Как называется врач который принимает роды: Как называется врач, который принимает роды: кто присутствует

Содержание

Как называется врач, который принимает роды: кто присутствует

Роды – важнейшее событие в жизни любой женщины, поэтому для нее очень важно, кто будет рядом с ней в этот момент и как ей смогут помочь. Профессионал, принимающий рождение малыша в роддоме, называется акушером (от французского «accoucher» — «родить»). Это может быть врач или специалист со средним специальным образованием. В зависимости от образования, обязанности акушеров различаются.

Обязанности врача, принимающего роды

Главным специалистом в родильном блоке является врач акушер-гинеколог. Именно на его плечах лежит главная ответственность за жизнь и здоровье родильницы и малыша.

Какую роль играет данный специалист? Он принимает все самые важные решения в процессе родов: делать или не делать разрезы, какие применять медикаменты, обращаться к операции или нет. В обязанности врача входят:

  1. контроль общего состояния женщины;
  2. осмотр родовых путей пациентки непосредственно перед родами;
  3. расшифровка анализов родильницы и КТД плода;
  4. выполнение рассечения промежности и разрыва плодного пузыря;
  5. запись данных о ребенке и матери после родов;
  6. наложение швов на местах разрывов родовых путей;
  7. выскабливание остатков плаценты, если она выйдет не полностью;
  8. контроль состояния женщины на протяжении всего времени ее пребывания в роддоме.

Чем занимается акушерка?

Кто такая акушерка? Это специалист, который имеет среднее специальное образование. Она принимает будущую маму в приемном отделении, заполняет ее документы, производит первичный осмотр пациентки и решает, когда вызывать к ней врача. К обязанностям акушерки относятся:

  • оказание помощи врачу;
  • прием младенца и выполнение его гигиены;
  • измерение АД и пульса у родильницы, установка аппарата для кардиотокографии;
  • регулирование процесса прохождения ребенка по родовым путям;
  • перерезание пуповины;
  • обработка пуповины младенца.

После родов медицинская сестра берет на руки малыша и показывает его маме. Потом она выполняет назначения врача. Если есть необходимость, акушерка ставит матери катетер: сразу после родов некоторые мамы не могут самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.

Прочие специалисты

Кроме врача и акушерки в родильном зале присутствуют другие специалисты. При обычных, не осложненных, родах они бездействуют. Если же в процессе появления на свет малыша появятся проблемы, гинеколог привлекает на помощь представителей следующих специальностей:

  1. Анестезиолога. Это врач, который занимается обезболиванием. Наркоз может понадобиться при необходимости хирургического вмешательства или сильном болевом синдроме. Некоторые женщины принимают решение прибегнуть к анестезии во время родов в связи с очень низким болевым порогом. В таком случае врач-анестезиолог решает, какой препарат использовать, и определяет дозировку наркоза, следит за реакцией организма женщины на лекарство.
  2. Неонатолога. Так называется доктор, который занимается новорожденными малышами. После рождения крохи врач осматривает его, проверяет рефлексы, мышечный тонус. Педиатр-неонатолог принимает решение о том, где будет находиться ребенок – в палате с мамой или в детском отделении.

Кого необходимо пригласить на домашние роды?

Сегодня многие женщины принимают решение рожать дома, поскольку вне больничных стен чувствуют себя более уверенно и комфортно. Однако домашние роды – это немалый риск, поэтому будущей маме следует обязательно пригласить домой не только акушерку, но и врача.

Иногда домашние роды – это не прихоть родильницы, а необходимость, поскольку шейка матки раскрывается слишком быстро и женщину просто не успевают довезти до родильного дома. В таком случае родовспоможение осуществляют специалисты скорой помощи.

Каждой будущей маме следует помнить: стремительные роды опасны для нее и ребенка, они могут закончиться серьезными осложнениями, поэтому многих женщин на последних неделях беременности госпитализируют. Если врач предлагает лечь в больницу, отказываться не стоит, потому что в роддоме нужные специалисты всегда будут рядом, что позволит избежать многих опасностей.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Неонатолог – кто это и что лечит? С какого момента можно обращаться к врачу, и какие патологии он наблюдает

Оглавление

Многие женщины, которые собираются рожать, занимаются поиском хорошего акушера. Это неудивительно, так как любая беременная хочет во время родов находиться под контролем опытного профессионала. Но не менее важным является и врач-неонатолог. Этот специалист наблюдает ребенка в период от момента рождения и до полугода-года. В некоторых случаях именно от неонатолога зависит то, как будет расти и развиваться малыш. Например, правильные действия специалиста определяют сокращение риска инвалидизации малыша. При сложных родах и врожденных патологиях неонатолог способен сохранить жизнь ребенка. Именно поэтому очень важно, чтобы рядом оказался опытный профессионал, располагающий необходимыми знаниями и навыками.

Если у плода обнаружена какая-либо патология, неонатолог участвует и в ведении беременности. Это позволяет быстро подобрать необходимую терапию сразу же после рождения малыша.

Обязанности неонатолога и основные функции

Неонатолог детский – врач, который занимается лечением и профилактикой целого ряда патологий новорожденных. Также неонатологи пристально следят за малышами, особенностями их развития и роста в течение нескольких месяцев (точные сроки зависят от выявленных патологий и их осложнений).

Основными направлениями работы специалистов являются:

  • Реанимация новорожденных
  • Реабилитация недоношенных детей
  • Выхаживание малышей, родившихся раньше положенного срока
  • Изучение заболеваний, которые передаются по наследству
  • Правильное грудное вскармливание, обеспечивающее малыша всеми питательными веществами
  • Изучение
    методик адаптации детей
    к окружающим условиям
  • Исследование иммунитета

Работа неонатологов очень ответственна, требует постоянного внимания, аккуратности, повышения уровня квалификации, изучения нового оборудования и технологий. Неонатологу очень важно не пропустить возникновение и развитие патологических состояний, которые способны спровоцировать инвалидность малышей.

Неонатолог – не специалист узкого профиля, напротив, его деятельность охватывает целый комплекс медицинских направлений. В своей работе врачи сталкиваются с самыми разными заболеваниями. Кроме того, неонатологи успешно справляются с задачами в сфере диагностики различных патологий. Именно они первыми определяют общее состояние ребенка после рождения, дают оценку по шкале Апгар.

Что лечит врач?

Неонатолог для новорожденных – специалист, который лечит огромный перечень заболеваний.

Основными являются:

  • Опрелости и сыпи на коже различного характера
  • Бленнорея, при которой воспаляются глаза
  • Пупочное кровотечение
  • Грыжи
  • Короткая уздечка языка
  • Гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы)
  • Фенилкетонурия (нарушение обмена веществ) и др.

Как проводится консультация неонатолога?

Неонатологи обязательно осматривают живот, шею, голову ребенка, его половые органы. Даже простое прощупывание позволяет врачу определить состояние селезенки и печени, важные параметры других внутренних органов. Врач обязательно уточняет особенности стула новорожденного. Дополнительное обследование неонатологом может быть проведено при отхождении мекония (первородного кала). Специалист прощупывает ключицы, область мышц, что позволяет убедиться в отсутствии врожденных патологий и травм, полученных при прохождении через родовые пути. Специалист определяет размеры родничка, оценивает состояние костей черепа, фиксирует отсутствие родовых отеков. Новорожденные мальчики осматриваются на предмет опущения яичек к мошонке. У девочек специалист исследует большие и малые половые губы

Также специалист выполняет прослушивание сердца и легких, определяет частоту дыхания новорожденного, оценивает функциональность сердечной мышцы. Изучаются и конечности крохи. Неонатолог сгибает и разгибает ручки и ножки, определяет тонус мышц, оценивает состояние тазобедренных суставов, фиксирует наличие или отсутствие дисплазии. При необходимости сразу же назначается необходимая коррекция обнаруженных патологических состояний. Неонатологом обязательно определяются и рефлексы малыша, его реакции на свет, звук и др.

Какие заболевания лечат неонатологи?

Неонатолог детский – специалист, который занимается диагностикой и лечением всех органов и систем новорожденных.

Консультация врача может потребоваться при таких патологиях, как:

  • Пупочная грыжа. Патология возникает у грудных детей по причине постоянного крика, сильных газов или плохой перевязки пуповины. Специалисты занимаются вправлением грыжи и наложением давящих повязок. Обычно лечение проводится буквально за один прием
  • Кровотечение из пупка. Данная патология также не является опасной при своевременном обращении к врачу. Неонатолог обеспечивает качественное и быстрое заживление ранки
  • «Дикое мясо». Данная патология сводится к сохранению после отпадения пупочного отреза кусочка мяса. По внешнему виду он напоминает ягодку на тонкой ножке. Обычно «дикое мясо» легко и быстро удаляется

Также к неонатологам обращаются при:

  • Опрелостях, которые появляются на ягодицах, внизу живота, на половых органах, в подмышечных и иных складках, а также за ушами. Легкие опрелости обычно не вызывают беспокойства у самого малыша и его родителей. При развитии проблемы возможны не только покраснения кожи, но и появление на них эрозивных образований. В некоторых случаях мокнущая кожа провоцирует образование язв. При этом патология опасна тем, что может спровоцировать инфицирование. Неонатолог определяет принципы устранения опрелостей, дает рекомендации родителям и назначает препараты, которые позволяют провести эффективное лечение без вреда для новорожденного
  • Желтухе. Такое состояние не является опасным и обычно быстро проходит, так как связано с адаптацией организма малыша к новым условиям окружающей среды. Устранение желтухи обычно проводится в родильном доме. Если желтуха сохраняется, назначается определенное лечение
  • Запорах, рвоте и тошноте. Различные нарушения процессов переваривания пищи также являются нормальными для новорожденных. Тем не менее, в некоторых случаях длительная рвота, например, может стать симптомом серьезного заболевания (непроходимости пищевода, например). При длительном и мучительном для ребенка течении патологии следует обязательно обратиться к врачу

Неонатолог может проконсультировать молодую маму и по ряду других вопросов. Обращаться к специалисту следует при любых отклонениях в поведении малыша, симптомах различных заболеваний и признаках дискомфорта. Следует понимать, что младенец не может самостоятельно сказать, что его беспокоит, а угрожающие здоровью и жизни состояния часто развиваются в раннем возрасте стремительно.

Какие анализы назначает специалист?

Неонатолог обычно назначает 3 основных исследования:

  • Анализ крови на определение группы
  • Анализ крови на определение резус-фактора
  • Неонатальный скрининг

Неонатальный скрининг сегодня проводится во всех родительных домах нашей страны. Обследование является массовым и позволяет выявить основные врожденные заболевания в первые же часы после появления младенца на свет.

В клиниках МЕДСИ разработан комплекс программ ведения беременных и детей. Такие программы проводятся при активном участии неонатологов и других врачей. Благодаря комплексному подходу удается избежать осложнения патологий и предложить индивидуальную терапию в каждом конкретном случае.

Диагностика не провоцирует дискомфорт у новорожденного и не является опасной для малыша. Благодаря этому она может проводиться уже в родильном доме в первые часы и даже минуты жизни крохи.

Преимущества обращения к неонатологу в МЕДСИ

  • Наличие неонатолога широкого профиля, способного распознать заболевания всех органов и систем
  • Использование для диагностики новорожденных только современных, абсолютно безопасных методик
  • Наличие собственной лаборатории, располагающей всеми возможностями для быстрого, качественного и точного проведения лабораторных исследований любых типов
  • Внимательное отношение ко всем маленьким пациентам, построенное на профессиональных знаниях и навыках врачей
  • Возможности для диагностики и лечения детей с момента рождения неонатологами, педиатрами и другими специалистами различных профилей
  • Предоставление профессиональной поддержки с выездом на дом
  • Возможности для обследования, взятия анализов и проведения ряда процедур у вас дома

Чтобы воспользоваться поддержкой профессионалов, достаточно позвонить в клинику МЕДСИ по телефону +7 (495) 7-800-500 и записаться на прием. Неонатолог (Москва) примет вас в ближайшее время или приедет к вам домой.

В Ровно женщина умерла после родов дома с «духовной акушеркой». Полиция начала расследование | Громадское телевидение

Об этом сообщает полиция Ровенской области.

