Как обрезают крайнюю плоть у мальчиков: Обрезание крайней плоти у мужчин: контекст, критерии и культура (часть 1)

Содержание

Обрезание крайней плоти у мужчин: контекст, критерии и культура (часть 1)

26 февраля 2007 года.

После того, как вопросы обрезания крайней плоти у мужчин

После того, как вопросы обрезания крайней плоти у мужчин и его взаимосвязи с заражением ВИЧ попали в заголовки и вызвали горячие дебаты по всему миру, была подготовлена первая из трех частей специальной серии, www.unaids.org по этому вопросу, где более подробно рассматриваются исторические, традиционные и все чаще социальные причины применения практики обрезания мужчин в различных регионах мира.


Обрезание крайней плоти у мужчин – это одна из самых старых и широко распространенных хирургических процедур, которая традиционно является признаком культурной идентификации или религиозной важности.

Исторически обрезание мужчин практиковали древние семитские народы, включая египтян и народы иудейской веры; самые первые записи, изображающие обрезание, были найдены в египетском храме и в настенных росписях, датируемых примерно 2300 годом до н.

э.


По мере развития хирургии в 19-ом столетии и усиления мобильности населения в 20-ом столетии эта процедура была привнесена в некоторые культуры, ранее не практиковавшие обрезание – по причинам здоровья или социальным причинам.

Согласно нынешним оценкам, около 30% всех мужчин в мире – что составляет около 670 миллионов мужчин – обрезаны. Из них около 68% принадлежат к исламской вере, менее 1% к иудейской вере и 13% – американцы, не относящиеся к мусульманам и евреям.

«Учитывая последние данные о том, что обрезание крайней плоти у мужчин значительно снижает риск заражения ВИЧ для мужчин, этой практике вновь уделяется повышенное внимание, поскольку мир пытается понять, что это будет означать с точки зрения профилактики ВИЧ, – сказала Главный научный консультант ЮНЭЙДС д-р Кэтрин Хенкинс. – Анализ факторов, определяющих обрезание крайней плоти у мужчин, и приемлемости этой практики для других сообществ позволяет лучше увидеть пути дальнейшего использования этих последних исследовательских результатов».


Религиозная практика

В еврейской религии мальчиков традиционно обрезают в восьмой день жизни, если нет медицинских противопоказаний. Обоснованием, приведенным в еврейской священной книге Тора, является то, что между Авраамом и Богом был поставлен завет, внешним признаком которого является обрезание всех евреев мужского пола. В Торе говорится: «Сей есть завет Мой, который вы должны соблюдать между Мною и между вами и между потомками твоими после тебя: да будет у вас обрезан весь мужской пол» (Бытие 17:10). Обрезание крайней плоти у мужчин по-прежнему является почти всеобщей практикой среди еврейского народа.

Самой крупной религиозной группой, практикующей обрезание мужчин, является ислам. Являясь последователями веры Авраама, исламские народы практикуют обрезание как их отношение с Богом; у них эта практика называется «тахера», означая очищение. После глобального распространения ислама начиная с 7-го века н. э. обрезание мужчин стало широко практиковаться среди других народов, ранее не применявших эту практику. В исламе нет четко предписанного возраста для обрезания, хотя пророк Мухаммед рекомендовал делать обрезание в раннем возрасте и, как указывается, обрезал своих сыновей на седьмой день после рождения. Многие мусульмане выполняют этот обряд в этот день, хотя мусульманин может пройти обрезание в любом возрасте от рождения до половой зрелости.

Христиане-копты в Египте и Православные христиане Эфиопии – две самых старых из существующих форм христианства – сохраняют многие традиции раннего христианства, включая обрезание мужчин. Обрезание не предписывается другими формами христианства. В Новом Завете святой Павел писал: «ибо во Христе Иисусе не имеет силы ни обрезание, ни необрезание» (К Галатам 5:6), а в папской булле (Papal Bull) от 1442 года Римская Католическая Церковь говорит о том, что обрезание мужчин является необязательным: «Поэтому всем, кто славит от имени христианина, строго приказывается не практиковать обрезание ни до, ни после крещения, поскольку, независимо от того верят они в это или нет, этот обряд нельзя соблюдать, не утратив вечное спасение».

Дискуссии, проведенные в фокус-группах по вопросам обрезания крайней плоти у мужчин в Африке к югу от Сахары, не дали четкого консенсуса относительно совместимости обрезания мужчин с христианской верой. Некоторые христианские церкви в Южной Африке выступают против этой практики, считая ее языческим ритуалом, в то время как другие, в том числе Номийская церковь в Кении, требует обрезания для своих членов; участники дискуссии в фокус-группах в Замбии и Малави отметили аналогичные верования в отношении того, что христианам следует практиковать обрезание, поскольку Иисус был обрезан и Библия проповедует эту практику.


Этнические факторы

Обрезание практиковалась по иным, нерелигиозным причинам, в течение многих тысячелетий в Африке к югу от Сахары, а также во многих этнических группах по всему миру, включая аборигенов Австралазии, ацтеков и майя в Америке, жителей Филиппин и восточной Индонезии и различных островов Тихого океана, в том числе Фиджи и Полинезийских островов.

В большинстве этих культур обрезание является неотъемлемой частью обряда посвящения в мужчины, хотя первоначально оно могло быть испытанием на смелость и выносливость. «Обрезание также ассоциируется с такими факторами, как мужественность, социальное единство с мальчиками того же возраста, обрезанными в одно и то же время, самоидентификация и духовность», – поясняет д-р Хенкинс.

Этнограф Арнольд Ван Геннеп в своей работе «Обряды посвящения» (1909 год) описывает различные обряды инициации, которые присутствуют во многих ритуалах обрезания. Они включают три стадии: отделение от обычного общества; период, в течение которого новопосвященный проходит трансформацию; и, наконец, реинтеграцию в общество в новой социальной роли.

«Психологическим объяснением этого процесса является то, что двусмысленность социальных ролей создает напряженность, а по мере приближения человека к стадии перехода от возраста ребенка к взрослому возрасту требуется символическая новая классификация. Это поддерживается тем, что многие ритуалы придают конкретное значение обрезанию, которое обосновывает его цель в данном контексте», – утверждает д-р Хенкинс. Например, некоторые этнические группы, включая догонов и довайо в Западной Африке и кхоса в Южной Африке, считают, что крайняя плоть является женским элементом мужского полового члена, а его удаление (вместе с прохождением определенных испытаний) превращает ребенка в мужчину.

Для многих этнических групп важную роль играет традиция. Среди этнических групп штата Бендел на юге Нигерии 43% мужчин заявили, что их мотивацией к обрезанию было поддержание традиций. В некоторых общинах, где обрезание является нормой, существует дискриминация в отношении необрезанных мужчин. Для племен лунда и лувале в Замбии или багису в Уганде оставаться необрезанным недопустимо, в результате принудительное обрезание старших мальчиков не является редкостью. Среди племени кхоса в Южной Африке необрезанные мужчины могут подвергаться крайним формам наказания, включая запугивание и избиение.


