Кесарево сечение восстановление после операции: Операция кесарева сечения в Москве бесплатно по полису ОМС.

Содержание

Правила восстановления после кесарева сечения | Женское здоровье

Хирургическая операция на брюшной полости, в результате которой из чрева матери на свет появляется новорожденный, называется кесарево сечение. Своё название этот вид вмешательства получил от 2 латинских слов – caesarea и section, что переводится как «королевский разрез». Предпочтение ему акушеры и гинекологи отдают при невозможности деторождения женщиной естественным путём.

Предпосылками к его проведению являются и такие факторы:

  • Слишком узкий таз;
  • Осложнения беременности;
  • Неправильное предлежание плода;
  • Рубец на матке от прежних родов;
  • Пред лежание плаценты;
  • Многоплодная беременность;
  • Миома шейки матки;
  • Сердечно сосудистые заболевания;
  • Патологии мочевыделительной системы и др.

Кесарево сечение. Рождение ребенка

Бывает и так, что после начала схваток в процессе естественных родов возникают осложнения, представляющие угрозу для здоровья роженицы или ее ребенка. В этом случае речь идёт об экстренном кесаревом сечении с вертикальным разрезом брюшной полости. Причинами его могут быть следующие явления:

  • Преждевременная отслойка плаценты;
  • Нехватка кислорода у ребенка;
  • Слабая родовая деятельность или ее полное прекращение;
  • Угрожающий разрыв матки.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что такое появление на свет ребенка является наиболее легким и безопасным и для него самого, и для женщины. Безболезненность – еще один плюс в пользу проведения данной операции. Однако если учесть предназначение женского организма рожать естественным путём, оперативное вмешательство в этот процесс имеет ряд крупных недостатков:

  • Проблемы с анестезией, инфицированием и кровотечениями;
  • Более длительное пребывание в условиях клиники;
  • Появление болей спустя некоторое время;
  • Усиленный уход за новорожденным;
  • Проблемы дыхания и поддержания температуры у новорожденного.

Поэтому, прежде чем соглашаться на операцию, необходимо вместе со своим врачом взвесить все преимущества и возможный риск. Помните, что окупается он только в тех случаях, когда естественные роды смогут создать еще больше рисков.

Как проводится операция?

Началу хирургического вмешательства предшествует опорожнение мочевого пузыря роженицы посредством введения катетера. Так он не будет оказывать давления на матку, способствуя ее лучшему сокращению после родоразрешения, и уменьшит вероятность его повреждения в процессе проведения операции. После получения анестезии женщина ложится на операционный стол, а ее верхнюю часть туловища от нижней отгораживают ширмой. Разрез проводится горизонтально на передней части брюшной стенки над лобком, в особых случаях его проводят вертикально от пупка до лобка, стремясь быстрей извлечь ребенка.

При наличии шрамов от прежних беременностей, разрешившихся при помощи кесарева сечения, новый разрез делают на том же месте с предварительным иссечением старого рубца. Далее хирург раздвигает мышцы и отодвигает в сторону мочевой пузырь. Разрезав стенку матки, вскрывают плодный пузырь. После извлечения новорожденного из чрева матери перерезают пуповину и вручную удаляют послед.

Следующим этапом является зашивание разреза, восстановление брюшной стены и накладывание скобок или швов. В целом операция занимает от 20 до 40 минут.

Восстановительный период после операции

После проведения кесарева сечения специалисты наблюдают за состоянием женщины в течение суток. Для сокращения матки и прекращения кровотечения на живот кладут пузырь со льдом. Новоиспеченной матери прописываются следующие препараты:

  • Обезболивающие;
  • Способствующие сокращению матки;
  • Восстанавливающие функции желудочно-кишечного тракта;
  • Антибиотики – в редких случаях.

Современные специалисты придерживаются мнения о том, что при отсутствии продолжающегося кровотечения женский организм не нуждается во внутривенных вливаниях жидкости, иначе они могут спровоцировать отёк кишечной стенки. После операции восстановление будет значительно сокращено при достаточном обезболивании и раннем начале употребления пищи, и жидкости. Не менее важное значение в реабилитационном периоде имеет и раннее прикладывание новорожденного к материнской груди, что приводит к стимуляции лактации и лучшему сокращению матки.

Противопоказаниями:

  • Пороки развития плода, несовместимые с его жизнью;
  • Внутриутробная гибель.

И всё-таки операция состоялась. Женщине снимают швы и направляют на контрольное УЗИ, после чего выписывают с малышом домой. Происходит это обычно на 8 – 9 день. В случаях сложного течения беременности и большой кровопотери восстановление после кесарева сечения затягивается, но в любом случае спустя некоторое время мать и ребенок уедут домой.

Правила поведения женщины в восстановительном периоде

Одной из главных забот женщины, касающихся ее здоровья по возвращению из роддома, является слежение за работой мочевого пузыря и кишечника. По мере появления проблем их решают слабительными средствами или клизмами. Кормить малыша следует по первому требованию, а не по часам, как могут советовать некоторые источники литературы.

Бандаж носят для восстановления тонуса мышц живота.

Также женщине не следует поднимать тяжести. Однако любое допустимое движение приветствуется, лежать всё время не нужно. Ночной сон должен быть полноценным – не менее 8 часов, дневной – около 2 часов. При плохом самочувствии лучше отказаться от любой деятельности, пусть близкие люди часть ваших забот возьмут на себя.

Последствия кесарева сечения для женского организма

Швы на матке и животе – это первое, что не радует женщин после операции. В случае их расхождения следует незамедлительно обратиться к хирургу. Некрасивые швы исправляются или у хирурга, или у косметолога. Следующий момент – это наступление месячных. Если последствий не было, то приходят они, как и после естественных родов – через 2 – 3 месяца.

Появление грудного молока после операции обычно происходит в сроки, характерные для обычных родов. Трудности здесь могут заключаться в налаживании кормления, обусловленного особенностями послеоперационного периода. На следующий день после родоразрешения женщине необходима легкая физическая нагрузка. В полной мере взвалить на себя груз всех забот она сможет только через несколько месяцев после согласования с лечащим врачом и нормальном течении восстановительного периода.

Сексом после кесарева можно заниматься не ранее чем через 1,5 – 2 месяца в случае течения операции без осложнений. Если у женщины имелся эндометрит, либо другие проблемы со здоровьем половой сферы, начало интимной жизни согласовывают с гинекологом. Любые операции на матке и аборты больше делать не рекомендуется, поэтому секс после кесарева должен проходить с использованием надежных средств контрацепции. Из-за рубца на матке не следует планировать и повторную беременность хотя бы в течение последующих 2 – 3 лет. В противном случае будет ослаблена стенка матки, что приведет к ее разрыву во время следующей беременности.

Видео по теме 🎞

👈 Оцените статью 👍 и Поделитесь с друзьями 👨‍👩‍👧
👈 Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️

📍 Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.

Сайт канала HealthMatka.ru

Абдоминопластика после кесарева сечения: проведение и результат

После рождения ребенка женская фигура меняется и, чаще всего, не в лучшую сторону. Состояние кожи и мышц живота существенно ухудшается. Если роды проходили путем операции кесарева сечения, то появляется отвисающий «фартук», а некрасивый грубый шов и растяжки усугубляют внешний вид. Вернуть молодым мамам прежнюю стройную фигуру и красивые контуры тела поможет абдоминопластика (подтяжка живота). Операция позволит сделать непривлекательный живот плоским, а шов – гладким и неприметным.
Как проводится абдоминопластика после кесарева сечения и ее особенности, читайте дальше.

Абдоминопластика и причины для проведения

Абдоминопластика позволяет восстановить эстетические пропорции живота. Удаляются избытки жировой клетчатки и кожи, «выпячивания» и грыжи, сшиваются разошедшиеся мышцы. Во время операции используется общий или комбинированный наркоз.

После родов абдоминопластика необходима в таких случаях:

— образование втянутого рубца после кесарева сечения. Из-за способностей восстановления кожи и гормональных колебаний в период беременности рубец после кесарева сечения может сформироваться втянутым, искажая контур живота. Абдоминопластика отлично справиться с задачей – разгладит форму живота и уберет излишек кожи вместе с рубцом;

— смещение пупка, провисание кожи, растяжки. Все это наблюдается из того, что живот в период беременности увеличивается в несколько раз, происходят внутренние разрывы эластичных волокон. После кесарева сечения эти разрывы не восстанавливаются. Более того, к ним добавляется значительное растяжение кожного покрова. Вследствие этого, пупок может смещаться в сторону или опускаться вниз. Такая асимметрия портит внешний вид живота. Отметим, что с данной проблемой могут столкнуться женщины, родившие естественным путем;

— пупочная грыжа, диастаз (расхождение прямых мышц живота после кесарева сечения). В период беременности прямая мышца живота испытывает колоссальную нагрузку из-за того, что на нее давит плод. Это становится причиной ее ослабления, утончения и потери эластичности. В силу индивидуальных особенностей организма после кесарева сечения вернуться в тонус они не могут. Решает проблему только абдоминопластика.

Абдоминопластика — когда и как
Пластику живота после родов, прошедших путем кесарева сечения, рекомендуется выполнять через 1 год. Перед хирургическим вмешательством нужно стабилизировать вес и вернуться в свою форму. Тогда легче пройдет период реабилитации и результат будет стабильным.

Наиболее часто абдоминопластика выполняется классическим способом. Он подходит женщинам, у которых появилось сильное растяжение кожного покрова брюшной стенки. Пластический хирург делает горизонтальный разрез в зоне бикини, выделяет лоскут кожи и жира, иссекает его, формирует правильный, красивый пупок и ушивает рану. Абдоминопластика после кесарева сечения занимает в среднем 2 часа.

Абдоминопластика после кесарева сечения дает возможность избавится от последствий тяжелых родов и кардинально изменить фигуру. После операции можно смело надеть открытый купальник и джинсы с заниженной талией.

В клинике Vidnovа вы всегда можете получить индивидуальную консультацию пластического хирурга бесплатно. Для записи телефон администратора: +38(067)63-48-120, +38(044)390-96-90, +38(061)21-40-333. Также вы можете оставить онлайн-заявку на обратный звонок.

Кесарево сечение у собак — операция и уход за швом после

Случаи, когда собака не может, в силу ряда причин, самостоятельно родоразрешиться, довольно редки. Для спасения животного и щенков, необходима помощь ветеринара. Кесарево сечение у собак должно производиться в специальных условиях. Обратитесь в клинику. Здесь помогут правильно организовать уход за животным и после операции.

Когда и почему делают кесарево у собак

Эту операцию производят только тогда, если другие способы нерезультативны или опасны для жизни вашего питомца.

Ее назначают при условии:

  • переноса беременности, начиная от 65-ти дней;
  • многоплодности или наличии крупных щенков;
  • неправильного расположения плода;
  • врожденных уродств щенков или их гибели в утробе.

Оперативное вмешательство также необходимо при начавшихся родах, когда наблюдается длительное затягивание схваток. Животное не может на протяжении многих часов розродиться. Это смертельная опасность для матери и плодов. Тогда необходима срочная ветеринарная помощь.

Обратите внимание

У французских бульдогов, йорков и той терьеров – узкий таз, фактор, затрудняющий прохождение плода по родовым путям. Ветеринары обычно назначают собакам таких пород искусственные роды.

Кесарево у собак: особенности операции

Операция может быть плановой или экстренной. Перед плановым вмешательством собаку около суток не кормят, не дают пить воды около 6-8 часов. Начавшиеся схватки – сигнал для транспортировки собаки в ветклинику. Позднее обращение за помощью резко снижает шансы на благополучный исход.

Операция проводится под общим наркозом. Некоторые владельцы используют ее и для попутной стерилизации, чтобы избежать смертельной опасности для своей любимицы в будущем.

Как ухаживать за собакой после кесарева

Грамотный уход за животным после операции чрезвычайно важен. Следует максимально сократить время восстановительного процесса. Давайте пить собаке из шприца, вовремя выводите ее для оправки. После выведения препаратов для наркоза, приложите щенков к соскам матери.

Питание животного после кесарева

Позаботьтесь о том, чтобы щенки имели возможность для полноценного роста. Собака после кесарева сечения должна производить хорошее молоко. Для этого необходима правильная организация высококалорийного питания. Во время реабилитации исключите из меню животного мясные продукты. Покупайте специализированный мягкий корм. Объем порций необходимо увеличивать постепенно.

Обработка послеоперационных швов

В ветеринарной клинике вы получите информацию о медикаментозном лечении и обработке швов. Для этой цели используется раствор хлоргексидина. После его высыхания применяется мазь Левомеколь.

Собака после кесарева на протяжении пяти дней подвергается опасности (развитие инфекционного процесса), поэтому:

  • ей назначают витаминотерапию;
  • прописывают после обнаружения мертвых щенков курс антибиотиков;
  • дают минимальные дозы вазелинового масла, если у нее проблемы с дефекацией.

Хорошо зажившие раны позволяют снять швы через 8-10 дней в клинике или дома. Если вы желаете проблему решить самостоятельно, производите манипуляцию, не спеша, с тщательной фиксацией собаки. Для этого вам необходима помощь одного из родственников или друзей. Особое внимание обратите на стерилизацию инструментов. Постарайтесь не задеть мягкие ткани.

Место швов обработайте йодом. После высыхания следует поднять нить, чтобы увидеть чистую ее часть. В этом месте нить перерезается и пинцетом вытягивается. Не режьте нитку в месте соединения – могут остаться узелки, которые затем будут мешать вытянуть ее.

Смотрите также:

Восстановление после кесарева сечения

Стоит ли говорить о том, какое счастье испытывает женщина, когда впервые берет на руки своего новорожденного малыша? 9 месяцев она ждала его, терпела все трудности беременности: постоянную сонливость, учащенное мочеиспускание. Все системы органов женщины приспособились к ее новому положению, помогая сохранить ребенка.
Прошли роды, теперь кажется, что можно выдохнуть и начать жить полной жизнью. Однако, не стоит торопиться: впереди женщину ждет долгий восстановительный путь.

Очень часто можно услышать о том, что беременность и роды – это естественные процессы, которые любая женщина переносит без труда. Но это не совсем так.

· Во-первых, организм каждой женщины индивидуален. Возраст, состояние здоровья – все это накладывает свой отпечаток на течение беременности.
· Во-вторых, роды – это всегда стресс для женского организма. Это гормональный всплеск и напряжение всех систем организма.

Сколько длится период восстановления после родов?

Возвращение организма в естественное состояние начинается уже во время родов. Верхушка крестца отклоняется, выраженные позвоночные изгибы сглаживаются. В течение следующих 6-8 недель этот процесс завершается: интенсивные сокращения матки способствуют нормализации ее размера, таз закрывается, возобновляются менструации.

Для поддержания формы многие молодые мамы стремятся скорее отправиться в спортивный зал. Но интенсивные тренировки в послеродовом периоде могут принести вред здоровью, предпочтение стоит отдать ЛФК и посещению остеопата.

Когда можно приступать к тренировкам после родов?

Идеальным вариантом будет возобновление занятий через 3-4 месяца после родов. Но это не значит, что женщина может вернуться к полноценным тренировкам в своем любимом фитнес-центре.

Для начала ей потребуется посетить врача ЛФК. Лечебная физкультура показана не только при беременности, но и в период реабилитации после родов. В отличие от тренера спортивного зала, врач ЛФК понимает особенности анатомии женского организма, знает его возможности и пределы после родов.

Лечебная физическая культура позволяет запустить процессы восстановления биомеханики тела. Возвращение к привычным тренировкам должно быть постепенным, обязательно под контролем специалиста. В послеродовой период не подойдут групповые тренировки, так как восстановление происходит очень индивидуально. В этот период желательно регулярно посещать остеопата в профилактически целях. Этот специалист проверит состояние мышц, костей, связок, даст вектор дальнейшим тренировкам, снимет болевые ощущения.

В чем важность послеродового восстановления?

Таз – это опора для позвоночника. В тазовой области сосредоточены мышцы, кости и связки, которые защищают репродуктивную систему, мочевой пузырь и кишечник. И, конечно же, всем этим органам требуется полноценное кровоснабжение.
Беременность диктует свои правила, и происходит перестройка всего организма женщины, в том числе и таза. Определенные группы мышц вынуждены находиться в постоянном напряжении, что влечет за собой ригидность прочих групп. Возможно пережатие нервов и возникновение болевого синдрома. Помочь в избавлении от неприятных ощущений может врач-остеопат.

Родовые осложнения

Роды естественным путем – это замечательно, но, к сожалению, не всегда возможно. Существует множество показаний, когда роженице приходится делать кесарево сечение.
В этой ситуации организм не получает сигнала к завершению беременности. Как следствие у женщины сохраняются усиленные шейный и грудной изгибы, что в дальнейшей перспективе может привести к остеохондрозу и нарушению кровоснабжения внутренних органов.

Рубец после кесарева сечения

Для извлечения ребенка при кесаревом необходимо произвести разрез через все слои передней брюшной стенки и нижнюю треть матки. Как и любое оперативное вмешательство, это не проходит бесследно. Поэтому важно правильно восстанавливаться, посещать ЛФК и остеопата.

Кесарево сечение – одна из основных причин появления рубцов на матке.
Рубцовая ткань представляет собой соединительную ткань, которая образовалась на месте повреждения в процессе регенерации. Сама по себе она не представляет опасности для женщины: рубец не оказывает существенного влияния на жизнь женщины.
Но так происходит лишь до тех пор, пока женщина не задумывается о повторных родах. Рубец на матке – это осложнение, связанное с кесаревым для последующей беременности. Соединительная ткань не обладает одним из важных свойств мышечной – растяжимостью. Поэтому в процессе беременности и родовой деятельности матка может сильно травмироваться, разрываться по линии рубца.

Виды маточных рубцов

· Полноценный рубец – правильно сформировавшаяся рубцовая ткань, которая способна к растяжению в случае наступления новой беременности.
· Неполноценный рубец – большая часть шрама представляет собой соединительную ткань, которая не обладает эластичностью. Его наличие повышает риск осложнений при наступлении беременности и родов после кесаревого.

Влияние кесарева сечения на мышцы передней брюшной стенки

Операция является травматичной, поэтому рубец проходит через все слои передней брюшной стенки. Из-за этого происходит формирование диастаза, худшее восстановление мышц брюшного пресса и слабость мышц тазового дна.
Своевременное обращение к врачу-остеопату помогает избежать большинства негативных последствий кесарева сечения или минимизировать их.

Влияние рубца на биомеханику тела

Организм каждого человека – это единый механизм, где повреждение одного органа или ткани повлечет за собой последствия для других. Это касается и рубцов, которые остаются у женщины после кесарева сечения.
Люди, у которых имеются крупные рубцы, зачастую обращаются к специалистам со следующими жалобами:
· боли в спине и суставах;
· головные боли;
· ощущение дискомфорта неясной локализации.
Рубцовая ткань – это плотный каркас. Она способна заместить собой другие утраченные ткани, но не способна заменить их функции. Рубец образует натяжение, которое «перетягивает» на себя другие ткани, изменяет вектор напряжения в организме. В свою очередь, векторы напряжения оказывают воздействие не только на мышцы и органы, но и способны неблагоприятно влиять на костные структуры. Поперечный рубец может стать причиной нарушения подвижности костей таза. Из-за него нижние конечности не получают достаточного кровоснабжения и постоянно страдают от гипоксии. Еще одно неприятное последствие рубца – это ослабление мышц тазового дна.

Остеопатия не способна исцелить рубец, но она может сделать его мягче, податливее. За счет этого снизится напряжение, и дискомфорт отступит. Таким образом, врач-остеопат не приглушает симптоматику, а целенаправленно воздействует на причины боли и дискомфорта. Чем раньше женщина начнет заниматься восстановлением после кесарева, тем меньше неприятных последствий будут ожидать ее в будущем.

Особенности детей, рожденных с помощью кесарева сечения

Дети, рожденные естественным путем и с помощью кесарева сечения, практически ничем не отличаются. Существует множество мифов о «кесарятах»:
· гиперактивность;
· отставание в физическом развитии;
· отставание в умственном развитии и т.д.
Они не имеют под собой научной доказательной базы и не должны вызывать беспокойство у мамы.
Осложнения при кесаревом имеют место, но достаточно редко. К ним относятся:
· нарушения в работе дыхательной системы;
· вывих позвонков шейного отдела;
· повышение нервной возбудимости;
· изменение мышечного тонуса (может как повышаться, так и понижаться).
Для коррекции этих состояний необязательно прибегать к медикаментозной терапии. Большинство из них корректируется с помощью упражнений, в редких случаях допустимо применение разрешенных врачом биологически активных добавок.

Остеопатическая работа с парой «ребенок-мать»

Роды – это процесс, где тяжелой нагрузке подвергаются оба: и мама, и малыш. Поэтому важно грамотно составить программу упражнений для обоих участников этого нелегкого процесса.

Ребенок в процессе родовой деятельности подвергается серьезному испытанию не только в случае кесарева сечения. Зачастую для стимуляции родов естественным путем используют щипцы, вакуумные технологии, технику «выдавливания». В таких обстоятельствах череп малыша подвергается большой нагрузке, возникает риск повреждения черепных нервов.
Помимо черепа травматизации могут подвергаться позвоночник и тазовые кости. Без соответствующих упражнений эти состояния повлекут за собой нарушение роста и развития, искривление позвоночника. В будущем такой ребенок будет страдать от проблем с суставами и постоянных болей в спине.

Дети, которые были рождены с применением кесарева, особо нуждаются в контроле врача-остеопата. Они не получили естественных нагрузок и природного моделирования, как детки при естественных родах. В этой ситуации затрудняется формирование важнейших точек окостенения черепной коробки.

Организм новоиспеченной мамы также находится в состоянии стресса. Во время беременности происходит значительное расширение тазовых костей, увеличивается эластичность связок. Все это необходимо для того, чтобы роды протекали легко. Но, как показывает практика, организму женщины тяжело прийти в состояние, которое было до беременности, самостоятельно.
Тазовые кости женщины должны сузиться, связки стабилизироваться. Но если не контролировать этот процесс, то кости могут отклониться от своей естественной оси на несколько миллиметров. На первый взгляд может показаться, что это совсем незначительно. Но между тем, женщины, у которых произошел сдвиг тазовых костей, страдают от хронических болей внизу живота, а со временем обнаруживается деформация органов.

Роды – это только часть стресса, который испытывает женщина, при появлении малыша на свет. Уход за ребенком также дает дополнительную нагрузку на женский организм: вынужденное положение во время купания ребенка, укладывания его в кроватку, постоянная нагрузка на позвоночник и таз при убаюкивании.

Очень многие женщины в послеродовом периоде страдают от депрессии. Изменение гормонального фона, недосып, постоянное напряжение мышц – все это негативно сказывается на состоянии мамы. Регулярные упражнения с остеопатом после родов позволят избежать даже таких последствий.

Именно поэтому важно понимать: посещение врача-остеопата поможет маме и ребенку вести здоровую и полноценную жизнь. Оба организма проходят через большой стресс, поэтому реабилитации уделяется особое значение. В раннем возрасте между мамой и ее малышом существует неразрывная связь, они очень чутко чувствуют настроения и боли друг друга.
Посетить остеопата рекомендуется сразу после выписки из родильного отделения, особенно после кесаревого. Он проведет осмотр мамы и ребенка, назначит необходимые упражнения для них обоих.

Остеопат после родов: в каких случаях обращение обязательно?

Посещение остеопата после родов не является обязательной процедурой, а носит скорее рекомендательный характер. Однако, стоит знать о симптомах, когда обращение к врачу обязательно:
· Боль в копчике или крестцово-подвздошном суставе.
Их появление провоцирует растяжение связок во время прохождения ребенка через родовые пути. Усугубить ситуацию может крупный вес плода.
· Боль в лобковом симфизе.
Еще одно следствие растяжения связок во время родов. Боль острая, влечет за собой изменение биомеханики всего тела, постоянное вынужденное положение приводит к ослаблению мышц живота.
· Боли в спине.
Если ребенок – частый гость на руках у мамы, то позвоночник и таз болезненно отзовутся на тяжесть.
· Головные боли, боли в шейном отделе позвоночника.
Возникают в результате неправильной осанке при грудном вскармливании малыша, а также неправильной позе во время сна.
· Изменение положение крестца.
Органы, получающие иннервацию из крестцового сплетения, страдают от дискомфорта. А из-за нарушений в работе мышц возможно ущемление седалищного нерва.

Малыша обязательно стоит показать врачу-остеопату, если были тяжелые роды. Также поводами прийти на консультацию являются наличие любой асимметрии, частые колики и срыгивания, дисплазия тазобедренного сустава.

Когда будет результат?

Говорить о сроках можно лишь после проведения индивидуальной консультации. Врач проводит осмотр, собирает анамнез, и только после этого он может сказать о предварительной длительности восстановительного периода.
Важно помнить, что чем раньше проведена диагностика, тем меньше времени займет реабилитация, а значит потребуется меньше сеансов.

Подводя итоги

Беременность и роды – серьезное испытание для женского организма. Сейчас редко можно встретить человека, у которого нет никаких хронических заболеваний. А в этот стрессовый для женщины период все они могут обостриться, доставить дополнительный дискомфорт, принести тревогу.

Чтобы быть уверенной в благоприятном течении беременности и реабилитации после родов важно посещать врача остеопата для профилактики.

В тех случаях, когда беременность протекала тяжело, было кесарево сечение – визит к остеопату должен быть обязательной процедурой после выписки из родильного дома. Это поможет маме и малышу быстрее восстановиться, начать жить в гармонии со своим телом.

Посещение врача-остеопата для женщины – это залог ее репродуктивного здоровья. Ведь рубцы и шрамы могут стать тяжелым осложнением при следующей беременности.

Остеопат поможет женщине вернуть органы в нужное положение. Выполняемые упражнения восстанавливают тонус мышц, происходит правильное распределение напряжение в организме. Шрамы и рубцы становятся более податливыми и эластичными.
Происходит избавление от болевых ощущений и дискомфорта. Жизнь женщины возвращается в привычное русло быстрее, а ее здоровье укрепляется.

Пластика матки при наличии рубца после операции

      Каждая четвертая женщина родоразрешается путем кесарева сечения, и у каждой пятой из них послеоперационный период протекает с осложнениями. Одним из осложнений кесарева сечения, миомэктомии может быть формирование несостоятельного рубца на матке. Это важно вовремя диагностировать и восстановить ткани матки, особенно женщинам планирующим беременность.

      Существуют разные методики оперативного лечения. В нашей клинике проводятся операции по коррекции несостоятельности рубца на матке (метропластики), позволяющая успешно решать эту проблему. При этом операция по иссечению патологических тканей в зоне рубца с формированием нового полноценного шва проводится лапароскопическим доступом без кровопотери, с надежным сшиванием стенки матки, а также отсутствием спаек в области малого таза, что очень важно для сохранения способности пациентки к самостоятельному зачатию, течению беременности и последующим родам.

      В чем преимущества лапароскопической реконструктивной метропластики? Это уменьшение инвазивности операции — вместо разреза передней брюшной стенки — 3 прокола 5-10 мм; косметический эффект; снижение риска образования спаек; быстрое восстановление, возможность последующей беременности и родов.

Операция сопровождается использованием современных противоспаечных барьеров с целью снижения риска образования спаек в области малого таза.

Метод показан:

• Пациенткам планирующим беременность;
• С наличием ниши в зоне рубца и толщиной миометрия от 1.5 до 2.5 мм;
• С наличием эндометриоидного инфильтрата в зоне рубца;
• С сопутствующей миомой матки.

Если у Вас было оперативное вмешательство на матке ( кесарево сечение, удаление миоматозных узлов),то вам необходимо обратиться в НИИ ОММ.

Прием ведут высококвалифицированные специалисты:
— к.м.н. Пацюк О.В.           (чт. 16.00-19.00)
— к.м.н. Мелкозерова       (ср. 16.00-19.00)
— д.м.н. Лукач А.А.            (вт. 16.00-19.00)
— к.м.н. Брусницина В.Ю. (пн-пт 9.00-15.00)
                            

Внимание !!!
Помощь по программе оказывается бесплатно !

 

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Часто будущие мамы тревожатся — смогут ли они кормить грудью своих малышей, если им предстоит кесарево сечение?
Учитывая, что сейчас во всем мире процент родов путем кесарева сечения возрастает с каждым годом, проблема организации кормления грудью после оперативных родов не теряет своей актуальности.
К настоящему времени влияние кесарева сечения на последующее грудное вскармливание достаточно хорошо изучено, и в основном частота и продолжительность кормления грудью среди мам, которые родили путем кесарева сечения примерно такая же, как и среди тех, кто рожал естественным путем.
Зачастую процесс налаживания грудного вскармливания после кесарева окружен множеством мифов. К примеру, до сих пор встречается мнение о том, что у мам, родивших с помощью кесарева сечения, после родов может не появиться молоко, или же о том, что его будет очень мало в последствии, и мама не сможет кормить грудью дольше пары-тройки месяцев. На самом деле это не так!
Что же нужно знать маме, чьи роды произойдут или уже произошли путем кесарева сечения? Самое главное: вы обязательно сможете кормить грудью своего малыша! Итак, какие же особенности в налаживании грудного вскармливания могут ожидать Вас в действительности после кесарева сечения…
Задержка прихода молока
Да, действительно, из-за оперативного вмешательства во время родов может увеличиться срок до «прихода» молока, и связано это может быть, как с самим хирургическим вмешательством, так и с тем, что первое прикладывание новорожденного к груди после кесарева сечения в российских роддомах, как правило, происходит позже, чем в случаях, когда мама рожает естественным путем. Кроме того, мамы после кесарева сечения зачастую имеют меньше возможностей для организации ранних и частых кормлений своего малыша в первые дни из-за своего плохого самочувствия или же раздельного после операции пребывания мамы и малыша в роддоме.
Срок до «прихода» молока после кесарева сечения чаще всего составляет 3-7 дней в зависимости от количества и типа медикаментов, применяемых в родах, скорости восстановления маминого организма, а также от времени первого прикладывания, правильности захвата груди, частоты и продолжительности кормлений малыша с момента его рождения.
Если после кесарева сечения в роддоме возможно совместное пребывание в одной палате с малышом, это отличный шанс успешно начать процесс кормления грудью. И даже если Вы чувствуете себя настолько плохо, что пока не хотите даже думать про кормление грудью, все равно старайтесь держать ребенка рядом с собой как можно больше. Даже простое разглядывание Вашего долгожданного малыша, поглаживание его пальчиков, легкие прикосновения к его спинке, ручкам и ножкам, его нежный и родной запах помогут Вам быстрее расслабиться после трудных родов и заодно лучше узнать своего ребеночка.
Болевые ощущения
Боль, которая сопровождает процесс восстановления после любой хирургической операции, действительно может ухудшать отток молока из груди во время кормлений или сцеживаний. Это связано с тем, что боль и стресс, которые испытывает кормящая мама, временно блокируют выработку гормона окситоцина, отвечающего за легкое отделение молока из груди. Особенно часто проблемы с выделением молока испытывают те мамы, чье кесарево сечение было проведено по экстренным показаниям.
В такой ситуации для улучшения оттока молока может помочь нежный массаж молочных желез перед кормлением или сцеживанием (попросите медсестру или акушерку показать Вам, как правильно делать такой массаж!), а также легкий массаж плечевого пояса, воротниковой зоны и спины, который может сделать медсестра в роддоме или Ваш супруг; кроме того, чашка теплого питья, выпитая непосредственно до или в начале кормления, тоже поспособствует повышению уровня окситоцина и молоко будет вытекать из груди легче, а малыш будет значительно охотнее сосать грудь.
Если болевые ощущения очень сильные, можно обсудить с Вашим доктором целесообразность применения болеутоляющих средств — подберите те медикаменты, которые будут безопасны при кормлении грудью.
Потребность в помощниках
После родов путем кесарева сечения особенно требуется присутствие рядом помощника, который в первые дни сможет приносить Вам малыша и забирать его после кормлений, а также поможет найти удобные позы для прикладывания ребенка к груди.
После выписки из роддома помощник, которым обычно становится кто-то из близких родственников или друзей, сможет взять на себя часть бытовых забот, чтобы мама могла полностью посвятить себя уходу за новорожденным и скорейшему восстановлению после операции.
Необходимость выбора удобных поз для кормления
Попросите медсестру в роддоме или консультанта по грудному вскармливанию помочь Вам подобрать позы для кормления, в которых вес ребенка не будет приходится на заживающий послеоперационный шов.
Некоторым мамам в первые дни после операции удобно кормить грудью сидя в кресле с низкими подлокотниками в положении «колыбелька» с использованием специальной подушки для кормлений, другие предпочитают кормление младенца «из-под руки» или в положении лежа.
В положении лежа на боку для удобства можно окружить себя подушками. Подушки помогут поддерживать Ваши спину и голову в удобном положении во время кормления, а дополнительный небольшой валик или просто свернутое большое полотенце поддержат область разреза, если Вы положите его между своим животом и кроватью.
В целом, любая поза, которую Вы выберете, должна отвечать следующим требованиям: не причинять физического дискомфорта маме, позволять контролировать правильность захвата груди малышом и быть достаточно удобной для длительных кормлений.
Возможная вялость малыша
Детки, рожденные путем кесарева сечения, могут быть более вялыми и сонными, особенно если в процессе родов они длительное время подвергались воздействию анестетиков и анальгетиков. Но даже если это так, нужно понимать, что небольшая отсрочка начала активных кормлений не определит дальнейшую судьбу грудного вскармливания в целом — просто установление лактации может произойти чуть позже, чем в случае естественных родов.
Если Ваш малыш не проявляет интереса к сосанию груди в первое прикладывание после рождения, сохраняйте спокойствие. С подобными трудностями в начале сталкиваются многие мамы, но к счастью, эти сложности вполне преодолимы, при определенном упорстве и терпении.
Позвольте малышу как можно больше времени проводить в телесном контакте с Вами, дремать на Вашей груди — это поможет ему быстрее адаптироваться после родов и пробудит в нем его врожденные инстинкты и рефлексы.
Даже если он не в состоянии взять грудь и начать сосать прямо сейчас, все обязательно получится, возможно, уже через несколько минут, часов или дней. Рано или поздно все малыши берут грудь, если мама прилагает к этому усилия.
Старайтесь предпринимать попытки приложить малыша к груди не по расписанию, а в те моменты, когда ребенок спокоен и готов учиться сосать. Частые кормления помогут маме быстрее научиться прикладывать малыша к груди, а ребенку – быстрее привыкнуть к маминой уникальной форме соска, научиться захватывать сосок и ареолу и правильно удерживать грудь во рту во время сосания.
Для того, чтобы стимулировать желание новорожденного сосать грудь, можно выдавливать капельки молозива на губы или в ротик ребенка. Если не получается, можно сцедить немного молозива и дать его малышу с ложечки.
До тех пор, пока ребенок не будет в состоянии хорошо сосать, мама может стимулировать и поддерживать лактацию, сцеживая грудь руками или молокоотсосом каждые 2-3 часа, и скармливая сцеженное молозиво малышу с ложки, пипетки или шприца без иголки. Если же ребенок родился недоношенным или мама наверняка знает, что кормление грудью будет невозможно осуществить в течение нескольких дней, то сцеживание молозива имеет смысл начинать как можно раньше после родов.
Вопрос с кормлениями малыша в таких ситуациях решается индивидуально. Если мама может сцеживать молозиво и передавать его новорожденному – это, безусловно, самый лучший вариант. Если же такой вариант невозможен, то решается вопрос о временном кормлении донорским молоком или смесью. Важно помнить о том, что объем питания в одно кормление должен соответствовать объему желудка новорожденного, а также физиологическим потребностям и возможностям ребенка. Кроме того, если ребенок получает питание не из бутылочки, а из предмета, исключающего сосание (чашка, ложка, шприц, пипетка), маме будет гораздо проще научить его правильно захватывать грудь, когда это станет возможным; а ребенок быстрее и легче научится добывать себе молоко непосредственно из груди.
Итак, кормление грудью после кесарева сечения в действительности не так уж отличается от кормления после естественных родов. Совсем не обязательно, что у Вас возникнет какая-либо из вышеперечисленных трудностей, ведь большинство мам и деток хорошо чувствуют себя сразу же после операции и готовы начать кормления в первые часы после родов или даже, в отдельных случаях, сразу же в родильном зале.
В любом случае, кесарево сечение влияет лишь на начало и становление грудного вскармливания, но не на его продолжительность или качество в дальнейшем. Стремление и готовность мамы кормить грудью играют решающую роль в том, каким образом и сколько времени в итоге будет продолжаться грудное вскармливание, вне зависимости от того, как прошли роды.
#нацпроектдемография89

восстановление, правила ухода и методы устранения рубца

Вполне осязаемое напоминание о кесаревом сечении остается с мамой еще надолго — тот самый рубец в нижней части живота. Но кто сказал, что это будет огромный уродливый шрам, каким себе его часто представляют? На самом деле, это последнее, чего стоит опасаться мамам, которым «светит» операция. Обсудим вопросы, связанные с последствиями операции. Как долго заживает шов после кесарева? Насколько болезненным будет послеоперационный период? И самое главное — как потом избавиться от рубцов?

Какие разрезы делают при кесаревом сечении

Кесарево сечение уже давно перестало быть рискованным хирургическим вмешательством — техника отлажена до мелочей и постоянно совершенствуется. Если совсем коротко, то весь процесс можно описать так: врач разрезает брюшную стенку и матку женщины, достает ребенка и плаценту, зашивает места надрезов. Кесарево проходит под общим наркозом или местной анестезией.

Существует несколько видов разрезов. От того, какая именно методика будет выбрана, во многом зависит и скорость заживления тканей, и вид самого рубца после операции.

Разрезы при кесаревом сечении

Продольный разрез

Вот этим как раз и пугают впечатлительных мам — внушительным шрамом от пупка до лобковой области. Рубец действительно очень заметен, долго заживает и склонен к уплотнению.

Избавиться от вертикального шрама сложно, не всегда помогает даже пластика, поскольку он с годами становится толще.

Но есть хорошая новость — такой тип разреза врачи сейчас практически не используют. Исключения составляют только экстренные операции — обильная кровопотеря у беременной или острая гипоксия плода.

Продольный разрез при кесаревом сечении

Делая вертикальный разрез, врач получает полный доступ к брюшной полости пациентки, что в ряде случаев спасает сразу две жизни — матери и ребенка. Долгий процесс заживления ран в этом случае беспокоит меньше всего, главное — быстро извлечь малыша и помочь роженице.

Поперечный разрез

Такие операции сейчас — обычная практика в роддомах. Аккуратный шов в нижней части живота. Но не только в эстетике дело. Поперечный разрез позволяет сократить время операции, при этом пациентка теряет меньше крови, а процесс заживления рубцов на коже и в матке идет гораздо быстрее. Поперечные разрезы бывают нескольких типов.

Наиболее аккуратный шов — буквально тонкая ниточка длиной 10-15 см прямо над лобком — дает техника Пфанненштиля. После кесарева, если все прошло без осложнений и соблюдены правила послеоперационного периода, шрама практически не видно, а со временем он может и вовсе «исчезнуть». Дело в том, что на этом участке кожа, мышцы и матка плотно примыкают друг к другу. Врач, делая всего один надрез сразу получает доступ к плоду. Операция менее травматична, соответственно, и раны заживают быстрее.

Поперечный разрез

Но в российских роддомах чаще применяется другой поперечный разрез — лапаротомия по Джоэл-Кохину. После кесарева остается рубец длиной до 20 см на 5-7 см ниже пупка. В этом случае врач рассекает верхнюю часть маточной полости. Чтобы «замаскировать» шрам, придется либо носить высокое белье, либо прибегать к методам пластической хирургии.

Но примечательно, что при этом виде разреза послеоперационный период проходит менее болезненно, чем при технике Пфанненштиля. Это можно объяснить тем, что в области пупка больше жировой прослойки под верхним слоем эпидермиса, что «смягчает» боль.

Почему болит шов после кесарева

Боль в нижней части живота — первое, что чувствует мама после того, как наркоз сошел на «нет». И неважно, был ли он общим или местным.

Как говорят врачи, болезненные ощущения на протяжении первых недель (и даже месяцев) после операции — вполне нормальное явление. Тревогу эти симптомы вызывать не должны, если, конечно, не сопровождаются другими «сбоями» в заживлении ран.

Болит даже мелкая царапина на коже. Стоит ли тогда удивляться неприятным ощущениям после серьезного хирургического вмешательства, которым и является кесарево сечение? Врач делает надрезы, а потом зашивает их, что травмирует все типы тканей в этой области — покровные, мышечные и жировые. Для полного восстановления придется ждать, пока затянутся две раны: на матке и на коже. Для сшивания разрезов используются «особые» швы и материалы. Тут работу врачей можно сравнить с настоящим искусством.

Шов после кесарева

Что касается длительности болезненного синдрома, во многом это зависит от шва и, конечно, от соблюдения врачебных рекомендаций на послеоперационный период. Вертикальный шов, как правило, беспокоит около двух месяцев, а поперечный — не более 1,5 месяцев. Но вот «тихие» тянущие боли в области надреза мама может ощущать вплоть до года.

Для облегчения состояния роженицы в больнице ей вкалывают обезболивающие препараты. Их могут прописать и после выписки, если неприятные симптомы не отступают. О ситуации «сам себе врач» стоит забыть! Обезболивающие препараты должен назначать только специалист, учитывая, что у многих мам грудное вскармливание.

Особенности восстановительного периода после кесарева

Что считается нормой?

Итак, боли не должны вызывать особого беспокойства. Они скоро пройдут при соблюдении правил гигиеничного ухода и рекомендаций гинеколога.

Нормой после кесарева считается еще уплотнение шва и области вокруг него. Ткани заживают медленно, и эти симптомы — естественный процесс постепенного стягивания раны. При поперечном рассечении шов становится мягким через год. А при вертикальном процесс более долгий — 1,5-2 года.

Но даже уплотнение рубца не пугает так сильно, как выделение из разреза небольшого количества сукровицы и прозрачной жидкости. И это тоже норма. Причин для беспокойства быть не должно, если это не гной и не сгустки крови. Впрочем, можете проконсультироваться с врачом, чтобы снять лишний стресс — он сейчас определенно лишний.

Xерез 2-3 недели после кесарева начинается зуд. Тут тоже без паники. Заживление тканей всегда сопровождается такими симптомами. Процесс долгий — шов может чесаться вплоть до года.

Может ли шов разойтись?

Самый главный страх будущих рожениц, которым показано кесарево сечение, — расхождение швов. На самом деле, такие осложнения встречаются очень редко. При качественно проведенной операции, хорошем состоянии здоровья мамы и соблюдении ею врачебных рекомендаций, процесс заживления ран идет «по плану».

И тем не менее, важно учесть факторы риска. Почему шов может разойтись:

  • ошибка врача при сшивании разрезов;
  • поднятие тяжестей;
  • развитие инфекции;
  • раннее снятие шовного материала;
  • несоблюдение правил личной гигиены и обработки шва.

Пропустить тревожные симптомы расхождения шва сложно. Место разреза сильно болит и опухает, наблюдается покраснение в этой области, из раны сочится гной и кровь, которые неприятно пахнут, ухудшается общее самочувствие (вплоть до высокой температуры и тошноты).

Самостоятельно с проблемой не справиться. Да и не нужно. Сразу к врачу! На ранних стадиях расхождения шва можно обойтись консервативным лечением: промыванием раны, антибиотиками, компрессами с мазями. Когда шов разошелся, и меры были приняты поздно, могут потребоваться дополнительные исследования — УЗИ или рентген, бактериальный посев. А далее, если воспалительный процесс успел распространиться по близрасположенным тканям, потребуется глубокое промывание раны и даже еще одно ее сшивание.

Kакие еще бывают осложнения после кесарева?

Расхождение швов — не единственное возможное отклонение в послеоперационном периоде. Чтобы свести риски к минимуму, важно следить за состоянием места разреза.

Самый распространенный тип осложнения после кесарева — развитие воспалительного процесса в тканях. Сам шов при этом не обязательно расходится, но тем не менее, опухает и краснеет. Процесс сопровождается острыми болезненными ощущениями и выделением неестественных жидкостей из раны, высокой температурой. Воспаление на месте шва, как правило, происходит из-за несоблюдения правил его обработки. Не исключена и врачебная ошибка. В любом случае, при появлении хотя бы одного неприятного симптома нужно обратиться к врачу.

Возможно еще одно отклонение от нормы после кесарева — так называемый лигатурный свищ. Это осложнение позднего периода. Появляется даже тогда, когда кажется, что все «ужасы» операции уже позади — через 1-2 месяца после кесарева. В этом случае ткани рубцуются неравномерно, и на отдельном участке шва видно, что он разошелся — появляется тот самый свищ. Через него на поверхность выходит некротическая жидкость. Свищ самостоятельно не вылечить. Срочно к врачу!

Уплотнение в брюшной полости может свидетельствовать о развитии грыжи. Такие отклонения встречаются, в основном, после двух и более операций кесарева сечения. В остальных случаях — большая редкость. Если заметили уплотнение, даже если оно размером с виноградину, нужно пройти обследование.

Как обрабатывать швы после кесарева

Сейчас процесс заживления ран после операции происходит очень быстро. Все благодаря современным материалам и отлаженной технологии проведения кесарева сечения.

Маму выписывают уже на 5-10-й день. На 6-8-й день можно снимать швы, а саморассасывающиеся «исчезают» сами через 1-2 месяца.

В больнице за женщиной, перенесшей кесарево, наблюдают врачи — важно убедиться, что заживление швов на матке и коже идет «по плану». На рану сразу после операции накладывают стерильную повязку, которая заменяется каждый день. Сам шов обрабатывается антисептиками для предотвращения развития инфекций.

После выписки из больницы обрабатывать шов придется уже маме. И в целом, тут такие же правила, как и в больнице, — ежедневная смена повязки, регулярные обработки раны антисептиком. Чтобы шов не разошелся и не воспалился, необходимо только соблюдать правила гигиены и следить за процессом рубцевания тканей.

Шов после кесарева сечения

Обрабатывать рану рекомендуется после принятия душа. Водные процедуры (но только не принятие ванны!) разрешены уже на 5-6-й день после кесарева, когда снимают швы. Их не нужно бояться, ведь раны быстрее заживают на чистой коже. Особенно тревожные мамы неделями не принимают душ, боясь «потревожить» рану. От этого больше вреда, чем пользы — несоблюдение правил гигиены может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Шов, как правило, обрабатывается сначала перекисью, а потом зеленкой по краю. Но врач может порекомендовать и другие препараты для обработки разреза, например специальные кремы.

Через 10-15 дней, когда швы уже сняты, и если заживление разреза проходит без отклонений, обработку раны можно прекратить. Но наблюдать за состоянием кожи в этой области придется еще долго. Сам шов полностью затягивается, покрываясь «молодой» кожей, через 4-8 недель. При наличии осложнений процесс затягивается до полугода.

Образ жизни после кесарева

Чтобы шов не разошелся и не появились другие неприятные симптомы при заживлении разрезов после операции, придется пересмотреть свой образ жизни. Особенно в первые месяцы после кесарева. Важные условия:

  1. В течение двух месяцев не поднимать более 3-4 кг.
  2. Первые 3-6 месяцев не принимать горячую ванну.
  3. На полгода под запретом сауны, а также сеансы массажа спины и живота, усиленный фитнес.
  4. Как минимум полгода носить удобное белье из натуральных материалов. Важно, чтобы края трусов не касались шва.
  5. Пока рана не зажила, не допускается ее расчесывать. Даже если она сильно чешется в период заживления. Сюда же можно отнести правило — не тереть кожу мочалкой в душе.
  6. Скорее всего, пару месяцев после операции придется носить бандаж.

Не помешает и продумать рацион питания. Во-первых, поступление в организм витаминов и минералов с пищей ускорит процесс рубцевания тканей. А во-вторых, правильное меню только на пользу ребенку при грудном вскармливании.

Степень заживления, а соответственно, и снятие различных запретов, определяет лечащий врач.

Как убрать шрам после кесарева сечения

Полностью избавиться он внешнего шрама не получится и с целым арсеналом специальных мазей и кремов. Даже если начать применять их, пока шов еще «молодой». Так устроены ткани человека — глубокие разрезы на коже бесследно не исчезают. Да, шрам со временем может стать меньше, но все равно будет заметен.

Разрез после кесарева первые полгода немного красный, а потом начинает постепенно белеть. Это нормальный процесс. Если врач делал надрез над лобковой областью, шрама и вовсе не будет видно, если надеть «правильное» белье. А вот шрам под пупком скрыть сложно. Особенно, если на месте разреза образовался келоидный рубец – плотный, белый, широкий.

Полностью убрать шрам помогут только косметические процедуры и пластические операции.

Пластика — это иссечение кожи на месте образования рубца. Грубый коллаген «вырезается», а края эпидермиса сшиваются особым способом. Процедура недолгая и несложная, а самое главное — не отличается сильно болезненным послеоперационным периодом.

Если «под нож» ложиться страшно, остаются только процедуры в косметическом салоне, например, глубокий пилинг, лазерная шлифовка или микродермабразия.

Как заживает шов на матке

Не забываем, что на матке после кесарева тоже остаются швы. Разрез, естественно, зашивают саморассасывающимися нитками. За его состоянием следит врач, периодически проводя пациентке УЗИ. Как и в случае с внешним швом важно следить, чтобы внутренний не разошелся и рубцевался правильно.

Не существует каких-либо специфических способов лечения и обработки рубцов на матке. Чтобы заживление внутреннего разреза шло быстрее, в послеоперационный период медики могут порекомендовать проведение спринцеваний специальными растворами. И конечно, интимная гигиена на первом месте — в целях не допустить нарушение микрофлоры, которое в ряде случаев приводит к нежелательным последствиям при заживлении внутренних швов. Нехарактерные выделения из влагалища должны стать поводом для обращения к врачу.

Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется планировать следующую беременность не раньше, чем через 2 года. Этот период считается оптимальным для стабилизации рубца на матке.

Норм по состоянию внутреннего шва тоже нет. Обычно врач оценивает его толщину и динамику состояния тканей после операции.

Есть мнение, что первое кесарево — верный путь к еще одному кесареву во второй беременности. Но это не всегда верно. В ряде случаев после операции женщина во второй раз рожает уже естественным путем.

Способ родоразрешения во многом зависит от состояния рубцовой зоны и протекания беременности. Но риски для вынашивания все равно существуют: разрыв «старого» шва или врастание в него плаценты.

Чтобы снизить риски при заживлении рубцов на матке и следующей беременности, важно регулярно посещать гинеколога.


— поделитесь с друзьями!


Читать дальше

Обзор восстановления после кесарева сечения

Около трети беременных будут рожать с помощью кесарева сечения или кесарева сечения. Это не только рождение ребенка, но и операция на брюшной полости. Это может означать совсем иное выздоровление, чем при естественных родах. Зная, чего ожидать, и правильно спланировав, вы можете немного снизить стресс и напряжение, связанные с этим периодом восстановления.

Немедленно опубликовать C-Section

Восстановление кесарева сечения происходит поэтапно.Сразу после завершения операции вас отвезут в комнату послеоперационного восстановления. Обычно в одной комнате несколько кроватей, разделенных шторами.

Вы будете оставаться в выздоровлении в течение разного времени, в зависимости от типа анестезии (общей или региональной), которую вы перенесли. Обычно это примерно от двух до четырех часов. Если вам сделали эпидуральную или спинномозговую анестезию, вы будете выздоравливать, пока не сможете шевелить ногами. Если у вас была общая анестезия, вы можете часто засыпать и просыпаться и, возможно, чувствовать тошноту.

В течение этого времени медицинская бригада будет контролировать ваши жизненно важные органы, проверять плотность вашей матки и оценивать количество вагинальных кровотечений.

Первые несколько дней после кесарева сечения

Лучший совет для выздоровления — начать двигаться как можно быстрее. Очевидно, вам захочется начать с простых вещей, таких как дыхание. Хотя дыхание кажется простым делом, после кесарева сечения сделать глубокий вдох может быть сложно. Вам нужно будет попытаться глубоко дышать, как только вы сможете после операции, и продолжайте делать это часто по мере выздоровления.

Когда вы переедете в свою обычную палату, часть вашего оборудования, включая катетер для мочевого пузыря, тонометры и капельницы, придет с вами. Катетер обычно удаляют на следующий день после операции. Внутривенное введение будет продолжаться до тех пор, пока ваш кишечник снова не заработает, о чем свидетельствуют урчание и возможная газовая боль. Избегайте газированных, горячих или холодных напитков (которые могут усилить газообразование), чтобы уменьшить боль.

Вы почувствуете боль после операции, но важно справиться с ней на ранней стадии. Чем меньше боли вы чувствуете, тем выше вероятность того, что вы встанете и будете двигаться, что является ключом к скорейшему выздоровлению.

Если у вас была регионарная анестезия, возможно, вам сделали дураморф до удаления эпидурального катетера. Это обеспечивает облегчение боли на срок до 24 часов после операции без использования внутривенных, внутримышечных (внутримышечных) или пероральных препаратов.

По истечении этого периода — или если вы не принимали Duramorph — вы можете запросить лекарства, заказ на которые ваш поставщик оставил. У некоторых пациентов есть специальная помпа на капельнице, которая позволяет им выдавать собственные обезболивающие внутривенно (только тогда, когда помпа периодически разблокируется).Чаще всего они используются в первые 24 часа после операции.

Если вы кормите грудью, обязательно сообщите об этом своему врачу, поскольку эти лекарства могут попадать в грудное молоко.

Советы для вашей первой прогулки

Одна из важнейших вех после операции — это ваша первая прогулка. После операции важно как можно скорее начать ходить, чтобы предотвратить тромбоз глубоких вен (ТГВ).

  • Всегда начинайте ходить с помощью.
  • Избегайте наклонов вперед, вставайте прямо.
  • Не смотри вниз. Вместо этого сосредоточьтесь на объекте как на цели, например, на стуле или двери в ванную.
  • Поддержите разрез, положив на него подушку. Вам будет казаться, что они выпадают изнутри, но будьте уверены, что они закреплены несколькими слоями швов и скоб.
  • Ходите как можно чаще, даже если это всего несколько шагов.

Прежде чем вы научитесь ходить (или, если это займет некоторое время, прежде чем вы сможете), ваш врач может попросить вас использовать компрессионные ботинки, чтобы предотвратить ТГВ.

Ваш разрез

Не бойтесь смотреть на свой разрез. На самом деле это очень важно, так как вам нужно будет следить за признаками инфекции. В первый день его можно накрыть марлей. У вас также могут быть специальные дренажи для удаления скопившихся внутри жидкости. Существуют различные типы внешних разрезов, которые могут не совпадать с разрезом на вашей матке. Обязательно узнайте у врача, проводившего операцию, о разрезе матки.

Эта область может выглядеть синяками, красными и раздраженными. Вы заметите, что есть скобки или стежки. Обычно они удаляются в течение нескольких дней после операции или рассасываются сами по себе, как внутренние швы. Глядя на разрез сейчас, вы сможете отметить любые изменения, которые могут указывать на инфекцию, и сообщить о них вашему врачу.

После операции многих удивляет онемение и зуд. Онемение после кесарева сечения — это нормально.Обычно это проходит через несколько недель, но не всегда. Это не значит, что что-то не так.

Лучший совет, дома вы или в больнице, — отдыхать. Отдых очень важен после любых родов, особенно после операции. Попросите посетителей немного подождать и без колебаний обратитесь за помощью к персоналу больницы, чтобы свести их к минимуму. Обязательно обращайтесь за помощью к своим друзьям и родственникам, которые предлагают, и по возможности спите.

Ваш ребенок после кесарева сечения

Вашему ребенку может потребоваться особый уход, особенно если это было причиной кесарева сечения.Они могут проводить дополнительное время в детской. В этом случае спросите, можно ли отвезти вашу кровать в детскую на колесиках или сядьте в инвалидном кресле, как только сможете.

Если ваш ребенок чувствует себя хорошо после родов и здоров, вы, возможно, сможете подержать его на руках в течение всего периода восстановления и принести его в свою послеродовую комнату. Даже если вы чувствуете сонливость или боль, члены вашей семьи могут помочь вам с ребенком, пока он находится в вашей комнате.

Кормление грудью также возможно после кесарева сечения, хотя расположение разреза может быть немного сложнее.Обезболивающие могут немного облегчить дискомфорт, и вы также можете поговорить с консультантом по грудному вскармливанию в больнице, преподавателем по грудному вскармливанию или с местной лигой La Leche League о позициях, которые стоит попробовать.

Лежание на боку — отличное положение для кормления грудью, потому что это требует небольших усилий с вашей стороны и ребенок избегает разреза. Футбольная фиксация также хороша, но подпереть ее можно большим количеством подушек.

Эмоции после кесарева сечения

Ваши эмоции, как и в случае с любым новым родителем, вероятно, будут в первые несколько дней беспорядочными.Помимо новых родительских чувств, у вас могут быть определенные чувства по поводу рождения.

Возможно, вы испугались, когда вам сказали, что вам нужно кесарево сечение, или беспокоились, что это означает, что с вами или вашим ребенком что-то не так. Вы могли почувствовать облегчение, когда родился здоровый ребенок, или больше страха, если бы вашему ребенку пришлось пойти в детский сад.

Вы можете быть разочарованы тем, как все прошло, или тем, что определенных вещей не произошло, например, вагинальные роды или кормление грудью вашего ребенка в палате восстановления.Иметь эти чувства или вопросы — это нормально.

Задайте своему врачу, партнеру или медсестрам вопросы о кесаревом сечении. Они могут помочь объяснить, почему была необходима операция. Важно понимать, что с этими чувствами нужно бороться не меньше, чем с физическим исцелением.

Некоторые люди не относятся отрицательно к своему кесареву сечению, и это тоже нормально. Неправильно и неправильно думать по-другому, но важно помнить, что каждая сторона забора действительна и что нам нужно поддерживать новую маму, независимо от того, как она себя чувствует.

10 советов по восстановлению кесарева сечения

Последнее обновление: 8 ноября 2020 г.

Это помогло?

125

  • Дополнительный уход после кесарева сечения

    Во время кесарева сечения (кесарево сечение) ваш акушер делает разрез в нижней части живота и стенке матки, чтобы родить ребенка.Кесарево сечение — наиболее распространенная хирургическая операция в США. Большинство женщин отправляются домой через 2–4 дня в больнице, и им требуется около шести недель, чтобы вернуться к нормальному состоянию. Абдоминальная хирургия сама по себе является сложным процессом выздоровления, даже без дополнительной работы и удовольствия от ухода за ребенком. Эти 10 советов помогут сделать восстановление после кесарева сечения максимально комфортным.
  • 1. Примите предложения о помощи.

    Кормление ребенка, посещение туалета и купание — это самое лучшее, с чем вы сможете справиться в первые несколько недель после кесарева сечения. Но, как и большинство мам, какая-то часть вас захочет делать все, что вы делали раньше. Однако такие вещи, как вождение автомобиля, приготовление пищи и стирка, усугубят вашу боль в животе и продлят ваше возвращение к самочувствию. Позвольте семье и друзьям немного поправить дело. Ваш список дел останется в силе через шесть недель — и вы сможете отплатить за услугу другой маме позже!
  • 2.Спи как младенец.

    Чувство сильной усталости после кесарева сечения — это нормально. Помните, что это серьезная операция на брюшной полости. После естественных родов вам потребуется больше сна, чем матери. Возьмите сигнал своего новорожденного и спите как можно больше. Время простоя даст вашему телу то, что ему больше всего нужно для восстановления.
  • 3. Совершайте короткие медленные прогулки.

    Мысли о прогулке могут показаться неприятными после кесарева сечения, особенно поначалу.Но легкая прогулка несколько раз в день поможет вам больше, чем вы думаете. Он может предотвратить образование тромбов в ногах, предотвратить запоры, расслабить мышцы и суставы, чтобы они не стали жесткими или болезненными, а также даст вам заряд физической и эмоциональной энергии. Вы можете начать с прогулки к почтовому ящику, а затем по улице. Совсем скоро вы начнете гулять с малышом в коляске!
  • 4.Прими обезболивающее.

    Не пытайтесь избавиться от боли, особенно в первую неделю после кесарева сечения. Любые лекарства, рекомендуемые вашим врачом, не будут загрязнять ваше грудное молоко и не повлияют на выработку молока. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как кодеин и морфин, действительно имеют побочные эффекты, такие как запор и тошнота, но многим женщинам стоит смириться с этими побочными эффектами для облегчения боли. Вы будете принимать их только временно. И вы можете перейти на менее сильнодействующие обезболивающие, когда будете готовы.
  • 5. Приобретите зелень.

    Недостаток сна, болезненность разрезов и общий хаос новорожденного могут заставить вас хотеть печенья вместо капусты. Но старайтесь ежедневно употреблять в пищу свежие фрукты и овощи, полезные белки и цельнозерновые продукты. Здоровая пища в конечном итоге даст вам больше энергии. Эти продукты также помогут предотвратить запор и сохранить хорошее настроение.Не отказывайтесь от печенья время от времени, но сведите сладости к минимуму.
  • 6. Следите за своим разрезом.

    Следуйте инструкциям врача и медсестры, чтобы разрез оставался чистым и сухим. Это способствует заживлению и предотвращает заражение. И пусть ваш партнер или друг проверят его каждый день, чтобы убедиться, что он постепенно становится менее красным и пухлым.Вы можете принять душ, как только почувствуете, что можете, но не принимайте ванну, пока акушер не скажет, что это нормально.
  • 7. Носите удобную одежду.

    Сейчас не время моделировать последние тенденции в одежде. Никто не будет обвинять вас в том, что вы настолько удобны и уютны, насколько это возможно. Носите эластичные свободные брюки и топы, чтобы не раздражать нежный разрез. Вы можете купить красивый халат или халат для кормления, чтобы полностью отказаться от брюк.Удобная одежда также поможет вам вздремнуть!
  • 8. Примите меры для предотвращения запоров.

    У вас могут возникнуть проблемы с дефекацией после кесарева сечения, возможно, из-за принимаемых вами обезболивающих. Примите меры, чтобы ваш кишечник продолжал работать, чтобы вам не приходилось напрягаться. Ежедневно совершайте короткие прогулки, ешьте несколько порций овощей и фруктов, пейте много воды и при необходимости используйте смягчители стула и слабительные средства.Не игнорируйте даже малейшее желание испражнения, но и не напрягайтесь.
  • 9. Следите за всем, что не так.

    Этого нельзя сказать достаточно — кесарево сечение — серьезная операция, и могут возникнуть осложнения. Не допустите, чтобы возникающие проблемы переросли в экстренные ситуации, позвонив своему врачу, если вы чувствуете, что что-то не так. Особенно помните о лихорадке, проблемах с дыханием, обильном кровотечении, изменении разреза или если вы чувствуете замешательство.Часто это проблемы, на которые необходимо обратить внимание, но чем раньше они будут устранены, тем скорее вы почувствуете себя лучше.
  • 10. Сходите на контрольные встречи.

    И вы, и ваш ребенок пройдете медосмотр. Даже если вы чувствуете себя хорошо, сходите на запланированный послеоперационный и любой другой контрольный прием. Не ждите, чтобы позвонить врачу с проблемами. Чем быстрее вы поправитесь, тем скорее вы сможете в полной мере насладиться своим новорожденным.

10 советов по восстановлению кесарева сечения | Уход после кесарева сечения

Кесарево сечение

Это помогло?

125

Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 8 ноября 2020 г.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

11 женщин раскрывают свои шрамы от кесарева сечения и истории выздоровления

КАТ ИРЛИН

Число случаев кесарева сечения растет во всем мире, но, несмотря на широкое распространение этой процедуры, существует множество заблуждений. Здесь 11 женщин раскрывают свои физические шрамы и рассказывают о психических шрамах, чтобы сломать стигму и установить рекорд.

Рене Мархонг была уверена, что точно знает, как все пойдет. У нее начались роды естественным путем, и она отправилась в больницу с отцом своего ребенка. Она толкалась пару раз, а затем доктор осторожно клал ей на грудь первого ребенка.

Вместо этого на 32 неделе беременности ее сын перестал двигаться внутри нее, и, чтобы спасти его жизнь, она произвела роды с помощью кесарева сечения. Мархонг было 25 лет, и ее единственный опыт родов — это голливудская версия: гладкие, несложные, вагинальные роды.По ее словам, когда она этого не понимала, она чувствовала себя «лишенной того опыта, который вы видите по телевизору. Как будто я родила ребенка, но без признания, без того счастливого момента ».

Когда Мархонг привезли в операционную для родов через кесарево сечение, она стала одной из более чем 1,2 миллиона американских женщин, рожающих таким образом каждый год. По данным Национального центра статистики здравоохранения Центра контроля заболеваний, 32 процента всех родов в США происходят через кесарево сечение, и эта цифра резко возросла за последние десятилетия.

До того, как забеременеть, Рене Мархонг родила только по голливудской версии: несложные роды через естественные родовые пути.

КАТ ИРЛИН

Мархонг было 25 лет, когда она родила первого ребенка через экстренное кесарево сечение. Она говорит, что чувствовала себя «лишенной того опыта, который вы видите по телевизору».

КАТ ИРЛИН

Есть две причины для кесарева сечения; те, которые происходят в чрезвычайной ситуации, когда мать или ребенок находятся в опасности, а также факультативные кесарево сечение, которые можно запланировать и спланировать заранее.По большому счету процедура безопасная. На самом деле настолько безопасно, что все больше и больше будущих матерей выбирают последнее, предпочитая назначить кесарево сечение, а не ждать естественных родов. Конечно, есть множество причин для выбора кесарева сечения: оно может снизить вероятность долгосрочных проблем с тазовым дном и недержания мочи и может быть запланировано как для родителей, так и для врачей, гарантируя, что ваш акушер — а не незнакомец, который оказывается на дежурстве, когда у вас начинаются схватки, — рожает вашего ребенка.Если у матери есть такое состояние, как высокое кровяное давление или ожирение, если она старше 35 лет, или если ребенок находится в тазовом предлежании (расположен прикладом или ступнями вперед в родовых путях), беременность может рассматриваться как «высокий риск. . » В таких случаях плановое кесарево сечение может быть лучшим способом гарантировать, что и мама, и ребенок благополучно перенесут роды.

Но кесарево сечение по-прежнему является серьезной операцией на брюшной полости, и по мере того, как увеличивается количество процедур, увеличивается риск осложнений и длительных эмоциональных травм для матерей.Исследования и статистика показывают, что у женщин, которые рожают через кесарево сечение, чаще возникают проблемы со здоровьем, включая разрыв матки и экстренную гистерэктомию. Даже когда все идет хорошо физически, тяжелое испытание может усугубить послеродовые проблемы с психическим здоровьем.

Несмотря на то, насколько распространенной стала эта процедура, кесарево сечение редко показывают по телевидению, и мало что было сделано для нормализации разговора вокруг них. Добавьте к этим распространенным заблуждениям о кесаревом сечении — что это «легкий выход» или выбор, основанный на тщеславии — и падение самооценки, которое может сопровождать характерные рубцы, и женщины могут столкнуться с физическим и психическим выздоровлением. период, который занимает месяцы или даже годы.

______

Через две недели после рождения второго сына Лазло в 2017 году Дженни Моллен поделилась зеркальным селфи в Instagram. В кадре, который, казалось бы, не был отфильтрован, ее платье в тонкую полоску распахнуто, обнажая длинный шрам между костями таза. «Поскольку я хочу, чтобы кто-нибудь показал мне такую ​​картинку 9 месяцев назад, я настаиваю на том, чтобы это была ваша новая визитная карточка», — написала Моллен в подписи, упомянув своего акушера и используя хэштеги, такие как #csection и #keepingitreal.

Дженни Моллен с самого начала своей второй беременности знала, что, скорее всего, она родит через кесарево сечение, как и ее первый сын.

КАТ ИРЛИН

Для своего второго кесарева сечения Моллен почувствовала себя более подготовленной и менее тревожной и объясняет, что теперь она хочет помочь другим женщинам.

Откровенность, с которой Моллен, у которой сейчас двое сыновей с другим актером Джейсоном Биггсом, поделилась своим шрамом в социальных сетях, не является небрендовой для автора Я люблю тебя Just the Way I Am и Live Fast, Die Горячий , пара тупых, порой непристойных мемуаров.На протяжении всей беременности Моллен публиковала обнаженные или почти обнаженные фотографии и открыто писала о том, что у нее диагностировано предлежание плаценты, состояние, при котором плацента покрывает шейку матки. С самого начала своей второй беременности она знала, что, скорее всего, родит Лазло с помощью кесарева сечения, как и своего первого сына Сида.

«Маме пришлось сделать экстренное кесарево сечение; она никогда не расширялась, — говорит Моллен. «Итак, когда я забеременела, я чувствовала себя так:« Боже мой, это должно случиться со мной ». Я пыталась и пыталась, я работала часами, то есть около 16 часов.[Врач] сказал: «Ты расширился на полсантиметра. Вероятность того, что вы не родите этого ребенка вагинально, составляет 99 процентов ». В тот момент я сказала:« Хорошо, просто порежь меня, бля »». и объясняет, что хотела бы помочь другим женщинам, если бы могла. «Для меня это не было страшно. Я чувствую, что многие женщины испытывают страх и беспокойство вокруг этого, и я хотела показать, как это выглядит через неделю и через две недели.

Хотя такая открытость нормальна для Моллен, она — исключение из правил. Многие женщины не решаются раскрыть свои шрамы от кесарева сечения, которые могут варьироваться от прямых и едва заметных, как у Моллен (у нее была лазерная процедура, чтобы сделать их менее заметными), до более зазубренных и заметных. Некоторые сохраняют «лоскут» рубцовой ткани над или под шрамом. У других остается два шрама; один вертикальный, один горизонтальный. Но хотя миллионы женщин носят эти шрамы, многие говорят, что понятия не имеют, как «должен» выглядеть их шрам.Эти десять матерей согласились сфотографироваться, потому что считают, что это нужно изменить.

Нам продают сказку, а женщины боятся делиться реальностью.

«Перед этой фотосессией я подумала:« Боже мой, что я делаю? »Но я знаю, что женщинам нужно это видеть», — говорит Мархонг. «Мне нужно это увидеть. Люди должны это видеть, чтобы мы могли нормализовать это. Миллионы женщин получают кесарево сечение, и мы вообще не обсуждаем это. Важно, чтобы мы нормализовали то, что у очень многих людей есть шрам, и чтобы у вас был этот маленький кусочек жира, и это все, все в порядке.

Не обсуждают только рубцы. Большинство уроков по родам включают только мимолетное упоминание о кесаревом сечении, если они вообще его охватывают. Таким образом, статистическая треть будущих матерей оказывается совершенно неподготовленной к той процедуре, которой они в конечном итоге подвергаются.

Будучи беременной своим первым ребенком, Кэролайн Джионелли посещала занятия по родам, которые, по ее словам, почти не касались того, на что будет похоже экстренное кесарево сечение.

КАТ ИРЛИН

Когда застопорившиеся роды в конечном итоге превратились в незапланированное кесарево сечение, Джионелли говорит, что ее недостаточная подготовка испугала ее.

КАТ ИРЛИН

Когда она была беременна своим первым ребенком, Кэролайн Джионелли вспоминает, как посещала классы по родам, которые, казалось, предполагали, что все рожают естественным путем, и почти не коснулись того, на что будет похоже экстренное кесарево сечение.

«Нет никакого образования, они просто не говорят с вами об этом», — говорит она. «Вы посещаете эти занятия, и все дело только в вашем расширении, когда вы будете толкать и все такое, и я думаю, вы настроились на это».

Джионелли вспоминает, как обратилась к своему мужу в том родильном классе и сказала ему, что не хочет кесарево сечение, «что бы ни случилось.Но когда застопорившиеся роды в конечном итоге превратились в незапланированное кесарево сечение, отсутствие подготовки Джионелли привело ее в ужас.

«Я никогда не ломала кость, мне никогда не приходилось делать операции, поэтому я окаменела», — говорит она. «А потом, когда все пошло наперекосяк, и у меня не было выбора, и я оказался на столе… это страшно».

После того, как ей поставили диагноз серповидноклеточной анемии, Даниэль Хардинг перенесла экстренное кесарево сечение на седьмом месяце беременности.

КАТ ИРЛИН

«Я люблю свой шрам», — говорит 27-летний Хардинг. «Женщины должны гордиться силой, которая у них была во время и после процедуры».

КАТ ИРЛИН

Проведение времени во время дородовых консультаций и занятий по родам, обсуждение возможности кесарева сечения и подготовка женщин к тому, на что это может быть похоже, говорит Мархонг, может сделать этот опыт менее травматичным. Но говорить должны не только медицинские работники.

Важно, добавляет Мархонг, для женщин, чей опыт родов не был похож на типичную телевизионную сцену («женщина кричит, затем выскальзывает ребенок»), чтобы рассказать о том, на что это было похоже. По ее словам, осведомленность — единственный способ избавиться от стигмы.

«Мне кажется, нам продали сказку, а женщины, возможно, боятся делиться реальностью», — говорит она. «Может, мы не хотим пугать молодых женщин, я не знаю. Но я думаю, что было бы лучше, если бы вы были более подготовлены морально ».

______

Послеродовая депрессия (ППД), на которую, по данным исследований, может повлиять каждая пятая женщина, теряет свое табу отчасти благодаря одобрению FDA Зулрессо — первого препарата, разработанного специально для лечения ППД, — ранее этот год.Но PPD — не единственное психическое заболевание, которому женщины подвержены в дни, недели и месяцы после родов.

Доктор Шэрон Декель, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы, говорит, что многие женщины, особенно матери, которым ранее было незапланированное или экстренное кесарево сечение, подвержены риску развития посттравматического стрессового расстройства, связанного с родами (CB- ПТСР).

«Матери, рожающие впервые, более подвержены риску развития CB-PTSD», — говорит Декель. Это во многом связано с ожиданиями: один из самых серьезных факторов, способствующих травме, — это опыт, который существенно отличается от ожидаемого.

«Я как бы придумала сборник рассказов о вагинальных родах», — говорит 43-летняя Кимберли Кинг. Ее мать рассказала ей историю ее легких вагинальных родов, и, по ее словам, «я ожидала, что мои роды пойдут по той же схеме. . » По ее словам, после того, как роды Кинг превратились в экстренное кесарево сечение, психологическое воздействие невозможности родов было глубоким и продолжительным. «Когда я начал разбираться в том, что я действительно чувствовал в те моменты…» Кинг замолкает, чуть не плача. «Иногда, когда я думаю об этом, я не собираюсь говорить, что я нездоров.Я не собираюсь этого говорить ».

Проведенное Декелем исследование сотен женщин в послеродовом периоде показывает, что, хотя в целом около 6 процентов женщин имеют вероятность развития симптомов CB-PTSD, это число возрастает почти до 20 процентов при незапланированном кесаревом сечении.

«Чувство беспомощности, неуверенности и потери контроля; все это подвергает людей риску посттравматического стрессового расстройства », — говорит она. «Особенно, когда есть несоответствие между вашим запланированным рождением и тем, что происходит».

По ее словам, после того, как роды Кимберли Кинг превратились в экстренное кесарево сечение, психологическое воздействие невозможности родов было глубоким и продолжительным.

КАТ ИРЛИН

«Хотя мой шрам от кесарева сечения хорошо зажил за восемь лет после рождения сына, эмоциональное путешествие к исцелению приливов и отливов», — говорит Кинг, 43 года.

КАТ ИРЛИН

В 2010 году журналистка и главный специалист по профилированию Тэффи Бродессер-Акнер написала для Салона эссе о рождении сына. После остановки индукции и 30 часов родов она родила через кесарево сечение. Лишь четыре месяца спустя психиатр назвал ее воспоминания, ночные кошмары и глубокую печаль именем: посттравматическое стрессовое расстройство.

«Помните, что в основе травмы лежит страх», — писала Бродессер-Акнер в 2010 году. «В моем случае вмешательство за вмешательством оставило меня более напуганным, более уверенным, что никто не заботится обо мне. Когда они сказали мне, что и мой ребенок, и я были в бедственном положении — мой пульс был за пределами графика, и он испытывал схватки более суток — я не мог видеть результат, при котором все прошло хорошо. Ощущение опасности, когда оно остается с вами, и есть суть посттравматического стрессового расстройства.

Декель в настоящее время изучает дополнительную гипотезу о том, что экстренное кесарево сечение также приводит к CB-PTSD с повышенной частотой из-за мгновенного сдвига гормонов.

«В контексте кесарева сечения происходят радикальные биологические, физиологические и гормональные изменения, — говорит Декель. «Это гормоны гормонов и резкое прерывание естественного процесса родов. Возможно, сочетание биологических и психологических факторов стресса увеличивает риск обострения психических симптомов в послеродовом периоде.

В большинстве больниц, говорит Декель, частью послеродового обследования является рутинный скрининг на депрессию. «Никто не занимается скринингом на посттравматическое стрессовое расстройство», — говорит она. И, учитывая, что частота родов с помощью кесарева сечения в США составляет 32 процента и продолжает расти, «существует , а значит, женщин потенциально подвержены риску».

Выздоровление было самой страшной болью, которую я когда-либо испытывал в своей жизни.

Даже женщины, у которых не развиваются симптомы посттравматического стрессового расстройства, могут не получать поддержки, которая им действительно необходима для эффективного выздоровления.После нормальных вагинальных родов — при условии отсутствия серьезных осложнений — новая мама встает и начинает двигаться в течение дня или около того. Во время кесарева сечения хирург рассекает брюшную стенку и прикрепленные к ней мышцы, а затем делает второй разрез в матке. После рождения ребенка и плаценты их снова зашивают. В течение шести недель выздоравливающие матери вообще не могут задействовать свои основные мышцы. Это означает, что такие вещи, как сидение, стояние или поднятие новорожденного, практически невозможно обойтись без посторонней помощи.

Тила Джонс Чемпион, 28 лет, перенесла экстренное кесарево сечение после того, как пуповина обернулась вокруг шеи ее дочери во время родов. Выздоровление «было самой страшной болью, которую я когда-либо испытывал в своей жизни», — говорит Чемпион. «Я ничего не мог сделать. Вы никогда этого не осознаете, но используете свой желудок для всего ».

Парень и мать Чемпиона были с ней в течение первых нескольких дней после родов, но «всем пришлось вернуться к работе раньше, чем я надеялась», — говорит она. Прошло несколько недель, прежде чем она почувствовала, что может нормально ложиться и вставать с постели.«Они говорят вам планировать», — говорит она о днях сразу после родов. «Спланируйте это, спланируйте это. Тогда это: «Вот дерьмо. Теперь у меня кесарево сечение и еще четыре недели на восстановление «. Аспекты выздоровления, добавляет она, просто невозможно запланировать. «Вы должны заново научиться всему, что связано с вашим телом: как правильно кашлять, или правильно сидеть, когда вы идете в ванную, или как приседать, чтобы что-то поднять, когда ребенок роняет это. Это очень и очень сложно ».

28-летняя Тайла Джонс Чемпион перенесла экстренное кесарево сечение после того, как пуповина обернулась вокруг шеи ее дочери во время родов.

Выздоровление «было самой страшной болью, которую я когда-либо испытывал в своей жизни», — говорит Чемпион. «Я ничего не мог сделать. Вы никогда этого не осознаете, но используете свой желудок для всего ».

Джионелли, 38 лет, говорит, что худшая часть невероятно сложного выздоровления после кесарева сечения — это то, как мало признания, которое он получает даже от других матерей.

«Я ходила по родильному отделению, а эти женщины, которые только что сделали вагинальные схватки, бегали с макияжем», — говорит она.«И я просто говорю:« Ой, извините, просто пытаюсь понять, как снова встать »».

Во время процедуры кесарева сечения женщины обычно сообщают, что чувствуют сильное давление, но анестетики гарантируют, что большинство из них не пройдет. не чувствую боли. 42-летняя Джессика Дельфино вспоминает рождение своего сына Уайетта через кесарево сечение как «отчасти приятное» в своей безболезненности. «Но от этого никуда не деться, потому что потом боль была похожа на настоящий удар в живот», — говорит она. «Пару недель мне было очень больно. Мне приходилось делать такие вещи, как брать ребенка и поднимать его, чтобы кормить его грудью.Они дали мне лекарство, но от этого лекарства я почувствовал себя таким туманным, и я не совсем понимал, насколько нежным я был с ребенком. Я не чувствовал его веса, а он был таким легким. Я так нервничал, когда держал его на этом лекарстве, что просто не принимал его ».

Хирургическое выздоровление увеличивается в геометрической прогрессии, добавляет Джионелли, у которого теперь было трое детей через кесарево сечение, в связи с требованиями материнства.

«Гуляет мой 15-месячный ребенок, который хочет, чтобы я подняла его и держала», — говорит она.»Что я собираюсь делать? У меня есть другие дети, мне нужно ехать в парк, отвезти их в детский сад. У меня нет времени на восстановление, которое действительно нужно организму ».

Джессика Дельфино вспоминает рождение своего сына, Уайатта, через кесарево сечение, как «отчасти приятное» в своей безболезненности. «Но после этого боль стала настоящим ударом по кишкам».

КАТ ИРЛИН

«В течение пары недель мне было очень больно», — объясняет Дельфино.«Они дали мне лекарство, но я почувствовал себя таким туманным, что я просто не принял его».

КАТ ИРЛИН

Средний отпуск по беременности и родам в Соединенных Штатах составляет около 10 недель, часто вместе с отпуском по болезни и отпускными днями, поскольку Соединенные Штаты остаются одной из немногих промышленно развитых стран в мире, в которых отсутствует утвержденная федеральными властями политика предоставления оплачиваемых отпусков по уходу за ребенком. Но Национальный центр статистики здравоохранения сообщил в 2013 году, что у 16 ​​процентов молодых мам потребовалось всего от одной до четырех недель, а почти треть не отвлекалась от работы формально.Для некоторых это связано с тем, что отпуск по беременности и родам даже не вариант: Закон о семейных и медицинских отпусках требует, чтобы компании с более чем 50 сотрудниками предлагали отпуск продолжительностью до 12 недель тем сотрудникам, которые проработали в компании не менее года. Но если вы или ваше рабочее место не соответствуете этим требованиям, нет закона, защищающего вашу работу, пока вы выздоравливаете. Кроме того, FMLA просто гарантирует, что ваша позиция ждет вас, когда вы вернетесь. Это не требует, чтобы ваша компания платила вам, пока вас нет, а это означает, что отпуск может быть полностью неоплачиваемым.Многие семьи просто не могут выдержать 12-недельную потерю дохода.

В результате многие женщины возвращаются к работе слишком быстро после серьезной абдоминальной операции и жертвуют преимуществами, которые дает отдых для связи со своим новорожденным. Исследования показывают сильную корреляцию между психическим здоровьем и декретным отпуском: чем дольше отпуск, тем меньше депрессивных симптомов регистрируется.

Дельфино говорит, что, хотя она благодарна за современные медицинские методы, которые помогли ей благополучно родить, прошел год, прежде чем она почувствовала себя физически нормальной, и намного дольше, прежде чем она снова почувствовала себя самой собой.

«Кесарево сечение действительно повлияло на меня психологически, в большей или большей степени, чем физически», — говорит Дельфино. «Я чувствовал себя почти преданным своим телом. Это была эмоциональная вещь, с которой мне пришлось работать и смириться ».

Но и это тоже часто замалчивают. Стигма, связанная с кесаревым сечением, трудно поколебать, и это может значительно усложнить жизнь послеродовым мамам. «Вы можете почувствовать себя неудачником, как будто вы поступили не так, как задумал бог — если вы религиозны», — говорит Мархонг.«Некоторые люди говорят что-то вроде:« О, ты выбрал легкий путь », что совершенно безумие».

Но когда женщины усваивают неправильные представления о том, что кесарево сечение и выздоровление каким-то образом легче или, по крайней мере, так же просто, как вагинальные роды, они могут остаться в растерянности, депрессии и горечи, как будто они не имеют права к помощи, в которой они действительно нуждаются.

Джеки Хелховски перенесла три кесарева сечения — первое, в возрасте 21 года, было экстренным; вторая и третья были запланированы, чтобы избежать разрыва рубца на матке.

КАТ ИРЛИН

«Я был немного тщеславен из-за своего шрама», — признается Хельховски. «И я действительно чувствовал себя обманутым после родов».

КАТ ИРЛИН

«Это грубо, — говорит Мархонг. «Это не просто грусть. В нем есть некоторая злость, например: «Почему это случилось со мной? Почему мне никто не помог? »Я думаю, они не помогают тебе, потому что на самом деле ничего не знают, и тебе нужно спросить, но ты не просишь».

______

Хотя количество кесарева сечения резко возросло в последние годы, процедура, безусловно, не нова.Люди выполняли кесарево сечение на протяжении тысячелетий. Ссылки на кесарево сечение появляются в фольклоре и исторических записях от древних греков до древних китайцев, но это название, скорее всего, происходит от слова «кедар»; На латыни «резать». И, конечно же, это не всегда была процедура с относительно низким уровнем риска, как сегодня.

«Показания к этому резко изменились с древних времен до наших дней», — пишет доктор Джейн Эллиот Сьюэлл в брошюре 1993 года, которая сопровождала выставку процедуры в Национальной медицинской библиотеке.«Несмотря на редкие упоминания об операции на живых женщинах, первоначальная цель заключалась в основном в том, чтобы извлечь младенца из мертвой или умирающей матери; это проводилось либо в довольно тщетной надежде спасти жизнь ребенка, либо, как обычно требуется религиозными указами, чтобы младенца можно было похоронить отдельно от матери. Прежде всего, это была крайняя мера, и операция не была направлена ​​на сохранение жизни матери ».

Я чувствовал себя преданным своим телом.

Сегодня кесарево сечение, особенно когда мама или ребенок находятся в тяжелом состоянии, может быть очень спасительной мерой.Но это определенно не единственная причина, по которой они случаются. Число кесарева сечения, выполняемых ежегодно во всем мире, с 1990 года увеличилось более чем в три раза. В некоторых частях Европы, Китая и Южной Америки их сейчас даже больше, чем вагинальных родов. В Северной Америке почти треть всех детей рождается с помощью кесарева сечения, несмотря на тот факт, что Всемирная организация здравоохранения устанавливает оптимальную норму (выше которой нет улучшения результатов для мамы или ребенка) где-то между 10 и 15 процентами.

Аманда Ли Кортес перенесла экстренное кесарево сечение в прошлом году и говорит, что многие женщины по-прежнему считают, что это «легкий выход, но на самом деле это трудный выход».”

КАТ ИРЛИН

«Боль после этого действительно сильная», — говорит Кортез. «Восстановление утомительно физически и морально. Даже по сей день немного болит ».

КАТ ИРЛИН

Группа исследователей под руководством голландского акушера Джерарда Х.А. Виссер писал в журнале The Lancet в прошлом году, что, по их мнению, «тревожный рост» частоты кесарева сечения имеет два основных фактора: во-первых, плановое кесарево сечение, запланированное до начала родов, становится все более распространенным по мере того, как растет число женщин. Определите преимущества — роды по собственному графику и меньший риск возникновения проблем с тазовым дном или недержания мочи в будущем — перевешивают риски.Кроме того, исследовательская группа считает, что врачи, которые в конечном итоге получают больше выгоды от более дорогой и быстрой хирургической процедуры, чем от длительных и затяжных вагинальных родов, заинтересованы в том, чтобы подталкивать своих пациентов к ненужному кесареву сечению.

Для почти пяти процентов женщин, чьи младенцы достигают тазового предлежания, когда они достигают срока, кесарево сечение может быть предрешено. Десятилетия назад исследования показали, что результаты были лучше у детей с тазовым предлежанием и у мам, родившихся хирургическим путем.Это не обязательно так, говорит Таня Уиллс, сертифицированная медсестра-акушерка и основательница Manhattan Birth, которая предоставляет классы, услуги доул и наставничество беременным женщинам, но эта идея все еще глубоко укоренилась в медицинском сообществе.

«Произошло то, что у целого поколения практикующих не было умелых рук с точки зрения возможности уверенно родить тазового предшественника естественным путем», — говорит Уиллс. «Изменился стандарт ухода. Никто другой не занимается вагинальными родами [родоразрешения], и если вы врач в больнице с кредитами на страховку от халатности, как и все остальные, почему вы хотите быть единственным человеком, который собирается высунуть вам шею, когда вы можете просто сделать C. -секция и родить здорового ребенка? »

Уиллс чувствует, что культура меняется, и по мере того, как доулы и акушерки становятся все более распространенными в родильных отделениях, количество случаев вагинальных родов с тазовым предлежанием также может увеличиться.На данный момент, однако, почти каждой женщине, у которой ребенок находится в тазовом предлежании, скорее всего, будет рекомендовано назначить кесарево сечение.

Еще один фактор, влияющий на частоту кесарева сечения, В статье Lancet говорится, что значительное число женщин, включая пациентов как планового, так и неотложного кесарева сечения, не имеют четкого представления о рисках процедуры.

Фактически, согласно данным Центра по контролю за заболеваниями, хотя риски осложнений в целом относительно невелики, женщины, родившие через кесарево сечение, более чем в пять раз чаще нуждаются в переливании крови или пребывании в отделении интенсивной терапии. единица, и более чем в шесть раз вероятность разрыва матки или незапланированной гистерэктомии.

Некоторые люди говорят: «Вы выбрали легкий путь», что совершенно безумие.

Другие заблуждения тоже вредны. Например, общепринятая практика гласит, что после кесарева сечения все последующие дети должны будут родиться таким же образом, чтобы не повредить рубец, оставшийся на матке. Эти повторные кесарево сечение также способствуют росту показателей: почти 90 процентов женщин в Соединенных Штатах, перенесших кесарево сечение, снова рожают таким образом, несмотря на исследования, подобные исследованию, опубликованному в медицинском журнале Рождение в прошлом году. , которые находят почти половина тех же женщин, которые хотели бы иметь роды через естественные родовые пути.На самом деле, распространенное мнение о том, что вагинальные роды после кесарева сечения более опасны, чем планирование еще одного кесарева сечения, полностью неверно. Хотя риски все же существуют, успешные роды с помощью VBAC приводят к снижению заболеваемости, меньшему количеству переливаний, экстренной гистерэктомии и госпитализаций в реанимацию.

В 24 года Линда Надер очень хотела родить ребенка естественным путем. «Но я выглядела подростком, и мне действительно кажется, что они относились ко мне как к маме-подростку», — говорит 43-летний Надер.

КАТ ИРЛИН

Надеру дали питоцин до того, как ее вода была насильно вырвана, что в конечном итоге привело к экстренному кесареву сечению. «Они не сочувствовали мне», — говорит она.

КАТ ИРЛИН

Но хотя риски VBAC невелики, когда случаются осложнения, они могут быть очень серьезными. Разрыв матки может закончиться смертью для мамы, ребенка или обоих, что является основной причиной, по которой врачи могут отговаривать своих пациентов от попытки VBAC.

Повышение частоты кесарева сечения может иметь и другие причины. Каждой женщине, сфотографированной для этой истории, вводили питоцин, лекарство, предназначенное для стимулирования или ускорения родов посредством принудительных схваток, прежде чем ее увезли для экстренного кесарева сечения. Но исследовательское сообщество давно обсуждает эффективность препарата, и более поздние исследования показывают, что им можно злоупотреблять. Некоторые предполагают, что питоцин может фактически остановить активные роды, увеличивая шансы на экстренное кесарево сечение.

Обзор данных более чем 1500 женщин за 2004 год показал, что женщины, которым давали питоцин для стимулирования родов (в отличие от приема препарата после активного заражения), требовали анестезии раньше и имели более высокий риск возникновения неотложной ситуации. раздел.Травматические роды Бродессер-Акнер начались с индукции питоцина, и ее недавний дебютный роман Флейшман в беде содержит сцену кесарева сечения, вызванную питоцином, которая, кажется, отражает опыт, который она и многие другие испытали во время операционной. комната.

Во многих случаях женщины могут чувствовать себя некомфортно — или даже не могут — когда дело доходит до отстаивания своих интересов у врачей, с которыми у них нет отношений. Было время, когда, как говорит Таня Уиллс, «вы знали [своего врача] по имени; вы позвонили им посреди ночи, когда у вас начались схватки.«Эта модель заботы более или менее исчезла.

«Женщинам предоставляются услуги по уходу за беременными женщинами в рамках заводской системы, в которой работают 10 врачей, ни один из которых их не знает; они просто читают свою карту, входят и рожают », — говорит она. «Я думаю, что многие люди проваливаются сквозь трещины».

Люди находятся под охраной материнства по заводской системе.

Предвзятость, сознательная или нет, тоже играет роль. Исследования показывают, что скрытая расовая предвзятость заставляет врачей игнорировать симптомы или недооценивать уровень боли и тратить в целом меньше времени на цветных пациентов.Чернокожие женщины в Соединенных Штатах подвергаются кесареву сечению чаще, чем любая другая группа, а также в четыре раза чаще, чем белые женщины, умирают от осложнений во время родов. В рамках расследования 2017 года для радиопостановки Все учтено, NPR и ProPublica собрали истории о рождении более 200 цветных женщин. Почти все они сообщили, что чувствуют, что их игнорируют или увольняют медицинские работники, которые должны были помогать.

С этим, по мнению Уиллса, связан уровень внутриутробной смертности в стране, который остается одним из самых высоких среди развитых стран.В целом, по ее словам, воздействие на матерей тесно связано с тем, как с ними обращаются врачи. «Я думаю, что это сложно, — говорит она, — но это связано с тем, как институционализированный расизм влияет на то, кто действительно получает то, что им нужно, кто имеет доступ, а кто нет, кого слушают, а кто нет».

Джонс-Чэмпион говорит, что, когда у нее начались схватки с первым ребенком, ей казалось, что ее доктора были больше заинтересованы в том, чтобы «поторопиться», а не в том, чтобы помочь ей родить так, как она планировала.«Я думаю, что они подвергают меня риску, а не просто пытаются мне помочь», — говорит Джонс-Чэмпион. Позже она узнала, что есть и другие вещи: ей кажется, что врачи могли попытаться естественным образом ускорить ее роды.

Эмили Росарио, 28 лет, родила через плановое кесарево сечение после предлежания плаценты, состояния, при котором плацента покрывает шейку матки.

КАТ ИРЛИН

«Восстановление было очень тяжелым, — говорит Росарио.«Представьте, что вам нужно просыпаться каждые два часа из-за ребенка, пытаясь восстановиться после серьезной операции».

КАТ ИРЛИН

«Большой мяч для упражнений? Откажитесь от этого. Прогуляйтесь по больнице. Ароматерапия. Все эти естественные вещи, которые могут помочь вам либо ускорить процесс, либо попытаться помочь вам избавиться от боли, они мне никогда не предлагались, ни разу », — говорит она. «К сожалению, дело в деньгах. Несмотря на то, что у меня, я думаю, хорошая страховка, очевидно, что они хотели эту кровать для кого-то другого.Это не было похоже на «Ты можешь сделать питоцин или ты можешь сделать это». Это было: «Мы можем дать тебе Питоцин или мы отправим тебя домой» ».

Во время этой фотосессии Джонс-Чэмпион была беременна. со вторым ребенком. Она извлекла уроки из своего первого опыта и была готова во второй раз открыто выступить за себя.

___

По всей стране предпринимаются усилия по снижению частоты кесарева сечения. В федеральном плане «Здоровые люди 2020» поставлена ​​цель — 23 года.9 процентов, а в некоторых штатах были запущены образовательные инициативы и программы стимулирования, чтобы помочь больницам достичь поставленной цели. В Калифорнии биржа государственного медицинского страхования в 2018 году поставила перед поставщиками медицинских услуг ультиматум: снизить ставки кесарева сечения для впервые родившихся мам с беременностью с низким уровнем риска или потерять свое место в утвержденной сети больниц.

Разговоры о послеродовом психическом здоровье становятся все более заметными, и есть все основания для оптимизма.

В своей исследовательской лаборатории в Массачусетской больнице общего профиля команда Шэрон Декель тестирует методы лечения посттравматического стрессового расстройства, связанного с родами, включая интраназальную дозу окситоцина, которую иногда называют «гормоном счастья», в дни после рождения.

«Мы знаем, что в непосредственном посттравматическом воздействии есть временное окно, когда есть возможность предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство», — говорит Декель. «Трудно сразу вылечить того, кто пережил травму на войне; с родами мы могли бы предложить профилактическое вмешательство ».

Проведя полдюжины текущих клинических исследований, Декель полон решимости понять, что именно вызывает CB-посттравматическое стрессовое расстройство и кто именно находится в группе риска, и убедиться, что эти женщины начинают получать всю необходимую им помощь. «Обычно мы говорим о молодых, здоровых женщинах, — говорит она.«Роды должны быть одним из пиковых переживаний в жизни женщины. Как общество, мы действительно должны поддерживать этих матерей и давать им лучший опыт, даже когда все становится сложно ».

Во многих отношениях женщины начали контролировать повествование о кесаревом сечении, работая над снижением стигмы, исправлением заблуждений и разъяснением того, что становление матерью — это то, что нужно праздновать, даже если это оставляет шрам.

Дельфино говорит, что с гордостью демонстрирует свой шрам от кесарева сечения.Это символ триумфа и напоминание о том, на что она способна.

«Мне кажется, что я боролась с жизнью, и на этот раз я победила», — говорит она. «Это боевой шрам».


Фотография Кэт Ирлин | Ассистент фотографа, Рошакни Хейс | Волосы, Мэтью Туоццоли | Ассистент по волосам, Марк Алан | Макияж, Наташа Лейбель | Ассистент по макияжу, Эрик Фосбург | Исполнительный редакторский директор, Джойанн Кинг | Режиссер Оливия Флеминг | Главный оператор по фотографии Аликс Кэмпбелл | Директор по дизайну Перри Томкевич | Дизайнер Ингрид Фрам | Продюсер визуальных эффектов, Уна Уолли,
Кейт Морган Кейт Морган — независимый журналист из Филадельфии.

шагов к полному выздоровлению за 4-6 недель

  • Кесарево сечение — это серьезная операция, поэтому для полного выздоровления вам потребуется не менее 4–6 недель.
  • Один из лучших способов быстрого выздоровления — это ходьба, которую вы можете начать еще в больнице.
  • Вам необходимо временно отказаться от обычных занятий, таких как вождение автомобиля, физические упражнения и секс.
  • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.
Идет загрузка.

Кесарево сечение — серьезная операция. И, как и при любой операции, вам понадобится время, чтобы отдохнуть и позволить своему телу восстановиться.

Восстановление после кесарева сечения занимает от 4 до 6 недель.

«Матка, брюшная стенка и кожа нуждаются в заживлении после кесарева сечения.Первоначальное заживление происходит в течение 4-6 недель после родов «, — говорит Малавика Прабху, доктор медицины, специалист в области медицины плода и матери в New York-Presbyterian and Weill Cornell Medicine.

Через эти 4-6 недель можно начинать чтобы вернуться ко многим занятиям, которых вам советовали избегать, например:

  • Принять ванну: «Вам следует подождать до 4 недель после родов, пока вы не выздоравливаете без осложнений», — говорит Прабху
  • Упражнения: «По прошествии 4 недель, если ваше выздоровление прошло без осложнений, вы можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать, можете ли вы выполнять другие упражнения, особенно если вы занимаетесь спортом в повседневной жизни», — говорит Прабху.
  • Управляйте автомобилем: Врачи говорят, что вы можете снова начать водить машину, как только боль перестанет быть проблемой и не будет отвлекать вас от дороги. Кроме того, если вы принимаете опиоиды от боли, не садитесь за руль, пока не откажетесь от них.
  • Занимайтесь сексом: «Вам следует подождать до послеродового визита, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоровели, прежде чем заниматься сексом. Послеродовой визит обычно проводится через 6 недель после рождения вашего ребенка», — говорит Прабху.
  • Поднятие тяжестей: «Вы не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов или ребенка в течение первых 6 недель после родов.»

У вас будет кровотечение в течение 6 недель после кесарева сечения

Даже несмотря на то, что вам сделали кесарево сечение, вы все равно будете испытывать выделения из влагалища под названием «лохии». Лохии — это смесь ткани матки, слизи и крови.

«Кровотечение у всех разное после кесарева сечения. Обычно у большинства женщин кровотечение бывает в течение первых 1-2 недель, прежде чем оно значительно уменьшится», — говорит Прабху. После того, как наиболее сильное кровотечение утихнет, легкое кровотечение может продолжаться до 6 недель.

Чтобы остановить кровотечение, используйте дополнительные впитывающие менструальные прокладки. Избегайте тампонов, так как они могут увеличить риск заражения во время заживления.

Как оправиться от кесарева сечения

Вы можете начать свой путь к выздоровлению прямо сейчас, в больнице. Один из самых простых и эффективных первых шагов к восстановлению после кесарева сечения — короткие частые прогулки.

Связанные Чего ожидать во время и после экстренного кесарева сечения

«Ранний подъем с постели и ходьба во время пребывания в больнице могут помочь ускорить первоначальное выздоровление», — говорит Прабху.Однако делайте это медленно и уверенно. Не заставляйте себя слишком сильно.

Ходьба важна, потому что она не требует больших усилий и может помочь предотвратить образование тромбов после родов и облегчить запор.

«Когда вы вернетесь домой, ходьба будет полезна в течение первых 4 недель», — добавляет она. Врачи рекомендуют ходить пешком около 15 минут каждый день. Если у вас есть шагомер, это примерно 1500 шагов.

И будьте осторожны, не переусердствуйте, пока вы все еще поправляетесь. Например, избегайте слишком много работы по дому и не ходите слишком много вверх и вниз по лестнице.

Помимо занятий спортом, если вы хотите вернуться к обычным занятиям фитнесом, свяжитесь со своим акушером-гинекологом, чтобы убедиться, что вы в безопасности. «Чтобы восстановить прочность брюшной стенки, после того, как ваш врач разрешит вам делать упражнения, может оказаться полезным выполнение« планки »».

Ваше тело в основном заживет в течение первых 4-6 недель, но вам все равно потребуется больше времени для полного восстановления. «После этого тело продолжает заживать в течение целого года после серьезной операции», — говорит Прабху.

Вывод от инсайдера

Кесарево сечение может длиться всего 30-40 минут, но вам понадобится около 4-6 недель, чтобы полностью оправиться от этой серьезной операции.

Очень важно дать своему телу возможность восстановиться, не напрягая его слишком сильно. Это означает временный перерыв в таких физических нагрузках, как поднятие тяжелых предметов, упражнения и секс.

По поводу любых других действий, не перечисленных в этой статье, или каких-либо проблем во время выздоровления, не стесняйтесь обращаться к своему врачу с любыми вопросами. И не забывайте проводить время с малышом и принимать новую «нормальность».

Юлия Саймон

Медицинский обозреватель

Улучшенное восстановление после кесарева сечения

Просмотреть в формате PDF

Введение

Улучшенное восстановление после операции (ERAS) — это основанный на фактических данных, мультидисциплинарный подход к улучшению хирургической помощи в периоперационном периоде.ERAS направлен на минимизацию физиологической реакции во время операции, оптимизируя результаты лечения пациентов без увеличения послеоперационных осложнений. 1 Расширенное восстановление после кесарева сечения (ERAC) расширяет принципы ERAS для применения в акушерских проблемах. В этой статье представлена ​​краткая история ERAS, описаны основные компоненты ERAC и определены преимущества ERAC для лечения пациентов.

История ERAS

Ранние протоколы ERAS были ориентированы на оптимизацию опыта амбулаторных хирургических пациентов.Улучшение контроля боли и уменьшение послеоперационной тошноты и рвоты были первоочередными задачами. 2 Раннее передвижение, немедленное послеоперационное обезболивание и уменьшение тошноты, которая часто возникает после приема анестетиков, позволили ускорить выписку домой и сократить продолжительность пребывания в больнице. 3

ERAS был впервые разработан для колоректальной хирургии. 4 Лечение предоперационных факторов риска помогло снизить периоперационные патофизиологические реакции и снизить заболеваемость. 5 Предоперационная помощь, направленная на лечение уже существующих заболеваний, улучшение питания и наблюдение за злоупотреблением алкоголем. Интраоперационные усилия были направлены на снижение хирургического стресса, предотвращение интраоперационной гипотермии и избежание ненужного использования крови. Послеоперационные цели включали уменьшение боли, предотвращение тошноты или рвоты и раннее возобновление питания во избежание кишечной непроходимости. Медики также уделили внимание лечению гипоксемии и нарушений сна.

Другие меры включали ограничение дренажа и назогастрального зонда и вовлечение пациентов в активную реабилитацию для уменьшения потери мышечной массы.Стандартизация помощи с помощью этих протоколов привела к лучшим результатам для пациентов. Со временем протоколы ERAS были разработаны для многих других хирургических специальностей.

Кесарево сечение остается самой распространенной операцией на брюшной полости в Северной Америке, и его частота остается высокой, несмотря на усилия по предотвращению первичного кесарева сечения. 6 Руководства ERAC были представлены в 2018 году, спустя много времени после разработки протоколов ERAS во многих других хирургических областях. Новоиспеченным матерям приходится балансировать между восстановлением после серьезной абдоминальной хирургии и уходом за младенцем. 7 Кормление грудью, смена подгузников и эмоциональные потери от потенциально незапланированной операции происходят в послеоперационном периоде. По этим причинам преимущества ERAC не были очевидны сразу.

Основные компоненты ERAC: Практики, основанные на фактах

Предоперационные соображения

Руководящие принципы ERAC немного отличаются в зависимости от плановых и внеплановых кесарева сечения. Этот путь начинается в сроке от 10 до 20 недель гестации у пациенток, которым планируется плановое кесарево сечение. 6 Сопутствующие заболевания оптимизированы для доставки, включая скрининг и лечение железодефицитной анемии и оптимизацию гликемического контроля у пациентов с диабетом (таблица 1).

Врач обсуждает с пациентом цели ERAC на предоперационный, интраоперационный и послеоперационный периоды. 8 Особое внимание уделяется сокращению периода голодания для женщин, перенесших кесарево сечение, при этом легкая еда разрешается за 6 часов до операции, а прозрачные жидкости — за 2 часа до анестезии.При внеплановых или срочных родах кесарево сечение предоперационный путь сокращается до 30–60-минутного окна, предшествующего родам. 6

Интраоперационные соображения

Интраоперационный путь сводит к минимуму хирургические осложнения и подготавливает пациента к безопасному послеоперационному курсу и успешной выписке. Внутривенные (IV) антибиотики следует вводить в течение 60 минут после хирургического разреза. 9 Цефалоспорины первого поколения рекомендуются всем женщинам без аллергии с добавлением азитромицина женщинам с разрывом плодных оболочек.Очистка кожи должна производиться перед разрезом с достаточным временем для высыхания. Кроме того, пациенты должны получить не менее 2 профилактических противорвотных средств внутривенно с разными механизмами действия. 8

При кесаревом сечении предпочтительна региональная анестезия. 9 Спинальная анестезия приводит к более короткому началу блокады, чем эпидуральная анестезия, а интратекальный морфин помогает контролировать послеоперационную боль. В рекомендациях предлагается блокада поперечной мышцы живота (TAP) для пациентов, которые не получают интратекальный или эпидуральный морфин.Введение кеторолака следует проводить после закрытия брюшины, и следует начать плановую неопиоидную анальгезию, такую ​​как ацетаминофен. 8 Целью мультимодальной анестезии является снижение послеоперационного употребления опиоидов.

Использование профилактической инфузии вазопрессоров рекомендуется для предотвращения гипотонии, вторичной по отношению к спинномозговой анестезии, и поддержания артериального давления на исходном уровне. 8 Внутривенные жидкости должны быть ограничены до менее 3 л в обычных случаях для поддержания эуволемии.В опубликованных руководствах рекомендуется ограничивать введение окситоцина до количества, необходимого для достижения и поддержания адекватного тонуса матки.

Чтобы уменьшить интраоперационную гипотермию, в руководствах рекомендуется принудительное нагревание матери воздухом, внутривенное введение жидкостей и повышение температуры в операционной. 9 Гипотермия может иметь неблагоприятные последствия для матери, включая коагулопатию, сердечные расстройства и повышенный риск инфицирования. Кроме того, неонатальная гипотермия может привести к неблагоприятным последствиям для младенца; поэтому после родов новорожденного следует сушить и держать в тепле. 10,11

Рекомендации ERAC также касаются немедленного ухода за младенцами после родов. У доношенных детей пережатие пуповины должно быть отложено не менее чем на 1 минуту, тогда как у недоношенных детей пережатие должно быть отложено на 30 секунд. 8 Возможность проведения реанимации новорожденных, если это необходимо, имеет жизненно важное значение при всех родах кесарева сечения. Избегайте регулярного использования кислородной добавки и аспирации неонатальных дыхательных путей, за исключением случаев обструкции. Контакт кожа к коже рекомендуется сразу после родов, чтобы способствовать началу грудного вскармливания в течение первого часа жизни.

Послеоперационные соображения

Успех в послеоперационном периоде зависит от шагов, предпринятых во время предоперационного и интраоперационного периодов. Основная цель — обеспечить возвращение пациентов к исходным функциям и их успешную выписку из больницы. Считается, что раннее передвижение после рассасывания нейроаксиального анестетика снижает риск тромбоэмболических осложнений и является одним из первых шагов для возвращения пациента к предкесарному функциональному состоянию. 8 Дополнительная механическая профилактика тромбоэмболии, такая как пневматические компрессионные устройства, предпочтительна для женщин, не получающих фармакологической тромбопрофилактики по другому показанию. 12

Поддержание эуволемии и соответствующее интраоперационное лечение гипотензии снижает риск послеоперационной тошноты и рвоты. Ранний пероральный прием ледяной крошки и воды должен происходить в течение 60 минут после поступления в отделение постанестезии. 8 Пациентам рекомендуется возобновить обычную диету в течение 4 часов после операции, если нет противопоказаний.Опубликованные руководства рекомендуют отменить катетеры Фолея для женщин, которым не требуется постоянное измерение диуреза. 10 Считается, что раннее удаление катетеров облегчает передвижение, а также теоретически снижает риск симптоматических инфекций мочевыводящих путей. 8

В идеале мультимодальный режим обезболивания, начатый в операционной, продолжается или иным образом инициируется по прибытии в отделение постанестезии. Предпочтение отдается режиму, в котором упор делается на прием парацетамола и запланированных нестероидных противовоспалительных препаратов. 12 Перед выпиской руководящие принципы рекомендуют контролировать пациента на наличие анемии, с лабораторным анализом гемоглобина на 1 или 2 день после операции для женщин со значительной потерей объема крови. 8 Те, у кого обнаружена анемия, должны получать соответствующее лечение.

Наконец, матери должны получать поддержку при грудном вскармливании на протяжении всего пребывания в больнице с выделением ресурсов для амбулаторной помощи при выписке.

Вмешательства и результаты: зачем применять принципы ERAC?

Миссия Общества ERAS заключается в улучшении выздоровления за счет использования передовых медицинских достижений.В большинстве областей это означает более короткое время восстановления, экономию средств и снижение частоты осложнений. Обычно это достигается за счет минимизации хирургической травмы и послеоперационной боли, что способствует быстрому возвращению к нормальной деятельности.

Продолжительность пребывания в стационаре

В других хирургических специальностях внедрение протоколов ERAS привело к резкому сокращению послеоперационного пребывания. 13 То же самое и в гинекологической хирургии. 14 Однако хирургическое восстановление часто не является ограничивающим фактором для женщин, перенесших кесарево сечение.Те, кто перенесли кесарево сечение, также с большей вероятностью испытают медицинские осложнения, такие как преэклампсия или внутриутробные инфекции, которые могут определять продолжительность пребывания в больнице независимо от траектории хирургического восстановления.

Кроме того, многим младенцам требуется от 2 до 3 дней стационарного лечения после кесарева сечения, и более ранняя выписка матери может разъединить пару мать-младенец, что неблагоприятно по многим причинам. Более ранняя выписка младенцев, вероятно, потребует большего количества последующих посещений для этих младенцев, при этом связанное с этим влияние на неонатальные исходы неизвестно, а также, вероятно, потребует большей доступности амбулаторных услуг по грудному вскармливанию.

Профилактика тромбоэмболии

К сожалению, достоверные данные о профилактике тромбоэмболии после кесарева сечения ограничены, учитывая редкость результата. В настоящее время неясно, действительно ли поощрение более раннего передвижения в соответствии с рекомендациями руководства снижает риск венозной тромбоэмболии из-за короткой задержки передвижения с использованием пневматических компрессионных устройств. В сравнении с возможным повышенным риском падений и травм матери при ходьбе в условиях ослабления нейроаксиальной анестезии, агрессивное поощрение раннего передвижения после кесарева сечения на самом деле может быть вредным.Если раннее передвижение является частью протокола ERAC, особое внимание следует уделять протоколам медсестер, чтобы обеспечить безопасность во время первого прохождения.

Раннее удаление катетера Фолея

В настоящее время удаление катетеров Фолея сразу после кесарева сечения рекомендуется женщинам, которым не требуется постоянное измерение диуреза. Это вызвало разногласия среди ведущих экспертов. Одной из проблем является отсутствие данных о немедленном удалении катетера Фолея при приеме нейроаксиальных опиоидов длительного действия.Этот недостаток данных следует сопоставить с недоказанными преимуществами раннего передвижения.

Кроме того, можно предположить, что немедленное удаление катетера Фолея может увеличить риск нераспознанной гиповолемии. Количественная оценка кровопотери во время родов, несмотря на постоянные усилия по улучшению оценки кровопотери и использование количественных измерений кровопотери, является сложной задачей. Часто снижение диуреза может быть начальным признаком гиповолемии, требующей переливания, и его, вероятно, труднее обнаружить при периодическом мочеиспускании.

Снижение употребления опиоидов

Мультимодальные режимы обезболивания снижают количество опиоидов, необходимое пациентам после кесарева сечения. Однако эффект уменьшается, когда одновременно используются другие меры по контролю послеоперационной боли, такие как ТАР-блокада и интратекальный морфин длительного действия.

Фактически, исследователи ряда исследований, посвященных изучению употребления опиоидов с применением протоколов ERAC, не обнаружили снижения употребления опиоидов, хотя большинство исследований включали женщин, получавших ТАР-блок и / или интратекальный морфин. 15,16 В нашем учреждении, где обычно не применялись ни ТАР-блок, ни интратекальный морфин, внедрение мультимодального режима привело к резкому снижению послеоперационного употребления опиоидов. 17

Использование неопиоидных обезболивающих предотвращает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные с опиоидами, такие как тошнота, рвота, запор и снижение перистальтики кишечника. Менее седативные обезболивающие также могут способствовать передвижению и таким занятиям, как грудное вскармливание.Кроме того, ограничение потребности в опиоидах при поступлении снижает количество опиоидов, необходимых для купирования боли при выписке. Не принимавшие опиоиды женщины, которые часто получали дозы опиоидов после кесарева сечения, могут стать зависимыми после операции.

Заключение

Кесарево сечение — наиболее часто выполняемая операция в Соединенных Штатах, ежегодно таким образом рожают более 1 миллиона младенцев. Показатели материнской заболеваемости и смертности в этой стране выше, чем в других развитых странах, и все еще выше у женщин, перенесших кесарево сечение.Поэтому кажется жизненно важным, чтобы были приняты любые меры, улучшающие результаты. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, какие вмешательства ERAS наиболее полезны при проведении кесарева сечения.

Некоторые вмешательства, такие как раннее удаление катетера Фолея, оказались полезными в других хирургических областях, но могут оказаться не столь полезными в акушерстве. Кроме того, другие аспекты ERAC могут оказаться полезными не для содействия ранней выписке, а для улучшения результатов, таких как кормление грудью или сокращение употребления опиоидов после выписки.Мы в долгу перед беременными женщинами, чтобы найти и внести изменения надлежащим образом.

Ссылки

1. Мнение комитета ACOG № 750: Периоперационные пути: усиленное восстановление после операции. Акушерский гинекол . 2018; 132 (3): e120-e130. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002818

2. Белый PF. Лечение послеоперационной боли и рвоты. Кан Дж Анаэст . 1995; 42 (11): 1053-1055. DOI: 10.1007 / BF03011082

3. Джоши GP, Белый PF. Лечение острой и послеоперационной боли. Curr Opin Anaesthesiol . 2001; 14 (4): 417-421. DOI: 10.1097 / 00001503-200108000-00007

4. Basse L, Hjort Jakobsen D, Billesbølle P, Werner M, Kehlet H. Клинический способ ускорения восстановления после резекции толстой кишки. Энн Сург . 2000; 232 (1): 51-57. DOI: 10.1097 / 00000658-200007000-00008

5. Кехлет Х. Мультимодальный подход к контролю послеоперационной патофизиологии и реабилитации. Бр. Дж. Анаэст . 1997; 78 (5): 606-617. DOI: 10.1093 / bja / 78.5.606

6.Wilson RD, Caughey AB, Wood SL, et al. Рекомендации по дородовой и предоперационной помощи при кесаревом сечении: Рекомендации Общества по усиленному восстановлению после хирургии (Часть 1). Am J Obstet Gynecol . 2018; 219 (6): 523.e1-523.e15. DOI: 10.1016 / j.ajog.2018.09.015

7. Пил А.Ф., Смит Р., Джонсон Т.Р., Морган Д.М., Перлман М.Д. Лучше поздно, чем никогда: почему акушеры должны проводить ускоренное восстановление после кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 2019; 221 (2): 117.e1-117.e7. DOI: 10.1016 / j.ajog.2019.04.030

8. Боллаг Л., Лим Дж., Султан П. и др. Общество акушерской анестезии и перинатологии: согласованное заявление и рекомендации по усиленному восстановлению после кесарева сечения. Анест Анальг . Опубликовано в Интернете 3 ноября 2020 г. doi: 10.1213 / ANE.0000000000005257

9. Caughey AB, Wood SL, Macones GA, et al. Рекомендации по интраоперационной помощи при кесаревом сечении: Рекомендации Общества по усиленному восстановлению после хирургии (Часть 2). Am J Obstet Gynecol .2018; 219 (6): 533-544. doi: 10.1016 / j.ajog.2018.08.006

10. Knobel RB, Wimmer Jr JE, Holbert D. Профилактика потери тепла у недоношенных детей в родильном зале. Дж Перинатол . 2005; 25 (5): 304-308. DOI: 10.1038 / sj.jp.7211289

11. Duryea EL, Nelson DB, Wyckoff MH, et al. Влияние температуры окружающей среды в операционной на гипотермию новорожденных и матерей и связанные с ними заболевания: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2016; 214 (4): 505.e1-505.e7. DOI: 10.1016 / j.ajog.2016.01.190

12. Macones GA, Caughey AB, Wood SL, et al. Рекомендации по послеоперационному уходу при кесаревом сечении: рекомендации Общества по расширенному восстановлению после операции (ERAS) (часть 3). Am J Obstet Gynecol . 2019; 221 (3): 247.e1-247.e9. doi: 10.1016 / j.ajog.2019.04.012

13. Греко М., Капретти Г., Беретта Л., Джемма М., Пекорелли Н., Брага М. Расширенная программа восстановления в колоректальной хирургии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Мир J Surg .2014; 38 (6): 1531-1541. DOI: 10.1007 / s00268-013-2416-8

14. Scheib SA, Thomassee M, Kenner JL. Улучшенное восстановление после операции в гинекологии: обзор литературы. J Минимально инвазивный гинеколь . 2019; 26 (2): 327-343. DOI: 10.1016 / j.jmig.2018.12.010

15. Тейген NC, Сахасрабуде Н., Дулаверис Г. и др. Улучшение восстановления после операции при кесаревом сечении для сокращения продолжительности пребывания в послеоперационном периоде: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2020; 222 (4): 372.e1-372.e10. DOI: 10.1016 / j.ajog.2019.10.009

16. Хеддерсон М., Ли Д., Хант Э и др. Улучшение восстановления после операции для изменения технологических показателей и сокращения употребления опиоидов после кесарева сечения: инициатива по улучшению качества. Акушерский гинекол . 2019; 134 (3): 511-519. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000003406

17. Macias DA, Adhikari EH, Eddins M, Nelson DB, McIntire DD, Duryea EL. Сравнение стратегий лечения острой боли после кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol .2021; 224 (приложение 2): S524. DOI: 10.1016 / j.ajog.2020.12.866

Кесарево сечение — Восстановление — NHS

Вероятно, вы будете в больнице на 3 или 4 дня после кесарева сечения, и вам, возможно, придется несколько недель расслабляться.

Восстановление в больнице

Среднее время пребывания в больнице после кесарева сечения составляет около 3-4 дней.

Возможно, вы сможете вернуться домой раньше, если и вы, и ваш ребенок здоровы.

В больнице:

  • вам дадут обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт
  • вы будете регулярно поддерживать тесный контакт с ребенком и можете начать кормить грудью
  • вам будет предложено встать с постели и передвигаться как можно скорее
  • вы можете есть и пить, как только вы почувствуете голод или жажду
  • тонкая гибкая трубка, называемая катетером, останется в вашем мочевом пузыре не менее 12 часов
  • ваша рана будет покрыта повязкой для не менее 24 часов

Когда вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы пойти домой, вам нужно будет попросить кого-нибудь подвезти вас, так как вы не сможете водить машину в течение нескольких недель.

Уход за раной

Акушерка также посоветует вам, как ухаживать за раной.

Вам обычно рекомендуют:

  • аккуратно очищать и сушить рану каждый день
  • носить свободную удобную одежду и хлопковое нижнее белье
  • принимать обезболивающее, если рана болит — для большинства женщин лучше принять парацетамол или ибупрофен (но не аспирин) во время кормления грудью
  • Остерегайтесь признаков инфекции

Нерассасывающиеся швы или скобы обычно снимает ваша акушерка через 5-7 дней.

Ваш шрам

Кредит:

Рана на животе со временем превратится в шрам.

Обычно это горизонтальный шрам длиной от 10 до 20 см, расположенный чуть ниже линии бикини.

В редких случаях у вас может быть вертикальный шрам чуть ниже пупка.

Шрам, вероятно, сначала будет красным и заметным, но со временем он исчезнет и часто будет скрыт вашими лобковыми волосами.

На более темной коже рубцовая ткань может исчезнуть, оставив коричневый или белый след.

Сдерживание боли и кровотечения

Большинство женщин испытывают некоторый дискомфорт в первые несколько дней после кесарева сечения, а у некоторых женщин боль может длиться несколько недель.

Вам следует регулярно давать дома обезболивающие, чтобы принимать их дома столько, сколько они вам нужны, например парацетамол или ибупрофен.

Аспирин и более сильный обезболивающий кодеин, присутствующий в ко-кодамоле, обычно не рекомендуются, если вы кормите грудью.

Ваш врач посоветует вам наиболее подходящее обезболивающее.

У вас также может быть вагинальное кровотечение.

Используйте гигиенические прокладки вместо тампонов, чтобы снизить риск распространения инфекции во влагалище, и обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение сильное.

Возвращение к своей обычной деятельности

Постарайтесь оставаться подвижным и заниматься мягкими делами, например, ходить на ежедневную прогулку, пока вы восстанавливаетесь, чтобы снизить риск образования тромбов. Будьте осторожны, не перенапрягайтесь.

Вы должны иметь возможность держать и носить ребенка, когда вернетесь домой.

Но вы, возможно, не сможете сразу выполнять некоторые действия, например:

  • вождение
  • упражнения
  • носить с собой что-нибудь тяжелее вашего ребенка
  • заниматься сексом

Начинайте делать это снова, только когда почувствуете в состоянии сделать это и не находить их неудобными. Это может быть не в течение 6 недель или около того.

Обратитесь к акушерке за советом, если вы не уверены, когда можно будет вернуться к своей обычной деятельности.

Вы также можете спросить у терапевта на 6-недельном послеродовом осмотре.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к акушерке или терапевту, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов после кесарева сечения:

  • сильная боль
  • утечка мочи
  • боль при мочеиспускании
  • сильное вагинальное кровотечение
  • ваш рана становится более красной, болезненной и опухшей
  • выделение гноя или зловонной жидкости из раны
  • кашель или одышка
  • опухоль или боль в голени

Эти симптомы могут быть признаком инфекция или сгусток крови, которые следует лечить как можно скорее.

Последняя проверка страницы: 27 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 27 июня 2022 г.

Восстановление после кесарева сечения: качественное исследование счетов женщин в Виктории, Австралия | BMC Беременность и роды

Социально-демографические характеристики

Социально-демографические данные участников исследования по трем зонам клинической практики сведены в Таблицу 1. Двенадцать женщин описали, как им было выполнено первое кесарево сечение по потенциально жизненно важным причинам (Центральная зона).Одиннадцать женщин описали клиническую неопределенность (серая зона), а девять женщин заявили, что активно обращались за хирургическим вмешательством (запрос матери) при отсутствии клинических показаний (периферическая зона) во время первого кесарева сечения (таблица 2). Всего в выборке было 67 родов (68 родов), 50 родов через кесарево сечение и 17 родов естественным путем. Это было сочетание запланированных и незапланированных хирургических вмешательств, а также инструментальных и естественных родов.

Таблица 1 Характеристики интервьюируемого во время первого кесарева сечения Таблица 2 Краткое изложение трех зон клинической практики

Проблемы с физическим здоровьем, с которыми женщины сталкивались после кесарева сечения, были разнообразными.Почти все женщины (30/32), независимо от причины кесарева сечения, описали хотя бы одно осложнение или проблему со здоровьем, связанную с хирургическими родами.

Быть «хорошей матерью»: трудности с соблюдением послеоперационных рекомендаций после кесарева сечения

Женщины рассказали, как перед выпиской из больницы им давали обычные послеоперационные советы, которым они должны следовать в течение как минимум четырех-шести недель после кесарева сечения. Этот совет заключался в том, чтобы избегать любого поведения, которое может вызвать растяжение мышц живота, дополнительную боль или разрушение раны.Поднятие тяжестей (например, полная корзина для белья), вытягивание рук высоко над головой (необходимо, чтобы привязать одежду к внешней веревке для белья), вождение автомобиля и вступление в половую связь — вот некоторые из действий, от которых, по словам женщин, им посоветовали воздерживаться в краткосрочной перспективе. Женщины обычно разочаровывались физическим ограничением, наложенным кесаревым сечением. Это было неожиданным негативным последствием хирургических родов, даже если они чувствовали себя хорошо подготовленными к послеоперационному периоду.Женщины также были склонны чувствовать себя виноватыми, когда они действовали вопреки советам, выполняя рутинную работу по уходу за младенцами и выполняя домашние дела.

Зона клинической практики первого кесарева сечения указывается после каждой цитаты. Псевдонимы используются для защиты личности участников исследования.

Кэрол и ее муж жили на ферме примерно в 400 км от специализированной больницы, где ей сделали экстренное кесарево сечение на 34 неделе беременности. Она рассказала, как они с мужем отправились в долгий путь домой после выписки из больницы, через две недели после рождения ее первого ребенка:

Я уехала из [города], потому что мой муж не ездит в [город]! Он начал водить машину, и я не мог сказать вам, где мы оказались.Мы оказались там, где не должны были быть! И я просто говорю: «Просто остановись, просто остановись». «Потому что он очень расстроен …» Потому что, я полагаю, он привык к жизни в деревне. Так что, конечно, мы пропустили все повороты, поэтому я переоделся и поехал. И я сказал: «Ну вот, то правило пошло». [Центральная зона]

Когда Кэрол была дома, у нее не было другого выбора, кроме как водить машину, хотя она делала это вопреки советам, потому что отвечала за обеспечение своей семьи:

Это сложно, потому что они говорят, не водить…. сколько угодно времени … Я живу в 20 минутах от города, так что, если я не буду водить машину, у нас не будет молока и хлеба на столе. [Центральная зона]

Невозможность подчиняться правилам, описанная Кэрол в ее первой цитате, вызвала беспокойство женщин. Кара сказала:

Вы ​​получите этот совет, и если вы последуете ему, это хорошо. … Мне приходилось водить машину и делать лишние дела. … Я волновался, но я мало что мог сделать, я должен был это сделать.Больше никого не было. [Серая зона × 2]

Как и большинство женщин, участвовавших в исследовании, Леони мало поддерживала дома:

Медсестра, которая приходит и навещает … сказала: «Теперь ты не за рулем?» … «А ты не вешаешь белье на веревку?» … Я просто сказал ей: «Нет, нет, нет, я не делаю ничего из этого». Но как еще она могла там выбраться? Поскольку [мой партнер] работал, он только так много может сделать. Я не собираюсь ждать, пока он вернется домой, чтобы повесить белье на веревку.[Серая зона × 3]

Роуз мало помогала, когда родился ее первенец. Ее муж не оказывал ей эмоциональной или физической поддержки, а ее семья и друзья жили слишком далеко, чтобы предложить какую-либо практическую помощь. Роза отметила:

В первый раз я пришла домой, и мой муж в то время был болен на той неделе. А дом был в полном запустении, его не пылесосили, и все такое. И первое, что я сделал, войдя, — пропылесосил дом! [Периферийная зона]

Личные обстоятельства Роуз не оставляли большого выбора с точки зрения таких задач, как уборка пылесосом, хотя она знала, что это противоречит полученному совету.

В отличие от женщин, которые чувствовали, что у них нет другого выбора, кроме как заниматься домашними делами, Бриджит оставила управление своим домом и заботу о ребенке в руках своего партнера. Бриджит противопоставляет свой опыт выздоровления; первый раз живу в городе, второй — в провинциальном городе. Она сказала:

Мне сказали, что мне нельзя ничего делать в течение шести недель; вроде не поднимать тяжестей или тому подобное в течение шести недель. Итак, [мой партнер] в основном был мамой [нашего сына] в течение первых шести недель.В то время он не работал. … Он все сделал для меня, он пошел, поработал по дому, вымыл все, обустроил детскую комнату; он делал для меня абсолютно все. Но это был странный опыт, потому что мы все сделали сами. С тех пор, как мы переехали сюда, мы переехали сюда, и большую часть времени мне помогали мама, другие друзья, семья и все такое, и это сильно отличается от того, что было в [городе], потому что мы все делали сами. Мы знали двух человек, и все.И да, нам не было никакой помощи ниоткуда. [Центральная зона + VB × 2]

Женщины критически отнеслись к советам, которые они получили перед выпиской из больницы. Почти всегда они были основными опекунами своего новорожденного. У них обычно были другие дети, за которыми нужно было присматривать, а иногда родственникам требовалась их помощь. В целом женщины продолжали обеспечивать питание, возить детей старшего возраста в школу, посещать медицинские приемы и присматривать за детьми; делал покупки и выполнял большую часть домашних обязанностей.Хотя они признавали, что их поведение противоречит полученным советам, женщины считали, что у них мало или совсем нет выбора. Их основная роль и ответственность заключались в том, чтобы быть хорошей матерью для своего новорожденного и других детей и быть хорошим партнером, дочерью или сестрой, в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Женщины редко оказывались в центре внимания (особенно в течение первых нескольких дней дома) от членов семьи или других лиц в течение первых шести послеоперационных недель.

Неожиданная боль и снижение подвижности

Женщины описали кратковременную и длительную боль после кесарева сечения.Выполнение обычных повседневных дел требовало значительных усилий и времени. Женщины рассказали, что получали противоречивые советы различных специалистов в области здравоохранения относительно безопасных лекарств при грудном вскармливании, и поэтому, чтобы избежать вреда, предпочли отказаться от них или принять субтерапевтические дозы. Некоторые женщины могут сравнить свое выздоровление после кесарева сечения и вагинальных родов.

Первый ребенок Гретель родился путем кесарева сечения, второй — естественным путем. Она сравнила свой опыт восстановления после родов:

Оглядываясь назад, вы знаете, это было не особенно чудесное время.Я думаю, ты знаешь, я имею в виду, ты выжил … Мне потребовалось 13 недель, чтобы выздороветь … Большую часть времени я чувствовал себя полностью истощенным и испытывал сильную боль. … [Я] сел перед огнем, приложив к ране грелку, потому что мне было больно. Знаешь, не особо хорошо себя чувствуя ни в чем … Я чувствовал себя довольно несчастным. В то время как [мои вторые, вагинальные роды] я чувствовал себя совершенно нормально. [Центральная зона + VB]

Прю была разочарована снижением ее способности ухаживать за новорожденным после кесарева сечения по сравнению с более ранними вагинальными родами:

Физическое восстановление длилось намного дольше, и я не думаю, что вы готовы к этому.Вам не говорят, что это [кесарево сечение] более болезненно, и что вы испытываете более сильную боль, а также ее ограничивающую боль. Как будто есть вещи, которые ты просто не можешь сделать. Что ж, я не мог. Сгибание, взятие в руки и другие вещи, которые действительно важны, когда у вас есть ребенок. [VB + Серая зона]

Второму ребенку Сары было пять месяцев, но она все еще не чувствовала себя достаточно выздоровевшей, чтобы выполнять повседневные обязанности:

Я чувствовал сильное давление, потому что моя старшая дочь пошла в школу.Поэтому я подумал, что мне нужно уметь водить машину, передвигаться и быть более активным. И я думаю, что на этот раз, после второго, я попытался сделать слишком много слишком рано, что действительно вредно для себя. [Серая зона + Центральная зона]

Ли Линь перенесла различные боли после первого кесарева сечения:

С Кайли, я помню, после родов у меня болела спина, она была у меня довольно долгое время. И я должна, когда я кормлю грудью, мне приходится класть много подушек? за моей спиной для комфорта.[Центральная зона]

После второго кесарева сечения Ли Лин через шесть недель после родов проконсультировалась со своим терапевтом по поводу другой боли:

У меня болели ребра, которые иногда касались спины. … Думаю, это длилось по крайней мере пять-шесть месяцев. … Я сказал ей [терапевту] о боли в ребре … она сказала, что все в порядке. Так что я не беспокоился об этом. [Центральная зона + Периферийная зона]

Ли Линь мучился от боли значительно дольше, чем можно было ожидать после кесарева сечения.

Не все женщины говорили о продолжающейся боли или снижении подвижности в течение длительного периода после кесарева сечения.

Аманда родила естественным путем, а семь лет спустя по просьбе матери ей сделали кесарево сечение. Ее второму ребенку было семь лет на момент интервью. Она вспомнила:

Я полностью выздоровел, полностью, для них обоих, к шестинедельной проверке. Я убирался в доме на следующий день после того, как приехал из больницы, без дискомфорта.Может быть, к концу дня немного разболелся, но, я имею в виду, я тоже не переборщил. Я не была какой-то глупой женщиной, поднимающейся по лестнице или чем-то в этом роде. Я просто возился и делал свое дело. [Мой партнер] собирал в школу, так что мне не пришлось делать все это … Я не делал ничего глупого, у тебя есть швы, ты не хочешь поднимать что-нибудь действительно тяжелое, но никто не сказал мне этого не делать. Я думаю, здравый смысл этого не делает. [VB + Peripheral zone]

Аманда описала неосложненное выздоровление после единственного кесарева сечения.Тем не менее в послеоперационный период вела себя консервативно; она ограничила свою повседневную деятельность и поручила партнеру такие задачи, как вождение автомобиля.

Осложнения при ране живота

Рассказы женщин о проблемах с ранением живота были разными, независимо от причины кесарева сечения и от того, была ли это плановая или незапланированная процедура. Проблемы варьировались от легкого воспаления, которое не требовало дополнительного ухода, до разрушения раны и повторной госпитализации.Рубцы после инфицирования раны были некрасивыми и обезображивающими. Женщины редко понимали, почему изменилось ощущение (онемение, зуд, повышенная чувствительность) кожи возле рубца на животе. Когда обращались за медицинской помощью, объяснения, получаемые женщинами, обычно были неудовлетворительными и не снимали их опасений. Иногда эти вопросы оставались нерешенными в течение нескольких лет. Например, Кэрол сказала:

Он [шрам] какое-то время был болезненным, довольно долгое время был довольно нежным.Поэтому я терпеть не мог, чтобы меня трогали, даже дети. Они не хотят этого. Они могут просто врезаться в вас коленом или что-то в этом роде, особенно если оно было с той стороны. Но теперь все улажено. Ну, [мой третий] приближается через два года в июле, так что он хотел бы успокоиться, или вы вернетесь, чтобы сказать, что что-то действительно не так. [Центральная зона + Серая зона] 2].

Стейси напомнило о легкой раневой инфекции, которую она испытала во время первого кесарева сечения, когда она родила второго ребенка.Она не осознавала, насколько серьезными могут быть последствия раневой инфекции для молодой матери. Стейси пересказала историю:

Первый [CS] он казался немного болезненным, и она [акушерка] сказала, что он был немного красным. Он не заразился серьезно или что-то в этом роде. Когда я был в больнице с [моей второй], пришла девочка, которую положили в больницу, потому что ее рана была инфицирована, но в этом нет ничего плохого. [Центральная зона + Серая зона]

Две женщины опасались за свою жизнь, когда у них возникли проблемы с ранениями.Сара описала, что случилось с ней в день выписки из больницы после второго кесарева сечения. Она была дома одна со своим новорожденным и четырехлетней дочерью, так как ее муж не мог взять отпуск на работу:

Я вывесил около трех загрузок [белья] и в ту ночь едва мог двигаться. А на следующий день у меня образовалась опухоль на линии шва, и она начала кровоточить. Я позвонила доктору, потому что думала, что умру! И он сказал: «Послушайте, все должно быть хорошо.Увидимся завтра, чтобы проверить ». [Серая зона + Центральная зона]

Счет Джанны был еще более драматичным:

Я пришел домой в четверг; в пятницу я начал сильно болеть, а в субботу чуть не умер. … Я не знал, что он расколется, потому что это не было похоже на сырой раскол … но он просто заливал жидкостью. И мы сразу поехали в больницу, в скорую, и мне сразу поставили капельницу… Я пролежал в больнице еще неделю. [AVD + периферийная зона)

Еще одним неожиданным негативным последствием инфекции после кесарева сечения стал обезображивающий шрам. Одним из решений, предложенных женщинам, была коррекционная операция. Прю сказала:

После обоих кесаров у меня была инфекция … У меня был довольно кривой шрам из-за инфекции, которую я получила. … Он действительно дал мне возможность вернуться и исправить это … После перенесенной инфекции и процесса заживления такого шрама; Я бы не хотел снова проходить через это.[SVD + серая зона × 2]

Хирургическая ревизия ее рубца не была решением, к которому Прю была готова.

Рассказ Дениз свидетельствует об отсутствии у женщин информации о некоторых непредвиденных последствиях кесарева сечения. Она сказала, через пять лет после второго кесарева сечения:

Даже сейчас, мой живот, после того, как тебя порезали, ты ничего не чувствуешь, по крайней мере, несколько лет … это чувство просто не совсем там. … Всегда чешется…. но ты не можешь удовлетворить царапину, потому что она почти на внутренней стороне живота. И даже сейчас я все еще испытываю это. [Серая зона × 2]

Леони сделала третье кесарево сечение десятью месяцами раньше, и она описала все еще чувство беспокойства во время полового акта:

Я должен сказать ему [партнеру], что иногда не делай этого, это больно. И это не так уж и много, это не похоже на резкую боль или что-то в этом роде, но неприятно, и это определенно область шрама…. Но это даже сейчас, когда оно полностью исцелено, это могло произойти сегодня. [Серая зона × 3]

Ане сделали экстренную лапаротомию через шесть недель после единственного кесарева сечения семью годами ранее. Она сказала:

У меня было довольно сильное онемение кожи, о котором я видел кое-кого довольно долгое время после второй операции, потому что у меня не было ощущений на коже, и я подумал: ну, это очень странно. И мне сказали: «Ну, в принципе, с этим особо нечего делать.И не беспокойтесь об этом ». [Периферийная зона]

Напротив, у некоторых женщин не было никаких раневых осложнений. Венди вспомнила свои единственные роды с помощью кесарева сечения семью годами ранее:

У [I] не было никаких осложнений после операции, никаких осложнений с швами, раной или чем-то подобным. На самом деле он зажил очень и очень быстро, без каких-либо проблем. На самом деле, акушерка, я помню, как она говорила: «О, кто это сделал? Это действительно хорошая работа.»[Серая зона]

Вагинальное кровотечение

Женщины, участвовавшие в этом исследовании, обычно думали, что вагинальное кровотечение после кесарева сечения проходит быстро и меньше по сравнению с вагинальными родами. Однако для некоторых женщин продолжающееся вагинальное кровотечение имело разрушительные последствия. Иногда необходимо медицинское или хирургическое вмешательство для устранения причины кровотечения или устранения неприятных симптомов.

Рассказ Ани был самым драматичным из всех опрошенных женщин, которые описали проблемное вагинальное кровотечение после кесарева сечения.Она вспомнила, что случилось с ней после того, как она посетила своего терапевта, и ей сообщили, что ее нужно повторно госпитализировать:

Мое кровотечение не остановилось. Так было примерно шесть недель спустя; Мне нужно было вернуться. На этом этапе у меня было D&C [sic], которое пошло не так. Это было неудачно, и у меня была проколота матки и кишечника, для восстановления которых потребовалась операция на брюшной полости. … Итак, я был на грани, я думаю, примерно через две недели после этого … У меня был весь живот, полный ран. [Периферийная зона]

В отличие от ужасного хирургического опыта Ани (редкий исход), все, что нужно Терезе, — это успокоить ее врач по телефону:

У меня кровотечение продолжалось более шести недель после кесаря… Я позвонил [своему врачу] и сказал, что у меня все еще идет кровь. … Пришлось носить подушечку. … Врач сказал, что иногда у вас может быть инфекция, и это поддерживает кровотечение. [AVD + Периферийная зона]

В отличие от Терезы, Мэнди требовалось медицинское вмешательство, чтобы справиться с кровотечением. Она рассказала, как это негативно отразилось на ее благополучии:

Когда я вернулся домой, у меня было сильное кровотечение. Мне пришлось пойти на антибиотики, потому что они думали, что, может быть, у меня инфекция, может быть, остался крошечный кусочек плаценты.И это не помогло дома, заставило вас почувствовать себя немного тошнотворно. [2 × Серая зона]

Лоресс также пострадала от неожиданных последствий продолжающегося вагинального кровотечения после третьего кесарева сечения. Она описывает два вида терапии, чтобы остановить кровотечение и восстановить свое здоровье:

Я пошел в больницу и сказал им, что у меня все еще кровотечение, и они сделали внутреннее обследование. И мне нужно было сделать внутреннее УЗИ … И мне пришлось продолжить…эстроген, я думаю, это … а железа у меня вообще не было, мое железо было полностью истощено. [Серая зона × 3]

Недержание мочи

Одиннадцать женщин в этом исследовании упомянули о наличии некоторого недержания мочи во время беременности или после родов (или обоих), и четыре из этих женщин когда-либо рожали только путем кесарева сечения. Следующие ниже рассказы принадлежат женщинам, у которых когда-либо были только кесарево сечение, либо до начала родов, либо в первом периоде родов.

У Леони было три кесарева сечения; первое в раннем периоде родов и два следующих кесарева сечения были плановыми процедурами до начала родов:

Говорят, у вас может возникнуть недержание мочи, когда вы станете старше. Так что я немного осознаю это, думая, что не хочу, чтобы это случилось со мной. Я не знаю, было ли это на самом деле с другими, но во время моей третьей беременности у меня были некоторые проблемы, когда я немного пописала в штаны и тому подобное. Если я вдруг засмеялся слишком громко или внезапно пошевелился… [Серая зона × 3]

Дениз сказала, что недержание мочи началось после рождения ее второго ребенка. Первые роды не прошли, а второму ребенку была сделана плановая операция:

Время от времени я замечаю это там, где … Я могу, например, капнуть, и подумать: о, черт возьми, мне нужно немного больше поработать над этими мышцами, чтобы добиться этого сокращения или удержания чувства, но не так уж и много.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *