Косметологические процедуры во время беременности: Косметологические процедуры, разрешенные для беременных | Асмедия

Косметологические процедуры, разрешенные для беременных | Асмедия

 

Беременность — противопоказание для абсолютного большинства серьезных косметологических процедур. Интенсивное тепловое, лазерное, медикаметозное воздействие — или даже просто внезапная боль — могут повредить плоду, и в целях безопасности будущего ребенка любой профессиональный косметолог откажется проводить какую-либо из следующих процедур:

• Любые инъекции (ботокс, мезотерапия, биоревитализация, уколы гиалуроновой кислоты).

• Любое лазерное воздействие (лазерная эпиляция, лазерное омоложение, сведение шрамов, родинок, удаление татуировок). По большей части эти процедуры запрещены потому, что для проведения используется анестезия, не рекомендованная беременным женщинам.

• Плазмолифтинг и лифтинг мезонитями.

• Глубокие и срединные чистки и пилинги.

• Миостимуляция, электролиполиз и микротоковая терапия, любые электрические воздействия.

• Обертывания, как согревающие, так и охлаждающие.

• Посещение бани, солярия, сауны.

Таким образом, подавляющее большинство салонных процедур оказывается под запретом для будущей мамы. Однако совсем забыть о салонах красоты на целых 9 месяцев может не каждая женщина. Какие же процедуры можно делать беременным?

Разрешенные косметологические процедуры для беременных

В основном, при беременности разрешены мягкие, щадящие процедуры, направленные на улучшение самочувствия и поднятие общего тонуса организма. 

Для лица:

• Механический пилинг, мягкая чистка лица, поверхностный химический пилинг.

• Расслабляющий массаж.

• Салонные маски (ухаживающие, лифтинговые, на основе водорослей).

Для тела:

• Стандартная депиляция бритвой (увы, большинство «долгосрочных» методов удаления волос противопоказаны в период беременности, и лучше позаботиться об эпиляции заранее).

• Мягкий, расслабляющий массаж (кроме аппаратного). В первый триместр беременности лимодренажный массаж — его специальная разновидность для беременных — даже рекомендован.

• SPA-процедуры, оказывающие расслабляющий эффект.

• Мягкий пилинг с применением водорослей.

• Медицинский маникюр и педикюр без применения химических лаков.

Кроме того, в период беременности следует сменить арсенал домашних косметических средств — кремов, препаратов, лосьонов и масок.

Предпочтение рекомендуется отдавать тем, в основе которых лежат растительные компоненты. При выборе новых косметических средств лучше всего проконсультироваться с дерматологом.

Для записи на консультацию звоните нам по телефону 597-05-05 или воспользуйтесь формой онлайн-заявки.

какие процедуры можно делать, а какие нельзя

К сожалению, во время беременности придется отказаться от многих косметических процедур, которые вы раньше делали регулярно. Тем не менее о бьюти-уходе будущим мамам забывать нельзя, только для него нужно выбирать специальную косметику и безопасные процедуры. О том, как сохранить красоту, не навредив малышу, рассказывают специалисты Европейского медицинского центра: врач-косметолог Марианна Карапетян и акушер-гинеколог Инна Алексеева.

Под запретом:

Любые инъекционные процедуры

Во время беременности нельзя делать мезотерапию, биоревитализацию, ставить «ботокс» и филлеры.

 Во-первых, на сегодняшний день нет достоверных научных данных, подтверждающих безопасность инъекционных препаратов для будущего малыша. Такие исследования просто еще не проводились. Поэтому, подвергать себя возможному риску не стоит. Во-вторых, во время беременности из-за сильного гормонального всплеска эффект от инъекционных процедур может быть непредсказуемым. Даже безобидная гиалуроновая  кислота способна вызвать самые разные реакции: от аллергических высыпаний до воспалений и отеков. 

 

Глубокие пилинги и косметика с кислотами, включая фруктовые

Глубокие пилинги – это намеренное повреждение верхних и средних слоев эпидермиса. А любые повреждения кожи во время беременности могут заживать хуже, чем обычно, и вызывать ряд осложнений. Кислоты, даже если они присутствуют в косметике в невысокой концентрации, также оказывают травмирующее воздействие на эпидермис. К тому же они могут преодолевать плацентарный барьер.   

Косметические средства с ретинолом

Ретинол (или витамин А) – популярный ингредиент в антивозрастной косметике, он стимулирует регенерацию тканей и помогает бороться с морщинами.

Он также присутствует в нашем организме и является необходимым компонентом для нормального протекания беременности, однако даже незначительное повышение его концентрации приводит к серьезным врожденным порокам у плода. Поэтому во время беременности (и в особенности в первый триместр!) категорически запрещено применять косметику с ретинолом и его производными.    

Аппаратные процедуры для лица и тела

Лазер, фото-омоложение, радиочастотный лифтинг – эти и другие аппаратные процедуры оказывают серьезное стимулирующее действие не только на эпидермис, но и на организм в целом. Именно поэтому их не проводят в период беременности и грудного вскармливания.

Косметические уходы с эфирными маслами

Натуральные эфирные масла являются активными компонентами и обладают высокой проницаемостью через эпидермис. Они также проходят плацентарный барьер, поэтому косметику с такими ингредиентами в период беременности и кормления грудью лучше отложить.   

Можно:

Уходовые процедуры у косметолога-эстетиста

Речь идет о комплексных косметических уходах, направленных на увлажнение, питание кожи, а также на профилактику от высыпаний и отеков. В клиниках ЕМС представлены специальные программы на основе космецевтики Biologique Recherche, которые деликатно и эффективно решают эти и другие эстетические проблемы, связанные с кожей.  Легкий массаж лица с витаминными коктейлями, нетравматичное очищение пор, увлажняющие маски – все это можно делать. Такие процедуры помогут скорректировать гормональные изменения кожи, возникающие во время беременности. Правда, пилинги и механические чистки лица придется на время отложить. 

Но в арсенале профессионального косметолога есть альтернативные средства для деликатного очищения и тонизации кожи.  

Массаж ног и воротниковой зоны

Эти процедуры можно делать на любом сроке беременности, но только у профессиональных специалистов.

Особенно это касается массажа ног, так как на ступнях расположено много активных точек, стимуляция которых может спровоцировать угрозу выкидыша. Правильно выполненный массаж ног поможет с отеками, а проработка воротниковой зоны уберет мышечные спазмы и зажимы в шее.  

Легкий массаж тела

В первом триместре происходит закладка органов плода, и даже если вы прекрасно себя чувствуете, общий массаж тела делать не рекомендуется. Однако начиная со второго триместра к массажу можно возвращаться. Разумеется, только если беременность протекает без осложнений и ваш врач-гинеколог не находит для этой процедуры противопоказаний.  

Массаж тела помогает при отечности, болях в спине и ногах, которые особенно сильно проявляются на поздних сроках беременности. Помимо воротниковой зоны и ступней, легкий лимфодренажный массаж можно делать в боковых линиях бедер, ягодиц. Но области живота и поясницы во время процедуры не затрагиваются.

В отличие от обычного массажа, во время которого пациент лежит на животе, беременная девушка на сеансе сидит или лежит на боку.   

Окрашивание волос

Из-за беременности не стоит отказываться от посещений парикмахера-колориста, если вы регулярно красите волосы. Но предпочтение стоит отдавать безаммиачным красителям, а лучше тонировочным средствам, так как они менее токсичны.   

 

Прессотерапия ног

Это, пожалуй, единственная аппаратная процедура, которую можно делать во время беременности, если состояние вашего здоровья стабильно. Прессотерапию ног рекомендуется проводить с 3 триместра, процедура помогает справиться с отеками и способствует выведению лишней жидкости из организма. А после родов ее можно делать и на все тело, никаких противопоказаний по грудному вскармливанию она не имеет.

Обертывания и профилактика от стрий

Растяжки (или стрии) – одна из самых распространенных эстетических проблем, с которыми сталкиваются девушки во время беременности. Их возникновение связано с генетической предрасположенностью, а также зависит от текущего состояния кожи.  Для того, чтобы повысить тургор кожи и предотвратить появление растяжек, со второго-третьего триместра можно делать специальные обертывания для тела. Конечно, не все ингредиенты разрешены в этот период. Например, водорослей, эфирныех масел и других активных веществ лучше избегать. 

В профессиональной косметологии есть даже специальные линейки для беременных. Процедура делается с акцентом на ноги и бедра, область живота и поясницы косметолог старается не затрагивать. Для домашнего ухода также есть эффективные и безопасные средства для профилактики растяжек, например, крем R-Stria от Biologique Recherche, который можно применять на любых сроках беременности. 

Косметика для чувствительной кожи в качестве домашнего ухода 

Обычные косметические средства, которыми вы пользовались раньше, во время беременности могут не подойти. Под воздействием гормонов кожа становится более чувствительной, и чаще всего это проявляется в виде сухости или склонности к раздражениям и покраснениям. Но некоторых будущих мам, наоборот, начинает беспокоить жирный блеск в Т-зоне, чрезмерная сальность кожи и воспалительные высыпания на лице, груди и спине. Причина все та же – индивидуальная реакция сальных желез на повышенный гормональный фон.

Кроме того, в этот период лучше отдать предпочтение базовому домашнему уходу для чувствительного типа. А для того, чтобы скорректировать состояние кожи, лучше обратиться к врачу-косметологу. При необходимости он поможет правильно дополнить уход аптечными лечебными средствами, разрешенными для будущих мам.  

Важно:

Вы можете пройти все необходимые косметические процедуры до наступления беременности. Аппаратные, инъекционные процедуры, пилинги – все можно сделать заранее. Подготовку лучше всего начать за несколько месяцев до планируемой беременности, составив вместе с врачом-косметологом план необходимой косметической коррекции. В этом случае в период вынашивания малыша и кормления грудью, вы легко сможете поддерживать свою красоту домашними средствами и легкими салонными уходами.    

Текст подготовила Вероника Шур.

Косметологические процедуры во время беременности: за и против

Косметологические процедуры – что можно?

Перечень косметологических процедур, разрешенных специалистами во время беременности:

• Использование эпилятора — запрета на это не существует. Единственная проблема – повышение чувствительности, а значит, болезненности. Восковая эпиляция также допустима.
• Дренажный массаж лица и шеи — этот массаж поможет снять отеки и улучшит тонус кожи.
• Массаж тела — Единственным и непременным условием являются особые условия для массажа именно беременных. О беременности должен быть осведомлен сам массажист. Перед этим нужно проконсультироваться у своего врача. Существуют специальные массажные столы для беременных. Если у вас токсикоз, специалист должен подобрать приятный по запаху крем. Массаж тела поможет снять болевые ощущения, напряжение, стресс и улучшит кровообращение.
• Расслабляющий массаж для ног — это очень приятная процедура, избавляющая от болевых ощущений и отеков. Но если есть варикоз на ногах, массаж может быть запрещен. Проконсультируйтесь с врачом.
• Пилинг тела — стоит учитывать, что в период беременности для этой процедуры следует выбирать исключительно солевые составы.
• Обертывания с натуральными маслами — Опытный специалист всегда сможет индивидуально подобрать, масло, которое принесёт максимальный эффект для вашей коже и никоим образом не навредит.
• Маникюр и педикюр — в этот особенный период жизни женщины особо хороши SPA и японские методы. Если у вас токсикоз, сядьте поближе к окошку или попросите открыть дверь для проветривания. Так запах будет досаждать вам меньше. Только проследите за тем, чтоб ваше место не находилось в зоне сквозняка.
• Пилинг лица с фруктовыми кислотами — состав пилинга должен быть очень м’яким во избежание нежелаемых последствий после проведения этой косметической процедуры.
• Мезотерапия на основе гиалуроновой кислоты, растительных экстрактов, с добавлением витаминов — разрешается только для беременных, у которых не повышена реакция на болевые ощущения.
• Увлажняющие крема для лица и тела — особо важны увлажняющие крема в третьем триместре, когда могут быть ограничения по рекомендациям врача в потреблении жидкости. Состав кремов должен быть максимально натуральным.
• Термальная вода — пригодится особенно летом и зимой в помещении, но полезно применение в любое время года. Можно брызнуть сразу после очищения кожи. Кожа будет увлажнена и будет минимизировано появление раздражений и покраснений.
• Сауна, баня — эти процедуры разрешаются далеко не всем, по строго индивидуальным показаниям и только определенные их виды. Проконсультируйтесь с врачом обязательно. Паровая баня и сауна несут избыток тепла. Особо опасны они в первом триместре. Для беременных с нормальным течением беременности более рекомендована суховоздушная сауна.

Косметологические процедуры — что нельзя?

Перечень косметологических процедур, запрещенных специалистами во время беременности:

• Покраска волос — по крайней мере, в течение первых 4-х месяцев. Химический состав краски проходит через кожу в организм матери, а потом через плаценту попадает к ребенку. Для многих мам проблемным может стать и сам запах краски. В крайнем случае, некоторые специалисты рекомендуют пользоваться безаммиачными красками и краситься дома или лучше у подруги. Время покраски нельзя передерживать. Сразу после покраски следует выйти на прогулку и открыть все окна дома. Врачи предупреждают, что из-за гормональных изменений краска для волос может лечь плохо и несколько отличаться от привычного оттенка.
• Химическая завивка — химический состав средств для завивки однозначно вреден сам по себе, да и сам эффект может оказаться далеким от желаемого результата.
• Лазерная и фотоэпиляция
• Пилинг лица с фруктовыми кислотами — используемые вещества для наращивания ногтей относятся к токсичным соединениям (особенно метакрилат) и имеют резкий запах. Нас уверяют, что используемое для наращивания  количество не несет опасности для ребенка, но всё же не стоит лишний подвергать будущего ребенка потенциальной опасности.
• Пилинг лица с ретиноловой кислотой, ультразвуковой пилинг
• Механическая чистка — она может спровоцировать занесение инфекции и только повысить уровень раздражения на коже. Не следует забывать и о повышенной чувствительности беременных.
• Отбеливающие процедуры — строго запрещены процедуры на основе ретинола. Если беспокоят пигментные пятна, помните, что они непременно исчезнут после родов или окончания грудного вскармливания.
• Мезотерапия на основе плацентарных и гормональных средств
• Горячие, кофейные, шоколадные, грязевые обертывания и на основе морских водорослей
• Солярий — как минимум, он повышает риск гиперпигментации. Не стоит забывать и о повышении риска онкологических заболеваний.
• Тату — вещества для татуажа проникают в организм, а значит, попадают к ребенку, что не желательно.
• Активный массаж — он может значительно повлиять на состояние кровообращения, что приведет к дестабилизации состояния беременной.

Помните, что во время беременности снижается иммунитет, есть склонность к гиперпигментации, отекам и аллергическим реакциям

Всегда консультируйтесь с наблюдающим Вас врачом. Доверяйте свое здоровье, а значит и здоровье будущего ребенка, только грамотным специалистам!

Автор

Оксана Федоряченко, дерматолог-косметолог клиники АНА-КОСМО.

Косметические процедуры во время беременности

Сегодня мы поговорим о том, какие косметические процедуры можно проводить, во время беременности, а какие лучше отложить на потом.

Процедуры, запрещенные во время беременности:

1. инъекционные;
2. аппаратные методики;
3. глубинного воздействия;
4. нарушающие целостность кожного покрова.

Инъекционные процедуры делаются с помощью уколов. Аппаратные –  дарсонваль и ультразвук, а также фото, лазерные, электро и т.д. процедуры.

Глубинные воздействия, такие как водорослевые обертывания, также запрещены. При обертывании и нагревании водоросли очень активно и глубинно воздействуют на организм.

В период беременности крайне нежелательно получать минимальные травмы, поэтому запрещены процедуры, нарушающие целостность кожного покрова.

Любые средства, содержащие активные компоненты, также следует отложить.

Разрешенные процедуры

Для волос
В народе говорят, что во время беременности запрещено красить волосы, но это миф. Но стоит учесть, что окраску стоит проводить не часто. Если ранее вы красились каждый месяц, то во время беременности рекомендуется раз в 4 месяца. Следует выбирать деликатную, безамиачную краску, т.к. аммиак является токсичным компонентом. Попадая в наш организм через дыхательные пути, аммиак негативно воздействует на организм женщины и ее будущего ребенка.

Разрешена стрижка волос. Можно встретить множество предубеждений от старшего поколения, что стрижка запрещена во время беременности. Это тоже миф. В период беременности ваши волос могут расти быстрее, или наоборот, медленнее, но стрижка на это никак не влияет.

Процедуры для лица

При беременности можно делать атравматичную и не ультразвуковую чистку лица. Не рекомендуются интенсивные механические чистки.

Можно наносить мягкие, ухаживающие маски как в домашних условиях, так и в салоне. Нельзя наносить дешевые, химические маски. В период беременности лучше довериться проверенным аптечным брендам. Подобрать питающие и увлажняющие маски.

Мы рекомендуем кислотные и энзимные пилинги для лица. Лучше всего пользоваться пилингами на основе миндальной или молочной кислоты, т.к. в этих кислотах большие молекулы, и они далеко не проникают. Разрешены только поверхностные пилинги, никакие глубинные или срединные ппилинги в период беременности мы не выполняем.

Советуем на время беременности перейти на домашний уход за кожей лица, на основе натуральных продуктов.

Косметологические процедуры во время беременности и грудного вскармливания

18.07.2019

Беременность и период грудного вскармливания – время, когда мы заботимся больше о здоровье нашего ребенка, чем о собственной красоте. Однако сохранить молодость и красоту все же хочется, поэтому возникает множество вопросов: какие процедуры безопасные в это время, от каких нужно категорически отказаться, почему и многие другие. Мы попросили разъяснить ситуацию косметолога-дерматолога «Своей клиники»!

