Кашель виды – Виды кашля и их лечение

Виды кашля и их лечение

Кашель – это произвольный или непроизвольный резкий выдох. Он нужен, чтобы освободить дыхательные пути от инородных частиц, микроорганизмов, жидкостей и слизи. Все мы хотя бы 1-2 раза в день можем прокашляться, чтобы очистить горло. Но это нельзя считать нормой: кашель всегда сигнализирует о том, что с нами что-то не так. Из-за того, что существуют различные виды кашля, бывает сложно диагностировать проблему. Чтобы подобрать правильное лечение, следует знать, когда и на что обращать внимание.

Почему возникает кашель

Самые частые причины возникновения кашля – это длительное пребывание на холоде и проникновение вредных микроорганизмов в органы дыхания. При ослабленном иммунитете они вызывают усиленную выработку слизи в бронхах. Мерцательный эпителий не справляется с объемом выделяемого бронхами секрета и снижает рефлекторную защиту дыхательных путей. Слизь скапливается в бронхах, в ней развивается инфекция, которая и вызывает воспаление дыхательных путей. Организм уже не может самостоятельно очиститься от мокроты, и начинается кашель.

Виды кашля и для каких болезней они характерны

Виды кашля у взрослых можно классифицировать по нескольким признакам.

По наличию или отсутствию мокроты:

• Сухой вид, характерный для туберкулеза, аллергии, бронхиальной астмы, коклюша, пневмонии, плеврита и опухолей.
• Мокрый вид – возникает при бронхите, воспалении легких, острых респираторных вирусных инфекциях.

По времени протекания кашель можно разделить на виды:

• острый вид – длится не более двух-трех недель и возникает при инфекции дыхательных путей;
• хронический вид – длится дольше 3 недель, возникает вследствие психических нарушений или длительного приема лекарств, а также бронхита.

Чтобы понять, какой бывает кашель у детей, нужно знать его причины, которые сильно отличаются от причин появления у взрослых. У грудных детей он возникает из-за попадания молока в дыхательную систему после кормления. При прорезывании зубов у малышей выделяется много слюны, заглатывание которой тоже может вызвать покашливание. Этот вид симптома не считается заболеванием, и его нет необходимости лечить.

Многие задаются вопросом, как определить вид кашля самостоятельно, без врачебной помощи. Вот несколько подсказок.

Сухой

Если вы и ваше окружение не курите, не подвергаетесь воздействию химических раздражителей, и у вас появился такой вид симптома, который долго вас беспокоит, то есть кашель без причины, то он сигнализирует о развитии астмы, рефлюкс-эзофагита, сердечных заболеваний, доброкачественных и злокачественных опухолей. Это основной и часто единственный симптом, характерный для этих патологий.

Сухой вид появляется в результате воспалительных процессов в слизистых тканях гортани, для его лечения применяют лекарства, подавляющие кашель.

Различают следующие виды сухого кашля:

• Туберкулезный вид. Обычно сильный иммунитет человека справляется с палочкой Коха самостоятельно, но если он ослаблен, туберкулезная бактерия активизируется и поражает легкие и бронхи. Кашлевой толчок при туберкулезе сухой, сопровождается частым откашливаниями, общей слабостью и повышением температуры до 37,5.
• Аллергический вид. Вызван чрезмерной реакцией иммунной системы на пыль, шерсть животных, пыльцу растений, препараты бытовой химии. Для него характерны приступы удушья, которые провоцируются анафилактическим шоком.
• При глистных инвазиях. Это невероятно, но глисты тоже вызывают кашель. Происходит это при миграции личинок по кровяному руслу, благодаря чему они проникают в легкие, трахеи и бронхи. Там, раздражая кашлевые рецепторы, они вызывают приступы сухого вида кашля.
• При заболеваниях пищеварительной системы. Этот вид кашля появляется после еды. Из-за таких органических изменений, как выпячивание стенки пищевода, рефлюкс-эзофагит, свищи между пищеводом и трахеей, кусочки пищи попадают в дыхательные проходы или забрасываются из желудка в пищевод.
• Лекарственный вид. Обычно вызывается препаратами для снижения АД и сердечными препаратами.
• Кашель при раковых новообразованиях в легких, бронхах, трахее и в горле.
• При поражениях микоплазмой и хламидииями, вызывающих волнообразные приступы атипичной пневмонии и патологию бронхов.

Мокрый

Важно определить, при каких заболеваниях бывает кашель с мокротой, чтобы правильно диагностировать и лечить его. Этот вид симптома развивается при сезонных простудах, поражениях бронхов, воспалении легких, бронхиальной астме и аллергии. После откашливания повышается температура, появляется одышка, падает аппетит, иногда мокрота имеет зеленоватый цвет и содержит сгустки крови. Обычно мокрый вид беспокоит ночью, вызывает хрипы и боль в груди.

Влажный вид возникает из-за того, что в бронхах скапливается много мокроты, поэтому для ее отхождения применяют отхаркивающие лекарства.

Коклюшеподобный

Этот вид чаще встречается у детей до 10 лет, которые могут заболеть коклюшем (взрослые болеют крайне редко). Его наличие у взрослых говорит о туберкулезе или фарингите в хронической форме.

Кашель при коклюше беспокоит ребенка по ночам. Скопление слишком вязкой мокроты в дыхательных проходах мешает ребенку дышать.

Наличие инородного тела в дыхательных путях также вызывает подобное удушье. Для его выталкивания нужен сильный кашлевой толчок.

Лающий

Лающий вид чаще возникает у детей, чем у взрослых, так как дыхательные проходы взрослого человека намного шире, чем у ребенка. Дыхание затруднено, появляется осиплость. Изнуряющие приступы не помогают больному прокашляться. Они являются симптомами ОРВИ, ложного крупа, коклюша, ларингита, дифтерии (очень опасного заболевания), а также случаются из-за вдыхания детьми мелких предметов.

Приступообразный

Приступы удушья, которые сильно мучают больного, особенно ночью, чаще всего являются признаками бронхиальной астмы. Коварство данного вида кашля заключается в том, что его редко связывают с началом серьезного заболевания. Только тщательная диагностика позволит выявить истинную причину приступов.

Стаккато

Этот вид развивается у новорожденных и вызван хламидиозной инфекцией дыхательных путей. Он сухой, короткий, звонкий и резкий. Не сопровождается повышением температуры и быстро проходит при устранении основной причины заболевания.

С потерей сознания

Беттолепсия – это когда человек теряет сознание во время сильного закашливания. При длительном и интенсивном кашле происходит спазм лёгких, поднимается внутригрудное давление. Это нарушает мозговое кровообращение и вызывает непродолжительный обморок, судороги, амнезию и сильную головную боль.

Этот вид характерен для эмфиземы легких, бронхиальной астмы и хронического бронхита.

Другие варианты

В медицинской практике встречаются и другие, более редкие разновидности кашля:

• Сухой психогенный вид проявляется только в дневное время, к вечеру его симптомы затухают. На ночь и во время беседы он исчезает. Его отличают быстрые и частые покашливания. Причиной возникновения является стресс. Обычно поражает детей, живущих в семьях с раздражительной и неспокойной обстановкой.
• Остаточный вид. Он остается у человека после ангины, бронхита или воспаления легких. Из-за того, что нормальная функция слизистых дыхательных органов восстанавливается не меньше месяца после болезни, на протяжении этого периода они чрезвычайно уязвимы к холоду, повышенной влажности, сигаретному дыму, пыли.

Диагностика

В зависимости от стадии кашля, меняется самочувствие больного и протекание самой болезни.

• На начальном этапе он сухой, вызывает головную и загрудинную боль, першение в горле.
• На стадии кульминации усиливаются частота и количества кашлевых толчков, беспокоящие даже ночью. Они становятся громкими, усиливаются болевые ощущения в брюшине и в области груди.
• На стадии затухания он становится влажным и сопровождается большим количеством слизи, затем наступает выздоровление.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, назначения лабораторных анализов, по результатам которых могут быть показаны следующие дополнительные обследования: рентген легких, бронхоскопия, эхокардиограмма, УЗИ, посев мокроты. При необходимости могут потребоваться консультации ЛОРа, фтизиатра, невропатолога, кардиолога.

Чем опасен сухой кашель

Когда возникают первые признаки кашля, мы редко сразу обращаемся к врачу и пытаемся унять его самостоятельно. Если после 2-3 недель от приступов не удается избавиться, значит, развивается серьёзное воспаление.

• Длительный кашель провоцирует повышение АД.
• Кашель «спускается» в бронхи, становится мокрым, вызывает хрипы и высокую температуру. Из-за дыхательной недостаточности развивается пневмония.
• Мокрота становится гуще, застаивается, в ней размножаются микробы.
• Длящийся более 3 недель симптом становится хроническим заболеванием, его не удастся вылечить самостоятельно.

Лечение

Виды кашля и их лечение тесно связаны с причиной основного заболевания:

• Если человек кашляет из-за переохлаждения, для избавления достаточно будет домашних процедур.
• Если в дыхательные пути попал посторонний предмет, необходимо провести промывание и полоскание носоглотки и горла.
• Аллергический вид потребует назначения антигистаминных препаратов.
• Если симптом возник в результате проникновения инфекций или химического поражения органов дыхания, тогда потребуется лечение медикаментозными препаратами, которое может провести только лечащий врач.

При любом виде кашля больному необходимо много пить, сбалансировано питаться и проветривать воздух в комнате.

Медикаментозные средства

Если больного мучает сухой вид кашля, то назначают препараты, подавляющие возбуждение кашлевого центра. Здесь помогут Глаувент, Стоптуссин, Тусупрекс, Либексин, Кодеин. Дозировка и длительность приема препарата врач назначает индивидуально.

Не принимайте подавляющие кашель лекарства одновременно с отхаркивающими средствами и при наличии мокроты!

При влажном виде назначают муколитики, которые облегчают отхождение мокроты. К ним относятся Амбробене, Амброксол, Бромгексин, Карбоцистеин, Ацетилцистеин. Эти средства несовместимы с кодеинсодержащими лекарствами; астматикам их следует принимать с осторожностью.

Растительные препараты Мукалтин, Туссин, Солутан, Пертусин, также разжижают мокроту и облегчают ее эвакуацию.

Насколько бы простым симптомом ни казался кашель, самолечение чревато возникновением серьезных патологий. Если вы не знаете точную причину его возникновения, самостоятельный подбор лекарств только ухудшит ваше состояние. Например, симптомы могут быть вызваны спазмами бронхов или пневмонией, и вам понадобятся не просто средства для разжижения и эвакуации слизи, а спазмолитики и антибиотики.

Народная медицина

При первых признаках простуды, необходимо начинать полоскать рот и горло дезинфицирующими растворами:

• В стакан теплой кипяченой воды положите 1 ст.л. морской соли и 1 ст.л. соды, тщательно размешайте, пока ингредиенты полностью не растворятся, затем прополощите горло. В зависимости от самочувствия, можно делать до 5-7 полосканий в день.
• Если беспокоит сухой вид кашля, приготовьте следующий целебный напиток. Смешайте 1⁄2 стакана сока лимона, 2 ст.л. меда, 1 ст.л. глицерина. Взболтайте всё до получения однородной массы и принимайте по 1 ч.л. за полчаса до еды 7 раз в день.
• Если замучил кашель с мокротой, приготовьте отвар на основе корневищ девясила. 1 ст.л. травы залейте стаканом воды, прокипятите 15 минут, затем дайте ему настояться 3 часа. Процеженный отвар принимайте по 1 ст.л. за 30 минут перед каждым приемом пищи.
• Для ускорения отделения слизи можно делать ингаляции. Отварите картошку в мундире, слейте отвар в отдельную посуду, и, укрывшись с головой, подышите его парами в течение 10-15 минут.

Физиотерапия

Чтобы ускорить выздоровление, применяют физиотерапию. Она не только местно воздействует на больные органы, но и укрепляет весь организм. Основные физиотерапевтические приемы при кашле следующие.

Корректировка дыхания

Врач-физиотерапевт рекомендует пациенту задерживать дыхание в конце вдоха, следит за тем, чтобы оно было поверхностным и нечастым. Позы тела, облегчающие кашель:

• Кучер – человек садится на край стула, расставляет ноги, локти ставит на колени, спина должна быть прямая и взгляд направлен вперед. Дыхание свободное, без напряжения.
• Молящийся: надо стать на четвереньки, предплечья поставить на пол, а голову опустить на ладони. Дыхательные мышцы расслабить.
• Можно просто лежать, чтобы верхняя часть туловища свисала с края кровати. Голову опустить на скрещенные руки.

Массаж

Человеку, страдающему упорным кашлем, лучше проводить массаж вечером, в течение получаса, с разогревающей мазью. Он хорошо расслабляет и ускоряет вывод мокроты. Начинают массаж с пощипываний, направляясь от позвоночника к бокам. Затем переходят к легким постукиваниям. Завершают поглаживаниями. Сам позвоночник не массируют.

Другие методы

Кашель любого вида раздражает и мешает. Поэтому сразу же после его появления возникает вопрос – чем лечить.

Санаторные методы помогут справиться с тяжелыми приступами.

• При бронхиальной астме и хронической пневмонии показаны сухие углекислые ванны, которые устраняют спазмы бронхов и подавляют кашель.
• Нормобарическая гипокситерапия или лечение горным воздухом – это вдыхание газовых смесей с низким содержанием кислорода, которое повышает физическую выносливость, предотвращает острые респираторные заболевания.
• Галотерапия – это лечение специальными солевыми аэрозолями, которые разбрызгивают в помещении. Они очищают воздух от аллергенов и микроорганизмов, нормализуют микрофлору органов дыхания, у больных астмой – снижают тяжесть заболевания и увеличивают периоды ремиссии.
• Чтобы ускорить выздоровление, больному рекомендуется посещение бани, но только при условии нормальной температуры тела. Банные процедуры повышают иммунитет организма, укрепляют функцию легких.

Профилактика

Кашель необходим человеку для очистки дыхательных путей, но поражение другими его видами лучше предотвратить.

• Вам придется бросить курить. Курение – это источник хронического кашля, а вылечить кашель курильщика бывает очень трудно.
• Внести изменения в питание. Люди, которые получают много клетчатки и флавоноидов, меньше страдают от хронического вида кашля.
• Держаться подальше от тех, кто страдает заразными заболеваниями, часто мыть руки, не делиться столовыми приборами, полотенцами или подушками.

Кашель часто может проходить сам по себе. Но если он продолжается долго и ухудшается, вам по-прежнему стоит поговорить с врачом.

kashelproch.ru

симптомы, средства, способы, какие бывают виды кашля и как его лечить?

Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].

Изучен до мелочей

Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Сухой кашель

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:

• Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
• Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
• Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
  • Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
  • Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.

  Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.

Влажный кашель

Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.

Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.

Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.

Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.

Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:

Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):

• Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
• Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.

Средства, стимулирующие отхаркивание:

• Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
• Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.

Комбинированные препараты

Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.

Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].

Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.

www.kp.ru

Виды кашля у взрослых и детей, типы и классификация кашля

Кашель развивается в ответ на раздражение рецепторов дыхательной системы. Симптом имеет защитную функцию, очищая респираторные пути от инородных тел или избыточного количества мокроты. Кашлевые рецепторы находятся во всех органах верхних и нижних дыхательных путей, а также на плевре. Заболеваний, которые вызывают кашель множество, кроме этого, симптом имеет разнообразие характеристик и классификаций. Знать виды кашля необходимо не только врачам, но и людям без медицинского образования, хотя бы, потому что каждый сталкивается с этим симптомом не один раз в жизни.

Виды кашля у взрослых и детей  ̶  характерные признаки

С грудного возраста до самой старости люди могут страдать от кашля, вызванного различными процессами. Для того чтобы провести классификацию кашля нужно проанализировать следующие характеристики:

• длительность заболевания;
• характер мокроты;
• время суток;
• сопутствующие болезни;
• обстоятельства, при которых кашель появляется.

Первое, на что обращает внимание врач при консультировании больного любого возраста – это длительность течения заболевания. Кашель может развиться остро. Это значит, что человек точно знает, когда именно появился симптом. Бывают случаи, когда пациент страдает от кашля длительное время, месяцы или даже годы и не может точно определить время начала болезни.

Наличие и отсутствие мокроты играет огромную роль в определении типов кашля. Если слизь или мокрота не откашливается из нижних дыхательных путей и неслышно хрипов в бронхах при дыхании, то речь идет о сухом кашле. Симптом обычно провоцируется першением в гортани или трахее, а также нередко вызывает боль в грудной клетке.

Если во время кашля мокрота практически не откашливается, но в бронхах и трахее слышно клокотание, хрипы, то это влажный кашель, но с трудно отходящей мокротой. Этот вид провоцирует наличие густой слизи на стенках бронхов и трахеи, она раздражает кашлевые рецепторы, что вызывает появление симптома. Дети хуже справляются с откашливанием вязкой мокроты, так как у них не хватает силы на активные кашлевые движения.

Согласно информации Европейского респираторного общества около 30% взрослого населения в мире страдает от хронического кашля, преимущественно ночного. У 10% людей из этого числа не могут найти причины появления симптома.

Кашлевой симптом с хорошо отходящей слизью называется влажным. Во время диагностики заболевания необходимо обращать внимание на объем мокроты, ее цвет, запах. Слизь может отходить в скудном количестве или «полным ртом». Ее характер может быть серозным или гнойным. В некоторых случаях, чаще у взрослых, в мокроте появляются прожилки крови, что говорит о серьезности болезни. Часто слизь, отходящая в большом количестве, то есть «полным ртом» имеет неприятный запах.

Кашель может сопровождать человека в течение всех суток, а может иметь периоды обострения утром или ночью. Влажный кашель по утрам с большим количеством мокроты может беспокоить как взрослых, так и детей. Этот симптом говорит о воспалительном процессе в бронхах и трахее. Если кашель начинается в ночное время, что больше характерно для детей, то это наталкивает на мысль о насморке или синуситах. Во время сна слизь из пазух стекает вниз и раздражает рецепторы гортани, ребенок начинает рефлекторно кашлять.

Постоянный кашель характерен для курильщиков, пациентов с рефлюксной болезнью желудка, хронической сердечной недостаточностью, людей, контактирующих на работе с угольной, асбестовой, силикатной, кремниевой, железной пылью.

Аллергическая предрасположенность у взрослых и детей часто проявляется в виде кашля. Обычно аллергенами выступают пыльца, шерсть и эпителий животных и другие частицы, которые попадают в организм через дыхательные пути. При этом местно на слизистой пазух носа или в гортани развивается реакция гиперчувствительности, раздражаются кашлевые рецепторы.

Для детей характерна кашлевая бронхиальная астма, при которой аллергические и инфекционные стимулы вызывают спазм бронхов и продукцию вязкой слизи, развивается кашель, а не приступ удушья.

Кашель – это не всегда патологическое состояние. Вызвать его у здорового человека может горячий, холодный воздух, пыль, другие микрочастицы, которые рефлекторно необходимо вывести из дыхательных путей. Физиологический тип не требует лечения.

Классификация основных видов кашля

Существует множество видов кашля у взрослых, которые собраны в классификации по следующим параметрам:

• по наличию и характеру мокроты;
• по временному фактору;
• по звучанию;
• по интенсивности.

Особенностью кашлевого синдрома является то, что на разных этапах развития болезни характеристика и интенсивность могут меняться, и от этого будет зависеть лечение.

По наличию и характеру мокроты

По наличию или отсутствию мокроты можно выделить две группы:

Сухой называется еще непродуктивным. Больного беспокоят навязчивые кашлевые движения, которые постепенно вызывают боль в трахее, бронхах, грудной клетке и мышцах брюшного пресса. Непродуктивный кашель развивается при раздражении рецепторов гортани, трахеи, плевры. Этот симптом может быть проявлением определенной стадии течения заболевания. Например, при бронхите или пневмонии сухой кашель развивается вначале болезни и в завершающей стадии. При ларингите, непродуктивное откашливание – это единственная разновидность кашля.

Влажный  еще носит название продуктивный. При этом виде происходит откашливание мокроты. Существует классификация на основании характера мокроты:

1. Слизистая на вид прозрачная, чаще встречается при вирусных инфекциях.
2. Гнойная, желтая или зеленая мокроты характерна для процесса, вызванного бактериями или грибами. Часто простудная вирусная инфекция может осложняться бактериальной, тогда мокрота меняет свой характер.
3. Стекловидная, то есть плотная, вязкая и прозрачная слизь откашливается после приступа бронхиальной астмы.
4. Ржавая мокрота, но без явных прожилок крови характерна для заболеваний сердца и сосудов.
5. В виде пены розового цвета появляется при отеке легких различного происхождения.
6. С прожилками крови может быть следствием воспаления легких, а также таких серьезных заболеваний, как рак легкого и туберкулез.
7. Обильная, гнойная и с плохим запахом мокрота появляется при наличии бронхоэктатической болезни или дренирующегося абсцесса в легком.

По временному параметру

Важную роль в поиске заболевания вызывающего кашель, играет роль продолжительность наличия симптома. Существует классификация кашля по длительности:

1. Внезапный, развивается в течение минут или даже секунд после попадания инородного тела в верхние или нижние дыхательные пути. Состояние может сопровождаться хрипами, посинением кожи лица, потерей сознания. Если ребенок после игры с мелкими предметами начал кашлять, и при этом нет отхождения мокроты, то срочно нужно обращаться к детским хирургам, чтобы извлечь посторонний предмет. У грудничков внезапный кашель может развиваться во время кормления. Если это происходит сильно часто, то нужно проверить малыша на предмет расщепления неба.
2. Острый, длиться не более 3 недель. Наиболее частая причина – это острые инфекции дыхательных путей. Причиной могут быть грипп, гайморит, фарингит, ларингит, бронхит, трахеит, пневмония, плеврит, коклюш. Острый, который длится больше месяца, но меньше двух, называется подострым. Он формируется при затяжном течении болезни или присоединении осложнений.
3. Хронический кашель длится дольше 2 месяцев. Симптом характерен для хронического бронхита или эмфиземы легких, бронхиальной астмы, аллергии, бронхоэктатической болезни, рефлюксной болезни желудка, сердечной недостаточности. Наиболее грозные причины длительного покашливания – рак легкого и туберкулез. Если органических причин для развития симптома не найдено, то можно заподозрить кашель как побочное действие лекарств или как следствие психологических проблем.

Также по временному параметру выделяют постоянный и персистирующий кашель. Постоянный симптом в любое время суток имеет одинаковые характеристики. Персистирующий, другими словами периодический, имеет фазы обострения и затихания. В зависимости от времени суток, когда возникло обострение, выделяют утренний и ночной. По утрам кашлевой синдром беспокоит курильщиков, а также больных бронхитом, пневмонией, бронхоэктазами или абсцессом легкого. За ночь у таких пациентов происходит накопление мокроты в дыхательных путях,  и с утра происходит ее активное отхождение. Ночью кашлевые толчки беспокоят детей и взрослых с насморком или гайморитом.

По звучанию

По звучанию и ритму выделяют следующие виды:

• лающий, развивается при воспалении и отеке надгортанника, что случается при ларингите;
• с металлическим оттенком, характерен для бронхита и трахеита;
• с хрипами и свистом, формируется при спазме бронхиол;
• битональный, характеризуется наличием свиста вначале и сиплого звука в конце кашлевого толчка, симптом присущ для инородного тела, опухоли в просвете бронхов.

По интенсивности

Кашлевой толчок может быть разной силы, что будет наталкивать на определение заболевания:

1. Покашливание. Периодический симптом может быть признаком аллергии, хронического бронхита. Если покашливание имеет хроническое течение, то необходимо задуматься о туберкулезе.
2. Легкая интенсивность сопровождает большинство заболеваний дыхательной системы.
3. Сильный кашлевой толчок характерен для коклюша, при этом симптом развивается при воздействии яркого света или громкого звука. Заболевание характерно для детей младшего возраста. Ребенок страдает от повторных приступов изматывающего кашля, которые могут сопровождаться остановкой дыхания.

Другие виды

Помимо вышеперечисленных, выделяют еще несколько разновидностей кашлевого синдрома:

1. Психогенный кашель у детей является проявлением психологических проблем в семье, как средство манипуляции. Кашлевые толчки появляются только в дневное время суток, при отвлечении внимания прекращаются. У взрослых кашлевой синдром может развиваться в ответ на стресс, у ипохондриков, или, как проявления психосоматики.
2. Коклюшеподобный синдром может встречаться у взрослых, в отличие от истинного кашля при коклюше, который характерен только для детей. Кашлевой толчок высокой интенсивности, развивается в ответ на сдавливание бронхов или трахеи извне опухолью средостения, аневризмой аорты.
3. Спастический кашель и ложный круп – это встречающиеся только у детей виды кашля. Спастический синдром характерен для обструктивного бронхита, когда происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов и продукция вязкой мокроты. Кашлевой толчок характеризуется затруднением выдоха. Ложный круп развивается при ларингите, когда происходит отек слизистой и нарушение вдоха. Предшественником ложного крупа является лающий кашель.
4. Кашлевой синдром с потерей сознания или беттолепсия. Во время кашлевого приступа происходит кислородное голодание клеток мозга, что приводит к потере сознания. Патологическое состояние характерно для людей с заболеванием сосудов.

Заболевания, которые сопровождаются кашлем

Инфекции дыхательных путей:

1. Насморк и гайморит протекают с кашлевым синдромом, который развивается при затекании слизи в горло в горизонтальном положении, особенно ночью. Кашлевые толчки при этом средней интенсивности, периодически с откашливанием стекающей слизи, но без мокроты.
2. Ларингит. Характеризуется лающими звуками, которые провоцирует першение в горле. Отхождения мокроты нет, кашель изнуряющий, постоянный, также человека беспокоят осиплость и боль в горле. У детей возможно формирование ложного крупа.
3. Трахеит. Сопровождается глухими кашлевыми толчками практически без отхождения мокроты, при длительном течении появляется боль за грудиной.
4. Бронхит. В начале болезни, характеризуется сухим кашлем с металлическим оттенком, далее начинается продукция густой мокроты, которая с трудом отходит из дыхательных путей. Постепенно самостоятельно или на фоне приема отхаркивающих средств, слизь разжижается и откашливается чаще всего по утрам.
5. Пневмония. Характеризуется в начале и конце заболевания сухим кашлем, а в разгар болезни влажным. Присутствуют признаки дыхательной недостаточности и интоксикации, боли в грудной клетке внизу или сзади.
6. Плеврит. Проявляется сухим кашлевым синдромом с болезненностью на стороне поражения плевры. Не исключена одышка после кашлевого приступа.
7. Бронхоэктазы. Характеризуются наличием утреннего кашля с большим количеством мокроты, «полным ртом». Мокрота гнойная и с плохим запахом.
8. Абсцесс легкого, который дренируется бронхом, сопровождается сильным кашлем с отхождением большого объема гноя, возможно с кровью. Состояние больного после начала дренирования клинически улучшается.
9. Туберкулез. Характеризуется покашливанием длительное время, повышением температуры до 37.5, ночной потливостью, снижением массы тела.
10. Коклюш имеет яркую клинику только у непривитых детей. У взрослых и иммунизированных детей картина заболевания протекает стерто. Главный симптом – выраженные, мучительные кашлевые приступы.

Видео об опасности кашля

Наличие инородного тела или опухоли:

1. Инородное тело в гортани, трахее или бронхах сопровождается резким интенсивным сухим кашлевым толчком с цианозом или потерей сознания.
2. Опухоль гортани проявляется першением, постоянным покашливанием.
3. Опухоль в бронхах характеризуется сухим кашлевым синдромом, при ее распаде будут появляться прожилки крови в мокроте. Нередко больных беспокоит боль на стороне поражения.
4. Сдавливание извне бронхов, трахеи опухолью средостения или аневризмой аорты, вызывает сильный битональный кашлевой приступ.

Симптомы, которые указывают на возможность наличия рака легкого:

1. Хронический кашель с отхождением скудного количества мутной мокроты.
2. Боль в грудной клетке с одной из сторон.
3. Незначительное повышение температуры тела к вечеру.
4. Появление крови в мокроте.
5. Снижение массы тела более чем на 10 кг.
6. Длительный стаж курения, онкология у родственников.

Основные методы лечения

При попадании инородного тела в дыхательные пути нужно попытаться его вытащить пальцем или перегнуть пострадавшего через колено постучать по спине между лопаток. Если предмет не появился, а клиника сохраняется, то необходимо обратиться в хирургический стационар для проведения бронхоскопии.

Острый процесс, вследствие инфекционного воспаления в легких, лечится по следующему алгоритму:

1. Назначение растительных грудных сборов для лучшего отхождения мокроты.
2. Применение отхаркивающих средств, если мокрота вязкая или плохо откашливается.
3. Использование противокашлевых лекарств при сухом и мучительном симптоме.

При хроническом кашле, для начала, нужно отказаться от вредных привычек, в частности, от курения. Второй важный пункт – это найти причину появления симптома, сделать рентгенографию органов грудной клетки. Если причина не была найдена, то нужно предпринимать следующие действия:

• отказаться от препаратов, которые могут вызывать кашлевой синдром, это могут быть ингибиторы АПФ;
• исключение с помощью диагностических методов бронхиальной астмы, рефлюксной болезни, сердечной недостаточности, хронического насморка;
• исключение стресса и неврогенной природы симптома.

Для каждой причины хронического кашля есть специфическое лечение.

Рекомендации врачей

Для профилактики кашля у взрослых врачи рекомендуют в первую очередь не приобщаться к курению, потому что на фоне этой вредной привычки развивается хроническое воспаление в бронхах и повышается вероятность развития рака.

Ежегодно рекомендуется проходить флюорограмму. Если же есть риск формирования опухоли, имеются факторы производственной вредности или в анамнезе перенесенный туберкулез, то ежегодно следует проводить рентген органов грудной клетки.

Профилактика для детей заключается в следующем:

• ограничить контакт ребенка с мелкими предметами, которые можно вдохнуть;
• поддерживать в помещении, где находится ребенок комфортную влажность воздуха, особенно во время болезни;
• следовать календарю прививок и не пропускать инъекции;
• проводить пробу Манту и следить за ее показателями;
• вводить в рацион ребенка фрукты и овощи, особенно в период инфекций.

Советы для взрослых и детей:

1. при наличии аллергии ограничить контакт с аллергеном;
2. при бронхиальной астме строго придерживаться лечения;
3. в случае воспалительных процессов дыхательных путей, появлении подозрительной симптоматики обращаться к врачу за помощью.

Заключение

Вне зависимости от причины кашля лечение должно быть полноценным. Плохо проведенная терапия кашлевого синдрома приводит к формированию хронического процесса, что повышает риск развития серьезной патологии органов дыхания.

mykashel.ru

как возникает, какой бывает и чем лечат

Чтобы чётко понимать, какому заболеванию сопутствует кашель, требуется различать основные виды кашля и знать его ключевые характеристики. По продолжительности, классифицируют острую, хроническую форму, а по интенсивности обычное покашливание, надрывный кашель.

Кроме того, разделяют по наличию выделений: влажный, сухой. Немалое значение отводится вопросу констатации характера выделяемой мокроты, которая способна быть с гнойными примесями, с кровянистыми выделениями, или водянистая. По тембру кашля, различают звонкий, приглушённый вид.

На точную постановку диагноза, а следовательно и грамотный подбор лекарственных препаратов, ощутимое влияние оказывает фактор времени. Когда возникает: утром, вечером, или досаждает на протяжение дня. Сезонность проявления кашля (весна, зима), также является весомым аргументом, который при диагностировании, не стоит сбрасывать со счетов. Всё перечисленное, врач учитывает при определении заболевания, признаком которого явился мучающий Вас кашель.

Самостоятельно этим заниматься настоятельно не рекомендуется. Обязательно вызовете врача или обратитесь в поликлинику.

Как возникает кашель

У данной патологии, определённый сценарий развития. Условно, процесс появления и развития делят на следующие этапы:

1. Проникновение инфекции в организм, происходит через ротовую полость, нос.
2. Патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии), провоцируют начало воспалительного процесса слизистой, покрывающей изнутри вышеназванные части лица. Воспалениям слизистой способствуют следующие факторы: переохлаждение организма, ослабленный иммунитет.
3. Когда здоровье лёгких в норме, то регулярно образующаяся в бронхах “секреторная жидкость”, является надёжным защитником от микроскопических пылевых частичек и болезнетворных микроорганизмов. Суточный объём, подобных слизистых бронхиальных выделений способен достигать 100 мл.
4. Мерцательный эпителий — слой соответствующих клеток, имеющих подвижные “реснички”, располагающийся на внутренней поверхности дыхательных путей. Ответственен за продвижение бронхиальной слизи вверх по бронхам, по направлению к глотке. Иначе говоря, выталкивает слизистые выделения из органов дыхания. В дальнейшем, они незаметно заглатываются, человек совершенно этого не ощущает.
5. При заболевании органов дыхания, происходит резкое увеличение образующейся в бронхах слизи. Объём продуцируемого бронхиального секрета, в десятки раз превышает допустимые значения. Активность клеток мерцательного эпителия, при развитии воспалительного процесса резко снижается. Продвижение слизи наверх тормозиться.
6. Избыточное количество мокроты, провоцирует “затор” в бронхах, создавая благоприятные условия для размножения микробов. Самостоятельное очищение от частичек пыли и болезнетворных микроорганизмов становиться невозможным, и организм “зовёт на помощь” кашель.

Наконец, мы подошли к финальному этапу — непосредственно самому процессу. Хронология действий следующая:

• делается вдох, рот прикрывается
• мышцы органов дыхания испытывают напряжение
• в лёгких растут показатели давления воздуха

Открываемая голосовая щель, вынуждает воздух силой покинуть ротовую полость вместе с мокротой. Если симптоматическая картина заболевания ограничиваются одним кашлем, то терапия, не растягивается больше двух недель. Иная ситуация в случае, когда кашель не даёт покоя на протяжение месяца — тревожный сигнал от организма о серьёзных проблемах со здоровьем, нежели обыкновенная простуда.

В такой ситуации, если Вы до сих пор ещё не обращались к врачу, откладывать визит к терапевту уже нельзя.

Заболевания сопровождающиеся кашлем

Бронхит — характер кашля при этом заболевание болезненный (острый), доставляющий больному массу негативных ощущений. Изначально, в первые дни сухой, а в дальнейшем становится влажным. Что касается мокроты, то она при бронхите сначала водянистая, а затем слизистая.

Сопутствующие кашлю негативные признаки — першение в горле, болевые ощущения в области грудины, повышенная температура, дыхание затруднено. Совокупность выше названных признаков, является весомым аргументом, в пользу подозрения у больного бронхита.

Обструктивный бронхит — о возможности данной патологии свидетельствует иная форма кашля. Продолжительный, утомляющий больного, глухой, причём нахождение на холодном воздухе способно вызвать его обострение.

Если заболевание серьёзно запущено, то мокрота с гнойными выделениями.

Лечение обструктивного бронхита задача не из лёгких, на порядок сложнее, нежели борьба с обыкновенным бронхитом. Вовремя обратившись к врачу, Вы увеличиваете шансы на успешную терапию.

Для бронхиальной астмы характерен сухой вид кашля, проявляющийся совместно с ощущением напряжённости в грудной клетке.

Однако вовсе не кашель, самый опасный симптомом подобного заболевания. Безусловный лидер — признак, именуемый удушьем. Реагировать на такой сигнал организма следует обязательно, и как можно оперативно.

Пневмония — характерная особенность, кашель постоянный, надрывной. В грудной клетке, со стороны больного лёгкого, ощущаются пронзающие болевые ощущения. Выделяемая с кашлем мокрота, с “ржавым” оттенком. Полный перечень сопутствующих признаков, раскрывает всю критичность складывающейся ситуации:

• больной испытывает ощутимые затруднения с процессом дыхания (учащённое, иногда со стонами)
• кожный покров вокруг ротовой полости приобретает синий оттенок
• повышенная потливость
• высокая температура, сопровождаемая ознобом
• боли, весьма сильные, локализующиеся в грудной клетке, животе

Такой арсенал симптомов, думаю не оставляет никаких сомнений, что за помощью, требуется обратиться незамедлительно.

Трахеит — свойственен сухой кашель, сильно беспокоящий в ночные часы. Кроме того, кашлевые приступы бывают спровоцированы глубоким вдохом, громким плачем, переменой температуры воздуха. Отделяемая мокрота имеет вязкую консистенцию. Отходит чрезвычайно проблематично, в небольших количествах.

Туберкулёз лёгких — изначально, систематический кашель, единичный признак, указывающий на возможное присутствие заболевания. Поначалу, констатируется сухое и навязчивое покашливание, с ночными обострениями. В дальнейшем, по ходу развития заболевания, вид кашля способен претерпевать изменения, становясь влажным и доставляя “мучения” больному.

В составе мокроты, вероятно появление кровяных выделений. Больной туберкулёзом человек кашляет хронически, проблема постоянная.

Если на протяжение нескольких (2-3) недель, справиться с проблемой кашля у Вас не получается, то это тревожный набат от организма всерьёз насторожиться и весомый аргумент для обращения к врачу за помощью.

Методы лечения кашля

Для борьбы с сухим видом кашля используют лекарственные средства, способствующие облегчению состояния больного, при непрекращающемся непродуктивном (без мокроты) кашле. Подавляя его, они снижают возбудимость кашлевого центра.

К таковым относят:

• глаувент
• стоптуссин
• бронхолитин
• кодеин

Приём выше перечисленных препаратов, рекомендован строго по врачебным назначениям. В противном случае, безграмотное использование, способно привести к накоплению мокроты в бронхах и развитию пневмонии.

Узок круг показаний, при которых допустимо использование подобных лекарственных средств. Помимо коклюша, это патологии, когда кашель, по причине характерных особенностей заболевания, не приносит никакого облегчения больному. Например, хронический бронхит.

Существует ряд весомых противопоказаний:

• влажная форма кашля
• совместный приём со средствами разжижающими мокроту

Следующей группой препаратов, используемых для борьбы против кашля являются муколитики, делающие мокроту более жидкой, водянистой, легче выводимой. Кроме того, им присущ противовоспалительный эффект, правда слабый.

В данную группу входят следующие лекарства:

• амбробене
• ацетилцистеин

Имеются противопоказания: несовместимость с препаратами, в составе которых содержится кодеин, щелочными растворами. В совокупности с лекарствами против астмы (возможно усиление бронхоспазма) приём с осторожностью, и строго по назначениям врача.

Широкое применение при лечении кашля получили отхаркивающие лекарства на растительной основе.

Уменьшение вязкости, облегчение отхождения — дивиденды получаемые организмом от их применения. Перечень препаратов обширен, вот некоторые из них:

• пектусин
• мукалтин
• грудные сборы

У каждого из них, имеются противопоказания, с которыми следует ознакомиться перед употреблением. Приём вести по назначению врача.

Использование растительных настоев и отваров, способствует восстановлению повреждённой слизистой оболочки. К природным лекарям относят:

• корень алтея
• солодку
• чабрец

Травяные лекарства недопустимо сочетать с препаратами, притормаживающими кашлевой рефлекс. Неуместно их совместное использование и с обезвоживающими организм средствами (слабительными, мочегонными).

С какими бы видами кашля не пришлось бороться организму, настоятельно не рекомендуется увлекаться самостоятельным лечением данной патологии. При отсутствии информации о причинах кашля, подобные действия чреваты серьёзными осложнениями. Если кашель вызван спазмом бронхов, то для терапии понадобятся спазмолитические препараты. Когда причиной признана пневмония, то назначают антибиотики.

Хорошо, если проблему удалось решить на протяжение недели, однако случается, что сценарий развития патологии противоположный. Неквалифицированный выбор препаратов против кашля — усугубляет характер протекания основного заболевания. Не экспериментируйте, лучше обратитесь за рекомендациями к врачу.

Вовремя интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Понравилась статья, пожалуйста расскажите своим друзьям!
Соседние публикацииВас также могут заинтересовать

life5plus.ru

Виды кашля у детей и взрослых, причины, симптомы, лечение

Дети и взрослые по-разному переносят симптомы простуды, в том числе и один из главных – кашель. Именно поэтому необходимо отдельно рассматривать их разновидности, определиться с методами лечения. Виды кашля сильно различаются между собой в зависимости от причин развития, специфических симптомов. Это необходимо учитывать, чтобы исключить развитие осложнений и критических последствий.

Главные виды кашля

Состояние различается по типу, происхождению, длительности. Основные виды кашля – это влажный, сухой, лающий, вирусный, аллергический, психогенный. Может идентифицировать и беспричинный. О каждом из них необходимо узнать более подробно.

Влажный кашель

Это продуктивный кашель, который сопровождается выведением мокроты. Он приносит человеку облегчение не только за счет освобождения дыхательных путей, но и по причине выведения из организма микробов.

Если лечение не будет осуществляться вовремя или не окажется полноценным, позывы через несколько суток могут оказаться сухими. В связи с этим экссудат не будет выводиться из дыхательных путей, а начнет сосредотачиваться в бронхах. Именно поэтому продуктивный вид кашля необходимо лечить с самого начала. Минимумом будет обильное питье и применение отхаркивающих составов.

У ребенка

В детском возрасте мышечная структура дыхательных путей более слабая, чем у взрослых. К тому же, просветы узкие, что еще больше осложняет откашливание. Следует понимать, что ярко выраженные бронхиальные спазмы в детском возрасте являются свидетельством воспалительного процесса в бронхах, легочной области и альвеолах.

Методы лечения

Рассказывая про виды кашля, не следует забывать о терапии. Необходимо:

• принимать лекарства, стимулирующие улучшение работы иммунитета, например, настойку эхинацеи;
• использовать муколитики, например, АЦЦ, Синупрет, Мукалтин;
• применять специальные сиропы – Лазолван, Амбробене.

Рекомендовано использование небулайзеров, допустимы народные рецепты, но лишь после согласования с пульмонологом.

Сухой кашель

Идентифицируется в области верхних дыхательных путей. Ему свойственна громкость и навязчивость, иногда – появление свистящих звуков. Сухой вид кашля исходит непосредственно из горла. Если же экссудату характерна слишком вязкая консистенция, можно говорить о выведении незначительного количества секрета. В результате это не приносит пациенту облегчения.

Если сухой кашель повторяется часто, имеет место раздражение в области стенок дыхательных путей. Как правило, это вызывает серьезный дискомфорт, боли. Избавиться от них получится лишь после переведения кашля в продуктивный.

У ребенка

Сухой вид кашля представляет собой типичного спутника простудных патологий. Это может быть трахеит или ларингит, реже у детей диагностируют бронхит.

Кроме первичных эпизодов ОРВИ, неприятный симптом может проявляться на финальном этапе простуды.

Например, во время лечения или спустя некоторое время после столкновения с заболеванием. Избавиться от этого вида кашля можно лишь после полноценной терапии.

Методы лечения

Традиционно используют лекарственные средства, относящиеся к муколитикам. Наиболее распространенным является Амброксол, который способствует увеличению производства экссудата. Именно за счет этого в итоге и реализуется главный метод лечения сухого кашля, а именно его переведение во влажный.

В целях подавления сухого вида кашля могут использоваться составы, обладающие наркотическим эффектом:

• Кодеин – обладает морфиноподобным действием;
• Этилморфин – выпускается в виде белого порошка, характеризуется горьким привкусом;
• Окселадин – не рекомендуется к применению детям, возраст которых менее 15 лет (это же актуально и для остальных наименований).

Представленный тип медикаментов способствует подавлению кашлевого рефлекса непосредственно в коре головного мозга. Перед началом их применения рекомендуется проконсультироваться с пульмонологом.

Лающий кашель

Развивается при воспалении у пациента слизистых оболочек задней стенки глотки и голосовых связок. Вследствие этого вздохи будут сопровождаться резким и неприятным звуком, который напоминает лай собаки

Лающий вид кашля имеет приступообразный характер и причисляется пульмонологами к непродуктивному. Дело в том, что в процессе выкашливания не выводится мокрота, а значит не происходит очищение дыхательных путей. При этом человек жалуется на болезненные ощущения в горле, сильное першение. Может изменяться голос, который становится сиплым или даже пропадает.

Развитие лающего кашля наиболее вероятно на фоне коклюша, ларингита, ложного или истинного крупа. Не следует исключать подобную вероятность вследствие сдавливания трахеи новообразованием, по причине истерических приступов.

У ребенка

Рассказывая про виды кашля у детей, пульмонологи и педиатры обращают внимание на то, что лающие приступы развиваются достаточно часто. Они изматывают организм ребенка, потому что являются долгими и мучительными. Чаще всего состояния идентифицируют у детей в возрасте от трех до шести лет. Наиболее редким является развитие симптома у грудничка.

В этом случае приступы развиваются ночью, в то время как в течение светового дня ребенок не испытывает какого-либо дискомфорта. После укладывания же усиливается раздражение гортани. Это обычно приводит к удушью, которое заставляет ребенка проснуться и не дает ему спать. Клиническая картина может сопровождаться ослаблением общего состояния и снижением массы тела. Именно поэтому восстановление нужно начинать как можно раньше.

Методы лечения

Терапия при представленном виде кашля должна быть комплексной и полноценной, больной должен принимать:

1. Противокашлевые составы, которые способствуют исключению подобных позывов. Чаще всего используют Бронхикум, Синекод, Тусупрекс.
2. Отхаркивающие препараты. Они обеспечивают выведение мокроты из респираторной системы. Это Мукалтин, Доктор Мом. Поскольку они, по большей части, состоят из растительных экстрактов, допустимо их применение в детском возрасте.
3. Муколитики. Наиболее результативными являются АЦЦ, Бромгексин и Бронхолитин.
4. Антигистаминные средства. Используются в целях нейтрализации отеков в легких или бронхах. Применяют составы при астме, которая спровоцирована аллергической реакцией. Это может быть Супрастин, Тавегил.

Перед применением любого лекарственного средства при данном виде кашля важно проконсультироваться с пульмонологом. Это позволит избежать развития осложнений.

Вирусный кашель

Формируется под влиянием столкновения организма с инфекциями и вирусами. Характерной особенностью состояния называют стремительное развитие и образование обильной мокроты уже спустя несколько суток с момента заражения.

Даже после полноценного излечения вирусный вид кашля может беспокоить человека в течение одной и более недели.

Особенностью состояния является выведение прозрачного экссудата, являющегося тягучим и не имеющего различных примесей и гноистых масс. Абсолютное выздоровление возможно лишь в том случае, когда организм человека самостоятельно вырабатывает защитные антитела. В связи с этим очень важно, чтобы лечение вирусного кашля сопровождалось, в первую очередь, мерами по укреплению иммунитета.

Методы лечения

Улучшить работу организма помогут специальные средства. Иммуномодулирующие составы, например, настойка эхинацеи, экстракт шиповника улучшают метаболизм и способствуют обновлению защитных сил.

Однако не обойтись при вирусном виде кашля без применения специальных препаратов, направленных на борьбу с инфекциями. Чаще всего используют Арбидол, Флюколд. Активно используют сироп Гербион, который включает в себя лишь такие компоненты, которые имеют растительное происхождение. Чаще всего это листья подорожника, цветочная часть мальвы. Состав обладает противовоспалительным и отхаркивающим свойством. Его применение при вирусном виде кашля должно осуществляться не дольше одной недели подряд.

Аллергический кашель

Если человек ничем не болен, у него нормальная температура и отсутствует насморк, пульмонологи могут заподозрить аллергию. В редких случаях она влияет на работу организма таким образом, провоцируя симптомы простуды.

Данному виду кашля характерно то, что:

• признаки идентифицируют лишь в определенное время года, например, восприимчивость к цветочной пыльце оказывается наиболее выраженной в течение весны и лета;
• имеют место высыпания на кожном покрове, зуд;
• проявляется слабость, чрезмерная раздражительность и даже апатичность;
• вероятно наличие непродолжительного насморка или слезоточивости.

При аллергическом виде кашля, если он вовремя не был купирован, человек может жаловаться на головные боли. На начальном этапе развития состояния они, как правило, отсутствуют. После использования антигистаминных составов перечисленные ранее симптомы быстро устраняются. Как уже отмечалось ранее, к таковым относится Супрастин, Тавегил. В более сложных случаях допустимо применение Цетиризина или Цетиринакса.

Психогенный кашель

Еще одним фактором, при котором может развиваться симптом без очевидных причин, является психосоматика и связанные с ней заболевания. Это более сложный случай, требующий длительного лечения.

Заподозрить именно подобные виды кашля у взрослых можно по целому перечню признаков. Прежде всего, это его неожиданное появление, прекращение после того, как будут устранены факторы-провокаторы или в течение ночи, когда человек не бодрствует.

Специалисты призывают обратить внимание на присоединение других проявлений, связанных с нарушением эмоционального состояния. Так, вероятно появление тика, подрагивания, временного заикания. Определить именно психогенный вид кашля позволит отсутствие каких-либо отклонений по итогам лабораторного обследования.

Методы лечения

Улучшение общего состояния возможно лишь после воздействия на нервную систему. Так, страхи, стрессы и повышенная тревожность будут исключены после применения успокоительных средств. Это вовсе не означает, что придется использовать транквилизаторы или сильнодействующие составы.

Как правило, пульмонологи настаивают на том, чтобы принимались лекарства на растительной основе. Эффективной может быть настойка на основе валерианы или пустырника. Не следует исключать применение Тенотена, Новопассита, которые продаются в аптеке без рецепта. Однако это вовсе не значит, что их самостоятельное применение в лечении допустимо. Назначать лекарства может лишь врач.

Дополнительно человеку рекомендуется контролировать свои эмоции, бороться со страхами. Постоянное самосовершенствование позволит полностью избежать психогенного вида кашля.

Беспричинный кашель

Как уже отмечалось ранее, состояние, развившееся без очевидной причины, может быть следствием аллергии.

Однако влиять на появление беспричинного кашля может и:

1. Гельминтоз. Для лечения чаще всего используется Пирантел. Он позволяет избавиться от кашля, остановить размножение глистов, которые в самых сложных случаях проникают в бронхи.
2. Гастроэзофагеальное рефлюкс-заболевание. Рекомендуется использовать прокинетики, которые улучшают моторику ЖКТ, а также Н2-блокаторы. Последние способствуют подавлению производства соляной кислоты.
3. Физиологические причины. Лечение включает в себя как медикаменты, так и хирургическое вмешательство, направленное на удаление препятствия. Операция может предполагать восстановление носоглотки и другие виды процедуры.

Использование народных средств в данном случае недопустимо, поскольку не определенная точная причина появления кашля. Однако и после этого терапия должна проводиться лишь проверенными медикаментами.

Комаровский о кашле у детей

Молодые родители часто не знают, как справиться с тем или иным симптомом простуды. Доктор Комаровский уверен, что изначально исключить любой вид кашля у ребенка намного проще, чем впоследствии лечить не только его, но и осложнения.

Необходимо уделять детям внимание, особенно осенью и зимой, когда наступают холода. В эти период иммунитет каждого ребенка наиболее уязвим, а потому очень важно избежать появления кашля. Сделать это можно лишь, используя витаминные и минеральные комплексы, ведя активный образ жизни.

Не менее важно при любом виде кашля у детей – добавить в рацион максимальное количество фруктов и овощей. Это позволит укрепить организм и избежать появления кашля, а чем дольше ребенок будет здоров, тем менее вероятно появление осложнений и критических последствий.

stop-kashel.ru

Кашель — Википедия

Ка́шель — врождённый защитный безусловный рефлекс, являющийся частью иммунной системы организма^[1]. Представляет из себя форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов, расположенных вдоль всего дыхательного пути (в носу, придаточных пазухах носа, глотке, гортани, трахеях, бронхах, плевре). Физиологическая роль кашля — очищение дыхательного тракта от посторонних веществ и предупреждение механических препятствий, нарушающих проходимость воздухоносных путей^[2][3].

Кашель может быть не признаком болезни, а лишь симптомом, который в свою очередь можно лечить отдельно.

Кашель — защитно-приспособительная реакция, обеспечивающая сохранность и очищение трахеобронхиального дерева от раздражающих агентов (мокрота, слизь, гной, кровь) и инородных тел (пыль, кусочки пищи и другие).

• Кашлевой акт начинается коротким и глубоким вдохом (около 2 секунд), в конце которого рефлекторно сокращаются мышцы гортани, закрывающие голосовую щель.
• Одновременно повышается тонус бронхиальной мускулатуры.
• Затем возникает внезапное сильное сокращение брюшных мышц, направленное на преодоление сопротивления временно закрытой голосовой щели (в этот период внутригрудное давление достигает 100 мм Hg).
• Вслед за этим голосовая щель мгновенно раскрывается и происходит форсированный выдох.
• Значительный градиент давления в дыхательных путях и атмосферы в сочетании с сужением трахеи приводит к созданию потока воздуха, скорость которого может достигать скорости звука^[3].

Чаще кашель является непроизвольной физиологической реакцией, однако может быть вызван и произвольно.

Кашлевые рецепторы, расположены вдоль всего дыхательного пути (в носу, придаточных пазухах носа, глотке, гортани, трахеях, бронхах, плевре). Рецепторы, связанные с кашлем, располагаются и за пределами дыхательных путей — в ушном канале, желудке, околосердечной сумке, диафрагме. Верхние дыхательные пути более чувствительны к механическому раздражению, нижние дыхательные пути более чувствительны к химическому раздражению. Ткань паренхимы легких (бронхиолярная и альвеолярная) не содержит кашлевых рецепторов. Импульсы от стимулируемых кашлевых рецепторов передаются по центростремительным нервам (блуждающий, языкоглоточный, тройничный, грудобрюшной) в «кашлевый центр» в продолговатом мозге.^[4]

При неспособности детей эффективно кашлять существует риск спадения легкого, рецидивной пневмонии и хронических заболеваний дыхательных путей от аспирации или задержки секрета. Кашель может быть связан с врожденными аномалиями, которые выявляются в течение первых нескольких месяцев жизни: пищеводно-трахеальный свищ, расщелина гортани, паралич голосовых связок, трахеобронхомаляция^[4]

Как симптом кашель может сопровождать различные виды ОРЗ, при которых имеет место поражение дыхательных путей (сохраняясь и после перенесённой инфекции), возникать при попадании в дыхательные пути чужеродного тела, вдыхании токсических газов или раздражающей пыли. Кашель может быть единственным симптомом таких болезней как рак лёгкого, туберкулёз, бронхиальная астма, опухоли средостения. Нередко болезненный и мучительный кашель сопровождает воспаление плевры — плеврит. Кашель может быть и признаком сердечной недостаточности, в таком случае кашель усиливается в положении лёжа и в ночное время. В некоторых случаях кашель может быть симптомом болезней лорорганов (синусит, отит) или заболеваний нервной системы (нейрогенный кашель). Как один из признаков гастроэзофагеального рефлюкса также может наблюдаться кашель.

Педиатрия^[4][править | править код]

В дошкольном возрасте в среднем в зимний период наблюдаются 8 заболеваний респираторными инфекциями, сопровождающимися кашлем. В возрасте до 11 лет кашлем чаще страдают мальчики, чем девочки.

Длительность кашля может указывать на вероятную его причину. В большинстве случаев причиной острого кашля является инфекция. Если наблюдается заложенность носа и кашель, это может указывать на аллергический ринит. У детей с хронической конгестией причиной кашля также может быть серозный отит. Наиболее частой причиной кашля у детей являются респираторные инфекции с вирусными патогенами. Аденовирус, респираторный синцитиальный вирус человека, риновирус, постпневмонический вирус, грипп и парагрипп могут приводить к кашлю у детей всех возрастов. Причиной сохраняющегося кашля могут быть Bordetella pertussis, микоплазма, хламидия. Кашель может наблюдаться у пациентов с пневмонией, с вероятным возбудителем — пневмококком. Хронический кашель связанный с инфекциями, такими как грипп, коклюш может продолжаться несколько месяцев. У детей с кистозным фиброзом бронхопульмональной дисплазией вирусом иммунодефицита человека, и другими синдромами иммунодефицита, также как и у детей с врождёнными лёгочными пороками также может проявляться хронический кашель.

Дети страдающие кашлем в отсутствии респираторных инфекций часто имеют постназальный затёк от ринита (аллергического или неаллергического) и от синусита (острого или хронического). Кислота желудочного сока в результате гастроэзофагиального рефлюкса может активировать рецепторы в дыхательном горле и вызвать кашель даже в отсутствии аспирации в дыхательных путях. Необъяснимый постоянный кашель особенно у ребёнка ясельного возраста может быть результатом аспирации инородного тела. От 20 % до 40 % инородных тел не выявляемых в результате рентгенограммы обнаруживаются при бронхоскопии. Инородное тело выступает как хронический раздражитель стимулирующий кашель и может стать причиной рецидивирующей инфекции. Кашель сопровождающий недостаточность поджелудочной железы, рецидивирующую бактериальную пневмонию, плохое прибавление в весе у детей должен рассматриваться как основание для подозрения на кистозный фиброз. Кашель с диспноэ или кровохарканием должен вызывать подозрение на органическое легочное заболевание. Кровохаркание также указывает на возможные бронхоэктаз, полостные легочные заболевания (туберкулез, бактериальный абсцесс), ишемическую болезнь сердца, гемосидероз, неоплазму, инородные тела, сосудистые повреждения, эндобронхиальные повреждения, нарушения свертываемости крови, кровоточивость эктопической эндометриальной ткани (менструальную).

Чаще всего вирусная инфекция излечивается в срок до 4-8 недель, необходимых для определения хронического кашля у детей и подростков. В редких случаях вирусная инфекция может продолжаться и много месяцев. У детей старше 15 лет с нормальной историей, данными физикального обследования и рентгенограммы грудной клетки, постназальный затёк, астма, гастроэзофагельнорефлюксная болезнь являются наиболее вероятными причинами хронического продолжительного кашля если такой причиной не является прием ангиотензин-конвертирующий ферментов и курение. У детей младше 15 лет продолжительный хронический кашель требует более широкого дифференциального обследования, поскольку может предполагаться серьезные причины такие как аспирация из-за инородного тела и бронхоэктаз.

История[править | править код]

Рвота сопровождающая кашель может свидетельствовать о выработке мокроты и аккумуляции слизи в желудке, приводящей к замедлению опорожнения желудка. В некоторых случаях даже если основная жалоба — рвота, её причиной является кашель. Послекашлевая рвота это не специфическая характеристика коклюша. Синусит с постназальным затеком, астма, гастроэзофагельнорефлюксная болезнь обычно вызывают кашель ночью, поэтому ночное время кашля — важный симптом.

Физикальное обследование[править | править код]

Патехия (точечные кровоизлияния) на лице или субконъюнктивальное кровоизлияние указывают на усилия прилагаемые при кашле.

Необходимо обследовать конечности. Симптом барабанных палочек свидетельствует о хроническом легочном заболевании.

Необходимо обследовать нос на наличие конгестии (гиперемии). Аллергическое заболевание обуславливает бледную, отечную слизистую, тогда как инфекция — воспаленную слизистую. Неприятный запах изо рта (галитоз), тонзиллярная (небной миндалины) гипертрофия, фарингеальный камень и болезненность в области синуса предполагают заболевание придаточных пазух носа.

Важно учитывать тембр кашля. Лающий кашель могут указывать на отёк подсвязочного пространства (отек гортани) и круп. Кашель со стридором может быть связан с заболеванием верхних дыхательных путей, таких как ларингомаляция, трахеомаляция, ларинготрахеобронхит или с наличием инородного тела. Коклюшный реприз — характеристика коклюша или паракоклюша. Стаккатный (дробный) кашель у детей может быть следствием инфекции хламидии трахоматис. Психогенический или привычный кашель — непривычный, гудящий звук (похожий на звук канадской казарки), прекращается ночью, усиливается во время нахождения в школе. Хронический приступообразный кашель вызываемый тревожным состоянием, холодным воздухом, сном или аллергенами обычно наблюдается у пациентов с астмой. Напротив, хронический продуктивный (влажный) кашель предполагает гноеродные процессы и требует дальнейшего обследования, чтобы исключить бронхоэктазию, кистозный фиброз, активную инфекцию, иммунодефицит, или врожденные пороки.

Необходимо обратить внимание на дыхательные шумы. Стридор является обычно звуком вдоха, тогда как свистящее дыхание — обычно звук выдоха. Хронические кашель и свистящее дыхание обычно наблюдаются в комбинации. Свистящее дыхание, которые связано с различными звуками начинающиеся и прекращающиеся на различных этапах дыхательного цикла — полифоническое дыхание — сопровождающееся кашлем указывает на высокую вероятность астмы. Другие причины полифонического свистящего дыхания — вирусный бронхиолит, облитерирующий бронхиолит, бронхоэктаз, бронхопульмональная дисплазия, острая сердечная недостаточность, иммунодефицитное состояние, бронхомаляция, аспирационные синдромы. Монофоническое свистящее дыхание (единичный, отдельный тон начинающийся и заканчивающийся в определенное время) с кашлем должно вызывать подозрение на значительную обструкцию дыхательных путей вызванную инородным телом или трахеомаляцией. С монофоническим свистящим дыханием может быть также связана внешняя компрессия дыхательных путей вызванная сосудистыми кольцами, лимфаденопатией, медиастинальной опухолью. Пролонгирования фазы выдоха вместе со свистящим дыханием указывает на обструкцию дыхательных путей.

Поскольку по характеру кашля может быть поставлен диагноз, прослушивание кашля — важнейшая часть физикального обследования.

Лабораторное обследование[править | править код]

В лабораторном обследовании при лечении кашля как правило необходимости нет. Если после истории, физикального обследования и рентгенографии грудного отдела существует подозрение на инфекционную причину кашля, проводится общий анализ крови, лейкоформула, туберкулиновая проба. Анализ носоглоточных культур и быстрых антигенов могут понадобиться для диагностики коклюша и респираторных вирусов.

Анализы для оценки хронического кашля

Аллергия	Кожная проба на
Аллергия	Кожная проба на аллергию или анализ крови на иммуноглобулин E
Астма	Тест легочных функций, тест бронхиальной гиперактивности (бронхомоторный тест метахолина, тест выдыхаемого оксида азота)
Синдром Картагенера	Тест функции мерцательного эпителия
Пороки развития	Бронхоскопия, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография/магнитно-резонансная томография, ангиография
Микоз	Кокцидиоидомикоз: анализ на антитела (преципитин, реакция фиксации комплемента) Гистоплазмоз: анализ на антитела (реакция фиксации комплемента, иммунопреципитация) Анализ антигенов в сыворотке и моче
Кистозный фиброз	Тест на содержание хлорида натрия в потовой жидкости
Идиопатический легочный фиброз, аутоиммунное заболевание	Исследование функции лёгких, диффузионная МРТ, аутоантитело.
Инородное тело	Радиография грудной клетки, бронхоскопия
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь	Глотание с помощью бариевой взвеси, 24 часовая регистрация водородного показателя, бронхоальвеолярный лаваж
Коклюш, хламидия, другие инфекционные причины	Культуры, серология, тест с полимеразным усилением
Гнойная инфекция	Культуры, (мокроты, бронхоальвеолярного лаважа), радиография грудной клетки, МРТ, тест на содержание хлорида натрия в потовой жидкости
Синусит	Радиографическое отображение пазух, или сканирование МРТ
Туберкулез	Проба Манту

Диагностическая визуализация[править | править код]

Рентгенография грудной клетки (переднезадняя проекция, боковая проекция) остается главным средством диагностики кашля, и должна быть назначена если требуется после физикального обследования или если кашель носит хронический характер. Визуализация положения лежа на боку может дать информацию о плевральной жидкости и препятствиях воздухотоку. Снимок на вдохе или выдохе необходим при подозрении на инородное тело. Участок вздутия, который не сдувается при выдохе и продолжает наблюдаться в лежачем положении, может свидетельствовать об инородном теле. Врожденная долевая эмфизема или односторонняя эмфизема (Синдром Суайра-Джеймса) являются редкими причинами очагового или одностороннего чрезмерного расширения. Если при рентгенографии обнаруживается узелковый пульмональный очаг, рекомендуется применить бронхосокпию для последующего обследования. Бронхоэктаз является характеристикой кистозного фиброза, иммунодефицита, синдрома Картагенера, хронической аспирации, предысторией серьезных инфекций (чаще всего аденовирусной и коклюша). Рентгенография верхнего участка желудочно-кишечного тракта или измерение уровня pH помогут определить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, если кашель связан с питанием или наблюдаются эпизоды рвоты в ночное время. При диагностике астмы наиболее показателен ответ на ингаляцию кортикостероидов и бронходилататор.

Лечение[править | править код]

Лечение кашля не должно начинаться до тех пор пока не будет установлена причина на основе дифференциального диагноза. Терапия должна быть направлена на лечение причины. Однако, если первоначальное обследование не позволило установить причину кашля, врач должен исходить из наиболее вероятных причин кашля: астма, после-вирусный кашель, повышенная чувствительность кашлевых рецепторов, функциональные нарушения (поведенческий кашель, тикозное расстройство). Наружное ухо раздражается блуждающим нервом, удаление раздражающего вещества из наружнего слухового прохода может уменьшить кашель. Лечение кашля инфекционной этиологии должно осуществлться соответствующими антибиотиками. Отхаркивающие и муколитические средства в противокашлевых препаратах имеют незначительный эффект на облегчение кашля. Большинство безрецептурных противокашлевых препаратов имеют незначительную эффективность, не дают значимого положительного результата по сравнению с плацебо и в то же время могут быть сопряжены с побочной и парадоксальной реакцией.

Продолжительный кашель часто вызывает расстройство и беспокойство как у пациентов так и у их родителей. Врач часто не может указать определенные причины кашля и облегчить симптомы, что приводит к попыткам пациентов найти ответ у разных специалистов и стремлению использовать безрецептурные средства. Необходимо разъяснять пациентам и родителям, что раздражение дыхательных путей приводящее к кашлю требует времени для устранения, и время необходимое для облегчения симптомов кашля может измеряться даже не днями, а неделями.

У детей в возрасте 15 лет и старше при нормальных истории и результатах физикального обследования (и в частности рентгенографии) необходимо лечение ринита, астмы и гастроэзофагельнорефлюксной болезни если отмечаются такие признаки как постназальный затек, ринорея и изжога. Отмечается, что у детей младше 15 лет преобладающие причины продолжительного кашля только на 10 % совпадают с причинами кашля у более старших пациентов со схожими симптомами. Поэтому для этого возраста должны предполагаться более серьезные причины. Например если кашлю предшествует поперхивание (удушье) это может указывать на аспирацию от инородного тела. Прогрессирующий кашель с потерей веса и лихорадкой требует обследования на туберкулез; влажный кашель, синусит и история пневмонии требует обследования на иммунодефицит; кашель с сезонным чиханием с ринореей возможно потребует лечения аллергического ринита и постназального затека. Тем не менее наиболее частой причиной кашля является вирусная инфекция. Для большинства детей кашель не требует лечения, однако благотворное влияние оказывает теплое питье с медом (старше 1 года).

Исключением из правила не применять эмпирическое лечение при кашле является астма, сопровождающаяся кашлем. Рекомендуется ингаляция кортикостероидов или бронходилататоров на протяжении нескольких недель, после чего оценивается результат лечения.

Для того чтобы отличить кашель во время различных болезней, нужно знать основные характеристики кашля: Сила кашля

• покашливание
• надрывный кашель

Длительность кашля:

• острый — менее двух недель
• затяжной — 2—4 недели
• подостный — 4—8 недель
• хронический — более 2 месяцев

Тембр кашля

• короткий и осторожный кашель
• лающий кашель
• звонкий грудной кашель
• сиплый кашель
• приглушённый кашель
• беззвучный кашель

Характер и количество выделений при кашле:

• сухой
• влажный

при этом оценивается характер мокроты:

• слизистая
• гнойная
• серозная
• кровянистая

Также анализируется время появления или обострения кашля или необходимые для этого условия:

• утренний кашель, «кашель при умывании»
• вечерний кашель — бывает при пневмонии, бронхите
• ночной кашель
• весной, осенью — аллергии
• зимой

Принимая во внимание тот факт, что кашель в первую очередь является защитным рефлексом, при различных болезнях основной задачей является не устранить, а облегчить кашель. Устранение (торможение) кашля осуществляют только в случае сухого мучительного кашля, который теряет свой первоначально защитный характер и негативно влияет на состояние больного (вызывает рвоту, мешает спать, вызывает приступы удушья и пр.).

Различают следующие виды лекарств, используемых в лечении кашля:

• Противокашлевые средства (кодеин, глауцин, бутамират, битиодин) — тормозят кашлевой рефлекс
• Муколитические средства (АЦЦ, бромгексин, амброксол) — разжижают мокроту и облегчают её выведение
• Мукорегуляторные средства (Карбоцистеина лизиновой соли моногидрат, Карбоцистеин) — нормализуют вязкость бронхиального секрета (мокроты), восстанавливают мукоцилиарный клиренс.
• Отхаркивающие средства (Мукалтин, мать-и-мачеха, чабрец, йодид калия, бронхолитин).

Кашель в лёгкой форме может вызываться произвольно, имитироваться человеком, и использоваться для привлечения внимания окружающих, для выражения отношения к услышанному и т. п.

Покашливание, «тактичное покашливание». Также для окружающих выражением оценки услышанного может быть то, что услышав сказанное, человек поперхнётся «от неожиданности», от возмущения и т. п

Кашлевой невроз может появиться у людей, перенесших сложное лёгочное заболевание. В этом случае он представляет собой приобретенный рефлекс – человек кашляет по привычке.

ru.wikipedia.org

Виды кашля

Главная » Кашель » Виды кашля

Какие виды и типы кашля бывают

Каждый человек хотя бы раз в жизни кашлял – кто-то из-за простуды, а кто-то без всяких на то видимых причин. Когда такое рефлекторное действие возникает на фоне ОРВИ, то распознать его можно достаточно легко. А вот если заболевание приобретает совершенно иной характер, то самостоятельно определить какой вид толчкообразного форсированного звучного выдоха присутствует, становится непростой задачей.

Сегодня специалисты различают несколько разновидностей кашля:

• Сухой (непродуктивный) – как правило, он сопровождает простуду или ОРВИ. Однако такой вид кашля может свидетельствовать и о развивающемся бронхите, трахеите. Отличительной чертой этого рефлекторного действия является отсутствие выделяемой мокроты. Для лечения болезни такого типа врачи назначают препараты, способные бороться с инфекциями местно и обволакивать слизистую оболочку гортани.
• Влажный (продуктивный) – характеризуется этот вид кашля отхождением мокроты во время рефлекторного действия. Часто это свидетельствует о наличии пневмонии или бронхита. Для лечения такого типа болезни назначаются отхаркивающие и муколитические препараты, действие которых направлено на облегчение отхождения мокроты.
• Кашель алкоголика является одним из проявлений последствий пьянства. В дыхательных путях и легких происходит поражение тканей, что приводит к развитию дыхательной недостаточности из-за формирования бронхиальной непроходимости.
• Лающий – сухой, мучительный толчкообразный форсированный звучный выдох без выделения мокроты свидетельствует об отеке слизистой оболочки гортани. Часто этот вид кашля сопровождается рвотой, головокружением. Издаваемый звук во время рефлекторного действия очень грубый и громкий.
• Астматический – как правило, этот симптом беспокоит людей, страдающих бронхиальной астмой. Его проявление является наиболее ярко выраженным по утрам или после значительных физических нагрузок. Для этого типа кашля характерным признаком является сухой (непродуктивный) рефлекторный акт, сопровождающийся чувством затрудненного дыхания.
• Курильщика – встречается практически у 90% людей, которые злоупотребляют табакокурением более 2лет. Этот симптом сопровождается обильным выделением вязкой мокроты, чаще всего, в виде сгустков. Как правило, этот тип кашля беспокоит по утрам.
• Глубокий и звонкий произвольный или непроизвольный рефлекторный акт может свидетельствовать о развитии достаточно серьезных заболеваний: острый бронхит (выделяемая мокрота имеет слизистый характер), трахеит (практически полное отсутствие мокроты).
• Бронхиальный – эта разновидность кашля несет рецидивирующий характер. Этот тип симптома развивается на фоне воспалительного процесса в дыхательных путях. Во время рефлекторного действия могут прослушиваться светящие хрипы.

На нашем сайте есть множ

neb0ley.ru

No related posts.