Как правильно привитых против гриппа или вакцинированных: В каком порядке делать прививки от гриппа и ковида? Рассказывает эксперт

Posted on 31.05.1979 by alexxlab

Содержание

В каком порядке делать прививки от гриппа и ковида? Рассказывает эксперт

Прививочная кампания против гриппа стартует в этом году в обычные сроки — в октябре. Но в связи с вакцинацией от COVID-19 она продлится на месяц дольше — до января 2022-го. Разбираемся вместе со специалистом, как пережить эти две инфекции, от чего в первую очередь привиться и какую вакцину выбрать.

Разбить врага поодиночке

В РНПЦ эпидемиологии и микробиологии рекомендуют сразу пройти вакцинацию от коронавируса. И лишь потом делать прививку от гриппа. Интервал между ними должен быть не менее двух недель.

Можно ли совмещать обе прививки? Пока таких рекомендаций врачи не дают. Нужно повременить. То есть сделать перерыв между прививками от коронавируса и гриппа. Так надежней — разбить врага поодиночке, по очереди.

В мире в человеческой популяции циркулируют четыре вируса гриппа, из которых два подтипа вируса А и два вируса В. Один из вирусов А (h2N1) в 2009 году даже вызвал пандемию, получив в народе название «свиной», так как попал к человеку пройдя традиционно не только через водоплавающих птиц, но и свиней. Со временем он стал сезонным и продолжает циркулировать в человеческой популяции. Также среди нас вот уже более 50 лет и вирус гриппа А (Н3N2). Ходит то один, то второй, а иногда оба вместе.

Для вакцинации от гриппа используются трехкомпонентные либо четырехкомпонентные прививки, в основе которых два вируса типа А и один или два вируса гриппа типа В.

В нашей стране для массовой вакцинации за счет республиканского бюджета предлагается трехвалентная противогриппозная вакцина (два вируса А и один из группы В). В этом году в вакцине изменены два компонента вируса гриппа А, компонент В остался без изменения. Причина тому следующая. В процессе циркуляции в человеческой популяции вирус изменяет свой состав и как бы исчезает из поля зрения нашей иммунной защиты, которая перестает его распознавать. По этой причине состав вакцины актуализируется — обновляется. За циркуляцией вирусов гриппа в мире отвечают 149 национальных центров, в том числе лаборатория гриппа и гриппоподобных заболеваний, которой руководит эксперт РНПЦ эпидемиологии и микробиологии кандидат медицинских наук Наталья Шмелева.

Респираторный этикет никто не отменял

Грипп, как и коронавирус, передается воздушно-капельным путем. Врачи и ученые советуют всем соблюдать респираторный этикет: носить маски в коллективах, соблюдать социальную дистанцию. Обязательно нужно пользоваться антисептиками для рук: контактный путь передачи вируса также имеет место быть. Этого нельзя исключать.

И еще. Вирусы предпочитают влажную среду, но закатать его в банку вместе с соленьями не получится. Не бойтесь — не отказывайтесь от заготовок традиционных огурчиков и помидорчиков. Даже если туда вирус попадет, он не выдержит там и минуты. При термической обработке, консервировании, изменении PH-отрицательный среды он теряет свою жизнеспособность и гибнет.

Без потери обоняния и вкуса

По каким признакам можно определить, заболел человек коронавирусом или гриппом?

«Сложно однозначно ответить, какая у вас инфекция. Клинические проявления любого респираторного заболевания схожи. Вместе с тем для гриппа характерно острое начало, сильная головная боль, ломота в мышцах и суставах. У коронавируса более постепенное нарастание… Многое, в том числе форма тяжести заболевания, зависит от состояния иммунной системы. В результате у одного — легкое, «стертое» течение болезни COVID-19, которую могут обнаружить только в ходе случайного тестирования, то есть по всем характеристикам это может быть клинически здоровый человек, а на самом деле болеет бессимптомной формой. Другой же перенесет инфекцию тяжело».

О клинических проявлениях коронавируса. Их много. Сейчас уже меньше процент людей, у которых отмечается потеря обоняния и вкуса и другие типичные ранее признаки.

Специалисты напоминают, что заботиться о своем здоровье нужно всегда, как и регулярно посещать врача. Но! «Самостоятельно назначать себе диагностические процедуры и лечение по меньшей мере неразумно, — считает Наталья Шмелева. — Все должен решать врач, с которым нужно обсудить ваше состояние и сопутствующие заболевания, если они есть. Он же решает, нужен ли вам рентген, флюорография или КТ. Имейте в виду, что эти процедуры связаны с дополнительным облучением».

Российская или китайская?

Недавно в Беларусь прибыл самолет из Пекина, на его борту доставлено 1,5 млн доз вакцины против COVID-19, из которых 500 тыс. Китай предоставил нам в качестве гуманитарной помощи и еще 1 млн доз поставлено по закупке.

Чем отличается китайская вакцина от российских «Спутник V», «Спутник Лайт», какой из них лучше прививаться, объясняет Наталья Шмелева.

«У каждого из нас свои предпочтения. Китайская вакцина кому-то больше нравится, потому что сделана по старой, проверенной технологии на основе убитого вируса. «Спутник V» и «Спутник Лайт» — это современная векторная вакцина. В качестве основы используется аденовирус человека, в геном которого внедрен фрагмент гена коронавируса, кодирующий S-белок SARS-CoV-2, а иммунная система вырабатывает антитела к этому белку, то есть антитела против COVID-19. Это и есть тот иммунный ответ, который мы ожидали. Но назначение каждой вакцины — предупредить инфицирование, снизить вероятность тяжелых последствий в случае, если человек все же заболеет. С этой задачей справляются обе вакцины», — замечает специалист.

Днями ранее в нашу страну из России поступила и вакцина «Спутник Лайт» — 250 тыс. доз. Чем она отличается от китайской и известной нам «Спутник V»? «Спутник V» и китайская вакцина двукратные, то есть состоят из двух компонентов и вводятся дважды через определенные временные интервалы.

«Спутник Лайт» — это первый компонент противовирусной вакцины «Спутник V», который зарегистрирован как отдельный препарат, — отметила Наталья Петровна. — Он предназначен для профилактики коронавирусной инфекции у молодых людей. Также рекомендован для переболевших коронавирусом людей, у которых постепенно угасает иммунный ответ».

«Спутник Лайт» активизирует, подстегнет иммунную систему. Третья группа, которой рекомендован «Спутник Лайт», — лица, которые были привиты ранее, более 6 месяцев назад, и им требуется ревакцинация. Иммунитет долго не сохраняется ни после прививки, ни после перенесенного заболевания — через какое-то время склонен к угасанию.

Вместе с тем Всемирная организация здравоохранения пока этой группе лиц советует воздержаться от ревакцинации: нужно дать возможность всем желающим пройти курс вакцинации. Так мы быстрее иммунизируем большее количество людей.

Говорят, в каждой популяции есть небольшая прослойка людей, обладающих Т-клеточным иммунитетом, который не дает им заболеть COVID-19, и это подтверждают генетические исследования. Выходит, таким людям не нужна прививка?

Вот что по этому поводу советуют ученые. В борьбе с инфекцией нецелесообразно обследовать состояние иммунной системы всех людей. Да, у некоторых бывает индивидуальная невосприимчивость к инфекции. Но нужно учитывать тот факт, что иногда состояние самой сильной иммунной системы может дать слабину под влиянием разных причин. Так что лучше привиться.

От гриппа планируется вакцинировать около 40% населения страны.

В нашей стране придерживаются принципа добровольности при вакцинации. И хотя прививка от COVID-19 не гарантирует того, что вы не заболеете, но болезнь будет протекать однозначно легче.

«Все время апеллирую к данным — нашим и международных мультицентровых исследований: госпитализация вакцинированных в 29 раз меньше, чем непривитых! Поэтому мы всеми силами будем рекомендовать вакцинироваться тем, кто этого еще не сделал!» — подчеркнул министр здравоохранения Дмитрий Пиневич.

Помимо COVID-19, нас атакуют еще четыре вида коронавируса человека, ежегодно вызывая респираторные заболевания! В процессе циркуляции вирус постепенно утрачивает свою агрессивность, так что COVID-19, надеемся, с течением времени тоже станет сезонным.

Когда появился новый коронавирус, ученые говорили, что для выработки коллективного иммунитета необходимо вакцинировать 70% населения. Однако каждая мутация вируса увеличивает эффективность его передачи, и сейчас необходимо, чтобы иммунная прослойка была выше 80-85%.

Дельта-штамм наступает

Коронавирус способен быстро мутировать и видоизменяться. «Его цель, как любого вируса, — не убить человека, а самому выжить в нашей популяции, поэтому он мутирует, приспосабливается, и так появляются новые штаммы, — раскрывает стратегию и тактику коварного вируса Наталья Шмелева. — COVID-19 передается от человека к человеку как респираторная инфекция и вызывает массовую заболеваемость, принося существенный ущерб здоровью людей».

В начале пандемии эта инфекция передавалась не так активно, но процент летальности был выше. Потом вирус стал видоизменяться, появился ряд штаммов, в том числе наиболее заразный — дельта-штамм COVID-19. Сейчас на Европейском континенте преобладает вариант дельта — более 98% за прошлую неделю. Так как Беларусь — часть Европы, у нас также распространяется дельта. Он более активно передается, что подтверждает статистика заболеваемости, но летальность (процент умерших от числа заболевших) от него меньше.

Чума XXI века

На днях вице-премьер России Татьяна Голикова сказала, что новая коронавирусная инфекция на сегодня отнесена ко второй группе патогенности, куда также входят чума и сибирская язва. Мы недооценили COVID-19?

«Все вирусы, которые вызывают пандемию (коронавирус, вирус гриппа) относятся к этой группе патогенности. Но это касается режима работы с живым возбудителем. Когда же речь идет о диагностике, это обычный респираторный вирус, то есть уже третья группа патогенности, — расставила акценты Наталья Шмелева. — Чем выше эффективность передачи того ли иного вируса (то есть сколько человек может заразить инфицированный), тем выше должна быть иммунная прослойка. Например, ежегодно от гриппа у нас прививаются 75% граждан из групп риска и 40% всего населения. Так как эффективность передачи вируса, вызывающего COVID-19, выше, чем у гриппа, то охват вакцинацией должен быть также выше. Например, если говорить о кори, то вызывающий ее вирус является одним из самых заразных. Поэтому, согласно рекомендациям ВОЗ, иммунная прослойка популяции должна быть 95% и выше. Не случайно всех в детстве прививают от кори, чтобы создать иммунную прослойку. При этом вакцинация — дело добровольное. Однако нужно помнить, что клиническое течение заболевания может быть разное. Мы должны нести ответственность не только за себя, но и за окружающих».

Тамара МАРКИНА,

газета «7 Дней».-0-

Врачи оценили необходимость прививки от гриппа после вакцинации от COVID-19 | Новости | Известия

В вопросе необходимости прививки от сезонного гриппа тем, кто прошел вакцинацию от коронавирусной инфекции, медики придерживаются разных позиций. Специалисты представили свои точки зрения в разговоре с телеканалом «Звезда» 31 августа.

Так, врач-терапевт Людмила Лапа объяснила, что после вакцинации от COVID-19 иммунная система организма уже подготовлена к контакту с вирусами, поэтому прививаться от гриппа после этого не имеет смысла.