Обрезание как социальный статус


Социальные причины обрезания мужчин становятся все более распространенными. «Там, где большинство мальчиков обрезаны, желание соответствовать нормам является важной мотивацией для обрезания», – говорит д-р Хенкинс.

Исследование, проведенное в Денвере, США, где обрезание проводится вскоре после рождения, показало, что родители, особенно отцы новорожденных мальчиков, указывают на социальные причины как основной фактор выбора обрезания (напр., нежелание, чтобы сын «выглядел не так», как отец).

На Филиппинах, где обрезание является почти что всеобщим и обычно проводится в возрасте 10-14 лет, обследование среди мальчиков показало, что две третьих предпочли быть обрезанными просто, «чтобы не быть необрезанным», а 41% отметили, что это «часть традиции». Социальные причины также были указаны как основная причина обрезания в Южной Корее, где в ходе одного обследования 61% респондентов указали на то, что над ними будут смеяться их сверстники, если они не будут обрезанными.

Желание «быть своим» также является основным фактором, объясняющим высокий процент обрезания среди мужчин, иммигрирующих в Израиль из других страны, где эта практика не существовала (в основном из бывшего Советского Союза).

В ряде стран на распространенность практики обрезания влияют социально-экономические факторы, особенно это касается стран, где эта практика появилась недавно, например в англоговорящих промышленно развитых странах. Когда практика обрезания мужчин впервые появилась в Великобритании в конце 19-го – начале 20-го столетия, она преобладала в основном среди высших классов общества. В США анализ данных для 4,7 миллиона младенцев, обрезанных за период с 1988 по 2000 годы, также указал на значительную взаимосвязь с наличием частной страховки и более высоким социально-экономическим статусом.


Предполагаемые преимущества с точки зрения здоровья и секса


В последние годы распространение практики обрезания крайней плоти у мужчин
в промышленно развитом мире было обусловлено представлениями об улучшении гигиены и снижении риска инфицирования.

В ходе исследования, проведенного в США в 1983 году среди новорожденных, матери указывали, что гигиена является наиболее важным фактором при выборе обрезания их сыновей; в Гане обрезание считается очисткой мальчика после рождения. Усиление гигиены также было отмечено 23% из 110 обрезанных мальчиков на Филиппинах и Южной Корее; основными причинами для обрезания были: «улучшить половую гигиену» и предупредить развитие рака полового органа и распространение инфекций, передающихся половым путем и ВИЧ (соответственно 71% и 78%). В провинции Ньянза, Кения, 96% обрезанных мужчин и 97% женщин, независимо от их отношения к мужскому обрезанию, отметили, что, по их мнению, обрезанным мужчинам легче поддерживать гигиену.

Мотивом к обрезанию также может быть понятие о сексуальной привлекательности и активности. При проведении обследования среди мальчиков на Филиппинах 11% указали, что, по их мнению, женщинам нравится иметь секс с обрезанным мужчиной, а 18% мужчин, участвовавших в исследовании в Южной Корее, отметили, что обрезание усиливает сексуальное удовольствие.

В провинции Ньянза, Кения, 55% необрезанных мужчин считали, что женщинам нравится секс с обрезанными мужчинами. Точно так же большинство женщин считали, что секс с обрезанными мужчинами более привлекателен, хотя, вероятно, большинство женщин этой провинции никогда не имели половых отношений с обрезанным мужчиной. На северо-западе Танзании молодые мужчины считали, что обрезание усиливает сексуальное удовольствие для мужчин и женщин, а в районе Вестонария, Южная Африка, около половины мужчин указали, что женщины предпочитают обрезанных мужчин.


Ожидаемое увеличение спроса


Глобальные оценки за 2006 год указывают на то, что примерно 30% мужчин – что составляет около 670 миллионов человек – обрезаны.

Учитывая результаты последних исследований, указывающие на то, что риск заражения ВИЧ для обрезанных мужчин значительно ниже, можно предполагать быстрое увеличение спроса на безопасное и экономически доступное обрезание.

«Поскольку в настоящее время обрезание мужчин считается эффективным в плане снижения риска заражения ВИЧ, необходимо обеспечить правильное понимание мужчинами и женщинами того, что эта процедура не дает полной защиты против ВИЧ-инфекции», – отметила д-р Хенкинс, подчеркнув, что эти вопросы будут рассмотрены в ходе международной консультации «Обрезание крайней плоти у мужчин и профилактика ВИЧ: последствия для политики и программ», которая состоится в Монтрё 6-8 марта 2007 года. «Обрезание крайней плоти у мужчин необходимо рассматривать просто как один из элементов комплексного пакета профилактики ВИЧ, включающего правильное и постоянное использование мужских и женских презервативов, уменьшение числа сексуальных партнеров, более позднее начало половой жизни и воздержание от проникающего секса. Точно так же как комбинированное лечение является наилучшей стратегией для лечения при ВИЧ, комбинированная профилактика – это наилучшая стратегия, для того чтобы избежать заражения или передачи ВИЧ», – добавила она.

«Необходимы действия, для того чтобы повысить уровень безопасности практики обрезания во многих странах и чтобы медработники и население имели новейшую информацию о риске для здоровья и пользе обрезания мужчин»,– сказала д-р Хенкинс.


Ссылки:

Читайте серию, включающую три публикации по проблеме обрезания крайней плоти у мужчин:

Часть 2 — Обрезание крайней плоти у мужчин и ВИЧ: здесь и сейчас
Часть 3 — Что ждет впереди: политика и действия ООН в отношении обрезания крайней плоти у мужчин
Часть 4 — Международные эксперты анализируют обрезание крайней плоти у мужчин

Обрезание у мальчиков: делать или нет?

Современный взгляд на обрезание

До конца ХХ века обрезанию подвергались 90% американских мальчиков: операция считалась гигиенической мерой, поскольку, по мнению ученых, решала многие «мужские» проблемы. Со временем неоспоримость ее «плюсов» пошатнулась и продолжает набирать обороты. Спор врачей о пользе и вреде обрезания продолжается. И на каждый аргумент защитников процедуры найдется достойной ответ у оппонентов.

Аргументы «против» обрезания

Мнение педиатров
В 1999 г. Американская академия педиатрии рекомендовала покончить с практикой обрезания всех новорожденных мальчиков из-за болевого шока, который испытывают малыши. По этой причине медицинские страховые компании исключили процедуру из общей стоимости родов и, соответственно, перестали ее оплачивать.
Однако
Утверждение, что операция вызывает сильный болевой шок, легко оспорить, вспомнив, что процедура, если ее проводить в клинике, а не в мечети или синагоге, проходит под общим или местным наркозом. А использование лазерного ножа позволяет избежать «кровопролития» и заражения крови.

