Кто принимает роды в роддоме: Врачи которые присутствуют при родах. Каких врачей вызывают на роды.

Врачи которые присутствуют при родах. Каких врачей вызывают на роды.
Ну, вот наконец-то беременность подошла к логическому завершению и вы уже лежите на родильном столе в предвкушении быстрых родов и счастливой развязки. Интересно, а кто принимает роды?

Содержание

                                                  Кто принимает роды у женщины

В родильном зале немало народа, все они в белых халатах, в стерильных перчатках и в масках. К тому же настроены более чем серьезно, ведь они помогают появлению новой жизни. Итак, кто принимает роды:
  • Акушер-гинеколог
  • Акушеры
  • Анестезиолог — реаниматолог
  • Неонатолог

                                                   Доктор акушер-гинеколог

Задача у этого врача достаточно сложная, ему необходимо спланировать процесс родов и знать какие опасности могут поджидать беременную, особенно если начались стремительные роды, времени нет ни секунды. Что делает врач гинеколог-акушер:
  • проводит первый осмотр в приемном покое (определяет насколько раскрылась шейка матки, сердечный ритм ребенка и матери)
  • Посещает роженицу в первый период времени каждые полчаса/час.
  • во втором периоде постоянно находится в родзале
  • третий период родов акушер — гинеколог осматривает плаценту и отмечает ее полную целостность, чтобы предотвратить загнивание остатков в полости матки
  • во время осложнений (предлежание, запутался в пуповине, исчезновение шевелений плода, потеря сознания матери, непроходимость таза) акушер-гинеколог имеет право принять любое решение по спасению жизни матери и ребенка.
 

                                                           Акушеры-помощники

  • С первых дней вашего нахождения в роддоме, за вами будут присматривать акушеры. Но есть также старший акушер, который присутствует при родах. Его задачи таковы:
  • поставить капельницы
  • сделать необходимые уколы
  • положить ребенка матери на грудь
  • Наложить пуповинный зажим и обрезать пуповину
  • отмыть малыша от слизи и крови
  • обработать пуповину и наложить прищепку (скобу)
  • измерить рост и вес ребеночка
  • Ну и конечно поддерживать маму, не давая ей ослушаться врача, подсказывая, когда остановиться и не тужиться без надобности, иногда даже прикрикнуть. Это только во благо.
 

                                                           Врач анестезиолог-реаниматолог

Его задача присутствовать при родах, если возникли осложнения:
  • необходимость кесарева сечения
  • необходимость ручного удаления остатков последа
Это делается с помощью:
  • эпидуральной анестезии
  • наркотических инъекций
  • при осложнениях применятся общий наркоз.
Он предупреждает вас о последствиях
  • спрашивает об аллергии на препараты
  • спрашивает, были ли ранее наркозы и как вы на них реагировали
  • спрашивает о заболеваниях будущих ранее
  • также предоставляет вам бумагу на подпись, о том, что вы согласны перенести анестезию любого направления.
Анестезиолог, как правило, обязательно дежурит, каждые сутки в роддоме на случай непредвиденной ситуации
 

                                                            Врач Неонатолог

  • Этот доктор обязательно присутствует при родах, он: оценивает состояние малыша по шкале Апгара от 1-й до 5-й
  • информирует маму о здоровье ребенка
  • берет письменное разрешение на прививки
  • принимает решение о нахождении ребенка с мамой в одной палате
  • заполняет историю рождения ребенка
Не беспокойтесь и не переживайте по пустякам, главное ваше желание родить здорового малыша, а поэтому слушайте врача. не старайтесь быть умнее всех и не торопите события, как бы вам этого не хотелось.
 

Кто принимает роды? Обязанности акушерки и врача

Содержание статьи:

Накануне родов у женщины много хлопот: собрать необходимые вещи для себя и ребёнка, не забыть о документах. Некоторые будущие мамы интересуются: «Каковы обязанности акушерки и врача во время родов?».

Какие медицинские специалисты будут присутствовать в родильной палате? Кто принимает роды: врач или акушерка? Об этом далее.

Обязанности врача

Акушер-гинеколог является главным медицинским специалистом в родильном блоке. Его обязанность – принятие стратегических решений. Это врач, который принимает роды, именно он выбирает метод родоразрешения, наблюдает за процессом, состоянием женщины и новорождённого. Этот специалист управляет процессом, без его разрешения запрещено выполнять любые процедуры, связанные с родами. Это объясняется тем, что за все действия, которые происходят в родовой палате несёт ответственность именно врач. Хотя новорождённого во время родов принимает акушерка.

Действия врача при родах:

• В первую очередь акушер-гинеколог проводит осмотр роженицы, узнаёт о течении беременности, определяет схему принятия родов.

• Врач контролирует состояние женщины во время родового процесса и периодически появляется в родильной палате.

• На первом этапе родов врач проводит осмотр роженицы через каждые 60 минут. Для объективной оценки родового процесса необходимо исследовать влагалище. Только так можно выяснить, как ребёнок двигается по родовому каналу.

• Врач занимается изучением результатов анализов, расшифровывает КГТ плода, чтобы оценить его сердцебиение. Также специалист наблюдает за степенью раскрытия шейки матки, оценивает характер и интенсивность родовой деятельности.

При необходимости врач, принимающий роды выполняет амниотомию (искусственный разрыв плодного пузыря) и эпизиотомию (рассечение промежности). Он решает, когда необходимо вызвать анестезиолога, какие препараты назначить. В момент рождения ребёнка он контролирует и подстраховывает акушерку. Потом врач вписывает в карту время рождения младенца, осматривает мать, чтобы оценить её состояние. Также гинеколог должен дождаться, пока отделится плацента и оценить её целостность.

Если в момент продвижения ребёнка по родовому каналу мягкие ткани матери были повреждены (разрывы, надрез), то врач должен наложить швы. Если плацента отделилась не полностью, то врач проводит процедуру по выскабливанию её остатков. В некоторых случаях может понадобится экстренное кесарево сечение. Потом гинеколог продолжает наблюдать за состоянием женщины. Он должен посетить мать на следующий день, чтобы оценить её состояние и дать полезные рекомендации.

В наше время очень популярны контрактные роды, при которых будущая мама знакомится со своим врачом в середине третьего триместра (36 неделя). Гинеколог предоставляет женщине план родов, описывает всё поэтапно.
Беременная имеет право знать всё о процедурах, которые ей будут проводить во время родов. При отсутствии угрозы для здоровья она может отказаться от некоторых назначений или попросить об их замене.

Обязанности акушерки

Акушерка – это медсестра, которая специализируется по родовспоможению и гинекологии. Обязанности акушерки в зависимости от отделения родильного дома:

• Акушерка в приёмном отделении принимает беременную, занимается заполнением документов, осмотром. В список её обязанностей входит выполнение гигиенических процедур (клизма, бритьё промежности).
• Акушерка из патологического или послеродового отделения выполняет обязанности медсестры.
• Акушерка из родильного отделения помогает во время родов, принимает новорождённого, проводит его первый туалет.

В процессе родов медсестра вместе с врачом контролирует состояние роженицы, определяет степень раскрытия матки, местонахождения головы ребёнка. Также помощница занимается измерением давления и пульса, установлением аппарата для проведения кардиотокографии. Акушерка даёт полезные рекомендации роженице по поводу правильного дыхания или сдерживания потуг в момент неполного раскрытия матки.

Не обойтись без акушерки на втором этапе родов, когда голова новорождённого не выходит, но её уже видно. Во избежание повреждения промежности акушерка слегка замедляет движение головки ребёнка. В момент родов медсестра регулирует направление головы, аккуратно разворачивает малыша и помогает освободить плечи.

Во время прекращения пульсации пуповины, медсестра зажимает её и перерезает (при партнёрских родах, это может сделать отец). Традиционно акушерка показывает младенца матери и прикладывает к груди.

Медсестра моет ребёнка в тёплой воде, чтобы очистить его от слизи и крови. Потом она вытирает его, кладёт на тёплую стерильную пелёнку и переходит к обработке пуповины: надевает на неё зажим, а потом скобу, остаток отрезает. Затем пуповину нужно смазать антисептическим средством и наложить на неё асептическую повязку. Пока педиатр осматривает новорождённого, акушерка и врач ждут, пока отделиться плацента. Если нужно, медсестра помогает женщине опорожнить полость мочевого пузыря катетером.

Другие специалисты

Роль акушерки и врача в родах теперь понятна, однако в родильной палате кроме них присутствую и другие специалисты, роль которых не менее важна.
При родах с обезболиванием в родильном блоке находится анестезиолог и его медсестра. Специалист оценивает состояние беременной, узнаёт о наличии или отсутствии гиперчувствительности к медицинским препаратам. После проведённых исследований врач подбирает наиболее подходящий вид наркоза.

Медсестра, которая постоянно находится рядом с врачом набирает в шприц обезболивающее средство и вводит его внутривенным методом. Потом помощница должна измерить давление у будущей мамы.

Что делает врач при родах? Анестезиолог после обезболивания контролирует состояние роженицы. Он наблюдает за тем, как обезболивающий препарат действует на женщину во время схваток. Также врач принимает решение о добавлении или прекращении введения болеутоляющего средства.

Накануне появления на свет ребёнка в родильной палате появляется педиатр (неонатолог). Этот специалист должен прослушать сердечный ритм, дыхание новорождённого, проверить тонус мышц, рефлексы, цвет кожных покровов. После осмотра педиатр выставляет ребёнку оценку согласно шкале Апгар (оценка 7/8, 8/9 свидетельствует о том, что младенец в здоров). Если у ребёнка отсутствует дыхание, пульс, нарушены рефлексы, то врач немедленно оказывает первую помощь: освобождает верхние воздухоносные пути от слизи, восстанавливает нормальный сердечный ритм или дыхание.

