Лекарство от гиперактивности: Медикаментозное лечение при СДВГ в клинике ReasunMed

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это неврологическо-поведенческое расстройство развития, диагностика которого обычно происходит в детском возрасте. Однако в большинстве случаев симптомы этого заболевания сохраняются на всю жизнь и требуют лечения и у взрослых.

Симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых схожи с симптомами у детей. Взрослые люди, страдающие СДВГ, обычно испытывают трудности с концентрацией внимания. Им бывает сложно сосредоточиться на скучной, монотонной работе и сохранить материал в рабочей памяти на длительное время. Таким людям обычно трудно сдерживать свою импульсивность.

Это расстройство всегда развивается с рождения, но его не всегда правильно диагностируют в детском возрасте или же не выявляют совсем.

Человек, страдающий СДВГ, рождается с патологией нейроразвития – задержкой в развитии определенных участков мозга, отвечающих за концентрацию внимания, память и сдерживание импульсивности. Формирование этих участков мозга происходит у каждого человека, больного СДВГ, в своем темпе. У кого-то они оказываются полностью сформированы к 16 годам, у кого-то к 30 годам, а у некоторых развитие этих участков мозга никогда не доходит до оптимального уровня.

СДВГ никогда не появляется во взрослом возрасте. Это расстройство всегда развивается с рождения, но его не всегда правильно диагностируют в детском возрасте или же не выявляют совсем. Обычно постановка диагноза происходит в 7-8 лет. Если в этом возрасте ребенку будет подобрано правильное лечение, есть высокая вероятность, что к 16 годам он перестанет принимать лекарства и сможет справляться с когнитивными задачами самостоятельно. В результате работы со специалистами у ребенка разовьются участки мозга, отвечающие за симптомы, и ему потребуется принимать препараты только в исключительных случаях, например, перед экзаменом.

Читайте также

Как лечить СДВГ у детей?  

Если у человека диагностировать СДВГ в детстве, он растет с пониманием того, что у него есть проблема. Человек осознает, что есть вещи, которые даются ему с трудом, и с помощью психотерапии и специального обучения он над этим постоянно работает. Если лечение проходит позитивно, к 16 годам у ребенка оказывается достаточно навыков, чтобы выполнять монотонную работу и быть сосредоточенным без медикаментов. Это идеальный вариант развития событий для человека с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Во взрослом возрасте такой человек не нуждается в постоянном лечении, а может лишь изредка принимать лекарства. Также бывают случаи, когда человек, страдающий СДВГ, обладает настолько высоким когнитивным потенциалом, заложенным в нем генетически, что до взрослого возраста это помогает ему справляться со сложными задачами, не прибегая к лечению.

Как всякое лекарство, нацеленное на лечение психического расстройства, риталин имеет множество побочных эффектов.

Пациенты с СДВГ, которых не лечили в детстве, зачастую не могут профессионально реализоваться или подняться выше определенной должности. Очень часто такие люди осознают свои способности, однако при всех стараниях не могут достигнуть задуманного из-за невозможности удерживать внимание. Иногда они делают ошибки даже в очень простой и рутинной деятельности. Есть большая вероятность, что при наличии качественного лечения в детстве, такой человек имел бы возможность добиться гораздо более высоких профессиональных или академических результатов.

Чтобы пройти диагностику и выявить заболевание, взрослому пациенту необходимо встретиться с психиатром и пройти компьютерное тестирование. Тест показывает, как человек выполняет различные задачи на внимательность и импульсивность. После проведения этих проверок психиатр ставит диагноз и назначает лечение.

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых обычно сводится к приему лекарственных препаратов.

Самое эффективное лекарство, которое используется при лечении этого расстройства – риталин. Этот препарат и лекарства, которые входят в его группу, давно существуют на рынке, и их эффективность подтверждают множество исследований. Как всякое лекарство, нацеленное на лечение психического расстройства, риталин имеет множество побочных эффектов. Поэтому очень важно подбирать лекарство, учитывая индивидуальные особенности пациента. Курс медикаментозного лечения подбирается в зависимости от образа жизни и реакций организма человека.

После начала лечения человек начинает испытывать гораздо меньше сложностей при решении задач, которые раньше давались ему с трудом.

В качестве дополнительной методики лечения специалист может предложить биофидбэк и нейрофидбек. Эта методика помогает фиксировать активность головного мозга в реальном времени, улучшать когнитивные функции пациента и снижать симптомы расстройства. С помощью специальных электродов аппарат считывает информацию о работе и активности мозга и переводит эти данные в физиологические показатели. Посредством мозговой активности пациент руководит игрой на экране и, таким образом, обучается и улучшает свои когнитивные функции. К сожалению, на данный момент не существует достаточно данных, подтверждающих 100% эффективность этой методики для взрослых. Для детей, страдающих СДВГ, при еженедельных тренировках эта методика дает очень ощутимые результаты. Можно предполагать, что после 2-3 лет лечения методикой нейрофидбэка и биофидбека, взрослому человеку потребуется принимать меньше риталина, чем до лечения. Однако исследований, подтверждающих это предположение, на сегодняшний день нет.

Читайте также

Зачем нужен психотерапевт?  

Человек, страдающий СДВГ во взрослом возрасте, должен принимать препараты в течение всей жизни. Лекарства дают возможность пациенту реализовывать себя в когнитивной сфере. После начала лечения человек начинает испытывать гораздо меньше сложностей при решении задач, которые раньше давались ему с трудом.

Необходимость лечения СДВГ во взрослом возрасте зависит от сферы деятельности человека. Например, тому, кто выполняет довольно простую работу, не связанную со сложными когнитивными задачами, препараты принимать необязательно. А людям, которые в повседневной жизни решают многоуровневые задачи, лекарства могут быть очень полезны.

лечение аминокитслотными препаратами синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Наши аминокислотные препараты эффективно помогают детям с СДВГ: у детей уменьшается гиперактивность, ребенок может дольше сосредоточиться, лучше и дольше концентрирует внимание при игре или учебе. В детском саду ребенок способен играть с остальными детьми, разглядывать картинки в книжке, рисовать.

Практически все дети, которые начали брать наши аминокислотные препараты с раннего возраста пошли учиться в обычную школу, успевали на равне со своими сверстниками. Помогают наши аминокислоты и детям школьного возраста, дети лучше усваивают школьную программу, во многих случаях им аминокислоты помогли избежать перевода в специализированную школу.

Аминокислотные препараты позволяют гармонизировать процессы возбуждения — торможения в нейронах мозга и, таким образом, повлиять на двигательную расторможенность. Но кроме этого легкий стимулирующий эффект аминокислот увеличивает концентарцию внимания. То есть, наши аминокислотные препараты позволяют одновременно уменьшить гиперактивность и при этом улучшить усидчивость, концентрацию внимания.

Ребенок с гиперактивностью, принимающий аминокислоты перестает быть в постоянном движении. Не только бегает и прыгает, но может заняться игрушками, посмотреть книжку или сказку.

А еще, ребенок с СДВГ перестает постоянно болтать. Уходит импульсивность и невозможность дождаться чего-либо.

У девочек с СДВГ, а также пациентов старшего возраста основная проблема чаще иная – это дефицит внимания. Аминокислотные комплексы позволяют лучше сосредоточиться и не отвлекается при разных занятиях. А значит можно уменьшить школьные проблемы, а у взрослых – проблемы на работе.

Получая аминокислотные препараты, дети перестают делать в школе «глупые ошибки», отвечать на вопрос, не дослушав его. Могут сосредоточиться на деталях выполняемого задания.

Аминокислоты позволяют детям с СДВГ лучше адаптироваться к жизни дома и в школе, справляться со всеми своими обязанностями. Начинают оценивать опасность, — ведь ребенок с гиперактивностью может ведь выбежать на проезжую часть, упасть в яму. Улучшается их социальная адаптация.

К основным проявлениям СДВГ относят прежде всего нарушение концентрации внимания в сочетании с повышенной активностью и импульсивностью.
У этих  дети чрезвычайно много энергии. Они двигательно расторможенны. Активность не направлена на определенную деятельность, и ее результаты сводятся к нулю. Сказать, что они неусидчивы — это не сказать ничего. Дети с СДВГ напоминают реактивный двигатель, работающий целый день на полных оборотах.
Они находятся в движении и когда занимаются физкультурой, и когда математикой. Результат всегда невысокий. Мало что доводится до конца.
Может создаться впечатление, что ребенок с СДВГ очень быстро выполнил задание. Но на самом деле быстрым и активным является каждый элемент движения, но при этом многие движения лишние и ненужные.
Реакция у них быстрая. Но на успехи в школе это не влияет – часто они отвечают не дослушав вопроса, а ответ естественно неправильный. Контрольные работы выполняются хуже, чем могли быть выполнены.
Ребенок на уроке часто отвлекается, не запоминает условия задания и не может его выполнить. Делает много ошибок. Но не из-за непонимания, а из-за невнимательности.
Страдает оперативная память и мышление. Мозг работает активно 5-15 минут, а потом как бы отдыхает, накапливает энергию для следующего цикла работы. В минуты этого одыха рбенок с СДВГ не реагирует на слова учителя. Затем работа мозга снова активизируется.
По мере выполнения какого-то задания рассеянность увеличивается. Это свидетельствует о повышенной утомляемости нервной системы. 
Легкая неврологическая симптоматика у них проявляется  нарушением координации движений. Могут быть легкая атаксия, тики, асимметрия рефлексов. Нарушениа также координация глаз-рука.
Дети с СДВГ могут позже научиться одеваться и раздеваться. Долго может сохраняться энурез. Описана у них и дисграфия.
Дети с СДВГ повышенно возбудимы и импульсивны. Часто неадекватно реагируют на обычные раздражители. В результате этого они быстро устают, раздражительны и могут быть агрессивны. Ребенка с СДВГ ругают, наказывают, хотя он не может вести себя иначе. Ему трудно жить в обществе. Но изменить свое поведение без помощи взрослых он не может. Ребенок становится еще больше неуправляемым. Может появиться агрессия.
Такие дети часто подвержены депрессии. У них отмечается повышенная тревожность.
Контакт со сверстниками нарушен. Этому мешает их импульсивность, непоследовательность, болтивость, навязчивость, обидчивость. В психчическом развитии часто енсть задержка примероно на 1,5 года. Дети с СДВГ ифантильны. Но стремятся руководить. Они не умеют сочувствовать и сопереживать. Никогода не признаются в том, что неправы. Такой ребенок стремится к лидерству, но  не умеет действовать совместно с другими. Приходится общаться сбьолее младшими детьми.
Но со взрослыми часто бывают конфликты. Ни наказания ни поощрения на них не действуют. И учителя и родители отмечают, что не смотря ни начто такой ребенрок продолжате вести себя плохо.
Но при таком варианте как синдром дефицита внимания без гиперактивности ребенок пассивен, как бы спит на ходу, невнимателен на уроках, думает о своем. Такой вариант встречается гораздо реже. Примерно в 10% случаев. Такие дети малоподвижны  и заторможены. Тесты показывают нормальные интеллектуальные способности.
Они на все реагируют торможением психической активности. Хотя тоже могут иметь приступы злости и агрессии, но в целом не доставляют проблем родителям. А в связи с этим реДко попадают на прием к врачу. В клинику чащем попадают гиперактивные дети, которые своим поведением раздражают окружающих.
Тому, что детей без гиперактивности меньше есть объяснение. Способность к торможению в прощцессе равзвития мозга форми руются позже. Вначале преобладает первичыное физиологическое возбуждение.
Именно недостаток торможения ведет к основным проявлениям СДВГ.

Лекарственные препараты при лечении СДВГ

Крайне важно знать те препараты, которыми должны лечиться пациенты с СДВГ. К сожалению, не все из них доступны. Основной препарат, который в мире применяется сейчас для лечения СДВГ, в России запрещен — это риталин. И я считаю, что это большая беда. Но, зная наших докторов, мы бы столько риталина тратили бы в год, что может быть, это и не так плохо по-настоящему. Почему хочется коснуться этого момента? Потому, что такие препараты как нейролептики, антидепрессанты, антиконвульсанты, применяемые для подавления медиаторной системы, не нужны таким детям. А применяется, например, риталин или стратерра — препараты, наоборот, возбуждающие еще больше, казалось бы. Стратерра доступна, ее можно купить, у нее есть прямое показание — синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Если ее назначил врач, то что делает, в первую очередь, родитель? Он берет инструкцию и читает, что, в принципе, это возбуждающий препарат. У нас ребенок и так возбужден, у нас, как-бы, есть понимание, что много возбуждающего медиатора. И тут мы раз — и даем ему еще возбудителя. Где логика?

Конечно, с появлением атомоксетина, стратерры лечение СДВГ изменилось, особенно у нас в стране. Потому что у нас есть в руках определенный препарат, определенный инструмент, которым мы можем помочь ребенку. Здесь такая ситуация двоякая получается. Мы не только увеличиваем какой-то нейромедиатор, мы нормализуем его обмен, в данном случае — норадреналина. Это важно, потому что мы его используем в течение учебного года. Потом делаем лекарственные каникулы, второй год — смотрим нейропсихологическое тестирование: назначаем дальше, не назначаем. И этот инструмент помогает, конечно, помочь детям, которые действительно страдают СДВГ.

То есть, лекарственная терапия реально эффективна у тех деток, которым не всегда помогает психологическая реабилитация, работа с нейропсихологом.

А почему риталин называют детским кокаином? И почему так боятся риталина?

Вы знаете, это, видимо, миф, международный миф. Суть мифа в том, что использование риталина, метилфенидата приводит к тому, что в дальнейшем отмечается аддиктивное расстройство, и расстройство потребления различных веществ, в том числе наркотиков, алкоголя. Но последние исследования — проспективные исследования, наблюдательные исследования — показывают, что никакой разницы в злоупотреблении какими-либо веществами между людьми, использующими риталин для лечения этого заболевания, и детьми, которые не использовали его, нет.

А сам по себе риталин вызывает зависимость?

Нет. То есть, как таковой зависимости риталин не вызывает. Тем более, назначается курсами, потом периодами отмены.

 Скажите, многие родители спрашивают, можно привезти его из-за границы. Вот вам что-то известно об этом? Такие бывают случаи?

Такие вопросы касаются многих заболеваний, и детской неврологии. И не только детской неврологии можно ли привести из-за границы. Часть препаратов,  бывает, что возможно провести, да, для лечения допустим, есть риталин детской мигрени, да, есть триптамы,  которые используются  у детей с 12 лет, чего в России нет. И можно написать рецепт на английском языке. И в ряде стран, в принципе, можно купить препарат.

 

Гиперактивность и дефекты внимания: новые рекомендации к лечению

Проведено новое клиническое исследование, в котором сравнивали эффективность и безопасность 7 препаратов для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Результаты опубликованы в журнале «The Lancet Psychiatry». На сегодня наиболее эффективным и безопасным препаратом для лечения СДВГ у детей считается метилфенидат. Для взрослых предпочтительнее назначение амфетаминов (включая лиздексамфетамин).

В исследовании рассматривается эффективность и побочные эффекты таких препаратов, как лиздексамфетамин, атомоксетин, бупропион, клонидин, гуанфацин, метилфенидат и модафинил. Лекарственные средства сравнивали друг с другом и с плацебо.

В исследование не рассматривались антипсихотические препараты и антидепрессанты, поскольку они не лечат симптомы СДВГ. Также не были включены психологические методы лечения СДВГ, но эксперты рекомендуют их использовать, особенно для детей и подростков.

«Исследование длилось на протяжении 12 нед. Однако мы знаем, что курс приема препаратов для лечения СДВГ может длиться значительно дольше. Необходимо провести дополнительные исследования, которые будут включать долгосрочные эффекты данных лекарственных средств. Конечно, следует отдавать предпочтение немедикаментозным методам лечения СДВГ, но для детей, которые нуждаются в назначении лекарственных средств, препаратом первого выбора, согласно нашим исследованиям, должен стать метилфенидат. Для взрослых рекомендуется назначать амфетамины», — отметил доктор Андреа Чиприани (Andrea Cipriani) из Оксфордского университета (University of Oxford), Великобритания.

Согласно статистическим данным СДВГ отмечают у 5% детей школьного возраста и 2,5% взрослых во всем мире. Расстройство характеризуется рассеянным вниманием, гиперактивностью, импульсивностью.

При СДВГ постоянный прием препаратов необязателен, но они могут помочь пациентам лучше сосредоточиться, быть менее импульсивными, чувствовать себя спокойнее, учиться и работать.

На сегодня Британский национальный институт по усовершенствованию здоровья и ухода (UK National Institute for Health and Care Excellence — NICE) рекомендует метилфенидат в качестве лекарственной терапии первой линии для детей и подростков. Для второй линии предлагают использовать лиздексамфетамин, для третьей — атомоксетин или гуанфацин. Препараты первой линии для взрослых — метилфенидат и лиздексамфетамин.

Было проведено 132 клинических исследования: 81 с участием детей, 51 — со взрослыми. Эффективность 7 препаратов была проанализирована у 10 068 детей и у 8131 взрослого. Побочные эффекты препарата оценивались у 11 018 детей и у 5362 взрослых.

Основываясь на оценках клиницистов, все препараты были более эффективными, чем плацебо.  Стоит отметить, что амфетамины, метилфенидат, атомоксетин и модафинил вызывали уменьшение массы тела у детей и взрослых. Амфетамины и атомоксетин повышают артериальное давление у детей, а метилфенидат — у взрослых. Для детей лучшую переносимость показал метилфенидат, а для взрослых — амфетамины (включая лиздексамфетамин). На данный момент недостаточно доказательств того, что лиздексамфетамин, который рекомендован NICE для взрослых с СДВГ, был более эффективным, чем другие доступные амфетамины.

«Сегодня перед учеными стоит задача оценить долгосрочные эффекты (курс больше 12 нед) препаратов для лечения СДВГ. Однако доказательства, касающиеся действия метилфенидата и амфетаминов, являются надежными и должны помочь клиницистам выбрать правильный путь лечения пациентов», — отметил А. Чиприани.

По материалам www.sciencedaily.com

Нужна ли нам волшебная таблетка для улучшения памяти и внимания?

• Зария Горветт
• BBC Capital

13 сентября 2018

Автор фото, Getty Images

Ноотропы, препараты, которые якобы улучшают умственные способности и повышают работоспособность, приобретают все большую популярность. Но эффективны ли они на самом деле? И что будет, если употреблять их начнут все?

Оноре де Бальзак был заядлым кофеманом, считавшим, что кофе — лучшее средство для стимулирования мозга. Каждый вечер он отправлялся на поиски ночных кофеен, а потом до утра писал.

Говорят, он ежедневно выпивал 50 чашек своего любимого напитка. И… поглощал молотый кофе буквально ложками — это хорошо «работало» на голодный желудок.

Писатель рассказывал, что после глотка кофейного порошка «идеи в голове начинали бодро маршировать, как батальоны великой армии, которые идут на поле битвы, чтобы броситься в бой».

Очевидно, это действительно помогало. Бальзак был невероятно плодовитым писателем, написавшим почти сотню романов, повестей и пьес. Правда, он умер от сердечной недостаточности в возрасте всего 51 года.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Оноре де Бальзак был одним из первых сторонников ноотропов — чтобы стимулировать творческую деятельность, он ежедневно поглощал огромное количество кофеина

На протяжении веков единственным помощником в преодолении горы скучной и кропотливой работы был кофеин.

И только последнее поколение работников начало экспериментировать с веществами, которые, по их мнению, повышают интеллектуальные способности и способствуют фантастической работоспособности.

На самом деле, некоторые из таких «смарт драгз» («таблеток для ума») уже достаточно популярны. Недавний опрос, в котором участвовали десятки тысяч американцев, показал, что 30% из них принимали такие препараты в течение прошлого года.

Возможно, уже скоро и мы начнем все это делать.

Но какими будут последствия? Появится ли новое поколение гигантов мысли, чьи блестящие изобретения ознаменуют космическую эру человечества? Достигнем ли мы безумного экономического роста? А может, рабочая неделя станет заметно короче, ведь люди будут работать эффективнее?

«Изменяет разум»

Чтобы ответить на эти вопросы, сначала надо разобраться, что именно нам предлагают ученые.

Первый препарат этой группы, пирацетам, синтезировал в начале 1960-х годов румынский химик и психолог Корнелиу Джорджа. Он искал вещество, которое бы вызывало сонливость, и через несколько месяцев придумал препарат Compound 6215.

Он был безопасным, но и успокаивающего эффекта также не было. Казалось, даже наоборот. У пациентов, которые его принимали в течение месяца, существенно улучшилась память.

Джорджа сразу осознал значимость своего изобретения и придумал термин «ноотропный» — сочетание греческих слов νους («разум») и τροπή («ворочу, мешаю, изменяю»).

Сегодня пирацетам — любимая «волшебная таблетка» студентов и молодых специалистов, которые стремятся повысить свою работоспособность. Хотя и через несколько десятилетий после изобретения препарата нет достаточных доказательств его эффективности.

В Великобритании пирацетам можно приобрести только по рецепту, хотя Американское управление по контролю за качеством продуктов и медикаментов его не одобрило и как пищевую добавку продавать пирацетам не разрешило.

Техасский предприниматель и автор подкастов Мансал Дентон принимает фенилпирацетам, близкий аналог пирацетама, разработанный в Советском Союзе, чтобы помочь космонавтам преодолевать стрессы космической жизни.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Креатин всегда был основным элементом диетических добавок бодибилдеров, но теперь его употребляют и для улучшения умственной активности

«Когда я употребляю этот препарат, у меня улучшаются речевые навыки, и поэтому в такие дни я обычно записываю много подкастов», — говорит он.

На самом деле такой эффект довольно типичен для ноотропов. Несмотря на обилие их страстных поклонников, интеллектуальный эффект практически незаметен или вообще отсутствует.

Приток мозгов?

Возьмем, например, моногидрат креатина. Эту диетическую добавку в виде белого порошка, как правило, смешивают со сладкими напитками или молочными коктейлями, либо принимают в виде таблеток.

Вещество попадает в мозг, и последние исследования показывают, что креатин действительно улучшает рабочую память и интеллект.

Хотя амбициозные молодые специалисты открыли креатин относительно недавно, бодибилдерам он известен уже на протяжении десятилетий. Вещество является основным элементом многих биодобавок, а в США спортивные БАДы являются многомиллиардной индустрией.

По данным опроса, проведенного в прошлом году Ipsos Public Affairs, 22% взрослых заявили, что в последний год употребляли БАДы.

Если бы креатин имел серьезное влияние на работоспособность человека, мы бы это уж точно заметили.

Конечно, есть препараты с более сильным действием.

«Некоторые из них — довольно эффективны», — говорит Эндрю Губерман, нейробиолог из Стэнфордского университета.

Существует одна категория ноотропов, которой очень заинтересовались ученые и биохакеры (любители, которые на молекулярном уровне пытаются изменить физиологию своего тела).

Это — психостимуляторы.

Наиболее распространенными из них являются амфетамины и метилфенидат, которые продаются по рецепту под торговыми марками «Аддералл» и «Риталин».

В Соединенных Штатах оба препарата одобрены для лечения людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Но теперь ими часто злоупотребляют люди, чья работа требует высокой концентрации внимания.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Психостимулятор «Риталин» предназначен для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности, но его часто употребляют просто для улучшения внимания

Амфетамины уже давно зарекомендовали себя как ноотропные вещества.

Эта их особенность была хорошо известна легендарному венгерскому математику Палу Эрдешу, который с помощью амфетаминов выдерживал 19-часовые математические сессии.

Их употреблял писатель Грэм Грин, чтобы писать две книги одновременно. Сегодня их употребление довольно распространено среди журналистов, работников творческих профессий и финансистов.

Те, кто их принимал, клянутся, что они действительно меняют сознание, хотя не так, как вы рассчитывали.

Еще в 2015 году научный обзор показал, что влияние амфетаминов на интеллект достаточно «скромное». Но большинство людей употребляют их для улучшения своих умственных способностей, а скорее для повышения энергии и мотивации к работе.

(Оба препарата имеют серьезные побочные эффекты, об этом позже).

Один из эффектов психостимуляторов, как «Аддералл» и «Риталин», — облегчение выполнения психологически изнурительных задач.

Одно исследование показало, что под действием «Риталина» математические задачи казались исследуемым интереснее.

Если предположить, что все люди начнут употреблять умственные стимуляторы, мы будем иметь по крайней мере два основных последствия.

Во-первых, люди перестанут избегать неприятных задач.

Уставшие офисные работники, которые годами совершенствовали искусство безделья на рабочем месте, начнут неистово сортировать документы, обновлять электронные таблицы и с энтузиазмом посещать скучные совещания.

Во-вторых, конкуренция среди сотрудников начнет стремительно расти. Об этом побочном эффекте ноотропов разговоры идут уже довольно давно.

Но так ли это хорошо, вопрос дискуссионный.

«Многие специалисты Кремниевой долины и Уолл-стрит уже используют умственные стимуляторы. Это начинает напоминать профессиональный спорт в области интеллекта, где ставки и конкуренция ежедневно растут», — отмечает Джефри Ву, генеральный директор и соучредитель компании HVMN, которая производит линию ноотропных добавок.

Но в этом кроются и существенные недостатки. Амфетамины по своей структуре подобны метамфетамину — сильному наркотику, вызывающему привыкание и разрушившему бесчисленное количество жизней. Он также может иметь смертельные последствия.

Существует немало сообщений о том, что «Аддералл» и «Риталин» вызывают привыкание. И они также имеют ряд побочных эффектов, таких как нервозность, тревога, бессонница, боли в желудке и даже потеря волос.

И наконец, психостимуляторы вряд ли повысят производительность труда в целом.

Важный вопрос, как будет чувствовать себя человек на следующий день? Вы можете работать на пике своих возможностей в течение 12 часов, но затем сутки-двое будете ощущать сильный спад активности.

Впрочем, у нас же остается несколько проверенных вариантов, которые можно покупать без рецепта в каждой кофейне.

Это, во-первых, кофе. К сожалению, влияние кофеина на экономический рост никто пока не подсчитал, но многие другие исследования обнаружили множество его преимуществ.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Похоже, лучшим стимулятором интеллектуальной активности все-таки остается кофе

Интересно, что кофеин оказался эффективнее коммерческой добавки на его основе, которую выпускает компания Woo и которая сейчас стоит 17,95 доллара за 60 таблеток.

Ну, а во-вторых, никотин. Ученые все больше осознают, что он имеет мощный ноотропный эффект, который улучшает память человека и помогает сосредоточиться.

Хотя риски и побочные эффекты всем также прекрасно известны.

«Некоторые известные нейробиологи жуют «Никоретте» для улучшения своей умственной активности. Но в прошлом все они курили, так что это наверняка замена пагубной привычки», — отмечает Губерман.

Что произойдет, если мы все начнем принимать препараты для стимуляции мозга?

Оказывается, многие из нас уже делают это ежедневно. И рассказать об этом вам мог еще Бальзак.

Целью статьи является общее информирование. Она не может заменить медицинскую консультацию специалиста. BBC не несет ответственности за любой диагноз, установленный читателем на основании информации с сайта. BBC не несет ответственности за содержание любых внешних интернет-сайтов, на которые ссылаются авторы статьи, а также не рекомендует любые коммерческие продукты или услуги, упомянутые на любом сайте. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если у вас возникают вопросы, связанные с вашим здоровьем.

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности в Москве: диагностика, услуги, врачи

Неврологи Москвы — последние отзывы

Прием прошел отлично. Врач очень хороший, специалист добросовестный, на все мои вопросы отвечал только по делу, вопросов у меня не осталось. Назначил курс лечения, теперь буду лечиться. Могу посоветовать специалиста знакомым.

Павел, 16 августа 2021

Хороший, врач. Очень компетентный, приятный человек. Тамара Магомедовна все по делу порекомендовала. Все подробно, понятно. Провела консультацию, сделала рентген. На основе этого уже было прописано лечение. Надеюсь что мне это поможет. По времени прием длился минут 30. После курса лечения планирую повторно пойти. Хочу продолжить лечение у нее.

Анастасия, 16 августа 2021

Врач проконсультировал меня, назначал соответствующее обследование. Меня все устроило. У Марины Юрьевной могу отметить такие качества как профессионализм, внимательность. По первому приёму могу сказать, что порекомендую врача, она оставляет хорошее впечатление.

Кирилл, 15 августа 2021

Я знала, что иду не к обычному неврологу, а к мануальному терапевту/остеопату. Но помимо типичного для данного профиля врача лечения получила и весьма необычное. Были поставлены иголки. А больше всего вопросов вызвал способ подбора препаратов и определения дозировки, путем прикладывания лекарств в пластиковых пакетиках к телу, проговаривания из возможных дозировок вслух и определения ‘на что откликается тело’. Ну и плюс большинство действий доктора оказались за доп плату, о чем на приеме он не предупредил, а ценник в итоге вышел значительный.

Аноним, 12 августа 2021

Доктора вызывали на дом. Меня удовлетворил приём, видно что она грамотный, квалифицированный специалист, я верю что она нам поможет разобраться с диагнозом моей мамы. Она провела осмотр, назначала анализы. Общалась хорошо, умело подбирает анамнез, профессионал, умеет общаться с больными и родственниками. Рекомендую ее, так как сейчас сложно найти грамотного специалиста. .

Наталья, 11 августа 2021

На приеме доктор опросил меня по поводу моей проблемы, объяснил какие причины, назначил анализы и предварительно выписал лечение и препараты. Пойду повторно после получения анализов. Доктор все доходчиво объясняет, впечатления приятные остались после приема.

Пëтр, 11 августа 2021

Мне очень понравился доктор. Внимательный, сосредоточенный на своей работе и вызывающий доверие специалист. Он меня осмотрел, попросил, чтобы я принесла все свои обследования и изучил всю мою историю за несколько лет. Врач также назначил мне лечение. Я приду к нему на повторный прием.

Ольга, 28 июля 2021

Врач внимательно всё выслушала и дала рекомендации, направление на другое обследование. А так же дала как невролог рекомендации по другим заболеваниям: что пропить, что проколоть. Доктор профессиональный! Она заинтересована в том, чтобы человек выздоровел.

Валентина, 03 июня 2021

Очень внимательный и грамотный специалист. Он провел мне сеанс остеопатии. Я довольна!

Любовь, 17 ноября 2020

Доктор компетентный. Мы хоть и опоздали, нас приняли хорошо. Провели сеанс. То есть, мы даже задержались немножко на сеансе, потому что попозже приехали. А так, все хорошо. С моим ребенком очень легко найти контакт, он к врачам очень хорошо относится. Поэтому у меня нет проблемы, чтобы врач нашел контакт с ребенком. Поэтому, не знаю, это заслуга доктора и моего ребенка. В принципе, сеанс прошел хорошо. Ребенок лежал весь период, не мешал доктору. Елена Игнатьевна провела сеанс, сказала, какие у нас есть проблемы, подтвердила мои предположения. В принципе, я довольна и мы записаны на следующие выходные опять к ней на прием. Будем проходить лечение у нее. Я в первый раз обращаюсь к такому врачу. Готовы обращаться к такому доктору. Я сестре уже порекомендовала врача. Я о нем тоже много информации искала.

Наталья, 14 ноября 2016

Показать 10 отзывов из 15227

запись к врачу — ДокДок СПб

Неврологи Санкт-Петербурга — последние отзывы

От приёма получил направление на МРТ. Сергей Александрович подсказал мне нужную траекторию решения моей проблемы. Профессиональный и внимательный врач. Этот доктор знает своё дело. Ответил на все интересующие меня вопросы. При необходимости обращусь снова.

На модерации, 20 августа 2021

Пациентом на приёме была моя мама. Всё было очень тактично и логично. Сначала доктор выслушал полностью наши проблемы, просмотрел медицинскую карту и анализы. Понял что к чему. Провёл осмотр и дал рекомендации не только со своей стороны, но и со стороны кардиолога, гастроэнтеролога. Грамотно объяснил всю информацию. Будем теперь следовать всем расписанным шагам. Александр Алексеевич очень приятный, внимательный и доброжелательный. Даже когда мама его перебивала и задавала вопросы, доктор терпеливо всё выслушивал и отвечал на всё, цеплялся за каждую мелочь для понимания всей картины.

Татьяна, 19 августа 2021

Доктор осмотрел меня, поставил диагноз, а дополнительные манипуляции нужно было оплачивать отдельно. Как человек хитрый, но был внимательный, возможно как специалист хороший, но то что у меня болит я и сам знал, не понравился подход. Клинику не советую.

Андрей, 04 августа 2021

Внимательный специалист. Доктор посмотрела анализы, сказала что так, что не так. Разобралась в проблеме. Врач выписала рецепт на лекарство. Дала направление на дальнейшие анализы. Все понравилось, все хорошо. Уже порекомендовала данного специалиста знакомым.

Майя, 13 июля 2021

Внимательный и вежливый доктор. Она расспросила о моих жалобах и сделала необходимые манипуляции. Врач также поставила мне диагноз и выписала рецепт. Еще специалист посоветовала обратиться в специальный центр.

Марк, 16 мая 2021

Приятный, приветливый и грамотный доктор. Она меня осмотрела и сделала выписку по моему заболеванию.

Андрей, 02 апреля 2021

Хороший врач. Даниил Александрович осмотрел меня, выписал мазь и лечение. Я доволен!

Хамзат, 21 августа 2020

Дружелюбный врач. Екатерина Сергеевна осмотрела ребёнка, выслушала меня и выписала план лечения. Мы пойдём к ней ещё.

Ольга, 11 мая 2020

Все прошло хорошо, на пять с плюсом, у меня нет никаких нареканий. Врач компетентный, внимательный, умеет найти подход к детям, ребенок остался доволен. Доктор нас проконсультировал, ответил на все наши вопросы. Если кому-то из моих знакомых потребуется помощь невролога, посоветую им обратиться к Кириллу Сергеевичу.

На модерации, 19 августа 2021

Я приехала из далека. Мне очень понравился доктор. Очень доброжелательный, внимательный, позитивный, грамотный и профессиональный специалист, который знает свою работу. Он на приеме все доступно мне объяснил по моей проблеме, посмотрел и рассказал как вести моё лечение. Врач сделал мне назначение и написал свои рекомендации. Мне все понравилось! Я осталась очень довольна доктором. Мне понравилась клиника и девочки на ресепшене. В дальнейшем, я буду к вам обращаться. Все было на высшем качестве. В случае необходимости, я бы обратилась к нему повторно, потому что врач к себе располагает и вызывает доверие.

Мадина, 19 августа 2021

Показать 10 отзывов из 2853

Лечение СДВГ у взрослых — HelpGuide.org

adhd

Вы боретесь с синдромом дефицита внимания и гиперактивности? Есть много безопасных и эффективных методов лечения, которые могут помочь — и это не обязательно таблетки или кабинеты врача.

Когда вы думаете о лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), ранее известного как СДВ, вы сразу переходите к риталину или аддераллу? Многие люди приравнивают лечение СДВГ к лекарствам. Но важно понимать, что лекарства от СДВГ не работают для всех, и даже если они действительно работают, они не решат всех ваших проблем или полностью устранят симптомы.

На самом деле, хотя лекарства от СДВГ часто улучшают внимание и концентрацию, они обычно очень мало помогают от симптомов дезорганизации, плохого управления временем, забывчивости и прокрастинации — тех самых проблем, которые вызывают больше всего проблем у многих взрослых с СДВГ.

Лекарства от СДВГ более эффективны в сочетании с другими видами лечения. Вы получите гораздо больше от своих лекарств, если воспользуетесь преимуществами других методов лечения, направленных на решение эмоциональных и поведенческих проблем и обучения новым навыкам преодоления трудностей.

Все по-разному реагируют на лекарства от СДВГ. Некоторые люди испытывают резкое улучшение, в то время как другие почти не чувствуют облегчения. Побочные эффекты также различаются от человека к человеку, и для некоторых они намного перевешивают пользу. Поскольку все реагируют по-разному, поиск подходящего лекарства и дозы требует времени.

Следует всегда внимательно следить за приемом лекарств от СДВГ. Медикаментозное лечение СДВГ — это больше, чем просто принять таблетку и забыть о ней.Вам и вашему врачу необходимо будет отслеживать побочные эффекты, следить за своим самочувствием и соответственно корректировать дозировку. Когда лекарства от СДВГ не контролируются тщательно, они становятся менее эффективными и более рискованными.

Если вы решите принимать лекарства от СДВГ, это не значит, что вы должны оставаться на них навсегда. Хотя многократно отказываться от любого препарата и принимать его небезопасно, вы можете спокойно отказаться от лечения СДВГ с помощью лекарств, если что-то пойдет не так. Если вы хотите прекратить прием лекарств, обязательно сообщите своему врачу о своих планах и работайте с ними, чтобы постепенно сокращать прием лекарств.

Лечение не ограничивается приемом лекарств. Любые действия, которые вы предпринимаете для снятия симптомов, можно рассматривать как лечение. И хотя вы, возможно, захотите обратиться за профессиональной помощью на этом пути, в конечном итоге вы будете ответственным за это. Вам не нужно ждать диагноза или полагаться на профессионалов. Вы можете многое сделать, чтобы помочь себе, и можете начать прямо сегодня.

Регулярные упражнения — мощное средство от СДВГ

Регулярные упражнения — один из самых простых и эффективных способов уменьшить симптомы СДВГ у взрослых и улучшить концентрацию, мотивацию, память и настроение.Физическая активность сжигает лишнюю энергию, что может привести к импульсивности. Он также немедленно повышает уровень дофамина, норэпинефрина и серотонина в мозге — все это влияет на концентрацию внимания и внимание. Таким образом, упражнения и лекарства от СДВГ, такие как риталин и аддералл, действуют аналогично. Но в отличие от лекарств от СДВГ, упражнения не требуют рецепта и не имеют побочных эффектов.

Старайтесь заниматься спортом почти каждый день. Вам не нужно ходить в спортзал. 30-минутной прогулки четыре раза в неделю достаточно, чтобы принести пользу.Еще лучше 30 минут активности каждый день.

Выберите что-нибудь интересное, и вы останетесь на своем. Выберите занятия, которые соответствуют вашим физическим силам или которые кажутся вам сложными, но увлекательными. Командные виды спорта могут быть хорошим выбором, потому что социальный элемент делает их интересными.

Выйти на природу. Исследования показывают, что времяпрепровождение на природе может уменьшить симптомы СДВГ. Удвойте преимущества, сочетая «зеленое время» с упражнениями. Попробуйте отправиться в поход, заняться бегом по пересеченной местности или прогуляться по местному парку или живописной местности.

Важность сна в лечении СДВГ

Многие взрослые с СДВГ испытывают трудности со сном. К наиболее частым проблемам относятся:

Проблемы с засыпанием по ночам, часто из-за гоночных мыслей.

Беспокойный сон. Вы можете ворочаться всю ночь, оторвать одеяло и проснуться при малейшем шуме.

Трудно просыпаться по утрам. Просыпаться — это ежедневная борьба. Вы можете спать по нескольким будильникам и чувствовать себя разбитым и раздражительным в течение нескольких часов после пробуждения.

Плохой сон усугубляет симптомы СДВГ, поэтому очень важно соблюдать регулярный режим сна. Улучшение качества сна может существенно повлиять на ваше внимание, внимание и настроение.

Советы по улучшению сна

Установите время отхода ко сну и придерживайтесь его и вставайте в одно и то же время каждое утро, даже если вы устали.

Убедитесь, что ваша спальня полностью темна и не допускайте попадания электроники (даже тусклый свет цифровых часов или вашего мобильного телефона может нарушить сон).

Избегайте кофеина в течение дня или подумайте о полном отказе от кофеина.

Проведите час или два в тишине перед сном . Постарайтесь выключить все экраны (телевизор, компьютер, смартфон и т. Д.) Хотя бы за час до сна.

Если лекарство не дает вам уснуть по ночам , посоветуйтесь со своим врачом о приеме меньшей дозы или о приеме ее раньше днем.

Правильное питание может помочь вам регулировать симптомы СДВГ

Когда дело доходит до диеты, управление СДВГ в такой же степени зависит от , как вы едите , и от , что вы едите, .Большинство проблем с питанием среди взрослых с СДВГ является результатом импульсивности и плохого планирования. Ваша цель — помнить о своих пищевых привычках. Это означает, что вы должны планировать и покупать здоровую пищу, составлять график приема пищи, готовить еду до того, как вы уже проголодаетесь, и держать под рукой полезные и легкие закуски, чтобы вам не приходилось бежать к торговому автомату или ужинать в Burger King.

Планируйте регулярные приемы пищи или закуски с интервалом не более трех часов. Многие люди с СДВГ едят беспорядочно — часто часами обходятся без еды, а затем переедают то, что есть поблизости.Это плохо сказывается на симптомах СДВГ, эмоциональном и физическом здоровье.

Убедитесь, что в вашем рационе достаточно цинка, железа и магния . Подумайте о ежедневном приеме поливитаминов, если вы не уверены.

Старайтесь включать немного белка и сложных углеводов в каждый прием пищи или перекус. Эти продукты помогут вам почувствовать себя бодрее и снизят гиперактивность. Они также дадут вам стабильную и длительную энергию.

Избегайте нездоровой пищи. Хотя связь не доказана, многие эксперты считают, что пищевые красители и добавки, часто встречающиеся в нездоровой пище и газированных напитках, могут вызывать или обострять симптомы СДВГ.

Уменьшите потребление сахара и кофеина. Многие из нас пьют кофеин или едят сладкие продукты для быстрого прилива энергии, но вскоре это может привести к падению настроения, энергии и сосредоточенности. Сокращение может помочь сохранить стабильный уровень сахара в крови в течение дня и улучшить сон ночью.

Добавьте в свой рацион больше омега-3 жирных кислот. Растущее число исследований показывает, что омега-3 улучшают умственную концентрацию у людей с СДВГ. Омега-3 содержатся в лососе, тунце, сардинах, а также в некоторых витаминизированных яйцах и молочных продуктах. Хотя более полезно получать Омега-3 из продуктов питания, добавки с рыбьим жиром и водорослями — это простой способ увеличить их потребление.

Выбор добавки с рыбьим жиром

Два основных типа жирных кислот омега-3 в рыбьем жире: EPA и DHA. Добавки различаются соотношением каждой. Лучше всего для облегчения симптомов СДВГ принимать добавки, которые содержат как минимум в 2-3 раза больше ЭПК по сравнению с ДГК.

Методы релаксации для лечения СДВГ у взрослых

Многие симптомы СДВГ можно смягчить с помощью таких методов релаксации, как медитация и йога. При систематической практике эти успокаивающие методы лечения могут повысить внимание и концентрацию, а также снизить импульсивность, беспокойство и депрессию.

Медитация осознанности — это форма сосредоточенного созерцания, которая расслабляет ум и тело и сосредотачивает ваши мысли. Исследователи говорят, что в долгосрочной перспективе медитация увеличивает активность префронтальной коры — той части мозга, которая отвечает за внимание, планирование и контроль над импульсами.В некотором смысле медитация противоположна СДВГ. Цель медитации — научить себя сосредотачивать свое внимание на достижении озарения. Итак, это тренировка для вашего внимания, которая также может помочь вам понять и решить проблемы. Развитие внимательности с помощью медитации не только помогает вам лучше сопротивляться отвлечениям, снижает импульсивность и улучшает концентрацию, но и обеспечивает больший контроль над вашими эмоциями, с чем борются многие взрослые с СДВГ.

Yoga и связанные с ней занятия, такие как тай-чи, сочетают в себе физиологические преимущества упражнений с психологическими эффектами медитации.Это может быть особенно эффективно, если вы обнаружите, что слишком гиперактивны, чтобы выступать посредником. Вы изучаете глубокое дыхание и другие техники расслабления, которые помогут вам сосредоточиться и осознать ум. Удерживая разные позы в течение длительного времени, вы можете развить равновесие и неподвижность. Когда вы чувствуете себя подавленным или неконтролируемым, вы можете обратиться к методам йоги, чтобы освежить себя и вернуть себе душевное равновесие.

Терапия для взрослых с СДВГ может научить вас лучше справляться с трудностями.

Лечение СДВГ также может означать обращение за помощью со стороны.Специалисты, прошедшие подготовку в области СДВГ, могут помочь вам научиться новым навыкам справляться с симптомами и изменить привычки, вызывающие проблемы.

Некоторые методы лечения сосредоточены на управлении стрессом и гневом или на контроле импульсивного поведения, в то время как другие учат вас, как более эффективно распоряжаться временем и деньгами и улучшать свои организационные навыки.

Разговорная терапия. Взрослые с СДВГ часто борются с проблемами, возникающими из-за давних моделей неуспеваемости, неудач, академических трудностей, смены работы и конфликтов в отношениях.Индивидуальная беседа может помочь вам справиться с этим эмоциональным багажом, включая заниженную самооценку, чувства смущения и стыда, которые вы, возможно, испытывали в детстве и подростковом возрасте, и негодование по поводу ворчания и критики, которые вы получаете от близких вам людей.

Брак и семейная терапия. Брак и семейная терапия обращаются к проблемам, которые СДВГ может создать в ваших отношениях и семейной жизни, например конфликты из-за денежных проблем, забытые обязательства, обязанности по дому и импульсивные решения.Терапия может помочь вам и вашим близким изучить эти проблемы и сосредоточиться на конструктивных способах их решения и общения друг с другом. Терапия также может улучшить ваши отношения, рассказав вашему партнеру и членам семьи о СДВГ.

Когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия побуждает вас выявлять и изменять негативные убеждения и поведение, которые вызывают проблемы в вашей жизни. Поскольку многие люди с СДВГ деморализованы в результате многолетней борьбы и неудовлетворенных ожиданий, одна из основных целей когнитивно-поведенческой терапии — преобразовать этот негативный взгляд в более обнадеживающий и реалистичный.Когнитивно-поведенческая терапия также фокусируется на практических проблемах, которые часто возникают при СДВГ, таких как дезорганизация, проблемы с производительностью труда и плохое управление временем.

Тренеры и профессиональные организаторы для взрослых с СДВГ

Помимо врачей и терапевтов, есть ряд других профессионалов, которые могут помочь вам преодолеть проблемы взрослых с СДВГ.

Поведенческий коучинг взрослых с СДВГ не является традиционной формой терапии, но может быть ценной частью лечения СДВГ.В отличие от традиционных терапевтов, которые помогают людям справляться с эмоциональными проблемами, коучи сосредоточены исключительно на практических решениях проблем повседневной жизни. Тренеры по поведению научат вас стратегии организации вашего дома и рабочей среды, структурирования вашего дня, расстановки приоритетов и управления деньгами. Тренеры по СДВГ могут приходить к вам домой или разговаривать с вами по телефону, а не встречаться с вами в офисе; многие отношения между тренером и клиентом носят дистанционный характер.

Профессиональные органайзеры для взрослых ADHD могут быть очень полезны, если у вас есть трудности с организацией ваших вещей или вашего времени.Организаторы могут помочь вам уменьшить беспорядок, разработать лучшие организационные системы и научиться эффективно управлять своим временем. Профессиональный организатор приходит к вам домой или на работу, смотрит, как у вас все организовано (или не организовано), а затем предлагает изменения. Помимо помощи в организации ваших документов и оплаты счетов, профессиональный органайзер дает рекомендации по запоминанию и инструментам планирования, системам хранения и многому другому. Профессиональный органайзер также помогает с управлением временем: вашими задачами, вашим списком дел и вашим календарем.

Авторы: Роберт Сигал, M.A. и Мелинда Смит, M.A.

5 действительно многообещающих обновлений исследований.

Исследования тайн синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) стремительно развиваются. К началу 2017 года в медицинских журналах было опубликовано более 31000 исследований и статей об этом наиболее распространенном детском психическом расстройстве, которым в настоящее время страдает примерно один из 12 детей и подростков ¹ — и сохраняется у каждого 25 взрослого. ² Среди последних — несколько свежих идей для родителей, учителей и врачей, которые заботятся о людях с СДВГ:

Сканирование мозга: два лекарства от СДВГ могут быть лучше, чем одно. Когда 208 детей и подростков в возрасте от 7 до 14 лет получали лекарства от СДВГ гуанфацин (Intuniv, Tenex) ³ или d-метилфенидат (риталин, Concerta и другие торговые марки) ⁴ или оба препарата в течение восьми недель, исследователи из Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе обнаружил, что наибольшее внимание привлекли те, кто принимал комбинацию. Сканирование мозга показало улучшение мозговой активности, связанное с улучшением навыков мышления и улучшение симптомов СДВГ только в группе комбинированной терапии.Те, кто принимал d-метилфенидат или комбинацию, также отметили улучшение рабочей памяти. Урок на дом: Исследователи говорят, что сочетание стимуляторов, таких как d-метилфенидат, с лекарствами, такими как гуанфацин (который действует на области мозга, связанные с контролем внимания и импульсивностью ⁵ , кажется безопасным и может иметь долгосрочные преимущества для детей и детей). подростки с СДВГ — в том числе те, которые уже показывают улучшение после приема одного лекарства ⁶ Они отмечают, что родители должны знать, что двойная терапия стимулятором плюс гуанфацин может повысить риск обезвоживания и обморока.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены СДВГ?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по поводу синдрома дефицита внимания и гиперактивности, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на СДВГ

Извивайтесь, чтобы научиться: ерзание может улучшить память у некоторых с СДВГ. Люди с СДВГ часто сталкиваются с проблемами при обращении к важной способности мозга, называемой рабочей памятью, — способности обрабатывать информацию, например, при решении математических задач или ответах на вопросы экзамена по естествознанию или истории.В 2015 году исследование Медицинского центра Университета Миссисипи показало, что гиперактивность при СДВГ, похоже, помогает детям учиться, а не мешает им. ⁷ В 2016 году исследователи ⁸ из Университета штата Флорида (БСС) задались целью выяснить, действительно ли дети обращаются к движению специально для улучшения рабочей памяти. В тестах с участием 25 мальчиков и девочек в возрасте от 8 до 12 лет участвовало запоминание небольших случайных списков чисел и букв и их размещение в алфавитном или числовом порядке.Иногда исследователи говорили детям, сколько элементов будет в тесте, а иногда нет. Дети переехали на 25% больше, когда не знали, чего ожидать. «Это еще одно свидетельство того, что гиперактивное поведение все больше и больше кажется им целенаправленным», — говорит ведущий исследователь Майкл Кофлер, доцент кафедры психологии бывшего СССР. «Это движение — то, как они заставляют течь соки». Домашний урок: Кофлер разрабатывает новые немедикаментозные методы лечения, направленные на улучшение рабочей памяти у людей с СДВГ; движение могло быть составной частью.На данный момент родителям полезно узнать больше об этом поведении. Они также отмечают, что это может помочь объяснить, почему некоторые исследования показали, что дети с СДВГ лучше справляются с тестами после тренировки. (То же, что и для взрослых в следующем исследовании.)

Без дивана: поднимите настроение, энергию и мотивацию с помощью небольших упражнений . После крушения педалей велотренажера в умеренном темпе в течение 20 минут 32 молодых человека с СДВГ почувствовали себя более мотивированными и энергичными — и менее утомленными и растерянными — во время выполнения тестов памяти и времени реакции, чем когда они сидели и отдыхали заранее.Испытания были напряженными. Один из тестов включал запоминание цифр и букв, которые мигали на экране компьютера в течение нескольких миллисекунд. Другой включал нажатие кнопки, когда на экране на мгновение появлялся красный кружок. Активный образ жизни не повысил производительность, но добровольцы, принявшие участие в исследовании, были более позитивно настроены к прохождению теста, сообщают исследователи в исследовании Университета Джорджии, 2016 г. улучшает настроение, поэтому он действительно может помочь тем, кто страдает симптомами СДВГ », — отметил старший автор исследования Патрик О’Коннор, профессор отделения кинезиологии Педагогического колледжа UGA, когда исследование было опубликовано.«И хотя для лечения этих симптомов можно использовать отпускаемые по рецепту лекарства, существует повышенный риск злоупотребления или зависимости и негативных побочных эффектов. Этих рисков нет с упражнениями «.

Выигрышные баллы: Дополнительные награды являются большим мотиватором для детей с СДВГ. В исследовании Университета Буффало 2015 года ¹⁰ из 58 детей в возрасте от 9 до 12 (25 с СДВГ, 33 без), дети с СДВГ работали больше и улучшали свои показатели на память и тесты времени реакции, когда они набирали баллы за улучшения.Что было поразительно: дополнительное подкрепление мотивировало их больше, чем детей в исследовании, у которых не было СДВГ, отмечают исследователи. Возьмите домашний урок: Празднование хорошей работы с веселым вознаграждением может быть мощным способом помочь детям с СДВГ делать все возможное.

Интернет-инструмент для врачей: Программа дает лучшие результаты для детей с СДВГ. Веб-программа, которая позволяет педиатрам видеть и оценивать отчеты родителей и учителей, привела к большему снижению поведенческих симптомов СДВГ по сравнению с пациентами педиатров, которые не использовали систему, согласно исследованию Медицинского центра детской больницы Цинциннати, 2016 г. . ¹¹ Исследователи говорят, что система, выбранная Американской академией педиатрии для опробования в рамках теста пяти штатов для улучшения первичной медицинской помощи детям с СДВГ, помогает врачам выбирать наиболее эффективные лекарства от СДВГ. В ходе исследования программа под названием myADHDportal.com была протестирована на 373 детях в 50 педиатрических клиниках. Симптомы по оценке родителей были примерно на 30% ниже у детей, врачи которых использовали эту программу. Домашний урок: Теперь программа коммерчески доступна для практикующих врачей.

Источники статей

1. Коллинз К.П. и Клири С.Д. Расовые и этнические различия в диагнозе СДВГ, о котором сообщают родители: Национальное исследование здоровья детей (2003, 2007 и 2011 гг.). Дж. Клиническая Психиатрия . 2016 Янв; 77 (1): 52-9. http://www.psychiatrist.com/jcp/article/pages/2016/v77n01/v77n0112.aspx. По состоянию на 5 марта 2019 г.
2. Взрослый СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью). Американская ассоциация тревожности и депрессии. Без даты.По состоянию на 24 января 2017 г. https://www.adaa.org/understanding-anxiety/related-illness/other-related-conditions/adult-adhd. По состоянию на 5 марта 2019 г.
3. MedlinePlus: Гуанфацин. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601059.html. По состоянию на 23 января 2017 г.
4. MedlinePlus: метилфенидат. По состоянию на 23 января 2017 г. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682188.html#brand-name-1
5. MedlinePlus: Гуанфацин. Обновлено 15 февраля 2016 г. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682188.html. По состоянию на 23 января 2017 г.
6. Loo SK et al. Влияние d-метилфенидата, гуанфацина и их комбинации на спектральную мощность электроэнцефалограммы в состоянии покоя при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 2016; 55 (8): 674. https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(16)30179-4/pdf
   McCracken JT et al. Комбинированное введение стимулятора и гуанфацина при синдроме дефицита внимания / гиперактивности: контролируемое сравнительное исследование. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 2016; 55 (8): 657. https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(16)30219-2/abstract

   Билдер RM. Когнитивные эффекты стимуляторов, гуанфацина и комбинированного лечения при синдроме дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков . Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 2016; 55 (8): 667. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27453080

7. Sarver DE et al.Гиперактивность при синдроме дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): нарушение дефицита или компенсирующее поведение? Журнал аномальной детской психологии. Октябрь 2015 г., том 43, выпуск 7, стр. 1219–1232. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10802-015-0011-1
8. Kofler MJ et al. Рабочая память и повышенный уровень активности (гиперактивность) при СДВГ: экспериментальные доказательства функциональной связи. Journal of Attention Disorders, 2015. https://psy.fsu.edu/clc/Publications/CLC_Kofler%20et%20al.% 20 (2016) .pdf
9. Fritz KM et al. Острые упражнения улучшают настроение и мотивацию у молодых мужчин с симптомами СДВГ. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях, 2016 г .; 48 (6): 1153. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26741120
10. Fosco WD et al. Оценка когнитивных и мотивационных объяснений большего эффекта подкрепления у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Поведенческие и мозговые функции , 2015; 11 (1). http: // поведенческие и мозговые функции.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12993-015-0065-9
11. Epstein JN et al. Влияние вмешательства веб-портала на лечение и результаты СДВГ в сообществе. Педиатрия. 2016; 138 (2): e20154240. http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2016/07/23/peds.2015-4240

Последнее обновление: 31 марта 2021 г.

Природные средства от СДВГ: лечение СДВ без лекарств

Тренировка мозга при СДВГ становится все популярнее и доступнее.Программы можно найти для смартфонов, компьютеров, планшетов и не только. Различные системы тренировки мозга утверждают, что у людей с СДВГ есть общие проблемы исполнительного функционирования, такие как внимание, импульсивность и рабочая память. Многие программы имеют макеты, которые выглядят и выглядят как видеоигры, но предназначены для реализации этих конкретных функций мозга.

Программы

обычно относятся к обучению нейробиоуправлению, которое направлено на изменение физиологической активности путем мониторинга мозговых волн, и когнитивному обучению, которое направлено на улучшение определенных навыков мозга, таких как решение проблем и понимание прочитанного, в основном с помощью игр и других упражнений.

Тем не менее, действительно ли тренировка мозга помогает улучшить симптомы СДВГ, все еще исследуется. Некоторые исследования продемонстрировали улучшение работы мозга у пользователей. Критики, однако, задаются вопросом, насколько пользователи действительно получают выгоду. «Существующие исследования действительно предполагают, что нейробиоуправление может привести к улучшению внимания, снижению гиперактивности и усилению исполнительных функций, включая рабочую память, для некоторых пациентов», — сказали Дэвид Рабинер, доктор философии, и Эд Хэмлин, доктор философии, в своей работе. Вебинар по ADDitude 2017.«Однако некоторые из наиболее важных исследователей в области СДВГ утверждают, что эффективность нейробиоуправления при СДВГ окончательно не установлена. Суть в том, что научная поддержка как терапии стимуляторами, так и поведенческой терапии в настоящее время сильнее, чем у нейробиоуправления ».

Одна программа тренировки мозга, Play Attention, позиционирует себя как обучающую систему, которая использует как нейробиоуправление, так и когнитивную тренировку, чтобы помочь пользователям повысить концентрацию внимания, улучшить навыки памяти, игнорировать отвлекающие факторы и завершить задачи.Серия ¹ из ² рандомизированных контролируемых исследований, проведенных Медицинской школой Университета Тафтса, показала, что ее пользователи показали большее улучшение внимания, гиперактивности и исполнительных функций, чем студенты, которые использовали другие программы.

[Бесплатный веб-семинар: как правильно тренировать мозг с помощью игр и приложений]

¹ Steiner, Naomi J., et al. «Компьютерная тренировка внимания в школах для детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: предварительное испытание.Клиническая педиатрия, т. 50, нет. 7, 10 мая 2011 г., стр. 615–622., DOI: 10.1177 / 0009922810397887.

² Steiner, Naomi J., et al. «Тренировка нейробиоуправления и когнитивного внимания для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности в школах». Журнал развития и поведенческой педиатрии, вып. 35, нет. 1, январь 2014 г., стр. 18–27., DOI: 10.1097 / dbp.0000000000000009.

Лечение СДВГ — CHADD

Лечение СДВГ часто требует медицинского, образовательного, поведенческого и психологического вмешательства.Этот комплексный подход к лечению иногда называют «мультимодальным» и, в зависимости от возраста человека с СДВГ, может включать:

• обучение родителей
• лекарства
• обучение навыкам
• консультирование
• поведенческая терапия
• образовательных пособий
• образование относительно СДВГ

В тесном сотрудничестве с поставщиками медицинских услуг и другими профессионалами лечение должно быть адаптировано к уникальным потребностям каждого человека и семьи, чтобы помочь пациенту контролировать симптомы, справляться с расстройством, улучшать общее психологическое благополучие и управлять социальными отношениями.

Восстановление и СДВГ

Хотя от СДВГ нет лекарства, люди с СДВГ могут испытать восстановление психического здоровья. Для этих людей выздоровление лучше всего понимать как постоянное лечение симптомов СДВГ. По данным Управления по злоупотреблению психоактивными веществами и психическому здоровью (SAMHSA), два основных признака восстановления психического здоровья — это жить «осмысленной жизнью» и расти в сторону «полного потенциала». Для людей с СДВГ эти цели достижимы.Несмотря на множество проблем, с которыми они сталкиваются, существуют ресурсы, которые могут помочь людям с СДВГ достичь уровня благополучия, отмеченного независимостью, здоровой взаимозависимостью, надеждой и личным удовлетворением.

Исследования лечения

Большая часть исследований по лечению СДВГ была сосредоточена на этом заболевании у детей, и варианты для них имеют прочную доказательную базу для уменьшения симптомов. Для многих необходимость вмешательства сохраняется в течение длительного времени. Исследование, проведенное в знаковом исследовании Мультимодального лечения СДВГ Национального института психического здоровья, показало значительное улучшение поведения дома и в школе у ​​детей с СДВГ, которые получали тщательно контролируемые лекарства в сочетании с поведенческой терапией.Эти дети также показали лучшие отношения со своими одноклассниками и семьей, чем дети, не получавшие эту комбинацию лечения. Дальнейшие исследования подтверждают, что сочетание поведенческого и стимулирующего лечения более эффективно, чем любое лечение по отдельности.

Хотя СДВГ менее тщательно изучен у взрослых, чем у детей, взрослые, которым был поставлен правильный диагноз расстройства, все же могут воспользоваться любым лечением, наиболее отвечающим их потребностям. Работая с одним или несколькими практикующими специалистами в области здравоохранения и психического здоровья, взрослые с СДВГ могут научиться управлять симптомами, которые проявляются в их жизни.

СДВГ — это заболевание, которое поражает людей «на протяжении всей жизни». Это означает, что симптомы СДВГ обычно проявляются от одной фазы жизни к другой и что они распространяются на различные сферы жизни в течение любой конкретной жизненной фазы.

Для доп. Информации:

NIMH »Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): основы

Обзор

Тебе сложно обращать внимание? Чувствуете ли вы необходимость постоянно двигаться в то время, когда этого делать не следует? Вы постоянно перебиваете других? Если эти проблемы продолжаются и вы чувствуете, что они негативно влияют на вашу повседневную жизнь, это может быть признаком синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

СДВГ — это расстройство, при котором человеку трудно обращать внимание и контролировать импульсивное поведение. Он или она также может быть беспокойным и почти постоянно активным.

СДВГ — это не только детское расстройство. Хотя симптомы СДВГ начинаются в детстве, СДВГ может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте. Несмотря на то, что гиперактивность имеет тенденцию улучшаться по мере того, как ребенок становится подростком, проблемы с невниманием, дезорганизацией и плохим контролем над импульсами часто сохраняются в подростковом возрасте и во взрослой жизни.

Что вызывает СДВГ?

Исследователи из Национального института психического здоровья (NIMH), Национального института здоровья (NIH) и по всей стране изучают причины СДВГ. Текущие исследования показывают, что СДВГ может быть вызван взаимодействием между генами и факторами окружающей среды или негенетическими факторами. Как и многие другие болезни, ряд факторов может способствовать СДВГ, например:

• Гены
• Курение сигарет, употребление алкоголя или наркотиков во время беременности
• Воздействие токсинов окружающей среды, таких как высокий уровень свинца, в молодом возрасте
• Низкая масса тела при рождении
• Травмы головного мозга

Предупреждающие знаки

У людей с СДВГ постоянно наблюдаются три различных типа симптомов:

• Затруднение в обращении (невнимание)
• Сверхактивность (гиперактивность)
• Действовать без раздумий (импульсивность)

Эти симптомы мешают функционированию или развитию.У людей с СДВГ есть комбинации этих симптомов:

• упускать из виду или пропускать детали, делать ошибки по неосторожности в школе, на работе или во время других занятий
• Имеют проблемы с удержанием внимания при выполнении заданий или игр, включая разговоры, лекции или длительное чтение
• Кажется, что не слушают, когда говорят напрямую
• Невыполнение инструкций, невыполнение школьных заданий, дел или обязанностей на рабочем месте или невыполнение задания, но быстро теряет концентрацию и легко отвлекается
• Имеют проблемы с организацией задач и действий, таких как выполнение задач по очереди, поддержание порядка в материалах и имуществе, организация работы, управление временем и соблюдение сроков
• Избегать или не любить задачи, требующие постоянных умственных усилий, такие как учеба или домашнее задание, подготовка отчетов, заполнение форм или просмотр объемных документов для подростков и пожилых людей
• Потерять вещи, необходимые для работы или деятельности, такие как школьные принадлежности, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки и мобильные телефоны
• Легко отвлекаться на посторонние мысли или стимулы
• Забывчивость в повседневных делах, таких как работа по дому, выполнение поручений, ответ на звонки и соблюдение встреч

Признаки гиперактивности и импульсивности могут включать:

• ерзание и ерзание в сидячем положении
• Вставать и передвигаться в ситуациях, когда необходимо оставаться на месте, например, в классе или в офисе
• Бег, рывок или лазание в ситуациях, когда это неуместно, или, у подростков и взрослых, частое беспокойство
• Неспособность спокойно играть или заниматься хобби
• Быть в постоянном движении или «в движении» или вести себя так, как будто «приводится в движение двигателем»
• Говорить без остановки
• Разбавление ответа до того, как вопрос был завершен, завершение предложений других людей или выступление, не дожидаясь своей очереди в разговоре
• Проблемы с ожиданием своей очереди
• Перебивать других или вторгаться в них, например, в разговорах, играх или занятиях

Наличие этих признаков и симптомов не обязательно означает, что у человека СДВГ.Многие другие проблемы, такие как тревожность, депрессия и определенные типы неспособности к обучению, могут иметь похожие симптомы. Если вас беспокоит, есть ли у вас или вашего ребенка СДВГ, первым делом следует поговорить с врачом, чтобы выяснить, соответствуют ли симптомы диагнозу. Диагноз может поставить специалист в области психического здоровья, например психиатр или клинический психолог, врач первичной медико-санитарной помощи или педиатр.

Лечение СДВГ

Хотя от СДВГ нет лекарства, доступные в настоящее время методы лечения могут помочь уменьшить симптомы и улучшить функционирование.СДВГ обычно лечат с помощью лекарств, образования или обучения, терапии или комбинации методов лечения.

Лекарство

У многих людей лекарства от СДВГ снижают гиперактивность и импульсивность и улучшают их способность сосредотачиваться, работать и учиться. Первая линия лечения СДВГ — стимуляторы.

Стимуляторы: Может показаться необычным лечить СДВГ лекарствами, которые считаются стимуляторами, но они эффективны. Многие исследователи считают, что стимуляторы эффективны, потому что они увеличивают химический дофамин в мозге, который играет важную роль в мышлении и внимании.

Non-Stimulants: Эти лекарства начинают действовать дольше, чем стимуляторы, но также могут улучшить концентрацию, внимание и импульсивность у человека с ADHD. Врачи могут прописать не стимулятор, если у человека наблюдаются неприятные побочные эффекты от стимуляторов, если стимулятор неэффективен, или в сочетании со стимулятором для повышения эффективности. Два примера нестимулирующих препаратов включают атомоксетин, и гуанфацин.

Антидепрессанты: Хотя антидепрессанты не одобрены U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) специально для лечения СДВГ, антидепрессанты иногда используются для лечения взрослых с СДВГ. Иногда используются старые антидепрессанты, называемые трициклическими, потому что они, как и стимуляторы, влияют на химические вещества мозга, норэпинефрин и дофамин.

Есть много разных типов и брендов этих лекарств — все с потенциальными преимуществами и побочными эффектами. Иногда необходимо попробовать несколько разных лекарств или дозировок, прежде чем найти то, что подходит конкретному человеку.Каждый, кто принимает лекарства, должен находиться под пристальным наблюдением лечащего врача.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с лекарством или если вы беспокоитесь, что оно может принести больше вреда, чем пользы. Ваш врач может скорректировать дозу или изменить рецепт на другой, который может подойти вам лучше.

Терапия

Существуют различные виды терапии, которые были опробованы для лечения СДВГ, но исследования показывают, что терапия может быть неэффективной при лечении симптомов СДВГ.Однако добавление терапии к плану лечения СДВГ может помочь пациентам и их семьям лучше справляться с повседневными проблемами.

Для детей и подростков: Родители и учителя могут помочь детям и подросткам с СДВГ оставаться организованными и следовать указаниям с помощью таких инструментов, как соблюдение распорядка и расписания, организация повседневных вещей, использование домашних заданий и органайзеров для записных книжек, а также поощрение или поощрение, когда правила соблюдаются.

Для взрослых: Лицензированный поставщик психиатрических услуг или терапевт может помочь взрослому с СДВГ научиться организовывать свою жизнь с помощью таких инструментов, как соблюдение распорядка и разбиение больших задач на более управляемые и более мелкие.

Образование и обучение

Дети и взрослые с СДВГ нуждаются в руководстве и понимании со стороны родителей, семей и учителей, чтобы полностью раскрыть свой потенциал и добиться успеха. Специалисты в области психического здоровья могут рассказать родителям ребенка с СДВГ об этом заболевании и о том, как оно влияет на семью. Они также могут помочь ребенку и его или ее родителям развить новые навыки, взгляды и способы взаимоотношений друг с другом. Примеры включают:

• Обучение родительским навыкам обучает родителей навыкам, необходимым им для поощрения и поощрения позитивного поведения у своих детей.
• Методы управления стрессом могут принести пользу родителям детей с СДВГ, повышая их способность справляться с разочарованием, чтобы они могли спокойно реагировать на поведение своего ребенка.
• Группы поддержки могут помочь родителям и семьям связаться с другими людьми, у которых есть аналогичные проблемы и заботы.

Добавление поведенческой терапии, консультирования и практической поддержки может помочь людям с СДВГ и их семьям лучше справляться с повседневными проблемами.

Школьные программы

Некоторые школы предлагают услуги специального образования для детей с СДВГ, которые имеют на это право. Специалисты в области образования помогают ребенку, родителям и учителям вносить изменения в классные и домашние задания, чтобы помочь ребенку добиться успеха. Государственные школы обязаны предлагать эти услуги квалифицированным детям, которые могут быть бесплатными для семей, проживающих в школьном округе. Чтобы узнать больше о Законе об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA), посетите http: // idea.ed.gov/.

В поисках помощи

Национальный ресурсный центр по СДВГ, , программа для детей и взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (CHADD ^® ), поддерживаемая Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), содержит информацию и множество ресурсов. Вы можете связаться с этим центром онлайн по адресу www.nimh.nih.gov/findhelp.

Принять участие в клиническом исследовании

Именно ваше участие помогает исследователям в конечном итоге находить более эффективные способы лечения, предотвращения, диагностики и понимания болезней человека.Вы можете принять участие, приняв участие в клиническом исследовании. Цель клинических испытаний — определить, работает ли новый тест или лечение и является ли он безопасным. Клинические испытания могут также рассматривать другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями.

Исследователи из NIMH и других институтов NIH, таких как Национальный исследовательский институт генома человека, проводят исследования во многих областях, включая когнитивные функции, генетику, эпидемиологию, визуализацию мозга и разработку методов лечения.Исследования проходят в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд. Если вы думаете, что можете быть заинтересованы в участии в клиническом исследовании, вам следует обсудить со своим врачом, следует ли подавать заявление, и определить, какие из них подходят вам. Чтобы узнать об исследованиях по СДВГ, которые в настоящее время проводятся в NIMH, посетите http://www.nimh.nih.gov/joinastudy .

Чтобы найти ближайшее к вам клиническое исследование, посетите ClinicalTrials.gov. Это реестр с возможностью поиска и база данных результатов клинических испытаний, проводимых при государственной и частной поддержке в США и во всем мире.ClinicalTrials.gov предоставляет вам информацию о цели испытания, участниках, местах и ​​телефонных номерах для получения более подробной информации. Эту информацию следует использовать вместе с советом вашего лечащего врача.

Подробнее о СДВГ

Чтобы узнать больше о СДВГ, посетите:

Национальный институт психического здоровья www.nimh.nih.gov

Центры по контролю и профилактике заболеваний
https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека)
https: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/attentiondeficithyperactivitydisorder.html

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Мы призываем вас воспроизвести его и использовать в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать юридические или этические проблемы, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

• NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных целях.
• NIMH не дает конкретных медицинских советов, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
• NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
• Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не иметь вид, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, а также медицинские процедуры или услуги.
• Изображения, используемые в публикациях, являются моделями и используются только в иллюстративных целях. Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464 или по электронной почте [email protected].

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации об условиях, влияющих на психическое здоровье, ресурсы и исследования, перейдите на страницу «Психическое здоровье».gov: http://www.nimh.nih.gov. Кроме того, служба Национальной медицинской библиотеки MedlinePlus содержит информацию по широкому кругу вопросов, касающихся здоровья, включая состояния, влияющие на психическое здоровье.

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443 -4513 или 1-866-615-NIMH (6464), бесплатный
TTY: 301-443-8431 или 1-866-415-8051, бесплатный
Факс: 301-443-4279
Электронная почта: http: // www.nimh.nih.gov

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Национальный институт психического здоровья
Публикация NIH № QF 16-3572
Пересмотрено в 2016 г.

В поисках альтернативы лекарствам родители возятся с диетой для лечения СДВГ.

Доктор Ребекка Кэри признается, что ее немного смущает то, что ест ее сын Марк каждый день. Котлеты из гамбургеров на завтрак или бекон. Пачка изюма и печенье на обед; сэндвич с индейкой и сыром, «если мне повезет», — говорит Кэри, но обычно он возвращается домой.Его любимый ужин — рыбные котлеты и макароны, но все овощи остаются нетронутыми.

Это диета с низким содержанием фруктов и овощей и высоким содержанием углеводов, от которой такой доктор, как она, мог бы предостеречь. Но в нем также мало молока, сахара и искусственных пищевых добавок — все, что, по мнению Кэри, ухудшает симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности у 10-летнего Марка, или СДВГ. Дважды в день, утром в их доме в Ньюбурге, штат Индиана, и от школьной медсестры за обедом он принимает витаминные и минеральные добавки, которые помогают восполнить недостаток овощей.

Прошло шесть месяцев на этой диете, которую Кэри исследовала и проверила на Марке, и за это время он перестал принимать лекарства от СДВГ. Не все шло гладко; в отделе сладостей продуктового магазина происходили драки, и Кэри изо всех сил пытался найти быстрые завтраки с высоким содержанием белка. «Но, честно говоря, я никогда не вернусь», — сказала она.

объявление

Кэри — не единственный, кто пробует этот подход. Медикаменты и терапия остаются наиболее эффективными методами лечения СДВГ.Но из-за опасений по поводу краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов психиатрических препаратов на детей некоторые родители ищут способы удержать своих детей на более низких дозах лекарств или полностью отказаться от них.

Но устранение симптомов СДВГ путем изменения диеты может оказаться минным полем. С одной стороны, в то время как некоторые диетические вмешательства имеют научные доказательства, подтверждающие их, другие нет, и даже те, которые действительно кажутся эффективными только для определенной группы детей. Поправки на диету зачастую довольно безобидны, но не всегда.И большинство педиатров не так хорошо знакомы с этими подходами, как с обычными лекарствами.

Таким образом, среди большого количества запутанной и противоречивой информации в Интернете и большого пробела в знаниях о питании в медицинской системе родители в своем уме составляют планы своих собственных планов лечения путем проб и ошибок за обеденным столом.

объявление

Марк, 10 лет, принимает витаминно-минеральные добавки два раза в день.

Лекарства и побочные эффекты

По последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний на 2011 г., не менее 6.У 4 миллионов детей в США был диагностирован СДВГ. Лишь около 6 процентов принимают лекарства от этого заболевания. Подавляющее большинство, таким образом, занимается чем-то другим — возможно, консультированием или другими формами лечения, или вообще ничего.

Наиболее распространенными типами лекарств, используемых при СДВГ, являются метилфенидат и амфетамин, оба стимулятора, воздействующие на центральную нервную систему, продаваемые под торговыми марками Ritalin и Adderall. Эти препараты считаются наиболее эффективным средством лечения СДВГ. Однако о долгосрочных эффектах лекарств известно меньше.Общие побочные эффекты включают потерю аппетита, проблемы со сном и беспокойство.

Эти побочные эффекты стали проблемой для Марка вскоре после того, как ему впервые в детском саду поставили диагноз СДВГ. Дома он всегда был чувствительным, раздражительным ребенком, но в классе у него начались «психические расстройства», — сказал Кэри: он бросал вещи, прятался под партой, кусал других учеников. Педиатр Кэри провел для Марка поведенческий тест, обнаружил, что у него высокий уровень СДВГ, и прописал ему поведенческую терапию и Concerta, еще одну распространенную марку метилфенидата.

Кэри с самого начала не устраивало лечение. Это превратилось в постоянную борьбу за то, чтобы Марк поел; он похудел и не мог заснуть по ночам. У Кэри было «мучительное чувство», что он должен постоянно принимать наркотики. И это не помогло его симптомам — вместо этого ему стало хуже. Через год его психиатр решил, что у него признаки биполярного расстройства, и прописал ему лекарства.

«Я просто чувствовал в глубине души, что должен быть лучший способ», — сказал Кэри.Как врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта, Кэри видела, как диета оказывает огромное влияние на ее пациентов. Диагнозы Марка заставили ее задуматься о роли питания в мозге, и она начала планировать свой собственный курс исследований и экспериментов.

Плюсы и минусы взвешивания

Диетические вмешательства, как правило, сопряжены с относительно низким риском, но доказательная база для большинства из них с точки зрения улучшения симптомов СДВГ все еще невелика.

Чтобы попытаться уравновесить эти факторы друг с другом, группа специалистов по детской и подростковой психиатрии из Университета штата Огайо в 2011 году разработала то, что они назвали SECS vs.Грубый тест. Изучив научную литературу, посвященную 15 различным диетическим или диетическим вмешательствам, они спросили: являются ли они безопасными, легкими, дешевыми и разумными; или рискованно, нереально, сложно и дорого?

«SECS не нужно столько доказательств, чтобы кто-то попробовал его на индивидуальной основе», — сказал доктор Л. Юджин Арнольд, врач медицинского центра штата Огайо, специализирующийся на детском СДВГ и аутизме и являющийся соавтором исследования 2011 года. «Вам нужно больше доказательств, прежде чем вы вложите много денег или предпримете что-то рискованное.”

Откладывание «стандартного лечения» — медикаментозного лечения и поведенческой терапии — в пользу альтернативных подходов может быть рискованным, если из-за этого симптомы остаются без лечения, пишут Арнольд и соавторы в своем обзоре. Если лечение не помогает, следует учитывать потерю ресурсов семьи, в том числе времени и денег.

Некоторые из вещей, которые их анализ показал, которые подпадают под категорию SECS, — это добавки жирных кислот, в частности добавки омега-3, которые, кажется, улучшают симптомы СДВГ.

«Я просто чувствовал в глубине души, что должен быть лучший способ».

Доктор Ребекка Кэри, родитель ребенка с СДВГ

Арнольд и соавторы рассмотрели пять рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований (золотой стандарт клинических исследований), в которых проверялись комбинации жирных кислот на симптомы СДВГ как у детей, так и у взрослых. Четыре из них оказали статистически значимое положительное влияние на симптомы.

Омега-3 жирные кислоты, по словам Арнольда, обладают «небольшими, но значительными преимуществами», и пока эти добавки содержат мало ртути, имеет смысл попробовать.

Однако, как показал анализ, другие вмешательства — такие как гомеопатическое лечение и лечение травами — были неопределенными и потенциально опасными.

Приложение с меньшим количеством доказательств, но которое все же проходит тест SECS, — это то, что принимает Марк Кэри. Добавка под названием EMPowerplus содержит 36 различных витаминов и минералов и предназначена для лечения психических расстройств, включая биполярное расстройство, СДВГ и депрессию.

Но только одно из исследований, проведенных по таблетке, было плацебо-контролируемым и двойным слепым.Он показал уменьшение симптомов СДВГ у взрослых. По словам Арнольда, необходимы дополнительные исследования EMPowerplus и аналогичных добавок с широким спектром питательных микроэлементов, прежде чем можно будет сделать выводы об их эффективности.

Ребекка и Пол Кэри помогают своим сыновьям-близнецам Марку (справа) и Уильяму с домашним заданием.

Устранение пищевых добавок

Более сложные вмешательства, как правило, заключаются в устранении целых классов пищевых продуктов. Элиминационные диеты предполагают исключение продуктов из рациона — одной из первых разновидностей этой диеты для лечения гиперактивности стала диета Фейнгольда.

Разработанная еще в 1970-х годах, диета Фейнголда была сосредоточена на связи между искусственными красителями и ароматизаторами и СДВГ. С тех пор исследования подтвердили наличие ссылки. Мета-анализ 2004 года только золотого стандарта исследований — двойного слепого и плацебо-контролируемого — пришел к выводу, что искусственные пищевые красители увеличивают гиперактивность у детей с СДВГ. Другое исследование 2004 года показало, что дети даже без гиперактивного расстройства испытывают поведенческие эффекты окраски. Родители оценили детей дошкольного возраста, которым давали напиток с искусственной окраской, как более гиперактивных, чем тех, кто получал плацебо естественного цвета.(Исследование было слепым, поэтому родители не знали, что получили их дети.)

Лиди Пелссер, исследователь из нидерландского исследовательского центра СДВГ, в 2009 году провела испытание, в котором 100 семей детей с СДВГ были набраны для участия в пятинедельном эксперименте «мало еды». Половине было приказано держать своих детей на здоровом питании, а половине — давать детям только «индейку, рис, немного овощей и воду — и все», — сказал Пелссер. Из 41 семьи, соблюдающей диету с малым количеством продуктов, 32 ответили положительно, с улучшением результатов тестов на СДВГ на 60-70 процентов по сравнению с тем, когда они начали.

Pelsser описал этот подход не как лекарство, а как «диагностический инструмент», который дает разные результаты в зависимости от ребенка. Если через пять недель в поведении не наблюдается улучшения, «ребенку разрешается есть все снова, и ему можно будет принять лекарства», — сказала она. Если состояние ребенка значительно улучшится, родители могут начать добавлять продукты обратно медленно и по одному, чтобы выяснить, какие из них могут быть спусковыми крючками.

Она предупредила, что такой подход «раздражает».«Это малоопасно, но также сложно для семей.

Когда это работает, кажется, что это работает действительно хорошо, сказал Пелссер, и семьи все чаще хотят попробовать. «Я вижу, что родители больше осознают, что они не хотят давать свои лекарства, и они отчаянно ищут другие способы помочь своему ребенку».

Обзор 2014 года показал, что строгая элиминационная диета может иметь от 10 до 30 процентов вероятности улучшения симптомов СДВГ.

Арнольд также отметил, что эти подходы не должны заменять лекарства.

«Мы знаем, что поведенческие методы лечения имеют тенденцию усиливать действие лекарств, так что пациент может реагировать на более низкую дозу», — сказал Арнольд. «Нет оснований полагать, что это не сработает с диетой и питанием».

Марк работает над сборкой кубика Рубика в своей спальне.

Родители помогают родителям

Хотя врачи широко пропагандируют диету как важный фактор образа жизни в управлении СДВГ, наряду с упражнениями, распорядком и правильным сном, принятие диеты и питания в качестве эффективных первичных методов лечения все еще очень широко распространено в медицинском сообществе. по словам доктораАнна Эспархам, педиатр из Канзаса и член интегративного отделения здравоохранения Американской академии педиатрии.

Кэри вспоминает чувство изоляции. «Я была так огорчена тем, где находится Марк, и расстроена вариантами лечения для него, что чувствовала, что не могла быть единственной», — сказала она.

Итак, в сентябре 2016 года она организовала группу поддержки для других родителей, таких как она, которые чувствовали, что борются за пределами мейнстрима. Первые собрания проводились в ее церкви — «Я не хотела, чтобы это было связано с чем-либо, я просто хотела начать это в местном сообществе», — сказала она, — но через шесть месяцев группа стала достаточно большой и набирала достаточно времени Кэри, когда она нуждалась в помощи.Она принесла его медицинскому директору больницы Св. Марии в Эвансвилле, штат Индиана, где работает Кэри, и теперь в больнице размещается группа, которая собирает около 30 человек на свои собрания.

Каждую неделю приходит другой спикер, чтобы поговорить о темах, которые родители указали, что их интересовали в начале опроса, — о таких вещах, как терапия зрения, ограничение экранного времени и поведенческая терапия, называемая подходом «взращенного сердца».

Кэри признает, что эти вещи «могут не быть мейнстримом или за ними стоит множество рандомизированных контрольных испытаний», но она полагала, что родители — включая ее себя — заслуживают места, где могут открыто обсуждать альтернативы существующему положению вещей.

В идеале, когда-нибудь этим местом мог бы стать кабинет врача. Эспархам считает, что большая часть причины, по которой родители и медработники не обсуждают диетические вмешательства при СДВГ, заключается в общем незнании вопросов питания в области медицины. «Многие врачи не знают, как давать советы по питанию, потому что они не прошли школу, ординатуру или профессиональную подготовку», — сказал Эспархам.

Пелссер, голландский исследователь, считает, что для этого может потребоваться нечто большее, чем просто образование — это также может потребовать изменения перспективы.«Несмотря на исследования, в Нидерландах, а также в США очень скептически относятся к влиянию еды на СДВГ», — сказала она. «Я думаю, трудно согласиться с тем, что все может отличаться от того, о чем мы думали все время. Требуется смелость, чтобы сказать: в конце концов, мы можем ошибаться ».

СДВГ (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое СДВГ?

ADHD означает синдром дефицита внимания и гиперактивности. Это заболевание.У человека с СДВГ есть различия в развитии мозга и мозговой активности, которые влияют на внимание, способность сидеть на месте и самоконтроль. СДВГ может повлиять на ребенка в школе, дома и в дружеских отношениях.

Каковы признаки СДВГ?

Всем детям иногда сложно обращать внимание, слушать и следовать указаниям, сидеть спокойно или ждать своей очереди. Но для детей с СДВГ борьба тяжелее и случается чаще.

Дети с СДВГ могут проявлять признаки в любой или во всех этих областях:

• Невнимательный. Невнимательные дети (легко отвлекаются) имеют проблемы с концентрацией внимания, концентрацией и удержанием на задании. Они могут плохо прислушиваться к указаниям, могут упускать важные детали и могут не завершить начатое. Они могут слишком много мечтать или бездельничать. Они могут казаться рассеянными или забывчивыми и терять из виду свои дела.
• Гиперактивный. Гиперактивные дети суетливы, беспокойны и быстро скучают. Им может быть трудно сидеть на месте или молчать, когда это необходимо.Они могут торопиться и делать ошибки по неосторожности. Они могут лазить, прыгать или драться, когда им этого не следует. Не желая этого, они могут действовать таким образом, чтобы мешать другим.
• Импульсивный. Импульсивные дети действуют слишком быстро, прежде чем думать. Они часто перебивают, могут толкнуть или схватить, и им трудно ждать. Они могут делать что-то, не спрашивая разрешения, брать то, что им не принадлежит, или действовать рискованно. У них могут быть эмоциональные реакции, которые кажутся слишком сильными для данной ситуации.

Иногда родители и учителя замечают признаки СДВГ, когда ребенок очень маленький. Но для маленьких детей нормально быть отвлеченными, беспокойными, нетерпеливыми или импульсивными — это не всегда означает, что у ребенка СДВГ.

Внимание, активность и самоконтроль постепенно развиваются по мере роста детей. Дети учатся этим навыкам с помощью родителей и учителей. Но некоторым детям не удается лучше обращать внимание, успокаиваться, слушать или ждать. Когда эти вещи продолжаются и начинают вызывать проблемы в школе, дома и с друзьями, это может быть СДВГ.

Что вызывает СДВГ?

Непонятно, что вызывает различия в мозге при СДВГ. Есть убедительные доказательства того, что СДВГ в основном передается по наследству. У многих детей с СДВГ есть родитель или родственник. Дети также могут быть более подвержены этому риску, если они родились рано, подвергаются воздействию токсинов окружающей среды или их матери употребляли наркотики во время беременности.

СДВГ не вызван слишком большим количеством экранного времени, плохим воспитанием или употреблением слишком большого количества сахара.

Как диагностируется СДВГ?

Если вы считаете, что у вашего ребенка СДВГ, запишитесь на прием к врачу. Они проведут осмотр, в том числе проверку зрения и слуха, чтобы убедиться, что какие-то другие симптомы не вызывают.

Чтобы диагностировать СДВГ, врачи сначала спрашивают о здоровье, поведении и активности ребенка. Они говорят с родителями и детьми о том, что они заметили. Ваш врач может попросить вас заполнить контрольные списки о поведении вашего ребенка, а также может попросить вас дать учителю вашего ребенка контрольный список.

После получения этой информации врачи диагностируют СДВГ, если очевидно, что:

• Проблемы с вниманием, гиперактивность или импульсивность ребенка выходят за рамки обычного для его возраста.
• Такое поведение продолжается с самого детства.
• Поведение влияет на ребенка в школе и дома.
• Проверка работоспособности показывает, что другая проблема со здоровьем или обучением не является причиной проблем.

Многие дети с СДВГ также имеют проблемы с обучением, оппозиционное и вызывающее поведение или проблемы с настроением и тревогой. Врачи обычно лечат их вместе с СДВГ.

При необходимости врач направит вас к детскому психологу или психиатру.

Как лечится СДВГ?

Лечение СДВГ обычно включает:

• Медицина. Это активирует способность мозга обращать внимание, замедляться и использовать больше самоконтроля.
• Поведенческая терапия. Терапевты могут помочь детям развить социальные, эмоциональные навыки и навыки планирования, которые отстают от СДВГ.
• Коучинг для родителей. Через коучинг родители узнают, как лучше всего реагировать на поведенческие проблемы, являющиеся частью СДВГ.
• Школа поддержки. Учителя могут помочь детям с СДВГ хорошо учиться и получать больше удовольствия от учебы.

Правильное лечение помогает улучшить СДВГ. Родители и учителя могут научить детей младшего возраста лучше управлять своим вниманием, поведением и эмоциями. По мере взросления дети должны научиться улучшать свое внимание и самоконтроль.

Когда СДВГ не лечить, детям может быть трудно добиться успеха. Это может привести к заниженной самооценке, депрессии, оппозиционному поведению, неуспеваемости в школе, рискованному поведению или семейным конфликтам.

Чем могут помочь родители?

Если вашему ребенку поставлен диагноз СДВГ:

• Участвуйте. Узнайте все, что можно о СДВГ. Следуйте лечению, которое рекомендует врач вашего ребенка. Посетите все рекомендованные терапевтические визиты.
• Дайте лекарства безопасно. Если ваш ребенок принимает лекарство от СДВГ, всегда давайте его в рекомендованное время и в рекомендованной дозе. Храните лекарства в надежном месте.
• Работайте со школой вашего ребенка. Спросите учителей, должен ли ваш ребенок иметь план IEP или 504. Часто встречайтесь с учителями, чтобы узнать, как дела у вашего ребенка. Работайте вместе, чтобы помочь вашему ребенку хорошо учиться
• Родитель с целеустремленностью и теплотой. Узнайте, какие подходы к воспитанию лучше всего подходят для ребенка с СДВГ, а какие могут усугубить СДВГ. Открыто и поддерживающе говорите с ребенком о СДВГ. Сосредоточьтесь на сильных и положительных качествах вашего ребенка.
• Свяжитесь с другими для получения поддержки и осведомленности. Присоединяйтесь к группе поддержки, такой как CHADD for ADHD, чтобы получать обновления о лечении и другую информацию.

СДВГ может улучшиться, когда дети получают лечение, едят здоровую пищу, достаточно спят и занимаются физическими упражнениями, а также если у них есть заботливые родители, которые знают, как реагировать на СДВГ.

.

No related posts.