Мнение урологов
После обрезания повышается риск инфицирования головки пениса малышей, ведь она остается открытой для микробов и вирусов, которые укрываются в углублениях и складках паха. Паразиты наверняка совершат свое черное дело, если малыш будет расхаживать голеньким по квартире или мама замешкается и вовремя не поменяет переполненный подгузник крохи.
Однако
Противостоять атакам микробов совсем несложно, и средств для дезинфекции более чем достаточно.

Мнение дерматологов
После обрезания кожа на головке пениса становится слишком сухой, ведь часть желез, выделяющих смазку, удаляется. Из-за этого на ней чаще появляются микротрещины. А кроме того, мужчине для осуществления полового акта нередко требуется дополнительное увлажнение.
Однако
Исправить создавшееся положение просто, используя при уходе за паховой зоной увлажняющие и смягчающие средства.

Мнение сексолога
Обрезание открывает головку «всем ветрам». Постепенно кожа на ней становится толще, теряя чрезмерную чувствительность. А значит, и уровень удовольствия от полового контакта снижается. Но разницу чувствует только тот, кто сделал обрезание в сознательном возрасте.
Однако
Во некоторых случаях незначительная потеря чувствительности головки пениса приносит пользу: исключается преждевременное семяизвержение и половой акт становится продолжительным.

И еще одно «против» раздается из лагеря правозащитных и экологических организаций, которые считают, что удаление любой части тела человека возможно только при его сознательном согласии. Поскольку младенец не готов «постоять» за себя, то детское обрезание антигуманно и должно быть запрещено. American Academy of Obstetricians and Gynecologists считает, что «медицинских данных в поддержку обрезания как рутинной процедуры не достаточно».

Как и для чего делают обрезание

Благодаря одному нашумевшему эпизоду, показанному по центральному телевидению, тема обрезания в последнее время снова стала популярной. Хотя никаких принципиальных изменений в сей процедуре не наблюдалось за последние несколько тысяч лет.

Да, я не ошиблась временной степенью — известно, что еще в Древнем Египте мужчины благородного происхождения подвергались этой хирургической операции. Как правило, ее делали в подростковом возрасте — до начала половой жизни — она символизировала как раз взросление.

С развитием христианства обрезание стало практиковаться как религиозный обряд, призванный продемонстрировать смирение и самопожертвование верующего мужчины перед богом. В дальнейшем такая традиция сохранилась в основном у иудеев. У народов, исповедующих ислам, обряд обрезания стал скорее национальной, чем религиозной особенностью — поэтому у турков, арабов, персов и других национальностей эта процедура проводится мужчинам разного возраста.

Удивительно, но, несмотря на столь древнюю историю циркумцизии (официальное медицинское название обрезания), многие современные мужчины имеют весьма поверхностное представление о том, что представляет собой данная операция. Я попробую провести что-то вроде краткого ликбеза, чтобы в дальнейшем в столь специфичном вопросе ни для кого не осталось белых пятен.

Итак, обрезание — это хирургическое удаление крайней плоти, представляющей собой кожную складку вокруг головки полового члена. Она присутствует у всех мужчин — от новорожденных до стариков, и в норме не причиняет им никакого беспокойства, даже напротив — ограничивает попадание на чувствительную кожу головки бактерий. В некоторых случаях отверстие крайней плоти сужено от рождения или становится таковым после перенесенных воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Это состояние называется фимозом полового члена и требует циркумцизии по медицинским показаниям — иначе разовьются отек и воспаление головки. Если фимоза нет, а мужчина соблюдает правила гигиены и избегает случайных половых контактов, никаких других проблем с крайней плотью у него в течение жизни не появится.

Несмотря на, казалось бы, исключительно символическое значение обрезания, эта процедура сегодня остается актуальной не только среди представителей национальных или религиозных сообществ, но и среди некоторой части современных мужчин, в том числе и в России. Зачем же они добровольно идут на столь малоприятную процедуру (пускай дажес анестезией)?

Существует мнение, что обрезание является профилактикой некоторых заболеваний, развитие которых сопряжено с накоплением в складках кожи крайней плоти возбудителей венерических и ВИЧ-инфекций. А еще — что секрет головки полового члена c частицами отмершего эпителия, так называемая смегма, обладает канцерогенным действием, поэтому обрезание способно предотвратить рак полового члена. Значим и тот факт, что мужчины могут являться распространителями столь «популярного» в последнее время вируса папилломы человека — причины развития рака шейки матки у женщин. Для самих мужчин он по большей части безвреден. Радует близящаяся повальная вакцинация всех молодых женщин нашего региона от ВПЧ — скорее всего, данная мера окажется эффективнее профилактического обрезания мужчин.

Кстати говоря, все остальные плюсы обрезания тоже достаточно условны. Мужчина, ведущий беспорядочную половую жизнь, в любом случае рискует рано или поздно чем-нибудь заразиться, вне зависимости от наличия или отсутствия у него крайней плоти. А тот, кто игнорирует элементарные правила личной гигиены, — так или иначе находится в группе риска развития воспалительных заболеваний или рака. Таким образом, иных медицинских показаний к обрезанию, кроме анатомических отклонений в строении наружных половых органов, нет.

Есть еще один популярный аспект в пользу обрезания — отсутствие крайней плоти со временем снижает чувствительность кожи головки полового члена, что позволяет увеличивать продолжительность полового акта (существенно для мужчин, переживающих из-за своих возможностей). С другой стороны, многие обрезанные мужчины отмечают значительное притупление своих собственных ощущений от сексуальных контактов, что является несомненным минусом циркумцизии.

В последние годы в США широкое развитие получило сообщество противников обрезания новорожденных. Его активисты аргументируют свою позицию тем, что каждый человек имеет право распоряжаться своим телом по своему усмотрению, а хирургическое удаление крайней плоти в раннем возрасте противоречит этой свободе.

Таким образом, вопрос о целесообразности обрезания остается на усмотрение самих мужчин. И пускай каждый из них решит для себя сам, как обойтись со своим телом.

Ольга Дарсавелидзе

Операция обрезания крайней плоти является самым древним видом оперативного вмешательства. Ее история насчитывает не менее шести тысяч лет. Изображения обрядового выполнения обрезания сохранились в храмах Египта. Обряд был распространен на всех континентах земного шара. Скорее всего эта процедура была частью обряда инициации, перехода к взрослой жизни и возможности жениться.

История обрезания у Иудеев (Брит-мила) насчитывает тысячу лет и имеет сугубо религиозное значение. По материалам библии, первым эту процедуру выполнил праотец Авраам в возрасте 99 лет. Его сын Измаил был обрезан в возрасте 13 лет (Измаил является родоначальником арабов, и мусульмане считают себя его потомками по духу). Поэтому у мусульман принято выполнять процедуру обрезания по достижению 13 лет.

