Конфликт резус факторов при беременности: Резус конфликт при беременности — Клиника ISIDA Киев, Украина

Скрининг антиэритроцитарных антител (резус-конфликт) — Клиника 1

Это выявление антител к специфическому белку, находящемуся на поверхности эритроцитов, – резус-фактору. Данные антитела являются одной из основных причин гемолитической болезни новорождённых.

Для чего используется исследование?

Анализ на антирезусные антитела применяется главным образом для обнаружения антител на резус-фактор. Резус-отрицательная мать и резус-положительный отец могут зачать Rh+ ребенка, при этом есть вероятность, что некоторые эритроциты крови ребенка попадут в кровяное русло матери во время беременности и родов. В ответ на чужеродные эритроциты Rh+ организм матери вырабатывает антирезусные антитела. Они представляют собой угрозу для будущих детей этой матери. Каждая женщина до наступления беременности либо во время нее должна сдать анализ на резус-фактор. Он поможет определить, является ли ее кровь резус-отрицательной, а также выяснить, приобрела ли резус-отрицательная женщина антитела против эритроцитов Rh+.

Беременная женщина, организм которой еще не образовал антирезусные антитела, для предотвращения их появления может воспользоваться инъекциями иммуноглобулина. Резус-отрицательной женщине при беременности следует пройти дополнительное лечение иммуноглобулинами сразу после любой ситуации, когда кровь плода могла попасть в ее кровяное русло. Анализ на антирезусные антитела помогает выявлять эти процессы и вовремя назначать и корректировать лечение для предотвращения резус-конфликта.

Когда назначается исследование?

• При необходимости назначить лечение иммуноглобулиновыми инъекциями беременной женщине с отрицательным резус-фактором.
• В случае когда эритроциты плода могли попасть в кровяное русло беременной с резус-отрицательным фактором, если у нее были выкидыши, внематочная беременность, искусственные роды или аборты, пункция плодного пузыря, травмы живота, искусственное изменение положения плода.

• Анализ может быть назначен женщине с отрицательным резус-фактором, родившей ребенка с положительным резусом и прошедшей лечение инъекциями иммуноглобулинов, для того чтобы определить, есть ли у него антитела против эритроцитов Rh+.

 

Стоимость исследования

ПГТ резус-фактора эмбрионов — FG LAB

У каждого из нас свой тип крови — резус-положительный (Rh+) или резус отрицательный (Rh-), и мы унаследовали его от наших родителей. Уже при слиянии половых клеток будущих родителей (оплодотворении гамет) и с первых дней развития эмбриона генотип по резус-принадлежности будущего ребенка предопределен.

Каждая женщина, планирующая беременность, должна знать свой резус-фактор. Этот простой анализ нужен. Потому что у резус-отрицательной женщины, беременной резус-положительным плодом, в процессе развития беременности может создать грозное для будущего малыша иммунологическое состояние, называемое резус-конфликтом.

Чем опасен резус-конфликт?

Несовместимость матери и плода по резус-фактору приводит к развитию у новорожденного гемолитической болезни. Это может быть гемолитическая анемия (распад эритроцитов), повышенный выброс билирубина в кровь, желтуха. В тяжелых случаях ребенок может погибнуть.

Что необходимо знать будущим родителям при планировании беременности.

• Доля резус-положительных лиц в популяции составляет около 85-86 %, а резус-отрицательных лиц (Rh-) 14-15%.
• Резус-принадлежность наследуется от родителей. Резус-фактор кодируется геном RHD. Отсутствие RHD гена или изменения в его структуре являются наиболее частой причиной иммунологического конфликта между матерью и плодом.
• Резус—фактор, вырабатываемый под контролем гена RHD – это белок, антиген. Система резус представлена пятью такими антигенами. Наиболее иммуногенным является антиген D. 98 % случаев гемолитической болезни новорожденных связаны с D-резус-антигеном. У резус-положительных людей он присутствует на поверхности эритроцитов. У резус-отрицательных людей его нет.
• Если плод резус-положительный, а мать резус отрицательна, то D-резус-антиген плода, попадая в кровь матери, вызывает образование специфических антител у матери, которые и «атакуют» плод, разрушают его эритроциты. Необходима подсадка только резус отрицательного эмбриона.
• При раннем развитии резус-конфликта могут произойти преждевременные роды или выкидыш.
• С каждой последующей беременностью после первой резус-конфликтной беременности риск возрастает в связи с сенсибилизацией матери.

Как наследуется резус-принадлежность эмбриона и когда существуют риски?

Мать Rh+ Отец Rh-или Rh+	Риска резус-конфликта нет. При резус-положительной матери неважно, какая резус принадлежность унаследована эмбрионом, он может сформироваться как Rh-или Rh+. Также неважно, является ли отец Rh-или Rh+. Потому что у матери уже присутствует D-резус-антиген.
Мать Rh- Отец Rh-	Риска резус-конфликта нет. Эмбрион унаследовал Rh-. Мать и плод совместимы по резус-принадлежности
Мать Rh- Отец Rh+	Эмбрион может унаследовать как от матери (Rh-), так и от отца (Rh+). В первом случае риска конфликта нет. Во втором случае — риск резус-конфликта высок

Как избежать резус — конфликта при ЭКО?

Просто и доступно — исследовать приготовленных к переносу эмбрионов на их резус-фактор и выбрать резус-совместимый с матерью эмбрион для имплантации.

Мишенью исследования является ген RHD, кодирующего D-антиген (резус-фактор). Если ген  выявлен в ДНК эмбриона, то его резус-фактор устанавливается как положительный. Если ген не определён – резус-отрицательный.

Достоверность теста составляет 99%.

В краевом перинатальном центре «ДАР» с курсом лекций выступил доктор медицинских наук Челеби Гагаев

23-24 июня на базе  краевого перинатального центра «ДАР» прошел курс лекций доктора медицинских наук, доцента кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов (г. Москва), врача акушера-гинеколога

Челеби Гагаева, стаж работы которого более 30 лет.

Лекции были посвящены резус-иммуносенсибилизации при беременности, переношенной беременности, аномалиям родовой деятельности, зачатию и развитию фетоплацентарной системы, а также другим актуальным темам для врачей-акушеров-гинекологов. Пресс-секретарю краевого перинатального центра «ДАР» удалось побеседовать с Челеби Гагаевым и задать вопросы от беременных женщин на тему резус-иммуносенсибилизации при беременности, называемой в народе резус-конфликт. Резус-конфликт – это несовместимость крови по резус-фактору, возникающая при беременности между резус-отрицательной матерью и резус-положительным малышом.

Доктор медицинских наук подчеркнул, что тема важная, имеет место быть, хотя если все правильно делать, то ее можно свести к нулю. Есть несколько простых правил, которые нужно соблюдать женщине и врачам:

1. Женщине необходимо знать о своем резус-факторе (положительный или отрицательный).

2. Врачам бороться с абортами. Особенно важно для женщин, имеющих отрицательный резус-фактор, сохранение первой беременности, иначе второй беременности может и не быть.

В сущности, проблема резус-конфликта как причина перинатальной смертности уходит на самое последнее место и совсем незначительно влияет на ситуацию.

— Челеби Гасанович, что делать, если у  женщины с отрицательным резус-фактором первая беременность, и она еще не знает, какой резус-фактор  будет у малыша? Нужно ли предпринимать какие-то действия до беременности или в первом триместре?

— Особо никаких действий ей предпринимать не нужно, это дело врачей. Сейчас появилась возможность узнать, какой резус-фактор у ребенка, когда он находится в утробе матери – положительный или отрицательный. Вероятность примерно 50%, т.е. с равными шансами. Если у ребенка резус-фактор отрицательный, то делать вообще ничего не нужно. Если положительный, то в последние годы появилось правило: стандартно в 28 недель нужно ввести антирезус-иммуноглобулина. Инъекцию вводят бесплатно по всей России.  