1. Когда можно приступать к выполнению профессиональных косметологических процедур после родов?

Сразу после окончания грудного вскармливания.

2. Сколько времени инъекционные препараты, например, ботулотоксины выводятся из организма?

Ботулотоксины выводятся в течение 2-х дней. Зная это, некоторые женщины идут на хитрость – перед походом к косметологу сцеживают молоко на данный период времени, после чего спокойно выполняют процедуру. Мы не рекомендуем это делать, т.к. большинство процедур не прошло исследований на безопасность их применения для беременных и кормящих женщин.

3. Почему нельзя выполнять большинство процедур во время беременности и кормления грудью?

Чтобы получить разрешение на выполнение процедур для беременных и кормящих женщин, препарат должен быть испытан на них. Поэтому большинство препаратов не имеет подтвержденных данных о безопасности их применения для беременных и кормящих женщин. Болезненные ощущения во время инъекций могут спровоцировать тонус матки, а у кормящих мам – прекращение лактации. Некоторые препараты всасываются в кровь и, попадая в молоко, передаются ребенку, либо попадают через плаценту в кровоток плода. Косметологи «Своей клиники» работают только на сертифицированных препаратах и строго соблюдают все рекомендации, учитывая показания и противопоказания, для проведения процедур.

4. Чем профессиональная косметика отличается от масс-маркета? Имеет ли значение, какой косметикой пользоваться во время беременности, в период лактации и после завершения грудного вскармливания?

Профессиональная косметика проходит больше исследований, зачастую она более концентрированная, содержит меньше консервантов, отдушек. Соответственно, такая косметика значительно реже вызывает аллергии и раздражения. У беременных и кормящих женщин более чувствительная кожа. В следствии гормонального дисбаланса в организме в это время женщины более восприимчивы к средствам, которые наносятся на кожу, кожа более восприимчива к ультафиолету, а значит высока вероятность получить пигментацию.  Чтобы этого избежать, мы рекомендуем косметику для чувствительной кожи и кремы с SPF-защитой. Подобрать подходящую вам косметику можно на консультации.

5. Большинству беременных женщин сейчас за 30 лет. Как поддержать здоровье кожи в такой длительный промежуток времени (беременность – грудное вскармливание)? С каких процедур начать после завершения кормления грудью?

На самом деле беременным и кормящим женщинам можно и даже рекомендуется делать уходовые, поддерживающие процедуры: легкие химические, ферментные, энзимные пилинги, массажи лица, маски, чистки лица.

6. Почему появляются растяжки? Какая профилактика растяжек может быть? Как избавиться от растяжек?

Действительно, довольно часто женщин после вынашивания и рождения ребенка беспокоят растяжки. Как правило, это связано с тем, что у женщины была нехватка белка в пищевом рационе. Как мы знаем, при недостаточности белка страдает коллаген, который придает упругость коже. Второй причиной появления растяжек может быть недостаточное питание и увлажнение кожи.

Для профилактики растяжек кожу необходимо смазывать питательными кремами 2 раза в день. Для лучшего эффекта мы рекомендуем чередовать кремы с маслами или молочком для тела. Смазывать необходимо все те места, которые подвержены растяжкам, а это: живот, бедра, грудь, бока. Желательно начинать данные процедуры до того, как живот начинает расти.

Если растяжки уже появились, необходимо прибегнуть к процедурам, которые можно выполнять в домашних условиях, это: массажи, массажи щеткой или жесткой мочалкой с последующим нанесением жирных питательных кремов. Профессиональные косметологические процедуры можно делать только после завершения грудного вскармливания. Бороться с растяжками помогут лазерные шлифоровки. Выполняются только в осенне-зимний период с интервалом раз в 1-1,5 месяца с обязательной рекомендацией не загорать на активном солнце минимум 2 месяца. Для лучшего эффекта шлифовки рекомендуется чередовать с инъекциями коллагена, например препарат «Коллост», или инъекциями гиалуроновой кислоты, витаминов и кремния. Это будет стимулировать выработку нового коллагена и растяжки станут менее заметными. Перечисленные процедуры потенцируют действие друг друга и эффект становится более выраженным.

Если кожа атоничная, дряблая, перерастянутая, объем живота после родов никак не уходит, то имеет смысл обратиться к помощи пластического хирурга и выполнить мини- или полную абдоминопластику для значительного улучшения внешнего вида данной зоны.

7. Имеет ли значение когда начинать бороться с растяжками?

Лучше всего растяжки поддаются лечению, когда они розовато-голубого цвета. Это «свежие» растяжки. Как правило, они так выглядят максимум до 2-х лет. Потом они становятся белыми, значит, ткань становится рубцовой, а с ней уже сложно бороться. Чем раньше начать бороться с растяжками, тем лучше будет эффект от процедур.

Если у вас остались вопросы или вы хотели бы подобрать уходовую косметику для вашей кожи, позвоните по телефону 8 (812) 407-33-66.

Для беременных — Центр медицинской косметологии Оксаны Волковой

Что можно, нужно и нельзя делать во время беременности и в период грудного вскармливания, чтобы: ✓ Быть красивой и ухоженной все 9 месяцев беременности, ✓ Не страдать от отеков и боли в спине и пояснице, ✓ Не навредить малышу и самой себе, ✓ За 2-3 месяца после родов сбросить вес и вернуть форму.

Далеко не все будущие мамы знают ответы на эти вопросы, а потому на всякий случай надолго отказываются от любых эстетических процедур. И совершенно напрасно!

Безусловно, агрессивные аппаратные процедуры, инъекции, химические пилинги в этот период противопоказаны. Зато беременность – замечательный повод открыть для себя возможности уходовых процедур. В период, пока от большинства высокотехнологичных методик лучше воздержаться, самое время познакомиться с массажами и масками для лица. Учитывая, что программы профессионального ухода за кожей сегодня строятся на базе научного медицинского подхода и разрабатываются в инновационных лабораториях, не сомневайтесь: вы обязательно оцените результаты. Что же касается процедур для тела, то настоящим хитом является вакуумный массаж на аппарате Skintonic. Самое главное: комфортные, безболезненные и безопасные процедуры всего за несколько сеансов избавляют от отеков. Достаточно одного сеанса в неделю, чтобы в течение всего периода беременности не страдать от отеков в ногах и от боли в спине и пояснице. К тому же, эта процедура является замечательной профилактикой растяжек и обеспечивает быстрое, буквально за пару месяцев после родов восстановление и возвращение в привычную форму.

Очень эффективно помогает подтянуть живот после беременности еще один аппарат – Ultraformer, работающей по технологии HIFU (высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук). В одном сеансе, используя разные манипулы, врач при необходимости совмещает липолиз и лифтинг. Результат – избавление от локальных жировых ловушек и улучшение качества кожи. Опыт показывает, что достаточно всего одной процедуры, чтобы затем в течение нескольких месяцев наблюдать, как меняется тело, кожа становится упругой, уходят жировые отложения и подтягивается живот. Один из самых популярных вопросов о том, что можно и нельзя во время беременности: какие способы эпиляции допустимы. Для удаления лишних волос можно использовать воск, шугаринг, даже бритву. Кстати, не стоит бояться, что бритье приводит к интенсивному росту волос. Это всего лишь миф! Они не становятся ни толще, ни темнее. Так что на несколько месяцев можно без опасений перейти и на такой способ, отложив лазерную и фотоэпиляцию на будущее.

А вот что откладывать совсем не обязательно, так это окрашивание волос. Достаточно лишь правильно подобрать средства, и оптимально, если вы остановите свой выбор на красителях на основе сертифицированных органических ингредиентов, таких как OrganicAqua Boost: волосы под защитой. Подробнее … » Colour Systems (Великобритания). Использовать эту продукцию можно даже беременным, так как в составе красителей нет аммиака, парабенов и резорцина, зато немало сертифицированных натуральных ингредиентов.

Если же в период грудного вскармливания вы столкнетесь с проблемой выпадения волос, ни в коем случае не отчаивайтесь: просто запишитесь на мезотерапию для кожи головы – лечебные мезококтейли в таких случаях становятся настоящим спасением. Тем более, гомеомезотерапия не является противопоказанием для беременных и кормящих мам.Наконец, важно знать, что сотрудничество косметологов и гинекологов позволяет сегодня успешно решать очень деликатные проблемы, связанные с восстановлением после родов. Послеродовый период – это растяжение тканей и опущение стенок влагалища, внутренние разрывы мышц промежности, порой грубо наложенные швы, которые провоцируют болезненные ощущения. Женщинам подобное состояние значительно отравляет жизнь, доставляя немалый физический и психологический дискомфорт и зачастую вынуждая отказываться от сексуальной жизни.

Безболезненным решением проблемы, с которой раньше многим приходилось просто смириться, стал аблятивный СО2 лазер, специально разработанный для оптимального решения гинекологических задач. Амбулаторная процедура занимает минимум времени и легко переносится. Воздействие лазера восстанавливает всю область влагалища за счет укрепления вульвовагинальной ткани, возвращая ей силу и гибкость, сокращает количество и глубину послеродовых рубцов.

Как видите, специалистам есть что предложить будущим мамам. Единственная просьба: пожалуйста, доверяйте свою внешность и здоровье только профессионалам.

Важно знать! Обратите внимание на ваши уходовые средства: Во-первых, определенные ингредиенты ни в коем случае не должны входить в состав кремов, которыми вы пользуетесь во время беременности. Например, категорически недопустимы кремы с ретиноидами. Чтобы не ошибиться, доверьте подбор уходовых средств врачу-косметологу. Широкий ассортимент, представленный в нашем Центре, позволит учесть все нюансы. Во-вторых, чтобы избежать пигментации, уже с февраля, когда появляются первые лучи солнца, не забывайте использовать уходовые средства с SPF-фактором. Да, мы привыкли думать, что защищаться от солнца следует летом, что в нашем северном городе солнце зимой совсем не активно, однако, на самом деле, его агрессивное воздействие начинается именно в это время года! Беременные особенно чувствительны к пигментации, поэтому рекомендуем прислушаться к совету специалистов. Если же пигментные пятна уже появились, не расстраивайтесь: после восстановления гормонального фона мы поможем все исправить. Современные технологии эстетической медицины позволяют решить такие проблемы быстро и эффективно. Просто постарайтесь впредь защищать кожу.

См. также:

Косметические процедуры у беременных или в период лактации

Безопасность косметических процедур у беременных или кормящих пациенток окружена неопределенностью. Беременные женщины составляют значительную долю пациентов, которые проходят косметические процедуры, потому что они часто испытывают обратимые, а иногда и необратимые косметические изменения во время беременности.

Дерматологи и другие врачи часто откладывают косметические процедуры до послеродового периода из-за отсутствия контролируемых данных.

В РФ многие акушеры-гинекологи, к счастью, не все, приравнивают беременность к некоей форме болезни, ограничивая большую часть привычных активностей и пугая пациенток «опасными сроками», которые просто надо пережить. О том, что беременность – физиологичное состояние для женщины, многие забыли.

Почему в XXI веке беременным все еще нельзя стричь волосы, делать эпиляцию, посещать косметолога?

Ниже мы приводим выдержки из обширного научного исследования Trivedi, M.K. et al. A review of the safety of cosmetic procedures during pregnancy and lactation. International Journal of Women’s Dermatology, Volume 3 , Issue 1 , 6 — 10, которые обобщили данные о безопасности проведения косметических процедур во время беременности и лактации.

Ученые провели систематический обзор научной литературы по базе данных PubMed, по статьям о косметических процедурах во время беременности и лактации. Поскольку данные о контролируемых испытаниях отсутствовали, ученые также привлекли к анализу кейс-случаи.

Цель исследования заключалась в сборе доказательной базы для постановки конкретных рекомендаций по безопасности косметической терапии во время беременности и лактации.

Предварительные данные свидетельствовали о превосходных профилях безопасности для многих часто выполняемых косметических процедур.

Общие принципы лечения болезней кожи у беременных

• Прежде чем назначить препарат, уточняю, можно ли его применять во время беременности.
• Перед началом лечения, особенно в ранние сроки беременности, оцениваю риск побочного действия.
• Лечение планирую так, чтобы избежать побочного действия препаратов.
• Не назначаю препараты, обладающие сенсибилизирующим или раздражающим действием.

Категории безопасности ЛС при беременности (FDA)

• Категория А (наиболее безопасные ЛС для беременных). Сведения о безопасности получены из крупных исследований. Не выявлен риск для плода в первом триместре беременности, отсутствуют доказательства риска в дальнейшем.
• Категория В (наилучший выбор для лечения беременных). Проведенный эксперимент данных о неблагоприятном влиянии не выявил, в клинике же исследования не проводились, но безопасность была доказана.
• Категория С (принимать при беременности с осторожностью). При эксперименте были выявлены побочные эффекты, но в клинике исследования не проводились, и потенциальная польза применения ЛС может превышать риск.
• Категория D (опасно при беременности). Побочное действие у человека доказано, и применение возможно лишь с целью сохранения жизни матери при жизнеугрожающей ситуации.
• Категория Х (ЛС не рекомендованы для применения у беременных). Тератогенное действие доказано.

Критические периоды

• I (2-я – повышается обмен веществ эмбриона) – велика опасность как тератогенных эффектов ЛС, так и гибели эмбриона с последующим выкидышем.
• II (3–8-я – период органогенеза) – опасность токсического и тератогенного действия ЛС с возможным развитием пороков, а также гибели плода.
• III (18–22-я) – период формирования нейроорганных связей, эндокринных желез, наиболее значительных изменений биоэлектрической активности головного мозга, периферической нервной системы: велика опасность развития тератогенного эффекта ЛС и дефекта структуры и функции каких-либо органов.

Местные и топические препараты

Инъекционные анестетики

Основные проблемы при использовании инъекционных анестетиков заключаются в вероятности плацентарного переноса и тератогенности (Richards and Stasko, 2002). Heinonen et al. (1977) продемонстрировали относительную безопасность применения лидокаина, бензокаина, пропоксикаина и тетракаина в течение первого триместра беременности в исследовании, в котором не сообщалось об увеличении частоты аномалий при родах у 293 женщин.

В 1998 году Мур провел большое исследование местных анестезирующих препаратов у беременных. Результаты этого исследования отнесли бупивакаин и мепивакаин к препаратам категории C из-за проблем с брадикардией плода и преждевременных родов в случае использования мепивакаина (Moore, 1998, Richards and Stasko, 2002).

Однако воздействие мепивакаина в течение первого триместра в два раза превысило риск врожденных аномалий по сравнению с контрольной группой (Heinonen et al., 1977). Hagai et al. (2015 г.) оценили степень аномалий в 6-летнем сравнительном исследовании 210 пациентов, которые были подвергнуты воздействию стоматологических местных анестетиков в течение первого триместра беременности. Частота основных врожденных пороков развития в группе пациентов составила 4,8 % против 3,3 % в контрольной группе (794 пациента), но разница не была статистически значимой (Hagai et al., 2015).

Разумное использование лидокаина с адреналином и местными препаратами прилокаина / лидокаина безопасно для беременных пациентов.

Лидокаин является препаратом категории B с длительной историей безопасного использования во время беременности (Kuhnert et al., 1979, Kuhnert et al., 1986). Основными проблемами использования лидокаина во время беременности являются случайная инъекция в артерию и использование высоких доз, поскольку эти два фактора могут касаться повышенного риска токсичности для сердечной и центральной нервной системы плода. Хотя лидокаин содержится в филлерах и используется во многих дерматологических процедурах, применяемые дозы намного ниже рекомендованной максимальной подкожной дозы 4,5 мг / кг или 300 мг в Соединенных Штатах (Lee et al., 2013). Fayans et al. (2010) отметили, что использование вазоконстриктора может снизить токсичность местных анестетиков. Обеспокоенность возникает из-за серьезного риска спазма маточной артерии с назначением повышенных доз адреналина. Однако дозы, которые используются в дерматологических операциях, относительно низки и не были связаны с этим побочным эффектом (Richards and Stasko, 2002).

Наиболее распространенные местные средства, которые используются во время дерматологических процедур, включают бензокаин, тетракаин и лидокаин 2,5% / прилокаин 2,5% крем. Бензокаин был помечен как препарат категории C из-за риска метгемоглобинемии у младенца. Это подтверждается исследованием 242 случаев метгемоглобинемии, которые были связаны с использованием местного анестетика (Guay, 2009, Lee et al., 2013). Метгемоглобинемия также вызывает беспокойство при использовании высоких доз прилокаина. Однако 2,5% лидокаина или прилокаина считаются безопасными, но следует избегать его применения в области глаз, поскольку оба агента классифицируются как препараты категории B при беременности (Lee et al., 2013). Тетракаин классифицируется как лекарственный препарат категории С, но является предпочтительным местным обезболивающим препаратом для периокулярных процедур и век из-за его меньшего риска раздражения роговицы (Lee et al., 2013).

Мелкие дерматологические процедуры

Наиболее распространенные мелкие процедуры включают удаление папиллом кожи с помощью иссечения, резекции или криотерапии, удаление других доброкачественных поражений, таких как себорейный кератоз и дерматоз papulosa nigra, иссечение или удаление невуса, а также удаление гемангиом с помощью электрокоагуляции или лучевой хирургии. Эти процедуры имеют длительную историю безопасности у беременных пациенток.

Перманентная эпиляция с помощью лазерной терапии или электролиза обычно не рекомендуется во время беременности из-за отсутствия данных о безопасности. Существует теоретическая проблема электролиза, поскольку амниотическая жидкость является проводником гальванического тока. Пациентам рекомендуется корректировать избыточный рост волос с помощью восковых, бритвенных и депиляционных кремов во время беременности.

Химический пилинг

Наиболее распространенные химические пилинги включают процедуры с гликолевой кислотой, молочной кислотой, салициловой кислотой, трихлоруксусной кислотой, пилинг Джесснера.

Гликолевая кислота

Пилинги с гликолевой кислотой при концентрациях от 30 % до 70 % вызывают эпидермолиз и десквамацию (Fabbrocini et al., 2009). Несмотря на то, что данных о безопасности недостаточно, эти пилинги обычно считаются безопасными из-за незначительного проникновения в кожные покровы (Andersen, 1998).

Молочная кислота

Молочная кислота индуцирует кератолиз. Молочная кислота 2 % была использована для лечения акне без риска для плода и показала незначительное проникновение в кожу.

Использование пилингов в целом показано во время беременности, с осторожностью следует применять только пилинг с салициловой и трихлоруксусной кислотами.

Салициловая кислота

Салициловая кислота, которая классифицируется как препарат категории С, является бета-гидроксикислотой с комедолитической и кератолитической активностью (Fabbrocini et al., 2009). Эта кислота может иметь значительное проникновение в кожу до 25 %, если обрабатываются большие площади или когда она применяется при окклюзии (Lee et al., 2013). Однако никаких значительных эффектов на здоровье плода не было отмечено среди беременных пациенток, если процедура сочеталась с низкими дозами аспирина (Bozzo et al., 2011, James et al., 2008).

Рекомендовано во время беременности использовать салициловую кислоту на ограниченных участках кожи.

Другие пилинги

Пилинг Джесснера представляет собой комбинацию резорцина, салициловой и молочной кислот.

Наблюдается нехватка сообщений о безопасности пилинга Джесснера во время беременности. Поскольку он содержит салициловую кислоту, ее следует использовать осторожно из-за рисков, упомянутых ранее.

Трихлоруксусную кислоту (TCA) также следует использовать с осторожностью из-за возможного проникновения в кожу, поскольку этот агент может абсорбироваться через окулярные и оральные поверхности слизистой оболочки (Lee et al., 2013). Zhou et al. (2012) отмечали высокие уровни ТСА в моче матери и низкий вес ребенка при рождении в группе из 398 женщин, что предполагает, что это соединение может способствовать замедлению роста плода. Тем не менее, TCA безопасно используется для лечения половых кондилом у беременных пациентов (Lee et al., 2013, Schwartz et al., 1988).

Нейромодуляторы

Ботулинический токсин типа A имеет как косметические, так и медицинские показания к применению (Tan et al., 2013).

Последние данные свидетельствуют, но не полностью подтверждают, что токсин не достигает значительных концентраций в организме, если вводится внутримышечно или внутрикожно. Кроме того, размер молекулы токсина делает маловероятным преодоление плацентарного барьера (Tan et al., 2013). Нет клинических исследований влияния ботулинического токсина на беременных. Тем не менее существует ряд сообщений о случаях, когда токсин использовался для различных медицинских процедур у беременных пациентов без неблагоприятных исходов у плода. Два последних исследования продемонстрировали безопасность ботулинического токсина А для лечения ахалазии у беременных женщин. Hooft et al. (2015) сообщили о введении интрасинтетической инъекции ботулинического токсина А на 14-й неделе беременности без неблагоприятных последствий для плода. Wataganara et al. (2009) сообщали об аналогичном случае, когда ботулинический токсин А вводили на 33-й неделе гестации для лечения стойкой ахалазии. Никаких неблагоприятных исходов для плода не отмечалось, и признаков детской нервно-мышечной блокады не отмечалось через 5 дней после родов (Wataganara et al., 2009).

БТА, скорее, не использую, это могут быть случайные варианты, хотя сейчас некоторые виды БТА получили одобрение на применение во время беременности. Соколова Елена Викторовна

Ботулинический токсин А безопасно использовался у беременных пациентов, о чем свидетельствуют многочисленные отчеты и серии случаев.

Робинсон и Гроган (Robinson and Grogan, 2014) сообщили о безопасном введении ботулинического токсина А в течение 18 недель беременности для лечения мигрени у женщины с рефрактерной мигренью.

Бодкин и др. (2005) сообщили о двух случаях случайного введения ботулинического токсина А в течение первого триместра беременности у пациентов, которые лечились от цервикальной дистонии. У одного пациента, у которого была предыстория выкидышей, случился выкидыш через 10 недель, и в это время у нее отмечалась двойная беременность (Bodkin et al., 2005). Newman et al. (2004) сообщали о случае женщины с тяжелой шейной дистонией, которая лечилась инъекцией ботулинического токсина в течение четырех последовательных беременностей. Никаких осложнений не сообщалось (Newman et al., 2004).

Два случая косметического использования ботулинического токсина были сообщены Оливейрой Монтейро (2006) у двух женщин через 6 и 5 недель гестации без побочных эффектов для плода.

Опрос, проведенный в 2006 году среди 900 врачей, проведенный Morgan et al. (2006) установил, что 12 врачей имели опыт случайной инъекции ботулинического токсина у 16 беременных пациенток. Только один пациент с историей спонтанных абортов имел выкидыш после инъекции ботулинического токсина (Morgan et al., 2006). Существует опасение, что высокие дозы (> 600 U) ботулинического токсина связаны с системной слабостью организма (Lee et al., 2013). Однако дозы, которые используются в косметических процедурах, обычно составляют менее 100 единиц.

Несмотря на то, что вышеприведенные случаи демонстрируют общую безопасность ботулинического токсина А, все еще недостаточно данных для вынесения конкретных рекомендаций относительно того, следует ли проводить процедуры коррекции ботулиническим токсином у беременных женщин.

Филлеры

21 филлер был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, включая коллаген, гиалуроновую кислоту, роксилапатит и поли-L-молочную кислоту (Chacon, 2015). Не сообщалось данных по безопасности использования косметических филлеров во время беременности. Неблагоприятные события, связанные с использованием, включают наиболее часто местные реакции и редко гранулемы, сосудистый ответ, реакции гиперчувствительности и целлюлит (Lolis et al., 2015).

Из-за отсутствия доказательств безопасности у беременных пациентов, рекомендации по использованию филлеров не могут быть окончательными.

Врач должен учитывать потенциальные риски непреднамеренной артериальной инъекции лидокаина, смешанного с филлером.

Лазерные и аппаратные процедуры

Косметическое использование лазеров не изучалось у беременных женщин. Однако лазеры были безопасно использованы для лечения заболеваний у беременных. Безопасность лазеров на диоксиде углерода при лечении половых кондилом у беременных подтверждается несколькими исследованиями (Adelson et al., 1990, Gay et al., 2003, Schwartz et al., 1988, Woźniak et al., 1995).

Лазеры на основе иттрия алюминия с градиентом, легированные неодимом, также были безопасно использованы для лечения генитальных кондилом у беременных пациентов (Бузалов и Христакиева, 1994).

Несколько сообщений о случаях заболевания также указывают на то, что акне и гнойные гранулемы были безопасно обработаны лазером во время беременности (Lee et al., 2013). Лазерная и интенсивная импульсная световая терапия не показаны для косметических процедур во время беременности из-за отсутствия данных о безопасности.

Что мы предлагаем для пациентов «в положении»?

В первую очередь это космеханика или лимфомассаж, обеспечивающие механическое стимулирование, лифтинг, дренаж кожи. Мы можем сделать окситерапию, оксигенацию с помощью маски, это комфортная процедура, которая хорошо переносится и может корректировать пигментацию, например, во время беременности, при дополнительном введении депигментирующих веществ, акне, если есть обострение, купероз.

В LPG-терапии есть отдельная программа для лечения отеков, в том числе у беременных (воздействие на живот и спину исключается, можно делать руки, воротниковая зона и т. д.). Это помогает расслабить мышцы, особенно в третьем триместре, на поздних сроках.

Есть еще процедура «Эндосфера» – методика, позволяющая укрепить кожу и сделать дренаж. Она особенно показана для профилактики растяжек.

Инъекции (ревитализация, объемное моделирование). Поскольку у некоторых пациентов может быть ответная реакция на раздражение иглой, то надо внимательно смотреть на эмоциональное состояние пациентки. Если есть страх, то он может усиливать артериальное давление, спастичность матки. Если же пациентка спокойно относится к инъекциям, привыкла к ним, то я не вижу особых противопоказаний.

Лактация

Очень мало исследований и отчетов о безопасности косметических процедур у пациентов, которые кормят грудью. Основная проблема здесь – это системное поглощение агентов и последующее попадание препаратов в грудное молоко, которые могут повлиять на рост и развитие новорожденных.

Lee et al. (2013) обобщили данные и пришли к выводу, что большинство косметических процедур, таких как ботулинический токсин А, химический пилинг и лазеры, безопасны для использования во время лактации, поскольку существует низкая вероятность значительного системного поглощения любого из агентов, используемых в этих процедурах.

Процедуры, требующие перераспределения или удаления жира, такие как липосакция, не рекомендуются во время беременности.

Необязательные хирургические процедуры следует отложить до второго триместра беременности.

Беременным пациенткам, как правило, рекомендуется избегать применения определенных косметических средств для местного применения с нечеткими данными по безопасности, включая тазаротин и гидрохинон. Коррекцию таких состояний, как мелазма, гипертрихоз и стрии, также не рекомендуется проводить (Lee et al., 2013).

Заключение

• Имеющиеся данные свидетельствуют о перспективных профилях безопасности для многих широко используемых косметических процедур, выполняемых во время беременности.
• Несмотря на то, что необходимо избегать ненужных хирургических процедур до второго триместра беременности, разумное использование лидокаина с адреналином и местными препаратами прилокаина / лидокаина безопасно для беременных пациентов.
• Использование пилингов в целом показано во время беременности, с осторожностью следует применять только пилинг с салициловой и трихлоруксусной кислотами.
• Ботулинический токсин А безопасно использовался у беременных пациентов, о чем свидетельствуют многочисленные отчеты и серии случаев.
• Существует мало доказательств, подтверждающих безопасность филлеров во время беременности.
• Лазерная и светотерапия, по-видимому, безопасна для лечения генитальных кондилом. Однако отсутствие доказательств безопасности в эстетической медицине заставляет врачей с осторожностью рекомендовать лазерную и светотерапию во время беременности.

Обзор безопасности косметических процедур во время беременности и кормления грудью

Реферат

Безопасность косметических процедур у беременных и / или кормящих пациенток — сложный клинический вопрос, окруженный неопределенностью. Наша цель — консолидировать данные о безопасности часто запрашиваемых косметических процедур во время беременности и кормления грудью после систематического обзора текущей литературы, чтобы направлять научно обоснованную помощь в будущем. Был проведен систематический поиск в базе данных PubMed статей о косметических процедурах во время беременности и кормления грудью.Из-за отсутствия контролируемых испытаний были рассмотрены истории болезни и серии случаев. Незначительные процедуры, такие как бритье, удар кулаком, ножницами и электрокаутеризация, считаются безопасными. Что касается химического пилинга, безопасным считается пилинг на основе гликолевой и молочной кислоты; однако пилинги с трихлоруксусной кислотой и салициловой кислотой следует избегать или использовать с осторожностью. Хотя данных о безопасности ботулинического токсина А недостаточно, процедура может быть безопасной, поскольку системная абсорбция и перенос через плаценту незначительны. Склеротерапия может быть безопасной во время беременности, но ее следует избегать в первом триместре и после 36 недели беременности.Лазерная и световая терапия считаются в целом безопасными для пациентов с гранулематозными состояниями и кондиломами. Эпиляцию следует ограничить восковой эпиляцией, бритьем и местными процедурами вместо перманентных процедур. Для кормящих пациентов большинство описанных выше методов лечения безопасны, но перенос жира, склеротерапия и тумесцентная липосакция не рекомендуются. Чтобы дать конкретные рекомендации по безопасности косметической терапии во время беременности и кормления грудью, необходимы дополнительные доказательства, но предварительные данные свидетельствуют о превосходных профилях безопасности для многих часто запрашиваемых косметических процедур.

Введение

Предпосылки

Безопасность косметических процедур у беременных и / или кормящих пациенток окружена неопределенностью. Популяция беременных женщин составляет значительную долю пациентов, которые проходят косметические процедуры, поскольку они часто испытывают обратимые, а иногда и необратимые косметические изменения во время беременности. Дерматологи и другие практикующие врачи часто откладывают косметическое лечение до послеродового периода из-за отсутствия контролируемых данных.(См.)

Таблица 1

Ключевые рекомендации по безопасности косметической процедуры на основе имеющихся данных

Косметическая процедура / соответствующая процедура	Ключевые рекомендации	Ключевые исследования
Инъекционные Анестетики	Лидокаин: Категория B при беременности, считается относительно безопасным для использования во время беременности в дозах, используемых при дерматологических процедурах. Бензокаин, бупивакаин и мепивакаин, тетракаин: Категория беременности C, исследований для адекватного определения риска во время беременности нет.	Heinonen et al., 1977 Hagai et al., 2015 Moore, 1998 Richards and Stasko, 2002
Местные анестетики	2,5% лидокаин / прилокаин: категория беременности B, считается безопасной. Избегайте поверхностей глаз. Бензокаин: Категория беременности C, метгемоглобинемия у младенцев. Тетракаин: Категория беременности C, предпочтительна для век / периокулярных процедур.	Guay, 2009 Lee et al., 2013 (Обзор)
Малые процедуры	Ножницы, бритье, терапия жидким азотом, удаление гемагиом с помощью электрокаутеризации или лучевой хирургии: считается безопасной, минимальная кровопотеря местный наркоз.	N / A
Химический пилинг	Пилинг с гликолевой кислотой: относительно безопасный, ограниченное проникновение через кожу. Молочнокислый пилинг: отчеты о безопасном использовании при гестационных акне, ограниченном проникновении через кожу. Пилинг с салицикловой кислотой: Категория при беременности C, значительное проникновение через кожу, ограничивает использование небольшими зонами покрытия. Раствор Джесснера и пилинг TCA: используйте с осторожностью, Jessner’s содержит салициловую кислоту, TCA в материнской моче коррелирует с задержкой роста плода, хотя TCA используется для безопасного лечения генитальных кондилом во время беременности.	Andersen, 1998 Lee et al., 2013 Bozzo et al., 2011 James et al., 2008 Zhou et al., 2012 Schwartz et al., 1988
Нейромодуляторы	Ботулинический токсин А: многочисленные сообщения о случаях указывают на отсутствие вреда для плода ни по косметическому ботулиническому токсину, ни по другим медицинским показаниям (профилактика мигрени, ахалазия, цервикальная дистония) у большинства пациентов. Выкидыши зарегистрированы у двух пациентов в двух отдельных сообщениях, но связь с инъекцией токсина неясна. Высокие дозы токсина онаботулина (> 600 ЕД) ассоциируются с системной слабостью. Недостаточно доказательств для конкретных рекомендаций. Если косметический ботулотоксин используется во время беременности, в бланках согласия беременность должна быть указана как противопоказание.	Tan et al., 2013 Hooft et al., 2015 Wataganara et al., 2009 Robinson and Grogan, 2014 Bodkin et al., 2005 Newman et al., 2004 de Oliveira Monteiro, 2006 Morgan et al., 2006
Наполнители	Нет конкретных доказательств и нет случаев, описывающих использование наполнителей во время беременности.В настоящее время нельзя дать окончательных рекомендаций.	Н / Д
Склеротерапия	Первый триместр и после 36 недели: Абсолютные противопоказания к терапии. Одно исследование и несколько описаний клинических случаев продемонстрировали отсутствие неблагоприятных исходов для плода при проведении склеротерапии во время беременности.	Rabe and Pannier, 2010 Abramowtiz, 1973 Reich-Schupke et al., 2012
Лазерная и световая терапия	Нет конкретных рекомендаций по использованию лазеров для косметических процедур. Лазеры на диоксиде углерода и YAG, легированные неодимом, были безопасно использованы для лечения генитальных кондилом у беременных пациенток. Гольмий: YAG и импульсные лазеры на красителях успешно и безопасно используются для лечения мочекаменной болезни во время беременности. Лечение пиогенных гранулем с помощью лазерной терапии прошло успешно.	Schwartz et al., 1988 Adelson et al., 1990, Woźniak et al., 1995 Gay et al., 2003 Buzalov and Khristakieva, 1994 Adanur et al., 2014 Carlan et al., 1995 Lee et al., 2013
Эпиляция	Постоянное удаление волос не рекомендуется во время беременности из-за отсутствия данных по безопасности. Пациентам рекомендуется наносить воск, бриться и использовать кремы для депиляции.	N / A

Существует определенный консенсус относительно общих принципов косметических процедур во время беременности. Консультирование пациентов имеет важное значение, поскольку пациенты должны быть осведомлены обо всех заявленных и теоретических рисках, связанных с косметическими процедурами во время беременности.Тщательное обсуждение также должно включать в себя текущее отсутствие доказательств безопасности многих из этих процедур.

Несущественные хирургические процедуры следует отложить как минимум до второго триместра беременности. Положение левого бока в пролежне рекомендуется во время операции, поскольку оно обеспечивает оптимальную динамику кровообращения. Безопасный гемостаз во время операции может быть достигнут с помощью лучевой хирургии или электрокоагуляции, но следует соблюдать осторожность, чтобы свести к минимуму воздействие дыма на пациента во время этих процедур.Беременным пациентам обычно рекомендуется избегать применения некоторых косметических средств местного действия с неясными данными о безопасности, включая тазаротен и гидрохинон. Не рекомендуется лечение физиологических гестационных изменений, которые могут восстановиться во время беременности и улучшить послеродовой период, таких как меланодермия, гипертрихоз и стрии (Lee et al., 2013).

Методы

Мы попытались объединить данные о безопасности часто запрашиваемых косметических процедур у беременных и кормящих женщин после систематического обзора текущей литературы, чтобы обновить существующие знания о предмете исследования и направить доказательную помощь в будущее.Систематический обзор текущей литературы проводился с использованием базы данных PubMed. Поисковые запросы включали местные анестетики, химические пилинги, ботулотоксин, наполнители, лазерную и световую терапию, беременность и безопасность, которые были включены в несколько отдельных поисков. Термин эпидуральная анестезия был исключен, и был применен фильтр только для исследований на людях. В совокупности в общей сложности 330 результатов были отсортированы вручную, чтобы исключить статьи, не относящиеся к теме. Всего было извлечено и рецензировано 25 статей.Из-за отсутствия контролируемых испытаний в обзор были включены отчеты об отдельных случаях и комментарии. Предыдущая обзорная литература, включая статьи Голдберга и Мэлони (2013) и Ли и др. (2013) также упоминалось.

Результаты

Местные и местные анестетики

Инъекционные анестетики

Основные проблемы при использовании инъекционных анестетиков у беременных пациенток включают количество плацентарного переноса и возможность тератогенности (Richards and Stasko, 2002).Heinonen et al. (1977) продемонстрировали относительную безопасность применения лидокаина, бензокаина, пропоксикаина и тетракаина в течение первого триместра беременности в исследовании, в котором не сообщалось об увеличении частоты аномалий врожденных аномалий у 293 женщин. Однако следует отметить, что у плода, подвергшегося воздействию мепивакаина в течение первого триместра, риск врожденных аномалий в два раза выше по сравнению с контрольной группой (Heinonen et al., 1977). Hagai et al. (2015) оценили частоту серьезных аномалий в 6-летнем сравнительном наблюдательном исследовании 210 пациенток, которые подвергались воздействию стоматологических местных анестетиков, половина из которых подвергалась воздействию в течение первого триместра беременности.Частота серьезных врожденных пороков развития в группе облученных пациентов составила 4,8% по сравнению с 3,3% в контрольной популяции (794 пациента), но разница не была статистически значимой (Hagai et al., 2015).

Лидокаин относится к препаратам категории B с долгой историей применения без осложнений во время беременности, поскольку плод может метаболизировать лидокаин, который проникает через плацентарный барьер (Kuhnert et al., 1979, Kuhnert et al., 1986). Основными проблемами при использовании лидокаина во время беременности являются случайная артериальная инъекция и использование высоких доз препарата, поскольку эти два сценария могут привести к повышенному риску токсичности для сердца и центральной нервной системы плода.Хотя лидокаин содержится в наполнителях и используется во многих хирургических вмешательствах в дерматологии, применяемые дозы намного ниже рекомендованной максимальной подкожной дозы 4,5 мг / кг или 300 мг в Соединенных Штатах (Lee et al., 2013). Fayans et al. (2010) отметили, что использование сосудосуживающих средств может снизить токсичность местных анестетиков за счет локализации агента в области доставки и рекомендуется. Опасения возникают из-за серьезного риска спазмов маточных артерий при приеме повышенных доз адреналина.Однако дозы, которые используются при дерматологических операциях, относительно низкие и не были причинно связаны с этим побочным эффектом (Richards and Stasko, 2002).

Мур провел в 1998 году большое исследование местных анестетиков у беременных и перенесших стоматологические процедуры. В результате этого исследования бупивакаин и мепивакаин были обозначены как препараты категории C из-за опасений, что в случае использования мепивакаина могут возникнуть брадикардия плода и преждевременные роды (Moore, 1998, Richards and Stasko, 2002).

Местные анестетики

Наиболее распространенные местные средства, которые используются во время дерматологических процедур, включают бензокаин, тетракаин и 2,5% лидокаин / 2,5% крем прилокаина. Бензокаин был отнесен к категории C из-за риска метгемоглобинемии у младенцев. Это подтверждается исследованием 242 случаев метгемоглобинемии, которые были связаны с использованием местного анестетика (Guay, 2009, Lee et al., 2013). Метгемоглобинемия также вызывает беспокойство при использовании высоких доз прилокаина.Однако 2,5% лидокаин или прилокаин считаются безопасными, если не допускать попадания на глазные поверхности, поскольку оба препарата классифицируются как препараты категории B при беременности (Lee et al., 2013). Тетракаин классифицируется как препарат категории C при беременности, но он является предпочтительным местным анестетиком при периокулярных процедурах и процедурах на веках из-за более низкого риска раздражения роговицы (Lee et al., 2013).

Незначительные процедуры

Наиболее распространенные незначительные процедуры включают удаление кожных меток с помощью ножниц, бритья или криотерапии, удаление других доброкачественных образований, таких как себорейный кератоз и черный папулезный дерматоз, удаление невусов путем бритья или прокалывания, а также удаление гемангиом с помощью электрокоагуляции или лучевая хирургия.Эти процедуры имеют долгую историю безопасности для беременных.

Химический пилинг

Наиболее распространенные химические пилинги включают процедуры с гликолевой кислотой, молочной кислотой, салициловой кислотой, Джесснером и трихолоруксусной кислотой. Также отсутствуют данные о безопасности в отношении этого метода.

Пилинги с гликолевой кислотой

Пилинги с гликолевой кислотой в концентрациях от 30% до 70% вызывают эпидермолиз и шелушение (Fabbrocini et al., 2009). Хотя данных по безопасности недостаточно, эти пилинги обычно считаются безопасными из-за незначительного проникновения через кожу (Andersen, 1998).

Пилинги с молочной кислотой

Пилинги с молочной кислотой вызывают кератолиз. 2% молочная кислота использовалась для лечения гестационных прыщей без каких-либо сообщений о рисках для плода и показала незначительное проникновение через кожу.

Пилинг с салициловой кислотой

Салициловая кислота, которая классифицируется как препарат категории C при беременности, представляет собой бета-гидроксикислоту с комедолитической и кератолитической активностью (Fabbrocini et al., 2009). Эта кислота может проникать через кожу до 25%, если обрабатываются большие площади или когда она применяется под окклюзией (Lee et al., 2013). Однако были изучены репродуктивные исходы беременных пациенток, получавших низкие дозы аспирина перорально, и не сообщалось о значительном влиянии на здоровье плода (Bozzo et al., 2011, James et al., 2008). Если салициловая кислота используется для лечения беременных пациенток, рекомендуется ограничить зону действия.

Другие пилинги

Пилинг Джесснера представляет собой комбинацию резорцина (т.е. осветляющего кожу агента), салициловой кислоты и молочной кислоты.Опять же, сообщений о пилингах Джесснера во время беременности недостаточно. Поскольку этот пилинг содержит салициловую кислоту, его следует использовать с осторожностью из-за рисков, упомянутых ранее. Пилинги с трихлоруксусной кислотой (TCA) также следует использовать с осторожностью из-за возможного проникновения через кожу, поскольку это средство может абсорбироваться через поверхности слизистой оболочки глаз и полости рта (Lee et al., 2013). Чжоу и др. (2012) коррелировали высокие уровни ТЦА в моче матери с низкой массой тела при рождении в когорте из 398 женщин, что позволяет предположить, что это соединение может способствовать задержке роста плода.Однако ТЦА безопасно используется для лечения генитальных кондилом у беременных (Lee et al., 2013, Schwartz et al., 1988).

Нейромодуляторы

Ботулинический токсин типа A имеет как косметическое, так и медицинское применение (Tan et al., 2013). Текущие данные предполагают, но не полностью подтверждают, что токсин не достигает значительных системных концентраций при правильном внутримышечном или внутрикожном введении. Кроме того, размер молекулы токсина делает маловероятным ее прохождение через плацентарный барьер (Tan et al., 2013). Клинических испытаний воздействия косметического ботулотоксина на беременных пациенток не проводилось. Однако имеется ряд сообщений о случаях, в которых токсин использовался для различных медицинских процедур у беременных пациенток без неблагоприятных последствий для плода. Два недавних клинических случая продемонстрировали безопасность ботулинического токсина А для лечения ахалазии у беременных женщин.

Hooft et al. (2015) сообщили о введении интрасфинктерной инъекции ботулинического токсина А на 14 неделе беременности без неблагоприятных исходов для плода и здоровых срочных родов.Wataganara et al. (2009) сообщили о подобном случае, когда ботулинический токсин А вводили на 33 неделе беременности для лечения стойкой ахалазии и последующего недоедания. Опять же, не было зарегистрировано никаких неблагоприятных исходов для плода и не было обнаружено никаких доказательств нервно-мышечной блокады младенца через 5 дней после родов (Wataganara et al., 2009). Робинсон и Гроган (2014) сообщили о безопасном введении онаботулинического токсина А на 18 неделе беременности для лечения профилактики мигрени у женщины с рефрактерными мигренозными головными болями.Не сообщалось о побочных эффектах у младенца, находившегося под наблюдением в течение 6,5 лет (Robinson and Grogan, 2014).

Bodkin et al. (2005) сообщили о двух случаях непреднамеренной инъекции ботулинического токсина А в первом триместре беременности пациентам, которые лечились от цервикальной дистонии. У одной пациентки, у которой в анамнезе были выкидыши, случился выкидыш на 10 неделе, когда у нее была отмечена беременность двойней (Bodkin et al., 2005). Newman et al. (2004) сообщили о случае женщины с тяжелой цервикальной дистонией, которую лечили инъекцией ботулинического токсина на протяжении четырех беременностей подряд.Не сообщалось об осложнениях с родами или здоровьем любого из ее четырех детей (Newman et al., 2004).

Де Оливейра Монтейро (2006) сообщил о двух случаях косметического использования ботулинического токсина у двух женщин на 6 и 5 неделях беременности без нежелательных явлений для плода. Опрос 900 врачей 2006 г., проведенный Morgan et al. (2006) установили, что 12 врачей имели опыт случайной инъекции ботулинического токсина 16 беременным пациенткам. Только у одного пациента, у которого в анамнезе были самопроизвольные аборты, случился выкидыш после инъекции ботулотоксина (Morgan et al., 2006). Есть опасения, что высокие дозы (> 600 ЕД) токсина онаботулина связаны со случаями системной слабости (Lee et al., 2013). Однако дозы, которые используются при косметических процедурах, обычно меньше 100 единиц.

Хотя вышеупомянутые случаи демонстрируют общую безопасность ботулинического токсина А, все еще недостаточно данных, чтобы дать конкретные рекомендации о том, следует ли проводить косметические процедуры с ботулиническим токсином беременным женщинам. Однако следует отметить, что если беременным пациенткам непреднамеренно вводят ботулинический токсин в течение первого триместра беременности, поставщик должен приложить усилия, чтобы уменьшить беспокойство пациентки из-за отсутствия в настоящее время данных о неблагоприятных исходах для плода в опубликовал тематическую литературу.Если беременные пациентки запрашивают косметическую процедуру с использованием ботулинического токсина, в формах согласия следует указать беременность как противопоказание к косметическому лечению с использованием ботулинического токсина А.

Наполнители

Существует 21 наполнитель, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, включая коллаген, гиалуроновую кислоту, гидроксилапатит кальция и поли-L-молочную кислоту (Chacon, 2015). Нет данных о безопасности использования косметических наполнителей во время беременности. Побочные эффекты, связанные с использованием филлеров в общей популяции, включают наиболее частые реакции в месте инъекции и редко отсроченное начало гранулем инородного тела, образование узелков, сосудистые нарушения, реакции гиперчувствительности и целлюлит (Lolis et al., 2015). Из-за отсутствия доказательств безопасности у беременных пациенток рекомендации по применению филлеров в этой популяции не могут быть окончательными. Следует принять меры, чтобы избежать нежелательных явлений, о которых говорилось ранее, у любой популяции пациентов. Инъектор должен учитывать потенциальные риски от случайной артериальной инъекции лидокаина, смешанного с наполнителем.

Склеротерапия

Варикозное расширение вен, которое развивается во время беременности, имеет высокую вероятность самопроизвольного улучшения в послеродовом периоде.Поэтому рекомендуется подождать от 6 до 12 месяцев после беременности, прежде чем продолжить лечение. Имеются очень ограниченные данные о безопасности склерозирующих растворов для беременных женщин. Однако эти растворы могут проникать через плаценту, и склеротерапия является абсолютным противопоказанием в первом триместре и после 36 недели беременности (Rabe and Pannier, 2010). В 1973 году Абрамовиц продемонстрировал отсутствие разницы в исходах беременности между 45 пациентами, получавшими склеротерапию, по сравнению с 56 пациентами контрольной группы (Abramowtiz, 1973).В 2015 году Райх-Шупке и его коллеги продемонстрировали отсутствие повышенного риска неблагоприятных исходов для плода и подтвердили свои выводы несколькими отчетами о случаях, в которых обычные агенты склеротерапии использовались непреднамеренно во время беременности (Reich-Schupke et al., 2012).

Лазерная и световая терапия

Косметическое использование лазеров не изучалось у беременных женщин. Однако лазеры безопасно используются для лечения заболеваний у беременных пациенток. Безопасность лазеров на диоксиде углерода при лечении кондилом половых органов у беременных подтверждается несколькими исследованиями (Adelson et al., 1990, Гей и др., 2003, Шварц и др., 1988, Возняк и др., 1995). Лазеры на иттрий-алюминиевом гранате, легированном неодимом, также безопасно использовались для лечения генитальных кондилом у беременных (Бузалов и Христакиева, 1994). Лазерная терапия для использования в литотрипсии беременных женщин также успешно применяется. Аданур и др. (2014) продемонстрировали безопасность лазера на гольмиево-иттрий-алюминиевом гранате для успешного и безопасного лечения камней мочеточника в различных местах. Карлан и др.(1995) опубликовали отчет о клиническом случае, в котором импульсный лазер на красителе был использован для успешного лечения симптоматической мочекаменной болезни у женщины на 20 неделе беременности. Несколько других сообщений о случаях также предполагают, что угри и гнойные гранулемы безопасно лечили с помощью лазерной терапии во время беременности (Lee et al., 2013).

Лазерная терапия относительно безопасна для беременных пациенток при лечении различных заболеваний. Однако лазерная терапия и интенсивная импульсная световая терапия не показаны для косметических процедур во время беременности из-за отсутствия данных о безопасности.

Эпиляция

Долговременное удаление волос с помощью лазерной терапии или электролиза обычно не рекомендуется во время беременности из-за отсутствия данных о безопасности. Электролиз вызывает теоретические опасения, потому что околоплодные воды являются проводником гальванического тока. Пациентам рекомендуется лечить избыточный рост волос с помощью восковой эпиляции, бритья и кремов для депиляции во время беременности.

Кормящие пациенты

Исследований и отчетов о безопасности косметических процедур у кормящих пациентов очень мало.Основной проблемой при применении любого метода лечения у кормящих пациентов является системная абсорбция агентов и их последующее включение в грудное молоко, что может повлиять на рост и развитие новорожденных. Ли и др. (2013) подытожили, что большинство косметических процедур, таких как ботулинический токсин А, химический пилинг и лазеры, безопасны для использования во время кормления грудью, поскольку значительная системная абсорбция любого из агентов, используемых в этих процедурах, не вызывает опасений. Не рекомендуются процедуры, требующие перераспределения или удаления жира, такие как пересадка жира или тумесцентная липосакция.Также следует избегать склеротерапии во время кормления грудью (Lee et al., 2013). Как правило, гипертонические солевые растворы, которые используются в склеротерапии, безопасны, но нет данных о том, выделяются ли другие склерозирующие растворы с грудным молоком, что привело к рекомендации избегать этой терапии во время грудного вскармливания. Однако, как ни странно, некоторые женщины продолжали эту терапию и продолжали грудное вскармливание с сцеживанием и отказом от грудного молока в первые 48 часов после лечения. Тем не менее, нет отчетов о результатах и ​​/ или осложнениях или показателях успеха этой методологии.Поэтому безопасность этой процедуры во время кормления грудью в настоящее время не может быть предметно прокомментирована.

Обсуждение

Имеющиеся данные указывают на многообещающие профили безопасности для многих обычно используемых косметических процедур. Хотя ненужных хирургических процедур следует избегать до второго триместра беременности, разумное использование лидокаина с адреналином и местными препаратами прилокаина / лидокаина для беременных безопасно. Незначительные процедуры, такие как поверхностная пункция и биопсия после бритья или удаление поражения, считаются безопасными из-за их минимально инвазивного характера и длительного периода безопасности.Пилинги с гликолевой кислотой и молочной кислотой, скорее всего, безопасны для использования из-за ограниченного проникновения через кожу, но растворы, содержащие салициловую кислоту, следует использовать с осторожностью из-за более высокой скорости абсорбции. Трихлоруксусная кислота связана с низкой массой тела при рождении, и эти пилинги следует использовать с осторожностью, особенно из-за риска проникновения через кожу. Ботулинический токсин А безопасно применялся у беременных пациенток в различных медицинских и косметических целях, что подтверждается многочисленными отчетами и сериями клинических случаев.Существует мало доказательств, подтверждающих безопасность филлеров во время беременности. Не следует поспешно рассматривать склеротерапию беременным пациенткам, поскольку варикозное расширение вен может улучшить послеродовой период. Лазерная и световая терапия кажутся безопасными для лечения генитальных кондилом и камней мочеточника у беременных. Однако отсутствие доказательств безопасности в косметическом контексте не позволяет дать конкретную рекомендацию по лазерной и световой терапии во время беременности. Поскольку чрезмерный рост волос на теле может исчезнуть в послеродовом периоде, во время беременности рекомендуется временная эпиляция.

Обзор безопасности косметических процедур во время беременности и кормления грудью

Реферат

Безопасность косметических процедур у беременных и / или кормящих пациенток — сложный клинический вопрос, окруженный неопределенностью. Наша цель — консолидировать данные о безопасности часто запрашиваемых косметических процедур во время беременности и кормления грудью после систематического обзора текущей литературы, чтобы направлять научно обоснованную помощь в будущем. Был проведен систематический поиск в базе данных PubMed статей о косметических процедурах во время беременности и кормления грудью.Из-за отсутствия контролируемых испытаний были рассмотрены истории болезни и серии случаев. Незначительные процедуры, такие как бритье, удар кулаком, ножницами и электрокаутеризация, считаются безопасными. Что касается химического пилинга, безопасным считается пилинг на основе гликолевой и молочной кислоты; однако пилинги с трихлоруксусной кислотой и салициловой кислотой следует избегать или использовать с осторожностью. Хотя данных о безопасности ботулинического токсина А недостаточно, процедура может быть безопасной, поскольку системная абсорбция и перенос через плаценту незначительны. Склеротерапия может быть безопасной во время беременности, но ее следует избегать в первом триместре и после 36 недели беременности.Лазерная и световая терапия считаются в целом безопасными для пациентов с гранулематозными состояниями и кондиломами. Эпиляцию следует ограничить восковой эпиляцией, бритьем и местными процедурами вместо перманентных процедур. Для кормящих пациентов большинство описанных выше методов лечения безопасны, но перенос жира, склеротерапия и тумесцентная липосакция не рекомендуются. Чтобы дать конкретные рекомендации по безопасности косметической терапии во время беременности и кормления грудью, необходимы дополнительные доказательства, но предварительные данные свидетельствуют о превосходных профилях безопасности для многих часто запрашиваемых косметических процедур.

Введение

Предпосылки

Безопасность косметических процедур у беременных и / или кормящих пациенток окружена неопределенностью. Популяция беременных женщин составляет значительную долю пациентов, которые проходят косметические процедуры, поскольку они часто испытывают обратимые, а иногда и необратимые косметические изменения во время беременности. Дерматологи и другие практикующие врачи часто откладывают косметическое лечение до послеродового периода из-за отсутствия контролируемых данных.(См.)

Таблица 1

Ключевые рекомендации по безопасности косметической процедуры на основе имеющихся данных

Косметическая процедура / соответствующая процедура	Ключевые рекомендации	Ключевые исследования
Инъекционные Анестетики	Лидокаин: Категория B при беременности, считается относительно безопасным для использования во время беременности в дозах, используемых при дерматологических процедурах. Бензокаин, бупивакаин и мепивакаин, тетракаин: Категория беременности C, исследований для адекватного определения риска во время беременности нет.	Heinonen et al., 1977 Hagai et al., 2015 Moore, 1998 Richards and Stasko, 2002
Местные анестетики	2,5% лидокаин / прилокаин: категория беременности B, считается безопасной. Избегайте поверхностей глаз. Бензокаин: Категория беременности C, метгемоглобинемия у младенцев. Тетракаин: Категория беременности C, предпочтительна для век / периокулярных процедур.	Guay, 2009 Lee et al., 2013 (Обзор)
Малые процедуры	Ножницы, бритье, терапия жидким азотом, удаление гемагиом с помощью электрокаутеризации или лучевой хирургии: считается безопасной, минимальная кровопотеря местный наркоз.	N / A
Химический пилинг	Пилинг с гликолевой кислотой: относительно безопасный, ограниченное проникновение через кожу. Молочнокислый пилинг: отчеты о безопасном использовании при гестационных акне, ограниченном проникновении через кожу. Пилинг с салицикловой кислотой: Категория при беременности C, значительное проникновение через кожу, ограничивает использование небольшими зонами покрытия. Раствор Джесснера и пилинг TCA: используйте с осторожностью, Jessner’s содержит салициловую кислоту, TCA в материнской моче коррелирует с задержкой роста плода, хотя TCA используется для безопасного лечения генитальных кондилом во время беременности.	Andersen, 1998 Lee et al., 2013 Bozzo et al., 2011 James et al., 2008 Zhou et al., 2012 Schwartz et al., 1988
Нейромодуляторы	Ботулинический токсин А: многочисленные сообщения о случаях указывают на отсутствие вреда для плода ни по косметическому ботулиническому токсину, ни по другим медицинским показаниям (профилактика мигрени, ахалазия, цервикальная дистония) у большинства пациентов. Выкидыши зарегистрированы у двух пациентов в двух отдельных сообщениях, но связь с инъекцией токсина неясна. Высокие дозы токсина онаботулина (> 600 ЕД) ассоциируются с системной слабостью. Недостаточно доказательств для конкретных рекомендаций. Если косметический ботулотоксин используется во время беременности, в бланках согласия беременность должна быть указана как противопоказание.	Tan et al., 2013 Hooft et al., 2015 Wataganara et al., 2009 Robinson and Grogan, 2014 Bodkin et al., 2005 Newman et al., 2004 de Oliveira Monteiro, 2006 Morgan et al., 2006
Наполнители	Нет конкретных доказательств и нет случаев, описывающих использование наполнителей во время беременности.В настоящее время нельзя дать окончательных рекомендаций.	Н / Д
Склеротерапия	Первый триместр и после 36 недели: Абсолютные противопоказания к терапии. Одно исследование и несколько описаний клинических случаев продемонстрировали отсутствие неблагоприятных исходов для плода при проведении склеротерапии во время беременности.	Rabe and Pannier, 2010 Abramowtiz, 1973 Reich-Schupke et al., 2012
Лазерная и световая терапия	Нет конкретных рекомендаций по использованию лазеров для косметических процедур. Лазеры на диоксиде углерода и YAG, легированные неодимом, были безопасно использованы для лечения генитальных кондилом у беременных пациенток. Гольмий: YAG и импульсные лазеры на красителях успешно и безопасно используются для лечения мочекаменной болезни во время беременности. Лечение пиогенных гранулем с помощью лазерной терапии прошло успешно.	Schwartz et al., 1988 Adelson et al., 1990, Woźniak et al., 1995 Gay et al., 2003 Buzalov and Khristakieva, 1994 Adanur et al., 2014 Carlan et al., 1995 Lee et al., 2013
Эпиляция	Постоянное удаление волос не рекомендуется во время беременности из-за отсутствия данных по безопасности. Пациентам рекомендуется наносить воск, бриться и использовать кремы для депиляции.	N / A

Существует определенный консенсус относительно общих принципов косметических процедур во время беременности. Консультирование пациентов имеет важное значение, поскольку пациенты должны быть осведомлены обо всех заявленных и теоретических рисках, связанных с косметическими процедурами во время беременности.Тщательное обсуждение также должно включать в себя текущее отсутствие доказательств безопасности многих из этих процедур.

Несущественные хирургические процедуры следует отложить как минимум до второго триместра беременности. Положение левого бока в пролежне рекомендуется во время операции, поскольку оно обеспечивает оптимальную динамику кровообращения. Безопасный гемостаз во время операции может быть достигнут с помощью лучевой хирургии или электрокоагуляции, но следует соблюдать осторожность, чтобы свести к минимуму воздействие дыма на пациента во время этих процедур.Беременным пациентам обычно рекомендуется избегать применения некоторых косметических средств местного действия с неясными данными о безопасности, включая тазаротен и гидрохинон. Не рекомендуется лечение физиологических гестационных изменений, которые могут восстановиться во время беременности и улучшить послеродовой период, таких как меланодермия, гипертрихоз и стрии (Lee et al., 2013).

Методы

Мы попытались объединить данные о безопасности часто запрашиваемых косметических процедур у беременных и кормящих женщин после систематического обзора текущей литературы, чтобы обновить существующие знания о предмете исследования и направить доказательную помощь в будущее.Систематический обзор текущей литературы проводился с использованием базы данных PubMed. Поисковые запросы включали местные анестетики, химические пилинги, ботулотоксин, наполнители, лазерную и световую терапию, беременность и безопасность, которые были включены в несколько отдельных поисков. Термин эпидуральная анестезия был исключен, и был применен фильтр только для исследований на людях. В совокупности в общей сложности 330 результатов были отсортированы вручную, чтобы исключить статьи, не относящиеся к теме. Всего было извлечено и рецензировано 25 статей.Из-за отсутствия контролируемых испытаний в обзор были включены отчеты об отдельных случаях и комментарии. Предыдущая обзорная литература, включая статьи Голдберга и Мэлони (2013) и Ли и др. (2013) также упоминалось.

Результаты

Местные и местные анестетики

Инъекционные анестетики

Основные проблемы при использовании инъекционных анестетиков у беременных пациенток включают количество плацентарного переноса и возможность тератогенности (Richards and Stasko, 2002).Heinonen et al. (1977) продемонстрировали относительную безопасность применения лидокаина, бензокаина, пропоксикаина и тетракаина в течение первого триместра беременности в исследовании, в котором не сообщалось об увеличении частоты аномалий врожденных аномалий у 293 женщин. Однако следует отметить, что у плода, подвергшегося воздействию мепивакаина в течение первого триместра, риск врожденных аномалий в два раза выше по сравнению с контрольной группой (Heinonen et al., 1977). Hagai et al. (2015) оценили частоту серьезных аномалий в 6-летнем сравнительном наблюдательном исследовании 210 пациенток, которые подвергались воздействию стоматологических местных анестетиков, половина из которых подвергалась воздействию в течение первого триместра беременности.Частота серьезных врожденных пороков развития в группе облученных пациентов составила 4,8% по сравнению с 3,3% в контрольной популяции (794 пациента), но разница не была статистически значимой (Hagai et al., 2015).

Лидокаин относится к препаратам категории B с долгой историей применения без осложнений во время беременности, поскольку плод может метаболизировать лидокаин, который проникает через плацентарный барьер (Kuhnert et al., 1979, Kuhnert et al., 1986). Основными проблемами при использовании лидокаина во время беременности являются случайная артериальная инъекция и использование высоких доз препарата, поскольку эти два сценария могут привести к повышенному риску токсичности для сердца и центральной нервной системы плода.Хотя лидокаин содержится в наполнителях и используется во многих хирургических вмешательствах в дерматологии, применяемые дозы намного ниже рекомендованной максимальной подкожной дозы 4,5 мг / кг или 300 мг в Соединенных Штатах (Lee et al., 2013). Fayans et al. (2010) отметили, что использование сосудосуживающих средств может снизить токсичность местных анестетиков за счет локализации агента в области доставки и рекомендуется. Опасения возникают из-за серьезного риска спазмов маточных артерий при приеме повышенных доз адреналина.Однако дозы, которые используются при дерматологических операциях, относительно низкие и не были причинно связаны с этим побочным эффектом (Richards and Stasko, 2002).

Мур провел в 1998 году большое исследование местных анестетиков у беременных и перенесших стоматологические процедуры. В результате этого исследования бупивакаин и мепивакаин были обозначены как препараты категории C из-за опасений, что в случае использования мепивакаина могут возникнуть брадикардия плода и преждевременные роды (Moore, 1998, Richards and Stasko, 2002).

Местные анестетики

Наиболее распространенные местные средства, которые используются во время дерматологических процедур, включают бензокаин, тетракаин и 2,5% лидокаин / 2,5% крем прилокаина. Бензокаин был отнесен к категории C из-за риска метгемоглобинемии у младенцев. Это подтверждается исследованием 242 случаев метгемоглобинемии, которые были связаны с использованием местного анестетика (Guay, 2009, Lee et al., 2013). Метгемоглобинемия также вызывает беспокойство при использовании высоких доз прилокаина.Однако 2,5% лидокаин или прилокаин считаются безопасными, если не допускать попадания на глазные поверхности, поскольку оба препарата классифицируются как препараты категории B при беременности (Lee et al., 2013). Тетракаин классифицируется как препарат категории C при беременности, но он является предпочтительным местным анестетиком при периокулярных процедурах и процедурах на веках из-за более низкого риска раздражения роговицы (Lee et al., 2013).

Незначительные процедуры

Наиболее распространенные незначительные процедуры включают удаление кожных меток с помощью ножниц, бритья или криотерапии, удаление других доброкачественных образований, таких как себорейный кератоз и черный папулезный дерматоз, удаление невусов путем бритья или прокалывания, а также удаление гемангиом с помощью электрокоагуляции или лучевая хирургия.Эти процедуры имеют долгую историю безопасности для беременных.

Химический пилинг

Наиболее распространенные химические пилинги включают процедуры с гликолевой кислотой, молочной кислотой, салициловой кислотой, Джесснером и трихолоруксусной кислотой. Также отсутствуют данные о безопасности в отношении этого метода.

Пилинги с гликолевой кислотой

Пилинги с гликолевой кислотой в концентрациях от 30% до 70% вызывают эпидермолиз и шелушение (Fabbrocini et al., 2009). Хотя данных по безопасности недостаточно, эти пилинги обычно считаются безопасными из-за незначительного проникновения через кожу (Andersen, 1998).

Пилинги с молочной кислотой

Пилинги с молочной кислотой вызывают кератолиз. 2% молочная кислота использовалась для лечения гестационных прыщей без каких-либо сообщений о рисках для плода и показала незначительное проникновение через кожу.

Пилинг с салициловой кислотой

Салициловая кислота, которая классифицируется как препарат категории C при беременности, представляет собой бета-гидроксикислоту с комедолитической и кератолитической активностью (Fabbrocini et al., 2009). Эта кислота может проникать через кожу до 25%, если обрабатываются большие площади или когда она применяется под окклюзией (Lee et al., 2013). Однако были изучены репродуктивные исходы беременных пациенток, получавших низкие дозы аспирина перорально, и не сообщалось о значительном влиянии на здоровье плода (Bozzo et al., 2011, James et al., 2008). Если салициловая кислота используется для лечения беременных пациенток, рекомендуется ограничить зону действия.

Другие пилинги

Пилинг Джесснера представляет собой комбинацию резорцина (т.е. осветляющего кожу агента), салициловой кислоты и молочной кислоты.Опять же, сообщений о пилингах Джесснера во время беременности недостаточно. Поскольку этот пилинг содержит салициловую кислоту, его следует использовать с осторожностью из-за рисков, упомянутых ранее. Пилинги с трихлоруксусной кислотой (TCA) также следует использовать с осторожностью из-за возможного проникновения через кожу, поскольку это средство может абсорбироваться через поверхности слизистой оболочки глаз и полости рта (Lee et al., 2013). Чжоу и др. (2012) коррелировали высокие уровни ТЦА в моче матери с низкой массой тела при рождении в когорте из 398 женщин, что позволяет предположить, что это соединение может способствовать задержке роста плода.Однако ТЦА безопасно используется для лечения генитальных кондилом у беременных (Lee et al., 2013, Schwartz et al., 1988).

Нейромодуляторы

Ботулинический токсин типа A имеет как косметическое, так и медицинское применение (Tan et al., 2013). Текущие данные предполагают, но не полностью подтверждают, что токсин не достигает значительных системных концентраций при правильном внутримышечном или внутрикожном введении. Кроме того, размер молекулы токсина делает маловероятным ее прохождение через плацентарный барьер (Tan et al., 2013). Клинических испытаний воздействия косметического ботулотоксина на беременных пациенток не проводилось. Однако имеется ряд сообщений о случаях, в которых токсин использовался для различных медицинских процедур у беременных пациенток без неблагоприятных последствий для плода. Два недавних клинических случая продемонстрировали безопасность ботулинического токсина А для лечения ахалазии у беременных женщин.

Hooft et al. (2015) сообщили о введении интрасфинктерной инъекции ботулинического токсина А на 14 неделе беременности без неблагоприятных исходов для плода и здоровых срочных родов.Wataganara et al. (2009) сообщили о подобном случае, когда ботулинический токсин А вводили на 33 неделе беременности для лечения стойкой ахалазии и последующего недоедания. Опять же, не было зарегистрировано никаких неблагоприятных исходов для плода и не было обнаружено никаких доказательств нервно-мышечной блокады младенца через 5 дней после родов (Wataganara et al., 2009). Робинсон и Гроган (2014) сообщили о безопасном введении онаботулинического токсина А на 18 неделе беременности для лечения профилактики мигрени у женщины с рефрактерными мигренозными головными болями.Не сообщалось о побочных эффектах у младенца, находившегося под наблюдением в течение 6,5 лет (Robinson and Grogan, 2014).

Bodkin et al. (2005) сообщили о двух случаях непреднамеренной инъекции ботулинического токсина А в первом триместре беременности пациентам, которые лечились от цервикальной дистонии. У одной пациентки, у которой в анамнезе были выкидыши, случился выкидыш на 10 неделе, когда у нее была отмечена беременность двойней (Bodkin et al., 2005). Newman et al. (2004) сообщили о случае женщины с тяжелой цервикальной дистонией, которую лечили инъекцией ботулинического токсина на протяжении четырех беременностей подряд.Не сообщалось об осложнениях с родами или здоровьем любого из ее четырех детей (Newman et al., 2004).

Де Оливейра Монтейро (2006) сообщил о двух случаях косметического использования ботулинического токсина у двух женщин на 6 и 5 неделях беременности без нежелательных явлений для плода. Опрос 900 врачей 2006 г., проведенный Morgan et al. (2006) установили, что 12 врачей имели опыт случайной инъекции ботулинического токсина 16 беременным пациенткам. Только у одного пациента, у которого в анамнезе были самопроизвольные аборты, случился выкидыш после инъекции ботулотоксина (Morgan et al., 2006). Есть опасения, что высокие дозы (> 600 ЕД) токсина онаботулина связаны со случаями системной слабости (Lee et al., 2013). Однако дозы, которые используются при косметических процедурах, обычно меньше 100 единиц.

Хотя вышеупомянутые случаи демонстрируют общую безопасность ботулинического токсина А, все еще недостаточно данных, чтобы дать конкретные рекомендации о том, следует ли проводить косметические процедуры с ботулиническим токсином беременным женщинам. Однако следует отметить, что если беременным пациенткам непреднамеренно вводят ботулинический токсин в течение первого триместра беременности, поставщик должен приложить усилия, чтобы уменьшить беспокойство пациентки из-за отсутствия в настоящее время данных о неблагоприятных исходах для плода в опубликовал тематическую литературу.Если беременные пациентки запрашивают косметическую процедуру с использованием ботулинического токсина, в формах согласия следует указать беременность как противопоказание к косметическому лечению с использованием ботулинического токсина А.

Наполнители

Существует 21 наполнитель, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, включая коллаген, гиалуроновую кислоту, гидроксилапатит кальция и поли-L-молочную кислоту (Chacon, 2015). Нет данных о безопасности использования косметических наполнителей во время беременности. Побочные эффекты, связанные с использованием филлеров в общей популяции, включают наиболее частые реакции в месте инъекции и редко отсроченное начало гранулем инородного тела, образование узелков, сосудистые нарушения, реакции гиперчувствительности и целлюлит (Lolis et al., 2015). Из-за отсутствия доказательств безопасности у беременных пациенток рекомендации по применению филлеров в этой популяции не могут быть окончательными. Следует принять меры, чтобы избежать нежелательных явлений, о которых говорилось ранее, у любой популяции пациентов. Инъектор должен учитывать потенциальные риски от случайной артериальной инъекции лидокаина, смешанного с наполнителем.

Склеротерапия

Варикозное расширение вен, которое развивается во время беременности, имеет высокую вероятность самопроизвольного улучшения в послеродовом периоде.Поэтому рекомендуется подождать от 6 до 12 месяцев после беременности, прежде чем продолжить лечение. Имеются очень ограниченные данные о безопасности склерозирующих растворов для беременных женщин. Однако эти растворы могут проникать через плаценту, и склеротерапия является абсолютным противопоказанием в первом триместре и после 36 недели беременности (Rabe and Pannier, 2010). В 1973 году Абрамовиц продемонстрировал отсутствие разницы в исходах беременности между 45 пациентами, получавшими склеротерапию, по сравнению с 56 пациентами контрольной группы (Abramowtiz, 1973).В 2015 году Райх-Шупке и его коллеги продемонстрировали отсутствие повышенного риска неблагоприятных исходов для плода и подтвердили свои выводы несколькими отчетами о случаях, в которых обычные агенты склеротерапии использовались непреднамеренно во время беременности (Reich-Schupke et al., 2012).

Лазерная и световая терапия

Косметическое использование лазеров не изучалось у беременных женщин. Однако лазеры безопасно используются для лечения заболеваний у беременных пациенток. Безопасность лазеров на диоксиде углерода при лечении кондилом половых органов у беременных подтверждается несколькими исследованиями (Adelson et al., 1990, Гей и др., 2003, Шварц и др., 1988, Возняк и др., 1995). Лазеры на иттрий-алюминиевом гранате, легированном неодимом, также безопасно использовались для лечения генитальных кондилом у беременных (Бузалов и Христакиева, 1994). Лазерная терапия для использования в литотрипсии беременных женщин также успешно применяется. Аданур и др. (2014) продемонстрировали безопасность лазера на гольмиево-иттрий-алюминиевом гранате для успешного и безопасного лечения камней мочеточника в различных местах. Карлан и др.(1995) опубликовали отчет о клиническом случае, в котором импульсный лазер на красителе был использован для успешного лечения симптоматической мочекаменной болезни у женщины на 20 неделе беременности. Несколько других сообщений о случаях также предполагают, что угри и гнойные гранулемы безопасно лечили с помощью лазерной терапии во время беременности (Lee et al., 2013).

Лазерная терапия относительно безопасна для беременных пациенток при лечении различных заболеваний. Однако лазерная терапия и интенсивная импульсная световая терапия не показаны для косметических процедур во время беременности из-за отсутствия данных о безопасности.

Эпиляция

Долговременное удаление волос с помощью лазерной терапии или электролиза обычно не рекомендуется во время беременности из-за отсутствия данных о безопасности. Электролиз вызывает теоретические опасения, потому что околоплодные воды являются проводником гальванического тока. Пациентам рекомендуется лечить избыточный рост волос с помощью восковой эпиляции, бритья и кремов для депиляции во время беременности.

Кормящие пациенты

Исследований и отчетов о безопасности косметических процедур у кормящих пациентов очень мало.Основной проблемой при применении любого метода лечения у кормящих пациентов является системная абсорбция агентов и их последующее включение в грудное молоко, что может повлиять на рост и развитие новорожденных. Ли и др. (2013) подытожили, что большинство косметических процедур, таких как ботулинический токсин А, химический пилинг и лазеры, безопасны для использования во время кормления грудью, поскольку значительная системная абсорбция любого из агентов, используемых в этих процедурах, не вызывает опасений. Не рекомендуются процедуры, требующие перераспределения или удаления жира, такие как пересадка жира или тумесцентная липосакция.Также следует избегать склеротерапии во время кормления грудью (Lee et al., 2013). Как правило, гипертонические солевые растворы, которые используются в склеротерапии, безопасны, но нет данных о том, выделяются ли другие склерозирующие растворы с грудным молоком, что привело к рекомендации избегать этой терапии во время грудного вскармливания. Однако, как ни странно, некоторые женщины продолжали эту терапию и продолжали грудное вскармливание с сцеживанием и отказом от грудного молока в первые 48 часов после лечения. Тем не менее, нет отчетов о результатах и ​​/ или осложнениях или показателях успеха этой методологии.Поэтому безопасность этой процедуры во время кормления грудью в настоящее время не может быть предметно прокомментирована.

Обсуждение

Имеющиеся данные указывают на многообещающие профили безопасности для многих обычно используемых косметических процедур. Хотя ненужных хирургических процедур следует избегать до второго триместра беременности, разумное использование лидокаина с адреналином и местными препаратами прилокаина / лидокаина для беременных безопасно. Незначительные процедуры, такие как поверхностная пункция и биопсия после бритья или удаление поражения, считаются безопасными из-за их минимально инвазивного характера и длительного периода безопасности.Пилинги с гликолевой кислотой и молочной кислотой, скорее всего, безопасны для использования из-за ограниченного проникновения через кожу, но растворы, содержащие салициловую кислоту, следует использовать с осторожностью из-за более высокой скорости абсорбции. Трихлоруксусная кислота связана с низкой массой тела при рождении, и эти пилинги следует использовать с осторожностью, особенно из-за риска проникновения через кожу. Ботулинический токсин А безопасно применялся у беременных пациенток в различных медицинских и косметических целях, что подтверждается многочисленными отчетами и сериями клинических случаев.Существует мало доказательств, подтверждающих безопасность филлеров во время беременности. Не следует поспешно рассматривать склеротерапию беременным пациенткам, поскольку варикозное расширение вен может улучшить послеродовой период. Лазерная и световая терапия кажутся безопасными для лечения генитальных кондилом и камней мочеточника у беременных. Однако отсутствие доказательств безопасности в косметическом контексте не позволяет дать конкретную рекомендацию по лазерной и световой терапии во время беременности. Поскольку чрезмерный рост волос на теле может исчезнуть в послеродовом периоде, во время беременности рекомендуется временная эпиляция.

Обзор безопасности косметических процедур во время беременности и кормления грудью

Реферат

Безопасность косметических процедур у беременных и / или кормящих пациенток — сложный клинический вопрос, окруженный неопределенностью. Наша цель — консолидировать данные о безопасности часто запрашиваемых косметических процедур во время беременности и кормления грудью после систематического обзора текущей литературы, чтобы направлять научно обоснованную помощь в будущем. Был проведен систематический поиск в базе данных PubMed статей о косметических процедурах во время беременности и кормления грудью.Из-за отсутствия контролируемых испытаний были рассмотрены истории болезни и серии случаев. Незначительные процедуры, такие как бритье, удар кулаком, ножницами и электрокаутеризация, считаются безопасными. Что касается химического пилинга, безопасным считается пилинг на основе гликолевой и молочной кислоты; однако пилинги с трихлоруксусной кислотой и салициловой кислотой следует избегать или использовать с осторожностью. Хотя данных о безопасности ботулинического токсина А недостаточно, процедура может быть безопасной, поскольку системная абсорбция и перенос через плаценту незначительны. Склеротерапия может быть безопасной во время беременности, но ее следует избегать в первом триместре и после 36 недели беременности.Лазерная и световая терапия считаются в целом безопасными для пациентов с гранулематозными состояниями и кондиломами. Эпиляцию следует ограничить восковой эпиляцией, бритьем и местными процедурами вместо перманентных процедур. Для кормящих пациентов большинство описанных выше методов лечения безопасны, но перенос жира, склеротерапия и тумесцентная липосакция не рекомендуются. Чтобы дать конкретные рекомендации по безопасности косметической терапии во время беременности и кормления грудью, необходимы дополнительные доказательства, но предварительные данные свидетельствуют о превосходных профилях безопасности для многих часто запрашиваемых косметических процедур.

Введение

Предпосылки

Безопасность косметических процедур у беременных и / или кормящих пациенток окружена неопределенностью. Популяция беременных женщин составляет значительную долю пациентов, которые проходят косметические процедуры, поскольку они часто испытывают обратимые, а иногда и необратимые косметические изменения во время беременности. Дерматологи и другие практикующие врачи часто откладывают косметическое лечение до послеродового периода из-за отсутствия контролируемых данных.(См.)

Таблица 1

Ключевые рекомендации по безопасности косметической процедуры на основе имеющихся данных

Косметическая процедура / соответствующая процедура	Ключевые рекомендации	Ключевые исследования
Инъекционные Анестетики	Лидокаин: Категория B при беременности, считается относительно безопасным для использования во время беременности в дозах, используемых при дерматологических процедурах. Бензокаин, бупивакаин и мепивакаин, тетракаин: Категория беременности C, исследований для адекватного определения риска во время беременности нет.	Heinonen et al., 1977 Hagai et al., 2015 Moore, 1998 Richards and Stasko, 2002
Местные анестетики	2,5% лидокаин / прилокаин: категория беременности B, считается безопасной. Избегайте поверхностей глаз. Бензокаин: Категория беременности C, метгемоглобинемия у младенцев. Тетракаин: Категория беременности C, предпочтительна для век / периокулярных процедур.	Guay, 2009 Lee et al., 2013 (Обзор)
Малые процедуры	Ножницы, бритье, терапия жидким азотом, удаление гемагиом с помощью электрокаутеризации или лучевой хирургии: считается безопасной, минимальная кровопотеря местный наркоз.	N / A
Химический пилинг	Пилинг с гликолевой кислотой: относительно безопасный, ограниченное проникновение через кожу. Молочнокислый пилинг: отчеты о безопасном использовании при гестационных акне, ограниченном проникновении через кожу. Пилинг с салицикловой кислотой: Категория при беременности C, значительное проникновение через кожу, ограничивает использование небольшими зонами покрытия. Раствор Джесснера и пилинг TCA: используйте с осторожностью, Jessner’s содержит салициловую кислоту, TCA в материнской моче коррелирует с задержкой роста плода, хотя TCA используется для безопасного лечения генитальных кондилом во время беременности.	Andersen, 1998 Lee et al., 2013 Bozzo et al., 2011 James et al., 2008 Zhou et al., 2012 Schwartz et al., 1988
Нейромодуляторы	Ботулинический токсин А: многочисленные сообщения о случаях указывают на отсутствие вреда для плода ни по косметическому ботулиническому токсину, ни по другим медицинским показаниям (профилактика мигрени, ахалазия, цервикальная дистония) у большинства пациентов. Выкидыши зарегистрированы у двух пациентов в двух отдельных сообщениях, но связь с инъекцией токсина неясна. Высокие дозы токсина онаботулина (> 600 ЕД) ассоциируются с системной слабостью. Недостаточно доказательств для конкретных рекомендаций. Если косметический ботулотоксин используется во время беременности, в бланках согласия беременность должна быть указана как противопоказание.	Tan et al., 2013 Hooft et al., 2015 Wataganara et al., 2009 Robinson and Grogan, 2014 Bodkin et al., 2005 Newman et al., 2004 de Oliveira Monteiro, 2006 Morgan et al., 2006
Наполнители	Нет конкретных доказательств и нет случаев, описывающих использование наполнителей во время беременности.В настоящее время нельзя дать окончательных рекомендаций.	Н / Д
Склеротерапия	Первый триместр и после 36 недели: Абсолютные противопоказания к терапии. Одно исследование и несколько описаний клинических случаев продемонстрировали отсутствие неблагоприятных исходов для плода при проведении склеротерапии во время беременности.	Rabe and Pannier, 2010 Abramowtiz, 1973 Reich-Schupke et al., 2012
Лазерная и световая терапия	Нет конкретных рекомендаций по использованию лазеров для косметических процедур. Лазеры на диоксиде углерода и YAG, легированные неодимом, были безопасно использованы для лечения генитальных кондилом у беременных пациенток. Гольмий: YAG и импульсные лазеры на красителях успешно и безопасно используются для лечения мочекаменной болезни во время беременности. Лечение пиогенных гранулем с помощью лазерной терапии прошло успешно.	Schwartz et al., 1988 Adelson et al., 1990, Woźniak et al., 1995 Gay et al., 2003 Buzalov and Khristakieva, 1994 Adanur et al., 2014 Carlan et al., 1995 Lee et al., 2013
Эпиляция	Постоянное удаление волос не рекомендуется во время беременности из-за отсутствия данных по безопасности. Пациентам рекомендуется наносить воск, бриться и использовать кремы для депиляции.	N / A

Существует определенный консенсус относительно общих принципов косметических процедур во время беременности. Консультирование пациентов имеет важное значение, поскольку пациенты должны быть осведомлены обо всех заявленных и теоретических рисках, связанных с косметическими процедурами во время беременности.Тщательное обсуждение также должно включать в себя текущее отсутствие доказательств безопасности многих из этих процедур.

Несущественные хирургические процедуры следует отложить как минимум до второго триместра беременности. Положение левого бока в пролежне рекомендуется во время операции, поскольку оно обеспечивает оптимальную динамику кровообращения. Безопасный гемостаз во время операции может быть достигнут с помощью лучевой хирургии или электрокоагуляции, но следует соблюдать осторожность, чтобы свести к минимуму воздействие дыма на пациента во время этих процедур.Беременным пациентам обычно рекомендуется избегать применения некоторых косметических средств местного действия с неясными данными о безопасности, включая тазаротен и гидрохинон. Не рекомендуется лечение физиологических гестационных изменений, которые могут восстановиться во время беременности и улучшить послеродовой период, таких как меланодермия, гипертрихоз и стрии (Lee et al., 2013).

Методы

Мы попытались объединить данные о безопасности часто запрашиваемых косметических процедур у беременных и кормящих женщин после систематического обзора текущей литературы, чтобы обновить существующие знания о предмете исследования и направить доказательную помощь в будущее.Систематический обзор текущей литературы проводился с использованием базы данных PubMed. Поисковые запросы включали местные анестетики, химические пилинги, ботулотоксин, наполнители, лазерную и световую терапию, беременность и безопасность, которые были включены в несколько отдельных поисков. Термин эпидуральная анестезия был исключен, и был применен фильтр только для исследований на людях. В совокупности в общей сложности 330 результатов были отсортированы вручную, чтобы исключить статьи, не относящиеся к теме. Всего было извлечено и рецензировано 25 статей.Из-за отсутствия контролируемых испытаний в обзор были включены отчеты об отдельных случаях и комментарии. Предыдущая обзорная литература, включая статьи Голдберга и Мэлони (2013) и Ли и др. (2013) также упоминалось.

Результаты

Местные и местные анестетики

Инъекционные анестетики

Основные проблемы при использовании инъекционных анестетиков у беременных пациенток включают количество плацентарного переноса и возможность тератогенности (Richards and Stasko, 2002).Heinonen et al. (1977) продемонстрировали относительную безопасность применения лидокаина, бензокаина, пропоксикаина и тетракаина в течение первого триместра беременности в исследовании, в котором не сообщалось об увеличении частоты аномалий врожденных аномалий у 293 женщин. Однако следует отметить, что у плода, подвергшегося воздействию мепивакаина в течение первого триместра, риск врожденных аномалий в два раза выше по сравнению с контрольной группой (Heinonen et al., 1977). Hagai et al. (2015) оценили частоту серьезных аномалий в 6-летнем сравнительном наблюдательном исследовании 210 пациенток, которые подвергались воздействию стоматологических местных анестетиков, половина из которых подвергалась воздействию в течение первого триместра беременности.Частота серьезных врожденных пороков развития в группе облученных пациентов составила 4,8% по сравнению с 3,3% в контрольной популяции (794 пациента), но разница не была статистически значимой (Hagai et al., 2015).

Лидокаин относится к препаратам категории B с долгой историей применения без осложнений во время беременности, поскольку плод может метаболизировать лидокаин, который проникает через плацентарный барьер (Kuhnert et al., 1979, Kuhnert et al., 1986). Основными проблемами при использовании лидокаина во время беременности являются случайная артериальная инъекция и использование высоких доз препарата, поскольку эти два сценария могут привести к повышенному риску токсичности для сердца и центральной нервной системы плода.Хотя лидокаин содержится в наполнителях и используется во многих хирургических вмешательствах в дерматологии, применяемые дозы намного ниже рекомендованной максимальной подкожной дозы 4,5 мг / кг или 300 мг в Соединенных Штатах (Lee et al., 2013). Fayans et al. (2010) отметили, что использование сосудосуживающих средств может снизить токсичность местных анестетиков за счет локализации агента в области доставки и рекомендуется. Опасения возникают из-за серьезного риска спазмов маточных артерий при приеме повышенных доз адреналина.Однако дозы, которые используются при дерматологических операциях, относительно низкие и не были причинно связаны с этим побочным эффектом (Richards and Stasko, 2002).

Мур провел в 1998 году большое исследование местных анестетиков у беременных и перенесших стоматологические процедуры. В результате этого исследования бупивакаин и мепивакаин были обозначены как препараты категории C из-за опасений, что в случае использования мепивакаина могут возникнуть брадикардия плода и преждевременные роды (Moore, 1998, Richards and Stasko, 2002).

Местные анестетики

Наиболее распространенные местные средства, которые используются во время дерматологических процедур, включают бензокаин, тетракаин и 2,5% лидокаин / 2,5% крем прилокаина. Бензокаин был отнесен к категории C из-за риска метгемоглобинемии у младенцев. Это подтверждается исследованием 242 случаев метгемоглобинемии, которые были связаны с использованием местного анестетика (Guay, 2009, Lee et al., 2013). Метгемоглобинемия также вызывает беспокойство при использовании высоких доз прилокаина.Однако 2,5% лидокаин или прилокаин считаются безопасными, если не допускать попадания на глазные поверхности, поскольку оба препарата классифицируются как препараты категории B при беременности (Lee et al., 2013). Тетракаин классифицируется как препарат категории C при беременности, но он является предпочтительным местным анестетиком при периокулярных процедурах и процедурах на веках из-за более низкого риска раздражения роговицы (Lee et al., 2013).

Незначительные процедуры

Наиболее распространенные незначительные процедуры включают удаление кожных меток с помощью ножниц, бритья или криотерапии, удаление других доброкачественных образований, таких как себорейный кератоз и черный папулезный дерматоз, удаление невусов путем бритья или прокалывания, а также удаление гемангиом с помощью электрокоагуляции или лучевая хирургия.Эти процедуры имеют долгую историю безопасности для беременных.

Химический пилинг

Наиболее распространенные химические пилинги включают процедуры с гликолевой кислотой, молочной кислотой, салициловой кислотой, Джесснером и трихолоруксусной кислотой. Также отсутствуют данные о безопасности в отношении этого метода.

Пилинги с гликолевой кислотой

Пилинги с гликолевой кислотой в концентрациях от 30% до 70% вызывают эпидермолиз и шелушение (Fabbrocini et al., 2009). Хотя данных по безопасности недостаточно, эти пилинги обычно считаются безопасными из-за незначительного проникновения через кожу (Andersen, 1998).

Пилинги с молочной кислотой

Пилинги с молочной кислотой вызывают кератолиз. 2% молочная кислота использовалась для лечения гестационных прыщей без каких-либо сообщений о рисках для плода и показала незначительное проникновение через кожу.

Пилинг с салициловой кислотой

Салициловая кислота, которая классифицируется как препарат категории C при беременности, представляет собой бета-гидроксикислоту с комедолитической и кератолитической активностью (Fabbrocini et al., 2009). Эта кислота может проникать через кожу до 25%, если обрабатываются большие площади или когда она применяется под окклюзией (Lee et al., 2013). Однако были изучены репродуктивные исходы беременных пациенток, получавших низкие дозы аспирина перорально, и не сообщалось о значительном влиянии на здоровье плода (Bozzo et al., 2011, James et al., 2008). Если салициловая кислота используется для лечения беременных пациенток, рекомендуется ограничить зону действия.

Другие пилинги

Пилинг Джесснера представляет собой комбинацию резорцина (т.е. осветляющего кожу агента), салициловой кислоты и молочной кислоты.Опять же, сообщений о пилингах Джесснера во время беременности недостаточно. Поскольку этот пилинг содержит салициловую кислоту, его следует использовать с осторожностью из-за рисков, упомянутых ранее. Пилинги с трихлоруксусной кислотой (TCA) также следует использовать с осторожностью из-за возможного проникновения через кожу, поскольку это средство может абсорбироваться через поверхности слизистой оболочки глаз и полости рта (Lee et al., 2013). Чжоу и др. (2012) коррелировали высокие уровни ТЦА в моче матери с низкой массой тела при рождении в когорте из 398 женщин, что позволяет предположить, что это соединение может способствовать задержке роста плода.Однако ТЦА безопасно используется для лечения генитальных кондилом у беременных (Lee et al., 2013, Schwartz et al., 1988).

Нейромодуляторы

Ботулинический токсин типа A имеет как косметическое, так и медицинское применение (Tan et al., 2013). Текущие данные предполагают, но не полностью подтверждают, что токсин не достигает значительных системных концентраций при правильном внутримышечном или внутрикожном введении. Кроме того, размер молекулы токсина делает маловероятным ее прохождение через плацентарный барьер (Tan et al., 2013). Клинических испытаний воздействия косметического ботулотоксина на беременных пациенток не проводилось. Однако имеется ряд сообщений о случаях, в которых токсин использовался для различных медицинских процедур у беременных пациенток без неблагоприятных последствий для плода. Два недавних клинических случая продемонстрировали безопасность ботулинического токсина А для лечения ахалазии у беременных женщин.

Hooft et al. (2015) сообщили о введении интрасфинктерной инъекции ботулинического токсина А на 14 неделе беременности без неблагоприятных исходов для плода и здоровых срочных родов.Wataganara et al. (2009) сообщили о подобном случае, когда ботулинический токсин А вводили на 33 неделе беременности для лечения стойкой ахалазии и последующего недоедания. Опять же, не было зарегистрировано никаких неблагоприятных исходов для плода и не было обнаружено никаких доказательств нервно-мышечной блокады младенца через 5 дней после родов (Wataganara et al., 2009). Робинсон и Гроган (2014) сообщили о безопасном введении онаботулинического токсина А на 18 неделе беременности для лечения профилактики мигрени у женщины с рефрактерными мигренозными головными болями.Не сообщалось о побочных эффектах у младенца, находившегося под наблюдением в течение 6,5 лет (Robinson and Grogan, 2014).

Bodkin et al. (2005) сообщили о двух случаях непреднамеренной инъекции ботулинического токсина А в первом триместре беременности пациентам, которые лечились от цервикальной дистонии. У одной пациентки, у которой в анамнезе были выкидыши, случился выкидыш на 10 неделе, когда у нее была отмечена беременность двойней (Bodkin et al., 2005). Newman et al. (2004) сообщили о случае женщины с тяжелой цервикальной дистонией, которую лечили инъекцией ботулинического токсина на протяжении четырех беременностей подряд.Не сообщалось об осложнениях с родами или здоровьем любого из ее четырех детей (Newman et al., 2004).

Де Оливейра Монтейро (2006) сообщил о двух случаях косметического использования ботулинического токсина у двух женщин на 6 и 5 неделях беременности без нежелательных явлений для плода. Опрос 900 врачей 2006 г., проведенный Morgan et al. (2006) установили, что 12 врачей имели опыт случайной инъекции ботулинического токсина 16 беременным пациенткам. Только у одного пациента, у которого в анамнезе были самопроизвольные аборты, случился выкидыш после инъекции ботулотоксина (Morgan et al., 2006). Есть опасения, что высокие дозы (> 600 ЕД) токсина онаботулина связаны со случаями системной слабости (Lee et al., 2013). Однако дозы, которые используются при косметических процедурах, обычно меньше 100 единиц.

Хотя вышеупомянутые случаи демонстрируют общую безопасность ботулинического токсина А, все еще недостаточно данных, чтобы дать конкретные рекомендации о том, следует ли проводить косметические процедуры с ботулиническим токсином беременным женщинам. Однако следует отметить, что если беременным пациенткам непреднамеренно вводят ботулинический токсин в течение первого триместра беременности, поставщик должен приложить усилия, чтобы уменьшить беспокойство пациентки из-за отсутствия в настоящее время данных о неблагоприятных исходах для плода в опубликовал тематическую литературу.Если беременные пациентки запрашивают косметическую процедуру с использованием ботулинического токсина, в формах согласия следует указать беременность как противопоказание к косметическому лечению с использованием ботулинического токсина А.

Наполнители

Существует 21 наполнитель, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, включая коллаген, гиалуроновую кислоту, гидроксилапатит кальция и поли-L-молочную кислоту (Chacon, 2015). Нет данных о безопасности использования косметических наполнителей во время беременности. Побочные эффекты, связанные с использованием филлеров в общей популяции, включают наиболее частые реакции в месте инъекции и редко отсроченное начало гранулем инородного тела, образование узелков, сосудистые нарушения, реакции гиперчувствительности и целлюлит (Lolis et al., 2015). Из-за отсутствия доказательств безопасности у беременных пациенток рекомендации по применению филлеров в этой популяции не могут быть окончательными. Следует принять меры, чтобы избежать нежелательных явлений, о которых говорилось ранее, у любой популяции пациентов. Инъектор должен учитывать потенциальные риски от случайной артериальной инъекции лидокаина, смешанного с наполнителем.

Склеротерапия

Варикозное расширение вен, которое развивается во время беременности, имеет высокую вероятность самопроизвольного улучшения в послеродовом периоде.Поэтому рекомендуется подождать от 6 до 12 месяцев после беременности, прежде чем продолжить лечение. Имеются очень ограниченные данные о безопасности склерозирующих растворов для беременных женщин. Однако эти растворы могут проникать через плаценту, и склеротерапия является абсолютным противопоказанием в первом триместре и после 36 недели беременности (Rabe and Pannier, 2010). В 1973 году Абрамовиц продемонстрировал отсутствие разницы в исходах беременности между 45 пациентами, получавшими склеротерапию, по сравнению с 56 пациентами контрольной группы (Abramowtiz, 1973).В 2015 году Райх-Шупке и его коллеги продемонстрировали отсутствие повышенного риска неблагоприятных исходов для плода и подтвердили свои выводы несколькими отчетами о случаях, в которых обычные агенты склеротерапии использовались непреднамеренно во время беременности (Reich-Schupke et al., 2012).

Лазерная и световая терапия

Косметическое использование лазеров не изучалось у беременных женщин. Однако лазеры безопасно используются для лечения заболеваний у беременных пациенток. Безопасность лазеров на диоксиде углерода при лечении кондилом половых органов у беременных подтверждается несколькими исследованиями (Adelson et al., 1990, Гей и др., 2003, Шварц и др., 1988, Возняк и др., 1995). Лазеры на иттрий-алюминиевом гранате, легированном неодимом, также безопасно использовались для лечения генитальных кондилом у беременных (Бузалов и Христакиева, 1994). Лазерная терапия для использования в литотрипсии беременных женщин также успешно применяется. Аданур и др. (2014) продемонстрировали безопасность лазера на гольмиево-иттрий-алюминиевом гранате для успешного и безопасного лечения камней мочеточника в различных местах. Карлан и др.(1995) опубликовали отчет о клиническом случае, в котором импульсный лазер на красителе был использован для успешного лечения симптоматической мочекаменной болезни у женщины на 20 неделе беременности. Несколько других сообщений о случаях также предполагают, что угри и гнойные гранулемы безопасно лечили с помощью лазерной терапии во время беременности (Lee et al., 2013).

Лазерная терапия относительно безопасна для беременных пациенток при лечении различных заболеваний. Однако лазерная терапия и интенсивная импульсная световая терапия не показаны для косметических процедур во время беременности из-за отсутствия данных о безопасности.

Эпиляция

Долговременное удаление волос с помощью лазерной терапии или электролиза обычно не рекомендуется во время беременности из-за отсутствия данных о безопасности. Электролиз вызывает теоретические опасения, потому что околоплодные воды являются проводником гальванического тока. Пациентам рекомендуется лечить избыточный рост волос с помощью восковой эпиляции, бритья и кремов для депиляции во время беременности.

Кормящие пациенты

Исследований и отчетов о безопасности косметических процедур у кормящих пациентов очень мало.Основной проблемой при применении любого метода лечения у кормящих пациентов является системная абсорбция агентов и их последующее включение в грудное молоко, что может повлиять на рост и развитие новорожденных. Ли и др. (2013) подытожили, что большинство косметических процедур, таких как ботулинический токсин А, химический пилинг и лазеры, безопасны для использования во время кормления грудью, поскольку значительная системная абсорбция любого из агентов, используемых в этих процедурах, не вызывает опасений. Не рекомендуются процедуры, требующие перераспределения или удаления жира, такие как пересадка жира или тумесцентная липосакция.Также следует избегать склеротерапии во время кормления грудью (Lee et al., 2013). Как правило, гипертонические солевые растворы, которые используются в склеротерапии, безопасны, но нет данных о том, выделяются ли другие склерозирующие растворы с грудным молоком, что привело к рекомендации избегать этой терапии во время грудного вскармливания. Однако, как ни странно, некоторые женщины продолжали эту терапию и продолжали грудное вскармливание с сцеживанием и отказом от грудного молока в первые 48 часов после лечения. Тем не менее, нет отчетов о результатах и ​​/ или осложнениях или показателях успеха этой методологии.Поэтому безопасность этой процедуры во время кормления грудью в настоящее время не может быть предметно прокомментирована.

Обсуждение

Имеющиеся данные указывают на многообещающие профили безопасности для многих обычно используемых косметических процедур. Хотя ненужных хирургических процедур следует избегать до второго триместра беременности, разумное использование лидокаина с адреналином и местными препаратами прилокаина / лидокаина для беременных безопасно. Незначительные процедуры, такие как поверхностная пункция и биопсия после бритья или удаление поражения, считаются безопасными из-за их минимально инвазивного характера и длительного периода безопасности.Пилинги с гликолевой кислотой и молочной кислотой, скорее всего, безопасны для использования из-за ограниченного проникновения через кожу, но растворы, содержащие салициловую кислоту, следует использовать с осторожностью из-за более высокой скорости абсорбции. Трихлоруксусная кислота связана с низкой массой тела при рождении, и эти пилинги следует использовать с осторожностью, особенно из-за риска проникновения через кожу. Ботулинический токсин А безопасно применялся у беременных пациенток в различных медицинских и косметических целях, что подтверждается многочисленными отчетами и сериями клинических случаев.Существует мало доказательств, подтверждающих безопасность филлеров во время беременности. Не следует поспешно рассматривать склеротерапию беременным пациенткам, поскольку варикозное расширение вен может улучшить послеродовой период. Лазерная и световая терапия кажутся безопасными для лечения генитальных кондилом и камней мочеточника у беременных. Однако отсутствие доказательств безопасности в косметическом контексте не позволяет дать конкретную рекомендацию по лазерной и световой терапии во время беременности. Поскольку чрезмерный рост волос на теле может исчезнуть в послеродовом периоде, во время беременности рекомендуется временная эпиляция.

Какие косметические процедуры безопасны во время беременности?

Поздравляю! Вы ждете маленького (или двух или трех!), И вы светитесь! Прямо как в фильмах — кожа у вас влажная и свежая, а вы ходите, источая сияние. Но на самом деле это не так! Вместо этого на вашей коже образовались прыщи подросткового возраста, вы обезвожены из-за утренней (или дневной) тошноты и где-то в дальнейшем у вас появились случайные темные пятна на коже на лице.

Кроме того, вы больше не можете заниматься теми забавными вещами, которые обычно заставляют вас чувствовать себя немного лучше — для начала попрощайтесь с этим вином и настоящим сыром! Но, хотя есть много вещей, которые вы не можете делать во время беременности, поднимать ноги и побаловать себя определенно разрешено.И, пока ваша акушерка рада, что вы помогли, есть несколько приятных и расслабляющих процедур, на которые вы можете обратить внимание.

Вот краткое изложение того, какие эстетические процедуры считаются безопасными в течение этих захватывающих девяти месяцев — и чего следует избегать.

Какие косметические процедуры безопасны — и не безопасны — во время беременности?

Процедуры по уходу за лицом

Итак, отличные новости … процедуры по уходу за лицом обычно считаются безопасными во время беременности, особенно те, в которых используются натуральные продукты.

Гормоны беременности могут разрушить вашу кожу, и глубокое очищение лица, которое обычно включает отшелушивание и очистку пор, может помочь уменьшить появление прыщей.

Кислородные маски для лица могут улучшить кровообращение, способствовать обновлению клеток и разглаживать тонкие линии и морщины. А для увлажнения лица используются увлажняющие процедуры и продукты для увлажнения кожи.

Кожные пилинги

Есть много противоречивых советов, когда дело доходит до пилинга кожи во время беременности.Поверхностный химический пилинг с использованием молочной кислоты считается приемлемым, но следует избегать пилинга, в котором используются другие химические вещества. Также стоит отметить, что в это время ваша кожа будет постоянно меняться из-за гормональных изменений, и поэтому пилинг не обязательно даст вам желаемое сияние. Так что на данный момент, возможно, лучше сохранить это лечение для лечения после беременности.

Ботокс и филлеры

Это нет. Не рекомендуется вводить химические вещества в организм во время беременности, и ответственный практикующий врач должен отказать беременной женщине в предоставлении этой услуги.Для тех женщин, которые регулярно принимают ботокс и филлеры, это может быть большим изменением в повседневной жизни, но будьте уверены, гормоны беременности и растущее тело могут работать в вашу пользу, когда дело касается вашего лица. Губы, как правило, увеличиваются во время беременности, а по мере развития беременности ваша кожа с большей вероятностью станет пухлой, естественным образом заполняя морщины. Спасибо, тело!

Лазерная эпиляция

Нет исследований, которые оценивали бы безопасность электролиза или лазерной эпиляции во время беременности, и по этой причине она не рекомендуется в это время.По данным Американской ассоциации беременных, при электролизе используются два типа электрических токов — термолиз и гальваника.

При гальваническом электролизе через ваше тело и обратно к устройству проходит небольшой электрический ток, что не рекомендуется, поскольку ребенок окружен околоплодными водами. В этой ситуации околоплодные воды действуют как проводник электричества, поэтому этого лечения следует полностью избегать.

Термолиз также называют диатермией, радиоволновым, коротковолновым или высокочастотным.Этот ток не проходит через тело и не оказывает вредного воздействия на беременных женщин или ребенка. Однако рекомендуется проконсультироваться с вашей акушеркой перед этим лечением. Чтобы узнать больше об этом, посетите Американскую ассоциацию беременных.

Итак, надеюсь, это даст вам лучшее представление о видах лечения, которые безопасны для вас и вашего ребенка во время беременности. Запись на консультацию у квалифицированного практикующего врача — самый безопасный и лучший способ определить, какое лечение подходит именно вам.

Теперь вы можете искать практикующих в вашем районе с помощью Glowday и действительно сиять!

Косметические процедуры при беременности — нужно ли?

Принято считать, что косметические процедуры следует откладывать до тех пор, пока ребенок не окажется на другой стороне тела, поскольку тело беременной женщины отличается в некоторых ключевых аспектах, что потенциально увеличивает риски, связанные с лечением.

Кожа меняется во время беременности, например, может измениться пигментация, появиться варикозное расширение вен, может усилиться рост волос или у вас могут появиться прыщи.Иногда могут развиться кожные новообразования. Они могут казаться неотложными и неприятными, но их лечение может повлечь за собой ряд осложнений. С другой стороны, многие из этих состояний, вызванных беременностью, проходят сами по себе после рождения ребенка.

Риски многих косметических процедур, таких как лазеры, микродермабразия и химический пилинг, во время беременности в значительной степени неизвестны. Воспаление кожи может усилить пигментацию, однако более медленное заживление ран может замедлить восстановление кожи и вызвать рубцевание.

Инъекционные препараты — кожные наполнители и нейротоксины — не имеют известного профиля безопасности для беременных женщин, но производители заявляют, что эти продукты не следует использовать во время беременности и кормления грудью.

В некоторых исследованиях на животных нейротоксиновые миорелаксанты вызывали проблемы, однако до сих пор женщины, которые обнаружили, что они беременны после инъекции, не сообщали о каких-либо отклонениях от нормы у своих младенцев. Не проводилось никаких исследований, чтобы выяснить, выделяется ли с грудным молоком миорелаксант, отпускаемый только по рецепту, и также неизвестно, сколько времени до попытки зачатия можно использовать эти продукты.

Изменения в организме, повышающие риски

• Больше крови
• Больше эритроцитов
• Склонность к более легкому смыванию
• Повышенная выработка меланина (меланоцитами)
• Более длительное время заживления

Сколько времени нужно, чтобы вернуться в нормальное состояние?

Беременность и кормление грудью могут значительно увеличить интервал между процедурами. После рождения может пройти от трех до шести месяцев, чтобы изменения вернулись к нормальному состоянию, но это не означает, что можно безопасно вмешиваться с помощью инъекций или лазеров, поскольку мы просто не уверены, каковы будут последствия этого вы все еще кормите грудью.У каждой женщины свое влияние на кожу во время беременности, поэтому вам потребуется личная консультация, чтобы учесть ваши меняющиеся потребности.

Если вы беременны или кормите грудью, но хотите вернуться к лечению, откровенно обсудите со своим дерматологом возможные варианты. Могут быть безопасные методы лечения.

Нужен хороший совет?
Мы можем помочь.
Свяжитесь с нами

(PDF) Обзор безопасности косметических процедур во время беременности и кормления грудью

хирургических процедур следует избегать до второго триместра беременности

, разумное использование лидокаина с эпинефрином и местными препаратами

прилокаин / лидокаин безопасен для пациентов, которые прег-

нант.Незначительные процедуры, такие как поверхностная пункция и биопсия после бритья

или удаление поражения, считаются безопасными из-за их минимально инвазивной природы и длительного периода безопасности. Пилинги с гликолевой кислотой и молочной кислотой

, скорее всего, безопасны для использования из-за ограниченного проникновения через кожу

, но растворы, содержащие салициловую кислоту, следует использовать с осторожностью

из-за более высокой скорости абсорбции. связан с низкой массой тела при рождении, и эти пилинги следует использовать с осторожностью, особенно из-за риска проникновения через кожу.

Ботулинический токсин А безопасно применялся у беременных пациенток.

для различных заболеваний и косметических целей, что подтверждается

множественными историями болезни и сериями. Существует мало доказательств, подтверждающих безопасность филлеров во время беременности. Склеротерапию не следует рассматривать в спешке у беременных пациенток, поскольку варикозное расширение вен

может улучшить послеродовой период. Лазерная и световая терапия кажутся безопасными

для лечения генитальных кондилом и камней мочеточника у беременных женщин.Однако отсутствие доказательств безопасности в косметическом контексте

не позволяет дать конкретную рекомендацию по лазерной и

световой терапии во время беременности. Поскольку избыточный рост волос на теле

может разрешить послеродовой период, во время беременности рекомендуется использовать временную эпиляцию.

Список литературы

Abramowtiz I. Лечение варикозного расширения вен при беременности компрессорами пустой вены.

Сивная склеротерапия. S Afr Med J 1973; 47: 607–10.

Аданур С., Зийпак Т., Бедир Ф., Япаноглу Т., Айдын Х.Р., Йилмаз М. и др.Уретероскопия и литотрипсия с использованием гольмиевого лазера

: безопасна ли эта процедура для беременных с камнями мочеточника

в разных местах? Arch Ital Urol Androl 2014; 86: 86–9.

Адельсон, доктор медицины, Семо Р., Баггиш М.С., Осборн Н.Г. Лазерная вапоризация генитального кондиломата —

мат при беременности. J. Gynecol Surg 1990; 6: 257–62.

Андерсен ИП. Окончательный отчет по оценке безопасности гликолевой кислоты, аммония, кальция

мкм, гликолатов калия и натрия, метил, этил, пропил и бутилгликолатов,

и молочной кислоты, аммония, кальция, калия, натрия и TEA- лактаты, метил,

этил, изопропил и бутил лактаты, а также лаурил, миристил и цетил лактаты.Int J

Toxicol 19 98; 17: 1–241.

Бодкин К.Л., Маурер КБ, Вшолек ЗК. Терапия ботулиническим токсином типа А при беременности.

Mov Disord 2005; 20: 1081–2.

Боззо П., Чуа-Гочеко А., Эйнарсон А. Безопасность средств по уходу за кожей во время беременности.

Can Fam Physician 2011; 57: 665–7.

Бузалов С., Христакиева Е. Лечение запущенных случаев остроконечных кондилом

у беременных с помощью Nd: Yag-лазера. Акуш Гинекол (София) 1994; 34: 38–9.

Карлан С.Дж., Шорр С.Дж., Эбенгер М.Ф., Данна ПА, Анибарро, Великобритания. Лазерная литотрипсия беременных —

ун. Отчет о болезни. J Reprod Med 1995; 40: 74–6.

Chacon AH. Наполнители в дерматологии: из прошлого в настоящее. CUTIS 2015; 96: E17–9.

де Оливейра Монтейро Э. Ботулотоксин и беременность. Кожа 2006; 5: 308.

Fabbrocini G, De Padova MP, Tosti A. Химический пилинг: что нового, а что нет

, но все еще работает хорошо. Facial Plast Surg 2009; 25: 329–36.

Фаянс Е.П., Стюарт Х.Р., Карстен Д., Ли К., Ким Х. Использование местных анестетиков у беременных и

послеродовых пациенток. Дент Клин Норт Ам 2010; 54: 697–713.

Гей С., Терзибачян Дж. Дж., Габель С., Ревирон С., Рамана Р., Мужен С. Лазер на углекислом газе va-

поризация генитальной кондиломы во время беременности. Gynecol Obstet Fertil 2003; 31: 214–9.

Голдберг Д., Мэлони М. Дерматологические операции и косметические процедуры в период беременности и родов.

.Dermatol Ther 2013; 26: 321–30.

Hagai A, Diav-Citrin O, Shechtman S, OrnoyA. Исход беременности после in utero expo-

обязательно местными анестетиками как часть стоматологического лечения: проспективное сравнительное когортное исследование

. J Am Dent Assoc 2015; 146: 572–80.

Хейнонен О.П., Слоне Д., Шапиро С. Врожденные дефекты и лекарства во время беременности. Литтлтон: Pub-

lishing Sciences Group; 1977.

Hooft N, Schmidt ES, Bremner RM. Ахалазия при беременности: инъекция ботулинического токсина А

нижнего сфинктера пищевода.Case Rep Surg 2015 [(Интернет, процитировано в ноябре 2016 г.).

Доступно по адресу: http://www.hindawi.com/journals/cris/2015/328970/].

Guay J. Метгемоглобинемия, связанная с местными анестетиками: резюме 242 эпизодов.

Anesth Analg 2009; 108: 837–45.

Джеймс А.Х., Бранкацио Л.Р., Прайс Т. Аспирин и репродуктивные результаты. Obstet Gynecol

Surv 2008; 63: 49–57.

Kuhnert BR, Knapp DR, Kuhnert PM, Prochaska AL. Материнское, внутриутробное и неонатальное состояние

Таболизм лидокаина.Clin Pharmacol Ther 1979; 26: 213–20.

Kuhnert BR, Philipson EH, Pimental R, Kuhnert PM, Zuspan KJ, Syracuse CD. Лидокаин

Распространение у матери, плода и новорожденного после спинальной анестезии. Анест Аналг

1986; 65: 13 9–44.

Lee KC, Korgavkar K, Dufresne RG, Higgins HW. Безопасность косметических дерматологических препаратов при беременности. Дерматологическая хирургия 2013; 39: 1573–86.

Lolis M, Dunbar SW, Goldberg DJ, Hansen TJ, MacFarlane DF. Безопасность пациентов в процедуре

дуральная дерматология: Часть II.Безопасность в косметических процедурах. J Am Acad

Dermatol 2015; 73: 15–24.

Мур PA. Подбор препаратов для беременной стоматологической пациентки. J Am Dent Assoc 1998; 129:

1281–6.

Морган Дж. К., Айер С. С., Мозер Э. Т., Зингер К., Сетхи К. Д.. Ботулинический токсин А во время беременности: Обследование лечащих врачей. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006;

77: 117–9.

Ньюман В.Дж., Дэвис Т.Л., Падалия Б.Б., Ковингтон С.Д., Гилл С.Е., Абрамович А.И. и др.Bot-

Терапия улином токсином типа А во время беременности. Mov Disord 2004; 19: 1384–5.

Rabe E, Pannier F. Склеротерапия варикозного расширения вен с использованием полидоканола на основе рекомендаций

Немецкого общества флебологов. Dermatol Surg 2010; 36: 968–75.

Райх-Шупке С., Лейсте А., Мориц Р., Альтмайер П., Штюкер М. Склеротерапия при невыявленной беременности

— катастрофа? Васа 2012; 41: 243–7.

Ричардс К.А., Стасько Т. Дерматологическая хирургия и беременная пациентка.Dermatol Surg

2002; 28: 24 8–56.

Робинсон А.Ю., Гроган П.М. Онаботулинтоксин Успешно используется в качестве профилактики мигрени

слабость во время беременности: отчет о клиническом случае. Mil Med 2014; 179: e703–4.

Schwartz DB, Greenberg MD, Daoud Y, Reid R. Генитальные кондиломы во время беременности: используйте

трихлоруксусной кислоты и лазерную терапию. Am J Obstet Gynecol 1988; 158: 1407–16.

Тан М., Ким Э., Корен Дж., Боззо П. Ботулинический токсин типа А при беременности. Can Fam Phy-

sician 2013; 59: 1183–4.

Wataganara T, Leelakusolvong S, Sunsaneevithayakul P, Vantanasiri C. Лечение

тяжелой ахалазии во время беременности с помощью эзофагоскопической инъекции ботулинического токсина

A: отчет о случае. J Perinatol 2009; 29: 637–9.

Woźniak J, Szczepańska M, Opala T., Pisarska-Krawczyk M, Wilczak M, Pisarski T. Используйте

CO2-лазера для лечения остроконечных кондилом аногенитальной области

у беременных. Гинеколь Пол 1995; 66: 103–7.

Zhou WS, Xu L, Xie SH, Li YL, Li L, Zeng Q и др.Снижение массы тела при рождении по сравнению с

уровня трихлоруксусной кислоты в моче матери. Sci Total Environ 2012; 416: 105–10.

5МК. Триведи и др. / Международный журнал женской дерматологии xxx (2017) xxx – xxx

Цитируйте эту статью как: Триведи М.К. и др., Обзор безопасности косметических процедур во время беременности и кормления грудью, (2017), http: //

dx.doi.org/10.1016/j.ijwd.2017.01.005

Косметические процедуры во время беременности; Что безопасно, а что нет?

Медицинские работники считают, что некоторые косметические процедуры могут быть безопасными во время беременности.

Безопасность будущей матери, перенесшей операции по укреплению тела, такие как ботокс, пилинги, подтяжки, обертывания и кожные иглы, в течение некоторого времени обсуждалась среди медицинских специалистов. Ниже приводится краткая статья, в которой обсуждается, что влекут за собой эти процедуры, и безопасны ли они для будущих мам и их будущих детей.

Процедуры ботокса во время беременности

Ботокс используется как метод устранения недостатков кожи, таких как морщины, гусиные лапки (линии вокруг глаз) и морщинки на лбу.Ботокс сделан из токсина ботулизма, который при приеме внутрь в больших дозах может вызвать необратимый паралич и, вполне возможно, смерть у человека. Однако при приеме в очень малых дозах (например, при лечении ботоксом) он полностью безопасен. При косметическом использовании ботокс вводится в определенную область тела, например, на лицо. Затем токсин расслабляет рассматриваемую мышцу, что приводит к рассеянию морщин и складок. Ботокс не распространяется по всему телу. Таким образом, большинство медицинских работников считают, что это не принесет вреда нерожденному ребенку.

Пилинги

Химический пилинг — это кожное покрытие, которое часто накладывают на лицо, но его также можно расположить в любом другом месте на теле. Эти продукты предназначены для омоложения кожи за счет уменьшения морщин и устранения повреждений, вызванных такими проблемами, как чрезмерное пребывание на солнце. Поскольку пилинги содержат химические вещества, которые могут просачиваться через кожу и попадать в кровоток, они не рекомендуются будущим мамам.

Обертывания

Обертывания, также известные как обертывания для тела, предназначены для того, чтобы помочь получателю избавиться от химикатов и токсинов в его организме.Преимущества этих процедур включают более здоровую, гладкую и красивую кожу, укрепление лимфатической системы, потерю лишнего веса и ускоренный обмен веществ. Обычно обертывания выполняются на руки, ноги, туловище или шею. Получатели плотно оборачивают целевые участки тела эластичной тканью. Как только ткань будет удерживаться в максимально твердом положении, получатель потеет, что приведет к удалению продуктов жизнедеятельности, которые накопились в их системах. Хотя в целом они считаются безопасными, некоторые обертывания содержат вещества, которые могут впитаться в кожу и потенциально нанести вред нерожденному ребенку.

Прокалывание кожи

Также известный как микронидлинг, дерматологи используют приспособление, покрытое бесчисленным множеством маленьких игл, чтобы проделывать множество маленьких отверстий по всей коже. Считается, что это действие стимулирует выработку кожей вещества коллагена, который, как полагают, играет роль в устранении морщин, шрамов, растяжек и других кожных пятен, скопившихся с течением времени. Пластические хирурги рекомендуют женщинам воздержаться от применения микроиглы до родов.Это связано с тем, что процедура увеличивает шансы развития тяжелых аллергических реакций, которые могут быть опасны для будущего ребенка. Кроме того, существует вероятность — хотя и небольшая — развития инфекции после нее.

Кузовные подъемники

Подъемы тела обычно выполняются людям, которые значительно похудели и имеют большие отложения жира в определенных частях тела, включая среднюю часть, бедра, бедра, заднюю часть тела, руки, спину и пах.Во время лифтинга пластический хирург удаляет лишнюю кожу и сшивает участки, на которых была выделена кожа.