Когда хорион превращается в плаценту: УЗИ при беременности

Вторая жизнь Вашей плаценты: банки начинают сохранять стволовые клетки амниотической оболочки и ворсин хориона

Плацента является уникальным органом, созданным  самой Природой для нормального внутриутробного развития растущего организма, на протяжении беременности  она  становится для плода своеобразной системой жизнеобеспечения. Раньше плаценту утилизировали, сегодня мы  переходим к новой парадигме,  в которой плацента превращается из биологического отхода  в биологический набор инструментов для лечения.  «Отход» превращается в мощнейший источник перинатальных*  стволовых клеток.  Их детально изучили, научились сохранять и уже исследуют в многочисленных клинических исследованиях. Но обо всем по порядку.

Плацента состоит из двух ключевых компонентов, которые богаты различными типами стволовых клеток: ворсинок хориона и амниотической мембраны.  Хорион — это внешний слой плаценты, контактирующий с маткой.  Он содержит ворсинки — небольшие древовидные структуры, которые участвуют в обмене питательными веществами и отходами жизнедеятельности между мамой и ребенком во время беременности.

   Амниотическая оболочка — это самая внутренняя оболочка  плаценты, образующая «мешок»,  содержащий околоплодные воды.

Стволовые клетки плаценты  относят  к мезенхимальным  стромальным  стволовым клеткам (МСК).  Они имеют все ключевые характеристики, присущие этому типу стволовых клеток. Но! Науке хорошо известно, как много значит для любой клетки   ее  микроокружение, так  называемая  ниша.  Именно поэтому  МСК  из пуповины, амниона и хориона  функционально разные и  имеют разные терапевтические  возможности  в клинике. Как жизнеспособные (живые), так и высушенные (лиофилизированные) тканевые продукты из амниотической мембраны используются  в качестве заменителя кожи при лечении  ран, применяются в офтальмологии, ортопедии, гинекологии и урологии.  Внеклеточный матрикс плаценты используют  как децеллюляризованный каркас для тканевой  инженерии. Ткань хориона также  прекрасно заживляет ожоги, язвы и раны. Ну и, безусловно, всем МСК присущи мощные противовоспалительные и иммуносупрессорные свойства.

В настоящее время зарегистрировано 590 клинических исследований, посвященных эффективности МСК амниотической мембраны и  хориона (552 и 38, соответственно, источник: www.ClinicalTrials.gov).  Пожалуй, самым актуальным на сегодняшний день является успешное лечение стволовыми клетками плаценты  (препарат  PLacental eXpanded (PLX) cells , сокращенно PLX-PAD израильской  компании  Pluristem,)   пациентов с COVID-19,  у которых клеточная терапия  сняла/ослабила так называемые цитокиновые штормы, приводящие к необратимым изменениям в  легких и почках.

*Перинатальный  (синоним  околородовой )период — это  период от 28 недели беременности, включающий период родов и заканчивающийся через 168 часов после рождения (Медицинская энциклопедия).

Девочки,а в чем разница плаценты по задней и передней стенк…

Прикрепление плаценты по передней и задней стенке матки. В чём разница? Следующим желанием женщин, которые, наконец, увидели заветные две полоски на тесте, становится стремление поскорее познакомиться с будущим малышом. Ближайшая возможность им представится в конце первого триместра во время планового ультразвукового исследования плода, на которое женщины приходят со многими вопросами. Однако процедура УЗИ часто порождает ещё больше вопросов. Дежурная фраза врача «плацента по передней (задней) стенке матки» вызывает молчаливое недоумение и размышления на тему, является ли это нормой или отклонением Что такое плацента. Плацента представляет собой удивительный орган, он появляется только во время беременности, для того, чтобы обеспечить полноценную жизнедеятельность плода. Предшественник плаценты, ворсинчатый хорион, начинает развиваться с 9 дня беременности, который на 16 неделе беременности превращается в плаценту или, как её ещё называют, — детское место. Плацента по задней стенке матки. Чаще плацента прикрепляется по задней стенке матки. Задняя стенка это ближайшая к позвоночнику женщины сторона матки. Расположение плаценты, как правило, зависит от размещения яйцеклетки в момент оплодотворения. Оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает расти в этом месте. Однако узнать окончательное место прикрепления плаценты можно только в третьем триместре, так как по мере роста матки может меняться и месторасположение плаценты. Многие акушерки считают развитие плаценты по задней стенке наиболее оптимальным, так как оно создаёт благоприятные условия для правильного расположения плода в матке накануне родов. Самостоятельно женщина вряд ли сможет ощутить, по какой стенке расположена плацента. Хотя считается, что если она размещается по задней стенке, то женщина раньше и отчётливее будет ощущать шевеления плода, так как детское место заполняет заднее пространство матки, а плод оказывается плотно прижатым к животу женщины, где движения и сердцебиение малыша легче всего определить. Плацента по передней стенке матки. При переднем расположении, детское место развивается по той стенке матки, которая находится ближе к животу женщины. Это вариант нормы, однако, могут возникнуть некоторые сложности: из-за того, что ребёнок расположен за плацентой, женщине сложнее ощущать шевеления; сердцебиение плода при прослушивании может быть не таким отчётливым; проведение процедуры амниоцентеза и родоразрешения путём кесарева сечения может быть сопряжено с некоторыми трудностями, хотя большинство врачей имеют необходимый опыт. чрезвычайно редким является патологическое приращение плаценты к мышечному слою матки, которое происходит в том случае, если предыдущие роды закончились кесаревым сечением, причём риск подобного осложнения возрастает прямо пропорционально количеству КС. Поэтому женщинам рекомендуется избегать родовспоможения при помощи оперативного вмешательства без медицинских показаний. Во время родов расположение плаценты по передней или задней стенке матки не имеет значения и не представляет угрозы жизни матери и младенца. Главное для ребёнка — ваша забота и любовь, а расположение плаценты беспокоит его меньше всего.

Преимущественная локализация хориона. Хорион по передней стенке

Cодержание:

Нормальная зрелость плаценты на различных неделях беременности.

Степень зрелости	Недели беременности
Нулевая (0) степень	20-30
Первая (1) степень	30-34
Вторая (2) степень	34-37
Третья (3) степень	37-39

Определение степени созревания плаценты необходимо для того чтобы понять, способна ли плацента поставлять развивающемуся ребенку достаточное количество питательных веществ.

Какое значение имеет толщина плаценты?

По мере развития беременности толщина плаценты увеличивается. Это нормальный процесс. Толщина плаценты определяется при помощи УЗИ (см.

УЗИ во время беременности ).

Нормальная толщина плаценты на разных сроках беременности представлена ниже в таблице.

Срок беременности	Нормальная толщина плаценты в миллиметрах
20 неделя	16,7-28,6
21 неделя	17,4-29,7
22 неделя	18,1-30,7
23 неделя	18,8-31,8
24 неделя	19,6-32,9
25 неделя	20,3-34,0
26 неделя	21,0-35,1
27 неделя	21,7-36,2
28 неделя	22,4-37,3
29 неделя	23,2-38,4
30 неделя	23,9-39,5
31 неделя	24,6-40,6
32 неделя	25,3-41,6
33 неделя	26,0-42,7
34 неделя	26,8-43,8
35 неделя	27,5-44,9
36 неделя	28,2-46,0
37 неделя	27,8-45,8
38 неделя	27,5-45,5
39 неделя	27,1-45,3
40 неделя	26,7-45,0

Как и степень зрелости, толщина плаценты имеет значение для оценки того насколько адекватно плацента обеспечивает развитие ребенка.

Что такое преждевременное старение плаценты? Насколько это опасно?

Этот параграф добавлен после получения вопроса:
« … я нахожусь на 36 неделе беременности. На 33 неделе ставили 1-2 степень зрелости плаценты, делали кардиотокографию (ктг), сказали что кровоток в норме, ребёнок чувствует себя хорошо. Недавно ходила на узи и мне ещё раз подтвердили преждевременное старение плаценты, степень зрелости 2-3, толщина плаценты 32 мм., уменьшена.
Особенности строения плаценты: дольчатая с множеством кальцинатов. А так в основном с ребеночком всё хорошо, головное предлежание, мы весим 2 300, полностью развит, ктг ещё не делала.

Дату родов ставят примерно на 17-18 марта, но как и в роддоме на 33 неделе, так и на УЗИ на 36 неделе специалисты говорят, что я весьма возможно могу не доносить до предполагаемого срока родов. Я очень обеспокоена
Была на приёме у своего врача, она абсолютно спокойно к этому отнеслась, как будто все в норме, как то даже странно,я думала она мне хоть что нибудь скажет, а она просто молчит как партизан, а может это молчание от незнания?!
Пожалуйста, помогите разобраться с этим вопросом! »

О старении плаценты говорят в тех случаях, когда в тканях плаценты появляются кальцинаты (отложение солей кальция в областях, которые «уже выработали свой ресурс» и не функционируют).

Кальцификаты хорошо заметны на УЗИ и именно это обследование используется в первую очередь для определения степени зрелости плаценты.

В определенной степени, постепенное «отключение» тканей плаценты и отложение в них кальцинатов — это нормальный процесс (нормальное, физиологическое созревание плаценты). Считается что плацента должна достичь максимальной степени зрелости (3 степень) на сроке 37-40 недель.

О преждевременном созревании (старении) плаценты говорят в тех случаях, когда множественные кальцинаты (3 степень зрелости) появляются в плаценте у женщин еще не достигших срока 37 недель. Обычно о преждевременном созревании плаценты у них женщины узнают после очередного УЗИ, проведенного после 30 неделе беременности.

Довольно часто причины преждевременного старения плаценты остаются неизвестными. Тем не менее, известно, что развитию этого нарушения могут способствовать артериальная гипертония , гестационный диабет и курение.

Какие осложнения может вызвать преждевременное старение плаценты? Всегда ли преждевременное старение плаценты означает угрозу для развития беременности?

Несмотря на то, что признаки преждевременного старения плаценты редко обнаруживаются у женщин еще не достигших 40 недель беременности, выявление множественных кальцинатов в плаценте (3 степень зрелости) не всегда означает угрозу развития беременности или здоровью беременной женщины.

Одно исследование проведенное 2011 году показало, что вероятность развития осложнений во многом зависит от срока беременности на котором было выявлено преждевременное старение плаценты.

В рамках этого исследования велось наблюдение за развитием беременности у женщин из трех групп:

• в первую группу входили 63 женщины у которых преждевременное старение плаценты (3 степень зрелости) было выявлено раньше 32 недели беременности;
• во вторую группу входили 192 женщины у которых преждевременное старение плаценты (3 степень зрелости) было выявлено в период с 32 по 36 недели беременности;
• в третью группу входили 521 женщины у которых в период с 28 по 36 недели беременности в плаценте не было выявлено никаких кальцинатов.

Результаты исследования показали, что у женщин входящих в 1 группу, такие осложнения как преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении, преждевременное отслоение плаценты, кровотечение после родов, рождение мертвого ребенка наблюдались гораздо чаще, чем у женщин из 3 группы. В то же время среди женщин из 2 группы риск развития каких-то проблем во время или после родов был таким же как и в 3 группе.

Результаты этого исследования позволяют предположить, что появление кальцинатов (3 степень зрелости плаценты) раньше 32 недели беременности действительно повышает риск различных осложнений, в то время как выявление признаков преждевременного старения плаценты после 32 недели означает, что нет серьезных оснований ожидать каких-то осложнений, которые могут быть связаны с этим.

В настоящее время для оценки состояния плода на поздних сроках беременности врачи часто назначают проведение Допплер-УЗИ с помощью которого врач может оценить состояние сосудов плаценты и ритм работы сердца плода и, соответственно, степень обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

В плане оценки способности плаценты поддерживать развитие плода, Допплер-УЗИ дает больше информации, чем обычное УЗИ с помощью которого можно оценить только структуру плаценты. Многие специалисты считают, что при нормальных показатели Допплер-УЗИ наличие кальцификатов в плаценте не должно вызывать беспокойства.

Что делать если у меня преждевременное старение плаценты?

Как уже было сказано выше, при появлении признаков преждевременного старения плаценты раньше 32 недели возможно нарушение развития плода и повышение риска других осложнений. В связи с этим, если у вас были обнаружены признаки преждевременного старения плаценты, врач может назначить вам серию повторных УЗИ в ходе которых будут проверяться темпы развития плода и его общее состояние. Если врачи заметят признаки того что плод действительно получает меньше кислорода или питательных веществ, чем ему необходимо — они могут посоветовать проведение кесарева сечения или стимуляцию родов.

Что происходит с плацентой после родов?

Сразу после рождения ребенка, плацента (детское место) начинает быстро отслаиваться от стенки матки и примерно через 15-30 минут после родов полностью выводится из полости матки. Это процесс носит название «рождение плаценты». В связи с тем, размеры плаценты значительно меньше размеров новорожденного ребенка, рождение плаценты в большинстве случаев происходит легко и безболезненно.

Сразу после рождения плаценты врач гинеколог внимательно осматривает ее, для того чтобы определить не осталась ли часть плаценты в полости матки. Сохранение в матке даже мелких фрагментов плаценты может вызвать сильное послеродовое кровотечение, а в будущем может быть причиной развития инфекции и даже злокачественной опухоли (см. Хорионэпителиома).

Что такое прикрепление плаценты и хориона?

Развитие беременности начинается с прикрепления оплодотворенного яйца к одной из стенок матки (см. также как происходит зачатие?). Как уже было сказано в начале статьи, на первых этапах развития беременности плод прикрепляется к стенке матки при помощи хориона, в конце 1 триместра беременности на месте хориона образуется плацента.

Полость матки можно схематически описать в виде куба. Развивающийся зародыш может прикрепиться к верхней, задней, одной из боковых (правой или левой) или нижней стенке матки.

Получив на руки результаты ультразвукового исследования, беременная женщина остается в замешательстве, не зная, что именно означают все эти незнакомые термины и названия. Приводим наиболее часто употребляемые.

• Хорион кольцевидный . Это обозначение формы хориона, в данном случае она нормальна и удерживается в таком виде до 9 недель беременности. После чего хорион кольцевидный трансформируется в гладкий и ветвистый для дальнейшего преобразования в плаценту.
• Киста хориона. Возникает в результате воспаления. Участок воспаления отграничен от плаценты и не снабжается кровью. На ход беременности особо негативного влияния киста не оказывает.
• Гиперплазия хориона. Это расширение капилляров и увеличение их количества. Благодаря этому жизнь ребенка сохраняется, если в положенный срок роды не наступают.
• Неоднородная структура хориона, или гипоплазия . Ворсины хориона отрываются от стенок матки, что грозит отслаиванием плодного яйца и выкидышем.

» — подобное диагностирование можно встретить в медицинской карте беременной довольно часто. В первой половине беременности «эмбрион» и «хорион» – это медицинские термины , олицетворяющие ребенка и плаценту соответственно. Предлежание хориона говорит о месте присоединения будущей плаценты к стенке матки, что может предположить дальнейшее развитие плода в полости матки. Чтобы в точности рассмотреть вопрос, следует разобрать подобные медицинские термины подробно.

Внутреннее положение хориона

Хорион – продолжение пупочной вены эмбриона. Он прикрепляется к стенке матки, в результате чего эмбрион, а в дальнейшем ребенок , будет получать все необходимые и полезные питательные элементы, которые напрямую влияют на развитие плода.
Прикрепление хориона образуется в трех местах:

• ко дну матки;
• к боковым стенкам;
• в области шейки матки, где выделяют центральное, краевое, и неполное предлежание хориона.

Нормальное прикрепление хориона – это его прикрепление ко дну или к бокам матки. В 10-12 % случаев хорион прикрепляется в области шейки матки. Это положение и называют предлежанием. В зависимости от места крепления также имеются несколько разновидностей представленного диагноза.

Предлежание хориона на 12 и 13 неделях

По окончании первого семестра беременной женщине назначается первое. Здесь и можно обнаружить подобное диагностирование прикрепления будущей плаценты. Необходимо рассмотреть представленные медицинские термины подробнее.

Предлежание хориона на 12 или 13 неделе

Следует отметить, что предлежание хориона на 12 неделе вовсе не означает его постоянное месторасположение до самых родов. Очень часто происходит своеобразная миграция. Подобные процессы осуществляются до 20 неделе. Иногда можно наблюдать миграцию на довольно поздних сроках – практически перед самыми родами.

Предлежание хориона на 13 неделе говорит о месте прикрепления в полости шейки матки. Такие особенности развития беременности практически не сказываются на развитии плода, однако, не следует отступать от общих правил сохранения беременности. Обычно предлежание хориона на 13 неделе запрещает половые акты беременным женщинам, а также любой подъем тяжестей. Не следует подвергать себя стрессам и физической активности.

В противном случае женщине грозит обильное кровотечение при отслоении плацентарной ткани. Поэтому женщина должна поберечь себя и своего ребенка, ведь обильное кровотечение может спровоцировать геморрагический шок , от которого будущая мать может умереть. Даже самое малейшее кровотечение грозит ребенку потерей необходимого количества кислорода и питательных компонентов.

Краевое предлежание хориона на 13 неделе

Как уже описывалось выше, предлежание хориона имеет несколько разновидностей. Они в свою очередь влияют на дальнейшее развитие плода, а также на результат формы родоразрешения – естественное или кесарево сечение. Краевое предлежание хориона на 12 неделе – это самый благоприятный исход, который может развиться при представленной патологии. Этот вид патологии может уже через несколько дней или недель «самоустраниться» в результате миграции.

Краевое предлежание хориона характеризуется частичным перекрытием шейки матки. Представленный вид подразделяется на два подвида. Так, выделяют краевое предлежание хориона на 13 неделе, где будущая плацента перекрывает не более 1/3 шейки матки, и неполное прикрепление, которое влечет больше опасностей и трудностей, поскольку этот диагноз ставится в случае перекрытия 2/3 шейки матки. Оба подвида имеют свойство миграции, поэтому будущей матери переживать не следует. Большинство женщин рожают самостоятельно, даже если у них и был когда-то диагноз краевое предлежание хориона в 12 или 13 недель.

Другие разновидности предлежание хориона

Низкое предлежание хориона встречается всего в 5% случаев. Эта патология объясняется прикреплением будущей плаценты на 2-3 см ниже шейки матки. Эти особенности диагностируются у беременных женщин в первых двух триместрах, поэтому говорить о каких-либо хирургических вмешательств не следует, потому как к родам плацента занимает свои нормальные позиции путем миграции.

Центральное предлежание хориона – причина большинства проведенных родоразрешений путем кесарева сечения . Чаще всего беременную женщину в этом случае уже с 4 месяца беременности кладут в стационар для полного обследования и соответствующего наблюдения, поскольку полное перекрытие цервикального канала шейки матки может повлечь неожиданные маточные кровотечения.

Получается, что диагноз «краевое предлежание хориона» не должно повлечь серьезные проблемы и спровоцировать серьезное нервное состояние беременной женщины. При наличии непонятных для вас обозначений и диагностики следует уточнить у своего лечащего врача, что обозначает тот или иной термин.

Предлежание хориона на 12 и 13 неделях беременности: краевое

Заканчивается самый первый триместр беременности. Будущая мама уже начинает приспосабливаться к своему новому положению. Первые страхи прошли, но все больше беспокоит состояние развития малыша. А он уже достаточно вырос, что бы можно было определить наличие патологий развития плода. На 12 -13 неделях беременности назначают первое ультразвуковое обследование.

Его проводят с целью обнаружения нарушений в строении эмбриона и хориона — так в это время принято называть плод и плаценту в гинекологии. И вдруг в описании исследования встречается фраза «предлежание хориона». Что значит предлежание хориона на 12 неделе? Чем оно грозит вам и вашему малышу? Многие мамаши впадают в панику и ищут ответ на вопрос у родственников, знакомых, и даже на просторах интернета. Нельзя забывать, что волнение беременной может неблагоприятно отразиться на маленьком, еще не окрепшем организме. Необходимо успокоиться, и разобраться в этом.

Виды предлежания

Обычно первое УЗИ в процессе наблюдения беременности, назначается в конце триместра, 13-я неделя беременности. Тогда и можно увидеть диагноз предлежание хориона на 13 неделе. Хорион – это продолжение пупочной вены эмбриона, обеспечивающий прикрепление плода к стенке матки. Пройдет еще несколько недель, и его будут уже называть плацентой. От нее развития зависит питание, которое получает малыш. Место расположения хориона в матке, может быть разнообразным. Он может прикрепиться ко дну матки (это ее верхняя часть) к боковым стенкам, или в области шейки матки. Место, где матка переходит в шейку, называют внутренним зевом. Если хорион располагается в области дна или боковых стенок, то такая локализация считается нормальной. В 10-12% хорион прикреплен к стенке рядом с внутренним зевом, и даже может перекрывать его, такое расположение считается предлежанием хориона. В зависимости от точного места прикрепления различают:

• Центральное предлежание хориона. Хорион прикрепился к отверстию, находящемуся на границе тела и шейки матки. Он перекрывает внутренний зев полностью.
• Неполное предлежание хориона. Хорион прикреплен по краю внутреннего зева , и частично прикрывает его.
• Низкое предлежание хориона. Хорион находится в пределах трех сантиметровой зоны от внутреннего зева матки и не перекрывает его.

В процессе роста плода, матка увеличивается в размере, поэтому место прикрепления хориона меняется. К моменту родов, предлежание плаценты наблюдают уже всего в 0.5% случаев. Это иногда называют «миграцией» плаценты. Поэтому диагноз — предлежание хориона на 12-13 неделе беременности, не всегда так страшен как представляют будущие мамы.

Если при предлежании хориона перекрываются не более одной трети внутреннего зева, то говорят о краевом предлежании хориона. В отличие от центрального предлежания, при котором требуется наблюдение в стационаре, краевое предлежание хориона – одна из самых благоприятных форм. Чаще всего к концу беременности плацента мигрирует.

Причины

Считается, что предлежание хориона может произойти на фоне:

• Воспалительных процессов матки. Они приводят к деформации ее стенок.
• Аборты и оперативные вмешательства . Могут также привести к образованию рубцовой ткани в матке.
• Повторные роды, особенно если в предыдущем случае также наблюдалось предлежание хориона.
• Аномалии развития матки или развития самого эмбриона.

Симптомы

Обычно предлежание хориона обнаруживает врач, во время УЗИ. Но иногда беременная женщина сама обращается к гинекологу, если обнаруживает кровянистые выделения, или кровотечение разной интенсивности. Обычно его появление связано с физическим напряжением (горячая ванна. половая жизнь).

Осложнения

Есть ряд осложнений, к которым может привести краевое предлежание хориона, хотя они встречаются намного реже, чем если предлежание хориона – центральное. Выкидыш, гибель плода, аномалии развития, возникающие на фоне гипоксии – это осложнения, которые могут возникнуть у ребенка. Наиболее частым осложнением беременной может быть кровопотеря и анемия. Предлежание хориона, может стать показанием к кесареву сечению. Если у беременной с диагнозом краевое предлежание хориона 12 недель появляются кровянистые выделения, необходимо срочно посетить врача.

Лечение

В случаях, не осложненных кровотечением, краевое предлежание хориона не требует лечения. Но при появлении кровянистых выделений требуется наблюдение беременной в стационаре. Важная роль отводится профилактике осложнений при предлежании хориона. Беременные с таким диагнозом должны быть более внимательны к себе и избегать:

• Физических и психических нагрузок.
• Следить за режимом питания.
• Ограничить половую жизнь.

Переживать и беспокоиться если УЗИ выявило краевое предлежание плаценты не нужно, особенно учитывая то, что эмоциональное равновесие необходимо не только вам, но и малышу. Вероятность возникновения осложнений невысока, если вы будете придерживаться рекомендаций гинеколога, и более внимательно относиться к своему самочувствию.

Играет роль наследственность, поведения матери во время беременности, ее питание, режим дня, наличие инфекционных болезней, врожденных отклонений развития.

Но не все беременные женщины знают, что успешность вынашивания ребенка зависит от характера прикрепления плода к стенке матки.

Чаще всего об этом узнают будущие мамы, которые столкнулись с диагнозом «предлежание хориона».

Что такое хорион

Хорион – это одна из плодных оболочек, которая окружает малыша в матке и обеспечивает связь с материнским организмом. Эта структура обеспечивает питание и дыхание ребенка, а также выведение его продуктов обмена.

Она также является своеобразным барьером, который защищает маленький организм от вредных воздействий.

Период активного функционирования хориона – первый триместр, позже его заменяет плацента, которая будет обеспечивать связь матери и ребенка вплоть до момента родов.

Как прикрепляется хорион к стенке матки

Хорион имеет множество выростов-ворсинок, которые внедряются в стенку матки. Они пронизываются густой сетью капилляров и контактируют с кровеносными сосудами матери.

В норме хорион прикрепляется ко дну матки или ее стенкам в верхней части.

Такое расположение является наиболее благоприятным: при растяжении матки во время роста малыша ни хорион в первом триместре, ни плацента на последующих стадиях не будут повреждаться или отслаиваться, а кровеносные сосуды будут сохранять целостность и обеспечивать бесперебойное питание и дыхание малыша.

Что такое предлежание хориона

У некоторых женщин хорион прикрепляется к нижней части матки. В этом случае и говорят о предлежании. По характеру его локализации выделяют:

1 Низкое расположение – хорион прикрепился к нижнему сегменту матки, но не перекрывает цервикальный канал (то есть, не преграждает путь, по которому ребенок будет продвигаться во время родов).

2 Частичное предлежание – в этом случае он настолько двинут вниз, что частично перекрывает цервикальный канал матки. Это чревато осложнениями во время беременности и при родах.

3 Полное предлежание означает, что просвет цервикального канала матки полностью перекрыт, течение беременности при этом значительно усложняется, а естественные противопоказаны.

Иногда расположение хориона, а затем и плаценты в матке меняется произвольно в течение беременности. Такое явление называют миграцией плаценты.

Для женщин, у которых на ранних сроках выявлено предлежание, это лучший вариант развития событий, так как место прикрепления плодных оболочек смещается вверх, и проблема решается сама собой.

Осложнения беременности при предлежании хориона

В тех случаях, когда миграции не происходит, и неправильное расположение плаценты в матке остается на весь период беременности, женщина должна быть готова к некоторым трудностям вынашивания ребенка:

1 По мере того, как малыш растет, и стенки матки растягиваются, связь с плацентой может нарушаться. При этом кровеносные сосуды рвутся, и периодически возникает кровотечение различной интенсивности.

2 Такая ситуация нередко провоцирует.

В этом случае могут открываться сильные кровотечения , питание и дыхание плода становится невозможным. Рекомендуется.

3 Постоянные нарушения связи между плацентой и материнским организмом могут вызывать гипоксию плода (кислородное голодание), задержку в росте и развитии, в тяжелых случаях – гибель.

4 Хотя низкое расположение плаценты считается наименее опасным для матери и ребенка среди всех вариантов предлежания, оно может вызвать осложнения родовой деятельности.

5 При полном предлежании плаценты естественные роды провоцируют обильное кровотечение, которое может привести к смерти матери и плода.

Поэтому кесарево сечение будет единственным разумным решением.

6 При полном и частичном предлежании не рекомендуется влагалищное обследование во время гинекологического осмотра , ведь оно может вызвать кровотечение.

Таким образом, предлежание плаценты, особенно полное, – действительно опасное явление, которое вызывает массу трудностей.

Но если эта проблема выявляется вовремя, на ранних стадиях беременности, женщина имеет высокие шансы на рождение здорового малыша. Однако контроль над состоянием будущей мамы и ее ребенка должен быть более пристальным.

Причины предлежания хориона

Возможно, врач не сможет определить фактор, который сыграл решающую роль в неправильном расположении плаценты. Чаще всего причинами предлежания являются:

1 Врожденные аномалии строения матки, рубцы и изъяны ее стенки, которые возникают из-за предшествующих хирургических операций , кесарева сечения или частых воспалительных процессов.

2 Чаще возникает предлежание у женщин, имеющих большое количество детей, или у тех, которые сталкивались с этой проблемой при предыдущей беременности.

3 Возраст женщины более 35 лет также является фактором риска, вероятность предлежания плаценты увеличивается, если женщина имеет вредные привычки (особенно опасно курение).

Что ожидает беременную женщину, если ей поставлен диагноз предлежание хориона

Будущая мать должна осознавать, что в случае предлежания плаценты она должна быть более осторожной и внимательной. Скорее всего, некоторое время придется провести в стационаре.

Некоторые женщины при таком диагнозе вынуждены проводить в стационаре довольно длительное время , но здоровье ребенка важнее, поэтому придется потерпеть.

Этот диагноз не может быть устранен путем лечения. Если плацента сама не изменит свое расположение в течение беременности, то никакие внешние факторы не смогут на него повлиять.

Все препараты, которые назначаются женщине при предлежании, призваны устранять осложнения (например, останавливать кровотечение), или поддерживать состояние матери и ее ребенка (часто рекомендуются поливитамины, которые могут снизить риск снижения темпов развития).

Женщина в течение всей беременности должна соблюдать более щадящий режим дня, больше отдыхать, избегать физические и психические нагрузки, которые могут спровоцировать кровотечение. Нередко запрещаются и половые контакты. При появлении кровотечения рекомендован постельный режим.

Если придерживаться рекомендаций врача, риск, преждевременных родов и гибели ребенка значительно снижается. Поэтому беременная должна помнить о своей ответственности и стараться сделать все, чтобы малыш родился живым и здоровым.

Прочитано 7525 раз

Главная » Проблемы » Может ли хорион менять место положения. Предлежание хориона – причины, симптомы, лечение

Во время беременности многое пугает будущую маму. Особенно страшно звучат слова по поводу прикрепления и предлежания хориона на первом УЗИ. В большинстве случаев опасаться нечего. Но некоторые ситуации требуют тщательного динамического наблюдения и лечения.

Плодное яйцо с развивающимся в нем эмбрионом состоит из двух оболочек. Хорионом называется наружная, которая на сроке 12-14 недель превращается в плаценту.

Особенностью строения такой структуры является обильное количество ворсин на поверхности. С помощью них происходит прикрепление плода к стенке матки. Это является важным этапом, влияющим на нормально протекающую беременность.

Виды прикрепления хориона, некоторые особенности

Матку условно разделяют на три части: нижний сегмент, передняя и задняя стенки. При прикреплении ворсин хориона к одной из них начинается полноценное развитие эмбриона и плаценты. Бывают следующие виды:

1. По передней стенке.
2. По задней стенке.
3. Нижний вид.

Если хорион по задней стенке матки, то это не патология, а наиболее благоприятный вариант развития. Связано это с:

• хорошим кровоснабжением данной области;
• небольшой способностью к растяжению;
• отсутствием механического воздействия плода при его движениях ножками.

Локализация хориона по передней стенке врачами также расценивается как вариант нормы. Беременные с таким диагнозом заносят в группу высокого риска по кровотечениям. Им даются общие рекомендации, медикаментозного лечения не назначают.

Обязательно посещение специалиста по индивидуальному графику!

При ведении беременных с хорионом, расположенном по передней стенке матки, врачи могут столкнуться с некоторыми затруднениями:

Такие проблемы хорошо решаемы за счет углубленного контроля, включающего в себя более частое проведение УЗИ и токографии (оценивают сердцебиение малыша).

Прикрепление хориона в нижнем сегменте матки является прогностически неблагоприятным признаком. Если он располагается выше шейки матки более, чем на 3 см, то беременную ведут амбулаторно с более тщательным динамическим наблюдением. Стоит учесть, что такая терминология уместна только на очень маленьких сроках. После 12 недель говорят о предлежании плаценты.

Предлежание хориона: в чем опасность?

Прикрепление хориона – естественный процесс, необходимый для дальнейшего хорошего развития эмбриона. На фоне него может возникнуть ситуация, когда плодное яйцо располагается очень низко (близко к внутреннему зеву, меньше 3 см), закрывая собой естественный родовой путь. Такое состояние называется предлежанием хориона. Различают следующие его виды:

• краевое;
• центральное;
• неполное (частичное).

Краевое предлежание считается более удачным. В этом случае хорион касается участка внутреннего зева и шейки матки. В процессе роста плода и увеличения матки плацента может мигрировать. На УЗИ в 18 недель такая ситуация обычно меняется на нормальное расположение.

При центральном предлежании хорион полностью перекрывает шеечный канал. Это самый опасный вид, при котором часто развиваются массивные кровотечения и происходит гибель плода.

Частичное предлежание характеризуется тем, что хорион закрывает просвет цервикального канала на 2/3 или меньше. Плюсом такого вида является то, что при миграции плаценты, она переходит в краевую локализацию, а потом и нормальное положение.

Опасность любого вида заключается в возможном возникновении осложнений. К ним относятся кровотечения различной степени интенсивности и антенатальная гибель плода. При несвоевременном оказании медицинской помощи жизнь женщины оказывается под угрозой. Такие осложнения обусловлены развитием хорошей системы кровоснабжения при прикреплении плодного яйца к стенке матки.

В результате определенных факторов (интенсивная физическая нагрузка, повышенное давление, гипертонус матки) происходит небольшое отслоение ворсин хориона, что сопровождается развитием кровотечения. В зависимости от площади участка повреждения оно будет различной интенсивности.

Причины возникновения предлежаний, диагностика и лечение

Истинную причину развития таких ситуаций не нашли до сих пор. Фоновыми факторами для возникновения предлежания являются:

Единственным методом диагностики прикрепления и предлежания хориона является УЗИ! Его проводят на ранних сроках, когда уже можно диагностировать отклонения и предупреждать развитие осложнений.

Беременные с центральным предлежанием хориона обязательно госпитализируются в специализированный стационар. Вылечить такое состояние невозможно! Действия врачей направлены на предупреждение развития осложнений. Терапия для всех пациенток комплексная. Она включает общие рекомендации и назначение лекарственных препаратов. Положительный результат при этом во многом зависит от самой беременной.

Лекарственная терапия направлена на снижение тонуса матки, давления, лечение стресса. Из спазмолитиков назначают Но-шпу в таблетках, Папаверин в ректальных свечах, Магне В6, гинипрал. Дозу, продолжительность приема и конкретное лекарство подбирается врачом!

Выносить и родить ребенка при различных локализациях хориона реально. Многие девушки рожают естественным путем без каких-либо осложнений. При сохранившемся предлежании плаценты родоразрешение проводят путем планового кесарева сечения. Это делается для профилактики осложнений в родах и сохранения жизни матери с малышом.

Хорион является одной из оболочек плаценты. Она входит в состав плацентарного барьера (является средним ее слоем) и играет большую роль в обмене веществ плода. В акушерстве, словосочетание предлежание хориона не совсем верно, ведь это только одна из оболочек плаценты (средняя), поэтому чаще используют словосочетание «расположение плаценты». Преимущественной является дно матки или верхний сегмент задней стенки. Но иногда хорион расположен по передней стенке матки или в нижнем сегменте матки. В нашей статье будут рассмотрены особенности протекания беременности при локализации хориона по передней стенке.

Варианты расположения хориона

Наиболее частая локализация хориона – задняя стенка матки с переходом на боковые поверхности, при таком расположении хориона наиболее благоприятное протекание беременности. Локализация ворсинчатого хориона по передней стенке считается вариантом нормы. Если хорион расположен высоко по передней стенке, то угрозы для протекания беременности нет (не менее 3 см от внутреннего зева шейки матки).

Хорион появляется на ранних сроках формирования эмбриона, он отвечает за питание будущего плода до 13 недели беременности. С 13 недели эту функцию на себя берет плацента. Изначально, хорион имеет вид небольших выростов, окружающих эмбрион, впоследствии эти выросты увеличиваются и превращаются в ворсины хориона.

Предлежание хориона

Предлежание или передней представляет угрозу для протекания беременности. Выделяют краевое предлежание (край плаценты частично закрывает внутренний зев шейки матки) и полное предлежание (плацента полностью закрывает внутренний зев шейки матки). Такие беременные женщины нуждаются в особом наблюдении, так как они находятся в группе риска по акушерским кровотечениям. Если предлежание хориона происходит по передней стенке, то риск кровотечений несколько выше, потому что нижний сегмент передней стенки матки растягивается лучше и быстрее и иногда опережает рост плаценты, чем провоцирует возникновение кровотечений.

Мы рассмотрели особенности протекания беременности при локализации хориона по передней стенке. В случае, когда хорион расположен в верхней трети матки беременности ничего не угрожает. Если хорион прикреплен по передней стенке матки, в нижней ее трети, то повышается риск преждевременной отслойки плаценты.

В период развития плода организм женщины переживает много изменений. В первую очередь меняется количество выделенных гормонов. В то же время некоторые изменения происходят и в матке беременной. О них большинство женщин даже и не подозревает. Во время развития все нужные для развития элементы плод получает через кровь матери. Происходит это из-за деятельности временных внутренних органов, которые появляется при беременности. Одним из таких органов является хорион, появляющийся практически сразу после зачатия. Хорион являет собой множество выростов расположенных вокруг плода. Эти выросты постоянно увеличиваются в размере и начинают проникать в оболочку матки. А через некоторое время он превращается в детское место плаценты. Именно хорион позволяет крови циркулировать по плаценте, и может проникать в стенки матки.
Хорион это орган, позволяющий эмбриону нормально развиваться. Ведь только с его помощью плод может существовать и не погибает. Хорион образуется приблизительно через семь дней после процесса зачатия. Наличия этой оболочки обнаруживается только через УЗД исследование, так как при обычном осмотре это сделать просто невозможно.
Можно выделить и несколько типов Хориона, изменяющегося в разные периоды беременности. Если срок небольшой (до сорока пяти дней) то эта оболочка будет иметь кругообразную форму. В таком случае еще нельзя разглядеть сам эмбрион, а лишь его оболочку. На более поздних периодах беременности он может иметь циркулярную или ворсинчатоподобную формы.

Особо важное для нормального развития плода имеет место прикрепления хориона к матке, или его локализация. В медицине используется термин предлежания хориона. В таком случае хорион располагается в нижней части матки, рядом с переходом матки в шейку. Такое прикрепление хориона очень опасное, поскольку может привести к сильному кровотечению во время родов. А во время беременности и вовсе к выкидышу. Большинство врачей в такой ситуации предпринимают кесарево сечение. Поскольку природное разрожение может быть вовсе невозможным.
Предлежание хориона является патологией, но способов его устранения пока что не существует. Но она может исчезнуть сама собой. Ведь хорион, как и сама плацента, очень часто мигрирует. Что и происходит у большинства беременных. Однако в некоторых женщин хорион все время располагается на одном месте, что приводит к трудностям во время родов. Если он полностью перекрывает шейку матки, то обязательной мерой является кесарево сечение. Но если он расположен выше цервикального канала более чем на пять сантиметров, то возможно врач разрешит женщине и самостоятельные роды.
В таком положении часто могут происходить кровотечения. Но чтобы этого не случалось, стоит полностью отказаться от физических упражнений, резких движений и поднятия тяжелых предметов. Также стоит полностью исключить половые контакты.
Передняя локализация хориона
Одним из видов предлежания хориона является его локализация на передней стенке матки. Он в таком случае с передней стенки переходит в шейку матки. Такая локализация не является опасной, ведь в этом случае матка почти полностью остается открытой. Не стоит особо беспокоиться при установлении этого диагноза. Но весьма важно чтобы хорион локализировался выше внутреннего зева на несколько сантиметров. Также в таком положении хориона его рост происходит намного быстрее.
Но даже при таком расположении хориона могут произойти некоторые усложнения. Ведь в таком случае плацента растет и развивается на той стенке матки, которая расположена ближе к животу матери. Тогда плод может быть расположен за плацентой, через что сердцебиение ребенка и его движения прослушиваются очень слабо. Также кесарево сечение при таком диагнозе происходит намного сложнее. Ну и к тому же после предварительных родов плацента может прирасти к мышечному слою матки.
Задняя локализация хориона
Очень часто при прохождении УЗД беременные женщины узнают, что у них хорион расположен на задней стенке матки. Такое положение можно назвать классическим. Ведь прикрепления хориона к задней стенке матки с одновременным захватом боковых стенок является естественным. Такое положение в отличии от передней локализации хориона не является патологическим.
Задняя локализация хориона это нормальное явление, и не является отклонением от нормы. Но она имеет свое воздействие на тело женщины. Ведь от этого зависит скорость роста живота беременной женщины. В случае заднего прикрепления живот, как правило, небольшой. Тогда как при передней локализации живот весьма увеличивается, уже на первых этапах беременности. В дальнейшем хорион может переместиться вверх. И это обычное явление, ведь так и должно происходить.
Так что беременной женщине не стоит ни о чем беспокоиться. Стоит только придерживаться режима и постоянно находиться под присмотром врача, выполняя все его указания. А хорион сам поднимется вверх, и таким образом проблема усложнения беременности исчезнет сама собой. А сама беременность в таком случае завершится благополучными родами.
Но все-таки есть опасность, что при задней локализации хориона плацента может полностью перекрыть вход в матку. В таком случае нужен постоянный контроль над беременной женщиной. И ей лучше всего находится на стационаре, даже если у нее нет никаких жалоб, и она чувствует себя вполне нормально. В случае перекрытия матки плацентой всегда есть риск возникновения кровотечения, и оно может быть очень сильным и часто повторяться. К тому же начинаться оно может без каких-либо предварительных симптомов.
Во время беременности женщины поддаются многим исследованиям. Одним из них является УЗД. Во время такого осмотра врач обязательно исследует и сам хорион, и его местоположение. При этом всегда учитывается наличие отслоек в оболочке и его размер, диагностируются все возможные проблемы. Поэтому, любые проблемы связанные с этим органом обнаруживаются на самых ранних стадиях беременности, и сразу же поддаются лечению. Так что всегда стоит выполнять все указания врача, и беременность окончится благополучно.

Предлежание хориона. Хорион по передней стенке

Хорион — временный орган, созданный природой как один из элементов комплекса плацентарного барьера. В обмене веществ плода хорион играет одну из первых ролей. Считается нормой прикрепление плаценты (а значит, и хориона) по задней стенке тела матки, но иногда она прикрепляется по передней стенке, перекрывая частично или полностью вход в цервикальный канал. Такое плацентарное положение называется предлежанием. Термин « » не совсем верен, потому что хорион — лишь средняя оболочка (за исключением первого триместра, когда когда плацента находится в стадии формирования).

В чем опасность предлежания хориона?

При прикреплении эмбриона к нижнему сегменту матки случается предлежание хориона, вследствие чего хорион, находясь в нижней части матки, перекрывает внутренний зев. В данной ситуации женщине предписан полный покой и постоянное наблюдение за ходом беременности. Постепенно в процессе развития беременности, образования плодных оболочек и роста матки может происходить миграция плаценты — она поднимается вверх. Это считается наиболее благоприятным развитием событий. Если же плацента не поднялась вверх и при этом перекрытия зева цервикального канала также не наблюдается, это тоже считается нормальным — беременные нуждаются лишь в постоянном контроле гинеколога.

Другое дело, когда есть частичное перекрытие зева — повышается риск возникновения кровотечения и выкидыша. Но и в этом случае женщине показано лишь амбулаторное наблюдение. Самое опасное состояние — когда плацента перекрывает зев цервикального канала полностью. Даже при отличном самочувствии беременная в таких случаях должна лечь в стационар: могут развиться внезапные кровотечения при абсолютном покое. Однако при правильном уходе большинство подобных беременностей благополучно разрешаются родами, но родоразрешение в этих случаях — только кесарево сечение.

Хорион по передней стенке

Расположение хориона по передней стенке также является нормальным. Более того, переднее прикрепление хориона способствует более быстрой миграции его вверх по сравнению с прикреплением по . Надо сказать, что если хорион прикрепился выше внутреннего зева на 3 сантиметра и больше, это уже считается нормой. Главное здесь — осознавать, что предлежание хориона не является катастрофой, и при постоянном врачебном контроле, а также при правильном соблюдении рекомендаций можно хорошо доносить беременность до самых родов.

Хорион по задней стенке

Что такое прикрепление плаценты и хориона? Что такое кольцевидный хорион? Каковы причины преждевременного отслоения плаценты или хориона?

Чтобы объяснить, что же такое хорион и как от него зависит течение беременности, дадим ему определение. Также плацента может закрепляться на передней стенке матки или в нижнем сегменте, при этом частично или полностью прикрывая зев цервикального канала.

Единственное на что влияет место прикрепление хориона – по задней стенке, передней или боковой – так это как быстро будет видно ваш животик. Если локализация хориона задняя, животик будет сравнительно небольшой и аккуратный, если же передняя – то может быть виден уже на маленьких сроках.

Часто на УЗИ женщины слышат, что локализация хориона на задней стенке матки. Как мы уже объяснили, это наиболее частый вариант, который является нормой. Переднее, заднее и боковое закрепление считается нормой, если хорион расположен выше внутреннего зева более чем на 3 сантиметра.

Хорион по задней стенке

Как видим, беременной женщине не стоит волноваться, если хорион располагается по задней стенке матки или если по передней. Также сможете познакомиться с проблемами, которые могут возникнуть с хорионом.

Локализация хориона

Хорионом называется внешняя плодная оболочка эмбриона. Стоит отметить, что плодное яйцо состоит из двух важных составляющих: амниона и хориона.

Предлежание хориона

Хорион – это образование, которое можно увидеть только при ультразвуковом обследовании. Определить вид хориона можно только при ультразвуковом исследовании. На данном этапе развития плодного яйца можно обнаружить хорион кольцевидный.

Ворсинчатый хорион всегда описывается в протоколе УЗИ. Также отмечается место его расположения. В большинстве случаев в первом триместре беременности обнаруживается хорион по задней стенке детородного органа.

Если ваш хорион по задней стенке не располагается, значит, он прикреплен к передней части матки. Такое состояние также является нормой, однако при этом необходимо соблюдать особые меры осторожности.

Хорион способен перемещаться и мигрировать. При этом указывают, что хорион расположен, например, спереди и справа. Не стоит расстраиваться из-за такого расположения хориона.

Однако есть категория женщин, у которых хорион и плацента остаются на своем месте и никуда не двигаются. В том случае, когда хорион (плацента) располагается низко, врач учитывает расстояние между цервикальным каналом и краем оболочки.

При предлежании хориона всегда назначается полный физический покой. Женщине необходимо отказаться от физкультуры и спортивных упражнений. В некоторых случаях даже запрещается чихать, так как резкое сокращение матки может привести к частичному отслоению хориона.

Хорион – это что?

Стоит отказаться от всех контактов до тех пор, пока хорион не поднимется на безопасное расстояние от цервикального канала.

При предлежании хориона доктор может назначить некоторые лекарственные препараты. В том числе и УЗИ. При таком обследовании доктор всегда исследует хорион и отмечает его локализацию.

При предлежании хориона всегда следуйте советам врача. Только в этом случае беременность закончится успешным родоразрешением. Девочки, у меня вообще написали в результатах узи сначала преимущественная локализация хориона — задняя, через три дня делали узи написали — передня!

Что такое биопсия ворсин хориона, и в каких случаях она проводится? Каковы причины утолщения хориона при беременности? Что значит дистрофические изменения ворсин хориона? Какой размер хориона считается нормой?

Расположение хориона при беременности

Как гематома хориона может повлиять на беременность? Каковы размеры хориона на различных сроках беременности?

Что такое предлежание хориона и плаценты? Чем это опасно? Какое лечение необходимо?

Что означает термин «низкое крепление хориона»? Какая локализация хориона считается правильной? В чём опасность отслойки хориона? Обмен веществ между организмом развивающегося ребенка и организмом беременной женщины происходит благодаря специальным органам: хориону и плаценте.

Толщина плаценты определяется при помощи УЗИ (см. УЗИ во время беременности). Что делать если у меня преждевременное старение плаценты? Как будет показано ниже, локализация хориона имеет большое значение для благополучного завершения беременности.

Предлежание плаценты или хориона — это их расположение в нижней части матки, вблизи или непосредственно на переходе матки в шейку матки (переход матки в шейку матки называется «внутренним зевом»).

Симптомы предлежания плаценты

Основным методом диагностики предлежания является УЗИ, которое позволяет оценить точную локализацию плаценты или хориона и оценить тип предлежания.

Хотя плацента в течение беременности может мигрировать, и на следующем УЗИ плод может «сменит место жительства». Также будущим мамам не стоит переживать, если выявлено предлежание хориона, в таком случае необходимо соблюдать все предписания врача и беременность приведет к благополучному родоразрешению.

При таком расположении велик риск сильных систематических кровотечений, которые начинаются внезапно, безболезненно и бессимптомно. При заднем прикреплении живот женщины останется сравнительно небольшим (при том, что при переднем прикреплении живот становится заметным уже на маленьком сроке).

Вы узнаете о том, что это такое и где располагается данное образование. Внешняя часть (хорион) — это важнейшая часть. Именно она граничит с внутренней оболочкой матки. Локализация хориона может быть различной.

Не знаю,как хорион,но плацента может мигрировать… Многие медики говорят, что хорион – это плацента. Чем опасна отслойка хориона? Какая должна быть локализация хориона? Хорион при беременности может находиться сбоку. Такое положение всегда сводят к переднему или заднему.

Немного анатомии

Матка является детородным органом в женском организме. Именно в матке зарождается жизнь, идет рост и развитие маленького человека. Этот орган напоминает по форме грушу — более широкая часть располагается сверху, а узкая, переходящая в шейку матки, снизу.

Строение матки довольно простое: наружный слой − серозный, а внутренний, состоящих из переплетений мышечных волокон – слизистый. Благодаря наличию мощного мышечного слоя и хаотичного расположения мышечных волокон, матка способна сильно изменять свои размеры во время беременности.

Анатомически делится на несколько частей: дно, тело и шейка. Условно гинекологи выделяют стенки матки. Это необходимо для установления точки прикрепления плаценты во время беременности, а также служит ориентиром при патологических процессах, развивающихся в органе. Выделяют заднюю, переднюю, боковые стенки и дно.

Передняя стенка матки это та часть, которая обращена к передней стенке живота женщины. В норме дно должно иметь небольшой наклон вперед, а передняя стенка соответственно расположена немного книзу.

Матка – это подвижный орган. Благодаря мощным связкам, которые удерживают её в полости таза, может изменять свое положение. Например, при переполненном мочевом пузыре может отодвигаться назад, а при наполнении кишечника – вперед. При беременности матка постепенно смещается вверх и вперед за счет увеличения массы плода.

Плацента по передней стенке матки — что это значит?

На скрининговом УЗИ доктор обязательно отмечает расположение плаценты. Для чего это нужно? Расположение плаценты в той или иной области матки позволяет прогнозировать возможные осложнения в течение беременности и родах. Это дает время на то, чтобы предпринять профилактические меры.

В норме наиболее удачный вариант прикрепления плаценты – по задней стенке. Плюсы такого расположения кроются в анатомических особенностях главного детородного органа.

1. Задняя стенка и зона дна матки имеет богатую кровеносную сеть. Хорошее кровоснабжение этой области обеспечивает больший приток крови к «детскому месту», доставка кислорода и полезных веществ к плоду происходит в большем объеме.
2. Эта часть матки более плотная и плохо поддается растяжению, что позволяет плаценте оставаться в спокойном положении без риска преждевременной отслойки.
3. Малыш меньше «пинает» ножками плаценту, тем самым снижая травматическое воздействие.

Если плацента расположена по передней стенке матки, особо беспокоиться причин нет. Однако стоит учитывать, что такое расположение имеет свои особенности. Беременной женщине важно об этом знать заранее, чтобы при появлении первых признаков, указывающих на возможные осложнения, обратиться за помощью.

• При чрезмерной активности ребенка может иметь место преждевременная отслойка плаценты. Также это может возникнуть во время тренировочных схваток, когда организм подготавливается к родам. Хоть эти явления довольно редкие, следует помнить о них.
• Если в анамнезе женщины были операции на матке или предыдущие роды разрешались методом кесарева сечения, то высок риск приращения плаценты к рубцу.
• Если плацента прикреплена очень низко по передней стенке, то велика вероятность возникновения кровотечения в родах. Скорее всего, при таком обстоятельство потребуется кесарево сечение. Когда плацента расположена по передней стенке матки высоко, то поводов для беспокойства не должно быть.

Беременность при нахождении плаценты на передней стенке имеет некоторые особенности.

• Первые шевеления будущая мать начинает ощущать позже, чем при классическом расположении плаценты. Происходит это оттого, что плацента довольно толстая, слабые толчки не будут передаваться на брюшную стенку.
• Врачу будет затруднительно прослушать сердцебиение малыша, так как плацента снизит проводимость звуков.
• Также гинекологу затруднительно будет прощупывать части тела плода.

Несмотря на все нюансы, беременность при переднем расположении плаценты не является патологией. Роды происходят естественным путем, если нет других показаний к кесареву сечению.

Что такое гипертонус передней стенки матки при беременности и чем это опасно?

Гипертонус – это чрезмерное сокращение мышц. Если мышечные пучки сокращены только в какой-то отдельной области матки, то говорят о локальном гипертонусе. Чаще отмечается гипертонус задней и передней стенок матки.

При гипертонусе передней стенки матки мышцы женщина ощущает боль и чувство тяжести в животе. Болевой симптом схож при таковом во время менструации. Естественно, при нормальном течении беременности, такого не должно быть.

Гипертонус опасен тем, что может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или отслойку плаценты в дальнейшем.

Диагностируется гипертонус во время проведения УЗИ. Будущая мама с гипертонусом матки должна соблюдать душевный покой и ограничить физические нагрузки. Необходимость медикаментозного лечения определяет врач.

Что значит хорион по передней стенке матки?

Хорионом в эмбриологии зовется наружная оболочка зародыша. На маленьком сроке беременности оболочку, в которой находится ребенок еще сложно назвать плацентой. После 16 недели беременности оболочки превращаются в полноценную плаценту.

Если на УЗИ было указано, что расположение хориона по передней стенке матки — это свидетельствует о прикреплении плода именно к этой области матки.

Классическим и наиболее удачным вариантом прикрепления является задняя стенка матки. Но не стоит расстраиваться, если хорион располагается на передней стенке. Это ни в коем случае не патология, а лишь вариант нормы.

Что означает опущение передней стенки матки?

Опущение стенок матки возникает при слабости связок, удерживающих матку в нормальном положении. Очень часто эта патология встречается у женщин в зрелом возрасте. Причиной опущения могут служить сложные роды, многочисленные роды, крупный плод.

• Иногда опущение матки связано с болезнями (опухоли, болезни соединительной ткани) или тяжелыми физическими нагрузками.

Длительное время опущение передней стенки матки может не иметь симптомов. Опущение стенки матки редко бывает самостоятельным симптомом. Чаще это состояние сочетается с опущением стенок влагалища и цистоцеле. При этом мочевой пузырь смещается вниз, опуская стенку влагалища.

Женщина при этом состоянии испытывает неудобства с мочеиспусканием, предъявляя жалобы на затруднение отхождения мочи или, наоборот, недержание.

В результате застойных явлений развивается . В области влагалища женщина может ощущать инородный предмет. Это мочевой пузырь, который опустился очень низко, вызывая боль при сидении и половых контактах.

Узел по передней стенке матки – опасно ли это?

Самое распространенное доброкачественное опухолевидное заболевание матки – фибромиома (лейомиома). Заболеванием страдает большое количество женщин в разном возрасте. Протекает лейомиома в большинстве случаев бессимптомно. Обнаруживается заболевание обычно во время УЗИ.

Женщина, которой поставили диагноз «лейомиома», как правило, начинает сильно переживать по поводу своей репродуктивной функции. Нужно сказать, что беременность при лейомиоме может протекать благополучно.

Все зависит от количества узлов и их расположения. Узлы, расположенные на наружной стенке матки (серозной), не препятствуют беременности. Узлы, находящиеся в толще внутреннего слоя матки, беременности могут не мешать, но создадут проблемы в период родов и после — будут мешать нормальным сокращениям матки.

Расположение фиброматозного узла на передней стенке матки со стороны слизистой (субмукозный узел) может препятствовать наступлению беременности. В таком случае узел должен быть удален.

Расположение узла на передней стенке в мышечном слое (интрамуральный узел) или наружном (субсерозный узел) наступлению беременности могут и не препятствовать, но вызывать болезненные ощущения и быть причиной расстройств менструального цикла.

Фиброматозные узлы необходимо лечить на ранней стадии развития. Существуют медикаментозные и хирургические методы лечения. Тактику лечения определяет врач в индивидуальном порядке, опираясь на количество, размеры узлов и их расположение.

С таким диагнозом, как краевое предлежание хориона, по статистике сталкивается до 45% беременных женщин на ранних сроках вынашивания малыша. Стоит ли опасаться такого врачебного вердикта, и что делать, пойдет речь в данной статье.

Что это такое?

Хорион — орган временный, выполняющий функции провизора. Он формируется с момента имплантации плодного яйца из маточной трубы, где состоялась встреча яйцеклетки и сперматозоида, в полость матки. Как только бластоциста (именно в нее к 8-9 дню после овуляции превращается оплодотворенная яйцеклетка) достигает полости матки, она стремится закрепиться в ней. Именно этот процесс и получил название имплантации.

В месте прикрепления оболочки бластоцисты выделяют специальные ферменты, которые делают слизистые оболочки матки более податливыми и позволяют плодному яйцу «врасти». На месте прикрепления образуется хорион. Он необходим для питания плодного яйца полезными веществами из крови матери. На его месте чуть позже появляется плацента. Но до 12-13 недели речь идет именно о хорионе, поскольку плацента еще только формируется и не функционирует.

Если имплантация прошла успешно, плодное яйцо закрепляется в области дна матки (это ее верхняя часть). Если же по каким-то патологическим причинам имплантироваться в верхней или средней части матки бластоцисте не удалось, она может опуститься в нижний маточный сегмент. И тогда хорион будет формироваться низко.

Предлежанием хориона называется его расположение относительно цервикального канала — тонкого прохода внутри шейки матки, соединяющего полость матки и влагалище. О предлежании речи не идет только в том случае, если хорион сформировался в области дна матки или в средней ее части (в теле матки).

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Если хорион расположился низко, различают несколько видов предлежания.

Классификация

В зависимости от степени перекрытия цервикального канала, по которому потом предстоит в родах проходить плоду, выделяют и разновидности патологии.

• Краевое предлежание хориона — хорион расположен низко, его край слегка затрагивает область цервикального канала одним краем. Такое предлежание считается наиболее благоприятным, с точки зрения прогнозов, на дальнейшую беременность и роды.
• Неполное предлежание — хорион расположен низко и примерно на две трети закрывает собой вход в цервикальный канал. Прогнозы менее оптимистические, поскольку такое положение хориона в матке увеличивает вероятность выкидыша или возникновения кровотечений в силу отслойки хориона.
• Полное предлежание — хорион сформировался низко и полностью закрывает вход в цервикальный канал. Это довольно опасная патология, прогнозы при которой весьма неблагоприятны.

Любое предлежание хориона, но особенно полное и неполное, создают угрозу выкидыша, отслойки хориона. На его месте будет формироваться плацента, будет развиваться сеть кровеносных сосудов, и это опасно, если сосуды будут врастать в нижней части матки, которая, согласно законам природы, должна раскрыться и выпустить малыша наружу, когда наступит срок родов.

Нередко предлежание хориона может перейти в другое патологическое состояние — предлежание плаценты, и тогда самостоятельные роды естественным путем, скорее всего, будут противопоказаны. Женщине будет проведено кесарево сечение. Доносить ребенка до положенного срока будет также нелегко, поскольку низко расположенная и прилегающая к выходу из матки плацента будет создавать риск развития спонтанного кровотечения в любой момент.

Ребенок при предлежании будет получать меньше кислорода и полезных веществ, а это чревато гипотрофией и гипоксией.

Причины и симптомы

Основная причина краевого предлежания — внутренние предпосылки, которые помешали плодному яйцу имплантироваться нормально и в более подходящее для этого дно матки. К таким предпосылкам можно отнести нарушения состояния эндометрия матки. Обычно оно наблюдается у женщин, которые сделали несколько абортов или подвергались выскабливанию диагностическому.

Выкидыши, замершие беременности в анамнезе также повышают вероятность неправильного расположения плодного яйца. Препятствием для полноценной имплантации может быть и рубец или несколько рубцов на матке от перенесенных ранее операций или кесарева сечения.

Женщины, которые рожали много, не могут похвастаться сильными и эластичными мышечными тканями репродуктивного органа, у них также повышается вероятность, что последующая беременность может протекать на фоне низкой плацентации.

Наличие в верхней части матки миомы, фибромы и других образований также создают препятствия для прикрепления бластоцисты, и она вынуждена опуститься в поисках «пристанища» в нижний маточный сегмент. Причиной может стать и врожденная аномалия строения матки — двурогая или седловидная матка. Замечена и некоторая последовательность таких патологий — если в предыдущую беременность у женщины была низкая плацентация, с большой долей вероятности прикрепление плода и развитие хориона при последующей беременности также будет низким.

Симптомов краевого предлежания хориона на ранних сроках может и не быть, а могут проявиться небольшие непродолжительные кровянистые выделения. Обычно они всегда оцениваются женщиной правильно — как угроза сохранению ребенка.

Если хорион, а впоследствии и плацента, не мигрируют, такие кровотечения, связанные с разрывом маленьких кровеносных сосудов из-за растяжения стенок матки, могут повторяться часто, у некоторых — до самых родов. Из-за них женщина начинает страдать анемией, ей хронически не хватает железа, в крови содержится малое количество гемоглобина. Как бы то ни было, при появлении кровянистых выделений из половых путей беременной нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

При своевременной госпитализации при помощи консервативного лечения удается спасти до 90% всех малышей, которые растут в материнской утробе на фоне краевого предлежания хориона, плаценты и даже пуповины.

Что делать?

Как уже говорилось, краевое предлежание хориона диагностируется примерно у 4-5 женщин из десяти беременных до 12 недель. Однако не все они немедленно попадают в группу риска и списки пациенток на плановое кесарево сечение. Прогнозы благоприятны, и в 90% случаев хорион, а затем и плацента, которая формируется на его месте, мигрирует выше одновременно с ростом матки.

Малыш в материнской утробе стремительно растет. Чтобы отвечать его потребностям в комфорте, стенки матки и связочный аппарат вынуждены растягиваться. Вместе с ними «поползет» вверх и плацента, которая в начале беременности находилась в краевом предлежании. По передней или задней стенке матки будет мигрировать плацента — значения не имеет. Важно, что в большинстве случаев она действительно поднимается, и все угрозы и риски, связанные с низкой плацентацией, остаются в прошлом.

Повлиять на процесс миграции, ускорить его или стимулировать медицина никак не может. Женщине с диагнозом «краевое предлежание хориона» нужно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, исключить физические нагрузки, подъем тяжестей, прыжки, резкие движения, приседания. Ей придется чаще посещать своего доктора, делать УЗИ, чтобы отслеживать процесс миграции хориона (плаценты). Секс при краевом предлежании запрещен, поскольку оргазм, связанный с сокращением мускулатуры матки, может способствовать быстрой травматической отслойке хориона и возникновению сильного кровотечения, при котором ребенок может погибнуть внутриутробно, а женщина может потерять много крови и погибнуть уже от этого.

Процесс миграции плаценты обычно завершается к 18-20 неделе беременности. К этому сроку или чуть позже (к 35-28 неделе) становится понятным истинное положение дел — если плацента поднялась, ограничения будут сняты, если нет — беременную отнесут к группе риска по преждевременным родам и будут вести дальше с повышенным вниманием и трепетом.

Лечение

Ускорить миграцию нельзя, но лечение женщине с краевым предлежанием хориона, скорее всего, назначат. Только направлено оно будет не на сам хорион, а на расслабление мускулатуры матки, чтобы не допускать ее тонуса и не провоцировать новые отслойки и кровотечения. В зависимости от степени предлежания лечение могут провести в стационаре, а могут разрешить принимать необходимые препараты на дому. Этот вопрос врач оставляет на свое усмотрение.

В настоящее время для оценки состояния плода на поздних сроках беременности врачи часто назначают проведение Допплер-УЗИ с помощью которого врач может оценить состояние сосудов плаценты и ритм работы сердца плода и, соответственно, степень обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

В плане оценки способности плаценты поддерживать развитие плода, Допплер-УЗИ дает больше информации, чем обычное УЗИ с помощью которого можно оценить только структуру плаценты. Многие специалисты считают, что при нормальных показатели Допплер-УЗИ наличие кальцификатов в плаценте не должно вызывать беспокойства.

Как уже было сказано выше, при появлении признаков преждевременного старения плаценты раньше 32 недели возможно нарушение развития плода и повышение риска других осложнений. В связи с этим, если у вас были обнаружены признаки преждевременного старения плаценты, врач может назначить вам серию повторных УЗИ в ходе которых будут проверяться темпы развития плода и его общее состояние. Если врачи заметят признаки того что плод действительно получает меньше кислорода или питательных веществ, чем ему необходимо — они могут посоветовать проведение кесарева сечения или стимуляцию родов.

Сразу после рождения плаценты врач гинеколог внимательно осматривает ее, для того чтобы определить не осталась ли часть плаценты в полости матки. Сохранение в матке даже мелких фрагментов плаценты может вызвать сильное послеродовое кровотечение , а в будущем может быть причиной развития инфекции и даже злокачественной опухоли (см. Хорионэпителиома).

Нередко при проведении первого УЗИ беременная женщина узнает: «Прикрепление хориона — по задней стенке матки!» Естественно, далеко не все сразу понимают — о чем идет речь. Расскажем, что же имеют ввиду врачи, произнося такую фразу.

Определение

Хорионом называется оболочка, входящая в состав комплекса плацентарного барьера (наряду с аминионом и аллантоисом) и при этом играющая чрезвычайно важную роль в обменных процессах плода. Хорион при развитии перерастает в плаценту, которая прикрепляется в области дна или тела матки. В норме прикрепление идет по задней стенке с захватом боковых стенок. Это классический вариант. Есть и другие варианты прикрепления — по передней стенке матки, в нижнем ее сегменте, при этом полностью либо частично перекрывая вход в цервикальный канал. Последнее, а затем и плаценты считается патологическим и называется предлежанием хориона (плаценты).

Хорион по задней стенке матки — отклонение или норма?

Если в диагнозе после прохождения ультразвукового исследования указано, что преимущественная локализация хориона — по задней стенке, это вовсе не приговор, а нормальное явление и считается в пределах нормы. Место прикрепления хориона может повлиять на быстроту роста живота женщины. При заднем прикреплении живот женщины останется сравнительно небольшим (при том, что при переднем прикреплении живот становится заметным уже на маленьком сроке). На следующем ультразвуковом исследовании в течение беременности будет видно, что хорион сменил место своего обитания — мигрировал вверх, и это так и должно быть.

Во всех случаях маме волноваться не стоит. Надо лишь соблюдать режим и все рекомендации врача. Хорион переместится вверх, угроза осложнения беременности уйдет сама собой, и беременность разрешится благополучными родами.

Стоит только обратить внимание на случай, когда плацента полностью или частично перекрывает вход в шейку матки (внутренний зев): в этом случае необходим контроль за состоянием беременной женщины, поэтому лучше всего находиться в стационаре, даже при отсутствии жалоб, так как при данном расположении плаценты появляется риск кровотечений, могущих быть сильными и регулярными. Кровотечение может начаться внезапно, без предварительных симптомов. Поэтому лучше перестраховаться и лечь в стационар, что обеспечит минимальный риск дальнейшего развития беременности.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Все интересное

Хорион — зародышевая оболочка, по мере развития беременности преобразующаяся в плаценту. Это временный орган, созданный природой специально в период беременности для создания питательной среды и обеспечения правильного обмена веществ между…

Пузырный занос — название патологического состояния плодного яйца , встречающегося при беременности. При пузырном заносе происходит резкое увеличение ворсинок хориона (наружной зародышевой оболочки), превращающихся в пузырькообразные расширения,…

Способы выделения последа — Способ Абуладзе — бережный массаж матки для ее сокращения. Затем обеими руками захватывают переднюю брюшную стенку в продольную складку и предлагают роженицы потужиться. Вследствие значительного повышения внутрибрюшного…

Зародыш в утробе матери покрыт специально оболочкой, состоящей из множества длинных ворсинок, которые постепенно врастают в стенки матки. Эта оболочка называется хорионом. Функционирование хориона начинается на ранней стадии беременности. Хорион,…

Хорион — временный орган, созданный природой как один из элементов комплекса плацентарного барьера. В обмене веществ плода хорион играет одну из первых ролей. Считается нормой прикрепление плаценты (а значит, и хориона) по задней стенке тела матки,…

Для полноценного и правильного вынашивания будущего здорового ребенка природа предусмотрительно создала все условия. Ребенок, находясь еще в утробе матери, по замыслу природы, должен регулярно получать все необходимое для своего развития в полном…

Многие женщины до начала беременности и не знали о существовании хориона, о его значении и уж тем более о предлежании хориона. Итак, для начала выясним, что же такое хорион. Хорион – это наружная зародышевая оболочка, которая, пройдя раннюю стадию индивидуального развития плода, превращается в плаценту, закрепляющуюся «большой присоской» при помощи многочисленных ворсинок во внутреннюю оболочку матки.

Отметим, что ворсинчатая оболочка – хорион – выполняет на ранних стадиях беременности несколько жизненно важных для плода функций:

• дыхательную – обеспечивает выведение углекислого газа, и поступление кислорода от матери к плоду;
• трофическую – обеспечивает доставку питательных веществ от матери;
• выделительную – при помощи хориона выводятся продукты обмена; защитную – защищает плод от внешних воздействий.

Что значит предлежание хориона?

Для того чтобы понять, чем опасно низкое расположение хориона определим, что такое предлежание. Итак, предлежание хориона – это патология беременности, при которой он расположен в нижней части матки. При этом частично или полностью хорион перекрывает внутренний зев.

Предлежание хориона – причины

Причины предлежания хориона не выяснены, но все же известны некоторые факторы, влияющие на предлежание ворсистого хориона: миома матки, аномалии развития матки, послеоперационные рубцы на матке, хроническое воспаление матки, предлежание хориона при предыдущих беременностях, частые аборты. Предлежание хориона по передней стенке или предлежание также может возникнуть из-за полипов или множественных миом. Поэтому частое посещение гинеколога на профилактических осмотрах и здоровый образ жизни помогут избежать проблем, связанных с возможным предлежанием и его последствиями во время беременности.

Чем опасно предлежание хориона?

Принята такая классификация предлежания хориона. Полное предлежание хориона опасно полным перекрытием внутреннего зева шейки матки. Его еще называют центральное предлежание хориона. Такое расположение опасно сильными кровотечениями вследствие отслойки плаценты, а для ребенка в это время опасна гипоксия, из-за которой он может умереть в считанные минуты.

Частичное предлежание хориона означает, что перекрыта только часть внутреннего зева. Низкое предлежание хориона означает, что хорион не перекрывает внутренний зев, а расположен на расстоянии меньше чем на 3 см от него.

Во время беременности плацента все время мигрирует, поэтому даже полное предлежание плаценты к родам может стать нормальным. Предлежание хориона является показанием к кесаревому сечению, естественные роды в таком случае исключены.

Предлежание хориона – лечение

Лечения предлежания как такового не существует, главное – придерживаться профилактических мероприятий. Лучшая профилактика – это здоровый образ жизни и регулярное посещение врача, выявление и контроль появления миом и полипов до наступления беременности. Если все же во время беременности было выявлено предлежание ворсин хориона, необходимо прекратить половые отношения, уменьшить до минимума физические нагрузки, исключить стрессовые ситуации и ограничить умственные нагрузки, принимать комплекс и препараты для снижения тонуса матки, а также препараты железа для профилактики анемии.

Регулярные УЗ-исследования помогут качественно контролировать сложившуюся ситуацию, и может на третьем триместре плацента благополучно мигрирует и закрепится в безопасном месте, что приведет к естественным родам.

Cодержание:

Нормальная зрелость плаценты на различных неделях беременности.

Степень зрелости	Недели беременности
Нулевая (0) степень	20-30
Первая (1) степень	30-34
Вторая (2) степень	34-37
Третья (3) степень	37-39

Определение степени созревания плаценты необходимо для того чтобы понять, способна ли плацента поставлять развивающемуся ребенку достаточное количество питательных веществ.

Какое значение имеет толщина плаценты?

По мере развития беременности толщина плаценты увеличивается. Это нормальный процесс. Толщина плаценты определяется при помощи УЗИ (см. УЗИ во время беременности ).

Нормальная толщина плаценты на разных сроках беременности представлена ниже в таблице.

Срок беременности	Нормальная толщина плаценты в миллиметрах
20 неделя	16,7-28,6
21 неделя	17,4-29,7
22 неделя	18,1-30,7
23 неделя	18,8-31,8
24 неделя	19,6-32,9
25 неделя	20,3-34,0
26 неделя	21,0-35,1
27 неделя	21,7-36,2
28 неделя	22,4-37,3
29 неделя	23,2-38,4
30 неделя	23,9-39,5
31 неделя	24,6-40,6
32 неделя	25,3-41,6
33 неделя	26,0-42,7
34 неделя	26,8-43,8
35 неделя	27,5-44,9
36 неделя	28,2-46,0
37 неделя	27,8-45,8
38 неделя	27,5-45,5
39 неделя	27,1-45,3
40 неделя	26,7-45,0

Как и степень зрелости, толщина плаценты имеет значение для оценки того насколько адекватно плацента обеспечивает развитие ребенка.

Что такое преждевременное старение плаценты? Насколько это опасно?

Этот параграф добавлен после получения вопроса:

« … я нахожусь на 36 неделе беременности. На 33 неделе ставили 1-2 степень зрелости плаценты, делали кардиотокографию (ктг), сказали что кровоток в норме, ребёнок чувствует себя хорошо. Недавно ходила на узи и мне ещё раз подтвердили преждевременное старение плаценты, степень зрелости 2-3, толщина плаценты 32 мм., уменьшена.
Особенности строения плаценты: дольчатая с множеством кальцинатов. А так в основном с ребеночком всё хорошо, головное предлежание, мы весим 2 300, полностью развит, ктг ещё не делала.
Дату родов ставят примерно на 17-18 марта, но как и в роддоме на 33 неделе, так и на УЗИ на 36 неделе специалисты говорят, что я весьма возможно могу не доносить до предполагаемого срока родов. Я очень обеспокоена
Была на приёме у своего врача, она абсолютно спокойно к этому отнеслась, как будто все в норме, как то даже странно,я думала она мне хоть что нибудь скажет, а она просто молчит как партизан, а может это молчание от незнания?!
Пожалуйста, помогите разобраться с этим вопросом! »

О старении плаценты говорят в тех случаях, когда в тканях плаценты появляются кальцинаты (отложение солей кальция в областях, которые «уже выработали свой ресурс» и не функционируют). Кальцификаты хорошо заметны на УЗИ и именно это обследование используется в первую очередь для определения степени зрелости плаценты.

В определенной степени, постепенное «отключение» тканей плаценты и отложение в них кальцинатов — это нормальный процесс (нормальное, физиологическое созревание плаценты). Считается что плацента должна достичь максимальной степени зрелости (3 степень) на сроке 37-40 недель.

О преждевременном созревании (старении) плаценты говорят в тех случаях, когда множественные кальцинаты (3 степень зрелости) появляются в плаценте у женщин еще не достигших срока 37 недель. Обычно о преждевременном созревании плаценты у них женщины узнают после очередного УЗИ, проведенного после 30 неделе беременности.

Довольно часто причины преждевременного старения плаценты остаются неизвестными. Тем не менее, известно, что развитию этого нарушения могут способствовать артериальная гипертония , гестационный диабет и курение.

Какие осложнения может вызвать преждевременное старение плаценты? Всегда ли преждевременное старение плаценты означает угрозу для развития беременности?

Несмотря на то, что признаки преждевременного старения плаценты редко обнаруживаются у женщин еще не достигших 40 недель беременности, выявление множественных кальцинатов в плаценте (3 степень зрелости) не всегда означает угрозу развития беременности или здоровью беременной женщины. Одно исследование проведенное 2011 году показало, что вероятность развития осложнений во многом зависит от срока беременности на котором было выявлено преждевременное старение плаценты.

В рамках этого исследования велось наблюдение за развитием беременности у женщин из трех групп:

• в первую группу входили 63 женщины у которых преждевременное старение плаценты (3 степень зрелости) было выявлено раньше 32 недели беременности;
• во вторую группу входили 192 женщины у которых преждевременное старение плаценты (3 степень зрелости) было выявлено в период с 32 по 36 недели беременности;
• в третью группу входили 521 женщины у которых в период с 28 по 36 недели беременности в плаценте не было выявлено никаких кальцинатов.

Результаты исследования показали, что у женщин входящих в 1 группу, такие осложнения как преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении, преждевременное отслоение плаценты, кровотечение после родов, рождение мертвого ребенка наблюдались гораздо чаще, чем у женщин из 3 группы. В то же время среди женщин из 2 группы риск развития каких-то проблем во время или после родов был таким же как и в 3 группе.

Результаты этого исследования позволяют предположить, что появление кальцинатов (3 степень зрелости плаценты) раньше 32 недели беременности действительно повышает риск различных осложнений, в то время как выявление признаков преждевременного старения плаценты после 32 недели означает, что нет серьезных оснований ожидать каких-то осложнений, которые могут быть связаны с этим.

В настоящее время для оценки состояния плода на поздних сроках беременности врачи часто назначают проведение Допплер-УЗИ с помощью которого врач может оценить состояние сосудов плаценты и ритм работы сердца плода и, соответственно, степень обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

В плане оценки способности плаценты поддерживать развитие плода, Допплер-УЗИ дает больше информации, чем обычное УЗИ с помощью которого можно оценить только структуру плаценты. Многие специалисты считают, что при нормальных показатели Допплер-УЗИ наличие кальцификатов в плаценте не должно вызывать беспокойства.

Что делать если у меня преждевременное старение плаценты?

Как уже было сказано выше, при появлении признаков преждевременного старения плаценты раньше 32 недели возможно нарушение развития плода и повышение риска других осложнений. В связи с этим, если у вас были обнаружены признаки преждевременного старения плаценты, врач может назначить вам серию повторных УЗИ в ходе которых будут проверяться темпы развития плода и его общее состояние. Если врачи заметят признаки того что плод действительно получает меньше кислорода или питательных веществ, чем ему необходимо — они могут посоветовать проведение кесарева сечения или стимуляцию родов.

Что происходит с плацентой после родов?

Сразу после рождения ребенка, плацента (детское место) начинает быстро отслаиваться от стенки матки и примерно через 15-30 минут после родов полностью выводится из полости матки. Это процесс носит название «рождение плаценты». В связи с тем, размеры плаценты значительно меньше размеров новорожденного ребенка, рождение плаценты в большинстве случаев происходит легко и безболезненно.

Сразу после рождения плаценты врач гинеколог внимательно осматривает ее, для того чтобы определить не осталась ли часть плаценты в полости матки. Сохранение в матке даже мелких фрагментов плаценты может вызвать сильное послеродовое кровотечение, а в будущем может быть причиной развития инфекции и даже злокачественной опухоли (см. Хорионэпителиома).

Что такое прикрепление плаценты и хориона?

Развитие беременности начинается с прикрепления оплодотворенного яйца к одной из стенок матки (см. также как происходит зачатие?). Как уже было сказано в начале статьи, на первых этапах развития беременности плод прикрепляется к стенке матки при помощи хориона, в конце 1 триместра беременности на месте хориона образуется плацента.

Полость матки можно схематически описать в виде куба. Развивающийся зародыш может прикрепиться к верхней, задней, одной из боковых (правой или левой) или нижней стенке матки.

Главная » Проблемы » Ворсинчатый хорион располагается по передней стенке матки. Хорион по задней стенке

4 неделя беременности — 40 недель — Беременность — Каталог статей

Если у Вас появились необъяснимая раздражительность, повышенная утомляемость, набухание молочных желез или непривычная чувствительность сосков — значит, желтое тело в Вашем яичнике работает, не покладая рук. Следовательно, Вы — беременны. Однако, надо заметить, что подобные изменения в самочувствии могут появиться и незадолго до очередной менструации. Так беременность это или нет? К счастью, есть способ ответить на этот вопрос.

На этой неделе в Вашем организме появляется новый гормон — хорионический гонадотропин. Обнаружить его в моче помогают специальные тест-системы, которые продаются в аптечных магазинах без рецептов. Провести в домашних условиях такой тест нетрудно, достаточно только следовать прилагаемым к нему инструкциям. И если тест оказался положительным — то, скорее всего, Вы — беременны.Хотя справедливости ради надо отметить, что проводить этот тест лучше все-таки на следующей неделе, когда уровень хорионического гонадотропина станет повыше.

Помните о том, что первые 12 недель — наиболее ответственный, критический период в развитии Вашего будущего ребенка. Ошибаться нельзя — ошибки очень дорого стоят. Если у Вас возникают какие-либо вопросы — обращайтесь к специалисту!

То, что происходит на этой неделе, является чрезвычайно важным для плода. В это время активно развиваются так называемые внезародышевые органы. Их три — хорион, амнион и желточный мешок. Наверное, эти названия мало о чем Вам говорят. Но без этих «скромных», неизвестных широкому кругу людей органов невозможно дальнейшее развитие малыша. Вот почему природа отвела целую неделю на их экстренную «сборку», снизив при этом темпы развития клеток самого зародыша.

Если говорить очень кратко о задачах, выполняемых внезародышевыми органами, то это — обеспечение питания, дыхания, биохимической поддержки и всесторонней защиты Вашего малыша. Хорион впоследствии превращается в плаценту (см. ниже), а амнион — в плодный пузырь, о котором мы тоже поговорим позже.

Интересно, что над созданием этих органов отцовские гены работают активнее, чем материнские. Извечная задача мужчины — обеспечить жизнь и защиту тех, за кого он несет ответственность, проявляется даже на генетическом уровне (образно говоря, сперматозоид «ведет себя как настоящий мужчина», хотя представляет собой только одну-единственную клетку мужского организма).

Что же касается самого Вашего малыша — сейчас он напоминает плоский диск, состоящий из нескольких слоев. Каждому слою суждено стать прародителем разных органов и тканей. Но все это — в недалеком будущем.

Рисунок сверху показывает, как выглядит зародыш в начале недели,а рисунок снизу отражает произошедшие за 6-7 суток изменения.Ваш малыш -это вертикальная полоска синего цвета. Трудно вообразить,что через 9 месяцев это будет человек,не правда-ли?

 

причины, опасность, лечение. Предлежание хориона при беременности

Многие женщины до начала беременности и не знали о существовании хориона, о его значении и уж тем более о предлежании хориона. Итак, для начала выясним, что же такое хорион. Хорион – это наружная зародышевая оболочка, которая, пройдя раннюю стадию индивидуального развития плода, превращается в плаценту, закрепляющуюся «большой присоской» при помощи многочисленных ворсинок во внутреннюю оболочку матки.

Отметим, что ворсинчатая оболочка – хорион – выполняет на ранних стадиях беременности несколько жизненно важных для плода функций:

• дыхательную – обеспечивает выведение углекислого газа, и поступление кислорода от матери к плоду;
• трофическую – обеспечивает доставку питательных веществ от матери;
• выделительную – при помощи хориона выводятся продукты обмена; защитную – защищает плод от внешних воздействий.

Что значит предлежание хориона?

Для того чтобы понять, чем опасно низкое расположение хориона определим, что такое предлежание. Итак, предлежание хориона – это патология беременности, при которой он расположен в нижней части матки. При этом частично или полностью хорион перекрывает внутренний зев.

Предлежание хориона – причины

Причины предлежания хориона не выяснены, но все же известны некоторые факторы, влияющие на предлежание ворсистого хориона: миома матки, аномалии развития матки, послеоперационные рубцы на матке, хроническое воспаление матки, предлежание хориона при предыдущих беременностях, частые аборты. Предлежание хориона по передней стенке или предлежание также может возникнуть из-за полипов или множественных миом. Поэтому частое посещение гинеколога на профилактических осмотрах и здоровый образ жизни помогут избежать проблем, связанных с возможным предлежанием и его последствиями во время беременности.

Чем опасно предлежание хориона?

Принята такая классификация предлежания хориона. Полное предлежание хориона опасно полным перекрытием внутреннего зева шейки матки. Его еще называют центральное предлежание хориона. Такое расположение опасно сильными кровотечениями вследствие отслойки плаценты, а для ребенка в это время опасна гипоксия, из-за которой он может умереть в считанные минуты.

Частичное предлежание хориона означает, что перекрыта только часть внутреннего зева. Низкое предлежание хориона означает, что хорион не перекрывает внутренний зев, а расположен на расстоянии меньше чем на 3 см от него.

Во время беременности плацента все время мигрирует, поэтому даже полное предлежание плаценты к родам может стать нормальным. Предлежание хориона является показанием к кесаревому сечению, естественные роды в таком случае исключены.

Предлежание хориона – лечение

Лечения предлежания как такового не существует, главное – придерживаться профилактических мероприятий. Лучшая профилактика – это здоровый образ жизни и регулярное посещение врача, выявление и контроль появления миом и полипов до наступления беременности. Если все же во время беременности было выявлено предлежание ворсин хориона, необходимо прекратить половые отношения, уменьшить до минимума физические нагрузки, исключить стрессовые ситуации и ограничить умственные нагрузки, принимать комплекс и препараты для снижения тонуса матки, а также препараты железа для профилактики анемии.

Регулярные УЗ-исследования помогут качественно контролировать сложившуюся ситуацию, и может на третьем триместре плацента благополучно мигрирует и закрепится в безопасном месте, что приведет к естественным родам.

Предлежание хориона можно узнать уже в конце первого триместра беременности, когда выполняется первое УЗИ. Хорионом называют плаценту в первые недели после зачатия. Хорион жизненно необходим для развития беременности и непосредственно ребенка. Ведь именно через него осуществляется связь с материнским организмом. Через него малыш дышит, получает питание. Хорион вырабатывает гормоны, является эндокринным органом.

Что же такое низкое предлежание хориона, и чем оно опасно? О таком расположении детского места говорят в случае его нахождения на расстоянии менее 6 см от внутреннего зева матки. Грозит это сразу несколькими последствиями: отслойками (и вследствие этого кровотечениями), тазовым или косым предлежанием плода , что может привести не только к операции кесарево сечение, но и выкидышу. Сильное кровотечение может привести к летальному исходу, если его быстро не остановить. Полное предлежание хориона грозит отслойкой плаценты на большой площади, что опасно именно кровотечением для матери, а ребенок в это время испытывает острую гипоксию, из-за которой может погибнуть за считанные минуты. Именно поэтому, таких беременных предпочитают вести в стационарных условиях. Такое расположение плаценты еще называют — центральное предлежание хориона, то есть детское место закрывает внутренний зев.

Но не все так страшно, плацента во время беременности мигрирует, одновременно с ростом матки. Таким образом во многих случаях даже полное предлежание плаценты может стать нормальным к третьему триместру.

Что же касается оперативного родоразрешения, то оно абсолютное показание в том случае, если имеется полное или частичное краевое предлежание хориона (то есть плацента одним своим концом соприкасается с внутренним зевом). Если расстояние от внутреннего зева до плаценты хотя бы 2-3 см, могут быть приняты роды естественным путем, и как показывает статистика — они не являются более проблемными, чем те, которые проходят при высоком нахождении плаценты в матке.

Какие низкое предлежание хориона причины имеет, можно ли его избежать при помощи каких-либо профилактических мер? Лучшей профилактикой является регулярное посещение гинеколога и раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний, а также надежная контрацепция в том случае, если беременность пока нежелательна. Это очень важно, так как причиной данной патологии являются именно воспалительные заболевания в результате выскабливаний, абортов. Ткани матки повреждаются, и яйцеклетка не может имплантироваться в наиболее физиологичное для нее место (задняя или передняя стенка матки). Кроме того, предлежание хориона по задней стенке или передней может возникнуть из-за множественных новообразований полости матки (множественных миом), из-за полипов. Поэтому, всем женщинам, имеющим миомы, следует перед беременностью проконсультироваться с гинекологом относительно вероятности успешного исхода беременности с имеющимися новообразованиями. В некоторых случаях рекомендуется их удалить (но беременеть тогда можно не ранее, чем через 1,5-2 года после операции), а в некоторых наоборот повременить с операцией. Необходимо учитывать и то, что во время беременности миомы имеют особенность увеличиваться, благодаря росту гормона эстроген. Обычно резкий рост новообразований наблюдается в первый триместр беременности.

Повышенный риск низкого предлежания хориона имеют женщины старше 35 лет и повторнородящие. Но нередко оно возникает и без явных на то причин. Главное в данной ситуации — это правильный, очень осторожный образ жизни, пока плацента не поднялась. Рекомендуется прекратить половые отношения и снизить физическую активность, обязательно регулярно посещать гинеколога и делать ультразвуковые исследования. Таким образом можно вовремя выявить осложнения и не допустить отслоек плаценты.

13.04.2019 11:55:00 Быстрое похудение: лучшие советы и способы Конечно, здоровая потеря веса требует терпения и дисциплины, а жесткие диеты не приносят долговременных результатов. Но иногда нет времени на длительную программу. Чтобы похудение произошло как можно скорее, но без голода, нужно следовать советам и способам в нашей статье!

13.04.2019 11:43:00 ТОП-10 продуктов против целлюлита Полное отсутствие целлюлита для многих женщин остается несбыточной мечтой. Но это не значит, что надо опустить руки. Следующие 10 продуктов стягивают и укрепляют соединительную ткань – ешь их как можно чаще!

11.04.2019 20:55:00 Из-за этих 7 продуктов мы толстеем Пища, которую мы едим, сильно влияет на наш вес. Спорт и физическая активность также важны, но второстепенны. Поэтому необходимо внимательно относиться к выбору продуктов. Из-за каких из них мы толстеем? Узнай в нашей статье!

Хорион — структура, включающая в себя внешнюю плодную оболочку эмбриона под названием сероза. Она является предшественником плаценты, которая образуется к 12-14 неделе беременности. Хорион состоит из множества ворсинок, выполняющих питательную, дыхательную, выделительную и защитную функцию.

Изначально ворсинки покрывают хорион полностью, но с 5 недели гестационного срока они начинают разрастаться на стороне плода и отмирать напротив. В норме внешняя оболочка плода развивается на дне матки, заходит на ее переднюю, заднюю и боковые стенки. Предлежание хориона является патологией, при которой данная структура располагается не на физиологическом месте.

Диагностирование

Первый скрининг во время беременности, проводимый в 11-14 неделю гестационного срока, включает в себя ультразвуковое исследование. На УЗИ врач измеряет длину эмбриона, изучает его строение, проверяет наличие маркеров хромосомных аномалий. Одним из этапов данного обследования является осмотр хориона.

Самое подходящее время для ультразвукового исследования хориона 13 неделя беременности. На данном сроке отчетливо видны сформировавшиеся ворсины, врач может точно определить положение будущей плаценты — связующего звена между матерью и плодом.

Согласно статистике в 90% случаев хорион визуализируется в физиологическом месте — на дне матки. Но иногда данная структура располагается ниже, что является отклонением и вызывает осложнения. Однако при постановке диагноза «предлежание хориона» будущей матери не стоит сильно переживать, поскольку плацента может изменить свое положение после 1 триместра беременности. Данное явление связано с тем, что со временем матка увеличивается в размерах и тянет вверх оболочку плода.

Обычно неправильное положение плаценты ничем не выдает себя, будущая мать не имеет никаких симптомов. Но иногда при наличии предлежания хориона у женщины могут наблюдаться коричневые выделения на нижнем белье или гигиенической прокладке. В очень редких случаях аномальное расположение плодной оболочки проявляет себя маточным кровотечением. Перечисленные симптомы возникают на фоне раздражителей — занятий фитнессом, во время стресса и т.д.

Виды предлежания

Для оценки положения хориона врачи ориентируются на его положение относительно зева матки (место, где матка переходит в шейку). Если он удален от данного анатомического ориентира более чем на 3 сантиметра, то плацента развивается нормально. В иных случаях используют следующую классификацию:

1. Центральное полное предлежание хориона.

Оно характеризуется тем, что плодная оболочка полностью перекрывает внутренний зев матки. Данный вид предлежания является самым неблагоприятным.

2. Центральное неполное предлежание хориона.

Иногда его называют частичным. Такое предлежание характеризуется тем, что хорион касается до двух третей маточного зева. Имеет более хороший прогноз.

3. Краевое предлежание хориона.

Оно является разновидностью предыдущего, но некоторые врачи выделяют его в отдельную категорию. При данном виде патологии плацента развивается, затрагивая менее одной трети маточного зева. Краевое предлежание хориона на 12 неделе является относительно благоприятным вариантом для плода, поскольку в половине случаев оболочка займет физиологическое положение через некоторый промежуток времени.

4. Низкое предлежание хориона.

При данном виде аномального положения плацента формируется вне маточного зева, однако она располагается на расстоянии 3 и менее сантиметров от него. Низкое предлежание является довольно благоприятным диагнозом, в 90% случаев к концу беременности оболочка занимает нормальное место в полости органа.

Некоторые специалисты выделяют переднее и заднее предлежание хориона, когда структура формируется на передней или задней стенке матки соответственно, но находится на расстоянии более 3 сантиметров от зева. Данные состояния оболочки являются абсолютно нормальными, со временем плацента переместиться на дно органа.

Доступное объяснение о «Предлежании плаценты» врача акушера-гинеколога Дьяковой С.М:

Причины

Далеко не всегда врач может установить причину аномального развития хориона в полости матки у конкретной пациентки. Основной причиной патологии является нарушение структуры стенок органа, из-за чего эмбрион не может прикрепиться в физиологическом месте. Повреждения слизистой оболочки матки являются следствием выскабливаний, абортов, замещением соединительной тканью из-за перенесенной инфекции. Иногда встречаются врожденные аномалии строения органа.

Также к предрасполагающим факторам предлежания хориона относят:

• хронические заболевания сердца, печени, почек в стадии декомпенсации;
• возраст более 36 лет и менее 18 лет;
• хромосомные аномалии эмбриона;
• тяжелые роды в анамнезе;
• кесарево сечение в анамнезе;
• миома матки;
• полипы цервикального канала;
• вынашивание близнецов;
• эндометриоз;
• повторная беременность;
• нарушение менструального цикла на фоне гормональной патологии.

Последствия

Самым частым осложнением аномалии является маточное кровотечение. Его вид зависит от вида патологии. При центральном предлежании плаценты кровь может появляться на ранних сроках беременности, начиная с 8- . При более благоприятных положениях хориона красные выделения наблюдаются позже, иногда они вообще не возникают.

Маточные кровотечения при предлежании хориона провоцируются физическими нагрузками, эмоциональными стрессами и другими раздражителями. Их особенностью является тот факт, что они не сопровождаются другими симптомами — болями в животе, тошнотой, и т.д. Благодаря этому кровотечения из-за аномального расположения плаценты можно отличить от самопроизвольно аборта.

Красные выделения не имеют какой-либо закономерности, они могут появляться в любое время суток, через разные интервалы времени. Иногда они бывают очень скудными в виде «мазни», при центральном положении плаценты женщина может наблюдать обильное алое кровотечение.

Внимание! Предлежание хориона не всегда является признаком тяжелой патологии, во многих случаях с течением времени плацента занимает физиологическое положение в полости матки самостоятельно.

Главным негативным последствием кровотечений, помимо дискомфорта, является развитие анемии — сокращения количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови. Из-за данного осложнения страдает будущая мать, ее беспокоит одышка, головокружение, слабость, спутанность сознания, обмороки. Также анемия сказывается на ребенке, он получает меньшее количество кислорода, что может привести к внутриутробной задержке роста и развития.

Самым опасным осложнением предлежания плаценты является . Выкидыш и преждевременные роды происходят за счет повышения маточного тонуса, когда орган начинает самопроизвольно сокращаться. При самопроизвольном аборте женщина замечает красные или коричневые выделения из влагалища, которые сопровождаются схваткообразными болями в нижней части живота.

Аномальная локализация плаценты часто приводит к неправильному предлежанию плода — положению, в котором будущий ребенок оказывается на последних неделях беременности. Данное явление наблюдается у 50-70% беременных женщин с вышеназванным диагнозом. Самыми неблагоприятными вариантами являются поперечное и косое положение малыша, в этом случае необходима операция кесарево сечения. При тазовом предлежании плода тактика родоразрешения зависит от квалификации врача и типа патологии.

Отслойка плаценты

Плацента, полностью сформированная после 1 триместра беременности, является местом сообщения кровотока матери и плода. При ее патологиях нарушается питание и защита будущего ребенка, что может вызвать отклонения в его развитии, а порой привести к гибели. Иногда у женщин с диагнозом «предлежание плаценты» наблюдается ее отслойка.

Отслойка плаценты обычно связана с отмиранием сосудов, питающих ее. Патология сопровождается кровотечением, болями в животе, ухудшением самочувствия, учащением пульса, бледностью, головокружениями. Если женщина чувствовала шевеления плода до развития осложнения, при отслойке плаценты движения малыша прекращаются или резко учащаются.

Врачи выделяют три степени отслоения плаценты. При первой площадь повреждения органа составляет менее одной третьей, ребенок испытывает кислородное голодание, но его жизнь не находится под серьезной угрозой. Вторая степень характеризуется тем, что плацента отслаивается наполовину, плод оказывается в состоянии сильной гипоксии. При более сильных поражениях наблюдается внутриутробная гибель ребенка от удушья.

При своевременном обращении за медицинской помощью при частичной отслойке плаценты врачам удается продлить беременность. Если же лечебные мероприятия не заканчиваются успехом, а возраст ребенка превышает 22 недели и он жив, специалисты могут провести экстренную операцию кесарева сечения.

Лечение

При предлежании плаценты возможно лишь симптоматическое лечение, на данный момент врачи не могут изменить аномальное положение оболочек плода. Низкое и краевое предлежание хориона на 13 неделе не требует никаких мер, в большинстве случаев орган самостоятельно займет правильное положение.

Если через несколько недель положение плаценты не меняется, но у женщины отсутствуют кровотечения, ей рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от интимной близости, спать более 8 часов в сутки, много отдыхать. Также будущая мать должна соблюдать диету, богатую витаминами и микроэлементами, особенно железом. В рацион рекомендуется включать больше свежих овощей и фруктов, постного мяса, рыбы, круп.

При центральном предлежании плаценты, а также при наличии кровотечений, женщине рекомендуется стационарное лечение. Помимо постельного режима и сбалансированной диеты будущей матери назначаются препараты, поддерживающие беременность.

Для профилактики отслойки плаценты используются гестагенные препараты — Дюфастон, Утрожестан. Их терапевтический эффект основан на снижении тонуса матки. Женщине назначаются препараты железа, которые снижают потерю гемоглобина — Феррум-Лек. При развитии кровотечения будущей матери вводятся гемостатики — Этамзилат натрия.

Также будущей матери назначаются поливитаминные комплексы, направленные на улучшение метаболизма. При наличии нарушений в психике, врачи рекомендуют прием седативных препаратов — Валерианы, Пустырника. При стойком кровотечении, которое не поддается медикаментозному лечению ставится вопрос об экстренном родоразрешении.

» — подобное диагностирование можно встретить в медицинской карте беременной довольно часто. В первой половине беременности «эмбрион» и «хорион» – это медицинские термины, олицетворяющие ребенка и плаценту соответственно. Предлежание хориона говорит о месте присоединения будущей плаценты к стенке матки, что может предположить дальнейшее развитие плода в полости матки. Чтобы в точности рассмотреть вопрос, следует разобрать подобные медицинские термины подробно.

Внутреннее положение хориона

Хорион – продолжение пупочной вены эмбриона. Он прикрепляется к стенке матки, в результате чего эмбрион, а в дальнейшем ребенок, будет получать все необходимые и полезные питательные элементы, которые напрямую влияют на развитие плода.
Прикрепление хориона образуется в трех местах:

• ко дну матки;
• к боковым стенкам;
• в области шейки матки, где выделяют центральное, краевое, и неполное предлежание хориона.

Нормальное прикрепление хориона – это его прикрепление ко дну или к бокам матки. В 10-12 % случаев хорион прикрепляется в области шейки матки. Это положение и называют предлежанием. В зависимости от места крепления также имеются несколько разновидностей представленного диагноза.

Предлежание хориона на 12 и 13 неделях

По окончании первого семестра беременной женщине назначается первое . Здесь и можно обнаружить подобное диагностирование прикрепления будущей плаценты. Необходимо рассмотреть представленные медицинские термины подробнее.

Предлежание хориона на 12 или 13 неделе

Следует отметить, что предлежание хориона на 12 неделе вовсе не означает его постоянное месторасположение до самых родов. Очень часто происходит своеобразная миграция. Подобные процессы осуществляются до 20 неделе. Иногда можно наблюдать миграцию на довольно поздних сроках – практически перед самыми родами.

Предлежание хориона на 13 неделе говорит о месте прикрепления в полости шейки матки. Такие особенности развития беременности практически не сказываются на развитии плода, однако, не следует отступать от общих правил сохранения беременности. Обычно предлежание хориона на 13 неделе запрещает половые акты беременным женщинам, а также любой подъем тяжестей. Не следует подвергать себя стрессам и физической активности.

В противном случае женщине грозит обильное кровотечение при отслоении плацентарной ткани. Поэтому женщина должна поберечь себя и своего ребенка, ведь обильное кровотечение может спровоцировать геморрагический шок, от которого будущая мать может умереть. Даже самое малейшее кровотечение грозит ребенку потерей необходимого количества кислорода и питательных компонентов.

Краевое предлежание хориона на 13 неделе

Как уже описывалось выше, предлежание хориона имеет несколько разновидностей. Они в свою очередь влияют на дальнейшее развитие плода, а также на результат формы родоразрешения – естественное или кесарево сечение. Краевое предлежание хориона на 12 неделе – это самый благоприятный исход, который может развиться при представленной патологии. Этот вид патологии может уже через несколько дней или недель «самоустраниться» в результате миграции.

Краевое предлежание хориона характеризуется частичным перекрытием шейки матки. Представленный вид подразделяется на два подвида. Так, выделяют краевое предлежание хориона на 13 неделе, где будущая плацента перекрывает не более 1/3 шейки матки, и неполное прикрепление, которое влечет больше опасностей и трудностей, поскольку этот диагноз ставится в случае перекрытия 2/3 шейки матки. Оба подвида имеют свойство миграции, поэтому будущей матери переживать не следует. Большинство женщин рожают самостоятельно, даже если у них и был когда-то диагноз краевое предлежание хориона в 12 или 13 недель.

Другие разновидности предлежание хориона

Низкое предлежание хориона встречается всего в 5% случаев. Эта патология объясняется прикреплением будущей плаценты на 2-3 см ниже шейки матки. Эти особенности диагностируются у беременных женщин в первых двух триместрах, поэтому говорить о каких-либо хирургических вмешательств не следует, потому как к родам плацента занимает свои нормальные позиции путем миграции.

Центральное предлежание хориона – причина большинства проведенных родоразрешений путем кесарева сечения. Чаще всего беременную женщину в этом случае уже с 4 месяца беременности кладут в стационар для полного обследования и соответствующего наблюдения, поскольку полное перекрытие цервикального канала шейки матки может повлечь неожиданные маточные кровотечения.

Получается, что диагноз «краевое предлежание хориона» не должно повлечь серьезные проблемы и спровоцировать серьезное нервное состояние беременной женщины. При наличии непонятных для вас обозначений и диагностики следует уточнить у своего лечащего врача, что обозначает тот или иной термин.

Во время беременности многое пугает будущую маму. Особенно страшно звучат слова по поводу прикрепления и предлежания хориона на первом УЗИ. В большинстве случаев опасаться нечего. Но некоторые ситуации требуют тщательного динамического наблюдения и лечения.

Плодное яйцо с развивающимся в нем эмбрионом состоит из двух оболочек. Хорионом называется наружная, которая на сроке 12-14 недель превращается в плаценту.

Особенностью строения такой структуры является обильное количество ворсин на поверхности. С помощью них происходит прикрепление плода к стенке матки. Это является важным этапом, влияющим на нормально протекающую беременность.

Виды прикрепления хориона, некоторые особенности

Матку условно разделяют на три части: нижний сегмент, передняя и задняя стенки. При прикреплении ворсин хориона к одной из них начинается полноценное развитие эмбриона и плаценты. Бывают следующие виды:

1. По передней стенке.
2. По задней стенке.
3. Нижний вид.

Если хорион по задней стенке матки, то это не патология, а наиболее благоприятный вариант развития. Связано это с:

• хорошим кровоснабжением данной области;
• небольшой способностью к растяжению;
• отсутствием механического воздействия плода при его движениях ножками.

Локализация хориона по передней стенке врачами также расценивается как вариант нормы. Беременные с таким диагнозом заносят в группу высокого риска по кровотечениям. Им даются общие рекомендации, медикаментозного лечения не назначают.

Обязательно посещение специалиста по индивидуальному графику!

При ведении беременных с хорионом, расположенном по передней стенке матки, врачи могут столкнуться с некоторыми затруднениями:

Такие проблемы хорошо решаемы за счет углубленного контроля, включающего в себя более частое проведение УЗИ и токографии (оценивают сердцебиение малыша).

Прикрепление хориона в нижнем сегменте матки является прогностически неблагоприятным признаком. Если он располагается выше шейки матки более, чем на 3 см, то беременную ведут амбулаторно с более тщательным динамическим наблюдением. Стоит учесть, что такая терминология уместна только на очень маленьких сроках. После 12 недель говорят о предлежании плаценты.

Предлежание хориона: в чем опасность?

Прикрепление хориона – естественный процесс, необходимый для дальнейшего хорошего развития эмбриона. На фоне него может возникнуть ситуация, когда плодное яйцо располагается очень низко (близко к внутреннему зеву, меньше 3 см), закрывая собой естественный родовой путь. Такое состояние называется предлежанием хориона. Различают следующие его виды:

• краевое;
• центральное;
• неполное (частичное).

Краевое предлежание считается более удачным. В этом случае хорион касается участка внутреннего зева и шейки матки. В процессе роста плода и увеличения матки плацента может мигрировать. На УЗИ в 18 недель такая ситуация обычно меняется на нормальное расположение.

При центральном предлежании хорион полностью перекрывает шеечный канал. Это самый опасный вид, при котором часто развиваются массивные кровотечения и происходит гибель плода.

Частичное предлежание характеризуется тем, что хорион закрывает просвет цервикального канала на 2/3 или меньше. Плюсом такого вида является то, что при миграции плаценты, она переходит в краевую локализацию, а потом и нормальное положение.

Опасность любого вида заключается в возможном возникновении осложнений. К ним относятся кровотечения различной степени интенсивности и антенатальная гибель плода. При несвоевременном оказании медицинской помощи жизнь женщины оказывается под угрозой. Такие осложнения обусловлены развитием хорошей системы кровоснабжения при прикреплении плодного яйца к стенке матки.

В результате определенных факторов (интенсивная физическая нагрузка, повышенное давление, гипертонус матки) происходит небольшое отслоение ворсин хориона, что сопровождается развитием кровотечения. В зависимости от площади участка повреждения оно будет различной интенсивности.

Причины возникновения предлежаний, диагностика и лечение

Истинную причину развития таких ситуаций не нашли до сих пор. Фоновыми факторами для возникновения предлежания являются:

Единственным методом диагностики прикрепления и предлежания хориона является УЗИ! Его проводят на ранних сроках, когда уже можно диагностировать отклонения и предупреждать развитие осложнений.

Беременные с центральным предлежанием хориона обязательно госпитализируются в специализированный стационар. Вылечить такое состояние невозможно! Действия врачей направлены на предупреждение развития осложнений. Терапия для всех пациенток комплексная. Она включает общие рекомендации и назначение лекарственных препаратов. Положительный результат при этом во многом зависит от самой беременной.

Лекарственная терапия направлена на снижение тонуса матки, давления, лечение стресса. Из спазмолитиков назначают Но-шпу в таблетках, Папаверин в ректальных свечах, Магне В6, гинипрал. Дозу, продолжительность приема и конкретное лекарство подбирается врачом!

Выносить и родить ребенка при различных локализациях хориона реально. Многие девушки рожают естественным путем без каких-либо осложнений. При сохранившемся предлежании плаценты родоразрешение проводят путем планового кесарева сечения. Это делается для профилактики осложнений в родах и сохранения жизни матери с малышом.

Прикрепление плаценты по передней и задней стенке матки. В чём разница?

Следующим желанием женщин, которые, наконец, увидели заветные две полоски на тесте, становится стремление поскорее познакомиться с будущим малышом. Ближайшая возможность им представится в конце первого триместра во время планового ультразвукового исследования плода, на которое женщины приходят со многими вопросами.

Однако процедура УЗИ часто порождает ещё больше вопросов. Дежурная фраза врача «плацента по передней (задней) стенке матки» вызывает молчаливое недоумение и размышления на тему, является ли это нормой или отклонением.

Что такое плацента. Плацента представляет собой удивительный орган, он появляется только во время беременности, для того, чтобы обеспечить полноценную жизнедеятельность плода. Предшественник плаценты, ворсинчатый хорион, начинает развиваться с 9 дня беременности, который на 16 неделе беременности превращается в плаценту или, как её ещё называют, — детское место.

Плацента по задней стенке матки. Чаще плацента прикрепляется по задней стенке матки. Задняя стенка это ближайшая к позвоночнику женщины сторона матки. Расположение плаценты, как правило, зависит от размещения яйцеклетки в момент оплодотворения. Оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает расти в этом месте. Однако узнать окончательное место прикрепления плаценты можно только в третьем триместре, так как по мере роста матки может меняться и месторасположение плаценты. Многие акушерки считают развитие плаценты по задней стенке наиболее оптимальным, так как оно создаёт благоприятные условия для правильного расположения плода в матке накануне родов.

Самостоятельно женщина вряд ли сможет ощутить, по какой стенке расположена плацента. Хотя считается, что если она размещается по задней стенке, то женщина раньше и отчётливее будет ощущать шевеления плода, так как детское место заполняет заднее пространство матки, а плод оказывается плотно прижатым к животу женщины, где движения и сердцебиение малыша легче всего определить.

Плацента по передней стенке матки. При переднем расположении, детское место развивается по той стенке матки, которая находится ближе к животу женщины. Это вариант нормы, однако, могут возникнуть некоторые сложности:

• из-за того, что ребёнок расположен за плацентой, женщине сложнее ощущать шевеления;
• сердцебиение плода при прослушивании может быть не таким отчётливым;
• проведение процедуры амниоцентеза и родоразрешения путём кесарева сечения может быть сопряжено с некоторыми трудностями, хотя большинство врачей имеют необходимый опыт.
• чрезвычайно редким является патологическое приращение плаценты к мышечному слою матки, которое происходит в том случае, если предыдущие роды закончились кесаревым сечением, причём риск подобного осложнения возрастает прямо пропорционально количеству КС. Поэтому женщинам рекомендуется избегать родовспоможения при помощи оперативного вмешательства без медицинских показаний.

Во время родов расположение плаценты по передней или задней стенке матки не имеет значения и не представляет угрозы жизни матери и младенца. Главное для ребёнка — ваша забота и любовь, а расположение плаценты беспокоит его меньше всего.

Когда беременным положено идти в декрет<		>Беременность двойней

Chorion — обзор | ScienceDirect Topics

1.3.4.1.3.1

cis — Регулирующие элементы и факторы, которые регулируют элементы промотора гена хориона

Анализ экспрессии гена хориона у бабочек был проведен с использованием двух различных стратегий. Сначала промоторы хориона чешуекрылых были клонированы выше репортерных кассет, а активность кассет промотор-репортер хориона и их мутантных производных была исследована на трансгенных мухах Drosophila .Во-вторых, олигонуклеотиды, содержащие сегменты промотора хориона, использовали в анализах задержки геля для идентификации связывающих элементов; идентификация сайтов связывания впоследствии позволила выделить соответствующие факторы транскрипции или ДНК-связывающие белки путем гомологического клонирования или скрининга экспрессионных библиотек (обзор: Kafatos et al. ., 1995).

Когда геномный фрагмент, содержащий пару генов «ранний-средний» A / B.L12 , был введен в геном D.melanogaster с помощью трансформации Р-элемента гены шелкопряда были экспрессированы с правильной половой, тканевой и клеточной специфичностью (Mitsialis and Kafatos, 1985). Таким образом, гены A и B координированно экспрессировались в Drosophila , как и в Bombyx , и их паттерны экспрессии напоминали паттерны экспрессии эндогенного гена Drosophila s15 . Сопоставимые результаты были получены с конструкциями, в которых общий промотор пары генов (300 ± 30 п.н.) был размещен перед репортерными генами, кодирующими хлорамфениколацетилтрансферазу (CAT) или β-галактозидазу, в любой ориентации (Mitsialis et al. ). ., 1987). Однако следует отметить, что временная специфичность не была строго сохранена между Bombyx и Drosophila , потому что промотор A / B.L12 , который является промотором раннего среднего уровня в Bombyx , вел себя как промотор поздний промотор в Drosophila (Mitsialis et al. ., 1989). Противоположные сдвиги во временной экспрессии (от поздней к ранней) после введения в геном Drosophila наблюдались также для хорионных промоторов бабочек A.polyphemus и A. pernyi (Mitsialis et al. ., 1989).

Регуляторные элементы цис двунаправленного промотора генов хориона A / B.L12 были определены после делеционного и линкерного сканирующего мутагенеза в сочетании с опосредованной Р-элементом геномной трансформацией Drosophila (Mitsialis и др. ., 1987, 1989; Spoerel и др. ., 1993). При использовании мутантных промоторов в гетерологичных функциональных анализах были обнаружены три важных регуляторных участка.Области были расположены асимметрично в промоторах и, как было обнаружено, функционировали независимым от ориентации образом и имели сходные эффекты на экспрессию генов A и B в паре. Таким образом, гексамерный элемент TCACGT, расположенный на 60 п.н. выше сайта начала транскрипции гена B и обнаруженный в промоторах всех генов хориона шелкопряда и Drosophila , за исключением генов ErA / B из Bombyx . (Хибнер и др. ., 1991; Кафатос и др. ., 1995), было признано абсолютно необходимым для выражения; нарушение этого элемента отменяет экспрессию генов A и B . Во-вторых, мутации в области A1, последовательности из 35 п.н., расположенной на 185–220 п.н. выше сайта начала транскрипции гена B , привели к снижению уровней экспрессии и изменениям временной специфичности. Сложное поведение этой области лучше всего можно объяснить с точки зрения наличия у нее трех различных функциональных свойств, действующих как общий активатор, ранний репрессор и поздний активатор.Наконец, было показано, что область A2, последовательность из 35 п.н., расположенная на 140–175 п.о. выше сайта начала транскрипции гена B , выполняет общую активаторную функцию; в отличие от области A1, мутации в этой области не приводили к изменению временной экспрессии.

Для выделения транс--действующих факторов, участвующих в регуляции экспрессии гена хориона, сначала были проведены анализы задержки геля с использованием областей промоторов хориона в качестве зондов для определения элементов ДНК, которые взаимодействуют с белками из ядерных экстрактов фолликулярных клеток.В некоторых случаях особенности последовательности элемента позволили точно предсказать тип транскрипционного фактора, способного связывать элемент (Skeiky and Iatrou, 1991; Sourmeli et al ., 2003). В других случаях олигонуклеотиды, включающие элементы, использовали для скрининга экспрессионных библиотек из хориогенных фолликулов для выделения взаимодействующих факторов (Kafatos et al ., 1995). Эта стратегия была использована для идентификации факторов связывания в промоторах гена раннего, среднего и позднего хориона (Skeiky and Iatrou, 1991; Kafatos et al ., 1995; Сурмели и др. ., 2003).

27.4E: Ворсинки хориона и развитие плаценты

В плаценте ворсинки хориона развиваются, обеспечивая максимальный контакт поверхности с материнской кровью для обмена питательных веществ и газов.

Задачи обучения

• Обобщить развитие ворсинок хориона и плаценты

Ключевые моменты

• Ворсинки хориона проникают в децидуальную оболочку матки и разрушают ее, в то же время поглощая из нее питательные вещества, поддерживая рост эмбриона.
• Первичное развитие ворсинок начинается на четвертой неделе, а между пятой и шестой неделями они становятся полностью васкуляризованными.
• Развитие плаценты начинается с имплантации бластоцисты; это приводит к его дифференциации на несколько слоев, которые обеспечивают обмен питательными веществами, газами и отходами для развивающегося эмбриона и плода, а также формируют защитный барьер.

Ключевые термины

• хорион : Защитная и питательная мембрана, прикрепляющая плод высших позвоночных к матке.
• децидуальная матка : термин, обозначающий слизистую оболочку матки (эндометрий) во время беременности, которая образует материнскую часть плаценты. Он образуется под действием прогестерона и образует очень характерные клетки.
• ворсинки хориона : Они вырастают из хориона, чтобы обеспечить максимальную площадь контакта с материнской кровью.
• плацента : сосудистый орган, присутствующий только у женщин во время беременности.Он доставляет пищу и кислород от матери к плоду и возвращает отходы. Он имплантируется в стенку матки и соединяется с плодом через пуповину. Изгнан после рождения.

Хорионические ворсинки

Ворсинки хориона прорастают из хориона после их быстрого разрастания, чтобы обеспечить максимальную площадь контакта с материнской кровью. Эти ворсинки проникают в децидуальную оболочку матки и разрушают ее, в то же время поглощая из нее питательные вещества, поддерживая рост эмбриона.

Хорионическая артерия : изображение, показывающее ворсинки хориона и материнские сосуды.

Во время первичной стадии (конец четвертой недели) ворсинки хориона маленькие, несосудистые и содержат только трофобласт. На вторичной стадии (пятая неделя) ворсинки увеличиваются в размерах и разветвляются, в то время как мезодерма врастает в них; на этом этапе ворсинки содержат трофобласт и мезодерму.

На третичной стадии (пятая-шестая неделя) ветви пуповинных сосудов прорастают в мезодерму; Таким образом происходит васкуляризация ворсинок хориона.На данный момент ворсинки содержат трофобласт, мезодерму и кровеносные сосуды.

Эмбриональная кровь переносится к ворсинкам ветвями пупочных артерий. Пройдя через капилляры ворсинок, он возвращается к эмбриону по пупочным венам. Ворсинки хориона жизненно важны во время беременности с гистоморфологической точки зрения и, по определению, являются продуктом зачатия.

Плацента

Плацента — это орган, полученный из плода, который соединяет развивающийся плод со стенкой матки, обеспечивая поглощение питательных веществ, удаление отходов и газообмен через кровоснабжение матери.Плацента начинает развиваться после имплантации бластоцисты в эндометрий матери.

Плацента функционирует как материнский орган плода и состоит из двух компонентов: плаценты плода (chorion frondosum), которая развивается из той же бластоцисты, которая образует плод; и материнская плацента (decidua basalis), которая развивается из материнской ткани матки.

Внешний слой бластоцисты становится трофобластом, который образует внешний слой плаценты. Этот слой делится на два следующих слоя: нижележащий слой цитотрофобласта и расположенный выше слой синцитиотрофобласта.

Последний представляет собой многоядерный сплошной клеточный слой, покрывающий поверхность плаценты. Он формируется в результате дифференциации и слияния нижележащих клеток цитотрофобласта, и этот процесс продолжается на протяжении всего плацентарного развития. Таким образом, синцитиотрофобласт (также известный как синцитий) способствует барьерной функции плаценты.

Плацента : Изображение, иллюстрирующее плаценту и ворсинки хориона. Видно, что пуповина соединена с плодом и плацентой.

ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ РАЗДЕЛ

• Курирование и проверка. Автор : Boundless.com. Источник : Boundless.com. Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНАЯ АТРИБУЦИЯ

• Гаструляция. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Gastrulation . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• сомит. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/somite . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• гаструляция. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/gastrulation . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• нотохорд. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/notochord . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Epiboly. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Epiboly . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Зародышевые слои. Предоставлено : Open Stax College. Адрес: : http://openstaxcollege.org . Лицензия : CC BY: Attribution
• Развитие нервной системы у человека. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Neural_…%23Neurulation . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• базальная пластина. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/basal%20plate . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• сигнальная пластина. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/alar%20plate . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• нейруляция. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/neurulation . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Нейронная трубка. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Neural_tube . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Зародышевые слои. Предоставлено : Open Stax College. Адрес: : http://openstaxcollege.org . Лицензия : CC BY: Attribution
• Невруляция. Источник : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/F….jpg#filelinks . Лицензия : CC BY: Attribution
• Spina_bifida-web.jpg. Источник : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/F…bifida-web.jpg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Сомит. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Somite%23In_vertebrates . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Сомит. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Somite%23In_vertebrates . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• сомит. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/somite . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• клеток нервного гребня. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/neural%20crest%20cells . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• conceptus. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/conceptus . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Параксиальная мезодерма. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Paraxial_mesoderm . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Зародышевые слои. Предоставлено : Open Stax College. Расположен по адресу : http: // openstaxcollege.орг . Лицензия : CC BY: Attribution
• Невруляция. Источник : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/F….jpg#filelinks . Лицензия : CC BY: Attribution
• Spina_bifida-web.jpg. Источник : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org / wiki / Файл: Spina_bifida-web.jpg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Серый 20. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray20.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Система кровообращения. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Circula…%23Development . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Дуги аорты. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Aortic_arches . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Васкулогенез. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Vasculogenesis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• дуги аорты. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/aortic%20arches . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• кардинальная вена. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/cardinal%20vein . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• sinus venosus. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/sinus%20venosus . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Зародышевые слои. Предоставлено : Open Stax College. Расположен по адресу : http: // openstaxcollege.орг . Лицензия : CC BY: Attribution
• Невруляция. Источник : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:2912_Neurulation-02.jpg#filelinks . Лицензия : CC BY: Attribution
• Spina_bifida-web.jpg. Источник : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Spina_bifida-web.jpg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Серый 20. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray20.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Серый 472. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray472.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Серый 473. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray473.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Пузырьковый занос. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Hydatidiform_mole . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Ворсинки хориона. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Chorionic_villi . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Ворсинки хориона. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Chorionic_villi%23Development . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Плацента. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Placenta . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Плацента. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Placenta%23Development . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• ворсинки хориона. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/chorionic%20villi . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Безграничный. Источник : Безграничное обучение. Адрес: : www.boundless.com//biology/definition/chorion . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• плацента. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/placenta . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• децидуальная матка. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/uterine%20decidua . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Зародышевые слои. Предоставлено : Open Stax College. Адрес: : http://openstaxcollege.org . Лицензия : CC BY: Attribution
• Невруляция. Источник : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:2912_Neurulation-02.jpg#filelinks . Лицензия : CC BY: Attribution
• Spina_bifida-web.jpg. Источник : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Spina_bifida-web.jpg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Серый 20. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray20.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Серый 472. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray472.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Серый 473. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray473.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Хорионические сосуды. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Chorionic_vessels . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Плацента. Источник : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Placenta.png . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

Слой цитотрофобласта ворсинок хориона человека становится тоньше, но сохраняет свою структурную целостность во время беременности1 | Биология размножения

Аннотация

Ворсинки хориона в плаценте человека служат важными структурами в обмене между плодами и матерями.Согласно литературе по эмбриологии и плацентологии, в течение первого триместра слой цитотрофобласта (CTB), который находится ниже синцитиотрофобласта (STB) и поддерживается базальной пластинкой, почти готов, но позже он становится прерывистым. В настоящем исследовании мы исследовали структурную целостность слоя CTB в нормальном ворсинчатом дереве с помощью передовых методов микроскопии с использованием антитела к ингибитору активатора фактора роста гепатоцитов (HGF) типа 1 (SPINT1), мощного ингибитора активаторов HGF, экспрессируемого исключительно на ворсинчатый CTB.В доношенной плаценте клеточная поверхность слоя CTB была распределена по базальной пластине, но не прерывалась. Морфометрический анализ показал, что по всему ворсинчатому дереву сохранилось 80% непрерывности слоя CTB доношенной плаценты и 90% непрерывности плаценты первого триместра. Беременность сопровождалась уникальными структурными изменениями в базальной области слоя трофобласта. Первоначально клетки CTB кубовидной формы трансформировались в плоские клетки со многими клеточными отростками, которые вместе с таковыми соседних STB в конечном итоге покрывали базальную пластинку трофобласта сложной сетью пересечений.Кроме того, уровни экспрессии мРНК SPINT1 , ST14 , HGF и MET в ворсинчатом дереве увеличивались в течение беременности. Эти результаты предполагают, что структурная целостность SPINT1-позитивного слоя CTB может играть важную роль в дифференцировке ворсинок и в поддержании ворсинчатого дерева посредством системы передачи сигналов HGF во время беременности.

Введение

В плаценте человека трофобласт необходим для обмена между плодами и матерями.Этот специализированный слой, который покрывает поверхность ворсинчатого дерева хориона, состоит из двух отдельных слоев: слоя синцитиотрофобласта (STB), который контактирует с материнской кровью в межворсинчатом пространстве матери, и цитотрофобласта (CTB; клетки Лангханса). слой, который прилегает к STB и поддерживается базальной пластинкой. CTB является источником делящихся клеток, которые дифференцируются в STB, который является постмитотическим. Вместе эти два слоя отделяют ядро ​​мезенхимальной соединительной ткани и кровеносные сосуды плода от межворсинчатого пространства.Согласно литературе по эмбриологии и плацентологии, в течение первого триместра внутренний слой CTB, состоящий из полного единого слоя кубовидных клеток, имеет примерно такой же объем, что и самый внешний слой STB. По мере прогрессирования беременности STB становится преобладающим слоем, тогда как CTB становится прерывистым [1, 2]. В конце концов, некоторые области слоя STB вступают в тесный контакт с кровеносными сосудами плода, что приводит к образованию васкулосинцитиальной мембраны. Эти структурные изменения ворсинок хориона, зависящие от беременности, значительно облегчают транспортировку газов, ионов и молекул от матери к плоду.

Прерывистый вид слоя CTB не вызван уменьшением количества клеток CTB во время беременности. Стереологический анализ для оценки роста трофобластов в трехмерных ворсинах плаценты человека показал, что общее количество CTB-клеток неуклонно увеличивается до наступления срока беременности [3]. Согласно современной теории, на более поздних стадиях беременности слой CTB не может успевать за быстрым ветвлением и расширением ворсинчатой ​​поверхности, что приводит к разрыву слоя CTB под еще неповрежденным слоем STB [1].Однако очень мало известно о структурных изменениях CTB даже во время нормальной беременности.

Одной из трудностей при изучении роста и динамики ворсинчатого слоя CTB является нехватка специфических маркеров для клеток CTB. Ингибитор активатора фактора роста гепатоцитов (HGF) типа 1 (SPINT1) представляет собой ассоциированный с мембраной ингибитор сериновой протеиназы типа Кунитца, который первоначально был идентифицирован как мощный ингибитор активатора HGF (HGFAC) [4]. Плацента человека экспрессирует высокие уровни мРНК SPINT1 и [4], и иммуногистохимические исследования показали, что SPINT1 экспрессируется исключительно на CTB ворсинок хориона, но, по-видимому, не на STB или вневорсинчатых трофобластах [5].Pötgens et al. [6] использовали метод сортировки клеток, включающий специфические мышиные моноклональные антитела (mAb) к SPINT1 (клон C76 / 18), чтобы выделить высокочистые ворсинчатые клетки CTB без загрязнения STB или вневорсинчатого трофобласта. Таким образом, SPINT1 считается новым специфическим маркером CTB плаценты человека.

В настоящем исследовании мы исследовали структурную целостность слоя CTB в нормальной плаценте человека с помощью передовых методов микроскопии с использованием специфических антител к SPINT1.При проверке общепринятой теории о том, что слой CTB становится прерывистым во время беременности, мы обнаружили, что клеточная поверхность этого слоя распространяется на базальную пластинку, но не прерывается в доношенной плаценте. Кроме того, мы исследовали экспрессию SPINT1 , HGFAC , ST14 (ранее известного как матриптаза), HPN (также известного как гепсин), PRSS8 (также известного как простазин), HGF , и мРНК MET (также известный как рецептор HGF) в ворсинах хориона человека во время беременности с помощью количественной ОТ-ПЦР.Наши данные позволяют по-новому взглянуть на дифференциацию и рост ворсинчатого дерева хориона человека во время беременности.

Материалы и методы

Сбор проб

Плаценты первого триместра и доношенные плаценты у человека были получены в соответствии с протоколом, одобренным Комитетом по этике больницы Nippon Medical School. Пять тканей плаценты первого триместра (8–14 недель беременности) были получены от легальных абортов и обработаны в течение 20 минут.Шесть доношенных образцов ткани (37–38 недель беременности) от неосложненных родов кесарева сечения были обработаны как можно скорее после родов (в течение 20 минут).

Морфометрический анализ с использованием иммунофлуоресцентной микроскопии

Иммунофлуоресцентную микроскопию с использованием криостатных срезов проводили, как описано ранее [7]. Вкратце, ткани плаценты фиксировали в течение 2 часов при 22 ° C 4% параформальдегидом в 0,1 М натрий-какодилатном буфере (pH 7,4), содержащем 5% сахарозы.Образцы промывали тем же буфером, залитым в Tissue-Tek O.C.T. соединение (Sakura Finetechnical, Токио, Япония), помещенное в формы из алюминиевой фольги, мгновенно замороженное в жидком азоте, а затем хранящееся при -80 ° C до использования. Срезы тканей (толщина 5 мкм) получали с помощью криостата Microm HM 550 (Microm, Walldorf, Германия), помещенного на круглые стеклянные покровные стекла (диаметр 13 мм; толщина № 1; Мацунами, Осака, Япония), покрытые 2 % 3-аминопропилтриэтоксисилана (Sigma Chemical Co., Сент-Луис, Миссури), а затем дают высохнуть на воздухе.

Для блокирования участков неспецифического связывания с белками срезы трижды промывали PBS, а затем инкубировали в 1% BSA и 5% нормальной козьей сыворотке в PBS в течение 30 минут при 22 ° C. Затем срезы инкубировали с двумя первичными антителами, мышиными mAb против SPINT1 (клон C76 / 18, 2,0 мкг / мл) [8, 9] и кроличьими антителами против коллагена типа IV (анти-COL4, 0,5 мкг / мл; Rab Biochemicals , Берлин, Германия) в течение 30 минут при 37 ° C, а затем с двумя вторичными антителами, меченными Alexa Fluor 488 козьими антителами против мышиного IgG и 594-меченными козьими антителами против кроличьих IgG (10 мкг / мл; Molecular Probes, Eugene, OR), снова в течение 30 мин при 37 ° C.Срезы контрастировали с 4 ‘, 6-диамидино-2-фенилиндол дигидрохлоридом (DAPI) и помещали в антифотобесцвечивающую среду ProLong (Molecular Probes) на предметных стеклах микроскопа. Контрольные срезы подвергались такой же обработке, за исключением того, что первичное антитело было либо исключено, либо заменено очищенным неиммунным IgG. Изображения флуоресценции и дифференциального интерференционного контраста (DIC) были получены с помощью микроскопа BX60 (Olympus, Токио, Япония), оснащенного камерой Spot RT SE6 CCD (Diagnostic Instruments, Sterling Heights, MI), и обработаны с помощью системы анализа изображений MetaMorph (Universal Imaging, Даунингтаун, Пенсильвания).Рисунки были собраны с использованием программного обеспечения PhotoShop CS (Adobe Systems, Сан-Хосе, Калифорния).

Относительную целостность слоя CTB в плаценте человека (rC) определяли с помощью иммунофлуоресцентной микроскопии с последующим измерением сигнала флуоресценции с использованием системы MetaMorph. Вкратце, изображения иммунофлуоресценции и DIC были объединены, после чего определяемая коллагеном тип IV (COL4) базальная пластинка была очерчена с использованием функции MetaMorph Traced Line. После того как созданный контур (ширина, один пиксель) был определен с помощью функции Paint Region с последующей сегментацией с использованием функции Binary, ширина контура была увеличена с 1 до 10 пикселей с помощью функции фильтров морфологии.Пиксельная область SPINT1-положительного контура, указывающая слой CTB в выбранном контуре, была измерена с помощью функции интегрированного морфометрического анализа. RC был определен следующим образом: rC = (C1 / C2) × 100, где C1 — площадь пикселей положительного контура SPINT1, а C2 — общая площадь пикселей выбранного контура базальной пластинки. Для терминальных, промежуточных и стволовых ворсинок доношенной плаценты были проанализированы 140, 45 и 30 случайно захваченных профилей, соответственно, тогда как 40 случайно захваченных профилей были проанализированы для ворсинок плаценты в первом триместре.

Трехмерное изображение под конфокальной микроскопией

Последовательные конфокальные изображения срезов криостата (толщиной 50 мкм) были получены с помощью микроскопа IX81, оснащенного конфокальным блоком сканирования FV1000, и обработаны с помощью системы анализа изображений FV10-ASW (Olympus). Срезы дважды иммуноокрашивали анти-SPINT1 и анти-Fc гамма-рецептором IIb (анти-FCGR2B, Ab 163.96, разведение 1: 3200) [10], как описано выше. Анти-FCGR2B использовали в качестве маркера эндотелия плаценты [10].Оптические срезы получали с шагом 1 мкм и перпендикулярно оси z (оптическая ось микроскопа) с использованием тройной 488-нм мульти-Ar, 543-нм HeNe и 405-нм лазерной системы LD.

Иммунофлуоресцентная микроскопия сверхвысокого разрешения

Ультратонкие криосрезы готовили, как описано ранее [11, 12]. Вкратце, ткани плаценты фиксировали, как описано выше, затвердевали желатином, пропитывали 2,3 М сахарозой и устанавливали на иглы для образцов, предназначенные для использования в крио-ультрамикротоме (Leica, Wetzlar, Германия).Затем образцы замораживали и хранили в жидком азоте до разделения. Ультратонкие криосрезы (толщиной 50–100 нм) вырезали с помощью ультрамикротома Leica EM UC6b, оснащенного криогенным блоком FC6, а затем переносили на покровные стекла.

Для двойного мечения ультратонкие криосрезы инкубировали в течение 30 мин при 37 ° C с первичными антителами mAb против SPINT1 мыши и антителами к кератину 7 (анти-KRT7; каталожный номер sc-17116, 1,0 мкг / мл. ; Santa Cruz Biotechnology, Санта-Крус, Калифорния). Блокирующий раствор состоял из 1% BSA в PBS.Срезы инкубировали в течение 30 мин при 37 ° C со вторичными антителами, меченными Alexa Fluor 488, ослиными против мышиного IgG и Alexa Fluor 594, ослиными против козьих IgG (каждое по 10 мкг / мл; молекулярные зонды). Двойное мечение анти-SPINT1 и анти-COL4 также выполняли, как описано выше. Срезы тканей контрастировали с DAPI. После иммуноокрашивания изображения ультратонких криосрезов обрабатывали, как описано выше.

Электронная микроскопия

Обычная просвечивающая электронная микроскопия

Плаценты человека фиксировали более 8 ч при 22 ° C путем инкубации в смеси 2.5% глутарового альдегида и 2% параформальдегида в 0,1 М натрийкакодилатном буфере (pH 7,4), содержащем 0,05% CaCl ₂ . Затем ткань постфиксировали в течение 1 ч при 4 ° C в 2% тетроксиде осмия в 0,1 М натрийкакодилатном буфере (pH 7,4), содержащем 1,6% ферроцианида калия, а затем трижды промывали в дистиллированной воде перед дегидратацией в градиентной серии этанола. Образцы обрабатывали оксидом пропилена и заливали смолой Epon 812. Тонкие срезы вырезали, помещали на покрытые формваром сетки и контрастировали цитратом свинца и уранилацетатом перед исследованием под JEM-1010 (JEOL Ltd., Акишима, Япония) или просвечивающий электронный микроскоп H-7500 (Hitachi High-Technologies Co., Токио, Япония).

Растровая электронная микроскопия с обработкой NaOH

Плаценты человека фиксировали, как описано выше. Срезы криостата (толщина 20–50 мкм) на покровных стеклах, покрытых 2% 3-аминопропилтриэтоксисиланом, также были приготовлены, как описано выше. Затем срезы снова фиксировали 2% глутаровым альдегидом в PBS при 4 ° C в течение ночи в 24-луночном планшете (Sumitomo Bakelite Co., Токио, Япония) и погружали в 6 н. Водный раствор NaOH на 20 мин при 60 ° C для удаления компонентов внеклеточного матрикса, таких как фибриллы коллагена и базальная пластинка [13]. После обработки NaOH образцы трижды промывали PBS. Поскольку большинство срезов плаценты отделялись от покровных стекол во время промывки PBS, их осторожно собирали в 1,5-мл микроцентрифужные пробирки. Срезы окрашивали 2% тетроксидом осмия в течение 1 ч при 4 ° C, промывали в дистиллированной воде, обезвоживали с помощью градуированной серии этилового спирта, обрабатывали т -бутилового спирта, замораживали в течение 10 мин при 4 ° C. , а затем упаривали в вакуумной камере [14].Высушенные вымораживанием образцы закрепляли на алюминиевых штырях с помощью клейкой углеродной ленты, покрывали платино-палладиевым покрытием в установке для нанесения ионного распыления Hitachi E102, а затем наблюдали в сканирующем электронном микроскопе Hitachi S-3000N при ускоряющем напряжении 15 кВ.

Количественная ОТ-ПЦР

Ткани плаценты первого триместра и доношенных детей анализировали с помощью ОТ-ПЦР. Тотальную РНК экстрагировали из этих образцов с использованием реагента Isogen (Nippon Gene, Токио, Япония) в соответствии с инструкциями производителя.Комплементарную ДНК синтезировали с использованием 500 нг тотальной РНК, набора реагентов ExScript RT и случайного праймера (Takara Bio, Shiga, Japan). Праймеры для SPINT1 (Takara Primer Set ID: HA038486), HGFAC (HA004501), ST14 (HA051736), HPN (HA004727), PRSS8 ), HA00880 MET (HA031954) и YWHAZ (HA038050) были приобретены в системе поддержки реального времени (Takara Bio). ОТ-ПЦР выполняли в системе для ПЦР в реальном времени Applied Biosystems 7300 (Фостер-Сити, Калифорния) с мастер-миксом премикса SYBR green I ExTaq (Takara Bio) в соответствии с инструкциями производителя.Профиль теплового цикла составлял 10 секунд при 95 ° C, затем 40 циклов по 5 секунд при 95 ° C и 34 секунды при 60 ° C. Специфичность амплификации продукта определяли анализом кривой плавления. В качестве внутреннего стандарта каждый отдельный образец был нормализован по содержанию мРНК тирозин-3-монооксигеназы / триптофан-5-монооксигеназы, дзета-полипептида ( YWHAZ ) [15]. Соотношение мРНК SPINT1 , HGFAC , ST14 , HPN , PRSS8 , HGF или MET к YWHAZ мРНК было рассчитано для корректировки вариаций в RT-PC.

Результаты

Морфометрический анализ с использованием иммунофлуоресцентной микроскопии экспрессии SPINT1 в ворсинах плаценты человека

В ворсинах плаценты человека в первом триместре SPINT1 экспрессировался исключительно на CBT (Fig. 1A) и едва обнаруживался, если вообще обнаруживался в слое STB (Fig. 1B). Эти результаты иммунофлуоресцентной микроскопии согласуются с более ранними данными, полученными с помощью иммуногистохимии на основе 3,3′-диаминобензидина [5].Внутри ворсинчатого дерева доношенной плаценты распределение SPINT1 оказалось несколько неравномерным при малом увеличении, хотя SPINT1 действительно присутствовал (Fig. 1C). При большем увеличении определяемый SPINT1 слой CTB был тоньше, но его непрерывность сохранялась даже в терминальных ворсинках (Рис. 1D). STB, стромальные клетки и эндотелиальные клетки плода практически не подвергались иммуноокрашиванию анти-SPINT1 в доношенной плаценте, и в контрольных срезах не было обнаружено сигнала флуоресценции выше фона (данные не показаны).Трехмерное распределение SPINT1 в CTB доношенной плаценты также было исследовано с помощью лазерной сканирующей конфокальной микроскопии. Серия оптических срезов (серия z ), полученных из срезов криостата, показала непрерывность определенного SPINT1 слоя CTB даже в терминальных ворсинах доношенной плаценты (рис. 1E). Чтобы исследовать структурную целостность слоя CTB в терминальных, промежуточных и стволовых ворсинах доношенной плаценты, относительную непрерывность определенного SPINT1 слоя CTB определяли с помощью системы анализа изображений MetaMorph (рис.2). Результаты показали, что непрерывность слоя CTB в доношенной плаценте сохранялась, то есть примерно 80% структурной целостности сохранялось во всех трех исследованных анатомических точках. Существенных различий в сплошности слоя CTB на трех участках не наблюдалось. В плаценте первого триместра сохранилось примерно 90% структурной целостности (рис. 2). Также следует отметить, что не было обнаружено различий в непрерывности слоя CTB между плацентой первого триместра и доношенной плацентой.

Рис. 1

Иммунофлуоресцентная микроскопия SPINT1 в плаценте с использованием криостатных срезов. Видны CTB, STB, межворсинчатые промежутки (*) и ядра, окрашенные DAPI (синий). A и B ) Иммуногистохимия SPINT1 плаценты в первом триместре. Белая линия в B обозначает апикальную границу STB. C и D ) Иммуногистохимия SPINT1 доношенной плаценты. E1 – E9 ) Последовательные оптические срезы терминальной ворсинки доношенной плаценты, полученные с помощью лазерной сканирующей конфокальной микроскопии.Ткань дважды иммуномечили SPINT1 (зеленый) и FCGR2B (красный). Проекции последовательных срезов терминальной ворсинки, обозначенные рамкой в ​​ E1 , показаны с интервалом 2 мкм. Видны эндотелиальные клетки плода, иммуноокрашенные FCGR2B. Изображения в A и C были сделаны с одинаковым увеличением; все изображения в E1 – E9 имеют одинаковое увеличение. Бар = 10 мкм ( B и D ) и 100 мкм ( C и E1 ).

Рис. 1

Иммунофлуоресцентная микроскопия SPINT1 в плаценте с использованием криостатных срезов. Видны CTB, STB, межворсинчатые промежутки (*) и ядра, окрашенные DAPI (синий). A и B ) Иммуногистохимия SPINT1 плаценты в первом триместре. Белая линия в B обозначает апикальную границу STB. C и D ) Иммуногистохимия SPINT1 доношенной плаценты. E1 – E9 ) Последовательные оптические срезы терминальной ворсинки доношенной плаценты, полученные с помощью лазерной сканирующей конфокальной микроскопии.Ткань дважды иммуномечили SPINT1 (зеленый) и FCGR2B (красный). Проекции последовательных срезов терминальной ворсинки, обозначенные рамкой в ​​ E1 , показаны с интервалом 2 мкм. Видны эндотелиальные клетки плода, иммуноокрашенные FCGR2B. Изображения в A и C были сделаны с одинаковым увеличением; все изображения в E1 – E9 имеют одинаковое увеличение. Бар = 10 мкм ( B и D ) и 100 мкм ( C и E1 ).

Рис. 2

Морфометрический анализ структурной целостности слоя CTB внутри ворсинчатого дерева хориона доношенной плаценты. Относительная непрерывность слоя CTB в стволовых ворсинках (SV), промежуточных ворсинках (IV) и терминальных ворсинах (TV) в доношенной плаценте (Полная) и ворсинок в плаценте первого триместра (I) была проанализирована путем измерения SPINT1-зависимый сигнал флуоресценции. Значения представляют собой среднее значение ± стандартное отклонение.

Рис. 2

Морфометрический анализ структурной целостности слоя CTB внутри ворсинчатого дерева хориона доношенной плаценты.Относительная непрерывность слоя CTB в стволовых ворсинках (SV), промежуточных ворсинках (IV) и терминальных ворсинах (TV) в доношенной плаценте (Полная) и ворсинок в плаценте первого триместра (I) была проанализирована путем измерения SPINT1-зависимый сигнал флуоресценции. Значения представляют собой среднее значение ± стандартное отклонение.

Иммунофлуоресцентная микроскопия сверхвысокого разрешения субклеточного распределения SPINT1 в доношенных ворсинках плаценты

Точное распределение CTB в доношенных ворсинах плаценты человека было проанализировано с помощью иммунофлуоресцентной микроскопии сверхвысокого разрешения (UHR-IFM) ультратонких криосрезов (рис.3). Оба слоя STB и CTB были легко идентифицированы с помощью иммуноокрашивания кератина 7 (KRT7), широко используемого маркера трофобласта [16, 17] (рис. 3A). Двойное иммуноокрашивание с помощью SPINT1 и KRT7 позволило обнаружить SPINT1 на CTB, но не на STB, стромальных клетках или эндотелиальных клетках плода. Если смотреть по касательной на околоядерную область клеток CTB, KRT7 преимущественно распределялся непосредственно под клеточной мембраной, и большинство сигналов флуоресценции указывало на то, что SPINT1 в основном локализовался сразу за пределами KRT7-положительной области (рис.3А). Это наблюдение хорошо согласуется со свойствами mAb, в котором было показано, что эпитоп клона C76 / 18 распознает внеклеточный домен SPINT1 [9]. Периферические области клеток CTB оказались чрезвычайно тонкими. KRT7, скорее всего, окрашивал два слоя (рис. 3B): внешний слой, содержащий KRT7 из STB, и внутренний слой, скорее всего, состоящий из KRT7 из STB и CTB. В этих периферийных областях SPINT1 распределялся исключительно во внутреннем слое, как это было визуализировано с помощью анти-KRT7.Более того, распределение сигнала флуоресценции показало небольшое перекрытие между SPINT1 и KRT7 во внутреннем слое. Горизонтальные изображения слоя CTB в терминальных ворсинках доношенного периода показали, что SPINT1-положительные клетки CTB обнаруживают множество клеточных процессов (Fig. 3C). Также следует подчеркнуть, что STB был SPINT1-отрицательным.

Рис. 3

Иммунофлуоресцентная микроскопия сверхвысокого разрешения SPINT1 доношенной плаценты человека при исследовании с использованием ультратонких криосрезов.Видны STB, CTB, межворсинчатые промежутки (*) и ядра, окрашенные DAPI (синий цвет). A – C ) Двойная иммуноцитохимия SPINT1 (зеленый) и кератина 7 (KRT7; красный) в терминальных ворсинках. A ) Тангенциальный вид терминальной ворсинки. B ) Периферическая область, обозначенная рамкой в ​​A. Окрашивание KRT7, скорее всего, выявляет два слоя (красные стрелки). SPINT1 (стрелки) расположен исключительно во внутреннем слое, как показано с помощью anti-KRT7. C ) Горизонтальный вид терминальной ворсинки.Базальная граница STB обозначена стрелками. D ) Двойная иммуноцитохимия SPINT1 (зеленый) и коллагена типа IV (COL4; красный) в терминальной ворсинке. Белая линия обозначает апикальную границу STB. Базальная пластинка трофобластического слоя обозначена стрелками. Эндотелиальные клетки плода (ЭК) очевидны. На вставке показан увеличенный вид базальной части трофобластического слоя, обозначенной рамкой в ​​ D . SPINT1 (стрелка) расположен чуть выше базальной пластинки, определяемой COL4 (стрелка).Штанга = 10 мкм ( A , C и D ) и 1 мкм ( B и вставка).

Рис. 3

Иммунофлуоресцентная микроскопия сверхвысокого разрешения SPINT1 доношенной плаценты человека при исследовании с использованием ультратонких криосрезов. Видны STB, CTB, межворсинчатые промежутки (*) и ядра, окрашенные DAPI (синий цвет). A – C ) Двойная иммуноцитохимия SPINT1 (зеленый) и кератина 7 (KRT7; красный) в терминальных ворсинках. A ) Тангенциальный вид терминальной ворсинки. B ) Периферическая область, обозначенная рамкой в ​​A. Окрашивание KRT7, скорее всего, выявляет два слоя (красные стрелки). SPINT1 (стрелки) расположен исключительно во внутреннем слое, как показано с помощью anti-KRT7. C ) Горизонтальный вид терминальной ворсинки. Базальная граница STB обозначена стрелками. D ) Двойная иммуноцитохимия SPINT1 (зеленый) и коллагена типа IV (COL4; красный) в терминальной ворсинке. Белая линия обозначает апикальную границу STB.Базальная пластинка трофобластического слоя обозначена стрелками. Эндотелиальные клетки плода (ЭК) очевидны. На вставке показан увеличенный вид базальной части трофобластического слоя, обозначенной рамкой в ​​ D . SPINT1 (стрелка) расположен чуть выше базальной пластинки, определяемой COL4 (стрелка). Штанга = 10 мкм ( A , C и D ) и 1 мкм ( B и вставка).

Двойная иммунная метка SPINT1 и COL4 использовалась для оценки присутствия SPINT1 в базальной пластинке, поддерживающей выстилку STB-CTB доношенных ворсинок (рис.3D). Сигнал флуоресценции для SPINT1 почти не совмещался с сигналом для COL4 и располагался в основном непосредственно над базальной пластинкой, меченной анти-COL4 (рис. 3D, вставка). Эти результаты UHR-IFM убедительно свидетельствуют о том, что SPINT1 экспрессируется исключительно на клеточной поверхности CTB.

Электронная микроскопия доношенных ворсин плаценты

Электронная микроскопия выявила тонкую структуру базального домена трофобластического слоя (рис. 4). Завитки плазматической мембраны STB и CTB были широко распространены по базальной пластинке и часто наблюдались на тангенциальных проекциях терминальных ворсинок доношенного срока (рис.4А). Базальные поверхности слоев CTB и STB были трехмерно выявлены обработкой NaOH с последующей электронной микроскопией (рис. 4, B и C). Терминальные ворсинки обрабатывали NaOH для удаления базальных пластинок и компонентов внеклеточного матрикса из ворсинок, что позволяло прямое наблюдение за базальным доменом слоя трофобласта, который находится в прямом контакте с базальной пластинкой. В доношенных ворсинах плаценты части слоя CTB были очень тонкими, но, тем не менее, идентифицируемыми (рис.4Б). В базальном домене, обращенном к базальной пластине, присутствовали многочисленные мелкие, неправильные отростки, похожие на отростки (рис. 4С). Клеточные отростки как от CTB, так и от соседних STB были замысловато пересечены и покрывали базальную пластинку.

Рис. 4

Электронно-микроскопический анализ слоя CTB доношенной плаценты человека. Видны STB, CTB, эндотелиальные клетки (EC), красные кровяные тельца (RBC) и межворсинчатые промежутки (*). A ) Микрофотография части терминальной ворсинки, полученная с помощью просвечивающего электронного микроскопа, обозначена стрелкой (вставка). B и C ) Микрофотография с помощью сканирующего электронного микроскопа базальной поверхности слоя CTB и STB в терминальной ворсинке, выявленной обработкой NaOH. Слой CTB идентифицируем (стрелки). C ) Микрофотография с большим увеличением части слоя трофобласта, обозначенного черными стрелками в B . Штанга = 10 мкм (вставка и B ) и 1 мкм ( A и C ).

Рис. 4

Электронно-микроскопический анализ слоя CTB доношенной плаценты человека.Видны STB, CTB, эндотелиальные клетки (EC), красные кровяные тельца (RBC) и межворсинчатые промежутки (*). A ) Микрофотография части терминальной ворсинки, полученная с помощью просвечивающего электронного микроскопа, обозначена стрелкой (вставка). B и C ) Микрофотография с помощью сканирующего электронного микроскопа базальной поверхности слоя CTB и STB в терминальной ворсинке, выявленной обработкой NaOH. Слой CTB идентифицируем (стрелки). C ) Микрофотография с большим увеличением части слоя трофобласта, обозначенного черными стрелками в B .Штанга = 10 мкм (вставка и B ) и 1 мкм ( A и C ).

Количественная ОТ-ПЦР

Гистохимические данные о целостности слоя CTB одновременно указывают на уникальное распределение SPINT1; во время беременности он выражен по всему ворсинчатому дереву хориона. Однако мало информации доступно для уровня транскрипции SPINT1 внутри ворсинчатого дерева. Чтобы получить дополнительную информацию о SPINT1 в развивающейся плаценте, мы исследовали de novo транскрипцию SPINT1 и гены, связанные с регуляцией протеолитической активации HGF с помощью ПЦР в реальном времени.Исследовали экспрессию транскриптов мРНК SPINT1 , HGFAC , ST14 , HPN , PRSS8 , HGF и MET во время беременности. Экспрессия мРНК SPINT1 в доношенной плаценте была примерно в 2,5 раза выше, чем в плаценте первого триместра (рис. 5). Во время беременности паттерны экспрессии мРНК ST14 , HGF и MET были аналогичны таковому у мРНК SPINT1 (рис.5). Хотя мРНК PRSS8 была очевидна, не наблюдалось различий в уровне ее экспрессии между плацентой первого триместра и доношенной плацентой (рис. 5). МРНК HFGAC была обнаружена в образцах доношенной плаценты с помощью ОТ-ПЦР, но не с помощью ПЦР в реальном времени (данные не показаны), что позволило предположить, что HGFAC экспрессируется в этой ткани на очень низких уровнях [5]. МРНК HPN не обнаруживалась в образцах плаценты с помощью ПЦР в реальном времени (данные не показаны).

Фиг.5

Количественный анализ RT-PCR экспрессии SPINT1 , ST14 , HGF , MET и PRSS8 в плаценте первого триместра и доношенной плаценте человека. Суммарная РНК была извлечена из обоих образцов плаценты первого триместра (1) и доношенной (полной) плаценты. Экспрессия информационной РНК была нормализована к экспрессии мРНК YWHAZ , измеренной в том же препарате РНК. Значения представляют собой среднее значение ± стандартное отклонение.

Рис. 5

Количественный анализ RT-PCR экспрессии SPINT1 , ST14 , HGF , MET и PRSS8 в первом триместре и доношенной плаценте человека.Суммарная РНК была извлечена из обоих образцов плаценты первого триместра (1) и доношенной (полной) плаценты. Экспрессия информационной РНК была нормализована к экспрессии мРНК YWHAZ , измеренной в том же препарате РНК. Значения представляют собой среднее значение ± стандартное отклонение.

Обсуждение

В настоящем исследовании мы проанализировали структурную целостность слоя CTB доношенной плаценты человека. Результаты обеспечивают дальнейшее понимание морфогенеза ворсинчатого дерева хориона.Исследование слоя CTB с помощью передовых методов микроскопии, включая UHR-IFM, показало, что он становится тоньше, но в основном сохраняет свою целостность во время беременности. Долгое время считалось, что, поскольку ворсинки хориона дифференцируются во время беременности, слой CTB не может успевать за быстрым ветвлением и расширением ворсинчатого дерева, что приводит к прерыванию этого слоя [1, 2]. Клетки CTB обнаруживаются под 20% ворсинок STB в доношенной плаценте [1]. Более ранний стереологический анализ показал, что объем STB на ядро ​​CTB постоянен во время беременности, несмотря на снижение количества ядер CTB на единицу площади поверхности STB [3, 18].Теории относительно незавершенности слоя CTB на поздних сроках беременности основывались на этих стереологических исследованиях, в которых подсчитывались ядра. Однако современные теории не принимают во внимание резкое изменение формы клеток CTB на поздних сроках беременности по сравнению с первым триместром. Наш подход более точно показывает структурную целостность слоя CTB, потому что иммуноцитохимия SPINT1 показывает весь контур клеток CTB. Результаты показали, что более 80% непрерывности слоя CTB сохраняется по всему ворсинчатому дереву доношенной плаценты человека и что различия в структурной целостности слоя CTB между плацентой первого триместра и доношенной плацентой меньше 10%, поскольку структурная целостность первого составляет примерно 90% (рис.2). Более ранние количественные результаты допускают альтернативную интерпретацию — что CTB расширяется одновременно с расширением ворсинчатой ​​поверхности STB и что толщина CTB значительно уменьшается во время беременности. Согласно этой точке зрения, наши результаты хорошо согласуются с результатами более ранних исследований, и, таким образом, незавершенность слоя CTB на поздних сроках беременности была переоценена. Новая схема, объясняющая морфогенез слоя CTB ворсинчатого дерева хориона человека во время беременности, представлена ​​на рисунке 6.

Рис. 6

Морфогенез слоя CTB ворсинчатого дерева хориона человека во время беременности. A ) Ранняя плацентарная ворсинка покрыта двумя слоями, STB и CTB. К STB примыкают кубовидные клетки CTB. В ) Новая схема ворсинчатого строения поздней плаценты. Слой CTB становится тоньше, но сохраняет структурную целостность. C ) Предыдущая схема ворсинчатого строения поздней плаценты. Слой CTB прерывистый.Капилляры плода обозначены звездочками.

Рис. 6

Морфогенез слоя CTB ворсинчатого дерева хориона человека во время беременности. A ) Ранняя плацентарная ворсинка покрыта двумя слоями, STB и CTB. К STB примыкают кубовидные клетки CTB. В ) Новая схема ворсинчатого строения поздней плаценты. Слой CTB становится тоньше, но сохраняет структурную целостность. C ) Предыдущая схема ворсинчатого строения поздней плаценты.Слой CTB прерывистый. Капилляры плода обозначены звездочками.

UHR-IFM ультратонких криосрезов значительно облегчил усилия по определению точного субклеточного распределения SPINT1 в сложной ворсинчатой ​​структуре плаценты человека. Этот новый метод был разработан для иммунофлуоресцентных микроскопических исследований субклеточного распределения и взаимодействия между конкретными макромолекулами в сложных структурах in vivo [11, 12, 19, 20]. В UHR-IFM разрешение образцов плаценты по оси z составляет 100 нм или меньше, поскольку оно равно толщине ультратонких криосрезов.В настоящем исследовании необычайная толщина срезов минимизировала ложную колокализацию SPINT1 с другими макромолекулярными маркерами (например, COL4) (рис. 3D) в размере z и ясно показала, что SPINT1 расположен на поверхности клеток CTB. . UHR-IFM ранее использовался для исследования механизмов переноса IgG из крови матери в кровь плода в плаценте человека, что привело к идентификации новой определяемой рецептором Fcγ, содержащей IgG органеллы в эндотелиальных клетках плаценты [10].

Наши выводы зависят от использования нового специфического маркера CTB, SPINT1, который является ассоциированным с мембраной ингибитором сериновой протеиназы типа Кунитца [4]. Недавно также сообщалось о варианте сплайсинга (SPINT1_isoform 1 [SPINT1_i1]), который содержал дополнительную вставку из 16 аминокислот после первого домена Kunitz [21]. Не наблюдалось значительных различий в тканевом распределении, активности ферментов или специфичности между SPINT1_i1 [21] и SPINT_i2 [4], и оба являются мощными ингибиторами HGFAC, ST14 и HPN [8, 22–24].HGFAC представляет собой сериновую протеиназу, подобную фактору XII, которая играет критическую роль в активации про-HGF / SF в поврежденной ткани и в раковой ткани [25–27]. Мультидоменная трансмембранная сериновая протеаза из семейства трипсиноподобных S1, ST14 активирует про-HGF / SF и активатор плазминогена проурокиназного типа в дополнение к рецептору 2, активируемому протеазой [24, 28, 29]. ST14 участвует в нескольких клеточных событиях, таких как миграция эпителия, ремоделирование внеклеточного матрикса, дифференцировка клеток и онкогенез при эпителиальном раке [30].Активатор HGF, HPN высоко экспрессируется при раке простаты и яичников, а также в нормальной печени [22, 23]. Таким образом, SPINT1 считается важной регуляторной молекулой для активаторов HGF в перицеллюлярном микроокружении [25, 31, 32]. Хотя мало что известно о функции SPINT1 плаценты, Tanaka et al. [33] использовали мышей с дефицитом Spint1 (также известных как HAI-1), чтобы продемонстрировать физиологическую роль ингибитора во время раннего развития плаценты. В плаценте мыши SPINT1 присутствует на STB и хорионическом трофобласте в лабиринте, который в плаценте человека в основном соответствует ворсинкам хориона, содержащим SPINT1-положительные клетки CTB.Они обнаружили, что морфогенез ветвления лабиринтного слоя серьезно нарушен в плаценте Spint1 ^{— / —} , что приводит к нарушению развития и функции плаценты. Следовательно, Spint1 ^{— / —} мышей проявляют эмбриональную летальность через 10,5 дней после полового акта. Результаты, полученные на мышах с нокаутом Spint1-, показывают, что SPINT1 играет важную роль на ранней стадии развития плаценты. Интересно, что уровни экспрессии мРНК мыши Spint1 и человека SPINT1 в плаценте увеличиваются с течением беременности [33] (рис.5). Даже в терминальных ворсинках, которые являются последними ветвями ворсинчатого дерева на поздних сроках беременности, клетки CTB продолжают экспрессировать мРНК SPINT1 (данные не показаны). Таким образом, экспрессия и синтез SPINT1, вероятно, происходят во всем ворсинчатом дереве хориона человека на поздних сроках беременности. Кроме того, связанные с SPINT1 активаторы HGF (например, HGFAC и ST14), HGF и MET присутствуют в ворсинчатом дереве хориона доношенной плаценты человека [5, 34–36] (рис. 5), а дифференцировка ворсинок связана с с ангиогенезом сохраняется даже в срок [37, 38].HGF стимулирует морфогенез ветвления ворсинчатого CTB человека [39, 40] и плацентарный ангиогенез человека [40]. Принимая во внимание все эти находки, мы предполагаем, что структурная целостность SPINT1-положительного слоя CTB играет важную роль в регулировании эффективной локализации и концентрации активаторов HGF на и вокруг базальной поверхности слоя CTB. Эта функция ингибитора позволяет дифференцировать ворсинки и поддерживать ворсинчатое дерево хориона через систему передачи сигналов HGF во время беременности.

Недавно было обнаружено, что SPINT1 является мощным ингибитором не только активаторов HGF, описанных выше, но также PRSS8, гликозилфосфатидилинозитол-заякоренной сериновой протеазы, которая высоко экспрессируется в плаценте человека и мыши [31, 41] (рис. 5). . В эпителии дыхательных путей человека PRSS8 активирует эпителиальные натриевые каналы [42], хотя его физиологические функции в плаценте остаются неясными. Система PRSS8 / SPINT1 может играть еще одну важную роль в развитии плаценты в дополнение к регуляции сигнального пути HGF.

Другим аспектом настоящего исследования была трансформация формы клеток CTB. Как компонент плацентарного барьера, это свойство имеет отношение к механизму обмена между плодами и матерями. Изменения плацентарного барьера в виде уменьшения толщины и количества слоев происходят параллельно с дифференцировкой ворсинок. Как отмечалось выше, считается, что слой CTB играет меньшую роль в поддержании плацентарного барьера на поздних сроках беременности; однако настоящие результаты предполагают, что чрезвычайно тонкий слой клеток CTB участвует в поддержании барьера.Следует подчеркнуть, что мы не интерпретируем наши результаты как свидетельство полного прерывания связи между слоем STB и эндотелием плода слоем CTB на поздних сроках беременности. Изначально клетки CTB кубовидной формы трансформируются в плоские клетки со многими длинными клеточными отростками, которые вместе с таковыми STB в конечном итоге покрывают базальную пластинку трофобласта сложной сетью пересечений. Это уникальное структурное изменение базального домена слоя трофобласта может быть вовлечено в регуляцию молекулярного транспорта для обмена между плодами и матерями, что является важной функцией плацентарного барьера.

Хотя наша проблема с данными в настоящее время связана с представлениями о морфогенезе слоя CTB в плаценте человека, функциональные роли этого слоя во время поздней беременности еще предстоит выяснить. В этом контексте было бы интересно использовать SPINT1 в качестве специфического маркера для изучения CTB при патологических состояниях, которые влияют на развитие ворсинок и морфогенез сосудов, таких как задержка внутриутробного развития и преэклампсия. Эти типы экспериментов следует проводить одновременно с исследованиями условного нокаута на животных моделях.Дальнейшие исследования в наших лабораториях направлены на изучение физиологических функций CTB на поздних сроках беременности.

Благодарности

Мы благодарим Юкихиро Фуруяму из Molecular Devices Corp., Юкико Хачию, Сатико Фуджи и Такудзи Косуге за техническую поддержку. Мы также в долгу перед доктором. Кларку Л. Андерсону и Жан-Люку Тейо за предоставление антител против FCGR2B.

Список литературы

1.

Benirschke

K

,

Kaufmann

P

,

Baergen

RN

.

Патология плаценты человека

, 5 изд.

Нью-Йорк

:

Springer

;

2006

:

50

—

120

.2.

Sadler

TW

.

Медицинская эмбриология Лангмана

, 9-е изд.

Балтимор

:

Липпинкотт Уильямс и Уилкинс

;

2004

:

117

—

148

.3.

Simpson

RA

,

Mayhew

TM

,

Barnes

PR

.

От 13 недель до срока трофобласт плаценты человека растет за счет постоянного набора новых пролиферативных единиц: исследование числа ядер с помощью диссектора

.

Плацента

1992

;

13

:

501

—

512

.4.

Shimomura

T

,

Denda

K

,

Kitamura

A

,

Kawaguchi

T

,

Kito

M

,

Kondo

J

,

Цинь

L

,

Таката

H

,

Миядзава

K

,

Китамура

N

.

Ингибитор активатора фактора роста гепатоцитов, новый ингибитор сериновой протеазы типа Кунитца

.

J Biol Chem

1997

;

272

:

6370

—

6376

. 5.

Катаока

H

,

Meng

JY

,

Itoh

H

,

Hamasuna

R

,

Shimomura

T

,

Suganuma

T

o,

Suganuma

T

o,

Локализация ингибитора активатора фактора роста гепатоцитов типа 1 в клетках Лангханса плаценты человека

.

Histochem Cell Biol

2000

;

114

:

469

—

475

,6.

Pötgens

AJ

,

Kataoka

H

,

Ferstl

S

,

Frank

HG

,

Kaufmann

P

.

Метод положительной иммуноселекции для выделения клеток ворсинчатых цитотрофобластов из первого триместра и доношенной плаценты до высокой чистоты

.

Плацента

2003

;

24

:

412

–

423

.7.

Mishima

T

,

Kurasawa

G

,

Ishikawa

G

,

Mori

M

,

Kawahigashi

Y

,

Luo

16 Takiz6 SS

,

,

Goto

T

,

Matsubara

S

,

Takeshita

T

,

Robinson

JM

,

Takizawa

T

.

Эндотелиальная экспрессия Fc гамма рецептора IIb в доношенной плаценте человека

.

Плацента

2006

;

(в печати)

. .8.

Катаока

H

,

Шимомура

T

,

Кавагути

T

,

Хамасуна

R

,

Itoh

H

,

Китамура

16 N

,

Китамура

16 N

Куно

М

.

Ингибитор активатора фактора роста гепатоцитов типа 1 представляет собой специфический белок, связывающийся с клеточной поверхностью активатора фактора роста гепатоцитов (HGFA), и регулирует активность HGFA в перицеллюлярном микроокружении

.

J Biol Chem

2000

;

275

:

40453

—

40462

.9.

Shimomura

T

,

Denda

K

,

Kawaguchi

T

,

Matsumoto

K

,

Miyazawa

K

,

Kitamura

N

.

Множественные сайты протеолитического расщепления для высвобождения растворимых форм ингибитора активатора фактора роста гепатоцитов типа 1 из трансмембранной формы

.

J Biochem

1999

;

126

:

821

—

828

.10.

Такидзава

Т

,

Андерсон

CL

,

Робинсон

JM

.

Новая FcγR-определенная, содержащая IgG органелла в эндотелии плаценты

.

J Immunol

2005

;

175

:

2331

—

2339

.11.

Mori

M

,

Ishikawa

G

,

Takeshita

T

,

Goto

T

,

Robinson

JM

,

Takizawa

T

.

Иммунофлуоресцентная микроскопия сверхвысокого разрешения с использованием ультратонких криосрезов: субклеточное распределение кавеолина-1α и CD31 в эндотелиальных клетках плаценты человека

.

J Electron Microsc

2006

;

55

:

107

—

112

.12.

Такидзава

Т

,

Робинсон

JM

.

Корреляционная микроскопия ультратонких криосрезов при исследовании плаценты.

Soares

MJ

,

Hunt

JS

.

Методы молекулярной медицины, том 121: Плацента и трофобласт: методы и протоколы, том. Я

.

Totowa

:

Humana Press

;

2006

:

351

—

369

. 13.

Такахаши-Иванага

H

,

Fujita

T

.

Применение метода мацерации NaOH для исследования клеток Ито в печени крыс с помощью сканирующей электронной микроскопии

.

Arch Histol Jpn

1986

;

49

:

349

—

357

.14.

Inoue

T

,

Osatake

H

.

Новый метод сушки биологических образцов для сканирующей электронной микроскопии: метод сублимационной сушки т -бутилового спирта

.

Arch Histol Cytol

1988

;

51

:

53

—

59

. 15.

Меллер

М

,

Вадачкория

S

,

Люти

DA

,

Вильямс

MA

.

Оценка генов домашнего хозяйства в исследованиях сравнительной экспрессии плаценты

.

Плацента

2005

;

26

:

601

—

607

. 16.

Blaschitz

A

,

Weiss

U

,

Dohr

G

,

Desoye

G

.

Паттерны реакции антител в плаценте первого триместра: значение для выделения трофобластов и скрининга чистоты

.

Плацента

2000

;

21

:

733

–

741

.17.

Мальдонадо-Эстрада

J

,

Меню

E

,

Roques

P

,

Barre-Sinoussi

F

,

Chaouat

G

.

Оценка цитокератина 7 как точного внутриклеточного маркера для оценки чистоты клеток трофобласта ворсинок плаценты человека методом проточной цитометрии

.

J Immunol Methods

2004

;

286

:

21

—

34

.18.

Mayhew

TM

,

Simpson

RA

.

Количественные данные о пространственном рассредоточении ядер трофобластов в ворсинах плаценты человека во время беременности

.

Плацента

1994

;

15

:

837

—

844

,19.

Такидзава

Т

,

Робинсон

JM

.

Ультратонкие криосрезы: важный инструмент иммунофлуоресценции и корреляционной микроскопии

.

J Histochem Cytochem

2003

;

51

:

707

—

714

.20.

Tsukamoto

H

,

Yoshitake

H

,

Mori

M

,

Yanagida

M

,

Takamori

K

,

Ogawa

H

,

Ogawa

H

Араки

У

.

Тестикулярные белки, связанные с маркером зародышевых клеток, TEX101: участие целлубревина в доставке TEX101 на поверхность клетки во время сперматогенеза

.

Biochem Biophys Res Commun

2006

;

345

:

229

—

238

,21.

Кирххофер

D

,

Peek

M

,

Li

W

,

Stamos

J

,

Eigenbrot

C

,

Kadkhodayan

S

,

Kadkhodayan

S

,

Corpuz

RT

,

Lazarus

RA

,

Moran

P

.

Тканевая экспрессия, протеазная специфичность и функции домена Кунитца ингибитора активатора фактора роста гепатоцитов-1B (HAI-1B), нового варианта сплайсинга HAI-1

.

J Biol Chem

2003

;

278

:

36341

—

36349

. 22.

Herter

S

,

Piper

DE

,

Aaron

W

,

Gabriele

T

,

Cutler

G

,

Cao

P

,

Bhatt

,

Bhatt

,

Bhatt

,

Bhatt

Choe

Y

,

Craik

CS

,

Walker

N

,

Meininger

D

,

Hoey

T

,

Austin

RJ

.

Фактор роста гепатоцитов является предпочтительным субстратом in vitro для человеческого гепсина, заякоренной в мембране сериновой протеазы, участвующей в раке предстательной железы и яичников

.

Biochem J

2005

;

390

:

125

—

136

. 23.

Kirchhofer

D

,

Peek

M

,

Lipari

MT

,

Billeci

K

,

Вентилятор

B

,

Moran

P

.

Гепсин активирует фактор роста прогепатоцитов и ингибируется ингибитором активатора фактора роста гепатоцитов-1B (HAI-1B) и HAI-2

.

FEBS Lett

2005

;

579

:

1945

—

1950

. 24.

Лин

CY

,

Андерс

J

,

Джонсон

M

,

Диксон

РБ

.

Очистка и характеристика комплекса, содержащего матриптазу и ингибитор сериновой протеазы типа Кунитца, из грудного молока

.

J Biol Chem

1999

;

274

:

18237

—

18242

0,25.

Катаока

H

,

Miyata

S

,

Uchinokura

S

,

Itoh

H

.

Роль активатора фактора роста гепатоцитов (HGF) и ингибитора активатора HGF в перицеллюлярной активации HGF / фактора рассеяния

.

Cancer Metastasis Rev

2003

;

22

:

223

—

236

.26.

Miyazawa

K

,

Shimomura

T

,

Kitamura

A

,

Kondo

J

,

Morimoto

Y

,

Kitamura

N

.

Молекулярное клонирование и анализ последовательности кДНК сериновой протеазы человека, ответственной за активацию фактора роста гепатоцитов. Структурное сходство предшественника протеазы с фактором свертывания крови XII

.

J Biol Chem

1993

;

268

:

10024

—

10028

.27.

Учинокура

S

,

Miyata

S

,

Фукусима

T

,

Itoh

H

,

Nakano

S

,

Wakisaka

6

S

.

Роль активатора фактора роста гепатоцитов (активатора HGF) в инвазивном росте клеток глиобластомы человека in vivo

.

Int J Cancer

2006

;

118

:

583

—

592

.28.

Lee

SL

,

Dickson

RB

,

Lin

CY

.

Активация фактора роста гепатоцитов и активатора урокиназы / плазминогена матриптазой, сериновой протеазой эпителиальной мембраны

.

J Biol Chem

2000

;

275

:

36720

—

36725

,29.

Takeuchi

T

,

Harris

JL

,

Huang

W

,

Yan

KW

,

Coughlin

SR

,

Craik

CS

.

Клеточная локализация сериновой протеазы 1 мембранного типа и идентификация активированного протеазой рецептора-2 и одноцепочечного активатора плазминогена урокиназного типа в качестве субстратов

.

J Biol Chem

2000

;

275

:

26333

—

26342

.30.

Список

K

,

Szabo

R

,

Molinolo

A

,

Nielsen

BS

,

Bugge

TH

.

Определение экспрессии белка матриптазы с помощью ферментативного улавливания генов предполагает различные роли в барьерной функции, образовании волос и плоскоклеточном канцерогенезе

.

Am J Pathol

2006

;

168

:

1513

—

1525

. 31.

Вентилятор

B

,

Wu

TD

,

Li

W

,

Kirchhofer

D

.

Идентификация ингибитора активатора фактора роста гепатоцитов-1B как потенциального физиологического ингибитора простазина

.

J Biol Chem

2005

;

280

:

34513

—

34520

. 32.

Oberst

MD

,

Chen

LY

,

Kiyomiya

K

,

Williams

CA

,

Lee

MS

,

Johnson

MD

,

Dickson

Lin

CY

.

HAI-1 регулирует активацию и экспрессию матриптазы, мембраносвязанной сериновой протеазы

.

Am J Physiol Cell Physiol

2005

;

289

:

C462

—

C470

. 33.

Танака

H

,

Нагайке

K

,

Такеда

N

,

Ито

H

,

Кохама

K

,

Фукусима

T

ata,

Uchiyama

S

,

Uchinokura

S

,

Shimomura

T

,

Miyazawa

K

,

Kitamura

N

,

Yamada

Gata 900oka

Gata

Ингибитор активатора фактора роста гепатоцитов типа 1 (HAI-1) необходим для морфогенеза ветвления в хориоаллантоидной плаценте

.

Mol Cell Biol

2005

;

25

:

5687

—

5698

. 34.

Clark

DE

,

Smith

SK

,

Sharkey

AM

,

Sowter

HM

,

Charnock-Jones

DS

.

Фактор роста гепатоцитов / фактор рассеяния и его рецептор c-met: локализация и экспрессия в плаценте человека на протяжении всей беременности

.

J Endocrinol

1996

;

151

:

459

—

467

0,35.

Somerset

DA

,

Li

XF

,

Afford

S

,

Штамм

AJ

,

Ahmed

A

,

Sangha

RK

,

Whittle

,

Whittle

Килби

MD

.

Онтогенез фактора роста гепатоцитов (HGF) и его рецептора (c-met) в плаценте человека: снижение экспрессии HGF при ограничении внутриутробного роста

.

Am J Pathol

1998

;

153

:

1139

—

1147

0,36.

Somerset

DA

,

Штамм

AJ

,

Afford

S

,

Whittle

MJ

,

Kilby

MD

.

Активатор фактора роста гепатоцитов (HGF-A) и его зимоген в плаценте человека

.

Плацента

2000

;

21

:

615

–

620

.37.

Challier

JC

,

Vervelle

C

,

Uzan

S

.

Онтогенез ворсинок и сосудов плода в плаценте человека

.

Fetal Diagn Ther

2001

;

16

:

218

—

226

0,38.

Королевство

J

,

Huppertz

B

,

Seaward

G

,

Kaufmann

P

.

Развитие ворсинчатого дерева плаценты и его последствия для развития плода

.

евро J Obstet Gynecol Reprod Biol

2000

;

92

:

35

—

43

. 39.

Dokras

A

,

Gardner

LM

,

Seftor

EA

,

Hendrix

MJ

.

Регулирование морфогенеза цитотрофобластов человека с помощью фактора роста гепатоцитов / фактора рассеяния

.

Biol Reprod

2001

;

65

:

1278

—

1288

.40.

Sakakura

S

,

Saito

S

,

Morikawa

H

.

Стимуляция синтеза ДНК в трофобластах и ​​эндотелиальных клетках пупочной вены человека фактором роста гепатоцитов, связанным с внеклеточным матриксом

.

Плацента

1999

;

20

:

683

—

693

.41.

Chen

LM

,

Skinner

ML

,

Kauffman

SW

,

Chao

J

,

Chao

L

,

Thaler

CD

,

Kai

.

Простазин представляет собой гликозилфосфатидилинозит-заякоренную активную сериновую протеазу

.

J Biol Chem

2001

;

276

:

21434

—

21442

.42.

Donaldson

SH

,

Hirsh

A

,

Li

DC

,

Holloway

G

,

Chao

J

,

Boucher

RC

,

Габриэль.

Регулирование эпителиального натриевого канала сериновыми протеазами в дыхательных путях человека

.

J Biol Chem

2002

;

277

:

8338

–

8345

.

Заметки автора

© 2007 Общество изучения репродукции, Inc.

Ворсинки хориона и развитие плаценты

Ворсинки хориона прорастают из хориона после их быстрого разрастания, чтобы обеспечить максимальную площадь контакта с материнской кровью. Эти ворсинки проникают в децидуальную оболочку матки и разрушают ее, в то же время поглощая из нее питательные вещества, поддерживая рост эмбриона.

Хорионическая артерия

Изображение ворсинок хориона и материнских сосудов.

Это схематический рисунок хорионической артерии. На нем показаны ворсинки хориона, соединяющиеся с материнскими сосудами.

Во время первичной стадии (конец четвертой недели) ворсинки хориона маленькие, несосудистые и содержат только трофобласт. На вторичной стадии (пятая неделя) ворсинки увеличиваются в размерах и разветвляются, в то время как мезодерма врастает в них; на этом этапе ворсинки содержат трофобласт и мезодерму.

Во время третичной стадии (пятая-шестая неделя) ветви пупочных сосудов прорастают в мезодерму; Таким образом происходит васкуляризация ворсинок хориона. На данный момент ворсинки содержат трофобласт, мезодерму и кровеносные сосуды.

Эмбриональная кровь доставляется к ворсинкам ветвями пупочных артерий. Пройдя через капилляры ворсинок, он возвращается к эмбриону по пупочным венам. Ворсинки хориона жизненно важны во время беременности с гистоморфологической точки зрения и, по определению, являются продуктом зачатия.

Плацента — это орган, полученный из плода, который соединяет развивающийся плод со стенкой матки, обеспечивая поглощение питательных веществ, удаление отходов и газообмен через кровоснабжение матери. Плацента начинает развиваться после имплантации бластоцисты в эндометрий матери.

Плацента функционирует как материнский орган плода с двумя компоненты: плацента плода (хорион frondosum), который развивается из той же бластоцисты, которая образует плод; а также материнская плацента (decidua basalis), которая развивается из материнской плаценты ткань матки.

Внешний слой бластоцисты становится трофобластом, который образует внешний слой плаценты. Этот слой делится на два следующих слоя: нижележащий слой цитотрофобласта и расположенный выше слой синцитиотрофобласта.

Последний представляет собой многоядерный сплошной клеточный слой, покрывающий поверхность плаценты. Он формируется в результате дифференциации и слияния нижележащих клеток цитотрофобласта, и этот процесс продолжается на протяжении всего плацентарного развития.Таким образом, синцитиотрофобласт (также известный как синцитий) способствует барьерной функции плаценты.

Плацента

Изображение, иллюстрирующее плаценту и ворсинки хориона. Видно, что пуповина соединена с плодом и плацентой.

Это цветное изображение, иллюстрирующее плаценту и ворсинки хориона. Видна пуповина, соединяющая плод с плацентой.

Chorion: Определение и функции — Видео и стенограмма урока

Ворсинки хориона

По мере развития хориона из хориона вырастают многочисленные крошечные выступы, известные как ворсин хориона .Если вы недавно родили ребенка или знаете кого-то, у кого был ребенок, вы, вероятно, слышали о взятии проб ворсинок хориона. Взятие пробы ворсинок хориона (CVS) — это медицинская процедура, которую часто проводят беременным женщинам после того, как они были беременны в течение примерно десяти недель.

Во время этой процедуры врач вводит иглу в матку и удаляет некоторые ворсинки хориона. Поскольку ворсинки содержат генетический состав плода, врач может проанализировать его и сообщить родителям о многочисленных хромосомных проблемах и проблемах развития, которые они могут ожидать от своего ребенка, таких как синдром Дауна или муковисцидоз.Эти результаты могут изменить способ ведения беременности или повлиять на то, хотят ли родители продолжать беременность.

Функция

Пока плод развивается внутри матери, питание и удаление шлаков полностью зависят от нее. По мере развития хориона сторона, обращенная к плоду, становится плацентой. Хорион имеет морщинистую и неровную поверхность, что увеличивает площадь поверхности, доступную для плода для обмена веществ.Многочисленные сосуды и пупочная артерия проходят через хорион, обеспечивая обмен крови и газов от матери к плоду, а также отходы от плода к матери. Существенная функция хориона — развитие ворсинок и плаценты, которые обеспечивают путь обмена от матери к плоду, что делает его важной частью развития.

Краткое содержание урока

Хорион — одна из первых мембран, которая формируется во время беременности и состоит из двух слоев: мезодермы и трофобластов.В хорионе вырастает ворсинок, или крошечных выступов, которые разделяют генетический состав плода, и развиваются в большую часть плаценты. Взятие пробы ворсинок хориона (CVS) — это медицинская процедура, которую часто проводят беременным женщинам для проверки возможных состояний у ребенка и обычно проводят примерно через 10 недель. Хорион имеет решающее значение для плода, поскольку он обеспечивает жизнеобеспечение, обеспечивая путь для обмена газов, крови и шлаков между матерью и плодом.

Практика:

Хорион: тест на определение и функции

Инструкции: Выберите ответ и нажмите «Далее». В конце вы получите свой счет и ответы.

Хорион позволяет обмениваться _____ между матерью и плодом.

Создайте учетную запись, чтобы пройти тест

Как участник, вы также получите неограниченный доступ к более чем 84 000 уроков математики, Английский язык, наука, история и многое другое.Кроме того, получайте практические тесты, викторины и индивидуальные тренировки, которые помогут вам добиться успеха.

Попробуй это сейчас

Настройка займет всего несколько минут, и вы можете отменить ее в любой момент.

Уже зарегистрированы? Авторизуйтесь здесь для доступа

гл. 28 ключевых терминов — анатомия и физиология

Хотите процитировать, поделиться или изменить эту книгу? Эта книга Лицензия Creative Commons Attribution 4.0 и вы должны указать OpenStax.

Информация об авторстве

• Если вы распространяете всю книгу или ее часть в печатном формате, тогда вы должны указать на каждой физической странице следующую атрибуцию:

  Доступ бесплатно на https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction

• Если вы распространяете всю книгу или ее часть в цифровом формате, тогда вы должны включать при каждом просмотре цифровой страницы следующую атрибуцию:

  Доступ бесплатно по адресу https: // openstax.организация / книги / анатомия и физиология / страницы / 1-введение

Цитата

• Используйте информацию ниже, чтобы создать ссылку. Мы рекомендуем использовать инструмент цитирования, такой как Вот этот.
  • Авторы: Дж. Гордон Беттс, Келли А. Янг, Джеймс А. Уайз, Эдди Джонсон, Брэндон По, Дин Х. Круз, Оксана Король, Джоди Э. Джонсон, Марк Уомбл, Питер ДеСе
  • Издатель / сайт: OpenStax
  • Название книги: Анатомия и физиология
  • Дата публикации: 25 апреля 2013 г.
  • Местоположение: Хьюстон, Техас
  • URL книги: https: // openstax.организация / книги / анатомия и физиология / страницы / 1-введение
  • URL раздела: https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/28-key-terms

© 28 июня 2021 г., OpenStax. Учебный контент, созданный OpenStax, находится под лицензией Creative Commons Attribution License 4.0. Название OpenStax, логотип OpenStax, обложки книг OpenStax, название OpenStax CNX и логотип OpenStax CNX не подпадают под действие лицензии Creative Commons и не могут быть воспроизведены без предварительного и явного письменного согласие Университета Райса.

В чем разница между хорионом и плацентой

Основное различие между хорионом и плацентой состоит в том, что хорион является самой внешней оболочкой плода , покрывающей зародыши млекопитающих, рептилий и птиц, тогда как плацента является временным органом, который соединяет развивающийся плод с стенка матки через пуповину у млекопитающих. Кроме того, хорион служит защитным барьером во время развития эмбриона, в то время как плацента поставляет питательные вещества и кислород развивающемуся эмбриону, удаляя его отходы.

Хорион и плацента — две анатомические структуры, сформировавшиеся в процессе развития эмбриона. Более того, у плацентарных млекопитающих хорион способствует образованию плаценты.

Основные зоны покрытия

1. Что такое хорион
— Определение, структура, важность
2. Что такое плацента
— Определение, структура, важность
3. Каковы сходства между хорионом и плацентой
— Обзор общих функций
4. В чем разница между хорионом и плацентой
— Сравнение основных различий

Ключевые термины

Хорион, эмбрион, плод, плацента, плацентарные млекопитающие, матка

Что такое хорион

Хорион — это внешняя оболочка плода у плацентарных млекопитающих. В основном хорион развивается из внешней складки на поверхности желточного мешка, расположенной за пределами блестящей оболочки. Более того, он содержит два слоя: внешний трофобласт и внутреннюю соматическую мезодерму.С последним контактирует амнион. Вместе с амнионом он образует амниотический мешок. Кроме того, из хориона возникают ворсинки хориона. Кроме того, ворсинки хориона вторгаются в стенку матки, разрушая децидуальную оболочку матки. Таким образом, он помогает усваивать питательные вещества, необходимые для роста эмбриона.

Рисунок 1: Хорион в амниотическом яйце

Кроме того, у одноплодных птиц, рептилий и птиц хорион является одной из четырех плодных оболочек околоплодных вод.Это происходит внутри яичного белка. Хорион встречается и у насекомых. Однако у цветковых растений хорион относится к наружной оболочке семян.

Что такое плацента

Плацента — это временный орган, который соединяет развивающийся плод со стенкой матки через пуповину. Основная функция плаценты — способствовать обмену газов, питательных веществ и шлаков, одновременно участвуя в терморегуляции с кровоснабжением матери. Кроме того, он производит гормоны, поддерживающие беременность, в том числе хорионический гонадотропин человека, эстроген, прогестерон и плацентарный лактоген человека.Кроме того, антитела IgG могут проходить через плаценту к плоду и, таким образом, запускать пассивный иммунитет. Однако плацента служит иммунологическим барьером, защищающим плод от нормального иммунного ответа матери.

Рисунок 2: Плацента

Кроме того, у плацентарных млекопитающих имеется хориоаллантоисная плацента, образованная из хориона и аллантоиса. Как правило, трофобласт образует внешний слой плаценты, содержащий два слоя: нижележащий слой цитотрофобласта и расположенный выше слой синцитиотрофобласта.Средний слой — аллантоис, развивающийся из зародыша задней кишки. Между тем внутренний слой — это амнион, окружающий плод. Однако у сумчатых и других немлекопитающих развиваются разные типы плаценты. Напротив, у цветковых растений плацента относится к той части яичника, где развиваются семяпочки; у нецветущих растений, где развиваются споры.

Сходства между хорионом и плацентой

• Хорион и плацента — две анатомические структуры, сформированные во время эмбрионального развития.
• Оба окружают эмбрион.
• Кроме того, оба являются временными сооружениями.
• Кроме того, они являются хорошими источниками гемопоэтических стволовых клеток для трансплантации.

Разница между хорионом и плацентой

Определение

Хорион относится к самой внешней оболочке, окружающей эмбрион рептилии, птицы или млекопитающего, в то время как плацента относится к временному органу, который соединяет развивающийся плод через пуповину со стенкой матки у плацентарных млекопитающих.Таким образом, этим объясняется основное отличие хориона от плаценты.

событие

Кроме того, хорион в основном встречается у млекопитающих, рептилий и птиц, тогда как плацента в основном встречается у плацентарных млекопитающих.

Значение

В то время как хорион является одной из четырех оболочек плода, две части плаценты — это плацента матери и плацента плода.

Развитие

Еще одно различие между хорионом и плацентой состоит в том, что хорион является частью эмбриона, а плацента представляет собой комбинацию плода и тканей матери.

Функция

Кроме того, хорион защищает эмбрион, а плацента способствует усвоению питательных веществ, газообмену, выведению шлаков и терморегуляции у плода.

Заключение

Хорион — одна из четырех оболочек плода, служащая внешней оболочкой развивающегося эмбриона. Он окружает амнион. Как правило, это встречается у всех млекопитающих, рептилий и птиц. Самое главное, он обеспечивает защиту эмбриона.