— При резус-конфликте: естественные роды или кесарево сечение?

— Резус-конфликт не влияет на способ родоразрешения, женщина может родить и естественным путем. Но все-таки есть серьезные резус-конфликты, когда нужно спасать ребенка, а шейка чаще всего бывает еще не готова, и, естественно времени, чтобы подготовить шейку не остается. Из-за этого чаще всего делают кесарево сечение. 

— Если у женщины резус-фактор отрицательный, можно ли кормить грудью малыша, если он унаследовал положительный резус-фактор папы?

— Можно. Раньше считалось, что при конфликте антитела  через молоко матери проходят к ребенку и еще усугубляют ситуацию. Все на самом деле не так. Если по состоянию своего здоровья ребенок может сосать, надо кормить грудью, и это никак не влияет  на здоровье малыша.

— Как часто встречаются женщины с резус-конфликтной беременностью? Какая статистика?

— У 15%  европейского населения встречается отрицательный резус-фактор. Вероятность того, что у резус-отрицательной женщины будет резус-положительный муж — 80%.  Женщинам, конечно, можно посоветовать выходить замуж только за резус-отрицательных мужчин, но в жизни выбор мужчины происходит  по другому принципу.   Есть случаи, когда женщины с проблемой такого порядка разводятся, а дальше, чтобы родить здорового ребенка они выходят замуж за мужчину с отрицательным резус-фактором или выбирают вариант донорской спермы. И тогда, заведомо, резус будет отрицательным у ребенка, и ему ничего не угрожает. Так что есть и такие выходы из ситуации.

Лечение резус-конфликта (резус-иммунизации) — Клиники Беларуси

Лечение резус-конфликта (резус-иммунизации)

При выявлении ультразвуковых маркеров анемии плода до срока гестации 36 недель показано выполнитьдиагностический кордоцентез – пункцию вены пуповины плода с целью забора его крови и последующей лабораторной диагностики. Кордоцентез выполняется в стерильных условиях операционной в специализированном стационаре в сроках гестации 18-36 недель. Цель исследования — определить  группу крови и резус-фактор плода, уровень гемоглобина и биохимических показателей плода. При подтверждении анемии плода необходимо выполнить внутриутробную гемотрансфузию (переливание крови).

Данная процедура заключается в переливании строго определенного, зависящего от срока беременности и тяжести анемии, количества эритроцитов донора. Проведение внутриутробной гемотрансфузии проводится под непрерывным контролем за сердечно-сосудистой деятельностью, наблюдение за которой продолжается и в течение получаса  после окончания процедуры. Интервал проведения переливания крови – 2-3 недели, между которыми необходим ежедневный мониторинг за состоянием плода (допплеровское исследование средней мозговой артерии, кардиотокографии).

Внутриутробная гемотрансфузия, на сегодняшний день, является единственным эффективным методом коррекции анемии, что позволяет избежать формирования тяжелых форм гемолитической болезни плода и новорожденного, продлить беременность до срока доношенной беременности (37-38 недель).

ПРОФИЛАКТИКА РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИИ должна обязательно проводиться после завершения беременности (роды, аборт, прерывание беременности по медицинским показаниям, внематочная беременность) либо после проведения инвазивных диагностических вмешательств (амниоцентез, кордоцентез, биопсия ворсин хориона). Профилактика резус-конфликта осуществляется введением антирезусного иммуноглобулина в организм родильнице. После профилактики риск иммунизации составляет 0,6-1,4% по различным данным. Профилактику резус-сенсибилизации необходимо повторять женщинам с отрицательным резус-фактором после каждой беременности.

KoreaMed Synapse

1. Ландштейнер К., Левин П. Об индивидуальных различиях в крови человека. J Exp Med. 1928; 47: 757–75.
2. Винер А.С. История группы крови резус. J Hist Med Allied Sci. 1952; 7: 369–83.

3. Anstee DJ, Таннер MJ. Биохимические аспекты группы крови резус-антигенов. Baillieres Clin Haematol. 1993; 6: 401–22.

4. Льюмбруно Г.М., Франкини М. За пределами иммуно-гематологии: роль группы крови АВО в заболеваниях человека. Переливание крови.2013; 11: 491–9.

5. Franchini M, Mengoli C, Lippi G. Взаимосвязь между группой крови ABO и осложнениями беременности: систематический анализ литературы. Переливание крови. 2016; 14: 441–8.

6. Ю Х, Сю Н, Ли З. К., Ся Х, Рен Х. Т., Ли Н и др. Ассоциация групп крови АВО и риска рака желудка. Scand J Surg. 2019; 1457496919863886.
7. Пакетт М., Дюфур Р., Баасс А. Группа крови по системе ABO является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с семейной гиперхолестеринемией.J Clin Lipidol. 2018; 12: 383–389. e1.
8. Витсенбург С.П., Розендал FR, Миддельдорп Дж.М., Ван дер Меер Ф.Дж., Scherjon SA. Уровни фактора VIII и риск преэклампсии, HELLP-синдрома, гипертонии, связанной с беременностью, и тяжелой задержки внутриутробного развития. Thromb Res. 2005; 115: 387–92.
9. Сейфизаде Н., Сейфизаде Н., Юсефи Б., Борзуисиле С., Маджидиния М., Шанехбанди Д. и др. Есть ли связь между группой крови ABO и факторами риска неблагоприятного исхода беременности? J Matern Fetal Neonatal Med.2015; 28: 578–82.

10. Duerbeck NB, Seeds JW. Резусная иммунизация при беременности: обзор. Obstet Gynecol Surv. 1993; 48: 801–10.

11. Альпоим П. Н., де Баррос Пиньейру М., Жункейра Д.Р., Фрейтас Л.Г., дас Грасас Карвалью М., Фернандес А.П. и др. Преэклампсия и группы крови ABO: систематический обзор и метаанализ. Мол Биол Реп. 2013; 40: 2253–61.
12. Phaloprakarn C, Tangjitgamol S. Материнская группа крови ABO и неблагоприятные исходы беременности. J Perinatol. 2013; 33: 107–11.
13.Скотт-младший, Бир AA. Иммунологические аспекты преэклампсии. Am J Obstet Gynecol. 1976; 125: 418–27.
14. Финнинг К., Мартин П., Саммерс Дж., Дэниэлс Г. Генотипирование плода для групп крови K (Kell) и Rh C, c и E на внеклеточной ДНК плода в плазме матери. Переливание. 2007; 47: 2126–33.
15. Андерсен А.С., Преториус Л., Йоргенсен Х.Л., Лиллофф К., Ларсен К.Т. Прогностическая ценность скрининга нерегулярных антител на поздних сроках беременности у резус-положительных женщин. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002; 81: 407–11.
16. Томпсон П.Дж., Гриноу А., Брукер Р., Николаидес К.Х., Гамсу Х.Р. Антенатальная диагностика и исход при водянке плода. J Perinat Med. 1993; 21: 63–7.

17. Кобец Т.В., Усаченко И.Е. Факторы риска осложнения послеродового периода у новорожденных с низкой массой тела при рождении. Цитол Генет. 2001; 35: 49–53.

18. Фан Дж., Ли Б.К., Викман А.Т., Йоханссон С., Рейли М. Ассоциация резус и нерезусной аллоиммунизации материнских эритроцитов с мертворождением и преждевременными родами. Int J Epidemiol.2014; 43: 1123–31.
19. Зипурски А., Бутани В.К., Одаме И. Резусная болезнь: глобальная стратегия профилактики. Ланцет для здоровья детей и подростков. 2018; 2: 536–42.

20. Бел Хадж И., Бухрис Р., Халси Ф., Намучи М., Бугмиза И., Тинса Ф. и др. Гемолитическая болезнь новорожденных по системе АВО: является ли группа крови новорожденного фактором риска? Tunis Med. 2019; 97: 455–60.

21. Файф TM, Ричи М.Дж., Тарук С., Кромптон Д., Галлифорд Б., Перрин Р. Надлежащее предоставление анти-D профилактики беременным женщинам с отрицательным результатом RhD: обзорный обзор.BMC Беременность и роды. 2014; 14: 411.
22. Хан К.С., Войдыла Д., Сай Л., Гюльмезоглу А.М., Ван Лук П.Ф. Анализ ВОЗ причин материнской смертности: систематический обзор. Ланцет. 2006; 367: 1066–74.
23. Мэй Д. Письмо: Группа крови матери А и преэклампсия. BMJ. 1973; 4: 738.
24. Ли Б.К., Чжан З., Викман А., Линдквист П.Г., Рейли М. Группы крови ABO и RhD и гестационные гипертензивные расстройства: популяционное когортное исследование. BJOG. 2012; 119: 1232–7.
25. Chen Y, Chen C, Ke X, Xiong L, Shi Y, Li J и др.Анализ уровня циркулирующего холестерина как медиатора ассоциации между группой крови ABO и ишемической болезнью сердца. Circ Cardiovasc Genet. 2014; 7: 43–8.
26. Chou ST, Westhoff CM. Молекулярная биология системы резус: клинические аспекты переливания при серповидно-клеточной анемии. Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol. 2009; 178–84.
27. Смитс-Винтьенс В.Е., Вальтер Ф.Дж., Лоприоре Э. Резусная гемолитическая болезнь новорожденных: послеродовое ведение, сопутствующая заболеваемость и отдаленные результаты. Semin Fetal Neonatal Med. 2008; 13: 265–71.

8 самых важных и неизбежных причин выкидыша

В то время как женщины были наделены способностью приносить новую жизнь в мир, это также факт, что всегда существует неожиданный риск того, что что-то пойдет не так. Худшим может быть выкидыш i.е. потеря плода до 20 ^-й недели беременности. Сообщается, что более 80% выкидышей происходит в первые три месяца беременности и может эмоционально потрясти будущих родителей. Причин выкидыша много, наиболее частыми из них являются аномалии матки, инфекции, заболевания, такие как диабет или щитовидная железа, и т. Д. По данным некоммерческой организации, 10-15% всех известных беременностей заканчиваются выкидышем.

Причины выкидыша

Существует несколько факторов риска, приводящих к выкидышу. Некоторые из них:

1. Резус-фактор: Выкидыш может быть вызван несовместимостью крови матери и крови будущего плода, известной как несовместимость резус-фактора. Этот тип выкидыша происходит, когда группа крови матери резус-отрицательная, а группа крови плода резус-положительная. Следовательно, когда есть разница в резус-факторе между матерью и плодом, организм матери распознает плод как инородный материал и может вызвать выкидыш.Однако в настоящее время несовместимость по резус-фактору является редкой причиной выкидыша из-за достижений в секторе здравоохранения.

2. Неправильная имплантация: Неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки или яйцеклетки, которая не может прикрепиться в нужном месте, является одной из важных причин выкидыша. Чтобы сохранить беременность, оплодотворенная яйцеклетка должна имплантироваться в полость матки матери. При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки, что приводит к выкидышу.

3. Травмы и травмы : Травмы или травмы, такие как сильный удар рулевым колесом в области живота или тупой удар в область живота во время беременности, могут вызвать выкидыш.

4. Употребление запрещенных наркотиков: Употребление рекреационных или запрещенных наркотиков во время беременности подвергает мать огромному риску выкидыша. Незаконные лекарства, а также некоторые прописанные лекарства не могут проникать в кровообращение плода, что приводит к выкидышам.Поэтому настоятельно рекомендуется, чтобы беременная женщина никогда не принимала рецептурные лекарства, если они специально не прописаны ей и лечащий врач не осведомлен о беременности.

5. Генетическое заболевание : Генетическая причина, вызванная хромосомной аномалией, является одной из основных причин выкидыша. Если это происходит рано, женщины даже не узнают о своей беременности. Когда происходит этот тип неудачи, женщина просто думает, что у нее в этом месяце дополнительный менструальный цикл или период, хотя на самом деле у нее действительно был выкидыш.

6. Преднамеренные аборты: Если женщина, ранее перенесшая преднамеренный аборт, подвергается более высокому риску выкидыша при будущих беременностях. Преднамеренный аборт приводит к тому, что шейка матки становится некомпетентной, чувствительной и раздражительной, что приводит к выкидышам. В течение этого времени организм матери не может поддерживать адекватный уровень гормонов, необходимых для поддержания беременности.

7. Возраст: Возраст — важный фактор, способствующий возникновению выкидышей.Риск выкидыша составляет 20% — 35% у женщин в возрасте 35-45 лет. Женщина, которая забеременела в возрасте 45 лет, имеет 50% шансов на выкидыш.

8. Другие причины: Другие причины выкидыша возникают естественным образом по неизвестным причинам. Иногда люди винят факторы окружающей среды, такие как пестициды, антибиотики и гормоны, которые фермеры используют при выращивании скота. Воздействие радиации, недоедание, курение или высокое потребление кофеина — некоторые из неизвестных причин выкидышей.

Виды выкидышей

1. Угроза выкидыша: Это кровотечение из матки. Здесь женщины испытывают закупорку шейки матки и страдают от болей в пояснице и судорог.

2. Полный выкидыш: Происходит при полном изгнании матки будущей мамы. Кровотечение обычно не занимает много времени, и женщины испытывают боль и спазмы.

3. Пропущенный выкидыш: В этом случае плод умирает, но не изгнан.Обычно женщины не подозревают об этом типе выкидышей, который позже диагностируется с помощью УЗИ.

Симптомы выкидыша

1. Наиболее частым симптомом является обильное кровотечение. Первоначально кровотечение может быть меньше, но постепенно прогрессирует до более обильного кровотечения.

2. Сильные спазмы и боли в спине.

3. Постоянное или нерегулярное вагинальное кровотечение.

4. Постоянные тазовые спазмы и боли в животе.

5. Тромбы или сероватая (плодная) ткань, выходящая из влагалища.

Лечение

Основная цель лечения во время и после выкидыша — предотвратить кровотечение и инфекцию.

• Врачи обычно рекомендуют пройти ультразвуковое исследование, анализ крови и тазовое обследование, чтобы определить, произошел ли выкидыш.

• В случае угрозы выкидыша врачи прописывают лекарства, поддерживающие беременность, только если сердцебиение ребенка в норме и нет дальнейших симптомов выкидыша или других осложнений.

• Врачи также контролировали уровень гормона беременности ХГЧ, чтобы диагностировать выкидыш.

• В случае частых выкидышей (2-3 раза) врачи пытаются выяснить причины неудач и предложить генетическое обследование, лекарства или анализы крови. Гистероскопия (осмотр внутренней части матки через телескоп, подобное устройству), УЗИ тазовой области (может быть проведен рентген матки и маточной трубы для определения возможных причин выкидыша.

Психологические последствия выкидыша во время беременности

Разум будущей матери готовится и с нетерпением ждет своего новорожденного ребенка. Когда это не удается материализовать, женщина оказывается в пустоте, в чрезвычайно эмоциональной и уязвимой ситуации. Ощущение обостряется в случае планируемого ребенка. Причина, по которой большинство врачей просят пациентов подождать некоторое время после выкидыша, заключается в том, чтобы вылечить их эмоционально.

Хороший способ преодолеть шок — это проконсультироваться.Между партнерами должен быть взаимный разговор и взаимодействие о своих чувствах и эмоциях. Очень помогает даже разговор с людьми, которые уже сталкивались с этой проблемой.

Профилактика выкидыша

Предотвратить выкидыш сложно, если врачи не смогли определить предотвратимую причину задолго до выкидыша. Кроме того, нужно строго помнить о симптомах и причинах выкидыша, чтобы избежать неожиданных фатальных последствий.

Источник: —

Кровная месть — Новости USC

Фото- ИЛЛЮСТРАЦИЯ КРИСТИАН КЛЕЙТОНА

Недавняя выпускница Университета Южной Калифорнии Меггинсон Холлистер вспоминает, как была опустошена в 12 лет, когда ее старшей сестре поставили диагноз шизофрения.

«Она была моим кумиром — красивый, артистичный и умный подросток», — вспоминал Холлистер. «Я не мог понять, почему она заболела».

Желание найти ответы помогло Холлистеру получить сначала степень бакалавра искусств. а затем докторскую степень. по психологии в USC.

Приверженность Холлистер окупилась в начале этого года, когда крупный психиатрический журнал опубликовал исследование, вдохновленное болезнью ее сестры. Исследование, опубликованное в январском номере «Архивов общей психиатрии», впервые установило связь между травмой из-за несовместимости крови плода и более поздним началом шизофрении.

Исследование, которое Холлистер провела в качестве докторской диссертации, показало, что женщины с несовместимостью в два раза чаще, чем другие, имеют детей, у которых позже развилась шизофрения.

Сестра Холлистера, Анник, имела другую группу крови, чем ее мать, Пэтси, которая сейчас занимается защитой психического здоровья в округе Ориндж. Между тем, Холлистер, ее мать и ее старший брат имели одну и ту же группу крови.

Профессор психологии Сарнофф Медник, который консультировал Холлистер по ее диссертации, сказал, что очень редко личный опыт исследователя имеет такое прямое отношение к его открытиям.

«Меггин хотела сделать это за несколько месяцев до того, как я согласился, — сказал Медник, соавтор исследования. «Это было слишком далеко. Но она была очень привержена этой гипотезе, и я думаю, что ее личная решимость продвигала проект ».

Известный исследователь в области шизофрении, Медник сказал, что полученные данные дополняют растущий объем исследований, которые показывают связь между осложнениями беременности и склонностью к психическим заболеваниям. U0000

В 1988 году Медник опубликовал историческое исследование, которое продемонстрировало более высокий, чем обычно, уровень заболеваемости шизофренией среди детей, матери которых заразились гриппом во втором триместре беременности.Исследователи давно знали, что осложнения во время родов подвергают младенцев риску развития ряда заболеваний, в том числе психических. Но исследование Медника впервые установило связь между болезнью во время беременности и повышенным риском шизофрении — психического заболевания, характеризующегося странным поведением, бредом и галлюцинациями.

С тех пор было показано, что целый ряд событий во время беременности, некоторые из которых вполне обычны и безвредны сами по себе, увеличивают риск развития шизофрении у ребенка.Воздействие во время беременности простуды, вирусов, стресса, радиации и даже кошек, которые могут переносить вирус, вызывающий токсоплазмоз, было связано (по крайней мере, теоретически) с повышением частоты заболевания, которое, как считалось ранее, вызвано в первую очередь такими экологическими стрессами, как неблагополучная семья.

«Раньше мы думали, что беременность у млекопитающих довольно хорошо защищена по сравнению, скажем, с рыбами, которые сбрасывают икру в океан», — сказал Медник. «Но это восприятие противоречит растущему количеству литературы, которую мы в USC помогли создать.Мы обнаружили, что некоторые акушерские осложнения могут предрасполагать людей к психическим заболеваниям ». U0000

Последнее исследование связано с резус-фактором. У кавказцев 85 процентов женщин рождаются резус-положительными, что означает, что у них есть белок на поверхности красных кровяных телец, объяснила Холлистер, получившая докторскую степень в августе. Остальные 15 процентов дали отрицательный результат на белок; они резус-отрицательные. (Среди афроамериканцев этот показатель составляет 7 процентов; практически все азиаты и коренные американцы резус-положительные).Когда резус-отрицательная кровь вступает в контакт с резус-положительной кровью, иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с этим белком, который организм воспринимает как нарушителя. При каждом последующем контакте количество антител увеличивается.

Проблемы начинают нарастать, когда резус-фактор попадает в кровеносную систему резус-отрицательной матери во время родов (или аборта или выкидыша), унаследовавшего резус-фактор от своего отца. По словам Холлистера, начинают вырабатываться антитела, которые позже могут атаковать переносящие кислород красные кровяные тельца младенца.

Холлистер изучил 1867 детей мужского пола, родившихся в период с 1959 по 1961 год у датских женщин. Медник долгое время отслеживал этот образец для исследования шизофрении. (Скандинавские народы особенно подходят для генетических исследований, потому что их популяции однородны и потому что у них отличные записи.)

Холлистер обнаружил, что уровень шизофрении у детей мужского пола с такой несовместимостью крови составляет 2,1 процента. Напротив, болезнь встречалась только у 0,8% резус-совместимых родов.

Более того, она обнаружила, что заболеваемость шизофренией возрастает с каждым рождением, несовместимым с резус-фактором. Например, для детей, рожденных третьими лицами, он достигает 2,9%.

Исследователи подчеркивают, что они не верят, что несовместимость крови сама по себе подвергает детей риску шизофрении. Они считают, что вероятной причиной является хорошо известное заболевание плода, вызванное несовместимостью по резус-фактору.

Это состояние, называемое гемолитической болезнью, может вызывать гипоксию — нехватку кислорода — у плода.По словам Холлистера, одной из областей мозга, уязвимых для гипоксии, является гиппокамп. Гемолитическая болезнь также может привести к накоплению у плода билирубина — того же вещества, которое вызывает желтуху. Билирубин выводится из организма плода системой матери, но у новорожденных не хватает фермента для этого процесса очищения. После рождения ребенка токсин накапливается, и его необходимо удалить путем переливания крови. Билирубин токсичен для определенных областей мозга, включая базальные ганглии. По ее словам, исследователи наблюдали аномалии головного мозга в гиппокампе и базальных ганглиях шизофреников.

«Шизофрения — настолько сложное заболевание, что однозначного ответа не будет», — сказал Холлистер, ныне докторант Пенсильванского университета. «Но я надеюсь, что мои шаги могут приблизить нас к пониманию его причин и любых возможных способов лечения».

Интересно, что препарат, который борется с выработкой резус-антител у женщин, стал широко доступным в 1968 году — через семь лет после рождения последнего ребенка в датском образце.

Врачи вводят вакцину на 28 неделе беременности резус-отрицательным женщинам и, опять же, в течение 72 часов после родов.Дозы также предполагается вводить после амниоцентеза, кровотечений во время беременности, выкидышей и абортов. В случае невыявленных выкидышей и других сбоев вакцина не вводится, и у резус-отрицательных женщин вырабатываются антитела, которые могут привести к гемолитической болезни при будущих беременностях. Тем не менее, по словам Холлистера, резус-иммунный глобулин резко снизил уровень гемолитической болезни.

«Если резус-несовместимость действительно является риском для шизофрении, мы должны увидеть сокращение случаев шизофрении из-за использования вакцины», — сказал Холлистер.

По словам Медника, даже несмотря на то, что угроза осложнений от гемолитической болезни резко снизилась, исследования Холлистера ценны.

«Это модель того, как аутоиммунная — или аллоиммунная — система может быть ответственна за нарушения в развитии мозга», — сказал Медник. (Аутоиммунитет действует против собственного тела, в то время как аллоиммунитет атакует клетки, аналогичные собственным в теле другого.)

По иронии судьбы, эта идея пришла в голову семье Холлистера.

«На протяжении многих лет мы говорили о возможных причинах болезни Анник, и возникла тема резус-несовместимости», — сказал Холлистер. «Моя мама даже спросила одного психиатра, могла ли несовместимость сыграть роль.