Родившийся позднее Исаак был обрезан на восьмой день жизни по предписанию Торы. Выполняет обрезание человек прошедший медицинскую подготовку-моэль, без использования обезболивания либо хирург в медицинском учреждении, но в присутствии раввина.

Необходимо заметить, что столь древняя и широко используемая операция – циркулярного иссечения крайней плоти (обрезание) при неумелом исполнении или несоблюдении правил асептики и антисептики может нести и несет ряд осложнений. На первом месте это кровотечение, частота этого осложнения достигает 35% обычно оно не смертельно, но при не диагностированных заболеваниях крови (нарушение свертывания) может стать смертельным. Второе место за инфекционными осложнениями, частота достигает 10%

При недостаточном удалении крайней плоти может возникнуть рецидив фимоза. Если обрезание выполнено в раннем детском возрасте, точнее до момента самостоятельного отделения эпителия крайней плоти от головки полового члена и пациент остается без наблюдения оперировавшего врача в течение последующих двух недель то не редко образование кожных мостиков между головкой и кожей полового члена. Кожные мостики в последствии могут привести к хроническому баланопоститу и деформации полового члена во время эрекции. Это может стать серьезным осложнением для половой жизни мужчины.

Мы выполняем операцию обрезания в Тюмени на базе ОКБ1 с использованием необходимого инструментария и оборудования в том числе и лазерного под общим обезболиванием (наркоз) у детей и с использованием местной анестезии (у взрослых) по желанию.

Обрезание под местной анестезией

Госпитализация составляет менее одного дня. Выполнение обрезания проводится на внебюджетной основе как по медицинским показаниям, так и по религиозным. Кроме того, мы проводим пластическую реконструкцию полового члена после неудачно выполненного обрезания.

Обрезание под местной анастезией

Результаты операции

Срок реабилитации, то есть возможность выполнения своих служебных обязанностей по месту работы после обрезания для взрослых людей составляет от двух дней до одной недели. Для детей среднего возраста, посещающих школу этот период, составляет от двух до пяти дней, но с освобождением от занятий физкультурой и спортом. Для детей младшей возрастной группы, в связи с отделением эпителиальных сращений головки и внутреннего листка крайней плоти и образованием на месте разъединения эрозивной поверхности срок реабилитации достигает двух недель и требует наблюдения оперировавшего уролога.

© 2020 Все права защищены

Обрезание у мужчин — канал лучшего здоровья

Обрезание у мужчин — это операция по удалению крайней плоти, покрывающей кончик полового члена. Функции крайней плоти включают защиту головки полового члена и содействие сексуальным ощущениям. Хотя недавние исследования показывают, что обрезание может принести некоторые медицинские преимущества, некоторые врачи считают, что они слишком малы, чтобы оправдать операцию.

Медицинское обрезание — это обрезание, выполняемое для лечения такого заболевания, как патологический фимоз (склероз лишайников), рецидивирующий баланит или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Обрезание по требованию — это обрезание, выполняемое по немедицинским причинам, например, по предпочтениям родителей, по религиозным причинам или с целью предотвращения заболевания в будущем.

Обрезание младенцев в основном проводится по семейным, религиозным или культурным причинам. Заявление Королевского австралазийского колледжа врачей «Обрезание младенцев мужского пола» было подготовлено для врачей и в помощь родителям, которые рассматривают возможность проведения этой процедуры для своих детей мужского пола.Для получения дополнительной информации см. Рекомендации Урологического общества Австралии и Новой Зеландии «Обрезание новорожденных мальчиков».

Родители принимают решение об обрезании

Рассматривая обрезание для вашего ребенка, вы должны знать о возможных рисках и преимуществах. Вы также должны знать, что права родителей давать согласие на обрезание для своего ребенка оспариваются. Некоторые мужчины возмущаются тем, что в детстве они были обрезаны. Они возмущены тем, что во взрослом возрасте лишены возможности принимать самостоятельные решения.Для получения дополнительной информации см. Обрезание: руководство для родителей по обычному обрезанию младенцев и мальчиков мужского пола.

Медицинские причины обрезания

Недавние исследования показывают, что обрезание может принести такие медицинские преимущества, как:

  • — в 10 раз ниже риск заражения ребенка инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) в первый год жизни (вспомним, что только один на каждый год). процентов младенцев подвержены риску ИМП, поэтому для предотвращения одной ИМП требуется 1000 обрезаний)
  • Отсутствует риск заражения младенцев и детей инфекциями под крайней плотью
  • Упрощение гигиены половых органов
  • Намного более низкий риск развития рака полового члена ( хотя это очень редкое заболевание, и хорошая гигиена половых органов также снижает риск.Для предотвращения одного случая рака полового члена необходимо более 10 000 обрезаний)
  • Возможно, более низкий риск заражения мужчин инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), чем у мужчин, не прошедших обрезание (хотя эти исследования не получили научного подтверждения, а практика безопасного секса далеко более эффективен в предотвращении этих инфекций).

Для получения дополнительной информации см. «Рекомендации по мужскому обрезанию в системе государственных больниц Виктории».

Причины не выбирать обрезание

Есть также веские причины, по которым родители предпочитают не делать обрезание своим сыновьям, например:

  • , желая избежать операции, которая не является необходимой и сопряжена с некоторым риском осложнений, даже если они small
  • обеспокоенность тем, что удаление крайней плоти может снизить чувствительность кончика полового члена и уменьшить сексуальное удовольствие для обоих партнеров в более позднем возрасте
  • желая избежать боли обрезания, которая может возникнуть во время операции и для некоторых время после.

Обрезание мальчиков и мужчин старшего возраста

Некоторым мальчикам и мужчинам старшего возраста необходимо делать обрезание из-за медицинских проблем, таких как:

  • рубцевание крайней плоти, препятствующее ее втягиванию (фимоз)
  • повторяющееся воспаление или инфекции половой член (баланит или склероз лихена)
  • крайняя плоть слишком тугая и вызывает боль или распыление при мочеиспускании
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Медицинские проблемы с обрезанием

Если вы планируете обрезание для себя или своего сына, вам необходимо обсудить ряд вопросов со своим врачом или хирургом, включая:

  • история болезни
  • любые возможные неблагоприятные реакции или побочные эффекты от анестетик.

Обрезание можно проводить в первые несколько дней после рождения под местной анестезией или после шести месяцев под общей анестезией. Родители и их врач должны убедиться, что лицо, выполняющее обрезание, имеет опыт и компетентность, использует соответствующий анестетик и обладает навыками, позволяющими справиться с любыми потенциальными осложнениями.

Процедура обрезания

Существуют разные методы обрезания. Всегда следует использовать местную или общую анестезию.

Процедура пластибелля включает обезболивание этой области с помощью кремов для местной анестезии или инъекций. Инструмент в форме колокольчика вставляется под крайнюю плоть, чтобы отделить ее от полового члена. Затем крайнюю плоть удаляют ножницами или скальпелем.

В качестве альтернативы обрезание может быть выполнено как формальная хирургическая процедура с использованием растворяющихся швов или тканевого клея.

