Менингококк вакцинация: Прививка от менингококковой инфекции для детей и взрослых в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы

Прививка от менингококковой инфекции для детей и взрослых в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы

Вакцинация от менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция – тяжелое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поражающее оболочку головного мозга. Менингококковая инфекция представляет опасность, так как широко распространена, скоротечна, может вызывать тяжелые осложнения и привести к летальному исходу.

Каждые 3-5 лет в России происходят вспышки менингококковой инфекции, уносящие несколько жизней. Особенно менингококковая инфекция опасна для детей, но и взрослые не своевременно начавшие лечение могут погибнуть от воспаления оболочек головного мозга.

Менингококковый менингит чаще начинается внезапно, с резкого подъёма температуры, многократной рвоты, не приносящей облегчения (рвота центрального происхождения), головная боль в результате повышения внутричерепного давления. Больной находится в характерной позе: 

• затылочные мышцы напряжены, 

• голова запрокинута назад, 

• спина выгнута, 

• живот втянут, 

• ноги согнуты и приведены к животу.

Длительность менингококкового менингита в среднем 2-6 недель. Однако известны случаи молниеносного течения, когда больной погибает в течение нескольких часов от начала заболевания, и случаи затяжные, когда у больного после периода улучшения опять повышается температура и устанавливается надолго. Эта затяжная форма представляет собой или гидроцефалическую стадию, или ту стадию, когда у больного наступает менингококковый сепсисс проникновением менингококка в кровь (менингококкцемия). Её характерной особенностью является возникновение на коже геморрагической сыпи. Повышается температура, развивается тахикардия, снижается артериальное давление, возникает одышка.

Важно вовремя поставить диагноз больным с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их.

Более 10% детей после менингита выживают с большими потерями:

• снижение или утрата слуха, зрения;

• парезы, параличи;

• ампутация части или целиком конечности;

• стойкое снижение интеллектуальных способностей.

Большую часть случаев заболеваний и детей, и взрослых, вызывают грамотрицательная бактерия Neisseria meningitides пяти серогрупп (A, B, C, W и Y). Под них и разрабатывались вакцины. Менингококковые вакцины сертифицированные в России могут защищать от N. meningitidis некоторых серогрупп — А+С или ACWY.

Детский врач-иммунолог клиники «МедиАрт» рекомендует своевременно делать детям прививку от менингита. 

Какие вакцины сертифицированные в России?

В России представлено несколько вакцин:

• «Менинго А+С» (Полисахаридная менингококковая вакцина А+С, против серотипов A и C)

• «Менцевакс» (полисахаридная четырехвалентная, против серотипов A, C,W и Y) с ревакцинацией каждые 3 года

• «Менактра» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов A, C,W и Y)) с ревакцинацией раз в 10 лет

Полисахаридные вакцины «Менинго А+С» и «Менцевакс ACWY» вводят детям с 2-х лет. Для вакцинации детей старше 9 месяцев жизни может использоваться конъюгированная вакцина против серотипов ACWY «Менактра», в этом случае она назначается дважды с интервалом не менее 3 месяцев, а после 2 лет делается однократно. Уровень защитных антител сохраняется до 10 лет.

Циркулирующие в России штаммы менингококковой инфекции со времененем меняются. В последние годы происходит смена серотипа А серотипами В и С. Также в России появилась разновидность инфекции — W135. Этот менингококк привозят бизнесмены, туристы и приверженцы ислама, посещающие Мекку и другие святые для мусульман места. Что делает вакцину «Менинго А +С» менее актуальной в сложившейся ситуации, так как она не дает защиты от новых серотипов. 

Стойкая защита после против серотипов A, C,W и Y на 10 лет для детей старше 2х лет делает вакцину «Менактра» наиболее экономичной в долгосрочной перспективе, за счет отсутствия потребности проводить ревакцинацию каждые 3 года.

Кому рекомендована вакцинация против менингококов?

• Выезжающим за границу в эндемичные по менингококку районы. Это преимущественно экваториальные страны с жарким климатом (Африка и ближний восток).

• Детям у которых была удалена селезёнка, или она потеряла свои функциональные возможности.

• Детям с врождённым первичным иммунодефицитом.

• Студентам различных вузов, и, особенно, проживающих в общежитиях или в гостиницах квартирного типа.

• Паломники в страны Саудовской Аравии с 2003 года подлежат обязательной вакцинации от менингококковой инфекции по требованию Посольства страны.

• Всем «контактным» во время вспышки в организованном коллективе: детские образовательные учреждения, летние лагеря, общежития, казармы.

Прививка от менингококковой инфекции

Работаем без выходных и праздников

На данный момент вакцинация против такого опасного заболевания, как менингококковая инфекция, не является обязательной и не включена в Национальный календарь прививок. Тем не менее, с целью её профилактики созданы вакцины для детей и взрослых. Обратите внимание, что она способна вызывать острое инфекционное заболевание, проявляющееся различными формами процесса. Это могут быть локальные формы (назофарингит), генерализованные, сопровождающиеся общей тяжелой интоксикацией (менингококцемия), при переходе воспалительного процесса на мягкую мозговую оболочку головного мозга развивается менингит. Две последние формы могут вызвать тяжелые осложнения с необратимыми последствиями вплоть до летального исхода. Имеют место и бессимптомные формы (бактерионосительство).

Менингококковая инфекция: эпидемиология

Возбудитель– менингококк (Neisseriameningitidis), делится на 12 серогрупп. В связи с этим разработаны вакцины нескольких типов как моно-, так и поливалентные. Вспышки инфекция возникают через 8-30 лет: менингококк серогруппы А выявлялся при обширных эпидемиях, поражающих десятки стран.

Локальные эпидемические подъемы, ограниченные одной страной, обычно вызывали серогруппы В и С. В то же время спорадическая заболеваемость в межэпидемическом периоде определяется разными серогруппами, наиболее частыми из которых являются А, В, W, VFL, X. Риск заболеть ощутимо возрастает после летних каникул, зимой и весной, в детских коллективах и коллективах призывников.

К группам риска относятся:

• дети и подростки:
  • до 5 лет включительно, так как в этом возрасте заболеваемость обычно высокая;
  • 15-17 лет, так как у них сравнительно высок уровень носительства заболеваемостью;
• пожилые люди старше 60 лет;
• люди с первичным и вторичным иммунодефицитом;
• участники массовых международных мероприятий;
• лица, посещающие районы, с высоким распространением менингококковой инфекции;
• живущие в общежитиях;
• те, кто находится в учреждениях постоянного проживания.

Источник заражения – инфицированный человек, болезнь передается воздушно-капельным путем. Но не исключено и заражение через предметы обихода (посуда, столовые приборы).

Вакцина от менингококковой инфекции

Вакцинация проводится в первую очередь для профилактически, в период эпидемиологического подъема заболеваемости, при наличии контакта с больным или носителем менингококка.

В плановом порядке вакцинацию проводят для лиц из категорий высокого риска инфицирования. Эпидемиологические показания к вакцинации подробно описаны в СП 3.1.3542-18.

Конкретный тип применяемой вакцины с учетом противопоказаний и необходимую предвакцинальную подготовку определяет врач. Перед введением вакцины пациент ОБЯЗАТЕЛЬНО должен быть осмотрен врачом. Врач изучает прививочный анамнез пациента, выясняет наличие противопоказаний к иммунизации и оценивает текущее состояние здоровья пациента и назначает необходимые анализы.

Противопоказанием к вакцинации является: острые заболевания (как инфекционные, так и неинфекционные), период обострения хронических заболеваний, патологическая реакция с системными проявлениями при предыдущих вакцинациях и повышенной чувствительности к компоненту вакцины, в том числе дифтерийному анатоксину.

Полисахаридные менингококковые вакцины мало реактогенны. После прививки возможны различные поствакцинальные реакции в первые 3-7 дней. Они могут быть локальными в месте инъекции и общими: температура, головная боль, недомогание, сонливость, аллергические реакции, диарея.

В нашем Центре применяется противоменингококковая вакцина «Менактра» производства США. Длительные и многочисленные исследования показали высокую эффективность вакцины. Данная вакцина не применяется для профилактики инвазивной инфекции, обусловленной менингококками серогруппы В.

Прививки от пневмококковой и менингококковой инфекций в Воронеже

Описание

В нашем центре есть следующие виды вакцин:

Вакцина Пневмовакс 23

Вакцина Пневмовакс 23 (поливалентная пневмококковая вакцина) включает в себя основные типы пневмококков, вызывающих заболевания с тяжёлым клиническим течением (отит, сепсис, менингит, пневмония).

Производитель: Мерк Шарп и Доум Корп., США

Показания к применению:

Профилактика заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae у детей от 2 лет и взрослых.

Способ применения и дозы:

Вакцина вводится подкожно или внутримышечно однократно, прививочная доза составляет 0,5 мл для всех возрастов.

Совместимость с другими вакцинами:

Вакцину Пневмовакс 23 можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ.

Первичная иммунизация — однократное введение.

Противопоказания:

 Гиперчувствительность к любому компоненту вакцины

Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок

МЕНАКТРА

Менингококковая инфекция опасна, достаточно высококонтагиозна и передается воздушно-капельным путем.

Вакцина для профилактики менингококковых инфекций

Производитель: США

Показания:

Профилактика инвазивной менингококковой инфекции, вызываемой N. meningitidis серогрупп А, С, Y и W-135 у лиц в возрасте от 9 мес до 55 лет..

Противопоказания:

—       Известная гиперчувствительность с системными проявлениями к любому компоненту вакцины, включая дифтерийный анатоксин, или на предыдущее введение других вакцин, включающих те же компоненты.

—       Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (в этих случаях вакцинацию проводят после выздоровления или в стадии ремиссии).

Способ применения и дозы:

Вакцинация проводится одной дозой 0,5 мл.

Вакцину следует вводить внутримышечно, принимая во внимание возраст и массу прививаемого: детям в возрасте от 9 до 12 мес – в передне-боковую область бедра; детям в возрасте от 12 мес и старше – в дельтовидную мышцу плеча.

У детей в возрасте от 9 до 23 мес, курс вакцинации вакциной Менактра состоит из 2 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом не менее 3 мес.

У лиц в возрасте от 2 до 55 лет вакцинация проводится однократно в дозе 0,5 мл.

БЦЖ вакцина не должна применяться одновременно с вакциной Менактра.

Превенар 13

Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций

Производство: Россия

Вакцину вводят только в/м в переднебоковую поверхность бедра (детям до 2 лет) или в дельтовидную мышцу плеча (детям старше 2 лет).

Показания: профилактика заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет.

Противопоказания: Самыми частыми нежелательными реакциями были болезненность в месте инъекции и лихорадка (повышение температуры).

Сделать прививку от менингококка вакциной Менактра в Москве

Менактра — самая оптимальная вакцина против менингококка, доступная в России.

К сожалению, она не входит в Национальный календарь профилактических прививок (а значит недоступна бесплатно), но входит в московский календарь и в календари некоторых развитых стран. При этом нет международного консенсуса по оптимальному возрасту введения Менактры и частоте ревакцинации. В США вакцину вводят дважды, в 11 и в 16 лет; в Англии вводят раздельные компоненты вакцины в самом раннем возрасте — каждая страна исходит из своего уровня заболеваемости в разных возрастах и своего бюджета на медицину. В Москве вакцину рекомендуется вводить «перед поступлением в детские учреждения».

Менингококк — бактериальный патогенный микроорганизм, имеющий несколько серотипов, каждый из них обозначается латинской буквой или буквой и затем цифрой. Перекрестного иммунитета между ними нет, против каждого серотипа приходится разрабатывать и вводить отдельную вакцину. Сначала они вводились порознь, отдельно против менингококка группы A (MenA), отдельно против менингококка группы C (MenC) и т. д. Менактра стала вакциной, объединившей в себе защиту от 4 из 5 самых опасных серотипов менингококка: A, C, Y и W-135. На момент разработки вакцины еще не было изобретено прививки против менингококка группы B. Сейчас она появилась, но недоступна в России.

Вакцина Менактра разрешена с 9 месяцев жизни и до 55 лет. При введении до 2 лет требуется две дозы с интервалом не менее 3 месяцев, при введении после 2 лет требуется лишь одна доза — для создания иммунитета на 5 лет. Мы в клинике Рассвет рекомендуем вакцинацию детей с 9 месяцев, с последующей ревакцинацией каждые 5 лет, или хотя бы в подростковом возрасте. Вакцинацию взрослым мы рекомендуем только при наличии высокого риска заражения, после консультации с врачом.

Мы также рекомендуем вводить вакцину Bexsero (против менингококка группы В, MenB), если вы выезжаете в страны Европы, где она доступна, двукратно, с интервалом 2 месяца. К сожалению (поскольку вакцина недоступна на территории РФ), выполнить эту рекомендацию могут далеко не все семьи из России.

Вакцина Менактра имеет среднюю переносимость: в первые сутки после вакцинации примерно у каждого десятого привитого может наблюдаться припухлость, болезненность и отечность тканей в месте введения инъекции, общее недомогание, температура до 38 °C. Эта реакция продлится 1–3 дня и пройдет сама. Для облегчения симптомов можно использовать ибупрофен или парацетамол. Вакцина неживая, поэтому отсроченных реакций на нее не бывает.

Календарь вакцинации детей от 0 до 7 лет Графический календарь прививок для детей от рождения и до 7-летнего возраста с обозначением сроков введения вакцин согласно российским правилам.

Источник: календарь CDC
Редакция: педиатр Сергей Бутрий

МЕНАКТРА — против менингококковой инфекции

 Менактра — вакцинация против менингококковой инфекции (производитель — Санофи Пастер Инк, США) 

 Бактериальный менингит — опаснейшая болезнь, мишенью которой становятся дети от момента рождения до подросткового возраста. Более 90 процентов случаев заражения приходится именно на эту возрастную категорию. Обезопасить здоровье ребенка поможет только вакцинация против менингококковой инфекции, сделанная своевременно.

Смертельная опасность

Бациллы, попавшие в организм, начинают мгновенное размножение. Они разъедают стенки сосудов, через образовавшиеся бреши попадают в кровь и разносятся по всем органам. Размножение продолжается в крови, в тканях мозга, сердце, легких, почках. Смертность детей, заболевших бактериальной формой менингита, составляет 16 процентов.Из тех, чей организм справляется с болезнью, более 10 процентов приобретают побочные заболевания: параличи, полную, частичную потерю зрения или слуха, необратимое снижение интеллектуальных способностей, вынужденную ампутацию конечностей, пожизненную инвалидность.

 Вакцина — это жизнь!

Долгие годы существовало три типа вакцин для разных видов менингококковой инфекции. Они справлялись со своими обязанностями, не допуская возникновения эпидемий. Около 10 лет назад запатентован препарат «Менактра», в России применять его стали 3 года назад.

Это — принципиально новая вакцина, повышающая собственный иммунитет организма для борьбы с несколькими штаммами бактерий. На сегодняшний день «Менактра» — признанный лидер в борьбе со смертельной бациллой.

Прививочная схема

Вакцинация показана с 9 месяцев до 55 лет.

 Дети до 2 лет прививаются в два этапа с интервалом в 3 месяца.

 Малышам старше 2 лет и взрослым достаточно одноразового введения вакцины.

Чистота препарата объясняет отсутствие серьезных побочных явлений. Вряд ли кто-то из родителей возьмет на себя ответственность и откажется от прививки против смертельной инфекции.

---

Вакцинация от менингококковой инфекции — Аква Доктор

Менингит — это крайне тяжелое заболевание, страшно подумать, но:

• поражает всех: и взрослых, и детей
• молниеносно развивается
• в 20% случаев болезнь приводит к тяжелейшей инвалидности.
• в 50% случаев летальный исход наступает в течение суток после начала

но бояться не надо, достаточно пройти вакцинацию всей семьей и все будет в порядке.

Возраст: вакцинация разрешена детям с 9 месяцев и взрослым до 55 лет.

Вакцины инактивированные (не содержат живых микроорганизмов).

Формируется иммунитет от 4 серотипов менингококка.

Эффективность вакцинации составляет около 90%.  Иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется более 5 – 10 лет (в зависимости от типа вакцины).  Возможна ревакцинация (с усилением иммунитета) при необходимости.

---

Чем опасна менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Инвазивная менингококковая инфекция может унести жизнь всего за 24 часа!!!!

Менингококковый менингит — серьезная инфекция, поражающая оболочки мозга.  И  даже в случаях раннего диагностирования и надлежащего лечения до 16% пациентов умирают, как правило, через 24-48 часов после появления симптомов. У выживших пациентов развиваются тяжелые последствия (паралич, глухота, умственная отсталость). Возможна ампутация рук, ног.

Важно помнить, что в мире существуют эндемичные районы по менингококковой инфекции, так называемый менингитный пояс Африки. Высокая заболеваемость отмечается в Канаде, вспышки происходят во Франции и США. Высокая миграция населения позволяет инфекции распространяться по всему миру. Источником может быть внешне здоровый человек (носитель).  Особая настороженность и внимание потребуется в связи с предстоящим Чемпионатом мира по футболу 2018 года в России.

---

Каковы рекомендации Всемирной организации здравоохранения по вакцинации против менингококковой инфекции?

«СДЕЛАЙТЕ ВАКЦИАЦИЮ ОТ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ СВОИМ ПРИОРИТЕТОМ!!!!»

Вакцинация проходит только после обязательной консультации врача по иммунопрофилактике. Врач по иммунопрофилактике обязан осмотреть Вас и ребенка непосредственно перед прививкой. Вакцинация – сложный для организма иммунологический процесс, доктор должен быть уверен, что организм готов к иммунизации и вакцинация пройдет успешно. Такие меры позволяют избежать поствакцинальных осложнений.

 

Вакцинация против менингококковой инфекции в Москве

Вакцинация против менингококковой инфекции — введение в организм человека лекарственных препаратов, которые формируют стойкий иммунитет против менингита и менингококковых патологий.

---

Менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем. В повышенной группе риска находятся дети в возрасте до 5 лет. Согласно медицинской статистике случаи летального исхода при заражении менингококковой инфекцией составляют 7-10%. Первые признаки заболеваний очень часто похожи на острую респираторную инфекцию, поэтому диагностировать болезни удается не сразу.

Показания

Основные показания для вакцинации против менингококковой инфекции:

• эпидемиологическая ситуация;
• непосредственный контакт с зараженным человеком;
• врожденная аномалия развития селезенки;
• наследственный фактор (если инфекцию перенес один из родителей).

В обязательном порядке делать прививку должны дети, которые ходят в дошкольные учреждения и в школу, а также дети, проживающие в общежитиях семейного типа с отрицательной санитарно-гигиенической обстановкой.

Против менингококковых патологий делают 2 вида прививок: полисахаридные и конъюгированные. Ввод инъекции обеспечивает иммунизацию организма против менингококков. Нарастание антител фиксируется в период с 5 по 14 сутки.

Когда и как делается прививка против менингококковой инфекции

Перед вакцинацией в обязательном порядке необходима консультация педиатра или терапевта. Врач осмотрит пациента с целью исключения противопоказаний к манипуляции.

Ребенка прививают в 12 месяцев и в 6 лет. Детям, которые не были привиты в раннем возрасте, прививка делается в 15-17 лет.

Этапы процедуры

Манипуляция проводится в несколько этапов:

Этап 1. Пациент ложится или присаживается на кушетку. Область ввода препарата обрабатывается антисептическим препаратом.

Этап 2. Непосредственный ввод вакцины. Взрослым вакцину вводят в плечо, детям — в бедро, так как у них хуже развита плечевая мускулатура.

Противопоказания

Основные противопоказания к проведению вакцинации:

• тяжелые системные патологии;
• вирусные или инфекционные заболевания;
• обострение хронической болезни;
• онкопатологии;
• аллергическая реакция на вводимый лекарственный препарат.

Осложнения

К основным осложнениям относят: повышение температуры тела, отечность в месте ввода препарата и общую слабость. Как правило, такие последствия проходят уже через несколько суток.

Иногда вакцина может вызвать аллергическую реакцию, основные симптомы которой — крапивница, лихорадка, одышка, отек гортани. При возникновении таких признаков нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Как выбрать клинику и врача-педиатра

На сайте DocDoc представлены лучшие медицинские центры Москвы, где можно быстро записаться на прием к педиатру и сделать прививку против менингококковой инфекции.

Чтобы найти квалифицированного специалиста в области педиатрии, советуем воспользоваться предложенным рейтингом докторов. Используя фильтр, можно отсортировать врачей по таким критериям: стажу, рейтингу, популярности, цене и отзывам. Если вы заполните электронную форму, наш консультант перезвонит вам в течение рабочего дня. Он поможет подобрать хорошего педиатра и удобное расположение медучреждения.

Менингококковая вакцина: что нужно знать каждому

Ключевые факты

Существует 2 типа менингококковой вакцины:

• Менингококковые конъюгированные вакцины или вакцины MenACWY
• Менингококковая вакцина серогруппы B или вакцина MenB

Кому следует вводить менингококковую вакцину?

CDC рекомендует вакцинацию от менингококковой инфекции всем детям дошкольного и подросткового возраста. В определенных ситуациях CDC также рекомендует другим детям и взрослым делать менингококковые вакцины.Ниже приведена дополнительная информация о том, какие менингококковые вакцины, включая ревакцинации, CDC рекомендует людям по возрасту.

Поговорите со своим врачом или врачом вашего ребенка о том, что лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации.

Дети и подростки

Прием ингибитора комплемента, такого как экулизумаб (Солирис®) или равлизумаб (Ултомирис®), увеличивает риск менингококковой инфекции. Даже если вы получили менингококковую вакцину, вы все равно можете заразиться менингококковой инфекцией.

Узнать больше.

Все дети от 11 до 12 лет должны получить вакцину MenACWY с ревакцинацией в 16 лет. Подростки также могут получить вакцину MenB , предпочтительно в возрасте от 16 до 18 лет.

В то время как любой подросток может выбрать вакцину MenB, некоторым детям и подросткам следует сделать вакцину, если они:

• Имеете редкий тип иммунного расстройства, называемого дефицитом компонентов комплемента
• Принимаете лекарство, называемое ингибитором комплемента (например, Soliris ^® или Ultomiris ^® ).
• Повреждена селезенка или селезенка удалена
• Являются частью популяции, которая, как установлено, находится в группе повышенного риска из-за вспышки менингококковой инфекции серогруппы B

Получите дополнительную информацию о рекомендациях по менингококковой вакцине для подростков: Менингококковая вакцинация для детей и подростков: Информация для родителей.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать, понадобятся ли им вакцины MenACWY или MenB, и когда, и когда.

Младенцы и дети

CDC рекомендует вакцину MenACWY для детей в возрасте от 2 месяцев до 10 лет, если они:

• Имеете редкий тип иммунного расстройства, называемого дефицитом компонентов комплемента
• Принимаете лекарство, называемое ингибитором комплемента (например, Soliris ^® или Ultomiris ^® ).
• Повреждена селезенка или селезенка удалена
• Есть ВИЧ
• Вы путешествуете или проживаете в странах с распространенным заболеванием
• Являются частью популяции, которая, как установлено, находится в группе повышенного риска из-за вспышки менингококковой инфекции серогрупп A, C, W или Y

• Neisseria meningitidis : Бактерии, вызывающие менингококковое заболевание
• Серогруппа: Группа близкородственных бактерий; Существует 6 серогрупп Neisseria meningitidis , вызывающих большинство менингококковых заболеваний в мире — A, B, C, W, X и Y

CDC рекомендует вакцину MenB для детей 10 лет и старше, если они:

• Имеете редкий тип иммунного расстройства, называемого дефицитом компонентов комплемента
• Принимаете лекарство, называемое ингибитором комплемента (например, Soliris ^® или Ultomiris ^® ).
• Повреждена селезенка или селезенка удалена
• Являются частью популяции, которая, как установлено, находится в группе повышенного риска из-за вспышки менингококковой инфекции серогруппы B

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать, понадобятся ли им вакцины MenACWY или MenB и когда, и когда это будет.

Взрослые

CDC рекомендует вакцину MenACWY для взрослых, если они:

• Имеете редкий тип иммунного расстройства, называемого дефицитом компонентов комплемента
• Принимаете лекарство, называемое ингибитором комплемента (например, Soliris ^® или Ultomiris ^® ).
• Повреждена селезенка или селезенка удалена
• Есть ВИЧ
• Вы являетесь микробиологом, который регулярно контактирует с Neisseria meningitidis
• Вы путешествуете или проживаете в странах с распространенным заболеванием
• Являются частью популяции, которая, как установлено, находится в группе повышенного риска из-за вспышки менингококковой инфекции серогрупп A, C, W или Y
• Вы не пользуетесь этой вакциной и являетесь студентом первого курса колледжа, проживающим в общежитии
.
• Призывник

CDC рекомендует вакцину MenB для взрослых, если они:

• Имеете редкий тип иммунного расстройства, называемого дефицитом компонентов комплемента
• Принимаете лекарство, называемое ингибитором комплемента (например, Soliris ^® или Ultomiris ^® ).
• Повреждена селезенка или селезенка удалена
• Вы являетесь микробиологом, который регулярно контактирует с Neisseria meningitidis
• Являются частью популяции, которая, как установлено, находится в группе повышенного риска из-за вспышки менингококковой инфекции серогруппы B

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, понадобятся ли вам и когда вам понадобятся бустерные прививки MenACWY или MenB.

Кому не следует получать эти вакцины?

Из-за возраста или состояния здоровья некоторые люди не должны получать определенные вакцины или должны подождать, прежде чем их делать. Прочтите приведенные ниже инструкции и обратитесь за дополнительной информацией к своему врачу или врачу вашего ребенка.

Сообщите человеку, который вводит вам или вашему ребенку менингококковую вакцину, если:

У вас или вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или у вас тяжелая аллергия.

• Не делайте менингококковую вакцину, если
  • У вас когда-либо возникала опасная для жизни аллергическая реакция после предыдущей дозы этой менингококковой вакцины.
  • У вас тяжелая аллергия на какой-либо компонент вакцины. Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка расскажут вам об ингредиентах вакцины.

Вы беременны или кормите грудью.

• Беременные женщины с повышенным риском менингококковой инфекции серогруппы A, C, W или Y могут получать вакцины MenACWY.
• Беременные или кормящие женщины, которые подвергаются повышенному риску менингококковой инфекции серогруппы B, могут получать вакцины MenB. Однако им следует поговорить с врачом, чтобы решить, перевешивают ли преимущества вакцинации риск.

Вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете.

• Люди с легкими заболеваниями, например простудой, вероятно, могут получить эти вакцины. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием, вероятно, следует подождать, пока они не выздоровеют. Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка может посоветовать вам.

Начало страницы

Какие типы менингококковых вакцин существуют?

В США доступны 2 типа менингококковой вакцины:

• MenACWY (конъюгированные) вакцины (Menactra ^® и Menveo ^® )
• MenB (рекомбинантные) вакцины (Bexsero ^® и Trumenba ^® )

Вакцины MenACWY

• Конъюгат: Тип вакцины, которая соединяет белок с антигеном для улучшения защиты, которую обеспечивает вакцина
• Рекомбинантная: Тип вакцины, в которой белковый антиген помещается в безвредный вирус или бактерию, которая затем создает копии антигена, который распознает иммунная система, и создает защитные антитела против
.

• Menactra ^® внешний значок: клиницисты вводят две дозы детям дошкольного и подросткового возраста.Клиницисты также назначают его некоторым людям с повышенным риском менингококковой инфекции. Он помогает защитить от 4 типов бактерий, вызывающих менингококковое заболевание (серогруппы A, C, W и Y).
• Menveo ^® внешний значок на внешней стороне: клиницисты вводят две дозы детям дошкольного и подросткового возраста. Клиницисты также назначают его некоторым людям с повышенным риском менингококковой инфекции. Он помогает защитить от 4 типов бактерий, вызывающих менингококковую болезнь (серогруппы A, C, W и Y).

MenB Вакцины

• Bexsero ^® внешний значок: клиницисты назначают серию из 2 доз людям в возрасте от 16 до 23 лет, которые не подвержены повышенному риску менингококковой инфекции. Клиницисты также назначают его в виде серии из 2 доз людям в возрасте 10 лет и старше с повышенным риском менингококковой инфекции. Он помогает защитить от менингококковой инфекции серогруппы B.
• Trumenba ^® внешний значок: клиницисты назначают серию из 2 доз людям в возрасте от 16 до 23 лет, которые не подвержены повышенному риску менингококковой инфекции.Клиницисты назначают серию из 3 доз людям в возрасте 10 лет и старше с повышенным риском менингококковой инфекции. Он помогает защитить от менингококковой инфекции серогруппы B.

Насколько хорошо действуют эти вакцины?

Сводка

Вакцины, которые помогают защитить от менингококковой инфекции, работают хорошо, но не могут предотвратить все случаи.

В рамках процесса лицензирования вакцины MenACWY и MenB показали, что они вызывают иммунный ответ. Этот иммунный ответ предполагает, что вакцины обеспечивают защиту, но данные о том, насколько хорошо они действуют, ограничены.Поскольку менингококковая инфекция встречается редко, многим людям необходимо получить эти вакцины, чтобы измерить их эффективность.

Имеющиеся данные показывают, что защита от вакцины MenACWY снижается у многих подростков в течение 5 лет. Получение бустерной дозы для 16-летних имеет решающее значение для поддержания защиты, когда подростки подвергаются наибольшему риску менингококковой инфекции. Имеющиеся данные о вакцинах MenB предполагают, что защитные антитела также быстро уменьшаются (в течение 1-2 лет) после вакцинации.

Глубоко

Сегодня заболеваемость менингококковой инфекцией в Соединенных Штатах находится на рекордно низком уровне.Уровень заболеваемости менингококковой инфекцией в США снижается с 1990-х годов. В значительной степени снижение произошло до рутинного использования вакцин MenACWY. Кроме того, заболеваемость менингококковой инфекцией серогруппы B снизилась, хотя вакцины MenB не были доступны до конца 2014 года.

CDC впервые рекомендовал детям и подросткам пройти вакцинацию MenACWY в 2005 году. С тех пор заболеваемость менингококковой инфекцией среди подростков, вызываемой серогруппами C, Y и W, снизилась более чем на 90%. Это больший процент снижения, чем в других группах, для которых CDC не рекомендует плановую вакцинацию MenACWY.Эти данные позволяют предположить, что вакцины MenACWY обеспечивают защиту вакцинированным, но, вероятно, не более широкому, невакцинированному сообществу (коллективный иммунитет). Эксперты также считают, что вакцины MenB не обеспечивают защиту непривитых людей через коллективный иммунитет.

Начало страницы

Каковы возможные побочные эффекты менингококковой вакцины?

Большинство людей, которым вводят менингококковую вакцину, не имеют с ней серьезных проблем. С любым лекарством, включая вакцины, есть вероятность побочных эффектов.Обычно они легкие и проходят сами по себе в течение нескольких дней, но возможны и серьезные реакции.

Легкие проблемы

MenACWY Vaccines

Легкие проблемы после вакцинации MenACWY могут включать:

• Реакции, при которых был произведен выстрел
• Лихорадка
• Боль в мышцах или суставах
• Головная боль
• Чувство усталости

Если возникают эти проблемы, они обычно длятся 1-2 дня.

MenB Vaccines

Легкие проблемы после вакцинации MenB могут включать:

• Реакции, при которых был произведен выстрел
  • Болезненность
  • Покраснение
  • Вздутие
• Чувство усталости
• Головная боль
• Боль в мышцах или суставах
• Лихорадка или озноб
• Тошнота или диарея

Если возникают эти проблемы, они могут длиться от 3 до 5 дней.

Проблемы, которые могут возникнуть после введения любой инъекции вакцины

• Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сидение или полежание около 15 минут может помочь предотвратить обморок и травмы, вызванные падением. Сообщите врачу, если вы или ваш ребенок почувствуете головокружение, изменение зрения или звон в ушах.
• У некоторых людей возникает сильная боль в плече, и им трудно двигать рукой, в которую врач сделал укол. Это происходит очень редко.
• Любое лекарство может вызвать сильную аллергическую реакцию. Такие реакции от вакцины очень редки и оцениваются примерно в 1 на миллион доз. Эти реакции возникают в течение от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации.
• Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина станет причиной серьезной травмы или смерти.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах вакцинации посетите веб-страницу CDC «Возможные побочные эффекты с вакцины».

Начало страницы

Где я могу найти эти вакцины?

Ваш врач — лучшее место, где можно получить рекомендованные вакцины для вас или вашего ребенка.Эти вакцины являются частью плановой иммунизации детей. Поэтому вакцины для детей и подростков регулярно доступны по телефону

.

• Кабинеты педиатрии и семейной практики
• Общинная поликлиника
• Отделы здравоохранения

Если у вашего врача нет этих вакцин для взрослых, попросите направление.

Вакцины также можно приобрести по номеру

.

• Аптеки
• Рабочие места
• Общинная поликлиника
• Отделения здравоохранения
• Другие населенные пункты, такие как школы и религиозные центры

Центры здоровья, финансируемые из федерального бюджета, также могут предоставлять услуги, если у вас нет постоянного источника медицинской помощи.Найдите ближайший к вам внешний значок. Вы также можете связаться с отделом здравоохранения своего штата, чтобы узнать больше о том, где сделать вакцины в вашем районе.

При получении вакцины попросите поставщика зарегистрировать вакцину в государственном или местном реестре, если таковой имеется. Это поможет врачам при будущих встречах узнать, какие вакцины уже получили вы или ваш ребенок.

Как я могу получить помощь в оплате этих вакцин?

Люди могут оплачивать вакцину против менингококка несколькими способами:

Частное медицинское страхование

Большинство частных планов медицинского страхования покрывают эти вакцины.Уточните у своей страховой компании, есть ли какие-либо расходы для вас. Спросите у своей страховой компании список поставщиков вакцины внутри сети.

Программа вакцины для детей

Большинство планов медицинского страхования покрывают плановые прививки. Программа «Вакцины для детей» (VFC) также предоставляет вакцины детям 18 лет и младше, которые не застрахованы, имеют недостаточную страховку, имеют право на Медикейд, американские индейцы или коренные жители Аляски.

Начало страницы

Спросите у экспертов: Менингококковая вакцина B

Менингококковая вакцина B

Проблемы с болезнями

Расскажите, пожалуйста, о менингококковой инфекции.

Менингококковый заболевание — это бактериальная инфекция, вызванная Neisseria meningitidis. Менингококковая инфекция обычно клинически проявляется как менингит (о 50% случаев), бактериемия (30% случаев) или бактериемическая пневмония (15% случаев).Н. meningitidis колонизирует слизистые оболочки носоглотки и передается при прямом контакте с крупнокапельные выделения из дыхательных путей от пациентов или бессимптомных носителей. Менингококковая инфекция может быть серьезным. Общий коэффициент летальности в U.С. составляет 15%, а у 10-20% выживших долгосрочные последствия, такие как неврологические инвалидность, конечность или палец потеря и потеря слуха.

N. meningitidis делится на 12 серогрупп на основе характеристики полисахаридной капсулы.Наиболее инвазивные заболевания (например, менингит и сепсис) вызывается серогруппами A, B, C, W, X и Y. Относительная важность серогрупп зависит от географического положения и других такие факторы как возраст. Серогруппы B и C являются наиболее частыми. причины болезни в U.С., с учетом 42% и 26% случаев с известной серогруппой соответственно, в течение 2015–2018 гг. Серогруппы W, Y и штаммы, не входящие в группу, вызывали по 9–14% случаев в этот период. Серогруппа А встречается редко. в США. Исторически серогруппа А была распространена в пояс менингита в Африке к югу от Сахары, но после внедрения менингококковой инфекции конъюгат серогруппы А вакцинационная кампания, болезнь серогруппы А почти устранен в поясе менингита.

носоглотка показатели вынашивания наиболее высоки у подростков и молодые люди, которые служат резервуаром для передачи N. meningitidis.

Насколько распространено менингококковое заболевание?

Заболеваемость менингококковая инфекция неуклонно снижается в U.S. с момента пика зарегистрированной болезни в конец 1990-х гг. Еще до рутинного использования менингококковая конъюгированная вакцина (MenACWY) в подросткам рекомендовано в 2005 г. общая годовая заболеваемость менингококком болезнь имела снизился на 64%, с 1,1 случая на 100 000 население в 1996 г. до 0.4 случая на 100 000 населения в 2005 г. В 2018 г. заболеваемость менингококковой инфекцией в США достигла исторического минимума 0,1 случаев на 100 000 населения. Заболеваемость заболевание, вызванное серогруппой B, серогруппой нет включен в обычно рекомендуемая вакцина MenACWY, а также отказался по неизвестным причинам.

В течение 2015–2018 гг., около 360 случаев менингококковой инфекции происходит ежегодно в Соединенных Штатах, что представляет собой среднегодовую заболеваемость. 0,11 случая на 100 000 населения. Из тех с известной серогруппой в 2018 г. (N = 302) 39% были серогруппы B и 51% были серогруппы C, Y или W- 135.Заболеваемость наиболее высока в младенцы до 1 года, дети до 1 года и подростки 16–20 лет.

Какие группы подвержены повышенному риску менингококковая инфекция?

В дополнение к риск в зависимости от возраста, неспецифические факторы риска для серогрупп A, C, W и Y включают наличие перенесенная вирусная инфекция, проживающая в многолюдном домохозяйство, имеющее хроническое болезнь и воздействие сигаретного дыма (напрямую или из вторых рук).

Следующие группы подвержены повышенному риску для всех менингококковые серогруппы:

• Люди с устойчивым (генетическим) недостатки компонентов комплемента (тип расстройства иммунной системы) • Люди, использующие ингибиторы комплемента, такие как экулизумаб (Солирис, Алексион Фармацевтические препараты) и равлизумаб (Ultomiris, Алексион Фармацевтические препараты) для лечения атипичных гемолитико-уремический синдром или пароксизмальная ночная гемоглобинурия • Люди с анатомическим или функциональным аспления • Микробиологи обычно подвергаются изоляты менингококка в лаборатории • Люди с повышенным риском во время вспышка менингококковой инфекции • Призывников • Студенты колледжа

Определенные группы имеют повышенный риск серогрупп A, C, W и Y, но не серогруппа B:

• Люди, живущие с ВИЧ • Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ) • Путешественники в страны, где встречается менингококковая инфекция. заболевание является эндемическим или гиперэндемическим, например как пояс менингита к югу от Сахары Африка

Какие менингококковые вакцины доступны в Соединенные Штаты?

Вакцины для менингококковые серогруппы A, C, W и Y (MenACWY; Menactra, Sanofi Pasteur; Menveo, GlaxoSmithKline [GSK]; MenQuadfi, Sanofi Пастера) содержат менингококковый конъюгат в который химически является поверхностным полисахаридом. связаны («конъюгированы») с белком с образованием крепкий иммунный ответ на полисахарид.Хотя каждая из трех прививок MenACWY в продуктах используется другой белковый конъюгат, продукты считается взаимозаменяемым; та же вакцина продукт рекомендуется, но не требуется, для все дозы.

A снято с производства менингококковая полисахаридная вакцина (MPSV4, Menomune, Sanofi Pasteur) был доступен в Соединенных Штатах до истечения срока действия всех доз в Сентябрь 2017 г.За редким исключением это было не взаимозаменяем с конъюгатом MenACWY вакцина.

С конца 2014 г. стали доступны вакцины, предлагающие защита от менингококков серогруппы B болезнь (MenB; Bexsero, GSK; Trumenba, Pfizer).Эти вакцины состоят из белки, обнаруженные на поверхности бактерий. Эти вакцины не являются сменные; тоже самое вакцина требуется для всех доз.

вакцины MenACWY не обеспечивают защиты от серогруппы B вакцины против менингококковой серогруппы B (MenB) не обеспечивают защиты от заболевание серогруппы A, C, W или Y.Для защита от всех 5 серогрупп менингококк, необходимо получить оба MenACWY и MenB.

Торговое наименование Тип вакцины Серогруппы Год лицензии Утвержденный возраст Menactra Конъюгат A, C, W, Y 2005 9 мес.–55 лет * Menveo Конъюгат A, C, W, Y 2010 2 мес.–55 лет * MenQuadfi Конъюгат A, C, W, Y 2020 2 года и старше Труменба Белок B 2014 10–25 лет * Бексеро Белок B 2015 10–25 лет *

* Можно передать взрослые из группы повышенного риска старше Утвержденный FDA верхний возрастной предел (см. ACIP рекомендации, Таблица 11, стр. 41, www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6909a1-H.pdf)

Где найти самые свежие Рекомендации по вакцине против менингококка?

Самый актуальный исчерпывающие рекомендации от Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) для менингококковых вакцин доступно на сайте MMWR по адресу www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6909a1-H.pdf. Этот документ заменяет все ранее опубликованные отчеты и примечания к политике.

Кому рекомендуется делать прививки менингококковая болезнь B?

MenB обычно рекомендуется для этих групп:

• Люди в возрасте 10 лет и старше, у которых есть функциональная или анатомическая аспления (включая серповидноклеточная анемия) • Люди в возрасте 10 лет и старше, у которых есть стойкий дефицит компонента комплемента (заболевание иммунной системы) или кто принимает дополнять ингибитор, такой как экулизумаб (Soliris, Alexion Pharmaceuticals) или равлизумаб (Ultomiris, Alexion Pharmaceuticals) • Люди в возрасте 10 лет и старше, которые подверглись воздействию во время вспышки, вызванной серогруппа B • Микробиологи, работающие с изоляты менингококка в лаборатории

Для подростков и молодые люди не иначе при увеличении риск менингококковой инфекции B, ACIP рекомендует, чтобы серия MenB была вводится людям от 16 до 23 лет возраст (предпочтительный возраст от 16 до 18 лет) на основа совместного принятия клинических решений.В общий Рекомендации по принятию клинических решений позволяют врач и пациент принимают решение вместе основанный на рисках и преимуществах вакцинация от индивидуальный пациент.

ACIP изменил вакцину MenB рекомендация для подростков не иначе при повышенном риске менингококковой инфекции из «Категории Б» в «совместное принятие клинических решений.» Что значит это значит? Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) требовать планы медицинского страхования (не унаследованные) для приносить пользу охват вакцинами, рекомендованными для общих принятие клинических решений?

Изменение с «Категория B» на «общие клинические принятия решений «было сделано, чтобы описать больше ясно смысл рекомендации, что терпение должны быть проинформированы о возможности вакцинирован против менингококка серогруппы B болезнь и решение о вакцинации против MenB должно быть сделано врачом и пациентом вместе.ACA требует покрытия вакцинами, как указано на рекомендуемый график иммунизации, в том числе вакцины с совместным принятием клинических решений рекомендации. Вакцины для детей (VFC) программа также охватывает вакцины, рекомендованные для совместное принятие клинических решений.

Какая информация о вакцине MenB следует рассматривать с пациентом, когда совместное принятие клинических решений?

Для помощи с совместное принятие клинических решений в возможность вакцинации против менингококковой инфекции серогруппы B и сроки вакцинации, CDC предоставил некоторые специфические соображения о болезни и вакцина, которую пациент и врач могут вес:

• Серьезный характер инвазивного менингококка инфекция серогруппы B с высоким риском смерть и необратимые осложнения • Низкий уровень заболевания серогруппы В в США, в среднем 34 случая ежегодно среди людей в возрасте от 16 до 23 лет лет между 2015 и 2018 • Повышенный риск среди студентов колледжей, особенно первокурсникам, учится в 4-летнем университете, живет в жильё на территории кампуса или участие в женском обществе и братстве жизнь • Защита вакцины MenB от большинства штаммы менингококка серогруппы B бактерии • Предполагаемая относительно небольшая продолжительность Вакцинальная защита MenB с антителами уровни снижаются в течение 1-2 лет после завершения первичной серии • На сегодняшний день данные свидетельствуют об отсутствии влияния Вакцина MenB при носительстве менингококка B (может защитить человека от инвазивных болезнь, но это вряд ли повлияет на передачу бактерии другим)

Рекомендации ACIP по менингококковой инфекции вакцина серогруппы B (MenB) говорит, что вакцина обеспечит «краткосрочную защиту».» Какие делает «краткосрочный защита «означает?

вакцины MenB были одобрены на основании серологического ответа к вакцине. Нет данных по эффективность вакцины против клинического заболевания или же продолжительность защиты от клинических болезнь.Краткосрочная защита относится к известная продолжительность ответа антител. Имеющиеся данные показывают, что уровень защитных антител снижается в большинстве получатели в течение 1-2 лет после завершения основная серия.

Следует ли делать вакцинацию студентам колледжа против менингококковой инфекции серогруппы B?

Несколько мелких вспышки менингококковой инфекции серогруппы B происходят в кампусах колледжей с 2013 года.Данные получены из расширенного CDC Эпиднадзор за менингококковой инфекцией предполагает что студенты колледжа имеют в 3,5 раза больший риск менингококковой инфекции серогруппы B родственник сверстникам не учится в колледже, хотя заболеваемость среди студентов остается очень низкой (0.17 случаев на 100000 населения). ACIP делает не обычно рекомендовать вакцину MenB студентам колледжей. Однако рекомендация для общих принятие клинических решений распространяется на все студенты колледжа 16 лет через 23 года, кто может выбрать получение Вакцина MenB для снижения риска заражения менингококковая болезнь серогруппы B.В кроме того, некоторые колледжи и университеты требуют вакцинации MenB от поступающие студенты.

Какое расписание для MenB?

Труменба (MenB-Fhbp, Pfizer) представляет собой серию из 2 доз с дозами с интервалом не менее 6 месяцев или 3-х дозная серия со второй и третьей дозы, вводимые через 1-2 и 6 месяцев после первая доза.Bexsero (MenB-4C, GSK) — это 2-х дозный серия с дозами не менее 1 месяца отдельно.

Какие пациенты должны получить 2 дозы расписание Труменба (MenB-FHbp)?

Здоровый подростки, не входящие в группу повышенного риска менингококковая инфекция B следует получить 2 дозы Труменба (MenB-FHbp) вводили при 0 и 6 месяцев.Если вторая доза введена в интервал менее 6 месяцев, третья доза следует давать как минимум через 4 месяца после 2-я доза.

Для лиц от 10 лет лет и старше с повышенным риском менингококковая инфекция B, 3 дозы Труменба следует вводить в 0, 1-2 и 6 месяцы.Трехдозовую серию следует использовать для всех люди с функциональной или анатомической аспленией, люди с постоянным компонентом комплемента дефицит ( расстройство иммунной системы) или те, кто принимает ингибитор комплемента (экулизумаб [Солирис] или равулизумаб [Ultomiris]), микробиологи, которые работать с изоляты менингококка в лаборатории и люди, подвергшиеся воздействию во время вспышек серогруппы B.

Микробиолог в нашем учреждении получил 2 дозы Труменба (MenB-FHbp) с интервалом 6 месяцев. Нужна ли ему третья доза?

№3-х дозный серия (0, 1–2 и 6 месяцев) предназначена для быстро индуцировать иммунитет к менингококковым бактериям серогруппы B. Если микробиолог или Другие человек из группы повышенного риска получил 2 дозы Труменба разделены 6 месяцами их серию вакцин можно считать полный.

У меня есть пациент, которому дали первую дозу Труменба (MenB-FHbp) две недели назад в мае, но он только что узнал, что его университет требует всех студентов пройти вакцинацию MenB до прибытия на кампусе в сентябре.Его следующая доза Труменба должен быть сдан в ноябре. Что мы можем сделать?

Единственный способ уложиться в срок поступления в школу для полного к сентябрю должна была возобновить первичная серия с Bexsero (MenB-4C), которая требуется две дозы с интервалом не менее 4 недель отдельно.Вы должны подождать минимум 4 недели после дозы Труменба, чтобы начать серию Бексеро.

Если пациент получил Trumenba meningococcal B вакцина (MenB-FHbp) 2 месяца назад и Bexsero менингококковая вакцина B (MenB-4C) вчера, должны ли они завершить серию с Труменбой или с Bexsero, поскольку эти два бренда не взаимозаменяемые? Какие бы интервалы от Доза Bexsero для последующих доз?

Пациент может завершите серию любой из вакцин.Если Выбран Бексеро (MenB-4C), второй и окончательную дозу следует ввести не менее 1 через месяц после вчерашней дозы. Если Труменба (MenB-FHbp) выбран, и пациент здоровые (т. е. не имеют высокого риска состояние для менингококковой инфекции Заболевание B, такое как аспления), второе и следует ввести последнюю дозу Труменба не менее 4 месяцев после вчерашнего Бексеро доза (6 месяцев после первой дозы Труменба).Если человек подвержен повышенному риску заражения менингококком B болезнь и Труменба используется, второй Труменба доза следует вводить через 1 месяц после вчерашняя доза Бексеро и третья доза следует вводить через 4 месяца после вторая доза Труменба.

Можете ли вы предоставить исчерпывающий обзор рекомендации MenB?

МАК подготовил документ, содержащий резюме ACIP Рекомендации по применению MenB.Документ доступно на www.immunize.org/catg.d/p2035.pdf.

Взаимозаменяемы ли две вакцины MenB?

№ACIP менингококковая вакцина серогруппы B в рекомендациях указано, что та же вакцина должен использоваться для всех доз в серии MenB, в том числе бустерные дозы. Если марка предыдущей дозы недоступен или не может быть определен, перезапустите основную серию с доступными бренд.

Выполните любое из бактериальные вакцины, рекомендуемые для людям с функциональной или анатомической аспленией необходимо провести операцию перед спленэктомией? Сделайте дозы считаются, если они были введены в течение 2-х недели до операции?

Пневмококковая инфекция конъюгированная вакцина (PCV13), Haemophilus вакцина influenzae типа b (Hib), менингококковая инфекция Вакцина ACWY и вакцина MenB должны быть дано за 14 или более дней до спленэктомии, если возможный.Дозы, введенные в течение 2 недель (14 дней) до операции могут считаться действительными. Если дозы нельзя делать до спленэктомии, они следует давать, как только пациент состояние стабилизировалось после операции. Пневмококковый полисахаридная вакцина (PPSV23) должна быть вводится через 8 недель после введения дозы PCV13 для людей от 2 лет и старше.

Наша практика имеет Больная 11 лет, перенесшая спленэктомию. Доктор запросил вакцину против менингококковой серогруппы B (MenB) до операция и хочет знать, понадобится ли пациенту ревакцинация дозы или повторная серия MenB в какой-то момент в будущем (как в менингококковой инфекции ACWY рекомендации по вакцинам).

Да. ACIP 2020 г. Рекомендации для MenB включают схему бустерных доз для Вакцинация MenB людей с высоким риском менингококковой инфекции заболевание серогруппы B. Рекомендуется первая бустерная доза. год после завершения первичной серии, с последующим бустерная доза вводить каждые 2–3 года после этого, пока существует риск останки.Поскольку марки вакцины MenB не взаимозаменяемы, все дозы, включая бустер дозы, должны быть той же марки MenB. Если бренд первичная серия неизвестна или недоступна, CDC рекомендует перезапуск основной серии с имеющимся продуктом.

У меня есть пациент с приступообразным ночным образом жизни гемоглобинурия, у кого лечатся Солирис (экулизумаб).Если он получит менингококковая вакцина?

Экулизумаб (Солирис) и связанное с ним соединение длительного действия, равулизумаб (Ultomiris) связывается с C5 и подавляет терминальный путь комплемента. Люди с стойкий дефицит компонента комплемента из-за к расстройству иммунной системы или использованию ингибиторы комплемента имеют повышенный риск менингококковый болезнь даже при полной вакцинации.Этот пациент следует ввести серию вакцины MenACWY, MenACWY (2 дозы, разделенные не менее 8 недель) и 2- или 3-х дозная серия (в зависимости от марки) MenB вакцина. Пациент должен получать регулярные бустерные дозы MenACWY и MenB до тех пор, пока он остается в группе риска: бустерная доза MenACWY каждые 5 лет и бустерная доза MenB один год после завершения основной серии, сопровождаемый бустером После этого доза MenB каждые 2–3 года.

Потому что пациенты при лечении ингибиторами комплемента может развиться инвазивная менингококковая инфекция, несмотря на вакцинацию, врачи, использующие Soliris или Ultomiris также можно рассмотреть вопрос о противомикробной профилактике на время действия ингибитора комплемента терапия.

У нас есть 10-летний ребенок проходит диализ. В нефролог начнет ее на равулизумаб (Ultomiris), который препятствует Дополнение C5. Если мы вводить MenACWY и пневмококковую полисахаридную вакцину (PPSV23) сейчас, а затем дайте ей PCV13 через 8 недель, будет ли PCV13 мешать эффективность PPSV23 или MenACWY?

Рекомендации разделить MenACWY и PCV13 применимы только к одна из трех вакцин MenACWY, MenACWY-D (Menactra), а также применяются только лицам с функциональными или анатомическими аспления или ВИЧ-инфекция.Так что лучший График стоит отдать MenACWY (любой марки) одновременно с PCV13, а затем PPSV23 через восемь недель. ACIP рекомендует вводить PCV13 перед PPSV23, чтобы для максимального усиления иммунного ответа от PCV13. PPSV23 может притупить иммунный ответ на ЦВС13, если PCV13 назначается после PPSV23, хотя в у детей эффект меньший, чем в Взрослые.10-летний ребенок с стойкий дефицит компонента комплемента также следует получить серию из 2 или 3 доз (в зависимости от марки) вакцины MenB.

Пока ребенок остается в группе высокого риска менингококковой инфекции заболевание из-за использования ингибитора комплемента, бустерные дозы MenACWY и MenB составляют рекомендуемые.Бустерная доза MenACWY должна быть каждые 5 лет и бустерная доза MenB должен быть предоставлен через год после завершения принадлежащий первичная серия, за которой следует бустерная доза в дальнейшем каждые 2–3 года.

Люди, которые ВИЧ-инфицированы в группе риска по менингококковая инфекция?

Да.Исследования от США, ЮАР и Соединенное Королевство показало, что люди с ВИЧ-инфекцией имеют риск инвазивной инфекции. менингококковая инфекция, которая 11–24 раза выше, чем у населения в целом. в США, этот избыточный риск специально для серогрупп C, W, и Ю.ACIP рекомендует рутинные MenACWY вакцинация всех ВИЧ-инфицированных 2 месяцев и старше. Дети младше возраст 2 года должен пройти вакцинацию по многодозовой схеме на основе по возрасту (см. документ МАК «Рекомендации по менингококковой вакцине по возрасту и факторам риска»). для Доступна защита серогрупп A, C, W или Y » в www.Immunize.org/catg.d/p2018.pdf для подробности).

Люди в возрасте 2 лет лет и старше с ВИЧ-инфекцией, у которых есть не были ранее вакцинированы, должны получить 2-х дозная первичная серия MenACWY (дозы разделенные как минимум 8 неделями).Люди с ВИЧ-инфекция, ранее заразившаяся доза MenACWY должна получить вторую дозу на самая ранняя возможность (не менее 8 недель после предыдущая доза), а затем получить ревакцинацию дозы с соответствующими интервалами. ACIP делает не рекомендую плановая вакцинация против менингококковой инфекции серогруппы B людей с ВИЧ-инфекцией: MenB может быть дан на основе общих клинических принятие решений людям с ВИЧ в возрасте от 16 до 23 лет, предпочтительно в возрасте от 16 до 18 лет.

Если вы выберете ввести вакцину MenB бренда Trumenba (MenB-FHbp) 16-летнему человеку с ВИЧ-инфекцией на основании совместное принятие клинических решений, следует вы используете двухдозовый (стандартный) график или Схема приема 3 доз (высокий риск)?

Либо Труменба (MenB-FHbp) или бренд вакцины Bexsero MenB (MenB-4C) можно использовать для людей с ВИЧ-инфекцией.Если вводят Труменба, эксперты CDC по менингококковой инфекции рекомендуют, чтобы схема с 3 дозами была использовал. Люди с ВИЧ-инфекцией не появляются бить повышенный риск менингококковой инфекции серогруппы B болезнь, но из-за их ВИЧ-инфекции они также могут не реагировать на вакцину, 3-х дозный режим является предпочтительным.При использовании Bexsero график — 2 приема, независимо от риска статус. Бустерные дозы MenB не рекомендуется для людей с ВИЧ при отсутствии других показаний к MenB вакцинация.

У меня есть Больной 7 лет с врожденной аспленией.Она уже получила PCV13 и менингококковая конъюгированная вакцина ACWY. Было бы ты считаешь делать ей вакцину против менингококка B (MenB)?

Использование любого марка MenB у лиц моложе 10 лет лет в США не по прямому назначению.С. Нет Рекомендация ACIP по использованию этой вакцины для эта возрастная группа.

Bexsero (MenB-4C) изучен среди младенцев и одобрен для младенцев Европейским агентством по лекарственным средствам (европейская версия U.С. Управление по контролю за продуктами и лекарствами). Это обычно рекомендуется для младенцев в Великобритании (видеть www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/meningitis-b-vaccine.aspx для получения подробной информации). Врач может решили использовать вакцину не по назначению, если в их по мнению, польза от вакцины превышает риск от вакцина.

Есть микробиологи рекомендовали принимать MenB вакцина? И если да, то как часто?

ACIP рекомендует что микробиологи, которые работают с изоляты менингококка в лаборатории получают вакцины MenB и MenACWY.MenB может быть вводится одновременно с любой другой вакциной. Вы можете ввести две дозы Бексеро. (MenB-4C) с интервалом 4 недели или три дозы Труменба (MenB-FHbp) по графику 0, 12 и 6 месяцев.

Потому что уровни защитных антител начинают снижаться в течение 1–2 лет после окончания начальной серии ACIP рекомендует повысить дозу MenB один год после завершения основной серии, с последующей ревакцинацией каждые 2–3 года после этого, пока сохраняется риск.МужчиныB бренды вакцин работают по-разному и не взаимозаменяемы. Все дозы, включая бустерные, должны быть того же бренда. Если марка основной серии неизвестна или недоступен, перезапустите основную серию с доступным брендом.

У нас есть 19-летний пациент с анамнезом васкулит, нефрит и астма.Она на азатиоприн (имуран) и подавляет иммунитет. Ее ревматолог рекомендует ей получить пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13, Prevnar 13, Pfizer) и вакцину MenB. Как часто следует эти делать прививки? Потребуется ли ей серия доз PCV13 или просто ревакцинация?

Для людей с ятрогенная иммуносупрессия, ACIP рекомендует 1 доза PCV13 с последующей дозой PPSV23 не менее чем через 8 недель (см. www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6434.pdf, страницы 944–7).

MenB не особенно рекомендуется для пациентов с ослабленным иммунитетом люди. Однако после обсуждения плюсов и минусов вакцинации (также известной как общая принятие клинических решений), люди 16 лет до 23 лет, которые не подвержены повышенному риску могут получить плановую вакцинацию MenB с либо 2-х дозная серия Bexsero (MenB-4C) с интервалом 4 недели, или 2-х дозная серия Труменба (MenB-FHbp) 6 месяцев отдельно.

У меня есть 10-летний пациент едет в Кению на одного неделя. В дополнение к вакцине MenACWY следует: ей предложат менингококк серогруппы B (MenB) вакцина?

ACIP не рекомендовать плановую вакцинацию MenB для путешествий в страны Африки к югу от Сахары или в другие страны, для которых вакцина MenACWY рекомендуемые.Менингококковая инфекция у этих области обычно не вызваны серогруппой B.

Какие группы должны получить бустерную дозу MenB?

ACIP рекомендует бустерные дозы вакцины MenB для людей в повышенный риск заболевания MenB.Бустерные дозы следует вводить людям в следующие группы до тех пор, пока повышенный риск осталось:

• Люди с функциональным или анатомическим аспления, включая серповидно-клеточную анемию • Люди с постоянным комплементом компонентный дефицит (иммунная система беспорядок) • Люди, принимающие ингибитор комплемента (экулизумаб [Soliris] или равлизумаб [Ultomiris]) • Микробиологи, которые обычно работают с изоляты менингококка • Ранее вакцинированные люди, находящиеся на риск во время менингококковой инфекции B вспышка

Поскольку защитные уровни антител, производимые первичный ряд начинает убывать в течение 1-2 лет рекомендуется первая бустерная доза через год после завершение основной серии, с последующие бустерные дозы каждые 2–3 года, как пока сохраняется повышенный риск.Ранее вакцинированные люди определены общественным здравоохранением как подверженные риску во время вспышки менингококка B следует: получить бустерную дозу, если она была не менее один год с завершение их основной серии, хотя в зависимости от конкретных обстоятельств, общественное здравоохранение может рекомендовать бустерную дозу, поскольку всего 6 месяцев после завершения первичной серии.

У меня 28 летний пациент, получивший первичный MenB серия прививок Бексеро в 2015 году, когда ей удалили селезенку. В то время ACIP сделал нет есть рекомендация по бустерным дозам. Я нужно дать ей новую первичную серию?

ACIP проголосовал за рекомендовать бустерные дозы MenB для людей в постоянный повышенный риск менингококковой инфекции болезнь серогруппы B в июне 2019 г. и Рекомендация опубликована в 2020 году (www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6909a1-H.pdf). Пока вы используете Bexsero (MenB-4C) в качестве усилителя дозы, пациенту не нужно перезапускать первичная серия. Этому пациенту следует бустерная доза Bexsero сейчас и получите последующий бустер дозы каждые 2–3 года.

Бренды MenB вакцины работают иначе и не взаимозаменяемые. Единственный раз, когда ACIP рекомендует перезапуск основной серии, если бренд использовал для первичной серии неизвестно или недоступен.

Общественное здравоохранение власти объявили менингококковый Вспышка болезни серогруппы B в моем университете, и сейчас мы вакцинируем всех студентов кампус. Некоторые студенты сообщают, что у них первичная серия вакцины MenB, но не иметь документацию о том, какой бренд использовался.Что мы должны делать?

Во время вспышка менингококковой инфекции B, быстрая защита тех, кто подвергается риску, является приоритетом и Специалисты CDC в предметной области не рекомендуют задержка вакцинация, чтобы найти записи.Студенческие медицинские услуги с документацией Вакцинация MenB (включая марку) поступающих студентов, либо в государственный регистр прививок или в студенческом медицинские записи, смогут ответить на большинство эффективно до вспышки.

Студенты, чьи завершена первичная серия вакцины MenB по крайней мере за 1 год до вспышки (или как всего за 6 месяцев до вспышки, если рекомендовано общественным здравоохранением) должен получить однократная бустерная доза той же марки MenB вакцина.Если тот же бренд недоступен, им следует перезапустите основную серию с доступным брендом. Если марка основной серии неизвестно, ввести дозу доступного продукт и совет получатель запросить записи о основная серия: если бренд основной серии разные, то для обеспечения оптимального защита, получатель следует назначить бустерную дозу первичного серийный продукт или завершите основную серию с имеющимся продуктом по истечении минимального срока интервал 4 недели.

Я знаю в первичной серии вакцины MenB следует использовать одна и та же марка для всех доз. Относится ли это также к бустерным дозам?

Да.МужчиныB вакцины работают по-другому и получают несоответствующие дозы MenB могут привести к недостаточная защита. По этой причине, документация марка вакцины при иммунизации особенно важный. Если пациенту из группы высокого риска требуется бустерная доза и марка первичного серийные дозы не могут быть определенным или недоступен, то CDC рекомендует перезапустить основную серию с доступный бренд.

Первый бустер доза рекомендуется через год после завершение основной серии с последующие бустерные дозы каждые 2–3 года после этого, как пока остается риск.

По какому маршруту следует ли вводить менингококковые вакцины?

Все менингококковые вакцины, доступные в США, включая MenACWY и MenB, вводятся внутримышечно.

Может MenACWY и вакцины MenB вводятся во время одного визита?

Да. MenACWY и Вакцины MenB можно сделать во время одного визита. или в любое время до или после другого.

Какие неблагоприятные события ожидаются после приема MenB?

В клинической судебные процессы и безопасность после выдачи лицензии наблюдение, наиболее частые местные неблагоприятные события в течение 7 дней после получения MenB были боль в месте инъекции, отек или покраснение и наиболее частые системные симптомы включали головную боль, утомляемость и боли тела.В общем, эти типы самоограниченные реакции сообщаются чаще, чем с MenACWY вакцинация.

Какие противопоказания и меры предосторожности для MenB?

Как и все вакцины, тяжелая аллергическая реакция (для например, анафилаксия) к компоненту вакцины или предыдущая доза является противопоказанием к дальнейшие дозы этой вакцины.Колпачки Bexsero предварительно заполненные шприцы содержат натуральный каучук латекс, который может вызвать аллергические реакции у лица, чувствительные к латексу. Острое заболевание средней или тяжелой степени тяжести — это предосторожность; вакцинацию следует отложить пока состояние людей не улучшится.Потому что MenB — это инактивированная вакцина может вводиться люди с ослабленным иммунитетом в результате болезни или лекарств; однако ответ к вакцине может быть менее оптимальным. Данные о MenB вакцинация при беременности ограничена.Беременность как мера предосторожности к вакцинации MenB, но MenB может быть вводится, если, по мнению клиницист, преимущества перевешивают любой потенциал риски.

Если беременная женщина получит вакцину MenB?

Немного данных доступно о влиянии вакцины MenB на беременность.Производители не считают беременность противопоказанием к применению. MenB. GSK провела вакцинацию в Регистр беременности. Женщины, получающие Бексеро во время беременности рекомендуется участвовать в в реестр по телефону 877-683-4732. Pfizer также ведет регистр вакцинации во время беременности на Труменба, хотя конкретный контакт детали для этого реестр недоступен.Нет данных доступны в этих реестрах. В общем, вакцинацию против MenB следует отложить во время беременности; однако MenB можно вводить, если в мнение клинициста, преимущества перевешивают любой потенциальный риск.

Хранение и обращение с вакцинами

Что такое требования к хранению для MenB?

Магазин в MenB в температура холодильника от 2 ° до 8 ° C (от 36 ° до 46 ° F).Вакцины нельзя быть замороженным. Замороженная вакцина или подвергаться воздействию отрицательной температуры не должны использоваться. Не использовать по истечении срока годности.

К началу

Вакцины Neisseria meningitidis — База данных Madame Curie Bioscience

Резюме

Менингококковая инфекция, как эндемическая, так и эпидемическая, остается основной причиной менингита во многих странах.Защитный иммунитет обеспечивается прежде всего бактерицидными антителами против капсульных полисахаридов, а также против белков внешней мембраны и липополисахаридных компонентов. Эта статья посвящена новому конъюгату вакцины для серогрупп A, C, Y и W135, а также новейшие подходы к разработке вакцин группы B. Менингококковые конъюгированные вакцины полисахарид-белок группы C используются в Соединенном Королевстве с ноября 1999 г. и имеют более 90% эффективности как у младенцев, так и у детей.Белковые вакцины наружной мембраны показали хорошую эффективность против группы B у лиц старше 4 лет, но большинство заболеваний группы B встречается у детей младшего возраста. Новые вакцины группы B находятся в стадии разработки с использованием новых схем иммунизации, индивидуальных белков внешней мембраны и липополисахаридных конъюгатов. Проблема универсально эффективной вакцины группы B может потребовать новых направлений исследований.

Введение

В центре внимания этой главы будут менингококковые конъюгированные вакцины для защиты от серогрупп A и C и белковые вакцины для защиты от серогруппы B, представленные с точки зрения разработки вакцины.Обзор истории разработки менингококковой вакцины был опубликован в 1995 году. ¹

Neisseria meningitidis (менингококк) является основной причиной бактериального менингита и остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих странах. По оценкам ВОЗ, ежегодное бремя менингококковой инфекции во всем мире составляет примерно от 300 000 до 350 000 случаев. Заболеваемость намного выше во многих развивающихся странах (около 25 на 100 000) по сравнению с США или Западной Европой (1-4 / 100 000).В Соединенном Королевстве (UK) менингококковая инфекция была основной причиной смерти от инвазивных бактериальных инфекций у подростков и молодых людей до начала их программы вакцинации конъюгированной менингококковой вакциной группы C. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 3000 случаев заболевания, 95–97% из которых являются спорадическими, в основном у детей младшего возраста. В отличие от других причин бактериального менингита, менингококк остается угрозой в любом возрасте. Летальность в развитых странах составляет примерно 10%, но до 20% выживших будут иметь серьезные неврологические последствия или потерю конечностей из-за сосудов. осложнения.

Во всем мире практически все менингококковые заболевания вызываются серогруппами A, B, C, Y и W135. Относительная важность каждой серогруппы зависит от географического региона; Группа A в настоящее время является проблемой в основном в Африке, группы C и Y составляют две трети заболеваний в США, а группа B вызывает до 90% менингококковой инфекции в некоторых странах.

Комбинированная полисахаридная (PS) вакцина для защиты доступна уже более 20 лет. детей старшего возраста и взрослых против групп A, C, Y и W135.Были рассмотрены разработка и использование этой вакцины. ^{1 3}

Иммунобиология менингококковой инфекции

Человек — единственный естественный хозяин Neisseria meningitidis , который обычно колонизирует горло и носоглотка. Эта колонизация может привести к состоянию носителя; от 5 до 10% взрослых в любой момент времени являются здоровыми носителями. Эта колонизация также может привести к инвазивному заболеванию. Что определяет носительство или заболевание? Многие менингококки, полученные от здоровых носителей, имеют очень низкий патогенный потенциал; только некоторые штаммы обладают высокой вирулентностью, и требуется экспрессия капсульного полисахарида.Исследования Gotschlich et al. ⁴ ясно показывают, что только у людей, лишенных бактерицидных антител против обнаруженного штамма менингококка, развивается болезнь.

До разработки антибиотиков и эффективных вакцин отмечалось снижение летальности были достигнуты с использованием терапевтических сывороток. Успех этой терапии очень рано продемонстрировал центральную роль гуморальных антител в защите от менингококковой бактериемии и менингита. ¹ Критическая роль бактерицидных антител была дополнительно продемонстрирована рядом способов.(а) Самая высокая заболеваемость менингококковой инфекцией наблюдается у лиц в возрасте от 6 до 12 месяцев. В этой возрастной группе самый низкий уровень бактерицидных антител. (б) Исследования новобранцев армии США в середине 1960-х годов показали прямую корреляцию между восприимчивостью к менингиту и отсутствием бактерицидных антител в сыворотке крови. ⁴ (c) Лица с дефицитом компонентов комплемента C5, C6, C7 или C8 имеют значительно повышенную восприимчивость к инвазивной менингококковой инфекции, даже если у них могут быть высокие уровни антименингококковых антител.(d) Была показана корреляция между эффективностью менингококковых вакцин и индукцией и стойкость бактерицидных антител. Таким образом, измерение бактерицидных антител может служить суррогатом защитного иммунитета. При разработке менингококковых вакцин, как конъюгата PS, так и белка внешней мембраны (OMP), первостепенное значение имеет демонстрация индукции бактерицидных антител, хотя ответы антител также будут количественно оцениваться с помощью ELISA.

Иммунологическая память также может играть важную роль в защите от менингококковой инфекции. болезнь.Индукция иммунологического прайминга для анамнестического ответа была хорошо продемонстрирована с использованием вакцины Haemophilus influenzae типа b (Hib) и менингококковой конъюгированной вакцины. ^{5 , 6} Роль памяти в обеспечении долгосрочной защиты от менингококковой инфекции не показана, но она не должна сильно отличаться от Hib, другой причины менингита. Младенцы в Великобритании получают конъюгированную вакцину против Hib в возрасте 2, 3 и 4 месяцев, но не получают бустерной иммунизации, и явные доказательства защиты очевидны как минимум до 6 лет. ⁷

Опсонофагоцитоз изучен недостаточно, но, вероятно, важен для общей защиты против менингококковой инфекции. Вакцинация PS серогрупп A и C индуцирует опсонические антитела. ^7a Мутные образцы спинномозговой жидкости от пациентов с менингококковой инфекцией имеют много полиморфно-ядерных лейкоциты с интернализованными менингококками. Менингококки в фаголизосомах быстро убиваются. Однако менингококки защищены от фагоцитоза своими капсулами в отсутствие антикапсулярных антител или антител против наружной мембраны.Опсонические антитела могут играть более важную роль в защите от группы B, капсульный полисахарид которой практически неиммуногенен.

Менингококки колонизируют ткани миндалин горла и проникают в них. ⁸ Внутриклеточная ниша для менингококка согласуется с наблюдением, что только антибиотики (например, рифампицин), эффективные против внутриклеточных патогенов, устраняют менингококковое носительство. An внутриклеточная ниша предполагает, что клеточный иммунитет также может играть роль в защите от менингококковая инфекция.

Дополнительный механизм вирулентности может быть связан со способностью организма менять капсулы. Все менингококки серогрупп B, C, Y и W135 экспрессируют капсулы, содержащие сиаловую кислоту, и было подтверждено переключение капсул между штаммами группы B и группы C. ^{9 , 10} Переключение капсулы может происходить in vivo путем горизонтального переноса генов Sia D, кодирующих полисиалилтрансферазы. Предположительно, возможность переключения капсул возникает из-за совместной колонизации. штаммов серогрупп B и C в носоглотке человека.Потенциальным результатом переключения капсулы является ускользание от иммунитета, но военные во многих странах обычно использовали полисахаридную вакцину против группы C, не наблюдая роста заболевания группы B.

Менингококковые вакцины от PS неэффективно стимулируют иммунную систему у маленьких детей и в значительной степени неиммуногенны у младенцев. Исключением является менингококковый PS группы А, который по непонятным причинам является иммуногенным у младенцев в возрасте от 3 месяцев и эффективен при применении у маленьких детей в схеме двухдозовой иммунизации. ¹¹ Однако младенцы хорошо реагируют на вакцины, конъюгированные с PS. Это гибриды полисахарид-белок, образованные ковалентным присоединением белка через его аминогруппы к химически модифицированному («активированному») PS. Присоединение белка обеспечивает ряд эпитопов Т-клеток, которые взаимодействуют с CD4-хелперные Т-клетки, значительно облегчающие антительный ответ на прикрепленный полисахарид. Зависящий от Т-хелперов ответ на конъюгированную вакцину приводит как к сывороточным антителам IgG, так и к В-клеткам памяти даже у младенцев.Кроме того, иммуногенность конъюгата PS, в отличие от нативного PS, не зависит от размера конъюгированного PS; конъюгаты, полученные либо с PS, либо с олигосахаридами, обладают сходной иммуногенностью (см.).

Таблица 1

Опубликованные методы конъюгации, которые использовались для производства менингококковых конъюгированных вакцин.

Исследования конъюгированных вакцин на иммунологически неопытных людях показали, что конъюгат может индуцировать В-клетки памяти без индукции циркулирующего сывороточного IgG.Это было продемонстрировано в Финляндии с использованием субпотентной конъюгированной вакцины против Hib под названием PRP-D. ¹² На финском исследования, некоторые младенцы не отвечали на лечение после трех доз PRP-D в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Эти не отвечающие на лечение дети получили дозу 4 ^th в возрасте 15 месяцев и ответили уровнем антител намного выше, чем можно было ожидать от первичной иммунизации в возрасте 15 месяцев. Роль одного прайминга в защитном иммунитете против менингококков остается неясной.

Стратегии для новых вакцин

Существующая четырехвалентная вакцина от PS лицензирована для использования у взрослых и детей старше 2 лет.Однако иммунный ответ зависит от возраста, и ответы антител взрослого типа не наблюдаются до –. 10-12 лет. ^{13 , 14} Моновалентные конъюгированные вакцины группы C, лицензированные в настоящее время в нескольких странах, должны использоваться у детей в возрасте до 10 лет, когда органы общественного здравоохранения считают необходимой иммунизацию от менингококков. В контексте борьбы со вспышками вакцина от PS эффективна для взрослых на 85-90%, и поэтому конъюгированная вакцинация дает мало дополнительных преимуществ для взрослых.

Стратегия вакцинации, которая явно необходима для младенцев и детей, — это поливалентная конъюгированная вакцина. содержащий серогруппы A, C, Y и W135, который сейчас находится в стадии разработки. Некоторые страны могут пожелать использовать двухвалентный конъюгат AC, в то время как моновалентный конъюгат группы A может быть лучшим для борьбы с эпидемией в странах Африки к югу от Сахары.

Стратегия вакцинации для защиты от менингококковой инфекции группы B является более сложной и зависит от того, предназначена ли вакцина с точки зрения общественного здравоохранения для борьбы со вспышками или эндемическим заболеванием.Вспышки менингококковой инфекции группы B, как правило, распространяются на несколько лет с уровнями в 10 раз больше эндемических уровней и часто возникают из-за одного антигенно стабильного клона. Эндемическое заболевание, напротив, происходит из-за разнообразной популяции штаммов группы B. Идеальным решением была бы разработка эффективной капсульной вакцины против PS группы B, но PS группы B не является эффективным иммуногеном, поскольку PS представляет собой гомополимер сиаловой кислоты, аутоантиген, идентичный полисиалильным структурам, обычным для некоторых тканей млекопитающих.Модифицированная полисахаридная вакцина группы B, в которой N-ацетильные группы были заменены N-пропионильными группами, находится в стадии разработки, ¹⁵ , но такую ​​вакцину будет трудно доказать, что она безопасна. Таким образом, основное внимание при разработке вакцины против менингококка группы B будет уделяться использованию некапсулярных иммуногенов.

Менингококковые конъюгированные вакцины

Группа C

Менингококковые вакцины PS вызывают хорошие бактерицидные реакции антител у иммунологически зрелых людей и эффективно используются для борьбы с эпидемиями и локализованными вспышками, а также для защиты призывников и студентов.Однако иммуногенность зависит от возраста, и, за исключением группы A, PS не вызывают иммунологической памяти.

Защита, индуцированная PS группы C, зависит от возраста. Повышенная заболеваемость менингококковой инфекцией группы C в провинции Квебек, Канада, привела к массовой кампании иммунизации, начавшейся в декабре 1992 г. у 1,9 миллиона человек в возрасте от 6 месяцев до 20 лет. ¹⁴ Группа C PS не обеспечивала защиты детей младше 2 лет, а взрослые уровни защиты наблюдались у вакцинированных лиц примерно к 10-14 годам.

Дополнительная проблема с вакциной PS группы C заключается в том, что реиммунизация вызывает более низкие концентрации антител по сравнению с первичной иммунизацией. Эта гипореактивность была очевидна у детей ясельного возраста и взрослых, когда группы соответствующего возраста получали либо вторую, либо основную групповую иммунизацию C PS. ^{16 , 17} Гиперчувствительность не должна вызывать беспокойства, когда вакцина используется для краткосрочной защиты, например, у призывников в армию или при локальных вспышках, а реиммунизация конъюгированной вакциной преодолевает гипореактивность. ¹⁸ Вакцинальная стратегия для группы C заключается в замене PS-вакцины конъюгатом, когда целью является иммунизация детей или долгосрочная защита.

Разработка конъюгированных вакцин

Прорыв, демонстрирующий конъюгацию сложного бактериального PS с белком носитель может вызывать защитный иммунный ответ у младенцев и детей раннего возраста, — это была публикация Шнеерсона и др. в 1980 г. о конъюгированной вакцине Hib. ¹⁹ Последующий рекламный ролик разработка и лицензирование нескольких конъюгированных вакцин против Hib привели к почти искоренению болезни Hib. ²⁰

Менингококковые PS, как и другие бактериальные PS, не могут быть химически связаны с белком без сначала подвергаются некоторой химической модификации (активации). Есть несколько подходов к активации PS (). Каждый режим активации может изменить важные эпитопов, даже когда на молекуле PS активируется относительно небольшое количество сайтов. Периодатное окисление разрывает углерод-углеродные связи в PS, в то время как химия цианилирования и карбодиимида этого не делает. Периодическая активация менингококкового PS группы C приводит к разрыву цепи с образованием более мелких сахаридных единиц с концевыми альдегидными группами, которые будут связывать PS с белком посредством восстановительного аминирования.

О первых исследованиях по производству и оптимизации конъюгатов менингококковой группы C сообщили Beuvery ^{21 23} и Jennings, ²⁴ задолго до коммерциализации конъюгатов Hib. Эти исследователи сообщили о двух различных методах конъюгации для химического связывания PS группы C с белком-носителем. ^{22 , 24} В первом подходе использовался частично деполимеризованный PS, который был активирован путем образования концевых альдегидных групп через периодат. окисление.Затем реакционноспособные альдегиды объединяют посредством восстановительного аминирования с образованием свободных аминогрупп белка, в основном лизинов, в присутствии боргидрида натрия. ²⁴ По этому методу активация произошла на одном конкретном сайте группы C PS. Второй подход использовал карбодиимидную реакцию для ковалентного связывания карбоксильных групп высокомолекулярного PS с аминогруппами лизина на белке-носителе. По этому методу сайты активации были более случайными. Хотя сайт-специфическая активация привлекательна с биохимической точки зрения, случайная активация может иметь меньший эффект в среднем на отдельные эпитопы PS.

Конъюгаты менингококка группы С, полученные восстановительным аминированием и карбодиимидом методы были оценены на животных. ^{23 , 25} Важно отметить, что конъюгированная вакцина группы C стимулировала как Т-клеточно-независимые, так и Т-клеточно-зависимые ответы при начальной иммунизации. ²³ PS должен быть ковалентно связан с белком-носителем, чтобы вызвать Т-клеточно-зависимый ответ антител. Beuvery показал, что количество свободного PS в конъюгате должно быть минимизировано, но в устранении не было необходимости. ^{22 , 26}

Способность менингококковых конъюгатов группы C индуцировать В-клетки памяти у мышей была продемонстрирована сильным бустерным ответом в результате реиммунизации примированных животных либо конъюгатом, либо PS. ²⁶

Первыми менингококковыми конъюгатами группы A и C, которые будут использоваться в клинических испытаниях, были: подготовлен Chiron Vaccines и опубликован в 1992 году. ²⁷ Разработанный ими метод конъюгации был основан на селективной активации концевых групп небольших олигосахаридов, продуцируемых слабым кислотным гидролизом, а затем связывания с белком через углеводородный спейсер.В качестве белка-носителя они использовали нетоксичный мутант дифтерийного токсина CRM 197. Чтобы активировать олигосахариды для конъюгации, к концу олигосахарида добавляли аминогруппу, которая затем подвергалась взаимодействию с диэфиром N-гидроксисукцинимида адипиновой кислоты с образованием активного сложного эфира. Затем этот активный сложный эфир был ковалентно связан с аминогруппами лизина в белке CRM 197, образуя конъюгат.

Конъюгаты менингококка Chiron группы A и C были сначала оценены на мышах и кроликах, а затем в фазе I клинических исследований на взрослых. ^{27 , 28} Исследование зависимости зависимости от дозы проводилось у взрослых, сравнивая 5,5, 11 и 22 мкг / мл конъюгированного PS. ²⁸ Не было статистической разницы между тремя дозировками вакцины, а бактерицидные титры после вакцинации во всех группах были выше, чем в контрольной группе, получившей вакцину PS. Затем конъюгат оценивали у детей в возрасте от 18 до 24 месяцев с использованием серии иммунизации из двух доз 5,5 или 11 мкг / мл PS на дозу. ^{29 , 30} По данным ELISA или бактерицидного анализа ответ антител на две дозы конъюгата был одинаковым.Посредством ELISA после второй дозы конъюгат группы C индуцировал концентрации антител значительно выше, чем вакцина PS, но конъюгат группы A индуцировал только эквивалентные уровни антител по сравнению с вакциной PS. Согласно бактерицидному анализу титры, индуцированные конъюгатом, были в 20 и 290 раз выше, чем титры групп A PS и C PS соответственно. Эта вакцина была оценена на гамбийских младенцах с использованием трех различных схем иммунизации при уровне дозировки 11 мкг. ³⁰ Иммунный ответ на компонент группы C был превосходным, но компонент группы A не был более иммуногенным, чем вакцина A PS, и не смог запустить бустерный ответ.

Важным наблюдением в исследовании малышей была слабая корреляция между антителами. концентрация и бактерицидный титр. ²⁹ Это наблюдение привело Granoff et al. К разработке высокоавидного иммуноферментного анализа PS PS группы C, который намного лучше коррелировал с бактерицидными титрами. ³¹

Конъюгированная вакцина Chiron против менингококка группы C второго поколения, в которой небольшие олигосахариды удалялись после уменьшения размера и до конъюгации, оценивалась у детей в возрасте от 12 до 23 месяцев с использованием двух инъекций по 10 мкг с интервалом 2 мес. ^{17 , 32} Этот конъюгат индуцировал 20 мкг / мл антитела по сравнению с 1,5 мкг / мл для контрольной вакцины PS, когда концентрации антител измеряли с помощью высокоавидного ELISA. ³¹ Точно так же бактерицидные титры были значительно выше для конъюгированной вакцины. Конъюгат также индуцировал иммунологическую память, что было показано повторным тестированием с использованием вакцины PS через 12 месяцев после второй иммунизации конъюгатом. ³¹ Среднее геометрическое значение концентрации антител после бустинга составляло 69 мкг / мл.

Использование иммунологических коррелятов

Менингококк стал наиболее частой причиной инвазивных бактериальных заболеваний у детей раннего возраста в Соединенном Королевстве после того, как Hib-инфекция была практически ликвидирована путем вакцинации против Hib. ³³ Ограниченный, но обнадеживающий клинический опыт с описанными выше менингококковыми конъюгированными вакцинами побудил Великобританию в 1994 году пригласить производителей клинических препаратов для производства и клинической оценки конъюгированных вакцин группы C для детей и младенцев Великобритании для борьбы с менингококковой инфекцией.

Агентство по контролю за лекарственными средствами Соединенного Королевства рассудило, что, поскольку относительно низкое бремя болезни серогруппы C сделало клинические исследования эффективности фазы III невозможными, менингококковые конъюгированные вакцины будут лицензироваться на основании их продемонстрированной иммуногенности, а не клинической эффективности. ³⁴ Три вакцины, которые были лицензированы, показаны в (). Их лицензирование объяснялось а) исследованиями Gotschlich et al. ⁴ , которые продемонстрировали, что бактерицидная активность сыворотки может быть принята в качестве индикатора клинической защиты от менингококковой инфекции группы C; б) доказательства эффективности простого PS у детей старше 2 лет; в) доказательства из клинические испытания, показывающие, что конъюгированные вакцины группы C обладают высокой иммуногенностью, индуцируют бактерицидные антитела и иммунологическую память во всех возрастных группах; и d) опыт применения конъюгированных вакцин против Hib, подтверждающий безопасность и преимущества технологии конъюгированных вакцин.

Таблица 2

Менингококковые конъюгированные вакцины группы C, в настоящее время лицензированные в Соединенном Королевстве и других странах.

Для демонстрации иммуногенности в Великобритании ключевым серологическим коррелятом был сывороточный бактерицидный анализ (SBA). SBA проводился с использованием сыворотки либо свежего человека (hSBA), либо сыворотки детенышей кролика (rSBA) в качестве источника комплемента. ^{35 , 36} Работа Готшлиха и др., Проведенная в 1960-х гг. ⁴ , показала, что наличие обнаруживаемой бактерицидной активности (титр ≥1: 4) с помощью hSBA предсказывает защиту.Использование кроличьего комплемента обычно приводит к более высоким титрам SBA в группе C, чем когда используется человеческий комплемент, и титр rSBA 1: 128 строго прогнозируемый титр hSBA ≥1: 8. ³⁵ Недавние сравнения эффективности вакцины в Великобритании и процента детей с разными титрами rSBA показали, что титр rSBA ≥1: 8 лучше всего коррелирует с процентным снижением заболеваемости. вакцинированные дети. ³³

Был проведен ряд исследований среди детей Великобритании, чтобы помочь определить дозировку вакцины, безопасность и график иммунизации. ^{6 , 37 40} На основании этих исследований Агентство по контролю за лекарственными средствами Великобритании приняло решение о дозе 10 мкг, трехдозовой серии для младенцев и одной дозе для детей от 12 месяцев и старше. ^{6 , 38} Как и в случае с конъюгатом Hib, они решили не вводить бустерную дозу. ³³

Мы будем использовать продукт Wyeth-Lederle, чтобы проиллюстрировать процесс клинической разработки, который был необходим для получения лицензии в Великобритании. После предварительных исследований у взрослых конъюгированная вакцина Wyeth-Lederle от менингококка группы C (Meningitec) была оценена у детей ясельного и младшего возраста. ^{6 , 37 , 38} В первоначальном исследовании на младенцах оценивались дозы 2 мкг и 10 мкг, вводимые в возрасте 2, 3 и 4 мес. После 2 иммунизаций у всех младенцев было> 2 мкг / мл антител, третья доза мало дополнительный эффект. ⁶ К 12-14 месяцам наблюдалось заметное снижение уровней антител, но уровни оставались выше, чем у неиммунизированных детей ясельного возраста. Интересно, что значительных разница между двумя дозами после серии первичной иммунизации, но у реципиентов с дозой 2 мкг был более высокий бустерный ответ как с помощью ELISA, так и rSBA.Для дальнейшей оценки была выбрана доза 10 мкг. Было проведено исследование согласованности производственных партий, в котором сравнивалась иммуногенность двух различных полномасштабных партий с пилотной партией меньшего масштаба, использованной в более ранних клинических исследованиях. ³⁷ Ответы антител оценивали с помощью ELISA и SBA, и не было обнаружено различий между партиями. После трех доз в возрасте 2, 3 и 4 мес. У всех младенцев было ≥2 мкг IgG / мл, а у 95–98% титры rSBA были ≥1: 32.

Ричмонд и др. Провели исследование с участием детей в возрасте от 12 до 18 месяцев, чтобы выяснить, может ли однократная доза 10 мкг будет достаточно для защиты детей от 12 месяцев и старше, а также для защиты грудных детей. ³⁸ Они обнаружили, что у 83% малышей был титр rSBA ≥1: 32 через месяц после иммунизации. Через 6 мес. После конъюгата вводили 10 мкг PS группы C. До ревакцинации у 66% детей ясельного возраста, вакцинированных Wyeth-Lederle, титры rSBA были ≥1: 32, а после этого — 100%. В этом исследовании однократной дозы 10 мкг было достаточно для использования у детей в возрасте 12 месяцев и старше и индуцировало иммунологическую память.

Конъюгированная вакцина Baxter против менингококков группы C (Neisvac C) была уникальна тем, что содержала де-O ацетилированную группу C PS (см.). ⁴⁰ Недавнее исследование в Великобритании показало, что около 12% изолятов изолятов группы C были естественными O-ацетил-отрицательными, без разницы в показателях летальности у пациентов с O-ацетил-положительными или отрицательными штаммами. ⁴¹ Исследование Neisvac C у младенцев продемонстрировала высокую иммуногенность вакцины, индуцируя титры rSBA ≥ 1: 128 после доз 1, 2 и 3 у 89%, 96% и 100% детей соответственно. ⁴⁰ В исследовании малышей, сравнивающем Neisvac C с двумя другими лицензированными в Великобритании конъюгатами группы C, Neisvac C был статистически более иммуногенным. ³⁸

Явная эффективность конъюгированных вакцин против менингококка группы C в Великобритании была решительным подтверждением подхода, предпринятого для использования иммунологических критериев для лицензирования. В ноябре 1999 г. началась массовая иммунизация в Великобритании детей в возрасте 15-17 лет и младенцев, возрастных групп повышенного риска. Другие возрастные группы вводились поэтапно по мере появления вакцины. Как показано на (), вакцины вводились поэтапно, причем вакцина Wyeth-Lederle была единственной вакциной, используемой в течение первых 5 месяцев.В течение первого года иммунизации были вакцинированы более 17 миллионов детей. У вакцинированных лиц через 16 месяцев наблюдения эффективность у детей ясельного возраста составила 88% (ДИ 67–95%), а у детей в возрасте 15-17 лет — 96% (ДИ 85–99%). ³³ В целом наблюдалось снижение заболеваемости менингококковой инфекцией всех групп С на 89% без признаков переключения капсулы.

Группа A

Менингококковая инфекция группы A является серьезной проблемой, прежде всего, в регионе к югу от Сахары Африка. В 1996 году в этом регионе Африки произошло почти 190 000 случаев заболевания, что парализовало медицинское обслуживание. системы и истощение международных поставок вакцины A + C PS.Контроль менингококковой инфекции болезнь в Африке представляет собой серьезные проблемы, и профилактика эндемического менингококка группы А. болезнь будет более эффективным, чем борьба со вспышкой, потому что последняя может предотвратить почти в 50% случаев, которые могли бы произойти. ⁴² Метод пороговой частоты менингита использовался для запуска массовых кампаний вакцинации, но быстрое внедрение затруднено из-за трудностей с быстрым получением и распространением вакцины. Порог 10 случаев / 100 000 в течение одной недели в регионе была обнаружена чувствительность к подтверждению эпидемии. ⁴² Такие эпидемии менингококка группы А длятся около 6-18 недель, и поэтому быстрое реагирование имеет решающее значение.

Существуют две стратегии профилактики болезней группы А в отличие от борьбы с эпидемиями. а) Применяйте существующую вакцину PS группы A у маленьких детей. Роббинс и др. ⁴³ рекомендовали две дозы с интервалом в 2 месяца, начиная с 3-месячного возраста, а затем дополнительные дозы через 2 года и после поступления в школу. Эта схема иммунизации, вероятно, будет эффективной по причинам, разработанным Роббинсом и др. ⁴⁴ , но страдает от проблемы, не вписывающейся в существующую серию иммунизации младенцев РПИ, и ее нелегко изменить в национальные дни иммунизации из-за необходимости проведения нескольких интервальные иммунизации.Тем не менее, Новая Зеландия действительно эффективно контролировала вспышку группы А. даже у младенцев, использующих серию иммунизации двумя дозами PS. ¹¹ b) Произвести конъюгированную вакцину группы А, которая может быть введена как часть программы иммунизации младенцев EPI. Такую вакцину затем можно было бы легко использовать для бустерной иммунизации во время национальной иммунизации. дней. Основная проблема заключается в том, что конъюгированная вакцина будет намного дороже, чем существующая вакцина от PS, и у основных производителей биопрепаратов было мало стимулов для производства такой вакцины, хотя некоторые из них были произведены и прошли клиническую оценку. ^{27 , 45}

Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (ГАВИ) объявил о выделении крупного гранта от Фонда Билла и Мелинды Гейтс на производство конъюгированной вакцины группы А и проведение полевых испытаний ( GAVI Immunization Focus , Июнь 2001 г.). Подробные сведения о том, как такая вакцина будет производиться и о контроле качества, не установлены. Ясно, что долгосрочная проблема борьбы с менингококковой болезнью группы А в Африке будет не технической, а финансовый.

Вакцины для группы B

Большая часть работ по разработке менингококковых вакцин группы B была сосредоточена на использовании некапсулярных поверхностных компонентов, и недавно были рассмотрены более ранние работы. ^{1 3} Вакцины OMV, обедненные LPS, были протестированы на нескольких миллионах детей и взрослых.

Испытания эффективности вакцины OMP

Три исследования эффективности белковых вакцин против менингококка на внешней мембране были проведены в период с 1987 по 1991 год: вакцина везикул внешней мембраны (OMV), произведенная Институтом Финли (VA-MENGO BC), была испытана на Кубе, вакцина, разработанная Норвежским национальным институтом общественного здравоохранения (NIPH), была протестирована на подростках в Норвегии, а Вакцина с белком внешней мембраны (OMP), разработанная Исследовательским институтом армии Уолтера Рида (WRAIR, Вашингтон Д.C.) был испытан в Икике, Чили. ^{46 48} При использовании схемы с двумя дозами эти вакцины имели защитную эффективность от 57% до 83% у детей старшего возраста или подростков. У детей в возрасте до 4 лет защитный эффект был незначительным или отсутствовал, что коррелирует с отсутствием индукции бактерицидных антител у маленьких детей. ^{49 51} Кроме того, предварительная оценка эффективности в норвежских испытаниях вакцины показала эффективность 87% после 2 доз через 10 месяцев, но эффективность упала до 57% через 29 месяцев, что свидетельствует о необходимости бустерной дозы. ⁵²

Многие последующие исследования были проведены для изучения иммунологической основы защиты после вакцинации OMV, а также возможность улучшения реакции как у детей, так и у взрослых. Эти исследования показывают, что вакцинация OMV вызвала прайминг и что бустерная иммунизация произошла после введения третьей дозы уже через 4 или 5 лет после первичной серии. ^{53 55} Преимущество третьей дозы было подтверждено в рандомизированном исследовании иммуногенности в Исландии, в котором бустерная доза через 10 месяцев привела к значительному усилению бактерицидных реакций. ⁵² Исследования показывают, что помимо улучшенной иммуногенности у взрослых вакцины OMV могут быть эффективны у младенцев при введении серией из трех доз. Tappero et al. Показали, что> 90% младенцев в возрасте до 1 года развили ≥4-кратное увеличение титра SBA против соответствующий штамм вакцины после третьей дозы. Хотя нет SBA против гетерологичных В этой возрастной группе наблюдался чилийский эпидемический штамм, это исследование предполагает, что штамм-специфический защита у младенцев может быть достигнута. ⁵⁶

Несколько исследований иммунных ответов после иммунизации менингококковыми вакцинами OMP выявили белки класса 1 (PorA) и класса 5 (Opc) в качестве важных мишеней для бактерицидных антител. ^{55 , 57} У чилийских младенцев SBA почти полностью зависел от PorA. ⁵⁶ Хотя PorA, по-видимому, является преобладающим иммуногеном, у взрослых после бустерной иммунизации наблюдается более разнообразный ответ на OMP, включая хорошие ответы против PorB. ^{52 , 55 , 57}

Устойчивость эпидемической менингококковой инфекции группы B в Новой Зеландии, вызванной штаммом B 4: P1.7b, 4, даст возможность непосредственно изучить эффекты повышенного эффективность дозирования у детей младшего и младшего возраста с использованием целевой вакцины OMV. Если эффективность будет продемонстрирована у маленьких детей, это докажет полезность вакцин OMV в контексте эпидемического заболевания, вызываемого преимущественно одним типом штамма.

Новые вакцины OMV

В настоящее время исследуются несколько механизмов, помимо увеличенных графиков дозирования, для улучшения степени или широты ответа на вакцины OMV. К ним относятся изменения способа введения, изменения условий роста для модификации экспрессии поверхностных антигенов и генная инженерия для модификации белков и липоолигосахаридов (LOS), составляющих OMV.

Интраназальное (i.n.) введение менингококкового OMV может предложить преимущества стимуляции местных иммунных ответов слизистой оболочки и устранения необходимости удаления LOS из препарата.В. введение 10-кратной внутримышечной (в / м) дозы вакцины NIPH OMV без адъюванта гидроксида алюминия приводило как к иммунным ответам слизистой оболочки, так и к системным бактерицидным ответам. ⁵⁸ Нативные везикулы наружной мембраны (NOMV), содержащие LOS в концентрации, аналогичной интактным внешним мембранам, безопасно вводили добровольцам i.n. отмеренная доза спрея. ⁵⁹ В этом исследовании наблюдались титры SBA для гомологичных и некоторых гетерологичных штаммов. Исследования абсорбции показали, что SBA был связан как с антигенами OMP, так и с LOS.Хотя обнадеживает потребность в относительно высоких дозах и низкой доле респондентов — это проблемы, которые необходимо будет преодолеть.

Регулируемые железом белки, особенно переносящие связывающие белки (Tpb) A и B, представляют интерес как кандидаты в вакцины. Эти белки открываются на поверхности и стимулируют образование антител во время естественной инфекции. ^{60 , 61} После трех доз норвежской вакцины OMV, которая не была произведена для содержания повышенных уровней регулируемого железом белка, были обнаружены антитела к белкам Tbp, но не было значительного вклада в бактерицидную активность сыворотки. быть найденным. ⁶² Исследования рекомбинантного TpbB показали развитие бактерицидных антител у мышей, а иммунизация TbpA обеспечила защиту на модели мышиного сепсиса. ^{63 , 64} Таким образом, железосвязывающие белки могут быть важными компонентами вакцин группы В, и OMV, продуцируемые в условиях ограничения железа для усиления экспрессии этих белков, исследуются в качестве вакцин. ⁶⁵

Признание того, что PorA отвечает за большую часть бактерицидного ответа антител после естественной инфекции или вакцинации OMP, привело к многочисленным исследованиям в отношении способов использования PorA в качестве вакцины.Рекомбинантный PorA был экспрессирован в E. coli , и было исследовано несколько механизмов использования пептидов, соответствующих защитным эпитопам PorA, в качестве иммуногенов. ^{66 68} Поддержание нативной конформации PorA важно для стимуляции функциональных антител, и OMV из генно-инженерных штаммов менингококка оказались гораздо более иммуногенными, чем рекомбинантные вакцины PorA. ⁶⁹ Шестивалентная вакцина PorA, состоящая из OMV из двух штаммов с дефицитом капсул и PorB и экспрессирующих три разных белка PorA, была протестирована на взрослых, малышах и младенцы. ^{70 72} Эта вакцина индуцирует бактерицидные антитела ко всем сероподтипам PorA, содержащимся в вакцина, особенно после трех доз и ревакцинации у младенцев. Однако было постоянное наблюдение иммандоминирования некоторых белков PorA, что приводило к снижению антител к другим сероподтипам PorA. ⁷³ Другая проблема; бактерицидные ответы ограничиваются штаммами, содержащими PorA, которые высоко гомологичны типам, включенным в вакцину. В некоторых случаях незначительные вариации последовательности в областях, кодирующих эпитопы, приводят к полной потере бактерицидной активности. ⁷⁴

LOS как вакцина

Около 80% инвазивных штаммов групп B и C имеют иммунотип L3,7,9 LOS, по сравнению до 25% изолятов здоровых носителей. ⁷⁵ Антитела к LOS являются бактерицидными, что делает LOS логичным кандидатом на вакцину. ⁷⁶ Несколько модификаций LOS были исследованы в контексте вакцин OMV. В исследовании OMV-конъюгированных менингококковых вакцин B PS большая часть бактерицидной активности была приписана антителам против LOS, которые ингибировались L3,7,9 LOS. ⁷⁶ OMV с добавлением детоксифицированного LOS был приготовлен и изучен на животных. ⁷⁷ Другим многообещающим подходом к разработке вакцин против LOS является конъюгирование LOS, обедненного LOS или липидом А, с белками-носителями, но конъюгаты LOS для менингококков еще не созданы. клинически оценен. ³

Исследования других индивидуальных компонентов

NspA представляет собой низкомолекулярный белок, экспонируемый на поверхности, который, как было показано, вызывает антитела, перекрестно реагирующие с различными штаммами менингококков. ^{3 , 82} Хотя этот белок является высококонсервативным, он может различаться по своей доступности для связывания антител. ⁸⁰ PorB, пориновый белок, похожий на PorA, менее иммуногенен, но было показано, что он способствует бактерицидным ответам у 25% людей, которые отвечают на вакцины OMV, и может играть важную роль в опсонофагоцитозе. ^{78 80} Этот белок, в отличие от PorA, не имеет идентифицированного механизма для снижение экспрессии. OpC, адгезионный белок, был четко идентифицирован как мишень для бактерицидных антител, но не всегда экспрессируется.

PS группы B как вакцина

PS группы B N. meningitidis исследовали как кандидатную вакцину, и можно найти обширное обсуждение этой работы. ³ В нативной форме PS группы B слабо иммуногенен из-за того, что он является аутоантигеном, химически идентичным углеводу на клетки человека, и конъюгация PS с белком этого не преодолевает. Дженнингс и др. Модифицировали PS группы B путем N-пропионилирования, и этот модифицированный PS, конъюгированный с белком, продолжает изучаться в качестве кандидата на вакцину. ⁸² По-прежнему вызывает озабоченность возможность адекватно оценить безопасность таких вакцин. Однако, поскольку некоторые эпитопы группы B PS не присутствуют в молекуле N-CAM человека, попытки разработать иммуноген, который состоит только из неперекрестно-реактивных эпитопов, продолжаются. ⁸³

Геномика как подход к вакцине

Одной из самых интересных новых областей в области разработки вакцин стала доступность полных последовательностей генома ряда организмов.Последовательность генома штамма менингококка MC58 группы B была опубликована в марте 2000 г. вместе с описанием нового подхода к разработке вакцины. ⁸⁴ «Обратная вакцинология», описанная Раппуоли и соавторами, — это процесс идентификации антигена, который начинается с компьютерного анализа данных о последовательности. Используя анализ последовательности для прогнозирования открытых рамок считывания, которые, вероятно, кодируют экспонированные на поверхности белки, были идентифицированы 350 областей, рекомбинантно экспрессированы и исследованы как иммуногены.Семь кандидатов, которые были иммуногенными, также стимулировали бактерицидные ответы, и некоторые из них оказались высококонсервативными среди разнообразного набора штаммов менингококка. Ожидается дальнейшая работа с этими недавно идентифицированными антигенами.

Перспективы на следующие пять лет

В течение следующих 5 лет конъюгированные менингококковые вакцины в значительной степени заменят вакцины PS. Моновалентные конъюгированные вакцины группы C были лицензированы в Великобритании, Канаде и ряде других стран, а конъюгаты для групп A, Y и W135 находятся в стадии клинической разработки.Один или несколько менингококковых конъюгатов можно комбинировать с пневмококковой инфекцией. и конъюгированные вакцины Hib для производства комбинированной вакцины против менингита.

Новые вакцины OMP группы B будут использоваться в крупномасштабных испытаниях эффективности в Новой Зеландии и в других местах, а поливалентные вакцины PorA могут регулярно использоваться в некоторых европейских странах. Однако два вопроса все же останутся. Как мы можем предотвратить эндемическое менингококковое заболевание группы B, вызываемое различными популяциями штаммов, и приведет ли долгосрочное использование вакцины, которая стимулирует в первую очередь защиту на основе PorA, к какому-либо антигенному дрейфу PorA, или повышенное количество штаммов с пониженной или отсутствующей экспрессией PorA? В свете огромного взрыва технологических достижений в области геномики и протеомики, вероятно, что эти вопросы будут решены с помощью многокомпонентных вакцин, производимых либо в виде комбинированных субъединичных вакцин, либо в виде вакцин OMV, разработанных и произведенных для усиления экспрессии определенных поверхностные белки.В этих вакцинах будут использоваться как антигены, идентифицированные в более ранних вакцинах, как описано выше, так и новые антигены, возможно, идентифицированные «in-silico».

Ссылки

1.

Frasch CE. Менингококковые вакцины: прошлое, настоящее и будущее В: Картрайт К., изд. Менингококковая болезнь, Нью-Йорк: Wiley, 1995 245–83.

2.

Пелтола Х. Менингококковые вакцины — Текущее состояние и будущие возможности. Наркотики. 1998. 55: 347–66. [PubMed: 9530542]

3.

Золлингер WD. Новые и улучшенные вакцины против менингококковой инфекции In: Levine MM, Woodrow GC, Kaper JB, eds. New Generation Vaccines. 2-е изд. Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1997 469–88.

4.

5.

Granoff DM, Holmes SJ, Osterholm MT. и другие. Индукция иммунологической памяти у младенцев, примированных конъюгированными вакцинами против Haemophilus influenzae типа b. J Infect Dis. 1993; 168: 663–71. [PubMed: 8354908]

6.

Ричмонд П., Заем Р., Миллер Э.и другие. Конъюгированная вакцина против менингококка серогруппы C иммуногенна для младенцев и предназначена для запоминания. J Infect Dis. 1999; 179: 1569–72. [PubMed: 10228085]

7.

Booy R, Kroll JS. Haemophilus influenzae закончился? J Antimicrob Chemother. 1997; 40: 149–53. [PubMed:77]

7a.

8.

Сим Р.Дж., Харрисон М.М., Moxon ER. и другие. Недооценка менингококков в ткани миндалин с помощью мазка из носоглотки. Ланцет. 2000; 356: 1653–4. [PubMed: 11089827]

9.

10.

Фогель У., Клаус Х., Фрош М. Быстрое переключение серогрупп у Neisseria meningitidis. N Engl J Med. 2000; 342: 219–20. [PubMed: 10651563]

11.

Леннон Д., Геллин Б., Худ Д. и др. Успешное вмешательство в вспышку менингококковой инфекции группы А в Окленде, Новая Зеландия. Pediatr Infect Dis J. 1992; 11: 617–23. [PubMed: 1523071]

12.

Käyhty H, Peltola H, Eskola J. et al. Иммуногенность вакцины против олигосахаридного белка Haemophilus influenzae и конъюгированной полисахарид-белковой вакцины у детей в возрасте 4, 6 и 14 месяцев.Педиатрия. 1989; 84: 995–9. [PubMed: 2587155]

13.

Maslanka SE, Tappero JW, Plikaytis BD. и другие. Зависящие от возраста концентрации антител к классу Neisseria meningitidis серогруппы C и бактерицидные титры в сыворотках от маленьких детей из Монтаны, иммунизированных лицензированной полисахаридной вакциной. Заражение иммунной. 1998; 66: 2453–9. [Бесплатная статья PMC: PMC108224] [PubMed: 9596702]

14.

Де Вальс П., Де Серрес Дж., Нийонсенга Т. Эффективность кампании массовой иммунизации против менингококковой инфекции серогруппы C в Квебеке.J Amer Med Assoc. 2001; 285: 177–81. [PubMed: 11176810]

15.

Pon RA, Lussier M, Yang QL. и другие. N-пропионилированный менингококковый полисахарид группы B имитирует уникальный бактерицидный капсульный эпитоп Neisseria meningitidis группы B. J Exper Med. 1997; 185: 1929–38. [Бесплатная статья PMC: PMC2196336] [PubMed:22]

16.

Granoff DM, Гупта РК, Белше РБ. и другие. Индукция иммунологической рефрактерности у взрослых путем вакцинации против менингококкового полисахарида C. J Infect Dis.1998. 178: 870–4. [PubMed: 9728562]

17.

MacDonald NE, Halperin SA, Law BJ. и другие. Индукция иммунологической памяти конъюгированной вакциной против менингококкового полисахарида С у детей ясельного возраста — рандомизированное контролируемое испытание. J Amer Med Assoc. 1998. 280: 1685–1685. [PubMed: 9832000]

18.

Ричмонд П., Качмарски Э., Борроу Р. и др. Менингококковая полисахаридная вакцина C вызывает у взрослых иммунологическую гипореактивность, которую преодолевает менингококковая конъюгированная вакцина C.J Infect Dis. 2000; 181: 761–4. [PubMed: 10669372]

19.

Schneerson R, Barrera O, Sutton A. et al. Получение, характеристика и иммуногенность конъюгатов полисахарида с белком Haemophilus influenzae типа b. J Exp Med. 1980; 152: 361–76. [Бесплатная статья PMC: PMC2185954] [PubMed: 6967514]

20.

Бисгард К.М., Као А., Лик Дж. И др. Инвазивная болезнь Haemophilus influenzae в Соединенных Штатах, 1994–1995 гг.: Почти исчезновение детской болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин.Emerging Infect Dis. 1998; 4: 1–14. [Бесплатная статья PMC: PMC2640137] [PubMed: 9621193]

21.

Beuvery EC, Rossum FV, Nagel J. Сравнение индукции иммуноглобулиновых антител M и G у мышей с очищенными полисахаридами пневмококков 3 и менингококков группы C и их белковые конъюгаты. Заражение иммунной. 1982; 37: 15–22. [Бесплатная статья PMC: PMC347483] [PubMed: 6809623]

22.

Beuvery EC, Miedema F, Delft RV. и другие. Получение и иммунохимическая характеристика конъюгатов полисахарид-столбнячный анатоксин менингококка группы С как нового поколения вакцин.Заражение иммунной. 1983; 40: 39–45. [Бесплатная статья PMC: PMC264815] [PubMed: 6187693]

23.

Beuvery EC, Miedema F, Delft RV. и другие. Вакцинный потенциал конъюгата полисахарид-столбнячный анатоксин менингококковой группы С. J Infect. 1983; 6: 247–55. [PubMed: 6411824]

24.

Jennings HJ, Lugowski C. Иммунохимия конъюгатов менингококкового полисахарида и столбнячного анатоксина групп A, B и C. J Immunol. 1981; 127: 1011–8. [PubMed: 67]

25.

Beuvery EC, Roy R, Kanhai V.и другие. Характеристики двух типов конъюгатов полисахаридов менингококковой группы C с использованием столбнячного анатоксина в качестве белка-носителя. Dev Biol Stand. 1986; 65: 197–204. [PubMed: 3104115]

26.

Beuvery EC, Delft RV, Miedema F. et al. Иммунологическая оценка конъюгата полисахарид-столбнячный токсоид менингококковой группы C на мышах. Заражение иммунной. 1983; 41: 609–17. [Бесплатная статья PMC: PMC264686] [PubMed: 6409811]

27.

Costantino P, Viti S, Podda A. et al.Разработка и фаза 1 клинических испытаний конъюгированной вакцины против менингококка A и C. Вакцина. 1992; 10: 691–8. [PubMed: 1523880]

28.

Андерсон Э.Л., Бауэрс Т., Норк СМ. и другие. Безопасность и иммуногенность менингококковой конъюгированной вакцины с полисахаридами A и C для взрослых. Заражение иммунной. 1994; 62: 3391–5. [Бесплатная статья PMC: PMC302970] [PubMed: 8039909]

29.

Либерман Дж.М., Чиу С.С., Вонг В.К. и другие. Безопасность и иммуногенность конъюгированной олигосахарид-белковой вакцины Neisseria meningitides серогрупп A / C для детей раннего возраста — рандомизированное контролируемое исследование.J Amer Med Assoc. 1996; 275: 1499–503. [PubMed: 8622225]

30.

Twumasi PA Jr, Kumah S, Leach A. et al. Испытание конъюгированной вакцины полисахарид-белок группы А и группы С на африканских младенцах. J Infect Dis. 1995; 171: 632–8. [PubMed: 7876610]

31.

Granoff DM, Maslanka SE, Carlone GM. и другие. Модифицированный иммуноферментный анализ для измерения ответов антител на менингококковый полисахарид C, которые коррелируют с бактерицидными ответами.Clin Diagn Lab Immunol. 1998. 5: 479–85. [Бесплатная статья PMC: PMC95603] [PubMed: 9665952]

32.

Granoff DM, Форрест Б., Раппуоли Р. Менингококковые конъюгированные вакцины полисахарид-белок. Int J Infect Dis. 1997; 1: 152–7.

33.

Миллер Э., Солсбери Д., Рэмси М. Планирование, регистрация и реализация кампании иммунизации против менингококковой инфекции серогруппы С в Великобритании: история успеха. Вакцина. 2001; 20: S58–67. [PubMed: 11587814]

34.

Фиверс IM. Менингококковые вакцины и разработка вакцины In: Pollard AJ, Maidan MCJ, eds. Meningococcal Vaccines: Methods and Protocols, New York: Humana Press, 20011–22.

35.

Borrow R, Andrews N, Goldblatt D. et al. Серологические основы использования конъюгированных вакцин против менингококка серогруппы C в Соединенном Королевстве: переоценка коррелятов защиты. Заражение иммунной. 2001; 69: 1568–73. [Бесплатная статья PMC: PMC98057] [PubMed: 11179328]

36.

MacLennan JM, Shackley F, Heath PT. и другие. Безопасность, иммуногенность и индукция иммунологической памяти с помощью конъюгированной менингококковой вакцины серогруппы C у младенцев — рандомизированное контролируемое исследование. J Amer Med Assoc. 2000; 283: 2795–801. [PubMed: 10838647]

37.

Bramley JC, Hall T, Finn A. et al. Безопасность и иммуногенность трех серий конъюгированной вакцины против менингококка серогруппы C, вводимой в возрасте 2, 3 и 4 месяцев. Вакцина. 2001; 19: 2924–31. [PubMed: 11282204]

38.

Ричмонд П., Боров Р., Голдблатт Д. и др. Способность 3 различных конъюгированных вакцин против менингококка С вызывать иммунологическую память после однократной дозы у детей ясельного возраста в Великобритании. J Infect Dis. 2001; 183: 160–3. [PubMed: 11078484]

39.

Choo S, Zuckerman J, Goilav C. et al. Иммуногенность и реактогенность менингококковой конъюгированной вакцины группы C по сравнению с менингококковой полисахаридной вакциной группы A + C у подростков в рандомизированном контролируемом исследовании слепым наблюдателем.Вакцина. 2000; 18: 2686–92. [PubMed: 10781855]

40.

Richmond P, Borrow R, Findlow J. et al. Оценка конъюгированной вакцины де-O-ацетилированный менингококковый полисахарид-столбнячный анатоксин в младенчестве: реактогенность, иммуногенность, иммунологическое праймирование и бактерицидная активность против O-ацетилированных и де-O-ацетилированных штаммов серогруппы C. Заражение иммунной. 2001; 69: 2378–82. [Бесплатная статья PMC: PMC98168] [PubMed: 11254596]

41.

Borrow R, Longworth E, Gray SJ.и другие. Распространенность де-O-ацетилированных менингококков серогруппы C до введения конъюгированных вакцин против менингококка серогруппы C в Соединенном Королевстве. FEMS Immunol Med Microbiol. 2000. 28: 189–91. [PubMed: 10865169]

42.

Льюис Р., Натан Н., Диарра Л. и др. Своевременное выявление эпидемий менингококкового менингита в Африке. Ланцет. 2001; 358: 287–93. [PubMed: 11498215]

43.

Роббинс Дж. Б., Шнеерсон Р., Готшлих ЕС. Опровержение: эпидемический и эндемический менингококк.В настоящее время менингит в Африке к югу от Сахары можно предотвратить путем плановой иммунизации менингококковой капсульной полисахаридной вакциной группы А. Pediatr Infect Dis J. 2000; 19: 945–53. [PubMed: 11055594]

44.

Роббинс Дж. Б., Таун Д. В., Готшлих ЕС. и другие. «Труды любви потеряны»: неудача в проведении массовой вакцинации против менингококкового менингита группы А в странах Африки к югу от Сахары. Ланцет. 1997; 350: 880–2. [PubMed:15]

45.

Campagne G, Garba A, Fabre P. et al.Безопасность и иммуногенность трех доз конъюгированной вакцины против дифтерии Neisseria meningitidis A + C для младенцев из Нигера. Pediatr Infect Dis J. 2000; 19: 144–50. [PubMed: 10694002]

46.

Sierra GVG, Campa HC, Varcacel NM. и другие. Вакцина против Neisseria meningitidis группы B: результаты испытаний защиты и массовой вакцинации на Кубе. NIPH Ann. 1991; 14: 195–210. [PubMed: 1812432]

47.

Bjune G, Hoiby EA, Gronnesby JK. и другие. Эффект вакцины везикул наружных мембран против менингококковой инфекции группы B в Норвегии.Ланцет. 1991; 338: 1093–6. [PubMed: 1682541]

48.

Boslego J, Garcia J, Cruz C. et al. Эффективность, безопасность и иммуногенность белковой вакцины наружной мембраны менингококковой группы B (15: P1.3) в Икике, Чили. Вакцина. 1995; 13: 821–30. [PubMed: 7483804]

49.

Noronha CP, Struchiner CJ, Halloran ME. Оценка прямой эффективности вакцины против менингококка БК в Рио-де-Жанейро, Бразилия: исследование случай-контроль. Int J Epidemiol. 1995; 24: 1050–7. [PubMed: 8557439]

50.

De Moraes JC, Perkins BA, Camargo MCC. и другие. Защитная эффективность менингококковой вакцины серогруппы B в Сан-Паулу, Бразилия. Ланцет. 1992; 340: 1074–8. [PubMed: 1357461]

51.

Milagres LG, Ramos SR, Sacchi CT. и другие. Иммунный ответ бразильских детей на вакцину из белка внешней мембраны Neisseria meningitidis серогруппы B: сравнение с эффективностью. Заражение иммунной. 1994; 62: 4419–24. [Бесплатная статья PMC: PMC303125] [PubMed: 74]

52.

Perkins BA, Jonsdottir K, Briem H.и другие. Иммуногенность двух эффективных менингококковых вакцин серогруппы B на основе белков наружной мембраны среди молодых людей в Исландии. J Infect Dis. 1998. 177: 683–91. [PubMed: 9498448]

53.

Milagres LG, Gorla MCO, Rebelo MC. и другие. Бактерицидный антительный ответ на Neisseria meningitidis серогруппы B у пациентов с бактериальным менингитом: эффект иммунизации белковой вакциной наружной мембраны. FEMS Immunol Med Microbiol. 2000. 28: 319–27. [PubMed: 108]

54.

Ведеге Э., Хойби Э.А., Розенквист Э. и др. Иммунные ответы против основных антигенов внешней мембраны Neisseria meningitidis у вакцинированных и контрольных, которые заразились менингококковой болезнью во время норвежского исследования защиты серогруппы B. Заражение иммунной. 1998. 66: 3223–31. [Бесплатная статья PMC: PMC108336] [PubMed: 9632589]

55.

Rosenqvist E, Hoiby EA, Wedege E. et al. Ответы человеческих антител на менингококковые антигены внешней мембраны после трех доз норвежской менингококковой вакцины группы B.Заражение иммунной. 1995; 63: 4642–52. [Бесплатная статья PMC: PMC173667] [PubMed: 75]

56.

Tappero JW, Lagos R, Ballesteros AM. и другие. Иммуногенность 2 менингококковых вакцин с белком внешней мембраны серогруппы B — рандомизированное контролируемое исследование в Чили. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1999; 281: 1520–7. [PubMed: 10227322]

57.

Milagres LG, Gorla MCA, Sacchi CT. и другие. Специфичность ответа бактерицидных антител на штаммы менингококков серогруппы B у бразильских детей после иммунизации вакциной с наружной мембраной.Заражение иммунной. 1998. 66: 4755–61. [Бесплатная статья PMC: PMC108586] [PubMed: 9746575]

58.

Haneberg B, Dalseg R, Wedege E. et al. Интраназальное введение менингококковой вакцины везикул наружной мембраны индуцирует стойкие местные антитела слизистой оболочки и сывороточные антитела с сильной бактерицидной активностью у людей. Заражение иммунной. 1998; 66: 1334–41. [Бесплатная статья PMC: PMC108057] [PubMed: 9529050]

59.

Drabick JJ, Brandt BL, Moran EE. и другие. Тестирование безопасности и иммуногенности интраназальной менингококковой вакцины нативных везикул наружных мембран группы B на здоровых добровольцах.Вакцина. 1999; 18: 160–72. [PubMed: 10501246]

60.

Ala’Aldeen DAA, Borriello SP. Обе менингококковые трансферин-связывающие белки 1 и 2 открываются на поверхности и генерируют бактерицидные антитела, способные убивать гомологичные и гетерологичные штаммы. Вакцина. 1996; 14: 49–53. [PubMed: 8821649]

61.

Горриндж А.Р., Заимствование Р., Фокс А.Дж.. и другие. Ответ человеческих антител на менингококковые белки, связывающие трансферрин: данные о вакцинном потенциале. Вакцина. 1995; 13: 1207–12.[PubMed: 8578805]

62.

Rosenqvist E, Hoiby EA, Wedege E. et al. Ответы человеческих антител на менингококковые антигены внешней мембраны после трех доз норвежской менингококковой вакцины группы B. Заражение иммунной. 1995; 63: 4642–52. [Бесплатная статья PMC: PMC173667] [PubMed: 75]

63.

Рокби Б., Миньон М., Майтр-Вильмотт Г. и др. Оценка вариантов рекомбинантного трансферрин-связывающего белка B из Neisseria meningitidis на предмет их способности индуцировать перекрестно-реактивные и бактерицидные антитела против генетически разнообразной коллекции штаммов серогруппы B.Заражение иммунной. 1997. 65: 55–63. [Бесплатная статья PMC: PMC174556] [PubMed: 8975892]

64.

West D, Reddin K, Matheson M. et al. Рекомбинантный трансферрин-связывающий белок A Neisseria meningitidis защищает от экспериментальной менингококковой инфекции. Заражение иммунной. 2001; 69: 1561–7. [Бесплатная статья PMC: PMC98056] [PubMed: 11179327]

65.

Фукасава LO, Горла MCO, Шенкман РПФ. и другие. Конъюгат полисахарида серогруппы C и везикулы наружной мембраны серогруппы B Neisseria meningitidis в качестве кандидата на вакцину от бивалентного менингококка.Вакцина. 1999; 17: 2951–8. [PubMed: 10462229]

66.

Ward SJ, Scopes D, Christodoulides M. et al. Экспрессия порина Neisseria meningitidis класса 1 в качестве слитого белка в Escherichia coli: влияние липосом и адъювантов на выработку бактерицидного иммунного ответа. Microb Pathog. 1996; 21: 499–512. [PubMed: 8971689]

67.

Hoogerhout P, ​​Donders EMLM, Van Gaans-van den Brink JAM. и другие. Конъюгаты синтетических циклических пептидов вызывают бактерицидные антитела против конформационного эпитопа на белке внешней мембраны класса 1 Neisseria meningitidis.Заражение иммунной. 1995; 63: 3473–8. [Бесплатная статья PMC: PMC173479] [PubMed: 7543883]

68.

Sardinas G, Gonzalez S, Garay HE. и другие. Антитела Anti-PorA, вызванные иммунизацией пептидами, конъюгированными с P64k. Biochem Biophys Res Commun. 2000. 277: 51–4. [PubMed: 11027638]

69.

Peeters CCAM, Claassen IJTM, Schuller M. et al. Иммуногенность различных форм презентации белка внешней мембраны PorA Neisseria meningitidis у мышей. Вакцина. 1999; 17: 2702–12.[PubMed: 10418921]

70.

Peeters CCAM, Rümke HC, Sundermann LC. и другие. Фаза I клинических испытаний шестивалентной вакцины, содержащей менингококковые везикулы, содержащей менингококковые везикулы PorA. Вакцина. 1996; 14: 1009–15. [PubMed: 8873396]

71.

De Kleijn ED, De Groot R, Labadie J. et al. Иммуногенность и безопасность шестивалентной менингококковой вакцины на основе везикул наружных мембран у детей 2-3 и 7-8 лет. Вакцина. 2000; 18: 1456–66. [PubMed: 10618543]

72.

Картрайт К., Моррис Р., Рюмке Х. и др. Иммуногенность и реактогенность у младенцев в Великобритании новой вакцины против менингококковых везикул, содержащей множественные белки внешней мембраны класса 1 (PorA). Вакцина. 1999; 17: 2612–9. [PubMed: 10418910]

73.

De Kleijn ED, De Groot R, Lafeber AB. и другие. Иммуногенность и безопасность моновалентной вакцины P1.7h, 4 менингококковых везикул наружных мембран для детей ясельного возраста: сравнение двух схем вакцинации и двух вакцинных композиций. Вакцина.2000; 19: 1141–8. [PubMed: 11137250]

74.

Martin SL, Borrow R, Van der Ley P. et al. Влияние вариации последовательности в белке внешней мембраны менингококка PorA на эффективность шестивалентной вакцины везикул внешней мембраны PorA. Вакцина. 2000. 18: 2476–81. [PubMed: 10775781]

75.

Джонс DM, Borrow R, Fox AJ. и другие. Иммунотип липоолигосахаридов как детерминанта вирулентности Neisseria meningitidis. Microb Pathog. 1992; 13: 219–24. [PubMed: 1283998]

76.

Золлингер В.Д., Моран Е.Е., Деви С.Дж. и другие. Бактерицидные антитела у молодых макак-резусов, иммунизированных капсульными конъюгатами полисахарид-белок Neisseria meningitidis группы B. Заражение иммунной. 1997; 65: 1053–60. [Бесплатная статья PMC: PMC175087] [PubMed:15]

77.

Milagres LG, Brandileone MCC, Sacchi CT. и другие. Исследования антител к антигенам наружной мембраны мышей для использования в улучшенной вакцине против менингококков B и C. FEMS Immunol Med Microbiol.1996; 13: 9–17. [PubMed: 8821393]

78.

Martin D, Cadieux N, Hamel J. et al. Высококонсервативный поверхностный белок Neisseria meningitidis обеспечивает защиту от экспериментальной инфекции. J Exper Med. 1997; 185: 1173–83. [Бесплатная статья PMC: PMC2196255] [PubMed:04]

79.

Cadieux N, Plante M, Rioux CR. и другие. Бактерицидная и перекрестная защитная активность моноклональных антител, направленных против белка внешней мембраны Neisseria meningitidis NspA. Заражение иммунной.1999; 67: 4955–9. [Бесплатная статья PMC: PMC96836] [PubMed: 10456958]

80.

81.

Delvig AA, Wedege E, Caugant DA. и другие. Линейный B-клеточный эпитоп на белке внешней мембраны класса 3 Neisseria meningitidis, распознаваемый после вакцинации норвежской вакциной везикул наружной мембраны группы B. Микробиология. 1995; 141: 1593–600. [PubMed: 7551027]

82.

Pon RA, Lussier M, Yang QL. и другие. N-пропионилированный менингококковый полисахарид группы B имитирует уникальный бактерицидный капсульный эпитоп Neisseria meningitidis группы B.J Exper Med. 1997; 185: 1929–38. [Бесплатная статья PMC: PMC2196336] [PubMed:22]

83.

Granoff DM, Bartoloni A, Ricci S. et al. Бактерицидные моноклональные антитела, которые определяют уникальные эпитопы полисахарида менингококка B, которые не вступают в перекрестную реакцию с полисиаловой кислотой человека. J Immunol. 1998. 160: 5028–36. [PubMed: 95^]

84.

Pizza M, Scarlato V, Masignani V. et al. Идентификация вакцин-кандидатов против менингококка серогруппы B путем полногеномного секвенирования.Наука. 2000; 287: 1816–20. [PubMed: 10710308]

Менингит — вакцинация — NHS

Менингит может быть вызван рядом различных инфекций, поэтому несколько прививок обеспечивают некоторую защиту от него.

Дети должны получить большинство из них в рамках графика вакцинации NHS.

Поговорите со своим терапевтом, если вы не уверены, сделаны ли прививки вам или вашему ребенку.

Вакцина против менингита B

Вакцина против менингита B — это вакцина, обеспечивающая защиту от менингококковых бактерий группы B, которые являются частой причиной менингита у маленьких детей в Великобритании.

Вакцина рекомендуется для детей в возрасте 8 недель, после чего следует вторая доза в 16 недель и ревакцинация в 1 год.

Узнайте больше о вакцине против менингита B

Вакцина 6-в-1

Вакцина 6-в-1, также известная как вакцина DTaP / IPV / Hib / Hep B, обеспечивает защиту от дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (Hib).

Hib — это тип бактерий, вызывающих менингит.

Вакцина вводится 3 раза в возрасте 8, 12 и 16 недель.

Узнайте больше о вакцине 6-в-1

Пневмококковая вакцина

Пневмококковая вакцина обеспечивает защиту от серьезных инфекций, вызываемых пневмококковыми бактериями, включая менингит.

Младенцам, родившимся 1 января 2020 г. или позднее, вакцина от пневмококка проводится в виде 2 отдельных инъекций в 12 недель с ревакцинацией в возрасте 1 года.Младенцам, родившимся до этой даты, по-прежнему будут предлагаться 3 дозы в 8 и 16 недель и ревакцинация в 1 год.

Узнайте больше о пневмококковой вакцине

Вакцина против Hib / Men C

Вакцина против менингита C обеспечивает защиту от типа бактерий, называемых менингококковыми бактериями группы C, которые могут вызывать менингит.

Младенцам предлагается комбинированная вакцина против Hib / Men C в возрасте 1 года.

Подросткам и студентам-новичкам также предлагается вакцинация против менингококковых бактерий группы C в составе комбинированной вакцины против менингита ACWY.

Вакцина MMR

Вакцина MMR обеспечивает защиту от кори, эпидемического паротита и краснухи. Менингит иногда может возникать как осложнение этих инфекций.

Вакцину обычно вводят младенцам в возрасте 1 года. Затем они получат вторую дозу, когда им исполнится 3 года и 4 месяца.

Узнайте больше о вакцине MMR

Вакцина против менингита ACWY

Вакцины против менингита ACWY обеспечивают защиту от 4 типов бактерий, которые могут вызывать менингит: менингококковых групп A, C, W и Y.

Подросткам, ученикам шестого класса и первокурсникам, впервые поступающим в университет, рекомендуется сделать прививку.

Узнайте больше о вакцине против менингита ACWY

Последняя проверка страницы: 8 марта 2019 г.
Срок следующей проверки: 8 марта 2022 г.

Менингококковая инфекция и студенты колледжей

Менингококковая инфекция вызывается бактериями под названием Neisseria meningitidis .Эти бактерии могут инфицировать ткани («мозговые оболочки»), которые окружают головной и спинной мозг, и вызывать менингит, или же они могут инфицировать кровь или другие органы тела. Заболевание может начаться очень внезапно, и 10-15% умирают, несмотря на лечение антибиотиками. Из выживших 10-20% могут потерять конечности, стать слабослышащими или глухими, иметь проблемы с нервной системой, включая долгосрочные неврологические проблемы, или иметь судороги или инсульты.

Каковы симптомы менингококковой инфекции?

Признаки и симптомы менингококковой инфекции включают внезапное повышение температуры, ригидность шеи, головную боль, тошноту, рвоту, чувствительность к свету и / или спутанность сознания.Также может присутствовать сыпь. Изменения в поведении, такие как спутанность сознания, сонливость и невосприимчивость, являются важными симптомами болезни. Любого, у кого есть эти симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. В смертельных случаях смерть может наступить всего за несколько часов даже при соответствующем лечении. Менее распространенные проявления включают пневмонию и артрит.

Насколько распространена менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция становится все реже.За последние 20 лет общая заболеваемость менингококковой инфекцией в США снизилась в 10 раз. Двадцать лет назад в Массачусетсе регистрировалось 80-100 случаев менингококковой инфекции в год. Напротив, за последнее десятилетие средний показатель составляет примерно 12 случаев в год. Снижение показателей менингококковой инфекции может быть отчасти связано с внедрением менингококковых вакцин (первоначально рекомендованных в 2005 году для подростков в возрасте 11-12 лет, непривитых первокурсников колледжей, проживающих в общежитиях), а также других факторов, таких как сокращение курения сигарет. , что может повлиять на восприимчивость к этому заболеванию.

Что такое

Neisseria meningitidis ?

Neisseria meningitidis — это бактерии, которые обычно встречаются в носу и горле человека. От 5 до 15% людей являются носителями этих бактерий и не заболевают ими. Этих людей можно назвать «колонизированными». Колонизированные люди имеют бактерии только на короткое время. Обычно бактерии исчезают, и в будущем у этих людей может повыситься сопротивляемость инфекциям. В редких случаях бактерии могут попасть в кровь и попасть в ткани, окружающие спинной и головной мозг, вызывая тяжелое заболевание.Неизвестно, почему это происходит у одних людей, а у других — нет. Определяющим фактором может быть недавнее заболевание верхних дыхательных путей.

Как распространяются бактерии?

Эти бактерии передаются от человека к человеку через слюну (слюну). Вы должны находиться в тесном контакте со слюной инфицированного человека, чтобы бактерии могли распространяться. Тесный контакт включает в себя такие действия, как поцелуи, совместное использование бутылок с водой, совместное использование столовой / питьевой посуды или совместное использование сигарет (включая электронные сигареты) с инфицированным человеком; или находиться в пределах 3-6 футов от инфицированного человека, который кашляет или чихает.

Кто подвержен наибольшему риску менингококковой инфекции?

Группы высокого риска включают всех, у кого повреждена селезенка или селезенка была удалена, людей со стойким дефицитом компонента комплемента (наследственное иммунное заболевание), ВИЧ-инфекцией, тех, кто путешествует в страны, где менингококковая инфекция очень распространена, микробиологи, которые обычно работают с бактерии и люди, которые могли заразиться менингококковой инфекцией во время вспышки. Люди, которые живут в определенных условиях, таких как общежития колледжей и военные корпуса, также подвержены большему риску заболевания некоторыми серотипами.

Находятся ли студенты колледжа в группе риска менингококковой инфекции?

В 1990-е годы было выявлено, что первокурсники колледжей, живущие в общежитиях, подвержены повышенному риску менингококковой инфекции. Менингококковая инфекция и вспышки среди молодых людей были в основном вызваны серогруппой C. Однако после многих лет плановой вакцинации молодых людей четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакциной (для серогрупп A, C, W и Y) серогруппа B теперь является основной причиной менингококковая инфекция и вспышки у молодых людей.Среди примерно 9 миллионов студентов в возрасте 18–21 года, обучающихся в колледжах, ежегодно регистрируется в среднем 20 случаев и 2–4 вспышки заболевания из-за серогруппы B.

Хотя заболеваемость менингококковой болезнью серогруппы B среди студентов колледжей низкая, студенты колледжей в возрасте 18–21 года подвергаются повышенному риску по сравнению со студентами, не посещающими колледж. Тесный контакт в общежитиях колледжа в сочетании с определенным поведением (например, употребление алкоголя, воздействие сигаретного дыма, совместное использование еды или напитков и другие действия, связанные с обменом слюной) могут подвергнуть студентов колледжа повышенному риску.

Есть ли вакцина против менингококковой инфекции?

Да, существует 2 разные менингококковые вакцины.

Четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина (Menactra и Menveo) защищает от четырех серогрупп A, C, W и Y менингококковой инфекции. Это рекомендуется для всех детей в возрасте 11-12 лет и для некоторых детей младшего возраста с определенными заболеваниями, такими как аспления (включая серповидно-клеточную анемию), или перед поездкой в ​​определенные части мира, где распространена менингококковая инфекция.Вторая доза конъюгированной менингококковой вакцины обычно рекомендуется в возрасте 16 лет. Подростки и молодые люди, которые не были вакцинированы в соответствии с обычными рекомендациями, должны поговорить со своим лечащим врачом о вакцинации в соответствии с графиком «наверстывания». Первокурсникам колледжей, военнослужащим и другим еще не вакцинированным студентам, живущим в общежитиях, также рекомендуется получить четырехвалентную менингококковую конъюгированную вакцину.

• Вакцина против менингококковой инфекции серогруппы B (Bexsero и Trumenba) защищает от менингококковой инфекции серогруппы B.Он рекомендуется людям в возрасте 10 лет и старше с некоторыми относительно редкими состояниями высокого риска для здоровья (примеры: люди с поврежденной селезенкой или селезенка удалена, люди с постоянным дефицитом компонентов комплемента, микробиологи, работающие с N. meningitidis , и люди, которые могли подвергнуться воздействию во время вспышки). Другие подростки и молодые люди (от 16 до 23 лет) также могут быть вакцинированы менингококковой вакциной серогруппы B, предпочтительно в возрасте от 16 до 18 лет, чтобы обеспечить краткосрочную защиту от большинства штаммов менингококковой инфекции серогруппы B.
  
  Если у вас есть вопросы о том, следует ли вам или вашему ребенку получать какие-либо из этих вакцин, поговорите со своим врачом.
  
  Насколько полная защита с помощью вакцины?
  Заболеваемость менингококковой инфекцией всех серогрупп в США снижается с конца 1990-х годов, отчасти из-за вакцинации. Штаммы C, W и Y, включенные в четырехвалентную менингококковую конъюгированную вакцину, вызывают 73% случаев менингококковой инфекции среди людей старше 11 лет в U.S. Поскольку эффективность четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакцины со временем ослабевает, ревакцинация рекомендуется в возрасте 16 лет после начальной дозы в возрасте 11-12 лет. Это защищает молодых людей в подростковом и начале двадцатых годов, когда они подвергаются наибольшему риску. К сожалению, ни одна вакцина не на 100% эффективна в предотвращении болезней. Если ваш ребенок заразился менингококковой инфекцией, ему могут порекомендовать антибиотики, чтобы он не заболел.
  
  Ожидается, что вакцины против менингококка B обеспечат краткосрочную защиту от большинства штаммов менингококковой инфекции серогруппы B.Проводятся исследования для проверки и дальнейшего описания эффективности этих вакцин.
  
  Безопасна ли менингококковая вакцина?
  Да. Вакцинация от менингококковой инфекции намного безопаснее, чем заражение болезнью. У некоторых людей, которым вводится менингококковая вакцина, наблюдаются легкие побочные эффекты, такие как покраснение или боль в месте укола. Эти симптомы обычно длятся 1-2 дня. У небольшого процента людей, получивших вакцину, поднимается температура. Вакцину можно делать беременным.Вакцина, как и любое лекарство, способна вызвать серьезные проблемы, такие как тяжелые аллергические реакции, но они встречаются редко.

Обязаны ли студенты

получить менингококковую вакцину до поступления в колледж?

Да. Закон штата Массачусетс требует, чтобы следующие студенты получили четырехвалентную менингококковую конъюгированную вакцину (если они не подпадают под одно из разрешенных законом исключений):

• Средняя школа (школы с 9–12 классами): вновь зачисленные учащиеся дневной формы обучения, которые будут проживать в общежитии или другом общежитии, лицензированном или одобренном средней школой, должны предоставить документы, подтверждающие получение дозы конъюгированной менингококковой вакцины. в любое время в прошлом.
  
• Высшие учебные заведения (например, колледжи): вновь поступившие студенты дневной формы обучения в возрасте 21 года и младше должны предоставить документы, подтверждающие получение дозы четырехвалентной конъюгированной менингококковой вакцины в день своего рождения 16 года или позднее, независимо от жилищного статуса.

Прививки необходимо пройти до зачисления или регистрации; однако студенты могут быть зачислены или зарегистрированы при условии, что необходимые прививки будут сделаны в течение 30 дней с момента регистрации.Вакцинация против менингококка B не требуется. Однако подростки и молодые люди (от 16 до 23 лет) также могут быть вакцинированы менингококковой вакциной серогруппы B, предпочтительно в возрасте от 16 до 18 лет, чтобы обеспечить краткосрочную защиту от большинства штаммов менингококковой инфекции серогруппы B.

Закон допускает исключения. Учащиеся могут начинать занятия без свидетельства о вакцинации против менингококковой инфекции, если: 1) у учащегося есть письмо от врача, в котором указано, что существует медицинская причина, по которой он / она не может получить вакцину; 2) учащийся (или родитель учащегося или законный опекун, если учащийся несовершеннолетний) представляет письменное заявление о том, что вакцинация противоречит его / ее искренним религиозным убеждениям; или 3) учащийся (или его родитель или законный опекун, если учащийся несовершеннолетний) подписывает отказ, в котором говорится, что учащийся получил информацию об опасностях менингококковой инфекции, просмотрел предоставленную информацию и принял решение отказаться от вакцины.

Дополнительную информацию о требованиях и исключениях можно найти в документе MDPH «Информация о менингококковой инфекции, менингококковых вакцинах, требованиях к вакцинации и отказе от требований для учащихся колледжей и школ-интернатов».

Не нужна ли вакцина против менингококка группы B?

Консультативный комитет по практике иммунизации

CDC рассмотрел имеющиеся данные о менингококковой инфекции серогруппы B и вакцинах. В настоящее время нет стандартных рекомендаций и требований штата по вакцинации против менингококковой инфекции B перед поступлением в колледж (хотя некоторые колледжи могут принять такое требование).Как отмечалось ранее, подростки и молодые люди (от 16 до 23 лет) могут быть вакцинированы менингококковой вакциной серогруппы B, предпочтительно в возрасте от 16 до 18 лет, чтобы обеспечить краткосрочную защиту от большинства штаммов менингококковой инфекции серогруппы B. Это будет решение между поставщиком медицинских услуг и пациентом. Эти правила могут измениться по мере появления новой информации.

Где можно сделать прививки студенту колледжа?

Учащиеся и их родители должны обсудить менингококковую инфекцию, преимущества и риски вакцинации, а также доступность вакцины со своим лечащим врачом.

Где я могу получить дополнительную информацию?

• Ваш лечащий врач
• Департамент общественного здравоохранения Массачусетса, Отдел эпидемиологии и иммунизации по телефону (617) 983-6800 или на веб-сайте MDPH http://www.mass.gov/dph/
• Ваш местный отдел здравоохранения (указан в телефонной книге правительства)

Информационный бюллетень о менингококковой инфекции и студентах колледжа — английский

Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин — Менингококковые

Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин • Менингококковая инфекция — заболевание, опасное для жизни.Это вызвано бактериями, поражающими кровь, головной и спинной мозг. Это одна из самых серьезных причин менингита. • Болезнь передается от человека к человеку.Легко распространяется в многолюдных местах. Вы можете заразиться менингитом от человека, который выглядит здоровым. • Даже при правильном лечении от 10% до 15% людей с менингококковой инфекцией умирают.Из выживших до 20% страдают серьезными осложнениями, такими как потеря руки или ноги, повреждение головного мозга или необратимая потеря слуха. Менингит может вызвать шок, кому и смерть в течение нескольких часов после появления первых симптомов. • Заболевание чаще всего поражает подростков старшего возраста и молодых людей.Если вы путешествуете за границу или у вас есть определенные заболевания, вы также можете подвергаться риску. • Вакцинация — лучший способ предотвратить менингит. График вакцинации против менингококковой инфекции Вакцинация — лучший способ предотвратить менингит.Есть два разных типа менингококковая вакцина: MenACWY (конъюгат) и MenB (серогруппа Б) вакцины. MenACWY предоставляется подросткам и подростки в возрасте 11 или 12 лет. А бустерная доза необходима в 16 годы.Подростки и молодые люди возраст от 16 до 23 лет также может дать MenB. Люди всех возраст с определенными медицинскими условия (особенно отсутствие функционирующая селезенка) должна быть вакцинированы, а некоторым следует получать бустерные дозы на протяжении всего жизнь.Путешественники в определенные страны также должны получить вакцинированы. Эта страница была обновлена 2 июня 2021 г. Эта страница была проверена 2 июня 2021 года. Коалиция действий по иммунизации • 2550 Юниверсити-авеню Вест • Люкс 415 север • Сент-Пол, Миннесота • 55114 тел. 651-647-9009 • факс 651-647-9131 Коалиция действий по иммунизации (IAC), некоммерческая организация, работает над повышением уровня иммунизации и предотвращением заболеваний путем создания и распространения учебных материалов для медицинских работников и населения, которые способствуют оказанию безопасных и эффективных услуг по иммунизации.IAC также способствует обмену информацией о безопасности, эффективности и использовании вакцин в широком сообществе пациентов, родителей, медицинских организаций и государственных учреждений здравоохранения.

Менингококковая вакцина (внутримышечный, подкожный) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Menactra
2. Menomune-ACYW-135
3. MenQuadfi
4. Menveo
5. Trumenba

Описания

Менингококковая вакцина — это активный иммунизирующий агент, используемый для предотвращения инфицирования определенными группами менингококковых бактерий.Вакцина заставляет ваш организм вырабатывать собственную защиту (антитела) против болезни.

Menomune® активен только против менингококковых бактерий групп A, C, Y и W-135.

Bexsero® и Trumenba® активны только против менингококковых бактерий группы B. .

Менингококковая инфекция может вызывать опасные для жизни заболевания, такие как менингококковый менингит, поражающий мозг, и менингококкемия, поражающий кровь. Некоторые люди с менингококковым менингитом и / или менингококкемией также могут умереть.Эти заболевания чаще возникают у маленьких детей и у людей с определенными заболеваниями или состояниями, которые делают их более восприимчивыми к менингококковой инфекции или с большей вероятностью разовьются серьезные проблемы из-за менингококковой инфекции.

Иммунизация против менингококковой инфекции рекомендуется лицам, которые подвержены риску заражения, потому что:

• У них есть определенные заболевания или состояния, которые делают их более восприимчивыми к менингококковой инфекции или повышают вероятность развития серьезных проблем из-за менингококковой инфекции.

  No related posts.