Консультация для родителей пневмония: Консультация для родителей «Пневмония у детей»

Содержание

Консультация для родителей «Профилактика COVID 19»

Новый вид вируса 2019  был зафиксирован в декабре прошлого года в Китае в городе Ухань и адаптировался для передачи между людьми. Коронавирус опасен тем, что вызывает быстрое развитие пневмонии.

Коронавирус и вирус гриппа могут иметь сходные симптомы, но генетически они абсолютно разные.

Проявления респираторного синдрома при заражении вируса   СОVID 2019 коронавируса могут варьировать от полного отсутствия симптомов (бессимптомное течение) до тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью, что может привести к смерти. Больного, как правило, беспокоят высокая температура, кашель, одышка. При этом пневмония может развиваться не всегда. В некоторых случаях могут иметь место симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая диарею. Тяжелые проявления заболевания могут заключаться в остановке дыхания, что потребует подключения больного к аппарату искусственного дыхания и оказания помощи в отделении реанимации. На фоне тяжелого течения заболевания возможно присоединение вторичной инфекции грибковой и бактериальной.

Вирус особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой и пожилых, а также больных с сопутствующими заболеваниями, например, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями легких и др.

Дети и молодые люди менее восприимчивы к заболеванию. Известны лишь единичные случаи заражения. Заражение у детей сопровождается поражением верхних дыхательных путей (ринофарингит) и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония).

Для точного подтверждения заболевания необходим осмотр врача. При подозрении на коронавирус, доктор назначит лабораторные и другие необходимые исследования (рентген грудной клетки, КТ лёгких, ЭКГ).

Как передаётся коронавирус?

Человек, заболевший коронавирусом и люди, контактирующие с ним, являются источниками инфекции. Вирус передаётся:

• воздушно-капельным путём

• воздушно-пылевым путём

• контактным

Как защитить себя от заражения коронавирусом?

Главное, что нужно сделать родителям – провести беседу с детьми на тему опасности заражения и важности профилактики коронавируса.

К другим мерам профилактики коронавирусау детей врачи относят:

— комплексное укрепление иммунитета ребенка – полноценное питание, прием витаминов, физическая активность, закаливание;

— ограничение контактов с больными людьми;

— отказ от посещения лечебных учреждений без необходимости;

— временное ограничение посещения мест массового скопления людей;

— нельзя касаться рта, носа или глаз немытыми руками;

— нельзя целоваться и здороваться за руку;

— нельзя дотрагиваться до предметов без необходимости: брать посуду, касаться дверных ручек;

— соблюдение гигиены рук;

— использование дезинфицирующих и моющих бытовых средств для обработки поверхностей, использование спиртсодержащих салфеток;

— использование медицинской маски в местах скопления народа, которая должна меняться каждые 2 -3 часа и других подручных средств защиты;

— использование персональных предметов личной гигиены членами семьи;

— проветривание и увлажнение помещения;

— тщательная обработка продуктов, особенно животного происхождения.

Необходимо помнить, что первые симптомы после заражения могут появиться не сразу, а после 10-30 дней. Все зависит от иммунитета зараженного человека.

Эпидемия коронавируса в мире все еще набирает обороты. К такому выводу можно прийти, учитывая данные о количестве зараженных людей.

Поэтому важно соблюдать профилактические меры каждому человеку, чтобы избежать заражения.

Коронавирус сейчас главная и серьезная проблема для человечества. .

При соблюдении правил профилактики коронавируса риск заражения существенно снижается. Полностью исключить вероятность развития заболевания позволит только вакцинация. Над созданием эффективной вакцины работают специалисты из разных стран мира.

 

ОСТОРОЖНО, ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ! — ГБУЗ ЛО «Ломоносовская МБ» им. И.Н.Юдченко

Внебольничная пневмония — это острое заболевание, возникшее вне стационара или диагностированное в первые 2 суток от момента госпитализации. Острой пневмонией (воспалением легких) называют инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются легкие. В тяжелых случаях пневмония может привести к летальному исходу. Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается рост количества заболеваний. Республика Алтай  не является исключением, еженедельно регистрируется по 10-15 внебольничных пневмоний. Обычно внебольничные пневмонии развиваются в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но как видно заболеваемость может регистрироваться в любое время года, даже летом.

Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла, респираторные вирусы.

Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения или течения заболевания. Заболевания легких, которые ими вызываются, называют пневмониями с атипичным возбудителем (не стоит путать с «атипичной пневмонией»). Эти возбудители — хламидия, микоплазма, легионелла.

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательных путей, а так же люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомов заболевания.

Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица (попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах при неправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – инфекционное заболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесном контакте с больным человеком. Нередко микоплазма вызывает пневмонию, сходную по течению с гриппом. Беспокоит сухой кашель, повышение температуры, одышка.

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причине безграмотного и неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерии приобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение назначает только врач.

При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» может отсутствовать лихорадка, общее состояние может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности – одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожить заболевшего.

 

Основные рекомендации по профилактике пневмонии.

 

Здесь очень важную роль играет предупреждение респираторных вирусных инфекций:

  1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.
  2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, а не руками.
  3. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.
  4. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
  5. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.
  6. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений, а в летнее —  сквозняков.
  7. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
  8. Как можно чаще мыть руки и промывать носовые ходы солевыми растворами (аквалор, аквамарис, квикс и др.)
  9. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
  10. Возможен прием иммуномодулирующих препаратов, которые можно применять только по назначению врача.
  11. Важно помнить, что если вы хотите оградить себя и детей от болезни, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция, стафилококк, многие вирусные инфекции).
  12. Если у вас дома или в учреждении, где Вы пребываете  длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.

Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а

обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Здоровья Вам и Вашим близким!

 

 

 

Пневмония при коронавирусной инфекции: факторы риска и симптомы

Пневмония при коронавирусе
 

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) – потенциально опасное острое респираторное вирусное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2. Оно может протекать как легко, как классическая ОРВИ, так и более тяжело. Самым распространенным клиническим вариантом COVID-19 считается вирусная пневмония (1). Как она развивается, какие проявления имеет и к каким осложнениям может приводить? Здесь должно быть пояснение, что информации об этом заболевании пока очень мало, а ниже представлена только дсотупная на секгодняшний момент информация
 

Факторы риска
 

Первые признаки инфекции могут проявляться через 2–14 дней (в среднем 5–7 дней) после заражения. Самыми распространенными проявлениями COVID-19 являются (1):
 

  • повышение температуры тела – в 90% случаев;
  • кашель, чаще сухой, иногда с небольшим количеством мокроты – в 80% случаев;
  • одышка – у 55% больных;
  • боль в мышцах, утомляемость – у 44% заболевших.
     

Реже появляются ощущение сдавленности в груди, головные боли, изредка – диарея, тошнота и кровохарканье (1). Но иногда заболевание протекает практически бессимптомно (2).
 

Вирус SARS-CoV-2 проникает в организм и связывается с антиотензинпревращающим ферментом АПФ2. Он присутствует в слизистых оболочках носоглотки и в легких. При распространении

патологического процесса вирус, проникая в нижние дыхательные пути, поражает их, вызывая воспаление легких (2).
 

Факторами риска пневмонии считаются пожилой возраст и ряд хронических заболеваний, в том числе сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких (2). Однако воспаление легких на фоне инфекции нередко развивается и у практически здоровых людей. Более того, двусторонняя пневмония считается самым распространенным клиническим проявлением COVID-19 (3).
 

Как развивается заболевание?
 

При воздействии вируса на ткань легких происходит разрушение мембран альвеол – мешочков, которые во время дыхания наполняются воздухом. При этом сами альвеолы заполняются жидкостью, и газотранспортная функция органов дыхания нарушается. На снимках компьютерного томографа (КТ) эти изменения отражаются в виде так называемого матового стекла – участков, которые похожи на «туманные уплотнения» (2).
 

В зависимости от того, какой участок легких визуализируется на КТ как зона уплотнения по типу «матового стекла», определяют процент повреждения легких и стадию заболевания (2):
 

  • легкая – зона уплотнения по типу «матового стекла» менее 25%;
  • средняя/тяжелая – зона уплотнения 25–50%;
  • тяжелая – зона уплотнения 50-75%;
  • критическая – зона уплотнения более 75%.
     

Как протекает пневмония при коронавирусе?
 

Течение воспалительного процесса условно можно разделить на четыре стадии:
 

1. Ранняя стадия – с 1 по 4 день заболевания, на этой стадии уже можно определить симптом «матового стекла» на КТ.

2. Стадия прогрессирования – 5-8 день.

3. Пиковая – 9-13 день.

4. Стадия разрешения – более 14 дней, на этом этапе изменения на КТ частично или полностью исчезают, происходит рассасывание очагов
 

В самых легких случаях воспаление легких при COVID-19 протекает без явлений дыхательной недостаточности. При таком развитии заболевания, несмотря на поражение нижних дыхательных путей, легкие полноценно работают, и органы и ткани получают достаточное количество кислорода.
 

В более тяжелых случаях может возникать острая дыхательная недостаточность, при которой появляется острый дефицит кислорода. Этот синдром считается одним из самых частых осложнений тяжелой вирусной пневмонии (1). Такие больные могут нуждаться в интенсивном лечении и кислородотерапии.
 

При появлении признаков воспаления легких важно как можно быстрее сообщить об этом врачу.
 

Ссылки
 

1. Никифоров В. В. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты //Архивъ внутренней медицины, 2020. Т. 10. № 2 (52).

2. Михайлов А. Н., Нечипоренко А. С., Водянова О. В. КТ-семиотика COVID-19 //Медицинские новости, 2020. № 6. С. 4-8.

3. Разумов А. Н., Пономаренко Г. Н., Бадтиева В. А. Медицинская реабилитация пациентов с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19
 

//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2020. Т. 97. № 3. С. 5-13.
 

*Данная информация носит информационный характер и не заменяет консультацию врача

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей

В сезон простудных заболеваний в детском коллективе возрастает опасность заражения вирусными инфекциями.

И педагогам детского сада, и родителям воспитанников хочется, чтобы дети болели как можно реже.

Правильно проведенная профилактика значительно снижает заболеваемость в дошкольных учреждениях.

В комплексе мер по предупреждению эпидемии немаловажное место занимает консультация для родителей по профилактике гриппа и ОРВИ у детей.

 

Признаки гриппа и ОРВИ
   В консультации для родителей по профилактике простудных заболеваний желательно упомянуть признаки гриппа и ОРВИ и различия между ними. В группу ОРВИ входят более 300 респираторно-вирусных инфекций: аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др. Хотя большая часть населения называет их простудными заболеваниями, к собственно простуде они не имеют отношения. Дело в том, что холодная погода и сезонные снижения иммунитета активизируют их распространение. Поэтому, по данным статистики, большая доля таких заболеваний приходится на холодное время года.

   Респираторными эти инфекции называются потому, что их симптомы затрагивают по большей части органы дыхательной системы: глотку, нос, горло, трахею, бронхи, легкие. Продолжительность заболевания зависит от состояния организма заболевшего человека, тяжести осложнений, типа вируса. Грипп не относится к ОРВИ, его вызывает несколько штаммов вируса другого типа. Характерное отличие гриппа от респираторных заболеваний — значительное и продолжительное повышение температуры. В течение 3-5 суток она держится на уровне +39º+40º.

Признаки гриппа

  • Сильнейшая головная боль, проявляющаяся преимущественно в области лба и висков.
  • Мышечная и суставная боль.
  • Боль при движении глазами.
  • Тошнота и рвота.
  • Светобоязнь.
  • Понижение артериального давления.
  • Сильный сухой кашель и заложенность носа спустя несколько часов после проявления первых симптомов инфекции.

   Грипп опасен своими осложнениями: ларингит, трахеит, пневмония, поражения нервной системы, сердечнососудистая недостаточность. В отдельных случаях грипп, осложненный воспалением легких, осложнениями сердечной деятельности, может привести к летальному исходу.

Признаки ОРВИ

  • Температура на уровне субфебрильных значений, спустя несколько дней (в случае присоединения бактериальной инфекции) может подняться до +38º+39º.
  • Катаральные явления (осиплость голоса, кашель, насморк).
  • Понижение или полное отсутствие аппетита.
  • Вялость, сонливость.

   Несвоевременно проведенное лечение ОРВИ может привести к развитию трахеита, бронхита, отита, синусита, ларигита. И грипп, и ОРВИ передаются бытовым и воздушно-капельным путем:

  • При кашле и чихании больного человека.
  • Через ручки дверей и в транспорте в местах общего пользования.
  • При пользовании общими туалетными принадлежностями, предметами быта, игрушками.
  • Через монеты и денежные купюры.

   Достаточно, чтобы вирус попал на слизистую оболочку рта или глаза, чтобы произошло внедрение инфекции. В воздухе помещения он сохраняет свое поражающее действие в течение 2-9 часов.

Профилактика гриппа и ОРВИ
   Меры профилактики гриппа и ОРВИ у детей, включаемые в консультацию для родителей:

  • В сезон эпидемии нужно ограничивать посещение мест скопления большого количества людей (торговые центры, кинотеатры, развлекательные мероприятия).
  • Заболевшего человека следует изолировать в отдельное помещение, регулярно проводить в его комнате влажную уборку с дезинфицирующими средствами;
  • Чаще проветривать помещения, соблюдать чистоту;
  • Полноценно питаться, включая в рацион свежие фрукты и овощи;
  • Не переутомляться, соблюдать режим сна и отдыха, чаще бывать на свежем воздухе;
  • За несколько недель или месяцев до сезона эпидемий начинать закаливающие мероприятия, заниматься физкультурой для укрепления иммунитета;
  • Пользоваться индивидуальными гигиеническими принадлежностями, полотенцами, игрушками, ежедневно их обрабатывания;
  • Промывать нос, полоскать горло солевым раствором 2-3 раза в сутки, обязательно делать это после прихода домой;
  • Мыть руки с мылом и дезинфицирующими растворами перед едой, после посещения мест скопления большого количества людей, после ухода за больным гриппом и ОРВИ;
  • Не трогать и не тереть рот и глаза немытыми руками;
  • Продукты из магазина или супермаркета упаковывать, перед едой проводить их тщательное мытье и термическую обработку

   Особенно тщательно нужно следить за соблюдением гигиены детьми младшего дошкольного возраста, которые в силу своего возраста не могут это делать самостоятельно.

 

Консультации

“Обеспечение личной безопасности ребенка”

1.Безопасность ребенка в квартире

 Основная опасность для ребенка в квартире – когда он остается один дома. Чтобы во время вашего отсутствия с ребенком не произошло ничего неприятного, запомните сами и объясните ребенку такие правила:

·На видном месте напишите телефоны, по которым он может быстро с вами связаться (ваша работа, мобильный, милиция, скорая помощь, пожарная охрана, соседи).

· Постоянно повторяйте правила поведения, устраивайте маленькие экзамены, разбирайте ошибки.

·Выучите с ребенком, как его зовут, и как зовут его родителей, а также домашний адрес и телефон.

·Уберите все предметы, которыми он может пораниться.        Читать…

Мультфильмы. Вред или польза?

Одной из спорных тем в воспитании детей является просмотр детьми телевизора, в частности, мультфильмов. Одни родители считают, что мультфильмы — это прекрасный источник информации, который помогает в развитии ребенка. Кроме того, нельзя упускать и тот факт, что пока любимое чадо смотрит их, родители имеют возможность хоть немного отдохнуть.

При этом, конечно, нужно выбирать хорошие мультфильмы и ограничивать время их просмотра. Другие же родители доказывают однозначно негативное влияние телевизора на недостаточно окрепшую психику ребенка и на состояние его здоровья. В этом есть разумное зерно: бесконтрольное пребывание детей возле голубого экрана портит зрение и ухудшает общее состояние детского организма, ведь часто телевизором заменяются прогулки и активные игры.        Читать…  

«Учим ребёнка играть в шашки» читать
«Как понимать и ценить детские рисунки» читать
«Бросовые материалы, которые можно использовать в детском творчестве»читать
«Так ли важно рисование в жизни ребенка?»читать
Памятка для родителей по обучению детей правилам дорожного движениячитать
Рекомендации для родителей по ПДДчитать
Тест для родителей по ПДДчитать
Безопасное леточитать
Как приучить ребенка к зарядке?читать
Роль родителей в возрождении русских традицийчитать
Сколько можно загорать?читать
Консультация для родителей «Сколько можно загорать ребенку?»

«Как организовать летний отдых с детьми»

читать
ВНИМАНИЕ!!!! Грипп. ОРВИ. Пневмония читать
Консультация «Электронные образовательные ресурсы для дошкольников» читать
Консультация «Компьютер – мой друг или враг» читать
Консультация «Безопасность детей и интернет» читать
Учим ребенка правилам безопасностичитать
Советы родителям по развитию памяти у детейчитать
Профилактика простудных заболеванийчитать

Взаимодействие ДОУ с родителями воспитанников по профилактике детского дорожно-транспортного травматизма

«Профилактика детского травматизма на дорогах»

читать
Научите детей основам безопасностичитать
Игры обучающие детей ПДДчитать
«Для чего нужны прививки»читать
Театр домачитать
Каждый ребенок талантливчитать
Как выявить и развить талант ребенкачитать
Обязанности родителей по воспитанию детей читать
Семейный кодекс. Роль семьи в воспитании детей.читать
«Вырастим детей здоровыми»читать
Презентация  технологии на тему: «Формирование основ здорового образа жизни у дошкольников»читать
Использование бросового материала, для развития творчества у детей дошкольного возрастачитать
«Как научить ребенка правилам пожарной безопасности»читать

Правильно ли говорит Ваш ребенок?

читать

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

(памятка для родителей)
читать
Консультация о Правилах Дорожного Движениячитать
Памятка для родителей по ПДДчитать
Традиции народа живущего в оренбургском краечитать

Организация безопасности жизнедеятельности детей дошкольного возраста

читать
Памятка «Осторожно: грипп!»читать
читать
читать
Внимание, Сальмонеллез!читать
Игрушки полезные и вредные читать
Ожоги — след навсегдачитать
Рациональное питаниечитать
Туберкулез – это опасно!читать
«Об игре и игрушках»читать
Коммуникативные игры домачитать
Здоровый образ жизни формируется в семьечитать
Для чего ГТОчитать
Осторожно, лёдчитать
Профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)читать

Консультация для родителей «Безопасность вашего ребенка»

читать
«Комендантский час» — памятка для детей и родителейчитать
Лето и безопасность наших детейчитать
«Вместе весело шагать по просторам…»читать
Адаптация детейчитать

Первый класс, или как подготовить ребенка к школе

читать
О сказкахчитать
Нетрадиционные техники рисованиячитать
Развитие мелкой моторикичитать
Памятка питаниечитать
Клещевой энцефалитчитать
Клещчитать
Отпуск с ребенкомчитать

Консультация для родителей на тему: «Профилактика гриппа у детей»

Консультация для родителей на тему: «Профилактика гриппа у детей»

Обновлено: 15.09.2017, 16:26
Опубликовано: 15.09.2017, 16:26

Желание любого родителя — уберечь своего ребенка от всех существующих в мире невзгод и болезней. Профилактика гриппа у детей — это важное и обязательное сезонное мероприятие, с помощью которого вы сможете защитить здоровье ваших детей от опасного вируса.

Неспецифические меры профилактика гриппа у детей:

  1. Основной неспецифической мерой по профилактике гриппа у детей является личная гигиена. Некоторым из них следует обучать этим правилам ребенка с младшего возраста — например, часто мыть руки, особенно перед едой. Напоминайте ребенку, чтобы он не прикасался руками к лицу в публичных местах — на поручнях, столах и других предметах может оставаться слюна больного человека. Ребенку достаточно схватиться за поручень в автобусе, а затем положить палец в рот — как микробам уже «открыт доступ» в его организм.
  2. Часто родители боятся «застудить» ребенка, поэтому весь отопительный сезон форточки и окна в доме закрыты и заклеены и помещения не проветриваются. Сухой и теплый воздух прекрасно способствует распространению вируса. Лучше одевать ребенка потеплее, но проветривать комнату, в которой он находится, хотя бы пару раз в день.
  3. Если в доме появляется больной человек, его следует изолировать от ребенка, надеть маску, выделить отдельный комплекс посуды.
  4. Лучшая профилактика гриппа у детей — это здоровый образ жизни. Регулярный сон, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, отсутствие стрессов — все это укрепит сопротивляемость малыша болезням.

Специфическая профилактика гриппа у детей. 

  1. Вакцинация: прививка от гриппа снижает вероятность заболевания среди детей на 60-90 процентов. Проводить вакцинацию можно детям с 6 месячного возраста.

В  г. Новороссийске в2017 году используется вакцина против гриппа СОВИГРИПП

Описание препарата

Препарат является достаточно эффективным медикаментом также против ОРЗ у детей и безопасным. Совигрипп обладает следующими свойствами: иммуномодулирующими,антиоксидантными,детоксицирующими,мембранопротекторными.Иногда инъекция способна вызвать болевые ощущения в районе укола или повышение температуры. Вакцина практически не обладает токсичностью. Побочные эффекты у детей наблюдались в единичных случаях.

В препарате содержатся инактивированные или ослабленные вирусы различных штаммов гриппа. Он представляет собой концентрированный бесцветный раствор. Каждый год состав вакцины обновляется, в зависимости от прогнозируемых штаммов гриппа. Самыми распространенными являются вирусы гриппа А и В, однако их частые мутации делают невозможным использование одних и тех же прививок постоянно.

В вакцине содержатся элементы поверхностной оболочки вирусов, помимо этого, для усиления эффекта в препарат вводятся адъюванты — вещества, делающие способность организма к сопротивлению болезням более длительным.

В отличие от других вакцин, в Совигриппе используется для этой цели «Совидон», действие которого усиливает иммунитет благодаря мембраностабилизирующему и антиоксидантному эффекту.

Действие препарата заключается в формировании специфического иммунитета против гриппа. Результаты исследований определяют количество людей с защитными титрами антител к вирусам гриппа в размере 75 — 92% из всей численности получивших прививку.

В составе препарата — гликопротеины (гемагглютинин и нейраминидаза), полученные из вирусов гриппа А и В. Вакцинация проводится за 3-4 недели до начала эпидемии.  Для формирования иммунного ответа организму требуется 14-21 день. После прививки нежелательно контактировать с зараженными людьми в течение этого срока. После укола не следует покидать поликлинику в течение 30 минут, на случай непредвиденных побочных реакций.

Если эпидемия уже началась, прививка не защитит в полной мере от гриппа, но риск развития осложнений будет значительно ниже. Противогриппозный эффект при вакцинации Совигриппом сохраняется от 7 до 9 месяцев.

Заболеваемость гриппом и ОРВИ среди детей ежегодно в 4-5 раз выше, чем среди взрослых. Это объясняется возрастным несовершенством иммунных и анатомо-физиологических механизмов, обеспечивающих защиту детского организма. Пока они не сформированы, ребенок чутко реагирует на вирусы и инфекции. По наблюдениям врачей, дети болеют ОРВИ и гриппом от 6 до 10 раз в год. При этом, у детей от рождения до 5 лет ОРВИ и грипп протекают наиболее тяжело, с риском возникновения осложнений.

Наиболее велик риск заражения простудными заболеваниями у детей, посещающих дошкольные учреждения и школы: в больших коллективах инфекции распространяются очень быстро. Переносчиками ОРВИ и гриппа могут стать и члены семьи. К профилактике гриппа у детей надо подходить очень серьезно.

Профилактика гриппа: как защитить ребенка от вирусов?

Во избежание инфицирования внутри семьи, всем ее членам рекомендуется проводить как специфическую (вакцинация), так и неспецифическую профилактику гриппа и ОРВИ.

  • Вакцинация. Раз в год, осенью, всей семье рекомендуется сделать прививку против гриппа. При выборе вакцины врачи будут учитывать возраст прививаемых и противопоказания к применению. Для вакцинации людей с аллергическими реакциями или наличием хронических заболеваний используются специальные методики. Эффективность вакцинации у детей составляет 70-100%.
  • Витаминная профилактика гриппа и у детей, и у взрослых повышает устойчивость организма к инфицированию респираторными вирусами. Детям и взрослым рекомендовано принимать курсы поливитаминов не реже 2 раз в год (например, весной и осенью). Противостоять неблагоприятным воздействиям окружающей среды, в том числе и вирусам, помогает соблюдение правил гигиены и активный, рационально организованный образ жизни, а именно:
  • Поддержание гигиены кожи и слизистых верхних дыхательных путей (полоскание горла, промывание носа, частое мытье рук с мылом и регулярные водные процедуры)
  • Соблюдение гигиены жилища (регулярные проветривания, поддержание температуры в пределах 20-24С и влажности 30-35%)
  • Полноценное сбалансированное питание, включающее достаточно овощей и фруктов, а также продуктов, обогащенных бифидобактериями
  • Систематическая физическая активность на воздухе или в проветренном помещении
  • Оптимальный режим труда и отдых

Если ребенок заболел:

Не надейтесь на собственные силы — это опасно для здоровья и жизни ребенка. Вызывайте врача — только он может поставить верный диагноз и назначить эффективный курс лечения.

Доктор, послушайте… — статья в газете клиники EMS «На здоровье»

Опасные бактерии

– Чем пневмония отличается от «обычной простуды» или гриппа?

– Пневмония – это поражение инфекцией самой ткани легкого – органа, позволяющего нам дышать, то есть одного из главных для жизни. В отличие от простуды и гриппа пневмония чаще всего вызывается бактериями, а не вирусами, и, соответственно, лечится антибиотиками, а не симптоматическими средствами.

– Чем вызвано это заболевание? Можно ли им заразиться от больного человека?

– Как я уже сказал, чаще всего пневмония вызывается бактериями, в том числе и теми, от которых сейчас существуют вакцины, – пневмококк, гемофильная палочка. Заразиться самой пневмонией нельзя. Но можно «подхватить» от больного (не обязательно пневмонией) ее возбудителей – те самые бактерии. А вот где в организме они «зацепятся» и будет ли у вас от них насморк, фарингит, ангина, бронхит или пневмония – непредсказуемо.

Чем позже вы обратитесь к врачу с подозрениями на пневмонию, тем выше риск получить осложнения от болезни

– Расскажите о видах пневмонии. Чем они отличаются?

– Классификаций пневмонии много. Они предназначены для специалистов, выбирающих методы лечения. Что надо знать пациентам, так это то, что пневмонии бывают разной степени тяжести, осложненные или нет. И не всегда это связано с видимыми симптомами. Тяжесть оценивает врач в комплексе. В амбулаторных условиях, то есть без госпитализации, можно лечить только легкие и не осложненные пневмонии.


Симптомы простуды, гриппа и пневмонии могут быть очень похожи: повышение температуры, кашель, утомляемость и «разбитость». Более того, один недуг может быть предпосылкой к другому. Но главные причины заболеваний разные, и бороться с ними надо по-разному. Врач может точно определить заболевание и назначить лечение.


– Почему важно вовремя распознать?

– Поздно распознанная, не вовремя леченная пневмония может привести к потере участка легкого, пусть и совсем небольшого. Но он будет влиять на функционирование окружающих участков, будет «слабым местом», приведет к развитию хронического бронхолегочного заболевания. При поздней диагностике пневмонии увеличивается риск различных осложнений, которые потребуют более долгого лечения, почти всегда стационарного, иногда даже хирургического, и они еще не раз «аукнутся» пациенту в дальнейшем.

Без рентгена и антибиотиков не обойтись

– Как лечить пневмонию? Что при лечении могут сделать мама или папа?

– Лечение пневмонии назначает врач! Только он может учесть все нюансы течения заболевания и риски. Родители могут помочь точным выполнением назначений, наблюдением динамики симптомов, проведением дома дыхательной гимнастики, постурального массажа – это специальный массаж, который помогает выводить мокроту из легких.

– Насколько неизбежна госпитализация при пневмонии у детей? Или можно обойтись без нее?

– Госпитализация в интересах ребенка показана при среднетяжелой и тяжелой, протяженной, осложненной пневмонии.

– Всегда ли пневмонию нужно лечить антибиотиками?

– Да. Я уже говорил об этом в начале. Причина пневмонии – всегда бактерии, даже если она начинается как вирусная, – при тяжелом гриппе, например. На бактерии нет другого способа воздействия, кроме как антибиотиками. Более того, в современных условиях широкого применения антибиотиков, зачастую неоправданного, и выработки устойчивости микробов к ним не всегда удается сразу по добрать действенный препарат или справиться с болезнью единственным антибиотиком. Приходится перебирать варианты или использовать сразу несколько медикаментов.

– Можно ли поставить диагноз «пневмония» без рентгена грудной клетки?

– В принципе, обоснованно заподозрить пневмонию и даже определить ее локализацию и протяженность можно по клинической картине. Но доказать, а главное, выявить осложнения возможно только по рентгеновским снимкам. Например, в этом сезоне очень много пневмоний, осложненных ателектазами – спадением части легкого. Услышать его с помощью стетоскопа очень сложно, а риск «потерять» сегмент или долю легкого, если недиагностировать вовремя, очень велик! Более того, при подозрении на пневмонию рентген обязательно производится в двух проекциях, а если выявлено осложнение или есть его высокий риск, то врач, возможно, будет назначать рентген-контроль чаще, чем при обычной пневмонии.

Только рентген подскажет, все ли очаги пневмонии в легких нейтрализованы

– Не опасен ли рентген для ребенка?

– Вред рентгенологического обследования несоизмерим с опасностью осложнений пневмонии!

– Обязательно ли делать рентген после лечения, если ребенок уже не болеет?

– И снова – да! Потому что опять же гарантированно сказать, есть пневмоническая инфильтрация или нет, поправился ли ребенок окончательно, врач может только по результатам рентгена. Нередки случаи, что никаких симптомов заболевания уже нет, а на снимках еще видны остаточные явления. Выписка не до конца выздоровевшего пациента чревата рецидивом, вероятно, более тяжелым.

– Возможна ли профилактика пневмонии?

– Да, как и любого респираторного инфекционного заболевания – с помощью вакцинации против пневмококка и гриппа, рационального соотношения занятости и отдыха, прогулок, здорового питания, богатого витаминами, закаливания, ограничения контактов с больными ОРВИ и посещения мест скопления людей в эпидемический период, одеждой по сезону, не допускающей ни перегрева, ни переохлаждения.

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

«Ходячая» пневмония — это немедицинское слово, обозначающее легкий случай бактериальной пневмонии. Часто ребенок недостаточно болен, чтобы оставаться дома. Он или она все еще может ходить с небольшими трудностями.

Пневмония распространяется инфицированными людьми, которые переносят микробы в виде капель жидкости в горле, носу или рту. Зараженный человек кашляет микробами в воздухе. Ваш ребенок вдыхает микробы или вступает в прямой контакт со слюной или слизью инфицированного человека, касаясь чего-либо.Можно заразиться пневмонией от человека, который не знает, что он болен. Пневмонией нельзя «заразиться», выходя на улицу без пальто.

Пневмония чаще всего возникает в холодные месяцы, когда дети проводят большую часть своего времени в помещении в тесном контакте с другими людьми. Дети в возрасте до 2 лет подвергаются наибольшему риску пневмонии. Практически каждый полностью выздоравливает при надлежащей медицинской помощи.

Признаки и симптомы

учащенное дыхание, затрудненное дыхание Сильный озноб Мышечные боли
Кашель Боли в груди Потеря аппетита
Лихорадка Усталость, слабость Тошнота или рвота

Пневмония, вызванная вирусом, часто протекает менее серьезно, чем вызванная бактериями.Симптомы обычно начинаются как грипп. Они медленно ухудшаются в течение нескольких дней.

Пневмония, вызванная бактериями, может возникнуть внезапно с высокой температурой, учащенным дыханием и кашлем.

Оба типа пневмонии могут вызывать у ребенка кашель в течение нескольких недель после прекращения лихорадки.

Диагностика

Врач обычно может диагностировать пневмонию в зависимости от времени года и симптомов ребенка, наблюдая за его дыханием и слушая легкие.Чтобы проверить наличие бактериальной пневмонии, может быть сделан рентген грудной клетки, кровь и другие анализы.

Лечение пневмонии

Пневмонию, вызванную бактериями, лечат антибиотиками. Симптомы должны улучшиться в течение 12–36 часов после начала приема лекарства.

Важно пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями. Прекращение приема лекарства на ранней стадии может вызвать рецидив инфекции. Это также может привести к тому, что лекарство не подействует на вашего ребенка в будущем.

Пневмония, вызванная вирусом, не лечится антибиотиками.Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе.

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку дома:

  • Контролируйте лихорадку с помощью правильного лекарства и дозировки, соответствующей возрасту вашего ребенка. Температура ниже 101 ° F не требует лечения, если ребенок не чувствует дискомфорт (см. Helping Hand HH-I-105 ).
  • Давайте ребенку много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок много отдыхал.
  • Не давайте лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта (OTC), или другие лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.Ребенку необходимо кашлять и вывести мокроту. Кашель — это способ организма избавиться от инфекции в легких.
  • Не подвергайте ребенка воздействию табачного дыма или других раздражителей в воздухе.

Профилактика пневмонии

  • Своевременно обновляйте вакцинацию. Всем детям, начиная с 2 месяцев, следует начать вакцинацию, предотвращающую бактериальный тип пневмонии.
  • Все дети в возрасте 6 месяцев и старше должны проходить вакцинацию от гриппа ежегодно, даже если у них аллергия на яйца.
  • Научите детей прикрывать нос и рот салфеткой для лица или рукавом рубашки при чихании или Выбрасывать салфетки после использования.
  • Научите и практикуйте хорошее мытье рук ( Рисунок 2 ).
  • Вымойте поверхности, к которым часто прикасаетесь (например, игрушки, столы и дверные ручки), водой с мылом или протрите их дезинфицирующим средством.
  • Не допускайте курения в доме.

Если у вашего ребенка ослабленная иммунная система или он находится в группе высокого риска из-за хронического заболевания легких, сердца или почек, спросите лечащего врача, нужны ли ему другие вакцины.

Когда звонить врачу

Вам следует позвонить врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

  • Имеет проблемы с дыханием или дышит намного быстрее, чем обычно
  • Имеет голубоватый или серый цвет ногтей или губ
  • Возраст старше 6 месяцев и температура выше 102 ° F
  • Моложе 6 месяцев и имеет температуру выше 100,4 ° F.
  • После приема антибиотиков температура держится более нескольких дней

Когда вашему ребенку следует остаться дома и вернуться в школу или детский сад

Ребенок должен оставаться дома и не посещать школу или присмотр за детьми, если он

  • Температура выше 100 ° F.
  • Чувствует себя слишком больным или не в силах принимать участие в школьных или детских мероприятиях.

Ребенок может вернуться в школу, когда он

  • Без температуры в течение 24 часов
  • Имеет силы вернуться к своему обычному распорядку дня
  • Хорошо ест и пьет

Вашему ребенку могут потребоваться недели, чтобы вернуть всю свою энергию. Некоторые дни будут лучше, чем другие. Позвольте вашему ребенку постепенно возобновлять деятельность.

Пневмония (PDF)

HH-I-299 2/09 Пересмотрена 16 декабря Copyright 2009 Общенациональная детская больница

Пневмония — HealthyChildren.org

Слово пневмония означает « инфекция легких. » Хотя пневмония была чрезвычайно опасной в прошлых поколениях, сегодня большинство детей могут легко вылечиться от нее, если им будет оказана надлежащая медицинская помощь.

Большинство случаев пневмонии возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Пневмония также может быть вызвана бактериальными инфекциями. Кроме того, если вирусная инфекция достаточно раздражает дыхательные пути или ослабляет иммунную систему ребенка, бактерии могут начать расти в легких, добавляя вторую инфекцию к исходной.

Определенные дети, чья иммунная защита или легкие ослаблены другими заболеваниями, такими как муковисцидоз, астма или рак может с большей вероятностью развить пневмонию. Дети, чьи дыхательные пути или легкие имеют другие аномалии, могут иметь более высокий риск.

Поскольку большинство форм пневмонии связано с вирусными или бактериальными инфекциями, которые передаются от человека к человеку, они наиболее распространены осенью, зимой и ранней весной, когда дети проводят больше времени в помещении в тесном контакте с другими.На вероятность развития пневмонии у ребенка не влияет то, как она одета, или температура воздуха в холодные дни.

Признаки и симптомы пневмонии у детей


Как и многие другие инфекции, пневмония обычно вызывает лихорадка, которая, в свою очередь, может вызвать потоотделение, озноб, покраснение кожи и общий дискомфорт. Ребенок также может потерять аппетит и казаться менее энергичным, чем обычно. Младенцы и малыши могут казаться бледными и вялыми и плакать чаще, чем обычно.

Лечение пневмонии


Когда пневмония вызвана вирусом, обычно нет специального лечения, кроме отдыха и обычных мер по контролю температуры.Препараты для подавления кашля, содержащие кодеин или декстрометорфан, не следует использовать, потому что кашель помогает избавиться от чрезмерных выделений, вызванных инфекцией. Вирусная пневмония обычно проходит через несколько дней, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких недель.

Поскольку часто трудно определить, вызвана ли пневмония вирусом или бактериями, ваш педиатр может назначить антибиотик. Все антибиотики следует принимать в течение всего предписанного курса и в определенной рекомендованной дозировке.У вас может возникнуть соблазн прервать их раньше, но не следует этого делать — некоторые бактерии могут остаться, и инфекция может вернуться, если не будет завершен весь курс.

Профилактика: вакцина против пневмонии


Вашему ребенку можно сделать прививку пневмококковые инфекции, бактериальная причина пневмонии. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети, начиная с 2-месячного возраста, прошли эту иммунизацию (называемую пневмококковый конъюгат или PCV13).Серию доз необходимо вводить в возрасте 2, 4, 6 и от 12 до 15 месяцев одновременно с тем, как дети получают другие детские вакцины.

Если ваш ребенок не получил первые дозы в рекомендованное время, поговорите со своим педиатром о графике наверстывания. Одну дозу PCV13 следует давать всем здоровым детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые ранее не получали рекомендуемые дозы до 2 лет, и детям в возрасте от 2 до 18 лет с определенными сопутствующими заболеваниями, которые ранее не получали получил дозу PCV13.

Другая пневмококковая вакцина (пневмококковый полисахарид или PPV23) также рекомендуется для детей старшего возраста (от 2 до 5 лет), которые имеют высокий риск развития инвазивной пневмококковой инфекции. К ним относятся дети с:

Также рекомендуется детям, принимающим лекарства или страдающим заболеваниями, ослабляющими их иммунную систему. Некоторым детям с определенными сопутствующими заболеваниями может потребоваться вторая доза пневмококковой вакцины, введенная по крайней мере через 8 недель.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Какую информацию следует сообщать родителям детей с детской пневмонией?

Автор

Мухаммад Васим, MS, MBBS, FAAP, FACEP, FAHA Профессор экстренной медицины и клинической педиатрии, Медицинский колледж Вейля Корнелла; Лечащий врач отделения неотложной медицины и педиатрии, Линкольнский медицинский и психиатрический центр; Адъюнкт-профессор экстренной медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Святого Георгия, Гренада

Мухаммад Васим, магистр медицины, MBBS, FAAP, FACEP, FAHA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской академии наук Медицина неотложной помощи, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация специалистов в области клинических исследований, Общественная ответственность в медицине и исследованиях, Общество академической неотложной медицины, Общество моделирования в здравоохранении

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Marie-Micheline Lominy, MD Лечащий врач, Медицинский центр Линкольна; Врач детской подростковой медицины, Бостонские врачи по детскому здоровью

Мари-Мишлин Ломини, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Гаитянской медицинской ассоциации за рубежом, Общества Красного Креста Гаити

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дополнительные участники

Джозеф Домачовске, доктор медицины Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных заболеваний, Медицинский университет штата Нью-Йорк

Джозеф Домачовске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество инфекционных заболеваний Америки, Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Получен грант на исследования от: Pfizer; GlaxoSmithKline; AstraZeneca; Merck; Американской академии педиатрии, Novavax, Regeneron , Diassess, Actelion
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: Sanofi Pasteur.

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, MA (Cantab), FAAP Ассистент профессора педиатрии, содиректор отдела управления противомикробными препаратами, медицинский директор, Отделение детских инфекционных заболеваний и иммунологии Детского медицинского центра Коннектикута

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, MA (Cantab), FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: получил исследовательский грант от: Cubist
Полученный доход в размере не менее чем 250 долларов от: Horizon Pharmaceuticals, Shire
Юридические консультации по вопросам Medico: Разн.

Благодарности

Лесли Л. Бартон, доктор медицины Почетный профессор педиатрии, Медицинский колледж Университета Аризоны

Лесли Л. Бартон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Ассоциации директоров педиатрических программ, Общества инфекционных болезней Америки и Общества педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хайди Коннолли, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии и психиатрии, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета; Директор, Служба детской медицины сна, Центр сильных расстройств сна

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Брент Р. Кинг , доктор медицины, МММ Клайв Нэнси и Пирс Раннеллс Заслуженный профессор экстренной медицины; Профессор педиатрии Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне; Заведующий отделением неотложной медицины, начальник отделения неотложной помощи, Госпиталь Мемориал Германн и Госпиталь LBJ

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джефф Л. Майерс, доктор медицины, доктор медицины Заведующий отделением детской и врожденной кардиохирургии, хирургическое отделение, Массачусетская больница общего профиля; Доцент хирургии Гарвардской медицинской школы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк И. Нойман, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент педиатрии Гарвардской медицинской школы; Лечащий врач отделения неотложной медицинской помощи, Детская больница Бостон

Mark I Neuman, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Society for Pediatric Research

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицины Директор программы стипендий по педиатрическим инфекционным заболеваниям, доцент кафедры педиатрии Объединенного отделения детских инфекционных болезней, Университет Крейтон / Медицинский центр Университета Небраски

Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологов, Общества инфекционных болезней Америки, Нью-Йоркской академии наук и Общества педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Маника Сурьядевара, доктор медицины Научный сотрудник педиатрических инфекционных болезней, педиатрический факультет, Медицинский университет штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Isabel Virella-Lowell, MD Отделение педиатрии, отделение легочных заболеваний, детской пульмонологии, аллергии и иммунологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, Госпиталь на Голгофе, Канберра, АКТ; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Профилактика пневмонии и уход за ребенком

Зимой грипп — не единственное заболевание, которому мы подвержены, и пневмония тоже является виновником.На самом деле, в последнее время мы видели тему пневмонии в средствах массовой информации, потому что, по данным New York Times, бывшая первая леди Барбара Буш была госпитализирована из-за болезни. Пневмония более серьезна, чем обычная простуда, что и вдохновило мою публикацию в блоге RN Remedies «Признаки, симптомы и лечение пневмонии» и этот пост. Прочтите советы по профилактике и о том, как заботиться о своем ребенке, если он заболел пневмонией.

Советы по профилактике пневмонии

  • Не подпускайте ребенка к больным детям (и взрослым).Если ваш ребенок болен симптомами со стороны верхних или нижних дыхательных путей (например, насморк, кашель и чихание), лучше держать их подальше от здоровых детей.
  • Убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки. Вакцины против Hib и пневмококка (PVC13) помогут защитить вашего ребенка от бактериальной пневмонии.
  • Убедитесь, что вашему ребенку сделана прививка от гриппа. Знаете ли вы, что вирус гриппа может перерасти в пневмонию?
  • Частое мытье рук теплой водой с мылом очень важно для предотвращения попадания вирусов или бактерий в организм при контакте рук с носом или ртом ребенка.Когда вы в пути, используйте дезинфицирующее средство для рук.
  • Не позволяйте ребенку делить столовые приборы, чашки или соломинки с другими. То же самое касается салфеток для лица и носовых платков.

Уход за ребенком, борющимся с пневмонией

Если вы считаете, что у вашего ребенка пневмония, как можно скорее запишитесь на прием к педиатру. В большинстве случаев пневмонию можно лечить дома после того, как ребенок обратится к врачу, но в более серьезных случаях детям требуется госпитализация.

Советы по уходу за ребенком дома:

  • Если педиатр назначает антибиотики, давайте их ребенку в правильное время каждый день и в течение всего предписанного периода времени.Не прекращайте прием антибиотика через несколько дней, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше. Обращайтесь к педиатру с любыми проблемами, связанными с лекарством или побочными эффектами.
  • Проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка, прежде чем давать безрецептурные лекарства от кашля и простуды (многие из них НЕ рекомендуются для детей младше шести лет).
  • Проверьте температуру вашего ребенка с помощью термометра. Все, что превышает 100,4 F, считается лихорадкой. Не пытайтесь угадать, есть ли у вашего ребенка температура, просто пощупав его тело горячим.
  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок был хорошо гидратирован. Это золотое правило для предотвращения обезвоживания практически при любом заболевании.
  • Позвольте вашему ребенку много отдыхать — лучше всего подойдет сон, тихая игра и отдых на диване.
  • Увлажнитель увлажняет воздух и может помочь вашему ребенку лучше дышать.
  • Если вы заметили, что у вашего ребенка затрудненное дыхание (быстрое поднятие груди, быстрое втягивание и выдвижение животика, втягивание ребер или под ребрами с дыханием или расширением носа), немедленно доставьте его в отделение неотложной помощи для обследования.
  • Губы и ногтевые ложа вашего ребенка должны быть розово-розовыми, а не голубыми или серыми, что является признаком того, что ребенок не получает достаточно кислорода. Если это произойдет, вашего ребенка необходимо немедленно показать врачу.
  • Если ваш ребенок лечится дома от пневмонии, и ему не становится лучше или он выглядит хуже, верните его к врачу для обследования. Им может потребоваться госпитализация.

Надеюсь, эта информация окажется полезной. Помните, что профилактика пневмонии является ключевым моментом и предполагает сохранение здоровья вашей семьи.Напоминайте ребенку, что нужно часто мыть руки и соблюдать правила гигиены, держать их подальше от больных, кормить их здоровой и питательной пищей и делать прививки. Я всегда думаю, что родительские инстинкты точны, поэтому, если вы беспокоитесь о том, что у вашего ребенка может быть пневмония, убедитесь, что педиатр как можно скорее осмотрит их.

Лечение и выздоровление от пневмонии | Американская ассоциация легких

Как лечится пневмония?

Когда вам поставят диагноз пневмония, ваш врач вместе с вами разработает план лечения.Лечение пневмонии зависит от типа пневмонии, степени вашего самочувствия, вашего возраста и наличия других заболеваний. Цели лечения — вылечить инфекцию и предотвратить осложнения. Важно тщательно следовать своему плану лечения, пока вы полностью не выздоровеете.

Принимайте любые лекарства, назначенные врачом. Если пневмония вызвана бактериями, вам дадут антибиотик. Важно принимать весь антибиотик, пока он не исчезнет, ​​даже если вы, вероятно, почувствуете себя лучше через пару дней.Если вы остановитесь, вы рискуете рецидивировать инфекцию и увеличите вероятность того, что микробы станут устойчивыми к лечению в будущем.

Обычные антибиотики не действуют против вирусов. Если у вас вирусная пневмония, ваш врач может назначить противовирусный препарат для ее лечения. Иногда, однако, все, что требуется, — это лечение симптомов и отдых.

Большинство людей могут справиться со своими симптомами, такими как жар и кашель, в домашних условиях, выполнив следующие действия:

  • Сдерживайте лихорадку с помощью аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, таких как ибупрофен или напроксен) или парацетамола.НЕ давайте аспирин детям.
  • Пейте много жидкости, чтобы помочь разжижить выделения и вывести мокроту.
  • Не принимайте лекарства от кашля, не посоветовавшись предварительно с врачом. Кашель — это один из способов избавления организма от инфекции. Если кашель мешает вам получить необходимый отдых, спросите своего врача, что вы можете предпринять, чтобы получить облегчение.
  • Пейте теплые напитки, принимайте парные ванны и используйте увлажнитель воздуха, чтобы открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.Немедленно обратитесь к врачу, если со временем ваше дыхание ухудшится, а не улучшится.
  • Держитесь подальше от дыма, чтобы ваши легкие зажили. Это включает курение, пассивное курение и древесный дым. Поговорите со своим врачом, если вы курите и у вас возникли проблемы с отказом от курения во время выздоровления. Сейчас хорошее время подумать о том, чтобы бросить курить навсегда.
  • Отдохните. Возможно, вам придется некоторое время полежать в постели. Как можно больше помогайте с приготовлением еды и домашними делами, пока не почувствуете себя сильнее.Важно не переусердствовать в повседневной деятельности до полного выздоровления.

Если ваша пневмония настолько серьезна, что вы лечитесь в больнице, вам могут назначить внутривенные вливания и антибиотики, а также кислородную терапию и, возможно, другие дыхательные процедуры.

Восстановление после пневмонии

Чтобы вылечиться от пневмонии, может потребоваться время. Некоторые люди чувствуют себя лучше и могут вернуться к своему обычному распорядку дня в течение недели. Для других это может занять месяц или больше.Большинство людей продолжают чувствовать усталость около месяца. Достаточный отдых важен для поддержания прогресса на пути к полному выздоровлению и во избежание рецидивов. Не торопитесь с выздоровлением! Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Пока вы выздоравливаете, постарайтесь ограничить контакты с семьей и друзьями, чтобы предотвратить распространение микробов на других людей. Прикрывайте рот и нос, когда кашляете, незамедлительно выбрасывайте салфетки в закрытый контейнер для мусора и часто мойте руки.

Если вы принимали антибиотики, ваш врач захочет убедиться, что рентгеновский снимок вашей грудной клетки снова в норме после того, как вы закончите прием всего рецепта. На прояснение рентгеновского снимка может уйти много недель.

Возможные осложнения пневмонии

К людям, у которых может быть больше шансов получить осложнения от пневмонии, относятся:

  • Пожилые люди или очень маленькие дети.
  • Люди, чья иммунная система не работает.
  • Люди с другими серьезными заболеваниями, такими как диабет или цирроз печени.

Возможные осложнения включают:

  • Дыхательная недостаточность, при которой требуется дыхательный аппарат или вентилятор.
  • Сепсис, состояние, при котором в организме возникает неконтролируемое воспаление, которое может привести к широко распространенной органной недостаточности.
  • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), тяжелая форма дыхательной недостаточности.
  • Абсцессы легких — нечастые, но серьезные осложнения пневмонии. Они возникают, когда внутри или вокруг легкого образуются гнойные карманы.Иногда их необходимо опорожнить хирургическим путем.

внебольничная пневмония у младенцев и детей

1. Комитет по стандартам медицинской помощи Британского торакального общества. Рекомендации Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии в детстве. Грудь . 2002; 57suppl 1: i1–24 ….

2. Мерфи Т.Ф., Хендерсон Ф.В., Клайд WA младший, Кольер А.М., Денни Ф.В. Пневмония: одиннадцатилетнее исследование педиатрической практики. Am J Epidemiol . 1981; 113: 12–21.

3. Йокинен С, Хейсканен Л, Ювонен Х, Каллинен С, Каркола К, Корппи М, и другие. Заболеваемость внебольничной пневмонией среди населения четырех муниципалитетов восточной Финляндии. Am J Epidemiol . 1993; 137: 977–88.

4. Боски-Пинто С., Дебай М. Неофициальные консультации по эпидемиологическим оценкам здоровья детей. 11–12 июня 2001 г. Доступно онлайн 27 февраля 2004 г. по адресу: http: // www.who.int/child-adolescent-health/New_Publications/Overview/Report_of_CHERG_meeting.htm.

5. Редд СК, Vreuls R, Метсинг М, Мохобане PH, Патрик Э, Моти М. Клинические признаки пневмонии у детей, находящихся в амбулаторном отделении больницы Лесото. Орган здоровья Bull World . 1994; 72: 113–8.

6. Ювен Т, Мертсола Дж., Варис М, Лейнонен М, Меурман О, Ройвайнен М, и другие.Этиология внебольничной пневмонии у 254 госпитализированных детей. Pediatr Infect Dis J . 2000; 19: 293–8.

7. Гастон Б. Пневмония. Педиатр Ред. . 2002; 23: 132–40.

8. Макинтош К. Внебольничная пневмония у детей. N Engl J Med . 2002; 346: 429–37.

9. Брэдли Дж. С.. Ведение внебольничной детской пневмонии в эпоху роста устойчивости к антибиотикам и конъюгированных вакцин.Pediatr Infect Dis J, 2002; 21: 592–8, 613–4.

10. Принципи Н, Эспозито С. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae вызывают заболевание нижних дыхательных путей у педиатрических пациентов. Curr Opin Infect Dis . 2002; 15: 295–300.

11. Хейсканен-Косма Т, Корппи М, Йокинен С, Курки С, Хейсканен Л, Ювонен Х, и другие. Этиология детской пневмонии: серологические результаты проспективного популяционного исследования. Pediatr Infect Dis J . 1998; 17: 986–91.

12. Марголис П, Гадомский А. Рациональное клиническое обследование. У этого младенца пневмония? ЯМА . 1998. 279: 308–13.

13. Политика здравоохранения и программа клинической эффективности Медицинского центра детской больницы Цинциннати. Руководство по клинической практике, основанное на доказательствах. Внебольничная пневмония у детей от 60 дней до 17 лет. Доступ онлайн 27 февраля 2004 г., по адресу: http: // www.cincinnatichildrens.org/NR/rdonlyres/E25BBF59-5EDD-4B75-A28F-24B6F6C35016/0/PneumoniaGL.pdf.

14. Всемирная организация здравоохранения. Политика в отношении основных лекарственных средств и лекарственных средств. Лекарства, применяемые при бактериальных инфекциях. Доступ в Интернете 27 февраля 2004 г. по адресу: http://www.who.int/medicines/library/bacterial_model_pres/bacterial_content.shtml.

15. Руководящий комитет по руководству по клинической практике Альберты. Руководство по диагностике и ведению внебольничной пневмонии: педиатрия. 2002. Доступно в Интернете 1 июня 2004 г., по адресу: http: // www.albertadoctors.org/bcm/ama/ama-website.nsf/AllDocSearch/87256DB000705C3F87256E0500553605/$File/PNEUMONIA_PEDIATRICS.PDF.

16. McCracken GH Jr. Диагностика и лечение пневмонии у детей. Pediatr Infect Dis J . 2000; 19: 924–8.

17. Корппи М, Хейсканен-Косма Т, Лейнонен М, Халонен П. Определение антигенов и антител в этиологической диагностике респираторных инфекций у детей. Акта Педиатр .1993; 82: 137–41.

18. Корппи М., Лейнонен М. Пневмококковые иммунные комплексы в диагностике инфекций нижних дыхательных путей у детей. Pediatr Infect Dis J1998; 17: 992–5.

19. Принципи Н, Эспозито С. Растущая роль Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae в инфекциях дыхательных путей у детей. Ланцет Infect Dis . 2001; 1: 334–44.

20. Нохинек Х., Валкейла Э, Лейнонен М, Эскола Дж. Скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и С-реактивный белок сыворотки в оценке этиологического диагноза острых инфекций нижних дыхательных путей у детей. Pediatr Infect Dis J . 1995; 14: 484–90.

21. Эспозито С, Bosis S, Cavagna R, Фаэлли Н, Беглятти Э, Маркизио П, и другие. Характеристика Streptococcus pneumoniae и атипичных бактериальных инфекций у детей 2–5 лет с внебольничной пневмонией. Клин Инфекция Дис . 2002; 35: 1345–52.

22. Корппи М, Кекара О, Хейсканен-Косма Т, Соймакаллио С.Сравнение рентгенологических данных и микробной этиологии детской пневмонии. Акта Педиатр . 1993; 82: 360–3.

23. Брэдли Дж. С., Нельсон Дж. Д.. 2002–2003 Карманный справочник Нельсона по детской антимикробной терапии. 15 изд. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2002: 31–5.

24. Питер Г. Пневмония. В: Burg FD, Gellis SS, Kagan BM. Современная педиатрическая терапия Геллиса и Кагана. 16-е изд. Филадельфия: Сондерс; 1999: 32–5.

25.Фишер Дж. Э., Штайнер Ф, Цукол F, Бергер С, Мартиньон Л, Боссарт В, и другие. Использование простой эвристики для целевого назначения макролидов детям с внебольничной пневмонией. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002. 156: 1005–8.

26. Nelson JD. Внебольничная пневмония у детей: рекомендации по лечению. Pediatr Infect Dis J . 2000; 19: 251–3.

27. Гибсон Н.А., Холлман А.С., Paton JY.Значение рентгенологического наблюдения при детской пневмонии. BMJ . 1993; 307: 1117.

28. Heffelfinger JD, Доуэлл С.Ф., Йоргенсен JH, Клугман К.П., Мабры Л.Р., Мушер Д.М., и другие. Ведение внебольничной пневмонии в эпоху пневмококковой устойчивости: отчет терапевтической рабочей группы по лекарственно-устойчивому Streptococcus pneumoniae. Arch Intern Med . 2000; 160: 1399–408.

29. McCracken GH Jr. Этиология и лечение пневмонии. Pediatr Infect Dis J . 2000; 19: 373–7.

30. Манделл Г.Л., Дуглас Р.Г., Беннетт Дж. Э., Долин Р. Манделл, Дуглас и Беннетт: принципы практики инфекционных заболеваний. 5-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон, 2000: 2416–7.

31. Черный S, Шайнфилд H, Пожарный Б, Льюис Э., Рэй П, Хансен-младший, и другие. Эффективность, безопасность и иммуногенность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей.Группа Центра изучения вакцин Kaiser Permanente Северной Калифорнии. Pediatr Infect Dis J . 2000. 19: 187–95.

32. Черный SB, Шайнфилд HR, Линг С, Хансен Дж., Пожарный Б, Весна D, и другие. Эффективность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей младше пяти лет для профилактики пневмонии. Pediatr Infect Dis J . 2002; 21: 810–5.

33. Линь пл., Майклс М.Г., Яноски Дж., Ортенцо М, Вальд ER, Мейсон Е.О. младшийЗаболеваемость инвазивным пневмококком у детей в возрасте от 3 до 36 месяцев в педиатрическом центре третичного уровня через 2 года после лицензирования пневмококковой конъюгированной вакцины. Педиатрия . 2003; 1114 ч. 1: 896–9.

34. Уитни К.Г., Фарли ММ, Хадлер Дж. Харрисон LH, Беннетт Н.М., Линфилд Р, и другие. Снижение инвазивного пневмококкового заболевания после введения конъюгированной протеин-полисахаридной вакцины. N Engl J Med . 2003; 348: 1737–46.

35. Эскола Дж., Килпи Т, Палму А, Йокинен Дж., Хаапакоски Дж., Herva E, и другие. Эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины против острого среднего отита. N Engl J Med . 2001; 344: 403–9.

36. Комитет по инфекционным болезням. Американская академия педиатрии. Снижение бремени гриппа у детей. Педиатрия . 2002; 110: 1246–52.

37. Мосты CB, Фукуда К, Uyeki TM, Кокс, штат Нью-Джерси. Синглтон JA; Центры по контролю и профилактике заболеваний, Консультативный комитет по практике иммунизации. Профилактика и борьба с гриппом. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2002; 51: 1–31.

Рецидивирующая пневмония. . . Нет!

Кашель — частый симптом у детей, с которым сталкиваются в первичной медико-санитарной помощи. Обычно он возникает из-за интеркуррентных вирусных инфекций и носит непродолжительный характер.Когда кашель связан с другими респираторными симптомами или признаками, такими как лихорадка и тахипноэ, у обычно нездорового ребенка подозревается пневмония.

Педиатров, детских респираторных врачей и инфекционистов часто просят оценить пациентов, которым, как предполагается, был поставлен диагноз рецидивирующей пневмонии. Рецидивирующая пневмония определяется как ≥2 эпизода в год или ≥3 эпизода когда-либо, с рентгенографическим уточнением плотности между эпизодами (1). Первоначальная трудность для консультанта часто заключается в определении основания, на котором был поставлен диагноз пневмония.Если не было доказательств при аускультации дыхательных шумов из бронхов или очаговых хрипов / хрипов, и особенно когда рентгенограммы грудной клетки не всегда выполнялись для оценки признаков заболевания / уплотнения воздушного пространства, термин « острая или рецидивирующая инфекция нижних дыхательных путей » лучше описывает ситуацию. (2). В некоторых случаях направление инициируется отчетами радиологов о «пневмонии», в то время как в других родитель запрашивает направление из-за опасений по поводу повторных «диагнозов пневмонии», требующих нескольких курсов антибиотиков.В последнем случае родитель может составить компьютеризированный список лекарств своего ребенка, предоставленный фармацевтом.

Типичным направленным пациентом является ребенок дошкольного / младшего школьного возраста (от двух до восьми лет) с историей повторяющихся (не хронических) респираторных симптомов, связанных с лихорадкой, у которых клинические и / или радиологические данные предполагают повторение эпизоды «пневмонии». Нередко диагноз «пневмония» ставится на чисто клинических основаниях (проблема у маленького ребенка) без рентгенографии грудной клетки.Обычно назначают несколько курсов антибиотиков. Более подробный анамнез может показать, что приступы начинаются с насморка, за которым следует кашель, который сохраняется в течение двух-четырех недель. Сопутствующие признаки включают лихорадку от 39 ° C до 40 ° C, недостаток энергии и потерю аппетита. Рентгенограммы грудной клетки часто выявляют «пневмонию», и обычно назначают антибиотики. Эти эпизоды могут часто повторяться, особенно зимой, и, когда они находятся рядом друг с другом, у родителей создается впечатление, что их ребенок всегда болен.Этот тип заболевания особенно заметен у детей, посещающих детские сады, детские сады и другие места, где часто встречается заражение вирусными инфекциями. Братья и сестры школьного возраста также могут передавать вирусы. Кашель ребенка, изначально сухой, становится мокрым, и родители, если их попросят, сообщат, что могут чувствовать заложенность носа, когда кладут руки на грудь ребенка, что согласуется с хрипом, описанным Elphick et al (3). Классический хрип может быть услышан, а может и не быть. Иногда отмечаются атопические особенности у ребенка и / или семьи.Между обострениями, особенно летом, у ребенка обычно протекает бессимптомно. Влажный кашель и заложенность груди могут быть очевидны консультанту при осмотре ребенка во время обострения. В это время рентгенограммы грудной клетки обычно демонстрируют задержку секрета, утолщение бронхиальной стенки и, иногда, ателектаз (часто с вовлечением правой средней доли [RML]). Дольчатая консолидация, отражающая заболевание воздушного пространства, редко наблюдается при просмотре рентгенограмм опытным детским радиологом.В некоторых случаях можно было рассмотреть диагноз астмы, но исключить его, когда ребенок не реагировал на ингаляционные бронходилататоры и / или ингаляционные кортикостероиды, обычно вводимые с использованием дозированных ингаляторов. В этой ситуации эти наблюдения не следует интерпретировать как исключающие астму. Помимо антибиотиков, список лекарств, предоставляемый фармацевтом, часто включает ингаляционные бронходилататоры, кортикостероиды и другие лекарства от астмы. Важный ключ к клиническому диагнозу может возникнуть, если родитель сообщает о значительном улучшении симптомов ребенка при лечении бронходилататорами, вводимыми посредством влажного распыления и / или системных стероидов, обычно связанных с посещением отделения неотложной помощи.

Имеются данные о том, что наиболее частой причиной «рецидивирующей пневмонии» и «рецидивирующего бронхита» у детей является недооцененная астма (4), а гиперсекреторная астма, при которой особенно заметна избыточная секреция бронхов, может играть важную роль ( 5). Это подтверждается клиническим опытом автора. Рентгенологические помутнения, неправильно интерпретированные как «пневмония», являются результатом этих выделений. Сложность диагностики пневмонии рентгенологически и гипердиагностика пневмонии хорошо описаны (6,7).

То, что истинная рецидивирующая пневмония может возникать у пациентов с основным заболеванием, таким как легочная аспирация, врожденные пороки сердца, нервно-мышечные расстройства, иммунодефицит и т. Д., Не подвергается сомнению. Вопрос в том, подвержены ли в остальном здоровые дети рецидивирующей пневмонии или даже рецидивирующая пневмония является осложнением астмы. В 10-летнем ретроспективном исследовании почти 3000 детей, госпитализированных с пневмонией, только 8% соответствовали критериям рецидивирующей пневмонии (8).Основное заболевание, объясняющее рецидивы, было выявлено в 92%. У 18 пациентов не было основного этиологического диагноза, но подробное обследование не проводилось. В случаях, когда основная этиология была обнаружена после постановки диагноза пневмонии, астма была наиболее распространенной.

Аналогичным образом, среди пациентов, осматривавшихся в амбулаторных условиях в течение пяти лет, 70 из 2264 детей (3%), посещающих педиатрическую клинику в Индии, соответствовали критериям рецидивирующей пневмонии (9).Основная причина была отмечена у 59, а не у 11, но у всех этих детей были бронхоэктазы. Следует отметить, что астма была основной причиной у 10 из 59 пациентов.

Представление о том, что астма у детей может осложняться рецидивирующей пневмонией, имеет давнюю историю и вносит путаницу при оценке этих детей. Это особенно верно, когда задействован RML. RML подвержен ателектазу из-за анатомии бронха и отсутствия коллатеральной вентиляции с другими долями.Избыточное производство слизи при гиперсекреторной астме может привести к ателектазу RML. Хорошо известно, что наиболее частой причиной так называемого «синдрома правой средней доли» является астма. Путаница вокруг этого вопроса восходит к 1950-м и 1960-м годам (10,11). Kjellman (11) в своем исследовании, посвященном взаимосвязи между астмой и рецидивирующей пневмонией, отметил, что 14 из 125 детей с астмой соответствовали критериям рецидивирующей пневмонии, и рентгенологически RML был слишком представлен, но, к сожалению, как заявил автор, нет Различали ателектаз и пневмонию.

Вероятно, наиболее показательным было исследование Eigen et al (4), который обследовал 81 пациента, направленного в их клинику с диагнозом персистирующей или рецидивирующей пневмонии. Диагноз был основан на аномальных рентгенограммах грудной клетки, демонстрирующих «сегментарную или субсегментарную плотность или увеличение плотности бронховаскулярных заболеваний». У 20 из 81 пациента была очевидная причина персистирующей или рецидивирующей пневмонии. Из 61 пациента без очевидной этиологии, 30 имели в анамнезе аллергию или семейный анамнез астмы, 19 имели хрипы в анамнезе, а у 11 хрипы были отмечены при физикальном обследовании.Девятнадцать пациентов без основной этиологии прошли тестирование функции легких, у девяти была обструкция дыхательных путей, у четырех из пяти проявился ответ на бронходилататор. Двенадцать пациентов были отозваны для проверки функции легких, а у трех была обструкция дыхательных путей и ответ на бронходилататор. Девять человек с нормальной функцией легких подверглись провокации метахолином, и восемь дали положительный ответ. В общей сложности 92% группы без этиологии имели признаки гиперреактивности дыхательных путей. Авторы пришли к выводу, что их исследование «выявило группу астматиков, у которых чрезмерное производство слизи, а не бронхоспазм вызвало большинство симптомов, и у которых рецидивирующие инфильтраты грудной клетки возникли как ателектаз из-за закупорки слизью, а не как инфекционные процессы».

Гиперсекреторная астма не полностью соответствует описанию недавно обнаруженной сущности, называемой «стойкий или затяжной бактериальный бронхит» (ПББ), поскольку последний описывается как хронический влажный кашель, длящийся более четырех недель, и разрешение кашля после лечения антибиотиками ( 12). Однако существует вероятность того, что некоторые пациенты с ПБД страдают гиперсекреторной астмой. Из 81 пациента с ПБД Donnelly et al (13) отметили диагноз астмы у 31%. Автор предположил, что ПБД часто ошибочно принимают за астму; однако альтернативное объяснение состоит в том, что астму ошибочно принимают за ПБД.

Следует подчеркнуть, что автор имеет в виду детей с повторяющимся влажным кашлем, связанным с вирусными инфекциями дыхательных путей, а не хроническим влажным кашлем с выделением мокроты или без него. В последнем случае следует учитывать бронхоэктазию. Признаки бронхоэктаза на рентгенограмме грудной клетки включают стойкие очаговые инфильтраты, расширенные бронхи, заполненные слизистой, напоминающие пальцы в перчатке, или расширенные бронхи, заполненные воздухом, напоминающие трамвайные пути. Бронхоэктазия может быть подтверждена с помощью компьютерной томографии грудной клетки.Причины бронхоэктазов включают муковисцидоз, первичную цилиарную дискинезию, иммунодефицит, задержку инородного тела и рецидивирующую аспирацию (5).

Диагностическая путаница между астмой и рецидивирующей пневмонией недавно обсуждалась Brand et al (14). Авторы заявляют, что астма не является частой первопричиной рецидивирующей пневмонии, но остается вероятность того, что сам диагноз рецидивирующей пневмонии является сомнительным. Консультанту рекомендуется ограничить исследования рассмотрением предыдущих рентгеновских снимков грудной клетки, анализа пота, сывороточных иммуноглобулинов и, для лиц достаточно старшего возраста, спирометрии.Маленькие дети глотают, а не отхаркивают, и, следовательно, мокрота редко доступна для посева или исследования (15).

У детей с рецидивирующими «пневмоноподобными» симптомами, вызванными предшествующей астмой и / или гиперсекреторной астмой, обострения обычно проходят при периодическом приеме сальбутамола. По опыту автора, сальбутамол, вводимый только влажным распылением, особенно полезен. Автор редко встречал ребенка с этим фенотипом астмы, которого можно было бы успешно лечить с помощью дозированных ингаляторов, хотя они могут существовать.При более тяжелых обострениях могут потребоваться пероральные стероиды, такие как преднизолон. После объяснения и заверения в том, что у их здорового ребенка нет причин испытывать повторяющиеся эпизоды пневмонии (включая письменные инструкции), родителям дается указание начать терапию дома при появлении симптомов у ребенка и продолжать, как правило, в течение семи-десяти дней. . Антибиотики не назначают. Дети с рецидивирующими, более тяжелыми эпизодами получают пользу от ежедневного приема ингаляционных стероидов, как и другие дети с астмой (16).

Имея возможность наблюдать за этими пациентами в течение многих лет, стало очевидно, что повторяющийся влажный кашель в конечном итоге становится сухим, и ни у одного из них не развились бронхоэктазы.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.