Кормление грудью при резус конфликте – Можно ли кормить грудью при резус-конфликте?

Содержание

Можно ли кормить грудью при резус-конфликте?

Молодые мамы понимают, насколько питательным оказывается грудное вскармливание для новорожденных детей. Для того, чтобы кормить грудью при резус-конфликте без лишних рисков для младенца, рекомендуется пройти дополнительное обследование у врача и определить возможности налаживания лактации.

Суть проблемы

Резус-фактор – это антиген (белок), находящийся на поверхности эритроцитов, которые представляют собой красные кровяные тельца. Примерно у 15 процентов людей антиген отсутствует, поэтому они обладают отрицательным резусом, остальные являются резус-положительными.

Обычно проблемы отсутствуют, однако резус-отрицательные мамы требуют особенного внимания, если наблюдается конфликт с отцом ребенка. Дело в том, что при таких ситуациях ребенок может унаследовать данные своего папы.

Кормление грудью при резус-конфликте заслуживает дополнительной осторожности. Угроза для младенца может быть достаточно серьезной. В тяжелых случаях развивается гемолитическая болезнь плода или новорожденного.

В тех ситуациях, когда конфликт резуса проявляется у ребенка после его рождения, течение заболевания облегчается. Обычно новорожденный страдает анемией и патологической желтухой. Такие состояния обусловлены повышенным уровнем билирубина. Отсутствие лечения приведет к поражению центральной нервной системы.

Лечение проводится с выявлением индивидуальных подходов, так как предполагается борьба с высоким уровнем билирубина, выведением материнских антител, профилактикой анемии. После этого грудное вскармливание становится полезным.

Резус-конфликт матери и ребенка обычно приводит к повышению билирубина в крови грудничка.

Врачи направляют на анализы и диагностику для того, чтобы определить титр антител при резус-конфликте. По медицинским показаниям может потребоваться временный отказ от грудного вскармливания новорожденного. В такой ситуации требуется сцеживать молоко для сохранения лактации. В тяжелых случаях, когда требуется переливание крови, через несколько часов новорожденного прикладывают к груди мамы.

Признаки

При кормлении грудным молоком с разными резусами рекомендуется провести дополнительные обследования и понаблюдать за состоянием новорожденного. Грудное вскармливание обычно разрешается после введения иммуноглобулина для подавления антител мамы. По такой схеме лактация проводится, если отсутствуют противопоказания.

Мамы должны обратить внимание на состояние здоровья грудничка:

  • режим сна и бодрствования;
  • самочувствие;
  • сосательная активность и проявление интереса к материнскому молоку.

Опыт многих мам подтверждает, что резус конфликт при грудном вскармливании далеко не всегда приводит к обязательному отказу от привычной лактации.

Малыш, в крови которого повышается билирубин, становится вялым и сонным. Он спит больше ровесников и проявляет меньше интереса к груди. Для того, чтобы наладить кормление грудным молоком при резус-конфликте, рекомендуется тесный телесный контакт, прикладывание к груди по первому требованию или начальным признакам голода. Ночные кормления также приобретают большую значимость.

Зачастую отрицательной маме кормить положительного ребенка не так просто, как другим роженицам. Если ребенок отказывается от груди или сосет с малой активностью, рекомендуется проконсультироваться с врачами о способе поддержания лактации.

Резус конфликт с ребенком является достаточно серьезной проблемой. Кормление грудью возможно при отсутствии противопоказаний и под пристальным контролем врача в первые несколько недель жизни младенца.

Особенности кормления

Можно ли кормить грудью при резус-конфликте? Молодые мамы в большинстве случаев могут кормить своих детей при несоответствиях с резусом. Решение о возможности лактации принимает врач, оценивая состояние младенца.

В первую неделю после родов риски возрастают, так как они связанны с попаданием материнских антител в кровь ребенка. В некоторых случаях ГВ приведет к ухудшению состояния новорожденного. Такие проблемы со здоровьем обусловлены наличием высокого титра антител в материнской крови. После дополнительного обследования лактация может быть временно прекращена, но желательно сохранить выработку материнского молока для дальнейшего естественного кормления ребенка.

Далее врачи определяют возможность грудного вскармливания и его способ. Для младенца могут предложить различные виды питания с учетом возможности получения полезных компонентов, поддержания хорошего здоровья ребенка.

С учетом развития новорожденного определяется потребность в использовании адаптированной молочной смеси или специальных детских добавок. Включение воды в рацион младенца не рекомендуется, так как жидкость приведет к ложному чувству сытости и проблемам с потреблением питательных веществ из грудного молока. Врачи предоставляют рекомендации относительно грудного вскармливания с учетом состояния здоровья грудничка.

В некоторых случаях при отрицательном резусе допускается грудное кормление ребенка. Молодая мама вправе кормить ребенка молозивом и грудным молоком после проведения консультации врача, определения потенциальных последствий.

При повышении билирубина, младенец выглядит сонным и слабым. Для полноценного сосания груди требуется дополнительное стимулирование молочных желез сцеживанием. Для нормализации лактации рекомендуется прикладывать ребенка чаще, чем обычно (например, раз в три часа). Правильное грудное вскармливание требуется молодой маме и ее малышу.

Грудное вскармливание – это лучшее питание для грудничков. Материнское молоко всегда содержит большое количество питательных компонентов, поэтому без него развитие новорожденного замедляется. В специфических ситуациях рекомендуется постоянный врачебный контроль и проведение дополнительных консультаций с докторами соответствующего профиля.

kormly.ru

Кормление грудью при резус-конфликте (при гемолитической болезни новорожденного).

Большинство будущих мам не задумываются о том, что такое резус-фактор, а тем более резус-конфликт. И почему этот фактор так важен для врачей, наблюдающих беременную женщину. Тем более, мало кто заранее задается вопросом можно ли кормить при резус-конфликте. Поговорим об этом более подробно

Что такое резус-конфликт?

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. У 10-15% людей этот антиген (белок) отсутствует, поэтому они считаются резус-отрицательным Остальные примерно 85% являются резус-положительными. Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей человеку не приносит. Однако, особого внимания требуют резус-отрицательные будущие мамы. Но только в том случае, если будущий папа резус-положительный. В таком случае малыш может унаследовать резус-фактор отца, т.е. тоже быть резус-положительным. И тогда может произойти резус-конфликт мамы и ребенка.
Резус-конфликт — это ситуация, которая возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо когда у матери резус-фактор отрицательный, а у ребенка положительный. Ниже в таблице указана совместимость резус факторов матери и отца.

Мать

Отец

Вероятность резус-конфликта

+

+

нет

+

нет

нет

+

50%

Резус-конфликт при беременности и родах

Первая беременность при резус-конфликте обычно протекает нормально, необходимо регулярно наблюдать за уровнем антител в крови. Как правило, во время беременности кровь плода не попадает в кровоток матери. Однако при родах чаще всего происходит смешение крови матери и ребёнка. При про­никновение резус-положительных эритроцитов в кровоток резус-отрицательного человека, его организм воспринимает «другие» эритро­циты как чужеродные, враждебные, поэтому реагирует на них выработкой особых белков – антитела.  Т.о. мама становится восприимчивой к резус-антигену своего ребенка и образует против него эти самые антитела. 

После родов (не позднее 72 часов) определяют резус-фактор новорожденного и женщине вводят антирезусную сыворотку (антирезусный иммуноглобулин), которая предупредит развитие резус-конфликта при следующей беременности.

Здоровье ребенка при резус-конфликте. Гемолитическая болезнь новорожденного.

Резус-конфликт может нести серьезную угрозу для ребенка. В частности, вызывать гемолитическую болезнь плода (ГБП) и новорожденного (ГБН).

Если  конфликт проявляется у ребенка только после рождения, течение ГБН бывает легче. Проявляется в основном анемией и желтухой (патологической). Желтуха, наблюдаемая чаще, в подобном случае возникает от повышения содержания в крови продукта распада эритроцитов — билирубина. В первую очередь это опасно поражением центральной нервной системы ребенка. Однако, для каждого ребенка критический уровень билирубина, выше которого можно прогнозировать неврологические расстройства, индивидуален. 

Лечение ГБН направлено в первую очередь на борьбу с высоким уровнем билирубина, выве­дение материнских антител и ликвидацию анемии.

Сроки лечения ГБН индивидуальны. Большинство случаев заболевания заканчиваются к 7-14-му дню жизни ребенка. И кормящей маме будет необходимо лишь обеспечить достаточное количество грудного молока малышу.

Можно ли кормить грудью при ГБН?

Решение о возможности кормления грудью принимает лечащий врач на основе состояния ребенка.

В первую неделю после родов риски дополнительного попадания ма­теринских антител в кровь младенца выше. В некоторых случаях после кормления грудным молоком состояние ребенка может ухудшиться, что чаще встречается при наличии высокого титра антител в крови матери. 

В таких ситуациях кормление материнским молоком временно прекращается. Совместно с наблюдающими специалистами, определяется как возможность, так и способ кормления (питание через зонд, сосание из груди, кормление сцеженным или донорским  молоком, кормление пастеризованным молоком [14], потребность в докорме адаптированной молочной смесью, введении специальных добавок). [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10,11, 12, 13,14]

Допаивание в таких случаях менее эффективно, так как приводит к ложному чувству сытости, уменьшает потребление питательных веществ из молока и, следовательно, ведет к ухудшению выведения билирубина. В ряде случаев допаивание может быть рекомендовано детям с ГБН, получающих фототерапию, для восполнения испарившейся жидкости. [2, 4, 8, 13]

В некоторых ситуациях перерыв может не требоваться, и женщина может кормить и молозивом, и грудным молоком. [1]

Очень часто ребенок с повышенным уровнем билирубина бывает слишком сонным и слабым для эффективного сосания, и Вам может потребоваться дополнительное стимулирование груди сцеживанием, чтобы обеспечить потребность в грудном молоке. Важно прикладывать ребенка к груди часто (не реже 1 раза в 3 часа, а лучше чаще) и следить за эффективным опорожнением груди. Советы, содержащиеся в следующих статьях помогут Вам справиться с трудностями, возникающим при кормления по требованию матери: как своевременно разбудить и эффективно покормить грудью.

Что делать, если кормить грудью запрещено?

Если по медицинским показаниям врачи рекомендуют Вам первые несколько дней не кормить ребенка, желательно поддерживать лактацию и сцеживать молоко.
В тяжелых случаях требующих проведения заменного переливания крови, через 3–5 часов после операции ребенка можно приложить к груди. [14]

Если ребенок не сосет грудь или сосет слабо, женщина может проконсультироваться с врачами или специалистами по грудному вскармливанию о способах сохранения лактации.

В заключение хочется подчеркнуть, что кормление грудью при резус-конфликте возможно при отсутствии медицинских противопоказаний и под врачебным контролем в первые недели жизни младенца. Чаще всего отлучение малыша от груди не требуется, и перевод на искусственное вскармливание нежелателен. Однако, если это произошло, в подавляющем большинстве ситуаций можно восстановить грудное вскармливание.

Юлия Чистова, консультант по грудному вскармливанию

 

Литература:

Литература.

  1. ABM Clinical Protocol #22: Guidelines for Management of Jaundice in the Breastfeeding Infant Equal to or Greater Than 35 Weeks’ Gestation The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/Protocol%2022%20Jaundice.pdf

  2. Black R. F., Jarman L., Simpson J.B. The Management of Breastfeeding, m.4. – Jones and Bartlett publishers, Inc., 1998:150-153

  3. Guidelines Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn. Texas Children’s Fetal Centerhttp://www.debok.net/pdf/1111813235.pdf

  1. Jones С. Separating Fact from Fiction in the Not-So-Normal Newborn Nursery: Newborn Jaundice. — May 9, 2014 https://www.sciencebasedmedicine.org/separating-fact-from-fiction-in-the-not-so-normal-newborn-nursery-newborn-jaundice/

  1. Lawrence M. Gartner, MD Breastfeeding and Jaundice. — Journal of Perinatology 2001; 21:25 – 29 http://www.nature.com/jp/journal/v21/n1s/pdf/7210629a.pdf

  2. Martinez JC, Maisels MJ, Otheguy L, Garcia H, Savorani M, Mogni B, Martinez JC Jr. Hyperbilirubinemia in the breast-fed newborn: a controlled trial of four interventions. -Pediatrics. 1993 Feb;91(2):470-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8424029

  1. Neonatal Jaundice. NICE Clinical Guidelines, No. 98. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). — London: RCOG Press; 2010 May. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0016557/#ch7.s1

  1. Newman J., Kernerman E. Breastfeeding and Jaundice, 2009© https://nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article&id=79:breastfeeding-and-jaundice&catid=5:information&Itemid=17

  1. Scott R. S., Kyle T. Maternity and Pediatric Nursing. Wolters Kluwer Health| Lippincott Williams & Wikins, 2009:753 — 755

  2. Shoemaker M. D., Ellis M.R. Should jaundiced infants be breastfed? — J Fam Pract. 2003 November;52(11):888-899.http://www.jfponline.com/home/article/should-jaundiced-infants-be-breastfed/b54ad5a234bacd41b26b2c400af8693b.html

  1. Smith A., IBCLC Jaundice In The Breastfed Baby/ Breastfeeding Basics(Edited September 2013) https://www.breastfeedingbasics.com/articles/jaundice-in-the-breastfed-baby

  1. Walker M. Core Curriculum for Lactation Consultant Practice – Jones and Bartlett publishers, Inc., and International Lactation Consultant Association, 2002: 296-299

  2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению гемолитической болезни новорожденных/ Межрегиональная общественная организация содействия развитию неонатологии «Ассоциация неонатологов» , июнь 2015 http://www.babymed.mv.ru/otdel/neonatolog/klinrec_HemolyticDH_2015.pdf

  3. Национальная программа по оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Россйиской Федерации / Союз педиатров России, Национальная ассоциация диетологов и нутрициологов, Научный центр здоровья детей РАМН, НИИ питания РАМН. – М. 2010. – 17 с. http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/nacprog.pdf

milkyfairies.ru

Возможно ли кормление грудью при резус-конфликте

Загрузка…

Многие будущие мамы еще до рождения ребенка планируют кормить его грудью, и специалисты (акушеры, неонатологи, педиатры) это решение всячески поддерживают. В большинстве роддомов младенцев прикладывают к груди через несколько минут после рождения, за исключением некоторых серьезных условий, одно из которых – конфликт резус-факторов.

Что это такое

Для того, чтобы понять, чем он опасен, нужно знать, что резус-фактор определяется наличием или отсутствием особого белка (антигена) на поверхности эритроцитов. В первом случае резус-фактор считается положительным, во втором – отрицательным. Стоит отметить, что антиген отсутствует лишь у 10-15% жителей планеты, и никаких неудобств им это не доставляет. Правда, при постановке на учет по беременности врачи непременно выяснят, нет ли конфликта между родительскими резусами.

Как правило, если у женщины он отрицательный, а у мужчины – положительный, конфликт антигенов возникнет с вероятностью в 50%.

В этом случае при кровосмешении, которое неизбежно при родах, организм матери воспримет эритроциты ребенка как враждебные и начнет выработку защитных антител. Резус-конфликт опасен тем, что может спровоцировать гемолитическую болезнь плод, а после – новорожденного. Именно поэтому еще на ранних сроках беременности в женской консультации определяют группу крови и резус-фактор обоих родителей, наблюдают за уровнем антител в крови и обязательно заносят эту информацию в обменную карту.

При отрицательном резус-факторе роженицы у младенца прямо в родзале берут пуповинную кровь, чтобы определить ее группу и резус. Если он отрицательный, начать грудное вскармливание можно сразу, при положительном этот вопрос решается специалистами.

Часто акушеры и неонатологи настаивают на том, чтобы воздержаться от кормления грудью в течение первых трех дней, в крайнем случае – недели. Именно в этот период наиболее высока опасность проникновения материнских антител в организм малыша вместе с молоком, что может значительно ухудшить его состояние.

Если кормление нужно приостановить

При временном отказе от грудного вскармливания врачи подбирают наиболее эффективный способ его питания: с помощью зонда, специально подобранной детской смесью или молоком донора.

Несмотря на устойчивый миф о необходимости допаивания при желтухе, вода дает обманчивое чувство сытости, питательные вещества из смеси или молока усваиваются хуже, и билирубин выводится медленнее. Вода нужна только тем новорожденным, которые проходят лечение фототерапией под лампой и теряют много жидкости.

Ведь если у новорожденного есть симптомы гемолитической болезни: анемия и желтуха, что связано с высоким уровнем билирубина (результата распада эритроцитов) у малыша, это может быть опасным для центральной нервной системы малыша. Поэтому важно восстановить нормальный уровень гемоглобина в крови и вывести из организма новорожденного антитела матери.

Как сохранить лактацию

При временном прекращении грудного вскармливания крайне важно сохранить лактацию. Самый простой и эффективный способ – регулярное сцеживание, руками или молокоотсосом. Для формирования правильной и достаточной лактации большое значение имеют ночные кормления, поэтому пренебрегать опорожнением груди в это время суток не стоит.

Несмотря на сложности, которые может повлечь за собой резус-конфликт, молодой маме нужно психологически настроиться на грудное вскармливание, которое ВОЗ оценивает как максимально полезное для любого новорожденного. Даже в случае имеющегося резус-конфликта переход на смесь – крайняя временная мера, и те врачи, которые настаивают на полном прекращении грудного вскармливания, вряд ли правы. Родителям стоит проконсультироваться с несколькими специалистами и приложить максимум сил для того, чтобы сохранить лактацию, потому что только материнское молоко содержит тот неповторимый набор витаминов и питательных веществ, необходимых младенцу.

Тонкости вскармливания при резус-конфликте

В том случае, когда противопоказаний для откладывания грудного вскармливания нет, мама может кормить сразу после введения иммуноглобулина для подавления ее антител. Но, в большинстве случаев, малыш, в крови которого повышен билирубин, – чересчур вялый для сосания груди, он может спать более 20 часов в сутки. В этом случае важно дополнительно стимулировать грудь, прикладывать новорожденного 8 раз в сутки и чаще, а еще лучше временно перейти в режим гнездования: постоянно держать малыша на руках или быть с ним рядом, кормить по первому требованию или по начальным признакам голода.

Кроме того, нужно будет будить малыша для кормлений: держать его столбиком, протирать лицо и тело влажной губкой, гладить его или делать легкий массаж. Необходимо будет также следить за тем, чтобы в комнате было не слишком тепло и светло: в этом случае проснуться ребенку будет сложнее.

Итак, кормление ребенка грудью при резус-конфликте может быть временно прекращено, тем не менее, молодой маме нужно сделать все, чтобы сохранить его в дальнейшем. Если же ребенка разрешают кормить сразу, нужно следить за режимом его сна и бодрствования, а также за сосательной активностью.

kideat.ru

Кормить грудью можно! Разрушаем мифы о резус-конфликте (+аудио)

к содержанию ↑

Миф 1. Если у мужчины отрицательный резус крови, то опасности возникновения резус-конфликта нет.

В подавляющем большинстве случаев это так. Однако 100% гарантии нет. Нужно уточнить, какой резус-фактор был у родителей мужчины, его бабушек и дедушек и даже прабабушек-прадедушек. Если кто-то из близкой родни был «положительным», то вероятность того, что будущий ребенок будет также иметь положительный резус, есть. Следовательно, есть и риск резус-сенсибилизации.

В таких случаях специальных мероприятий во время беременности делать не нужно. Профилактика понадобится в первые 72 часа после родов, когда будет установлен резус малыша. Если он будет положительным, женщине необходимо будет ввести антирезусный иммуноглобулин.

к содержанию ↑

Миф 2. Первая беременность у резус-отрицательной женщины, как правило, протекает безопасно.

Это правда. Даже если плод резус-положительный, в первую беременность антитела вырабатываются чаще всего уже после завершения беременности.

к содержанию ↑

Миф 3. Женщина с отрицательным резусом может родить без осложнений только первого ребенка.

Да, это верно. Первая беременность и роды могут пройти без осложнений, связанных с резус-сенсибилизацией. Но нужно помнить, что если беременность на маленьких сроках осложнилась угрозой прерывания (сопровождающейся кровянистыми выделениями), случилась отслойка хориона на маленьком сроке либо отслойка плаценты, риск развития сенсибилизации будет. В таких случаях нужно обязательно проводить профилактику — инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Причем независимо от того, какая это беременность по счету. С каждой последующей беременностью риск сенсибилизации все выше.

24health.by

Кормление грудью при резус-конфликте

По документам ВОЗ, нельзя кормить грудью при следующих заболеваниях:

— врожденные нарушения метаболизма (галактоземия (1:60 000 новорожденных) и фенилкетонурия (1:16 000 новорожденных)

— расщелины губы/неба (заячья губа и волчья пасть)

— тяжелые хронические заболевания матери (печень, почки, сердце)

— открытая форма туберкулеза матери (с бацилловыделением)

— психические расстройства матери в острой фазе (прием лекарств гасит лактацию)

Временные ограничения на грудное вскармливание вводятся если у матери наблюдается:

— Абсцесс молочной железы (можно продолжать кормить из здоровой груди)

— Простой герпес с высыпаниями на коже груди

— Прием несовместимых с грудным вскармливанием лекарств

http://am-am.info/kogda-mat-ili-rebenok-bolny/

Резусконфликта в перечне нет. Только в случае появления желтушки, можно отлучить от груди на 48 часов, чтобы снизить билирубин (если желтуха от грудного молока).

И еще:

«Отрицательный резус-фактор. Несовместимость по группе крови.

Иммуноглобулин антирезус Rho(D)

Можно ли кормить грудью, если у матери отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный?

Можно ли кормить грудью, если у матери и ребенка несовместимость по группе крови?

Можно ли кормить грудью, если у ребенка гемолитическая болезнь?

Да, можно. Отрицательный резус-фактор у матери или несовестимость по группе крови не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Не является противопоказанием и резус-конфликт, конфликт по группе крови или гемолитическая болезнь новорожденного. Резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного. Исследования показывают также, что у детей с гемолитической болезнью грудное вскармливание не увеличивает распад эритроцитов, красных кровяных телец.

Сразу после родов мне сделали укол иммуноглобулина антирезус Rho(D). Можно ли мне кормить грудью?

Да, можно. Введение антирезусного иммуноглобулина для предотвращения резус-конфликтов в последующих беременностях у матери с отрицательным резус-фактором не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Антирезусный иммуноглобулин почти не проникает в грудное молоко. Большинство иммуноглобулинов разрушаются в желудочном соке новорожденного.

Hale, T. Medications and Mothers’ Milk. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2008.

Lawrence, R. A. and Lawrence R.M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 6th ed. St. Louis: Mosby, 2005.

http://www.llli.org/Russian/FAQ/Rh.html»

http://moninomama.ru/forum/viewtopic.php?f=33&t=533&start=0&sid=c51ca9d1df54396ba6769d3fd492fba5

www.baby.ru

Конфликт по группе крови – кормить или не кормить?

Если о резус-конфликте знают почти все, то о конфликте групп крови (конфликт АВ0) знают в основном только те, кому пришлось лично столкнуться с этой проблемой. Основная группа риска развития конфликта – это женщины с I группой крови, беременные плодом, имеющим II или III группу крови. И одним из ключевых моментов в этом вопросе является вопрос грудного вскармливания — кормить ли ребенка при конфликте по группе крови? Если кормить, то когда? С рождения или через некоторое время?

Немного теории – как различаются группы крови

Различают 4 группы крови для людей. Среди них выделяется именно кровь группы I, которая не содержит на своих эритроцитах антигенов.

Кровь группы I (0) содержит антитела α и β, но не содержит антигенов
Кровь группы II (А) содержит антиген А и антитела β
Кровь группы III (В) содержит антиген В и антитела α
Кровь группы IV (АВ) содержит антигены обоих типов А и В, но не содержит антител.

При смешении крови разных групп, организм человека производит антитела, которые нападают на чужие антигены в крови. Именно этим обусловлена необходимость правильно подбирать группы крови при переливании.

Последствия конфликта

Несовместимость по группе крови может стать причиной гемолитической болезни у ребенка. Гемолитическая болезнь вызывает желтуху, анемию, а в очень тяжелых случаях может быть опасна для жизни ребенка. Для конфликта по группе крови не имеет значения, какая по счету беременность – проблемы могут возникнуть уже и при первых родах.

В отличие от конфликта по резус-фактору, во время беременности конфликт по группе крови себя никак не проявляет, поскольку кровь неспособна проникать через плацентарный барьер, а круги кровообращения у плода и матери разделены. Смешение крови может произойти из-за отслойки плаценты или во время родов. А вот в грудном молоке антитела содержатся.

Гемолитическая болезнь на первый взгляд похожа на обычную желтушку, но начинается обычно почти сразу, на 1-2 день после родов. В современных роддомах при родах у женщины с первой группой крови сразу же берут кровь на анализ, используя для этого кровь из пуповины. Как только результаты анализа будут готовы, можно будет сделать окончательные выводы о рисках для ребенка. Другой метод – это тщательное наблюдение в течение первых суток за ребенком и немедленное вмешательство при появлении первых признаков желтухи.

Если обычную желтушку новорожденных не лечат вообще, то при высоком уровне билирубина требуется фототерапия, иногда капельницы или даже переливание крови.

Так все-таки кормить или не рисковать?

К окончательному решению в этом вопросе специалисты так и не пришли. Согласно с рекомендациями ВООЗ несовместимость по группе крови не является абсолютным противопоказанием к ГВ.

Еще лет двадцать назад в нашей стране детей, рожденных от матерей с первой группой крови или отрицательным резус-фактором, приносили на кормление другим женщинам в течение первых дней пребывания в роддоме. Только лишь через несколько дней, когда антитела в грудном молоке исчезали, а пищеварительные ферменты в желудке новорожденного начинали работать более активно, матерям разрешали кормить. Надо заметить, что это довольно варварский способ решения потенциальной проблемы как для матери, так и для ребенка.

В настоящее же время все шире принимается мнение, что антитела разрушаются в желудке и только в исключительных случаях могут стать причиной развития гемолитической болезни.

Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся

www.obozrevatel.com

Резус-фактор при грудном вскармливании | Медицинская консультация

При наличии резус-конфликта врачи нередко запрещают грудное вскармливание и советуют матери кормить ребенка молочными смесями. Причина – циркуляция в крови и молоке антител, которые, попадая в организм ребенка, усиливают проявления резус-конфликта.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

Последняя консультация

28 марта 2017 года

Спрашивает Ксения:

Здрувствуйте! Подскажите пожалуйста у меня 2 отрицательная группа крови а у доченьки 2 положительная, может ли из-за этого при ГВ быть проблемы со стулом ребенка?

05 апреля 2017 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте, Ксения. Не может.

15 января 2009 года

Спрашивает Лилия:

Добрый день!

У меня отрицательный резус, первую дочь принесли на кормление через два дня после родов, но у нее все равно появилась желтуха(ей сейчас 7 лет). Можно ли было этого избежать?

Сейчас я жду второго ребенка и хотелось бы избежать ошибок, насколько это возможно.

Заранее благодарна.

30 марта 2009 года

Отвечает Якубчик Наталия Николаевна:

Приветствую вас, Лилия!

Конечно, информации недостаточно. Желтуха новорожденных, может быть как физиологической, так и патологической(гемолитическая болезнь новорожденного)… На какой день жизни появилась желтуха? Какой вариант был у вашей дочери? Какой резус-фактор у папы детей? Вводили ли вам после первых родов антирезус-иммуноглобулин?

Если вы стоите на учете в женской консультации, то ваш доктор контролирует наличие антирезус-антител у вас в крови. Все вопросы решаются по мере их поступления. Существует метод профилактического введения анти-резус-иммуноглобулина во время беременности, при отсутствии антител к резус-фактору. Но это решается индивидуально со специалистом.

Относительно грудного вскармливания, могу сказать, что рекомендуется ранне прикладывания, частые кормления по требованию , в т.ч. и ночные. Если необходима терапия, она проводится на фоне грудного вскармливания.(Всемирная Организация Здравохранения)
«Лучшее лечение/профилактика желтухи — ранние и очень частые кормления. Молозиво или ‘раннее молоко’ первых нескольких дней действует как главное слабительное, и помогает ребенку вывести его меконий (первородный кал) быстрее. Билирубин, который преобразуется в печени — выводится с меконием. Если меконий ребенка не выходит быстро, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, усиливая уровни желтухи. Таким образом, в лучших интересах ребенка, чтобы вывести меконий настолько быстро, насколько возможно, и сильный слабительный эффект молозива является одним из лучших способов сделать это.

Иногда ребенка рекомендуют допаивание раствором глюкозы, чтобы ‘разбавить’ билирубин, но это метод лечения устарел. Самые современные исследования указывают, что раствор глюкозы может фактически ухудшить ситуацию, задерживая стул. Частые кормления — лучшее средство от ‘физиологической’ желтухи.
Американская Академия Педиатрии заявляет, что «Дополнительное назначение раствора дексторзы (глюкозы) не понижает уровень билирубина у здорового доношенного ребенка с желтухой.» взято с http://akev.ru/component/option,com_frontpage/Itemid,1/
Лилия, желаю вам и вашим детям здоровья! Легких родов и успешного кормления!

30 октября 2007 года

Спрашивает Любовь:

Добрый день! Подскажите пожалуйста у меня отрицательный резус-фактор и врачи говорят, что первые три дня после родов я не смогу кормить малыша своим молоком. Так ли это?

26 декабря 2007 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день! Все зависит от того, с каким резусом родится Ваш малыш. Если в Вашей обменной карте будет указание об отрицательном резус-факторе, то прямо в родильном зале будет произведен забор пуповинной крови для экспресс-анализа на группу крови ребенка. Результаты анализа покажут резус-фактор у Вашего малыша и соответственно врачи смогут ответить на вопрос, возможно ли прикладывание ребенка к груди в родильном зале. Если он унаследует Ваш отрицательный резус – все в порядке, кормить Вы сможете сразу же в родзале. Если у малыша будет положительный резус — не практикуется ранее прикладывание к груди. Чтобы антитела, которые содержатся в Вашем молоке, не повредили малышу, возможно, акушер и неонатолог, посоветуют Вам несколько дней воздержаться от кормления. Не болейте!

13 ноября 2009 года

Спрашивает Лия:

Подскажите пожалуйста от чего изжога? Малыш на полном ГВ уже 5 мес ) питание свое контролирую

23 ноября 2009 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Лия! Причиной возникновения изжоги чаще всего являются такие заболевания, как гастрит, эзофагит, язвенная болезнь и холецистит. А также непереносимость некоторых видов пищи (содержащих повышенное количество кислот).Поскольку наличие изжоги не является нормой, лучше всего обратиться за консультацией к гастроэнтерологу и получить рекомендации по лечению. С терапевтической целью при изжоге назначаются антацидные, вяжущие и обволакивающие средства, а также даются рекомендации по питанию. При выборе лекарств укажите врачу на то, что Вы кормящая мам, так как некоторые гастроэнтерологические препараты попадают в молоко. Берегите здоровье!

08 ноября 2009 года

Спрашивает аня:

У меня 4 группа отрицательная. Скажите, пжл, если я забеременею, могу ли я прервать беременность до 6-8 недель с помощью таблеок или такое прерывание равносильно аборту? насколько это вредно для будущего? спасибо.

04 декабря 2009 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Анна! Любое прерывание беременности ( не зависимо от срока, метода и группы крови) является абортом – уничтожением маленькой жизни. Поэтому, если беременность нежелательна, нужно правильно предохраняться, а не настраиваться заранее на аборт. Подробнее об эффективных современных методах контрацепции Вы можете прочесть в статье Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности). Берегите здоровье!

24 марта 2013 года

Спрашивает Надежда:

Добрый день, подскажите, пожалуйста, у меня 2 группа(-), у мужа 1(+), после первых родов ребенок родился с положительным резусом, кормить начала на следующий день после родов. На третий день ребенок пожелтел, был как мне сказали, очень высокий билирубин и анемия (иммуноглобулина мне не вводили). Сейчас у меня вторая беременность, я предложила гинекологу ввести иммуноглобулина для профилактики развития антител, но гинеколог сказала, что можно и не вводить, так как антитела в крови не обнаружены. Нужно ли после родов в течение 72 часов вводить иммуноглобулин, если не будет антител, через какое время после его введения можно кормить грудью и хотелось бы знать если ребенок родится с положительным резусом, кормление грудью как то влияет на повышение билирубина и развитие желтухи у ребенка или лучше подождать некоторе время и воздержаться от кормления?

23 апреля 2013 года

Отвечает Савинова Мария Николаевна:

Здравствуйте, Надежда! Этот вопрос должен быть адресован акушеру-гинекологу и неонатологу, если есть возможность нужно наблюдаться в специализированном центре. Поэтому мой ответ — не рекомендации, а только лишь информация для Вас. Во-первых, это очень хорошо что у Вас не выявили антител, правда, Вы не указали срок беременности, но чем раньше их выявляют и чем в большем титре — тем хуже прогноз. Во-вторых, антирезусный иммуноглобулин D вводят для профилактики (как раз когда антител еще нет!) на 28 неделе беременности и в течение 72 часов после родов (а также следует проводить профилактику инъекцией препарата при любом исходе беременности: выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт, внематочная беременность, пузырный занос в течение 72 часов после прерывания). И еще, если антитела появляются в организме матери, они сохраняются навсегда, а поскольку у Вас их сейчас не выявили, значит Ваш первый малыш не переносил гемолитическую болезнь, а скорее всего его желтуха была физиологической. Всего Вам самого доброго, крепких здоровых деток!

27 февраля 2014 года

Спрашивает Ирина:

Здравствуйте!У меня 2+ группа крови, у ребенка 3-.До сих пор не прошла желтушка.Возможно ли, что это из-за грудного молока? Установить причину врачи нашей поликлиники не могут.Проводилось лечение фототерапией и желчегонными препаратами. Ребенок недоношенный (33 недели. Результат последних анализов: Alt 26, Ast 85, Bil t 95.4, Bil d 6.85

27 марта 2014 года

Отвечает Манищенков Сергей Николаевич:

Здравствуйте, Ирина.
У Вашего ребенка сохраняется затяжная желтуха. Причин для этого может быть несколько: как Вы и предполагаете, может быть связано с желтухой новорожденных, которые находятся на грудном вскармливании (очень редко), кроме того, желтуха новорожденного может быть на фоне реализации внутриутробной инфекции (каковы причины преждевременных родов, какая по счету данная беременность, как протекали предыдущие беременности, как сейчас ребенок набирает массу тела, психофизиологическое развитие ребенка соответствует возрасту?), а также, может быть связано с врожденными особенностями строения (делали ли УЗИ органов брюшной области?).
У ребенка остается повышенный уровень билирубина за счет непрямой фракции, повышен уровень АСТ. В динамике снижается ли уровень билирубина, какие результаты предыдущих анализов? Как долго и когда проводилась фототерапия? Продолжайте фототерапию в домашних условиях: через закрытое окно под прямыми лучами на максимально возможную поверхность кожи.

И жду ответа на поставленные вопросы.

30 июля 2013 года

Спрашивает Женя Воробьёва:

Здравствуйте.

Ребёнку 10 дней, газы, частый стул (желтого цвета),

хоть чуть-чуть, но после каждого кормления.

У меня группа крови 3 (-) резус фактор отрицательный,

у мужа 1(+), ребёнок родился 3 (+).

Может сцеживать и стерилизовать молоко?

Пожалуйста, подскажите что спросить у врача педиатра?

С уважением, Женя Воробьёва

09 августа 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день.
У новорожденного ребенка на грудном вскармливании стул может быть самого разнообразного характера и частоты. Кашицеобразный кал желтого цвета с кисловатым запахом, иногда с комочками неперевареного молока является самым нормальным калом у новорожденного ребенка. Так как молоко первых дней действует на ребенка, как слабительное, то стул после каждого кормления является вариантом нормы. Резус- конфликт, если такой был, не влияет на характер и частоту стула ребенка. Газы у малыша зачастую связаны с функциональной незрелостью пищеварительной системы, которая пройдет самостоятельно по мере роста. Сцеживать и стерилизовать молоко не нужно, так как этими действиями Вы можете прекратить лактацию полностью и уменьшите полезные свойства молока. У педиатра спросите о пользе грудного вскармливания, поддержании лактации, о способах облегчения отхождения газов у малыша, методике проведения массажа животика.
Всего доброго.

06 февраля 2014 года

Спрашивает Зарина:

Здравствуйте, у меня 2 (-), у мужа 2(+) а девочка у меня родилась 2 (+). Насчет того что ребенка нужно начинать кормить грудью на 3 день мне никто не сказал да и сама узнала здесь. У меня совсем нет молока, прикладываю, даю ребенку но безрезультатно бедная моя девочка сосет, а когда устает засыпает. И я переживаю что ребенок голодный. Могу ли я полностью отказатся от грудного вскармливания?и кормить смесью так я хотя бы буду знать что ребенок не голодный.

15 февраля 2014 года

Отвечает Якубчик Наталия Николаевна:

Приветствую Вас, Зарина! Грустно, что не было необходимой информации на старте грудного вскармливания. Но все в ваших руках! Отказаться можно всегда, а нужно ли? На потом скажу, что кормить ребенка нужно уже с первого часа после рождения и достаточно часто!
Есть только два объективных критерия насыщения малыша. 1. Прибавка веса от 125г в неделю! т.е. от 500г в месяц. 2. Достаточное количество мочеиспусканий в «вашем возрасте» 10-12 раз в сутки, моча прозрачная, без запаха.
Поведение ребенка, в том числе под грудью, не показатель голода! И малышка имеет право сосать и засыпать! Фишка в том, что не нужно контролировать объем съеденного!
Не нужно заниматься контрольными взвешиваниями и измерением объема вырабатываемого молока, путем сцеживания.
Если есть возможность, вызовите консультанта по ГВ. На консультации вы получите массу полезной информации и практики, а также поддержку и опыт многих матерей.

05 декабря 2013 года

Спрашивает Марина:

Добрый день.у меня как оказалось в роддоме 2- в мужа 3+ у ребенка не знаем какая группа крови. кормлю грудью, очень плохо набираем вес 1 месяц — 300гр. 2 месяц — 600гр. может малышу не подходит мое молоко.

08 декабря 2013 года

Отвечает Якубчик Наталия Николаевна:

Приветствую Вас, Марина!
Если не было проблем в роддоме и в первый месяц, в виде желтухи(например), то не имеет значения какая у кого группа и резус. Минимальный набор массы тела для грудничка — 500г а месяц. Скорее всего вы считаете прибавку за первый месяц от веса при рождении? Но ведь была потеря веса и это значимо! Второй месяц нормальная прибавка.
Мамино молоко в 99.99% случаев подходит конкретно ее ребенку, учитывая текущее состояние.
Иногда малыш не верно захватывает грудь и неэффективно сосет, естественно, получая таким образом меньшее количество молока.
Одним из «доказательств» достаточного питания являются мочеиспускания. В таком возрасте их должно быть 10-12 раз в сутки, моча прозрачная, без запаха. Пока причин для волнения не вижу, если необходима помощь или более детальная информация, обращайтесь!

14 декабря 2009 года

Спрашивает маша:

с 4 группой отрицательным резусом прерывание беременности с помощью таблеток приведет на ранних сроках т к тому, что потом 1ая беременность пройдет с негативными последствиями? Просто в одной статье было написано, что кровеносная система ребенка формируется на сроке 6-8 недель и если прервать до этого момента, то организм матери не вступит в резус-конфликт. Это правда? спасибо.

22 января 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Мария! При прерывании беременности (искусственном или самопроизвольном), произошедшем до срока беременности равного 7 недель, негативные последствия, связанные с несовместимостью плода и женщины по резус-фактору не проявляются, введение антирезусного иммуноглобулина не требуется, сенсибилизация женщины, опасная для течения последующих беременностей, не развивается. Берегите здоровье!

14 ноября 2013 года

Спрашивает Ольга:

Добрый день!У меня 2- кровь, у мужа 3+ кровь.Я на 28 неделе беременности для профилактики сделала антирезусный иммуноглобулин при отсутствии антител. После этого до родов титр составлял 1:2 , без изменений(в инструкции написано возможно появление пассивных антител, не влияющих на плод). После родов ввели до истечения 72 часов еще раз иммуноглобулин. Ребенка в роддоме постоянно проверяли и определяли уровень билирубина. 1 день-26, 2 день-65, 3 день-110, 4 день- 135….И так, нас выписали.нам сейчас 6 дней, медсестра из дет поликлиники по цвету кожи определила желтизну ребенка.Может ли введение сыворотки сказаться на ребенке?Я кормила ребенка грудью с первых дней жизни!Что делать дальше с кормлением.Заранее, благодарю за ответ!

20 ноября 2013 года

Отвечает Якубчик Наталия Николаевна:

Приветствую Вас, Ольга! Кормите на здоровье!!! Та ситуация, которую описала попадает в разряд «физиологическая желтуха новорожденных». И встречается у почти 60% доношеннных новорожденных, проходит к 14-21 дню жизни. Речь не об антителах. Это нормальный процесс адаптации к самостоятельному газообмену.
Но важно правильно организовать грудное вскармливание:
1. Правильное прикладывание и эффективное сосаниею
2. Кормление по требованию малыша(ранние признаки) и мамы (перерывы днем не БОЛЕЕ 2 часов).
3.Ночные кормления(с 00.00 до 8.00 должно быть несколько кормлений, особенно ближе к утру).
Необходимо следить за стулом и мочеиспусканиями.
Стул желтого цвета, количество «пописов» примерно с 10 дня жизни от 10-12 раз в сутки.
Здоровья вам и молочных рек!

08 июня 2015 года

Спрашивает Юлия:

Здравствуйте,хотела бы задать вопрос,у меня 2 отр.у ребенка 1 положит.всю беременность антитела не обнаружены после родов тоже,в роддоме билирубин был 370 снизили до 250 и выписали лечили на дому снизили только до 190,после прекратили ГВ на 2 дня он снизился до 90,дочка то желтеет то светлеет,скажите если востановить ГВ может ли билирубин снова подняться?Или теперь только смесь?Какая норма билирубина у новорожденного?Как непрямые солнечные лучи?От чего еще может быть повышенный билирубин и как его снизить.Переживаю что придется полностью отказаться от грудного вскармливания.

20 июля 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Юлия! Если восстановить грудное скармливание на данном этапе, уровень билирубина, скорее всего, снова повысится. Обычно желтуха развивается при повышении уровня билирубина выше 35-50 мкмоль/л. Причиной повышения уровня билирубина у новорожденных и детей первого месяца могут быть конъюгационная желтуха (желтуха, связанная с низкой связывающей способностью ферментов печени), гемолитическая желтуха (связанная с гемолизом (повышенным разрушением) эритроцитов), паренхиматозная желтуха (вызванная инфекционным или токсическим поражением гепатоцитов) и обтурационная желтуха (связанная с наличием механического препятствия оттоку желчи). Методы борьбы гипербилирубинемией зависят от типа желтухи. Обсудите их с лечащим врачом Вашего ребенка. Берегите здоровье!

28 апреля 2013 года

Спрашивает Ирина:

Добрый день! Буду благодарна вашему мнениею.Я на 28 недели берем. RH антитела 1:8 без повышения 2й месяц,сдаю каждые 10 дней. Утолшена плацента зрелость 1 (по узи на 24 нед.) Это моя третья берем.1-2004г. здоровая девочка с 1+ желтушки небыло, антирезус не кололи. 2-2009 мальчик умер внутриутробно на 38 нед. (?обвитее?) ввели антирезусный имуноглобулин. Антител небыло ни 1, ни 2 раз. Выкидешей, абортов, переливаний крови не производили. Муж 1+, я 3-. Спасибо.

29 мая 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день.
Резус-конфликт довольно серьезное состояние, угрожающее здоровью и жизни новорожденного малыша. Антитела к эритроцитам плода могут начать вырабатываться на любом сроке беременности. Поэтому и рекомендуют сдавать анализ на антитела в течение всей беременности. На Вашем сроке, в 28 недель, можно сделать профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина. После родов, если ребенок родится с положительной группой крови, тоже необходимо ввести антирезусный иммуноглобулин, это снизит вероятность возникновения антител при следующей беременности. Отказываться от этого не стоит даже, если Вы не планируете больше беременеть, иногда женщины даже после большого перерыва решают завести еще одного ребенка.
Всего доброго.

03 февраля 2014 года

Спрашивает марина:

Здравствуйте,моя сестра родила мальчишку 7дней назад и случилось чтото непонятное так как она молодая обьяснить нечево неможет у нее 1-,а у ребенка 2+ группа крови она кормит грудью и у ребенка чтото повышается в крови и его ложат под какуюта лампу обьясните пожалуста что это может быть и неопасна ли для ребенка и что делоть в таких случаях?

12 февраля 2014 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Здравствуйте, Марина! Наиболее вероятным объяснением ситуации является резус-несовместимость и/или групповая несовместимости (по группе крови) матери и ребенка. При лечении этих состояний часто применяется фототерапия — ребенка помещают под лампы синего цвета для того, чтобы под действием света произошло разрушение токсичного вещества (билирубина) с образованием нетоксичных, безвредных для ребенка веществ. Иногда в подобных случаях кормить ребенка грудью противопоказано — посоветуйте Вашей сестре обсудить этот вопрос с лечащим врачом Вашего племянника. Все остальные рекомендации будут зависеть от формы и тяжести патологии и также должны обсуждаться с лечащим врачом. Берегите здоровье!

20 июля 2009 года

Спрашивает Елена:

Может ли наш сын иметь 1ую группу крови? у меня 1ая.у партнера 4ая

17 сентября 2009 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Елена! Если Вы имеете I (0)группу крови, а Ваш партнер IV (AB) группу, то Ваш ребенок (любого пола) может иметь или II (A) или III (B) группу крови. Перепроверьте правильность определения группы крови у себя, Вашего партнера и Вашего ребенка (сдайте кровь на группу в другой лаборатории). Иногда случаются ошибки. Будьте здоровы!

deti.health-ua.org

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о