Лфк при рахите: ЛФК при рахите | Оздоровительный центр «Орто-Волгодонск»

ЛФК при рахите | Оздоровительный центр «Орто-Волгодонск»

Лечение рахита, как правило, является комплексным и предусматривает устранение всех факторов, которые предрасполагают к нарушению обмена кальция и фосфора, а также применение витамина D. Как уже было сказано выше, необходимо организовать для ребенка правильный режим дня с достаточным отдыхом, принимая во внимание возраст ребенка. Также большое значение имеет устранение различных раздражителей, таких, как яркий свет, шум и т.д. Ребенку необходимо побольше бывать на свежем воздухе, а также регулярно проветривать помещение, где он находится.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то в этом случае необходимо уделить достаточное внимание питанию матери. Ее пища должна быть разнообразной и содержать в достаточном количестве полноценные белки, жиры и углеводы, а также витамины, минеральные соли и микроэлементы. Ну а если ребенок находится на искусственном вскармливании, тогда необходимо подобрать адаптированную молочную смесь, которая максимально приближена к женскому молоку.

Ну и, конечно, обязательным при рахите является применение витамина D.

Надо отметить, что если лечение не будет начато вовремя, то в дыхательной и пищеварительной системах, а также в опорно-двигательном аппарате произойдут необратимые изменения. Поэтому очень важно как можно раньше приступить к комплексному лечению, куда входят лечебная физкультура, лечебная гимнастика при детском рахите и лечебный массаж при рахите у детей.

Особое внимание следует уделить лечебному массажу, благодаря которому активизируется обмен веществ в кожных покровах, который в свою очередь стимулирует выработку организмом витамина D. Поэтому применение приемов общего массажа актуально в любом возрасте и при любом течении заболевания. Методы проведения массажа и ЛФК при рахите у детей должны быть строго индивидуальными и назначаться в зависимости от тяжести и периода рахита, также нужно учитывать возраст и развитие ребенка. Так, в начальном периоде заболевания, занятия с ребенком, включающие специальные упражнения при рахите, должны быть построены на основе обычных возрастных комплексов.

Нужно учитывать тот факт, что ребенок, больной рахитом, быстрее устает, поэтому нагрузку можно уменьшить путем сокращения числа повторений каждого упражнения до 2-3 раз. Необходимо осторожно выполнять пассивные

упражнения при детском рахите: нужно внимательно следить за тем, чтобы суставы не разгибались сильнее, чем положено.

В занятия лечебной физкультурой и гимнастикой обязательно нужно включать дыхательные упражнения при рахите у детей: для новорожденных они представляют собой легкие надавливания на грудную клетку, уже позднее — надавливания, которые сочетаются со скрещиванием рук и т.д. Необходимо учитывать тот факт, что больной ребенок чрезмерно возбудим, поэтому в массаж при рахите у детей надо ввести больше поглаживаний и значительно уменьшить, или даже совсем исключить, стимулирующие ударные приемы. В том случае, если ребенок быстро устает и капризничает во время занятий, комплекс упражнений при детском рахите можно разделить на несколько частей.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики при рахите у детей — занятия с 1-3 месячным ребенком в начальном периоде рахита:

1. Дыхательные упражнения (2-3 раза).
2. Массаж рук — поглаживания.
3. Массаж ног — поглаживания.
4. Массаж стоп.
5. Рефлекторные упражнения для стоп.
6. Рефлекторная «ходьба».
7. Перекладывание на живот.
8. Массаж спины – поглаживания.
9. Рефлекторное ползание.
10. Массаж живота – поглаживания.
11. Покачивание на мяче или в позе «эмбриона».
12. Массаж груди – поглаживания.
13. Дыхательные упражнения (2–3 раза).

Период обострения рахита у детей:

В период обострения рахита состояние ребенка сильно ухудшается. Ребенок становится беспокойным и сильно возбудимым или, наоборот, вялым и заторможенным. В организме происходит нарушение деятельности всех органов и систем, слабость связочного аппарата и мышц становится ярко выраженной, образуются костные изменения. В этом периоде занятия гимнастикой при рахите и массажные приемы при рахите у детей нужно проводить очень осторожно. Одно занятие должно длиться не более 10-12 минут.

Упражнения при рахите у детей в период обострения выполняются в основном в положении лежа на животе или спине. Когда выполняются пассивные упражнения, следует быть очень осторожными из-за гипотонии мышц и разболтанности суставов. По возможности пассивные упражнения следует заменять упражнениями, которые основаны на врожденных рефлексах. 

В качестве массажных приемов применяют только лишь поглаживание, которое успокаивающе действует на нервную систему и улучшает функцию дыхания. В связи с профилактикой изменения формы костей, ребенка надо часто перекладывать, не допускать, чтобы он долго находился в одном пложении. Ребенка, больного рахитом, необходимо выкладывать на живот как можно чаще, потому что в этом положении деформация грудной клетки исправляется, а мышцы туловища становятся значительно крепче. Если ребенок ослаблен и плохо удерживает головку, то ему под грудь надо положить валик из пеленки, сложенной в несколько раз.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики при рахите у детей — занятия с 3-6 месячным ребенком в период обострения рахита:

1. Дыхательные упражнения (3-4 раза).
2. Поглаживание рук.
3. Поглаживание ног.
4. Рефлекторные упражнения и массаж стоп.
5. Повороты на живот, с поддержкой.
6. Поглаживание спины.
7. Рефлекторное ползание (или стимуляция ползания).
8. Массаж груди.
9. Поглаживание рук.
10. Разведение рук в стороны со скрещиванием их на груди (3–4 раза).
11. Поглаживание ног.
12. Сгибание ног по очереди, затем вместе, затем выполнение «скользящих шагов» (3–4 раза).
13. Поглаживание живота.

Восстановительный период при рахите у детей:

Этот период характерен тем, что в нем увеличивается продолжительность и интенсивность занятий. Лечебная гимнастика при детском рахите уже проводится в пределах возрастного комплекса, но все же лучше ориентироваться на упражнения, которые рекомендуются для недоношенных детей. Специальные упражнения при детском рахите восстановительного периода выполняются в горизонтальном положении. Наиболее эффективными являются упражнения, которые способствуют укреплению мышц живота, ног и спины.

Очень хороший результат дают упражнения, выполняемые в воде и плавание. Что касается массажных приемов, то, кроме поглаживания, применяются разминание и растирание, оказывающие на мышцы более сильное и ощутимое воздействие. При этом происходит повышение тонуса мускулатуры, благодаря чему нормализуется обмен веществ.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики при рахите у детей — занятия с ребенком 6-9 месяцев в период восстановления:

1. Поглаживание рук.
2. Скрещивание рук.
3. Массаж ног.
4. Разгибание и сгибание ног по очереди и вместе.
5. Повороты на живот вправо.
6. Массаж спины.
7. Массаж ягодиц (все приемы массажа).
8. Ползание.
9. Укрепляющий массаж живота (с пощипываниями вокруг пупка).
10. Подъем головы и туловища с поддержкой за разведенные руки.
11. «Парение» на животе.
12. Массаж груди (спереди назад).
13. Подъем из положения на животе с поддержкой под локти до положения стоя на коленях.
14. Разведение рук в стороны со скрещиванием их на груди.
15. Скользящие шаги.
16. Подъем ног до палочки.

Остаточные явления при рахите у детей:

Даже после наступления выздоровления возможно наличие остаточных явлений рахита, которые выражаются в виде костных деформаций, а также небольшой задержки психомоторного развития. Этот период характерен тем, что лечебная гимнастика при детском рахите проводится из разных исходных положений. Широко используются специальные упражнения при рахите у детей, которые направлены на укрепление мышц живота, ног и спины, способствующие восстановлению двигательных навыков. Физическая нагрузка при выполнении комплекса постепенно приближается к нагрузке, которая рассчитана на здоровых детей.

В массажные приемы, кроме поглаживания, включаются стимулирующие приемы, которые призваны укрепить ослабленные мышцы. Особое внимание уделяется профилактике сколиоза, плоскостопия и деформации голеней.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики при рахите у детей — занятия с ребенком 9-12 месяцев при остаточных явлениях рахита:

1. Самостоятельное разведение рук в стороны со скрещиванием их на груди.
2. Самостоятельное разгибание и сгибание ног по очереди и вместе.
3. Круговое движение рук.
4. Самостоятельные повороты на живот (с игрушкой).
5. Массаж спины.
6. Подъем туловища из положения лежа на животе с поддержкой за локти до положения стоя на коленях или стопах.
7. Ползание на четвереньках за игрушкой.
8. Массаж живота.
9. Самостоятельный подъем прямых ног.
10. Скользящие шаги.
11. Приседание за разведенные руки (с кольцами).
12. Повороты туловища из положения сидя.
13. Подъем головы и верхней части туловища из положения на животе.
14. Наклоны туловища из положения стоя (с фиксацией коленей).
15. Упражнения для стоп.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики при рахите у детей — занятия с ребенком от 12 до 18 месяцев при остаточных явлениях рахита:

1. Лежа на спине: разведение рук в стороны с последующим скрещиванием их на груди.
2. Скользящие шаги.
3. Упражнение «бокс» (имитация бокса).
4. Переход в положение сидя при фиксированных коленях.
5. Исходное положение: сидя. Выполнение поворотов влево и вправо за игрушкой.
6. Подъем рук над головой.
7. Переход в положение лежа.
8. Подъем прямых ног.
9. Поворот на живот в обе стороны.
10. Ползание под скамеечкой.
11. Подъем головы и плечевого пояса из положения на животе. Повторить то же самое вместе с ногами (упражнение «лодочка»).
12. Наклоны за игрушкой из положения стоя с фиксацией колен.
13. Массаж стоп.
14. Ходьба по неровной дорожке.
15. Приседания на корточки за игрушкой.
16. Самостоятельный поворот на спину с живота (в обе стороны).
17. Переход из положения на спине в положение сидя (с кольцами).
18. Круговое движение рук.

Рахит можно предупредить еще до рождения малыша. Беременная женщина обязательно должна правильно питаться, в ее ежедневный рацион должно входить: не менее 0,5 литра молочных или кисломолочных продуктов, 150 граммов творога, 30 граммов сыра, 100 граммов рыбы. А также будущая мама должна как можно больше времени проводить на свежем воздухе, особенно это касается второй половины беременности. 

Массаж и лечебная гимнастика при рахите

   При рахите у ребенка полностью нарушается обмен веществ, однако в наши дни тяжелая форма этой болезни встречается крайне редко благодаря массовой профилактике. Тем не менее его легкие формы с неярко выраженными проявлениями до сих пор считаются одними из самых распространенных детских заболеваний. Рахит развивается из-за дефицита витамина D, поддерживающего кальциево-фосфорный баланс и способствующего нормальному формированию костно-хрящевой ткани. Этот витамин образуется в организме под воздействием солнечных лучей – точнее их ультрафиолетового спектра, поэтому свое второе название («английская болезнь») рахит получил в прошлом веке из-за своего широкого распространения в крупных городах Англии.    Дело в том, что огромное влияние на развитие рахита оказывают недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, нерациональное питание, связанное с нехваткой микроэлементов и витаминов, а также плохие условия содержания и недостаточная двигательная активность. Нередко этим заболеванием страдают недоношенные, быстро растущие дети и дети-близнецы.   При рахите поражается не только костная система организма, он также проявляется нарушениями в работе многих систем и органов, которые связаны между собой и вкупе определяют тяжесть течения основного заболевания.

Начальная стадия

   К сожалению, не все родители могут вовремя заметить признаки начинающегося рахита, так как болезнь в самом начале проявляется нарушениями основных функций нервной системы. Малыш становится капризным, плохо спит, сильно потеет и «теряет» волосы на затылке. Если вовремя не начать лечение, произойдут необратимые изменения в дыхательной и пищеварительной системах, опорно-двигательном аппарате и др. В результате расстройства кальциево-фосфорного обмена происходит искривление и размягчение костей, сопровождающееся разрастанием неполноценной костно-хрящевой ткани.   В первую очередь появляется деформация черепа: появляются теменные и лобные бугры, затылок уплощается, а закрытие родничка задерживается. Если рахит начал развиваться после 3 месяцев жизни, основным его симптомом является деформация грудной клетки: на реберных костях в месте их перехода в хрящи образуются «четки». Чрезмерная податливость и мягкость ребер приводит к неравномерному сужению грудной клетки: в верхнем отделе она сужается, а нижнем – расширяется. В более позднем возрасте, когда ребенок начинает ходить, у него искривляются кости голеней и развивается плоскостопие.   Дети, больные рахитом, не застрахованы и от искривлений позвоночника, проявляющихся кифозами грудного и поясничного отделов. Последнюю особенность заболевания медики подметили очень давно, поэтому слово «рахит» произошло от греческого термина «позвоночник». Помимо позвоночника, при этом серьезно страдает вся мышечная система: малая выработка организмом необходимых ей веществ приводит к общей гипотонии мышц и их ослаблению. Особенно резко выражена недостаточность мышц ног, ягодиц, живота и спины. Результатом этого является формирование огромного, «лягушачьего» живота, а ослабление связок нередко приводит к неустойчивости суставов.   Страдающие от рахита дети сильно отстают от своих сверстников и в психомоторном развитии. Они позже начинают сидеть, держать голову, стоять и ходить. В связи с этим при лечении рахита особое внимание нужно уделять прогулкам, строгому соблюдению режима дня и таким мерам, как закаливание, ультрафиолетовое облучение, витаминотерапия, регулярные прогулки, массаж и лечебная гимнастика. Последние помогут нормализовать психомоторное развитие малыша и приостановить развитие костно-хрящевых деформаций.   Особого внимания заслуживает лечебный массаж, который, активизируя обмен веществ в кожных покровах, стимулирует выработку организмом витамина D. В связи с этим применение приемов общего массажа актуально в любом возрасте и при любом течении заболевания. Методы проведения массажа и лечебной гимнастики должны быть строго индивидуальными и зависят только от тяжести и периода рахита (то есть от особенностей течения заболевания), а также возраста и развития малыша. Например, в начальном периоде болезни, когда налицо только первые ее симптомы, занятия с ребенком должны быть построены на основе обычных возрастных комплексов.   Однако больной рахитом ребенок быстрее устает, поэтому нагрузку можно уменьшить, сократив число повторений каждого упражнения до 2–3 раз. Очень осторожно следует выполнять пассивные упражнения. При этом нужно следить, чтобы суставы не разгибались сильнее, чем положено.   В занятия обязательно нужно включать дыхательные упражнения: для новорожденных – легкие надавливания на грудную клетку, позднее – надавливания в сочетании со скрещиванием рук и пр. Учитывая, что больной рахитом ребенок чрезмерно возбудим, нужно ввести в массаж больше поглаживаний и уменьшить (или даже совсем исключить) стимулирующие ударные приемы. Если малыш быстро устает и во время занятий капризничает, можно разделить комплекс на несколько частей.

План занятий с 1–3-месячным малышом в начальном периоде рахита:

   1. Дыхательное упражнение (2–3 раза).   2. Массаж рук – поглаживания.   3. Массаж ног – поглаживания.   4. Массаж стоп.   5. Рефлекторные упражнения для стоп.   6. Рефлекторная «ходьба».   7. Перекладывание на живот.   8. Массаж спины – поглаживания.   9. Рефлекторное ползание.   10. Массаж живота – поглаживания.   11. Покачивание на мяче или в позе «эмбриона».   12. Массаж груди – поглаживания.   13. Дыхательные упражнения (2–3 раза).

Лечебная физкультура и массаж при рахите в период реконвалесценции

≡ Публикация: 17 Март 2013  ·  Обновление: 25 Июнь 2013  ·  Рубрика: ЛФК для детей , Массаж   

А А А

Для клинической картины этого периода характерно постепенное исчезновение симптомов рахита, общее улучшение состояния больного ребенка, повышение его настроения и нормализация нервно-психической сферы в связи с восстановлением под влиянием комплексной терапии минерального и улучшения других видов обмена.

Несомненно, что полнота и скорость восстановления нарушенных при рахите функций многих органов и систем зависят от условий внешней среды, организуемых в ходе лечебного процесса.

Задачи лечебной физической культуры в периоде реконвалесценции заключаются в углублении и развитии таковых предыдущего периода , а также в необходимости массивного воздействия на мышечную систему, ликвидации (уменьшения) мышечной гипотонии, неравномерного развития мышц, нормализации мышечного тонуса.

Важной задачей лечебной физкультуры в этом периоде является постепенное выравнивание нарушений в психомоторном развитии, восстановление утраченных двигательных навыков и развитие движений, свойственных детям данного возраста.

В числе других задач лечения остаются восстановление нарушенных функций других органов и систем, в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой, коррекция возможных дефектов опорно-двигательного аппарата, создание оптимальных условий для нормализации нервно-психической сферы больного ребенка. Для решения этих лечебных задач в комплексе терапевтических мероприятий назначаются разнообразные виды массажа и гимнастические упражнения.

Массаж. Если в периоде цветущих проявлений рахита применялся главным образом поглаживающий массаж, то в период реконвалесценции целесообразно применять и более энергичные виды массажа — растирание, разминание, вибрационный массаж. Поглаживающий массаж, выполняемый по ходу лимфатических сосудов, проводится в этом периоде как самостоятельный метод (массаж верхних и нижних конечностей, массаж живота, спины), а также им начинается и заканчивается применение других видов массажа.

Растирание оказывает более выраженное физиологическое воздействие на мышцы, повышая их тонус, активизируя окислительно-восстановительные процессы в мышечной ткани и способствуя удалению недоокисленных продуктов обмена.

Разминание — более сложный по выполнению и более энергично воздействующий на лимфо- и кровообращение, а следовательно, и на обмен веществ массажный прием. По своему физиологическому действию разминание больше других видов массажа влияет на мышцы. Повышается тонус мышц, улучшается их сократительная способность. В периоде реконвалесценции разминание в сочетании с другими приемами массажа и гимнастикой позволяет добиться быстрого восстановления тонуса и сократительной способности гипотоничных мышц больного рахитом ребенка. Из приемов вибрационного массажа, оказывающего выраженное действие на нервную систему, на процессы кровообращения, при рахите применяются рубление, похлопывание и т. п.

Из гимнастических упражнений в периоде реконвалесценции в комплекс лечебной гимнастики могут включаться приемы пассивной гимнастики. Эти гимнастические упражнения, выполняемые по определенной, физиологической траектории движения, в медленном или среднем темпе с числом повторений каждого движения, зависящим от состояния больного, позволяют при минимальных энергетических затратах стимулировать деятельность гипотоничной мускулатуры, а главное способствуют восстановлению утраченных или отсутствующих движений. Благодаря пассивным гимнастическим упражнениям удается достигнуть необходимой точности и правильности выполнения движения при дальнейшем активном выполнении упражнения. Активные гимнастические упражнения, соответствующие уровню психомоторного развития ребенка, составляют в этом периоде рахита существенную часть занятий по массажу и гимнастике. Число повторений этих упражнений определяется их физиологическим эффектом. Исходное положение для упражнения определяется степенью изменений костной системы и скоростью восстановления мышечного тонуса. Во всяком случае, большинство упражнений выполняется из исходного горизонтального положения.

Рефлекторные гимнастические упражнения назначаются детям, сохранившим безусловные двигательные реакции.

Общее назначение гимнастических упражнений — обеспечить общефизиологический эффект, стимулировать и нормализовать обменные процессы, нормализовать нервную деятельность ребенка, кровообращение и дыхание. Действие упражнений проявляется и на мышцах — нарастает мышечная масса, улучшается сократительная способность, повышается тонус, увеличивается сила мышечных сокращений. Вместе с улучшением мышечной системы восстанавливается функция суставно-связочного аппарата, ликвидируется патологическая подвижность, разболтанность суставов.

Помимо гимнастических упражнений и массажа, обеспечивающих общее стимулирующее и физиологическое воздействие на организм больного ребенка, в периоде реконвалесценции вводятся и специальные упражнения, направленные на ликвидацию специфических рахитических деформаций, обычно проявляющихся в этом периоде. К таким специальным упражнениям следует отнести выкладывание на живот не только во время занятий лечебной гимнастикой, но и в другие периоды бодрствования, различные упражнения в исходном положении лежа на животе, способствующие уменьшению рахитического кифоза и т. п. К специальным лечебным мероприятиям следует отнести и избирательно назначаемые приемы массажа для особенно пораженных мышечных групп.

Таким образом, в периоде реконвалесценции рахита комплекс лечебной гимнастики и массажа, назначаемый ребенку, может включать средства общефизиологического воздействия в виде приемов поглаживающего массажа и растирания, гимнастических упражнений пассивных, активных и рефлекторных, а также специальные средства — избирательный массаж наиболее пораженных мышечных групп с применением разминания и вибрации, корригирующие упражнения при наличии тех или иных деформаций.

Общая длительность занятий — 12-15 минут. Помимо ежедневно проводимых занятий гимнастикой, в режиме дня предусматривается включение в периоде бодрствования специальных индивидуальных назначений (выкладывание на живот на жесткой опоре с валиком или без валика, стимуляция ползания и подползание и т. д.).

Естественно, что все лечебные мероприятия по специфической и неспецифической терапии рахита не исключаются, а проводятся комплексно и систематически в соответствии с планом лечения данного ребенка.

Примерные комплексы лечебной гимнастики, и. массажа в периоде реконвалесценции рахита.

Для детей от 3 до 6 месяцев.

• 1. Массаж рук — поглаживание.
• 2. Отведение рук в стороны и скрещивание их па груди (пассивное или с помощью).
• 3. Массаж ног — поглаживание и растирание.
• 4. Скользящие шаги.
• 5. Массаж живота.
• 6. Поворот со спины на живот (активный или с помощью).
• 7. Массаж спины.
• 8. Упражнения по стимуляции ползания,
• 9. Избирательный массаж ягодичных мышц — поглаживание, растирание, разминание.
• 10. Приподнимание ног из положения лежа на животе с опорой на предплечья и прогибанием спинки.
• 11. Круговые движении руками.
• 12. Сгибание и разгибание ног попеременно.
• 13. Поворот со спины па живот.
• 14. «Парение» па животе пли выкладывание на живот на жесткой опоре.

Для детей от 6 до 9 месяцев.

• 1. Поглаживающий массаж рук.
• 2. Круговые движения руками.
• 3. Массаж живота.
• 4. Поворот со спины на живот вправо.
• 5. Массаж спины.
• 6. Массаж ягодичных мышц (все приемы).
• 7. Упражнения в ползании.
• 8. Массаж ног.
• 9. Сгибание и разгибание ног вместе и попеременно.
• 10. Массаж и рефлекторные упражнения для стоп.
• 11. Приподнимание головы и туловища при поддержке за отведенные в стороны руки.
• 12. Поворот со спины на живот влево.
• 13. Массаж спины.
• 14. «Парение» на животе.
• 15. Приподнимание из положения на животе при поддержке под локти до перехода в положение стоя на коленях.
• 16. Отведение рук в стороны и скрещивание па груди.
• 17. Скользящие шаги.
• 18. Массаж живота (все приемы).
• 19. Приподнимание прямых ног до палочки.

Для детей от 9 до 12 месяцев.

• 1. Общий поглаживающий массаж живота и конечностей.
• 2. Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди.
• 3. Скользящие шаги.
• 4. Круговые движения руками.
• 5. Поворот со спины на живот.
• 6. Массаж спины (все приемы).
• 7. «Парение» на животе.
• 8. Приподнимание ног при опоре на предплечья — «тачка».
• 9. Упражнения в ползании.
• 10. Поднимание выпрямленных ног из положения лежа на спине.
• 11. Присаживание за отведенные в стороны руки.
• 12. Поворот со спины на живот.
• 13. Массаж спины.
• 14. Приподнимание при поддержке за локти в положение стоя.
• 15. Наклон и выпрямление туловища при фиксированных коленях.
• 16. Массаж живота.
• 17. Сгибание и разгибание ног попеременно.
• 18. Массаж и упражнения для стоп.
• 19. Сгибание и разгибание рук попеременно.
• 20. Прогибание спинки в исходном положении на спине при фиксированных стопах — «мостик».
• 21. Массаж ягодичных мышц (все приемы).
• 22. Упражнения в ползании.
• 23. Массаж конечностей.

Литература:

1. М.И. Фонарев «Лечебная физическая культура при заболеваниях детей раннего возраста», Ленинград, «Медицина», 1973 г.

Автор публикации: Ермак Ирина Lfk.dp.ua Следующая статья «Лечебная физкультура и массаж при рахите в период разгара заболевания (цветущий рахит)»

Массаж и лечебная гимнастика при рахите

Содержание

При рахите у ребенка полностью нарушается обмен веществ, однако в наши дни тяжелая форма этой болезни встречается крайне редко благодаря массовой профилактике. Тем не менее его легкие формы с неярко выраженными проявлениями до сих пор считаются одними из самых распространенных детских заболеваний. Рахит развивается из-за дефицита витамина D, поддерживающего кальциево-фосфорный баланс и способствующего нормальному формированию костно-хрящевой ткани. Этот витамин образуется в организме под воздействием солнечных лучей – точнее их ультрафиолетового спектра, поэтому свое второе название («английская болезнь») рахит получил в прошлом веке из-за своего широкого распространения в крупных городах Англии.

Дело в том, что огромное влияние на развитие рахита оказывают недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, нерациональное питание, связанное с нехваткой микроэлементов и витаминов, а также плохие условия содержания и недостаточная двигательная активность. Нередко этим заболеванием страдают недоношенные, быстро растущие дети и дети-близнецы.

При рахите поражается не только костная система организма, он также проявляется нарушениями в работе многих систем и органов, которые связаны между собой и вкупе определяют тяжесть течения основного заболевания.

Начальная стадия

   (содержание)

К сожалению, не все родители могут вовремя заметить признаки начинающегося рахита, так как болезнь в самом начале проявляется нарушениями основных функций нервной системы. Малыш становится капризным, плохо спит, сильно потеет и «теряет» волосы на затылке. Если вовремя не начать лечение, произойдут необратимые изменения в дыхательной и пищеварительной системах, опорно-двигательном аппарате и др. В результате расстройства кальциево-фосфорного обмена происходит искривление и размягчение костей, сопровождающееся разрастанием неполноценной костно-хрящевой ткани.

В первую очередь появляется деформация черепа: появляются теменные и лобные бугры, затылок уплощается, а закрытие родничка задерживается. Если рахит начал развиваться после 3 месяцев жизни, основным его симптомом является деформация грудной клетки: на реберных костях в месте их перехода в хрящи образуются «четки». Чрезмерная податливость и мягкость ребер приводит к неравномерному сужению грудной клетки: в верхнем отделе она сужается, а нижнем – расширяется. В более позднем возрасте, когда ребенок начинает ходить, у него искривляются кости голеней и развивается плоскостопие.

Дети, больные рахитом, не застрахованы и от искривлений позвоночника, проявляющихся кифозами грудного и поясничного отделов. Последнюю особенность заболевания медики подметили очень давно, поэтому слово «рахит» произошло от греческого термина «позвоночник». Помимо позвоночника, при этом серьезно страдает вся мышечная система: малая выработка организмом необходимых ей веществ приводит к общей гипотонии мышц и их ослаблению. Особенно резко выражена недостаточность мышц ног, ягодиц, живота и спины. Результатом этого является формирование огромного, «лягушачьего» живота, а ослабление связок нередко приводит к неустойчивости суставов.

Страдающие от рахита дети сильно отстают от своих сверстников и в психомоторном развитии. Они позже начинают сидеть, держать голову, стоять и ходить. В связи с этим при лечении рахита особое внимание нужно уделять прогулкам, строгому соблюдению режима дня и таким мерам, как закаливание, ультрафиолетовое облучение, витаминотерапия, регулярные прогулки, массаж и лечебная гимнастика. Последние помогут нормализовать психомоторное развитие малыша и приостановить развитие костно-хрящевых деформаций.

Особого внимания заслуживает лечебный массаж, который, активизируя обмен веществ в кожных покровах, стимулирует выработку организмом витамина D. В связи с этим применение приемов общего массажа актуально в любом возрасте и при любом течении заболевания. Методы проведения массажа и лечебной гимнастики должны быть строго индивидуальными и зависят только от тяжести и периода рахита (то есть от особенностей течения заболевания), а также возраста и развития малыша. Например, в начальном периоде болезни, когда налицо только первые ее симптомы, занятия с ребенком должны быть построены на основе обычных возрастных комплексов.

Однако больной рахитом ребенок быстрее устает, поэтому нагрузку можно уменьшить, сократив число повторений каждого упражнения до 2–3 раз. Очень осторожно следует выполнять пассивные упражнения. При этом нужно следить, чтобы суставы не разгибались сильнее, чем положено.

В занятия обязательно нужно включать дыхательные упражнения: для новорожденных – легкие надавливания на грудную клетку, позднее – надавливания в сочетании со скрещиванием рук и пр. Учитывая, что больной рахитом ребенок чрезмерно возбудим, нужно ввести в массаж больше поглаживаний и уменьшить (или даже совсем исключить) стимулирующие ударные приемы. Если малыш быстро устает и во время занятий капризничает, можно разделить комплекс на несколько частей.

План занятий с 1–3-месячным малышом в начальном периоде рахита:

1. Дыхательное упражнение (2–3 раза).
2. Массаж рук – поглаживания.
3. Массаж ног – поглаживания.
4. Массаж стоп.
5. Рефлекторные упражнения для стоп.
6. Рефлекторная «ходьба».
7. Перекладывание на живот.
8. Массаж спины – поглаживания.
9. Рефлекторное ползание.
10. Массаж живота – поглаживания.
11. Покачивание на мяче или в позе «эмбриона».
12. Массаж груди – поглаживания.
13. Дыхательные упражнения (2–3 раза).

Период обострения

   (содержание)

В период обострения рахита состояние малыша сильно ухудшается. В это время ребенок становится беспокойным и чрезмерно возбудимым либо, напротив, заторможенным и вялым.

В организме расстраивается деятельность всех органов и систем, ярко выражена слабость связочного аппарата и мышц, появляются костные изменения. В этом случае занятия гимнастикой и массажные приемы следует проводить крайне осторожно. Продолжительность одного занятия не должна превышать 10–12 минут.

Упражнения выполняются в основном в положении лежа на животе или спине. Во время пассивных упражнений нужно соблюдать крайнюю осторожность из-за гипотонии мышц и разболтанности суставов. Пассивные упражнения по возможности заменяйте упражнениями, основанными на врожденных рефлексах.

Из массажных приемов применяется исключительно поглаживание, успокаивающе действующее на нервную систему и улучшающее функцию дыхания. Для профилактики изменения формы костей ребенка нужно часто перекладывать, не допуская долгого его пребывания в одном положении. Малыша, больного рахитом, нужно как можно чаще выкладывать на живот, так как в этом положении деформация грудной клетки исправляется, а мышцы туловища укрепляются. Ослабленным детям, плохо удерживающим голову, нужно подложить под грудь валик из сложенной в несколько раз пеленки.

Примерный план занятий с 3–6-месяяным малышом в период обострения рахита:

1. Дыхательное упражнение.
2. Поглаживание рук.
3. Поглаживание ног.
4. Рефлекторные упражнения и массаж стоп.
5. Повороты на живот (с поддержкой).
6. Поглаживание спины.
7. Рефлекторное ползание или его стимуляция.
8. Массаж груди.
9. Поглаживание рук.
10. Разведение рук в стороны со скрещиванием их на груди (3–4 раза).
11. Поглаживание ног.
12. Сгибание ног попеременно или вместе либо «скользящие шаги» (3–4 раза).
13. Поглаживание живота.

Восстановительный период

   (содержание)

В этом периоде продолжительность и интенсивность занятий нужно увеличить. Лечебная гимнастика проводится уже в пределах возрастного комплекса, но, тем не менее, лучше ориентироваться на упражнения, рекомендуемые для недоношенных детей.

При их выполнении следует придерживаться горизонтального положения. Наиболее эффективными в рамках ортопедической профилактики считаются упражнения, укрепляющие мышцы живота, ног и спины. Хороший результат дают упражнения в воде и плавание.

Из массажных приемов, помимо поглаживания, применяют разминание и растирание, которые оказывают более сильное воздействие на мышцы. Тонус мускулатуры при этом повышается, что способствует нормализации обмена веществ.

Примерный план занятий для ребенка 6–9 месяцев в период восстановления:

1. Поглаживание рук.
2. Скрещивание рук.
3. Массаж ног.
4. Разгибание и сгибание ног попеременно и вместе.
5. Повороты на живот вправо.
6. Массаж спины.
7. Массаж ягодиц (все приемы).
8. Ползание.
9. Укрепляющий массаж живота (с пощипываниями вокруг пупка).
10. Подъем головы и туловища с поддержкой за разведенные руки.
11. «Парение» на животе.
12. Массаж груди (спереди назад).
13. Подъем из положения на животе с поддержкой под локти до положения стоя на коленях.
14. Разведение рук в стороны со скрещиванием их на груди.
15. Скользящие шаги.
16. Подъем ног до палочки.

Остаточные явления

   (содержание)

После полного выздоровления возможно наличие остаточных явлений рахита в виде костных деформаций и небольшой задержки психомоторного развития. В этот период лечебную гимнастику можно проводить из разных исходных положений.

Используются упражнения на укрепление мышц живота, ног и спины, направленные на восстановление двигательных навыков. Нагрузку при выполнении комплекса можно постепенно приближать к нагрузке, рассчитанной на здоровых детей.

Из массажных приемов, помимо поглаживаний, широко используются стимулирующие, призванные укрепить ослабленные мышцы. Особое внимание нужно уделить профилактике сколиоза, плоскостопия и деформации голеней.

Примерный план занятий для ребенка 9–12 месяцев при остаточных явлениях рахита:

1. Самостоятельное разведение рук в стороны со скрещиванием их на груди.
2. Самостоятельное разгибание и сгибание ног попеременно и вместе.
3. Круговое движение рук.
4. Самостоятельные повороты на живот (с игрушкой).
5. Массаж спины.
6. Подъем туловища из положения лежа на животе с поддержкой за локти до положения стоя на коленях или стопах.
7. Ползание на четвереньках за игрушкой.
8. Упражнение «тачка».
9. Массаж живота.
10. Самостоятельный подъем прямых ног.
11. Скользящие шаги.
12. Приседание за разведенные руки (с кольцами).
13. Повороты туловища из положения сидя.
14. Подъем головы и верхней части туловища из положения на животе.
15. Наклоны туловища из положения стоя с фиксацией коленей.
16. Упражнения для стоп.

Примерный план занятий для ребенка от 12 до 18 месяцев при остаточных явлениях рахита:

1. Лежа на спине: разведение рук в стороны с последующим скрещиванием их на груди.
2. Скользящие шаги.
3. Упражнение «бокс».
4. Переход в положение сидя при фиксированных коленях.
5. Исходное положение: сидя. Выполнение поворотов влево и вправо за игрушкой.
6. Подъем рук над головой.
7. Переход в положение лежа.
8. Подъем прямых ног.
9. Поворот на живот в обе стороны.
10. Ползание под скамеечкой.
11. Подъем головы и плечевого пояса из положения на животе. То же самое вместе с ногами (упражнение «лодочка»).
12. Наклоны за игрушкой из положения стоя с фиксацией колен.
13. Массаж стоп.
14. Ходьба по неровной дорожке.
15. Приседания на корточки за игрушкой.
16. Самостоятельный поворот на спину с живота (в обе стороны).
17. Переход из положения на спине в положение сидя (с кольцами).
18. Круговое движение рук.

Массаж малыша. Советы родителям.

Массаж детей раннего возраста проводится с профилактической, гигиенической целью, а также в случае каких-либо отклонений в состоянии здоровья или физическом развитии, нарушения нормальной функции позвоночника, резкой выраженности слабости мышц и связочного аппарата, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и перенесения различных заболеваний.

Массаж оказывает всесторонне развитие на организм ребенка. Реакция организма на массаж различна и зависит от применяемых приемов, продолжительности воздействия. Например, поглаживание, растирание – расслабляют мышцы, а поколачивание, похлопывание – вызывают появление мышечного тонуса. Под влиянием массажа ускоряются крово и лимфоток, обменные процессы, выделение продуктов метаболизма.

При воздействии массажными приемами на кожу, мышцы, связки возникают ответные реакции со стороны различных органов и систем.

Имеется тесная функциональная взаимосвязь между мышечной системой и функцией внутренних органов, тонусом гладкой мускулатуры. Поэтому массаж вызывает положительную реакцию со стороны пищеварительного тракта, особенно это важно при запорах, коликах грудничков, после проведенного массажа хорошо отходят газы.

Массаж стимулирует рост и развитие мышечной массы, способствует поддержанию оптимального тонуса, является своеобразным раздражителем рецепторов кожи и глубжележащих тканей. Несмотря на малую массу ребенка поверхность кожи у него относительно больше, чем у взрослых. Этим частично объясняется большая чувствительность ребенка к действию массажа. Кожа ребенка нежная, гладкая. Капиллярная сетка кожи сильно развита и после массажа быстро возникает гиперемия. Учитывая повышенную возбудимость нервной системы, наличие большого числа рецепторов в коже, можно объяснить повышенную чувствительность ребенка к воздействию массажа.

В раннем детском возрасте нередки заболевания, и массаж является одним из важных методов комплексного лечения. Он прост в исполнении и его может освоить и проводить сама мама ребенка, предварительно пройдя обучение у массажистки.

Массаж при некоторых заболеваниях:

• Рахит (только не в период разгара!!!) — массаж улучшает обменные процессы, предупреждает прогрессирование болезни, деформацию опорно-двигательного аппарата, усиливает кровоснабжение в массируемой области, стимулирует в мышцах окислительно-восстановительные процессы. Массаж нормализует сон. Массаж проводится осторожно. Применяю поглаживание и растирание. Продолжительность процедуры 5-7 минут.
• Изменение мышечного тонуса — при мышечном гипертонусе, гипотонусе или мышечной дистонии. Методики проведения массажа в этом случае разнообразны, используется поглаживание, растирание, поколачивание и похлопывание.
• Пупочная грыжа — целью массажа является усилить тонус мышц пупочного кольца, предотвратить расхождение прямых живота, и как следствием этого уменьшить риск ущемления грыжи.
• Колики грудничков – целью массажа является стимулирование перистальтики кишечника, отхождения газов. Проводят массаж живота поглаживающими движениями по часовой стрелке, после чего выкладывают малыша на живот и массируют спинку поглаживающими движениями.
• Плоскостопие, врожденный вывих бедра, мышечная кривошея, врожденная косолапость. Массаж при этих заболеваниях должен проводиться в клинике или на дому опытной массажисткой.

Противопоказания к проведению массажа у детей раннего возраста:

• Острые инфекционные заболевания.
• Рахит в период разгара с явлениями гиперестезии.
• Различные формы геморрагического диатеза.
• Паховые, пупочные, бедренные грыжи с наклонностью к ущемлению.
• Врожденные пороки сердца с выраженным цианозом и расстройством компенсации.
• Гнойничковые, острые воспалительные заболевания кожи.

При проведении массажа необходимо соблюдать ряд правил:

• В комнате должно быть тепло, чтобы избежать излишней теплоотдачи после массажа, т.е. температура в комнате должна быть не ниже 22-24 градусов.
• Массаж проводится в положении лежа на столике. Стол, на котором проводится массаж, должен быть покрыт одеялом и чистой пеленкой. В комнате должна быть хорошая освещенность, но прямые лучи света не должны падать в глаза ребенка.
• При проведении массажа движения рук должны быть мягкими, нежными, без толчков. На руках не должны быть надеты кольца и какие–либо другие украшения.
• После массажа ребенка надо одеть в теплое, сухое белье для сохранения тепла
• Массаж проводится после кормления, но не ранее чем через 1-1,5 часа, или перед кормлением. Перед сном ребенка массировать не следует, так как это его возбуждает. После массажа ребенок должен отдыхать.
• Массажные движения проводят по ходу сосудов – от периферии к центру.
• При проведении массажа живота следует щадить область печени, нельзя массировать половые органы.
• При проведении массажа спины исключаются похлопывания, поколачивания области почек.
• Начинают занятия с 10-15-го дня жизни.
• Занятия проводятся 3-4 раза в день по 5-7 минут.

Комплекс упражнений для детей от 10-15 дня жизни до 3 месячного возраста:

• Поглаживание рук (4-6 раз)
• Поглаживание ног (4-6 раз)
• Выкладывание на живот
• Массаж спины (4-6 раз)
• Массаж живота (6-8 раз)
• Рефлекторное ползание
• Массаж и рефлекторные упражнения для стоп. (3-4 раза).

По мере роста ребенка в ежедневный комплекс упражнений добавляются новые элементы, увеличивается время проведения процедуры. Подробнее о технике массажа и гимнастики Вам расскажет врач-педиатр и медицинская сестра — массажистка.

Неправильное, неуверенное выполнение приемов может вызвать неприятные ощущения у ребенка и вместо пользы принести вред. Поэтому прежде, чем начинать самостоятельно проводить массаж и гимнастику Вашему малышу, проконсультируйтесь у специалиста.

ЛФК для детей — что такое лечебная физкультура, ее разновидности, преимущества и рекомендации

Лечебная физкультура для детей, советы, рекомендации, особенности

ЛФК или лечебная физкультура для детей – это особый комплекс занятий, который устраняет последствия физических или психических травм. Основой таких занятий становится природная потребность каждого человека в двигательной активности.

Важно отметить тот факт, что за последнее время двигательная активность и среди взрослого населения, и среди детей заметно уменьшилась. Значит, применение в комплексной терапии лечебной гимнастики играет такую же важную роль, как и выбор подходящих препаратов.

Если говорить отдельно о детях, то им подобные тренировки позволяют избавиться от эмоциональных потрясений, научиться контролировать себя, выработать умение расслабляться, а также дает шанс развиваться и самоутверждаться.

Для них разработано множество специальных игровых упражнений, которые значительно облегчают деятельность, делая ее интереснее и веселее.

Физкультура – не просто способ терапии, но и профилактика различных отклонений.

ЛФК становится чуть ли не основным компонентом купирования большого количества детских заболеваний. Благоприятно она влияет при рахите, гипотрофии и т.п., так как благодаря физкультуре восстанавливаются обменные процессы, снижаются риски необратимой деформации позвоночника, сокращается отставание основных параметров от принятых норм. При их регулярном проведении можно добиться хороших результатов:

• предупредить развитие сколиоза, плоскостопия;
• предупредить или нормализовать нарушения осанки, искривления ног;
• устранить нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Не стоит пренебрегать вниманием к собственным детям, потому что длительное протекание любой болезни может спровоцировать опасные изменения и последствия. Важно своевременно приступить к реализации рекомендаций врача с целью предотвращения опасных последствий.

У лечебной физкультуры есть свои отличительные характеристики. Главное – множество игровых упражнений. Специалист должен разработать индивидуальную программу для каждого пациента с учетом его возрастной группы, показателей физического и психического развития, специфики психики и моторики.

Преимущества ЛФК для детей

Физическая активность – это одно из основополагающих условий правильного развития, но взрослые часто не обращают внимания на этот неоспоримый факт. Помимо этого занятия ЛФК обладают преимуществами:

• дети приобретают навыки гигиены, узнают окружающий мир и себя в нем;
• они полезны и для гармоничного роста отделов позвоночника;
• для формирования правильной осанки; для укрепления мышц позвоночного столба;
• для предотвращения и коррекции асимметрии при прогрессировании сколиоза;
• происходит улучшение состояния при плоскостопии;
• стабилизируются такие качества, как сила, выносливость, ловкость;
• происходит нормализация функций эндокринной железы;
• укрепляется иммунитет;
• ускоряются процессы адаптации к непривычным новым условиям;
• при проведении ЛФК нормализуется стрессоустойчивость.

Методы лечебной физкультуры и их правильный выбор

Гимнастика влияет на детей посредством реализации нескольких форм:

Такая тренировка бывает продолжительной или кратковременной с учетом рекомендаций специалиста.

1. Лечебная гимнастика. К ней относятся разнообразные упражнения, предполагающие общее физическое развитие или развитие конкретной зоны – поясница, голеностопы, плечи и т.п.
2. Дополнительная физическая активность. Эта форма ЛФК зачастую дополняет основные тренировки и предполагает активную ходьбу, легкий бег, восхождения или походы.
3. Работа на тренажерах. Обычно специальные залы для лечебной гимнастики оборудованы тренажерами для позвоночника детей, для нормализации тонуса мышц, для терапии и профилактики огромного количества болезней, возникающих из-за задержек в росте малыша.
4. Плавание. Вода, благодаря своей большой плотности, удерживает тело человека, тем самым уменьшая воздействие на позвоночный столб. Так, тело может справиться даже с более сложными задачами. Плавание позволит укреплять мышцы, предотвратит смещение внутренних органов, успокоит нервы, поможет преодолеть стрессы и утомляемость.

Выбор конкретной формы ЛФК или совокупности нескольких форм проводит специалист по имеющемуся диагнозу и индивидуальным особенностям. Безусловно, посещение тренировок пойдет на пользу и полностью здоровым, оно становится незаменимым способом комплексной терапии для детей:

• с отклонениями в работе опорно-двигательного аппарата;
• с сердечнососудистыми заболеваниями;
• с дыхательными заболеваниями;
• с поражениями желудка или кишечника;
• нуждающихся в реабилитации после полученных травм;
• с нарушениями осанки;
• после перенесения сложных операций;
• нуждающихся в обучении ходьбе со специальной поддержкой;
• с нарушением психоэмоционального состояния.

Но существуют и противопоказания для ЛФК, например дети:

• недавно перенесшие операцию на стопах;
• с большими отклонениями в функционировании опорно-двигательной системы.

ЛФК для младенцев

Первостепенное правило успеха реализации лечебной физкультуры в любом возрасте – это соответствие её и возрастных особенностей.

С младенцами заниматься может только хорошо подготовленный специалист. Важно соблюдать правила рассеянной нагрузки, а первоначальная длительность нагрузки не должна быть больше 7 – 15 минут.

Малыш в начале своей жизни растет очень быстро. Его рост, масса тела, размер ноги, объем грудной клетки увеличиваются с огромной скоростью. Постепенно движения малыша приобретают осмысленный характер, становятся физически законченными и целесообразными. Но даже тогда в сознании каждого малыша еще преобладает безмятежность, а не концентрация. После проведенных опросов было выяснено, что дети в 2 года 60% времени, не считая сон, активны физически. А в 3 года физическая активность доходит до 70%.

Так, врач подбирает детям данной возрастной группы простые нагрузки, не требующие серьезного сосредоточения. Это могут быть: плавание, массажи или пассивные тренировки. Затем включаются и подвижные игры на основе лечебной физкультуры.

Реализация занятий у дошкольников

Период дошкольного возраста длится с 3 до 7 лет. В этот период у детей быстро растут конечности. Происходит становление речи, ребенок начинает осваивать умения и получать навыки взаимодействия с окружающими его людьми. Для того, чтобы ребенок был к этому готов, нужно заниматься подготовкой к школе. Кроме того, становятся более совершенными телодвижения, улучшается прицельность при метании предметов, улучшаются навыки бега, осваиваются новые элементы прыжков и приземлений.

Дошкольники не способны к продолжительным физическим нагрузкам по причине быстрого утомления и недостаточной крепости скелета. Тренировки нужно максимально разнообразить, реализовывать деятельность в форме игры. Период нагрузки, необходимой для организма, составляет уже 15 – 20 минут. Для данной возрастной группы больше всего подойдут такие формы ЛФК:

• подвижные игры на улице с элементами гимнастики;
• лечебная гимнастика с мячом и фитболом;
• плавание в бассейне;
• оздоровительные массажи.

Реализация ЛФК для школьников

Именно, начиная со школьного возраста, физкультура применяется в полную силу. Время одного занятия составляет 30 – 45 минут. Такой подход способствует формированию правильной осанки, а это неотъемлемая часть здорового развития, потому что асимметрия в строении мышечного корсета или искривление позвоночника провоцирует огромное количество отклонений здоровья от нормы в будущем.

Для детей в образовательных учреждениях обустраивается специальный зал с тренажерами и другим необходимым спортивным инвентарем. Лечебная физкультура проводится только специально обученным человеком.

Правильная техника, отточенная до нюансов, дает возможность быстро и эффективно укрепить здоровье школьников.

Для детей после 7 лет игровые упражнения становятся еще более разнообразными и уже включают в себя большее количество элементов и техник. Для детей в младшем школьном возрасте подойдут сюжетные игры с персонажами и выполнением подражательных движений.

Важно включать в занятия упражнения с мячом. В среднем школьном возрасте дети любят участвовать в эстафетах, куда входит множество элементов упражнений. Также допустимо применять на занятиях гимнастические снаряды.

Итак, ЛФК – это не только способ лечения и коррекции нарушений у детей, но и отличная профилактика, позволяющая сохранить и укрепить здоровье. Нужно постараться ежедневно гулять с ними там, где они смогут передвигаться самостоятельно. Для правильного формирования скелета рекомендуется научить ребенка кататься на лыжах, плавать, приобщать и к другому спорту, учитывая его желание и возможности.

Диагностика рахита — сдать анализ в СЗЦДМ

Рахит – это заболевание, вызванное недостатком витамина D, кальция, фосфатов и нарушением усвояемости этих элементов. Наблюдается детей в возрасте до 3 лет. Выражено в несоответствии потребностей растущего организма и недоразвитости систем. У детей старшего возраста подобные отклонения называют остеомаляция (размягчение костей, недостаток минералов), у взрослых ― остеопороз (потеря кальция в костях).

Проявляется множественными патологиями костного скелета: искривление нижних конечностей, размягчением костей черепа, деформирование грудины, позвоночника. В России рахит во всех формах отмечают у 50% доношенных младенцев и у 80% недоношенных. У половины из них имеются слабо выраженные признаки заболевания.

Причины и факторы развития рахита

• Недополучение ультрафиолета (недостаток прямых солнечных лучей), необходимого для синтезирования витамина D.

• Нехватка витамина D в употребляемой пище, например, низкий уровень содержания витамина в организме кормящей женщины. Следует знать, что это является наиболее вероятной причиной, т. к. 80% от нормы поступает с пищей, лишь 20% синтезируется организмом под воздействием UV-лучей.

• Эндогенные причины (расстройство процессов всасывания, преобразования элементов в активную форму).

• Дефицит кальция и фосфатов увеличивает риск возникновения рахита. Поскольку наибольшее поступление микроэлементов к плоду осуществляется на последнем триместре беременности, то недоношенные дети автоматически попадают в группу риска.

• Генетическая предрасположенность к рахиту (наиболее часто встречается у детей негроидной расы).

Наибольший процент больных в северных районах, где из-за холодов дети большую часть времени проводят в помещениях. Там, где солнце не поднимается высоко над горизонтом. В туманных районах, в местах, где небо часто покрыто облаками, а солнечных дней минимальное количество. Влияет и экологическая обстановка, загазованность воздуха, большое количество частиц. В перечисленных случаях ультрафиолетовые лучи практически не попадают на землю и людей. Исходя из этого проводить профилактику дефицита витамина D необходимо всем детям рожденным в конце лета, осенью, зимой.

Классификация

Заболевание можно разделить по этиологическим признакам, клиническим проявлениям, течению, степени тяжести. Некоторые формы можно скорректировать изменив образ жизни, начав принимать медикаменты. Отдельные виды являются врожденными и требуют наблюдения в течение всей жизни.

Этиологическая классификация (первичные рахиты)

• D-дефицитный, делиться на кальцийпенический, фосфопенический и рахит без корректив уровня кальция, фосфора.

• D-зависимый ― является генетическим повреждением, при котором нарушен синтез производных элементов в почках.

• D-резистентный ― врожденное нарушение поглощения фосфата и других элементов.

Вторичные рахиты

Вызваны сторонними болезнями почек, ЖКТ, нарушением обмена:

• Симптомокомплекс мальабсорбции (недостаточное всасывание в тонком кишечнике).

• Хронические сбои в работе почек, функциональные нарушения желчевыводящих путей.

• Врожденные метаболические заболевания (тирозинемия, тубулопатии и подобное).

Вызвать развитие рахита может длительный прием медикаментов, например, противосудорожных средств, диуретиков, глюкокортикоидов.

Классификация по клиническому течению

• Острая форма — ярко выраженные симптомы невралгии и остеомаляции (деформация костей скелета, болевой синдром, гипотония мышц).

• Подострое течение — выраженное разрастание остеоидной ткани: лобные и теменные бугорки, утолщение суставов запястий и голеностоп, на ребрах, межфаланговых суставах.

• Рецидивирующее (волнообразное) течение болезни, когда на фоне перенесенного рахита в прошлом, начинается новая стадия в острой форме.

Тяжесть течения болезни

• I стадия (легкая) — начальный период нехватки витамина D, фосфора или кальция. Характеризуется незначительными изменениями и симптомами. Иногда наблюдается невыраженная гипотония мышц.

• II стадия — рахит средней тяжести — явные нарушения общего состояния, умеренные костные изменения, мышечной и кроветворной систем. Видна отчетливая деформация черепной коробки, грудной клетки, конечностей.

• III стадия — тяжелая форма. В настоящее время практически не встречается. Характеризуется серьезными поражениями костной системы, внутренних органов и ЦНС. Это проявляется в отставании развитии на физическом и психическом уровне, заторможенностью, нарушением аппетита и сна. Нарушена функция сердечно-сосудистой системы.

Рахит имеет циклическое течение, в котором проходит четыре стадии развития: начальный период, острый, период репарации (частичное восстановление) и последний период остаточных явлений. Некоторые произошедшие изменения костной системы и суставов исправить не представляется возможным. Даже если причина возникновения патологии была своевременно определена и устранена.

Клиническая картина и симптомы рахита

Первичная симптоматика незначительна, часто не привлекает внимания родителей. Симптомы заболевания проявляются в беспокойстве, тревожном сне, капризности. Часто снижается аппетит, появляются запоры. Ребенок потеет во сне, особенно интенсивно на волосистой части головы. Зуд и постоянное трение о постельное белье приводит к облысению затылка. Пот имеет специфический кислый запах. Появляется дермографизм (красные пятна), что свидетельствует о гиперчувствительности кожи.

В период прогрессирования заболевания изменения становятся более видимыми:

• Остеомаляция ― сдавливание, искажение формы грудной клетки из-за нехватки минералов в костях и суставах.

• Искривление нижних конечностей из-за слабости мышц и связок под весом тела.

• Рахитический остеогенез (избыточное формирование костной ткани).

Если провести тестирование, то можно обнаружить, что ребенок отстает в развитии физически и психологически.

Период выздоровления характеризуется ослабление или полным отсутствием клинических и лабораторных симптомов рахита. Однако, деформация скелета останется неизменной. Может прогрессировать при благоприятных для этого условиях во взрослом возрасте. Перенесенный рахит является причиной сужения малого таза у женщин, что затруднит нормальные роды.

Опасность рахита

У детей раннего возраста заболевание вызывает деформацию скелета. Нарушается обмен веществ, что приводит к другим патологическим состояниям. Заболевание, перенесенное в детстве, в подростковом возрасте приводит к изменению осанки, плоскостопию, деформации костей таза, является причиной кариеса. Вследствие недостатка кальция, фосфора и магния наблюдается мышечная дистрофия, нарушение моторики ЖКТ. Дети, перенесшие рахит, склонны к частым простудным заболеваниям, наблюдается дисфункция иммунитета.

При дефиците витамина D, а также при ограниченном поступлении кальция или их потери через почки в плазме крови снижается концентрация ионизированного кальция. Это сразу вызывает замедление окислительных процессов в организме и накопление недоокисленных метаболитов. Накопление в сыворотке крови кислых продуктов одновременно с понижением уровня кальция нарушает работу центральной и вегетативной нервной систем. На этом фоне наблюдается снижение работоспособности тонкой кишки ― снижение скорости всасывания макро- и микроэлементов.

Нарушение секреторной активности желудка, кишечника и поджелудочной железы выражается в метеоризме, неустойчивом стуле, увеличении печени и селезенки. Во время острого течения рахита у детей могут диагностировать гипохромную анемию. В редких случаях развивается тяжелая форма анемии Якш Гайема. Симптомы синдрома таковы: слабость, лихорадка, расстройства ЖКТ, задержка физического развития.

Диагностика

Диагноз «рахит» ставят на основании лабораторных анализов, результатов инструментальной диагностики (рентген) и клинических проявлений. Наиболее ранних биохимическим признаком, обнаруживаемым задолго до клинических проявлений и рентгенологических симптомов является повышение щелочной фосфатазы в крови. Выявить начало болезни можно по изменениям концентрации кальция и фосфора в крови. В результате гиповитаминоза уменьшается всасывание кальция, но уровень фосфора остается в норме. Эти анализы позволяют выявить необходимость дополнительного обеспечения организма витамином D.

Лабораторные анализы

Биохимическое исследование крови позволяют выявить симптомы развития рахита:

• Гиперкальциемия (концентрация общего кальция ниже 1,87 ммоль/л, ионизированного — ниже 1,07 ммоль/л).

• Гипофосфатемия (насыщенность фосфата менее 0,81 ммоль/л).

• Повышение активности щелочной фосфатазы.

• Снижение уровня лимонной кислоты.

• Снижение уровня кальцитриола.

Биохимическое исследование мочи позволяет выявить:

• Ацидоз (увеличение кислотности).

• Гипераминоацидурия (повышенное выведение с мочой одной или нескольких аминокислот).

• Гиперфосфатурия (повышение содержания солей фосфатов).

• Гиперкальциурия (повышенное содержания кальция).

• Рентгенографии трубчатых костей.

Важный инструментальный метод, позволяющий не только диагностировать рахит, но и определить степень патологических изменений костного скелета:

• Бокаловидные расширения отдела трубчатой кости (метафиза).

• Истончение кортикального слоя диафизов (центрального отдела кости).

• Нечеткость границ между метафизом и эпифизарной пластинкой.

• Неотчетливая визуализация ядер окостенения.

• Остеопороз (снижением плотности кости, увеличение ломкости).

Проанализировать состояния костной ткани также можно используя компьютерную томографию и денситометрию. Полную картину позволяют получить следования позвоночника, ребер и черепа.

Дифференциальная диагностика

В ряде случаев необходимо провести дифференциальное диагностирование с рахитоподобными заболеваниями (первичными тубулопатиями). К ним относится почечный тубулярный ацидоз, несовершенный остеогенез, синдром Фанкони, гидроцефалия, хондродистрофия, ДЦП.

Клинические проявления

• Облысение затылка.

• Боль в костях.

• Реберно-хрящевые утолщения.

• Спинальные и тазовые деформации.

• Черепные изменения.

• Деформацию нижних конечностей.

• «Лягушачий» живот.

• Широкие запястья.

• Малый рост и вес.

• Нарушение прорезывания зубов.

Больного рахитом легко отличить при наличии явных физических отклонений. Среди них квадратная форма головы, горб, кривые ноги, узкий таз, огромный выпяченный живот, вдавленная грудная клетка. Иногда могут наблюдаться непроизвольные мышечные спазмы.

Лечение

Назначается индивидуальная терапия рахита в зависимости от степени клинических проявлений, сопутствующей симптоматики. Лечение проводится в следующих направлениях:

Медикаментозная терапия. Прием витамина D, препаратов кальция, фосфора и мультивитаминных комплексов. В отдельных случаях используются цитратные смеси, улучшающей всасывание кальция в кишечнике. Для нормализации функционирования паращитовидных желез включают препараты калия и магния. Для стимуляции метаболических процессов и устранения мышечной гипотонии ― оратат калия.Дозировку приема препаратов определяет только лечащий врач.

Диета: грудничкам назначается ранний прикорм, кормящим мамам полноценное питание, прием витаминно-минеральных препаратов.

Режим дня: включаются обязательные прогулки на улице в течение 2-3 часов, закаливающие процедуры. ЛФК и массаж помогут восстановить тонус мышц, предупреждают нарушение осанки и развитие плоскостопия.

Важно! Лечение рахита необходимо контролировать регулярной сдачей анализов, так называемыми биохимическими маркерами. Периодически проводятся исследование антикристаллообразующей способность мочи. Необходимо исключить развитие гипервитаминоза (избыток витамина D).

Может быть назначен курс УФО (ультрафиолетового излучения), бальнеотерапия, грязелечение. Рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Начальные стадии заболевания поддаются лечению. Своевременно оказанная помощь избавляет от негативных последствий в будущем. Однако, рекомендуется проводить комплексное обследование 2 — 3 раза в год, наблюдать за развитием детей.

Если был перенесен рахит средней тяжести, вызвавший умеренную деформацию скелета, необходимо продолжить профилактические мероприятия. Регулярно проходит ЛФК, курсы массажа, вывозить ребенка в курортные зоны. В некоторых случаях рекомендована смена места жительства, если семья проживает на севере или в городе с неблагоприятной экологической обстановкой.

Тяжелые формы рахита приведшие деформации скелета, замедлению физического и нервно-психического развития.

Профилактика рахита делится на:

• Антенатальную (дородовая) профилактика. Сюда входит прием беременной женщиной, особенно на последнем триместре, микронутриентных комплексов, инсоляция, полноценное питание.

• Постнатальную профилактика. После родов необходимо продолжать прием витаминно-минеральных комплексов, гулять на свежем воздухе вместе с ребенком. Нужно следить за правильным питанием матери, во время вводить прикорм ребенку, предпочесть грудное вскармливание искусственному. В осенне-зимний период следует давать малышу витамина D либо пройти курс УФО.

Особое внимание стоит уделить своему здоровью женщинам старше 30 лет. Им рекомендован прием витамина D начиная с 7-го месяца беременности. Однако, употреблять препараты следует при лабораторном контроле. Поскольку при отсутствии гиперкальциемии, избыток витамина может спровоцировать избыточные отложения кальция в плаценте и развитие гипоксии плода.

Преимущества АО «СЗДЦМ»

Сдать все необходимые анализы для диагностирования рахита и определения степени развития заболевания можно в медицинском центре или лабораторном терминале АО «СЗЦДМ». Быстрое и качественное проведение анализов гарантировано:

• Новейшим оборудованием и инструментарием.

• Квалифицированным обслуживающим персоналом и специалистами лаборатории.

• Созданием условий для комфортного пребывания пациентов.

Лабораторные терминалы доступны жителям и гостям таких городов, как Санкт-Петербург, Ленинградская обл., Великий Новгрод, Новгородская область, Псков, Калининград. Получить результаты можно несколькими способами: лично, электронной почте.

Анализы

перейти к анализам

Остеомаляция — Физиопедия

Оригинальный редактор — Ваше имя будет добавлено сюда, если вы создали исходный контент для этой страницы.

Ведущие редакторы

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Остеомаляция — это размягчение костей. Эта неэффективная минерализация костей у детей называется рахитом. Это вызвано нарушением метаболизма костей, что, в свою очередь, приводит к недостаточной минерализации костей. Костный метаболизм нарушен из-за недостаточного количества кальция, витамина D или фосфата или резорбции кальция ^[1] .

Механизм повреждения / патологического процесса [править | править источник]

^[2]

Остеомаляция возникает из-за нарушения минерализации костей. Дефицит может быть вызван одной из многих причин, включая недостаток солнечного света, плохое питание, низкий уровень фосфатов, аномальный метаболизм витамина D или минерализация костей, вызванная лекарствами ^[3] . Дефицит витамина D у пожилых людей является наиболее частой причиной остеомаляции ^[4] .

Обычно человек проявляет только незаметные признаки, и диагноз легко пропустить. Симптомы обычно включают диффузную боль в костях, усталость и боли в проксимальных мускулах. Перевязанная походка может наблюдаться из-за мышечной слабости и боли в бедре. Перелом может быть первым признаком ^[4] . Костная деформация может проявляться в длинных костях или тазе по мере прогрессирования состояния. ADL может быть нарушен из-за слабых и жестких мышц, например, при подъеме по лестнице, сидении и стоянии, переноске грузов.Социальная деятельность может быть ограничена из-за ограниченной мобильности. Первоначально они могут быть ошибочно диагностированы как фибромиалгия или соматизация депрессии ^[3] .

Диагноз ставится на основании биохимических исследований сыворотки крови. Основной вывод — низкий уровень витамина D в сыворотке крови. Другими важными находками являются: низкий уровень кальция в сыворотке и моче; аномалии фосфатов (низкие уровни в сыворотке) и паращитовидных желез (повышенные из-за низкого содержания кальция в сыворотке) ^[1] .

Менеджмент / Вмешательства [править | править источник]

Основным методом лечения проблемы минерализации костей является увеличение потребления витамина D.Это должно контролироваться врачом-консультантом, чтобы проверять уровни витамина D и контролировать прогресс. Это может быть с помощью лекарств или обеспечения достаточного пищевого потребления витамина D и увеличения пребывания на солнце ^[3] . Пятнадцати минут солнечного света в день может быть достаточно. Использование солнцезащитных лосьонов может быть фактором развития остеомаляции в группах риска. Как физиотерапевт вы можете получить рекомендации по питанию или захотите направить человека к диетологу за более официальным советом.

Роль физиотерапии в остеомаляции [править | править источник]

Физиотерапия играет важную роль в мультидисциплинарном подходе к лечению.

Индивидуальные программы упражнений (разработанные физиотерапевтом) важны для обеспечения укрепления основных групп мышц и улучшения ADL и социальной активности. Следует поощрять упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, но не интенсивные или высокоэффективные упражнения ^[3] . Аналогичный подход можно применить и к программам упражнений при остеопорозе.

^[5]

Остеопороз

Болезнь Педжета

Фибромиалгия

Соматизация депрессии

Тревожные признаки, например, рак или инфекция ^[3]

https://speciality.medicaldialogues.in/osteomalacia-standard-treatment-guidelines/

Остеомаляция — Физиопедия

Оригинальный редактор — Ваше имя будет добавлено сюда, если вы создали исходный контент для этой страницы.

Ведущие редакторы

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Остеомаляция — это размягчение костей. Эта неэффективная минерализация костей у детей называется рахитом. Это вызвано нарушением метаболизма костей, что, в свою очередь, приводит к недостаточной минерализации костей. Костный метаболизм нарушен из-за недостаточного количества кальция, витамина D или фосфата или резорбции кальция ^[1] .

Механизм повреждения / патологического процесса [править | править источник]

^[2]

Остеомаляция возникает из-за нарушения минерализации костей.Дефицит может быть вызван одной из многих причин, включая недостаток солнечного света, плохое питание, низкий уровень фосфатов, аномальный метаболизм витамина D или минерализация костей, вызванная лекарствами ^[3] . Дефицит витамина D у пожилых людей является наиболее частой причиной остеомаляции ^[4] .

Обычно человек проявляет только незаметные признаки, и диагноз легко пропустить. Симптомы обычно включают диффузную боль в костях, усталость и боли в проксимальных мускулах.Перевязанная походка может наблюдаться из-за мышечной слабости и боли в бедре. Перелом может быть первым признаком ^[4] . Костная деформация может проявляться в длинных костях или тазе по мере прогрессирования состояния. ADL может быть нарушен из-за слабых и жестких мышц, например, при подъеме по лестнице, сидении и стоянии, переноске грузов. Социальная деятельность может быть ограничена из-за ограниченной мобильности. Первоначально они могут быть ошибочно диагностированы как фибромиалгия или соматизация депрессии ^[3] .

Диагноз ставится на основании биохимических исследований сыворотки крови.Основной вывод — низкий уровень витамина D в сыворотке крови. Другими важными находками являются: низкий уровень кальция в сыворотке и моче; аномалии фосфатов (низкие уровни в сыворотке) и паращитовидных желез (повышенные из-за низкого содержания кальция в сыворотке) ^[1] .

Менеджмент / Вмешательства [править | править источник]

Основным методом лечения проблемы минерализации костей является увеличение потребления витамина D. За этим должен наблюдать врач-консультант, чтобы проверить уровень витамина D и следить за прогрессом.Это может быть связано с приемом лекарств или обеспечением достаточного количества витамина D с пищей и увеличением количества солнечных лучей ^[3] . Пятнадцати минут солнечного света в день может быть достаточно. Использование солнцезащитных лосьонов может быть фактором развития остеомаляции в группах риска. Как физиотерапевт вы можете получить рекомендации по питанию или захотите направить человека к диетологу за более официальным советом.

Роль физиотерапии в остеомаляции [править | править источник]

Физиотерапия играет важную роль в мультидисциплинарном подходе к лечению.

Индивидуальные программы упражнений (разработанные физиотерапевтом) важны для обеспечения укрепления основных групп мышц и улучшения ADL и социальной активности. Следует поощрять упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, но не интенсивные или высокоэффективные упражнения ^[3] . Аналогичный подход можно применить и к программам упражнений при остеопорозе.

^[5]

Остеопороз

Болезнь Педжета

Фибромиалгия

Соматизация депрессии

Тревожные признаки, например, рак или инфекция ^[3]

https: // по специальности.medicaldialogues.in/osteomalacia-standard-treatment-guidelines/

Остеомаляция — Физиопедия

Оригинальный редактор — Ваше имя будет добавлено сюда, если вы создали исходный контент для этой страницы.

Ведущие редакторы

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Остеомаляция — это размягчение костей. Эта неэффективная минерализация костей у детей называется рахитом. Это вызвано нарушением метаболизма костей, что, в свою очередь, приводит к недостаточной минерализации костей.Костный метаболизм нарушен из-за недостаточного количества кальция, витамина D или фосфата или резорбции кальция ^[1] .

Механизм повреждения / патологического процесса [править | править источник]

^[2]

Остеомаляция возникает из-за нарушения минерализации костей. Дефицит может быть вызван одной из многих причин, включая недостаток солнечного света, плохое питание, низкий уровень фосфатов, аномальный метаболизм витамина D или минерализация костей, вызванная лекарствами ^[3] .Дефицит витамина D у пожилых людей является наиболее частой причиной остеомаляции ^[4] .

Обычно человек проявляет только незаметные признаки, и диагноз легко пропустить. Симптомы обычно включают диффузную боль в костях, усталость и боли в проксимальных мускулах. Перевязанная походка может наблюдаться из-за мышечной слабости и боли в бедре. Перелом может быть первым признаком ^[4] . Костная деформация может проявляться в длинных костях или тазу по мере прогрессирования заболевания.На ADL могут влиять слабые и жесткие мышцы, например, подъем по лестнице, сидение, чтобы стоять, перенос тяжестей. Социальная деятельность может быть ограничена из-за ограниченной мобильности. Первоначально они могут быть ошибочно диагностированы как фибромиалгия или соматизация депрессии ^[3] .

Диагноз ставится на основании биохимических исследований сыворотки крови. Основной вывод — низкий уровень витамина D в сыворотке крови. Другими важными находками являются: низкий уровень кальция в сыворотке и моче; аномалии фосфатов (низкие уровни в сыворотке) и паращитовидных желез (повышенные из-за низкого содержания кальция в сыворотке) ^[1] .

Менеджмент / Вмешательства [править | править источник]

Основным методом лечения проблемы минерализации костей является увеличение потребления витамина D. Это должно контролироваться врачом-консультантом, чтобы проверять уровни витамина D и контролировать прогресс. Это может быть с помощью лекарств или обеспечения достаточного пищевого потребления витамина D и увеличения пребывания на солнце ^[3] . Пятнадцати минут солнечного света в день может быть достаточно. Использование солнцезащитных лосьонов может быть фактором развития остеомаляции в группах риска.Как физиотерапевт вы можете получить рекомендации по питанию или захотите направить человека к диетологу за более официальным советом.

Роль физиотерапии в остеомаляции [править | править источник]

Физиотерапия играет важную роль в мультидисциплинарном подходе к лечению.

Индивидуальные программы упражнений (разработанные физиотерапевтом) важны для обеспечения укрепления основных групп мышц и улучшения ADL и социальной активности. Следует поощрять упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, но не интенсивные или высокоэффективные упражнения ^[3] .Аналогичный подход можно применить и к программам упражнений при остеопорозе.

^[5]

Остеопороз

Болезнь Педжета

Фибромиалгия

Соматизация депрессии

Тревожные признаки, например, рак или инфекция ^[3]

https://speciality.medicaldialogues.in/osteomalacia-standard-treatment-guidelines/

рахита: — САМАРПАНСКАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ КЛИНИКА АХМЕДАБАД

Рахит

определение- Рахит — это заболевание скелета, вызванное недостатком витамина D, кальция или фосфата.Эти питательные вещества важны для развития крепких и здоровых костей. У людей с рахитом могут быть слабые и мягкие кости, задержка роста и, в тяжелых случаях, деформации скелета.

причина —

дефицит витамина D

Рахит — это заболевание костей, вызванное дефицитом витамина D, кальция или фосфата. Существуют различные костные аномалии, связанные с рахитом, но все они связаны с плохой минерализацией кальцием и фосфатом. Активная форма витамина D синтезируется клетками кожи при воздействии солнечных лучей.

Недостаток витамина D: —

У детей, которые не получают достаточного количества витамина D из этих двух источников, может развиться дефицит:

• Солнечный свет. Кожа вашего ребенка вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света. Но дети в развитых странах, как правило, меньше времени проводят на открытом воздухе. Они также чаще используют солнцезащитный крем, который блокирует солнечные лучи, которые вызывают выработку в коже витамина D.
• Еда. Рыбий жир, яичные желтки и жирная рыба, такая как лосось и скумбрия, содержат витамин D.Витамин D также добавляли в некоторые продукты и напитки, такие как молоко, хлопья и некоторые фруктовые соки.

Проблемы с всасыванием: —

Некоторые дети рождаются с заболеваниями или у них развиваются заболевания, которые влияют на то, как их организм усваивает витамин D. Вот некоторые примеры:

• Целиакия
• Воспалительное заболевание кишечника
• Муковисцидоз
• Проблемы с почками

Признаки и симптомы рахита могут включать:
Признаки и симптомы

• Задержка роста
• Задержка моторики
• Боль в позвоночнике, тазе и ногах
• Слабость мышц

Поскольку рахит смягчает участки растущей ткани на концах костей ребенка (пластины роста), он может вызвать скелетную уродства, такие как:

• Искривленные ноги или колени
• Утолщение запястий и лодыжек
• Выступ грудины

Факторы риска: —

Факторы, которые могут увеличить риск рахита у ребенка, включают:

• Темная кожа. Темная кожа содержит больше пигмента меланина, который снижает способность кожи вырабатывать витамин D из солнечного света.
• Дефицит витамина D у матери во время беременности. Ребенок, рожденный от матери с серьезным дефицитом витамина D, может родиться с признаками рахита или развиться в них в течение нескольких месяцев после рождения.
• Северные широты. Дети, живущие в географических районах, где меньше солнечного света, подвержены более высокому риску рахита.
• Преждевременные роды. Младенцы, родившиеся раньше срока, обычно имеют более низкий уровень витамина D, потому что у них было меньше времени для получения витамина от матери в утробе матери.
• Лекарства. Определенные виды противосудорожных и антиретровирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ-инфекции, по-видимому, влияют на способность организма использовать витамин D.
• Исключительно грудное вскармливание. Грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D для предотвращения рахита. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, должны получать капли витамина D.

Диагноз: —

Ваш врач может диагностировать рахит, выполнив физический осмотр. Слегка надавив на кости, они проверят, нет ли в них болезненности или болезненности. Ваш врач может также назначить определенные анализы, которые помогут поставить диагноз рахита, в том числе: анализы крови для измерения уровня кальция и фосфата в крови. Рентгеновские снимки для проверки деформации костей.
В редких случаях будет выполнена биопсия кости. Это включает удаление очень небольшого участка кости, который будет отправлен в лабораторию для анализа.

Управление физиотерапией: —

Прямых физиотерапевтических вмешательств при дефиците витамина D не существует. Пациента направят на физиотерапию для лечения нарушений, которые могут быть причиной дефицита витамина D, таких как снижение мышечной силы, снижение физического функционирования или предотвращение падений. (См. Клиническую презентацию)

Физиотерапевты могут использовать командный подход с медицинским менеджментом посредством обучения пациентов по телефону:

Продукты с высоким содержанием витамина D

• Продукты с высоким содержанием витамина D
• Важность соблюдения медицинских рекомендаций по потреблению витамина D
• Важность правильного пребывания на солнце с риском чрезмерного воздействия

Рахит — канал улучшения здоровья

Рахит — это заболевание костей, поражающее младенцев и детей младшего возраста.Растущие кости ребенка не могут развиваться должным образом из-за нехватки витамина D. Это может привести к мягким и ослабленным костям, переломам, боли в костях и мышцах и деформациям костей. Вы можете помочь защитить своего ребенка от последствий рахита, изучив факторы риска дефицита витамина D и приняв меры по его предотвращению.

Дети с темной кожей от природы или с недостаточным воздействием солнечного света относятся к числу тех, кто страдает чаще всего. Наличие матери с дефицитом витамина D также увеличивает риск для ребенка.Другими причинами могут быть недостаточность питательных веществ и заболевания печени, почек или тонкого кишечника. Подобное состояние может возникать и у взрослых, но это называется остеомаляцией.

Рахит, хотя и встречается редко, среди австралийских детей растет. Считается, что чрезмерное использование средств защиты от солнца из-за повышенной озабоченности по поводу риска рака кожи является одной из причин такого увеличения.

Если вы считаете, что у вашего ребенка рахит или риск дефицита витамина D, важно проконсультироваться с семейным врачом или поставщиком медицинских услуг.Они могут помочь вам выбрать подходящий план лечения для вашего ребенка.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы рахита могут включать:

• Болезненные кости, мышечная слабость, судороги и спазмы
• Замедление роста и развития
• Повышенный риск переломов костей, включая самопроизвольные переломы без давления или травма. кифоз («горб»), сколиоз (изгибы позвоночника в стороны), выступающая вперед грудина или неправильная форма черепа.

Ряд причин

Некоторые из факторов и причин рахита включают:

• Недостаточное воздействие солнечного света на кожу
• Цвет кожи — пигмент кожи у детей с темной кожей от природы имеет тенденцию поглощать меньше солнечного света чем светлая кожа
• Недостаток витамина D или кальция в рационе
• Исключительное грудное вскармливание (без добавок витамина D) младенцев, матери которых имеют дефицит витамина D
• Заболевания кишечника, печени или почек, препятствующие усвоению организмом витамина D или преобразование его в активную форму
• Нарушения, снижающие переваривание или всасывание жиров, поскольку витамин D является жирорастворимым витамином.

Роль витамина D

Нашему организму необходим витамин D, который помогает ему усваивать кальций и фосфор. Эти минералы необходимы для роста и развития крепких и здоровых костей. Недостаток витамина D снижает способность организма контролировать уровень этих жизненно важных минералов и увеличивает риск развития рахита у ребенка.

Около 80 процентов витамина D поступает в результате пребывания на солнце. Когда прямые солнечные лучи попадают на нашу кожу, ультрафиолетовое излучение превращает кожное вещество, называемое 7-дегидрохолестерином, в витамин D.В некоторых продуктах также содержится очень небольшое количество витамина D. Однако одних источников пищи обычно недостаточно для поддержания необходимого нашему организму уровня витамина D.

Когда витамин D образуется в коже или всасывается с пищей через кишечник, он превращается в свою активную форму — гормон — в печени и почках. Затем он становится доступным, чтобы помочь нашему телу построить крепкие кости и зубы в процессе «минерализации».

Группы высокого риска

Дети, которые могут подвергаться повышенному риску рахита из-за дефицита витамина D, включают детей, которые:

• Родились от женщин с дефицитом витамина D
• Покрывают большую часть своего тела по религиозным или культурным причинам
• Болеют, инвалиды или не могут проводить время на открытом воздухе по другим причинам
• Никогда не выходите на улицу без солнцезащитного крема
• Имеют от природы очень темную кожу
• Имеют какие-либо заболевания, такие как определенные заболевания кишечника
• Соблюдают вегетарианство, не употребляют молочные продукты или безлактозные диеты.

Диагноз

Рахит может быть диагностирован с помощью ряда тестов, включая:

• Физический осмотр
• Анализы крови
• Рентгенография длинных костей
• Сканирование костей.

Лечение

Варианты лечения рахита включают:

• Улучшение воздействия солнечного света
• Улучшенная диета, включающая адекватное потребление кальция и витамина D
• Пероральные добавки витамина D — их, возможно, потребуется принимать в течение примерно трех месяцев
• Специальные формы добавок витамина D — для людей, организм которых не может преобразовать витамин D в его активную форму
• Лечение любого основного заболевания
• Операция по исправлению деформаций костей.

Высокодозированные добавки витамина D доступны в Австралии. Для этого требуется специальный рецепт врача. Использование этой особой формы добавки витамина D может быть наиболее эффективным вариантом лечения рахита. Ваш врач может посоветовать вам об этом.

Долгосрочная перспектива

Кости, которые плохо минерализованы, очень быстро реагируют на пищевые добавки с кальцием и витамином D. Улучшения можно увидеть на рентгеновском снимке уже через несколько дней лечения.

Если рахит лечить в раннем возрасте, есть все шансы, что деформации скелета исчезнут по мере взросления ребенка. Однако деформации и уменьшенный рост будут постоянными, если ребенок пройдет период полового созревания без лечения.

Профилактика

Вы можете помочь защитить своего ребенка от последствий рахита, изучив их факторы риска дефицита витамина D и приняв меры по его предотвращению. Предложения включают:

• Солнечный свет — разумный баланс воздействия солнца и защиты от солнца может защитить от дефицита витамина D, не подвергая вашего ребенка риску рака кожи.Рекомендуемое количество солнечного света каждый день — несколько минут солнечного света до 10 утра и после 15 часов каждый день (с сентября по апрель) и два-три часа пребывания на солнце в течение недели (с мая по август). Всегда защищайте кожу вашего ребенка от солнца в периоды пикового воздействия ультрафиолета одеждой, тенью и / или солнцезащитным кремом.
• Диета — включите в рацион ребенка продукты, богатые витамином D и кальцием. Продукты, естественно содержащие витамин D, включают жирную рыбу (особенно сардины, лосось, сельдь и скумбрию), печень и яичные желтки.Продукты, «обогащенные» витамином D, включают маргарин и молоко (в том числе обогащенное детское молоко).
• Добавки — проконсультируйтесь с лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг о том, следует ли назначать ребенку пищевые добавки.

Be SunSmart

Уровни УФ-излучения различаются в зависимости от местоположения, времени года, времени суток, облачности и окружающей среды. Младенцы и маленькие дети нуждаются в дополнительной защите из-за их чувствительной кожи. Высокий уровень УФ-излучения в Австралии означает, что большинство детей получают более чем достаточно витамина D, даже находясь на открытом воздухе в течение очень коротких периодов времени с небольшим количеством обнаженной кожи.

Людям с очень темной кожей может потребоваться в три-четыре раза больше времени на солнце, чем людям со светлой кожей. Это связано с тем, что пигменты темной кожи замедляют химическую реакцию, которая приводит к выработке витамина D.

Детям, которые находятся на открытом воздухе в течение продолжительных периодов времени, имеют очень светлую кожу или в семейном анамнезе есть рак кожи, возможно, потребуется использовать солнцезащитный крем вне рекомендуемых часов. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
• Педиатр
• Эндокринолог
• Австралийская ассоциация диетологов Тел.1800 812 942

Что следует помнить

• Рахит — это предотвратимое заболевание костей, поражающее детей грудного и раннего возраста и вызывающее мягкость и ослабление костей.
• Рахит вызывается недостатком витамина D, кальция или фосфора.
• Дефицит витамина D может возникать в результате темной кожи, недостаточного воздействия солнечных лучей, недостаточности питания и заболеваний печени, почек или тонкого кишечника.
• Варианты лечения включают улучшение воздействия солнечного света, диету, витамин D и минеральные добавки.

Рахит и остеомаляция — Лечение

Поскольку большинство случаев рахита вызвано дефицитом витамина D и кальция, его обычно лечат путем увеличения потребления витамина D и кальция ребенком.

Уровень витамина D и кальция можно увеличить на:

• есть больше продуктов, богатых кальцием и витамином D
• ежедневный прием добавок кальция и витамина D
• получать инъекции витамина D каждый год — это необходимо только в том случае, если ребенок не может принимать добавки внутрь или у него заболевание кишечника или печени

Солнечный свет также помогает нашему организму вырабатывать витамин D, поэтому вам могут посоветовать увеличить количество времени, которое ваш ребенок проводит на улице.

Ваш терапевт посоветует вам, сколько витамина D и кальция необходимо принимать вашему ребенку. Это будет зависеть от их возраста и причины рахита. Если у вашего ребенка проблемы с усвоением витаминов, ему может потребоваться более высокая доза.

См. Раздел «Профилактика рахита» для получения дополнительной информации о пищевых источниках витамина D и кальция, а также о советах по получению витамина D от солнечного света.

Лечение осложнений и родственных состояний

Когда рахит возникает как осложнение другого заболевания, лечение основного заболевания часто излечивает от рахита.

Если у вашего ребенка деформация костей, вызванная рахитом, например искривление ног или искривление позвоночника, ваш терапевт может предложить лечение, чтобы исправить это. Это может включать хирургическое вмешательство.

Генетический рахит

Комбинация фосфатных добавок и особой формы витамина D требуется для лечения гипофосфатемического рахита, когда генетический дефект вызывает аномалии в том, как почки и кости взаимодействуют с фосфатом.

Детям с другими типами генетического рахита требуется очень большое количество специального лечения витамином D.

Добавки побочные эффекты

Очень необычно получить побочные эффекты от добавок витамина D, кальция или фосфата, если они вводятся в правильной дозе. Ваш врач посоветует вам, сколько добавки необходимо, как долго, а также о том, как контролировать лечение.

Если доза витамина D или кальция слишком высока, или лечение продолжается слишком долго или не контролируется тщательно, это может повысить уровень кальция в крови.Это может привести к состоянию, называемому гиперкальциемией.

Симптомы гиперкальциемии включают:

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас или у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Остеомаляция

Если у вас остеомаляция — взрослая форма рахита, вызывающая мягкие кости, — лечение пищевыми добавками обычно излечивает это состояние.

Однако может пройти несколько месяцев, прежде чем боль в костях и мышечная слабость исчезнут.

Вы должны продолжать регулярно принимать добавки с витамином D, чтобы предотвратить возвращение состояния.

Последняя проверка страницы: 25 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 25 мая 2021 г.

Рахит — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время обследования врач осторожно надавливает на кости вашего ребенка, проверяя наличие аномалий. Он уделит особое внимание телефону вашего ребенка:

• Череп. Младенцы, страдающие рахитом, часто имеют более мягкие кости черепа и могут иметь задержку смыкания мягких мест (родничков).
• Ножки. Хотя даже у здоровых малышей ноги немного искривлены, чрезмерное искривление ног — обычное явление при рахите.
• Сундук. У некоторых детей с рахитом развиваются аномалии грудной клетки, которые могут уплощаться и вызывать выпирание грудных костей.
• Запястья и лодыжки. Дети, страдающие рахитом, часто имеют запястья и лодыжки больше или толще, чем обычно.

Рентген пораженных костей может выявить деформации костей. Анализы крови и мочи могут подтвердить диагноз рахита, а также контролировать ход лечения.

Лечение

В большинстве случаев рахит можно лечить с помощью добавок витамина D и кальция. Следуйте указаниям врача вашего ребенка относительно дозировки. Слишком много витамина D может быть вредным.

Врач вашего ребенка будет следить за прогрессом вашего ребенка с помощью рентгеновских снимков и анализов крови.

Если у вашего ребенка редкое наследственное заболевание, вызывающее низкое содержание фосфора, могут быть прописаны добавки и лекарства.

В некоторых случаях искривления ноги или деформации позвоночника врач может посоветовать специальные фиксаторы, чтобы правильно расположить тело ребенка по мере роста костей. Более серьезные деформации скелета могут потребовать хирургического вмешательства.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или педиатра. В зависимости от причины симптомов у вашего ребенка вас могут направить к специалисту.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список из:

• Симптомы вашего ребенка, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и отметьте, когда они начались
• Ключевая личная информация, , включая лекарства и добавки, которые принимает ваш ребенок, и были ли у кого-либо из ваших ближайших родственников подобные симптомы
• Информация о диете вашего ребенка, , включая еду и напитки, которые он обычно потребляет

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Как часто ваш ребенок играет на улице?
• Ваш ребенок всегда носит солнцезащитный крем?
• В каком возрасте ваш ребенок начал ходить?
• Был ли у вашего ребенка частый кариес?

Февраль25, 2021

Показать ссылки

1. Lambert AS, et al. Гипокальциемический и гипофосфатемический рахит. Лучшие практики и исследования. Клиническая эндокринология и метаболизм. 2018; 32: 455.
2. Карпентер Т. Обзор рахита у детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 марта 2019 г.
3. Карпентер Т. Этиология и лечение кальципенического рахита у детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 марта 2019 г.
4. Мисра М.Недостаточность и дефицит витамина D у детей и подростков. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 марта 2019 г.
5. Витамин D. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. По состоянию на 22 марта 2019 г.
6. Шоу, штат Нью-Джерси. Профилактика и лечение пищевого рахита. Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии. 2016; 164: 145.
7. Horan MP, et al. Роль витамина D в детской ортопедии.Ортопедические клиники Северной Америки. 2019; 50: 181.
8. Грудное вскармливание. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/diet-and-micronutrients/vitamin-d.html. По состоянию на 19 марта 2019 г.
9. AskMayoExpert. Дефицит витамина D. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
10. Ferri FF. Рахит. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.
11. Х-сцепленная гипофосфатемия. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12943/x-linked-hypophosphatemia. По состоянию на 1 апреля 2019 г.
12. Кернс А.Е. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 марта 2019 г.
13. Golden NH и др. Оптимизация здоровья костей у детей и подростков. Педиатрия. 2014; 134: e1229.
14. Perrine CG, et al. Соблюдение рекомендаций по витамину D среди младенцев в США.

    No related posts.