Следователи установили, что женщина на протяжении беременности не состояла на медицинском учете и обратилась к врачам только в конце срока. Для женщины это была уже вторая беременность: первого ребенка она родила в больнице, а второго — в домашних условиях.

Главный врач роддома Светлана Муравская рассказала «Суспильному», что роженица была вегетарианкой, а также у нее была анемия. Женщина отказывалась от лечения и некоторых медицинских обследований в амбулаторных условиях, что засвидетельствовала документально.

«По словам родственников, женщина родила в 15:15 во время домашних родов. В роддом ее доставила скорая в 18:20 в агонизирующем состоянии, то есть практически мертвой. Спасти ее не удалось», — сказала главврач, добавив, что умерла роженица вследствие кровотечения, которое не прекращалось три часа после родов.

Также, по словам Муравской, на домашних родах была «духовная акушерка» в мусульманской одежде. «Духовная акушерка — это человек без медицинского образования, который считает, что умеет и знает, как принимать роды, как они должны проходить, но такая самоуверенность стоит роженицам жизни», — уверяет врач.

Женщина родила мальчика весом 4,5 кг, с ним все хорошо.

Полиция начала расследование

Сначала правоохранители возбудили уголовное дело по ч. 1 ст. 115 Уголовного кодекса — умышленное убийство с отметкой «несчастный случай». Впоследствии следователи открыли еще одно уголовное дело по ч. 3 ст. 136 — неоказание помощи лицу, нуждающемуся в этой помощи, что повлекло тяжкие последствия, то есть смерть потерпевшей.

Правоохранители уже установили, что погибшая решила рожать дома, как только узнала о второй беременности. В полиции говорят, что ее муж поддержал такое решение, передает «Суспильне».

Во время родов в квартире был муж, сестра и подруга из Киева, которая раньше тоже рожала дома. Следователи планируют провести экспертизу и установить роль людей, находившихся в квартире, в гибели роженицы. Результаты обещают через две недели.

Домашние роды в Украине

В украинском законодательстве нет такого понятия как «домашние роды». Женщинам не запрещено рожать вне учреждения здравоохранения, но они не могут вызвать на домашние роды акушерку, поскольку ей запрещено принимать роды вне больницы. Прием родов дома подпадать под ст. 140 Уголовного кодекса — ненадлежащее исполнение медицинским или фармацевтическим работником своих профессиональных обязанностей.

В то же время в Соединенных Штатах женщины могут вызвать для приема родов на дому акушерку, у которой есть лицензия на такую деятельность. В Германии также разрешены домашние роды: во время них могут присутствовать врачи общей практики и гинекологи, но они обязаны вызвать акушерку, которая примет роды. Расходы на вызов акушерки домой покрывают медицинские страховки.

Кодекс этики российского врача

Утвержден 4-ой Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994

Руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия, документами Всемирной Медицинской Ассоциации по этике и законодательством РФ в части права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, декларируя определяющую роль врача в системе здравоохранения, учитывая особый характер взаимоотношений врача с пациентом и необходимость дополнить механизмы правового регулирования этих отношений нормами врачебной этики, декларируя, что каждый врач несет моральную ответственность перед медицинским сообществом за свою врачебную деятельность, а медицинское сообщество несет ответственность за своих членов перед обществом в целом, Ассоциация врачей России принимает настоящий Этический Кодекс российского врача.

РАЗДЕЛ 1

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ (ВРАЧ И ОБЩЕСТВО)

Статья 1

Главная цель профессиональной деятельности врача — сохранение жизни человека и улучшение ее качества путем оказания ургентной, плановой и превентивной медицинской помощи.

Врач обязан быть постоянно готов оказать ургентную медицинскую помощь любому человеку вне зависимости от пола, возраста, расовой и национальной принадлежности пациента, его социального статуса, религиозных и политических убеждений, а также иных немедицинских факторов, включая материальное положение. Предложение безвозмездной помощи неимущему этично и оправдано.

Врач должен всеми легальными способами способствовать делу охраны здоровья населения, в том числе, осуществляя просветительскую деятельность по вопросам медицины, гигиены, экологии и культуры общения.

Врач не может присутствовать при смертной казни и пытке, ни, тем более, участвовать в них. Врач не может ни санкционировать, ни оставить без внимания любые формы проявления жестокости или унижения человеческого достоинства.

Статья 2

Главное условие врачебной деятельности — профессиональная компетентность врача: его специальные знания и искусство врачевания.

Врач должен активно стремиться к углублению своих знаний, памятуя, что качество медицинской помощи не может быть выше полученного образования.

Именно профессиональная компетентность, наряду с гуманистической нравственной позицией, предполагающей высокую требовательность к себе, способность признавать и исправлять собственные ошибки, дает врачу право на самостоятельное принятие медицинских решений.

Статья 3

PRIMUM NON NOCERE.

Недопустимо причинение вреда пациенту, нанесение ему физического, нравственного или материального ущерба ни намеренно, ни по небрежности. Врач не вправе безучастно относиться и к действиям третьих лиц, причиняющих такой ущерб.

Врач обязан сопоставить потенциальную пользу с возможными осложнениями от вмешательства, особенно если обследование или лечение сопряжены с болью, применением мер принуждения и другими тягостными для пациента факторами. Лекарство не должно быть горше болезни!

Статья 4

Злоупотребление знаниями и положением врача несовместимо с врачебной профессией.

Врач не вправе: — использовать свои знания и возможности в негуманных целях. — без достаточных оснований применять медицинские меры или отказывать в них. — использовать методы медицинского воздействия на пациента с целью его наказания, а также в интересах третьих лиц.

Врач не вправе навязывать пациенту свои философские, религиозные и политические взгляды. Личные предубеждения врача и иные непрофессиональные мотивы не должны оказывать воздействия на диагностику и лечение.

Врач, пользуясь своим положением лечащего или психической несостоятельностью пациента, не имеет права заключать с ним имущественные сделки, использовать в личных целях его труд, вступать с пациентом в интимную связь, а также заниматься вымогательством и взяточничеством.

Врач вправе принять благодарность от пациента и его близких.

Статья 5

Врач обязан быть свободным.

Право и долг врача — хранить свою профессиональную независимость. Во время войны и мира, оказывая медицинскую помощь новорожденным и старикам, военнослужащим и гражданским лицам, руководителям высшего ранга и лицам, содержащимся под стражей, врач принимает на себя всю полноту ответственности за профессиональное решение, а потому обязан отклонить любые попытки давления со стороны администрации, пациентов или иных лиц.

Врач должен отказаться от сотрудничества с любым физическим или юридическим лицом, если оно требует от него действий, противоречащих этическим принципам, профессиональному долгу или закону.

Участвуя в экспертизах, консилиумах, комиссиях, консультациях и т.д., врач обязан ясно и открыто заявлять о своей позиции, отстаивать свою точку зрения, а в случаях давления на него — прибегать к юридической и общественной защите.

Статья 6

Врач отвечает за качество медицинской помощи.

Врач должен приложить все усилия, чтобы качество оказываемой им помощи было

на самом высоком уровне.

Оценивать качество оказываемой врачом медицинской помощи могут только коллеги, аккредитованные врачебной ассоциацией.

Статья 7

Врач имеет право отказаться от работы с пациентом.

Врач может отказаться от работы с пациентом, перепоручив его другому специалисту в следующих случаях:

— если чувствует себя недостаточно компетентным, не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания должного вида помощи;

— данный вид медицинской помощи противоречит нравственным принципам врача;

— врач не в состоянии установить с пациентом терапевтическое сотрудничество.

РАЗДЕЛ 2

ВРАЧ И ПРАВА ПАЦИЕНТА

Статья 8

Врач и право пациента на свободу и независимость личности.

Врач должен уважать честь и достоинство пациента. Грубое и негуманное отношение к пациенту, унижение его человеческого достоинства, а также любые проявления превосходства или выражение кому-либо из пациентов предпочтения или неприязни со стороны врача недопустимы.

Врач должен оказывать медицинскую помощь в условиях минимально возможного стеснения свободы пациента, а в случаях, по медицинским показаниям требующих установления контроля за поведением пациента, строго ограничивать вмешательство рамками медицинской необходимости.

При возникновении конфликта интересов пациент-общество, пациент-семья и т.п. врач

обязан отдать предпочтение интересам пациента, если только их реализация не причиняет прямого ущерба самому пациенту или окружающим.

Статья 9

Врач и право пациента на адекватную информацию о своем состоянии.

Врач должен строить отношения с пациентом на основе взаимного доверия и взаимной ответственности, стремясь к «терапевтическому сотрудничеству», когда пациент становится терапевтическим союзником врача. В оптимистичном ключе и на доступном для пациента уровне следует обсуждать проблемы его здоровья, разъяснять план медицинских действий, дать объективную информацию о преимуществах, недостатках и цене существующих методов обследования и лечения, не приукрашивая возможностей и не скрывая возможных осложнений. Врач не должен обещать невыполнимое и обязан выполнять обещанное.

Если физическое или психическое состояние пациента исключает возможность доверительных отношений, их следует установить с его законным представителем, родственником или другим близким лицом, позиция которого, с точки зрения врача, в наибольшей степени соответствует интересам пациента.

Статья 10

Врач и право пациента на получение медицинской помощи, не ограниченной какими-либо посторонними влияниями.

При оказании медицинской помощи врач должен руководствоваться исключительно интересами пациента, своими знаниями и личным опытом. Никакие вмешательства во взаимоотношения врач-пациент вообще и в лечебный процесс в частности, иначе чем по просьбе врача, недопустимы.

Не может быть никаких ограничений права врача на выписку любых препаратов и назначение любого лечения, адекватного с точки зрения врача и не противоречащего современным медицинским стандартам. Если необходимый с точки зрения врача вид помощи в настоящий момент недоступен по каким-либо причинам, врач обязан известить об этом больного или его родственников и в обстановке «терапевтического сотрудничества» принять решение о дальнейшей лечебной тактике.

При возникновении профессиональных затруднений врач обязан немедленно обратиться за помощью.

Статья 11

Врач и право пациента согласиться на лечение или отказаться от него.

Информированное, осознанное и добровольное согласие пациента на медицинскую помощь вообще и любой конкретный ее вид в частности есть не спонтанное волеизъявление пациента, а результат эффективного терапевтического сотрудничества.

Поведение врача должно способствовать развитию у пациента чувства ответственности за свои поступки. Отказ вменяемого пациента от медицинской помощи, как правило, есть результат отсутствия терапевтического сотрудничества между врачом и пациентом, а потому всегда остается на совести врача.

Добровольный отказ пациента от медицинской помощи или отдельного ее вида должен быть столь же осознанным, как и согласие на нее.

Никакое медицинское вмешательство не может быть произведено без согласия пациента, кроме особых случаев, когда:

— тяжесть физического или психического состояния не позволяет пациенту принять осознанное решение,

— пациент является источником опасности для окружающих. В таких случаях применение врачом недобровольных мер необходимо и этично.

В случаях, когда на врача возлагается осуществление принудительного обследования или лечения, он может осуществлять эти меры только в строгом соответствии с требованиями законодательства. Врач не имеет права выполнять лечебные действия с использованием мер принуждения, если не находит к этому медицинских показаний. О мотивах своего отказа он обязан информировать орган, принявший решение о принудительном лечении.

Статья 12

Врач и право пациента на физическую и психическую целостность личности.

Во всех случаях неоспоримо право пациента на физическую и психическую целостность личности, а посягательство на него недопустимо.

Только в интересах лечения пациента этично и допустимо осуществлять вмешательства, способные повлечь ухудшение его физического или психического состояния.

Изъятие с недиагностической и нелечебной целью любых протезов, органов, тканей и сред организма, включая абортивный материал, ткани и среды, отторгаемые в процессе родов, может производиться только с письменного согласия пациента или его законного представителя. Это положение действует и после смерти пациента.

Статья 13

Врач и право пациента на соблюдение врачебной тайны.

Пациент вправе рассчитывать на то, что врач сохранит в тайне всю медицинскую и доверенную ему личную информацию. Врач не вправе разглашать без разрешения пациента или его законного представителя сведения, полученные в ходе обследования и лечения, включая и сам факт обращения за медицинской помощью. Врач должен принять меры, препятствующие разглашению медицинской тайны. Смерть пациента не освобождает от обязанности хранить медицинскую тайну.

Разглашением тайны не являются случаи предоставления или передачи медицинской информации:

— с целью профессиональных консультаций.

— с целью проведения научных исследований, оценок эффективности лечебно-оздоровительных программ, экспертизы качества медицинской помощи и учебного процесса.

— когда у врача нет иной возможности предотвратить причинение серьезного ущерба самому пациенту или окружающим лицам.

— по решению суда.

Если действующее законодательство предусматривает необходимость разглашения медицинской тайны в иных случаях, то врач может быть освобожден от этической ответственности. Во всех перечисленных случаях врач должен информировать пациента о неизбежности раскрытия информации и, по возможности, получить на это его согласие.

Статья 14

Врач и право пациента на достойную смерть.

Эвтаназия, как акт преднамеренного лишения жизни пациента по его просьбе, или по просьбе его близких, недопустима, в том числе и в форме пассивной эвтаназии. Под пассивной эвтаназией понимается прекращение лечебных действий у постели умирающего больного.

Врач обязан облегчить страдания умирающего всеми доступными и легальными

способами.

Врач обязан гарантировать пациенту право по его желанию воспользоваться духовной поддержкой служителя любой религиозной конфессии.

Секционное исследование разрешается только в том случае, если семья умершего активно не возражает против его проведения, за исключением случаев, предусмотренных законодательством.

Статья 15

Врач и право пациента на свободный выбор врача.

Врач не вправе препятствовать пациенту, решившему доверить свое дальнейшее лечение другому врачу.

Самореклама в любой форме несовместима с врачебной этикой.

РАЗДЕЛ 3

ОТНОШЕНИЯ С КОЛЛЕГАМИ И ДРУГИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ

Статья 16

Врач обязан поддерживать честь и благородные традиции медицинского сообщества.

В течение всей жизни врач обязан сохранять уважение, благодарность и обязательства по отношению к тому, кто научил его врачебному искусству.

Врач обязан делать все от него зависящее для консолидации врачебного сообщества, активно участвовать в работе врачебных ассоциаций, защищать честь и достоинство коллег, как свои собственные, не применять диагностические и лечебные методы, осужденные ассоциацией врачей.

Моральная обязанность врача блюсти чистоту рядов врачебного сообщества, беспристрастно анализировать ошибки своих коллег, как свои собственные, активно препятствовать практике бесчестных и некомпетентных коллег, а также различного рода непрофессионалов, наносящих ущерб здоровью пациентов.

Статья 17

По отношению к коллегам врач должен вести себя так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему.

Во взаимоотношениях с коллегами врач обязан быть честен, справедлив, доброжелателен, порядочен, должен с уважением относиться к их знаниям и опыту, а также быть готовым бескорыстно передать им свой опыт и знания.

Моральное право руководства другими врачами и персоналом дает не административное положение, а более высокий уровень профессиональной и нравственной компетентности.

Критика в адрес коллеги должна быть аргументированной и неоскорбительной. Критике подлежат профессиональные действия, но не личность коллег.

Недопустимы попытки укрепить собственный авторитет путем дискредитации коллег. Врач не имеет права допускать негативные высказывания о своих коллегах и их работе в присутствии пациентов и их родственников.

Врач не может переманивать пациентов у своих коллег. Предложение безвозмездной медицинской помощи коллегам и их близким родственникам — этично и гуманно.

РАЗДЕЛ 4

ВРАЧ И ПРОГРЕСС МЕДИЦИНЫ

Статья 18

Любое исследование с участием пациента может проводиться только с его согласия и при условии одобрения этического комитета.

Планируя эксперимент с участием пациента, врач обязан тщательно сопоставить степень риска причинения ущерба пациенту и возможность достижения предполагаемого положительного результата.

Врач, проводящий исследование, обязан руководствоваться приоритетом блага пациента над общественной пользой и научными интересами.

Испытания и эксперименты могут проводиться лишь при условии получения добровольного согласия пациента после предоставления полной информации.

Проводящий исследование врач, обязан гарантировать право пациента на отказ от участия в исследовательской программе на любом ее этапе и по любым мотивам. Этот отказ ни в коей мере не должен отрицательно влиять на отношение к пациенту и оказания ему в дальнейшем медицинской помощи.

Статья 19

Врач должен соблюдать крайнюю осторожность при практическом применении новых для него методов.

Новые медицинские технологии или препараты могут применяться во врачебной практике только после одобрения медицинской ассоциацией.

Врач должен избегать рекламирования открытий или новых методов лечения через непрофессиональные каналы.

РАЗДЕЛ 5

ПРЕДЕЛЫ ДЕЙСТВИЯ ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА, ПОРЯДОК ЕГО ПЕРЕСМОТРА И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЕГО НАРУШЕНИЯ

Статья 20

Действие этического кодекса.

Настоящий кодекс действует на всей территории России для всех врачей, являющихся членами врачебных объединений, входящих в Ассоциацию врачей России.

Статья 21

Ответственность за нарушение профессиональной этики определяется уставами территориальных и профильных ассоциаций врачей.

Первый судья врача — собственная совесть. Второй — медицинское сообщество, которое в лице врачебной ассоциации имеет право наложить на нарушителя взыскание в соответствии со своим уставом и иными документами.

Если нарушение этических норм одновременно затрагивает и положения действующего законодательства Российской Федерации, врач несет ответственность по закону.

Статья 22

Пересмотр и толкование Этического Кодекса.

Право пересмотра Этического кодекса и толкования его положений принадлежит Ассоциации врачей России. Порядок пересмотра Кодекса определяется решением Совета Ассоциации врачей России.

В конкретных ситуациях может выясниться, что те или иные положения Кодекса допускают неоднозначное толкование. Столкнувшаяся с этим ассоциация врачей, оформляет свое толкование решением этического комитета или конференции. Толкование приобретает законную силу после утверждения его в качестве дополнения к Этическому Кодексу Ассоциацией врачей России.

Как рожают в Германии | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Госдеп США распорядился ограничить выдачу виз женщинам, которые целенаправленно едут в США на роды. Ранее Трамп пригрозил отменить автоматическую выдачу гражданства тем, кто родился в США.

Германия не является и никогда до сих пор не являлась страной так называемого «родильного туризма». Визу на въезд специально «под роды» никто здесь не выдает. Да и немецкое гражданство автоматически родившиеся здесь дети не получают. Но мы все же решили рассказать всем интересующимся, как рожают женщины в Германии. Как готовятся к родам будущие мамы и папы? Как проходят роды? Сколько они стоят и кто за них платит? Как защищает молодых матерей закон?

Акушерка, врач, работодатель

Когда речь идет о родах, то одно из главных действующих лиц — акушерка. В Германии она приходит домой и до родов, и в первый период после них: консультирует, помогает выбрать оптимальное место для рождения ребенка, оказывает психологическую поддержку. Ну, а врач-гинеколог контролирует положение в утробе плода, прослушивает его сердцебиение, проверяет вес и давление будущей мамы, делает УЗИ и так далее. Больничная касса оплачивает профилактические медицинские обследования беременных, которые проводятся, если нет никаких осложнений, примерно каждые четыре недели, а в последние два месяца перед родами — один раз в две недели.

Если  будущая мама работает, то ей лучше всего проинформировать работодателя о своей беременности до того, как это станет очевидно, хотя, в принципе, она это вообще делать не обязана. Кроме того, закон гарантирует сохранение рабочего места на шесть недель до родов (предположительной даты) и восемь недель после рождения ребенка. В ряде случаев этот срок продлевается до 12 недель после родов — например, если родилась двойня или тройня. В эти «нерабочие» недели роженица получает так называемое пособие по материнству — среднюю «чистую» зарплату последнего года перед уходом в декретный отпуск. Страховая медицинская компания начисляет максимум 13 евро «нетто» за один календарный день, то есть примерно 390 евро в месяц в период до и после родом. Разницу до средней зарплаты доплачивает работодатель. Деньги получают и безработные роженицы — в размере пособия по безработице (Arbeitslosengeld). Кстати, право на пособие по материнству имеют и живущие в Германии иностранки, если они здесь застрахованы.

Уволить беременную женщину не могут. Это гарантирует закон об охране материнства. До и после родов женщина защищена. Во время отпуска по уходу за ребенком уволить сотрудницу тоже сложно, должна быть веская причина, например — закрытие предприятия.

Очень многие будущие мамы обычно на 25-30-й неделе беременности начинают ходить на специальные курсы подготовки к родам и уходу за грудным ребенком, благо их оплату покрывают больничные кассы. Но только будущим матерям. В случае, если эти курсы хочет посещать и отец будущего ребенка, то за него придется доплачивать — в среднем, от 60 до 80 евро.

Где рожать в Германии?

В Германии будущие родители сами вправе выбирать место появления на свет их младенца. Женщина может поехать в клинику, рожать у себя дома с помощью акушерки или в так называемом родильном центре (Geburtshaus) — немедицинском учреждении, которое не имеет ничего общего с российскими роддомами и где всегда практикуются естественные роды. Подавляющее большинство детей в ФРГ появляются на свет в родильных отделениях клиник. Расходы на подготовку к родам, услуги врача, анестезиолога, акушерки и сами роды в клинике оплачивает больничная касса. 

Естественные роды, если нет осложнений, стоят в Германии 1500 — 2000 евро. Если придется делать кесарево сечение, — примерно вдвое больше. Оплачивает все больничная касса, она возмещает также расходы по пребыванию роженицы в больнице (обычно это пять дней). Правда, если речь идет о дополнительных удобствах и у пациентки нет так называемой частной страховки, то приходится доплачивать из своего кошелька. Скажем, за одноместную палату надо будет доплатить в этом случае около 100 евро в день, а за пребывание в семейной палате, где может ночевать и отец, — от 50 до 100 евро в день (в зависимости от того, какое меню для себя выбрал отец ребенка).

Роды дома: расходы и запреты

Лишь 1,3 процента родов проходят в Германии не в больнице, то есть дома или в специальном родильном центре (Geburtshaus), представляющем собой нечто среднее между больницей и домом. Немецкие врачи так рожать не рекомендуют, но возможность подобных родов допускают — правда, только для абсолютно здоровых женщин. При сильных болях медикаменты во время домашних родов применять не разрешается. Делать кесарево сечение в домашних условиях тоже строго запрещено. В случае осложнений роженицу тут же везут в больницу.

Аналогично проходят роды и в родильном центре. Причем они всегда проводятся там амбулаторно: уже несколько часов спустя после появления на свет малыша свежеиспеченная мама отправляется вместе с младенцем и в сопровождении акушерки домой. Расходы за услуги акушерки, принимающей роды в домашних условиях или в родильном центре, покрывают больничные кассы.

Ну, а ребенок, родившийся в Германии от женщины, имеющей здесь страховой полис, с первого же момента после своего появления на свет автоматически становится застрахованным — как правило, в той же больничной кассе, где зарегистрирована его мать. Об оформлении всех формальностей и документов, включая свидельство о рождении, заботится больница: этим занимается специальный человек. Матери, занятой совершенно другими проблемами, нужно будет только поставить свою подпись. 

Смотрите также:

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Можно ли беременным пить кофе?

    Специалисты Норвежского института общественного здоровья в Осло провели анкетирование почти 60 тысяч женщин на 17, 22 и 30 неделях беременности, Одновременно примерно определялся вес плода. Выяснилось, что одна-две чашки кофе в день означают 20-30 граммов недобора веса младенца. Однако потребление кофе не отражается на продолжительности беременности, то есть не ведет к преждевременным родам.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    «Нулевые» напитки опасны для здоровья

    Как влияют на организм напитки с нулевым (Zero) содержанием сахара и калорий? Мнения ученых на этот счет расходятся. Согласно данным исследования, проведенного Колумбийским университетом в США, ежедневное потребление «нулевой» газировки на 48 процентов увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Средний немец выпивает в год ванну алкоголя

    Жители Германии выпивают в год, в среднем, по 9,6 литра чистого спирта. Это 325 бутылок пива, 27 бутылок вина, 5 бутылок шампанского и 7 бутылок водки, — целая ванна, наполненная алкоголем. Таковы данные Немецкого центра профилактики и борьбы с алкогольной и наркотической зависимостью. Сейчас в ФРГ работают 1300 организаций, помогающих избавиться от алкоголизма.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Немцы готовы отказаться от мяса

    Ради своего здоровья более половины немцев готовы изменить рацион питания и сократить потребление мясных продуктов. Таковы результаты репрезентативного опроса, проведенного Обществом по изучению проблем потребления в Нюрнберге. Интересно, что среди сторонников перехода к вегетарианскому или частично вегетарианскому образу жизни куда больше женщин (63,9 процента), нежели мужчин (44,1 процента).

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Препараты для лечения гриппа приносят мало пользы

    К такому выводу пришли авторы исследования, проведенного международной некоммерческой организацией Кокрановское сотрудничество (Cochrane Collaboration). Были проанализированы результаты 20 исследований препарата Tamiflu и 26 исследований, посвященных эффективности средства Relenza с общим количеством пациентов, превысившим 24 тысячи человек.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Какая еда защитит грудного ребенка от аллергий

    Ответ на этот вопрос дает, в частности, международное исследование GINI. Один из результатов: во время беременности и кормления грудью сами матери, вопреки прежним рекомендациям, могут спокойно употреблять в пищу любые продукты, которые не вызывают у них самих никаких аллергических реакций, в том числе коровье молоко, изделия из пшеницы, сои, а также орехи и рыбу.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Немцы устали от летнего времени

    Почти три четверти жителей Германии (73 процента) считают, что в переходе на летнее время нет необходимости. Таковы ркзультаты опроса, проведенного немецким социологическим институтом Forsa. По данным страховой компании DAK, в прошлом году в первые три рабочих дня после перехода на летнее время число клиентов этой компании, взявших больничный, оказалось на 15 процентов выше, чем в другие дни.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Каждый четвертый немец панически боится зубных врачей

    25,8 процента жителей Германии испытывают очень большой страх перед визитом к зубному врачу. Таков главный результат репрезентативного опроса, проведенного по заказу журнала Apotheken Umschau. В опросе приняли участие 2229 мужчин и женщин старше 14 лет. Также почти каждый четвертый из них (23,1 процента) признался, что идет на прием к дантисту только тогда, когда его начинает мучить зубная боль.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Кофе предотвращает сердечно-сосудистые заболевания

    Согласно исследованию, проведенному южнокорейским госпиталем Kangbuk Samsung Hospital, регулярное кофепитие — от трех до пяти чашечек в день — способно предотвратить тромбоз сосудов. Под наблюдением врачей долгое время находились более 25000 служащих. У «умеренных кофеманов» (в отличие от тех, кто пил гораздо больше или меньше кофе) признаков сердечно-сосудистых заболеваний практически не было.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Запрет на курение: последствия для жителей Германии

    За 2 года после полного запрета курения в ресторанах, кафе и пабах федеральной земли Северный Рейн-Вестфалия у 63 процентов из них доходы уменьшились более чем на десять процентов. Зато сейчас в Германии, согласно статистике, курят около 26 процентов населения — так мало, как еще никогда.

    Автор: Наталия Королева, Максим Нелюбин, Владимир Фрадкин


Установление материнства и отцовства / КонсультантПлюс

10. Отец и мать, состоящие в браке между собой, записываются родителями в записи акта о рождении ребенка по заявлению любого из них, при этом сведения о матери ребенка вносятся в запись акта о рождении ребенка на основании документов, указанных в пункте 1 статьи 14 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ, а сведения об отце ребенка — на основании свидетельства о браке родителей (пункт 1 статьи 51 СК РФ, пункт 1 статьи 17 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ).Происхождение ребенка от матери (материнство) устанавливается на основании документов, подтверждающих рождение ребенка матерью в медицинской организации, а в случае рождения ребенка вне медицинской организации — на основании медицинских документов, свидетельских показаний или иных доказательств (пункт 1 статьи 48 СК РФ).В соответствии с пунктом 1 статьи 14 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ основаниями для государственной регистрации рождения и внесения сведений о матери ребенка в запись акта о рождении ребенка являются:

документ установленной формы о рождении, выданный медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы (далее — медицинская организация), в которой происходили роды;

документ установленной формы о рождении, выданный медицинской организацией, врач которой оказывал медицинскую помощь при родах или в которую обратилась мать после родов, либо индивидуальным предпринимателем, осуществляющим медицинскую деятельность, — при родах вне медицинской организации;

заявление лица, присутствовавшего во время родов, о рождении ребенка — при родах вне медицинской организации и без оказания медицинской помощи.

При отсутствии указанных оснований государственная регистрация рождения ребенка в возрасте до одного года производится на основании решения суда об установлении факта рождения ребенка данной женщиной (пункт 4 статьи 14 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ).В случае, если ребенок достиг возраста одного года и более, и отсутствует документ установленной формы о рождении, выданный медицинской организацией или индивидуальным предпринимателем, осуществляющим медицинскую деятельность, государственная регистрация рождения также может быть произведена лишь на основании решения суда об установлении факта рождения (пункт 2 статьи 21 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ).11. Заявление об установлении факта рождения ребенка конкретной женщиной рассматривается судом в порядке особого производства (глава 28 ГПК РФ), а при наличии спора о материнстве вопрос об установлении материнства разрешается в исковом порядке.12. Исходя из положений пункта 4 статьи 14 и пункта 2 статьи 21 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ, а также статьи 265 ГПК РФ заявление об установлении факта рождения ребенка конкретной женщиной может быть разрешено судом по правилам, предусмотренным главой 28 ГПК РФ, в частности, если отсутствуют документы, указанные в пункте 1 статьи 14 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ, и их невозможно получить в ином порядке, либо невозможно восстановить утраченные документы, которые служат основанием для государственной регистрации рождения ребенка, либо документ, являющийся основанием для государственной регистрации рождения ребенка (например, медицинское свидетельство о рождении ребенка), содержит данные о матери, не совпадающие с аналогичными данными в документе, удостоверяющем ее личность (пункты 2 и 3 статьи 16 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ), и при условии отсутствия спора о материнстве.13. Суд не вправе разрешить вопрос об установлении материнства в порядке особого производства в отношении ребенка, рождение которого было зарегистрировано в установленном законом порядке, в том числе и в случае, когда в записи акта о рождении ребенка не указаны сведения о его матери (например, если на основании статьи 19.1 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ была произведена государственная регистрация рождения ребенка, оставленного матерью, не предъявившей документа, удостоверяющего ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов).Учитывая это, если при подаче заявления об установлении факта рождения ребенка конкретной женщиной, оформленного по правилам главы 28 ГПК РФ, или при его рассмотрении судом будет установлено, что имела место государственная регистрация рождения ребенка либо имеются обстоятельства, свидетельствующие о наличии спора о материнстве, суд выносит определение об оставлении заявления без рассмотрения, в котором разъясняет заявителю и другим заинтересованным лицам их право разрешить спор в порядке искового производства (часть 3 статьи 263 ГПК РФ).14. При рассмотрении дел, связанных с установлением отцовства, судам следует иметь в виду, что, если ребенок родился от лиц, состоящих в браке между собой, а также в течение трехсот дней с момента расторжения брака, признания его недействительным или с момента смерти супруга матери ребенка, отцом ребенка признается супруг (бывший супруг) матери ребенка, если не доказано иное в соответствии со статьей 52 СК РФ, при этом отцовство супруга матери ребенка удостоверяется записью об их браке (пункт 2 статьи 48 СК РФ, пункты 1 и 2 статьи 17 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ).В случае, если орган записи актов гражданского состояния со ссылкой на названные выше обстоятельства отказал в регистрации рождения ребенка с указанием в записи акта о рождении в качестве его отца иного лица (фактического отца) на основании совместного заявления об установлении отцовства, поданного этим лицом и матерью ребенка, вопрос об установлении отцовства данного лица может быть разрешен судом в порядке искового производства после регистрации рождения ребенка в соответствии с положениями пункта 2 статьи 48 СК РФ и пунктов 1 и 2 статьи 17 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ.15. В случае рождения ребенка у родителей, не состоящих в браке между собой, и при отсутствии совместного заявления родителей вопрос о происхождении ребенка от конкретного лица (отцовство) разрешается судом в порядке искового производства по заявлению одного из родителей, опекуна (попечителя) ребенка или по заявлению лица, на иждивении которого находится ребенок, либо по заявлению самого ребенка по достижении им совершеннолетия (статья 49 СК РФ).Исходя из положений пункта 3 статьи 48 СК РФ и принимая во внимание положения пунктов 1 и 3 статьи 51 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ, суд также вправе в порядке искового производства установить отцовство по заявлению лица, не состоящего в браке с матерью ребенка, в случае смерти матери ребенка, признания ее недееспособной, невозможности установления места ее нахождения либо лишения ее родительских прав, если орган опеки и попечительства не дал согласия на установление отцовства этого лица в органе записи актов гражданского состояния. Учитывая это, если при принятии искового заявления будет установлено, что истец не обращался в орган опеки и попечительства за получением согласия на установление его отцовства в органе записи актов гражданского состояния, судья на основании пункта 1 части 1 статьи 135 ГПК РФ возвращает исковое заявление, а если дело возбуждено — оставляет исковое заявление без рассмотрения на основании абзаца второго статьи 222 ГПК РФ и разъясняет истцу его право обратиться по указанному вопросу в соответствующий орган опеки и попечительства.16. Суд в исковом порядке рассматривает также требования об исключении записи об отце ребенка, произведенной в записи акта о рождении в соответствии с пунктами 1 и 2 статьи 51 СК РФ, и о внесении новых сведений об отце ребенка, то есть об установлении отцовства другого лица, в том числе и в случае, если между заинтересованными лицами (например, между матерью ребенка, лицом, записанным в качестве отца, и фактическим отцом ребенка) отсутствует спор по этому вопросу (пункт 3 статьи 47 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее — ГК РФ), статьи 53, 69 и 75 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ).17. С учетом того, что в силу статьи 47 СК РФ запись о матери и отце ребенка, произведенная органом записи актов гражданского состояния, в соответствии с пунктами 1 и 2 статьи 51 СК РФ является доказательством происхождения ребенка от указанных в ней лиц, при рассмотрении иска об установлении отцовства (материнства) в отношении ребенка, отцом (матерью) которого значится конкретное лицо, оно должно быть привлечено судом к участию в деле в качестве ответчика, так как в случае удовлетворения заявленных требований прежние сведения об отце (матери) должны быть исключены из записи акта о рождении ребенка (статьи 69 и 75 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143).18. При разрешении споров, связанных с установлением отцовства (материнства), необходимо иметь в виду, что исходя из положений пункта 4 статьи 48 СК РФ установление отцовства (материнства) в отношении лица, достигшего возраста восемнадцати лет, допускается только с его согласия, а если оно признано недееспособным, — с согласия его опекуна или органа опеки и попечительства.Поскольку в случае эмансипации либо вступления в брак несовершеннолетний приобретает дееспособность в полном объеме, установление отцовства (материнства) в отношении такого несовершеннолетнего также допускается только с его согласия (пункт 2 статьи 21, пункт 1 статьи 27 ГК РФ).

Отсутствие согласия указанных лиц на установление отцовства (материнства) является основанием для отказа в удовлетворении иска.

19. В соответствии со статьей 49 СК РФ при установлении отцовства суд принимает во внимание любые доказательства, с достоверностью подтверждающие происхождение ребенка от конкретного лица. Такие доказательства могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов (абзац второй части 1 статьи 55 ГПК РФ).При разрешении дел, связанных с установлением материнства, суд также вправе принять во внимание любые доказательства, с достоверностью подтверждающие происхождение ребенка от данной женщины (пункт 4 статьи 14, пункт 2 статьи 21 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ). В этих целях суду следует, в частности, исследовать медицинские документы, свидетельствующие о факте рождения ребенка, медицинскую документацию о происхождении ребенка от конкретной женщины (историю родов), объяснения лиц, участвующих в деле, показания свидетелей, в том числе лиц, присутствовавших при родах (при рождении ребенка вне медицинской организации), заключения экспертов.

20. Для разъяснения вопросов, связанных с происхождением ребенка, суд вправе с учетом мнения сторон и обстоятельств по делу назначить экспертизу, в том числе и молекулярно-генетическую, позволяющую установить отцовство (материнство) с высокой степенью точности.

Вместе с тем судам следует учитывать, что заключение эксперта (экспертов) по вопросу о происхождении ребенка является одним из доказательств, оно не имеет для суда заранее установленной силы и подлежит оценке в совокупности с другими имеющимися в деле доказательствами (часть 2 статьи 67, часть 3 статьи 86 ГПК РФ).21. В соответствии с частью 3 статьи 79 ГПК РФ при уклонении стороны от участия в экспертизе, непредставлении экспертам необходимых материалов и документов для исследования и в иных случаях, если по обстоятельствам дела и без участия этой стороны экспертизу провести невозможно, суд в зависимости от того, какая сторона уклоняется от экспертизы, а также какое для нее она имеет значение, вправе признать факт, для выяснения которого экспертиза была назначена, установленным или опровергнутым.Указанный вопрос разрешается судом в каждом конкретном случае в зависимости от того, какая сторона, по каким причинам не явилась на экспертизу или не представила эксперту (экспертам) необходимые предметы исследования, а также какое значение для нее имеет заключение эксперта (экспертов), исходя из имеющихся в деле доказательств в их совокупности. В этих целях суду, в частности, следует проверить, имелись ли обстоятельства, объективно препятствовавшие явке родителя с ребенком на экспертизу, разъяснялись ли данному лицу положения части 3 статьи 79 ГПК РФ, назначался ли новый срок для проведения экспертизы, какие иные доказательства представлены сторонами в суд в подтверждение (опровержение) заявленного требования.

Врач неонатолог.Его роль в здоровье Вашего малыша.

Вот Ваш малыш  появился на свет. Темнота материнского организма меняется на яркий свет, ребенок начинает чувствовать силу тяжения, с первым дыханием наполняет свои легкие кислородом. Этот период называется «неонатальный период» (от латинского neonatus-новорожденный) и продлится до 28 недели жизни включительно, и именно от этого названия и происходит название профессии врач-неонатолог, или же врач педиатр -неонатолог на ответственность которого ложится осмотр новорожденного и дальнейшее его лечения при необходимости.

 

Неонатолог это детский врач, работающий в отделениях для недоношенных и новорожденных детей в лечебных стационарах и родильных домах. Готовят таких специалистов в медицинских ВУЗах последипломной практики по специальности микропедиатрия .Его работа требует широкого профиля знаний, благодаря которым, он смог бы различать и выявлять симптомы заболеваний и отклонений в развитии новорожденного. Отдельно следует отметить важность временного интервала, в промежутке которого данный специалист должен своевременно выявить то или иное заболевание, которые впоследствии могут спровоцировать инвалидность ребенка или перейти в хроническую форму.

Итак неонатология -это передовая часть педиатрии. А врач несмотря на то, что новорожденость это промежуток от рождения до 28 недель жизни, может начинать свою работу на поздних сроках беременности и вести ребенка до 1 года, все зависеть от состояния ее здоровья, от сложности прохождения родов и уровня ответственности родителей. Поскольку при патологии беременности, недоношенности и осложнениях во время родов выступает как реаниматолог и педагог. Неонатолог, это специалист без которого не обойтись, если на свет появится ребенок весом от 500 граммов до 1 килограмма .Важное в данной ситуации является наличие соответствующей аппаратуры в роддоме.

Неонеатолог осматривает ребенка сразу же после ее первого крика на следующие показатели и органы. Также он оценивает здоровье младенца по шкале Апгар по критериям роста, веса, реакций организма на раздражение, общего состояния. Первый обзор дает информацию, необходимо осуществлять определенные реанимационные действия, и если да, то какие именно. 

  • Шея. Прощупываются ключицы, что позволяет убедиться в отсутствии в них повреждений, которые могли образоваться в процессе родовой деятельности, также прощупывается область грудино-ключично-сосцевидных мышц (если актуальна патология мышечной кривошеи, то может отмечаться укорочение мышцы).
  • Живот. В обязательном порядке осуществляется ощупывание живота, данная процедура позволяет определить, в каком состоянии находится селезенка и печень малыша, а также определить их размер. При осмотре врач устанавливает, были ли у ребенка стул (стул), были ли какие-нибудь в них особенности. Следует отметить, что в период первых суток жизни происходит отхождение первородного кала у новорожденного (мекония), и если этого не происходит, может потребоваться дополнительное обследование. Это может объясняться наличием оснований для актуальности любых врожденных патологий (мекониевая непроходимость кишечника, муковисцидоз и др.) Отметим, что меконий имеет густую и вязкую консистенцию, напоминающую смолу (оливкового или темно-Зеленова цвета), не имеет запаха, не липкий.
  • Мышцы. В частности важную роль в общей диагностике этого направления является тонус мышц, рассматривается в качестве достаточно важной характеристики общего состояния младенца. Как правило, актуален физиологический гипертонус, который отмечается в части мышц-сгибателей. Данная особенность является фактором, обусловливающим позу малыша, в которой его голова немного приподнята к груди, ручки находятся в согнутом в локтевых суставах состоянии в прижатом к бокам виде. Кисти ребенка находятся в сжатом в кулачки состоянии. Ножки в коленях согнуты, и, соответственно, согнутые в области тазобедренных суставов. Неонатолог, осуществляя сгибание и разгибание конечностей ребенка (ручек и ножек), на основании актуального состояния определяет и состояние мышечного тонуса ребенка.
  • Голова. Проводится визуальное исследование головы малыша, в частности прощупываются кости черепа, определяются размеры родничка (тимячка), также исследуется область головы и на предмет наличия родовой опухоли (отека).
  • Легкие, сердце. С помощью фонендоскопа неонатолог слушает легкие и определяет частоту его дыхания и тоны сердца.
  • Половые органы. При исследовании мальчиков врач-неонатолог прощупывает область яичек, определяя тем самым произошло должное их опущение к мошонке. Что касается исследования девочек, то осуществляется обзор больших половых губ, и в частности то, прикрывают они малые губы.
  • Тазобедренные суставы. И эту область, конечно, неонатолог также не исключает из сферы своего внимания. Ножки должны в нормальном состоянии тазобедренных суставов ростулятиь легко, если разведение ножек затруднено, то есть вероятность дисплазии. Также должна быть симметричность расположения кожных складок на ножках.

    Рефлексы. С рождения у малыша должны присутствовать следующие рефлексы:

  • Хватательный — если в ладошку младенца вложить палец, он его Хватательный — если в ладошку младенца вложить палец, он его крепко сожмет. Иногда даже он может настолько сильно схватить палец, ребенка можно будет слегка поднять;
  • Поисковой — если ребенка начать поглаживать в области уголка рта, то он повернет голову в сторону раздражителя;
  • Рефлекс автоматической походки — если младенца взять мышки и поставить на ровную поверхность, то он поднимет ножку, как собирается сделать шаг;
  • Хоботковый — если коснуться пальцем губ малыша, он вытащит их трубочкой;
  • Рефлекс ползания — если ребенка положить на животик и приложить ладони к его стопам, он начнет отталкиваться и пытаться ползать;
  • Рефлекс Бабинского — если слегка пощекотать пяточку ребенка, он начнет разгибать и раздвигать пальцы ног.

    При необходимости врач может назначить следующие анализы:

  • анализ на определение группы крови
  • анализ на определение резус-фактора;
  • неонатальный скрининг.

    Еще во время пребывания матери с ребенком в роддоме, неонатолог в обязательном порядке принимает у малыша кровь. Ее образец наносится на специальную полоску-тест, она в дальнейшем направляется в лабораторию для исследования на ВГУ, ФКУ. Так, наличие каких-либо подозрений актуальность определенного заболевания, является основанием для передачи экстренного сообщения родителям малыша для их дальнейшего обращения в ФКУ (то есть это медико-генетическая консультация) или же в ВГ (это эндокринологический диспансер). Если диагноз после этого подтверждается, то это, в свою очередь, определяет разработку соответствующей программы лечения для ребенка и дальнейшую ее реализацию.

     Кроме того существует перечень определенных заболеваний, которыми занимается неонатолог, выделим основные из них ниже:

  •  опрелости;  Чаще всего она сосредотачивается со стороны ягодиц, половых органов и внизу живота ребенка, несколько реже — в области паховых, подмышечных, бедренных и подмышечных складок, за ушками. Опрелость может проявляться в соответствии с тремя ступенями, определяют ее состояние. Так, I степень характеризуется как легкая, ее особенности заключаются в умеренности покраснение кожи, видимого нарушения целостности кожи не обнаруживается. II степень характеризуется как степень средней тяжести, при которой уже покраснение яркая, а на коже появляются эрозивные образования. И, наконец, III степень, которая характеризуется как тяжелая. Здесь кожа красная, мокнущая, могут образовываться язвы. Помимо прочего, опрелость также в рамках данной степени подвергаются инфицированию.
  • Пупочная грыжа, дикое мясо, кровотечения из пупка; При появлении крови из пуповины в течение первых часов после родов можно утверждать, что она была недостаточно хорошо перевязана. Как правило, прекращается такое кровотечение довольно быстро. Тем не менее, несколько хуже картина выглядит при появлении крови в период 3-5 дней с момента рождения ребенка при отпадении пупочного отреза. После того как пупочный отрез отпадает, в пупке в некоторых случаях остается кусочек мяса, напоминает ягоду на тонкой ножке, именно такое образование и называется диким мясом в пупку.Що касается такой патологии, как пупочная грыжа у детей, то причиной ее возникновения является или, опять же, плохо перевязана пуповина, или постоянный крик малыша, или сильные газы.
  • рвота;
  • Желтуха новорожденных;
  • Детская холера;
  • диарея
  • бронхит;
  • Короткая уздечка языка;
  • запор
  • Бленнорея у новорожденных (гнойное воспаление глаз)
  • молочница;
  • Сыпи у новорожденных;
  • Гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы)
  • Фенилкетонурия (врожденное нарушение обмена веществ).

     

    Также именно неонатолог может принять решение, что ребенка еще рано выписывать из роддома. Причиной тому может быть -вес РЕБЕНКА. Она закономерно снижается в течение первых дней жизни. Однако если ребенок потерял веса более чем на 200-300 г, неонатолог может забить тревогу.

    Итак, причины, по которым ребенок может «задержаться» в роддоме, следующие:

  • стремительное уменьшение веса ребенка;
  • нагноение или кровотечение из пупочной раны;
  • пупочная грыжа;
  • нарушения дыхания;
  • ослабление основных рефлексов;
  • опрелости, изменение цвета кожи, пигментация, высыпания.

     

    Но если с Вашим малышом все хорошо, уже через 3-5 дней после рождения ним будет заниматься участковый педиатр.И ответственост за малыша полность ляжет на Вас.  При необходимости Вы можете дома самостоятельно следить за весом малыша, воспользовавшись услугами нашего проката Baby Service Луцк.

    ВЕСЫ, молокоотсосы, гимнастический центр, это и много других полезных вещей Вы можете взять в аренду на нашем сервисе.

     

     

     

акушеров / гинекологов, семейных врачей и акушерок

После того, как вы забеременели (ура!), Следующая большая задача — выбрать, кого вы хотите включить в медицинскую бригаду беременных. Человек, которого вы выберете, будет играть большую роль в вашей беременности и в том, как ваш ребенок появится на свет. Но с таким большим выбором, как вы можете выбрать идеального практикующего?

Чтобы выбрать подходящего специалиста, который проведет вас во время беременности, будь то акушер-гинеколог, акушерка, семейный врач или сочетание вышеперечисленного, важно понимать роль каждого человека и насколько хорошо обучение этого практикующего врача подходит для вашего частный случай.

Это руководство может помочь вам оценить ваши возможности, чтобы вы могли выбрать практикующего врача, но это также хорошая идея, чтобы поразмышлять о своем текущем состоянии здоровья и личных приоритетах. Четкое представление о том, чего вы хотите от беременности и родов, важно для выбора врача или акушерки.

Перед тем, как углубиться в каждый тип, задайте себе следующие вопросы, поскольку эти проблемы могут повлиять на то, какой специалист по дородовой помощи вам понадобится.

  • Есть ли у вас риск осложнений? Здесь необходимо учитывать несколько условий, в том числе диабет, высокое кровяное давление, избыточный вес или ожирение, а также наличие у вас двойни или других близнецов.
  • Куда вы хотите доставить? На ваш выбор: больница, родильный дом или дома.
  • Хотели бы вы роды естественным путем или с помощью лекарств? Подумайте, важно ли для вас отказ от приема лекарств во время родов или вы считаете, что есть большая вероятность, что вам понадобится эпидуральная анестезия.

Ваш следующий шаг — узнать немного больше о том, кто может предложить лучшие решения для ваших нужд. Вот что на самом деле делает практикующий врач, а также разбивка по каждому конкретному типу.Как только вы поймете их функции и подготовку, вы сможете решить, к кому обратиться за медицинской помощью.

Кто такой врач-дородовой врач?

Врач дородовой помощи — это медицинский работник, который заботится о беременных женщинах на протяжении их беременности. Этот тип ухода предоставляется множеством различных поставщиков медицинских услуг, каждый из которых имеет свою специальную подготовку и опыт.

Специалисты по дородовой помощи отвечают за ваши приемы на медосмотр, где вас будут взвешивать, измерять артериальное давление и мочу, а также получать ответы на вопросы или опасения по поводу многих изменений в вашем теле во время беременности.С этим профессионалом вы также пройдете ультразвуковое исследование и различные пренатальные тесты, такие как амниоцентез и биопсию ворсин хориона (CVS).

Какие существуют типы практикующих врачей по дородовой помощи?

Вот ваш шанс узнать о типах специалистов по дородовой помощи, а также о плюсах и минусах каждого из них. Четыре основных из них:

  • Акушер-гинеколог
  • Семейный врач
  • Сертифицированная медсестра-акушерка
  • Акушерка прямого доступа

Выбор акушера-гинеколога в качестве практикующего врача по дородовой помощи

Если вы выберете акушера-гинеколога (Акушер-гинеколог), вы не будете одиноки: более 90 процентов женщин выбирают этого врача, который прошел последипломное медицинское образование исключительно в области репродуктивного и общего здоровья женщин.Акушеры-гинекологи имеют опыт работы со всеми медицинскими аспектами беременности, от родов до послеродового периода, а также с любыми осложнениями и беременностью двойней.

Акушер-гинеколог также может удовлетворить все ваши женские потребности, не связанные с беременностью, такие как папоротники, контрацептивы и обследования груди. А поскольку ваш акушер-гинеколог может выполнять функции вашего основного лечащего врача, он или она могут стать отличным партнером после рождения ребенка. И если вы одна из трех женщин, которым требуется кесарево сечение, акушеры-гинекологи обучены его выполнять.

  • Акушер-гинеколог может подойти вам, если … у вас беременность с высоким риском, прекрасные отношения с вашим нынешним акушером-гинекологом или вы не хотите рожать без эпидуральной анестезии.
  • … но имейте это в виду: акушеры-гинекологи чаще, чем акушерки, прибегают к хирургическим или технологическим вмешательствам во время родов.

Выбор семейного врача в качестве специалиста по дородовой помощи

Выбрав семейного врача, вы получите универсальный доступ ко всем вашим медицинским потребностям, поскольку семейный врач имеет подготовку в области первичной медико-санитарной помощи, ухода за матерями и педиатрии.Это означает, что он или она может быть вашим терапевтом, акушером-гинекологом и, когда придет время, педиатром вашего ребенка.

  • Семейный врач может подойти вам, если … вам нужен врач, который постоянно заботится обо всех аспектах вашего здоровья и вашей семьи.
  • … но имейте это в виду: При возникновении осложнений, например, необходимости кесарева сечения, вас следует направить к акушеру, поскольку семейные врачи обычно не проводят такие операции.

Выбор сертифицированной медсестры-акушерки (CNM) в качестве практикующего специалиста по дородовой помощи

CNM — это медицинский специалист, который завершил аккредитованные программы повышения квалификации по акушерству и сдал сертификационный экзамен Американского совета по сертификации акушерок, чтобы получить лицензию Американский колледж медсестер-акушерок для практики во всех 50 штатах и ​​территориях США. CNM обучены уходу за женщинами с беременностями с низким уровнем риска с целью уменьшения родовых травм, травм и кесарева сечения путем предоставления индивидуального ухода и минимального технологического вмешательства.

Этот практикующий врач также занимается вопросами первичной медико-санитарной помощи, такими как консультации до зачатия, уход за новорожденными, планирование семьи и лечение ЗППП. CNM часто фокусируется на более естественных подходах к родам (например, дыхательные техники и гидротерапия) и может с большей вероятностью, чем MD, предложить поддержку в области питания и грудного вскармливания. CNM работают в больницах и родильных домах, хотя некоторые проводят домашние роды, а в некоторых случаях они могут назначать эпидуральную анестезию и лекарства, вызывающие роды.

  • Сертифицированная медсестра-акушерка может подойти вам, если … естественные роды — ваш приоритет номер один (или вы хотите избежать кесарева сечения, если это не требуется по медицинским показаниям — у CNM обычно намного меньше частота родов после кесарева сечения и более высокая частота вагинальных родов после кесарева сечения, чем у врачей) или у вас ограниченный бюджет (расходы на дородовой уход с CNM, как правило, ниже, чем с акушерами / гинекологами). Чтобы найти CNM, посетите Midwife.org.
  • … но имейте это в виду: Вам может понадобиться врач при беременности с высоким риском (большинство CNM прибегают к помощи врача в случае осложнений, потому что они не выполняют кесарево сечение).

Выбор профессиональной акушерки прямого доступа или сертифицированной профессиональной акушерки в качестве практикующего врача по дородовой помощи

Почти все акушерки прямого приема являются сертифицированными профессиональными акушерками (CPM) и проходят подготовку в области акушерства, не становясь сначала медсестрой. CPM часто является независимым практикующим врачом, который получает образование посредством самообучения, ученичества, акушерского училища, колледжа или университетской программы отдельно от медсестер. У CPM должен быть опыт родов в домашних условиях, поскольку они проводят такие роды гораздо чаще, чем CNM, хотя некоторые из них работают в родильных домах.

  • CPM может быть подходящим для вас, если … вы на 100% настроены на естественные роды дома и у вас нет беременности с высоким риском или каких-либо осложнений. Вы можете найти такую ​​в вашем районе на сайте Mana.org Альянса акушерок Северной Америки.
  • … но имейте это в виду: Некоторые CPM сертифицированы в Североамериканском реестре акушерок (NARM), а другие нет, что влияет на то, где они могут практиковать (в настоящее время CPM лицензированы в 34 штатах и ​​Вашингтоне Д.С.). С помощью CPM семьи могут получать меньшее возмещение, а CPM не могут назначать лекарства или заказывать лабораторные анализы, поскольку требуется государственная лицензия.

А стоит ли дула?

Независимо от того, какого практикующего вы выберете, вы также можете рассмотреть возможность найма доулы в качестве дополнения к своему лечению. У доулы нет медицинского образования, но она будет работать с вашим акушером-гинекологом или акушеркой в ​​качестве старшего чирлидера, оказывая эмоциональную поддержку во время беременности, родов и в последующий период.

Наличие доулы может быть особенно полезно, если вы хотите или вам нужно работать с акушером-гинекологом, но беспокоитесь о том, что можете упустить более практическую физическую и эмоциональную поддержку, которую, как известно, оказывают акушерки.И эта поддержка относится и к вашему партнеру. Доулы также работают над тем, чтобы эмоциональные потребности партнера, не связанного с родами, были удовлетворены в процессе родов.

Как выбрать бригаду по беременности и родам?

При обследовании практикующих врачей задавайте множество вопросов о подходе каждого человека к дородовой помощи, тестированию, родовспоможению и процедурам родов, а также протоколу лечения осложнений. Чем больше информации вы соберете, тем более обоснованным будет ваше решение. Если вы в настоящее время посещаете акушера-гинеколога, подведите итоги своих отношений на случай, если вы решите, что вам нужно будет поискать нового.

Другие факторы, которые следует учитывать, — это ваше текущее состояние здоровья и способность переносить боль. Женщинам из категорий повышенного риска беременности может потребоваться дополнительная помощь специалиста по материнско-фетальной медицине. И если вы думаете, что вам нужна эпидуральная анестезия во время родов, знайте, что CNM с меньшей вероятностью, чем акушеры-гинекологи или врачи, прибегнут к медикаментозному лечению при естественных родах.

Чем занимается акушер?

На этой странице

Акушеры оказывают специализированную медицинскую помощь во время беременности и родов.Вы можете выбрать частного акушера, с которым будете встречаться на протяжении всей беременности. Если вы планируете рожать в государственной больнице или родильном доме, вы можете обратиться к акушеру только в случае медицинской необходимости или осложнения.>

Кто такой акушер?

Акушер — это врач со специальной квалификацией в области родовспоможения и оказания медицинской помощи женщинам во время беременности (дородовой уход) и после родов (послеродовой уход). Акушеры обладают навыками ведения сложных беременностей и родов с высоким риском, а также могут выполнять вмешательства и кесарево сечение.Многие также прошли обучение в области репродуктивного здоровья женщин (гинекология).

Как выбрать акушера?

Если вы решите рожать в государственной больнице или родильном доме в качестве государственного пациента и вам нужен акушер, вы, как правило, не можете выбрать своего собственного акушера.

В некоторых сельских и отдаленных районах может не быть местного акушера. Некоторые врачи общей практики с дополнительной подготовкой в ​​области акушерства могут родить ребенка, если нет осложнений. Если все же возникнут осложнения, вам может потребоваться перевод в больницу, где есть акушер.

Если у вас есть частная медицинская страховка с покрытием по беременности и родам, вы можете выбрать своего акушера и рожать в частной больнице. Некоторые акушеры также ухаживают за частными пациентами в государственной больнице. Лучше всего проверить, есть ли у вас акушерские практики в выбранной вами больнице, поскольку они работают не везде.

Для посещения акушера вам может потребоваться направление от врача. Некоторые акушеры могут осмотреть вас без направления, но для получения соответствующей скидки Medicare вам потребуется направление.

При первой встрече

Во время вашего первого дородового приема ваш акушер проверит ваше здоровье и определит любые проблемы, которые могут повлиять на вас или вашего ребенка.

Они, вероятно, предложат вам первый из многих стандартных тестов, сделанных во время беременности. Некоторые из них могут субсидироваться программой Medicare. Хорошая идея — узнать обо всех ожидаемых расходах на ваше лечение.

Вам также следует спросить, как акушер планирует управлять вашим дородовым уходом и родами.Если их подход и практика не соответствуют вашим предпочтениям, вы имеете право выбрать другого акушера.

Ваш акушер также может помочь вам изменить образ жизни, который принесет пользу вашему ребенку. Например, отказ от курения или употребления алкоголя поможет сохранить здоровье вам и вашему ребенку.

Роль вашего акушера во время беременности

Если вы получаете дородовое наблюдение в государственной больнице, вы будете посещать акушера только тогда, когда вам это необходимо. Вы также увидите акушерок.Женщины с беременностями высокого риска, вероятно, будут чаще посещать акушера.

Если вы выбрали частного акушера, он будет проводить дородовые осмотры. Акушер обычно:

Некоторые акушеры проводят УЗИ в своих кабинетах.

Некоторые частные акушеры также предлагают схему «совместного ухода», в соответствии с которой вы делите посещения врача (терапевта) или акушерки и акушера. Это может быть менее затратный вариант.

Роль вашего акушера во время схваток и родов

Если у вас были неосложненные роды в государственной больнице в качестве государственного пациента, вам, вероятно, не понадобится акушер.Но акушер будет доступен для лечения любых осложнений или чрезвычайных ситуаций.

В частной больнице ваш акушер может навещать вас во время родов, но в основном за вами будут ухаживать акушерки. Ваш акушер позаботится о любых осложнениях и некоторых вмешательствах, а также будет присутствовать при родах (или втором периоде родов).

После рождения

Если у вас есть частный акушер, он обычно проверяет вас перед выпиской из больницы.

Они, вероятно, попросят вас записаться к ним на прием для проверки через 6 недель после родов.На этом приеме вы также сможете обсудить противозачаточные средства и будущую беременность.

Сколько стоит услуги акушера?

Если вам необходимо посетить акушера в качестве государственного пациента, это будет покрываться Medicare. Если вы не охвачены программой Medicare или другим соглашением, вам нужно будет оплатить полную стоимость.

Если вы обратитесь к частному акушеру, вам нужно будет оплатить разницу (или «разрыв») между любой скидкой по программе Medicare и гонорарами акушера, больничными расходами и другими расходами.Часть этого может быть покрыта частной медицинской страховкой, если она у вас есть.

Акушеры обычно взимают «плату за ведение беременности» на сроке гестации 28 недель. Обычно это самый высокий компонент комиссии. Они могут взимать дополнительную плату за дородовые консультации, роды и послеродовой уход. Также могут быть расходы на частную больницу, не покрываемую частной медицинской страховкой.

После получения скидок в частном медицинском страховании общие расходы на акушера, роды в частной больнице и послеродовой уход могут составить от 2500 до 20 000 долларов.Без страховки стоимость может колебаться от 9000 до 30 000 долларов. Стоимость может быть выше, если вам или вашему ребенку требуется особый уход или длительное пребывание в больнице.

Куда обращаться за помощью

  • Служба поиска акушеров и гинекологов Королевского австралийского и новозеландского колледжей поможет вам найти ближайшего к вам акушера в Австралии.
  • Вы также можете воспользоваться поисковой системой по беременности, родам и младенцу.
  • Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей беременности, вашем здоровье или здоровье вашего ребенка, а ваш акушер недоступен, вы можете позвонить по телефону службы беременности, родов и ребенка по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Медицинские работники, принимающие участие в вашей беременности

Если у вас будет ребенок, вы можете обратиться к разным медицинским работникам. У большинства женщин есть выбор: обратиться к врачу общей практики, акушерке, акушеру или сразу к другому врачу. Это зависит от того, что вы хотите и где хотите рожать.

Ваш GP

Врачи общей практики (ВОП) — это врачи, прошедшие подготовку по различным аспектам здравоохранения. Обычно вы обращаетесь к терапевту, когда обнаруживаете, что беременны.В некоторых случаях ваш лечащий врач может выступать вашим основным поставщиком медицинских услуг в рамках договоренности о «совместном уходе» с акушеркой или акушером.

Некоторые врачи общей практики, особенно в сельской местности, могут ухаживать за женщинами во время их беременности и родить ребенка. Но если ваш терапевт не может этого сделать, вам нужно будет посетить акушерок или врачей в больнице или родильном доме на определенных этапах и во время родов.

Акушерки

Акушерки — это медицинские работники, которые работают в партнерстве с женщинами, чтобы обеспечить поддержку, уход и консультации во время беременности, родов и после родов.Они часто проводят дородовые занятия. Их также учат ухаживать за вашим новорожденным ребенком. Акушерки должны быть зарегистрированы Советом медсестер и акушерок Австралии для практики в Австралии. Часто, но не всегда, они также медсестры.

Акушерки могут работать дома, в общине, клиниках и больницах. Если вы хотите рожать дома, вам, вероятно, понадобится частная акушерка. Программы домашних родов, финансируемые государством, в Австралии — редкость.

Если вы решите рожать ребенка в государственной больнице, вы должны будете посетить акушерку или врача во время посещения амбулаторной клиники.Во время беременности вы не всегда можете посещать одного и того же врача или акушерку.

В некоторых государственных больницах вы можете выбрать, чтобы вашу помощь оказывала небольшая группа акушерок — «групповая акушерская помощь». Возможно, вы сможете посещать одну и ту же акушерку во время и после беременности. Если вам нужно, чтобы вас осмотрел врач, это будет тот, кто работает в больнице. Обратитесь в свою больницу, чтобы узнать, предлагают ли они такую ​​возможность.

Акушеры

Акушеры — это врачи, прошедшие специальную подготовку в области акушерства (медицинская помощь до, во время и после родов).В большинстве родильных домов больниц есть акушер, который отвечает за эту услугу. Акушеры обычно рожают детей в тех случаях, когда существует большая вероятность того, что что-то пойдет не так. Могут делать кесарево сечение.

Некоторые женщины предпочитают, чтобы их осмотрел частный акушер во время беременности и родов. Если вы хотите рожать в определенной больнице, узнайте, какие частные акушеры могут практиковать в этой больнице.

Анестезиологи

К вашим родам может быть привлечен анестезиолог.Анестезиологи вмешаются, если вам сделают эпидуральную анестезию или кесарево сечение.

Ваш выбор

Вы можете выбрать основного поставщика медицинских услуг, где рожать и пользоваться ли государственным или частным медицинским обслуживанием. Если вы ищете частное здравоохранение, узнайте, каковы ожидаемые наличные расходы у поставщика медицинских услуг и у вашей страховой компании, если она у вас есть. Вы можете проверить, зарегистрирован ли ваш поставщик медицинских услуг в Австралийском агентстве по регулированию практики здравоохранения.

Как найти специалиста в области здравоохранения

Служба поиска

по беременности и родам поможет вам найти ближайшего к вам врача, акушера, медсестру по охране здоровья матери и ребенка и других медицинских работников по всей Австралии.

Немедицинское сопровождение

Многие женщины заботятся о том, чтобы у них была семья и друзья в качестве поддержки. Некоторые женщины решают нанять доулу для эмоциональной поддержки во время беременности и родов. Доулы не являются специалистами в области здравоохранения, поэтому они не оказывают медицинской помощи — доула предоставляет информацию, а также практическую и эмоциональную помощь во время беременности и родов, а иногда и в течение нескольких недель после рождения ребенка.

Акушерка против акушера-гинеколога: разница между акушеркой и врачом, принимающим роды

Акушерка против гинеколога: что учитывать

Как только вы решите попытаться зачать ребенка, вам нужно будет начать поиск практикующего врача, который позаботится о вас во время беременности и при рождении вашего ребенка. Ваш выбор:

Какой вы выберете, будет зависеть от ряда факторов, в том числе от того, какой опыт вы хотите, где вы планируете рожать, является ли ваша беременность нормальной или с высоким риском, и что будет оплачивать ваша страховка.(Затраты на роды с акушеркой в ​​среднем чуть более чем на 2000 долларов ниже, чем затраты на роды под присмотром акушера. Но вы захотите уточнить у своей страховки, какими будут ваши наличные расходы. )

Если у вас уже есть хорошие отношения с сертифицированной медсестрой-акушеркой, акушером-гинекологом или семейным врачом, которые обеспечивают дородовой уход и рожают детей, возможно, вы захотите остаться там, где находитесь.

Но если вы не уверены, будет ли ваш нынешний врач уважать ваши предпочтения при родах, у вас есть какие-либо другие сомнения относительно нее или родов в больнице, где у практикующего есть привилегии, или вам интересно узнать о других вариантах, это время искать другого врача или акушерку.

Вот основные соображения:

У вас серьезное хроническое заболевание?

Если у вас есть какое-либо заболевание, такое как высокое кровяное давление, эпилепсия, болезнь сердца или диабет, или если у вас были определенные серьезные осложнения во время предыдущей беременности, ваша беременность, вероятно, будет считаться высоким риском. В этом случае вам нужно будет обратиться к акушеру или, возможно, к специалисту по материнско-фетальной медицине, также называемому перинатологом (врачом, который специализируется на беременностях с высоким риском).

Имейте в виду, что если вы начнете с акушеркой и в будущем у вас возникнет проблема — например, преждевременные роды или преэклампсия — или вы обнаружите, что у вас есть близнецы или другие близнецы, ваше лечение будет передано акушеру или перинатологу. (В зависимости от вашего состояния и договоренностей практикующих врачей, вы можете попросить акушерку и врача вместе заниматься вашим лечением, если хотите.)

Насколько важен для вас более индивидуальный, менее рутинный подход?

Если вы ищете практикующего врача, который с большей вероятностью будет применять комплексный подход к вашему уходу и рассматривать роды как нормальный процесс, вмешиваясь только в случае необходимости, а не регулярно, вы можете предпочесть акушерку.

Роды с участием CNM обычно сопровождаются меньшим количеством вмешательств, таких как непрерывный электронный мониторинг плода, эпидуральная анестезия и эпизиотомия, без каких-либо различий в результатах для женщин или их детей. Женщины, которые выбирают акушерскую помощь, также имеют более низкую частоту кесарева сечения.

Как правило, у акушерок есть больше времени, чтобы ответить на все ваши вопросы и помочь вам узнать о физических и эмоциональных изменениях, которые вы испытываете на протяжении беременности. Акушерка также может помочь вам подумать о том, какие роды вам нужны, и поддержит вас в вашем решении.Например, акушерка проведет вас через немедикаментозные роды, если вы это выберете, но эпидуральная анестезия все равно будет вариантом, если вы рожаете в больнице.

Тем не менее, есть некоторые врачи, которые также предоставляют такого рода индивидуальный уход, и некоторые акушерки, которые не могут этого сделать, так что узнайте как можно больше о практике в вашем районе.

Перед принятием окончательного решения вы можете рассмотреть возможность опроса акушерок, а также врачей.

Какие настройки вы хотите для своей доставки?

Если у вас нет проблем со здоровьем или осложнений при беременности и вы настроены рожать в родильном доме или дома, вам нужно найти акушерку, которая будет практиковать в этих условиях.

Родильные дома обычно укомплектованы медперсоналом. Родильные центры известны тем, что являются благоприятной средой для естественных родов без рутинных вмешательств и приветствуют всех, кого вы хотели бы видеть с собой, включая семью, друзей и братьев и сестер.

Если вы хотите рожать дома, вы можете выбрать либо сертифицированную медсестру-акушерку, либо акушерку прямого доступа, которая будет вас сопровождать.

С другой стороны, если вы хотите получить эпидуральную анестезию, или вы очень беспокоитесь о том, что что-то пойдет не так во время родов и родоразрешения, и не хотите, чтобы вас перевели в больницу, вы захотите в больнице с самого начала.В случае родов в больнице вы можете выбрать акушера-гинеколога, семейного врача или сертифицированную медсестру-акушерку в качестве основного лица, осуществляющего уход.

Акушерка против гинеколога: что выбирает большинство женщин

Акушеры — безусловно, самый распространенный выбор в Соединенных Штатах, хотя дипломированные медсестры-акушерки становятся все более популярными. В последние годы CNM приняли участие в 9,4% доставок в США.

Некоторые женщины выбирают клиники, в которых есть и акушеры, и акушерки. А другие выбирают семейного врача.(Однако не все семейные врачи продолжают заниматься акушерством после обучения, поэтому вам придется спросить.)

Самое важное — выбрать кого-то, с кем вы чувствуете себя комфортно, подходящего для ваших индивидуальных потребностей, уважающего ваши желания и практикующего в подходящей для вас обстановке.

Подробнее:

Врач из Кентукки родила ребенка перед рождением дочери

Прежде чем она смогла родить собственную дочь, акушер из Кентукки сначала убедился, что ребенок ее пациентки благополучно родил.

Доктор Аманда Хесс готовилась родить второго ребенка в воскресенье — в это же время Лия Халлидей Джонсон собиралась родить четвертого.

Хэллидей Джонсон сказала, что Хесс обследовала ее во время беременности, но не была исключительно ее врачом в женском центре Blue Grass, где Гесс практикует.

«Я видел ее три или четыре раза, и она мне очень понравилась, — сказал Халлидей Джонсон. «Ей нельзя было дежурить, так как она сама рожала.«

Гесс была вызвана в Региональном медицинском центре Франкфурта, когда она подслушала, как Хэллидей Джонсон готовится к родам, согласно сообщению в Facebook доктора Халы Сабри, основателя некоммерческой организации Physician Moms Group.

Согласно сообщению, ребенок Хэллидея Джонсон находилась в бедственном положении и нуждалась в немедленной помощи. Дежурный врач был в пути, но Хесс услышала о том, что происходит, и немедленно приступила к действиям. Она надела ботинки поверх шлепанцев и еще одну больничную рубашку, чтобы прикрыть спину, и приступила к работе. Об этом сообщает WLEX-18, филиал NBC News.

«Я сказал, что вы знаете, я не на связи, я здесь в халате, но я думаю, что мы должны родить ребенка», — сказал Хесс в интервью NBC News Friday.

Хэллидей Джонсон сказала, что не знала, что у Гесса были схватки, и сказала, что доктор был полностью профессиональным во время родов.

Связано: Вдова убитого сотрудника полиции Нью-Йорка родила более чем через два года после его смерти

«Она определенно была в режиме врача, — сказал Халлидей Джонсон. «Мой муж заметил, что что-то происходит, потому что она была в больничном халате, но я этого не заметила, потому что была на столе для родов.Я была там в своем собственном мире ».

Лия Халлидей Джонсон держит своего новорожденного ребенка. Предоставлено Lex18.com

Хесс сказала, что полагала, что будет работать на поздних сроках беременности, но не предсказывала, что будет работать днем. она родила. Ее схватки начались через несколько минут после того, как она родила младшего Халлидея Джонсон, согласно филиалу NBC News.

«Мне действительно звонили накануне, поэтому я действительно думала, что работаю до последней минуты. . Но это было буквально до последней секунды », — сказал Хесс WLEX-18.

Две женщины не разговаривали с тех пор, как стали молодыми матерями, но Халлидей Джонсон сказала, что благодарна за вмешательство Хесса.

«Она определенно заслужила свой отпуск», — сказала Халлидей Джонсон. «Я ценю то, что она сделала для моей семьи, и это многое говорит о том, кем она является как женщине и матери, а также как докторе. Это заставляет вас чувствовать себя лучше, когда вы рожаете в мир девочку, зная, что есть такие женщины, как она готова сделать такой шаг «.

Гесс сказал, что все это заняло один день.«Рожать детей других людей — это то, чем я занимаюсь каждый день», — сказал Хесс. «И мне, конечно же, удобнее рожать чужого ребенка, чем своего собственного».

Калхан Розенблатт — репортер, освещающий молодежь и интернет-культуру для NBC News, базирующийся в Нью-Йорке.

Рождение | Тардис | Фэндом

Рождение , также называемое , роды , было началом жизни (TV: Слушайте , Последнего человека ) и моментом, который никто не помнил.(TV: Heaven Sent )

Согласно Мисси, люди рождались умирающими. (ТВ: Смерть на Небесах, ) Мерси Хартиган прокомментировала, что «мужчине, рожденному женщиной, жить недолго». (ТВ: Следующий Доктор ) Девятый Доктор объяснил Роуз Тайлер, что путешественник во времени может умереть за столетия до своего рождения. (ТВ: Беспокойные мертвецы, )

Биология []

У людей вода у матери прорвется, что указывает на то, что у нее начались схватки и роды неизбежны.(ПРОЗА: Залив мертвых )

Во время процесса матери или отцу (ТВ: Загадка Цуранги, ) приказывают толкать, и после этого рождается ребенок (ТВ: Почти люди , Хороший человек идет на войну ) из их чрева (ТВ: Пропавший мальчик, ) отверстие в котором находилось между их ног. (ПРОЗА: Залив мертвых )

Рождение человека было болезненным процессом. (ТВ: Почти люди , ПРОЗА: Пролог ) Мать быстро вдыхала и выдыхала через рот, ее лицо искажалось от боли и было покрыто потом.Как и у новорожденного, иногда происходит выделение крови и грызуны, а также пуповины и плаценты. (ПРОЗА: Залив мертвых, ) Некоторые, например жена Ховарта и мать Агаты Эллис, умерли при родах. (ПРОЗА: Кто Убил Кеннеди, , Зов занавеса, ) Однако это было менее болезненно для других видов, таких как Gifftans. (ТВ: Загадка Цуранги, )

По словам Сары Джейн Смит, у любого рожденного человека был пупок, но у Люка Смита не было, поскольку он был выращен Бэйном.(ТВ: Вторжение Бэйна , Пропавший мальчик ) Следовательно, у него тоже не было дня рождения. (ТВ: Тайны звезд )

Рождение жировой ткани. (TV: Соучастники в преступлении, )

Для ожирения рождение означало превращение жира хозяина в ребенка с ожирением. В 2009 году в Лондоне родилось десять тысяч Adipose, и за ними прилетел корабль-питомник. (TV: Соучастники в преступлении, )

Культура []

В последующие годы дни рождения отмечали в годовщину рождения.(ПРОЗА: Кто убил Кеннеди , КОМИКС: Тусовщики )

Свидетельства о рождении и другие формы записи о рождении человека часто сохранялись. (ТВ: Призрачная машина , Единорог и Оса , Долгая игра , Конец дороги ) Сьюзан Форман имела поддельное свидетельство о рождении во время ее пребывания на Земле в 1960-х годах. (ПРОЗА: Время и относительное значение ) Спутник Пять имел доступ к свидетельствам о рождении, покупательским привычкам и банковским выпискам всех на Земле, но они не могли найти никакой информации о Девятом Докторе и Роуз Тайлер.(TV: The Long Game ) В 1926 году профессор Джеральд Пич нашел свидетельство о рождении Арнольда Голайтли, подтвердив его подозрения, что он был сыном Клеменси Эддисон. (ТВ: Единорог и Оса, )

Люди, рожденные на Земле, а не на планетах-колониях, назывались земными. (ПРОЗА: Десять маленьких пришельцев, )

Рождение ребенка считалось преступлением среди магелланов. Когда родители Афродиты Диаманте родили ее, это было наказано разделением на две части, причем каждая половина была помещена в другой часовой пояс на Земле.(ПРОЗА: эмоциональная химия )

Поскольку дендрарии существовали частично вне времени, когда кто-то умирал, их сознание возвращалось к их рождению, и они проживали свою жизнь заново, пытаясь исправить ошибки, которые они сделали, пока они не достигли наилучшей возможной жизни. Они назвали это «путем к совершенству». (ПРОЗА: Фестиваль смерти )

История []

Клара Освин Освальд утверждала, что родилась за циферблатом Биг-Бена, что объясняет ее острое чувство времени.(ТВ: Снеговики )

В 1941 году девочка-подросток Нэнси родила Джейми, но из-за своего возраста и социальной атмосферы того времени она притворилась его сестрой. (ТВ: Доктор танцует, )

По его собственным словам, Виктор Кеннеди «родился» на Кломе. (TV: Любовь и монстры, )

Мелоди Понд, вскоре после рождения. (ТВ: Хороший человек идет на войну, )

За все время, пока Эми Понд была беременна, ее фактически заменил Гангер в ее путешествиях с Одиннадцатым Доктором, в то время как она действительно была на Беге Демонов в 52-м. век.Когда она была «готова взорваться», Доктор расплавил ее тело Гангера, и ее сознание вернулось в Бег демонов, где она родила Мелоди. (ТВ: Почти люди, ) Малышка Мелодия была украдена мадам Ковариан вскоре после рождения в качестве оружия против Доктора. (ТВ: Хороший человек идет на войну, )

В 2011 году на Земле ежедневно рождались пятьсот тысяч человек. (ТВ: Новый мир, ) Во время кризиса Дня Чудеса пятьдесят процентов абортов не приводили к гибели плодов, и многие из них были рождены с серьезными генетическими дефектами.Индия и основной Китай добавляют противозачаточные средства в систему водоснабжения. (ТВ: Глубокая ночь, )

Матери-перья умерли при родах, а потом их молодые пировали их трупы. (ТВ: Метафизический двигатель, или Что сделал Квилл, )

Когда в 22 веке родился Адам Уикс, его отец Джимми выпил около восьми пинт чая и рассмеялся, когда ему сказали, что у него есть мальчик. (ТВ: Мятежная плоть, )

В 67 веке Гиффтан Йосс Инкл родил своего сына Авокадо на медицинском корабле Tsuranga , направлявшемся к Resus One.Для рождения Gifftan обычно использовалась BirthBud, но она перестала работать после того, как Птинг атаковал корабль. Райан Синклер и Грэм О’Брайен помогали Йоссу в его родах, помогая успокоить его, когда Мабли разрезал его беременный мешок. (ТВ: Загадка Цуранги, )

Наборы Томаса и Валери Бранниган родились на шоссе в 5 000 000 053 человека, так как они не могли остановиться. (TV: Gridlock )

Другие ссылки []

Когда Крис Квей однажды нашел ксенопорнографический журнал в одной из комнат для гостей ТАРДИС, ему вспомнилось, что он видел внутри, когда увидел рожающего гиноида.(ПРОЗА: Рождество на разумной планете )

Где рожать рядом со мной

Между зачатием, вынашиванием и уходом за ребенком проходит много этапов. Независимо от того, какой вид ухода вы хотите (или нуждаетесь), команда опекунов будет с вами на протяжении всего вашего путешествия.

Имея в наличии три уровня опекунов, мы можем адаптировать ваш опыт в это захватывающее время.

  • акушер / гинеколог — Уход за вами до, во время и после беременности в традиционных медицинских условиях.Ваш акушер-гинеколог является специалистом по женской репродуктивной системе, который может справиться с самыми разными родами и состояниями во время беременности.
  • Сертифицированные акушерки-медсестры — Наши сертифицированные акушерки-медсестры работают в тандеме с нашими акушерами-гинекологами, предлагая поддержку и сочувствие при родах для женщин из группы низкого риска. Вы получите все тесты и мониторинг, типичные для беременных, а также получите поддержку в различных родовых процессах, включая естественные роды.
  • Специалисты по медицине матери и плода — Предоставляя квалифицированную помощь при беременности с высоким риском, наши специалисты по медицине матери и плода проходят дополнительную подготовку по более сложным беременностям, включая тех, кто использовал ЭКО, страдает преэклампсией или ожидает многоплодной беременности. Эти лица, осуществляющие уход, стремятся обеспечить безопасную беременность как для мамы, так и для ребенка.

Узнайте больше о том, как выбрать поставщика медицинских услуг во время беременности и родов.

Как мне начать?

Выбор больницы для рождения ребенка — это не решение с оценкой от нуля до пяти звезд.Есть еще очень много факторов, о которых следует помнить. Где на карте обозначена наша больница? Предлагает ли больница немедикаментозные роды? И есть ли отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) на случай, если моему ребенку потребуется особая медицинская помощь? Это все очень важные вопросы, которые, вероятно, возникают у вас в голове. Вот наши ответы.

Филиалы

У нас есть пять родильных домов — больница Fairview (в западной части Кливленда), больница Hillcrest (в восточной части Кливленда), Akron General (в Акроне), больница Mercy (в Кантоне) и Union Hospital (в Большом кантоне). площадь).В ситуациях повышенного риска вы также можете родить ребенка в главном кампусе Cleveland Clinic.

Неонатальная помощь

Наши родильные дома готовы ко всему, в том числе и к осложнениям. Если вашему ребенку после рождения требуется дополнительная медицинская помощь, наши бригады могут удовлетворить его потребности с помощью нескольких уровней ухода. Наши поставщики медицинских услуг работают как большая команда, чтобы обеспечить наилучшую заботу о вашем ребенке, от яслей особого ухода уровня II в больнице Mercy до отделений интенсивной терапии новорожденных (NICU) уровня III в больницах Fairview, Hillcrest и Akron.Новорожденные с самыми сложными медицинскими проблемами также могут получить помощь в отделении интенсивной терапии уровня IV в главном кампусе клиники Кливленда.

Виды доставки

Когда вы начинаете думать о родах, в вашей голове крутится множество вопросов. Вы хотите сделать эпидуральную анестезию или роды естественным путем без лечения? Что произойдет, если возникнет осложнение или возникнет чрезвычайная ситуация? Что, если срок родов наступает и уходит, но роды никогда не начинаются? Роды — это очень личный опыт. Выбор наилучшего варианта может оказаться важным решением, но не волнуйтесь — наши медицинские работники будут рядом, чтобы направить вас и ответить на все ваши вопросы, пока вы разрабатываете план родов.Мы готовы принять любые роды, в том числе:

  • Планируемые естественные вагинальные роды без лекарств.
  • Планируемые вагинальные роды с эпидуральной анестезией.
  • Индукция.
  • Планируемое кесарево сечение.
  • Аварийное кесарево сечение.

Независимо от того, как вы родите своего малыша на свет, мы будем рядом с вами и вашим ребенком с опытными и отзывчивыми акушерками, врачами и медсестрами, специально обученными заботиться о вас, в каждой из наших больниц.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *