни, что есть, как пить, как спать, как ходить. С моей точки зрения, эта информация не всегда, мягко говоря, соответствует действительности, не всегда корректна. Самое важное для меня, что об этом не всегда вещают специалисты. Считаю, что это опасная тенденция. Потом мы с коллегами часто встречаем на приеме таких обманутых, доверчивых пациентов. С любым своим пациентом я на приеме разговариваю о качестве жизни. Для меня это очень важно. Это не только о здоровье тела пациента, не только конкретно о заболевании. Мне всё интересно о своем пациенте: с кем он живет, как живет, как на работе тоже. Обсуждать вопросы с интересными людьми и с точки зрения профессионала, чтобы доводить очень интересную информацию нашим слушателям, может быть, даже пациентам.

Современная медицина должна быть обращена к каждому человеку. Как сейчас модно говорить, она должна быть профилактической, с чем я абсолютно согласен. Мы должны не лечить заболевание, которое уже имеется, а заниматься вместе с партнером, пациентом-партнером, профилактикой. Поэтому я буду приглашать в студию интересных и профессиональных людей, в основном, моих коллег. Но темы будут не только медицинские, судя по названию передачи. Мы будем обсуждать вопросы, которые могут волновать каждого и быть интересными. Я очень надеюсь, что мне будет интересно с моими гостями, гостям со мной, а нашим зрителям – с нами. Я буду стараться проводить фокус-группы и выявлять интересные темы, на которые можно говорить и которыми я могу заинтересовать наших зрителей. Сегодня первая передача. С помощью своих родственников и друзей мы провели опрос, какие вопросы мы обсудим с нашим гостем. Так как я совсем еще юный ведущий, передача новая, то я пригласил своего коллегу, интересного человека, я остановил свой выбор на Артёме Гагиковиче Буркине. Это доктор, врач, детский уролог-андролог, кандидат медицинских наук, заведующий отделением детской урологии и андрологии Детской городской клинической больницы имени Зои Алексеевны Башляевой.

Артем, я хотел бы начать с того, о чём я сказал с таким пафосом – по поводу информации. Интересно ваше мнение.

Артем Буркин:

Я думаю, что, в целом, доступность информации — безусловно хорошо. Однако, стоит понимать, что часто информация, которая подается в интернете для родителей, оторвана от нюансов. Родители с одним и тем же диагнозом, но с разными клиническими ситуациями пытаются все, скажем так, стандартизировать, поэтому нередко возникают не то чтобы конфликты, но некоторые споры. Родители говорят: я прочитал. Приходится по полочкам родителям объяснять. В целом, безусловно, доступность информации способствует росту, культуре родителей, пациентов в целом, и благотворно влияет на их отношение к собственному здоровью. Если пациент видит возможный исход от его, назовем это халатным отношением к своему здоровью, то он дважды подумает, стоит заниматься профилактикой или уже лечением.

Гусейн Фараджов:

Вам еще сложнее. У вас один пациент и, как минимум, двое родителей.

Артем Буркин:

Да, и пациент не говорит.

Гусейн Фараджов:

Пациент молчит, да. Немножко о своей специализации расскажите, потому что многие мало представляют, что такое взрослый уролог, а детский – еще меньше.

Артем Буркин:

Очень хороший вопрос, для наших слушателей и зрителей нужно рассказывать, что такое детская урология-андрология. Общаясь с родителями, мы часто сталкиваемся с тем, что для многих является откровением, что детский уролог-андролог занимается в том числе лечением девочек. Связано это с тем, что данная специальность пока что не на слуху. До середины 2000 годов ее не существовало, детская урология была частью детской хирургии. В связи с накоплением фундаментальных знаний, развитием технологий, появлением новых методов лечения, действительно, стало целесообразным выделение детской урологии-андрологии в отдельную специальность, что на сегодняшний день и существует в нашей стране.

Чем занимается доктор детский уролог-андролог? Слово «урология» обозначает, что специалист занимается болезнями и проблемами органов мочевыделения: почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Причем, данный аспект затрагивает как мальчиков, так и девочек, потому что понятно, что эти части существуют у всех, независимо от пола. Слово «андрология» подразумевает, что специалист занимается мужским репродуктивным здоровьем. В детском возрасте данный аспект имеет свои особенности, потому что, безусловно, пациенты младшего возраста не обращаются со специфическими инфекциями или эректильными дисфункциями. Но, тем не менее, в подавляющем большинстве данная область представлена теми или иными пороками развития или приобретенными воспалительными заболеваниями. Соответственно, часть андрологии — это исключительно мужская область. У девочек данной области соответствует врач акушер-гинеколог и ювенолог. Вот то, чем мы занимаемся в отделении.

Гусейн Фараджов:

Интересно, в поликлиниках есть детские урологи?

Артем Буркин:

Да. Когда появилась данная специальность, приказами Департамента здравоохранения в поликлиниках выделены отдельно ставки детского уролога-андролога. Практика показывает, что чаще всего это первично детские хирурги, которые получают дополнительное постдипломное образование по данной специальности. В общем-то, это вытекает из того, с чего мы начали, что детская урология-андрология — это ветвь детской хирургии. Причем, в мировой практике в разных странах по-разному. Например, в Греции также ветвь детской хирургии. В ряде стран детская урология ― это ветвь урологии. В зависимости от этого различаются специалисты по своему первичному образованию.

Гусейн Фараджов:

Как вы считаете, во сколько лет ребенка нужно впервые показать детскому урологу, например, с профилактической точки зрения?

Артем Буркин:

Первый, с кем сталкивается ребенок, это доктор-неонатолог. Данные доктора не обладают специфическими урологическими знаниями, но они вполне хорошо понимают, что они могут увидеть. Это касается в первую очередь осмотра наружных гениталий. Уже на данном этапе доктор понимает, насколько срочно нужно консультировать ребенка, потому что, если он видит какую-то аномалию строения, изогнутый половой член, либо его выраженное уменьшение, либо другие аномалии, он направляет ребенка к специалисту максимально рано. Профилактические осмотры также проходят в поликлинике у детского хирурга согласно приказу Департамента здравоохранения. Первый осмотр детского уролога в поликлинике происходит, если мне не изменяет память, около года или полутора. Это важный рубеж.

Гусейн Фараджов:

Проходит планово или по показаниям?

Артем Буркин:

Планово, безусловно. Здесь мы берем ситуацию, когда предполагается, что все хорошо, во всяком случае, отсутствуют острые жалобы. Далее осмотр в 3 года, в дошкольном возрасте осмотр, и с периода пубертата, где-то с 10 лет раз в год осмотр у специалиста, детского уролога. Это связано с особенностями развития мужского организма и с возможными возникающими заболеваниями. Если у ребенка младшего возраста подавляющее большинство имеющихся проблем носят врожденный характер, то в пубертате они уже могут быть приобретенными, либо заложенными в нашей наследственности, либо в предрасположенностях, могут возникать вновь, что уже требует выявления и своевременного осмотра.

Гусейн Фараджов:

Как родителю дома оценить, все ли в порядке с ребенком? Вопросы задают, даже приходят: «У меня сын. Как понять, все ли в порядке?» Можете дать практические советы родителям в вашем случае пациентов и еще не пациентов?

Артем Буркин:

На что нужно обратить внимание? На правильную анатомию. У мальчика должен быть сформированный половой член, отверстие расположено быть на головке, должна быть крайняя плоть и мошонка с двумя яичками. В случае, если отсутствует яичко, либо размеры полового члена, либо его структура вызывают вопросы, это повод для внепланового обращения к специалисту. То же самое касается паховых областей. Чаще всего родители обращают внимание на какую-то припухлость, так родители её описывают, возникающую при физических нагрузках. Здесь возможна патология пахового канала в виде паховой грыжи, либо кисты семенного канатика, либо сообщающейся водянки, что тоже требует осмотра специалиста.

Гусейн Фараджов:

Ребенка может не беспокоить припухлость в паховом канале. Надо быть более внимательным и посмотреть ребенка при нагрузках?

Артем Буркин:

Да, да. Достаточно часто родители при сборе анамнеза говорят, что ребенок поиграл и мы посмотрели, а мошонка стала ассиметричной. Или: ребенок плакал, и у него вот в паху надулся холмик. Такие вещи родители, обычно мамы замечают, потому что мамы чаще переодевают малышей, купают и так далее. Что касается девочек – всё, что было сказано про паховые каналы, справедливо в том же самом объеме, потому что из девочек также никто не застрахован от паховых грыж. Касательно наружных гениталий, здесь, наверное, мама должна посмотреть, как более компетентная в вопросе, чем папа. Критерии те же самые: максимальная анатомичность и отсутствие бросающихся в глаза аномалий. Относительно женской репродуктивной системы также есть регламентированные сроки осмотра у детского гинеколога и ювенолога.

Гусейн Фараджов:

Они тоже в поликлиниках имеются, специалисты?

Артем Буркин:

Не во всех. На сегодняшний день структура такая, что, как правило, поликлиники представляют собой достаточно крупный конгломерат с головной поликлиникой и несколькими филиалами. Специалиста узкого профиля нецелесообразно держать в каждом из филиалов, поэтому обычно они есть в головной организации. При отсутствии возможности проконсультировать ребенка на месте, поликлиника может его направить на консультацию в крупный стационар, где есть такие специалисты. Например, к нам на прием нередко обращаются дети из поликлиник, где нет возможности показать их детскому урологу для решения вопросов дальнейшей тактики.

Гусейн Фараджов:

У родителей, чаще у отцов, возникает вопрос: «У моего ребенка маленький пенис». Что-то не так? Расскажите.

Артем Буркин:

Один из самых популярных вопросов. Что нужно понимать? Безусловно, внешняя оценка строения полового члена достаточно субъективна. Нужно понимать, что внешний вид гениталий у маленького мальчика, у мальчика до полового созревания отличается от такового у мужчины. Поэтому нередко у ребенка повышенного питания створ полового члена скрывается в подкожно-жировой клетчатке. Подавляющее большинство пациентов, которые говорят: «Что-то у нас очень маленькой половой член, мы волнуемся», обращают внимание именно на это. Чаще всего ответ именно такой же: все хорошо, но по каким-то причинам ребенок кушает хорошо, повышенного питания, поэтому половой член частично скрыт в жировой ткани. Это не страшно, с возрастом проходит и не требует специальных процедур.

Определенная группа пациентов справедливо жалуется на маленькие размеры полового члена. Существует, так называемый, синдром микрофаллоса, который связан с недостаточной андрогенной стимуляцией. То есть уровень половых гормонов, под влиянием которых внутриутробно формируется мужской организм, недостаточен. Половой член закладывается, развивается, но в недостаточном объеме. Как правило, здесь проблема не только в том, что половой член маленький. Здесь обычно бывают те или иные сопутствующие аномалии, такие, как небольшие размеры яичек, несформированность мошонки или ее гипоплазия, то есть, уменьшение в размере, то есть отсутствует типичный мешочек. Здесь есть сопутствующие эндокринологические проблемы. Такие дети требуют в обязательном порядке обследования в стационаре, потому что относятся к очень сложной группе пациентов, поскольку находятся на стыке педиатрии, детской урологии и детской хирургии, эндокринологии и генетики. Здесь достаточно большое количество вариантов, которые могут приводить к такой аномалии. Чтобы объективно ответить на вопрос, маленький половой член или нет, маленькие яички или нет, проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет объективно измерить размеры данных структур и ответить, соответствуют они возрасту или нет.

Гусейн Фараджов:

Иногда надо понимать еще ожидания родителей. Я всегда говорю: «Ты посмотри на себя сначала». Мы можем шутить, но это важно.

Артем Буркин:

Да, конечно. Понятно, хочется сказать, что мальчик ого-го будет, но в данном возрасте говорить об этом рано, потому что первым признаком полового созревания является бурный рост гениталий, а какими они будут во взрослом состоянии, совершенно не связано с тем, что у мальчика в маленьком возрасте. Но, у меня была пара случаев, когда родители приходили, наоборот, с жалобой: «Посмотрите, у нашего мальчика слишком большой». Обсуждении им было сказано, что все хорошо, просто мы все разные.

Гусейн Фараджов:

Про гигиену наружных половых органов, особенно у мальчиков очень важно. Есть пациенты, попадают ко мне в 20 лет, взрослые ребята, которые о своей гигиене ничего не знают. Конечно, это упущение семьи. Будет здорово сейчас нам с вами поговорить об этом, чтобы уже родители донесли до детей информацию. Гигиену можно привить ребенку. Расскажите подробно, кстати, по гигиене очень частый вопрос к детскому урологу-андрологу.

Артем Буркин:

Для того, чтобы понять, что нужно делать и как делать правильно, нужно понять некоторые анатомические нюансы. В нормальном варианте у мальчика младшего возраста крайняя плоть сформирована правильно, но она недостаточно зрелая и поэтому может не выпускать свободно головку. Это никакой не фимоз, здесь не требуется обрезание, однако требуются определенные процедуры. Такое состояние называется физиологическое сужение крайней плоти и достаточно часто оно разрешается самостоятельно, без вмешательств. Рубежом, когда всё проходит, является возраст 3 года. Но здесь данные литературы очень разнообразны, и кто-то говорит, что к 5 годам, кто-то – к школе, кто-то – при половом созревании говорит, что все благополучно. Меня лично мой учитель, профессор С.П. Яцык, учил, что после 3 лет нужно задумываться, почему крайняя плоть не открывается, признак ли это патологии, либо просто незрелая крайняя плоть – нужно выяснять.

Собственно, почему есть такая сумятица в вопросах гигиены? Потому что пациенты в младшем возрасте посещают нескольких докторов – педиатра, детского хирурга и детского уролога, и у них у всех противоположные взгляды. Педиатры, как правило, рекомендуют ничего не делать, потому что минимальное вмешательство – минимальный вред. Детские хирурги, напротив, занимают достаточно радикальную позицию, мотивируя тем, что замкнутая крайняя плоть является потенциальным источником инфекции, потому что кожный секрет, сдобренный мочой, в данном замкнутом пространстве как в парнике, может воспаляться и является благоприятной средой для роста бактерий. Но воспалительных процессов может и не быть. На самом деле, наверное, истина лежит где-то посередине. Безусловно, нельзя ничего не делать, потому что тогда крайняя плоть не будет правильно развиваться, но и максимально радикально не сто́ит. Если у ребенка в годовалом возрасте не открывается крайняя плоть, наверное, не стоит пытаться насильно ее открыть.

Мы рекомендуем следующую схему гигиены малышам. Когда родители ребеночка купают, нужно обращать внимание на него. Когда он стал весь розовенький, тепленький, распаренный, нужно попробовать приоткрыть крайнюю плоть, насколько она приоткрывается, без всякого насилия. Насколько она приоткрылась – настолько приоткрылась. Для соблюдения гигиены можно добавлять либо ромашку, либо череду, либо слабый розовый раствор марганцовки. Но надо помнить, что все вещества потенциально могут вызывать аллергию, поэтому могут подходить не всем. Приоткрывать крайнюю плоть никакими палочками, спичками, шприциками с водой, в крайнюю плоть, в полость лезть не следует, потому что это прямой путь занесения туда инфекции. Затем ребенка достают из ванны, вытирают и этого достаточно.

Сигналом к тому, что родители перегибают палку, будет появление красных лучиков от отверстия крайней плоти. Это трещинки кожи. Их допускать не стоит, потому что трещинки в последующем заживают маленьким рубчиком и потенциально снижают эластичность крайней плоти. Важно, что крайняя плоть – тоже своеобразная кожа, крайне эластичная, она пропускает головку не только в спокойном состоянии, но и эрегированном. Она должна быть очень эластичной. Любое снижение эластичности есть потенциальная предпосылка для последующего оперативного вмешательства. Также требуют лечения воспалительные процессы, которые могут возникать в полости крайней плоти. Затягивать их не стоит, потому что они приводят к снижению эластичности.

Гусейн Фараджов:

Мягко, аккуратно, не дожидаясь никаких изменений на коже крайней плоти. Аккуратненько мы оттягиваем настолько, насколько это физиологично и получается у ребенка.

Артем Буркин:

Насколько получается без какого-либо насилия и травматизации крайней плоти. После 3-летнего возраста возможны варианты. Вариант первый, что все хорошо и все хорошо открывается. В этом случае папа должен объяснить мальчику, как правильно ухаживать за гениталиями, как все открывается, как у него устроено, либо сводить мальчика к урологу-андрологу. Безусловно, при плановых водных процедурах нужно крайнюю плоть открывать, обнажать головку полностью до венечной борозды и всё мыть. Чем мыть? В детском возрасте целесообразно, наверное, специальными средствами, либо детскими, либо гелем для интимной гигиены, но не хозяйственным мылом. Вариант второй: никаких, в общем-то, стойких сужений крайней плоти нет, но крайняя плоть не открывается. Чаще всего такое возникает из-за синехий крайней плоти, спаек между внутренней поверхностью крайней плоти и поверхностью головки. Очень частый процесс у мальчиков и связанный, в первую очередь, с недостаточным уровнем мужских половых гормонов. В детском возрасте это абсолютно нормально. У девочек оборотной стороной является синехия малых половых губ.

С синехиями все доктора борются по-разному, но мое мнение, что можно начать консервативную терапию в виде тех же ванночек, которые мы обсудили, но немного по другой схеме. Здесь в обязательном порядке ребенка нужно как следует распарить, крайнюю плоть открыть, насколько она открывается и приложить небольшие усилия, чтобы спайки постепенно расклеивались. Нет задачи резко дернуть и оторвать. Затем в обязательном порядке всё опустить в отвар ромашки либо череды, про которые мы говорили. Очень важным нюансом является нанесение мази. Мы рекомендуем синтомициновую мазь либо левомеколь, но вариантов может быть много. Более того, ключевым моментом является не действующее вещество мази, а важна ее консистенция. Она должна быть достаточно жирная, так как будет выполнять роль смазки и препятствовать соприкосновению поверхности крайней плоти и головки. Процедуры выполняются достаточно долгое время. Если есть положительный эффект, то очень хорошо; если положительного эффекта нет, то, возможно, стоит задуматься о том, чтобы спайки разделить более инвазивно, металлическим инструментом. Процедура не из приятных, поэтому прямым показанием для её проведения являются рецидивирующие, то есть повторяющиеся воспалительные процессы головки крайней плоти.

Гусейн Фараджов:

Эти процедуры запоминаются на всю жизнь. У людей страх ходить потом к урологу, даже во взрослом состоянии.

Артем Буркин:

Более того, бывает, папы делятся своими впечатлениями, как в детстве им разделили крайнюю плоть. Но не все так жутко, потому что в настоящий момент у нас есть обезболивающие мази, которые накладываются и смягчают боль.

Гусейн Фараджов:

Да, аккуратненько, без всяких крайностей. Ребенок еще растет, развивается, важно не вызывать никаких болезненных ощущений, связанных с половым членом. Все-таки, это будущий мужчина.

Артем Буркин:

Очень важно, безусловно. Очень важно ребенка не напугать, поэтому, наверное, консервативная терапия в данном случае является более предпочтительной, хотя, еще раз повторю, ситуации бывают разные. Бывают рецидивирующие воспалительные процессы, бывают крайне выраженные, подобные аллергии реакции, которые связаны именно с механическим раздражением крайней плоти, но не аллергия. По механизму возникновения они несколько другие, но, тем не менее.

Гусейн Фараджов:

Местная реакция?

Артем Буркин:

Да. Но, в ряде случаев вариантов, кроме как разделить синехии крайней плоти, нет. Поэтому не стоит упрямо чураться данного метода, он имеет право на жизнь, но не для каждого.

Третий вариант – когда хирург видит, что крайняя плоть изменена. Могут быть достаточно характерные изменения в области наружного отверстия крайней плоти, появление белесоватых включений в виде рубцов. Такая крайняя плоть не будет никогда эластичной, ее бесполезно расширять консервативными процедурами, потому что можно попасть в ловушку, которая называется парафимоз – когда вроде бы отверстие крайней плоти стало достаточным, чтобы головка выводилась, но при этом она эластичность не приобрела, и выведенная в спокойном состоянии головка при эрекции ущемляется. Это ситуация экстренная, называется парафимоз и требует если не оперативного вмешательства, то, как минимум, вмешательства хирурга, не скорой помощи, а приемного отделения или экстренной хирургии.

Гусейн Фараджов:

Это экстренная ситуация, да.

Артем Буркин:

Ребенка с такой проблемой нужно брать в охапку и ехать в стационар. В случае потери эластичности, к сожалению, исход один – проведение хирургического вмешательства. Заключается оно в том, что иссекается рубцовая измененная крайняя плоть, головка остается обнаженной и оставшаяся кожа сохраняет эластичность, но в первую очередь за счет анатомии, поскольку под оставшейся частью кожи есть подвижный слой, который называется мясистая оболочка полового члена. Именно наличие оболочки полового члена позволяет коже смещаться относительно ствола.

Гусейн Фараджов:

Тогда мы можем поговорить об обрезании. Мне очень нравится ситуация в Америке. Наверное, вы лучше меня знаете, что там существуют программы, и в том числе профилактика ВИЧ, детей оперируют в больнице. не оперируют только в случае отказа родителей, во всех остальных случаях молча оперируют и выписывают, ребенок выписывается после обрезания. Каково ваше мнение, как профессионала?

Артем Буркин:

Здесь нужно коснуться некоторых культурных аспектов, потому что изначально обрезание было изобретено и внедрено народами, которые традиционно много времени проводили вдали от воды, в пустыне и в жаре. Люди в силу объективных причин не могли правильно и адекватно осуществлять гигиену наружных половых органов. В России не принято проводить обрезание в новорожденном состоянии, в младшем возрасте. В России принято, что оперативное вмешательство выполняется либо по религиозным соображениям, либо по медицинским показаниям. По умолчанию всех детей подряд не обрезают. В США была тенденция в плане выполнения обрезания, но, я думаю, что под неё подводились какие-то теоретические аспекты, как профилактика ВИЧ-инфекции, профилактика рака крайней плоти. Тут можно провести аналогию с превентивной аппендэктомией: если заранее удалить аппендикс, то аппендицита не будет. Таким образом можно удалить, пол-организма.

Гусейн Фараджов:

Я прошу прощения, у них все началось с Первой мировой войны. У них была профилактика сифилиса. Они оперировали бедных солдат, чтобы остановить сифилис. Те возвращались, понимали, что можно заниматься сексом и сифилиса не будет, и в свою очередь оперировали своих детей. Очень интересно было об этом читать.

Артем Буркин:

Я натыкался еще на такое мнение, что поголовное внедрение обрезания происходило из идеи равенства в стране. Поскольку США, американское общество представляет собой некий сплав из различных культур, национальностей и вероисповеданий, и это страна равных возможностей, все должны быть равными. Чтобы не было так, что кто-то обрезанный, кто-то не обрезанный, раз ты обрезанный, то ты либо мусульманин, либо иудей и так далее. Также, я думаю, нельзя исключать финансовую составляющую, на которой построена система здравоохранения США, поскольку все медицинские процедуры платные и страховой компании выгодно проводить дополнительные медицинские процедуры.

Гусейн Фараджов:

Но сейчас в России популярно становится, люди приходят за операцией.

Артем Буркин:

Да, я с вами согласен. Более того, в обрезании есть какой-то и эстетический нюанс, многие мамы совершенно не расстраиваются и не переживают по поводу предстоящего обрезания. Что касается самой методики оперативного вмешательства, то важным является нюанс, что крайняя плоть должна быть иссечена. Чем больше остается крайней плоти, тем выше риск рецидива. Это всегда так, поскольку, как мы уже обсудили, крайняя плоть, теряющая эластичность, не позволяет пропускать головку крайней плоти, и решить проблему возможно только полным удалением крайней плоти с сохранением кожи, только где хорошо развита мясистая оболочка, чтобы кожа осталась подвижной и достаточно растяжимой.

Часто родители обращаются с вопросом: нельзя ли решить вопрос с фимозом, не проводя обрезания? В литературе описаны операции, которые называются препуциопластика, то есть пластика крайней плоти. Возможно, я выражу только свое мнение, но, на мой взгляд, эти операции не то чтобы порочны, но они не решают саму проблему; они позволяют увеличить диаметр отверстия крайней плоти, не сообщив ему дополнительной эластичности. То есть проблема-то, с которой мы боремся, остается. Поэтому порядка 30 или 40 % препуциопластик заканчиваются обрезанием. Если родители хотят попробовать, то мы идем им навстречу, но всегда предупреждаем, что, возможно, все-таки придется делать обрезание, из одной операции можно сделать 2.

Гусейн Фараджов:

Перейду к вопросам, которые оставляли при опросе зрители. Один из вопросов, который мы немного с вами обсудили, задает бабушка: «Нужно ли держать писю мальчика, если он сам еще не приучен, не противопоказано ли это?»

Артем Буркин:

Очень хороший вопрос, хотя кажется вроде не заслуживающим внимания, крайне важный, действительно, вопрос. Начнем с конца: это не противопоказано и связано не столько с анатомией, сколько с постепенным развитием мальчика как мальчика. Какой крайний рубеж есть в жизни мальчика? Это 3-летний возраст. Почему он так важен? Потому что к 3 годам мальчик начинает осознавать себя мальчиком. Важным нюансом является, что обычно в 3-летнем возрасте дети в саду начинают писать стоя. Кому-то папа показал и ребёнок в социум привносит. Поэтому ответ на вопрос такой, что специально каждый раз ему не надо держать половой член, но объяснить, что мальчики писают стоя, что для этого нужно сделать, и, возможно, показать ― это важно.

Гусейн Фараджов:

Приучить и не акцентировать внимание. Показать, что так нужно делать, можно делать.

Артем Буркин:

Важным моментом из того, что я сказал, являются сроки проведения реконструктивных операций на половом члене. Именно к тому моменту, когда мальчик начинает писать стоя и понимать, что он мальчик, нужно постараться закончить все хирургические манипуляции с половым членом. С одной стороны, что у ребенка не будет болезненных воспоминаний, а с другой стороны, он будет формироваться в условиях «как все», назовем так. Никто не будет обращать внимания на то, что все писают стоя, а он писает сидя, или что он писает куда-то вниз, или себе на обувь, что у пациентов с пороками развития полового члена не редкость.

Гусейн Фараджов:

Вы несколько раз сказали про 3 годика, поэтому мы скажем нашим зрителям, что у вас есть время до 3 лет и головку открыть, и приучить писать.

Артем Буркин:

Да, но это не значит, что ребенка до 3 лет нужно прятать от специалиста.

Гусейн Фараджов:

Второй вопрос, также бабушка задает, и мне кажется, еще один человек задавал такой же вопрос. «Мальчик 2 годика, писать в горшок научился около месяца назад. Просится пописать, но не писает, и так может несколько раз попроситься, но не пописать, и, например, в третий раз может пописать. Нормально ли это?»

Артем Буркин:

Развитие и формирование навыка мочеиспускания ― достаточно сложный процесс. Человеку непосвященному мочевой пузырь кажется мышечной грушей, которая сократилась, и всё. Между тем, существует около 15 рефлексов на сокращение и примерно столько же на расслабление мочевого пузыря. Мочеиспускание ― крайне сложный процесс. Мы рождаемся без устоявшегося мочеиспускательного рефлекса, поэтому дети писают непроизвольно, поэтому дети не могут, например, продолжительное время терпеть. Ситуация, которую описали родители или бабушка, может быть списана на то, что у ребенка пока что незрелый тип мочеиспускания, не сформировалась именно сама методология мочеиспускания. Однако, подобная клиника может быть при патологических нейрогенных дисфункциях, то есть, высоком тонусе мочевого пузыря. Подобная клиника может быть при нарушении процессов сокращения и расслабления, когда мочевой пузырь уже сокращается, а шейка мочевого пузыря еще не расслаблена. Скорее всего, это тоже возрастной аспект, который со временем будет проходить. Третье – возможно, инфекции мочевыводящих путей. Поэтому данным родителям перед тем, как сказать, что все нормально, я рекомендую показаться специалистам, для того чтобы исключить возможные нюансы, такие, как воспалительные заболевания органов мочевыводящих путей либо даже анатомические варианты. Поэтому ультразвук здесь показан в обязательном порядке, анализы.

Гусейн Фараджов:

Если вопрос возник, значит, с ребенком часто такое бывает. Вы правы, в данном случае лучше показаться специалисту.

Можно ли ходить детям в баню?

Артем Буркин:

Я думаю, что да, во всяком случае, противопоказания, связанные с баней, явно будут выставлены не детским урологом.

Гусейн Фараджов:

Ребенок часто держится за пенис. Я думаю, что немножко тут может…

Артем Буркин:

Такой вопрос родители тоже часто задают. Во-первых, это любимая часть тела любого мужчины.

Гусейн Фараджов:

Это хорошо, что мальчик обращает внимание на пенис.

Артем Буркин:

Конечно. Он понимает, что он мальчик, что он отличается от девочек. Но, в то же время причины, по которым ребенок часто себя трогает за половой член, могут быть связаны с зудом. Первое – некоторые дети, мальчики более старшего возраста жалуются, что, например, при потоотделении мошонка и половой член слипаются, что доставляет дискомфорт. Это может быть причиной. Кроме того, замкнутая крайняя плоть приводит к тому, что в полости крайней плоти накапливаются как будто комочки манки, которые называются смегмалитами, иногда их родители видят через крайнюю плоть. Это камушки, которые сформированы из смегмы. Они могут механически раздражать нежную крайнюю плоть изнутри и головку, вызывая зуд. Поэтому часто при замкнутой крайней плоти родители отмечают, что молодой человек постоянно либо чешется, либо как-то поправляет, трогает. Третий вариант – наличие воспаления. Но, обычно тут двойных трактовок нет, потому что родители отмечают, что больно писать, покраснело, отделяемое слизистое или гнойное. Здесь родители обычно ничего не выжидают, идут к специалисту.

Гусейн Фараджов:

То есть понаблюдать, посмотреть, насколько выражено и как часто?

Артем Буркин:

Безусловно. Можно при плановом осмотре детскому урологу задать вопрос, чтобы он исключил возможные проблемы.

Гусейн Фараджов:

Сегодняшняя беседа еще раз убеждает в том, что детей нужно показывать. Сейчас развивается онлайн-медицина, которую я пока не понимаю, я пока не понимаю онлайн-консультации, потому что для меня пациент – тот, которого я понюхал, посмотрел, меня так учили. Нас еще учили у постели, мы застали немного.

Артем Буркин:

Да, да, трогать обязательно, конечно.

Гусейн Фараджов:

Многое мы всего с вами не успели обсудить. Я думаю, что у нас еще будет такая возможность, я буду рад с вами общаться. Мы с вами еще встретимся и обсудим оставшиеся вопросы. Надеюсь, зрителям было интересно слушать нас. Спасибо вам огромное!

Артем Буркин:

Благодарю, спасибо, что пригласили!

 

Онлайн консультации врачей бесплатно в Тюмени

Добрый день! Меня уже более 1,6 года беспокоит тянущая боль в правой ягодице, в какой-то мышце в районе тазобедренного сустава при определенных движениях. Впервые появилось в конце декабря, обнаружил через пару дней после тренировки, когда делал растяжку — из положения стоя глубокие наклоны вперед. Других проявлений не было. В течении января я продолжал ходить на тренировки, делал растяжку, иногда через боль. В конце января после очередной растяжки боль усилилась, при попытке встать из сидячего положения боль начала распространяться по задней стороне бедра почти до колена, ногу почти сводила судорога от боли. Сложно вставать из положения сидя, нагибать корпус вниз, поднимать выпрямленную ногу вверх, также болезненно класть больную ногу на ногу, глубоко приседать на корточки. Стало даже болезненно сидеть на правой ягодице и особенно больно сидя чихать. Я отложил все физические нагрузки и обратился к врачу. Меня отправили к неврологу, предположили, что это синдром грушевидной мышцы, прописали мануальную терапию, массаж, иглорефлексотерапию, это не помогло. Тогда прописали пить мышечные релаксанты. Но это тоже не имело эффекта. Потом прописали пропить противоспалительные в течении 2-х недель — могу сказать, что они облегчали общее состояние, улучшилась подвижность и боль перестала распространяться вниз по бедру, но после прекращения их приема все вернулось. Меня лечат уже 2,5 месяца, а результата нет. Мануальный терапевт и невролог посоветовали поделать упражнения на растяжку грушевидной, но от упражнений стало еще хуже, опять стало сложно вставать из положения сидя и стало болеть еще в одной точке — повыше и левее, справа от копчика, такое ощущение, что эта мышца проходит по диагонали от копчика к тазобедренному суставу. Также начало тянуть по задней стороне бедра к колену и появилось ощущение напряжения в икроножной мышце. При пальпации этой области в ягодице в районе тазобедренного сустава где-то глубоко ощущается болезненность. Утром после сна наибольшая скованность. Делали УЗИ мягких тканей, большая ягодичная мышца и мышцы бедра в порядке, но грушевидную не удалось посмотреть, также не уверен насчет средней и малой ягодичной. Вчера на очередном приеме другой невролог провел тесты на грушевидную, один из тестов — приведение бедра внутрь в положении лежа на животе с согнутой в колене ногой — больно не было, мне сказали, что значит это не спазм грушевидной мышцы. Что же это может быть? Уже не знаю к кому обратиться и что делать. Может это быть растяжением грушевидной или какой-то другой мышцы или каких-нибудь связок? Или миозит, тендинит, бурсит? Один из неврологов предположил, что это может быть напряжение в квадратной поясничной мышце, а боль отражается в ягодицу и ниже по ноге, т.к. все приводящие к боли движения создают напряжение или растяжение мышц внизу спины. Буду очень благодарен за любую помощь!

Жила-была девочка…

Двенадцать лет в колонии строгого режима проведёт любитель «забав» с малолетним ребёнком.

Для педофилов дети – легкая жертва. Не мы ли с малолетства внушаем им непререкаемый авторитет взрослого? Вопросы из плоскости сексуальных отношений для них до поры до времени, в силу возраста, закрыты, непонятны, и ребенок не может оценить какие-то действия «дяди» — хорошо это или плохо, может он «так» делать или нет. А еще попросит никому не рассказывать или припугнет… 

Как уберечь своих детей от сексуальных извращенцев? Когда не рано и не поздно начать учить их этой особой безопасности? Кто знает? 

По данным СУ СКР по Калужской области, в первом полугодии по статьям 131, 132 УК РФ (изнасилование и насильственные действия сексуального характера, совершенные в отношении несовершеннолетних и малолетних) в нашем регионе возбуждено 22 уголовных дела. 

Потерпевшими признаны 34 ребенка (трое из них пострадали от действий членов своей семьи). Это 4 ребенка в возрасте от 1 до 5 лет, 5 детей – от 5 до 10 лет, 21 ребенок – от 10 до 14 лет, 4 пострадавших – от 14 до 18 лет. 

Среди потерпевших – 16 мальчиков, 18 девочек. 

Счастье эту девочку обошло стороной, а вот беда прямо-таки загостилась. На долю девятилетней Тамары* (она 2004 г.р.) выпало столько испытаний, сколько не каждому взрослому достается. 

Рассказывает старший помощник руководителя регионального управления СКР Лилия Мошкова: 

— В октябре 2011 года к нам обратились представители СМИ, которые рассказали, что у них на форуме волонтеры просят помощи – посидеть с девочкой, находящейся в больнице, она боится оставаться одна. И там же было написано, что девочку пыталась задушить ее собственная мать. Мы эту информацию зарегистрировали в качестве сообщения о преступлении, при проверке факт подтвердился. В ходе расследования было установлено: дочь раздражала мать своим криком, женщина схватила ее за шею и начала душить. Ребенок не погиб, но получил серьезные неврологические осложнения и другие проблемы со здоровьем, оставшись вследствие травмы инвалидом 2-й группы. 

Уголовное дело было расследовано и направлено в суд. Мать осудили к трем годам лишения свободы. 

Еще в ходе предварительного расследования девочку передали под опекунство ее родной тети. В преддверии Дня защиты детей мы с коллегой решили навестить ребенка, приехали с подарком (надувным бассейном), и в ходе разговора за чашкой чая опекун рассказала о своих подозрениях – похоже, в отношении ее племянницы было совершено сексуальное насилие. Об этом мы поставили в известность свое руководство, после чего информация была передана в следственный отдел по Малоярославецкому району. По результатам проверки было возбуждено уголовное дело. 

После пережитого ужаса и длительного лечения в больнице Тома оказалась дома – не у себя, но с родными людьми. Как-то днем Ирина Николаевна оставила племянницу в ванной поплескаться, поиграть с игрушками до мытья, а вернувшись, увидела, как девочка совсем не по-детски играет с резиновой игрушкой – водит ею по половым органам. 

— Так делать нельзя, — сказала тетя, а после купания, насторожившись странным поведением семилетней девочки (у Ирины была и своя дочь, но что-либо подобное она за ней не замечала), решила поговорить с Томой. 

Та и рассказала, что «папа Миша» водил ей пальцем между ног, а еще засовывал в рот «писю», «писал» и все это заставлял глотать. 

Как-то по-другому теперь читались и другие странности в поведении девочки, замеченные чуть ранее. Обычно дети любят одевать кукол, а Томочка их раздевала. Племянница рассказала своей тете, что и «дядя Миша» спал голым и в таком виде ходил по дому. А еще Тамара, рисуя человека, пририсовывала ему половые органы. 

Максуд Сабиров, 1969 г.р., приехал в Россию в 2006 году на заработки из Узбекистана. Там остались жена и трое детей, но и в Малоярославце Сабиров от одиночества не страдал – сошелся с Галиной Ветровой, у которой подрастала двухлетняя дочь. 

Союз оказался плодотворным – у сожителей родились двое мальчиков. И чего не хватало восточному мужчине: его женщина ублажала по первому требованию, то есть каждый вечер. Правда, как оба уверяли, взрослыми утехами они занимались, когда дети уже спали. 

В семье, перебиравшейся из одной съемной квартиры в другую, не все было ладно. Максуд ревновал Галину, та попивала, порой запоями. Муж бивал жену, та в злобе — своих детей, хотя семья не числилась в списках неблагополучных. 

«Папа Миша» часто оставался наедине с маленькими детьми. Как он иной раз проводил время с падчерицей, мы уже знаем. 

— Шло предварительное расследование, а Сабиров на тот момент находился в Узбекистане, где наши полномочия ограничены, — рассказывает Лилия Мошкова. – Но у нас была информация, что он все-таки собирался вернуться в Россию за своими двумя детьми, которые находились в социальном учреждении. И в течение месяца Сабирова задержали на территории нашей области. Естественно, он все отрицал. 

Выявить психологические признаки достоверности или недостоверности показаний Сабирова не представилось возможным, поскольку он отказался от прохождения тестирования с использованием полиграфа. Тем не менее данные экспертного обследования указывали на неискренность испытуемого. 

Сложность процесса доказывания в том, что преступление совершено наедине – только ребенок и взрослый, биологических следов преступления не осталось. Девочка была достаточно запугана. Сначала «папа Миша» внушал Томе, что «это» их секрет и говорить о нем никому нельзя. Потом многочисленные расспросы взрослых в ходе следственных действий и судебного разбирательства. У ребенка сформировалось чувство собственной вины – знакомые девочку упрекали в оговоре Сабирова, такого всего из себя положительного, в излишнем фантазировании. И, кстати, в числе тех, кто засомневался в том, правду ли говорит ребенок, была тетя-опекун, когда-то забившая тревогу. Но впоследствии ее попросили помочь Сабирову, и она со своей стороны поднадавила на племянницу: мол, признавайся, что все придумала. 

Первое судебное решение Верховный Суд отменил, поскольку оно было обжаловано не только обвиняемым, но и законным представителем потерпевшей, которая в своей жалобе и высказала большие сомнения по поводу того, что же было на самом деле. (Кстати, бремя опекуна оказалось ей не под силу, от опекунства она отказалась.) 

В результате проводилось доследование, дело направлялось в суд во второй раз. Свое веское слово сказали психологи, которые всегда помогают в расследовании преступлений в отношении детей. По их мнению, шести-семилетний ребенок в силу своего возрастного творческого потенциала не может фантазировать на сексуальную тему. У Томы не было причины оговора «папы Миши», и некому было настраивать девочку против него. 

Калужский областной суд признал Максуда Сабирова виновным в совершении иных действий сексуального характера с использованием беспомощного состояния малолетней потерпевшей (п. «б» ч.4 ст.132 УК РФ) и назначил ему 12 лет лишения свободы. Сейчас уголовное дело находится в Верховном Суде по жалобе осужденного. Девочка – в социальном учреждении, где казенные люди врачуют ее душу и тело. Какой след в ее жизни оставят все перенесенные испытания, покажет время. 

Закон гласит

Изнасилование, а также совершение насильственных действий сексуального характера в отношении потерпевшей, не достигшей четырнадцатилетнего возраста, — наказывается лишением свободы на срок от 12 до 20 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет или без такового и с ограничением свободы на срок до двух лет. 

То же деяние, совершенное лицом, имеющим судимость за ранее совершенное преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, — наказывается лишением свободы на срок от 15 до 20 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет либо пожизненным лишением свободы. 

Бди!

Как следует поступать, если родственники, соседи, знакомые заметили что-то неладное в отношениях взрослого и ребенка, в поведении несовершеннолетнего? Стоит ли бить тревогу, куда обращаться? 

По совету сотрудников СКР, в первую очередь надо поговорить с ребенком, как это сделала опекун. Она заметила у девочки странное поведение, которое не характерно для ребенка, и расспросила, откуда ей известно об этих отношениях. 

И если будут какие-то данные того, что в отношении ребенка совершались посягательства на сексуальной почве, однозначно надо обращаться в правоохранительные органы, конкретно в Следственный комитет, поскольку это его подследственность. 

Если ваш ребенок попал в опасность, звоните на телефон доверия регионального управления СКР, который работает в режиме автоответчика, – 277-800. 

* Имена девочки, ее матери и родственницы изменены. 

Уход за гениталиями вашего ребенка

Гениталии вашего ребенка очень нежные, поэтому очистка этой области требует особого ухода. Первые пару недель вы можете мыть пенис или влагалище ребенка чистой водой.

После этого вы можете добавить в воду небольшое количество мягкого очищающего средства для ребенка с нейтральным pH или вымыть область половых органов ребенка мягким увлажняющим мылом.

Если на каком-либо этапе кожа вашего ребенка высохла, вы можете добавить смягчающий раствор в воду, когда вы его купаете. Однако добавление смягчающего средства в воду сделает вашего ребенка скользким в обращении.

Как мне ухаживать за пенисом моего мальчика?

При смене подгузников и купании мойте или вытирайте пенис и мошонку ребенка, чтобы смыть все очевидные загрязнения. После смены подгузника можно использовать влажную ткань или детскую салфетку.

Пока ваш сын еще младенец, его пенис до некоторой степени может самоочищаться. Не оттягивайте его крайнюю плоть для очистки.

Крайняя плоть вашего ребенка будет прикреплена к головке его пениса. Крайняя плоть отделяется от его пениса к тому времени, когда он достигает трех-пяти лет или даже к достижению половой зрелости (CPS 2006).Вам не нужно помогать ему, и вы, вероятно, нанесете больше вреда, чем пользы, если попытаетесь.

Прикосновение к крайней плоти может привести к ее разрыву, что может повредить ребенку и оставить рубцы. Позже это может вызвать проблемы у вашего маленького мальчика.

Если вашему ребенку сделали обрезание, вы можете содержать его пенис в чистоте во время его обычного купания. Осторожно промыть водой с мягким мылом. Удалите все остатки фекалий. Если есть повязка, меняйте ее каждый раз, когда меняете подгузник. После ванны можно нанести немного вазелина на его пенис, чтобы защитить его от трения о подгузник.(CPS 2004).

Лучше всего позволить как можно большему количеству воздуха циркулировать вокруг полового члена вашего ребенка, пока он заживет. Так что, если можете, дайте ребенку немного времени без подгузников.

Для заживления обрезанного полового члена вашего ребенка может потребоваться от семи до 10 дней (CPS 2004). В первые несколько дней после обрезания пенис вашего ребенка может выглядеть красным и опухшим, а вы можете заметить желтоватую секрецию. Все это признаки нормального заживления. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать в первую неделю после обрезания.

Отнесите ребенка к врачу, если вы видите более нескольких капель крови на его половом члене, если покраснение и припухлость вокруг обрезания не начинают уменьшаться через 48 часов, если у него жар или он кажется больным (CPS 2004 ).

Как мне ухаживать за влагалищной областью моей девочки?

Во время смены подгузников используйте смоченную в воде хлопчатобумажную ткань или салфетку, чтобы протереть область спереди назад. Вытрите ребенка влагалище и уретру (отверстие, через которое он мочится) (DH 2009).

Если у вашего ребенка были очень грязные подгузники и испражнения попали в ее вагинальные губы (половые губы), выполните следующие действия:

• Чистыми пальцами аккуратно разделите вагинальные губы девочки.
• Влажной хлопчатобумажной тканью или салфеткой протрите область сверху вниз или спереди назад, по центру.
• Затем протрите свежей салфеткой каждую сторону половых губ.

Вытирание спереди назад поможет предотвратить попадание бактерий из ягодиц ребенка во влагалище или уретру и вызвать инфекцию.Принимая ванну, просто используйте ткань или губку, чтобы прополоскать водой это место, и протрите его спереди назад.

В первые несколько недель вы можете заметить, что влагалище вашего ребенка опухшее и красное, или что у него есть прозрачные, белые или слегка кровянистые выделения. Это нормально и происходит потому, что она подверглась воздействию ваших гормонов, когда она была еще в вашей матке (матке).

Тем не менее, если у вашего ребенка по прошествии первых шести недель все еще наблюдаются выделения, сообщите об этом своему врачу при послеродовом осмотре вашего ребенка.

Список литературы

БАПС. 2006. Лечение состояний крайней плоти. Заявление Британской ассоциации детских урологов от имени Британской ассоциации детских хирургов и Ассоциации детских анестезиологов. www.baps.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на сентябрь 2010 г.]

CKS. 2009. Баланитис. Обзоры клинических знаний, Клиническая тема. www.cks.nhs.uk [Проверено в сентябре 2010 г.]

CPS 2004. Обрезание: информация для родителей Канадское педиатрическое общество.www.caringforkids.cps.ca [доступ в феврале 2012 г.]

CPS 2006. Уход за кожей вашего ребенка Канадское педиатрическое общество. www.caringforkids.cps.ca [файл доступен в феврале 2012 г.]

DH. 2009. Книжка для беременных. Лондон: Министерство здравоохранения. www.dh.gov.uk [файл в формате pdf, по состоянию на сентябрь 2010 г.]

NHS. 2009. Обрезание. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в сентябре 2010 г.]

RCSE. 2000. Обрезание у мужчин. Королевский колледж хирургов Англии.www.rcseng.ac.uk [файл в формате pdf, по состоянию на сентябрь 2010 г.]

Уход за гениталиями вашего ребенка

Гениталии вашего ребенка очень нежные, поэтому очистка этой области требует особого ухода. Старайтесь держать ребенка в чистоте и избегать слишком частого мытья и вытирания, так как это может вызвать раздражение кожи ребенка.

Регулярно меняйте подгузник вашего ребенка. Если они испачкались, поменяйте и вычистите их как можно скорее, так как комбинация испражнений и мочеиспускания, скорее всего, вызовет раздражение их кожи. Это может вызвать сыпь от подгузников, которая может повлиять на гениталии вашего ребенка, внутреннюю поверхность его бедер и ягодицу (NHS 2015a, NICE 2013).

Многие родители моют область пеленок только теплой водой в течение первых двух недель. Другой вариант — добавить в воду небольшое количество мягкого жидкого детского очищающего средства (Blume-Peytavi et al, 2016) или использовать специальные чувствительные детские салфетки без отдушек (Blume-Peytavi et al, 2016, NICE 2013). Их использование не повредит естественный кожный барьер вашего ребенка (Blume-Peytavi et al, 2016).

Избегайте использования детских товаров с мылом (Lawton 2013, NICE 2013) и детских салфеток, содержащих спирт или духи.Это может нарушить естественный баланс кожи вашего ребенка (NICE 2013).

Осторожно вымойте попку ребенка и промокните ее насухо (NHS 2015b) мягким полотенцем. Вы можете нанести защитный крем, чтобы предотвратить появление у ребенка опрелостей. Постарайтесь как можно больше отпускать ребенка без подгузников (NHS 2015c, NICE 2013), поэтому не всегда спешите снова надевать чистый подгузник.

Если кожа вашего ребенка сухая, вы можете добавить смягчающий раствор в воду, когда вы купаете его (Lawton 2013, Van Onselen, 2017).Добавление смягчающего вещества в воду сделает вашего ребенка скользким, поэтому будьте особенно осторожны.

Как мне ухаживать за пенисом моего мальчика?

При смене подгузников и купании мойте или вытирайте пенис и мошонку ребенка, чтобы смыть фекалии.

Можно использовать чистую ткань или ватный диск, смоченный водой или водой, смешанной с небольшим количеством мягкой очищающей жидкости для детей (Lavender et al 2013). Специально разработанные детские очищающие средства являются лучшими, поскольку они вряд ли повредят естественный кожный барьер вашего ребенка (Blume-Peytavi et al, 2016).

Детские салфетки специального состава, чувствительные, без запаха, могут быть такими же мягкими для кожи вашего ребенка, как ватный диск и вода (Lavender et al 2012). Всегда старайтесь использовать детские салфетки без спирта.

Пока ваш сын еще младенец, головка его пениса в некоторой степени самоочищается. Никогда не отводите крайнюю плоть назад для очистки, так как вы не сможете сдвинуть ее назад.

Крайняя плоть вашего ребенка будет прикреплена к головке его пениса. Крайняя плоть начнет отделяться от его пениса, когда ему будет около двух лет (NHS 2016).Вам не нужно помогать ему, и вы, вероятно, нанесете больше вреда, чем пользы, если попытаетесь (NHS 2016, NICE 2018).

Если вашему ребенку сделали обрезание, регулярно меняйте ему подгузник и держите его пенис в чистоте. Вы можете использовать воду, смешанную с небольшим количеством мягкой детской очищающей жидкости, чтобы аккуратно вымыть пенис. Нанесите немного вазелина на рану, прежде чем снова надеть подгузник (ACOG 2017).

Позвольте как можно большему количеству воздуха циркулировать вокруг полового члена вашего ребенка, пока он заживет. Если можете, дайте ребенку немного времени без подгузника (NHS, 2016).

Для заживления обрезанного полового члена вашего ребенка может потребоваться от семи до 10 дней (NHS 2016, ACOG 2017). В первые несколько дней после обрезания пенис вашего ребенка может выглядеть довольно красным и опухшим, и вы можете заметить желтоватую секрецию (ACOG 2017, NHS 2016). Все это признаки нормального заживления.

Если половой член вашего сына инфицирован, у него может появиться не исчезающее покраснение или кровотечение и опухший кончик полового члена (ACOG 2017, NHS 2016). Ваш ребенок почувствует боль, когда помочится.Если у него тревожный крик и вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно позвоните своему врачу (NHS 2016).

Как мне ухаживать за влагалищной областью моей девочки?

Во время смены подгузников и купания мойте или вытирайте гениталии и попку вашего ребенка, чтобы смыть фекалии. Всегда протирайте область спереди назад. Вы можете использовать чистую ткань или ватный диск с водой или водой, смешанной с небольшим количеством мягкой очищающей жидкости без мыла (Blume-Peytavi et al, 2016).

Специально разработанные, чувствительные детские салфетки без запаха могут быть такими же мягкими для кожи вашего ребенка, как ватный диск и вода (Lavender et al 2012).Всегда старайтесь использовать детские салфетки без спирта. Вытрите влагалище и уретру вашего ребенка (отверстие, через которое он мочится) (NHS 2015c).

Если у вашего ребенка очень грязный подгузник и фекалии попали в его вагинальные губы (половые губы), сделайте следующее:

• Чистыми пальцами аккуратно разделите вагинальные губы вашей девочки.
• Влажным ватным диском, чистой влажной тканью или подходящей детской салфеткой (без запаха и чувствительной) протрите область сверху вниз или спереди назад, по центру.
• Затем протрите каждую сторону половых губ свежей влажной тканью, влажным ватным диском или салфеткой.

Вытирание спереди назад поможет предотвратить передачу бактерий из ягодиц вашего ребенка во влагалище или уретру и вызвать инфекцию (NHS 2015c). Принимая ванну, снова просто используйте чистую фланель или губку, чтобы прополоскать кожу водой, и протрите ее спереди назад.

В первые несколько недель вы можете заметить, что область влагалища вашего ребенка опухла и покраснела или у нее появились прозрачные, белые или слегка кровянистые выделения.Это нормально и происходит потому, что она подверглась воздействию ваших гормонов, когда еще была в вашей утробе.

Однако, если у вашего ребенка по прошествии первых шести недель все еще наблюдаются выделения, сообщите об этом врачу при послеродовом осмотре.

Вам также может понравиться:

Последний раз отзыв: апрель 2018 г.

Список литературы

AAP. 2016. Как ухаживать за пенисом ребенка. Американская академия педиатрии. www.healthychildren.org [дата обращения: май 2018 г.]

ACOG.2017. Обрезание новорожденных мальчиков . Американский колледж акушеров и гинекологов. www.acog.org/ [По состоянию на март 2018 г.]

Blume-Peytavi U, Lavender T, Jenerowicz D et al. 2016. Рекомендации европейского круглого стола по передовой практике ухода за здоровой кожей младенцев. Детская дерматология 33 (3): 311-321. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на март 2018 г.]

Lavender T, Furber C, Campbell M, et al. 2012. Влияние на увлажнение кожи использования детских салфеток для очистки области салфеток у новорожденных: слепое рандомизированное контролируемое исследование эквивалентности. BMC Педиатрия 12:59. www.biomedcentral.com [по состоянию на март 2018 г.]

Lavender T, Bedwell C, Roberts SA, et al. 2013. Рандомизированное контролируемое испытание, оценивающее действие средства для стирки младенцев на барьерную функцию кожи у здоровых доношенных новорожденных. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 42 (2): 203-14. onlinelibrary.wiley.com [Доступ в марте 2018 г.]

Лоутон С. 2013. Понимание ухода за кожей и функции кожного барьера у младенцев. Кормящие дети и молодежь 25 (7): 28-33 [Доступ в марте 2018 г.]

NHS.2015a. Сыпь от подгузников NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NHS. 2015b. Мытье и купание малыша. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NHS. 2015c. Как сменить подгузник ребенку. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NHS. 2016. Обрезание мальчиков NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NICE. 2013. Сыпь от подгузников. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Сводки клинических знаний.cks.nice.org.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NICE. 2018. Баланитис. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на март 2018 г.]

Van Onselen J. 2017. Лечение сухой кожи у детей и младенцев. Сестринское дело на практике. www.nursinginpractice.com [по состоянию на май 2018 г.]

Уход за гениталиями для вашего ребенка

Последнее обновление: 31 октября 2018 г.

Половые органы вашего ребенка очень мягкие, а кожа очень нежная.Вы должны следить за тем, чтобы, убирая такие участки, никак не поранить малыша. Очистка области гениталий важнее, чем купание ребенка, потому что кал и моча ребенка могут высохнуть на коже и вызвать раздражение.

Как впервые родители, вы, возможно, захотите правильно очистить половые органы вашего ребенка. Ваше беспокойство оправдано, так как при отсутствии должного ухода в области гениталий могут развиться инфекции и связанные с ними проблемы со здоровьем. Кроме того, вы должны быть нежными и нежными, обращаясь с малышом, чтобы он не чувствовал дискомфорт и не травмировался в процессе чистки.Вот несколько советов, которые вам следует запомнить, которые пригодятся вам, когда вы будете заботиться о своем ребенке.

Уход за подгузниками

Меняйте подгузник ребенка, как только он испачкается. Очищать участок нужно влажной мягкой тканью или влажным ватным тампоном; вы можете добавить мягкое детское очищающее средство, чтобы убедиться, что оно очищается должным образом. Вы также можете использовать детские салфетки без запаха или спирта, чтобы они не раздражали нежную кожу ребенка. Оставьте ребенка на некоторое время без подгузников, так как это поможет ее коже дышать лучше и высохнет сама по себе.Не завязывайте подгузник или подгузник слишком туго, так как это вызовет раздражение у ребенка. Кроме того, ребенок не сможет сообщить о дискомфорте. Используйте как можно больше тканевых подгузников или их комбинацию. Перед тем, как надеть новый подгузник, убедитесь, что кожа ребенка совершенно сухая. Уход за гениталиями мальчиков отличается от ухода за девочками, как и их гениталии. Вот руководство, которое поможет вам с ребенком.

Уход за гениталиями для мальчиков

Для обрезанного полового члена

Очистить обрезанный половой член очень просто.Просто нужно хорошо вымыть член. Не используйте грубое мыло, так как оно может вызвать раздражение кожи; вы можете использовать мягкое моющее средство. Осторожно вымойте гениталии руками и высушите полотенцем. Вы можете использовать детскую присыпку, чтобы избежать потоотделения. Вы можете нанести на подгузник немного крема или вазелина, чтобы пенис не прилипал к подгузнику. Используйте подгузник, который легко пропускает воздух.

Для полового члена без обрезания

Вам просто нужно очистить крайнюю плоть снаружи, пока ребенок не подрастет. Крайняя плоть не расслабляется, пока ребенку не исполнится 2-3 года.Вы можете найти белое вещество (называемое смегмой), которое собирается под крайней плотью, но не о чем беспокоиться, потому что оно состоит из естественных выделений и омертвевшей кожи. Осторожно вымойте кожу руками и высушите полотенцем. Используйте детскую присыпку, чтобы избежать потоотделения.

Уход за гениталиями для девочек

Вам нужно мыть ей половые губы каждый раз, когда она принимает ванну. Используйте мягкий ватный диск, чтобы очистить область. Не используйте мыло для проникновения внутрь кожи влагалища, так как это может вызвать раздражение и жжение. Немного расставьте ноги и очистите их изнутри наружу.Это следит за тем, чтобы ничего не попало внутрь ее влагалища или мочевыводящих путей.

Вы можете увидеть прозрачные белые или даже кровянистые выделения, но это нормально в течение первых нескольких недель, потому что ваши гормоны все еще работают в ее организме. Если выделения не прекратятся, вы можете обратиться к врачу позже. Также избегайте использования талька, потому что он может раздражать кожу влагалища, и также вероятно, что ребенок может вдохнуть тальк. Осторожно вымойте руками и высушите полотенцем. Используйте подгузники, которые обеспечивают легкий поток воздуха.

Уход за гениталиями ребенка должен быть частью вашего распорядка дня, потому что мы вряд ли понимаем, что это может быть причиной различных инфекций. С помощью всех этих практик вы можете убедиться, что ваш ребенок чист и счастлив.

Как содержать пенис в чистоте

Аккуратно мойте половой член теплой водой каждый день, когда принимаете душ или ванну.

Если у вас есть крайняя плоть, осторожно потяните ее назад и промойте под ней.

Если вы неправильно промыте крайнюю плоть под крайней плотью, может начать собираться сырное вещество, называемое смегмой.

Смегма — это натуральная смазка, которая сохраняет половой член влажным. Он находится на головке полового члена и под крайней плотью.

Если смегма накапливается в крайней плоти, она может начать пахнуть, вы не сможете легко отвести крайнюю плоть назад и стать питательной средой для бактерий. Это может вызвать покраснение и отек головки полового члена, что называется баланитом.

Не пытайтесь отодвинуть крайнюю плоть младенца или мальчика с силой, так как это может быть болезненно и причинить вред.Их крайняя плоть все еще может быть прикреплена к головке полового члена и поэтому не втягивается полностью. На этом этапе развития нет необходимости очищать крайнюю плоть изнутри.

Избегайте болезненных ощущений в половом члене

Слишком частое мытье полового члена с мылом и гелями для душа может вызвать болезненные ощущения. Для поддержания гигиены достаточно мыть пенис один раз в день теплой водой, а затем осторожно сушить его.

Если вы хотите использовать мыло, выберите мягкое мыло или мыло без запаха, чтобы снизить риск раздражения кожи.

Может возникнуть соблазн использовать тальк и дезодоранты для ухода за пенисом, но их лучше избегать, поскольку они могут вызвать раздражение.

Яички и лобковая область

Не забывайте очищать основание полового члена и яички. Пот и волосы могут образовывать сильный запах, такой же неприятный, как и под мышками.

Эти области необходимо часто мыть, чтобы предотвратить накопление пота, особенно если они находятся в нижнем белье большую часть дня.

Убедитесь, что область между основанием яичек и анусом также чистая и без запаха.

Обратите внимание на необычные уплотнения или опухоли в яичках, которых раньше не было.

Узнайте, как должны выглядеть и ощущаться яички.

Последняя проверка страницы: 24 мая 2021 г.
Срок следующей проверки: 24 мая 2024 г.

5 способов научить детей гигиене половых органов | Приучение к туалету, Безопасность, Материнство, Отцовство, Стиль воспитания, Семья, Домашнее хозяйство, # GrowingUpWithDettol | Сообщение в блоге Свати Шривастав

В основном, когда мы говорим о приучении к горшку, мы имеем в виду помощь ребенку в выработке привычки каждое утро какать на сиденье унитаза.Этот этап мы называем приучением к горшку. Однако следующий этап начинается, когда мы, наконец, должны научить нашего ребенка, как чистить его / ее какашку и как поддерживать надлежащую гигиену его интимных частей тела. Также важно научить их, как важно содержать в чистоте их интимные части.

Теперь, когда мой ребенок уже пошел в детский сад, я начал учить ее, почему она должна и как она может содержать свои интимные части в чистоте. Ниже перечислены некоторые вещи, которые мы делаем:

1.Научите свою дочь, что влагалище самоочищается, поэтому ей просто нужно вымыть внешнюю поверхность одним движением вперед-назад. Это делается для того, чтобы бактерии не попали в анальную область.

2. Научите ее, что очень важно убирать эту область, потому что, если мы не будем чистить наши интимные части, как и все остальное тело, они испачкаются, и микробы могут вызвать у нас болезни.

3. Возложите на них ответственность. Даже если вы купаете ребенка, попросите его взять мыло и посоветуйте вымыть интимные места.Я использую кусковое мыло Dettol Skin Care. Попросите их взять мыло и взбить пену. Затем очистите задницу и общественную зону и, наконец, смойте водой.

4. Я не делаю этого по двум причинам и прошу свою дочь делать это сама: 1. Это помогает мне научить ее, как она должна заботиться о своем теле и поддерживать надлежащую гигиену. 2. Это помогает мне научить ее владеть своим телом. Я учу ее, что никому, даже маме, не нужно прикасаться к твоим интимным частям, и только ты можешь их трогать. Теперь она понимает, к каким частям ее тела нельзя прикасаться.

5. Когда дело доходит до мытья посуды после использования горшка, мы следуем той же схеме. Я помогаю ей и поручаю самой очистить это место. В то же время я все время говорю ей, как важно следить за тем, чтобы ее тело было чистым.

Как мне помогает муж? Он гарантирует, что, если меня нет рядом, он следует тем же вещам, которым я учил свою дочь. Фактически сделать ребенка независимым с самого начала было его идеей. Он никогда не уклоняется от объяснения нашей дочери, как важно поддерживать ее тело в чистоте.

Отказ от ответственности: Мнения, выраженные в этом сообщении, являются личными взглядами автора. Они не обязательно отражают точку зрения Momspresso.com. Любые упущения или ошибки принадлежат автору, и Momspresso не несет за них никакой ответственности.

Как очистить влагалище для орального секса без запаха

Вот как ухаживать за своими гениталиями перед ночным оральным сексом.

Автор Павитра Сампатх | Обновлено: 7 августа 2015 г. 12:39 IST

Подходит для детей от 18 лет.Родительский контроль требуется и рекомендуется. Пожалуйста, выйдите, если младше 18 лет.

* Также применяются Условия и положения и Политика конфиденциальности

Оральный секс может быть забавным, но большинство женщин беспокоится о том, как пахнет или, в некоторых случаях, даже на вкус. Когда мужчина спускается к вам, чтобы доставить вам оральное удовольствие, — это обычное чувство неловкости. Если вы собираетесь заняться оральным сексом и беспокоитесь, вот несколько советов по гигиене, которым вы можете следовать. Вот руководство по выполнению орального секса для достижения самого потрясающего оргазма.

Примите душ: Мытье посуды — один из лучших способов привести себя в порядок перед актом. Принятие душа непосредственно перед выступлением — отличный способ убедиться, что вы в чистоте. Более того, вы можете использовать этот пред-секс-душ как предвестник отличного времяпрепровождения в мешке. Зайдите в душ со своим партнером, и пусть все начнет накаляться. Если так получилось, что вы в конечном итоге занимаетесь сексом в душе, вот несколько позы, которые вы можете попробовать.

Приручить джунгли: Еще один ключ к тому, чтобы оставаться чистым и не иметь запаха, — это подстригать, сбривать или эпилировать волосы там.Это связано с тем, что стержень вашего волоса имеет тенденцию удерживать экскременты или влагалищную жидкость, что способствует накоплению вредных организмов, которые могут привести к неприятному запаху. Кроме того, когда ваш мужчина обрушивается на вас, полный рот волос может быть не лучшим ощущением. Вот несколько вариантов обрезки зоны бикини.

Советы, как очистить себя там:

Вульва или наружные половые губы: Это крайняя область ваших гениталий, которая закрывает клитор, отверстие уретры (откуда вы мочитесь) и отверстие влагалища.Из-за его структуры существует вероятность того, что пот и другие выделения будут задерживаться в его складках. Когда вы моетесь, используйте немного воды и мягкого мыла, чтобы очистить эту область.

Малые половые губы или меньшие внутренние губы: Эту область также можно аккуратно очистить руками, смоченными теплой водой. Не будьте слишком жесткими, кожа здесь очень чувствительная и нежная, поэтому она легко рвется.

Ваше влагалище: Влагалище является самоочищающимся органом и обычно не имеет неприятного запаха.Таким образом, использование грубого мыла, спринцевание или использование любого другого метода очистки только нарушит естественный баланс органа. Хотя здоровое влагалище не имеет неприятного запаха, в некоторых случаях желтоватые выделения или неприятный запах могут быть признаком инфекции. При этом, если вам просто необходимо очистить влагалище с помощью воды и рук, этого более чем достаточно. Вы также можете использовать нежное мыло без запаха, если хотите. Вот несколько советов по поддержанию лучшей гигиены влагалища.

Чего нельзя делать

Не вытирайте себя влажными салфетками: , так как они содержат спирт и могут повредить нежную кожу внизу.Кроме того, остатки, которые они оставляют, также имеют неприятный привкус, так что вашему мужчине это не доставит никакого удовольствия.

Не будьте слишком резкими и не делайте спринцевание: Спринцевание — очень вредная практика, которая может повредить pH вашего влагалища и привести к инфекциям. Также во время уборки будьте осторожны, чтобы не пораниться.

Будьте осторожны при бритье, стрижке или эпиляции: Кожа внизу очень чувствительна, и любые порезы и порезы могут привести к серьезным инфекциям. Так что будьте осторожны, когда бреетесь.Если вы подрезаете эту область, убедитесь, что вы осторожно удерживаете лишнюю кожу во время процесса, так как она может попасть в триммер. Если вы планируете эпилировать эту область, удалив волосы воском, обратитесь к профессионалу, который знает, что она делает, и убедитесь, что область чистая. Вот что нужно знать мужчинам о том, как мыться там внизу.

Ознакомьтесь с этой интересной статьей о том, как избавиться от нежелательных волос.

Источник изображения: Shutterstock

---

Дополнительные статьи о сексе и отношениях , можно найти в разделе «Секс и отношения ».Чтобы получать ежедневные бесплатные советы по здоровью, подпишитесь на нашу новостную рассылку . Для связанных вопросов и ответов нажмите здесь!

Следите за новостями на сайте TheHealthSite

Присоединяйтесь к нам на

Почему вы должны мыть половой член или влагалище после секса

Вы можете избежать накопления бактерий и инфекций, если будете соблюдать посткоитальную гигиену половых органов.

Автор редакции | Опубликовано: 6 февраля 2019 г., 20:50 IST

Забота о гигиене половых органов — это, вероятно, последнее, о чем вы думаете во время или после сеанса секса. Но отказ от мытья полового члена или влагалища после секса может привести к различным проблемам со здоровьем половых органов. Согласно исследованию 2017 года, опубликованному в журнале Immunity , определенные бактерии, присутствующие во влагалище, могут играть непризнанную роль в передаче ВИЧ. Исследование показало, что женщины, чьи влагалища были заражены провоспалительными бактериями, в четыре раза чаще подвергались риску развития ВИЧ по сравнению с женщинами со здоровыми бактериями во влагалище.Однако, помимо ВИЧ, могут возникнуть и другие различные проблемы, если вы не заплатите за мытье гениталий после полового акта в постели. Вот почему вы должны мыть пенис или влагалище после секса.

Чтобы избежать образования смегмы. Смегма — это скопление омертвевших клеток кожи, масел и различных жидкостей на кончике полового члена или в складках влагалища. Хотя смегма безвредна, чрезмерное ее образование может привести к раздражению и инфекции. Регулярно мойте гениталии, чтобы избежать образования.Однако, если регулярное мытье не помогает вашему состоянию, вам следует проконсультироваться с врачом.

Для предотвращения инфекций. После полового акта некоторое количество спермы попадает под крайнюю плоть, что может привести к инфекциям. Поэтому мытье гениталий после акта необходимо, чтобы избавиться от микробов. Плохие посткоитальные гигиенические привычки могут вызывать дрожжевые инфекции у мужчин и женщин. Инфекция дрожжей может привести к появлению неприятного запаха, сопровождающемуся неприятными ощущениями, такими как зуд и боль.

Для устранения запаха половых органов. После полового акта с партнером пот на пенисе или влагалище может сильно пахнуть. Так что вымыть нужно хорошо. Вы можете попробовать добавить йогурт в рацион, так как пробиотики в йогурте будут держать ваш баланс pH под контролем. Кроме того, употребление клюквенного сока поможет уменьшить неприятный запах из половых органов, поскольку его антиоксидантные свойства препятствуют росту бактерий. Однако если запах не исчезнет, ​​это может быть признаком скрытой инфекции, и вам следует проконсультироваться с врачом.

Для предотвращения вагинального молочницы. Эта грибковая инфекция возникает, когда уровень pH во влагалище увеличивается (что делает его менее кислым). Баланс pH увеличивается после секса из-за накопления бактерий. Так что смывайте бактерии после акта.

Следите за новостями на сайте TheHealthSite

Присоединяйтесь к нам на

.

No related posts.