Потом неонатолог принимает решение о том, в каком отделении будет находиться новорождённый. В роддомах старого типа мать и ребёнок находятся в отдельных палатах. Большинство матерей предпочитают рожать в современных роддомах, где они с малышом проживают в одной палате.

Роды на дому

В некоторых случаях женщина рождает вне стен лечебного учреждения. Это может происходить по собственному желанию, из-за стремительных родов или позднего обращения в скорую помощь.
Кто принимает роды на дому? Если женщина решилась на домашние роды, то она заранее приглашает личного акушера-гинеколога или акушерку (или обоих).

Иногда у женщины вынуждена рожать дома или в пути из-за того, что шейка матки раскрывается очень быстро. Стремительные роды опасны и для ребёнка, и для матери, существует риск развития следующих осложнений: травмирование, инфицирование, переохлаждение, кровоизлияние, пневмония у младенца.

Если женщина поздно обращается за медицинской помощью или не желает рожать в медицинском учреждении, то роды принимают специалисты скорой помощи.

Что делает на родах врач, а что акушер? Во время домашних родов специалисты действуют также, как и при родах в больнице. Правда в первом случае риск осложнений или даже смерти ребёнка выше, чем во втором.

Так кто же важнее на родах: врач или акушерка? Гинеколог управляет процессом, принимает важные решения, а акушерка не только является правой рукой врача, но и незаменимой помощницей женщины в момент родов. Именно поэтому оба специалиста важны, они дополняют друг друга и помогают ребёнку благополучно появится на свет.

Минздрав определит, кому можно присутствовать при родах

Минздрав просят расширить список тех, кому можно присутствовать при родах. Сейчас, как говорится в законе «Об основах охраны здоровья граждан», это может быть отец ребёнка или «иной член семьи» (например, мама или сестра роженицы). Им разрешено находиться в роддоме (в том числе государственном, муниципальном) рядом с рожающей женщиной. При этом должны соблюдаться условия: роженица дала своё согласие, состояние её здоровья нормальное и у гостей нет инфекционных заболеваний. Платы за присутствие кого-либо из «группы поддержки» роддом брать не должен. 

Но бывает, женщины хотят, чтобы во время родов с ними была подруга или профессиональная доула (помощница, оказывающая практическую, информационную и психологическую поддержку во время родов). Получается, что законом это сейчас запрещено. 

Инициатор обращения о расширении «группы поддержки» — Руслан Трофимов; как он пояснил Лайфу, он оказывает юридические консультации роженицам и их семьям. Он направил письмо в Госдуму (копия есть у Лайфа). Председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов перенаправил это письмо главе Минздрава Веронике Скворцовой, попросив «обозначить позицию министерства» (копия обращения Морозова также есть у Лайфа). 

«На протяжении семи лет моей общественной деятельности в области защиты прав беременных, рожениц и родителей неоднократно возникали вопросы о том, что, если женщина не хочет, чтобы отец ребёнка или иной член семьи присутствовал при родах, а хотела бы, чтобы присутствовал на родах другой человек, закон ей этого не позволяет сделать», — сказано в обращении. 

По словам Руслана Трофимова, «не соблюдается принцип справедливости»: возможно, будущая мама — сирота, у неё нет родственников, а отец ребёнка бросил её. Получается, что у неё нет права на то, чтобы в роддоме с ней был кто-то, кто может её поддержать (подруга, например). 

Руслан Трофимов приложил к своему письму и проект поправок в закон «Об основах охраны здоровья граждан». Для решения вопроса нужно добавить в него всего три слова — «либо иному лицу» (позволяется присутствовать на родах). 

По его словам, сейчас роддома часто запрещают присутствовать на родах даже будущим папам — хотя по закону должны разрешать. 

— В большинстве случаев отцам запрещают присутствовать, — рассказал он Лайфу. — Сотрудники роддомов говорят, что, мол, у вас нет справок об отсутствии инфекций. При этом в законе не сказано, какие именно справки нужно принести. Я советую тем отцам, которые хотят присутствовать на родах, заранее запросить у своего роддома список (в письменном виде) всех справок, которые нужны.

Вторая отговорка роддомов — это карантин (например, из-за гриппа). 

— Но как это так: рожающей женщине и будущему ребёнку в этом карантине находиться можно, а мужчине нельзя? — говорит Руслан Трофимов. 

Третий аргумент — маленький родильный бокс, там одновременно рожают несколько женщин. В этом случае мужчина будет видеть не только свою жену, но и совершенно посторонних голых кричащих женщин — и скорее всего, они будут против. 

— Но даже этот аргумент по сути отговорка, — говорит Руслан Трофимов. — Можно поставить ширмы, и посторонних не будет видно. Ну а то, что они кричат, — что с того, это роды, там все кричат. 

Четвёртая отговорка звучит так: «А как вы докажете, что вы отец?»

— При этом в законе не сказано, что отцу нужно как-то доказывать своё отцовство, — говорит Руслан Трофимов. — В компетенцию сотрудников роддомов не входит это проверять. 

По его словам, сотрудники роддомов против того, чтобы отцы присутствовали на родах, потому что это ненужные им свидетели. 

— Нередко медики вскрывают плодный пузырь, даже ничего не говоря роженице, — сказал Руслан Трофимов. — А она может быть против, она, скорее всего, хочет, чтобы роды прошли максимально естественно, а не так, чтобы было проще врачам. Эта процедура часто нигде не фиксируется. А вот если рядом с роженицей будет её близкий человек, он не допустит, чтобы такое делали без согласия. 

Действительно, в Сети можно встретить много комментариев такого рода: «Мне велели залезть на стол «для осмотра», и я почувствовала, как из меня потекла тёплая жидкость, вначале не поняла, потом, опять «прогуливаясь» по родзалу, увидела в раковине тот «штырь», которым сделали прокалывание».

Что касается частных центров, то там всё гораздо проще. Можно найти такую клинику, которая разрешит и встречу выпускников в палате провести. Но всё равно есть некоторые ограничения: именно в самом родильном боксе может присутствовать только один гость, и, лишь когда он выйдет, может зайти следующий. Например, сначала присутствует муж, потом сестра, потом подруга, потом другая подруга и т.д. Такие правила действуют в частных клиниках.

Хотя присутствие подруг на родах, как говорилось, и запрещено законом — но кто будет проверять соблюдение этого странного правила в частных клиниках? При этом в некоторых частных клиниках более строгие порядки. В сети «Евромед» Лайфу сказали, что присутствовать при родах может только отец будущего ребёнка. 

По словам перинатального психолога Анны Северин, «в родах периодически наступают такие моменты, когда очень нужна чья-то поддержка».

— Часто пары готовятся к партнёрским родам, вместе посещают специальные лекции, — говорит психолог. — И потом мужья присутствуют на родах, уже зная, как именно можно помочь. Бывает, роженицы приводят и своих мам, но мы не советуем этого делать. Мамы начинают вспоминать свои роды, волноваться, и нервозная атмосфера передаётся роженице.  

При этом, по её словам, женщины редко хотят, чтобы на родах присутствовали подруги. 

А вот интерес к доулам растёт. Это показывает в том числе статистика инструмента «Яндекса» Wordstat. За два года число запросов «доула» увеличилось в раза — с 2,5 тыс. в месяц до 5 тыс. в месяц.

как это будет? Что делают врач и акушерка роддома. Роды в роддоме. Кто будет помогать роженице?

Содержание:

В родильном доме работает много разных специалистов, но больше всего беременную женщину интересует, кто же именно из медперсонала будет с ней в родильном блоке. Расскажем о медицинских специалистах, которые будут рядом в ответственный момент родов.

Как проходят роды в роддоме

Акушер-гинеколог: руководитель и помощник

Главный медицинский специалист в родблоке — это врач акушер-гинеколог. Его задача — принимать стратегические решения. Это значит, что именно акушер-гинеколог решает, каким способом может родить женщина, следит за течением родов и состоянием роженицы и ребенка в это время. Без указания врача никто из сотрудников родблока не может сделать какие-либо назначения или манипуляции, которые могут повлиять на течение родов. И это оправданно: ведь за все, что акушер-гинеколог назначает и делает в родблоке, отвечает именно он. Забегая вперед, скажем, что непосредственно ребенка при родах врач не принимает — это работа акушерки. Тогда что же на практике делает этот специалист?

Сначала врач осматривает роженицу, узнает о том, как протекала беременность, и составляет план ведения родов. Затем акушер наблюдает за состоянием женщины в родах, хотя и не присутствует с ней в родильном боксе постоянно. В первом периоде родов врач осматривает роженицу каждый час, проводит влагалищное исследование, для того чтобы оценить родовой процесс, определить, как малыш движется по родовым путям. Кроме того, акушер-гинеколог оценивает результаты анализов, кардиотокографии (КТГ), следит за раскрытием шейки матки, характером родовой деятельности и прочим.

Еще врач, ведущий роды, делает такие манипуляции, как амниотомия (прокол плодного пузыря) или эпизиотомия (разрез промежности). Он же решает, в какой момент понадобится анестезиолог, а также назначает необходимые лекарства. Во время рождения малыша врач находится рядом с акушеркой и следит за тем, как она оказывает акушерское пособие. После того как ребенок родился, акушер-гинеколог записывает время его рождения, осматривает родильницу и оценивает ее состояние. Кроме того, врач обязательно наблюдает за признаками отделения плаценты, а после ее рождения осматривает и оценивает ее состояние и целостность.

Женщина вправе знать, какие медицинские процедуры ей проводят. Она всегда может спросить врача или акушерку, для чего нужно то или иное назначение и можно ли его чем-то заменить.

Если при прохождении малыша через родовые пути в мягких тканях мамы образовались разрывы или были сделаны надрезы, акушер-гинеколог накладывает швы. Ему же приходится выполнять и более серьезные операции: например, при неполном отделении плаценты. Даже после родов врач не оставляет маму без внимания. Он обязательно появится в палате в тот же день или на следующий, чтобы посмотреть, как себя чувствует его пациентка, узнать, беспокоит ли ее что-нибудь, и дать рекомендации на будущее.

Сейчас можно заключить контракт на ведение родов с личным врачом акушером-гинекологом. Это значит, что еще на 36-й неделе беременности будущая мама знакомится с врачом, обсуждает с ним план своих родов, а врач в свою очередь рассказывает о том, что и в какой последовательности будет происходить во время родов. Это удобно и врачу, и будущей маме, ведь между ними к моменту родов устанавливается психологический контакт, а это всегда положительно влияет на течение родов.

Акушерка: правая рука

Акушерка — это медицинская сестра родильного дома. В каждом отделении роддома есть свои акушерки, и задачи у них разные — например, акушерка приемного отделения встречает будущую маму и заполняет ее документы, проводит первичный осмотр и помогает выполнить гигиенические процедуры (ставит клизму, помогает при бритье промежности). Много дел и у акушерок в отделении патологии или послеродовом отделении: они, как правило, выполняют обычные медсестринские обязанности. А вот у акушерки родильного отделения задача самая важная — помочь женщине в родах, принять ребенка и провести его первичный туалет. В чем же заключается ее работа?

Слово «акушерка» происходит от французского accoucheur, что дословно переводится как «тот, кто стоит у ложа», а его современное значение — помощница при родах.

Во время родов акушерка, как и врач, регулярно осматривает роженицу, определяет, насколько раскрылась шейка матки, где находится голова ребенка. По назначению врача акушерка измеряет артериальное давление и пульс, устанавливает аппарат для КТГ. А еще она может подсказать, как правильно дышать или сдерживать потуги, если шейка матки еще недостаточно раскрыта или голова плода не опустилась на тазовое дно.

Во время второго периода родов, после того как головка ребенка прорезалась (то есть когда головка между потугами не исчезает снова во влагалище), помощь акушерки особенно необходима. Для того чтобы головка не продвигалась вперед слишком быстро и сильно, акушерка пособляет женщине, тем самым защищая ее промежность от повреждений. Во время рождения ребенка акушерка аккуратно направляет головку ребенка, а затем, после ее рождения, помогает малышу развернуться и освободить плечики.

Роды в роддоме

Как только прекратится пульсация пуповины, акушерка накладывает на нее зажимы и пересекает (если на родах присутствует отец ребенка, то перерезать пуповину могут доверить ему). По традиции, акушерка показывает ребенка маме, спрашивая: «Кто родился?». После этого малыша на некоторое время прикладывают к груди родильницы, а затем переносят на пеленальный стол для обработки.

Акушерка обмывает ребенка теплой водой, удаляя кровь, слизь, меконий, и вытирает кроху теплой стерильной пеленкой. Затем обрабатывает пуповину: накладывает на нее зажим, а после — скобу. Остаток пуповины отсекает и обрабатывает антисептиком, затем накладывает стерильную повязку. Пока врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного, акушерка вместе с акушером-гинекологом следит за рождением плаценты, затем при необходимости опорожняет мочевой пузырь родильницы с помощью катетера.

Как видим, акушерка родильного отделения действительно профессионал экстра-класса — она успевает помочь и маме, и малышу.

Анестезиолог: контроль над болью

В составе каждой дежурной бригады обязательно присутствуют врач-анестезиолог и медсестра отделения анестезиологии-реаниматологии. Они приходят в родильный бокс, если женщина хочет рожать с обезболиванием. Сначала врач расспрашивает женщину о состоянии ее здоровья, осматривает ее, изучает результаты обследований, выясняет, есть ли у нее аллергия на какие-либо медикаменты. Все это необходимо для того, чтобы правильно выбрать вид анестезии и предупредить нежелательные реакции.

Потом врач-анестезиолог решает, какой вид обезболивания родов лучше использовать (в каждом случае индивидуально). Врачу помогает медсестра-анестезистка: она набирает в шприц лекарство, вводит его в вену, измеряет артериальное давление. Обезболив роды (чаще всего делается эпидуральная анестезия), врач-анестезиолог постоянно находится рядом с женщиной. Он следит за тем, как анестезия действует на роженицу (достаточно ли обезболены схватки), решает, когда надо добавить лекарство, а когда уже можно и прекратить анестезию.

Неонатолог: первый детский доктор

Незадолго до рождения малыша в родблоке появляется новое действующее лицо — врач-неонатолог (педиатр для новорожденных детишек). Сразу после рождения он должен послушать у ребенка сердечко, дыхание, проверить мышечный тонус, рефлексы и окраску кожи. На основании этих наблюдений малышу выставляются оценки по шкале Апгар (например, 8/9). В случае необходимости тут же проводятся лечебные процедуры (освобождение верхних дыхательных путей от слизи, восстановление нормального ритма дыхания и сердцебиения).

Затем неонатолог решает, в какое отделение перевести кроху. В родильных домах старого типа это детское отделение. В современных родильных домах есть отделения «мать-дитя», в которых мама и ребенок могут постоянно находиться вместе, в таких роддомах малыша и здоровую маму не разлучают с первых минут.

Врачи, акушерки, доулы. Кто за что отвечает?

Врачи, акушерки, доулы. Кто за что отвечает?


Часто будущей маме сложно выбрать себе команду на роды. Кроме родов по ОМС существует несколько вариантов платных программ родов, и в них часто легко запутаться. Эта статья написана для того, чтобы Вам было проще сделать свой выбор. Зная, кто и за что отвечает в процессе родов, Вы сможете легче подобрать наиболее подходящую именно для Вас команду.

Так кто же в родах «главный»?

В первую очередь — это Вы сами! Рожаете ВЫ, остальная команда, которую Вы берете на роды — Вам только помогает. Какой бы профессиональный ни был врач, какая бы замечательная ни была акушерка, какая бы заботливая ни была доула, — за Вас никто не может родить. Помочь, подсказать — ДА! Родить за Вас — НЕТ!
Второй человек, без которого не возможны роды в роддоме — это врач.

Для чего на родах нужен врач акушер-гинеколог?

Врач акушер-гинеколог имеет высшее медицинское образование. Его основная задача — следить за Вашим состоянием, за состоянием Вашего ребенка и за общим течением процесса родов. Именно акушер-гинеколог в роддоме принимает решение о способе родоразрешения.
Стратегию и тактику ведения родов тоже выбирает врач. Как прекрасный шахматист, он просчитывает свои действия на несколько шагов вперёд, учитывая возможные последствия от вмешательства, или наоборот – невмешательства, в процесс родов. Принимая решение, врач руководствуется протоколом ведения родов, рекомендованным Минздравом.
Все назначения в родах делает врач и без его разрешения никто не может делать никаких вмешательств и манипуляций.

Что делает врач акушер-гинеколог?

— При поступлении в роддом оценивает состояние женщины и малыша и принимает решение о способе родоразрешения и тактике ведения родов.
— В родильном зале каждые 3-4 часа проводит вагинальные осмотры. Либо чаще, если есть какие то изменения (излились околоплодные воды, женщина хочет обезболиться, начало подтуживать).
— Оценивает показания КТГ, следит за выделениями, оценивает как идет расрытие шейки матки.
— Назначает анализы и интерпретирует их результаты и при необходимости назначает манипуляции и медикаменты или дополнительные обследования.
— Принимает решение о необходимости и способе обезболивания.
— Если околоплодные воды не излились сами, то врач проводит амниотомию.
— Оценивает расположение малыша при продвижении его по родовым путям в потужном периоде.
— Рекомендует позу для принятия родов, исходя из состояния малыша и того, как ему лучше будет продвигаться.
— Решает вопрос о необходимости эпизиотомии.
— В момент родов врач находится рядом с роженицей и следит за выполнением акушерками акушерского пособия.
— После рождения малыша врач следит за признаками отделения плаценты. После рождения плаценты оценивает ее целостность. Далее — проводит осмотр родовых путей и накладывает швы, если были разрывы/разрез.
— Дает рекомендации на послеродовый период по уходу за промежностью.
— Проводит массаж матки и оценивает характер послеродовых выделений.

При необходимости врач проводит операцию кесарева сечения в плановом или экстренном порядке или при осложнениях в послеродовом периоде.

При осложненных родах, которыми являются: двойня, рубец на матке, тазовое предлежание малыша — рекомендуется выбирать индивидуального врача. Эти ситуации требуют повышенного внимания, что в рамках потока при родах по ОМС не всегда получается обеспечить.

Женщина имеет право быть информированной о своем состоянии и участвовать в принятии решения относительно тактики ведения ее родов. Для этого важно находится в хорошем контакте и диалоге с врачом, который ведёт ее роды.

Теперь разберемся, что входит в задачи акушерки родильного отделения.

Акушерка — «правая рука» врача акушера-гинеколога, имеет среднее медицинское образование. Акушерка выполняет назначения и рекомендации врача:

— Ставит внутривенный катетер
— Делает клизму
— Подключает датчики КТГ
— Берёт необходимые анализы
— Измеряет температуру и давление
— Ставит капельницы, делает инъекции, дает таблетки
— Ставит мочевой катетер
— Готовит женщину к вагинальному осмотру
— Подсказывает, как правильно дышать и какую принять позу в конкретном периоде родов
— В тот момент, когда головка малыша уже опустилась на тазовое дно, акушерка оказывает акушерское пособие: помощь в сохранение промежности, помощь в рождении головки, плечиков и туловища малыша.
— Акушерка при необходимости делает эпизио- или перинеотомию.
— После рождения малыша акушерка пересекает пуповину, обрабатывает и накладывает на нее зажим.
— Проводит первый туалет малыша.
— Помогает первый раз приложить малыша к груди.
— Перед переводом на послеродовое отделение измеряет температуру и давление, выводит катетером мочу, массирует матку и оценивает выделения.

Как Вы уже могли заметить, у врача и у акушерки достаточно много задач и они достаточно разнообразны. Плюс значительную часть времени занимает ведение медицинской документации и отчётности.

Какие же задачи у доулы? Чем она может быть полезна?

Доула оказывает НЕмедикаментозную помощь и поддержку. Она не оценивает ход родов, не дает медицинских советов и не делает медицинских манипуляций.

Что входит в задачи доулы?

— Непрерывная психологическая и эмоциональная поддержка. Доула весь процесс родов находится рядом с Вами до момента перевода на послеродовое отделение.
— Обеспечивает бытовой комфорт: приносит воду, судно, одеяло. Помогает дойти до туалета/душа.
— Помогает поддерживать позитивный настрой в процессе родов.
— Помогает следить за правильным дыханием в разные периоды родов.
— Помогает подбирать наиболее удобную и эффективную родовую позу.
— Доула владеет информацией о физиологии родов и в нужный момент может позвать медицинский персонал.
— Доула всегда находится на Вашей стороне и готова принять и поддержать любое Ваше решение.
— Оказывает информационную поддержку: объясняет, что происходит в данный момент, почему сейчас такие ощущения, переводит с «медицинского» языка на бытовой, объясняет необходимость тех или иных назначений и манипуляций.
— Делает массаж на схватке и расслабляющий массаж между схватками.
— Использует психологические методы обезболивания: визуализация, гипнотехники, техники расслабления.
— Находится на связи с Вашими родственниками.

После родов доула делает первые фотографии малыша, отвечает на вопросы, связанные с организацией грудного вскармливания и ухода за малышом, а также послеродового восстановления.

Теперь, зная задачи и сферы ответственности врача, акушерки и доулы, Вы сможете не только выбрать себе команду на роды, но и понять, какую помощь от каждого участника команды Вы сможете получить.
Пусть в день родов рядом с Вами окажутся те профессионалы, с помощью которых осуществится самый благоприятный сценарий Ваших родов!

Автор Анжелика Ванюшкина.

Какие врачи присутствуют на родах?

Одни женщины рожают в роддоме, другие дома в ванной, третьи — выбирают ну очень экзотические места для появления на свет своего ребенка. Например,  29-летний Адам Бэррингер и его 27-летняя беременная жена Хизер выбрали роды в окружении стаи дельфинов. На Гаваях есть даже специальный институт, который активно продвигает идею «дельфинизации» вселенной, предлагая будущим родителям роды в воде в окружении стаи ручных, как уверяется, дельфинов. На сайте института говорится, что роды с дельфинами издавна практиковались в Древней Греции, дельфины жили в мире и согласии с людьми и помогали детям появляться на свет. Каждую неделю, по уверениям основателей института, 3-4 беременные женщины заявляют о своем желании родить с дельфинами. Если вы не относитесь к этому значителному меньшинству, тогда рассказ про специалистов, которые окружают девушку в роддзале — для вас:)
shutterstock_167759897


акушер-гинеколог: руководитель и помощник
Главный специалист в родблоке – это врач акушер-гинеколог, его задача – принимать стратегические решения. Это значит, что именно акушер-гинеколог решает, каким способом может родить женщина, следит за течением родов и состоянием роженицы и ребенка в это время. Без указания врача никто из сотрудников родблока не может сделать какие-либо назначения или манипуляции, которые могут повлиять на течение родов. И это оправданно: ведь за все, что акушер-гинеколог назначает и делает в родблоке, отвечает именно он. Забегая вперед, скажем, что непосредственно ребенка при родах врач не принимает (это работа акушерки), тогда что же на практике делает этот специалист?

Сначала врач осматривает роженицу, узнает о том, как протекала беременность, и составляет план ведения родов. Затем акушер наблюдает за состоянием женщины в родах, хотя и не присутствует с ней в родильном боксе постоянно. В I периоде родов врач осматривает роженицу каждый час, проводит влагалищное исследование, для того чтобы оценить родовой процесс, определить, где находится предлежащая часть и как малыш движется по родовым путям. Кроме того, акушер-гинеколог оценивает результаты анализов, кардиотокографии (КТГ), следит за раскрытием шейки матки, характером родовой деятельности и прочим. Еще врач, ведущий роды, делает такие манипуляции, как амниотомия (прокол плодного пузыря) или эпизиотомия (разрез промежности). Он же решает, в какой момент понадобится анестезиолог, а также назначает необходимые лекарства. Во время рождения малыша врач находится рядом с акушеркой и следит за тем, как она оказывает акушерское пособие. После того как ребенок родился, акушер-гинеколог записывает время его рождения, осматривает родильницу и оценивает ее состояние. Кроме того, врач обязательно наблюдает за признаками отделения плаценты, а после ее рождения осматривает и оценивает ее состояние и целостность. Если при прохождении малыша через родовые пути в мягких тканях мамы образовались разрывы или были сделаны надрезы, акушер-гинеколог накладывает швы. Ему же приходится выполнять и более серьезные операции: например, при неполном отделении плаценты. Даже после родов врач вас не оставляет маму без внимания. Он обязательно появится в палате в тот же день или на следующий, чтобы посмотреть, как себя чувствует его пациентка, узнать, беспокоит ли ее что-нибудь, и дать рекомендации на будущее.

Сейчас можно заключить контракт на ведение родов с личным врачом акушером-гинекологом. Это значит, что еще на 36-й неделе беременности будущая мама знакомится с врачом, обсуждает с ним план своих родов, а врач в свою очередь рассказывает о том, что и в какой последовательности будет происходить во время родов. Это удобно и врачу,  и будущей маме, ведь между ними к моменту родов устанавливается психологический контакт, а это всегда положительно влияет на течение родов.


акушерка: правая рука

Акушерка – это медицинская сестра родильного дома. В каждом отделении роддома есть свои акушерки, и задачи у них разные – например, акушерка приемного отделения встречает будущую маму и заполняет ее документы, проводит первичный осмотр и помогает выполнить гигиенические процедуры (ставит клизму, помогает при бритье промежности). Много дел и у акушерок в отделении патологии или послеродовом отделении: они, как правило, выполняют обычные медсестринские обязанности. А вот у акушерки родильного отделения задача самая важная – помочь женщине в родах принять ребенка и провести его первичный туалет. В чем же заключается ее работа?

Во время родов акушерка, как и врач, регулярно осматривает роженицу, определяет, насколько раскрылась шейка матки, где находится голова ребенка. По назначению врача акушерка измеряет артериальное давление и пульс, устанавливает аппарат для КТГ. А еще она может подсказать, как правильно дышать или сдерживать потуги, если шейка матки еще недостаточно раскрыта или голова плода не опустилась на тазовое дно. Во время 2-го периода родов, после того как головка ребенка прорезалась (то есть когда головка между потугами не исчезает снова во влагалище), помощь акушерки особенно необходима. Для того чтобы головка не продвигалась вперед слишком быстро и сильно, акушерка пособляет женщине, тем самым защищая ее промежность от повреждений. Во время рождения ребенка акушерка аккуратно направляет его головку, а затем, после ее рождения, помогает малышу развернуться и освободить плечики. Как только прекратится пульсация пуповины, акушерка накладывает на нее зажимы и пересекает (если на родах присутствует отец ребенка, то перерезать пуповину могут доверить ему). По традиции, акушерка показывает ребенка маме, спрашивая: «Кто родился?» После этого малыша на некоторое время прикладывают к груди родильницы, а затем переносят на пеленальный стол для обработки. Акушерка обмывает ребенка теплой водой, удаляя кровь, слизь, меконий, и вытирает кроху теплой стерильной пеленкой. Затем обрабатывает пуповину: накладывает на нее зажим, а после – скобу. Остаток пуповины отсекает и обрабатывает антисептиком, затем накладывает стерильную повязку. Пока врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного, акушерка вместе с акушером-гинекологом следит за рождением плаценты, затем при необходимости опорожняет мочевой пузырь родильницы с помощью катетера. Как видим, акушерка родильного отделения действительно профессионал экстра-класса – она успевает помочь и маме и малышу.


анестезиолог: контроль над болью

В составе каждой дежурной бригады обязательно присутствуют врач-анестезиолог и медсестра отделения анестезиологии-реаниматологии. Они приходят в родильный бокс, если женщина хочет рожать с обезболиванием. Сначала врач расспрашивает женщину о состоянии ее здоровья, осматривает ее, изучает результаты обследований, выясняет, есть ли у нее аллергия на какие-либо медикаменты. Все это необходимо для того, чтобы правильно выбрать вид анестезии и предупредить нежелательные реакции. Потом анестезиолог решает, какой вид обезболивания лучше использовать (в каждом случае индивидуально). Врачу помогает медсестра-анестезистка: она набирает в шприц лекарство, вводит его в вену, измеряет артериальное давление. Обезболив роды (чаще всего делается эпидуральная анестезия), врач-анестезиолог постоянно находится рядом с женщиной. Он следит за тем, как анестезия действует на роженицу (достаточно ли обезболены схватки), решает, когда надо добавить лекарство, а когда уже можно и прекратить анестезию.


неонатолог: первый детский доктор

Незадолго до рождения малыша в родблоке появляется новое действующее лицо – неонатолог (педиатр для новорожденных детишек). Сразу после рождения он должен послушать у ребенка сердечко, дыхание, проверить мышечный тонус, рефлексы и окраску кожи. На основании этих наблюдений малышу выставляются оценки по шкале Апгар (например, 8/9). В случае необходимости тут же проводятся лечебные процедуры (освобождение верхних дыхательных путей от слизи, восстановление нормального ритма дыхания и сердцебиения). Затем неонатолог решает, в какое отделение перевести кроху: обычно это детское отделение.

В современных родильных домах есть отделения «мать-дитя», в которых мама и ребенок могут постоянно находиться вместе, в таких роддомах малыша и здоровую маму не разлучают с первых минут.

Как видим, женщина во время родов находится в окружении большого количества специалистов, и все они обязательно помогут родить желанного и здорового малыша. И помните, вы вправе знать какие медицинские процедуры вам проводят. Вы всегда можете спросить врача или акушерку, для чего нужно то или иное назначение и можно ли его чем-то заменить.

Не успеваем в роддом! Пошаговая инструкция, как принять роды

Если вам меньше 20 лет и больше 30, если беременность протекала с осложнениями или она многоплодная, если первая беременность закончилась стремительными родами или у вас имеются хронические заболевания – необходимо не менее чем за 4 недели, а то и ранее до предполагаемого срока родов (он указан в обменной карте и высчитывается более точно лечащим врачом при выдаче больничного листа по беременности и родам) отказаться от дальних поездок на дачу, к родственникам и т.д. Бывают моменты, когда от начала схваток до рождения ребенка проходит всего два часа, и с учетом вероятности застрять где-то в пробке можно предположить, что произойдет. 

Итак, рассмотрим две ситуации: когда роды на доношенном сроке происходят вне родильного дома и рядом с роженицей находится помощник (муж, мама, подруга, соседка и т.д.) и когда рядом никого нет.

Как принять роды, если есть помощник

Например, вы с супругом на даче в 200 км от Москвы, в 30 км от ближайшего населенного пункта. Первое и самое важное правило для мужа – успокоиться и взять себя в руки. Если ребенок расположен правильно, головкой вниз, принять роды будет не самым трудным делом, но, безусловно, самым запоминающимся в жизни!

Еще раз: не паниковать! Главное – это вызвать скорую медицинскую помощь, потому что даже в случае удачных родов доктор должен осмотреть маму и ребенка, а затем доставить их в родильный дом. Врач скорой помощи или родильного дома, куда тоже можно позвонить для получения консультации по телефону, даст указания, что необходимо иметь под рукой:

  • Ножницы (нож) протрите спиртом, водкой, а если их нет – одеколоном или, если есть возможность, прокипятите в течение 3–5 минут.
  • ЙОД (спирт, водка, одеколон, ЗЕЛЕНКА).
  • Бинты и вата (например, есть в автомобильной аптечке).
  • Вода (в идеальном случае кипяченая, но подойдет и бутилированная, колодезная). Основное условие – чистая!
  • Нитки (тонкая веревка), желательно крепкие.
  • Чистая ткань (простыня), одеяло, плед (чтобы завернуть малыша после рождения).
  • Клеенка (в идеале, но можно без нее обойтись).

Итак, как понять, что малыш уже вот-вот родится?

Если начались потуги (это сокращение мышц матки, диафрагмы и мышц брюшного пресса) – возникло желание потужиться (или, как говорят, «сходить по большому»), это значит, что до рождения ребенка остаются считанные минуты.

Принимаем роды

Помогите женщине расположиться полулежа, лучше всего прижавшись спиной к какой-нибудь опоре (стене).

Положите под нее клеенку, простыню или любую относительно чистую ткань.

Вымойте руки с мылом, а затем протрите их спиртом, одеколоном или водкой очень тщательно. Чистые руки – крайне важное условие. Это поможет снизить риск инфицирования мамы и малыша.

Обмойте роженице промежность водой с мылом, затем промежность и внутреннюю поверхность бедер по возможности необходимо обработать йодом (подойдут спирт, водка, одеколон, зеленка).

После того как головка малыша начала показываться из половой щели, роженице необходимо сделать глубокий вдох, далее нужно задержать дыхание, прижать подбородок к груди и тужиться вниз. Далее необходимо сделать медленный выдох, вновь вдохнуть и снова потужиться. За одну схватку необходимо потужиться три раза.

У первородящих женщин потуги могут длиться до 1,5–2 часов. Когда головка малыша начинает растягивать промежность, может появиться чувство жжения на выходе. Если роженица не будет зажиматься, то это ощущение вскоре пройдет. Выходное отверстие должно быть расслаблено, поэтому после того как головка плода врезалась (т.е. она появилась из половых путей и не уходит обратно), тужиться больше нельзя, чтобы избежать разрывов!

Вместо этого необходимо коротко и часто дышать (по-собачьи, делая короткие вдох и выдох ртом), давая возможность мышцам живота оставаться расслабленными, когда матка короткими толчками медленно продвигает к выходу головку ребенка. После того как головка родилась, вновь можно тужиться.

При рождении головки помощник должен аккуратно сдвигать с нее ткани промежности, растягивая их и предупреждая разрывы.

Когда головка ребенка повернется, начинается рождение плеч. В момент появления плеч новорожденного помощник должен плотно прижимать руками полотенце к промежности. Во-первых, это необходимо для того, чтобы защитить промежность от разрывов, а во-вторых, во время потуг возможно непроизвольное опорожнение кишечника, что может привести к инфицированию ребенка.

При рождении головки ребенка необходимо подхватить ее ладонью снизу и отсосать слизь изо рта и носа малыша. В идеале сделать это нужно спринцовкой. Если ее нет – оберните палец платком или куском чистой ткани и аккуратно очистите от слизи ротик новорожденного. Без спринцовки можно высосать слизь из носика у младенца ртом, но делать это нужно очень аккуратно. При этом необходимо зажать одну ноздрю и быстро отсосать из другой слизь. Те же действия провести и с другой ноздрей.

Если ребенок рождается в оболочке плодного пузыря (в народе это называют «родился в рубашке»), пленку плодного пузыря просто разрывают и аккуратно разводят руками. Далее, пока ребенок не родился целиком, необходимо аккуратно поддерживать его тело.

Когда появляется шея и плечики, необходимо убедиться, что на шее нет петли пуповины (она выглядит, как «канатик» на шее). Если имеет место обвитие пуповины (петля вокруг шеи, реже бывает двойное и даже тройное обвитие) – быстро через голову ребенка необходимо снять ее, иначе возможна асфиксия (удушение) новорожденного.

После рождения ребенка пуповину необходимо перевязать нитками или бинтом в двух местах на расстоянии примерно 3 см друг от друга и разрезать ее между ними. При этом перевязывать пуповину необходимо не у основания пупочного кольца, а выше на 3–4 см. Обрезанный край пуповины у ребенка смазать йодом или спиртом, а затем прикрыть тканью (носовым платком, чистым бинтом) и завязать.

Если перерезать пуповину нечем и врачебная помощь уже близка, положите ребенка на живот родильнице (животом к животу), прикройте сверху чем-нибудь теплым и дождитесь медиков. Плаценту на конце пуповины можно обернуть в ткань (простыню, пеленку).

Если помощь еще далеко, а перерезать пуповину нечем, то ее необходимо просто перевязать в двух местах, как было указано выше, и дождаться врача, который и перережет пуповину. 

Положить малыша животом на наклонную жесткую поверхность таким образом, чтобы его голова была чуть ниже ног, личико необходимо повернуть вбок. Еще раз очистить рот от слизи. 

Укутать малыша во что-нибудь теплое (одеяло, плед).

Если есть возможность, новорожденного необходимо приложить к груди матери. Сосание груди усиливает выработку окситоцина и сокращение матки, что стимулирует быстрое отделение и отхождение плаценты. Также для этой цели женщина может аккуратно пощипать себя за соски, эффект будет тот же.

Следующий важный этап – рождение плаценты (или детского места). Категорически запрещается тянуть за пуповину! Этот этап почти всегда самый легкий для женщины. У роженицы появляются более обильные кровянистые выделения из половых путей, пуповина становится длиннее. Когда плацента полностью отделилась от стенок матки, у женщины появляются легкие потуги. Нужно попросить роженицу потужиться и в этот момент легонько потянуть пуповину на себя.

Когда плацента полностью родится, ее необходимо положить в чистую ткань, если есть возможность – в полиэтиленовый пакет. Плаценту обязательно должен осмотреть врач, убедиться в ее целостности, отсутствии дефектов.

В случае если в полости матки остаются частички плаценты и у женщины продолжаются обильные кровянистые выделения, понадобится хирургическое вмешательство.

Если есть возможность, промежность необходимо накрыть чистой тканью. Видимые ссадины и разрывы желательно обработать перекисью водорода, йодом или зеленкой.

Роженице по возможности следует положить на живот что-нибудь холодное, предварительно обернутое в ткань (бутылку с холодной водой, продукты из морозилки и т.д.). Это улучшит сокращение матки и поможет избежать кровотечения после родов.

В случае обильного кровотечения или если оно и не остановилось, необходимо положить женщину так, чтобы голова была ниже уровня ног. Поместить на живот холод (замороженные продукты из морозилки, обернутые тканью) и доставить маму и малыша как можно быстрее в стационар.

Наедине с родами

Теперь рассмотрим ситуацию, когда вы оказались совершенно одна, без помощи и помощников. Обстоятельства родов в этом случае несколько сложнее.

Главное правило: не ударяться в панику, обязательно позвонить в скорую помощь или в службу спасения и попытаться максимально точно описать свое местоположение. Потом вам может быть не до этого. Но от того, как быстро до вас доберется помощь, зависит благополучный исход родов, а возможно, и жизнь – ваша и вашего малыша! 

Также сотрудники скорой помощи или спасатели смогут руководить вашими действиями по телефону до приезда врача.

Необходимо расположиться полусидя и по возможности прислониться к любой опоре. Обязательно что-то подстелите под себя.

Ноги согнуть в коленях.

По возможности глубоко и расслабленно дышать. Если во время беременности вы посещали курсы подготовки к родам, вспомните, чему вас там учили. Вдыхать нужно через нос, а выдыхать через рот, губы при этом сложены в трубочку (как будто дуете в бутылку). Во время первых потуг, чтобы снизить вероятность разрывов, дышать необходимо коротко и часто (по-собачьи). Тужиться необходимо так же, как и при родах с помощником. 

Как только прорежется головка (у вас появится чувство жжения в родовых путях), нужно откинуться назад и протянуть руку вниз – для того, чтобы поддержать рождающуюся головку малыша. Самое главное: ни в коем случае не тянуть ребенка, а после его рождения, и пуповину. По лобку подтягивайте новорожденного на низ своего живота. Ни в коем случае нельзя поднимать его резко! От этого могут появиться разрывы на промежности.

Когда схватки появятся снова, начнется изгнание последа. Если послед не выходит, то, бережно придерживая ребенка одной рукой, положите вторую руку на живот в области матки (она ощущается как бугорок на животе). Если надавить рукой на живот, а затем несколько раз кашлянуть, то послед легко может отойти. Также в этом случае поможет легкое пощипывание сосков.

Когда женщина рожает одна, нельзя перерезать пуповину, пока не отойдет послед. После этого по возможности необходимо перевязать пуповину в двух местах и пересечь ее. Послед следует обязательно сохранить до приезда медиков. Если врачебная помощь уже близко, нет необходимости перевязывать пуповину, просто положите ребенка на себя (живот к животу) и прикройте сверху чем-нибудь теплым.

Помните, что именно страх делает роды болезненными. В такой экстренной ситуации, как роды вне роддома, важно постараться сохранять спокойствие и контролировать свои действия и, как только появится возможность, срочно обратиться за медицинской помощью. 

В каких бы экстремальных обстоятельствах вы ни оказались, необходимо помнить, что эта ситуация вполне разрешима. Защитной реакцией на парализующий страх оказывается полная релаксация и бездеятельность мускулов, которые контролируют изгнание плода из матки. И тогда чаще протекают стремительные роды, а ребенок появляется на свет, практически не причинив маме никаких неудобств.

К врачу!

Даже если вы считаете, что все прошло идеально, у мамы ничего не болит и не кровит, малыш приложен к груди и теперь мирно посапывает под боком, обоих обязательно должен осмотреть врач. 

  • Учитывая, что роды проходили в обстановке, далекой от стерильной, в полость матки может попасть инфекция, да и самостоятельно определить наличие внутренних разрывов (шейки матки, влагалища), а также зашить образовавшиеся разрывы вы не сможете. 
  • У ребенка в родах могли возникнуть различные травмы (перелом ключицы, шейного отдела позвоночника) при неправильных и неумелых действиях помощников. Возможно также инфицирование новорожденного (через пупочную ранку), попадание крови, слизи, вод в дыхательные пути). Установить, есть ли патология, и при необходимости оказать помощь смогут только врачи.

Как оказать помощь новорожденному малышу?

  • После рождения ребенка необходимо по возможности оценить его состояние. Посчитайте малышу пульс. Легче всего прощупать пульс ребенка в том месте, где пуповина входит в пупок. Осторожно сожмите пуповину большим и указательным пальцами. При пульсе не менее 100 уд./мин., который не снижается, можно быть уверенным в том, что малыш дышит, вне зависимости от того, кричит ребенок или нет.
  • Если вам кажется, что ребенок не дышит, стимулируйте его дыхание, энергично растерев ему спинку, похлопав по попке или пяточкам. Совсем не обязательно, чтобы ребенок сразу начал кричать. Обратите внимание на цвет кожных покровов новорожденного: он начнет розоветь, а пульс учащаться.
  • Если у ребенка синие губы (ладони и ступни могут быть синими от 5 до 10 минут), если вы не чувствуете дыхания крохи, а пульс менее 60 уд./мин., осторожно сделайте ему искусственное дыхание «рот в рот». При этом накройте рот и нос ребенка своим ртом. Воздух нужно вдувать с частотой 35–40 раз в минуту (в два раза чаще собственного дыхания).
  • Вдувать следует не полный объем воздуха, содержащийся в легких взрослого, а только тот воздух, который помещается у вас в полости рта. Если нет помощников. на 2 вдоха делайте 15 нажатий на среднюю треть грудины ребенка указательным пальцем руки. Если есть помощник: вы делаете искусственное дыхание, а он – непрямой массаж сердца. При этом выполняется–алгоритм «1 вдох – 5 нажатий на грудину». Нажатия проводят на глубину 1,5–2 см.

Больницы в системе здравоохранения

Роль больницы в системе здравоохранения

«Больницы должны перейти от того, чтобы быть« последним звеном в цепочке »поставщиков медицинских услуг, к активному взаимодействию со своими общинами и поставщиками первичной медицинской помощи (…) Изменение традиционной модели начинается с отказа от акцента на« заполнении койко-мест ». «В пользу новой роли больниц как части совместных сетей (…)» (C. Etienne, Chicago 2015)

Больницы важны для людей — опыт работы с больницами часто является центральной точкой в ​​их жизни. Они важны для систем здравоохранения: они играют важную роль в координации и интеграции медицинской помощи и играют ключевую роль в поддержке других поставщиков медицинских услуг (включая первичную медико-санитарную помощь), а также в работе с населением и на дому. Они также часто предоставляют условия для обучения врачей, медсестер и других медицинских работников и являются важной основой для клинических исследований. Они должны быть устойчивыми и способны поддерживать и расширять службы в чрезвычайных ситуациях.

Больничный сектор не является монолитным.Относительная важность и практическая реализация функций больниц варьируются в зависимости от организаций, оказывающих медицинские услуги, и уникального положения каждой больницы в системе.

Политика больничного сектора

Лица, принимающие решения на национальном и субнациональном уровнях, создают условия для стимулирования, обеспечения и поддержания смены парадигмы «что» делают больницы и «как» они выполняют. Будучи «системными архитекторами» , они должны осуществлять надзор за всеми текущими реформами здравоохранения и систем здравоохранения и обеспечивать согласованность и согласованность политики и стимулов.Кроме того, крупные структурные реформы вне сектора здравоохранения, такие как децентрализация, государственная служба, приватизация и торговля, оказывают значительное влияние на больничный сектор и должны учитываться на макроуровне при оценке возможностей для трансформации больничного сектора.

Ключевые стратегии включают в себя:

,

ВОЗ | Больницы

ВОЗ / Виджай Каннан

Больницы являются резервуарами критических ресурсов и знаний. Они могут быть классифицированы в соответствии с вмешательствами, которые они предоставляют, ролями, которые они играют в системе здравоохранения, а также медицинскими и образовательными услугами, которые они предлагают общинам внутри и вокруг них.

Фото ООН / Эскиндер Дебебе

Больницы являются неотъемлемой частью развития системы здравоохранения. Внешнее давление, недостатки систем здравоохранения и недостатки больничного сектора определяют новое видение больниц.В этом видении они играют ключевую роль в поддержке других поставщиков медицинских услуг, а также в работе с населением и на дому, и играют важную роль в хорошо функционирующей сети направлений.

ВОЗ / Диего Родригес

Больницы должны отражать потребности и ценности сообществ внутри и вокруг них. Эффективные больницы предназначены для их пользователей с учетом потребностей особых групп населения, таких как дети и пожилые люди.Хорошо спроектированная больничная среда максимизирует эффективность оказания медицинской помощи и повышает благосостояние пациентов и персонала больницы.

ВОЗ / Патрик Браун

Адекватная и надежная инфраструктура, технологии и материалы составляют основу больницы. Ключевая инфраструктура (например, хорошо спланированные помещения, вода и энергия, телекоммуникации) должна поддерживать ежедневное функционирование и быть спроектированной с резервированием для обеспечения непрерывной безопасной и эффективной работы даже во время бедствия или кризиса.Надлежащие и качественные медицинские и ИКТ-технологии и материалы должны быть доступны для специализированных кадров здравоохранения для удовлетворения потребностей населения.

ВОЗ

Хорошие управленческие структуры обеспечивают координацию между персоналом, службами, инфраструктурой и цепочками поставок для оказания высококачественной помощи. Клинические реестры и проверки структурированных данных способствуют быстрой идентификации областей с высокой доходностью для улучшения. Регулярный мониторинг качества обслуживания с целенаправленным вмешательством для устранения пробелов способствует постоянному улучшению.

Стандартизированные оценки больниц определяют политику и стратегии планирования. Они помогают обеспечить надлежащее снабжение больниц и их распределение в соответствии с международными стандартами и потребностями местного населения.

,
Почему медики, которые рожают детей в больницах, предпочитают иметь своих детей дома?

doctor-with-baby

Тенденции среди американских врачей: акушеры, медсестры и другие медицинские работники, выбирающие детей дома

Дженнифер Маргулис
Специально для новостей о воздействии на здоровье

Раньше это был один из самых сокровенных секретов медицинской профессии.

Врачи, когда они открыто говорили об этом, были встречены с поднятыми бровями и обеспокоенными взглядами.

Их коллеги высмеивали их, теряли профессиональный статус, а иногда даже запугивали, чтобы уйти с работы.

Но в настоящее время все большее число врачей, медсестер и медперсонала, сертифицированных акушерок, помощников врачей и других медицинских работников предпочитают рожать детей дома.

И эти врачи и другие медицинские работники говорят более открыто о домашних родах, чем когда-либо прежде.

«У нас было бесчисленное количество акушерок, которые работают в больницах, которые занимаются родовспоможением, несколько медперсонала и медсестры, нейробиолог, педиатрический онколог, два педиатра, медики, планирующие специализироваться в акушерстве, и, по крайней мере, один врач семейной практики, — говорит Майри Брин Ротман, дипломированная медсестра-акушерка, базирующаяся в пригороде Мэриленда, которая входит в совет Американского колледжа медсестер-акушерок.Ротман родила двоих из четырех своих детей дома. «Они определенно более откровенны в этом … Домашние роды стали более приемлемой формой ухода».

Число родившихся на дому в США

По данным Национального центра статистики здравоохранения, за последние десять лет тенденция к рождению на дому взлетела, увеличившись на 29% в период с 2004 по 2009 год и продолжая расти. В то время как в США менее 2% всех родов происходит на дому, в 2012 году около 53 635 родов происходили вне больницы (35 184 родов на дому и 15 577 родов в центре родов), что является самым высоким показателем с 1975 года.

Хотя мы не знаем точного числа медицинских работников, выбирающих домашние роды, эта новая тенденция родов в домашних условиях, как правило, представляет собой явление неиспаноязычного белого населения в основном среди представителей высшего класса, популярное в таких местах, как Портленд, Орегон, Парк-Склон, Бруклин и другие. штат Вермонт (где по закону страховые компании обязаны платить за это). Эта тенденция включает в себя сотни, если не тысячи, врачей и других специалистов в области здравоохранения.

Просто спросите Дженни Фиш, М.Д., и ее мужа Джимми Ву, М.Д.Д., которые оба являются семейными врачами. Доктор Фиш родила свою дочь, Кайлани, семь месяцев назад в арендованной ванне для родов под большими эркерами в гостиной пары. Хотя ни один из них даже не подумал бы о домашнем рождении, когда они начали свое проживание в медицинской школе, к тому времени, когда они оба начали практиковать в 2012 году, у них было пять друзей, все доктора медицины, которые родили своих детей дома.

«Мы живем в очень дружелюбном родном сообществе», — говорит доктор Фиш из Северной Калифорнии.«Никто из наших коллег не смотрел на нас странно, потому что так много людей делают это. Но мой лучший друг — высокопрофессиональный акушер в Миннесоте. Мысль о том, что у нас было домашнее рождение, все еще выводит ее из себя ».

Или поговорите с практикующей медсестрой Джессикой Мур, матерью двоих детей из Петалумы, которая решила родить обоих детей дома. Мур знает более 50 врачей, медсестер и акушерок в больницах, родившихся на дому только в ее районе. И одиннадцать дней назад она успешно собрала 89 186 долларов (на 3000 долларов больше, чем цель) у 960 покровителей Kickstarter для создания документального фильма под названием «Почему не дома?» в которой примут участие десятки врачей, медсестер и акушерок, которые решили родиться дома.

doctor-with-baby

Почему родители выбирают родить дома?

Одной из причин является доля кесарева сечения в Америке, которая резко возросла — примерно на 60 процентов — в период с 1996 по 2009 год и остается опасно высокой. Почти треть всех родов в Соединенных Штатах (32,7 процента в 2012 году) происходит через кесарево сечение.

Беременные женщины, которые хотят избежать хирургического родов, знают, что они должны избегать больницы.

Они также не хотят, чтобы с ними произошло то, что случилось с Донной Силлс.

33-летняя мать двоих детей Донна Силлс активно работала в больнице Внешних банков в Нагс-Хед, штат Северная Каролина, когда доктор Тимоти Клинг, доктор медицины, ворвался в комнату и закричал: «Какова ваша проблема?»

«Я пытаюсь завести ребенка», Силлс, в окружении друзей и семьи, ответил: «Кто твой?»

Доктор Клинг была сердита, потому что Силлс отказался подписать согласие больницы на форму операции, потому что она не хотела еще одного кесарева сечения (уже было два).Несмотря на то, что всесторонний обзор литературы, опубликованный в Британском журнале акушерства и гинекологии в 2009 году, показал, что у вагинальных родов после двух кесаревых сечений 71% успеха и низкий риск осложнений, VBAC был против политики больницы. В активном труде и почти четыре сантиметра расширены, Силлс был уволен из больницы. Она и ее группа поддержки поехали в больницу Альбемарль в Элизабет-Сити, штат Северная Каролина. Хотя Альбемарль признал ее, врач по вызову сказал Силлсу, что он не допустит VBAC, потому что он не следил за ее лечением.

С сокращениями каждые пять минут, и теперь с большой болью, Силлс продолжал отказываться от кесарева сечения. В состоянии покоя больница вызвала скорую помощь, положив документы на выписку Силлса поверх ее живота, когда ее привязывали к каталке скорой помощи. Силлс был доставлен на машине скорой помощи через государственную границу в больницу Сентара-Норфолк в Норфолке, штат Вирджиния (где к ней обращались с уважением и состраданием дежурный д-р Кортни Энджелл, доктор медицины. Силлс рожал вагинально около девяти с половиной часов. позже здоровому малышу).

Несмотря на то, что уход, который получает работающая женщина, сильно различается в зависимости от больницы, медсестры и медсестры, которые ее посещают, философии ее акушера о рождении, у постели больного и доступности, и даже о том, какую страховку она имеет, издевательства, эмоциональное насилие, а отказ в выборе во время родов считается приемлемой практикой в ​​больницах на всей территории Соединенных Штатов.

Медицинские работники понимают риски родов в больницах — выбирайте домашние роды вместо

д-рДженнифер Ланг, доктор медицины — сертифицированный гинеколог Ob-gyn

«У женщин полностью угнаны тела», — говорит доктор Дженнифер Ланг, доктор медицины, 38-летний сертифицированный акушер-гинеколог из Южной Калифорнии, специализирующийся на комплексной гинекологической хирургии и посещавший более 1000 родов. Хотя доктор Ланг родила своего первого ребенка в медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, она решила, что ее последующие дети будут дома.

«Я знаю все о больницах и обо всем, что там происходит», — говорит доктор.Lang. «Чем больше ты выглядишь критически, тем больше глупостей ты видишь».

Почему доктор Ланг сама выбрала домашнее рождение? Хотя со своим первенцем у нее было мирное, незамедлительное родовспоможение в больнице, на самом деле она чувствовала себя более безопасно в родах дома.

«Я один из самых образованных в этом вопросе; Я провел три года дополнительных хирургических тренингов в дополнение к четырем годам родов », — говорит Лэнг. «Для меня я чувствовал, что дом был самым безопасным местом, чтобы иметь моих детей. Я сделал расчетный анализ рисков и выгод.Я знал, что моя подверженность риску от участия в некоторых медицинских вмешательствах будет выше. Если вы посмотрите почти на каждый акушерский исход, рожать в больнице опаснее. Младенцы имеют плохие результаты в больнице все время, и много плохих результатов приходит, когда мы сделали слишком много акушерских вмешательств, таких как истощение ребенка из-за гиперстимуляции матки ».

Анджела Додж — медсестра по труду и доставке

Два года назад Анджела Додж, 27-летняя медсестра по труду и доставке из Делавана, штат Висконсин, решила родить на дому с первым ребенком.

«После долгих исследований и времени, проведенного в больнице, я понял, что чувствую себя безопаснее при доставке на дом без временных ограничений и ограничений медицинского оборудования, таких как постоянный мониторинг состояния плода», — объясняет Додж в электронном письме.

Непрерывный мониторинг плода, хотя и является нормой в большинстве американских больниц, неоднократно показывал увеличение вероятности кесарева сечения и инструментальных родов без улучшения результатов плода. Больницы в Скандинавии, где показатели младенческой и материнской смертности намного ниже, чем в Соединенных Штатах, прекратили его использование.

Несмотря на то, что Висконсин — штат с одним из самых высоких уровней рождаемости на дому (между 1,5-2,59%, по данным CDC), некоторые коллеги Доджа враждебно относились к ее выбору.

«Они говорили что-то вроде:« Я думал, что ты умнее этого, будучи медсестрой »или« Тебе повезет, что ты выживешь ». У меня доктор медицинских наук кричал на меня на станции медсестер о том, как исследования показывают младенческую смертность с домашними родителями выше, и только безответственные люди решают делать такие вещи », — вспоминает Додж.

Додж родила сына три дня.«Это было самое трудное, что я когда-либо делал, и я бы не стал делать это иначе», — говорит она. «Это изменило жизнь».

Ее успешное домашнее рождение также оказало положительное влияние на ее коллег.

«После того, как я успешно родила сына дома и выжила, ха-ха, отношение людей изменилось. Женщины, с которыми я работал, начали смотреть на естественный вариант, даже в больнице, с другой точки зрения и заметили, насколько успешными и обычно короче были естественные роды. Они, как это часто делают люди, просто боялись неизвестного.

Дженни Фиш, доктор медицины, и муж Джимми Ву, доктор медицины — семейные врачи

В своей нынешней практике в Санта-Розе, штат Калифорния, доктор Фиш доставляет около 45 детей в год в больницу, но она говорит, что знала, что будет безопаснее и здоровее, если у нее дома будет свой ребенок.

«В резиденции я был свидетелем осложнений, которые мы, врачи, вызываем. Их было так много », — объясняет доктор Фиш, когда ее пухлая 7-месячная дочь Кайлани дотрагивается до плеч.

Итак, вместо того, чтобы спешить в больницу, докторФиш начала свою работу в ванне с лапками на лапах в своей ванной комнате, а ее муж установил арендованную ванну для родов в их гостиной. У ее матери было кесарево сечение, но у доктора Фиша вообще не было проблем. Ее роды были быстрыми и длились всего четыре часа.

«Я говорю людям, что мы хорошо подготовились к домашнему рождению, потому что, возможно, у нас все равно было бы», — говорит доктор Фиш. «Я планировал работать дома так долго, как мог. Не было никакого способа, которым мы добрались бы до больницы.

Тара Элрод и Глен Элрод, М.Д. — Обь-гин

Когда Тара Элрод впервые начала испытывать схватки, она находилась на третьем этаже своего дома в Василле, Аляска. Была середина сентября, и через окно струилось яркое солнце. 29-летний Элрод держался за подоконник и дышал. Когда схватка закончилась, она ворвалась в ванную, чтобы сделать макияж, нанося тушь на правый глаз. Она остановилась, чтобы наклониться над раковиной для другого сокращения.«Я знал, что у нас будет много фотографий», — вспоминает Элрод со смехом. «Мой муж фотограф».

Муж Тары Элрод, Глен Элрод, доктор медицины, также гинеколог с процветающей практикой.

Почему у Элродов родился первый ребенок (у каждого из них были дети от предыдущих браков) дома? Потому что они не видели причин идти в больницу.

«Да, рождение может иметь осложнения, рождение может пойти не так, нужны кесарево сечение, у матерей кровоизлияние», — признается доктор Элрод, который принимал участие более 2000 родов и почти сотню внебольничных родов.

«Но если бы врачи могли сделать шаг назад, они бы увидели, что подавляющее большинство этих осложнений происходит из-за того, что делается с матерями в процессе родов в больнице. Когда вы убираете лекарственное обезболивающее, эпидуральную анестезию, ограничение пищи и воды, персонал, входящий и выходящий из комнаты, и обычные вагинальные осмотры, когда женщины находятся в активном труде, вы можете значительно уменьшить осложнения, вызванные самими вмешательствами. Мамы добиваются большего успеха без ненужных вмешательств, чем когда они чрезмерно управляемы.

Дочь Глена и Тары Элрод Ария родилась сразу после 11 вечера. в тот вечер, три года назад. И только в прошлом месяце Элродс приветствовал еще одного ребенка в своей жизни. Мальчик на этот раз. Также родился дома.

«Если у вас низкий риск, вы здоровы и у вас здоровая беременность, вам не нужна больница», — настаивает Тара Элрод, сертифицированная акушерка прямого доступа. «Это ежу понятно».

Об авторе

Дженнифер Маргулис, доктор философии, бывший старший научный сотрудник Института журналистских расследований Шустера при Университете Брандейса, отмеченная наградами писательница в области путешествий, культуры и воспитания детей.Ее работы были опубликованы во многих наиболее авторитетных и заслуживающих доверия публикациях страны, включая New York Times, Washington Post и на обложке журнала Smithsonian. Дотошный исследователь, который не боится спорить, она известна на национальном уровне как журналист, который открывает людям глаза на реалии общепринятых практик по уходу за детьми.

Дженнифер Маргулис появилась в прямом эфире в прайм-тайм в Париже, Франция (она свободно говорит по-французски), чтобы поговорить о детском рабстве в Пакистане, и была широко показана в документальном фильме PBS Frontline TV «Война вакцин» (апрель 2010 г.).Ее книга «Ваш ребенок, ваш путь: взять на себя ответственность за вашу беременность, роды и решения родителей для более счастливой и здоровой семьи» будет опубликована в мягкой обложке в феврале.

Copyright 2014 Новости воздействия на здоровье и Дженнифер Маргулис — Все права защищены.
Ребенок, разработанный Богом
доктором Амандой Хесс и доктором Джереми Хессом

baby-designed-by-god-cover

БЕСПЛАТНАЯ доставка доступна!

Подробнее

Опубликовано 23 октября 2014 г.

,
больница | Определение, история, типы, услуги и факты

Больница , учреждение, которое построено, укомплектовано и оснащено для диагностики заболеваний; для лечения, как медицинского, так и хирургического, больных и раненых; и для их жилья во время этого процесса. Современная больница также часто служит центром исследований и обучения.

Больница Кампус Риверсайд Больницы Оттава, Оттава, Онтарио, Кан. SimonP

Чтобы лучше обслуживать широкие потребности общества, в современной больнице часто создаются амбулаторные учреждения, а также службы неотложной, психиатрической и реабилитационной помощи.Кроме того, «больницы без постели» предоставляют строго амбулаторную (амбулаторную) помощь и дневную хирургию. Пациенты прибывают в учреждение на короткие сроки. Они также могут оставаться на лечении в хирургических или медицинских отделениях на часть дня или на целый день, после чего их выписывают для последующего наблюдения со стороны поставщика первичной медицинской помощи.

Больницы давно существуют в большинстве стран. Развивающиеся страны, в которых проживает значительная часть населения мира, как правило, не имеют достаточного количества больниц, оборудования и подготовленного персонала для обслуживания большого количества людей, нуждающихся в уходе.Таким образом, люди в этих странах не всегда получают преимущества современной медицины, мер общественного здравоохранения или стационарного лечения, и, как правило, их продолжительность жизни ниже.

В развитых странах больница как учреждение сложна, и она сделана тем более, что современные технологии расширяют спектр диагностических возможностей и расширяют возможности лечения. В результате более широкого спектра услуг и более активного лечения и доступных операций требуется более высококвалифицированный персонал.Сочетание медицинских исследований, инженерных разработок и биотехнологий привело к появлению огромного количества новых методов лечения и инструментов, большая часть которых требует специальной подготовки и средств для его использования. Таким образом, работа больниц стала более дорогой, а руководители служб здравоохранения все больше озабочены вопросами качества, стоимости, эффективности и эффективности.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

История больниц

Еще в 4000 г. до н.э. религии отождествляли некоторых своих божеств с исцелением.Храмы Сатурна, а затем и Асклепия в Малой Азии были признаны центрами исцеления. Брахманические больницы были созданы в Шри-Ланке еще в 431 году до нашей эры, а король Ашока основал сеть больниц в Индостане около 230 года до нашей эры. Около 100 г. до н. Э. Римляне основали больницы ( г. Валетудинария, г.) для лечения своих больных и раненых солдат; их забота была важна, потому что именно на целостности легионов была основана власть древнего Рима.

Руины святилища Асклепия в Косе, Греция Чарльз Уокер

Однако можно сказать, что современная концепция больницы датируется 331 г. н.э., когда римский император Константин I (Константин Великий), принявший христианство , упразднил все языческие больницы и тем самым создал возможность для нового старта.До этого времени болезнь изолировала страдальца от сообщества. Христианская традиция подчеркивала тесную связь страдальца с членами общины, на которых лежало обязательство заботиться. Таким образом, болезнь стала делом христианской церкви.

Около 370 г. н. Св. Василий Великий учредил в Каппадокии религиозный фонд, в состав которого входили больница, изолятор для людей, страдающих проказой, и здания для размещения бедных, стариков и больных.Следуя этому примеру, аналогичные больницы были позже построены в восточной части Римской империи. Еще одним примечательным основанием был храм св. Бенедикта Нурсийского в Монтекассино, основанный в начале 6-го века, где забота о больных ставилась выше и перед любой другой христианской обязанностью. Именно с этого начала одна из первых медицинских школ в Европе в конечном итоге выросла в Салерно и имела высокую репутацию к 11 веку. Этот пример привел к созданию подобных монашеских больниц в западной части империи.

Лионский отель Dieu был открыт в 542 году, а парижский отель Dieu — в 660 году. В этих больницах больше внимания уделялось благополучию души пациента, чем лечению телесных недугов. То, как монахи заботились о своих больных, стало образцом для мирян. В монастырях было infirmitorium , место, куда их больных доставляли для лечения. В монастырях была аптека и часто сад с лекарственными растениями. Помимо ухода за больными монахами, монастыри открыли свои двери для паломников и других путешественников.

Лион: Hôtel-Dieu Hôtel-Dieu в Лионе, Франция. © lexan / Shutterstock.com

Религия продолжала оставаться доминирующим фактором в создании больниц в средние века. Рост больниц ускорился во время крестовых походов, которые начались в конце 11-го века. Мор и болезнь были более сильными врагами, чем сарацины, в разгроме крестоносцев. Военные больницы возникли вдоль пройденных маршрутов; рыцари госпитальеров ордена св.В 1099 году Иоанн основал в Святой Земле больницу, которая могла обслуживать около 2000 пациентов. Говорят, что его особенно беспокоили болезни глаз, и, возможно, это была первая из специализированных больниц. Этот орден сохранился на протяжении веков как Скорая помощь Иоанна.

В средние века, но особенно в 12 веке, количество больниц в Европе быстро росло. Арабские больницы, например, созданные в Багдаде и Дамаске, а также в Кордове в Испании, отличались тем, что принимали пациентов независимо от их религиозных убеждений, расы или общественного порядка.Больница Святого Духа, основанная в 1145 году во французском Монпелье, заслужила высокую репутацию и впоследствии стала одним из важнейших центров подготовки врачей в Европе. Однако гораздо большее количество больниц, созданных в средние века, были монашескими учреждениями при бенедиктинцах, которые, как считается, основали более 2000 человек.

Средневековье также стало свидетелем поддержки светских властей больничными учреждениями.К концу 15-го века многие города и поселки поддерживали какую-то институциональную медицинскую помощь: было сказано, что в Англии было не менее 200 таких учреждений, которые удовлетворяли растущую социальную потребность. Эта постепенная передача ответственности за институциональное медицинское обслуживание от церкви гражданским властям продолжалась в Европе после роспуска монастырей в 1540 году Генрихом VIII, что положило конец строительству больниц в Англии на 200 лет.

Утрата монашеских больниц в Англии заставила светские власти обеспечить больных, раненых и инвалидов, что заложило основу для добровольного перемещения в больницу.Первая добровольная больница в Англии, вероятно, была основана в 1718 году гугенотами из Франции, и за ней последовало основание таких лондонских больниц, как Вестминстерская больница в 1719 году, больница Гая в 1724 году и лондонская больница в 1740 году. Между 1736 и 1787 годами больницы были созданы за пределами Лондона, по крайней мере, в 18 городах. Эта инициатива распространилась на Шотландию, где в 1729 году в Эдинбурге была открыта первая добровольная больница, Маленькая больница.

Первая больница в Северной Америке (Больница Хесус Назарено) была построена в Мехико в 1524 году испанским конкистадором Эрнаном Кортесом; структура все еще стоит.Французы создали в Канаде в 1639 году больницу в городе Квебек, Hôtel-Dieu du Précieux Sang, которая все еще работает (как Hôtel-Dieu de Québec), хотя и не в своем первоначальном месте. В 1644 году французская дворянка Жанна Манс построила на Монреале больницу из высеченных бревен; это было началом Hôtel-Dieu de St. Joseph, из которого вырос орден Сестер Святого Иосифа, который теперь считается старейшей группой медсестер в Северной Америке. Говорят, что первая больница на территории современных Соединенных Штатов была больницей для солдат на острове Манхэттен, созданной в 1663 году.

Ранние больницы были преимущественно богадельнями, одна из первых была основана английским лидером квакеров и колонистом Уильямом Пенном в Филадельфии в 1713 году. Первой объединенной больницей в Америке была больница Пенсильвании в Филадельфии, которая получила чартер от корона в 1751 году.

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *