Конфликт резус факторов: Резус-конфликт во время беременности

Беременность и резус-конфликт. | Медицинский центр «Тет-а-Тет»

Каждая молодая женщина должна знать свои группу крови и резус-фактор. По статистике, у 15% людей резус-фактор отсутствует-  их называют резус-отрицательными. У остальных 85%, у которых он есть, – их называют резус-положительными.

Резус-фактор  – иммунологическое свойство крови, которое зависит от наличия особого вида белка. Оттого, есть он на поверхности эритроцитов или нет, и будет, зависеть резус крови – положительный или отрицательный. Резус-принадлежность определяют одновременно с группой крови. Хотя они совершенно независимы. Он передается по наследству как более сильный признак и никогда не изменяется на протяжении всей жизни. Резус-принадлежность крови не может говорить ни о каких нарушениях здоровья, иммунитета или обмена веществ. Это просто генетическая особенность, индивидуальный признак, такой же, как цвет глаз или кожи.

Когда возникает резус-конфликт?

У «положительной» мамы резус-конфликта с плодом не бывает ни при каких обстоятельствах, и резус отца в данном случае не имеет никакого значения.

Но если кровь беременной оказывается резус-отрицательной, устанавливают группу крови и резус-принадлежность и ее мужа. Если у будущего малыша мама и папа имеют отрицательный резус, волноваться не о чем. Малютка родится тоже резус-отрицательным. Никаких конфликтов в этом случае просто быть не может! А вот если резус родителей положительный, ребеночек в подавляющем большинстве случаев будет иметь в крови белок резус-фактора (как уже говорилось, он передается как более сильный признак). Резус-конфликт может возникнуть во время беременности, если резус-фактор матери не совпадает с резус-фактором плода. В случае, когда носителем положительного резус-фактора является малыш, вероятность возникновения резус-конфликта гораздо выше, и последствия его куда более серьезны. Кроме резус-фактора, возможно развитие конфликта, если кровь будущей матери и ребенка будут несовместимы по группе. Групповая несовместимость развивается, если мама имеет первую группу крови – 0 (I), а ребенок – вторую А (II) или третью В (III).

В большинстве случаев первая беременность женщины с резус-отрицательной кровью — плодом с резус положительной кровью проходит нормально, однако, уже при повторной аналогичной беременности появляется вероятность резус конфликта резко возрастает. При этом, имеет немалое значение, как закончилась ваша предыдущая беременность, возникшая с риском резус конфликта.

Образование антител обычно происходит: 
— в 3-4% случаев после выкидыша 
— в 5-6% после аборта 
— в 1% случаев после внематочной беременности 
— в 10-15% после нормальных родов 

Так же риск образование антител увеличивается, если у вас было кесарево сечение или если происходило отслоение плаценты. Из этого всего следует, что риск зависит от того, какое количество эритроцитов плода попадет в кровь матери.

В чем же суть конфликта? Резус-фактор плода преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь матери. Ее организм, восприняв плод как нечто чужеродное, вырабатывает защитные антитела.

Антитела, которые вырабатывает организм матери, совершенно безвредны для нее, но у плода это вызывает разрушение его эритроцитов. Если не принять все необходимые меры, это может грозить будущему ребенку очень серьезными отклонениями. Ребенок может родиться желтушным, с умственными недостатками, с повреждением мозга и центральной нервной системы.

В этих случаях малышу может помочь заменное переливание крови. Врачи вводят ему резус-отрицательную одногруппную кровь и проводят реанимационные мероприятия. Эту операцию необходимо провести в течение 36 часов после появления малыша на свет.

Итак, как только вы планируете ребенка, сдайте анализ крови на определение резус-фактора. Причем сделать это должны не только вы, но и ваш партнер. Несовместимость партнеров по резус-фактору не повод для расстройства или отказа от мечты о ребенке. Просто нельзя забывать о самом тщательном и регулярном контроле своего здоровья. Такая беременность требует гораздо более ответственного и внимательного к себе отношения.

Постарайтесь найти грамотного специалиста, которому вы полностью доверяете, и четко выполняйте все его рекомендации.

Будущей маме, имеющей отрицательный резус-фактор, придется достаточно часто сдавать кровь из вены на наличие антител. До тридцати двух недель беременности этот анализ проводится один раз в месяц, с 32-х до 35-ти недель – дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно. Эта процедура, конечно же, не самая приятная, но совершенно необходимая. По уровню антител в крови беременной женщины врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить начало резус-конфликта.

Правильное лечение или меры профилактики может назначить только квалифицированный специалист.

При критическом повышении титра антител необходима госпитализация будущей мамы в специализированный перинатальный центр, где за состоянием мамы и малыша будет вестись постоянное наблюдение. Врачи будут отслеживать:

• Динамику титра антител в крови будущей матери;
• Данные УЗИ: увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и жидкости в перикарде и брюшной полости плода;
• Данные амниоцентеза (исследование околоплодных вод) или кордоцентеза (исследование пуповинной крови).

Если антитела в крови будущей мамочки не обнаруживаются, на 28-й неделе беременности врач может порекомендовать профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, который является своеобразной «резус-прививкой» – связывает попавшие в кровь матери эритроциты младенца и таким образом не допускает иммунного ответа (образования антител).

 В настоящее время развитие резус-конфликта можно предотвратить путем введения специальной вакцины – анти-резус-иммуноглобулина – сразу после первых родов или прерывания беременности..

После рождения малыша в случае, если беременность прошла без выработки антител и резус-фактор ребенка оказывается положительным, в течение 24-48 часов после родов желательно сделать

 инъекцию анти-резус-иммуноглобулина, в противном случае риск осложнений во время следующей беременности возрастает.  Препарат необходимо самостоятельно купить в аптеке и взять с собой в роддом (при наличии в аптечной сети).

Существуют инъекции антирезусного иммуноглобулина импортного и российского производства, при этом импортный антирезусный иммуноглобулин является более качественным ввиду лучшей очистки, но и является более дорогим и редким в продаже, поэтому лучше заранее позаботиться о необходимом количестве антирезусного иммуноглобулина для будущей мамы.

Так что, даже если врач, взглянув на результаты анализов, сказал: «Резус отрицательный», не расстраивайтесь – если вы бдительная и ответственная мама, с вашим ребенком все будет хорошо.

Ульянова Сания Музагитовна – акушер-гинеколог, врач высшей категории, главный врач медицинского центра «Тет-а-тет»

Профилактика резус-конфликта: цена, записаться на прием

Резус конфликт возможен тогда, когда у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужа – положительный. В этом случае есть вероятность, что у ребенка тоже будет резус-фактор со знаком «+». В случае подозрения на резус-конфликт, анализ на определение резус-фактора плода назначается по медицинским показаниям. В «Геном-Томск» данное исследование проводится неинвазивно — по крови будущей матери.

Резус-фактор (D-антиген) — это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Они доставляют кислород в ткани организма. Если на эритроцитах содержится резус-фактор, то человек резус-положительный. На долю людей с Rh+ приходится около 85% населения. Если резус-фактор отсутствует, значит, человек резус-отрицательный. Таких людей гораздо меньше — 10-15%. Резус-принадлежность плода формируется в самые ранние сроки беременности. Для профилактики резус-конфликта мужчине и женщине необходимо установить свой резус-фактор на этапе планирования беременности

Когда эритроциты плода (Rh+) попадают в кровь матери (Rh-), то её организм воспринимает их как враждебные и начинает выработку антител, задача которых — обезвредить угрозу. Антитела  вступают в реакцию с эритроцитами плода и разрушают их. Этот процесс называется гемолиз. При этом, в органах и полостях малыша накапливается жидкость, что постепенно приводит к нарушению развития практически всех систем организма. Даже после рождения ребенка, в его организме продолжают некоторое время функционировать антитела из крови матери,что усугубляет состояние. В таких случаях говорят о гемолитической болезни новорожденных — ГБН.

Внешне резус-конфликт не проявляется.

Для матери он не опасен, но представляет угрозу для будущего ребёнка.

Следует учесть, что при первой встрече иммунной системы женщины (Rh-) с эритроцитами плода (Rh+), вырабатываются такие антитела, которые не могут проникать через плаценту. В данном случае, угрозы для малыша нет. Но, при этом, в иммунной системе матери формируются «клетки памяти». При следующей беременности, когда происходит повторный контакт, организм женщины вырабатывает другие антитела, которые способны проникать через плаценту. В этом случае они могут привести к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного.

Резус-конфликт – одна из основных причин невынашивания беременности. Чтобы его предупредить, необходимо знать свою группу крови ещё до зачатия. Женщинам с отрицательным Rp необходимо очень внимательно относится к своему состоянию и не пропускать плановые посещения акушера-гинеколога, проходить необходимые лабораторные и прочие обследования.

Чем опасен резус-конфликт будущей матери и плода

Чем опасен резус-конфликт будущей матери и плода

08.01.2018 10:43

Как только будущая мама встаёт на учёт по беременности, ей обязательно определяют группу крови. В случае отрицательного резус-фактора у матери и положительного у отца ребёнка есть вероятность развития резус-конфликта.

Резус-фактор будущей матери имеет большое значение для успешного вынашивания и рождения ребёнка. Если резус-фактор матери является отрицательным, а плод окажется носителем антигена D, возможно появление так называемого резус-конфликта, при котором образуются антирезусные антитела, которые вызывают распад красных кровяных телец (эритроцитов) плода. Это влечёт за собой образование непрямого токсического билирубина, развитию анемии и гипоксии плода, нарушению функции печени, селезёнки, приводит к развитию сердечной недостаточности. У плода развивается гемолитическая болезнь.

Попадание эритроцитов плода в материнский кровоток и последующая сенсибилизация женщины возможны во время беременности и физиологических родов.

Риск сенсибилизации увеличивается после оперативных вмешательств (выполнение абортов, кесарево сечение, внематочная беременность). При нарушении целостности ворсин плаценты, что бывает при токсикозе беременных, угрозе прерывания беременности, предлежании плаценты, при отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода.

При ведении беременности у резус-отрицательной пациентки необходимо определение резус-статуса плода для своевременного расчёта риска развития резус-конфликта и проведения иммунопрофилактики (на 28 неделе беременности и не позднее 72 часов после родов при определении у новорождённого резус-положительного фактора).

Для этого используется традиционный серологический метод, который основан на непосредственном выявлении D-антигена на эритроцитах крови при многократном лабораторном обследовании беременной пациентки в течение всего срока беременности.

В настоящее время резус-фактор может быть определён уже на 8-10 неделе беременности методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Данный метод не представляет угрозы течению беременности, т.к. материалом для исследования служит венозная кровь матери.

Достоверность исследования на сроке беременности 8-10 недель составляет 96-98%.

Дополнительную информацию можно получить в УЗ «Могилёвская областная станция переливания крови» по телефону: 8-0222-40-62-15; на сайте www.mospk.by, раздел «Платные медицинские услуги» — идентификация резус-фактора (RHD) плода в крови матери методом полимеразной цепной реакции.

Ред.

Правда ли что несовместимость резус-факторов мужчины и женщины может привести к бесплодию?

Резус-факторы супругов не способны повлиять на вероятность зачатия. Если у пары с разными резус-факторами не получается зачать ребенка в течение года, нужно обратиться к репродуктологу и искать истинную причину проблемы.

Вернемся к несовпадению резус-факторов. Резус-конфликт может возникнуть уже во время беременности, если у отца положительный резус, а у мамы отрицательный. Если ребенок наследует резусфактор отца, то в кровь матери попадают специфические белки, которые опознаются материнским организмом как чужеродные. И запускается ответная реакция. Антитела, вырабатываемые в женском организме, стремятся ликвидировать белки (резус) зародыша, это чревато серьезными осложнениями беременности. Негативные последствия могут проявиться и позднее, когда ребенок уже появится на свет. На первую беременность резус-конфликт не оказывает негативного влияния — организм матери не успевает выработать достаточное для этого количество антител. А вот ко второй беременности чужаки «запоминаются» и находятся в большей опасности.

Но в любом случае несовпадение резус-факторов не является препятствием к беременности. Современная медицина умеет блокировать резусконфликт. Чтобы материнский «иммунитет» не навредил будущему ребенку, достаточно одного укола. Пациентке с резус-отрицательной кровью вводится антирезусный иммуноглобулин. Это вещество захватывает чужеродные «положительные» эритроциты и выводит их из организма. При возможном резус-конфликте инъекцию делают после каждой беременности, чем бы она не завершилась (рождением ребенка, выкидышем или медицинским прерыванием). Укол может быть сделан и во время беременности, если антитела пока не начали вырабатываться.

В современных клиниках у резус-конфликтных пар рождаются здоровые малыши. Главное, знать о рисках и вовремя принять меры.

Для записи на прием к репродуктологу воспользуйтесь формой на сайте, позвоните нам по телефону или напишите в онлайн-чат.

Резус-конфликт | Медицинский центр

Медицинский центр

8(495)741-10-01

м. Алексеевская, Проспект Мира, 102, стр. 23
м. Павелецкая, 3-й Монетчиковский переулок, д. 16, стр. 1

ежедневно
08:00 — 20:00

Акушер-гинеколог Нина Михайловна #a_medclinic_Звониковао резус-конфликте.
⠀
В 1940-м году доктора Карл Ландштайнер и Александр Винер открыли Rh –фактор.
⠀
Причиной развития резус-конфликта при беременности являются на 1-м месте антигены системы Резус и АВО. Значительно реже проявляют себя антигены систем Даффи, Келл, Кидд, MNS.
⠀
Около 85% европеоидов на планете резус-положительны, а 15% — резус-отрицательны. Резус-конфликт – появление в крови матери антител вследствие несовместимости крови с резус-положительным плодом, получившего резус-фактор от отца.
⠀
При физиологической беременности эритроциты плода проникают через плаценту в I триместре в 3% случаев ; во II – в 15%, в III — в 45%.
⠀
Гемолитическая болезнь плода (ГБП) появляется обычно при повторных беременностях.
⠀
Заболевание характеризуются разрушением резус- положительных эритроцитов плода антителами матери, проникшими в кровоток плода через плаценту. При этом образуется токсичный (непрямой) билирубин, с которым печень плода справиться не способна. И у него развивается анемия, желтуха, генерализованный отёк, поражение мозга.
⠀
В 1960-е годы были разработаны методы лечения, а самое главное, — методы действенной профилактики резус-конфликта: сначала- постнатальной- введение анти-Rh(D)-иммуноглобулина ПОСЛЕ родов; затем антенатальной – в 28 недель.
⠀
Следующий этап иммунопрофилактики коснулся выкидыша, внематочной беременности, аборта, процедур во время беременности, дородовых кровотечений, которые являются факторами РИСКА развития изоиммунизации.
⠀
К отягчающим ситуациям, увеличивающим риск конфликта относят стресс и травму живота на фоне беременности.
⠀
Существует неспецифическая профилактика резус-конфликта. Это — сохранение первой и последующих беременностей у резус-отрицательной женщины.
⠀
Специфическая профилактика осуществляется с момента постановки на учёт по беременности: определяется групповая и резус – принадлежность крови женщины и отца ребёнка. При резус-отрицательной крови обоих беременность ведётся как неосложнённая и иммунопрофилактика не показана.

При резус-положительной или неизвестной крови отца каждые 4 недели проводится исследование крови матери на резус-антитела до 28 недель. Если антител нет, в 28 недель вводится анти-резус(Д)-иммуноглобулин.
⠀
После родов определяют группу и резус новорождённого. Если новорождённый резус-отрицательный, профилактика не проводится; если резус-положительный — в течение 72-х часов вводится анти-резус (Д)-иммуноглобулин.
⠀
В настоящее время мы имеем дело со следующим этапом профилактики гемолитической болезни плода и новорождённого, направленным на уменьшение излишней дородовой антирезус-иммунизации.
⠀
По статистике только 60% плодов окажутся резус-положительными, т.е. 40% профилактика не показана. Речь идёт о генотипировании плода в первом триместре .Группа и резус-принадлежность плода определяется при исследовании венозной крови матери (такой анализ можно сдать у нас).
⠀
На сегодняшний день проблему резус-конфликта в мире считают если не решённой, то вполне контролируемой и предотвратимой. И мощным средством предотвращения ГБПиН была и по-прежнему остаётся иммунопрофилактика.

 

 

Записаться на приём

Ниже указаны приёмные дни и часы специалиста. После того, как вы оставите заявку, мы свяжемся с вами для уточнения записи.

Все права защищены. ООО «АКУШЕРСТВО»
Москва, № ЛО-77-01-016464 от 7 августа 2018 г.
Учредитель — Чак Арина Александровна
Юридический адрес —
129626, г. Москва, Мира пр-кт, д.102, стр.23

Резус-Конфликт При Беременности (Последствия, Как Избежать)

Чтобы иметь представление о резус-конфликте, следует иметь понимание о резус-факторе. На оболочке эритроцитов (красные кровяные тельца) расположен антиген (белок крови), который и является резусом крови. У большинства людей резус положительный, и только у 15% населения он отрицательный.

Что такое резус конфликт при беременности?

Если человеку с (Rh+) сделать переливание крови (Rh-) то неизбежно развитие «конфликта» – образование антител. В этом случае донорская кровь будет отторгнута, как чужеродный объект.

Такой же принцип действует во время беременности. Если женщина имеет отрицательный резус, а ребенок унаследовал положительный резус отца, то во время беременности из-за связанной кровеносной системы в организм женщины попадает антиген.

В результате возникает резус-конфликт. Это приводит к угрозе вынашивания. Опасность заключается в том, что в организме беременной женщины образуются антитела, которые начинают разрушать клетки крови будущего ребенка.

Последствия резус-конфликта

Вполне понятно, что ничего «хорошего» ждать не придется. Но насколько опасна ситуация, если ее пустить на самотек? Разберемся с наиболее вероятными «исходами» ситуации.

• Повреждение головного мозга. Нехватка кислорода приводит к необратимым процессам, негативно отражающимся на развитии клеток головного мозга.

• Гемолитическая болезнь. Из-за разрушения эритроцитов у плода наблюдается анемия, которая является причиной разрушения внутренних органов.

• Смерть плода. Ребенок просто не доживает до рождения и гибнет внутри утробы матери.

Как поступить? 

Современная женщина с отрицательным резус фактором может безбоязненно забеременеть и выносить ребенка. И для этого не придется искать подходящего под Rh мужчину. Достаточно обратиться в МЦ ДНК-Лаборатория для проведения анализа на определение резус-фактор плода. (с 10-ти недель беременности).

Для определения резус-фактора плода выделяется свободно циркулирующая внеклеточная ДНК и выявляется участок ДНК гена резус-фактора. Если таковой находится, это свидетельствует о положительном резусе (Rh+).

Если анализ покажет наличие у плода антигена (Rh+), то врач назначит введение антирезусного иммуноглобулина. Обычно его применяют на 28 неделе беременности, а также после родоразрешения.

Важно! Любые терапевтические мероприятия могут назначаться только дипломированным специалистом, наблюдающим беременность.

Интересует стоимость лабораторных исследований или хотите задать другие вопросы? Позвоните нам по телефону или лично посетите медцентр «ДНК-Лаборатория» (ООО «Новлаб»).

Резус-конфликт

Резус-конфликт — это осложнение беременности, при котором иммунные антитела матери уничтожают эритроциты (красные кровяные клетки) плода. Происходит это в случае, если у мамы отрицательный резус, а у ребёнка положительный (унаследованный от отца). Для того, чтобы иммунные антитела образовались, необходимо попадание эритроцитов плода в кровоток матери. Это происходит во время родов, аборта, выкидыша, операции по поводу внематочной беременности. Поэтому риск развития резус-конфликта повышается при повторной беременности, а при первой бывает редко. При первой беременности может возникнуть риск данной патологии лишь в некоторых случаях: при диабете, гриппе во время беременности, преэклампсии (отеках, повышении артериального давления), а также при инвазивных методах пренатальной диагностики( кордоцентез, амниоцентез, биопсия хориона).

При планировании беременности обязательно надо паре кровь на группу крови, резус-фактор и антирезусные антитела, чтобы спрогнозировать риск. Первая беременность должна закончиться родами, поэтому необходимо использовать надежные методы контрацепции во избежание абортов. Обязательно перед беременностью паре надо обследоваться на наличие отклонений в здоровье, приводящих к прерыванию беременности или внематочной беременности. Перечень обследования подскажет врач гинеколог. 

Во время беременности женщина регулярно сдаёт кровь на группу, резус-фактор и антитела, в определенные сроки проходит профилактическую десенсибилизирующую терапию. При обнаружении антирезусных антител проводится лечение под контролем УЗИ плода, показатели которого определяют объём лечения, сроки и метод родоразрешения. 

Эффективным методом профилактики является введение антирезусного иммуноглобулина. Вводят его внутримышечно резус отрицательным женщинам, не имеющим антител к резусу в крови в сроке 28-30 недель в женской консультации. И в течение 48-72 часов после родов в роддоме. Этот препарат отпускается женщинам бесплатно по родовому сертификату.

Он также эффективен при введении в течение 72 часов после аборта, выкидыша, операции по поводу внематочной беременности или после переливания резус+ крови резус отрицательной женщине. При уже случившейся сенсибилизации( то есть наличии в крови антител к резусу) данный метод неэффективен.
Резус-фактор меняться в течение жизни не может, это генетически унаследованный признак, так же, как черты лица или цвет волос. Но, существует такое явление, как слабоположительный резус. Сниженная активность нормального резус- фактора.

При таком состоянии обычные тест системы могут показывать то положительный, то отрицательный резус. Уточнить наличие слабоположительного резуса можно только специальными тест-системами, имеющимися в частных лабораториях. Тактика планирования и ведения беременности у таких женщин такая же, как при резус отрицательной принадлежности. 

Rh Несовместимость: фон, патофизиология, эпидемиология

Автор

Леон Салем, MD, MS Заместитель лечащего врача, Kaiser Permanente, Южная Калифорния

Леон Салем, MD, MS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Карен Р Сингер, PA-C Помощник врача, Отделение педиатрии, Медицинский центр Фаунтин-Вэлли, Медицинская группа педиатрической помощи Южных округов, Фаунтин-Вэлли и Лонг-Бич, Калифорния

Карен Р. Сингер, Пенсильвания-К следующие медицинские общества: Американская Академия Помощников Врачей

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Джон Дж. Пирс, младший, доктор медицины Доцент кафедры акушерства / гинекологии и внутренней медицины, Медицинский колледж Вирджинии при Университете Содружества Вирджинии

Джон Дж. Пирс, младший, доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Христианские медицинские и стоматологические ассоциации, Медицинское общество Вирджинии, Общество лапароэндоскопических хирургов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Брюс М Ло, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE Начальник отделения неотложной медицины, больница общего профиля Сентара Норфолк; Врач-врач центра трансфера Sentara; Профессор и помощник директора программы основного академического факультета кафедры неотложной медицины Медицинской школы Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии экстренной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американской ассоциации руководителей врачей, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Норфолкская медицинская академия, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Ассаад Дж. Саях, доктор медицины, FACEP Президент и главный исполнительный директор, Cambridge Health Alliance

Ассаад Дж. Сайях, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Медицинское общество Массачусетса

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Несовместимость группы крови | Желтуха

Несовместимость A-B-0 и резус-фактора возникает, когда группа крови матери конфликтует с группой крови ее новорожденного ребенка.Несовместимость по группе крови можно предотвратить, узнайте, как это сделать.

Что такое несовместимость по группе крови? Желтуха?

Группы крови делятся на категории A, B и O и имеют положительный или отрицательный резус-фактор. Несовместимость A-B-0 и резус-фактора возникает, когда группа крови матери конфликтует с группой крови ее новорожденного ребенка. Эритроциты матери могут попасть в плаценту или плод во время беременности. Когда это происходит, в клетках крови матери вырабатываются антитела, которые могут атаковать клетки крови новорожденного и вызывать желтуху.Риск этого наиболее высок около или во время родов.

Несовместимость A-B-O возникает, когда:

• мать относится к типу O, а ребенок к типу B, A или AB
• мать относится к типу A, а их ребенок к типу B или AB
• мать относится к типу B, а их ребенок к типу A или AB

Rh несовместимость возникает, когда у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь. Организм матери вырабатывает аутоиммунный ответ, который атакует клетки крови плода или новорожденного, как если бы они были бактериальными или вирусными захватчиками.Этот иммунный ответ развивается довольно медленно и редко является серьезной проблемой при первой беременности. Однако последующие беременности с резус-несовместимостью представляют собой значительно более высокий риск.

Несовместимость по группе крови можно предотвратить с помощью анализа крови на ранних сроках беременности. При обнаружении резус-несовместимости примерно на 28 неделе беременности назначают лечение резус-иммуноглобулином. Если несовместимость не обнаружена, у новорожденного может развиться тяжелая желтуха, приводящая к повреждению головного мозга.Хотя это может иметь серьезные последствия, желтуха у новорожденных является обычным явлением и поддается лечению; При первых признаках желтоватого изменения цвета кожи или глаз необходима медицинская помощь.

Несовместимость Rh и ABO у младенца приводит к желтухе, которую лечат с помощью гидратации и фототерапии. Одеяла и другое оборудование для фототерапии помогают телу младенца выводить билирубин, являющийся причиной желтухи.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

Последнее обновление: 2 марта 2021 г.

Резюме

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (HDFN) — это состояние, характеризующееся разрушением эритроцитов плода (RBC) и последующей анемией .Это обычно вызвано несовместимостью резус (Rh) или ABO между матерью и плодом, хотя другие несовместимости крови (например, несовместимость группы крови Kell) также могут вызывать HDFN. При резус-несовместимости материнские IgG-антитела образуются после контакта матери с резус-положительной кровью плода во время родов или осложнений, связанных с беременностью (например, кровотечение у плода). На первоначальную беременность не влияет; однако последующие беременности подвержены риску гемолиза плода и, в тяжелых случаях, внутриутробной водянки плода.С другой стороны, несовместимость по системе ABO может привести к гемолизу плода во время первой беременности из-за наличия антител у матери, и у нее обычно более легкое течение болезни. Новорожденные могут иметь бледность, желтуху и гепатоспленомегалию. Диагностика HDFN включает клиническую и лабораторную оценку признаков гемолиза, опосредованного антителами (например, тест Кумбса). Для исключения водянки плода можно использовать пренатальную визуализацию. Лечение включает добавку железа и, в случае тяжелой желтухи, фототерапию.В редких случаях крайне низкий уровень гемоглобина (Hb) требует переливания концентратов эритроцитов. Поскольку резус-несовместимость может быть фатальной, профилактика анти-D-иммуноглобулином назначается резус-отрицательным беременным женщинам. С другой стороны, несовместимость по системе ABO редко приводит к осложнениям и не требует иммуноглобулиновой профилактики.

Определение

HDFN — это состояние, характеризующееся несовместимостью групп крови матери и плода, которое приводит к разрушению эритроцитов плода материнскими антителами.

Этиология

Ссылки: ^{[2] [3]}

Патофизиология

Несовместимость по ABO

Rh несовместимость

Ссылки: ^[2]

Клинические особенности

Пренатальный

Послеродовой

Несовместимость по системе ABO обычно имеет значительно более легкое течение болезни, чем несовместимость по резус-фактору.

Анемия может скрывать цианоз.

Каталожные номера: ^[3]

Диагностика

Диагностика HDFN требует доказательства гемолиза при несовместимости материнской крови плода.

Пренатальная диагностика

Послеродовая диагностика

Литература: ^{[3] [4] [5]}

Дифференциальные диагнозы

Артикул: ^[3]

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Каталожные номера: ^{[3] [6]}

Профилактика

Обследование

• АВО и резус-типирование матери
• Кровоизлияние у плода у резус-отрицательной матери
  1. Проведите тест на розетку (начальный тест по выбору).Это качественный тест, который оценивает, произошло ли кровоизлияние в мать.
     • Тест на пригодность является альтернативой розеточному тесту, но он только позволяет дифференцировать происхождение крови от плода / новорожденного или от матери, например, от:
  2. Если тест розетки положительный, проведите тест Клейхауэра-Бетке.
• Генотипирование плода по резус-фактору

Анти-D иммуноглобулин (RhoGAM)

• Фон
• Показания и реализация
• Другие показания при отрицательном резус-положении
• Дозировка
  • Стандартная доза: 300 мкг (1500 МЕ) внутривенно / внутримышечно
  • Если цельная кровь плода> 30 мл (т.е.е. эритроциты плода> 15 мл): 300 мкг (1500 МЕ) внутримышечно следует вводить на каждые 30 мл объема крови плода. ^{[1] [7]}

Ссылки: ^{[2] [3] [8] [9] [10]}

Ссылки

1. Бенруби Г.И. Справочник по неотложной акушерско-гинекологической помощи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2010 г.
2. Басу С., Каур Р., Каур Г.Гемолитическая болезнь плода и новорожденного: современные тенденции и перспективы. Азиатский журнал J Transfus Sci . 2011; 5 (1): стр. 3-7. DOI: 10.4103 / 0973-6247.75963. | Открыть в режиме чтения QxMD
3. Wagle S. Гемолитическая болезнь новорожденных. В: Rosenkrantz T, Гемолитическая болезнь новорожденных . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/974349 . Обновлено: 2 января 2016 г. Дата обращения: 11 мая 2017 г.
4. Moise KJ. Внутриутробное переливание эритроцитов плода.В: Сообщение TW, под ред. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/intrauterine-fetal-transfusion-of-red-cells . Последнее обновление: 11 апреля 2017 г. Дата обращения: 11 мая 2017 г.
5. Calhoun DA. Послеродовая диагностика и лечение гемолитической болезни плода и новорожденного. В: Сообщение TW, под ред. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/postnatal-diagnosis-and-management-of-hemolytic-disease-of-the-fetus-and-newborn .Последнее обновление: 25 июля 2016 г. Дата обращения: 11 мая 2017 г.
6. Кирпалани Х., Уайт Р.К., Андерсен С. и др. Исследование недоношенных детей, нуждающихся в переливании (PINT): рандомизированное контролируемое исследование ограничительного (низкого) и либерального (высокого) порога переливания для младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Дж. Педиатр . 2006; 149 (3): с.301-307. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2006.05.011. | Открыть в режиме чтения QxMD
7. Комитет по практическим бюллетеням — акушерство.Практический бюллетень № 181. Акушерство и гинекология . 2017; 130 (2): p.e57-e70. DOI: 10.1097 / aog.0000000000002232. | Открыть в режиме чтения QxMD
8. Fischer C. Мастер доски USMLE Step 2 CK . Kaplan Publishing ; 2015 г.
9. Moise KJ. Профилактика резус (D) аллоиммунизации при беременности. В: Сообщение TW, под ред. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/prevention-of-rhesus-d-alloimmunization-in-pregnancy .Последнее обновление: 28 августа 2016 г. Дата обращения: 11 мая 2017 г.
10. Тест Клейхауэра-Бетке.
11. Штрутц Дж., Манн В., Шумахер К. Praxis der HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie . Тиме Верлаг (2009) ; 2009 г.

Изучение связи группы крови с риском COVID-19 | Инфекционные болезни | JAMA

У всех есть своя группа крови, и всех беспокоит коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), что помогает объяснить, почему недавние исследования возможных связей между группой крови и COVID-19 получили широкое распространение.

iStock.com/pictorico

Идея о том, что группа крови может иметь прогностическое значение при COVID-19, интригует, но «мы находимся на стадии попытки определить, реальна ли эта связь вообще», — сказал Кристофер Латц, доктор медицины, соавтор одного из недавних исследований, предупрежден в интервью.

Идея о том, что группа крови может быть связана с восприимчивостью к инфекционным заболеваниям, возникла несколько десятилетий назад:

• Исследование, опубликованное в 1977 году, показало, что люди с кровью типа O с большей вероятностью заразятся бактериями холеры, а люди с кровью типа A — реже.Исследование проводилось на Филиппинах; холера редко встречается в США, но растет во всем мире.

• Авторы статьи 1993 г. предположили, что люди с кровью типа O с большей вероятностью заразятся вирусом Helicobacter pylori , чем люди с кровью A или B, потому что их слизистая оболочка желудка имеет больше рецепторов для бактерий.

• В 2003 году ученые предположили, что антиген группы крови функционировал как рецептор для стыковки норовируса (ранее называвшегося вирусом Норуолк).Они обнаружили, что в слюне вирус эффективно связывается с антигенами O и A, но в меньшей степени с антигенами B.

Первые подозрения на связь между группой крови и коронавирусной инфекцией появились во время вспышки первого коронавируса с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS-CoV), которая началась в конце 2002 года.

Вдохновленные исследованиями, связывающими группу крови с восприимчивостью к норовирусу и инфекциям H. pylori , гонконгские ученые искали связь между группой крови и инфекцией SARS-CoV у 45 врачей, медсестер, студентов-медиков и других медицинских работников, у которых была инфекция. контактировал с инфицированным пациентом.

Из 45 случаев у 34 был серологически подтвержденный SARS-CoV. В исследовательском письме 2005 года в JAMA исследователи сообщили, что медицинские работники с кровью типа O менее подвержены заражению, чем работники с другими группами крови.

Пятнадцать лет спустя в статье, не прошедшей рецензирование, ученые из Китая сообщили об аналогичных связях между группой крови и тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).Они сравнили распределение групп крови по шкале ABO у 2173 пациентов с COVID-19 из 3 больниц в Ухане и Шэньчжэне, Китай, с таковым среди населения в этих регионах. Исследователи обнаружили, что кровь типа O была связана с более низким риском COVID-19, в то время как кровь типа A была связана с более высоким риском. Хотя предварительные, они заявили, что надеются, что их открытие подтолкнет к дальнейшему расследованию.

Некоторые исследователи приняли вызов, брошенный исследователями из Китая, но их выводы не были последовательными.

В июне группа ученых из Европы и Австралии сообщила о результатах исследования, в котором сравнивались данные генома 1610 пациентов с тяжелой формой COVID-19 и 2205 здоровых доноров крови. Все они были из Италии или Испании. Исследователи обнаружили, что варианты генов в 2 регионах генома человека были связаны с тяжелой формой COVID-19 и повышенным риском смерти от него.

Один из этих участков ДНК несет ген, определяющий группу крови, и исследование показало, что по сравнению с людьми с другими группами крови, у людей с типом А риск развития тяжелой формы COVID-19 в случае инфицирования на 45% выше, тогда как у людей с типом O риск был на 35% ниже.

Вдохновленный более ранним исследованием, проведенным в Китае, Латц и его соавторы в июле сообщили в Annals of Hematology , что они не обнаружили взаимосвязи между тяжелой формой COVID-19 и группой крови. Он и его соавторы сосредоточили свое внимание на 1289 человек, которые дали положительный результат на SARS-CoV-2 в системе Mass General Brigham с 6 марта по 16 апреля и имели известную группу крови.

Исследователи не обнаружили существенной связи между группой крови и госпитализацией, интубацией или смертью в связи с COVID-19.Однако многомерный анализ показал, что люди с положительным резус-фактором имели больше шансов получить положительный результат, чем люди с отрицательным резус-фактором, а те, у кого кровь B или AB, имели больше шансов получить положительный результат, чем те, у кого кровь типа О.

Исследование, опубликованное в апреле и обновленное в июле, но еще не прошедшее экспертную оценку, частично согласуется с выводами Латца и его коллег. Авторы использовали данные 7770 человек, протестированных на SARS-CoV-2, 2206 из которых были положительными на вирус, в системе пресвитерианской больницы Нью-Йорка.

Авторы объединили свои выводы с данными из Китая и Соединенного Королевства и обнаружили, что среди людей с положительным резус-фактором крови люди с типом B с большей вероятностью имели положительный результат теста на SARS-CoV-2, а люди с типом O с меньшей вероятностью тест положительный. Однако их данные не предоставили убедительных доказательств связи между группой крови и интубацией или смертью пациентов с COVID-19.

«Фундаментальная наука об этом чрезвычайно слаба», — сказал Латц о связи между группой крови и COVID-19.По крайней мере, на данный момент группа крови не должна использоваться для определения людей, заболевших COVID-19, с высокой вероятностью развития тяжелого заболевания, — написали он и его соавторы.

«У меня было много врачей, которые использовали нашу газету, чтобы сказать пациентам, чтобы они не слишком беспокоились», если у них нет крови группы O, — отметил Латц.

приблизительных предикторов агрессии между людьми и макаками-резус в Индии

Чаухан А., Пирта Р.С. 2010. Социоэкология двух видов приматов, не относящихся к

человека, макака-резус (Macaca mulatta) и

лангура Ханумана (Semnopithecus entellus), в Шимле, Химка,

чал-Прадеш.J Hum Ecol 30: 171–177.

Дикман А.Дж. 2010. Сложности конфликта: важность

с учетом социальных факторов для эффективного разрешения конфликта между людьми —

дикой природой. Anim Conserv 13: 458–466.

Дикман А.Дж. 2012. От гепардов до шимпанзе: сравнительный обзор факторов конфликта между человеком и хищником и

конфликта между человеком и приматом. Folia Primatol 83: 377–387.

Fa JE. 1992. Агрессия, направленная посетителями, среди Гибралтара maca-

ques.Зоопарк Биол 11: 43–52.

Фуэнтес А. 2006. Паттерны и контекст взаимодействия человека и макака

в гибралтере. В: Ходжес Дж. К., Кортес Дж., Редакторы.

Берберийские макаки: биология, менеджмент и охрана

. Ноттингем: Издательство Ноттингемского университета. С. 169–184.

Фуэнтес А. 2012. Этноприматология и антропология взаимодействия человека и приматов

. Анну Преподобный Антроп 41: 101–117.

Фуэнтес А., Гамерл С. 2005. Непропорциональное участие

возрастных / половых классов в агрессивных взаимодействиях между длиннохвостыми

макаками (Macaca fascicularis) и людьми-туристами в

Падангтегальский лес обезьян, Бали, Индонезия.Am J Primatol

66: 197–204.

Fuentes A, Hockings KJ. 2010. Этноприматологический подход

в приматологии. Am J Primatol 72: 841–847.

Fuentes A, Wolfe LD. 2002. Приматы лицом к лицу: последствия взаимодействия человека и нечеловеческих приматов с сохранением

связей. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета.

Фуэнтес А., Шоу Е., Кортес Дж. 2007. Качественная оценка

туристических мест, где обитают макаки в Падангтегале, Бали, Индонезия, и

заповедника Аппер Рок, Гибралтер.Int J Primatol 28:

1143–1158.

Хемсон Дж., Макленнан С., Миллс Дж., Джонсон П., Макдональд Д.

2009 г. Сообщество, львы, домашний скот и деньги: пространственный и

социальный анализ отношения к дикой природе и сохранения

ценность туризма в конфликт между людьми и хищниками в Ботсване.

Биол Консерв 142: 2718–2725.

Хилл CM. 2005. Люди, посевы и приматы: конфликт между

эстами. В: Патерсон Дж. Д., Уоллис Дж., Редакторы.Комменсализм и конфликт

: взаимодействие человека и приматов. Норман, ОК:

Американское общество приматологов. С. 40–59.

Hsu MJ, Kao C-C, Agoramoorthy G. 2009. Взаимодействие между

посетителями и макаками Formosan (Macaca cyclopis) в природном парке Shou-

Shan, Тайвань. Am J Primatol 71: 214–222.

Имам Э., Яхья HSA, Малик И. 2002. Успешный массовый трансло-

катион комменсальных макак-резусов Macaca mulatta во Врин-

дабан, Индия.Орикс 36: 87–93.

Исбелл Л.А., Янг Т.П. 2002. Экологические модели социальных взаимоотношений самок

у приматов: сходства, различия и направления для ясности в будущем. Поведение 139: 177–202.

Ивамото Т. 1988. Питание и энергетика провизионных японских макак

. В: Fa JE, Southwick CH, редакторы. Экология и поведение

групп приматов, обогащенных пищей. Нью-Йорк: Алан Р.

Лисс. С. 79–94.

McCarthy MS, Matheson MD, Lester JD, Sheeran LK, Li J-H,

Wagner RS.2009. Последовательности тибетских макак (Macaca

thibetana) и поведение туристов на горе. Хуаншань, Китай.

Primate Conserv 24: 145–151.

McCullagh P, Nelder JA. 1989. Обобщенные линейные модели. Lon-

дон: Чепмен и Холл.

McLennan MR, Hill CM. 2010. Ответы шимпанзе

исследователям на нарушенной мозаике лесов и ферм в Булинди,

, западная Уганда. Am J Primatol 72: 907–918.

Нотон-Тревес Л. 1998. Прогнозирование моделей повреждения урожая

дикими животными в районе национального парка Кибале, Уганда.Консерв

Биол 12: 156–168.

О’Лири Х., Фа Дж. Э. 1993. Воздействие туристов на Barbary maca-

ques в Гибралтаре. Folia Primatol 61: 77–91.

Priston NEC, McLennan M. 2013a. Управление людьми, управление макаками: конфликт между человеком и макакой в ​​Азии и Африке.

В: Радхакришна С., Хаффман М.А., Синха А., редакторы. Mac-

водное соединение. Нью-Йорк: Спрингер. С. 225–250.

Priston NEC, МакЛеннан MR. 2013b. Управление людьми, человек —

стареющие макаки: конфликт между человеком и макакой в ​​Азии и Африке.

В: Радхакришна С., Хаффман М.А., Синха А., редакторы. Связь mac-

aque: сотрудничество и конфликт между людьми

и макаками. Нью-Йорк: Спрингер. С. 225–250.

Радхакришна С. 2013. Пропасть между людьми и обезьянами. В:

Радхакришна С., Хаффман М.А., Синха А., редакторы. Связь maca-

que: сотрудничество и конфликт между людьми и

макаками. Нью-Йорк: Спрингер. стр. 3–18.

Радхакришна С., Хаффман М.А., Синха А., редакторы.2013. Связь макак

. Нью-Йорк: Спрингер.

Рам С., Венкатачалам С., Синха А. 2003. Изменение социальных слоев —

эгид диких самок шляпных макак во время естественного кормодобывания

и при добыче. Curr Sci 84: 780–790.

Райли Е.П. 2007. Взаимодействие человека и макака: сохранение

Последствия нынешнего и будущего совпадения и конфликта в

Национальный парк Лоре Линду, Сулавеси, Индонезия. Am Anthro-

pol 109: 473–484.

Райли Е.П., Фуэнтес А. 2011. Сохранение социально-экологических систем

в Индонезии: взаимосвязи между человеком и нечеловеческими приматами в

Бали и Сулавеси. Am J Primatol 73: 62–74.

Райли EP, Priston NEC. 2010. Макаки на фермах и в фольклоре:

изучают взаимодействие человека и нечеловеческих приматов в Сула-

Веси, Индонезия. Am J Primatol 72: 848–854.

Sha JCM, Gumert MD, Lee BPYH, Jones-Engel L, Chan S,

Fuentes A. 2009. Взаимодействие между макаками и людьми и общественное восприятие макак в Сингапуре.Am J Primatol 71:

825–839.

Southwick CH, Малик I, Сиддики МФ. 2005. Комменсал-резус-

изм в Индии: проблемы и перспективы. В: Патерсон Дж. Д., Уоллис

Дж., Редакторы. Комменсализм и конфликт: интерфейс человека и приматов

. Норман, ОК: Американское общество приматоло-

сущностей. С. 241–257.

Southwick CH, Siddiqi MF. 1998. Падение макаки-резуса с грации

. В: Чочон Р.Л., Нисбетт Р.А., редакторы. Примат

антология.Река Верхнее Седл: Зал Прентис. с. 211–218.

Sponsel LE. 1997. Человеческая ниша в Амазонии: исследования

в этноприматологии. В: Kinzey WG, редактор. New world pri-

товарищей: экология, эволюция и поведение. Хоторн, Нью-

Йорк: Альдин де Грюйтер. С. 143–168.

Шривастава А., Бегум Ф. 2005. Городские обезьяны (Macaca mulatta):

исследование человеческого отношения. В: Paterson JD, Wallis J, edi-

tors. Комменсализм и конфликт: лицо человека и приматов.Норман, ОК: Американское общество приматологов. р

259–269.

Стивенсон Р., Курашина Х., Айверсон Т.Дж., Чианг Л-ХН. 2002.

Восприятие посетителями культурных нарушений на Бали, Индона —

sia. J Национальные парки 12: 156–169.

Sterck EHM, Watts DP, van Schaik CP. 1997. Эволюция

социальных отношений самок у нечеловеческих приматов. Поведение

Ecol Sociobiol 41: 291–309.

Тьерри Б. 2004. Социальный эпигенез. В: Thierry B, Singh M,

Kaumanns W, редакторы.Общества макак. Кембридж: Cam-

Bridge University Press. С. 267–290.

Тьерри Б. 2011. Макаки: двухуровневая социальная организация —

нация. В: Кэмпбелл CJ, Fuentes A, MacKinnon KC, Panger

M, Bearder SK, редакторы. Приматы в перспективе. Нью-Йорк:

Oxford University Press.

Уэббер А.Д., Хилл К.М., Рейнольдс В. 2007. Оценка провала

общинного проекта по смягчению конфликта между человеком и дикой природой

в лесном заповеднике Будонго, Уганда.Орикс 41: 177–184.

Whitten PL. 1983. Диета и доминирование среди самок верветы

обезьян (Cercopithecus aethiops). Am J Primatol 5: 139–159.

Wrangham R. 1980. Экологическая модель связанных с самками первичных

групп спаривания. Поведение 75: 262–300.

Чжао Q-K, Deng Z-Y. 1992. Драматические последствия еды

раздачи Macaca thibetana на горе Эмэй, Китай. Folia

Primatol 58: 24–31.

Чжао Кв. 2005. Тибетские макаки, ​​посетители и местные жители в

Mt.Эмэй: проблемы и меры противодействия. В: Патерсон Дж. Д.,

Уоллис Дж., Редакторы. Комменсализм и конфликт: интерфейс человека и человека

. Норман, ОК: Американское общество примитивных

тологов. С. 376–399.

294 Б.А. BEISNER ET AL.

Американский журнал физической антропологии

Практический тест по резус-группе крови

1.	Какое из следующих утверждений верно относительно резус-фактора крови?
		а)	Это была первая открытая система групп крови.
		б)	Она более сложна генетически, чем система ABO.
		в)	Всего 45 групп крови резус-фактора.
		г)	б и в
2.	Самая большая медицинская проблема с резус-группой крови:
	а)		несовместимость переливания
	б)		хроническая анемия у лиц с отрицательным резус-фактором
	в)		хроническая анемия у резус-положительных лиц
	г)		ничего из вышеперечисленного
3.	Проблемы несовместимости резус-группы крови матери и плода могут возникнуть, если мать _____, а ее плод _____.
	а)		резус положительный; Резус-положительный
	б)		резус положительный; Резус-отрицательный
	в)		резус отрицательный; Резус-положительный
	г)		резус отрицательный; Резус-отрицательный
	д)		б и в
4.	Что из следующего верно для резус-положительных людей?
	а)		Они являются либо гомозиготными доминантными (DD), либо гетерозиготными (Dd) по этому признаку.
	б)		Все они гомозиготные доминантные (DD).
	в)		Все они гомозиготные рецессивные (dd).
	г)		Они являются либо гомозиготными рецессивными (dd), либо гетерозиготными (Dd) по этому признаку.
5.	Кто подвергается наибольшему риску возникновения проблем несовместимости матери и плода по резус-фактору?
	а)		европейцы
	б)		африканцев
	в)		коренных американцев
	г)		все в равной степени подвержены риску
6.	Если отец плода резус-положительный, а мать отрицательный, каковы шансы, что возникнет проблема несовместимости матери и плода? Предположим, что у пары уже есть ребенок. и что не было никакого лечения, чтобы предотвратить эту проблему.
			Помощь Приступая к работе
	а)		100%
	б)		не менее 50%
	в)		менее 50%
	г)		0%
7.	Проблемы несовместимости матери и плода в результате:
	а)		материнские антитела, агглютинирующие резус-положительные эритроциты плода
	б)		антитела плода, агглютинирующие его собственные эритроциты
	в)		антитела плода, агглютинирующие красные кровяные тельца его матери
8.	Когда кровь плода агглютинируется резус-антителами матери, возникает тяжелая анемия:
	а)		иммунизация
	б)		внематочная беременность
	в)		эритробластоз плода
9.	Какие из следующих утверждений относятся к проблемам несовместимости резус-фактора матери и плода?
	а)		Их можно предотвратить путем введения Rho-GAM в систему крови матери.
	б)		Они гораздо реже возникают во время первой беременности по сравнению с более поздними беременностями.
	в)		Медицинское лечение может быть почти на 100% эффективным в предотвращении таких проблем.
	г)		все вышеперечисленное

Rh Несовместимость — familydoctor.org

Несовместимость

Rh — это несоответствие типа крови беременной матери и ребенка, которого она вынашивает.Когда-то это было серьезной медицинской проблемой для ребенка. Сегодня несовместимость резус-фактора редко бывает серьезной или опасной для жизни благодаря раннему диагнозу и лечению во время беременности. Rh-фактор представляет собой белок , расположенный в красных кровяных тельцах. Люди, у которых есть этот белок, являются резус-положительными. Большинство людей резус-положительные. Люди без белка резус-отрицательные. Вы унаследовали свою группу крови от матери и отца. Если кровь резус-положительного ребенка переходит к его матери с отрицательным резус-фактором во время беременности (или родов), организм матери атакует эритроциты ребенка.Обычно это не проблема живорождения при первой беременности. Это представляет больший риск при более поздних беременностях. Это связано с тем, что у матери вырабатываются антитела для атаки резус-положительных групп крови у будущих детей. Несовместимость по резус-фактору не опасна для беременной матери. Однако это может вызвать у ребенка проблемы со здоровьем от легких до серьезных. Врачи лечат это заболевание, вводя матери лекарство от резус-несовместимости, которое защищает эритроциты ребенка.

Путь к улучшению здоровья

В большинстве случаев несовместимости резус-фактора можно избежать с помощью профилактических мер.Когда вы беременны, врач первым делом проверит вашу группу крови во время вашего первого визита. Если у вас резус-отрицательная кровь, вам сделают инъекцию лекарства, иммуноглобулина Rh примерно на 28 неделе беременности, а затем снова в течение 72 часов после рождения ребенка. Вы получаете инъекцию после выкидыша , аборта или амниоцентеза (скрининговый тест на ген , проводимый во время беременности). Это все случаи, когда кровь матери и ребенка может смешиваться.Согласно клиническим рекомендациям Американской академии семейных врачей (AAFP), все беременные женщины должны сдать анализ крови и определить резус-фактор при первом посещении врача для ухода за беременными. AAFP рекомендует повторное тестирование между 24 и 28 неделями беременности.

Иммуноглобулин

Rh не причинит вреда вашему ребенку. Укол может вызвать легкую болезненность вокруг места укола. У некоторых беременных женщин частые побочные эффекты препарата включают головную боль, легкую лихорадку , легкую боль, отек или покраснение в месте инъекции.Более серьезные побочные эффекты включают тяжелую аллергическую реакцию, боль в спине, проблемы с мочеиспусканием , учащенное сердцебиение, тошноту , лихорадку, затрудненное дыхание, необъяснимое увеличение веса, отек, усталость и пожелтение глаз или кожи. .

Что нужно учитывать

Большинство резус-положительных детей, рожденных от первой беременности от резус-отрицательной матери, не подвержены резус-несовместимости. Это связано с тем, что кровь ребенка обычно не попадает в кровоток матери до момента родов (вагинальные или кесарево сечение родов).Есть исключения из этого, в том числе если мать:

• Была ранее беременна, закончившаяся выкидышем, или делала аборт.
• Пройдены скрининговые тесты на беременность, такие как амниоцентез или отбор проб ворсинок хориона (CVS), генетических тестов, требующих введения иглы в матку матери для отбора проб клеток ребенка.
• Во время беременности было кровотечение.
• Пришлось повернуть ребенка вручную из ягодичного предлежания до того, как у нее начались роды.
• Или если она получила тупую травму травму живота во время беременности.

После того, как кровь резус-положительного ребенка попадает в кровоток матери с отрицательным резус-фактором, будущие резус-положительные дети матери подвергаются риску возникновения определенных медицинских проблем (если только матери не сделали инъекцию резус-иммуноглобулина). Без этого профилактического лечения несовместимость резус-фактора разрушает эритроциты вашего ребенка (гемолитическая анемия ) во время беременности. Красные кровяные тельца наполнены богатым железом белком ( гемоглобин ), который снабжает вашего ребенка кислородом .Красные кровяные тельца вашего ребенка умирают быстрее, чем его или ее тело может производить новые. Без достаточного количества эритроцитов ваш новорожденный ребенок не будет получать достаточно кислорода, может страдать от легких заболеваний, таких как анемия (низкий показатель крови) и желтуха (пожелтение глаз и кожи, вызванное слишком большим количеством желтого пигмента в их красном цвете). клетки крови) или более серьезные состояния, такие как повреждение мозга и сердечная недостаточность . Ребенок может умереть во время беременности, если было разрушено слишком много его или ее эритроцитов.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Нужно ли сдавать кровь моего будущего ребенка во время беременности или только мою?
• Имеет ли значение группа крови отца?
• Производится ли определение группы крови беременным женщинам любого возраста?
• Что произойдет, если я не получу последнюю инъекцию резус-иммуноглобулина до рождения моего ребенка?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: резус-несовместимость

Национальные институты здоровья, Национальный институт сердца, легких и крови: несовместимость резус-фактора

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.