«В этом случае вирусная прививка, я считаю, уже не нужна. Мы вакциной иммунную систему на предмет вирусов подготовили, и интерфероновый статус в этот период уже повышается. Всего этого вполне достаточно для защиты от вируса простого гриппа», — сказала Лапа.

После иммунизации препаратами от коронавируса терапевт посоветовала не давать лишних нагрузок на организм противогриппозными прививками. Только в этом случае иммунитет будет работать как положено и обеспечивать защиту как против бактерий, так и против вирусов, отметила врач.

Другого мнения придерживается терапевт и иммунолог Ирина Ярцева. Она считает, что прививки обладают специфичными свойствами, а каждая отдельная вакцина работает против конкретного вируса. По этой причине прививаться от гриппа все-таки нужно.

«Если человек ежегодно делает вакцинацию от гриппа, то на его месте я бы продолжила это делать, и [надо] просто развести их в разные периоды», — указала Ярцева, порекомендовав после антиковидной прививки подождать около двух недель, прежде чем отправиться на иммунизацию от гриппа.

Аллерголог-иммунолог Владимир Болибок, в свою очередь, выразил уверенность в том, что прививка от гриппа необходима в этом сезоне. Однако первым делом он призвал решить вопрос с вакцинацией или ревакцинацией от коронавируса, поскольку он является наиболее тяжелой и опасной инфекцией среди существующих на данный момент. При этом, как и Ярцева, специалист посоветовал развести прививки от гриппа и COVID-19 в разные временные периоды.

«Разница между коронавирусной прививкой и прививкой от гриппа должна быть где-то месяц», — констатировал Болибок.

Кроме того, говоря о пользе прививки от гриппа, медик добавил, что иммунитет человека поддерживается, прежде всего, за счет контактов с инфекциями, а самым безопасным таким контактом является вакцина.

Ранее, 30 августа, глава НИИ гриппа Дмитрий Лиознов предупредил о сохранении рисков развития гриппа, несмотря на рост числа привитых от коронавируса и переболевших им граждан.

24 августа стало известно, что в вакцину от гриппа добавили новые штаммы. Вакцинация против гриппа в России может начаться уже в сентябре этого года — поставки препаратов уже начались, сообщили «Известиям» в Роспотребнадзоре.

В настоящее время в России продолжается масштабная вакцинация. Прививку делают бесплатно всем желающим. Ранее в стране было зарегистрировано пять препаратов от коронавируса: «Спутник V», ставшая первой в РФ и мире вакциной от COVID-19, «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона», «КовиВак» и «ЭпиВакКорона-Н».

Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.

Инфекционист рассказал, как сочетать прививки от гриппа и коронавируса

https://ria.ru/20210909/privivki-1749355026.html

Инфекционист рассказал, как сочетать прививки от гриппа и коронавируса

Инфекционист рассказал, как сочетать прививки от гриппа и коронавируса — РИА Новости, 09.09.2021

Инфекционист рассказал, как сочетать прививки от гриппа и коронавируса

Между вакцинацией от коронавируса и гриппа должен пройти месяц, совмещать можно прививки от гриппа и пневмококка, заявил РИА Новости заместитель директора по… РИА Новости, 09.09.2021

2021-09-09T14:44

2021-09-09T14:50

распространение коронавируса

общество

федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

коронавирус covid-19

грипп

вакцинация

коронавирусы

вакцинация россиян от covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/0c/1740964062_0:277:2880:1897_1920x0_80_0_0_61acd8dc740b8b362f96bc479a0d7791.jpg

МОСКВА, 9 сен — РИА Новости. Между вакцинацией от коронавируса и гриппа должен пройти месяц, совмещать можно прививки от гриппа и пневмококка, заявил РИА Новости заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов.Ранее ряд СМИ сообщил, что в один день можно делать сразу три прививки – от коронавируса, гриппа и пневмококка.»Прививку от гриппа и пневмококка можно делать в один день, а вот с прививкой от коронавируса так поступать нельзя. Вакцинацию или ревакцинацию от коронавируса можно делать только через 1 месяц после прививки от гриппа»,- сказал Горелов.Он отметил, что если человек уже прошел вакцинацию или ревакцинацию от коронавируса, прививаться от гриппа можно через 30 дней.По прошествии месяца после завершения полного курса вакцинации или ревакцинации от COVID-19 всем рекомендуется привиться от гриппа, оптимальный срок вакцинации от гриппа сентябрь-ноябрь, до начала сезонной циркуляции вируса, уточнил Горелов.

https://ria.ru/20210909/koronavirus-1749350112.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/0c/1740964062_287:0:2847:1920_1920x0_80_0_0_85c22a5f456e15bb6eb7c8ec9069a543.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), коронавирус covid-19, грипп, вакцинация, коронавирусы, вакцинация россиян от covid-19, российская академия наук, здоровье — общество, александр горелов

14:44 09.09.2021 (обновлено: 14:50 09.09.2021)

Инфекционист рассказал, как сочетать прививки от гриппа и коронавируса

Профилактика гриппа в 2020 году

В 2020 году вакцинацию населения против гриппа начнут в сентябре. Самое идеальное время для прививок против гриппа — начало осени. Ведь при проведении вакцинации иммунитет вырабатывается в среднем через 10–14 дней, поэтому прививку имеет смысл делать не позже, чем за две недели до начала эпидемиологического сезона, до того, как взрослые и дети начнут болеть различными простудными заболеваниями.

Иммунитет после вакцинации сохраняется в течение года, поэтому прививаться против гриппа следует ежегодно.

Грипп сейчас кажется неопасным заболеванием, поскольку он взят под контроль и изобретена вакцина. Однако еще не так давно знаменитая «испанка» бушевала во многих странах. И по сей день грипп опасен своими осложнениями. Один из самых эффективных способов защититься от болезни – вовремя сделать прививку. Прививка от гриппа входит в Национальный календарь профилактических прививок России. Ежегодно вакцинируются определенные категории, кому данная прививка обязательна, это категория населения, имеющая высокий риск заражения: работники медицинских и образовательных учреждений, дети, беременные женщины, пожилые люди старше 60 лет и пациенты, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями (болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и др.). Если нет обострения хронического заболевания, то таким людям в первую очередь показана вакцинация против гриппа, чтобы не заболеть. Поскольку в случае заболевания гриппом хронические заболевания обостряются и могут дать осложнения.

Где можно сделать прививку от гриппа?

Вакцинация будет проходить в поликлинике Балахтинской районной больницы, в Приморской участковой больнице, в амбулаториях и ФАПах. Бригады медицинских работников будут выезжать в организованные коллективы, чтобы за короткое время охватить вакцинацией как можно больше взрослых и детей. Вакцина в виде инъекций вводится внутримышечно в верхнюю треть плеча. К процедуре не нужно готовиться – главное, чтобы не было признаков простудных заболеваний, повышения температуры тела, боли в горле, насморка.

Вакцина российского производства бесплатно предоставляется категориям населения с высоким риском заражения. Работники негосударственных и частных организаций (предприятий) прививаются за счет средств работодателей. Неработающие граждане трудоспособного возраста, не входящие в группу риска, могут приобрести вакцину за счет собственных средств.

Сколько действует прививка от гриппа?

Иммунитета после прививки от гриппа обычно хватает только на один сезон – в следующем году эта прививка уже не защитит Вас от гриппа. Это связано с высокой изменчивостью вируса в природе, он постоянно мутирует, поэтому вакцинация проводится ежегодно.

Какие существуют прививки от гриппа?

Первые вакцины делали из обезвреженных вирусов, а некоторые были и «живыми». Практически все современные прививки от гриппа относятся к вакцинам из «убитых» формалином или УФ-облучением вирусов. Вирусы гриппа выращиваются на куриных эмбрионах, и это основная причина возможных аллергий – из-за следов куриного белка в составе.

В России сложилась практически традиция не доверять отечественным вакцинам, часто считают, что импортная прививка лучше. Но число вакцинированных именно отечественными вакцинами растет год от года, при этом заболеваемость гриппом падает. Это говорит о высокой эффективности отечественных вакцин, которые ничемне отличаются от зарубежных.

В России в основном используются препараты Гриппол, Гриппол плюс, Инфлювак, Грипповак, Ваксигрип и др. Всего таких прививок зарегистрировано около двух десятков.

Состав прививок меняется каждый год. Это делается для максимальной защиты от изменившегося за год вируса гриппа. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, какой именно штамм вируса гриппа ожидается в этом сезоне, новые прививки производятся, основываясь на этих данных, поэтому каждый год могут быть разными.

Какие могут быть осложнения после прививки от гриппа?

У вакцин самое большое соотношение пользы и риска по сравнению с другими лекарственными препаратами. Последствия от вызванных гриппом осложнений намного серьезнее возможных нежелательных реакций после прививки.

Благодаря новым технологиям побочных реакций у вакцины от гриппа становится все меньше. Например, в конце 70-х и в процессе производства вакцины вирус убивали, чуть-чуть «чистили» и на его основе создавали вакцину. Сегодня же ученые

понимают, что целый вирус уже не нужен, достаточно нескольких белков, на которые в организме формируется иммунный ответ. Поэтому сначала вирус разрушают и удаляют все лишнее, оставляя только необходимые белки, вызывающие иммунитет от гриппа. Организм при этом воспринимает их как настоящий вирус. Так получается вакцина от гриппа четвертого поколения. Такую вакцину можно применять даже у тех, кто имеет аллергию, в том числе на куриный белок.

Технология доведена до такого уровня, что содержание куриного белка в вакцине практически невозможно обнаружить.

Как и на любой лекарственный препарат, на вакцину могут возникать индивидуальные реакции. На прививку может быть небольшая местная реакция, покраснение кожи в месте инъекции, иногда немного повышается температура, появляется головная боль. Но даже такая реакция бывает нечасто – около 3% от всех привитых.

Современные вакцины являются высокотехнологичными продуктами, которые проходят длительные испытания (от 2 до 10 лет) на эффективность и безопасность. Производители и поставщики также следят за строгим соблюдением правил хранения и транспортировки вакцины, то есть за обеспечением условий так называемой «холодовой цепи»: на протяжении всего времени движения вакцины от производителя до пациента она должна храниться при определенной температуре.

Можно ли прийтина вакцинацию со своей вакциной?

Именно из-за того, что в безопасности вакцины можно быть уверенным только в случае соблюдения всех правил транспортировки и «холодовой цепи», не стоит самостоятельно покупать ее в аптеке и приносить в больницу, как говорится «в кармане». Ее качество может пострадать. Намного надежнее та вакцина, что правильно хранится в медицинском учреждении. Большинство медицинских работников отказываются ставить принесенную прививку по этой причине.

Как быстро начинает действовать прививка?

«Защита» от гриппа вырабатывается не сразу после прививки. Сначала иммунная система распознает компоненты вакцины (антигены), вырабатывает на них антитела (клетки-защитники), которые затем будут бороться с вирусом гриппа, это занимает около двух недель. Пока вырабатывается иммунитет, нужно по-прежнему избегать инфицированных людей, чтобы не заразиться гриппом до того, как вакцина подействует.

Что важно сделать перед прививкой?

Самое главное перед вакцинацией — пройти осмотр у медицинского работника, потому что вакцинация проводится только здоровому человеку. Если у человека острое заболевание, ангина, симптоматика простудных явлений, повышенная температура, тогда, конечно, для начала рекомендуется пройти лечение, выздороветь и только через две недели после выздоровления пройти вакцинацию. В любом случае разрешение на вакцинацию дает медицинский работник.

Еще не завершилась эпидемия коронавирусной инфекции.

Можно ли делать прививку против гриппа в период пандемии COVID-19?

Прививка от гриппа важна в том числе в условиях пандемии COVID-19, поскольку массовая вакцинация сформирует устойчивый коллективный иммунитет и снизит сезонную заболеваемость населения гриппом. Грипп опасен осложнениями сам по себе, но, если на фоне гриппа произойдет заражение еще и короновирусной инфекцией, сочетание этих двух вирусов будет сложным испытанием для пациента, поэтому следует при помощи вакцины оградить себя хотя бы от вируса гриппа. Ведь если это можно контролировать при помощи вакцинопрофилактики, то почему бы этим не воспользоваться. Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать вакцинацию против гриппа в условиях пандемии COVID-19.

Врач рассказала, почему прививки от гриппа и коронавируса лучше не делать в одно время

В Саратовской области уже стартовала программа вакцинации от гриппа. Эксперты напомнили, что осень — самое подходящее время для прививки, так как лучше всего обезопасить себя до начала подъема заболеваемости. В то же время продолжается вакцинация против COVID-19. Когда лучше вакцинироваться, существует ли угроза двойного заражения и как правильно сочетать две прививки? Об этом рассказала врач — терапевт «Инвитро — Приволжье» Екатерина Волкова.

Можно ли вакцинироваться тем, кто сделал прививку от гриппа? Защищает ли прививка от коронавируса и от гриппа?

Вакцинация от коронавируса не отменяет важности прививки от гриппа, как и наоборот. Во время очередной волны коронавирусной инфекции и появления его новых штаммов, любая другая инфекция может усугубить течение болезни. Если случится микст коронавирусной инфекции и гриппа — это в разы может усилить неблагоприятное течение. Поэтому вакцинироваться от гриппа не только можно, но и нужно! В сезоне 2020-2021 было вакцинировано от гриппа больше россиян, чем в предыдущие годы. Такой рост объясним влиянием пандемии коронавирусной инфекции: люди оценили риски, в том числе развития сочетанной инфекции, гриппа и COVID-19.

В какой период лучше всего делать прививку от гриппа? Нужно ли выдержать время между прививками от гриппа и коронавируса?

Все эксперты в области иммунологии сходятся во мнении о том, что нужно сделать перерыв между прививками и что точно не следует вводить вакцину против гриппа между первым и вторым компонентом вакцины против COVID-19.

Прививки от гриппа и коронавирусной инфекции лучше разделять и не делать в одно время. Сначала рекомендуется завершить вакцинацию от COVID-19, а затем сделать инъекцию от гриппа. Между прививками должен пройти месяц. Перерыв необходим, чтобы не нагружать организм и лучше отследить побочные эффекты от вакцин, а также чтобы четче определить действие вакцин. Человек может списать действие, проявление одной вакцины на другую, это может исказить информацию. Спланировать личный календарь прививок нужно таким образом, чтобы к сезонному всплеску гриппа в ноябре–декабре уже выработался устойчивый иммунитет. Для формирования специфического иммунитета после прививки от гриппа должно пройти не менее двух недель.

Осенью этого года ведутся клинические исследования вакцины двойного действия, которая будет одновременно защищать от коронавируса и от гриппа. Вакцина может выпускаться в виде спрея. Предполагается, что препарат будет однофазный и потребует только одного укола. Вакцину могут зарегистрировать до конца текущего или в начале следующего года.

Какие вакцины от гриппа рекомендованы?

Поскольку вирусы гриппа подвержены непрерывным генетическим и антигенным изменениям, ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины дважды в год соответственно для Северного и Южного полушария. В вакцину включают те вирусы, которые, по прогнозам, будут наиболее распространенными в предстоящий сезон. Поскольку состав вакцины регулярно обновляется, рекомендуется в целях обеспечения наилучшей защиты проходить вакцинацию против гриппа каждый год и до начала сезона.

В России доступны 3-валентные вакцины (Гриппол, Гриппол плюс, Совигрипп, Ультрикс, Флю-М) и 4-валентные (Гриппол квадривалент, Ультрикс квадри, Флю-М тетра), которые будут защищать от 3 или 4 штаммов гриппа соответственно. Лучше сделать четырехвалентную вакцину, но если она недоступна, то не стоит пренебрегать трехвалентной — это намного лучше, чем не вакцинироваться совсем.

Нужна ли прививка от гриппа если недавно переболел любым ОРВИ или коронавирусом?

Прививку делать необходимо, но только по направлению и под наблюдением врача. Врач должен быть уверен, что состояние пациента стабильное и что остаточных явлений и осложнений после перенесенной новой коронавирусной инфекции на момент принятия решения о прививке от гриппа у него нет. Антитела после заболевания сохраняются не так долго, как после вакцинации. Однако стоит отметить, что если человек переболел COVID-19 или другим ОРВИ — вакцинация от гриппа рекомендована не ранее чем через месяц после выздоровления

Кому в первую очередь рекомендуется вакцинироваться? И какие противопоказания есть?

Для гриппа это дети, люди старшего возраста и люди с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем. Также пациенты с онкопатологией, иммунодефицитными состояниями, получающие иммуносупрессивную терапию если нет противопоказаний к вакцинации по поводу основного заболевания.

Кроме того, люди, которые по долгу работы или другим причинам имеют повышенный риск заражения любыми острыми респираторными инфекциями. По сути — это те же группы людей, которые находятся группе риска COVID-19, кроме детей.

Противопоказания к вакцинации от гриппа и коронавируса практически одинаковые: наличие острых, в том числе респираторных, заболеваний или обострение хронических заболеваний, возраст до 6 месяцев для вакцинации от гриппа, также ведется исследование по поводу вакцинации от ковида у подростков, аллергия, непереносимость компонентов вакцины и тяжелые осложнения после предыдущих вакцинаций.

Планируете сделать прививку от гриппа? Рассказываем, где, почем и стоит ли ее делать в условиях эпидемии COVID-19 | Громадское телевидение

В Украину уже поступили вакцины от гриппа, и любой, у кого нет медицинских противопоказаний, может сделать себе прививку. Кому нужно это сделать в первую очередь? Стоит ли бояться побочных реакций? Почему эпидемия COVID-19 — дополнительный аргумент в пользу вакцинации от гриппа? Об этом мы спросили у врача-инфекциониста, имунолога, доктора медицинских наук Аллы Волохи.

Кто в группе риска

В Украине прививка от гриппа не является обязательной. Иными словами, каждый сам решает, вакцинироваться ему от гриппа или нет. Но есть категории людей, которые относятся к группе риска, поэтому именно им прививки рекомендуют сделать в первую очередь.

К таким категориям относятся:

дети до 5 лет, поскольку они болеют чаще и у них чаще других болезнь протекает тяжело;
беременные женщины, которые также тяжелее других болеют гриппом, а кроме того, вирус угрожает и плоду;
взрослые люди с хроническими заболеваниями, такими, как, например, бронхиальная астма, сахарный диабет или заболевания сердечно-сосудистой системы, а также страдающие ожирением.

В группу риска также входят пожилые люди (старше 65 лет), поскольку иммунная система у них работает не так хорошо, как у молодых, и они чаще других страдают хроническими заболеваниями, которые могут обостряться от гриппа. Прививки от гриппа рекомендуют делать и медикам, которые имеют высокие шансы заболеть гриппом и заразить им других людей, и представителям других профессий, которые много контактируют с людьми.

По данным Центра общественного здоровья, в прошлом эпидемиологическом сезоне гриппом в Украине переболели 4,9 миллиона человек, из которых 71 человек умер. Но если говорить о цифрах по всему миру, то они выглядят совсем неутешительными — от сезонного гриппа ежегодно умирает от 290 до 650 тысяч человек.

Жители Выборгского района могут бесплатно привиться от гриппа

Профилактика респираторных инфекций и, в частности, гриппа является одним из наиболее актуальных вопросов в настоящее время. Одним из наиболее тяжело текущих простудных заболеваний является грипп, который ежегодно поражает до 10-15% населения Земли.

В соответствии с национальным календарем прививок вакцинации подлежат дети, беременные женщины, взрослые старше 60 лет, студенты профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, а так же не зависимо от возраста лица, страдающим хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, врожденными или приобретенными иммунодефицитами, сахарным диабетом, заболеваниями почек, печени. Для этих групп населения в поликлиники Выборгского района Санкт‑Петербурга уже поступила вакцина Гриппол и Гриппол плюс.

Для бесплатной вакцинации жителей Выборгского района Санкт‑Петербурга, не входящих в национальный календарь прививок, администрацией Выборгского района были выделены средства и закуплено 14700 доз вакцины Ваксигрипп.

Администрация Выборгского района приглашает жителей бесплатно привиться от гриппа в поликлиниках по месту жительства.

В Выборгском районе Санкт‑Петербурга привиться от гриппа можно в 5 детских поликлиниках и 6 поликлиниках для взрослых:

Детские городские поликлиники:

ДГП № 7 ул. Кустодиева, дом 8
ДГП № 11 пр. Пархоменко, дом 30
ДГП № 17 ул. Есенина, дом 38, корп.2
ДГП № 63 ул. Симонова, дом 3
ДГП № 71 ул. Энгельса, дом 117

Взрослые городские поликлиники:

ГП №14 пр. 2-й Муринский, дом 35
ГП № 52 ул. Асафьева, дом 1
ГП № 97 ул. Кустодиева, дом.6
ГП № 99 ул. Есенина, дом 38, корп.1
ГП №104 ул. Сикейроса, дом 10
ГП № 117 ул. Симонова, дом 5

Длительный опыт наблюдения показал, что в большинстве случаев грипп, при отсутствии вакцинации, протекает в средне тяжелой или тяжелой форме, вызывает обострение хронических заболеваний и может привести к тяжелым осложнениям или летальному исходу.

Пройти вакцинацию необходимо заранее до начала эпидемического подъема гриппа, так как для появления защитных антител необходимо время. Защитные антитела начинают появляться через две недели после прививки и сохраняются около года. В соответствии с национальным календарем прививок вакцинация против гриппа проводится с сентября по ноябрь. Но, учитывая, что подъем простудных заболеваний начинается уже в октябре лучше всего привиться от гриппа в сентябре. Пройдя вакцинацию как можно раньше, Вы будете защищены в случае раннего наступления сезона гриппа.

Защита против гриппа, созданная с помощью вакцин, более эффективна по сравнению с защитой, созданной с помощью лекарственных средств. Современные вакцины от гриппа, разрешены к применению у детей с 6-ти месячного возраста и беременных женщин, так как не содержат живых вирусов, а только частички разрушенного вируса, которые вызывают образование защитных антител. Все современные вакцины не могут вызвать грипп у вакцинированных. По оценкам специалистов эффективность современных противогриппозных вакцин колеблется от 70 до 100%.

Службы плановой иммунизации и иммунизации против гриппа во время пандемии COVID-19: временное руководство

CDC рекомендует, чтобы исправительные учреждения и учреждения содержания под стражей предлагали вакцину против гриппа всем заключенным / задержанным лицам и персоналу в течение сезона гриппа, особенно тем, кто подвержен более высокому риску тяжелого заболевания от гриппа. Вакцинация против гриппа всегда важна в условиях скопления людей, где большое количество людей находится в тесном контакте в течение продолжительных периодов времени без возможности физического дистанцирования.Во время пандемии COVID-19 вакцинация против гриппа будет иметь еще большее значение для поддержания здоровья населения и поможет снизить нагрузку на ресурсы здравоохранения.

Для заключенных или задержанных лиц, находящихся в условиях карантина из-за тесного контакта с человеком с COVID-19, медицинский персонал должен рассмотреть возможность отсрочки (отсрочки) вакцинации против гриппа до окончания периода карантина. Отсрочка вакцинации до конца периода карантина не позволяет помещенному на карантин лицу потенциально подвергать воздействию людей в других частях учреждения, если вакцинация потребует от них покинуть зону карантина.Отсрочка вакцинации также предотвращает ошибочное принятие возможных легких побочных эффектов вакцинации за симптомы COVID-19, что имеет более широкие последствия в подобных условиях. Обратите внимание, что если человек находится в обычном административном карантине, который происходит либо при приеме до того, как ему будет предоставлено жилье с остальным населением учреждения, либо перед переводом или освобождением (а не в карантине из-за контакта с кем-то с COVID-19), он может пройти вакцинацию в этот период.

В отношении заключенных или содержащихся под стражей лиц, находящихся в медицинской изоляции с подтвержденными или предполагаемыми случаями COVID-19 с симптомами COVID-19, медицинский персонал должен рассмотреть возможность отсрочки (отсрочки) вакцинации до тех пор, пока не будут выполнены критерии для прекращения изоляции (т.е., по крайней мере, на период изоляции, И до тех пор, пока человек не перестанет считаться больным средней или тяжелой формой). Рассмотрите возможность дальнейшего откладывания вакцинации до тех пор, пока человек полностью не выздоровеет от острого заболевания. Лица, находящиеся в медицинской изоляции от COVID-19, которые не имеют симптомов или пресимптоматичны, могут быть вакцинированы, если это можно сделать, не покидая зону изоляции (например, чтобы они не подвергали людей в других частях учреждения заражению SARS-CoV-2). Медицинский персонал, проводящий вакцинацию, всегда должен носить рекомендованные СИЗ.

Иногда заключенных или содержащихся под стражей лиц, находящихся в карантине или изоляции, переводят в другие учреждения на период их карантина или изоляции. Кроме того, некоторые люди могут быть освобождены из учреждения в сообщество во время их изоляции или карантина, поскольку они не могут содержаться под стражей по закону после даты их освобождения. В этих случаях решение о вакцинации перед переводом или выпуском следует оставить на усмотрение учреждения. *

Сноска

* При принятии решения о вакцинации учреждения должны учитывать наличие средств индивидуальной защиты для медицинского персонала, проводящего вакцинацию, вероятность того, что заключенный или задержанный человек будет иметь возможность пройти вакцинацию в принимающем учреждении после перевода или освобождения, а также степень распространения вирусов гриппа. циркулируют внутри учреждения и в обществе.

Исправительные учреждения и места содержания под стражей должны иметь план, обеспечивающий возможности вакцинации для персонала, а также заключенных или содержащихся под стражей лиц, которым была отложена вакцинация против гриппа из-за изоляции, карантина или перевода.

Информация о гриппе — Служба здравоохранения и социального обеспечения штата Делавэр

Грипп — это заразное респираторное заболевание, вызываемое вирусом гриппа. Это может вызвать легкое или тяжелое заболевание, а иногда и смерть. Лучший способ предотвратить грипп — делать вакцинацию от гриппа каждую осень.

КАЖДЫЙ ГОД В США, В СРЕДНЕМ

От 5% до 20% населения болеют гриппом;
более 200000 человек госпитализированы с осложнениями гриппа, и;
Около 36 000 человек умирают от гриппа.

ПРИВИВАТЬСЯ

Единственный лучший способ предотвратить грипп — это делать вакцинацию против гриппа каждую осень.

Вакцина против сезонного гриппа защищает от штаммов вируса гриппа, которые, как показывают исследования, будут наиболее распространены в предстоящем сезоне. Вакцина против гриппа 2017-2018 защищает от вируса h2N1 2009 года и двух или трех других штаммов вируса гриппа в зависимости от того, вводится ли трехвалентная или четырехвалентная вакцина, от вируса h4N2 и штаммов вируса гриппа B для трехвалентной вакцины. Штамм линии B Yamagata также защищен четырехвалентной вакциной. Вирусы в вакцине меняются каждый год на основе международного наблюдения и оценок ученых относительно того, какие типы и штаммы вирусов будут циркулировать в данном году.Примерно через две недели после вакцинации в организме развиваются антитела, обеспечивающие защиту от заражения вирусом гриппа.

КТО ДОЛЖЕН ПРОВЕРИТЬСЯ

В 2010 году Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) проголосовал за «всеобщую» вакцинацию против гриппа в США, чтобы расширить защиту от гриппа для большего числа людей. Это означает, что каждый человек в возрасте 6 месяцев и старше должен получать вакцину от гриппа каждый год, начиная с сезона гриппа 2010–2011 годов.

В то время как каждый должен получать вакцину от гриппа каждый сезон гриппа, особенно важно, чтобы следующие группы были вакцинированы либо потому, что они подвержены высокому риску серьезных осложнений, связанных с гриппом, либо потому, что они живут с людьми с высоким риском развития гриппа или заботятся о них. -сложные осложнения:

Беременные
Дети до 5 лет, но особенно дети до 2 лет
Люди 50 лет и старше
Люди, проживающие в домах престарелых и других учреждениях длительного ухода
Люди, которые живут с лицами с высоким риском осложнений от гриппа или ухаживают за ними, в том числе: медицинские работники, домашние контактные лица лиц с высоким риском осложнений от гриппа, домашние контакты и лица, осуществляющие уход за детьми в возрасте до 6 месяцев вне дома. возраст (эти дети слишком малы для вакцинации)

ПОМОГАЕТ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ГРИППА

DPH рекомендует жителям принять следующие меры для предотвращения вирусных заболеваний и облегчения симптомов, если они возникнут:

Прикрывайте рот при кашле или чихании.
Часто и тщательно мойте руки водой с мылом, особенно после кашля и чихания. Обязательно протирайте под ногтями.
Следите за детьми при мытье рук, чтобы они правильно использовали мыло и воду.
Оставайтесь дома, если вы заболели, чтобы не передать болезнь другим.
Проконсультируйтесь с врачом, если вы заболели, и спросите о дополнительных вмешательствах, например о приеме противовирусных препаратов.

См. Нашу страницу «Образовательные ресурсы по профилактике гриппа», где можно найти плакаты и другие ресурсы.

Посмотрите видео «Лица гриппа». Это видеоклип из недавнего рекламного ролика о том, кому нужны прививки от гриппа.

ЧТО МОГУТ СДЕЛАТЬ ЖИТЕЛИ

Если вы относитесь к группе повышенного риска:

Позвоните своему частному врачу, чтобы записаться на прием.
DPH спонсирует клиники вакцинации высокого риска.
Ветераны должны быть зарегистрированы в Управлении по делам ветеранов для получения вакцины через Медицинский центр Департамента по делам ветеранов США.
Если вы заболели гриппоподобными симптомами, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может назначить лекарства, уменьшающие тяжесть гриппа, если он или она узнает в течение двух дней после появления симптомов гриппа.
Спросите своего врача о вакцинации от пневмонии (пневмококковая вакцина), одного из наиболее распространенных и потенциально серьезных осложнений гриппа.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О гриппе:

Для получения дополнительной информации позвоните в офис программы иммунизации штата Делавэр, посетите веб-сайт www.cdc.gov/flu или www.flu.gov или позвоните на горячую линию общественного ответа CDC по телефону 1-888-246-2675 (на английском языке), 1-888- 246-2857 (испанский) или 1-866-874-2646 (телетайп).

ЛУЧШИЙ ИСТОЧНИК ИНФОРМАЦИИ О ВАКЦИНАЦИИ ГРИППА — ВАШ ВРАЧ. МЫ ПРЕДОСТАВИЛИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ РЕСУРСЫ НИЖЕ:

Вернуться на главную страницу программы иммунизации

Обратите внимание: некоторые файлы, доступные на этой странице, находятся в формате Adobe PDF, для которого требуется Adobe Acrobat Reader. Бесплатную копию Adobe Acrobat Reader можно загрузить прямо с Adobe. Если вы используете вспомогательную технологию и не можете читать Adobe PDF, просмотрите соответствующую текстовую версию (если она доступна) или посетите страницу Adobe Accessibility Tools.

Вакцинация против гриппа | Mass.gov

На Национальном саммите по иммунизации взрослых и гриппа были созданы ресурсы для оказания помощи в планировании и работе клиник вакцинации, в том числе ежегодных клиник по гриппу, школьных клиник и клиник вакцинации. В этом документе кратко излагаются ключевые моменты успешной работы клиники и даются ссылки на многие другие полезные ресурсы. Узнать больше: Инструменты для помощи в спутниковых, временных и внеплощадочных клиниках вакцинации

CDC также имеет страницу ресурсов клиники, озаглавленную «Рекомендации CDC по планированию крупномасштабной вакцинации против гриппа», в которой излагаются логистика и соображения, необходимые для планирования клиники крупномасштабной вакцинации.

Государственные поставщики услуг, заинтересованные в проведении клиник по вакцинации, могут получить выгоду от участия в Программе возмещения расходов на вакцины для государственных поставщиков. Commonwealth Medicine, консалтинговое подразделение в области здравоохранения Медицинской школы UMass, управляет этой программой, которая возмещает государственным поставщикам вакцины и их применение путем выставления счетов планам медицинского страхования.

Вакцины против гриппа можно вводить одновременно с другими вакцинами, включая вакцины COVID-19. В клиническом руководстве CDC по использованию вакцин против COVID-19 указано, что любую вакцину можно вводить в тот же день или в любой день до или после вакцинации COVID-19 в другом анатомическом месте.При одновременном введении вакцины COVID-19 и противогриппозные вакцины, которые с большей вероятностью могут вызвать местную реакцию (aIIV4 или HD-IIV4), по возможности следует вводить в отдельные конечности. Подробнее: Совместное введение вакцин COVID-19 с другими вакцинами.

Формы просеивания

Всегда проверяйте пациентов на противопоказания и меры предосторожности перед введением вакцины, даже если та же вакцина вводилась ранее. Состояние здоровья пациента или рекомендации по противопоказаниям и мерам предосторожности могли измениться с момента введения последней дозы.Скрининг помогает предотвратить побочные реакции, такие как анафилаксия. При каждом посещении используйте стандартизированный инструмент скрининга для последовательной и правильной оценки пациентов. Формы скрининга можно найти на веб-сайте Коалиции действий по иммунизации.

Clinic Vaccine Administration Record (DOC) — важный инструмент для клиник вакцинации. Он служит централизованным местом для отслеживания необходимой документации для вакцинации, включая марку и номер партии вакцины, дозу и способ введения.

Образец формы отзыва разрешения для школ может быть изменен районами / школами в соответствии со своими потребностями. Он может быть использован родителями для отзыва ранее выданного разрешения ребенку на вакцинацию в школе.

MDPH разработало Типовые регламенты по гриппу и другим болезням, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Для получения инструкций о том, как правильно хранить вакцины, посетите страницу управления вакцинами, а также Руководство CDC по хранению и обращению с вакцинами.

Как COVID раскрыл силу РНК-вакцин

В пятницу днем в марте 2013 года позвонил Энди Гиллу. Три человека в Китае только что заразились новым штаммом птичьего гриппа. Рино Раппуоли, глобальный руководитель отдела исследований вакцин в компании Novartis, хотел узнать, готовы ли Джилл и его коллеги испытать свою новую технологию создания вакцин.

Годом ранее группа Гилла в исследовательском центре Novartis в США в Кембридже, штат Массачусетс, упаковала цепочки нуклеотидов РНК внутри маленьких жировых капель, известных как липидные наночастицы (LNP), и использовала их для успешной вакцинации крыс против респираторного вируса ¹.Могут ли они сделать то же самое с новым штаммом гриппа? И могли ли они сделать это как можно быстрее?

Как вспоминает Джилл, глава группы РНК: «Я сказал:« Да, конечно. Просто пришлите нам последовательность ». К понедельнику команда приступила к синтезу РНК. К среде они собирали вакцину. К выходным тестировали на клетках — через неделю на мышах ².

Разработка шла с бешеной скоростью ³. Команда Novartis достигла за один месяц того, что обычно занимало год или больше.

Но в то время возможности производства РНК клинического уровня были ограничены. Джилл и его коллеги никогда не узнают, подействуют ли эта вакцина и несколько других, которые они разработали, на людей. В 2015 году Novartis продала свой бизнес по производству вакцин.

Спустя пять лет и одну глобальную пандемию РНК-вакцины доказали свою ценность. В прошлом месяце два кандидата на РНК-вакцины — один от фармацевтического гиганта США Pfizer и BioNTech из Майнца, Германия, а другой из Модерны в Кембридже, Массачусетс, — получили экстренное одобрение регулирующих органов нескольких стран для борьбы с COVID-19.

Настала эра РНК-вакцин, и десятки компаний участвуют в ней. «Все основные фармацевтические компании, так или иначе, сейчас тестируют эту технологию», — говорит Джеффри Улмер, бывший руководитель отдела доклинических исследований и разработок в отделении вакцин GlaxoSmithKline в Роквилле, штат Мэриленд, а до этого член команды Гилла. в Новартис.

Идея использования РНК в вакцинах существует уже почти три десятилетия. Более оптимизированная, чем традиционные подходы, генетическая технология позволяет исследователям ускорить многие этапы исследований и разработок вакцин.Большой интерес в настоящее время может привести к решениям для особо трудно поддающихся лечению заболеваний, таких как туберкулез, ВИЧ и малярия. А скорость, с которой они будут производиться, может улучшить вакцины от сезонного гриппа.

Но будущие применения этой технологии столкнутся с некоторыми проблемами. Сырье дорогое. Побочные эффекты могут вызывать беспокойство. А для распространения в настоящее время требуется дорогостоящая холодовая цепь — например, вакцину Pfizer – BioNTech от COVID-19 необходимо хранить при температуре –70 ° C. Актуальность COVID-19, вероятно, ускорит прогресс в решении некоторых из этих проблем, но многие компании могут отказаться от этой стратегии, как только нынешний кризис утихнет.Остается вопрос: где это в конечном итоге?

«Технология РНК зарекомендовала себя, но она еще не реализована», — говорит Филип Дормитцер, руководитель отдела исследований вирусных вакцин в Pfizer и бывший коллега Гилла в Novartis. «И теперь, когда мы убедились, что это работает с COVID-19, возникает соблазн сделать больше».

Маленькие частицы — большой прогресс

Вакцины учат организм распознавать и уничтожать болезнетворные агенты. Обычно ослабленные патогены или фрагменты белков или сахаров на их поверхности, известные как антигены, вводятся для обучения иммунной системе распознаванию захватчика.Но вакцины РНК несут в себе только указания по производству белков этих захватчиков. Цель состоит в том, чтобы они могли проникнуть в клетки человека и заставить их производить антигены, по сути превращая организм в свою собственную фабрику по прививкам.

Идея вакцинации на основе РНК восходит к 1990-м годам, когда исследователи во Франции (сейчас это фармацевтическая фирма Sanofi Pasteur) впервые применили РНК, кодирующую антиген гриппа, у мышей ⁴. Это дало ответ, но система доставки липидов, которую использовала команда, оказалась слишком токсичной для использования на людях.Пройдет еще десять лет, прежде чем компании, изучающие методы лечения РНК-интерференции, которые полагаются на способность РНК избирательно блокировать производство определенных белков, открыли технологии LNP, которые сделают возможными современные вакцины против COVID-19.

Заводы по производству вакцин были вынуждены расширить свои возможности по производству РНК-вакцин Фото: Робин ван Лонкхейсен / ANP / AFP / Getty

«Наконец-то произошел прорыв», — говорит Ник Джексон, руководитель программ и инновационных технологий Коалиции за инновации в обеспечении готовности к эпидемиям в Осло, глобального партнерства по ускорению разработки вакцин.«Это был действительно переломный момент, позволивший применять информационную РНК для лечения целого ряда различных заболеваний».

В 2012 году, примерно в то время, когда Джеалл и его коллеги описали ¹ первую РНК-вакцину, инкапсулированную LNP, Агентство перспективных исследовательских проектов Министерства обороны США (DARPA) начало финансировать группы в Novartis, Pfizer, AstraZeneca, Sanofi Pasteur и других местах, чтобы работа над РНК-кодируемыми вакцинами и терапевтическими средствами. Однако ни одна из крупных фирм не остановилась на этой технологии.«Они не желали брать на себя какой-либо риск с новым подходом к регулированию вакцин, даже несмотря на то, что данные выглядели хорошо», — говорит Дэн Ваттендорф, бывший руководитель программы в DARPA.

Но две небольшие фирмы, связанные с программой DARPA, продолжали работать над этой технологией. Одним из них была компания CureVac в Тюбингене, Германия, которая начала тестирование вакцины против бешенства на людях в 2013 г. ⁵. CureVac также предлагает вакцину COVID-19 на поздних стадиях тестирования.

Другой был Moderna, который основывался на работе, финансируемой DARPA, чтобы в конечном итоге ввести вакцину на основе РНК для нового штамма птичьего гриппа в клинические испытания в конце 2015 года.Он вызвал достаточно сильный иммунный ответ ⁶, что позволило компании продолжить испытания на людях РНК-вакцин против цитомегаловируса (частая причина врожденных дефектов), двух вирусов, переносимых комарами (чикунгунья и Зика), и трех вирусных причин респираторных заболеваний у детей. .

GlaxoSmithKline, которая приобрела большую часть активов вакцины Novartis, также начала оценку антирабической вакцины на основе РНК в 2019 году.

Это был полный объем клинических разработок РНК-вакцин в начале 2020 года: только дюжина кандидатов ушла. в людей; от четырех быстро отказались после первоначального тестирования; и только одно, по цитомегаловирусу, перешло в более крупное последующее исследование.

Затем пришел коронавирус, а вместе с ним «огромное внимание», — говорит Кристи Блум, исследователь генной терапии из Университета Витватерсранда в Йоханнесбурге, Южная Африка. Только за последние десять месяцев как минимум шесть вакцин против COVID-19 на основе РНК прошли испытания на людях. Еще несколько приближаются к клинике.

Жажда скорости

РНК-вакцины, кажется, созданы для скорости. Из генетической последовательности патогена исследователи могут быстро выделить потенциальный антиген-кодирующий сегмент, вставить эту последовательность в матрицу ДНК и затем синтезировать соответствующую РНК перед упаковкой вакцины для доставки в организм.

Moderna, например, справилась с этим в течение 4 дней после получения последовательности генома SARS-CoV-2. Он сосредоточился на шиповатом белке вируса, поверхностном белке, используемом для проникновения в клетки. Сотрудничая с Национальным институтом здравоохранения США, компания провела экспериментальные эксперименты на мышах, прежде чем начать тестирование на людях всего за два месяца.

Теоретически таким же образом можно создать любую вакцину. «В этом смысле это действительно платформа, — говорит Джон Шивер, руководитель отдела исследований и разработок вакцин в компании Санофи Пастер.С РНК «не нужно воссоздавать весь процесс».

Классические подходы к созданию вакцины, напротив, требуют индивидуальных, дорогих и трудоемких шагов для каждого кандидата. Эта неэффективность помогает объяснить, почему органы здравоохранения должны выбирать, какие штаммы вводить в ежегодную вакцину против сезонного гриппа за несколько месяцев до начала сезона гриппа. Этот выбор часто не соответствует цели, и нет времени возвращаться и проверять альтернативу. В результате вакцины против гриппа редко бывают эффективными более чем на 60%.

Однако с помощью РНК производители вакцин могли бы быстрее перейти к эффективному отбору антигенов. «Теоретически можно было бы очень быстро настроить последовательность и решить эту проблему — почти на лету», — говорит Рон Рено, исполнительный директор Translate Bio, компании, специализирующейся на РНК, в Лексингтоне, штат Массачусетс, которая работает с Санофи Пастер над созданием РНК. вакцины от гриппа, COVID-19 и ряда других вирусных и бактериальных возбудителей.

Благодаря своей функции plug-and-play вакцины с РНК могут помочь в фундаментальных исследованиях.Джастин Ричнер, вакцинолог из Медицинского колледжа Университета Иллинойса в Чикаго, разрабатывает вакцину против денге на основе РНК в своей собственной лаборатории. Ричнер и его коллеги обычно рубят и изменяют последовательность гена, кодирующего белок оболочки, который вирус денге использует для атаки на человеческие клетки. Повторяя свой дизайн, исследователи протестировали около 15 вакцин-кандидатов на мышах.

«Очень легко манипулировать кодирующей последовательностью вакцины, чтобы опробовать новые гипотезы и стратегии, которые могут способствовать созданию более совершенных вакцин», — говорит Ричнер.

Другие сокровища

Достижения в области технологий теперь помогают исследователям приблизиться к некоторым из святых Граалей разработки вакцин, например к универсальной прививке от гриппа, которая будет работать против любого штамма вируса, не модифицируясь каждый год. Другие ждут уколов против ВИЧ и других главных убийц в странах с низкими доходами. Такие вакцины часто ускользают от ученых из-за того, что патогены систематически изменяют свои поверхностные белки, чтобы избежать иммунного распознавания.Некоторые инфекционные агенты, такие как малярия, также имеют сложные жизненные циклы, которые еще больше усложняют процесс сбора антигенов.

РНК-вакцины могут включать инструкции для множества антигенов, либо связанных в одну цепь, либо с несколькими РНК, упакованными вместе в одной наночастице.

Норберт Парди, специалист по вакцинам из Медицинской школы Перельмана Университета Пенсильвании в Филадельфии, применил последний подход для своей экспериментальной вакцины против гриппа. Мультиплексная вакцина, состоящая из четырех цепей РНК, каждая из которых кодирует разные белки гриппа, успешно защищала мышей от заражения одним конкретным подтипом вируса гриппа ⁷.

Теперь Парди и его сотрудники из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке надеются повторить упражнение для двух других основных вирусных подтипов, прежде чем собрать все воедино в 12-ниточную прививку от гриппа, которая могла бы заменить потребность в вакцине. ежегодная вакцинация. «Если вы поразите вирус в нескольких точках, — говорит Парди, — вы можете вызвать широкий защитный иммунный ответ».

Стабильность и безопасность

Несмотря на множество потенциальных преимуществ, сегодняшняя технология РНК-вакцин оставляет место для улучшений.«Эта технология все еще очень ранняя, — говорит Робин Шатток, иммунолог Имперского колледжа Лондона, — и я подозреваю, что в ближайшие годы мы увидим несколько поколений и итераций».

Во-первых, это вопрос холодного хранения. И вакцины Pfizer – BioNTech, и Moderna требуют низких температур для поддержания целостности их РНК.

Но по крайней мере две компании заявляют, что у них есть вакцины с РНК COVID-19, которые стабильны в течение нескольких месяцев при более высоких температурах.

CureVac, который использует те же LNP, что и Pfizer-BioNTech, складывает свою РНК в компактные трехмерные структуры, что позволяет хранить их при низких температурах в течение нескольких месяцев, говорит технический директор Мариола Фотин-Млечек.А Suzhou Abogen Biosciences, китайская компания с РНК-вакциной против COVID-19, которая сейчас проходит первые испытания на людях, сосредоточила внимание на качестве и чистоте LNP, чтобы создать продукт, который, как сообщается, сохраняет свою эффективность до одной недели при комнатной температуре ⁸.

Есть еще одна проблема: до сих пор РНК-вакцины, протестированные для использования людьми против болезней, COVID-19 или других, обычно требовали двойной дозы, чтобы быть эффективными. И, судя по плохому соблюдению других многодозовых вакцин, многие люди, получившие первую прививку, скорее всего, не получат вторую.

Новые системы доставки могут это исправить. Например, в Vaxess Technologies в Кембридже, штат Массачусетс, исследователи разработали носимый кожный пластырь, усыпанный крошечными растворимыми микроиглами с шелковыми наконечниками, которые медленно вводят вакцину в организм.

Капельное введение вакцины вместо единовременного может помочь решить третий недостаток: побочные эффекты. Тяжелые реакции, хотя и преходящие, кажутся более частыми при прививках от COVID-19, чем при других иммунизациях — более 80% людей, получивших вакцину Модерна в клинических испытаниях, имели тот или иной тип системной реакции на прививку с приступами усталости. , мышечные боли и другие проблемы, которые часто на короткое время изнуряли.

Эта неприятность может быть приемлемой в разгар смертоносной глобальной пандемии, говорит вакцинолог Стэнли Плоткин, консультирующий многих производителей вакцин. Но люди могут уклоняться от обычного плохого самочувствия, скажем, из-за ежегодной прививки от гриппа. И для любых вакцин, предназначенных для младенцев, «наверняка захочется что-нибудь менее реактогенное».

Считается, что загрязняющие вещества в синтезе вакцины и системе доставки LNP являются двумя основными источниками реактогенности.Системы очистки только настолько хороши, а LNP можно оптимизировать только так. По этим причинам производители вакцин часто применяют более низкие дозы, чтобы ограничить воздействие обоих препаратов на человека. В случае обычной РНК-вакцины более низкие дозы означают более низкую эффективность. Но такие компании, как Arcturus Therapeutics в Сан-Диего, Калифорния, и VaxEquity в Лондоне, разработали обходные пути, создав самоусиливающиеся конструкции РНК для своих вакцин против COVID-19 (см. «Как РНК могут работать усерднее»).

В малых дозах

В отличие от лидирующих вакцин на основе РНК, которые содержат немногим больше, чем кодирующая последовательность для белка шипа коронавируса, фланкированного регуляторными областями с обеих сторон, эти самовоспроизводящиеся вакцины-кандидаты также включают инструкции для РНК копировать себя.

Вакцинные конструкции немного сложнее, требуют большей оптимизации последовательностей и тонкости производства. Но они позволяют компаниям снизить дозу. А реплицирующаяся РНК более точно имитирует естественную вирусную инфекцию, вызывая более сильный и широкий иммунный ответ, что может позволить использовать режимы однократной инокуляции.

Ник Спенсер / Nature

Компания BioNTech усовершенствовала технологию усиления ⁹. До COVID-19 компания в основном занималась противораковыми вакцинами.Но с проверенной репутацией, расширенными производственными мощностями и значительным денежным потоком, ожидаемым от продаж вакцины COVID-19, «это позволит нам расширить платформу для инфекционных заболеваний намного быстрее», — говорит соучредитель и исполнительный директор BioNTech Угур Шахин. .

Ziphius Vaccines в Осткампе, Бельгия, аналогичным образом пыталась извлечь выгоду из распространения коронавируса. Основанная в мае 2019 года — первоначально для разработки методов лечения редких заболеваний, таких как мышечная дистрофия Дюшенна и кистозный фиброз, на основе РНК — Ziphius в прошлом году пересмотрела свои планы развития после начала работы над самоусиливающейся РНК-вакциной против COVID-19.Генеральный директор Крис Кардон говорит, что стартап сейчас пытается собрать 30 миллионов евро (37 миллионов долларов США) на реализацию 14 доклинических программ по различным инфекционным заболеваниям.

РНК-вакцины еще могут столкнуться с финансовыми затруднениями. Многие инсайдеры отрасли не ожидают, что нынешний горячий интерес продлится, как только пандемия утихнет.

«Довольно сложно убедить людей делать ставки на этот тип технологии для вакцин от инфекционных заболеваний», — говорит Натаниэль Ван, исполнительный директор Replicate Bioscience в Сан-Диего, Калифорния, компании, которую он основал в прошлом году вместе с Джеллом. разработать методы лечения рака на основе РНК.И хотя Replicate наладила некоторые академические и коммерческие партнерские отношения вокруг РНК-вакцин от COVID-19 и вируса Зика, большинство венчурных компаний хотят финансировать это не только, — говорит Ван.

Тем не менее, несмотря на то, что РНК-вакцины попадают в заголовки газет, Джилл и многие его бывшие коллеги снова и снова проводят свои дни в Novartis. Если бы компания не продала свое подразделение вакцин, могли бы они помочь искоренить вспышки Эболы или Зика за последнее десятилетие?

«Всегда есть немного печали, — говорит Кристиан Мандл, бывший руководитель отдела исследований и ранних клинических разработок подразделения вакцин Novartis.Но сегодня его утешает успех вакцины от COVID-19. «Я очень горжусь тем, что мы внесли ценный вклад».

Почему вакцины против гриппа так часто не работают | Наука

Вирус гриппа еще не поразил Северное полушарие, но сезон вакцинации против гриппа уже в самом разгаре, и баннеры у аптек призывают: «Сделайте прививку от гриппа». Однако не афишируется, насколько тусклая вакцина. Наиболее часто используемые прививки от гриппа защищают не более 60% людей, которые их получают; в некоторые годы эффективность падает до 10%.Учитывая, что плохой сезон гриппа может убить 50 000 человек только в Соединенных Штатах, «защита от 10% до 60% лучше, чем ничего», — говорит Майкл Остерхольм, эпидемиолог из Университета Миннесоты в Миннеаполисе. «Но это ужасно неадекватная вакцина от серьезной угрозы общественному здоровью». Теперь исследователи пытаются понять, почему он так часто терпит неудачу и как сделать его заметно лучше.

Они ставят под сомнение то, что когда-то считалось мудростью: вакцина терпит неудачу, когда производители, работающие за несколько месяцев до начала сезона гриппа, неправильно предполагают, какие штаммы в конечном итоге будут распространяться.Вместо этого они узнают, что вакцина может дать сбой, даже если для ее изготовления использовались правильные штаммы, возможно, из-за того, как она производится, или из-за особенностей индивидуальной иммунной системы. «Это намного сложнее, чем мы думали», — говорит Остерхольм. «Сегодня я знаю о гриппе меньше, чем 10 лет назад».

Вакцина против гриппа учит организм вырабатывать антитела против главного поверхностного белка вируса, гемагглютинина (НА). Эти антитела в идеале предотвращают прикрепление HA к клеточным рецепторам, предотвращая инфекцию.Но голова HA очень изменчива, поэтому создатели вакцин должны каждый год придумывать новую формулу.

На протяжении многих десятилетий исследователи считали, что вакцина против гриппа обеспечивает надежную защиту, если она хорошо сочетается с циркулирующими штаммами; исследования с 1940-х по 1960-е годы обычно показывали эффективность от 70% до 90%. Но в этих исследованиях использовалась вводящая в заблуждение методология. Не имея простого способа обнаружить вирус в крови, исследователи измерили уровни антител, ища всплеск, который возникает после заражения.Затем, в 1990-х годах, тесты чувствительной полимеразной цепной реакции позволили исследователям фактически измерить вирусные уровни, и они рассказали другую историю. Оказалось, что у некоторых людей, у которых не было большого всплеска антител после контакта (и поэтому считалось, что вакцина была успешной), действительно наблюдался скачок вирусного уровня, сигнализирующий об инфекции. Предыдущие оценки преувеличивали эффективность вакцины. Более того, эффективность иногда была низкой, даже когда вакцина и циркулирующие штаммы казались хорошо подобранными.Было что-то еще.

Утрата доверия

В течение десятилетий тесты показали, что вакцина против гриппа работает очень хорошо, но за последние 15 лет более качественный тест выявил множество инфекций у вакцинированных людей, которые ранее считались бы защищенными. SCIENCE ; (ДАННЫЕ) F. M. DAVENPORT ET AL. MED J AUST. 1973; SUPPL 33-38; ЦЕНТРЫ КОНТРОЛЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Циркулирующие штаммы продолжают мутировать после того, как вакцина сделана, и возникающие в результате «мутанты бегства» часто обвиняются в неэффективности вакцины.Но Арнольд Монто, эпидемиолог из Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета в Анн-Арборе, скептически относится к тому, что бегущие мутанты играют важную роль. В препринте, опубликованном 15 августа на сайте bioRxiv, его команда сообщает о секвенировании ДНК гриппа из 249 вирусных образцов, собранных у людей за пять сезонов гриппа. Как и ожидалось, они обнаружили множество мутаций HA, но большинство из них ослабили вирус, сделав его «непригодным», то есть он не мог передавать человека человеку. Монто заключает, что жизнеспособные спасательные мутанты слишком редки, чтобы объяснить неудачи, наблюдаемые из года в год.

Данута Сковронски, эпидемиолог из Центра контроля заболеваний Британской Колумбии в Ванкувере, Канада, вместо этого обвиняет мутации в самом штамме вакцины. Наиболее распространенная вакцина против гриппа содержит «инактивированный» вирус, который производители выращивают в куриных яйцах. Как впервые сообщила команда Сковронски в 2014 году, вирус может мутировать, пока растет в яйцах, в результате чего вакцина не может блокировать циркулирующие штаммы.

«Я думаю, [эти мутации] играют огромную роль», — говорит вирусный иммунолог Скотт Хенсли из Университета Пенсильвании.По его словам, у него есть предварительные доказательства того, что мутации, адаптированные к яйцам, стояли за слабой защитой, наблюдаемой с вакциной, использованной в сезоне 2016–17 годов. Он также указывает на недавнее исследование другой группы, в котором сравнивали вакцину, выращенную из яиц, с вакциной, содержащей генно-инженерный ГК, что позволяет обойти проблему мутации. Созданная вакцина обеспечивала более надежную защиту. По словам Хенсли, это предлагает способ улучшить существующие вакцины. «Я был бы шокирован через 15 лет, если бы какая-либо из наших вакцин против гриппа выращивалась в яйцах.»

Когда вирус гриппа выращивают в яйцах для изготовления вакцины, мутации могут происходить в ключевых местах (красный цвет) на вирусном поверхностном белке гемагглютинине, что подрывает защитные свойства вакцины.

Хенсли отмечает еще один способ уменьшить вероятность неудачи: усовершенствовать методы выбора вакцинных штаммов. Создатели вакцин в значительной степени полагаются на старую технику, которая обнажает хорьков, которые отличаются от людей — кандидатам на вакцинные штаммы, а затем оценивает, могут ли они остановить вирусные изоляты от людей, естественно инфицированных циркулирующими штаммами.По его словам, генетические сравнения дадут лучшее совпадение.

Понимание иммунных ответов, которые коррелируют с защитой, также может помочь усовершенствовать вакцины. Иммунные ответы на мишени, отличные от головы НА, включая ствол НА и второй вирусный поверхностный белок, нейраминидазу, не получают должного внимания. Еще больше усложняет картину иммунологическое наследие многократных контактов с гриппом каждый год — от вакцины и от вируса дикого типа. «Каков эффект первичного и последующего воздействия вируса?» — спрашивает Адольфо Гарсия-Састре, исследователь вакцины против гриппа в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке.«Из-за этого очень сложно получить достоверные данные о том, что происходит».

Группа Хенсли показала, что иммунная система также подвержена влиянию первого контакта ребенка с гриппом, который оставляет призрак, который влияет на реакцию на последующие вакцины. Это может объяснить, почему люди среднего возраста в 2013–2014 годах необычно сильно пострадали от вирусного мутанта, который не заразил большинство вакцинированных людей, сообщила его команда. Исследования команды показали, что в этой возрастной группе вакцина вырабатывала антитела к похожей — но не идентичной — HA, которую они видели в детстве, и полученный иммунный ответ не достиг цели.«Эти первые воздействия действительно формируют нашу реакцию на всю нашу жизнь», — говорит Хенсли. Иммунолог Рафи Ахмед из Университета Эмори в Атланте в прошлом году сообщил, что долгоживущие В-клетки памяти, вырабатывающие антитела, могут вытеснять В-клетки, которые в противном случае реагировали бы на новые инфекции.

Другие данные свидетельствуют о том, что повторные вакцинации могут притупить иммунный ответ на некоторые ГК. «Мы недостаточно разбираемся в эффектах… чтобы дать какие-либо рекомендации прямо сейчас», — говорит Эдвард Белонгиа, эпидемиолог из Исследовательского института клиники Маршфилд в Висконсине, который провел недавний метаанализ.«Лучшей стратегией остается получать вакцину каждый год». Это особенно верно для пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом: даже если вакцина не предотвращает инфекцию, они могут страдать менее тяжелым заболеванием при иммунизации.

Сковронски из Центра Британской Колумбии говорит, что многие исследователи гриппа не решаются обсуждать проблемы, связанные с вакциной, «потому что они боятся быть испорченными щеточкой против вакцины».

Она говорит, что это ошибка. «Эта программа иммунизации была основана на предположениях, а не на предположениях.Без этих обсуждений у нас никогда не будет улучшенных вариантов вакцины. И я не думаю, что желание, чтобы ваша программа вакцинации была наилучшей из возможных, — это противогриппозная вакцина », — добавляет она.

Сковронски считает, что в этой области необходимо более агрессивно добиваться универсальной вакцины против гриппа, которая будет работать против многих штаммов и просуществовать долгие годы. С этим согласен Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США в Бетесде, штат Мэриленд. Он хочет ускорить эту работу, создав новый консорциум ведущих исследователей, который, как он надеется, сможет профинансировать из бюджета следующего года.«Я собираюсь сделать универсальную вакцину против гриппа своим главным приоритетом в ближайшие пару лет», — говорит Фаучи. «Мы должны добиться большего успеха».

Пять шагов к повышению показателей вакцинации против гриппа — FPM

Для того, чтобы сделать больше пациентов, иммунизированных против гриппа, не требуется сложных стратегий.

Эми Каннингем, доктор философии, магистр здравоохранения, Джон Стокл, доктор медицины, Виктор Диаз, доктор медицины, Джордж Валко, доктор медицины, и Кристин Аренсон, доктор медицины

Fam Pract Manag. ноябрь-декабрь 2017 г .; 24 (6): 30-33.

Раскрытие информации об авторах: информация о финансовой принадлежности не раскрывается.

Этот контент соответствует критериям AAFP CME. См. FPM CME Quiz.

Грипп вызывает до 710 000 госпитализаций и до 56 000 смертей в год в Соединенных Штатах1. Несмотря на то, что эффективность вакцин против гриппа варьируется, вакцинация по-прежнему остается лучшим способом снизить количество заболеваний и смертей, связанных с гриппом. Помимо защиты людей, высокий уровень вакцинации среди населения также обеспечивает «коллективный иммунитет», который снижает вероятность вспышки гриппа и помогает защитить наиболее уязвимых, таких как младенцы и другие люди, которые не могут получить вакцину.С 2010 года Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовал вакцинацию от гриппа пациентам от шести месяцев и старше, у которых нет противопоказаний.1 Из-за влияния на качество и стоимость , Medicare и другие плательщики все чаще включают показатели вакцинации против гриппа в качестве индивидуального показателя качества в модели оплаты на основе стоимости. Таким образом, улучшения могут повлиять не только на здоровье ваших пациентов, но и на вашу прибыль.

К сожалению, уровень вакцинации против гриппа остается низким.Только 59,3 процента детей и 41,7 процента взрослых прошли вакцинацию от гриппа в течение сезона гриппа 2015–2016 годов2.

В нашей практике семейной медицины 48 преподавателей и поставщиков медицинских услуг в центре Филадельфии, которые обслуживают 35 000 пациентов с более чем 80 000 посещений в год. Более половины наших пациентов являются расовыми или этническими меньшинствами, и многие из наших пациентов происходят из сообществ с недостаточным уровнем медицинского обслуживания. Чтобы удовлетворить потребности такой большой и разнообразной группы пациентов, наши руководители практики должны ориентироваться на множество конкурирующих приоритетов качества.

После того, как в 2015 году мы стали частью организации Delaware Valley Accountable Care Organization (ACO), нам было поручено повысить уровень вакцинации против гриппа на 66 процентов, что было ниже нашей цели. Мы рассмотрели несколько стратегий на уровне системы и поставщика и смогли повысить уровень вакцинации против гриппа в 2016–2017 годах до 82 процентов, используя пять ключевых тактик. (См. «Ключевые тактики для повышения показателей вакцинации против гриппа».)

КЛЮЧЕВЫЕ ТАКТИКИ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ вакцинации от гриппа

Найдите чемпиона
Используйте постоянные заказы
Оптимизируйте вашу документацию
Регулярно предоставляйте напоминания
Оставляйте постоянные отзывы

1.Найдите чемпиона

Найдите врача или другого медицинского работника в вашем офисе, чтобы он возглавил кампанию вакцинации против гриппа. Чемпион должен быть знаком с текущими инструкциями по вакцинации и с энтузиазмом относиться к повышению показателей вакцинации против гриппа. Он или она должны регулярно общаться с поставщиками услуг и персоналом офиса, чтобы делиться текущей информацией о вакцинации и поддерживать энтузиазм и приверженность вакцинации против гриппа. В некоторых офисах поборник также нанимает координатора иммунизации из числа поставщиков или сотрудников для надзора за логистикой закупки вакцины, ее хранения, введения пациентам и выставления счетов.3

В нашей практике мы извлекли выгоду из того, что у нас было несколько чемпионов из нашей команды по качеству, включая нашего медицинского директора, помощника медицинского директора и нескольких медсестер. Руководители нашего учреждения и ACO поддержали наши усилия разными способами, включая выполнение нами регламентов.

2. Используйте постоянные приказы

Поскольку врачи должны выполнять множество задач во время визита в офис, рассмотрите возможность использования протоколов, чтобы дать другим членам команды возможность оценивать статус иммунизации и проводить вакцинацию без осмотра или прямого указания врача.Целевая группа общинных профилактических услуг и ACIP рекомендуют использовать постоянные приказы, основанные на убедительных доказательствах их эффективности.4,5

Американская академия семейных врачей недавно поддержала «Занять позицию: используйте постоянные приказы для повышения показателей иммунизации взрослых», a Кампания, проводимая Коалицией действий по иммунизации (IAC), направленная на продвижение использования регламентов вакцинации4. Веб-сайт IAC содержит множество ресурсов, которые помогут начать практику, включая требования к регламенту и шаблоны для помощи в разработке всеобъемлющего протокола.(См. «Элементы постоянного распоряжения о вакцинах».) Поскольку законы штатов различаются, проконсультируйтесь с программой иммунизации штата или советами по лицензированию, чтобы определить, кто может подписать постоянный приказ в вашем штате и каким специалистам здравоохранения разрешено проводить вакцинацию5. также получите необходимые юридические разрешения от вашей организации. Также необходимо будет тщательно обучить врачей и персонал протоколу постоянного поручения. В ходе обучения также следует подчеркнуть важность предоставления информационных отчетов о вакцинах Центром контроля заболеваний, надлежащего документирования номера партии вакцины и внесения другой ключевой информации в медицинскую карту.

Наши сотрудники, отвечающие за соблюдение нормативных требований, одобрили использование постоянных распоряжений, чтобы фельдшеры могли вводить вакцины против гриппа. Во время визита к пациенту фельдшер сообщает пациенту, что «врач хочет, чтобы вы сделали прививку от гриппа», и делает прививку, если пациент не отказывается. Использование ободряющих формулировок отказа от вакцинации — вместо того, чтобы спрашивать, хочет ли пациент прививку от гриппа — увеличивает вероятность того, что пациент примет вакцину. Кто-то может возразить, что политика отказа от вакцинации снижает автономию пациентов, но мы считаем, что большая польза от вакцинации, такая как коллективный иммунитет, делает этот подход правильным.Тот факт, что фельдшер передает сообщение, а не врач, несколько снижает разницу в мощности, и мы все же обнаруживаем, что пациенты чувствуют себя комфортно, отказываясь от вакцины.

ЭЛЕМЕНТЫ ПОСТОЯННОГО ЗАКАЗА НА ВАКЦИНЫ

Какие группы населения должны получить вакцину.
Кто не должен получать вакцину по показаниям, противопоказаниям или мерам предосторожности.
Как вводить вакцину (включая название вакцины, дозировку и способ введения).
Какая информация требуется в соответствии с федеральным законом (например, Информационное сообщение о вакцине).
Как зафиксировать вакцинацию в медицинской карте.
Какие неотложные состояния могут возникнуть во время введения вакцины и как с ними справиться.
Как сообщать о побочных эффектах, которые происходят после введения вакцины.

Источник: Использование постоянных распоряжений о вакцинации: что вам следует знать.Коалиция действий по иммунизации. По состоянию на 6 сентября 2017 г.

3. Оптимизируйте свою документацию

Провайдерам и вспомогательному персоналу может потребоваться краткое обучение тому, как надлежащим образом документировать свои обсуждения вакцины против гриппа с пациентами. Например, если пациент сообщает, что получил вакцину где-то еще, эту информацию необходимо зафиксировать в таблице. В отношении меры вакцинации против гриппа, содержащейся в новой Программе качественных платежей Medicare, поставщики медицинских услуг могут сообщить об исключении эффективности, если пациент уже получил прививку, имеет соответствующую аллергию, отказался от прививки или не мог получить прививку по причинам системы здравоохранения, например нехватка вакцины.

Расширенная документация улучшит вашу работу по оценке качества вакцинации против гриппа. Кроме того, документирование вакцин, полученных в другом месте, и отказа пациента, помогает гарантировать, что ваши усилия по вакцинации нацелены на соответствующих пациентов. Конечно, документально оформлять отказ пациента следует только после тщательного разговора между врачом и пациентом, потому что пациенты могут изменить свое мнение относительно вакцинации. (Для получения дополнительной информации по этой теме см. «Как поговорить с упорствующими пациентами о прививке от гриппа», FPM, сентябрь / октябрь 2017 г.)

4. Предоставляйте регулярные напоминания

Регулярное напоминание поставщикам медицинских услуг о вакцине против гриппа, включая инструкции, наличие, советы для обсуждения с пациентами, а также процедуры документации и выставления счетов, также может улучшить показатели вакцинации. Наш офис рассылал напоминания по электронной почте и делал объявления о вакцинации на собраниях врачей и персонала.

Напоминания о месте оказания медицинской помощи также могут способствовать введению вакцины. Некоторые электронные медицинские карты (EHR) могут быть запрограммированы на выдачу предупреждений о передовой практике, уведомляющих поставщика, если наблюдаемый пациент получил вакцину от гриппа в этом сезоне, а если нет, то о причине, по которой она не была получена.Эти предупреждения могут существенно увеличить количество задокументированных обсуждений вакцины против гриппа и количество вакцинаций6.

Если ваша практика не может реализовать предупреждения по электронной записи, могут быть эффективны другие методы напоминания. Одна клиника создала ярко окрашенную форму вакцины от гриппа, которую сотрудники клиники прикрепили к лицевой стороне карты каждого пациента. Форма побуждала медработников обсуждать с пациентами вакцинацию от гриппа и записывать, получил ли пациент вакцину во время визита или причину, почему нет. Только благодаря этому простому вмешательству уровень вакцинации против гриппа в этой практике увеличился на 12 процентов.7

Напоминания о вакцинации от гриппа также могут быть отправлены пациентам через сообщения портала EHR, электронные письма, телефонные звонки или открытки. Напоминания с помощью текстовых сообщений становятся все более популярным методом распространения напоминаний о вакцинах от гриппа, поскольку они быстро и недорого достигают большого населения8

5. Постоянно давайте обратную связь

Регулярная оценка эффективности практики и предоставление обратной связи — проверенный путь к улучшению. В нашей практике мы получаем еженедельные и ежемесячные обновления показателей вакцинации на практическом уровне от руководителей организаций и ACO.Отзывы представлены в карточке успеваемости на уровне практики, в которой отображаются показатели вакцинации из других учреждений первичной медико-санитарной помощи в нашей сети и указывается, находится ли каждая практика выше, на уровне или ниже цели.

Наша практика также создала базу данных о показателях вакцинации на уровне поставщиков, что позволяет нашим лидерам по качеству предоставлять обратную связь и наставлять поставщиков с низкими показателями. Высокоэффективные сотрудники также должны получать положительную, подкрепляющую обратную связь и быть признанными практическим руководством. Вы также можете рассмотреть возможность отображения ставок на уровне команды или поставщика в общей области, что может создать здоровую конкуренцию.В одном рандомизированном испытании врачи выставляли свои индивидуальные показатели вакцинации на плакате в практике; 66 процентов пациентов этих врачей получили вакцину от гриппа по сравнению с 50 процентами в контрольной группе.9

Получение результатов

Как указывалось ранее, после внедрения этих стратегий в нашей практике наблюдалось значительное увеличение показателей вакцинации. Трудно связать это увеличение с улучшением результатов лечения пациентов, потому что у нас нет практических данных о случаях гриппа или госпитализации, и эти цифры будут меняться из года в год в зависимости от того, насколько вакцина соответствует текущему штамму гриппа.Но само собой разумеется, что такие усилия имеют большое влияние на здоровье наших пациентов, семей и сообществ.

Следует отметить, что эти стратегии обычно не требуют значительных затрат времени или ресурсов. У нашей практики не было никаких прямых затрат на вакцинацию, помимо времени, которое использовалось для пропаганды вакцинации, проведения обучения и включения этого в рабочий процесс фельдшеров. Мы рассчитали уровень вакцинации на основе нашей ЭУЗ в рамках постоянной работы нашей организации по обеспечению качества и отчетности по счетам.Практикам, которые еще не получают отчеты такого типа, возможно, потребуется нанять консультанта или выделить время для их разработки.

Плательщики возмещают расходы на вакцинацию, часто сверх накладных расходов, что может способствовать повышению прибыльности, поэтому обязательно правильно и полностью кодируйте, включая код администрации иммунизации, а также код вакцины. (Два пункта в отделе кодирования и документации этого выпуска содержат уместные советы.)

В конечном счете, совместить вакцинацию от гриппа с конкурирующими практическими приоритетами сложно, но существует ряд эффективных стратегий, которые приведут к более здоровому будущему для ваших пациентов.

Безопасно получать одновременно вакцины против COVID и гриппа

16 сентября 2021 г. — Когда CDC выпустил свой последний раунд рекомендаций относительно вакцин против сезонного гриппа, агентство сделало одно примечательное обновление: вакцины против гриппа и вакцины против COVID-19 теперь можно давать одновременно.

Руководство представляет собой заметное изменение по сравнению с предыдущими рекомендациями агентства, в которых говорилось, что другие вакцинации не следует проводить в течение 2-недельного окна до или после вакцины COVID-19.

«Мы считаем, что вакцинация от гриппа очень важна в контексте продолжающейся активности COVID-19», — Лиза А.Гроскопф, доктор медицины, врач отделения гриппа CDC, сказал в интервью.

COVID-19 сильно загружает систему здравоохранения, сказала она. И хотя прошлогодний сезон гриппа практически не существовал, «мы наблюдаем возвращение других распространенных респираторных вирусов, поэтому мы ожидаем, что в этом сезоне мы столкнемся с ежегодной эпидемией гриппа, как и в течение большинства зим.

«Значительная активность гриппа, происходящая одновременно с активностью COVID-19, может привести к перегрузке наших систем здравоохранения», — добавила она.

Обновление было опубликовано в рамках Еженедельного отчета CDC 27 августа о заболеваемости и смертности

Универсальные рекомендации без изменений

Рекомендации предназначены для того, чтобы помочь поставщикам вакцин использовать вакцины против гриппа в предстоящем сезоне гриппа. с поздней осени до ранней весны. Неудивительно, что они рекомендуют плановую ежегодную вакцинацию против гриппа всем людям в возрасте не менее 6 месяцев, у которых нет определенных основных заболеваний.

По словам рабочей группы Консультативного комитета по практике иммунизации CDC по гриппу, соблюдение этих мер предосторожности не только сократит количество случаев гриппа, но и уменьшит симптомы, которые могут быть спутаны с COVID-19. В то же время профилактика гриппа и уменьшение тяжести его симптомов, вероятно, сократят количество посещений врачей, госпитализаций и госпитализаций, что затем может снизить нагрузку на систему здравоохранения, вызванную COVID-19.

«Рекомендации ACIP и CDC по универсальной вакцине против гриппа не изменились», — сказал Гроскопф.

Каждый человек старше 6 месяцев должен проходить вакцинацию от гриппа каждый год, за некоторыми исключениями. Некоторые люди в

Для тех, кто подвержен более высокому риску развития тяжелых осложнений гриппа, вакцинация особенно важна, включая взрослых старше 65 лет, людей с астмой, диабетом, сердечными и другими хроническими заболеваниями, беременных и детей младше 5 лет, она сказала.

Несколько обновлений

Рекомендации содержат и другие важные обновления. Во-первых, вакцины против гриппа были обновлены, и теперь они предназначены для защиты от четырех различных вирусов гриппа.

Агентство также изменило рекомендуемые сроки вакцинации против гриппа для некоторых групп людей, включая беременных в третьем триместре; небеременные взрослые и дети, которым необходимы две дозы (в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которые никогда не получали вакцину от гриппа или не получали в течение всей жизни не менее 2 доз).

Совместное введение Focus

Тем не менее, в обновлении доминировала новая рекомендация относительно одновременного использования вакцин против COVID-19 и гриппа.Хотя Гроскопф сказал, что вокруг этой идеи мало данных, опыт с другими комбинациями вакцин показал, что как иммунный ответ, так и потенциальные побочные эффекты аналогичны при введении отдельно или с другими вакцинами.

«Основываясь на этом предыдущем опыте, мы не ожидаем каких-либо необычных или неожиданных проблем с безопасностью при одновременном введении вакцин против COVID-19 и против гриппа», — сказала она.

И хотя теперь американцы могут получить обе вакцины одновременно, Гроскопф поспешил указать, что ни с одной вакциной откладывать нельзя.

«В идеале, — сказала она, — люди должны получить вакцину от гриппа до конца октября. Если бустерные прививки от COVID-19 одобрены FDA и рекомендованы ACIP, некоторые американцы не смогут получить свою третью дозу вакцины COVID-19 позднее. Люди должны сделать прививку от гриппа, а затем запланировать вакцинацию от COVID-19 в нужное время ».

Эндрю Ноймер, доктор философии, не заметил никаких проблем с одновременным введением вакцины против COVID-19 и гриппа.

«Прививка от сезонного гриппа переносится очень хорошо, как и прививка от COVID», — прокомментировал Ноймер из Департамента здравоохранения и профилактики заболеваний Калифорнийского университета в Ирвине.Он не участвовал в подготовке рекомендаций CDC.

В интервью Ноймер сказал: «Люди часто задаются вопросом, может ли организм« обрабатывать »две вакцины одновременно? Ответ — да, и мы делаем это постоянно.

Разное

Как правильно привитых против гриппа или вакцинированных: В каком порядке делать прививки от гриппа и ковида? Рассказывает эксперт

В каком порядке делать прививки от гриппа и ковида? Рассказывает эксперт

Врачи оценили необходимость прививки от гриппа после вакцинации от COVID-19 | Новости | Известия

Инфекционист рассказал, как сочетать прививки от гриппа и коронавируса

Профилактика гриппа в 2020 году

Врач рассказала, почему прививки от гриппа и коронавируса лучше не делать в одно время

Планируете сделать прививку от гриппа? Рассказываем, где, почем и стоит ли ее делать в условиях эпидемии COVID-19 | Громадское телевидение

читайте также

читайте также

читайте также

Жители Выборгского района могут бесплатно привиться от гриппа

Службы плановой иммунизации и иммунизации против гриппа во время пандемии COVID-19: временное руководство

Информация о гриппе — Служба здравоохранения и социального обеспечения штата Делавэр

Вакцинация против гриппа | Mass.gov

Формы просеивания

Как COVID раскрыл силу РНК-вакцин

Почему вакцины против гриппа так часто не работают | Наука

Утрата доверия

Пять шагов к повышению показателей вакцинации против гриппа — FPM

КЛЮЧЕВЫЕ ТАКТИКИ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ вакцинации от гриппа

1.Найдите чемпиона

2. Используйте постоянные приказы

ЭЛЕМЕНТЫ ПОСТОЯННОГО ЗАКАЗА НА ВАКЦИНЫ

3. Оптимизируйте свою документацию

4. Предоставляйте регулярные напоминания

5. Постоянно давайте обратную связь

Получение результатов

Безопасно получать одновременно вакцины против COVID и гриппа

Универсальные рекомендации без изменений

Несколько обновлений

Совместное введение Focus

Leave a Reply Отменить ответ