После операции вы можете ожидать:

  • дискомфорт и отек
  • небольшое пятно крови в подгузнике ребенка (меньше 10 центов — если он больше, немедленно обратитесь к врачу)
  • рана область выглядит неприглядно около 10 дней.

Осложнения после обрезания

Осложнения после обрезания редки, но могут включать:

  • боль
  • чрезмерное кровотечение
  • инфекция
  • слишком короткое или слишком длинное разрезание крайней плоти
  • раздражение головки полового члена, так как крайняя плоть, кажется, защищает головку полового члена
  • сужение проходного канала (трубки, которая позволяет мочи выходить из тела)
  • снижение чувствительности, что может вызвать снижение сексуального удовольствия в более позднем возрасте или болезненный половой акт для сексуальный партнер мужчины.

Уход за ребенком после обрезания

Руководствуйтесь вашим доктором, но общие рекомендации включают:

  • дать вашему ребенку много объятий и утешения
  • нанести немного вазелина или мази на легкую марлевую повязку на кожу. рана
  • , накладывая свежий вазелин и новую марлевую повязку при каждой смене подгузников. Это снижает риск раздражения раны мочой.
  • Ежедневная ванна для поддержания максимальной чистоты.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка наблюдается:

  • непрерывное кровотечение из раны
  • изменение цвета полового члена в синий или черный цвет
  • отсутствие влажного подгузника в течение шести-восьми часов после обрезание
  • лихорадка
  • продолжающаяся боль
  • покраснение или припухлость полового члена, которые не проходят через 3-5 дней
  • желтоватые выделения из полового члена
  • пластиковый колокольчик (если используется) не отпадает через 10-12 дней дней.

Генитальная гигиена и необрезанный половой член

Крайняя плоть маленьких мальчиков обычно прикрепляется к головке полового члена примерно до пяти лет. Не пытайтесь оттянуть крайнюю плоть, пока она не будет готова, так как это может повредить нежные ткани и вызвать рубцы. Как правило, крайнюю плоть ребенка лучше оставить в покое.

Крайняя плоть мальчика может стать втягивающейся в любом месте в период от первых двух лет до полового созревания. Часто возникают спайки (области, которые все еще связаны) между головкой полового члена и внутренним слоем крайней плоти.Спайки в норме и разойдутся в течение первых 15 лет жизни.

После полового созревания крайняя плоть должна легко втягиваться. Жирные железы под крайней плотью производят густое белое вещество, называемое смегмой, которое необходимо тщательно и регулярно смывать.

Куда обратиться за помощью

Обрезание у взрослых, обрезание или необрезание, лечение фимоза и парафимоза

Есть несколько различных техник обрезания. Для новорожденных врачи обычно используют зажим.Когда крайняя плоть отодвигается от головки полового члена, врач зажимает ее металлическим или пластиковым кольцевым устройством, чтобы защитить головку полового члена, пока они удаляют крайнюю плоть.

Подросткам и взрослым необходимо провести более точную хирургическую процедуру, чтобы получить хороший косметический результат. Ваш врач выполнит обрезание под местной анестезией, которая вводится около основания полового члена. Однако вы также можете попросить, чтобы вас подвергли общей анестезии.

Врач сделает разрез чуть ниже головки полового члена и удалит всю крайнюю плоть скальпелем или хирургическими ножницами. Затем они закроют разрез рассасывающимися швами, которые прикрепят кожу вашего полового члена к нижней части головы. Швы обычно исчезают в течение двух-трех недель.

Процедура дорсального разреза

Ваш врач может использовать технику дорсального разреза, если вы страдаете фимозом или парафимозом. При процедуре дорсальной щели ножницами удаляется определенное количество крайней плоти; затем врач выполнит оставшуюся часть обрезания позже.

Далее в этой процедуре мы сшиваем обратно часть крайней плоти, которая была разрезана рассасывающимися швами 4-0 или 5-0. Мы удерживаем любое чрезмерное кровотечение под контролем с помощью прямого давления и электрокоагуляции.

Врач может нанести на разрез вазелин и обернуть сшитый участок стерильной марлей, чтобы защитить его в течение первых 24 часов. После этого вы можете удалить его в соответствии с инструкциями врача.

У пациентов, страдающих острым парафимозом, врач может попытаться уменьшить отек руками перед операцией.Они могут слегка надавить на крайнюю плоть, чтобы уменьшить отек. Затем врач пальцами надавит на головку полового члена и потянет за крайнюю плоть, чтобы еще больше уменьшить парафимоз.

Если эти шаги не помогли, ваш врач выполнит процедуру дорсального разреза, чтобы облегчить боль.

Обрезание: лечение, риски, преимущества, выздоровление

Обзор

Что такое обрезание?

При обрезании удаляется крайняя плоть, покрывающая головку полового члена.Обычно младенцы подвергаются обрезанию вскоре после рождения. Обрезание началось как религиозный обряд. Сегодня люди делают обрезание по религиозным, медицинским и культурным причинам.

Многим мальчикам делают обрезание, как правило, в течение первой недели жизни. Взрослые тоже могут сделать обрезание, хотя и реже.

Что такое крайняя плоть?

Крайняя плоть — это кусок кожи, покрывающий круглый кончик полового члена. Когда ребенок рождается, крайняя плоть полностью прикрепляется к половому члену.Со временем крайняя плоть отделяется от головки полового члена и может втягиваться или втягиваться назад. Иногда крайняя плоть не отделяется, когда должна, и остается плотной — это состояние называется фимозом. Обычно фимоз требует дальнейшего вмешательства или обрезания для его коррекции.

Насколько распространено обрезание?

Обрезание — самая распространенная операция среди мужчин. В Соединенных Штатах до 60% мальчиков подвергаются обрезанию. Во всем мире этот показатель составляет около 33% мужчин.Самый высокий уровень обрезания в США, на Ближнем Востоке и в Южной Корее. Гораздо реже встречается в Европе, других частях Азии и Южной Америки. Евреи и мусульмане выполняют обрезание как часть своих религий.

Когда чаще всего делается обрезание?

Обычно обрезание происходит через день или два после рождения в больнице. Лучше сделать это как можно скорее. Откладывание процедуры может сделать ее более рискованной.

В иудейской вере обрезание (также называемое брис) проводится, когда ребенку исполняется 8 дней.В других культурах обрезание проводят в более позднем возрасте.

Кто делает обрезание?

Уролог, акушер или педиатр может сделать обрезание новорожденному в больнице. Медицинский работник также может выполнить это позже, в офисе. В брисе обрезание выполняет обученный профессионал по имени мохель.

Детали процедуры

Что происходит перед обрезанием?

Ваш врач может порекомендовать дать ребенку парацетамол, чтобы облегчить боль.В большинстве случаев перед процедурой человек, делающий обрезание:

  1. Положите ребенка на спину.
  2. Осторожно удерживайте ребенка за ручки и ножки, чтобы его конечности не болтались во время процедуры.
  3. Очистите его член.
  4. Примените обезболивающее, в виде инъекции или крема, чтобы ребенок не чувствовал боли.

Что происходит во время обрезания?

Лицо, делающее обрезание ребенку:

  1. Отделяет крайнюю плоть от головки полового члена.
  2. Использует скальпель для удаления крайней плоти.

Что происходит после обрезания?

Сразу после удаления крайней плоти человек, выполняющий процедуру, наносит мазь и обматывает половой член марлей.

Сколько времени длится обрезание?

Вся процедура занимает примерно 20 минут. Часто брис занимает меньше времени.

Больно ли обрезание?

Как и любая операция, обрезание может вызвать боль. Но использование обезболивающих и анестетиков может уменьшить дискомфорт.Они могут помочь как во время процедуры, так и после нее.

Можно ли сделать обрезание взрослому?

Да. Люди, которые не подвергались обрезанию в младенчестве, могут выбрать обрезание во взрослом возрасте. Как правило, процедура для мальчиков старшего возраста и взрослых такая же, как и для младенцев.

Скорее всего, вам сделают процедуру в больнице под наркозом. Операция может занять немного больше времени, чем у младенцев. Вам также понадобятся швы после обрезания. Ваш лечащий врач поговорит с вами о выздоровлении, в том числе о том, когда вы сможете возобновить секс.

Риски / преимущества

Каковы риски обрезания?

Обрезание — обычная безопасная процедура. Однако, как и в случае с любой другой операцией, есть некоторые риски. К ним относятся:

  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Реакция на наркоз.
  • Боль.
  • Обрезка крайней плоти слишком длинной или слишком короткой.
  • Раздражение на кончике полового члена.
  • Меатит (воспаленное отверстие полового члена).

В редких случаях крайняя плоть не заживает должным образом и может прилегать к концу полового члена (сращение полового члена). В этом случае ребенку может потребоваться повторная процедура.

Каковы преимущества обрезания?

Обрезание имеет несколько преимуществ. Это не только помогает улучшить здоровье полового члена, но и улучшает гигиену.Это потому, что обрезанный половой член проще чистить и мыть, особенно детям.

Особые преимущества обрезания для здоровья включают снижение риска:

  • Определенные состояния полового члена : · Эти заболевания полового члена включают баланопостит (воспаление головки и крайней плоти), парафимоз и фимоз, когда крайняя плоть застревает не на своем месте.
  • Рак шейки матки у партнеров: Женщины, половые партнеры обрезанных мужчин, реже заболевают раком шейки матки.
  • Рак полового члена: Мужчины, перенесшие обрезание, с меньшей вероятностью заболеют раком полового члена.
  • Инфекции, передаваемые половым путем: Мужчины, перенесшие обрезание, имеют более низкий риск заражения некоторыми ИППП, включая ВИЧ.
  • Инфекции мочевыводящих путей: ИМП чаще встречаются у необрезанных мужчин.

Кому нельзя делать обрезание?

Ваш врач может порекомендовать отложить обрезание или не делать его вообще, если ваш ребенок:

  • Имеет проблемы со здоровьем.
  • Имеет физические проблемы с половым членом, которые могут нуждаться в хирургическом вмешательстве. (Иногда хирурги нуждаются в крайней плоти, чтобы исправить проблему.)
  • Родился преждевременно.

###

Восстановление и Outlook

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от обрезания?

Восстановление после обрезания занимает от восьми до 10 дней.Пока пенис заживает, он может выглядеть опухшим и красным. Вы можете увидеть желтую пленку на кончике.

Как мне позаботиться о половом члене моего ребенка после обрезания?

Ваш лечащий врач объяснит, как заботиться об обрезанном половом члене. Вам потребуется:

  • Наносите вазелин при каждой смене подгузника.
  • Используйте обезболивающее, которое рекомендует ваш врач, включая частое кормление грудью или лекарства для младенцев.
  • Осторожно промойте пораженный участок, пока он заживает.

Если половой член не заживает правильно или у вас есть проблемы, позвоните своему врачу.

Влияет ли обрезание на фертильность или сексуальное удовольствие?

Обрезание не влияет на фертильность (способность зачать биологического ребенка). Исследователи считают, что это не повредит и не усилит сексуальное удовольствие.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить врачу после обрезания?

Если вы заметили признаки того, что половой член плохо заживает, позвоните врачу, например:

  • Частое кровотечение или кровотечение, которое не прекращается.
  • Утечка с неприятным запахом.
  • Мочеиспускание не возобновляется через 12 часов.

дополнительные детали

Следует ли делать обрезание ребенку?

Несколько крупных медицинских ассоциаций рекомендуют предлагать родителям обрезание. Эти группы включают Американскую урологическую ассоциацию (AUA) и Американскую академию педиатрии (AAP).

Обе организации считают, что обрезание имеет как преимущества, так и риски. В конечном счете, решение является личным, и группы предполагают, что решение должно приниматься родителями. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о плюсах и минусах. После этого вы сможете принять правильное решение.

Если вы все же выбрали обрезание, AAP рекомендует врачу использовать обезболивающие.

Что мне следует знать, если я решу не обрезать своего ребенка?

Если вы решите не делать обрезание своему сыну, поговорите со своим врачом.Они объяснят, как содержать пенис в чистоте. В течение первых нескольких лет жизни крайняя плоть остается прикрепленной к половому члену и не втягивается. Не заставляйте его возвращаться. Когда ваш сын подрастет, научите его чистить половой член и крайнюю плоть.

Записка из клиники Кливленда

Обрезание новорожденных мальчиков — очень распространенная процедура. У обрезания есть несколько преимуществ, в том числе облегчение чистки полового члена. Обрезание также может уменьшить или предотвратить некоторые заболевания, например инфекции мочевыводящих путей.Как и любая операция, обрезание сопряжено с определенными рисками. Обязательно поговорите со своим врачом о процедуре обрезания и о том, подходит ли она для вашего ребенка.

Обрезание новорожденных мальчиков: информация для родителей

Обрезание новорожденных мальчиков — это дополнительная хирургическая процедура по удалению слоя кожи (называемого крайней плотью или крайней плотью), покрывающего головку (головку) полового члена.Чаще всего это делают в первые дни после рождения.

Канадское педиатрическое общество не рекомендует плановое обрезание каждому новорожденному мальчику.

Родители, решившие обрезать новорожденных мальчиков, часто делают это по религиозным, социальным или культурным причинам. Если вы пытаетесь принять решение об обрезании, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Запросите самую свежую информацию о потенциальных медицинских преимуществах и рисках обрезания.

Возможные преимущества обрезания

Несколько исследований показывают, что мальчики, прошедшие обрезание, могут быть:

  • Меньше вероятность развития рака полового члена в более позднем возрасте, хотя эта форма рака встречается крайне редко.
  • Меньше вероятность заражения ВИЧ и ВПЧ.
  • Меньше вероятность получить инфекцию мочевыводящих путей в детстве.

Женщины-партнерши мужчин, прошедших обрезание, с меньшей вероятностью заболеют раком шейки матки.

Возможные риски обрезания

Обрезание — болезненная процедура.

Проблемы, возникающие в результате операции, обычно незначительны. Хотя серьезные осложнения очень редки, они все же возникают. Сюда могут входить:

  • Слишком сильное кровотечение или инфекция в этой области.
  • Слишком много кожи удалено.
  • Побочные эффекты от метода или лекарства, применяемого для обезболивания.

Риск осложнений у маленьких детей ниже, чем у детей старшего возраста. Чтобы свести к минимуму риски, процедура должна выполняться обученным и опытным практикующим врачом с использованием стерильной техники. Кто-то должен проконсультироваться с вами в первые дни после процедуры, чтобы убедиться, что кровотечение не увеличилось.

Уход за необрезанным половым членом

Крайняя плоть покрывает головку полового члена мальчика.В первые годы жизни мальчика крайняя плоть начинает отделяться от головки, но может не полностью втягиваться (то есть ее можно отодвинуть) до тех пор, пока мальчику не исполнится 3–5 лет или даже до достижения половой зрелости. Это естественный процесс, который происходит со временем. Вам не нужно ничего делать, чтобы это произошло.

Необрезанный половой член легко содержать в чистоте и не требует особого ухода:

  • Держите половой член ребенка в чистоте, осторожно промывая его во время купания. Не пытайтесь оттянуть крайнюю плоть.Никогда не заставляйте это делать.
  • Когда ваш сын станет достаточно взрослым, научите его содержать пенис в чистоте, пока вы учите его, как содержать в чистоте остальную часть своего тела.
  • Когда крайняя плоть отделяется, клетки кожи отмирают, и на их место образуются новые. Эти мертвые клетки кожи будут двигаться вниз по половому члену через кончик крайней плоти и могут выглядеть как белые сырные комочки. Это называется смегма. Если вы видите их под кожей, не нужно их выталкивать. Просто вытрите их, как только они выйдут наружу.
  • Когда крайняя плоть полностью втягивается, научите сына мыть под ней каждый день.

Если вы решили сделать обрезание своему мальчику

В Канаде большинство обрезаний выполняется практикующими врачами или квалифицированными традиционными поставщиками услуг.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о проблемах, связанных с обрезанием:

  • Стоимость: Обрезание по немедицинским причинам не покрывается никакими провинциальными или территориальными планами здравоохранения.
  • Возможные осложнения, такие, как описанные выше.
  • Обезболивающее:
    • Новорожденные дети чувствуют боль. Практикующий, выполняющий обрезание, должен использовать местный анестетик определенного типа, вводимый иглой в области, где выполняется обрезание.
    • Дополнительные методы облегчения боли включают сосание соски, смоченной в растворе сахара, местного обезболивающего крема и ацетаминофена.
    • Анестетики сопряжены с риском, а игла может вызвать синяк или опухоль.Кремы могут вызвать покраснение или отек.
  • Противопоказания (состояние, при котором не рекомендуется конкретное лечение или процедура): Иногда у младенцев возникают проблемы со здоровьем. которые увеличивают риск осложнений после обрезания.

Уход за обрезанным половым членом

  • После обрезания вы можете утешить своего ребенка, часто держа его на руках и кормя грудью.
  • Пенис заживает от 7 до 10 дней. Эта область может быть красной в течение нескольких дней, и вы можете увидеть желтые выделения, которые должны уменьшаться по мере заживления.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, чего ожидать.
  • Следуйте инструкциям практикующего, проводившего обрезание, по уходу за повязкой, использованию вазелина, поддержанию чистоты и купанию.
  • Позвоните своему врачу, если:
    • Вы видите постоянное кровотечение в любой момент в процессе заживления.
    • Покраснение и припухлость вокруг обрезания не исчезают через 48 часов.
    • У вашего ребенка поднялась температура (ректальная температура 38.0 ° C или выше).
    • Кажется, ваш ребенок нездоров.
    • Ваш ребенок не выделяет мочу в течение 12 часов после процедуры.
    • Выделения из полового члена зеленоватого цвета или с неприятным запахом.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Общественный педиатрический комитет
  • Комитет по плоду и новорожденному

Последнее изменение: февраль 2021 г.

Уход за необрезанным пенисом

Пенис, внешний репродуктивный орган мужчины, состоит из двух частей — стержня и головки (называемых головкой).Все мальчики рождаются с крайней плотью, слоем кожи, покрывающим стержень и головку полового члена. Некоторым мальчикам делают обрезание и удаляют кожу, покрывающую головку полового члена. Другим мальчикам не делают обрезание, оставляя кожу, покрывающую кончик полового члена.

У необрезанного мальчика крайняя плоть постепенно начинает отделяться от головки полового члена. Когда это происходит, вы можете заметить, что между слоями кожи выделяется белый сырный материал, называемый смегмой (состоящий из клеток кожи, которые сбрасываются на протяжении всей жизни).Вы также можете увидеть появление белых «жемчужин» под сращенными слоями крайней плоти и головки полового члена. Это не признаки инфекции или кисты.

Когда крайняя плоть отделяется от головки полового члена, ее можно оттянуть назад, чтобы обнажить головку. Втягивание крайней плоти может произойти сразу после родов или может занять несколько лет. Некоторые мальчики могут втягивать крайнюю плоть уже в возрасте 5 лет, но некоторые не смогут этого сделать до подросткового возраста.

Втягивание крайней плоти не должно быть принудительным.Это может вызвать боль и кровотечение, а также привести к образованию рубцов и спаек (где кожа прилипает к коже).

Когда ваш сын начнет приучать ребенка к туалету, научите его втягивать крайнюю плоть, это приучит его к этому необходимому шагу во время мочеиспускания. В конце концов, во время мочеиспускания крайняя плоть должна быть отведена достаточно далеко, чтобы увидеть проходной канал (отверстие, из которого выходит моча). Это предотвращает скопление мочи под крайней плотью и возможное инфицирование.

Пока крайняя плоть не втягивается легко, необходимо очистить только внешнюю часть.Если крайняя плоть немного втягивается, просто промойте водой открытую часть головки. Не используйте мыло в этой области, так как оно может вызвать раздражение кожи. После очистки всегда осторожно натягивайте крайнюю плоть на головку полового члена.

По мере того, как ваш ребенок становится старше и крайняя плоть полностью отделяется и легко втягивается, начните учить его чистить под ней во время купания. В период полового созревания вашего сына следует научить важности чистки под крайней плотью как части его повседневной гигиены.

Если крайняя плоть становится красной, воспаленной или болезненной, или если отверстие, из которого выходит моча, сужается и крайняя плоть вашего ребенка «надувается» при мочеиспускании, сообщите об этом врачу вашего ребенка.

Проблемы с крайней плотью и обрезание | Здоровый мужчина

Что такое баланит?

Баланит (bal-an-eye-tis) — распространенная инфекция, которая возникает на головке полового члена. Это может произойти в любом возрасте, но более вероятно, что у вас есть крайняя плоть.

Каковы симптомы баланита?

Баланит может вызывать следующие симптомы:

  • Крайняя плоть, которую нельзя отвести

  • Зуд или сыпь

  • Боль или нежность в головке полового члена

  • Красная или опухшая крайняя плоть

  • Выделения из полового члена.

Что вызывает баланит?

Баланит возникает, когда вы не держите крайнюю плоть изнутри в чистоте.Это может быть связано с тем, что ваша крайняя плоть не оттягивается или не может быть отведена при мытье полового члена. Воспаление часто вызывается бактериями или грибком.

Баланит также может быть вызван раздражением от химических веществ, которые содержатся в домашнем мыле, одежде, стиральном порошке и латексе в презервативах. Другие причины включают аллергию на определенные лекарства, вирусы, такие как ВПЧ (вирус папилломы человека), и диабет.

У взрослых баланит может быть признаком диабета.Поскольку у диабетиков повышенный уровень сахара в моче, сочетание сахара и влаги может привести к росту бактерий или грибков, если моча попадет под их крайнюю плоть. Если у вас есть проблема с рецидивирующим баланитом, рекомендуется спросить своего врача о тесте на диабет.

Какие методы лечения баланита существуют?

Обычно мытье полового члена и внутренней части крайней плоти теплой водой с мылом помогает предотвратить баланит.Если баланит вызван инфекцией, для его лечения можно использовать антибиотики или противогрибковые мази / кремы.

Стоит ли обрезать мальчика?

Было показано, что обрезание снижает риск некоторых инфекций, передаваемых половым путем, включая герпес, сифилис и ВИЧ. Однако H.I.V. исследования проводились в Африке, где в целом ВИЧ-инфекция. показатели намного выше, и где, в отличие от США, гетеросексуальный секс является основным путем передачи. (Исследования, изучающие, помогает ли обрезание защитить от H.И.В. у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, оказались безрезультатными.) Исследователи еще не до конца понимают механизм, с помощью которого обрезание снижает риск инфицирования ВИЧ. коробка передач; некоторые предположили, что крошечные ссадины на нежной крайней плоти в сочетании с теплой влажной средой могут сделать необрезанных мужчин более уязвимыми для инфекции. Обрезание для предотвращения заражения ВИЧ. в Соединенных Штатах не имеет смысла с точки зрения затрат и рисков, сказал доктор Тимоти Джонсон, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии женской больницы им. фон Фойгтландер при Мичиганском университете.Доктор Лори Шульвольф, доктор медицины, педиатр из Tribeca Pediatrics в Нью-Йорке, выразилась еще более резко. «Для H.I.V. и S.T.D.s, — сказал доктор Шульвольф, — презерватив — это гораздо больше, чем обрезание.

Поймите, что риск обрезания невелик.

Только около 1,5% обрезанных младенцев испытывают осложнения в течение пяти лет после операции. Кровотечение и инфекция являются наиболее частыми осложнениями, и врач должен немедленно их лечить.- сказал Фридман. Спайки, которые возникают, когда кожа от стержня полового члена прилипает к кончику, также распространены; они часто проходят сами по себе, но могут потребовать лечения стероидным кремом, таким как бетаметазон, сказал доктор Шапиро. Необработанная адгезия может привести к образованию утолщенной полосы кожи, называемой кожным мостиком, которую, возможно, потребуется удалить хирургическим путем. Другое менее распространенное осложнение обрезания — стеноз мясного канала — возникает, когда воспаление и рубцевание сдавливают уретру, затрудняя мочеиспускание.

В целом обрезание — безопасная процедура с низким уровнем риска для новорожденных, — сказал доктор Джордж Муссалли, доктор медицины, акушер из Village Obstetrics на Манхэттене и доцент кафедры клинического акушерства, гинекологии и здоровья женщин Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна.

Рассмотрим немедицинские аспекты обрезания.

Во всем мире показатели обрезания сильно различаются. Поскольку и еврейские, и исламские религиозные традиции продвигают эту процедуру, уровень обрезания превышает 95 процентов в некоторых частях Ближнего Востока.В Западной Европе, где немедицинское обрезание младенцев становится все более спорным, а группы по защите прав детей предлагают запретить обрезание несовершеннолетних, этот показатель составляет менее 20 процентов. «В большинстве стран мира обрезание новорожденных не является в первую очередь медицинским решением», — написал доктор Фридман в статье, посвященной дебатам об обрезании в 2016 году. Он отметил, что даже в Соединенных Штатах, где «родители могут использовать противоречивую медицинскую литературу для поддержки своих собственных убеждений и желаний», большинство родителей в конечном итоге решают, делать ли обрезание по немедицинским причинам.«Не может быть никаких сомнений в том, что религия, культура, эстетические предпочтения, семейная принадлежность и личный опыт — все факторы влияют на их решение», — написал доктор Фридман.

Родителям может быть полезно учитывать их культурный контекст, — сказал доктор Аллан Джейкобс, доктор медицины, директор отделения гинекологической онкологии в больнице Кони-Айленда и профессор акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины в Медицинской школе Университета Стони Брук. «Кто-то может подумать:« Если я живу в Швеции, возможно, я не буду делать обрезание, но если я живу в Израиле, я сделаю это ».«

« Я пытаюсь убедить родителей сказать, почему они это делают », — сказал доктор Фридман, который советует родителям взвесить культурные, медицинские и другие аспекты своего решения, а затем сделать то, что они считают лучшим. интересы их ребенка. «Если для вас важно сделать это по немедицинским причинам, вам следует разрешить это сделать», — продолжил доктор Фридман. «Вы не должны чувствовать давления в любом случае».

Если вы решили сделать обрезание, примите меры, чтобы свести к минимуму осложнения.

Перед обрезанием младенец должен пройти осмотр у врача; он не должен иметь недостаточный вес, не должно иметь нарушений свертываемости крови или других серьезных медицинских проблем.Чтобы уменьшить осложнения, обрезание должен выполнять обученный практикующий врач — обычно акушер, иногда педиатр — который использует стерильные методы. Процедура быстрая, длится всего 10-15 минут, при желании могут присутствовать родители. В прошлом младенцев часто обрезали без анестезии, но теперь большинство медработников используют те или иные обезболивающие. Ваш врач может нанести обезболивающий крем для местного применения или ввести местный анестетик, чтобы обезболить половой член перед процедурой. Если вы планируете обрезать сына, лучше всего сделать это до 6-недельного возраста; после этого необходимо провести обрезание под общим наркозом в операционной.К тому же риск осложнений увеличивается с возрастом малыша.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *