Конфликт резусов при беременности таблица: Резус-конфликт при беременности: кому его опасаться

Резус-конфликт при беременности: кому его опасаться

Резус-конфликт при беременности: последствия для ребенка

Резус-конфликт матери и плода для организма женщины никаких отрицательных последствий не имеет. Он угрожает только будущему ребенку. Антитела разрушают его эритроциты, распадается гемоглобин и выделяется билирубин. В большом количестве билирубин очень токсичен для всех органов, но особенно — для мозга будущего ребенка. Малое количество гемоглобина, то бишь эритроцитов чревато гипоксией и анемией, ведь красные кровяные тельца снабжают кровь кислородом.

Резус-конфликт при беременности: симптомы

До 20-й недели беременности резус-конфликт проявляется очень редко. Как правило симптомы резус-конфликта при беременности появляются ближе к 28-й неделе вынашивания малыша. На УЗИ определяются так называемые УЗ-маркеры — многоводие и толщина плаценты. Если плацента толще, чем положено по сроку беременности, это может быть признаком начинающейся гемолитической болезни, то есть резус-конфликта при беременности. Имеет значение также окружность живота будущего малыша, наличие в его брюшной полости жидкости, увеличение печени и селезенки. Если они увеличены, значит, эти органы могут начать производить молодые эритроциты вместо разрушенных. Еще один симптом — снижение скорости кровотока в мозговой артерии малыша. Этот показатель измеряют при допплерометрии.

Профилактика резус-конфликта при беременности

Чтобы не допустить таких серьезных осложнений, при первом же обращении женщины к врачу по поводу беременности ей дают направление на анализ крови, чтобы определить резус-фактор и группу крови. Если резус отрицательный, а будущая мама не знает резус-фактор мужа, анализ на определение резус-фактора и группы крови придется сдать и ему. Если резус будет положительным, женщину возьмут на особый контроль.

Это значит, что одновременно с определением отрицательного резус-фактора лаборатория определит и титр антител в крови женщины — их количество в 1 мл сыворотки крови. Чем титр больше, тем больше антител в кровотоке мамы. Значение имеет лишь титр выше 1:16. Но даже при очень высоком титре болезнь плода проявляется не всегда.

Если обнаружится титр антител, до 20-й недели беременности анализ повторяют раз в месяц, при его быстром нарастании — раз в 2 недели. УЗИ с 20-й недели в таком случае делают каждые 4 недели, чтобы отслеживать симптомы гемолитической болезни у будущего ребенка.

Если у будущего малыша найдут хотя бы один симптом гемолитической болезни, женщину госпитализируют в специализированный стационар. Если титр антител быстро нарастает, женщине сделают пункцию околоплодной жидкости, чтобы выявить степень тяжести гемолитической болезни у малыша. Одновременно решается, нужен ли кордоцентез — забор пуповинной крови, чтобы определить уровень гемоглобина в крови ребенка. При маленьких показателях делают внутриутробное переливание крови. Дальше раз в неделю будут определять титр антител. Такие меры облегчают состояние малыша, но от болезни не избавляют. Избавиться от нее можно только после рождения.

Резус конфликт при беременности — таблица по группам

Резус-конфликт — ситуация, когда у матери и ребенка различные резус-факторы крови. Объясним, чем это чревато для беременной и плода, и как избежать негативных последствий.

Что такое резус-фактор и почему возникает резус-конфликт

У 85 % людей в крови содержатся особые белки, которые легко выделяются при анализе. Примерно 15 % людей таких белков не имеют. Различия в особенности крови ученые прозвали резус-фактором и обозначили символами Rh. Если белки есть, у человека положительный резус-фактор, и в его документах запишут Rh+, если их нет — отрицательный (Rh-).

Резус-конфликт возникает в ситуации, когда у беременной и плода различные резус-факторы. Поскольку мать и ребенок постоянно обмениваются кровью и питательными веществами, организм женщины может воспринять малыша как чужеродный объект и начать вырабатывать антитела, защищаться. В это время в кровоток малыша поступают вещества, разрушающие его эритроциты.

В такой ситуации и возникает резус-конфликт. Под угрозой — состояние малыша и в целом течение беременности.

Как проявляется резус-конфликт

Опасность резус-конфликта в том, что он никак не влияет на состояние женщины, и она может не чувствовать ухудшения здоровья. Но выработка ее организмом антител может стать причиной различных негативных последствий:

• отечность и интоксикация — в полостях и органах ребенка скапливается жидкость, из-за чего на УЗИ видны увеличенные размеры животика и головы, неестественная поза эмбриона;
  
• анемия — плод недополучает кислород, не может нормально развиваться, как следствие — у родившегося малыша задержка умственного развития;
  
• у новорожденного обычно выявляют гемолитическую болезнь, что в лучшем случае проявляется в виде желтухи;
  
• ребенок может погибнуть, поскольку организм женщины отторгнет чужеродное тело, случится выкидыш.

По статистике, при первой беременности последствия не такие опасные, но все-таки существует угроза преждевременных родов, кровотечений во время беременности. Вторая и последующие беременности протекают более сложно, поскольку в организме женщины вырабатывается больше антител, способных навредить ребенку с противоположным резус-фактором.

Избежать последствий помогут своевременные анализы, консультация специалиста и небольшой тест на возможность возникновения резус-конфликта.

Когда возможен резус-конфликт

Для определения вероятности возникновения резус-конфликта понадобится знать характеристики крови родителей и малыша.

Резус-конфликт при беременности — таблица по группам резус-факторов родителей и ребенка.

Резус-фактор отца	матери	малыша (возможный в процентах)	Вероятность резус-конфликта
Rh+	Rh+	75 % Rh+ 25 % Rh-	Нет
Rh+	Rh-	50 % Rh+ 50 % Rh-	Возможен
Rh-	Rh+	50 % Rh+ 50 % Rh-	Нет
Rh-	Rh-	Всегда Rh-	Нет

Из таблицы понятно, что резус-конфликт при беременности возникает крайне редко. Бить тревогу стоит только когда у матери Rh-, а у отца — Rh+, поскольку есть вероятность, что у беременной и плода будут разные особенности крови. Если у женщины Rh+, а у малыша Rh-, то обычно никаких угроз ни для беременной, ни для ее ребенка нет, поскольку более сильная положительная кровь вырабатывает немного антител, и они не способны сильно навредить эмбриону.

В любом случае рекомендуется на ранних стадиях беременности сдать кровь, чтобы определить резус-фактор плода. Если кровь женщины и ее будущего ребенка будет иметь разные характеристики, врач обратит на это внимание и решит, стоит ли что-то предпринять.

Как минимизируют риски резус-конфликта

При выявлении резус-конфликта современная медицина предлагает вводить в кровь беременной женщины специальные вещества, которые прекращают выработку антител, способных навредить плоду. Такие же препараты вводят после родов, что позволяет организму адаптироваться и избежать осложнений при последующих беременностях.

Что касается новорожденного, то за ним внимательно наблюдают, стараясь выявить возможные патологии на ранних стадиях.

0

0

1032

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

«Кровные враги». Беременность и резус-конфликт – Медицинский центр «Абсолют»

Большинство людей плохо представляют себе, что такое резус-фактор, поскольку в обычной жизни его наличие или отсутствие не влечет за собой никаких болезненных последствий. Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов родителей может привести к так называемому резус-конфликту.

Причины:

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус), или отсутствовать (резус отрицательный). Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными.

Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная.

Что происходит?

Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Кому угрожает резус-конфликт?

Поскольку наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резус-конфликта существует только в том случае, если будущая мать резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+).

При таком раскладе в 75% случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми.
Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это еще не повод отказаться от создания семьи.
Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.
При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация (выработка антител) возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта — в 5-6%, после внематочной беременности — приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов — в 10-15%. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Традиционно резус-фактор плода устанавливается косвенным способом — по нарастанию титра антител. Однако, нарастание титра антител говорит о уже развивающемся резус-конфликте, когда проводить профилактические мероприятия поздно.
В МЦ «Абсолют» предлагается методика высокоэффективной медицинской помощи беременным женщинам с отрицательным резус-фактором с использованием современных уникальных диагностических наборов.
С появлением внедренной методики у акушеров-гинекологов появилась возможность надёжно определять резус-фактор плода, начиная с 8-й недели беременности, а у беременных женщин – своевременно получать профилактическое лечение.

Подробнее об исследовании:

С RhD-антигеном связана проблема сенсибилизации резус-отрицательных женщин резус-положительными эритроцитами плода, что может привести в дальнейшем к тяжелой патологии – гемолитической болезни новорожденных.
Принцип метода основан на выявлении гена RhD, который отвечает за синтез антигена D и есть только у резус-положительных людей. Резус-отрицательная женщина антигена D не имеет. Если ребенок оказался резус-отрицательным и в крови матери антиген D отсутствует, то тест будет отрицательным. Если же плод окажется резус-положительным, то в крови резус-отрицательной матери будет присутствовать ген RhD – тест будет положительным.

Схема наследования резус-фактора представлена в таблице:

Отец	Мать	Ребенок		Вероятность конфликта
Плюс	Плюс	75% плюс	25% минус	Нет
Плюс	Минус	50% плюс	50% минус	50%
Минус	Плюс	50% плюс	50% минус	Нет
Минус	Минус	Минус		Нет

Во время беременности, уже на первом месяце, в крови женщины начинает появляться фетальная (плодная, от англ. fetal – «плод») ДНК. В целом внеклеточные ДНК плода составляют 3-5% от всех циркулирующих в крови беременной внеклеточных ДНК при выделении их из плазмы.

Циркулирующие внеклеточные плодные ДНК – это короткие участки плодных нуклеиновых кислот, циркулирующих в материнской плазме и сыворотке, которые наблюдаются иногда в несвязанной форме, свободными от обычных клеточных компонентов.

Если во время беременности резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины ребенок унаследует резус-фактор от отца, тогда иммунная система матери начнет воспринимать плод как чужеродный и станет вырабатывать антитела. В организме резус-отрицательной беременной женщины в ответ на положительный резус-фактор плода начинают вырабатываться антитела и возникает опасность резус-конфликта. Резус-антитела матери проникают в плаценту и разрушают эритроциты малыша. Печень и селезенка ребенка начинают производить эритроциты в усиленном режиме, из-за чего увеличиваются в размере; постепенно развивается гемолитическая болезнь. Резус-конфликт может быть причиной поражения головного мозга, нарушения функции слуха и речи, а в самых тяжелых случаях – проявляться водянкой (отеком) плода, которая смертельно опасна.

Общими проявлениями резус-конфликта у плода являются анемия, ретикулоцитоз, эритробластоз, гепато- и спленомегалия, гипоксическое поражение важных органов. Тяжесть проявлений резус-конфликта может определяться количеством антирезусных антител в крови матери и степенью зрелости ребенка.

Для чего используется исследование?

• Для определения резус-статуса (Rh+ или Rh-) плода.

Когда назначается исследование?

• При отрицательном резус-факторе беременной, супруг которой является резус-положительным.

Что означают результаты?

Положительный результат:

• резус-положительный плод.

Отрицательный результат:

• резус-отрицательный плод.

Что может влиять на результат?

• положительный резус-фактор матери;
• срок беременности менее 8 недель;
• предыдущая беременность была менее 3 месяцев назад до настоящей.

Записаться на анализ онлайн можно ЗДЕСЬ

Резус фактор, резусная несовместимость и резус конфликт

Прежде чем приступить к вопросу резус-конфликта необходимо разобраться: а что же такое резус-положительная и резус-отрицательная группа крови?

Резус-фактора определяется особым белком-D на поверхности мембраны эритроцита. Если этот белок присутствует, то человек считается резус-положительным (85% населения Земли), если отсутствует, тогда человек резус-отрицательный (15% населения Земли). Резус-фактор обозначается как Rh+ и Rh-. Этот термин был введен в 1940 году учеными Александром Винером и Карлом Ландштейнером. Резус-конфликт матери и плода представляет собой иммунологическую несовместимость по резус-фактору крови в том случае, если у беременной он отрицательный, а у плода положительный. Опасность резус-конфликта заключается в том, что он может вызвать внутриутробную смерть плода, мертворождение, невынашивание беременности. Это осложнение беременности может возникнуть у будущей матери с отрицательным Rh как в процессе вынашивания плода, так и во время родов.

Иммунный конфликт матери и плода может проявиться в случае, если плод унаследовал Rh+ от отца. При этом обязательным условием является контакт крови Rh- матери с Rh+, достаточно пропотевания Rh+ эритроцитов плода через сосудистую стенку, либо возможно развитие резус-конфликта при:

• аборте,
• самопроизвольном прерывании беременности,
• проведении амниоцентеза,
• внематочной беременности,
• исследовании ворсин хориона,
• кровотечении при невынашивании,
• переливании резус-положительной крови.

                                                      Таблица №1: Резус-конфликт при беременности.

Папа	Мама	Ребенок	Резус-конфликт
Rh+	Rh+	Rh+	Нет
Rh-	Rh+	Rh+/ Rh-	Нет
Rh+	Rh-	Rh+/ Rh-	Возможен
Rh-	Rh-	Rh-	Нет

Для ребенка Rh-конфликт опасен возникновением гемолитической болезни. Атакованные антирезусными иммуноглобулинами материнского организма эритроциты плода, скоропостижно разрушаются, у плода начинается анемия. При этом высвобождается большое количество гемоглобина, распад которого приводит к высвобождению токсичного билирубина. Печень плода не может самостоятельно справляется с его нейтрализацией, в связи с чем повреждается мозг и центральная нервная система ребенка.  Другие последствия резус-конфликта: быстрые сокращения глазных яблок; генерализованные судороги; ассиметричная спастичность; глухота.

Резус-конфликт может никак не проявляться у беременной женщины вплоть до родов, поэтому необходимо сдавать анализ на антирезус-антитела еще с первого триместра беременности. При низком риске возникновения резус-конфликта контроль антирезус-антител начинается с 16й недели беременности. При повышенном риске- с 8ой недели беременности, когда у плода появляются первые признаки кроветворной системы.

Также проводится профилактика резус-конфликта во время беременности и в послеродовом периоде. Современный уровень медицины позволяет предупредить осложнение беременности с резус-конфликтом, вовремя диагностировать его, обнаружить реакцию плода и принять медицинские меры, для облегчения его последствий.

Резус-конфликт и беременность: что делать

Для многих «разнорезусных» родителей риск резус-конфликта становится серьезным поводом для тревоги. Другие утверждают, что уже имеют резус-положительных детей, и каждый из них родился здоровым. Так почему же резус-конфликт возникает не во всех случаях? И как наверняка узнать его риск?

Что такое резус-несовместимость

Резус-фактор крови – это особый белок на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов).

При попадании такого белка в резус-отрицательный (Rh-) организм иммунные силы последнего вырабатывают защиту – антитела, атакующие «неприятеля» при повторной встрече с ним.

В случае беременности речь идет об антителах матери, «нападающих» на эритроциты плода. В результате чего беременность может закончиться гемолитической болезнью новорожденных (ГБН), невынашиванием или внутриутробной гибелью ребенка.

Почему «конфликт» не у всех

Для того, чтобы у матери появились резус-антитела, кровь плода должна попасть в ее кровоток в достаточном объеме.

Такая ситуация практически не возникает при здоровой беременности, и по данным статистики составляет всего около 10% случаев.

Угроза конфликта значительно возрастает, если беременности предшествовали аборты, выкидыши, угрозы прерывания с отслойкой плаценты или осложнения в предыдущих родах.

В этом случае в крови матери сначала появляются антитела класса М, которые, ввиду своих размеров, не представляют опасности для плода. IgM просто не способны проникнуть через плацентарный барьер, чего нельзя сказать о, приходящих им на смену, антителах класса G.

IgG значительно мельче своих предшественников, легко проникают к плоду и сохраняются в крови мамы на долгие годы.

Таким образом, высокий риск резус-конфликта уже при текущей беременности имеет место только у женщин с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом. Тогда как в остальных случаях этот риск минимален.

Как проверить

Всем резус-отрицательным женщинам при постановке на учет показан анализ крови на резус-фактор и группу крови.

Тот же самый анализ рекомендован и отцу ребенка.

Если, резус-фактор обоих родителей отрицательный, волноваться попросту не о чем. Но, если папа оказался «положительным» — беременная должна будет ежемесячно сдавать кровь на антирезусные антитела до 28 недель.

Если к указанному сроку антитела в крови так и не появятся, женщину направят на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, и на этом поиск антител прекратится.

Введение иммуноглобулина также допустимо в первые 72 часа после родов, при рождении резус-положительного малыша, если ранее иммунизация не проводилась.

Если же антитела все же появились до 28 недель, и нарастают, беременную направят на более углубленное обследование для выяснения степени резус-конфликта, лечения и, при необходимости, экстренного родоразрешения.

Как узнать свой риск

На сегодня единственной рекомендуемой и финансируемой Минздравом мерой прогнозирования конфликта является анализ крови на антирезусные антитела.

Однако есть и другой вариант решения «задачи».

Уже с 10 (при одноплодной) и 12 недель (при многоплодной) беременности можно определить резус плода по крови матери.

Для исследования не требуется особой подготовки и практически нет противопоказаний. А его достоверность составляет 99%.

Анализ активно применяется в США, Японии и большинстве стран Западной Европы. И за время своего существования зарекомендовал себя как абсолютно безопасный и высокоэффективный.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Разные резус-факторы у родителей при беременности – вероятность резус-конфликта

В каких случаях повышается опасность развития резус конфликта?

Резус-фактор и время беременности – это два взаимосвязанных понятия, которые напрямую могут влиять на здоровье женщины и плода. Сам по себе этот белок на эритроцитах на протяжении всей жизни никак не способен менять самочувствие человека. Когда оплодотворение уже произошло, то проверить резус и группу крови у малыша в лоне матери не всегда удается точно – 100% результат возможен только после рождения.

Несовместимость крови

Существует только единственный опасный вариант, когда возможен конфликт или несовместимость крови плода и матери. Если у женщины кровь с Rh-, а у отца – Rh+. Ребенок может получить резус от отца, что и приводит к резусной несовместимости.

Если у мужа резус отрицательный, а у жены – положительный, то конфликта не будет. Все женщины с кровью (Rh+) не предрасположены к конфликту с кровью ребенка. Положительный резус-фактор у женщины и отрицательный у мужчины – это безопасная ситуация.

Читайте также: Отрицательный резус фактор у женщины при беременности – последствия, которые может вызвать резус-конфликт

Разный резус-фактор родителей — опасно ли это?

По законам генетики ребёнок наследует от отца и матери тот или иной резус-фактор. Приняв решение завести детей, пары, чьи резусы противоположны, испытывают страх, думая, что при зачатии ребёнка могут возникнуть проблемы с его здоровьем. Чтобы развеять этот страх, нужно разобраться, в каких случаях для плода это может быть опасно.

На самом деле риск возникновения резус-конфликта есть только в том случае, если будущая мама имеет отрицательный резус, а отец — положительный. Но и тогда не стоит сразу бить тревогу, ведь ребёнок может унаследовать резус как от папы, так и от мамы. В случае если малышу передастся по наследству отрицательный резус от мамы, проблем не возникнет. Опасность возникновения резус-конфликта существует лишь тогда, когда ребёнку по генам передастся отцовский положительный резус.

Согласно данным, даже если малышу достался резус положительный от его отца, а у матери он противоположный, риск возникновения резус-конфликта не слишком высок — это происходит лишь в 2% случаев при первой беременности, а при каждой последующей этот показатель повышается.

В чём проявляется конфликт резусов?

Что же такое конфликт резус-факторов при беременности? Говоря простыми словами, это конфликт между иммунной системой беременной женщины и «чужеродными» для её организма эритроцитами ребёнка. Каждый человек защищён от вторжения в его организм чужеродных агентов своим собственным иммунитетом. Красные кровяные клетки малыша, попадая в кровь его матери, вызывают в организме женщины выработку антител, которые подавляют и разрушают эритроциты плода. Этот процесс весьма опасен для ребёнка.

Печень и селезёнка плода начинают усиленно работать, утилизируя разрушенные эритроциты. В организме малыша повышается билирубин, а он весьма токсичен, что плохо сказывается на работе всех систем и органов ребёнка. У малыша развивается анемия, наступает гипоксия, появляются признаки гемолитической болезни.

Лечение

Если пара вовремя обратилась за помощью к докторам, то правильно подобранное лечение может помочь им вскоре стать счастливыми родителями. Для преодоления проблемы иммунологической противоречивости супругов медики чаще всего дают следующие рекомендации к действиям:

• Необходимо некоторое время пользоваться контрацептивами, чтобы снизить остроту реакции женского организма на мужскую сперму.
• Нужно пройти лечение антигистаминными средствами.
• Также необходимо принимать иммуностимуляторы.
• Иногда иммунологическое несоответствие можно обойти путем внутриматочного введения спермы.

Иммунологическая противоречивость – это не приговор. Даже в этой ситуации все же есть шанс забеременеть и выносить здорового ребенка, а вот с последующими попытками беременности уже могут быть проблемы.

Как проводится профилактика резус-конфликта?

Профилактика резус-конфликта должна проводиться в обязательном порядке. Чтобы в будущем женщина, имеющая отрицательный резус, могла благополучно выносить ребёнка, ей в течение трёх суток после родов вводят иммуноглобулин, призванный остановить выработку антител. В таком случае разный резус-фактор при беременности у неё и у малыша уже не приведёт к возникновению угрозы для здоровья ребёнка.

Введение этой же инъекции на двадцать восьмой неделе беременности — тоже профилактическая мера, но она имеет другую цель — предотвратить увеличение роста антител у беременной.

Введение иммуноглобулина — необходимая мера для всех женщин, имеющих отрицательный резус-фактор, которая должна проводиться не только после родов, но и после проведения медикаментозного или инструментального аборта, выкидыша, переливания крови.

таблица по группам крови матери и плода, что это такое, последствия несовместимости после рождения, симптомы и профилактика, прививки

Время вынашивания ребенка — одно из самых прекрасных в жизни женщины. Каждой будущей маме хочется быть спокойной за здоровье малыша, наслаждаться периодом ожидания прибавления. Но каждая десятая дама, по статистике, имеет резус-отрицательную кровь, и сей факт тревожит и саму беременную, и врачей, которые ее наблюдают.

Какова возможность возникновения резус-конфликта мамы и малыша, и в чем кроется опасность, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Когда у женщины и ее будущего карапуза разные показатели крови, может начаться иммунологическая несовместимость, именно она именуется резус-конфликтом. У представителей человечества, которые обладают резус-фактором со знаком +, имеется специфический белок D, который содержат эритроциты. У человека с резусом отрицательного значения этого белка нет.

Ученые до сих пор не знают наверняка, почему у одних людей имеется специфический белок резус-макаки, а у других его не наблюдается. Но факт остается фактом — около 15% населения планеты не имеют с макаками ничего общего, их резус-фактор — отрицательный.

Между беременной и ребенком происходит постоянный обмен через маточно-плацентарный кровоток. Если мама имеет отрицательный резус-фактор, а у малыша он положительный, то белок D, попадающий в ее организм, является для женщины не чем иным, как чужеродным белком.

Иммунитет матери очень быстро начинает реагировать на незваного гостя, и когда концентрация белка достигает высоких значений, начинается резус-конфликт. Это беспощадная война, которую иммунная защита беременной объявляет ребенку, как источнику чужеродного белка-антигена.

Иммунные клетки начинают разрушать эритроциты малыша с помощью специальных антител, которые он вырабатывает.

Плод страдает, женщина испытывает сенсибилизацию, последствия могут быть достаточно печальными, вплоть до гибели малыша в материнской утробе, смерти крохи после рождения или рождения ребенка-инвалида.

Резус-конфликт может случиться у беременной с Rh (-), если кроха унаследовал папины характеристики крови, то есть Rh (+).

Значительно реже несовместимость образуется по такому показателю, как группа крови, если у мужчины и женщины группы разные. То есть беременной, у которой собственный резус-фактор имеет положительные значения, волноваться не о чем.

Нет повода переживать и семьям с одинаковым отрицательным резусом, но это совпадение случается нечасто, ведь среди 15% людей с «отрицательной» кровью — подавляющее большинство именно представительниц прекрасного пола, мужчин с такими характеристиками крови всего 3%.

Собственное кроветворение у карапузов в утробе начинается примерно на 8 неделе гестации. И уже с этого момента в материнских анализах крови лабораторно определяется небольшое количество эритроцитов плода. Именно с этого периода появляется возможность возникновения резус-конфликта.

Таблицы вероятности

С точки зрения генетики вероятность наследования основных характеристик крови — группы и резус-фактора от папы или мамы оценивается в равной степени по 50%.

Существуют таблицы, которые позволяют оценивать риски резус-конфликта во время беременности. А вовремя взвешенные риски дают врачам время на то, чтобы постараться минимизировать последствия. К сожалению, устранить конфликт совсем медицина не может.

По резус-фактору

По группе крови

Причины конфликта

Вероятность развития резус-конфликта сильно зависит от того, как и чем закончилась первая беременность женщины.

Даже у «отрицательной» мамы вполне благополучно может родиться положительный малыш, поскольку при первой беременности иммунитет женщины еще не успевает выработать убийственное количество антител к белку D. Главное, чтобы до беременности ей не переливали кровь, не учитывая резуса, как это иногда бывает в экстренной ситуации для спасения жизни.

Если первая беременность закончилась выкидышем или абортом, то вероятность резус-конфликта при второй беременности существенно повышается, поскольку в крови женщины уже есть готовые к атаке на самом раннем сроке антитела.

У женщин, которые перенесли кесарево сечение при первых родах, вероятность конфликта при второй беременности выше на 50% по сравнению с женщинами, которые рожали первенца естественным путем.

Если первые роды были проблематичными, плаценту пришлось отделять вручную, были кровотечения, то вероятность сенсибилизации и конфликта в последующей беременности также увеличивается.

Опасность для будущей мамы с отрицательным резус-фактором крови представляют и заболевания в период вынашивания малыша. Грипп, ОРВИ, гестоз, диабет в анамнезе могут спровоцировать нарушение структуры ворсинок хориона, и мамин иммунитет начнет вырабатывать губительные для малыша антитела.

После родов антитела, которые выработались в процессе вынашивания крохи, никуда не исчезают. Они представляют собой долговременную память иммунитета. После второй беременности и родов количество антител становится еще больше, как и после третьей, и последующей.

Опасность

Антитела, которые вырабатывает материнский иммунитет, имеют очень маленькие размеры, они могут легко проникать через плаценту в кровоток крохи. Попадая в кровь ребенка, защитные клетки матери начинают угнетать функцию кроветворения плода.

Ребенок страдает, испытывает дефицит кислорода, поскольку распадающиеся эритроциты и являются переносчиками этого жизненно необходимого газа.

Помимо гипоксии, может развиться гемолитическая болезнь плода, а в последующем и новорожденного. Она сопровождается сильной анемией. У плода увеличиваются внутренние органы — печень, селезенка, головной мозг, сердце и почки. Центральная нервная система оказывается пораженной билирубином, который образуется при распаде эритроцитов и является токсичным.

Если врачи вовремя не начнут принимать меры, то малыш может погибнуть внутриутробно, родиться мертвым, появиться на свет с тяжелыми поражениями печени, центральной нервной системы, почек. Иногда эти поражения оказываются несовместимыми с жизнью, иногда они приводят к глубокой пожизненной инвалидности.

Диагностика и симптомы

Сама женщина не может почувствовать симптомов развивающегося конфликта ее иммунитета с кровью плода. Нет таких симптомов, по которым будущая мама могла бы догадаться о том разрушительном процессе, который протекает у нее внутри. Однако лабораторная диагностика в любой момент может обнаружить и отследить динамику конфликта.

Для этого у беременной с резус-отрицательной кровью, независимо от того, какая группа и резус-фактор крови у отца, берут анализ крови из вены на содержание в ней антител. Анализ делают несколько раз в процессе беременности, особенно опасным считается период с 20 до 31 недели беременности.

О том, насколько тяжелым является конфликт, говорит полученный в результате лабораторного исследования, титр антител. Врач также учитывает и степень зрелости плода, ведь чем старше малыш в утробе, тем легче ему сопротивляться иммунной атаке.

Таким образом, титр 1: 4 или 1: 8 на сроке в 12 недель беременности — очень тревожный показатель, а аналогичный титр антител на сроке в 32 недели не вызовет у врача панических настроений.

При обнаружении титра анализ делают чаще, чтобы наблюдать за его динамикой. При тяжелом конфликте титр нарастает стремительно — 1: 8 может превратиться в 1: 16 или 1: 32 уже через неделю-другую.

Женщине с титрами антител в крови придется чаще посещать кабинет ультразвуковой диагностики. По УЗИ можно будет наблюдать за развитием ребенка, этот метод исследования дает достаточно подробную информацию о том, есть ли у ребенка гемолитическая болезнь, и даже о том, какую форму она имеет.

При отечной форме гемолитической болезни плода у ребенка на УЗИ будет выявлено увеличение в размерах внутренних органов и мозга, плацента утолщается, количество околоплодных вод тоже увеличивается и превышает нормальные значения.

Если предполагаемый вес плода в 2 раза превышает нормы, это тревожный признак — не исключена водянка плода, что может привести к летальному исходу еще в материнской утробе.

Гемолитическую болезнь плода, связанную с анемией, невозможно разглядеть на УЗИ, но можно диагностировать косвенно на КТГ, поскольку количество шевелений плода и их характер будут говорить о наличии гипоксии.

О поражениях центральной нервной системы станет известно только после рождения ребенка, такая форма гемолитической болезни плода может привести к отставанию малыша в развитии, к потере слуха.

Диагностикой врачи в женской консультации будут заниматься с самого первого дня постановки женщины с отрицательным резус-фактором на учет. Они учтут, сколько беременностей было, чем они закончились, были ли уже рождены дети с гемолитической болезнью. Все это даст возможность врачу предположить возможную вероятность возникновения конфликта и спрогнозировать его тяжесть.

Сдавать кровь женщине при первой беременности придется раз в 2 месяца, при второй и последующих — раз в месяц. После 32 недели беременности анализ будут делать раз в 2 недели, а с 35 недели — каждую неделю.

Если проявляется титр антител, который может возникнуть на любом сроке после 8 недель, могут назначаться дополнительные методы исследования.

При высоком титре, угрожающем жизни ребенка, может быть назначена процедура кордоцентеза или амниоцентеза. Процедуры проводят под контролем УЗИ.

При амниоцентезе делают укол специальной иглой и забирают на анализ некоторое количество амниотических вод.

При кордоцентезе берут кровь из пуповины.

Эти анализы позволяют судить о том, какая группа крови и резус-фактор унаследованы малышом, насколько тяжело поражены его эритроциты, каков уровень билирубина в крови, гемоглобина, и со 100% вероятностью определяют пол ребенка.

Эти инвазивные процедуры — дело добровольное, женщину к ним не принуждают. Несмотря на современный уровень развития медицинских технологий, такое вмешательство, как кордоцентез и амниоцентез, все-таки могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов, а также гибели или инфицирования ребенка.

Обо всех рисках при проведении процедур или отказе от них женщине расскажет акушер-гинеколог, который ведет ее беременность.

Возможные последствия и формы

Резус-конфликт опасен как в период вынашивания малыша, так и после его появления на свет. Болезнь, с которой появляются на свет такие дети, называется гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). Причем, тяжесть ее будет зависеть от такого, в каком количестве антитела атаковали кровяные клетки крохи в процессе беременности.

Этот недуг считается тяжелым, он всегда сопровождается распадом клеток крови, который продолжается и после рождения, отеками, желтухой кожных покровов, сильной интоксикацией билирубином.

Отечная

Самой тяжелой считается отечная форма ГБН. При ней карапуз появляется на свет очень бледным, как-бы «раздутым», отечным, со множественными внутренними отеками. Такие крохи, к сожалению, в большинстве случаев рождаются уже мертвыми или погибают, несмотря на все старания реаниматологов и неонатологов, умирают в кратчайшие сроки от нескольких часов до нескольких суток.

Желтушная

Желтушная форма болезни считается более благоприятной. Такие малыши через пару суток после своего появления на свет «обзаводятся» насыщенным желтоватым цветом кожи, и такая желтушка не имеет ничего общего с распространенной физиологической желтухой новорожденных.

У малыша несколько увеличены печень и селезенка, анализы крови показывают наличие анемии. Уровень билирубина в крови растет стремительно. Если врачам не удается остановить этот процесс, то болезнь может перейти в ядерную желтуху.

Ядерная

Ядерная разновидность ГБН характеризуется поражениями центральной нервной системы. У новорожденного могут начаться судороги, он непроизвольно может двигать глазами. Тонус всех мышц снижен, ребенок очень слаб.

При отложении билирубина в почках происходит так называемый билирубиновый инфаркт. Сильно увеличенная в размерах печень не может нормально выполнять возложенные на нее природой функции.

Прогноз

В прогнозах при ГБН врачи всегда очень осторожны, поскольку практически невозможно предсказать, как поражения нервной системы и головного мозга скажутся на развитии крохи в будущем.

Детям проводят в условиях реанимации детоксикационные вливания, очень часто возникает необходимость в заменном переливании крови или донорской плазмы. Если на 5-7 сутки ребенок не погибает от паралича дыхательного центра, то прогнозы меняются на более положительные, правда, и они довольно условны.

После перенесенной гемолитической болезни новорожденных дети плохо и вяло сосут, у них снижен аппетит, нарушен сон, имеются неврологические отклонения.

Достаточно часто (но не всегда) у таких деток наблюдается значительное отставание в умственном и интеллектуальном развитии, они чаще болеют, могут наблюдаться нарушения слуха и зрения. Наиболее благополучно заканчиваются случаи анемической гемолитической болезни, после того, как уровень гемоглобина в крови крохи удается поднять, он развивается вполне нормально.

Конфликт, который развился не из-за разности резус-факторов, а из-за разности групп крови, протекает более легко и не имеет обычно таких разрушительных последствий. Однако и при такой несовместимости есть 2% вероятности, что у малыша после рождения возникнут достаточно серьезные нарушения центральной нервной системы.

Последствия конфликта для матери — минимальны. Присутствие антител она ощущать никак не сможет, трудности могут возникнуть только во время очередной беременности.

Лечение

Если у беременной женщины положительным оказывается титр антител в крови, это не повод для паники, а повод для начала терапии и серьезного отношения к ней со стороны беременной.

Избавить женщину и ее кроху от такого явления, как несовместимость, невозможно. Но медицина может минимизировать риски и последствия влияния материнских антител на малыша.

Трижды за беременность, даже если в процессе вынашивания не появляются антитела, женщине назначают курсы лечения. В 10-12 недель, в 22-23 недели и в 32 недели будущей маме рекомендуется прием витаминов, препаратов железа, препаратов кальция, средства, улучшающие метаболизм, кислородотерапия.

Если до 36 недель гестационного срока титры не обнаружились, или они невысоки, а развитие ребенка не вызывает опасений у врача, то женщине разрешается рожать естественным путем самостоятельно.

Если титры высоки, состояние ребенка тяжелое, то родоразрешение могут осуществить раньше срока путем кесарева сечения. Доктора стараются поддерживать беременную медикаментами до 37 недели беременности, чтобы у ребенка была возможность «дозреть».

Такая возможность, к сожалению, имеется не всегда. Иногда приходится принимать решение о более раннем кесаревом сечении, чтобы спасти карапузу жизнь.

В некоторых случаях, когда малыш еще явно не готов явиться в этот мир, но и оставаться в утробе мамы для него очень опасно, проводят внутриутробное переливание крови плоду. Все эти действия совершаются под контролем ультразвукового сканера, каждое движение врача-гематолога выверяется, чтобы не навредить малышу.

На ранних сроках могут применяться и другие методы профилактики осложнений. Так, существует методика подшивания беременной кусочка кожных покровов ее мужа. Кожный лоскут вживляют обычно на боковой поверхности грудной клетки.

Пока иммунитет женщины бросает все силы на отторжение инородного для себя кожного фрагмента (а это несколько недель), иммунологическая нагрузка на ребенка несколько снижается. Об эффективности этого метода не утихают научные споры, но отзывы женщин, которые прошли через такие процедуры, достаточно положительные.

Во второй половине беременности при установленном конфликте будущей маме могут быть назначены сеансы плазмофереза, это позволит несколько снизить количество и концентрацию антител в материнском организме, соответственно, негативная нагрузка на малыша тоже временно уменьшится.

Плазмоферез не должен пугать беременную, противопоказаний к нему не так уж много. Во-первых, это ОРВИ или иная инфекция в острой стадии, а, во-вторых, угроза выкидыша или преждевременных родов.

Сеансов будет около 20. За одну процедуру очищается примерно 4 литра плазмы. Вместе с вливанием донорской плазмы вводят протеиновые препараты, которые необходимы и маме, и малышу.

Малышам, которые перенесли гемолитическую болезнь, показаны регулярные осмотры у невролога, курсы массажа в первые месяцы после рождения для улучшения мышечного тонуса, а также курсы витаминотерапии.

Профилактика

Беременной женщине на 28 и 32 неделе делают своеобразную прививку — вводят антирезусный иммуноглобулин. Этот же препарат должен в обязательном порядке вводиться роженице после родов не позднее 48-72 часов после рождения крохи. Это снижает вероятность развития конфликта в последующих беременностях до 10-20%.

Если у девушки отрицательный резус-фактор, она должна знать, о том, к каким последствиям может привести аборт при первой беременности. Таким представительницам прекрасного пола желательно сохранять первую беременность любой ценой.

Переливание крови без учета резус-принадлежности донора и реципиента не допустимо, особенно если реципиент имеет собственный Rh со знаком «-». Если же такое переливание имеет место быть, как можно скорее следует ввести женщине антирезусный иммуноглобулин.

Полную гарантию того, что конфликта не будет, может дать только резус-отрицательный мужчина, причем, желательно с той же группой крови, что и у его избранницы. Но если это невозможно, не стоит откладывать беременность или отказываться от нее только из-за того, что у мужчины и женщины разная кровь. В таких семьях большую роль играет планирование будущей беременности.

Женщине, которая хочет стать мамой, нужно еще до наступления «интересного положения» сдать анализы крови на выявление антител к белку D. Если антитела будут обнаружены, это не говорит о том, что беременность придется прервать или беременеть нельзя. Современная медицина не знает, как устранить конфликт, но отлично знает, как минимизировать его последствия для ребенка.

Введение антирезусного иммуноглобулина актуально для женщин, в крови которых еще нет антител, не сенсибилизированных. Им делать такой укол необходимо после аборта, после даже небольшого кровотечения во время беременности, например, при незначительной отслойке плаценты, после операции по поводу внематочной беременности. Если антитела уже есть, то особого эффекта от вакцинации ждать не стоит.

Распространенные вопросы

Можно ли кормить ребенка грудью?

Если у женщины с отрицательным резусом появился на свет ребенок с положительным резус-фактором, и гемолитической болезни нет, то грудное вскармливание не противопоказано.

Малышам, которые испытали на себе иммунную атаку и родились с гемолитической болезнью новорожденных, в течение 2 недель после введения маме иммуноглобулина не рекомендуется питаться материнским молоком. В дальнейшем решение о кормлении грудью принимают неонатологи.

При тяжелой гемотилической болезни кормление грудью не рекомендуется. Для подавления лактации женщине после родов назначаются гормональные препараты, которые подавляют выработку молока, чтобы не допустить мастопатии.

Можно ли выносить второго ребенка без конфликта, если при первой беременности конфликт был?

Можно. При условии, что ребенок унаследует отрицательный резус-фактор. В этом случае конфликта не будет, но вот антитела в крови мамы могут выявляться в течение всего срока вынашивания, причем в достаточно большой концентрации. Они никак не будут влиять на малыша с Rh (-), и волноваться по поводу их присутствия не стоит.

Прежде, чем беременеть вновь, маме и папе стоит посетить генетика, который даст им исчерпывающие ответы о вероятности наследования их будущими детьми той или иной характеристики крови.

Резус-фактор папы неизвестен

При постановке будущей мамы на учет в женской консультации, сразу после выявления у нее отрицательного резуса, в консультацию приглашается и папа будущего малыша для сдачи анализа крови. Только так доктор может быть уверен, что точно знает исходные данные матери и отца.

Если резус папы неизвестен, и пригласить его сдать кровь по каким-то причинам невозможно, если беременность наступила от ЭКО донорской спермой, то женщине будут проводить анализ крови на антитела чуть чаще, чем другим беременным с такой же кровью. Это делается для того, чтобы не пропустить момента начала конфликта, если он будет иметь место.

А предложение доктора пригласить мужа, чтобы тот сдал кровь на антитела — повод сменить доктора на более грамотного специалиста. Антител в крови мужчин не бывает, поскольку они не беременеют и никак физически не контактируют с плодом во время беременности жены.

Есть ли влияние фертильности?

Такой связи не существует. Наличие отрицательного резуса еще не говорит о том, что женщине будет сложно забеременеть.

На уровень фертильности влияют совсем другие факторы — вредные привычки, злоупотребление кофеином, лишний вес и заболевания мочеполовой системы, отягощенный анамнез, в том числе большое количество абортов в прошлом.

Медикаментозный или вакуумный аборт не опасны для прерывания первой беременности у резус-отрицательной женщины?

Это распространенное заблуждение. Причем, к сожалению, часто такое утверждение можно услышать даже от медицинских работников. Методика проведения аборта значения не имеет. Каким бы он ни был, эритроциты ребенка все равно попадают в кровоток матери и вызывают образование антител.

Если первая беременность завершилась абортом или выкидышем, насколько велики риски конфликта во второй беременности?

На самом деле величина таких рисков — понятие довольно относительное. Никто не может с точностью до процента сказать, будет конфликт или нет. Однако у медиков есть определенная статистика, которая оценивает (приблизительно) вероятность сенсибилизации женского организма после неудачной первой беременности:

• выкидыш на маленьком сроке — +3% к возможному будущему конфликту;
• искусственное прерывание беременности (аборт) – +7% к вероятному будущему конфликту;
• внематочная беременность и операция по ее устранению – +1%;
• родоразрешение в срок живым плодом – + 15-20%;
• родоразрешение путем кесарева сечения – + 35-50% к возможному конфликту во время следующей беременности.

Таким образом, если у женщины первая беременность завершилась абортом, вторая — выкидышем, то во время вынашивания третьей риски оценивается примерно в 10-11%.

Если эта же женщина решит родить еще одного малыша, при условии, что первые роды прошли хорошо естественным путем, то вероятность проблемы составит более 30%, а если первые роды завершились кесаревым сечением, то более 60%.

Соответственно, взвесить риски может любая женщина с отрицательным резус-фактором, которая задумала в очередной раз стать мамой.

Всегда ли наличие антител говорит о том, что ребенок родится больным?

Нет, так бывает не всегда. Ребенок защищен специальными фильтрами, которые есть в плаценте, они частично сдерживают агрессивные материнские антитела.

Небольшое количество антител не сможет причинить ребенку большого вреда. Но если плацента стареет раньше срока, если количество вод малое, если женщина заболела инфекционным недугом (даже обычным ОРВИ), если она принимает лекарства без контроля со стороны лечащего врача, то вероятность снижения защитных функций фильтров плаценты существенно повышается, и риск родить больного малыша увеличится.

Следует учитывать, что при первой беременности антитела, если они появились, имеют достаточно крупную молекулярную структуру, им бывает сложно «пробить» защиту, а вот при повторной беременности антитела более мелкие, подвижные, быстрые и «злые», поэтому иммунологическая атака и становится более вероятной.

Бывает ли конфликт при беременности, вопреки всем прогнозам и таблицам, у двух отрицательных родителей?

Такое нельзя исключить, несмотря на то, что все существующие генетические таблицы и учения указывают, что вероятность стремится к нулю.

Кто-то из тройки мама-папа-ребенок может оказаться химерой. Химеризм у людей порой проявляется в том, что когда-то перелитая кровь иной группы или резуса «приживается», и человек является носителем генной информации сразу о двух типах крови. Это очень редкое и малоизученное явление, хотя опытные врачи и его никогда не будут сбрасывать со счетов.

Все, что касается вопросов генетики, пока недостаточно хорошо изучено, и от природы можно получить любой «сюрприз».

Истории известно несколько случаев, когда у мамы с Rh (-) и папы с аналогичным резусом на свет появлялся ребенок с положительной кровью и гемолитической болезнью. Ситуация требует тщательного изучения.

Подробнее о вероятности резус-конфликта при беременности смотрите в следующем видео.

Rh Несовместимость во время беременности (для родителей)

Одним из первых анализов, которые следует ожидать беременной женщине, является анализ группы крови. Этот тест проверяет ее группу крови и резус-фактор. Ее резус-фактор может иметь значение для здоровья ее ребенка, поэтому важно знать эту информацию на ранних этапах беременности.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор — это белок, обнаруженный в некоторых красных кровяных тельцах (эритроцитах). Не у всех есть этот белок, но у большинства он есть. У них резус-положительных .Люди, которые не переносят этот белок, являются резус-отрицательными .

Что делать, если у родителей разный резус-фактор?

Когда будущая мать и будущий отец не являются одновременно положительными или отрицательными по резус-фактору, это называется резус-несовместимостью .

Например:

• Если женщина с отрицательным резус-фактором и мужчина с положительным резус-фактором зачать ребенка, у плода может быть резус-положительная кровь, унаследованная от отца. (Около половины детей, рожденных от резус-отрицательной матери и резус-положительного отца, будут резус-положительными.)

Rh несовместимость обычно не проблема, если это первая беременность матери. Это потому, что кровь ребенка обычно не попадает в систему кровообращения матери во время беременности.

Однако во время родов кровь матери и ребенка может смешиваться. В этом случае организм матери распознает резус-белок как чужеродное вещество. Затем он может начать вырабатывать антитела (белки, которые действуют как защитники, если чужеродные клетки попадают в организм) против белка Rh.

Rh-отрицательные беременные женщины могут подвергаться воздействию Rh-белка, который может вызывать выработку антител и другими способами. К ним относятся:

• Переливания резус-положительной крови
• выкидыш
• Внематочная беременность

Когда ребенок находится в опасности?

Антитела

Rh безвредны до второй или более поздних беременностей матери. Если она когда-либо вынашивает другого резус-положительного ребенка, ее резус-антитела распознают резус-белки на поверхности клеток крови ребенка как чужеродные.Ее антитела попадут в кровоток ребенка и атакуют эти клетки.

Это может вызвать набухание и разрыв красных кровяных телец ребенка. Это известно как гемолитическая или резус-болезнь новорожденных. Это может привести к очень низкому уровню анализа крови ребенка.

Как лечится несовместимость с резус-фактором?

Если у беременной женщины может развиться резус-несовместимость, врачи делают ей серию из двух уколов резус-иммуноглобулина во время ее первой беременности. Она получит:

• первая прививка примерно на 28 неделе беременности
• второй привив через 72 часа после родов

Rh иммуноглобулин действует как вакцина.Он предотвращает выработку в организме матери каких-либо резус-антител, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у новорожденного или повлиять на будущую беременность.

Женщина также может получить дозу резус-иммуноглобулина в случае выкидыша, амниоцентеза или любого кровотечения во время беременности.

Если врач обнаружит, что у женщины уже выработались антитела к резусу, за ее беременностью будут внимательно следить, чтобы убедиться, что эти уровни не слишком высоки.

В редких случаях, если несовместимость серьезная и ребенок находится в опасности, ребенку могут быть сделаны специальные переливания крови, называемые обменными переливаниями , либо до рождения (внутриутробные переливания плода), либо после родов.Обменные переливания заменяют кровь ребенка кровью с резус-отрицательными кровяными тельцами. Это стабилизирует уровень красных кровяных телец и сводит к минимуму повреждение резус-антител, уже находящихся в кровотоке ребенка.

Благодаря успешности прививок резус-иммуноглобулина, обменные переливания крови при беременностях с резус-несовместимостью в США необходимы редко.

Что еще мне нужно знать?

Если вы не уверены в своем резус-факторе и думаете, что беременны, важно как можно скорее начать регулярный дородовой уход, включая анализ группы крови.Благодаря раннему выявлению и лечению несовместимости по резус-фактору вы можете сосредоточиться на более важных вещах — например, на рождении нового здорового ребенка.

Медицинская помощь во время беременности (для родителей)

Почему важен дородовой уход?

Дородовая помощь — это медицинская помощь, которую женщина получает во время беременности. Раннее и регулярное наблюдение за беременными может помочь будущим мамам и их детям оставаться здоровыми. Регулярный уход позволяет врачам находить и решать любые проблемы в кратчайшие сроки.

Важно начать дородовой уход как можно раньше — в идеале, еще до того, как женщина забеременеет.

Как я могу получить дородовое наблюдение?

Беременным женщинам обычно присматривают:

• акушеры: врачи по беременности и родам
• акушеры-гинекологи (акушеры-гинекологи): врачи, специализирующиеся на беременности и родах, а также на женском здоровье
• семейные врачи: врачи, которые предоставляют комплекс услуг для пациентов всех возрастов (иногда это включает акушерскую помощь) вместо того, чтобы специализироваться в одной области
• сертифицированная медсестра-акушерка: высококвалифицированная медсестра, специализирующаяся на медицинском обслуживании женщин, включая дородовой уход, роды и послеродовой уход при беременности без проблем.

Любой из этих поставщиков медицинских услуг — хороший выбор, если вы здоровы и нет причин ожидать проблем с беременностью и родами.Однако медсестры-акушерки должны иметь доступного врача для родов на случай, если потребуется кесарево сечение.

Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на беременностях с высоким риском, если вы:

• имеют хроническое заболевание, например диабет или проблемы с сердцем
• имеют повышенный риск преждевременных родов
• старше 35 лет
• беременны более чем одним плодом
• имеют еще один осложняющий фактор, который может поместить вас в категорию высокого риска.

Даже если ваша беременность не подвержена высокому риску, возможно, сейчас самое подходящее время, чтобы сменить поставщика медицинских услуг, если вам некомфортно с вашим нынешним врачом.

Плановые посещения и тестирование

Вам следует позвонить, чтобы назначить свой первый осмотр в течение первых 6–8 недель беременности или при задержке менструации на 2–4 недели. Многие поставщики медицинских услуг не планируют первый визит раньше, чем через 8 недель, если нет проблем.

Если вы здоровы и не имеете отягчающих факторов риска, вы можете рассчитывать на прием к своему врачу:

• каждые 4 недели до 28 недели беременности
• затем каждые 2 недели до 36 недель
• затем один раз в неделю до доставки

Обычно при каждом осмотре регистрируют ваш вес и артериальное давление.Размер и форму матки также можно измерить, начиная с 22-й недели, чтобы увидеть, нормально ли растет и развивается плод.

Во время одного или нескольких посещений вы предоставите небольшой образец мочи (мочи) для анализа на сахар (глюкозу) и белок.

Скрининг на глюкозу обычно проводится через 12 недель у женщин с повышенным риском гестационного диабета. Сюда входят женщины, которые:

• ранее родила ребенка, который весил более 9 фунтов (4.1 килограмм)
• имеют семейный анамнез диабета
• страдают ожирением

Все остальные беременные женщины проходят тестирование на диабет на сроке от 24 до 28 недель. Они выпьют сладкую жидкость и через час сдадут кровь на анализ глюкозы. Если уровень сахара в крови высок, дополнительные анализы могут подтвердить, что это гестационный диабет.

с.

Пренатальные тесты

Многие будущие родители выбирают пренатальные тесты. Это может помочь поставщикам медицинских услуг обнаружить такие вещи, как врожденный дефект или хромосомные проблемы у плода.Пренатальные тесты проводятся в первом, втором и третьем триместрах.

Некоторые пренатальные тесты — это скрининговые тесты , которые могут только выявить возможность проблемы. Другие пренатальные тесты — это диагностических тестов , которые могут точно определить, есть ли у плода конкретная проблема. За скрининговым тестом иногда следует диагностический тест. Это могут быть анализы крови, амниоцентез, сердечно-сосудистые заболевания и ультразвуковые исследования.

Общие опасения при беременности

Некоторых женщин беспокоят уже имеющиеся у них заболевания, например диабет, и их влияние на беременность.Важно поговорить со своим врачом, который может порекомендовать вам изменить лекарства или методы лечения, которые могут облегчить ваше беспокойство.

Другие состояния, которые могут возникнуть во время беременности, включают:

• гестационный диабет: У некоторых беременных это заболевание развивается обычно после первого триместра. Плацента обеспечивает плод питательными веществами и кислородом, а также вырабатывает гормоны, которые меняют его образ жизни. insulinworks. Инсулин помогает организму накапливать сахар в пище, который позже превращается в энергию.При гестационном диабете проблема с инсулином приводит к высокому уровню сахара в крови.
• преэклампсия (также называемая токсемией беременности): Это состояние может возникнуть после шестого месяца, вызывая высокое кровяное давление, отек (скопление жидкости в тканях тела, вызывающее отек рук, ног или лица) и белок в моча.
• резус-отрицательная мать / резус-положительный плод (также называемая резус-несовместимостью): У большинства людей в эритроцитах есть резус-фактор (они резус-положительные).Те, кто этого не делает, имеют отрицательный резус-фактор. Простой анализ крови может определить ваш резус-фактор. Если у вашего ребенка положительный резус-фактор, а у вас отрицательный резус-фактор, могут возникнуть проблемы, когда клетки крови ребенка попадут в ваш кровоток. Ваше тело может отреагировать, вырабатывая антитела, которые могут попасть в кровоток плода и разрушить эритроциты.

Эти условия серьезные, но поддающиеся лечению. Поэтому важно узнать о них и обсудить их со своим врачом.

Диета и набор веса

Многие беременные задаются вопросом о прибавке в весе.Как правило, женщины с нормальным весом должны набрать около 25–35 фунтов во время беременности. Для женщин, которые начинают беременность с избыточным весом, общая прибавка в весе должна быть ближе к 15–25 фунтам. Те, кто имеет недостаточный вес, должны набрать 28–40 фунтов.

Сложнее контролировать прибавку в весе на более поздних сроках беременности, поэтому старайтесь не набирать много веса в течение первых нескольких месяцев. Однако недостаточный набор веса также может вызвать проблемы, такие как замедленный рост плода и преждевременные роды.

Беременность — — не — хорошее время для того, чтобы сесть на диету, но это прекрасное время, чтобы насладиться более здоровой пищей.Врачи рекомендуют женщинам добавлять около 300 калорий в суточную норму, чтобы обеспечить питание развивающегося ребенка. Белок должен обеспечивать большую часть этих калорий, но в ваш рацион также должно входить много свежих фруктов, злаков и овощей.

Ваш лечащий врач может прописать вам витамины для беременных, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно железа, кальция и фолиевой кислоты. Это также хорошее время для регулярных упражнений с малой нагрузкой.

Что еще мне нужно знать?

Ради вашего и вашего ребенка очень важно заботиться о себе во время беременности.Следуйте этим основам:

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно считаются запрещенными из-за их потенциального воздействия на плод. Большинство врачей рекомендуют по возможности не принимать какие-либо безрецептурные лекарства, но могут предложить список тех, которые, по их мнению, безопасны. Обязательно обсудите любые вопросы о лекарствах (включая натуральные средства, добавки и витамины) со своим врачом.

Безопасность пищевых продуктов

Во время беременности также важно избегать болезней пищевого происхождения, таких как листериоз и токсоплазмоз, которые могут быть опасными для жизни будущего ребенка и могут вызвать врожденные дефекты или выкидыш.Продукты, от которых следует избегать, включают:

• мягкие непастеризованные сыры (часто рекламируемые как «свежие»), такие как фета, козий сыр, бри, камамбер и сыр с плесенью
• молоко, соки и яблочный сидр непастеризованные
• сырые яйца или продукты, содержащие сырые яйца, включая мусс и тирамису
• сырое или недоваренное мясо, рыба или моллюски
• переработанное мясо, такое как хот-доги и мясные деликатесы (они должны быть хорошо прожарены)

Также избегайте употребления в пищу акул, меч-рыбы, королевской макрели, марлина, апельсинового хрусталя, стейка из тунца (большеглазого или ахи) и кафельной рыбы.Рыба и моллюски могут быть чрезвычайно полезными для здоровья частью вашего рациона во время беременности, поскольку они содержат полезные жирные кислоты омега-3, с высоким содержанием белка и низким содержанием насыщенных жиров. Но эти виды рыб могут содержать высокий уровень ртути, которая может повредить развивающийся мозг плода.

Вакцины

Ваш врач может порекомендовать пару вакцин во время беременности. Прививка от гриппа может обуздать проблемы, связанные с гриппом, у будущих мам, которые подвержены более высокому риску проблем, связанных с болезнью.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют прививку от гриппа на любом этапе беременности. Беременным женщинам следует делать только инъекцию, а не назальный спрей (или аэрозоль).

Вакцина Tdap (против столбняка, дифтерии и коклюша) теперь рекомендуется всем беременным женщинам во второй половине каждой беременности , независимо от того, получили ли они ее ранее или когда она была введена в последний раз. Это связано с ростом числа инфекций коклюша (коклюша), которые могут быть смертельными для новорожденных, которые еще не прошли плановую вакцинацию.

Вакцины COVID-19 не изучались на беременных или кормящих женщинах, поэтому сначала не было ясно, стоит ли их вводить этой женщине. Эксперты считают, что вакцины вряд ли представляют опасность для беременных или кормящих женщин или их детей. Они побуждают женщин поговорить со своим врачом и вместе решить, подходит ли им вакцина.

Физические изменения беременности

Беременность может вызвать ряд неприятных (но не обязательно серьезных) изменений, в том числе:

• тошнота и рвота, особенно на ранних сроках беременности
• отек ноги
• Варикозное расширение вен ног и области вокруг входа во влагалище
• геморрой
• изжога и запор
• боль в спине
• усталость
• потеря сна

Если у вас есть какие-либо из этих изменений, вы не одиноки! Поговорите со своим врачом о способах облегчения дискомфорта.

Разговор с вашим лечащим врачом

Когда ваше тело претерпевает физические изменения, которые могут быть для вас совершенно новыми, не всегда легко поговорить со своим врачом. Может быть, вам интересно, можно ли заниматься сексом или что делать с геморроем или запором, или, может быть, вы беспокоитесь о родах.

Возможно, вам будет неловко задавать те или иные вопросы, но это важно — и помните, что ваш лечащий врач слышал их все раньше.Ведите постоянный список вопросов и берите его с собой при каждом посещении.

Также позвоните своему врачу прямо сейчас , если у вас есть:

• сильное кровотечение
• внезапная потеря жидкости
• заметное отсутствие движений малыша
• более трех схваток в час

Группы крови (для родителей) — Nemours Kidshealth

Переливание крови является спасением для многих американцев.Переливание крови необходимо по многим причинам, включая хирургическое вмешательство, после несчастных случаев и пациентам с

хронические заболевания и рак.

Кровь нельзя получить искусственно, поэтому врачи полагаются на добровольные пожертвования. Чтобы обеспечить безопасность кровоснабжения, каждое донорство проверяется на группу крови и проверяется на наличие инфекционных заболеваний.

Из чего состоит кровь?

Вся кровь содержит одни и те же основные компоненты:

• эритроциты
• лейкоциты
• тромбоциты
• плазма

Но не у всех одинаковая группа крови.

Какие группы крови?

Категоризация крови по типу помогает предотвратить реакции при переливании крови. На поверхности эритроцитов есть маркеры, которые характеризуют тип клеток. Эти маркеры (также называемые антигенами ) представляют собой белки и сахара, которые наш организм использует для идентификации клеток крови как принадлежащих нам.

Две основные группы крови — это ABO и Rh.

Система крови ABO имеет четыре основных типа:

• Тип A: Эта группа крови имеет маркер, известный как A.
• Тип B: Эта группа крови имеет маркер, известный как B.
• Тип AB: Эта группа крови имеет маркеры как A, так и B.
• Тип O: Эта группа крови не имеет маркеров A или B.

Кровь далее классифицируется как «резус-положительный» (то есть с резус-фактором) или «резус-отрицательный» (без резус-фактора).

Итак, существует восемь возможных групп крови:

1. O отрицательный. Эта группа крови не имеет маркеров A или B, и у нее нет резус-фактора.
2. O положительный. Эта группа крови не имеет маркеров A или B, но имеет резус-фактор. О положительная кровь — одна из двух наиболее распространенных групп крови (другая — положительная).
3. Отрицательный. У этой группы крови есть только маркер A.
4. Положительный. Эта группа крови имеет маркер A и резус-фактор, но не маркер B. Наряду с положительным положительным результатом, это одна из двух наиболее распространенных групп крови.
5. B отрицательный. Эта группа крови имеет только маркер B.
6. B положительный. Эта группа крови имеет маркер B и резус-фактор, но не имеет маркера A.
7. AB отрицательный. Эта группа крови имеет маркеры A и B, но не резус-фактор.
8. АБ положительный. Эта группа крови имеет все три типа маркеров — A, B и резус-фактор.

Наличие любого из этих маркеров (или ни одного из них) не делает кровь человека здоровее или сильнее. Это просто генетическая разница, например, зеленые глаза вместо синих или прямые волосы вместо кудрявых.

Почему важны группы крови?

Иммунная система — это защита организма от захватчиков. Он может идентифицировать антигены как self или nonself . Для безопасного переливания крови иммунная система человека должна распознавать донорские клетки как соответствующие его или ее собственным клеткам. Если совпадение не распознается, ячейки отклоняются.

Иммунная система вырабатывает белки, называемые антителами , которые действуют как защитники, если чужеродные клетки попадают в организм.В зависимости от того, какая у человека группа крови, иммунная система будет вырабатывать антитела для реакции против других групп крови.

Если у пациента неправильная группа крови, антитела немедленно начинают уничтожать вторгшиеся клетки. Эта агрессивная реакция всего тела может вызвать у кого-то жар, озноб и низкое кровяное давление. Это может даже привести к отказу жизненно важных систем организма, таких как дыхание или почки.

Вот пример того, как работает процесс антитела группы крови:

• Допустим, у вас кровь группы А.Поскольку ваша кровь содержит маркер A, она вырабатывает антитела B.
• Если маркеры B (обнаруженные в крови типа B или AB) попадают в ваше тело, ваша иммунная система типа A срабатывает против них.
• Это означает, что вы можете сделать переливание только от человека с кровью A или O, но не от человека с кровью B или AB.

Таким же образом, если у вас есть маркер B, ваше тело вырабатывает антитела A. Таким образом, как человек с кровью типа B, вы можете получить переливание крови от человека с кровью B или O, но не от A или AB.

Для людей с кровью типа AB или O все немного иначе:

• Если на поверхности клеток присутствуют как маркеры A, так и маркеры B (кровь типа AB), вашему организму не нужно бороться с их присутствием.
• Это означает, что человек с кровью AB может получить переливание крови от человека с кровью A, B, AB или O.

Но если у вас кровь группы O, ваши эритроциты не имеют маркеров A или B. Итак:

• В вашем организме будут антитела как A, так и B, и поэтому он будет чувствовать необходимость защищаться от крови A, B и AB.
• Человеку с O крови можно сделать переливание только O крови.

Переливание крови — одна из самых частых процедур, спасающих жизнь в больницах. Каждые 2 секунды кому-то требуется переливание крови. Так что всегда есть потребность в донорах крови. Одна сдача крови может спасти до трех жизней.

Rh Несовместимость | NHLBI, NIH

Rh несовместимость диагностируется с помощью анализов крови. Чтобы узнать, развивается ли у ребенка гемолитическая анемия и насколько она серьезна, врачи могут использовать более сложные тесты, такие как ультразвук.

Привлеченные специалисты

Акушер проверит наличие резус-несовместимости. Это врач, специализирующийся на лечении беременных. Акушер также будет следить за беременностью и ребенком на предмет проблем, связанных с гемолитической анемией. Он или она также будет наблюдать за лечением, чтобы предотвратить проблемы с будущей беременностью.

Педиатр или гематолог лечит новорожденных с гемолитической анемией и связанными с ней проблемами. Педиатр — это врач, специализирующийся на лечении детей.Гематолог — это врач, специализирующийся на лечении людей с заболеваниями и расстройствами крови.

Диагностические тесты

Если вы беременны, ваш врач назначит простой анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, резус-положительный у вас или отрицательный.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам также могут пройти еще один анализ крови, называемый скринингом на антитела. Этот тест показывает, есть ли у вас в крови резус-антитела. Если вы это сделаете, это означает, что вы раньше подвергались воздействию резус-положительной крови и у вас есть риск резус-несовместимости.

Если у вас отрицательный резус-фактор и у вас нет резус-антител, отец вашего ребенка также будет проверен, чтобы определить его резус-тип. Если он тоже резус-отрицательный, у ребенка нет шансов иметь резус-положительную кровь. Таким образом, нет риска резус-несовместимости.

Однако, если отец ребенка резус-положительный, вероятность того, что у ребенка будет резус-положительная кровь, составляет 50 или более процентов. В результате вы подвергаетесь высокому риску развития несовместимости по резус-фактору.

Если отец вашего ребенка резус-положительный, или если невозможно определить его резус-статус, ваш врач может провести тест, который называется амниоцентез.

Для этого теста ваш врач вводит полую иглу через брюшную стенку в матку. Он или она удаляет небольшое количество жидкости из мешочка вокруг ребенка. Жидкость проверяется, чтобы узнать, есть ли у ребенка резус-фактор. (В редких случаях амниоцентез может выявить наличие резус-положительной крови).

Ваш врач также может использовать этот тест для измерения уровня билирубина у вашего ребенка. Билирубин накапливается в результате слишком быстрой гибели красных кровяных телец. Чем выше уровень билирубина, тем больше вероятность того, что у ребенка гемолитическая анемия.

Если известно или подозревается несовместимость резус-фактора, вы будете проверены на антитела к резус-фактору один или несколько раз во время беременности. Этот тест часто делают хотя бы один раз на шестом или седьмом месяце беременности.

Результаты этого теста также могут свидетельствовать о степени тяжести гемолитической анемии у ребенка. Более высокие уровни антител предполагают более тяжелую гемолитическую анемию.

Чтобы проверить вашего ребенка на гемолитическую анемию, ваш врач также может использовать тест, называемый ультразвуковой допплерографии.Он или она будет использовать этот тест, чтобы измерить, насколько быстро кровь течет через артерию в голове ребенка.

УЗИ Допплер использует звуковые волны для измерения скорости движения крови. Чем быстрее кровоток, тем больше риск гемолитической анемии. Это потому, что анемия заставляет сердце ребенка перекачивать больше крови.

Резус-болезнь

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор — это белок, который содержится в красных кровяных тельцах некоторых людей. Если в ваших эритроцитах есть белок, вы резус-положительный.Если в ваших эритроцитах нет белка, у вас отрицательный резус-фактор. Резус-положительный или отрицательный резус-фактор никак не влияет на ваше здоровье. Но это может повлиять на вашего ребенка во время беременности, если у вас отрицательный резус-фактор.

Вы можете узнать, резус-фактор у вас положительный или отрицательный, с помощью анализа крови. Большинство людей в США резус-положительные. Если у вас отрицательный резус-фактор, ваш партнер может пройти тест, чтобы определить его тип резус-фактора.

Резус-фактор передается по наследству. Это означает, что резус-фактор передается от родителей к детям через гены.Гены — это части клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает.

Что такое резус-инфекция?

Резус — опасный вид анемии. Анемия — это когда у человека не хватает здоровых красных кровяных телец, чтобы переносить кислород к остальному телу.

Резус-болезнь (также называемая резус-несовместимостью) возникает, когда ваша кровь резус-отрицательная, а кровь вашего ребенка резус-положительная. Это означает, что ваша кровь и кровь вашего ребенка несовместимы, поэтому смешивать их вместе небезопасно.Если они смешиваются, ваше тело вырабатывает резус-антитела, которые могут перейти из вашего тела через плаценту в организм вашего ребенка, где они атакуют и разрушают его красные кровяные тельца. Плацента растет в матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Даже если у вас и вашего ребенка нет одной крови, небольшое количество крови вашего ребенка может смешаться с вашей во время беременности. Это может произойти, если:

• Кровь вашего ребенка попадает в вашу кровь через плаценту.
• Вам сделали амниоцентез (также называемый амнио) или образец ворсин хориона (также называемый CVS). Это пренатальные тесты, которые ваш врач может порекомендовать во время беременности.
• У вас кровотечение во время беременности.
• Ваш ребенок находится в тазовом предлежании (ноги опущены, а не голова опущена) перед родами, и ваш воспитатель пытается повернуть его (переместить) так, чтобы он опускался головой.
• Вы получили удар в живот во время беременности.
• У вас выкидыш или внематочная беременность.Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности. Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки (матки) и начинает расти.

Если у вас есть резус-антитела, вас называют резус-сенсибилизированным.

Находится ли у вашего ребенка риск развития резус-фактора?

Ваш ребенок подвергается риску резус-инфекции только в том случае, если вы резус-отрицательный, а ваш ребенок — положительный. Ваш ребенок резус-положительный, в зависимости от крови у вас и отца вашего ребенка.Вот как это работает:

• Если и у вас, и у отца вашего ребенка резус-положительный: кровь вашего ребенка резус-положительна, и у вашего ребенка нет риска заболеть резус-фактором.
• Если и у вас, и у отца вашего ребенка отрицательный резус-фактор: кровь вашего ребенка резус-отрицательная, и риск возникновения резус-фактора у вашего ребенка отсутствует.
• Если у вас отрицательный резус-фактор, а у отца вашего ребенка положительный резус-фактор: кровь вашего ребенка может быть резус-положительной. Ваш ребенок подвержен риску развития резус-инфекции, и его необходимо тщательно осмотреть.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о сдаче анализа вашей крови и крови отца вашего ребенка, чтобы выяснить, может ли ваш ребенок подвергаться риску.

Если это ваша первая беременность, ваше тело обычно не вырабатывает достаточно антител к резус-фактору, чтобы нанести вред вашему ребенку. Но если вы снова забеременеете, ваш организм вырабатывает больше антител, которые могут вызвать у вашего ребенка резус-инфекцию.

Кто сдается на резус-фактор?

Вы, ваш партнер и ваш ребенок можете сдать анализы, чтобы определить, есть ли у вас резус-фактор или отрицательный, и есть ли у вашего ребенка риск развития резус-инфекции.При первом посещении дородовой помощи вам делают анализ крови, чтобы узнать, резус-фактор у вас положительный или отрицательный. Если вы резус-положительный, у вашего ребенка нет риска заболеть резус-фактором. Если у вас отрицательный резус-фактор:

• Вы проходите тест, называемый тестом на антитела, чтобы узнать, есть ли в крови резус-антитела.
• Если у вас нет резус-антител, ваш партнер сдается, чтобы определить, является ли он резус-фактором положительным или отрицательным.
• Если у вашего партнера резус-положительный фактор или вы не знаете резус-фактор вашего партнера, ваш поставщик может порекомендовать амниоцентез, чтобы проверить резус-фактор вашего ребенка или уровень его билирубина.Билирубин — это вещество желтого цвета, которое может накапливаться в крови вашего ребенка, когда его печень не работает должным образом. Вы должны пройти второй тест на антитела на 28 неделе беременности. Если этот второй тест показывает, что у вашего ребенка анемия, ваш врач может сделать ультразвуковое допплеровское исследование, чтобы проверить приток крови к голове вашего ребенка.

Может ли резус-фактор вызвать проблемы у вашего ребенка?

Резус-болезнь может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, в том числе:

• Анемия
• Повреждение мозга
• Сердечная недостаточность
• Желтуха.Из-за желтухи глаза и кожа вашего ребенка могут пожелтеть. У ребенка желтуха, когда его печень не полностью развита или не работает. Если желтуха тяжелая и не лечится, у ребенка может развиться вид повреждения мозга, называемый ядерной желтухой.
• Мертворождение. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.
• Смерть после рождения

Если у вас отрицательный резус-фактор, можете ли вы защитить своего ребенка от резус-фактора?

Заболевание, вызванное резус-фактором, у вашего ребенка можно предотвратить, если вы будете лечиться в нужное время.Если у вас не выработаны антитела к резус-фактору, ваш поставщик медицинских услуг может дать вам укол Rh-иммуноглобулина, называемого иммуноглобулином Rho (D) (торговая марка RhoGAM ^® ). RhoGAM может помешать вашему организму вырабатывать резус-антитела, чтобы ваш ребенок и будущие беременные не заболели резус-фактором. RhoGAM не работает, если ваш организм уже начал вырабатывать резус-антитела во время предыдущей беременности. Вот почему так важно получать дородовой уход как можно раньше во время каждой беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вы получите RhoGAM:

• Примерно на 28 неделе беременности
• В течение 72 часов после родов, если у вашего ребенка резус-фактор или его резус неизвестен
• После любой ситуации, в которой ваша кровь и кровь вашего ребенка могут смешаться, например, амнио или сердечно-сосудистая система, выкидыш, внематочная беременность или удар в живот.

Ваш врач внимательно следит за вашим ребенком во время беременности, чтобы проверить его здоровье и наличие признаков анемии. В третьем триместре ваш врач может использовать амнио или специальное ультразвуковое исследование, называемое допплером, для проверки вашего ребенка. Ультразвук — это пренатальный тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери. Ультразвуковая допплерография помогает врачу проверить сердцебиение вашего ребенка и измерить кровоток в пуповине и некоторых кровеносных сосудах.

Если у вашего ребенка резус-фактор, как его лечить?

Если у вашего ребенка резус-фактор, его можно вылечить, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Если у вашего ребенка резус-фактор легкой степени, у вас может быть доношенная беременность. Доношенный означает, что ваш ребенок рождается от 39 недель до 40 недель, 6 дней. После рождения вашему ребенку могут потребоваться определенные лекарства, а также лечение желтухи. Иногда резус-инфекция настолько легкая, что вашему ребенку не требуется никакого лечения.Большинство младенцев полностью выздоравливают после легкой формы резус-инфекции.

Если у вашего ребенка до рождения развивается тяжелая форма резус-инфекции и тяжелая анемия, возможно, вам придется родить раньше срока. Ей может потребоваться переливание новой крови, чтобы заменить эритроциты, разрушенные резус-антителами. Младенцы могут получить переливание крови в утробе матери уже на 18 неделе беременности; они также могут получить переливание крови после рождения.

Если ваш ребенок родился с тяжелой желтухой, ему необходимо быстрое лечение, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Последняя проверка: июль 2017 г.

Группа крови с резус-фактором и беременность

Как группа крови с резус-фактором влияет на вашу беременность

Обычно ваш резус-фактор не является проблемой. Но во время беременности , быть резус-отрицательным может быть проблемой, если у вашего ребенка резус-положительный . Если ваша кровь и кровь вашего ребенка смешиваются, ваше тело начнет вырабатывать антитела, которые могут повредить эритроцитов вашего ребенка .Это может вызвать у вашего ребенка анемию и другие проблемы.

Кровь каждого человека относится к одному из четырех основных типов: A, B, AB или O. Группы крови определяются типами антигенов в клетках крови. Антигены — это белки на поверхности клеток крови, которые могут вызывать реакцию иммунной системы. Rh-фактор — это тип белка на поверхности красных кровяных телец. Большинство людей с резус-фактором являются резус-положительными, а те, у кого его нет, — резус-отрицательными.

Как узнать, резус-отрицательный или положительный?

В рамках дородового наблюдения вам будут сданы анализы крови, чтобы определить вашу группу крови. Если в вашей крови отсутствует резус-антиген, это называется резус-отрицательным. Если в нем есть антиген, он называется резус-положительным. Когда мать резус-отрицательна, а отец резус-положительный, плод может унаследовать резус-фактор от отца. Это также делает плод резус-положительным.

Проблемы могут возникнуть, если кровь плода имеет резус-фактор, а кровь матери — нет.Вы можете выработать антитела к резус-положительному ребенку. Если небольшое количество крови ребенка смешивается с вашей кровью, что часто случается, ваше тело может отреагировать так, как если бы у него была аллергия на ребенка. Ваш организм может вырабатывать антитела к резус-антигенам в крови ребенка. Это означает, что вы стали сенсибилизированы, и ваши антитела могут проникать через плаценту и атаковать кровь вашего ребенка.

Они разрушают эритроциты плода и вызывают анемию (состояние, которое возникает, когда в крови мало эритроцитов).Это состояние называется гемолитической болезнью или гемолитической анемией. Он может стать достаточно серьезным, чтобы вызвать серьезное заболевание, повреждение мозга или даже смерть плода или новорожденного. Сенсибилизация может возникнуть в любой момент, когда кровь плода смешивается с кровью матери.

Это может произойти, если у резус-отрицательной женщины были:

Как можно предотвратить проблемы?

• Анализ крови может определить вашу группу крови и резус-фактор.
Тест на антитела
• — это еще один анализ крови, который может показать, выработались ли у резус-отрицательной женщины антитела к резус-положительной крови.
• Инъекция резус-иммуноглобулина (RhIg), продукта крови, который может предотвратить сенсибилизацию резус-отрицательной матери.

RhIg применяется во время беременности и после родов:

• Если женщина с резус-отрицательной кровью не была сенсибилизирована, ее врач может предложить ей получить RhIg примерно на 28-й неделе беременности, чтобы предотвратить сенсибилизацию до конца беременности.
• Если ребенок родился с резус-положительной кровью, матери следует дать еще одну дозу RhIg, чтобы она не вырабатывала антитела к резус-положительным клеткам, которые она могла получить от своего ребенка до и во время родов.
• Лечение RhIg подходит только для беременных, которым он вводится. Каждая беременность и роды у резус-положительного ребенка требуют повторных доз RhIg.
• Резус-отрицательные женщины также должны получать лечение после любого выкидыша, внематочной беременности или искусственного аборта, чтобы предотвратить любую возможность выработки у женщины антител, которые могут атаковать будущего резус-положительного ребенка.

Какие еще причины могут быть назначены RhIg?

• При проведении амниоцентеза резус-положительные эритроциты плода могут смешиваться с резус-отрицательной кровью матери.Это заставит ее вырабатывать антитела, что потребует введения RhIg.

Rh-отрицательная мать может получить RhIg после родов, даже если она решит связать и перерезать фаллопиевы трубы для предотвращения будущих беременностей по следующим причинам:

1. Женщина может решить позже попытаться отменить стерилизацию.
2. Существует небольшая вероятность того, что стерилизация не предотвратит беременность.
3. Если в будущем возникнет необходимость в переливании крови, лечение предотвратит выработку у нее антител.

Что произойдет, если разовьются антитела?

Если у женщины вырабатываются антитела, лечение RhIg не помогает. Мать, чувствительная к резус-фактору, будет проверена во время беременности, чтобы увидеть, развивается ли это состояние у плода. Ребенка могут родить вовремя, после чего ему сделают переливание крови, которое заменит больные кровяные тельца здоровой кровью. В более тяжелых случаях ребенок может родиться раньше срока или ему могут сделать переливание крови, пока он находится в матке матери.

Насколько распространен резус-отрицательный фактор?

• Более 85% человек резус-положительные.
• Резус-фактор не влияет на общее состояние здоровья человека.
• Проблемы могут возникнуть во время беременности, когда в крови ребенка присутствует резус-фактор, а в крови матери нет, однако в большинстве случаев это можно предотвратить с помощью лекарства, называемого иммуноглобулином (RhIg).

Получите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных.В нем есть рекомендации по питанию, счетчик ударов, отслеживание уровня глюкозы в крови и многое другое.

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Полная книга клиники Мэйо о беременности и младенцах в первый год. Джонсон, Роберт В., доктор медицины и др., Гл. 11.

2. Акушерство и гинекология Данфорта Девятое изд. Скотт, Джеймс Р. и др., Гл. 18.

Анализ крови на резус-фактор — Mayo Clinic

Обзор

Фактор резус (Rh) — это унаследованный белок, обнаруживаемый на поверхности эритроцитов.Если в вашей крови есть белок, вы резус-положительный. Если в вашей крови не хватает белка, у вас отрицательный резус-фактор.

Rh-положительный — наиболее распространенная группа крови. Группа крови с отрицательным резус-фактором не является заболеванием и обычно не влияет на ваше здоровье. Однако это может повлиять на вашу беременность. Ваша беременность требует особого ухода, если у вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный резус-фактор (резус-несовместимость). Ребенок может унаследовать резус-фактор от любого из родителей.

Ваш лечащий врач порекомендует вам пройти скрининг-тест на группу крови и резус-фактор во время вашего первого дородового визита.Это позволит определить, несут ли ваши клетки крови белок резус-фактора.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Проблемы могут возникнуть во время беременности, если у вас отрицательный резус-фактор и резус-положительный ребенок вынашиваемого ребенка. Обычно ваша кровь не смешивается с кровью ребенка во время беременности. Однако небольшое количество крови вашего ребенка может контактировать с вашей кровью во время родов, а также в случае кровотечения или травмы живота во время беременности.Если у вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный резус-фактор, ваше тело может вырабатывать белки, называемые резус-антителами, после контакта с эритроцитами ребенка.

Вырабатываемые антитела не являются проблемой во время первой беременности. Беспокойство вызывает ваша следующая беременность. Если у вашего следующего ребенка резус-положительный результат, эти резус-антитела могут проникнуть через плаценту и повредить красные кровяные тельца ребенка. Это может привести к опасной для жизни анемии — состоянию, при котором красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем организм ребенка может их заменить.Красные кровяные тельца необходимы для переноса кислорода по всему телу.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам может потребоваться еще один анализ крови — тест на антитела — в течение первого триместра, на 28 неделе беременности и во время родов. Скрининг на антитела используется для выявления антител к резус-положительной крови. Если вы еще не начали вырабатывать резус-антитела, вам, вероятно, понадобится инъекция продукта крови, называемого резус-иммуноглобулином. Иммунный глобулин не дает вашему организму вырабатывать резус-антитела во время беременности.

Если ваш ребенок родился с отрицательным резус-фактором, дополнительное лечение не требуется. Если ваш ребенок родился с положительным резус-фактором, вам понадобится еще одна инъекция вскоре после родов.

Если у вас отрицательный резус-фактор, а ваш ребенок может быть резус-положительным, ваш лечащий врач может порекомендовать инъекцию резус-иммуноглобулина после ситуаций, в которых ваша кровь может вступить в контакт с кровью ребенка, в том числе:

• Выкидыш
• Аборт
• Внематочная беременность — когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то за пределами матки, обычно в маточной трубе
• Удаление моляра — доброкачественной (доброкачественной) опухоли, развивающейся в матке
• Амниоцентез — пренатальный тест, при котором образец жидкости, окружающей и защищающей ребенка в матке (околоплодные воды), берутся для тестирования или лечения
• Взятие пробы ворсинок хориона — пренатальный тест, при котором образец тонких выступов, составляющих большую часть плаценты (ворсинки хориона), удаляется для исследования
• Кордоцентез — пренатальный диагностический тест, при котором образец крови ребенка берутся из пуповины для исследования
• Кровотечение при беременности
• Травма живота при беременности
• Внешнее ручное вращение ребенка в тазовом предлежании — например, ягодицами вперед — перед родами
• Доставка

Если анализ на антитела показывает, что вы уже вырабатываете антитела, инъекция резус-иммуноглобулина не поможет.Ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением. Ему или ей могут сделать переливание крови через пуповину во время беременности или сразу после родов, если это необходимо.

резус-фактор матери	Отцовский резус-фактор	резус-фактор ребенка	Меры предосторожности
Rh положительный	Rh положительный	Rh положительный	Нет
Rh отрицательный	Rh отрицательный	Rh отрицательный	Нет
Rh положительный	Rh отрицательный	Может быть резус-положительным или отрицательным	Нет
Rh отрицательный	Rh положительный	Может быть резус-положительным или отрицательным	Инъекции резус-иммуноглобулина

Что можно ожидать

Тест на резус-фактор — это базовый анализ крови.Образец крови обычно берут во время первого дородового визита и отправляют в лабораторию для анализа. Никакой специальной подготовки не требуется.

Результаты

Если у вас положительный резус-фактор, никаких действий не требуется.

Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, ваш организм может вырабатывать антитела, которые могут быть вредными во время последующей беременности. Если во время беременности у вас возникло вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.Кроме того, поговорите со своим врачом о планировании инъекции резус-иммуноглобулина во время беременности и напомните своей медицинской бригаде о своем резус-статусе во время родов.

.