Курица аллергенный продукт: Почему курица аллерген? – ПОЧЕМУХА.РУ ответы на вопросы.

Почему курица аллерген? – ПОЧЕМУХА.РУ ответы на вопросы.

Мы привыкли воспринимать белое куриное мясо, как диетическое, и совершенно безвредное для организма человека. Но, как оказывается, это не совсем так. Примерно у пяти процентов людей куриное мясо вызывает пищевую аллергию. Давайте попробуем разобраться в ее причинах.

Пищевые аллергены могут быть животного или растительного происхождения. Между собой аллергены различаются по растворимости, ферментативной и температурной стабильности. Некоторые пищевые аллергены, в процессе кулинарной обработки и консервирования, могут утрачивать свои аллергенные свойства, а другие, напротив, становятся еще более аллергенными. Среди клинических проявлений пищевой аллергии: острая крапивница, ангиоотек, приступы бронхиальной астмы, анафилактический шок, обострение атопического дерматита, аллергический ринит.

Что касается куриного мяса, то вопреки существующему мнению, оно вполне может вызывать аллергию, правда довольно редко, и всего у пяти процентов людей.

В качестве аллергена здесь выступает сыворочный альбумин. При потреблении куриного мяса, аллергия возникает у людей, которые обладают чувствительностью к данному аллергену. Аналогичная реакция может иметь место и по отношению к куриным яйцам.

Чаще всего аллергия на куриное мясо проявляется у людей, страдающих бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, конъюнктивитом. Какой – то серьезной опасности она не представляет. Все ограничивается кожными высыпаниями, которые принято называть крапивницей, кишечными расстройствами, проблемами с дыханием. Причина аллергической реакции заключается в том, что в крови человека присутствуют IgE-антитела, концентрация которых, после потребления куриного мяса, многократно возрастает. Определить антитела в крови человека можно с помощью специального анализа.

Не секрет, что в курином мясе, которое поступает на прилавки наших магазинов, содержится целый ряд вредных веществ. В их число, например, входят антибиотики и витамины. Все это содержится в курином корме, который используют на птицефабриках. После забоя птицы эти вещества никуда из тушки не деваются, и прямым ходом попадают в организм человека, вызывая аллергические реакции. Так что нечего удивляться, что диетическое куриное мясо может быть весьма аллергенным. Это вполне закономерное явление, которое обусловлено особенностями содержания и кормления птицы. Хотя, причины аллергии могут быть и иными, например, иметь чисто генетический характер. Если родители не переносили куриное мясо, то вполне вероятно, что то же самое будет испытывать и их ребенок. Об этом свидетельствует и тот факт, что малыш напрочь отказывается его есть. И сколько бы вы не пытались его им накормить, у вас это не получится.

Мясо курицы — пищевой аллерген. Все о аллергии на курятину, ее причинах и симптомах, лечении аллергии.

Некоторые люди, у которых диагностируют чувствительность к курице, реагируют только на сырую курятину, а некоторые ‒ на живых птиц при контакте с ними. Нужно знать, что негативная реакция на курицу не обязательно должно быть аллергией.

Если симптоматика сводится, в основном, к проблемам с перевариванием пищи: диарее, рвоте, ‒ а также – к головной боли, а генерализованные симптомы вроде сыпи и отеков отсутствуют, то скорее всего, речь идет о пищевой непереносимости куриного мяса или других куриных продуктов.

Причины аллергии на курятину

        Аллергия на куриное мясо бывает первичной или вторичной.

        Вторичная аллергия ‒ это реакция не на само мясо курицы как таковое, а на его белки, сходные с аллергенами других родственных продуктов. Например, это могут быть яйца, к которым чувствителен человек. За такую перекрестную сенсибилизацию между белками яйца и мясом курицы отвечает альбумин куриной [2] сыворотки.То есть, вторичная аллергия ‒ это проявление перекрестной реактивности, первичным фактором которой стали не аллергены мяса, а подобные белки, содержащиеся в курятине и других продуктах. При аллергии к курице такой тип реакции отмечается нечасто.

        Предполагается, что яичный желток тоже содержит альбумин куриной сыворотки и, подобно мясу, может вызвать кожные и другие проявления. Они еще называются синдромом птичьего яйца. Он возникает, когда человек ест недопеченный, недоваренный или сырой яичный желток или вдыхает мелкие частицы перьев.

         Врачи не считают, что люди с синдромом птичьего яйца имеют первичную или настоящую аллергию на куриное мясо. С другой стороны, если у человека диагностируют первичную аллергию на куриное мясо, то это не значит, что у него разовьется аллергия на куриные яйца. Впрочем, перекрестные реакции возможны не только между мясом и яйцами, но и между мясом и перьями кур. Также перекрестная реактивность может быть обнаружена и между мясом различных птиц отряда курообразных: индейки, цесарки, тетерева, фазана, перепела и куропатки.

         Наличие астмы или атопического дерматита увеличивает вероятность развития аллергии на курятину. Например, в группе из 132 детей с атопическим дерматитом [2] 21 ‒ имели положительные кожные пробы к аллергенам курицы. А в группе 25 взрослых с бронхиальной астмой и риноконъюнктивит, вызванными перьями птиц, примерно одна треть обнаружила ассоциации сенсибилизации к яичных белков, а некоторые из них ‒ еще и к куриному мясу.

Профилактика аллергии к курице

         Люди с аллергией к мясу курицы должны избегать [3] контактов с приготовленным или сырым куриным мясом. Однако, прежде чем исключать курятину из своего рациона, проконсультируйтесь с врачом-аллергологом. В случае, если он диагностирует вам чувствительность и к курятине, и к куриным яйцам, возможно, вам понадобится отказаться и от куриных яиц, особенно, ‒ сырых. Яйца присутствуют во многих продуктах, поэтому нужно быть внимательными, читая этикетки.

         Не забывайте, что люди с аллергией на куриное мясо могут быть чувствительными и к другим сопутствующим веществам, например, к перьям. Поэтому избавиться от подушек с перьями может быть вполне правильной идеей. Если контакт все же случайно произошел, для облегчения симптомов, можно попробовать антигистаминные препараты. Но они бессильны в тяжелых случаях вроде анафилаксии. А потому, чтобы предупредить возникновение неприятных проявлений вообще, при любых подозрениях на аллергию к курице записывайте свои симптомы в пищевой дневник или в соответствующую программу на смартфоне и не медлите с визитом к врачу-аллергологу.

симптомы аллергии у взрослых и у ребенка. Является ли куриное мясо аллергеном?

Аллергия на курицу – не самый редкий вид пищевой аллергии. Чаще на этот продукт страдают неадекватной иммунной реакцией дети в возрасте до 3 лет, и большинству из них удается с возрастом вполне успешно «перерасти» проблему. Лишь около 3% аллергиков «забирают» с собой эту аллергию из детства во взрослую жизнь. Всего же, по медицинской статистике, аллергией на курицу, а если точнее, на куриный белок, страдает около 1% населения.

Почему возникает?

Куриное мясо – популярный продукт, который часто присутствует на нашем столе и входит в самые разнообразные блюда. При правильном подборе курицы мясо ее может быть частью диетического лечебного питания. Курица популярна не только потому, что она вкусная и питательная, но и потому, что она более доступная по цене, чем мясо. И все-таки, несмотря на массу полезных свойств, продукт относится к первому аллергенному ряду.

Это значит, что мясо курицы считается высокоаллергенным продуктом.

Аллергия может быть первичной – развиться на саму курятину непосредственно, либо вторичной – появиться как продолжение детской аллергии на куриные яйца. В любом случае в основе и той и другой реакций кроется единый механизм – неадекватное восприятие иммунитетом человека куриного белка.

Иммунитет расценивает его молекулы, попавшие в организм, как чужеродные и активизирует целуют армию иммунных клеток-киллеров. Те расправляются с белком и «запоминают» его. Потом данные клетки «обучают» целые отряды дополнительных узкоспециализированных клеток, направленных исключительно на уничтожение куриного белка. При любом следующем попадании его в организм стартует немедленная ответная реакция – сенсибилизация.

Результат этих «боевых действий» внутри нашего организма мы и видим в качестве симптомов аллергии.

Наиболее часто аллергия возникает на такие белки в составе куриного, как альбумин и пурин. Вероятность развития аллергии на курицу выше у людей, имеющих генетическую предрасположенность – подобным или похожим видом пищевой аллергии страдает кто-то из родителей, бабушки, дедушки.

Следует понимать, что иногда истинная аллергия встречается вовсе не на курицу, как думают едоки, а на некоторые добавки или специи, традиционно использующиеся при ее приготовлении, например, на карри или орехи.

Причина индивидуальной непереносимости курятины может крыться не столько в самой курице, сколько в условиях ее обитания. Если особь кормят добавками со стимуляторами роста, антибиотиками, а так сегодня поступает почти каждая птицефабрика, то вероятность аллергии повышается именно на те вещества из кормов, которые содержатся в мясе птицы. Примечательно, что в медицинской литературе конца прошлого века аллергия на курятину описывается как очень редкий вид аллергической реакции, даже можно встретить информацию, что у взрослых такой реакции не бывает. Однако особенности выращивания современных кур в десятки раз повысили количество аллергиков – как взрослых, так и детей.

Аллергия может начаться после пищевого отравления курятиной, после нарушения целостности слизистых желудка, кишечника – в этом случае белок легко попадает в плазму крови и становится причиной той самой «первой встречи» с клетками-киллерами.

При аллергии на куриное мясо чаще всего реакция есть и на яйца, и на индюшатину, а также на некоторые вакцины, для которых применяются антитела, полученные в результате заражения вирусом куриных зародышей.

Симптомы

Симптомы пищевой аллергии на курятину обычно схожи с большинством пищевых аллергий, каких-то специфических признаков нет. Они появляются, как правило, в течение 1-2 дней, все зависит от степени индивидуальной чувствительности, количества потребленного куриного аллергена, а также от возраста. У ребенка реакция всегда проявляется раньше, чем у взрослого человека. Общие симптомы таковы:

• кожные высыпания, эритема, крапивница, локальная отечность;
• нарушение дыхания;
• расстройства пищеварения.

Среди симптомов у детей наиболее часто встречается именно кожная реакция на куриный белок. У взрослых лидируют пищеварительные расстройства. Кожные изменения проявляются появлением розовых или красных пятен, узелковой сыпи, небольшой местной отечности в области высыпаний. В тяжелых случаях развивается отечная форма сенсибилизации, сопряженная с отеками слизистых оболочек, развитием отека Квинке.

У большинства аллергиков продукт вызывает крапивницу – мелкую сыпь с округлыми или белыми волдырями. При постоянном употреблении аллергенного продукта развивается атопический дерматит.

Среди дыхательных нарушений основное место отводится все той же отечности слизистых, благодаря которой после употребления куриного мяса у человека закладывает нос, начинается сухое непродуктивное покашливание, чихание, слезотечение. В тяжелых случаях развивается выраженная одышка, нарушение дыхания по причине бронхоспазма или отека Квинке.

Пищеварительные расстройства обычно смущают больных больше всего. Они неспецифичны, могут быть спутаны с признаками пищевого отравления или кишечной инфекции – повышенный метеоризм, тошнота, рвота, диарея. В каловых и рвотных массах присутствуют довольно крупные и хорошо различимые фрагменты слизи.

Примерно у трети аллергиков проявление любого из представленных трех групп симптомов сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных значений – 37 градусов и выше.

Лечение

К сожалению, современная медицина пока не знает действенных методов полного исцеления от аллергии, а потому самым важным в лечении считается быстрое купирование приступов и соблюдение мер по недопущению рецидивов. Но для начала нужно точно установить, какое вещество в составе курятины вызывает реакцию. Если это альбумин или пурин, то облегчить состояние помогут антигистаминные препараты, поскольку при аллергии на эти белки в организме высвобождается большое количество гистамина.

Если реакция – следствие присутствия в курятине антибиотиков или иных химических веществ, придется попробовать искать фермерское мясо, покупать курятину у владельцев частных хозяйств, которые не применяют стимуляторов роста для своих птиц.

Поэтому лечение любых проявлений аллергии стоит начинать с правильной диагностики, включающей беседу с врачом, лабораторное исследование крови, а также проведение кожных проб и провокаций пищевыми аллергенами.

Для снятия приступа аллергии, если она проявляется кожными и пищевыми расстройствами, рекомендуются антигистаминные препараты в указанной доктором возрастной дозировке. Во время приступа важно пить больше воды, употреблять энтеросорбенты для более быстрого и эффективного очищения организма. В тяжелых случаях может потребоваться гормональная терапия.

Чтобы не допустить рецидива, больному рекомендуется исключить любой последующий контакт с аллергенным продуктом – не стоит есть курицу ни в качестве самостоятельного блюда, ни в качестве добавки в салат. Даже куриный бульон таким аллергикам противопоказан, поскольку при варке определенное количество белков попадает в жидкость.

Если все-таки приступ случился, то при кожных проявлениях без отечности рекомендуется принять антигистаминное средство и энтеросорбент. При признаках отеков следует обратиться к врачу. При нарушении дыхания нужно обеспечить человеку подачу свежего воздуха в помещение и вызвать «Скорую помощь», при пищевых расстройствах у детей также следует обратиться в «неотложку», поскольку вероятно быстрое и опасное обезвоживание.

При лечении не забывайте, что ни один даже самый современный препарат от аллергии не лечит ее, он лишь помогает в устранении симптомов. А лечиться придется вам, внимательно отслеживая продукты и блюда, попадающие на ваш стол, чтобы не допустить контактов с аллергенами.

Обратите внимание, что аллергия на курицу нуждается не только в исключении курятины из рациона, но и в исключении перекрестных аллергенов, а к ним относят куриные яйца и мясо индейки.

О том, что такое пищевая аллергия и как она проявляется, смотрите в следующем видео.

Самые аллергенные продукты – Medaboutme.ru

Не первый год ученые и медики спорят о том, прочему аллергия становится все более распространенным заболеванием. Наверное, виной тому многие факторы — и ухудшение экологии, и изменение технологии производства пищевых продуктов, и употребление слишком большого количества лекарств и всевозможной химии. Склонность к аллергии передается генетически. Это означает, что аллергиков будет становиться все больше.

Одним из наиболее распространенных аллергенов считаются пищевые продукты. Некоторые из них обладают особенной аллергенностью, и представляют опасность для детей и взрослых, склонных к аллергии.

Перечень наиболее аллергенных продуктов

Сразу следует внести ясность: аллергия и непереносимость продуктов — не одно и то же. Непереносимость связана с отсутствием ферментов, необходимых для усвоения того или иного вещества, недостатком их или с изменением ферментной структуры. Аллергия же развивается, когда организм воспринимает безопасные вещества как враждебные и начинает с ними бороться. Наиболее часто встречается непереносимость лактозы молочных продуктов и глютена, входящего в состав зерна. Настоящая аллергия на молоко и зерновые тоже имеет место. Разобраться, что именно происходит с вашим организмом, может только специалист.

Кроме того, необходимо учитывать, что приведенные ниже сведения — не аксиома, а всего лишь статистические данные о том, какие продукты вызывают аллергию чаще других. Неадекватную реакцию могут вызывать изредка даже самые низкоаллергенные продукты.

• Рыба и рыбная икра, черная и красная. Морепродукты тоже входят в этот список.
• Мясо. Самым аллергенным сортом считается говядина, курятина, гусятина, наименее аллергена баранина и мясо индейки.
• Куриные яйца, особенно белок.
• Коровье молоко и продукты из него. Кисломолочные продукты менее аллергены, чем цельное или сгущенное молоко.
• Зерно: пшеница и мучное, гречка, овсянка, наименее аллергены рис и перловка.
• Дрожжи и все продукты, в которых они есть.
• Шоколад и какао.
• Мед.
• Орехи, особенно арахис. Строго говоря, арахис относится к бобовым растениям, поэтому аллергия на арахис может привести к расширению списка за счет гороха, бобов, сои, чечевицы.
• Овощи: свекла, морковка, редька, томаты, хрен.
• Ягоды и фрукты: клубника и земляника лидируют, от них почти не отстают цитрусы во главе с лимоном. В списке также нашлось место для малины и черной смородины, облепихи, вишни, винограда, инжира. Вообще аллергию часто вызывают экзотические плоды, не произрастающие в регионе проживания аллергика.

Замечено,  что сахар и алкоголь усиливают вероятность аллергии. Если ограничить потребление углеводов и алкоголя, то аллергия развивается гораздо реже.

Вероятность реакции зависит и количества употребленного продукта. Пяток ягодок клубники может и не дать реакции, а если съесть сразу 2 кг, то аллергия появится даже у здорового человека.

Кроме того, иногда аллергию вызывают нежелательные компоненты пищи:

• антибиотики и гормоны, которыми кормили коров или кур;
• химикаты, которыми обрабатывали растения от вредителей;
• пряности, консерванты, красители и другие химические вещества, входящие в состав;
• плесень, скрывающаяся в продукте.

Необходимо помнить, что во время приступов аллергии организм приходит в полную боеготовность и может ответить аллергической реакцией практически на любой продукт, даже если ранее этот же продукт никакой особенной реакции не вызывал. Поэтому во время обострения болезни рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты и не вводить в рацион новых продуктов, особенно сразу в большом количестве.

Синдром «рыба – курица»: когда аллергии на рыбу и курятину атакуют вместе

Если, как говорится в поговорке, курица не птица, то тогда кто? Ответ на этот вопрос можно сформулировать по-разному. Например, с точки зрения аллергологии, как оказывается, курица — это рыба! Пусть и частично. Все это — из-за родства белков, лежащих в основе перекрестной аллергии между курятиной и рыбой. Данную разновидность пищевой гиперчувствительности так и назвали — синдром «рыба – курица». И это именно тот случай, когда аллергии на рыбу и курятину атакуют человека вместе.

Как отмечают специалисты, рыба — один из наиболее аллергенных продуктов. И он входит в так называемый топ-14 самых распространенных пищевых аллергенов. Статистика свидетельствует: гиперчувствительность к рыбе встречается у 1-2 % населения. Особенно в тех регионах, где она является важной частью рациона: в странах Скандинавии, Средиземноморья и Юго-Восточной Азии.

Основной рыбий аллерген — парвальбумин. В самом большом количестве он содержится в тех мышцах, которые интенсивно сокращаются. Опасность этого белка, связывающего кальций, — в термостабильности. То есть парвальбумин способен сохранять аллергенные свойства даже после термической обработки. 

От природы парвальбумин присутствует во всех видах костных рыб. Его нет в рыбах хрящевых, к которым относятся только акулы и скаты. Поэтому человек, имеющий аллергию к одному виду костных рыб, может быть чувствительным и к другим. То есть, фактически, к их большинству.

Когда рыба и курица — родственницы

А еще — к курятине. Ведь рыбий парвальбумин является родственником Gal d 8 — парвальбумина, содержащегося в мясе распространенного вида домашней птицы. Поэтому гиперчувствительность к этому белку в курятине может привести к развитию рыбной аллергии — и наоборот.

Эту взаимосвязь подтвердили результаты исследования, описанного в PubMed в 2016 году. Его участниками стали 29 пациентов, имевших аллергию на куриное мясо и рыбу, и семь, сенсибилизированных только к курятине.

В сыворотке крови всех пациентов был выявлен куриный парвальбумин, а также два других фермента-аллергена: альдолаза, играющая важную роль в энергетическом обмене, и енолаза, задействованная в окислении глюкозы.

Все эти три вещества обнаружены и в курятине, прошедшей термическую обработку. И если енолаза и альдолаза содержатся в куриных грудках, то парвальбумин — в ножках и крыльях. А эти части, с точки зрения анатомии животного, являются аналогами рыбьих плавников. 

Содержание куриных парвальбумина, альдолазы и енолазы в пробах сыворотки участников исследования составляло, соответственно, 61, 75 и 83 %. При этом такие пациенты были также гиперчувствительными к подобным рыбьим аллергенам.

Таким образом, синдром «рыба – курица» возникает вследствие перекрестного реагирования иммунной системы человека на схожие аллергены, содержащиеся в рыбе и курятине.

Куриная ножка или крылышко провоцирует у вас кожную сыпь, зуд, опасную для жизни анафилаксию или другие симптомы аллергии? Вполне вероятно, что такими же могут быть последствия употребления любого рыбного блюда. И наоборот. 

Чувствительность к икре и яйцам ни при чем

А вот подобная взаимосвязь между гиперчувствительностью к рыбьей, в частности, красной икре, и куриным яйцам, которые, кстати, также входят в топ-14 аллергенов, отсутствует.  

Как отмечают ученые, главные аллергены куриных и других птичьих яиц — белки, содержащиеся в их белке. В икре эквивалент яичного белка отсутствует: она в основном состоит из желтка. Соответственно, перекрестная аллергия между икрой и яйцами птиц невозможна.

Как диагностировать синдром «рыба – курица»

Определить, действительно ли вы испытываете аллергию на рыбу и/или курятину, или речь идет о пищевой непереносимости, которая, в отличие от гиперчувствительности, зависит от количества съеденного продукта и способна проходить со временем, может только врач-аллерголог. 

А поставить точный диагноз ему помогут прик-тесты и/или молекулярный тест на аллергию ALEX2 — современный метод выявления аллергии. 

Благодаря ему ваш аллерголог сможет подтвердить или опровергнуть диагнозы синдрома «рыба – курица», аллергии на курятину или на рыбу. А при наличии заболевания выявить, какая именно молекула стала причиной чрезмерной реакции вашей иммунной системы.  

Ведь ALEX2 способен выявить чувствительность человека к 295 аллергенам одновременно. В том числе и к перекрестным аллергенам курицы и рыбы. Это, вместе с полнотой анализа, отличает его от других молекулярных тестов на аллергию.

Самые аллергенные продукты питания. | ТОПОТУН

Любой продукт в вашем рационе может вызвать аллергическую реакцию, ну кроме сахара и соли. В этом топе представлены самые часто встречаемые продукты питания которые могут вызвать аллергию. Дочитайте до конца и вы узнаете самое аллергенный продукт.

10 Горчица

Часто какие нибудь специи. Приправы и пряности часто могут вызвать аллергию, но горчица является самой распространенной пряностью и соответственно людей у которых аллергию на нее большое количество. Поэтому стоит это учитывать когда ставите кому нибудь горчичники, вдруг у него аллергия.

9 Цитрусовые

Очень много людей живут с аллергией на цитрусовые, они не могут есть апельсины мандарины и т.д. Аллергия связана с тем что у данный людей нет вещества для усвоения подобных фруктов нехарактерных для региона. Так же аллергия может быть вызвана на плесень на этих фруктах или хим. добавки которые могли добавлять при их выращивании.

8 Шоколад

Шоколад состоит из нескольких ингредиентов, и аллергия реже всего бывает на какао — порошок в его составе. Поэтому если при поедании шоколада у вас появляется аллергическая реакция, внимательно прочитайте состав, возможно там есть компонент, который во всем виноват.

7 Пшеница

Данная аллергия очень опасна и от нее можно даже умереть, поэтому при такой аллергии стоит исключить из своего рациона большинство злакосодержащий продуктов, и косметику на их основе.

6 Ракообразные и молюски

Аллергия связана с тем что в их составе такие вещества как хитин и тропомиозин, аллергия может проявиться как у детей так и у взрослого.

5 Соя

Чаще всего эта аллергия встречается у детей младше 3 лет, связано это с тем что их кормили соевым молоком по тем или иным причинам. Данная аллергия не очень опасно, но тоже крайне не приятно. Стоит учитывать что соя сейчас в очень большом количестве продуктов.

4 Рыба

В рыбе, есть такое вещество как» парвальбумин» — которое и является провокатором аллергии, чаще всего она происходит при употреблении морской рыбы, речную можно спокойно включить в свой рацион. Данной аллергией чаще всего болеют взрослые.

3 Молоко

Очень любимый всеми продукт молоко входит в топ-3 самых аллергенных продуктов из нескольких составляющих в молоке. Молоко входит так же в состав большого кол- ва продуктов, такие как сыр, масло и т.д в том числе и косметику. Аллергия может проявиться в детстве, а с возрастом исчезнуть.Просьба не путать с непереносимостью лактозы.

2 Яйцо

Не обязательно аллергия может быть на куриные яйца. При этом может быть только аллергия на белок или наоборот желток, так как в их составе разные провокаторы аллергии. Чаще всего алергики дети, но у половины к 16 это проходит. Такая аллергия тяжело переносится так как большинство блюд и продуктов содержит яйцо, так же вещества входящие в их состав есть в вакцинах от гриппа.

1 Арахис

Самый опасный аллерген так как даже от арахисовой пыли у аллергиков может возникнуть анафелактический шок. Если своевременно не помочь, это приводит к летальному исходу. Если однажды у вас проявилась аллергия на арахис со временем она может усилиться и перейти в аллергию на другие орехи. Спасибо что дочитали до конца поставьте пожалуйста лайк и будьте здоровы!

Анализ на аллерген ige курица (f83) – сдать по цене 515 руб. в Москве

* Стоимость лабораторных исследований без учёта стоимости забора биоматериала.
** Срочное исполнение действительно только для московского региона.

Краткое описание

Стоимость забора биоматериала Настоящим уведомляем Вас о том, что с 01 марта 2016 года Лаборатория «Литех» изменяет порядок и стоимость забора биоматериала. Прейскурант № Наименование услуги Стоимость в рублях* 1 Забор крови из вены, вне зависимости от количества пробирок 170 2 Взятие мазков, вне зависимости от количества стёкол 300 *Цены у Партнеров могут отличаться. Анализ мочи и кала принимается в специальных контейнерах, бесплатно получить которые можно в медицинских офисах «Литех» или приобрести в аптеке. Внимание! Скидки и специальные предложения не распространяются на забор биологического материала и генетические исследования

Аллергия на куриное мясо – достаточно редкое явление. Чаще возникает аллергическая реакция на другие продукты животного происхождения, например, молоко, рыбу, яйцо. Как правило, аллергеном выступает именно белок. При этом термическая обработка может снизить его способность вызывать аллергическую реакцию.

У страдающих аллергией на куриное мясо может развиваться реакция на разные виды мяса одновременно.

Как диагностируется аллергия на куриное мясо?

Пищевой аллерген может проявить себя спустя несколько часов или дней после приема в пищу продукта. Поэтому зачастую бывает сложно связать употребление куриного мяса и возникновение симптомов. Для того чтобы точно установить, что именно спровоцировало признаки аллергии, важно пройти лабораторную диагностику.

Аллергические реакции могут быть вызваны антибиотиками, медикаментами в курином мясе. Их используют на птицефабриках для профилктики инфекций, ускорения роста. Как правило, больше препаратов содержится в грудке, меньше – в бедрах. Именно поэтому если возникла сыпь, беспокоят слезоточивость, покраснение кожных покровов, лихорадка и пр., обратитесь для точного установления аллергена.

Для исследования забирают анализ крови на специфические IgE. Результаты интерпретирует только врач. Если анализы подтвердят, что у пациента аллергия на мясо курицы, специалист даст рекомендации по лечению. В каждом конкретном случае схема терапии индивидуальна. Всё зависит от тяжести симптомов, возраста, особенностей организма.

Обновленная информация о синдроме птичьего яйца и настоящей аллергии на мясо птицы

Резюме

Аллергия на мясо птицы встречается редко и поражает как детей, так и взрослых. Распространенность аллергии на мясо птицы неизвестна, но предположительно аналогична аллергии на красное мясо. Тесной связи между аллергией на мясо птицы и аллергией на красное мясо нет. Аллергия на мясо птицы может проявляться как первичная (настоящая) пищевая аллергия или как вторичная пищевая аллергия, возникающая в результате перекрестной реактивности.

Вторичная аллергия на мясо птицы может возникать в контексте синдрома птичьего яйца, который возникает из-за сенсибилизации к сывороточным альбуминам, присутствующим во многих тканях, включая мышечную ткань и яичный желток (Gal d 5).Первичная сенсибилизация к сывороточному альбумину может происходить через дыхательные пути при контакте с домашними птицами (в основном у взрослых) или в контексте аллергии на яйца в раннем детстве. Из-за тепловой лабильности сывороточных альбуминов реакции часто ограничиваются кожей при контакте с сырым мясом. Симптомы от приема мяса редки и в основном легкие, тогда как системные реакции часто возникают после приема сырого или сваренного всмятку яичного желтка.

Первичная аллергия на мясо птицы в основном встречается у подростков и молодых людей, хотя гиперчувствительность может проявиться уже в (до) школьном возрасте.Аллергия на яйца обычно отсутствует. Типичные симптомы первичной аллергии на мясо птицы включают ОАГ (± одышка), желудочно-кишечные заболевания, крапивницу и ангионевротический отек. Тяжелая анафилаксия с сердечно-сосудистыми симптомами встречается редко. Мясо курицы и индейки обладает высокой перекрестной реактивностью и отвечает за большинство реакций, в то время как мясо утки и гуся вызывает более легкие симптомы или вообще не вызывает их. Супы, колбасы и ветчина также представляют собой соответствующие источники аллергенов. Пациенты с аллергией на мясо птицы неожиданно часто страдают сопутствующей аллергией на рыбу и, возможно, креветки.Сывороточный специфический IgE против рыбы и креветок обнаруживается соответственно в 60 и 40% сывороток, что свидетельствует о перекрестно-реактивных аллергенах в этих продуктах питания. В настоящее время распознаваемые в настоящем мясе птицы аллергены представляют собой белки с низкой молекулярной массой 5–25 кДа. Один из них был идентифицирован как α-парвальбумин, перекрестно реагирующий с гомологичными α-парвальбуминами млекопитающих, но не с α-парвальбуминами рыб. Недавно легкие цепи миозина, в том числе MLC-1 (Gal d 7) массой 23 кДа и MLC-3 15 кДа, были признаны новыми основными аллергенами куриного мяса.Высокое сходство MLC кур с таковыми из различных видов рыб (~ 65%) может объяснить клиническую связь аллергии на мясо птицы с аллергией на рыбу.

Ключевые слова: аллергия на мясо птицы, аллергия на куриное мясо, синдром птичьего яйца, сывороточный альбумин, α-парвальбумин, легкая цепь миозина

Введение

Пищевая аллергия на мясо птицы встречается редко, как и аллергия на красное мясо [1 ]. Опубликованные данные об аллергии на мясо птицы в основном относятся к отчетам об отдельных случаях и небольшими сериями случаев, надежные данные о распространенности клинической аллергии на мясо птицы отсутствуют.В определенных подгруппах пациентов, таких как дети с атопическим дерматитом, сенсибилизация к куриному мясу может встречаться до 20% [2]. Однако это редко имеет клиническое значение и, вероятно, в основном из-за перекрестной сенсибилизации у субъектов с аллергией на яйца. В целом, аллергические реакции на мясо птицы могут быть такими же частыми, как и реакции на красное мясо. Тем не менее, после недавнего открытия альфа-галактозы (α-Gal) в качестве нового эпитопа IgE в красном мясе, в работах, опубликованных за последние пару лет, заметно преобладают статьи, посвященные α-Gal.

Хотя в некоторых случаях между мясом птицы и аллергией на красное мясо может существовать иммунологическая связь, гиперчувствительность к этим двум типам мяса в основном представляет собой две разные сущности. В случаях аллергии на мясо птицы, опять же, можно выделить два разных типа в зависимости от пути сенсибилизации и задействованных аллергенов:

1. Первичная (настоящая) аллергия на мясо птицы, возникающая в результате активной сенсибилизации через термостойкие мясные аллергены через слизистую оболочку кишечника.Причинно-следственной связи с аллергией на яйца нет.

2. Вторичная аллергия на мясо птицы, которая возникает из-за сенсибилизации к повсеместно распространенным сывороточным альбуминам и тесно связана с аллергией на куриное яйцо. Первичная сенсибилизация к альбуминам сыворотки крови могла происходить либо респираторным путем при контакте с птицами (синдром «птица-яйцо»), либо у детей может быть связана с первичной сенсибилизацией к яичному желтку (синдром «яйцо-птица»). Вторичная аллергия на мясо птицы в контексте синдрома «птица-яйцо» соответствует ситуации при синдроме «кошка-свинина», который по аналогии основан на первичной ингаляционной сенсибилизации к альбуминам сыворотки млекопитающих в результате контакта с пушистыми животными.

Аллергия на мясо птицы при синдроме «птичье яйцо»

Самые первые сообщения об аллергии на мясо птицы относятся к пациентам с синдромом «птичье яйцо» [3, 4]. Синдром птичьего яйца в основном наблюдается у взрослых, которые стали сенсибилизированы к переносимым по воздуху аллергенам птиц в результате контакта с перьями и пометом домашних птиц (в основном волнистых попугаев, реже канареек и попугаев) [5, 6, 7]. Синдром «птица-яйцо» у детей встречается редко [8].

Аллергены, ответственные за синдром «птичье яйцо», были ранее идентифицированы как сывороточные альбумины [3, 5, 6, 9, 10].Альбумины сыворотки — это белки с высокой перекрестной реактивностью, консервативные по аминокислотной последовательности и структуре белка с молекулярной массой около 70 кДа. Их можно найти во всех тканях, включая мышечную ткань, а также в больших количествах в яичном желтке (= α-ливетин, Gal d 5). При тестировании на аллергию одновременная реактивность с птичьими перьями, яичным желтком и куриным мясом регулярно наблюдается как in vivo, так и in vitro [6]. Сильное реципрокное перекрестное ингибирование было показано между экстрактами из птичьих перьев и яичного желтка, но не с яичным белком [6].Показатели IgE у пациентов с синдромом «птица-яйцо» обычно самые высокие для птичьих перьев, промежуточные — для яичного желтка и самые низкие — для куриного мяса [6, 8].

Из-за перекрестной реактивности между различными альбуминами птичьей сыворотки у пациентов могут развиваться аллергические симптомы после приема сырого или сваренного всмятку яичного желтка, включая оральные и желудочно-кишечные симптомы, а также легкие и умеренно тяжелые системные реакции (крапивница, ангионевротический отек). , астма) [3, 4, 5, 6, 9, 10]. Из-за тепловой лабильности сывороточных альбуминов [9] сваренный вкрутую яичный желток переносится хорошо.В отличие от классической аллергии на яйца в раннем детстве, аллергия на яйца при синдроме «птица-яйцо» обычно проявляется поздно, характеризуется изолированной или доминирующей сенсибилизацией к яичному желтку и в большинстве случаев сохраняется [9, 11].

Даже если большинство пациентов с синдромом «птичье яйцо» положительно относятся к куриному мясу при кожных пробах и тестах in vitro, аллергические реакции после употребления мяса редки и обычно легкие (например, синдром оральной аллергии). Исследования у детей и взрослых, дважды положительные на яичный желток и перья птиц, выявили непереносимость мяса у 22% и 12% испытуемых соответственно [4, 12].Основной причиной нечастости клинических симптомов является ограниченная термостойкость сывороточных альбуминов и тот факт, что мясо птицы в основном потребляется только хорошо прожаренным [9]. Вместо этого обычно наблюдаются местные реакции (зуд, эритема, контактная крапивница) при контакте с сырым мясом. При употреблении не полностью приготовленного мяса иногда может возникнуть системная реакция [4, 13].

Не все случаи, описанные как синдром птичьего яйца, являются подлинными случаями синдрома птичьего яйца. Дети с первичной аллергией на яичный желток регулярно показывают положительные результаты тестов на аллергию также на куриное мясо и птичьи перья, однако сенсибилизация к куриному сывороточному альбумину (Gal d 5) возникла из-за кишечного контакта с яичным желтком, а не из-за контакта с домашними птицами (« синдром птичьего яйца ») [11, 13, 14].Большинство этих детей также страдают аллергией на яичный белок. Последующее контактирование с домашними птицами может вызвать респираторные симптомы у этих пациентов [13].

Настоящая (первичная) аллергия на мясо птицы

Первичная аллергия на мясо птицы означает настоящую пищевую аллергию 1 типа с подлинной сенсибилизацией к предположительно термостабильным мясным аллергенам и без причинной связи с сопутствующей сенсибилизацией к яйцам и птичьим перьям. Специфических исследований распространенности настоящей аллергии на мясо птицы не существует.Большинство опубликованных работ относится к историям болезни (Табл.).

Табл. 1:

Опубликованные случаи аллергии на настоящее мясо птицы, не связанной с аллергией на перья и яйца.

Автор	n	Возраст (лет)	Начало (лет)	Зарегистрированные симптомы после проглатывания мяса птицы	Другая пищевая аллергия
Liccardi et al.1997 [15]	1	23	3?	U, AE, A
Vila et al. 1998 [16]	1	21	?	OAS
Cahen et al. 1998 [17]	2	10, 25	детство	OAS, U, N, V ​​
Kelso et al. 1999 [18]	3	18–19	?	OAS, A, U
Zacharisen 2006 [19]	1	41	?	ГИ, У, А
Соколова и др.2009 [20]	1	31	29	OAS, PR, E
Kuehn et al. 2009 [21]	1	54	?	OAS, V, HYPO	рыба
Theler et al. 2009 [22]	1 *	28	?	OAS, RC, AE, U, V
Hilger et al. 2010 [23]	1	42	?	RC, A	свинина
Gonzalez-Mancebo et al.2011 [24]	1	20	?	OAS, U, AE, A
Gonzales-de-Olano et al. 2012 [25]	1	23	?	A	рыба
Barnig et al. 2012 [26]	1	16	14	OAS, GI; A от варочного пара
Can et al. 2014 [27]	1	13	7	OAS, E, AE, RC

Начало и клинические характеристики

Первичная аллергия на мясо птицы описана в основном у молодых людей, даже если впервые Пациенты часто распознавали симптомы уже в детстве (табл.). В ходе продолжающегося исследования в нашем центре мы выявили 28 пациентов с историей подлинной аллергии на мясо птицы, подтвержденной положительным кожным тестом и / или специфическим IgE к куриному мясу (в среднем 3,95 ± 7,33 кЕд / л, диапазон 0,17–35,9). В соответствии с опубликованными данными, большинство наших пациентов были подростками и молодыми людьми, реже — младенцами (рис.). Однако, согласно историям болезни, непереносимость мяса началась уже в дошкольном и школьном возрасте по многим предметам (медиана: 10 лет). Во всяком случае, примерно в 20% случаев непереносимость мяса начинается только после 20 лет.Следовательно, настоящая аллергия на мясо птицы занимает интересное промежуточное положение в отношении начала заболевания, начиная явно позже, чем типичная пищевая аллергия в раннем детстве (например, на молоко, яйца и пшеницу), но в основном раньше, чем аллергия на красное мясо, вызванная сывороточными альбуминами. или α-гал.

Первичная аллергия на куриное мясо: начало гиперчувствительности в соответствии с историей болезни и возрастом, когда была диагностирована аллергия (n = 23)

Диапазон симптомов, связанных с настоящей аллергией на домашнюю птицу, включает контактные реакции, синдром оральной аллергии (который часто бывает тяжелым и ассоциированным с затрудненным дыханием) и регулярными системными реакциями, которые, однако, в основном средней степени тяжести и ограничиваются кожей и желудочно-кишечным трактом (крапивница, ангионевротический отек, тошнота, рвота, диарея, астма) (рис.). Тяжелая анафилаксия с сердечно-сосудистыми симптомами встречается редко. В отличие от опосредованной α-Gal аллергии на красное мясо, реакция на мясо птицы обычно начинается в течение 30 минут, что типично для пищевой аллергии 1 типа.

Частота симптомов у 28 пациентов с настоящей аллергией на мясо птицы

Кормовые продукты

Куриное мясо является наиболее частым возбудителем аллергических реакций. Мясо индейки обладает высокой перекрестной реактивностью, и поэтому большинство пациентов также реагируют на мясо индейки аналогично [17, 18, 21, 27].Тесты на аллергию почти всегда дают двойной положительный результат для обеих птиц. Симптомы также могут развиться после употребления мяса гуся, утки, крестьянина и других птиц, но симптомы обычно более легкие или эти продукты даже хорошо переносятся [18, 20].

Супы, а также колбасы и ветчина, приготовленные из мяса индейки, также должны рассматриваться как соответствующие триггеры аллергических реакций [17, 21, 28]. Тесты Prick-to-Prick с местным мясом и мясными продуктами у наших пациентов регулярно вызывали аналогичные тестовые реакции на куриное мясо, мясо индейки, ветчину из индейки и салями.Описана анафилаксия от неожиданных «скрытых» аллергенов мяса птицы из-за растущей замены свиной окорока на окорок индейки [17]. Как и при аллергии на рыбу, даже кулинарный пар может вызвать аллергические реакции у очень чувствительных людей [26, 29].

Аллергены в мясе птицы

Аллергенные молекулы, вызывающие настоящую аллергию на мясо птицы, еще недостаточно изучены. Первые исследования иммуноблоттинга, основанные на ограниченном количестве пациентов, показали, что антитела IgE от субъектов с аллергией в основном связываются с белками с низкой молекулярной массой от 5 до 25 кДа [15, 17, 18].Кроме того, эти исследования выявили высокую степень перекрестной реактивности между низкомолекулярными аллергенами в экстрактах из мяса курицы и индейки [17].

Мышечный α-парвальбумин был самым первым белком, идентифицированным у пациента как релевантный аллерген куриного мяса [21]. IgE пациента также связывается с α-парвальбуминами индейки, коровы, лошади и лягушки, что свидетельствует о перекрестной реактивности между α-парвальбуминами всех этих видов. Еще не наблюдалось реактивности с α-парвальбуминами, основными аллергенами рыб [21].Последующее тематическое исследование подтвердило, что α-парвальбумин является важным аллергеном куриного мяса и, кроме того, может идентифицировать легкую цепь 1 миозина мышечного белка как еще один релевантный аллерген [24].

Легкая цепь миозина 1: новый главный аллерген в мясе птицы

Наши собственные исследования с участием более чем 20 пациентов представляют собой первые исследования, проведенные на больших группах пациентов. Используя иммуноблоттинг IgE и последующую идентификацию IgE-реактивных белков по пептидной массе отпечатков пальцев, мы смогли идентифицировать легкую цепь миозина 1 (MLC-1) как аллерген, распознаваемый большинством пациентов (рис.) [30].

Связывание IgE с изоформами легкой цепи миозина. Белки из вареного куриного мяса разделяли с помощью SDS-PAGE (электрофорез в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия), наносили на нитроцеллюлозные мембраны и инкубировали с сыворотками от 10 пациентов с аллергией на куриное мясо. Белки 23 кДа и 15 кДа, распознаваемые IgE пациентов, были проанализированы с помощью фингерпринта пептидной массы и идентифицированы как легкая цепь миозина 1 и легкая цепь миозина 3 соответственно.

Легкие цепи миозина вместе с тяжелыми цепями миозина составляют субъединицы моторного белка миозина [31], который вместе с актином запускает сокращение мышечных волокон.MLC представляют собой небольшие белки, состоящие из нескольких изоформ с молекулярной массой 16-24 кДа [31]. Наши собственные иммуноблот-эксперименты с последующей масс-спектрометрией показали, что, помимо MLC-1 (Gal d 7; ~ 23 кДа), также MLC-3 (~ 15 кДа), усеченная изоформа MLC-1, полученная из того же гена альтернативным способом. транскрипция, сплайсинг и отклонение от MLC-1 всего на несколько аминокислот [31] распознается IgE пациентов. Клонирование кДНК куриного MLC-1 и получение в качестве рекомбинантного белка сделало возможным более полную характеристику аллергена с помощью ELISA (иммуноферментный анализ) и экспериментов по ингибированию IgE.Результаты подтвердили, что MLC-1 является заметно термостабильным основным аллергеном куриного мяса, обладающим сильной перекрестной реактивностью с гомологичными белками индейки, гуся и утки [30].

Сенсибилизация яиц и настоящая аллергия на мясо птицы

В отличие от непереносимости мяса птицы в рамках синдрома «птица-яйцо» считается, что настоящая аллергия на мясо птицы не имеет причинно-следственной связи с сенсибилизацией к яйцам и птичьим перьям. Соответственно, практически все опубликованные отчеты об истинной аллергии на мясо птицы однозначно описывают отсутствие непереносимости яиц у пациентов наряду с отрицательными результатами тестов на аллергию на яичный белок и яичный желток.

Удивительно и контрастирует с опубликованными данными, мы наблюдали слабую сопутствующую сенсибилизацию к яичному белку и / или яичному желтку у многих наших пациентов, даже если большинство из них не страдали клинической непереносимостью яиц. У 66% пациентов уровень сывороточных IgE-антител ≥ 0,35 кЕд / л против яичного белка и / или яичного желтка, однако эти значения IgE всегда были намного ниже, чем для куриного мяса (рис.). Остается выяснить, как и связана ли эта специфическая для яиц реактивность IgE с аллергией на куриное мясо.У некоторых пациентов с атопическим фоном он может представлять собой остатки аллергии на яйца в раннем детстве, независимо от аллергии на мясо, но вряд ли это удовлетворительное объяснение для всех пациентов. Эксперименты по ингибированию с использованием мясных экстрактов у ограниченного числа пациентов до сих пор не показали специфической перекрестной реактивности между аллергенами яичного белка / яичного желтка и куриного мяса.

Связывание IgE ImmunoCAP с куриным мясом, куриным яичным белком и куриным яичным желтком у 15 пациентов с настоящей аллергией на куриное мясо.67% пациентов (10/15) показали низкий уровень связывания IgE> 0,35 кЕд / л с яичным белком и / или яичным желтком.

Связь с аллергией на красное мясо

Обычно аллергия на мясо птицы и аллергия на красное мясо не связаны друг с другом. Одновременная непереносимость обоих видов мяса встречается редко, но имеет место. Принимая во внимание редкость аллергии на мясо, такая двойная чувствительность может быть более вероятной из-за перекрестной реактивности, чем истинная двойная сенсибилизация.

Ayuso et al.изучили 57 пациентов с аллергическими реакциями на красное мясо или мясо птицы методом дот-блоттинга и наблюдали двойные положительные результаты теста на мясо млекопитающих и птицы у 35% испытуемых [28]. Однако специфичность используемого метода блоттинга могла быть ограничена, и дальнейшая характеристика потенциальных перекрестно-реактивных аллергенов не проводилась, что делает значимость этих наблюдений неопределенной.

Hilger et al. описал пациента с профессиональной аллергией на свинину, у которого позже также развился тяжелый синдром оральной аллергии, риноконъюнктивит и затрудненное дыхание после употребления куриного мяса [23].Используя эксперименты по иммуноблоттингу и ингибированию, авторы смогли показать, что у пациента была перекрестная сенсибилизация к α-цепям свиного и куриного гемоглобина, последовательность которых идентична 57%. Кроме того, у пациента также были антитела IgE к сывороточному альбумину свиньи, которые перекрестно реагировали с альбумином куриной сыворотки. В любом случае, перекрестная реактивность между альбуминами сыворотки крови млекопитающих и птиц, которые имеют идентичность последовательностей только ~ 45%, кажется необычной [32]. Это соответствует нашим собственным наблюдениям. Среди наших пациентов с аллергией на куриное мясо 7% (2/28) сообщили о сопутствующей гиперчувствительности к красному мясу, что подтверждается двойными положительными результатами тестов на оба вида мяса.Какими бы ни были аллергены, ответственные за эти случаи, оба пациента все равно не были сенсибилизированы к альбуминам сыворотки.

Другой мышечный белок, потенциально связывающий аллергию на птицу и красное мясо, — это α-парвальбумин, который демонстрирует высокую степень гомологии (~ 80%) между птицами и млекопитающими. Перекрестная реактивность была продемонстрирована in vitro между рекомбинантными α-парвальбуминами из курицы, индейки, коровы, лошади и лягушки [21], но клиническое значение этой перекрестной реактивности все еще неизвестно.

«Синдром рыба-креветки-мясо»: поливалентная пищевая аллергия?

Аллергия на рыбу и креветок в основном представляет собой разные субъекты, опосредованные совершенно разными аллергенными белками.Бета-парвальбумины являются основными аллергенами при аллергии на рыбу [33], тогда как наиболее важными аллергенами при аллергии на креветок являются тропомиозины (Pen m 1) и в меньшей степени аргининкиназа (Pen m 2) и саркоплазматический Ca-связывающий белок (Pen м 4) [34, 35]. Обследование наших пациентов с аллергией на мясо птицы (n = 28) неожиданно предоставило убедительные доказательства потенциально тесной связи с аллергией на рыбу и, возможно, также с аллергией на креветки.

На самом деле, по крайней мере, 30% пациентов сообщили о сопутствующей аллергии на рыбу, а из 19 исследованных сывороток 63% имели специфические уровни IgE> 0.35 кЕд / л (в среднем 1,31 ± 1,80 кЕд / л, диапазон 0,07 — 7,23) против трески (большинство из них отрицательны для рекомбинантного парвальбумина трески rGad c 1) и 42% против креветок (в среднем 2,43 ± 6,61 кЕд / л, диапазон 0,03). –27,5). Сопутствующую сенсибилизацию к рыбе и / или креветкам часто можно подтвердить с помощью кожных проб (рис.). Учитывая специфические уровни IgE у этих пациентов, первичным сенсибилизатором действительно могла быть рыба или моллюски, но не мясо птицы у 25% пациентов, поскольку показатели IgE для этих продуктов были заметно выше, чем для самого мяса птицы.

Поперечный тест с натуральными продуктами у пациента с аллергией на куриное мясо и сопутствующей непереносимостью рыбы. Специфические результаты по IgE: куриное мясо 9,73 кЕд / л, треска 1,47 кЕд / л, rGad c 1 <0,35 кЕд / л.

Сопутствующая аллергия на рыбу у пациентов с аллергией на мясо птицы уже описывалась в двух отчетах о случаях, когда α-парвальбумин был идентифицирован как ответственный мясной аллерген [21, 25]. В одном из этих отчетов была доказана специфическая перекрестная реактивность между экстрактами мяса птицы и рыбы, предположительно основанная на перекрестной реактивности между куриным α-парвальбумином и рыбным β-парвальбумином [25], тогда как в другом исследовании такая перекрестная реактивность не могла быть обнаружена. наблюдается [21].Как бы то ни было, одновременная аллергия на мясо птицы и рыбу (и, возможно, на креветки) может быть широко распространенной и быть основана на перекрестно реактивных аллергенах в этих продуктах, пока еще не ожидается.

Помимо парвальбуминов, в мясе птицы, рыбе и креветках могут существовать другие и, возможно, даже более важные перекрестно-реактивные аллергены. MLC представляются интересными кандидатами в аллергены. MLC уже были идентифицированы как минорные аллергены у ракообразных [34, 35], но не у рыб [33].Тем не менее, перекрестных реакций через MLC можно ожидать, особенно между цыпленком и рыбой, поскольку идентичность последовательностей высока (63–65%), тогда как гомология между MLC цыпленка и известными MLC креветок составляет только 30%.

В экспериментах по ингибированию иммуноблоттинга у ограниченного числа пациентов мы смогли продемонстрировать, что MLC-зависимые перекрестные реакции между куриным мясом и рыбой возможны (рис.), Но эти наблюдения необходимо подтвердить на большем количестве пациентов. Другое наблюдение, подтверждающее роль кросс-реактивных MLC птиц и рыб, заключается в том, что поликлональная кроличья антисыворотка против рекомбинантного куриного MLC-1 прочно связывается с гомологичными белками аналогичного молекулярного размера в экстрактах форели и карпа (рис.). В целом, наши наблюдения свидетельствуют о том, что одновременная реактивность с мясом птицы, рыбой и, возможно, креветками на основе MLC и / или других еще неизвестных перекрестно-реактивных аллергенов вовсе не редкость и часто клинически значима.

Демонстрация перекрестной реактивности между легкой цепью миозина куриного мяса (MLC) и рыбными экстрактами. Поликлональная кроличья антисыворотка против рекомбинантного куриного MLC-1 (α-rMLC1) связывается с гомологичными белками около 16 и 24 кДа в экстрактах форели и карпа.Связывание IgE двух пациентов с аллергией на куриное мясо с аллергеном рыбы 24 кДа может быть блокировано путем предварительной инкубации сыворотки с рекомбинантным куриным мясом MLC-1 (rMLC-1).

Обновленная информация о синдроме птичьего яйца и аллергии на настоящее мясо птицы

Резюме

Аллергия на мясо птицы встречается редко и поражает как детей, так и взрослых. Распространенность аллергии на мясо птицы неизвестна, но предположительно аналогична аллергии на красное мясо. Тесной связи между аллергией на мясо птицы и аллергией на красное мясо нет.Аллергия на мясо птицы может проявляться как первичная (настоящая) пищевая аллергия или как вторичная пищевая аллергия, возникающая в результате перекрестной реактивности.

Вторичная аллергия на мясо птицы может возникать в контексте синдрома птичьего яйца, который возникает из-за сенсибилизации к сывороточным альбуминам, присутствующим во многих тканях, включая мышечную ткань и яичный желток (Gal d 5). Первичная сенсибилизация к сывороточному альбумину может происходить через дыхательные пути при контакте с домашними птицами (в основном у взрослых) или в контексте аллергии на яйца в раннем детстве.Из-за тепловой лабильности сывороточных альбуминов реакции часто ограничиваются кожей при контакте с сырым мясом. Симптомы от приема мяса редки и в основном легкие, тогда как системные реакции часто возникают после приема сырого или сваренного всмятку яичного желтка.

Первичная аллергия на мясо птицы в основном встречается у подростков и молодых людей, хотя гиперчувствительность может проявиться уже в (до) школьном возрасте. Аллергия на яйца обычно отсутствует. Типичные симптомы первичной аллергии на мясо птицы включают ОАГ (± одышка), желудочно-кишечные заболевания, крапивницу и ангионевротический отек.Тяжелая анафилаксия с сердечно-сосудистыми симптомами встречается редко. Мясо курицы и индейки обладает высокой перекрестной реактивностью и отвечает за большинство реакций, в то время как мясо утки и гуся вызывает более легкие симптомы или вообще не вызывает их. Супы, колбасы и ветчина также представляют собой соответствующие источники аллергенов. Пациенты с аллергией на мясо птицы неожиданно часто страдают сопутствующей аллергией на рыбу и, возможно, креветки. Сывороточный специфический IgE против рыбы и креветок обнаруживается соответственно в 60 и 40% сывороток, что свидетельствует о перекрестно-реактивных аллергенах в этих продуктах питания.В настоящее время распознаваемые в настоящем мясе птицы аллергены представляют собой белки с низкой молекулярной массой 5–25 кДа. Один из них был идентифицирован как α-парвальбумин, перекрестно реагирующий с гомологичными α-парвальбуминами млекопитающих, но не с α-парвальбуминами рыб. Недавно легкие цепи миозина, в том числе MLC-1 (Gal d 7) массой 23 кДа и MLC-3 15 кДа, были признаны новыми основными аллергенами куриного мяса. Высокое сходство MLC кур с таковыми из различных видов рыб (~ 65%) может объяснить клиническую связь аллергии на мясо птицы с аллергией на рыбу.

Ключевые слова: аллергия на мясо птицы, аллергия на куриное мясо, синдром птичьего яйца, сывороточный альбумин, α-парвальбумин, легкая цепь миозина

Введение

Пищевая аллергия на мясо птицы встречается редко, как и аллергия на красное мясо [1 ]. Опубликованные данные об аллергии на мясо птицы в основном относятся к отчетам об отдельных случаях и небольшими сериями случаев, надежные данные о распространенности клинической аллергии на мясо птицы отсутствуют. В определенных подгруппах пациентов, таких как дети с атопическим дерматитом, сенсибилизация к куриному мясу может встречаться до 20% [2].Однако это редко имеет клиническое значение и, вероятно, в основном из-за перекрестной сенсибилизации у субъектов с аллергией на яйца. В целом, аллергические реакции на мясо птицы могут быть такими же частыми, как и реакции на красное мясо. Тем не менее, после недавнего открытия альфа-галактозы (α-Gal) в качестве нового эпитопа IgE в красном мясе, в работах, опубликованных за последние пару лет, заметно преобладают статьи, посвященные α-Gal.

Хотя в некоторых случаях между мясом птицы и аллергией на красное мясо может существовать иммунологическая связь, гиперчувствительность к этим двум типам мяса в основном представляет собой две разные сущности.В случаях аллергии на мясо птицы, опять же, можно выделить два разных типа в зависимости от пути сенсибилизации и задействованных аллергенов:

1. Первичная (настоящая) аллергия на мясо птицы, возникающая в результате активной сенсибилизации через термостойкие мясные аллергены через слизистую оболочку кишечника. Причинно-следственной связи с аллергией на яйца нет.

2. Вторичная аллергия на мясо птицы, которая возникает из-за сенсибилизации к повсеместно распространенным сывороточным альбуминам и тесно связана с аллергией на куриное яйцо.Первичная сенсибилизация к альбуминам сыворотки крови могла происходить либо респираторным путем при контакте с птицами (синдром «птица-яйцо»), либо у детей может быть связана с первичной сенсибилизацией к яичному желтку (синдром «яйцо-птица»). Вторичная аллергия на мясо птицы в контексте синдрома «птица-яйцо» соответствует ситуации при синдроме «кошка-свинина», который по аналогии основан на первичной ингаляционной сенсибилизации к альбуминам сыворотки млекопитающих в результате контакта с пушистыми животными.

Аллергия на мясо птицы при синдроме «птичье яйцо»

Самые первые сообщения об аллергии на мясо птицы относятся к пациентам с синдромом «птичье яйцо» [3, 4].Синдром птичьего яйца в основном наблюдается у взрослых, которые стали сенсибилизированы к переносимым по воздуху аллергенам птиц в результате контакта с перьями и пометом домашних птиц (в основном волнистых попугаев, реже канареек и попугаев) [5, 6, 7]. Синдром «птица-яйцо» у детей встречается редко [8].

Аллергены, ответственные за синдром «птичье яйцо», были ранее идентифицированы как сывороточные альбумины [3, 5, 6, 9, 10]. Альбумины сыворотки — это белки с высокой перекрестной реактивностью, консервативные по аминокислотной последовательности и структуре белка с молекулярной массой около 70 кДа.Их можно найти во всех тканях, включая мышечную ткань, а также в больших количествах в яичном желтке (= α-ливетин, Gal d 5). При тестировании на аллергию одновременная реактивность с птичьими перьями, яичным желтком и куриным мясом регулярно наблюдается как in vivo, так и in vitro [6]. Сильное реципрокное перекрестное ингибирование было показано между экстрактами из птичьих перьев и яичного желтка, но не с яичным белком [6]. Показатели IgE у пациентов с синдромом «птица-яйцо» обычно самые высокие для птичьих перьев, промежуточные — для яичного желтка и самые низкие — для куриного мяса [6, 8].

Из-за перекрестной реактивности между различными альбуминами птичьей сыворотки у пациентов могут развиваться аллергические симптомы после приема сырого или сваренного всмятку яичного желтка, включая оральные и желудочно-кишечные симптомы, а также легкие и умеренно тяжелые системные реакции (крапивница, ангионевротический отек). , астма) [3, 4, 5, 6, 9, 10]. Из-за тепловой лабильности сывороточных альбуминов [9] сваренный вкрутую яичный желток переносится хорошо. В отличие от классической аллергии на яйца в раннем детстве, аллергия на яйца при синдроме «птица-яйцо» обычно проявляется поздно, характеризуется изолированной или доминирующей сенсибилизацией к яичному желтку и в большинстве случаев сохраняется [9, 11].

Даже если большинство пациентов с синдромом «птичье яйцо» положительно относятся к куриному мясу при кожных пробах и тестах in vitro, аллергические реакции после употребления мяса редки и обычно легкие (например, синдром оральной аллергии). Исследования у детей и взрослых, дважды положительные на яичный желток и перья птиц, выявили непереносимость мяса у 22% и 12% испытуемых соответственно [4, 12]. Основной причиной нечастости клинических симптомов является ограниченная термостойкость сывороточных альбуминов и тот факт, что мясо птицы в основном потребляется только хорошо прожаренным [9].Вместо этого обычно наблюдаются местные реакции (зуд, эритема, контактная крапивница) при контакте с сырым мясом. При употреблении не полностью приготовленного мяса иногда может возникнуть системная реакция [4, 13].

Не все случаи, описанные как синдром птичьего яйца, являются подлинными случаями синдрома птичьего яйца. Дети с первичной аллергией на яичный желток регулярно показывают положительные результаты тестов на аллергию также на куриное мясо и птичьи перья, однако сенсибилизация к куриному сывороточному альбумину (Gal d 5) возникла из-за кишечного контакта с яичным желтком, а не из-за контакта с домашними птицами (« синдром птичьего яйца ») [11, 13, 14].Большинство этих детей также страдают аллергией на яичный белок. Последующее контактирование с домашними птицами может вызвать респираторные симптомы у этих пациентов [13].

Настоящая (первичная) аллергия на мясо птицы

Первичная аллергия на мясо птицы означает настоящую пищевую аллергию 1 типа с подлинной сенсибилизацией к предположительно термостабильным мясным аллергенам и без причинной связи с сопутствующей сенсибилизацией к яйцам и птичьим перьям. Специфических исследований распространенности настоящей аллергии на мясо птицы не существует.Большинство опубликованных работ относится к историям болезни (Табл.).

Табл. 1:

Опубликованные случаи аллергии на настоящее мясо птицы, не связанной с аллергией на перья и яйца.

Автор	n	Возраст (лет)	Начало (лет)	Зарегистрированные симптомы после проглатывания мяса птицы	Другая пищевая аллергия
Liccardi et al.1997 [15]	1	23	3?	U, AE, A
Vila et al. 1998 [16]	1	21	?	OAS
Cahen et al. 1998 [17]	2	10, 25	детство	OAS, U, N, V ​​
Kelso et al. 1999 [18]	3	18–19	?	OAS, A, U
Zacharisen 2006 [19]	1	41	?	ГИ, У, А
Соколова и др.2009 [20]	1	31	29	OAS, PR, E
Kuehn et al. 2009 [21]	1	54	?	OAS, V, HYPO	рыба
Theler et al. 2009 [22]	1 *	28	?	OAS, RC, AE, U, V
Hilger et al. 2010 [23]	1	42	?	RC, A	свинина
Gonzalez-Mancebo et al.2011 [24]	1	20	?	OAS, U, AE, A
Gonzales-de-Olano et al. 2012 [25]	1	23	?	A	рыба
Barnig et al. 2012 [26]	1	16	14	OAS, GI; A от варочного пара
Can et al. 2014 [27]	1	13	7	OAS, E, AE, RC

Начало и клинические характеристики

Первичная аллергия на мясо птицы описана в основном у молодых людей, даже если впервые Пациенты часто распознавали симптомы уже в детстве (табл.). В ходе продолжающегося исследования в нашем центре мы выявили 28 пациентов с историей подлинной аллергии на мясо птицы, подтвержденной положительным кожным тестом и / или специфическим IgE к куриному мясу (в среднем 3,95 ± 7,33 кЕд / л, диапазон 0,17–35,9). В соответствии с опубликованными данными, большинство наших пациентов были подростками и молодыми людьми, реже — младенцами (рис.). Однако, согласно историям болезни, непереносимость мяса началась уже в дошкольном и школьном возрасте по многим предметам (медиана: 10 лет). Во всяком случае, примерно в 20% случаев непереносимость мяса начинается только после 20 лет.Следовательно, настоящая аллергия на мясо птицы занимает интересное промежуточное положение в отношении начала заболевания, начиная явно позже, чем типичная пищевая аллергия в раннем детстве (например, на молоко, яйца и пшеницу), но в основном раньше, чем аллергия на красное мясо, вызванная сывороточными альбуминами. или α-гал.

Первичная аллергия на куриное мясо: начало гиперчувствительности в соответствии с историей болезни и возрастом, когда была диагностирована аллергия (n = 23)

Диапазон симптомов, связанных с настоящей аллергией на домашнюю птицу, включает контактные реакции, синдром оральной аллергии (который часто бывает тяжелым и ассоциированным с затрудненным дыханием) и регулярными системными реакциями, которые, однако, в основном средней степени тяжести и ограничиваются кожей и желудочно-кишечным трактом (крапивница, ангионевротический отек, тошнота, рвота, диарея, астма) (рис.). Тяжелая анафилаксия с сердечно-сосудистыми симптомами встречается редко. В отличие от опосредованной α-Gal аллергии на красное мясо, реакция на мясо птицы обычно начинается в течение 30 минут, что типично для пищевой аллергии 1 типа.

Частота симптомов у 28 пациентов с настоящей аллергией на мясо птицы

Кормовые продукты

Куриное мясо является наиболее частым возбудителем аллергических реакций. Мясо индейки обладает высокой перекрестной реактивностью, и поэтому большинство пациентов также реагируют на мясо индейки аналогично [17, 18, 21, 27].Тесты на аллергию почти всегда дают двойной положительный результат для обеих птиц. Симптомы также могут развиться после употребления мяса гуся, утки, крестьянина и других птиц, но симптомы обычно более легкие или эти продукты даже хорошо переносятся [18, 20].

Супы, а также колбасы и ветчина, приготовленные из мяса индейки, также должны рассматриваться как соответствующие триггеры аллергических реакций [17, 21, 28]. Тесты Prick-to-Prick с местным мясом и мясными продуктами у наших пациентов регулярно вызывали аналогичные тестовые реакции на куриное мясо, мясо индейки, ветчину из индейки и салями.Описана анафилаксия от неожиданных «скрытых» аллергенов мяса птицы из-за растущей замены свиной окорока на окорок индейки [17]. Как и при аллергии на рыбу, даже кулинарный пар может вызвать аллергические реакции у очень чувствительных людей [26, 29].

Аллергены в мясе птицы

Аллергенные молекулы, вызывающие настоящую аллергию на мясо птицы, еще недостаточно изучены. Первые исследования иммуноблоттинга, основанные на ограниченном количестве пациентов, показали, что антитела IgE от субъектов с аллергией в основном связываются с белками с низкой молекулярной массой от 5 до 25 кДа [15, 17, 18].Кроме того, эти исследования выявили высокую степень перекрестной реактивности между низкомолекулярными аллергенами в экстрактах из мяса курицы и индейки [17].

Мышечный α-парвальбумин был самым первым белком, идентифицированным у пациента как релевантный аллерген куриного мяса [21]. IgE пациента также связывается с α-парвальбуминами индейки, коровы, лошади и лягушки, что свидетельствует о перекрестной реактивности между α-парвальбуминами всех этих видов. Еще не наблюдалось реактивности с α-парвальбуминами, основными аллергенами рыб [21].Последующее тематическое исследование подтвердило, что α-парвальбумин является важным аллергеном куриного мяса и, кроме того, может идентифицировать легкую цепь 1 миозина мышечного белка как еще один релевантный аллерген [24].

Легкая цепь миозина 1: новый главный аллерген в мясе птицы

Наши собственные исследования с участием более чем 20 пациентов представляют собой первые исследования, проведенные на больших группах пациентов. Используя иммуноблоттинг IgE и последующую идентификацию IgE-реактивных белков по пептидной массе отпечатков пальцев, мы смогли идентифицировать легкую цепь миозина 1 (MLC-1) как аллерген, распознаваемый большинством пациентов (рис.) [30].

Связывание IgE с изоформами легкой цепи миозина. Белки из вареного куриного мяса разделяли с помощью SDS-PAGE (электрофорез в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия), наносили на нитроцеллюлозные мембраны и инкубировали с сыворотками от 10 пациентов с аллергией на куриное мясо. Белки 23 кДа и 15 кДа, распознаваемые IgE пациентов, были проанализированы с помощью фингерпринта пептидной массы и идентифицированы как легкая цепь миозина 1 и легкая цепь миозина 3 соответственно.

Легкие цепи миозина вместе с тяжелыми цепями миозина составляют субъединицы моторного белка миозина [31], который вместе с актином запускает сокращение мышечных волокон.MLC представляют собой небольшие белки, состоящие из нескольких изоформ с молекулярной массой 16-24 кДа [31]. Наши собственные иммуноблот-эксперименты с последующей масс-спектрометрией показали, что, помимо MLC-1 (Gal d 7; ~ 23 кДа), также MLC-3 (~ 15 кДа), усеченная изоформа MLC-1, полученная из того же гена альтернативным способом. транскрипция, сплайсинг и отклонение от MLC-1 всего на несколько аминокислот [31] распознается IgE пациентов. Клонирование кДНК куриного MLC-1 и получение в качестве рекомбинантного белка сделало возможным более полную характеристику аллергена с помощью ELISA (иммуноферментный анализ) и экспериментов по ингибированию IgE.Результаты подтвердили, что MLC-1 является заметно термостабильным основным аллергеном куриного мяса, обладающим сильной перекрестной реактивностью с гомологичными белками индейки, гуся и утки [30].

Сенсибилизация яиц и настоящая аллергия на мясо птицы

В отличие от непереносимости мяса птицы в рамках синдрома «птица-яйцо» считается, что настоящая аллергия на мясо птицы не имеет причинно-следственной связи с сенсибилизацией к яйцам и птичьим перьям. Соответственно, практически все опубликованные отчеты об истинной аллергии на мясо птицы однозначно описывают отсутствие непереносимости яиц у пациентов наряду с отрицательными результатами тестов на аллергию на яичный белок и яичный желток.

Удивительно и контрастирует с опубликованными данными, мы наблюдали слабую сопутствующую сенсибилизацию к яичному белку и / или яичному желтку у многих наших пациентов, даже если большинство из них не страдали клинической непереносимостью яиц. У 66% пациентов уровень сывороточных IgE-антител ≥ 0,35 кЕд / л против яичного белка и / или яичного желтка, однако эти значения IgE всегда были намного ниже, чем для куриного мяса (рис.). Остается выяснить, как и связана ли эта специфическая для яиц реактивность IgE с аллергией на куриное мясо.У некоторых пациентов с атопическим фоном он может представлять собой остатки аллергии на яйца в раннем детстве, независимо от аллергии на мясо, но вряд ли это удовлетворительное объяснение для всех пациентов. Эксперименты по ингибированию с использованием мясных экстрактов у ограниченного числа пациентов до сих пор не показали специфической перекрестной реактивности между аллергенами яичного белка / яичного желтка и куриного мяса.

Связывание IgE ImmunoCAP с куриным мясом, куриным яичным белком и куриным яичным желтком у 15 пациентов с настоящей аллергией на куриное мясо.67% пациентов (10/15) показали низкий уровень связывания IgE> 0,35 кЕд / л с яичным белком и / или яичным желтком.

Связь с аллергией на красное мясо

Обычно аллергия на мясо птицы и аллергия на красное мясо не связаны друг с другом. Одновременная непереносимость обоих видов мяса встречается редко, но имеет место. Принимая во внимание редкость аллергии на мясо, такая двойная чувствительность может быть более вероятной из-за перекрестной реактивности, чем истинная двойная сенсибилизация.

Ayuso et al.изучили 57 пациентов с аллергическими реакциями на красное мясо или мясо птицы методом дот-блоттинга и наблюдали двойные положительные результаты теста на мясо млекопитающих и птицы у 35% испытуемых [28]. Однако специфичность используемого метода блоттинга могла быть ограничена, и дальнейшая характеристика потенциальных перекрестно-реактивных аллергенов не проводилась, что делает значимость этих наблюдений неопределенной.

Hilger et al. описал пациента с профессиональной аллергией на свинину, у которого позже также развился тяжелый синдром оральной аллергии, риноконъюнктивит и затрудненное дыхание после употребления куриного мяса [23].Используя эксперименты по иммуноблоттингу и ингибированию, авторы смогли показать, что у пациента была перекрестная сенсибилизация к α-цепям свиного и куриного гемоглобина, последовательность которых идентична 57%. Кроме того, у пациента также были антитела IgE к сывороточному альбумину свиньи, которые перекрестно реагировали с альбумином куриной сыворотки. В любом случае, перекрестная реактивность между альбуминами сыворотки крови млекопитающих и птиц, которые имеют идентичность последовательностей только ~ 45%, кажется необычной [32]. Это соответствует нашим собственным наблюдениям. Среди наших пациентов с аллергией на куриное мясо 7% (2/28) сообщили о сопутствующей гиперчувствительности к красному мясу, что подтверждается двойными положительными результатами тестов на оба вида мяса.Какими бы ни были аллергены, ответственные за эти случаи, оба пациента все равно не были сенсибилизированы к альбуминам сыворотки.

Другой мышечный белок, потенциально связывающий аллергию на птицу и красное мясо, — это α-парвальбумин, который демонстрирует высокую степень гомологии (~ 80%) между птицами и млекопитающими. Перекрестная реактивность была продемонстрирована in vitro между рекомбинантными α-парвальбуминами из курицы, индейки, коровы, лошади и лягушки [21], но клиническое значение этой перекрестной реактивности все еще неизвестно.

«Синдром рыба-креветки-мясо»: поливалентная пищевая аллергия?

Аллергия на рыбу и креветок в основном представляет собой разные субъекты, опосредованные совершенно разными аллергенными белками.Бета-парвальбумины являются основными аллергенами при аллергии на рыбу [33], тогда как наиболее важными аллергенами при аллергии на креветок являются тропомиозины (Pen m 1) и в меньшей степени аргининкиназа (Pen m 2) и саркоплазматический Ca-связывающий белок (Pen м 4) [34, 35]. Обследование наших пациентов с аллергией на мясо птицы (n = 28) неожиданно предоставило убедительные доказательства потенциально тесной связи с аллергией на рыбу и, возможно, также с аллергией на креветки.

На самом деле, по крайней мере, 30% пациентов сообщили о сопутствующей аллергии на рыбу, а из 19 исследованных сывороток 63% имели специфические уровни IgE> 0.35 кЕд / л (в среднем 1,31 ± 1,80 кЕд / л, диапазон 0,07 — 7,23) против трески (большинство из них отрицательны для рекомбинантного парвальбумина трески rGad c 1) и 42% против креветок (в среднем 2,43 ± 6,61 кЕд / л, диапазон 0,03). –27,5). Сопутствующую сенсибилизацию к рыбе и / или креветкам часто можно подтвердить с помощью кожных проб (рис.). Учитывая специфические уровни IgE у этих пациентов, первичным сенсибилизатором действительно могла быть рыба или моллюски, но не мясо птицы у 25% пациентов, поскольку показатели IgE для этих продуктов были заметно выше, чем для самого мяса птицы.

Поперечный тест с натуральными продуктами у пациента с аллергией на куриное мясо и сопутствующей непереносимостью рыбы. Специфические результаты по IgE: куриное мясо 9,73 кЕд / л, треска 1,47 кЕд / л, rGad c 1 <0,35 кЕд / л.

Сопутствующая аллергия на рыбу у пациентов с аллергией на мясо птицы уже описывалась в двух отчетах о случаях, когда α-парвальбумин был идентифицирован как ответственный мясной аллерген [21, 25]. В одном из этих отчетов была доказана специфическая перекрестная реактивность между экстрактами мяса птицы и рыбы, предположительно основанная на перекрестной реактивности между куриным α-парвальбумином и рыбным β-парвальбумином [25], тогда как в другом исследовании такая перекрестная реактивность не могла быть обнаружена. наблюдается [21].Как бы то ни было, одновременная аллергия на мясо птицы и рыбу (и, возможно, на креветки) может быть широко распространенной и быть основана на перекрестно реактивных аллергенах в этих продуктах, пока еще не ожидается.

Помимо парвальбуминов, в мясе птицы, рыбе и креветках могут существовать другие и, возможно, даже более важные перекрестно-реактивные аллергены. MLC представляются интересными кандидатами в аллергены. MLC уже были идентифицированы как минорные аллергены у ракообразных [34, 35], но не у рыб [33].Тем не менее, перекрестных реакций через MLC можно ожидать, особенно между цыпленком и рыбой, поскольку идентичность последовательностей высока (63–65%), тогда как гомология между MLC цыпленка и известными MLC креветок составляет только 30%.

В экспериментах по ингибированию иммуноблоттинга у ограниченного числа пациентов мы смогли продемонстрировать, что MLC-зависимые перекрестные реакции между куриным мясом и рыбой возможны (рис.), Но эти наблюдения необходимо подтвердить на большем количестве пациентов. Другое наблюдение, подтверждающее роль кросс-реактивных MLC птиц и рыб, заключается в том, что поликлональная кроличья антисыворотка против рекомбинантного куриного MLC-1 прочно связывается с гомологичными белками аналогичного молекулярного размера в экстрактах форели и карпа (рис.). В целом, наши наблюдения свидетельствуют о том, что одновременная реактивность с мясом птицы, рыбой и, возможно, креветками на основе MLC и / или других еще неизвестных перекрестно-реактивных аллергенов вовсе не редкость и часто клинически значима.

Демонстрация перекрестной реактивности между легкой цепью миозина куриного мяса (MLC) и рыбными экстрактами. Поликлональная кроличья антисыворотка против рекомбинантного куриного MLC-1 (α-rMLC1) связывается с гомологичными белками около 16 и 24 кДа в экстрактах форели и карпа.Связывание IgE двух пациентов с аллергией на куриное мясо с аллергеном рыбы 24 кДа может быть блокировано путем предварительной инкубации сыворотки с рекомбинантным куриным мясом MLC-1 (rMLC-1).

Обновленная информация о синдроме птичьего яйца и аллергии на настоящее мясо птицы

Резюме

Аллергия на мясо птицы встречается редко и поражает как детей, так и взрослых. Распространенность аллергии на мясо птицы неизвестна, но предположительно аналогична аллергии на красное мясо. Тесной связи между аллергией на мясо птицы и аллергией на красное мясо нет.Аллергия на мясо птицы может проявляться как первичная (настоящая) пищевая аллергия или как вторичная пищевая аллергия, возникающая в результате перекрестной реактивности.

Вторичная аллергия на мясо птицы может возникать в контексте синдрома птичьего яйца, который возникает из-за сенсибилизации к сывороточным альбуминам, присутствующим во многих тканях, включая мышечную ткань и яичный желток (Gal d 5). Первичная сенсибилизация к сывороточному альбумину может происходить через дыхательные пути при контакте с домашними птицами (в основном у взрослых) или в контексте аллергии на яйца в раннем детстве.Из-за тепловой лабильности сывороточных альбуминов реакции часто ограничиваются кожей при контакте с сырым мясом. Симптомы от приема мяса редки и в основном легкие, тогда как системные реакции часто возникают после приема сырого или сваренного всмятку яичного желтка.

Первичная аллергия на мясо птицы в основном встречается у подростков и молодых людей, хотя гиперчувствительность может проявиться уже в (до) школьном возрасте. Аллергия на яйца обычно отсутствует. Типичные симптомы первичной аллергии на мясо птицы включают ОАГ (± одышка), желудочно-кишечные заболевания, крапивницу и ангионевротический отек.Тяжелая анафилаксия с сердечно-сосудистыми симптомами встречается редко. Мясо курицы и индейки обладает высокой перекрестной реактивностью и отвечает за большинство реакций, в то время как мясо утки и гуся вызывает более легкие симптомы или вообще не вызывает их. Супы, колбасы и ветчина также представляют собой соответствующие источники аллергенов. Пациенты с аллергией на мясо птицы неожиданно часто страдают сопутствующей аллергией на рыбу и, возможно, креветки. Сывороточный специфический IgE против рыбы и креветок обнаруживается соответственно в 60 и 40% сывороток, что свидетельствует о перекрестно-реактивных аллергенах в этих продуктах питания.В настоящее время распознаваемые в настоящем мясе птицы аллергены представляют собой белки с низкой молекулярной массой 5–25 кДа. Один из них был идентифицирован как α-парвальбумин, перекрестно реагирующий с гомологичными α-парвальбуминами млекопитающих, но не с α-парвальбуминами рыб. Недавно легкие цепи миозина, в том числе MLC-1 (Gal d 7) массой 23 кДа и MLC-3 15 кДа, были признаны новыми основными аллергенами куриного мяса. Высокое сходство MLC кур с таковыми из различных видов рыб (~ 65%) может объяснить клиническую связь аллергии на мясо птицы с аллергией на рыбу.

Ключевые слова: аллергия на мясо птицы, аллергия на куриное мясо, синдром птичьего яйца, сывороточный альбумин, α-парвальбумин, легкая цепь миозина

Введение

Пищевая аллергия на мясо птицы встречается редко, как и аллергия на красное мясо [1 ]. Опубликованные данные об аллергии на мясо птицы в основном относятся к отчетам об отдельных случаях и небольшими сериями случаев, надежные данные о распространенности клинической аллергии на мясо птицы отсутствуют. В определенных подгруппах пациентов, таких как дети с атопическим дерматитом, сенсибилизация к куриному мясу может встречаться до 20% [2].Однако это редко имеет клиническое значение и, вероятно, в основном из-за перекрестной сенсибилизации у субъектов с аллергией на яйца. В целом, аллергические реакции на мясо птицы могут быть такими же частыми, как и реакции на красное мясо. Тем не менее, после недавнего открытия альфа-галактозы (α-Gal) в качестве нового эпитопа IgE в красном мясе, в работах, опубликованных за последние пару лет, заметно преобладают статьи, посвященные α-Gal.

Хотя в некоторых случаях между мясом птицы и аллергией на красное мясо может существовать иммунологическая связь, гиперчувствительность к этим двум типам мяса в основном представляет собой две разные сущности.В случаях аллергии на мясо птицы, опять же, можно выделить два разных типа в зависимости от пути сенсибилизации и задействованных аллергенов:

1. Первичная (настоящая) аллергия на мясо птицы, возникающая в результате активной сенсибилизации через термостойкие мясные аллергены через слизистую оболочку кишечника. Причинно-следственной связи с аллергией на яйца нет.

2. Вторичная аллергия на мясо птицы, которая возникает из-за сенсибилизации к повсеместно распространенным сывороточным альбуминам и тесно связана с аллергией на куриное яйцо.Первичная сенсибилизация к альбуминам сыворотки крови могла происходить либо респираторным путем при контакте с птицами (синдром «птица-яйцо»), либо у детей может быть связана с первичной сенсибилизацией к яичному желтку (синдром «яйцо-птица»). Вторичная аллергия на мясо птицы в контексте синдрома «птица-яйцо» соответствует ситуации при синдроме «кошка-свинина», который по аналогии основан на первичной ингаляционной сенсибилизации к альбуминам сыворотки млекопитающих в результате контакта с пушистыми животными.

Аллергия на мясо птицы при синдроме «птичье яйцо»

Самые первые сообщения об аллергии на мясо птицы относятся к пациентам с синдромом «птичье яйцо» [3, 4].Синдром птичьего яйца в основном наблюдается у взрослых, которые стали сенсибилизированы к переносимым по воздуху аллергенам птиц в результате контакта с перьями и пометом домашних птиц (в основном волнистых попугаев, реже канареек и попугаев) [5, 6, 7]. Синдром «птица-яйцо» у детей встречается редко [8].

Аллергены, ответственные за синдром «птичье яйцо», были ранее идентифицированы как сывороточные альбумины [3, 5, 6, 9, 10]. Альбумины сыворотки — это белки с высокой перекрестной реактивностью, консервативные по аминокислотной последовательности и структуре белка с молекулярной массой около 70 кДа.Их можно найти во всех тканях, включая мышечную ткань, а также в больших количествах в яичном желтке (= α-ливетин, Gal d 5). При тестировании на аллергию одновременная реактивность с птичьими перьями, яичным желтком и куриным мясом регулярно наблюдается как in vivo, так и in vitro [6]. Сильное реципрокное перекрестное ингибирование было показано между экстрактами из птичьих перьев и яичного желтка, но не с яичным белком [6]. Показатели IgE у пациентов с синдромом «птица-яйцо» обычно самые высокие для птичьих перьев, промежуточные — для яичного желтка и самые низкие — для куриного мяса [6, 8].

Из-за перекрестной реактивности между различными альбуминами птичьей сыворотки у пациентов могут развиваться аллергические симптомы после приема сырого или сваренного всмятку яичного желтка, включая оральные и желудочно-кишечные симптомы, а также легкие и умеренно тяжелые системные реакции (крапивница, ангионевротический отек). , астма) [3, 4, 5, 6, 9, 10]. Из-за тепловой лабильности сывороточных альбуминов [9] сваренный вкрутую яичный желток переносится хорошо. В отличие от классической аллергии на яйца в раннем детстве, аллергия на яйца при синдроме «птица-яйцо» обычно проявляется поздно, характеризуется изолированной или доминирующей сенсибилизацией к яичному желтку и в большинстве случаев сохраняется [9, 11].

Даже если большинство пациентов с синдромом «птичье яйцо» положительно относятся к куриному мясу при кожных пробах и тестах in vitro, аллергические реакции после употребления мяса редки и обычно легкие (например, синдром оральной аллергии). Исследования у детей и взрослых, дважды положительные на яичный желток и перья птиц, выявили непереносимость мяса у 22% и 12% испытуемых соответственно [4, 12]. Основной причиной нечастости клинических симптомов является ограниченная термостойкость сывороточных альбуминов и тот факт, что мясо птицы в основном потребляется только хорошо прожаренным [9].Вместо этого обычно наблюдаются местные реакции (зуд, эритема, контактная крапивница) при контакте с сырым мясом. При употреблении не полностью приготовленного мяса иногда может возникнуть системная реакция [4, 13].

Не все случаи, описанные как синдром птичьего яйца, являются подлинными случаями синдрома птичьего яйца. Дети с первичной аллергией на яичный желток регулярно показывают положительные результаты тестов на аллергию также на куриное мясо и птичьи перья, однако сенсибилизация к куриному сывороточному альбумину (Gal d 5) возникла из-за кишечного контакта с яичным желтком, а не из-за контакта с домашними птицами (« синдром птичьего яйца ») [11, 13, 14].Большинство этих детей также страдают аллергией на яичный белок. Последующее контактирование с домашними птицами может вызвать респираторные симптомы у этих пациентов [13].

Настоящая (первичная) аллергия на мясо птицы

Первичная аллергия на мясо птицы означает настоящую пищевую аллергию 1 типа с подлинной сенсибилизацией к предположительно термостабильным мясным аллергенам и без причинной связи с сопутствующей сенсибилизацией к яйцам и птичьим перьям. Специфических исследований распространенности настоящей аллергии на мясо птицы не существует.Большинство опубликованных работ относится к историям болезни (Табл.).

Табл. 1:

Опубликованные случаи аллергии на настоящее мясо птицы, не связанной с аллергией на перья и яйца.

Автор	n	Возраст (лет)	Начало (лет)	Зарегистрированные симптомы после проглатывания мяса птицы	Другая пищевая аллергия
Liccardi et al.1997 [15]	1	23	3?	U, AE, A
Vila et al. 1998 [16]	1	21	?	OAS
Cahen et al. 1998 [17]	2	10, 25	детство	OAS, U, N, V ​​
Kelso et al. 1999 [18]	3	18–19	?	OAS, A, U
Zacharisen 2006 [19]	1	41	?	ГИ, У, А
Соколова и др.2009 [20]	1	31	29	OAS, PR, E
Kuehn et al. 2009 [21]	1	54	?	OAS, V, HYPO	рыба
Theler et al. 2009 [22]	1 *	28	?	OAS, RC, AE, U, V
Hilger et al. 2010 [23]	1	42	?	RC, A	свинина
Gonzalez-Mancebo et al.2011 [24]	1	20	?	OAS, U, AE, A
Gonzales-de-Olano et al. 2012 [25]	1	23	?	A	рыба
Barnig et al. 2012 [26]	1	16	14	OAS, GI; A от варочного пара
Can et al. 2014 [27]	1	13	7	OAS, E, AE, RC

Начало и клинические характеристики

Первичная аллергия на мясо птицы описана в основном у молодых людей, даже если впервые Пациенты часто распознавали симптомы уже в детстве (табл.). В ходе продолжающегося исследования в нашем центре мы выявили 28 пациентов с историей подлинной аллергии на мясо птицы, подтвержденной положительным кожным тестом и / или специфическим IgE к куриному мясу (в среднем 3,95 ± 7,33 кЕд / л, диапазон 0,17–35,9). В соответствии с опубликованными данными, большинство наших пациентов были подростками и молодыми людьми, реже — младенцами (рис.). Однако, согласно историям болезни, непереносимость мяса началась уже в дошкольном и школьном возрасте по многим предметам (медиана: 10 лет). Во всяком случае, примерно в 20% случаев непереносимость мяса начинается только после 20 лет.Следовательно, настоящая аллергия на мясо птицы занимает интересное промежуточное положение в отношении начала заболевания, начиная явно позже, чем типичная пищевая аллергия в раннем детстве (например, на молоко, яйца и пшеницу), но в основном раньше, чем аллергия на красное мясо, вызванная сывороточными альбуминами. или α-гал.

Первичная аллергия на куриное мясо: начало гиперчувствительности в соответствии с историей болезни и возрастом, когда была диагностирована аллергия (n = 23)

Диапазон симптомов, связанных с настоящей аллергией на домашнюю птицу, включает контактные реакции, синдром оральной аллергии (который часто бывает тяжелым и ассоциированным с затрудненным дыханием) и регулярными системными реакциями, которые, однако, в основном средней степени тяжести и ограничиваются кожей и желудочно-кишечным трактом (крапивница, ангионевротический отек, тошнота, рвота, диарея, астма) (рис.). Тяжелая анафилаксия с сердечно-сосудистыми симптомами встречается редко. В отличие от опосредованной α-Gal аллергии на красное мясо, реакция на мясо птицы обычно начинается в течение 30 минут, что типично для пищевой аллергии 1 типа.

Частота симптомов у 28 пациентов с настоящей аллергией на мясо птицы

Кормовые продукты

Куриное мясо является наиболее частым возбудителем аллергических реакций. Мясо индейки обладает высокой перекрестной реактивностью, и поэтому большинство пациентов также реагируют на мясо индейки аналогично [17, 18, 21, 27].Тесты на аллергию почти всегда дают двойной положительный результат для обеих птиц. Симптомы также могут развиться после употребления мяса гуся, утки, крестьянина и других птиц, но симптомы обычно более легкие или эти продукты даже хорошо переносятся [18, 20].

Супы, а также колбасы и ветчина, приготовленные из мяса индейки, также должны рассматриваться как соответствующие триггеры аллергических реакций [17, 21, 28]. Тесты Prick-to-Prick с местным мясом и мясными продуктами у наших пациентов регулярно вызывали аналогичные тестовые реакции на куриное мясо, мясо индейки, ветчину из индейки и салями.Описана анафилаксия от неожиданных «скрытых» аллергенов мяса птицы из-за растущей замены свиной окорока на окорок индейки [17]. Как и при аллергии на рыбу, даже кулинарный пар может вызвать аллергические реакции у очень чувствительных людей [26, 29].

Аллергены в мясе птицы

Аллергенные молекулы, вызывающие настоящую аллергию на мясо птицы, еще недостаточно изучены. Первые исследования иммуноблоттинга, основанные на ограниченном количестве пациентов, показали, что антитела IgE от субъектов с аллергией в основном связываются с белками с низкой молекулярной массой от 5 до 25 кДа [15, 17, 18].Кроме того, эти исследования выявили высокую степень перекрестной реактивности между низкомолекулярными аллергенами в экстрактах из мяса курицы и индейки [17].

Мышечный α-парвальбумин был самым первым белком, идентифицированным у пациента как релевантный аллерген куриного мяса [21]. IgE пациента также связывается с α-парвальбуминами индейки, коровы, лошади и лягушки, что свидетельствует о перекрестной реактивности между α-парвальбуминами всех этих видов. Еще не наблюдалось реактивности с α-парвальбуминами, основными аллергенами рыб [21].Последующее тематическое исследование подтвердило, что α-парвальбумин является важным аллергеном куриного мяса и, кроме того, может идентифицировать легкую цепь 1 миозина мышечного белка как еще один релевантный аллерген [24].

Легкая цепь миозина 1: новый главный аллерген в мясе птицы

Наши собственные исследования с участием более чем 20 пациентов представляют собой первые исследования, проведенные на больших группах пациентов. Используя иммуноблоттинг IgE и последующую идентификацию IgE-реактивных белков по пептидной массе отпечатков пальцев, мы смогли идентифицировать легкую цепь миозина 1 (MLC-1) как аллерген, распознаваемый большинством пациентов (рис.) [30].

Связывание IgE с изоформами легкой цепи миозина. Белки из вареного куриного мяса разделяли с помощью SDS-PAGE (электрофорез в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия), наносили на нитроцеллюлозные мембраны и инкубировали с сыворотками от 10 пациентов с аллергией на куриное мясо. Белки 23 кДа и 15 кДа, распознаваемые IgE пациентов, были проанализированы с помощью фингерпринта пептидной массы и идентифицированы как легкая цепь миозина 1 и легкая цепь миозина 3 соответственно.

Легкие цепи миозина вместе с тяжелыми цепями миозина составляют субъединицы моторного белка миозина [31], который вместе с актином запускает сокращение мышечных волокон.MLC представляют собой небольшие белки, состоящие из нескольких изоформ с молекулярной массой 16-24 кДа [31]. Наши собственные иммуноблот-эксперименты с последующей масс-спектрометрией показали, что, помимо MLC-1 (Gal d 7; ~ 23 кДа), также MLC-3 (~ 15 кДа), усеченная изоформа MLC-1, полученная из того же гена альтернативным способом. транскрипция, сплайсинг и отклонение от MLC-1 всего на несколько аминокислот [31] распознается IgE пациентов. Клонирование кДНК куриного MLC-1 и получение в качестве рекомбинантного белка сделало возможным более полную характеристику аллергена с помощью ELISA (иммуноферментный анализ) и экспериментов по ингибированию IgE.Результаты подтвердили, что MLC-1 является заметно термостабильным основным аллергеном куриного мяса, обладающим сильной перекрестной реактивностью с гомологичными белками индейки, гуся и утки [30].

Сенсибилизация яиц и настоящая аллергия на мясо птицы

В отличие от непереносимости мяса птицы в рамках синдрома «птица-яйцо» считается, что настоящая аллергия на мясо птицы не имеет причинно-следственной связи с сенсибилизацией к яйцам и птичьим перьям. Соответственно, практически все опубликованные отчеты об истинной аллергии на мясо птицы однозначно описывают отсутствие непереносимости яиц у пациентов наряду с отрицательными результатами тестов на аллергию на яичный белок и яичный желток.

Удивительно и контрастирует с опубликованными данными, мы наблюдали слабую сопутствующую сенсибилизацию к яичному белку и / или яичному желтку у многих наших пациентов, даже если большинство из них не страдали клинической непереносимостью яиц. У 66% пациентов уровень сывороточных IgE-антител ≥ 0,35 кЕд / л против яичного белка и / или яичного желтка, однако эти значения IgE всегда были намного ниже, чем для куриного мяса (рис.). Остается выяснить, как и связана ли эта специфическая для яиц реактивность IgE с аллергией на куриное мясо.У некоторых пациентов с атопическим фоном он может представлять собой остатки аллергии на яйца в раннем детстве, независимо от аллергии на мясо, но вряд ли это удовлетворительное объяснение для всех пациентов. Эксперименты по ингибированию с использованием мясных экстрактов у ограниченного числа пациентов до сих пор не показали специфической перекрестной реактивности между аллергенами яичного белка / яичного желтка и куриного мяса.

Связывание IgE ImmunoCAP с куриным мясом, куриным яичным белком и куриным яичным желтком у 15 пациентов с настоящей аллергией на куриное мясо.67% пациентов (10/15) показали низкий уровень связывания IgE> 0,35 кЕд / л с яичным белком и / или яичным желтком.

Связь с аллергией на красное мясо

Обычно аллергия на мясо птицы и аллергия на красное мясо не связаны друг с другом. Одновременная непереносимость обоих видов мяса встречается редко, но имеет место. Принимая во внимание редкость аллергии на мясо, такая двойная чувствительность может быть более вероятной из-за перекрестной реактивности, чем истинная двойная сенсибилизация.

Ayuso et al.изучили 57 пациентов с аллергическими реакциями на красное мясо или мясо птицы методом дот-блоттинга и наблюдали двойные положительные результаты теста на мясо млекопитающих и птицы у 35% испытуемых [28]. Однако специфичность используемого метода блоттинга могла быть ограничена, и дальнейшая характеристика потенциальных перекрестно-реактивных аллергенов не проводилась, что делает значимость этих наблюдений неопределенной.

Hilger et al. описал пациента с профессиональной аллергией на свинину, у которого позже также развился тяжелый синдром оральной аллергии, риноконъюнктивит и затрудненное дыхание после употребления куриного мяса [23].Используя эксперименты по иммуноблоттингу и ингибированию, авторы смогли показать, что у пациента была перекрестная сенсибилизация к α-цепям свиного и куриного гемоглобина, последовательность которых идентична 57%. Кроме того, у пациента также были антитела IgE к сывороточному альбумину свиньи, которые перекрестно реагировали с альбумином куриной сыворотки. В любом случае, перекрестная реактивность между альбуминами сыворотки крови млекопитающих и птиц, которые имеют идентичность последовательностей только ~ 45%, кажется необычной [32]. Это соответствует нашим собственным наблюдениям. Среди наших пациентов с аллергией на куриное мясо 7% (2/28) сообщили о сопутствующей гиперчувствительности к красному мясу, что подтверждается двойными положительными результатами тестов на оба вида мяса.Какими бы ни были аллергены, ответственные за эти случаи, оба пациента все равно не были сенсибилизированы к альбуминам сыворотки.

Другой мышечный белок, потенциально связывающий аллергию на птицу и красное мясо, — это α-парвальбумин, который демонстрирует высокую степень гомологии (~ 80%) между птицами и млекопитающими. Перекрестная реактивность была продемонстрирована in vitro между рекомбинантными α-парвальбуминами из курицы, индейки, коровы, лошади и лягушки [21], но клиническое значение этой перекрестной реактивности все еще неизвестно.

«Синдром рыба-креветки-мясо»: поливалентная пищевая аллергия?

Аллергия на рыбу и креветок в основном представляет собой разные субъекты, опосредованные совершенно разными аллергенными белками.Бета-парвальбумины являются основными аллергенами при аллергии на рыбу [33], тогда как наиболее важными аллергенами при аллергии на креветок являются тропомиозины (Pen m 1) и в меньшей степени аргининкиназа (Pen m 2) и саркоплазматический Ca-связывающий белок (Pen м 4) [34, 35]. Обследование наших пациентов с аллергией на мясо птицы (n = 28) неожиданно предоставило убедительные доказательства потенциально тесной связи с аллергией на рыбу и, возможно, также с аллергией на креветки.

На самом деле, по крайней мере, 30% пациентов сообщили о сопутствующей аллергии на рыбу, а из 19 исследованных сывороток 63% имели специфические уровни IgE> 0.35 кЕд / л (в среднем 1,31 ± 1,80 кЕд / л, диапазон 0,07 — 7,23) против трески (большинство из них отрицательны для рекомбинантного парвальбумина трески rGad c 1) и 42% против креветок (в среднем 2,43 ± 6,61 кЕд / л, диапазон 0,03). –27,5). Сопутствующую сенсибилизацию к рыбе и / или креветкам часто можно подтвердить с помощью кожных проб (рис.). Учитывая специфические уровни IgE у этих пациентов, первичным сенсибилизатором действительно могла быть рыба или моллюски, но не мясо птицы у 25% пациентов, поскольку показатели IgE для этих продуктов были заметно выше, чем для самого мяса птицы.

Поперечный тест с натуральными продуктами у пациента с аллергией на куриное мясо и сопутствующей непереносимостью рыбы. Специфические результаты по IgE: куриное мясо 9,73 кЕд / л, треска 1,47 кЕд / л, rGad c 1 <0,35 кЕд / л.

Сопутствующая аллергия на рыбу у пациентов с аллергией на мясо птицы уже описывалась в двух отчетах о случаях, когда α-парвальбумин был идентифицирован как ответственный мясной аллерген [21, 25]. В одном из этих отчетов была доказана специфическая перекрестная реактивность между экстрактами мяса птицы и рыбы, предположительно основанная на перекрестной реактивности между куриным α-парвальбумином и рыбным β-парвальбумином [25], тогда как в другом исследовании такая перекрестная реактивность не могла быть обнаружена. наблюдается [21].Как бы то ни было, одновременная аллергия на мясо птицы и рыбу (и, возможно, на креветки) может быть широко распространенной и быть основана на перекрестно реактивных аллергенах в этих продуктах, пока еще не ожидается.

Помимо парвальбуминов, в мясе птицы, рыбе и креветках могут существовать другие и, возможно, даже более важные перекрестно-реактивные аллергены. MLC представляются интересными кандидатами в аллергены. MLC уже были идентифицированы как минорные аллергены у ракообразных [34, 35], но не у рыб [33].Тем не менее, перекрестных реакций через MLC можно ожидать, особенно между цыпленком и рыбой, поскольку идентичность последовательностей высока (63–65%), тогда как гомология между MLC цыпленка и известными MLC креветок составляет только 30%.

В экспериментах по ингибированию иммуноблоттинга у ограниченного числа пациентов мы смогли продемонстрировать, что MLC-зависимые перекрестные реакции между куриным мясом и рыбой возможны (рис.), Но эти наблюдения необходимо подтвердить на большем количестве пациентов. Другое наблюдение, подтверждающее роль кросс-реактивных MLC птиц и рыб, заключается в том, что поликлональная кроличья антисыворотка против рекомбинантного куриного MLC-1 прочно связывается с гомологичными белками аналогичного молекулярного размера в экстрактах форели и карпа (рис.). В целом, наши наблюдения свидетельствуют о том, что одновременная реактивность с мясом птицы, рыбой и, возможно, креветками на основе MLC и / или других еще неизвестных перекрестно-реактивных аллергенов вовсе не редкость и часто клинически значима.

Демонстрация перекрестной реактивности между легкой цепью миозина куриного мяса (MLC) и рыбными экстрактами. Поликлональная кроличья антисыворотка против рекомбинантного куриного MLC-1 (α-rMLC1) связывается с гомологичными белками около 16 и 24 кДа в экстрактах форели и карпа.Связывание IgE двух пациентов с аллергией на куриное мясо с аллергеном рыбы 24 кДа может быть блокировано путем предварительной инкубации сыворотки с рекомбинантным куриным мясом MLC-1 (rMLC-1).

Обновленная информация о синдроме птичьего яйца и аллергии на настоящее мясо птицы

Резюме

Аллергия на мясо птицы встречается редко и поражает как детей, так и взрослых. Распространенность аллергии на мясо птицы неизвестна, но предположительно аналогична аллергии на красное мясо. Тесной связи между аллергией на мясо птицы и аллергией на красное мясо нет.Аллергия на мясо птицы может проявляться как первичная (настоящая) пищевая аллергия или как вторичная пищевая аллергия, возникающая в результате перекрестной реактивности.

Вторичная аллергия на мясо птицы может возникать в контексте синдрома птичьего яйца, который возникает из-за сенсибилизации к сывороточным альбуминам, присутствующим во многих тканях, включая мышечную ткань и яичный желток (Gal d 5). Первичная сенсибилизация к сывороточному альбумину может происходить через дыхательные пути при контакте с домашними птицами (в основном у взрослых) или в контексте аллергии на яйца в раннем детстве.Из-за тепловой лабильности сывороточных альбуминов реакции часто ограничиваются кожей при контакте с сырым мясом. Симптомы от приема мяса редки и в основном легкие, тогда как системные реакции часто возникают после приема сырого или сваренного всмятку яичного желтка.

Первичная аллергия на мясо птицы в основном встречается у подростков и молодых людей, хотя гиперчувствительность может проявиться уже в (до) школьном возрасте. Аллергия на яйца обычно отсутствует. Типичные симптомы первичной аллергии на мясо птицы включают ОАГ (± одышка), желудочно-кишечные заболевания, крапивницу и ангионевротический отек.Тяжелая анафилаксия с сердечно-сосудистыми симптомами встречается редко. Мясо курицы и индейки обладает высокой перекрестной реактивностью и отвечает за большинство реакций, в то время как мясо утки и гуся вызывает более легкие симптомы или вообще не вызывает их. Супы, колбасы и ветчина также представляют собой соответствующие источники аллергенов. Пациенты с аллергией на мясо птицы неожиданно часто страдают сопутствующей аллергией на рыбу и, возможно, креветки. Сывороточный специфический IgE против рыбы и креветок обнаруживается соответственно в 60 и 40% сывороток, что свидетельствует о перекрестно-реактивных аллергенах в этих продуктах питания.В настоящее время распознаваемые в настоящем мясе птицы аллергены представляют собой белки с низкой молекулярной массой 5–25 кДа. Один из них был идентифицирован как α-парвальбумин, перекрестно реагирующий с гомологичными α-парвальбуминами млекопитающих, но не с α-парвальбуминами рыб. Недавно легкие цепи миозина, в том числе MLC-1 (Gal d 7) массой 23 кДа и MLC-3 15 кДа, были признаны новыми основными аллергенами куриного мяса. Высокое сходство MLC кур с таковыми из различных видов рыб (~ 65%) может объяснить клиническую связь аллергии на мясо птицы с аллергией на рыбу.

Ключевые слова: аллергия на мясо птицы, аллергия на куриное мясо, синдром птичьего яйца, сывороточный альбумин, α-парвальбумин, легкая цепь миозина

Введение

Пищевая аллергия на мясо птицы встречается редко, как и аллергия на красное мясо [1 ]. Опубликованные данные об аллергии на мясо птицы в основном относятся к отчетам об отдельных случаях и небольшими сериями случаев, надежные данные о распространенности клинической аллергии на мясо птицы отсутствуют. В определенных подгруппах пациентов, таких как дети с атопическим дерматитом, сенсибилизация к куриному мясу может встречаться до 20% [2].Однако это редко имеет клиническое значение и, вероятно, в основном из-за перекрестной сенсибилизации у субъектов с аллергией на яйца. В целом, аллергические реакции на мясо птицы могут быть такими же частыми, как и реакции на красное мясо. Тем не менее, после недавнего открытия альфа-галактозы (α-Gal) в качестве нового эпитопа IgE в красном мясе, в работах, опубликованных за последние пару лет, заметно преобладают статьи, посвященные α-Gal.

Хотя в некоторых случаях между мясом птицы и аллергией на красное мясо может существовать иммунологическая связь, гиперчувствительность к этим двум типам мяса в основном представляет собой две разные сущности.В случаях аллергии на мясо птицы, опять же, можно выделить два разных типа в зависимости от пути сенсибилизации и задействованных аллергенов:

1. Первичная (настоящая) аллергия на мясо птицы, возникающая в результате активной сенсибилизации через термостойкие мясные аллергены через слизистую оболочку кишечника. Причинно-следственной связи с аллергией на яйца нет.

2. Вторичная аллергия на мясо птицы, которая возникает из-за сенсибилизации к повсеместно распространенным сывороточным альбуминам и тесно связана с аллергией на куриное яйцо.Первичная сенсибилизация к альбуминам сыворотки крови могла происходить либо респираторным путем при контакте с птицами (синдром «птица-яйцо»), либо у детей может быть связана с первичной сенсибилизацией к яичному желтку (синдром «яйцо-птица»). Вторичная аллергия на мясо птицы в контексте синдрома «птица-яйцо» соответствует ситуации при синдроме «кошка-свинина», который по аналогии основан на первичной ингаляционной сенсибилизации к альбуминам сыворотки млекопитающих в результате контакта с пушистыми животными.

Аллергия на мясо птицы при синдроме «птичье яйцо»

Самые первые сообщения об аллергии на мясо птицы относятся к пациентам с синдромом «птичье яйцо» [3, 4].Синдром птичьего яйца в основном наблюдается у взрослых, которые стали сенсибилизированы к переносимым по воздуху аллергенам птиц в результате контакта с перьями и пометом домашних птиц (в основном волнистых попугаев, реже канареек и попугаев) [5, 6, 7]. Синдром «птица-яйцо» у детей встречается редко [8].

Аллергены, ответственные за синдром «птичье яйцо», были ранее идентифицированы как сывороточные альбумины [3, 5, 6, 9, 10]. Альбумины сыворотки — это белки с высокой перекрестной реактивностью, консервативные по аминокислотной последовательности и структуре белка с молекулярной массой около 70 кДа.Их можно найти во всех тканях, включая мышечную ткань, а также в больших количествах в яичном желтке (= α-ливетин, Gal d 5). При тестировании на аллергию одновременная реактивность с птичьими перьями, яичным желтком и куриным мясом регулярно наблюдается как in vivo, так и in vitro [6]. Сильное реципрокное перекрестное ингибирование было показано между экстрактами из птичьих перьев и яичного желтка, но не с яичным белком [6]. Показатели IgE у пациентов с синдромом «птица-яйцо» обычно самые высокие для птичьих перьев, промежуточные — для яичного желтка и самые низкие — для куриного мяса [6, 8].

Из-за перекрестной реактивности между различными альбуминами птичьей сыворотки у пациентов могут развиваться аллергические симптомы после приема сырого или сваренного всмятку яичного желтка, включая оральные и желудочно-кишечные симптомы, а также легкие и умеренно тяжелые системные реакции (крапивница, ангионевротический отек). , астма) [3, 4, 5, 6, 9, 10]. Из-за тепловой лабильности сывороточных альбуминов [9] сваренный вкрутую яичный желток переносится хорошо. В отличие от классической аллергии на яйца в раннем детстве, аллергия на яйца при синдроме «птица-яйцо» обычно проявляется поздно, характеризуется изолированной или доминирующей сенсибилизацией к яичному желтку и в большинстве случаев сохраняется [9, 11].

Даже если большинство пациентов с синдромом «птичье яйцо» положительно относятся к куриному мясу при кожных пробах и тестах in vitro, аллергические реакции после употребления мяса редки и обычно легкие (например, синдром оральной аллергии). Исследования у детей и взрослых, дважды положительные на яичный желток и перья птиц, выявили непереносимость мяса у 22% и 12% испытуемых соответственно [4, 12]. Основной причиной нечастости клинических симптомов является ограниченная термостойкость сывороточных альбуминов и тот факт, что мясо птицы в основном потребляется только хорошо прожаренным [9].Вместо этого обычно наблюдаются местные реакции (зуд, эритема, контактная крапивница) при контакте с сырым мясом. При употреблении не полностью приготовленного мяса иногда может возникнуть системная реакция [4, 13].

Не все случаи, описанные как синдром птичьего яйца, являются подлинными случаями синдрома птичьего яйца. Дети с первичной аллергией на яичный желток регулярно показывают положительные результаты тестов на аллергию также на куриное мясо и птичьи перья, однако сенсибилизация к куриному сывороточному альбумину (Gal d 5) возникла из-за кишечного контакта с яичным желтком, а не из-за контакта с домашними птицами (« синдром птичьего яйца ») [11, 13, 14].Большинство этих детей также страдают аллергией на яичный белок. Последующее контактирование с домашними птицами может вызвать респираторные симптомы у этих пациентов [13].

Настоящая (первичная) аллергия на мясо птицы

Первичная аллергия на мясо птицы означает настоящую пищевую аллергию 1 типа с подлинной сенсибилизацией к предположительно термостабильным мясным аллергенам и без причинной связи с сопутствующей сенсибилизацией к яйцам и птичьим перьям. Специфических исследований распространенности настоящей аллергии на мясо птицы не существует.Большинство опубликованных работ относится к историям болезни (Табл.).

Табл. 1:

Опубликованные случаи аллергии на настоящее мясо птицы, не связанной с аллергией на перья и яйца.

Автор	n	Возраст (лет)	Начало (лет)	Зарегистрированные симптомы после проглатывания мяса птицы	Другая пищевая аллергия
Liccardi et al.1997 [15]	1	23	3?	U, AE, A
Vila et al. 1998 [16]	1	21	?	OAS
Cahen et al. 1998 [17]	2	10, 25	детство	OAS, U, N, V ​​
Kelso et al. 1999 [18]	3	18–19	?	OAS, A, U
Zacharisen 2006 [19]	1	41	?	ГИ, У, А
Соколова и др.2009 [20]	1	31	29	OAS, PR, E
Kuehn et al. 2009 [21]	1	54	?	OAS, V, HYPO	рыба
Theler et al. 2009 [22]	1 *	28	?	OAS, RC, AE, U, V
Hilger et al. 2010 [23]	1	42	?	RC, A	свинина
Gonzalez-Mancebo et al.2011 [24]	1	20	?	OAS, U, AE, A
Gonzales-de-Olano et al. 2012 [25]	1	23	?	A	рыба
Barnig et al. 2012 [26]	1	16	14	OAS, GI; A от варочного пара
Can et al. 2014 [27]	1	13	7	OAS, E, AE, RC

Начало и клинические характеристики

Первичная аллергия на мясо птицы описана в основном у молодых людей, даже если впервые Пациенты часто распознавали симптомы уже в детстве (табл.). В ходе продолжающегося исследования в нашем центре мы выявили 28 пациентов с историей подлинной аллергии на мясо птицы, подтвержденной положительным кожным тестом и / или специфическим IgE к куриному мясу (в среднем 3,95 ± 7,33 кЕд / л, диапазон 0,17–35,9). В соответствии с опубликованными данными, большинство наших пациентов были подростками и молодыми людьми, реже — младенцами (рис.). Однако, согласно историям болезни, непереносимость мяса началась уже в дошкольном и школьном возрасте по многим предметам (медиана: 10 лет). Во всяком случае, примерно в 20% случаев непереносимость мяса начинается только после 20 лет.Следовательно, настоящая аллергия на мясо птицы занимает интересное промежуточное положение в отношении начала заболевания, начиная явно позже, чем типичная пищевая аллергия в раннем детстве (например, на молоко, яйца и пшеницу), но в основном раньше, чем аллергия на красное мясо, вызванная сывороточными альбуминами. или α-гал.

Первичная аллергия на куриное мясо: начало гиперчувствительности в соответствии с историей болезни и возрастом, когда была диагностирована аллергия (n = 23)

Диапазон симптомов, связанных с настоящей аллергией на домашнюю птицу, включает контактные реакции, синдром оральной аллергии (который часто бывает тяжелым и ассоциированным с затрудненным дыханием) и регулярными системными реакциями, которые, однако, в основном средней степени тяжести и ограничиваются кожей и желудочно-кишечным трактом (крапивница, ангионевротический отек, тошнота, рвота, диарея, астма) (рис.). Тяжелая анафилаксия с сердечно-сосудистыми симптомами встречается редко. В отличие от опосредованной α-Gal аллергии на красное мясо, реакция на мясо птицы обычно начинается в течение 30 минут, что типично для пищевой аллергии 1 типа.

Частота симптомов у 28 пациентов с настоящей аллергией на мясо птицы

Кормовые продукты

Куриное мясо является наиболее частым возбудителем аллергических реакций. Мясо индейки обладает высокой перекрестной реактивностью, и поэтому большинство пациентов также реагируют на мясо индейки аналогично [17, 18, 21, 27].Тесты на аллергию почти всегда дают двойной положительный результат для обеих птиц. Симптомы также могут развиться после употребления мяса гуся, утки, крестьянина и других птиц, но симптомы обычно более легкие или эти продукты даже хорошо переносятся [18, 20].

Супы, а также колбасы и ветчина, приготовленные из мяса индейки, также должны рассматриваться как соответствующие триггеры аллергических реакций [17, 21, 28]. Тесты Prick-to-Prick с местным мясом и мясными продуктами у наших пациентов регулярно вызывали аналогичные тестовые реакции на куриное мясо, мясо индейки, ветчину из индейки и салями.Описана анафилаксия от неожиданных «скрытых» аллергенов мяса птицы из-за растущей замены свиной окорока на окорок индейки [17]. Как и при аллергии на рыбу, даже кулинарный пар может вызвать аллергические реакции у очень чувствительных людей [26, 29].

Аллергены в мясе птицы

Аллергенные молекулы, вызывающие настоящую аллергию на мясо птицы, еще недостаточно изучены. Первые исследования иммуноблоттинга, основанные на ограниченном количестве пациентов, показали, что антитела IgE от субъектов с аллергией в основном связываются с белками с низкой молекулярной массой от 5 до 25 кДа [15, 17, 18].Кроме того, эти исследования выявили высокую степень перекрестной реактивности между низкомолекулярными аллергенами в экстрактах из мяса курицы и индейки [17].

Мышечный α-парвальбумин был самым первым белком, идентифицированным у пациента как релевантный аллерген куриного мяса [21]. IgE пациента также связывается с α-парвальбуминами индейки, коровы, лошади и лягушки, что свидетельствует о перекрестной реактивности между α-парвальбуминами всех этих видов. Еще не наблюдалось реактивности с α-парвальбуминами, основными аллергенами рыб [21].Последующее тематическое исследование подтвердило, что α-парвальбумин является важным аллергеном куриного мяса и, кроме того, может идентифицировать легкую цепь 1 миозина мышечного белка как еще один релевантный аллерген [24].

Легкая цепь миозина 1: новый главный аллерген в мясе птицы

Наши собственные исследования с участием более чем 20 пациентов представляют собой первые исследования, проведенные на больших группах пациентов. Используя иммуноблоттинг IgE и последующую идентификацию IgE-реактивных белков по пептидной массе отпечатков пальцев, мы смогли идентифицировать легкую цепь миозина 1 (MLC-1) как аллерген, распознаваемый большинством пациентов (рис.) [30].

Связывание IgE с изоформами легкой цепи миозина. Белки из вареного куриного мяса разделяли с помощью SDS-PAGE (электрофорез в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия), наносили на нитроцеллюлозные мембраны и инкубировали с сыворотками от 10 пациентов с аллергией на куриное мясо. Белки 23 кДа и 15 кДа, распознаваемые IgE пациентов, были проанализированы с помощью фингерпринта пептидной массы и идентифицированы как легкая цепь миозина 1 и легкая цепь миозина 3 соответственно.

Легкие цепи миозина вместе с тяжелыми цепями миозина составляют субъединицы моторного белка миозина [31], который вместе с актином запускает сокращение мышечных волокон.MLC представляют собой небольшие белки, состоящие из нескольких изоформ с молекулярной массой 16-24 кДа [31]. Наши собственные иммуноблот-эксперименты с последующей масс-спектрометрией показали, что, помимо MLC-1 (Gal d 7; ~ 23 кДа), также MLC-3 (~ 15 кДа), усеченная изоформа MLC-1, полученная из того же гена альтернативным способом. транскрипция, сплайсинг и отклонение от MLC-1 всего на несколько аминокислот [31] распознается IgE пациентов. Клонирование кДНК куриного MLC-1 и получение в качестве рекомбинантного белка сделало возможным более полную характеристику аллергена с помощью ELISA (иммуноферментный анализ) и экспериментов по ингибированию IgE.Результаты подтвердили, что MLC-1 является заметно термостабильным основным аллергеном куриного мяса, обладающим сильной перекрестной реактивностью с гомологичными белками индейки, гуся и утки [30].

Сенсибилизация яиц и настоящая аллергия на мясо птицы

В отличие от непереносимости мяса птицы в рамках синдрома «птица-яйцо» считается, что настоящая аллергия на мясо птицы не имеет причинно-следственной связи с сенсибилизацией к яйцам и птичьим перьям. Соответственно, практически все опубликованные отчеты об истинной аллергии на мясо птицы однозначно описывают отсутствие непереносимости яиц у пациентов наряду с отрицательными результатами тестов на аллергию на яичный белок и яичный желток.

Удивительно и контрастирует с опубликованными данными, мы наблюдали слабую сопутствующую сенсибилизацию к яичному белку и / или яичному желтку у многих наших пациентов, даже если большинство из них не страдали клинической непереносимостью яиц. У 66% пациентов уровень сывороточных IgE-антител ≥ 0,35 кЕд / л против яичного белка и / или яичного желтка, однако эти значения IgE всегда были намного ниже, чем для куриного мяса (рис.). Остается выяснить, как и связана ли эта специфическая для яиц реактивность IgE с аллергией на куриное мясо.У некоторых пациентов с атопическим фоном он может представлять собой остатки аллергии на яйца в раннем детстве, независимо от аллергии на мясо, но вряд ли это удовлетворительное объяснение для всех пациентов. Эксперименты по ингибированию с использованием мясных экстрактов у ограниченного числа пациентов до сих пор не показали специфической перекрестной реактивности между аллергенами яичного белка / яичного желтка и куриного мяса.

Связывание IgE ImmunoCAP с куриным мясом, куриным яичным белком и куриным яичным желтком у 15 пациентов с настоящей аллергией на куриное мясо.67% пациентов (10/15) показали низкий уровень связывания IgE> 0,35 кЕд / л с яичным белком и / или яичным желтком.

Связь с аллергией на красное мясо

Обычно аллергия на мясо птицы и аллергия на красное мясо не связаны друг с другом. Одновременная непереносимость обоих видов мяса встречается редко, но имеет место. Принимая во внимание редкость аллергии на мясо, такая двойная чувствительность может быть более вероятной из-за перекрестной реактивности, чем истинная двойная сенсибилизация.

Ayuso et al.изучили 57 пациентов с аллергическими реакциями на красное мясо или мясо птицы методом дот-блоттинга и наблюдали двойные положительные результаты теста на мясо млекопитающих и птицы у 35% испытуемых [28]. Однако специфичность используемого метода блоттинга могла быть ограничена, и дальнейшая характеристика потенциальных перекрестно-реактивных аллергенов не проводилась, что делает значимость этих наблюдений неопределенной.

Hilger et al. описал пациента с профессиональной аллергией на свинину, у которого позже также развился тяжелый синдром оральной аллергии, риноконъюнктивит и затрудненное дыхание после употребления куриного мяса [23].Используя эксперименты по иммуноблоттингу и ингибированию, авторы смогли показать, что у пациента была перекрестная сенсибилизация к α-цепям свиного и куриного гемоглобина, последовательность которых идентична 57%. Кроме того, у пациента также были антитела IgE к сывороточному альбумину свиньи, которые перекрестно реагировали с альбумином куриной сыворотки. В любом случае, перекрестная реактивность между альбуминами сыворотки крови млекопитающих и птиц, которые имеют идентичность последовательностей только ~ 45%, кажется необычной [32]. Это соответствует нашим собственным наблюдениям. Среди наших пациентов с аллергией на куриное мясо 7% (2/28) сообщили о сопутствующей гиперчувствительности к красному мясу, что подтверждается двойными положительными результатами тестов на оба вида мяса.Какими бы ни были аллергены, ответственные за эти случаи, оба пациента все равно не были сенсибилизированы к альбуминам сыворотки.

Другой мышечный белок, потенциально связывающий аллергию на птицу и красное мясо, — это α-парвальбумин, который демонстрирует высокую степень гомологии (~ 80%) между птицами и млекопитающими. Перекрестная реактивность была продемонстрирована in vitro между рекомбинантными α-парвальбуминами из курицы, индейки, коровы, лошади и лягушки [21], но клиническое значение этой перекрестной реактивности все еще неизвестно.

«Синдром рыба-креветки-мясо»: поливалентная пищевая аллергия?

Аллергия на рыбу и креветок в основном представляет собой разные субъекты, опосредованные совершенно разными аллергенными белками.Бета-парвальбумины являются основными аллергенами при аллергии на рыбу [33], тогда как наиболее важными аллергенами при аллергии на креветок являются тропомиозины (Pen m 1) и в меньшей степени аргининкиназа (Pen m 2) и саркоплазматический Ca-связывающий белок (Pen м 4) [34, 35]. Обследование наших пациентов с аллергией на мясо птицы (n = 28) неожиданно предоставило убедительные доказательства потенциально тесной связи с аллергией на рыбу и, возможно, также с аллергией на креветки.

На самом деле, по крайней мере, 30% пациентов сообщили о сопутствующей аллергии на рыбу, а из 19 исследованных сывороток 63% имели специфические уровни IgE> 0.35 кЕд / л (в среднем 1,31 ± 1,80 кЕд / л, диапазон 0,07 — 7,23) против трески (большинство из них отрицательны для рекомбинантного парвальбумина трески rGad c 1) и 42% против креветок (в среднем 2,43 ± 6,61 кЕд / л, диапазон 0,03). –27,5). Сопутствующую сенсибилизацию к рыбе и / или креветкам часто можно подтвердить с помощью кожных проб (рис.). Учитывая специфические уровни IgE у этих пациентов, первичным сенсибилизатором действительно могла быть рыба или моллюски, но не мясо птицы у 25% пациентов, поскольку показатели IgE для этих продуктов были заметно выше, чем для самого мяса птицы.

Поперечный тест с натуральными продуктами у пациента с аллергией на куриное мясо и сопутствующей непереносимостью рыбы. Специфические результаты по IgE: куриное мясо 9,73 кЕд / л, треска 1,47 кЕд / л, rGad c 1 <0,35 кЕд / л.

Сопутствующая аллергия на рыбу у пациентов с аллергией на мясо птицы уже описывалась в двух отчетах о случаях, когда α-парвальбумин был идентифицирован как ответственный мясной аллерген [21, 25]. В одном из этих отчетов была доказана специфическая перекрестная реактивность между экстрактами мяса птицы и рыбы, предположительно основанная на перекрестной реактивности между куриным α-парвальбумином и рыбным β-парвальбумином [25], тогда как в другом исследовании такая перекрестная реактивность не могла быть обнаружена. наблюдается [21].Как бы то ни было, одновременная аллергия на мясо птицы и рыбу (и, возможно, на креветки) может быть широко распространенной и быть основана на перекрестно реактивных аллергенах в этих продуктах, пока еще не ожидается.

Помимо парвальбуминов, в мясе птицы, рыбе и креветках могут существовать другие и, возможно, даже более важные перекрестно-реактивные аллергены. MLC представляются интересными кандидатами в аллергены. MLC уже были идентифицированы как минорные аллергены у ракообразных [34, 35], но не у рыб [33].Тем не менее, перекрестных реакций через MLC можно ожидать, особенно между цыпленком и рыбой, поскольку идентичность последовательностей высока (63–65%), тогда как гомология между MLC цыпленка и известными MLC креветок составляет только 30%.

В экспериментах по ингибированию иммуноблоттинга у ограниченного числа пациентов мы смогли продемонстрировать, что MLC-зависимые перекрестные реакции между куриным мясом и рыбой возможны (рис.), Но эти наблюдения необходимо подтвердить на большем количестве пациентов. Другое наблюдение, подтверждающее роль кросс-реактивных MLC птиц и рыб, заключается в том, что поликлональная кроличья антисыворотка против рекомбинантного куриного MLC-1 прочно связывается с гомологичными белками аналогичного молекулярного размера в экстрактах форели и карпа (рис.). В целом, наши наблюдения свидетельствуют о том, что одновременная реактивность с мясом птицы, рыбой и, возможно, креветками на основе MLC и / или других еще неизвестных перекрестно-реактивных аллергенов вовсе не редкость и часто клинически значима.

Демонстрация перекрестной реактивности между легкой цепью миозина куриного мяса (MLC) и рыбными экстрактами. Поликлональная кроличья антисыворотка против рекомбинантного куриного MLC-1 (α-rMLC1) связывается с гомологичными белками около 16 и 24 кДа в экстрактах форели и карпа.Связывание IgE двух пациентов с аллергией на куриное мясо с аллергеном рыбы 24 кДа может быть блокировано путем предварительной инкубации сыворотки с рекомбинантным куриным мясом MLC-1 (rMLC-1).

Gal d 7 — основной аллерген при первичной аллергии на куриное мясо

Общие сведения

Мясо птицы может вызывать тяжелые аллергические реакции. Пока что молекулы, вызывающие аллергию на мясо птицы, в значительной степени неизвестны.

Цель

Нашей целью было выявить и охарактеризовать аллергены мяса птицы.

Методы

Профили реактивности IgE пациентов к куриным мышцам анализировали с помощью иммуноблоттинга, и белки, распознаваемые большинством пациентов, подвергали фингерпринту пептидной массы.IgE-реактивный белок массой 23 кДа был идентифицирован как легкая цепь миозина 1, обозначенный Gallus domesticus 7 (Gal d 7). Рекомбинантный Gal d 7 был продуцирован в Escherichia coli . Реакционную способность белка к IgE анализировали в экспериментах ELISA, а перекрестную реактивность с аллергенами других видов домашних птиц оценивали с помощью иммуноблоттинга ингибирования. Складчатость и термостабильность оценивали с помощью анализа кругового дихроизма, а ферментативную стабильность исследовали с использованием анализов желудочно-кишечного переваривания in vitro .

Результаты

Рекомбинантный Gal d 7 представляет собой правильно свернутый, преимущественно α-спиральный белок и проявляет IgE-связывающую активность, сравнимую с таковой своего природного аналога. Анализ реактивности IgE у 28 пациентов с аллергией на куриное мясо показал, что Gal d 7 является основным аллергеном для пациентов, в первую очередь сенсибилизированных к куриному мясу. Кроме того, перекрестно-реактивные аллергены Gal d 7 были также обнаружены у других видов домашних птиц, что позволяет предположить, что рекомбинантный Gal d 7 может быть использован в качестве диагностического маркерного аллергена для аллергии на мясо птицы.Высокая термическая стабильность, способность к повторной укладке и устойчивость к желудочно-кишечным ферментам могут объяснить, почему Gal d 7 может действовать как мощный сенсибилизирующий агент.

Заключение

Gal d 7 представляет собой новый основной аллерген куриного мяса. Рекомбинантный Gal d 7 может быть использован для диагностики сенсибилизации настоящего мяса птицы.

Ключевые слова

Аллергия на мясо птицы

Основной аллерген куриного мяса

Рекомбинантный аллерген

Gal d 7

подлинная сенсибилизация

Используемые сокращения

Внутренние сокращения 5

Gallus domesticus 913 d34 5

Gallus domesticus 913 d34 5

7

IMAC

Аффинная хроматография с иммобилизованными ионами металлов

LC-ESI MS / MS

Жидкостная хроматография – ионизация электрораспылением – тандемная масс-спектрометрия

MALDI-TOF

Матричная лазерная десорбция / ионизационная времяпролетная масс-спектрометрия

rGal d

Рекомбинантный Gallus domesticus 7

SGF

Имитация желудочного сока

SIF

Имитация кишечной жидкости

SSF

Имитация слюнной жидкости

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2020 Авторы.Опубликовано Elsevier Inc. от имени Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Аллергия на курицу — Vistasol Medical Group

Аллергия на курицу

Люди с аллергией на курицу могут иметь аллергическую реакцию после употребления в пищу куриного мяса или, иногда, после контакта их кожи с куриными перьями.

В то время как рыба и морепродукты часто являются основными источниками пищевой аллергии, аллергия на другие виды мяса встречается реже.

Большинство людей с аллергией на курицу заметят легкие симптомы и дискомфорт после еды или прикосновения к ней. Однако у некоторых людей могут развиться тяжелые реакции, требующие медицинской помощи.

Аллергия и непереносимость курицы

Люди могут иметь аллергию или непереносимость куриного мяса или других куриных продуктов, включая перья или яйца.

Аллергия обычно сопровождается более общими симптомами, такими как отек и сыпь, в то время как непереносимость включает проблемы с пищеварением, такие как диарея.

Другое необычное состояние, известное как синдром птичьего яйца, возникает, когда человек ест недоваренные или сырые яичные желтки или вдыхает перья или частицы курицы.

Распространены ли аллергии на курицу?

Аллергические реакции на куриное мясо возникают редко. Они могут поражать как взрослых, так и детей. Чаще всего они наблюдаются у подростков, хотя могут начаться в дошкольном возрасте. Аллергия на куриное мясо может проявляться как первичная аллергия (настоящая аллергия) или как вторичная аллергия, вызванная перекрестной реактивностью с другой аллергией, например аллергией. к яйцам, хотя это бывает редко.

Симптомы аллергии на курицу

Аллергия на курицу может вызывать симптомы различной степени тяжести. Поскольку это редкое заболевание, трудно сказать, каковы наиболее частые реакции.

Однако люди с аллергией или непереносимостью куриного мяса могут испытывать следующие симптомы после еды или контакта с куриным мясом:

• кашель или хрип
• красная раздраженная кожа
• ульи
• Воспаленное или опухшее горло
• опухший язык или губы
• чихание
• тошнота или рвота
• спазмы желудка
• понос
• боль в горле
• опухшие, слезящиеся глаза

В более тяжелых случаях у людей может возникнуть опасная аллергическая реакция, известная как анафилаксия.Симптомы анафилаксии включают:

• затрудненное дыхание
• учащенное сердцебиение
• бешеное сердце
• падение артериального давления
• потеря сознания
• хрипит

Если человек испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов после употребления вареной курицы или обработки сырого цыпленка, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку анафилаксия является опасным для жизни состоянием.

Может ли у вас быть аллергия на курицу, но не на яйца?

Если у человека первичная аллергия на куриное мясо, это не значит, что у него будет аллергия на куриные яйца.В других случаях у людей может развиться вторичная чувствительность к куриному мясу в результате других аллергий, например, при синдроме птичьего яйца.

Есть лишь несколько сообщений о людях с аллергией на куриные яйца, а также с аллергией на куриное мясо.

Врачи не считают, что у людей с синдромом птичьего яйца есть первичная или настоящая аллергия на куриное мясо. Эти люди испытывают аллергическую реакцию на определенный белок, содержащийся как в яичных желтках, так и в куриных.

Лечение аллергии на курицу

Людям, страдающим аллергией на куриное мясо, следует избегать любого контакта с сырым или приготовленным куриным мясом, а также с продуктами из курицы, если врач не назначил иное.

Хотя это не всегда так, некоторым людям может потребоваться избегать куриных яиц, особенно сырых или недоваренных яиц. Они присутствуют во многих продуктах, таких как сырое тесто для печенья или жидкое тесто. Всегда проверяйте этикетку.

В случае случайного воздействия люди могут попробовать безрецептурные антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты могут помочь остановить чрезмерную реакцию иммунной системы на курицу.

Любой, у кого наблюдается серьезная реакция, должен немедленно обратиться за медицинской помощью и сделать инъекционный адреналин, часто известный под торговой маркой EpiPen.

Факторы риска

У человека с аллергией на куриное мясо может быть аллергия на другие родственные вещества.

Людям с аллергией на куриное мясо может потребоваться избегать употребления некоторых или всех следующих продуктов:

• Куриный бульон
• Куриные продукты прочие
• гуси
• индейка
• рыба и креветки
• утка
• Куропатка
• фазан
• яйца

Им также может потребоваться избегать контакта с куриными перьями и другой домашней птицей, включая домашних птиц.

Некоторые люди могут отказаться от некоторых домашних товаров, например подушек с перьями.

Некоторые вакцины, например против желтой лихорадки, содержат куриный белок. При инъекции это может вызвать аллергическую реакцию.

Людям с любой пищевой аллергией следует поговорить со своим врачом о том, каких конкретных вещей им следует избегать.

Когда обращаться к врачу

Людям следует обратиться к врачу, если они испытывают какие-либо симптомы аллергической реакции в течение нескольких часов после употребления куриного мяса.

Даже если реакция легкая, врач может помочь человеку выяснить причину его симптомов, лечить реакции и спланировать способы избежать контакта с аллергенами в будущем.

Если человек испытывает какие-либо признаки анафилаксии, ему потребуется немедленная медицинская помощь. После выздоровления пациенту следует записаться на прием к врачу. Когда человек впервые испытывает тяжелую реакцию, врач пропишет EpiPen или аналогичный инъектор.

Симптомы, причины, диагностика и лечение мясной аллергии

Пищевая аллергия довольно распространена, от нее страдают до 8% детей и 2% взрослых. Хотя у людей могут быть аллергические реакции на говядину, свинину, баранину, дичь или птицу, аллергия на мясо является менее распространенной причиной пищевой аллергии по сравнению с коровьим молоком, яйцами, арахисом, древесными орехами, соей, пшеницей, моллюсками и рыбой.

Частично это связано с тем, что многие белки в мясе, которые могут вызвать аллергию (известные как аллергены), становятся менее аллергенными при приготовлении мяса.Хотя лекарств от аллергии на мясо не существует, такая аллергия встречается редко, и симптомы могут со временем исчезнуть.

Verywell / Зорица Лаконич

Симптомы мясной аллергии

При истинной аллергии на мясо иммунная система организма будет чрезмерно реагировать, когда вы потребляете мясо (по не совсем понятным причинам). Организм реагирует, высвобождая в кровоток химическое вещество, известное как гистамин. Реакция может варьироваться от легкой до тяжелой.

Гистамин может вызывать немедленные, а иногда и глубокие эффекты, вызывая расширение кровеносных сосудов и активацию клеток, продуцирующих слизь, что приводит к множеству дерматологических, желудочно-кишечных и респираторных симптомов, включая:

• Головные боли
• Сыпь
• Крапивница
• Генерализованный отек тканей (ангионевротический отек)
• Расстройство желудка и тошнота
• Спазмы желудка
• Диарея
• Рвота
• Чихание
• Насморк или заложенность носа
• Опухшие, слезящиеся глаза
• Приступ или обострение астмы
• Учащенное сердцебиение

В зависимости от вашей чувствительности к конкретному мясному аллергену симптомы могут развиваться быстро или в течение нескольких часов.

Те, которые появляются быстро, имеют тенденцию быть тяжелыми и в редких случаях могут привести к опасной для жизни реакции всего тела, известной как анафилаксия. Без немедленного лечения анафилаксия может вызвать обморок, кому, шок, сердечную или дыхательную недостаточность и даже смерть.

При аллергии на мясо (особенно при аллергии на красное мясо) отсроченные реакции могут быть серьезными. Почти при любом другом типе пищевой аллергии отсроченный ответ обычно поддается лечению. Не так с аллергией на красное мясо: анафилаксия может возникнуть через много часов после употребления мяса.

Причины

Аллергия на мясо может развиться на любом этапе жизни, и некоторые люди подвергаются большему риску, включая людей с определенной группой крови, перенесенными инфекциями, укусами клещей, атопическим дерматитом или сопутствующей пищевой аллергией.

Как и при любой другой аллергии, основная причина аллергии на мясо неизвестна. При этом ученые получили более глубокое понимание ключевых факторов, вызывающих аллергию на красное мясо и птицу соответственно.

Аллергия на красное мясо

Аллергия на красное мясо, также называемая аллергией на мясо млекопитающих (ММА) или аллергией на альфа-гал, чаще всего возникает у людей с группой крови A или O.По словам исследователей, это связано с тем, что антиген B в группах крови AB или B больше всего напоминает аллерген, который вызывает аллергию на мясо, обеспечивая этим людям врожденную защиту.

Что касается говядины, баранины, свинины и других видов мяса млекопитающих, рассматриваемый аллерген представляет собой специфическую молекулу сахара, тип, известный как альфа-гал сахар , обнаруживаемый почти у всех млекопитающих, кроме человека.

Эта специфическая молекула сахара не является тем, что делает сахар, который обычно содержится в печенье, пирожных и других сладких продуктах, и вам не нужно читать этикетки, чтобы специально избегать «сахара», если у вас обнаружена аллергия на альфа-гал.

Хотя группа крови A или O может увеличить риск аллергии на мясо, исследования показывают, что определенные инфекции или сопутствующие аллергии могут вызвать симптоматическую реакцию или усилить ее эффекты.

Один из наиболее распространенных триггеров — укус одинокого звездчатого клеща (названный так из-за единственной белой отметки на его спине). Он встречается в основном в южных и центральных штатах США, но расширяется в других местах.

Одинокий звездчатый клещ, также известный как индюшачий клещ или северо-восточный водяной клещ, сосет кровь у млекопитающих, мясо которых содержит альфа-галовый сахар.Когда клещ питается человеком, он вводит эти сахара в кровоток, повышая чувствительность человека к альфа-гал.

Хотя говядина чаще всего связана с этим эффектом, любой другой мясной белок также может вызывать гиперчувствительный ответ.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), определенные группы крови защищают от аллергии на красное мясо. У людей с группой крови B или AB в пять раз меньше шансов получить диагноз аллергии на красное мясо.

Аллергия на свинину

Напротив, аллергия на свинину — это не всегда настоящая аллергия, а скорее перекрестная реакция на кошек. Аллергия, известная как синдром свиньи-кошки, вызвана схожей молекулярной структурой кошачьего и свиного альбумина.

Хотя люди, страдающие аллергией на свинину, обычно имеют аллергию на кошек, обратное неверно. Таким образом, аллергия на кошек считается настоящей аллергией, а аллергия на свинину — перекрестной реакцией.

Аллергия на домашнюю птицу

Аллергические реакции на птицу встречаются еще реже, чем на красное мясо.Если аллергия действительно возникает, это обычно результат недоваренной курицы, индейки или другой дикой или выращенной на фермах домашней птицы.

Некоторые люди с известной аллергией на яйца также будут иметь перекрестно-реактивное состояние, известное как синдром птичьего яйца, при котором воздействие пуховых перьев может вызвать респираторные симптомы. Интересно, что это заболевание связано с аллергией на куриные яйца, но не на саму курицу.

Истинная аллергия на домашнюю птицу чаще всего встречается у подростков и молодых людей, хотя первые признаки гиперчувствительности могут появиться в дошкольном возрасте.Люди с аллергией на птицу обычно страдают аллергией на рыбу и, возможно, также на креветки. У этих людей сопутствующая аллергия на яйца встречается редко, а риск анафилаксии невелик.

Диагностика

Аллергия на мясо обычно подозревается, если у вас возникают симптомы всякий раз, когда вы едите определенные виды мяса. Чтобы подтвердить свои подозрения, вам нужно будет обратиться к специалисту, известному как аллерголог, который может выполнить ряд общих тестов на аллергию. Это включает:

• Анализ крови на аллергию, позволяющий выявить антитела, известные как иммуноглобулин Е (IgE), специфичные для различных видов мяса или птицы
• Кожный укол-тест, при котором небольшое количество мясного белка помещается под кожу, чтобы увидеть, не вызывает ли какой-либо из них кожную реакцию
• Элиминационная диета для удаления подозреваемых на мясные аллергены из вашего рациона, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы

Реже может использоваться пероральная проба для введения в рацион определенных видов мяса, чтобы посмотреть, вызывают ли они реакцию.Это должно выполняться только под руководством сертифицированного аллерголога.

Дискуссионное руководство для врача по пищевой аллергии

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Лечение

Лучшая форма лечения аллергии на мясо — это отказ от определенных видов мяса или мясных субпродуктов.Это включает проверку всех этикеток продуктов питания (особенно колбас, паштетов и других мясных продуктов) и ингредиентов ресторана во время ужина вне дома.

Если мясо является основным продуктом вашего рациона, вам следует подумать о встрече с диетологом, который поможет вам найти альтернативные источники белка, обеспечивая при этом ваши ежедневные потребности в питании.

Если вы случайно съели проблемное мясо и у вас возникла неосложненная реакция, часто помогают избавиться от сыпи безрецептурные антигистаминные препараты.Больным астмой, как правило, нужен ингалятор для облегчения дыхательной недостаточности.

Если вы пережили тяжелую реакцию в прошлом или подвержены риску анафилаксии, вам необходимо иметь при себе EpiPen, чтобы ввести себе адреналин (адреналин) в экстренной ситуации. Если в домашних условиях требуется адреналин, сразу после этого обычно рекомендуется неотложная помощь, если потребуются дополнительные лекарства.

Слово от Verywell

Некоторые ученые подозревают, что аллергия на мясо встречается гораздо чаще, чем предполагалось, а некоторые случаи анафилаксии ошибочно связываются с другими более частыми причинами, такими как аллергия на орехи или моллюсков.

С этой целью важно поговорить со своим врачом, если симптомы аллергии сохраняются, несмотря на исключение предполагаемого пищевого аллергена.