Когда делается прививка от менингококка: Прививка против менингококка

Posted on 02.03.1978 by alexxlab

Содержание

Эксперты подготовили предложения по расширению Нацкалендаря прививок

Пандемия COVID-19 наглядно показала, какую угрозу жизни и здоровью людей, стабильности системы здравоохранения и в целом экономики разных стран может нести новая неизвестная ранее инфекция. На недавнем Форуме по вопросам иммунопрофилактики эксперты обсудили и направили в правительство предложения о расширении программы иммунизации различных категорий граждан в рамках Национального календаря прививок.

В Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) РФ включены только 12 из рекомендованных ВОЗ 15 тяжелых инфекций, от которых государство гарантирует защиту в виде вакцинации, резюмировали участники форума. Они отметили, что по ряду инфекций закупается недостаточное количество иностранных вакцин, а некоторые современные поливалентные и комбинированные вакцины не вошли в Стратегию.

«Экстренной и первоочередной мерой может стать переход на вакцинацию всех детей в рамках Национального календаря профилактических прививок комбинированными многокомпонентными вакцинами, защищающими одновременно от большего количества возбудителей инфекций», — говорится в сообщении, подготовленном по итогам дискуссии.

Так, эксперты говорят, что нужно расширить программу вакцинации детей первого года жизни против гемофильной инфекции типа b (Hib) и против полиомиелита с применением комбинированных вакцин.

Предлагается включить в нацкалендарь с 2022 года прививки от менингококка, ротавируса и ветряной оспы. Что касается гриппа, специалисты говорят, что нужно быстрее переходить на применение четырехвалентных, более современных вакцин, постепенно замещая используемые сегодня трехвалентные. Такой подход, кстати, поддерживает ВОЗ. Причем когда речь идет об угрозе заражения пневмококком, по мнению экспертов, в профилактической прививке нуждаются не только младенцы, но и старшая возрастная группа (+60 лет) и люди из групп риска. Им вакцинация помогла бы избежать заболевания внутрибольничными инфекциями при стационарном лечении. «Нужно рассмотреть возможность обеспечить вакцинацией от пневмококковой инфекции лиц трудоспособного возраста и старше, перенесших внебольничную пневмонию, пневмонию СOVID-19, а также лиц, ранее не привитых от пневмококковой инфекции, имеющих хронические заболевания», — говорится в резолюции форума. При этом прививки можно было делать не только за счет федерального и регионального бюджетов, но и привлечь средства работодателей. Организационно проведение прививки против пневмококка можно совместить с ежегодной вакцинацией против гриппа.

Конечно, для успешного выполнения программы Нацкалендаря прививок должно быть доступно достаточное количество высокоэффективных и безопасных препаратов. Для этого нужно продумать дополнительные меры, как стимулировать их производство в нашей стране — например, пересмотреть отпускные цены, шире применять долгосрочные контракты на поставку — на срок три года и более.

В принципе, было бы очень продуктивно, если бы долгосрочные контракты на поставку вакцин имели более длинный срок — 7-10 лет, с прописанными в них условиями локализовать производство препаратов в России, — предлагали участники форума.

«Сейчас НКПП включает вакцинацию от 12 инфекций, в то время как в ведущих странах мира прививки можно сделать как минимум от 14 инфекций», — отметила педиатр, аллерголог-иммунолог завотделением вакцинопрофилактики НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН Марина Федосеенко. По ее словам, расширить список инфекций в рамках Нацкалендаря можно за счет применения комбинированных вакцин.

«Что касается вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка, еще раз подчеркну важность возрастных ревакцинаций препаратами с бесклеточным коклюшным компонентом. Вакцинация важна в первую очередь потому, что от ряда инфекций, например, кори и менингита, не существует специфического лечения, а протекают они очень тяжело», — напомнила руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций ФМБА Сусанна Харит.

Завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского Университета, академик РАН Николай Брико отметил, что наблюдается рост заболеваемости менингитом. «Поэтому крайне важно внести прививку от менингита в НКПП и календарь прививок по эпидпоказаниям», — заявил Николай Брико.

Разумеется, одна из ключевых проблем, которую обсуждали эксперты, — это отношение людей к вакцинации и существование агрессивного антивакцинального лобби.

«Перед нами стоит важная задача — формирование приверженности вакцинации, и эта задача должна решаться на государственном уровне, — подчеркнул Брико. — Вакцинация поддерживает не только индивидуальный иммунитет, но и популяционный, и обеспечивает экономическую выгоду».

Он также отметил, что особенно важно развивать вакцинацию взрослого населения. «Население стареет, во взрослом возрасте иммунная система другая и инфекционные заболевания могут протекать тяжелее, в частности, те же менингококковая и пневмококковая инфекция. Тем не менее, процент вакцинированных лиц старшего возраста сейчас достаточно низкий», — отметил академик.

Вакцинация

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул.

Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро:

Суконная слобода

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.

00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Троллейбус: 3

Адрес: Дербышки, ул.

Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус:

6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул.

Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул.

Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

Менингококковая инфекция — сделать прививку в Москве в ЦКБ РАН

МЕНЮ РАЗДЕЛА

Меню раздела

Акции

Контакты

Записаться на прием

Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием

Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Последние новости

Прямой телефон НИИ педиатрии +7 (499) 137-01-97

Менингококковая инфекция

— смертельно опасный молниеносный убийца (от начальных проявлений до летального исхода может пройти менее суток).

большая прослойка бессимптомных носителей
большой процент осложнений и инвалидизации (потеря зрения, слуха, неврологические нарушения, ампутация конечностей)
проявления от обычного насморка до менингита, сепсиса
сезонность с сентября по май

Кто рискует заболеть в первую очередь

дети первых лет жизни, особенно недоношенные
дети старше года, посещающие общественные места (по контакту с носителем)

часто болеющие дети и взрослые
с хроническими заболеваниями (иммунодефицит, удаленной селезенкой и др.)
призывники в армию, военнослужащие, проживающие в казармах, кадетских училищах
студенты, особенно, проживающие в общежитиях
пожилые люди
выезжающие в страны Африки, особенно на мусульманский хадж.

Вакцинопрофилактика

Самый надежный способ защитить себя и окружающих от этой жизнеугрожающей инфекции — это ВАКЦИНАЦИЯ.

Зарегистрированная в России вакцина — МЕНАКТРА содержит 4 серотипа менингококка — W

135, Y, A, C — cамых распространенных в мире. Прививка не содержит живых микробов, а конъюгированные с белком частицы поверхностной оболочки, что означает безопасность и выработку продолжительного иммунитета на долгие годы.

Схема вакцинации: в возрасте с 9 мес. до 2 лет дети прививаются дважды с интервалом 3 мес. между введениями, дети с 2 лет и взрослые до 55 лет — однократно.

Цены на услуги

Название услуги	Стоимость, руб
Вакцинация против менингококковой инфекции конъюгированной 4-хвалентной вакциной Менактра (Санофи, Франция)	7900

Записаться на прием

Запись на прием

Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Запись на прием по телефону

Многоканальный

Адреса:

м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1 А
м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д.10

Время работы колл-центра:

Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб-Вс с 9:00 до 18:00

Online

Заявка отправлена

Мы перезвоним вам,
в ближайшее время

Нам важно ваше мнение о сайте.
Пожалуйста, оставьте свой отзыв

Оставить отзыв

Центральная клиническая больница Российской академии наук Контакты:

Адрес: Литовский бульвар, дом 1а Москва,

Адрес: ул. Фотиевой, д. 10 Москва,

Телефон:+7 (495) 400-47-33, Электронная почта: [email protected] С понедельника по пятницу с 07:30 до 20:00 В субботу с 09:00 до 20:00 В воскресенье с 09:00 до 20:00

Спасибо за обращение

Мы получили вашу заявку и в ближайшее время с вами свяжется наш специалист

Вакцинация детей и взрослых, вакцины нового поколения – сеть клиник МЕДСИ

Вакцинация в клиниках МЕДСИ проводится под контролем квалифицированного специалиста в соответствии с Национальным календарем прививок. Кроме того, осуществляется вакцинация против некоторых инфекций, не входящих в список обязательных прививок, в том числе от гепатита А, вируса папилломы человека, клещевого энцефалита, ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции, ветряной оспы.

В клиниках используются только качественные отечественные и импортные вакцины. Специалисты МЕДСИ пристально следят за тенденциями фармацевтического рынка и оперативно приобретают в арсенал клиник вакцины нового поколения, то есть более эффективные и безопасные.

Вакцинация проводится в клиниках МЕДСИ по предварительной записи на удобное для вас время при наличии вакцины и после осмотра врача. Записаться на приём и уточнить информацию о наличии нужной Вам вакцины в клиниках «МЕДСИ» можно по телефону круглосуточного контактного центра +7 (495) 7-800-500.

Ежегодная вакцинации против гриппа – защита взрослых и детей

Грипп – острая инфекция, вызывающая ежегодные эпидемии. Протекает с высокой температурой в течение 3-5 дней, с резкой интоксикацией в виде головной боли, болей в мышцах. Грипп обостряет хронические воспалительные процессы в организме, тем самым обусловливая высокую летальность от осложнений.

Возбудители – пневмотропные РНК-содержащие вирусы 3-х серотипов (А,В,С).

Распространение гриппа в наше время в значительной степени связано с быстротой перемещения населения.

Вакцинация – наиболее эффективный метод снижения заболеваемости не только гриппом, но и ОРЗ, вызванных другими респираторными вирусами, как среди взрослых, так и среди детей, в том числе больных бронхиальной астмой и респираторными аллергозами.

Иммунитет вырабатывается через 14 дней после вакцинации.

Постоянная мутация штаммов вируса гриппа, а также непродолжительность поствакцинального периода (6-12 месяцев) требуют ежегодного повторения прививок, даже если ее штаммовый состав, по сравнению с предыдущим сезоном, не изменился. При заражении штаммами гриппозного вируса, отличающимся от вакцинных, заболевание у вакцинированных протекает легче. Живые вакцины слабореактогенны, температура выше 37, 5 в первые 3 дня допускается не более чем у 2% привитых. Субъединичные вакцины дают слабые кратковременные (48-72 часа) реакции не более чем у 3%. Наименее реактогенными по данным международных независимых исследований являются субъединичные вакцины.

Противопоказания для всех вакцин – аллергия к белкам куриного яйца, аллергические реакции на введение любой гриппозной вакцины. Все гриппозные вакцины готовятся из актуальных штаммов вирусов А/h2N1, A/h4N2, В, рекомендуемых ежегодно BОЗ.

Вакцинация и прививки в Люберцах, Жулебино, Некрасовке, Косино. Тетраксим, пентаксим, менактра и другие прививки

Постановка вакцины	300
Вакцина гепатита В рекомбинантная, жидкая детская «Комбиотех»	500
Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка «Пентаксим»	3100
Аллерген туберкулезный очищенный жидкий «Туберкулин»	800
Вакцина для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка «Инфанрикс»	1500
Вакцина гепатита В рекомбинантная, дрожжевая жидкая «Энджерикс»	500
Вакцина «АДС-М» (анатоксин дифтерийно-столбнячный)	350
Вакцина «Инфлювак» (грипп)	750
Вакцина «Превенар» (пневмококк)	3500
Вакцина «Хаврикс» для профилактики гепатита А	1400
Полисахаридная менингококковая вакцина А+С (профилактика менингококка)	1900
Варилрикс (живая аттенуированная вакцина, профилактика ветряной оспы)	3500
Вакцина «Инфанрикс Гекса» (профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В, гемофильной инфекции)	3800
Вакцина для профилактики гриппа «Флюарикс»	500
Вакцина паротитно-коревая (отеч. )	280
Вакцина против краснухи (живая культуральная)	200
Вакцина «Ваксигрип» для профилактики гриппа (детская)	600
Вакцина «Ваксигрип» для профилактики гриппа (взрослая)	700
Вакцина против кори (отеч.)	250
Вакцина «РотаТек» (США) для профилактики ротавирусной инфекции	3800
Вакцина «Менактра» профилактика менингококковой инфекции	5300
Диаскинтест (1 ампула — 1 проба)	1600
Диаскинтест (1 ампула — до 10 проб)	300
Диаскинтест (1 ампула — до 5 проб)	500
Вакцина для иммунопрофилактики вирусной инфекции клещевого энцефалита «ЭнцеВир» (взрослая, однократно)	650
Вакцина для иммунопрофилактики вирусной инфекции клещевого энцефалита «ЭнцеВир» (детская, однократно)	600
Вакцина для профилактики вируса папилломы человека «Гардасил»	9400
Вакцина для профилактики пневмококковой инфекции «Пневмовакс 23»	3100
Вакцина для профилактики полиомиелита «Полимилекс»	2100
Вакцина для профилактики паротита (паротитная культуральная живая)	250
Вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка «Адасель» (Санофи, Канада)	2600
Вакцина для профилактики герпетических инфекций «Витагерпавак» (Россия, 1 доза)	550
Вакцина для профилактики клещевого энцефалита «Клещ-Э-Вак» (Россия, 1 доза)	650
Вакцина «Ультрикс» для профилактики гриппа (детская)	600
Вакцина М-М-Р II для профилактики кори, паротита, краснухи (живая)	2100
Вакцина пневмококковая «Синфлорикс» (GlaxoSmithKline Biologicals (Бельгия), 1 доза. 0,5 мл	2800
Вакцина Флю-М гриппозная, инактивированная (Россия) 0,5 мл\1 доза (для взрослых)	600

«Вакцина стоит 220 тысяч, будете выкупать?»

Во время вспышки 2018 года у меня и моих коллег было не так много пациентов с менингитом, но люди очень охотно записывались на вакцинацию — целыми семьями. Запас вакцин в городских прививочных центрах закончился за считанные недели. Кроме того, у врачей первичного звена (поликлиник — прим. автора) пациенты с менингитами встречаются не так часто, так как симптомы заболевания развиваются стремительно, и родители чаще вызывают скорую помощь, чем семейного врача. Но, конечно же, врач любой специальности должен уметь распознать признаки менингита у своих пациентов. Ко мне, за все время, что я работаю, обращалось на прием 3 пациента с признаками менингита, самому младшему из них было всего 7 месяцев».

Профилактика менингитов

Для профилактики пневмококка и гемофильной палочки, которые упоминала Елена Хегай, в казахстанский календарь прививок относительно недавно добавили современные европейские вакцины. Прививку от пневмококковой инфекции мы разберем подробно во второй части материала. Компонент от гемофильной палочки (Hib) входит в комбинированные вакцины «Пентаксим» и «Гексаксим», которые защищают также от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гепатита В. Проще говоря — это известная всем, но усовершенствованная вакцина АКДС. Вакцинальный комплекс состоит из 4 прививок, которые, по графику, дети должны получить в 2, 3, 4 и 18 месяцев. О том, что делать, если ребенку не успели поставить положенные прививки по графику, можно прочитать здесь.

Что касается вакцины от менингококковой инфекции, то ее внедрение в календарь Минздрав пока считает нецелесообразным. На сайте Национального центра экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий, зарегистрировано две вакцины. Первая — «Труменба», производства «Пфайзер Ирландия Фармасьютикал», — рекомбинантная вакцина для защиты от менингококковой инфекции серогруппы В, которую можно применять только с 10 лет. Вторая — «Нименрикс», производства бельгийской компании GlaxoSmithKline Biologicals s.a., — конъюгированная вакцина против менингококковой инфекции серогрупп А, С, W-135, Y. «Нимерикс» можно применять уже с 6-месячного возраста, и именно эта вакцина доступна в Казахстане в последние годы.

Вопрос внедрения вакцин от менингококковых инфекций мы обсуждали в интервью с председателем Комитета санитарно-эпидемиологического контроля Айжан Есмагамбетовой. Главная причина в том, что все существующие вакцины эффективны против конкретных серогрупп и срок действия их защиты различен. В Казахстане циркулируют разные серотипы менингококковой инфекции и, соответственно, нужно использовать минимум две вакцины, что представляется затруднительным.

Медицинский консультант нашего материала, Елена Хегай, также считает, что вакцина от менингококковой инфекции не приоритетна для нашего графика и есть другие, куда более актуальные для внедрения:

«Дело в том, что наша страна не относится к региону, эндемичному (склонному к частым вспышкам — прим. V) по менингококковому менингиту. К так называемому «менингитному поясу» относятся страны Африки, там вспышки этого заболевания возникают регулярно — до нескольких раз в год, распространенность достигает 100-1000 случаев на 100 000 населения и выше. Этому способствуют климатические условия — сухой горячий воздух, ветер, большая скученность проживания и песчаные бури. Горячий воздух сушит, а песок и пыль раздражают слизистую оболочку дыхательных путей, делая ее более уязвимой к внедрению менингококка. В Казахстане же вспышки этого заболевания возникают относительно редко, чаще носят спорадический характер, ограничиваются отдельными коллективами или сообществами (рабочий коллектив/общежитие/детский сад). Кроме того, не у всех менингококк вызывает развитие болезни: в обычных условиях около 10% населения являются постоянными бессимптомными носителями этого возбудителя. В условиях эпидемии эта цифра может достигать 25%. Самыми уязвимыми к тяжелым формам болезни являются дети и подростки. В случае неблагоприятной эпидобстановки, если известно, что был контакт с больным менингококковой инфекцией, можно провести экстренную антибиотикопрофилактику, которая предотвратит развитие болезни. Вакцинацию после контакта с больным проводить бессмысленно, так как антитела не успеют выработаться в достаточном количестве до конца инкубационного периода болезни.

Вспышки менингококкового менингита, как правило, вызываются разными группами одновременно. Внесение данной вакцины в Национальный календарь вакцинации целесообразно для эндемичных стран. Даже в США менингококковой вакциной прививают лишь в возрасте 11-12 лет с ревакцинацией в 16 лет. Детям до 2 лет вакцинация проводится по особым показаниям, серией из 2-4 доз в зависимости от возраста. Подростков старше 16 лет и взрослых вакцинируют однократно, с последующей ревакцинацией каждые 5 лет, если сохраняется высокий риск заражения из-за неблагоприятной эпидситуации.

На мой взгляд, есть ряд вакцин, внесение которых в казахстанский Национальный календарь вакцинации, куда более критично — это вакцины от ротавирусной инфекции, ветряной оспы и вируса папилломы человека».

Вакцины от менингококковой инфекции

Существует 12 основных серотипов менингококка, 6 из которых способны вызывать развитие вспышек и эпидемий менингита — это группы A, B, C,W, X, Y. Вакцины разработаны от 5 из 6 потенциально опасных серотипов. Это конъюгированная четырехвалентная вакцина ACWY и отдельная менингококковая вакцина от серотипа В.

Менингококковая вакцина | Уход за детьми

Менингококковые заболевания вызываются микробом (разновидностью бактерий), который называется менингококком . Этот микроб может вызвать два серьезных заболевания:

Менингит , инфекция жидкости и слизистой оболочки головного и спинного мозга, и
Септицемия , серьезная инфекция крови, которая может повредить многие органы в организме.

Без лечения почти все дети, заболевшие менингококковой инфекцией, умрут или получат повреждения, которые сохранятся на всю оставшуюся жизнь.

Как я могу защитить своего ребенка?

В Канаде доступны три вида менингококковой вакцины. Каждая вакцина обеспечивает разную защиту:

Вакцина против менингококка С (Men-C-C) обычно вводится младенцам и детям младшего возраста. Он защищает от менингококка типа С, который был очень распространен до появления этой вакцины.
MCV-4 защищает от 4 типов менингококковых микробов (A, C, Y и W135).Эта вакцина обычно вводится только людям с повышенным риском заражения менингококковой инфекцией (тем, у кого нет селезенки или у кого есть определенные заболевания). В некоторых провинциях его получают все подростки.
Менингококковая вакцина B (Men-B) защищает детей от типа B. Эта вакцина обычно не вводится, но обычно вводится детям с повышенным риском заражения менингококковой инфекцией.

Ваш врач будет знать, какая вакцина лучше всего подходит для вашего ребенка и в каком возрасте.

Когда моему ребенку следует сделать вакцину?

Ваш ребенок должен быть вакцинирован Men-C-C в возрасте 12 месяцев. Ваш ребенок может получить более ранние дозы, начатые в любое время в возрасте от 2 до 12 месяцев, в зависимости от программы иммунизации вашей провинции или территории.
Подростки должны получить дозу MCV-4 или Men-C-C, как правило, в возрасте около 12 лет.
Дети с повышенным риском менингококковой инфекции (дети без селезенки или с определенными заболеваниями) должны получать вакцину MCV-4 и Men-B, начиная с 2-месячного возраста.Если вы не уверены, поговорите со своим врачом.

Насколько безопасна вакцина?

Менингококковые вакцины очень безопасны и эффективны.
Они могут на короткое время вызвать покраснение, отек или болезненность в месте введения иглы.

Кому нельзя делать прививку?

Люди, у которых была серьезная аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины (отек лица или губ, затрудненное дыхание или падение артериального давления), не должны получать вакцину повторно, если не будут осмотрены специалистом и вакцинированы в специальной клинике. которые могут лечить тяжелые реакции.

Где и когда я могу получить вакцину?

Поговорите со своим врачом или в местной поликлинике, чтобы узнать, где и когда вашему ребенку следует сделать прививку.

Стоимость Men-C-C покрывается повсюду в Канаде.
Многие провинции в настоящее время покрывают расходы на вакцину против MCV-4.
В настоящее время ни одна провинция или территория не покрывает стоимость вакцины Men-B для всех детей. Некоторые предоставляют его детям с высоким риском заболеть менингококковой инфекцией.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Последнее обновление: сентябрь 2020 г.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Менингококковая инфекция — очень серьезное заболевание, вызываемое бактериями. Это может привести к повреждению мозга, инвалидности и смерти. Вакцинация может помочь предотвратить менингококковое заболевание.

Существует два типа менингококковых вакцин для детей и подростков: менингококковые конъюгированные вакцины (защищают от серогрупп A, C, W и Y) и менингококковые вакцины B (защищают от серогруппы B). Четыре вакцины, две менингококковые конъюгированные вакцины и две менингококковые вакцины серогруппы B лицензированы и доступны для использования в США для предотвращения менингококковой инфекции.Для защиты от всех пяти серогрупп менингококковой инфекции необходимо получить серию вакцины MenACWY и MenB.

Кому следует делать прививки от менингококка?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинацию конъюгированной менингококковой вакциной (MenACWY) для всех детей и подростков. MenACWY — это стандартная рекомендация для всех детей в возрасте от 11 до 12 лет с ревакцинацией для подростков в возрасте 16 лет. Младенцам, маленьким детям и взрослым из группы высокого риска также рекомендуется сделать эту вакцину.

Люди должны получить вакцину MenACWY, если они попадают в следующие категории высокого риска:

Имеете редкий тип аутоиммунного заболевания (дефицит компонентов комплемента)
Принимаете лекарство под названием экулизумаб (Солирис®)
Страдают аспленией (поврежденная селезенка или их селезенка удалена), включая серповидно-клеточную анемию
Имеют ВИЧ-инфекцию
Вы путешествуете или проживаете в странах, где это заболевание является обычным явлением.
Входит в группу людей, которые, как установлено, относятся к группе повышенного риска из-за вспышки менингококковой инфекции
Вы микробиолог, регулярно контактирующий с бактериями Neisseria meningitides
Вы не пользуетесь этой вакциной и являетесь студентом первого курса колледжа, проживающим в общежитии
Призывник

Люди с повышенным риском менингококковой инфекции должны проходить ревакцинацию с помощью MenACWY каждые пять лет до тех пор, пока человек остается в группе повышенного риска. Защита от вакцины снижается в течение пяти лет, поэтому рекомендуется ревакцинация.

Путешественникам в некоторые страны следует сделать прививку MenACWY. Страны включают страны Африки к югу от Сахары (также известные как пояс менингита) и Саудовскую Аравию во время хаджа (PDF). Для развития защиты после вакцинации требуется от 7 до 10 дней. Как можно скорее перед поездкой обратитесь к поставщику медицинских услуг или в клинику, чтобы вовремя убедиться, что вы защищены.

Вакцина против менингококка B (MenB) может вводиться в возрасте 10 лет и старше людям, имеющим определенные состояния здоровья, подверженным повышенному риску из-за вспышки менингококковой инфекции B или работающим с менингококковыми бактериями в лаборатории.Эта вакцина вводится в 2 или 3 дозах. Эта вакцина обеспечивает краткосрочную защиту (от 2 до 4 лет) от менингококковой инфекции типа B.

Люди должны получить вакцину MenB, если они:

Имеете редкий тип аутоиммунного заболевания (дефицит компонентов комплемента)
Принимаете лекарство под названием экулизумаб (Солирис®)
Страдают аспленией (поврежденная селезенка или их селезенка удалена), включая серповидно-клеточную анемию
Входит в группу людей, которые, как установлено, относятся к группе повышенного риска из-за вспышки менингококковой инфекции
Вы микробиолог, регулярно контактирующий с бактериями Neisseria meningitides

Узнайте, какие еще вакцины нужны подросткам, и как менингококковые вакцины вписываются в рекомендуемый график прививок для детей и подростков. Студентам колледжа тоже нужны прививки.

Государственная вакцина

Текущие государственные вакцины, содержащие менингококк

Заявление с информацией о вакцине

Менингококковая инфекция ACWY (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

Менингококк серогруппы B (CDC)

Связанная информация

Менингококковая вакцинация (CDC)

Рекомендации по вакцине против менингококковой инфекции ACIP (CDC)

Коалиция действий по иммунизации: Спросите экспертов — менингококковая инфекция ACWY (Коалиция действий по иммунизации)

Коалиция действий по иммунизации: Спросите экспертов — менингококк B (IAC)

Другие ресурсы

Найдите местный отдел здравоохранения

Рекомендуемые графики иммунизации по возрасту (CDC)

Вакцины и иммунизация (CDC)

Информация о пересмотренном кодексе Вашингтона (RCW)

Информация о менингококковой инфекции, необходимая для студентов колледжей и университетов (RCW 70. 54.370)

Информация о менингококковой инфекции и болезни папилломы человека, необходимая для учащихся для поступления в шестой класс (RCW 28A.210.080)

ИАП | ACVIP

Когда стала доступна менингококковая вакцина?

Первая менингококковая вакцина в США была лицензирована в 1974 г. и была эффективна только против одного из пяти основных подтипов менингококка.

Менингококковая полисахаридная вакцина или «MPSV4» (Menomune от санофи пастер) была лицензирована в 1978 году для людей в возрасте от 2 лет и старше.Он защищает от четырех подтипов менингококков-A, C, Y и W-135. Первая четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина (MCV4) Menactra от санофи пастер была лицензирована в 2005 году. Вторая конъюгированная вакцина Menveo от Novartis была лицензирована в 2010 году. Обе вакцины также защищают от подтипов A, C, Y и W-135. . Ожидается, что менингококковые конъюгированные вакцины обеспечат лучшую и более длительную защиту, чем полисахаридная вакцина. Они лицензированы для использования людьми в возрасте от 2 до 55 лет. К сожалению, никакая вакцина не защищает от подтипа B, который вызывает около трети всех случаев менингококка в Соединенных Штатах.В 2001 году 65% случаев у младенцев в возрасте до одного года были вызваны подтипом B.

Какие это вакцины?

Вакцина MPSV4 изготовлена из внешней полисахаридной капсулы (сахарного покрытия) менингококковых бактерий. Конъюгированные менингококковые вакцины получают путем индивидуального конъюгирования капсульных полисахаридных антигенов с белком дифтерийного анатоксина. И полисахаридная, и конъюгированная вакцины защищают от серотипов A, C, Y и W-135 и не содержат живых бактерий.

Как вводится эта вакцина?

Вакцина MPSV4 вводится в виде инъекции в жировую ткань руки. Вакцины против MCV4 вводятся в мышцы.

Кому следует делать прививку от менингококковой инфекции?

MCV4 рекомендуется для всех детей и подростков в возрасте от 11 до 18 лет. Вакцинация рекомендуется другим людям с повышенным риском менингококковой инфекции; в том числе:

Лица от 19 до 21 года, если они поступают в колледж или учатся в колледже или университете.Лица с поврежденной или отсутствующей селезенкой. Люди со стойким дефицитом компонентов комплемента (нарушение иммунной системы). Люди, работающие с бактериями менингококка в лабораториях. Путешественники в определенные страны Африки к югу от Сахары, а также в другие страны, для которых рекомендована менингококковая вакцина (например, поездки в Мекку, Саудовская Аравия, для ежегодного хаджа). Новобранцы в армии США. Любой, кто мог заразиться менингитом во время вспышки.

MCV4 следует использовать людям в возрасте от 2 до 55 лет в этих группах риска, но MPSV4 можно использовать, если у кого-то есть постоянные противопоказания или меры предосторожности к использованию MCV4.MPSV4 — единственная лицензированная менингококковая вакцина, которую можно использовать у взрослых 56 лет и старше.

Следует ли студентам колледжа делать прививки от менингококковой инфекции?

Первокурсники колледжа, особенно живущие в общежитиях, подвержены повышенному риску менингококковой инфекции по сравнению с людьми их возраста. Вакцина против MCV4 рекомендуется людям в возрасте от 19 до 21 года, если они поступают в колледж или учатся в колледже или университете. Некоторые школы теперь требуют, чтобы поступающие первокурсники, а другие проходили вакцинацию.Вакцину можно приобрести в службе здравоохранения колледжа. Хотя риск менингококковой инфекции среди студентов колледжей, не являющихся первокурсниками, аналогичен таковому среди населения того же возраста в целом, нет никаких медицинских причин, по которым другие студенты, желающие снизить риск менингококковой инфекции, не могли получить вакцину.

Сколько доз менингококковой вакцины необходимо?

Некоторым людям при первой вакцинации требуется 2 дозы с интервалом в 8 недель; это включает детей и взрослых без селезенки или с поврежденной селезенкой, с постоянным дефицитом компонентов комплемента (нарушение иммунной системы) или инфицированных ВИЧ.

Нужны ли бустерные дозы после первичной вакцинации?

Да, всем подросткам, впервые вакцинированным в возрасте от 11 до 12 лет, необходима бустерная доза в возрасте 16 лет; всем подросткам, вакцинированным в возрасте от 13 до 15 лет, необходима бустерная доза в возрасте от 16 до 18 лет. Кроме того, вакцинированные люди, которые по-прежнему подвержены риску, например люди без селезенки или те, кто неоднократно путешествует по частям Африки, должны получить дополнительную вакцинацию, по крайней мере, через 5 лет после их предыдущей дозы либо MCV4, либо MPSV4.Молодые люди в возрасте от 19 до 21 года, проживающие в общежитиях на территории кампуса, должны получить бустерную дозу, если их предыдущая доза была введена до достижения 16-летнего возраста.

Через какое время после приема первой дозы следует сделать повторную вакцинацию людям, остающимся в группе риска менингококковой инфекции?

Интервал между дозами зависит от возраста, в котором они получили свою первую дозу. Детям, получившим предыдущую дозу до достижения семилетнего возраста, вакцинацию следует делать не реже, чем через 3 года.Дети, которые получили свою предыдущую дозу в возрасте 7 лет или старше, и все взрослые должны пройти вакцинацию с интервалом минимум 5 лет между дозами.

Как можно защитить детей младше двух лет от менингококковой инфекции?

При особых обстоятельствах (например, когда необходима краткосрочная защита от менингококковой инфекции серогруппы A) MPSV4 можно назначать детям в возрасте от 3 до 23 месяцев. Эти дети должны получить две дозы с интервалом в три месяца.

Насколько безопасна эта вакцина?

Обе менингококковые вакцины очень безопасны.Полисахаридные (сахарные) менингококковые вакцины широко используются в программах массовой вакцинации, например, проводимых вооруженными силами.

Каковы побочные эффекты этой вакцины?

Примерно у половины людей, получающих менингококковую вакцину, наблюдаются легкие побочные эффекты, такие как покраснение или боль в месте укола. Эти симптомы обычно длятся один или два дня и чаще возникают после MCV4, чем после MPSV4. У небольшого процента людей, получивших вакцину, поднимается температура.Тяжелые реакции, такие как серьезная аллергическая реакция, очень редки. У некоторых людей, получивших MCV4, было зарегистрировано расстройство нервной системы, называемое синдромом Гийена-Барре. Это случается так редко, что в настоящее время невозможно сказать, может ли вакцина быть фактором. Для получения дополнительной информации посетите www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccines/gbsfactsheet.html

Насколько эффективна эта вакцина?

Вакцина MPSV4 эффективна от 85 до 100 процентов в предотвращении заражения подтипами менингококков, обнаруженных в вакцине (A, C, Y и W-135).Однако вакцина не защищает от менингококка серогруппы B. Основываясь на результатах лабораторных исследований, считается, что MCV4 так же эффективен, как MPSV4, и имеет более длительный иммунитет.
Кому нельзя вводить менингококковую вакцину?

Люди, у которых была серьезная аллергическая реакция на предыдущую дозу менингококковой вакцины или на один из компонентов вакцины.
Лица с заболеваниями средней или тяжелой степени.

Может ли беременная женщина получить менингококковую вакцину?

Исследования вакцинации MPSV4 во время беременности не выявили побочных эффектов ни у беременных, ни у новорожденных.Нет данных о безопасности MCV4 во время беременности. Беременность не считается противопоказанием ни для MPSV4, ни для MCV4.

Может ли вакцина вызвать менингококковое заболевание?

Нет. Только бактерия Neisseria meningitidis может вызывать менингококковое заболевание. Вакцина дробная и содержит только часть микроба.

Вакцина против менингококка B — что нужно знать: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Зачем делать прививки?

Вакцина против менингококка B может помочь защитить от менингококкового заболевания , вызываемого серогруппой B.Доступна другая менингококковая вакцина, которая может помочь защитить от серогрупп A, C, W и Y.

Менингококковая инфекция может вызывать менингит (инфекция слизистой оболочки головного и спинного мозга) и инфекции крови. Даже после лечения менингококковая инфекция убивает от 10 до 15 инфицированных из 100 человек. А из тех, кто выживает, от 10 до 20 из каждых 100 страдают такими нарушениями, как потеря слуха, повреждение головного мозга, повреждение почек, потеря конечностей и т. Д. проблемы с нервной системой или серьезные рубцы от кожных трансплантатов.

Менингококковая инфекция встречается редко, и ее число в США снизилось с 1990-х годов. Однако это тяжелое заболевание со значительным риском смерти или длительной инвалидности у людей, которые им болеют.

Менингококковой инфекцией может заразиться любой человек. Некоторые люди подвержены повышенному риску, в том числе:

Младенцы младше одного года
Подростки и молодые люди от 16 до 23 лет
Люди с определенными заболеваниями, влияющими на иммунную систему
Микробиологи, которые обычно работают с изолятами Н.meningitidis , бактерии, вызывающие менингококковое заболевание
Люди, подвергающиеся риску из-за вспышки болезни в их сообществе

Вакцина против менингококка B.

Для наилучшей защиты требуется более 1 дозы вакцины против менингококка B. Доступны две вакцины против менингококковой инфекции B. Для всех доз необходимо использовать одну и ту же вакцину.

Вакцины против менингококка B рекомендуются людям в возрасте 10 лет и старше, которые подвержены повышенному риску менингококковой инфекции серогруппы B, в том числе:

Людям, подвергающимся риску из-за вспышки менингококковой инфекции серогруппы B
Всем, у кого селезенка повреждена или была удалено, включая людей с серповидно-клеточной анемией
Любой человек с редким заболеванием иммунной системы, называемым «дефицитом компонента комплемента»
Любой, кто принимает лекарство, называемое «ингибитором комплемента», например экулизумаб (также называемый Солирис®) или равулизумаб ( также называется Ultomiris®)
Микробиологи, которые обычно работают с изолятами N.meningitidis

Эти вакцины также могут быть введены любому человеку в возрасте от 16 до 23 лет для обеспечения краткосрочной защиты от большинства штаммов менингококковой инфекции серогруппы B, на основе обсуждения между пациентом и врачом. Предпочтительный возраст для вакцинации — от 16 до 18 лет.

Поговорите со своим врачом.

Сообщите своему провайдеру вакцинации, если человек, получающий вакцину:

Имел аллергическую реакцию после предыдущей дозы менингококковой вакцины B или имел тяжелую, опасную для жизни аллергию
беременна или грудное вскармливание

В некоторых случаях ваш лечащий врач может принять решение отложить вакцинацию против менингококка группы B до следующего визита.

Вакцинацию против менингококка B беременным следует отложить, если только они не находятся в группе повышенного риска, и после консультации со своим лечащим врачом считается, что польза от вакцинации перевешивает потенциальный риск.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от менингококковой инфекции B.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

4. Риск реакции на вакцину.

Болезнь, покраснение или припухлость в месте укола, усталость, головная боль, боль в мышцах или суставах, лихорадка или тошнота могут возникнуть после вакцинации против менингококка B. Некоторые из этих реакций возникают более чем у половины людей, получающих вакцину.

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, в том числе после вакцинации. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы заметили признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и сотрудники VAERS не дают медицинских консультаций.

Национальная программа компенсации травм, связанных с вакцинацией.

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами.Срок подачи исков относительно предполагаемых травм или смерти в результате вакцинации составляет всего два года. Посетите веб-сайт VICP Посетите VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск.

Как я могу узнать больше?

Обратитесь в центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

13. Менингококковая инфекция — Справочник по иммунизации 2020

Основная информация

Способ передачи	Путем респираторных капель или при прямом контакте с носоглоточными выделениями носителя или больного.
Инкубационный период	2–10 дней, обычно 3–4 дня.
Период связи	Обычно 3–4 дня без лечения, диапазон 2–10 дней. Определенная терапия антибиотиками уничтожает N. meningitidis с поверхностей слизистых оболочек в течение 24 часов, и этот случай больше не считается инфекционным.
Финансируемые вакцины	Четырехвалентный менингококковый конъюгат, конъюгированный с дифтерийным анатоксином (MenACWY-D): Menactra. Конъюгат менингококковой группы C (MenC): NeisVac-C. Рекомбинантный менингококк B (4CMenB): Bexsero.
Другие доступные вакцины	Четырехвалентный менингококковый конъюгат, конъюгированный со столбнячным анатоксином (MenACWY-T): Nimenrix.
Доза, представление, путь	0,5 мл на дозу. Представление: MenACWY-D: флакон MenACWY-T: флакон и предварительно заполненный шприц; перед использованием необходимо восстановить MenC: предварительно заполненный шприц 4CMenB: предварительно заполненный шприц. Внутримышечная инъекция.
Показания к финансируемым вакцинам	MenACWY-D (Menactra), MenC (NeisVac-C) и 4CMenB (Bexsero) для: пациентов до или после спленэктомии или с функциональной или анатомической аспленией пациентов с ВИЧ, дефицитом комплемента (приобретенный, включая терапию моноклональными антителами против C5, или наследственный) до или после трансплантации солидных органов пациентов с трансплантацией костного мозга пациентов до плановой и после иммуносупрессии тесных контактов больных менингококком (любой группы) больных менингококковой инфекцией любой группы в анамнезе. MenACWY-D (Menactra) для: подростков и молодых людей в возрасте от 13 до 25 лет включительно, которые будут проживать или в настоящее время проживают в общежитии школы-интерната или общежитии университета, военных казармах или тюрьме.
Рекомендуемое, нефинансируемое	Работники лаборатории, работающие с бактериальными культурами Медицинские работники, находящиеся в очень тесном контакте с больными.
Эффективность вакцины	MenACWY: 80–85%; эффективность снижается до 50–60% в течение 2–5 лет после вакцинации. MenC: эффективность 83–100%; антитела ослабевают в течение 2–3 лет. 4CMenB: снижение на 75% случаев заболевания группы B у младенцев старше 3 лет и перекрестная защита против группы W наблюдается; Снижение заболеваемости группы В у подростков на 71%.
Возможные ответы на вакцины	MenC и MenACWY: локальная боль, раздражительность, головная боль и усталость, умеренная температура. 4CMenB: повышенный риск лихорадки и связанных с ней явлений у детей младше 2 лет (рекомендуется профилактическое жаропонижающее средство). Старшие возрастные группы: локализованная боль, тошнота, миалгия, недомогание, умеренная температура и головная боль.
Противопоказания	Нет особых противопоказаний или мер предосторожности, за исключением предшествующей анафилаксии компонентов вакцины.
Меры общественного здравоохранения	Необходимо уведомлять обо всех случаях, если есть клинические подозрения. Парентеральные антибиотики следует вводить как можно скорее до поступления в больницу или в больницу, если вероятна задержка более 30 минут.
Постконтактная профилактика	Информацию о химиопрофилактике контактов см. В разделе 13.8.2.

13.1. Бактериология

Менингококковая инфекция вызывается Neisseria meningitidis , грамотрицательной бактерией, вызывающей сепсис, менингит и некоторые менее распространенные клинические синдромы.Группы B, W и C в настоящее время являются наиболее важными типами в Новой Зеландии. Организмы групп W и Y все чаще становятся причиной бактериемии и пневмонии у пожилых людей. Преобладающие группы различаются между странами; группа А представляет собой важный эпидемический штамм, особенно в Африке и на Ближнем Востоке. Менингококки передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем или при прямом контакте с носоглоточными выделениями носителя или больного.

13,2. Клинические особенности

Таблица 13.1 ниже описаны симптомы и признаки менингококковой инфекции — у людей могут присутствовать некоторые или все из них. Менингококковый сепсис встречается чаще, чем менингит, и его проявления варьируются от легкого неспецифического заболевания до быстрого прогрессирования с летальным исходом. Симптомы и признаки у младенцев часто неспецифичны. Классическая быстро прогрессирующая петехиальная или пурпурная сыпь может отсутствовать или изначально проявляться макулопапулезной. Атипичные начальные проявления, включая желудочно-кишечные симптомы, септический артрит и эпиглоттит, чаще возникают при менингококковой болезни W и могут способствовать поздней диагностике и увеличению летальности.[1, 2] Пневмония чаще встречается в группе Y.

Таблица 13.1: Симптомы и признаки менингококковой инфекции
Подростки и взрослые	Младенцы и дети
Синдром сепсиса, включая плохую периферическую перфузию и тахикардию Тошнота / рвота Менингеальные признаки Сыпь петехиальная / пурпурная, но может быть пятнисто-папулезной; сыпь может отсутствовать на ранней стадии и отсутствовать примерно в одной трети случаев Сонный, трудно разбудить Иногда иррациональное поведение у молодых людей Артралгия, миалгия, боль в ноге Атипичные проявления (особенно группа W) могут включать пневмонию, септический артрит, миокардит или диарею	Для подростков и взрослых, плюс следующие: выпуклый родничок тахикардия изменена отзывчивость раздражительность и / или вялость отказ от напитков или кормов Слабая периферическая перфузия атипичное проявление может включать надгортанник, диарею или септический артрит
Срочно сообщите обо всех подозреваемых случаях местному медицинскому работнику, в том числе в нерабочее время.

Менингококковая инфекция охватывает широкий спектр: от стойкой лихорадки с сыпью и артритом или без нее до быстро прогрессирующей пурпурной сыпи и шока. Менингит может возникать как с признаками сепсиса, так и без них. В молниеносных случаях кома и смерть могут наступить в течение нескольких часов, несмотря на соответствующее лечение.

Из-за возможности быстрого прогрессирования антибиотики следует назначить (таблица 13.2) как можно скорее до госпитализации.Антибиотики, назначенные перед переводом, следует четко указать в информации, сопровождающей пациента в больницу.

Таблица 13.2: Антибиотики, рекомендуемые при подозрении на лечение
Антибиотик	Дети <30 кг	Дети> 30 кг и Взрослые (максимальная доза)
Цефтриаксон ^a (лечение первой линии)	50 мг / кг при назначении врачом общей практики / первичной медико-санитарной помощи 100 мг / кг в / в (или в / м) до 2 г при введении в ED	2 г в / в (или в / м)
Бензилпенициллин ^b (второй выбор)	50 мг / кг в / в (или в / м)	2.4 г в / в (или в / м)

Пациентам с аллергией на пенициллин, у которых нет задокументированной истории анафилаксии на пенициллин, можно назначать цефтриаксон.
Пациенты с задокументированной анафилаксией на пенициллин в анамнезе и подозреваемые на менингококковое заболевание должны быть немедленно отправлены в больницу без приема антибиотиков перед госпитализацией.

13,3. Эпидемиология

13.3.1. Глобальное бремя болезней

Заболеваемость и серотипы

Распространенность менингококковых групп варьируется географически.Наибольшее бремя болезней наблюдается в странах Африки к югу от Сахары, где, несмотря на резкое снижение заболеваемости группы А после введения конъюгированной вакцины группы А, этого «пояса менингита», эпидемии продолжаются, ежегодно регистрируется около 30 000 случаев, в настоящее время включая группу W.

Заболеваемость в Канаде, США и Европе существенно колеблется от 0,2 до 3 на 100 000 человек в год [3]. Группа B стала преобладающей капсульной группой в Европе, Америке и Австралии, с наиболее высокой заболеваемостью у детей в возрасте до 2 лет.[4] Заболевания группы C почти исчезли в странах с универсальными программами иммунизации, но вспышки заболевания наблюдались у мужчин, практикующих секс с мужчинами, в США и Европе.

С 2009 г. наблюдается рост заболеваемости болезнями группы W во всем мире, первоначально в Соединенном Королевстве и Южной Америке. В Австралии с 2013 года наблюдается быстрый рост случаев заболевания группы W, а в Новой Зеландии также наблюдается быстрое увеличение случаев заболевания с 2017 года. Как и штаммы клонального комплекса ST11 группы С, штаммы группы W ST11 обладают повышенной вирулентностью.Более высокая частота носительства этих штаммов ST11 была отмечена в возрастных группах, где более распространено инвазивное заболевание группы W (младенцы и пожилые люди) [5].

В некоторых частях мира, особенно в Скандинавии, сообщается об увеличении заболеваемости группой Y. В других регионах есть свидетельства колонизации, но болезнь, вызванная группой Y, встречается редко. Пациенты с болезнью штамма группы Y с большей вероятностью заболеют пневмонией и будут пожилыми людьми, чем другие штаммы. [3, 4]

Это появление штаммов групп W и Y привело к замене менингококковых вакцин C четырехвалентными (группы A, C, W, Y) конъюгированными менингококковыми вакцинами (MenACWY).

Группы риска

Наибольшая заболеваемость менингококковой инфекцией наблюдается у детей в возрасте до 5 лет (особенно в возрасте до 2 лет) с вторичным пиком у подростков старшего возраста (15–19 лет). Возрастное распределение для групп W и Y с большей вероятностью будет включать пожилых людей, которые для B и C. Суммарный общий уровень летальности в 8,3 процента (диапазон 4,1–20 процентов) сообщается на международном уровне, в зависимости от группы и возраста. [6]

Большинство инфекций возникает у здоровых людей, но люди с некоторыми редкими иммунодефицитными состояниями (терминальные компоненты комплемента (C5–9) или пропердин) или аспленией подвергаются гораздо более высокому риску, особенно рецидивирующего менингококкового заболевания.Следует обследовать лиц с инфекцией, вызванной группами, отличными от A, B, C, W, Y и нетипируемыми штаммами, или тех, кто страдает рецидивирующим заболеванием.

Тесные контакты с первичными больными менингококковой инфекцией подвергаются повышенному риску развития инфекции, например, в домашних условиях [7], в службах дошкольного образования, в полузакрытых общинах, школах, исправительных учреждениях и лагерях для призывников. Студенты, проживающие в общежитиях, также могут подвергаться более высокому риску. [8, 9, 10] В медицинских учреждениях только те, кто находится в непосредственном контакте с ротоглоточными секретами пациентов с менингококковой инфекцией (что может произойти во время интубации или реанимации) и сотрудники микробиологических лабораторий. считаются подверженными повышенному риску.

Невозможно рассчитать инкубационный период менингококковой инфекции для единичных случаев. Вторичные случаи (например, при контактах с известными случаями менингококковой инфекции) обычно возникают в течение четырех дней, но могут длиться до 10 дней. Инфекционность пациентов с менингококковой инфекцией заметно снижается через 24 часа терапии антибиотиками, хотя лечение цефотаксимом, цефтриаксоном, рифампицином или ципрофлоксацином необходимо для надежного искоренения носоглоточного носительства и, следовательно, ослабления мер по профилактике инфекций и контролю над ними (см. Раздел 13.8.2).

В странах с высоким уровнем доходов при отсутствии иммунизации носоглоточное носительство N. meningitidis происходит примерно у 10 процентов всего населения, увеличиваясь с 2 процентов у детей в возрасте до 4 лет до пика с 24,5 процента до 32 процентов среди 15–24-летние, затем снижается с увеличением возраста. [3, 11] У подростков и молодых людей общее и капсульное групповое носительство варьируется в зависимости от региона и возрастной группы. [12] Взаимосвязь между факторами риска заболевания и факторами, связанными с носительством, до конца не изучена.[3] Распространенность носительства не позволяет прогнозировать заболеваемость, возникновение или серьезность вспышек, поскольку большинство переносимых штаммов не инкапсулированы и не вызывают заболевания. [3] Курение, пассивное курение, теснота в доме и инфекции верхних дыхательных путей увеличивают носительство.

13.3.2. Эпидемиология Новой Зеландии

Заболеваемость и смертность

В 2020 г. уровень регистрации менингококковой инфекции составил 0,7 случая на 100 000 населения, при этом было зарегистрировано в общей сложности 35 случаев (33 лабораторно подтвержденных; СОЭ, 9 августа 2021 г.).Заболеваемость остается значительно ниже, чем пиковая годовая заболеваемость, составляющая 16,7 на 100 000 для всех возрастов и 200 на 100 000 у детей в возрасте до 12 месяцев, как это было в 2001 году во время менингококковой эпидемии с 1991 по 2007 годы. Эпидемия в значительной степени была вызвана одним подтипом группы B. (А: 4: Р1.7-2,4). Годовое количество зарегистрированных случаев менингококковой инфекции в Новой Зеландии с 1970 года показано на Рисунке 13.1.

Дополнительные сведения и отчеты о менингококковой инфекции в Новой Зеландии см. В отчетах по эпиднадзору за СОЭ.

Диаграмма 13.1: Зарегистрированные случаи менингококковой инфекции, 1970–2020 гг.

Источник: ESR

Заболеваемость менингококковой инфекцией самая высокая среди маори (1,2 на 100 000, 10 случаев в 2020 г.) по сравнению с общей численностью населения. Переполненность домохозяйств является важным фактором риска менингококковой инфекции, независимо от этнической принадлежности. [13] В 2020 году самые высокие показатели заболеваемости по возрастным группам были среди лиц в возрасте до 1 года (8,4 на 100000, 5 случаев), снижаясь в возрасте от 1 до 4 лет (3.7 на 100000, 9 случаев). В 2020 году произошло три смертельных случая, в результате чего показатель летальности составил 8,6 процента (ESR, 9 августа 2021 года).

Типы штаммов

Тип штамма был определен для 32 из 33 лабораторно подтвержденных случаев в 2020 году. Штаммы группы B были наиболее распространенными, вызывая 56 процентов типизированных случаев (рис. 13.2). Штамм группы B (B: 4: P1.7b, 4), ответственный за эпидемию, вызвал 28 процентов всех менингококковых заболеваний в 2020 году (9 из 32 типизированных случаев). Случаи менингококковой инфекции, вызванной штаммами группы C, снизились с 2013 г. (Рисунок 13.2), в то время как группа W увеличилась с пяти случаев в 2016 году до 36 в 2019 году. Случаи во всех группах снизились в 2020 году, вероятно, отчасти из-за мер общественного здравоохранения, принятых для борьбы с пандемией COVID-19.

Рисунок 13.2: Уведомления о менингококковой инфекции по группам, 2013–2020 гг.

Источник: ESR

13,4. Вакцины

13.4.1. Доступные вакцины

В международном масштабе программы вакцинации против менингококка были революционизированы разработкой конъюгированных вакцин, которые позволяют вакцинировать детей младшего возраста и индуцируют коллективный иммунитет при использовании в общегопуляционных программах из-за снижения носоглоточного носительства (см. Раздел 1.4.3).

Моновалентные (C) и четырехвалентные (ACWY) конъюгированные вакцины конъюгированы с белком CRM197 (производным от дифтерийного токсина), дифтерийным токсоидом или столбнячным токсоидом. Ранее использовавшиеся вакцины, содержащие только полисахариды, обеспечивали защиту взрослых от трех до пяти лет, но они, как правило, считаются более низкими по сравнению с конъюгированными вакцинами и больше не доступны и не зарегистрированы в Новой Зеландии. Тем, кто путешествует в Африку, на Ближний Восток и в другие регионы с широким распространением серогрупп, включая группу A, требуется вакцина MenACWY для широкой защиты.В 2018 году в Новой Зеландии была зарегистрирована многокомпонентная рекомбинантная вакцина против менингококка группы B (4CMenB) для защиты от болезни группы B.

При нынешней эпидемиологии Новой Зеландии ни MenACWY, ни 4CMenB не обеспечивают защиту от всех преобладающих менингококковых групп, поэтому рекомендуются вакцины обоих типов. Зарегистрированные и доступные менингококковые вакцины приведены в Таблице 13.3 ниже.

Таблица 13.3: Менингококковые вакцины, зарегистрированные и доступные в Новой Зеландии
Наименование (производитель)	Вакцина типа
Bexsero (GSK)	Четырехкомпонентный рекомбинантный менингококк группы В (4CMenB)
Menactra (Sanofi)	Четырехвалентный менингококковый конъюгат (MenACWY-D): содержит полисахариды групп A, C, W и Y, конъюгированные с дифтерийным анатоксином
NeisVac-C (Pfizer NZ Ltd)	Конъюгат менингококковой группы C (MenC): содержит полисахарид группы C, конъюгированный с столбнячным анатоксином
Nimenrix (Pfizer NZ Ltd)	Четырехвалентный менингококковый конъюгат (MenACWY-T): содержит полисахариды групп A, C, W и Y, конъюгированные с столбнячным анатоксином

Финансируемые вакцины

В плановом графике вакцины против менингококка нет.См. Раздел 13.5 о финансируемой вакцине для особых групп.

Три вакцины против менингококка финансируются для определенных групп (см. Раздел 13.5).

Менингококковая конъюгированная вакцина группы C MenC (NeisVac-C, Pfizer NZ Ltd) содержит 10 мкг полисахарида, полученного из капсулы группы C, конъюгированного с 10–20 мкг столбнячного анатоксина. Другие компоненты включают гидроксид алюминия и хлорид натрия.
Четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина MenACWY-D (Menactra, Sanofi) содержит 4 мкг каждого полисахарида, полученного из капсул групп A, C, W и Y N.meningitidis , каждый из которых конъюгирован с дифтерийным анатоксином. Другие компоненты включают хлорид натрия и фосфат натрия.
Рекомбинантная менингококковая вакцина B, 4CMenB (Bexsero, GSK) содержит четыре компонента менингококка группы B: три рекомбинантных поверхностных белка N. meningitidis группы B, связанных с бактериальной адгезией и выживанием ( Neisseria , гибридный белок с гепарин-связывающим антигеном, белок адгезина A, и белок, связывающий фактор H) плюс детоксифицированные везикулы наружной мембраны, содержащие антиген, как используется в эпидемической вакцине MenNZB.Другие компоненты включают гидроксид алюминия, хлорид натрия, гистидин и сахарозу.

Вакцины прочие

Четырехвалентные конъюгированные менингококковые вакцины

Вторая четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина MenACWY-T (Nimenrix, Pfizer NZ Ltd) зарегистрирована и доступна в Новой Зеландии для лиц в возрасте от 6 недель. MenACWY-T содержит 5 мкг каждого полисахарида, полученного из капсул штаммов группы A, C, W и Y N. meningitidis , конъюгированных с 44 мкг белка-носителя столбнячного анатоксина.Другие компоненты и вспомогательные вещества включают хлорид натрия, трометамол и сахарозу.

Историческая вакцина MeNZB

Штамм-специфическая менингококковая вакцина группы B (MeNZB, Chiron / Novartis), содержащая везикулы внешней мембраны, происходящие из эпидемического штамма B: 4: P1.7b, 4 (NZ 98/254), была разработана для борьбы с эпидемией в Новой Зеландии и использовалась между 2004 и 2008 годами. Программа была прекращена в 2008 году из-за снижения заболеваемости болезнями группы B (см. предыдущие издания Справочника).

Поскольку иммунный ответ на MenNZB был недолгим, предыдущие реципиенты, желающие защитить себя от менингококковой инфекции B, должны будут быть полностью иммунизированы 4CMenB.

13.4.2. Эффективность и действенность

Менингококковые конъюгированные вакцины

Четырехвалентные конъюгированные менингококковые вакцины

Данные клинических испытаний используют иммуногенность и титры бактерицидных антител в качестве показателя эффективности. Эффективность конъюгированной менингококковой вакцинации против лабораторно подтвержденного заболевания трудно оценить из-за низкой заболеваемости даже во время локализованных эпидемий, так что данные об эффективности вакцин MenACWY ограничены.С появлением штаммов групп W и Y все больше стран проводят массовые кампании и программы плановой иммунизации для борьбы со вспышками с помощью вакцин MenACWY и могут оценивать воздействие с помощью исследований заболеваемости и носительства.

Общая эффективность однократной дозы дифтерийной конъюгированной четырехвалентной менингококковой вакцины (MenACWY-D, Menactra), введенной в возрасте 11–12 лет, оценивается в 69 процентов в течение восьми лет после вакцинации (с 79 процентов в первый год до 61 года). процентов до восьми лет после вакцинации).[14] Эти результаты нельзя экстраполировать на все вакцины MenACWY из-за различий в иммуногенности.

После проведения в Чили кампании массовой вакцинации детей в возрасте от 9 месяцев до 4 лет с помощью MenACWY (MenACWY-D или MenACWY-CRM, в зависимости от возраста) заболеваемость группой W снизилась на 92,3%, а уровень летальности снизился с От 23 процентов в 2012 году до 0 процентов в 2016 году у детей в возрасте 1–4 лет. Однако не было никакого воздействия на младенцев в возрасте до 12 месяцев или взрослых в возрасте 80 лет и старше.[15]

Вакцина MenACWY-D была слабо иммуногенной для младенцев в возрасте до 6 месяцев [16], и в настоящее время она зарегистрирована в Новой Зеландии для людей в возрасте от 9 месяцев до 55 лет.

Вакцина MenACWY-T (Nimenrix) зарегистрирована в Новой Зеландии для лиц в возрасте от 6 недель. Клинические испытания показали, что вакцина вырабатывала бактерицидные антитела против всех четырех групп в возрасте от 2 месяцев с приемлемой реактогенностью и профилем безопасности [17].

Нет опубликованных данных об эффективности у пожилых людей.

Менингококковые конъюгированные вакцины группы С

Конъюгированные вакцины против менингококка С успешно использовались в национальных программах иммунизации и массовой вакцинации с 1999 г. в Великобритании, что привело к почти полной ликвидации болезни группы С. [18] Кампания целевой иммунизации во время эпидемии в Сальвадоре, Бразилия, продемонстрировала, что вакцинация MenC на 98% эффективна против болезней группы C у детей младшего возраста [19]

Бустерная доза на втором году жизни была показана в Великобритании для устойчивой защиты.[20] Наибольший эффект от кампаний по иммунизации против менингококков был получен благодаря коллективному иммунитету, и снижение передачи наблюдалось во всех возрастных группах, в том числе среди невакцинированных взрослых, где были реализованы программы наверстывания для подростков. [21 22]

С появлением менингококков группы W, а теперь и группы Y, вакцины MenC обычно заменяются вакцинами MenACWY в национальных программах для младенцев и подростков.

Менингококковая рекомбинантная вакцина группы B

Через три года после начала включения 4CMenB в национальный календарь иммунизации в Великобритании было зарегистрировано 75-процентное снижение заболеваемости группы B в возрастных группах, отвечающих критериям вакцинации, по сравнению с исторической когортой.[23] При 88-процентном охвате, но небольшом количестве случаев (25) скорректированная эффективность вакцины для всех штаммов группы B составила 59,1 процента (95% ДИ: -31,1–87,2) после двух первичных доз и одной бустерной дозы, с оценкой Предотвращено 277 случаев [23]. Это исследование продолжается.

После вакцинации 4CMenB подростков в возрасте 15-16 лет в школах Южной Австралии произошло общее снижение на 71 процент (95% ДИ 15-90; p = 0,02) случаев менингококковой инфекции группы B в возрасте 16-19 лет: пять случаев в 2017–2018 гг. (прогноз — 9.9 [95% прогнозируемый интервал 3.9-17.5]) и один случай в 2018–2019 годах (прогнозируемый 10.9 [4.4–19.1]) [24].

Как наблюдалось во время вспышек заболеваний в колледжах в США [25, 26] в Южной Австралии, где 4CMenB вводили в школьной программе в возрасте 15–18 лет, 4CMenB не оказывал влияния на носительство менингококков, вызывающих заболевание, что позволяет предположить, что вакцинация против маловероятно, что у подростков будет формироваться коллективный иммунитет. [27] Кампания вакцинации 4CMenB, использованная во время изолированной вспышки в районе Квебека, Канада, продемонстрировала прямую защиту 79 процентов от вспышки болезни, вызванной штаммом группы B, и общее воздействие на целевые группы без воздействия на стадо на уровне 86 процентов.[28]

Перекрестная защита против менингококков группы W наблюдалась после вакцинации младенцев 4CMenB в Великобритании. По оценкам, среди возрастных групп, которые полностью и частично соответствовали критериям 4CMenB, соответственно, было на 69 процентов (скорректированный коэффициент заболеваемости 0,31; 95% ДИ 0,2-0,67) и на 52 процента (0,48; 0,28-0,81) меньше случаев болезнь группы W, чем прогнозировалось в 2018/2019 гг .; это включало прямую и косвенную защиту в течение четырех лет. По оценкам, 98 случаев (95% ДИ 34-201) заболевания группы W были напрямую предотвращены у детей в возрасте до 5 лет.[29] Исследователи заявляют, что конъюгированные вакцины MenACWY по-прежнему необходимы для прямой и косвенной защиты от этих групп, поскольку степень перекрестной защиты зависит от экспрессии вакцинных антигенов на менингококковой поверхности. [29]

Имеются ограниченные данные о его применении у пациентов с хроническими заболеваниями и с ослабленным иммунитетом из-за лекарств или заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция или наследственные дефекты иммунной системы. В клиническом исследовании фазы 3 дети в возрасте 2-17 лет показали хорошую, но пониженную иммуногенность у детей с иммунодефицитом.[30] Иммуногенность у детей с аспленией и дисфункцией селезенки была такой же, как у здоровых детей, но снижена у детей с дефицитом комплемента. [31]

Безопасность и эффективность 4CMenB у взрослых старше 50 лет не установлены.

13.4.3. Транспортировка, хранение и обращение

Транспортировка в соответствии с Национальными стандартами хранения и транспортировки вакцин для поставщиков иммунизации 2017 г. (2-е издание).

Хранить при температуре от + 2 ° C до + 8 ° C.MenACWY-D, MenACWY-T и 4CMenB следует защищать от света. Не мерзни.

Восстановление

MenACWY-T (Nimenrix) необходимо восстановить с помощью прилагаемого разбавителя и использовать как можно скорее.

13.4.4. Способ применения и дозы

Четырехвалентные конъюгированные менингококковые вакцины (MenACWY)

Каждая доза MenACWY составляет 0,5 мл, вводимая внутримышечно (см. Раздел 2.2.3).

Menactra (MenACWY-D)

MenACWY-D (Menactra) зарегистрирован в Новой Зеландии для лиц в возрасте от 9 месяцев до 55 лет.См. Таблицу 13.5 с расписаниями для определенных специальных групп.

Детям в возрасте 9–23 месяцев назначают две дозы с интервалом не менее трех месяцев.
Для лиц в возрасте 2–55 лет дается одна доза.
Бустерные дозы могут быть показаны некоторым лицам из группы высокого риска.

MenACWY-D можно вводить одновременно с другими вакцинами в отдельных шприцах и в разных местах [32, 33, 34, 35], за исключением PCV13. MenACWY-D желательно вводить как минимум через четыре недели после PCV13.Это связано с тем, что при одновременном применении возможно ослабление иммунного ответа на некоторые серотипы пневмококка. [36, 37] (см. Раздел 13.5.2 для рекомендаций в отношении детей из группы высокого риска в возрасте до 12 месяцев и раздел 4.3. .3).

Нименрикс (MenACWY-T)

MenACWY-T (Nimenrix) зарегистрирован (не финансируется) в Новой Зеландии для лиц в возрасте от 6 недель.

Для младенцев в возрасте до 12 месяцев две дозы вводятся с интервалом в восемь недель плюс ревакцинация с 12 месяцев, по крайней мере, через шесть месяцев после второй дозы.
Здоровым младенцам в возрасте от 6 месяцев до 12 месяцев, у которых отсутствует ослабленный иммунитет, можно давать одну дозу вместо двух первичных доз, а также ревакцинацию с 12 месяцев, по крайней мере, через восемь недель.
Взрослым и детям в возрасте от 12 месяцев дается одна доза.
Бустерные дозы могут быть показаны некоторым лицам.

MenACWY-T можно вводить одновременно с другими вакцинами в отдельных шприцах и в разных местах; нет данных о одновременном применении MenACWY-T и PCV13, однако вмешательство маловероятно.

Менингококковая конъюгированная вакцина группы C (MenC)

Каждая доза MenC (NeisVac-C) составляет 0,5 мл, вводимая внутримышечно (см. Раздел 2.2.3). См. Таблицу 13.5 с расписаниями для лиц из групп риска.

Для младенцев в возрасте до 9 месяцев две дозы вводят с интервалом не менее восьми недель, причем первая доза вводится не ранее, чем в возрасте 6 недель. Одна доза MenACWY рекомендуется на втором году жизни с 12 месяцев.

MenC можно вводить одновременно с другими запланированными вакцинами, в отдельных шприцах и в разных местах.

С точки зрения эпидемиологии Новой Зеландии, четырехвалентная вакцина (MenACWY) была бы предпочтительнее для получения более широкой защиты от менингококков.

Менингококковая рекомбинантная вакцина группы B (4CMenB)

Каждая доза 4CMenB (Bexsero) составляет 0,5 мл, вводимая внутримышечно (см. Раздел 2.2.3).

Для младенцев в возрасте от 6 недель до 11 месяцев две дозы вводятся с интервалом не менее восьми недель между дозами, с ревакцинацией не менее чем через шесть месяцев после второй дозы, начиная с возраста 12 месяцев.
Для детей в возрасте 12 месяцев (для первой дозы) и взрослых две дозы назначают с интервалом не менее восьми недель. (Примечание: безопасность и эффективность у лиц старше 50 лет не установлены, но проблем с безопасностью не ожидается.)

Как правило, потребность в бустерных дозах с возраста 12 месяцев и старше на момент их первой дозы не установлена. Бустерные дозы финансируются раз в пять лет для некоторых лиц из группы высокого риска (см. Таблицу 13.5).

4CMenB можно вводить одновременно с другими запланированными вакцинами, в отдельных шприцах и в разных местах.

Примечание. 4CMenB вызывает устойчивый иммунный ответ, иногда с высокой температурой у некоторых младенцев. Регулярное использование парацетамола с каждой дозой 4CMenB у детей в возрасте до 2 лет, независимо от того, вводится ли он отдельно или с другими вакцинами, рекомендуется для снижения риска высокой температуры и боли в месте инъекции. У некоторых младенцев по-прежнему будет развиваться лихорадка и / или боль в месте инъекции, даже несмотря на то, что они получили дозы парацетамола.

Профилактический парацетамол рекомендуется давать за 30 минут до вакцинации и каждые шесть часов в течение 48 часов после вакцинации детям в возрасте до 2 лет.Детям и младенцам в возрасте от 2 месяцев можно назначать ибупрофен в качестве альтернативы парацетамолу.

13,5. Рекомендуемый график иммунизации

13.5.1. Лица повышенного риска

Менингококковые вакцины не включены в Список, но финансируются при особых обстоятельствах, как описано в затененном разделе Таблицы 13.4; Таблица 13.5 показывает рекомендуемые графики дозирования.

См. Разделы 4.3, 4.4 и 4.5 для получения дополнительной информации о вакцинации особых групп, включая рекомендуемые графики иммунизации для лиц из группы высокого риска с определенными заболеваниями.

Менингококковые вакцины рекомендуются (но не финансируются) для других лиц из группы риска, как описано в незатененных строках в таблице 13.4.

Перед поездкой

В мире есть районы, в которых риск менингококковой инфекции повышен. Тем не менее, по оценкам, риск для путешественников в развивающийся мир составляет менее одного случая на миллион в месяц. Периодические эпидемии менингококковой инфекции происходят в «поясе менингита» к югу от Сахары, от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке, обычно в засушливый сезон (с декабря по июнь).Эпидемии иногда выявляются в других частях мира, в том числе в Европе и Америке. Как правило, в странах за пределами Африки наблюдаются меньшие вспышки, но показатели летальности могут быть высокими.

Предпочтительные вакцины (MenACWY и / или 4CMenB) для путешествий будут зависеть от эпидемиологии страны. Информацию о менингококковых вакцинах для путешественников можно найти на веб-сайте ВОЗ. Четырехвалентная менингококковая вакцина — обязательное условие для паломников в хадж.

До переселения в коммунальную жизнь

MenACWY-D рекомендуется и финансируется в возрасте от 13 до 25 лет включительно для лиц, которые будут проживать в коммунальном жилье в течение следующих трех месяцев или которые в первый год проживают в коммунальном жилье (в частности, общежитиях школ-интернатов, общежитиях высшего образования). общежития, военные казармы или тюрьмы), поскольку они подвержены более высокому риску заражения менингококковой инфекцией.

Дополнительная доза MenACWY-D также финансируется для лиц, которые в настоящее время проживают в общежитиях школ-интернатов, общежитиях для получения высшего образования, военных казармах или тюрьмах с 1 декабря 2019 года по 30 ноября 2021 года.

Таблица 13.4: Рекомендации по вакцине против менингококка
Примечание: **Финансируемые обстоятельства указаны в заштрихованных строках** . Информацию об изменениях в решениях о финансировании см. В Таблице фармацевтических препаратов.
Рекомендовано и профинансировано
MenC или MenACWY-D и 4CMenB рекомендованы и профинансированы на: пациентов до или после спленэктомии или с функциональной или анатомической аспленией ^{a, b} пациентов с ВИЧ, дефицитом комплемента (приобретенный, включая терапию моноклональными антителами против C5, или наследственный) пациентов, перенесших до или после трансплантации солидных органов ^b пациентов с трансплантатом костного мозга ^b пациентов до плановой иммуносупрессии ^{б, в} пациентов после иммуносупрессии ^{b, c} тесных контактов больных менингококком любой группы ^д человек, ранее переболевших менингококковой инфекцией любой группы ^e MenACWY-D рекомендован и профинансирован на: лиц в возрасте 13–25 лет включительно, поступающих в течение трех месяцев или находящихся на первом году проживания в общежитиях школ-интернатов, общежитиях высшего образования, военных казармах или тюрьмах.
Рекомендовано, но не профинансировано
Приоритетные группы MenACWY-D или MenACWY-T и 4CMenB рекомендуются, но не профинансированы для: человек — лаборанты, регулярно работающие с менингококковыми культурами подростков и молодых людей, живущих в коммунальных или переполненных помещениях, не охваченных финансируемой вакциной человек, которые едут в страны повышенного риска (см. Веб-сайт ВОЗ) или до хаджа. MenACWY-T рекомендуется, но не финансируется для младенцев из группы высокого риска в возрасте до 9 месяцев вместо MenC. 4CMenB рекомендуется, но не финансируется для всех вышеперечисленных групп высокого риска. Прочие группы MenACWY и 4CMenB рекомендуются, но не финансируются для всех младенцев, маленьких детей, подростков и молодых людей.

Вакцины против пневмококка, Hib, гриппа и ветряной оспы также рекомендуются людям до или после спленэктомии или с функциональной аспленией.См. Раздел 4.3.4.
См. Раздел 4.3.4 для получения дополнительной информации.
Период иммуносупрессии из-за стероидной или другой иммуносупрессивной терапии должен составлять более 28 дней.
Для близких контактов, в соответствии с обычным графиком дозирования (см. Раздел 13.4.4).
Независимо от времени, прошедшего с момента болезни.

Таблица 13.5: Рекомендуемая схема вакцинации против менингококковой вакцины для лиц с высоким риском (финансируется)
Примечание: См. Таблицу фармацевтических препаратов для любых изменений в решениях о финансировании.
Возраст на момент постановки диагноза	Вакцина (торговое наименование)	Рекомендуемый календарь прививок
Младенцы в возрасте от 6 недель до 12 месяцев	MenC (NeisVac-C) и MenACWY-D (Menactra)	Если вы моложе 9 месяцев, дайте 2 дозы MenC с интервалом 8 недель, а затем MenACWY-Da в возрасте 9 и 13 месяцев.Введите одну бустерную дозу MenACWY-D через 3 года, затем 5 раз в год. (См. Альтернативную нефинансируемую опцию MenACWY-T (Nimenrix) в таблице 13.6.)
	MenC (NeisVac-C) и MenACWY-D (Menactra)	Если вы в возрасте 9–11 месяцев, дайте 2 дозы MenACWY-D ^a с интервалом не менее 3 месяцев, затем бустерную дозу через 3 года, затем 5 раз в год.
	4CMenB (Bexsero)	Введите 2 дозы с интервалом в 8 недель, плюс ревакцинацию, по крайней мере, через 6 месяцев после второй дозы, с 12 месяцев, а затем каждые 5 лет.
Дети в возрасте от 12 месяцев до 18 лет	MenACWY-D (Menactra)	Если в возрасте 12 месяцев — младше 7 лет на момент постановки диагноза, введите 2 дозы MenACWY-D ^и с интервалом не менее 3 месяцев, затем бустерную дозу через 3 года, затем 5 раз в год. Если вы в возрасте 7 лет и старше, введите 2 дозы MenACWY-D с интервалом 8 недель, а затем бустерную дозу 5 раз в год.^a
Дети в возрасте от 12 месяцев до 18 лет	4CMenB (Bexsero)	С 12 месяцев давайте 2 дозы с интервалом 8 недель. Бустерная доза 5 раз в год с 12 месяцев. ^с
Взрослые от 18 лет и старше	MenACWY-D (Menactra)	Дайте 2 дозы с интервалом 8 недель, затем 1 дозу каждые 5 лет. ^{а, б}
Взрослые от 18 лет и старше	4CMenB (Bexsero)	Дайте 2 дозы с интервалом в 1 месяц, затем сделайте ревакцинацию 5 раз в год.^с
Лица в возрасте от 13 до 25 лет, живущие в определенных общественных местах ^d	мужчинACWY-D (Menactra)	1 доза, ревакцинация не требуется

Дайте MenACWY-D по крайней мере за 4 недели до или после PCV13 [37, 38] (см. Ниже).
MenACWY-D зарегистрирован для людей в возрасте от 9 месяцев до 55 лет, но не ожидается никаких опасений по поводу безопасности при введении взрослым старше 55 лет.Аналогичным образом, 4CMenB лицензирован для возраста 50 лет, но не ожидается никаких проблем с безопасностью при назначении взрослым лицам, не достигшим 50 лет.
Бустер 4CMenB финансируется для лиц до и после спленэктомии, а также для пациентов с функциональной или анатомической аспленией, ВИЧ, дефицитом комплемента (приобретенным или унаследованным), а также до или после трансплантации солидных органов.
Финансируется лицам в возрасте 13–25 лет включительно, которые: поступают в течение трех месяцев или проживают первый год в общежитиях школ-интернатов, общежитиях для высших учебных заведений, военных казармах или тюрьмах; или до 30 ноября 2021 г., которые в настоящее время проживают в общежитиях школ-интернатов, общежитиях для получения высшего образования, казармах или тюрьмах.

При одновременном введении MenACWY-D (Menactra) с серией вакцины PCV13 существует возможность подавления некоторых ответов серотипа PCV, поскольку обе вакцины содержат белки, полученные из дифтерии, в виде конъюгатов. Клиническое значение этого притупления, наблюдаемого в клинических испытаниях с PCV7 [38], неизвестно, а пораженные серотипы (4, 6B, 18C) в настоящее время редки в Новой Зеландии. Преимущества достижения широкой менингококковой защиты как можно раньше у детей с ослабленным иммунитетом перевешивают теоретический риск умеренного снижения уровня некоторых пневмококковых антител, поэтому MenACWY-D рекомендуется через 9 месяцев, а не ждать, пока серия PCV13 будет завершена (см. Таблицу 4.5, Таблица 4.6 и Таблица 13.5). Примечание: две дозы, введенные с интервалом не менее трех месяцев, рекомендуются в качестве первичной серии; В идеале каждую дозу следует вводить как минимум за четыре недели до или после PCV13, чтобы снизить этот риск вмешательства, но PCV13 и MenACWY-D можно вводить вместе или с любым интервалом по прагматическим соображениям или если требуется ускоренный график.

13.5.2. Рекомендации для детей и подростков

В отсутствие универсальной программы детям и подросткам, не относящимся к группе высокого риска, могут быть предложены вакцины против менингококковой инфекции, но они не финансируются.Таблица 13.6 предлагает наиболее подходящий возраст для этого, отражая известные возрасты повышенного риска. Преобладающими штаммами менингококка в Новой Зеландии в детском возрасте являются штаммы B, W и C. С нынешней эпидемиологией Новой Зеландии ни MenACWY, ни 4CMenB не обеспечивают защиту от всех преобладающих групп менингококков, и рекомендуется использовать оба типа вакцины. Для тех, кто может путешествовать, предпочтительна самая широкая защита из-за различий в серотипах в разных странах.

Таблица 13.6: Рекомендуемый график введения нефинансируемых менингококковых вакцин для детей и подростков
Примечание. Иммунитет к вакцинам недолговечен. Предполагается, что предлагаемый возраст вакцинации не защитит людей на протяжении всего детства, а сосредоточен на защите в возрасте самого высокого риска. Это не относится к эпидемическим ситуациям.
Возраст на момент консультации	Варианты вакцины (торговое наименование)	Количество доз
От 6 недель до <12 месяцев	4CMenB (Bexsero)	2 дозы ^{a, b} плюс ревакцинация с 12 месяцев
От 6 недель до <12 месяцев	MenACWY-T (Нименрикс)	2 дозы ^{a, c} плюс ревакцинация с 12 месяцев
от 12 месяцев до <5 лет	4CMenB (Bexsero)	2 дозы ^{a, b}
от 12 месяцев до <5 лет	MenACWY-D (Menactra) или MenACWY-T (Nimenrix)	2 MenACWY-D ^{a, d} дозы или 1 MenACWY-T
Ранний подростковый возраст (от 12 до <16 лет) ^e	4CMenB (Bexsero)	2 дозы ^a
Ранний подростковый возраст (от 12 до <16 лет) ^e	MenACWY-D (Menactra) или MenACWY-T (Nimenrix)	1 доза плюс ревакцинация в возрасте 16–18 лет
Поздний подростковый возраст ≥16 лет ^e	4CMenB (Bexsero)	2 дозы ^a
Поздний подростковый возраст ≥16 лет ^e	MenACWY-D (Menactra) или MenACWY-T (Nimenrix)	1 доза, ревакцинация не требуется

См. Раздел 13.4.4 для интервалов между дозами.
Для этой возрастной группы рекомендуется для профилактики парацетамол (или ибупрофен в зависимости от возраста), см. Раздел 13.7.3.
Младенцам в возрасте от 6 месяцев до ≤12 месяцев без ослабленного иммунитета можно вместо этого дать одну дозу плюс ревакцинацию с 12 месяцев, по крайней мере, через два месяца.
MenACWY-D следует вводить как минимум через четыре недели после PCV13 (если используется).
В частности, для лиц в возрасте 13–25 лет, не имеющих права на получение финансируемой вакцины, особенно проживающих в переполненных частных домах, других общежитиях или студенческих общежитиях или планирующих поездки за границу.

13.5.3. Беременность и кормление грудью

Нет сообщений о каких-либо побочных эффектах у беременных, вакцинированных во время беременности. [36] По показаниям вакцина может быть сделана беременным женщинам. [36] Менингококковая вакцина может вводиться кормящим женщинам.

13.5.4. (Ре) вакцинация

Менингококковые конъюгированные вакцины MenC (возраст до 2 лет), MenACWY-D (от 9 месяцев) и 4CMenB финансируются для вакцинации или повторной вакцинации лиц, соответствующих критериям, следующим образом.См. Также раздел 4.3.

Менингококковые конъюгированные вакцины, MenC (возраст до 2 лет) и MenACWY-D (от 9 месяцев)

Финансируется до трех доз плюс ревакцинации (в зависимости от обстоятельств):

до или после спленэктомии
до или после трансплантации солидных органов
с функциональной аспленией
с дефицитом комплемента (приобретенный или унаследованный)
ВИЧ-инфицированных.

Финансируются две дозы для физических лиц:

Постгематопоэтическая трансплантация стволовых клеток
до запланированной и после иммуносупрессии более 28 дней.

Рекомбинантная менингококковая вакцина B, 4CMenB

Возраст до 12 месяцев — до трех доз плюс ревакцинация после 12 месяцев и каждые пять лет (при необходимости)
Возраст от 12 месяцев — до двух доз плюс ревакцинация каждые пять лет (при необходимости)

Финансируется физическим лицам:

до или после спленэктомии
до или после трансплантации солидных органов
с функциональной или анатомической аспленией
с дефицитом комплемента (приобретенный или унаследованный)
ВИЧ-инфицированных
Постгематопоэтическая трансплантация стволовых клеток
до запланированной и после иммуносупрессии более 28 дней.

13,6. Противопоказания и меры предосторожности

См. Также раздел 2.1.3 с инструкциями по предвакцинальному скринингу и раздел 2.1.4 с общими противопоказаниями для всех вакцин.

Нет никаких специфических противопоказаний для менингококковой вакцины, за исключением анафилаксии к предыдущей дозе или любому компоненту вакцины.

13,7. Возможные ответы и AEFI

13.7.1. Четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина

Возможные побочные реакции после введения конъюгированных менингококковых вакцин включают локализованную боль, раздражительность, головную боль и утомляемость.[17, 38] О лихорадке сообщают 2–5% подростков, принимающих MenACWY-D.

Безопасность двух доз MenACWY-D оценивалась в исследовании III фазы на младенцах: первая доза вводилась в возрасте 9 месяцев, а вторая доза вводилась в возрасте 12 месяцев, с обычными вакцинами для детей или без них. [37] Процент участников с запрошенными системными реакциями после введения только MenACWY-D в возрасте 12 месяцев (60,6 процента) был ниже, чем после вакцинации в возрасте 9 месяцев (68.2 процента), что ниже, чем в контрольной группе в возрасте 12 месяцев (75,2–84,1 процента, в зависимости от контрольной вакцины) и ниже, чем при одновременном введении MenACWY-D с обычными вакцинами для детей (68,3–73,2 процента).

Профиль безопасности MenACWY-T (Nimenrix) очень похож на профиль безопасности других менингококковых конъюгированных вакцин. [17]

Синдром Гийена – Барре

Нет данных о связи между менингококковыми конъюгированными вакцинами и GBS. За ранним сообщением в США о предполагаемой временной связи между MenACWY-D (Menactra) и GBS последовало большое ретроспективное когортное исследование в США, которое не обнаружило доказательств повышенного риска GBS после введения MenACWY-D.[36, 39] По показаниям, менингококковые конъюгированные вакцины можно вводить людям с СГБ в анамнезе. [40]

13.7.2. Конъюгированная вакцина против менингококка группы С

,00

Кокрановский обзор оценил безопасность MenC против болезней группы C. [41] Было показано, что вакцины MenC обладают отличным профилем безопасности для младенцев. Среди явлений, о которых чаще всего сообщалось у младенцев, были лихорадка (1–5 процентов), раздражительность (38–67 процентов), более сильный плач, чем ожидалось (1–13 процентов), покраснение в месте вакцинации (6–97 процентов), болезненность в месте вакцинации. место вакцинации (11–13 процентов) и опухоль на месте вакцинации (6–42 процента).Сообщалось об анафилаксии в количестве 1 на 500 000 распределенных доз [4].

13.7.3. Рекомбинантная вакцина против менингококка B

,00

Существует повышенный риск лихорадки и явлений, связанных с лихорадкой с медицинским наблюдением, таких как фебрильные судороги, связанные с 4CMenB у некоторых детей в возрасте до 2 лет. [4, 42, 43, 44, 45] Эти явления достигли пика через шесть часов после -вакцинация и обычно прекращается к 3 дню. Профилактика парацетамолом рекомендуется за 30 минут до вакцинации и каждые шесть часов в течение 48 часов после вакцинации для детей в возрасте до 2 лет.Ибупрофен можно назначать как альтернативу парацетамолу. У некоторых младенцев по-прежнему будет развиваться лихорадка и / или боль в месте инъекции, даже несмотря на то, что они получили дозы парацетамола.

В ходе клинических испытаний у некоторых младенцев и детей младшего возраста также наблюдалась болезненность и раздражительность в месте инъекции. Подростки и взрослые могут испытывать локализованную боль, тошноту, миалгию, недомогание, умеренную лихорадку и головную боль.

13,8. Меры общественного здравоохранения

При подозрении на инвазивную менингококковую инфекцию необходимо сообщить местному медицинскому работнику.

Общая частота вторичных случаев у нелеченных взрослых составляет около 1 на 300. Взрослым и детям, находящимся в тесном контакте с первичными случаями инвазивной менингококковой инфекции, рекомендуется получать антибиотикопрофилактику, предпочтительно в течение 24 часов после первоначального диагноза, но профилактика рекомендуется до 14 дней после постановки диагноза болезни.

Посев крови или спинномозговой жидкости является основным методом диагностики, но ПЦР крови может быть полезен, если антибиотики назначаются без предварительного доступа к посеву крови.В учреждениях первичной медико-санитарной помощи рекомендуется взять 3-5 мл крови в пробирку с антикоагулянтом на основе этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) (обычно с пурпурным верхом) до введения антибиотиков, если не имеется посев крови. Это должно сопровождать пациента в больницу.

13.8.1. Контакты

Контакт — это любое лицо, имевшее незащищенный контакт с верхними дыхательными путями или респираторными каплями от пациента в течение семи дней до начала заболевания и 24 часов после начала эффективного лечения.[46] К контактам, подверженным особому риску, относятся:

тех, кто спит хотя бы одну ночь в одном доме, общежитии, военном казарме или койке студенческого общежития (не проживающие в домах престарелых или жилых домов, которые спят в отдельных комнатах), что и в случае, или которые находились на месте, прилегающем к делу в самолете, автобусе или поезде более восьми часов
медицинских работников, имевших интенсивный незащищенный контакт (без маски) с пациентом во время интубации, реанимации или тщательного обследования ротоглотки
Обмен секретами верхних дыхательных путей, включая интимные поцелуи
других контактов, как определено медицинским работником в индивидуальном порядке, например, дети и персонал, посещающий службу для детей младшего возраста.

Профилактика обычно не рекомендуется медицинскому персоналу, за исключением случаев интимного контакта с выделениями из ротовой полости (например, проведение реанимации «рот в рот» или отсасывание больного до начала антибактериальной терапии).

13.8.2. Химиопрофилактика для контактов

Рифампицин

Рекомендуемая доза рифампицина составляет 10 мг / кг (максимальная доза 600 мг) каждые 12 часов в течение двух дней. Для младенцев в возрасте до 4 недель рекомендуемая доза составляет 5 мг / кг каждые 12 часов в течение двух дней.

Рифампицин следует избегать беременным и кормящим женщинам.

Цефтриаксон

Было обнаружено, что однократная доза цефтриаксона внутримышечно (125 мг для детей в возрасте до 12 лет и 250 мг для детей старшего возраста и взрослых) по эффективности, равной эффективности рифампицина, устраняет состояние носительства менингококковой инфекции группы А.Цефтриаксон — препарат выбора для беременных, поскольку рифампицин не рекомендуется применять на более поздних сроках беременности. Цефтриаксон можно восстановить с помощью лигнокаина (в соответствии с инструкциями производителя), чтобы уменьшить боль от инъекции. Исследование в Новой Зеландии продемонстрировало, что цефтриаксон и рифампицин эквивалентны с точки зрения устранения носоглоточного носительства N. meningitidis группы B. [47]

Не применять детям младше 4 недель.

Ципро оксацин

Ципрофлоксацин, принимаемый перорально однократно в дозе 500 мг или 750 мг, также эффективен при искоренении носительства.Это предпочтительная профилактика для женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки, и для профилактики больших групп. [46]

Ципрофлоксацин обычно не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, а также детям в возрасте до 18 лет. [48] Обратитесь к паспорту производителя для правильного использования и дозировки ципрофлоксацина у детей.

Использование менингококковых вакцин для близких контактов

Тесным контактам с больными любой группы (включая группы A, B, C, W или Y) менингококковой инфекции может быть предложена соответствующая менингококковая вакцина (см.5).

См. Ниже об использовании вакцин для борьбы со вспышками, инициированных местной службой общественного здравоохранения.

13.8.3. Борьба со вспышкой

В случае вспышки менингококковой инфекции определенной группы вакцины может быть рекомендована и профинансирована программа иммунизации для определенной группы населения. Местный медицинский работник определит необходимые действия после обсуждения с Министерством здравоохранения.

Подробнее о мерах контроля см. В главе «Инвазивное заболевание Neisseria meningitidis» Руководства по борьбе с инфекционными заболеваниями.

13,9. Варианты паспортов вакцины

В листе данных MenACWY-D указано, что вакцина показана для использования людям в возрасте от 9 месяцев до 55 лет. Министерство здравоохранения рекомендует использовать эту вакцину у взрослых старше 55 лет [40].

В листе данных указано, что MenACWY-D следует вводить в виде однократной дозы лицам в возрасте от 2 лет и старше. Министерство здравоохранения рекомендует назначать две дозы лицам с высоким риском менингококковой инфекции (см. Таблицу 13.5 и раздел 4.3) с ревакцинацией каждые пять лет. Если первая доза MenACWY-D была введена в возрасте до 7 лет, сделайте ревакцинацию через три года, а затем каждые пять лет. [38]

История GBS указана в качестве меры предосторожности в листе данных MenACWY-D. Однако нет никаких доказательств связи между менингококковыми конъюгированными вакцинами и СГБ (см. Раздел 13.7.2). Министерство здравоохранения сообщает, что при наличии показаний MenACWY-D можно вводить лицам с историей СГБ. [40]

В листе данных MenC указано, что первая доза вакцины не вводится ранее, чем в возрасте 8 недель.Однако Министерство здравоохранения рекомендует назначать MenC с 6-недельного возраста младенцам с высоким риском менингококковой инфекции (см. Таблицу 13.4 и Таблицу 13.5).

В паспорте 4CMenB указано, что вакцина показана в возрасте 2 месяцев и старше. Однако Министерство здравоохранения рекомендует назначать 4CMenB детям в возрасте от 6 недель с высоким риском менингококковой инфекции (см. Таблицу 13.5).

В техническом паспорте рекомендуется вводить две дозы 4CMenB с интервалом в восемь недель в возрасте от 12 до 23 месяцев и не менее чем в одном месяце в возрасте от 2 лет.Министерство здравоохранения рекомендует вводить две дозы 4CMenB с интервалом не менее восьми недель для лиц в возрасте 12 месяцев и старше на момент первой дозы.

Список литературы

Campbell H, Parikh SR, Borrow R, et al. Презентация с желудочно-кишечными симптомами и высокой летальностью, связанной с менингококковой болезнью группы W (MenW) у подростков, Англия, июль 2015 г. — январь 2016 г. Euro Surveillance, 2016. 21 (12).
Ladhani SN, Beebeejaun K, Lucidarme J, et al.Увеличение эндемичного комплекса последовательности капсульной группы W Neisseria meningitidis типа 11, связанного с тяжелым инвазивным заболеванием в Англии и Уэльсе. Клинические инфекционные болезни, 2015. 60 (4): с. 578-85.
Кон А., МакНил Дж. Изменяющаяся эпидемиология менингококковой инфекции. Клиники инфекционных заболеваний Северной Америки, 2015. 29 (4): с. 667-77.
Харрисон Л.Х., Гранофф Д.М., Поллард А.Дж. 2018. Менингококковые капсульные конъюгированные вакцины групп A, C, W и Y, в Plotkin’s Vaccines (7-е издание), Plotkin SA, Orenstein W, Offit P, et al.(ред.). Эльзевир: Филадельфия, США.
Рубилар П.С., Барра Г.Н., Габастоу Дж. М. и др. Рост инвазивной болезни Neisseria meningitidis W: cc11 в Чили не коррелирует с носительством у подростков. PloS One, 2018. 13 (3): с. e0193572.
Ван Б., Санторенеос Р., Джайлз Л. и др. Показатели летальности от инвазивной менингококковой инфекции по серогруппам и возрасту: систематический обзор и метаанализ. Vaccine, 2019. 37 (21): с. 2768-2782.
Группа по надзору за менингококковой инфекцией.Анализ эндемической менингококковой инфекции по серогруппам и оценка химиопрофилактики. Журнал инфекционных болезней, 1976. 134 (2): p. 201-4.
Neal KR, Nguyen-Van-Tam JS, Jeffrey N, et al. Изменение частоты носительства Neisseria meningitidis среди студентов университета в течение первой недели семестра: кросс-секционное исследование. BMJ, 2000. 320 (7238): с. 846-9.
Брюс М.Г., Розенштейн Н.Е., Каппарелла Дж. М. и др. Факторы риска менингококковой инфекции у студентов колледжей. JAMA, 2001.286 (6): с. 688-93.
Нельсон SJ, Charlett A, Orr HJ, et al. Факторы риска менингококковой инфекции в общежитиях университета. Эпидемиология и инфекция, 2001. 126 (2): с. 211-7.
Кристенсен Х., Мэй М., Боуэн Л. и др. Менингококковое носительство по возрасту: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infectious Diseases, 2010. 10 (12): с. 853-61.
Петерсон М.Э., Ли Й., Шанкс Х. и др. Менингококковое носительство по серогруппам по возрастным группам: систематический обзор и метаанализ.BMJ Open, 2019. 9 (4): с. e024343.
Бейкер М., МакНиколас А., Гаррет Н. и др. Переполненность домохозяйств — главный фактор риска эпидемического менингококкового заболевания у детей Окленда. Журнал педиатрических инфекционных болезней, 2000. 19 (10): с. 983-90.
Cohn AC, MacNeil JR, Harrison LH, et al. Эффективность и продолжительность защиты одной дозы менингококковой конъюгированной вакцины. Педиатрия, 2017. 139 (2).
Villena R, Valenzuela MT, Bastias M, et al. Менингококковая инвазивная болезнь серогруппы W и использование конъюгированных вакцин ACWY в качестве стратегии борьбы в Чили.Vaccine, 2019. 37 (46): с. 6915-6921.
Реннельс М., Кинг Дж., Младший, Райалл Р. и др. Повышение дозировки, исследование безопасности и иммуногенности четырех доз четырехвалентной мениногококковой конъюгированной вакцины с полисахаридом дифтерийным токсоидом для младенцев. Журнал педиатрических инфекционных болезней, 2004. 23 (5): с. 429-35.
Хедари CP, Хинкарлы РЗ, Дбайбо GS. Конъюгированная вакцина против столбнячного анатоксина менингококковых серогрупп A, C, W-135 и Y: новая конъюгированная вакцина против инвазивного менингококкового заболевания.Infect Drug Resist, 2014. 7 (3 апреля): с. 85-99.
Общественное здравоохранение Англии. 2016. Менингококковая инфекция. в Зеленой книге. URL: https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/554011/Green_Book_Chapter_22.pdf. (по состоянию на 3 июля 2020 г.)
Cardoso CW, Рибейро Г.С., Рейс М.Г. и др. Эффективность конъюгированной вакцины против менингококка С в Сальвадоре, Бразилия: исследование случай-контроль. PloS One, 2015. 10 (4): с. e0123734.
Кэмпбелл Х., Заемщик Р., Солсбери Д. и др.Конъюгированная вакцина против менингококка С: опыт Англии и Уэльса. Vaccine, 2009. 27 Suppl 2 (Suppl 2): p. B20-9.
Maiden MC, Стюарт Дж. М., U. K. Meningococcal Carraige Group. Носительство менингококков серогруппы C через 1 год после вакцинации конъюгированным полисахаридом против менингококка C. Lancet, 2002. 359 (9320): с. 1829-31.
Ramsay ME, Andrews NJ, Trotter CL, et al. Коллективный иммунитет от конъюгированной вакцинации против менингококка серогруппы C в Англии: анализ базы данных. BMJ, 2003. 326 (7385): стр.365-6.
Ladhani SN, Andrews N, Parikh SR, et al. Вакцинация младенцев менингококковой вакциной группы B (4CMenB) в Англии. Медицинский журнал Новой Англии, 2020. 382 (4): p. 309-317.
Макмиллан М., Ван Б., Келер А.П. и др. Влияние менингококковой вакцины B на инвазивное менингококковое заболевание у подростков. Клинические инфекционные болезни, 2021 г.
McNamara LA, Thomas JD, MacNeil J, et al. Менингококковое носительство после кампании вакцинации MenB-4C и MenB-FHbp в ответ на вспышку менингококковой инфекции университетской серогруппы B — Орегон, 2015-2016 гг.Журнал инфекционных болезней, 2017. 216 (9): с. 1130-1140.
Soeters HM, Whaley M, Alexander-Scott N, et al. Оценка менингококкового носительства в ответ на вспышку менингококковой инфекции серогруппы B и кампанию массовой вакцинации в колледже — Род-Айленд, 2015–2016 гг. Клинические инфекционные заболевания, 2017 г. 64 (8): p. 1115-1122.
Маршалл Х.С., Лалли Н., Флад Л. и др. Первая общегосударственная программа вакцинации против менингококковой инфекции B для младенцев, детей и подростков: доказательства для реализации в Южной Австралии.Медицинский журнал Австралии, 2020.
Deceuninck G, Lefebvre B, Tsang R, et al. Воздействие кампании массовой вакцинации против менингококковой инфекции серогруппы B в регионе Сагеней-Лак-Сен-Жан в Квебеке через четыре года после ее начала. Vaccine, 2019. 37 (31): с. 4243-4245.
Ладхани С.Н., Кэмпбелл Х., Эндрюс Н. и др. Первые реальные доказательства менингококковой вакцины группы B, 4CMenB, защиты от менингококковой болезни группы W; перспективное усиленное национальное наблюдение, Англия.Клинические инфекционные болезни, 2020.
GlaxoSmithKline NZ Ltd, Новая Зеландия Технический паспорт: многокомпонентная менингококковая вакцина группы B Bexsero (рекомбинантная, адсорбированная). 2020, Medsafe.
Martinón-Torres F, Bernatowska E, Shcherbina A, et al. Иммуногенность менингококковой вакцины B у детей с дефектами комплемента и функции селезенки. Педиатрия, 2018. 142 (3).
Arguedas A, Soley C, Loaiza C и др. Безопасность и иммуногенность одной дозы MenACWY-CRM, экспериментальной четырехвалентной менингококковой гликоконъюгированной вакцины, при введении подросткам одновременно или последовательно с вакцинами Tdap и HPV.Vaccine, 2010. 28 (18): p. 3171-9.
Гаспарини Р., Конверсано М., Бона Дж. И др. Рандомизированное исследование безопасности, переносимости и иммуногенности MenACWY-CRM, экспериментальной четырехвалентной менингококковой гликоконъюгированной вакцины, которую вводят подросткам и молодым людям одновременно с комбинированной вакциной против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша. Клиническая и вакцинная иммунология, 2010. 17 (4): с. 537-44.
Риндеркнехт С., Брайант К., Нолан Т. и др. Профиль безопасности конъюгированной вакцины против столбнячного анатоксина Haemophilus influenzae типа b-Neisseria meningitidis серогрупп C и Y (HibMenCY).Human Vaccines & Immunotherapeutics, 2012. 8 (3): p. 304-11.
Кляйн Н.П., Райзингер К.С., Джонстон В. и др. Безопасность и иммуногенность новой четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакцины CRM, вводимой одновременно с плановой вакцинацией младенцев. Журнал детских инфекционных болезней, 2012. 31 (1): с. 64-71.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2013. Профилактика менингококковой инфекции и борьба с ней: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности: рекомендации и отчеты. 62 (2): с. 1–28. https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6202.pdf (по состоянию на 27 февраля 2020 г.)
Пина Л.М., Бассили Э., Махмер А. и др. Безопасность и иммуногенность четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакцины с полисахаридным дифтерийным токсоидом у младенцев и детей ясельного возраста: три многоцентровых исследования фазы III. Журнал детских инфекционных болезней, 2012. 31 (11): с. 1173-83.
Американская академия педиатрии. 2018. Менингококковая инфекция.в Красной книге: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям 2018 г., Кимберлин Д., Брэди М., Джексон М. и др. (ред.). Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс. п. 551-561. URL: https://redbook.solutions.aap.org/redbook.aspx. (по состоянию на 15 апреля 2020 г.)
Velentgas P, Amato AA, Bohn RL, et al. Риск синдрома Гийена-Барре после конъюгированной менингококковой вакцинации. Фармакоэпидемиология и безопасность лекарственных средств, 2012. 21 (12): с. 1350-8.
Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации. 2018. Австралийский справочник по иммунизации (изд.), Канберра: Министерство здравоохранения Австралии. URL: https://immunisationhandbook.health.gov.au/ (по состоянию на октябрь 2019 г.)
Conterno LO, Silva Filho CR, Ruggeberg JU и др. Конъюгированные вакцины для профилактики менингококкового менингита C и сепсиса. Кокрановская база данных Syst Rev, 2006 (3): стр. CD001834.
Весикари Т., Эспозито С., Примула Р. и др. Иммуногенность и безопасность экспериментальной многокомпонентной рекомбинантной менингококковой вакцины серогруппы B (4CMenB), вводимой одновременно с плановой вакцинацией младенцев и детей: результаты двух рандомизированных испытаний.Lancet, 2013. 381 (9869): с. 825-35.
Весикари Т., Примула Р., Меррал Э. и др. Вакцина против менингококковой серогруппы B (4CMenB): бустерная доза для ранее вакцинированных младенцев и первичная вакцинация для детей ясельного и двухлетнего возраста. Vaccine, 2015. 33 (32): с. 3850-8.
Харкорт С., Морби Р.А., Бейтс С. и др. Оценка показателей обращения за первичной медико-санитарной помощью по поводу лихорадки у младенцев после вакцинации против менингококка B в Англии с использованием данных национального синдромного эпиднадзора. Vaccine, 2018. 36 (4): с.565-571.
Zafack JG, Bureau A, Skowronski DM, et al. Побочные эффекты после иммунизации четырехкомпонентной менингококковой вакциной серогруппы B (4CMenB): взаимодействие с одновременным введением обычных детских вакцин и риск рецидива в европейских рандомизированных контролируемых испытаниях. BMJ Open, 2019. 9 (5): с. e026953.
Министерство здравоохранения. 2012. Инвазивное заболевание Neisseria meningitidis. в Руководстве по борьбе с инфекционными заболеваниями. Веллингтон. URL: http://www.health.govt.nz/publication/communicable-disease-control-manual-2012.(по состоянию на февраль 2020 г.)
Симмонс Г., Джонс Н., Колдер Л. Эквивалентность цефтриаксона и рифампицина в устранении носоглоточного носительства серогруппы B Neisseria meningitidis. Журнал антимикробной химиотерапии, 2000. 45 (6): с. 909-11.
Schaad UB, abdus Salam M, Aujard Y, et al. Использование фторхинолонов в педиатрии: консенсусный отчет комиссии Международного общества химиотерапии. Журнал педиатрических инфекционных болезней, 1995. 14 (1): p. 1-9.

Менингококковые вакцины — обзор

Менингококковая капсульная конъюгированная вакцина группы А для Африки

За последние два десятилетия единственными менингококковыми вакцинами, доступными в Африке к югу от Сахары, были двухвалентные группы A и C и трехвалентные группы A, C и полисахаридная вакцина W135 (MPSV2 и MPSV3).Эти вакцины слабо иммуногенны для младенцев, возрастной группы с наибольшим риском заражения, и имеют лишь временный эффект, если таковой имеется, на колонизацию и распространение инфекции. По этим причинам менингококковая вакцинация в Африке в основном проводилась в ответ на эпидемии, что было логистически сложной стратегией. Хотя план реагирования на чрезвычайные ситуации был разработан в сотрудничестве с ВОЗ и CDC, реализация ⁴³⁶ часто откладывалась из-за ограничений эпиднадзора или логистики.По оценкам одного исследования, даже при оптимальных обстоятельствах менее 60% случаев, связанных со вспышками, можно было предотвратить путем вакцинации после выявления эпидемии. ⁴³⁶ Поэтому была необходима улучшенная менингококковая вакцина.

В Африке к югу от Сахары большинство эпидемий менингококка вызывается капсульными штаммами группы А. К концу 1990-х годов три производителя вакцин разработали капсульные конъюгированные менингококковые вакцины группы C для Соединенного Королевства, где за предыдущее десятилетие было зарегистрировано около 10 000 случаев заболевания, вызванного организмами группы C, и 1 000 случаев смерти.³⁷⁹ Был небольшой коммерческий интерес к разработке конъюгированной менингококковой вакцины группы А для стран Африки к югу от Сахары, где за то же десятилетие было зарегистрировано более 700 000 случаев заболевания и 100 000 смертей. ⁴ Страны этого региона остаются одними из самых бедных в мире и не могут позволить себе приобретение вакцины.

В 1999 г. ВОЗ профинансировала технико-экономическое обоснование для изучения вариантов разработки и производства конъюгированной вакцины группы А, которая могла бы продаваться в Африке менее чем за 0 долларов.50 доза. ^437, ⁴³⁸ Результаты этого исследования легли в основу успешной заявки на грант в Фонд Билла и Мелинды Гейтс, который в 2001 году выделил 70 миллионов долларов ВОЗ и Программе соответствующих технологий в области здравоохранения на разработку менингококковой группы. Конъюгированная вакцина с целью устранения эпидемий группы А в Африке. ⁴³⁷ Хотя в то время существовала озабоченность по поводу возможности возникновения эпидемий, вызванных штаммами капсульной группы W135, ^214, ^439–441 за предыдущие 100 лет, более 90% эпидемических менингококковых заболеваний в странах Африки к югу от Сахары были вызваны капсульными штаммами группы А.Преобладание болезни группы А и большие технические проблемы, более высокая стоимость и увеличенные сроки разработки бивалентной капсульной конъюгированной вакцины группы A и W135 сделали разработку моновалентной вакцины группы A более осуществимой.

Новая химия конъюгации с использованием восстановительного аминирования полисахаридных альдегидов группы А и гидразидов столбнячного анатоксина была разработана учеными Центра оценки и исследований биологических препаратов, FDA. ⁴⁴² Процесс был передан Институту сыворотки, производителю вакцины в Индии.⁴⁴³ Обширные испытания вакцины в странах Африки к югу от Сахары обеспечили гарантии безопасности, иммуногенности и стабильности производства (см., Например, Sow et al., ⁴⁴⁴). В 2010 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Индии выдало разрешение на продажу MenAfriVac (конъюгированной вакцины MenA-TT) на экспорт вакцины в африканские страны. Массовая вакцинация детей в возрасте от 1 до 29 лет была введена в декабре 2010 года в рамках общенациональных демонстрационных проектов в Буркина-Фасо, Мали и Нигере.⁴⁴⁵ По состоянию на июнь 2011 года более 20 миллионов человек в возрасте от 1 до 29 лет получили вакцину MenA-TT с планом иммунизации 250 миллионов человек в 25 странах Африканского пояса менингита к 2015 году. Ожидается, что высокий охват в этой возрастной группе приведет к коллективной защите непривитых детей младше 1 года и устранению эпидемий менингококковой инфекции А. После завершения кампаний массовой вакцинации проблема будет заключаться в защите последующих когорт новорожденных в младенчестве.Рассматриваются две стратегии: одна для стран с высоким охватом РПИ, а другая с низким охватом РПИ (<60% АКДС3). ⁴⁴⁶ В странах с высоким охватом вакцинация может быть интегрирована в программу РПИ. В странах с низким охватом кампании по однократной дозе, нацеленные на детей в возрасте от 1 до 4 лет, будут проводиться каждые 5 лет.

Основной проблемой в связи с широким использованием капсульной конъюгированной вакцины группы А является возможность избирательного иммунологического давления для возникновения заболевания, вызываемого штаммами с другими капсульными группами, такими как W135 или X.^214, ^439, ^447–449 В настоящее время не существует вакцины для профилактики болезни группы X, которая крайне редко встречается в Северной Америке и Европе. Для профилактики заболевания группы W135 в промышленно развитых странах доступны четырехвалентные (A, C, Y и W135) конъюгированные вакцины (см. Предыдущее обсуждение), но эти вакцины дороги и недоступны в странах Африки к югу от Сахары. Трехвалентная вакцина MPSV3 доступна для Африки и хранится в резерве ВОЗ для ответа на эпидемии капсульной группы W135, но эта стратегия вакцинации имеет множество ограничений, как описано.

Эпидемиология менингококковой инфекции в Южной Африке интересна тем, что имеет черты как пояса менингита, так и развитого мира. Например, общий годовой уровень заболеваемости низкий (<1 на 100 000 населения), и большая часть случаев вызвана капсульными штаммами группы B, которые преобладают при менингококковой инфекции в большинстве развитых стран. С другой стороны, капсульные штаммы группы A и W135, которые редко вызывают заболевание в промышленно развитых странах, вызывают около 20% и 5% случаев менингококковой инфекции в Южной Африке, соответственно.²⁰⁰ В некоторых регионах, таких как провинция Гаутенг, болезнь, вызываемая штаммами W135, стала гиперэндемичной, что составило 75% случаев в 2005 году. ⁴⁵⁰ Плановая менингококковая вакцинация в настоящее время не используется в Южной Африке, хотя две четырехвалентные полисахаридные менингококковые вакцины лицензированы. В настоящее время вакцинация проводится только среди групп высокого риска и в ответ на вспышки.

Менингококковая вакцина | Навигатор здоровья NZ

Менингококковая вакцина защищает от менингококковой инфекции.Узнайте о вакцине и возможных побочных эффектах.

Вид лекарства	Также называется
	Menactra NeisVac-C Нименрикс Bexsero

Что такое менингококковая вакцина?

Менингококковые вакцины используются для защиты от менингококковой инфекции.Менингококковая инфекция может привести к серьезным заболеваниям, включая менингит (воспаление мозговых оболочек) и сепсис (заражение крови). Эти заболевания могут быстро развиваться в течение нескольких часов и могут вызвать серьезную инвалидность или даже смерть, даже среди людей, которые в остальном здоровы. Подробнее о менингококковой инфекции.

Во время вспышки менингококковой инфекции может быть начата программа вакцинации против менингококка для защиты людей, подвергающихся наибольшему риску заражения или заражения инфекцией.Менингококковые вакцины сокращают количество людей, несущих микробов N. meningitidis в задней части горла, тем самым снижая распространение бактерий по сообществу.

Какие менингококковые вакцины доступны в Новой Зеландии?

Менингококковая инфекция вызывается вирусом Neisseria meningitidis. Было идентифицировано по крайней мере 12 групп из N. meningitidis , включая группы A, B, C, X, Y и W. Характер заболеваний, вызываемых каждой группой, варьируется в зависимости от времени и страны или географической области.Не существует единой вакцины, обеспечивающей защиту от всех групп. В Новой Зеландии зарегистрированы различные вакцины против менингококка, охватывающие разные группы:

Menactra охватывает группы A, C, W, Y
NeisVac-C охватывает группу C
Nimenrix охватывает группы A, C, W, Y
Bexsero охватывает группу B.

Для лучшей защиты от всех менингококковых заболеваний в Новой Зеландии рекомендуется проводить отдельные вакцинации против болезней группы B и болезней групп A, C, Y и W.

Когда вводится менингококковая вакцина?

В Новой Зеландии следующие менингококковые вакцины финансируются для следующих групп:

Menactra

Дети, подростки и взрослые с ослабленной иммунной системой, которые подвержены риску менингококковой инфекции, например, люди, которые:

удалена или была удалена селезенка (спленэктомия)
ВИЧ-положительны
проходят или перенесли трансплантацию органов
перенесли трансплантацию стволовых клеток / костного мозга
имели иммуносупрессию более 28 дней
— это близкий контакт человека с менингококковой инфекцией.

Лица 13–25 лет, живущие в тесноте

Люди в возрасте 13–25 лет, которые в течение следующих 3 месяцев поступают в общежитие школы-интерната, общежитие высшего образования, военные казармы или тюрьму.
Люди в возрасте 13–25 лет, которые в настоящее время проживают в общежитиях школ-интернатов, общежитиях высшего образования, казармах или тюрьмах (до 30 ноября 2021 г.).

Если вы соответствуете критериям, вы можете записаться на прием к своему основному лечащему врачу для вакцинации Menactra за 3 месяца до того, как вступите в близкую жизнь.

Bexsero

Дети, подростки и взрослые с ослабленной иммунной системой или подверженные риску менингококковой инфекции, например, люди, которые:

удалена или была удалена селезенка (спленэктомия)
имеют ВИЧ
имеют дефицит комплемента (приобретенный или унаследованный)
перенесли или перенесли трансплантацию органов
для тесного контакта с больными менингококком любой группы.
болеют менингококковой инфекцией любой группы.
перенесли трансплантацию костного мозга
иммуносупрессия длилась более 28 дней.

Насколько эффективна менингококковая вакцина?

Менингококковая вакцина не дает вам пожизненной защиты от менингококковой инфекции. Когда вы получаете вакцину, она заставляет систему защиты вашего организма вырабатывать антитела для борьбы с инфекцией, если вы вступаете в контакт с кем-то, кто болеет. Но со временем уровень антител снижается.

Количество и качество антител, а также их срок действия зависят от того, какой тип вакцины используется, менингококковая группа (группы), на которую распространяется вакцина, и возраст человека, получающего вакцину.

Как вводится менингококковая вакцина?

Менингококковая вакцина вводится путем инъекции в мышцу, обычно в середину бедра или предплечье. Количество необходимых доз зависит от используемой марки и возраста, в котором была введена первая доза. Вы можете получить более одной менингококковой вакцины за один раз.

Беременность и кормление грудью

Менингококковые вакцины — это неживые вакцины, и их можно безопасно вводить на всех этапах беременности и во время грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, менингококковая вакцина может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Часто побочные эффекты улучшаются по мере того, как ваше тело привыкает к новому лекарству.

Побочные эффекты	Что мне делать?
Боль, отек или покраснение вокруг места инъекции (твердое и болезненное на ощупь) Тяжелая рука	Это довольно частое явление после вакцинации. Обычно он начинается через несколько часов после инъекции и проходит в течение нескольких дней. Поместите холодную влажную ткань или пакет со льдом в место инъекции. Оставьте на короткое время. Не тереть место укола. Сообщите своему врачу, если возникнут проблемы. Обычное использование парацетамола не рекомендуется после вакцинации, но может быть использовано, если ваш ребенок несчастен или обеспокоен. Но детям в возрасте до 2 лет, получающим Бексеро, рекомендуется рутинное применение парацетамола.Подробнее: Использование парацетамола с Bexsero Подробнее: После иммунизации
	Это довольно часто в первые 1-2 дня после инъекции и обычно проходит в течение нескольких дней. Одевайтесь легко, с одинарным слоем одежды. Поддерживайте прохладу в комнате с помощью вентилятора. Пейте много жидкости. Сообщите своему врачу, если лихорадка не проходит. Обычное использование парацетамола не рекомендуется после вакцинации, но может быть использовано, если ваш ребенок несчастен или обеспокоен. Но детям в возрасте до 2 лет, получающим Бексеро, рекомендуется рутинное применение парацетамола. Подробнее: Использование парацетамола с Bexsero Подробнее После иммунизации
Плохое самочувствие, усталость или слабость Потеря аппетита Мышечная боль Головная боль	Это довольно часто встречается в первые 1-2 дня после инъекции. Обычно урегулирование происходит в течение нескольких дней. Отдыхайте и пейте много жидкости. Сообщите своему врачу, если возникнут проблемы. Подробнее: После иммунизации
Признаки аллергической реакции, такие как кожная сыпь, зуд, волдыри, шелушение кожи, отек лица, губ или рта или проблемы с дыханием	Аллергические реакции на менингококковую вакцину возникают редко. Если у вас появятся эти признаки в течение нескольких дней после вакцинации, немедленно сообщите об этом своему врачу или позвоните на линию здравоохранения 0800 611 116.

Где я могу сделать прививку?

Лучшее место для вакцинации — это ваша семейная поликлиника. У них есть ваша медицинская карта, и они могут проверить, делали ли вы уже конкретную вакцинацию. Прививку могут сделать ваш врач или медсестра.

Если у вас нет семейного врача (GP), вы можете обратиться в одну из поликлиник, работающих в нерабочее время.сначала позвоните им, чтобы убедиться, что они могут помочь вам с необходимой вам вакцинацией. Вы можете найти ближайшую к вам клинику на веб-сайте Healthpoint. Введите свой адрес и регион и в разделе «Выберите услугу» щелкните «Врачи общей практики / Неотложная и неотложная медицинская помощь».

Вакцины, включенные в Национальный график иммунизации, бесплатны. Другие вакцины финансируются только для людей с особым риском заболевания. Вы можете оплатить вакцины, которые вы не имеете права получать бесплатно.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно найти дополнительную информацию о менингококковой вакцине.

Разное